ooi mz rf üçün sifarişlər. Xüsusi təhlükəli infeksiyalar üçün epidemiya əleyhinə tədbirlər

"Mərkəz tibbi profilaktika Starıy Oskol şəhəri»

Giriş və çıxışın məhdudlaşdırılması, əmlakın ixracı və s.

Əmlakın yalnız dezinfeksiyadan və epidemioloqun icazəsindən sonra çıxarılması;

Qida və su təchizatı üzərində nəzarətin gücləndirilməsi,

Ayrı-ayrı insanlar qrupları arasında ünsiyyətin normallaşdırılması,

Dezinfeksiya, deratizasiya və dezinseksiya.

Xüsusilə təhlükəli infeksiyaların qarşısının alınması

1. Xüsusi təhlükəli infeksiyaların spesifik qarşısının alınması peyvənd vasitəsilə həyata keçirilir. Peyvəndin məqsədi xəstəliyə qarşı immunitet yaratmaqdır. Peyvənd infeksiyanın qarşısını ala və ya onun mənfi nəticələrini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Peyvənd planlı və epidemik göstəricilərə bölünür. Qarayara, taun, vəba və tulyaremiya ilə aparılır.

2. Xüsusi təhlükəli infeksiyaya yoluxma riski olan şəxslər üçün təcili profilaktika antibakterial preparatlarla (siyah yarası) aparılır.

3. Profilaktika üçün və xəstəlik hallarında immunoqlobulinlərdən (qaryara) istifadə olunur.

Qarayara xəstəliyinin qarşısının alınması

Peyvənd istifadəsi

Qarayara xəstəliyinin qarşısını almaq üçün istifadə olunur canlı peyvənd. Peyvəndlər heyvandarlıqla əlaqəli işçilərə, ət emalı zavodlarında və dəri zavodlarında işləyənlərə aiddir. Revaksinasiya bir ildən sonra həyata keçirilir.

Qarayara immunoqlobulinin istifadəsi

Qarayara immunoqlobulini qarışqanın qarşısının alınması və müalicəsi üçün istifadə olunur. Yalnız intradermal testdən sonra tətbiq olunur. Dərmanı istifadə edərkən terapevtik məqsəd diaqnoz qoyulan kimi qarayara immunoqlobulini verilir. Təcili profilaktikada bir dəfə qarayara immunoqlobulini yeridilir. Dərman patogenə qarşı antikorları ehtiva edir və antitoksik təsir göstərir. Ağır xəstələr üçün, immunoglobulin prednizolon örtüyü altında sağlamlıq səbəbləri üçün terapevtik məqsədlər üçün idarə olunur.

Antibiotiklərin istifadəsi

Təcili göstərişlər üçün zəruri hallarda antibiotiklər profilaktik tədbir kimi istifadə olunur. Xəstə və yoluxmuş materialla təmasda olan bütün şəxslər antibiotik terapiyasına məruz qalırlar.

Epidemiya əleyhinə tədbirlər

Dezavantajlı şəxslərin müəyyən edilməsi və ciddi uçotu yaşayış məntəqələri, heyvandarlıq təsərrüfatları və otlaqlar.

Hadisənin vaxtının müəyyən edilməsi və diaqnozun təsdiqlənməsi.

Xəstəlik riski yüksək olan kontingentin müəyyən edilməsi və fövqəladə halların qarşısının alınmasına nəzarətin qurulması.

Taun üçün tibbi-sanitariya tədbirləri

Taun xəstələri və xəstəliyə şübhəli xəstələr dərhal xüsusi təşkil olunmuş xəstəxanaya çatdırılır. olan xəstələr ağciyər forması taunlar ayrı-ayrı otaqlarda bir-bir yerləşdirilir, taunun bubon forması - bir kamerada bir neçə.

Evdən çıxdıqdan sonra xəstələr 3 aylıq müşahidəyə məruz qalırlar.

Əlaqədar şəxslər 6 gün ərzində müşahidə olunur. Pnevmonik taun olan xəstələrlə təmasda olduqda, təmasda olan şəxslər üçün antibiotiklərlə profilaktika aparılır.

Taun qarşısının alınması(peyvənd)

Əhalinin profilaktik immunizasiyası heyvanlar arasında vəba xəstəliyinin kütləvi yayılması aşkar edildikdə və xəstə şəxs tərəfindən xüsusi təhlükəli infeksiya gətirildikdə aparılır.

Planlı peyvəndlər xəstəliyin təbii endemik ocaqlarının olduğu rayonlarda aparılır. Bir dəfə intradermal olaraq tətbiq olunan quru bir peyvənd istifadə olunur. Bir ildən sonra peyvəndi yenidən tətbiq etmək mümkündür. Taun əleyhinə vaksinlə peyvənd olunduqdan sonra toxunulmazlıq bir il davam edir.

Peyvənd universal və seçicidir - yalnız təhlükə altında olan kontingentə: heyvandarlara, aqronomlara, ovçulara, tədarükçülərə, geoloqlara və s.

6 aydan sonra təkrar peyvənd edilir. təkrar yoluxma riski olan şəxslər: çobanlar, ovçular, kənd təsərrüfatı işçiləri və taunla mübarizə müəssisələrinin işçiləri.

Texniki qulluqçulara profilaktik antibakterial müalicə verilir.

Taun üçün antiepidemik tədbirlər

Taun xəstəsinin müəyyən edilməsi epidemiya əleyhinə tədbirlərin dərhal həyata keçirilməsi üçün bir siqnaldır, o cümlədən:

Karantin tədbirlərinin həyata keçirilməsi. Karantinin tətbiqi və karantin ərazisinin müəyyən edilməsi Fövqəladə Epidemiyaya Qarşı Komissiyanın əmri ilə həyata keçirilir;

Taun ocağından təmasda olan şəxslər altı gün ərzində müşahidəyə (izolyasiyaya) məruz qalırlar;

Patogenin məhvinə (dezinfeksiya) və patogenin daşıyıcılarının məhvinə (deratizasiya və dezinseksiya) yönəlmiş tədbirlər kompleksinin həyata keçirilməsi.

Vəbanın təbii ocağını aşkar etdikdə gəmiricilərin məhv edilməsi üçün tədbirlər görülür (deratizasiya).

İnsanların yaxınlığında yaşayan gəmiricilərin sayı onların tələyə düşmə həddi 15%-dən çox olarsa, onların məhv edilməsi üçün tədbirlər görülür.

Deratizasiya iki növdür: profilaktik və dağıdıcı. Gəmiricilərə qarşı mübarizənin əsası kimi ümumi sanitariya tədbirləri bütün əhali tərəfindən həyata keçirilməlidir.

Əgər deratla mübarizə vaxtında aparılarsa, gəmiricilərin vurduğu epidemiya təhlükələri və iqtisadi zərər minimuma enəcək.

Taun əleyhinə kostyum

Vəba fokusunda işlər vəba əleyhinə kostyumda aparılır. Taun əleyhinə kostyum tibb işçiləri tərəfindən xüsusilə təhlükəli infeksiya - vəba və çiçək xəstəliyi ilə mümkün yoluxma şəraitində işləyərkən istifadə olunan geyim dəstidir. Müalicə və diaqnostika proseslərində iştirak edən işçilərin tənəffüs orqanlarını, dəri və selikli qişalarını qoruyur. Sanitariya və baytarlıq xidmətləri tərəfindən istifadə olunur.

Tulyaremiya üçün tibbi-sanitariya və epidemiya əleyhinə tədbirlər

epidemiyaya nəzarət

Tulyaremiya nəzarəti epizod və vektor məlumatlarının davamlı toplanması və təhlilidir.

Tulyaremiyanın qarşısının alınması

Tulyaremiyanın qarşısını almaq üçün canlı peyvənd istifadə olunur. Tulyaremiya ocaqlarında insanları qorumaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Peyvənd 7 yaşından başlayaraq bir dəfə tətbiq olunur.

Tulyaremiya üçün epidemiya əleyhinə tədbirlər

Tulyaremiya üçün epidemiyaya qarşı tədbirlər, məqsədi patogenin məhv edilməsi (dezinfeksiya) və patogenin daşıyıcılarının məhv edilməsi (deratizasiya və dezinseksiya) olan tədbirlər kompleksinin həyata keçirilməsinə yönəldilmişdir.

Profilaktik tədbirlər

Epidemiya əleyhinə tədbirlər vaxtında və vaxtında həyata keçirilir tam, xüsusilə təhlükəli infeksiyaların yayılmasının sürətlə dayandırılmasına səbəb ola bilər, epidemiya fokusunu ən qısa müddətdə lokallaşdıra və aradan qaldıra bilər. Xüsusi təhlükəli infeksiyaların - vəba, vəba, qarayara və tulyaremiyanın qarşısının alınması dövlətimizin ərazisini xüsusilə təhlükəli infeksiyaların yayılmasından qorumaq məqsədi daşıyır.

Əsas ədəbiyyat

1. Boqomolov B.P. Diferensial Diaqnoz yoluxucu xəstəliklər. 2000

2. Lobzina Yu.V. Yoluxucu xəstələrin terapiyasının seçilmiş məsələləri. 2005

3. Vladimirova A.G. yoluxucu xəstəliklər. 1997

Stokda var
Rusiya daxilində çatdırılma

Xüsusi təhlükəli yoluxucu xəstəliklərlə bağlı tədqiqat üçün insanlardan material almaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Döşəmə antiepidemik UK-5M 1.11.2009-cu il tarixli MU 3.4.2552-09 əsasında tamamlanmışdır. İstehlakçıların Hüquqlarının Müdafiəsi və İnsan Rifahına Nəzarət Federal Xidmətinin rəhbəri, Baş Dövlət tərəfindən təsdiq edilmişdir sanitar həkim Rusiya Federasiyası G.G.ONISCHENKO.

UK-5M-in çəkilişində məqsəd:
İnsanlardan material toplamaq üçün universal yığma ilkin epidemiya əleyhinə tədbirlər üçün nəzərdə tutulmuşdur:
- tibb müəssisələrində (MPİ) və dövlət sərhədindən buraxılış məntəqələrində xəstələrdən və ya ölənlərdən materialların götürülməsi;
- xüsusilə təhlükəli yoluxucu xəstəlikdə şübhəli bilinən etiologiyalı qeyri-müəyyən xəstəliklər üçün müəyyən edilmiş qaydada aparılan ölü insanların və ya heyvan cəsədlərinin patoanatomik yarılması;
- xüsusilə təhlükəli infeksiyaların (DOI) epidemiya ocağının sanitar-epidemioloji müayinəsi;
- ASİ şübhəsi olan xəstələrlə təmasda olmuş şəxslərin müəyyən edilməsi və uçotunun aparılması;
- AİO-nun epidemiya ocağının lokallaşdırılması üçün sanitar və epidemiya əleyhinə (profilaktik) tədbirlər kompleksinin müasir həyata keçirilməsi.

Xüsusilə təhlükəli infeksiyalar üçün döşənmə aşağıdakılar üçün nəzərdə tutulub:
- taun əleyhinə qurumlar (PCHU),
- ixtisaslaşmış epidemiya əleyhinə briqadalar (SPEB),
- tibb müəssisələri ümumi profil LPU),
- feldşer-mamalıq məntəqələri (FAP),
- sanitar-karantin məntəqəsi (SKP)
- FGUZ
- FP
- PAO
- BSME
OOI-də döşənmə tərkibi:
1. Qan nümunələrinin götürülməsi və serum istehsalı üçün sınaq borusu (PP) (4 ml).
2. EDTA və ya natrium sitrat ilə qan nümunəsi götürmək üçün sınaq borusu (PP) (4 ml) (PZR diaqnostikası üçün)
3. Birdəfəlik istifadə edilə bilən nizə skarifikatoru, steril
4. Enjeksiyondan əvvəl dezinfeksiyaedici salfet
5. Venöz hemostatik turniket
6. Steril tibbi cuna sarğı
7. Steril tibbi cuna salfetka
8. Band-yardım
9. İynəli şpris (20 ml-ə qədər) tibbi birdəfəlik, steril
10. Taxta çubuqda pambıq çubuq, ölçüsü 150x2,5 mm, steril
11. 150x22 ölçüdə polietilen sınaq borusunda pambıq çubuq
mm, steril
12. Maqqaşlar (150 mm) birdəfəlik, steril
13. Düz dil spatula, birdəfəlik, steril
14. Birdəfəlik istifadə üçün qadın uroloji kateteri, steril
15. Birdəfəlik istifadə üçün kişi uroloji kateteri, steril
16. Tibbi higroskopik pambıq yun, steril
17. Konteyner (100 ml) polipropilen vida qapaqlı, steril
18. Konteyner (60 ml) polipropilen vida qapağı spatula ilə, steril
19. Bəlğəm toplamaq üçün vintli qapaqlı polipropilen qab (60 ml), steril
20. Mikrotube (PP) birdəfəlik qapaqlı 1,5 ml
21. Steril kriovial 2,0 ml
22. Öz-özünə bağlanan sterilizasiya torbası 14x26 sm
23. 3L avtoklavlama çantası
24. Tibbi pambıq topları steril deyil
25. Tullantıların və iti alətlərin atılması üçün konteyner
26. Vidalı qapaqlı silindrik butulka, keyfiyyətsiz, 100 ml (alkoqol üçün)
27. Anatomik cımbızlar 250 mm
28. Cərrahi cımbızlar 150 mm
29. Skalpel cərrahi kəskin 150 mm
30. 2 iti ucu olan düz qayçı 140 mm
31. 200 µl-ə qədər avtomatik pipet
32. 5000 µl-ə qədər avtomatik pipet
33. 200 mikrona qədər mikrodozer üçün ucluq
34. 5000 µl-ə qədər mikrodozlama üçün göstəriş
35. Şəffaf qapaqlı kriotubalar üçün stend qutusu
36. Stend - şəffaf qapaqlı 1,5 ml sınaq boruları üçün qutu
37. Şüşə obyekt
38. Şüşəni örtün
39. Ruh lampası
40. PVC örtüklü kətan örtüyü
41. Hermetik materialdan məhdud istifadə müddəti üçün qoruyucu kombinezon
42. Maska-respirator
43. Lateks tibbi əlcəklər
44. Tibbi ayaqqabı örtükləri
45. Konservləşdirilmiş eynəklər
46.Dezinfeksiya üçün polimer qab və
tibbi cihazların sterilizasiyadan əvvəl müalicəsi (1000 ml)
47. Şərik qələm
48. Qara qələm
49. Daimi marker
50. Qayçı
51. Yapışqan PVA-M
52. Kağız klipi
53. Şotland
54. Klip qovluğu
55. Ofis avadanlığı üçün A4 vərəqli kağız
56. Filtr kağızı
57. Karbon kağızı
58. Şotland "bioloji təhlükə"
59. Qoruyucu lent "Biohazard"
60. "Biohazard" bankalarında stikerlər
61. Materialın götürülməsi üçün göstərişlər
62. Tədqiqat üçün göndəriş (formalar)
63. Dizayn çantası

1.11.2009-cu il tarixli OOI 3.4.2552-09 döşənməsi üçün MU-nu yükləyin. Faylı yüklə:

Xüsusilə təhlükəli infeksiyaların siyahısına xüsusi epidemiya təhlükəsi olan xəstəliklər daxildir, yəni. əhali arasında geniş yayıla bilmişdir. Onlar həmçinin ağır kurs ilə xarakterizə olunur, yüksək risköldürücüdür və bioloji kütləvi qırğın silahlarının əsasını təşkil edə bilər. Hansı infeksiyaların xüsusilə təhlükəli olanlar siyahısına daxil edildiyini və özünüzü infeksiyadan necə qoruya biləcəyinizi düşünün.

Xüsusilə təhlükəli infeksiyalar və onların patogenləri

Dünya təbabətində infeksiyaların xüsusilə təhlükəli hesab edilməli olduğu vahid standartlar yoxdur. Bu cür infeksiyaların siyahıları müxtəlif bölgələrdə fərqlidir, yeni xəstəliklərlə tamamlana bilər və əksinə, bəzi infeksiyaları istisna edir.

Hal-hazırda yerli epidemioloqlar 5 xüsusilə təhlükəli infeksiyanın daxil olduğu siyahıya riayət edirlər:

• qarayara;
• taun;
• tulyaremiya;
• sarı qızdırma (və əlaqəli Ebola və Marburq).

qarayara

Zoonoz infeksiya, yəni. heyvanlardan insanlara ötürülür. Xəstəliyin törədicisi torpaqda onilliklər ərzində saxlanılan spor əmələ gətirən basildir. İnfeksiya mənbəyi xəstə ev heyvanlarıdır (iri və kiçik mal-qara, donuzlar və s.). İnfeksiya aşağıdakı yollardan biri ilə baş verə bilər:

• əlaqə;
• hava-toz;
• alimentar;
• ötürülə bilən.

Xəstəliyin qısa inkubasiya dövrü var (3 günə qədər). Sibir yarasının klinik mənzərəsindən asılı olaraq 3 növ qarayara fərqləndirilir:

• dəri;
• mədə-bağırsaq;
• ağciyər.

vəba

Bağırsaq infeksiyaları qrupuna aid olan kəskin bakterial xəstəlik. Bu infeksiyanın törədicisi aşağı temperaturda və su mühitində yaxşı saxlanılan vibrio vəbadır. İnfeksiya mənbələri xəstə insan (o cümlədən sağalma mərhələsində olanlar) və vibrion daşıyıcısıdır. İnfeksiya nəcis-oral yolla baş verir.

Xəstəliyin inkubasiya müddəti 5 günə qədərdir. Xüsusilə təhlükəli olan vəba silinmiş və ya atipik formalarda baş verir.

Taun

Son dərəcə yüksək yoluxuculuq və çox yüksək ölüm ehtimalı ilə xarakterizə olunan kəskin yoluxucu xəstəlik. Xəstə insanlar, gəmiricilər və həşəratlar (birə və s.) tərəfindən ötürülən vəba çöpüdür. Taun çubuğu çox sabitdir, aşağı temperaturlara dözür. Ötürmə yolları fərqlidir:

• ötürülə bilən;
• havadan.

Vəbanın bir neçə forması var, onlardan ən çox yayılanı pnevmonik və bubonikdir. İnkubasiya müddəti 6 günə qədər ola bilər.

Tulyaremiya

Ən təhlükəlilərdən biri olan təbii ocaqlı infeksiya bəşəriyyətə son zamanlar məlum olub. Xəstəliyin törədicisi anaerob tulyaremiya bacillusudur. İnfeksiya anbarları gəmiricilər, bəzi məməlilər (dovşan, qoyun və s.), quşlardır. Eyni zamanda, xəstə insanlar yoluxucu deyil. Aşağıdakı infeksiya yolları var:

• ötürülə bilən;
• tənəffüs;
• əlaqə;
• alimentar.

İnkubasiya müddəti orta hesabla 3 ilə 7 gündür. Tulyaremiyanın bir neçə forması var:

• bağırsaq;
• bubonik;
• ümumiləşdirilmiş;
• xoralı bubonik və s.

Sarı qızdırma

OOİ-dən şübhələnən bir xəstənin aşkarlanması zamanı tibb işçilərinin hərəkətlərinin alqoritmi

OOİ-dən şübhələnən bir xəstə müəyyən edilərsə, həkim epidemiya zamanı işi təşkil edəcəkdir. Tibb bacısı işçilərindən epidemiya əleyhinə tədbirlərin sxemini bilməli və onları həkim və administrasiyanın əmri ilə həyata keçirməlidir.

İlkin epidemiya əleyhinə tədbirlərin aparılması sxemi.

I. Xəstənin aşkar edildiyi yerdə təcrid edilməsi və onunla işləmək tədbirləri.

Xəstədə ASİ-dən şübhələnirsə, tibb işçiləri məsləhətçilər gələnə qədər xəstənin müəyyən edildiyi otağı tərk etmir və aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirirlər:

1. OOİ şübhəsinin telefonla və ya qapıdan bildirilməsi (epidemiyadan kənarda olanların diqqətini cəlb etmək üçün qapını döyərək və qapıdan məlumatı şifahi şəkildə çatdırmaqla).
2. OOI-yə uyğun olaraq bütün qablaşdırmaları (tibb işçilərinin profilaktikası üçün döşənməsi, tədqiqat üçün materialların götürülməsi üçün qablaşdırma, taun əleyhinə kostyumlarla qablaşdırma), özünüz üçün dezinfeksiyaedici maddələr tələb edin.
3. Fövqəladə halların qarşısının alınması üçün üslubu qəbul etməzdən əvvəl, doğaçlama vasitələrindən (doka, pambıq yun, sarğı və s.) maska ​​hazırlayın və ondan istifadə edin.
4. Döşəmə gəlməzdən əvvəl, doğaçlama vasitələrdən (cır-cındır, çarşaf və s.) istifadə edərək, pəncərələri, transomları bağlayın, qapılardakı çatları bağlayın.
5. Öz infeksiyanızın qarşısını almaq üçün qablaşdırma qəbul edərkən, infeksiyanın fövqəladə qarşısının alınmasını həyata keçirin, taun əleyhinə kostyum geyinin (vəba üçün, yüngül kostyum - xalat, önlük, bəlkə də onlarsız).
6. Pəncərələri, qapıları, ventilyasiya barmaqlıqlarını yapışan lentlə yapışdırın (xoleranın fokusundan başqa).
7. Xəstəyə təcili yardım göstərin.
8. Tədqiqat üçün materialdan nümunə götürmək və bakterioloji laboratoriyaya tədqiqat üçün qeydlər və göndərişlər hazırlamaq.
9. Otaqda cari dezinfeksiya aparın.

^ II. İnfeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün tədbirlər.

Baş şöbə, inzibatçı, OOI-nin aşkarlanması imkanı haqqında məlumat alarkən aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirir:

1. Xəstənin müəyyən edildiyi mərtəbənin bütün qapılarını bağlayır, postlar qoyur.
2. Eyni zamanda, xəstə ilə birlikdə bütün zəruri qablaşdırmanın, dezinfeksiyaedici vasitələrin və onlar üçün qabların, dərman vasitələrinin otağa çatdırılmasını təşkil edir.
3. Xəstələrin qəbulu və buraxılması dayandırılır.
4. Görülən tədbirlər barədə yuxarı rəhbərliyə məlumat verir və növbəti sərəncamları gözləyir.
5. Təmasda olan xəstələrin və tibb işçilərinin siyahıları tərtib edilir (yaxın və uzaqdan əlaqə nəzərə alınmaqla).
6. Ocaqda təmasda olan xəstələrlə onların gecikmə səbəbi ilə bağlı izahat işi aparılır.
7. Məsləhətçilərin ocağa daxil olmasına icazə verir, onları lazımi kostyumlarla təmin edir.

Fokusdan çıxmaq müəyyən edilmiş qaydada xəstəxananın baş həkiminin icazəsi ilə mümkündür.

Quduzluq

Quduzluq- kəskin viral xəstəlik mərkəzi sinir sisteminin mütərəqqi zədələnməsi (ensefalit), insanlar üçün ölümcül olan isti qanlı heyvanlar və insanlar.

^ Quduzluğun törədicisi Lyssavirus cinsinin Rabdoviridae ailəsinin neyrotrop virusu. Güllə formasına malikdir, 80-180 nm ölçüsünə çatır. Virusun nukleokapsidi tək zəncirli RNT-dir. Virusun müstəsna yaxınlığı quduzluq mərkəzi sinir sisteminə Pasterin işi, eləcə də quduzluqdan ölən insanların beyninin bölmələrində daima Babesh-Negri cəsədləri adlanan özünəməxsus daxilolmalar aşkar edən Neqri və Babeşin mikroskopik tədqiqatları ilə sübut edilmişdir. .

Mənbə - ev və ya vəhşi heyvanlar (itlər, pişiklər, tülkülər, canavarlar), quşlar, yarasalar.

Epidemiologiya.İnsan infeksiyası quduzluq quduz heyvanların dişləməsi nəticəsində və ya onların dəri və selikli qişaları tüpürcək salması nəticəsində baş verir, əgər bu örtüklərdə mikrotravmalar (cızıqlar, çatlar, aşınmalar) varsa.

İnkubasiya müddəti 15 gündən 55 günə qədər, bəzi hallarda 1 ilə qədərdir.

^ klinik şəkil. Şərti olaraq, 3 mərhələ var:

1. Müjdəçilər. Xəstəlik artımla başlayır temperatur 37,2-37,5 ° C-ə qədər və heyvan dişləməsi yerində nasazlıq, qıcıqlanma, qaşınma.

2. Həyəcan. Xəstə həyəcanlı, aqressivdir, su qorxusu tələffüz olunur. Dökülən suyun səsinə, bəzən onu görəndə qıcolmalar baş verə bilər. Artan tüpürcək.

3. İflic. Paralitik mərhələ 10 saatdan 24 saata qədər davam edir. Eyni zamanda, aşağı ətrafların parezi və ya iflici inkişaf edir, paraplegiya daha tez-tez müşahidə olunur. Xəstə hərəkətsiz yatır, uyğunsuz sözlər mırıldanır. Ölüm motor mərkəzinin iflicindən gəlir.

Müalicə. Yaranı (dişləmə yerini) sabunla yuyun, yodla müalicə edin, steril bir sarğı tətbiq edin. Terapiya simptomatikdir. Ölümcüllük - 100%.

Dezinfeksiya. Xloramin qablarının, kətanların, qulluq vasitələrinin 2% həlli ilə müalicə.

^ Ehtiyat tədbirləri. Xəstənin tüpürcəyində quduzluq virusu olduğundan, tibb bacısı maska ​​və əlcək taxmalısınız.

Qarşısının alınması. Vaxtında və tam peyvəndlər.

^

Sarı qızdırma

Sarı qızdırma ağcaqanad dişləməsi ilə patogenin ötürülməsi ilə müşayiət olunan kəskin viral təbii ocaqlı xəstəlikdir, qəfil başlanğıc, yüksək ikifazalı qızdırma, hemorragik sindrom, sarılıq və hepatorenal çatışmazlıq ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik Amerika və Afrikanın tropik bölgələrində geniş yayılmışdır.

Etiologiyası. Xəstəliyin törədicisi sarı qızdırma virusu (flavivirus febricis), Togaviridae ailəsinin flavivirus cinsinə aiddir.

Epidemiologiya. Sarı qızdırma ocaqlarının iki epidemioloji növü var - təbii və ya cəngəllik, antroporji və ya şəhər.
Cəngəllik forması vəziyyətində virusların anbarı marmoset meymunları, bəlkə də gəmiricilər, marsupiallar, kirpi və digər heyvanlardır.
virusların daşıyıcısı təbii ocaqlar sarı qızdırma ağcaqanadları Aedes simpsoni, Afrikada A. africanus və Cənubi Amerikada Haemagogus sperazzini və başqalarıdır. Təbii ocaqlarda insan infeksiyası qansoran yoluxdurduqdan 9-12 gün sonra virusu ötürməyə qadir olan yoluxmuş A. simpsoni və ya Haemagogus ağcaqanadının dişləməsi ilə baş verir.
Sarı qızdırmanın şəhər ocaqlarında infeksiya mənbəyi viremiya dövründə xəstə bir insandır. Şəhər epidemiyalarında virus daşıyıcıları Aedes aegypti ağcaqanadlarıdır.
Hazırda Afrikada (Zair, Konqo, Sudan, Somali, Keniya və s.), Cənubi və Mərkəzi Amerikada tropik meşə zonasında sporadik insidentlər və yerli qrup epidemiyaları qeydə alınır.

Patogenez. Peyvənd edilmiş sarı qızdırma virusu hematogen yolla makrofaq sisteminin hüceyrələrinə çatır, onlarda 3-6, daha az tez-tez 9-10 gün ərzində təkrarlanır, sonra yenidən qana daxil olur, viremiyaya və infeksion prosesin klinik təzahürünə səbəb olur. Virusun hematogen yayılması onun qaraciyər, böyrək, dalaq hüceyrələrinə daxil olmasını təmin edir, sümük iliyi və açıq şəkildə distrofik, nekrobiotik və iltihablı dəyişikliklərin inkişaf etdiyi digər orqanlar. Ən xarakterik olanları qaraciyər lobulunun mezolobulyar bölmələrində kolikasiya və laxtalanma nekrozunun ocaqlarının yaranması, Şura üzvlərinin cisimlərinin əmələ gəlməsi, hepatositlərin yağ və zülal degenerasiyasının inkişafıdır. Bu zədələr nəticəsində ALT aktivliyinin artması və AST aktivliyinin üstünlüyü ilə sitoliz sindromları, ağır hiperbilirubinemiya ilə xolestaz inkişaf edir.
Qaraciyərin zədələnməsi ilə yanaşı, sarı qızdırma böyrək borucuqlarının epitelində buludlu şişkinliyin və yağlı degenerasiyanın inkişafı, kəskin böyrək çatışmazlığının irəliləməsinə səbəb olan nekroz sahələrinin görünüşü ilə xarakterizə olunur.
Xəstəliyin əlverişli gedişi ilə sabit toxunulmazlıq formalaşır.

klinik şəkil. Xəstəliyin gedişində 5 dövr fərqlənir. İnkubasiya dövrü 3-6 gün davam edir, nadir hallarda 9-10 günə qədər uzanır.
İlkin dövr (hiperemiya mərhələsi) 3-4 gün davam edir və bədən hərarətinin anidən 39-41°C-ə yüksəlməsi, şiddətli üşütmə, intensiv baş ağrısı və diffuz miyalji ilə xarakterizə olunur. Bir qayda olaraq, xəstələr bel bölgəsində şiddətli ağrılardan şikayətlənirlər, ürəkbulanma və təkrar qusma var. Xəstəliyin ilk günlərindən xəstələrin əksəriyyətində üz, boyun və döş qəfəsinin yuxarı hissəsində aydın hiperemiya və şişkinlik müşahidə olunur. Skleranın və konjonktivanın damarları parlaq hiperemikdir ("dovşan gözləri"), fotofobi, lakrimasiya qeyd olunur. Tez-tez səcdə, delirium, psixomotor təşviqat müşahidə edə bilərsiniz. Nəbz adətən tez olur, sonrakı günlərdə bradikardiya və hipotenziya inkişaf edir. Taxikardiyanın qorunması xəstəliyin əlverişsiz gedişatını göstərə bilər. Çoxlarında qaraciyər böyüyür və ağrılı olur və ilkin fazanın sonunda sklera və dərinin sarkması, petexiya və ya ekimozun olması müşahidə edilə bilər.
Hiperemiya mərhələsi müəyyən subyektiv yaxşılaşma ilə qısamüddətli (bir neçə saatdan 1-1,5 günə qədər) remissiya ilə əvəz olunur. Bəzi hallarda bərpa daha sonra baş verir, lakin daha tez-tez venoz staz dövrü gəlir.
Bu dövrdə xəstənin vəziyyəti nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşir. Temperatur yenidən yüksək səviyyəyə qalxır, sarılıq artır. Dəri solğun, ağır hallarda siyanotik. Gövdə və ətrafların dərisində geniş yayılmışdır hemorragik döküntü petechiae, purpura, ekximoz şəklində. Diş ətinin əhəmiyyətli qanaxması, qanla təkrarlanan qusma, melena, burun və uterin qanaxma. Ağır hallarda şok inkişaf edir. Nəbz adətən nadirdir, zəif doldurulur, qan təzyiqi durmadan azalır; azotemiya ilə müşayiət olunan oliquriya və ya anuriya inkişaf edir. Tez-tez zəhərli ensefalit var.
Xəstələrin ölümü xəstəliyin 7-9-cu günündə şok, qaraciyər və böyrək çatışmazlığı nəticəsində baş verir.
Təsvir edilən infeksiya dövrlərinin müddəti orta hesabla 8-9 gündür, bundan sonra xəstəlik patoloji dəyişikliklərin yavaş reqressiyası ilə sağalma mərhələsinə keçir.
Endemik ərazilərin yerli sakinləri arasında sarı qızdırma sarılıq və hemorragik sindrom olmadan yüngül və ya abortiv formada baş verə bilər ki, bu da xəstələrin vaxtında müəyyən edilməsini çətinləşdirir.

Proqnoz. Hazırda sarı qızdırmadan ölüm nisbəti 5%-ə yaxınlaşır.
Diaqnostika. Xəstəliyin tanınması infeksiyanın yüksək risk kateqoriyasına aid olan şəxslərdə (xəstəliyin başlanmasından 1 həftə əvvəl sarı qızdırmanın cəngəllik ocaqlarını ziyarət etmiş peyvənd olunmamış insanlar) xarakterik klinik simptomlar kompleksinin müəyyən edilməsinə əsaslanır.

Sarı qızdırma diaqnozu xəstəliyin sonrakı dövrlərində virusun xəstənin qanından (xəstəliyin ilkin dövründə) və ya ona qarşı anticisimlərin (RSK, NRIF, RTPHA) təcrid olunması ilə təsdiqlənir.

Müalicə. Sarı qızdırma xəstələri ağcaqanaddan qorunan xəstəxanalara yerləşdirilir; parenteral infeksiyanın qarşısını alır.
Terapevtik tədbirlərə şok əleyhinə və detoksifikasiya agentləri kompleksi, hemostazın düzəldilməsi daxildir. Ağır azotemiya ilə qaraciyər-böyrək çatışmazlığının irəliləməsi hallarında hemodializ və ya peritoneal dializ aparılır.

Qarşısının alınması. İnfeksiya ocaqlarında spesifik profilaktika canlı zəiflədilmiş peyvənd 17 D və daha az tez-tez Dakar peyvəndi ilə aparılır. Peyvənd 17 D subkutan olaraq 1:10, 0,5 ml seyreltmə ilə tətbiq olunur. İmmunitet 7-10 gün ərzində yaranır və 6 il davam edir. Peyvənd beynəlxalq sertifikatlarda qeydə alınıb. Endemik ərazilərdən peyvənd olunmamış şəxslər 9 gün müddətində karantində saxlanılır.

^

Çiçək xəstəliyi

Çiçək - kəskin yüksək yoluxucu viral xəstəlik ağır intoksikasiya və dəri və selikli qişalarda vezikulyar-püstüler səpgilərin inkişafı ilə baş verir.

Etiologiyası. Patogen çiçək xəstəliyi– orthopoxvirus cinsindən olan orthopoxvirus variola, Poxviridae ailəsi – iki növlə təmsil olunur: a) O. variola var. major - çiçək xəstəliyinin faktiki törədicisi; b) O. variola var. minor Cənubi Amerika və Afrikada insan çiçək xəstəliyinin xoşxassəli forması olan alastrim xəstəliyinin törədicidir.

Çiçək xəstəliyinin törədicisi 240-269 x 150 nm ölçülü DNT tərkibli viruslara aiddir, virus işıq mikroskopunda Paşen cisimləri şəklində aşkar edilir. Çiçək xəstəliyinin törədicisi müxtəlif fiziki və kimyəvi amillərə davamlıdır, otaq temperaturunda 17 aydan sonra da həyat qabiliyyətini itirmir.

Epidemiologiya. Çiçək xəstəliyi xüsusilə təhlükəli infeksiyadır. Virusların anbarı və mənbəyi inkubasiya dövrünün son günlərindən tam sağalana və qabıqlar tökülənə qədər yoluxucu olan xəstə insandır. Maksimum yoluxuculuq xəstəliyin 7-9-cu günündən etibarən qeyd olunur. Çiçək xəstəliyinə yoluxma hava damcıları, hava-damcı tozları, məişət təmasları, aşılama və transplasental yollarla baş verir. Ən böyük əhəmiyyəti var hava yolu patogenlərin ötürülməsi. İnsanın təbii çiçək xəstəliyinə qarşı həssaslığı mütləqdir. Xəstəlikdən sonra sabit toxunulmazlıq qorunur.

Patogenez. Virus insan orqanizminə daxil olduqdan sonra regional limfa düyünlərində çoxalır, sonra qan vasitəsilə daxili orqanlara yayılır (ilkin viremiya), burada mononüvəli faqositlər sisteminin elementlərində çoxalır (10 gün ərzində). Gələcəkdə xəstəliyin klinik təzahürünün başlanğıcına uyğun gələn infeksiyanın ümumiləşdirilməsi (ikincili viremiya) baş verir.
Ektodermal mənşəli toxumalar üçün açıq bir tropizmə sahib olan virus, dəridə və selikli qişalarda səpgilərlə özünü göstərən ödem, iltihablı infiltrasiya, balonlaşma və retikulyar degenerasiyaya səbəb olur. Xəstəliyin bütün formalarında daxili orqanlarda parenximal dəyişikliklər inkişaf edir.

klinik şəkil. Xəstəliyin aşağıdakı formalarını ayırın: ağır - hemorragik çiçək (çiçək purpurası, püstüler-hemorragik və ya qara, çiçək) və birləşən çiçək; orta - yayılmış çiçək xəstəliyi; ağciyərlər - varioloid, səpgisiz çiçək, qızdırmasız çiçək.
Çiçək xəstəliyinin klinik gedişatını bir sıra dövrlərə bölmək olar. İnkubasiya dövrü orta hesabla 9-14 gün davam edir, lakin 5-7 gün və ya 17-22 gün ola bilər. Prodromal dövr 3-4 gün davam edir və bədən hərarətinin qəfil artması, bel nahiyəsində ağrılar, miyalji, baş ağrısı, tez-tez qusma ilə xarakterizə olunur. 2-3 gün ərzində xəstələrin yarısında əsasən Simon bud üçbucağı və döş üçbucaqları nahiyəsində lokallaşdırılmış prodromal morbilliform və ya skarlatina bənzər səpgilər inkişaf edir. Prodromal dövrün sonunda bədən istiliyi azalır: eyni zamanda dəridə və selikli qişalarda çiçək səpgiləri görünür.
Püskürmə dövrü temperaturun təkrarlanan tədricən artması və çiçək döküntüsünün mərhələli yayılması ilə xarakterizə olunur: əvvəlcə cökə üzərində, sonra gövdədə, ətraflarda, palmar və plantar səthlərə təsir edərək, mümkün qədər qalınlaşır. üz və ətraflar. Dərinin bir bölgəsində səpgi həmişə monomorfikdir. Döküntünün elementləri çəhrayı ləkələrə bənzəyir, tez papulalara, 2-3 gündən sonra isə çiçək vəziküllərinə çevrilir. çoxkameralı quruluş elementin mərkəzində göbək gərginliyi ilə və hiperemiya zonası ilə əhatə olunmuşdur.
Xəstəliyin 7-8-ci günündən temperaturun əhəmiyyətli dərəcədə artması, xəstənin vəziyyətinin kəskin pisləşməsi ilə müşayiət olunan çiçək elementlərinin supurasiyası inkişaf edir. Püstüllər çoxkameralı quruluşunu itirir, ponksiyon zamanı çökür və son dərəcə ağrılıdır. 15-17-ci günə qədər püstüllər açılır, qabıqların əmələ gəlməsi ilə quruyur, bu zaman;) sonra ağrı azalır, dözülməz dəri qaşınması görünür.
Xəstəliyin 4-5-ci həftəsində normal bədən istiliyi fonunda intensiv soyulma, qabıqların düşməsi qeyd olunur, onların yerində dərin ağımtıl çapıqlar qalır, dəriyə kobud (qabıqlı) görünüş verir. Mürəkkəb olmayan bir kurs ilə xəstəliyin müddəti 5-6 həftədir. Çiçək xəstəliyinin hemorragik formaları ən ağırdır, tez-tez yoluxucu-toksik şokun inkişafı ilə müşayiət olunur.

Proqnoz. Xəstəliyin ağırlaşmamış gedişi ilə ölüm 15% -ə, hemorragik formalarda - 70-100% -ə çatdı.

Diaqnostika. Epidemioloji anamnez məlumatlarına, nəticələrə əsasən klinik müayinə. Spesifik diaqnostika virusun səpgi elementlərindən təcrid edilməsini (elektron mikroskopiyası), toyuq embrionlarının infeksiyasını və çiçək virusuna qarşı antikorların aşkar edilməsini (RNHA, RTGA və flüoresan antikorların metodundan istifadə etməklə) əhatə edir.

Müalicə. Anti-kiçik immunoqlobulin, metizazon, antibiotiklərin istifadəsi daxil olmaqla kompleks terapiya istifadə olunur. geniş diapazon hərəkətlər və detoksifikasiya agentləri.

Qarşısının alınması. 14 gün ərzində xəstələri təcrid etmək, həmçinin peyvəndlə təmasda olan şəxsləri müşahidə etmək lazımdır. Karantin tədbirləri tam şəkildə həyata keçirilir.

^

qarayara

Sibir yarası intoksikasiya, dərinin, limfa düyünlərinin və daxili orqanların seroz-hemorragik iltihabının inkişafı ilə xarakterizə olunan və dəri şəklində (əksər hallarda xüsusi karbunkulun əmələ gəlməsi ilə) və ya septik formada gedən kəskin bakterial zoonoz infeksiyadır. .

Etiologiyası. Qarayara xəstəliyinin törədicisi Bacillus anthracis, Bacillaceae ailəsinə aid olan bacillus cinsinə aiddir. Bu (5-10) x (1-1.5) mkm ölçüdə böyük spor əmələ gətirən Qram-müsbət çubuqdur. Qarayara çöpləri ət-pepton mühitlərində yaxşı inkişaf edir. Onların tərkibində kapsulyar və somatik antigenlər var, ödemə səbəb olan qoruyucu və öldürücü komponentdən ibarət zülal kompleksi olan ekzotoksin ifraz etməyə qadirdirlər. Qarayara xəstəliyinin vegetativ formaları ümumi dezinfeksiyaedici maddələrə və qaynamağa məruz qaldıqda tez ölür. Sporlar müqayisə olunmayacaq dərəcədə daha sabitdir. Onlar onilliklər ərzində torpaqda qalırlar. Avtoklavda (110 °C) onlar yalnız 40 dəqiqədən sonra ölürlər. Xloramin, isti formaldehid və hidrogen peroksidin aktivləşdirilmiş məhlulları da sporisid təsir göstərir.

Epidemiologiya. Qarayara xəstəliyinin mənbəyi xəstə ev heyvanlarıdır: xəstəlik ümumiləşdirilmiş formada baş verən iribuynuzlu mal-qara, at, eşşək, qoyun, keçi, maral, dəvə, donuz. Ən tez-tez təmasda, daha az hallarda qida, hava-damcı və ötürülən yolla ötürülür. Xəstə heyvanlarla birbaşa əlaqə ilə yanaşı, insan infeksiyası iştirakı ilə baş verə bilər böyük rəqəm transfer faktorları. Bunlara xəstə heyvanların ifrazatları və dəriləri, onların daxili orqanları, ət və digər qida məhsulları, torpaq, su, hava, əşyalar daxildir. mühit qarayara sporları ilə çirklənmişdir. Patogenin mexaniki aşılama yolu ilə ötürülməsində qansoran həşəratlar (gadflies, milçək ciqalka) vacibdir.
Qarayaraya qarşı həssaslıq yoluxma yolları və yoluxucu dozanın böyüklüyü ilə bağlıdır.
Qarayara ocaqlarının üç növü var: peşə-kənd təsərrüfatı, peşə-sənaye və məişət. Birinci tip fokuslar yay-payız mövsümiliyi ilə xarakterizə olunur, qalanları ilin istənilən vaxtında baş verir.

Patogenez. Sibir yarası patogenlərinin giriş qapısı adətən zədələnmiş dəridir. Nadir hallarda, tənəffüs yollarının selikli qişaları vasitəsilə bədənə daxil edilir və mədə-bağırsaq traktının. Qarayara karbunkulu patogenin dəriyə nüfuz etdiyi yerdə (daha az tez-tez - dəri lezyonlarının adematoz, büllöz və erizipeloid formaları) nekroz, bitişik toxumaların ödemi və regional limfadenit ilə seroz-hemorragik iltihabın fokusları şəklində baş verir. Limfadenitin inkişafı patogenin mobil makrofaqlar tərəfindən yeridilmə yerindən ən yaxın regional limfa düyünlərinə sürüşməsi ilə əlaqədardır. Yerli patoloji proses, bəzi komponentləri açıq mikrosirkulyasiya pozğunluqlarına, toxuma ödeminə və laxtalanma nekrozuna səbəb olan qarayara patogenlərinin ekzotoksininin təsiri ilə yaranır. Sibir yarası patogenlərinin qana keçməsi və septik formanın inkişafı ilə daha da ümumiləşdirilməsi dəri şəklində olduqca nadir hallarda baş verir.
Sibir yarası sepsisi adətən patogen insan orqanizminə tənəffüs yollarının və ya mədə-bağırsaq traktının selikli qişalarından daxil olduqda inkişaf edir. Bu hallarda traxeobronxial (bronxopulmoner) və ya mezenterik limfa düyünlərinin maneə funksiyasının pozulması prosesin ümumiləşdirilməsinə səbəb olur.
Bakteremiya və toksinemiya infeksion-toksik şokun inkişafına səbəb ola bilər.

klinik şəkil. Müddət inkubasiya müddəti qarayara bir neçə saatdan 14 günə, daha tez-tez 2-3 günə qədər dəyişir. Xəstəlik lokallaşdırılmış (dəri) və ya ümumiləşdirilmiş (septik) formalarda baş verə bilər. Dəri forması qarışqanın bütün hallarının 98-99%-də baş verir. Onun ən çox yayılmış çeşidi karbunkul formasıdır; daha az rast gəlinənlər ödemli, büllöz və eritipeloiddir. Əsasən bədənin açıq hissələri təsirlənir. Baş, boyun, ağız və burun selikli qişalarında karbunkullar lokallaşdırıldıqda xəstəlik xüsusilə ağırlaşır.
Adətən bir karbunkul olur, lakin bəzən onların sayı 10-20 və ya daha çox olur. İnfeksiyanın giriş qapısının yerində ardıcıl olaraq ləkə, papula, vezikül, xora inkişaf edir. 1-3 mm diametrli, qırmızı-mavi rəngdə, ağrısız, həşərat dişləmə izlərini xatırladan ləkə. Bir neçə saatdan sonra ləkə mis-qırmızı papulaya çevrilir. Yerli qaşınma və yanma hissi artır. 12-24 saatdan sonra papula 2-3 mm diametrli, seroz maye ilə dolu vezikülə çevrilir, qaralır və qanlı olur. Cızıqlandıqda və ya kortəbii olaraq vezikül partlayır, divarları çökür, tünd qəhvəyi dibi, yuxarı kənarları və seroz-hemorragik axıntı ilə xora əmələ gəlir. Xoranın kənarları boyunca ikincil ("qızı") veziküllər görünür. Bu elementlər ilkin veziküllə eyni inkişaf mərhələlərindən keçir və birləşərək dəri lezyonunun ölçüsünü artırır.
Bir gün sonra xoranın diametri 8-15 mm-ə çatır. Xoranın kənarları boyunca görünən yeni "qızı" veziküllər onun eksantrik böyüməsinə səbəb olur. Nekroz səbəbindən xoranın mərkəzi hissəsi 1-2 həftədən sonra qara, ağrısız, sıx bir qaşığa çevrilir, onun ətrafında açıq qırmızı iltihablı silsilələr əmələ gəlir. Görünüşdə qaşınma qırmızı fonda kömürə bənzəyir, bu xəstəliyin adının səbəbi (yunan qarayarasından - kömür). Ümumiyyətlə, bu lezyon karbunkul adlanır. Karbunkulların diametri bir neçə millimetrdən 10 sm-ə qədər dəyişir.
Karbunkulun periferiyası boyunca yaranan toxuma ödemi bəzən boş subkutan toxuma ilə geniş sahələri tutur, məsələn, üzündə. Ödem bölgəsində zərb çəkici ilə təsirlər tez-tez jelatin titrəməsinə səbəb olur (Stefansky simptomu).
Üzdəki karbunkulun lokalizasiyası (burun, dodaqlar, yanaqlar) çox təhlükəlidir, çünki ödem yuxarı tənəffüs yollarına yayıla bilər və asfiksiyaya və ölümə səbəb ola bilər.
Nekroz sahəsindəki qarayara karbunkulu, iynə sancmalarında belə ağrısızdır ki, bu da mühüm diferensial diaqnostik əlamətdir. Qarayaranın dəri formasında inkişaf edən limfadenit adətən ağrısız keçir və irinlənməyə meylli deyil.
Dəri qarayarasının ödemli müxtəlifliyi görünən karbunkulun iştirakı olmadan ödemin inkişafı ilə xarakterizə olunur. Daha çox gec tarixlər xəstəlik, nekroz baş verir və böyük bir karbunkul əmələ gəlir.
Büllöz müxtəlifliklə, infeksiyanın giriş qapısının yerində hemorragik maye ilə blisterlər meydana gəlir. Təsirə məruz qalan ərazinin kabarcıkları və ya nekrozunun açılmasından sonra, karbunkul şəklini alan geniş ülseratif səthlər əmələ gəlir.
Qarayaranın dəri formasının eritipeloid müxtəlifliyinin özəlliyi onun inkişafıdır. böyük rəqəmşəffaf maye ilə baloncuklar. Açıldıqdan sonra qaşınmaya çevrilən xoralar qalır.
Xəstələrin təxminən 80% -ində qarayaranın dəri forması yüngül və orta dərəcədə, 20% -də isə ağır formada keçir.
At asan kurs intoksikasiya xəstəlik sindromu orta dərəcədə ifadə edilir. Bədən istiliyi normal və ya subfebrildir. 2-3-cü həftənin sonunda qaşınma dənəvər xoranın əmələ gəlməsi (və ya onsuz) ilə rədd edilir. Sağaldıqdan sonra sıx bir çapıq qalır. Xəstəliyin yüngül gedişi sağalma ilə başa çatır.
Xəstəliyin orta və ağır gedişində halsızlıq, yorğunluq, baş ağrısı qeyd olunur. 2 günün sonunda bədən istiliyi 39-40°C-ə qədər yüksələ bilər, ürək-damar sisteminin fəaliyyəti pozulur. Xəstəliyin əlverişli nəticəsi ilə 5-6 gündən sonra temperatur kəskin şəkildə aşağı düşür, ümumi və tərs inkişaf müşahidə olunur. yerli simptomlar, şişlik tədricən azalır, limfadenit yox olur, qaşınma 2-4-cü həftənin sonunda yox olur, qranullaşan xora çapıq əmələ gəlməsi ilə sağalır.
Dəri formasının ağır gedişi qarayara sepsisinin inkişafı ilə çətinləşə və əlverişsiz nəticəyə səbəb ola bilər.
Qarayaranın septik forması olduqca nadirdir. Xəstəlik kəskin soyuqdəymə və 39-40 °C-ə qədər qızdırma ilə başlayır.
Artıq ilkin dövrdə nəzərə çarpan taxikardiya, taxipnea, nəfəs darlığı müşahidə olunur. Tez-tez xəstələrdə ağrı və sinə içində sıxılma hissi, köpüklü qanlı bəlğəmin sərbəst buraxılması ilə öskürək olur. Fiziki və rentgenoloji cəhətdən pnevmoniya və efüzyon plevritinin (seroz-hemorragik) əlamətləri müəyyən edilir. Çox vaxt, xüsusilə infeksion-toksik şokun inkişafı ilə hemorragik pulmoner ödem meydana gəlir. Xəstələrin ifraz etdiyi bəlğəm albalı jele şəklində laxtalanır. Qanda və bəlğəmdə çoxlu sayda qarayara bakteriyasına rast gəlinir.
Bəzi xəstələrdə qarında kəskin kəsici ağrılar yaranır. Onlara ürəkbulanma, qanlı qusma, boş qanlı nəcis qoşulur. Sonradan bağırsaq parezi inkişaf edir, peritonit mümkündür.
Meningoensefalitin inkişafı ilə xəstələrin şüuru çaşqın olur, meningeal və fokus simptomları görünür.
İnfeksion-toksik şok, beynin ödemi və şişməsi, mədə-bağırsaq qanaxmaları və peritonit xəstəliyin ilk günlərində ölümlə nəticələnə bilər.

Proqnoz. Qarayaranın dəri formasında adətən xoşxassəli, septik formada isə bütün hallarda ciddi olur.

Diaqnostika. Klinik, epidemioloji və laboratoriya məlumatları əsasında həyata keçirilir. Laborator diaqnostikaya bakterioskopik və bakterioloji üsullar daxildir. İmmunofluoressensiya bəzən erkən diaqnoz üçün istifadə olunur. Qarayara xəstəliyinin allerqoloji diaqnostikasından da istifadə olunur. Bu məqsədlə, xəstəliyin 5-ci günündən sonra müsbət nəticələr verən antraxin ilə intradermal test aparılır.
Dəri şəklində laboratoriya tədqiqatı üçün material veziküllərin və karbunkulların məzmunudur. Septik formada bəlğəm, qusma, nəcis və qan tədqiq edilir. Tədqiqatlar xüsusilə təhlükəli infeksiyalarda olduğu kimi iş qaydalarına riayət etməyi tələb edir və burada aparılır xüsusi laboratoriyalar.

Müalicə. Qarayara xəstəliyinin etiotrop terapiyası qarışqa immunoqlobulini ilə birlikdə antibiotiklərin təyin edilməsi ilə həyata keçirilir. Xəstəliyin simptomları dayanana qədər (lakin 7-8 gündən az olmayaraq) gündə 6-24 milyon vahid dozada penisilin tətbiq edin. Septik formada gündə 4-6 q sefalosporinlər, gündə 3-4 q levomisetin natrium suksinat, gündə 240-320 mq gentamisin istifadə etmək məqsədəuyğundur. Dərmanların dozası və birləşməsinin seçimi xəstəliyin şiddəti ilə müəyyən edilir. İmmunoqlobulin mülayim formada 20 ml dozada, orta və şiddətli -40-80 ml ilə idarə olunur. Kurs dozası 400 ml-ə çata bilər.
Qarayara xəstəliyinin patogenetik müalicəsində kolloid və kristalloid məhlullardan, plazmadan, albumindən istifadə olunur. Qlükokortikosteroidlər təyin edilir. Yoluxucu-toksik şokun müalicəsi ümumi qəbul edilmiş üsul və vasitələrə uyğun olaraq həyata keçirilir.
Dəri üçün tələb olunmur yerli müalicə, cərrahi müdaxilələr prosesin ümumiləşdirilməsinə səbəb ola bilər.

Qarşısının alınması. ilə sıx təmasda profilaktik tədbirlər həyata keçirilir baytarlıq xidməti. Təsərrüfat heyvanlarının xəstələnməsinin qarşısının alınması və aradan qaldırılması üçün tədbirlər birinci dərəcəli əhəmiyyət kəsb edir. Müəyyən edilmiş xəstə heyvanlar təcrid olunmalı, onların meyitləri yandırılmalı, çirklənmiş əşyalar (tövlələr, yemliklər və s.) zərərsizləşdirilməlidir.
Yun, xəz məmulatlarının dezinfeksiyası üçün kameralı dezinfeksiyanın buxar-formalin üsulundan istifadə olunur.
Xəstə heyvanlarla və ya yoluxucu materialla təmasda olan şəxslər 2 həftə ərzində aktiv tibbi nəzarət altındadırlar. Xəstəliyin inkişafından şübhələnirsinizsə, antibiotik terapiyası aparılır.
Quru canlı peyvəndin istifadə edildiyi insanların və heyvanların peyvənd edilməsi vacibdir.

vəba

Vəba vibrio vəba tərəfindən törədilən, patogenin nəcis-oral ötürülmə mexanizmi olan, sulu ishal və qusma nəticəsində dehidrasiya və demineralizasiyanın inkişafı ilə baş verən kəskin antroponotik yoluxucu xəstəlikdir.

Etiologiyası. Vəba xəstəliyinin törədicisi vibrio cholerae morfoloji və tinktorial xüsusiyyətlərinə görə oxşar olan iki biovar V. cholerae biovar (klassik) və V. cholerae biovar El-Tor ilə təmsil olunur.

Vibrio vəbaları kiçik (1,5-3,0) x (0,2-0,6) mikron, qütbdə yerləşən bayraqcıqlı (bəzən 2 bayraqlı) əyri çubuqlar formasına malikdir, patogenlərin yüksək hərəkətliliyini təmin edir, onların müəyyən edilməsi, sporlar və kapsullar əmələ gəlmir, qram-mənfi, anilin boyaları ilə yaxşı boyanmışdır. Vibrio cholerae-də zəhərli maddələrin olduğu aşkar edilmişdir.

Vibrio vəbaları qurumağa, ultrabənövşəyi şüalanmaya, xlor tərkibli preparatlara çox həssasdır. 56 ° C-yə qədər qızdırmaq 30 dəqiqədən sonra onları öldürür və dərhal qaynar. Onlar aşağı temperaturda və su orqanizmlərinin orqanizmlərində uzun müddət saxlanıla bilər. Vibrio cholerae tetrasiklin törəmələrinə, ampisillinə, xloramfenikoluna yüksək həssasdır.

Epidemiologiya. Xolera pandemiyaya meylli antroponotik bağırsaq infeksiyasıdır. Patogenlərin anbarı və mənbəyi xarici mühitə nəcislə vəba vibrionlarını ifraz edən yoluxmuş şəxsdir. Vibrion ifraz edənlər vəbanın tipik və silinmiş formaları olan xəstələr, vəbadan sağalanlar və klinik cəhətdən sağlam vibrion daşıyıcılarıdır. Patogenlərin ən sıx mənbəyi xəstəliyin ilk 4-5 günündə gündə 1 ml-də 106-109 vibrion olan 10-20 litrə qədər xarici mühitə xaric olan vəbanın açıq bir klinik mənzərəsi olan xəstələrdir. Vəbanın yüngül və silinmiş formaları olan xəstələr az miqdarda nəcis ifraz edirlər, lakin komandada qalırlar, bu da onları epidemik təhlükəli edir.

Vibrio-daşıyıcı rekonvalesentlər patogenləri orta hesabla 2-4 həftə, keçici daşıyıcılar 9-14 gün ərzində ifraz edirlər. V. cholerae-nin xroniki daşıyıcıları bir neçə ay ərzində patogenləri tökə bilər. Vibrionların mümkün ömür boyu daşınması.

Vəba ilə yoluxma mexanizmi nəcis-oraldır, infeksiyanın yayılmasının su, qida və təmas-məişət yolları ilə həyata keçirilir. Xəstəliyin epidemik yayılmasına səbəb olan vəba patogenlərinin aparıcı ötürülməsi yolu sudur. İnfeksiya həm yoluxmuş suyu içərkən, həm də məişət məqsədləri üçün istifadə edərkən - tərəvəz, meyvələrin yuyulması və çimərkən baş verir. Urbanizasiya prosesləri və çirkab suların kifayət qədər təmizlənməsi və dezinfeksiya edilməməsi səbəbindən bir çox yerüstü su obyektləri müstəqil çirkləndirici mühitə çevrilə bilər. El Tor vibrionlarının kanalizasiya sisteminin lil və selikdən dezinfeksiyaedici maddələrə məruz qalmasından sonra xəstələrin və daşıyıcıların olmadığı halda yenidən təcrid olunması faktları müəyyən edilib. Yuxarıda göstərilənlərin hamısı P.N. Burqasova kanalizasiya tullantılarının və yoluxmuş açıq su obyektlərinin El Tor vibrionlarının yaşayış yeri, çoxalması və yığılması olduğu qənaətinə gəlməyə imkan verdi.

Qida yoluxucu vəba epidemiyaları adətən çirklənmiş qidaları istehlak edən məhdud sayda insanlar arasında baş verir.

Müəyyən edilmişdir ki, müxtəlif su anbarlarının sakinləri (balıqlar, karideslər, xərçənglər, mollyuskalar, qurbağalar və digər su orqanizmləri) El Tor vibrionlarını öz bədənlərində kifayət qədər uzun müddət toplaya və saxlaya bilirlər (patogenlərin müvəqqəti anbarı kimi çıxış edirlər) ). Hidrobiontların qida üçün (istridyə və s.) ehtiyatlı istilik müalicəsi olmadan istifadəsi xəstəliyin inkişafına səbəb oldu. Qida epidemiyaları eyni vaxtda xəstəliyin alovlanması ilə partlayıcı başlanğıc ilə xarakterizə olunur.

Vəba ilə yoluxma xəstə və ya vibrion daşıyıcısı ilə birbaşa təmasda da mümkündür: patogen vibrionlarla çirklənmiş əllərlə və ya xəstələrin ifrazı ilə yoluxmuş əşyalar (kətan, qab-qacaq və digər məişət əşyaları) vasitəsilə ağıza daxil ola bilər. Vəba patogenləri milçəklər, tarakanlar və digər məişət həşəratları tərəfindən yayıla bilər. Kontakt-məişət yoluxma yolu ilə yaranan xəstəliyin alovlanması nadirdir və yavaş yayılması ilə xarakterizə olunur.

Çox vaxt vəbanın qarışıq alovlanmasına səbəb olan müxtəlif ötürülmə faktorlarının birləşməsi var.

Vəba, digər bağırsaq infeksiyaları kimi, yoluxma yollarının və patogenlərin ötürülməsi amillərinin aktivləşməsi (çox miqdarda su içmək, tərəvəz bolluğu) səbəbindən ilin yay-payız dövründə xəstələnmə nisbətinin artması ilə mövsümilik ilə xarakterizə olunur. və meyvələr, çimmək, "uçmaq faktoru" və s.).

Xoleraya qarşı həssaslıq universal və yüksəkdir. Köçürülən xəstəlik nisbətən sabit növə xas antitoksik toxunulmazlığı geridə qoyur. Residivlər nadirdir, baxmayaraq ki, baş verir.

Patogenez. Xolera, enterosit ferment sistemlərinin üstünlük təşkil edən zədələnməsi səbəbindən bağırsaq məzmunu ilə su və elektrolitlərin əhəmiyyətli dərəcədə itkisinə səbəb olan tsiklik bir infeksiyadır. Su və ya qida ilə ağızdan daxil olan vibrio vəbalar qismən ölür turşu mühit mədə məzmunu, qismən, mədənin turşu maneəsini keçərək, lümenə daxil olur. nazik bağırsaq, burada onlar ətraf mühitin qələvi reaksiyasına və peptonun yüksək tərkibinə görə intensiv şəkildə çoxalırlar. Vibrionlar nazik bağırsağın selikli qişasının səthi təbəqələrində və ya onun lümenində lokallaşdırılır. Vibrionların intensiv çoxalması və məhv edilməsi çoxlu sayda endo- və ekzotoksik maddələrin sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur. İltihabi reaksiya inkişaf etmir.

klinik şəkil. Klassik vibrion El Tor da daxil olmaqla vibrionların yaratdığı vəbanın klinik təzahürləri oxşardır.

İnkubasiya dövrü bir neçə saatdan 5 günə qədər, orta hesabla təxminən 48 saatdır.Xəstəlik tipik və atipik formalarda inkişaf edə bilər. Tipik bir kursda susuzlaşdırma dərəcəsinə uyğun olaraq xəstəliyin yüngül, orta və ağır formaları fərqlənir. Atipik bir kurs ilə silinmiş və fulminant formalar fərqlənir. El Tor xolerası ilə yoluxucu prosesin subklinik kursu tez-tez vibrio daşıma şəklində müşahidə olunur.

Tipik hallarda xəstəlik kəskin, tez-tez qəfil inkişaf edir: gecə və ya səhər xəstələr tenesmus və qarın ağrısı olmadan defekasiya etmək üçün imperativ bir istək hiss edirlər. Narahatlıq, gurultu və göbək ətrafında və ya qarın altındakı transfüzyon tez-tez qeyd olunur. Nəcis adətən bol olur, nəcis əvvəlcə həzm olunmamış qida hissəcikləri ilə təbiətdə nəcis olur, sonra maye, sulu, üzən lopalarla sarı rəngə çevrilir, sonradan ağarır, qoxusuz düyü suyu şəklini alır, balıq və ya qoxusu ilə rəndələnmiş kartof. Xəstəliyin yüngül gedişində gündə 3-dən 10-a qədər bağırsaq hərəkəti ola bilər. Xəstənin iştahı azalır, susuzluq və əzələ zəifliyi tez görünür. Bədən istiliyi adətən normal olaraq qalır, bir sıra xəstələrdə subfebril vəziyyət aşkar edilir. Müayinə zamanı ürək dərəcəsinin artması, dilin quruması aşkar edilə bilər. Qarın geri çəkilir, ağrısızdır, gurultu və nazik bağırsaq boyunca maye transfüzyonu təyin edilir. Xəstəliyin əlverişli gedişi ilə ishal bir neçə saatdan 1-2 günə qədər davam edir. Maye itkisi bədən çəkisinin 1-3% -dən çox deyil (I dərəcə susuzlaşdırma). Qanın fiziki-kimyəvi xassələri pozulmur. Xəstəlik sağalma ilə başa çatır. Xəstəliyin irəliləməsi zamanı nəcisin tezliyi (gündə 15-20 dəfəyə qədər) artır, nəcis bol, düyü suyu şəklində sulu olur. Adətən epiqastriumda ürəkbulanma və ağrı olmadan təkrarlanan bol qusma "fəvvarə" qoşulur. Öd qarışığı səbəbindən qusma tez sulu olur (yunanca chole rheo - "öd axını"). Sürətli, bir neçə saat ərzində bol ishal və təkrarlanan bol qusma xəstənin bədən çəkisinin 4-6%-ni təşkil edən maye itkisi ilə ağır dehidrasiyaya (II dərəcəli susuzluğa) gətirib çıxarır.

Ümumi vəziyyət pisləşir. Artan əzələ zəifliyi, susuzluq, quru ağız. Bəzi xəstələrdə qısa müddətli qıcolmalar olur dana əzələləri, ayaqlar və əllər, diurez azalır. Bədən istiliyi normal və ya subfebril olaraq qalır. Xəstələrin dərisi quruyur, onun turgoru azalır, qeyri-sabit siyanoz tez-tez müşahidə olunur. Selikli qişalar da qurudur, səs-küy tez-tez görünür. Artan ürək dərəcəsi, qan təzyiqinin aşağı salınması, əsasən nəbz ilə xarakterizə olunur. Qanın elektrolit tərkibinin pozulması qeyri-sabitdir.

Rasional olmadıqda və vaxtında terapiya tez-tez bir neçə saat ərzində maye itkisi bədən çəkisinin 7-9% -ə çatır (III dərəcə susuzlaşdırma). Xəstələrin vəziyyəti getdikcə pisləşir, açıq şəkildə ekssikoz əlamətləri inkişaf edir: üz cizgiləri kəskinləşir, gözlər batır, selikli qişaların və dərinin quruluğu güclənir, əllərdə qırışlar (“yuyan qadının əlləri”), bədənin əzələ relyefi də artır. , afoniya tələffüz olunur, fərdi əzələ qruplarının tonik konvulsiyaları görünür. Kəskin arterial hipertenziya, taxikardiya, geniş yayılmış siyanoz qeyd olunur. Oksigen çatışmazlığı toxumalarda asidoz və hipokalemiyanı gücləndirir. Hipovolemiya, hipoksiya və elektrolit itkisi nəticəsində böyrəklərdə glomerular filtrasiya azalır, oliquriya baş verir. Bədən istiliyi normal və ya aşağıdır.

Müalicə olunmayan xəstələrdə xəstəliyin mütərəqqi gedişi ilə itirilən mayenin miqdarı bədən çəkisinin 10% və ya daha çoxuna çatır (dehidratasiyanın IV dərəcəsi), dekompensasiya edilmiş dehidrasiya şoku inkişaf edir. Vəbanın ağır vəziyyətlərində, xəstəliyin ilk 12 saatında şok inkişaf edə bilər. Xəstələrin vəziyyəti durmadan pisləşir: xəstəliyin başlanğıcında müşahidə olunan bol ishal və təkrar qusma, bu dövrdə azalır və ya tamamilə dayanır. Aydın bir diffuz siyanoz xarakterikdir, tez-tez burun ucu, auriküllər, dodaqlar, göz qapaqlarının kənar kənarları bənövşəyi və ya demək olar ki, qara rəng əldə edir. Üz cizgiləri daha da kəskinləşir, göz ətrafında siyanoz görünür ("tünd eynək" simptomu), göz bəbəkləri dərin batdı, çevrildi (“günəşin batması” əlaməti). Xəstənin üzündə əzab ifadə edilir, kömək üçün yalvarış - facies chorelica. Səs susur, şüur ​​uzun müddət saxlanılır. Bədən istiliyi 35-34 ° C-ə düşür. Dəri toxunmaq üçün soyuqdur, asanlıqla qıvrımlara yığılır və uzun müddət (bəzən bir saat ərzində) düzəldilmir - "vəba qatı". Nəbz aritmik, zəif doldurulma və gərginlik (filamentli), demək olar ki, hiss olunmur. Taxikardiya tələffüz olunur, ürək səsləri demək olar ki, eşidilmir, qan təzyiqi praktiki olaraq təyin edilmir. Nəfəs darlığı artır, nəfəs aritmik, səthi (dəqiqədə 40-60 nəfəsə qədər), təsirsizdir. Xəstələr sürətlə nəfəs alırlar açıq ağız boğulma səbəbiylə əzələlər tənəffüs aktında iştirak edir sinə. Tonik xarakterli konvulsiyalar diafraqma da daxil olmaqla bütün əzələ qruplarına yayılır, bu da dözülməz hıçqırıqlara səbəb olur. Qarın çökür, əzələlərinin spazmları zamanı ağrılı, yumşaqdır. Anuriya adətən baş verir.

Quru vəba ishal və qusma olmadan davam edir, kəskin başlanğıc ilə xarakterizə olunur, sürətli inkişaf susuzlaşdırma şoku, kəskin düşmə qan təzyiqi, tənəffüsün artması, afoniya, anuriya, bütün əzələ qruplarının qıcolmaları, meningeal və ensefalitik simptomlar. Ölüm bir neçə saat ərzində baş verir. Vəbanın bu forması zəifləmiş xəstələrdə çox nadirdir.

Vəbanın fulminant formasında bədənin ağır susuzlaşması ilə susuzlaşdırma şokunun qəfil başlanğıcı və sürətli inkişafı müşahidə olunur.

Proqnoz. Vaxtında və adekvat terapiyaəlverişlidir, ölüm sıfıra yaxındır, lakin fulminant forma və gecikmiş müalicə ilə əhəmiyyətli ola bilər.

Diaqnostika. Diaqnoz anamnestik, epidemioloji, klinik və laboratoriya məlumatlarının birləşməsinə əsaslanır.

Müalicə. Vəbanın bütün formaları olan xəstələr patogenetik və etiotrop terapiyadan keçdikləri xəstəxanalarda (ixtisaslaşdırılmış və ya müvəqqəti) məcburi xəstəxanaya yerləşdirilir.

əsas istiqamət tibbi tədbirlər su və elektrolit çatışmazlığının dərhal doldurulmasıdır - şoran məhlulların köməyi ilə rehidrasyon və remineralizasiya.

Rehidrasiya tədbirləri ilə eyni vaxtda vəba xəstələrinə etiotrop müalicə verilir - 5 gün ərzində oral tetrasiklin (böyüklər üçün 0,3-0,5 q) və ya levomisetin (böyüklər üçün gündə 4 dəfə 0,5 q) təyin edilir. Qusmanın olması ilə xəstəliyin ağır vəziyyətlərində antibiotiklərin ilkin dozası parenteral yolla verilir. Antibiotiklərin qəbulu fonunda ishal sindromunun şiddəti azalır və buna görə də rehidrasiya məhlullarına ehtiyac demək olar ki, iki dəfə azalır.

Xoleralı xəstələrin xüsusi pəhrizə ehtiyacı yoxdur və qusma dayandırıldıqdan sonra bir qədər azaldılmış həcmdə normal qida qəbul edilməlidir.

Xəstələr adətən kliniki sağalma və üç mənfi nəticədən sonra xəstəliyin 8-10-cu günündə xəstəxanadan buraxılırlar. bakterioloji tədqiqat bağırsaq hərəkətləri və safranın tək tədqiqi (B və C hissələri).

Qarşısının alınması. Vəba xəstəliyinin profilaktikası üzrə tədbirlər sistemi əlverişsiz ərazilərdən ölkəmizə bu infeksiyanın daxil olmasının qarşısının alınmasına, epidemioloji nəzarətin həyata keçirilməsinə və əhalinin məskunlaşdığı ərazilərin sanitar-kommunal vəziyyətinin yaxşılaşdırılmasına yönəlib.

Xüsusi profilaktika məqsədi ilə xolerogen istifadə olunur - peyvənd edilmiş insanlarda 90-98% hallarda yalnız vibriosidal antikorların deyil, həm də yüksək titrlərdə antitoksinlərin əmələ gəlməsinə səbəb olan anatoksindir. Peyvəndlər böyüklər üçün dərmanın 0,8 ml dozasında iynəsiz enjektorla bir dəfə aparılır. Epidemioloji göstəricilərə görə revaksinasiya ilkin peyvənddən sonra 3 aydan gec olmayaraq aparıla bilər. Daha effektiv oral peyvənd işlənib hazırlanmışdır.

Taun

Taun Y. pestis tərəfindən törədilən, qızdırma, ağır intoksikasiya, limfa düyünlərində, ağciyərlərdə və digər orqanlarda seroz hemorragik iltihabla, həmçinin sepsislə səciyyələnən kəskin təbii ocaqlı yoluxucu xəstəlikdir. “Beynəlxalq Sağlamlıq Qaydaları” ilə əhatə olunan xüsusilə təhlükəli karantin (konvensiya) infeksiyasıdır.20-ci əsrdə taun əleyhinə elmi əsaslandırılmış tədbirlərin aparılması. dünyada taun epidemiyalarını aradan qaldırmağa imkan verdi, lakin hər il təbii ocaqlarda xəstəliyin sporadik halları qeydə alınır.

Etiologiyası. taun agenti yersinia pestis Enterobacteriaceae fəsiləsinin yersinia cinsinə aiddir və 1,5-0,7 mikron ölçüsündə sabit yumurtavari qısa çubuqdur.Taun patogeninin orqanizmdən kənarda dayanıqlığı ona təsir edən amillərin xarakterindən asılıdır. xarici mühit. Temperaturun azalması ilə bakteriyaların yaşama müddəti artır. -22 °C temperaturda bakteriyalar 4 ay ərzində canlı qalır. 50-70 ° C-də mikrob 30 dəqiqədən sonra, 100 ° C-də - 1 dəqiqədən sonra ölür. İşçi konsentrasiyada olan adi dezinfeksiyaedici maddələr (civə xlorid 1:1000, 3-5% lizol məhlulu, 3% karbol turşusu, 10% əhəng südü məhlulu) və antibiotiklər (streptomisin, levomisetin, tetrasiklinlər) Y. pestis-ə zərərli təsir göstərir.

Epidemiologiya. Taunun təbii, ilkin (“vəhşi vəba”) və sinantrop (antropurgik) ocaqları (“şəhər”, “liman”, “gəmi”, “siçovul”) vardır.Xəstəliklərin təbii ocaqları qədim zamanlarda inkişaf etmişdir. Onların formalaşması insanla və onun ilə bağlı deyildi iqtisadi fəaliyyət. Vektor yoluxucu xəstəliklərin təbii ocaqlarında patogenlərin dövranı vəhşi heyvanlar və qansoran buğumayaqlılar (birə, gənə) arasında baş verir. Təbii fokuslanan bir insan xəstəliyə yoluxmuş ov heyvanlarının qanı ilə birbaşa təmasda olan qan əmici artropodların dişləmələri ilə məruz qala bilər. Taun mikrobunu daşıyan gəmiricilərin 300-ə yaxın növü və yarımnövü müəyyən edilmişdir. Siçovullarda və siçanlarda vəba infeksiyası çox vaxt xroniki formada və ya patogenin asimptomatik daşıyıcısı kimi baş verir. Taun patogenlərinin ən aktiv daşıyıcıları siçovul birələri, insan yaşayış yerlərinin birələri və marmot birələridir.İnsanın vəba ilə yoluxması bir neçə yolla baş verir: yoluxmuş birələrin dişləməsi ilə, təmasda - yoluxmuş birələrin dərilərini çıxararkən ticarət gəmiriciləri və yoluxmuş dəvələrin ətini kəsmək; alimentar - bakteriyalarla çirklənmiş qidaları yeyərkən; aerogen - pnevmonik taun olan xəstələrdən. Başqaları üçün ən təhlükəli pnevmonik vəba xəstələridir. Kifayət qədər birə populyasiyası varsa, digər formaları olan xəstələr təhlükə yarada bilər.

Patogenez əsasən infeksiyanın ötürülmə mexanizmi ilə müəyyən edilir. İcra yerində ilkin təsir, bir qayda olaraq, yoxdur. Limfa axını ilə vəba bakteriyaları ən yaxın regional limfa düyünlərinə aparılır və orada çoxalırlar. Limfa düyünlərində bubonun əmələ gəlməsi ilə seroz-hemorragik iltihab inkişaf edir. Limfa nodu tərəfindən maneə funksiyasının itirilməsi prosesin ümumiləşdirilməsinə gətirib çıxarır. Bakteriyalar hematogen yolla digər limfa düyünlərinə, daxili orqanlara yayılaraq iltihaba səbəb olurlar (ikincili bubonlar və hematogen ocaqlar). Taunun septik forması dəridə, selikli və seroz qişalarda, iri və orta damarların divarlarında ekimoz və qanaxmalarla müşayiət olunur. Ürəkdə, qaraciyərdə, dalaqda, böyrəklərdə və digər daxili orqanlarda ağır distrofik dəyişikliklər xarakterikdir.

klinik şəkil. Vəbanın inkubasiya dövrü 2-6 gündür. Xəstəlik, bir qayda olaraq, kəskin şəkildə, şiddətli titrəmə və bədən istiliyinin 39-40 ° C-ə qədər sürətlə artması ilə başlayır. Üşümə, istilik hissi, miyalji, dözülməz baş ağrısı, başgicəllənmə xarakterikdir. ilkin əlamətlər xəstəlik. Üz və konyunktiva hiperemikdir. Dodaqlar quruyur, dil şişir, quruyur, titrəyir, qalın ağ örtüklə örtülür (sanki təbaşirlə sürtülür), böyüdülür. Danışıq zəif və anlaşılmazdır. Tipik olaraq zəhərli zədə ilə ifadə olunan sinir sistemi müxtəlif dərəcələrdə. Ürək-damar sisteminin zədələnməsi, taxikardiya (1 dəqiqədə 120-160 vuruşa qədər) erkən müəyyən edilir, sianoz, nəbzin aritmiyası görünür, qan təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Ağır xəstələrdə qanlı və ya qəhvə çöküntüsü rəngli qusma, selikli və qanlı boş nəcis var. Sidikdə qan və zülal qarışığı aşkar edilir, oliquriya inkişaf edir. Qaraciyər və dalaq böyüyür.

Vəbanın klinik formaları:

A. Əsasən yerli formalar: dəri, bubonik, dəri-bubonik.

B. Daxili yayılmış və ya ümumiləşdirilmiş formalar: ilkin septik, ikincili septik.

B. Xarici yayılmış (mərkəzi, tez-tez bol xarici yayılması ilə): birincili ağciyər, ikincili ağciyər, bağırsaq.

Bağırsaq forması əksər müəlliflər tərəfindən müstəqil olaraq tanınmır.

Vəbanın silinmiş, yüngül, subklinik formaları təsvir edilmişdir.

dəri forması. Patogenin daxil olduğu yerdə formada dəyişikliklər baş verir nekrotik xoralar, furunkul, karbunkul. Nekrotik xoralar mərhələlərin sürətli, ardıcıl dəyişməsi ilə xarakterizə olunur: ləkə, vezikül, püstül, xora. Taun dəri xoraları xarakterikdir uzun kurs və çapıq əmələ gəlməsi ilə yavaş sağalır. Vəba xəstəliyinin hər hansı klinik formasında hemorragik səpgilər, büllöz formasiyalar, ikincili hematogen püstüllər və karbunkullar şəklində ikinci dərəcəli dəri dəyişiklikləri müşahidə oluna bilər.

bubon forması. Vəbanın bubon formasının ən mühüm əlaməti bubo - limfa düyünlərinin kəskin ağrılı böyüməsidir. Bubo, bir qayda olaraq, bir var, daha az tez-tez iki və ya daha çox buboların inkişafı var. Taun bubolarının ən çox yayılmış lokalizasiyaları qasıq, aksiller və boyun nahiyələridir. erkən əlamət ortaya çıxan bubo - xəstəni qeyri-təbii duruşlar almağa məcbur edən kəskin ağrı. Kiçik bubolar adətən böyüklərdən daha ağrılıdır. İlk günlərdə fərdi limfa düyünləri inkişaf edən bubonun yerində hiss oluna bilər, daha sonra ətrafdakı toxumalara lehimlənir. Bubo üzərində dəri gərgindir, qırmızı rəng əldə edir, dəri nümunəsi hamarlanır. Limfanjit müşahidə edilmir. Bubo formalaşması mərhələsinin sonunda onun həlli mərhələsi başlayır, bu üç formadan birində davam edir: rezorbsiya, açılış və skleroz. Vaxtında aparılan antibakterial müalicə ilə 15-20 gün ərzində bubonun tam rezorbsiyası və ya onun sklerozu daha tez-tez baş verir.Klinik gedişatının şiddətinə görə, birinci yeri uşaqlıq boynu bubonları, daha sonra aksiller və qasıqlar tutur. Ən böyük təhlükə, ikincili pnevmonik vəbanın inkişaf təhlükəsi səbəbindən aksillerdir.Adekvat müalicə olmadıqda, bubonik formada ölüm 40-90% arasında dəyişir. Erkən antibakterial və patogenetik müalicə ilə ölüm nadir hallarda baş verir.

İlkin septik forma. Qısa bir inkubasiyadan sonra sürətlə inkişaf edir, bir neçə saatdan 1-2 günə qədər dəyişir. Xəstə üşümə hiss edir, bədən istiliyi kəskin yüksəlir, şiddətli baş ağrısı, həyəcan, delirium görünür. Meningoensefalitin mümkün əlamətləri. Yoluxucu-toksik şokun bir mənzərəsi inkişaf edir, koma tez başlayır. Xəstəliyin müddəti bir neçə saatdan üç günə qədərdir. Bərpa halları olduqca nadirdir. Xəstələr ürək-damar çatışmazlığını artıraraq ağır intoksikasiya və ağır hemorragik sindrom əlamətləri ilə ölürlər.

İkinci dərəcəli septik forma. Bu, infeksiyanın digər klinik formalarının ağırlaşmasıdır, son dərəcə ağır gedişi, ikincili ocaqların, buboların olması, hemorragik sindromun açıq təzahürləri ilə xarakterizə olunur. Bu formanın ömür boyu diaqnozu çətindir.

İlkin ağciyər forması. Ən ağır və epidemioloji cəhətdən ən təhlükəli formadır. Xəstəliyin üç əsas dövrü var: başlanğıc, pik dövr və soporoz (terminal) dövr. Başlanğıc dövr kəskin soyuqluq, qusma, şiddətli baş ağrısı ilə müşayiət olunan temperaturun qəfil artması ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin ilk gününün sonunda döş qəfəsində kəsici ağrılar, taxikardiya, nəfəs darlığı, delirium görünür. Öskürək bəlğəm istehsalı ilə müşayiət olunur, onun miqdarı çox dəyişir ("quru" taun pnevmoniyasında bir neçə "tüpürmədən" "çox yaş" formada nəhəng kütləyə qədər). Əvvəlcə bəlğəm şəffaf, şüşəli, viskoz olur, sonra köpüklü, qanlı və nəhayət qanlı olur. Maye bəlğəm pnevmonik vəba üçün tipik bir simptomdur. Mucus ilə ifraz olunur böyük məbləğ taun bakteriyaları. Fiziki məlumatlar çox azdır və xəstələrin ümumi ağır vəziyyətinə uyğun gəlmir. Xəstəliyin pik dövrü bir neçə saatdan 2-3 günə qədər davam edir. Bədən istiliyi yüksək olaraq qalır. Üzün hiperemiyasına, qırmızı, "qanlı" gözlərə diqqət yetirilir, ağır nəfəs darlığı və taxipnea (dəqiqədə 50-60 nəfəsə qədər). Ürək səsləri kar, nəbz tez-tez, aritmik, qan təzyiqi azalır. İntoksikasiya artdıqca xəstələrin depressiya vəziyyəti ümumi həyəcanla əvəzlənir, delirium yaranır.Xəstəliyin terminal dövrü son dərəcə ağır gedişi ilə xarakterizə olunur. Xəstələrdə soporous bir vəziyyət inkişaf edir. Nəfəs darlığı artır, tənəffüs səthi olur. Arterial təzyiq demək olar ki, müəyyən edilmir. Nəbz sürətli, saplıdır. Dəridə petexiyalar, geniş qansızmalar görünür. Üz siyanotik olur, sonra torpaq boz rəngə çevrilir, burun uclu, gözlər çökür. Xəstə ölümdən qorxur. Daha sonra səcdə, koma inkişaf edir. Ölüm xəstəliyin 3-5-ci günündə artan qan dövranı çatışmazlığı və tez-tez ağciyər ödemi ilə baş verir.

İkincili ağciyər forması. Kliniki olaraq birincili ağciyərlərə bənzəyən bubon vəbasının ağırlaşması kimi inkişaf edir.Peyvənd olunmuş xəstələrdə taun. İnkubasiya dövrünün 10 günə qədər uzanması və infeksion prosesin inkişafının ləngiməsi ilə xarakterizə olunur.Xəstəliyin birinci və ikinci günlərində subfebril hərarət, ümumi intoksikasiya yüngül keçir, xəstələrin vəziyyəti qənaətbəxşdir. . Bubo kiçik ölçülər, periadenitin açıq təzahürləri olmadan. Bununla belə, bubonun kəskin ağrı simptomu həmişə davam edir. Əgər bu xəstələr 3-4 gün ərzində antibiotik müalicəsi görmürlərsə, o zaman gələcək inkişaf xəstəlik peyvənd olunmamış xəstələrdə klinik simptomlardan heç bir fərqi olmayacaqdır.

Proqnoz. Demək olar ki, həmişə ciddidir.Taunun tanınmasında üsullar həlledici rol oynayır. laboratoriya diaqnostikası(bakterioskopik, bakterioloji, bioloji və seroloji), taun əleyhinə müəssisələrin iş rejimi haqqında təlimata uyğun fəaliyyət göstərən xüsusi laboratoriyalarda aparılır.

Müalicə. Taun xəstələri ciddi təcrid və məcburi xəstəxanaya yerləşdirilir. Etiotropik müalicədə əsas rol antibiotiklərə aiddir - böyük dozalarda təyin olunan streptomisin, tetrasiklin preparatları, levomisetin. Antibakterial müalicə ilə yanaşı detoksifikasiya patogenetik terapiyası, o cümlədən detoksifikasiya mayelərinin (poliqlükin, reopoliqlyukin, hemodez, neokompensan, albumin, quru və ya) yeridilməsi aparılır. doğma plazma, standart duzlu məhlullar), diuretiklər (furosemid, və ya lasix, mannitol və s.) - bədəndə mayenin tutulması ilə, qlükokortikosteroidlər, damar və tənəffüs analeptikləri, ürək qlikozidləri, vitaminlər.Xəstələr tam kliniki sağalma ilə xəstəxanadan buraxılır və mənfi nəticələr bakterioloji nəzarət.

Qarşısının alınması. Rusiyada və əvvəllər SSRİ-də taunun təbii ocaqlarında profilaktik və epidemiya əleyhinə tədbirləri həyata keçirən dünyada yeganə güclü taun əleyhinə sistem yaradılmışdır.

Profilaktika aşağıdakı tədbirləri əhatə edir:

a) təbii ocaqlarda insan xəstəliklərinin və ocaqlarının qarşısının alınması;

b) taun xəstəliyinə yoluxmuş və ya yoluxmada şübhəli olan materialla işləyən şəxslərin yoluxmasının qarşısının alınması;

c) vəba xəstəliyinin xaricdən ölkəyə gətirilməsinin qarşısının alınması.