35 nəticədən sonra qadınlar üçün hormonal dərmanlar. Doğuşa nəzarət həbləri: monofazik, ikifazalı və üç fazalı

Qarşısının alınması problemi arzuolunmaz hamiləlik uzun müddətdir ki, bəşəriyyəti narahat edir. Və bu gün ailə planlaması ən aktual mövzulardan biri olaraq qalır. Kontrasepsiya arzuolunmaz hamiləliyə qarşı və buna görə də qarşı qorunmadır mənfi nəticələr onun kəsilməsi nəticəsində yarana bilər. Hamiləliyin qarşısını almağın istənilən üsulu qadının sağlamlığı üçün onu kəsməkdən daha təhlükəsizdir! Rusiya Tibb Akademiyasının məlumatına görə, evli qadınların yalnız 25% -i kontrasepsiyadan istifadə edir son illərən çox istifadəsi təsirli üsullar hormonal və intrauterin vasitələr kimi kontrasepsiya!

Mövcud olduğu uzun əsr ərzində hormonal kontrasepsiya qadınları ondan istifadə etməkdən çəkinməyə məcbur edən miflər və əfsanələr əldə etdi. Gəlin bunu anlamağa çalışaq, bu doğrudurmu?

Hormonal kontrasepsiya nə qədər müddətdir mövcuddur?

Onun yaradılması ideyası XX əsrin əvvəllərində avstriyalı həkim Haberlandın təcrübələri sayəsində yaranmışdır. İlk süni şəkildə sintez edilmiş qadın cinsi hormonları - estrogen və progesteron - 1929 və 1934-cü illərdə əldə edildi və 1960-cı ildə Amerika alimi Pincus bütün cinsin əsasını qoyan Enovid həbini yaratdı. hormonal kontrasepsiya.

Onlar nədirlər? hormonal kontraseptivlər?

Onlar estrogen və progestogen komponentlərindən, estrogen və progesteronun süni şəkildə yaradılmış əkiz qardaşlarından (qadınlarda təbii cinsi hormonlar) ibarətdir. Belə dərmanlara kombinasiyalı dərmanlar deyilir. Bəzən yalnız gestagenləri ehtiva edən dərmanlar istifadə olunur.

Hansı hormonal kontrasepsiya növləri var?

Hormonal kontrasepsiya bölünür şifahi (OK) - dərman qadının bədəninə ağızdan həb şəklində daxil olur və parenteral - hormonlar bağırsaqlardan yan keçərək digər yollarla daxil olur. Parenteral hormonal kontrasepsiyanın başqa bir növüdür xüsusi üzük, ayda bir dəfə qadının özü tərəfindən vajinaya yerləşdirilir. da var xüsusi növ intrauterin cihaz, hormonların sərbəst buraxılması səbəbindən kontraseptiv təsir göstərən.

COC nədir?

COC-lər birləşdirilir oral kontraseptivlər(tabletlərdə estrogen və progesteronun analoqları).

fərqləndirmək monofazik COCs (dərmanın hər bir tabletində estrogen və progesteronun tərkibi və nisbəti eynidır), iki fazalı (bütün tabletlərdə estrogen tərkibi eynidir, lakin qəbulun ikinci mərhələsində progesteronun dozası daha yüksəkdir), üç fazalı (idarənin üç mərhələsində hormonların fərqli nisbəti).

Bundan başqa, Estrogenin dozasından asılı olaraq KOK-lar yüksək dozalı, aşağı dozalı və mikrodozalılara bölünür. KOK-ları yaxşılaşdırmaq üçün bu dərmanların ixtirasının ilk günlərindən elm adamları hormonların dozasını azaltmaq yolu ilə getdilər: bir COC tabletində doza nə qədər az olsa, bir o qədər az olduğuna inanılır. yan təsirlər.

Üç fazalı COC daha fizioloji və normal menstrual dövrünə daha yaxındırmı?

Üç fazalı COCs normal menstrual dövrünün hormonal dalğalanmalarını təqlid etmir və monofazik COC-lardan daha fizioloji deyil. Birincinin üstünlüyü aşağı faizdir yan təsirlər qalanlardan daha çox. Ancaq yalnız bir neçə qadın üç fazalı KOK-lara yaxşı dözür.

COCs necə işləyir?

KOK-ların tərkibinə daxil olan hormonlar yumurtanın yumurtalıqdakı follikuldan əmələ gəlməsi və sərbəst buraxılması prosesinə elə təsir göstərir ki, ovulyasiya sadəcə baş vermir. Yəni, yumurta "doğulmamışdır", buna görə də onun sperma ilə görüşü açıq şəkildə mümkün deyil. Bu da mümkün deyil, çünki COCs kişi reproduktiv hüceyrələri üçün bir növ tələ yaradır. Bu dərmanlar servikal mucusun daha viskoz olmasını təmin edir, bu da spermanın uterusa keçməsinə maneədir.

Bundan əlavə, yumurtanın döllənməsi baş versə də, sonrakı inkişaf üçün müəyyən bir anda - vaxtından əvvəl və gec olmayaraq uterus boşluğuna daxil olması lazımdır. KOK-ların təsiri altında, döllənmiş yumurtanı uterusa doğru "hərəkət edən" fallopiya borularının işi yavaşlayır və bununla da hamiləliyin inkişafının qarşısını alır.

Deyək ki, mayalanmış yumurta lazımi anda uşaqlığa girməyi bacarıb. Ancaq embrionun daha da inkişafı üçün, qidalanma və hamiləlik üçün zəruri olan digər şərtləri təmin edən uterusun daxili astarının (endometrium) xüsusi vəziyyəti və quruluşu lazımdır. COCs qəbul edərkən, qarşısını alan endometriumun strukturunda dəyişikliklər baş verir gələcək inkişaf mayalanmış yumurta.

KOK qəbul etmə qaydaları hansılardır?

Dərman menstruasiyanın ilk günlərindən birində və ya abortdan sonra üç gün ərzində qəbul edilməlidir. Nə qədər tez bir o qədər yaxşıdır. COC-ların istifadəsi dövrün ilk günündə başlamamışsa, istifadə etmək daha yaxşıdır əlavə üsullar ilk iki həftə ərzində kontrasepsiya. Qəbul 21 gün davam etdirilir, bundan sonra 7 gündən çox olmayan fasilə verilir. Adətən bir qadına günün eyni vaxtında COC qəbul etməsi tövsiyə olunur və bu barədə unutmamaq üçün dərman qəbul etməyi onunla əlaqələndirsə daha yaxşıdır. gündəlik ritual məsələn, tabletləri diş fırçasının yanına qoyacaq.

Bir qadın hələ də başqa bir həb qəbul etməyi unudursa (ən çox ümumi səhv COC qəbul edərkən), onu mümkün qədər tez qəbul etmək və sonra qəbul etməyə davam etmək tövsiyə olunur normal rejim. Ancaq bu vəziyyətdə 2 həftəlik əlavə kontrasepsiya arzu edilir.

Ardıcıl neçə ay (il) COC istifadə edə bilərsiniz?

Bu məsələ ilə bağlı dəqiq rəy yoxdur. Bəzi ginekoloqlar inanırlar ki, nə vaxt düzgün seçim Dərmanın istifadə müddəti ağırlaşma riskini artırmır. Buna görə də, menopozun başlanğıcına qədər bu kontrasepsiya üsulundan lazım olduğu qədər istifadə edə bilərsiniz. Dərman qəbul etməkdə fasilələr vermək yalnız lazımsız deyil, həm də risklidir, çünki bu dövrdə arzuolunmaz hamiləlik ehtimalı artır.

Digər elm adamları kiçikdə israr edərək fərqli bir nöqtəyə sahibdirlər, amma məcburi fasilələr 3-6 ayda. Beləliklə, bəziləri təqlid etməyi məsləhət görür təbii hamiləlik, yəni 9 ay ərzində COC qəbul edin və sonra digər kontrasepsiya üsullarından istifadə edərək dərmanı 3 ay dayandırın. Bədənə "ona qoyulan hormonların ritmindən və dozasından" bir növ istirahət verilir. Bir neçə ildir ki, COC-ların davamlı istifadəsi ilə yumurtalıqların tükəndiyi, başqa sözlə, müstəqil işləməyi "unutduğuna" dair sübutlar var.

COCs nə qədər effektivdir?

Bu kontrasepsiya üsulu arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaqda çox etibarlıdır. Statistikaya görə, onların istifadəsindən on iki ay ərzində 1000 qadın 60-80 hamiləlik yaşayır, lakin yalnız biri dərmanın qeyri-kafi kontraseptiv təsirinin nəticəsidir, qalanları isə COC-ların istifadəsində səhvlərdir. Müqayisə üçün: il ərzində kəsilmiş cinsi əlaqə ilə hər 1000 qadına 190 planlaşdırılmamış hamiləlik hadisəsi var, onlardan 40-ı metodun özünün etibarsızlığı ilə əlaqədardır.

COC qəbul etməyi dayandırdıqdan sonra bir qadın nə qədər müddətdə hamilə qala bilər?

At düzgün istifadə COCs ilə hamiləlik qabiliyyəti COCs dayandırıldıqdan dərhal sonra bərpa olunur. 3-6 aydan sonra 85% -ə çatır: hormonal kontrasepsiyadan istifadə etməyən qadınlarda olduğu kimi.

OK libidoya necə təsir edir?

Dəqiq cavab yoxdur, hər şey fərdi. Ancaq əksər qadınlar cinsi istəyin artdığını qeyd edirlər, çünki OK qəbul edərkən arzuolunmaz hamiləlik qorxusu yoxdur. COC istifadə edərkən cinsi istəkdə azalma varsa, bu problem bəzən istifadə olunan kontraseptivləri daha az progesteron olan digərinə dəyişdirməklə həll edilə bilər.

OC-lər həqiqətən sizi kökəldirmi?

Kökəlmək qorxusu hormonal həblər qədim zamanlardan mövcud olmuşdur. Çəki artımı (adətən üstəgəl 2-3 kq) dərmanı qəbul etdikdən sonra ilk üç ayda, əsasən bədəndə mayenin tutulması səbəbindən baş verir. OC iştahı artıra bilər, bu da kilo almağa kömək edir. Ancaq digər qadınlarda OC qəbul etmək, əksinə, əlavə funtların itirilməsinə səbəb olur və ya ümumiyyətlə çəkiyə təsir etmir.

Gənc nullipar qızlar OK ala bilərmi?

Bəzi hallarda, hətta yeniyetmə qızlara ginekoloqlar tərəfindən OK təyin edilir, çünki bu dərmanlar arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaqla yanaşı, bir sıra təsirlərə malikdir. dərman xassələri.

OC nə vaxt müalicə olaraq təyin edilir?

Müxtəlif pozğunluqlar üçün menstrual dövrü, bəziləri ilə uterin qanaxma, polikistik yumurtalıq sindromu üçün, eləcə də ağır formaların müalicəsi üçün premenstrüel sindrom, endometrioz və s. COC-ların olduğuna dair sübutlar da var müsbət təsir mədə xorası və romatoid artrit zamanı.

COCs həqiqətən sonsuzluğun müalicəsi üçün təyin edilirmi?

Hormonal kontraseptivlər: həqiqət və miflər

Endokrin sonsuzluğun bəzi formaları üçün OC-lərin "aralıq istifadəsi" istifadə olunur. Məsələn, bu dərmanlardan bəzilərini 3 ay qəbul etdikdən sonra 2 aylıq bir ara verin müəyyən hallar ovulyasiyanı bərpa edir.

Bu dərmanlar kimə təyin olunur?

Hormonların qəbulu üçün əks göstərişlər olmadıqda, KOK-lar özlərini arzuolunmaz hamiləlikdən qorumaq istəyən hər yaşda olan qadınlar üçün tövsiyə olunur.

Uzun müddət əvvəl rus ailələrində birdən çox, hətta iki uşaq dünyaya gəldi. “Yeddi skamyada” olan ailə və doğum etmək üzrə olan ana inqilabdan əvvəlki həyat tərzinin tipik nümunəsidir. Yüz il əvvəl bir qadın demək olar ki, bütün reproduktiv dövrü iki vəziyyətdə keçirdi - hamiləlik və ana südü ilə qidalanma və ikincisi hamar bir şəkildə növbəti maraqlı mövqeyə keçdi.

Yaxşı və ya pis olsa da, müasir ailələrdə varislər daha azdır. Bir və ya iki uşaq norma hesab olunur. Və yuxarı həddi aşmamaq üçün, sağlam qadın kontrasepsiya ciddi qəbul edilməlidir.

Bu gün kontraseptiv arsenalda arzuolunmaz hamiləliyin qarşısının alınması üçün onlarla üsul var. Bəlkə də ən məşhur üsul doğuma nəzarət həblərinin istifadəsidir.

Həblərdən istifadə edərək kontrasepsiya nə qədər effektiv və təhlükəsizdir? Kim bu üsula etibar etməməlidir? Və ümumiyyətlə, "doğuşa nəzarət həbləri" termini ilə nə başa düşülməlidir? Hər bir qadın bu anlayışları yerli bir ginekoloqdan daha pis bilməməlidir - axı, sağlamlıq bəzən bu bilikdən asılıdır. Yaxşı, gəlin bunu birlikdə anlayaq.

Doğuşa nəzarət həbləri: həm oral, həm də vaginal yolla

"Kontratseptiv həblər" anlayışına iki tamamilə daxildir müxtəlif kateqoriyalar dərmanlar:

- əsasını sintetik hormonlar təşkil edən hormonal kontraseptivlər;

— tabletlərdə yerli spermisidlər. Bu kontraseptivlərin hərəkəti yerli, vaginal tətbiq ilə əldə edilən spermisidal təsirə əsaslanır.

Təbii ki, ən böyük maraq baxımından farmakoloji təsiri dəqiq təşkil edir hormonal agentlər. Burada kontraseptiv dərmanlarla tanışlığımıza başlayırıq.

Hormonal kontrasepsiya: mənşəyi

Artıq daxil XIXəsrdə məlum oldu ki, hamiləlik dövründə follikulların inkişafı və yumurtlama tamamilə basdırılır və bunun səbəbi hormonların yüksək konsentrasiyasıdır. sarı bədən. 20-ci əsrin 20-ci illərində Lüdviq Haberlandt bu cür maddələrin kontraseptiv kimi istifadəsini təklif etdi. Sonrakı on il ərzində üç estrogen sintez edildi: estron, estriol və estradiol və 1929-cu ilin sonunda elm adamları progesteronu da müəyyən etdilər.

Yəqin ki, progesteron sintezi ilə bağlı problem olmasaydı, ilk hormonal doğum nəzarət həbləri on il əvvəl ortaya çıxacaqdı. Yalnız 1941-ci ildə mənimsənildi, bundan sonra digər progesteron dərmanlarının - noretisteron və noretindronun növbəsi gəldi. Məhz o zaman bu maddələr qəbul edilib ümumi ad progesterona bənzər xüsusiyyətləri vurğulayan progestogenlər (və ya progestinlər).

50-ci illərin əvvəllərində alimlər hormonal dərmanlarla təcrübə aparmağa başladılar. İlk pancake topaqlı çıxdı: sonsuzluğun müalicəsi üçün hormonal həblərin istifadəsi nəticə vermədi. Amma məlum olub ki, bu dərmanları qəbul edən qadınlarda yumurtlama yatırılır. Tədqiqatçılara düzgün formulanı tapmaq üçün daha 5 il lazım oldu və 1957-ci ildə ilk hormonal kontraseptiv dərman buraxıldı. Artıq 1960-cı ildə bu həbləri 0,5 milyon amerikalı qadın qəbul edirdi. Hormonal kontraseptivlərin dövrü başlayıb.

Hormonal tabletlərin farmakoloji təsiri

Kontraseptiv hormonal dərmanların təsiri tərkib və dozadan asılı deyil. Kontraseptiv təsir, hipofiz vəzi, hipotalamus, yumurtalıqlar, uşaqlıq və hətta fallopiya borularını əhatə edən kompleks reproduktiv zəncirinə təsir etməklə əldə edilir.

Hər şeydən əvvəl, hormonal kontraseptivlər hipotalamus tərəfindən sərbəst buraxılan hormonların istehsalını boğur, bunun nəticəsində hipofiz bezinin gonadotrop funksiyası azalır. Bunun sayəsində yumurtlama maneə törədilir və müvəqqəti sterillik baş verir.

İkincisi, hormonal həblər yumurtalıq funksiyasını boğur: estrogen sintezi demək olar ki, yarıya qədər azalır və yumurtalıqlar hətta ölçüsündə azalır.

Üçüncüsü, hormonal dərmanların təsiri altında xassələri dəyişir servikal mucus, spermanın keçməsi çox çətinləşir.

Dördüncüsü, fallopiya borularının peristaltikası əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlayır. Möcüzəvi şəkildə yetkin bir yumurta uzun, yavaş hərəkət edən uşaqlıq borularından çətin ki, qaça bilsin və çox güman ki, ölümə məhkum olacaq.

Beşincisi, endometrium dəyişir, bu da sürətlə geriləyir və döllənmiş yumurtanın implantasiyası üçün lazım olan qalınlığa çatmır. Bu mexanizm əlavə qorunma rolunu oynayır - konsepsiya baş vermiş olsa belə, embrion sadəcə uterusun divarına yapışa bilməyəcək.

Kontraseptiv dərmanların effektivliyi tək bir göstərici - Pearl indeksi ilə qiymətləndirilir. Bu, müəyyən bir kontrasepsiya üsulundan istifadə edən 100 qadında bir il ərzində baş verən hamiləliklərin sayına bərabərdir. Hormonal kontraseptivlərin Pearl indeksi nadir hallarda 3-4% -dən çox olur və 1% ətrafında dəyişir.

Hormonların dozası: o zaman və indi

İlk kontraseptivlər hormonal dərmanlar tərkibində sadəcə öldürücü hormonlar var: 150 mkq estrogen və 9,35 mq gestagen. 1964-cü ildə aktiv maddələrin konsentrasiyasını müvafiq olaraq 100 mkq və 2 mq-a qədər azaltmaq mümkün olmuşdur. Bununla belə, bu dozalar mükəmməl olmaqdan uzaq idi.

Növbəti addım 50 mkq estrogen ehtiva edən hormonal kontraseptivlərin buraxılması idi. Alimlər belə nəticəyə gəliblər ki, hormonların dozasının azaldılması dərmanın effektivliyinə təsir etmir, lakin yan təsirləri əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

1970-ci illərdə hormonal kontraseptivlərin istifadəsində artım tendensiyası dayandı. Bu, tromboemboliya (qan damarlarının qan laxtaları ilə tıxanması) şəklində ağır mənfi hadisələrə səbəb oldu, xüsusən də siqaret çəkən qadınlar. Əczaçıların yeni aşağı dozalı dərmanlar hazırlamaqdan başqa çarəsi yox idi. Və bu, uğur idi.

Doğuşa nəzarət həbləri yeni, son nəsil 35 mkq-dan az estrogen ehtiva edir - yan təsirlərin əksəriyyətinə səbəb olan komponent. Bundan əlavə, drospirenon, desogestrel, gestodene və başqaları da daxil olmaqla yüksək aktiv progestogenlər sintez edilmişdir. Bu irəliləyişlər sayəsində aşağı dozada hormonal dərmanlarçox var yüksək profil təhlükəsizlik və yan təsirlərin aşağı ehtimalı. Bununla belə, kontraseptiv dərman seçərkən, bir çox nüansları nəzərə alaraq ayıq olmaq lazımdır. Ancaq bu barədə daha sonra.

Hormonal kontraseptivlərin təsnifatı

Bütün hormonal dərmanlar üçə bölünə bilər böyük qruplar:

- kombinə edilmiş oral kontraseptivlər (COC).
Belə tabletlər hər iki komponentdən ibarətdir: estrogen və gestagen;

- progestin preparatları - mini həblər.
Yalnız gestagen ehtiva edən monokomponent məhsullar.

- təcili kontraseptivlər.
Bu kontraseptivlər həddindən artıq yüksək dozada hormon ehtiva edir və təcili, yəni təcili kontrasepsiya üçün nəzərdə tutulub.

Müasir hormonal kontraseptiv həbləri bir neçə qrupa bölmək olar, onların hər biri müəyyən bir qadın kateqoriyası üçün uyğundur. Burada yaş, qadının doğub-doğmaması, bədənin hər hansı hormonal və ya digər pozğunluqlardan əziyyət çəkməsi nəzərə alınır.

1. Qarışıq doğuşa nəzarət həbləri

Doğuş etmiş qadınlar və ya gec reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün kontrasepsiya cinsi həyat, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin (estrogenlərin) istifadəsinə əks göstərişlər olduqda. Bu dərmanlar daha az yan təsirlərə malikdir və bir az daha az etibarlıdır.

Sikirina Olqa İosifovna.

Hormonal kontrasepsiya dövrü keçən əsrin ortalarında, ilk kontraseptiv həbi amerikalı alim Qreqori Pinkus tərəfindən icad edildiyi vaxtdan başlayır. O vaxtdan bəri dünyada milyonlarla qadın ailə planlaması və arzuolunmaz hamiləlikdən effektiv müdafiə üçün hormonal kontraseptivlərdən istifadə edir.

Əlbəttə ki, bu dövrdə, demək olar ki, hər hansı bir sağlam qadın üçün hormonal kontrasepsiya seçməyə imkan verən daha inkişaf etmiş və istifadəsi asan formalar icad edilmişdir.

Hormonal kontrasepsiya nədir?

İdarəetmə marşrutundan asılı olmayaraq, hormonal kontraseptivlər qadın cinsi hormonlarından birinin və ya hər ikisinin sintetik analoqlarından ibarətdir: estrogen və progesteron. Nəticədə, hormonal kontraseptivlər (HC) birləşdirilə bilər (hər iki hormonu ehtiva edir) və ya tək komponentli.

Etinil estradiol (EE) əksər GC-lərdə estrogenik komponent kimi istifadə olunur. Son illərdə təbii qadın hormonu - estradiol valeriat quruluşuna bənzəyən estrogenik komponent sintez edilmişdir. İlk kontraseptivlər böyük dozada estrogen ehtiva edirdi (təxminən 150 mkq/gün). Bununla belə, indi daha aşağı gündəlik konsentrasiyalarda - 30, 20 və hətta 15 mkq estrogen ehtiva edən aşağı və mikro dozalı preparatlar hazırlanmışdır.

Müasir GC-lərdə progesteronun analoqları (sinonimlər: progestogen, progestin, gestagen) dörd qrupa və ya nəsillərə bölünə bilən çox sayda birləşmə ilə təmsil olunur:

• Birincisi noretinodrel, etindiol asetat, noretinodron asetatdır.
• İkincisi noretisteron, norgestrel, levonorgestreldir.
• Üçüncüsü, gestoden, desogestrel, norgestimate.
• Dördüncüsü drospirenondur.

Hormonal kontraseptivlərin bütün müxtəlifliyini təyin edən gestagenik komponentdir.

GC-lər necə işləyir:

• Yumurtanın yetişməsini (ovulyasiyanı) maneə törədir.
• Servikal mucusunu qalınlaşdırırlar, spermanın keçməsinə mane olurlar.
• Uterus mukozasının strukturunu dəyişdirin (döllənmiş yumurtanın bağlanma ehtimalı azalır).
• Fallopiya borularında sperma hərəkətinin sürətini azaldır.

Bir qayda olaraq, hormonal kontraseptivlər eyni zamanda konsepsiya və hamiləliyin qarşısını alan yuxarıda göstərilən bütün xüsusiyyətlərə malikdir. Bu, onların yüksək kontraseptiv effektivliyini müəyyən edir.

Təsnifat

Bütün hormonal kontraseptivlər bir neçə meyara görə təsnif edilə bilər. Ən populyarı, qadın orqanına daxil olma yoluna görə bölünməsidir:

• Şifahi
• Enjekte edilə bilən.
• İmplantlar.
• Plasterlər.
• Vaginal üzüklər.
• Progestin ilə intrauterin hormonal sistem.

Hormonların növ tərkibinə görə bütün GC-lər iki kateqoriyaya bölünür:

• Birləşdirilmiş (həm estrogen komponenti, həm də progestogen ehtiva edir).
• Bir komponentli - progestogen.

Hər bir hormonal kontrasepsiya növü öz göstəricilərinə və əks göstərişlərinə malikdir. Hormonal kontraseptivin forması və tərkibinin seçimi yalnız bir ginekoloq tərəfindən aparılmalıdır!

GC üçün ümumi əks göstərişlər

Hormonal kontraseptivlərin hər hansı bir halda əks göstəriş olduğu şərtlər var. Bunlara daxildir:

• Gözlənilən və ya mövcud hamiləlik.
• HA komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq (allergiya).
• Naməlum etiologiyalı genital traktdan qanaxma (səbəbi müəyyən edilənə qədər).
• Döş xərçəngi və ya genital traktın strukturları (hazırda və ya tarixdə).
• Neoplazma və ya qaraciyər funksiyasının ciddi pozulması.
• CYBE ilə yoluxma riskinin artması (lazımdır əlavə istifadə mühafizənin maneə üsulları).

Bundan əlavə, kombinə edilmiş hormonal kontraseptivlər (görə mənfi təsir estrogen komponenti) aşağıdakı qadın kateqoriyaları üçün kontrendikedir:

• Bütün laktasiya dövrü.
• Qanaxma pozğunluqları, tromboz (indiki və ya tarixdə).
• Bəzi somatik xəstəliklər var artan risk tromboz: diabetes mellitusun mürəkkəb gedişi, ağır arterial hipertenziya, irsi dislipoproteinemiya və bəzi başqaları.
• Migren, fokus nevroloji simptomlar.
• Estrogendən asılı şişlər: şübhəli və ya təsdiqlənmişdir.
• 35 yaşdan yuxarı siqaret çəkən qadınlar. Qarışıq HA ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Həmçinin mövcuddur müəyyən əks göstərişlər bu maddənin müvafiq bölmələrində müzakirə ediləcək xüsusi bir hormonal kontrasepsiya növünün istifadəsinə.

Oral kontraseptivlər

Bu qəbul edən hormonal kontrasepsiya ən məşhur növüdür ən böyük paylama. Onlar ciddi qaydada istehlak edilməli olan tabletlər şəklində istifadə olunur.

Oral kontraseptivlər ya kombinə edilmiş oral kontraseptivlər (COC) və ya yalnız progestin həbləridir (PPOCs, "mini-pills").

Birləşdirilmiş

Ənənəvi olaraq, estrogen/progesteron komponentlərinin birləşməsinə əsaslanaraq, KOK-lar üç qrupa bölünür:

• Monofazik - hormonların dozası bütün aktiv tabletlərdə eynidır (ən müasir COCs: Logest, Marvelon, Jess, Janine, Yarina və bir çox başqaları).
• Bifazik - aktiv tabletlər estrogen və progesteronun (Anteovin) iki fərqli birləşməsini ehtiva edir.
• Multifaza - aktiv tabletlərdə estrogen və progesteronun tərkibi üç və ya daha çox birləşməyə malik ola bilər (Tri-Regol, Triquilar, Tri-Mercy, Qlaira və s.).

Bu cür kontraseptivləri qəbul etməyin müxtəlif üsulları da var. Ən populyarı “21+7” rejimidir. Bu vəziyyətdə, blisterdə 21 aktiv tablet var, qəbul edildikdən sonra ciddi şəkildə 7 gün fasilə verilir. Belə COC-ların istifadəsinin rahatlığı üçün blisterə tez-tez yeddi hərəkətsiz tablet ("dummies" və ya tərkibində dəmir) əlavə olunur. Bu halda (bir blisterdə 28 tablet) fasilə verməyə ehtiyac yoxdur.

Həb qəbul etmək üçün başqa rejimlər var: 24+4, 26+2 və s.

Qəbul qaydaları

Ən vacib tələb həbləri gündəlik qəbul etməkdir. Hər gün bir COC tableti, tercihen günün eyni vaxtında qəbul etmək lazımdır. Siz də həkiminizdən almalısınız dəqiq göstərişlər həblərin qəbulu rejimi ilə bağlı və ona ciddi riayət edin.

İstifadəyə başlama:

• İlk tableti başlamadan beş gün ərzində qəbul etmək tövsiyə olunur növbəti menstruasiya. Əksər həkimlər menstruasiyanın ilk günündə COC qəbul etməyə başlamağı məsləhət görürlər.
• Doğuşdan sonra: laktasiya olmadıqda, uşaq doğulduqdan üç həftə sonra COC qəbul etməyə başlaya bilərsiniz. Ana südü ilə qidalanma zamanı COCs qəbulu kontrendikedir.
• Abortdan sonra: prosedur günü və ya ondan bir həftə sonra COC qəbul etməyə başlamaq məsləhətdir.

Nədənsə növbəti həb alınmazsa, təcili olaraq həkimə müraciət etməlisiniz.

COC üstünlükləri:

• At düzgün istifadə- Bu, ən etibarlı kontraseptiv üsullardan biridir.
• Metodun rahatlığı və asanlığı.
• Bir qadın öz başına COC qəbul etməyi dayandıra bilər.
• Menstruasiya adətən daha az bol və qısa olur, bu da hemoglobin səviyyəsini normallaşdırmağa kömək edir (əgər azalırsa).
• Menstrual ağrı azalır.
• Riskin azaldılması xoşxassəli şişlər yumurtalıq və endometrium xərçəngi.
• COCs-da gestagenlərin bəzi növləri antiandrogenik təsir göstərir və əlavə olaraq istifadə edilə bilər terapevtik təsir(kontraseptivlərə əlavə olaraq).

COC-lərin çatışmazlıqları və əks göstərişləri:

• Ciddi ehtiyac gündəlik qəbul tabletlər.
• İstifadənin ilk bir neçə dövründə xoşagəlməz yan təsirlər mümkündür: ürəkbulanma, başgicəllənmə, Baş ağrısı, ləkələnmə və s.
• Səmərəliliyin azalması zaman eyni vaxtda istifadə bəziləri ilə dərmanlar(antikonvulsanlar, vərəm əleyhinə, antibakterial və digər preparatlar).
• Psixo-emosional fonda müvəqqəti dəyişikliklər, libidonun azalması və s. mümkündür.
• Bədən çəkisində bəzi dəyişikliklər və s.

7 günlük fasilə zamanı (hamiləliyi istisna etmək üçün) menstruasiya axını olmadıqda dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Təmiz progestin

Bu həblərdə yalnız bir növ hormon var - progestin. Hal-hazırda, əczaçılıq bazarında aşağıdakı tərkibə malik POC dərmanlarını tapa bilərsiniz (bir tabletdə):

• 0,5 mq linestrenol (Exluton).
• 75 mkq desogestrel (Laktinet, Charozetta, Desirette və s.).

Blister adətən 28 tabletdən ibarətdir, hər gün günün eyni vaxtında qəbul edilməlidir. Bu cür dərmanlardan istifadə edərkən fasilələrə ehtiyac yoxdur: bir blister bitdikdən sonra növbəti ilə tablet almağa başlayırsınız.

Bu növ oral GC daha az əks göstərişlərə malikdir və COC-ların əks göstəriş olduğu qadınlar tərəfindən istifadə edilə bilər, məsələn:

• Siqaret çəkən zaman.
• Laktasiya dövründə.
• Bəzi somatik xəstəliklərlə (şəkərli diabet, hipertoniya və s.).

Bununla belə, bu kontraseptivlərin mənfi cəhətləri də var, bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Eyni zamanda həbləri ciddi şəkildə qəbul etmək lazımdır.
• Menstrual dövrünün təbiətindəki dəyişikliklər (düzensizlik, ləkə).
• COCs profilaktik və ya müalicəvi xüsusiyyətlərə malik deyil.
• Bəzi digər dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə kontraseptiv təsir azalır.

POC-ları COC-larla eyni şəkildə qəbul etməyə başlamaq lazımdır: menstruasiya başlayandan beş gün ərzində (tercihen birinci gündə). Doğuşdan sonra, qadın istəsə, uşağın doğulmasından bir ay yarım sonra və laktasiya varsa, bu dərmanı qəbul etməyə başlaya bilər. Əgər qadın ana südü ilə qidalanmırsa, o zaman POC doğuşdan sonrakı ilk günlərdə başlana bilər.

POC qəbul edərkən kontraseptiv təsir dərman qəbul etməyə başladıqdan sonra ilk gün ərzində baş verir.

Enjeksiyon kontraseptivləri

Bu, dərmanın inyeksiya yolu ilə (adətən əzələdaxili) tətbiqini nəzərdə tutur. Bu dərmanlar uzunmüddətli təsirə malikdir və kontraseptiv təsirini saxlamaq üçün dərmanı bir neçə ayda bir dəfə tətbiq etmək kifayətdir.

Enjeksiyon kontraseptivləri də kombinə (CIC) və ya progestogen əsaslı (PIC) ola bilər.

Birləşdirilmiş

Hal-hazırda CICs iki dərmanla təmsil olunur: Cyclofem və Mesigyna, MDB ölkələrində hələ geniş yayılmamışdır.

Bu dərmanlar 28 gündə bir dəfə əzələdaxili olaraq tətbiq edilməlidir. Onların əsas üstünlükləri və mənfi cəhətləri demək olar ki, COC-larla eynidir. Bundan əlavə, müalicənin başlanğıcında menstruasiya dövrünün daha tez-tez pozulması (düzgünlük, ləkə) var.

İlk inyeksiya növbəti menstruasiya başlayandan yeddi gün ərzində aparılmalıdır. Sonrakı inyeksiyalar arasında tövsiyə olunan interval 28 gündür (ile icazə verilən sapma 1-7 gün).

Progestojenik

Tərkibində monokomponent (progestin) olan inyeksiya kontraseptivləri arasında ən məşhur dərmanlar bunlardır:

• Depo-Provera (150 mq depo-medroksiprogesteron asetat).
• Noristerat (200 mq noretindron enantat və ya NET-EN).

ICP-lər arasında ən populyarı Depo-Proveradır (150 mq). Hər üç ayda bir dəfə əzələdaxili yeridilir (inyeksiya müddətində sapmaya müəyyən edilmiş tarixdən 2-4 həftə əvvəl və ya gec icazə verilir).

Noristerat hər iki ayda bir tətbiq olunur (1-2 həftə dözümlülük ilə).

Bu dərmanlar POC-ların üstünlükləri və mənfi cəhətlərinin əksəriyyətinə malikdir. Şübhəsiz ki, böyük bir üstünlük uzunmüddətli və geri çevrilə bilən kontrasepsiyadır yüksək səmərəlilik. Onlar demək olar ki, hər yaşda olan qadınlar, həm də süd verən analar tərəfindən istifadə edilə bilər. Çoxluq somatik xəstəliklər estrogenlərin istifadəsinin əks göstəriş olduğu şərtlər də ICP-nin istifadəsinə maneə deyil.

• Menstruasiya pozuntularının tez-tez baş verməsi (amenoreyadan qanaxmaya qədər).
• Çəki artımı (adətən müvəqqəti).
• Hamiləlik qabiliyyətinin nisbətən uzun müddətə bərpası (6-12 ay və ya daha çox).
• Qlükoza tolerantlığının artması (bu, diabetli qadınlarda nəzərə alınmalıdır).

Dərmanın ilk tətbiqi növbəti menstruasiya başlanğıcından yeddi gün ərzində həyata keçirilir. Doğuşdan sonra, laktasiya olmadıqda və ya varsa, bir ay yarımdan sonra üç həftə ərzində PIC istifadə etməyə icazə verilir.

Sonrakı enjeksiyonlar iki (Noristerat) və ya üç aydan sonra (Depo-Provera) aparılır.

İmplantlar

Bunlar ön kolun dərisi altına implantasiya edilmiş (“implantasiya edilmiş”) progestinli bir və ya bir neçə kapsuldur. Əməliyyat yerli anesteziya altında həkim tərəfindən həyata keçirilir.

Bu, uzunmüddətli kontrasepsiya üsuludur (üç ildən beş ilədək).

Hal-hazırda ən çox istifadə edilən implant növləri bunlardır:

• Norplant - levonorgestrel ilə doldurulmuş altı nazik çevik kapsuldan ibarətdir. İmplantın etibarlılıq müddəti 5 ildir.
• Norplant-2. Üç il ərzində hamiləliyin qarşısını alan levonorgestrel olan iki kapsuldan ibarətdir.
• İmplanon. Etonogestrel (desogestrelin metaboliti) ilə doldurulmuş bir kapsulda təqdim olunur, etibarlılıq müddəti 3 ildir.

İmplantlarda estrogen komponenti yoxdur ki, bu da onları estrogen tərkibli hormonal kontraseptivlərin əks göstəriş olduğu qadınlar tərəfindən istifadə etməyə imkan verir.

Bu kontraseptiv metodun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, həb, müntəzəm inyeksiya və s. qəbul etməyə ehtiyac yoxdur. Amma implantın qoyulması və çıxarılması proseduru üçün xüsusi təlim keçmiş həkimin iştirakı lazımdır. tibb mütəxəssisi, bu, ümumiyyətlə, əsas problemdir.

Bu hormonal kontrasepsiya üsulunun çatışmazlıqları arasında aşağıdakıları xüsusilə qeyd etmək lazımdır:

• İmplant yerində irinləmə və qanaxma riski.
• Menstrual dövrünün qeyri-müntəzəmliyi, metoddan istifadənin ilk 6-12 ayında qanaxma.
• Bəzi qadınlar bəzən çəki artımı, süd vəzilərində narahatlıq və gərginlik, yüngül başağrıları və bəziləri ilə qarşılaşırlar. xoşagəlməz simptomlar, adətən zamanla yox olur.

Qalan çatışmazlıqlar və üstünlüklər digər gestagen əsaslı GC-lərlə eynidir.

İmplant adətən növbəti menstruasiya və ya abort prosedurunun başlanmasından sonra ilk yeddi gündə qoyulur. Doğuşdan sonra implant 3 həftə ərzində, laktasiya zamanı isə ay yarımdan sonra qoyula bilər.

İmplantın müddəti bitdikdən sonra o, çıxarılmalı və istəsəniz yenisi taxılmalıdır.

Yeni kombinə edilmiş HA-lar

Monofazik birləşdirilmiş oral kontraseptivlərin bir növ analoqu ən son inkişaflardır - Evra hormonal yaması və NuvaRing vaginal üzük. Bu kontraseptivlərin təsir mexanizmi COC-lərdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir. Yeganə fərq hormonların qəbulu yoludur - transdermal (transdermal) və ya vaginal qan axını ilə. Bu, qaraciyərdə hormonların mübadiləsi ilə əlaqəli olan yan təsirlərin riskini bir qədər azaldır. Bundan əlavə, hər gün həb qəbul etməyə ehtiyac yoxdur.

Hormonal yamaq

Metod, estrogen və progesteronun xüsusi bir yamaqdan tədricən sərbəst buraxılmasına əsaslanır. dəri qadınlar (transdermal qəbul yolu).

Hormonal kontraseptiv Evra 20 kvadrat metrlik yamaqdır. sm, qadın tərəfindən müstəqil olaraq quru, bütöv dəriyə yapışdırılır. Yamaq hər gün təxminən 150 mkq norelgestromin və 20 mkq etinil estradiol buraxır. Bir paketdə bir dövr üçün nəzərdə tutulmuş üç transdermal yamaq var. Paketdə bir və ya üç belə paket ola bilər.

Yamaq menstruasiyanın ilk günündə tətbiq olunur və istifadənin hər yeddi günündən bir müntəzəm olaraq dəyişdirilir. Sonra çıxarılır və yeddi günlük fasilə verilir. Buna görə kontraseptivlərin tam dövrü 28 gündür. Yamağın tətbiqi ilə yeni bir dövr, belə bir fasilənin bitməsindən ertəsi gün başlayır.

• Döşlər.
• Mədə.
• Çiyin xarici səthi.
• Üst bədən.

Yamağı süd vəzilərinin və ya selikli qişaların dərisinə yapışdırmayın.

Yamağın möhkəm yapışdırılmasını təmin etmək üçün onun yapışdırıldığı yeri müntəzəm və diqqətlə yoxlamaq lazımdır.

Əgər qismən və ya tamamilə çıxıbsa, yenidən yapışdırılmalı və ya yenisi ilə əvəz edilməlidir. Kontraseptivlərin yapışdırıcı xüsusiyyətləri itirildikdə, əlavə olaraq yapışan bantlardan və ya digər bərkidici vasitələrdən istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. Belə hallarda yeni bir yamaq tətbiq olunur. Şübhə varsa, həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Nə bilmək lazımdır:

• Əgər artıq çəkiniz varsa (90 kq və ya daha çox), bu məhsuldan istifadə etməməlisiniz. kontraseptiv üsul belə qadınlarda effektivliyinin azalması səbəbindən.
• Bir anda birdən çox yamaq istifadə etməyin.
• Dəri qıcıqlanırsa, yamağı başqa yerə yenidən yapışdıra bilərsiniz.
• Bəzən uyğunlaşma dövründə yan təsirlər baş verə bilər: ürəkbulanma, qusma, menstrual pozuntular (hətta qanaxmadan əvvəl). Belə simptomlar tələffüz edilərsə, həkimə müraciət etməlisiniz.

Vaginal üzük

NuvaRing hipoalerjenik materialdan hazırlanmış çevik və elastik üzükdür. Gün ərzində təxminən 15 mkq etinil estradiol və 120 mkq etonogestrel ifraz edir, ifrazı bədən istiliyi ilə aktivləşir. Daha sonra vaginal mukoza vasitəsilə qan dövranına daxil olurlar və bununla da onların sistem təsirini minimuma endirirlər. Bir vaginal üzük bir dövr üçün istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Kontraseptiv qadının özü tərəfindən menstruasiyanın ilk günündə vajinaya dərindən daxil edilir. Düzgün daxil edilmiş üzük narahatlığa səbəb olmur. Üç həftəlik istifadədən sonra üzük çıxarılır və yeddi günlük fasilədən sonra yenisi taxılır.

Üzük stress, defekasiya, cinsi əlaqə və ya digər şərtlər zamanı düşərsə, axan ilıq suda yuyulmalı və yenidən taxılmalıdır.

Metodun istifadəsi vaginal divarların mövcud prolapsı olan qadınlarla məhdudlaşa bilər.

İstifadəyə dair digər üstünlüklər və əks göstərişlər hormonal yamaq və vaginal halqa bütün birləşmiş QC-lərlə eynidir.

İntrauterin sistem

Bu müxtəlifdir intrauterin kontraseptiv vasitə progestin-levonorgestrel (LNG) ehtiva edən (“spirallar”). Hal-hazırda aşağıdakı ticarət adları altında istifadə olunur:

• Mirena (xaricdə - Levonova). 52 mq LNG ehtiva edir. Beş ildir qurulub.
• Jaydess. 13,5 mq LNG ehtiva edir. Tövsiyə olunan istifadə müddəti üç ildir.

Hər bir intrauterin sistem gündə təxminən 20 mkq progestin ifraz edir. Necə daha uzun müddətli sistemin istifadəsi, levonorgestrel ifrazının gündəlik həcminin aşağı olması.

Kontraseptiv təsirə əlavə olaraq, intrauterin hormonal sistemlər açıq şəkildə ifadə edilir terapevtik təsir və aşağıdakı şərtlərdə istifadə edilə bilər:

• Uterus leiomiomalarının bəzi növləri.
• Reproduktiv yaşda olan qadınlarda qeyri-atipik endometrial hiperplaziya.
• Adenomiyoz.
• İdiopatik uterin qanaxma.
• Hiperpolimenoreya, alqodismenoreya və s.

Bilməlisiniz ki, bu üsuldan istifadə edərkən, tez-tez menstruasiya zamanı sərbəst buraxılan qanın miqdarında onun tamamilə yoxluğuna qədər əhəmiyyətli bir azalma olur.

İntrauterin hormonal sistem, hamiləliyin olmamasına inam varsa, növbəti menstruasiya zamanı və ya dövrün hər hansı bir günündə həkim tərəfindən daxil edilir. Doğuşdan sonra bu üsuldan dörd həftə əvvəl istifadə etmək mümkündür.

İstifadəyə dair əsas əks göstərişlər bu üsul bunlar (ümumi olanlara əlavə olaraq):

• Genital traktın yoluxucu və iltihablı patologiyası (təkrarlananlar da daxil olmaqla).
• Servikal displaziya.
• Uterusun strukturunda anomaliyalar (uşaqlıq boşluğunu deformasiya edən fibroidlər də daxil olmaqla).
• Genital infeksiya riskinin artması (məs tez-tez dəyişiklik cinsi partnyorlar).

İntrauterin yerləşdirmədən əvvəl hormonal sistem Qadının bir qədər hazırlıq və müayinəsi lazımdır, onun həcmi həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Sonda qeyd etmək lazımdır: "hormonlardan" qorxmağa ehtiyac yoxdur. Bir həkim tərəfindən düzgün seçilmiş hormonal kontraseptivlər yüksək kontraseptiv təsirə və minimum yan təsirlərə malikdir.

Hər bir qadının həyatında özünü arzuolunmaz hamiləlikdən qorumaq barədə düşündüyü bir vaxt gəlir. Hal-hazırda, aptek rəfləri yüksək effektivliyə malik hormonal tabletlərin geniş çeşidini təklif edir. Bununla belə, şüurda Rus qadınları dəstlə əlaqəli yan təsirlərinin yaddaşı hələ də canlıdır artıq çəki.

Bu baxımdan, bəşəriyyətin ədalətli yarısının bir çox nümayəndəsi, aşağı effektivliyinə baxmayaraq, hormonları olmayan kontraseptivlərdən istifadə etməyi üstün tuturlar. Əczaçılar qadınlara hansı qeyri-hormonal kontraseptiv həbləri təklif edirlər və hansı yeni nəsil hormonal kontraseptivlərin qadın orqanizminə əks təsiri yoxdur?

Hal-hazırda qadınlar reproduktiv yaş Getdikcə insanlar hormonal olmayan həblər tərəfindən təmin edilən hamiləliyə qarşı kimyəvi müdafiəyə müraciət edirlər. Bununla belə, onlar öz adlarını yalnız formalarına görə əsaslandırırlar, baxmayaraq ki, onlar tablet deyillər. Bu dərmanlar ənənəvi hormonal kontraseptivlər kimi şifahi olaraq qəbul edilmir, ancaq vajinaya daxil edilir.

Bu cür dərmanların tərkibinə spermisidlər daxildir - qısa müddət ərzində spermatozoidləri məhv edən, bədənə nüfuz etməsinə mane olan maddələr. fallop borusu. Onların aktiv maddə benzalkonium xlorid və ya nonoksinoldur.

Qeyri-hormonal kontraseptivlər necə işləyir?

• Sperma ilə təmasda olan spermisidlər flagellumu məhv edərək, onun sonrakı hərəkətinə mane olur.
• Spermanın başı ilə qarşılıqlı əlaqə qurarkən, membran zədələnir, bu da onun ölümünə səbəb olur.
• İçindəki mucusun qalınlaşmasına səbəb olur servikal kanal zəifləmiş spermanın irəliləməsi üçün etibarlı bir maneəyə çevrilən serviks.

Spermisidlərə əsaslanan preparatlar digər maddələrdə də mövcuddur, bunlara aşağıdakı formalar daxildir:

• vaginal süpozituarlar;
• vaginal kremlər və jellər;
• tamponlar;
• diafraqmalar uşaqlıq boynunu əhatə edən yumşaq, günbəz formalı qapaqlardır.

Buraxılış formasından asılı olmayaraq, qeyri-hormonal kontraseptivlərin istifadəsi, qorunmayan cinsi əlaqə zamanı ötürülən göbələklərə və digər xəstəliklərə qarşı etibarlı qoruyucu maneə yaratmağa imkan verir. Bu, bakterisid və antimikrobiyal təsir göstərən preparatlara daxil olan maddələrlə asanlaşdırılır.

Fərqli xüsusiyyət qeyri-hormonal üsullar kontrasepsiya ondan ibarətdir ki, onlar yaxınlıqdan dərhal əvvəl istifadə edilməlidir. Eyni zamanda, onlar effektivliyini bir neçə saat saxlayırlar.

Etibarlılıq dərəcəsi

Müəyyən kontraseptiv dərmanların effektivliyi Pearl şkalası ilə qiymətləndirilir. Tədqiqat bu xüsusi kontrasepsiya üsulundan istifadə edən 100 qadın arasında aparılır. Bu göstərici subyektlər arasında nə qədər qadının müdafiəyə baxmayaraq hamilə qalmağı bacardığı barədə məlumatlara əsaslanır. Və göstərici nə qədər aşağı olarsa, qiymətləndirilən dərman qrupunun effektivliyi bir o qədər yüksəkdir.

Bu halda bu göstərici 8-36-dır. Bu o deməkdir ki, 100 qadından 8-dən 36-a qədər qadın arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmaqla belə hamilə qalır.

Qeyri-hormonal dərmanların istifadəsi nə vaxt göstərilir?

Kifayət qədər aşağı effektivliyə baxmayaraq, hormonal olmayan doğum nəzarət həbləri ilə müqayisədə bir sıra üstünlüklərə malikdir hormonal üsullar kontrasepsiya.

• Onlar müxtəlif məqsədlər üçün istifadə edilə bilər ginekoloji xəstəliklər, məsələn, uşaqlıq miyomu, həmçinin hormona bağlı şişlərin olması halında.
• Bu dərmanlar mədəyə daxil olmur və qana sorulmur və buna görə də qaraciyərə, qan damarlarına və digər bədən sistemlərinə təsir göstərə bilmir.
• Onlar nadir cinsi əlaqə üçün istifadə edilə bilər.
• Hormonal agentlərin çatışmazlığı olan bakterisid və antimikrobiyal təsir göstərirlər.

Qeyri-hormonal kontrasepsiya körpələri əmizdirən qadınlar üçün etibarlı qorunma təmin edəcəkdir. Qadınların COC və ya digər kontraseptivlərdən istifadəsinə əks göstəriş olduqda istifadə olunur.

Bu dərmanlar Balzak yaşında (40-45 yaş) qadınlarda hamiləliyin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Bu yaşda menstruasiya artıq nizamlı deyil. Ancaq hamiləlik ehtimalı hələ də istisna edilməyib.

Dezavantajlar və əks göstərişlər

Belə dərmanlar vajinaya daxil edilir. Üstəlik, bu, nəzərdə tutulan cinsi əlaqədən ən azı 10 dəqiqə əvvəl edilməlidir. Bu, cinsi əlaqədə hər hansı gözlənilməzliyin olmaması və hər bir cinsi əlaqənin vaxtını partnyorunuzla müzakirə etmək ehtiyacı deməkdir. Bu dərmanlardan istifadə edərkən cinsi əlaqədən dərhal əvvəl və ya sonra duş qəbul etmək tövsiyə edilmir. Gözləməli olduğunuz vaxt hər bir dərman üçün təlimatlarda göstərilmişdir.

Qeyri-hormonal dərmanlar selikli qişanı qıcıqlandıran, vajinada qaşınma və yanma yarada bilən turşu ehtiva edir. Ancaq bu məhsulların müntəzəm istifadəsi tövsiyə edilmir, çünki onlar uzunmüddətli istifadə disbakteriozun inkişafına səbəb olan vajinada mikrofloranın pozulmasına səbəb ola bilər. Bu kontraseptivlərin istifadəsi üçün heç bir əks göstəriş yoxdur. Yeganə istisna onların komponentlərinə fərdi dözümsüzlükdür.

Populyar kontraseptivlərin nəzərdən keçirilməsi

Hamısı hormonal olmayan tabletlər Təsiredici maddələrdən hansının tərkibinə daxil olduğuna görə qruplara bölünür.

Benzalkonium xlorid əsasında kontraseptivlərin adları:

• Pharmatex, yüksək effektivliklə birlikdə aşağı qiymətə görə ən populyardır. kimi mövcuddur vaginal tabletlər, və krem, süpozituar və hətta tamponlar şəklində. Asılı olmayaraq dozaj forması, dərman qəbul edildikdən 10 dəqiqə sonra, 3-4 saat ərzində xüsusiyyətlərini itirmədən hərəkət etməyə başlayır.
• Ginotex üzük formalı tabletlərdir. Onları təmasdan əvvəl 5 dəqiqədən gec olmayaraq idarə etmək tövsiyə olunur. Tabletin təsiri 4 saat davam edir.
• Genotex, hərəkətləri əvvəlki dərmanlarla eyni olan tabletlərdir.
• Erotex - qeyri-hormonal kontraseptiv süpozituarlar, təsiri 10 dəqiqədən sonra başlayır və 3 saatdan sonra bitir.
• Contratex 10 dəqiqədən sonra öz funksiyalarını yerinə yetirməyə başlayan və 4 saatdan sonra bitən şamlardır.

Nooksenol əsasında kontraseptivlərin adları:

• Patentex Oval, gözlənilən yaxınlıqdan 10 dəqiqə əvvəl vajinaya daxil edilən yüksək təsirli süpozituarlardır. Effektlərini 10 saata qədər saxlayırlar.
• Nonoxenol, əvvəlki dərmanla eyni xüsusiyyətlərə malik olan kontraseptiv süpozituardır.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, hər bir sonrakı cinsi əlaqədən əvvəl qeyri-hormonal kontraseptivlər yenidən tətbiq edilməlidir.

Seçim xüsusiyyətləri

Hansı hormonal olmayan doğum nəzarət həblərinin daha yaxşı olduğunu necə müəyyən etmək olar? Onların aşağı qiymətini nəzərə alaraq, seçim edərkən qiymət həlledici amil deyil. Ancaq artıq hər şeyi yaşamış qadınların təcrübəsi kimi mövcud formalar qeyri-hormonal kontraseptivlər, süpozituarlar vaginal quruluqdan əziyyət çəkən xanımlar üçün uyğundur. Onlardan istifadə edərkən sürtkü yağlarından istifadə etməyə ehtiyac yoxdur.

Həmçinin var xoşagəlməz hadisələr tablet həll edildikdə, xarakterik bir tıslama səsi eşidilir və vajinadan köpük ayrılır. Bundan əlavə, hətta ən çox istifadə yaxşı dərmanlar, qıcıqlanma, qaşınma və yanma yalnız qadınlarda deyil, həm də onların partnyorlarında baş verə bilər. Hər bir qadının cəsədi müəyyən maddələrə fərqli reaksiya verir. Buna görə də, hansı qeyri-hormonal kontraseptivlərin daha yaxşı olduğunu müəyyən etmək sınaq və səhv yolu ilə aparılmalıdır.

Hormonal kontraseptivlər

Hər il hamısı daha böyük rəqəm qadınlar hormonal oral kontraseptivlərin istifadəsinə üstünlük verirlər, bu da onların yüksək effektivliyi ilə izah olunur. Onlar yalnız istənməyən hamiləlikdən etibarlı şəkildə qorunmur, həm də var faydalı təsir qadınlar üçün reproduktiv sistem. Digər kontraseptivlər arasında yeni nəsil kontraseptivlər postamentdə yer tutdu.

Ağızdan tətbiq üçün bütün müasir hormonal preparatlar, tərkibində olan hormonların miqdarına görə dörd növə bölünür.

• Mikrodozalı kontraseptivlər ehtiva edir minimal məbləğ onların yan təsirlərini praktiki olaraq aradan qaldıran hormonlar. Aktiv inqrediyent bu cür preparatlarda estradiolun sintetik analoqudur. Buna görə, onlar sızanaq və müalicə üçün istifadə olunur ağrılı menstruasiya hormonların balanssızlığı nəticəsində yaranır. Bu cür dərmanlar çox gənc tərəfindən istifadə edilə bilər boş qızlar, və heç vaxt hormonal kontraseptiv qəbul etməmiş yetkin qadınlar.
• Aşağı dozalı kontraseptivlər də sintetik ilə birlikdə ehtiva edir. Bu cür dərmanlar artıq doğuş etmiş gənc qadınlar üçün arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün ideal vasitə olacaqdır. Kontraseptiv təsirə əlavə olaraq, məlumatlar dərmanlar bədəndə kişi cinsi hormonlarının həddindən artıq səviyyəsinin səbəb olduğu təzahürləri aradan qaldırmağa kömək edir. Bunlara uyğun olmayan yerlərdə uzanan saçlar, sızanaq və kişi tipi keçəllik.

• Orta dozalı kontraseptivlər estradiolun progesteron ilə sintetik analoqlarını ehtiva edir. Onlar doğuş etmiş yetkin qadınlar üçün nəzərdə tutulub. Əvvəlki seçim kimi, bu dərmanlar normallaşdırmaq üçün nəzərdə tutulub hormonal səviyyələr. Ancaq ana südü zamanı istifadə edilə bilməz.
• Yüksək dozalı kontraseptivlər ehtiva edir daha yüksək dozalar estradiol və progesteron. Bu dərmanlar ən çox istifadə olunur dərman məqsədləri hormonal səviyyələri bərpa etmək. İstənməyən hamiləlikdən qorunmaq üçün 35 yaşdan sonra doğum etmiş qadınlara yeni nəsil doğum nəzarət həbləri tövsiyə olunur.

Təcili kontrasepsiya

Bu dərmanlar fövqəladə hallarda istifadə olunur və qorunmayan cinsi əlaqədən sonra hamiləliyin qarşısını alır. Onlardan aşağıdakı hallarda istifadə etmək tövsiyə olunur:

• zorakılıq hərəkətləri zamanı və ya prezervativ zədələndikdə;
• nadir cinsi əlaqə ilə.

Onların istifadəsinə əks göstərişlər arasında qanaxma pozğunluqları, ürək və damar xəstəlikləri, qaraciyər və Böyrək çatışmazlığı, bədxassəli şişlər və siqaret.

Həblərin qəbulunun xüsusiyyətləri

Oral kontraseptivləri nə qədər müddətə qəbul edə bilərsiniz və onları dəyişdirmək lazımdırmı? Onlar gündəlik və tercihen eyni zamanda qəbul edilməlidir. Onları menstruasiyanın ilk günündən qəbul etməyə başlamaq tövsiyə olunur. Bu dərmanlar uzunmüddətli istifadə üçün nəzərdə tutulub. Ancaq hormonal kontraseptivlər qəbul edən qadınlar hər il ginekoloqa müraciət etməlidirlər. Heç bir əks göstəriş yoxdursa, kontraseptivləri qəbul etməyə davam edə bilərsiniz.

KOK-ların uzun müddət istifadəsi ilə menstruasiya tamamilə dayandırıla bilər və bu patoloji deyil. Ancaq bir qadın doğum nəzarət həbini qəbul etməyi unutdusa və menstruasiyanın son günü çoxdan keçmişdirsə, bu, hamiləliyin əlaməti ola bilər. Kontraseptivlərin dayandırılmasından sonra menstrual dövrü 1-2 ay ərzində tamamilə bərpa olunur. Bu vəziyyətdə hamiləlik dərhal və ya qısa müddətdən sonra baş verə bilər. Doğuşa nəzarət həblərini bir neçə il qəbul edə bilərsiniz. Bir qadında heç bir yan təsir yaratmırlarsa, dəyişdirilməməlidir. Əks halda, bədən stress yaşayacaq.

Təbii kontrasepsiya üsulları

Hormonlar olmadan arzuolunmaz hamiləliyin qarşısının alınması üsulları uzun müddətdir istifadə olunur. Rəğmən geniş diapazonəczaçılar tərəfindən təklif olunan müasir kontraseptivlər, bu gün də aktuallığını qoruyur.

Onlardan biri yumurtlama günlərinin sayılmasına əsaslanır. Orta hesabla, menstrual dövrünün müddəti 28 ilə 30 gün arasındadır. İlk yarısında follikul yetişir. Və yumurtlama dövrün ikinci yarısında baş verir. Yetkin bir yumurtanın döllənmə qabiliyyəti 2-3 gün ərzində qalır. Bu vəziyyətdə sperma 4 gün ərzində gözləmə mövqeyi tuta bilər. Buna görə də, xüsusi qayğı yalnız dövrün ortasında təxminən bir həftə ərzində aparılmalıdır.

Bəzi hallarda yumurtlama günlərinin ölçülməsi müəyyən etməyə imkan verir bazal temperatur, ən çox olan təhlükəli günlər yüksəlir. Bununla belə, rektumda hesablamaların və temperaturun ölçülməsinin etibarlılığı tam qorunma təmin edə bilməz.

Bəzi cütlər coitus interruptus tətbiq edirlər. Ancaq bu vəziyyətdə belə, hamiləlik istisna edilə bilməz, çünki tərəfdaşın cinsiyyət orqanından ifraz olunan sürtkü tərkibində az miqdarda sperma ola bilər. Bu vəziyyətdə hamiləlik ehtimalı nə qədər cinsi hərəkətlər edildiyinə görə artır.

Biblioqrafiya

1. Zöhrəvi xəstəliklər. kataloq. Ed. N. 3. Yaqovdika. -Minsk: “Belarusskaya Navuka”, 1998. - 342 s.
2. Mamalıqda fövqəladə vəziyyətlər. Sukhıkh V.N., G.T.Sukhix, I.I.Baranov et al., Publisher: Geotar-Media, 2011.
3. Ekstragenital xəstəliklərlə hamiləlik və doğuş. UMO möhürü tibbi təhsil, Apresyan S.V., Radzinsky V.E. 2009 Nəşriyyatçı: Geotar-Media.
4. Rakovskaya İ.V., Vulfoviç Yu.V. Sidik-cinsiyyət sisteminin mikoplazma infeksiyaları. - M.: Tibb, 1995.
5. Uşaqlıq boynunun, vaginanın və vulvanın xəstəlikləri / Ed. V.N. Prilep-

Kirov Dövlət Universitetini bitirib tibb akademiyası 2006-cı ildə 2007-ci ildə Tixvin mərkəzində işləyib rayon xəstəxanasıəsasında terapevtik şöbə. 2007-ci ildən 2008-ci ilə qədər - Qvineya Respublikasında (Qərbi Afrika) mədən şirkəti xəstəxanasının əməkdaşı. 2009-cu ildən bu günə kimi informasiya marketinqi sahəsində fəaliyyət göstərir. tibbi xidmətlər. Biz bir çox məşhur portallarla işləyirik, məsələn, Sterilno.net, Med.ru, vebsayt