Måned efter aksh. Regler for ernæring og vandbalance

I dag er medicinen trådt langt frem, nu udfører kirurger komplekse operationer, der redder livet for de patienter, der har mistet alt håb om bedring. En af disse operationer er bypass-operation af hjertekarrene.

Hvad er meningen med operation

Operationen, som udføres på karrene, kaldes bypass-operation. En sådan intervention giver dig mulighed for at genoprette blodcirkulationens funktion, normalisere blodkarrenes arbejde, sikre blodstrømmen til det vigtigste vitale organ. Den første operation på fartøjerne blev udført i 1960 af den amerikanske specialist Robert Hans Goetz.

Operationen giver dig mulighed for at bane en ny vej for blodgennemstrømning. Hvornår vi taler om hjerteoperationer bruges vaskulære shunts til dette.

Hvornår skal en hjertebypass udføres?

Kirurgisk indgreb i hjertets arbejde er en ekstrem foranstaltning, som ikke kan undværes. En operation bruges i alvorlige tilfælde, med koronar eller koronar sygdom, det er muligt med åreforkalkning, som er karakteriseret ved lignende symptomer.

Åreforkalkning er en kronisk sygdom karakteriseret ved forhøjede kolesteroltal. Stoffet aflejres på væggene i blodkarrene, mens lumen indsnævres, blodgennemstrømningen bliver vanskeligere.

Den samme effekt er typisk for koronarsygdom - tilførslen af ​​ilt til kroppen falder. For at sikre et normalt liv udføres en hjertebypass.

Der er tre typer hjerte-bypass-kirurgi (CABG) (enkelt, dobbelt og tredobbelt). Operationstypen afhænger af, hvor kompleks sygdommen er, og af antallet af tilstoppede kar. Hvis patienten har en brækket en arterie, er det nødvendigt at indføre en shunt (enkelt CABG). Derfor, for store overtrædelser - dobbelt eller tredobbelt. Det er muligt at udføre en ekstra operation for at udskifte ventilen.

Før påbegyndelse af operationen, patienten obligatorisk eksamen. Det er nødvendigt at bestå en masse tests, udføre en koronografi, lave en ultralyd og et kardiogram. Undersøgelsen skal udføres i forvejen, som regel 10 dage før operationens start.

Patienten skal gennemgå et bestemt kursus i at undervise en ny vejrtrækningsteknik, hvilket vil være nødvendigt efter operationen for en hurtig genopretning. Operationen foregår under generel anæstesi og varer op til seks timer.

Hvad sker der med patienten efter operationen

Efter operationen overføres patienten til intensivafdelingen. Der er en genoprettelse af vejrtrækningen ved hjælp af specielle procedurer.

Opholdet af den opererede patient på intensiven varer op til 10 dage afhængig af hans tilstand. Derefter gennemgår patienten bedring på et rehabiliteringscenter.

Suturene behandles med antiseptika, efter heling (på den syvende dag) fjernes suturerne. En person efter fjernelsesproceduren kan føle en trækkende smerte og en let brændende fornemmelse. Efter en eller to uger får den opererede lov til at bade.

Hvor længe lever de efter operationen (anmeldelser)

Inden operationen er mange patienter interesserede i, hvad den forventede levetid er efter CABG. Ved alvorlig hjertesygdom kan bypass-operation forlænge livet betydeligt.

Den oprettede shunt kan fungere uden blokering i mere end ti år. Men meget afhænger af kvaliteten af ​​operationen og specialisternes kvalifikationer. Før du beslutter dig for en sådan operation, bør du få udtalelsen fra patienter, der allerede har tyet til bypass-operation.

I udviklede lande, såsom Israel, implanteres implantater aktivt for at normalisere blodcirkulationen, som varer 10-15 år. Resultatet af de fleste operationer er en stigning i forventet levetid efter en bypassoperation.

Mange patienter, der har gennemgået CABG, rapporterer normalisering af vejrtrækningen, fravær af smerter i brystområdet. Andre patienter hævder, at de havde svært ved at komme sig efter anæstesi, restitutionsprocessen var svær. Men efter 10 år har de det ret godt.

Udtalelsen konvergerer om én ting - meget afhænger af specialistens kvalifikationer og erfaring. Patienter reagerer godt på operationer udført i udlandet. Men huskirurger arbejder også med stor succes og opnår en betydelig stigning i forventet levetid efter CABG.

Ifølge eksperter kan patienten leve mere end 20 år efter operationen. Men det afhænger af en række faktorer. Efter operationen bør du regelmæssigt besøge en kardiolog, overvåge tilstanden af ​​det implanterede implantat. Du skal føre en sund og aktiv livsstil, spise rigtigt.

Ikke kun ældre tyr til operation – unge patienter, for eksempel med hjertesygdomme, kan også have behov for operation. En ung krop restituerer sig hurtigere. Men selv i voksenalderen bør man ikke nægte en sådan chance: ifølge eksperter vil CABG forlænge livet med 10-15 år.

Livsstil efter CABG

Efter at patienten er blevet opereret og vendt hjem, arbejdes der på at genoprette kroppen. Det er nødvendigt at nøje følge lægens instruktioner, gradvist øge den fysiske aktivitet. Du bør begynde at reducere ar ved at bruge de midler, som din læge har foreskrevet for at reducere ar.

USA - sex

At udføre CABG påvirker ikke kvaliteten af ​​sex på nogen måde. Det vil være muligt fuldt ud at vende tilbage til intime forhold efter tilladelse fra den behandlende læge.

Som regel tager genopretningen af ​​kroppen 6 til 8 uger. Men hvert tilfælde er individuelt, så du skal ikke være flov over at stille sådanne spørgsmål til den observerende læge.

Det er ikke tilrådeligt at bruge stillinger, der kan skabe en for stor belastning af hjertemusklen. Det er bedre at bruge stillinger, hvor belastningen på brystet er minimal.

Rygning efter CABG

Efter rangering bør du glemme dårlige vaner. Undlad at ryge, drikke alkohol og spise for meget. Nikotin påvirker væggene i blodkarrene negativt, ødelægger dem, provokerer udviklingen af ​​koronar hjertesygdomme, fremmer dannelsen af ​​plaques.

Operationen i sig selv helbreder ikke eksisterende sygdomme, men forbedrer kun ernæringen af ​​hjertemusklen. Bypass-operation skaber en ny vej for blodcirkulationen, der omgår de tilstoppede aortakar. Når du ryger, vil sygdommen udvikle sig, så du skal slippe af med afhængigheden.

Tager medicin

Efter shunting er det vigtigt nøje at følge alle anbefalingerne fra den behandlende læge. En af hovedreglerne er streng overholdelse af regimet for at tage stoffer.

Medicin ordineret til patienter har til formål at reducere risikoen for hjerteanfald. Typerne af lægemidler og dosering er individuelle for hver patient og ordineres af den behandlende læge.

Oftest får patienterne ordineret medicin, der fortynder blodet og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, kolesterolsænkende medicin og medicin, der normaliserer blodtrykket.

Ernæring efter CABG

Det er vigtigt at ændre din kost, ellers skal du ikke regne med positiv dynamik efter CABG. Undgå fødevarer med højt indhold af transfedt og kolesterol. Sådanne handlinger vil hjælpe med at forhindre dannelsen af ​​plaques og aflejringer på væggene i blodkar, der blokerer lumen. Efter operationen kan du kontakte en ernæringsekspert for at koordinere din sædvanlige kost.

Mad bør diversificeres med produkter, der indeholder omega-3 fedtsyrer, grøntsager og frugter, tilsæt fuldkornsprodukter. Denne menu vil beskytte dig mod højt blodtryk og beskytte mod udvikling af diabetes, men vil være i stand til at opretholde en normal vægt.

Ingen grund til at begrænse dig selv i alt, for kroppen er det fyldt med stress. Det er vigtigt at spise på en sådan måde, at maden er sund, men også bringer glæde. Dette vil give dig mulighed for ubesværet at følge en sådan diæt gennem hele dit liv.

Efter bypass-operation er det værd at gennemgå et hjerterehabiliteringsprogram, der involverer at ændre patientens livsstil, opgive dårlige vaner og ordentlig ernæring.

Træn efter CABG

Det er nødvendigt at genoptage fysisk aktivitet gradvist, genopretning begynder selv på tidspunktet for at være i klinikken. Efter halvanden måned øges byrderne gradvist, men det er strengt forbudt at løfte tunge byrder. Indførelse af nye belastninger er kun mulig efter tilladelse fra lægen. Det tager tid for sår og knoglevæv at hele.

Afhjælpende gymnastik er tilladt, hvilket hjælper med at reducere belastningen på myokardiet, regelmæssig gang på korte afstande. Sådanne øvelser hjælper med at normalisere blodgennemstrømningen og sænke kolesterolniveauet i blodet. Der skal lægges særlig vægt på regelmæssigheden af ​​klasser, øvelser skal være blide.

Du skal gentage øvelserne dagligt og gradvist øge belastningen. Hvis der efter træning er åndenød, smerter i hjertet, bør belastningen reduceres. Hvis patienten er ved godt helbred og ubehag ikke forfølge efter træning, kan du gradvist øge belastningen. Dette giver dig mulighed for at genoprette arbejdet i lungerne og hjertemusklen.

Du skal gøre det før du spiser i en halv time eller halvanden time efter at have spist. Du bør undgå aftentræning, under undervisningen skal du kontrollere din puls (bør ikke være over gennemsnittet).

Regelmæssig gåtur over korte afstande er meget nyttig. En sådan belastning giver dig mulighed for at forbedre vejrtrækning og blodcirkulation, styrke hjertets muskler og øge udholdenheden af ​​kroppen som helhed. Optimal tid til vandreture om aftenen fra klokken 5 til 7 eller fra klokken 11 til 13. Til gåture skal du vælge behagelige sko og løst tøj.

Det er tilladt at gå op/ned ad trappen op til 4 gange dagligt. Belastningen må ikke overstige normen (60 skridt i minuttet). Ved løft bør patienten ikke opleve ubehag, ellers bør belastningen reduceres.

Opmærksomhed på diabetes og daglige rutiner

Komplikationer kan udvikle sig hos personer med diabetes. Du skal behandle sygdommen på samme måde som før operationen. Hvad angår dagens rutine - god hvile og moderate belastninger. I løbet af dagen skal patienten sove mindst 8 timer. Værd at betale Særlig opmærksomhed følelsesmæssig tilstand tålmodig, undgå stress, vær mindre nervøs og ked af det.

Patienter bliver ofte deprimerede efter CABG. Mange patienter nægter at spise og følger den korrekte kur. De opererede tror ikke på et vellykket resultat og anser alle forsøg for at være nytteløse.

Men statistikken siger: efter CABG lever folk i årtier. Det er meget vigtigt at følge alle lægens anbefalinger. I svære, fremskredne tilfælde er det muligt at forlænge livet og sikre en normal tilværelse i flere år.

Bypass statistik

Ifølge statistikker og resultaterne af sociologiske undersøgelser, både i vores land og i udlandet, er de fleste operationer vellykkede. Kun 2 % af patienterne tolererer ikke rangering. For at udlede dette tal blev 60.000 case-historier undersøgt.

Den sværeste periode for patienten er postoperativ. Et år efter operationen, genoprettelse af respirationsfunktion og hjertefunktion overlever omkring 97 % af patienterne.

Resultatet af CABG påvirkes ikke kun af hjertekirurgers professionalisme, men også af individuelle faktorer, såsom tolerance over for anæstesi, samtidige sygdomme og kroppens tilstand som helhed.

En undersøgelse omfattede 1041 patienter. Ifølge resultaterne gennemgik omkring 200 patienter ikke kun succesfuldt operation, men krydsede også den halvfems år lange milepæl.

Ved hjælp af det skabte tryk aflastes de interkostale muskler. pres på indre organer omfordelt, hvilket gør det muligt at øge hastigheden af ​​heling af knogler og blødt væv, for at fremskynde rehabilitering.

Behovet for en postoperativ bandage

Sårheling efter abdominal operation- langvarig proces forbundet med funktioner thorax rygrad.

Ribbens deltagelse i vejrtrækning, forbindelse med mellemgulvet bestemmer effekten på rygsøjlen, livmoderhalsen, lænden og bughulen.

Bandagen er nødvendig for midlertidig fiksering af brystet, hvilket reducerer smerter under vejrtrækning.

Ubevægeligt væv heler hurtigere, deres ardannelse opstår. De muskler, der er svækket i den postoperative periode, kan ikke støtte rygsøjlen, derfor fjerner bandagen effektivt en del af belastningen fra dem.

Efter operationen er det vigtigt at holde de indre organer på plads for at forhindre suturadskillelse og fremkomsten af ​​brok.

Bandagen er en vest lavet af tæt elastisk materiale med fastgørelsesanordninger på bred velcro, som giver dig mulighed for at tilpasse den til brystets volumen.

Korset efter rangering til mænd leveres med støttestropper. Kvinders ortoser har en brystudskæring og velcrolukninger forbindes under kravebenet for en tætsiddende pasform.

Hvorfor er fiksering nødvendig efter operationen?

Under koronar bypass-transplantation dissekeres og hæftes brystbenet. En knogle, der kan modstå betydelige belastninger, er mobil. Den vokser ikke helt sammen, men vokser kun til med blødt væv i seks måneder.

Det vil tage flere uger for huden at hele. Medicinsk bandage eliminerer postoperative risici:

• skære hæfteklammer;
• divergens af brystbenet;
• udseendet af et alvorligt smertesyndrom.

Smerter efter operationen varer ved i lang tid og stråler ud til armen. Forbindingen, sammen med smertestillende medicin, massage-afspændingsteknikker og lette øvelser, tjener til at reducere smerte.

En hjertekirurg fortæller, hvordan man bærer et korset efter bypass-operation. Nogle patienter rådes til at bære det om natten, de må kun sove i 2-3 måneder på ryggen for at undgå misdannelser i brystet.

Bevægeligheden af ​​ribbenene falder efter tre måneder, fordi denne periode er vigtig. Kirurgen bestemmer, hvor længe der skal gå i et korset i henhold til patientens tilstand, under hensyntagen til alder, aktivitet og processen med ardannelse i væv.

Patienter ønsker normalt ikke at bære et korset i længere tid, da det er synligt under tøjet, især i sommerperiode. Hvis arbejdet er fysisk, så er en bandage en daglig nødvendighed efter et langt hospital, sanatoriebehandling.

Fysioterapiøvelser begynder på hospitalet med lette benbevægelser for at øge udstrømningen af ​​venøst ​​blod. Åndedrætsøvelser er nødvendige for at rette lungernes væv, for at forhindre stagnation. På tidspunktet for gymnastik med brug af bolde fjernes brystkorsettet nogle gange.

Forresten, nu kan du få min gratis elektroniske bøger og kurser, der hjælper dig med at forbedre dit helbred og velvære.

pomoshnik

Få undervisningen i osteochondrosebehandlingsforløbet GRATIS!

Livet efter en hjerteoperation

Hvordan man udfører den postoperative periode korrekt, hvad man skal være forberedt på og hvad man skal frygte.

Hjerteoperationer er en chance for en vellykket fortsættelse af et normalt fuldt liv. Realiseringen af ​​denne chance afhænger i høj grad af den korrekte postoperative periode. Det vil ikke være let for patienten og hans pårørende i starten, men hvis alt er gjort korrekt, vil resultatet overstige alle forventninger. Hovedprincip- ikke at gøre pludselige bevægelser: al "før-operationel" aktivitet skal genoprettes roligt og langsomt.

Humørsvingninger efter hjerteoperation åbent hjerte næsten alle har. Frydefuld spænding efter bedøvelse erstattes ofte af depressiv irritation. Hukommelsen svækker, koncentrationen af ​​opmærksomhed falder, absent-mindedness vises. Hverken patienten eller dennes pårørende behøver at bekymre sig om dette. Disse symptomer forsvinder normalt inden for en måned efter operationen.

Normalt udskrives patienter fra hospitalet 7-14 dage efter operationen. Patienten skal huske, at selvom alt gik godt, vil han have brug for fra 2-3 måneder til et år for at komme sig helt fra operationen. Du skal begynde at passe på dig selv lige uden for hospitalet. Der er mange tilfælde, hvor patienten skulle tilbage til ambulancen allerede 3-6 timer efter udskrivelsen. Hvis vejen hjem tager mere end en time, skal du helt sikkert stoppe og stige ud af bilen. Ellers er alvorlige problemer med blodcirkulationen i karrene mulige.

Derhjemme bør du forsøge at opbygge relationer på en sådan måde, at den postoperative periode går så glat som muligt for både patienten og hans familiemedlemmer. Husstande bør behandle patienten med forståelse og gøre en indsats for hans helbredelse, men det betyder ikke, at hele deres liv fra denne periode kun skal være underordnet ham. Medafhængighed er hverken nødvendig for patienten selv eller dennes pårørende.

Det er bydende nødvendigt, at patienten konstant overvåges af den behandlende læge - familielæge, internist eller kardiolog efter udskrivelsen.

Umiddelbart efter operationen er appetitten formentlig ikke særlig god, og helingen af ​​fysiske og psykiske sår kræver god ernæring. Derfor er det muligt, at lægerne inden for 2-4 uger slet ikke vil sætte madrestriktioner. Men om en måned begynder alvorlige diætforbud - for fedt, kolesterol, sukker, salt, kalorier. Det er ønskeligt at spise mad med en høj mængde letfordøjelige kulhydrater (grøntsager, frugter, spirede korn) og fibre. For at bekæmpe anæmi skal du højst sandsynligt spise mad med højt indhold af jern: spinat, rosiner, æbler, moderat magert rødt kød.

• Masser af grøntsager og frugter
• Grød, kan være med klid, eller mysli og korn til morgenmad
• Havfisk som et andet kursus mindst 2 gange om ugen
• Syrnet mælkeyoghurt eller juice i stedet for is
• Kun diætdressinger, olivenolie og mayonnaise til salater
• Urte- og grøntsagskrydderier i stedet for salt
• Reducer vægten til normal, men ikke hurtigt. At tabe 1-2 kilo om måneden er ideelt
• Bevæge sig!
• Mål jævnligt sukker og kolesterol
• Smil for livet!

Ubehagelige fornemmelser på snitstedet efter operationen vil helt sikkert være og vil kun passere med tiden. Når stingene er tilgroede, kan smertestillende salver og fugtgivende lotioner bruges til at lindre ubehag. Det er bedst, hvis patienten rådfører sig med sin kirurg før påføring af salver. Hvis du er bekymret for de kosmetiske konsekvenser af operationen, så umiddelbart efter at du har fjernet stingene, er det tilrådeligt at se en plastikkirurg.

Ved normal heling af postoperative suturer kan du 2 uger efter operationen gå i bad (ikke et bad, især ikke en jacuzzi!). Men på samme tid: ingen dyre shampoo og en kontrasterende ændring i vandtemperaturen. Vask med almindelig sæbe og bliv våd (må ikke tørre dig, nemlig bliv våd med et rent håndklæde). Det er bedst, at de første "vandprocedurer" efter operationen ledsages af nogen tæt på: du ved aldrig, hvad der kan ske ....

Du bør straks ringe til din kirurg, hvis du oplever følgende symptomer:

• temperatur over 38°C
• alvorlig hævelse og rødme af sømmene, frigivelse af væske fra dem
• stærke smerter på operationsstedet

Fra første dag efter sygehuset kan du forsøge roligt at gå meter på en flad overflade. Du skal stoppe - stop! Gå, når det er bekvemt, og når vejret tillader det. Men ikke umiddelbart efter at have spist! Ved udgangen af ​​den første måned efter operationen kan du allerede gå 1-2 kilometer i roligt tempo.

I slutningen af ​​den første uge hjemme kan du selvstændigt og langsomt gå 1-2 flyvninger op og ned af trapperne. Begynd at bære lette genstande - op til 3-5 kg. Hvis alt gik ok med trapperne, kan du gradvist (!) begynde at tænke på sex

Vil ikke skade let hjemmelavet arbejde: at støve af, dække bord, vaske op, eller hjælpe husstande med madlavning.

Efter halvanden til to måneder skal suturerne heles fuldstændigt, og derefter vil kardiologer højst sandsynligt udføre en funktionel belastningstest, ifølge resultaterne af hvilken det vil være muligt at bedømme den acceptable stigningshastighed i motorisk og psykologisk aktivitet. Efterhånden kan du begynde at løfte og flytte tungere ting, svømme, spille tennis, lave let (fysisk) arbejde i haven og/eller på kontoret. En anden test udføres normalt 3-4 måneder efter operationen.

Det vigtigste her er fuldstændig fravær uafhængighed. Medicin er ved hånden hele tiden og tages kun som ordineret af en læge, og uden hans aftale aflyses de ikke. Der lægges særlig vægt på lægemidler til forebyggelse af blodpropper, såsom aspirin og lægemidler til at normalisere blodtrykket. Glem ikke medicin og kosttilskud, der reducerer niveauet dårligt kolesterol.

Medicin instruktioner

Kommentarer

Login med:

Login med:

Oplysningerne offentliggjort på webstedet er kun til informationsformål. Beskrevne metoder til diagnose, behandling, opskrifter traditionel medicin etc. det anbefales ikke at bruge det alene. Sørg for at rådføre dig med en specialist for ikke at skade dit helbred!

Genoptræning efter hjerteoperation

Umiddelbart efter din hjerteoperation vil du blive kørt på intensivafdelingen, det bedste sted at holde et vågent øje med dig.

Mens du er på intensivafdelingen, vil din puls, vejrtrækninger, blodtryk, urintal, blodprøver, røntgen af ​​thorax og en lang række andre data løbende blive vurderet for at sikre, at der ikke er problemer under det kritiske første indlæg. - operative timer. Sygeplejersker servicepersonale, vil speciallæger kaldet intensivister, samt din kirurg modtage minut-for-minut rapporter om dine fremskridt.

Din hukommelse vil sandsynligvis beholde nogle fragmenter af minder fra dit ophold på intensivafdelingen, men for de fleste patienter er tidsforbruget der en sløring.

Hvis alt går efter planen, vil din læge inden for 24 timer sige, at alt er i orden, og du vil forlade intensivafdelingen. På sygeplejeetagen bliver du passet op af én sygeplejerske (som også har et par andre patienter), én tekniker og et team af læger (som går rundt for mange patienter). De vil hjælpe dig med at bevæge dig gnidningsløst mod at blive udskrevet fra hospitalet om en uge.

Det er planen. Men nogle gange går det galt. Næsten halvdelen af ​​patienter, der gennemgår en hjerteoperation, vil støde på bump på deres vej til bedring. Det mest almindelige er atrieflimren, en midlertidig uregelmæssig hjerterytme, der vises på din hjertemonitor; det er sjældent alvorligt og er let at behandle.

Andre komplikationer kan være snigende og sværere at genkende. Når du bevæger dig hurtigt fra patient til patient, kan dine sygeplejersker og læger gå glip af vigtige tegn. Det er her du, dine pårørende og venner skal komme til undsætning. Ofte er patienten selv eller hans pårørende de første, der bemærker lidelsen. Vær opmærksom på advarselsskiltene nedenfor, og vær ikke stille, hvis du ser dem. Din årvågenhed kan fremskynde bedring eller endda redde dit liv.

Du bør også være på udkig efter tegn og symptomer på depression, som ofte opstår hos mennesker med hjerte-kar-sygdomme. En tredjedel af patienterne udvikler depressive symptomer efter CABG eller hjerteklapkirurgi. Patienter med særlig risiko er dem, der allerede havde depression før operationen og ældre kvinder. Hvis du har haft depression før, så lad dine læger vide om det før din operation, så de kan tage skridt til at hjælpe dig med at undgå det igen.

Deprimerede hjertepatienter bliver længere på hospitalet, vender tilbage dertil oftere end andre, kommer sig langsommere, oplever flere smerter, og deres livskvalitet falder. Af årsager, der ikke er helt forstået, er de også mere tilbøjelige til at få hjerteanfald og død inden for det første år efter operationen. Dårlig overholdelse af lægeordinationer, usunde vaner (rygning, usund kost, mangel på fysisk aktivitet), som påvirker blodpropper, betændelse og hjertefrekvens kan være forbundet med depression.

Det største problem med depression er dens diagnose. Dit sundhedsteam vil regelmæssigt tage standard medicinske test fra dig, herunder blodprøver, røntgenbilleder af thorax og EKG'er. Men en depressionsdiagnose kræver mere end et blik på en computerskærm og en fem minutters rundtur. Vi gentager, det er her din familie og venner skal komme til undsætning.

Depression efter hjerteoperation: tegn og symptomer:

• tab af energi, træthed;
• følelser af håbløshed eller værdiløshed;
• tab af interesse for aktiviteter, som du tidligere har haft;
• mistet appetiten;
• manglende evne til at koncentrere sig;
• tilbagevendende tanker om død eller selvmord.

Depression opstår normalt inden for de første tre måneder efter operationen.

Hvis du udvikler disse symptomer, både på hospitalet og i de første par uger efter du er kommet hjem, skal du fortælle det til din læge. De fleste depressioner forsvinder med tiden. Men hvis depressionen er særlig alvorlig, er behandling påkrævet. Uanset om det er en kortvarig brug af et antidepressivum eller flere besøg hos en psykoterapeut, vil en vellykket intervention fremskynde bedring og forbedre resultaterne. Så ignorer ikke depression efter hjerteoperation. Dette er en almindelig begivenhed. Dette er farligt. Men vi kan helbrede.

Skal jeg melde mig ind i en hjerterehabiliteringsgruppe?

Du har lige foretaget en kæmpe investering i dit helbred. Du gjorde det gennem åben hjerteoperation. Du tilbragte flere dage hjemmefra på hospitalet. Nu har du en måned eller to foran dig, før du kommer dig helt. Få dem rigtigt. Tilmeld dig en hjerterehabiliteringsgruppe i nærheden af ​​dit hjem. Følg Nikes motto: "Gør det bare!"

Du er måske ikke klar over det, men du er allerede startet på et hjerterehabiliteringsprogram. Fase I af hjerterehabilitering omfatter gang, trapper og pædagogiske aktiviteter som du gennemførte på hospitalet.

Fase II hjerterehabilitering begynder en til tre uger efter operationen. Det er meget mere end et medicinsk overvåget træningsprogram. Det dækker også kost, risikofaktormodifikation, lægemiddel- og livsstilsoptimering og rådgivning. Instruktørerne og andre deltagere yder følelsesmæssig og psykologisk støtte. Patienter indser, at de ikke er alene, og når de hører andres historier, falder de til ro og får ny styrke. Denne funktion i rehabiliteringsprogrammet er især nyttig for dem, der lider af depression, eller for dem, der er blevet dybt såret af følelsen af, at intet varer evigt under månen, som ofte ledsager dem, der har gennemgået en hjerteoperation. Og gør det til en familieanliggende: Patienter har en tendens til at acceptere gavnlige og varige ændringer, hvis deres betydelige andre eller andre mennesker, de lytter til, ledsager dem til genoptræningssessioner.

Patienter, der deltager i et hjerterehabiliteringsprogram efter hjerteoperation, har øget træningstolerance, forbedrede lipidniveauer, nedsatte brystsmerter og åndenød og er mere tilbøjelige til at vende tilbage til uafhængighed. Sådanne fordele er svære at få med tallene: kun 10 til 20 % af amerikanerne og 35 % af europæerne deltager i et hjerterehabiliteringsprogram efter hjerteoperationer. Dette gælder især for ældre og kvinder.

En af årsagerne til så lav deltagelse i genoptræningsprogrammer er, at mange mennesker tror, ​​at deres hjerte er blevet "repareret", og at der ikke er behov for yderligere indsats efter operationen. Dette er selvfølgelig ikke sandt. Hjerteoperationer er kun begyndelsen på en ny chance. Grib denne mulighed! Andre frygter, at genoptræningsprogrammet bliver dyrt. Du skal ikke bekymre dig om udgifter. Gratis lægebehandling og de fleste forsikringsselskaber dækker hjerterehabiliteringsprogrammet; faktisk er det omkostningseffektivt, fordi det forbedrer helbredet, reducerer fremtidige udgifter og får dig hurtigere tilbage på arbejde.

Vejen til bedring efter hjerteoperation

Inden for to til tre måneder efter operationen vil du gradvist vende tilbage til det normale og genoptage dine sædvanlige aktiviteter. Men er sådanne genopretningsrater gode? Hvilke aktiviteter er nødvendige, og hvornår kan du deltage i dem? Hvor hurtigt efter operationen vil du være i stand til at gå op ad trapper, køre bil eller have sex? Er der en særlig diæt, du skal følge? Hvornår kan du fortælle, at din bedring går efter planen? Lad os besvare disse og andre ofte stillede spørgsmål. Svarene vil hjælpe dig med at sikre, at du bliver på vejen til bedring.

Træn efter hjerteoperation

Du skal træne dagligt. Planlæg en daglig gåtur. I de første to til fire uger skal du overveje at gå 20 til 30 minutter om dagen. Du kan gå op ad trappen med det samme. Stop enhver aktivitet, hvis du føler dig stakåndet, brystsmerter, besvimelse eller svimmel, ring til din læge, hvis disse symptomer ikke forsvinder inden for 20 minutter. I siddende stilling hæver du dine ben på en skammel eller stol. Hvis du har fået en sternotomi, så undgå at løfte mere end 5 kilo i seks uger – det er den tid, det tager for knoglen at hele. Hvis du har et snit i siden af ​​brystet, skal du ikke løfte noget tungt med denne arm. Fire uger.

Anstrengende træning kan startes tre måneder efter operationen. Efter tre måneder har løbere og vægtløftere ingen begrænsninger. Derefter skal du sørge for, at daglig motion forbliver en vigtig del af dit liv; de vil ikke skade noget "reparationsarbejde" udført på dit hjerte.

Diæt efter hjerteoperation

Uanset hvilken type operation du har, skal du undgå meget salt mad i to til fire uger. Folk har en tendens til at tage 1,5 til 5 kg på af væske under hjerteoperationer. Det meste af denne vægt forsvinder, før du forlader hospitalet, og begrænsning af salt, når du er hjemme, vil hjælpe dig med at udskille resterende overskydende væske og forhindre hævelse efter operationen. I de første par uger efter operationen er der normalt dårlig appetit og nedsat evne til at smage mad. Dette vil gå over, men sørg for at du spiser nok kalorier til at sikre restitution. Mange har lettere ved at spise lidt, men ofte. Milkshakes og højenergi flydende kosttilskud kan hjælpe. Når din bedring er fuldført, skal du følge en sund middelhavsdiæt for at bevare effekten af ​​din operation.

Sex efter hjerteoperation

Du kan genoptage seksuel aktivitet, så snart du føler, du er i stand til det. Dette sker normalt to eller flere uger efter at være blevet udskrevet fra hospitalet. I starten er der frygt, men bare rolig. Med dit nye velfungerende hjerte bliver alt godt. Mænd, der tager Viagra eller andre lægemidler til erektil dysfunktion, kan genoptage at tage sådanne lægemidler i næsten alle tilfælde, men spørg først din læge.

Postoperativ arbehandling efter hjerteoperation

Du kan tage et brusebad; Du har sikkert allerede taget et bad på hospitalet. Vask din søm dagligt med sæbe og vand. Påfør ikke cremer eller olier. Tag ikke et bad de første to uger efter hjemkomst fra hospitalet. Undgå solskoldning i arområdet i mindst tolv måneder, da soleksponering kan føre til permanent mørk pigmentering af arret.

Kørsel efter hjerteoperation

Hvis du har fået en sternotomi, anbefaler vi, at du undgår at køre bil i seks uger fra operationsdagen. Du kan dog køre som passager. Hvis du har fået et snit på siden af ​​brystet, kan du begynde at køre bil syv til ti dage efter operationen. Undgå selvfølgelig at køre bil, mens du tager receptpligtig smertestillende medicin.

Smertekontrol efter hjerteoperation

Tag dine smertestillende medicin. Når du forlader hospitalet, får du en recept på narkotisk smertestillende medicin. Brug det. Selvom du har fået minimalt invasiv operation, er det stadig en større operation. At begrænse dit ubehag vil give dig mulighed for at trække vejret dybere og træne regelmæssigt.

Dette vil fremskynde din restitution og reducere risikoen for komplikationer såsom lungebetændelse og blodpropper i dine benårer. For at sikre en god nattesøvn bør du overveje at tage smertestillende piller inden sengetid i de første to til fire uger. Husk at medicin kan forårsage forstoppelse; inkludere frugt og fibre i din kost og. hvis der opstår forstoppelse, så bed din læge om at ordinere et mildt afføringsmiddel.

Vende tilbage på arbejde efter en hjerteoperation

Efter en sternotomi giver det mening ikke at begynde at arbejde i seks til otte uger, især hvis dit arbejde involverer anstrengende fysisk aktivitet. Kontormedarbejdere starter ofte med at gå på arbejde i et par timer tre eller fire uger efter operationen. Men din primære opgave efter en hjerteoperation er at passe på dig selv. Inden du vender tilbage til arbejdsaktivitet sørg for, at din bedring forløber efter planen.

Overvåger din bedring efter hjerteoperation

Købe notesbog og optag følgende data hver dag i den første måned efter operationen.

Daglig tjekliste: første måned efter hjemkomst:

Faretegn efter hjerteoperation

Din bedring vil være gradvis, og du føler dig muligvis ikke bedre den næste dag. Beskedne ændringer i, hvordan du har det fra dag til dag, er normalt, og der er intet at bekymre sig om. Visse tegn eller symptomer indikerer dog, at du har brug for øjeblikkelig lægehjælp, enten straks eller inden for 24 timer.

At holde sig på vagt derhjemme vil forhindre komplikationer og opdage problemer tidligt og give hurtig behandling, der vil få din bedring tilbage på sporet.

Og endelig, lad os vende os til det sværeste af alle spørgsmål: "Hvornår vil jeg føle mig helt normal?" Svaret afhænger af den konkrete sag. En ung person med minimalt invasiv kirurgi kan føle sig helt normal om fire til seks uger. Efter en sternotomi vil de fleste patienter tage tre måneder om at vende tilbage til det normale. Herefter vil de have det bedre end før operationen, mange vil mærke en stigning i energi og udholdenhed.

Livet går videre efter hjerteoperationer, og det er normalt af fremragende kvalitet. Mere end 75 % af mennesker rapporterer om en væsentlig forbedring af deres livskvalitet. Efter vores opskrifter vil du finde dig selv i dette flertal.

• Bedøm materialet

Genudskrivning af materialer fra webstedet er strengt forbudt!

Oplysningerne på siden er givet til uddannelsesformål og er ikke tænkt som medicinsk rådgivning eller behandling.

Restitutionsperiode efter hjerteoperation

Hjerteoperationer er for de fleste patienter en chance for at vende tilbage til et fuldt liv. Succesen med dens implementering bestemmer i høj grad restitutionsperioden efter hjerteoperation. I starten har patienten og hans familie og venner det svært, men hvis alle anbefalinger fra specialister følges, kan resultatet af operationen overgå de vildeste forventninger.

Så hvordan bruger man restitutionsperioden korrekt, hvad skal man være opmærksom på og hvad man skal være forberedt på? Det vigtigste princip her er gradvished. Den tidligere aktivitet skal genoprettes langsomt og roligt.

Restitutionsperioden efter åben hjerteoperation er næsten altid præget af dramatiske humørsvingninger hos patienterne. Efter bedøvelse er positive følelser ofte erstattet af irritation og depression. Mange patienter oplever hukommelsessvækkelse, nedsat koncentrationsevne, fravær. Dette er dog ikke en grund til alvorlige bekymringer. Alle disse symptomer forsvinder normalt inden for en måned efter hjerteoperationen.

Efter operationen udskrives patienten normalt hjem efter 1-2 uger. Restitutionsperioden er dog lige begyndt. Du skal vide, at selv efter vellykkede operationer tager det fra flere måneder til et år for en person at komme sig helt. Og det er nødvendigt at begynde at tage sig af patientens krop umiddelbart efter, at han forlader klinikken. Der er registreret en lang række tilfælde, hvor patienterne skulle tilbage på hospitalet få timer efter udskrivelsen. Det er værd at huske, at hvis varigheden af ​​turen hjem overstiger en time, er det nødvendigt at stoppe, komme ud af bilen. Ellers kan blodcirkulationen i karrene blive forstyrret.

I hjemmet bør forholdet mellem patienten og dennes familiemedlemmer bygges på en sådan måde, at restitutionsperioden forløber så roligt som muligt for alle. Husstande bør behandle en person, der har gennemgået en alvorlig operation, med forståelse og forsøge at gøre alt, hvad der er muligt, for at han hurtigere kommer sig. Man skal dog ikke gå for vidt her, da den såkaldte medafhængighed, det vil sige den fuldstændige underordning af sit liv til patientens behov, hverken er nødvendig for ham eller hans nære mennesker.

Efter hjerteoperation kræves konstant overvågning af den behandlende læge, terapeut eller kardiolog.

Patientens appetit efter operationen er oftest dårlig, mens helingen af ​​fysiske og psykiske sår kræver god mad. Derfor begrænser lægerne ofte ikke patientens kost i 3-4 uger efter hjerteoperationen. Så er der sat forbud mod brug af fedt, sukker, salt, kolesterol og kalorieindhold i produkter.

Patienten rådes til at indtage de fødevarer, der indeholder en stor mængde fibre og letfordøjelige kulhydrater. Disse er frugter, grøntsager og spirede korn. Og for at forhindre eller bekæmpe blodmangel skal du inkludere jernrige fødevarer såsom rosiner, spinat, æbler og små mængder magert rødt kød i din kost.

Spis mere frugt og grøntsager.

Til morgenmad er der korn, korn eller mysli, det er muligt med indholdet af klid.

Inkluder havfisk i din menu mindst to gange om ugen.

I stedet for is er det godt at bruge juice eller surmælksyoghurt.

Som dressinger til salater, brug kun olivenolie eller mayonnaise til salater.

Erstat salt med grøntsags- og urtekrydderier.

Kontroller din vægt og reducer den gradvist til det normale niveau med 1-2 kg om måneden.

Mål konstant niveauet af sukker og kolesterol.

Bevæg dig mere og nyd livet!

Heling af postoperative suturer

Ubehag opstår på snitstedet efter operationen. De passerer over tid. Efter at sømmen er helt tilgroet, kan du bruge bedøvende salver og fugtgivende lotioner. Dette hjælper med at lindre ubehag. Men før du bruger sådanne midler, er det nødvendigt at konsultere en kirurg.

Hvis suturerne heler normalt, kan patienten gå i bad 2 uger efter operationen. I intet tilfælde bør du tage et bad eller jacuzzi. Shampooer bør ikke bruges, pludselige ændringer i vandtemperaturen bør undgås. Det er bedre at vaske med almindelig sæbe og tørre huden (ikke tørre den af) med et rent håndklæde.

Hvornår følgende symptomer du skal straks kontakte kirurgen:

En stigning i kropstemperaturen over 38 grader;

Stærke kampfornemmelser på operationsstedet;

Udseendet af rødme og hævelse af sømmene, samt frigivelse af væske fra dem.

Fra første udskrivningsdag fra hospitalet kan patienten forsøge at gå 100-500 meter. Hvis han samtidig føler, at han har brug for at hvile, er det nødvendigt at stoppe. Gåture er muligt med godt helbred og gunstigt vejr. Gå ikke ture umiddelbart efter at have spist. En måned efter operationen kan du langsomt gå en strækning på 1-2 km.

En uge efter udskrivelsen kan du prøve at gå langsomt 1-2 trapper, flytte lette genstande, der vejer op til 3 kg. Kan øves let hjemmelavet arbejde - afstøvning, borddækning, opvask, hjælpe familiemedlemmer med at lave mad.

Efter 1,5-2 måneder heler suturerne som regel fuldstændigt. En kardiolog kan ordinere en funktionel stresstest. Dens resultat giver dig mulighed for at vælge stigningstakten i psykologiske og motorisk aktivitet.

Over tid kan en person begynde at bevæge sig og bære tungere genstande, udføre let fysisk arbejde på kontoret eller fx i haven, svømme. En gentagen funktionel træningstest udføres normalt 3-4 måneder efter operationen.

Hjerte- og karsygdomme

Påmindelse til patienter, der gennemgår åben hjerteoperation

Den indledende restitutionsperiode varer cirka dage. I løbet af denne tid vender patienten gradvist tilbage til deres sædvanlige aktiviteter.

Restitutionsperiodens tempo og karakteristika er individuelle for hver person. Hver patient bør øge belastningen i sit eget tempo.

I genopretningsprocessen kan der være perioder med bedring og forværring, som forventes og ikke bør alarmere patienten.

Daglig pleje af sømmene er at vaske dem med sæbe og vand (det er tilladt at bruge en blød vaskeklud).

Hvis der er udledning fra operationssår- efter vask skal du dække det med en steril gazeklud og forsegle det med tape på toppen.

I tilfælde af sådanne ændringer i såret som rødme, voldsomt udflåd eller feber, bør du kontakte din læge.

Der kan være fornemmelser af tab af følsomhed, kløe og smerte på operationsstedet, som går over tid.

Disse manifestationer er normale, almindelige og forsvinder over tid.

Hvis de bliver udtalte, forlængede og forstyrrer Hverdagen- Det anbefales at konsultere din læge.

Tager smertestillende medicin som anvist af din læge. Massage og afspændingsøvelser hjælper også.

En indikation for at tage medicin eller at annullere den gives kun af en læge!

Hvis patienten af ​​en eller anden grund ikke tog medicinen til tiden, må du ikke tage en dobbeltdosis under den næste dosis!

• lægemiddelnavn

• lægemiddeldoser

• hvor mange gange om dagen skal medicinen tages, og på hvilke tidspunkter

• bivirkninger af lægemidler (disse data vil blive rapporteret af den behandlende læge ved udskrivelsen)

• hvis der opstår bivirkninger af medicin, såsom mavesmerter, opkastning, diarré, udslæt osv., bør du informere din læge om dette.

Bandager skal fjernes om natten. Denne tid kan bruges til at vaske dem til genbrug.

Det raske ben skal bindes i 2 uger efter operationen. Hvis benet ikke er hævet, kan du stoppe forbindingen på et tidligere tidspunkt.

I stedet for en elastikbind kan du bruge en elastisk strømpe i passende størrelse, som kan købes på apoteket og tages på efter at stingene er fjernet.

Det er tilrådeligt at undgå at spise stegt, fedtholdigt, samt reducere forbruget af salt, sødt og indmad.

Kropsvægten skal passe til højden! (Overvægt er en af ​​risikofaktorerne for hjertekarsygdomme).

Måltidstiderne skal være konsekvente. Overdreven fødeindtagelse bør undgås.

Du bliver nødt til at se en kardiolog for at få kørekort til at køre bil, for efter operationen vil dine reaktioner blive bremset på grund af svaghed og træthed, samt under påvirkning af medicin, og rotationsbevægelser vil forblive vanskelige indtil brystbenet er fuldstændig helet.

Hvis du skal på lange ture, bør du gøre holdt undervejs og lade benene hvile og slappe af for at forbedre blodcirkulationen i dem.

Du bør hele tiden forsøge at rette ryggen og rette dine skuldre.

Den energi, der kræves til intime forhold, svarer til den energi, der kræves til at gå og gå på trapper på to etager.

Efter at have besøgt en kardiolog, et rutinetjek og fået hans tilladelse, er det muligt at indgå i et intimt forhold. Du kan have svært ved visse stillinger - du bør ændre dem efter dine følelser.

Det er tilrådeligt at reducere besøg hos små børn, som kan være bærere af forskellige virusinfektioner.

• Hver patient vender tilbage til normal aktivitet i sit eget tempo. Du bør ikke sammenligne dig med andre patienter, der har gennemgået en hjerteoperation og konkurrere med dem.

• Hvis du har nogen bekymringer i forbindelse med din operation, så tøv ikke med at kontakte os direkte.

• I et øjeblik af træthed, forlad dine gæster og læg dig til ro. Skær ned på besøgsvenner.

• Prøv at hvile ved middagstid.

• I nogen tid vil smerter i området ved postoperative suturer forstyrre din søvn, lytte til radio eller musik for at distrahere dig selv, eller stå op og gå lidt og derefter prøve at falde i søvn igen. Brug kun sovemedicin som en sidste udvej.

• Restitutionsperioden er karakteriseret ved hyppige humørsvingninger, der går over tid.

• Det anbefales at gå på jævnt underlag. Vælg din vandrerute. At gå skal være sjovt. Du bør ikke gå til udmattelsespunktet. Prøv at hvile undervejs.

• Det anbefales at bære bomuld eller strik, der ikke irriterer den postoperative sutur.

• Det er vigtigt at fortælle alle læger, du ser, at du har fået en åben hjerteoperation.

Der er kontraindikationer, du skal konsultere en specialist.

©14 Federal State Budgetary Institution "Federal Center

Den Russiske Føderations sundhedsministerium (Krasnoyarsk)

Funktioner af rehabilitering efter hjerteoperation

Succesfuld genopretning efter operationen er mulig, forudsat at selve genoptræningen efter hjerteoperationen udføres korrekt, alle betingelser og anbefalinger er opfyldt. Et klart system af instruktioner og deres fulde implementering kan reducere tiden for en gradvis tilbagevenden til den sædvanlige aktivitet betydeligt.

I en måned efter operationen kan der være en skarp ændring i følelser, distraheret opmærksomhed, hukommelsessvækkelse og koncentrationsevnen. Normalt overstiger amplituden af ​​humørsvingninger ikke acceptable grænser, så slægtninge og venner bør være sympatiske over for pludselige ændringer fra en glædelig tilstand til irritabilitet og depression hos patienten.

I Hjertekirurgisk Afdeling har alle nødvendige procedurer og tests for nøje at overvåge tilstanden. Omtrent efter to uger, med en positiv dynamik i bedring, kan patienten udskrives hjem.

Fra dette øjeblik bliver personen selv nødt til at gøre alt for en hurtig og fuldstændig genopretning. Rehabilitering kan tage en tidsperiode fra flere måneder til et år - det hele afhænger af kroppens individuelle egenskaber og implementeringen af ​​vigtige anbefalinger.

Problemer og forstyrrelser i blodcirkulationen bør undgås allerede i de første timer efter udskrivelse fra medicinsk institution, forsøger at moderere fysisk aktivitet så meget som muligt og balancere den mentale tilstand. Det er tilrådeligt at sikre konstant overvågning af en kardiolog eller en familielæge, som vil tilpasse aftalerne i direkte forhold til patientens tilstand. Hvis det er nødvendigt, kan en bøjle, der er designet specielt til mennesker efter operationen, bæres for at lindre ubehag i brystet. Hjertekirurgi medfører adskillige ændringer og lidelser i kroppens tilstand, så hovedformålene med behandlingen er:

• restaurering og stabil drift af det kardiovaskulære system;
• normalisering af aktiviteten af ​​hjertemuskler og hjertefunktioner;
• aktiv stimulering af genopretningsprocesser;
• stabil forbedring af hæmodynamikken;
• forebyggelse af komplikationer;
• genoptagelse af stabilt arbejde i centralnervesystemet.

I tilfælde af komplikationer, inflammatoriske processer og afvigelser bruges forskellige metoder til at genoprette kroppen, blandt hvilke aerosolmetoder, brugen af ​​Khivamat-200 og Plus-1-enheder og kulsyrebade anerkendes som de mest effektive.

Korrekt pleje af suturer og operationssår

Ubehag i brystområdet efter operationen er forståeligt, men ved at overholde de grundlæggende regler kan helingen fremskyndes betydeligt. Det er tilladt at tage et brusebad, undgå kontrasterende ændringer i vandtemperaturer, shampoo og gnidning med et håndklæde.

Sømmen skal altid være ren, til dette kan du kun bruge sæbe og vand. Operationssåret med normal trofisme er tørt eller med en lille frigivelse af væske, uden hævelse med udtalt rødme. Med mærkbare ændringer skal du straks kontakte en specialist for ikke at forværre tilstanden og ikke bringe den til en kritisk grænse.

Efter vask af operationssåret behandles det med jod. Før suturfjernelse denne procedure skal gentages flere gange om dagen, hvis ikke yderligere anbefalinger. Generelle hygiejneprocedurer er også meget vigtige, især mundpleje.

De foreskrevne lægemidler kan påvirke emaljens tilstand negativt, så overvågningen af ​​en tandlæge vil ikke være overflødig. Det anbefales at begrænse kontakten med andre for at undgå infektioner og virussygdomme.

Eventuelle komplikationer kan føre til negative konsekvenser, så i genopretningsperioden er det bedre ikke at forsømme lægers råd og anbefalinger.

For at lindre smerter, reducere kløe og betændelse kan være specielle lægemidler, som en læge vil ordinere. Ændring af lægemidler, ændring af dosis af medicin er strengt forbudt. Ved bypassoperation kan der være smerter i benet.

Moderat fysisk aktivitet og korte gåture vil hjælpe med at klare ubehag.

En let hævelse af benet er en acceptabel norm, brugen af kompressionsbandager og finde lemmen i en let hævet stilling.

Fysisk aktivitet

Korrekt og tilstrækkelig fysisk aktivitet vil hjælpe med at fremskynde restitutionen. Daglige gåture i starten bør ikke vare mere end 30 minutter. Ved de første symptomer på åndenød, skarpe smerter i brystet, svimmelhed, bør du straks stoppe enhver aktivitet og se en læge. Det er ikke tilrådeligt at løfte mere end fem kilo. Efter tre måneders daglig moderat fysisk aktivitet kan du gradvist øge intensiteten af ​​undervisningen, men med den behandlende læges obligatoriske tilsyn.

Der er en del specielle øvelser, der markant forbedrer muskeltrofisme og kroppens generelle tilstand. Træthed og svaghed efter operationen påvirker kropsholdningen negativt, så den korrekte position af torsoen vil lindre ikke kun spændinger, men også smerte. Åndedrætsteknikker bringer brystet tilbage til sin tidligere form og hjælper med at klare åndenød og ubehag. Ved skiftevis at slappe af og stramme brystet, kan du slippe af med spændinger og udvikle en rolig og rytmisk vejrtrækning.

Restituer mest kort tid et komplet udvalg af forskellige aktiviteter vil hjælpe, som i kombination med garanti giver det bedste resultat. Terapeutisk fysisk kultur, speciel massage, medicin, diæt og fysioterapi, hvis den bruges korrekt og rimeligt, vil hurtigt genoprette tabt styrke, genoprette aktivitet og forbedre velvære.

Det er kun muligt at bestemme den klare dynamik af restitution med omhyggelig overvågning af dit velbefindende. Observationer i den første måned efter hjemkomst er særligt vigtige. Hver dag på samme tid skal du registrere kropstemperatur, vægt, varigheden af ​​gåturen, kontrollere hævelsen af ​​benene og sømmenes tilstand.

Sund og afbalanceret kost

Kost og korrekt ernæring har en positiv effekt på det generelle velbefindende og fremmer restitutionen.

Uanset typen og typen af ​​kirurgisk indgreb, anbefales det stærkt ikke at spise fødevarer og fødevarer med et overskud af salt. Vægtøgning efter hjerteoperationer er forårsaget af væskeophobning i kroppen og forsvinder normalt næsten fuldstændigt før udskrivelse fra hospitalet. Resten af ​​væsken forlader allerede hjemme ganske naturligt, takket være saltrestriktioner.

Den første gang i flere uger hos patienter efter hjerteoperation er der et fald eller fuldstændig mangel på appetit. Efterhånden vil evnen til at mærke smagen af ​​mad vende tilbage, men i løbet af genoptræningsperioden bør du bestemt tage dig af nok næringsstoffer og vitaminer til kroppen.

Fraktioneret ernæring er velegnet til mange, hvilket giver dig mulighed for at spise i små portioner, men ofte. Det er også tilladt at berige kosten med særlige højenergitilskud og cocktails.

Du kan rette resultatet af operationen ved at anvende det korrekte ernæringssystem i fremtiden. Middelhavsdiæten er anerkendt som den bedst egnede mulighed takket være sunde og velsmagende retter rige på vegetabilsk fiber. I mangel af individuelle anbefalinger i løbet af dagen, er det tilrådeligt at drikke halvanden liter væske. Produkter med et højt indhold af koffein, såsom stærk te, Coca-Cola, kaffe, er under strengeste forbud, da de kan forårsage en krænkelse af koronarkredsløbet, hvilket øger belastningen på hjertet.

Efter rehabiliteringsperiode du kan vende tilbage til arbejdet, til dit sædvanlige liv. Men i nogle tilfælde er det nødvendigt at foretage justeringer i livet.

For eksempel, hvis arbejde er direkte relateret til fysisk aktivitet, bør du søge yderligere råd hos din læge, som vil forlænge aftalen, indtil kroppen er helt restitueret. Rygning kan også påvirke koronarkredsløbet negativt, så denne dårlige vane skal helt opgives. Det er bydende nødvendigt at opbevare alle medicinske dokumenter og undersøgelsesresultater for systematiske observationer i medicinske institutioner.

Kopiering af webstedsmaterialer er muligt uden forudgående godkendelse i tilfælde af installation af et aktivt indekseret link til vores websted.

Efter hjerteoperation

Koronararterie bypass-transplantation har været brugt i kardiologi i mere end et halvt århundrede. Operationen består i at skabe en kunstig måde, hvorpå blod kan trænge ind i myokardiet, uden om det tromboserede kar. Samtidig røres selve hjertelæsionen ikke, men blodcirkulationen genoprettes ved at forbinde en ny sund anastomose mellem aorta og kranspulsårerne.

Syntetiske kar kan bruges som materiale til et kranspulsåre-bypass-transplantat, men patientens egne vener og arterier viste sig at være bedst egnede. Den autovenøse metode "lodder" pålideligt den nye anastomose, forårsager ikke en afstødningsreaktion på fremmed væv.

I modsætning til ballonangioplastik med stent er det ikke-fungerende kar helt udelukket fra blodcirkulationen, og det forsøges ikke at åbne. En specifik beslutning om brugen af ​​den mest effektive metode i behandlingen træffes efter en detaljeret undersøgelse af patienten under hensyntagen til alderen, samtidige sygdomme og sikkerheden af ​​koronarcirkulationen.

Hvem var "pioneren" i brugen af ​​aorta bypass kirurgi?

De mest berømte hjertekirurger fra mange lande arbejdede med problemet med koronar bypasstransplantation (CABG). Den første menneskelige operation blev udført i 1960 i USA af Dr. Robert Hans Goetz. En kunstig shunt blev brugt til at vælge den venstre thoraxarterie, som stammer fra aorta. Dens perifere ende var fastgjort til koronarkarrene. Den sovjetiske kirurg V. Kolesov gentog en lignende metode i Leningrad i 1964.

Autovenøs shunting var den første, der blev udført i USA af en hjertekirurg fra Argentina, R. Favaloro. Et væsentligt bidrag til udviklingen af ​​interventionsteknikker tilhører den amerikanske professor M. DeBakey.

I øjeblikket udføres sådanne operationer i alle større cardiocentre. Det nyeste medicinske udstyr gjorde det muligt mere præcist at bestemme indikationerne for kirurgisk indgreb, operere på et bankende hjerte (uden hjerte-lungemaskine) og forkorte den postoperative periode.

Hvordan udvælges indikationer for operation?

Koronararterie bypass-transplantation udføres, når ballonangioplastikresultater er umulige eller mangler, konservativ behandling. Inden operation i Uden fejl Der udføres koronar angiografi af koronarkarrene, og mulighederne for at anvende en shunt undersøges.

Succesen med andre metoder er usandsynlig med:

• alvorlig stenose af venstre kranspulsåre i området af dens stamme;
• flere aterosklerotiske læsioner af koronarkarene med forkalkning;
• forekomsten af ​​stenose i den installerede stent;
• umuligheden af ​​at føre kateteret ind i et kar, der er for smalt.

De vigtigste indikationer for brugen af ​​metoden til koronar bypasstransplantation er:

• en bekræftet grad af obstruktion af venstre kranspulsåre med 50 % eller mere;
• indsnævring af hele forløbet af koronarkarrene med 70 % eller mere;
• en kombination af disse ændringer med stenose af den interventrikulære forreste arterie i området af dens gren fra hovedstammen.

Der er 3 grupper kliniske indikationer også brugt af læger.

Gruppe I omfatter patienter, der er resistente over for lægemiddelbehandling eller har en betydelig iskæmisk zone i myokardiet:

• med angina pectoris III-IV funktionelle klasser;
• med ustabil angina;
• med akut iskæmi efter angioplastik, svækkede hæmodynamiske parametre;
• på udvikle hjerteanfald myokardium op til 6 timer fra begyndelsen af ​​smertesyndromet (senere, hvis tegn på iskæmi fortsætter);
• hvis EKG-stresstesten er stærkt positiv og patienten har brug for planlagt drift på den bughulen;
• med lungeødem forårsaget af akut hjertesvigt med iskæmiske forandringer (ledsager angina pectoris hos ældre).

Gruppe II omfatter patienter, som har brug for en meget sandsynlig forebyggelse af akut infarkt (prognosen er ugunstig uden operation), men som er dårligt modtagelige for lægemiddelbehandling. Ud over de vigtigste årsager, der allerede er givet ovenfor, tager det højde for graden af ​​dysfunktion af hjertets ejektionsfunktion og antallet af berørte koronarkar:

• skade på tre arterier med et fald i funktion under 50%;
• skade på tre arterier med en funktion over 50%, men med svær iskæmi;
• skade på et eller to fartøjer, men med høj risiko infarkt på grund af omfattende område med iskæmi.

Gruppe III omfatter patienter, for hvem koronararterie-bypass-transplantation udføres som en samtidig operation med en mere signifikant intervention:

• under operationer på ventiler, for at eliminere anomalier i udviklingen af ​​kranspulsårerne;
• hvis følgerne af et alvorligt hjerteanfald (aneurisme i hjertevæggen) er elimineret.

Internationale sammenslutninger af kardiologer anbefaler at sætte kliniske tegn og indikationer først og derefter tage hensyn til anatomiske ændringer. Det vurderes, at risikoen dødeligt udfald fra et sandsynligt hjerteanfald hos en patient væsentligt overstiger dødeligheden under operationen og efter.

Hvornår er operation kontraindiceret?

Hjertekirurger betragter enhver kontraindikation som relativ, da yderligere myokardievaskularisering ikke kan skade en patient med nogen sygdom. Den potentielle risiko skal dog tages i betragtning dødsfald, som stiger kraftigt, og informere patienten om det.

De klassiske generelle kontraindikationer for enhver operation anses for at være tilgængelige for patienten:

• kroniske lungesygdomme;
• nyresygdom med tegn på nyresvigt;
• onkologiske sygdomme.

Risikoen for dødelighed stiger dramatisk med:

• dækning af aterosklerotiske læsioner af alle kranspulsårer;
• et fald i ejektionsfunktionen af ​​venstre ventrikel til 30% eller mindre på grund af massive cicatricial ændringer i myokardiet i post-infarktperioden;
• tilstedeværelsen af ​​alvorlige symptomer på dekompenseret hjertesvigt med overbelastning.

Hvad er det ekstra shuntfartøj lavet af?

Afhængigt af det fartøj, der er valgt til rollen som shunt, er bypass-operationer opdelt i:

• mammarokoronar - den indre thoraxarterie tjener som en bypass;
• autoarteriel - patienten har sin egen radiale arterie;
• autovenøs - en stor saphenøs vene er valgt.

Den radiale arterie og venen saphenus kan fjernes:

• åbenlyst gennem hudsnit;
• ved hjælp af endoskopiske teknikker.

Valget af teknik påvirker varigheden af ​​restitutionsperioden og den resterende del kosmetisk defekt i form af ar.

Hvad er forberedelsen til operationen?

Den kommende CABG kræver en grundig undersøgelse af patienten. Standardanalyser omfatter:

• klinisk blodprøve;
• koagulogram;
• leverprøver;
• indholdet af glukose i blodet, kreatinin, nitrogenholdige stoffer;
• protein og dets fraktioner;
• Analyse af urin;
• bekræftelse af fravær af HIV-infektion og hepatitis;
• dopplerografi af hjertet og blodkarrene;
• fluorografi.

Særlige undersøgelser udføres i den præoperative periode på hospitalet. Sørg for at lave koronar angiografi (røntgenbillede af hjertets vaskulære mønster efter indførelsen af ​​et kontrastmiddel).

Fuldstændig information hjælper med at undgå komplikationer under operationen og ind postoperativ periode.

For at forhindre tromboemboli fra venerne i benene udføres 2-3 dage før den planlagte operation en stram bandage fra foden til låret.

Det er forbudt at spise aftensmad aftenen før, morgenmad om morgenen for at udelukke mulige opstød af mad fra spiserøret og dets indtræden i luftrøret i perioden med narkotisk søvn. Hvis der er hår på huden på det forreste bryst, barberes de af.

En anæstesiologs undersøgelse består af en samtale, trykmåling, auskultation og revurdering af tidligere sygdomme.

Anæstesi metode

Koronar bypassoperation kræver fuldstændig afspænding af patienten, så generel anæstesi anvendes. Patienten vil kun mærke et prik fra den intravenøse indføring af nålen, når dråbeholderen indsættes.

At falde i søvn sker inden for et minut. Det specifikke anæstesimiddel vælges af anæstesiologen under hensyntagen til patientens helbredstilstand, alder, hjerte- og blodkarfunktion samt individuelle følsomhed.

Det er muligt at bruge forskellige kombinationer af smertestillende medicin til induktion og hovedbedøvelse.

Specialcentre bruger udstyr til overvågning og kontrol af:

• puls;
• blodtryk;
• vejrtrækning;
• alkalisk reserve af blod;
• mætning med ilt.

Spørgsmålet om behovet for intubation og overførsel af patienten til kunstigt åndedræt løses efter ønske fra operationslægen og bestemmes af tilgangsteknikken.

Under interventionen informerer anæstesilægen overlægen om livsstøtteindikatorer. På tidspunktet for suturering af snittet stoppes administrationen af ​​bedøvelsen, og ved slutningen af ​​operationen vågner patienten gradvist.

Hvordan udføres operationen?

Valget af kirurgisk teknik afhænger af klinikkens evner og kirurgens erfaring. I øjeblikket udføres koronar bypasstransplantation:

• gennem åben adgang til hjertet ved skæring af brystbenet, tilslutning til en hjerte-lungemaskine;
• på et bankende hjerte uden kardiopulmonal bypass;
• med et minimalt snit anvendes adgang ikke gennem brystbenet, men ved mini-thorakotomi gennem et interkostalt snit op til 6 cm langt.

Shunting med et lille snit er kun muligt for forbindelse med venstre forreste arterie. En sådan lokalisering overvejes på forhånd ved valg af operationstype.

Det er teknisk vanskeligt at implementere den bankende hjertetilgang, hvis patienten har meget smalle kranspulsårer. I sådanne tilfælde er denne metode ikke anvendelig.

Fordelene ved kirurgi uden støtte fra en kunstig blodpumpe omfatter:

• praktisk fravær mekanisk skade cellulære elementer af blod;
• reduktion af varigheden af ​​interventionen;
• reduktion af mulige komplikationer forårsaget af udstyret;
• hurtigere postoperativ restitution.

I den klassiske metode åbnes brystet gennem brystbenet (sternotomi). Med specielle kroge avles det til siderne, og apparatet er fastgjort til hjertet. I hele operationen fungerer den som en pumpe og destillerer blod gennem karrene.

Hjertestop fremkaldes med en afkølet kaliumopløsning. Når man vælger en metode til intervention på et bankende hjerte, fortsætter det med at trække sig sammen, og kirurgen går ind i koronarene ved hjælp af specielle enheder (antikoagulatorer).

Mens den første får adgang til hjertezonen, sikrer den anden frigivelse af autokar for at gøre dem til shunts, injicerer en opløsning med heparin i dem for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper.

Et nyt netværk skabes derefter for at tilvejebringe en kredsløbsrute for blodlevering til det iskæmiske sted. Det stoppede hjerte startes med en defibrillator, og det kunstige kredsløb slukkes.

Til syning af brystbenet anvendes specielle stramme hæfteklammer. Et tyndt kateter efterlades i såret for at dræne blod og kontrollere blødning. Hele operationen tager cirka fire timer. Aorta forbliver fastklemt i op til 60 minutter, kardiopulmonal bypass opretholdes i op til 1,5 time.

Hvordan er den postoperative periode?

Fra operationsstuen føres patienten til intensivafdelingen på en båre under en dråbeholder. Han plejer at blive her den første dag. Vejrtrækning udføres uafhængigt. I den tidlige postoperative periode, fortsæt med at overvåge puls og tryk, kontrol over frigivelsen af ​​blod fra det installerede rør.

Hyppigheden af ​​blødninger i de kommende timer er ikke mere end 5 % af alle opererede patienter. I sådanne tilfælde er genindgreb muligt.

Træningsterapi (fysioterapiøvelser) anbefales at starte fra anden dag: lav bevægelser, der efterligner at gå med fødderne - træk sokkerne mod dig og tilbage, så lægmusklernes arbejde mærkes. En sådan lille belastning giver dig mulighed for at øge "skubningen" af venøst ​​blod fra periferien og forhindre trombose.

Ved undersøgelsen er lægen opmærksom på vejrtrækningsøvelser. Dybe vejrtrækninger rette lungevæv og beskytte det mod overbelastning. Balloner bruges til træning.

En uge senere fjernes suturmaterialet på prøveudtagningsstederne. saphenøs vene. Patienter rådes til at bære en elastisk strømpe i yderligere 1,5 måned.

Det tager op til 6 uger for brystbenet at hele. Tunge løft og fysisk arbejde er forbudt.

Udskrivelse fra hospitalet udføres efter en uge.

I de tidlige dage anbefaler lægen en lille aflæsning på grund af let ernæring: bouillon, flydende korn, surmælksprodukter. Under hensyntagen til det eksisterende blodtab tilbydes retter med frugt, oksekød og lever. Dette hjælper med at genoprette hæmoglobinniveauet på en måned.

Den motoriske tilstand udvides gradvist under hensyntagen til ophør af angina-anfald. Tving ikke tempoet og jagt sportspræstationer.

Den bedste måde at fortsætte rehabiliteringen på er at overføre til et sanatorium direkte fra hospitalet. Her vil monitorering af patientens tilstand fortsætte, og en individuel kur vil blive valgt.

Hvor sandsynlige er komplikationer?

Undersøgelsen af ​​statistikken over postoperative komplikationer indikerer en vis risiko for enhver form for kirurgisk indgreb. Dette bør afklares ved beslutning om samtykke til operationen.

Det dødelige udfald ved planlagt koronar bypasstransplantation er nu ikke mere end 2,6 %, i nogle klinikker er det mindre. Eksperter peger på stabiliseringen af ​​denne indikator i forbindelse med overgangen til problemfri drift for ældre.

Det er umuligt på forhånd at forudsige varigheden og graden af ​​forbedring af tilstanden. Observation af patienter viser, at indikatorerne for koronarcirkulation efter operation i de første 5 år dramatisk reducerer risikoen for myokardieinfarkt og i de næste 5 år ikke adskiller sig fra patienter behandlet med konservative metoder.

"Levetiden" for et bypass-fartøj anses for at være 10 til 15 år. Overlevelse efter operation er inden for fem år - 88%, ti - 75%, femten - 60%.

Fra 5 til 10% af tilfældene blandt dødsårsagerne er akut hjertesvigt.

Hvilke komplikationer er mulige efter operationen?

De mest almindelige komplikationer ved koronar bypasstransplantation er:

Mindre hyppige inkluderer:

• myokardieinfarkt forårsaget af en løsrevet trombe:
• ufuldstændig fusion af sternal sutur;
• sårinfektion;
• trombose og flebitis af dybe vener i benet;
• slag;
• nyresvigt;
• kronisk smerte i operationsområdet;
• dannelsen af ​​keloid ar på huden.

Risikoen for komplikationer er forbundet med sværhedsgraden af ​​patientens tilstand før operation, samtidige sygdomme. Stigning i tilfælde af akut indgreb uden forberedelse og tilstrækkelig undersøgelse.

Læger begyndte for over 50 år siden. I dag har teknologierne ændret sig, udstyr er blevet forbedret, kirurgiske instrumenter er blevet rigere, specialisternes færdigheder er steget, men komplikationer efter CABG på hjertet opstår periodisk. Dette er ikke en grund til at tro, at risikoen før manipulation er høj. Operationer udført i Israel er nået maksimalt niveau sikkerhed. Det er dog ikke alt, der afhænger af den opererende læge. Nogle gange er fejl forbundet med de individuelle reaktioner af patientens krop, den generelle tilstand af hans helbred og andre tredjepartsfaktorer.

For at få en konsultation

Blødning efter CABG

Blødning efter operationen kan forekomme fra et par timer til flere dage. Årsagen er ofte ikke en medicinsk fejl, men en utilstrækkelig hastighed af blodpropper hos patienten på grund af brugen af ​​lægemidler, der stimulerer blodgennemstrømningen af ​​forhøjet blodtryk. At forhindre postoperative komplikationer koronar bypass-operation, er det vigtigt at følge lægens anbefalinger til forberedelse til indgrebet og efter det.

Trombose

Installerede vener eller arterier fjernes af kirurger fra patientens krop for at skabe en alternativ måde for blodforsyning til hjertemusklen. Materiale tages normalt fra nedre ekstremiteter og underarme. Dette skaber midlertidige vanskeligheder med at genoprette blodgennemstrømningen på stedet for de tilbagetrukne kar. Når der udføres koronar bypass-operation, kan konsekvenserne vise sig som dyb venetrombose. Angiv negative ændringer smerte og hævelse af benene efter koronar bypasstransplantation, som opstår få dage efter indgrebet. Lægers opmærksomme holdning giver dig mulighed for at bemærke afvigelser på et tidligt tidspunkt og eliminere dem uden at skade patientens helbred. I mange situationer er konsekvenserne lette at forhindre, hvis profiladministrationen af ​​lægemidler, der gunstigt påvirker blodgennemstrømningen, udføres.

Hjerterytmeforstyrrelser

CABG-kirurgi er en kompleks procedure, der kræver høj dygtighed af den kirurg, der udfører den. Essensen af ​​metoden er enkel. I den ene ende sys en shunt, der er eksproprieret fra et andet område, ind i aorta. Den anden ende går ind i koronarkarret under indsnævringen. På trods af kirurgers høje kvalifikationer kan hjertearytmi forekomme umiddelbart efter operationen eller i perioden efter rehabilitering. Hvis komplikationerne af CABG udtrykkes på denne måde, omfatter terapien af ​​tilstanden antiarytmiske lægemidler, i alvorlige tilfælde elektrisk kardiovertering.

hjerteanfald

Den mest alvorlige konsekvens af negativ karakter er myokardieinfarkt, som er karakteristisk for den tidlige periode med genopretning efter operationen. Et hjerteanfald kan forekomme i de første par timer eller dage. Alvorlige brystsmerter efter CABG, tryk, svie i midten af ​​brystbenet, som ikke forsvinder efter indtagelse af stofferne, bør advare. åreforkalkning rammer store områder fartøjer. En kompleks tilgang i behandling og konstant overvågning af patientens tilstand efter bypass-proceduren er ikke altid i stand til at forhindre komplikationer. Dette forklares ved aktiveringen af ​​de celler, der forårsager den inflammatoriske proces, hvilket forårsager en stigning i blodets evne til at størkne.

Fremkaldte ændringer i det vaskulære netværk kan føre til atherotrombose. I medicinsk statistik er der tilfælde, hvor myokardiet under CABG ikke modtager den korrekte blodforsyning, hvilket forårsager et hjerteanfald. Det er vigtigt at lytte til lægernes råd på forberedelsesstadiet til operationen: eliminer dårlige vaner, giv kroppen en ordentlig hvile under stress, væn sig til kuren. Et hjerteanfald efter CABG kan forebygges ved at reducere de risikofaktorer, der forårsager det.

Slag

Observationer af praksis med at udføre operationer bidrager til dannelsen af ​​statistikker. I 40 % af tilfældene fører lavt blodtryk efter CABG, nedsat blodforsyning til hjernen til udvikling af et slagtilfælde den første dag efter operationen. I 60% af tilfældene af komplikationer opstår et slagtilfælde i den første uge af genopretningsperioden. Det signaleres ved følelsesløshed i lemmerne, besvær med bevægelser og artikulation. Patientens præoperative tilstand kan også bidrage til udviklingen af ​​en negativ tilstand, hvis der er en historie med åreforkalkning. kranspulsårer og cerebrale kar.

Indsnævring af shunts

Når en patient sendes til koronar bypass-transplantation, identificerer lægen straks risiciene. Almindelige komplikationer omfatter shunt-indsnævring, åreforkalkning af etablerede kar og trombose. En tilstand observeres i det første år efter proceduren hos 20% af patienterne, i resten indsnævrer karrene efter 7-10 år. Dette kræver en anden operation, frigivelse af blodgennemstrømning fra aterosklerotiske plaques, der tilstopper karrene. Meget afhænger af patienten her. Jo mere omhyggeligt patienten overholder medicinske anbefalinger, jo længere bevares det operationelle resultat.

Faktorer, der påvirker forekomsten af ​​komplikationer

Hvis CABG-operation har fundet sted, afhænger konsekvenserne af indgrebet af lægen og patienten. Ovenstående er ikke fuld liste mulige komplikationer. Sårinfektion, sutursvigt, mediastinitis, sternum diastasis og pericarditis bør noteres. Nogle forhold forårsager alvorlig livsfare. Arytmi efter CABG, lav eller højt tryk, smertesymptomer. Statistikker fastsætter dødsraten efter hjerteoperationer inden for 3 %. Dette er ikke en stor indikator i betragtning af kompleksiteten af ​​medicinske manipulationer. I medicin er der faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​komplikationer. Blandt dem:

• Tilstedeværelse af en historie med angina pectoris, myokardieinfarkt. Patologi indikerer skader på hjertemusklen og karnetværket før operationen, hvilket ikke kan bidrage til hurtig genoptræning og en problemfri restitutionsperiode.
• Koronararterie-bypass-transplantation giver en betydelig komplikation med stamlæsioner i venstre kranspulsåre, dysfunktion af venstre ventrikel. Denne faktor er blandt de første bemærkede af lægen under undersøgelse og henvisning til operation.
• Hjertesvigt med en udtalt kronisk karakter.
• Aterosklerose af perifere kar, arterier.
• Ifølge undersøgelser er risikoen for komplikationer højere hos kvinder.
• Lungesygdomme i kronisk form.
• Diabetes.
• Nyresvigt.

Stil et spørgsmål

Restitution efter operationen

Et par dage i intensiv pleje efter operationen bidrager til den indledende restitution af patienten. Tegning af smerter i brystbenet efter CABG forklares ved kirurgiske snit og suturering. For at forhindre råd af såret og infektion behandles det med antiseptika. I nogen tid vil patienten opleve ubehag, brændende, men snart passerer de. Efter et par uger, med vellykket genoptræning, får du lov til at gå i bad.

Brækkede knogler heler længere - op til 7 uger. Denne periode anbefales at bære elastiske strømper, undgå fysisk anstrengelse, for ikke at provokere uønskede komplikationer. Anæmi kompenseres af korrekt ernæring med medtagelse af produkter, der indeholder jern. Det er vigtigt at lære at trække vejret korrekt for ikke at forårsage stagnation i lungerne. Hoste efter CABG betragtes som normalt, læger lærer patienten at hoste, hvilket giver lungernes evne tilbage til selvstændig funktion.

Læger er ikke bekymrede over hævede ben efter CABG, som bør forsvinde inden for 2 uger. Hvis puffiness fortsætter, er yderligere undersøgelser, specialiserede lægemidler og procedurer ordineret. I fremtiden er en let hævelse mulig på stedet for fjernelse af venerne, da netværket af kar stadig ikke klarer udstrømningen af ​​blod godt. Duplex scanning, lymfografi, ultralydsdiagnostik, undersøgelse af nyrerne, levering af urin og blodprøver.

Hjerterehabilitering vil mindske risikoen for komplikationer

Det er umuligt selvstændigt at stille diagnoser om forbuddet eller tilladelsen fra CABG. Retningen for operationen vil blive givet af en professionel læge, efter at patienten har gennemgået en grundig undersøgelse, der identificerer risikoen for udvikling negative reaktioner under proceduren og i restitutionsperioden. Den bedst mulige mulighed er at forebygge koronar sygdom. Hvis dette ikke er muligt, bør du nøje overveje lægernes anbefalinger, så resultaterne af shunting ikke krænkes af de komplikationer, der er opstået.

Før operationen skal du omhyggeligt forberede dig. Den første samtale med lægen skal være fortrolig. Det er nødvendigt at advare om tidligere sygdomme, kroniske sygdomme. Der skal udvises omhu ved valg medicinsk institution hvor operationen udføres. er berømt for niveauet af nødhjælp og operationer, der udføres som planlagt. Høj kvalifikation af hjertekirurger, moderne udstyr, veletableret teknik til håndtering af svære patienter er faktorerne for vellykket behandling.

Vær opmærksom på den postoperative periode. Efter at have gennemgået CABG er det værd at tage de recepter, som lægen har ordineret medicin, deltage i rehabiliteringsterapiprocedurer, føre en sund livsstil. De første dage kan være svimmelhed efter koronar bypasstransplantation, brystsmerter, let hævelse. Snart vil de negative symptomer gå over, kroppen vil begynde at komme sig. Efter operationen lever mange patienter et fuldt liv i lang tid, over flere årtier. Derfor skal du ikke være bange for konsekvenserne og komplikationerne, en professionel læge vil gøre alt for at reducere risikoen for at udvikle patologiske reaktioner.

Tilmeld dig behandling

Rent faktisk. Frygt er hovedproblemet for en person, der skal have en koronar bypassoperation. At klare det hjælper ønsket, hvis ikke for evigt, så i det mindste for et stykke tid at glemme smerten. Det er i øvrigt smerter på mange måder, der gør, at patienten beslutter sig for en operation.

Myte 2. Efter operationen bliver du nødt til at "bære" dig selv som en krystalvase.

Rent faktisk. Det er ikke sandt. Normalt, allerede dagen efter operationen, advarer lægen: Hvis du bevæger dig lidt, er der f.eks. mulige komplikationer. Den opererede begynder straks at lære at vende sig i sengen, sætte sig ned ...

Shunter placeres, så patienten kan gå uden at føle smerte. I starten forstyrrer selvfølgelig svaghed og smerter fra sømmen, men det er nødvendigt gradvist at øge den fysiske aktivitet. Og så vil de bevægelser, der forårsagede smerte før operationen, blive givet let.

Myte 3. Smerter kan vende tilbage.

Rent faktisk. Der er ingen grund til at vente på, at smerten vender tilbage, men det er bedre at forestille sig, at det aldrig skete overhovedet. Der skal dog ikke udføres "bedrifter". Alt skal være med måde. Patienten bør sætte realistiske mål for sig selv: for eksempel i dag og i morgen vil jeg gå 50 meter, de næste dage - 75, derefter - 100 ...

Statistik viser, at ikke alle patienter lykkes, selv efter CABG. Og det er ikke overraskende: Uanset hvor godt operationen er udført, er det kun et af stadierne i behandlingen af ​​koronar hjertesygdom. Læger har endnu ikke lært, hvordan man renser karrene i hjertet fra aterosklerotiske plaques - hovedårsagen til sygdommen. Derfor også efter vellykket operation hos omkring halvdelen af ​​patienterne kan angina pectoris fortsætte, manifesteret ved brystsmerter under træning. Men antallet af anfald og piller taget efter CABG vil stadig være mindre. Så patientens livskvalitet vil stadig forbedres. Og vigtigst af alt - det vil være muligt at forsinke begyndelsen af ​​myokardieinfarkt, hvilket betyder - at forlænge livet.

Myte 4. Efter CABG kan du leve som før

Rent faktisk. Ak, det er det ikke. Selv med et godt resultat af operationen bør man forsøge at belaste armene og hele skulderbåndet mindst muligt. Dette skyldes et betydeligt kirurgisk traume i brystområdet. Det er tilrådeligt at begrænse tunge løft. Du bliver også nødt til at opgive noget havearbejde.

Myte 5. Rygning påvirker ikke hjertet meget efter operationen.

Rent faktisk. Rygestop forlænger shunternes levetid med flere år. Når alt kommer til alt, er varigheden af ​​shunts funktion i hver patient forskellig. I gennemsnit er det 5-7 år. Denne periode afhænger i høj grad af, hvor meget en person var i stand til at ændre sit liv efter operationen, om han følger lægernes anbefalinger.

(diæt med begrænsning af animalsk fedt), normalisering af kropsvægt, tilstrækkelig fysisk aktivitet, at tage al den nødvendige medicin i alt tilføjer et par år mere aktivt og tilfredsstillende liv.

Myte 6. Efter operationen vil det være muligt at leve uden stoffer.

Rent faktisk. Folk, der har haft CABG, bør aldrig stoppe med at tage deres medicin. De fleste af de lægemidler, der i dag ordineres efter operationen, er livsvigtige. For at mindske risikoen for shuntlukning ved blodpropper, er det ofte nødvendigt at tage medicin, der reducerer blodpropper.

Lægemidler fra gruppen af ​​betablokkere er nødvendige for at reducere hjertets overdrevne arbejde. De sænker også pulsen. Eventuelle ændringer i behandlingen skal dog aftales med lægen. Det er for risikabelt at løse sådanne spørgsmål på egen hånd.

Koronar bypass-operation er en ret almindelig procedure i disse dage. Kirurgisk indgreb er nødvendig for patienter, der lider af koronar hjertesygdom med ineffektivitet af lægemiddelbehandling og progression af patologi.

Koronararterie-bypass-operation er en operation i hjertets kar, hvor den arterielle blodgennemstrømning genoprettes. Med andre ord er shunting skabelsen af ​​en yderligere sti rundt om den indsnævrede del af koronarkarret. Selve shunten er et ekstra fartøj.

Hvad er iskæmisk hjertesygdom?

Iskæmisk hjertesygdom er et akut eller kronisk fald i funktionel aktivitet myokardium. Årsagen til udviklingen af ​​patologi er den utilstrækkelige forsyning af arterielt blod til hjertemusklen, hvilket resulterer i iltsult i væv.

I de fleste tilfælde skyldes udviklingen og progressionen af ​​sygdommen indsnævringen af ​​kranspulsårerne, der er ansvarlige for at forsyne myokardiet med ilt. Vaskulær åbenhed falder på baggrund af aterosklerotiske ændringer. Insufficiens af blodforsyning er ledsaget af smertesyndrom, som på indledende faser patologi vises med betydelig fysisk eller psyko-emotionel stress, og efterhånden som den skrider frem, selv i hvile. Smerter i venstre side af brystet eller bag brystbenet kaldes angina ("angina pectoris"). De udstråler normalt til halsen, venstre skulder eller vinklen på underkæben. Under et anfald føler patienterne mangel på ilt. Udseendet af en følelse af frygt er også karakteristisk.

Vigtig:i klinisk praksis er der såkaldte. "smertefri" former for patologi. De udgør den største fare, da de ofte diagnosticeres allerede i de senere stadier.

Den farligste komplikation af iskæmisk sygdom er myokardieinfarkt. Med en skarp begrænsning af ilttilførslen i området af hjertemusklen udvikles nekrotiske forandringer. Hjerteanfald er den hyppigste dødsårsag.

Den mest præcise metode til at diagnosticere koronararteriesygdom er en røntgenkontrastundersøgelse (koronar angiografi), hvor et kontrastmiddel sprøjtes ind i kranspulsårerne gennem katetre.

Baseret på de data, der er opnået under undersøgelsen, afgøres spørgsmålet om muligheden for stenting, ballonangioplastik eller koronararterie-bypass-transplantation.

koronar bypass-operation

Denne operation er planlagt; patienten er normalt indlagt på hospitalet 3-4 dage før indgrebet. I den præoperative periode gennemgår patienten en omfattende undersøgelse og trænes i dyb vejrtrækning og hosteteknikker. Han har mulighed for at lære det kirurgiske team at kende og få detaljeret information om indgrebets art og forløb.

På tærsklen til forberedende procedurer herunder rensende lavement. En time før start udføres præmedicinering; patienten får medicin, der reducerer angst.

En rettidig operation forhindrer udviklingen af ​​irreversible ændringer i myokardiet. Takket være interventionen øges hjertemusklens kontraktilitet betydeligt. Kirurgisk behandling kan forbedre patientens livskvalitet og forlænge dens varighed.

Den gennemsnitlige varighed af operationen er 3 til 5 timer. I de fleste tilfælde er det nødvendigt at koble patienten til en hjerte-lungemaskine, men i nogle situationer er indgreb på et bankende hjerte også muligt.

På kirurgisk behandling uden at forbinde patienten med en hjerte-lungemaskine, er der en række fordele, herunder:

• kortere interventionsvarighed (op til 1 time);
• reduktion af restitutionstid efter koronar bypass-operation;
• udelukkelse af mulig skade på blodceller;
• fraværet af andre komplikationer forbundet med tilslutning af patienten til EC-apparatet.

Adgang sker gennem et snit i midten af ​​brystet.

Yderligere snit laves i det område af kroppen, hvorfra transplantatet er taget.

Operationens forløb og varighed afhænger af følgende faktorer:

• type af vaskulær skade;
• sværhedsgraden af ​​patologien (antallet af oprettede shunts);
• behovet for parallel aneurisme reparation eller hjerteklap rekonstruktion;
• nogle individuelle egenskaber ved patientens krop.

Under operationen sys transplantatet til aorta, og den anden ende af transplantatet sys til grenen af ​​kranspulsåren, uden at det indsnævrede eller obturerede område.

For at skabe en shunt tages fragmenter af følgende kar som en transplantation:

• stor vene saphenus (fra underekstremiteterne);
• indre thorax arterie;
• radial arterie (fra den indre overflade af underarmen).

Bemærk:brugen af ​​et arteriefragment giver dig mulighed for at skabe en mere funktionel shunt. Fortrinsret gives til fragmenter af de saphenøse vener i underekstremiteterne af den grund, at disse kar normalt ikke er påvirket af åreforkalkning, det vil sige, at de er relativt "rene". Derudover fører indsamlingen af ​​en sådan transplantation efterfølgende ikke til helbredsproblemer. De resterende vener i benene påtager sig belastningen, og blodcirkulationen i lemmerne forstyrres ikke.

Det ultimative mål med at skabe en sådan bypass er at forbedre blodforsyningen til myokardiet for at forhindre angina-anfald og hjerteanfald. Efter koronar bypass-operation øges den forventede levetid for patienter med kranspulsåresygdom markant. Hos patienter øges den fysiske udholdenhed, arbejdsevnen genoprettes, og behovet for at tage farmakologiske præparater falder.

Koronararterie bypasstransplantation: postoperativ periode

Efter endt operation lægges patienten på intensivafdelingen, hvor han overvåges døgnet rundt. Anæstesimidler påvirker åndedrætsfunktionen negativt, så den opererede er forbundet til en speciel enhed, der tilfører iltberiget luft gennem et særligt rør i munden. På hurtig bedring behovet for at bruge denne enhed forsvinder normalt inden for den første dag.

Bemærk:for at undgå ukontrollerede bevægelser, der kan føre til udvikling af blødning og afløsning af dråber, fikseres patientens hænder, indtil fuld bevidsthed er genvundet.

Katetre anbringes i karrene på halsen eller låret, hvorigennem lægemidler injiceres og blod udtages til analyse. Rør fjernes fra brysthulen for at suge den ophobede væske.

Særlige elektroder er fastgjort til kroppen af ​​en patient, der har gennemgået en bypass-transplantation i den postoperative periode, hvilket muliggør overvågning af hjerteaktivitet. Ledninger er fastgjort til den nederste del af brystet, hvorigennem om nødvendigt (især med udviklingen af ​​ventrikulær fibrillation) udføres elektrisk stimulering af myokardiet.

Bemærk:mens virkningen af ​​lægemidler til generel anæstesi fortsætter, kan patienten være i en tilstand af eufori. Desorientering er også karakteristisk.

Efterhånden som patientens tilstand forbedres, bliver de overført til en almindelig afdeling på en specialiseret afdeling på et hospital. I løbet af de første dage efter rangering bemærkes ofte en stigning i den samlede kropstemperatur, hvilket ikke giver anledning til bekymring. Dette er en normal reaktion fra kroppen på omfattende vævsskader under operationen. Umiddelbart efter koronar bypass-transplantation kan patienter klage over ubehag på stedet for snittet, men smertesyndromet lindres med succes ved introduktionen af ​​moderne analgetika.

I den tidlige postoperative periode er streng kontrol af diurese nødvendig. Patienten opfordres til i en særlig dagbog at indtaste data om mængden af ​​drikkevand og mængden af ​​adskilt urin. For at forhindre udviklingen af ​​sådanne komplikationer som postoperativ lungebetændelse introduceres patienten til et sæt vejrtrækningsøvelser. Rygliggende stilling bidrager til stagnation af væske i lungerne, så patienten rådes til at vende om på siden få dage efter operationen.

For at forhindre ophobning af sekreter (forbedring af ekspektorering) vises en omhyggelig lokal massage med bankning i lungernes projektion. Patienten skal informeres om, at hoste ikke vil føre til suturadskillelse.

Bemærk:En thoraxskinne bruges ofte til at fremskynde helingsprocessen.

Patienten kan indtage væske allerede halvanden til to timer efter fjernelse af åndedrætsslangen. I starten skal maden være halvflydende (most). Tidspunktet for overgangen til normal ernæring bestemmes strengt individuelt.

Genoprettelse af motorisk aktivitet bør ske gradvis. Først får patienten lov til at tage en siddende stilling, lidt senere - at gå rundt på afdelingen eller korridoren i kort tid. Kort før udskrivning er det tilladt og endda anbefalet at øge gangtiden og gå op ad trapperne.

De første dage skiftes bandagen regelmæssigt, og suturerne vaskes med en antiseptisk opløsning. Efterhånden som såret heler, fjernes bandagen, da luften er med til at tørre ud. Hvis vævsregenerering forløber normalt, fjernes suturerne og stimuleringselektroden på den 8. dag. Efter 10 dage efter operationen får snitområdet lov til at blive vasket med almindeligt varmt vand og sæbe. Med hensyn til generelt hygiejneprocedurer, så kan du gå i bad kun halvanden uge efter at have fjernet stingene.

Brystbenet er først fuldt genoprettet efter et par måneder. Mens det vokser sammen, kan patienten opleve smerte. I sådanne tilfælde er ikke-narkotiske analgetika indiceret.

Vigtig:indtil fuldstændig heling af brystbenet, løft af vægte og pludselige bevægelser er udelukket!

Hvis transplantatet blev taget fra benet, kan patienten i første omgang blive forstyrret af brænding i snitområdet og hævelse af lemmen. Efter nogen tid forsvinder disse komplikationer sporløst. Så længe symptomerne varer ved, er det tilrådeligt at bruge elastiske bandager eller strømper.

Efter koronar bypass-operation bliver patienten på hospitalet i yderligere 2-2,5 uger (forudsat at der ikke er komplikationer). Patienten udskrives først, efter at den behandlende læge er fuldt ud sikker på stabiliseringen af ​​hans tilstand.

For at forhindre komplikationer og reducere risikoen for udvikling kardiovaskulær sygdom kosten skal justeres. Patienten rådes til at reducere deres saltindtag og minimere mængden af ​​fødevarer, der indeholder mættet fedt. Personer, der lider nikotinafhængighed du bør holde helt op med at ryge.

Træningsterapikomplekser vil hjælpe med at reducere risikoen for tilbagefald. Moderat fysisk aktivitet (herunder regelmæssig vandreture) bidrage til en hurtig rehabilitering af patienten efter koronar bypass-operation.

Dødelighedsstatistik efter koronar bypass-transplantation

Ifølge data opnået i løbet af langsigtede kliniske observationer, 15 år efter en vellykket operation, er dødeligheden blandt patienter den samme som i den generelle befolkning. Overlevelse afhænger i høj grad af omfanget af operationen.

Den gennemsnitlige levetid efter den første bypass er omkring 18 år.

Bemærk:på tidspunktet for afslutningen af ​​en storstilet undersøgelse, hvis formål var at udarbejde dødelighedsstatistik efter koronar bypass-operation, havde nogle patienter, der blev opereret i 70'erne af forrige århundrede, allerede nået at fejre deres 90 års jubilæum!

Plisov Vladimir, medicinsk kommentator

1. Stabil angina pectoris 3-4 funktionelle klasser, dårligt modtagelige for lægemiddelbehandling (flere anfald af retrosternale smerter i løbet af dagen, ikke stoppet ved at tage korttidsvirkende og/eller langtidsvirkende nitrater),
2. Akut koronarsyndrom, som kan stoppe i stadiet af ustabil angina pectoris eller udvikle sig til akut myokardieinfarkt med eller uden ST-forhøjelse på EKG (henholdsvis stort-fokalt eller lille-fokalt),
3. Akut myokardieinfarkt senest 4-6 timer fra begyndelsen af ​​et uhåndterligt smerteanfald,
4. Reduceret træningstolerance, identificeret under træningstests - løbebåndstest, cykelergometri,
5. Alvorlig smertefri iskæmi opdaget under daglig overvågning BP og EKG ifølge Holter,
6. Behovet for kirurgisk indgreb hos patienter med hjertefejl og samtidig myokardieiskæmi.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for bypassoperationer omfatter:

Forberedelse til operationen

Bypasskirurgi kan udføres elektivt eller akut. Hvis en patient indlægges på kar- eller hjertekirurgisk afdeling med akut myokardieinfarkt, umiddelbart efter en kort præoperativ forberedelse Der udføres koronar angiografi, som kan udvides til stenting eller bypass-operation. I dette tilfælde kun det meste nødvendige tests- bestemmelse af blodgruppe og blodkoagulationssystem, samt EKG i dynamik.

I tilfælde af en planlagt indlæggelse af en patient med myokardieiskæmi på hospitalet udføres en fuld undersøgelse:

1. ekkokardioskopi (ultralyd af hjertet),
2. røntgen af ​​brystorganerne,
3. Generelle kliniske blod- og urinprøver,
4. Biokemisk undersøgelse af blod med bestemmelse af blodkoagulationsevne,
5. Test for syfilis, viral hepatitis, HIV-infektion,
6. Koronar angiografi.

Hvordan udføres operationen?

Efter det præoperative præparat, som omfatter intravenøs administration af beroligende og beroligende midler (phenobarbital, phenazepam mv.) for at opnå den bedste effekt af anæstesi, køres patienten til operationsstuen, hvor operationen vil blive foretaget inden for de næste 4-6 timer.

Bypass-operation udføres altid under generel anæstesi. Tidligere blev kirurgisk adgang udført ved hjælp af sternotomi - dissektion af brystbenet, for nylig udføres operationer i stigende grad fra en mini-adgang i det interkostale rum til venstre i hjertets projektion.

I de fleste tilfælde er hjertet under operationen forbundet med en hjerte-lungemaskine (ABC), som i denne periode udfører blodgennemstrømning gennem kroppen i stedet for hjertet. Det er også muligt at udføre shunting på et bankende hjerte uden at tilslutte AIC.

Efter at have klemt aorta fast (normalt i 60 minutter) og tilsluttet hjertet til enheden (i de fleste tilfælde i halvanden time), vælger kirurgen et kar, der skal være en bypass og bringer det til den berørte kranspulsåre, syr anden ende af aorta. Således vil blodgennemstrømningen til kranspulsårerne blive udført fra aorta, uden om det område, hvor pladen er placeret. Der kan være flere shunts – fra to til fem, afhængigt af antallet af berørte arterier.

Efter at alle shunterne er blevet syet til de rigtige steder, påføres metaltrådshæfteklammer på kanterne af brystbenet og sys sammen. blødt væv og en aseptisk bandage påføres. Dræner fjernes også, hvorigennem hæmoragisk (blodig) væske strømmer fra perikardialhulen. Efter 7-10 dage, afhængig af helingshastigheden af ​​det postoperative sår, kan suturerne og bandagen fjernes. I denne periode udføres daglige forbindinger.

Hvor meget koster bypassoperation?

CABG-operationen tilhører højteknologiske typer af medicinsk behandling, så omkostningerne er ret høje.

I øjeblikket udføres sådanne operationer i henhold til kvoter tildelt fra midlerne fra de regionale og føderale budgetter, hvis operationen udføres på en planlagt måde for mennesker med kranspulsåresygdom og angina pectoris, samt gratis under obligatorisk sygesikring politikker i tilfælde af, at operationen udføres akut for patienter med akut myokardieinfarkt.

For at opnå en kvote skal patienten gennemgå undersøgelsesmetoder, der bekræfter behovet for kirurgisk indgreb (EKG, koronar angiografi, ultralyd af hjertet mv.), understøttet af en henvisning fra den behandlende kardiolog og hjertekirurg. At vente på en kvote kan tage fra flere uger til et par måneder.

Hvis patienten ikke har til hensigt at vente på en kvote og har råd til operationen for betalte tjenester, kan han ansøge enhver stat (i Rusland) eller privat (i udlandet) klinik, der praktiserer sådanne operationer. De omtrentlige omkostninger ved shunting er fra 45 tusind rubler. til selve operationen uden omkostninger til forbrugsvarer op til 200 tusind rubler. med omkostninger til materialer. Med ledproteser af hjerteklapper med shunting varierer prisen fra henholdsvis 120 til 500 tusind rubler. afhængig af antallet af ventiler og shunts.

Komplikationer

Postoperative komplikationer kan udvikle sig både fra siden af ​​hjertet og andre organer. I den tidlige postoperative periode er hjertekomplikationer repræsenteret ved akut perioperativ myokardienekrose, som kan udvikle sig til akut myokardieinfarkt. Risikofaktorerne for at udvikle et hjerteanfald er hovedsageligt i driftstidspunktet for hjerte-lungemaskinen - jo længere hjertet ikke udfører sin kontraktile funktion under operationen, mere risiko myokardiebeskadigelse. Postoperativt hjerteanfald udvikler sig i 2-5% af tilfældene.

Komplikationer fra andre organer og systemer udvikler sig sjældent og bestemmes af patientens alder samt tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Komplikationer omfatter akut hjertesvigt, slagtilfælde, forværring af bronkial astma, dekompensation diabetes Forebyggelse af forekomsten af ​​sådanne tilstande er en fuld undersøgelse før bypass-operation og omfattende forberedelse af patienten til operation med korrektion af funktionen af ​​indre organer.

Livsstil efter operationen

Det postoperative sår begynder at hele inden for 7-10 dage af dagen efter shunting. Brystbenet, som er en knogle, heler meget senere - 5-6 måneder efter operationen.

I den tidlige postoperative periode der tages rehabiliteringsforanstaltninger sammen med patienten. Disse omfatter:

• diæt mad,
• Åndedrætsgymnastik - patienten tilbydes en slags ballon, der puster sig op, som patienten retter lungerne ud, hvilket forhindrer udviklingen af ​​venøs overbelastning i dem,
• Fysisk gymnastik, først liggende i sengen, derefter gang på gangen - pt opfordres patienter til at aktivere så tidligt som muligt, hvis dette ikke er kontraindiceret p.g.a. generel tyngdekraft tilstande, til forebyggelse af stagnation af blod i venerne og tromboemboliske komplikationer.

I den sene postoperative periode (efter udskrivelse og derefter) fortsætter med at udføre øvelser anbefalet af en fysioterapeut (motionslæge), som styrker og træner hjertemusklen og blodkarrene. Også for rehabilitering skal patienten følge principperne for en sund livsstil, som omfatter:

1. Fuldstændig rygestop og alkoholforbrug,
2. Overholdelse af det grundlæggende i en sund kost - udelukkelse af fed, stegt, krydret, salt mad, mere forbrug af friske grøntsager og frugter, fermenterede mælkeprodukter, magert kød og fisk,
3. Tilstrækkelig fysisk aktivitet - gåture, lette morgenøvelser,
4. Opnåelse af målniveauet for blodtryk, udført ved hjælp af antihypertensive lægemidler.

Registrering af handicap

Efter bypass-operationen af ​​hjertekarrene, midlertidig invaliditet (iht sygeorlov) udstedes for en periode på op til fire måneder. Derefter sendes patienterne til ITU (medicinsk og social undersøgelse), hvor det besluttes at tildele en bestemt handicapgruppe til patienten.

III gruppe tildeles patienter med ukompliceret postoperativt forløb og med 1-2 klasser (FC) af angina pectoris, samt uden eller med hjertesvigt. Det er tilladt at arbejde inden for fagområdet, ikke truende patientens hjerteaktivitet. Forbudte erhverv omfatter arbejde i højden, arbejde med giftige stoffer, markforhold, chaufførfag.

II gruppe tildelt patienter med et kompliceret forløb af den postoperative periode.

jeg grupperer tildeles personer med alvorligt kronisk hjertesvigt, der kræver pleje af uvedkommende.

Vejrudsigt

Prognosen efter bypassoperation bestemmes af en række indikatorer som:

Baseret på ovenstående skal det bemærkes, at CABG er et glimrende alternativ til langsigtet lægemiddelbehandling IHD og angina pectoris, da det reducerer risikoen for myokardieinfarkt og risikoen for pludselig hjertedød markant, samt forbedrer patientens livskvalitet markant. I de fleste tilfælde af bypassoperationer er prognosen således gunstig, og patienterne lever efter hjertebypassoperationer i mere end 10 år.

Video: koronar bypass-transplantation - medicinsk animation

operacia.info

Indikationer for koronar bypass-operation

Tilstedeværelsen af ​​stenose af stammen af ​​venstre kranspulsåre med 50% eller mere.
Nederlaget for de to vigtigste koronararterier med involvering af den forreste interventrikulære gren.
Beskadigelse af de tre hovedkranspulsårer i kombination med venstre ventrikel dysfunktion (venstre ventrikel ejektionsfraktion 35-50% ifølge ekkokardiografi).
Beskadigelse af en eller to kranspulsårer, forudsat at angioplastik ikke er mulig, på grund af karrenes komplekse anatomi (alvorlig snoning)
Komplikation under perkutan koronar angioplastik. Dissektion (dissektion) eller akut okklusion (blokering) af kranspulsåren er også en indikation for akut koronar bypasstransplantation.
Højfunktionel angina pectoris.
Myokardieinfarkt, hvis det er umuligt at udføre angioplastik.
Hjertefejl.

Hos patienter med diabetes mellitus, forlængede okklusioner (blokering) af arterierne, alvorlig forkalkning, beskadigelse af hovedstammen i venstre kranspulsåre, tilstedeværelse af alvorlig forsnævring i alle tre hovedkranspulsårer, foretrækkes bl.a. koronar bypass-transplantation snarere end ballonangioplastik.

Kontraindikationer for operation

Obstruktion af venstre kranspulsåre mere end 50%.
Diffus læsion koronarkar når det ikke er muligt at placere en shunt.
Nedsat kontraktilitet af venstre ventrikel (venstre ventrikulær ejektionsfraktion mindre end 40% ifølge ekkokardiografi).
Nyresvigt.
Leversvigt.
Hjertefejl.
Kroniske uspecifikke lungesygdomme

Forberedelse af patienten til koronar bypass-operation

Hvis koronararterie-bypass-transplantation udføres på en planlagt måde, er det på ambulant stadium nødvendigt med en undersøgelse før indlæggelse på hospitalet for at udføre operationen. En klinisk blodprøve, en generel urinanalyse, en biokemisk blodprøve (transaminaser, bilirubin, lipidspektrum, kreatinin, elektrolytter, glukose), et koagulogram, elektrokardiografi, ekkokardiografi, røntgen af ​​thorax, ultralydsundersøgelse af karene i nakken og nedre ekstremiteter, fibrogastroduodenoskopi, ultralyd udføres abdominale organer, resultaterne af koronar angiografi (disk), undersøgelse for hepatitis B, C, HIV, syfilis, undersøgelse af en gynækolog for kvinder, en urolog for mænd, sanitet af mundhulen er nødvendig.

Efter undersøgelsen foretages indlæggelse på hjertekirurgisk afdeling, som udgangspunkt 5-7 dage før operationen. På hospitalet stifter patienten bekendtskab med sin behandlende læge - en hjertekirurg, en kardiolog, en anæstesiolog undersøges. Allerede før operationen er det nødvendigt at lære teknikken til speciel dyb vejrtrækning, vejrtrækningsøvelser, som vil være meget nyttige i den postoperative periode.

På tærsklen til operationen får du besøg af den behandlende læge, anæstesilægen, som vil afklare detaljerne omkring operationen og anæstesien. Om aftenen vil de rense tarmene, hygiejnisk behandling af kroppen, og om natten vil de give beroligende (beroligende) stoffer, så søvnen er dyb og rolig.

Hvordan udføres operationen

Om morgenen efter operationen giver du amme at opbevare deres personlige ejendele (briller, kontaktlinser, aftagelige tandproteser, smykker).

Trods alt forberedende aktiviteter en time før operationen får patienten beroligende (beroligende) medicin og beroligende midler (phenobarbital, phenozypam) for bedre tolerance af anæstesi og tages til operationsstuen, hvor der tilsluttes et intravenøst ​​system, flere injektioner udføres i en vene, sensorer af systemet til konstant overvågning af puls, blodtryk, elektrokardiogram og du falder i søvn. Koronar bypassoperation udføres i fuld bedøvelse, så patienten ikke mærker nogen fornemmelser under operationen og bemærker ikke, hvor længe den varer. Den gennemsnitlige varighed er 4-6 timer.

Efter introduktionen af ​​patienten i anæstesi producere adgang til brystet. Dette plejede at blive opnået ved sternotomi (skæring af brystbenet, dette er en klassisk teknik), men for nylig endoskopisk kirurgi med et lille snit i venstre interkostalrum, i hjertets projektion. Dernæst forbindes hjertet med et IR-apparat, eller der udføres en operation på et bankende hjerte. Dette bestemmes på forhånd af kirurger, når operationsforløbet diskuteres.

Dernæst tages shunts, en eller flere, afhængigt af antallet af berørte kar. Shunter kan være den indre brystarterie, den radiale arterie eller den store vene saphenus. Et snit laves på armen eller benet (afhængigt af, hvor lægen besluttede at skære karret), karrene skæres af, deres kanter klippes. Kar kan isoleres med omgivende væv og i form af en fuldstændig skeletdannelse af karret, hvorefter kirurger kontrollerer åbenheden af ​​de udskårne kar.

Det næste trin er at installere dræning i perikardiet (hjertets ydre skal) for at udelukke komplikationer i form af hemopericardium (ophobning af blod i perikardialhulen). Derefter sys den ene kant af shunten til aorta ved at indskære dens ydre væg, og den anden ende syes til den berørte kranspulsåre under indsnævringsstedet.

Således dannes en bypass omkring det berørte område af kranspulsåren, og normal blodgennemstrømning til hjertemusklen genoprettes. De vigtigste kranspulsårer og deres store grene er udsat for rangering. Operationens volumen bestemmes af antallet af berørte arterier, der leverer blod til det levedygtige myokardium. Som et resultat af operationen bør blodgennemstrømningen genoprettes i alle iskæmiske områder af myokardiet.

Efter påføring af alle de nødvendige shunts fjernes dræn fra perikardiet, og metalbeslag påføres på brystbenets kanter, hvis adgangen til brystet blev foretaget ved sternotomi, og operationen er afsluttet. Hvis operationen blev udført af små snit i interkostalrummet, påføres sting.

Efter 7-10 dage kan sting eller hæfteklammer fjernes, forbindinger udføres hver dag.

Efter operationen, på den første dag, får patienten lov til at sidde ned, på den anden dag - for forsigtigt at stå i nærheden af ​​sengen, udføre enkle øvelser for arme og ben.

Fra 3-4 dage anbefales det at udføre åndedrætsøvelser, åndedrætsbehandling (inhalation), iltbehandling. Patientens aktivitetstilstand udvides gradvist. Ved doseret fysisk aktivitet er det nødvendigt at føre en selvkontroldagbog, hvor pulsen registreres i hvile, efter træning og efter hvile efter 3-5 minutter. Gangtempoet bestemmes af patientens velbefindende og indikatorer for hjertets arbejde. Alle patienter i den postoperative periode skal bære et specielt korset.

Selvom rollen som den fjernede vene (som blev taget som en shunt) overtages af små vener i benet eller armen, er der altid en vis risiko for hævelse. Derfor rådes patienterne til at bære en elastisk strømpe de første fire til seks uger efter operationen. Hævelse i læggen eller anklen forsvinder normalt i løbet af seks til syv uger.

Genoptræning efter koronar bypass-transplantation tager i gennemsnit 6-8 uger.

Genoptræning efter operation

Et vigtigt stadium efter koronar bypasstransplantation er rehabiliteringsforanstaltninger, som omfatter flere hovedaspekter:

Klinisk (medicinsk) - postoperativ medicin.

Fysisk - rettet mod at bekæmpe hypodynami (inaktivitet). Det er blevet fastslået, at doseret fysisk aktivitet fører til positive resultater i restitutionen af ​​patienter.

Psykofysiologisk - genoprettelse af psyko-emotionel status.

Social og arbejdskraft - genoprettelse af evnen til at arbejde, tilbagevenden til det sociale miljø og familie.

I langt de fleste undersøgelser er det bevist, at kirurgiske metoder til behandling af koronararteriesygdomme på mange måder er medicinske overlegne. Patienter efter koronar bypasstransplantation i 5 år efter operationen viste et mere gunstigt sygdomsforløb og et signifikant fald i antallet af myokardieinfarkter samt gentagne indlæggelser. Men på trods af den vellykkede operation er det nødvendigt at være særlig opmærksom på livsstilsændringer, for at strømline indtagelsen af ​​medicin for at forlænge en god livskvalitet så længe som muligt.

Vejrudsigt.

Prognosen efter en vellykket koronar bypass-operation er ret gunstig. Antallet af dødelige tilfælde er minimalt, og procentdelen af ​​fravær af myokardieinfarkt og tegn på koronararteriesygdom er meget høj, anginaanfald forsvinder efter operationen, åndenød, rytmeforstyrrelser falder.

Et meget vigtigt punkt efter kirurgisk behandling er ændring af livsstil, eliminering af risikofaktorer for udvikling af koronararteriesygdom (rygning, overvægtig og fedme, højt blodtryk og kolesteroltal, fysisk inaktivitet). Forholdsregler, der skal træffes efter kirurgisk behandling: rygestop, streng overholdelse af en hypokolesterol diæt, obligatorisk daglig fysisk aktivitet, reduktion af stressende situationer, regelmæssig medicin.

Det er meget vigtigt at forstå, at en vellykket operation og fraværet af symptomer på koronararteriesygdom ikke annullerer det regelmæssige indtag af lægemidler, nemlig: lipidsænkende lægemidler (statiner) tages for at stabilisere eksisterende aterosklerotiske plaques, forhindre deres vækst, reducere niveauet af "dårligt" kolesterol, trombocythæmmende medicin - reducerer blodpropper, forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i shunts og arterier, beta-adrenerge blokkere - hjælper hjertet med at arbejde i en mere "økonomisk" tilstand, ACE-hæmmere stabiliserer blodtrykket, stabiliserer det indre lag af arterierne, og forhindre hjerteombygning.

Listen over nødvendige lægemidler kan suppleres baseret på den kliniske situation: det kan være nødvendigt at tage diuretika, med protetiske antikoagulerende ventiler.

På trods af fremskridtene kan man dog ikke se bort fra de negative konsekvenser af standard koronar bypass-transplantation under kardiopulmonal bypass, som f.eks. Negativ indflydelse IR på funktionen af ​​nyrer, lever, centralnervesystemet. Ved akut koronar bypasstransplantation samt ved samtidige tilstande som emfysem, nyresygdom, diabetes mellitus eller sygdomme i de perifere arterier i benene er risikoen for komplikationer højere end ved en planlagt operation. Cirka en fjerdedel af patienterne udvikler en arytmi i de første timer efter bypassoperation. Dette er normalt midlertidigt atrieflimren, og det er forbundet med traumer i hjertet under operationen og kan behandles med medicin.

På et senere stadie af rehabilitering, anæmi, dysfunktion ydre respiration, hyperkoagulabilitet (øget risiko for trombose).

Shuntstenose er ikke udelukket i den sene postoperative periode. Den gennemsnitlige varighed af auto-arterielle shunts er i gennemsnit mere end 15 år, og den for auto-venøse shunts er 5-6 år.

Tilbagefald af angina pectoris forekommer hos 3-7% af patienterne i det første år efter operationen, og efter fem år når det 40%. Efter 5 år stiger procentdelen af ​​angina-anfald.

Læge Chuguntseva M.A.

www.medicalj.ru

Denne brochure giver generel information om koronararteriesygdom, eller såkaldt koronararteriesygdom (CHD). Kirurgisk metode myokardiebehandling kaldes koronar bypass-operation. Denne operation er den mest effektiv metode behandling af koronararteriesygdom og giver patienterne mulighed for at vende tilbage til et normalt aktivt liv. Denne brochure er skrevet til patienter, men familiemedlemmer og venner vil også finde den nyttig.

1. Fremskridt i behandlingen af ​​koronararteriesygdom.
2. Hjertet og dets kar
   • Hvordan fungerer de
3. • Hvordan kranspulsårer svigter
   • Diagnose af koronararteriesygdom
   • Hvordan behandles IHD?
   • Koronararterie bypass grafting (CS)
4. Kirurgiske behandlinger
   • Traditionel KSH
   • Hvordan man forbedrer kardiopulmonal bypass
   • CABG uden kardiopulmonal bypass
   • Minimalt invasiv hjertekirurgi
   • Fordele ved operationer uden kardiopulmonal bypass
   • Fordele ved minimalt invasiv hjertekirurgi
5. Operation KSH
   • Før operationen
   • Operationsdag: præoperativ periode
   • Under operationen
   • Dag efter operationen: postoperativ periode
   • Postoperativ periode: 1-4 dage
   • Efter operation

Fremskridt i behandlingen af ​​koronararteriesygdom (CHD).

Koronararteriesygdom (en af ​​de kliniske manifestationer af generel åreforkalkning) fører til utilstrækkelig blodforsyning til hjertemusklen og som følge heraf til dens skade. I øjeblikket er antallet af patienter, der lider af koronararteriesygdom, konstant stigende - millioner af mennesker i verden lider af det.
I årtier har læger og kardiologer forsøgt at forbedre hjertets blodforsyning med lægemidler, der udvider kranspulsårerne. Koronar bypasstransplantation (CS) er en almindelig kirurgisk behandling af sygdommen. Denne metode har længe vist sig at være sikker og effektiv. I løbet af årtierne er der oparbejdet megen erfaring, og der er opnået betydelig succes med gennemførelsen af ​​disse operationer. KSh er i dag en udbredt og ret simpel operation.
Kontinuerlig forbedring af kirurgisk teknik og brugen af ​​de seneste fremskridt inden for medicin giver kirurger mulighed for at udføre operationer med mindre traumer for patienten. Alt dette er med til at reducere længden af ​​patientens ophold i en hospitalsseng og fremskynder hans bedring.

Hjertet og dets kar

Hvordan fungerer de?

Hjertet er et muskelorgan, der konstant pumper iltet blod og næringsstoffer gennem kroppen til cellerne. For at udføre denne opgave kræver hjertecellerne selv (kardiomyocytter) også ilt og næringsrigt blod. Dette blod leveres til hjertemusklen igennem vaskulatur kranspulsårer.

Kranspulsårerne forsyner hjertet med blod. Størrelsen af ​​arterierne er lille, men de er vitale kar. Der er to kranspulsårer, der opstår fra aorta. Den højre kranspulsåre deler sig i to hovedgrene: den bagerste nedadgående og kolikarterierne. Den venstre kranspulsåre deler sig også i to hovedgrene: de forreste nedadgående og cirkumfleks arterier.

Koronararteriesygdom (CHD)

Hvordan svigter kranspulsårerne?

Koronararterierne kan blokeres af fedtholdige kolesterolopbygninger kaldet aterosklerotiske plaques. Tilstedeværelsen af ​​plak i arterien gør den ujævn og reducerer karrets elasticitet.
Der er både enkelte og flere vækster, af forskellig konsistens og placering. Sådan en række kolesterolaflejringer forårsager en anden effekt på funktionel tilstand hjerter.
Enhver forsnævring eller blokering i kranspulsårerne reducerer blodtilførslen til hjertet. Hjerteceller bruger ilt til at arbejde og er derfor ekstremt følsomme over for niveauet af ilt i blodet. Kolesterolaflejringer reducerer ilttilførsel og reducerer hjertemuskelfunktionen.

Signalsymptomer.

En patient med en enkelt eller multipel koronararteriesygdom kan opleve smerter bag brystbenet (angina pectoris). Smerter i hjerteområdet er et advarselssignal, der fortæller patienten, at der er noget galt.
Patienten kan opleve periodisk ubehag i brystet. Smerter kan stråle ud til nakke, ben eller arm (normalt i venstre side), kan forekomme under træning, efter spisning, med temperaturændringer, med stressende situationer og endda i hvile.

Hvis denne tilstand varer i nogen tid, kan den føre til underernæring af hjertemuskelcellerne (iskæmi). Iskæmi kan forårsage celleskade, der fører til det, der er kendt som et "myokardieinfarkt", almindeligvis kendt som et "hjerteanfald".

Diagnose af sygdomme i kranspulsårerne.

Historien om udviklingen af ​​symptomer på sygdommen, risikofaktorer (patientens vægt, rygning, forhøjet kolesterol i blodet og familiehistorie med koronararteriesygdom) er vigtige faktorer for at bestemme sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Sådan instrumentel forskning hvordan elektrokardiografi og koronar angiografi hjælper kardiologen i diagnosticering.

Hvordan behandles IBS?

Ifølge statistikker fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation, offentliggjort i 2000, blev det konstateret, at dødeligheden af ​​koronar hjertesygdom var 26% af alle tilfælde. I 1999 blev der for første gang indhentet data om gentagne akutte hjerteanfald. I løbet af året blev der registreret 22.340 tilfælde (20,1 pr. 100.000 voksne). Hvert år er der et stigende antal patienter med kranspulsåresygdom, som har brug for behandling for at øge blodgennemstrømningen til hjertemusklen. Denne behandling kan omfatte medicinsk terapi, angioplastik eller kirurgisk indgreb.
Lægemidler udvider (udvider) kranspulsårerne og øger dermed leveringen af ​​ilt (gennem blodet) til det omgivende hjertevæv. Angioplastik er en procedure, der bruger et kateter til at knuse plak i en størknet arterie. Du kan også placere en lille enhed kaldet en stent i en arterie efter angioplastik. Denne koronarstent giver tillid til, at arterien forbliver åben.
Koronararterie bypass grafting (CS) er kirurgisk indgreb rettet mod at genoprette blodtilførslen til myokardiet. Dens essens vil blive præsenteret nedenfor.

Koronararterie bypass grafting (CS)

CABG er et kirurgisk indgreb, der genopretter blodgennemstrømningen til hjertet under stedet for vasokonstriktion. Med denne kirurgiske manipulation skabes en anden vej til blodgennemstrømning rundt om stedet for indsnævringen til den del af hjertet, der ikke blev forsynet med blod.
Shunter til at bypasse blod skabes fra fragmenter af andre arterier og vener hos patienten. Den mest almindeligt anvendte til dette er den indre brystarterie (ITA), som er placeret på indersiden af ​​brystbenet, eller den store vene saphenus, som er placeret på benet. Kirurger kan vælge andre typer shunts. For at genoprette blodgennemstrømningen forbindes venøse shunts til aorta og sys derefter til karret under indsnævringen.

Kirurgiske behandlinger

Traditionel KSh.

Traditionel CABG udføres gennem et stort snit i midten af ​​brystet, kaldet en median sternotomi. (Nogle kirurger foretrækker at udføre en ministernotomi.) Under operationen kan hjertet stoppes. I dette tilfælde udføres støtten til blodcirkulationen i patienten ved hjælp af kardiopulmonal bypass (EC). I stedet for et hjerte virker en hjerte-lunge-maskine (hjerte-lunge-maskine), som sørger for blodcirkulationen i hele kroppen. Patientens blod kommer ind i hjerte-lunge-maskinen, hvor der sker gasudveksling, blodet mættes med ilt, som i lungerne, og leveres derefter til patienten gennem rørene. Derudover filtreres, afkøles eller opvarmes blodet for at opretholde den nødvendige temperatur hos patienten. Men hjerte-lunge-bypass kan også negativ indflydelse på patientens organer og væv.

Hvordan man forbedrer kunstig cirkulation.

Da IR negativt påvirker nogle organer og væv hos patienten, er det nødvendigt at reducere disse Negative konsekvenser operationer. For at gøre dette kan kirurger vælge udstyr til CI, der kan minimere disse skadelige virkninger på patienten:

• Centrifugal blodpumpe, for mindre traumatisk blodgennemstrømningskontrol
• Et system til kardiopulmonal bypass med en biokompatibel belægning for at reducere reaktionen af ​​blodinteraktion med en omfattende fremmed overflade.

CABG uden kardiopulmonal bypass.

God kirurgisk teknik og medicinsk udstyr gør det muligt for kirurgen at udføre CABG på et bankende hjerte. I dette tilfælde er det muligt at undvære brugen af ​​kunstig cirkulation under traditionel kirurgi på kranspulsårerne.

Minimalt invasiv hjertekirurgi.

Minimalt invasiv hjertekirurgi er en ny tilgang til hjertekirurgi. Det betyder ikke, at patienten får mindre pleje. Dette refererer til den kirurgiske tilgang til operationen og betyder, at kirurgen forsøger at udføre CABG på en mindre traumatisk måde. Denne type operation kan omfatte følgende: et mindre kirurgisk snit, snit på forskellige steder og/eller undgåelse af kardiopulmonal bypass. Traditionelle hjerteoperationer udføres gennem et 12-14" snit, mens den nyere minimalt invasive tilgang involverer følgende: en thorakotomi (et lille 3-5" snit mellem ribbenene), flere små snit (kaldet "nøglehuller"), eller sternomi.
Fordelene ved minimalt invasiv kirurgi er på den ene side mindre snit, på den anden side undgåelse af hjerte-lunge-bypass og mulighed for, at kirurgen kan udføre operationer på et bankende hjerte.

Fordele ved at udføre CABG gennem et mindre snit:

• Den bedste mulighed for patienten til at rømme halsen og trække vejret dybere efter operationen.
• Mindre blodtab
• Patienten oplever mindre smerte og ubehag efter operationen
• Reduceret risiko for infektion
• Hurtigere tilbage til normal aktivitet

Fordele ved CABG-operationer uden kardiopulmonal bypass:

• Mindre blodtraume
• Reducerer risikoen for at udvikle skadelige virkninger af IC
• Hurtigere tilbage til normal aktivitet

Fordele ved CABG

Patienter har det ofte meget bedre efter at have gennemgået en kranspulsåreoperation, da de ikke længere har symptomer på koronararteriesygdom. Patienterne oplever en gradvis forbedring af velvære efter operationen, som de fleste væsentlige ændringer i deres tilstand opstår efter et par uger eller måneder.

Fordele ved mini-invasiv CABG-kirurgi

Kirurgen kan vælge at udføre CABG med en minimalt invasiv tilgang med eller uden IR. Sådanne positive resultater af traditionel CABG som genoprettelse af tilstrækkelig blodgennemstrømning til hjertet, forbedring af patientens tilstand og forbedring af livskvalitet kan opnås ved brug af CABG med minimalt invasiv adgang.
Ud over dette fører mini-invasiv CABG til følgende.

• Afkortning af opholdet på hospitalet: patienten udskrives fra hospitalet 5-10 dage tidligere end under traditionel drift OS
• Hurtigere restitution: patienten vender hurtigere tilbage til normale aktiviteter end ved traditionel operation (6-8 uger for patienten at komme sig)
• Mindre blodtab: under operationen passerer alt patientens blod gennem det ekstrakorporale kredsløb, så det ikke størkner i rørene, patienten injiceres med anti-koaguleringsmidler. Blodceller kan blive beskadiget under CPB, hvilket også fører til nedsat blodpropper efter operationen.
• Reduktion af antallet af infektiøse komplikationer: Brugen af ​​et mindre snit fører til mindre vævstraumer og reducerer risikoen for postoperative komplikationer.

Operation USA

Patientpleje er anderledes karakter. En kardiolog eller metodolog på et hospital hjælper patienten med at forstå essensen af ​​operationen og forklarer patienten, hvad der sker med kroppen efter operationen. Forskellige hospitaler har dog forskellige protokoller for individuelt arbejde med en patient. Derfor bør patienten selv, uden at tøve med spørgsmål, bede sygeplejersken eller lægen om at hjælpe ham med at forstå svære spørgsmål operationer og diskutere med dem de spørgsmål, der bekymrer ham mest.

Før operationen

Patienten er indlagt på hospitalet. Efter at have indhentet skriftligt samtykke fra patienten til at udføre forskning og operationer, som udfyldes i en speciel formular, udføres forskellige tests, elektrokardiografi og røntgenundersøgelse.
Inden operationen taler en anæstesilæge, en specialist i åndedrætsgymnastik og fysioterapiøvelser med patienten. Efter anmodning fra patienten kan en præst besøge ham.
Før operationen giver lægen anbefalinger om sanitære og hygiejniske foranstaltninger (at tage et brusebad, sætte et lavement, barbere operationsstedet) og tage den nødvendige medicin.
På tærsklen til operationen bør patientens aftensmad kun bestå af klare væsker, og efter midnat må patienten ikke indtage mad og væske.
Patienten og hans familiemedlemmer modtager information og undervisningsmateriale om hjertekirurgi.

Operationsdag: præoperativ periode

Patienten transporteres til operationsstuen og lægges på operationsbordet, monitorer og en linje til intravenøs medicinindgivelse er forbundet til den. Anæstesilægen administrerer medicin, og patienten falder i søvn. Efter bedøvelse injiceres patienten med et åndedrætsrør (intubation udføres), en mavesonde (til kontrol af mavesekretionen) og en Foley-båd installeres (for at evakuere urin fra Blære). Patienten får antibiotika og anden medicin ordineret af lægen.
Patientens operationsfelt behandles med en antibakteriel opløsning. Kirurgen dækker patientens krop med ark og fremhæver indsatsområdet. Dette øjeblik kan betragtes som begyndelsen af ​​operationen.

Under operationen

Kirurgen forbereder det valgte sted på brystet til CABG. Om nødvendigt tages et segment fra venen saphenus i benet og bruges som en kanal til selektiv koronararterie-bypass-transplantation. I andre tilfælde anvendes den indre brystarterie, som isoleres og sys til kranspulsåren (normalt venstre forreste nedadgående arterie) under blokeringen. Når ledningsforberedelsen er afsluttet, startes patientens kredsløbsstøtte (kardiopulmonal bypass) gradvist, i tilfælde hvor konventionel CABG udføres. Hvis kirurgen udfører manipulationer på et bankende hjerte, vil han bruge et specielt stabiliseringssystem. Et sådant system giver dig mulighed for at stabilisere det nødvendige område af hjertet.
Efter at alle kranspulsårer er blevet omgået, afbrydes kardiopulmonal bypass, hvis den bruges, gradvist. Installer dræn i brystet for at lette evakueringen af ​​væske fra operationsområdet. Omhyggelig hæmostase af det postoperative sår udføres, hvorefter det sys. Patienten afbrydes fra monitorerne på operationsstuen og tilsluttes bærbare monitorer og transporteres derefter til intensivafdelingen (ICU).
Varigheden af ​​patientens ophold på intensivafdelingen afhænger af operationsvolumen og af hans individuelle karakteristika. Generelt er han på denne afdeling, indtil hans tilstand er fuldstændig stabiliseret.

Dag efter operationen: postoperativ periode

Mens patienten er på intensiv, tages der blodprøver, elektrokardiografi og røntgenundersøgelser, som kan gentages ved yderligere behov. Alle vitale tegn hos patienten registreres. Efter endt respirationsstøtte ekstuberes patienten (åndedrætsslangen fjernes) og overføres til spontan vejrtrækning. Brystdrænet og mavesonden forbliver. Patienten bruger specielle strømper, der understøtter blodcirkulationen i benene, svøb ham i et varmt tæppe for at opretholde kropstemperaturen. Patienten forbliver i liggende stilling og modtager fortsat væskebehandling, smertelindring, antibiotika og beroligende midler. Sygeplejersken yder konstant omsorg for patienten, hjælper ham med at vende sig i sengen og udføre rutinemæssige manipulationer og kommunikerer også med patientens familie.

Dag efter operation: postoperativ periode-1 dag

Patienten kan forblive på intensivafdelingen, eller de kan overføres til et særligt rum med telemetri, hvor deres tilstand vil blive overvåget ved hjælp af specialudstyr. Efter genoprettelse af væskebalancen fjernes Foley-kateteret fra blæren.
Der anvendes fjernovervågning af hjerteaktivitet, lægemiddelanæstesi og antibiotikabehandling fortsætter. Lægen ordinerer diæternæring og instruerer patienten om fysisk aktivitet (patienten skal begynde at sætte sig ned på sengen og række ud efter en stol, hvorved antallet af forsøg gradvist øges).
Det anbefales at fortsætte med at bære støttestrømper. plejepersonale udfører gnidning på patienten.

Postoperativ periode - 2 dage

På andendagen efter operationen stopper iltstøtten, og åndedrætsøvelserne fortsætter. Drænslangen fjernes fra brystet. Patientens tilstand forbedres, men overvågning af parametre ved hjælp af telemetriudstyr fortsætter. Patientens vægt registreres, og administrationen af ​​opløsninger og medicin fortsætter. Om nødvendigt fortsætter patienten anæstesi og opfylder også alle lægens ordinationer. Patienten fortsætter med at modtage diæternæring, og hans aktivitetsniveau stiger gradvist. Han får lov til forsigtigt at rejse sig og med hjælp fra en assistent bevæge sig på toilettet. Det anbefales, at du fortsætter med at bære støttestrømper, og endda begynder at lave let træning for dine arme og ben. Patienten rådes til at gå korte ture langs korridoren. Personalet fører løbende forklarende samtaler med patienten om risikofaktorer, instruerer, hvordan man bearbejder suturen og taler med patienten vedr. nødvendige aktiviteter forberedelse af patienten til udskrivelse.

Postoperativ periode - 3 dage

Overvågningen af ​​patientens tilstand standses. Vægtregistrering fortsætter. Fortsæt om nødvendigt bedøvelsen. Udfør alle lægeordinationer, vejrtrækningsøvelser. Patienten har allerede lov til at gå i bad og øge antallet af bevægelser fra seng til stol op til 4 gange, allerede uden assistance. Det anbefales også at øge varigheden af ​​gåture langs korridoren og gøre dette flere gange, og husk at bære specielle støttestrømper. Patienten fortsætter med at modtage al den nødvendige information om diæternæring, medicin, hjemmetræning, fuld genopretning af vitalitet og forberedelse til udskrivelse.

Postoperativ periode - 4 dage

Patienten fortsætter med at udføre vejrtrækningsøvelser flere gange om dagen. Patientens vægt kontrolleres igen. Diætmad fortsætter med at blive udført (begrænsning af fedt, salt), men maden bliver mere varieret og portionerne bliver større. Det er tilladt at bruge badeværelset og færdes uden assistance. Patientens fysiske tilstand vurderes, og der gives endelige anvisninger inden udskrivelsen. Hvis patienten har problemer eller spørgsmål, skal han løse dem inden udskrivelsen.
Sygeplejerske el Socialrådgiver hjælpe dig med at løse alle problemer i forbindelse med udskrivning. Normalt bliver du udskrevet fra hospitalet omkring kl.

Efter operation

Det følger af ovenstående, at CABG-kirurgi er det vigtigste skridt at vende tilbage til patienten normalt liv. CABG-kirurgi er rettet mod at behandle koronararteriesygdom og lindre patienten for smerte. Det kan dog ikke helt befri patienten for åreforkalkning.
Operationens vigtigste opgave er at ændre patientens liv og forbedre dennes tilstand ved at minimere virkningen af ​​åreforkalkning på koronarkarrene.
Som du ved, påvirker mange faktorer direkte dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Og årsagen til aterosklerotiske forandringer i kranspulsårerne er en kombination af flere risikofaktorer på én gang. Køn, alder, arvelighed er disponerende faktorer, som ikke kan ændres, men andre faktorer kan ændres, kontrolleres og endda forhindres:

• Højt blodtryk
Lægemidler til spasmer i cerebrale kar Aortaklapinsufficiens