Intraabdominaalne verejooks, haiguse sümptomite kirjeldus, ennetamine, põhjused, haiguse tagajärjed ja ravi. Millised on naiste kõhusisese verejooksu peamised sümptomid

Kliiniline pilt VC sõltub peamiselt verejooksu intensiivsusest ja kestusest, verekaotuse mahust. Rikkaliku VC-ga, pilt ägedast hemorraagiline šokk — minestamine või motoorne agitatsioon, naha ja nähtavate limaskestade kahvatus, janu, külm higi, nõrkus, pearinglus, silmade tumenemine, tahhükardia (kuni 120-140 lööki minutis) ja arteriaalne hüpotensioon.

VC-ga patsiendi uurimisel pöörake tähelepanu vigastuste, verevalumite, marrastuste olemasolule kõhul. Esiosa kõhu seina pindmisel palpatsioonil on pehme, mõõdukalt valulik, osaleb hingamises piiratud määral. Sügava palpatsiooniga saab tuvastada valu kahjustatud elundi piirkonnas, kõhukelme ärrituse sümptomid. Valu võib kiirguda õlale ja abaluule, patsient püüab võtta istumisasend, mis vähendab kõhuvalu (roly-poly sümptom).

DIAGNOSTIKA

Diagnoosimiseks on vajalik koguge hoolikalt anamnees: kas oli vigastus (auto, põrutus, kukkumine jne) või kasvaja (võib esineda metastaasist verejooksu). Tehakse ultraheli (soovitav kontroll ultraheliuuringud hilinenud elundirebendi võimaluse tõttu). Laboratoorsed andmed: hematokriti ja hemoglobiini taseme määramine. Paratsentees (kõhu punktsioon): kohustuslik diagnostiliselt ebaselgetel juhtudel ja koos suurel hulgal vedelik kõhuõõnes. Diagnostiline laparotoomia. Röntgenuuring VC-ga võimaldab see tuvastada ainult vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes.

Kui kustutatakse kliinilised ilmingud VK, oluline diagnostiline väärtus on punktsioon tagumine fornix naiste vagiina, mis võimaldab teil tuvastada verd kõhuõõnes. Selle vere hemoglobiinitaseme uurimine võimaldab hinnata VC intensiivsust ja kestust

RAVI JA ENNETAMINE

Ravi. VC kahtluse korral tuleb patsient kiiresti hospitaliseerida. Vajalik on hoolikas dünaamiline vaatlus koos mõõtmisega pulsisagedus ja vererõhk, hemoglobiini ja hematokriti hulga määramine iga 1-2 tunni järel. Valuvaigistid ja narkootilised ravimid on vastunäidustatud kuni diagnoosi kinnitamiseni.

Suure VC puhul jätkake kohe intensiivravi(vedeliku ja vereasendajate ülekanne, kardiovaskulaarsete ravimite, analeptikumide kasutuselevõtt), viivad nad vastavalt näidustustele läbi elustamine. Kirurgiline sekkumine tingimustes kirurgiline osakond hõlmab laparotoomiat, verejooksu allika tuvastamist ja selle peatamist. VC-operatsiooni käigus retseptiga kuni 12–24 tundi ja õõnesorganite kahjustuste puudumisel on võimalik valatud verd uuesti infundeerida. kõhuõõnde.

Meditsiinilised protseduurid: laparotsentees
Ravi ajal seda haigust kasutatakse järgmisi meetodeid: laparoskoopia, laparotoomia

Või nagu seda sisse kutsutakse meditsiinipraktika, hemoperitoneum- vere väljavool kõhuõõnde või retroperitoneaalsesse ruumi, mis on seotud elundite ja veresooned asub selles tsoonis. Kõige sagedamini põhjustavad kõhukelme, soolestiku, voldikute ja sidemete kahjustused kõhukelme hemoperitoneumi. Mis puutub elunditesse, siis enamikul juhtudel on kahjustatud maks ja põrn, näiteks pankreas.

Intraabdominaalne verejooks- surmav ohtlik seisund. Kuid kui teate selle peamisi sümptomeid ja võtate õigeaegselt meetmeid, saate tüsistusi vältida.

Põhjused

Kõik intraabdominaalse verejooksu põhjused võib jagada kahte põhirühma. Esimene hõlmab traumaatilise iseloomu põhjuseid:

• rindkere vigastused (näiteks alumiste ribide murrud võivad kahjustada siseorganid luu fragmendid);
• nüri kõhutrauma, mis on tingitud pigistamisest, kukkumisest, tugevatest löökidest;
• püstol- või noaga läbistavad kõhuhaavad;
• kahjustused pärast mõningaid operatsioone (mao või maksa resektsioon, nefrektoomia, apendektoomia, koletsüstektoomia), mis on seotud tüsistustega, veresoonte ligeerimiseks kasutatavate sidemete libisemisega või kirurgi vigadega.

Mittetraumaatilise iseloomu põhjused hõlmavad peamiselt siseorganite haiguste tüsistusi:

• aordi aneurüsmi rebend;
• emaka (munajuha) tõsine kahjustus või rebend emakavälise raseduse ajal;
• siseorganite tsüstide rebendid;
• munasarjade apopleksia;
• vere hüübimist vähendavate ravimite (fibrinolüütikumid või antikoagulandid) pikaajaline kasutamine;
• haigused, millega kaasneb vere hüübivuse märkimisväärne vähenemine (nende hulka kuuluvad näiteks hemorraagiline diatees, obstruktiivne kollatõbi, malaaria).

Sümptomid

Kõhusisese verejooksu sümptomid sõltuvad selle intensiivsusest, kahjustatud veresoonte või elundite asukohast ja suurusest, samuti kahjustuse olemusest. Jah, kl väike verejooks ilmingud on udused ja väljendumatud ning tugevad ja äkilised - ilmsed ja teravad.

Võimalik järgmised märgid hemoperitoneum:

• üldine nõrkus, jõukaotus, lihaste atroofia;
• naha limaskestade blanšeerimine;
• suurenenud higistamine;
• südame löögisageduse tõus (mõnikord kuni 120 või isegi 140 lööki minutis);
• pearinglus;
• tumenemine silmades;
• minestamine või šoki seisund;
• valulikkus kahjustatud elundi piirkonnas (sellisi valusid nimetatakse kõhuvaludeks, need on väljendunud, võivad kiirguda õlgadele, rind, abaluud või selg ja sundida patsienti võtma istumisasendit, mis leevendab seisundit);
• teadvusekaotus;
• kõhuõõs on pehme, mitte tihendatud.

Lisateavet sümptomite ja esmaabi kohta leiate järgmisest videost:

Diagnostika

Hemoperitoneumi kahtluse korral tuleb patsient viivitamatult haiglasse staadiumide määramiseks täpne diagnoos ja pakkudes arstiabi. Spetsialist uurib patsienti. Palpatsioonil määrab arst võimalik iseloom ja kahjustuste lokaliseerimine. Kuid diagnoosi selgitamiseks on vaja diagnostilised protseduurid. Ilmub kõige täielikum pilt:

• ultraheli protseduur,
• radiograafia,
• ja diagnostiline laparoskoopia.

Vereanalüüsid võivad olla ka informatiivsed, võimaldades teil määrata hemoglobiini taset (verekaotusega see väheneb), hematokriti ja muid näitajaid.

Ravi

Kui kahtlustatakse intraabdominaalset verejooksu, tuleb patsient kohe asetada tasasele horisontaalsele pinnale. Liikumine enne arstide saabumist on vastunäidustatud. Kõhule võib määrida külma. Vedeliku või toidu tarbimine on rangelt vastunäidustatud.

Meetmed tuleb võtta koheselt ja alustada intensiivravi. See hõlmab elustamis-, hemorraagilisi ja šokivastaseid meetmeid:

• vereasenduslahuste infusiooni manustamine,
• analeptikumide kasutuselevõtt (neil ravimitel on aju vasomotoorseid ja hingamiskeskusi stimuleeriv toime),
• reinfusioon (retroperitoneaalsesse ruumi või kõhuõõnde valatud vere kogumine ja selle uuesti infusioon).

See nõuab ka enamikul juhtudel kirurgiline sekkumine, mille eesmärk võib olla terviklikkuse taastamine või kahjustatud elundite eemaldamine, samuti veresoonte ligeerimine.

Tüsistused

Märkimisväärse verekaotuse korral on oht surmav tulemus. Kuid isegi kui verejooks on peatunud, võib tekkida infektsioon, mis enamikul juhtudel põhjustab peritoniiti - siseorganeid katvate ja kõhuõõnde vooderdavate membraanide põletikku.

Ärahoidmine

Kõhusisese verejooksu tekkeriski vähendamiseks tuleks õigeaegselt läbida plaanilised uuringud ja ravida kõiki siseorganite haigusi, samuti pöörduda vigastuste korral arsti poole. Äärmiselt oluline on kõhusisene verejooks õigeaegselt avastada ja võtta vajalikke meetmeid.

Tõenäoliselt on kõik kohanud sellist mõistet nagu "verejooks". Näib, et kellelgi poleks teda raske ära tunda. Kuid kõik on alati selge ainult välistega, kuid kui tekib sisemine verejooks, mille sümptomeid saab varjata, on kõik palju keerulisem. Keegi ei saa ju kohe aru, millistes kudedes ja elundites see juhtus. Ja see oleneb edasine ravi mõjutatud kude.

Verejooks - mis see on?

Verejooks viitab mis tahes olukorrale, kus veri ületab veresoonte piire. Eristage välist ja sisemist verejooksu. Välisteks peetakse neid, millesse veri voolab väliskeskkond läbi looduslike avade või haavade, näiteks emaka või soolestiku viimastest osadest. Sisemine verejooks tekib siis, kui veri ei välju, vaid jääb kehasse, moodustades elundites hematoomid – vere kogunemised. Näiteks kui veri voolab pleurasse, kõhuõõnde, liigestesse, südamesärki.

Lisaks jagamisele väliseks ja sisemiseks, samuti peidetud või selgesõnaliseks, jagatakse need vastavalt sellele, milline anum on kahjustatud:

• kapillaar;
• venoosne;
• arteriaalne;
• parenhüümne;
• segatud.

Kapillaaride verejooksud erinevad küllastumise poolest. Veri vabaneb üsna aeglaselt kaste meenutavate tilkade kujul. Kapillaarid on inimese väikseimad veresooned. Selle verejooksu saate peatada, sidudes haava tihedalt kinni. Kui hüübimissüsteemiga probleeme pole, pole sel juhul meditsiinilist abi vaja.

Venoosse verejooksu korral vabaneb haava pinnalt tume voolav veri. Tõsine verejooks on võimalik. Kannatanu tuleb toimetada raviasutus, esmaabina kasutatakse tihedat sidet.

Arterist verejooksu korral veri pulseerib ja voolab. See on helepunase värvusega, voolab kiiresti haavast välja. Kahjustatud ala kohale on vaja paigaldada žgutt. Haaval - tihe side. Žgutti võib hoida mitte rohkem kui tund.

Parenhüümne verejooks võib tekkida luu-lõhnalise luu, kavernoosse koe ja perenhümaalsete elundite vigastuste korral. Selline verejooks on väga eluohtlik, kannatanu tuleb võimalikult kiiresti haiglasse toimetada. Sellist verejooksu ei saa iseseisvalt peatada, see võib olla rikkalik.

Segaverejooksu korral võib veri voolata erinevatest anumatest, aga ka kombineerida parenhüümiga. Enamasti tekib selline verekaotus selliste elundite vigastustega, milles veresoonte võrk on hästi arenenud.

Sisemise verejooksu tüübid

Sisemine verejooks, mille sümptomid on väga salakavalad, kujutavad endast suurt ohtu tervisele ja isegi inimese elule. Selle patoloogiaga kannatanu seisundi tõsidus sõltub otseselt sellest, kui suur anum on kannatanud, see tähendab selle läbimõõdust. Mida suurem on kahjustatud veresoon, seda ohtlikum on verejooks ja seda suurem on verekaotus.

On olemas järgmised sisemise verejooksu tüübid:

• kõhuõõnde, kui siseorganid on rebenenud - põrn, maks - kõhu verejooks;
• vaagnaelunditest: emakas, munasarjad, munajuhad;

Kõigil neil patoloogiatel on oma tunnused ja omadused, mis võimaldavad arstil kahtlustada, et keha sees on midagi valesti.

Sisemise verejooksu põhjused

Sisemine verejooks, mille sümptomid võivad kustuda, ei esine kunagi peamise patoloogiana. Need on põhjustatud kas põhihaigusest, vigastusest või mitmest erinevast asjaolust. Sisemine verejooks võib tekkida järgmistel põhjustel:

• kõhuõõne vigastused, nii avatud kui suletud, mille puhul siseorganid nagu peensoolde, põrn, maks;
• munasarja rebend võib põhjustada sisemist verejooksu;
• rebend vaagna- või munasarjatsüst;
• alaselja traumaatilised vigastused;
• soole- ja maohaavandid;
• mao või söögitoru veenilaiendid;
• aordi dissektsioon (koos aneurüsmiga);
• mao kõhu ja retroperitoneaalse ruumi pahaloomulised kasvajad, sooled lagunemise staadiumis;
• söögitoru kahjustus.

soolestiku verejooks

soolestiku verejooks võib tekkida, kui mitmesugused haigused sooled (nii suured kui ka väikesed). Kõige tavalisem põhjus on haavand. kaksteistsõrmiksool. Samuti võib verejooks põhjustada kasvaja rebenemist ja lihtsat traumat. Patsient võib tunda pearinglust, silmade ees vilkuvad kärbsed, kleepuv külm higi. Kui verejooks sisse ülemised divisjonid soolestikku, võib esineda kohvipaksu oksendamist, väljaheide on must või tume kirss. Sooleverejooks nõuab kõige sagedamini kiiret sekkumist kirurgiline sekkumine. Igatahes, lõpetage sisemine verejooks ja selle tagajärgede ravi viiakse läbi haiglas meditsiinipersonali järelevalve all.

Sisemise verejooksu sümptomid

Kui inimene muutus äkki kahvatuks, puhkes kleepuv higi, kukkus järsult arteriaalne rõhk, pulss kiireneb, võib kahtlustada sisemist verejooksu. Selle patoloogia sümptomid ei jäta kahtlust, kui olete ettevaatlik. Võib esineda ka uimasust, ükskõiksust välismaailm sõna otseses mõttes viis minutit pärast seda, kui inimene oli seltskondlik ja aktiivne.

Verejooks maos

Mao sisemine verejooks on üks ohtlikumaid seisundeid. Inimene tunneb üldised sümptomid iseloomulik sisemisele verejooksule. Lisaks oksendab ta kõige sagedamini kohvipaksu ja musta väljaheidet. Sellise verejooksu põhjuseks võib olla maohaavand, pahaloomuline lagunenud kasvaja või kõhuvigastus.

Mida teha siseorganite verejooksu korral?

Kui inimese enesetunne on halvenenud, mis viitab sisemisele verejooksule, mille sümptomid on põhimõtteliselt sarnased, tuleb kohe helistada. kiirabi. Enne tervishoiutöötajate saabumist või kui patsienti tuleb ise transportida, tuleb ta ennekõike selili panna. Kandke verejooksu kahtlustatavale alale külma. Ärge proovige sisemist verejooksu iseseisvalt peatada, vaid arst peaks ravima.

Kõhuõõne sisemise verejooksu peatamise meetodid

Sisemise verejooksu esimeste sümptomite korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Ei tasu end lohutada illusiooniga, et see peatub, sest selline seisund on eluohtlik. Pärast haigusloo kogumist koguvad spetsialistid väikese koguse väljaheide ja oksendama neid analüüsi saata. See uuring tehakse vere olemasolu kontrollimiseks neis.

Pärast haiguse diagnoosimist osutavad arstid abi sisemise verejooksu korral - diagnostilised manipulatsioonid, näiteks endoskoopia, röntgen, rekto-manosigmoidoskoopia, kolonoskoopia ja mõned teised. Kõik need tegevused viiakse läbi selleks, et täpselt kindlaks teha, kus verejooksu allikas on. Mõnel juhul kasutatakse skleroseeriva aine terapeutilist ja diagnostilist süstimist, võib kasutada elektrokoagulatsiooni. Samuti tõhus meetod on laservalgus.

Kuid kõige tõhusam on radikaalne meetod- kirurgiline. Eriti sageli kasutatakse seda protseduuri siis, kui verejooks on äge ja tarbetuteks tegevusteks pole aega. Kuid pärast operatsiooni pole garantiid, et see uuesti ei avane. Seetõttu jälgitakse patsienti mõnda aega haiglas.

Kõik meditsiinilised meetmed mille eesmärk on verejooksu ajal mitme eesmärgi saavutamine.

1. Rakendus ravimid mis vähendavad mao sekretsiooni aktiivsust.
2. Peatage verejooks niipea kui võimalik.
3. Lisaks süstitakse verd, kui selle kaod on suured.
4. Tekib võitlus DIC-sündroomiga.
5. Samuti on oluline inimene šokiseisundist välja tuua, võitlus kollapsiga käib.

Kes on sellise verejooksu all?

On teatud riskirühm - inimesed, kellel on pigem võib tekkida sisemine verejooks. Oleme selle seisundi sümptomeid juba käsitlenud. Need on patsiendid, kellel on järgmised patoloogiad:

• mittespetsiifiline haavandiline koliit;
• kõhuõõne organite onkoloogilised haigused;
• erosioonne gastriit;
• soole intussusseptsioon;
• mis tahes gastroenteroloogilised hüpertroofilised haigused;
• polüpoos;
• maohaavand;
• mõned healoomulised kasvajad seedetrakti.

Kuid nende haigustega ei kaasne tingimata verejooks. Ärge paanitsege, peate meeles pidama, et nendel juhtudel saab verd peaaegu alati peatada. Peaasi on võtta vajalikke meetmeid selle peatamiseks ja mitte viivitada arsti poole pöördumisega. Selliste haiguste korral, mis on ohus, peate meeles pidama kõiki arsti ettekirjutusi. Näiteks dieedi range järgimise kohta, õige režiim söömine vajalik organisatsioon tervislik eluviis elu. Oluline on jälgida oma tervist ja võtta õigeaegselt ühendust spetsialistidega.

Sellist verejooksu saab kahtlustada ainult muutustega üldine seisund ohver ja vedeliku kogunemise sümptomid konkreetses õõnsuses.

Kõhuõõnde verejooks väljendub kahvatuses, nõrkuses sagedane pulss, janu, unisus, silmade tumenemine, minestamine. Kui verejooks sisse rindkere õõnsus need sümptomid on seotud õhupuudusega.

Koljuõõnde verejooksu korral tulevad esile aju kokkusurumise märgid - peavalu, teadvusehäired, hingamishäired, halvatus jne.

AT kaasaegne kirurgia Erilist tähelepanu antakse sisemise verejooksu korral. See on tingitud asjaolust, et sisemist verejooksu on avatud verejooksuga võrreldes palju raskem diagnoosida. See tähendab, et osutatav arstiabi võib hilineda. Sisemist verejooksu nimetatakse verejooksuks, mida iseloomustab vere väljavool keha loomulikesse õõnsustesse või kunstlikult loodud ruumidesse.

Sõltuvalt valatud vere hulgast eristatakse kolme verejooksu astet: mõõdukas, mõõdukas ja raske.

Peamised põhjused on järgmised: roiete luumurrud koos roietevaheliste veresoonte rebenemise ja kahjustustega kopsukude, pahaloomulised kasvajad siseorganid, suletud kahjustus maks, põrn, sooled, selliste organite haiguste tüsistused nagu söögitoru (koos veenilaiendite haigus), magu ja kaksteistsõrmiksool, maks, naiste suguelundid.

Peamised sisemise verejooksu tunnused:

• kleepuv külm higi
• Kahvatus
• pinnapealne hingamine
• Pulss on sagedane ja nõrk

Märgid ja sümptomid, mis ei ole nii väljendunud ja võivad ilmneda alles mõne aja pärast:

• Sinine nahk (hematoomide moodustumine vigastuse piirkonnas)
• Pehmed koed on puudutamisel valulikud, paistes või kõvad
• Ohvri erutus- või ärevustunne
• Kiire nõrk pulss kiire hingamine, iiveldus või oksendamine, teadvuse taseme langus
• Kahvatu nahk puudutamisel jahe või niiske
• Kustumatu janu tunne
• Verejooks keha loomulikest avadest (nina, suu jne)

Esmaabi sisemise verejooksu korral:

• Pakkuge täielikku rahu
• Asetage kannatanu poolistuvasse asendisse
• Kandke verejooksu kahtlustatavale kohale jääd külm vesi
• Viige kannatanu kiiresti kirurgilisse haiglasse

Sisemise verejooksu sagedus

Kõige sagedamini tekib verejooks seedetrakti organite kahjustusega. Seetõttu tasub end meetoditega kurssi viia erakorraline abi seedetrakti verejooks. Kokku eristatakse umbes 20 haigust, millest kõige olulisemad ja levinumad on: äge erosioonne gastriit ja maovähk veenilaiendid söögitoru veenid, tsirrootiline maksakahjustus. Maovähi puhul on ohuks lagunev kasvaja. Ainus märk, mis võimaldab patsiendil kahtlustada, et midagi on valesti, on väljaheidete tumenemine, mis ilmneb selles sisalduva hüübinud vere tõttu. Kui tekib oksendamine, siis on oksendatud massid, jällegi hüübinud vere tõttu, kohvipaksu värvi.

Sisemise verejooksu sümptomid sõltuvad selle asukohast ja verekaotuse astmest. Mõnel juhul on vaja eristada verejooksu söögitorust, mao verejooksust kahjustatud kopsuga. Kopsupatoloogia korral vabaneb vahune, muutumatul kujul punakaspunane veri.

Naiste reproduktiivsüsteemi haigused võivad põhjustada ka sisemist verejooksu. Enamik ühine põhjus on munajuhade abort. Vaheajal munajuha veri koguneb kõhuõõnde, tekitades vaagnapiirkonnas pingetunde ja mõningase survetunde, eriti pärasooles. Muide, verejooks anus on ka üsna levinud. Tulevikus tekib kõhukelme ärritus verega, mis viib arenguni šokiseisund, teadvusekaotus, minestamine. Pulss muutub sel juhul sagedaseks ja keermeliseks. Uurimisel tuvastatakse kõhupuhitus, väljaheide ja gaasipeetus. Patsient muutub kahvatuks, kaetud külma higiga.

Hemotoraksi (veri rinnus) sümptomid

Kuidas tuvastada ja ära tunda sisemist verejooksu rinnus? Vere kogunemise korral pleura õõnsus areneb nn hemotooraks. Pleuraõõs on väike ruum, mis eraldab kopse rinnast. Hemotoraaksi väljakujunemist põhjustavad põhjused on järgmised: kukkumine kõrgelt, vigastused ribide ja roietevaheliste veresoonte kahjustusega, torkehaavad, kopsuvähk, kopsuabstsessid (st abstsesside teke kopsukoes).

Vere kogunemisega pleuraõõnde on sissehingamisel ja köhimisel hingamisraskused, teravad valud rinnus, üldise seisundi rikkumine - pearinglus, nõrkus, minestamine, naha kahvatus, südame löögisageduse ja hingamise tõus, higistamine. Patsiendi rindkere löökpillid näitavad löökpillide heli lühenemist kahjustatud poolel, nõrgenemist või täielik puudumine hingamine. Röntgenpildil on võimalik määrata märke mediastiinumi nihkest terve kopsu suunas.

Hemartroos (veri liigeseõõnes)

Liigeste sagedane kahjustus on hemartroosi areng, mis tähendab vere kogunemist liigeseõõnde. Tekib sarnane seisund trauma tagajärjel, harvem hemofiiliaga, skorbuudiga. Aneemiline sümptom väljendub veidi erinevalt kohalikest sümptomitest. Kliinik eristab kolme kraadi. I astme hemartroosiga täheldatakse kerget valu, liigese kontuurid on veidi silutud, liikumisulatust ei muudeta. Üldiselt on vere maht liigeses kuni 15 ml. 2. astme iseloomustab väljendunud valu sündroom, mis suureneb stressiga, märgitakse liigese siledust. Mõjutatud liigese ümbermõõt suureneb terve liigesega võrreldes 1,5–3 cm. Hemartroosi korral põlveliiges täheldatakse põlvekedra hääletamist. Veresisaldus õõnsuses on kuni 100 ml. 3 kraadi juures valu sündroom hääldatakse järsult, muutuvad liigese piirjooned täielikult. Ümbermõõdus suureneb liiges 5 cm-ni, liikuvus on järsult piiratud. Vere maht - üle 100 ml.

Üldised sümptomid

Seega on verejooksu tunnused, mis tekivad igal juhul, sõltumata verejooksu allikast. To varajased märgid sealhulgas: naha ja nähtavate limaskestade kahvatus, külm higi, üldine nõrkus, pearinglus, silmade tumenemine, kopsukahjustusega - veretriipudega köha, elundite kaasamine protsessi seedeelundkond- verine oksendamine või verine kõhulahtisus, kõhukelme ärrituse sümptomid, mis tekivad siseorganite (põrn, maks, neer) rebenemisel. Mõõduka verejooksu korral võivad mitmed sümptomid olla kas kerged või üldse mitte ilmneda.

Teisisõnu, verejooks põhjustab aneemia arengut. Lisaks nendele sümptomitele avaldub aneemia südame löögisageduse suurenemises ja hüpotensioonis, see tähendab vererõhu languses. Muudetud parameetrid sõltuvad otseselt verekaotuse astmest: mõõduka - pulss ei ületa 75 lööki minutis, süstoolne rõhk langeb 100 mm Hg-ni. Art.; keskmisega - pulss tõuseb 100 löögini minutis, vererõhk langeb 90-80 mm Hg-ni. Art.; rasketel juhtudel tõuseb pulss 120-140 löögini minutis, süstoolne vererõhk langeb alla 80 mm Hg. Art.

Diagnostika

Kombineeritud vigastusega tehakse laparotsentees, see on lihtne, kiire, taskukohane ja säästlik meetod kõhuorganite kahjustuste ja sisemise verejooksu diagnoosimiseks. Mõnikord toodavad ka kõhuõõne ultraheli.

Diagnoosi kinnitamise oluline punkt on läbiviimine laboriuuringud veri. Analüüs näitab punaste vereliblede arvu vähenemist, hemoglobiinisisaldust ja hematokriti langust.

Selliste sümptomite ja diagnostiliste andmete tuvastamisel on vaja viivitamatult tuvastada põhihaiguse põhjus ja alustada ravi. Tuleb meeles pidada, et mida varem tuvastatakse sisemise verejooksu põhjus, seda tõhusam ja kiirem on taastumisprotsess.

Sisemine verejooks on üks levinumaid ohtlikud liigid verejooks, mis nõuab viivitamatut haiglaravi.

Või nagu seda meditsiinipraktikas nimetatakse, hemoperitoneum- vere väljavool kõhuõõnde või retroperitoneaalsesse ruumi, mis on seotud selles piirkonnas paiknevate elundite ja veresoonte kahjustusega. Kõige sagedamini põhjustavad kõhukelme, soolestiku, voldikute ja sidemete kahjustused kõhukelme hemoperitoneumi. Mis puutub elunditesse, siis enamikul juhtudel on kahjustatud maks ja põrn, näiteks pankreas.

Kõhuõõne verejooks on surmav seisund. Kuid kui teate selle peamisi sümptomeid ja võtate õigeaegselt meetmeid, saate tüsistusi vältida.

Põhjused

Kõik intraabdominaalse verejooksu põhjused võib jagada kahte põhirühma. Esimene hõlmab traumaatilise iseloomu põhjuseid:

• rindkere vigastused (näiteks alumiste ribide murrud võivad põhjustada siseorganite kahjustusi luude fragmentide tõttu);
• nüri kõhutrauma, mis on tingitud pigistamisest, kukkumisest, tugevatest löökidest;
• püstol- või noaga läbistavad kõhuhaavad;
• kahjustused pärast mõningaid operatsioone (mao või maksa resektsioon, nefrektoomia, apendektoomia, koletsüstektoomia), mis on seotud tüsistustega, veresoonte ligeerimiseks kasutatavate sidemete libisemisega või kirurgi vigadega.

Mittetraumaatilise iseloomu põhjused hõlmavad peamiselt siseorganite haiguste tüsistusi:

• aordi aneurüsmi rebend;
• emaka (munajuha) tõsine kahjustus või rebend emakavälise raseduse ajal;
• siseorganite tsüstide rebendid;
• munasarjade apopleksia;
• vere hüübimist vähendavate ravimite (fibrinolüütikumid või antikoagulandid) pikaajaline kasutamine;
• haigused, millega kaasneb vere hüübivuse märkimisväärne vähenemine (nende hulka kuuluvad näiteks hemorraagiline diatees, obstruktiivne kollatõbi, malaaria).

Sümptomid

Kõhusisese verejooksu sümptomid sõltuvad selle intensiivsusest, kahjustatud veresoonte või elundite asukohast ja suurusest, samuti kahjustuse olemusest. Seega on väiksema verejooksu korral ilmingud udused ja väljendumatud ning tugeva ja äkilise verejooksu korral on need ilmsed ja teravad.

Võimalikud on järgmised hemoperitoneumi sümptomid:

• üldine nõrkus, jõukaotus, lihaste atroofia;
• naha limaskestade blanšeerimine;
• suurenenud higistamine;
• südame löögisageduse tõus (mõnikord kuni 120 või isegi 140 lööki minutis);
• pearinglus;
• tumenemine silmades;
• minestamine või šoki seisund;
• valulikkus kahjustatud organi piirkonnas (sellist valu nimetatakse kõhupiirkonnaks, need on tugevad, võivad kiirguda õlgadele, rindkeresse, abaluudesse või selga ja sundida patsienti võtma istumisasendit, mis leevendab seisundit);
• teadvusekaotus;
• kõhuõõs on pehme, mitte tihendatud.

Lisateavet sümptomite ja esmaabi kohta leiate järgmisest videost:

Diagnostika

Hemoperitoneumi kahtluse korral tuleb patsient täpse diagnoosi ja arstiabi saamiseks kiiresti haiglasse viia. Spetsialist uurib patsienti. Palpatsioonil määrab arst kahjustuse võimaliku olemuse ja lokaliseerimise. Kuid diagnoosi selgitamiseks on vaja diagnostilisi protseduure. Ilmub kõige täielikum pilt:

• ultraheli protseduur,
• radiograafia,
• ja diagnostiline laparoskoopia.

Vereanalüüsid võivad olla ka informatiivsed, võimaldades teil määrata hemoglobiini taset (verekaotusega see väheneb), hematokriti ja muid näitajaid.

Ravi

Kui kahtlustatakse intraabdominaalset verejooksu, tuleb patsient kohe asetada tasasele horisontaalsele pinnale. Liikumine enne arstide saabumist on vastunäidustatud. Kõhule võib määrida külma. Vedeliku või toidu tarbimine on rangelt vastunäidustatud.

Meetmed tuleb võtta koheselt ja alustada intensiivravi. See hõlmab elustamis-, hemorraagilisi ja šokivastaseid meetmeid:

• vereasenduslahuste infusiooni manustamine,
• analeptikumide kasutuselevõtt (neil ravimitel on aju vasomotoorseid ja hingamiskeskusi stimuleeriv toime),
• reinfusioon (retroperitoneaalsesse ruumi või kõhuõõnde valatud vere kogumine ja selle uuesti infusioon).

Samuti on enamikul juhtudel vajalik kirurgiline sekkumine, mille eesmärk võib olla terviklikkuse taastamine või kahjustatud elundite eemaldamine, samuti veresoonte ligeerimine.

Tüsistused

Märkimisväärse verekaotuse korral on surmaoht. Kuid isegi kui verejooks on peatunud, võib tekkida infektsioon, mis enamikul juhtudel põhjustab peritoniiti - siseorganeid katvate ja kõhuõõnde vooderdavate membraanide põletikku.

Ärahoidmine

Kõhusisese verejooksu tekkeriski vähendamiseks tuleks õigeaegselt läbida plaanilised uuringud ja ravida kõiki siseorganite haigusi, samuti pöörduda vigastuste korral arsti poole. Äärmiselt oluline on kõhusisene verejooks õigeaegselt avastada ja võtta kasutusele vajalikud meetmed.