Pärasoole digitaalse uuringu meetod. Pärasoole video digitaalne rektaalne uuring

Pärasoole digitaalset uurimist kasutatakse soolestiku väljuva osa ja naaberorganite patoloogia tuvastamiseks. Eeliseks on see, et puudub vajadus keerukate seadmete järele. Proktoloogi külastamisel peaksid patsiendid ootama kohustuslikku päraku uurimist ja rektaalse alumise piirkonna palpatsiooni. Meetod sisaldub vabas standardis esmane läbivaatus patsientidel, kellel kahtlustatakse patoloogiat vaagnapiirkonnas, viiakse läbi raviasutused ambulatoorsed ja statsionaarsed seaded.

Seda tehnikat kasutavad uroloogid meestel eesnäärme palpeerimiseks, günekoloogid sisesuguelundite haiguste diagnoosimiseks tüdrukutel enne seksuaalelu ja naistel, kui on vaja kujundada arvamus kõhukelme võlvide infiltratsiooni esinemise kohta. vaagen. Uuring viiakse läbi palju põhjalikumalt, kui patsient on enne arsti juurde minekut ette valmistunud, ei pinguta kõhulihaseid või on närviline.

Meetod on lihtne, kuid annab usaldusväärset teavet. Kaebuste, nende arenguloo ja digiuuringuga saab alguse soolehaiguse, kõhukelmepõletiku ja suguelundite eeldiagnoosimine. Otsus kolonoskoopia, röntgeni- ja muude uuringute, pärasoole uurimise anoskoobiga, sigmoidoskoopia kasutamise vajaduse kohta kujuneb sõltuvalt palpatsiooni tulemustest.

Uuring hõlmab pärakuümbruse naha seisundi, hemorroidide suuruse, eesnäärme sagarate suurenemise astme ja välise lihassfinkteri toonuse analüüsi.

Näidustused

Üle 40-aastaste inimeste rektaalseks uuringuks määratakse näidustused pärasoole patoloogia sihipärase ennetava kontrolliga. Vanus suurendab kasvajate riski, eriti meestel. Seetõttu on meditsiinieelses staadiumis protseduuri läbiviimiseks kliinikute läbivaatusruumides koolitatud parameedikud. Mehed suunatakse neile registrist kord aastas.

Tavalise meditsiinitöötaja ülesanne on tuvastada ebaselge moodustis. See juhtub sageli, kui külastate arsti põhjusel, mis ei ole seotud pärasoole probleemidega. Parameedik edastab oma järelduse arstile, et patsienti mitte mööda vaadata ja täiendavalt uurida. Mõnikord on inimesed nördinud ja väidavad, et neid ei häiri miski. Kuid meditsiin teab kindlalt, et pärasoolevähi esialgne staadium on asümptomaatiline ja eesnäärme kasvuga enne ureetra kinnikiilumist on võimalik ainult kirurgiline abi. Suhtlemine patsiendiga ja arsti selgitused aitavad tõestada edasiste tegevuste asjakohasust.

Uuring on näidatud protseduurina esmane diagnoos kui teil on kaebusi järgmiste asjade kohta:

valulik väljaheide;
ebamäärane valu kõhus, pärakus, vaagnapiirkonnas, kõhukelmes;
lima-vereerituse ilmumine peale väljaheited Oh;
gaasi- ja fekaalipidamatus;
tunne võõrkeha pärakus;
pikaajaline kõhukinnisus või kõhulahtisus, mis ei ole seotud bakteriaalse soolekahjustusega;
"muhke" päraku ümber;
urineerimisraskused;
menstruatsiooni tsüklilisuse rikkumine tüdrukutel ja naistel.

Uuring on oluline, kui kahtlustate:

neoplasmi jaoks;
soolesulguse korral;
ebaselgele verejooksu allikale.

Uuringu vastunäidustused

Palpatsioon ei ole näidustatud:

kui esineb anaalkäigu märkimisväärne ahenemine;
tugeva valu korral päraku piirkonnas ja protseduuri ei ole võimalik tuimaks muuta.

Anesteesia jaoks kasutatakse Dicaine'iga salvi.

Mida see paljastab?

Sõrm võimaldab tuvastada:

pärasoole või pärakukanali läbimõõdu ahenemine kasvaja kasvu, armide, lapse arenguhäirete tõttu (oluline on see välja selgitada enne anoskoopiat ja sigmoidoskoopiat, et vältida tüsistusi);
laienenud hemorroidid;
pärasoole ja selle limaskesta prolaps (määratakse elastsuse, liikuvuse järgi);
võõrkehad;
soole sulgurlihaste toonuse muutus;
infiltraadid ümbritsevatesse kudedesse (paraproktiit);
muutused struktuuris ja anatoomilises asendis sakraalne piirkond lülisamba pärast vigastusi, luumurde;
emaka neoplasmid, lisandid, meestel - eesnäärme adenoom;
infiltratsiooni olemasolu kõhukelme vaagna süvendites;
praod ja fistulid.

Tähtis! Palpatsioon võimaldab tuvastada pärasoole tagumise seina patoloogiat. See piirkond on sigmoidoskoopia ajal halvasti nähtav.

Diagnostikas on sama väärtuslik teave, mis eitab pärasoole osalust patoloogias. Näiteks verejooksu allika määramiseks rohkem kui kõrge tase Vajalik on kolonoskoopia ja fibrogastroskoopia.

Fistulite avad limaskestal on nähtavad, kui pärakut ümbritsevad nahavoldid lahti tõmmata. Pararektaalse piirkonna fistulitrakti ja pärasoole vahelise seose väljaselgitamiseks sisestatakse tekkinud kanalisse sond. Sõrm kontrollib selle sisenemist sooleõõnde.

Põletikulise infiltraadi tuvastamisel ümbritsevas koes (paraproktiit) peab arst kirjeldama tihedust, piire, pehmenemise esinemist keskosas ja liikuvust.

Ristluu nõgusa osa palpeerimisel tuvastatakse ristluu, istmikuluude, koksiluuni murrud ja fragmentide nihkumise esinemine. Kui patsient kannatab peas hävitavate muutuste all reieluu(kasvaja koos lagunemisega, ägede kahjustus), puusaliigese nihestuse korral on kasulik võrrelda pärasoole ampullide palpeerimist vasakul ja paremal. Tuvastatakse lokaalne valu, luu kannuseid, patoloogilised väljaulatuvad osad.

Kui ampullaarne osa on kitsendatud, uurib arst selle astet mööda sõrme läbimist, lokaliseerimist, liikuvust, kuju ja infiltraadi olemust.

Pahaloomulise kasvaja kinnitamiseks IV staadiumis on oluline märk Schnitzleri metastaasid, mis tuvastatakse emakavahelise palpatsiooniga, põis ja pärasoole. Seda tuntakse läbi pärasoole eesseina konarliku moodustise kujul. Meestel on see tavaliselt kõrgem kui eesnääre.

Hajusa peritoniidi levimuse täielikumaks kirjeldamiseks kõhuõõnde, vajalik rektaalne uuring. See selgitab mäda olemasolu vaagnas, mille määrab pärasoole väljaulatumine ja longus piki pehmendatud keskpunktiga esiseina.

Madala soolesulguse korral tuvastab arst palpatsiooniga sulgurlihase atoonia, mis on pärasoole tühja põhiosa märkimisväärne laienemine. Esineb volvuluse ajal sigmatsoonis.

Proktoloogi läbivaatuse ettevalmistamine

Pärasoole palpeerimise protseduur on üsna ebameeldiv. Ebamugavustunne suureneb, kui patsient ei ole uuringuks ette valmistatud. Arst püüab saada vajalikku infot, kuid inimese jaoks tunduvad teod ebaviisakad ja valusad. Et valmistuda, tuleb vastuvõtule tulla puhastatud soolestikuga.

See saavutatakse esmalt dieedi järgimise, spetsiaalsete ravimite abil väljaheite lõdvendamise ja klistiiri puhastamisega.

Arstid määravad väljaheite eemaldamiseks soolestikust polüetüleenglükoolil põhinevad ravimid (Fortrans, Endofalk). Need takistavad vedeliku imendumist jämesoolest, nii et väljaheide väljub pehmete osadena, ärritamata limaskesta. Seda tuleb võtta vastavalt juhistele vastavalt skeemile. Arvutustes tuleb arvestada, et viimane väljaheide peaks toimuma hommikul enne uuringut.

Ravimid ei sobi eakatele, südamehaiguste või hüpertensiooniga inimestele. Vastavalt skeemile peate lahustunud pulbriga jooma märkimisväärse koguse vedelikku. Sellistel juhtudel on soovitatav kasutada leebeid taimseid lahtisteid, mida tuleks võtta 3 päeva järjest.

Teine võimalus on teha õhtul enne analüüsi 2 puhastusklistiiri 2 liitri veega, viimane klistiir tehakse varahommikul. Soolestiku tühjendamine on veelgi lihtsam standardsete mikroklistiiride Adulax, Norgalax, rektaalne abil glütseriini ravimküünlad. See meetod ei sobi inimestele, kellel on koliit või allergilised reaktsioonid.

Dieet

Toitumisrežiimi eesmärk on vabastada sooled gaasidest ja väljaheitest. Enne protseduuri piisab, kui muuta oma dieeti üheks päevaks. Selleks, et kõik söödud imenduks peensooles, on vaja:

süüa ainult vedelat keedetud toitu;
loobuge kõikidest toodetest, mis tekitavad gaase ( maiustused, teraviljad, köögiviljad, puuviljad, kaunviljad, täispiim);
vältida raskete ainete seedimise viivitusi loomsetest rasvadest, vürtsikatest praetud liha- ja kalaroogadest, kastmetest, maitseainetest, ketšupitest;
juua rohkem vett, kibuvitsa keetmist.

Viimane kerge õhtusöök on lubatud 12 tundi enne uuringut.

Mida uuringule kaasa võtta?

Tavaliselt annavad proktoloogid digitaalseks läbivaatuseks valmistumise kohta trükitud “Memo”. See näitab, mis tuleb kontorisse kaasa võtta.

Mähe võib olla kasulik, kui rajatises pole ühekordselt kasutatavaid linasid.
Häbelikel inimestel soovitatakse eelnevalt apteegist osta päraku lõhikuga aluspüksid, sest nad peavad oma aluspesu (püksid, aluspüksid) seljast võtma.
Niisked salvrätikud pärast protseduuri hügieeniks.
Dokumentide hulgast ei tohiks unustada passi ja kindlustuspoliisi.

Proktoloogilise uuringu läbiviimise tehnika

Erinevate erialade arstid (proktoloogid, kirurgid, uroloogid, traumatoloogid, günekoloogid) tunnevad hästi digiuuringu tegemise tehnikat. Patsiendi asendi valib arst sõltuvalt uuringu eesmärgist ja see võib protseduuri käigus muutuda. Kohaldatav:

lamades külili, põlved rinnale surutud;
tagaküljel;
põlve-küünarnukk;
günekoloogilises toolis.

Ülemistele osadele parema ligipääsetavuse huvides palutakse patsiendil "näpule istuda". Kui patsient lamab horisontaalselt, tuvastatakse peritoniidi ja abstsessi ajal üleulatuvad märgid.

Esiteks põhjalik väliskontroll anus. Avalda:

nutmine ja nahaärritus (kriimustus, leotamine, dermatiit);
fistuli traktid;
hemorroidide laienemine;
sisemiste sõlmede, limaskestade, soolte tromboos ja prolaps;
papillomatoosid;
atoonia ja sulgurlihase sulgemise ebapiisav tihedus;
kasvaja.

Kui on vajalik pärasoole digitaalne uuring, kasutavad arstid 3 meetodit. Igal neist on oma eelised ja eesmärk.

Üks sõrm - pärakusse sisestatakse ainult nimetissõrm. Palpeeritakse kanali seinu, kontrollitakse sulgurlihase toonust, limaskesta elastsust, suguelundite paiknemist ja suurust ning ristluu struktuure.
Kahe käega (bimanuaalne) - lisaks ühe sõrme meetodile palpeerib arst teise käega suprapubist piirkonda, määrab soolestiku ja infiltraadi liikuvuse suguelundite suhtes.
Kahe sõrmega - kasutatakse kasvajate diagnoosimisel naistel. Ühe käe sõrm sisestatakse pärasoolde, teine tuppe. Palpatsiooniga püütakse määrata kasvaja asukohta, suurust ja liikuvust.

Tehnika on oluline ampullaarse piirkonna ülemise osa, ümbritseva koe patoloogia diagnoosimisel, et välistada paraproktiit, presakraalne tsüsti.

Esiteks kontrollib arst anaalkanali seinte omadusi. Valureaktsiooni ilmnemisel selgitatakse sulgurlihase asukoht ja toon. Ampulli sügavamale liikudes on tunda valendiku suurust meestel, naistel palpeeritakse emakas ja vahesein koos tupega. Hinnatakse ümbritsevate kudede tihedust ja luu terviklikkust. Kui sõrm soolestikust eemaldatakse, kontrollib arst eritise tüüpi, lima, vere ja mäda kogust.

Algoritm

Pärasoole piirkonna palpatsiooniuuringu algoritm on piisavalt välja töötatud, et mitte patoloogiat vahele jätta. See koosneb järgmistest sammudest:

patsiendi asetamine sobivasse asendisse;
arsti käte puhastamine ja kinnaste kätte panemine;
päraku, kõhukelme uurimine;
kui patsiendil on puudutamisel valulik reaktsioon, tehakse kohalik tuimestus;
nimetissõrme määrimine vaseliiniga;
sõrme järkjärguline liikumine soolde;
sulgurlihase tooni määramine (tavaliselt peaks see sõrme tihedalt ümbritsema);
seinte, naaberorganite diagnostiline palpatsioon, patoloogia tuvastamisel, täpse lokaliseerimise, tiheduse, kuju, pinna iseloomu, seose määramine suguelunditega;
täiendav palpatsioon, kui patsient on kükitavas asendis, pingutades;
kinda ülevaatus pärast sõrme eemaldamist.

Protseduur on ohutu, kui õige täitmine ei põhjusta ootamatuid tagajärgi.

Naiste seas

kui olete huvitatud rasketest spordialadest, samuti pärasoolele ohtlikest spordialadest (rattasõit ja ratsutamine);
raseduse planeerimisel;
pärast sünnitust;
igal aastal 45-aastaselt ja vanemad.

Uuring aitab vältida hemorroidide teket ning tuvastada vähi ja polüüpide algstaadiumid.

Naise kehas on pärasoole ees emakas ja tupp. Mõnikord ajavad kirurgid segi anatoomilised struktuurid kasvajaga.

Oluline märk on eesseina väljaulatuvuse tuvastamine, mis on tingitud vere, mäda või kasvaja kogunemisest pärasooles. Patoloogiat nimetatakse Douglase kotikeste abstsessiks. Kaasneb järsk temperatuuri tõus, kõhulahtisus koos limaga, vale tungid ja kõhuvalu.

Meestel

Meeste kehas asuvad pärasoole kõrval põis, kusiti, eesnääre ja seemnepõiekesed. Eesnääret palpeeritakse läbi esiseina 5-6 cm sügavuselt tiheda keha kujul, mis koosneb kahest sagarast ja maakitsusest.

Uroloogid uurivad näärme suurust, konsistentsi, pinna olemust ja märgivad valu raskusastet.

Muudatusi kirjeldatakse järgmiselt:

suuruse ja tiheduse suurenemine - tüüpiline healoomulise kulgemisega hüperplaasia korral;
kõvadus tüübi järgi kõhrekoe, tuberosity, ühendus vaagna seintega - viitavad pahaloomulisele kasvajale;
intensiivne valu laienemise taustal räägib ägedast prostatiidist.

Kui põletik lokaliseerub seemnepõiekestes, nimetatakse haigust vesikuliidiks. Neid palpeeritakse eesnäärme ülemise pooluse taga olevate harjade kujul.

Douglase abstsess meestel paikneb rektovesikaalses õõnes. Esiseina üleulatust nimetatakse Bloomeri sümptomiks.

Millised on meetodi eelised ja puudused?

Ilma pärasoole palpatsiooniuuringuta ei saa arstid teha lõplikke järeldusi patoloogia, põletiku staadiumi ja ravi efektiivsuse kohta.

Tehnika eelised hõlmavad järgmist:

protseduuri lihtsus, isegi algaja arsti jaoks, on igal spetsialistil lihtne omandada;
lühike kestus;
tööriistade ja seadmete kasutamise vajaduse kõrvaldamine;
juurdepääsetavus patsientidele;
minimaalsed vastunäidustused.

Puudused on järgmised:

hindamise subjektiivsus sõltuvalt arsti kogemusest;
võimetus hinnata kasvaja kasvu ja selle pahaloomulisuse päritolu;
ebamugavustunne, mida patsient tunneb;
ettevalmistuse vajadus.

Puuduste olemasolu ei vähenda digitaalse läbivaatuse tähtsust pärasoole haiguste diagnoosimisel, uroloogiline patoloogia. Riskirühma kuuluvad inimesed peaksid protseduuri läbima igal aastal, et vältida haiguse arenemist kaugelearenenud staadiumisse.

Tänapäeval on digitaalne rektaalne uuring väärtuslik diagnostiline meetod, mille järel saab arst patsiendile nõu anda endoskoopilised protseduurid. Palpatsioon siseorganid ja kudede läbiviimine pärasoolest on oma olemuselt indikatiivne ja toimib täiendusena välisele uuringule.

Seega hindavad arstid pärakukanali kudede seisundit ja päraku sulgurlihase funktsiooni, määravad ümbritsevate kudede asendi ja kontrollivad pärasoole ettevalmistusastet. endoskoopiline uuring. Mõnel juhul võimaldab see meetod õigeaegselt tuvastada patoloogiline protsess, mistõttu ei tohiks proktoloogi visiiti edasi lükata.

Näidustused arstlikuks läbivaatuseks

Pärasoole digiuuring tehakse juhtudel, kui patsient kaebab arstidele perioodilisi kõhuvalusid, eriti roojamise ajal, ning see eelneb alati instrumentaalsele pärasoole uuringule. Meetod sobib ka järgmistel juhtudel:

hemorroidide ja nendega seotud vaevuste sümptomite esinemine;
eesnäärme düsfunktsioon meestel;
naiste sisemiste suguelundite haigused;
kõhukinnisus ja muud sooleprobleemid.

Seega aitab üksikasjalik uuring tuvastada soole limaskesta seisundit ja määrata anaalkanali toonust, mis mõjutab patsiendi keha edasist uurimist. Arst registreerib oluline teave- hemorroidide, kasvajate ja polüüpide, pragude, põletikuliste elementide olemasolu või puudumine.

Kirjeldatud meetod võimaldab diagnoosida ka eesnäärme suurenemist meestel ja sisemiste suguelundite patoloogiaid naistel.

Günekoloogias on omaette koht pärasoole uurimine sõrmega. See on täiendus tupe uuring kasvajaprotsessi olemuse väljaselgitamisel ja emaka-ristluu sidemete seisundi kontrollimisel on selline uuring möödapääsmatu ka sünnitanud naiste vaatlustel.

Rektaalne uuring annab piisavalt andmeid emakakaela avanemise astme, loote asendi ja õmbluste asukoha kohta, seega ei tasu seda alahinnata. See elundi uurimise meetod on vastunäidustatud, kui tugevad krambid sulgurlihase, anaalkanali ahenemine, valu pärakus.

Proktoloogi läbivaatuse ettevalmistamine

Hoolimata asjaolust, et selline uuring ei vaja eelravi ega dieeti, tuleb päev enne arsti juurde minekut loobuda kõrge kalorsusega ja rasvastest toitudest, värsketest köögiviljadest ja toiduainetest, mis põhjustavad gaaside teket soolestikus. Patsiendid, kes kannatavad sagedane kõhukinnisus, on soovitatav teha klistiiri, millega soe vesi 8 tundi enne uuringut.

Kõhulahtisus raskendab diagnoosimist, seetõttu peaksite dieeti lisama väljaheiteid tugevdavaid toite - piimatooted, riisivesi.

Kui patsient kannatab tugevate valude käes, on soovitatav soolestikku puhastada arsti määratud lahtistite abil. Selliseid ravimeid ei ole vaja ise välja kirjutada, kuna need võivad kahjustada ja segada edasist uurimist. Enne pärasoole digitaalset uuringut tuleb põis tühjendada ja arst võib patsiendile soovitada valu leevendada valuvaigistite või ravimsalviga.

Proktoloogilise uuringu läbiviimise tehnika

Arst viib läbi pärasoole rektaalse uuringu, kasutades nimetissõrme vaevuste vähendamiseks, seda määritakse vaseliiniga ja pärakut töödeldakse anesteetilise geeliga. Tegevus eeldab patsiendi keha teatud asendit, sõltuvalt tema kaebustest ja kahtlusest konkreetse haiguse suhtes.

Kõige sagedamini lamab inimene külili, põlved on kõverdatud, tänu millele saab arst märgata uuritava organi piirkonnas ohtlikke kasvajaid.

Avastatud kasvaja olemuse väljaselgitamiseks palub arst patsiendil võtta põlve-küünarnuki asend. See asend näitab ka elundi limaskesta kahjustusi. Kui kahtlustate haigust Urogenitaalsüsteem Meeste ja naiste jaoks kasutatakse günekoloogilist tooli, mis tagab üksikasjaliku läbivaatuse.

Harvem vaatab arst läbi kükitava inimese – asendi, mis on vajalik pärasoole ülemiste osade diagnoosimiseks. Arstid suudavad abstsessi tuvastada, kui patsient on diivanil püstises asendis, käed ja jalad välja sirutatud.

Proktoloogilise uuringu läbiviimise meetodid

Meditsiinilist manipuleerimist, mis on video ja meditsiinitöö teemaks, rakendatakse lähtuvalt patsiendi kaebustest ja tema kaebustest. individuaalsed omadused. Eksperdid eristavad järgmisi uurimismeetodeid:

ühe sõrmega;
kahe sõrmega;
kahe käega.

Esimesel juhul sisestab arst nimetissõrme pärasoolde ja alustab uuringut, märkides päraku seinte tunnused, kasvajate olemasolu või puudumise ja muud tunnused. Kogenud proktoloog suudab kontrollida suguelundite – naistel emakakaela ja tupe vaheseina – seisundit, meespatsientidel aga eesnäärme suurust.

Arvestades inimese valukaebusi kubeme piirkond, palpeerib arst ristluu ja koksiilu, kuna lülisamba alumine osa vajab diagnoosi. Uuringu lõpus analüüsivad arstid sõrmele jäänud lima, märgivad vere, mäda ja muude eritiste osakeste olemasolu või puudumist.

Arst teeb kahe sõrme uuringu samamoodi nagu tavaline, kuid sel juhul surub teise käe sõrm patsiendi häbemepiirkonnale. Meetod aitab tuvastada haigusi ja kasvajaid ülemine osa pärasool või kõhukelme. Naiste jaoks on see tehnika oluline, kuna see määrab elundi seina liikuvuse tupe suunas.

Tuvastamiseks on suunatud pärasoole digitaalne uuring arsti mõlema käega pahaloomulised kasvajad elundi esiseinal, mida kiiremini see läbi viiakse, seda parem patsiendile. Pärast uuringu lõpetamist registreerib arst tulemused meditsiiniline kaart isik, kes taotles ja teavitab teda sellest edasine ravi haigus.

Vajadus sõrmede diagnostika järele

Proktoloogi vastuvõtu lahutamatu osa on digitaalne uuring, mille tehnika sõltub patsiendi kaebustest. Uuringu ajal peab inimene esmalt suruma ja seejärel lõdvestuma nii palju kui võimalik, et spetsialist saaks elundit uurida.

Mõnel juhul kasutatakse meetodit günekoloogide praktikas, kuid enamasti aitab see ära tunda ohtliku haiguse - hemorroidide - sümptomeid.

Mõnikord leitakse palpatsioonil venoossete põimikute tihedad sõlmed, mis on laienenud ja valulikud. See märk näitab tromboosi olemasolu. Tursed elemendid on tihendatud, kuid uurimisel on need kergesti nihkunud, mis näitab põletikulise protsessi olemasolu. Kasutades lihtsat ja informatiivset haiguste tuvastamise meetodit, on lihtne ennetada tüsistuste teket ja alustada ravi õigeaegselt.

Kleepuvate (kleebitavate) kolostoomikottide puhul eemaldage ümbrispaber, asetage augu keskpunkt stoomi kohale ja vajutage ühtlaselt, veendudes, et plaat on sile ja kortsudeta. Kontrollige, et koti äravooluava oleks õigesti paigutatud (ava allapoole) ja lukk on suletud asendis (joonis 5.10).

Joon.5.10. Kolostoomikoti äravooluava kinnitamine.

Kasutatud suletud kolostoomikoti puhul lõigake koti alumine osa kääridega ära ja tühjendage sisu tualetti. Järgmisena tuleks kolostoomikott jooksva vee all loputada ja prügikasti visata.

5.7. Pärasoole digitaalne uuring

Digitaalne rektaalne uuring on kohustuslik meetod pärasoole, vaagna ja kõhuorganite haiguste diagnoosimiseks. Mis tahes instrumentaalset, endoskoopilist, röntgenuuringut pärasoole saab teha alles pärast digitaalset läbivaatust.

Näidustused digitaalseks rektaalseks uuringuks:

Seda tehakse kõigil juhtudel, kui patsient kaebab kõhuvalu, vaagnaelundite talitlushäireid ja sooletegevust. See eelneb alati instrumentaalsele rektaalsele uuringule (anoskoopia, sigmoidoskoopia, kolonoskoopia) ja võimaldab lahendada viimase teostamise võimalikkuse küsimuse, et vältida tõsiseid tüsistusi anaalkanali või pärasoole valendiku järsu ahenemise korral. kasvaja või põletikuline infiltraat. Digitaalne rektaalne uuring võimaldab hinnata funktsionaalne seisund päraku lihaseid, tuvastada haigusi, patoloogilisi muutusi anaalkanalis ja pärasooles (praod, fistulid, hemorroidid, armimuutused ja soolevalendiku ahenemine, hea- ja pahaloomulised kasvajad, võõrkehad), põletikulised infiltraadid, tsüstilised ja kasvajamoodustised. perirektaalne kude, ristluu ja koksiuks , muutused meestel eesnäärmes ja naistel sisesuguelundites, vaagna kõhukelme, pärasoole või pärasooleõõne seisund. Mõnikord on digitaalne rektaalne uuring

ainus meetod patoloogilise protsessi tuvastamiseks, mis paikneb päraku seina tagumisel poolringil pärakukanali kohal, mis tahes instrumentaalse rektaalse uuringuga raskesti ligipääsetavas piirkonnas.

Vastunäidustused:

Digitaalne rektaalne uuring on vastunäidustatud päraku järsu ahenemise korral, samuti tugeva valu korral kuni valu leevendamiseni dikaiini, valuvaigisti või narkootikumidega salvi abil.

Täitmise tehnika

Rektaalne uuring viiakse läbi aastal erinevaid positsioone patsient: lamab külili, puusad ja puusad painutatud põlveliigesed jalad, põlve-küünarnuki asendis, lamavas asendis (günekoloogilisel toolil) põlveliigesed kõverdatud ja jalad kõhtu viidud. Mõnikord, et hinnata digitaalse rektaalse uuringu käigus raskesti ligipääsetava ülemise pärasoole seisundit, asetatakse patsient kükitavasse asendisse. Kui kahtlustatakse kõhukelmepõletikku või Douglase kotikese abstsessi, tuleb patsiendil teha rektaalne digitaalne uuring lamavas asendis, sest Ainult sellisel tingimusel on võimalik tuvastada pärasoole seina eesmise poolringi üleulatuse ja valu sümptomit.

Digitaalsele rektaalsele uuringule peaks alati eelnema pärakupiirkonna põhjalik uurimine, mille käigus avastatakse sageli haigusnähud (välisfistulid, välishemorroidide tromboos, päraku servade ebapiisav sulgumine, kasvajakoe vohamine, kõhuõõne leotamine). nahk jne), mille järel parema käe nimetissõrm, kandes kummikindaid ja rohkelt vaseliiniga määritud, sisestatakse ettevaatlikult pärakusse. Patsiendil soovitatakse "suruda", nagu roojamisel, ja uuringu ajal võimalikult palju lõõgastuda.

Palpeerides järjepidevalt pärakukanali seinu, hinnata päraku sulgurlihase elastsust, toonust ja venitatavust, limaskesta seisundit, uuringu valu olemasolu ja astet. Seejärel viiakse sõrm rektaalsesse ampulli, määrates selle valendiku seisundi (haigutav, ahenemine), sooleseina uuritakse järjestikku kogu pinna ulatuses ja kogu ligipääsetava pikkuse ulatuses, pööratakse tähelepanu eesnäärme seisundile ( meestel) ja pärasoole-tupe vahesein, emakakael (naistel), perirektaalne kude sisepind ristluu ja koksiuks. Pärast sõrme eemaldamist pärasoolest hinnatakse eritise olemust (limased, verised, mädased).

Ülemise ampullaarse pärasoole, vaagna- või retrorektaalse ruumi koe (paraproktiit, presakraalne tsüst), vaagna kõhukelme (põletikuline protsess või kasvajakahjustus) haiguste diagnoosimiseks kasutatakse bimanuaalset digitaalset uuringut. Sel eesmärgil sisestatakse ühe käe nimetissõrm sirgesse

soolestikku ja teise käe sõrmedega suruvad nad häbemelümfüüsi kohal asuvale eesmisele kõhuseinale.

Rektaal-tupe vaheseina seisundit, pärasoole seina liikuvust tupe tagumise seina ja emaka keha suhtes saab hinnata bimanuaalse digitaalse pärasoole ja tupe uuringuga.

6. PEATÜKK. SEROOSSTE ÕÕNNATE PUNKTUUR

6.1. Kõhu punktsioon

Operatsiooni eesmärk: astsiidivedeliku evakueerimine kõhuõõne vesitõve korral.

Metoodika: punktsioon tehakse piki kõhu keskjoont. Torkepunkt valitakse naba ja pubi vahelise vahemaa keskelt. Esmalt tuleb põis tühjendada. Patsient istub operatsiooni- või tualettlauale. Kirurgilist välja töödeldakse alkoholi ja joodiga. Nahk ja kõhuseina sügavad kihid anesteseeritakse 0,5% novokaiini lahusega. Nahk torkekohas lõigatakse skalpelli otsaga sisse. Torke tehakse troakaariga. Kirurg võtab instrumendi paremasse kätte, nihutab vasakuga nahka ja asetades trokaari kõhu pinnaga risti, läbistab kõhuseina, eemaldab stileti ja suunab vedelikujoa vaagnasse. Vältimaks intraperitoneaalse rõhu kiiret langust vedeliku ekstraheerimise ajal, mis võib viia kollapsini, suletakse perioodiliselt trokaari välimine ava. Lisaks pingutab assistent rätikuga kõhtu, kuna astsiidivedelik välja voolab.

6.2. Laparotsentees

Laparotsentees on kõhukelme punktsioon drenaažitoru sisestamisega õõnsusse. Punktsiooni teeb arst (joon. 6.1).

Näidustused: astsiit, peritoniit, intraabdominaalne verejooks, pneumoperitoneumi kehtestamine.

Vastunäidustused: koagulopaatia, trombotsütopeenia, soolesulgus, rasedus, naha ja pehmete kudede põletik kõhu seina.

Seadmed ja tööriistad: troakaar 3-4 mm läbimõõduga kõhuseina läbitorkamiseks terava otsaga, kuni 1 m pikkune drenaažikummist toru, klamber, süstal mahuga 5-10 ml, 0,25% novokaiinilahus, anum astsiidivedeliku kogumiseks, steriilsed torud, riietumine, steriilsed vatitampoonid, steriilsed pintsetid, steriilse nahaga nõelad õmblusmaterjal, skalpell, liimkrohv.

Metoodika: arst ja assistent õde kandke mütse ja maske. Käsi ravitakse nagu enne operatsiooni, kantakse steriilseid kummikindaid. Vajalik on tagada trokaari, toru ja kõigi nahaga kokkupuutuvate instrumentide täielik steriilsus. Punktsioon tehakse hommikul, tühja kõhuga, kl ravituba või riietusruumi. Patsient tühjendab soolestikku ja põit. Patsiendi asend istub, koos raskes seisundis lamades paremal küljel. Premedikatsioonina 30 min. Enne uuringut manustatakse subkutaanselt 1 ml 2% promedooli lahust ja 1 ml 0,1% atropiini lahust. Kõhuseina punktsioon tehakse piki kõhu keskjoont vahemaa keskel.

naba ja häbemeluu või piki sirglihase serva (enne punktsiooni peate tagama vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes). Pärast punktsioonikoha desinfitseerimist tehakse kõhu eesseina ja parietaalse kõhukelme infiltratsioonianesteesia. Kõhuõõneorganite kahjustuste vältimiseks on soovitav õmmelda kõhuseina aponeuroosi paksu ligatuuriga, mille kaudu venitada pehmeid kudesid ja tekitada vaba ruumi kõhuseina ja selle all olevate elundite vahele. Nahka torkekohas liigutatakse vasaku käega ja troakaar sisestatakse parema käega. Mõnel juhul tehakse enne trokaari sisestamist skalpelliga väike nahalõige. Pärast trokaari tungimist kõhuõõnde eemaldatakse maneerid ja vedelik hakkab vabalt voolama. Analüüsiks võetakse paar ml vedelikku ja tehakse määrded, seejärel pannakse trokaarile kummitoru ja vedelik voolab vaagnasse. Vedelik tuleb vabastada aeglaselt (1 liiter 5 minuti jooksul, kummitoru külge kinnitatakse perioodiliselt klamber). Kui vedelik hakkab aeglaselt välja voolama, nihutatakse patsient veidi vasakule küljele. Kui vedeliku eraldumine on peatunud troakaari sisemise ava sulgemise tõttu soolestiku aasaga, tuleb eemaldada ettevaatlikult kõhuseinale, samal ajal kui sool nihkub ja vedelikuvool taastub vedelik, tekib kõhusisese rõhu järsk langus, mis viib verevoolu ümberjaotumiseni ja mõnel juhul ka arengu kokkuvarisemiseni. Selle tüsistuse vältimiseks pingutab assistent vedeliku eemaldamise ajal kõhtu tihedalt laia rätikuga. Pärast vedeliku eemaldamist eemaldatakse troakaar, punktsioonikohas kantakse nahale õmblused (või suletakse tihedalt steriilse kleooliga tampooniga), kantakse surveaseptiline side, kõhule asetatakse jääkott ja on ette nähtud range pastellrežiim. Pärast punktsiooni on vaja jätkata patsiendi jälgimist, et varakult tuvastada võimalikke tüsistusi.

Tüsistused:

Kõhu seina tselluliit, mis on tingitud aseptika ja antisepsise reeglite rikkumisest.

Kõhuseina veresoonte kahjustused kõhuseina hematoomide moodustumisega või kõhuõõne verejooksuga.

Kõhuseina subkutaanne emfüseem, mis on tingitud õhu tungimisest seina läbi punktsiooni.

Kõhuõõne organite kahjustus.

Vedeliku vabanemine kõhuõõnest läbi torkeava, mis on seotud haava ja kõhuõõnde imbumise ohuga.

Rektaalne uuring on peamine protseduur, mis on vajalik uroloogiliseks uuringuks ja eesnäärme patoloogiliste protsesside tuvastamiseks. Eesnääre on meeste keha näärmeline organ, mis on väga vastuvõtlik negatiivsed tegurid mõju.

Sõrmeuuringu põhitõed

Digitaalne rektaalne uuring tehakse eesnääret sõrmedega palpeerides. Selleks pistetakse sõrm pärasoolde mehele, kes on pöördunud uroloogi poole kaebustega valu sündroom ja ebamugavustunne tagumises kanali ja kõhukelme piirkonnas. Rektaalne uuring võimaldab diagnoosida, et määrata efektiivne ravi.

Vaadeldav diagnostiline meetod võimaldab uurida ilma instrumentaaluuringuteta, mis välistab vigastuse ja valu tekkimise riski eesnäärme testimisel muude meetoditega.

Digitaalne rektaalne uuring on järgmine:

Arst ja patsient

Arst küsitleb patsienti häirivate sümptomite esinemise kohta, mis võivad viidata eesnäärme põletikulise protsessi esinemisele. Ühest uuringust reeglina diagnoosi panemiseks ei piisa, sest ainult kaebuste põhjal ei ole võimalik ravi määrata.
Oma kahtluste kinnitamiseks teeb arst digitaalse rektaalse uuringu. Pärast seda saab uroloog määrata patsiendile täiendava instrumentaalse uuringu, et diagnoosida rohkem täpne olemus patoloogiline protsess.
Kõige enam peetakse digitaalset rektaalset uuringut informatiivne meetod näärmeorgani diagnostika. Seetõttu on selline uuring väga oluline läbi viia enne tõhusa ravi määramist.

Kellele see läbivaatus on näidustatud?

Rektaalne uuring viiakse läbi vastavalt spetsialisti näidustustele, kui:

Urogenitaalsüsteemi anatoomia

kaebused kõhukelme alumises osas valulike sümptomite kohta;
soolte, kuseteede ja suguelundite funktsionaalsuse rikkumine;
valu sündroom anaalkanali piirkonnas;
ebamugavustunne soole liikumise ajal;
määrata ravimeetod;
ennetuslikel eesmärkidel (rektaalne massaaž);

Rektaalne massaaž viiakse läbi mitte ainult selle protseduuri abil, saate analüüsida eesnäärme mahla.

Pärast digitaalse läbivaatuse läbiviimist teeb spetsialist otsuse määrata eesnäärme diagnoosimiseks muud meetodid, mille hulgas on: anoskoopia, rektoskoopia, kolonoskoopia.

Mida saab määrata pärast rektaalset uuringut?

Digidiagnostika käigus on võimalik ära tunda näärmeelundi ja limaskesta koe tekstuur pärasoole, määrake anaalkäigu toonus, iseloomulikud võimalused edasiseks uurimiseks, pärasoole seisund, eesnäärme suurus, sõlmeplommide olemasolu ning võtke ka eesnäärme mahla analüüs bakterioloogiliseks uuringuks.

Diagnoosimise käigus on võimalik tuvastada hea- ja pahaloomuliste kasvajate, polüüpide, pärakulõhede, võõrkehade ja põletikuliste infiltraatide esinemist.

Ülevaatuse läbiviimine

Rektaalne diagnoos viiakse läbi patsiendi mitmes asendis:

lamades külili, põlved kõverdatud ja tihedalt enda külge surutud rind- selline uuring võimaldab tuvastada pärasoole patoloogiaid ja moodustiste olemasolu;
põlve-küünarnuki asend on soovitatav soole limaskestade vigastusega kasvajate astme ja kuju tuvastamiseks;
naisorganismi kuse- ja suguelundite põletikuliste protsesside uuringuteks kõhukelmepõletiku ja abstsessi tuvastamiseks soovitatakse kõverdatud jalgadega selili lamamist.

Rektaalne uuring viiakse läbi mitmel viisil:

Eesnäärme palpatsioon

Ühe sõrme uurimine - uroloog määrib sõrme (indeks), mis palpeerimiseks kergesti tungib pärasoolde. Sellise uuringuga on võimalik diagnoosida anaalkanali seisundit, avastada kasvajaid, uurida sisemisi suguelundeid ja eesnääret. Ühe sõrmega kontrollimise meetodil palpeeritakse ristluu ja koksiuks, kuna mõnel juhul võib valu kubemes, alakõhus olla põhjustatud vigastusest. alumine sektsioon selgroog. Pärast sõrme eemaldamist uuritakse sellele järelejäänud lima. Vahel on mäda, vere jm jälgi patoloogiline eritis.
Kahe sõrme uuring - üks sõrm tungib pärasoolde, teine sõrm avaldab survet häbemepiirkonda. Nii on võimalik ära tunda patoloogiline protsess, kasvajad soole ülaosas või vaagnas asuvates organites. Kahe sõrme uuring võib öelda pärasoole seinte liikuvuse kohta naise tupe suhtes.
Kahe käe uurimine - see meetod ei erine kahe sõrme uurimisest. Mehe keha tervisliku seisundi tuvastamisel viiakse läbi digitaalne uuring anaalkäik. Naise keha saab diagnoosida vaginaalse tungimise teel. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui kahtlustatakse pärasoole esiseinal esinevat onkoloogilise protsessi.

Eesnäärme rektaalset massaaži tehakse nii uurimiseks kui ka näärmeorgani efektiivse ravi ja ennetamise eesmärgil. Muidugi ei soovi mõned patsiendid massaažiseansside jaoks spetsialisti abi otsida ja kasutavad masseerijate abi. Selliseid seadmeid müüakse apteekides, kuid nende kasutamine on võimalik ainult spetsialiseerunud spetsialisti loal.

Digitaalne rektaalne testimine on äärmiselt oluline vajalikud protseduurid mida ei saa ignoreerida. Igal proktoloogil on selline uuring - see on oluline komponent haiguste diagnoosimisel. Sõrmediagnostikal võib olla vastunäidustusi, milleks on tugev valu, anaalkanali järsk ahenemine, nakkuslik prostatiit, äge kulg. Nakkuslike patoloogiate korral manustatakse esmalt antibiootikumravi ja seejärel määratakse tõhusa ravi edasiseks määramiseks rektaalne uuring.

Patsiendid, kellel on krooniline vorm prostatiit, masseerige eesnääret igal aastal. See on vajalik ennetamiseks.

Kuid hoolimata tehnoloogilise arengu arengust viib iga spetsialist kontrolli iseseisvalt läbi oma kätega.

Seega on digitaalne rektaalne uuring omandanud erilise tähtsuse, mis võimaldab patsiendi esialgse diagnoosi panna juba esimesel uuringul.

Sõrme uurimise meetod: põhitõed

Juba nimest endast selgub esitletud uurimistöö läbiviimise põhimõte.

Seega saab spetsialist abi palunud ja pärakuvalu kurtva patsiendi pärasoolde sisestatud sõrme abil läbi viia diagnoosi ja tulemuste põhjal määrata ravi.

Esitatud uuring võimaldab mitte kasutada instrumentaalset uuringut, mis võib patsiendile sageli valulikuks muutuda.

Digitaalse rektaalse uuringu eesmärgid on järgmised:

Spetsialist, kuulates ära patsiendi kaebused, teeb juba oletuse tekkinud ebameeldiva olukorra ja haiguse kohta üldiselt. Reeglina ei määrata ravi ühe eelduse alusel, seega peab ta oma oletusi kinnitama. Selleks tehakse digiuuring kohe arstikabinetis läbivaatuse käigus.
Samuti saab spetsialist esitatud uuringu põhjal määrata patsiendile täiendava instrumentaalse uuringu ja diagnostika täpne määratlus haiguse olemus.

Eeltoodust tulenevalt järeldub, et digitaalne uuringumeetod on väga informatiivne ja patsient ei tohiks sellest keelduda.

Näidustused läbivaatamiseks

Sõrmeuuringut ei tehta kõigile ja mitte alati.

Selle jaoks on näidustused, sealhulgas:

patsiendi kaebused valu kohta alakõhus;
kui patsiendil on talitlushäired urogenitaalorganid ja sooled;
kaebused valu kohta anaalpiirkonnas soole liikumise ajal;
juba diagnoositud hemorroidide ja kaasnevate vaevuste esinemisel, et määrata ravi efektiivsus;
meeste ennetav läbivaatus pärast 40. eluaastat, et vältida eesnäärmehaiguste teket;
üle 40-aastaste naiste läbivaatus suguelundite haiguste tuvastamiseks ja ennetamiseks (kui digiuuringut pole võimalik vahetult teha).

Digitaalne rektaalne uuring võimaldab tuvastada patoloogia arengut, mis hõlbustab õigeaegse ravi alustamist.

Samuti saab spetsialist sellise uuringu abil kindlaks teha täiendava instrumentaalse uuringu vajaduse rektoskoopia, kolonoskoopia või anoskoopia vormis.

Uurimisvõimalused

Seda tüüpi uuringut kasutades saate määrata mitmeid parameetreid, sealhulgas:

kudede ja soole limaskesta seisund;
anaalkanali tooni määramine;
edasise uurimistöö võimalus ja selle olemus;
inimese soolestiku liikumise ajal kaasatud soolepiirkondade limaskesta üldine seisund;
ülaltoodud piirkondade lähedal asuvate kudede normaalne toimimine;
värv ja struktuur, samuti kasutamine täiendavad uuringud sekretsiooni bakterioloogiline koostis.

Digitaalne sooleuuring ei tundu esmapilgul informatiivne.

Tema abiga on aga võimalik tuvastada selliseid ohtlikke kasvajaid nagu sisemised hemorroidid, erinevad kasvajad ja polüübid, pärakulõhed (siin saab määrata ka kuju), eesnäärme suurenemine, võõrkehad, põletikulised infiltraadid.

Digiuuringu abil on naistel võimalik diagnoosida päraku sulgurlihase puudulikkust ja isegi muutusi sisesuguelundites.

Kuidas uuringut läbi viiakse

Rektaalne uuring viiakse läbi patsiendi teatud kehaasendis, mis sõltub otseselt kaebustest ja valu, see tähendab, kui kahtlustatakse konkreetset haigust.

Siin on järgmised võimalikud eksamipositsioonid:

patsient lamab külili, põlved on kõverdatud - asend võimaldab kindlaks teha pärasoole haigusi ja kasvajate esinemist;
patsient on põlve-küünarnuki asendis - uuring võimaldab teil määrata neoplasmi astme ja kuju, samuti tuvastada pärasoole limaskesta kahjustusi;
patsient lamab selili günekoloogilises toolis või diivanil, kõverdatud jalad laiali laiali erinevad küljed- seda asendit kasutatakse naiste urogenitaalsüsteemi ja meeste põiehaiguste määramiseks;
patsient kükitab - vajadusel ülemise pärasoole uurimine;
patsient lamab selili diivanil, käed ja jalad sirutatud sirges asendis - asend, mis on vajalik peritoniidi või abstsessi tuvastamiseks.

Pärasoole digitaalseks uuringuks on kolm meetodit:

Ühe sõrme uuring - arst määrib nimetissõrme vaseliiniga ja sisestab selle pärasoole, alustades uuringut. Nii saab spetsialist tuvastada pärakukanali seinte seisukorra, tuvastada võimalikud kasvajad ja kontrollida sisemiste suguelundite seisundit (emakakael, tupe vahesein, eesnäärme seisund mehel). Spetsialist saab ühe sõrme meetodil palpeerida ristluu ja sabaluu, kuna mõnikord võib valu kubemepiirkonnas ja alakõhus põhjustada just lülisamba alaosa kahjustus. Pärast sõrme eemaldamist uurib arst järelejäänud lima, kust võib sageli leida mäda, verd ja muud ebameeldivat ja ebanormaalset eritist.
Kahe sõrme uuring - arst kasutab ühe käe sõrme, torkades selle pärasoolde, ja teise käe sõrme, vajutades seda häbemepiirkonda. Nii saab uurida ja tuvastada pärasoole ülaosa või vaagna kõhukelme haigusi või kasvajaid. Esitatud uurimismetoodika abil määrab spetsialist ka rektaalseina liikuvuse naise tupe suunas.
Kahe käega uurimine - protseduuri läbiviimise meetod ei erine praktiliselt kahe sõrmega tehtud uuringust, välja arvatud teise käe sõrmede kasutamine. Mehe puhul tehakse sõrme tungimine sel juhul sisse päraku auk, ja naistel võib see läbida tupest, kui kahtlustatakse pahaloomuliste kasvajate esinemist pärasoole eesseinal.

Kuidas tehakse pärasoole digitaalset rektaalset uuringut - visuaalne video:

pärasoole digitaalne rektaalne uuring - oluline läbivaatus, ilma milleta ei möödu ükski proktoloogi vastuvõtt, kasutab sageli günekoloog.

Kuid esitatud uuringul on vastunäidustused tugeva valu ja päraku järsu ahenemise näol. Sellisel juhul on see uurimismeetod võimalik, kui vastunäidustused kõrvaldatakse.

Abi veenihaiguste korral.

Materjalide kopeerimine on lubatud ainult algallikale viidates.

Liituge meiega ja jälgige uudiseid sotsiaalvõrgustikes

Sektsioonide kategooriad

Otsing

Pärasoole digitaalne uuring

Rektaalne uuring

Rektaalne uuring (per rectum), pärasoole digitaalne uuring, on kõige lihtsam ja informatiivsem pärasoole uurimise meetod.

Pärasoole digitaalset uuringut kasutatakse nii ennetusuuringuteks kui ka anorektaalse tsooni haiguste diagnoosimiseks.

Näidustused rektaalseks uuringuks:

Üle 40-aastastele isikutele tehakse pärasoolevähi sõeluuringuna üks kord aastas rektaalne uuring.

Patoloogiliste protsesside diagnoosimine anorektaalses piirkonnas.

Kahtlus põletiku- ja onkoloogilised protsessid vaagnas, eesnäärme, emaka haigused.

Rektaalse uurimise tehnika:

Patsiendi asend on põlve-küünarnukk või lamades vasakul küljel, jalad on viidud makku.

Anaalset piirkonda uuritakse visuaalselt hemorroidide, polüüpide, papilloomide, pärakulõhede ja perianaalpiirkonna naha muutuste tuvastamiseks. Seejärel alustage hoolikalt vaseliiniga määritud kinnastega nimetissõrme pärasoole hoolikat uurimist kogu sõrme pikkuses. Uuringuga saab määrata sulgurlihase toonust, patoloogiliste moodustiste olemasolu anaalkanali ja pärasoole seintel, patoloogilise eritise olemasolu pärasoolest, eesnäärme kuju ja konsistentsi, valu pärasoole seintes, jne.

Rektaalse uuringu vastunäidustused:

Ägedad põletikulised protsessid päraku piirkonnas, mille puhul digitaalne uuring on teravalt valulik (ägedad hemorroidid, äge pärakulõhe). Sel juhul tuleks piirduda päraku ja pärakupiirkonna visuaalse uurimisega ning hoiduda digitaalsest uuringust, mis tuleb läbi viia hiljem, pärast ägedate põletikunähtuste taandumist.

Pärasoole digitaalse läbivaatuse tehnika;

a) õppetöö algus; b) sõrme sisestamine anaalkanalisse; c) pärasoole ampullaarse osa uurimine.

Pärasoole digitaalne uuring tehakse vaseliini, vaseliini või vedelseebiga määritud kummikinnas käes oleva käe nimetissõrmega (joonis 1). Uuritava asend võib olla erinev: 1) põlv-küünarnukk; 2) õlg-küünarluu; 3) seistes kõverdatud juures puusaliigesed jalad ja keha kõverdatud ettepoole; 4) külili (seljaga või näoga eksamineerija poole) lamades, põlved on viidud kõhule; 5) lamades selili ja jalad põlveliigestest kõverdatud; 6) “kükitamine” koos pingutamisega kõhule.

Anaalkanali seina digitaalset uurimist tuleks teha hoolikalt ja metoodiliselt kogu ümbermõõdu ulatuses, pöörates tähelepanu olemasolevatele tihenditele, voltidele, armidele, infiltraatidele, pragudele, fistulidele ja laienenud hemorroididele. Samal ajal tuleks kahe sõrmega nimetissõrmega pärakuesist piirkonda palpeerida meestel Cooperi näärmete seisundit.

esimene sõrm asub soole luumenis ja esimene sõrm asetatakse kõhukelmele. Meestel on tunda eesnääret piki pärasoole eesmist seina ja naistel emakakaela, mida mõnikord peetakse ekslikult kasvajaks.

Pärasoole sõrmega uurides kontrollitakse Rossolimo anaalrefleksi seisundit: sulgurlihase kokkutõmbumist, kui päraku- või perianaalpiirkonna nahk on ärritunud.

Sõrme soolestikust eemaldamisel tuleb orienteerumiseks pöörata tähelepanu “Võimalike vere-, mäda-, käekellajälgede numbrivalija”

logimine protsessi lima, väljaheite värvi kinnas.

Pärasoole ja väljaheite varjatud vereanalüüsi digitaalne uuring

Soovitatav on igal aastal läbida digitaalne rektaalne uuring ja esitada väljaheide analüüsiks. varjatud veri kõik üle 40-aastased isikud. Digitaalsel läbivaatusel katsub arst kinnas sõrme kasutades pärasoole sisemust, et tuvastada patoloogilisi moodustisi. Sel ajal võib varjatud vere testimiseks koguda väljaheiteid. Lisaks tehakse meestel samal ajal eesnäärme uuring.

Varjatud vereanalüüs väljaheites on avastamiseks oluline sõelumismeetod pärasoolevähk ja polüübid. Seda tüüpi kasvajaid iseloomustab verejooks koos vere sisenemisega väljaheitesse. Tavaliselt ei ole väike kogus verd, mis on segatud väljaheitega, palja silmaga näha. Kui teete analüüsi kohta eriline kaart rakendatakse väike kogus väljaheiteid. Tavaliselt kogutakse kolm järjestikust väljaheiteproovi. Kasutatavad varjatud vereanalüüsid väljaheites võivad tuvastada mikroskoopilisi verekoguseid. Need testid on usaldusväärsed ja odavad. Kell positiivne analüüs väljaheites peitvere jaoks, on käärsoolepolüübi tekke tõenäosus 30-45% ja käärsoolevähi tõenäosus 3-5%. Kui sellistel asjaoludel avastatakse jämesoolevähk, loetakse diagnoos varakult ja pikaajaline prognoos- soodne.

Positiivne varjatud vereanalüüs väljaheites ei tähenda tingimata, et patsiendil on käärsoolevähk. Veri väljaheites võib ilmneda ka muudel tingimustel. Kui väljaheites tuvastatakse peitverd, täiendav läbivaatus, sealhulgas irrigoskoopia, kolonoskoopia ja muud testid. See võimaldab tuvastada kolorektaalse vähi olemasolu või puudumist ning tuvastada verejooksu allika. Lisaks ei tähenda negatiivne varjatud vereanalüüs väljaheites kolorektaalse vähi või polüüpide puudumist. Paljudel käärsoolepolüüpidega patsientidel on peitvere test negatiivne. Paindlik sigmoidoskoopia või kolonoskoopia tehakse isegi koos negatiivseid tulemusi varjatud vereanalüüs, kui kahtlustatakse käärsoole kasvajaid, samuti kui on suur risk kolorektaalsete polüüpide ja vähi tekkeks.

KONSULTATSIOONILE registreeruge telefonil 951

Rektaalne uuring

Tavaliselt tehakse patsiendiga põlve-küünarnuki asendis. Kui patsiendi seisund on tõsine, uuritakse pärasoole külili, jalad on viidud makku, või lamavas asendis, põlved on kõverdatud ja jalad veidi külgedele sirutatud. Soovitav on läbi viia uuring pärast defekatsiooni. Arst paneb enne läbivaatust kätte kummikindad.

Esiteks, hajutades tuharad lahku, kontrollige pärakut ja külgnevat tuhara nahka, lahkliha ja sacrococcygeal piirkonda. See võimaldab tuvastada pärakulõhed, välised hemorroidid, fistuloosid, pindmised kasvajad, tüükalised kasvajad (kondilloomid) jne.

Järgmisena peate paluma patsiendil pingutada. Sel juhul on võimalik tuvastada pärasoole limaskesta prolapsi, samuti tuvastada hemorroidid ja pärasoole madalad kasvajad, mis on tavauuringul nähtamatud.

Seejärel alustavad nad pärasoole digitaalset uuringut. Kui pärakus ja pärasooles on tugev valu, on enne digiuuringu tegemist vaja pärakut lahusega määrida lokaalanesteetikum ja sisestage sellega niisutatud turunda ka soolestiku luumenisse.

Olles eelnevalt määrinud parema käe nimetissõrme vaseliiniga, sisestage see järk-järgult pöörleva liigutusega päraku kaudu pärakusse. Samal ajal määratakse rektaalse sulgurlihase toon. Tavaliselt peaks see sisestatud sõrme tihedalt katma. Pärast sõrme sisestamist pärasoolde kogu pikkuses märgitakse väljaheite olemasolu selle luumenis ja määratakse limaskesta pinna siledus. Lisaks läbi külje ja tagasein sooled palpeerivad pararektaalset kudet, seejärel on soole eesseina kaudu meestel tunda eesnääret ning naistel Douglase kotikest ja emakat.

Kui soole luumenis on kasvajataolisi moodustisi, määratakse nende lokalisatsioon (eesmine, tagumine või külgseinad sooled), kuju, suurus, pinna iseloom, konsistents, segatavus, kõikumise olemasolu, valu. See võimaldab eristada kasvaja moodustumine sisemisest hemorroidist.

Kõrgemal asetseva kasvaja tuvastamiseks on soovitatav läbi viia pärasoole digitaalne uuring, kus patsient on kükitavas asendis, paludes tal end pingutada. Pärast palpatsiooni lõpetamist eemaldage sõrm soolestikust ja kontrollige kinnas, pöörates tähelepanu väljaheite värvile ja patoloogiliste lisandite (veri, lima, mäda) olemasolule.

Pärasoole uuring ja digiuuring

Pärasoole kontroll ja digiuuring viiakse läbi krooniliste ja ägedad haigused seda ja kõhuõõne organeid, samuti patsientide ennetava läbivaatuse (dispanseri läbivaatuse) ajal.

Patsiendi asend on küljel, põlv-küünarnukk, kükitav pingeseisundis. Perineumi päraku ja perianaalse piirkonna lihtne uurimine võib paljastada välised hemorroidid, pärasoole prolaps, perianaalsed kondüloomid, pärasoolest väljalangenud polüübid, kroonilised ja äge paraproktiit. Kükiasendis ja samal ajal järsult pingutades on näha läbi päraku väljuvad sisemised sõlmed, mis on pingutuseta uurimisel tavaliselt peidetud, polüübid pikal kitsal varrel, samuti päraku prolaps.

Pärasoole uuringule lisandub tavaliselt digitaalne uuring, samuti instrumentide abil (sigmoidoskoopia).

Sõrmeuuring on kõige lihtsam ja informatiivsem meetod.

Kinnas käe nimetissõrm määritakse rikkalikult rasvaga ja asetatakse peopesapinnaga pärakupiirkonnale. Samuti määritakse päraku vaseliini või muu ükskõikse rasvaga. Pärast seda sisestatakse sõrm ettevaatlikult ja aeglaselt anaalkanalisse. Sõrmega mööda soolestiku perimeetrit libistades palpeeritakse limaskest ja sooleseina käeulatuses. Samal ajal määratakse sulgurlihase toonus, soolestiku sisevoodri reljeef, sulgurlihase muutused ja seinakoe konsistents, samuti väljaulatuvad osad ja võimalikud takistused (kasvajad).

Eriti oluline punkt digitaalsel läbivaatusel on järeldus kasvaja ja vaagnainfiltraadi olemasolu või puudumise kohta. Viimase määrab pärasoole eesseina üleulatus ja selle konsistents (tihedus ja abstsessi moodustumise korral pehmenemisala infiltraadi keskel). Mõnikord eendub emakakael pärasoole luumenisse, mis on sageli valulik, eriti sügaval palpatsioonil, ekslikult infiltratsiooniks. Iseloomulikud tunnused vaagnainfiltraadist on teravam eend, selged kontuurid, väike läbimõõt, selle ees oleva sõrme sügav sukeldamise võimalus tupe eesmisse võlvi. Seda ei saa teha infiltratsiooniga.

Kuidas toimub rektaalne uuring?

Kaasaegne meditsiin pakub palju erinevaid meetodeid inimese pärasoole ja jämesoole diagnoosimine.

Paljud haigused selles osakonnas seedeelundkond, peal esialgsed etapid läbida ilma selged sümptomid, ning just läbivaatus ja diagnoosimine aitavad tuvastada haiguse alguse põhjuse ja ravida inimest probleemideta.

Rektaalsete haiguste statistika suureneb. Noored seisavad üha sagedamini silmitsi selliste probleemidega.

Pärasoole uurimise meetodid

pärasoole digitaalne rektaalne uuring;
kolonoskoopia. Teostatakse kolonoskoobi abil. See võib uurida kogu jämesoolt. Pärakusse sisestatakse õhuke toru, mille otsas on kaamera, mis esitab monitoril videot. Nii saate visuaalselt hinnata soolte seisundit ja näha põletikukoldeid;
anoskoopia. Anoskoop sisestatakse pärasoolde. Ta laiendab seda ja arst näeb läbi väikese pilu limaskesta ja kõiki seal olevaid moodustisi. See meetod annab selge ülevaate patoloogia lokaliseerimisest;
sigmoidoskoopia. See uuring määratakse pärast palpatsiooni, kui kinnastele jääb mäda, verd või limaeritust. Protseduur võimaldab uurida seisundit sügavamalt, kuni 35 sentimeetrit. sigmakäärsool ja tuvastada haigus. Enne protseduuri tehakse puhastavad klistiirid;
irrigoskoopia. Jämesool täidetakse päraku kaudu baariumilahusega ja tehakse röntgenülesvõte. See lahus täidab kõik soolestiku osad ja kasvud, pildil on näha polüübid, kasvajad, fistulid ja muud patoloogilised moodustised.

Enamik arste eelistab ülaltoodud uurimismeetoditest esimest.

Sõrmeuuring proktoloogias

Mis on rektaalne uuring? Rektaalne uuring hõlmab pärasoole palpeerimist spetsialisti sõrmedega.

See meetod võimaldab tuvastada patsiendil patoloogiaid ja mitmesuguseid probleeme:

hinnata pärasoole limaskesta seisundit;
hinnata sulgurlihase tööd;
määrata patoloogiate olemasolu pärakus;
palpeerida võimalikke kasvajaid, polüüpe, erinevaid põletikke;
tunnete kanali ahenemist;
tsüsti olemasolu;
saate hinnata reproduktiivsüsteemi toimimist;
määrata võõrkehade olemasolu;
tuvastada sisemised hemorroidid;
pärakulõhed;
mis tahes põletikulised kolded;
suurenenud eesnääre meestel;
mitmesugused muutused naiste suguelundites.

Digitaalne rektaalne uuring on kõige rohkem parim viis diagnostika

Enamik seadmeid ei suuda tungida kõikidesse raskesti ligipääsetavatesse kohtadesse ega uuri soolestikku täielikult. Ainult arst sõrmega palpatsiooniga annab 100% vastuse.

80% juhtudest vähk peensoolde See tuvastatakse päraku palpatsiooniga.

Arst viib selle protseduuri läbi järgmiste kaebuste ja sümptomite alusel:

patsient kaebab perioodilise, sagedase valu üle alakõhus;
inimene kannatab kõhukinnisuse, kõhulahtisuse all;
soolestiku töö on häiritud;
vaagna koe põletik - paraproktiit;
haiguse diagnoosimise eesmärgil;
eesnäärme põletikuga meestel;
mitmesugused haigused, põletikud, reproduktiivfunktsiooniga naisorganite kasvajate olemasolu või võimalus;
coccyx patoloogia;
eritis pärakust.

Pärasoole palpatsioon viiakse läbi:

lamades ühel küljel, jalad põlvest kõverdatud ja kõhule surutud;
põlve-küünarnuki asend. Patsient seisab küünarnukkidel ja põlvedel;
günekoloogilisel toolil, jalad põlvedest kõverdatud ja käed surutud kõhule;
lamades selili. Jalad on põlvedest kõverdatud ja laiali eri suundades;
kükitades, kui on vaja palpeerida pärasoole ülemisi osi.

Asendi määrab arst ise, olenevalt kahtlustest, oletatavatest diagnoosidest, kaasuvatest haigustest ja patsiendi kaebustest.

Enne uuringu alustamist peab arst uurima päraku ja veenduma, et seal pole pragusid, hemorroidid, põletikku, punetust, patoloogilist voolust ega abstsessi.

Ettevalmistus ja metoodika

Rektaalne uuring ei nõua patsiendi hoolikat ja pikka ettevalmistust. Piisab, kui ta enne protseduuri lihtsalt soolestikku ja põie tühjendab, loomulikult ja kulutada hügieeniprotseduurid seebiga.

Protseduuri läbiviimine samm-sammult:

Patsient riietub vööst alla ja võtab ühe asendi. Läbivaatuse käigus võib arsti nõudmisel asend muutuda.
Arst ravib oma käsi spetsiaalse lahusega ja paneb kätte steriilsed ühekordsed kindad.
Nimetissõrm on hästi määritud vaseliini või muu kreemiga, täpselt nagu patsiendi pärak.
Aeglaselt ja väga ettevaatlikult sisestab arst sõrme pärakusse.
Spetsialist viib läbi pärasoole digitaalse uuringu, tunnetab kõike probleemsed alad ja lõpetab protseduuri.

Palpeerimisel võib proktoloog paluda sulgurlihase pingutamist. Patsient ei tohiks selle manipuleerimise ajal pigistada, kõik lihased peaksid olema täielikult lõdvestunud ja lamama täiesti paigal.

Tavaliselt ei tohiks arstikinnastele eralduda. Erinevad patoloogiad võib sinna jätta vere, mäda või lima jälgi.

Sondivalikud

Pärasoole digitaalne uuring võib toimuda mitmel viisil:

Üks sõrm. Arst uurib päraku kaudu hoolikalt pärasoole seina ja uurib sõna otseses mõttes iga sentimeetrit. Ta ei saa jätta tähelepanuta suguelundeid, sabaluud, meestel eesnääret, emakakaela ja tupe vaheseina;
Kahe sõrmega. Seda palpatsioonivõimalust kasutatakse juhul, kui patsiendi haigus paikneb pärasooles, vaagna kõhukelmes või vaagna pärasoole piirkonnas. Sel juhul asetatakse üks sõrm pärakusse ja teise käe sõrmed suruvad veidi kõrgemale patsiendi kõhule. häbemepiirkond. See valik võimaldab teil hinnata pärasoole liikuvust tupe suhtes ja vaheseina seisundit;
Kahe käega. Seda võimalust kasutab arst suure tõenäosuse ja vähi kahtluse korral. Selline uuring võib toimuda päraku ja naise tupe kaudu. Arst oskab kasvajat väga hästi palpeerida, on võimalik hinnata selle suurust, tuvastada metastaaside võrseid ning hinnata ka vähirakkude poolt elundite kahjustuse astet.

Vastunäidustused

Mitte igaüks ei saa sellist läbivaatust läbida.

Piirang on tingitud mitmest individuaalsest põhjusest:

kõrgenenud kehatemperatuur uurimise ajal;
hemorroidide olemasolu hilised etapid haiguse ja ägenemise ajal;
anaallõhede olemasolu;
mis tahes põletikulised protsessid, punetus, päraku sügelus;
takistus;
päraku tugev ahenemine;
operatsioonijärgne periood;
tugev valu sündroom. Sel juhul viiakse protseduur läbi kohaliku anesteesia all.

Palpatsioon pärasoole ei ole valulik protseduur, tekitab see vaid kerget ebamugavust ja piinlikkust.

Ärahoidmine

Proktoloogiliste haiguste ennetamine:

aktiivne elustiil;
õige tasakaalustatud ja ratsionaalne toitumine;
ärge kuritarvitage alkoholi;
süüa ainult värsket toitu;
normaliseerige töö ja puhkus, ärge üle pingutage;
mõõdukas füüsiline aktiivsus;
vähem stressi;
õigeaegselt arstide abi otsimine.

Pärasoole rektaalne uuring on väga hea ja usaldusväärne patsientide uurimise meetod. See annab haigusest täpse pildi, on ligipääsetav, lihtne ja ei võta palju aega.

Ükski proktoloogi visiit ei toimu ilma pärasoole palpeerimiseta. Sageli kasutavad seda ka günekoloogid.

Arst annab alati õige diagnoos ja määrata ravi. Nii saab vältida tõsiseid tagajärgi.

Pärasoole digiuuringu tegemise tehnika

Tänapäeval on digitaalne rektaalne uuring väärtuslik diagnostiline meetod, mille järel saab arst soovitada patsiendil endoskoopilised protseduurid. Siseorganite ja kudede palpatsioon läbi pärasoole on soovituslik ja täiendab välist uuringut.

Nii hindavad arstid pärakukanali kudede seisukorda ja päraku sulgurlihase talitlust, määravad ümbritsevate kudede asendi, kontrollivad pärasoole ettevalmistusastet endoskoopiliseks uuringuks. Mõnel juhul võimaldab see meetod patoloogilist protsessi õigeaegselt tuvastada, nii et te ei tohiks proktoloogi visiiti edasi lükata.

Näidustused arstlikuks läbivaatuseks

hemorroidide ja nendega seotud vaevuste sümptomite esinemine;
eesnäärme düsfunktsioon meestel;
naiste sisemiste suguelundite haigused;
kõhukinnisus ja muud sooleprobleemid.

Seega aitab üksikasjalik uuring tuvastada soole limaskesta seisundit ja määrata anaalkanali toonust, mis mõjutab patsiendi keha edasist uurimist. Arst salvestab olulise teabe - hemorroidide, kasvajate ja polüüpide, pragude, põletikuliste elementide olemasolu või puudumine.

Kirjeldatud meetod võimaldab diagnoosida ka eesnäärme suurenemist meestel ja sisemiste suguelundite patoloogiaid naistel.

Günekoloogias on omaette koht pärasoole uurimine sõrmega. See on täiendus tupeuuringule kasvajaprotsessi olemuse väljaselgitamisel, emaka-ristluu sidemete seisundi kontrollimisel on selline uuring hädavajalik ka sünnitanud naiste vaatlusel.

Rektaalne uuring annab piisavalt andmeid emakakaela avanemise astme, loote asendi ja õmbluste asukoha kohta, seega ei tasu seda alahinnata. See elundi uurimise meetod on vastunäidustatud tugevate sulgurlihaste spasmide, anaalkanali ahenemise või pärakuvalu korral.

Proktoloogi läbivaatuse ettevalmistamine

Hoolimata asjaolust, et selline uuring ei vaja eelravi ega dieeti, tuleb päev enne arsti juurde minekut loobuda kõrge kalorsusega ja rasvastest toitudest, värsketest köögiviljadest ja toiduainetest, mis põhjustavad gaaside teket soolestikus. Sagedase kõhukinnisuse all kannatavatel patsientidel soovitatakse 8 tundi enne uuringut teha sooja veega klistiir.

Kõhulahtisus raskendab diagnoosimist, seetõttu peaksite dieeti lisama väljaheiteid tugevdavaid toite - piimatooted, riisivesi.

Proktoloogilise uuringu läbiviimise tehnika

Kõige sagedamini lamab inimene külili, põlved on kõverdatud, tänu millele saab arst märgata uuritava organi piirkonnas ohtlikke kasvajaid.

Avastatud kasvaja olemuse väljaselgitamiseks palub arst patsiendil võtta põlve-küünarnuki asend. See asend näitab ka elundi limaskesta kahjustusi. Kui meestel ja naistel kahtlustatakse urogenitaalsüsteemi haigusi, kasutatakse günekoloogilist tooli, mis tagab üksikasjaliku läbivaatuse.

Proktoloogilise uuringu läbiviimise meetodid

Meditsiiniline manipuleerimine, mis on video ja meditsiinitöö teemaks, toimub patsiendi kaebuste ja tema individuaalsete omaduste põhjal. Eksperdid eristavad järgmisi uurimismeetodeid:

Arvestades inimese kaebusi valu kohta kubeme piirkonnas, kompib arst ristluu ja sabaluu, kuna lülisamba alumine osa vajab diagnoosi. Uuringu lõpus analüüsivad arstid sõrmele jäänud lima, märgivad vere, mäda ja muude eritiste osakeste olemasolu või puudumist.

Arst teeb kahe sõrme uuringu samamoodi nagu tavaline, kuid sel juhul surub teise käe sõrm patsiendi häbemepiirkonnale. Meetod aitab tuvastada pärasoole või kõhukelme ülaosa haigusi ja kasvajaid. Naiste jaoks on see tehnika oluline, kuna see määrab elundi seina liikuvuse tupe suunas.

Arsti mõlema käega pärasoole digitaalne uuring on suunatud pahaloomuliste kasvajate tuvastamisele elundi eesmisel seinal, seda parem on patsiendile. Pärast uuringu lõpetamist märgib arst tulemused pöördunud isiku haiguslugu ja teavitab teda haiguse edasisest ravist.

Vajadus sõrmede diagnostika järele

Proktoloogi vastuvõtu lahutamatu osa on digitaalne uuring, mille tehnika sõltub patsiendi kaebustest. Uuringu ajal peab inimene esmalt suruma ja seejärel lõdvestuma nii palju kui võimalik, et spetsialist saaks elundit uurida.

Mõnel juhul kasutatakse meetodit günekoloogide praktikas, kuid enamasti aitab see ära tunda ohtliku haiguse - hemorroidide - sümptomeid.