Kỹ thuật tiêm dưới da. Kỹ thuật tiêm an toàn Cách tiêm p

VỚI điểm y tế Nói chung, tiêm có nghĩa là đưa thuốc vào cơ thể bằng ống tiêm có kim. Theo nguyên tắc, thuốc tiêm được sử dụng để xác định liều lượng thuốc chính xác. tăng nồng độở một nơi nhất định hoặc để tăng tốc tác dụng của thuốc. Chúng ta hãy xem cách tiêm trong da và tiêm dưới da được thực hiện như thế nào.

Các loại tiêm

Các bác sĩ phân biệt một số loại tiêm: tiêm dưới da, tiêm bắp, động mạch, tĩnh mạch và tiêm trực tiếp vào các cơ quan. Tất cả đều có những đặc điểm và kỹ thuật quản lý riêng. Vì vậy, chúng ta hãy nhìn vào hai loại đầu tiên.

Tiêm dưới da là gì?

Tiêm dưới da được sử dụng để tiêm thuốc một cách an toàn, chính xác đến những vùng trên cơ thể không có mạch máu lớn và dây thần kinh (vùng cánh tay, vùng dưới xương bả vai, vùng liên xương, bề mặt bên trongđùi, cũng như dạ dày.) Đối với phương pháp này, cả dung dịch nước và dầu đều được sử dụng. Đối với dạng nước thì dùng kim mỏng hơn, đối với dạng dầu thì kim dày hơn để thuốc dễ dàng đi vào mô hơn. Để đảm bảo rằng việc tiêm dầu dưới da không cần lực đáng kể, trước tiên nên làm ấm ống thuốc bằng thuốc trong nước ấm và giới thiệu giải pháp chậm hơn. Những mũi tiêm như vậy có thể được tiêm khi bệnh nhân nằm, ngồi hoặc đứng. Vì vậy, hãy xem cách thực hiện tiêm dưới da.

Tiêm dưới da: kỹ thuật

Các bác sĩ phân biệt hai phương pháp tiêm thuốc dưới da:

1. Ống tiêm được đưa vào tay phải sao cho ngón út giữ ống kim, sau đó bạn cần tạo một nếp gấp nhỏ trên da và đưa thuốc vào. Điểm đặc biệt của phương pháp này là kim được đưa vuông góc với vị trí tiêm.

2. Vị trí tương tự của ống tiêm trong tay bao gồm việc đưa kim từ dưới lên trên hoặc từ trên xuống dưới một góc 30-45 độ (thường được sử dụng cho các vùng dưới xương bả vai hoặc vùng liên xương vai).

Điều cần nhấn mạnh là vị trí tiêm trong tương lai trước tiên phải được xử lý bằng chất vô trùng, tốt nhất là dung dịch cồn, và sau khi dùng thuốc, quy trình này nên được lặp lại. Điều cũng cần lưu ý: nếu một thời gian sau khi tiêm, một khối u hình thành tại chỗ, bạn không thể tiêm thuốc vào vùng này được nữa.

Tiêm trong da là gì?

Ngược lại, tiêm trong da được sử dụng để xác định tình trạng dị ứng của bệnh nhân với thuốc. Chúng thường là mẫu sinh học (ví dụ: xét nghiệm Mantoux) hoặc được sử dụng để gây tê cục bộ khu vực nhỏ. Các mũi tiêm kiểu này được thực hiện vào phần trên và giữa của cẳng tay nếu bệnh nhân không bị ốm tại thời điểm tiêm. bệnh đường hô hấp, và anh ấy không có vấn đề gì với làn da tại nơi làm xét nghiệm sinh học.

Kỹ thuật thực hiện tiêm trong da:

• xử lý bề mặt bàn tay của bạn, đeo găng tay vô trùng;
• chuẩn bị một ống thuốc;
• rút thuốc vào ống tiêm;
• thay kim, loại bỏ sự hiện diện của không khí trong ống tiêm;
• xử lý vết tiêm trong tương lai bằng dung dịch cồn;
• căng nhẹ da ở nơi thử nghiệm;
• đâm kim dưới da song song với phần giữa hoặc phần trên của cẳng tay;
• giới thiệu giải pháp. Khi sử dụng đúng cách, một bong bóng dưới da sẽ được hình thành, bong bóng này phải được xử lý bằng cồn mà không cần ấn vào. Nếu thực hiện đúng kỹ thuật này, cả tiêm trong da và tiêm dưới da sẽ không dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng Ngược lại, chúng sẽ giúp chẩn đoán hoặc trở thành vũ khí quan trọng nhất trong điều trị bệnh.

- Phương pháp đưa thuốc vào cơ thể bằng cách đưa thuốc vào cơ thể dung dịch tiêm qua một ống tiêm vào mô dưới da. Khi thực hiện tiêm dưới da, thuốc đi vào máu bằng cách hấp thu thuốc vào các mạch của mô dưới da. Thông thường, hầu hết các thuốc ở dạng dung dịch đều được hấp thu tốt ở mô dưới da và hấp thu tương đối nhanh (trong vòng 15-20 phút) vào mô dưới da. vòng tròn lớn tuần hoàn máu Thông thường, tác dụng của thuốc khi tiêm dưới da bắt đầu chậm hơn so với tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch, nhưng nhanh hơn so với dùng đường uống. Thông thường, thuốc được tiêm dưới da không có tác dụng kích thích cục bộ và được hấp thu tốt vào mô mỡ dưới da. Heparin và các dẫn xuất của nó được tiêm độc quyền dưới da hoặc tiêm tĩnh mạch (do hình thành khối máu tụ tại chỗ tiêm). Tiêm dưới da được sử dụng khi cần đưa vào cơ cả dung dịch nước và dung dịch dầu hoặc hỗn dịch với thể tích không quá 10 ml (tốt nhất là không quá 5 ml). Tiêm chủng dưới da chống lại bệnh truyền nhiễm bằng cách đưa vắc xin vào cơ thể.

Ứng dụng

Tiêm dưới da là một hình thức tiêm thuốc khá phổ biến do sự phân bố mạch máu tốt ở mô dưới da và thúc đẩy sự hấp thu thuốc nhanh chóng; và cũng do tính đơn giản của kỹ thuật sử dụng, cho phép những người không cần đặc biệt có thể sử dụng phương pháp quản lý này. đào tạo y tế sau khi nắm vững các kỹ năng liên quan. Thông thường, bệnh nhân tự tiêm insulin dưới da tại nhà (thường sử dụng bút tiêm); tiêm hormone tăng trưởng dưới da cũng có thể được thực hiện. Tiêm dưới da cũng có thể được sử dụng để truyền dung dịch dầu hoặc hỗn dịch dược chất (với điều kiện dung dịch dầu không đi vào máu). Thông thường, thuốc được tiêm dưới da khi không cần đạt được tác dụng ngay lập tức (sự hấp thu thuốc khi tiêm dưới da xảy ra trong vòng 20-30 phút sau khi tiêm) hoặc khi cần tạo một loại kho chứa thuốc. trong mô dưới da để duy trì nồng độ thuốc trong máu ở mức không đổi thời gian dài. Các dung dịch heparin và các dẫn xuất của nó cũng được tiêm dưới da do sự hình thành khối máu tụ tại chỗ tiêm khi tiêm bắp. Thuốc cũng có thể được tiêm dưới da để gây tê cục bộ. Để tiêm dưới da, nên dùng thuốc men với thể tích không quá 5 ml để tránh làm căng mô quá mức và hình thành thâm nhiễm. Không nên tiêm dưới da các thuốc có tác dụng kích ứng tại chỗ và có thể gây hoại tử, áp xe tại chỗ tiêm. Để tiến hành tiêm, bạn phải có dụng cụ vô trùng. Thiết bị y tế- một ống tiêm và một dạng thuốc vô trùng. Thuốc tiêm bắp có thể được sử dụng cả ở cơ sở y tế (khoa nội trú và ngoại trú) và tại nhà, bằng cách mời nhân viên y tế nhà và trong trường hợp khẩn cấp chăm sóc y tế- và trong xe cứu thương.

Kỹ thuật thực hiện

Tiêm dưới da thường được thực hiện ở bề mặt ngoài của vai, mặt trước của đùi, vùng dưới xương bả vai, mặt bên của thành bụng trước và vùng xung quanh rốn. Trước khi tiêm dưới da, thuốc (đặc biệt ở dạng dung dịch dầu) phải được làm nóng đến nhiệt độ 30-37 ° C. Trước khi bắt đầu tiêm, nhân viên y tế xử lý tay bằng dung dịch khử trùng và đeo găng tay cao su. . Trước khi dùng thuốc, vị trí tiêm được xử lý giải phap khử Trung(thương xuyên hơn - Rượu etylic). Trước khi tiêm, da tại vị trí đâm thủng được gấp lại, sau đó kim được đặt ở một góc nhọn so với bề mặt da (đối với người lớn - lên đến 90 °, đối với trẻ em và những người có lớp mỡ dưới da yếu, hãy đâm vào một góc 45°). Sau khi đâm thủng da, kim tiêm được đưa vào mô dưới da khoảng 2/3 chiều dài (ít nhất 1-2 cm); để tránh gãy kim, nên để kim cách da ít nhất 0,5 cm. bề mặt. Sau khi chọc thủng da, trước khi tiêm thuốc cần kéo pittông ống tiêm lại để kiểm tra xem kim đã vào mạch chưa. Sau khi kiểm tra kim đã ở đúng vị trí chưa, thuốc sẽ được tiêm dưới da vào đầy đủ. Sau khi hoàn thành việc dùng thuốc, vị trí tiêm được xử lý lại bằng thuốc sát trùng.

Ưu điểm và nhược điểm của việc sử dụng thuốc tiêm dưới da

Ưu điểm của việc tiêm thuốc dưới da là hoạt chất khi đưa vào cơ thể, chúng không thay đổi ở vị trí tiếp xúc với mô nên thuốc bị enzyme phân hủy có thể sử dụng dưới da hệ thống tiêu hóa. Trong hầu hết các trường hợp, tiêm dưới da giúp thuốc bắt đầu tác dụng nhanh chóng. Nếu cần tác dụng kéo dài, thuốc thường được tiêm dưới da dưới dạng dung dịch dầu hoặc hỗn dịch; không thể tiêm tĩnh mạch. Một số loại thuốc (đặc biệt là heparin và các dẫn xuất của nó) không thể tiêm bắp mà chỉ tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm dưới da. Tốc độ hấp thu của thuốc không bị ảnh hưởng bởi thức ăn và ít bị ảnh hưởng đáng kể bởi đặc điểm phản ứng sinh hóa của cơ thể. người cụ thể, dùng các loại thuốc khác và tình trạng Hoạt động enzym thân hình. Tiêm dưới da được thực hiện tương đối đơn giản, điều này khiến ngay cả người không chuyên cũng có thể thực hiện thao tác này nếu cần thiết.

Nhược điểm của việc sử dụng dưới da là khi thuốc được tiêm bắp, người ta thường thấy đau và hình thành thâm nhiễm tại chỗ tiêm (ít gặp hơn là hình thành áp xe) và khi tiêm insulin, cũng có thể quan sát thấy chứng loạn dưỡng mỡ. Nếu mạch máu tại chỗ tiêm kém phát triển thì tốc độ hấp thu của thuốc có thể bị giảm. Với việc tiêm thuốc dưới da, cũng như các loại thuốc tiêm khác, có nguy cơ lây nhiễm cho bệnh nhân hoặc nhân viên y tế các mầm bệnh truyền nhiễm truyền qua máu. Tiêm dưới da làm tăng khả năng tác dụng phụ thuốc do tốc độ xâm nhập vào cơ thể cao hơn và không có bộ lọc sinh học của cơ thể - màng nhầy - dọc theo đường đi của thuốc đường tiêu hóa và tế bào gan (mặc dù thấp hơn so với tiêm tĩnh mạch và sử dụng tiêm bắp) .. Để sử dụng dưới da, không nên tiêm quá 5 ml dung dịch mỗi lần do có khả năng bị căng quá mức mô cơ và làm giảm khả năng hình thành thâm nhiễm, cũng như các thuốc có tác dụng kích thích cục bộ và có thể gây hoại tử và áp xe tại chỗ tiêm.

Các biến chứng có thể xảy ra khi tiêm dưới da

Hầu hết một biến chứng phổ biến tiêm dưới da là sự hình thành thâm nhiễm tại chỗ tiêm. Thông thường, thâm nhiễm được hình thành khi thuốc được tiêm vào vị trí bị nén hoặc sưng tấy sau khi tiêm dưới da trước đó. Thâm nhiễm cũng có thể hình thành khi đưa vào các dung dịch dầu không được làm nóng đến nhiệt độ tối ưu, cũng như khi vượt quá thể tích tiêm dưới da tối đa (không quá 5 ml mỗi lần). Khi thâm nhiễm xuất hiện, nên bôi thuốc mỡ bán cồn hoặc thuốc mỡ heparin vào vị trí hình thành thâm nhiễm, đắp lưới iốt vào vùng bị ảnh hưởng và thực hiện các thủ tục vật lý trị liệu.

Một trong những biến chứng phát sinh khi vi phạm kỹ thuật dùng thuốc là hình thành áp xe và phình. Những biến chứng này thường phát sinh nhất do thâm nhiễm sau tiêm được điều trị không đúng cách hoặc khi các quy tắc vô trùng và sát trùng bị vi phạm trong quá trình tiêm. Việc điều trị các áp xe hoặc đờm như vậy được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật. Nếu các quy tắc về vô trùng và sát trùng bị vi phạm khi thực hiện tiêm, sẽ có nguy cơ lây nhiễm cho bệnh nhân hoặc nhân viên y tế các mầm bệnh truyền nhiễm lây truyền qua máu, cũng như xảy ra phản ứng nhiễm trùng do nhiễm vi khuẩn trong máu. .

Khi tiêm bằng kim cùn hoặc bị biến dạng, có thể xảy ra xuất huyết dưới da. Nếu chảy máu xảy ra khi tiêm dưới da, nên dùng tăm bông thấm cồn vào chỗ tiêm, sau đó chườm một ít cồn.

Nếu vị trí tiêm được chọn không chính xác khi tiêm thuốc dưới da, có thể xảy ra tổn thương ở các dây thần kinh, hậu quả thường thấy nhất là thiệt hại hóa học thân thần kinh, khi đó một kho thuốc được tạo ra gần dây thần kinh. Biến chứng này có thể dẫn đến sự hình thành liệt và tê liệt. Việc điều trị biến chứng này được bác sĩ thực hiện tùy thuộc vào triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của tổn thương.

Khi insulin được tiêm dưới da (thường xuyên hơn khi sử dụng thuốc lâu dài ở cùng một vị trí), có thể có một vùng loạn dưỡng mỡ (vùng tái hấp thu mô mỡ dưới da). Phòng ngừa biến chứng này bằng cách xen kẽ các vị trí tiêm insulin và tiêm insulin ở nhiệt độ phòng; điều trị bao gồm tiêm 4-8 đơn vị insulin vào các vùng bị loạn dưỡng mỡ.

Trường hợp tiêm nhầm dưới da dung dịch ưu trương(dung dịch natri clorid 10% hoặc canxi clorua) hoặc các chất gây kích ứng tại chỗ khác, có thể xảy ra hoại tử mô. Nếu biến chứng này xảy ra, nên tiêm vào vùng bị ảnh hưởng dung dịch adrenaline, dung dịch natri clorid 0,9% và dung dịch novocaine. Sau khi chích vào chỗ tiêm, hãy băng ép khô và chườm lạnh, sau đó (sau 2-3 ngày) chườm miếng đệm nóng.

Nếu bạn sử dụng kim tiêm bị lỗi, nếu kim đâm quá sâu vào mô dưới da hoặc nếu kỹ thuật tiêm thuốc bị vi phạm, kim có thể bị gãy. Với biến chứng này, bạn phải cố gắng lấy mảnh kim ra khỏi mô một cách độc lập và nếu nỗ lực không thành công, mảnh đó sẽ được phẫu thuật cắt bỏ.

Rất biến chứng nặng tiêm dưới da là tắc mạch do thuốc. Biến chứng này hiếm khi xảy ra và liên quan đến vi phạm kỹ thuật tiêm và xảy ra trong trường hợp nhân viên y tế khi thực hiện tiêm dưới da dung dịch dầu của thuốc hoặc hỗn dịch không kiểm tra vị trí của kim và khả năng thuốc này đi vào tàu. Biến chứng này có thể biểu hiện bằng các cơn khó thở, xuất hiện chứng xanh tím và thường kết thúc bằng cái chết của bệnh nhân. Điều trị trong những trường hợp như vậy là có triệu chứng.

Kỹ thuật tiêm dưới da:
Mục đích: chữa bệnh, phòng ngừa
Chỉ định: do bác sĩ xác định
Tiêm dưới da sâu hơn tiêm trong da và được thực hiện ở độ sâu 15 mm.

Cơm. Tiêm dưới da: vị trí kim.

Mô dưới da được cung cấp máu tốt nên thuốc được hấp thu và tác dụng nhanh hơn. Hiệu ứng tối đa thuốc tiêm dưới da thường hết tác dụng trong vòng 30 phút.

Vị trí tiêm để tiêm dưới da: phần ba trên bề mặt bên ngoài vai, lưng (vùng dưới xương bả vai), trước bề mặt bênđùi, mặt bên của thành bụng.

Chuẩn bị thiết bị:
- Xà phòng, khăn cá nhân, găng tay, khẩu trang, sát trùng da (ví dụ: Lizanin, AHD-200 Special)
- ống chứa dược phẩm, dũa móng tay để mở ống
- khay vô trùng, khay đựng rác thải
- ống tiêm dùng một lần có thể tích 2 - 5 ml, (nên sử dụng kim có đường kính 0,5 mm và chiều dài 16 mm)
- Bông gòn tẩm cồn 70%
- hộp sơ cứu “Anti-HIV”, cũng như hộp đựng chất khử trùng. dung dịch (dung dịch cloramin 3%, dung dịch cloramin 5%), giẻ lau

Chuẩn bị cho thao tác:
1. Giải thích cho bệnh nhân mục đích và diễn biến của thao tác sắp tới, xin phép bệnh nhân đồng ý thực hiện thao tác.
2. Xử lý bàn tay của bạn ở mức hợp vệ sinh.
3. Giúp bệnh nhân vào vị trí mong muốn.

Thuật toán thực hiện tiêm dưới da:
1. Kiểm tra ngày hết hạn và độ kín của bao bì ống tiêm. Mở gói, lắp ống tiêm và đặt nó vào miếng dán vô trùng.
2. Kiểm tra ngày hết hạn, tên, tính chất vật lý và liều lượng của thuốc. Kiểm tra với bảng bài tập.
3. Lấy 2 miếng bông gòn tẩm cồn bằng nhíp vô trùng, xử lý và mở ống thuốc.
4. Đổ lượng thuốc cần thiết vào ống tiêm, xả khí và đặt ống tiêm vào miếng dán vô trùng.
5. Dùng nhíp vô trùng để đặt 3 miếng bông gòn vào.
6. Đeo găng tay và xử lý bóng bằng cồn 70%, ném bóng vào khay đựng rác.
7. Xử lý diện tích rộng bằng viên bi đầu tiên trong cồn theo phương pháp ly tâm (hoặc theo hướng từ dưới lên trên) da, bôi quả bóng thứ hai trực tiếp vào vị trí thủng, đợi cho đến khi da khô vì cồn.
8. Ném bóng vào khay đựng rác.
9. Dùng tay trái nắm lấy vùng da tại chỗ tiêm trong kho.
10. Đặt kim dưới da ở gốc nếp gấp daở góc 45 độ so với bề mặt da với vết cắt ở độ sâu 15 mm hoặc 2/3 chiều dài của kim (tùy thuộc vào độ dài của kim, chỉ báo có thể thay đổi); ngón trỏ; Giữ ống kim bằng ngón trỏ.
11. Di chuyển tay cố định nếp gấp vào piston và đưa từ từ vào thuốc, cố gắng không chuyển ống tiêm từ tay này sang tay khác.
12. Rút kim ra, tiếp tục giữ bằng ống thông, giữ vị trí đâm kim bằng tăm bông vô trùng được làm ẩm bằng cồn. Đặt kim vào hộp đựng đặc biệt; nếu sử dụng ống tiêm dùng một lần, hãy bẻ kim và ống tiêm của ống tiêm; cởi găng tay ra.
13. Đảm bảo rằng bệnh nhân cảm thấy thoải mái, lấy quả bóng thứ 3 từ anh ta và hộ tống bệnh nhân.

Quy tắc giới thiệu dung dịch dầu. Giải pháp dầu thường tiêm dưới da; tiêm tĩnh mạch cấm.

Những giọt dung dịch dầu đi vào bình bị tắc nghẽn. Dinh dưỡng của các mô xung quanh bị gián đoạn và tình trạng hoại tử của chúng phát triển. Theo dòng máu, thuyên tắc dầu có thể xâm nhập vào các mạch của phổi và gây tắc nghẽn, kèm theo nghẹt thở nghiêm trọng và có thể khiến bệnh nhân tử vong. Dung dịch dầu hấp thu kém nên có thể hình thành thâm nhiễm tại chỗ tiêm. Trước khi dùng, làm ấm dung dịch dầu đến nhiệt độ 38 "C; trước khi dùng thuốc, hãy kéo pít-tông về phía bạn và đảm bảo rằng máu không chảy vào ống tiêm, tức là bạn không lọt vào mạch máu. Chỉ sau đó từ từ giới thiệu giải pháp. Chườm miếng đệm nóng hoặc chườm ấm lên chỗ tiêm: điều này sẽ giúp ngăn ngừa sự xâm nhập.

Tiêm dưới da là tiêm trực tiếp vào lớp mỡ dưới da (trái ngược với tiêm tĩnh mạch, được tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch). Do thực tế là tiêm dưới da giúp phân phối thuốc đồng đều hơn và chậm hơn so với tiêm dưới da. tiêm tĩnh mạch, tiêm dưới da Thường được sử dụng để quản lý vắc xin và thuốc (ví dụ, bệnh nhân tiểu đường loại 1 thường sử dụng insulin theo cách này). Một đơn thuốc được tiêm dưới da thường có chứa hướng dẫn chi tiết Cách tiêm dưới da đúng cách.

Ghi chú: Xin lưu ý rằng các hướng dẫn trong bài viết này chỉ được cung cấp làm ví dụ. Trước khi tự tiêm tại nhà, hãy tham khảo ý kiến ​​​​chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

bước

Sự chuẩn bị

Chuẩn bị mọi thứ bạn cần. Việc tiêm dưới da đúng cách đòi hỏi nhiều thứ hơn là chỉ dùng kim, ống tiêm và thuốc. Trước khi bắt đầu, hãy đảm bảo bạn có:

• Một liều thuốc được đựng trong hộp vô trùng (thường ở dạng ống nhỏ có dán nhãn thích hợp)
• Ống tiêm vô trùng có kích thước yêu cầu. Tùy thuộc vào lượng thuốc và cân nặng của bệnh nhân, bạn có thể chọn các kích cỡ ống tiêm sau hoặc phương pháp sử dụng vô trùng khác:
  • thể tích 0,5, 1 và 2 ml bằng kim cỡ 27 (0,40 × 10 mm 27G × 1/2);
  • ống tiêm có khóa Luer, thể tích 3 ml (đối với liều lượng lớn);
  • bơm lại ống tiêm dùng một lần.
• Hộp đựng để vứt bỏ ống tiêm một cách an toàn.
• Miếng gạc vô trùng (thường có kích thước 5 x 5 cm).
• Băng dính vô trùng (đảm bảo bệnh nhân của bạn không bị dị ứng với chất kết dính của băng vì điều này có thể gây kích ứng xung quanh vết thương).
• Khăn sạch.

1. Hãy chắc chắn rằng bạn có đúng loại thuốc và liều lượng của chúng. Hầu hết các loại thuốc tiêm dưới da đều trong suốt và có dạng đóng gói tương tự nhau nên có thể dễ bị nhầm lẫn. Kiểm tra kỹ nhãn trên sản phẩm trước khi sử dụng để đảm bảo đó là loại thuốc và liều lượng chính xác dành cho bạn.

   • Xin lưu ý rằng một số ống chứa đủ thuốc chỉ cho một lần tiêm và một số ống chứa đủ thuốc cho nhiều lần. Trước khi tiếp tục, hãy đảm bảo bạn có đủ thuốc để tiêm theo chỉ định.

2. Đảm bảo khu vực làm việc sạch sẽ và gọn gàng. Trước khi tiêm dưới da, nên tránh tiếp xúc với các vật thể không vô trùng. Sắp xếp trước các vật liệu bạn cần ở nơi làm việc sạch sẽ - đây là cách tiêm nó sẽ đi nhanh hơn, nhẹ hơn và vô trùng hơn. Đặt chiếc khăn bên cạnh bạn, nơi bạn có thể dễ dàng với tới. Đặt dụng cụ của bạn lên một chiếc khăn.

   • Đặt dụng cụ của bạn lên một chiếc khăn theo thứ tự bạn sẽ cần chúng. Xin lưu ý: để nhanh chóng lấy khăn lau ra, bạn có thể xé bao bì của khăn lau cồn (không mở bao bì bên trong chứa khăn lau).

3. Chọn vị trí đâm thủng. Một mũi tiêm dưới da được thực hiện vào lớp mỡ dưới da. Lớp này dễ dàng tiếp cận ở một số vùng trên cơ thể hơn những vùng khác. Một số loại thuốc có hướng dẫn chính xác về vị trí tiêm. Kiểm tra với bác sĩ hoặc nhà sản xuất thuốc nếu bạn không chắc chắn nên tiêm vào đâu. Sau đây là những nơi thường tiêm dưới da:

   • Phần mềm của cơ tam đầu, lưng và bên cánh tay, giữa khuỷu tay và vai
   • Phần mềm của chân ở phía trước đùi giữa đầu gối, đùi và háng
   • Phần mềm của bụng, dưới xương sườn phía trước và phía trên hông, nhưng Không quanh rốn
   • Hãy nhớ rằng: việc thay đổi vị trí tiêm là rất quan trọng; Nếu bạn tiêm vào những vị trí giống nhau, sẹo có thể hình thành trên da và lớp mỡ có thể cứng lại, khiến những lần tiêm tiếp theo trở nên khó khăn hơn và thuốc có thể không tan đúng cách.

4. Lau sạch chỗ tiêm. Dùng khăn lau cồn mới, lau chỗ tiêm theo chuyển động xoắn ốc, nhẹ nhàng từ giữa ra ngoài; hãy cẩn thận và đừng chà xát mặt trái, trên bề mặt đã được làm sạch. Để chỗ tiêm khô.

   • Trước khi lau vết thủng trong tương lai, nếu cần, hãy giải phóng nó bằng cách di chuyển quần áo hoặc đồ trang sức sang một bên. Điều này không chỉ giúp tiếp cận vị trí tiêm dễ dàng hơn mà còn giảm nguy cơ nhiễm trùng nếu một người tiếp xúc với bất cứ thứ gì không vô trùng sau khi tiêm trước khi dán băng hoặc thạch cao dính.
   • Nếu bạn nhận thấy vùng da tại vị trí tiêm dự định bị bầm tím, kích ứng, đổi màu hoặc viêm, bạn nên chọn vị trí tiêm khác.

5. Rửa tay bằng xà phòng . Vì tiêm dưới da được thực hiện thông qua sự xâm nhập của da nên cần phải rửa tay trước khi tiêm. Rửa tay sẽ giết chết tất cả vi trùng trên tay của bạn, nếu vô tình đưa vào vết thương thủng nhỏ có thể dẫn đến nhiễm trùng. Sau khi rửa tay, hãy lau khô tay thật kỹ.

Uống một liều thuốc

Tháo nút chặn ra khỏi ống thuốc.Đặt nó trên một chiếc khăn. Nếu nút đã được mở, nếu ống chứa nhiều liều, hãy lau nút cao su của ống bằng khăn lau cồn sạch.

• Nếu bạn đang sử dụng ống tiêm dùng một lần đã được đổ đầy, hãy bỏ qua bước này.

1. Lấy ống tiêm. Giữ chắc ống tiêm trong bàn tay đang làm việc của bạn. Giữ nó như một cây bút chì. Với kim hướng lên trên (không mở kim).

   • Ngay cả khi bạn chưa mở nắp ống tiêm, hãy giữ nó cẩn thận.

2. Mở nắp ống tiêm. Lấy nắp kim bằng một cái lớn và ngón tay trỏ tay kia và tháo nắp ra khỏi kim. Từ thời điểm này trở đi, hãy đảm bảo rằng kim không chạm vào bất cứ thứ gì khác ngoài da của bệnh nhân trong khi họ được tiêm. Đặt nắp kim lên khăn.

   • Bây giờ bạn đang cầm một chiếc kim nhỏ nhưng rất sắc trong tay - hãy xử lý nó thật cẩn thận, không bao giờ vung nó hoặc thực hiện những chuyển động đột ngột.
   • Nếu bạn đang sử dụng ống tiêm đã được nạp sẵn, hãy bỏ qua bước này.

3. Kéo pít tông ống tiêm trở lại. Giữ kim hướng lên và cách xa bạn, đồng thời dùng tay kia kéo pít tông trở lại thể tích mong muốn, đổ đầy không khí vào ống tiêm.

   Lấy một ống thuốc. Dùng tay không thuận cầm ống thuốc lên. Giữ nó lộn ngược. Xử lý ống thuốc hết sức cẩn thận và không chạm vào nút đậy của ống thuốc vì nó phải được giữ vô trùng.

   Chèn kim vào nút cao su. Lúc này vẫn còn không khí trong ống tiêm.

   Nhấn pít tông để đưa không khí vào ống thuốc. Không khí sẽ bay qua thuốc lỏng vào phần trên cùngống tiêm. Điều này được thực hiện vì hai lý do - thứ nhất, nó sẽ đảm bảo rằng không có không khí trong quá trình đổ thuốc vào ống tiêm, và thứ hai, nó sẽ tạo ra áp suất lơ lửng trong ống tiêm, từ đó giúp rút thuốc dễ dàng hơn .

   • Điều này không phải lúc nào cũng cần thiết - tất cả phụ thuộc vào độ đặc của thuốc.

4. Rút thuốc vào ống tiêm.Đảm bảo rằng kim được ngâm trong thuốc lỏng chứ không phải túi khí trong ống thuốc, kéo pít tông từ từ và nhẹ nhàng cho đến khi bạn đạt được liều lượng mong muốn.

   • Bạn có thể phải chạm vào các cạnh của ống tiêm để đẩy bọt khí lên trên. Sau đó, nhẹ nhàng ấn pít tông và bóp bọt khí trở lại ống thuốc.

5. Nếu cần, hãy lặp lại các bước trước đó. Lặp lại quá trình rút thuốc và giải phóng bọt khí cho đến khi bạn rút ra đủ lượng thuốc cần thiết và loại bỏ hết không khí trong ống tiêm.

   Lấy ống thuốc ra khỏi ống tiêm.Đặt ống trở lại khăn. Không đặt ống tiêm xuống vì điều này có thể khiến ống tiêm bị nhiễm bẩn và vết thương bị nhiễm trùng. Kim có thể cần phải được thay thế vào thời điểm này. Khi dùng thuốc, kim có thể bị cùn - nếu bạn thay kim, việc tiêm sẽ dễ dàng hơn.

Chúng tôi tiêm dưới da

Chuẩn bị ống tiêm ở tay thuận. Giữ ống tiêm giống như cách bạn cầm bút chì hoặc phi tiêu. Hãy chắc chắn rằng bạn có thể dễ dàng tiếp cận pít tông của ống tiêm.

Thu thập da tại chỗ tiêm. Dùng tay không thuận, gom khoảng 2,5 đến 5 cm da giữa ngón cái và ngón trỏ, tạo thành một nếp gấp nhỏ. Làm mọi thứ cẩn thận để không làm bầm tím hoặc làm hỏng các mô xung quanh. Cần thu hoạch da để tăng độ dày mỡ dưới da tại chỗ tiêm, điều này sẽ cho phép thuốc được tiêm vào lớp mỡ chứ không phải vào mô cơ.

• Khi thu hoạch da, không thu hoạch cơ bên dưới. Bạn sẽ có thể cảm nhận được sự khác biệt giữa lớp mỡ mềm và lớp cơ cứng bên dưới.
• Các chế phẩm tiêm dưới da không được thiết kế cho tiêm bắp và có thể gây chảy máu ở mô cơ, đặc biệt nếu thuốc có đặc tính làm loãng máu. Tuy nhiên, kim tiêm bắp thường đủ nhỏ để việc tiêm thuốc khó có thể gây khó khăn gì.

1. Đưa ống tiêm vào da. Với tốc độ nhẹ của bàn tay, đưa toàn bộ chiều dài của kim vào dưới da. Thông thường, kim được đưa vào da một góc 90 độ (theo chiều dọc hướng xuống so với bề mặt da) để đảm bảo thuốc được tiêm hoàn toàn vào lớp mỡ dưới da. Đôi khi cho cơ bắp hoặc rất người gầyĐối với những người có rất ít mỡ dưới da, kim được đưa vào một góc 45 độ (theo đường chéo) để tránh thuốc đi vào mô cơ.

   • Hành động nhanh chóng và tự tin, nhưng không quá gay gắt. Hãy chạy chậm lại và kim có thể bật ra khỏi da, gây đau nhiều hơn.

2. Nhấn pít tông của ống tiêm một cách chắc chắn và đều đặn. Nhấn pít tông mà không cần thêm lực cho đến khi tiêm hết thuốc. Sử dụng cùng một chuyển động liên tục và tự tin.

   Nhẹ nhàng đặt một miếng gạc bên cạnh chỗ tiêm. Vật liệu vô trùng sẽ hấp thụ một phần máu chảy ra sau khi rút kim. Áp lực bạn tác động lên bề mặt da thông qua miếng gạc hoặc bông gòn sẽ ngăn kim kéo lên da khi rút kim, điều này cũng có thể gây đau.

   Rút kim ra khỏi da bằng một chuyển động nhẹ nhàng. Bạn có thể yêu cầu bệnh nhân đắp gạc hoặc bông gòn lên chỗ tiêm hoặc tự mình làm. Không chà xát hoặc xoa bóp chỗ tiêm vì điều này có thể gây ra chảy máu dưới da hoặc bầm tím.

   Đặt kim và ống tiêm ở nơi an toàn. Cẩn thận đặt kim và ống tiêm vào hộp đựng chắc chắn. vật sắc nhọn. Điều rất quan trọng là không vứt kim tiêm đã sử dụng vào thùng rác thông thường - chúng có thể chứa vi khuẩn nguy hiểm tiềm tàng.

   Đặt gạc lên chỗ tiêm. Sau khi tháo ống tiêm và kim tiêm, bạn có thể dán băng dính lên da bệnh nhân bằng gạc hoặc bông gòn. Rất có thể, lượng máu chảy ra sẽ ở mức tối thiểu, do đó không cần phải buộc chặt băng - hãy yêu cầu bệnh nhân giữ gạc hoặc băng tại chỗ tiêm trong vài phút. Nếu sử dụng băng dính, hãy đảm bảo bệnh nhân không bị dị ứng với chất kết dính.

   Bỏ đi tất cả các công cụ. Bạn đã thực hiện thành công việc tiêm dưới da.

• Giao cho con bạn một nhiệm vụ phù hợp với lứa tuổi, chẳng hạn như cầm nắp kim sau khi bạn tháo nó ra. Và nói với anh ấy rằng "khi anh ấy đủ lớn" bạn sẽ để anh ấy cởi nó ra. Trẻ thích tham gia tích cực vào loại nàyđồ đạc.
• Để giảm đau nhẹ, bạn có thể sử dụng đá viên.
• Để ngăn ngừa vết bầm tím hoặc sẹo nhỏ hình thành tại chỗ tiêm, hãy dùng gạc hoặc bông gòn ép lên chỗ tiêm trong 30 giây sau khi rút kim. Nếu như Chúng ta đang nói về Khi tiêm cho trẻ, hãy nói với trẻ rằng trẻ có thể tự kiểm soát mức độ áp lực - điều chính là trẻ không ấn quá mạnh.
• Ngoài ra, hãy luân phiên các vị trí tiêm giữa các mũi tiêm trên chân, tay hoặc cơ thể (trái và phải, trước và sau, dưới và trên), để bạn không tiêm vào cùng một vị trí quá một lần trong hai tuần. Chỉ cần tuân theo cùng một thứ tự cho 14 vị trí và các vị trí tiêm sẽ tự động xoay! Trẻ em thích khả năng dự đoán. Hoặc cho họ cơ hội tự mình lựa chọn các vị trí tiêm - viết danh sách và gạch bỏ các vị trí tiêm.
• Dùng gạc hoặc bông gòn đè lên chỗ tiêm, điều này sẽ tránh gây căng da khi bạn rút kim ra và cảm giác đau do tiêm sẽ ít hơn.
• Hãy truy cập trang web của nhà sản xuất để được hướng dẫn chính xác.
• Nếu bạn tiêm thuốc cho trẻ và trẻ sợ đau, hãy dùng Emla làm thuốc gây mê, bôi lên chỗ tiêm nửa giờ trước khi tiêm.

Các loại tiêm

Tiêm trong da

Việc đưa dược chất ở độ pha loãng mạnh vào độ dày của da được gọi là tiêm trong da (trong da). Thông thường, việc tiêm thuốc trong da được sử dụng để gây tê bề mặt cục bộ trên da và để xác định khả năng miễn dịch cục bộ và chung của cơ thể đối với thuốc (phản ứng trong da).

Gây tê cục bộ xảy ra do tác dụng của chất gây mê được tiêm trong da vào đầu các nhánh mỏng nhất của dây thần kinh cảm giác.

Phản ứng trong da (xét nghiệm) được đặc trưng bởi độ nhạy cao và được sử dụng rộng rãi trong hành nghề yđể xác định:

a) phản ứng không đặc hiệu chung của cơ thể;

b) tăng độ nhạy cảm của cơ thể với các chất khác nhau (chất gây dị ứng) trong tình trạng dị ứng thuộc loại hiến pháp hoặc mắc phải;

c) tình trạng dị ứng của cơ thể với bệnh lao, bệnh tuyến, bệnh brucellosis, bệnh echinococcosis, bệnh Actinomycosis, bệnh nấm, bệnh giang mai, bệnh thương hàn và các bệnh khác và để chẩn đoán các bệnh này;

d) trạng thái miễn dịch chống độc, đặc trưng cho mức độ miễn dịch đối với một số bệnh nhiễm trùng (bạch hầu - phản ứng Schick, sốt đỏ tươi - phản ứng Dick).

Tiêm trong da vi khuẩn bị giết hoặc các sản phẩm trao đổi chất của vi khuẩn gây bệnh, cũng như các dược chất mà bệnh nhân tăng độ nhạy cảm, gây ra phản ứng cục bộ trên da từ các yếu tố mô - trung mô và nội mô mao mạch. Phản ứng này được thể hiện bằng sự giãn nở mạnh của các mao mạch và vùng da xung quanh chỗ tiêm bị đỏ. Đồng thời, do chất tiêm đi vào tuần hoàn chung nên việc tiêm trong da cũng gây ra phản ứng chung cơ thể, biểu hiện là tình trạng khó chịu nói chung, trạng thái hưng phấn hoặc trầm cảm của hệ thần kinh, nhức đầu, rối loạn thèm ăn, sốt.

Kỹ thuật tiêm trong da bao gồm việc đưa một cây kim rất mỏng ở một góc nhọn đến độ sâu nhẹ để lỗ của nó chỉ xuyên qua lớp sừng của da. Bằng cách ấn nhẹ vào pít tông ống tiêm, 1-2 giọt dung dịch sẽ được tiêm vào da. Nếu mũi kim được lắp đúng cách, vết phồng màu trắng sẽ hình thành trên da dưới dạng vết phồng rộp hình cầu có đường kính lên tới 2-4 mm.

Khi thực hiện xét nghiệm trong da, việc tiêm thuốc chỉ được thực hiện một lần.

Vị trí tiêm trong da là mặt ngoài của vai hoặc mặt trước của cẳng tay. Nếu có lông trên da tại vị trí định tiêm thì phải cạo sạch. Da được xử lý bằng cồn và ether. Không sử dụng cồn iốt.

Tiêm và truyền dưới da

Do sự phát triển mạnh mẽ của các khoảng trống giữa các mô và mạch bạch huyết ở mô dưới da, nhiều dược chất được đưa vào đó nhanh chóng đi vào hệ tuần hoàn chung và có tác dụng điều trị trên toàn bộ cơ thể nhanh hơn và mạnh hơn nhiều so với khi dùng qua đường tiêu hóa.

Đối với đường tiêm dưới da (tiêm), các loại thuốc được sử dụng không gây kích ứng mô dưới da, không gây phản ứng đau và được hấp thu tốt. Tùy thuộc vào thể tích dung dịch thuốc được tiêm vào mô dưới da, người ta nên phân biệt giữa tiêm dưới da (tiêm tối đa 10 cm3 dung dịch) và tiêm truyền (tiêm tối đa 1,5-2 lít dung dịch).

Tiêm dưới da được sử dụng cho:

1- Tác dụng chung của dược chất đối với cơ thể, khi: a) Cần gây tác dụng nhanh của thuốc; b) bệnh nhân bất tỉnh; V) dược chất kích thích màng nhầy của đường tiêu hóa hoặc phân hủy đáng kể trong ống tiêu hóa và mất tác dụng điều trị; d) Có rối loạn trong hoạt động nuốt, xảy ra tắc nghẽn thực quản, dạ dày; e) nôn mửa dai dẳng;

2-Tiếp xúc tại chỗ: a) Gây tê cục bộ trong quá trình phẫu thuật; b) Vô hiệu hóa chất độc được tiêm tại chỗ.

Phụ kiện kỹ thuật - ống tiêm 1-2 cm3 cho dung dịch nước của các chất mạnh và 5-10 cm3 cho các dung dịch nước và dầu khác; kim mỏng gây ít đau hơn khi tiêm.

Vị trí tiêm phải dễ tiếp cận. Điều cần thiết là làn da và mô dưới da dễ dàng bị cuốn vào nếp gấp. Đồng thời, phải ở khu vực an toàn không gây tổn thương cho các mạch dưới da và thân dây thần kinh. Thuận tiện nhất là mặt ngoài của vai hoặc mép hướng tâm của cẳng tay gần với khuỷu tay hơn, cũng như vùng trên xương vai. Trong một số trường hợp, mô dưới da của bụng có thể được chọn làm vị trí tiêm. Da được điều trị bằng cồn hoặc cồn iốt.

Kỹ thuật tiêm như sau. Giữ ống tiêm bằng ngón cái và ba ngón giữa của bàn tay phải theo hướng dòng bạch huyết, bằng ngón cái và ngón trỏ của bàn tay trái, nắm lấy da và mô dưới da thành một nếp, kéo lên trên về phía kim. mẹo.

Với một chuyển động ngắn và nhanh, kim được đưa vào da và tiến vào mô dưới da giữa các ngón tay của bàn tay trái đến độ sâu 1-2 cm, sau đó chặn ống tiêm, đặt nó giữa ngón trỏ và ngón trỏ. ngón giữa của bàn tay trái và phần cùi của móng tay ngón tay cáiĐặt nó lên tay cầm của ống tiêm và vắt hết chất bên trong ra ngoài. Khi tiêm xong, nhanh chóng rút kim ra. Vị trí tiêm được bôi trơn nhẹ bằng cồn iốt. Dung dịch thuốc không được chảy ngược từ vị trí tiêm.

Truyền dưới da (truyền dịch). Chúng được thực hiện với mục đích đưa vào cơ thể, đi qua ống tiêu hóa, một chất lỏng có thể được hấp thu nhanh chóng từ mô dưới da mà không gây hại cho mô và không làm thay đổi áp suất thẩm thấu của máu.

Chỉ dẫn. Truyền dưới da được thực hiện khi:

1) không thể đưa chất lỏng vào cơ thể thông qua đường tiêu hóa(tắc nghẽn thực quản, dạ dày, nôn mửa dai dẳng);

2) bệnh nhân bị mất nước nghiêm trọng sau khi tiêu chảy kéo dài và nôn mửa không kiểm soát được.

Để truyền dịch, sử dụng dung dịch muối ăn sinh lý (0,85-0,9%), dung dịch Ringer (natri clorua 9,0 g; kali clorua 0,42 g; canxi clorua 0,24 g; natri bicarbonate 0,3 g; nước cất 1 l), dung dịch Ringer-Locke ( natri clorua 9,0 g, canxi clorua 0,24 g, kali clorua 0,42 g, natri bicarbonate 0,15 g, glucose 1,0 g;

nước lên tới 1 l).

Kỹ thuật. Chất lỏng truyền vào được đặt trong một bình đặc biệt - một phễu hình trụ, được nối với kim qua ống cao su. Tốc độ dòng máu được kiểm soát bởi kẹp Morr nằm trên ống.

Vị trí tiêm là mô dưới da của đùi hoặc thành bụng trước.

Tiêm bắp

Những loại thuốc có tác dụng kích thích rõ rệt trên mô dưới da (thủy ngân, lưu huỳnh, digitalis, dung dịch ưu trương của một số muối) có thể được tiêm bắp.

Thuốc cồn, đặc biệt là strophanthus, dung dịch canxi clorua ưu trương, novarsenol (neosalvarsan) bị chống chỉ định tiêm vào cơ. Việc sử dụng các loại thuốc này gây ra sự phát triển của hoại tử mô.

Các vị trí tiêm bắp được thể hiện trong hình. 30. Thông thường chúng được tạo thành các cơ của vùng mông tại một điểm nằm ở giao điểm của đường thẳng đứng chạy giữa mông và đường ngang - hai ngón tay ngang bên dưới mào chậu, tức là ở vùng ​​góc phần tư phía trên bên ngoài của vùng mông. Trong trường hợp cực đoan, có thể tiêm bắp vào đùi dọc theo bề mặt trước hoặc bên ngoài.

Kỹ thuật. Khi thực hiện tiêm bắp vào vùng mông, bệnh nhân nên nằm sấp hoặc nằm nghiêng. Việc tiêm vào vùng đùi được thực hiện khi bạn nằm ngửa. Sử dụng một cây kim có chiều dài ít nhất 5-6 cm, cỡ nòng vừa đủ. Kim được đưa vào mô bằng chuyển động mạnh của bàn tay phải vuông góc với da đến độ sâu 5-6 cm (Hình 31, b). Điều này đảm bảo giảm thiểu cảm giác đau và giúp kim đâm vào mô cơ. Khi tiêm vào vùng đùi, kim phải hướng vuông góc với da.

Sau khi tiêm, trước khi dùng thuốc, bạn cần kéo nhẹ piston ra ngoài, rút ​​ống tiêm ra khỏi kim và đảm bảo không có máu chảy ra ngoài. Sự hiện diện của máu trong ống tiêm hoặc chảy ra khỏi kim cho thấy kim đã đi vào lòng mạch. Sau khi chắc chắn rằng kim đã được đặt đúng vị trí, bạn có thể tiêm thuốc. Khi kết thúc quá trình tiêm, kim nhanh chóng được lấy ra khỏi mô và vị trí tiêm trên da được xử lý bằng cồn iốt.

Sau khi tiêm, đôi khi các vết thâm nhiễm đau đớn hình thành tại chỗ tiêm và sẽ sớm tự khỏi. Để tăng tốc độ tái hấp thu các chất thâm nhiễm này, bạn có thể sử dụng miếng đệm sưởi ấm áp lên vùng bị thâm nhiễm.

Các biến chứng phát sinh khi vi phạm vô trùng và chọn vị trí tiêm không chính xác. Trong đó phổ biến nhất là hình thành áp xe sau tiêm và chấn thương dây thần kinh hông. Y văn mô tả một biến chứng như thuyên tắc khí, xảy ra khi kim xuyên qua lòng của một mạch máu lớn.

Tiêm và truyền tĩnh mạch

Tiêm tĩnh mạch được thực hiện để đưa vào cơ thể phương thuốc nếu cần đạt được hiệu quả điều trị nhanh chóng hoặc không thể đưa thuốc vào đường tiêu hóa dưới da hoặc tiêm bắp.

Thực hiện tiêm tĩnh mạch, bác sĩ phải đảm bảo rằng thuốc được dùng không rời khỏi tĩnh mạch. Nếu điều này xảy ra thì hoặc là nhanh chóng hiệu quả điều trị, hoặc một quá trình bệnh lý liên quan đến tác dụng kích thích của thuốc uống vào sẽ phát triển ở các mô xung quanh tĩnh mạch. Ngoài ra, bạn phải hết sức cẩn thận để không cho không khí lọt vào tĩnh mạch.

Để thực hiện tiêm tĩnh mạch cần phải chọc thủng tĩnh mạch - thực hiện chọc tĩnh mạch. Nó được sản xuất để tiêm một lượng nhỏ thuốc hoặc một lượng lớn chất lỏng khác nhau vào tĩnh mạch, cũng như để lấy máu từ tĩnh mạch.

Phụ kiện kỹ thuật. Để thực hiện chọc tĩnh mạch, bạn phải có: một ống tiêm có dung tích phù hợp; một cây kim ngắn có cỡ nòng vừa đủ (tốt nhất là sử dụng kim Dufault) với một góc xiên ngắn ở cuối; Dây cao su Esmarch hoặc ống thoát nước cao su thông thường dài 20-30 cm; kẹp cầm máu.

Kỹ thuật. Thông thường, các tĩnh mạch nằm dưới da ở vùng khuỷu tay được sử dụng để chọc thủng.

Trường hợp tĩnh mạch khuỷu tay kém biệt hóa có thể sử dụng tĩnh mạch mặt sau bút vẽ Không nên sử dụng tĩnh mạch chi dưới vì có nguy cơ phát triển viêm tĩnh mạch huyết khối.

Khi lấy máu tĩnh mạch, tư thế của bệnh nhân có thể là ngồi hoặc nằm. Cách thứ nhất được áp dụng để truyền một lượng nhỏ dược chất vào tĩnh mạch hoặc khi lấy máu từ tĩnh mạch để nghiên cứu thành phần của nó. Vị trí thứ hai được chỉ định trong trường hợp truyền kéo dài dung dịch lỏng vào tĩnh mạch cho mục đích điều trị. Tuy nhiên, do việc chọc tĩnh mạch thường đi kèm với tình trạng ngất xỉu ở bệnh nhân, tốt nhất bạn nên luôn thực hiện ở tư thế nằm ngửa. Cần đặt một chiếc khăn gấp nhiều lần dưới khớp khuỷu tay để tạo cho chi ở tư thế duỗi tối đa.

Để tạo điều kiện thuận lợi cho việc đâm thủng, tĩnh mạch phải được nhìn thấy rõ ràng và chứa đầy máu. Để làm điều này, bạn cần buộc garô Esmarch hoặc ống cao su vào vùng vai. Nên đặt một miếng đệm mềm dưới dây garô để không làm tổn thương da. Mức độ nén của các mô ở vai phải sao cho ngăn chặn dòng máu chảy qua các tĩnh mạch, nhưng không chèn ép các động mạch bên dưới. Tính thông suốt của động mạch được kiểm tra bằng sự hiện diện của xung trong động mạch quay.

Bàn tay của chị gái và vùng da ở vùng khuỷu tay của bệnh nhân được điều trị bằng cồn. Việc sử dụng iốt không được khuyến khích vì nó làm thay đổi màu da và không gây ra các biến chứng khi đâm thủng.

Để đảm bảo rằng tĩnh mạch được chọn để đâm không di chuyển khi kim được đâm vào, nó được giữ cẩn thận tại vị trí tiêm bằng ngón giữa (hoặc ngón trỏ) và ngón cái của bàn tay trái.

Tĩnh mạch được đâm bằng một kim hoặc bằng kim gắn vào ống tiêm. Hướng của đầu kim phải tương ứng với lưu lượng máu hướng về trung tâm. Bản thân kim phải được đặt ở một góc nhọn so với bề mặt da. Việc chọc thủng được thực hiện theo hai giai đoạn: đầu tiên là xuyên qua da và sau đó là thành tĩnh mạch. Độ sâu của vết đâm không được lớn để không làm thủng thành tĩnh mạch đối diện. Khi cảm thấy kim đã nằm trong tĩnh mạch, bạn nên tiến kim dọc theo đường đi thêm 5-10 mm, đặt kim gần như song song với đường đi của tĩnh mạch.

Việc kim đã đi vào tĩnh mạch được biểu thị bằng sự xuất hiện của một dòng máu tĩnh mạch sẫm màu từ đầu ngoài của kim (nếu ống tiêm được nối với kim, máu sẽ được phát hiện trong lòng ống tiêm). Nếu máu không chảy ra khỏi tĩnh mạch, bạn nên kéo nhẹ kim ra ngoài và lặp lại công đoạn đâm vào thành tĩnh mạch một lần nữa.

Khi tiêm thuốc vào tĩnh mạch gây kích ứng mô, nên thực hiện chọc tĩnh mạch bằng kim không có ống tiêm. Chỉ gắn ống tiêm khi hoàn toàn chắc chắn rằng kim đã được đặt đúng vị trí trong tĩnh mạch. Khi một loại thuốc không gây kích ứng mô được tiêm vào tĩnh mạch, việc chọc tĩnh mạch có thể được thực hiện bằng một cây kim gắn vào ống tiêm để rút thuốc vào.

Kỹ thuật tiêm. Sau khi thực hiện chọc tĩnh mạch và đảm bảo rằng kim ở đúng vị trí trong tĩnh mạch, hãy bắt đầu tiêm thuốc. Để làm điều này, bạn cần tháo garô đã được áp dụng để làm đầy tĩnh mạch. Việc này cần được thực hiện cẩn thận để không làm thay đổi vị trí của kim. Việc tiêm, ngay cả trong trường hợp tiêm một lượng nhỏ chất lỏng thuốc, phải được thực hiện rất chậm. Trong suốt quá trình tiêm, cần theo dõi xem chất lỏng được tiêm có vào tĩnh mạch hay không. Nếu chất lỏng bắt đầu chảy vào các mô lân cận, thì xung quanh tĩnh mạch sẽ xuất hiện vết sưng tấy và pít tông ống tiêm không di chuyển tốt về phía trước. Trong những trường hợp như vậy, nên ngừng tiêm và rút kim ra khỏi tĩnh mạch. Thủ tục được lặp lại.

Khi kết thúc tiêm, kim nhanh chóng được rút ra khỏi tĩnh mạch theo hướng trục của nó, song song với bề mặt da để không làm tổn thương thành tĩnh mạch. Lỗ kim ở vị trí đâm kim được ấn bằng tăm bông hoặc gạc tẩm cồn. Nếu mũi tiêm được thực hiện vào tĩnh mạch trụ, bệnh nhân được yêu cầu uốn cong cánh tay của mình càng nhiều càng tốt. khuỷu tay trong khi cầm tampon.

Gần đây ở thực hành lâm sàng chọc tĩnh mạch dưới đòn được sử dụng rộng rãi. Tuy nhiên, do có khả năng phát triển các biến chứng nghiêm trọng trong quá trình thao tác nên phải thực hiện theo chỉ định nghiêm ngặt của bác sĩ thành thạo kỹ thuật thực hiện. Nó thường được thực hiện bởi người hồi sức.

Các biến chứng phát sinh khi tiêm tĩnh mạch là do máu và chất lỏng xâm nhập vào các mô, sau đó được tiêm vào tĩnh mạch. Nguyên nhân là do vi phạm kỹ thuật tiêm tĩnh mạch và tiêm tĩnh mạch.

Khi máu rò rỉ từ tĩnh mạch, khối máu tụ sẽ hình thành ở các mô gần đó, thường không gây nguy hiểm cho bệnh nhân và giải quyết tương đối nhanh chóng. Nếu một chất lỏng gây kích ứng xâm nhập vào mô, vùng tiêm sẽ bị đau rát và có thể hình thành thâm nhiễm rất đau, kéo dài hoặc hoại tử mô.

Biến chứng cuối cùng thường xảy ra khi dung dịch canxi clorua xâm nhập vào mô.

Các vết thâm nhiễm sẽ giải quyết sau khi chườm ấm (có thể sử dụng gạc nửa cồn HOẶC chườm bằng thuốc mỡ Vishnevsky). Trong trường hợp phát hiện dung dịch canxi clorua đã xâm nhập vào mô, bạn nên cố gắng hút ra ngoài càng nhiều càng tốt bằng cách gắn vào kim. ống tiêm rỗng, sau đó, không tháo kim hoặc di dời kim, tiêm 10 ml dung dịch natri sulfat 25%. Nếu không có dung dịch natri sunfat, 20-30 ml dung dịch novocain 0,25% sẽ được tiêm vào mô.

Truyền tĩnh mạch được sử dụng để đưa một lượng lớn chất truyền vào cơ thể. Chúng được thực hiện để khôi phục lượng máu lưu thông, giải độc cơ thể, bình thường hóa các quá trình trao đổi chất trong cơ thể và duy trì các chức năng quan trọng của các cơ quan.

Việc truyền dịch có thể được thực hiện cả sau khi tiêm tĩnh mạch và sau khi cắt tĩnh mạch. Do quá trình truyền dịch kéo dài trong thời gian dài (trong một số trường hợp là một ngày hoặc hơn), tốt nhất nên thực hiện thông qua một ống thông đặc biệt được đưa vào tĩnh mạch bằng kim đâm hoặc được lắp trong quá trình lấy máu tĩnh mạch.

Ống thông phải được cố định vào da bằng băng dính hoặc an toàn hơn bằng cách khâu nó vào da bằng chỉ lụa.

Chất lỏng dùng để truyền phải được chứa trong các bình có dung tích khác nhau (250-500 ml) và được kết nối thông qua các hệ thống đặc biệt với kim hoặc ống thông được đưa vào tĩnh mạch. Đặc điểm của các chất truyền máu và chỉ định sử dụng chúng được mô tả chi tiết trong các sổ tay hướng dẫn liên quan về truyền máu.

Biến chứng. Một mối nguy hiểm lớn cho bệnh nhân là sự xâm nhập của không khí vào hệ thống truyền máu, dẫn đến sự phát triển của tắc mạch không khí. Vì vậy, y tá phải có khả năng “nạp điện” cho hệ thống truyền máu mà không vi phạm tính vô trùng của nó và tạo ra độ kín hoàn toàn.

Để kết nối hộp chứa môi trường truyền máu với ống thông kim đưa vào tĩnh mạch, một hệ thống ống dùng một lần đặc biệt được sử dụng (Hình 34).

Kỹ thuật. Việc chuẩn bị hệ thống để truyền tĩnh mạch như sau. Với bàn tay vô trùng, y tá cầm nút đóng bình chứa dịch truyền và đâm kim qua đó (chiều dài của kim không được nhỏ hơn chiều cao của bình). Bên cạnh chiếc kim này, một chiếc kim được đưa vào khoang mạch, nối với hệ thống ống qua đó chất lỏng sẽ chảy vào tĩnh mạch. Bình được úp ngược, một chiếc kẹp được áp vào ống gần bình và bộ lọc nhỏ giọt bằng thủy tinh nằm trên hệ thống ống được đặt ở giữa chiều cao của bình. Sau khi tháo kẹp ra khỏi ống, đổ đầy dịch truyền vào một nửa bộ lọc nhỏ giọt và gắn lại kẹp vào ống. Sau đó bình được đặt trên một giá đỡ đặc biệt, hệ thống ống cùng với bộ lọc nhỏ giọt được hạ xuống bên dưới bình và kẹp lại được tháo ra khỏi ống. Trong trường hợp này, chất lỏng bắt đầu chảy mạnh từ bình và bộ lọc nhỏ giọt vào các khuỷu tương ứng của hệ thống, làm đầy chúng và chảy ra ngoài qua ống thông ở cuối. Sau khi hệ thống ống chứa đầy chất lỏng, một chiếc kẹp sẽ được áp vào ống phía dưới. Hệ thống đã sẵn sàng để kết nối với ống thông hoặc kim nằm trong tĩnh mạch của bệnh nhân.

Nếu ống hệ thống được làm bằng nhựa trong suốt

khối lượng, thì việc xác định sự hiện diện của bọt khí trong đó không gặp nhiều khó khăn. Khi sử dụng ống cao su đục, sự hiện diện của bọt khí được theo dõi bằng một ống thủy tinh đặc biệt nằm giữa ống thông nối các ống với kim trong tĩnh mạch và ống.

Nếu trong quá trình truyền dịch cần phải thay chai chất lỏng thì việc này nên được thực hiện mà không cần rời khỏi tĩnh mạch. Để thực hiện điều này, một cái kẹp được đặt trên ống gần bình, và kim nối ống được lấy ra khỏi bình và cắm vào nút của bình bằng môi trường truyền máu mới. Trong trường hợp này, điều rất quan trọng là tại thời điểm sắp xếp lại các bình, hệ thống ống phải chứa đầy chất lỏng từ lần truyền trước đó.

Sau khi truyền dịch xong vào tĩnh mạch, một chiếc kẹp được đặt trên ống gần tĩnh mạch và kim được rút ra khỏi tĩnh mạch. Vị trí chọc tĩnh mạch được ép bằng tăm bông hoặc gạc tẩm cồn. Điều tương tự cũng được thực hiện với một ống thông được đưa vào tĩnh mạch trong quá trình đâm thủng. Theo nguyên tắc, không xảy ra hiện tượng chảy máu từ vết thương trên thành tĩnh mạch.

Hít vào

Phương pháp điều trị trong đó thuốc ở trạng thái phun mịn, hơi hoặc khí được đưa theo không khí hít vào vào khoang mũi, miệng, hầu họng và vào đường hô hấp sâu hơn được gọi là hít. Các chất hít vào được hấp thu một phần qua đường hô hấp, đồng thời đi từ miệng và họng vào đường tiêu hóa và do đó ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể.

Chỉ dẫn. Hít phải được sử dụng cho: 1) viêm màng nhầy của mũi, hầu họng và hầu họng, đặc biệt kèm theo sự hình thành chất nhầy dày khó tách ra; 2) các quá trình viêm của đường hô hấp, cả trung bình (viêm thanh quản, viêm khí quản) và sâu (viêm phế quản); 3) sự hình thành các khoang viêm trong phổi liên quan đến cây phế quản, để đưa chất balsamic và chất khử mùi vào chúng.

Kỹ thuật. Hít phải được thực hiện theo nhiều cách khác nhau. Cách đơn giản nhất Hít phải bao gồm việc bệnh nhân hít hơi nước từ nước sôi để hòa tan thuốc (1 thìa natri bicarbonate trên 1 lít nước sôi).

Để hầu hết Hơi bay vào đường hô hấp, đầu bệnh nhân được đặt trên một chảo nước, bên trên phủ một tấm chăn. Một ấm trà có thể được sử dụng cho cùng một mục đích. Sau khi nước sôi, đặt ở lửa nhỏ, đặt một ống làm bằng tờ giấy gấp lên trên vòi và hít hơi nước qua đó.

Ngành công nghiệp trong nước sản xuất ống hít hơi nước. Nước trong chúng được làm nóng bằng cách sử dụng một bộ phận điện tích hợp. Hơi nước thoát ra qua vòi và đi vào ống ngậm thủy tinh, bệnh nhân đưa vào miệng. Ống ngậm phải được đun sôi sau mỗi lần sử dụng. Thuốc đưa vào cơ thể được đặt trong một ống đặc biệt lắp phía trước vòi phun.

TÁC ĐỘNG ĐẾN CÁC CƠ QUAN SANG

RỬA DẠ DÀY

Rửa dạ dày là một kỹ thuật trong đó các chất chứa trong nó được loại bỏ khỏi dạ dày qua thực quản: chất lỏng lên men, ứ đọng (thức ăn); thực phẩm kém chất lượng hoặc chất độc; máu; mật.

Chỉ dẫn. Rửa dạ dày được sử dụng để:

1) các bệnh về dạ dày: mất trương lực thành dạ dày, tắc nghẽn hang vị của dạ dày hoặc tá tràng;

2) ngộ độc thực phẩm, các chất độc khác nhau;

3) tắc ruột do liệt thành ruột hoặc tắc nghẽn cơ học.

Phương pháp luận. Để rửa dạ dày, người ta sử dụng một thiết bị đơn giản gồm một phễu thủy tinh dung tích 0,5-1,0 lít có vạch chia 100 cm3, nối với một ống cao su có thành dày dài 1-1,5 m và dài khoảng 1-1,5 cm. đường kính. Việc giặt được thực hiện bằng nước ở nhiệt độ phòng (18-20° C).

Kỹ thuật. Tư thế của bệnh nhân khi rửa dạ dày thường là ngồi. Một đầu dò nối với phễu được đưa vào dạ dày. Đầu ngoài của đầu dò có phễu được hạ xuống đầu gối của bệnh nhân và phễu chứa đầy nước đến miệng. Từ từ nâng phễu lên trên, cao hơn miệng bệnh nhân khoảng 25-30 cm. Đồng thời, nước bắt đầu đi vào dạ dày. Bạn cần cầm phễu trên tay hơi xiên để cột không khí được hình thành trong quá trình chuyển động quay của nước đi vào ống không đi vào dạ dày. Khi nước giảm đến điểm phễu đi vào ống, từ từ di chuyển phễu đến độ cao ngang đầu gối của bệnh nhân, giữ phễu với miệng mở rộng hướng lên trên. Sự trở lại của chất lỏng từ dạ dày được xác định bởi sự gia tăng lượng chất lỏng trong phễu. Nếu lượng chất lỏng chảy vào phễu nhiều như lượng chất lỏng đi vào dạ dày hoặc

nhiều hơn, sau đó nó được đổ vào một cái xô và phễu lại được đổ đầy nước. Việc tiết ra một lượng chất lỏng nhỏ hơn từ dạ dày so với lượng dịch được tiêm vào, cho thấy ống trong dạ dày không được đặt đúng vị trí. Trong trường hợp này, cần phải thay đổi vị trí của đầu dò bằng cách siết chặt hoặc làm sâu hơn.

Hiệu quả của việc rửa được đánh giá dựa trên bản chất của chất lỏng chảy ra từ dạ dày. Lấy từ dạ dày nước sạch không có sự pha trộn của các chất trong dạ dày cho thấy đã rửa sạch hoàn toàn.

Trường hợp dịch dạ dày phản ứng axit, nên dùng dung dịch muối-kiềm để rửa dạ dày: thêm 10,0 soda (NaHCO3) và muối (NaCl) vào 3 lít nước.

thụt và loại bỏ khí

TỪ Ruột

Một kỹ thuật kỹ thuật liên quan đến việc đưa một chất lỏng (nước, thuốc, dầu, v.v.) vào ruột qua trực tràng được gọi là thuốc xổ.

Dữ liệu giải phẫu và sinh lý trên đó

dựa trên phương pháp sử dụng thuốc xổ

Sự giải phóng tự nhiên các chất trong ruột già - đại tiện - là một hành động phản xạ phức tạp xảy ra với sự tham gia của hệ thần kinh trung ương. Chất lỏng từ ruột non đi vào ruột già, nơi chúng tồn tại trong 10-12 giờ, và đôi khi nhiều hơn. Khi đi qua ruột già, chất chứa dần dần trở nên đặc hơn do sự hấp thụ nước mạnh mẽ và biến thành phân. Trong khoảng thời gian giữa các lần đi tiêu, phân di chuyển ra xa do nhu động co bóp của các cơ đại tràng, đi xuống đầu dưới của đại tràng sigma và tích tụ ở đây. Sự tiến sâu hơn của chúng vào trực tràng bị ngăn cản bởi cơ vòng thứ ba của trực tràng. tích lũy phân V. đại tràng sigma không có cảm giác như “thúc giục đi xuống”. Cảm giác muốn đi đại tiện chỉ xảy ra ở một người khi phân đi vào trực tràng và lấp đầy khoang của nó. Nó được gây ra bởi sự kích thích cơ học và hóa học của các thụ thể của thành trực tràng và đặc biệt là do sự căng của bóng ruột. Trong quá trình đại tiện, các cơ vòng hậu môn (bên ngoài - làm bằng cơ ngang, bên trong - làm bằng cơ trơn) liên tục ở trạng thái co thắt trương lực. Trương lực của cơ vòng đặc biệt tăng lên khi phân đi vào khoang trực tràng. Khi cảm giác “buồn đi xuống” xuất hiện và trong khi đại tiện, trương lực của các cơ vòng theo phản xạ sẽ giảm xuống và chúng thư giãn. Điều này loại bỏ trở ngại cho việc bài tiết phân. Lúc này, dưới tác động kích thích của các thụ thể trực tràng, các cơ tròn của thành ruột và sàn chậu co lại. Sự di chuyển của phân từ đại tràng sigma vào trực tràng và từ trực tràng ra ngoài được tạo điều kiện thuận lợi nhờ sự co bóp của cơ hoành và các cơ. bụng với hơi thở nín thở. Nhờ sự tham gia của vỏ não, một người có thể tự chủ thực hiện hoặc trì hoãn việc đi tiêu.

Sự mất phản xạ từ bóng trực tràng dẫn đến táo bón sinh sản. Kích thích trực tràng, đặc biệt là sự căng giãn của bóng, theo phản xạ ảnh hưởng đến chức năng của các bộ phận bên trên của bộ máy tiêu hóa, cơ quan bài tiết, v.v. Thuốc xổ xuất hiện như một chất kích thích cơ học như vậy.

Ngoài sự co bóp nhu động tích cực của các cơ của thành đại tràng, còn có sự co bóp chống nhu động, góp phần vào thực tế là ngay cả một lượng nhỏ chất lỏng được đưa vào trực tràng cũng nhanh chóng đi vào các phần bên trên của đại tràng và kết thúc khá sớm. lên trong manh tràng.

Sự hấp thu chất lỏng được tiêm xảy ra ở ruột kết và nó phụ thuộc vào nhiều điều kiện khác nhau. Giá trị cao nhấtđồng thời, nó có thành phần chất lỏng và mức độ kích thích cơ học và nhiệt được cung cấp, cũng như tình trạng của ruột.