Grundlæggende principper for immobilisering af transport. Transport immobilisering

Formålet med transportimmobilisering er at forhindre yderligere skade på væv og organer, udvikling af chok under overførsel og transport af offeret.

Indikationer for immobilisering af transport:

Transport immobiliseringsregler:

Med forkert mobilisering kan forskydningen af ​​fragmenter under forskydning og transport gøre en lukket fraktur til en åben; bevægelige fragmenter kan beskadige vitale organer - store kar, nerver, hjernen og rygmarven, indre organer i brystet, maven, bækkenet. Yderligere traumer til omgivende væv kan føre til udvikling af chok.

Til udførelse af transportimmobilisering anvendes standard Cramer, Dieterichs dæk, pneumatiske dæk, vakuumimmobiliseringsbårer og plastdæk.

Cramers stigedæk er universelt. Disse dæk kan få enhver form, og ved at forbinde dem sammen, kan du skabe forskellige designs. De bruges til immobilisering af de øvre og nedre ekstremiteter, hoved.

Dieterichs dækket består af en glidende yder- og inderplade, en krydsfinersål med metalklammer og et twist. Dækket bruges til hoftebrud, knogler der danner hofte- og knæled. Fordelen ved dækket er evnen til at skabe trækkraft med det.

Pneumatiske dæk er et to-lags forseglet dæksel med lynlås. Betrækket sættes på lemmen, lynlåsen spændes, luft blæses gennem slangen for at stivne dækket. For at fjerne dækket frigives der luft fra det, og lynlåsen løsnes. Dækket er enkelt og nemt at håndtere, permeabelt for røntgenstråler. Dæk bruges til at immobilisere hånd, underarm, albue, fod, underben, knæled.

I mangel af standarddæk bruges improviserede dæk: brædder, ski, pinde, døre (til transport af et offer med et brud på rygsøjlen).

Elanskys standard krydsfinerskinne bruges til traumer i hovedet og halshvirvelsøjlen (fig. 1). Skinnens skinner sættes ud, et lag vat påføres fra siden, hvor der er halvcirkelformede ruller af voksdug til at støtte hovedet, skinnen lægges under hovedet og den øverste del af brystet og fastgøres med stropper til overdelen. del af kroppen. Hovedet placeres i en speciel fordybning til baghovedet og bindes til dækket.

For at immobilisere hovedet kan du bruge en bomuldsgaze-cirkel. Offeret lægges på en båre, hovedet lægges på en bomulds-gaze cirkel, så baghovedet er i en fordybning, hvorefter offeret bindes til båren for at undgå bevægelse under transport.

Immobilisering i tilfælde af skade på nakken kan udføres ved hjælp af bomuldsgaze, hvis patienten ikke har opkastning og åndenød. 3-4 lag bomuld bindes rundt om halsen, så den resulterende krave hviler med den øvre ende mod baghovedet og mastoid processer, og med den nederste ende mod brystet (fig. 2).

Immobilisering af hoved og nakke kan tilvejebringes ved pålægning af Cramer-skinner, der er forkrummet langs hovedets kontur. Det ene dæk er placeret under bagsiden af ​​hovedet og nakken, og det andet er bøjet i form af en semi-oval, hvis ender hviler mod skuldrene. Dækket er fastgjort med bandager.

Når kravebenet er brækket, bruges en Deso-bandage eller en tørklædebandage med en rulle placeret i armhulen, eller en otte-formet bandage til at immobilisere fragmenterne.

Ved brud på humerus og beskadigelse af skulder- eller albueleddet foretages immobilisering med en stor Cramers stigeskinne, som foreløbigt er modelleret efter lægen (fig. 3). Lemmerne placeres i den position, der er angivet på figuren, med en rulle under armen. Dækket fikserer alle tre led i overekstremiteterne. Dækkets øvre og nedre ende er fastgjort med en bandage, hvis ene ende føres foran, og den anden gennem armhulen fra den raske side. Den nederste ende af dækket hænges om halsen med et tørklæde eller bælte (fig. 4).

I mangel af standardmidler udføres transportimmobilisering i tilfælde af skulderbrud i den øvre tredjedel ved hjælp af en tørklædebandage. En lille rulle af bomuldsgaze placeres i armhulen og bindes til brystet gennem en sund skulder. Armen, bøjet i albueleddet i en vinkel på 60 °, er suspenderet på et tørklæde, skulderen er bandageret til kroppen.

Til immobilisering af underarm og hånd anvendes en lille stigeskinne, hvortil hånd og underarm bindes med fiksering af håndled og albue. Armen bøjes i albueleddet, hånden hænges på et tørklæde efter at skinnen er påsat. I mangel af specielle dæk er underarmen suspenderet på et tørklæde eller immobiliseret ved hjælp af et bræt, pap, krydsfiner med obligatorisk fiksering af to led.

Ved hoftebrud, skader i hofte- og knæled anvendes Dieterichs dæk. Dækkets plantarplade er bandageret med en otte-formet bandage til sålen på ofrets sko. Dækkets ydre og indre plader justeres til patientens højde ved at bevæge sig i beslag og fastgøres med en stift. Den ydre stang skal hvile mod den aksillære fossa, den indre - ind lyske, deres nedre ender skal stikke ud over sålen med 10-12 cm. Pladerne føres gennem sålens beslag og fastgøres med en klemme. En snor føres gennem hullet i sålen og bindes på en snoet pind. I området af anklerne og på krykkernes plader påføres bomuldsgaze puder. Dækket er fastgjort med stropper til kroppen, og remmene er mellem dem. Benet trækkes ud af beslagene på plantarpladen (fig. 5), og vridspinnen vrides. Dækket bindes til benet og torsoen Under benets bagside lægges et Kramer-dæk og bandageres for at forhindre benet i at bevæge sig bagud i dækket.

Til immobilisering af låret kan du bruge Cramer-skinner forbundet med hinanden. Påfør dem udefra, indefra og bagfra. Immobilisering af tre led er obligatorisk.

Ved brud på underbenet anvendes Kramers dæk (fig. 6). Lemmerne er fikseret med tre skinner, hvilket skaber ubevægelighed i knæ- og ankelleddene. Pneumatiske skinner bruges til at immobilisere underbenet og knæleddet (fig. 7).

Ved brud på bækkenbenene transporteres offeret bedre på en båre med krydsfiner- eller plankeskjold. Benene er bøjede i hofteleddene, en rulle tøj, et tæppe, en duffelbag lægges under knæene. Offeret er bundet til en båre.

I tilfælde af et brud på rygsøjlen i thorax- og lænderegionerne udføres transporten på en båre med et skjold, i offerets position på ryggen med en lille pude under knæene (fig. 9). Offeret er bundet til en båre. Hvis det er nødvendigt at transportere offeret på en blød båre, lægges han på maven med en rulle under brystet. I tilfælde af brud på den cervikale og øvre thoraxrygsøjle udføres transporten på en båre i offerets position på ryggen, en rulle placeres under nakken.

I tilfælde af frakturer og betydelige skader af blødt væv er det nødvendigt at bruge immobilisering før transport for at skabe hvile for den beskadigede del af kroppen, reducere smerte, forhindre yderligere vævsskade (knoglefragmenter) og også for at forhindre traumatisk shock . Der er følgende typer transportimmobilisering:

1) primitiv immobilisering, når sunde dele af patientens krop anvendes. Hvis et ben for eksempel er skadet, bindes det til et andet, sundt ben. Den skadede arm bindes til kroppen;
2) immobilisering med improviserede midler. Som sådan kan du bruge en pind, et stykke bræt, et bundt kviste eller halm osv.;
3) immobilisering med transportdæk, der er forberedt på forhånd på fabrikken.
Transportdæk er opdelt i to grupper - fiksering og distraktion.
Fikseringsskinner. Ved hjælp af disse skinner skabes fiksering (immobilitet) af det beskadigede område af kroppen. Der findes flere typer fikseringsskinner.
Cramers dæk, eller stige, er lavet af blød tråd (fig. 86).
Ris. 86. Dæk Kramer.

Dækket kan gives enhver form, der er nødvendig for at immobilisere et bestemt område af kroppen.
Et mesh-dæk, eller et Filberg-dæk, er et mesh lavet af blød tråd. Rulles let sammen. Det bruges hovedsageligt til immobilisering af underarm, hånd og fod.
Krydsfinerdæk laves oftest i form af en skinne (rende). Praktisk til immobilisering af underarm og underben.
Distraktionsskinner. Af denne gruppe af dæk er Dieterichs-dækket mest udbredt. Den består af fire dele: plantar 3, ydre (stor størrelse) 1, indre 2 og stick-twist med snor 4 (fig. 87). Brugt til skader nedre lemmer og hofteled.
Ved påsætning af transportdæk skal en række regler overholdes. Ud over skadeszonen skal skinnen fastgøre to tilstødende led. Under immobilisering bør grove manipulationer udføres. Tøjet fjernes ikke fra offeret, og bandagen påføres kun på det beskadigede område. Dækket er dækket af specielle bomuldsgaze puder.



Stigeskinne overlæg. Tidligere er dækket modelleret efter den del af kroppen, det skal påføres på. Så i tilfælde af et brud på humerus, skal skinnen starte fra den inderste kant af scapulaen på den raske side, gå langs den ydre overflade af den addukerede arm halvbøjet i albueleddet og ende, let rage ud over fingerspidser (fig. 88). I tilfælde af skade på underarmen er det øverste niveau af skinnen den midterste tredjedel af skulderen, den nederste er enderne af fingrene. Hvis nakken er beskadiget, er en slags hjelm lavet af stigedæk: den ene er bøjet i frontplanet langs hovedets kontur og begge skulderbælte, den anden i sagittalplanet langs hovedets, nakkens og ryggens kontur . Dæk bindes sammen, dækkes med vat-gaze-puder og fastgøres til hovedet og begge skulderbælte (fig. 89). I tilfælde af skade på underbenet er det bedre at fikse det fra tre sider: en skinne er modelleret langs bagsiden af ​​underbenet og foden fra fingerspidserne til den midterste tredjedel af låret, de to andre er fastgjort på siderne af underbenet (ydre og indre), og deres plantar del er bøjet i form af en stigbøjle for stærkere fiksering ankelled (fig. 90).



Indførelsen af ​​Dieterichs-bussen. Den plantar del af dækket er fastgjort med en bandage til plantar overfladen af ​​foden. Den ydre (ydre krykke) længere del flyttes fra hinanden og fastgøres på en sådan måde, at den starter fra armhulen og, indsat i metalfjederen i plantardelen, rager 8-10 cm ud over den. Den inderste del af skinnen ( indre krykke) er forberedt på denne måde, så den hviler mod lysken og passerer gennem såldelens metaløje og rager 8-10 cm ud over den. Den hængslede endedel bøjes i en vinkel på 90° og indsættes ind i en speciel rille for enden af ​​den ydre del af dækket. På lemmen er dækket fastgjort med cirkulære bandagebevægelser. Øverst er den yderste del af dækket fastgjort med to stropper. Ved hjælp af en drejepind udføres trækkraft for dækkets plantardel (fig. 91).
Transport af ofre. Normalt organiseres transport af paramedicinsk personale. Ved transport af en patient skal der udvises forsigtighed Med beskadiget del af kroppen. Alt arbejde udføres hurtigt, klart, men uden unødigt hastværk. Ordregivere skal uden tvivl følge det paramedicinske personales anvisninger.
Der er flere former for transport af offeret.
Bevægelse Med støtte af patienten udføres, hvis hans tilstand tillader det. Offerets hånd kastes over den hjælpers hals og holdes i hånden (fig. 92).
Bæres i hånden. Offeret samles op: med den ene hånd dækker de torsoen, den anden bringes under knæene, patienten vikler sin hånd om halsen på den hjælpende person (fig. 93).
Bær på ryggen. Offeret er på ryggen af ​​hjælperen og holder om skulderbæltet med hænderne. Den, der hjælper med egne hænder, støtter patienten ved den nederste tredjedel af lårene (fig. 94).
Bæring af to personer ved hjælp af en "lås". Fire hænder er foldet i form af en "lås" (fig. 95). Hver af ordensmændene spænder sit højre håndled med sin venstre hånd, og den anden ordførers venstre håndled med sin højre hånd. Patienten sætter sig på dette "sæde" og griber ordensmændene i skuldrene (fig. 96).
Bære patienten i halvsiddende stilling. En af ordensmændene griber offeret bagfra under armene, og den anden stiller sig mellem benene på patienten og tager hofterne under armene (fig. 97).
Bære på en båre. Båren er mest praktisk til at bære patienten (fig. 98). De er tilgængelige på skadestuen på alle hospitaler, på ambulancestationer og i ambulancer. Improviserede bårer kan laves uafhængigt. Afhængigt af typen af ​​skade får patienten på en båre den passende stilling.


1. Patientens sædvanlige stilling er på ryggen, med et let hævet hoved, forlængede over- og underekstremiteter. Ved besvimelse bør patientens hoved ikke hæves til slimhinden.
2. Når patientens hoved er skadet, lægges patienten på ryggen, men med hævet overkrop og hoved. Et tæppe foldet i form af en tagrende placeres under hovedet (fastgøring af hovedet).
3. Ved skade på forsiden af ​​halsen og øvre luftveje får patienten en halvsiddende stilling med hovedet vippet fremad, så hagen er i kontakt med brystet.
4. Ved sår i brystet overføres patienten i en halvsiddende stilling eller i en stilling på den sårede side.
5. Når maven er skadet, vises positionen på ryggen med benene bøjet i knæene. Til dette formål placeres et tæppe rullet op i form af en rulle under patientens knæ.
6. Med en lukket skade på rygsøjlen og bækkenet skal patienten ligge i rygliggende stilling, med åbne skader - på siden eller på maven.
7. Ved skade på de øvre lemmer er patienten i rygleje med en vis hældning til den raske side. Underarmen placeres på brystet eller maven.
8. I tilfælde af skade på underekstremiteterne ligger patienten på ryggen med det skadede lem hævet på puderne.
Når man bærer en patient på en båre, står den ene ledsager i hovedenden, den anden ved fodenden. Ordinærerne tager ophængningsstropper på skuldrene, tager fat i håndtagene og løfter samtidig båren med patienten. Patienten skal overføres forsigtigt uden stød. Ved løft og nedstigning Med trapper skal holdes vandret position syg. I denne henseende hæver henholdsvis en af ​​ordensmændene enden af ​​båren, og den anden sænker den.
Transport af ofre kan udføres på enhver transport, men med forbehold for størst mulig hvile for patienten. Bedre forhold til transport af ofre oprettes i særlige ambulancer, ambulancefly og helikoptere.
Heling (konsolidering) af frakturer. Konsolidering af frakturer har en kompleks patogenese. I frakturzonen opstår der altid fænomener med aseptisk (mikrobiel) inflammation. I frakturzonen vises serøs imprægnering af blødt væv, en lokal temperaturstigning. I de første dage kan en generel temperaturreaktion observeres, nogle gange når den 38 ° C. Årsagen til stigningen i temperatur er absorptionen af ​​blod og cellulære nedbrydningsprodukter. Afhængig af bruddets placering opstår primær callus i de første 2-3 uger. I processen med dets dannelse hældes blodet ud under bruddet, periosteum, de haversiske kanaler i knoglen og cellerne i endosteum deltager. Afhængigt af hvor callus overvejende er dannet fra, skelnes følgende typer af callus: 1) endosteal - fra endosteal celler; 2) interostal - fra haversiske kanaler; 3) periosteal - fra periosteum; 4) para-hvile - fra det omgivende bløde væv.


Når en knoglecallus dannes, opstår der dynamisk en række strukturelle ændringer. Først dannes en primær callus i frakturzonen. Den er ret blød og opdages ikke radiografisk. I fremtiden er det godt differentieret knogle og kalksalte aflejres - en sekundær callus vises. Sidstnævnte er tæt at røre ved, holder fast på knoglefragmenter, er meget større i størrelse end det beskadigede område af knoglen og omgiver knoglefragmenter i form af en manchet. Sekundær callus er tydeligt synlig radiografisk. Efterfølgende forsvinder den overskydende callus, og bruddet kan slet ikke opdages.

Immobilisering- et kompleks af terapeutiske og forebyggende foranstaltninger rettet mod at genoprette den beskadigede anatomiske region for at genoprette de anatomiske forhold mellem de beskadigede dele af kroppen og forhindre mulige komplikationer.

Transport immobilisering

- skabe ubevægelighed (hvile) af den beskadigede del af kroppen ved hjælp af transportdæk eller improviserede midler i den tid, der er nødvendig for at transportere tilskadekomne (sårede) fra skadestedet (slagmarken) eller stadiet af medicinsk evakuering til en læge institution.

Skelne medicinsk og transport immobilisering. I medicinske institutioner, terapeutisk immobilisering i den nødvendige periode til konsolidering af bruddet, restaurering af beskadigede strukturer og væv.

Transport immobilisering som en integreret del af førstehjælp anvendes i de første timer og minutter efter skaden. Ofte spiller det en afgørende rolle, ikke kun i forebyggelsen af ​​komplikationer, men også for at redde sårede og såredes liv. Ved hjælp af immobilisering gives hvile, interposition af kar, nerver, blødt væv, spredning af sårinfektion og sekundær blødning forhindres. Derudover er transportimmobilisering en integreret del af foranstaltninger til at forhindre udvikling af traumatisk chok hos sårede og sårede.

Transportimmobilisering udføres direkte på slagmarken (skadestedet) og i stadierne af medicinsk evakuering. Transport af en såret eller tilskadekommen person med brud og omfattende skader uden tilstrækkelig transportimmobilisering er farlig og uacceptabel.

Rettidig og korrekt udført transport immobilisering er større begivenhed førstehjælp ved skud, åbne og lukkede brud, omfattende bløddelsskader, skader på led, blodkar og nervestammer. Manglende immobilisering under transport kan føre til udviklingen alvorlige komplikationer (traumatisk chok, blødning osv.), og i nogle tilfælde til offerets død.

Indikationer for immobilisering af transport:

knoglebrud;

Ledskader: blå mærker, ledbåndsskader, dislokationer, subluksationer;

Senerupturer;

Skader på store fartøjer;

Skader på nervestammerne;

Omfattende skade på blødt væv;

Afløsning af lemmer;

Omfattende forbrændinger, forfrysninger;

Akutte inflammatoriske processer i ekstremiteterne.

Transportimmobiliseringsregler

Transportimmobilisering skal udføres med høj kvalitet og sikre fuldstændig hvile af den beskadigede del af kroppen eller dens segment. Alle handlinger skal gennemtænkes og udføres i en bestemt rækkefølge.

Grundlæggende regler ved udførelse af transportimmobilisering.

1. Transportimmobilisering af en skadet del af kroppen skal udføres på skadestedet så hurtigt som muligt efter skade eller beskadigelse. Jo tidligere immobilisering udføres, jo mindre ekstra traume på skadesområdet.

2. Før du udfører transportimmobilisering, er det nødvendigt at administrere et bedøvelsesmiddel til offeret (omnopon, morfin, promedol). Det skal huskes, at virkningen af ​​bedøvelsesmidlet først opstår efter 5-10 minutter. Før den smertestillende effekt begynder, er pålæggelsen af ​​transportdæk uacceptabel.

3. Transport immobilisering i stadierne af den første og førstehjælp udføre over sko og tøj, da afklædning af offeret er en yderligere traumatisk faktor.

4. Det skadede lem er immobiliseret i en funktionel stilling: det øvre lem bøjes i albueleddet i en vinkel på 90°, hånden er placeret med håndfladen til maven eller håndfladen er placeret på overfladen af ​​skinnen, fingrene er halvt bøjede, underekstremiteten er let bøjet i knæleddet, ankelleddet er bøjet i en vinkel på 90 °.

5. Fleksible skinner skal være præ-modelleret i overensstemmelse med konturerne og positionen af ​​den beskadigede del af kroppen (på et sundt lem eller på en selv).

6. Før påføring af transportmidler immobilisering, knoglefremspring (ankler, hoftekammen, store led) bomuldsgaze servietter. Trykket af hårde skinner i området med knoglefremspring fører til dannelsen af ​​liggesår.

7. Hvis der er et sår, påføres en steril bandage på det, og først efter at immobilisering udføres. Påføring af en bandage og forstærkning af dækket med samme bandage er kontraindiceret.

8. I tilfælde, hvor skaden er ledsaget af ekstern blødning, før transportimmobilisering, stoppes den (tourniquet, trykbandage), bedøvelse, såret dækkes med en steril bandage.

9. Metaldæk er forpakket med vat og bandager for at forhindre liggesår fra direkte tryk på blødt væv. Ved transport om vinteren kan metaldæk, afkøling, forårsage lokale forfrysninger.

10. Før transport i koldt vejr skal lemmet med en skinne isoleres ved at pakke det ind med varmt tøj, et tæppe eller termisk film. Hvis lemmen er i sko, så skal snøringen være afslappet. Overholdelse af de anførte almindelige regler obligatorisk ved udførelse af transportimmobilisering af skader af enhver lokalisering.

Således advarer rettidig og højkvalitets transportimmobilisering:

Udvikling af traumatisk og forbrændingschok;

Forværring af ofrets tilstand;

Omdannelsen af ​​et lukket brud til et åbent;

Genoptagelse af blødning i såret;

Skader på store blodkar og nervestammer;

Spredning og udvikling af infektion i skadesområdet.

Immobilisering af transportmidler

Der er transportmidler immobilisering standard, ikke-standard og improviseret (fra improviseret midler).

- Det er midler til immobilisering af industriel produktion. De er udstyret med medicinske institutioner og lægetjenesten fra Den Russiske Føderations væbnede styrker (dæk inkluderet i SS, SMV, sæt B-2 og B-5).

I øjeblikket er krydsfiner, trapper, Dieterichs, plastik, pap, pneumatiske, vakuumbårer, tørklæder meget udbredt.

Standard transportdæk omfatter også: medicinske pneumatiske dæk, plastikdæk, vakuumdæk, immobiliserende vakuumbårer (fig. 23-27).

Ikke-standard transportdæk- disse dæk er ikke produceret af den medicinske industri og bruges i individuelle medicinske institutioner (Yelanskys dæk og andre; Fig. 28).

Ris. 28. Transport immobilisering af hovedet med Elansky-skinnen

Improviserede dæk er lavet af forskellige improviserede midler (fig. 29).

På slagmarken, når der ydes førstehjælp til de sårede, sammen med en båre, kan der i bedste fald leveres stigedæk, så transportimmobilisering skal ofte udføres med improviserede midler. De mest bekvemme er trælameller, bundter af børstetræ, grene af tilstrækkelig længde; stykker af tykt eller flerlags pap kan bruges (fig. 30). Mindre egnet til transportimmobilisering er forskellige husholdningsartikler eller værktøj, såsom skistave, ski, skovlhåndtag osv. Våben og metalgenstande bør ikke bruges til transportimmobilisering.

Ris. 29. Immobilisering af improviseret transportmiddel

Hvis der ikke er nogen standard og improviseret midler ved hånden, udføres transportimmobilisering ved at fastgøre den øvre lem til kroppen med en bandage og den skadede underekstremitet til den intakte. Immobilisering lavet på en primitiv måde bør udskiftes med standarddæk så hurtigt som muligt.

Standard transportdæk

krydsfiner dæk lavet af pladekrydsfiner, buet i form af en tagrende (fig. 31). De producerer krydsfinerdæk med en længde på 125 og 70 cm. De er lette i vægt, men på grund af manglen på plasticitet kan de ikke støbes efter lemmets form og fastgøres sikkert, de bruges hovedsageligt til immobilisering håndleddet, børster, skinneben, lår som laterale ekstra skinner.

Påføringsteknik. Vælg et dæk med den ønskede længde. Hvis det er påkrævet at afkorte det, skæres overfladelagene af krydsfiner med en kniv på begge sider, og efter at have lagt for eksempel på kanten af ​​bordet langs haklinjen, brækker de et stykke af dækket af nødvendig længde. Derefter lægges en bomuldsgaze-foring på den konkave overflade, en skinne påføres på det skadede lem, og det fastgøres med bandager.

Ris. tredive. Immobilisering med improviserede dæk: a - fra brædder; b - fra børstetræ; i - fra krydsfiner; g - fra pap; e - fra ski og skistave

Dækstige (Kramera) Det er en metalramme i form af et rektangel lavet af tråd 5 mm i diameter, hvorpå en tyndere tråd 2 mm i diameter er strakt i tværretningen i form af en stige med et interval på 3 cm (fig. 32) ). Trappeskinner produceres med en længde på 120 cm, en bredde på 11 cm, en vægt på 0,5 kg og en længde på 80 cm, en bredde på 8 cm, en vægt på 0,4 kg. Dækket kan nemt modelleres, desinficeres og har høj plasticitet.

Modellering- dette er processen med at ændre formen på skinnen i henhold til formen og placeringen af ​​den del af kroppen, hvorpå denne skinne skal påføres.

Ris. 31. krydsfiner dæk

Ris. 32. Trappeskinner

Trappeskinner skal forberedes på forhånd til brug. For at gøre dette skal hele dækkets længde dækkes med flere lag gråt kompressionsbomuldsuld, som er fastgjort på dækket med en gazebandage.

Påføringsteknik. Vælg et dæk med den nødvendige længde klar til brug. Hvis det er nødvendigt, forkort dækket, bøj ​​det. Hvis det er nødvendigt at have en længere bus, så forbindes to stigedæk med hinanden ved at lægge enden af ​​det ene oven på det andet. Derefter modelleres dækket efter den beskadigede del af kroppen, påføres det og fikseres med bandager.

Dæktransport til underekstremiteterne (Diterichs) giver immobilisering af hele underekstremiteten med dens samtidige forlængelse langs aksen (fig. 33). Det bruges til hoftebrud, skader i hofte- og knæled. Ved brud på underbenet, fodknogler og skader i ankelleddet anvendes Dieterichs-skinnen ikke.

Dækket er lavet af træ, foldet har det en længde på 115 cm, vægt 1,6 kg, består af to glidende trægrene (ydre og indvendige), krydsfinersål, twist sticks og to stofbælter.

Ris. 33. Dæktransport for underekstremiteterne (Diterichs): a - udvendig sideglidegren; b - indvendig sideglidende gren; c - krydsfinersål med en trådramme; g - stick twist med en rille; e - parrede slidser i de øverste træplanker på sidegrenene; e - rektangulære ører af sålens trådramme

Den ydre gren er lang, overlejret på den ydre laterale overflade af benet og torsoen. Indvendig kort, overlejret på den indre sideflade af benet. Hver af grenene består af to strimler (øverste og nedre) 8 cm brede, overlejret oven på hinanden. Den nederste stang på hver gren har et metalbeslag, takket være hvilken den kan glide langs den øverste stang uden at bryde væk fra den.

På den øverste stang af hver gren er der: en tværgående tværstang - en spids til at stoppe i aksillær region og perineum; parrede slidser til fastgørelse af stropper eller tørklæder, med hvilke dækket er fastgjort til torso og lår; et stiftsøm, som er placeret i den nederste ende af den øverste stang. Der er et antal huller på den nederste stang i midten. Pløkken og hullerne er designet til at forlænge eller forkorte dækket, afhængigt af højden på offeret. En tværgående plade med et hul på 2,5 cm i diameter i midten er hængslet til den nederste stang af den indre gren. Ydersålen af ​​krydsfiner på dækket har en trådramme på bundfladen, som rager ud på begge sider af sålen i form af rektangulære ører. En træpind-twist 15 cm lang har en rille i midten.

Påføringsteknik

1. Forbered sidetrægrenene:

Lamellerne af hver gren flyttes fra hinanden til en sådan længde, at den ydre gren hviler med en spids mod aksillærområdet, den indre mod perineum, og deres nedre ender rager 15-20 cm ned under foden;

De øvre og nedre stænger på hver gren er forbundet med et stiftsøm, krydset er viklet med et stykke bandage (hvis dette ikke er gjort, kan stiften under transport springe ud af hullet i den nederste stang, og derefter både grenens stænger vil skifte i længden);

Krykkerne og den indvendige overflade af begge grene er dækket af et tykt lag gråt bomuld, som er bandageret til skinnen (det er muligt at bruge præ-forberedte bomuldsgaze strimler med bånd syet til dem), det er især vigtigt, at der er nok vat ved kontaktpunkterne med knoglefremspringene i bækkenet, hofte- og knæled, ankler.

2. Krydsfinersålen er stramt bandageret til skoene på foden med otte-formede bandageture rundt om ankelleddet. Hvis der ikke er sko på foden, er ankelleddet og foden dækket med et tykt lag vat, fastgjort med en gazebandage, og først derefter bindes krydsfinersålen.

3. En omhyggeligt modelleret stigeskinne er placeret på bagsiden af ​​benet for at forhindre nedhængning af underbenet og styrke det spiralbandage. I området svarende til poplitealområdet er stigedækket bøjet på en sådan måde, at det giver lemmen en stilling med let fleksion i knæleddet.

4. De nederste ender af de ydre og indre grene føres gennem trådklammerne på krydsfinersålen og forbindes ved hjælp af en bevægelig tværplanke af den indre gren. Derefter påføres grene på de laterale overflader af underekstremitet og torso. Krykken på den indre gren skal hvile mod perineum, og den ydre - mod aksillærområdet. Efter omhyggeligt at have lagt begge grene, er skinnen fastgjort tæt til kroppen med specielle stofbælter, et buksebælte eller medicinske tørklæder. Skinnen er endnu ikke bandageret til selve benet.

5. Begynd at strække benet. For at gøre dette føres en stærk ledning eller sejlgarn, fastgjort til en metalramme på en krydsfinersål, gennem et hul i den bevægelige del af den indre kæbe. En snoet pind indsættes i ledningens løkke. Stræk forsigtigt det skadede lem med hænderne på langs. Træk udføres, indtil krykkerne hviler fast mod armhulen og perineum, og længden af ​​det beskadigede lem er lig med længden af ​​det raske. Snoren forkortes ved at vride for at holde det skadede lem i udstrakt tilstand. Træsnoningen er fastgjort af den udvendige kæbe, der stikker ud.

6. Efter strækning bindes dækket stramt til lemmen med gazebandager (fig. 34).

Fejl ved anvendelse af Dieterichs-bussen.

Skinne indtil sålen er bandageret.

Fiksering af skinnen uden vatrondeller eller utilstrækkelig mængde bomuld på steder med knoglefremspring.

Utilstrækkelig modellering af trappeskinnen: der er ingen fordybning til lægmuskel og udbuling af dækket i popliteal-regionen.

Fastgørelse af skinnen til kroppen uden brug af bælter, medicinske tørklæder og parrede slidser i de øverste stænger af grenene. Vedhæftning kun med bandager når ikke målet: bandagerne svækkes hurtigt, den øvre ende af skinnen bevæger sig væk fra kroppen, og immobilisering i hofteleddet er brudt.

Utilstrækkelig trækkraft uden at hvile skinnerne i armhulen og perineum.

For meget træk, der forårsager smerter og tryksår i fodryggen og akillessenen. For at forhindre en sådan komplikation er det nødvendigt at producere trækkraft ikke med et vrid, men med dine hænder, mens du anvender en meget moderat indsats. Vridningen skal kun tjene til at holde lemmen i udstrakt stilling.

Dæk plastslynge bruges til transport immobilisering for brud og skader mandible(Fig. 35). Den består af to hoveddele: en stiv hageslynge lavet af plastik og en stofstøttehætte med gummiløkker, der strækker sig ud fra den.

Ris. 34. Transportimmobilisering med Dieterichs-dæk: a — foldet dæk; b - adskilt dæk; c - fastgørelse af en krydsfinersål; g - udførelse af de nederste stropper på sidegrenene gennem ørerne på sålens trådramme; e - montering og fastgørelse af dækkets sidegrene til bagagerummet og benet; e - styrkelse af snoet; g - generelt billede af det overlejrede dæk

Ris. 35. Dæk plastikslynge-lignende: a - grundlæggende stofhætte; b - generelt billede af det overlejrede dæk

Påføringsteknik. En grundlæggende stofhætte sættes på hovedet og forstærkes med bånd, hvis ender er bundet i pandeområdet. En plastikslynge er foret fra den indvendige overflade med et lag gråt kompresbomuld pakket ind i et stykke gaze eller bandage. Slyngen påføres underkæben og forbindes med støttehætten ved hjælp af gummibånd, der strækker sig ud fra den. For at holde sejlet er det normalt tilstrækkeligt at bruge en midterste eller bagerste gummiløkke på hver side.

Dieterichs dæk og stigedæk er i øjeblikket det bedste middel til immobilisering af køretøjer. Nogle standard transportmidler, for eksempel en plasttransportskinne, en medicinsk pneumatisk skinne, en vakuumimmobiliserende båre, produceres af industrien i begrænsede mængder og i daglige aktiviteter. lægetjeneste praktisk værdi Har ikke.

Fejl og komplikationer under transportimmobilisering

Fejl ved udførelse af transportimmobilisering gør det ineffektivt og fører ofte til alvorlige komplikationer. De mest almindelige.

Brugen af ​​urimeligt korte dæk fra improviserede midler. Som følge heraf giver immobilisering af transportmidler ikke fuldstændig immobilisering af det beskadigede område.

Indførelse af immobilisering af transportmidler uden først at pakke dem med vat og gazebandager. Årsagen til fejlen er som regel hastværk eller mangel på dæk, der er forberedt på forhånd til pålæggelse.

Ufuldstændig eller utilstrækkeligt udført modellering af trådskinner i overensstemmelse med konturerne og positionen af ​​den beskadigede kropsdel.

Utilstrækkelig fiksering af dækket til den beskadigede del af kroppen med en bandage. At gemme bandagen i sådanne tilfælde tillader ikke at holde dækket i den position, der er nødvendig for immobilisering.

Enderne af dækket er for lange eller ikke sikkert fastgjort, når de er bandageret. Dette bidrager til yderligere traumer, skaber ulejlighed under transport og tillader ikke, at lemmen placeres i en behagelig stilling.

En sjælden, men meget farlig fejl er at lukke den hæmostatiske tourniquet med en bandage, mens du forstærker skinnen. Som et resultat er tourniquet ikke synligt, og det fjernes ikke rettidigt, hvilket fører til nekrose af lemmen.

Komplikationer af transportimmobilisering. Brugen af ​​stive transportimmobiliserende forbindinger, når der ydes førstehjælp til ofre, kan føre til kompression af lemmer og dannelse af liggesår.

Kompression af lemmer opstår som følge af for stram bandagering, ujævn spænding af bandageturene, øget vævsødem. Når lemmet er komprimeret, vises dunkende smerter i området med skade på lemmet, dets perifere dele svulmer, huden bliver cyanotisk eller bliver bleg, fingrene mister deres mobilitet og følsomhed. Hvis disse tegn opstår, skal bandagen skæres på kompressionsstedet og om nødvendigt bindes.

Liggesår. Langvarigt dæktryk på et begrænset område af lemmer eller krop fører til nedsat blodcirkulation og vævsdød. Komplikationen udvikler sig som følge af utilstrækkelig modellering af fleksible skinner, brug af skinner uden at pakke dem ind med bomuld og utilstrækkelig beskyttelse af knoglefremspring. Denne komplikation manifesteres af udseendet af smerte, en følelse af følelsesløshed.

niya på et begrænset område af lemmen. Hvis disse tegn opstår, skal bandagen løsnes, og der skal træffes foranstaltninger for at eliminere dæktrykket.

Omhyggelig gennemførelse af de grundlæggende regler for transportimmobilisering, rettidig overvågning af offeret, opmærksom holdning til hans klager tillader rettidig forebyggelse af udviklingen af ​​komplikationer forbundet med brugen af ​​transportmidler immobilisering.

Transport immobilisering for skader i hoved, nakke, rygsøjle

Oprettelsen af ​​immobiliserende strukturer til hoved og nakke er meget vanskelig. Fastgørelse af skinnen til hovedet er vanskelig, og på halsen kan stive fikseringsgreb føre til kompression af luftvejene og store kar. I denne henseende, med skader på hoved og nakke, bruges de enkleste metoder til transportimmobilisering oftest.

Alle immobiliseringshandlinger udføres som regel med en assistent, som omhyggeligt skal støtte offerets hoved og derved forhindre yderligere skade. Overførsel af offeret til en båre udføres af flere personer, hvoraf den ene kun støtter hovedet og overvåger utilladeligheden af ​​skarpe stød, ru bevægelser og knæk i halshvirvelsøjlen.

Ofre med alvorlige skader i hoved, nakke, rygsøjle skal have maksimal hvile og hurtig evakuering den mest økonomiske transportform.

Transport immobilisering for hovedskader. Hovedskader er ofte ledsaget af tab af bevidsthed, tilbagetrækning af tungen og opkastning. Derfor er det uønsket at give hovedet en fast stilling, da opkastning kan få opkast til at trænge ind i luftvejene. Immobilisering i tilfælde af skader i kraniet og hjernen er primært rettet mod at eliminere stød og forhindre yderligere blå mærker i hovedet under transport.

Indikationer for immobilisering er alle gennemtrængende sår og brud på kraniet, blå mærker og hjernerystelse, ledsaget af bevidsthedstab.

Til immobilisering af hovedet bruges som regel improviserede midler. Båre til transport af offeret er dækket

med et blødt sengetøj i hovedområdet eller en pude med fordybning. Et effektivt middel for at afbøde stød og forhindre yderligere hovedskade, kan en tyk "donut"-ring af bomuldsgaze tjene (fig. 36). Den er lavet af et tæt bundt gråt vat, 5 cm tykt, lukket i en ring og pakket ind i en gazebind. Hovedet af offeret placeres på ringen med baghovedet i hullet. I mangel af en "donut" af bomuldsgaze kan du bruge en rulle lavet af tøj eller andre improviserede midler og også lukket i en ring Ofre med hovedskader er ofte i bevidstløs og kræver konstant opmærksomhed og pleje under transport. Sørg for at tjekke, om offeret kan trække vejret frit, om der er næseblod, hvor blod og blodpropper kan trænge ind i luftvejene. Ved opkastning skal offerets hoved vendes forsigtigt på siden, med en finger pakket ind i et lommetørklæde eller gaze, er det nødvendigt at fjerne resterne af opkast fra mundhulen og svælget, så de ikke forstyrrer fri vejrtrækning. Hvis vejrtrækningen bliver forstyrret på grund af tungens tilbagetrækning, skal du straks skubbe underkæben frem med hænderne, åbne munden og tage fat i tungen med en tungeholder eller en serviet. For at forhindre genindfangning af tungen i mundhulen skal der indsættes en luftvejsslange, eller tungen skal gennembores med en sikkerhedsnål langs midterlinjen, et stykke bandage skal føres gennem stiften og fastgøres i stram tilstand for at en knap på tøjet.

Ris. 36. En improviseret skinne til hovedet i form af en rulle lukket i en ring: a - generelt billede af skinnen; b - positionen af ​​offerets hoved på den

Transport immobilisering for skader i underkæben

udføres af en standard plastslyngeformet skinne. Dækpåføringsteknikken er beskrevet i afsnittet "Immobilisering af transportmidler". Immobilisering af underkæben er indiceret ved lukkede og åbne brud, omfattende sår og skudsår.

Ved længerevarende immobilisering med en plastikhageskinne bliver det nødvendigt at vande og fodre patienten. Foder bør kun være flydende mad gennem et tyndt gummi- eller PVC-rør 10-15 cm langt, indsat i mundhulen mellem tænderne og kinden til kindtænderne. Enden af ​​PVC-røret skal være forsmeltet for ikke at beskadige mundslimhinden.

Når der ikke er en standard slyngeskinne, udføres immobilisering af underkæben med en bred slyngebandage eller en blød bandage "tøjle". Før du påfører en bandage under underkæben, er det nødvendigt at placere et stykke tykt pap, krydsfiner eller et tyndt bræt 10 × 5 cm i størrelse, pakket ind i gråt bomuld og en bandage. En slyngebandage kan laves af en bred bandage, en strimmel let stof.

Transport af ofre med skader i underkæben og ansigtet, hvis tilstanden tillader det, udføres i siddende stilling.

Transport immobilisering for skader i nakke og cervikal rygsøjle. Sværhedsgraden af ​​skaden skyldes de store kar, nerver, spiserør og luftrør placeret i nakkeområdet. Skader på rygsøjlen og rygmarven i den cervikale region er blandt de mest alvorlige skader og fører ofte til offerets død.

Immobilisering er indiceret for brud på halshvirvelsøjlen, alvorlige skader på det bløde væv i nakken og akutte inflammatoriske processer.

tegn alvorlig skade hals: manglende evne til at dreje hovedet på grund af smerte eller holde det inde lodret position; krumning af nakken; fuldstændig eller ufuldstændig lammelse af arme og ben i tilfælde af rygmarvsskade; blødende; en fløjtende lyd i såret ved ind- og udånding, eller ophobning af luft under huden, hvis luftrøret er beskadiget.

Immobilisering med trappeskinner i form af Bashmakovs skinne. Dækket er dannet af to 120 cm stigedæk, først bøjer de

et stigedæk langs de laterale konturer af hoved, nakke og skulderbælte. Det andet dæk er bøjet i henhold til konturerne af hovedet, nakken og thoraxrygsøjlen. Derefter pakkes begge dæk med bomuld og bandager og bindes sammen, som angivet i fig. 37. Dækket påføres offeret og forstærkes med bandager 14-16 cm brede Immobilisering bør udføres af mindst to personer: Den ene holder om offerets hoved og løfter ham, og den anden påfører og bandagerer dækket.

Ris. 37. Transportimmobilisering med Bashmakovs dæk: a — dækmodellering; b - indpakning af dæk med bomuldsuld og bandager; c - bandagere dækket til torsoen og hovedet på offeret; d - generelt billede af det overlejrede dæk

Immobilisering med en pap-gaze krave (såsom en Shants krave). Kraven kan forberedes på forhånd. Det er med succes brugt til brud på den cervikale rygsøjle. Et figureret emne med dimensioner på 430 × 140 mm er lavet af pap, derefter pakkes pappet med et lag bomuldsuld og dækkes med et dobbelt lag gaze, kanterne af gazen syes sammen. To bindebånd er syet i enderne (fig. 38). Offerets hoved løftes forsigtigt, og en pap-gaze-krave bringes under nakken, båndene bindes foran.

Ris. 38. Shants krave-type pap krave: a - pap mønster; b - den afskårne krave er pakket ind med vat og gaze, bånd syes på; c — generel opfattelse af immobilisering med en krave

Immobilisering med krave i bomuldsgaze. Et tykt lag gråt vat vikles rundt om halsen og bindes tæt med en bandage 14-16 cm bred (fig. 39). Bandagen må ikke klemme halsens organer og forstyrre vejrtrækningen. Bredden af ​​bomuldslaget skal være sådan, at kanterne af kraven støtter hovedet tæt.

Transportimmobiliseringsfejl i tilfælde af hoved- og nakkeskader.

Skødesløst skift af patienten på en båre. Det er bedst, hvis én person støtter hovedet, når du skifter.

Immobilisering udføres af en person, hvilket fører til yderligere traumer til hjernen og rygmarven.

Fikseringsbandagen komprimerer halsens organer og gør det svært at trække vejret frit.

Manglende konstant overvågning af offeret i bevidstløs tilstand.

Ris. 39. Immobilisering af halshvirvelsøjlen med en krave i bomuldsgaze

Transport af ofre med skader i nakken og halshvirvelsøjlen udføres på en båre i liggende stilling med en let hævet øvre halvdel af kroppen.

Transport immobilisering for skader i thorax og lændehvirvelsøjlen

Ofre med en rygmarvsskade har brug for særlig omhyggelig transport, da yderligere skade på rygmarven er mulig. Immobilisering er indiceret for spinalfrakturer med eller uden rygmarvsskade.

Tegn på skade på rygsøjlen: smerter i rygsøjlen, forværret af bevægelse; følelsesløshed i hudområder på stammen eller lemmerne; offeret kan ikke bevæge sine arme eller ben på egen hånd.

Transport immobilisering i tilfælde af rygmarvsskade opnås ved at eliminere nedhængning af båren på en eller anden måde. For at gøre dette lægges et krydsfiner- eller træskjold indpakket i et tæppe (brædder, krydsfiner- eller stigedæk osv.) på dem.

Immobilisering med stige og krydsfinerdæk. Fire stigedæk 120 cm lange, omviklet med vat og bandager, lægges på en båre i længderetningen. Der lægges 3-4 dæk 80 cm lange under dem i tværgående retning.Dækkene bindes sammen med bandager, som trækkes mellem wirens mellemrum ved hjælp af en hæmostatisk klemme. Krydsfinerdæk kan lægges på lignende måde. Skjoldet af dæk dannet på denne måde er dækket ovenfra med et tæppe foldet flere gange eller med sengetøj af bomuldsgaze. Derefter overføres offeret forsigtigt til båren.

Trælameller, smalle brædder og andre midler lægges og bindes fast sammen (fig. 40). Så dækker de dem med et sengetøj af tilstrækkelig tykkelse, flytter offeret og fikser ham.

Hvis der er et bredt bræt, er det tilladt at lægge og binde offeret til det (fig. 41).

Ris. 40. Transport immobilisering i tilfælde af beskadigelse af thorax- og lændehvirvelsøjlen ved hjælp af smalle brædder: a — set forfra; b - set bagfra

Til transport og transport af sårede kan du tilpasse døren fjernet fra hængslerne (fig. 42). I stedet for brædder kan du bruge ski, skistave, stænger, lægge dem på en båre. Imidlertid bør de områder af kroppen, som disse genstande kommer i kontakt med, beskyttes meget omhyggeligt mod tryk for at forhindre dannelsen af ​​liggesår.

Ved enhver form for immobilisering skal offeret fastgøres til båren, så han ikke falder, når han bærer, læsser, klatrer eller går ned af trappen. Fiksering udføres med en strimmel klud, et håndklæde, et lagen, et medicinsk tørklæde, specielle bælter osv. En lille rulle bomuld eller tøj skal placeres under den nederste del af ryggen, hvilket eliminerer dens sagning. Det anbefales at lægge sammenrullet tøj, et tæppe eller en lille taske under knæene. I den kolde årstid skal offeret omhyggeligt pakkes ind i tæpper.

I ekstreme tilfælde, i mangel af standardskinner og improviserede midler, placeres offeret med rygmarvsskade på en båre i liggende stilling (fig. 43).

Ris. 41. Transport immobilisering i tilfælde af beskadigelse af bryst- og lændehvirvelsøjlen ved hjælp af et bredt bord

Ris. 42. Offerets position på skjoldet i tilfælde af rygmarvsskade

Ris. 43. Positionen af ​​offeret med rygmarvsskade under transport på en båre uden skjold

Transportimmobiliseringsfejl ved skader i bryst- og lændehvirvelsøjlen.

Fraværet af enhver immobilisering er den mest almindelige og grove fejl.

Manglende fiksering af offeret på en båre med et skjold eller et dæk fra improviserede midler.

Fravær af en pude under lændehvirvelsøjlen. Evakueringen af ​​offeret skal udføres af et sanitetsvæsen

transportere. Ved transport med konventionel transport skal halm eller andet materiale placeres under båren for at minimere muligheden for yderligere skade. Skader på rygsøjlen er ofte ledsaget af urinretention, så under langvarig transport er det nødvendigt at tømme blæren rettidigt ved hjælp af et kateter.

Transport immobilisering for brud på ribben og brystben

Brud på ribben og brystben, især flere, kan være ledsaget af indre blødninger, alvorlige overtrædelser respiration og kredsløb. Rettidig og korrekt udført transportimmobilisering bidrager til forebyggelse af alvorlige komplikationer af brystskader og letter deres behandling.

Transportimmobilisering for ribbensbrud. Samtidig med skader på ribbenene kan der opstå skader på de interkostale kar, nerver og lungehinden. De skarpe ender af brækkede ribben kan beskadige lungevæv, hvilket fører til ophobning af luft i pleurahulen, lungen kollapser og bliver forpustet.

De mest alvorlige luftvejslidelser opstår ved flere brud på ribbenene, når hvert ribben brækker flere steder (fenestrerede brud). Sådanne skader er ledsaget af paradoksale bevægelser af brystet under vejrtrækning: ved indånding, det beskadigede område brystvæg synker, forstyrrer udvidelsen af ​​lungen og svulmer ved udånding (fig. 44).

Tegn på ribbensbrud: smerter langs ribbenene, som øges med vejrtrækningen; begrænsning af indånding og udånding på grund af smerte; knitrende lyd i området af bruddet åndedrætsbevægelser bryst; paradoksale bevægelser af brystet med fenestrerede frakturer; ophobning af luft under huden i området af bruddet; hæmoptyse.

Immobilisering for brud på ribbenene udføres ved tæt bandagering, som udføres med ufuldstændig udånding, ellers vil bandagen være løs og ikke udføre nogen fikseringsfunktion. Det skal tages i betragtning, at en stram bandage begrænser brystets respiratoriske bevægelser, og langvarig immobilisering kan føre til utilstrækkelig ventilation af lungerne og forringelse af offerets tilstand.

Ved flere brud på ribbenene med paradoksale åndedrætsbevægelser i brystet (fenestrerede frakturer) påføres en stram bandage på brystet på skadestedet (slagmarken), og offeret evakueres så hurtigt som muligt (fig. 45). . Hvis evakueringen forsinkes med mere end 1-1,5 time, bør ekstern fiksering af et fenestreret ribbensbrud udføres efter Vitiugov-Aibabin metoden (Fig. 46, 47).

Ris. 44. Mekanismen for paradoksal bevægelse af brystvæggen ved fenestrerede ribbensbrud

Ris. 45. Fastgørelsesbandage til brækkede ribben

Ris. 46. Plastplade til ekstern fiksering af et fenestreret ribbensbrud

Ris. 47. Fiksering af et fenestreret ribbensbrud ved hjælp af Vitiugov-Aibabin-metoden: a — lodret plan; b - vandret plan

Til ekstern fiksering af bruddet anvendes en plade af enhver hård plast på 25 × 15 cm i størrelse eller et fragment af et stigedæk på ca. 25 cm.. Der laves flere huller i plastpladen. Kroppens bløde væv er syet med kirurgiske tråde og bundet til en plastikskinne eller et fragment af en stigeskinne, buet langs brystets kontur.

Transport immobilisering i brystbensfrakturer. Brud på brystbenet er kombineret med kontusion af hjertet. Der kan også være skade på hjertet, lungehinden, lungen, skade på den indre thoraxarterie.

Immobilisering er indiceret for frakturer af brystbenet med betydelig forskydning eller mobilitet af knoglefragmenter.

Tegn på brud på brystbenet: smerter i brystbenet, forværret under vejrtrækning og hoste; sternum deformitet; knase af knoglefragmenter under åndedrætsbevægelser i brystet; hævelse i brystområdet.

Transportimmobilisering udføres ved at påføre en stram bandagebandage på brystet. I ryggen placeres en lille bomuldsgazerulle under bandagen for at skabe posterior hyperekstension i thoraxhvirvelsøjlen.

Med udtalt mobilitet af fragmenter af brystbenet skabes en trussel om skade på indre organer. I dette tilfælde skal immobilisering udføres i henhold til Vitiugov-Aibabin-metoden. Et plastikdæk eller et fragment af et stigedæk placeres på tværs af brystbenet.

Fejl ved transport immobilisering i brud på ribben og brystben.

For stram bandagering af brystet, begrænser ventilationen af ​​lungerne og forværrer offerets tilstand.

Stram bandagering af brystet, når knoglefragmenterne vendes mod brysthulen, fører trykket af bandagen til en endnu større forskydning af fragmenterne og traumer i de indre organer.

Langvarig (over 1-1,5 timer) fiksering af fenestrerede ribbensbrud med en stram bandage, hvis effektivitet er utilstrækkelig til sådanne skader.

Transport af ofre med brud på ribben og brystben udføres i en halvsiddende stilling, hvilket skaber bedre betingelser for ventilation af lungerne. Hvis dette er svært, kan du evakuere offeret i liggende stilling eller på en sund side.

Brud på ribben og brystben, som nævnt ovenfor, kan være ledsaget af lungeskade, hjertekontusion, indre blødninger. Derfor er konstant overvågning nødvendig under evakueringen af ​​ofrene for i tide at bemærke tegn på tiltagende respirations- og hjertesvigt, øget blodtab: bleghed hud, hyppig, uregelmæssig puls, svær åndenød, svimmelhed, besvimelse.

Transport immobilisering i tilfælde af skade på de øvre lemmer

Skader i skulderbæltet og de øvre ekstremiteter omfatter brud på skulderbladet, frakturer og dislokationer af kravebenet, skader i skulderled og skulder, albueleddet og underarm, håndledsled, knoglebrud og skader på håndens led. som rupturer af muskler, sener, omfattende sår og forbrændinger i de øvre ekstremiteter.

Immobilisering for kravebensskader. Den hyppigste skade på kravebenet bør betragtes som brud, der som regel er ledsaget af en betydelig forskydning af fragmenter. Spids

enderne af knoglefragmenter er placeret tæt på huden og kan nemt beskadige den.

I tilfælde af brud og skudsår i kravebenet kan store subclaviakar og nerver i nærheden blive beskadiget. plexus brachialis, pleura og apex af lungen.

Tegn på et kravebensbrud: smerter i kravebenet; afkortning og omformning af kravebenet; betydelig hævelse i kravebenet; armbevægelser på siden af ​​skaden er begrænsede og skarpt smertefulde; patologisk bevægelse.

Immobilisering i tilfælde af skade på kravebenet udføres med bandagebandager. mest tilgængelige og effektiv metode transport immobilisering - bandager armen til kroppen med en Deso bandage.

Immobilisering for brud på scapula. Betydelig forskydning af fragmenter i brud på scapula forekommer normalt ikke.

Tegn på brud på scapula: smerter i scapula, forværret af bevægelse af armen, belastning langs skulderens akse og sænkning af skulderen; hævelse over skulderbladet.

Immobilisering udføres ved at binde skulderen til kroppen med en cirkulær bandage og hænge armen på et tørklæde (fig. 48) eller ved at fastgøre hele armen til kroppen med en Dezo bandage.

Immobilisering ved skader i skulder-, skulder- og albueled udføres med brud på skulderen, forskydninger af leddene, skudsår, skader på muskler, blodkar og nerver, omfattende sår og forbrændinger, purulente inflammatoriske sygdomme.

Tegn på skulderbrud og beskadigelse af tilstødende led: svær smerte og hævelse i skadesområdet; smerte øges kraftigt med aksial belastning og bevægelse; ændring i formen på skulderen

Ris. 48. Transport immobilisering af hånden i tilfælde af scapula fraktur

og led; bevægelser i leddene er væsentligt begrænsede eller umulige; patologisk mobilitet i området af skulderfrakturen.

- den mest effektive og pålidelig måde transport immobilisering ved skader i skulder-, skulder- og albueled. Dækket skal fange hele det skadede lem - fra skulderbladet på den raske side til hånden på den skadede arm, og samtidig stikke 2-3 cm ud over fingerspidserne. Immobilisering udføres med et stigedæk

120 cm lang. Overekstremiteten er fikseret i positionen af ​​en let anterior og lateral abduktion af skulderen (en blød rulle indsættes i aksillærområdet på siden af ​​skaden), albueleddet er bøjet i en ret vinkel, underarmen er placeret, så håndfladen vender mod maven. En rulle er indsat i børsten (fig. 49).

Ris. 49. Fingrenes position under immobilisering af overekstremiteterne

Forberedelse af dæk:

Længden måles fra yderkanten af ​​scapulaen på den raske side af offeret til skulderleddet, og dækket er bøjet i denne afstand i en stump vinkel;

Afstanden fra den øverste kant af skulderleddet til albueleddet måles langs bagsiden af ​​offerets skulder, og dækket bøjes i denne afstand i en ret vinkel;

Den person, der hjælper på sig selv, bøjer desuden dækket langs konturerne af ryggen, bagsiden af ​​skulderen og underarmen (fig. 50);

Den del af dækket, der er beregnet til underarmen, anbefales at blive bøjet i form af en tagrende;

Efter at have prøvet på et buet dæk til den sunde hånd af offeret, foretag de nødvendige rettelser;

Hvis dækket ikke er langt nok, og børsten hænger ned, skal dens nederste ende øges med et stykke krydsfinerdæk eller tykt pap. Hvis dækkets længde er for lang, er dets nederste ende foldet;

To gazebånd 75 cm lange er bundet til den øverste ende af dækket omviklet med bomuld og bandager.

Skinnen klargjort til brug påføres den skadede arm, de øvre og nedre ende af skinnen er bundet med bånd, skinnen styrkes ved bandagering. Hånden er sammen med dækket hængt på et tørklæde (fig. 51).

For at forbedre fikseringen af ​​dækkets øvre ende skal der fastgøres to ekstra stykker bandage på 1,5 m lang, derefter skal bandagebånd trækkes rundt om skulderleddet på et sundt lem, krydses, cirkles rundt om brystet og bindes ( Fig. 52).

Ris. halvtreds. Modellering af en stigeskinne under transportimmobilisering af hele overekstremiteten

Ris. 51. Transportimmobilisering af hele overekstremiteten med en stigeskinne: a — påføring af skinnen på overekstremiteten og binding af dens ender; b - styrkelse af dækket med bandagering; c - hænge en hånd på et tørklæde

Ris. 52. Fiksering af den øvre ende af stigeskinnen under immobilisering af overekstremiteterne

Fejl i skulderimmobilisering med en stigeskinne.

Den øverste ende af dækket når kun skulderbladet på den syge side, meget snart bevæger dækket sig væk fra ryggen og hviler på nakken eller hovedet. Med denne stilling af skinnen vil immobilisering af skader på skulder og skulderled være utilstrækkelig.

Fraværet af fletning på den øvre ende af dækket, hvilket ikke tillader det at blive sikkert fastgjort.

Dårlig dækmodellering.

Det immobiliserede lem er ikke ophængt på et tørklæde eller slynge.

I mangel af standardskinner udføres immobilisering ved hjælp af et medicinsk tørklæde, improviserede midler eller bløde bandager.

Immobilisering med et medicinsk tørklæde. Immobilisering med et tørklæde udføres i stillingen af ​​en let anterior abduktion af skulderen med albueleddet bøjet i en ret vinkel. Tørklædets bund er cirklet rundt om kroppen cirka 5 cm over albuen, og dets ender er bundet på ryggen tættere på den raske side. Toppen af ​​tørklædet er viklet op på skulderbæltet på den beskadigede side. I den dannede lomme holdes albueleddet, underarmen og hånden. Toppen af ​​tørklædet på bagsiden er bundet til den længere ende af basen. Det skadede lem er helt dækket af tørklædet og fastgjort til kroppen.

Immobilisering med improviserede midler. Flere brædder, et stykke tykt pap i form af en tagrende kan stables fra indersiden og ydersiden af ​​skulderen, hvilket skaber en vis ubevægelighed

ved brud. Så lægges hånden på et tørklæde eller understøttes af en slynge.

Immobilisering med en Deso bandage. I tilfælde af brud på skulderen og beskadigelse af tilstødende led udføres immobilisering ved at påføre en Dezo-type bandage. Korrekt udført immobilisering af overekstremiteterne letter i høj grad offerets tilstand, og særlig pleje under evakuering er ikke påkrævet. Imidlertid skal lemmen periodisk undersøges, så der ikke forekommer vævskomprimering med stigende ødem i skadesområdet. For at overvåge blodcirkulationens tilstand i de perifere dele af lemmen anbefales det at lade fingrenes endefalanger være ubandageret. Hvis der er tegn på kompression, skal bandagens ture løsnes eller klippes og bindes. Transport udføres i siddende stilling, hvis offerets tilstand tillader det.

Immobilisering ved skade på underarm, håndled, hånd og fingre. Alle brud på underarmens knogler, skader i håndleddet, brud på hånd og fingre, omfattende skader på blødt væv, dybe forbrændinger og purulente inflammatoriske sygdomme bør betragtes som indikationer for transportimmobilisering.

Tegn på brud på knoglerne i underarmen, hånden og fingre, skader i håndleddet og håndleddet: smerte og hævelse i skadesområdet; smerten forværres meget af bevægelse; bevægelser af den skadede hånd er begrænsede eller umulige; lave om regelmæssig form og volumenet af leddene i underarmen, hånden og fingrene; patologisk mobilitet i skadesområdet.

Immobilisering med en stigeskinne- den mest pålidelige og effektive form for transportimmobilisering til skader på underarmen, omfattende skader på hånd og fingre. Stigeskinnen påføres fra den øverste tredjedel af skulderen til fingerspidserne, den nederste ende af skinnen rager 2-3 cm ud Armen skal bøjes i albueleddet i en ret vinkel, og hånden skal drejes med håndfladen til maven og lidt tilbagetrukket til bagsiden (fig. 53). En rulle af bomuldsgaze indsættes i børsten for at holde fingrene i en halvbøjningsposition.

En stigeskinne 80 cm lang, pakket ind i vat og bandager, bøjes i en ret vinkel i niveau med albueleddet, så den øverste ende af skinnen er i niveau med den øverste

tredjedele af skulderen er sektionen af ​​skinnen til underarmen bøjet i form af en rende. Derefter påføres en sund hånd og rette op på manglerne ved modelleringen. Den forberedte skinne lægges på den ømme arm, bindes over det hele og hænges på et tørklæde.

Den øverste del af skinnen designet til skulderen skal være lang nok til sikkert at immobilisere albueleddet. Utilstrækkelig fiksering af albueleddet gør immobilisering af underarmen ineffektiv. I mangel af et stigedæk udføres immobilisering ved hjælp af et krydsfinerdæk, en planke, et tørklæde, en flok børstetræ, en skjortesøm.

Ris. 53. Transportimmobilisering af albueleddet og underarmen: a — stigeskinne; b - improviserede midler (ved hjælp af planker)

Immobilisering med begrænsede skader på hånd og fingre.

Begrænset bør betragtes som skade på 1-3 fingre og skade på hånden, der kun fanger en del af den dorsale eller palmar overflade. I disse tilfælde er det ikke nødvendigt at immobilisere albueleddet for at immobilisere det beskadigede område.

Immobilisering med en stigeskinne. Dækket klargjort til brug forkortes ved at bøje den nederste ende og modelleres. Dækket skal fange hele underarmen, hånden og fingrene. Tommelfingeren sættes i modsætning til den tredje finger, fingrene er moderat bøjede, og hånden er trukket tilbage til ryggen (fig. 54, a). Efter at have styrket dækket med bandager, hænges hånden på et tørklæde eller bandage.

Immobilisering med krydsfinerdæk eller improviserede materialer udføres på lignende måde med den obligatoriske indføring af en bomuldsgazerulle i børsten (fig. 54, b).

Ris. 54. Transportimmobilisering af hånd og fingre: a — immobilisering med en stigeskinne; positionen af ​​hånden og fingrene på krydsfinerdækket

Fejl i transport immobilisering af underarm og hånd.

Immobilisering af underarmen i positionen, når hånden drejes med håndfladen til dækket, hvilket fører til krydsning af underarmens knogler og yderligere forskydning af knoglefragmenter.

Den øverste del af trappeskinnen er kort og dækker mindre end halvdelen af ​​skulderen, hvilket ikke tillader immobilisering af albueleddet.

Fravær af immobilisering af albueleddet i tilfælde af skader på underarmen.

Fiksering af hånden på dækket med strakte fingre i tilfælde af skader på hånd og fingre.

Fiksering af håndens tommelfinger i samme plan med andre fingre.

Forbind skadede fingre til uskadede. Intakte fingre skal forblive frie.

Tilskadekomne med skader i underarm, håndled, hånd og fingre evakueres i siddende stilling og i særlig pleje behøver ikke.

Transport immobilisering for bækkenskader

Bækken er en ring dannet af flere knogler. Bækkenskader er ofte ledsaget af betydeligt blodtab, udvikling af chok, skade på Blære og rektum. Rettidig og korrekt udført transport immobilisering har en betydelig positiv indflydelse om udfaldet af skaden.

Indikationer for transportimmobilisering i tilfælde af bækkenskader: alle brud på bækkenbenet, omfattende sår, dybe forbrændinger.

Tegn på et brud på bækkenbenet: smerter i bækkenregionen, som kraftigt øges med bevægelsen af ​​benene; tvunget stilling (ben bøjet i knæene og adduceret); skarpe smerter når man mærker bækkenets vinger, skambenet, når man klemmer bækkenet i tværgående retning.

Transport immobilisering består i at lægge de sårede på en båre med et træ- eller krydsfinerskjold i rygleje.

Skjoldet er dækket af et tæppe, og bomuldsbind er placeret under bækkenets bagside for at forhindre dannelsen af ​​liggesår. En stram bandage påføres bækkenområdet med brede bandager, et håndklæde eller lagen. Benene er bøjet i hofte- og knæled og skilt. Under knæene lagde de en rulle overfrakke, en duffeltaske, en pude, et tæppe osv., hvilket skaber den såkaldte frøposition (fig. 55). Offeret er fastgjort til båren med et lagen, en bred strimmel stof, stofbælter.

Ris. 55. Transport immobilisering for bækkenskader på en båre med skjold

Immobiliseringsfejl ved bækkenskader.

Skødesløs forskydning af offeret, hvilket i tilfælde af brud fører til yderligere skade ved de skarpe ender af knoglefragmenterne i blæren, urinrøret, rektum, store kar.

Transport af offeret på båre uden skjold.

Manglende fiksering af tilskadekomne til båren.

Bækkenskader kan være ledsaget af skader på blæren og urinrøret, så under evakuering er det nødvendigt at være opmærksom på, om offeret urinerede, hvilken farve

urin, om der er en blanding af blod i urinen, og informere lægen rettidigt. Urinretention i mere end 8 timer kræver blærekateterisering.

Transport immobilisering for skader i underekstremiteterne

Transport immobilisering er af særlig betydning i tilfælde af skudskader i underekstremiteterne og er det bedste middel i kampen mod chok, infektion og blødning. Ufuldkommen immobilisering fører til et stort antal dødsfald og alvorlige komplikationer.

Immobilisering for skader i hofte-, hofte- og knæled. Hofteskader er normalt ledsaget af betydeligt blodtab. Selv med et lukket brud på lårbenet er blodtabet til det omgivende bløde væv 1,5 liter. Betydeligt blodtab bidrager til hyppig udvikling af chok.

Indikationer for transportimmobilisering: lukkede og åbne hoftebrud; dislokationer af hofte og underben; skader på hofte- og knæleddene; skader på store kar og nerver; åbne og lukkede rupturer af muskler og sener; omfattende sår; omfattende og dybe forbrændinger af låret; purulente-inflammatoriske sygdomme i underekstremiteterne.

De vigtigste tegn på skade på hofte-, hofte- og knæled: smerter i hoften eller leddene, som øges kraftigt med bevægelse; umulighed eller væsentlig begrænsning af bevægelser i leddene; ændring i hoftens form, patologisk mobilitet på frakturstedet, afkortning af hoften; ændring i form og volumen af ​​leddene; manglende følsomhed i de perifere dele af underekstremiteterne.

Den bedste standardskinne til skader i hofteleddet, hoften og svære intraartikulære frakturer i knæleddet er Dieterichs dæk(Fig. 56). Immobilisering vil være mere pålidelig, hvis Dieterichs-bussen ud over konventionel fiksering styrkes med gipsringe i området af bagagerummet, låret og underbenet. Hver ring dannes ved at påføre 7-8 cirkulære omgange af en gipsbandage. Der er 5 ringe i alt: 2 på torsoen, 3 på underekstremiteterne. I mangel af et Dieterichs-dæk udføres immobilisering med stigedæk.

Ris. 56. Transport immobilisering med en Dieterichs skinne fastgjort med gipsringe

Immobilisering med stigedæk. For at udføre immobilisering af hele underekstremiteten kræves 4 stigeskinner, hver 120 cm lange. Hvis der ikke er nok dæk, kan immobilisering med 3 dæk udføres. Dæk skal omhyggeligt pakkes ind med et lag vat af den nødvendige tykkelse og bandager. Det ene dæk er bøjet langs konturen af ​​balderne på bagsiden af ​​låret, underbenet og foden med dannelse af en fordybning for hæl- og underbensmusklerne. I området beregnet til poplitealregionen udføres buedannelse på en sådan måde, at benet er let bøjet i knæleddet. Den nederste ende er bøjet i form af bogstavet L for at fiksere foden i fleksionspositionen ved ankelleddet i en ret vinkel, mens den nederste ende af skinnen skal fange hele foden og rage 1-2 cm ud over fingerspidser De to andre skinner bindes sammen på langs. Den nederste ende af det ydre dæk er L-formet, og det indre

den er U-formet bøjet i en afstand af 15-20 cm fra underkanten. Et aflangt dæk placeres langs den ydre overflade af stammen og lemmen fra armhulen til foden. Den nederste, buede ende omslutter foden over bagdækket for at forhindre nedhængning. Den fjerde skinne placeres langs den indre sideflade af låret fra skridtet til foden. Dens nederste ende er også bøjet i form af bogstavet U og føres bag foden over den bøjede nederste ende af det aflange ydre sidedæk (fig. 57). Dæk er forstærket med gazebind.

Ris. 57. Transport immobilisering med stigeskinner til skader i hofte-, hofte- og knæled

På samme måde, i mangel af andre standardskinner, kan underekstremiteten immobiliseres med krydsfinerskinner. Så hurtigt som muligt bør stige- og krydsfinerdæk udskiftes med Dieterichs-dæk.

Fejl i immobilisering af underekstremiteterne med trappeskinner.

Utilstrækkelig fiksering af den ydre aflange skinne til kroppen, hvilket ikke tillader pålidelig immobilisering hofteled. I dette tilfælde vil immobilisering være ineffektiv.

Dårlig modellering af den bagerste stigeskinne. Der er ingen fordybning til lægmusklen og hælen. Der er ingen skinnebøjning i poplitealregionen, hvorved underekstremiteten immobiliseres helt udstrakt ved knæleddet, hvilket i tilfælde af hoftebrud kan føre til kompression af store kar af knoglefragmenter.

Plantar nedhængning af foden som følge af utilstrækkelig stærk fiksering (der er ingen modellering af den nederste ende af sidedækkene i form af bogstavet G).

Utilstrækkeligt tykt bomuldslag på dækket, især i området med benfremspring, hvilket kan føre til dannelse af tryksår.

Kompression af underekstremiteten med stram bandagering.

Immobilisering med improviserede midler, udført i mangel af standarddæk (fig. 58). Til immobilisering bruges trælameller, ski, grene og andre genstande af tilstrækkelig længde til at sikre immobilisering i tre led i den skadede underekstremitet: hofte, knæ og ankel. Foden skal sættes i en ret vinkel ved ankelleddet, og der skal bruges puder af blødt materiale, især i området med knoglefremspring.

Ris. 58. Transportimmobilisering med improviserede midler til skader i hofte-, hofte- og knæled: a - fra smalle brædder; b - ved hjælp af ski og skistave

I tilfælde, hvor der ikke er midler til transportimmobilisering, bør fod-til-fod-fikseringsmetoden anvendes. Det beskadigede lem forbindes 2-3 steder med et sundt eller det beskadigede lem lægges på et sundt, også forbundet flere steder (fig. 59).

Fod-til-fod immobilisering af det skadede lem bør erstattes af standard skinne immobilisering ved førstkommende lejlighed.

Evakuering af ofre med skader i hofte-, hofte- og knæled udføres på en båre i liggende stilling. For at forhindre og rettidigt opdage komplikationer af transportimmobilisering er det nødvendigt at overvåge blodcirkulationens tilstand i de perifere dele af lemmen. Hvis lemmen er nøgen, overvåges hudens farve. Med ikke-aftaget tøj

og sko, er det nødvendigt at være opmærksom på klagerne fra offeret. Følelsesløshed, kulde, snurren, øget smerte, udseendet af dunkende smerter, kramper i lægmusklerne er tegn på kredsløbsforstyrrelser i lemmen. Det er nødvendigt straks at slappe af eller skære bandagen på kompressionsstedet.

Ris. 59. Transportimmobilisering i tilfælde af beskadigelse af underekstremiteterne ved hjælp af "fod til fod"-metoden: a — simpel immobilisering; b - immobilisering med let trækkraft

Immobilisering for skader i underben, fod og tæer.

Indikationer for transport immobilisering: åbne og lukkede brud på knoglerne i underbenet, ankler; brud på knoglerne i foden og fingrene; dislokationer af knoglerne i foden og fingrene; skade på ledbåndene i ankelleddet; skudsår; skade-

niya muskler og sener; omfattende sår i underbenet og foden; dybe forbrændinger, purulente-inflammatoriske sygdomme i underben og fod.

De vigtigste tegn på skade på underbenet, ankelleddet, foden og tæerne: smerter på skadestedet, som øges med bevægelse af det skadede underben, fod eller tæer; deformation på skadestedet på underbenet, foden, fingre, ankelled; stigning i volumenet af ankelleddet; skarp ømhed med blidt tryk i anklerne, knoglerne i foden og fingrene; umulighed eller væsentlig begrænsning af bevægelser i ankelleddet; omfattende blå mærker i skadesområdet.

Immobilisering opnås bedst med en T-buet modelleret posterior stigeskinne 120 cm og to sidestige eller krydsfinerdæk på 80 cm. Den øverste ende af dækkene skal nå midt på låret. Den nederste ende af sidestigens skinner er buet L-formet. Benet er let bøjet i knæleddet. Foden sættes i forhold til underbenet i en ret vinkel. Dæk forstærkes med gazebind (fig. 60).

Immobilisering kan udføres med to stigeskinner 120 cm lange Til immobilisering af mindre skader i ankelled og ankler, skader på fod og tæer er kun en stigeskinne placeret på bagsiden af ​​benet og fodens plantarflade. tilstrækkelig. Den øverste ende af dækket er på niveau med den øverste tredjedel af underbenet (fig. 61).

Transportimmobilisering af lårbens- og underbensstumpen udføres af en stigeskinne, buet i form af bogstavet U, i overensstemmelse med de grundlæggende principper for immobilisering af den beskadigede del af lemmen.

Fejl ved transport immobilisering af skader i underbenet, ankelled og fod med trappeskinner.

Utilstrækkelig modellering af trappeskinnen (ingen fordybning til hæl- og lægmusklen, ingen hvælving af skinnen i poplitealområdet).

Immobilisering udføres kun af den bageste stigeskinne uden yderligere sideskinner.

Utilstrækkelig fiksering af foden (den nederste ende af sideskinnerne er ikke buet i en L-form), hvilket fører til, at dens plantar falder.

Ris. 60. Immobilisering med tre trappeskinner af skade på underbenet, ankelleddet, foden: a — forberedelse af trappeskinner; b - overlejring og fiksering af dæk

Ris. 61. Transport immobilisering af skader i ankelled og fod med en stigeskinne

Utilstrækkelig immobilisering af knæ- og ankelleddene.

Kompression af underekstremiteterne med stram bandagering, samtidig med at dækket styrkes.

Fiksering af lemmen i en position, hvor spændingen af ​​huden over knoglefragmenterne (forreste overflade af underbenet, ankel) opretholdes, hvilket fører til skader på huden over knoglefragmenterne eller dannelse af liggesår. Spænding af huden ved forskudte knoglefragmenter i den øvre halvdel af benet elimineres ved immobilisering af knæleddet i positionen med fuld ekstension.

Immobilisering af skader på underbenet, ankelleddet og alvorlige skader på foden i fravær af standardskinner kan udføres med improviserede midler. Efter at have beskyttet knoglefremspringene med vat, vat-gaze pads eller blød klud, producere immobilisering med improviserede midler, fanger hele foden, ankelleddet, underbenet, knæleddet og låret til niveauet for den øverste tredjedel.

I tilfælde af skade på fod og fingre er immobilisering fra fingerspidserne til midten af ​​underbenet tilstrækkelig. I ekstreme tilfælde, i mangel af nogen form for immobilisering, anvendes immobilisering i henhold til "fod til fod"-metoden.

Ofre med skader på underben og fod kan, hvis deres tilstand tillader det, bevæge sig på krykker uden at belaste det skadede lem. Transport af sådanne sårede kan udføres i siddende stilling.

Transportimmobilisering ved multiple og associerede skader

Flere skader- Det er skader, hvor der er to eller flere skader inden for samme anatomiske region (hoved, bryst, mave, lemmer osv.).

Kombineret skade- det er skader, hvor der er to eller flere skader i forskellige anatomiske områder (hoved - underekstremitet, skulder-bryst, lår-mave osv.).

Skader på flere lemmer omfatter to eller flere skader lokaliseret både inden for samme ekstremitet (øvre, nedre) eller endda et segment af lemmer (lår, underben, skulder osv.) og på forskellige lemmer samtidigt (lår-skulder, børste- skinnebenet osv.).

I tilfælde af, at den sårede person har skader på to eller flere anatomiske områder eller to eller flere skader på lemmerne, er det først og fremmest nødvendigt at fastslå, hvilken af ​​disse skader, der bestemmer ofrets sværhedsgrad og kræver prioritet medicinske foranstaltninger på tidspunktet for hjælpen.

Det skal altid huskes, at flere og kombinerede skader er ledsaget af livstruende og alvorlige lokale komplikationer. Førstehjælp omfatter ofte aktiviteter, der har til formål at redde ofrets liv. Genoplivningsforanstaltninger (stop blødning, lukket hjertemassage, kunstigt åndedræt, genopfyldning af blodtab) skal udføres på skadestedet, hvis det er muligt uden at flytte offeret. Transportimmobilisering er en vigtig del af komplekset anti-chok foranstaltninger og udføres umiddelbart efter afslutningen af ​​handlinger for at redde offerets liv.

Kombinerede hovedskader. Immobilisering af hovedet og samtidige skader af lemmer, bækken og rygsøjle har ingen væsentlige træk og udføres efter kendte metoder.

Særligt alvorlige vejrtrækningsforstyrrelser er ledsaget af traumatisk hjerneskade i kombination med skader på brystet. I disse tilfælde er omhyggeligt udført transportimmobilisering af det beskadigede område af brystet afgørende.

Kombinerede brystskader. Skader på brystet i kombination med skader på lemmerne kræver brug af nogle specielle metoder til transportimmobilisering. Når du påfører et Dieterichs-dæk på underekstremiteterne eller et stigedæk på øvre lem vanskeligheder opstår, da fiksering af dækkene til brystet er påkrævet. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at skabe en beskyttende ramme over det beskadigede område af brystet ved hjælp af en stige eller plastikskinne og derefter montere standardskinner oven på beskyttelsesrammen.

Immobilisering af begge øvre lemmer, udført ved hjælp af stigeskinner på sædvanlig måde, er meget vanskelig at tolerere af sårede med kombineret brystskade. I sådanne tilfælde er transportimmobilisering af de øvre lemmer med to U-formede skinner mindre traumatisk. Offeret får en halvsiddende stilling. Begge overekstremiteter er bøjede ved albuerne

led i rette vinkler og læg underarmene parallelt med hinanden på maven. Det forberedte stigedæk på 120 cm er bøjet i form af bogstavet P, så dets midterste del svarer til underarmene foldet oven på hinanden. En U-formet ramme er placeret på begge øvre lemmer, enderne af rammen bøjes langs ryggens konturer og bindes sammen med en snor. De sammenfoldede underarme fastgøres med en bandage til den midterste del af rammen, derefter styrkes begge skuldre til sidedelene med separate bandager. Det andet U-formede dæk dækker brystet og lemmerne bagfra i niveau med den midterste tredjedel af skulderen (fig. 62).

Ris. 62. Transportimmobilisering med stigeskinner til flere skader på begge øvre lemmer: a — U-formet skinne; b - dobbeltdæk

Det er muligt at danne en ramme af to stigeskinner, buet separat til højre og venstre hånd, som ved et ensidigt brud, og fastgjort sammen.

Flere lemmerskader. Transportimmobilisering for flere lemmerfrakturer udføres efter generelle regler. Immobilisering af flere skader i underekstremiteterne bør udføres med en Dieterichs skinne, og kun i fravær, med andre transportmidler immobilisering. Betydelige vanskeligheder opstår ved bilaterale benbrud, når der kræves et stort antal standardskinner til immobilisering. Hvis der ikke er nok dæk, bør du kombinere standard og improviseret midler. I disse tilfælde er det tilrådeligt at bruge standardskinner til at immobilisere mere alvorlige skader, og improviseret midler til mindre alvorlige skader.

Den største fejl ved at yde førstehjælp til ofre med kombinerede og flere skader er forsinkelsen i evakueringen til de næste stadier af lægebehandling.

Holder genoplivning og implementeringen af ​​transport immobilisering bør være klar, hurtig og ekstremt økonomisk.

Genbrug af transportmidler immobilisering

Standard transportmiddel immobilisering kan bruges gentagne gange. Improviserede midler genbruges som udgangspunkt ikke.

Før genbrug af standard transportmidler immobilisering, skal de renses for snavs og blod, behandles til desinfektion og dekontaminering, gendannes til deres oprindelige udseende og klargøres til brug.

Dæk Dieterichs er befriet for forurenede lag af vat og bandage gennemvædet med blod og pus, aftørret med en desinficerende opløsning. Stofbælter gennemblødes i en desinfektionsopløsning, vaskes og tørres derefter. Det behandlede dæk samles i stuvet position. Lamellerne på de ydre og indre sidegrene er kombineret i længden. Dækdele er forbundet med hinanden.

Dæk krydsfiner frigives fra forurenede lag af bomuld og bandage, behandlet med en desinficerende opløsning, hvorefter dækket er klar til genbrug. I nærvær af betydelig imprægnering af dækket med pus og blod er det udsat for ødelæggelse (brænding).

Trappeskinne. Forurenede lag af bandage og gråt vat gennemvædet med blod eller pus fjernes. Dækket rettes op i hånden eller ved hammerslag og tørres forsigtigt af med en desinfektionsopløsning (5 % Lysol-opløsning). Derefter dækkes dækket igen med gråt vat og vikles med en bandage.

Hvis lagene af bomuld og bandage på det brugte dæk ikke er forurenet, så ændres de ikke. Stigeskinnen rettes op i hånden og bindes med en frisk bandage.

Dækket er plastslyngeformet. Plastslyngen behandles med en desinfektionsopløsning og rengøres med rengøringsmidler. Støttehætten lægges i blød i en desinfektionsopløsning, vaskes og tørres.

Desinfektion af standarddæk udføres ved dobbeltbehandling med et interval på 15 minutter med en vatpind, rigeligt fugtet med en desinfektionsopløsning (5% Lysolopløsning, 1% kloraminopløsning).

På en særlig måde desinficeres de dæk, der bruges til transportimmobilisering under traumatiske skader kompliceret af anaerob infektion.

Anaerob infektion overføres ved direkte kontakt. Sporer af patogener af anaerob infektion er resistente over for faktorer ydre miljø. Af denne grund er den brugte forbinding og dæk af træ (Diterichs dæk, krydsfinerdæk) skal brændes. Stigeskinner kan kun genbruges efter desinfektion, behandling med rengøringsmidler og dampsterilisering under tryk i dampsterilisatorer (autoklaver), i ekstraordinære tilfælde sterilisering udføres ved kalcinering ved brand.

HISTORIE

disciplin: Fysisk rehabilitering i traumatologi og ortopædi

EMNE: « Transport immobilisering»

Plan

1. Transportimmobilisering og dens typer

2. Midler til immobilisering og dets grundlæggende principper

3. Transport immobilisering for skader i nakke, rygsøjle, bækken

4. Transport immobilisering for skader i over- og underekstremiteter

1 . Transport immobilisering og hendes udseende s

Ordet "immobilisering" betyder "immobilitet", og immobilisering forstås som skabelsen af ​​immobilitet (hvile) af den beskadigede del af kroppen.

Immobilisering bruges til knoglebrud, skader på led, nerver, omfattende bløddelsskader, alvorlige inflammatoriske processer i ekstremiteterne, skader på store kar og omfattende forbrændinger. Der er to typer immobilisering: transport og medicinsk.

Transportimmobilisering, eller immobilisering under levering af patienten til hospitalet, på trods af at det er en midlertidig foranstaltning (fra flere timer til flere dage), har stor betydning både for offerets liv, og for det videre forløb og udfald af skaden. Transportimmobilisering udføres ved hjælp af specielle dæk, dæk fremstillet af improviserede materialer og ved at påføre bandager.

2. Midler til immobilisering og dets grundlæggende principper

Transportdæk er opdelt i fiksering og kombination af fiksering med trækkraft.

Af fikseringsmidlerne mest udbredt modtaget krydsfiner, trådstige, planke, papdæk.

Thomas-Vinogradov og Dieterichs dæk kombinerer fiksering med trækkraft. Ved transport over længere afstande anvendes også midlertidige gipsbind.

Krydsfinerskinner er lavet af tynd krydsfiner og bruges til at immobilisere de øvre og nedre ekstremiteter.

Trådskinne (Kramer type) fremstilles i to størrelser (110x10 og 60x10 cm) af udglødet ståltråd og er formet som en stige. På grund af evnen til at give dækket enhver form (modellering), billighed, lethed og styrke, er stigedækket blevet udbredt.

Mesh-dækket er lavet af blød tynd tråd, godt modelleret, bærbart, men mangel på styrke begrænser dets brug.

Dieterikhs-dækket er designet af den sovjetiske kirurg M.M. Diterikhs (1871-1941) til immobilisering af underekstremiteterne. Trædæk, malet. For nylig er dækket lavet af letvægts rustfrit stål.

En gipsbandage er praktisk, fordi den kan laves i enhver form. Immobilisering med dette dæk er især praktisk i tilfælde af skade på underbenet, underarmen, skulderen. Ulejligheden ligger i det faktum, at når du transporterer dette dæk, er det nødvendigt at vente tid ikke kun for hærdning, men også til tørring, især om vinteren.

Da dæk til transportimmobilisering ikke altid er på ulykkesstedet, er det nødvendigt at bruge improviseret materiale eller improviseret dæk. Til dette formål bruges pinde, planker, stykker af krydsfiner, pap, paraplyer, ski, stramt sammenrullet tøj osv. Man kan også binde overekstremiteterne til kroppen, og underekstremiteten til det raske ben - autoimmobilisering.

De grundlæggende principper for immobilisering af transport er som følger.

1. Dækket skal nødvendigvis fange to, og nogle gange tre led.

2. Ved immobilisering af et lem er det nødvendigt om muligt at give det en gennemsnitlig fysiologisk stilling, og hvis dette ikke er muligt, en stilling, hvor lemmet er mindst skadet.

3. Med lukkede frakturer er det nødvendigt at lave en let og forsigtig trækkraft af det skadede lem langs aksen før afslutningen af ​​immobilisering.

4. I tilfælde af åbne frakturer udføres reduktionen af ​​fragmenter ikke - en steril bandage påføres, og lemmen er fikseret i den position, hvor den er placeret.

5. Det er ikke nødvendigt at fjerne tøj fra offeret.

6. Det er umuligt at anvende en hård skinne direkte på kroppen: det er nødvendigt at lægge et blødt sengetøj (bomuldsuld, hø, håndklæde osv.).

7. Under forflytningen af ​​patienten fra båren skal det skadede lem holdes af en assistent.

8. Det skal huskes, at ukorrekt udført immobilisering kan være skadelig som følge af yderligere traumatisering. Så utilstrækkelig immobilisering af en lukket fraktur kan gøre den til en åben og derved forværre skaden og forværre dens udfald.

3. Transport immobilisering for skader i nakke, rygsøjle, bækken

Transport immobilisering i tilfælde af nakkeskade. Immobilisering af nakke og hoved udføres ved hjælp af en blød cirkel, en bomuldsbind eller et specielt Elansky-transportdæk.

1. Når den er immobiliseret med en blød bagende cirkel, lægges offeret på en båre og bindes for at forhindre bevægelse. En cirkel af bomuldsgaze placeres på et blødt sengetøj, og offerets hoved placeres på cirklen med baghovedet i hullet.

2. Immobilisering med en bomuldsgazebandage "Schanz-type krave" kan udføres, hvis der ikke er vejrtrækningsbesvær, opkastning eller ophidselse. Kraven skal hvile mod nakkeknuden og begge mastoid processer, og nedefra hvile på brystet. Dette eliminerer lateral bevægelse af hovedet under transport.

3. Når den er immobiliseret med en Elansky-skinne, tilvejebringes en mere stiv fiksering. Dækket er lavet af krydsfiner, består af to halvblade fastgjort sammen med løkker. Når den er udvidet, gengiver skinnen hovedets og torsoens konturer. I den øverste del af dækket er der en fordybning til den occipitale del af hovedet, på hvis sider to halvcirkelformede ruller af voksdug er fyldt. Dækket er fastgjort med bånd til kroppen og rundt om skuldrene. Et lag bomuld påføres dækket.

Transportimmobilisering ved rygmarvsskader. Formålet med immobilisering i tilfælde af rygmarvsskade er primært at eliminere mobiliteten af ​​de skadede hvirvler under transport, aflæsse rygsøjlen og sikkert fiksere skadesområdet.

Transport af et offer med skade på ryghvirvlerne udgør altid en risiko for skade på rygmarvens substans af en forskudt hvirvel. Immobilisering i tilfælde af skade på de nedre thorax og øvre lændehvirvler udføres på en båre i offerets position på maven med en pude eller foldet tøj placeret under brystet og hovedet for at aflaste rygsøjlen. Hvis båren er udstyret som stiv (skjold, krydsfinerdæk, krydsfinerplade osv.), lægges et tæppe foldet flere gange på skumfidusen, og offeret lægges med forsiden opad på det. En vigtig pointe ved transport af en patient med rygmarvsskade lægger han ham på en båre, som skal udføres af 3-4 personer.

Transport immobilisering i tilfælde af bækkenskade. Immobilisering af knogleskader i bækkenet er en vanskelig opgave, da selv ufrivillige bevægelser af underekstremiteterne kan forårsage forskydning af fragmenter. Til immobilisering i tilfælde af skade på bækkenet lægges offeret på en stiv båre, hvilket giver ham en stilling med halvbøjede og let adskilte lemmer, hvilket fører til muskelafslapning og smertereduktion. En pude lægges under knæleddene (et tæppe, tøj, en foldet pude osv.).

4. Transport immobilisering for skader i øvre og nedre ekstremiteter

Transport immobilisering i tilfælde af skade på skulderbæltet. I tilfælde af skade på kravebenet og scapula er hovedmålet med immobilisering at skabe hvile og eliminere effekten af ​​tyngdekraften af ​​armen og skulderbæltet, som opnås ved hjælp af et tørklæde eller specielle skinner. Immobilisering med et tørklæde udføres ved at hænge armen med en rulle indsat i aksillær fossa.

Det er muligt at udføre immobilisering med en bandage af Deso-typen (se figur).

Transport immobilisering for brystskader. For at immobilisere brystet, især med et brud på brystbenet og ribbenene, påføres en trykbandage af gaze eller syede håndklæder, og offeret får en halvsiddende stilling. Immobilisering kan også udføres med et klæbrigt plaster.

Transport immobilisering ved skader i de øvre ekstremiteter. Skulderskader. I tilfælde af brud på humerus i den øverste tredjedel udføres immobilisering som følger: armen bøjes i albueleddet i en spids vinkel, så hånden hviler på brystvorten på den modsatte side. En rulle af bomuldsgaze placeres i armhulen og bindes gennem brystet til en sund skulderbælte. Underarmen hænges på et tørklæde, og skulderen er fastgjort til kroppen med en bandage.

Immobilisering med en stigeskinne udføres for frakturer af diafysen i humerus. Stigeskinnen til immobilisering er pakket ind med vat og modelleret efter patientens intakte lem eller på sund person samme højde som patienten. Dækket skal fikse tre led - skulder, albue og håndled.

En rulle af bomuldsgaze indsættes i armhulen på det skadede lem. Med bandager er dækket fastgjort til lem og torso. Nogle gange hænger hånden på et tørklæde. Hvis bruddet er lokaliseret i området af albueleddet, skal skinnen dække skulderen og nå de metacarpophalangeale led.

Immobilisering med et krydsfinerdæk udføres ved at pålægge det indvendige sider e skuldre og underarme. Dækket er bandageret.

Underarmsskader. Ved immobilisering af underarmen er det nødvendigt at slukke for bevægelser i albue- og håndleddet. Immobilisering udføres med en stige eller mesh-dæk, efter at det er buet med en tagrende og foret med blødt sengetøj. Dækket påføres langs den ydre overflade af det berørte lem fra midten af ​​skulderen til de metacarpophalangeale led. Albueleddet bøjes i en ret vinkel, underarmen bringes til midterstilling mellem pronation og supination, hånden er let ubøjet og bragt til maven. En stram rulle sættes i håndfladen, dækket bindes til lemmen og hånden hænges på et tørklæde (se figur).

Ved immobilisering med krydsfinerdæk skal bomuld underlægges for at undgå liggesår. Til immobilisering af underarmen kan du også bruge materialet ved hånden, og observere de grundlæggende bestemmelser for immobilisering af det skadede lem.

Skader på håndleddet og fingrene. I tilfælde af skader i området af håndleddet i hånden og fingrene er en stige eller netskinne buet i form af en rende i vid udstrækning brugt, såvel som krydsfinerskinner i form af strimler fra enden af fingrene til albuen. Dæk er dækket med vat og påført fra håndfladen. Dækket bindes til hånden, så fingrene er frie til at overvåge blodcirkulationen.

Børsterne får en gennemsnitlig fysiologisk position, og en tæt rulle placeres i håndfladen.

Transport immobilisering ved skader i underekstremiteterne. Korrekt immobilisering i tilfælde af skade på hoften bør betragtes som en, der fanger tre led på én gang, og skinnen går fra armhulen til anklen.

Immobilisering med en Dieterichs-bus. Dieterichs-dækket kombinerer de nødvendige betingelser for korrekt immobilisering i tilfælde af brud på lårbenet - fiksering og samtidig trækkraft. Skinnen er velegnet til alle niveauer af hofte- og skinnebensbrud. Dækket består af to glidestænger af træ i forskellige længder (den ene 1,71 m, den anden 1,46 m), 8 cm bred, et fodstativ i træ (sål) til strækning og en snoet pind med snor (fig. 26). En lang stang påføres på den ydre overflade af låret fra armhulen, og en kort stang er placeret på den indre overflade af benet. Begge dæk har tværgående stivere i toppen til stop. Da stængerne glider, kan de gives en hvilken som helst længde afhængigt af offerets højde. En "sål" er bandageret til foden, som har en snor fastgørelse; en betoning med et hul, hvorigennem snoren føres, er hængslet på den indvendige stang af dækket. Efter påføring af dækket skal du dreje snoren til spænding. Dækket er fastgjort x til kroppen med bløde bandager.

Ved samtidige brud på anklerne, skader i ankelled og fod kan Dieterichs-skinnen ikke påføres.

Immobilisering med en stigeskinne. Til mobilisering med en stigeskinne til hoftebrud tages tre skinner: to af dem er bundet langs længden fra armhulen til kanten af ​​foden under hensyntagen til dens bøjning til fodens inderkant; den tredje skinne løber fra glutealfolden til fingerspidserne. Hvis der er skinner, kan en fjerde også påføres - fra skridtet til inderkanten af ​​foden (fig. 27).

Immobilisering med krydsfinerdæk udføres på samme måde som med stigedæk.

Improviseret splint for hoftebrud udføres med forskellige improviserede apparater. I deres fravær kan du binde det skadede ben til et sundt.

Transport immobilisering af benet. Produceret med: specielle krydsfinerdæk, trådstigedæk, Dieterichs-dæk og improviserede dæk.

For korrekt påføring af skinnen til brud på knoglerne i underbenet er det nødvendigt, at assistenten løfter den ved hælen og, som om du fjerner støvlen, begynder at trække den glat. Derefter bindes dækkene fra yder- og indersiden med forventning om, at de går over knæleddet, og nedenunder - bag ankelleddet. Den mest bekvemme og bærbare til brud på underbenet er en stigeskinne, især i kombination med krydsfiner. Immobilisering opnås ved at pålægge den bagerste overflade af lemmen fra glutealfolden en stigeskinne godt modelleret langs lemmens konturer med tilføjelse af to krydsfinerskinner på siderne.

Dækkene er fastgjort med et gazebind.

Bibliografi

1. Menneskets anatomi / Red. HR. Satin. – M.: Medicin. – S. 7–485 s.

2. Ankin L.N., Ankin N.L. Klassificering af brud. Videnskabeligt og praktisk. sammenslutning af akutmedicin og katastrofemedicin. - K., 1993.

3. Berezkina K.V. Terapeutisk fysisk kultur i sygdomme i ortopædi og traumatologi. - M.: Medicin, 1986. - 220 s.

4. Mukhin V.M. Fysisk genoptræning. – K.: Olimpiyska litteratur, 2000. – 424 s.

5. E. V. Ternovoy, A. A. Kravchenko og A. F. Leshchinsky, Acoust. Rehabiliteringsterapi til skader i slidgigtapparatet. - Kyiv: Sundt "jeg", 1982. - 184 s.

6. Fysisk rehabilitering: En lærebog for akademier og institutter idræt/ Under den almindelige redaktion. prof. S.N. Popov. - Rostov n / D: forlaget "Phoenix", 1999. - 608 s.

Transport immobilisering - dette er immobilisering af det beskadigede område eller en del af offerets krop under transporten.

Formålet med immobilisering: skabelse af hvile til det beskadigede (syge) organ.

Principper for immobilisering: hastighed og nem implementering.

Indikationer for immobilisering:

knoglebrud;

• ledskader;

  nerveskade;

  seneskade;

  omfattende skade på blødt væv;

  skader på store fartøjer;

  omfattende forbrændinger;

  akutte inflammatoriske processer i lemmernes væv;

  osteomyelitis;

  forlænget klemmesyndrom;

  forfrysninger;

  pålæggelse af en hæmostatisk tourniquet på lemmen.

Immobiliseringsopgaver

Reducer smerter i det skadede område.

Reducer hævelse i det skadede område.

Forebyggelse af spredning af den inflammatoriske proces (ved inflammatoriske sygdomme i ekstremiteterne).

Forebyggelse af yderligere forskydning af fragmenter i frakturer.

Forebyggelse af sekundært chok.

Forebyggelse af skader på blødt væv og indre organer (skader på hjernen og rygmarven ved brud på kraniet og rygsøjlen; skader på blæren, urinrøret, endetarmen ved bækkenbrud).

Forebyggelse af omdannelsen af ​​et lukket brud til et åbent.

Forebyggelse af skade på kar og nerver ved de skarpe ender af fragmenter.

Skab en mulighed for transport af offeret.

Typer af immobilisering af transport

Fikseringsimmobilisering er fastholdelse (immobilisering) af et lem i en bestemt position. Måske:

Blød (tørklæde, Deso bandage, Shants krave osv.);

Stiv (Cramer-dæk, plastikdæk osv.).

2. Ekstensionsimmobilisering (ved Dieterichs-bussen) er fastholdelsen (immobiliseringen) af lemmen med dets forlængelse.

Måder til immobilisering af transport:

autoimmobilisering - bandagering af den skadede underekstremitet af offeret til en sund eller øvre lem til kroppen;

improviserede midler;

standard dæk.

Moderne transportmidler immobilisering

Midler til blød transport immobilisering

tørklæde bandage er den enkleste form for immobilisering af overekstremiteterne. Det bruges til skader og betændelsessygdomme i den øvre skulderbælte og overekstremitet.

Suspension på overekstremitetens tørklæde begrænser bevægelsen i skulder- og albueleddene, hjælper med at reducere smerte, aftager den inflammatoriske proces, reducerer risikoen for spredning af den inflammatoriske proces.

I mangel af et tørklæde hænges overekstremiteten på slynge fra en bred bandage.

Til transportimmobilisering af et kravebensbrud kan du bruge en otte-formet tørklædebandage. I offerets siddende stilling trækkes skulderleddene tilbage og fikseres med et tørklæde. Mellem skulderbladene anbringes en vat-gaze under de bundne ender af tørklædet, hvilket bidrager til en endnu større tilbagetrækning af skulderleddene og strækning af kravebensfragmenterne.

Bomuldsgaze cirkel er det enkleste transportmiddel immobilisering af hovedet (lukkede og åbne skader af kraniet), det beskytter hovedet mod hjernerystelse. Offeret placeres på en båre, og hovedet placeres på en cirkel med bagsiden af ​​hovedet i hullet, hvilket opnår afskrivning af hovedet (afbødning af stød og rystelser under transport).

Massiv bomuld-gaze bandage - krave-krave Shants er det enkleste transportmiddel immobilisering for skader på halshvirvelsøjlen (blå mærker, skader på de intervertebrale ledbånd). En "krave" lavet af bomuldsuld og gaze er placeret på halsen på offeret i liggende stilling; 3-4 lag vat bindes om halsen med gazebind. Kraven, der hviler på toppen af ​​den occipitale tuberkel og begge mastoid-processer, og nedefra på brystet, eliminerer laterale bevægelser af hovedet under transport.

Bomuldsgaze ringe Delbe er det enkleste middel til immobilisering for et kravebensbrud. De sættes på området af skulderleddene, offerets skuldre trækkes så meget tilbage som muligt, og ringene trækkes sammen fra bagsiden med et gummirør. Således holder de skuldrene i tilbagetrukket tilstand, og enderne af det brækkede kraveben bliver i den mest gunstige position.

slyngebandage er det enkleste middel til immobilisering for et brud på kæben (øvre og nedre). En slyngelignende bandage lægges stramt på hagen for at gøre det umuligt at åbne munden.

FRA middel til stiv transport immobilisering

Standard transportdæk- immobiliseringsmidler fremstillet af industrien:

krydsfiner dæk,

trappeskinner (Kramer dæk),

Dieterichs dæk,

plastik dæk,

pneumatiske dæk.

Improviserede dæk er lavet af forskellige improviserede midler (pinde, brædder, krydsfiner, pap osv.).

Til transportimmobilisering af hoftebrud på stedet anvendes ofte improviserede materialer. To dæk er lavet af improviserede midler: det indre - fra lysken til hælen og det længere - det ydre fra armhulen til hælen. Begge dæk er bundet til benet og torsoen med et buksebælte og strimler revet fra tøjet.

Til transportimmobilisering i tilfælde af brud på den radiale indlevering typisk sted du kan bruge krydsfiner. Hånd- og håndledsled
en fysiologisk stilling tages, en vat-gaze-pude anbringes under håndfladen, og lemmen bindes til krydsfinerskinnen fra fingerspidsen til albuen.

Et kravebensbrud kan fikseres i kort tid med en pind placeret bag ryggen eller med et bælte. Armene, bøjet i albueleddene, trækkes tilbage og holdes i denne stilling med enderne af en pind eller et bælte.

Dæk, der bruges til immobilisering skal:

Sørg for ubevægelighed i skadesområdet.

Klæb stramt til det beskadigede organ.

At have elasticitet og om muligt udsættes for modellering.

Principper for stiv transportimmobilisering

Overlejringsteknikken giver generelle mål, der gælder for alle skinneforbindinger.

Beskyttelse af knoglefremspring af lemmen.

Ekstremiteten, især i området med knoglefremspring, skal for at undgå liggesår og for at lave stød og fordybninger, når der påføres transportimmobilisering, være dækket med gråt bomuld.

Forholdsregler ved påføring af skinnebandage.

Skinnen skal påføres inden transport af patienten.

Før du sætter en skinne på, skal du:

Undersøg omhyggeligt og omhyggeligt stedet

skade;

Hvis der er blødning, stop det;

Påfør en aseptisk bandage;

Administrer anæstesi.

Giv lemmerne en fysiologisk position:

- for overekstremiteterne: skulderled er fikseret med en let tilbagetrukket stilling af skulderen, albueleddet er i en ret vinkel, underarmen er i midterstilling mellem pronation og supination, hånden er i stilling med dorsalfleksion i håndleddet og let fleksion af fingrene , og samtidig opretholde aktive og passive bevægelser i henhold til indikationer

For underekstremitet: oprettet hofteled, let abduceret stilling med rotation (rotation) af hoften indad, knæleddet er let bøjet (5 grader) og ankelleddet er i en ret vinkel.

Pålidelig fiksering af lemmen til skinnen:

For at skabe en pålidelig immobilisering er det nødvendigt at fange med en bandage 2 led, der støder op til brudstedet, og i tilfælde af et brud på lårbenet, endda 3 led - hofte, knæ og ankel;

Dæk fikseres med bandager, tørklæder, håndklæder, stykker af iturevne lagner og andre materialer.

Ved åbne og lukkede skader i hoved og nakke bruges en speciel Elansky-skinne til at beskytte offeret mod forskellige stød under transport.

Sheena Elanskogo består af to krydsfinerplader fastgjort med læder- eller metalløkker. På toppen af ​​den udfoldede skinne er der et hul til baghovedet. Hullets kanter er betrukket med bomuldsruller, som begrænser hovedets bevægelser. Dækmål 60x40cm, hulmål 8x12cm. På siderne af dækket er der tre par huller til at føre bånd igennem dem, ved hjælp af hvilke dækket er fastgjort til kroppen og de øvre lemmer. De øverste bånd er op til 1 m lange; de dækker skuldrene, deres ender er bundet på brystet. De nederste bånd er op til 1,5 m lange, de styrker dækket på brystet. Inden dækket påføres, påføres et lag bomuldsuld på det. Hovedet på offeret placeres med baghovedet på hullet i dækket og bandageres.

De mest udbredte til transport immobilisering er universelle Cramer trappeskinner, lavet af tråd af forskellig tykkelse, med lethed, stor styrke og fleksibilitet, som gør det muligt at give dem enhver form.

Cramer dæk kommer i to størrelser (110x10cm og 60x10cm). På grund af enkelheden og lette påføringen er de uundværlige til midlertidig immobilisering i tilfælde af brud på knoglerne i ekstremiteterne, rygsøjlen osv.

Cramers trappeskinneteknik:

trappeskinnen er modelleret efter et sundt lem før påføring;

dækkets indre overflade er dækket af et lag gråt bomuldsuld og fastgjort med en bandage;

pålægge en færdig skinne på det beskadigede lem (giver det en fysiologisk stilling);

bind det med en bandage, styret af reglerne for bandagering.

Designet af dæk bliver konstant forbedret, og på nuværende tidspunkt bruges forskellige materialer til fremstilling af transportdæk, herunder syntetiske (plast og polymerer).

Medicinsk pneumatisk (oppustelig) skinne er en lufttæt to-lags filmskal.

Pneumatisk dækpåføringsteknik:

et dæk i form af et dæksel eller strømpe sættes på det skadede lem;

fastgør dækket med en lynlås;

pustes op gennem en ventillåseanordning med et rør.

Når dækket er fyldt med luft, opnår det den nødvendige elasticitet og immobiliserer det skadede lem.

Tre typer medicinske pneumatiske dæk er tilgængelige:

jegtype til hånden og underarmen;

IItype til foden og underbenet;

IIItype for knæleddet.

Ved brud på lårbenet og humerus det er ikke tilrådeligt at bruge dem, da de på dette sted ikke skaber tilstrækkelig immobilisering.

Fordele ved pneumatiske dæk:

muligheden for gratis pålæggelse af lemmen over tøj og sko;

der er ingen grund til at binde dem til det skadede lem;

muligheden for visuel observation af lemmens tilstand uden at fjerne skinnen;

lille vægt af dækket;

hastighed og let påføring selv af ofrene selv;

dækket fjernes nemt - bare slip luften og åbn lynlåsen;

dæk kan genbruges.

Ulemper ved pneumatiske dæk:

mulig krænkelse af blodcirkulationen i lemmen på grund af at klemme den med et dæk fyldt med luft;

gælder kun i kort tid.

Dæktransport plast designet til immobilisering af overekstremiteterne, underbenet og foden.

Dækkets medicinske plast repræsenterer plastpladen forstærket med en aluminiumstråd. På siderne af dækkets kant er der huller, der er designet til at føre snoren, der fikserer dækket til lemmen.

Plastskinne teknik:

dækket dyppes i varmt vand, så det bliver plastik;

modellere det på et sundt lem;

påføres det skadede lem;

indsæt enden af ​​ledningen i det yderste hul på kanten af ​​dækket og bind;

før enden af ​​snoren skiftevis gennem hullerne i kanten af ​​dækket (som snørebånd).

Fordele ved plastikdæk:

en blød foring under dækket er ikke påkrævet;

yderligere bandagering af skinnen til lemmen er ikke nødvendig.

Ulemper ved plastikdæk:

ikke i tilstrækkelig mængde;

manglende evne til at anvende en skinne uden varmt vand.

Der er tre typer medicinske plastskinner:

jegtype til underben og underarm (11,5x90cm; 11,5x130cm);

IItype til den øvre eller nedre lem (10x90cm; 10x130cm);

IIItype til over- eller underekstremitet hos børn (8,5x90cm; 8,5x110cm).

Hvert dæk kommer med en 150 cm ledning.

Dæk Dieterichs bruges til hoftebrud, dislokation i hofteleddet, beskadigelse af hofte- og knæled, brud på underbensknoglerne i de proksimale sektioner.

Dækket består af to træplanker. I de øvre ender af begge lameller er der tværgående stænger til at hvile mod armhulen og mellemkødet. En af dem, ekstern (lang), er designet til at hvile på aksillærområdet (171x8cm).

Den anden stang, indvendig (kort), ligger på indersiden af ​​lemmen (140x8 cm).

Baren består af to halvdele, som gør det muligt, afhængigt af offerets højde, at forlænge eller forkorte dækket. En tværgående stang med et hul er fastgjort til den indre stang på hængsler til fastgørelse af de distale ender af stængerne. Derudover er der en træplanke under foden og et stick-twist med dobbelt snor.

Dieterichs bus overlejringsteknik:

på knoglefremspring (vinge ilium, store trochanter, lårets epikondyler, ankler) og vatrondeller påføres på fodryggen for at forhindre liggesår og nekrose;

bind plantarstangen til skoene på foden med otte-formede bandagebevægelser;

pålæg sidestropper og fastgør dem på brystet og i den øverste tredjedel af låret med et bælte eller bånd, der er ført gennem specielle huller i stropperne. I bunden er sidelisterne fastgjort med en tværgående strimmel;

lemmertræk udføres som følger: en dobbelt snor, monteret på en træsål, føres gennem et hul i tværplanken og snoes med en twist stick placeret på undersiden af ​​den tværgående stang, hvilket er den trækkraft der opnås . Udstrækning udføres, indtil de tværgående tværstænger hviler fast i armhulen og i lyskeregionen, og længden af ​​det beskadigede lem er lig med længden af ​​det raske lem;

for at forhindre nedhængning af lemmen langs bagsiden af ​​låret og underbenet påføres en krydsfiner- eller Kramerskinne yderligere og forstærkes med en spiralbandage.