Uşaq sarılığı: simptomlar, müalicə üsulları, yenidoğulmuşlar üçün nəticələr. Klinik olaraq bu özünü göstərir

Yenidoğulmuşlarda sarılıq qanda bilirubinin səviyyəsinin artması nəticəsində yaranan və dərinin və selikli qişaların ikterik rəngi ilə özünü göstərən fizioloji və ya patoloji vəziyyətdir.

Mənbə: web-mama.ru

Statistikaya görə, həyatın ilk həftələrində sarılıq tam müddətli hallarda təxminən 60%, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə isə 80% hallarda inkişaf edir. Çox vaxt (60-70%) diaqnoz qoyulur fizioloji sarılıq yenidoğulmuşlarda qanda bilirubinin səviyyəsi tam müddətli körpələrdə 70-90 µmol/l-ə, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə isə 80-120 µmol/l-dən çox (uşağın çəkisindən asılı olaraq) yüksəldikdə baş verir. Əksər hallarda, sarılıq uşağın həyatının ilk üç günündə görünür və müalicə tələb etmir.

Patoloji sarılığın vaxtında adekvat müalicəsi halında, proqnoz əlverişlidir, nevroloji ağırlaşmaların inkişafı ilə pisləşir.

Bilirubin insan orqanizmində əsas öd piqmentlərindən biridir. Normalda tərkibində hem olan zülalların (sitoxrom, hemoglobin və miyoqlobin) parçalanması zamanı əmələ gəlir. Qanda bilirubin iki fraksiyada olur - sərbəst və bağlı. Qanda bilirubinin təxminən 96%-i albuminlə komplekslər əmələ gətirən həll olunmayan dolayı bilirubinlə təmsil olunur. Qalan 4% qütb molekullarına, xüsusən də qlükuron turşusuna bağlanır. Dolayı (əlaqəsiz) bilirubin əsasən eritrositlərin məhv edilməsi və hemoglobinin parçalanması zamanı əmələ gəlir, suda həll olunmur, lipidlərdə həll olunur və hüceyrələrə asanlıqla nüfuz etmə qabiliyyətinə və onların həyati fəaliyyətinə mənfi təsir göstərdiyinə görə kifayət qədər zəhərlidir. . Dolayı bilirubin qan albuminlərinə bağlanır və qaraciyərə daşınır. Birbaşa (bağlanmış) bilirubin aşağı zəhərli fraksiyadır ümumi bilirubin qaraciyərdə əmələ gələn. Qlükuron turşusu ilə birləşərək, bilirubin suda həll olur. Ən çox birbaşa bilirubin nazik bağırsağa daxil olur, ondan qlükuron turşusu ayrılır, bilirubin urobilinogenə qaytarılır. AT nazik bağırsaq urobilinogenin bir hissəsi reabsorbsiya edilir və portal vena vasitəsilə qaraciyərə daxil olur. Urobilinogenin qalan hissəsi yoğun bağırsağa daxil olur, sterkobilinogenə qədər azalır. aşağı bölmələr yoğun bağırsaq sterkobilinə oksidləşir və nəcislə bədəndən xaric olur və ona xarakterik qəhvəyi rəng verir. Az miqdarda sterkobilinogen qana sorulur və sonra sidiklə xaric olur.

Yenidoğulmuş bir uşağın qaraciyərinin ifrazat funksiyası anatomik yetişməmişlik səbəbindən əhəmiyyətli dərəcədə azalır və həyatın ilk ayının sonuna qədər yetkin qaraciyərin aradan qaldırılması (yəni ifrazat, xaricetmə) qabiliyyətinə çatır.

Yenidoğulmuşlarda bu və ya digərinin fonunda inkişaf edən sarılığın nəticələrinə patoloji proses, ilə nüvə hiperbilirubinemiya daxildir zəhərli ziyan beyin, karlıq, uşaqlar serebral iflic.

Yenidoğulmuşlarda öd piqmentlərinin bağırsaq metabolizmasının xüsusiyyətləri dolayı bilirubinin qismən qana qaytarılmasına və artmasına və ya saxlanmasına səbəb olur. qabaqcıl səviyyə bilirubin. Yenidoğulmuşlarda bilirubinin 80-90% -i dolayı fraksiya ilə təmsil olunur. Bədənin ferment sistemləri fəaliyyətə başladıqda tam, uşağın dərisinin rəngi normala qayıdır.

Yenidoğulmuşlarda sarılığın səbəbləri və risk faktorları

Yenidoğulmuşlarda sarılığın bilavasitə səbəbi qanda bilirubinin səviyyəsinin artmasıdır.

Mənbə: allyslide.com

Fizioloji sarılıq aşağıdakı səbəblərə görə ola bilər:

• fetal hemoglobinin sürətlə məhv edilməsi;
• hepatositlərin membranları vasitəsilə bilirubinin qeyri-kafi ötürülməsi;
• qaraciyər ferment sistemlərinin yetişməməsi;
• qaraciyərin aşağı eliminasiya qabiliyyəti.

Yenidoğulmuşlarda patoloji sarılığın səbəbləri bunlardır:

• hamilə qadında diabetin ağır gedişi;
• asfiksiya, doğuş travması;
• tiroid xəstəliyi;
• uşağın qaraciyərinin yoluxucu lezyonları (viral hepatit, herpes, toksoplazmoz, sitomeqalovirus, listerioz və s.);
• oraq hüceyrəli anemiya, talassemiya;
• eritrosit membraneopatiyası;
• kistik fibroz;
• qaraciyərin toksik-septik zədələnməsi;
• bilirubinin ifrazının pozulması (öd qalınlaşması sindromu, intrauterin xolelitiyaz, bağırsaq obstruksiyası, pilor stenozu, öd yollarının neoplazma və ya xaricdən infiltrat ilə sıxılması);
• içində olması Ana südü bilirubinin bağlanmasına mane olan ana estrogenləri;
• qeyri-sabit laktasiya və uşağın nisbi qidalanmaması;
• müəyyən dərmanların qəbulu (sulfanilamidlər, salisilatlar, böyük dozada K vitamini).

Sarılıq adətən uşağın doğum evində qaldığı müddətdə neonatoloq tərəfindən müəyyən edilir.

Risk faktorları qidalanma arasında çox uzun fasilələrdir körpələr, vaxtından əvvəl doğuş, doğuş induksiyası, göbək kordonunun gecikmiş sıxılması.

Xəstəliyin formaları

Yenidoğulmuşlarda sarılıq fizioloji (keçici) və patoloji ola bilər. Etiologiyaya görə patoloji aşağıdakı növlərə bölünür:

• konyuqativ- dolayı bilirubinin çevrilməsi proseslərinin pozulması fonunda inkişaf;
• hemolitik- eritrositlərin intensiv hemolizinə görə;
• mexaniki (obstruktiv)- ödün onikibarmaq bağırsağa axmasına mexaniki maneələr olduqda baş verir;
• qaraciyər (parenximal)- hepatitdə qaraciyər parenximasının zədələnməsi ilə inkişaf edir müxtəlif etiologiyalar, irsi metabolik pozğunluqlar, sepsis.

Mənşəyinə görə sarılıq irsi və ya qazanılmışdır.

Laboratoriya meyarlarından asılı olaraq, yeni doğulmuşlarda sarılıq birbaşa (ümumi sayının 15% -dən çoxu) və ya dolayı (ümuminin 85% -dən çoxu) bilirubinin üstünlüyü ilə ola bilər.

Yenidoğulmuşlarda sarılığın dərəcələri:

Yenidoğulmuşlarda sarılığın simptomları

Yenidoğulmuşlarda fizioloji sarılıq doğuşdan sonra ikinci və ya üçüncü gündə baş verir və dördüncü və ya beşinci gündə maksimuma çatır. Yenidoğanın dərisi və selikli qişaları ləkələnir sarı (mülayim dərəcə sarılıq), normal rəngli sidik və nəcis, qaraciyər və dalaq böyümür. Dərinin sarılığı göbək xəttinin səviyyəsindən aşağı uzanmır və yalnız parlaq təbii işıqda nəzərə çarpır. Uşağın ümumi rifahı ümumiyyətlə pisləşmir, lakin qanda bilirubinin səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artması halında, letarji, letarji, yuxululuq, ürəkbulanma və qusma (regurgitasiya) müşahidə edilə bilər. Təşkil edərkən düzgün qidalanma və qayğı, yenidoğulmuşlarda sarılıq əlamətləri təxminən iki həftəlik yaşda tamamilə yox olur.

Yenidoğulmuşlarda fizioloji sarılıq fəsadsız keçir, lakin uyğunlaşma mexanizmlərinin pozulması halında fizioloji sarılıq patoloji çevrilə bilər.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə sarılıq, bir qayda olaraq, daha erkən (birinci və ya ikinci gün) görünür, həyatın yeddinci günündə pik həddə çatır və üç həftəlik yaşda yox olur. Vaxtından əvvəl doğulmuş yenidoğulmuşlarda qaraciyər ferment sistemlərinin daha uzun yetkinləşməsi ilə əlaqədar olaraq, kernikterusun inkişaf riski, həmçinin bilirubin intoksikasiyası var.

Yenidoğulmuşlarda irsi konyuqativ sarılıq ilə dolayı bilirubinin səviyyəsində bir qədər artım var, anemiya və splenomeqaliya yoxdur. Patoloji proses uşağın həyatının ilk günlərində baş verir və davamlı olaraq artır. Sonradan ölümlə nəticələnən nüvə sarılığının inkişaf riski var.

Arxa fonda sarılıq endokrin patologiyası uşağın həyatının ikinci və ya üçüncü günündə özünü göstərir və üç-beş aya qədər azalır. İkterik dəriyə əlavə olaraq, letarji, arterial hipotenziya, ürək dərəcəsinin azalması, pastozite və qəbizlik qeyd olunur.

Yenidoğulmuşda asfiksiya və doğuş travması fonunda inkişaf edən sarılığın şiddəti qanda bilirubinin səviyyəsindən və hipoksik-asfiks sindromunun şiddətindən asılıdır.

Ana südü ilə qidalanan uşaqlarda sarılıq həyatın birinci və ya ikinci həftəsində baş verə bilər və bir aydan bir ay yarıma qədər davam edə bilər.

Yenidoğulmuşlarda hiperbilirubinemiyanın inkişafı ilə bilirubin qan-beyin baryerinə nüfuz edir və beynin bazal nüvələrində (nüvə sarılığı) yığılır və bilirubin ensefalopatiyasının inkişafına səbəb olur. Eyni zamanda, on ilkin mərhələ patoloji proses klinik şəkil bilirubin intoksikasiyasının simptomları üstünlük təşkil edir (monoton ağlama, apatiya, yuxululuq, regurgitasiya, qusma). Sonra bu simptomlara boyun əzələlərinin sərtliyi, böyük fontanelin qabarıqlığı, əzələ spazmları, qıcolmalar, aralıq həyəcan, nistaqmus, bradikardiya, reflekslərin tükənməsi.

Statistikaya görə, həyatın ilk həftələrində sarılıq tam müddətli hallarda təxminən 60%, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə isə 80% hallarda inkişaf edir.

Bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər davam edə bilən bu mərhələdə mərkəzi sinir sistemində geri dönməz zədələnmələr baş verir. Növbəti iki-üç ay ərzində uşaqlar vəziyyətlərində xəyali bir yaxşılaşma göstərirlər, lakin artıq həyatın üçüncü və ya beşinci ayında belə uşaqlarda nevroloji ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.

Fizioloji və patoloji sarılığın göstəriciləri:

Diaqnostika

Sarılıq adətən uşağın doğum evində qaldığı müddətdə neonatoloq tərəfindən müəyyən edilir.

Yenidoğulmuşlarda sarılıq dərəcəsinin vizual qiymətləndirilməsi Kramer şkalasına uyğun olaraq aparılır, onun beş dərəcəsi var:

1. Bilirubinin konsentrasiyası təxminən 80 µmol/l, üz və boyun dərisinin sarılığı.
2. Bilirubin təxminən 150 µmol/l, sarılıq göbəkə qədər uzanır.
3. Bilirubin 200 µmol/l-ə çatır, dizlərə qədər dərinin sarılığı.
4. Bilirubin təxminən 300 µmol/l, üzün, gövdənin, ətrafların dərisinin sarılığı (xurma və daban istisna olmaqla).
5. Bilirubin 400 µmol/l, ümumi sarılıq.

Laboratoriya diaqnozu adətən daxildir.

Yenidoğulmuşlarda sarılığın müalicəsi

Yenidoğulmuşlarda fizioloji sarılıq müalicə tələb etmir. Gecə fasiləsi olmadan gündə 8-12 dəfə qidalanma tövsiyə olunur, maye qəbulunun gündəlik həcmi uşağın fizioloji ehtiyacı ilə müqayisədə 10-20% artırılmalıdır.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə sarılıq, bir qayda olaraq, daha erkən (birinci və ya ikinci gün) görünür, həyatın yeddinci günündə pik həddə çatır və üç həftəlik yaşda yox olur.

Yenidoğulmuşlarda patoloji sarılığın müalicəsi ondan asılıdır etioloji amil və ilk növbədə onun aradan qaldırılmasına yönəlmişdir. Bilirubinin ifrazını sürətləndirmək üçün enterosorbentlər, xoleretik preparatlar, B vitaminləri təyin oluna bilər.Fototerapiya metodu aralıq və ya davamlı rejimdə istifadə olunur. Bəzi hallarda yenidoğulmuşlarda sarılığın müalicəsi infuziya terapiyası, plazmaferez, hemosorbsiya və mübadilə transfuziyası daxildir.

Yenidoğulmuşlarda sarılığın mümkün fəsadları və nəticələri

Yenidoğulmuşlarda fizioloji sarılıq fəsadsız keçir, lakin uyğunlaşma mexanizmlərinin pozulması halında fizioloji sarılıq patoloji çevrilə bilər.

Yenidoğulmuşlarda müəyyən bir patoloji prosesin fonunda inkişaf edən sarılığın nəticələrinə zəhərli beyin zədələnməsi, karlıq, serebral iflic, zehni gerilik ilə nüvə hiperbilirubinemiya daxildir.

Proqnoz

Yenidoğulmuşlarda fizioloji sarılıq üçün proqnoz əlverişlidir

Patoloji sarılığın vaxtında adekvat müalicəsi halında, proqnoz da əlverişlidir, nevroloji ağırlaşmaların inkişafı ilə pisləşir.

Qarşısının alınması

Yenidoğulmuşlarda sarılığın spesifik profilaktikası işlənib hazırlanmamışdır.

Qeyri-spesifik profilaktika tədbirlərinə patoloji vəziyyət aid etmək:

• adekvat və vaxtında müalicə somatik xəstəliklər hamiləlik dövründə bir qadında;
• imtina pis vərdişlər hamiləlik zamanı;
• hamilə qadının rasional qidalanması;
• yenidoğanın döşə erkən bağlanması;
• Rhesus münaqişəsinin qarşısının alınması.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:

Yenidoğulmuşların sarılığı- bilirubin mübadiləsinin pozulması səbəbindən həyatının ilk günlərində uşaqlarda dəri və selikli qişaların ikterik boyanmasının görünüşü. Sağlam uşaqlarda yeni doğulmuş uşaqların fizioloji sarılığı qaraciyər ferment sistemlərinin yetişməməsi səbəbindən baş verir. Genetik olaraq təyin olunan (irsi) enzimopatiyalar da var - keçici ailə hiperbilirubinemiyası və s. Yenidoğulmuşlarda eritrositlərin parçalanmasının artması səbəbindən də baş verə bilər: yeni doğulmuşların anadangəlmə (irsi) hemolitik sarılığı, eritrositlərin dəyişməsi (mikrosferositoz) nəticəsində yaranır. məhv edilmiş (Minkovski xəstəliyi - Şofard, 1900-cü ildə bu patologiyanı təsvir edən fizioloq O.Minkovski və fransız həkimi A.Şofardın adını daşıyır), doğuş zamanı kütləvi qanaxma ilə müşayiət olunan sarılıq (sefalohematoma, retroperitoneal hematoma və s.), kəskin və xroniki infeksiyalar bakterial və viral mənşəli, bilirubinin metabolizmində iştirak edən qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz fermentinin anadangəlmə çatışmazlığı ilə. Bu qrupa həm də ana və dölün qanı uyğun gəlmədikdə baş verən yenidoğanın hemolitik xəstəliyi daxildir. Yenidoğulmuşlarda sarılıq ödün mexaniki tutulması (öd yollarının anadangəlmə atreziyası, qaraciyər və mədəaltı vəzinin şişləri və s.) və ya qaraciyər parenximasının zədələnməsi (hepatit, sitomeqaliya, sepsis, sifilis, toksoplazmoz və s.) nəticəsində ola bilər. Müalicə sarılığa səbəb olan səbəbdən asılı olaraq aparılır. Yenidoğulmuşların fizioloji sarılığı müalicə tələb etmir.

Bəzən dərinin sarılığına icterus (ikterosdan - sarılıq) deyilir. Çox vaxt valideynlər iştirak edən həkimdən uşağın dərisinin və gözlərinin sklerasının "ikterik" olduğunu eşidirlər, bu da onların ikterik rəngə sahib olduğunu bildirir. Sarılığın inkişafı ilə əlaqələndirilir yüksək məzmun qanda bilirubin adlanan safra piqmentləri qrupundan olan xüsusi bir maddənin (bilisdən - safra və rubindən - qırmızı). Bu qırmızı öd piqmenti əsas öd piqmenti və hemoglobin mübadiləsinin məhsuludur və ödün xarakterik qızıl sarı rəngini verən də məhz bu qırmızı öd piqmentidir. Dəmir molekulu hemoglobin molekulundan ayrıldıqdan sonra qlobin (maddənin zülal hissəsi) də ayrılır. Oksidləşdirici maddələrin təsiri altında bir sıra biokimyəvi reaksiyalar baş verir, bunun nəticəsində bilirubin qalır, onun molekulunda zülal yoxdur. Belə bilirubinə dolayı və ya pulsuz deyilir. Bilirubinin bu hissəsi qan plazmasına daxil olur, albumin zülalına “birləşir” və qanda bu formada dövr edir. Dolayı bilirubin suda həll olunmur, zəhərlidir və böyrək filtrindən keçmir və böyrəklər tərəfindən xaric edilmir. Qaraciyər hüceyrəsində qlükuron turşusu adlanan maddənin iki molekulu dolayı bilirubinin molekuluna qoşulur və bilirubinin başqa bir hissəsi - birbaşa bilirubin və ya bağlanır. Zəhərli deyil, suda həll olunur, böyrək baryerindən keçir və sidiklə xaric olur. Toxumalara yaxşı nüfuz edən və dərinin, skleranın və selikli qişaların ikterik boyanmasına səbəb olan birbaşa bilirubindir.

Fizioloji sarılıq (yeni doğulmuşların sarılığı)- sağlam yenidoğulmuşların əksəriyyətində həyatın ilk günlərində baş verən keçici (müvəqqəti) konyuqativ sarılıq, fetusun eritrositlərində xüsusi tipli hemoglobin (hemoqlobin F - fetal) olması və bu eritrositlərin doğuşdan sonra məhv olması ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, yeni doğulmuş uşaqlarda qaraciyər hüceyrələrinin membranları vasitəsilə bilirubinin ötürülməsini təmin edən xüsusi bir protein çatışmazlığı da var. Bilirubinin həddindən artıq yığılmasını təşviq edən gecikmiş yetişmə enzimatik sistemlər qaraciyər dolayı bilirubinin birbaşa çevrilməsində iştirak edir. Bədəndən bilirubinin ifraz sürətinə təsir edən digər amil yeni doğulmuşlarda qaraciyərin ifrazat qabiliyyətinin aşağı olmasıdır.
Yenidoğulmuşların fizioloji sarılığı dərinin sarı rəngə boyanması ilə özünü göstərir Doğuşdan 3-4 gün sonra. Qaraciyər və dalaq artmır, qırmızı qan hüceyrələrinin artan çürüməsi (hemoliz) və anemiya əlamətləri yoxdur. Bilirubinin ifrazat sistemi yaxşılaşdıqca və artıq qan hüceyrələri qandan yox olur, sarılıq yox olur (adətən 1-2 həftə ərzində) və uşağa heç bir zərər vermir. Şiddətli sarılıq ilə bəzən qlükoza məhlullarının venadaxili infuziyası istifadə olunur, askorbin turşusu, bilirubinin ifrazını sürətləndirmək üçün fenobarbital, xoleretik maddələr.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə sarılıq tam müddətli ilə müqayisədə daha tez-tez baş verir, daha aydın olur və daha uzun müddət davam edir - 3-4 həftəyə qədər. Bu sarılıq şəklində birbaşa bilirubinin səviyyəsi uşağın həyatının 5-6-cı günündə maksimuma çatır. Şiddətli sarılıq halında əlavə olaraq istifadə edin dərmanlar və fototerapiya (xüsusi lampadan işıqla terapiya). İşığın təsiri altında bilirubinin struktur izomerləşməsi baş verir və fərqli bir ifraz yolu olan, tez öd və sidiyə daxil olan "lumirubin" əmələ gəlir.
Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin qanında bilirubinin səviyyəsinin artmasının şiddəti doğum zamanı bədən çəkisindən asılı deyil, birbaşa dölün yetkinlik dərəcəsindən və hamiləlik zamanı ana xəstəliklərinin mövcudluğundan asılıdır.

Yenidoğanın hemolitik xəstəliyi, fetal eritroblastoz (eritroblastlar - qırmızı qan hüceyrələrinin gənc formaları), doğulduğu andan və ya uşağın həyatının ilk saatlarından özünü göstərən bir xəstəlik, əksər hallarda ana və dölün qanının Rh-ə uyğun olaraq uyğunsuzluğu ilə. amil. Yenidoğulmuşların hemolitik xəstəliyi ödemli formada (ən ağır), ikterik formada və anadangəlmə anemiya şəklində özünü göstərir. İkterik forma ən çox yayılmışdır. Tez-tez ölümlə başa çatan sarılıq uzun müddətdir ki, məlumdur, lakin yeni doğulmuş uşaqların hemolitik xəstəliyinin səbəbi yalnız 1931-1940-cı illərdə, Avstriya həkimi K. Landsteiner və amerikalı həkim A. Wiener eritrositlərdə insanların 85% -ində xüsusi bir maddə tapdı, bu da Rhesus cinsinin bütün meymunlarında mövcuddur və buna görə də Rh faktoru adlanır.

Əgər qanında Rh faktoru olmayan bir qadın varsa (Rh mənfi), hamiləlik baş verir Rh müsbət həyat yoldaşı və döl miras alacaq Rh müsbət qan ata, sonra ananın qanında Rh antikorlarının məzmunu tədricən artır. Plasenta vasitəsilə dölün qanına nüfuz edən bu antikorlar dölün eritrositlərini, sonra isə yeni doğulmuş uşağın eritrositlərini məhv edir. Yenidoğanın hemolitik xəstəliyi, uşaq atanın qan qrupunu miras aldıqda, həyat yoldaşlarının qanının qrup uyğunsuzluğu ilə də inkişaf edə bilər; adətən bu hallarda ana I (0), uşaq isə II (A) və ya III (B) qrupuna malikdir. Rh faktoruna görə ana və uşağın qanının uyğunsuzluğu ilə, yenidoğanın hemolitik xəstəliyi adətən 2-3-cü və sonrakı hamiləliklərdən doğulmuş uşaqlarda müşahidə olunur, tk. ananın bədənində Rh antikorlarının məzmunu yavaş-yavaş artır. Ancaq hamiləlik dövründə analar Rh faktorunu nəzərə almadan qan köçürdükdə və ya əzələdaxili olaraq qan yeridilərsə, xəstəlik ilk hamiləlikdən doğulmuş uşaqda da inkişaf edə bilər. Yenidoğanın hemolitik xəstəliyi orta hesabla 1000 yeni doğulmuş körpədən 2-5-də inkişaf edir. ağır forma hemolitik xəstəlik yeni doğulmuş uşaqlar da əvvəlki abortlarla təşviq edilir. İlk hamiləlik zamanı abort artıq antikorların əmələ gəlməsinə gətirib çıxarır və yenidoğanın hemolitik xəstəliyinin inkişaf ehtimalını artırır. Yenidoğanın hemolitik xəstəliyinin ikterik forması sarılığın erkən başlaması (doğuşdan sonrakı ilk saatlarda və ya ilk gündə) sonrakı günlərdə boyanmanın intensiv artması ilə xarakterizə olunur (yenidoğanın fizioloji sarılığı, sağlam uşaqlarda müşahidə olunur, adətən doğumdan sonra 3-4-cü gündə görünür). Sarılıq uşağın qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi zamanı əmələ gələn bilirubinin qan plazmasına salınması nəticəsində yaranır. Sonrakı günlərdə uşağın vəziyyəti adətən pisləşir, qan azlığı artır, uşaq süstləşir, zəif əmir, sinir sisteminin zədələnməsi səbəbindən tez-tez qıcolmalar görünə bilər. Şiddətli sarılıq şəklində yeni doğulmuş hemolitik xəstəliyi olan, kifayət qədər müalicə olunmayan uşaqlar bəzən inkişafdan geri qalırlar. Ödemli formada (dölün ümumi anadangəlmə ödemi) döl daha tez-tez vaxtından əvvəl doğulur, ölür və ya həyatın ilk saatlarında ölür. Xəstəlik dərinin şişməsi ilə özünü göstərir, subkutan toxuma, sinə içində mayenin yığılması və qarın boşluqları, qaraciyər və dalağın böyüməsi, ağır anemiya. Ən çox mülayim forma yenidoğanın hemolitik xəstəliyi - yeni doğulmuş uşağın anadangəlmə anemiyası, aşağı miqdarda hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələri ilə birlikdə dərinin solğunluğu ilə özünü göstərir, adətən müsbət irəliləyir və vaxtında müalicə ilə sağalma ilə başa çatır.

Müalicə.üçün ən sürətli çıxarılması yeni doğulmuş uşağın bədənindən eritrositlərin və eyni zamanda Rh antikorlarının məhv edilməsi zamanı əmələ gələn zəhərli məhsullar, mübadilə qanı doğuşdan sonrakı ilk gündə istifadə olunur (uşaq qanının 70-80% -i bir uşağın qanı ilə əvəz olunur). Rh-mənfi donor), bəzən təkrarlanır. Qaraciyər funksiyasını yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edin. Adətən, ilk 2 həftə ərzində yenidoğanın hemolitik xəstəliyi olan uşaqlar başqa bir qadının sağılmış südü ilə qidalanır, çünki. Məhz bu zaman ana südündə körpə üçün zərərli olan Rh antikorları olur. Antikorlar yox olduqdan sonra uşağı ana südü ilə bəsləməyə keçirlər. Yenidoğanın hemolitik xəstəliyindən əziyyət çəkən uşaqlara diqqətli qulluq və düzgün qidalanma lazımdır.

Qarşısının alınması. Bütün hamilə qadınlara antenatal klinikada qeydiyyata alınmalı olan Rh-mənfi qadınları müəyyən etmək üçün qan testi verilir. Rh-mənfi hamilə qadınlar üçün ayda bir dəfə, lazım olduqda isə daha tez-tez qanda Rh antikorları təyin edilir. Hamiləliyi saxlamaq vacibdir. Qanda antikorların olması halında qadınlara hamiləliklər arasında daha uzun fasilələr tövsiyə olunur, çünki. qanda hər sonrakı hamiləlik ilə antikorların titri artır. Rh-mənfi anadan doğulan hər bir uşaq yaxından izlənilməlidir məcburi imtahan qanda bilirubinin məzmunu, Rh faktoru, qan qrupu üçün həyatın ilk saatlarında.

Sayt materialları əsasında

Yenidoğulmuşların yarısından çoxunda dəri və göz almaları sarımtıl rəngə malikdir müxtəlif dərəcələrdə ifadəlilik. Bir çox analar ilk dəyişiklikləri görərək həyəcan təbili çalmağa başlayırlar. Bu təhlükəlidirmi? Narahat olmalıyam, yoxsa bu adi bir hadisədir? Yenidoğulmuşlarda sarılığın səbəbləri hansılardır və onu evdə müalicə etmək olar? Gəlin bunu birlikdə anlayaq.

Yenidoğulmuşlarda fizioloji və konyuqativ sarılıq: simptomlar

Bir çox pediatrlar körpələrdə sarılığın (ikteriya və ya hiperbilirubinemiya) təbii bir vəziyyət olduğunu iddia edirlər. müvəqqəti(keçici sarılıq). Dərinin sarımtıl rəngi qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması zamanı əmələ gələn bir maddə olan qanda bilirubinin çox olması ilə əlaqədardır. Yenidoğulmuşlarda fizioloji sarılıq adətən doğuşdan 2-6 gün sonra baş verir. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpədə bu vəziyyətin müddəti 10-14 gün, tam müddətli körpədə 7-10 gündür.

Fizioloji sarılığın əsas əlamətləri:

1. Sarımtıl dəri tonu.
2. Körpənin ümumi vəziyyəti stabildir.
3. Təbii rəngli nəcis və sidik.
4. Qanda hemoglobinin konsentrasiyası norma daxilindədir.

Qaraciyər hüceyrələrində fermentlər kifayət qədər miqdarda bilirubini bağlaya bilmədikdə və emal etmədikdə konjugasiya sarılığı meydana gəlir. Qaraciyərin konstitusiya disfunksiyası (və ya Gilbert-Meulengracht sindromu) irsi xəstəliklərə aiddir, simptomları fizioloji sarılığa bənzəyir. Bu tip hiperbilirubinemiya çox yaygındır. Bilirubinin aşağı metabolizminin səbəbi qaraciyər ferment sistemlərinin irsi zəifliyi səbəbindən onun bağlanmasının pozulmasıdır. Adətən bu xəstəlik bir həkim tərəfindən müalicə və müşahidə tələb edir.

Yenidoğulmuşlarda sarılıq: bilirubinin norması

At artan dərəcəsi körpə piqment müxtəlif növ və şiddəti icterus görünür. Sarımtıl rəng ilk növbədə üzün dərisi, göz sklerası, dilin alt səthi və damaq tərəfindən əldə edilir. Qandakı qırmızı qan hüceyrələri yüksək sürətlə parçalandıqda və qaraciyər bilirubini bağlamağa vaxt tapmadıqda, dolayı bilirubin qan dövranında toplanır, bu da dərinin sarımtıl rənginə səbəb olur.
Bilirubin sarı rəngə malik olan qanda protein strukturlarının məhv edilməsi nəticəsində əmələ gələn piqmentdir.

Yeni doğulmuş körpələrdə bu piqmentin norması həmişə bir aylıq körpədən daha yüksəkdir. Doğuş zamanı onun norması 60 µmol / litr qan konsentrasiyasından çox olmamalıdır. Artıq həyatın üçüncü və ya dördüncü günündə bilirubinin səviyyəsi 205 µmol / litrə qədər yüksələ bilər. Bu rəqəm normal hesab olunur. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr 170 µmol/litr qədər qan var. Bir aylıq körpənin qanı 8,5 ilə 20,5 µmol / litr arasındadır.

Rh münaqişəsi olan yeni doğulmuşlarda sarılıq

Bu məsələni daha yaxşı başa düşmək üçün Rhesus konfliktinin nə olduğunu xatırlayaq. Bu, məsələn, ananın Rh-mənfi olduğu (yəni mənfi Rh ilə qanı olduğu), ata Rh-müsbət olduqda və körpə atanın Rh-müsbət genini miras aldıqda baş verir. Başqa sözlə, bu, ana və dölün D-antigeni üçün uyğunsuzluğudur.

Qadın Rh-müsbət olduqda və ya hər iki valideyndə Rh-mənfi olduqda Rh konflikti inkişaf etmir.

Hamiləlik dövründə Rh-münaqişəsi, dölün Rh-müsbət eritrositlərinin Rh-mənfi ananın qanına nüfuz etməsi səbəbindən baş verir. Öz növbəsində, qadının cəsədi dölün eritrositlərinə yad olaraq reaksiya verir və antikor istehsal etməyə başlayır.

Ananın immun Rh anticisimləri dölün qanına daxil olduqda, onun Rh-müsbət eritrositləri ilə reaksiya verir, nəticədə gələcək körpənin eritrositləri məhv edilir və hemolitik xəstəlik baş verir. Bu proses döldə hemoglobinin miqdarının azalmasına, həmçinin onun beyin və böyrəklərinin zədələnməsinə səbəb olur.

Ən çox tez-tez simptomlar hemolitik xəstəlik erkən sarılıq, qaraciyər və dalağın böyüməsi və anemiyadır. Yenidoğanın ümumi vəziyyəti hemoglobinin parçalanma məhsulu, bilirubinin yığılması ilə pisləşir. Körpə yuxulu, letarji olur, fizioloji refleksləri inhibə edir və zəifləyir. əzələ tonu. Müvafiq müalicə aparılmazsa, onda 3-4-cü gündə bilirubinin səviyyəsi çox yüksələ bilər, bu halda nüvə sarılığı baş verə bilər. Bu vəziyyətin simptomologiyası belədir: körpə başını irəli əymək iqtidarında deyil, ağlayır, gözlərini geniş açır, bəzən konvulsiyalar mümkündür. 5-6 gündən sonra safra durğunluğu sindromu inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə dəri sarımtıl-yaşıl rəngli bir rəng əldə edir, nəcis rəngsizləşir və sidik tünd pivəyə bənzəyir. Qanda bilirubinin səviyyəsi yüksəlir. Bir qayda olaraq, hemolitik xəstəliyin ikterik forması anemiya ilə müşayiət olunur.

Yenidoğulmuşlarda sarılıq nə qədər vaxt aparır və nə vaxt yox olur?

Tədricən, piqmentin sərbəst buraxılması prosesi normala qayıdır və xəstəlik adətən 6-7 gündə, maksimum 14-21 gün ərzində yox olur. Dərinin sarı rəngi hər gün azalır və o, tədricən təbii rəng alır. Yeni doğulmuş körpə ana südü ilə qidalanırsa, bilirubinin ifrazı prosesi daha intensiv şəkildə baş verir.

Fəsadlar da mümkündür. Çox vaxt onlarla əlaqələndirilir toksik təsir körpənin mərkəzi sinir sisteminə dolayı bilirubin.

Bəzən yeni doğulmuş körpədə sarılıq uzun müddət müşahidə olunur, analar yeni doğulmuş körpədə sarılığın bir ay (və ya daha çox) keçməməsindən şikayətlənirlər. Bu, xəstəxanada müalicə tələb edən xəstəliyin uzanan bir formasıdır.

Uzun sürən sarılıq: bir aydan çox keçmir

Körpəniz tam müddətli olubsa, doğuş ağırlaşmasız keçibsə və sarılıq əlamətləri 2-3 həftə ərzində keçmirsə, bu xəstəliyin uzanan formasıdır. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə uzun müddət davam edən sarılıq 4-5 həftə davam edir. Xəstəliyin gedişatının belə uzun sürməsi dölün hələ ana bətnində olarkən yoluxduğunu göstərir. Zəhərli maddələrlə qaraciyər hüceyrələrinin zədələnməsi səbəbindən ikteria inkişaf edir. Bu baxımdan qaraciyər bilirubini tam bağlaya bilmir.

Bəzən körpələrdə hepatitə qarşı peyvənd səbəbiylə dəri və göz ağlarının sarı rəngi görünür. Pediatr müxtəlif sarılıq növlərini ayırd etməli və müvafiq müalicəni təyin etməlidir. Nə vaxt uzanan xəstəlik valideynlər həkimə müraciət etməlidirlər. Körpənin xəstəxanada müalicəsinə ehtiyacı ola bilər.

Körpələrdə fizioloji (adi) sarılıq da üç həftədən çox davam edə bilər. Bu, bəzi uşaqlarda qaraciyər fermentlərinin bilirubini tez emal etməsi, digərlərində isə daha yavaş olmasıdır, çünki hər bir orqanizm fərdidir.

Təhlükəli sarılıq nədir və onun nəticələri nədir

Fizioloji sarkma uşaq üçün təhlükəli deyil. Qan plazmasında bilirubinin səviyyəsi tədricən azalır, dərinin sarı rəngi yox olur, körpə özünü normal hiss edir.

Bəzən sarılıq xəstəliyin daha ağır formalarına çevrilir. Onun nəticələri xəstəliyin səbəblərindən və valideynlərin həkimə nə qədər tez getməsindən asılıdır. Əgər xəstəlik ilkin mərhələdə aşkar edilərsə və vaxtında müvafiq müalicə aparılarsa, o zaman fəsadların qarşısını almaq olar.

Xəstəliyin mümkün nəticələri:

1. Albuminemiya qanda albumin səviyyəsinin azalmasıdır, bilirubinin yüksək səviyyəsinə görə baş verir.
2. Piqmentin az miqdarda toxumaya nüfuz etməsi.
3. Bilirubin körpənin beyninə daxil olduqda geri dönməz proseslərin baş vermə ehtimalı. Bu prosesin nəticəsi karlığa, konvulsiv vəziyyətlərin yaranmasına və hətta zehni geriliyə səbəb ola bilən nüvə sarılığı ola bilər.
4. Daha çox sarılıq gec mərhələ bəzən məcburi əzələ daralmalarına və ya motor nəzarətinin itirilməsinə səbəb olur.

Körpələrdə sarılığı necə müalicə etmək olar

Iterusun müalicəsi haqqında danışmaq tamamilə doğru deyil. Axı sarılıq xəstəliyin əlamətidir və səbəb başqa yerdədir. Həkim "ikterik simptomların" səbəbini müəyyən etməli və müvafiq müalicəni təyin etməlidir. Fizioloji sarkma müalicə tələb etmir. Həkimlər ən çox bunu deyirlər ən yaxşı dərman bu növ sarılıq ilə - bu ana südü.

Rh-münaqişəsi halında mütəxəssislər əvəzedici qan köçürməsindən istifadə edirlər. Yalnız bir prosedurda yeni doğulmuş körpə 70% -ə qədər əvəz edə bilər ümumi qan. Daha ağır hallarda qan bir neçə dəfə köçürülür.

Bu üsul bilirubini azaltmağa kömək edir, həm də körpənin bədənini zəiflətməyə kömək edir. Sonra həkim fiziki prosedurları təyin edir.

Bəzən cərrahi müdaxilə icterusun mexaniki görünüşü ilə tələb olunur. Belə müalicə və reabilitasiya, əlbəttə ki, xəstəxanada baş verir.

Lampa müalicəsi

Fizioloji sarılığın müalicəsinin bir növü lampa ilə müalicədir (fototerapiya). Bu üsul, inyeksiya və digər dərmanlardan istifadə etmədən artıq bilirubindən tez bir zamanda xilas olmağa imkan verir.

Müalicə bir neçə gün çəkir, tamamilə zərərsizdir və çox təsirli olur və müsbət rəylər toplayır. Ultrabənövşəyi şüalar dəriyə 2-3 mm dərinliyə nüfuz edərkən, kimyəvi reaksiya, bunun nəticəsində bilirubin məhv edilir və qanda sərbəst həll olunan və öd və sidiklə xaric olan qeyri-toksik maddə lumirubinə çevrilir. Uşağın vəziyyətinin relyefi lampa tətbiq edildikdən 3-4 gün sonra baş verir. Piqment səviyyəsi normala qayıdır və artıq artmır. Bu prosedur xəstəxanada və evdə həyata keçirilir.

Dərmanlar

Körpələrdə sarılığın müalicəsi üçün təyin olunan təsirli dərmanlardan biri də budur ödqovucu Hofitol. Yerli dərman Essentiale forte daha az təsirli deyil. Yaş, çəki və xüsusiyyətləri nəzərə alaraq fiziki vəziyyət körpə, doza və qəbul müddəti dərman məhsulu həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Dolayı bilirubinin açıq bir təsiri ilə, nüvə sarılığının qarşısını almaq üçün həkimlər Fenobarbital dərmanını təyin edirlər.

Əsas müalicəyə əlavə olaraq, pediatr maye qəbulunun artırılmasını, həmçinin 5% qlükoza qəbulunu təyin edə bilər, onun dozası da həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Xalq üsulları

Uzun illərdir ki, sarılıq xalq üsullarından istifadə edərək evdə uğurla müalicə olunur. Bu, yalnız xəstəlikdən qurtulmağa deyil, həm də yaxşılaşmağa imkan verir ümumi dövlət körpə sağlamlığı.

Əgər uşaq ana südü ilə qidalanırsa, ilk növbədə ana müşahidə etməlidir xüsusi pəhriz. Gündə ən azı dörd dəfə yemək lazımdır. Pəhrizdə buxarda hazırlanmış yeməklər, tərəvəzlər, meyvələr və süd məhsulları olmalıdır. Yağlı, ədviyyatlı, qızardılmış, turşu və hisə verilmiş qidalardan uzaq durmaq lazımdır.

Körpənin bədənindən toksinləri çıxarmaq üçün itburnu bulyonundan istifadə etmək tövsiyə olunur. O da təmin edəcək faydalı təsirüstündə həzm sistemi körpə.

Iterusun aydın simptomları ilə 5-10% qlükoza istifadəsi tövsiyə olunur. Ancaq bu prosedur həkim tərəfindən təyin olunmalıdır.

Yaxşı hopduran əla absorbent zəhərli maddələr, edir Aktivləşdirilmiş karbon. Körpənin çəkisindən asılı olaraq, ona suda həll edilmiş aktivləşdirilmiş kömür təyin edilir. Bu təhlükəsiz və çox təsirli üsul sarılığa qarşı mübarizədə.

Komarovski

Məşhur pediatr Yevgeni Komarovski sarılığın aid olmadığını iddia edir müstəqil xəstəliklər. Bu, qaraciyər, öd yolları və digər orqanların xəstəliklərinin əlamətidir. AT müasir tibb dəridə sarı bir piqmentin görünüşü ilə müşayiət olunan təxminən 50 xəstəlik var. Tələb etməyən tək növ sarkma tibbi müdaxilə, - fizioloji. Bu xəstəliyin digər növləri normal deyil.

1. Fototerapiya - dərinin ultrabənövşəyi şüalara məruz qalması. Müalicənin mahiyyəti bilirubinin suda həll olunan formaya çevrilməsi və öd və sidiklə bədəndən çıxarılmasıdır.
2. Bozukluğun qarşısını almaq üçün istifadə olunan infuziya terapiyası su balansı fototerapiya zamanı bədən. Eyni zamanda mayeyə fizioloji ehtiyac 0,5-1,0 ml/kq/saat artır. Belə terapiyanın əsasını qlükoza məhlulları təşkil edir.
3. Enterosorbentlərin istifadəsi (Smecta, Enterosgel, Polyphepan, Agar-agar və s.). Bu agentlər qaraciyər-bağırsaq piqment dövranını kəsmək üçün terapiyaya daxil edilir.
4. Mübadilə transfuziyası. Prosedura konservativ terapiya üsullarının səmərəsizliyi, bilirubinin səviyyəsinin sürətlə artması, kernikterusun inkişafı təhlükəsi olduqda həyata keçirilir.
5. Günəş vannası qəbul etmək. Təsiri altında günəş şüaları dəridə bilirubinin səviyyəsi azalır, bu da uşağın bədəninə faydalı təsir göstərir.

Sarılıq və ana südü

AT tibbi terminologiya"sarılıq" termini var ana südü ilə qidalanma". Ana südü ilə qidalanan körpə, bilirubin piqmentinin bədəndən bağlanmasına və xaric olmasına mane olan bəzi maddələr alır. Körpənin qaraciyəri düzgün işləmir və onun bağlanma prosesini yavaşlatır. Nəticədə, körpənin qanında çox miqdarda safra piqmenti toplanır ki, bu da dərinin və skleranın rənginin dəyişməsinə səbəb olur.

Ümumi sarılıq adətən 1-2 həftə ərzində yox olur. Əgər bu müddət ərzində keçməyibsə, o zaman hiperbilirubinemiya ana südü ilə bağlıdır və patoloji xarakter. Xarakterik olan, xəstəliyin heç bir əlamətinin olmamasıdır. Uşaq aktiv şəkildə inkişaf edir, yaxşı yeyir və çəki qazanır. Körpənin dərinin qızıl rəngini əldə etdiyi yeganə şey bilirubinin səviyyəsinin artması ilə əlaqədardır. Bu növ sarılığın zirvəsi 10-21-ci günlərə düşür və piqment səviyyəsi 300-500 µmol / l-ə çata bilər. Sonra onun səviyyəsi tədricən azalır, dərinin sarı rəngi yox olur - və körpə sağalır. Əmizdirmə sarılığı ilə körpənizi əmizdirməyi dayandırmamalısınız. Xəstəlikdən qurtulmaq üçün belə bir üsul olsa da: iki və ya üç gün ana südü ilə qidalanmağı dayandırın. Bu müddət ərzində bilirubinin səviyyəsi normala qayıdır - və ana südü ilə qidalanma davam edir. Müalicə dərmanlar də tələb olunmur. Yalnız uşağın vəziyyətini müşahidə etmək lazımdır. Adətən üçüncü ayın sonunda xəstəlik yox olur.

Valideynlər uşağın vəziyyətini diqqətlə izləməlidirlər. Dərinin sarı rəngi yaranıbsa, lakin körpə özünü normal hiss edirsə, nəcisi və sidiyin rəngində heç bir dəyişiklik yoxdursa, onun vəziyyəti narahatlığa səbəb olmamalıdır - bu, sarılığın fizioloji görünüşünə sahib olduğunu göstərir. Belə bir xəstəlik üçün ən yaxşı dərman ana südüdür.

Əgər uşaq letargikdirsə, tez-tez ağlayır və qışqırırsa, onda o, fərqli, daha mürəkkəb hiperbilirubinemiya növünə malikdir. Bu zaman həkimə müraciət etmək, analizlər aparmaq və uşağı dərman və digər üsullarla müalicə etmək lazımdır.

Xüsusilə üçün - Kseniya Maneviç

Yenidoğulmuşlarda sarılıq həyatın ilk günlərində körpələrin 50-60% -ində baş verir. Çox vaxt fizioloji sarılıq inkişaf edir, bu da səbəb olmur ağır nəticələr. Dərinin sarılığı ilə əlaqələndirilir yüksək bilirubin qanda, tibbi müdaxilə olmadan keçir.

Yenidoğulmuşlarda sarılıq əlamətlərini müəyyən edərkən, valideynlər və həkimlər qırıntıların vəziyyətini diqqətlə izləməli, qan sayına nəzarət etməlidirlər. Təhlükə fizioloji formanın patoloji formaya çevrilməsindədir. Həkimlər xəbərdarlıq edir: problemə diqqətsizlik yüksək səviyyədə bilirubin ilə təhlükəli ağırlaşmalara səbəb olur.

Səbəblər

Yenidoğulmuşların dəri tonunun dəyişməsi hemoglobinin parçalanma məhsulu olan bilirubini təhrik edir. Yetkinlərdə rəngləmə maddəsi daim bədəndən xaric olur. Ancaq yeni doğulmuş körpələrdə, xüsusən də vaxtından əvvəl, mexanizm zəif tənzimlənir, göstəricilər çox vaxt normadan artıqdır.

Bilirubinin yavaş parçalanması və xaric olmasının səbəbləri:

• doğuşdan dərhal sonra qan qırmızı qan hüceyrələrinin çoxunu ehtiva edir. Onlar parçalandıqda sərbəst bilirubin əmələ gəlir;
• yaşlı uşaqlarda və böyüklərdə artıq maddələri bağlayan qaraciyər ilk günlərdə onları emal edə bilmir;
• Bilirubinin ifrazı bağırsaqdakı faydalı bakteriyaların təsiri altında sidik və nəcislə baş verir. Amma düzgün mikroflora bir az sonra görünəcək. Erkən həyatda faydalı mikroorqanizmlər sərbəst bilirubinlə mübarizə aparmaq üçün çox azdır.

Fizioloji sarılıq

İşarələr:

• üzdə, sinədə, boyunda sarımtıl rəng görünür. Göbək altındakı dəyişikliklər tətbiq edilmir;
• simptomlar qırıntıların doğulmasından 36 saatdan gec olmayaraq baş verir;
• sarılığın ən açıq əlamətləri üçüncü - beşinci gündə görünür;
• dərinin sarılığına baxmayaraq, sağlamlıq vəziyyətində heç bir pisləşmə yoxdur: yenidoğan aktiv şəkildə yeyir, temperatur, reflekslər normaldır;
• ölçüldükdə, bilirubinin dəyərləri təbii həddən artıqdır, lakin 200 μmol / l dəyərini keçmir;
• vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə bilirubinin səviyyəsi 3 həftədən sonra sabitləşir, tam müddətli körpələrdə - canlı simptomların başlamasından 2 həftə sonra.

Patoloji forma

Sarılığın növləri:

• konyuqativ sarılıq. İrsi patologiyalar eritrositlərin parçalanması məhsullarının utilizasiya prosesini pozmaq;
• hemolitik sarılıq. Rh faktorunun uyğunsuzluğu, ana və fetal qan qrupu;
• mexaniki sarılıq. Kistlər, safra yollarının anormal quruluşu safra axını ilə bağlı problemlər yaradır;
• qaraciyər sarılıq. Problem toksik / yoluxucu qaraciyər zədələnməsi səbəbindən yaranır.

Patoloji sarılığın inkişafının əsas səbəbləri:

• hepatit, inkişaf etməmiş safra yolları, qan zəhərlənməsi;
• bədənin ümumi zəifliyi;
• hemolitik xəstəlik;
• fermentlərin istehsalının pozulması;
• zəif safra axını.

Problemlər müxtəlif amillərin təsiri altında yaranır:

• fetal inkişaf zamanı patologiya;
• doğum vaxtından əvvəl(uşağın vaxtından əvvəl doğulması);
• gözləyən ana tərəfindən istifadə böyük rəqəm icazə verilən dərmanların dozasını aşan dərmanlar;
• yenidoğanın kritik bədən çəkisi;
• qanaxmalar, sefalohematomalar;
• dərman stimullaşdırılması, çox miqdarda dərman istifadəsi ilə çətin doğuş;
• həyatın ilk günlərindən süni qidalanma.

Uşaqlarda sarılığın simptomları:

• patoloji forma doğumdan sonra ilk gündə inkişaf edir;
• yüksək səviyyədə bilirubinə əlavə olaraq, zəiflik, iştahsızlıq tez-tez qeyd olunur;
• bilirubin səviyyəsində gündəlik artım 85 µmol / l və ya daha çox;
• körpə tez-tez həyəcanlanır və ya əksinə, depressiyaya düşür;
• həkimlər Rh faktoru və ya qan qrupu ilə ana və yeni doğulmuşda immunoloji qarşıdurmanı müəyyən edir;
• sidik alır tünd rəng, tabure rəngsizləşmə;
• sarılıq göbək altında görünür, xurma və ayaqlarda kölgə dəyişikliyi də var;
• simptomlar boyu nəzərə çarpır üç həftə və daha uzun.

südlü görünüş

Elmi adı Qoç sindromudur. Səbəb ana südüdür. Bu paradoksdur, lakin bəzən səbəblər olmadan yeni doğulmuş körpə üçün çətin olan bir məhsuldur spesifik təzahürlər dəri üzərində.

Problem doğuşdan 7 gün sonra görünür. Tez-tez qidalanma ilə simptomlar 14-20 gündən sonra yox olur.

Təhrikedici amillər:

• ananın bədənində müəyyən hormonların səviyyəsinin artması;
• ana südündə artıqlıq müəyyən növlər yağ turşuları.

Bu amillərin birləşməsi qaraciyərin fəaliyyətini pozur, dolayı bilirubinin birbaşa çevrilməsini maneə törədir. Ağır ağırlaşmalar süd ilə sarılıq baş vermir, spesifik müalicə yox.

Sarılığın formasını necə təyin etmək olar

Valideynlər həddindən artıq bilirubinin əlamətlərini aşkar etdikdə tez-tez panikaya düşürlər. Bunun norma və ya patoloji olub olmadığını anlamaq vacibdir. Həkimlər göstəriciləri yoxlayacaq, qan testi aparacaqlar.

Patoloji dərəcəsini qiymətləndirmək üçün Kramer şkalası istifadə olunur. Bir qadında mənfi Rh faktoru ilə doğulmuş körpənin vəziyyətinə xüsusi nəzarət vacibdir.

Həkim tədqiqat üçün qan götürür:

• bilirubinin səviyyəsini yoxlamaq;
• qan qrupunun təyini;
• Rh mənsubiyyətinin aşkarlanması;
• birbaşa Coombs testi tövsiyə olunur.

Məsləhət! Dərinin sarılığı xəstəxanadan çıxdıqdan sonra ortaya çıxdı? Mümkün qədər tez bir pediatrı ziyarət edin, səbəbi öyrənin, (mümkünsə) təhrikedici amilləri aradan qaldırın. Gecikmə patoloji sarılıq tez-tez fəsadlara səbəb olur.

Mümkün nəticələr

Fizioloji fenomen ən çox körpə üçün təhlükəli deyil. Problem xüsusi terapiya olmadan yox olur, yan təsirlər görünmür.

Təbii sarılıq müəyyən amillərin təsiri altında patoloji olur:

• safranın düzgün çıxmaması;
• genetik patologiyalar;
• fetal inkişaf zamanı hepatit virusu ilə qaraciyərin zədələnməsi;
• patologiyanın hemolitik formasının inkişafı;
• ana ilə fərqli qan qrupu plus Rh faktorlarının uyğunsuzluğu.

Uşağı necə və nə ilə müalicə etmək olar? Effektiv üsulları öyrənin.

Uşaqlarda xroniki sinüzitin müalicəsi yolları səhifədə təsvir edilmişdir.

Patoloji forması ağırlaşmalarla təhlükəlidir. Müalicənin olmaması müxtəlif orqanlarda problemlər yaradır.

Çox vaxt həkimlər aşağıdakı ağırlaşmaları diaqnoz edirlər:

• bilirubin ensefalopatiyası;
• letarji, ümumi zəiflik;
• albumin miqdarının azalması;
• beyin toksinləri ilə zəhərlənmə;
• sinir sisteminə ziyan, refleks funksiyalarının pozulması;
• karlıq, konvulsiyalar, zehni geriliyi təhrik edən nüvə sarılığı;
• ağır hallarda, qeyri-iradi seğirme üz əzələləri, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması.

Sarılığın nəticələri əsasən xəstəliyin vaxtında diaqnozu və müalicəsindən asılıdır. Erkən mərhələdə bir problem müəyyən edilərsə, əlverişli bir kurs, xoşagəlməz simptomların tamamilə aradan qaldırılması ehtimalı yüksəkdir.

Müalicə üsulları və qaydaları

Valideynlər yeni doğulmuş körpədə sarılığın ilk əlamətlərində təlaşa düşməməlidirlər. Doğum evində daha asandır: həkimlər dərhal hərəkətə keçəcək, analiz üçün qan, sidik götürəcəklər. Buraxıldıqdan sonra vaxtında terapiya üçün dərhal pediatrla əlaqə saxlamaq vacibdir.

Rh münaqişəsi üçün terapiya

Problem ata Rh müsbət, ana Rh mənfi olduqda yaranır. Hamiləlik dövründə qadının bədənindəki antikorlar körpənin qırmızı qan hüceyrələrini məhv edir, hemolitik xəstəlik inkişaf edir. Dolayı bilirubinin səviyyəsi kəskin şəkildə yüksəlir, təhlükəli patoloji sarılıq sürətlə inkişaf edir.

Sarılığın müalicəsi doğum evində, sonra uşaq xəstəxanasının xəstəxanasında aparılır:

• xoleretik dərmanlar;
• vitaminlər;
• hemosorbsiya - qanın təmizlənməsi;
• fototerapiya (artıq bilirubini məhv etmək üçün işıq terapiyası);
• zəifləmiş bir bədəni qidalandırmaq üçün qlükoza damcıları;
• işin şiddəti halında - qanköçürmə.

Vacibdir! Vaxtında müalicə səbəb olan təhlükəli nüvə sarılığının inkişafına mane olur zəhərli zəhərlənmə beynin boz maddəsi.

Fizioloji bir görünüşlə nə etmək lazımdır

Bilirubinin səviyyəsi 200,0 µmol / l-dən aşağı olduqda, xüsusi terapiya tələb olunmur, simptomlar tədricən yox olacaq. Dolayı bilirubinin standartlarını aşmaq terapevtik tədbirlərə başlamaq üçün bir siqnaldır.

• askorbin turşusunun venadaxili tətbiqi;
• qlükoza ilə gündəlik damcılar;
• mavi, gündüz və ya ağ işıqlı xüsusi aparatda fototerapiya. Cinsiyyət orqanlarının (oğlanlarda) və gözlərin işıq axınından məcburi qorunması;
• xoleretik dərmanlar plus (və ya onların əvəzinə) Fenobarbital. Vəzifə dolayı bilirubini birbaşa olaraq çevirmək, əksinə onu bədəndən çıxarmaqdır;
• həkimlər tövsiyə edir bol içki, orqanizmin təmizlənməsi prosesini sürətləndirir.

Qanda bilirubinin səviyyəsini daim izləmək vacibdir. Müayinələrdən və testlərdən imtina etməyin, həkimin göstərişlərinə əməl edin. Yanlış müalicə təbii sarılıq tez-tez xəstəliyin daha ağır, patoloji formasının inkişafına səbəb olur.

Xəstəliyin süd formasının müalicəsi

• həkimlər analara yeni doğulmuş körpəni daha tez-tez qidalandırmağı təklif edirlər, lakin ana südünün hissələri kiçik olmalıdır;
• daha tez-tez qidalanma gündə bağırsaq hərəkətlərinin sayının artmasına səbəb olacaq, böyük miqdar"Həddindən artıq" bilirubin nəcislə ayrılacaq;
• tədricən vəziyyət yaxşılaşacaq, simptomlar yox olacaq;
• həkimlər bilirubinin səviyyəsini daim izləməyi, göstəricilərin normala döndüyünü izləməyi tövsiyə edir;
• simptomlar tamamilə yox olana qədər, vaxtaşırı körpəni pediatra göstərin;
• zəiflik, narahatlıq, rəngsiz nəcis və ya qaranlıq sidik dərhal həkimə müraciət edin: sarılığın patoloji forması inkişaf edə bilər.

Gələcək ana müəyyən qaydalara əməl edərsə, bilirubinin səviyyəsi ilə bağlı problemlərin qarşısını ala bilərsiniz:

• yalnız təsdiq edilmiş dərmanları düzgün dozada qəbul edir;
• düzgün qidalanır, qaraciyər üçün ağır olan qidalardan çəkinir;
• siqaret çəkmir, spirt içmir;
• sağlamlığına nəzarət edir.

Hamiləliyi planlaşdırarkən, gələcəkdə ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün "qaraciyər kompleksi", hepatit, Rh faktoru üçün testlər aparın. Gələcək analar üçün araşdırma mütləqdir: bir ginekoloqun məsləhətinə məhəl qoymayın.

Faydalı göstərişlər:

• patoloji sarılıq tez-tez ana südü ilə qidalanmadan imtina edildikdə, uşaq şüurlu olaraq "süni" çevrildikdə inkişaf edir. Ən keyfiyyətli süd formulası belə ana südünü əvəz etməyəcək;
• qırıntıların ehtiyaclarını laqeyd yanaşmayın, şüurlu olaraq ana südü ilə qidalanmağı dayandırmayın;
• kəmiyyət / keyfiyyətlə bağlı problemlər olduqda, süd istehsalını qurmağa çalışın: körpənin toxunulmazlığını gücləndirəcək, bir çox xəstəliklərin inkişafının qarşısını alacaqsınız;
• döşlərinizin sallanmasından narahatsınızsa, cazibənizi itirəcəksiniz, körpənin sağlamlığı haqqında bir daha düşünün;
• əvvəlki arqumentlər sizi inandırmadısa, bir şeyi daha xatırlayın mühüm aspekt. Ana südü ilə həyatınızı asanlaşdıracaqsınız, qənaət edəcəksiniz böyük məbləğ: tanınmış istehsalçıların körpə formulaları ucuz deyil.

Yenidoğanda sarılıq əlamətlərini müəyyən edərkən, panik etməyin, həkimin tövsiyələrinə əməl edin. Fizioloji fenomenin ağırlaşmalar olmadan yox olub-olmaması və ya ciddi nəticələrlə patoloji formaya çevrilməsi çox dərəcədə valideynlərin düzgün davranışından asılıdır.

Video. Doktor Komarovski sarılıq haqqında:

Qorxma! "Yenidoğulmuşlarda sarılıq" adının bütün şiddəti ilə - bu, heç bir şəkildə xəstəlik deyil, körpənin bədənində yeni həyat şəraitinə uyğunlaşarkən baş verən müəyyən proseslərin fizioloji simptomudur. "Qızıl" uşaqla nə etməli, körpələrdə fizioloji sarılıq necə baş verir, mümkündürmü? Mənfi nəticələr bu fenomen və yenidoğulmuşlarda sarılıq hər hansı bir müalicə tələb edirmi - biz başa düşəcəyik.

Yenidoğulmuşlarda sarılıq: niyə körpəm sarıya çevrildi?

Ananızın rahatlığı naminə təkrar edək: yeni doğulmuş körpənizin həyatının ikinci və ya üçüncü günündə qəfildən narıncıya çevrilməsi heç bir halda sizi əsəbiləşdirməməli və qorxmamalıdır. Yenidoğulmuşlarda sarılıq xəstəlik deyil! Bu, yalnız müəyyən bir göstəricidir (bir növ markerdir). fizioloji proseslər ana bətnindən gün işığına "hərəkət etməsi" səbəbindən uşağın bədənində meydana gələn.

Yenidoğanın dərisinin romantik çəhrayıdan isterik sarıya necə rəng dəyişdiyini dəqiq başa düşmək üçün bəzi bəndləri xatırlamaq mənasızdır. məktəb kursu anatomiya:

Sarılığın mexanizmi. Bir insanın qanında xüsusi qırmızı qan hüceyrələri var - eritrositlər, vəzifəsi bədən boyunca oksigeni daşımaq və karbon qazı. Hər gün bədənimizə axın edən bütün qırmızı qan hüceyrələrinin təxminən 1%-i ölür (hər qırmızı qan hüceyrəsinin ömrü qan hüceyrəsi 120 gündən çox deyil). Məhv edərək, bu hüceyrələr qırmızı qan hüceyrələrinin içərisində olan bir maddə - bilirubin - hemoglobin mübadiləsində fəal iştirak edən xüsusi bir sarı piqment buraxır. Öz-özünə bilirubin daxili orqanlar üçün olduqca təhlükəli və zəhərli bir maddədir, buna görə də normal olaraq, qan onu qaraciyərə gətirən kimi, xüsusi qaraciyər fermentləri onu dərhal orada zərərsizləşdirir. Qaraciyərdə zərərli olan sarı piqmentin zərərsizləşdirilməsi prosesi tibb dilində “bilirubinin konyuqasiyası” adlanır. Daha sonra detoksifikasiya olunmuş bilirubin keçir öd yolları və ifrazat sistemi ilə orqanizmdən xaric olunur.

Bilirubinin əmələ gəlməsi və ifrazı zəncirində hər hansı bir əlaqə pozulursa, bu maddənin səviyyəsi yüksəlir, sarı piqment dəriyə nüfuz edərək üzü və bədəni "payız tonlarında" rəngləndirir. Yeni doğulmuş uşaqlar haqqında deyil, yaşlı insanlar haqqında danışırıqsa, sarılığı ciddi bir xəstəliyin (məsələn, hepatit kimi qaraciyər xəstəlikləri) açıq əlaməti kimi qəbul etməliyik. kəskin zəhərlənmə, intoksikasiya, öd kisəsinin iltihabı, öd yollarının durğunluğu və s.).

Yenidoğulmuşlarda fizioloji sarılıq - normal həddə

Ancaq yenidoğulmuşlarda sarılıq ən çox olur fizioloji norma. Nəticə budur ki, çətinliklə doğulmuş bir uşaq, körpənin həyatının yeni şərtlərində kəskin şəkildə azalmağa başlayan çox yüksək hemoglobin səviyyəsinə malikdir. Bundan əlavə, yeni doğulmuş körpə hələ qaraciyər fermentlərinin "ordu"nu tam formalaşdırmayıb. Başqa sözlə, həyatın ilk günlərində yeni körpə sadəcə fiziki olaraq öhdəsindən gələ bilmir yüksək səviyyə qanınızda bilirubin. Buna görə körpə sürətlə sarıya çevrilir.

Həyatın ikinci və ya üçüncü günündə tamamilə sağlam, tam müddətli yeni doğulmuş körpələrin ən azı 60% -i sarı rəngə "ləklənir". Bu normaldır və uşağı heç bir problemlə təhdid etmir. Tibbdə hətta bir termin var - yeni doğulmuşların fizioloji sarılığı. Fizioloji təbii, normal, patoloji olmayan deməkdir.

Deməli, bu 60%-də olsanız belə, qorxmağa heç bir səbəb yoxdur. Əgər belə bir hadisə baş veribsə ki, uşaq vaxtından əvvəl doğulubsa (bu o deməkdir ki, onun qaraciyər fermentləri sağlam bir körpədən daha azdır), onda siz onu sarıya heyran etmək şansınız daha çoxdur - vaxtından əvvəl doğulmuş bütün körpələrin 80-90% -i fizioloji cəhətdən sağ qalır. neonatal sarılıq.

Yenidoğulmuşlarda sarılıq riski daşıyan şirkət anaları xəstə olan körpələrdir diabet, həmçinin əkizlər (əkizlər, üçəmlər və s.)

Normalda yeni doğulmuş körpədə sarılıq iki-üç həftə ərzində keçməlidir. Və uşaq təbii olaraq sarıya çevrildiyi hallarda nə etməli, ancaq üç həftədən sonra yenidən çəhrayı rəngə çevrilməlidir, sanki getməyəcək?

Niyə körpədə sarılıq 21 gündən sonra keçmir?

Körpənin dərisinin "qızıl" rəngi üç həftə ərzində yoxa çıxmayıbsa (bu o deməkdir ki, qaraciyər fermentləri tərəfindən zəhərli bilirubinin zərərsizləşdirilməsi prosesi yaxşılaşmamışdır), testlər və testlərdən istifadə edərək, bir həkimə müraciət etmək vacibdir. Döngünün hansı mərhələsində körpənin bədənində bilirubinin "mövcudluğu" pozulur və niyə. Səbəblər nisbətən təhlükəli ola bilər. Misal üçün:

• 1 Uşağın hər hansı bir xəstəliyi nəticəsində qanının eritrositlərinin məhv edilməsi intensiv və davamlı olaraq baş verir (məsələn, Rh faktoru ananınkından fərqli olan uşaqlarda tez-tez inkişaf edən hemolitik xəstəliklə). Buna görə qanda bilirubinin səviyyəsi daim yüksəlir.
• 2 Qaraciyər funksiyası heç vaxt düzgün inkişaf etməmişdir (məsələn, irsi hepatit səbəbindən). Bu vəziyyətdə sarılıq haqlı olaraq qaraciyər adlanır.
• 3 Normalda bilirubin qaraciyərdə zərərsizləşdirildikdən sonra daxil olur öd kisəsi və öd yolları vasitəsilə orqanizmdən xaric olur. Çox vaxt yeni doğulmuş körpədə sarılıq bu xüsusi orqanın nasazlığı səbəbindən keçmir. Məsələn, bir qırıntıda öd yollarının tıxanması ola bilər - bu vəziyyətdə sarılıq mexaniki adlanır.

Yenidoğulmuşda sarılığın səbəbi bu ciddi xəstəliklərdən birində yatırsa, xüsusi testlər və testlərin köməyi ilə həkimlər bunu müəyyən edəcək və təyin edəcəklər. adekvat müalicə, bunda simptomun özü deyil, xəstəliyin özü müalicə olunacaq.

Yenidoğulmuşlarda fizioloji (yəni, tamamilə normal, təhlükəli olmayan) sarılıq da üç həftədən çox davam edə bilər - bəzi körpələrdə qaraciyər fermentləri tez "məqsədlərini mənimsəyir", digərlərində - daha yavaş.

Yenidoğulmuşlarda sarılıq 21 gündən çox və heç bir səbəb olmadan davam edə bilər. Axı, hər bir körpə fərdi və proqnozlaşdırır dəqiq tarixlər yeriməyi, nə vaxt - danışmağı və nə vaxt - qaraciyəri bilirubini emal etməyi öyrəndikdə, heç bir uşaq "esculapius" ən çox olsa belə edə bilmir. görkəmli dahi tibbdən.

Qayğıkeş və həssas valideyn kimi başa düşməlisiniz ki, yeni doğulmuş uşaq (böyük uşaq kimi) özlüyündə onun fiziki vəziyyətinin əla göstəricisidir. Sadəcə olaraq, əgər körpəniz saralıbsa və bu günəşli tonu üç həftədən çox saxlamağa davam edirsə, lakin eyni zamanda heç bir narahatlıq əlaməti göstərmirsə - ağlamırsa, iştahla yeyirsə, kökəlirsə, doyurursa. müntəzəm uşaq bezi və sağlam yatır, sonra uzun sarılıq narahat etmək üçün heç bir səbəb yoxdur, siz olmamalıdır.

Ediləcək yeganə şey təcrübəli və müşahidəçi pediatrın köməyi ilə körpənizin qanında bilirubinin səviyyəsini mütəmadi olaraq izləməyə başlayın.

Yenidoğulmuşlarda sarılıq - hər kəs üçün nəticələr

Bu bir neçə həftə ərzində, yeni doğulmuş körpənin qanında zəhərli bilirubinin səviyyəsi yüksəldiyi və dərisi "qızıl" çalarlarla parladığı halda, uşağa pis bir şey gələ bilməzdi. Bilirubin zəhərli olsa da, onun miqdarı (bu dövrdə körpədə yüksəlsə də) hələ də körpəyə əhəmiyyətli zərər vermək üçün kifayət deyil.

Ancaq sarılıq uzanıb 21 günü keçibsə (bu o deməkdir ki, bədəndə bilirubinin səviyyəsi yüksək olaraq qalır), pediatrla əlaqə saxlamaq və körpənin bilirubinini "piştaxtaya" qoymaq vacibdir - yəni. daim ölçülməli və nəzarət edilməlidir. Bilirubinin səviyyəsi normadan yuxarı saxlanılırsa, lakin artmağa meylli deyilsə, qorxmamalısınız, ağlabatan bir həkimin sistematik nəzarəti altında belə sarılıq uşağı heç bir ciddi nəticələrlə təhdid etmir.

Yenidoğulmuşlarda sarılıq yalnız qanda bilirubinin səviyyəsinin normadan 10 dəfə yüksək olduğu və mütərəqqi yüksəliş meylinə malik olduğu hallarda real problemlərlə təhdid edə bilər. Belə hallarda mərkəzin zədələnməsi sinir sistemi körpə, onun qaraciyəri və s. Ancaq vaxtında pediatra müraciət etsəniz, heç bir məsul həkim hadisənin belə inkişafına sadəcə icazə verməyəcək.

Qanda bilirubinin kritik göstəriciləri tam müddətli və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün müvafiq olaraq: 324 µmol/l və 250 µmol/l-dir. Siz, valideynlər, bu rəqəmləri bilmək lazım deyil, əsas odur ki, yeni doğulmuş körpənin vəziyyətinə nəzarət edən həkim onları xatırlasın.

Yenidoğulmuşlarda sarılığın müalicə üsulları

Yenidoğulmuşlar kontekstində sarılığın özünün müalicəsi haqqında danışmaq tamamilə düzgün deyil - çünki artıq əlli dəfə deyildiyi kimi, bu xəstəlik deyil, yalnız bir simptomdur.

Əgər sarılıq hansısa ciddi xəstəliyin əlaməti (göstəricisi və ya nəticəsi) olarsa, təbii ki, müalicə olunan sarılıq deyil, bu xəstəliyin özüdür. Ancaq heç bir xəstəlik bir gecədə müalicə edilmir və terapiya ilə eyni vaxtda qanda təhlükəli şəkildə "sürünən" bilirubinin səviyyəsini kritik səviyyəyə endirmək lazım olan vəziyyətlər var.

Hətta 15-20 il əvvəl bilirubinin səviyyəsinin hədələyici dərəcədə təhlükəli olduğu və körpənin mərkəzi sinir sisteminə düzəlməz zərər verə biləcəyi bir vəziyyətdə, uşağa mübadilə qanı köçürüldü.

Bu gün yenidoğulmuşlarda sarılığın müalicəsinin bu üsulu da istifadə olunur, lakin yalnız həddindən artıq hallarda. Və daha az ağır hallarda son onilliklər yüksək bilirubin ilə mübarizənin başqa bir effektiv üsulunu tətbiq edin - parlaq bir lampa!

Sarılıq üçün fototerapiya: işıq olsun!

Alimlər bu kəşfi təsadüfən - zamanı ediblər tibbi tədqiqat insan dərisindəki zəhərli bilirubinin parlaq işıq şüalarının təsiri altında toksik olmayan izomerə çevrilərək aktiv şəkildə parçalanmağa başladığı müəyyən edilmişdir. Beləliklə, bu gün yeni doğulmuşlarda sarılığın müalicəsinin ən çox yayılmış üsulu "doğulmuşdur" - fototerapiya.

Nəticə sadədir: körpənin bilirubinin səviyyəsi yüksəlirsə və müsbət dinamika yoxdursa, o, çılpaq, lakin gözləri qarşısında qorunmaqla - parlaq bir lampanın altına qoyulur: bəzən gündə bir neçə saat, bəzən bir neçə gün (sadəcə qidalanma, gigiyena və masaj üçün fasilələrlə gecə-gündüz).

Fototerapiya üsulu yaxşı, təhlükəsiz və çox yaygındır. O, bir çox uşaqlara adi dəri rəngini, valideynlərini isə dincliyini qaytardı.

Emzirmə sarılığı: ana zərli

Yenidoğulmuşlarda müşahidə oluna bilən və üç həftədən çox davam edə bilən, xoşbəxtlikdən, tamamilə zərərsiz bir sarılıq növü var. Bu sözdə sarılıqdır ana südü ilə qidalanma. Adından da göründüyü kimi, bu, yalnız ana südü ilə qidalanan körpələrdə olur.

Nəticə budur: ananın ana südündə uşaqda qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətinə mane olan bir maddə var.

Heç bir "sağlamlıq mütəxəssisi" təbiətin bu mexanizmlə niyə ortaya çıxdığını hələ öyrənə bilməyib. Buna baxmayaraq, işləyir və çox aktivdir - bir çox körpələr həyatın ilk günlərində nəzərəçarpacaq dərəcədə sarıya çevrilirlər, çünki analarının südü uşağın qaraciyərində fermentlərin fəaliyyətini "yavaşladır".

Üstəlik, bu növ sarılıq, bir qayda olaraq, fizioloji sarılıqdan asanlıqla "dəyişiklik edir" və körpə üçün tamamilə təhlükəsiz olaraq 21 gündən çox davam edə bilər.

Əgər siz qorxursunuzsa və nəyin bahasına olursa olsun əmin olmaq istəyirsinizsə, “narıncı” körpənizin bəzilərinin simptomu deyil, təhlükəsiz əmizdirmə sarılığı var. təhlükəli xəstəlik- 1-2 gün əmizdirməyi dayandırın (süd südü verin). Dərinin sarı rəngi nəzərəçarpacaq dərəcədə parlayırsa - budur, sakitləşə və körpənizi təbii qidasına qaytara bilərsiniz.

Yenidoğulmuşlarda sarılıq: Epiloq

Uşağın bütünlüklə sizin olmasına baxmayaraq, əgər o, sarıya çevrilərsə, onunla nə edəcəyinə siz qərar verməməlisiniz. Və səhiyyə işçiləri. Və bununla məşğul olun.

Körpənizin sarılığının təhlükəli olub olmadığını öyrənin (yəni ciddi xəstəliyin əlamətidir?) Yoxsa tamamilə zərərsizdir, müalicə edin və ya səbirli olun və sadəcə gözləyin, müalicə olunarsa, o zaman hansı şəkildə - bütün bu suallara cavab verə bilərsiniz. yalnız pediatr tərəfindən həll edilə bilər. Sizin vəzifəniz yeni doğulmuş körpənizi müayinə və təhlil üçün ona təqdim etməkdir.

Çünki yenidoğulmuşlarda sarılıq zamanı səhv etmək ehtimalı çox yüksəkdir: tamamilə normal fizioloji vəziyyəti ciddi xəstəliyin əlaməti ilə səhv sala bilərsiniz və əksinə. Sözün hər mənasında "qızıl" olan sevgilinizin, körpənizin sağlamlığının təhlükə altında olub-olmadığını təxmin etməyə hazırsınızmı?