المهام الرئيسية وأساليب علم النفس المعرفي.

صورة صور جيتي

القلق والاكتئاب، والاضطرابات سلوك الأكلوالرهاب والمشاكل بين الأزواج والتواصل - قائمة الأسئلة التي يتولى العلاج السلوكي المعرفي الإجابة عليها تستمر في النمو من سنة إلى أخرى. هل هذا يعني أن علم النفس قد وجد "مفتاحاً لجميع الأبواب" عالمياً، علاجاً لجميع الأمراض؟ أم أن مزايا هذا النوع من العلاج مبالغ فيها إلى حد ما؟ دعونا نحاول معرفة ذلك.

أعد نفسيتك إلى مكانها

في البداية كانت هناك سلوكية. هذا هو اسم علم السلوك (ومن هنا الاسم الثاني للعلاج السلوكي المعرفي - العلاج السلوكي المعرفي، أو CBT للاختصار). وأول من رفع راية السلوكية هو عالم النفس الأمريكي جون واتسون في بداية القرن العشرين. وكانت نظريته استجابة للافتتان الأوروبي بالتحليل النفسي الفرويدي. تزامنت ولادة التحليل النفسي مع فترة من التشاؤم والأمزجة المنحطة والتوقعات بنهاية العالم. وينعكس هذا أيضا في تعاليم فرويد، الذي جادل بأن مصدر مشاكلنا الرئيسية يقع خارج العقل - في اللاوعي، وبالتالي فمن الصعب للغاية التعامل معها. أما النهج الأميركي، على العكس من ذلك، فقد افترض بعض التبسيط والتطبيق العملي الصحي والتفاؤل. يعتقد جون واتسون أننا بحاجة إلى التركيز على السلوك البشري، وكيفية تفاعلنا مع المحفزات الخارجية. و- العمل على تحسين ردود الفعل هذه. ومع ذلك، كان هذا النهج ناجحا ليس فقط في أمريكا. ومن آباء المدرسة السلوكية عالم الفيزيولوجيا الروسي إيفان بتروفيتش بافلوف، الذي حصل على جائزة نوبل لأبحاثه ودراسته لردود الفعل حتى عام 1936.

بين الحافز الخارجي ورد الفعل عليه، هناك سلطة مهمة للغاية - في الواقع، الشخص نفسه الذي يتفاعل. بتعبير أدق، وعيه

وسرعان ما أصبح واضحًا أن السلوكية، في سعيها للبساطة، ألقت بالطفل مع ماء الاستحمام - مما أدى في الأساس إلى اختزال الشخص في مجموعة من ردود الفعل ووضع النفس خارج الصورة. وانتقل الفكر العلمي إلى غير إتجاه. في الخمسينيات والستينيات من القرن العشرين، أعاد علماء النفس ألبرت إليس وآرون بيك "النفسية إلى مكانها"، مشيرين بحق إلى أنه بين التحفيز الخارجي ورد الفعل عليه هناك سلطة مهمة للغاية - في الواقع، الشخص نفسه الذي يتفاعل. بتعبير أدق، وعيه. إذا كان التحليل النفسي يضع أصول المشكلات الكبرى في اللاوعي، وهو أمر يتعذر علينا الوصول إليه، فقد اقترح بيك وإليس ذلك نحن نتحدث عنحول "الإدراك" غير الصحيح - أخطاء الوعي. العثور عليهم، على الرغم من أنه ليس بالأمر السهل، أسهل بكثير من اختراق أعماق اللاوعي المظلمة. يعتبر عمل آرون بيك وألبرت إليس اليوم أساس العلاج السلوكي المعرفي.

أخطاء الوعي

يمكن أن تكون أخطاء الوعي مختلفة. واحد من أمثلة بسيطة– الميل إلى اعتبار أي أحداث ذات صلة بك شخصيًا. لنفترض أن رئيسك كان كئيبًا اليوم واستقبلك من خلال أسنانه. "إنه يكرهني وربما على وشك طردي" هو رد فعل نموذجي إلى حد ما في هذه الحالة. ولكن هذا ليس صحيحا بالضرورة. نحن لا نأخذ في الاعتبار الظروف التي لا نعرف عنها شيئًا. ماذا لو كان طفل الرئيس مريضا؟ وماذا لو تشاجر مع زوجته؟ أو هل تم انتقادك للتو في اجتماع مع المساهمين؟ ومع ذلك، من المستحيل، بالطبع، استبعاد احتمال أن يكون لدى الرئيس حقا شيء ضدك. ولكن حتى في هذه الحالة، فإن تكرار عبارة "يا له من رعب، لقد ضاع كل شيء" هو أيضًا خطأ في الوعي. من الأكثر إنتاجية أن تسأل نفسك ما إذا كان بإمكانك تغيير شيء ما في الموقف وما هي الفوائد التي قد تأتي من ترك وظيفتك الحالية.

أحد أخطاء الوعي هو الميل إلى إدراك أن جميع الأحداث ذات صلة بنا شخصيًا.

يوضح هذا المثال بوضوح "نطاق" العلاج السلوكي المعرفي، الذي لا يسعى إلى فهم اللغز الذي كان يحدث خلف باب غرفة نوم والدينا، ولكنه يساعد على فهم موقف معين. وتبين أن هذا النهج فعال للغاية: "لا يوجد نوع آخر من العلاج النفسي لديه مثل هذه القاعدة العلمية من الأدلة"، يؤكد الطبيب النفسي ياكوف كوتشيتكوف. وهو يشير إلى دراسة أجراها عالم النفس ستيفان ج. هوفمان والتي دعمت فعالية أساليب العلاج السلوكي المعرفي.1: تحليل واسع النطاق لـ 269 مقالة، كل منها استعرضت بدورها مئات المنشورات.

تكاليف الكفاءة

"يعتبر العلاج النفسي السلوكي المعرفي والتحليل النفسي تقليديًا اتجاهين رئيسيين العلاج النفسي الحديث. وهكذا، في ألمانيا، من أجل الحصول على شهادة الدولة كمعالج نفسي مع الحق في الدفع من خلال مكاتب التأمين، يجب أن يكون لديك التدريب الأساسيواحد منهم. لا يزال علاج الجشطالت، والدراما النفسية، والعلاج النفسي الأسري النظامي، على الرغم من شعبيته، معترفًا به فقط كأنواع من التخصص الإضافي،" لاحظ علماء النفس آلا خولموجوروفا وناتاليا جارانيان 2. في جميع البلدان المتقدمة تقريبًا، تعد المساعدة العلاجية النفسية والعلاج النفسي السلوكي المعرفي مرادفين تقريبًا لشركات التأمين. بالنسبة لشركات التأمين، الحجج الرئيسية هي الفعالية المثبتة علميا، مدى واسعالتطبيق ومدة العلاج قصيرة نسبيا.

المتعلقة بالظرف الأخير قصة مضحكة. قال آرون بيك أنه عندما بدأ ممارسة العلاج السلوكي المعرفي، كان على وشك الإفلاس. تقليديا، استغرق العلاج النفسي وقتا طويلا، ولكن بعد بضع جلسات فقط، أخبر العديد من العملاء آرون بيك أن مشاكلهم قد تم حلها بنجاح، وبالتالي لم يروا أي نقطة في مزيد من العمل. انخفضت أرباح المعالج النفسي بشكل حاد.

أسئلة لديفيد كلارك، المعالج النفسي المعرفي

تعتبر من رواد العلاج السلوكي المعرفي. ما هو الطريق الذي سلكته؟

أعتقد أننا تمكنا من التحسن كثيرًا. لقد قمنا بتحسين نظام قياس فعالية العلاج وتمكنا من فهم المكونات الأكثر أهمية. كان من الممكن توسيع نطاق العلاج السلوكي المعرفي - ففي البداية، كان يُنظر إليه في البداية فقط على أنه وسيلة للتعامل مع الاكتئاب.

يعد هذا العلاج جذابًا للسلطات وشركات التأمين من الناحية الاقتصادية – فالدورة القصيرة نسبيًا تحقق تأثيرًا ملحوظًا. ما هي الفوائد التي تعود على العملاء؟

بالضبط نفس الشيء! إنه يعطي نتائج إيجابية بسرعة، مما يسمح لك بتجنب إنفاق المال على الذهاب إلى المعالج لسنوات عديدة. تخيل أن 5-6 جلسات في كثير من الحالات تكون كافية للحصول على تأثير ملحوظ. علاوة على ذلك، غالبا ما تحدث التغييرات الأكثر أهمية في بداية العمل العلاجي. وينطبق هذا، على سبيل المثال، على الاكتئاب، وفي بعض الحالات على اضطرابات القلق. وهذا لا يعني أن العمل قد تم بالفعل، ولكن المريض يبدأ في الشعور بالراحة في وقت قصير جدًا، وهذا أمر في غاية الأهمية. بشكل عام، يعتبر العلاج السلوكي المعرفي (CBT) علاجًا مركزًا للغاية. إنها لا تحدد هدف تحسين الحالة بشكل عام، فهي تعمل مع المشاكل المحددة لعميل معين، سواء كان ذلك الإجهاد أو الاكتئاب أو أي شيء آخر.

كيف يتم اختيار المعالج الذي يعمل باستخدام طريقة العلاج السلوكي المعرفي (CBT)؟

ابحث عن شخص أكمل برنامجًا تدريبيًا معتمدًا ومعترفًا به دوليًا. علاوة على ذلك، الذي يوفر الإشراف: عمل المعالج مع زميل ذي خبرة. لا يمكنك أن تصبح معالجًا بمجرد قراءة كتاب وتقرر أنك مستعد. يُظهر بحثنا أن المعالجين الخاضعين للإشراف هم أكثر نجاحًا بكثير. كان على الزملاء الروس الذين بدأوا ممارسة العلاج السلوكي المعرفي السفر بانتظام إلى الغرب، لأنهم لم يتمكنوا من الخضوع للإشراف في روسيا. ولكن الآن أصبح أفضلهم على استعداد لأن يصبحوا مشرفين بأنفسهم ويساعدوا في نشر طريقتنا.

طريقة الاستعمال

قد تختلف مدة دورة العلاج المعرفي السلوكي (CBT). "يتم استخدامه على المدى القصير (15-20 جلسة في علاج اضطرابات القلق) وعلى المدى الطويل (1-2 سنة في حالة اضطرابات الشخصية)"، يشير آلا خولموجوروفا وناتاليا جارانيان. ولكن في المتوسط، هذا أقل بكثير من، على سبيل المثال، دورة التحليل النفسي الكلاسيكي. والتي يمكن أن ينظر إليها ليس فقط على أنها زائد، ولكن أيضا ناقص.

غالبًا ما يُتهم العلاج السلوكي المعرفي بأنه سطحي، حيث يتم تشبيهه بأقراص مسكنات الألم التي تخفف الأعراض دون معالجة أسباب المرض. يوضح ياكوف كوتشيتكوف: "يبدأ العلاج المعرفي الحديث بالتعامل مع الأعراض". - لكن العمل مع المعتقدات الراسخة يلعب أيضًا دورًا كبيرًا. نحن لا نعتقد أنه من الضروري العمل معهم لسنوات عديدة. الدورة المعتادة هي 15-20 جلسة، وليس أسبوعين. وحوالي نصف الدورة تعمل مع الأعراض، ونصفها يعمل مع الأسباب. بالإضافة إلى ذلك، فإن التعامل مع الأعراض يؤثر أيضًا على المعتقدات الراسخة.

تتكون طريقة التعرض من التعرض المتحكم فيه للعميل للعوامل ذاتها التي تشكل مصدر المشاكل

بالمناسبة، لا يتضمن هذا العمل محادثات مع المعالج فحسب، بل يتضمن أيضًا طريقة التعرض. وهو يتألف من التأثير المتحكم فيه على العميل لنفس العوامل التي تعمل كمصدر للمشاكل. على سبيل المثال، إذا كان لدى الشخص خوف من المرتفعات، فخلال العلاج، سيتعين عليه الصعود إلى شرفة مبنى شاهق أكثر من مرة. أولا - جنبا إلى جنب مع المعالج، ثم بشكل مستقل، وفي كل مرة إلى طابق أعلى.

يبدو أن أسطورة أخرى تنبع من اسم العلاج: نظرًا لأنه يعمل بالوعي، فإن المعالج هو مدرب عقلاني لا يظهر التعاطف وغير قادر على فهم ما يتعلق بالعلاقات الشخصية. هذا ليس صحيحا. على سبيل المثال، يعتبر العلاج المعرفي للأزواج في ألمانيا فعالاً للغاية لدرجة أنه يتمتع بوضع برنامج حكومي.

في علاج الرهاب، يتم استخدام التعرض للمرتفعات: في الواقع أو باستخدام محاكاة الكمبيوترصورة صور جيتي

العديد من الأساليب في واحد

يقول ياكوف كوتشيتكوف: "إن العلاج السلوكي المعرفي ليس عالميًا، فهو لا يحل محل أو يحل محل طرق العلاج النفسي الأخرى". "بدلاً من ذلك، فهو يعتمد بنجاح على نتائج الطرق الأخرى، ويختبر في كل مرة فعاليتها من خلال البحث العلمي."

العلاج السلوكي المعرفي ليس علاجًا واحدًا، بل علاجات متعددة. واليوم توجد طرق العلاج السلوكي المعرفي لكل الاضطرابات تقريبًا. على سبيل المثال، تم اختراع العلاج المخطط لاضطرابات الشخصية. "يتم الآن استخدام العلاج السلوكي المعرفي بنجاح في حالات الذهان و اضطرابات ثنائية القطبيتابع ياكوف كوتشيتكوف. - هناك أفكار مستعارة منها العلاج النفسي الديناميكي. ومؤخرًا، نشرت مجلة The Lancet الموثوقة مقالًا عن استخدام العلاج السلوكي المعرفي لمرضى الفصام الذين رفضوا تناول الأدوية. وحتى في هذه الحالة فإن هذه الطريقة تعطي نتائج جيدة”.

كل هذا لا يعني أن العلاج السلوكي المعرفي قد أثبت نفسه أخيرًا باعتباره "العلاج النفسي رقم 1". لديها العديد من النقاد. ومع ذلك، إذا كانت هناك حاجة إلى راحة سريعة في موقف معين، فيجب على 9 من كل 10 خبراء القيام بذلك الدول الغربيةسيوصي بالاتصال بمعالج نفسي سلوكي معرفي.

1 س. هوفمان وآخرون. "فعالية العلاج السلوكي المعرفي: مراجعة التحليلات التلوية." منشور إلكترونيا في مجلة العلاج المعرفي والأبحاث بتاريخ 31/07/2012.

2 A. Kholmogorova، N. Garanyan "العلاج النفسي السلوكي المعرفي" (في مجموعة "الاتجاهات الرئيسية للعلاج النفسي الحديث"، مركز كوجيتو، 2000).

اليوم، يتم تصحيح أي مشاكل نفسية باستخدام أكثر من غيرها طرق مختلفة. أحد أكثر العلاجات تقدمًا وفعالية هو العلاج النفسي السلوكي المعرفي (CBT). دعونا نتعرف على كيفية عمل هذه التقنية، مما تتكون، وفي أي الحالات تكون أكثر فعالية.

يعتمد المنهج المعرفي على افتراض أن جميع المشاكل النفسية سببها أفكار ومعتقدات الشخص نفسه.

العلاج النفسي السلوكي المعرفي هو اتجاه نشأ في منتصف القرن العشرين واليوم يتم تحسينه كل يوم. أساس العلاج المعرفي السلوكي هو الرأي القائل بأن ارتكاب الأخطاء عند المرور من الطبيعة البشرية مسار الحياة. ولهذا السبب فإن أي معلومات يمكن أن تسبب تغييرات معينة في النشاط العقلي أو السلوكي للشخص. يؤدي الموقف إلى ظهور أفكار، والتي بدورها تساهم في تنمية مشاعر معينة، وتصبح بالفعل أساس السلوك في حالة معينة. ثم يخلق السلوك موقفًا جديدًا وتتكرر الدورة.

ومن الأمثلة الصارخة على ذلك الموقف الذي يكون فيه الشخص واثقًا من إعساره وعجزه. في كل وضع صعبفيختبر هذه المشاعر، فيصاب بالتوتر واليأس، ونتيجة لذلك يحاول تجنب اتخاذ القرار ولا يستطيع تحقيق رغباته. في كثير من الأحيان يكون سبب العصاب وغيرها مشاكل مماثلةيتحول إلى صراع شخصي.يساعد العلاج النفسي المعرفي السلوكي على تحديد المصدر الأصلي للحالة الراهنة، وهو اكتئاب المريض وتجاربه، ومن ثم حل المشكلة. يكتسب الإنسان مهارة تغيير سلوكه وأنماط تفكيره السلبية، مما يؤثر إيجابياً على حالته العاطفية والجسدية.

الصراع الشخصي هو واحد من الأسباب الشائعةحدوث مشاكل نفسية

العلاج السلوكي المعرفي له عدة أهداف:

• التوقف والتخلص نهائيًا من أعراض الاضطراب العصبي النفسي؛
• تحقيق الحد الأدنى من احتمال تكرار المرض.
• المساعدة في تحسين فعالية الأدوية الموصوفة.
• القضاء على الصور النمطية السلبية والخاطئة في التفكير والسلوك والمواقف؛
• حل مشاكل التفاعل بين الأشخاص.

العلاج السلوكي المعرفي فعال لمجموعة واسعة من الاضطرابات والمشاكل النفسية. ولكن في أغلب الأحيان يتم استخدامه عندما يحتاج المريض إلى تلقيه مساعدة سريعةوالعلاج على المدى القصير.

على سبيل المثال، يتم استخدام العلاج السلوكي المعرفي (CBT) لعلاج الانحرافات في سلوك الأكل، ومشاكل المخدرات والكحول، وعدم القدرة على كبح جماح العواطف وتجربتها، والاكتئاب، زيادة القلق، الرهاب والمخاوف المختلفة.

موانع استخدام العلاج النفسي السلوكي المعرفي لا يمكن إلا أن تكون اضطرابات عقلية شديدة تتطلب استخدام الأدوية وغيرها من الإجراءات التنظيمية، وتهدد بشكل خطير حياة وصحة المريض، وكذلك أحبائه وغيرهم.

لا يستطيع الخبراء أن يقولوا بالضبط في أي عمر يتم استخدام العلاج النفسي السلوكي المعرفي، لأن هذه المعلمة ستختلف اعتمادًا على الوضع وطرق العمل مع المريض الذي اختاره الطبيب. ومع ذلك، إذا لزم الأمر، فإن مثل هذه الجلسات والتشخيصات ممكنة في مرحلة الطفولة والمراهقة.

إن استخدام العلاج السلوكي المعرفي للاضطرابات النفسية الشديدة أمر غير مقبول، ويتم استخدام أدوية خاصة لهذا الغرض

تعتبر العوامل التالية المبادئ الأساسية للعلاج النفسي السلوكي المعرفي:

1. وعي الشخص بالمشكلة.
2. تشكيل نمط بديل من الإجراءات والإجراءات.
3. ترسيخ الصور النمطية الجديدة للتفكير واختبارها في الحياة اليومية.

ومن المهم أن نتذكر أن كلا الطرفين مسؤولان عن نتيجة هذا العلاج: الطبيب والمريض. إن عملهم المنسق جيدًا هو الذي سيسمح لنا بتحقيق أقصى قدر من التأثير وتحسين حياة الشخص بشكل كبير، ونقله إلى مستوى جديد.

مزايا هذه التقنية

يمكن اعتبار الميزة الرئيسية للعلاج النفسي السلوكي المعرفي نتيجة واضحة تؤثر على جميع مجالات حياة المريض. يكتشف المتخصص بالضبط المواقف والأفكار التي تؤثر سلبًا على مشاعر الشخص وعواطفه وسلوكه، ويساعد على إدراكها وتحليلها بشكل نقدي، ثم تعلم استبدال الصور النمطية السلبية بأخرى إيجابية.

بناءً على المهارات التي تم تطويرها، يبتكر المريض طريقة جديدة في التفكير، مما يصحح الاستجابة لمواقف معينة وتصور المريض لها، ويغير السلوك.يساعد العلاج السلوكي المعرفي على التخلص من العديد من المشكلات التي تسبب الانزعاج والمعاناة للشخص نفسه وأحبائه. على سبيل المثال، بهذه الطريقة يمكنك التعامل مع إدمان الكحول والمخدرات، وبعض الرهاب، والمخاوف، والتخلي عن الخجل والتردد. مدة الدورة في أغلب الأحيان ليست طويلة جدًا - حوالي 3-4 أشهر. في بعض الأحيان قد يستغرق الأمر وقتا أطول بكثير، ولكن في كل حالة حالة محددةيتم حل هذه المشكلة على أساس فردي.

يساعد العلاج السلوكي المعرفي على التغلب على قلق الشخص ومخاوفه

من المهم فقط أن نتذكر أن العلاج السلوكي المعرفي له تأثير إيجابي فقط عندما يقرر المريض نفسه التغيير ويكون مستعدًا للثقة في أحد المتخصصين والعمل معه. في مواقف أخرى، وكذلك في صعبة بشكل خاص مرض عقليعلى سبيل المثال، في مرض انفصام الشخصية، لا يتم استخدام هذه التقنية.

أنواع العلاج

تعتمد طرق العلاج النفسي السلوكي المعرفي على الحالة المحددة والمشكلة التي يعاني منها المريض وتتبع هدفًا محددًا. الشيء الرئيسي بالنسبة للمتخصص هو الوصول إلى جذر مشكلة المريض وتعليم الشخص التفكير الإيجابي وطرق التصرف في مثل هذه الحالة. الطرق الأكثر استخدامًا في العلاج النفسي السلوكي المعرفي هي ما يلي:

1. العلاج النفسي المعرفي، حيث يعاني الشخص من عدم اليقين والخوف، يرى الحياة على أنها سلسلة من الإخفاقات. وفي الوقت نفسه، يساعد الأخصائي المريض على تطوير موقف إيجابي تجاه نفسه، وسيساعده على قبول نفسه بكل عيوبه، واكتساب القوة والأمل.
2. تثبيط متبادل. الجميع مشاعر سلبيةوخلال الجلسة يتم استبدال المشاعر بمشاعر أخرى أكثر إيجابية. ولذلك، فإنها تتوقف عن أن يكون لها مثل هذا التأثير السلبي على سلوك الإنسان وحياته. على سبيل المثال، يتم استبدال الخوف والغضب بالاسترخاء.
3. العلاج النفسي العقلاني الانفعالي. وفي الوقت نفسه، يساعد المتخصص الشخص على إدراك حقيقة أن جميع الأفكار والأفعال يجب أن تتوافق مع حقائق الحياة. والأحلام غير القابلة للتحقيق هي الطريق إلى الاكتئاب والعصاب.
4. التحكم الذاتي. عند العمل بهذه التقنية، يتم تعزيز ردود أفعال الشخص وسلوكه في مواقف معينة. تعمل هذه الطريقة مع نوبات العدوان غير المحفزة وغيرها من ردود الفعل غير المناسبة.
5. تقنية "إيقاف الحنفية" والسيطرة على القلق. وفي الوقت نفسه يقول الشخص نفسه "توقف" عن أفكاره وأفعاله السلبية.
6. استرخاء. غالبًا ما يتم استخدام هذه التقنية مع الآخرين لإرخاء المريض تمامًا وإنشاء علاقة ثقة مع أحد المتخصصين وزيادة إنتاجية العمل.
7. التعليمات الذاتية. تتمثل هذه التقنية في إنشاء سلسلة من المهام للفرد وحلها بشكل مستقل بطريقة إيجابية.
8. استبطان - سبر غور. في الوقت نفسه، يمكنك الاحتفاظ بمذكرات، مما سيساعد في تتبع مصدر المشكلة والمشاعر السلبية.
9. البحث والتحليل للعواقب المهددة. فالشخص الذي لديه أفكار سلبية يغيرها إلى أفكار إيجابية، بناء على النتائج المتوقعة لتطور الحالة.
10. طريقة للعثور على المزايا والعيوب. يقوم المريض بنفسه أو مع أحد المتخصصين بتحليل الوضع وانفعالاته فيه، ويحلل جميع المزايا والعيوب، ويستخلص استنتاجات إيجابية أو يبحث عن طرق لحل المشكلة.
11. نية متناقضة. تم تطوير هذه التقنية من قبل الطبيب النفسي النمساوي فيكتور فرانكل وتتكون من حقيقة أنه يُطلب من المريض تجربة موقف مخيف أو إشكالي مرارًا وتكرارًا في مشاعره ويفعل العكس. على سبيل المثال، إذا كان يخشى النوم، فإن الطبيب ينصحه بعدم محاولة القيام بذلك، بل بالبقاء مستيقظًا قدر الإمكان. في هذه الحالة، بعد فترة من الوقت يتوقف الشخص عن تجربة المشاعر السلبية المرتبطة بالنوم.

يمكن إجراء بعض هذه الأنواع من العلاج السلوكي المعرفي بشكل مستقل أو كواجب منزلي بعد جلسة مع أخصائي. وعند العمل بطرق أخرى، لا يمكنك الاستغناء عن مساعدة وحضور الطبيب.

وتعتبر الملاحظة الذاتية أحد أنواع العلاج النفسي السلوكي المعرفي

تقنيات العلاج النفسي السلوكي المعرفي

يمكن أن تتنوع تقنيات العلاج النفسي السلوكي المعرفي. فيما يلي الأكثر استخدامًا:

• الاحتفاظ بمذكرة يدون فيها المريض أفكاره وعواطفه والمواقف التي سبقته، وكذلك كل ما هو مثير خلال اليوم؛
• إعادة الصياغة، حيث يساعد الطبيب، من خلال طرح الأسئلة التوجيهية، على تغيير الصور النمطية للمريض في اتجاه إيجابي؛
• أمثلة من الأدب، عندما يتحدث الطبيب ويعطي أمثلة محددة عن الشخصيات الأدبية وتصرفاتها في الوضع الحالي؛
• المسار التجريبي، عندما يقدم المتخصص للشخص عدة طرق لتجربة حلول معينة في الحياة ويقوده إلى التفكير الإيجابي؛
• تغيير الأدوار، عندما يُدعى الشخص إلى الوقوف "على الجانب الآخر من المتاريس" ويشعر بأنه الشخص الذي لديه حالة صراع معه؛
• أثارت العواطف، مثل الغضب والخوف والضحك؛
• الخيال الإيجابي وتحليل عواقب اختيارات الشخص.

العلاج النفسي بقلم آرون بيك

آرون بيك- معالج نفسي أمريكي قام بفحص وملاحظة الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب العصابي، وخلص إلى أن الاكتئاب والعصاب المختلف يتطور عند هؤلاء الأشخاص:

• وجود نظرة سلبية لكل ما يحدث في الوقت الحاضر، حتى لو كان ذلك يمكن أن يجلب مشاعر إيجابية؛
• الشعور بالعجز عن تغيير شيء ما واليأس، عندما يتخيل الشخص المستقبل، يصور الأحداث السلبية فقط؛
• المعاناة من تدني احترام الذات وانخفاض احترام الذات.

استخدم آرون بيك أكثر من غيره طرق مختلفة. وكانت جميعها تهدف إلى تحديد مشكلة معينة سواء من الأخصائي أو من المريض، ومن ثم البحث عن حل لهذه المشاكل دون تصحيح الصفات المحددة للشخص.

آرون بيك - معالج نفسي أمريكي متميز، مبتكر العلاج النفسي المعرفي

في علاج بيك السلوكي المعرفي لاضطرابات الشخصية والمشكلات الأخرى، يتعاون المريض والمعالج في الاختبار التجريبي للأحكام والصور النمطية السلبية للمريض، وتكون الجلسة نفسها عبارة عن سلسلة من الأسئلة والأجوبة عليها. يهدف كل سؤال إلى تشجيع المريض على فهم المشكلة وفهمها وإيجاد طرق لحلها. يبدأ الشخص أيضًا في فهم أين يقود سلوكه المدمر ورسائله العقلية، جنبًا إلى جنب مع الطبيب أو جمع المعلومات اللازمة بشكل مستقل واختبارها عمليًا. باختصار، العلاج النفسي السلوكي المعرفي وفقًا لآرون بيك هو تدريب أو تدريب منظم يسمح لك باكتشاف الأفكار السلبية في الوقت المناسب، والعثور على جميع الإيجابيات والسلبيات، وتغيير نمط سلوكك إلى نمط يعطي نتائج إيجابية.

ماذا يحدث خلال الجلسة

إن اختيار الأخصائي المناسب له أهمية كبيرة في نتائج العلاج. يجب أن يكون لدى الطبيب دبلوم ووثائق تسمح له بمزاولة نشاطه. ثم يتم إبرام عقد بين الطرفين يحدد فيه كافة النقاط الأساسية بما في ذلك تفاصيل الجلسات ومدتها وكميتها وشروط وتوقيت الاجتماعات.

يجب أن يتم إجراء الجلسة العلاجية بواسطة متخصص مرخص

تصف هذه الوثيقة أيضًا الأهداف الرئيسية للعلاج السلوكي المعرفي، والنتيجة المرجوة إن أمكن. يمكن أن تكون دورة العلاج نفسها قصيرة المدى (15 جلسة مدتها ساعة واحدة) أو أطول (أكثر من 40 جلسة مدتها ساعة واحدة). بعد الانتهاء من التشخيص والتعرف على المريض، يقوم الطبيب بوضع خطة فردية للعمل معه وتوقيت اللقاءات التشاورية.

كما ترون، فإن المهمة الرئيسية للمتخصص في الاتجاه المعرفي السلوكي للعلاج النفسي لا تعتبر مراقبة المريض ومعرفة أصول المشكلة فحسب، بل أيضًا شرح رأيك في الوضع الحالي للشخص نفسه، مما يساعده على فهم وبناء صور نمطية عقلية وسلوكية جديدة.لزيادة تأثير هذا العلاج النفسي وتعزيز النتيجة، يمكن للطبيب إعطاء المريض تمارين خاصة و"واجبات منزلية"، واستخدام تقنيات مختلفة يمكن أن تساعد المريض على التصرف بشكل أكبر والتطور في اتجاه إيجابي بشكل مستقل.

العلاج السلوكي المعرفي هو نوع من العلاج الذي يساعد المرضى على إدراك المشاعر والأفكار التي تؤثر على سلوكهم. ويستخدم عادة لعلاج مجموعة واسعة من الحالات، بما في ذلك الإدمان والرهاب والقلق والاكتئاب. العلاج السلوكي، الذي أصبح شائعًا جدًا اليوم، يستمر بشكل عام لفترة قصيرة ويهدف في المقام الأول إلى مساعدة الأشخاص الذين يعانون من مشكلة معينة. في العلاج، يتعلم العملاء تغيير وتحديد أنماط التفكير القلقة أو المدمرة التي تؤثر سلبًا على سلوكهم.

أصول

كيف تحول المعرفي أو ما الذي دفع أتباع التحليل النفسي الشعبي إلى دراسة نماذج مختلفة من الإدراك والسلوك البشري؟

الذي أسس أول مختبر رسمي مخصص للبحث النفسي في جامعة لايبزيغ عام 1879، ويعتبر مؤسس علم النفس التجريبي. ولكن تجدر الإشارة إلى أن ما كان يعتبر آنذاك علم النفس التجريبي بعيد جدًا عن علم النفس التجريبي اليوم. بالإضافة إلى ذلك، من المعروف أن العلاج النفسي الحالي ملزم بمظهره لأعمال سيغموند فرويد المعروفة في جميع أنحاء العالم.

في الوقت نفسه، يعرف عدد قليل من الناس أن علم النفس التطبيقي والتجريبي قد وجد أرضا خصبة لتطوره في الولايات المتحدة. في الواقع، بعد وصول سيغموند فرويد إلى هنا في عام 1911، تمكن التحليل النفسي من مفاجأة حتى الأطباء النفسيين البارزين. لدرجة أنه في غضون سنوات قليلة تم تدريب حوالي 95٪ من الأطباء النفسيين في البلاد على كيفية العمل في التحليل النفسي.

استمر هذا الاحتكار في الولايات المتحدة للعلاج النفسي حتى السبعينيات، في حين بقي في الأوساط المتخصصة في العالم القديم لمدة 10 سنوات أخرى. ومن الجدير بالذكر أن أزمة التحليل النفسي -من حيث قدرته على الاستجابة لمختلف التغيرات في متطلبات المجتمع بعد الحرب العالمية الثانية، وكذلك قدرته على «علاجها»- بدأت في الخمسينيات من القرن الماضي. وفي هذا الوقت ولدت بدائل، وكان الدور الرئيسي بينهم بالطبع هو العلاج السلوكي المعرفي. في ذلك الوقت، تجرأ عدد قليل من الناس على القيام بالتمارين بشكل مستقل.

ظهر العلاج العقلاني الانفعالي السلوكي على الفور في أجزاء مختلفة من العالم، وذلك بفضل مساهمات المحللين النفسيين الذين كانوا غير راضين عن أدوات التدخل والتحليل الخاصة بهم، وسرعان ما انتشر العلاج السلوكي العقلاني الانفعالي في جميع أنحاء أوروبا. وفي وقت قصير، أثبتت نفسها كطريقة علاجية يمكن أن توفر حلاً فعالاً لمشاكل العملاء المختلفة.

لقد مرت خمسون عامًا منذ نشر أعمال جي بي واتسون حول موضوع السلوكية، وكذلك استخدام العلاج السلوكي، ولم يأخذ مكانه بين مجالات عمل العلاج النفسي إلا بعد هذا الوقت. لكن تطورها الإضافي حدث بوتيرة متسارعة. لقد كان هذا سبب بسيط: مثل التقنيات الأخرى التي كانت مبنية على الفكر العلمي، ظل العلاج السلوكي المعرفي، الذي ترد تمارينه في المقالة أدناه، مفتوحًا للتغيير، ومتكاملًا ومستوعبًا مع التقنيات الأخرى.

لقد استوعب نتائج الأبحاث التي أجريت في علم النفس، وكذلك في المجالات العلمية الأخرى. وقد أدى هذا إلى أشكال جديدة من التدخل والتحليل.

هذا الجيل الأول من العلاج، والذي تميز بتحول جذري عن العلاج النفسي الديناميكي المعروف، أعقبه بسرعة مجموعة من "الابتكارات". لقد أخذوا بالفعل في الاعتبار الجوانب المعرفية المنسية سابقًا. هذا الدمج بين العلاج المعرفي والسلوكي هو الجيل التالي من العلاج السلوكي، المعروف أيضًا باسم العلاج السلوكي المعرفي. ولا يزال يتم تدريسه حتى اليوم.

لا يزال تطويره مستمرًا، وتظهر طرق علاج جديدة تنتمي بالفعل إلى الجيل الثالث من العلاج.

العلاج السلوكي المعرفي: الأساسيات

يشير المفهوم الأساسي إلى أن مشاعرنا وأفكارنا تلعب دورًا رئيسيًا في تشكيل السلوك البشري. وبالتالي، فإن الشخص الذي يفكر كثيرًا في حوادث المدرج وتحطم الطائرات وغيرها من الكوارث الجوية قد يتجنب السفر بوسائل النقل الجوي المختلفة. ومن الجدير بالذكر أن الهدف من هذا العلاج هو تعليم المرضى أنهم لا يستطيعون السيطرة على كل جانب من جوانب العالم من حولهم، ولكن يمكنهم السيطرة بشكل كامل على تفسيرهم الخاص لهذا العالم، وكذلك التفاعل معه.

في الآونة الأخيرة، تم استخدام العلاج السلوكي المعرفي بشكل متزايد من تلقاء نفسه. هذا النوعلا يستغرق العلاج عمومًا الكثير من الوقت، مما يجعله أكثر سهولة من أنواع العلاج الأخرى. لقد تم إثبات فعاليته تجريبياً: فقد وجد الخبراء أنه يمكّن المرضى من التعامل مع السلوك غير المناسب بمظاهره المختلفة.

أنواع العلاج

وتقول الجمعية البريطانية للمعالجين المعرفيين والسلوكيين إنها مجموعة من العلاجات المبنية على مبادئ ومفاهيم مستمدة من أنماط السلوك والعاطفة الإنسانية. وهي تشمل مجموعة كبيرة من الأساليب للتخلص من الاضطرابات العاطفية، بالإضافة إلى خيارات المساعدة الذاتية.

يستخدم المتخصصون بانتظام الأنواع التالية:

• العلاج بالمعرفة؛
• العلاج السلوكي العاطفي العقلاني.
• العلاج المتعدد الوسائط.

طرق العلاج السلوكي

يتم استخدامها في التعلم المعرفي. الطريقة الرئيسية هي العلاج السلوكي العقلاني الانفعالي. في البداية يتم تثبيت الأفكار غير العقلانية لدى الشخص، ثم يتم توضيح أسباب نظام الاعتقاد غير العقلاني، وبعد ذلك يتم الاقتراب من الهدف.

بشكل عام، أساليب التدريب العامة هي أساليب حل المشكلات. الطريقة الرئيسية هي التدريب على الارتجاع البيولوجي، والذي يستخدم بشكل أساسي للتخلص من آثار التوتر. في هذه الحالة، يتم إجراء دراسة الأجهزة الحالة العامةاسترخاء العضلات، وكذلك ردود الفعل البصرية أو الصوتية. استرخاء العضلات مع تعليقيتم تعزيزه بشكل إيجابي، وبعد ذلك يؤدي إلى تهدئة النفس.

العلاج السلوكي المعرفي: طرق التعلم والاستيعاب

في العلاج السلوكي، يتم استخدام مسلمة التعليم بشكل منهجي، والتي يمكن من خلالها تدريس السلوك الصحيح وتعلمه. التعلم النموذجي ينتمي إلى أهم العمليات. تركز أساليب التعلم بشكل أساسي على التكييف الفعال، وبعد ذلك يبني الأشخاص السلوك المرغوب فيه. طريقة مهمة جدًا هي التعلم بالتقليد.

يتم تقليد النموذج بشكل منهجي في التعلم غير المباشر - شخص أو رمز. وبعبارة أخرى، يمكن أن يتم الميراث عن طريق المشاركة، رمزيا أو سرا.

يستخدم العلاج السلوكي بنشاط عند العمل مع الأطفال. تحتوي التمارين في هذه الحالة على محفزات مباشرة معززة، على سبيل المثال، الحلوى. عند البالغين، يتم تحقيق هذا الهدف من خلال نظام الامتيازات والمكافآت. يتناقص الحث (دعم المعالج الذي يقدم مثالاً) بالنجاح تدريجيًا.

طرق التخلص من التعلم

أوديسيوس في ملحمة هوميروس، بناءً على نصيحة سيرس (الساحرة)، يأمر بربط نفسه بصاري السفينة حتى لا يتعرض لغناء صفارات الإنذار المغرية. وغطى آذان أصحابه بالشمع. مع التجنب العلني، يقلل العلاج السلوكي من التأثير، بينما يتم إجراء بعض التغييرات لزيادة احتمالية النجاح. على سبيل المثال، يضاف إلى السلوك السلبي، تعاطي الكحول، حافز بغيض، على سبيل المثال، رائحة تسبب القيء.

تمارين العلاج السلوكي المعرفي تأتي في مجموعة واسعة. وبالتالي، بمساعدة جهاز مصمم لعلاج سلس البول، من الممكن التخلص من التبول اللاإرادي - يتم تشغيل آلية إيقاظ المريض فور ظهور أول قطرات من البول.

طرق القضاء

يجب أن تكافح طرق الإزالة السلوك غير اللائق. تجدر الإشارة إلى أن إحدى الطرق الرئيسية هي إزالة التحسس المنهجي لتحليل رد فعل الخوف باستخدام 3 خطوات: التدريب على استرخاء العضلات العميق، والرسم القائمة الكاملةالمخاوف، وكذلك التهيج المتناوب واسترخاء المخاوف من القائمة بترتيب متزايد.

أساليب المواجهة

تستخدم هذه الأساليب اتصالات سريعة مع محفزات الخوف الأولية فيما يتعلق بالرهاب المحيطي أو المركزي لمختلف أنواع الرهاب أمراض عقلية. الطريقة الرئيسية هي الغمر (الاعتداء بمحفزات مختلفة باستخدام تقنيات حازمة). يتعرض العميل لضربة مباشرة أو مكثفة التأثير العقليجميع أنواع محفزات الخوف.

مكونات العلاج

غالبًا ما يعاني الأشخاص من مشاعر أو أفكار لا تؤدي إلا إلى تقويتهم في الرأي الخاطئ. تؤدي هذه المعتقدات والآراء إلى سلوكيات إشكالية يمكن أن تؤثر على جميع مجالات الحياة، بما في ذلك العلاقات الرومانسية والأسرة والمدرسة والعمل. على سبيل المثال، قد يكون لدى الشخص الذي يعاني من تدني احترام الذات أفكار سلبية عن نفسه أو قدراته أو مظهره. وبسبب هذا، سيبدأ الشخص في تجنب المواقف الاجتماعية أو التخلي عن الفرص الوظيفية.

ويستخدم العلاج السلوكي لتصحيح ذلك. ولمكافحة مثل هذه الأفكار المدمرة والسلوكيات السلبية، يبدأ المعالج بمساعدة العميل على تكوين معتقدات إشكالية. هذه المرحلة، والمعروفة أيضًا بالتحليل الوظيفي، مهمة لفهم كيف يمكن للمواقف والمشاعر والأفكار أن تساهم في ظهور السلوك غير المناسب. هذه العمليةقد يكون الأمر صعبًا، خاصة بالنسبة للعملاء الذين يعانون من الإفراط في الاستبطان، على الرغم من أنه قد يؤدي إلى رؤى ومعرفة ذاتية تعتبر جزءًا أساسيًا من عملية الشفاء.

ويتضمن العلاج السلوكي المعرفي الجزء الثاني. وهو يركز على السلوك الفعلي الذي يساهم في المشكلة. يبدأ الشخص في ممارسة وتعلم مهارات جديدة، والتي يمكن بعد ذلك تطبيقها في مواقف الحياة الحقيقية. وبالتالي، فإن الشخص الذي يعاني من إدمان المخدرات قادر على تعلم المهارات اللازمة للتغلب على هذه الرغبة، ويمكنه تجنب المواقف الاجتماعية التي يمكن أن تسبب الانتكاس، وكذلك التعامل معها جميعًا.

يعد العلاج السلوكي المعرفي في معظم الحالات عملية سلسة تساعد الشخص على اتخاذ خطوات جديدة نحو تغيير سلوكه. وهكذا، فإن الرهاب الاجتماعي قد يبدأ بمجرد تخيل نفسه في مكان معين الوضع الاجتماعيمما يجعله قلقا. ثم يمكنه محاولة التحدث مع الأصدقاء والمعارف وأفراد الأسرة. إن عملية التحرك بانتظام نحو الهدف لا تبدو صعبة للغاية، في حين أن الأهداف نفسها قابلة للتحقيق تماما.

باستخدام العلاج السلوكي المعرفي

يستخدم هذا العلاج لعلاج الأشخاص الذين يعانون من مجموعة واسعة من الأمراض - الرهاب والقلق والإدمان والاكتئاب. يعتبر العلاج السلوكي المعرفي (CBT) واحدًا من أكثر أنواع العلاج التي تمت دراستها، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن العلاج يركز على مشكلات محددة ومن السهل نسبيًا قياس نتائجه.

هذا العلاج هو الأنسب للعملاء الذين لديهم استبطان بشكل خاص. لكي يكون العلاج السلوكي المعرفي فعالًا حقًا، يجب أن يكون الشخص مستعدًا له، ويجب أن يكون على استعداد لقضاء الوقت والجهد في تحليل مشاعره وأفكاره. قد يكون هذا النوع من التحليل الذاتي صعبًا، ولكنه طريقة ممتازة لمعرفة المزيد عن تأثير الحالات الداخلية على السلوك.

يعد العلاج السلوكي المعرفي مفيدًا أيضًا للأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج سريع لا يتضمن استخدام أدوية معينة. وبالتالي، فإن إحدى فوائد العلاج السلوكي المعرفي هو أنه يساعد العملاء على تطوير المهارات التي يمكن أن تكون مفيدة اليوم ولاحقًا.

تنمية الثقة بالنفس

تجدر الإشارة على الفور إلى أن الثقة بالنفس تأتي من صفات مختلفة: القدرة على التعبير عن الاحتياجات والمشاعر والأفكار، بالإضافة إلى إدراك احتياجات ومشاعر الآخرين، والقدرة على قول "لا"؛ بالإضافة إلى إمكانية بدء المحادثات وإنهائها ومواصلتها مع التحدث بحرية أمام الجمهور وما إلى ذلك.

يهدف هذا التدريب إلى التغلب على المخاوف الاجتماعية المحتملة، وكذلك الصعوبات أثناء الاتصالات. تُستخدم تأثيرات مماثلة أيضًا لفرط النشاط والعدوانية لتنشيط العملاء الذين هم كذلك منذ وقت طويلتحت العلاج من قبل الأطباء النفسيين، وللتخلف العقلي.

يسعى هذا التدريب في المقام الأول إلى تحقيق هدفين: تكوين المهارات الاجتماعية والقضاء على الرهاب الاجتماعي. يتم استخدام العديد من التقنيات، على سبيل المثال التدريبات السلوكيةوألعاب لعب الأدوار، والتدريب في المواقف اليومية، وتقنيات التشغيل، والتدريب النموذجي، العلاج الجماعيوتقنيات الفيديو وطرق ضبط النفس وما إلى ذلك. وهذا يعني أننا في هذا التدريب نتحدث في معظم الحالات عن برنامج يستخدم جميع أنواع الأساليب في تسلسل معين.

كما يستخدم العلاج السلوكي للأطفال. نماذج خاصةتم إنشاء هذا التدريب للأطفال الذين يعانون من صعوبات في التواصل والرهاب الاجتماعي. اقترح بيترمان وبيترمان برنامجًا علاجيًا مدمجًا يتضمن أيضًا، إلى جانب التدريب الجماعي والفردي، تقديم المشورة لآباء هؤلاء الأطفال.

انتقاد العلاج السلوكي المعرفي

يفيد بعض المرضى في بداية العلاج أنه بغض النظر عن الوعي البسيط إلى حد ما بعدم عقلانية بعض الأفكار، فإن هذا الوعي لا يجعل عملية التخلص منه سهلة. وتجدر الإشارة إلى أن العلاج السلوكي يتضمن التعرف على أنماط التفكير هذه، كما يهدف إلى المساعدة في التخلص من هذه الأفكار باستخدام مجموعة متنوعة من الاستراتيجيات. وقد تشمل هذه الأساليب لعب الأدوار، وتدوين اليوميات، وتشتيت الانتباه، والاسترخاء.

الآن دعونا نلقي نظرة على بعض التمارين التي يمكنك القيام بها بنفسك في المنزل.

استرخاء العضلات التدريجي وفقا لجاكوبسون

يتم إجراء الدرس أثناء الجلوس. تحتاج إلى وضع رأسك على الحائط ووضع يديك على مساند الذراعين. أولاً، عليك أن تعمل على إحداث شد في جميع عضلاتك بشكل متتابع، ويجب أن يحدث هذا أثناء الاستنشاق. نحن نغرس في أنفسنا الشعور بالدفء. في هذه الحالة يكون الاسترخاء مصحوبًا بزفير سريع جدًا وحاد إلى حد ما. وقت شد العضلات حوالي 5 ثواني، والاسترخاء حوالي 30 ثانية. في هذه الحالة، يجب أن يتم كل تمرين مرتين. هذه الطريقة رائعة للأطفال أيضًا.

1. عضلات الذراع. مد ذراعيك للأمام، ضعهما بداخلهما جوانب مختلفةأصابع. عليك أن تحاول الوصول إلى الحائط بأصابعك.
2. فرش. قم بقبضة قبضتيك بإحكام قدر الإمكان. تخيل أنك تقوم بعصر الماء من طبقة جليدية قابلة للعصر.
3. أكتاف. حاول الوصول إلى شحمة أذنيك بكتفيك.
4. قدم. استخدم أصابع قدميك للوصول إلى منتصف ساقك.
5. معدة. اجعل بطنك كالحجر كأنك تدفع ضربة.
6. الوركين والساقين. يتم تثبيت أصابع القدم، ويتم رفع الكعب.
7. منتصف 1/3 الوجه. تجعد أنفك، أغمض عينيك.
8. الثلث العلوي من الوجه. تجاعيد الجبين، وجه مندهش.
9. انخفاض 1/3 من الوجه. قم بطي شفتيك على شكل "الخرطوم".
10. انخفاض 1/3 من الوجه. حرك زوايا فمك إلى أذنيك.

التعليمات الذاتية

كلنا نقول لأنفسنا شيئا. نعطي أنفسنا تعليمات وأوامر ومعلومات لحل معين للمشكلات أو التعليمات. في هذه الحالة، قد يبدأ الشخص بالتعبيرات اللفظية، والتي ستصبح بمرور الوقت جزءًا من الذخيرة السلوكية بأكملها. يتم تعليم الناس مثل هذه التعليمات المباشرة. علاوة على ذلك، فإنها تصبح في عدد من الحالات "تعليمات مضادة" للعدوان والخوف وغيرها. وفي هذه الحالة، يتم استخدام التعليمات الذاتية ذات الصيغ التقريبية وفقا للخطوات الواردة أدناه.

1. الاستعداد للضغوطات.

• "من السهل القيام بذلك. تذكر الفكاهة."
• "يمكنني وضع خطة للتعامل مع هذا."

2. الرد على الاستفزازات.

• "طالما بقيت هادئا، فأنا أسيطر بشكل كامل على الوضع برمته".
• "القلق لن يساعدني في هذه الحالة. أنا واثق تمامًا من نفسي".

3. انعكاس الخبرة.

• إذا كان الصراع غير قابل للحل: "انسى الصعوبات. إن التفكير فيهم يعني تدمير نفسك فقط."
• إذا تم حل النزاع أو تمت إدارة الوضع: "لم يكن الأمر مخيفًا كما توقعت".

العلاج النفسي المعرفيهي طريقة علاج نفسي طورها آرون بيك وتعتمد على تطوير التقنيات المثلى لتقييم الصور النمطية السلوكية والتقييم الذاتي. أساس هذا الأسلوب هو التأكيد على أن الإدراك هو المحدد الرئيسي لظهور بعض المشاعر، والتي بدورها تحدد معنى السلوك الشمولي. في الوقت نفسه، تم تفسير حدوث الاضطرابات العقلية (الحالات الاكتئابية الأولية) في المقام الأول بسبب المعرفة الذاتية المبنية بشكل غير صحيح. إجابات على الأسئلة "كيف أرى نفسي؟"، "ما المستقبل الذي ينتظرني؟" و"كيف هو العالم؟" يعطى من قبل المريض بشكل غير كاف. على سبيل المثال، يرى مريض الاكتئاب نفسه كائنًا لا خير فيه ولا قيمة له، ويبدو له مستقبله كسلسلة لا نهاية لها من العذاب. مثل هذه التقييمات لا تتوافق مع الواقع، لكن المريض يتجنب بجد كل الفرص للتحقق منها، خوفا من التعثر في تأكيد حقيقي لمخاوفه. ووفقاً لذلك، وفي إطار العلاج النفسي المعرفي، يتم إعطاء المريض هدف فهم أن الأحكام التي يستخدمها عادةً ("الأفكار التلقائية") هي التي تحدد حالته المؤلمة، وتعلم طرق الإدراك الصحيحة من خلال الممارسة. هم.

يتضمن إجراء هذه الطريقة ثلاث مراحل:

1. مرحلة التحليل المنطقي(الحصول على معايير للكشف عن أخطاء الحكم التي تنشأ في حالات التأثير)؛

2. مرحلة التحليل التجريبي(وضع تقنيات لربط عناصر الوضع الموضوعي بتصورها الذاتي)؛

3. مرحلة التحليل العملي(بناء الوعي الأمثل لأفعال الفرد).

يتم الكشف عن جوهر العلاج النفسي المعرفي في الأحكام التالية:

1. الإنسان مخلوق لا يميل إلى توليد الأفكار الخاطئة فحسب، بل هو قادر أيضًا على التخلص منها أو تصحيحها.فقط من خلال تحديد أخطاء تفكير الفرد وتصحيحها، يمكن لأي شخص أن يخلق لنفسه حياة بمستوى أعلى من تحقيق الذات.

2. العامل الحاسم لبقاء الكائن الحي هو معالجة المعلومات.في مختلف الحالات النفسية المرضية(القلق، الاكتئاب، الهوس، وما إلى ذلك) تتأثر معالجة المعلومات بالتحيز المنهجي. وهكذا، مريض الاكتئاب من المعلومات المقدمة بيئة، يجمع بشكل انتقائي موضوعات الخسارة أو الهزيمة، ويتحول المريض القلق نحو موضوعات الخطر.

3. تقود المعتقدات الأساسية الأشخاص في مواقف حياتية معينة إلى تفسير تجاربهم بطرق متحيزة.على سبيل المثال، يمكن للشخص الذي تعتبر فكرة الموت المفاجئ ذات أهمية خاصة بالنسبة له، بعد تعرضه لنوبة تهدد حياته، أن يبدأ في تفسير الأحاسيس الجسدية الطبيعية كإشارات على الموت الوشيك، ثم يصاب بنوبات القلق.

4. كل اضطراب له برنامجه الخاص.في اضطرابات القلقعلى سبيل المثال، يتم تنشيط "برنامج البقاء": يختار الفرد "إشارات الخطر" من تدفق المعلومات ويحجب "إشارات السلامة". سيكون السلوك الناتج هو أنه سوف يبالغ في رد فعله تجاه المنبهات البسيطة نسبيًا باعتبارها تهديدًا قويًا وسوف يستجيب بتجنبها.

5. البرنامج المنشط مسؤول عن التحول المعرفي في معالجة المعلومات.يتم استبدال البرنامج العادي لمعالجة البيانات المختارة والمفسرة بشكل صحيح بـ "برنامج القلق"، "برنامج الاكتئاب"، "برنامج الذعر"، وما إلى ذلك. وعندما يحدث هذا، يعاني الفرد من أعراض القلق أو الاكتئاب أو الذعر.

6. تتشكل الشخصية من خلال "المخططات" أو الهياكل المعرفية التي تمثل المعتقدات الأساسية.تبدأ هذه الأنماط بالتشكل في مرحلة الطفولة بناءً على خبرة شخصيةوالتعرف على الآخرين المهمين. يشكل الشخص مفاهيم عن نفسه وعن الآخرين وعن كيفية عمل العالم. ويتم تعزيز هذه المفاهيم من خلال المزيد من تجارب التعلم، وتؤثر بدورها على تكوين المعتقدات والقيم والمواقف الأخرى.

7. يمكن أن تكون المخططات قابلة للتكيف أو مختلة وظيفياً.وقد تتضمن الأخيرة، على سبيل المثال: "يحدث لي شيء خاطئ"، "يجب على الناس دعمي وعدم انتقادي أو الاختلاف معي أو إساءة فهمي". مع مثل هذه المعتقدات، يعاني هؤلاء الأشخاص بسهولة من الاضطرابات العاطفية.

8. وتتفاعل القنوات المعرفية والعاطفية والسلوكية في التغيير العلاجيومع ذلك، يؤكد العلاج المعرفي على الدور المركزي للإدراك في توليد التغيير العلاجي والحفاظ عليه.

9. تحدث التغيرات المعرفية على ثلاثة مستويات:في التفكير الإرادي وفي التفكير التلقائي وفي الافتراضات (المعتقدات). الأفكار الإرادية هي الأكثر سهولة للتحليل والأقل استقرارًا لأنها يمكن استحضارها حسب الرغبة وهي مؤقتة. تسبق الأفكار التلقائية ردود الفعل العاطفية والسلوكية، وهي أفكار تظهر بشكل عفوي وتسببها ظروف مختلفة. الأفكار التلقائية التي أبلغ عنها المرضى لها عدد من الخصائص المشتركة:

· أنها محددة ومنفصلة.

· تظهر في شكل مختصر.

· ليست نتيجة تفكير أو تفكير أو تفكير؛

· يفتقرون إلى التسلسل المنطقي للمراحل.

· مستقل نسبياً، ولا يبذل المريض أي جهد في الاتصال بهم؛

· يصعب "إيقافها"، خاصة في الحالات الشديدة؛

· يُنظر إليها على أنها معقولة ولا جدال فيها؛

· العديد من هذه الأفكار واقعية.

التحيزات المعرفية هي أخطاء منهجية في الحكم.إنها تنشأ من معتقدات مختلة مدمجة في المخططات المعرفية ويمكن اكتشافها بسهولة عن طريق تحليل الأفكار التلقائية. التشوهات المعرفية الأكثر شيوعا هي:

· الأنسنة: "السيارة لا تريد التحرك"؛

الدعوة إلى الجهل: "أنا لا أفهم لماذا أنا وحدي. ربما مصير شرير"؛

التفكير المسبق: "عندما يكون الناس لطيفين معي، فإنهم يحتاجون إلى شيء ما"؛

· الحجة "للشخص": "لا يمكنك أن تفهمني، أنت لست طبيب نفساني"؛

الاحتمالات تساوي الاحتمالات: "إذا كان الخطأ ممكنا، فسوف يحدث"؛

مثيرة للإعجاب بأعداد كبيرة: "لا يمكن أن يكون ألف شخص مخطئين!"؛

· واجب: "لكي أتزوج بنجاح، يجب أن أكون غنيا"؛

خطأ متماثل المركز: "لقد خلق الله هذا الكوكب للناس"؛

التفكير الثنائي: "هناك إما فائز أو خاسر"؛

· مجربة وصحيحة: "إنهم لا يغيرون الخيول في منتصف الطريق"؛

إهمال الحجج الدحضة: "إنه غبي - لن نقبله"؛

· مسابقة: "أنا لست عازف بيانو، لأن هناك من يعزف أفضل مني"؛

الارتباطات تساوي السببية: "الرعد يسبب البرق"؛

تجسيد الملخص: "أعصابي متوترة"؛

· التصوف: "هناك حياة بعد الموت!"؛

المنطق غير الاقتصادي: "أصبحت خصوصياتي تجاهه كامنة" ؛

· البحث عن الجاني: "هذا كله خطأ حماتي"؛

· التشوه المرضي: "من يقلق طوال الوقت فهو مريض"؛

إضفاء الطابع الشخصي: "إنه مريض لأن الله عاقبه"؛

الكمالية: "يجب أن أكون الأفضل في كل شيء"؛

· الخلاف المحذر: "يمكن لأي أحمق أن يفهم..."؛

· المطالبات بالملكية: "لماذا أقف في الطابور مثل أي شخص آخر؟"؛

المبالغة في السلطة: "فقط بقوة الإرادة يمكنك التغلب على إدمان الكحول"؛

· علم النفس: "لن أتزوج لأنني أخاف من النساء"؛

تم حل المشكلة: "أنا لا أسير في الشوارع المظلمة لأنني جبان"؛

· الإفراط في التعميم: "أنا أحمق لأنني أكتب بالأخطاء"؛

التفكير الاجتماعي الزائد: "مكان المرأة في البيت"؛

· المنحدر الزلق: "بما أن مارينا رفضتني، فأنا لا أستحق حب أي شخص"؛

خطأ ذاتي: "أنا آسف لأنني دمرت حياتك كلها"؛

· الاستدامة: "لن يحبني أحد أبدًا"؛

الثقة في صلاح النفس: "لكنني أردت فقط مساعدتك"؛

"رعب": "نظر إلي المدير بارتياب - سوف يطردني غدًا" ؛

حساسية: "القلق خطير جدًا"؛

خطأ أناني: "يجب أن أحصل على كل ما أريده من الحياة"؛

الأدلة القولية: "أعرف شخصًا واحدًا ..."

وهناك تشويه معرفي آخر - التجاوز (استبدال موضوع المناقشة بشيء لا صلة له بالموضوع من أجل إخفاء موقف المرء) - يتم تنفيذه من خلال "الرنجة الحمراء" التالية:

أسئلة غير صادقة: "لماذا تقاتل؟ هل كان يومك صعبًا؟";

· الإشارة إلى عيوب الآخرين: "ليس من يقول هذا هو من..."؛

· نبش ذنوب الماضي: "أنا كسول؟ ألست مؤخرًا...؟";

اللغة العاطفية: "أنت غبي جدًا لدرجة أنك لا تفهم شيئًا!"

أسلوب الجودو: "أنت على حق، وهذا خطأي! كيف يمكنك أن تتحملني!"؛

هجوم الغضب : "كيف تجرؤ على معاملتي بهذه الطريقة؟"؛

· الجهل البريء: "لم أسمع أي مكالمة على الإطلاق! كنت نائما!".

قد لا يتم تحقيق الفكرة التلقائية إلا قليلاً بسبب زوالها. ومن ناحية أخرى، يشعر المريض بها على أنها خاصة به، وليست غريبة، مما يجعل هذه الفكرة واضحة. وضوح الأفكار التلقائية وقلة وعيها يجعل من الصعب الوصول إليها في العلاج.

ولذلك فإن العلاج النفسي يشمل عدة مراحل:

1. - توضيح الأفكار غير القادرة على التكيف.يتكون أسلوب الاستجواب من إعداد الأسئلة بطريقة تجعل المريض يتحرك نحو معتقدات عميقة وغير مدركة. الحوار السقراطي هو الأسلوب المفضل في العلاج النفسي المعرفي. في هذه الطريقة، يطرح المعالج أسئلة تتيح للمريض، أولاً، توضيح أو تحديد مشكلته، وثانيًا، توضيح أفكاره غير القادرة على التكيف.

2. إزالة الأفكار غير التكيفية.يجب على المريض أن يتخذ موقفا موضوعيا فيما يتعلق بأفكاره، أي الابتعاد عنها.

3. التحقق من صحة الفكر غير المتكيف.يشجع المعالج المريض على فحص صحة الفكر غير التكيفي. وتستخدم كل من التقنيات المعرفية والسلوكية لهذا الغرض. إذا تبين من فحص المريض لأفكاره غير القادرة على التكيف أنها غير معقولة، ولا أساس لها من الصحة، ولا تستند إلى أي أساس. الواقع الموضوعي، ثم ينشأ فرصة حقيقيةتخلص من هذه الأفكار. يبدأ المريض في فهم أن هذه الأفكار مرتبطة بخصائص شخصيته وتربيته، وليس بالخصائص الحقيقية للبيئة أو الموقف.

4. استبدال الأفكار غير المتكيفة بأفكار تكيفية.هذا الاستبدال هو جوهر المرحلة الرابعة.

العلاج المعرفي هو نهج يركز على الحاضر. إنها موجهة ونشطة وموجهة نحو حل المشكلات. يشار إلى العلاج المعرفي لأولئك المرضى الذين يمكنهم التركيز على أفكارهم التلقائية، بشرط أن تكون هناك إرادة كافية للتعافي.

تم استخدام العلاج المعرفي في الأصل بشكل فردي، ولكنه يستخدم الآن في العلاج الأسريوالعلاج الأزواجي، وكذلك في شكل جماعي. يمكن استخدامه مع العلاج الدوائي في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين.

تم اقتراح العلاج المعرفي من قبل أ. بيك في الستينيات من القرن العشرين، في المقام الأول لعلاج المرضى الذين يعانون من الاكتئاب. بعد ذلك، تم توسيع مؤشرات استخدامه، وبدأ استخدامه لعلاج المرضى الذين يعانون من الرهاب، واضطرابات الوسواس القهري، والأمراض النفسية الجسدية، واضطرابات الحدود، وكذلك لمساعدة العملاء الذين يعانون من مشاكل نفسية ليس لها أعراض سريرية.

لا يشارك العلاج المعرفي وجهات نظر المدارس العلاجية النفسية الرئيسية الثلاث: التحليل النفسي، الذي يعتبر اللاوعي مصدرًا للاضطرابات؛ العلاج السلوكي، الذي يضع المعنى فقط على السلوك الواضح؛ الطب النفسي العصبي التقليدي، والذي بموجبه تكون أسباب الاضطرابات العاطفية هي اضطرابات فسيولوجية أو كيميائية. يعتمد العلاج المعرفي على فكرة واضحة إلى حد ما وهي أن أفكار الشخص وتصريحاته عن نفسه ومواقفه ومعتقداته ومُثُله مفيدة وذات مغزى.

مع تطور الناس، تراكم لديهم ثروة من المعلومات والمفاهيم والأنماط للتعامل مع التحديات النفسية للوجود. تُستخدم هذه المعرفة في عملية الملاحظة وطرح الفرضيات واختبارها وإصدار الأحكام - وهو نوع عملي عمل علمي. بناء على بلدي التراث الثقافيوالتعليم والخبرة، يتعلم الناس استخدام أدوات الفطرة السليمة: تشكيل واختبار حقيقة الحدس، وتحديد الاختلافات، والتفكير لحل النزاعات، والحكم على مدى واقعية ردود أفعالهم تجاه المواقف. حالات مختلفة(باترسون إس، واتكينز إي، 2003).

لكن المنطق السليم لا يمكن تفسيره الاضطرابات العاطفية. وبالتالي، فإن أفكار وأفعال المرضى الذين يعانون من الاكتئاب تتعارض مع المبدأ الأساسي للطبيعة البشرية - غريزة البقاء. يتم التحكم في تفكير هؤلاء المرضى المفاهيم الخاطئةعن نفسك وعن العالم من حولك. يشير بيك إلى أن "صياغته المقترحة للمشكلات النفسية من حيث المقدمات غير الصحيحة والميل إلى التجارب التخيلية المشوهة تختلف تمامًا عن الصياغات المقبولة عمومًا للاضطرابات النفسية" (Beck A., 1976). العلاج المعرفي لا يحتاج إلى مفهوم اللاوعي. مشاكل نفسية"قد يكون نتيجة لعمليات عادية مثل التعلم غير الصحيح، وإصدار أحكام غير صحيحة بناءً على معلومات غير كاملة أو خاطئة، والفشل في رسم خط واضح بين الخيال والواقع. علاوة على ذلك، قد يكون التفكير غير واقعي لأنه مبني على مقدمات خاطئة؛ "يمكن توجيه السلوك نحو الإضرار بالفرد لأنه يعتمد على مواقف غير معقولة" (Beck A., 1976).

العلاج المعرفي هو نهج منظم نشط وموجه ومحدود زمنيا يستخدم في علاج الحالات المختلفة اضطرابات نفسية(على سبيل المثال، الاكتئاب، والقلق، والرهاب، والألم، وما إلى ذلك). يعتمد هذا النهج على فرضية نظرية مفادها أن عواطف الشخص وسلوكه تتحدد إلى حد كبير من خلال كيفية هيكلته للعالم. تتحدد أفكار الشخص ("الأحداث" اللفظية أو المجازية الموجودة في ذهنه) من خلال مواقفه وبنيته العقلية (المخططات) التي تشكلت نتيجة للتجربة السابقة. على سبيل المثال، قد يهيمن على تفكير الشخص الذي يفسر أي حدث من حيث كفاءته أو كفايته المخطط التالي: "حتى أحقق الكمال في كل شيء، فأنا فاشل". يحدد هذا المخطط رد فعله على الأكثر حالات مختلفة، حتى تلك التي لا تتعلق بأي حال من الأحوال بكفاءته (Beck A.، Rush A.، Shaw B.، Emery G.، 2003).

يعتمد العلاج المعرفي على المبادئ النظرية العامة التالية (انظر المرجع نفسه):
الإدراك والخبرة بشكل عام هما عمليتان نشطتان تتضمنان بيانات موضوعية واستبطانية؛
التمثيلات والأفكار هي نتيجة لتوليف المحفزات الداخلية والخارجية؛
إن منتجات النشاط المعرفي للشخص (الأفكار والصور) تجعل من الممكن التنبؤ بكيفية تقييمه لموقف معين؛
تشكل الأفكار والصور "تيارًا من الوعي"، أو مجالًا هائلاً يعكس أفكار الإنسان عن نفسه وعن العالم وماضيه ومستقبله؛
تشوه محتوى الهياكل المعرفية الأساسية يسبب تغييرات سلبية في الحالة العاطفية للشخص وسلوكه؛
العلاج النفسي يمكن أن يساعد المريض على إدراك التشوهات المعرفية.
ومن خلال تصحيح هذه البنى المختلة المشوهة، يمكن تحسين حالة المريض.

وبالتالي فإن الاستجابات العاطفية والسلوكية ليست استجابات مباشرة أو تلقائية للمحفزات الخارجية. وبدلاً من ذلك، تتم معالجة المحفزات وتفسيرها بواسطة النظام المعرفي الداخلي. اختلافات كبيرة بين النظام الداخليوالمحفزات الخارجية يمكن أن تؤدي إلى الاضطرابات النفسية. في الفترة الفاصلة بين حدث خارجي ورد فعل محدد عليه، تظهر لدى المرضى أفكار مقابلة، والتي غالبًا ما تعكس موقفًا سلبيًا تجاه الماضي أو الحاضر أو ​​المستقبل. على الرغم من أن المرضى عادة لا يدركون هذه الأفكار أو يتجاهلونها، ونتيجة لذلك، لا يبلغون عنها، إلا أنه يمكن تدريبهم على التعرف عليها قبل ظهور المشاعر.

تسمى هذه الأفكار "تلقائية". الأفكار التلقائية محددة ومنفصلة، ​​وتحدث في شكل مختصر، وليست نتيجة تفكير أو تفكير، وهي مستقلة نسبيًا وغير إرادية؛ وفي الوقت نفسه، يعتبرها المريض معقولة تمامًا، حتى لو بدت سخيفة للآخرين أو تتعارض مع الحقائق الواضحة (باترسون إس، واتكينز إي، 2003).

وهكذا، انطلق أ. بيك، في تبريره نظريًا للعلاج الذي اقترحه، من الموقف القائل بأن المشاعر والسلوك البشري يتم تحديدهما من خلال طريقة التفسير المحددة المتأصلة في كل منهما. العالم الخارجي. تنشأ مشاكل المريض بشكل أساسي من بعض التشوهات في الواقع بناءً على مقدمات وافتراضات خاطئة. العالم الموضوعي، عندما يدركه الشخص، ينكسر من خلال النماذج أو المخططات المعرفية. تشبه هذه المخططات المرشحات أو "النظارات المفاهيمية" التي تختار المعلومات الواردة بطريقة معينة. ومع تشويه هذه المرشحات بشكل كبير، يتعرض الفرد لمشاكل عاطفية، ومن ثم أعراض سريرية، لذا فإن مهمة المعالج هي تركيز انتباه العميل على كيفية قيامه بعملية اختيار المعلومات وتفسيرها، وبعد ذلك يطلب منه التحقق من صحة الاستنتاجات المستخلصة، وعند التوصل إليها، فمن الخطأ استبدالها بأخرى أكثر ملاءمة (فيدوروف أ.ب.، 2002). يساعد المعالج المريض على تحديد التشوهات في التفكير وتعلم طرق بديلة وأكثر واقعية لصياغة تجاربه.

إن النهج المعرفي للاضطرابات العاطفية يغير نظرة الشخص إلى نفسه ومشاكله. من خلال التخلي عن فكرة الذات كمنتج عاجز للتفاعلات البيوكيميائية أو النبضات العمياء أو ردود الفعل التلقائية، يحصل الشخص على الفرصة ليرى في نفسه كائنًا عرضة لإثارة أفكار خاطئة، ولكنه قادر أيضًا على التخلي عنها أو مراجعتها . فقط من خلال تحديد أخطاء التفكير وتصحيحها يمكنه تحقيق المزيد مستوى عالتحقيق الذات.

المفهوم الرئيسي للعلاج المعرفي هو أن العامل الحاسم لبقاء الكائن الحي هو معالجة المعلومات. لم نتمكن من البقاء إذا لم يكن لدينا جهاز وظيفي لتلقي المعلومات من البيئة وتوليفها وتخطيط الإجراءات بناءً على هذا التوليف (Alexandrov A. A.، 2004).

تعتمد التقنيات العلاجية المستخدمة في هذا النهج على النموذج المعرفي لعلم الأمراض النفسية. في مختلف الحالات النفسية المرضية (القلق، والاكتئاب، والهوس، وجنون العظمة، والعصاب الوسواس القهري، وما إلى ذلك)، تتأثر معالجة المعلومات بالتحيز المنهجي الخاص بكل اضطراب محدد. بمعنى آخر، تفكير المرضى متحيز. وهكذا، يقوم المريض المكتئب بتوليف موضوعات الخسارة أو الهزيمة بشكل انتقائي من المعلومات التي توفرها البيئة، في حين أن المريض القلق لديه تحول نحو موضوع الخطر.

يتم تسهيل هذه التحولات المعرفية من خلال مواقف محددة تدفع الأشخاص في مواقف حياتية معينة إلى تفسير تجاربهم بطريقة متحيزة. على سبيل المثال، يمكن للشخص الذي تعتبر فكرة الموت المفاجئ المحتمل ذات أهمية خاصة، بعد أن تعرض لنوبة تهدد حياته، أن يبدأ في تفسير الأحاسيس الجسدية الطبيعية كإشارات على الموت الوشيك، ثم سيصاب بنوبات القلق ( ألكسندروف أ.أ.، 2004).

التحول المعرفي يشبه برنامج الكمبيوتر، يلاحظ A. A. Alexandrov. ولكل اضطراب برنامج خاص به، والذي يحدد نوع المعلومات المدخلة، ويحدد طريقة معالجتها والسلوك الناتج. ففي اضطرابات القلق، على سبيل المثال، يتم تنشيط برنامج "البقاء على قيد الحياة": يختار الفرد "إشارات الخطر" من تدفق المعلومات ويحجب "إشارات الأمان". سيكون السلوك الناتج هو المبالغة في رد الفعل تجاه المحفزات البسيطة نسبيًا باعتبارها تهديدًا قويًا، وسيبدأ المريض في الاستجابة بالتجنب.

البرنامج المنشط مسؤول عن التحول المعرفي في معالجة المعلومات. يتم استبدال البرنامج العادي للبيانات المختارة والمفسرة بشكل صحيح بـ "برنامج القلق"، "برنامج الاكتئاب"، "برنامج الذعر"، وما إلى ذلك. وعندما يحدث ذلك، يعاني الفرد من أعراض الاكتئاب أو القلق أو الذعر.

بيك العديد من الأنواع الأكثر شيوعًا للأخطاء المنطقية لدى مرضى الاكتئاب، وأشار أيضًا إلى الاستنتاجات البديلة المحتملة لكل نوع، والتي يمكن أن يبدأ منها الإصلاح المعرفي لهذه الاستنتاجات الخاطئة.

التعميم الزائد (التعميم الزائد) هو استنتاجات مستمدة من ملاحظة واحدة، الحالة الوحيدة. مثال على هذا التعميم المفرط هو الاستنتاج بأن الشخص لن ينجح أبدًا لأن المحاولة الأولى كانت غير ناجحة. البديل هو التفكير في الموضوع: “هل الآخرون حقًا؟ المواقف المحتملةهل ستكون متشابهة؟

الاهتمام الانتقائي (الانتقائية) هو الاهتمام بتفاصيل محددة لحدث ما وتجاهل السياق بأكمله، واستخراج التجارب السيئة والإخفاقات فقط من الذاكرة. ومن الأمثلة على ذلك الشعور بالرفض الذي ينشأ لدى المريض إذا هرع صديق إلى الحافلة المقتربة بدلاً من التحدث معه. والبديل هو الانتباه إلى سياق الموقف بأكمله، مع التذكير بأمثلة أخرى من النجاحات والنجاحات.

التجسيد هو الإسناد الخاطئ لمعنى حدث ما إلى الذات. مع التجسيد، تصبح "أنا" المريض هي المركز الذي يفهم منه معنى ما يحدث. ومن الأمثلة على ذلك فكرة أن الناس ضحكوا عليه عندما دخل، رغم أنهم ضحكوا لسبب مختلف تماما. البديل هو دراسة أخرى أسباب محتملة.

التفكير الثنائي هو التفكير بطريقة قطبية، بالأبيض والأسود، كل شيء جيد أو سيئ، رائع أو فظيع. وفي الوقت نفسه، عندما يتحدث المريض عن نفسه، عادة ما يختار المريض فئة سلبية. ومثال ذلك الاعتقاد بأنه أصبح متسولاً بعد أن خسر مبلغاً بسيطاً من المال، وكأن المستقبل كله يكمن في هذا المبلغ (في هذه المحفظة). والبديل هو إثبات أن الأحداث عادة ما تحتل مواقع وسطية بين هذه الأقطاب.

المسؤولية المفرطة هي الشعور بالمسؤولية الشخصية عن كل شيء سيء حدث. ومن الأمثلة على ذلك الاعتقاد بأن المريض نفسه هو المسؤول عن المصير المؤسف لابنته (إدمان الكحول وفقدان العمل). والبديل هو تحديد الأسباب المحتملة الأخرى لما حدث، مما يدحض حقيقة أن كل شيء يمكن أن ينسب إلى العميل.

إن "الكارثة" هي نتيجة مثل "الأسوأ يحدث دائمًا".

البديل هو تقدير احتمالية وقوع حدث غير سار. تذكر الأمثلة عندما حدث هذا.

لفهم اضطرابات التفكير الاكتئابي بشكل أفضل، لاحظ A. Beck والمؤلفون المشاركون (Beck A., Rush A., Shaw B., Emery G., 2003)، من المفيد النظر فيها من وجهة نظر الطرق التي الاستخدامات الفردية لبناء الواقع. إذا قسمنا الأخير إلى "بدائي" و"ناضج"، فمن الواضح أنه في حالة الاكتئاب يقوم الشخص ببناء تجربته بطرق بدائية نسبيًا.

أحكامه حول الأحداث غير السارة ذات طبيعة عالمية.

إن المعاني والمعاني المقدمة في تيار وعيه لها دلالة سلبية حصرية، فهي قاطعة وتقييمية في المحتوى، مما يؤدي إلى رد فعل عاطفي سلبي للغاية. وعلى النقيض من هذا النوع البدائي من التفكير، فإن التفكير الناضج يتكامل بسهولة مواقف الحياةفي هيكل متعدد الأبعاد (وليس في أي فئة واحدة) وتقييمها من الناحية الكمية وليس النوعية، وربطها ببعضها البعض بدلا من المعايير المطلقة. إن التفكير البدائي يقلل من تعقيد وتنوع وتنوع التجربة الإنسانية، ويختصرها إلى فئات قليلة عامة جدًا.

من وجهة نظر أ. بيك، فإن الاضطرابات النفسية المرتبطة بانحرافات التفكير (الاضطرابات في المرحلة المعرفية لمعالجة المعلومات، بما في ذلك التعيين والاختيار والتكامل والتفسير) تسبق مرحلة الاضطرابات الفسيولوجية العصبية. الإدراك المشوه هو السبب المفاهيم الخاطئةوالإشارات الذاتية، وبالتالي، غير كافية ردود الفعل العاطفية. ولذلك فإن مهمة العلاج النفسي المعرفي هي تصحيح الإدراك غير الكافي. تتيح لنا تقنيات العلاج المعرفي تحديد وتحليل وتصحيح المفاهيم الخاطئة والمعتقدات (المخططات) المختلة لدى المريض. يتعلم المريض حل المشكلات وإيجاد طرق للخروج من المواقف التي بدت له في السابق غير قابلة للتغلب عليها، وإعادة التفكير فيها وتعديل تفكيره. يساعد المعالج المعرفي المريض على التفكير والتصرف بشكل أكثر واقعية وتكيفًا، وبالتالي القضاء على الأعراض المؤلمة.

تم تصميم استراتيجيات وتقنيات العلاج المعرفي لإلغاء تنشيط البرامج غير القادرة على التكيف وتحويل جهاز معالجة المعلومات (الجهاز المعرفي) إلى وضع أكثر حيادية. كل شخص لديه الأداء المعرفي الخاص به ضعف- "الضعف المعرفي" الذي يعرضه للضغوط النفسية. تتعلق "نقاط الضعف" هذه ببنية الشخصية.

تتشكل الشخصية من خلال "المخططات" أو الهياكل المعرفية، وهي معتقدات (اتجاهات) أساسية. يبدأ إنشاء هذه المخططات في مرحلة الطفولة بناءً على التجارب الشخصية والتعرف على الآخرين المهمين. يطور الناس مفاهيم عن أنفسهم وعن الآخرين وعن كيفية عمل العالم. يتم تعزيز هذه المفاهيم من خلال المزيد من تجارب التعلم وتؤثر بدورها على تكوين المعتقدات والقيم والمواقف الأخرى (Alexandrov A. A.، 2004). يمكن أن تكون المخططات متكيفة أو مختلة وظيفياً وهي عبارة عن هياكل معرفية مستقرة تصبح نشطة عندما يتم تحفيزها بواسطة محفزات أو ضغوطات أو ظروف معينة.

المرضى الذين يعانون من اضطرابات الشخصية الحدية لديهم ما يسمى بالمخططات السلبية المبكرة، والمعتقدات الأساسية السلبية المبكرة. على سبيل المثال: "هناك شيء خاطئ يحدث لي"، "يجب على الناس أن يدعموني ولا ينبغي أن ينتقدوني، يجب أن يتفقوا معي، ويفهموني بشكل صحيح". مع مثل هذه المعتقدات، يعاني هؤلاء الأشخاص بسهولة من الاضطرابات العاطفية.

هناك اعتقاد شائع آخر أطلق عليه بيك "الافتراض المشروط". تبدأ مثل هذه الافتراضات أو المواقف بكلمة "إذا". هناك افتراضان مشروطان غالبًا ما يُلاحظان لدى المرضى المعرضين للاكتئاب: "إذا لم أنجح في كل ما أفعله، فلن يحترمني أحد"؛ "إذا كان الشخص لا يحبني، فأنا لا أستحق الحب." يمكن لهؤلاء الأشخاص أن يعملوا بشكل جيد نسبيًا حتى يواجهوا سلسلة من الهزائم أو الرفض. بعد ذلك، يبدأون في الاعتقاد بأن لا أحد يحترمهم أو أنهم لا يستحقون الحب.

من سمات العلاج المعرفي التي تميزه عن الأنواع التقليدية، مثل التحليل النفسي والعلاج المتمركز حول العميل، الموقف النشط للطبيب ورغبته المستمرة في التعاون مع المريض. يأتي مريض الاكتئاب إلى موعده مرتبكًا ومشتتًا ومنغمسًا في أفكاره، ولذلك يجب على المعالج أن يساعده أولًا في تنظيم تفكيره وسلوكه - فبدون ذلك يستحيل تعليم المريض كيفية التأقلم مع متطلبات الحياة اليومية. بسبب الأعراض الموجودة في هذه المرحلة، غالبًا ما يتردد المريض في التعاون، ويجب أن يكون المعالج واسع الحيلة ومبتكرًا لتشجيعه على المشاركة الفعالة في العمليات العلاجية المختلفة. تقنيات وتقنيات التحليل النفسي الكلاسيكية، على سبيل المثال، تقنية الارتباط الحر، والتي تتطلب الحد الأدنى من النشاط من جانب المعالج، لا تنطبق عند العمل مع مرضى الاكتئاب، لأن المريض يغرق أكثر في مستنقع أفكاره السلبية والأفكار.

على عكس العلاج التحليلي النفسي، يتم تحديد محتوى العلاج المعرفي من خلال المشكلات "هنا والآن". المعالج المعرفي لا يعطي ذو اهمية قصوىذكريات طفولة المريض ما لم تساعد في توضيح الملاحظات الحالية. الشيء الرئيسي بالنسبة له هو استكشاف ما يفكر فيه المريض ويشعر به أثناء الجلسة وبين الجلسات. ولا يفسر اللاوعي. يتفاعل المعالج المعرفي ويتعاون بشكل نشط مع المريض، ويستكشف تجاربه النفسية، ويضع له خطة عمل ويعطيه واجبات منزلية.

يختلف العلاج المعرفي عن العلاج السلوكي من حيث أنه يولي اهتمامًا أكبر للتجربة الداخلية (العقلية) للمريض وأفكاره ومشاعره ورغباته وتخيلاته ومواقفه. وبشكل عام فإن استراتيجية العلاج المعرفي التي تميزه عن سائر المجالات والمدارس العلاجية الأخرى هي البحث التجريبيالأفكار "الميكانيكية" والاستنتاجات والافتراضات للمريض. من خلال التعبير عن معتقدات المريض المختلة وصورته الذاتية، تجربتي الخاصةومستقبله على شكل فرضيات، ثم يدعوه المعالج المعرفي لاستخدام إجراءات معينة لاختبار مدى موثوقية هذه الفرضيات. تقريبا أي تجربة داخليةيمكن أن تصبح نقطة البداية لتجربة لاختبار أفكار المريض أو معتقداته السلبية. على سبيل المثال، إذا اعتقد المريض أن الآخرين يبتعدون عنه بالاشمئزاز، فإن المعالج يساعده على تطوير نظام معايير لتقييم ردود أفعال الإنسان ثم يشجعه على تقييم إيماءات الناس وتعبيرات وجوههم بشكل موضوعي. إذا اقتنع المريض بعدم قدرته على أداء أبسط الأمور إجراءات النظافة، يمكن للمعالج إشراكه في رسم نموذج خاص، حيث سيلاحظ المريض لاحقًا مدى جودة أو ضعف أداء هذه الإجراءات (Beck A.، Rush A.، Shaw B.، Emery G.، 2003).