Hiina tervishoiu sära ja vaesus. Kuidas Hiinas inimesi koheldakse (müüdid tasuta meditsiini kohta) Viisa neile, kes reisivad Hiinasse ravile

Üks esimesi Hiina ravitsejaid, kes elas umbes viis tuhat aastat tagasi, on müütiline keiser ShenNong, kes kasutas raviks igasuguseid ravimtaimi. Legendi järgi koostas ta umbes 70 mürgi ja vastumürgi kirjeldused, suri 140-aastaselt ja pärast surma sai temast apteekrite jumalus. Teda peetakse ühe maailma vanima "Juurte ja ürtide kaanoni" autoriks, mis sisaldab 365 ravimtaime kirjeldust.

Nagu tunnistavad muistsed kirjandusmälestised, oli Hiina meditsiinis juba kolm tuhat aastat tagasi neli sektsiooni - sisehaigused, kirurgia, dieet ja veterinaar. 10. sajandil, palju varem kui teistes ida- ja lääneriikides, õppisid hiina taoistlikud mungad, kes elasid erakutena mägikoobastes, rõugete vastu vaktsineerima. Vaktsineerimismaterjali allikaks olid haigestunud inimese ninast võetud rõugekoorikud. Haigestumise vältimiseks sisestati need vatitikuga ninasõõrmetesse. Palju hiljem tekkis meetod rõugete materjali kandmiseks kriimule.

Hiina meditsiini juured ulatuvad sügavasse minevikku ja seda seostatakse iidse filosoofiaga, mille kohaselt eksisteerib suur kolmik: taevas-inimene-maa. Kahe printsiibi – Maa ja Taeva (yin ja yang) ühtsus on Universumi kõigi asjade tekkimise allikas, nende kombinatsioon ja koosmõju määravad kosmiliste nähtuste vaheldumise.

Inimesele kehtivad samad seadused nagu universumile, seetõttu määravad tema elu ja tervise suhted välismaailmaga, eelkõige aastaaegadega. Ühes iidses hiina meditsiinilises traktaadis öeldakse, et yini ja yangiga harmoonia loomine tähendab harmoonia loomist nelja aastaajaga. Kui sa vaidled nendega, rikud sa elu; kui elad nendega harmoonias, unustad haigused.» Yini ja yangiga seostatakse kahte tüüpi haigusi - "kuum", mis tuleneb liigsest sisemisest soojusest, ja "külm", mis on põhjustatud selle puudumisest. Külmast põhjustatud haigusi raviti “soojade” ravimitega, “palaviku” haigusi külmetusravimitega. Inimkeha osad, selle siseorganid jagunevad Tai Chi sümboli järgi kahte rühma - yin ja yang.

Viis universumi põhimõtet

Yin ja yang on Universumi viie printsiibi allikad: “... yang muutub ja yin on alati temaga. Nii tekivad vesi, tuli, puit, metall ja maa. Neist koosneb kogu universumi asjade mitmekesisus. Vana-Hiina filosoofid uskusid, et elemendid olid pidevalt liikumises ja omavahel seotud. Nii näiteks sünnitab puu tule ja võidab maa, vesi sünnitab puu ja võidab tule.

Kogu inimese ja Universumi suhete süsteemi võtsid Hiina arstid haiguste ravimeetodite väljakirjutamisel ja ravimite valmistamisel arvesse. Süsteem mängis selles suurt rolli maagilised numbrid, eriline koht mille hulgas kuulub arv 5. Viis elementi vastas viie kategooria doktriinile inimese iseloom, viie temperamendi kohta. Inimese jõudu ja tervist toitis viis taime: riis, hirss, oder, nisu ja sojaoad. Hiina võimlemise liigutusi võrreldi “viie looma – lõvi, hirve, karu, ahvi ja linnu – mängudega. Ravimtaimedest valmistatud preparaatide retseptid koostati nii, et need saavutasid õige kombinatsioon viis maitset. Hiina sidrunheina nimetati "viie maitse viljaks" ja arstid austasid seda just seetõttu, et selle taime viljades sisalduvad kõik maitsed: selle koor on magus, viljaliha on hapu, seemned on kibedad ja hapukad ning tinktuura. neist on soolane maitse.

Rääkides Vana-Hiina meditsiini filosoofilisest aspektist, ei saa mainimata jätta ka qi mõistet.

"Kõik olendid," kirjutas 5. sajandil. eKr. Hiina suur filosoof Lao Tzu "kannavad endas yini ja yangi, on täidetud qi-ga ja moodustavad harmooniat". Qi on vere ja hingamisega seotud elujõud, inimkeha kui terviku rütmilise töö tunnusjoon, kõigi selle süsteemide tervik. Yini mõjul liigub see allapoole, yangi mõjul ülespoole ja on pidevalt kondenseerumise või hajumise protsessis. Kõik asjad maailmas, sealhulgas inimesed, on täidetud qi-ga. Kondenseerituna moodustab see äärmise hajutatuse seisundis nähtavaid asju, kujutab see tühjust.

Vana-Hiina erinevates filosoofilistes koolkondades tähendas qi moraali, moraalset vaimu ja tõe poole püüdlemist.

Esimesed nõelad tehti kivist. Hiljem hakati neid valmistama ränist või jaspisest, luust ja bambusest, metallidest: pronksist, hõbedast, kullast, plaatinast, roostevabast terasest. Nõelakujusid oli 9; nende hulgas olid silindrilised, lamedad, ümarad, kolmnurksed, odakujulised, terava ja tömbi otsaga nõelad.

Peal aktiivsed punktid mõjutanud mitte ainult nõelravi, vaid ka cauteriseerimine. Cauteriseerimine viidi läbi kuuma metallpulga, süüdatud väävlipulbri ja purustatud küüslaugutükkide abil.

Pulsi uuring.

Üks Vana-Hiina arstide suuri saavutusi oli idee vere ringliikumisest. "Sisemise kaanon" ütleb, et süda pumpab pidevalt verd ringis ja arst saab pulsi järgi hinnata vere liikumist. "Pulss on saja kehaosa sisemine olemus ja sisemise vaimu kõige peenem väljendus." Hiina arstid eristasid enam kui 20 tüüpi pulssi. Nad jõudsid järeldusele, et igal organil ja kehas toimuval protsessil on pulsis oma väljendus ning pulssi mitmes punktis muutes ei saa mitte ainult kindlaks teha inimese haigust, vaid ka ennustada selle tulemust. See õpetus on esitatud "Pulsi kaanonis" (III sajand pKr).

Ajaloolised paralleelid: Patsiendi pulsi hoolika uurimise traditsioon oli eri maade meditsiinialastele teadmistele omane, kuid kõige sügavamalt arenes see välja Hiina meditsiinis. Hiljem arendati pulsiõpetust araablaste meditsiinilistes kirjutistes ja araabia traktaatidest kandus üle keskaegse Euroopa meditsiini.

Vana-Hiinas loodi esmakordselt riiklik meditsiiniline juhtorgan - arstide korraldus. Diagnoosimiseks kasutasid arstid patsiendi välise läbivaatuse mitteinstrumentaalseid meetodeid. Erilist tähelepanu pöörati "kehaakendele" - kõrvadele, suule, ninasõõrmetele ja teistele keha loomulikele avadele. Pulsi õpetus mängis olulist rolli. Pulsi erinevaid eristasid kiirus, tugevus, rütm ja pulsilaine pauside olemus. Meditsiinipraktikas kasutati laialdaselt selliseid ravimeetodeid nagu nõelravi (Zhen-Jiu teraapia - nõelravi ja kauteriseerimine), plastiline võimlemine ja massaaž. Ravimite arsenal koosnes suur number taimset, loomset ja mineraalset päritolu ained. Erilisel kohal olid ženšenn, rabarber, merevetikad, merekala maks, hirvesarved, raud, elavhõbe jne. Kirurgilise ravi arengut piirasid religioossed keelud,

Hiina kroonikad teatavad iidsete linnade paranemisest. Tulevaste asulate territooriumid allutati sanitaarmelioratsioonile, väljakud ja tänavad asfalteeriti, linnaosad asusid valgustatud nõlvadel, hea kvaliteediga veeallikate läheduses. Sõjaväehügieen oli kõrgel tasemel. Rõugete ennetamiseks kasutati variolatsiooni.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

Ülesanded teemal « Meditsiiniriik hovanie"

Teema: Hiina tervishoiusüsteem

Sissejuhatus

1 üldised omadused Hiina Rahvavabariigi tervishoid

1.1 Arengu dünaamika

1.2 Tervishoiusüsteemi ümberkujundamine – Hiina Rahvavabariik

1.3 Traditsiooniline Hiina meditsiin ja farmakoloogia

2 Hiina tervishoiureformi uuring

2.1 Hiina tervishoiusüsteemi reform

2.2 Tervishoiusüsteemi reformimise prioriteetsed valdkonnad

2.3 Praegused terviseprobleemid Hiinas

Järeldus

SISSEJUHATUS

Kõik on tuttavad iidse Hiina meditsiini traditsioonide uskumatu rikkusega. Hiinas formuleeriti esmakordselt maailmas teadlik meditsiiniline kontseptsioon tervisest, haigustest ja ravist ning süstematiseeritud teadmised inimese tervisest esitati mitmetes traktaatides ning need on antiikmõtte kõige väärtuslikumad mälestised. Just Hiinas hakati haigusi uurima ja sümptomeid analüüsides nende põhjuseid välja selgitama.

Pärast Hiina Rahvavabariigi asutamist 1949. aastal, võttes arvesse haiguste ennetamist, tervisekaitset ja edasist arengut traditsiooniline meditsiin Strateegia olulise osana paneb Hiina valitsus suurt rõhku meditsiini- ja tervishoiuasutuste laialdasele rajamisele ning meditsiinipersonali koolitamisele. Erineva tasemega haiglad ja meditsiiniorganisatsioonid on kättesaadavad üle kogu riigi, linnades ja maapiirkondades on välja kujunenud terviklik ravi- ja ennetusvõrgustik. Tervishoiust on saanud Hiina Rahvavabariigis kõige olulisem riigiasi. Tänapäeval töötab Hiinas arvukalt meditsiinitöötajaid, on moodustatud meditsiiniteaduste õppeasutuste terviklik süsteem, mis on andnud riigile terve galaktika silmapaistvaid meditsiini ja farmakoloogia spetsialiste. 1998. aasta lõpuks oli riigis 310 tuhat meditsiinilist organisatsiooni (sh polikliinikud), 3,14 miljonit haiglavoodit (haiglates ning sanitaar- ja epidemioloogiajaamades - 2,91 miljonit), selles valdkonnas töötas 4,42 miljonit meditsiinitöötajat (haiglates 1,41 miljonit arsti). ning sanitaar- ja epidemioloogiajaamad, 1,07 miljonit õde), mis on vastavalt 85,6, 36,9 ja 8,8 korda rohkem kui 1949. aastal.

1 TERVISHOIU ÜLDISELOOMUSTUS HIINAS

1.1 Arengu dünaamika

Vastavalt riigikorrale arstiabi ja 50ndatel loodud töökindlustus. Hiinas toimub töötajate ja töötajate ravi haiguse või vigastuse korral täielikult riigi kulul. See süsteem on mänginud aktiivset rolli töötajate ja töötajate tervise kaitsmisel, majandusarengu stimuleerimisel ja sotsiaalse stabiilsuse tagamisel. Majanduse arenedes ja riigi majandussüsteemi reformi süvenedes ilmnesid aga selle puudused üha enam. Kuna tervishoiu eest maksavad tavaliselt valitsused ja ettevõtted, on nendel eesmärkidel kulud liiga kiiresti kasvanud ja muutunud koormavaks riigieelarvest. Teisest küljest on sanitaar- ja hügieeniressursside raiskamine vältimatu. Tervishoid maapiirkondades, välja arvatud mõned jõukad piirkonnad, kus seda pakutakse tasuta, nõuab endiselt tasu. Riigi üldine tervishoiusüsteem ei ole veel täiuslikkuseni jõudnud ja selle katvus on väike, mistõttu on hädavajalik reformida riiklikku tervishoiusüsteemi.

See reform linnades hõlmab raviasutuste kulude hüvitamise mehhanismi loomist. See tähendab, et ravikindlustussüsteem tuleb üles ehitada arvestades kohalikke finants- ja sotsiaalsed tingimused; Ravikulud peavad kandma nii riik ja ettevõtted kui ka patsiendid ise. Maapiirkondades tuleks täielikult välja arendada ja täiustada omavalitsuste eestvedamisel ühistulist tervishoiusüsteemi, mis toimib riigi kulul valitsuse rahalisel kaasabil ja elanikkonna vabatahtlikul osalusel. Peamiselt üksikisikute sissemaksete ning kollektiivide ja kohalike omavalitsuste toetuse kaudu on kavas luua kindlustusfonde, et tagada talupoegadele esmane tervishoiuteenus, täita haigusi ennetamise eesmärke ja vältida haigusvaesust. Ravikindlustussüsteemi ulatuse laiendamine mitte ainult ei soodusta raviasutuste täielikku ja õigeaegset teenindust, vaid vastab ka raviasutuste endi jätkusuutliku arengu nõuetele.

Arstiteaduse tase paraneb kiiresti ning kontroll ravimite ja sanitaarjärelevalve üle tugevneb pidevalt. Linnade ja alevite töötajate ja töötajate tervisekindlustussüsteem on loodud avaliku planeerimise ja erapanuste alusel ning selle süsteemi ulatus on järk-järgult laienemas. Traditsiooniline hiina meditsiin ja farmakoloogia ning Hiina ja lääne meditsiini kombinatsioon arenevad koos. Märgatavalt on vähenenud haigestumine paljudesse nakkushaigustesse, lokaliseerunud epideemiad, tugevneb meditsiini ja tervishoiu töö maapiirkondades, mis on oluliselt parandanud elanike tervist. Elanikkonna keskmise eluea ning imikute ja naiste sünnisuremuse vähenemise poolest on Hiina mõnede näitajate järgi esirinnas, on jõudnud arenenud lääneriikide tasemele.

1.2 Tervishoiusüsteemi ümberkujundamine - Hiina Rahvavabariik

Hiina Rahvavabariigi asutamisega 1949. aastal muudeti riigi tervishoiusüsteemi. Ja varem, alates 19. sajandist, oli Hiinas mitmeid misjonihaiglaid ja polikliinikuid. Mõned olid vaid mõned voodikohad tagatoas, teised olid enam-vähem täisväärtuslikud asutused. Uus valitsus otsustas, et hea personaliga haiglad peaksid moodustama Hiina uue tervishoiusüsteemi tuumiku.

tervishoid meditsiin farmakoloogia hiina

Hiina haigla Xiamenis, Fujiani provintsis, Hiinas
Allikas: Wellcome Images

1990. aastaks oli riigis moodsate haiglate võrk. Algselt valitsuse rahastatud haiglad ei saa tänapäeval enam kogu rahalist toetust valitsuselt. Pärast 1979. aastat läbi viidud reformide tulemusena saavad haiglad nüüd kaks kolmandikku oma rahalistest vahenditest otse patsientidelt või kindlustusseltsidelt, nagu viimastel aastatel sagedamini. Irooniline, et pärast 1979. aastat kehtestatud uus majanduspoliitika lõi traditsioonilisele Hiina meditsiinile uue turu. Linna- ja maapiirkondade tervishoiu kasvava tasakaalustamatuse vähendamiseks ehitati haiglad (sealhulgas traditsioonilist hiina meditsiini kasutavad haiglad) igasse Hiina piirkonda. Need asutused on mõeldud peamiselt enamiku riigi elanike odavate ravimite pakkumiseks.

Hiina valitsus jätkab tervishoiusüsteemi täiustamist, et muuta arstiabi linnades ja külades võrdselt kvaliteetseks ja taskukohaseks. Võimude pingutusi toetavad miljonid maaarstid.

See kolmekorruseline hoone on haigla Mafu külas Lääne-Hunani provintsis, mis asub Hiina keskosas. Siin töötab doktor Tian Rui. Ta tuli Mafasse 1992. aastal, kohe pärast meditsiinikooli lõpetamist. Alguses ei pöördunud peaaegu keegi kohalikest elanikest arsti juurde: kas polnud raha arstiabi eest maksta või nad lihtsalt ei uskunud meditsiini. Kuid isegi sellistel tingimustel suutis Tian Rui aastate jooksul ravida rohkem kui kaks tuhat inimest. Kohe alguses pidi Tian Rui koju haigete juurde minema. Tian Ruil kulus palju rohkem aega, et jõuda mööda mägiteid küla kõige kaugematesse nurkadesse, kui ravile endale.

Tian Rui, arst: „Loomulikult pole see lihtne tee. Eriti naise jaoks ja ometi olen ma omal moel õnnelik.”

Vähesed külaelanikud teenivad rohkem kui paarsada jüaani ehk 50 dollarit aastas. Seetõttu ei saa paljud lihtsalt arstiteenuste eest maksta. Tian Rui ütleb, et kui inimene tuleb kliinikusse, siis kõigepealt ravitakse teda ja alles siis hakatakse rahast rääkima. Kui neid pole, paluvad nad hiljem, kui raha vabaneb, tuua ravi eest tasu. 18 tööaasta jooksul on Tian Rui kogunud mitu märkmikku, kuhu ta kirjutab üles lugematuid võlgu, millest ta enam lõviosa kätte ei saa.

Tian Rui ütleb, et alguses inimesed ei usaldanud arste ja mõnel oli isegi piinlik. Tian Rui sõnul hakkas küla pärast seda vabaks hoidma günekoloogilised uuringud, naiste haigused leiti 90% külaelanikest. Nüüd on see näitaja poole võrra vähenenud.

Tian Rui, arst: „Nüüd tulevad nad ise, kui tunnevad end halvasti. "Varem olid nad häbelikud, neid oli raske veenda isegi lihtsaks läbivaatuseks."

Tasapisi ei teki ainult usaldust arstide vastu, lahenevad ka probleemid rahaga. Tänu tervishoiureformile hakkab järjest rohkem külaelanikke saama soodustervishoiuteenust. Ravikindlustus on hõlmanud ligi 90% riigi elanikkonnast ning sellest aastast on plaanis tõsta maaelanike kindlustusmaksete maksimumsummat. Eeldatavasti saavad ravikindlustusega põllumehed tagasi 70% ravikuludest.

Kolmeastmelise ravi- ja ennetusvõrgustiku täiustamine maapiirkondades

Umbes 75 protsenti Hiina elanikkonnast elab maapiirkondades, seega on maapiirkondade meditsiin ja tervishoid valitsuse pideva tähelepanu keskmes. Pärast 1978. aastat, alates reformi- ja avamispoliitika elluviimisest, on riigi meditsiiniasutused võtnud eesmärgiks maapiirkondade sanitaartööd edasi arendada ja talunikele arstiabi pakkuda, pidades seda üheks võtmepunktid uue sotsialistliku küla ehitamine Hiina eripäradega. Koos sellega on maapiirkondade meditsiini tervikliku arengu alusel esikohale seatud üldised sanitaar- ja hügieenimeetmed. Praegu on maapiirkondades peamiselt välja kujunenud kolmeastmeline (rajoon, volost ja küla) ravi- ja ennetussüsteem. 1998. aastal oli Hiinas 2037 maakonnahaiglat, 50,6 tuhat volosti sanitaar- ja epidemioloogiajaama ning 728,8 haiglat või polikliinikut peaaegu 90 protsendis riigi 730 tuhandest külast. Maapiirkondades on 1,328 miljonit arsti ja tervishoiutöötajat, millest maaarstid moodustavad 74,59 protsenti. Hiina on loonud hea aluse Maailma Terviseorganisatsiooni eesmärgi saavutamiseks "Tervishoid kõigi jaoks aastaks 2000".

50 aasta jooksul pärast Hiina Rahvavabariigi asutamist loodi riigis meditsiiniasutused, kus põhikoha hõivavad sanitaar- ja epidemioloogiajaamad, mis on mõeldud sanitaarjärelevalveks ja haiguste ennetamiseks. Moodustatud on kogu Hiinat hõlmav sanitaarseire ja epideemiatõrje võrgustik. 1998. aastal oli riigis 4018 sellist asutust, sealhulgas 1696 maakondlikku sanitaar- ja epidemioloogiajaama, 1889 eriosakonda või ennetus- ja ravipunkti.

Nakkushaiguste ja epideemiate täielikuks likvideerimiseks või lokaliseerimiseks kuulutas Hiina valitsus välja “Nakkushaiguste ennetamise ja ravi seaduse”, “Hiina poliomüeliidi likvideerimise tegevuskava 1995. aastaks”, “Lisandamise programmi teesid. Joodipuuduse haigusest aastaks 2000 Hiina" ja muud dokumendid, arendab aktiivselt immuniseerimistööd. Edukalt viidi läbi laste immunoloogiline vaktsineerimine, mis võimaldas oluliselt vähendada leetrite, lastehalvatuse, difteeria, läkaköha, epideemilise entsefaliidi B ja teiste haiguste esinemissagedust. Praegu süveneb töö haiguste ennetamisega ning isamaaline liikumine sanitaar- ja hügieeniküsimustes, linna- ja maaelanike tervislik seisund on võrreldes 1949. aastale eelnenud perioodiga oluliselt paranenud. Elanikkonna keskmine eluiga kogu riigis on pikenenud alates 1949. aastast. 35 kuni 70 aastat.

Surmapõhjusteks on peamiselt pahaloomulised kasvajad, pea-veresoonkonna haigused ja südame-veresoonkonna haigused. Selles osas on Hiina olukord sarnane arenenud riikidega. Teadusasutused ja raviasutused tegelevad aktiivselt südame- ja tserebrovaskulaarsete haiguste, vähi ja teiste krooniliste haiguste ennetamisega. mittenakkuslikud haigused, jälgida nakkushaiguste puhanguid nii riigis kui ka välismaal. Viimase 50 aasta jooksul on Hiina teinud märkimisväärseid edusamme haiguste ennetamise ja ravi vallas. 1996. aastal sai Hiina Rahvavabariigi tervishoiuministeeriumi haiguste tõrje osakond silmapaistvate saavutuste eest oma töös Maailma Terviseorganisatsiooni auhinna.

Naiste ja laste tervise kaitsmine. Keskendutakse naiste ja laste tervise kaitsmisele. Pärast Hiina Rahvavabariigi asutamist hakkas Hiina valitsus pöörama suurt tähelepanu naiste ja laste tervise kaitsmisele, kuulutades selle riiklikuks strateegiaks. Hiina Rahvavabariigi Riiginõukogu ja kohalike omavalitsuste juurde on loodud naiste ja lastega töötamise komiteed. 1998. aasta lõpuks oli üle riigi juba 2724 naiste ja laste raviasutust, sealhulgas 1507 maakondlikku emade ja laste tervisekeskust, kus töötas 73 000 eriarsti.

Naiste tervise kaitse tagamiseks kehtivad LRV seadused “Naiste õiguste ja huvide kaitse”, “Ema ja lapse tervise kaitse kohta”, määrus “Naistöötajate töökaitse” ja muud õigusaktid. võeti vastu. Hiina töötab aktiivselt sünnitusabi ohutute meetodite kasutamise nimel; linnades ja maapiirkondades kohustuslik arstlik läbivaatus rasedad, kõrge riskiga rasedate hooldus, haiglasünnitused, sünnitusjärgne hooldus ja hulk muid meetmeid ema ja lapse tervise tagamiseks. Nende meetmete rakendamine andis positiivseid tulemusi: tööl olevate naiste suremus vähenes 1500 juhtumilt 100 tuhande inimese kohta 1949. aastal 61,9 juhtumini 1995. aastal.

Alates 1978. aastast on Hiina valitsus hakanud erilist tähelepanu pöörama laste tervise kaitsmisele ja arengu jälgimisele. Nii võeti vastu seadus “Alaealiste õiguste kaitse” ja “Laste rinnaga toitmise julgustamise programm”; Üle riigi on vastsündinute hooldamiseks rajatud 5890 haiglat, tänu millele on imikusuremus vähenenud 1949. aasta 200 juhtumilt 31 juhtumile tuhande vastsündinu kohta.

Alates 1978. aastast on Hiina võtnud kasutusele üleriigilise rutiinse vaktsineerimise. Riigi tasandil võetakse meetmeid laste füüsilise arengu taseme tõstmiseks ning luuakse programme nende toitumise parandamiseks.

Alates Hiina Rahvavabariigi asutamisest on Hiina valitsus pööranud suurt tähelepanu naiste ja laste tervise kaitsmisele. Vastavalt Rahvusliku Rahvakongressi ja CPPCC raames on loodud naiste ja laste õiguste ja huvide seadusandliku toetamise tagamiseks ning seaduste täitmise järelevalvet teostav institutsioon. Hiina Rahvavabariigi Riiginõukogu ja kohalike omavalitsuste juurde on loodud naiste ja lastega töötamise komiteed. 1998. aasta lõpuks oli üle riigi 2724 naiste ja laste ravi- ja tervishoiuasutust, sealhulgas 1507 emade ja laste tervishoiu piirkonnapunkti (jaama) ning 73 tuhat meditsiinitöötajat. Moodustatud on terviklik naiste ja laste tervisekaitse asutuste võrgustik, mis hõlmab kogu riiki.

Naiste tervise kaitse tulemuslikuks tagamiseks tuleb kohaldada „Hiina Rahvavabariigi seadus naiste õiguste ja huvide kaitse kohta“, „Ema ja lapse tervise kaitse seadus“, „Töömäärused“. Võeti vastu naistöötajate kaitse“, „Töötajate tervisekaitse ajutised eeskirjad“ ja muud õigusaktid. Hiina töötab aktiivselt sünnitusabi ohutute meetodite ja naiste tervise kaitsmise meetmete kallal sünnitusperioodil. Linnades ja maapiirkondades on kehtestatud rasedate kohustuslik tervisekontroll, registreerimine enneaegne rasedus, kõrge riskiga rasedate hooldus, haiglasünnitused, sünnitusjärgne hooldus ja hulk muid meetmeid ema ja lapse tervise tagamiseks. Need meetmed on Hiinas andnud positiivseid tulemusi emade ja laste tervise kaitsmisel, näiteks langes sünnitavate naiste suremus 1949. aastal 1500 juhtumilt 100 tuhande inimese kohta 1995. aastal 61,9 juhtumini.

Alates 1978. aastast on Hiina valitsus pööranud erilist tähelepanu laste tervise kaitsmisele ja arengu jälgimisele. Välja on töötatud "90ndate Hiina laste heaolu parandamise programmi teesid". ja “alaealiste kaitseseadus”, kuulutati välja “Laste toitmise edendamise programm”. ema piim" Samal ajal hakati laialdaselt käima väikelaste eest hoolitsemise liikumine, üle riigi loodi 5890 vastsündinute hooldushaiglat, mille tõttu vähenes imikusuremus 200 juhtumilt tuhande vastsündinu kohta enne 1949. aastat 31-le tuhandele. Alates 1978. aastast on läbi viidud üleriigiline rutiinne vaktsineerimine. Laste füüsilise arengu tase tõuseb pidevalt ja nende toiteväärtus paraneb pidevalt.

1.3 Traditsiooniline hiina meditsiin ja farmakoloogia

Hiina meditsiin ja farmakoloogia on olulised lahutamatu osa hiina rahva hiilgav kultuur. Mitme tuhande aasta jooksul on nad andnud silmapaistva panuse Hiina õitsengusse ja võimusse. Hiina traditsioonilisel meditsiinil, mida eristab märgatav tervendav toime, rahvuslik identiteet, ainulaadsed diagnoosi- ja ravimeetodid, süstemaatilised teoreetilised põhimõtted ja rikkalik ajalooline dokumentatsioon, on maailma meditsiinis eriline koht ja sellest on saanud maailma arstiteaduse varakambri ühine rikkus. . Hiina meditsiinil on pikk ajalugu ja see näitab endiselt suurt elujõudu. See ja kaasaegne meditsiin täiendavad teineteist, mis on traditsioonilise hiina meditsiini eripära ja eelis.

Hiina meditsiin ja farmakoloogia tekkisid primitiivsel perioodil. Primitiivsed inimesed võitluses loodusega lõid nad meditsiini alge. Toitu otsides märkasid nad, et teatud toiduained võivad haigusi leevendada või ravida, millest sai alguse Hiina ravimite avastamine ja kasutamine. Tule tulekuga said inimesed teada, et kuumade kivide või liivaga soojendades, nahka või puukoore sisse mässitud, saab ravida mõningaid vaevusi, seejärel avastati korduva praktika põhjal kuuma ravimkompressi ja kauterisatsiooni meetodid. Kasutades kivitooteid tootmisvahenditena, mõistsid inimesed, et ühe kehaosa süstid ja löögid leevendasid teise kehaosa valu. Nii tekkiski kivi- ja luunõeltega ravimeetod, mis hiljem muutus nõelraviks ning kujunes meridiaanide ja külgmiste õpetus.

Hiina meditsiini peamised teoreetilised seisukohad seisnevad originaalteadmises tihedate ja õõnsate vistseraalsete organite, meridiaanide ja külgmiste, "Qi" ja vere, kehavedelike, haiguste põhjuste ja patogeneesi kohta. Hiina meditsiini ravimeetodid on “neli patsiendi uurimise ja haiguse uurimise meetodit: visuaalne (jume uurimine), kuuldav (patsiendi hääle kuulamine), suukaudne (patsiendi seisundi uurimine) ja palpeeritav (tema näo tunnetamine). pulss). Haiguse uurimine tähendab haiguse põhjuse väljaselgitamist analüüsi, esilekutsumise, uurimise ja haiguse sümptomite põhjal otsustamise kaudu. füüsilised sümptomid, vaadatuna läbi "nelja patsiendi uurimise meetodi". Lisaks põhilisele meditsiini kasutamisel põhinevale ravimeetodile kasutatakse Hiina meditsiinis ka nõelravi, massaaži, qigongi hingamisharjutusi ja mõningaid muid originaalseid ravivõtteid.

Rohkem kui 2 tuhat aastat tagasi avaldati esimene Hiina meditsiiniline traktaat “Huangdi Neijing”, mis pani Hiina meditsiini teoreetilise aluse. Pärast seda avaldati palju teisi klassikalisi meditsiiniteoseid, nagu "Meditsiini keeruliste küsimuste kaanon", "Traktaat eksogeensetest palavikulistest ja mitmesugustest haigustest", "Haiguste etioloogia ja sümptomatoloogia traktaat". "Shennong Bencaojing" (Shennong Pharmacopoeia) on Hiina vanim farmakoloogiaalane eriteos. "Tangbencao" on esimene valitsuse avaldatud farmakopöa Hiinas, see on maailma esimene valitsuse farmakopöa. Mingi dünastia ajal koostas Li Shizhen farmakopöa "Bencao Gangmu" ("Ravimiainete kogumik"), milles ta kirjeldas 1892 liiki ravimtaimed ja muud tervendavat toorainet ning esitas nende põhjal üle 10 tuhande retsepti.

Alates Hiina Rahvavabariigi asutamisest on valitsus omistanud Hiina meditsiinile suurt tähtsust ja toetanud selle arengut. 1986. aastal asutati Avalik haldus traditsioonilise hiina meditsiini küsimustes. 2 aastat hiljem loodi selle baasil Hiina traditsioonilise meditsiini ja farmakoloogia riiklik amet, mis töötab välja selle valdkonna arengustrateegia, kursuse, poliitika ja regulatsioonid. See ühendab organiseeritud viisil Hiina meditsiini ja farmakoloogia ning juhib nende integratsiooni.

Traditsioonilise meditsiini alane haridus areneb kiiresti, on avatud hiina meditsiini ja farmakoloogiat õpetavad kõrg- ja keskkoolid, korrespondent-instituudid, õhtuinstituudid, koolid, juurutatakse välisharidussüsteemi. Tänu kõigele sellele on riik koolitanud välja suure hulga Hiina meditsiini spetsialiste. Hiina ravimite tootmisel on moodustatud terviklik süsteem, mida iseloomustab rikkalik sortiment ja arenenud tehnoloogiad. Hiinas õpivad traditsioonilise meditsiini arstid üksteiselt, püüdes leida võimalust ühendada Hiina ja Hiina jaoks uudne lääne meditsiin. Praegu on riigis välja kujunenud olukord, kus Hiina, Lääne ja Hiina-Lääne meditsiin eksisteerivad koos, võtavad omaks üksteise positiivsed omadused ja arenevad koos. Hiina meditsiini teoreetiliste seisukohtade süsteem on sügava sisuga. Hiina-Lääne meditsiinitöötajad, kasutades arenenud teadust ja tehnoloogiat ning kaasaegseid meetodeid, on teinud pikaajalist tööd uurimistöö Hiina meditsiini ja selle ravimeetodite teoreetiliste algteadmiste kohta. Seetõttu on nad teinud edusamme teaduslikes kommentaarides tahkete ja õõnsate vistseraalsete organite, vere staasi ja nõelravi olemuse kohta. Hiina on maailmas esirinnas 5 meditsiinivaldkonnas, sealhulgas äralõigatud jäsemete ümberistutamine, põletuste ravi, luumurdude ravi, ägedate haiguste ravi kõhuõõnde ja nõelravi anesteesia. Viimases 3 valdkonnas on edu saavutatud traditsioonilise hiina ja lääne meditsiini meetodite kombineerimisega.

Viimastel aastatel on hiina meditsiini meetodeid kasutades saavutatud julgustavaid edusamme südame- ja tserebrovaskulaarsete haiguste, immunoloogiliste haiguste, vähi ja luumurdude ravis. Traditsioonilise meditsiini retseptide avastamine ja süstematiseerimine, Hiina ravimite töötlemine ja valmistamine ning valmisravimite vormide modifitseerimine on saanud uue arengu, mis on suurendanud Hiina meditsiini võimet ennetada ja ravida haigusi ning laiendanud teenuse ulatust. Hiina meditsiin on avastanud ägedate kõhuhaiguste ravis uued mittekirurgilise ravi meetodid. Traditsioonilist Hiina meditsiini – nõelravi, nõelravi anesteesiat ja nõelravi valuvaigistust – praktiseeritakse nüüdseks 120 riigis ja piirkonnas üle maailma. 1987. aastal asutati Pekingis Maailma Nõelravi Föderatsioon, milles osaleb üle 50 tuhande esindaja 100 maailma riigist ja piirkonnast. See on esimene rahvusvaheline teadusorganisatsioon, mille peakorter asub Hiinas, ja Hiina on selle esimees. 1989. aastal toimus Pekingis rahvusvaheline Qigongi teraapia konverents, millest võtsid osa 29 maailma riigi ja piirkonna esindajad. 1991. aastal toimus Hiinas rahvusvaheline traditsioonilise meditsiini ja farmakoloogia konverents, kus kümned riigid töötasid ühiselt välja ja võtsid vastu Pekingi deklaratsiooni. Praeguseks on Hiina juba loonud suhteid enam kui 100 riigi ja piirkonnaga maailmas meditsiiniteenuste, teadusuuringute ja akadeemilise vahetuse valdkonnas.

Viimastel aastatel, kuna ravimeetodid on levinud homöopaatilised ravimid ja ravi ilma ravimeid kasutamata, on Hiina meditsiin pälvinud suurt tähelepanu üle kogu maailma. Rahvusvahelise meditsiinialase koostöö raamistik laieneb. Jaapan, USA ja Saksamaa on loonud koostöösuhted Hiinaga. Maailma Terviseorganisatsioon on loonud Hiinas 7 traditsioonilise meditsiini ja farmakoloogia koostöökeskust. Kõigi Hiinas õppivate rahvusvaheliste üliõpilaste ja praktikantide hulgas loodusteadused, suurema osa moodustavad Hiina meditsiini spetsialistid. Pekingi traditsioonilise hiina meditsiini instituudi ja Inglismaa avalik-õigusliku ülikooli ühine hiina meditsiini õpetamine oli pretsedendina Hiina meditsiini eriala avamisel teistes Inglismaa ja Euroopa ülikoolides. Jaapanis ja Korea Vabariigis on Hiina meditsiini koolid; Prantsusmaal, USA-s, Itaalias, Austraalias ja teistes riikides - Hiina meditsiini ja nõelravi instituudid; Saksamaal Müncheni Ülikoolis - Hiina meditsiini teoreetiliste teadmiste uurimise instituudis.

Tänapäeval on hiina meditsiin ja farmakoloogia Hiina rahva kultuuri olulised komponendid ja neil on maailmas eriline koht arstiteadus. Traditsiooniline Hiina meditsiin, millel on sajanditevanune ajalugu, eksisteerib tänapäevani, täiendades tänapäevast meditsiini. Pärast Hiina Rahvavabariigi asutamist hakkas valitsus meditsiinile suurt tähtsust omistama ja selle arengut toetama. 1986. aastal asutati Hiina traditsioonilise meditsiini riiklik amet. 2 aastat hiljem loodi selle baasil Hiina traditsioonilise meditsiini ja farmakoloogia riiklik amet, mis töötab välja selle valdkonna arengustrateegia, kursuse, poliitika ja seaduseelnõud. See juhtimine tagab Hiina meditsiini ja farmakoloogia koostoime ja integratsiooni.

Kuid hoolimata sellest, millised olid Hiina meditsiini saavutused, jäid need kättesaadavaks ainult keisrile ja piiratud arvule tema lähedastele. Tavakodanikel polnud paljude sajandite jooksul juurdepääsu arstiabi ja nende keskmine eluiga oli veidi üle 35 aasta.

Olukord muutus dramaatiliselt Mao Zedongi valitsusaja algusega. Just tema lõi eelmise sajandi keskel Nõukogude süsteemi eeskujul ulatusliku esmatasandi arstiabi süsteemi. arstiabi, mis sai kättesaadavaks tavainimestele, eelkõige talupoegadele. Semashko tervishoiumudel osutus siis ainsaks õigeks arstiabi korraldamise viisiks riigis, kus miljonid inimesed elavad tohutul territooriumil. Ja täna kerkib taas küsimus: mis see peaks olema? tõhus süsteem tervishoiuteenused, mis on mõeldud elanikkonnale, kes ületab 1/5 maailma elanikest?

Uue Hiina meditsiini tekkimine. Pärast Hiina Rahvavabariigi asutamist 1949. aastal hakkas Hiina valitsus pöörama suurt tähelepanu meditsiini- ja tervishoiuasutuste laialdasele loomisele ning meditsiinipersonali koolitamisele. Tänaseks on üle riigi erineva tasemega haiglad ja meditsiiniorganisatsioonid ning linnades ja maapiirkondades on välja kujunenud terviklik ravi- ja ennetusvõrgustik. Suurtes linnades on suured spetsialiseeritud kliinikud, sealhulgas traditsioonilise meditsiini haiglad. Kaasaegse varustusega terviklikud ja spetsialiseeritud haiglad on kõigi provintsi ja autonoomsete piirkondade keskmise suurusega linnades. Enamikus maapiirkondades on maakonna, valla ja küla tasandil kasutusele võetud kolmeetapiline ravi- ja ennetusvõrgustik; Rajoonidesse loodi keskrajooni haiglad, volostidesse volostide polikliinikud ja haldusküladesse esmaabipunktid.

Hiina tervishoid on muutunud riigi arengu üheks olulisemaks valdkonnaks. Hiinas asusid tööle kvalifitseeritud meditsiinitöötajad, moodustati integreeritud meditsiiniõppeasutuste süsteem, mis tootis välja silmapaistvate meditsiini- ja farmakoloogiaspetsialistide galaktika. Kui mitukümmend aastat tagasi oli Hiinas 1,48 arsti ja 2,34 haiglavoodit 1000 inimese kohta, siis 1998. aasta lõpuks oli riigis juba 310 tuhat meditsiiniorganisatsiooni, sealhulgas ambulatoorsed kliinikud; 3,14 miljonit haiglavoodit; 4,42 miljonit meditsiinitöötajat, kellest 1,41 miljonit on haiglate ning sanitaar- ja epidemioloogiajaamade arstid ning 1,07 miljonit õed, mis on kümneid kordi rohkem kui sarnased näitajad pärast Teist maailmasõda.

Arstiteadus areneb Hiinas tänapäeval aktiivselt, tugevdatakse kontrolli ravimite kasutamise üle ja sanitaarjärelevalvet. Linnade ja alevite töötajate ja töötajate tervisekindlustussüsteem on loodud avaliku planeerimise ja erapanuste alusel ning selle süsteemi ulatus on järk-järgult laienemas. Paljudesse nakkushaigustesse haigestumine on märgatavalt vähenenud ja epideemiaid on tõhusalt ohjeldatud. Nakkushaiguste ja epideemiate täielikuks likvideerimiseks on Hiina valitsus vastu võtnud nakkushaiguste ennetamise ja ravi seaduse ja muud dokumendid ning teeb aktiivselt immuniseerimistööd. Edukalt on lõppenud laste immunoloogiline vaktsineerimine, millega on oluliselt vähenenud leetrite, lastehalvatuse, difteeria, läkaköha, epideemilise entsefaliidi ja teiste haiguste esinemissagedus.

Praegu on Hiina linna- ja maaelanike tervislik seisund võrreldes ajaga enne 1949. aastat oluliselt paranenud. Elanikkonna keskmine eluiga kogu riigis on kahekordistunud. Kuna umbes 75% Hiina elanikkonnast elab maapiirkondades, on provintsi meditsiin ja rahvatervis valitsuse pideva ennetava meditsiini panuse keskmes, mis on elanikkonna tervislikku seisundit oluliselt parandanud.

2 HRV TERVISHOIU REFORMI UURING

2.1 Rreformatsioone tervishoiusüsteemid Hiinas

Tervishoid on HRV sotsiaalsfääri lahutamatu osa, mille seisundit võib mitmes mõttes pidada kogu kogu riiki iseloomustavaks võtmenäitajaks. sotsiaalpoliitika riigi juhtkond ja Hiina ühiskonna üldine arengutase.

Praegust olukorda Hiina rahvatervise valdkonnas on põhjust pidada kriisiks. See oli Hiina Rahvavabariigi kiirenenud majandusarengu loomulik tulemus, mis kahjustas riigi kõigi eluvaldkondade tasakaalustatud arengut.

On ilmselge, et ilma kõigi ressursside – eeskätt inimressursside – nii suure pingeta poleks Hiinast nii lühikese ajaga saanud üks regionaalseid ja maailmamajanduse hiiglasi. Siiski juba XXI algus sajand näitas, et olemasolev tervishoiusüsteem kogeb enamikku kogu Hiina tollast ühiskonda raputanud tõsistest probleemidest, sealhulgas üha kasvav sotsiaalne kihistumine, lõhe linna ja maa vahel jne. 2000. aastal olid ravikulud maaelaniku kohta 188,6 jüaani võrreldes linnaelaniku 710,2 jüaaniga, st 3,8 korda väiksemad. Aastatel 1991-2000 kasvasid kogukulud sellele kirjele ligi 50,7 miljardi jüaani võrra, millest küladele langes vaid 6,3 miljardit jüaani, s.o 12,4% kogukasvust, ja seda hoolimata asjaolust, et maaelanikkond oli peaaegu kaks korda suurem. kui linnaelanikkond. 2000. aastate alguseks oli vaid 10% küladest alles ühistulised meditsiiniteenused. Üle 80% talupoegadest on sunnitud saama ravi omal kulul. Rahvatervise kulude osatähtsus riigieelarve kogukuludes vähenes 4%-lt 1980. aastal 1,71%-le 2000. aastal, mis asetas Hiina selle näitaja poolest maailmas viimastest kohtadest. Aafrika vaesemad riigid kulutavad tervishoiule elaniku kohta kaks korda rohkem kui Hiina.

Ei saa öelda, et Hiina tervishoid oleks reformi- ja avanemispoliitika perioodil täielikus languses. Näiteks eluea pikenemine Hiinas on neil aastatel üsna muljetavaldav saavutus (vt joonis 1).

Seega ületas keskmine oodatav eluiga Hiinas 2006. aastal maailma keskmist 5 aastaga ja sama näitaja madala sissetulekuga riikides 13-14 aastaga.

Joonis 1 – oodatav eluiga sünnihetkel Hiinas (eluaastad)

Tsiteeri autor: BergerI. » Kodused märkmed» nr 3, 2008,. Seega ületas keskmine oodatav eluiga Hiinas 2006. aastal maailma keskmist 5 aastaga ja sama näitaja madala sissetulekuga riikides 13-14 aastaga. Siiski tuleb märkida, et riigi majandusarengu tempo ületas selgelt tervishoiule eraldatud eraldiste kasvutempo ja HRV tavakodanike sissetulekute kasvutempo, mis tõi kaasa äärmusliku tõsiseid tagajärgi. Peamised kriisisuundumused selles valdkonnas on järgmised:

- Tervishoiusektori riikliku rahastamise madal tase. Mis puudutab riiklike tervishoiutoetuste taset, siis nagu on näha tabelist 1, erikaal valitsuse kulutused tervishoiule moodustasid Hiinas 2005. aastal vaid 38,8%, samas kui maailmas tervikuna ulatuvad need 56%-ni. Hiinas läheb tervishoiule vaid 1% riigieelarvest, samas kui kokku kulutatakse madala sissetulekuga riikides üle maailma nendele eesmärkidele 4,6% riiklikest vahenditest ning 2005. aasta globaalne näitaja ulatus 8,3%-ni.

Tabel 1 – Tervishoiukulud

	Tervishoiukulud kokku % SKTst	Valitsuse osa tervishoiu kogukuludest (%)	Tervishoiu osa valitsuse kogukulutustest (%)


Madala sissetulekuga riigid
Madala keskmise sissetulekuga riigid
Keskmise kõrge sissetulekuga riigid
Kõrge sissetulekuga riigid
Maailm laiemalt

Tsiteeri. Kõrval: I. Berger. Hiina tervishoid. Viide//» Kodused märkmed» nr 3, 2008,http://www.strana-oz.ru/?numid=44&article=1682. Selle tulemuseks on lõppkokkuvõttes Hiina tervishoiukulud elaniku kohta äärmiselt madalad. Laskumata võrdlusesse arenenud majandusega riikide sarnaste näitajatega, on isegi nende kulude võrdlus globaalse tervishoiukulutuste tasemega enam kui indikatiivne (vt tabel 2).

Tabel 2 – Tervishoiukulud elaniku kohta

	Kogukulud keskmise ametliku vahetuskursi järgi (USD)	Ostujõu pariteedi kogukulud (rahvusvahelised dollarid)	Valitsuse kulutused keskmise ametliku vahetuskursi järgi (USD)	Valitsuse kulutused PPP-le (rahvusvahelised dollarid)


Kõrge sissetulekuga riigid
Maailm laiemalt

Tsiteeri. Kõrval: I. Berger. Hiina tervishoid. Viide//» Kodused märkmed» nr 3, 2008,http://www.strana-oz.ru/?numid=44&article=1682. Kuid muutused selles valdkonnas on endiselt jälgitavad. Pärast tervishoiu reformimise vajaduse otsustamist hoogustus oluliselt tervishoiukulude kasv (vt tabel 3).

Tabel 3 - Tervishoiuministeeriumi kulutuste kasv raviteenuste osutamiseks elaniku kohta protsentides võrreldes eelmise aastaga

- Hiina Rahvavabariigi elanike jaoks on meditsiiniteenuste ebapiisav juurdepääsetavuse tase. Hiina tervishoiusüsteemi arendamise vähesel määral rahastab valitsust tõsiasi, et enamiku riigi elanike jaoks on kvaliteetse arstiabi saamine peaaegu taskukohane luksus. Keskmiselt moodustavad Hiinas kulutused nendele teenustele umbes 11,8% pere eelarvest, jäädes alla ainult toidule ja haridusele. 2003. aastal oli talupoja aastane netosissetulek keskmiselt 2622 jüaani ja tema haiglaravi keskmine kulu ulatus 2236 jüaanini.

Teine oluline probleem on see, et üha süvenevat sotsiaalset ebavõrdsust HRVs prognoositakse ka arstiabi kättesaadavusele. Sellega seoses on Hiina elanikkonna kõige kaitstum ja mugavam rühm valitsusametnikud ja parteifunktsionärid. Mõnede aruannete kohaselt läheb kuni 80% valitsuse meditsiinitoetustest selle rühma teenindamiseks. Kõige vähem hüvitisi on vastavalt madala sissetulekuga maaelanikel ja võõrtöölistel, kes pole saanud ravikindlustust.

Probleem tervisekindlustus süvendab mõnede elanikkonnarühmade suutmatust saada põhilisi tervishoiuteenuseid. Fakt on see, et nagu pensionikindlustuse puhul, on kõige vabam juurdepääs seda liiki Ainult töötav linnaelanikkond saab teenuseid tingimusel, et need inimesed töötavad valitsusasutustes. Pärast seaduse kehtestamist, mis kohustab tööandjat sõlmima töölepingu kõigi töötajatega, olenemata ettevõtte liigist, hakkas olukord paranema, kuna lepingu alusel on tööandja kohustatud tagama töötajatele ravikindlustuse. Protsess liigub aga äärmiselt aeglaselt ning suulise lepingu praktika (eriti maapiirkondade võõrtöölistega) on endiselt väga tugev.

Mis puudutab maaelanikkonda, siis kohustusliku ravikindlustussüsteemiga oli seotud vaid väike protsent. Ja ühistulise ravikindlustussüsteemi juurutamine maapiirkondades kulgeb äärmiselt aeglaselt ja väga piiratud vahenditega.

Ülaltoodud probleemiga tihedalt seotud on ka küsimus LRV meditsiiniteenuste kvaliteedi ja riigi kaasaegse arengu nõuete lahknevusest.

Probleemi kahesus seisneb ka selles, et arstiabi saamine Hiinas on üsna suurele elanikkonnarühmale kättesaamatu mitte ainult seetõttu, et neil pole piisavalt raha selle eest tasumiseks, vaid ka seetõttu, et arstiabi on Hiinas kättesaamatu. ning ka raviasutuste ja meditsiinipersonali arv ei vasta ühiskonna nõuetele.

Mis puudutab meditsiinipersonal , siis 4k Kummalisel kombel oli Hiinas 2006. aastal 10 tuhande inimese kohta 15 arsti ja ainult 10 parameedikut (ülemaailmne näitaja on vastavalt 13 ja 28). Üldiselt peetakse seda meditsiinipersonali kättesaadavuse taset (vt tabel 4) rahvusvaheliste standardite järgi ebapiisavaks. Kui võrrelda sarnaseid näitajaid HRV ja Kasahstani Vabariigis, siis 2006. aastal oli Kasahstanis 37,6 kõigi erialade arsti ja 125,2 parameedikut 10 tuhande inimese kohta.

Tabel 4 – Meditsiinitöötajad Hiinas aastatel 2006-2007. miljonit inimest



Meditsiinispetsialistid
sellest: arstid ja residendid

Abiõenduspersonal
Farmatseudid
Meditsiinilised kontrollerid
Teised tervishoiutöötajad
Juhtkonna personal
Tehniline personal

Teine oluline näitaja, mis iseloomustab riigi arstiabi kvaliteedi taset, on meditsiiniasutuste ja haiglavoodite arv . Sellega seoses on oluline märkida järgmist. Esiteks ei ole need näitajad reformi- ja avanemispoliitika algusest järgnenud perioodi jooksul oluliselt muutunud (vt joonis 2).

Teiseks jääb see näitaja ise maha ka teiste riikide sarnastest näitajatest. Nii oli Kasahstanis 2006. aastal haiglavoodite arv tuhande inimese kohta 7,73, mis ületas Hiina näitajat peaaegu 3 korda.

Joonis 2 - Haiglavoodite arvu muutuste dünaamika tuhande elaniku kohta Hiinas reformi ja avatuse poliitika perioodil

Üldiselt on see näitaja viimase kahe aasta jooksul püsinud suhteliselt stabiilne ja olulist kvalitatiivset paranemist selles valdkonnas täheldatud ei ole ning arvestades jätkuvat kõrget loomuliku iibe määra, võib tõstatada küsimuse olukorra halvenemisest. Eriti murettekitav on asjaolu, et meditsiiniasutuste arv maapiirkonnad, samuti teadusuuringute ennetusasutuste arv, mis on Hiinas erinevat tüüpi epideemiate sagedust arvestades eriti ohtlik.

Probleem on ka selles bO Suurem osa valitsuse tervishoiu arendamise toetustest on viimasel ajal suunatud sotsiaalravikindlustuse arendamiseks ja elanikkonna raviteenuste kättesaadavuse suurendamiseks, kuid mitte meditsiini enda kvaliteedi tõstmiseks.

Tabel 5 – Hiina meditsiiniasutuste ja haiglavoodite arv aastatel 2006–2007.

	Meditsiiniasutused	Haigla voodid

Kokku
Haiglad
Multidistsiplinaarne
Hiina meditsiini haiglad
Spetsialiseerunud haiglad
Piirkonna arstiabi keskused
Tervisekeskused
Maapiirkondade tervisekeskused
Ambulatoorsed kliinikud
Kliinikud
Doonorikeskused
Emade ja laste tervisekeskused
Spetsialiseerunud teaduslikud instituudid haiguste ennetamiseks
Haiguste ennetamise ja tõrje keskused

Lisaks on muud näitajad, mis iseloomustavad mitte ainult riigi meditsiiniteenuste kvaliteeti, vaid ka riigi üldist sotsiaal-majanduslikku arengut. imikute suremusnäitajad . Üldiselt on Hiinas selle näitaja osas positiivne trend (vt tabel 6), kuid teiste riikidega võrreldes tundub mõne andmete võrdlemine lausa hirmutav.

Nii oli imikusuremus Hiinas 2006. aastal 17,2‰, Kasahstanis aga 13,9‰. Alla 5-aastaste imikute suremus oli samal aastal Kasahstanis aga 1,29 ‰ ja Hiinas 20,6 ‰ (ja maapiirkondades 23,6 ‰)! Samal ajal esitab Maailma Terviseorganisatsioon (WHO), rääkides Hiina laste suremusnäitajatest 2008. aasta augusti seisuga, andmeid, et Hiina imikute suremus on 23 ‰ ja alla 5-aastaste laste suremus 30 ‰.

Tabel 6 – emade ja laste piirkondlikud suremusnäitajad Hiinas aastatel 2006–2007.

See räägib nii pediaatria madalast tasemest kui ka elanikkonna üldisest madalast elatustasemest, sealhulgas puudumisest enamikus asulad vajalikud sanitaar- ja hügieenitingimused, toitumistase, vaktsineerimine jne. Seega oli WHO andmetel 2006. aastal 81%-l maaelanikest ja 98%-l linnaelanikest jätkusuutlik juurdepääs joogiveele ning ainult 59%-l Hiina maa- ja 74%-l linnaelanikest tagati normaalsed sanitaartingimused. .

Teine probleemne suund tänapäeva Hiina tervishoiusüsteemi arengus on ebakindlus selle arendamise prioriteetide osas. Seoses keskendumisega tervishoiusektori turusuhete juurutamisele ja riigi lahkumisega sellest valdkonnast on olukord selles sektoris lähenenud kriitilisele. See on tingitud asjaolust, et roll riigi toetus vähenes oluliselt, kuid samas ei loodud tingimusi erakapitali täielikuks saabumiseks meditsiinivaldkonda. Tegelikult ei ole enam kui kahe aastakümne kestnud reformide jooksul tekkinud tingimusi mitteriiklike haiglate loomiseks. Meditsiiniteenuste hinnad ja ravimid on endiselt riigi kontrolli all. Neid ei paigalda haiglad, vaid vastavad valitsusasutused.

Lisaks on valdav osa haiglavooditest, seadmetest ja meditsiinipersonalist koondunud avalikesse raviasutustesse. Toetudes pikaajalisele valitsuse toetusele on üksikud haiglad koondanud parimad ressursid ja saavutanud monopoolse seisundi, millega valitsusvälised raviasutused ei suuda konkureerida.

Probleemi tagakülg on see, et avalikes, mittetulunduslikes meditsiiniasutustes palk ja töötajate lisatasusid, samuti asutuste jooksvaid kulusid rahastatakse peamiselt oma vahenditest äritegevus. See on koht, kus arstid püüavad patsientidele välja kirjutada palju kalleid ravimeid ning määrata kalleid uuringuid ja protseduure. Riik kontrollib ligikaudu 20% ravimiturul müüdavate ravimite hindu ning on viimastel aastatel korduvalt hindu langetanud. Turu poolt reguleeritud ravimite hinnad aga tõusevad, mõnikord mitmekordselt. Enamikus raviasutustes ulatuvad väljastatavate ravimite hinna juurdehindlused 30-40%ni, ületades tunduvalt riigi normi 15%.

Seegaülaltoodud kriisisuundumused näitavad tungivat vajadust Hiina tervishoiusüsteemi ulatusliku reformi järele. Selle kümnendi keskel alustas Hiina juhtide neljas põlvkond järkjärgulist üleminekut poliitikale, mille eesmärk on parandada elanikkonna elukvaliteeti ja arendada ühiskonna sotsiaalsfääri. Lõplik disain See strateegia võeti vastu XVII CPC kongressil 2007. aasta sügisel. Hu Jintao aruanne kongressil pani rohkem rõhku valitsuse vastutusele tervishoiureformid. Räägiti vajadusest tugevdada tervishoiu üldiselt kasulikku olemust ja suurendada riigi investeerimisaktiivsust selles segmendis.

Kongressi järgsetel koosolekutel otsustati olemasolevate iseseisvate arengute põhjal koostada uus „Hiina tunnustega“ tervishoiureformi koondprojekt ja tutvustada seda avalikkusele. Projekt pidi nägema ette 2020. aastaks süsteemi loomise, mis tagaks esmaste meditsiiniteenuste osutamise kõigile linnade ja külade elanikele.

Tervise arenguprogramm 11. viie aasta plaanis (2006-2010) seab eesmärgiks kõigile kättesaadava esmatasandi tervishoiusüsteemi kujundamise. Esile tõstetakse valitsuse juhtrolli tugevdamist, vastutuse suurendamist, riiklike raviasutuste juhtimise reformimist, nende üldiselt kasuliku olemuse tugevdamist, pimeda kasumipüüdmise vältimist ning elanikkonna koormuse leevendamist. Kuulutatakse Hiina ja lääne meditsiini paralleelset arengut ning Hiina ja lääne meditsiini kasutamist. Erilist tähtsust omistatakse tervishoiule maal ja kogukonna tasandil linnades. Samuti soodustatakse mitteriiklike raviasutuste loomist.

Tervishoiukulude kasvu kavatseb valitsus kasutada eelkõige kindlustussüsteemiga hõlmatud elanikkonna toetuste kaudu, mitte investeeringute suurendamise kaudu riiklikesse tervishoiuasutustesse. Nii kuulutati välja suund meditsiiniteenuste turu arengule.

Probleem ravikindlustussüsteemi reformimine Samuti on viimastel aastatel möödunud suurte otsuste periood.

Põhiline ravikindlustussüsteem hõlmab täna peamiselt Hiina linnaelanikkond . 2007. aastal osales ravikindlustuse põhiprogrammis 223,11 miljonit inimest. linnaelanikkond, mis on 65,79 miljonit inimest rohkem kui 2006. aastal. Vaatamata muljetavaldavale kasvumäärale moodustab see arv 2007. aastal vaid 37,6% Hiina kogu linnaelanikkonnast.

Praegu on käimas eksperiment töötute linnaelanike tervisekindlustuse põhisüsteemi juurutamiseks. Selle programmi raames eeldatakse, et iga inimese kohta eraldatakse vähemalt 40 jüaani aastas.

Mis puudutab ravikindlustust maaelanikkond , siis see aspekt väärib erilist tähelepanu. Kogu „reformi ja avanemise“ poliitika aja jooksul on maaelanikkond ( enamik mis oli rahaliselt enam kui piiratud) ei omanud praktiliselt linnaelanikega võrdset juurdepääsu meditsiiniteenustele.

Sellise olukorra kõrvaldamiseks alustas Hiina 2003. aastal eksperimenti ühistulise ravikindlustussüsteemi juurutamiseks maapiirkondades. Kõrval uus süsteem, maksab iga talupoeg arstiabi fondi 10 jüaani. Kesk- ja kohalikud omavalitsused panustavad sellesse sama palju. Kui talupoeg on sunnitud arstiabi otsima, kaetakse osa ravikuludest fondist. Alates 2008. aastast see süsteem kehtib ametlikult kõigi Hiina külade kohta.

Põhiravikindlustussüsteemiga hõlmatud maaelanike arv oli 2007. aastal 31,31 miljonit inimest, mis on 7,64 miljoni inimese võrra rohkem. rohkem kui 2006. aastal. See on vaid 4,3%. koguarv maaelanikkond. Samas hõlmas ühistuline tervishoiusüsteem 2007. aasta lõpuks 730 miljonit inimest ehk ligi 90% maarahvastikust. Süsteem kannatab aga rahapuuduse käes ega suuda külaelanikke toetada raskete haiglaravi vajavate haiguste korral. Uue viie aasta plaani (2006-2010) raames on kavas luua HRVs “sotsialistlik küla”. Maapiirkondade tervishoiu vajadusteks eraldatakse 30 miljardit jüaani (3,8 miljardit dollarit).

Sarnased dokumendid

Rahvatervise olukord ja arstiabi korraldus Valgevene Vabariigis. Valgevene tervishoiusüsteemi probleemid ja puudused. Arendus- ja parenduskontseptsioon õiguslik raamistik Valgevene Vabariigi tervishoiu valdkonnas.

kursusetöö, lisatud 31.01.2012

Proviisori roll tervishoiu struktuuris. Arstiteaduse tekkimise ajalugu. Kahe ravisuuna kujunemine Vana-Ida riikides - traditsiooniline ja tiurgiline meditsiin. India, Rooma ja Hiina meditsiini iseloomulikud jooned.

kokkuvõte, lisatud 11.11.2011

Kasahstani Vabariigi tervishoiusüsteemi innovatsioonipoliitika tunnused. Uute arstiabi korraldamise skeemide juurutamine. Eesmärkide analüüs riiklik programm tervishoiureform ja areng. Vereteenuste parandamine.

esitlus, lisatud 03.02.2014

Ameerika Ühendriikide tervishoiusüsteemi omadused: rahva kindlustus. Tervishoiusüsteemi struktuur. Riigi analüüs meditsiinilised programmid ja nende rahastamissüsteemid. Ameerika tervishoiureformide peamised probleemid.

kursusetöö, lisatud 05.07.2011

Rahvastiku tervishoiusüsteemid. Rahvamajanduse koguproduktist teatud protsendi eraldamine tervishoiule. Tervishoiumudelite omadused. Tervishoiu omadused Euroopa Liidu riikides, Hiinas, Jaapanis ja Ameerika Ühendriikides.

esitlus, lisatud 30.11.2016

Riiklik poliitika tervishoiusüsteemi ümberkorraldamiseks, selle arendamise väljavaated. Kohustusliku ravikindlustuse sotsiaalmajanduslik olemus ja põhimõtted. Era- ja riiklike tervishoiusüsteemide iseloomulikud tunnused.

esitlus, lisatud 30.09.2014

Välismaised ravikindlustussüsteemid. Tervishoiu rahastamise korraldamise vormid välisriigid. Kindlustus tervishoiu rahastamise alusena. Tervishoiu rahastamise probleemid Venemaal, parendusvaldkonnad.

kursusetöö, lisatud 15.09.2010

Vene Föderatsiooni riiklik poliitika tervishoiusüsteemi ümberkorraldamisel, selle arengu väljavaated. Tööstusettevõtete struktuur ja profiil. Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi tegevusvaldkond. Ravi- ja ennetusasutuste tüübid.

abstraktne, lisatud 27.07.2010

Suurbritannia tervishoiusüsteemi arengu ajalugu. Meditsiiniteenistuse struktuur. Tervishoius normeerimine ja kontroll. Riigi meditsiinitöötajate finantseerimis- ja maksesüsteem. Venemaa ja Suurbritannia tervishoiusüsteemide võrdlus.

kursusetöö, lisatud 06.05.2011

Ravikindlustussüsteemi juurutamine. Riigigarantii programm elanikele tasuta arstiabi osutamiseks. Kasahstani Vabariigi tervishoiusüsteemi rahastamisallikad. Kasahstani meditsiiniseadmete turg.

Hiina haiglates käib elu täies hoos, sest tervisevõitluses võidab tugevaim. Raviasutuste koridorides pole aega sentimentaalsuseks: paljud protseduurid on sõna otseses mõttes konveierile pandud ning patsiendid ja nende lähedased kaklevad, vahelduvad rünnakud arstide vastu kaitsmisega vastuvõtulauas. Milline on tervishoiusüsteem pooleteise miljardi elanikuga riigis?

Kui poleks tervishoiusüsteemi, poleks juttugi mingist 1,4+ miljardist elanikkonnast. 1953. aastal, kui Hiina Rahvavabariigis korraldati esimene rahvaloendus, elas riigis 580 miljonit inimest. Pärast 40 aastat on rahvaarv peaaegu kahekordistunud, hoolimata näljahädast ja sotsiaalsetest eksperimentidest ning peamiselt põhiliste meditsiiniteenuste arengust.

Pärast 1949. aastat loodud tervishoiusüsteem järgis teatud määral NSV Liidu eeskuju. Riik vastutas ainuisikuliselt peaaegu tasuta arstiabi pakkumise eest suures osas maapiirkondade elanikele (80%) "paljajalu" arstide süsteemi kaudu. Vaatamata põhikoolitusele (3–12 kuud) ja piiratud varudele (2 süstalt ja 10 nõela) suutis 200 000 külatervendajat vähendada vastsündinute suremust 30 aasta jooksul 200-lt 34-le 1000 kohta ning samuti suurendada. põhiteadmised elanikkonnast nakkushaiguste ennetamisel.

Aga algusega majandusreformid riik vaatas ümber oma rolli tervishoiusüsteemis. Alates 1984. aastast on haiglate ja kogu süsteemi rahastamist järsult vähendatud. Kuigi riik omas jätkuvalt raviasutusi, lakkas ta nende tegevuse üle rangest kontrollist, mis hakkas reguleerimata turul üha enam juhinduma ärilise ettevõtluse põhimõtetest. 90ndate lõpuks kattis ravikindlustus 49% linnaelanikest (peamiselt need, kes töötasid eelarvelised organisatsioonid ja riigiettevõtted) ja vaid 7% 900 miljonist maaelanikkonnast.

Praktiliselt ainus tervishoiu aspekt, mida riik jätkuvalt kontrollis, oli hinnakujundus. Vähemalt esmase arstiabi kättesaadavuse tagamiseks piiras see arstide ja õdede töötundide eest tasumist, kuid samal ajal langetas ravimite ja tehniliste teenuste hindu. Seega sai haiglate ja arstide peamiseks elatusallikaks retseptide ja protseduuride sissetulek, mis aitas kaudselt kaasa tehniliste seadmete kasvule. Isegi provintsihaiglas on palju suurem võimalus kaasaegset leida meditsiiniseadmed kui kvalifitseeritud arst.

2000. aastate alguseks jõudsid pinged murdepunkti: usaldamatus arstide ja süsteemi kui terviku vastu tõi kaasa avalikkuse rahulolematuse ja füüsilise vägivalla juhtumid. 2003. aastal, mõistes, et probleemi ei saa enam eirata, kehtestas valitsus maaelanike esmaste ravikulude katmiseks kindlustussüsteemi. Peagi näitas see aga oma ebaefektiivsust: arstiabi arved viisid patsiendi perekonna sageli vaesusesse.

2008. aastal jõuti arusaamisele, et reforme ei vaja mitte ainult kindlustussüsteem, vaid ka tervishoid tervikuna - ainult turupõhimõtetest lähtuvalt ei saa see adekvaatselt toimida. 2012. aastaks osutas riiklik ravikindlustussüsteem põhiteenuseid 95% elanikkonnast, kuid teenuste kvaliteet on palju keerulisem.

Lahinguväli

Hiinas on harva juhtunud, et patsient tuleb haiglasse üksi: lähedaste toetust on vaja ka siis, kui patsiendil puuduvad füüsilised piirangud. Lisaks moraalsele toele täidavad saatjad kahte olulist funktsiooni. Esiteks hoolitsevad nad registreerimise ja teenuste eest tasumise eest. Näiteks andis arst saatekirja vereproovi andmiseks, aga enne on vaja selle eest maksta. Ja kui patsient on laboris järjekorras, maksab tema naine/õde/vend teenuse eest kassas. Samuti koguneb vaatamata elektroonilistele järjekordadele sageli iseseisev “live” arstikabineti lähedusse, kus patsiendi “löömisoskused” suurendavad tema võimalusi saada vastuvõtule enne teisi.

Allikas: l99.com

Teiseks on vajalik tugi arsti tegevuse jälgimiseks. Kui teie kabinetis on ühe haige asemel mitu tervet ja agressiivset inimest, suureneb arsti tähelepanelikkus oluliselt. Ebaõnnestunud ravi võib saada ka arstivastase vägivalla põhjuseks. Pole üllatav, et Hiinas ei taha arstid patsiendi ja tema lähedastega üksi jääda ning eelistavad hoida uksi lahti. Lõppude lõpuks põhjustab diagnoosist ärritunud patsient või ravi tulemusest ärritunud lähedased arstile vigastusi, isegi eluga kokkusobimatuid.

Meditsiin on Hiinas lakanud olemast prestiižne eriala ja paljud lõpetavad meditsiiniülikooli üliõpilastega, kui nad ei saa piisavalt punkte inseneriteaduskondadesse registreerumiseks, mõned on sunnitud nende vanemate poolt. Kogu Hiina arstide assotsiatsiooni andmetel soovis 2011. aastal vaid 7% Hiina arstidest, et nende lapsed jätkaksid oma professionaalset dünastiat.

Ka Hiinas ei ole veel välja kujunenud professionaalse meditsiiniringkonna traditsioone, mis võiksid reguleerida arstide käitumisnorme ja vajadusel tegevusloa ära võtta. Muidugi on Hiinas spetsialiste, kes hindavad oma mainet ja on tõeliselt professionaalid, kuid üldiselt ei premeeri olemasolev süsteem "Hipokratese vande" täitmist.

Olukorda raskendab tohutu patsientide voog, mõnikord kuni sada inimest päevas. Kui ühe vastuvõtu jaoks on tema käsutuses 5-7 minutit, ei ole arstil füüsiliselt aega haiguslugu süveneda, ta kiirustab saatekirja uuringuks välja kirjutama või ravi määrama.

Kui aga arsti otsused ei vasta patsiendi ja tema lähedaste ootustele, on see põhjus tema kvalifikatsioonis kahelda. Näiteks Hiina arstid mõistavad seda intravenoossed tilgad ei ole kõige eelistatum ravimite manustamisviis, kuid tõenäoliselt ei mõista need, kes kannatavad kõrge temperatuur. Sama kehtib ka suurte antibiootikumide annuste kohta: Hiina patsiendid ootavad kaasaegselt farmakoloogialt koheseid tulemusi ja arstid püüavad nende ootustele vastata.

Materiaalsed stiimulid

Suurem osa haigla tuludest tuleb analüüsidest, muudest tehnilistest protseduuridest ja väljakirjutatud ravimitest. Seega on nii haiglal kui ka igal üksikul arstil stiimul rohkem ravimeid välja kirjutada ja saatekirjad lisauuringuteks.

4. Meditsiini omadused Vana-Hiinas. Ennetamise ja diagnoosimise meetodid.

Meditsiini tekkimisest Vana-Hiinas 3. aastatuhande keskel eKr. räägivad legendid ja kroonikad. Hiina arstide välja töötatud ravimeetodid mõjutasid Jaapani ja Korea, Tiibeti ja India meditsiini. Õpetus elutähtsatest kanalitest ja aktiivsetest punktidest inimkeha pinnal on refleksoloogia – tänapäevase haiguste diagnoosimise ja ravi meetodi – üks aluseid. Tervendamise kunst hõlmas Vana-Hiinas, nagu ka teistes riikides, teadmisi mitmesugustest taimset ja loomset päritolu ravimitest. Üks esimesi Hiina ravitsejaid, kes elas umbes viis tuhat aastat tagasi, on müütiline keiser ShenNong, kes kasutas raviks igasuguseid ravimtaimi. Legendi järgi koostas ta umbes 70 mürgi ja vastumürgi kirjeldused, suri 140-aastaselt ja pärast surma sai temast apteekrite jumalus. Teda peetakse ühe maailma vanima "Juurte ja ürtide kaanoni" autoriks, mis sisaldab 365 ravimtaime kirjeldust. Nagu tunnistavad muistsed kirjandusmälestised, oli Hiina meditsiinis juba kolm tuhat aastat tagasi neli sektsiooni - sisehaigused, kirurgia, dieet ja veterinaar. 10. sajandil, palju varem kui teistes ida- ja lääneriikides, õppisid hiina taoistlikud mungad, kes elasid erakutena mägikoobastes, rõugete vastu vaktsineerima. Vaktsineerimismaterjali allikaks olid haigestunud inimese ninast võetud rõugekoorikud. Haigestumise vältimiseks sisestati need vatitikuga ninasõõrmetesse. Palju hiljem tekkis meetod rõugete materjali kandmiseks kriimule. Hiina meditsiini juured ulatuvad sügavasse minevikku ja seda seostatakse iidse filosoofiaga, mille kohaselt eksisteerib suur kolmik: taevas-inimene-maa. Kahe printsiibi – Maa ja Taeva (yin ja yang) ühtsus on Universumi kõigi asjade tekkimise allikas, nende kombinatsioon ja koosmõju määravad kosmiliste nähtuste vaheldumise. Inimesele kehtivad samad seadused nagu universumile, seetõttu määravad tema elu ja tervise suhted välismaailmaga, eelkõige aastaaegadega. Ühes iidses hiina meditsiinilises traktaadis öeldakse, et yini ja yangiga harmoonia loomine tähendab harmoonia loomist nelja aastaajaga. Kui sa vaidled nendega, rikud sa elu; kui elad nendega harmoonias, unustad haigused.» Yini ja yangiga seostatakse kahte tüüpi haigusi - "kuum", mis tuleneb liigsest sisemisest soojusest, ja "külm", mis on põhjustatud selle puudumisest. Külmast põhjustatud haigusi raviti “soojade” ravimitega, “palaviku” haigusi külmetusravimitega. Inimkeha osad, selle siseorganid jagunevad Tai Chi sümboli järgi kahte rühma - yin ja yang. Universumi viis printsiipi Yin ja Yang on Universumi viie printsiibi allikad: “... yang muutub ja yin on alati temaga. Nii tekivad vesi, tuli, puit, metall ja maa. Neist koosneb kogu universumi asjade mitmekesisus. Vana-Hiina filosoofid uskusid, et elemendid olid pidevalt liikumises ja omavahel seotud. Nii näiteks sünnitab puu tule ja võidab maa, vesi sünnitab puu ja võidab tule.

Kogu inimese ja Universumi suhete süsteemi võtsid Hiina arstid haiguste ravimeetodite väljakirjutamisel ja ravimite valmistamisel arvesse. Suurt rolli mängis selles maagiliste numbrite süsteem, mille hulgas on eriline koht numbril 5. Viis elementi vastasid õpetusele inimese iseloomu viie kategooria, viie temperamendi kohta. Inimese jõudu ja tervist toitis viis taime: riis, hirss, oder, nisu ja sojaoad. Hiina võimlemise liigutusi võrreldi “viie looma – lõvi, hirve, karu, ahvi ja linnu – mängudega. Ravimtaimedest valmistatud preparaatide retseptid koostati nii, et saavutati viie maitse õige kooslus. Hiina sidrunheina nimetati "viie maitse viljaks" ja arstid austasid seda just seetõttu, et selle taime viljades sisalduvad kõik maitsed: selle koor on magus, viljaliha on hapu, seemned on kibedad ja hapukad ning tinktuura. neist on soolane maitse. Rääkides Vana-Hiina meditsiini filosoofilisest aspektist, ei saa mainimata jätta ka qi mõistet.

Ajaloolised paralleelid: "Iidsetel aegadel," räägib legend, "kui Hiinat valitses Fu-Xi, kes oli kursis paljude teadustega, valutas ühel tema katsealusel peavalu." See mees jäi nii haigeks, et ei leidnud rahu ei päeval ega öösel. Ühel päeval lõi ta põldu harides end kogemata motikaga vastu jalga ja märkas kummalist asja: peavalu läks pärast seda lööki ära. Sellest ajast peale hakkasid kohalikud elanikud peavalu valutades endale meelega kivitükiga vastu jalga lööma. Saanud sellest teada, püüdis keiser valusaid lööke kiviga asendada kivinõela süstidega ja tulemused olid head. Hiljem selgus, et sellised süstid, mis tehakse teatud kehapiirkondadesse, ei aita mitte ainult peavalude, vaid ka muude haiguste puhul. On täheldatud, et kokkupuude teatud kehapunktidega leevendab valu või haigusi. Näiteks ülahuule keskse lohu pigistamine aitab patsiendi minestusseisundist välja tõsta ning nõelte sisestamine teatud kohtadesse esimese ja teise sõrme juurel ravib unetust. Esimesed nõelad tehti kivist. Hiljem hakati neid valmistama ränist või jaspisest, luust ja bambusest, metallidest: pronksist, hõbedast, kullast, plaatinast, roostevabast terasest. Nõelakujusid oli 9; nende hulgas olid silindrilised, lamedad, ümarad, kolmnurksed, odakujulised, terava ja tömbi otsaga nõelad. Aktiivseid punkte ei mõjutanud mitte ainult nõelravi, vaid ka kauterisatsioon. Cauteriseerimine viidi läbi kuuma metallpulga, süüdatud väävlipulbri ja purustatud küüslaugutükkide abil. Pulsi uuring. Üks Vana-Hiina arstide suuri saavutusi oli idee vere ringliikumisest. "Sisemise kaanon" ütleb, et süda pumpab pidevalt verd ringis ja arst saab pulsi järgi hinnata vere liikumist. "Pulss on saja kehaosa sisemine olemus ja sisemise vaimu kõige peenem väljendus." Hiina arstid eristasid enam kui 20 tüüpi pulssi. Nad jõudsid järeldusele, et igal organil ja kehas toimuval protsessil on pulsis oma väljendus ning pulssi mitmes punktis muutes ei saa mitte ainult kindlaks teha inimese haigust, vaid ka ennustada selle tulemust. See õpetus on esitatud "Pulsi kaanonis" (III sajand pKr). Ajaloolised paralleelid: Patsiendi pulsi hoolika uurimise traditsioon oli eri maade meditsiinialastele teadmistele omane, kuid kõige sügavamalt arenes see välja Hiina meditsiinis. Hiljem arendati pulsiõpetust araablaste meditsiinilistes kirjutistes ja araabia traktaatidest kandus üle keskaegse Euroopa meditsiini.

Vana-Hiinas loodi esmakordselt riiklik meditsiiniline juhtorgan - arstide korraldus. Diagnoosimiseks kasutasid arstid patsiendi välise läbivaatuse mitteinstrumentaalseid meetodeid. Erilist tähelepanu pöörati "kehaakendele" - kõrvadele, suule, ninasõõrmetele ja teistele keha loomulikele avadele. Pulsi õpetus mängis olulist rolli. Pulsi erinevaid eristasid kiirus, tugevus, rütm ja pulsilaine pauside olemus. Meditsiinipraktikas kasutati laialdaselt selliseid ravimeetodeid nagu nõelravi (Zhen-Jiu teraapia - nõelravi ja kauteriseerimine), plastiline võimlemine ja massaaž. Ravimite arsenal koosnes suurest hulgast taimset, loomset ja mineraalset päritolu ainetest. Erilisel kohal olid ženšenn, rabarber, merevetikad, merekala maks, hirvesarved, raud, elavhõbe jne. Kirurgilise ravi arengut piirasid religioossed keelud,

Teie ekstsellentsid, austatud proua minister Li Bin, provintsijuhid! peadirektorid provintsi tervishoiu ja planeeritud sünnituse komiteed, daamid ja härrad,

Maailma silmis nähakse Hiinat üha enam mitmel tasandil arengumudelina.

Maailma suuruselt teine majandus näitas kiiret ja samal ajal jätkusuutlikku kasvu. Hiina avas oma turud vabakaubandusele alles siis, kui tema majandus oli rahvusvaheliselt konkureerimiseks piisavalt küps. Hapra majandusega riigid peaksid kaubanduslepingutega ühinemist kaaludes vaatama Hiina eeskuju.

Kõige asustatud riik Maailm on kasutanud oma jõulist majanduskasvu, et miljonid kodanikud vaesusest välja tuua. Vaesuse vähendamise aastatuhande arengueesmärgi saavutamise määrasid suuresti Hiina saavutused.

Hiina on rahvatervise ohtude vähendamisel teinud muljetavaldavaid edusamme.

Põhineb professionaalsed arstid, kogukonna tervishoiutöötajad, traditsioonilise hiina meditsiini praktikud, terviseinspektorid ja tehaste tervishoiutöötajad, suutis see suur ja rahvarohke riik rõuged välja juurida, edestades ülejäänud maailma kaks aastakümmet. Viimasele haigusjuhtumile eelnenud kolme aasta jooksul vaktsineeriti Hiinas rõugete vastu üle 500 miljoni inimese.

Selle saavutusega silmitsi seistes kujunes WHO-s välja usk, mis kestab tänaseni: kui Hiina otsustab midagi ette võtta, siis ta seda ka teeb.

Ühe kümnendi jooksul tegi Hiina olulisi hüppeid: 2003. aastal, kui puhkes SARS-puhang, pälvisid Hiina võetud meetmed tõsist kriitikat; mitu aastat haiguspuhangu ajal linnugripp H7N9 Hiina võttis kasutusele kõrgeima klassi meetmed, pälvides rahvusvahelise üldsuse tänu.

Hiina on loonud maailma suurima elektroonilise reaalajas epidemioloogilise seiresüsteemi, mis näitab, kuidas läbipaistvat ja kõikehõlmavat epidemioloogilist teavet saab kohe edastada. Teie teadlased ja epidemioloogid avaldasid viivitamatult oma aruanded kõige prestiižsemates meditsiiniajakirjades, näidates, et Hiinal on maailmatasemel teaduslikud võimed.

Hiina valitsuse reaktsioon Shandongi vaktsiiniskandaalile oli sama kiire ja tõhus. Skandaali ulatus oli kolossaalne: lastele ja täiskasvanutele manustati 2 miljonit doosi määrusi rikkudes ladustatud vaktsiini.

Kuu aja jooksul pärast skandaali puhkemist muutis Hiina riiginõukogu vaktsiini- ja immuniseerimisseadust, et käsitleda nii skandaali vahetuid kui ka põhjuseid. Tervishoiuasutused on samuti astunud samme, et taastada üldsuse usaldus vaktsiinide ohutuse ja eluaegse kaitse olulisuse vastu vaktsineerimisest tulenevate haiguste vastu.

Hiinas hinnatakse kõrgelt sotsiaalset stabiilsust ning valitseb arusaam, et kaasavad sotsiaalteenused, sealhulgas tervishoid, aitavad kaasa sotsiaalsele ühtekuuluvusele ja stabiilsusele.

Viimase kümnendi jooksul on Hiina alustanud inimajaloo suurimat tervishoiureformi, mille eesmärk on laiendada tervishoidu rohkem kui lihtsalt oma jõukatele megalinnadele.

Selle sajandi alguses oli vähem kui kolmandikul Hiina elanikkonnast juurdepääs tervisekindlustusele. Täna tervisekindlustus Peaaegu 100% elanikkonnast on kaetud. Selline võrdsus tervishoiuteenustele juurdepääsul on sotsiaalse harmoonia oluline tingimus.

Põhimõtteliselt on Hiina oma tohutule elanikkonnale pakkunud sotsiaalseid turvavõrgustikke, mis kaitsevad inimesi suurte tervishoiukulude tõttu vaesusesse langemise eest. See on tohutu panus õiglase ja jõuka ühiskonna ülesehitamisse.

Daamid ja härrad,

Hiinal on rahvusvahelise tervishoiu arendamisel eristaatus. Tänu Hiina edule kodus on tema lahendused teistesse riikidesse eksportimisel erilist prestiiži.

Enamiku arengumaade jaoks on Hiina reisikaaslane, kes on hiljuti silmitsi seisnud ja ületanud sarnaseid arenguprobleeme. See jagatud kogemus annab neile riikidele Hiinaga erilise suhte, millega ei saa kiidelda iga jõukas arengupartner.

Sajandeid tagasi oli Siiditee kanal Hiina traditsioonilise meditsiini kohta teadmiste edastamiseks, mis levisid mööda kaubateid Hiinast Indiasse, Lähis-Idasse ja Euroopasse. Tänapäeval on Belt and Road Initiative selle traditsiooni jätk ja kaasaegne majandusdiplomaatia tööriist.

Selle algatuse, mis on uut tüüpi arengustrateegia, eesmärk on edendada rahvusvahelist koostööd Siiditee"rahu ja koostöö, avatuse ja kaasatuse, vastastikuse õppimise ja vastastikuse kasu vaim".

Tervisevaldkonnas on minu arvates algatusel väga suur potentsiaal ja seda saab laiendada tänastest terviseohutuse küsimustest laiema koostöö küsimusteni, eriti selliste haiguste puhul nagu südamehaigused, diabeet ja vähk, mille lahendusi ja majanduspoliitikal võib olla suur mõju.

Juba 1963. aastal oli Hiina meditsiinimeeskondade töö Aafrikas muutunud rahvusvahelise tervisearengu abi näidisprogrammiks, sealhulgas sadade haiglate ja kliinikute ehitamine ja annetamine, mis tänapäeval asuvad Sahara-taguse Aafrika kaardil.

Kuigi mõned kriitikud usuvad, et see abi oli peamiselt suunatud tarnete tagamisele loodusvarad, mis on Hiina majandusele nii vajalik, ei ole sõltumatud uuringud leidnud mingit seost üksikutele riikidele antava abi mahu ja loodusvarade voo vahel.

1978. aastal inspireeris kohalike töötajate koolitamine tervishoiu põhioskuste vallas esmatasandi tervishoiu liikumist, mis sai alguse Alma-Ata deklaratsioonist ja millest on saanud WHO tegevuste kaubamärk.

Hiina panus ülemaailmsesse tervisejulgeolekusse pälvis rahvusvahelist tähelepanu Ebola puhangu ajal Lääne-Aafrikas, kui pühendunud Hiina meditsiinimeeskonnad olid esimeste seas, kes vastasid minu üleskutsele pakkuda kohapeal meditsiinilist tuge, hoolimata sellest, et nad pidid töötama väga ohtlikes tingimustes.

Hiina pakkus hästi koolitatud ja isemajandavad meditsiinimeeskonnad, tuginedes aastakümnete pikkusele Sahara-taguses Aafrikas töötamisel saadud kogemustele, kus meditsiinimeeskonnad hankisid iseseisvalt vajalikke seadmeid, tarvikuid ja ravimeid.

Viimati viis WHO läbi Shanghai Idahaigla erakorralise meditsiini meeskonna kvalifikatsiooniauditi, millele auditi tulemuste põhjal väljastati rahvusvahelistele kvalifikatsioonistandarditele vastavuse sertifikaat.

Shanghai meditsiinimeeskond on nüüd WHO nimekirja kantud ja seda võidakse kutsuda tööle järgmise piirkondliku või ülemaailmse haiguspuhangu korral.

Nendele kodumaistele saavutustele ja edule tuginedes on Hiina viimase aasta jooksul kahel korral ülemaailmsel arenguetapil kesksel kohal olnud.

ÜRO Peaassambleel 2015. aasta septembris teatas president Xi Jinping fondi loomisest, mis algab 2 miljonist USA dollarist ja kasvab 2030. aastaks 12 miljoni USA dollarini, et toetada vähim arenenud riike 2030. aasta säästva arengu tegevuskava raames. .

Ühtlasi teatas esimees, et Hiina kustutab vaeseimate riikide võlad ja käivitab 600 konkreetset projekti vaesuse vähendamiseks, hariduse parandamiseks ja paremate tervishoiuteenuste edendamiseks.

Nagu paljud on märkinud, oli Hiina juhtkond kriitilise tähtsusega elementi, et jõuda kokkuleppele möödunud aasta detsembris toimunud Pariisi kliimamuutuste konverentsil.

Õhusaaste Hiinas on üks suurimaid ohte rahvatervisele. Riik toodab endiselt enam kui 60% oma energiast kivisöest, eriti riigi kõige tööstuslikumates piirkondades, ja on maailma suurim süsinikdioksiidi tekitaja. Hiina kohustus neid heitkoguseid vähendada on läbirääkimisi oluliselt hõlbustanud.

Valitsus on astunud mitmeid samme, sealhulgas loomist automaatne süsteemõhusaaste reaalajas seire koos hoiatus- ja hoiatussüsteemidega ning on eraldanud suuri summasid tuuma-, päikese- ja tuuleenergiale üleminekuks kooskõlas Pariisi kokkuleppe raames võetud kohustustega.

Provintsijuhtidele on usaldatud oluline roll söeküttel töötavate soojuselektrijaamade ja tsemenditehaste linnadest väljapoole kolimise tagamisel.

Kui iga riik võtaks oma kliimamuutuste leevendamise kohustusi nii tõsiselt ja otsustavalt, saaksime planeedi ja selle kliima tõeliselt päästa.

Tänavune aasta oli tervishoiureformi ajaloos järjekordne oluline verstapost. Augustis kuulutati terviseküsimused ametlikuks prioriteediks riiklik poliitika pärast seda, kui keskkomitee kiitis heaks terve Hiina 2030. aasta plaani.

President Xi Jinping rõhutas riiklikul tervisekonverentsil peetud kõnes, et ilma kõigile inimestele tervist tagamata on jõukat ühiskonda võimatu ehitada. Ta asetas terviseküsimuse kogu riigi poliitikakujundamise süsteemi keskmesse. Sellest tulenevalt on valitsuse ametlikuks poliitikaks saanud süstemaatiline terviseprobleemide arvestamine kõigi otsuste tegemisel.

President Xi rõhutas oma kõnes ka vajadust luua tervisemõjude hindamise süsteem kõikidele majanduslikele ja sotsiaalsetele arengukavadele ja poliitikatele ning suurprojektidele.

Tervise poliitilise rolli ametlik tunnustamine on oma olemuselt ainulaadne ja toetab Hiina juhtrolli nii kodu- kui ka välismaal.

Kuid Hiinas, nagu ka kõigis maailma piirkondades, kerkivad esile uued tõsised ohud. Nendega seotud raskused ja nende tagajärjed inimeste tervisele ja ühiskonnale on nii suured, et võivad saavutusi aeglustada või isegi tagasi pöörata. Viimastel aastatel. See kehtib nii Hiina kui ka kõigi teiste riikide kohta.

Daamid ja härrad,

Kogu inimkond seisab täna silmitsi enneolematu kiirusega muutustega, mis ohustavad inimeste tervist ja tekitavad ärevust. Ülemaailmselt kannatab 800 miljonit inimest jätkuvalt kroonilise alatoitluse all. Samas on riike, kus üle 70% täiskasvanud elanikkonnast kannatab rasvumise või ülekaaluline.

Kuigi rasvumine muutub kogu maailmas üha tavalisemaks, sõltuvad probleemi epidemioloogilised tunnused epideemia kestusest. Põhja-Ameerikas ja Euroopas on rasvumise levimus kõrgeim elanikkonna hulgas, kellel on madal tase sissetulekuga, elades sageli linna toidukõrbetes, mis on tihedalt täis kioskeid ja kiirtoidurestorane.

Riikides, kus on hiljuti esinenud ülekaalulisuse epideemia, nagu Aasia ja Vaikse ookeani piirkond, mõjutab rasvumine peamiselt linnapiirkondade rikkaid, millele järgnevad vaesed maapiirkondades ja linnalähedastes slummides.

Hiinas, kui aastakümneid kestnud napp toiduvaru andis teed küllusele, suurenes rasvumise ja ülekaalulisuse levimus, mis 20. sajandi viimastel aastakümnetel enam kui kahekordistus. Seega hüppas riik vähem kui ühe põlvkonnaga näljahädast pühade ja külluse poole.

Kehakaalu tõus, mis mõjutab kõiki elanikkonna kategooriaid, on murettekitav signaal, mis hoiatab meid eesseisvate suurte probleemide eest. Need ei teki kohe, vaid vältimatult ning ilmuvad elustiiliga seotud laine kujul kroonilised haigused, sealhulgas südamehaigused, diabeet ja mõned toitumisega seotud vähid.

Majanduskasv ja moderniseerumine, mida varem seostati rahvatervise paranemisega, avavad nüüd ukse ebatervislike toodete, nagu tubakas, alkohol, kõrgelt töödeldud toiduained ja suhkruga magustatud joogid, reklaami ja kauplemise üleilmastumisele.

Kuigi kiirel rändel maapiirkondadest linnadesse on mitmeid positiivseid tagajärgi, kiirendab see ka üleminekut aktiivselt eluviisilt istuvale eluviisile.

Esimest korda ajaloos kiire kasv heaolu toob kaasa paljude eilsete vaeste tervise halvenemise. See juhtub riikides, kus tervishoiusüsteemil ei ole piisavalt ressursse ja inimressursse õigeaegseks tegutsemiseks. Kui praegused suundumused jätkuvad, diabeet, mis kaasneb ülekaalulisuse epideemiaga ja nõuab sellist kallis ravi, võib tühistada kõik majandusarengu viljad.

Aasia ja Vaikse ookeani piirkonda peetakse laialdaselt diabeedikriisi epitsentriks. Selle piirkonna inimestel tekib haigus varem, nad on raskemad ja surevad kiiremini kui rikkamate riikide inimesed.

Mõnes Aasia kõige suurema rahvaarvuga riigis, sealhulgas Hiinas ja Indias, elab põlvkond inimesi, kes kasvasid üles vaestes maapiirkondades, kus toitu oli alati vähe ja töö oli füüsiliselt koormav, nüüd linna kortermajades, töötab kontorites, treenib. vähe ja sõidab soodsate autodega kõigis autodes ja sööb kiirtoidukohtade odavat toitu.

Osaliselt nende muutuste tõttu on miljonid inimesed, kellel õnnestus pääseda vaesusest ja saada osaks kiiresti kasvavast keskklassist, nüüd sattunud krooniliste haiguste ja nende tüsistustega seotud kannatuste lõksu, mis on väga kulukad. Tänapäeval on Hiinas maailma suurim diabeediepideemia, mis mõjutab 12% täiskasvanud elanikkonnast, mis kasvab jätkuvalt murettekitava kiirusega.

WHO andmed näitavad, et diabeedi, südamehaiguste ja vähi esinemissagedus Hiina elanikkonna seas on ühe põlvkonna jooksul tõusnud enam kui üheksa korda, ületades tunduvalt ülejäänud maailma.

See murettekitav olukord on suuresti tingitud üleminekust traditsiooniliselt dieedilt lääne stiilis rasva-, suhkru- ja soolarikkale dieedile, elanikkonna vananemisest ning alkoholi ja tubaka tarbimise suurenemisest.

Mittenakkushaiguste levimuse tõusul on väga kaugeleulatuvad tagajärjed. See on tõeline tektooniline nihe, mis nõuab põhjapanevaid muutusi rahvatervise põhilistes hoiakutes.

Enamikus arengumaades olid tervishoiusüsteemid loodud lühiajaliste sündmustega tegelemiseks nagu sünnitus või ägedad infektsioonid. Need süsteemid ei olnud mõeldud patsientide pikaajaliseks raviks kroonilised patoloogiad ja nende tõsised tüsistused, mis nõuavad kalleid ravimeid ja haiglaravi.

Rahvatervis peab keskenduma ravilt ennetamisele, lühiajaliselt pikaajalisele juhtumikorraldusele, sünnituselt, vaktsineerimiselt ja antibiootikumidelt käitumise muutmisele, üksi töötamisest mitme sektori ja partneriga kooskõlastatud tegevusele.

Üks ettenägelikumaid viise selle ülemineku tagamiseks on arendada välja hästi koolitatud ja motiveeritud arstide torustik üldpraktika. Nad nii ravivad kui ka ennetavad. Samuti suudavad nad teistest paremini tuvastada haiguse varajases staadiumis enne tüsistuste tekkimist, mis nõuavad kallist ravi ja pikka haiglaravi.

Perearstid on tervishoiusüsteemi väravavahid, kelle ülesandeks on tagada, et suhteliselt väikeste kaebustega patsiendid ei koormaks erakorralise meditsiini osakondi üle jõu. Perearstid teavad, et haigustel on nii sotsiaalsed kui ka meditsiinilised põhjused, mis annab neile suure eelise esmasel ennetamisel ja patsientide teenustega rahulolu parandamisel. Just nemad suudavad pakkuda teenuseid, mis on tõeliselt keskendunud inimeste vajadustele.

Paljud Hiina ambitsioonika reformiprogrammi välisvaatlejad on märkinud, et hästi koolitatud arstide puudumine on peamiseks takistuseks haiglaravi ülekasutamise vähendamisel.

Provintsi tervishoiujuhtidel on täita võtmeroll ja nad suunavad ressursse õigesti. Investeeringud esmatasandi tervishoiusse toovad rohkem tulemusi ja on kuluefektiivsemad kui investeeringud uute haiglate ja kliinikute rajamisse.

Nende elustiilihaiguste ravikulud on šokeerivad. Ennetus on kahtlemata tõhusam viis probleemi lahendamiseks, kuid ennetuse korraldamine on väga keeruline ülesanne. vähemalt kahel põhjusel.

Esiteks on krooniliste haiguste algpõhjused väljaspool tervishoiusektorit. Tervisesektor kannab nende haiguste koormat, kuid sellel on vähe mõju riskitegurite üle. Teiseks viib selliste võimsate majandusosaliste nagu tubaka-, alkoholi-, toidu- ja karastusjookide tootjate tegevus ebatervislike eluviiside globaliseerumiseni.

Kasutades WHO tubaka tarbimise piiramise raamkonventsiooni õigusliku instrumendina, saavad valitsused, sealhulgas piirkondlikul tasandil, kehtestada õigusakte, mis vähendavad oluliselt tubaka tarbimist. Oleme selles kindlad, meil on selle kohta palju tõendeid.

Pekingi tubaka tarbimise piiramise meetmed on ühed rangeimad maailmas. Shanghai keelustas hiljuti suitsetamise kõigis linna lennujaamahoonetes ja rongijaamades. Shanghai seadusandlik assamblee kaalub veelgi rangemate meetmete võtmist suitsetamise keelustamiseks kõigis avalikes hoonetes.

Kui Peking ja Shanghai saavad sellega hakkama, saavad sellega hakkama kõik tervishoiudirektorid igas provintsis.

Kahjuks teeb tubakatööstus kõik endast oleneva, et õõnestada nende hädasti vajalike seaduste vastuvõtmist. Nende eesmärk on nõrgendada Hiina riiklikku tubakatoodete tarbimise piiramise seadust, mis on praegu koostamisel.

Ärge laske tööstuse kurikuulsalt hoolimatul käitumisel neid tervisekasu Hiinas muuta. Eraettevõtete kasumi kaitsmise ees peavad olema tervisehuvid. Iga tubakaga seotud surm on ennetatav tragöödia.

Daamid ja härrad,

Maailmas, kus on nii palju ebakindlust, võivad majanduslikud, kaubanduslikud ja tööstuslikud kaalutlused ületada riiklikud ja rahvusvahelised eesmärgid ning ületada rahvatervise huvid.

Teine suundumus nõuab suurt tähelepanu. Majanduskasvu ja heaolu kasvuga kaasneb peaaegu alati nõudluse kasv liha- ja piimatoodete järele.

Möödunud sajandi viimastel aastakümnetel on maailma toidusüsteem teinud ülemineku tööstuslikule toidutootmisele. Tulemuseks on tohutud loomakasvatuskompleksid, kus tuhandeid sigu, veiseid ja kodulinde peetakse kitsastes ja ebasanitaarsetes tingimustes.

Nii on Hiinas rajatud hiiglaslikud loomakasvatusettevõtted, mis suudavad aastas toota üle miljoni seapea. Kariloomade masspidamise süsteem võimaldab rahuldada elanikkonna nõudlust odava liha järele, kuid seda väga kõrge hinnaga.

See süsteem ei ole keskkonnasäästlik. Sellised loomakasvatusettevõtted saastavad tõsiselt keskkonda loomade väljaheidete ja keemiliste jäätmetega, samuti metaaniga, mis aitab kaasa kliimamuutustele.

Suure hulga loomade kasvatamine kitsastes tingimustes nõuab tohutul hulgal antibiootikume. Mõnes riigis kasutatakse toidu tootmiseks rohkem antibiootikume kui inimeste raviks.

Hiinas tehtud uuringud näitavad kõige paremini otsest seost antibiootikumide toidutootmises kasutamise ja ravimiresistentsete patogeenide avastamise vahel toidus, loomades ja inimestes.

Kogu maailmas muutub üha enam inimkonnale eluliselt tähtsaid esimese ja teise valiku antibiootikume kasutuks resistentsuse tekkimise tõttu, mis on selgelt seotud nende väärtuslike ravimite kuritarvitamisega.

Kuna tänapäeval töötatakse välja nii vähe asendusravimeid, liigub maailm antibiootikumivaba elu ajastu poole, kus on palju levinud nakkushaigused muutub taas surmavaks.

Septembris toimunud G20 tippkohtumise võõrustajana võttis Hiina antimikroobikumiresistentsuse küsimuse päevakorda ja ürituse lõppkommünikeesse.

Hiinal on väga vedanud, et tal on esimees, kes on seadnud tervise kõigi valitsuse tegevuste keskmesse. Kõikide asutuste kõigi meetmetega peab kaasnema tervisemõju hindamine.

See võib aidata Hiinal tagada, et kiire moderniseerimise ja majanduse progressi tulemusel rahvastik ei kaotaks, vaid paraneks.

Tahaksin teilt selle protsessi käigus küsida edasine areng algatus "Üks vöö ja üks tee" ärge unustage, et seal on nii palju majandus- ja kaubandustegurid mis võib tagasi pöörata aastakümneid kestnud püsivad edusammud rahvatervise parandamisel.

Nende tegurite äratundmine ja kohandamine on veel üks viis edendada rahu ja koostööd, avatust ja kaasatust, vastastikust õppimist ja vastastikust kasu.

Maailm, kus sissetulekute, võimaluste, tervishoiuteenuste kättesaadavuse ja tervisetaseme osas valitseb selline tasakaalustamatus, ei ole stabiilne ega turvaline.

Aitäh.