Mitmekordne isiksus. Lõhestunud isiksusehäire

20. sajandi alguses peeti isiksuse lõhenemist hüsteeria sümptomiks. Tasapisi hakkas huvi tema vastu kasvama. Diagnostilised kriteeriumid on kindlaks tehtud. Ja 1968. aastal tuvastas Ameerika Psühhoterapeutide Assotsiatsioon selle eraldi haigusena - "dissotsiatiivset tüüpi hüsteerilise neuroosina". Sellest sündmusest on saanud maamärk. Konverentsidel ja sümpoosionidel räägiti lõhestunud isiksusest. Ajakiri American Journal of Clinical Hypnosis, Research ja teised mainekad väljaanded on talle pühendanud artikleid ja erinumbreid. 1980. aastal nimetati häire ümber "mitmekordseks isiksus" ja 90ndate lõpus "dissotsiatiivseks identiteedihäireks". Selleks ajaks oli haigus diagnoositud 6000 ameeriklasel. Bifurkatsioonilaine on võtnud epideemia suuruse.

Diagnoosi toetajad ja vastased

Psühhiaatrite ja psühhoterapeutide arvamused erinevad mitmes võtmepunktis.

Mis põhjustas epideemia?

Mitme isiksuse epideemial on kaks lainet: Euroopa (1880–1890) ja Ameerika (1980–1990).

Diagnoosi aktsepteerivad arstid leiavad seletuse suurenenud teaduslikust huvist paljususe fenomeni vastu. Tehti uusi uuringuid, täiustati diagnostikameetodeid, mis parandas haiguse äratundmist. Psühhiaatriaprofessor Richard Klaft rõhutab, et vaid 20%-l patsientidest on selged sümptomid, 40%-l kerged nähud ning ülejäänud 40%-l häirest selgub alles pärast põhjalikku uurimist.

Skeptilised arstid seostavad esimest lainet hüpnoosi tulekuga ja teist häire populariseerimisega. Kohtupsühhiaater V.V. Motov märgib, et pärast raamatute "Eeva kolm nägu" (1957) ja "Sibül" (1973) kohandamist hakkasid Ameerika ajalehed levitama poolfantastilisi lugusid mitmest isiksusest. Kunstilise ümbrisesse riietatud häire sümptomid on omandanud salapärase ja salapärase aura. Lõpuks hakkasid paljudel kergesti soovitatavatel patsientidel ilmnema sarnased sümptomid.

Ka psühhiaatrid Thigpen ja Cleckley mainisid, et pärast raamatu "The Three Faces of Eve" ilmumist oli nende kliinikus tõeline buum. Arstid suunasid nende juurde sadu patsiente, kelle diagnoos kinnitust ei leidnud. Nad märkisid ebatervet konkurentsi kolleegide vahel, kes võitlesid õiguse eest leida suurim arv alamisiksusi.

Mis on häire põhjus ja millised on ravimeetodid?

Ameerika psühhiaater Frank Putnam viitab sellele, et dissotsiatiivne identiteedihäire tekib vastusena füüsilisele, emotsionaalsele ja/või seksuaalsele väärkohtlemisele lapsepõlves. Kuna laps ei saa psühhotraumaatilist mõju ära hoida, siis isiksuse ühtsus säilib "mina" lõhestamisega. Uued isiksused võtavad enda peale väljakannatamatu valu koorma ja püüavad kohaneda tegelikkusega. Laste isiksused kogevad reeglina hirmu ja nuttu ning täiskasvanud pritsivad välja viha, kaitsevad või realiseerivad salasoove. Nad ei pruugi teineteisest teada, olla sõbrad või konfliktid. Isikud võivad erineda vanuse, rahvuse ja haiguse poolest. Näiteks võib üks olla lühinägelik, teine ​​aga hea nägemisega, kuid kannatab psühhopaatia all. Igale inimesele määratakse ainulaadne nimi, mis kõige sagedamini meenutab kogetud traumat.

Putnam annab statistikat, mis kinnitab seost lapsepõlvetraumade ja häirete vahel. USA riikliku vaimse tervise instituudi andmetel on 97% mitme isiksusega patsientidest vägivalla ohvrid; 68% neist oli sugulane seksuaalselt ahistanud. Mälestused verepilastusest surutakse alla, kuna neid seostatakse häbi, süütunde ja muude tugevate emotsioonidega. Lisaks võivad verepilastust varjata "peremüüdid" hoolimisest ja armastusest. Putnam rõhutas, et teraapia peaks olema suunatud patsiendi saladuste paljastamisele ja nende edasisele väljatöötamisele.

Psühhiaatriaprofessor Paul McHugh suhtub mitme isiksuse olemusesse teistmoodi. Ta on kindel, et mitmekordne isiksus on hüsteeria ilming, mida süvendab ebapiisav ravi. Kinnituseks toob McHugh väljavõtte ühest psühhoteraapilisest vestlusest. Seetõttu küsib psühhiaater: "Kas te tunnete kunagi, et mõni teine ​​​​osa sinust teeb midagi, mis on väljaspool teie kontrolli?". Kui patsient vastab positiivselt või kahemõtteliselt, siis järgneb küsimus: "Kas sellel aistingute kompleksil on nimi?". Isegi kui ta talle kuidagi ei helista, palub spetsialist rääkida selle isiksuseosaga. Seega on isiksus sihipäraselt jagatud ja psühhiaater suhtleb pigem patsiendi fantaasiatega kui aitab probleemi lahendada.

Diagnoosi vastased juhivad tähelepanu, et ei ole ümberlükatavaid tõendeid selle kohta, et verepilastus või muu trauma põhjustab mitut isiksust. Samuti kutsuvad nad inimesi üles olema ettevaatlikud teraapia käigus saadud mälestuste suhtes.

Selleks, et allasurutud mälestused ärkaksid, kasutatakse "vanuse taandarengut ja juhitud visualiseerimist", hüpnoosi ja amytal naatriumi ("tõeseerum"). Enamiku jaoks muutus see kohtlemine tõeliseks tragöödiaks. Seksuaalset ahistamist "meenutades" hakkasid patsiendid oma vanemaid kohtusse kaevama. Pered lagunesid, peresidemed katkesid, maine alavääristati. Vastuseks probleemile andis Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon 1993. aastal hoiatuse, et hüpnoosi ja visualiseerimisega saadud mälestused on ebausaldusväärsed ja võivad olla valed.

Inimlikkus või omakasu?

Mitme isiksuseteraapia on kallis protseduur, mis võib kesta kuni pikki aastaid. Diagnoosi lisamine vaimsete häirete diagnostika- ja statistikakäsiraamatusse võimaldas kindlustusseltsidel maksta vaeste patsientide ravi eest. Ühelt poolt dikteerivad seda lähenemist inimlikud kaalutlused, teisalt peavad kriitikud seda raviarstide rahaliseks huviks.

Kokkuvõtvalt võib tõdeda, et mitmekordse isiksuse fenomen on taas tähelepanu keskpunktis. Populaarkultuuris kogub populaarsust Billy Milligani lugu, mille põhjal on kirjutatud raamat ja võtted filmis. Vaidlused teadusringkondades ei vaibu. Teostatakse uurimistööd, kirjutatakse artikleid ja monograafiaid. Kogemusi on kogunenud palju diagnostilised meetodid, kuid siiski on mõned eksperdid endiselt opositsioonis ega tunnista seda diagnoosi. Ja kes teab, võib-olla jõuavad varsti vaidlevad osapooled üksmeelele ning saame ühemõttelise vastuse küsimusele, mis on mitmekordne isiksus.

Kirjandus

68c351d4e81ab5afc730ecb3e3762a6b

Nimevalikud:

• Dissotsiatiivne identiteedihäire (DSM-IV)
• Mitmekordne isiksusehäire (ICD-10)
• Mitme isiksuse sündroom
• Piiratud dissotsiatiivne identiteedihäire
• lõhestunud isiksus

Mitmekordne isiksus - vaimne nähtus, mille puhul inimesel on kaks või enam erinevat isiksust ehk egoseisundit. Igal muutlikul isiksusel on sel juhul oma tajumustrid ja keskkonnaga suhtlemise mustrid. Mitme isiksusega inimestel diagnoositakse dissotsiatiivne identiteedihäire või mitme isiksusehäire. Seda nähtust tuntakse ka kui "lõhestunud isiksus" ja "eraldunud isiksus".

dissotsiatiivne identiteedihäire

dissotsiatiivne identiteedihäire(Inglise) dissotsiatiivne identiteedihäire, või TEGI)- psühhiaatriline diagnoos, mis on aktsepteeritud vaimsete häirete diagnostika- ja statistilises käsiraamatus (DSM-IV), mis kirjeldab mitme isiksuse fenomeni. Et teha kindlaks, kas isikul on dissotsiatiivne identiteedihäire (või hulgi isiksusehäire), on vaja vähemalt kaks isiksust, kes regulaarselt kordamööda kontrollisid indiviidi käitumist, samuti mälukaotust, mis ületaks normaalset unustamist. Mälukaotust kirjeldatakse tavaliselt kui "lülitit". Sümptomid peavad ilmnema väljaspool ainete (alkohol või narkootikumide) kuritarvitamist või üldist Meditsiiniline seisund. Dissotsiatiivne identiteedihäire, tuntud ka kui mitu isiksusehäiret(Inglise) mitu isiksusehäiret, või MPD). AT Põhja-Ameerika sellist häiret on otsustatud nimetada "dissotsiatiivseks identiteedihäireks", kuna psühhiaatrilistes ja psühholoogilistes ringkondades on selle kontseptsiooni suhtes eriarvamusi, mille kohaselt võib ühel (füüsilisel) indiviidil olla rohkem kui üks isiksus, kus isiksust saab määratleda kui indiviidi antud (füüsilise) ) vaimsete seisundite algsumma.

Kuigi dissotsiatsioon on psühhiaatriline seisund, mida saab tõestada ja mida võib seostada mitmete mitmesugused häired, eriti need, mis on seotud varajase lapsepõlve trauma ja ärevusega, on mitut isiksust kui tõelist psühholoogilist ja psühhiaatrilist nähtust juba mõnda aega kahtluse alla seatud. Vaatamata erinevatele arvamustele mitme isiksusehäire diagnoosimise kohta, on paljudes psühhiaatriaasutustes (nt McLeani haiglas) spetsiaalselt dissotsiatiivse identiteedihäire jaoks loodud osakonnad.

Ühe klassifikatsiooni kohaselt peetakse dissotsiatiivset identiteedihäiret psühhogeense amneesia tüübiks (see tähendab, et sellel on ainult psühholoogiline, mitte meditsiiniline iseloom). Sellise amneesia kaudu omandab inimene võime represseerida mälestusi traumeerivatest sündmustest või teatud eluperioodist. Seda nähtust nimetatakse "mina" või muus terminoloogias mina, aga ka minevikukogemuste lõhenemiseks. Omades mitut isiksust, võib inimene kogeda alternatiivseid isiksusi, millel on individuaalselt erinevad omadused: sellistel alternatiivsetel isiksustel võib olla erinev vanus, psühholoogiline sugu, erinevad tervislikud seisundid, erinevad intellektuaalsed omadused ja erinev käekiri. Sellise häire raviks kaalutakse tavaliselt pikaajalist ravi.

Kahena iseloomulikud tunnused dissotsiatiivne identiteedihäire eristab depersonaliseerumist ja derealiseerumist. Depersonaliseerumine on muutunud (enamasti moonutatud) ettekujutus iseendast ja oma reaalsusest. Selline nägu näib üsna sageli konsensuslikust reaalsusest irdunud. Patsiendid määratlevad depersonaliseerumist sageli kui "kehast väljuvat tunnet ja võimalust seda distantsilt jälgida". Derealisatsioon – teiste muutunud (moonutatud) taju. Derealiseerimisega ei tajuta teisi inimesi tõeliselt eksisteerivatena see inimene; derealisatsiooniga patsientidel on raskusi teise isiku tuvastamisega.

Nagu uuring näitas, varjavad dissotsiatiivse identiteedihäirega patsiendid sageli oma sümptomeid. Alternatiivseid isiksusi on keskmiselt 15. Tavaliselt ilmuvad nad varases lapsepõlves. See on ilmselt põhjus, miks mõned alternatiivsed isiksused on lapsed. Paljudel patsientidel on kaasuv haigus ehk koos hulgi isiksusehäirega väljenduvad neil ka muud häired, näiteks generaliseerunud ärevushäire.

diagnostilised kriteeriumid

Vastavalt vaimsete häirete diagnostika ja statistilisele käsiraamatule (DSM-IV) on diagnoos dissotsiatiivne identiteedihäire seatakse siis, kui inimesel on kaks või enam erinevat identiteeti või isikuseisundit (igaühel on oma suhteliselt pikk tajumuster ning suhe keskkonna ja iseendaga), vähemalt kaks neist identiteeditest haaravad korduvalt kontrolli isiku käitumise, indiviidi üle. ei suuda meelde tuletada olulist isiklikku teavet peale tavapärast unustamist ja häire ise ei ole põhjustatud ühegi aine otsesest füsioloogilisest mõjust (nt teadvusekaotus või ebakorrapärane käitumine alkoholimürgistus) või üldine tervislik seisund (nt komplekssed osalised krambid). Tuleb märkida, et lastel ei tohiks selliseid sümptomeid seostada fiktiivsete sõprade või muud tüüpi fantaasiaga seotud mängudega.

Vaatamata uute isiksuste esilekerkimisele jääb nende hulka põhiisiksus, millel on inimese pärisnimi ja perekonnanimi. Isiksuste arv võib olla suur ja aastatega kasvada. See on peamiselt tingitud sellest, et inimesel tekib alateadlikult endas uusi isiksusi, mis võiksid aidata tal teatud olukordades paremini toime tulla. Seega, kui ravi alguses diagnoosib psühhoterapeut tavaliselt 2-4 isiksust, siis ravi käigus selgub veel 10-12. Mõnikord ületab inimeste arv saja piiri. Üksikisikutel on tavaliselt erinevad nimed, erinev suhtlusviis ja žestid, erinevad näoilmed, kõnnak ja isegi käekiri. Tavaliselt ei ole inimene teadlik teiste isiksuste olemasolust kehas.

DSM-IV avaldatud dissotsiatiivse identiteedihäire diagnoosimise kriteeriume on kritiseeritud. Üks uuring (2001. aastal) tõi esile mitmed andmelünkad diagnostilised kriteeriumid: nimetatud uuring väidab, et need ei vasta tänapäevase psühhiaatrilise klassifikatsiooni nõuetele, ei põhine dissotsiatiivse identiteedihäire sümptomite taksomeetrilisel analüüsil, kirjeldavad häiret kui suletud mõistet, on halva sisulise kehtivusega, ignoreerivad olulisi andmeid, segavad taksomeetrilisi andmeid. uuringud, on madala usaldusväärsusega ja põhjustavad sageli valediagnoose, sisaldavad vastuolu ja dissotsiatiivse isiksusehäire juhtude arv on kunstlikult väike. Selles uuringus pakutakse välja lahendus DSM-V-le dissotsiatiivsete häirete (tavaline dissotsiatiivne häire, generaliseerunud dissotsiatiivne häire, suur dissotsiatiivne häire ja mittespetsiifiline dissotsiatiivne häire) uudsete, uurijasõbralike polüteetiliste diagnostiliste kriteeriumide kujul.

täiendavad sümptomid

Lisaks DSM-IV-s loetletud peamistele sümptomitele võivad dissotsiatiivse identiteedihäirega patsiendid kogeda ka depressiooni, enesetapukatseid, meeleolumuutusi, ärevust ja ärevushäired, foobiad, paanikahood, une- ja söömishäired, muud dissotsiatiivsed häired, mõnel juhul hallutsinatsioonid. Puudub üksmeel selles, kas need sümptomid on seotud identiteedihäire enda või kogetud psühholoogilise traumaga, mis identiteedihäire põhjustas.

Dissotsiatiivne identiteedihäire on tihedalt seotud psühhogeense amneesia – mälukaotuse – mehhanismiga, on puhtalt psühholoogilise iseloomuga, ilma füsioloogiliste häireteta ajus. See on psühholoogiline kaitsemehhanism, mis võimaldab inimesel traumaatilisi mälestusi teadvusest alla suruda, kuid aeg-ajalt identiteedihäirete korral aitab see mehhanism inimestel "lülituda". Selle mehhanismi liigne aktiveerimine põhjustab sageli identiteedihäirete all kannatavatel patsientidel igapäevaste mäluprobleemide teket.

Paljud dissotsiatiivse identiteedihäirega patsiendid kogevad ka depersonaliseerumise ja derealiseerumise nähtusi, piinlikkust ja kaotust, kui inimene ei saa aru, kes ta on.

Mitmekordne isiksusehäire ja skisofreenia

Skisofreenia eristamist hulgi isiksusehäirest on raske diagnoosida ja see põhineb peamiselt kliinilise pildi struktuursetel tunnustel, mis ei ole dissotsiatiivsetele häiretele iseloomulikud. Lisaks tajuvad skisofreeniahaiged vastavaid sümptomeid sagedamini välismõjude tagajärjel, mitte kuuluvusena. ise. Isiksuse lõhenemine mitme häire tõttu on massiline või molekulaarne ning moodustab enda suhtes üsna keerukaid ja integreeritud isiksuse alamstruktuure. Skisofreeniline lõhenemine, mida nimetatakse diskreetseks, tuumaks või aatomiks, on üksikisiku eraldumine. vaimsed funktsioonid isiksusest kui tervikust, mis viib selle lagunemiseni.

Mitmekordse isiksuse mõistmise kujunemise ajakava

1640-1880ndad

Magnetilise somnambulismi kui mitme isiksuse seletuse teooria periood.

• 1784 – Franz Anton Mesmeri õpilane markii de Puysegur tutvustas magnettehnika abil oma töötajat Victor Rasit. (Victor Race) teatud somnambulistlikus asendis: Victor näitas võimet une ajal ärkvel püsida. Pärast ärkamist ei suuda ta meeles pidada, mida ta muutunud teadvuseseisundis tegi, samas kui viimases säilis täielik teadlikkus temaga juhtunud sündmustest nii normaalses kui ka muutunud teadvusseisundis. Puysegur jõuab järeldusele, et see nähtus on sarnane somnambulismiga, ja nimetab seda "magnetiliseks somnambulismiks".
• 1791 – Ebergard Gömelin kirjeldab 21-aastase saksa tüdruku "isiksuse muutumise" juhtumit. Tal kujunes välja teine ​​isiksus, kes rääkis prantsuse keel ja väitis, et ta on prantsuse aristokraat. Gmelin nägi sellise nähtuse ja magnetilise une sarnasust ning otsustas, et sellised juhtumid võivad aidata mõista isiksuse kujunemist.
• 1816 – Mary Reynoldsi juhtumit, kellel oli "kaksik isiksus", kirjeldatakse meditsiinivaramus.
• 1838 – Charles Despina kirjeldab 11-aastase tüdruku Estella kaksikisiku juhtumit.
• 1876 ​​- Eugène Azam kirjeldab kahese isiksuse juhtumit noores prantsuse tüdrukus, keda ta kutsus Felida X-ks. Ta selgitab mitmekordse isiksuse fenomeni hüpnootiliste seisundite kontseptsiooni kaudu, mis oli tol ajal Prantsusmaal populaarne.

1880. – 1950. aastad

Tutvustame dissotsiatsiooni mõistet ja seda, et inimesel võib olla mitu psüühilist keskust, mis tekivad siis, kui psüühika püüab traumaatiliste kogemustega toime tulla.

• 1888 – Burro Doctors (Bourru) ja Burro (Burrot) annab välja raamatu Isiksuse variatsioonid (Variations de la personnalite), milles kirjeldatakse Louis Viveti juhtumit (Louis Vive) kellel oli kuus erinevat isiksust, igaühel oma lihaste kontraktsioonimustrid ja individuaalsed mälestused. Iga inimese mälestused olid jäigalt seotud Louisi teatud eluperioodiga. Ravina kasutasid arstid nendel perioodidel hüpnootilist regressiooni; nad pidasid selle patsiendi isiksusi ühe isiksuse järjestikusteks variatsioonideks. Teine teadlane Pierre Janet tutvustas mõistet "dissotsiatsioon" ja pakkus välja, et need isiksused on sama isiku vaimsed keskused.
• 1899 – ilmus Théodore Flournoy raamat "From India to the Planet Mars: A Case of Somnambulism with False Languages". (Des Indes à la Planète Mars: Etude sur un cas de somnambulisme avec glossolalie).
• 1906 – Morton Prince'i teoses "Isiksuse dissotsiatsioon". (Isiksuse dissotsiatsioon) kirjeldab mitmekordse isiksusega patsiendi Clara Norton Favleri, tuntud ka kui preili Christine Bechamp, juhtumit. Ravina soovitas Prince ühendada kaks Beshami isiksust ja suruda kolmas alateadvusesse.
• 1908 – Hans Heinz Evers avaldas loo "Parun von Friedeli surm", mis kandis algselt nime "Teine mina". Lugu käsitleb teadvuse lõhenemist mees- ja naiskomponentideks. Mõlemad komponendid võtavad vaheldumisi isiksuse enda valdusesse ja astuvad lõpuks lepitamatusse vaidlusse. Parun lasi end maha ja loo lõpus on kirjas: "Loomulikult ei saa siin rääkida enesetapust. Tõenäoliselt on see nii: tema, parun Jesus Maria von Friedel, lasi maha paruness Jesus Maria von Friedeli; või vastupidi – ta tappis ta. Ma ei tea seda. Ma tahtsin tappa – teda või teda – aga mitte ennast, ma tahtsin tappa midagi muud. Ja nii see juhtus."
• 1915 – Walter Franklin Prince avaldab ühe patsiendi Doris Fisheri loo "Dorise mitmekordse isiksuse juhtum" (Dorise mitme isiksuse juhtum). Doris Fisheril oli viis isiksust. Kaks aastat hiljem andsid nad välja aruande Fisheri ja tema teiste isiksustega tehtud katsete kohta.
• 1943 – Stengel teatab, et mitmekordse isiksuse seisundit enam ei esine.

Pärast 1950ndaid

• 1954 – Teapeni ja Cleckley teos The Three Faces of Eve, mis põhineb mitme iseloomuga patsiendi Chris Costner-Sizemore’iga psühhoteraapia ajalool. Selle raamatu avaldamine on tõstnud üldsuse huvi mitmekordse isiksuse nähtuse olemuse vastu.
• 1957 – raamatu "The Three Faces of Eve" filmitöötlus Joanne Woodwardi osalusel.
• 1973 – Flora Schreiberi enimmüüdud raamatu Sybil ilmumine, mis räägib Shirley Masonist (raamatus Sibyl Dorsett).
• 1976 – filmi "Sibyl" (Sibyl) televisioonitöötlus, in juhtiv roll- Sally Field.
• 1977 – Chris Costner Sizemore avaldas oma autobiograafia "I'm Eve". (Mina olen Eve) milles ta väidab, et Tippeni ja Cleckley raamat tõlgendas tema elulugu valesti.
• 1980 – psühhiaater Lawrence Pazderi ja mitme iseloomuga patsiendi Michelle Smithi kaasautorite Michelle Remembers avaldamine.
• 1981 – Keys avaldab Milligani ja tema terapeudiga antud ulatusliku intervjuu materjali põhjal raamatu The Minds of Billy Milligan.
• 1981 Truddy Chase'i "Kui jänes ulutab" avaldamine (Kui jänes ulutab).
• 1994 – Jaapanis ilmus Daniel Keyesi teine ​​raamat Milliganist pealkirjaga Milligani sõjad. (Milligan Wars).
• 1995 – Astraea veebi käivitamine, esimene veebiressurss, mis on pühendatud mitme isiksuse kui tervisliku seisundi tunnustamisele.
• 1998 – Joan Akokella artikli "Creating Hysteria" avaldamine (Hüsteeriat tekitamine) ajakirjas The New Yorker, mis kirjeldab mitme isiksuse psühhoteraapia liialdusi.
• 1999 – Cameron Westi raamatu "First Person Plural: My Life as Many Lives" avaldamine. (Mitmuse esimene isik: My Life as a Multiple).
• 2005 – ilmus Robert Oxnami autobiograafia "Split Mind". (Murutud meel).
• 2007 – "Sibyli" teine ​​telesaade.

dissotsiatsiooni määratlus

Dissotsiatsioon on psüühika kaitsemehhanism, mis tavaliselt toimib valulikes ja/või traumeerivates olukordades. Dissotsiatsiooni iseloomustab ego lagunemine. Ego terviklikkust võib määratleda kui inimese võimet edukalt kaasata välised sündmused või sotsiaalseid kogemusi oma tajus ja hiljem selliste sündmuste ajal pidevalt tegutseda või sotsiaalsed olukorrad. Inimene, kes ei suuda sellega edukalt toime tulla, võib tunda nii emotsionaalset düsregulatsiooni kui ka potentsiaalset ego terviklikkuse kokkuvarisemist. Teisisõnu, emotsionaalse düsregulatsiooni seisund võib mõnel juhul olla piisavalt intensiivne, et sundida ego lagunema või mis äärmuslikel juhtudel diagnoositakse dissotsiatsiooniks.

Dissotsiatsioon kirjeldab ego terviklikkuse kokkuvarisemist nii tugevalt, et isiksus on sõna otseses mõttes lõhenenud. Sel põhjusel nimetatakse dissotsiatsioone üsna sageli "lõhenemiseks", kuigi see termin on reserveeritud psüühika erineva mehhanismi jaoks. Selle seisundi vähem sügavaid ilminguid kirjeldatakse paljudel juhtudel kliiniliselt kui desorganiseerumist või dekompensatsiooni. Psühhosomaatilise manifestatsiooni ja dissotsiatiivse manifestatsiooni erinevus seisneb selles, et kuigi dissonantsi kogev inimene on formaalne ja eraldatud olukorrast, mida ta ei saa kontrollida, teatud osa see inimene jääb reaalsusega seotuks. Kui psühhootiline "lõhkub" tegelikkusest, siis dissotsiatiivne eraldub sellest, kuid mitte täielikult.

Kuna dissotsiatsioone kogev inimene ei ole oma reaalsusest täielikult välja lülitatud, võib tal teatud juhtudel olla suur hulk "isiksusi". Teisisõnu, erinevate olukordade lahendamiseks on erinevad "isikud" (loe isiksused), kuid üldiselt pole ükski isiksus täiesti puudega.

Mitmekordne isiksuse vaidlus

Siiani pole teadusringkonnad jõudnud üksmeelele selles, mida peetakse mitmekordseks isiksuseks, kuna meditsiini ajaloos kuni 1950. aastateni oli selle häire põhjendatud juhtumeid liiga vähe. Vaimsete häirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu (DSM-IV) neljandas väljaandes muudeti haigusseisundi nimetust "mitmekordne isiksusehäire" asemel "dissotsiatiivne identiteedihäire", et eemaldada segadusttekitav mõiste "isiksus". Sama nimetus võeti kasutusele ka RHK-9-s, kuid RHK-10-s kasutatakse varianti "mitmekordne isiksusehäire". Tuleb märkida, et meedia teeb üsna sageli tõsise vea, kui ajab segi hulgi isiksusehäire ja skisofreenia.

1944. aastal läbi viidud uurimus, mis käsitles 19. ja 20. sajandi meditsiinikirjanduses mitmeid isiksuseallikaid, leidis ainult 76 juhtumit. Viimastel aastatel on dissotsiatiivse identiteedihäire juhtude arv hüppeliselt kasvanud (mõnede andmete kohaselt registreeriti aastatel 1985–1995 umbes 40 000 juhtu). Kuid teised uuringud on näidanud, et sellel häirel on pikk ajalugu, mis ulatub kirjanduses umbes 300 aastat tagasi, ja et häire ise mõjutab vähem kui 1% elanikkonnast. Teiste allikate kohaselt esineb dissotsiatiivset identiteedihäiret 1-3% kogu elanikkonnast. Seega näitavad epidemioloogilised tõendid, et dissotsiatiivne identiteedihäire on elanikkonnas tegelikult sama levinud kui skisofreenia.

Praegu peetakse dissotsiatsiooni sümptomaatiliseks ilminguks vastusena traumale, kriitilisele emotsionaalsele stressile ning seda seostatakse emotsionaalse düsregulatsiooni ja piirihäire iseloom. Ogawa jt pikisuunalise (pikaajalise) uuringu kohaselt oli noorte täiskasvanute dissotsiatsiooni tugevaim ennustaja juurdepääsu puudumine emale 2-aastaselt. Palju uusim uurimus on näidanud seost varases lapsepõlves esinevate kiindumushäirete ja hilisemate dissotsiatiivsete sümptomite vahel, on ka selgeid tõendeid selle kohta, et lapsepõlves esinev väärkohtlemine ja lapse tagasilükkamine aitavad üsna sageli kaasa kiindumuse tekkele (mis avaldub näiteks siis, kui laps jälgib väga hoolikalt, kas kas vanemate tähelepanu pööratakse talle või mitte).

Kriitiline suhtumine diagnoosi

Mõned psühholoogid ja psühhiaatrid usuvad, et dissotsiatiivne identiteedihäire on iatrogeenne või väljamõeldud, või väidavad, et tõelise mitme isiksuse juhtumid on üsna haruldased ja enamikku dokumenteeritud juhtumeid tuleks pidada iatrogeenseteks.

Dissotsiatiivse identiteedihäire mudeli kriitikud väidavad, et mitme isiksuse seisundi diagnoosimine on ingliskeelsetes riikides levinum nähtus. Enne 1950. aastaid kirjeldati läänemaailmas isiksuse lõhestumise ja mitmekordse isiksuse juhtumeid ja käsitleti neid mõnikord üsna harva. Raamatu "Eeva kolm nägu" ilmumine 1957. aastal ja hiljem samanimelise filmi ilmumine aitasid kaasa avalikkuse huvi kasvule mitme isiksuse fenomeni vastu. 1973. aastal ilmus hiljem filmitud raamat "Sybil" (Sybil), mis kirjeldab mitme isiksusehäirega naise elu. Kuid mitme isiksusehäire diagnoos ei sisaldu vaimsete häirete diagnostilises ja statistilises käsiraamatus enne 1980. aastat. 1980ndatel ja 1990ndatel kasvas teatatud hulgi isiksusehäire juhtumite arv kahekümne kuni neljakümne tuhandeni.

Mitmekordne isiksus kui tervislik seisund

Mõned inimesed, sealhulgas need, kes identifitseerisid end mitme isiksusega, usuvad, et see seisund ei pruugi olla häire, vaid inimese teadvuse loomulik variatsioon, millel pole dissotsiatsiooniga mingit pistmist. Truddy Chase, bestselleri When Rabbit Howls autor, on selle versiooni üks vankumatuid pooldajaid. Kuigi ta tunnistab, et tema juhuslikud mitmed isiksused tekkisid vägivalla tagajärjel, väidab ta samas, et tema isiksused keeldusid integreerumast ja kollektiivina koos elamast.

Sügavuse või arhetüüpse psühholoogia piires vaidleb James Gillman vastu, et määratleda mitme isiksuse sündroomi ühemõttelise häirena. Gillman toetab kõigi personifikatsioonide ideed ja keeldub tunnistamast "mitmekordse isiksuse sündroomi". Tema sõnul tähendab mitme isiksuse vaatlemine kas "vaimse häirena" või "eraisiksuse" integreerimise ebaõnnestumisena kultuurilise eelarvamusega, mis identifitseerib valesti ühe konkreetse indiviidi, "mina", kogu isiksuse kui sellisega.

kultuuridevahelised uuringud

Antropoloogid L. K. Suryani ja Gordon Jensen on kindlad, et väljendunud transiseisundite fenomenil Bali saare ühiskonnas on samasugune fenomenoloogiline olemus kui mitme isiksuse fenomenil läänes. Väidetakse, et šamanistlikes kultuurides elavad inimesed, kes kogevad mitut isiksust, ei määratle neid isiksusi mitte iseenda osadena, vaid iseseisvate hingede või vaimudena. Puuduvad tõendid seose kohta mitme isiksuse, dissotsiatsiooni ja mälestuste meenutamise ning seksuaalse kuritarvitamise vahel nendes kultuurides. Traditsioonilistes kultuurides ei saa seda paljusust, mis avaldub näiteks šamaanide poolt, pidada häireks või haiguseks.

Mitme isiksusehäire võimalikud põhjused

Arvatakse, et dissotsiatiivse identiteedihäire põhjuseks on mitme teguri kombinatsioon: talumatu stress, dissotsieerumisvõime (sealhulgas võime eraldada oma mälestused, arusaamad või identiteet teadvusest), kaitsemehhanismide ilmnemine ontogeneesis ja - lapsepõlves - hoolitsuse ja osalemise puudumine lapse suhetes traumaatilise kogemusega või kaitse puudumine hilisemate soovimatute kogemuste eest. Lapsed ei sünni ühtse identiteeditundega, viimane kujuneb välja suure hulga allikate ja kogemuste põhjal. Kriitilistes olukordades lapse areng satub tõkkeid ja paljud osad sellest, mida tuleks ühtse identiteediga siduda, jäävad eraldatuks.

Põhja-Ameerika uuringud näitavad, et 97–98% dissotsiatiivse identiteedihäirega täiskasvanutest kirjeldavad väärkohtlemise olukordi lapsepõlves ning väärkohtlemise esinemist on võimalik dokumenteerida 85% täiskasvanutest ja 95% lastest ja noorukitest, kellel on mitu isiksusehäiret ja muid sarnaseid vorme. dissotsiatiivsest häirest. Need andmed näitavad, et Põhja-Ameerika patsientide seas on häire peamine põhjus lapsepõlves väärkohtlemine, samas kui teistes kultuurides võivad sõja või looduskatastroofi tagajärjed mängida suuremat rolli. Mõned patsiendid ei pruugi olla kogenud vägivalda, kuid võivad olla kogenud varakult kaotust (nt vanema surm), tõsine haigus või mõni muu äärmiselt stressirohke sündmus.

Inimese areng eeldab, et laps suudab edukalt integreerida erinevat tüüpi keerulist teavet. Ontogeneesis läbib inimene mitmeid arenguetappe, millest igaühes saab luua erinevaid isiksusi. Mitmete isiksuste genereerimise võimet ei täheldata ega avaldu igas väärkoheldud, eksinud või traumeeritud lapses. Dissotsiatiivse identiteedihäirega patsientidel on võime kergesti siseneda transiseisunditesse. Arvatakse, et see võime, mis on seotud dissotsieerumisvõimega, toimib häire arengu tegurina. Olgu kuidas on, enamikul lastel, kellel on need omadused, on ka normaalsed kohanemismehhanismid ja nad ei viibi keskkonnas, mis võib põhjustada dissotsiatsiooni.

ravi

Kõige levinum lähenemine mitme isiksusehäire ravile, milleks on sümptomite leevendamine indiviidi turvalisuse tagamiseks ja erinevate isiksuste taasintegreerimine üheks identiteediks, toimib hästi. Ravi võib toimuda kasutades mitmesugused psühhoteraapia - kognitiivne psühhoteraapia, pereteraapia, kliiniline hüpnoos jms.

Mõnevõrra edukalt kasutatakse taipamiskeskset psühhodünaamilist teraapiat, mis aitab saada üle tekkinud traumast, avab indiviidide vajadust määravaid konflikte ning korrigeerib vastavaid kaitsemehhanisme. Võib olla positiivne tulemus ravi on tagada üksikisikutevaheline konfliktivaba koostöösuhe. Terapeuti julgustatakse kohtlema kõiki muutunud isiksusi võrdse austusega, vältides sisekonfliktis poolele asumist.

Narkootikumide ravi ei võimalda saavutada märgatavat edu ja on eranditult sümptomaatiline; Dissotsiatiivse identiteedihäire enda raviks ei ole saadaval ühtki farmakoloogilist ravimit, kuid mõningaid antidepressante kasutatakse kaasuva depressiooni ja ärevuse leevendamiseks.

Dissotsiatiivne identiteedihäire (lahkenenud või lõhenenud isiksus, mitme isiksuse häire, mitme isiksuse sündroom, orgaaniline dissotsiatiivne isiksusehäire) on haruldane vaimne häire, mille puhul isiksuse identiteet kaob ja tundub, et ühes kehas on mitu erinevat isiksust (egoseisundit).

Inimeses eksisteerivad isiksused perioodiliselt asendavad üksteist ja samal ajal ei mäleta hetkel aktiivne isiksus sündmusi, mis toimusid enne “lülitumise” hetke. Mõned sõnad, olukorrad või kohad võivad käivitada isiksuse muutumise. Isiksuse muutumisega kaasnevad somaatilised häired.

"Isiksused" võivad üksteisest erineda vaimsed võimed, rahvus, temperament, maailmavaade, sugu ja vanus.

Üldine informatsioon

Paracelsuse kirjutistes mainiti isiksuse lõhestumise sündroomi - säilisid tema märkmed naise kohta, kes uskus, et keegi varastab temalt raha. Tegelikult aga kulutas raha tema teine ​​isiksus, kellest naine midagi ei teadnud.

1791. aastal kirjeldas Stuttgardi linnaarst Eberhard Gmelin noort linnanaist, kes Prantsuse revolutsiooni sündmuste mõjul (Saksamaa sai sel ajal paljude prantsuse aristokraatide pelgupaigaks) omandas teise isiksuse - aristokraatlike kommetega prantslanna. , kes rääkis suurepäraselt prantsuse keelt, kuigi esimene inimene (saksa tüdruk) seda ei omanud.

Samuti on kirjeldused selliste häirete ravist Hiina ravimitega.

Ilukirjanduses kirjeldatakse sageli lõhenenud isiksust.

Seda haigust peeti üliharuldaseks – kuni 20. sajandi keskpaigani dokumenteeriti vaid 76 isiksuse lõhenenud juhtumit.

Isiksuse lõhenenud sündroomi olemasolu sai laiemale avalikkusele teatavaks pärast psühhiaatrite Corbett Thigpeni ja Hervey Cleckley 1957. aastal läbi viidud uuringuid. Nende uurimistöö tulemuseks oli raamat "Eeva kolm nägu", mis kirjeldab üksikasjalikult nende patsiendi - Eva White'i - juhtumit. Nähtuse vastu äratas huvi ka 1973. aastal ilmunud raamat “Sybil”, mille kangelannal diagnoositi “hulgi isiksusehäire”.

Pärast nende raamatute väljaandmist ja sõelumist suurenes dissotsiatiivse identiteedihäire all kannatavate patsientide arv (1980ndatest kuni 1990ndateni registreeriti kuni 40 tuhat haigusjuhtu), mistõttu mõned teadlased peavad seda haigust iatrogeenseks (mõju tõttu).

Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat on alates 1980. aastast hõlmanud mitut isiksusehäiret.

Mõnel juhul ei pea mitme isiksusehäirega inimesed seda seisundit häireks. Nii keeldus enimmüüdud raamatu "Kui jänes ulutab" autor Truddy Chase oma alamisiksusi ühtseks tervikuks integreerimast, väites, et kõik tema isiksused eksisteerivad kollektiivina.

Dissotsiatiivne identiteedihäire moodustab praegu 3% kõigist vaimuhaigustest. Naistel fikseeritakse haigus psüühika iseärasuste tõttu 10 korda sagedamini kui meestel. Seda sõltuvust soost võib seostada isiksuse lõhestumise diagnoosimise raskustega meestel.

Arengu põhjused

Isiksuse lõhenemise etioloogiat pole veel täielikult mõistetud, kuid olemasolevad andmed räägivad haiguse psühholoogilise olemuse kasuks.

Dissotsiatiivne identiteedihäire tekib dissotsiatsioonimehhanismi tõttu, mille mõjul jagunevad mõtted või konkreetsed mälestused tavainimese teadvusest osadeks. Alateadvusesse väljasurutud lõhestunud mõtted kerkivad teadvusesse spontaanselt vallandajate (päästikute) tõttu, milleks võivad olla traumaatilise sündmuse ajal keskkonnas esinevad sündmused ja objektid.

Mitme isiksusehäire ilmnemiseks kombineerige:

• Talumatu stress või tõsine ja sagedane stress.
• Dissotsiatsioonivõime (inimene peab suutma teadvusest eraldada oma taju, mälestused või identiteedi).
• Manifestatsioonid psüühika kaitsemehhanismide individuaalse arengu protsessis.
• Traumaatiline kogemus lapsepõlves, kus haige lapse suhtes ei hoolita. Sarnane pilt tekib siis, kui laps pole piisavalt kaitstud hilisemate negatiivsete kogemuste eest.

Ühtne identiteet (minakontseptsiooni terviklikkus) ei teki sündides, see kujuneb lastes välja erinevate kogemuste kaudu. Kriitilised olukorrad takistavad lapse arengut ja selle tulemusena jäävad paljud osad, mis tuleks integreerida suhteliselt ühtsesse identiteeti, eraldatuks.

Põhja-Ameerika teadlaste uuringud on näidanud, et 98% inimestest, kes kannatasid lõhenenud isiksuse all, langesid lapsepõlves vägivalla ohvriteks (85% on selle fakti dokumentaalselt tõestanud). Ülejäänud patsientide rühm koges lapsepõlves raskete haiguste, lähedaste surma ja muude tõsiste stressirohkete olukordadega. Nende uuringute põhjal eeldatakse, et just lapsepõlves kogetud väärkohtlemine on isiksuse lõhestumise peamiseks põhjuseks.

Ogawa jt pikaajaline uuring näitab, et dissotsiatsiooni soodustavaks teguriks on ka ligipääsu puudumine emale kaheaastaselt.

Võimalus luua mitut isiksust ei ilmne kõigil lastel, kes on kogenud väärkohtlemist, kaotust või muid raskeid traumasid. Dissotsiatiivse identiteedihäire all kannatavaid patsiente iseloomustab võime kergesti siseneda transiseisundisse. Just selle võime ja dissotsieerumisvõime kombinatsiooni peetakse häire arengut soodustavaks teguriks.

Sümptomid ja märgid

Dissotsiatiivne identiteedihäire (DID) on kaasaegne nimetus häirele, mida laiem avalikkus tunneb mitme isiksusehäirena. See on dissotsiatiivsete psüühikahäirete rühma raskeim häire, mis väljendub enamuses teadaolevatest dissotsiatiivsetest sümptomitest.

Peamised dissotsiatiivsed sümptomid on järgmised:

1. Dissotsiatiivne (psühhogeenne) amneesia, mille puhul äkiline mälukaotus on tingitud traumaatilisest olukorrast või stressist ja õppimisest uut teavet ja teadvus ei ole kahjustatud (sageli täheldatakse inimestel, kes on üle elanud sõjalised operatsioonid või katastroofi). Patsient tunneb ära mälukaotuse. Psühhogeenset amneesiat esineb sagedamini noortel naistel.
2. Dissotsiatiivne fuuga ehk dissotsiatiivne (psühhogeenne) lennureaktsioon. See väljendub patsiendi äkilises lahkumises töökohalt või kodust. Paljudel juhtudel kaasneb fuuga afektiivselt ahenenud teadvus ja sellele järgnev osaline või täielik mälukaotus, teadmata selle amneesia olemasolust (inimene võib pidada end teistsuguseks inimeseks, stressi tekitava kogemuse tõttu, käituda erinevalt kui enne fuugat või mitte olla teadlik sellest, mis tema ümber toimub).
3. Dissotsiatiivne identiteedihäire, mille puhul inimene samastub mitme isiksusega, millest igaüks domineerib temas erineva ajaintervalliga. Domineeriv isiksus määrab inimese vaated, tema käitumise jne. justkui see isiksus oleks ainuke ja patsient ise ühe isiksuse domineerimise perioodil ei tea teiste isiksuste olemasolust ega mäleta algset isiksust. Üleminek toimub tavaliselt ootamatult.
4. Depersonalisatsioonihäire, mille puhul inimene kogeb perioodiliselt või pidevalt oma keha või vaimsete protsesside võõrandumist, jälgides ennast justkui väljastpoolt. Võib esineda ruumi ja aja moonutatud aistinguid, ümbritseva maailma ebareaalsust, ebaproportsionaalseid jäsemeid.
5. Ganseri sündroom ("vanglapsühhoos"), mis väljendub somaatiliste või vaimsete häirete tahtlikus demonstreerimises. Ilmub sisemise vajaduse tõttu haige välja näha, ilma et oleks eesmärki võita. Selle sündroomi puhul täheldatav käitumine sarnaneb skisofreeniaga patsientide käitumisega. Sündroom hõlmab sõnade möödumist (lihtsale küsimusele vastatakse kohatult, kuid küsimuse piires), ekstravagantse käitumise episoode, emotsioonide ebaadekvaatsust, temperatuuri ja valutundlikkuse langust, sündroomi episoodide amneesiat.
6. Dissotsiatiivne häire, mis väljendub transi vormis. Avaldub vähenenud reaktsioonis välistele stiimulitele. Lõhenenud isiksus ei ole ainus seisund, milles transsi täheldatakse. Transiseisundit täheldatakse liikumise monotoonsusega (piloodid, juhid), meediumid jne, kuid lastel tekib see seisund tavaliselt pärast traumat või füüsilist väärkohtlemist.

Dissotsiatsiooni võib täheldada ka pikaajalise ja intensiivse vägivaldse sugestiooni (pantvangide teadvuse töötlemine, erinevad sektid) tulemusena.

Isiksuse lõhenemise märgid hõlmavad ka:

• Derealisatsioon, mille puhul maailm näib ebareaalne või kauge, kuid puudub depersonalisatsioon (enda tajumise rikkumine).
• Dissotsiatiivne kooma, mida iseloomustab teadvuse kaotus, terav nõrgenemine või reageerimise puudumine välistele stiimulitele, reflekside väljasuremine, veresoonte toonuse muutused, pulsi ja termoregulatsiooni halvenemine. Võimalik on ka stuupor (täielik liikumatus ja kõne puudumine (mutism), nõrgenenud reaktsioonid ärritusele) või teadvusekaotus, mis ei ole seotud somato-neuroloogilise haigusega.
• Emotsionaalne labiilsus (äkilised meeleolumuutused).

Võimalikud on ärevus või depressioon, enesetapukatsed, paanikahood, foobiad, une- või söömishäired. Mõnikord kogevad patsiendid hallutsinatsioone. Need sümptomid ei ole otseselt seotud isiksuse lõhenemisega, kuna need võivad olla häire põhjustanud psühholoogilise trauma tagajärg.

Diagnostika

Dissotsiatiivne identiteedihäire diagnoositakse nelja kriteeriumi alusel:

1. Patsiendil peab olema vähemalt kaks (võimalik, et rohkem) isiksuse seisundit. Igal neist isiksustest peavad olema individuaalsed omadused, iseloom, oma maailmavaade ja mõtlemine, nad tajuvad tegelikkust erinevalt ja erinevad käitumise poolest kriitilistes olukordades.
2. Need isiksused juhivad omakorda inimese käitumist.
3. Patsiendil on mäluhäired, ta ei mäleta olulisi episoode oma elust (pulmad, sünnitus, ülikoolis kursusel käimine jne). Need ilmuvad fraasidena "Ma ei mäleta", kuid tavaliselt omistab patsient selle nähtuse mäluprobleemidele.
4. Tekkivat dissotsiatiivset identiteedihäiret ei seostata ägeda või kroonilise alkoholi-, narko- või nakkusmürgitusega.

Lõhestunud isiksust tuleb eristada rollimängudest ja fantaasiatest.

Kuna dissotsiatiivsed sümptomid arenevad ka väga väljendunud traumajärgsete ilmingutega stressihäire, samuti häirete puhul, mis on seotud valu ilmnemisega mõne elundi piirkonnas tegeliku vaimse konflikti tagajärjel, tuleb isiksuse lõhenenud isiksust eristada nendest häiretest.

Patsiendil on "baas", peamine isiksus, kes on pärisnime omanik ja kes tavaliselt ei tea teiste isiksuste olemasolust tema kehas, seega kui patsiendil kahtlustatakse kroonilist dissotsiatiivset häiret, peab terapeut uurima:

• patsiendi mineviku teatud aspektid;
• patsiendi praegune vaimne seisund.

Intervjuu küsimused on rühmitatud teemade kaupa:

• Amneesia. On soovitav, et patsient tooks näiteid "ajavahedest", kuna mikrodissotsiatiivsed episoodid esinevad teatud tingimustel absoluutselt terved inimesed. Kroonilise dissotsiatsiooni all kannatavatel patsientidel täheldatakse sageli ajavahega olukordi, amneesia asjaolud ei ole seotud monotoonse aktiivsuse või äärmise tähelepanu kontsentratsiooniga ning puudub sekundaarne kasu (see esineb näiteks põneva kirjanduse lugemisel ).

peal esialgne etapp Psühhiaatriga vesteldes ei tunnista patsiendid alati, et nad kogevad selliseid episoode, kuigi igal patsiendil on vähemalt üks isiksus, kes on selliseid ebaõnnestumisi kogenud. Kui patsient tõi veenvaid näiteid amneesia olemasolust, on oluline välistada võimalik ühendus need olukorrad seoses narkootikumide või alkoholi tarvitamisega (seoste olemasolu ei välista isiksuse lõhenemist, kuid muudab diagnoosi keerulisemaks).

Küsimused patsiendi garderoobis (või tema enda kohta) asjade kohta, mida ta ei valinud, aitavad ajavahega olukorda selgitada. Meeste jaoks võivad sellised "ootamatud" esemed olla sõidukid, tööriistad, relvad. Need kogemused võivad hõlmata inimesi (võõrad väidavad, et tunnevad patsienti) ja suhteid (teod ja sõnad, millest patsient teab lähedaste lugudest). Kui võõrad kasutasid patsiendi poole pöördudes muid nimesid, tuleks need selgeks teha, kuna need võivad kuuluda patsiendi muudesse isiksustesse.

• Depersonaliseerimine/derealiseerimine. See sümptom esineb kõige sagedamini dissotsiatiivse identiteedihäire korral, kuid see on iseloomulik ka skisofreeniale, psühhootilistele episoodidele, depressioonile või oimusagara epilepsiale. Mööduvat depersonaliseerumist täheldatakse ka noorukieas ja surmalähedase kogemuse hetkedel raske trauma olukorras, seega tuleb olla teadlik diferentsiaaldiagnoosist.

Patsiendile tuleb selgitada, kas ta tunneb, millises seisundis ta end vaatleb võõras, vaatab endast "filmi". Sellised kogemused on iseloomulikud pooltele lõhestunud isiksusega patsientidest ja tavaliselt on vaatleja patsiendi põhiline isiksus. Neid kogemusi kirjeldades märgivad patsiendid, et nad tunnevad neil hetkedel kontrolli kaotamist oma tegevuse üle, nad vaatavad end mingist välisest, küljelt või ülalt, kindlast ruumipunktist, näevad toimuvat justkui sügavusest. Nende kogemustega kaasneb tugev ehmatus ning inimestel, kes ei põe hulgi isiksusehäiret ja on sarnaseid kogemusi läbi elanud ka surmalähedaste kogemuste tagajärjel, kaasneb selle seisundiga eraldatuse ja rahu tunne.

Võib esineda ka kellegi või millegi ebareaalsuse tunnet ümbritsevas reaalsuses, enese tajumine surnuna või mehhaanilisena jne. Kuna selline taju avaldub psühhootilise depressiooni, skisofreenia, foobiate ja obsessiiv-kompulsiivse häire korral, on laiem diferentsiaal. diagnoos on vajalik.

• Elukogemus. Kliiniline praktika näitab, et lõhenenud isiksuse all kannatavatel inimestel on see kindel elusituatsioonid korduvad palju sagedamini kui inimestel, kellel haigust ei esine.

Tavaliselt süüdistatakse hulgi isiksusehäirega patsiente patoloogilises pettuses (eriti lapsepõlves ja noorukieas), teiste inimeste poolt täheldatud tegude või käitumise eitamises. Patsiendid ise on veendunud, et räägivad tõtt. Selliste näidete parandamine on kasulik teraapia etapis, kuna see aitab selgitada juhtumeid, mis on peamise isiksuse jaoks arusaamatud.

Mitme iseloomuga patsiendid on väga tundlikud ebasiiruse suhtes, kannatavad ulatusliku amneesia all, mis hõlmab teatud lapsepõlveperioode (kooliaastate kronoloogiline järgnevus aitab seda kindlaks teha). Tavaliselt suudab inimene järjekindlalt oma elust rääkida, taastades oma mällu aastast aastasse. Mitme isiksusega inimesed kogevad sageli koolitulemustes metsikuid kõikumisi, aga ka olulisi lünki mälestuste ahelas.

Sageli tekib vastusena välistele stiimulitele tagasilöögiseisund, mille puhul mälestused ja pildid, õudusunenäod ja unenägude sarnased mälestused tungivad tahtmatult teadvusesse (tagasivälk sisaldub ka PTSD kliinilises pildis). Tagasivaade kõned suur ärevus ja eitus ( kaitsereaktsioon peamine isik).

Esmase traumaga on seotud ka obsessiivsed kujutised ja ebakindlus mõne mälestuse tegelikkuse suhtes.

Iseloomulik on ka teatud teadmiste või oskuste avaldumine, mis patsienti üllatavad, sest ta ei mäleta, millal need omandas (võimalik on ka äkiline kadu).

• K. Schneideri peamised sümptomid. Mitme iseloomuga patsiendid võivad "kuulda" agressiivseid või toetavaid hääli oma peas vaidlemas, kommenteerides patsiendi mõtteid ja tegevusi. Nähtusi on näha passiivne mõju(sageli on see automaatne täht). Diagnoosi ajaks on põhiisiksusel sageli kogemusi oma vahelduvate isiksustega suhtlemisel, kuid ta tõlgendab seda suhtlust vestlusena iseendaga.

Praeguse vaimse seisundi hindamisel pööratakse tähelepanu:

• välimus (võib seansside lõikes radikaalselt muutuda, kuni harjumuste järskude muutusteni);
• kõne (tämbrimuutused, sõnavara jne.);
• motoorsed oskused (isiksuse muutumisega kaasnevad sageli puugid, krambid, silmalaugude värisemine, grimassid ja orienteerumisrefleksi reaktsioonid);
• mõtlemisprotsessid, mida sageli iseloomustab ebaloogilisus, ebajärjekindlus ja kummaliste assotsiatsioonide esinemine;
• hallutsinatsioonide olemasolu või puudumine;
• intelligentsus, mis tervikuna jääb puutumatuks (ainult pikaajalises mälus ilmneb mosaiigipuudus);
• ettevaatlikkus (otsuste ja käitumise adekvaatsuse määr võib täiskasvanust lapselikuks muutuda dramaatiliselt).

Patsientidel on varasema kogemuse põhjal tavaliselt märgatav õpiraskus.

Orgaanilise ajukahjustuse välistamiseks tehakse ka EEG ja MRI.

Ravi

Dissotsiatiivne identiteedihäire on häire, mis nõuab dissotsiatiivsete häirete ravis kogenud psühhoterapeudi abi.

Peamised ravivaldkonnad on:

• sümptomite leevendamine;
• inimeses eksisteerivate erinevate isiksuste taasintegreerimine üheks hästi toimivaks identiteediks.

Raviks kasutamiseks:

• Kognitiivne psühhoteraapia, mis on suunatud mõtlemise stereotüüpide ning ebasobivate mõtete ja uskumuste muutmisele struktureeritud õppimise, eksperimenteerimise, vaimse ja käitumistreeningu meetoditega.
• Perepsühhoteraapia, mille eesmärk on õpetada perekonda suhtlema, et vähendada häire düsfunktsionaalset mõju kõigile pereliikmetele.
• Kliiniline hüpnoos, mis aitab patsientidel integreeruda, leevendada sümptomeid ja muuta patsiendi iseloomu. Lõhenenud isiksusesse tuleb suhtuda hüpnoosiga ettevaatlikult, kuna hüpnoos võib esile kutsuda mitmekordse isiksuse ilmumise. Mitme isiksusehäire spetsialistid Ellison, Cole, Brown ja Kluft kirjeldavad hüpnoosijuhtumeid, mida kasutatakse sümptomite leevendamiseks, ego tugevdamiseks, ärevuse vähendamiseks ja suhte loomiseks (kontakt hüpnotisööriga).

Suhteliselt edukalt kasutatakse arusaamisele orienteeritud psühhodünaamilist teraapiat, et aidata üle saada lapsepõlvetraumast, mis paljastab sisemised konfliktid, mis määrab inimese vajaduse individuaalsete isiksuste järele ja korrigeerib teatud kaitsemehhanisme.

Ravi terapeut peab kohtlema kõiki patsiendi isiksusi võrdse austusega ja mitte asuma patsiendi sisekonfliktis ühele poole.

Narkootikumide ravi on suunatud ainult sümptomite (ärevus, depressioon jne) kõrvaldamisele, kuna puuduvad ravimid isiksuselõhede kõrvaldamiseks.

Patsiendid vabanevad psühhoterapeudi abiga kiiresti dissotsiatiivsest lendamisest ja dissotsiatiivsest amneesiast, kuid mõnikord muutub amneesia krooniline vorm. Depersonalisatsioon ja muud häire sümptomid on tavaliselt kroonilised.

Üldiselt võib kõik patsiendid jagada rühmadesse:

• Esimest rühma eristab valdavalt dissotsiatiivsete sümptomite esinemine ja posttraumaatilised sümptomid, üldine funktsionaalsus ei ole kahjustatud, tänu ravile taastuvad nad täielikult.
• Teist rühma iseloomustab dissotsiatiivsete sümptomite ja meeleoluhäirete kombinatsioon, söömiskäitumine Patsientide ravi on raskemini talutav, vähem edukas ja pikem.
• Kolmas rühm, lisaks dissotsiatiivsete sümptomite esinemisele, erineb väljendunud märgid muud vaimsed häired, mistõttu pikaajaline ravi ei ole suunatud mitte niivõrd integratsiooni saavutamisele, kuivõrd sümptomite üle kontrolli saavutamisele.

Ärahoidmine

Dissotsiatiivne identiteedihäire on vaimne haigus, mistõttu selle häire jaoks puuduvad standardsed ennetusmeetmed.

Kuna lastevastast vägivalda peetakse selle häire peamiseks põhjuseks, töötavad paljud rahvusvahelised organisatsioonid praegu sellise vägivalla tuvastamise ja kõrvaldamise nimel.

Dissotsiatiivse häire vältimiseks õigeaegne pöördumine eriarstile, kui lapsel on diagnoositud psühholoogiline trauma või kogetud tugev stress.

Psühholoogilised haigused on ühed raskeimad, sageli alluvad nad halvasti ravile ja jäävad mõnel juhul inimesega igaveseks. Isiksuse lõhenenud või dissotsiatiivne sündroom kuulub sellisesse haiguste rühma, omab skisofreeniaga sarnaseid sümptomeid, identiteedihäired muutuvad selle patoloogia tunnusteks. Tingimusel on oma eripärad, mis ei ole kõigile teada, seega on selle haiguse väär tõlgendus.

Mis on lõhenenud isiksus

See on vaimne nähtus, mis väljendub kahe või enama isiksuse olemasolus patsiendis, kes teatud perioodilisusega üksteist asendavad või eksisteerivad samaaegselt. Selle probleemiga silmitsi seisvatel patsientidel diagnoosivad arstid "isiksuse dissotsiatsiooni", mis on võimalikult lähedane isiksuse lõhenemisele. See on üldkirjeldus patoloogiate korral on selle seisundi alamliigid, mida iseloomustavad teatud tunnused.

Dissotsiatiivne häire – mõiste ja avaldumistegurid

See on terve rühm psühholoogilisi häireid, millel on iseloomulikud tunnused rikkumisi psühholoogilised funktsioonid mis on inimesele omased. Dissotsiatiivne identiteedihäire mõjutab mälu, isiksusefaktori teadvustamist, käitumist. Kõik mõjutatud funktsioonid. Reeglina on nad integreeritud ja osa psüühikast, kuid dissotsieerumisel eralduvad mõned voolud teadvusest, saavutades teatud iseseisvuse. See võib ilmneda järgmistel hetkedel:

• identiteedi kaotus;
• juurdepääsu kaotamine teatud mälestustele;
• uue "mina" tekkimine.

Käitumisomadused

Selle diagnoosiga patsient on äärmiselt tasakaalutu iseloomuga, sageli kaotab kontakti reaalsusega ega ole alati teadlik, mis tema ümber toimub. Duaalset isiksust iseloomustavad suured ja lühikesed mäluhäired. To tüüpilised ilmingud Patoloogiad hõlmavad järgmisi sümptomeid:

• sagedane ja tugev higistamine;
• unetus;
• tugevad peavalud;
• loogilise mõtlemise võime halvenemine;
• võimetus oma seisundit ära tunda;
• meeleolu liikuvus, inimene naudib esmalt elu, naerab ja mõne minuti pärast istub ta nurka ja nutab;
• vastuolulised tunded kõige ümbritseva suhtes.

Põhjused

Vaimsed häired See tüüp võib avalduda mitmel kujul: kerge, mõõdukas, keeruline. Psühholoogid on välja töötanud spetsiaalse testi, mis aitab tuvastada märke ja põhjuseid, mis põhjustasid isiksuse lõhenemise. Samuti on olemas ühised tegurid mis põhjustas haiguse:

• teiste pereliikmete mõju, kellel on oma dissotsiatiivset tüüpi häired;
• pärilik eelsoodumus;
• lapsepõlvemälestused vaimsest või seksuaalsest väärkohtlemisest;
• lähedaste toetuse puudumine tugeva emotsionaalse stressi olukorras.

Haiguse sümptomid

Identiteedihäiretel on mõnel juhul sarnased sümptomid teiste vaimuhaigustega. Isiksuse lõhenemist võite kahtlustada terve rühma märkide juuresolekul, mis hõlmavad järgmisi võimalusi:

• tasakaalustamata patsient - meeleolu järsk muutus, ebapiisav reaktsioonümberringi toimuva kohta;
• ühe või mitme uue kehastuse ilmumine enda sees - inimene nimetab end erinevate nimedega, käitumine on kardinaalselt erinev (tagasihoidlikud ja agressiivsed isiksused), ei mäleta, mida ta tegi teise "mina" domineerimise ajal .
• ühenduse kaotamine keskkonnaga - ebapiisav reaktsioon tegelikkusele, hallutsinatsioonid;
• kõnehäire - kogelemine, pikad pausid sõnade vahel, ebaselge kõne;
• mäluhäired - lühiajalised või ulatuslikud katkestused;
• kaob oskus mõtteid loogilisse ahelasse ühendada;
• ebajärjekindlus, tegevuste ebaühtlus;
• äkilised, märgatavad meeleolumuutused;
• unetus;
• tugev higistamine;
• tugevad peavalud.

kuulmishallutsinatsioonid

Üks häire tavalisemaid kõrvalekaldeid, mis võib olla sõltumatu sümptom või üks mitmest. Funktsionaalsed häired inimese aju luua valesid kuulmissignaale, mida patsient tajub kõnena, millel puudub heliallikas, helid tema peas. Tihti ütlevad need hääled ära, mida teha tuleb, neid on võimalik vaid ära uputada ravimid.

Depersonaliseerimine ja derealiseerimine

Seda kõrvalekallet iseloomustab pidev või perioodiline võõrandumise tunne oma kehast, vaimsetest protsessidest, justkui oleks inimene kõige toimuva kõrvaltvaatleja. Saate võrrelda neid aistinguid nendega, mida paljud inimesed unes kogevad, kui ajalise, ruumilise barjääri ja jäsemete ebaproportsionaalsuse tunne on moonutatud. Derealisatsioon on ümbritseva maailma ebareaalsuse tunne, mõned patsiendid ütlevad, et nad on robotid, millega sageli kaasneb depressioon, ärevusseisundid.

Transilaadsed seisundid

Seda vormi iseloomustab samaaegne teadvuse häire ja välismaailma stiimulitele adekvaatselt ja kaasaegselt reageerimise võime vähenemine. Transiseisundit võib täheldada meediumitel, kes kasutavad seda seanssidel ja pilootidel, kes sooritavad pikki lende suurel kiirusel ja monotoonsete liigutustega, monotoonsete muljetega (taevas ja pilved).

Lastel avaldub see seisund füüsilise trauma, vägivalla tagajärjel. Selle vormi eripära seisneb valdamises, mida leidub mõnes piirkonnas ja kultuuris. Näiteks amok - malais see seisund avaldub äkiline rünnak raev, millele järgneb amneesia. Inimene jookseb ja hävitab kõik, mis tema teele ette tuleb, ta jätkab, kuni vigastab ennast või sureb. Eskimod nimetavad sama seisundit pibloktoks: patsient rebib riided seljast, karjub, jäljendab loomade hääli, mille järel tekib amneesia.

Enesetunnetuse muutus

Patsient kogeb täielikult või osaliselt võõrandumist oma kehast, vaimse poole pealt võib seda väljendada endapoolse vaatluse tunne. Väga sarnane on derealiseerumisseisund, kus murtakse vaimsed, ajutised barjäärid ja inimene kaotab ümberringi toimuva reaalsustaju. Inimene võib kogeda vale näljatunnet, ärevust, oma keha suurust.

Lastel

Väikelapsed on samuti altid isiksuste lõhenemisele, see juhtub mõnevõrra omapärasel viisil. Laps reageerib endiselt vanemate antud nimele, kuid samal ajal on märke teiste "minade" kohalolekust, mis haaravad osaliselt tema teadvuse. Lastele on iseloomulikud järgmised patoloogia ilmingud:

• erinev kõneviis;
• amneesia;
• toitumisharjumused muutuvad pidevalt;
• amneesia;
• meeleolu labiilsus;
• enese rääkimine;
• klaasjas välimus ja agressiivsus;
• võimetus oma tegusid selgitada.

Kuidas ära tunda dissotsiatiivset identiteedihäiret

Seda seisundit saab diagnoosida ainult spetsialist, kes hindab patsienti teatud kriteeriumide järgi.Peamine ülesanne on välistada herpesinfektsioon ja kasvajaprotsessid ajus, epilepsia, skisofreenia, füüsilisest või psühholoogilisest traumast tingitud amneesia, vaimne väsimus. Arst saab vaimuhaiguse ära tunda järgmiste tunnuste järgi:

• patsiendil on kahe või enama isiksuse tunnused, kellel on individuaalne suhe maailma kui terviku ja teatud olukordadega;
• inimene ei suuda meelde jätta olulisi isikuandmeid;
• häire ei esine narkootikumide, alkoholi mõju all, mürgised ained.

Teadvuse lõhenemise kriteeriumid

On mitmeid levinud sümptomeid, mis viitavad selle patoloogia vormi arengule. Nende sümptomite hulka kuuluvad mäluhäired, loogiliselt seletamatud sündmused, mis viitavad teise isiksuse kujunemisele, võõrandumisele oma kehast, derealiseerumisest ja depersonaliseerumisest. Kõik see juhtub siis, kui ühes inimeses eksisteerivad koos palju isiksusi. Veenduge, et arst kogub anamneesi, räägib alter egoga ja jälgib patsiendi käitumist. Teadvuse lõhenemise määramise kriteeriumidena on käsiraamatus toodud järgmised tegurid:

• inimeses on mitmeid alter egosid, millesse on oma suhtumine välismaailm, mõtlemine, taju;
• teadvuse hõivamine teise inimese poolt, käitumise muutmine;
• patsient ei mäleta ennast oluline teave, mida on raske seletada lihtsa unustamisega;
• kõik ülaltoodud sümptomid ei muutunud ravimi tagajärjeks, alkoholimürgistus, kokkupuude toksiliste ainetega, muud haigused (epilepsia keerulised krambid).

Diferentsiaalanalüüs

See mõiste tähendab teiste patoloogiliste seisundite välistamist, mis võivad põhjustada teadvuse lõhenemisega sarnaseid sümptomeid. Kui uuringud on näidanud järgmiste patoloogiate tunnuseid, siis diagnoosi ei kinnitata:

• deliirium;
• nakkushaigused (herpes);
• ajukasvajad, mis mõjutavad oimusagarat;
• skisofreenia;
• amnestiline sündroom;
• psühhoaktiivsete ainete kasutamisest tulenevad häired;
• vaimne väsimus;
• ajaline epilepsia;
• dementsus;
• bipolaarne häire;
• somatoformsed häired;
• posttraumaatiline amneesia;
• vaadeldava oleku simulatsioon.

Kuidas välistada "orgaanilise ajukahjustuse" diagnoos

See on üks diferentsiaalanalüüsi kohustuslikest etappidest, kuna patoloogial on palju sarnaseid sümptomeid. Inimene saadetakse kontrollile arsti kogutud anamneesi tulemuse alusel. Neuroloog viib läbi uuringu, mis annab suuna järgmisteks analüüsideks:

• CT skaneerimine- aitab saada teavet aju funktsionaalse seisundi kohta, võimaldab tuvastada struktuurimuutusi;
• neurosonograafia - kasutatakse aju neoplasmide tuvastamiseks, aitab uurida tserebrospinaalvedeliku ruume;
• reoentsefalogramm - aju veresoonte uurimine;
• ultraheli protseduur ajuõõnsused;
• MRI - tehakse ajukoe struktuursete muutuste tuvastamiseks, närvikiud, anumad, patoloogia staadium, kahjustuse aste.

Kuidas ravida lõhenenud isiksust

Patsiendiravi protsess on tavaliselt keeruline ja pikk. Enamasti on jälgimine vajalik kogu inimese elu lõpuni. Positiivset ja soovitud tulemust on võimalik ravist saada ainult siis, kui õige vastuvõtt ravimid. Ravimid, annused peaks määrama eranditult arst uuringute ja analüüside põhjal. Kaasaegsed skeemid Ravi hõlmab järgmist tüüpi ravimeid:

• antidepressandid;
• rahustid;
• neuroleptikumid.

Lisaks ravimitele kasutatakse ka teisi ravimeetodeid, mis on suunatud teadvuse lõhestumise probleemide lahendamisele. Kõigil neist ei ole kiiret toimet, kuid need on osa terviklikust ravist:

• elektrokonvulsiivne ravi;
• psühhoteraapia, mida saavad läbi viia ainult arstid, kes on pärast kooli lõpetamist läbinud spetsiaalse lisapraktika meditsiiniinstituut;
• hüpnoos on lubatud;
• osa ravivastutusest lasub teiste õlul, nad ei tohiks inimesega rääkida, nagu oleks ta haige.

Psühhoterapeutiline ravi

Dissotsiatiivne häire nõuab psühhoterapeutilist ravi. Seda peaksid läbi viima spetsialistid, kellel on selles valdkonnas kogemusi ja kes on läbinud täiendava koolituse. Seda suunda kasutatakse kahe peamise eesmärgi saavutamiseks:

• sümptomite leevendamine;
• kõigi inimeste alter egode taasintegreerimine üheks täielikult toimivaks identiteediks.

Nende eesmärkide saavutamiseks kasutatakse kahte peamist meetodit:

1. Kognitiivne psühhoteraapia. Arsti töö on suunatud mõtlemise stereotüüpide, sobimatute mõtete korrigeerimisele struktureeritud õpiveenmise, käitumistreeningu, vaimse seisundi, eksperimendi abil.
2. Perekonna psühhoteraapia. See seisneb koostöös perega, et optimeerida nende suhtlemist inimesega, et vähendada düsfunktsionaalset mõju kõigile liikmetele.

Elektrokonvulsiivne ravi

Esimest korda rakendati ravimeetodit 20. sajandi 30. aastatel, siis arenes aktiivselt skisofreenia õpetus. Selle ravi põhjuseks oli idee, et aju ei suuda tekitada lokaalseid elektripotentsiaalide sähvatusi, mistõttu tuli need luua kunstlikud tingimused mis aitab saavutada remissiooni. Protseduur on järgmine:

1. Patsiendi pea külge kinnitati kaks elektroodi.
2. Nende kaudu rakendati pinget 70-120 V.
3. Seade käivitas sekundi murdosa voolu, millest piisas inimaju mõjutamiseks.
4. Manipuleerimist viidi läbi 2-3 korda nädalas 2-3 kuu jooksul.

Skisofreenia teraapiana pole see meetod juurdunud, kuid mitme teadvuse lõhenenud teraapia valdkonnas saab seda kasutada. Keha jaoks väheneb tehnikast tulenev riskiaste arstide pideva jälgimise, anesteesia ja lihaste lõdvestamise tõttu. See aitab vältida kõike ebamugavustunne mis võivad tekkida ajuaines närviimpulsside loomisel.

Hüpnoosi rakendamine

Inimesed, kes kogevad mitut teadvuse lõhenemist, ei ole alati teadlikud teiste alter egode olemasolust. Kliiniline hüpnoos aitab saavutada patsiendi integratsiooni, leevendada haiguse ilminguid, mis aitab kaasa patsiendi iseloomu muutumisele. See suund erineb oluliselt tavapärastest ravimeetoditest, kuna hüpnootiline seisund võib iseenesest provotseerida mitmekordse isiksuse ilmnemist. Praktika on suunatud järgmiste eesmärkide saavutamisele:

• ego tugevdamine;
• sümptomite leevendamine;
• vähenenud ärevus;
• suhte loomine (kontakt läbiviiva hüpnoosiga).

Kuidas ravida mitme isiksuse sündroomi

Teraapia aluseks on medikamentoosne ravi, mis on suunatud sümptomite leevendamisele, inimese kui isiksuse täieliku toimimise taastamisele. Kursuse valib, annust määrab ainult arst, raske bifurkatsiooni vorm nõuab rohkem tugevad ravimid kui lihtne. Selleks kasutatakse kolme ravimirühma:

• neuroleptikumid;
• antidepressandid;
• rahustid.

Antipsühhootikumid

Seda ravimirühma kasutatakse skisofreenia raviks, kuid isiksuse lõhestumise korral võib neid määrata ka maniakaalse seisundi kõrvaldamiseks, luululised häired. Saate määrata järgmised valikud:

1. Haloperedool. See on farmatseutiline nimetus, seega võib see ravimaine olla osa erinevatest ravimitest. Seda kasutatakse luululiste, maniakaalsete seisundite allasurumiseks. Vastunäidustatud patsientidele, kellel on kesknärvisüsteemi häired, stenokardia, maksa-, neeru-, epilepsia, aktiivne alkoholism.
2. Asaleptiin. Sellel on võimas toime ja see kuulub atüüpiliste antipsühhootikumide rühma. Kasutatakse rohkem ärevustunde, tugeva erutuse mahasurumiseks, on tugeva hüpnootilise toimega.
3. Sonapax. Seda kasutatakse samadel eesmärkidel nagu ülaltoodud vahendeid: ärevustunde, maniakaalse seisundi, luululiste ideede mahasurumine.

Antidepressant

Sageli tekib isiksuse lõhenemine psühhogeense reaktsiooni tõttu lähedase kaotusele, lapsel juhtub see sageli vanemate tähelepanu puudumise taustal ja see ei avaldu varases lapsepõlves, kuid täiskasvanueas põhjustab see psühhiaatria. Dissotsiatiivne kogemus avaldub pikaajalise depressiivse seisundi, tugeva stressi tagajärjel. Selliste põhjuste raviks määrab arst antidepressantide kuuri, et kõrvaldada kõik depressiooni sümptomid, apaatia oma tuleviku planeerimisel. Määratud ravimitest:

• Prozac;
• Porgal;
• fluoksetiin.

rahustid

Neid ravimeid on rangelt keelatud kasutada iseseisvalt ilma arsti retseptita. Need tugevatoimelised ravimid võivad oluliselt kahjustada tervist ja halvendada patsiendi olukorda. arst pärast üldine ülevaatus võib neid ravimeid välja kirjutada anksiolüütilise toime saavutamiseks. Ärge võtke rahusteid, kui olete suitsidaalne või pikaajaline depressioon. Meditsiinipraktikas ravitakse isiksusehäireid tavaliselt klonasepaamiga.

Video

Paljud meist tunnevad mõnikord väikest dissotsiatsiooni, näiteks projektiga töötades, kui inimene näib minevat poolune olekusse, lakkab tajumast aega ja on samal ajal millelegi väga keskendunud. Lõhestunud isiksusehäire või mitme isiksuse sündroom on sarnane seisund ainult väga raskel kujul.

See raske dissotsiatsioon tekitab psühholoogiline protsess, mis ajab mõtted segamini, eraldab üksteisest, segab kokku mälestused, tunded, mingid konkreetsed tegevused.

Miks isiksus lõheneb?

Psühholoogid viitavad sellele, et häire on otseselt seotud šokiga, mis põhjustas selle protsessi arengu. Arvatakse, et dissotsiatsioon on psüühika kaitsemehhanism, mis eraldab inimese enda ebameeldivast olukorrast või tegudest (valu, psühholoogiline trauma), mis tema vastu toime pandi.

Lõhenenud isiksusehäire võib tekkida lapsepõlves ja noorukieas tugeva psühholoogilise šoki tõttu. Regulaarse psühholoogilise, füüsilise või seksuaalse väärkohtlemise tagajärjel.

Kui reaalne on lõhenenud isiksus?

Vastava meditsiinihariduseta inimene ei pruugi sellisesse uskuda psühholoogiline häire, sest isegi spetsialistidel on mõnikord raske aru saada, kas patsiendi isiksus on lõhenenud või mitte. Kuid kahjuks on selline mõiste nagu lõhenenud isiksus olemas ja see pole müüt.

Sarnane selle liigiga vaimuhaigus kirjeldatud psühhiaatriaõpikutes. Selliste haiguste hulka kuuluvad amneesia, lennureaktsioon.

Kuidas haigust määratleda?

Seda tüüpi häireid iseloomustab kahe või isegi enama erineva isiksuse ilmnemine ühes inimeses. Mõnikord kuulutab üks neist isiksustest end peamiseks ja kontrollib täielikult inimest ja tema käitumist. Häire all kannatav inimene ei suuda mäletada enda kohta olulist olulist teavet sellisel tasemel, et seda ei saa seostada lihtsalt kehva mälu või hajameelsusega. Lisaks saab diagnoosida muid mäluprobleeme.

Teised isiksused inimese lõhenenud teadvuses võivad olla erinevast soost, vanusest, kuuluda ühte või teise rassi. Igaüks neist isiksustest avaldab oma iseloomu, kõneviisi, käitumist, žeste, isegi hääl näib muutuvat. Mõnikord annab üks inimese isiksustest mõista, et ta on mingi loom.

Nende isiksuste vahel vahetamine võib kesta mitu minutit kuni mitu päeva. Sel juhul sõltuvad inimese mõtted ja käitumine ainult sellest, milline isiksus on täna peamine. Kui arst paneb lõhenenud isiksuse all kannatava patsiendi hüpnoosiseisundisse, võib ta rääkida ükskõik millise isiksusega, tavaliselt on nendega lihtne kontakti saada.

Kas isiksuse lõhestumisel on muid ilminguid?

Lisaks ülaltoodud ilmingutele on mitmeid kaasnevad sümptomid nagu näiteks:

• depressioon;
• kiire meeleolu muutus;
• eelsoodumus enesetapukäitumisele ja -mõtetele;
• unetus ja õudusunenäod;
• suurenenud ärevusseisund, paanika (patsient näeb või kuuleb midagi arusaamatut, mis äratab tema kujutluses traumaatilisi mälestusi);
• narko- ja alkoholisõltuvus;
• rituaalid või sundused (inimesele tundub, et teatud toiminguid on vaja sooritada kindlas järjekorras ja teatud arv kordi);
• psühhootilised ilmingud - kuulmis- või visuaalne;
• söömishäired (rasvumine, anoreksia või).

Samuti võib koos nende sümptomitega esineda amneesia, ajahädad, transiseisund, peavalud, tunne, et inimene pole oma kehas, vaid sellest väljaspool. Juhtub, et patsiendid ütlevad, et justkui ärgates avastavad nad end sooritamas mõnda tegevust, mida nad poleks omal tahtel kunagi teinud.

Näiteks joobes juhtimine suurel kiirusel, vargused ja muud erapooletud teod, mis sellele inimesele tavaliselt ei ole omased. Samuti väidavad patsiendid, et selle toimingu hetkel ei saa nad midagi teha, peatuda, justkui ei kontrolliks nad oma keha ja mõtteid.

Häire all kannatajad väidavad, et tunnevad end oma kehas reisijatena, mitte autojuhtidena. Samal ajal ei saa patsiendid selle vastu midagi teha.

Mille poolest erineb lõhestunud isiksus?

Neid kahte mõistet aetakse psühhiaatrias sageli segamini, kuigi neil on märkimisväärne erinevus.

Skisofreeniat põdev inimene näeb ja kuuleb ebareaalseid objekte ja helisid. Selline patsient on luululiste kinnisidee ja hallutsinatsioonide seisundis, mida ta peab tõeliseks. Skisofreeniahaigetel ei ole palju erinevaid isiksusi. Kuigi enesetapukalduvus võib avalduda mõlemat tüüpi häirete puhul.

Kas lõhenenud isiksusega inimest on võimalik ravida?

Praeguseks ei ole selle häire raviks spetsiaalseid ravimeid. Iga kord valitakse haigusega tegelemise meetod individuaalselt. Kui inimene võtab endale täielikult kõigi arsti ettekirjutuste täitmise, siis pärast pikka raviperioodi hakkab inimene end palju paremini tundma või paraneb.

Et ravi oleks efektiivne, viiakse see läbi kompleksselt ja sisaldab: psühhoteraapiat, ravimeid, hüpnoosi, sotsiaalset rehabilitatsiooni ja liikumisteraapiat.