Əməliyyatdan sonra ağrı. Funksional Neyrocərrahiyyə Tədqiqat İnstitutunun Qrupu

"Nə vaxta qədər belə arxası üstə uzanmalıyam? Bacımdan soruşmalıyam. Oradadır, yazıq, bir şeyə gedir, sonra başqa bir şeyə. Soruşdum. Deyir ki, sadəcə olaraq orada uzanmalıyam. iki-üç saat.Və həkimə o qədər sual var ki, Lord.Onun əməliyyat otağına qayıtdığını deyirlər..."
Çoxları yəqin ki, xəstəmizin təcrübələri ilə tanışdır. Baxmayaraq ki, hər şey çoxdan arxada qalıb və unudulmağa başlayıb. Ancaq mən hələ də şübhələri, bütöv bir şübhə dənizini xatırlayıram: bu mümkündürmü, bu mümkündürmü? Bəs nə yox? Axı cərrahlar lakonikdirlər və siz də onları başa düşə bilərsiniz. Bunu ciddi məhdudiyyətlər daxilində qoyurlar və bu qədərdir. Amma icazə verilməyən bu çərçivədə belə suallar var. Onların sayı azdır, lakin mövcuddur.
Bu fəsil əziz oxucu, xəstələrə kömək etmək və həkimləri rahatlaşdırmaq üçün yazılmışdır. Oxuduqdan sonra hələ də suallarınız varsa, həkiminizdən soruşmaqdan çəkinməyin.
Əməliyyatdan sonra necə davranmalı?
Belə ki, yırtığın çıxarılması əməliyyatı fəsadsız keçib. Xəstə özünü necə aparmalıdır?
Cərrahın skalpeli xəstənin sağlamlığını xilas edir. Ancaq eyni zamanda, mütləq qaçılmaz olaraq müəyyən səbəb olur mexaniki zədə. Dərinin, əzələlərin və digər yumşaq toxumaların əməliyyatdan sonrakı yaraları, əməliyyat olunan diskin ağrılı vəziyyəti, cərrahi müdaxiləni müşayiət edən iltihablı proseslər - bütün bunlar son dərəcə yumşaq bir motor rejiminə ehtiyac olduğunu göstərir. Ancaq xəstə hələ də bir şey edə bilər.
Ayağa qalxa bilərsiniz, amma diqqətli olun
Ayağa qalxmalıyam, yoxsa hələlik dayanmalıyam və diqqətli olmalıyam? Adətən ikinci gündə xəstənin ayağa qalxmasına icazə verilir. Qalxma prosesi elə başlamalıdır ki, siz dizləriniz yerə dəysin, əlləriniz və qarnınız yatağın yaxın kənarında dayansın. Bütün dayanma proseduru boyunca kürəyinizi düz tutmağa çalışın, əks halda uyğunsuzluq riski var əməliyyatdan sonrakı yara. Yaxşı, indi diqqətlə ayağa qalxa bilərsiniz. Ancaq şaquli bir mövqe tutmazdan əvvəl hisslərinizə qulaq asın: başgicəllənmə yaranıb, ağrı güclənib. Bir az var? Problem yoxdur, gözləyək. Hər şey yoxa çıxdı? heyrətamiz. İndi əvvəllər yaxınlıqda yerləşdirilən stula söykənin və ayağa qalxın. Daha cəsarətli olun. ayağa qalxırsan? Çox yaxşı.
İlk dəfə bir neçə dəqiqə dayanın. Əsas odur ki, psixoloji baryer keçilib. İndi böyük bir iş görüb, belə demək mümkünsə, uzana bilərsiniz. Yavaş-yavaş yatın, qalxarkən olduğu kimi eyni mövqeləri qoruyun, yalnız tərs qaydada. Amma yenə də çox zərurət olmadıqca ilk iki-üç gündə qalxmaq məsləhət deyil. İşiniz azdır və lazım gələrsə, hələlik gəmidən istifadə etmək daha məqsədəuyğundur. Baxmayaraq ki, özünüzü kifayət qədər inamlı və yaxşı idarə etdiyiniz hiss edirsinizsə, yerləri ziyarət etmək qadağan deyil ümumi istifadə. Yalnız oturmağınız lazım olsa belə, kürəyinizi düz tutmağı unutmayın.
Əgər əməliyyatdan əvvəl əzalarınızda uyuşma hiss edirsinizsə, o zaman yırtıqla sıxılmadan azad edilən sinir kökünün həssaslığı bərpa olunduqca uyuşma yerini ağrıya verə bilər. Amma yaxşı ağrıdır. Bu baxımdan çox narahat olmağa dəyməz. Adətən bir neçə gündən sonra öz-özünə keçir.
Amma bəzən bunun əksi də olur. Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə ayaq və ya kalçada ağrı nəinki azalmır, hətta bir qədər də artır. Xəstədə radikulit, yırtıq ilə sıxılmaya cavab olaraq meydana gələn sinir kökünün xəstəliyi varsa, bu fenomen mümkündür. Və artan ağrı, xəstə sinir lifinə qan tədarükünün müəyyən dərəcədə pisləşməsinə səbəb olan yumşaq toxumaların əməliyyatdan sonrakı şişməsi ilə əlaqələndirilir. "Gəzərkən ayaq ağrısı niyə görünür və ya pisləşir?" bölməsində təsvir olunan tövsiyələrdən istifadə edin. Bu müalicə müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq.
Niyə hələ oturmamaq daha yaxşıdır?
Əməliyyatdan sonrakı ilk üç həftə ərzində oturmağa icazə verilmir, çünki oturan vəziyyətdə, Xəstə kürəyini düz tutmağı unutduqda, arxanın dərisində gərginlik yaranır. Və bu, artıq qeyd edildiyi kimi, dikişlərin fərqliliyi ilə doludur. Əməliyyatdan sonra doqquzuncu və ya onuncu gündə çıxarılsalar da, çapıq həssas olaraq qalır və daha on gün ərzində çox diqqətli bir diqqət tələb edir. Amma qorunub saxlanılır düzgün duruş, xüsusilə, oturma mövqeyində düz arxa ilə, üç həftəlik müddətin bitməsindən əvvəl otura bilərsiniz.
Oh bu yataq
Onurğanızın müəyyən bir vəziyyətdə necə hiss edə biləcəyini heç vaxt unutmayın. Nə qədər qəribə səslənsə də, yataqda da diqqətli olun. Çox vaxt orada rahat yerləşdikdən sonra insan rahatlaşır və özünü tamamilə qorunmuş hiss etməyə başlayır. Əməliyyatdan sonra bu tamamilə düzgün deyil, çünki çox sərbəst hərəkətlər əməliyyatdan sonrakı yara üçün təhlükə ilə doludur. Bədəninizi döndərərkən, xəstə bölgənin çarpayının müstəvisi ilə sıx təmasından qaçın. Buna görə də, dönərkən, bədənin qorunan hissəsini səthdən yuxarı qaldırın.
Əməliyyat olunan şəxsin yatağının kifayət qədər sərt olması lazım olduğunu xatırlatmaq artıq olmaz. Adətən, xəstəxanada qalarkən, xəstənin döşəyinin altına bir qalxan qoyulur ki, onurğanın uzanan mesh səbəbiylə təsadüfən arzuolunmaz vəziyyətə düşməməsi.
Dikişlər çıxarıldıqdan sonra üçüncü gündə duş qəbul etməyə icazə verilir. Ancaq hamamlar - oturmağa başladıqdan yalnız 3-4 həftə sonra.
Gəlin özümüzə qulaq asaq
Xəstəliyin bu dövründə mümkün hisslər haqqında bir neçə söz demək istərdim. Onlar olduqca müxtəlifdir, çox vaxt tamamilə xoş deyil, lakin ümumiyyətlə, iki əsas qrupa bölünürlər: ciddi qəbul edilməməli olan hisslər və həkiminizin diqqətini çəkməli olduğunuz hisslər. Əvvəlcə birinci qrupa aid olanları sadalayırıq.
yüngül ümumi zəiflik, yüngül başgicəllənmə; əməliyyatdan sonrakı yara bölgəsində dərinin sıxılması hissi; yataqda bədən mövqeyini dəyişdirərkən bel ağrısı; bacakda və ya hər iki ayaqda ağrı, əməliyyatdan əvvəl ağrıdan nəzərəçarpacaq dərəcədə az intensivlik; səhər erkən saatlarda ayaqda və ya hər iki ayaqda ağrının yüngül artması; əməliyyatdan əvvəl uyuşma, donma hissi varsa, bacakda və ya hər iki ayaqda ağrı görünüşü; gəzinti zamanı bel bölgəsində ağırlıq hissinin bir qədər artması - əməliyyatdan əvvəlki dövrdə oxşar təzahürlərlə müqayisədə; əməliyyatdan sonra ilk iki gündə bədən istiliyində bir qədər artım.
Nəzərinizə çatdıraq ki, bütün bunlara çox da əhəmiyyət verməməlisiniz. Proses yaxşı gedir. Ancaq ikinci qrupun hissləri daha ciddi qəbul edilməlidir. Gəlin onları sadalayaq.
şiddətli ümumi zəiflik; gecə tərləri, titrəmə; istirahətdə və ya gəzinti zamanı bacak və ya ayaqlarda ağrının əhəmiyyətli dərəcədə artması - əməliyyatdan əvvəl olduğu ilə müqayisədə; sidik ifrazı çətinliyinin görünüşü və ya bu pozğunluqların artması; bacakda və ya hər iki ayaqda yeni və ya pisləşən zəiflik; gəzinti zamanı bel bölgəsindəki ağırlıqda əhəmiyyətli bir artım - əməliyyatdan əvvəl oxşar təzahürlərlə müqayisədə.
İkinci qrupun hissləri ilə qarşılaşdıqda, dərhal həkiminizə bu barədə məlumat verməlisiniz. O sənə verəcək zəruri tövsiyələr və bəlkə də əvvəlki təlimatları bir şəkildə dəyişdirəcək və ya əlavə təyin edəcək tibbi hadisələr. Bu, müalicəni təhlükəsiz şəkildə davam etdirməyə imkan verəcəkdir. Erkən başlayır bərpa dövrü.
Erkən bərpa dövrü
Yaxşı, əməliyyatdan on gün keçdi və tikişləriniz götürüldü. Daha on gün keçdi - oturmağa başlaya bilərsiniz.
Hər şey yaxşılaşır. Bədən yavaş-yavaş bərpa olunur. Təcrübə göstərir ki, adətən iki ay davam edən erkən bərpa dövrünə girdi. Bu müddət ərzində vücudunuz çox böyük iş görəcək. Yumşaq toxumaların şişməsi yox olacaq, sinir formasiyalarının funksiyası yaxşılaşacaq, əməliyyat olunan diskin lifli halqasındakı qüsur bağlanacaq. Ancaq əsas odur ki, bu dövrdə iş başlayır və əsasən onurğa sütununun əzələlərinin tonunu dəyişdirərək optimal konfiqurasiyaya nail olmaq üçün başa çatır. Axı, əməliyyat olunan diskin hündürlüyü əhəmiyyətli dərəcədə kiçik oldu. Bütün onurğa sütunu bir az "əzilmiş" kimi görünür; onun komponentlərinin əlaqəsi dəyişdi, çox vaxt yaxşılığa doğru deyil. Sadəcə olaraq, diskin daşıdığı yük digər disklərə, onurğa oynaqlarına - həm yaxın, həm də uzaq, əzələlərə və bağlara düşə bilər. O zaman bütün bu strukturlar istefa verməklə qeyri-adi yükü çiyninə alaraq kifayət qədər çətin vəziyyətə düşə bilər. Artıqlığı ilə motor fəaliyyəti Artan yüklərin öhdəsindən gələ bilməsələr, xəstələnəcəklər. Başqa bir tətilə gedin və ya istefa verin istəyi ilə nə biri, nə də o biri, başa düşürsən, edə bilməz. Buna görə də səyləriniz ortaya çıxanları gücləndirməyə yönəldilməlidir zəif nöqtələr onurğada.
Və əgər xəstə diqqətsiz davranarsa, xəstəlikdə fəsadlar ola bilər. Məsələn, qeyri-sabitlik inkişaf edə bilər - yuxarıdakı vertebranın əsas olana nisbətən müvəqqəti yerdəyişməsi. Və ya hətta spondilolistez - qeyri-sabitliyin dönməz və mütərəqqi bir forması.
Xəstəliyin bu dövründə başqa bir ümumi ağırlaşma disk yırtığının təkrarlanması ola bilər. Bütün sonra, əgər xatırlayırsınızsa, cərrah pulpoz nüvəsinin hamısını çıxarmaz. Fəqərəarası diskin ön hissəsinə çətin giriş səbəbindən orada yerləşən nüvənin bir hissəsi yerində qalır. Hərəkət fəaliyyəti rejiminin kobud şəkildə pozulması halında, nüvənin çıxarılmamış fraqmentlərini lifli halqada hələ də zəif sağalmış çatlaq vasitəsilə onurğa kanalına doğru hərəkət etdirmək mümkündür. Hər şey yenidən təkrarlanır. Üstəlik, yırtığın mənbəyi əməliyyat olunan diskə bitişik ola bilər - əməliyyatdan dərhal sonra onun üzərindəki yük artdı. Baxırsan ki, ehtiyatsız insanı nə qədər təhlükələr gözləyir.
Ancaq intizama əməl etsəniz, heç bir şey sizi narahat etməyəcək düşüncəsi ilə yaltaqlanmamalısınız. Siz asanlıqla kifayət qədər bəstələyə bilərsiniz ətraflı siyahı erkən bərpa dövründə xəstənin əsas şikayətləri. Bu, onurğanın əməliyyat olunan bölgəsində və ya hətta onun digər hissələrində narahatlıq, ağırlıq, yüngül ağrı hissi ola bilər.
Oxşar hisslər ayaq üstə, oturarkən və uzun müddət yalançı vəziyyətdə qaldıqdan sonra görünə bilər. Dik vəziyyətdə görünən ağrı əsasən əzələ-bağ aparatının həddindən artıq gərginliyi ilə müəyyən edilirsə, onda onurğada səhər ağrısı. çox hissəsi üçünəməliyyat olunan ərazidən kifayət qədər qan axınının olmaması və fəqərəarası oynaqların yaşadığı yük nəticəsində yaranır.
Bütün bu arqumentlər müəyyən qədərdir ümumi xarakter. Nəticə belə olacaq: təsvir olunan dövrdə özünüzü çox yükləməmək son dərəcə vacibdir. Onurğanın hər hansı nahiyəsində yaranan hər hansı bir xəstəlik bədəndən gələn ciddi əmr kimi qəbul edilməlidir: "Yoldaş xəstə, onurğa sütununun yükünü azaldın. Bədəninizin vəziyyətini dəyişin!"
Siz isə özünü dərk edən bir insan olaraq dərhal itaət etməlisiniz. Əks təqdirdə, bədən, hətta bütün kompensasiya imkanlarını işə salsa da, əlavə "kiloqramları" onurğaya - əzələlərə, bağlara, disklərə və oynaqlara daha çox və ya daha az bərabər paylaya, "səpə" bilməyəcəkdir. Sonra onun üçün çətin olacaq.
Təbii ki, sizin üçün də çətin olacaq. Bir neçəsini xatırlayın praktiki məsləhət: addım atmayın, dayanmayın və çox uzun oturmayın. Hər şeydən bir az. Əgər ağrı ayaq üstə ikən görünürsə və indi uzanmaq mümkün deyilsə, o zaman ətrafda gəzmək daha yaxşıdır. Bir qayda olaraq, ağrı bir müddət sakitləşir.
Əgər diskomfort oturduğunuz zaman ortaya çıxdı - belinizlə stulun arxası arasında kiçik bir yastıq qoyun. Sonda sadəcə əlinizi uzata bilərsiniz.
Bir şey qaldırmaq lazımdırsa, belinizi düz tutaraq yükü qaldırın. Həkiminizin təyin etdiyi ortopedik məhsullardan istifadə edin (siz onlar haqqında yeddinci fəsildə artıq oxumusunuz). Və ən əsası, nə edirsinizsə edin, tez-tez mövqeyinizi dəyişdirin.
Bunları xatırlamaq sadə tövsiyələr, indi əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə xəstənin ən çox yaşadığı hissləri iki qrupa bölməyə çalışaq. Əvvəlki fəsildə olduğu kimi, onlar ciddi əhəmiyyət verilməməli olanlara və xəstənin və onun iştirak edən həkiminin diqqətini cəlb etməli olanlara bölünəcəkdir.
Birinci qrup, oturma və ya dayanıqlı vəziyyətdə bel və (və ya) sakrumda ağırlığın görünüşü və ya bir qədər artmasıdır; oturma və ya dayanıqlı vəziyyətdə nisbətən uzun müddət qalma zamanı təsirlənmiş ayaq(lar)da beyin qıcıqlanmasının görünüşü və ya bir qədər artması; yüngül bir istiləşmədən sonra yoxa çıxan bel bölgəsində səhər ağırlığı; oturarkən və ya dayanarkən torakal və ya servikal beldə (və ya hər ikisində) yüngül ağrının görünüşü.
İkinci qrup, oturma, ayaq üstə və ya yalançı vəziyyətdə qısa müddət qaldıqdan sonra aşağı arxa və (və ya) sakrumda ağırlığın əhəmiyyətli dərəcədə artması və ya görünüşüdür; qısa fiziki gücdən sonra və ya uzanarkən təsirlənmiş ayaq(lar)da ağrının görünüşü və ya əhəmiyyətli dərəcədə artması; bel bölgəsində lumbago; onurğa və / və ya alt ekstremitələrdə yeni, hələ də naməlum ağrıların görünüşü.
Təklif olunan təsnifatdan istifadə edərək, hisslərinizi diqqətlə anlayın və əgər buna dəyərsə, narahatlığınızı dərhal həkiminizə bildirin!
Gec bərpa dövrü
Bu dövr əməliyyat tarixindən etibarən ikinci aydan altıncı aya qədər olan dövrü əhatə edir və aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur.
Üçüncü ayın əvvəlində, ağırlaşmalar olmadıqda (və bütün tibbi göstərişlərə ciddi əməl etsəniz, heç bir ağırlaşma olmamalıdır), əməliyyat olunan diskin lifli halqasındakı çatlaq birləşdirici toxuma ilə möhkəm şəkildə böyüyəcəkdir, yəni. , sağalacaq. Onurğada kompensasiya xarakterli uyğunlaşma prosesləri ümumiyyətlə başa çatacaq və dəyişdirilmiş yüklər şəraitində normal fəaliyyət göstərə biləcək. İcra edərkən onurğada ağrı yoxdur ev tapşırığı, nisbətən uzun ayaq üstə və ya oturaraq. İnsan normal iş fəaliyyətinə qayıtmağa kifayət qədər hazırdır.
Konservativ müalicə olunanlar kimi, sonra xəstələr cərrahi müdaxilə gec bərpa dövründə onlar ən azı iki ay yüngül iş qrafiki tələb edirlər. Əgər iş fiziki fəaliyyətlə bağlıdırsa, o zaman ağır fiziki əməkdən azad olunmalı və mümkünsə daha qısa iş günü lazımdır. Əgər iş daimi oturmaq və ya uzun müddət ayaq üstə durmaqdan ibarətdirsə, o zaman qısaldılmış iş günü də arzuolunandır.
Əvvəlki fəsilləri diqqətlə oxusanız, uzanmağı, qalxmağı, oturmağı, yükü düzgün qaldırmağı artıq bilirsiniz.
üçün əməliyyat keçirmiş xəstələr üçün reabilitasiya dövrü intervertebral yırtıq, təxminən 6 ay çəkir. Bərpa fəaliyyətləri tətbiqi daxildir dərmanlar, fizioterapevtik prosedurlar, xüsusi terapevtik məşqlər, onurğa sütununun mexaniki boşaldılması, manuel terapiya, akupunktur, həmçinin kurort müalicəsi.
Əməliyyatdan sonrakı ilk 3 ayda xəstə aşağıdakı qaydalara əməl etməlidir:
- əməliyyatdan sonra 3 həftə oturmaq qadağandır;
- onurğada dərin və qəfil hərəkətlərdən (1 ay ərzində qabağa, yanlara əyilmək, burulma hərəkətləri) çəkinin;
- əməliyyatdan sonra 2 ay ərzində oturaq vəziyyətdə avtomobil sürməyin və nəqliyyat vasitəsinə minməyin;
- 3 ay ərzində 4-5 kq-dan çox yük qaldırmayın;
- 3 ay futbol, ​​voleybol, tennis, velosiped kimi idman növləri ilə məşğul olmamalısınız.
Uzunmüddətli əməliyyatdan sonrakı dövrdə (3-6 ay):
- 6-8 kq-dan çox çəki qaldırmaq, xüsusən də arxa əzələləri isinmədən və qızdırmadan, hündürlükdən tullanmaq tövsiyə edilmir; uzun səfərlər maşınla;
- hipotermiyadan, ağır yük qaldırmadan, məcburi vəziyyətdə monoton uzunmüddətli işdən, görünüşdən qaçınmaq tövsiyə olunur. çəki artıqlığı orqanlar.

Neyrocərrah N.D.Kudlaenko tərəfindən hazırlanmışdır. (0995208236)

Onurğa beyni 24 fəqərədən keçən onurğa kanalının içərisində yerləşir, lakin uzunluğu onurğadan bir qədər qısadır. Onurğa beyni 2 topdan ibarətdir - boz və ağ maddə sinir nüvələrini və onların liflərini ehtiva edən . Üç membranla qorunur: pia mater, araknoid və sərt (xarici). Bu membranlar arasındakı boşluqlarda onurğa beyni mayesi və ya onurğa beyni mayesi var. O, həmçinin kanalın divarları ilə beynin özü arasındadır.

Özəllik bu bədəndən- bu seqmentasiyadır. Aşağıdakı hissələrə bölünür: boyun, torakal, bel, sakral və koksigeal. Bütün uzunluğu boyunca onurğa beyni demək olar ki, eyni diametrə malikdir, lakin servikal və boyun səviyyəsindədir. bel bölgəsi kiçik qalınlaşmalar var. Üst 1 boyun fəqərəsi onurğa beyni əsas kordla birləşir. Onun digər orqan və sistemlərlə əlaqəsi akson saplarından ibarət olan köklər vasitəsilə baş verir. Sinir tumurcuqları onurğadakı açılışlardan çıxır və hər biri müəyyən bir əzələ və ya reseptora yönəldilir.

Əslində, onurğa beyni bir dəstədir sinir lifləri, sinir impulslarının bədənin müxtəlif hissələrindən beyinə və arxaya ötürüldüyü birləşdirici əlaqə. Bu əlaqə tənəffüs hərəkətlərini, ürək döyüntülərini, əzaların hərəkətini, sidiyə çıxma, cinsi fəaliyyət və qida həzmini təmin edir. O, həmçinin müxtəlif həyati refleksləri idarə edir.

Onurğa şişləri haqqında ümumi məlumat

Bu orqanda, eləcə də müxtəlif hüceyrələrdə baş verən mürəkkəb proseslər sinir toxuması və meninges, onda meydana gələn bir çox növ neoplazmaların ehtimalını müəyyən edir. Birincili onurğa beyni şişləri nəticəsində ortaya çıxır patoloji proseslər onun hüceyrələrində onların bölünmə mexanizmlərini pozur. Buna görə qüsurlu hüceyrələr məhv edilmir (olması lazım olduğu kimi), sağlam toxuma bölünməyə, böyüməyə, yerdəyişməyə və əvəz etməyə başlayır.

Onurğa beyninin xoşxassəli şişi yavaş böyüyür və metastaz vermir, bədxassəli şiş isə daha aqressiv olur. Şişlərin özəlliyi ondadır ki, bu növlərin hər ikisi həyat üçün təhlükəlidir. Onurğa kanalının məkanı məhduddur, divarları əyilməzdir və hər hansı yenitörəmələr onurğanın strukturlarını pozur, bu da sinirlərin sıxılmasına, qan və onurğa beyni mayesinin dövranının pozulmasına səbəb olur və bu, ağır nəticələr məsələn, əlillik.

Digər orqanlardan metastazlar ikincil meydana gələ bilər bədxassəli şişlər onurğa beyni. Daha tez-tez onlar (halların 75%) yayılır. Xərçəngin özəlliyi ondan ibarətdir sürətli böyümə, onurğanın deformasiyası və beynin sıxılması ilə nəticələnir. Bu səbəblərdən ağrı sindromu daha güclü olacaq, nevroloji pozğunluqlar daha çox olacaq.

Yetkinlərə nisbətən 2,5 dəfə az diaqnoz qoyulur. Uşaqlarda xəstəlik öz xüsusiyyətlərinə malikdir, çünki onurğası daha kiçikdir.

Onurğa beyni xərçənginin səbəbləri

Onurğa beyni şişlərinin səbəbləri tam məlum deyil.

Onların görünüşünə kömək edə biləcək yalnız amillər var:

• genetik meyl. Alimlər onurğa beyni şişlərinin inkişafına təsir edə biləcək xromosomları müəyyən etdilər;
• viral xəstəliklər;
• kimyəvi maddələrin təsiri (xüsusilə herbisidlər və insektisidlər);
• radiasiya. İnsanlar texnogen fəlakətlər nəticəsində və ya radiasiya fonunun çox olduğu ərazilərdə yaşayan digər xəstəliklərin müalicəsi məqsədilə radiasiyaya məruz qala bilərlər;
• yüksək güclü maqnit sahələri (məsələn, istehsalda);
• ağır daimi stress.

Ailədə toxunulmazlığın azalması xəstəliyin baş vermə ehtimalını artıran başqa bir amildir.

Onurğa beyni şişlərinin növləri

Bütün onurğa beyni şişləri 2 qrupa bölünür:

• Ekstramedulyar şişlər onurğa beynini əhatə edən köklərdən, membranlardan, toxumalardan və damarlardan əmələ gəlir. Bu tip halların 95%-də rast gəlinir. Onlar, öz növbəsində, formalaşmanın onurğa beyninin sərt qabığının altında və ya yuxarıda yerləşməsindən asılı olaraq subdural (70%) və ekstradural bölünür.
• İntramedullar(medulladan şiş). Onlar halların yalnız 5%-ni təşkil edir. İntramedullar neoplazmalar adətən birincili və bədxassəli olur. Onlar əsasən boz maddədən yaranır və onurğa kanalı boyunca böyüyürlər, daha az tez-tez böyüyürlər. Demək olar ki, bütün hallarda belə xərçəngi aradan qaldırmaq mümkün deyil.

Ekstramedullar ola bilər:

1. meningiomalar (halların 50% -i). Meninksdən inkişaf edin
2. Neyromalar (40%). Onlar Schwann (sinir) hüceyrələrindən gəlir.
3. hemangioblastomalar, hemangioendoteliomalar (qan damarlarından yaranan). Onlar ekstramedullar şişlərin 8%-ni tuturlar.
4. lipomalar (piy toxumasından neoplazmalar). 5%-ə qədər edin.

İntramedullarlar arasında aşağıdakı histoloji növlərə ən çox rast gəlinir:

• ependimoma (35%);
• (30%).

Yenitörəmələr həmçinin kraniospinal, torakal, bel və boyun onurğa beyni, eləcə də cauda equina şişlərinə bölünür. Onurğa beyninin onurğa beyni şişlərinə ən çox rast gəlinir, daha sonra bel nahiyəsi gəlir.

Onurğa beyni xərçənginin simptomları

Simptomlar bu xəstəlikdənçox müxtəlifdir, onlar şişin növündən, yerindən və mərhələsindən asılıdır.

Ümumi təzahürlərə aşağıdakılar daxildir:

1. onurğada ağrı. Sinir uclarının sıxılması səbəbindən ortaya çıxan çox yaygın bir simptom (xüsusilə də onurğa beyni kökünün bir şişidirsə). Ağrı müxtəlif intensivliyə malik ola bilər və kürəyin müxtəlif yerlərində görünür, qol və ayaqlara yayılır. Daha tez-tez ağrı sindromu insanları gecə və səhər tezdən əzab verir. Diqqətəlayiqdir ki, ekstramedullar şişlərlə, insan uzanmış bir mövqe tutduqda ağrı güclənir;
2. transvers onurğa beyni sindromu. Buraya duyğu itkisi və iflic, hərəkət pozğunluğu və işin pozulması daxildir çanaq orqanları. Bu simptomlar əvvəlcə yüngüldür, lakin tədricən şiddəti artır. Bəzi reflekslər yox olur, yeniləri yaranır. Hamısı hansı onurğanın zədələndiyindən asılıdır. Həssas pozğunluqlara anesteziya, heperpatiya və hepasteziya daxildir. Narahatlıqlar keçirici tipə görə izlənilə bilər, ekstramedullar şişlər isə yüksələn tip (simptomlar aşağıdan yuxarıya doğru artır), intramedullar şişlər üçün isə enən tip (lezyon yerindən aşağı) ilə xarakterizə olunur;
3. radikulyar sindrom. Müəyyən reflekslərin olmaması bu refleks qövslərinin keçdiyi kökün sıxılmasını göstərə bilər. Ekstremitelerde uyuşma, karıncalanma və ya sancaqlar və iynələr, istilik və ya soyuqluq ilə xarakterizə olunur. İlkin mərhələlərdə bu cür pozğunluqlar aralıq ola bilər, ortaya çıxır və yox olur, lakin zaman keçdikcə onlar qalıcı olur;
4. xərçəng böyüməsi səbəbiylə meydana gələn subaraknoid boşluğun tıxanması. Liquorodinamik testlərdən istifadə etməklə müəyyən edilir;
5. baş ağrısı, qusma, pozğunluqlar ürək döyüntüsü, şüurun dumanlılığı beynə yapışmanın və onun sıxılmasının nəticəsidir;
6. serebrospinal maye itələmə simptomu (boyun damarları sıxıldıqda neoplazma yerində kəskin ağrının görünüşü);
7. spinous prosesin simptomu (zərb zamanı ağrı).

Ekstramedullar formasiyalar yüngül yerli əzələ parezi, onurğada ağrı və həssaslığın keçiriciliyinin pozulması ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik irəlilədikcə yüksələn tipli motor və sensor pozğunluqlar, vegetativ və sfinkter disfunksiyaları inkişaf edir. Onurğa beyninin intramedullar şişləri tez-tez ağrı, seqmental və enən hissiyyat pozğunluqları, həmçinin daha şiddətli əzələ parezi kimi özünü göstərir.

Şiş simptomları

Onurğa beyni şişinin fokus simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

1. nistagmus (əzələ seğirmesi), boyunda ağrı və gərginlik, udma və ya danışmada çətinlik, səs dəyişiklikləri, ayaq əzələlərinin atrofiyası, baş ağrıları, kəllədaxili təzyiqin artması (servikal və kəllə onurğası nahiyəsinin yenitörəmələri üçün xarakterikdir);
2. tənəffüs və ya ürək problemləri, qarın reflekslərinin itməsi, radikulyar ağrı (şişin simptomları) torakal);
3. sidik və ya nəcis qaçırma (bel);
4. omba və ayaqlara yayılan bel ağrısı, asimmetrik sensor pozğunluqlar (cauda equina sahəsinin zədələnməsi);
5. brachialgia (qollarda ağrı);
6. libidonun azalması;
7. Bernard-Horner sindromu (göz almasının geri çəkilməsi, çatın və şagirdin daralması).

Onurğa şişləri meydana gələ bilər uzun illər hiss olunmaz, lakin bəzi hallarda simptomlar sürətlə artır. Bu, xüsusilə bir neçə ay ərzində SM-nin tam eninə lezyonlarının inkişaf edə biləcəyi bədxassəli ikincili neoplazmalara aiddir. Bu orqandakı metastazlar, ilk növbədə, dərin hissiyyat pozğunluqları olmadan şiddətli ağrı, boş parez və iflic ilə özünü göstərir.

Onurğa beyni şişlərinin inkişaf mərhələləri

Onurğa beyni xərçəngi inkişaf etdikcə 3 mərhələdən keçir:

• nevroloji Başlanğıcda nevroloji simptomlar, məsələn, yüngül yerli əzələ paraparezi, keçirici tipli həssaslıq pozğunluqları, onurğada aralıq ağrılar görünür. Bu mərhələ uzun illər davam edə bilər (benign neoplazmalar üçün hətta 10-15 il). İnsanlar bu əlamətlərə diqqət yetirməyə və şişdən şübhələnməyə bilər;
• Qəhvəyi-Sekarovskaya. Formasiyanın ölçüsü artdıqda və SM-ni öz tərəfində sıxmağa və digər tərəfdən yerdəyişməyə başladıqda baş verir. Bu səbəbdən, bir tərəfdən hissiyyat pozğunluqları və radikulyar ağrılar, digər tərəfdən isə aşağı ətrafların əzələlərinin keçirici simptomları və qismən iflici meydana gəlir. Bu mərhələ bir çox xərçəng növlərində yoxdur, buna görə də üçüncü dərhal baş verir;
• paraparez mərhələsi. Motor və sensor pozğunluqlar, vegetativ və pelvik disfunksiyalar, həmçinin ağrı sindromu daha aydın, qalıcı olur və sonra yalnız artır. Əzalar cüt-cüt, bəlkə də tamamilə iflic olur. Ayaqlar uzadılmış vəziyyətdədir, bəzən əzələ tonusunun artması səbəbindən onlarda spazmodik titrəmələr müşahidə edilə bilər. Bu spazmlar çox ağrılıdır. Şişin inkişaf yerində dərinin hipotermiyası müşahidə olunur. Tam paraplegiya 3 aydan sonra (bədxassəli OSM ilə) və xoşxassəli olanlarda bir neçə ildən sonra baş verə bilər. İnsanlar bu mərhələ ilə orta hesabla altı ay yaşayırlar.

Onurğa beyni xərçənginin diaqnozu

Bu xəstəliyin diaqnozu çətindir, buna görə də halların yarısında həkimlər səhv diaqnozlar qoyurlar. Onurğa beyni xərçənginin əlamətləri osteomielit əlamətlərinə bənzəyir, çox skleroz, vərəm, osteoxondroz, sifilis. Buna görə xəstənin tibbi tarixini diqqətlə toplamaq, simptomların inkişaf dinamikasını izləmək və daha aydınlaşdırıcı testlərdən istifadə etmək çox vacibdir.

İlkin mərhələdə həssaslıq, hərəkətlərin koordinasiyası, reflekslər və vizual funksiyaların pozulmasını müəyyən etməyə kömək edəcək nevroloji tədqiqatlar daxildir. Bunun üçün həkim istifadə edir fərqli yollar: çəkiclə əzələləri və vətərləri vurur müxtəlif yerlər, aparır iti obyekt, pambıq yunla bükülmüş, ayaqları boyunca, qolları və ayaqları ilə hərəkətlər etməyi, əzələləri gərginləşdirməyi və daha çox şey təklif edir.

Həkim ümumi və təyin edir biokimyəvi qan testləri lökositlərin, trombositlərin və digər komponentlərin səviyyəsini müəyyən etmək. Onlar da götürə bilərlər qan üzərində, lakin onurğa şişləri ilə onlar həmişə görünmür.

Spondiloqrafiya (onurğanın rentgenoqrafiyası) biri kimi mövcud üsullar OSM diaqnostikası, onurğa və onurğa kanalının strukturlarının vəziyyəti haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir. Bunun üçün bu orqanın hər bir hissəsinin müxtəlif rakurslardan şəkillərini çəkmək lazımdır. haqqında rentgen məlumatlarının dəqiqliyi erkən mərhələ xəstəlik çox aşağıdır. CT scan(CT) də radiasiyanın istifadəsinə əsaslanır, lakin görüntü kompüter monitorunda əldə edilir. Onun məlumatları spondiloqrafiya ilə müqayisədə daha ətraflıdır; CT-də onurğa kanalının daralmasını, sıxılmış sinirləri görmək, şişin dəqiq yerini, ölçüsünü və beyində paylanmasını müəyyən etmək olar. Bu metodun dezavantajı böyük dozada radiasiyaya məruz qalma riskidir.

Onurğa beyni şişlərinin MRT istifadə edərək kontrast agentçox dəqiq məlumat verir. Yüksək güclü maqnit sahələri onurğanın kəsişmə şəkillərini təmin edir. Onun köməyi ilə beynin digər tədqiqat üsulları üçün əlçatmaz olan yerlərində patologiyalar aşkar edilir. MRT-də hətta ən kiçik anormallıqlar və neoplazmalar da görünə bilər, buna görə də onun məlumatları diaqnozun qoyulmasında həlledici amil olacaqdır. Xərçəng təsdiq edildikdə, onun dərəcəsi və növü müəyyən edilməlidir. Bu məqsədlər üçün biopsiya istifadə olunur, bu müddət ərzində şiş toxuması toplanır.

Miyeloqrafiya və ya onurğanın rentgenoqrafiyası, kontrast agentin istifadəsi ilə nadir hallarda istifadə olunur, çünki bu prosedurun təhlükəsi və digər etibarlı üsullarla müqayisədə aşağı məlumat məzmunu təsdiqlənir. Son zamanlarda radioaktiv izotopların bədənə daxil edildiyi radioizotop görüntüləmə üsulu (ssintiqrafiya) populyarlıq qazanır. Qamma-şüa taramalarında göründüyü kimi, sümüklər və xərçəng hüceyrələri tərəfindən müxtəlif dərəcələrdə tutulurlar. Sintiqrafiya sümüklərdə bədxassəli dəyişiklikləri ən erkən mərhələdə aşkar edir.

Bel ponksiyonu (beyin nahiyəsində ponksiyon vasitəsilə onurğa beyni mayesindən nümunə götürülməsi) dərman məqsədləri üçün (üçün) laboratoriyada onurğa beyni mayesini öyrənmək üçün aparılır yüksək qan təzyiqi) və ya sınaq üçün. Bir şişin olması yüksək protein səviyyəsi ilə göstərilir normal göstəricilər hüceyrə elementləri. Serebrospinal mayenin tədqiqatları onurğa sütununda mümkün iltihabi prosesləri və qanaxmaları göstərəcəkdir. Lomber ponksiyon olduqca təhlükəli və ağrılı bir prosedurdur, buna görə də yalnız yüksək ixtisaslı həkim tərəfindən aparılmalıdır.

Bəzi hallarda, subaraknoid boşluğun blokadasını diaqnoz etmək üçün, içki testləri. Queckenstedt testi onurğa beyni mayesi ilə doldurulmuş boşluğa daxil edilmiş və boruya qoşulmuş iynə vasitəsilə onurğa beyni mayesinin təzyiqinin ölçülməsini nəzərdə tutur. Maye səviyyəsi sakit vəziyyətdə ölçülür, bundan sonra boyun damarları 5 saniyə sıxılır. U sağlam insan bu, təzyiqin 2 qat artmasına gətirib çıxarır və damarların tıxanması dayandırıldıqda göstəricilər tez normala qayıdır. Blokada zamanı bu baş vermir. Əgər subaraknoid boşluq tamamilə bloklanırsa, onurğa beyni mayesi ümumiyyətlə olmaya bilər (quru test). Başqa bir üsul, başın döş sümüyünə doğru əyilməsi ilə təzyiqin artırılması və onun göstəricilərinin eyni şəkildə ölçüldüyü Pussep testidir.

Angioqrafiya (qan damarlarının rentgen müayinəsi) onurğanın damarlarının və venoz sisteminin vəziyyətini və şişin özünü müəyyən etmək üçün lazımdır. Onun nəticələrinə əsasən, xərçəng prosesinin digər bədən sistemlərində yayılmasını görə bilərsiniz. Əməliyyat üçün bu məlumatları əldə etmək vacibdir.

Onurğa beyni şişinin müalicəsi

Onurğa beyni xərçənginin ən təsirli müalicəsidir cərrahi çıxarılması mümkün qədər böyük bir şiş sahəsi. Rezeksiya normal olanlarla zədələnmiş hüceyrələrin sərhədi boyunca aparılmalıdır. Demək olar ki, bütün xoşxassəli ekstramedullar neoplazmalar üçün cərrahi üsul ilk növbədə istifadə olunur, lakin intramedullar formaları ilə əməliyyat çox çətindir, çünki xərçəng hüceyrələri ilə SM maddəsi arasında aydın sərhəd yoxdur. Onların çıxarılması həddindən artıq hallarda həyata keçirilir. Bu məqsədlə mikrocərrahi üsullardan istifadə olunur, lakin bununla belə, fəsadların qarşısını almaq mümkün deyil. Həmçinin, şiş metastatik olduqda əməliyyat aparılmır.

Onurğa beyni şişini çıxarmaq üçün cərrahiyyə əməliyyatı aparmaq üçün laminektomiya, yəni vertebral qövsün çıxarılması lazımdır. Subdural yerləşmə vəziyyətində mən də dura materində kəsik edirəm. Onurğa kanalından kənara yayılmış onurğa şişlərinin rezeksiyası zamanı anterior yanaşma kifayət deyil. Yaralanma sahəsi qarın boşluğundan, sternumdan və ya boyundan yaxınlaşır. Bunun üçün daha az travmatik üsullar endoskopik əməliyyatlardır. Membranda möhkəm böyüyən meningiomalar onunla birlikdə çıxarılır. Fəqərələr prosesə cəlb edildikdə, sonradan protezlərin quraşdırılması ilə onların rezeksiyası tələb olunur. Əməliyyatdan sonra nəticələri müəyyən etmək üçün təkrar testlər (adətən CT) aparılır.

Arxada son illər lazer, ultrasəs aspirator və istifadə edərək toxuma rezeksiyasının minimal invaziv üsulları endoskopik texnologiya. Gözlənilir ki, gələcəkdə mikrocərrahiyyənin inkişafı çox mürəkkəb əməliyyatları yerinə yetirməyə imkan verəcək və xeyli sadələşəcək.

Xəstəlik onurğa beyni diametrinin yarısına təsir etmə mərhələsində olduqda, şişin çıxarılması demək olar ki, həmişə itirilmiş funksiyaları bərpa etməyə və nevroloji simptomları aradan qaldırmağa imkan verir. Tam zədələnmə mərhələsində müalicə edildikdə, pozğunluqlar qismən həll olunur. Buna görə müalicəyə mümkün qədər erkən başlamaq vacibdir.

Neoplazmanın xoşxassəli olduğu, çox yavaş böyüdüyü və özünü göstərmədiyi hallarda, həkim müalicəni həyata keçirməməyi tövsiyə edə bilər, sadəcə olaraq SM-nin vəziyyətini nəzarət edir. Bu taktika yaşlı və zəifləmiş insanlar üçün düzgün olacaq.

Radiasiya terapiyasıəməliyyatdan əvvəl şişi azaltmaq və ya çıxarılması tamamlanmadığı təqdirdə qalıqlarını məhv etmək üçün istifadə olunur. Metastazlar, çox böyük formasiyalar və azaltmaq üçün də təyin edilir ağrı sindromu. Onurğa lezyonlarını müalicə etmək üçün istifadə edilən radiasiya terapiyasının bir üsulu stereotaktik radiocərrahiyyə adlanır. Onun mahiyyəti zədələnmiş toxumanı məhv etməyə imkan verən yüksək dozada radiasiyaya birdəfəlik məruz qalmasıdır. Bu texnologiya və kimi qurğularda istifadə olunur. Radiocərrahiyyə kiçik lezyonların (3,5 sm-ə qədər) çıxarılması üçün uygundur.

Məlumatlı video: onurğa beyni xərçənginin çıxarılması

Onurğa beyni şişi: nəticələr və müalicədən sonra reabilitasiya

Onurğa beyni və onurğanın şişləri aşağıdakı nəticələrə səbəb olur:

• pozuntular motor funksiyaları. Bir insan üçün yerimək və ya ağır yükləri daşımaq çətindir, bəziləri yalnız onunla hərəkət edə bilər kənar yardım. Şiddətli parezi əlilliyə və özünə qulluq edə bilməməsinə gətirib çıxarır;
• daimi ağrı;
• pelvik disfunksiya (məsələn, sidik, nəcis tutmama);
• müxtəlif dərəcədə həssaslıq pozğunluqları.

Xoşxassəli formaların tamamilə aradan qaldırılmasından sonra insanların 80% -i normal həyat və işlə məşğul ola bilər, qalanları isə əlil olaraq qalır. Onurğa beyni şişləri səbəbiylə əlillik ən çox metastatik və intramedullar formalar səbəbindən baş verir.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstə ağrı kəsici, iltihab əleyhinə və dekonjestan müalicə tələb edir. Onurğa sütununu stasionar vəziyyətdə saxlamaq üçün xüsusi korsetlərdən istifadə olunur. Əvvəlcə insan içəridə olmalıdır üfüqi mövqe. Xəstə təxminən 10 gün şöbədə qalır.

Məcburi reabilitasiya maddələrinə fizioterapiya, terapevtik masajlar və gimnastika daxildir. Bu prosedurlar motor fəaliyyətini bərpa etmək, əzələləri gücləndirmək, atrofiyanın qarşısını almaq və həssaslığı qaytarmaq məqsədi daşıyır. Masaj qan və digər maddələrin dövranını yaxşılaşdırır, xüsusi fizioterapiya pelvik funksiyaların bərpasına kömək edir. Əlilliyə çevrilmiş insanlara özünə qulluq və əlil arabasından istifadə qaydaları öyrədilir. Psixoloji və emosional yardım da göstərilir. Təlim proqramı hər kəs üçün fərdi, iştirak edən həkim tərəfindən tərtib edilir.

Əməliyyatdan sonra bərpa bir neçə ay davam edə bilər, lakin bəzən bir ildən çox davam edir. Nevroloji pozğunluqlar həmişə düzəldilə bilməz. Nəticələr xərçəng növündən, onun dərəcəsindən, xəstənin vəziyyətindən və göstərilən müalicənin keyfiyyətindən asılıdır.

Onurğa beyni şişinin proqnozu

Tam, əhəmiyyətli və ya qismən bərpa cərrahi əməliyyat keçirmiş xəstələrin 70-90%-də onurğa beyni funksiyaları müşahidə edilir. İnsanların 7% -ində dəyişikliklər baş vermir, bunun səbəbi müalicə zamanı prosesin laqeydliyi və ya xərçəngin intramedullar formaları ola bilər. 5% -də əməliyyat zəif nəticə verir, xəstənin vəziyyəti pisləşir və yeni simptomlar görünür. Bu, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar, qeyri-radikal şişin çıxarılması və ya relapslar səbəbindən baş verə bilər.

Residivlər ekstramedulyar şiş tipli xəstələrin 2-4%-də baş verir. Bir qayda olaraq, bu, əməliyyatdan sonrakı ilk 2-3 il ərzində baş verir, lakin xərçəng 10 ildən sonra geri qayıdır.

OSM-nin bütün növləri üçün cərrahi əməliyyatlar zamanı ümumi ölüm nisbəti 10% təşkil edir. Ekstramedullar meningit və neyromalar üçün bu rəqəm 2% təşkil edir.

Maarifləndirici video: onurğa beyni xərçənginin müalicəsi

Aşağı ətraflarda və çanaq nahiyəsində əməliyyatlar zamanı qan laxtalanması riski artır. Əməliyyatdan sonra bu tip ağırlaşmaların inkişaf riskini azaltmaq üçün sıxılma corabları geyinmək məcburidir və qan laxtalanma prosesini yavaşlatan dərmanlar (məsələn, aspirin) təyin etmək mümkündür.

• Onurğa beyninin dural membranının zədələnməsi (onurğa beyninin xarici, sıx, suya davamlı membranı), cərrahi əməliyyat zamanı həmişə cərrah tərəfindən nəzərə alınmaya bilər. Zərər öz-özünə sağalmazsa və nəticədə onurğa beyni mayesi ətrafdakı toxumalara daxil olur və müxtəlif ağrı sindromlarına səbəb olur və infeksiyanın onurğa beyni mayesinin özünə daxil olma riski (meningit) artır.

Belə hallarda lazım olacaq əlavə əməliyyat dural membranın qüsurunu aradan qaldırmaq üçün.

• Əməliyyat zamanı və əməliyyatdan sonra onların düzgün işləməməsi səbəbindən ağciyərlərdən gələn ağırlaşmalar - mayenin durğunluğu, iltihaba çevrilməsi (sətəlcəm). Onlar ağciyər funksiyasını azaldan anestezik dərmanların istifadəsi, həmçinin uzun müddət uzanan və ya davamlı ağrı nəticəsində kifayət qədər dərin işləməməsi səbəbindən yaranır. Ağciyərlərin ikinci ən çox görülən ağırlaşması onların membranının (plevranın) zədələnməsidir.
• Hər hansı bir əməliyyat zamanı riski olan müxtəlif infeksiyalar. Bu komplikasiyanın qarşısını almaq üçün xəstəyə antibiotiklər təyin edilir, xüsusən də metal konstruksiyalar və ya sümük greftləri bədənə daxil edildikdə.

Görünüş səviyyəsinə görə infeksiyalar səthi (dəri və dərialtı təbəqədə) və dərin (onurğa və ya onurğa kanalında) arasında fərqlənir. Əgər iltihab mənbəyi səthdə yerləşirsə, dayandırılır antiseptik həllər, tozlar və digər xarici vasitələr. İnfeksiya dərin kök salmışsa, antibiotiklərin uzunmüddətli istifadəsi, patoloji ocağın drenajı və ya təkrar cərrahi müdaxilə, o cümlədən əvvəllər implantasiya edilmiş strukturların çıxarılması lazım ola bilər.

İnfeksiyanın inkişafı əməliyyatdan sonrakı yaranın qızartı, şişkinlik, temperaturun artması və zəif sağalması, qəhvəyi, sarımtıl və ya yaşılımtıl rəngli maye axıntısının sızması, cərrahi sahədə ağrının artması, temperaturun ümumi artması, zəiflik və s. toksikoz.

• Onurğa əməliyyatından sonra ağrı adətən bir neçə gün davam edir və sonra tədricən azalır. Bu baş verməsə, uğursuz bir cərrahi əməliyyatdan danışırlar.

Nevroloji ağırlaşmalar

Onurğaya edilən hər hansı bir cərrahi müdaxilə ilə, onurğa beyninin, əzaların və bütün orqanların sonrakı fəaliyyətinə bu və ya digər şəkildə təsir edən sinir strukturlarının zədələnməsi ehtimalı var. sinir sistemi və s. Ümumi ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• Bədənin müəyyən hissələrinin həssaslığı və ya müəyyən əzələlərin hərəkətləri ilə bağlı funksiyaları yerinə yetirən sinirin zədələnməsi. Zərər nəticəsində təsirlənmiş sinirin funksiyası ümumi sxemdən "düşür" və həmişə bərpa edilə bilməz.
• Cərrahın ehtiyatsız hərəkətləri nəticəsində onurğa beyninin və ya onun proseslərinin (sinir köklərinin) zədələnməsi, bitişik toxumaların şişməsi və beyin və köklərin qan tədarükünü və normal fəaliyyətini pozan əməliyyatdan sonrakı çapıqlar. Zərərin səviyyəsindən asılı olaraq onurğa beyni zədəsi bədənin müəyyən hissələrinin iflicinə, kökün zədələnməsi isə innervasiya zonasında ağrı, uyuşma və zəifliyə səbəb ola bilər.

İmplantların istifadəsi və onurğanın birləşməsi ilə əlaqəli ağırlaşmalar

Daha sonra onurğada bu əməliyyat növü üçün xarakterik olan bir sıra xüsusi fəsadlar yaranır:

• Gecikmiş birləşmə və ya tam birləşmə sümük strukturları təkrar əməliyyat tələb edən.
• Fəqərələri istədiyiniz vəziyyətdə saxlamaq üçün istifadə olunan quraşdırılmış implantların sınıqları (məsələn, servikal belin qeyri-sabitliyini müalicə etmək üçün). Bu, cərrahi sahə tam sağalmadan əvvəl baş verə bilər və implantın dəyişdirilməsi üçün təkrar müdaxilə tələb olunur.
• İmplantların (qəfəsin) miqrasiyası (yer dəyişdirməsi) sümük strukturlarının birləşməsindən və ya çapıq toxumasının əmələ gəlməsindən əvvəl baş verən erkən əməliyyatdan sonrakı ağırlaşma kimi baş verə bilər. Nəticədə, böyük qan damarlarının və ya onurğa beyninin zədələnməsi və əməliyyat olunan seqmenti sabitləşdirmək qabiliyyətinin itirilməsi ehtimalı var. Köçürülmə halında təkrar cərrahi müdaxilə tələb olunur.
• Pseudartrozun inkişafı, praktikada sağalmamış bir sümük və ya təsirsiz bir birləşmə deməkdir, yəni sabitlənməlidir ki, iki sümük arasında hərəkət baş verir. Bu komplikasiya da təkrar əməliyyat tələb edir.
• Keçid (tranzit) sindromu - onurğanın bitişik seqmentlərinin artan aşınması. İmplantlarla patoloji sahəni blokladıqdan və ya spinal birləşməni həyata keçirdikdən sonra onurğa seqmentlərində yükün yenidən bölüşdürülməsi səbəbindən baş verir.

Həmçinin oxuyun

Xəstələrimizin rəyləri

Marina

Mən Moskva yaxınlığındakı İstra şəhərində yaşayıram, ona görə də adi günlərdə klinikaya getmək çətindir.Əvvəlcədən görüş təyin etmişəm. bayramlar 01/06/2016-01/08/2016, çünki Bilirəm ki, yalnız burada, həmişə olduğu kimi, məni iş qabiliyyətinə və gündə 10 saat işləmək qabiliyyətinə qaytaracaqlar...

Viktor

Hər kəsə ən xoş arzular! Bir həmkarımın tövsiyəsi ilə Odintsovo klinikası ilə əlaqə saxladım. Onurğam çoxdan ağrıyırdı. Doktor Xəlili müayinə etdi, diaqnoz qoydu və müalicə təklif etdi. Ağrı bir seansda azaldı, lakin xoşagəlməz hisslər qaldı ki,...

Müxtəlif aradan qaldırmaq üçün onurğa əməliyyatları edilir funksional pozğunluqlar onurğa sütununun elementləri. Ancaq hər hansı bir cərrahi müdaxilə müalicənin yalnız ilk addımıdır. Aşağıdakılar cərrahi əməliyyatdan sonra hərtərəfli bərpadır. Əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya, cərrahi müalicənin son nəticəsinin asılı olacağı məsuliyyətli və kifayət qədər uzun bir dövrdür.

İstənilən cərrahi əməliyyat ağrının və fiziki uğursuzluğun əsas kök səbəbinin aradan qaldırılmasıdır. Əvvəllər insanı əlilliyə məhkum edən pozuntular bu gün müasirin köməyi ilə uğurla düzəldilir effektiv texnologiyalar, və mümkün olan ən yumşaq şəkildə. Bərpa tez irəliləyir və ağırlaşma riski son dərəcə minimuma endirilir. Ən unikal texnikalardan biridir transpedikulyar fiksasiya-da tətbiqini tapmışdır böyük miqdarda göstərişlər: mütərəqqi skolioz və ya kifozdan onurğanın qeyri-sabitliyinə qədər.

Bütün əməliyyatlar birbaşa patoloji faktoru aradan qaldırmağa kömək edir. Və sonra xəstənin motor və dəstək potensialını mümkün qədər bərpa etməli, bütün fizioloji göstəriciləri normal vəziyyətə gətirməli, xəstəlik zamanı formalaşan adaptiv stereotipləri aradan qaldırmalı, onlara düzgün hərəkət etməyi və yükləri düzgün bölüşdürməyi öyrətməliyik. Mümkün qədər məhsuldar və nəticə vermədən bərpa etməlisiniz mürəkkəb əməliyyat bu reabilitasiyanın əsas məqsədidir.

Reabilitasiya tədbirləri kompleksi yalnız əməliyyat cərrahı ilə birlikdə reabilitasiya mütəxəssisi tərəfindən hazırlanır. Müdaxilənin mürəkkəbliyindən və həyata keçirilmə yerindən asılı olmayaraq, istər torakal skoliozun düzəldilməsi, istərsə də sinir uclarının istənilən səviyyədə dekompressiyası olsun, xəstələrdən bərpa proqramına riayət etmək tələb olunur. Siz klinik vəziyyətinizlə birbaşa tanış olan həkimlərdən ətraflı tibbi təlimat alacaqsınız. Heç bir halda onun ən kiçik məqamını, eləcə də son tarixləri pozmayın! Sizin fiziki reabilitasiyanız həkim tərəfindən təklif olunan deyil, müalicə etdiyiniz tibb müəssisəsində mütəxəssislərin təyin etdiyi fərdi müalicədir. daha uzun müddət və keçəcəksən.

Müalicənin ən vacib hissəsinə savadsız yanaşma və qeyri-ciddi münasibət çox qeyri-qənaətbəxş nəticələrlə yekunlaşacaq. İstəmirsənsə ciddi problemlər, özünüzə heç bir şey yazmayın və İnternetdən heç bir taktika sınamayın.

Onurğa əməliyyatından sonra sanatoriya

Aktiv stasionar müalicə Bəzi minimal invaziv əməliyyatlardan sonra çox qısa müddətli reabilitasiya bitmir. Xəstənin növbəti hansı reabilitasiya mərkəzinə (RM) gedəcəyini əvvəlcədən müəyyənləşdirməsi lazımdır. Xəstəxanada adətən ilkin dövrdə yalnız ilk tibbi yardım göstərilir, reabilitasiya mərkəzlərində isə sonrakı mərhələlərdə səlahiyyətli qayğı göstərilir. Əlbəttə ki, ehtiyat variantı var - hansısa xəstəxanada ambulator məşq terapiyası və fizioterapiyaya getmək, lakin bu problemlidir, onurğanın əməliyyatlı olması və ölkədə ambulator müalicənin keyfiyyəti aşağıdır.

İxtisaslaşdırılmış reabilitasiya tibb müəssisələrində aparılan cərrahi əməliyyatların həcmindən və xəstənin rifahından asılı olaraq müalicə 2-8 həftə davam edə bilər. Onurğa əməliyyatından sonra reabilitasiya üçün hara müraciət edə bilərəm? Reabilitasiya üçün yalnız qüsursuz bir nüfuza malik ən yaxşı tibb müəssisəsini seçməlisiniz. Gün ərzində Rusiyada ideal DC-ləri tapa bilməyəcəksiniz, lakin biz yenə də az və ya çox layiq olanları vurğulayaraq sizə kömək etməyə çalışacağıq:

• Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin Müalicə və Reabilitasiya Mərkəzi (Moskva);
• “Üç bacı” Bərpaedici Tibb Mərkəzi (Moskva);
• RC "Monino" (Moskva vilayəti, Noginsk rayonu);
• Rusiya Dəmir Yolları Reabilitasiya Xəstəxanası (İrkutsk).

Belə mərkəzlərdə proqram nəzərə alınmaqla reabilitasiya həkimi tərəfindən hazırlanır tibbi sənədlər xəstənin xəstəxanadan çıxdıqdan sonra aldığı və əlavə olaraq diaqnostik müayinə. RC-də müalicə kursu başa çatdıqdan sonra əldə edilmiş nəticələri daimi şəkildə möhkəmləndirmək və dayaq-hərəkət aparatının fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün sanatoriya-kurort müalicəsi tövsiyə olunur. Gələcəkdə ildə 1-2 dəfə edilməlidir. Onurğa cərrahiyyəsindən sonra insanların bərpası üzrə ixtisaslaşan Rusiya sanatoriyaları arasında Puşkino sanatoriyası, Rusiya Federasiyası UDP-nin Podmoskovye sanatoriyası, Staraya Russa sanatoriyası və Vorovski sanatoriyası QSC var.

GBUZ MO "Sanatoriya Puşkino".

Reabilitasiya mərkəzləri və sanatoriyalardan danışmağa başladığımız üçün Çexiyanı qeyd etməyə bilmərik. Çexiya tək Avropa daxilində deyil, bütün dünyada bu sahədə ən yaxşı reabilitasiya və sanatoriya-kurort tibb müəssisələrinin fəaliyyət göstərdiyi qabaqcıl dövlətdir. Ortopediya və onurğa cərrahiyyəsi burada tam olaraq İsrail və Almaniyada olduğu səviyyədə inkişaf etdirilir.

Yalnız Çex Respublikasında və başqa heç bir yerdə, bütün xidmətlərin meqa keyfiyyəti ilə, müalicənin ən aşağı qiyməti qeyd olunur. rus sistemi reabilitasiya hətta Çexiya standartlarına yaxın deyil.

Dünyaca məşhur Janske Lazne, Jachymov, Poděbrady və bənzərsiz təbii bulaqlarla zəngin Çexiyanın digər kurortlarında yüksək peşəkar fizioterapevtlər, məşq terapiyası təlimatçıları, ortopedlər və nevroloqlar hətta ən mürəkkəb xəstələrə belə normal həyat keyfiyyətini bərpa edirlər. öz ölkələrində kömək edirdilər.

Reabilitasiya dövrləri

Terapevtik strategiya və reabilitasiya şərtləri bir-biri ilə sıx bağlıdır. Şərti olaraq, bərpa 3 mərhələyə bölünür, onların müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir. Gəlin bütövü hansı mərhələlərin təşkil etdiyini nəzərdən keçirək reabilitasiya dövrüümumi müdaxilə növləri üçün. Yaralanmadan sonra protezin fiksasiyası və ya quraşdırılması, yırtığın çıxarılması və vertebral strukturların degenerasiyasının digər nəticələrinin aradan qaldırılması kimi manipulyasiyalara diqqət yetirəcəyik. Daha yaxşı başa düşmək üçün məlumatları cədvəldə yerləşdiririk. O, həmçinin bərpa mərhələlərinin hər birinin nə qədər davam etdiyini (təxminən) göstərəcək; müəyyən bir müddətdə hansı müalicəvi və sağlamlaşdırıcı işlərin yerinə yetirildiyini.

İndi aydın oldu hansı ümumiyyətlə reabilitasiya müddəti: 3 aydan 12 aya qədərdir. Ancaq müəyyən edilmiş müddətdən sonra belə, ömür boyu fiziki fəaliyyətdə müəyyən məhdudiyyətlərə riayət etməli, sağlam həyat tərzi sürməli, mütəmadi olaraq məşq terapiyası (evdə) ilə məşğul olmalı və hər il sanatoriya şəraitində çox kompleks ixtisaslaşmış profilaktika kursundan keçməli olacaqsınız. .

İlk iki reabilitasiya dövründə, yəni erkən və gec mərhələdə nə etmək kontrendikedir? Qətiyyən qadağandır:

• gimnastika ilə məşğul olmaq və fiziki iş ortopedik korset olmadan;
• masaj və əl prosedurları;
• oturma mövqeyi tutmaq (yalnız həkim məhdudiyyəti aradan qaldıra bilər!);
• bədənin əyilmələrini və qıvrımlarını yerinə yetirmək;
• tullanmaq, ayaqları yelləmək, qaçmaq;
• hər hansı ani və sıx hərəkətlər;
• velosiped idmanı da daxil olmaqla idman fəaliyyəti;
• ictimai nəqliyyatda sürücülük və səyahət;
• ağırlıqları qaldırmaq (adətən 3 kq-dan çox qaldıra bilməzsiniz).

Forma və həyatın normal ritminə tez qayıtmaq üçün yükü məcbur etməyin və onurğa sütununu çox sıxmayın. Reabilitasiya sırf adekvat yanaşmanı təmin edir ki, bu da cərrahi müdaxilədən sonrakı vaxtı, kliniki vəziyyətin mürəkkəbliyini, yaşını, bədən çəkisini və s. ciddi şəkildə nəzərə alır. əməliyyat olunan onurğanın maksimum boşaldılması ilə hərəkətlilik və dəstək qabiliyyəti. Xüsusi diqqət düzgün qidalanma və çəki nəzarəti də layiqdir.

Onurğa əməliyyatından sonra korset

Cərrahi müalicədən sonra hər bir xəstəyə zəif hissəni zədədən qoruyacaq, daha yaxşı sağalmaq üçün sabit vəziyyətdə saxlayacaq və lazımi boşalma dərəcəsini saxlayacaq xüsusi yarı sərt korsetdən istifadə etmək tövsiyə olunur. Mütəxəssisiniz sizə hər gün nə qədər geyinəcəyinizi söyləyəcək: gündə 3-6 saat və ya daha çox. Fiziki fəaliyyət zamanı taxırlar, yataqda dincələndə isə korset çıxarırlar.

Geyinmənin ümumi müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir. Həm də uzun müddət istifadə edilməməlidir, çünki bu, yerli əzələ atrofiyasına səbəb ola bilər. Buna görə də, korsetin necə və nə qədər qalması barədə həkiminizi diqqətlə dinləyin. Xüsusi bir arxa və ya boyun dayağı alınmalıdır. təxmini dəyəri lumbosakral səviyyədə əməliyyatlardan sonra sarğı - 5-6 min rubl.

Kiməsə hərəkəti asanlaşdıracaq, gəzinti zamanı özünə inam əlavə edəcək və onurğa üzərindəki yükü azaldacaq gəzinti alətindən istifadə etmək tövsiyə oluna bilər. Bu cihaz əməliyyatdan əvvəlki dövrdə ətraflardan birində həssaslıq itkisi olduqda aktualdır. Müdaxilədən sonra ayaqların gücü və həssaslığı dərhal geri qayıtmayacaq, bu vaxt tələb edir. Və artıq çoxdan gəzməyə başlamalısınız erkən dövr. Və gəzintiçilər belə xəstələrə müvəqqəti maneələrin öhdəsindən gəlməyə kömək edirlər.

Və daha bir çox zəruri məhsul - sıxılma corabları. Onurğa əməliyyatı keçirmiş hər kəs üçün lazımdır. Onların aşınması 2 həftədən bir neçə aya qədər davam edir. Bu cür alt paltarı niyə lazımdır? Artan mürəkkəblik manipulyasiyaları səbəbindən bir insan uzun müddət tam məşqdən çəkinməli və uzun müddət yataqda yatmalıdır ki, bu da venoz durğunluq və aşağı ətraflarda qan laxtalarının əmələ gəlməsi. Əzaların trombozu qəfil qırılma səbəbindən təhlükəlidir qan laxtalanmasi və ağciyər arteriyalarının lümenini bloklayır. Bu səbəb ola biləcək ciddi bir komplikasiyadır ölümcül nəticə. Effektiv şəkildə məşğul olun durğunluq Kompressiya corablarının geyilməsi kömək edir, xüsusən venoz patologiyaları olan və artan qan laxtalanması olan insanlar onlara lazımdır.

Əlillik

Əgər haqqında danışırıq intervertebral yırtıqlar üçün əməliyyatlar haqqında, sonra daha tez-tez əlillik vermirlər. Axı, həkimlər insanın həyat keyfiyyətini normallaşdırmaq üçün, onu əlil etmək üçün deyil, cərrahiyyə əməliyyatından istifadə edirdilər. Bu, demək olar ki, bütün müdaxilələrə aiddir. Ancaq əlilliyin verilib-verilməməsi sualına belə cavab vermək daha düzgündür: əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya gözlənilən nəticəni vermədikdə təyin edilə bilər. Xəstə tibbi müayinəyə göndərilir, burada onun əlillik qrupuna hüququnun olub-olmadığı müəyyən ediləcək. Müalicə edən mütəxəssis MTU-ya müraciət edir, məsələn, aşağıdakı problemlər aşkar edildikdə:

• tez-tez və uzun müddət davam edən alevlenmələrlə;
• davamlı əzmkarlıq və ya görünüş ilə motor disfunksiyası, vestibulyar pozğunluqlar, daxili orqanların işinin kritik inhibisyonu;
• uğursuz müdaxilə nəticəsində yaranan ciddi sefalji sindromu;
• peşə vəzifələrinin yerinə yetirilməsinə mane olan dayaq-hərəkət sisteminin uzunmüddətli səriştəsizliyi ilə;
• uzun müddət özünə qulluq edə bilməməsi ilə və s.

Həkim əlillik statusunuzu necə qeydiyyata almağınız barədə sizə ətraflı məlumat verəcək və o, həmçinin müvafiq orqan üçün lazımi sənədlər paketini hazırlamağa kömək edəcəkdir. Bir qayda olaraq, paketə komissiyaya göndəriş, patoloji haqqında tibbi tarixdən çıxarış, aparılan reabilitasiya müalicəsi haqqında sənəd, pasportun fotokopisi, diaqnostik nəticələr (KT və/və ya MRT, damarların RVQ) daxildir. ətraflar, beynin REG, onurğa kranı, miyeloqrafiya və s.).

Onurğa əməliyyatından sonra ayaq və ya bel ağrısı

Onurğanın sinir strukturları yuxarı və aşağı ətrafların əzələlərini innervasiya edir. Onurğa sisteminin bir çox xəstəliklərinin gedişində sinir keçiriciliyi pozulur, buna görə də insan tez-tez karıncalanma, ayaqları və ya qollarında sürünmə və ağrı hiss edir. Ancaq sinir-nəqliyyat şəbəkəsini bərpa etməli olan əməliyyatdan sonra ayağın ağrımasının bir neçə səbəbi var.

Birincisi, bu qalıq təsirlər, bu tezliklə tamamilə yox olmalıdır. Yaralanma və ya degenerativ xəstəlik zamanı patoloji dəyişikliklərə məruz qalmış sinir və əzələ toxumalarının bərpası üçün vaxt lazımdır. Simptom cərrahın səhvləri və ya düzgün təşkil edilməmiş reabilitasiya prosesinin ağırlaşmaları ilə əlaqəli deyilsə, ağrı və paresteziya tədricən azalmağa başlayacaq.

Onların hər biri yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilir! Ağrı üçün dərmanları özünüz təyin etməyə belə cəhd etməyin, bu, ən yaxşı halda onların təsirsizliyinə, ən pis halda isə mənfi patoloji reaksiyalara səbəb ola bilər. Dozaj, tezlik gündəlik istifadə və dərman kursunun müddəti yalnız müalicə edən mütəxəssis tərəfindən hesablanır, başqa heç kim.

Fəqərəarası disk cərrahiyyəsi fəqərəarası yırtıqların müalicəsini bitirmir. Bir insanın normal həyata qayıtması üçün bərpa dövrü və intensiv reabilitasiya lazımdır. Bəzi hallarda, inkişaf səbəbiylə olsa da, əməliyyatdan sonra ağırlaşmalar inkişaf edir tibbi avadanlıq onların sayı minimaldır.

İntervertebral yırtığın çıxarılmasından sonra mümkün fəsadlar

Fəsadlar intraoperativ və postoperativ bölünə bilər.

İntraoperativ simptomlar əməliyyat zamanı inkişaf edir və əsasən əməliyyat cərrahının bacarıqlarından, cərrahi müdaxilə üsulundan və manipulyasiya üçün istifadə olunan alətlərdən asılıdır. Vertebral yırtıqda cərrahi müdaxilənin nəticələri müxtəlifdir.

İki əsas komplikasiya var:

1. Sinir zədələnməsi. İntervertebral yırtığın bilavasitə yaxınlığında, bir qayda olaraq, sıxılması yırtığın klinik mənzərəsinə səbəb olan onurğa sinir kökü var. Diskektomiya təsadüfən bu kökə zərər verə bilər. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə bu fakt müvafiq ayaqda həssaslığın pozulması və ya əzələ zəifliyi (parez və iflic) ilə özünü göstərəcəkdir.
2. Dura materin zədələnməsi. Diqqət edilən yırtıq dərhal bir neyrocərrah tərəfindən tikilir, lakin qırılma fərq edilmədikdə, əməliyyatdan sonrakı dövrdə onurğa beyni mayesinin onurğa kanalından daimi sızması səbəbindən intensiv baş ağrıları inkişaf edə bilər ki, bu da azalma ilə müşayiət olunur. kəllədaxili təzyiq. Bu təsirlər sərt qabıq öz-özünə sağalana qədər bir neçə həftəyə qədər davam edə bilər.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar:

1. Erkən:
   • irinli-septik ağırlaşmalar (yerli - epidurit, osteomielit və ümumi - pnevmoniya, sepsis);
   • tromboembolik ağırlaşmalar (ağciyər emboliyası, alt ekstremitələrin damarlarının trombozu).
2. Gec:
   • vertebral yırtığın təkrarlanması ən çox görülən ağırlaşmadır. Müxtəlif mənbələrə görə, əməliyyat edilən bütün yırtıqların 5-30% -ni təşkil edir;
   • onurğa kanalının lümenində çapıq-yapışqan proses - sinirlərin çapıq toxuması ilə sıxılması nəticəsində ağrı ilə müşayiət olunur.

Bərpa dövründə həkimin tövsiyələrinə riayət etmək və yüksək keyfiyyətli reabilitasiya disk əməliyyatından sonra gec fəsadların inkişaf ehtimalını azaltmağa və yaxşı bir həyat keyfiyyətinə nail olmağa kömək edəcəkdir.

Əməliyyatdan dərhal sonra insan əhəmiyyətli bir rahatlıq hiss edir - ağrı sindromu azalır, çanaq orqanlarının və aşağı ətrafların funksiyaları bərpa olunur. Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, bərpaedici müalicə olmadan heç bir yol yoxdur. Yırtıq götürüldükdən sonra sağalma dövründə əldə edilmiş nəticənin möhkəmləndirilməsi, onurğanın yeni şəraitə uyğunlaşdırılması, onurğanın yeni biomexanikasının formalaşdırılması üçün tədbirlər görülür.

Şərti olaraq, bərpa müddəti üç mərhələyə bölünə bilər:

1. ilk mərhələdə bir şəxs ağrının qarşısının alınması və mübarizə aparmağa yönəlmiş tövsiyələrə əməl edir;
2. ikincisi - insanın gündəlik həyata uyğunlaşması;
3. üçüncü mərhələdə əsas məqsədi olan bir sıra tədbirlər həyata keçirilir tam bərpa onurğanın biomexanikası, fəqərəarası yırtıqların təkrarlanmasının qarşısının alınması, dayaq-hərəkət sisteminin gücləndirilməsi və tam həyata qayıtması.

Əməliyyatın şiddətindən və həcmindən asılı olaraq, bərpa müddəti 4 aydan 12 aya qədər, orta hesabla təxminən altı aya qədər davam edir.

1. Yırtıqların erkən təkrarlanması və sinir köklərinin sıxılmaması üçün əməliyyatdan sonra 1-1,5 ay oturmayın;
2. Onurğa sütununu əhatə edən qəfil və güclü hərəkətlərdən çəkinin - irəli və yanlara əyilmək, onurğanın burulması ilə dönmə;
3. Avtomobildə və ya digər nəqliyyat növündə yalnız açılmamış oturacaqlarda, uzanmış vəziyyətdə sərnişin kimi gəzin;
4. Ağır əşyaları qaldırmaqdan çəkinin - Çəki Limiti hər əldə 3-4 kq;
5. Hər 1,5-2 saatdan bir onurğanıza istirahət verin - 15-25 dəqiqə uzanın;
6. Yarı sərt korset geyin. Onurğa sütununu yetişdirmək üçün geymə müddəti gündə üç saatla məhdudlaşdırılmalıdır.

Bu dövrdə reparasiya (bərpa) proseslərini sürətləndirmək üçün təsirin fizioterapevtik üsulları tövsiyə edilə bilər: lazer terapiyası, diadinamik terapiya, sinusoidal modulyasiya edilmiş cərəyanlar, onurğa bölgəsində elektroforez.

Ağrıları aradan qaldırmaq üçün qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar istifadə olunur.

Ümumiyyətlə, yırtıq çıxarıldıqdan sonra erkən reabilitasiya dövrü qoruyucu rejimlə xarakterizə edilə bilər - bu müddət ərzində əməliyyatdan sonrakı çapıq sağalır və azalır. iltihablı proses. Sonra daha intensiv reabilitasiyaya keçə bilərsiniz.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə intensiv reabilitasiya

Açıq üsulla yırtığın çıxarılması əməliyyatından sonra xəstə 3-4 həftədən sonra, endoskopik diskektomiya ilə isə 1-2 həftədən sonra xəstəxanadan buraxılır. İkinci aydan etibarən, intervertebral yırtığın qarşısının alınması da daxil olmaqla intensiv reabilitasiyaya başlaya bilərsiniz.

Bu mərhələdə məşq terapiyası və bərpaedici gimnastika reabilitasiya proqramına daxil edilir. Bu prosedurlar ən yaxşı şəkildə bir mütəxəssisin rəhbərliyi altında həyata keçirilir. Ən yaxşı seçim sanatoriya-kurort müalicəsi keçməkdir. Sanatoriyalarda təcrübəli məşq terapiyası təlimatçıları işləyir, üzgüçülük hovuzları var - bərpa dövründə üzgüçülük böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Bir sanatoriyaya və ya reabilitasiya mərkəzinə getmək mümkün deyilsə, video dərslərindən istifadə edə bilərsiniz - reabilitasiya proqramlarının bir çox tərtibatçıları İnternetdə video dərsləri dərc edirlər.

Budur kiçik bir məşq dəsti - özünüz edə biləcəyiniz bərpaedici məşqlər:

• Sırtınızda ikən, dizlərinizi göğsünüzə gətirməyə çalışaraq, yavaş-yavaş ayaqlarınızı bükün. Gluteal əzələlərinizi rahatlayın və bu pozanı 45-60 saniyə saxlamağa çalışın. Yavaş-yavaş ayaqlarınızı düzəldin.
• Sırtınıza uzanın, qollarınızı açın. Ayaqlarınızı dizlərdə bükün və onlara söykənərək çanağını qaldırın. Əvvəlcə 10-15 saniyə saxlayın. Vaxtı tədricən 60 saniyəyə qədər artırın.
• Supin mövqeyi. Əllər başın arxasına qoyulur, ayaqları dizlərdə bükülür. Ayaqlarınızı döndərin, dizlərinizlə yerə çatmağa çalışın - sola və sağa. Üst hissə Torso üfüqi vəziyyətdə tutulmalıdır.
• Başlanğıc mövqeyi - əllərinizə və dizlərinizə söykənin. Eyni zamanda, əks qolu və ayağını üfüqi şəkildə uzatın və 5-10 saniyə saxlayın - ayaqları qollarla dəyişdirin. Məşq müddətini 45-60 saniyəyə qədər artırın.
• Mədə üstə uzanmaq, əllər çənənizin altındadır. Çanaqınızı yerdən qaldırmadan, uzadılmış ayağınızı yavaşca yuxarı qaldırın və ayağınızı aşağı salın. Məşqi digər ayağınızla təkrarlayın.

İntervertebral yırtıq üçün əməliyyatdan sonra reabilitasiya məşqlərinə əlavə olaraq, akupunktur seanslarından keçmək tövsiyə olunur.

Gec bərpa dövrü

Fəqərəarası diskdə əməliyyatdan 6-8 ay sonra həkim nəzarəti altında əzələ korsetini bərpa etməyə başlaya bilərsiniz. Arxa əzələləri gücləndirmək üçün məşqlərin fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Bu müddət ərzində ildə kompleks müalicə manuel terapiya və masaj prosedurları əlavə olunur - ildə ən azı iki dəfə. Bu prosedurlar nəhayət problem bölgəsində qan dövranını bərpa etməyə, xəstəni aktiv həyat tərzinə qaytarmağa və yırtıq diskinin çıxarılmasından sonra təkrarlanmasının qarşısını almağa imkan verir.

Çölə çıxarkən, kürəyinizin hipotermik olmasına icazə verməyin - bel nahiyəsində istiləşmə kəməri taxmalısınız. Arxa əzələlərin atrofiyasından qaçmaq üçün gücləndirici korset taxmaqdan imtina etməyə dəyər.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə sağalma çətindir. Bir şey dərhal nəticə verməsə, üzülməyin və ya üzülməyin. Öz üzərində işləmək lazımdır - sağlamlığınız iradənizdən asılıdır. Və həkimlər kömək etməkdən məmnun olacaqlar.

Koksiks onurğanın aşağı hissəsidir, üç-beş birləşmiş vertebradan ibarətdir. Əlaqəlidir sakrum doğuş zamanı yalnız qadınlarda fizioloji olaraq hərəkət edə bilən birləşmə. Onurğanın bu sahələri eyni adlı pleksuslar - sakral və koksigeal tərəfindən innervasiya olunur və buna görə də bəzən sakrum və koksiks bölgəsində ağrı ilə bədəndəki patoloji reaksiya verir.

Coccydynia aşağıdakı xüsusiyyətlərə malik çox səbəbli ağrı sindromudur:

• paroksismal və ya daimi ağrı;
• müddəti - 20 dəqiqədən bir neçə saata qədər;
• təbiətdə ağrılı, darıxdırıcı və ya bıçaqlanan;
• mənşə yeri - perineum, düz bağırsağın sahəsi və ya anus;
• vajinada, anusda yanma və ağırlıq hissi ilə müşayiət olunur;
• ağrı vajinaya, qasıqlara, qarın boşluğuna, ombalara, budlara yayılır (radiasiya edir);
• quyruq sümüyünün hərəkətləri və təzyiqi, defekasiya ilə təhrik edilir;
• ağrı gecələr üzrlü səbəb olmadan görünə bilər və öz-özünə keçə bilər.

• Zədələr - yıxılma və ya zərbə nəticəsində koksiksin yerindən çıxması. Bundan əlavə, bundan sonra çox vaxt keçə bilər və daha tez-tez xəstə ağrının səbəbini şübhə altına ala bilmir.
• Qadınlarda daxili cinsiyyət orqanlarının prolapsı, sakro-isciatic ligamentlərin tonusunun və perineumun əzələ çərçivəsinin zəifləməsi. doğuşdan sonrakı dövr Ağrılı duyğulara əlavə olaraq, onlar da yanma hissi yaradır.
• Tez-tez qəbizlik, tualetdə uzun müddət oturmaq, eləcə də yumşaq mebel üzərində oturmaq nəticəsində yaranan ishal da perine əzələlərinin zəifləməsinə və öz növbəsində quyruq sümüyünün ağrılarına səbəb olur.
• Yaralanma və ya cərrahi müdaxilə nəticəsində dayaq-hərəkət sisteminin xəstəlikləri: əzələ toxumasında iltihab (miyozit), koksiks ətrafında çapıqlar, sakrokoksigeal oynaqda iltihab.
• Şişlər, şişə bənzər formasiyalar.
• Hemoroid - genişlənmiş damarlar anus.
• Anal fissura anal halqanın bütövlüyünün pozulmasıdır.

• Düz bağırsaqda (paraproktit) və ya düz bağırsağın özündə (proktit) yağ toxumasının iltihabı.
• Onurğa xəstəlikləri - bel fəqərələri arasında yırtıq disklər, lumbosakral bölgənin sinir köklərinin iltihabı.
• Qeyri-iltihab mənşəli iltihab və ya patologiya siyatik sinir.
• Ginekoloji patologiya: məsələn, adneksit - uşaqlıq əlavələrinin iltihabı (yumurtalıqlar və fallopiya boruları), uterusun anormal əyriliyi.

Qadınlar arasında

Qadınlarda sakrum və koksiks bölgəsində yanma hissi xarici endometriozla əlaqəli menstruasiya zamanı ağrının zirvəsi olan tsiklik bir sensasiyadır - bədənin daxili təbəqəsi və serviks boyunca hüceyrələrin çoxalması. arxa divar. Xəstələrim çox səy göstərmədən 2 həftə ərzində ağrıdan qurtulmağa imkan verən sübut edilmiş bir vasitədən istifadə edirlər.

• Düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsi yarımdairəvi kordonu aşkar edir, onun masajı bel ağrısının artmasına səbəb olur. Bu üsul həmçinin iltihabı, çapıqları, düz bağırsağın şişlərini, toxumaların zədələnməsini və ya anusun əzələ spazmını, koksiks və ya sakrokoksigeal oynaqda zədələri, çanaq əzələlərinin və bağlarının pozulmuş tonusunu aradan qaldırmağa kömək edir. Bel və sakral onurğanın, çanaq sümüklərinin və bud-çanaq oynaqlarının rentgenoqrafiyası.
• Qarın boşluğunun orqanlarının ultrasəs müayinəsi.
• Sigmoidoskopiya düz bağırsağın selikli qişası və sigmoid bölgəsində patoloji formalaşmaları istisna etmək üçün istifadə olunan instrumental bir üsuldur.
• Anoskopiya, anusun müayinəsidir, bu da polipləri müəyyən etməyə imkan verir hemoroid Bu sahədə barmaq üsulundan istifadə edərək diaqnostikaya çatmaq çətindir.
• Nevroloji müayinə.
• Düz bağırsağın və bölgənin obturator aparatının elektrofizioloji tədqiqi çanaq döşəməsi yoğun bağırsağın əzələ spazmını təsdiqləmək üçün istifadə olunur və həzm sisteminin son hissələrinin hərəkətliliyini təyin etməyə imkan verir.
• Ginekoloq və ya uroloqla məsləhətləşmələr.

Müalicə

Müalicə, koksiksdə ağrıya səbəb olan əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasına və simptomatik terapiyaya yönəldilmişdir, yəni. anesteziya.

Fizioterapevtik üsullar - palçıq, ultrasəs, infraqırmızı dalğalar və yüksək tezlikli dalğalarla müalicə.

Rektal masaj və yağlı mikroenemalar ağrı və əzələ gərginliyini aradan qaldırmağa kömək edir.

Akupunktur koksiks və sakrum bölgəsində yanma hissini aradan qaldırmağa kömək edir.

Anesteziya qarışığı: 300 ml tibbi və 10 ml kamfora spirti, 10 toz halında Analgin tableti, 10 ml yod, homojenliyə gətirilir, 3 həftə saxlanılır və istifadədən əvvəl çalxalanır.

Sedativlər: Sedavit, Korvalol, Korvalment sinir sistemini rahatlaşdırır.

Ənənəvi tibb nanə və çobanyastığı əsasında bitki çaylarının istifadəsini, həmçinin dərman bitkilərinin həlimlərindən istifadə edərək ağrıları aradan qaldırır. Məsələn, cədvəl 2. ətirşah yarpaqlarının qaşıqları 1 litr su tökün, 5 dəqiqə bişirin və ağrıları aradan qaldırmaq üçün koksiks bölgəsində kompreslər və ya vannalar edin.

Ən radikal üsul - koksiksin çıxarılması - onun zədələnməsi və patoloji hərəkətliliyi üçün göstərilir. Sakral bölgədə yanma hissinin səbəbini müəyyən etmək üçün xəstənin hərtərəfli müayinəsi, müxtəlif orqanların üzvi xəstəliklərini istisna etmək və müalicə üsullarını diqqətlə seçmək lazımdır.

Bel yırtığının simptomları

Yırtıq intervertebral disklər onurğanın ən ciddi patologiyalarından biridir. Həqiqətən, diskin çıxması nəticəsində sinir uclarının və ya onurğa beyninin sıxılması mümkündür. Ən çox görülən yırtıq bel bölgəsində baş verir, çünki bu bölgə ən böyük stressə məruz qalır. Tipik olaraq, patoloji 30-50 yaşlı insanlarda inkişaf edir, lakin hətta yeniyetmələrdə də baş verə bilər. Bəzi xəstələrdə bel disk yırtığının simptomları daimi, şiddətli olur və ciddi narahatlığa səbəb olur. Digərləri xəstəliyi demək olar ki, hiss etmirlər. Ancaq hər halda, vaxtında həkimə müraciət etmək və patologiyanın müalicəsinə başlamaq çox vacibdir.

ümumi xüsusiyyətlər

Bel onurğası 5 fəqərədən ibarətdir. Onların arasında amortizator rolunu oynayan və hərəkətliliyi təmin edən intervertebral disklər var. Aşağı arxa bütün gün dözə bilər artan yüklər. Bu bölmə onurğanın əsasını təşkil edir, bədənin bütün ağırlığını daşıyır. Eyni zamanda, fəqərələr demək olar ki, bütün yükü götürən disklər tərəfindən məhv olmaqdan qorunur.

Fəqərəarası disklər düz qığırdaqlı formasiyalardır. Qabığın içərisində lifli toxuma amortizator kimi çıxış edən yarı maye nüvəsi var. Stress və ya zədə altında olduqda, disk sıxılır və yaylanır, fəqərələri qoruyur. Ancaq bəzən lifli membran qırılır və nüvədən sızır. Onurğa beynini sıxa bilər və ya sinir kökləri. Bel yırtığı bu şəkildə əmələ gəlir.

Lifli halqanın məhv edilməsinin səbəbi qan tədarükü və toxuma qidalanmasının pozulması səbəbindən meydana gələn qığırdaq toxumasında degenerativ dəyişikliklər ola bilər. Bu, oturaq həyat tərzi səbəbindən getdikcə daha çox baş verir, çünki diskin daxili təbəqəsi yalnız onurğa hərəkət etdikdə qida qəbul edir. Buna görə də, lifli halqa tədricən çatlamağa başlayır və pulposus nüvəsi tədricən sızır.

Ancaq müəyyən hallarda, annulus fibrosusun yırtılması baş verə bilər. Bu, yaralanma, bədənin kəskin əyilməsi və ya dönməsi və ya ağır əşyaların qaldırılması zamanı baş verir. Bu vəziyyətdə ortaya çıxır kəskin ağrı sinir köklərinin sıxılması ilə əlaqəli olan .

Semptomların xüsusiyyətləri

Patologiya hər bir insanda fərqli şəkildə özünü göstərir. Bəzən bel disk yırtığının simptomları tədricən artır və ya heç bir ciddi narahatlıq yoxdur. Digər hallarda dərhal görünür güclü ağrı. Pulposus nüvəsinin hansı istiqamətdə çıxmasından, onurğa kanalına və ya onurğa sinirlərinə nə qədər təsir etməsindən asılıdır. Həkim üçün diaqnostik meyar olan simptomlar və onların xüsusiyyətləridir.

Yırtıqların bütün təzahürlərini üç böyük qrupa bölmək olar:

• ağrı sindromu;
• onurğa sindromu;
• radikulyar sindrom.

Bu simptomların şiddəti fərqli ola bilər və xəstəliyin mərhələsindən, sinir köklərinin necə təsirləndiyindən və onurğanın ümumi vəziyyətindən asılıdır.

Aktiv gec mərhələlər patoloji, yırtığın xarakterik əlamətləri sözdə "cauda equina" sindromudur. Buraya bir ayağın iflici, Axilles refleksinin olmaması, ayaqlarda hissiyatın itirilməsi, çanaq orqanlarının işinin pozulması daxildir.

İlkin mərhələnin əlamətləri

Diskin məhv edilməsinin ilk mərhələsində, lifli halqada çatlar sadəcə görünəndə, patoloji xəstə üçün heç bir xüsusi problem yaratmır. Ancaq müalicənin effektivliyi onun nə qədər erkən başlamasından asılıdır. Buna görə də, bel yırtığının ilk əlamətlərini vaxtında tanımaq və həkimə müraciət etmək çox vacibdir.

Birincisi, xəstə bel nahiyəsində küt ağrılı ağrı hiss edir. Güclü deyillər, hətta hamı onlara fikir vermir. Yorğunluq və hərəkətlərdə bəzi sərtlik görünə bilər. Belə simptomlar tez-tez uyğunsuzdur və zaman zaman baş verir, buna görə də bu mərhələdə xəstəliyin diaqnozu nadirdir.

Tədricən simptomlar artır. Bədəni əyərkən, dönərkən və ya ağır əşyaları qaldırarkən ağrı güclənir. Siyatik sinir boyunca ayağa yayılmağa başlayır. Arta bilər əzələ zəifliyi. Amma belə simptomlar adətən məşqdən sonra baş verir və uzanarkən yox olur. Bu mərhələdə yırtıqdan xilas olmaq hələ də asandır, lakin xəstə həkimə müraciət etməzsə, simptomlar tədricən artacaq.

Ağrı sindromu

Ağrı bel nahiyəsində disk yırtığının əsas simptomudur. Müxtəlif intensivliyə malik ola bilər, müstəqil və ya digər simptomlarla birlikdə görünə bilər. Amma istənilən halda olur.

Aktiv ilkin mərhələ Bel bölgəsində yırtıq ağrısı görünür. Güclü deyil, adətən yüklə əlaqələndirilir. Ancaq patoloji irəlilədikcə ağrı artır və yayılır. Bu, yırtığın böyüməsi və onurğa beyni və ya sinir köklərinin membranlarını sıxması ilə bağlıdır.

Bu zaman ağrılar əyildikdə, bədəni çevirdikdə, zədələnmiş sinirin yan tərəfində ayağı qaldırdıqda, uzun müddət yeridikdə və ya ağır əşyaları qaldırdıqda güclənir. Artan ağrı öskürək və ya asqırma və ya bədənin hər hansı bir titrəməsi nəticəsində də yarana bilər. Tədricən, qabarıq disk sinir köklərinə təsir etdikdə, ağrı kəskin, atəş və ya yanma olur. Bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edə bilən bel bölgəsində lumbago meydana gəlir.

İndi ağrı təkcə beldə hiss olunmur. Omba, bud, alt ayağa və hətta ayağa təsir göstərir. Adətən belə hisslər yalnız bir tərəfdən baş verir. Tez-tez ayağındakı atəş ağrısı xəstənin gəzməsinə və hətta dayanmasına mane olur. Uzun müddətli oturma ilə güclənə bilər və yalnız əyilmiş ayaqla sağlam tərəfdə yatarkən azalır.

Fəqərəarası yırtığın ağır vəziyyətlərində ağrı o qədər güclü olur ki, xəstəni ancaq ağrıkəsicilər xilas edə bilər. Axı, hətta yalançı vəziyyətdə də getmir. Xəstə daha az hərəkət etməyə çalışır, bu da onun qidalanmasının pisləşməsi səbəbindən diskdə degenerativ dəyişikliklərin irəliləməsinə səbəb olur.

Onurğa sindromu

Onurğa yırtığından davamlı ağrı səbəbiylə arxa əzələlərin spazmı meydana gəlir. Xəstənin onun üçün daha asan olan bədən mövqeyini axtarması nəticəsində bədəndə tez-tez pozulmalar baş verir. Əyilmə və ya skolyoz inkişaf edir. Bəzən bir ayaq digərindən qısa olur. Bu, yerişin pozulmasına və sabitliyin itirilməsinə səbəb olur. Ağrı və əzələ spazmlarına əlavə olaraq, digər simptomlar da inkişaf edir. Onlar yırtığın çıxdığı istiqamətlə bağlıdır.

Yanal çıxıntı ilə onurğa beyninin kökləri sıxılır. Bu, bu sinirlərin məsul olduğu daxili orqanların işini poza bilər. Yırtıq arxaya doğru çıxırsa, onurğa beyni gövdəsi sıxılır. Belə bir vertebral simptomun olması halında, pelvik orqanların işində bir pozğunluq ola bilər, ən çox sidik və ya nəcis qaçırma. Bağırsaq pozğunluğu tez-tez qida qəbulundan asılı olmayaraq inkişaf edir. Ola bilər tez-tez çağırış sidiyə çıxır və sidik az miqdarda buraxılır. Kişilərdə potensial tədricən azalır, prostatit görünür, qadınlarda ginekoloji xəstəliklər və frigidlik inkişaf edir.

Bundan əlavə, pozğunluqların yeri onurğanın hansı seqmentlərinin zədələndiyinə bağlıdır. Çox vaxt yırtıq 4-cü və 5-ci bel fəqərələri arasında və ya lumbosakral oynaq sahəsində baş verir. 5-ci fəqərənin qarşısında onurğa sinirlərinin sıxılması budun xarici səthində, tibia nahiyəsində və ayağın arxasında ağrı və uyuşmalara səbəb olur. Belə bir lezyonun xarakterik əlaməti hərəkət edə bilməməsidir baş barmaq, həmçinin ayaq düşməsi. Sakral oynaq sahəsi təsirlənirsə, simptomlar omba və ayağın arxasına yayılır. Ağrı dabana yayılır və Axilles refleksinin olmaması da var.

Radikulyar sindrom

Uzun müddətli sıxılma vertebral yırtıq onurğa beyni kökləri onların ölümünə səbəb ola bilər. Bu vəziyyət müəyyən simptomlarla müşayiət olunur.

• İlkin mərhələdə ayaq əzələlərinin zəifliyi baş verir. Tədricən artır, belə ki, çömbəlmək, tullanmaq və ayaq barmaqları üzərində qalxmaqda problemlər yaranır.
• Əzələ atrofiyası tədricən inkişaf edir. Ayaq daha incə olur və çox zəifləyir. Buna görə də gövdənin asimmetriyası nəzərə çarpır.
• Diz və omba oynaqlarının fəaliyyəti pozula bilər. Bu, hərəkətdə çətinliklərlə müşayiət olunur, məsələn, aralıq klaudikasiya adlı bir fenomen meydana gəlir.
• Tez-tez həssaslıq pozğunluğu inkişaf edir. Bu, dərinin uyuşması, qarın ağrısı, karıncalanma və barmaqların soyuqluğu ilə özünü göstərir.
• Zədələnmiş sinir irəlilədikcə dərinin vəziyyəti dəyişir. Artan iş ola bilər. yağ bezləri və ya əksinə, quruluq, saç böyüməsini dayandırır.
• Ağır hallarda, sinir köklərinin ölümü alt ekstremitələrin iflicinə səbəb olur.

Təcili tibbi yardım tələb olunduqda

Bəzi hallarda dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır. Məsələn, onurğa beyni gövdəsinin sıxılması və ya sekvestr yırtığı ilə, pulpoz nüvəsi lifli halqadan tamamilə çıxdıqda. Bu patologiyalar xəstənin həyatını təhdid edə bilər.

Buna görə təcili zəng etməlisiniz təcili yardım aşağıdakı simptomlar görünsə:

• heç bir vasitə ilə aradan qaldırıla bilməyən şiddətli dözülməz ağrı;
• itburnu, omba və qasıq nahiyəsində hissiyatın tam itirilməsi;
• bağırsaq və ya sidik kisəsi hərəkətləri ilə bağlı problemlər;
• ayaqların iflici, ayağın düşməsi, bu da barmaqların ucunda dayana bilməməsinə səbəb olur;
• onurğanın hərəkəti ciddi şəkildə məhdudlaşır;
• cauda equina sindromu meydana gəlir.

Bu vəziyyətə məhəl qoymamaq təhlükəlidir, çünki bu, alt ekstremitələrin tam iflicinə səbəb ola bilər. Ancaq yüngül hallarda belə xəstə normal həyat sürmək imkanını itirir. Buna görə də, yırtığın müalicəsi mümkün qədər erkən, ilk simptomlar görünəndə başlamalıdır.