Qadınlar üçün cərrahi kontrasepsiya. Qadın cərrahi kontrasepsiya

Qadın sterilizasiyası nədir, prosedur necə həyata keçirilir, kimə göstərilir və onun hansı mənfi cəhətləri var, materialımızda oxuyun.

Kişinin sperması qadının yumurtalarından birinə çatarsa, hamiləlik baş verir. Döllənməyə hazır olan yumurtanın yumurtalıqdan ayrıldığı zaman müəyyən edilə bilər. Kontrasepsiya, qadın orqanizminin yumurta istehsalını dayandıraraq və ya yumurtaları spermadan uzaq tutaraq hamiləliyin qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Kontrasepsiya üsullarından biri qadın sterilizasiyasıdır.

Qadın sterilizasiyası adətən altında həyata keçirilir ümumi anesteziya, lakin istifadə edilən üsuldan asılı olaraq lokal anesteziya altında da həyata keçirilə bilər. Əməliyyat bloklama və ya möhürlənməni əhatə edir fallopiya boruları, yumurtalıqları və uşaqlığı birləşdirən. Bu, gübrələmə prosesinin qarşısını alır. Bir qadının yumurtalıqları hələ də yumurta buraxacaq, lakin onlar təbii olaraq bədənin özü tərəfindən udulacaqlar.

Qadın sterilizasiyası haqqında əsas faktlar

• Təmin edir effektiv müdafiə-dan arzuolunmaz hamiləlik 99% səviyyəsində.
• Hər gün və ya cinsi əlaqədə olmağı planlaşdırdığınız zaman kontrasepsiya haqqında düşünmək məcburiyyətində deyilsiniz, ona görə də kontrasepsiya sağlamlığınıza təsir etmir. cinsi həyat
• Sterilizasiya menstrual dövrünün istənilən vaxtında həyata keçirilə bilər. Əməliyyat hormon səviyyələrinə təsir etmir.
• Menstruasiyalarınız davam edəcək
• Sterilizasiyanın növündən asılı olaraq, əməliyyatdan sonrakı dövrünüzə qədər və ya ondan sonra üç ay ərzində əlavə kontrasepsiyadan istifadə etməlisiniz.
• Hər hansı bir əməliyyatda olduğu kimi, kiçik bir komplikasiya riski var: daxili qanaxma, infeksiya və ya digər orqanların zədələnməsi
• Əməliyyatın nəticə verməyəcəyi kiçik bir risk də var. Tıxanmış borular dərhal və ya uzun illər sonra bərpa oluna bilər.
• Əməliyyat uğursuz olarsa, kiçik bir inkişaf riski var ektopik hamiləlik.
• Əməliyyatdan sonra məhsuldarlığı bərpa etmək çox çətindir.
• Qadın sterilizasiyası CYBH-dən qorunmur.

Qadın sterilizasiyası hamiləliyin qarşısını necə alır

Sterilizasiya mexanizmi ondan ibarətdir ki, fallopiya borularının süni maneəsi yaradılır, buna görə də yumurta spermadan təcrid olunduğu üçün gübrələmə mümkün deyil.

Sterilizasiya necə aparılır?

Qadın sterilizasiyasının iki əsas növü var:

• Fallopiya boruları tıxandıqda - məsələn, sıxaclar və üzüklərlə (boru tıkanıklığı)

• histeroskopik sterilizasiya. İmplantlar fallopiya borularını bağlamaq üçün istifadə olunur

Bir çox qadınlar üçün bu əməliyyatlar kiçikdir və əksər xəstələr eyni gün evə qayıdırlar. Boruların bağlanması üsulu tez-tez istifadə olunur.

Boruların tıkanması

İlk növbədə, cərrah laparoskopiya və ya mini-laparotomiyadan istifadə edərək uşaqlıq borularını müayinə etməlidir.

Laparoskopiya fallopiya borularına daxil olmaq üçün ən çox yayılmış üsuldur. Cərrah kiçik bir kəsik edir qarın boşluğu göbək nahiyəsinə yerləşdirir və kiçik bir işıq və kamera ilə təchiz edilmiş laparoskop adlanan kiçik bir çevik boru daxil edir. Kamera bədənin daxili hissələrinin görüntüsünü monitorda göstərir. Bu, cərraha uşaqlıq borularını daha ətraflı nəzərdən keçirməyə imkan verir.

Mini-laparotomiya, pubik saç xəttinin üstündə 5 sm-lik kiçik bir kəsik etməyi əhatə edir. Bu, cərraha fallopiya borularını qiymətləndirməyə və müayinə etməyə imkan verir.

Ən çox laparoskopiyadır üstünlük verilən üsul qadın sterilizasiyası, mini-laparotomiyadan daha sürətli həyata keçirildiyi üçün. Bununla belə, qadınlar üçün son sterilizasiya növü tövsiyə olunur:

• yaxınlarda çanaq və ya qarın əməliyyatı keçirmişlər
• artıq çəki, yəni bədən kütləsi indeksi 30-dan çoxdur
• müxtəlif əziyyət çəkənlər iltihabi xəstəliklər pelvik orqanlar, çünki infeksiya ola bilər mənfi təsir fallopiya borularına və uterusa

Boruların bloklanması

Fallopiya boruları aşağıdakı üsullardan biri ilə bağlana bilər:

• Fallopiya borularını sıxmaq üçün istifadə olunan titan və ya plastik kliplərdən istifadə edin
• Üzüklərdən istifadə edərək - kiçik bir döngə fallopiya borusundan hazırlanır, bir silikon üzükdən keçir, sonra yerinə yapışdırılır.
• Fallopiya borusunun bağlanması və kəsilməsi ilə - borunun 3-4 sm hissəsi təsirlənir

Histeroskopik sterilizasiya (uterus implantları)

İngiltərədə histeroskopiya üçün Essure texnologiyasından istifadə olunur. İmplantlar lokal anesteziya altında quraşdırılır. Bununla yanaşı, sedativ də qəbul edə bilərsiniz.

Histeroskop adlanan ucunda teleskop olan boru vajinaya və uşaqlıq boynuna daxil edilir. Xüsusi bir tel istifadə edərək, çox kiçik titan parçaları histeroskopa və fallopiya borularının hər birinə daxil edilir. Əməliyyat zamanı cərrahın kəsik etməyə ehtiyacı yoxdur.

İmplant, fallopiya borularının ətrafında çapıq toxumasının əmələ gəlməsinə səbəb olur və sonradan onları bloklayır. Həkiminiz borularınızın tıxandığını təsdiqləyənə qədər əlavə kontrasepsiyadan istifadə etməlisiniz.

Boruların vəziyyətini aşağıdakılardan istifadə edərək yoxlaya bilərsiniz:

• histerosalpinqoqrafiya (HSG) - rentgen müayinəsi, bu müddət ərzində uşaqlıq boşluğunun müayinəsi aparılır. Bu üsul, fallopiya borularının tıxanmasını göstərmək üçün xüsusi bir boyanın vurulmasını nəzərdə tutur.
• kontrast histerosalpinqosonoqrafiya - fallopiya boruları üçün inyeksiya edilə bilən boyalardan istifadə edən bir ultrasəs növü

Essure istehsalçısı indi bildirir ki, sterilizasiya prosedurundan 3 ay sonra implant yerləşdirməni yoxlamaq üçün ultrasəs müayinəsi əlavə seçimdir. İmplant qıvrımları düzgün vəziyyətdə görünürsə, oklüziya təsdiqlənə bilər.

Fallopiya borularının çıxarılması (salpingektomiya)

Fallopiya borularında əməliyyat uğursuz olarsa, onların tamamilə çıxarılması ilə nəticələnə bilər. Bu prosedur salpingektomiya adlanır.

Sterilizasiyadan əvvəl nə etməli

Əməliyyatdan əvvəl bir qadın həkimə müraciət etməlidir. Lazım gələrsə, məsləhətləşmə həm də tərəfdaşın iştirakı ilə keçirilməlidir.

Məsləhətləşmə əməliyyatın təfərrüatlarını müzakirə etmək, şübhələri, narahatlıqları və mümkün sualları müzakirə etmək imkanı verəcək.
Həkim var qanuni hüquq bunun xəstənin maraqlarına uyğun olduğuna şübhə edərsə, sizə əməliyyat etməkdən imtina edin.

Sterilizasiya etmək qərarına gəlsəniz, sizə müraciət olunacaq qadın mütəxəssisi hazırlanması üçün. Sterilizasiyadan əvvəl, əməliyyat gününə qədər və sonra kontraseptivlərdən istifadə etməlisiniz:

• Əvvəl növbəti menstruasiya oklüziya metodundan istifadə edirsinizsə
• Əgər histeroskopik sterilizasiya növündən istifadə edirsinizsə, əməliyyatdan sonra üç ay ərzində

Sterilizasiya menstrual dövrünün istənilən vaxtında həyata keçirilə bilər. Əməliyyatdan əvvəl hamilə qalmadığınızdan əmin olmaq üçün hamiləlik testi etməlisiniz. Bu çox vacibdir, çünki fallopiya boruları tıxandıqda orada olur yüksək risk ağır daxili qanaxmaya səbəb olduğu üçün həyati təhlükəsi olan ektopik hamiləliyin inkişaf edə biləcəyini.

Sterilizasiyadan sonra bərpa

Anesteziya bitdikdən və sidik testi tamamlandıqdan sonra bir az yemək lazımdır və sonra evə getməyə icazə veriləcək. Ən yaxşısı kiminsə sizə mindirməsini və ya taksi çağırmasını xahiş etməkdir.

Əməliyyatın keçirildiyi tibb müəssisəsində sterilizasiyadan sonra nə gözlədiyinizi və özünüzə necə qulluq edəcəyinizi söyləyəcək və Əlaqə nömrəsi ki, hər hansı bir problem və ya sualınız olduqda zəng edə bilərsiniz.

Əgər ümumi anesteziya altında olmusunuzsa, avtomobil sürmək tövsiyə edilmir nəqliyyat vasitəsiəməliyyatdan sonra 48 saat ərzində normal reaksiyaları bərpa etmək üçün vaxt lazımdır.

Əməliyyatdan sonrakı hisslər

Əgər ümumi anesteziya altında əməliyyat olunmusunuzsa, pis hiss və bir neçə gün ərzində narahatlıq vəziyyəti normaldır, buna görə də bu müddət üçün bir həftə sonu keçirməyə və istirahət etməyə dəyər.

Səhhətinizdən və işinizin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, boruların tıxanmasından sonra 5 gün ərzində vəzifələrinizə qayıda bilərsiniz. Bununla belə, sizə ağır əşyalar qaldırmaq və ya ağır işlər görmək qadağandır fiziki məşğələ ilk həftə ərzində.

Kiçik hisslər yaşaya bilərsiniz vaginal qanaxma. Tampon deyil, külot layneri istifadə edin. Siz də təcrübə edə bilərsiniz ağrılı hisslər menstruasiya zamanı olduğu kimi, bunun üçün sizə ağrıkəsicilər təyin oluna bilər. Ağrı və qanaxma pisləşərsə, həkimə müraciət edin.

Qadın sterilizasiyası - əməliyyatdan sonra qayğı

Əgər uşaqlıq borularınızı bağlamaq üçün tıxanma əməliyyatı keçirmisinizsə, cərrahın kəsdiyi yerdə tikişlər olacaq. Bəzi tikişlər öz-özünə əriyir, lakin başqaları da var ki, onları çıxarmaq lazımdır.

Əgər kəsik yerində sarğı varsa, ertəsi gün onu çıxarıb duş və ya vanna qəbul edə bilərsiniz.

Sterilizasiyadan sonra cinsi əlaqə

Əməliyyatın heç bir təsiri olmayacaq cinsi cazibə və seks hissləri. Özünüzü rahat hiss edən kimi sevə bilərsiniz.

Əgər sizdə okklyuziya əməliyyatı olubsa, hamiləlikdən qorunmaq üçün növbəti dövrünüzə qədər kontrasepsiyadan istifadə etməlisiniz.

Histeroskopik sterilizasiya metodundan istifadə etmisinizsə, əməliyyatdan sonrakı üç ay ərzində kontrasepsiyaya ehtiyacınız olacaq. Yalnız həkimlər müayinələr vasitəsilə boruların tıxandığını təsdiqlədikdən sonra kontrasepsiya haqqında əbədi olaraq unuda bilərsiniz.

Sterilizasiya CYBE-dən qorunmur, ona görə də partnyorunuzdan əmin deyilsinizsə, baryer kontrasepsiyasından istifadə etməli olacaqsınız.

Hazırda qadınların sterilizasiyası arzuolunmaz hamiləliyin qarşısının alınması üsullarından biridir. Bəs belə bir prosedurun nəticələri nə ola bilər?

Qadın sterilizasiyasının məqsədi

Yumurtanın uterus boşluğuna daxil olmasının qarşısını almaq üçün sterilizasiya aparılır. Bunun üçün uşaqlıq borularının açıqlığı aradan qaldırılır. Bundan sonra qadının yumurtalıqları öz funksiyasını saxlasa da, yumurtlama zamanı əmələ gələn yumurtalar qarın boşluğunda qalır və beləliklə sperma ilə əlaqə saxlaya bilmir.

Qadın sterilizasiyasının səbəbləri

Çox vaxt bu uşaq sahibi olmaq istəməməsidir. Məsələn, bir qadının artıq uşaqları var.

Boruların bağlanmasının əsas üstünlüyü tələb etməməsidir əlavə üsullar müdafiə. Sterilizasiyanın bəzi tibbi səbəblərə görə həyata keçirildiyi də olur.

Sterilizasiya növləri

Sterilizasiya əməliyyatı həyata keçirilir cərrahi yolla. Belə bir əməliyyatın aşağıdakı növləri var.

Elektrokoaqulyasiya. Boru tıxanması elektrokoaqulyasiya maşası istifadə edərək süni şəkildə yaradılır.

Boruların qismən və ya tam rezeksiyası. Bu, fallopiya borusunun bir hissəsinin və ya borunun özünün çıxarılmasını əhatə edir.

Boru kəsmə. Borular udulmayan hipoalerjenik materiallardan hazırlanmış xüsusi sıxaclar ilə sıxılır.

Cərrahi müdaxilələr laparotomiya (qarın boşluğunun açılması) və ya

endoskopiya. Birinci halda, borunun rezeksiyası və ya sıxılması ən çox həyata keçirilir. İkincidə - elektrokoaqulyasiya.

Kimlərə sterilizasiyaya icazə verilir?

Rusiyada 35 yaşına çatmış və ya iki uşağı olan qadınlar könüllü sterilizasiyadan keçə bilərlər. Doğrudur, əgər varsa tibbi göstərişlər Prosedur üçün bütün məhdudiyyətlər götürülür.

Kim sterilizasiya üçün əks göstərişdir?

Sterilizasiya üçün əks göstərişlər aşağıdakılardır: hamiləlik, çanaq orqanlarının iltihabi xəstəlikləri, həmçinin cinsi yolla ötürülən müxtəlif infeksiyalar. olan qadınlar üçün sterilizasiya aparmaq məsləhət görülmür çəki artıqlığı diabetes mellitusdan əziyyət çəkir aktiv forma, xroniki xəstəliklərürək, pelvik bölgədə bitişmələr və şişlər. Nevroz vəziyyətində olan və ya depressiyadan əziyyət çəkən qadınlara prosedurdan keçmək tövsiyə edilmir, çünki onlar hazırda vəziyyəti adekvat qiymətləndirə bilməzlər.

Sterilizasiyanın nəticələri

Peşəkar şəkildə həyata keçirilən prosedurdan sonra fəsadların olduqca nadir olduğuna inanılır. Bununla belə olur. Məsələn, ümumi və ya səbəbiylə ağırlaşmalar ola bilər yerli anesteziya; rekanalizasiya fallopiya boruları; çanaq orqanlarının yapışması; ektopik hamiləlik.

Xarici alimlər qeyd edirlər artan risk meydana çıxması ginekoloji problemlər sterilizasiya prosedurlarından keçmiş qadınlarda. Beləliklə, M. J. Muldoon “ məqaləsində Ginekoloji xəstəliklər"British Medical Journal"da 8 yanvar 1972-ci ildə dərc olunmuş məlumatda bildirilir ki, boruların bağlanması əməliyyatına məruz qalan 374 xəstənin 43%-i menorragiya və digər menstrual pozğunluqlar, uşaqlıq boynu eroziyası və yumurtalıq şişləri üçün müalicə olunmalı idi. 18,7% histerektomiya tələb etdi - uterusun çıxarılması. Və bəzi hallarda, uşaqlıq borularının açıqlığı bərpa edildi və təkrar əməliyyat tələb olundu.

1979-cu ildə britaniyalı həkimlərin apardığı araşdırma göstərib ki, sterilizasiyadan sonra qadınlarda menstruasiya zamanı qan itkisi 40% artıb və onların 26%-i menstruasiya zamanı ağrıların artmasından şikayətlənib. Tədqiqatın müəllifi James J. Tappan (American Journal of Obstetrics and Gynecology) yazır ki, boruların bağlanması olan 489 qadın arasında 3,5 ildən sonra uşaqlıq boynu xərçənginin dərəcəsi orta göstəricidən 3,5 dəfə yüksək olub.

Amma əsas şey mənfi nəticə sterilizasiya - onun dönməzliyi. Bəzi hallarda, fallopiya borularının açıqlığını bərpa etmək mümkündür, lakin bu, olduqca bahalıdır. Plastik cərrahiyyə, bu həmişə vermir istənilən nəticə. Çox vaxt bir qadın sonradan uşaq dünyaya gətirmək imkanından məhrum edən prosedura razılaşaraq, könüllü və ya yaxınlarının təzyiqi altında səhv etdiyini başa düşür. Və bu, onun psixi vəziyyətinə ən çox mənfi təsir göstərir.

Doğrudur, sterilizasiya IVF proseduruna mane olmur. Müvafiq tibbi nəzarət ilə sterilizasiya edilmiş bir qadın süni şəkildə hamilə qalmaq və uşağı vaxtından əvvəl daşımaq qabiliyyətinə malikdir, çünki borular bu prosesdə iştirak etmir. Ancaq bildiyiniz kimi, süni mayalanma konsepsiyaya 100% zəmanət vermir.

Könüllü cərrahi sterilizasiya(DHS) və ya da deyildiyi kimi boru tıkanıklığı uşaqlıq borularının tıxanmasının süni şəkildə yaradıldığı və qadının geri dönməz dayandırıldığı bir kontrasepsiya üsuludur. reproduktiv funksiya. Hal-hazırda DHS dünyanın bir çox ölkəsində doğuşa nəzarətin ümumi üsuludur.

Fəaliyyət mexanizmi

Əməliyyat zamanı uşaqlıq boruları bağlanır, çarpazlaşdırılır və ya onlara sıxaclar (zımbalar, üzüklər) vurulur. Koterizasiya da mümkündür elektrik şoku. Bu prosedurdan sonra yumurta və spermanın görüşü onların yolunda süni şəkildə yaradılmış maneə səbəbindən istisna edilir. Kontraseptiv təsir əməliyyatdan dərhal sonra əldə edilir.

Sorğular

Əməliyyatdan əvvəl xəstə müayinə olunur: ginekoloji müayinə, mikrob florasını müəyyən etmək, həmçinin xərçəngi istisna etmək üçün vajinadan və uşaqlıq boynundan yaxmaların götürülməsi; uşaqlıq və yumurtalıqların hamiləliyini və şiş proseslərini istisna etmək üçün çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi (ultrasəs); elektrokardioqram (EKQ); ümumi təhlil qan və sidik; biokimyəvi analiz qan; sifilis, QİÇS, hepatit B və C üçün qan testləri; terapevt tərəfindən müayinə. Müayinə nəticəsində bütün mümkün əks göstərişlərəməliyyata. Əgər onlar müəyyən edilərsə, başqa etibarlı kontrasepsiya metodundan istifadənin mümkünlüyü və/və ya məqsədəuyğunluğu barədə nəticə verilir.

Əməliyyat haqqında

Etməklə laparotomiya cərrah əməliyyatın aparıldığı orqanlara girişi təmin edən kəsik (təxminən 20 sm) edir. Bu zaman toxumalar zədələnir, əməliyyatdan sonra ağrı yaranır və yaranın sağalma müddəti kifayət qədər uzun çəkir. uzun müddətə, çapıq əhəmiyyətli ola bilər. Qarın boşluğuna açıq cərrahi müdaxilədən sonra fəsadlar mümkündür və açıq şəkildə yapışmalar əmələ gəlir (proliferasiya) birləşdirici toxuma iplər şəklində). Laparoskopik texnika böyük kəsiklər etmək ehtiyacını aradan qaldırır. Cərrah dəridə 3-4 kəsik (təxminən 1 sm) edir, bundan sonra burada xüsusi içi boş alətlə yumşaq toxumaların deşilməsi aparılır və laparoskopik əməliyyat üçün lazım olan alətlər qarın boşluğuna daxil edilir və optik alət mini video kamera ilə - laparoskop; görüntü monitor ekranına ötürülür, cərrah daxili orqanları görür və bütün manipulyasiyalar vizual nəzarət altında həyata keçirilir. Qarın boşluğu şişirilməlidir karbon qazı, nəticəsində qarın divarı qaldırılır və təmin edilir ən yaxşı giriş Kimə daxili orqanlar. Əməliyyatdan sonra xəstə daha az ağrı hiss edir, dəridə demək olar ki, nəzərə çarpan çapıqlar qalır, normal fəaliyyətin bərpası daha tez baş verir, daha az fəsadlar olur, qarın boşluğunda yapışmaların əmələ gəlməsi minimuma endirilir. Laparotomiya tibbi səbəblərdən və ya müddətində həyata keçirilir keysəriyyə əməliyyatı, ginekoloji cərrahiyyə başqa səbəbə görə pulsuz. Laparoskopiya həmişə ödənişli aparılır. Əgər xəstə kəskin piylənirsə, qarın cərrahiyyəsi üçün laparoskopik texnika istifadə edilmir. Bundan əlavə, qarın boşluğu karbon qazı ilə şişirdildikdə, qaz baloncuklarının daxil olması riski var. qan damarları, qaz emboliyasına səbəb ola bilər - bənzər bir qabarcıq olan böyük bir damarın tıxanması və toxumalarda və orqanlarda qan dövranının pozulması. Ən pis halda bu, gətirib çıxarır ölümcül nəticə. Sterilizasiya yalnız ümumi anesteziya altında bir xəstəxanada aparılır. Əməliyyatın müddəti 15-20 dəqiqədir. Xəstəxanadan boşalma, fəsadlar olmadıqda, texnikadan asılı olaraq müvafiq olaraq 2-3 (laparoskopiya ilə) və ya 7-10 gün (laparotomiya ilə) həyata keçirilir. Reabilitasiya dövrü 7 günə qədər və ya 1 aya qədər.

Boruların tıxanmasının üstünlükləri

• Yüksək effektivlik (100 qadına 0,01 hamiləlik).
• Tez təsir, prosedur bir dəfə həyata keçirilir.
• Daimi üsul kontrasepsiya.
• Ana südü ilə qidalanmaya təsiri yoxdur.
• Cinsi əlaqə ilə əlaqənin olmaması.
• Hamiləliyin ciddi sağlamlıq riski olan xəstələr üçün uyğundur (məsələn, ürək qüsurları, xroniki aktiv hepatit əlamətləri ilə). qaraciyər çatışmazlığı, tək böyrək, hər hansı bir yerin bədxassəli yenitörəmələrinin olması, uşaqların iştirakı ilə təkrar keysəriyyə əməliyyatı və s.).
• Pultun olmaması yan təsirlər.
• Azaltmır cinsi istək.

Boruların tıkanmasının mənfi cəhətləri

• Kontraseptiv üsul geri dönməzdir. Xəstə sonradan qərarından peşman ola bilər.
• 5-7 gün ərzində qısa müddətli xəstəxanaya yerləşdirmə ehtiyacı.
• Əməliyyat və anesteziya ilə bağlı ağırlaşma riski var.
• Qısa müddətli narahatlıq, 2-3 gün ərzində əməliyyatdan sonra ağrı.
• Laparoskopiyanın yüksək qiyməti. Cinsi yolla keçən xəstəliklərdən və QİÇS-dən qorunmur.

Kim boru tıkanıklığından istifadə edə bilər

• 35 yaşdan yuxarı və ya 2 və ya daha çox uşağı olan qadınlar:
  • prosedura könüllü məlumatlı razılıq verənlər (seçmək olarsa bu üsul kontrasepsiya evli cütlük cərrahi müdaxilənin xüsusiyyətləri, prosesin geri dönməzliyi, habelə mümkün olduğu qədər məlumatlandırılmalıdır. mənfi reaksiyalar və ağırlaşmalar. Məsələnin hüquqi tərəfi tələb edir məcburi sənədlər xəstənin DHS-ə razılığı );
  • yüksək təsirli geri dönməz doğum nəzarət üsulundan istifadə etmək istəyənlər;
  • doğuşdan sonra;
  • abortdan sonra;
• Hamiləliyin ciddi sağlamlıq riski olduğu qadınlar.

Kim boru tıkanıklığından istifadə etməməlidir

• Prosedura könüllü məlumatlı razılıq verməyən qadınlar.
• Hamilə qadınlar (müəyyən edilmiş və ya şübhəli hamiləlik).
• Səbəbi aydın olmayan qanlı axıntı olan xəstələr (diaqnozdan əvvəl).
• Kəskin xəstəlikdən əziyyət çəkən qadınlar yoluxucu xəstəliklər(müalicə olunana qədər).
• Qanaxma pozğunluğu olan qadınlar.
• Bu yaxınlarda açıq olan qadınlar qarın əməliyyatları(məsələn, qarın və ya sinə üzərində).
• Kimin üçün qadınlar cərrahiyyə qəbuledilməzdir.
• Gələcək hamiləlikləri ilə bağlı niyyətlərindən əmin olmayan qadınlar.

Boruların tıkanması nə vaxt aparılmalıdır

• Menstruasiya dövrünün 6-cı günündən 13-cü gününə qədər.
• Doğuşdan sonra 6 həftə.
• Abortdan sonra dərhal və ya ilk 7 gün ərzində.
• Sezaryen və ya ginekoloji əməliyyat zamanı.

Boruların tıxanmasının ağırlaşmaları

• İnfeksiya əməliyyatdan sonrakı yara.
• Əməliyyatdan sonrakı yara, hematoma sahəsində ağrı.
• Səthi damarlardan qanaxma, qarın içi qanaxma.
• Bədən istiliyinin 38 ° C-dən yuxarı artması.
• Yara Sidik kisəsi və ya əməliyyat zamanı bağırsaqlar (nadir).
• Laparoskopiya zamanı qaz emboliyası (çox nadir).
• Fallopiya borularının natamam tıkanması səbəbindən ektopik hamiləlik riski (nadir).

Xəstələr üçün göstərişlər

• Əməliyyatdan sonrakı yara 2 gün ərzində islanmamalıdır.
• Gündəlik fəaliyyətlər tədricən bərpa edilməlidir (normal fəaliyyət adətən əməliyyatdan sonra bir həftə ərzində bərpa olunur).
• Bir həftə cinsi əlaqədən çəkinməlisiniz.
• Ağırlıq qaldırmayın və ağır işlərlə məşğul olmayın fiziki iş Həftə ərzində.
• Ağrı varsa, ağrıkəsici qəbul edə bilərsiniz ( ANALGİN, İBUPROFEN və ya PARASETAMOL) hər 4-6 saatdan bir, 1 tablet.
• Bir həftə ərzində tikişləri götürmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz.
• Əməliyyatdan 10 gün sonra təkrar müayinə üçün ginekoloqa müraciət etməlisiniz.

Əməliyyatdan sonra dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın:

• temperatur yüksəldi (38 ° C və yuxarı), titrəmələr meydana gəldi;
• başgicəllənmə, huşunu itirmə meydana gəldi;
• alt qarındakı daimi və ya artan ağrı ilə narahatdır;
• bandaj qanla islanır;
• hamiləlik əlamətləri var.

Qadınların sterilizasiyası- hamiləliyin qarşısını almaq üçün fallopiya borularının lümenlərinin süni şəkildə bağlanması. Bu bir yoldur qadın kontrasepsiya, bu, uşağın hamilə qalmasına qarşı maksimum, demək olar ki, 100% qorunma təmin edir. Prosedurdan sonra cinsi vəzilər müdaxilədən əvvəl olduğu kimi işləyir: qadının aybaşı gəlir, libido və cinsi məmnunluq əldə etmək qabiliyyəti qorunur.

Qadın sterilizasiyasının bir neçə səbəbi ola bilər. Əksər hallarda könüllü sterilizasiya ailə planlaşdırılması üsuludur. Bu üsul gələcəkdə uşaq sahibi olmaq niyyətində olmayan qadınlar və cütlüklər tərəfindən seçilir.

Müdaxilə üçün əsas tibbi göstərişlər ola bilər. İlk növbədə, dölün doğulması və ya digər kontrasepsiya üsullarının istifadəsi ilə uyğun olmayan xəstəlikləri olan qadınlar üçün sterilizasiya tövsiyə olunur. Bunlara bəziləri daxildir ürək-damar patologiyaları, ağır formaları diabetes mellitus, leykemiya, bədxassəli neoplazmalar qadın reproduktiv sisteminin orqanlarında. Qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğulan iki və ya daha çox uşağı olan qadına da sterilizasiya təklif olunur.

Rusiyada qanun prosedurun həm qadının istəyi ilə, həm də zorla həyata keçirilməsini nəzərdə tutur. "Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" Federal Qanunun 57-ci maddəsində deyilir ki, səriştəsiz insanların məcburi tibbi sterilizasiyası ya qəyyumun tələbi, ya da məhkəmənin qərarı ilə həyata keçirilir. Bütün digər müdaxilə halları insan hüquqlarının pozulmasıdır.

Əks göstərişlər

Tələblərə əməl edilmədikdə qadının sterilizasiyası həyata keçirilə bilməz mövcud qanunvericilik. Tibb müəssisələri xəstələri prosedura yalnız yazılı müraciət əsasında qəbul edə bilərlər. Bu zaman qadının yaşı 35-dən yuxarı və ya ən azı iki uşağı olmalıdır.

Bir qadın sterilizasiyadan keçməyə qərar veribsə, ona ilkin müayinədən keçmək tövsiyə olunur tibbi yoxlama. Yalnız müayinələrdən və həkim müayinəsindən sonra cərrahi müdaxilənin olub-olmayacağına qərar verilir. Cərrahi qadın sterilizasiyası aşağıdakı mütləq əks göstərişlərə malikdir:

• hamiləlik;
• cinsi yolla ötürülən infeksiyaların olması;
• ədviyyatlı iltihabi proseslər reproduktiv sistemin orqanları.

Sterilizasiyanın mümkünlüyü ilə bağlı mütəxəssislərin yekun rəyinə təsir göstərə biləcək nisbi əks göstərişlər də var. Bunlara daxildir:

• zəif qan laxtalanması ilə əlaqəli patologiyalar;
• fallopiya borularının lümenlərində yapışmaların olması;
• ağır piylənmə;
• ürək-damar sisteminin bəzi xəstəlikləri.

Xallar lehinə və əleyhinə

İstenmeyen hamiləliyin qarşısını almaq üçün bu üsula müraciət etməzdən əvvəl bir qadın prosedurun xüsusiyyətləri ilə tanış olmalı və onun üstünlüklərini və mənfi cəhətlərini qiymətləndirməlidir. Yalnız bundan sonra hər bir konkret vəziyyət üçün yeganə düzgün qərar verə bilərsiniz.

pros

Aktiv Bu anİnsanın sterilizasiyası ən etibarlı kontrasepsiya üsulu kimi tanınır. Prosedurdan sonra hamilə qalma ehtimalı 0,01% -dən çox deyil. Ancaq qadınlarda uşaqlıq borularının tıxanması hormonların balansına təsir etmir, menstrual dövrü, cinsi istək və yaxınlıq zamanı hisslərin intensivliyi.

Sterilizasiyadan sonra qadın hamilə qala bilməz təbii, lakin o, uşaq dünyaya gətirmək qabiliyyətini itirmir, buna görə də zəruri hallarda IVF prosedurundan istifadə edilə bilər.

Düzgün həyata keçirilən sterilizasiyanın üstünlükləri arasında yan təsirlərin olmaması və minimal risk fəsadlar.

Minuslar

Qadın sterilizasiyasının əsas çatışmazlığı onun nisbi mürəkkəbliyidir. Hal-hazırda, yeni tibbi texnologiyaların istifadəsi sayəsində prosedurun invazivliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq və ağırlaşmaları və mənfi nəticələri faktiki olaraq aradan qaldırmaq mümkün olmuşdur. qadın bədəni. Sterilizasiyaya məruz qalan qadınların kiçik bir hissəsi sonradan ektopik hamiləlik inkişaf etdirə bilər.

Bəzi insanlar (həm kişilər, həm də qadınlar) əmin olurlar psixoloji problemlər uşaq sahibi olmağın mümkünsüzlüyünün dərk edilməsi ilə bağlıdır. Belə hallarda peşəkar psixoloqla məsləhətləşmə lazımdır.

Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, qadın sterilizasiya qərarını diqqətlə verməlidir. Əhəmiyyətli rol oynayarkən psixoloji vəziyyət. Depressiya və ya nevroz dövründə seçim etməməlisiniz.

Lütfən və əleyhinə olan arqumentləri düzgün qiymətləndirmək üçün qadınların sterilizasiyasının üsulları və nəticələri haqqında mövzuları olan ixtisaslaşdırılmış forumu oxuya, video materiallara baxa, həkimlərin və xəstələrin fikirləri ilə tanış ola bilərsiniz.

Metodlar

Qadın sterilizasiyası bir neçə yolla həyata keçirilir. Texnika qadının vəziyyəti və istəkləri nəzərə alınmaqla seçilir. Ənənəvi olaraq, cərrahiyyə istifadə olunur, lakin zəruri hallarda, geri dönən və geri dönməz sterilizasiyanın digər növləri istifadə edilə bilər: kimyəvi, radiasiya və ya hormonal.

Cərrahi

Müdaxilə metodunun seçimi əməliyyatın doğuş zamanı planlaşdırılıb və ya həyata keçirilməsindən asılıdır. Bir qadın laparotomiya (peritoneal toxumanın parçalanması), laparoskopiya (kiçik ponksiyonlar vasitəsilə qarın boşluğuna daxil olmaq) və ya kuldoskopiya (vajinadan borulara daxil olmaq) ola bilər. Ən çox ilk sterilizasiya üsulundan tibb müəssisələri imtina etdi. İstisna, qadının qeysəriyyə əməliyyatı keçirməsi və körpə çıxarıldıqdan sonra boruların bağlanması aparılır. Laparoskopik cərrahiyyə toxuma zədələnməsini minimuma endirməyə və reabilitasiya dövrünün müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa imkan verir.

Boruları birbaşa bağlamaq üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• Elektrokoaqulyasiya.

Bu vəziyyətdə borulara elektrokoaqulyasiya forsepsləri tətbiq olunur. Nəticədə boşluqlar möhürlənir. Sterilizasiyadan sonra açıqlığın bərpasının qarşısını almaq üçün alətin tətbiq olunduğu yerdə əlavə kəsik aparıla bilər.

• Rezeksiya.

Qadın sterilizasiyasının bu üsulu qismən və ya daxildir tam çıxarılması borular Kəsilmiş yerlər tikişlə bağlanır, sarğı ilə bağlanır və ya forseps ilə cauterized edilir.

• Kliplərin və ya kliplərin quraşdırılması.

Boru maneəsi üzüklər, kliplər və ya bu məqsəd üçün nəzərdə tutulmuş digər cihazların tətbiqi ilə yaradılır. Onlar qadın orqanizmindən istənməyən reaksiyalara səbəb olmayan hipoalerjenik materialdan hazırlanır.

Kimyəvi

Bir qadının əks göstərişləri varsa cərrahi müdaxilə Qeyri-operativ sterilizasiya üsullarından istifadə edilə bilər. Onlardan biri istifadədir kimyəvi maddələr. Ola bilər dərmanlar, cinsi hormonların istehsalına təsir göstərir. Belə sterilizasiya müvəqqətidir və onun qadın orqanizminə təsiri kastrasiyaya bənzəyir.

Kimyəvi sterilizasiyanın ikinci üsulu, tıxacları meydana gətirən fallopiya borularının lümenlərinə xüsusi maddələrin daxil edilməsidir. Texnologiya nisbətən yaxınlarda ortaya çıxdı və geri dönməz müdaxilələrə aiddir.

Radial

Çoxlu yan təsirlərin olması səbəbindən ionlaşdırıcı şüalanma qadınların sterilizasiyası üçün olduqca nadir hallarda və yalnız tibbi səbəblərdən istifadə olunur. Əksər hallarda üsul hormondan asılı bədxassəli şişləri müəyyən edərkən qadın reproduktiv vəzilərinin fəaliyyətini boğmaq üçün istifadə olunur.

Hormonal

Müvəqqəti sterilizasiyanın ən çox yayılmış üsulu hormonları ehtiva edən dərmanların qəbuludur. Qadının bədəninə təsir nəticəsində hormonal kontraseptivlər yumurtalıqlar öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırır. Bu üsulu seçərkən, uzunmüddətli hormonal sterilizasiya ilə reproduktiv funksiyanın bərpası üçün vaxt çərçivəsinin 1 ildən bir neçə ilə qədər olduğunu da nəzərə almalısınız (bu qadının yaşından asılıdır).

Əməliyyatın mürəkkəbliyi

Qadınların cərrahi sterilizasiyasının mürəkkəbliyi müdaxilə üsulundan, xəstənin sağlamlıq vəziyyətindən və müəyyən müşayiət olunan patologiyaların mövcudluğundan asılıdır. Əksər klinikalarda qadınlara laparoskopiya ilə planlaşdırılmış sterilizasiya həyata keçirilir ki, bu da bədəndə praktiki olaraq heç bir iz qoymur və onların qısa müddətdə sağalmasına imkan verir.

Əgər əməliyyat baş verərsə müvafiq şərait, və manipulyasiyalar həyata keçirir təcrübəli həkim, bir qadının ağırlaşmaları inkişaf etdirmə ehtimalı minimaldır. Buna görə də müdaxilənin uğurlu nəticəsi üçün bu vacibdir düzgün seçim klinikalar. Müəyyən bir tibb müəssisəsinə getməzdən əvvəl, orada bu cür əməliyyatların aparılıb-yapılmadığını öyrənin, həmçinin həkimlərin ixtisası və prosedurun nə qədər başa gəldiyini öyrənin. Artıq klinikanın xidmətlərindən istifadə etmiş qadınların rəyləri cərrah və ya ginekoloq seçiminə qərar verməyə kömək edəcəkdir.

Müdaxilə nə qədər davam edir?

Laparoskopiya ilə həyata keçirilən planlı qadın sterilizasiyası orta hesabla 30-40 dəqiqə davam edir. Bu müddət ərzində qadına anesteziya verilir, alət daxil etmək üçün qarın boşluğuna ponksiyonlar edilir, uşaqlıq borularının lümenləri bağlanır.

Vajinadan kimyəvi maddələr və ya boru implantları qoyulduqda, prosedur anestezik istifadə edilmədən həkim otağında baş verir və 10-20 dəqiqə çəkir. Əməliyyatın nə qədər davam edəcəyini daha dəqiq sterilizasiyanı həyata keçirəcək həkimdən öyrənə bilərsiniz.

Prosedurun dəyəri

Əməliyyatın qiyməti ilk növbədə onun həyata keçirilmə üsulundan asılıdır. İmplantların quraşdırılmasının qiyməti 7000 rubldan, laparoskopik giriş vasitəsilə sterilizasiya isə 15000 rubldan başlayır. Ümumi məbləğ ehtiyacdan təsirlənir əlavə müayinələr, testlər, həkimlərlə məsləhətləşmələr.

Xidmətlərin dəyəri müəyyən edilərkən kadrların ixtisas səviyyəsi və müasir avadanlıqların mövcudluğu da nəzərə alınır. tibbi avadanlıq və sterilizasiya zamanı istifadə olunan materialların keyfiyyəti.

Əməliyyatdan əvvəlki dövr

Sterilizasiyaya hazırlıq həkimə baş çəkmək və ən çox müəyyən etməkdən başlayır optimal vaxt müdaxilə üçün. Bu, doğuşdan və ya hamiləliyin süni şəkildə dayandırılmasından sonra keçən vaxtı, həmçinin menstrual dövrünün mərhələlərini nəzərə alır.

Qadının ilkin müayinəsindən sonra həkim ehtiyacı müəyyən edir əlavə diaqnostika, bunun əsasında verir ətraflı tövsiyələr preoperativ dövrdə hazırlıq haqqında.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Əməliyyat zamanı heç bir ağırlaşma olmazsa, qadın 1-2 gündən sonra (planlı müdaxilə ilə) xəstəxanadan buraxıla bilər. Əlavə reabilitasiya evdə baş verə bilər, ancaq bir həkim nəzarəti altında.

Mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün, sterilizasiyadan sonra bir müddət qadının həyat tərzinə düzəlişlər lazımdır. Kobud tövsiyələr aşağıdakılardır:

• 10-14 gün ərzində hər hansı fiziki fəaliyyətdən qaçınmaq lazımdır;
• cərrahi sterilizasiyadan 2-3 gün sonra hamam və ya duş qəbul etməməlisiniz;
• xülasə cinsi həyat qadına 4-5 gündən gec olmayaraq icazə verilir;
• Deşilmə yerləri üçün sterilizasiyadan sonra bəzi qayğı tələb olunur: antiseptik müalicə, şişkinlik və hematomların qarşısını almaq üçün kompreslərin quraşdırılması.

Sterilizasiyadan sonra ilk günlərdə çıxarın ağrı sindromu anesteziya tələb oluna bilər.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, qadınların sterilizasiyasının bəzi üsulları dərhal təsir göstərmir və buna görə də müəyyən bir müddət ərzində istifadə tələb olunacaq. əlavə vəsait kişi və ya qadın kontrasepsiya. Qoruma ehtiyacı və müddəti haqqında bərpa dövrü evdən çıxmazdan əvvəl həkimə məlumat verilməlidir.

Fəsadlar

Qadınların cərrahi sterilizasiyası zamanı fəsadların yaranma ehtimalı əməliyyatdan sonrakı dövr hündür deyil. Qadınlarda ən çox görülən hematomlardır arzuolunmaz reaksiyalar anesteziklərin istifadəsi, çanaqda bitişmələrin meydana gəlməsi haqqında. Daha çox təhlükəli nəticələr Həkimlər ektopik hamiləliyi sterilizasiya hesab edirlər.

Statistikaya görə, xəstələrin 1% -dən azında müəyyən ağırlaşmalar qeydə alınır. Kiçik imkanlara baxmayaraq arzuolunmaz nəticələr Cərrahi sterilizasiyaya məruz qalan hər bir qadın bilməlidir ki, hansı simptomlar dərhal həkimə müraciət etmək lazım olduğunu göstərir.

Siqnal temperaturun kəskin artması, qəfil zəiflik, irinli və ya görünüşü ilə yaranmalıdır qanlı axıntı ponksiyon və ya vajinadan, qarın altındakı döyüntü ağrısını artırır.

Sterilizasiya həyata keçirilir ixtisaslı mütəxəssis lazımi şəraitdə, nəzərdə tutmur mənfi nəticələrüçün fiziki sağlamlıq qadınlar. Buna görə də bu etibarlı və nisbətən populyarlıq təhlükəsiz şəkildə arzuolunmaz hamiləliyin qarşısının alınması dünyanın əksər ölkələrində durmadan artır. Sterilizasiyanın yeganə çatışmazlığı onun dönməzliyidir. Prosedur tibbi səbəblərdən həyata keçirilmədiyi təqdirdə, həkimlər qadınlara sterilizasiyadan keçmək üçün son qərar verməzdən əvvəl bütün müsbət və mənfi cəhətləri diqqətlə nəzərdən keçirməyi və çəkinməyi məsləhət görürlər. Hətta seçimin düzgünlüyünə dair ən kiçik bir şübhə qadın və ya kişi kontrasepsiyasının başqa bir üsulunu seçmək üçün bir səbəb olmalıdır.

Vazektomiya

Qadın sterilizasiyası

Moskvada sterilizasiya harada aparılır?