Personlig hygiejne af patienter og ledsagere.
Spørgsmål til selvstudium
1. Træk ved pleje af en alvorligt syg patient.
2. Stillinger, som patienten kan indtage i sengen.
3. Hovedformålet med en funktionel seng.
4. Positioner, hvor patienten kan sidde, ligge i sengen ved hjælp af en funktionel seng og andre anordninger.
5. Krav til sengetøj
6. Redning af seng til en alvorligt syg patient.
7. Metoder til skift af undertøj og sengetøj til en alvorligt syg patient.
8. Grundlæggende regler for indsamling og transport af snavset linned.
9. Hårpleje.
10. Levering af kar og urinal til patienten (mand og kvinde).
11. Teknik til vask af patienten (mand og kvinde).
12. Bleudslæt, årsager til dannelse, lokalisering, forebyggelse af bleudslæt.
13. Morgentoilet af en alvorligt syg patient i sengen.
14. Gnidning af huden på en alvorligt syg patient.
15. Vask patientens fødder i sengen.
16. Klipning af negle på hænder og fødder.
17. Barbering af patientens ansigt.
18. Liggesår. Risikofaktorer for udvikling af liggesår, lokalisering.
19. Bestemmelse af graden af risiko for tryksår.
20. Foranstaltninger til forebyggelse af liggesår.
21. Taktik af en sygeplejerske i udviklingen af liggesår.
22. Fjernelse af slim og skorper fra næsehulen.
23. Gnidning af øjnene på en alvorligt syg patient.
24. Rensning af den ydre øregang.
25. Pleje mundhulen
PATIENTENS PERSONLIGE HYGIEJNE
ORDLISTE
BIOOCCLUSION BANDAGE - en bandage, der giver isolering af det berørte område af kroppen, ernæring medicinsk stof
bleudslæt - betændelse i huden i folderne, der opstår ved gnidning af våde overflader
Sengesår - dystrofiske, ulcerative-nekrotiske ændringer i blødt væv, som følge af deres langvarige kompression, skift i forhold til hinanden og friktion
PATIENTENS PERSONLIGE HYGIEJNE
En opgave
Sygeplejersken bør behandle et stadium III decubitus-sår i den sakrale region af en patient, som er i streng sengeleje for hjertepatologi.
Fase I - indsamling af information.
Patientens stilling er passiv. I området af korsbenet er der en boble, omkring hvilken der er intens rødme af huden. Der er mange folder på lagenet under patienten.
Overtrådt tilfredsstillelse af behovet: AT VÆRE REN.
Fase II - fastsættelse af sygeplejediagnoser:
Mangel på egenomsorg forbundet med streng sengeleje og generel svaghed;
Risiko for tryksår af anden lokalisering.
Prioritet sygeplejeproblem:
Krænkelse af hudens integritet: liggesår stadium II i korsbenet;
Fase III - planlægning.
Kortsigtet mål: Patienten vil ikke have et tryksår i korsbenet ved udgangen af ugen.
Langsigtet mål: Patienten vil ikke have et tryksår et andet sted ved udskrivelsen.
1. Sygeplejersken vil behandle liggesåret efter lægens anvisning.
2. Sygeplejersken vil påføre klude med aktivt kul på såret for at fjerne lugt fra såret.
3. Sygeplejersken vasker liggesåret med saltvand. løsning.
4. Sygeplejersken vil placere patienten på en anti-decubitus madras.
5. Sygeplejersken skifter patientens undertøj og sengetøj, efterhånden som det bliver snavset, og retter forsigtigt rynkerne i linnedet ud.
6. Sygeplejersken vil være meget opmærksom på implementering af foranstaltninger til forebyggelse af liggesår.
Fase IV - implementering.
Sygeplejersken vil behandle patientens liggesår efter en plan og forebygge tryksår af andre lokaliseringer.
Fase V - vurdering.
En uge senere forsvandt vesiklerne og hyperæmien i området af korsbenet. Liggesår af anden lokalisering observeres ikke.
Målet er nået.
PERSONLIG HYGIEJNE
PATIENT
1. Sengetøj til en alvorligt syg patient skiftes:
a) dagligt
b) da det bliver snavset
c) 1 gang på 2-3 dage
d) 1 gang 7-10 dage
2. Snavset linned efter opredning af sengen til patienten afhentes i ________________.
3. Stillingen, hvor patienten selvstændigt vender sig, sætter sig, går rundt på afdelingen, kaldes _________.
4. Indstil den korrekte rækkefølge, når karret leveres til patienten:
1) læg en voksdug under patientens bækken
2) udtræk beholderen
3) skyl beholderen varmt vand efterlader noget vand i det
4) desinficer skibet
5) placer karret under patientens balder
6) hæv patientens bækken
5. For at vaske patienten er det nødvendigt at forberede:
a) Taz opløsning af antiseptisk middel, kande, vatpinde
b) bakke, antiseptisk opløsning, Janet-sprøjte, vatpinde, pincet
c) pæreformet ballon, antiseptisk opløsning, pincet, bomuldskugler
d) kar, antiseptisk opløsning, Esmarchs krus, vatpinde, pincet
6. For at vaske patienten kan du bruge _____% opløsning af kalium permanganat.
7. Sengetøj til patienten på generel tilstand, lave om:
a) 1 gang på 14 dage
b) 1 gang på 7-10 dage
c) dagligt
d) 1 gang på 2-3 dage
8. Den stilling, hvor patienten ikke kan vende sig selvstændigt, kaldes __________.
9. Når du forbereder en seng til en alvorligt syg patient med urininkontinens, er det nødvendigt at lægge ____ på lagenet, dækket med en ble.
10. Dårlig ______ bidrager til dannelsen af liggesår.
11. Forurenet undertøj og sengetøj bidrager til dannelsen af ___________.
PERSONLIG HYGIEJNE
PATIENT
Situationsbestemte opgaver
En patient blev indlagt på lungeafdelingen respirationssvigt, som skal skabes ophøjet stilling hovedenden af sengen.
Hvordan gør man det?
En patient med myokardieinfarkt blev tildelt streng sengeleje. Sådan skifter du sengetøj denne patient?
I din afdeling er alvorligt syg patient, som er inaktiv, ligger i samme stilling i lang tid, er apatisk.
Bestem graden af risiko for tryksår hos ham. Hvilke forebyggende foranstaltninger skal træffes hos denne patient?
PERSONLIG HYGIEJNE
PATIENT
BREV:
Hej kære pårørende!
Din nevø skriver fra landsbyen.
For nylig var jeg i byen, men jeg havde ikke tid til at besøge dig, fordi jeg besøgte Vasily Mikhailovich på hospitalet, noget tog hans hjerte væk, de troede endda, at han ville dø.
Han har været der i fire uger nu. Jeg var kommet før, men jeg måtte ikke se ham der, jeg lå på en specialafdeling. Kun to uger senere fik de lov til at se ham.
Han har det bedre nu, men lænden er konstant øm og øm. Jeg kiggede og så, at huden på ham var revet af, og der var rødme omkring. Han lagde sig nok ned, først fik han ikke engang lov til at vende sig om. Ja, og kæmmede det også, for da jeg kom på hospitalet - vaskede jeg ikke, men mine negle voksede tilbage.
Og stakkels Vasily Mikhailovich led om morgenen, han kunne næsten ikke åbne øjnene, da de hang sammen efter natten.
De behandlede ham godt der, han brokker sig ikke, de gav konstant indsprøjtninger, de gav ham piller, de bøvlede om ham, de skiftede endda seng en gang, de kom med mad direkte til afdelingen.
Sandt nok var der et problem med min onkel, de kunne ikke finde hans tandproteser. Han måtte ikke rejse sig, så han kunne ikke vaske dem, så han tog sine proteser af og lagde dem på natbordet. Og sygeplejersken, for at de ikke skulle blande sig, lagde dem, som det senere viste sig, i natbordets skuffe. Men det er godt, at de fandt det, ellers rækker pensionen nu ikke til at lægge nye.
Men alligevel skal han efter at være blevet udskrevet til tandlægen, hans tænder skal være rådnet. For når jeg snakkede med ham, lugtede jeg konstant fra min mund. Men alt dette er bagateller, det vigtigste er at blive bedre.
Når du har tid, så besøg ham på hospitalet.
Farvel.
Patientmodtagelse
En opgave:
På akutmodtagelsen på hospitalet lægebehandling Patient K., 25 år, blev indlagt. Patienten er gravid i 24. uge. Efter lægeundersøgelse Det blev besluttet at indlægge patienten. Lægen anbefalede en komplet desinficering kvindelige patienter.
Fase I - indsamling af information.
Sygeplejersken på indlæggelsesafdelingen i det sanitære inspektionsrum påbegyndte desinficeringen af patienten med en undersøgelse af hovedbunden. Patienten under læge- og sygeplejeundersøgelsen kløede konstant den occipitale region af hovedet.
Ved eksamen: dårlig lugt fra patientens krop. Spor af ridser i hovedbunden, levende lus blev fundet på hårets rødder i baghovedet, nits på håret over hele hovedet.
Patientens behov forstyrres: AT VÆRE REN, AT VÆRE SUND, AT UNDGÅ FARE,
Fase II - indsamling af information.
Prioriteret sygeplejeproblem: Kløende hud forårsaget af hovedlus.
Fase III - planlægning.
Kortsigtet mål: patienten vil være fri for lus, hud vil være rent.
Langsigtet mål: Ved udskrivelsen vil patienten have en forståelse for grundlæggende personlig hygiejnefærdigheder.
PLAN:
1) Sygeplejersken efterlader patienten i afklædningsrummet i sanitetskontrollen. Patienten sidder på en briks, som er helt dækket af voksdug.
2) Sygeplejersken tager en ekstra kjole og et tørklæde på.
3) I betragtning af patientens graviditet vil sygeplejersken vælge Perfolon væske til behandling. Sygeplejersken vil påføre en opløsning til patientens hår med en vatpind.
4) Sygeplejersken vil dække patientens hår med et tørklæde i 25 minutter.
5) Sygeplejersken vil vaske håret med varmt vand efter 25 minutter. Red håret med en fin kam i 10 minutter.
6) Sygeplejersken lægger patientens undertøj i en separat pose til afsendelse til dez. kamera. Derefter vil patienten gå på badeværelset til et bad eller brusebad.
7) Sygeplejersken tager en ekstra morgenkåbe og et tørklæde af, putter det i en separat pose og sender det også til desinfektion. kamera.
8) Sygeplejersken vil behandle voksdug på sofaen med samme misinformation. betyder, i dette tilfælde flydende "Perfolon".
9) Sygeplejerske på titel side optageren vil lave et "P"-mærke med en rød blyant.
10) Sygeplejersken udfylder Nødmeddelelsen vedr smitsom sygdom"og samtidig med en telefonisk besked vil blive sendt til distriktet SES på patientens bopæl.
Fase IV - implementering.
Undersøgelse og behandling af patienten foretages i det sanitære inspektionsrum af sygeplejersken på optageafdelingen efter den planlagte plan. udfyldelse af dokumentationen foretages på vagtsygeplejerskens kontor.
Fase V - vurdering.
Patienten noterer fraværet hud kløe. Ved undersøgelse af hovedbunden fandt sygeplejersken ikke lus og levende nits.
Mål er nået.
Patientmodtagelse
Situationsbestemte opgaver
Patienten blev kørt til intensivafdelingen uden om skadestuen i alvorlig tilstand.
Hvordan udarbejder man dokumentation for patientens indlæggelse i dette tilfælde?
En patient blev bragt til skadestuen af forbipasserende bevidstløs uden dokumenter.
Hvad er rækkefølgen af handlinger amme receptionsområde?
Patient N., 45 år, blev leveret med ambulance uden henvisning til skadestuen regionshospitalet. Patienten blev bragt fra gaden, hvor han pludselig blev syg, følte han voldsom smerte i hjertets område. Indlæggelsessygeplejersken nægtede at tage imod patienten med henvisning til, at patienten bor i byen og skal køres til et af byens sygehuse.
En patient blev indlagt på medicinsk afdeling, som optagelseskontoret hovedbunden blev behandlet for pedikulose. 12 dage efter indlæggelsen klagede patienten over kløe i baghovedet, ved undersøgelse fandt afdelingssygeplejersken igen lus
Hvilken stilling informationssikkerhed behandlingsafdeling blev krænket af en sygeplejerske?
Patient K. på 50 år blev indlagt på skadestuen. Efter undersøgelse hos vagtlægen blev patientens tilstand vurderet til akut lungebetændelse(lungebetændelse), anbefales det, at patienten indlægges. Indlæggelsessygeplejersken udfyldte de nødvendige papirer. Efter at have forklaret, hvordan man kommer til medicinsk afdeling, gav jeg ham en sygehistorie og sendte ham til afdelingen.
Hvordan vurderer du sygeplejerskens handlinger på optageafdelingen?
Patientens personlige hygiejne
Foranstaltninger til personlig hygiejne hos patienten afhænger i vid udstrækning af patientens position - aktiv, passiv, tvunget. I den aktive stilling kan patienten vilkårligt og uafhængigt ændre kroppens stilling, i den passive stilling uden hjælp udefra patienten kan ikke ændre kroppens stilling. Patienten indtager en tvungen position for at forbedre sit velbefindende, for at lindre sin lidelse. Patientens passive stilling komplicerer i høj grad plejen af patienten.
Skift af undertøj og sengetøj. Skift af sengetøj er nødvendigt mindst en gang om ugen, og også da det bliver snavset. Udskiftning af sengetøj afhænger af tilstanden fysisk aktivitet ordineret af lægen til patienten. Denne kur kan være generel (patienten må gå og gå op ad trapper), semi-seng (patienten må gå på toilettet i afdelingen ledsaget), seng (når patienten får lov til at sidde i sengen og vende sig ind). seng) og streng seng (når patienten ikke engang kan vende sig om i sengen). Metoden til at skifte linned (lagner) består i at rulle et snavset ark til en rulle og derefter sprede et rent ark, også tidligere rullet til en rulle. For patienter med streng sengeleje skiftes linned i den tværgående retning, fra hovedet, forsigtigt løft øvre del legeme. Hvis sengeleje, så bliver lagenet ændret i længderetningen, sekventielt rullet det snavsede op, mens det rene lagen rettes langs patientens krop og drejes på siden (fig. 9.1).
Fjern undertøj (skjorte) efter at have rullet det op til bagsiden af hovedet, først frigør hovedet, derefter hænderne. Tager en ren skjorte på omvendt retning(Fig. 9.2).
Hud, hår, neglepleje. For at huden kan fungere ordentligt, skal den være ren. For at gøre dette er det nødvendigt at udføre hendes morgen- og aftentoilet. Huden bliver forurenet med sekret af talg- og svedkirtler, keratinisering af hudepitelet mv. Huden er også forurenet med sekreter fra genitourinære organer og tarme.
Ris. 9.1. Udskiftning af sengetøj hos en alvorligt syg patient: a - rulle lagnerne i længden; b - rulle arket i bredden
Ris. 9.2. Sekventiel skjortefjernelse fra en alvorligt syg patient
Patienten skal vaskes i bad eller brusebad mindst en gang om ugen. Hver dag skal patienten vaskes, vaskes hænder, vaskes væk. Hvis badet og bruseren er kontraindiceret, er det ud over daglig vask, vask, vask af hænder før hvert måltid og efter toilettet nødvendigt at tørre patienten dagligt med en vatpind fugtet med varmt vand. kamfer alkohol eller en opløsning af eddike (1 - 2 spsk pr. 0,5 liter vand). Efter aftørring, tør huden.
Huden på mellemkødet skal vaskes dagligt. Alvorligt syge patienter bør vaskes væk efter hver vandladning (fig. 9.3). Til vask skal du forberede en varm (30 ... 35 ° C) svag opløsning af kaliumpermanganat eller vand, en voksdug, et kar, en serviet, en pincet eller en klips.
Rækkefølgen af handlinger i dette tilfælde er som følger:
læg patienten på ryggen, benene skal bøjes i knæene og skilles;
læg et voksdug og læg et skib på det;
stå til højre for patienten og hold en kande vand i venstre hånd og en klemme med en serviet i højre, hæld vand på kønsorganerne og lav bevægelser fra kønsorganerne med en serviet anus, dvs. fra top til bund;
tør huden af perineum i samme retning med en tør klud;
fjern karret og voksdug.
Ris. 9.3. Enheder og metoder
perineal pleje: a - bidet; b - metode til at vaske patienten
Ris. 9.4. Sådan vasker du hovedet på en alvorligt syg patient
Patientens hår skal redes dagligt, og hovedet skal vaskes en gang om ugen. Hvis det er nødvendigt, kan du vaske patientens hoved i sengen (fig. 9.4).
Negle på hænder og fødder skal skæres regelmæssigt, det er bedre at gøre dette efter et hygiejnisk bad eller brusebad, vask dine fødder. Om nødvendigt kan fødderne vaskes i sengen (fig. 9.5). Efter vask skal fødderne tørres af, især huden mellem tæerne. Negle, især på benene (de er ofte fortykkede), skal klippes særligt forsigtigt, ikke afrunde hjørnerne, men klippe neglen i en lige linje (for at undgå indgroede negle).
Pleje af mundhulen, tænder, ører, næse, øjne. Mundpleje er, at patienten skal skylle munden efter hvert måltid og børste tænder mindst to gange om dagen. Alvorligt syge patienter skal tørre munden og tænderne to gange om dagen. antiseptisk opløsning(Fig. 9.6). For at gøre dette skal du forberede: bomuldskugler, pincet, en 2% sodavandsopløsning eller en svag opløsning af kaliumpermanganat eller varmt kogt vand.
Ris. 9.5. Metode til at vaske fødderne på en alvorligt syg patient
Rækkefølgen af handlinger er som følger:
pak tungen med en serviet og træk den forsigtigt ud af munden med din venstre hånd;
fugt en vatkugle med en opløsning af sodavand, og fjern plak, tør tungen af;
hvis patienten kan, så lad ham skylle munden med varmt vand. Hvis patienten ikke kan skylle sin mund på egen hånd, så er det nødvendigt at udføre
Ris. 9.6. Toilettænder og -tunge
irrigation (vask) af mundhulen, for hvilken type en opløsning af sodavand eller andet antiseptisk middel i en gummiballon; drej patientens hoved til den ene side, dæk halsen og brystet med en olieklud, læg en bakke under hagen; træk i mundvigen med en spatel (i stedet for en spatel kan du bruge håndtaget på en rent vasket spiseske), sæt spidsen af ballonen ind i mundvigen og skyl munden med en væskestråle; vask skiftevis venstre og højre bukkale rum;
før oral behandling aftagelige proteser skal fjernes. Om natten skal tandproteser fjernes og vaskes grundigt under rindende vand og sæbe. Opbevar tandproteser i et tørt glas, og vask dem igen om morgenen, inden du tager dem på.
Ørerne skal vaskes regelmæssigt med varmt vand og sæbe. Svovl, der samler sig i den ydre øregang, skal forsigtigt fjernes med en vatpind, efter at have tabt 2 ... 3 dråber af en 3% hydrogenperoxidopløsning i den ydre øregang. For at dryppe dråber ind i øret skal patientens hoved vippes i den modsatte retning, og auriklen trækkes tilbage og op. Efter inddrypning af dråber skal patienten forblive i denne stilling i 1-2 minutter.
Udledning fra næsen skal fjernes med bomuldsflageller, og indføre dem i næsen med lette rotationsbevægelser. De resulterende skorper i næsen kan fjernes med bomuldsflagella fugtet med vegetabilsk eller vaseline olie.
For inddrypning af dråber i næsen er det nødvendigt at vippe patientens hoved i den modsatte retning og vippe det lidt tilbage. Efter at have dryppet dråber i højre næsepassage, efter I ... 2 minutter kan du dryppe dem ind i venstre næsepassage.
Udledning fra øjnene skal tørres eller vaskes med en opløsning af furatsilina eller 1 ... 2% sodavandsopløsning. Rækkefølgen af handlinger, når du tørrer øjnene, er som følger:
vask dine hænder grundigt;
fugter en steril vatpind i en antiseptisk opløsning og klem den let, tør øjenvipper og øjenlåg af med den i retning fra den ydre øjenkrog til den indre i én bevægelse, hvorefter podepinden skal kasseres;
tag en anden tampon og gentag aftørring 1 ... 2 gange;
aftør den resterende opløsning med en tør vatpind.
Rækkefølgen af handlinger til vask af øjnene er som følger:
hæld opløsningen foreskrevet af lægen i et specielt glas (til vask af øjnene) og læg det på bordet foran patienten;
bede patienten tage højre hånd en kop ved benet og vip dit ansigt, så øjenlågene er i koppen, tryk den mod huden og løft hovedet, mens væsken ikke skal strømme ud;
patienten skal blinke ofte i 1 minut; patienten skal lægge glasset på bordet uden at tage det væk fra ansigtet;
hæld en frisk opløsning i et glas, bed patienten om at gentage proceduren.
Udlægning af øjensalven sker med en glasstang i patientens siddende stilling. Rækkefølgen af handlinger, når man lægger salven fra røret ind i øjet, er som følger:
træk patientens nedre øjenlåg ned;
hold røret i øjets indre hjørne og fremfør det, så salven, der presses ud, er placeret langs hele øjenlåget på dens inderside (fig. 9.7, a);
slip det nederste øjenlåg, så salven presses mod øjeæblet.
Når man putter salven i øjet fra flasken ved hjælp af en glasstang (se fig. 9.7, a), er det nødvendigt: for at trække salven fra flasken på en steril glasstang, trækkes patientens nederste øjenlåg, læg stokken med salven bag det optrukne nedre øjenlåg, slip det nederste øjenlåg, hvorefter patienten skal lukke sine øjenlåg.
Når du drypper dråber i øjet, bør du kontrollere, om dråberne er i overensstemmelse med lægens ordination; Træk det nødvendige antal dråber ind i pipetten (2 ... 3 dråber
Ris. 9.7. Lægning af øjensalve (a) og inddrypning øjendråber(b)
for hvert øje); patienten skal kaste hovedet tilbage og se op; træk det nederste øjenlåg, og uden at røre øjenvipperne, dryp dråber over det nederste øjenlåg (mens man husker, at du ikke kan bringe pipetten tættere på øjet end 1,5 cm) (fig. 9.7, b).
Forebyggelse af liggesår. Liggesår - nekrose af huden og blødt væv som følge af deres langvarige kompression mellem patientens knogler og overfladen, som han ligger på. Liggesår forekommer hos patienter, der er i én stilling i lang tid. I patientens stilling på ryggen dannes der oftest liggesår i området omkring skulderbladene, korsbenet, albuerne, hælene og baghovedet. I patientens stilling på siden kan der dannes liggesår i området af hofteleddet. Tryksår er alvorligt problem for patienten, dennes familie og medicinsk personale. Tilstedeværelsen af liggesår giver patienten ikke kun fysisk lidelse, men har også en psykologisk negativ effekt på patienten, da patienter oftest opfatter tilstedeværelsen af tryksår som bevis på sværhedsgraden og håbløsheden af deres tilstand.
Behandling af dybe og inficerede liggesår er en proces, der trækker ud i flere måneder. Derfor er det lettere at forhindre forekomsten af liggesår. En række andre årsager bidrager også til forekomsten af liggesår: traumer i huden, selv de mest ubetydelige (krummer på sengen, ar og folder på linned, klæbebånd); vådt linned; dårlig ernæring (fører til en krænkelse af hudens trofisme); diabetes; fedme; sygdomme skjoldbruskkirtlen etc. Dårlige vaner(rygning og alkohol) øger sandsynligheden for tryksår. Liggesår bliver meget hurtigt inficeret. Liggesår udvikler sig i flere faser: hvid plet, rød plet, boble, nekrose (nekrose).
Forebyggelse af liggesår betyder: ændring af patientens position hver 2. time; omhyggelig forberedelse af sengen uden folder, ar og krummer; kontrol af hudens tilstand med hver ændring i patientens position; øjeblikkelig skift af vådt eller snavset linned; overholdelse af patientens personlige hygiejne (daglig vask af huden på de mest steder sandsynlig hændelse liggesår med varmt vand efterfulgt af masserende bevægelser, behandling af huden med antiseptiske opløsninger - en 10% opløsning af kamferalkohol eller en 0,5% opløsning af ammoniak eller en 1% opløsning af salicylalkohol fortyndet med eddike; vask efter hver vandladning og afføring); brugen af specielle anti-decubitus madrasser; afbalanceret kost syg med højt indhold kulhydrater og fedtstoffer for at sikre maksimal proteinmobilisering.
Brugen af karret og urinalet. Til patienter, der er i streng sengeleje, serveres et kar i sengen til at tømme tarmene, og et urinal bruges til at tømme blæren (for kvinder serveres også et kar ved vandladning). Beholderen kan være emaljeret eller gummi. Hos alvorligt syge patienter er karret normalt konstant under sengen.
Når du sender fartøjet i seng, skal du:
læg en olieklud under patientens bækken;
skyl beholderen med varmt vand, efterlad lidt vand i det;
bringe venstre hånd under patientens korsbenet, og hjælpe ham med at hæve bækkenet (patientens ben skal bøjes i knæene);
med højre hånd bringes karret under balderne på patienten, så perineum er over karets åbning;
dæk patienten med et tæppe og lad ham være i fred;
hæld indholdet i toilettet, skyl beholderen varmt vand(du kan tilføje pulver som "Pemoksol" til beholderen);
vask patienten, tør perineum grundigt, fjern vokskluden;
desinficer beholderen med en desinficerende opløsning (for eksempel kloramin).
Når du bruger en gummibeholder, må du ikke puste den tæt op, da den kan udøve et betydeligt pres på korsbenet.
Før du giver urinalet, skal det skylles med varmt vand. For at fjerne lugten af urinstof kan urinalet skylles med Sanitary-2-rens.
Orenburg Institut for Kommunikation -
afdeling af statens budgetmæssige uddannelsesinstitution for videregående faglig uddannelse
« Samara State University kommunikationsmidler"
Orenburg Medical College
PM.04, PM.07 Udførelse af arbejde efter profession
yngre sygeplejerske
MDK 04.03, MDK 07.03
Løsning af patientproblemer gennem sygepleje.
Speciale 060501 Sygepleje
Efter speciale 060101 Almen medicin
Emne 3.4. Patient personlig pleje foredrag
Udarbejdet af læreren
Marycheva N.A.
Aftalt
på CMC-mødet
Protokol nr.___
Fra "__" ___________2014
Formand for centralkomiteen
Tupikova N.N.
Orenburg -2014
Lektion #4 Forelæsning
Emne 3.4. Patientens personlige hygiejne
Eleven skal være opmærksom på:
om typerne af patientbehandling, om metodikken til at bestemme graden af udvikling af tryksår, forebyggelse og behandling af tryksår og bleudslæt.
Eleven skal vide:
Principper for hygiejnisk pleje;
Betydningen af patientens personlige hygiejne;
Sengetøjstilstand på hospitalet (krav til sengelinned);
Regler for samling og transport af snavset linned;
Desinfektionstilstand til plejeartikler
Risikofaktorer for tryksår;
Steder for mulig dannelse af liggesår;
Stadier af dannelse af liggesår.
Foredragsplan
Introduktion.
typer af patientbehandling.
Principper for hygiejnisk pleje.
Betydningen af patientens personlige hygiejne.
Sengetøjstilstand på hospitalet (krav til sengelinned).
Regler for indsamling og transport af snavset linned.
Metoden til desinfektion af plejeartikler.
Steder for mulig dannelse af liggesår.
Risikofaktorer for dannelse af liggesår.
Metode til at bestemme graden af udvikling af liggesår.
Stadier af dannelse af liggesår.
Forebyggelse og behandling af liggesår og bleudslæt.
Introduktion.
Patientpleje er afgørende integreret del behandling. I hverdagen forstås omsorg som at hjælpe patienten med at opfylde sine forskellige behov.I medicinen fortolkes begrebet ”omsorg for de syge” bredere. Pleje forstås som et helt kompleks af terapeutiske, forebyggende, hygiejniske og hygiejniske foranstaltninger, der sigter mod at lindre patientens lidelse, hans hurtige bedring og forebyggelse af komplikationer af sygdommen.
En syg person har ofte brug for hjælp til personlig hygiejne: vask, barbering, pleje af mundhulen, hår, negle, vask, at tage et bad såvel som i implementeringen af affaldsprodukter. I denne del af plejen bliver søsterens hænder patientens hænder. Men for at hjælpe patienten, skal du stræbe så meget som muligt for hans uafhængighed og opmuntre dette ønske.
typer af patientbehandling.
Sygeplejen er opdelt i almen og speciel.
Almen pleje omfatter aktiviteter, som enhver patient har behov for, uanset sygdommens art. Alle patienter har brug for medicin, skift af sengetøj mv.
Særlig pleje omfatter foranstaltninger, der kun gælder for en bestemt kategori af patienter (for eksempel vask af blæren for en patient med sygdomme i genitourinære organer).
Plejeingredienser:
Patientovervågning
Patientuddannelse
Medicinske procedurer
Generelle plejeprocedurer
Rehabilitering
Patienttilstande
egen sikkerhed
Patientsikkerhed
Gymnastik
Infektionskontrol
Medicinkontrol
Omsorgsprincipper.
sikkerhed(forebyggelse af patientskade);
fortrolighed(detaljer om det personlige liv bør ikke være kendt for udenforstående);
respekt sanserne værdighed(udførelse af alle procedurer med patientens samtykke, om nødvendigt privatliv);
meddelelse (disponering af patienten og dennes familiemedlemmer til samtalen, diskussion af forløbet af den kommende procedure og plejeplanen som helhed);
uafhængighed(opmuntring af hver patient til uafhængighed);
smitsom sikkerhed(gennemførelse af relevante aktiviteter).
Mål Hjælp patient- implementering af personlig hygiejne, sikring af komfort, renlighed og sikkerhed.
Betydningen af patientens personlige hygiejne.
Personlig hygiejne patient er af stor betydning i løbet af hans behandling. Først og fremmest er det værd at forstå, at begrebet renlighed hos hver patient er individuelt. Derfor er det medicinske personale nødt til at spørge dem om deres personlige plejevaner samt vurdere, om patienten selvstændigt er i stand til at følge de hygiejneregler, der gør det muligt for ham at udføre sin behandling mest effektivt.
En af de vigtige dele patientens personlige hygiejne er hudpleje. For at holde huden ren er det nødvendigt at vaske dit ansigt hver morgen og aften og tage et hygiejnisk bad en gang om ugen. Det gælder naturligvis de patienter, der af helbredsmæssige årsager selv kan udføre hygiejneprocedurer. Glem ikke at pleje mundhulen, du skal børste dine tænder to gange om dagen, mens du er opmærksom på renheden af tungen og tandkødet.
Personlig hygiejne for en alvorligt syg patient
Da en person med en række sygdomme ikke kan tage vare på sig selv, personlig hygiejne for en alvorligt syg patient sygeplejersken gør. Det er værd at bemærke, at årsagen til manglende evne til at udføre personlige hygiejneprocedurer ikke kun kan være en alvorlig fysisk, men også en mental tilstand, såsom depression. Hudpleje hos kritisk syge patienter med sengeleje på et hospital har en række funktioner. For at undgå risiko for infektion på grund af forurening af huden bør der udføres daglig aftørring med sæbevand med svamp eller servietter. Særlig opmærksomhed bør gives til steder, hvor sekreter af svedkirtler ophobes. Disse patienter bør børste deres tænder to gange om dagen. Derudover behandles mundhulen med en vatkugle dyppet i en opløsning af kaliumpermanganat eller borsyre. Det medicinske personales opgaver omfatter også pleje af øjne, ører og næsehulen på alvorligt syge patienter.
Personlig hygiejne for patienten på hospitalet
Det sted, hvor patienten tilbringer det meste af sin tid, mens han bliver behandlet i en medicinsk institution, er hans seng. Det er derfor, ud over de grundlæggende regler personlig hygiejne for patienten på hospitalet du skal sørge for renholdelse af sengetøj. Det skal skiftes, da det bliver snavset, og hos sengeliggende patienter skal du omhyggeligt rette alle folderne ud, da selv de mindste af dem kan forårsage hudskader. Sengene på senge hos sådanne patienter skal være meget bløde, uden ar og sømme, da de ofte er følsomme på grund af sygdom.
Sengetøjstilstand på hospitalet (krav til sengelinned).
Medicinske organisationer bør være tilstrækkeligt forsynet med linned.
Indsamling, transport og opbevaring af linned
På hospitaler og klinikker er centrale spisekammer udstyret til rent og snavset linned. I medicinske organisationer med lav effekt kan rent og snavset linned opbevares i separate skabe, inklusive indbyggede. Pantryet til rent linned er udstyret med stativer med en fugtbestandig overflade til våd rengøring og desinfektion.
I "snavsede" rum (rum til adskillelse og opbevaring af snavset linned) betyder efterbehandling at sikre fugtbestandighed i hele deres højde. Gulve skal dækkes med vandtætte materialer. Det er tilladt at installere nedhængte, stræk-, opsømmede og andre typer lofter, der sikrer overfladens glathed og mulighed for at udføre deres vådrensning og desinfektion.
Transport af rent linned fra vaskeriet og snavset linned til vaskeriet skal udføres i emballeret form (i containere) med særligt udpegede køretøjer. Det er umuligt at transportere snavset og rent linned i samme beholder. Vask af stofbeholdere (poser) udføres samtidigt med linned.
Snavset linned opsamles i lukkede beholdere (poser af oliedug eller polyethylen, specielt udstyrede og mærkede linnedvogne eller andre lignende anordninger) og overføres til det centrale pantry til snavset linned. Midlertidig opbevaring af snavset linned i rum (højst 12 timer) er tilladt i rum til snavset linned med en vandtæt overfladefinish, udstyret med en vask og en luftdesinfektionsanordning.
Vaskeskabe skal have hylder med en hygiejnisk belægning, der er tilgængelige for våd rengøring og desinfektion.
Udstedelse og skift af sengetøj til patienter
Ved indlæggelse på hospitalet får patienten et sæt rent undertøj, pyjamas/badekåbe, hjemmesko. Patienter efterlader personligt tøj og sko i en særlig pakke med bøjler (polyethylenposer, betræk af tæt stof) i opbevaringsrummet til patienternes ejendele eller giver dem til pårørende (bekendte). Patienter må opholde sig på hospitaler i hjemmetøj. Personligt tøj til patienter med en smitsom profil, i tilfælde, der er fastsat i sanitære regler, er udsat for kammerdesinfektion. Skift af sengetøj til patienter udføres, da det bliver snavset, regelmæssigt, men mindst 1 gang på 7 dage. Inden patienten går ind, skiftes sengetøj (madras, pude, tæppe) og sengen dækkes med et rent sæt sengetøj (lagen, pudebetræk, dynebetræk). Snavset linned skal straks udskiftes. Sengetøj til kvinder efter fødslen bør skiftes en gang hver 3. dag, undertøj og håndklæder dagligt, bleer mindst 4-5 gange om dagen og efter behov. Det er tilladt at bruge pakninger til industriel produktion.
Inden patienten vender tilbage til afdelingen efter operationen, udføres et obligatorisk skift af undertøj. I den postoperative periode bør skift af linned til patienter udføres systematisk, indtil udledningen fra sårene stopper.
På operationsstuer, obstetriske hospitaler (barselsafdelinger samt afdelinger for nyfødte) anvendes sterilt undertøj. For nyfødte er brug af ble tilladt.
Ved udførelse af medicinske og diagnostiske manipulationer, især i et ambulatorium, forsynes patienten med et individuelt sæt linned (lagen, ble, serviet, skobetræk), inklusive engangsbetræk.
Medicinsk personale tøj
Medicinsk personale bør forsynes med sæt udskifteligt tøj, kjoler, kasketter og udskiftelige sko. Udskiftning af tøj til personale på kirurgisk og obstetrisk afdeling udføres dagligt og efterhånden som det bliver snavset. I institutioner med en terapeutisk profil udføres det 2 gange om ugen, og når det bliver snavset. Genanvendelige servietter, hvis det er umuligt at bruge engangsklude, kan vaskes.
Vask af personaletøj udføres centralt og adskilt fra patienternes linned. Vasketøj vaskes i særlige vaskerier eller vaskeri som en del af en medicinsk organisation. Vaskekuren skal overholde gældende hygiejnestandarder. Vask ikke tøj derhjemme.
Desinfektion af linned
Desinfektion af produkter fremstillet af tekstilmaterialer forurenet med sekret og biologiske væsker (undertøj, sengetøj, håndklæder, overalls af medicinsk personale osv.) udføres i vaskerier, iblødsætning i opløsninger af desinfektionsmidler før vask, eller i vaskprocessen vha. desinfektionsmidler, der er godkendt til disse formål vaskemaskine passagetype i henhold til program nr. 10 (90 ° C) i henhold til teknologien til behandling af linned i medicinske organisationer. Linned af nyfødte behandles på samme måde som inficerede.
Efter udskrivning af patienter, såvel som når de bliver snavsede, skal madrasser, puder, tæpper underkastes desinfektionskammerbehandling. I tilfælde af brug af betræk lavet af et materiale, der tillader våd desinfektion til at dække madrasser, er kammerbehandling ikke påkrævet. Hvis der er betræk af fugttætte materialer på madrasser og puder, desinficeres de med en desinfektionsopløsning ved aftørring. I en medicinsk organisation bør der være en udvekslingsfond af sengetøj, til opbevaringen af et særligt værelse.
Lokaler og inventar til rengøring af vaskerier, pantries til midlertidig opbevaring af linned vaskes og desinficeres dagligt. Rengøringsudstyr (vogne, mopper, beholdere, klude, mopper) skal være tydeligt mærket eller farvekodet efter deres funktionelle formål og opbevaret i et rum, der er afsat til dette formål. Farvekodningsskemaet er placeret i lagerområdet.
Vaskemaskiner til vask af mopper og andre klude er installeret ved plukstederne for rengøringsvogne. Brugt rengøringsudstyr desinficeres i en desinfektionsopløsning, skylles derefter i vand og tørres.
Vask af linned i medicinske organisationer udføres i overensstemmelse med SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitære og epidemiologiske krav til organisationer, der beskæftiger sig med medicinske aktiviteter" og MU 3.5.736-99 "Teknologi til behandling af linned i medicinske institutioner".
Metoden til desinfektion af plejeartikler.
Udstyr: overalls, brugte plejeartikler; et desinfektionsmiddel, der er godkendt til brug i Den Russiske Føderation (en liste over de vigtigste desinfektionsmidler og deres egenskaber er angivet i "Retningslinjer for desinfektion, præsteriliseringsrengøring og sterilisering af medicinske forsyninger", godkendt af det russiske sundhedsministerium den 30. december , 1998, nr. MU-287-113) (koncentrationen af opløsningen, eksponeringen og bearbejdningsmetoden vælges afhængigt af tilstedeværelsen af blod og patientens biologiske sekreter på plejeartiklerne); klude - 2 stk.; beholder til desinfektion med låg og markeringer. Nødvendig stand: plejeartikler desinficeres umiddelbart efter brug.
Forberedelse til proceduren
Tag overalls på, handsker.
Forbered udstyr.
Hæld i beholder desinficerende opløsning den ønskede koncentration.
Udfør proceduren ved hjælp af plejeelementet.
Udførelse af desinfektion ved fuld nedsænkning:
Nedsænk plejeemnet helt, fyld dets hulrum med en desinfektionsopløsning).
Fjern handsker.
Registrer starttidspunktet for desinfektion.
hold i 60 minutter (eller påkrævet tid desinfektionsproces med dette middel).
Tag handsker på.
Afslutning af procedure
Hæld desinfektionsopløsningen i vasken (kloak).
Opbevar plejegenstanden på et særligt udpeget sted.
Dobbelt aftørringsmetode:
Tør plejeobjektet af to gange efter hinanden med en desinfektionsopløsning med et interval på 15 minutter (se "Retningslinjer for brug af et desinfektionsmiddel").
Sørg for, at der ikke er ubehandlede huller om emnet pleje.
Lad tørre.
Vask plejeemnet under rindende vand vha rengøringsmidler, tør.
Afslutning af procedure
Hæld desinfektionsopløsningen ned i vasken (kloakken).
Opbevar plejegenstanden på et særligt udpeget sted.
Fjern overalls, vask og tør hænder.
Risikofaktorer for dannelse af liggesår.
Huden skal være ren for at fungere korrekt. Forurening af huden med hemmeligheden bag talg- og svedkirtlerne, støv og mikrober, der sætter sig på huden, kan føre til forekomsten af pustulært udslæt, afskalning, bleudslæt, sårdannelse, liggesår.
Intertrigo - betændelse i huden i folderne, der opstår ved gnidning af våde overflader. Udvikles under mælkekirtlerne, i den intergluteale fold, armhuler, mellem tæerne med overdreven svedtendens, i lyskefolderne. Deres udseende lettes af overdreven sekretion af talg, urininkontinens, udledning fra kønsorganerne. Opstår oftere i den varme årstid hos overvægtige mennesker, i spædbørn med forkert pleje. Ved bleudslæt bliver huden rød, dens hornlag, som det var, bløder og rives af, der opstår grædende områder med ujævne konturer, der kan dannes revner i dybden af hudfolden. Ofte kompliceres bleudslæt af pustulær infektion eller pustulære sygdomme. For at forhindre udviklingen af bleudslæt, regelmæssig hygiejnepleje for huden, behandling af svedtendens.
Med disposition for bleudslæt hudfolder efter vask og grundig tørring anbefales det at tørre med kogt vegetabilsk olie (eller babycreme) og pulver med talkum.
liggesår- dette er bløddelsnekrose, som udvikler sig som følge af deres langvarige kompression, skift eller friktion på grund af nedsat lokal blodcirkulation og nervøs trofisme.
Langvarig (mere end 1 - 2 timer) trykpåvirkning fører til vaskulær obstruktion, kompression af nerver og blødt væv. I vævene over knoglefremspringene forstyrres mikrocirkulation og trofisme, hypoxi udvikles, efterfulgt af udvikling af liggesår.
Friktionsskader på blødt væv opstår, når patienten flyttes, når huden er i tæt kontakt med en ru overflade. Friktion forårsager skade på både huden og dybere blødt væv.
Forskydningsskade opstår, når huden er ubevægelig, og der er en forskydning af væv, der ligger dybere. Dette fører til nedsat mikrocirkulation, iskæmi og hudskader, oftest på baggrund af virkningen af yderligere risikofaktorer for udvikling af liggesår.
Steder muligt udseende liggesår.
Afhængigt af patientens stilling (på ryggen, på siden, siddende i en stol), ændres trykpunkterne. Figurerne viser de mest og mindst sårbare områder af patientens hud. (6)
I positionen på ryggen - i området af tuberklerne calcaneus, korsbenet og halebenet, skulderbladene, på bagsiden af albueleddene, sjældnere over de spinøse processer i thoraxhvirvlerne og i området af det ydre occipitale fremspring.
I positionen på "maven" - på den forreste overflade af benene, især over de forreste kanter af skinnebenet, i området af knæskallen, øvre anterior iliaca spines, ved kanten af kystbuerne.
Når den er placeret på siden - i området af den laterale malleolus, kondylen og større trochanter lårben, indre overflade underekstremiteter på steder med tæt kontakt med hinanden.
I en tvungen siddende stilling - i området af ischial tuberkler. For at afgøre, om en patient er i risiko for at udvikle tryksår, skal alle risikofaktorer identificeres.
Risikofaktorer for dannelse af liggesår.
Risikofaktorer for udvikling af tryksår kan være reversible (f.eks. dehydrering, hypotension) eller irreversible (f.eks. alder), iboende eller ydre.
Patientens vigtigste opholdssted i en medicinsk institution er seng. Afhængigt af patientens tilstand og medicinske aftaler kan hans position være aktiv, passiv og tvungen. I den aktive tilstand kan patienten selvstændigt komme ud af sengen, sidde, gå og bruge toilettet. Ved en passiv stilling ligger patienten i sengen og kan ikke stå op, vende sig om eller skifte stilling på egen hånd. Patientens forcerede stilling i sengen er karakteriseret ved, at han selv indtager en stilling, hvor han har det bedre, og hvor smerten aftager eller forsvinder. For eksempel hvornår skarpe smerter patienten ligger i maven, trækker sine ben til maven, og når åndenød sidder på sengen, læner hænderne på dens kant. Senge i medicinske institutioner bruges normalt standard. Nogle senge har specielle anordninger til at hæve fod- og hovedenderne. Ved madning af patienten bruges nogle gange små borde, som stilles på sengen foran patientens hoved. For at give patienten en halvsiddende stilling sættes en nakkestøtte på puden, og en trækasse sættes foran fodbrættet til støtte for benene. Natbordet har et opbevaringsrum til tilladte personlige ejendele. Madrassen skal være glat, uden fordybninger og tuberøsitet. Puder er ønskelige med fjer eller dun. PÅ nyere tid puder lavet af syntetiske materialer dukkede op. De er de mest hygiejniske. Tæpper til patienter vælges efter årstiden (flanel eller uld). Sengetøjet består af pudebetræk, lagner og et dynebetræk (kan udskiftes med et andet lagen). Sengetøj skiftes ugentligt eller oftere, hvis det bliver snavset. Lagner til alvorligt syge patienter skal være uden sømme og ar. Hver patient får et håndklæde. Patienter med ufrivillig vandladning og andet sekret lægger en voksdug under lagnerne. Uryddeligt sengetøj, snavset, foldet sengetøj kan ofte give liggesår og pustulære sygdomme hud hos svage patienter. Patienternes senge genoprettes mindst 2 gange om dagen. Svage patienter (passivt liggende) systematisk af juniorpersonalets kræfter bør vendes fra side til side under hensyntagen til sygdommens art.
Skiftet af ark hos alvorligt syge patienter sker normalt på en af følgende to måder. Ifølge den første metode vendes patienten på siden til en af sengens sidekanter. Det snavsede lagen rulles op mod patienten, og derefter rulles et rent lagen, rullet op med en rulle i længden, ud over madrassen og dens rulle lægges ved siden af rullen af det snavsede lagen. Patienten vendes gennem begge ruller til den anden side af sengen, allerede dækket af et rent lagen, hvorefter det snavsede lagen fjernes og rullen af det rene lagen rulles helt ud. Ifølge den anden metode hæves patientens ben og bækken skiftevis, og et snavset lagen rulles op mod hans hoved, og i stedet for det rulles et rent lagen rullet ind i en tværrulle. Derefter løftes patientens torso, det snavsede lagen fjernes, og den anden halvdel af det rene lagen rulles ud på sin plads. Hvis der er to ordførere ved skift af sengetøj, er det bedst at flytte patienten til en båre for denne gang.
Skifter skjorten til en alvorligt syg patient. Patienten løftes op over puden, skjorten løftes fra bagsiden til baghovedet, fjernes over hovedet, og derefter slippes ærmerne et efter et. Når man tager en skjorte på, er det modsatte tilfældet. Først sættes hænder skiftevis ind i ærmerne, og derefter tages skjorten på over hovedet og rettes ned. Med en syg hånd tager de skjorteærmet af med en rask hånd, og så med en syg, og tager først et ærme på en syg hånd, og så på en rask. For nemheds skyld anbefales det, at alvorligt syge patienter bærer skjorter såsom børneundertrøjer.
Hudpleje. Hvis patienten får lov at gå, vasker han sig hver morgen og tager et hygiejnisk bad en gang om ugen. Patienter, der er i seng i lang tid, er det nødvendigt at tørre huden. For at gøre dette skal hvert rum have en desinfektionsopløsning, som inkluderer kamferalkohol. Før brug skal du varme den under rindende varmt vand eller sætte den på en varm radiator. De vigtigste forhold Hudens normale aktivitet er dens renhed og integritet. For at bevare hudens fasthed, blødhed og fleksibilitet betydning har funktionen af talg- og svedkirtler. Men fedt og sved, der samler sig på hudens overflade, bidrager til dens forurening. Sammen med fedt og sved ophobes støv og mikroorganismer på huden. Forurening forårsager kløefornemmelse. Kløe fører til ridser, afskrabninger, dvs. til krænkelse af hudens integritet, hvilket igen bidrager til penetration dybt ind i huden af alle slags mikrober placeret på dens overflade. Hudpleje har til formål at holde den ren og intakt. Hudaftørringsteknikken er som følger. De tager den ene ende af håndklædet, fugter det med en desinfektionsopløsning, vrider det lidt ud og begynder at tørre nakken, bag ørerne, bagsiden, forsiden bryst og i armhulerne. Der skal lægges særlig vægt på folderne under mælkekirtlerne, hvor der kan dannes bleudslæt hos overvægtige kvinder og meget svedige patienter. Derefter tørres huden af i samme rækkefølge. Patientens fødder vaskes 1-2 gange om ugen, hvorved et bassin lægges i sengen, hvorefter neglene klippes kort.
Vask de syge. Vask udføres med en svag opløsning af kaliumpermanganat eller en anden desinfektionsopløsning. Opløsningen skal være varm (30 - 40 grader). For at vaske patienten skal du have en kande, pincet og sterile vatkugler. En kande med en opløsning tages i venstre hånd, og de ydre kønsorganer vandes, og en vatpind, fastspændt i en pincet, ledes fra kønsorganerne til perineum (fra top til bund); derefter tørres det af med en tør vatpind i samme retning for ikke at bringe infektionen fra anus ind i blære. Vask kan også foretages fra Esmarchs krus, udstyret med en skedespids. En vandstråle ledes til mellemkødet og samtidig med en vatpind fastspændt i tangen laves flere bevægelser i retningen fra kønsorganerne til anus.
mundpleje. Selv hos raske mennesker ophobes mange mikrober i mundhulen, som, når kroppen er svækket, kan forårsage eventuelle sygdomme i mundhulen og forværre en persons generelle tilstand. Derfor er det klart, hvor vigtigt det er at overvåge den hygiejniske tilstand af mundhulen hos patienter. Gåpatienter dagligt om morgenen og om aftenen børster tænder og skyller munden med let saltet (1/4 ske) bordsalt per glas vand) eller en svag opløsning af kaliumpermanganat. Det anbefales at bruge bløde tandbørster, der ikke skader slimhinden i tandkødet. Børster skal vaskes grundigt rent vand. Alvorligt syge patienter kan ikke selv børste tænder, så sygeplejersken er forpligtet til at behandle patientens mund efter hvert måltid. For at gøre dette skal du tage en vatrondel med en pincet, fugte den i en 5% opløsning af borsyre eller en 2% opløsning af natriumbicarbonat eller i en svag opløsning af kaliumpermanganat eller varm kogt vand og tørre først tændernes bukkale overflader og derefter hver tand individuelt. Derefter skyller patienten sin mund. Hvis tungen er dækket af en tyk belægning, fjernes den med en 2% opløsning af sodavand i halvdelen med glycerin. Når læberne tørrer, og der opstår revner, smøres de med borvaseline eller glycerin. Alvorligt syge patienter oplever ofte betændelse i mundslimhinden - stomatitis. Vises, smerter under måltider, spytudskillelse, temperaturen kan stige lidt. Lægebehandling stomatitis består i brugen af applikationer og skylning af slimhinden sodavandsopløsning. Tandproteser skal fjernes om natten, vaskes grundigt med børste og tandpasta og opbevares til morgen. rent glas med kogt vand.
Øjenpleje. Der skal lægges særlig vægt på pleje af øjnene hos alvorligt syge patienter, hvor purulent udledning akkumuleres i øjenkrogene om morgenen, selv danner en skorpe. Sådanne patienter bør vaske deres øjne dagligt med en pipette eller en steril gazeserviet. En vatpind fugtet med en varm opløsning af 3% borsyre udføres forsigtigt fra den ydre øjenkrog til den indre (mod næsen).
Øre- og næsepleje. Hvis patienten ikke kan vaske sine ører på egen hånd, den yngre sygeplejerske med gaze fugtet sæbevand, tørrer den indledende del af øregangen En alvorligt syg person ophober en stor mængde slim og støv på næseslimhinden, hvilket gør det svært at trække vejret og forværrer patientens tilstand. Slim kan nemt fjernes ved at skylle næsehulen med varmt vand. Du kan rulle en gazeserviet ind i et rør (turunda), fugte den med vaselineolie og skiftevis fjerne skorper fra næsen med roterende bevægelser.
Hårpleje. Patienter, der ligger længe i sengen, har brug for permanent pleje bag håret. Det er nødvendigt at sikre, at der ikke dannes skæl i håret, og at der ikke opstår insekter. Mænd klippes kort og får deres hår vasket en gang om ugen under et hygiejnisk bad. De patienter, der er forbudte bade, kan vaske deres hår i sengen, hvis deres tilstand tillader det. Det er meget sværere at holde hovedet rent hos kvinder, der har langt hår. Hår bør redes dagligt for at fjerne støv og skæl. For at gøre dette skal du tage en hyppig kammusling, som hver patient skal have (det er strengt forbudt at bruge andres kammuslinger). Kort hår kæmmes fra rødderne til enderne, og langt hår er opdelt i parallelle tråde og langsomt kæmmet fra enderne til rødderne, og forsøger ikke at trække dem ud. Kamme og kamme skal holdes rene, periodisk tørres af med alkohol, eddike og vaskes ind varmt vand med sodavand el ammoniak. For at vaske dit hår bør du bruge forskellige shampoo, baby sæbe. Hvis patientens tilstand tillader det, så vasker de deres hår under et hygiejnisk bad, men du kan også vaske dit hår i sengen ved at placere et bassin i hovedenden af sengen, på en forhøjning og kaste patientens hoved tilbage. Under indsæbningen bør du tørre huden under håret godt af, hvorefter de skylles og tørres af og derefter redes. Efter at have vasket hovedet bliver kvinden sat på et tørklæde. Efter vask af den syge klipper eller hjælper sygeplejersken med at klippe fingernegle og tånegle.
Næse-, øre- og øjenpleje. For at undgå dannelse af skorper og en overflod af slim i næsehulen, vaskes det om morgenen med varmt vand. Om nødvendigt blødgøres skorperne i næsen ved at smøre med glycerin eller vaseline. I patienternes ører, den såkaldte ørevoks(gulbrun masse), som kan hærde og danne "ørepropper", hvilket hæmmer hørelsen. Det anbefales dagligt om morgenen ved vask af de ydre øregange at vaske med varmt vand og sæbe. Ved uddannelse ørepropper de kan ikke plukkes ud med hårde genstande for at undgå skader trommehinden. Det er nødvendigt at dryppe et par dråber af en 3% hydrogenperoxidopløsning ind i den ydre øregang og derefter tørre den af med en vatpind. Vokspropper kan også fjernes ved at skylle den ydre øregang med en kraftig vandstråle fra en øresprøjte eller gummiballon. Søg om nødvendigt lægehjælp.
Vitebsk State Medical University
Institut for Propædeutik af Indre Sygdomme
Hoved afdeling for propædeutik
indre sygdomme,
doktor i medicinske videnskaber, professor G.I. Yupatov
Emne: Personlig hygiejne af patienter og ledsagere.
Udført
elev fra gruppe 20
forløb på det medicinske fakultet
Podgurskaya A.I.
Introduktion
hygiejne medicinsk personale patient
Medicinsk personale skal nøje overholde reglerne for personlig hygiejne, fordi medicinsk personales personlige hygiejne er noget, der aldrig bør forsømmes. Dette er nødvendigt både for arbejderen selv og for alle patienter, der betjenes af ham. Og af denne grund, hver lægehjælper skal være et ægte levende eksempel på den højeste sanitære kultur.
Pæn og kultiveret udseende, upåklagelig overholdelse af reglerne for personlig hygiejne af medicinsk personale er nødvendige forhold ved servicering af patienter. Medicinsk personale skal være en model for patienterne i opretholdelse af personlig hygiejne, hvilket har stor betydning for forebyggelsen af sygehusinfektioner, både blandt personalet og blandt patienterne.
Generel patientbehandling
Patientens kropsstilling
Det vigtigste opholdssted for patienten i en medicinsk institution er sengen. Afhængig af patientens tilstand og lægeordinationer kan hans position være aktiv, passiv og tvungen.
I den aktive tilstand kan patienten selvstændigt komme ud af sengen, sidde, gå og bruge toilettet.
I den passive stilling ligger patienten i sengen og kan ikke stå op, vende sig om eller skifte stilling på egen hånd. Patientens forcerede stilling i sengen er karakteriseret ved, at han selv indtager en stilling, hvor han har det bedre, og hvor smerten aftager eller forsvinder. For eksempel med skarpe smerter i maven ligger patienten med benene trukket op til maven, og med åndenød sætter han sig på sengen og læner hænderne på dens kant.
Seng
Senge i medicinske institutioner bruges normalt standard. Nogle senge har specielle anordninger til at hæve fod- og hovedenderne.
Ved madning af patienten bruges nogle gange små borde, som stilles på sengen foran patientens hoved.
For at give patienten en halvsiddende stilling placeres en nakkestøtte under puden, og en trækasse sættes foran fodbrættet til støtte for benene.
Natbordet har et opbevaringsrum til tilladte personlige ejendele.
Madrassen skal være glat, uden fordybninger og tuberøsitet. Puder er ønskelige med fjer eller dun. For nylig er der dukket puder lavet af syntetiske materialer op. De er de mest hygiejniske.
Tæpper til patienter vælges efter årstiden (flanel eller uld).
Sengetøj
Sengetøjet består af pudebetræk, lagner og et dynebetræk (kan udskiftes med et andet lagen). Sengetøj skiftes ugentligt eller oftere, hvis det bliver snavset. Lagner til alvorligt syge patienter skal være uden sømme og ar.
Hver patient får et håndklæde.
Til patienter med ufrivillig vandladning og andet sekret lægges en voksdug under lagnerne. En rodet seng, snavset, foldet sengetøj kan ofte være årsag til tryksår og pustulære hudsygdomme hos svage patienter.
Senge på patienter genoprettes mindst 2 gange om dagen. Svage patienter (passivt liggende) systematisk af yngre personale bør vendes fra side til side under hensyntagen til sygdommens art.
Skift af sengetøj
Skiftet af ark hos alvorligt syge patienter sker normalt på en af følgende to måder.
Ifølge den første metode vendes patienten på siden til en af sengens sidekanter. Det snavsede lagen rulles op mod patienten, og derefter rulles et rent lagen, rullet op med en rulle i længden, ud over madrassen og dens rulle lægges ved siden af rullen af det snavsede lagen. Patienten vendes gennem begge ruller til den anden side af sengen, allerede dækket af et rent lagen, hvorefter det snavsede lagen fjernes og rullen af det rene lagen rulles helt ud.
Ifølge den anden metode hæves patientens ben og bækken skiftevis, og et snavset lagen rulles op mod hans hoved, og i stedet for det rulles et rent lagen rullet ind i en tværrulle. Derefter løftes patientens torso, det snavsede lagen fjernes, og den anden halvdel af det rene lagen rulles ud på sin plads. Hvis der er to ordførere ved skift af sengetøj, er det bedst at flytte patienten til en båre for denne gang.
Skifter skjorten til en alvorligt syg patient.
Patienten løftes op over puden, skjorten løftes fra bagsiden til baghovedet, fjernes over hovedet, og derefter slippes ærmerne et efter et. Når man tager en skjorte på, er det modsatte tilfældet. Først sættes hænder skiftevis ind i ærmerne, og derefter tages skjorten på over hovedet og rettes ned. Med en syg hånd tager de skjorteærmet af med en rask hånd, og så med en syg, og tager først et ærme på en syg hånd, og så på en rask. For nemheds skyld anbefales det, at alvorligt syge patienter bærer skjorter såsom børneundertrøjer.
PATIENTENS PERSONLIGE HYGIEJNE
Hudpleje
Hvis patienten får lov at gå, vasker han sig hver morgen og tager et hygiejnisk bad en gang om ugen. Patienter, der er i seng i lang tid, er det nødvendigt at tørre huden. For at gøre dette skal hvert rum have en desinfektionsopløsning, som inkluderer kamferalkohol. Før brug skal du varme den under rindende varmt vand eller sætte den på en varm radiator.
De vigtigste betingelser for hudens normale aktivitet er dens renhed og integritet. For at bevare hudens elasticitet, blødhed og smidighed er funktionen af talg- og svedkirtlerne vigtig. Men fedt og sved, der samler sig på hudens overflade, bidrager til dens forurening. Sammen med fedt og sved ophobes støv og mikroorganismer på huden. Forurening forårsager kløefornemmelse. Kløe fører til ridser, afskrabninger, dvs. til krænkelse af hudens integritet, hvilket igen bidrager til penetration dybt ind i huden af alle slags mikrober placeret på dens overflade. Hudpleje har til formål at holde den ren og intakt.
Hudgnidningsteknik
De tager den ene ende af håndklædet, fugter det med en desinfektionsopløsning, klemmer det let og begynder at tørre nakken, bag ørerne, ryggen, forsiden af brystet og i armhulerne. Der skal lægges særlig vægt på folderne under mælkekirtlerne, hvor der kan dannes bleudslæt hos overvægtige kvinder og meget svedige patienter. Derefter tørres huden af i samme rækkefølge. Patientens fødder vaskes 1-2 gange om ugen, hvorved et bassin lægges i sengen, hvorefter neglene klippes kort.
Vask patienter
Vask udføres med en svag opløsning af kaliumpermanganat eller en anden desinfektionsopløsning. Opløsningen skal være varm (30 - 40 grader). For at vaske patienten skal du have en kande, pincet og sterile vatkugler.
En kande med en opløsning tages i venstre hånd, og de ydre kønsorganer vandes, og en vatpind, fastspændt i en pincet, ledes fra kønsorganerne til perineum (fra top til bund); derefter tørres det af med en tør vatpind i samme retning for ikke at bringe infektionen fra anus ind i blæren. Vask kan også foretages fra Esmarchs krus, udstyret med en skedespids. En vandstråle ledes til mellemkødet og samtidig med en vatpind fastspændt i tangen laves flere bevægelser i retningen fra kønsorganerne til anus.
mundpleje
Selv hos raske mennesker ophobes mange mikrober i mundhulen, som, når kroppen er svækket, kan forårsage eventuelle sygdomme i mundhulen og forværre en persons generelle tilstand. Derfor er det klart, hvor vigtigt det er at overvåge den hygiejniske tilstand af mundhulen hos patienter.
Vandrende patienter børster deres tænder dagligt morgen og aften og skyller munden med let saltet (1/4 spiseskefuld bordsalt pr. glas vand) eller en svag opløsning af kaliumpermanganat. Det anbefales at bruge bløde tandbørster, der ikke skader slimhinden i tandkødet. Børster skal skylles grundigt med rent vand.
Alvorligt syge patienter kan ikke selv børste tænder, så sygeplejersken er forpligtet til at behandle patientens mund efter hvert måltid. For at gøre dette skal du tage en vatrondel med en pincet, fugte den i en 5% opløsning af borsyre eller en 2% opløsning af natriumbicarbonat eller i en svag opløsning af kaliumpermanganat eller varmt kogt vand og tørre de bukkale overflader af. tænder først, og derefter hver tand for sig. Derefter skyller patienten sin mund. Hvis tungen er dækket af en tyk belægning, fjernes den med en 2% opløsning af sodavand i halvdelen med glycerin. Når læberne tørrer, og der opstår revner, smøres de med borvaseline eller glycerin.
Alvorligt syge patienter oplever ofte betændelse i mundslimhinden - stomatitis. Vises, smerter under måltider, spytudskillelse, temperaturen kan stige lidt. Lægemiddelbehandling af stomatitis består i brugen af applikationer og vanding af slimhinden med en sodavandsopløsning.
Tandproteser skal fjernes om natten, vaskes grundigt med børste og tandpasta og opbevares i et rent glas kogt vand til morgen.
Øjenpleje
Der skal lægges særlig vægt på pleje af øjnene hos alvorligt syge patienter, hvor purulent udledning akkumuleres i øjenkrogene om morgenen, selv danner en skorpe. Sådanne patienter bør skylles dagligt med en pipette eller en steril gazeserviet. En vatpind fugtet med en varm opløsning af 3% borsyre udføres forsigtigt fra den ydre øjenkrog til den indre (mod næsen).
Ørepleje
Hvis patienten ikke kan vaske sine ører på egen hånd, tørrer den yngre sygeplejerske den første del af øregangen med gaze fugtet med sæbevand.
Næsepleje
Hos en alvorligt syg samler der sig en stor mængde slim og støv på næseslimhinden, hvilket gør det svært at trække vejret og forværrer patientens tilstand. Slim kan nemt fjernes ved at skylle næsehulen med varmt vand. Du kan rulle en gazeserviet ind i et rør (turunda), fugte den med vaselineolie og skiftevis fjerne skorper fra næsen med roterende bevægelser.
Hårpleje
Patienter, der er i seng i lang tid, har brug for konstant hårpleje. Det er nødvendigt at sikre, at der ikke dannes skæl i håret, og at der ikke opstår insekter. Mænd klippes kort og får deres hår vasket en gang om ugen under et hygiejnisk bad. De patienter, der er forbudte bade, kan vaske deres hår i sengen, hvis deres tilstand tillader det. Det er meget sværere at holde hovedet rent hos kvinder med langt hår.
Hår bør redes dagligt for at fjerne støv og skæl. For at gøre dette skal du tage en hyppig kammusling, som hver patient skal have (det er strengt forbudt at bruge andres kammuslinger). Kort hår kæmmes fra rødderne til enderne, og langt hår er opdelt i parallelle tråde og langsomt kæmmet fra enderne til rødderne, og forsøger ikke at trække dem ud. Kamme og kamme skal holdes rene, periodisk tørres af med alkohol, eddike og vaskes i varmt vand med sodavand eller ammoniak. For at vaske dit hår skal du bruge forskellige shampoo, babysæbe.
Hvis patientens tilstand tillader det, så vasker de deres hår under et hygiejnisk bad, men du kan også vaske dit hår i sengen, placere et bassin i hovedenden af sengen, på en podie og smide patientens hoved tilbage. Under indsæbningen bør du tørre huden under håret godt af, hvorefter de skylles og tørres af og derefter redes. Efter at have vasket hovedet bliver kvinden sat på et tørklæde.
Efter badning trimmer eller hjælper sygeplejersken med at klippe patienternes fingernegle og tånegle.
DEKUSPERE, DERES FOREBYGGELSE OG BEHANDLING
Hos underernærede alvorligt syge patienter som følge af langvarig behandling på steder med størst tryk på huden (oftest på korsbenet og i området for de store ischiale tuberositeter) kan der dannes dybe, langsomt helende sår kaldet tryksår.
Deres forekomst er forbundet med lav mobilitet hos svage patienter, forringelse af generel og lokal metabolisme i huden og underliggende væv. En af faktorerne i udseendet af liggesår er en krænkelse af trofisme som følge af skader eller sygdomme. nervesystem. Dannelsen af liggesår lettes også af sengetøj snavset i folder og sveden hos patienter.
Det første tegn, der indikerer dannelsen af tryksår, er rødme af huden.
Tryksår kan forebygges ved korrekt patientpleje. For at forhindre liggesår skal seng og undertøj være tørt og rent, uden sømme og folder. Sygeplejersken eller sygeplejersken bør overvåge linnedets tilstand og med jævne mellemrum vende patienten fra den ene side til den anden eller ændre kroppens stilling. Med generel udmattelse og svaghed, begyndende rødme af huden, placeres specielle gummicirkler oppustet med luft under patienten (under lagen). Overfladen af en sådan patients krop bør undersøges dagligt. Hvis huden er rød, tørres dette område af med en svag opløsning af kaliumpermanganat, 2% hydrogenperoxidopløsning eller kamferalkohol. Særlig opmærksomhed i denne henseende gives til patienter, der er bevidstløse. Med dannelsen af sår ty til hjælp fra en kirurg. Dannelsen af liggesår hos en patient er bevis dårlig pleje for ham, som sygeplejersker altid skal huske.
PERSONLIG HYGIEJNE AF SERVICEPERSONALET
Alle medarbejdere, der kommer ind på hospitalet, er underlagt obligatorisk lægeundersøgelse. I fremtiden vil ansatte i fødevareblokken og juniorpersonale, der betjener patienter, blive underkastet en lægeundersøgelse hver måned og en gang hvert halve år - for en undersøgelse af bacillebærere.
Juniorpersonale bør være læsefærdige inden for sanitær viden.
medicinsk personale medicinske institutioner skal forsynes med skiftetøjssæt: morgenkåber, huer eller tørklæder, masker, skift af sko (hjemmesko) i en mængde, der sikrer et dagligt tøjskifte. Det skal opbevares i individuelle skabe. Et sæt hygiejnetøj bør altid være tilgængeligt til nødudskiftning i tilfælde af kontaminering. Særligt hygiejnetøj til personale tjener som beskyttelse mod overførsel af infektioner og adskiller en medarbejders stilling. Sanitetstøj skal være snehvidt rent, strøget, af passende størrelse.
Overtøj opbevares i personalegarderoben.
Ikke-medicinsk personale, der udfører arbejde (herunder vikararbejde) i afdelinger på medicinske institutioner, skal have omklædning og sko. Skift af tøj og sko bør også stilles til rådighed for medicinsk personale fra andre enheder, der yder rådgivning og anden assistance.
Negle skal klippes korte. Teknisk personale, der er involveret i rengøring af lokalerne, må ikke uddele mad.
Personalet, der betjener afsnittet med én infektion, bør ikke have kontakt med personale og patienter på en anden afdeling af infektionsafdelingen under arbejdet.
Der arrangeres brusere af pasform for personalet på infektions- og desinfektionsafdelingerne.
For at forebygge forskellige sygdomme forbundet med medicinske manipulationer personalet skal:
umiddelbart efter afslutningen af manipulationen eller proceduren, nedsænk de brugte medicinske instrumenter i en beholder med en desinficerende opløsning;
hvis hænderne er forurenede med blod, serum, sekret, skal du tørre dem grundigt af med en vatpind fugtet med et hudantiseptisk middel, og derefter vaske med rindende vand og sæbe. Håndter handsker med en serviet fugtet med et desinfektionsmiddel, vask dem derefter med rindende vand, fjern dem og vask dine hænder og behandl med et hudantiseptisk middel;
hvis patientens biologiske væske kommer på slimhinderne i oropharynx, skylles straks mund og svælg med 70 % alkohol eller 0,05 % opløsning kaliumpermanganat; på hit biologiske væsker i øjnene, skyl dem med en opløsning af kaliumpermanganat i vand i et forhold på 1:10.000;
i tilfælde af injektioner og snitsår, vask hænder uden at fjerne handsker med rindende vand og sæbe, fjern forseglinger, klem blod ud af såret, vask hænder med sæbe og behandl såret med 5% alkoholtinktur af jod;
hvis der er mikrotraumer, ridser, hudafskrabninger på hænderne, forsegle de beskadigede områder med klæbebånd;
til håndhudpleje, brug blødgørende og beskyttende cremer, der giver huden elasticitet og styrke.
KONKLUSION
Overholdelse af reglerne for personlig hygiejne, en behagelig seng, en ren seng skaber betingelser for god bedring patienter og forebygge forskellige komplikationer. Stor betydning Det har ordentlig pleje for patienterne. Jo mere alvorlig patientens tilstand er, jo sværere er det at tage sig af ham, og jo mere omhyggeligt bør denne pleje udføres. Derfor bør sygeplejersken være udmærket klar over metoden til at udføre alle manipulationerne til pleje af patienten og være i stand til klart at udføre dem.
Overholdelse af de grundlæggende krav til personlig hygiejne sikrer korrekt fysisk udvikling organisme og hjælper med at reducere de negative virkninger ydre miljø. Streng implementering af disse regler sikrer bevarelse af sundhed og ydeevne samt forlængelse af menneskeliv.
BIBLIOGRAFI
1.Grebnev A.L., Sheptulin A.A. Grundlæggende om almen sygepleje. M., 1991.
.Zalikina L.S. hjemmepleje for de syge. M., 1993.
.Murashko V.V. et al. Generel patientbehandling. M., 1988.
.Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Atlas over manipulationsteknik sygepleje. M., 1995.
.Om liggesår. M., 2001.
.Sadikova N.B. 10.000 sygeplejersketips til sygepleje. Minsk, 2000.
.En moderne sygeplejerskevejledning. Forfatter - kompilator Sadikova N.B. Minsk, 1999.
.Sygeplejerskehåndbog for sygepleje. M., 1994.