Psykologiske aspekter af "skolen for omsorg for ældre pårørende." Tilrettelæggelse af træning af pårørende i særlige færdigheder til at passe syge i hjemmet

Hvad skal man gøre, når livet præsenterer overraskelser med et minustegn og dømmer en person til løbende pleje for en syg pårørende? Det er ingen hemmelighed, at det at være sammen med en uarbejdsdygtig døgnet rundt lægger et for stort pres på psyken hos den, der har påtaget sig den opofrende og hellige pligt at hjælpe sin næste. Er der måder at aflaste dig selv og alle pårørende, der er involveret i processen med at pleje en alvorligt syg person fra stress? Dette vil blive diskuteret i vores næste publikation.

Nogle gange er folk ikke klar over alvoren af konsekvenserne

Først og fremmest skal du korrekt beregne din egen styrke, både fysisk og følelsesmæssig. De er jo desværre langt fra ubegrænsede. Da der sker en ulykke i en familie, og en af de ældre slægtninge pludselig bliver syg, tror det dygtige medlem af klanen i første omgang, at han kan holde alt ud. En person er udmærket klar over, at alderdom en dag vil blive en realitet for ham selv. Han forsøger at opføre sig, som han gerne vil have, at hans børn gør mod sig selv, hvis der sker noget. Derfor er det ingen hemmelighed, at folk kan ofre deres lovende karrierer, personlige lykke, sundhed og et behageligt liv for et godt måls skyld. Men efter at have aldrig stødt på en sådan situation før, er det ret svært at forestille sig reelle konsekvenser. Derfor er det så vigtigt at have særlig viden, færdigheder og relevante kvalifikationer.

Ring til en professionel plejer for at få hjælp

Den mest almindelige mulighed for at lindre stress i pleje af et alvorligt sygt familiemedlem er at ansætte en professionelt uddannet person som assistent. Det er lettere for en sundhedsplejerske, som udefrakommende, at vurdere situationen mere fyldestgørende og træffe en beslutning uden udelukkende at blive styret af følelser, og medicinske færdigheder vil hjælpe på det mest afgørende tidspunkt.

Af en eller anden grund er det generelt accepteret i vores samfund, at hvis nogen tyer til professionelle i et så følsomt og kontroversielt spørgsmål, betyder det, at han fritager sig selv for ansvaret for sine pårørende eller blot viser sin manglende respekt for dem. Dette er dog en misforståelse. Det er slet ikke nødvendigt at ansætte en sygeplejerske døgnet rundt, det er nok at begrænse dig til tid til dit eget pusterum.

Skifteplan er en god løsning

Hvis du etablerer en slags vagtplan for tilsyn og pleje af et uarbejdsdygtigt familiemedlem, kan du bruge din fritid på at genoprette din egen moral og fysisk styrke eller blot blive distraheret ved at ændre dit aktivitetsområde i et stykke tid. Det er også tilrådeligt at aftale med et af de andre familiemedlemmer, så de fra tid til anden erstatter den person, der har påtaget sig hovedrollen med at passe ældre eller syge. Familiens enhed, forfølgelsen af hvert af dens medlemmers interesser, bliver testet i sådanne vanskelige øjeblikke.

Afvis ikke hjælp, som fremmede tilbyder

De følelser og følelser, der overvælder pårørende i en periode med alvorlig tragedie, er næsten altid negativt følelsesladede. Stolthed og forsømmelse af hjælp, som for eksempel tilbydes af en nidkær nabo, kan spille en grusom joke. Denne situation er ikke en af dem, man plejer at sige "vi selv er ikke født med en bast", så enhver hjælp udefra kan være en glimrende hjælp til patientens bedring eller til at lindre den generelle situation. Forlegenhed over patientens tilstand over for sine gamle bekendte bør ikke finde sted i hovedet på den person, der har påtaget sig at yde primær pleje. I nogle tilfælde under forringelse almen tilstand Specialiserede institutioner kan også komme patienten til hjælp.

Lær hvordan du bliver distraheret ordentligt

For en person, der bærer hovedbyrden med at tage sig af et alvorligt sygt eller ældre familiemedlem, er det ekstremt vigtigt i hvilestunder ikke at trække sig helt tilbage i sig selv, ikke at kaste sig ud i endnu mørkere tanker og oplevelser. Det er bedre at være mere offentligt sammen med dine gamle venner og også gøre dine sædvanlige ting. Gåture og behagelig kommunikation vil ikke tillade dig at miste smagen for dit eget liv, uanset hvor svært det kan være på et givet tidspunkt. Og i dette tilfælde vil enhver, selv den korteste skift og distraktion være gavnlig.

Hvordan håndterer man negative følelser?

At se, hvor engang munter og bogstaveligt talt sprængfyldt med sundhed tæt person langsomt men sikkert forsvinder - en aktivitet ikke for sarte sjæle. Selvom en persons psyke er tilstrækkeligt hærdet, vil den stadig være underlagt negativ indflydelse følelser, er dette et uundgåeligt øjeblik. Hvad skal man gøre med den akkumulerede negativitet? Under alle omstændigheder, vrede over skæbnen, vrede, frygt for fremtiden og andre negative følelser og følelser kan ikke holdes for dig selv. Negativitet vil akkumulere i tålmodighedens bæger, indtil den flyder over karret og hælder over hovedet på en syg person, der har brug for hjælp. Denne situation kan under ingen omstændigheder tillades. Du kan finde en vej ud af situationen ved at tale om dine problemer med en af de fremmede.

For gradvist at slippe af med ophobet negativitet, er du nødt til at finde ligesindede, mennesker som anden tid som har stået i en lignende situation og spørger dem til råds. Den uvurderlige erfaring fra mennesker, der har været igennem lignende ting, findes normalt i nogle online-fællesskaber såvel som i forskellige grupper gensidig bistand. Det skal huskes, at alle mentale deprimerende øjeblikke skal bortskaffes rettidigt.

Psykologiske sammenbrud vil kun gøre situationen værre

Alle de punkter, som vi har beskrevet i denne publikation, hvad enten det drejer sig om hjælp til pleje af en alvorligt syg udefra eller kommunikation i en gruppe af ligesindede, vil i fremtiden være med til at undgå et psykisk sammenbrud, der falder, først og fremmest på en uarbejdsdygtig pårørende. I sådanne øjeblikke føler syge mennesker, som ikke er fuldstændig blottet for fornuft, sig som en byrde og ønsker at sige farvel til livet så hurtigt som muligt for at stoppe med at belaste deres pårørende.

En person, der har påtaget sig den svære og ansvarlige mission at tage sig af en uarbejdsdygtig pårørende, skal huske, at man under ingen omstændigheder må vise sin magtesløshed eller tårer. Bebrejdelser om, hvad der skete mod skæbnen eller i endnu højere grad offeret, virker også tomme. Kun samarbejde med mennesker, der har lignende erfaringer, synes at være en rimelig løsning på problemet.

Hvad kan redde en alvorligt syg patient?

Udover kompetent professionel pleje, en god psykologisk atmosfære omkring, kan et familiemedlem, der har mistet sin retsevne, reddes af familiemedlemmers omsorg, opmærksomhed og kærlighed. Det skal huskes, at absolut kærlighed, kombineret med grænseløs tro og hengivenhed, kan udføre virkelige mirakler.

Ethvert menneske ønsker at leve så længe som muligt på denne jord i godt helbred og velvære. Og det er vidunderligt, hvis vi formår at leve til en høj alder. Det er godt, hvis alderdommen er varm, kærlig og hyggelig. Mennesker adskiller sig fra dyr ved, at børn passer på deres ældre forældre og hjælper dem. Hemmeligheden bag evig ungdom er endnu ikke fundet. Derfor kommer tiden, hvor vi skal passe og passe vores pårørende, som de engang tog sig af os.

Hvilke karaktertræk skal en pårørende have?

At pleje ældre mennesker er en yderst alvorlig og slet ikke nem opgave. Det kræver meget tålmodighed, styrke og udholdenhed, samt evnen til at kommunikere med patienten. Alder og sygdom forbedrer ikke karakteren. En ældre mand, der lider af ensomhed og føler sig utilpas, har dårlig kontrol over sine humørsvingninger.

Ofte bliver ældre mennesker mere og mere tilbagetrukne i sig selv, bliver alt for mistænksomme og følsomme. Mest af Sådanne mennesker lider af depression.

I den forbindelse skal enhver, der hellige sig pleje af en syg eller ældre person, have stressmodstand og betydelig udholdenhed samt være en sofistikeret psykolog. Men dette er ikke nok til korrekt og effektiv pleje af en ældre person eller en sengeliggende patient, du skal have medicinske færdigheder og en vis viden. Taktfuld og opmærksom pleje af din ældre eller syge pårørende vil være med til at organisere et pensionat for sengeliggende patienter, hvor hygge og komfort vil være sikret for dine kære.

Hvilke kompetencer skal en pårørende have?

At pleje ældre kræver en individuel tilgang. En person, der påtager sig omsorgsansvaret for en syg eller ældre person, skal kunne fysisk, besidde nødvendig viden sygeplejersker og kunne tilberede særlige diætmad.

En person, der udfører en sygeplejerskes funktioner, skal have de nødvendige færdigheder i at udføre visse medicinske procedurer, primært injektioner og massage, samt de nødvendige hygiejneforanstaltninger. Ældre mennesker bliver som følge af sygdomme og aldersrelaterede ændringer absolut hjælpeløse og kræver konstant opmærksomhed næsten døgnet rundt. Unge voksne skal praktisk talt splittes mellem arbejde, organisering af deres personlige liv og omsorg for ældre. Du bør være forberedt på, at som tiden går, vil situationen forværres, hvilket vil kræve endnu mere tid, kræfter og opmærksomhed fra din familie. Den bedste vej ud af denne meget vanskelige situation er at overlade plejen af syge og ældre mennesker til professionelle.

23.06.2017

Behandling af let til moderat demens

Den forrige artikel talte om, hvad demens er, hvordan den opstår og udvikler sig. Hvad skal man gøre med patienten, hvis denne ulykke sker, og diagnosen stilles af en læge?

Først og fremmest vil jeg gerne vide, om der er en måde at bremse udviklingen af sygdommen eller endda helbrede den på. Som allerede nævnt, i i øjeblikket Der findes ingen metoder til at helbrede demens, det vil sige, at man desværre skal være forberedt på, at personen irreversibelt vil miste forstanden og derefter dø.

Men det er ganske muligt at bremse udviklingen af sygdommen. Især dem, der udvikler demens ret sent, efter 80 og endnu mere 90 år, dør som regel af helt andre årsager eller blot af høj alder. Og så det gammel mand deres de sidste år brugt mere eller mindre komfortabelt, og omsorgen for ham var ikke for byrdefuld; selvfølgelig vil jeg gerne bevare hans evner, hukommelse og intelligens så længe som muligt.

Der findes stoffer, der iflg kliniske forsøg, bremse udviklingen af demens. Disse er for eksempel donepecil (Aricept, donepegamma osv.), galantamin, memantin (Axura), nisergolin, nimodipin, piracetam, rivastigmin (Exelon). Beslutningen om, hvorvidt der skal gives medicin til en patient eller ej, skal tages sammen med lægen under hensyntagen til alle bivirkninger lægemidler.

Derudover er der ikke-medikamentelle metoder behandling af demens, hvoraf træningen af kognitive evner og hukommelse skiller sig ud. Effekten af sådan træning er ifølge forskning (https://www.iqwig.de/download/A05-19D_Abschlussbericht_Nichtmedikamentoese_Behandlung_der_Alzheimer_...) godt udtrykt og måske ikke lavere end virkningen af lægemidler (dog undersøgelser af direkte sammenligning af disse metoder kunne ikke findes). Der anvendes også metoder til aktivering af patienter (vi husker, at apati ofte følger med demens), følelsesorienterede metoder (mere om dem senere, når det kommer til kommunikation), træning af pårørende, ergoterapi, fysioterapi.

Så vi fandt ud af hvad medicinske foranstaltninger kan tages for at forbedre patientens livskvalitet og gøre omsorgen lettere.

Men pårørende og andre pårørende har en masse problemer og spørgsmål relateret til de mest almindelige hverdagsforhold omkring patienten. Demens ændrer jo alt! Intet bliver det samme: mad, toilet, søvn, bevægelser, aktiviteter – alt dette ser helt anderledes ud end hos et sundt menneske.

Lad os se på disse problemer ved hjælp af sædvanlig klassifikation livsområder, som bruges i plejevidenskaben (selvom jeg vil tage rækkefølgen vilkårligt for at understrege det vigtige). Indtil videre vil vi ikke komme ind på de senere stadier af demens, hvor alt ændrer sig igen, og omsorgen er noget anderledes.

1. Sikkerhed.

Det mest presserende spørgsmål i pleje af en person med demens er at sikre deres egen sikkerhed og sikkerheden for dem omkring dem.

I de tidlige stadier, når patienten stadig bevarer en vis tilstrækkelighed, er der ikke noget sådant problem. Som regel er sikkerheden oftest og først og fremmest truet af tendensen til at stikke af (eller, som det nu almindeligvis siges i tysk tilbagetrækning, "tendensen til at stræbe andetsteds"). Allerede før patienten bliver utilstrækkelig, på grund af desorientering, kan han let fare vild, når han går ad den sædvanlige rute, så det er uønsket at lade sådanne patienter gå alene ud på gaden.

Og så udvikler mange et stadie af rastløshed, hvor patienten hele tiden er i bevægelse. Nogle mennesker løber fra den ene ende af korridoren til den anden eller når døren, vender sig om og går tilbage. Den frie luft indgyder frygt i dem. Men andre kommer desværre ud. Ydermere viser "tendensen til at stræbe" sig, når patienten bygger sin egen verden ud fra stumper af hukommelse og tror, at "jeg skal på arbejde, jeg kommer for sent!" eller "min mor venter på mig derhjemme!" Og følgelig forlader han værelset og går "på arbejde" eller "til sin mor."

I Tyskland er det ulovligt at holde folk bag lukkede døre uden en retskendelse, og retten giver ikke altid en sådan tilladelse. Supervision er ikke altid mulig på grund af det lille antal medarbejdere. Det er derfor, der sker hjerteskærende hændelser. For eksempel forlod patient B. afdelingen ubemærket, sygeplejerskerne bemærkede hendes fravær først en halv time senere, da de netop havde travlt med morgenpleje. De gennemsøgte hele huset, så satte en af søstrene sig ind i en bil og kørte rundt i hele nabolaget på jagt efter B. En time senere ringede en teenager, som så en hjælpeløs gammel kvinde – hun lå i en grøft nær bussen hold op. Patienten havde problemer med koordinationen. Efter at have gået omkring en kilometer i en uspecificeret retning mistede hun balancen et sted, faldt i en grøft og knuste panden. En forbipasserende teenager ringede “ ” og gættede på også at ringe til plejehjemmet i nærheden. Patienten skulle have sting i panden.

Men det kan blive endnu mere tragisk, især i byen: Den demensramte K. forlod huset, og da han ikke kunne vurdere situationen på vejen, gik han ud på kørebanen og døde under hjulene.

For at forhindre dette i at ske, har patienten naturligvis behov for konstant opsyn, hvis der er angst, desorientering eller mangel på en tilstrækkelig vurdering af situationen. Pårørende kan selvfølgelig blot låse patienten med en nøgle, selvom det ikke er en særlig god løsning på problemet.

Ud over problemet med at stikke af, skal der tages højde for mange andre punkter, der skal skabes et trygt bomiljø i huset. Alle husholdningsvæsker, rengøringsmidler, medicin, opløsninger og sundhedsfarlige stoffer (for eksempel eddike) bør være utilgængelige for patienten (bedst af alt, låst med en nøgle, og nøglen skal opbevares på et utilgængeligt sted). I køkkenet skal du slukke for komfuret (sluk for gassen). Det er tilrådeligt at holde gafler og knive uden for rækkevidde. Det samme gælder pinde, strikkepinde, arbejdsredskaber og andet skarpe genstande. Vinduerne skal ikke åbne helt, kun vinduet. Stikkontakter skal være sikre (selvfølgelig er patienten ikke et barn og det er usandsynligt, at han klatrer ind i dem specifikt af nysgerrighed, men hvis stikkontakten er løs, er det farligt).

Over tid begynder patienten at få problemer med koordinering af bevægelser, fra dette øjeblik er det nødvendigt at forhindre fald. Fjern alle forhindringer på gulvet, fjern tæpper og alt, hvad der kan forårsage snublefare. Placer møblerne, så der ikke er fare for at støde ind i et skarpt hjørne. Sørg for tilstrækkelig belysning til enhver tid.

Her er en kort oversigt over medicin og behandling. Selv i de tidlige stadier, hvor bedstemoderen stadig er helt sig selv, men glemmer meget, bør man ikke undervurdere faren og ikke kontrollere indtagelsen af medicin. Det bedste er straks at tage al medicinen til sig selv, låse den og give pillerne ud kl rigtig tid i den rigtige mængde. Ikke for hele dagen, men kun for én aftale. Patienten kan begynde at protestere, vi skal forsøge at finde nogle forklaringer, for eksempel at det bliver gjort efter lægens anvisning. Nogle ønsker tværtimod ikke at tage piller, betragter sig selv som raske eller mistænker andre for deres hensigt om at forgifte. I denne situation er det nødvendigt at kontrollere, om patienten rent faktisk har slugt medicinen eller gemt den bag kinden og derefter spyttet den ud. Du kan knuse tabletterne og give dem med yoghurt. Selvfølgelig skal patienten forklares, hvad disse piller er til for, og hvorfor lægen har ordineret dem, så opstår der tillid og samarbejde (f.eks. "hvis du ikke tager denne pille, vil dine led gøre ondt igen. Det er en pille". for smerte").

2. Kommunikation.

Dette er så bredt et emne, at vi vil tale om det i en separat artikel. Kort fortalt: kommunikationsevner falder naturligt sammen med generelle kognitive evner. Men de varer meget længe, eller rettere, indtil døden. En almindelig fejl er at tro, at patienten er "utilstrækkelig alligevel", og at prøve at forstå ham eller forklare noget for ham er "ubrugeligt".

Du skal tale med patienten med enkle ord, i korte sætninger, højt nok og tydeligt. Jo længere sygdommen har udviklet sig, jo mindre reagerer patienten på betydningen af tale, men mere på intonation. Derfor skal intonationen altid være kærlig, rolig, munter og selvsikker. I visse tilfælde Du kan gøre intonationen hård, fast – men lad være med at råbe, ikke være indigneret eller beordre (dette vil kun støde patienten), men tal blot selvsikkert og bestemt.

Nonverbal kommunikation kan og bør bruges meget bredt, især gestus; forståelsen af deres betydning varer længere end at forstå tale.

Det skader ikke at forsyne døre i din lejlighed med skriftlige anvisninger, såsom "toilet". Patienter kan bevare evnen til at læse i meget lang tid.

3. Bevægelse.

Desværre vil motoriske evner også forringes over tid, så denne proces går langsomt, er det tilrådeligt at arbejde med patienten terapeutiske øvelser, gå mere, gå ture (med akkompagnement), du kan tage dem til poolen. Kort sagt, bevægelse er altid en god ting, og patienten bør opmuntres til at gøre det.

Smerteemnet er tæt forbundet med bevægelse – ofte bevæger patienter sig ikke blot fordi deres led gør ondt. I temmelig lang tid kan en demenspatient rapportere smerte og dens intensitet, så fremgangsmåden her er den samme som for kognitivt intakte mennesker; smerter skal behandles, fjernes, der er ingen grund til at "holde ud", fordi det fører til nervøsitet , kronisk smerte.

Der er ikke noget galt med konstant at tage smertestillende medicin; de kan tages i årtier. Selvfølgelig med recept og under opsyn af en læge.

Problemet opstår, når patienten ikke længere kan kommunikere, hvad der sårer ham. I dette tilfælde observerer de: patientens ansigtsudtryk, forvrænget ansigt, støn og skrig, under hvilke forhold og bevægelser dette vises, blid stilling af kroppen eller lemmerne, ændringer i søvn og appetit.

5. Kropspleje.

Patienter mister evnen til at pleje sig selv meget gradvist. Færdigheder varer typisk længere end tale- og tænkeevner. Derfor går hele opgaven i ret lang tid ned til at motivere patienten til at vaske sig (ofte forstår de ikke, hvorfor det overhovedet er nødvendigt), at tage ham på toilettet og give instruktioner (“her, tag en børste og børste tænder. Skyl nu munden").

Til demens mild grad et sådant problem opstår slet ikke, patienten vasker og klæder sig selvstændigt, du kan sørge for, at han eller hun går i bad og vasker sit hår en gang om ugen, eller du kan hjælpe med dette.

Og endelig går færdigheder tabt, agnosi sætter ind (patienten ved ikke hvad Tandbørste) og apraksi (ved ikke hvordan man bruger det, forsøger f.eks. at rede sit hår med en tandbørste). Og på dette stadium, hvis du giver patienten en svamp, sæber den og viser ham, hvad han skal gøre, kan han stadig delvist vaske sig selv. Eller i det mindste tørre dig med et håndklæde.

Med tiden opstår der et øjeblik, hvor plejeren helt skal overtage al pleje: hver morgen og aften vaske og bade patienten, tørre, pleje huden og klæde sig på. Det er ikke nødvendigt at bade patienten i brusebadet hver dag (især hvis patienten ikke kan lide det og ikke ønsker det), selvom det selvfølgelig er muligt. Det er nok at vaske dit ansigt og din krop med en fugtig svamp om morgenen og barbere din mand. Udfør intimt toiletbesøg om morgenen og aftenen, vask dine hænder med sæbe (også før du spiser), børst tænder eller fjern og rengør dine tandproteser. En gang om ugen skal du vaske dit hår og klippe dine negle (i takt med at de vokser, selvfølgelig).

Det er bedre at vælge tøj, der er behageligt, ikke stramt, og som er nemt at tage på og af. Samtidig skal det være smukt og behageligt, du bør ikke klæde patienten i rober og pyjamas.

Pleje- og påklædningsmæssigt er det meget vigtigt at bevare patientens selvstændighed så længe som muligt. Hvis han stadig kan vaske sit ansigt, skal du ikke vaske det, men tilbyde at gøre det selv. Hvis du ikke længere kan vaske dig selv, så giv ham et håndklæde til at tørre sig - denne handling sker automatisk, fordi det er ubehageligt at være våd. Mens patienten kan vælge sit eget tøj, så spørg, hvad han gerne vil have på.

6. Mad og drikke.

Det er meget vigtigt at sikre, at patienten får mindst 1,5 liter væske om dagen, i ekstreme tilfælde hos meget gamle mennesker mindst 800 ml (4 glas). Sandt nok inkluderer denne væske supper og te og kaffe. Gamle mennesker er ofte ikke vant til specifikt at drikke vand eller juice, og det er svært at overbevise dem om det. Men ingen vil nægte at drikke te - bare læg et krus te og fyld op med jævne mellemrum.

Hvis en patient, især i sommervarmen, ikke drikker nok væske, og det er umuligt at tvinge ham til det, bør han diskutere dette problem med en læge. I sådanne tilfælde ordineres dråber med saltvandsopløsning.

Der er en lidelse (ofte med Picks sygdom), hvor patienten mister mæthedsfornemmelsen. Han spiser alt, hvad han ser, først spiseligt, og derefter sene stadier Kan tygge servietter og slikpapir. Han kan bogstaveligt talt spise et bjerg. Det er klart, at mad i sådanne tilfælde skal låses inde og uddeles strengt i portioner 4-5 gange om dagen.

Men meget oftere med demens er patienten truet af appetitløshed og kakeksi. Derfor skal du ikke bekymre dig, hvis din bedstemor er tyk og spiser godt - lad hende spise for sig selv, det er usandsynligt, at det i denne alder er værd at holde sig i form, og sundhedsskaden fra fedme er mindre forfærdelig end potentialet for kakeksi . Patienten skal vejes regelmæssigt, og ved vedvarende vægttab på mere end 3-4 kg, og endnu mere når vægten konstant falder, skal der tages forholdsregler.

Mennesker med demens vil ofte ikke spise, de har apati, og efterhånden som de bliver værre, mister de evnen til at smage. Du kan give en alvorligt dement person en bitter medicin, og han vil ikke engang ryste sig og nogle gange endda sige "lækkert".

Vi skal huske, at det sidste, der dør, er evnen til at føle sødme. Selv i slutfasen mærker mennesker med demens stadig smagen af slik. I avancerede institutioner er det kun søde retter (grød, buddinger, pandekager mv.) der er specielt tilberedt til demenspatienter.

Patienten skal fodres 5-6 gange om dagen i små portioner; det er nyttigt at give ham lidt at spise før sengetid eller endda om natten - yoghurt eller frugt. Hvis patienten ikke spiser, bruges metoder som "spise-ved-gå" eller "fingerfood", især når patienten har glemt, hvordan man bruger bestik. Du kan placere godbidder overalt i huset, og lade patienten nyde det, når han vil - hvis du ikke kan fodre ham ordentligt ved bordet.

Hvis ingen foranstaltninger hjælper, og patienten stadig taber sig, kan du tænke på kosttilskud med højt kalorieindhold (der er specielle pulvere) eller drikkevarer med højt kalorieindhold og buddinger, for eksempel Fresubin.

7. Toilet.

Over tid udvikler patienter uundgåeligt inkontinens. Det er svært at gøre noget her. Selvfølgelig anbefales "toilettræning" - at tage ham på toilettet og sætte ham på toilettet hver anden time. Hvis du har tid, kan du gøre dette. Men - det er min personlige mening - der er ingen kolossal mening i dette, da denne evne med tiden alligevel forsvinder. Patienten vil ikke længere mærke trangen til at gøre afføring og vandladning. Træning kan dog være gavnligt i tilfælde af langsom udvikle demens, for eksempel vaskulær eller blandet, når en person har været i samme tilstand i årevis. I dette tilfælde er det selvfølgelig mere bekvemt at tage ham på toilettet end blot at skifte puderne.

Hvis der allerede er opstået inkontinens, er det vigtigt at kompensere for det ved hjælp af korrekt udvalgte bind eller bleer; her er det ikke nødvendigt at tage dyre muligheder som bletrusser; du kan have tætsiddende trusser og store bind i dem, som er relativt økonomiske og beskytter ikke værre end de berygtede bleer. Bleer giver kun mening i nogle enkelte tilfælde. Puder skal naturligvis skiftes regelmæssigt, altid under afføring og mærkbart våde, kontrolleres mindst hver 3. time, ellers opstår der hudirritation i de intime områder, betændelse og andre ubehagelige konsekvenser.

Der er en bred vifte af muligheder her - søvnløshed, skift i søvntid, når en person "går" hele natten og sover hele dagen, eller døsighed, når patienten døser dag og nat og kun vågner lejlighedsvis. Det afhænger af individuelle årsager og om sygdomsforløbet. Og du skal også nærme dig dette fænomen individuelt. Men vi vil tale om søvn separat.

9. Klasser og kur.

En person med demens har et problem – han kan ikke selv strukturere sin tid. Hvis en rask person (eller en fysisk syg person) selv rækker ud efter aktiviteter og finder dem - ser tv, strikker, læser, går, arbejder i haven, så vil en dement person, overladt til sig selv, sidde og stirre tomt foran af ham, eller kontinuerligt gå. For ikke at nævne det faktum, at han ikke ved, hvornår han skal spise, hvornår han skal gå i seng, med et ord, han kan ikke organisere sin egen daglige rutine. Det skal omsorgspersonerne gøre for ham.

Billedet herunder viser legetøj til gamle mennesker.

Patienten bør ikke overbelastes. Indtryk og aktiviteter kan kun optage lidt tid, så bliver belastningen på hjernen uudholdelig. For mennesker med demens er der udviklet en ”10-minutters aktivering”-teknik, når en socialrådgiver bruger 10 minutter på at lave noget sammen med en demensramt – at se på fotografier, genstande fra fortiden, billeder, tegne, skulpturere, sy mv. Selvfølgelig med let demens en person er i stand til at bevare opmærksomheden i meget længere tid end 10 minutter, men i alvorlige tilfælde er han slet ikke i stand til at opretholde opmærksomheden, alt er individuelt her.

Det er meget vigtigt, at hverdagen for en demenspatient er konstant, selvom det ikke var tilfældet før. Men det falmende sind er ikke i stand til at klare irrationel mangfoldighed, og desuden er der et tab af færdigheder går hurtigere, hvis livet ikke er regulært. Det er godt, hvis patienten rejser sig og lægger sig samtidig, spiser på samme tid, samme sted ved bordet.

10. Sociale kontakter

lige så vigtigt for den demensramte som for den sunde mennesker. Almindelig fejl pårørende - "Hun genkender os ikke længere, så hvilken forskel gør det, om vi besøger hende eller ej? Lad hyrede sygeplejersker passe os, men hvorfor skulle vi det?” Men i meget lang tid kan en dement person, der har glemt navnene på sine kære, huske deres berøringer og opfatte dem følelsesmæssigt. En følsom, empatisk person fanger disse øjeblikke og forstår, at "hun er glad for, at jeg kom." Men selvom det ser ud til, at patienten er fuldstændig ligeglad med nærværet af kære, kan intet siges med sikkerhed. Derfor er det meget vigtigt at besøge sådan en patient, kramme ham og sige venlige ord. Ingen fagfolk kan erstatte varmen fra deres kære. Det er selvfølgelig ikke nødvendigt at passe på dig selv (nogle gange er det umuligt), men det er stadig meget ønskeligt at kommunikere.

Efter at have skrevet dette, ser jeg, at artiklens omfang er en for stærk begrænsning af dette emne. Og der blev sagt meget lidt, der skulle siges. Til sidst er der skrevet en masse bøger om dette emne, som desværre ikke er blevet oversat til russisk.

Lad os håbe, at dette hul med tiden vil blive udfyldt.

Sygdommen er opkaldt efter den tyske videnskabsmand A. Alzheimer, som i 1906 beskrev forandringer i hjernevævet hos en 55-årig kvinde, der døde, som man dengang troede, af en usædvanlig psykisk sygdom. Det er kendt, at sygdommen er baseret på gradvis ødelæggelse af hjerneceller og væv, især de dele af hjernen, der er ansvarlige for hukommelse og tænkning. Symptomer udvikler sig normalt langsomt, men støt. Sygdommen varer normalt 5 - 10 år. Kognitive funktioner (hukommelse, dømmekraft, abstrakt tænkning, matematiske evner) går gradvist tabt. Der opstår opløsning følelsessfære og personligheden generelt, motoriske færdigheder og især talefærdigheder går tabt. Patienten holder op med at genkende selv sin familie og venner, han er sengeliggende og kan ikke tage sig af sig selv. Sygdommen påvirker repræsentanter for alle sociale grupper og er ikke relateret til at tilhøre en bestemt klasse af samfundet, køn, nationalitet eller bopæl i et bestemt geografisk område. Selvom sygdommen oftest observeres hos mennesker alderdom, det findes også blandt yngre mennesker.

Alzheimers sygdom påvirker mennesker forskelligt forskellige mennesker. Dette afhænger i høj grad af, hvordan personen var før sygdommen, dvs. af hans personlighed, fysisk tilstand, levevis. Sygdommen sniger sig ubemærket frem, bestemmer dens begyndelse og skelner den fra den såkaldte senile glemsomhed, der lider stor mængde for ældre mennesker er det meget svært. Hvem af os har ikke været vidne til folk, der ledte efter nøgler eller ure, der for blot et sekund siden lå for vores øjne og pludselig forsvandt i jorden, eller selv var i gang med sådanne eftersøgninger? Det er velkendt, at menneskets hukommelse svækkes med alderen, men det er vigtigt at forstå, at Alzheimers sygdom ikke er bare aldersændring hukommelse eller tegn på aldring. Alzheimers sygdom er snigende og alligevel uhelbredelig sygdom, hvor hukommelsen svigter fuldstændigt.

Mennesker omkring dig skal være opmærksomme på eventuelle tegn på demens og adfærdsforstyrrelser hos ældre. De første tegn på sygdommen kan bemærkes af pårørende og familiemedlemmer til patienten, når han har problemer med at finde ord i en samtale, når han har svært ved at huske de seneste begivenheder (hvad han gjorde i går aftes, hvad han spiste til morgenmad osv.) , mister interessen for yndlingsaktiviteter, mister vanefærdigheder. Rettidig appel til speciallæger for tidlig stadie sygdom kan hjælpe med at etablere præcis diagnose, giver dig mulighed for at øge effektiviteten af behandlingen, organisere patientpleje korrekt, forbedre kvaliteten af hans liv og bevare hans arbejdskraft, professionelle og kreative potentiale så længe som muligt.

Vigtigste symptomer og tegn på Alzheimers sygdom

Tidlig stadie

Det tidlige stadie går normalt ubemærket hen. Slægtninge, venner og ofte specialister tilskriver fejlagtigt symptomer til en patients alderdom, idet de mener, at de er en normal del af aldringsprocessen. Fordi sygdommen udvikler sig gradvist, er den ofte svær at fastslå præcis tid startede den. Efterhånden en person:

der opstår vanskeligheder ved valg af ord i en samtale;
korttidshukommelsen forringes;
der er alvorlige vanskeligheder med at acceptere selvstændige beslutninger;
opfattelsen forstyrres miljø, genkendelse af genstande, en person går let tabt, især i et usædvanligt miljø;
der er desorientering i tiden;
forståelsen af komplekse og abstrakte tanker er svækket;
initiativ og motivation til at handle forsvinder, ligegyldighed og isolation noteres;
depression kan udvikle sig, tegn på aggression vises;
der opstår vanskeligheder, når du udfører komplekse lektier(for eksempel madlavning);
Tab af interesse for dine hobbyer og andre tidligere yndlingsaktiviteter.

Mellemstadie

Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver problemerne mere tydelige og begrænser patientens aktiviteter væsentligt. Patienten oplever vanskeligheder ved Hverdagen, For eksempel:

bliver ekstremt glemsom, især ofte glemmer de seneste begivenheder og navne på personer;
kan gå tabt i vante omgivelser, hjemme eller i samfundet;
kan ikke blive ved med at leve alene uden hjælp udefra;
kan ikke lave mad, gøre rent i huset eller gå i butikken;
har brug for hjælp til toiletbesøg, vask, påklædning osv.;
holder op med at være opmærksom på sin sygdom;
oplever stigende vanskeligheder med kommunikation;
udviser unormal adfærd (f.eks. vandring);
kan lide af synshallucinationer.

Sen fase

Men på dette stadium er patienten fuldstændig afhængig af dem, der tager sig af ham. Hukommelsessvækkelse er ekstremt alvorlig, og den fysiske side af sygdommen bliver mærkbar.

mister evnen til at tale og forstå tale;
mister evnen til at bevæge sig, hans lemmer bliver stive;
har svært ved at spise og skal fodres;
genkender ikke slægtninge, bekendte, venner og velkendte genstande;
ude af stand til at kontrollere naturlige funktioner;
opfører sig upassende i nærvær af andre personer;
sengeliggende eller kørestolsbundet.

Når sygdommen begynder at udvikle sig, skal enhver mulighed bruges til at understøtte patientens evne til egenomsorg, reducere hans indre ubehag og isolation fra andre. Nye briller, der passer bedre, bedre høreapparater, en letanvendelig radio og bøger med billeder og store bogstaver kan hjælpe. Det er nødvendigt at finde en nyttig og tilgængelig aktivitet for patienten under hensyntagen til hans behov og det omsorgsfulde personales evner. En syg person har konstant brug for trøst og opmuntring; du kan ikke skælde ham ud eller komme med stødende bemærkninger.

Faktorer, der øger symptomer på demens

Når du yder pleje, er det nødvendigt at kende de faktorer, der forværrer patientens funktionelle evner og om muligt eliminere dem. TIL kendte faktorer, som øger symptomer på demens omfatter:

ukendte steder;
være alene i lang tid;
overskydende mængde eksterne stimuli og irriterende stoffer (f.eks. møder med et stort antal fremmede);
mørke (passende belysning er nødvendig selv om natten);
Alle infektionssygdomme(oftest - infektioner Urinrør);
kirurgiske indgreb og anæstesi bruges kun til absolutte indikationer;
varmt vejr (overophedning, tab af væske);
reception stor mængde medicin.

Aktiviteter til pleje af patienten i hjemmet fortjener særlig opmærksomhed. Det er vigtigt for familier og andre, der er involveret i omsorgen for personen, at kende de grundlæggende tegn og symptomer på Alzheimers sygdom, forstå, hvordan sygdommen skrider frem, være opmærksom på faktorer, der øger symptomerne på demens, og være bekendt med grundlæggende plejeteknikker.

Hospitalsindlæggelse for Alzheimers sygdom er en dyr virksomhed, som nogle gange kun har en negativ effekt (accelererer sygdommens progression). Med enhver ændring i miljøet, omsorgsfuldt personale eller ændringer i lægemiddelbehandling bliver sygdomsforløbet normalt mere alvorligt. Hospitalsindlæggelse er indiceret til valg af terapi, som er farlig at udføre ambulant, i mangel af omhyggelig medicinsk overvågning af patienten, såvel som i tilfælde af forvirring, psykotiske manifestationer og antisocial adfærd.

At tage sig af patienter med Alzheimers sygdom kan være meget udfordrende. Derhjemme falder pleje af sådanne patienter som regel på pårørende, der er udsat for alvorlig følelsesmæssig stress, og konstant ser på, hvordan deres elskede forværres. Pårørendes uforberedelse og hjælpeløshed i en situation med kronisk stress vil ikke blot ikke hjælpe patienten, men kan også have en meget negativ indvirkning på deres tilstand. eget helbred. Sygeplejersker og læger skal sikre psykologisk støtte for dem, der plejer patienter i hjemmet, lær dem særlige teknikker, der kan hjælpe med at håndtere problemer. Således før medicinsk personale der stilles vigtige opgaver til træning og rådgivning af patientens pårørende, der giver dem en effektiv psykologisk støtte.

Nedenfor er forskellige undervisningsmaterialer, som vi håber vil være nyttige ikke kun for professionelle sygeplejersker, men også for dem, der blot tager sig af syge mennesker.

Sådan ydes pleje til syge i hjemmet

Først og fremmest er det nødvendigt at etablere en vis daglig rutine for patienten, som vil give ham mulighed for at organisere og strømline sit forvirrende liv og hjælpe ham med at slippe af med behovet for at træffe svære beslutninger. Patientens daglige rutine bør omfatte hans sædvanlige aktiviteter, dette vil hjælpe ham med at bevare en følelse af selvtillid og sikkerhed. Det er vigtigt at forsøge at hjælpe patienten med at bevare en følelse af selvværd. I nærværelse af en patient bør du afstå fra at diskutere hans tilstand, da andres ord og handlinger kan forårsage angst og vrede.

I mange tilfælde giver fysiske øvelser dig mulighed for at opretholde patientens funktionelle evner i nogen tid, selvom det er bedre at konsultere en specialist for anbefalinger om øvelsernes art og kompleksitet. Hvis en person før sygdom kunne lide at arbejde i haven eller på landet, kan han nyde at bruge de resterende færdigheder. Vi må dog ikke glemme, at efterhånden som sygdommen skrider frem, kan en demenspatients evner og interesser ændre sig. Derfor, når du yder pleje, er det vigtigt omhyggeligt at overvåge patienten og foretage de nødvendige ændringer i arten og indholdet af hans aktiviteter.

Det er uacceptabelt at henlede patientens opmærksomhed på sine fejl. Enhver konflikt fører kun til unødvendig stress for både patienten og dem, der plejer ham. At vise vrede, bitterhed eller vrede vil kun gøre situationen værre og gøre problemet værre. Prøv at forblive rolig, prøv at grine med (men ikke af) patienten. Humor opstår ofte et fremragende middel af stress!

Sørg for et sikkert miljø

Hukommelsestab og dårlig koordination af bevægelser hos patienten øger risikoen for skader. Prøv at gøre dit hjem så sikkert som muligt.

Fjern gennemborende og skærende genstande, husholdningsgifte og medicin.
Gem farlige elektriske enheder væk.
Sluk for gastilførslen, når patienten er alene.
Installer patientsikkerhedsanordninger (for eksempel en mikrobølgeovn til madlavning).
Tjek driften af dørlåse, installer låse på vinduer.
Brug låse, der ikke kan åbnes af en syg person.
Hold godt øje med rygere.
Ændre ikke patientens sædvanlige arrangement af møbler.
Sørg for tilstrækkelig generel belysning, trappelys og natlys i soveværelset og skabet.
Styring temperatur regime indendørs, undgå træk, hypotermi eller overophedning, hjælp med at vælge og tage tøj på, der passer til temperaturforholdene.
Overvåg kvaliteten af maden, spis ikke mad af dårlig kvalitet eller fordærvet.
Installer håndtag i badekar og toilet, badekarbund og gulve må ikke være glatte, og dørlåse skal også åbne udefra.
Materialet under foden skal i alle områder være skridsikkert.
Møbler skal være stabile, stole og seng skal være høje nok.

Hold kontakten

Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan kommunikationen mellem pårørende og patienten blive stadig sværere. Patientens syn og hørelse bør kontrolleres, hvis nødvendigt, bestil stærkere briller, og udskift høreapparatet. Når du kommunikerer, anbefales det:

respektfuldt adressere patienten ved navn (patronym);
tal tydeligt, langsomt, ansigt til ansigt med patienten, mens du holder dit hoved i øjenhøjde;
vis kærlighed og varme ved at kramme patienten, hvis dette ikke generer ham;
lyt omhyggeligt til patienten;
være opmærksom på non-verbale kommunikationsmidler;
forsøge at fastslå, hvilke gestus og kombinationer af ord, stikord er nødvendige for effektivt at opretholde kommunikationen med patienten;
undgå negativ kritik, tvister, konflikter;
Før du taler, skal du kontrollere, om patienten lytter til dig.

Badning og personlig hygiejne

Patienten kan glemme at vaske, ikke se behovet for at vaske, eller ikke huske, hvordan man gør det. Når du tilbyder din hjælp til patienten, så prøv at bevare hans personlige værdighed.

Når du vasker, skal du prøve at overholde patientens tidligere vaner.
Prøv at gøre vask så behageligt som muligt og hjælp patienten med at slappe af.
At tage et brusebad kan være lettere end at tage et bad, men hvis en person ikke er vant til at gå i bad, kan det genere dem.
Hvis patienten nægter at bade eller bruse, vent lidt – humøret kan ændre sig.
Lad patienten gøre alt muligt selv.
Hvis patienten er flov under badning eller brusebad, kan visse områder af kroppen efterlades tildækket.
Glem ikke sikkerheden - sikkert fastgjorte genstande, håndtag eller rækværk, som du kan gribe fat i, en måtte, du ikke kan glide på, og en ekstra stabil stol.
Hvis du, mens du hjælper en syg person med at vaske, støder på problemer hver gang, så bed nogen om at hjælpe dig.

Forbinding

Patienten glemmer muligvis forbindingsproceduren og ser muligvis ikke behovet for at skifte tøj. Nogle gange fremstår patienter upassende klædt i nærvær af mennesker.

Placer patientens tøj i den rækkefølge, det skal bæres.
Undgå tøj med komplekse fastgørelser; brug tøj med elastik, velcro, lynlåse osv.
Forhast ikke patienten, når han klæder sig på; opfordr ham til at handle selvstændigt.
Skoene skal være behagelige, skridsikre, med gummisåler, løse, men ikke glide af foden.

Toiletbesøg og inkontinens

Patienterne glemmer måske, hvor toilettet er, og hvad de skal gøre i det, og de holder op med at mærke, hvornår de skal på toilettet.

Tilskynd patienten til at gå på toilettet.
Etabler en specifik besøgsrutine.
Marker døren til toilettet med store, farvede bogstaver.
Lad toiletdøren stå åben for at gøre den nemmere at finde.
Sørg for, at patientens tøj er let at tage af.
Inden for rimelighedens grænser skal du begrænse dit væskeindtag før sengetid.
Du kan stille en kammergryde ved siden af sengen.
Brug bleer om nødvendigt.

Ernæring og madlavning

Mennesker med demens glemmer ofte at spise og husker måske ikke, hvordan man bruger en gaffel eller ske. I de senere stadier af sygdommen skal patienten fodres. Der kan også dukke op fysiske problemer- manglende evne til at tygge og sluge mad normalt.

Mind patienten om at spise.
Giv ham mad, som han kan spise med hænderne.
Skær maden i små stykker for at forhindre patienten i at kvæles.
I de senere stadier af sygdommen skal du forberede purerede og flydende fødevarer.
Mind dem om at spise langsomt.
Glem ikke, at patienten kan miste følelsen af koldt og varmt og blive forbrændt, så maden skal være varm.
Giv ikke patienten mere end én portion på én gang.
Hvis du har problemer med at synke, så søg råd hos din læge, han vil introducere dig til teknikker, der stimulerer synke.
Sørg for, at patienten modtager tilstrækkelig mængde næringsstoffer.

I de senere stadier af sygdommen kan patienten miste evnen til at tilberede mad. Dette kan være et alvorligt problem, hvis en person bor alene. Dårlig koordinering af bevægelser fører til øget fare skader såsom forbrændinger og snitsår fra madlavning. Forsøg at give patienten færdiglavet mad.

Patienten sover ikke godt

Patienten kan holde sig vågen om natten og forstyrre hele familiens søvn. For pårørende kan dette være det mest invaliderende problem. Hvad kan gøres?

Prøv ikke at lade patienten sove i løbet af dagen.
Det kan hjælpe at gå en lang tur hver dag. Lad os gøre mere fysiske aktiviteter i dagtimerne.
Sørg for, at patienten kan føle sig godt tilpas og godt tilpas, når han går i seng.

Patienten mister ofte ting og beskylder dig for at stjæle

Patienten glemmer ofte, hvor han har lagt den eller den genstand. Ofte anklager han dig eller andre mennesker for at stjæle tabte genstande.

Find ud af, om patienten har et afsides sted, hvor han gemmer ting.
Hav udskiftninger af vigtige genstande med dig, såsom et ekstra sæt nøgler eller briller.
Tjek skraldespande og kurve, før du tømmer dem.
Besvar patientens beskyldninger roligt, bliv ikke irriteret.
Aftal at varen er væk og hjælp med at finde den.

Omstændighed

Nogle gange udviser patienterne en tendens til at vandre, hvilket forårsager megen angst og bekymring hos pårørende og omsorgsfuldt personale. Patienten kan forlade hjemmet og vandre rundt i det omkringliggende område, gå til en ukendt retning og fare vild eller endda ende i en anden by. Hvis patienten forlader hjemmet alene, skal der sørges for hans sikkerhed.

Sørg for, at han altid har en form for identifikationsdokument med sig,
Sørg for, at den demensramte har en seddel i lommen med adresse og telefonnummer, hvor vedkommende kan kontakte vedkommendes pårørende eller pårørende.
Sørg for, at alle udgange fra huset er godt aflåste, at patienten er tryg i huset/lejligheden og ikke kan forlade huset uden din viden.
Hvis patienten farer vild, så kontroller dine følelser, tal roligt, skæld ikke ud på patienten, prøv at udtrykke din støtte til ham, når han bliver fundet.
Det er nyttigt at have et nyligt fotografi af patienten, hvis han farer vild, og du har brug for hjælp fra andre til at finde ham.
For at bekæmpe vagranty kan du fastgøre ubrydelige spejle til alle døre: din egen refleksion i spejlet distraherer patienten fra intentionen om at åbne døren.

Vrangforestillinger og hallucinationer

Patienter kan opleve vrangforestillinger og hallucinationer. Vrangforestillinger er karakteriseret ved tilsynekomsten af falske overbevisninger hos patienten. For eksempel føler patienten, at de forfølger ham, vil forgifte ham, forårsage skade osv. Vrangforestillinger opfattes af ham som virkelighed, frygtfremkaldende. Patienten kan have syns- og auditive hallucinationer, kan han se eller høre ting, der faktisk ikke eksisterer, såsom figurer eller stemmer fra mennesker, der taler i rummet.

Diskuter ikke med patienten om virkeligheden af det, han så eller hørte, da hvis han føler, at han skal forsvare sine egne synspunkter, kan dette føre til øget vrangforestilling.
Hvis patienten er bange, så prøv at berolige ham: tag ham forsigtigt i hånden, tal med en blød, rolig stemme.
Afled patientens opmærksomhed fra hallucinationen ved at henlede hans opmærksomhed på en virkelig genstand i rummet.
Kontakt en læge: patientens tilstand kan skyldes brugen af medicin.

Aggressiv adfærd

Et alvorligt problem for pårørende kan være manifestationen af aggressivitet og vold fra patientens side. I sådanne tilfælde kan følgende tips være nyttige:

Prøv at forblive rolig og vis ikke din egen frygt eller angst.
Alle sammen mulige metoder gengældelsesaggressivitet bør undgås; Et anklagende, truende eller fordømmende tonefald kan øge patientens aggression.
Du bør ikke være for tæt på patienten, han kan opfatte dette som en trussel.
Prøv at skifte patientens opmærksomhed til en roligere aktivitet.
Prøv at finde ud af, hvad der forårsagede patientens reaktion, og sørg for, at disse tilstande ikke gentages.
Hvis patientens aggressive adfærd gentages ofte, er det nødvendigt at søge hjælp fra en specialist.

Hvordan man håndterer stresset ved at tage sig af en patient

Alzheimers sygdom påvirker ikke kun patienten, men også hele familien. Den tungeste byrde bæres af dem, der direkte tager sig af de syge. Disse mennesker, der konstant er udsat for stress, har brug for at vide, hvordan de kan hjælpe sig selv.

Familie

For nogle pårørende er familien mest bedste assistent, for andre bringer det kun sorg. Afvis ikke hjælp fra andre familiemedlemmer, hvis de har tid nok, og prøv ikke at bære hele byrden med at tage sig af patienten. Kontakt særlige tjenester for at få hjælp.

Hold ikke dine problemer for dig selv

Du skal dele dine erfaringer med at pleje patienten med andre. At have dem hos dig gør dit arbejde sværere. Føler du, at dine følelser er en naturlig reaktion i din situation, vil det være lettere for dig at klare dine problemer. Afvis ikke andres hjælp og støtte, selvom det ser ud til, at du belaster dem med det.

Giv tid til dig selv

Du skal også have tid til dig selv. På denne måde kan du se andre, gøre det, du elsker, og vigtigst af alt, nyde livet. Hvis du har brug for at være væk et stykke tid, så prøv at finde en, der kan erstatte dig, så du kan holde en pause.

Overvej dine grænser

Hvor meget kan du holde ud, før arbejdet bliver for meget for dig? De fleste mennesker er i stand til at sætte deres egne grænser, før omsorgen bliver overvældende. Hvis du føler, at du er overanstrengt, og at arbejdet overstiger dine kræfter, så søg hjælp til at forhindre en krise.

Du skal ikke bebrejde dig selv

Giv ikke dig selv eller patienten skylden for de vanskeligheder, du står over for. Husk, at det kun er deres sygdom, der har skylden. Hvis du føler, at du mister kontakten til familie og venner, skal du ikke bebrejde dem eller dig selv. Prøv at finde ud af, hvad der præcist afbryder dig, og diskuter dette problem med dem. Glem ikke, at dine relationer til andre mennesker kan være en uerstattelig kilde til støtte for dig, hvilket er gavnligt for både dig og patienten.

Det kan være meget nyttigt for dig at søge råd fra en specialist om de forandringer, der sker hos patienten.

Glem ikke hvor vigtig du er

Din tilstand er ekstremt vigtig både for dig og for patienten. Du er uerstattelig i hans liv; patienten kunne ikke leve uden dig. Det her yderligere årsag at passe.

Professor Perfilyeva G.M.
Amme, 2002, № 1.
Artiklen er publiceret med forkortelser.

Omsorg for demens forårsaget af cerebrovaskulær sygdom

Med denne tilstand lider patienter af hukommelsestab, og deres psykiske lidelser forværres. I modsætning til mennesker med Alzheimers sygdom er de bevidste om deres situation, deres personlighed forbliver relativt intakt. At pleje patienter er svært, men der er teknikker, der kan gøre situationen lettere:

etablere en rutine, der gør patientens liv mere organiseret;
Når du følger regimet, så prøv at opretholde den tidligere etablerede vane rutine så længe som muligt;
opretholde patientens uafhængighed så længe som muligt;
hjælpe patienten med at bevare selvværdet;
afholde sig fra at diskutere sin tilstand med andre mennesker i hans nærvær;
undgå konflikter; husk: sygdommen er skylden, ikke personen;
sørge for at skabe betingelser for den maksimale manifestation af patientens evner;
overvåge ændringer i syn og hørelse, afgøre, om patienten skal skifte briller eller købe et høreapparat;
tal tydeligt, langsomt til ham, råb ikke, kommuniker ansigt til ansigt;
se patientens ansigtsudtryk, fagter og stillinger; alt dette tjener som et kommunikationsmiddel for ham.

T.G.Dasko, O.P.Ivanova.
Sygeplejerske, 2000, nr. 6.
Trykt med forkortelser.

På grund af stigningen i antallet af patienter med kroniske sygdomme (patologi i det kardiovaskulære system, åndedrætsorganer, dysfunktion af bevægeapparatet), ændringer i den demografiske situation - en stigning i antallet af ældre og senile mennesker, står lægearbejdere over for med opgaven at organisere og yde pleje til alvorligt syge patienter og immobile patienter.

Alvorligt syg– dette er en patient, som har betydelig dysfunktion af organer og systemer, som har behov for lægehjælp og intensiv sygepleje.

Nogle sygdomme er ledsaget af nedsat motorisk aktivitet (konsekvenser af slagtilfælde, kronisk hjertesvigt, cancer) eller aktive bevægelser er kontraindiceret for patienten (f.eks. under myokardieinfarkt), fordi de kan føre til en forværring af patientens tilstand.

Immobil patient– en, hvis tilfredsstillelse af behovet for at flytte er svækket på grund af tilstandens sværhedsgrad eller på grund af det foreskrevne regime.

Problemer med alvorligt syge og immobile patienter

Hos en alvorligt syg og immobil patient er tilfredsstillelsen af behov svækket:

i bevægelse;

ved normal vejrtrækning;

i tilstrækkelig ernæring og væske;

i frigivelse af affaldsprodukter;

i hvile, søvn;

i kommunikation;

i at overvinde smerte;

i evnen til at opretholde sin egen sikkerhed.

I denne forbindelse er følgende problemer mulige:

risiko for liggesår;

risiko for åndedrætsbesvær ( stagnation i lungerne);

risiko for urinvejslidelser (infektion, dannelse af nyresten);

risiko for tab af appetit;

risiko for udvikling af ledkontrakturer, muskelsvind;

risiko for skade;

risiko for manglende egenomsorg og personlig hygiejne;

risiko for forstoppelse;

risiko for søvnforstyrrelser;

risiko for kommunikationsmangel.

Organisering og pleje af alvorligt syge patienter

En syg person har ofte brug for hjælp til personlig hygiejne: vask, barbering, pleje af mundhulen, hår, negle, vask, bad. Og også i implementeringen af livsprocesser. I denne del af plejen bliver sygeplejerskens hænder til patientens hænder. Men når du hjælper en patient, skal du stræbe så meget som muligt for hans uafhængighed og opmuntre hans ønske.

Formål med pleje:

Skabe fysisk, social, psykologisk komfort for patienten.

Reduceret sværhedsgrad kliniske manifestationer sygdomme.

Forbedring af patientens livskvalitet.

Forebyggelse af mulige komplikationer.

Etablering af psykologisk kontakt, identificering af krænkede behov

Principper for pleje:

sikkerhed (forebyggelse af patientskade)

fortrolighed (detaljer om det personlige liv bør ikke være kendt af fremmede)

respekt for værdighed (udførelse af alle procedurer med patientens samtykke, sikring af privatlivets fred om nødvendigt)

kommunikation (patientens og hans families vilje til at tale, diskutere fremskridtene af den kommende procedure og plejeplanen generelt).

uafhængighed (opmuntrer hver patient til at være uafhængig)

infektionssikkerhed (implementering af passende foranstaltninger)

Passer på lægehjælper bør venligt og omhyggeligt spørge patienten om, hvad der bekymrer ham, hvad han gerne vil have, og hvad der stopper ham.

Under kommunikation med patienten er det vigtigt at nøje overvåge ham; ofte vil ansigtsudtryk, intonation og kropsbevægelser fortælle os mere end ord.

Det er nødvendigt at finde ud af, om han har smerter (hvor og fra hvad det opstår, hvornår det går væk), feber, kulderystelser, frygt, ubehag, svimmelhed, om patienten vil drikke eller spise mv.

Det er nødvendigt at overvåge de vigtigste fysiologiske indikatorer: temperatur, puls, blodtryk, respirationsfrekvens, fysiologiske funktioner. Det skal huskes, at syge mennesker ofte er irritable, stræber efter fred, ikke tåler støj godt, har svært ved at opfatte informationer og bliver nemt trætte selv af små anstrengelser.

Ofte indtager en syg person en tvungen stilling (liggende, stillesiddende). Det truer med alle mulige komplikationer. Efter at have fået tilladelse fra den behandlende læge, er det nødvendigt at aktivere patienten i det omfang det er muligt. Dette omfatter let massage, gymnastik, fysioterapi og ændring af patientens stilling i sengen.

Lægen skal vide om konsekvenserne af et langt ophold i sengen, patientens immobilitet og den negative indvirkning af en begrænset motorisk tilstand på patienten.

For at forhindre skader på organer og væv, når en alvorligt syg og immobil patient flyttes, er det nødvendigt at overholde biomekanikkens love.

Lægen skal være bekendt med reglerne for biomekanik, være i stand til at anvende dem og lære patienten at bruge dem til mere effektivt at imødekomme behovene for at "bevæge sig" og "undgå fare." En person kan kun opretholde en lodret position af kroppen i rummet ved at opretholde balancen.

Som anvist af lægen sørger sygeplejersken for alvorligt syg patient, skal kunne opretholde balancen mellem egen krop og patientens krop for at undgå fald og skader.

En alvorligt syg, immobil patient har høj risiko for at udvikle tryksår (som følge af langvarig kompression af blødt væv).

Hvis patienten bevæges forkert, når sygeplejersken ændrer patientens position, ikke løfter ham, men trækker ham på sengen, opstår der slidskader som følge af friktion, og der kan opstå brud på muskelfibre og små kar.

Dannelsen af liggesår og skader fremmes af en fugtig, rodet seng med folder og krummer. Hovedårsagen til dannelsen af liggesår er dårlig pleje for patienten.

Hyppig forskydning af patienten (hver 2. time) hjælper med at undgå dannelsen af liggesår, ledkontrakturer, muskelsvind, nyresten osv. hos en immobil patient.

Kriterier for vurdering af kvaliteten af plejen til alvorligt syge patienter.

1. Overholdelse af standarder for patientplejeteknologi.

Overholdelse af standarder for teknologier til udførelse af manipulationer og procedurer.

Overholdelse af standarder for vedligeholdelse af lægejournaler til patientbehandling.

Rettidig og nøjagtig implementering af lægeordinationer.

Overholdelse af sanitære og anti-epidemiforanstaltninger.

Overholdelse af deontologiske principper (under hensyntagen til patienters meninger om lægen).

Typer af motoriske (fysiske) aktivitetstilstande

Streng sengeleje - patienten er forbudt ikke kun at stå op, men i nogle tilfælde endda at vende sig selvstændigt i sengen.

2. Sengeleje - under opsyn af en sygeplejerske eller træningsterapeut er det tilladt at vende sig i sengen, med en gradvis udvidelse af regimet - at sidde op i sengen, sænke benene.

3 Afdelingsregime - Man har lov til at sidde på en stol ved sengen, rejse sig op og gå rundt i lokalet i kort tid. Fodring og fysiologiske funktioner udføres i afdelingen.

4Generel tilstand - patienten tager sig selvstændigt af sig selv, han får lov til at gå langs korridoren, kontorerne og gå rundt på hospitalets område.

Forstyrrelser i motorisk tilstand (motorisk aktivitet) kan føre til alvorlige ændringer i patientens tilstand på grund af dysfunktion af organer, endda død.

Formål med sengeleje.

1. Begrænsning af patientens fysiske aktivitet. Tilpasning af kroppen til hypoksiske tilstande, når behovet for at trække vejret forstyrres, og cellernes behov for ilt falder.

2. Reducering af smerte, hvilket vil reducere dosis af smertestillende medicin.

3. Genoprettelse af styrke hos en svækket patient.

For at give patienten en behagelig fysiologisk stilling er der brug for en funktionel seng med en anti-decubitus madras og specielle anordninger: puder i forskellige størrelser, bolster, bleer, tæpper, fodstøtter, der forhindrer plantar fleksion.

Patientens stilling i sengen:

Placer "på ryggen".

Mavestilling.

Sidestilling.

Fowlers stilling (halvt liggende og halvsiddende) med hovedet af sengen hævet med 45-60 0.

Simmernes position er mellemliggende mellem "side" og "tilbøjelige" positioner.

Begrebet palliativ pleje

På grund af det ret store antal patienter med et uhelbredelig eller terminalt stadium af sygdommen bliver spørgsmålet om passende pleje til sådanne patienter, det vil sige palliativ behandling, relevant. Forskellen mellem radikal og palliativ medicin:

Radikal medicin har til formål at helbrede en sygdom og bruger alle de midler, den har til rådighed, så længe der er det mindste håb om helbredelse.

Palliativ medicin erstatter radikal medicin fra det øjeblik, hvor alle midler er taget i brug, der ingen effekt er, og patienten står i udsigt til døden. "Palliativ" kommer fra det latinske ord "pallium", som betyder "dækning." Palliativ pleje er således at sikre, at alle symptomer på en persons sygdom er "dækket med et tæppe", og han er i stand til at føle tryghed og varme .

Palliativ pleje(WHO definition) er aktiv mangefacetteret pleje til patienter, hvis sygdom ikke kan helbredes. Det primære mål med palliativ pleje er at lindre smerter og andre symptomer og behandle psykologiske, sociale og spirituelle problemer. Målet med den palliative indsats er at opnå den bedst mulige livskvalitet for patienter og deres pårørende.

Principper for palliativ pleje:

Støt livet og behandle døden som en naturlig proces;

Fremskynd eller udsæt ikke døden;

Når døden nærmer sig, reducere smerte og andre symptomer hos patienter og derved reducere nød;

Integrer psykologiske, sociale, spirituelle spørgsmål om omsorg for patienter på en sådan måde, at de kan komme til en konstruktiv opfattelse af deres død;

Tilbyd patienterne et støttesystem, der giver dem mulighed for at forblive så aktive og kreative som muligt indtil slutningen;

Tilbyd et støttesystem til familier, der hjælper dem med at klare udfordringerne ved en pårørendes sygdom og under sorg.

Spektrum af patienter, der har behov for palliativ behandling :

Patienter med ondartede tumorer

Patienter med irreversibelt kardiovaskulært svigt

Patienter med irreversibelt nyresvigt

Patienter med irreversibelt leversvigt

Patienter med alvorlig irreversibel hjerneskade

AIDS-patienter

Etik af palliativ pleje – den samme, der findes i medicin generelt: at bevare liv og lindre lidelse. Ved livets afslutning er lindring af lidelse af meget større betydning, da det bliver umuligt at redde liv

Egenskaber ved pleje af alvorligt syge patienter i hjemmet

En alvorligt syg patient har det bedre hjemme. For at organisere effektiv målrettet hjemmepleje til en alvorligt syg patient skal du huske de grundlæggende behov og sværhedsgraden af patientens tilstand, i hvilket omfang patienten selv er i stand til at tilfredsstille de krænkede behov. Men ofte kan en alvorligt syg patient ikke tilfredsstille sine behov for fuldt ud, bliver han afhængig af menneskerne omkring ham.

Plejeren skal identificere krænkede behov, fastslå patientens reelle, mulige problemer og skabe de mest gunstige og behagelige forhold for patienten.

At pleje en alvorligt syg patient i hjemmet har sine egne karakteristika. Har betydningen:

sværhedsgraden af patientens patologi og evne til egenomsorg

grad af behovsforstyrrelse

psykologisk situation i familien

ernæringsmæssige egenskaber

overholdelse af sanitære og hygiejniske forhold

forhold mellem mennesker i forskellige aldre

sociale og levevilkår

familiens økonomiske muligheder.

Sygeplejerskens og plejepersonalets arbejde bør ikke være mekanisk. Fokus bør være på patienten selv, som higer efter omsorg og opmærksomhed på sig selv personligt. Patienten skal sikre bevarelsen af sin individualitet og sine vaner. Sygeplejersken, efter lægens anbefalinger, træner pårørende ved hjælp af elementer af plejestandarderne og bestemmelserne i "Skolen for omsorg for alvorligt syge". Egenskaber som tålmodighed, takt og medfølelse er vigtige. Etablering af psykologisk kontakt indebærer evnen til at tilpasse sig patienten, genkende og forstå dennes karakteristika. Det er nødvendigt at forsøge at mindske de gener, som patienten møder, uden at forringe hans initiativ i forhold til egenomsorg. Der er ingen grund til at stræbe efter at gøre patienten "rent disciplineret", for at fratage ham hans individualitet, harmløse vaner og forbindelser med fortiden. At undertrykke hans vilje betyder at svække hans interesse for livet, hans vilje til at komme sig. Patienten skal opmuntres til at tage vare på sig selv, bevare tiltrækningskraft, pænhed og tage kontakt til andre.

Alvorligt syge patienter har søvnforstyrrelser, de kan sove indimellem i løbet af dagen, og nattesøvnen kan blive forstyrret. Udluftning af rummet varm drik, vil en let rygmassage fremme nattesøvnen. Det er nødvendigt at beskytte fred under søvn.

Nogle patienter nægter at tage væske om eftermiddagen for at reducere diurese. Dehydrering af kroppen er meget uønsket og farlig, da det fører til generel forgiftning. Skal beregnes nøje vandbalancen, under hensyntagen til, at daglig diurese skal være mindst 1 liter.

Ernæringsmæssige problemer skal planlægges. Kontroller sammensætningen af mad, værdien af tilstedeværelsen af vitaminer, mineraler og æstetikken i præsentationen af retter.

For en alvorligt syg patient er regelmæssighed af fysiologiske funktioner, tilvejebringelse af et toilet og komfortable forhold vigtige.

Sengen til en alvorligt syg patient skal være moderat hård, tæppet varmt, men let. For at forhindre liggesår skal madrassen være elastisk for at eliminere pres på visse områder af kroppen.

Rummet, hvor patienten befinder sig, skal have et minimum af møbler for at forhindre skader og lette rengøringen

Som foreskrevet af lægen skal et kompleks af træningsterapi udføres i sengen, patienten skal stræbe efter at sidde og gå.

I dagtimerne er det nødvendigt at organisere patientens fritid og kommunikation. Moralsk støtte er et vigtigt element i behandlingen. Patienten har brug for hjælp til at opretholde et anstændigt udseende (barbering, frisure, hud, negle, makeup). Fuldstændig isolation af patienten anses for at være forkert. Det er nødvendigt at sørge for hans åndelige behov (at se fjernsyn, læse litteratur osv.).

Et af hovedproblemerne for døende patienter er smerte. Palliativ pleje giver tilstrækkelig, maksimal fuldstændig smertelindring til håbløst syge patienter.

Graden af oplevet smerte er et resultat af forskellige "smertegrænser"; med en lav smertetærskel føler en person selv relativt svag smerte, mens andre, der har en høj smertetærskel, kun opfatter stærke smerter smertefulde fornemmelser. "Smertegrænsen" er det punkt, hvor smerte mærkes.

Akutte smerter - har en anden varighed, dog ikke mere end seks måneder. Stopper efter heling og har en forudsigelig afslutning.

Kronisk smerte - vedvarer i længere tid (mere end seks måneder), kan dens manifestation reduceres til sådanne tegn som søvnforstyrrelser, mangel på appetit, mangel på livsglæde, tilbagetrækning i sygdom, personlighedsændring, træthed.

Funktioner ved organiseringen af pleje til smertefulde patienter

Hvis en døende person er på et hospital på grund af sværhedsgraden af hans tilstand, kan pårørende inddrages i hans pleje og lære dem plejeelementerne. De kan for eksempel fodre patienten, ordne sengen og udføre nogle hygiejneforanstaltninger.

En uhelbredelig sygdom eller en elskets død er et stort psykologisk traume for hans familie. De kan blive trætte, de kan udvikle irritation, depression og vrede mod den døende. At yde psykologhjælp til en døendes familie er en vigtig del af arbejdet for en sygeplejerske, der kan støtte familier efter hans død.

At dø er i de fleste tilfælde ikke en øjeblikkelig proces, men en række stadier, ledsaget af en konsekvent afbrydelse af vitale funktioner.