Piiri sümptomid. Piiripealse isiksusehäire põhjused, sümptomid ja ravi

Tervitused, kallid saidi külastajad psühholoogiline abi. Täna saate teada, mida piiripealne isiksusehäire millised sümptomid tal on, põhjused ja kuidas piirihäireid dialektilise käitumusliku psühhoteraapia abil ravitakse.

Piiripealne isiksusehäire (BPD)

BPD on sageli kombineeritud ärevushäire ja meeleoluhäired, samuti ebastabiilsus kõigi eluvaldkondade regulatsioonis.

Piiripealse isiksusehäire sümptomid

Piiripealse isiksusehäirega inimestel on järgmised sümptomid:

• Suitsiidse ja parasuitsiidse käitumise levimus.
• Emotsionaalne ebastabiilsus. Episoodiline depressioon, ärevus ja ärrituvus.
  Probleemid viha väljendamisega.
• Käitumisregulatsiooni häire. Märkimisväärne impulsiivsus. Destruktiivne käitumine enda suhtes.
• Probleemid kognitiivsete funktsioonidega: depersonaliseerumine, dissotsiatsioon, mõnikord, tavaliselt stressiga, on võimalikud hallutsinatsioonid ...
• Enesetunde rikkumine. Sisemise tühjuse tunne...
• Raskused inimestevahelises suhtluses: juhuslikkus, intensiivsus, erinevaid probleeme. Samal ajal püüavad BPD all kannatajad endast parima, et olulisi teisi enda läheduses hoida.

Piiripealse isiksusehäire ravi

Veelgi enam, "nõrk" psühhoterapeut võib pärast BPD-ga inimese ravimist vajada ise psühhoterapeuti. Ja psühhiaatrid paigutavad piirihäirega inimesi sageli lihtsalt vaimuhaigete kliinikusse.

Tegelikult on BPD jaoks väljakujunenud ravi - see on dialektiline käitumuslik psühhoteraapia.
Läbi dialektilistel võtetel põhineva psühhoteraapilise vestluse ning käitumise reguleerimise tehnikate ja uute oskuste õppimise abil saab piiripealse isiksusehäire all kannatav inimene sellest tõsisest psühholoogilisest probleemist järk-järgult lahti.

Piirihäire diagnoosimine

ICD-10 (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) järgi kuulub piiripealne isiksusehäire vaimse iseloomuga patoloogiate kategooriasse. Selle haiguse diagnoosimise raskus on tingitud sarnasusest kliinilised sümptomid selliste haigustega nagu psühhoos ja neuroos. Oluline on märkida, et suitsidaalsete kalduvuste ilmnemise põhjuseks on patoloogia areng, mis raskendab ravi oluliselt. Selles artiklis teeme ettepaneku käsitleda erinevaid piiripealseid psüühikahäireid ja nende iseloomulikke erinevusi.

Piiripealsed psüühikahäired on tervisliku seisundi ja haigusseisundi vahelisel piiril.

Piiri vaimne häire on keeruline haigus, mis põhjustab probleeme, mis on seotud ümbritseva maailma tajumise rikkumisega. Seda haigust iseloomustavad muutused patsiendi käitumismudelis. Suurenenud ärevus, usalduse puudumine teiste vastu, impulsiivne käitumine, sagedased meeleolumuutused on vaid mõned selle haiguse peamised sümptomid. Ekspertide sõnul on sellel isiksusehäirel stabiilne iseloom ja see ei allu peaaegu psühhoterapeutilistele mõjudele.

Esimesed patoloogia tunnused ilmnevad koolieas, enne puberteeti.

Vastavalt meditsiinistatistika, on selle haiguse levimuse protsent kolm punkti. Kõige sagedamini täheldatakse haiguse tunnuseid inimkonna kauni poole esindajatel. Patoloogia õigeaegse avastamise raskus on seletatav asjaoluga, et haiguse paljud ilmingud on esimesel etapil kerged.

Isiksusehäire areneb piiripealse vaimse seisundi alusel . Psühhiaatrias käsitletakse PSP-d kui normi ja psüühikahäire vahelist seisundit.. Seega see patoloogia on kaalu kõrvalekaldumine raske haiguse suunas. Teatud märgid võivad viidata sellele, et isik on piiripealses seisundis. Nende märkide hulka kuuluvad kalduvus depressioonile ja suurenenud ärevus, mis viib käitumise muutumiseni. Ümbritseva reaalsuse tajumise rikkumisega seotud probleemide taustal otsib patsient üksindust ja ühiskonnast eraldatust.

Teatud etapis on probleeme objektiivse hinnangu andmisega ise. Mõned patsiendid näitavad üles ebapiisavalt kõrget enesehinnangut, mis väljendub kindlas usus oma unikaalsusesse ja eksimatusse. Teistel patsientidel on kalduvus enesekriitikale ja enesealandusele, mis ainult suurendab depressiivse sündroomi raskust. Psüühikahäirete taustal on raskusi suhetes teiste inimestega. piiripealsed isiksused kipuvad teisi idealiseerima, misjärel muudavad nende suhtumist dramaatiliselt vastupidises suunas. Käitumismudelis hakkab domineerima impulsiivsus, mis väljendub eredate emotsionaalsete puhangutena.

Ekspertide sõnul kahjustavad paljud patsiendid oma tervist sageli ilma mõjuva põhjuseta. Piirseisundit võib kirjeldada kui kalduvust sagedane vahetus seksuaalpartnerid, ekstreemsport ja buliimia. Patoloogia arenguga kaasneb suurenenud ärevus ja krambid. paanikahood. Paanikahoo ajal täheldatakse järgmisi somaatilisi sümptomeid:

• õhupuudus;
• kiirenenud südame löögisagedus;
• jäsemete treemor;
• pearingluse ja minestamise hood;
• vererõhu kiire tõus.

Tuleb märkida, et paanikahood ei kuulu psühhopaatiliste ilmingute loendisse. Kuid see sümptom kõrgendatud tähelepanu. Episoodide sagedus ja nende manifestatsiooni raskusaste on tugev argument spetsialisti poole pöördumiseks.

Arengu põhjused

Praeguseks puuduvad teaduslikult põhjendatud faktid piiripealsete isiksusehäirete tekkepõhjuste kohta. Ekspertide sõnul on palju erinevaid teooriaid, mida toetavad kaudsed tõendid. Need teooriad hõlmavad ideed, et patoloogia põhjus on seotud teatud ajus lokaliseeritud keemiliste komponentide kontsentratsiooni rikkumisega. Samuti on teadlaste sõnul selles küsimuses oluline roll pärilikud tegurid. Statistika kohaselt täheldatakse naistel haiguse sümptomeid enam kui seitsekümmend protsenti juhtudest.

Piiripealne isiksusehäire on haigus, mis on tihedalt seotud inimese iseloomuga. Ekspertide hinnangul kuuluvad tinglikku riskirühma inimesed, kes on ümbritseva reaalsuse suhtes pessimistlikud, kannatavad madala enesehinnangu ja suurenenud ärevuse all. Psühholoogi sõnul võivad haiguse arengu põhjuseks olla lapsepõlves kogetud traumaatilised sündmused. Patoloogia üheks põhjuseks võivad olla emotsionaalne, füüsiline või seksuaalne väärkohtlemine, lähisugulaste surm ja muud šokeerivad sündmused. Siiski on suur oht haigestuda jõukatest peredest pärit lastele.

Suurenenud nõudmised lapsele või emotsioonide ja tunnete väljendamise keeld võivad viia piirseisundini.

Kliiniline pilt

Psüühika piirseisund diagnoositakse kõige sagedamini lapsepõlves. Sümptomid emotsionaalne ebastabiilsus väljendatakse kui ülitundlikkus ja impulsiivne käitumine, kalduvus pisaravoolule ja raskused tähtsaid otsuseid. Esimesed patoloogia tunnused ilmnevad puberteedieas. Alaväärsuskomplekside olemasolu ja haavatavus põhjustavad raskusi ühiskonda sukeldumisel. Paljud patsiendid kogevad vägivaldset ja agressiivne käitumine mis takistab suhtlemist.

Patoloogia arengu kliinilisi tunnuseid on palju. Häire täpseks diagnoosimiseks on aga vajalik inimese käitumise üksikasjalik analüüs. Piirhäire olemasolust saab rääkida alles siis, kui patsiendil on neid vähemalt neli spetsiifilised omadused haigused:

• kalduvus enesepiitsutamisele ja enese alandamisele;
• soov eraldatuse ja alaväärsuskomplekside järele;
• raskused sideühenduste loomisel;
• muutlik käitumismuster ja impulsiivsuse tunnused;
• raskused oma identiteedi aktsepteerimisega ja enesehinnangu puudumine;
• äkilised meeleolumuutused ja hirm üksinduse ees;
• põhjuseta agressioon ja vihahood;
• suurenenud tundlikkus ärritavate ainete ja enesetapukalduvuse suhtes;
• häire ümbritseva reaalsuse tajumisel.

Piiripealne isiksusehäire, mille sümptomid on loetletud eespool, areneb järk-järgult. Kõik ülaltoodud kliinilised ilmingud on haige inimese käitumise lahutamatu osa. Taju halvenemisega seotud probleemide tõttu võib väliste stiimulite kerge mõju põhjustada depressiooni. Sellises olekus ei tohiks inimest oma raskustega üksi jätta. Et vältida enesetapumõtete ilmnemist, tuleb patsiendile pöörata võimalikult palju tähelepanu ja hoolt.

Oluline on märkida, et madala enesehinnangu tõttu tajub enamik patsiente ennast negatiivsed isiksused, mis on põhjus ühiskonna tõrjumise ees. Kahtlused koos uskmatusega takistavad suhtlus- ja sõprussidemete loomist. Kõik ülaltoodud tegurid mõjutavad tõeliste tunnete ja emotsioonide avaldumist. Fraas: "Ma tunnen vihkamist enda ja teiste vastu, kuid vajan teie tuge ja tähelepanu" kirjeldab kõige täpsemalt selle patoloogiaga inimese sisemist seisundit.

Diferentsiaaldiagnoos

Psüühika piirseisundil on palju sarnasusi psühhoosiga ja neurootiline häire. Seetõttu on diagnostiliste meetmete aluseks diferentsiaaluuring. Piirihäireid iseloomustavad häired emotsionaalse tajumise valdkonnas. Selle haiguse ja neuroosi erinevus seisneb selles, et viimase puhul ei mõjuta patoloogia teabe töötlemise protsessi.

Neurootiline häire on täielikult pöörduv protsess, millel on teatud määral mõju indiviidi isiksuse struktuurile. Paljud patsiendid on teadlikud sisemiste probleemide olemasolust, mis võimaldab neil õigeaegselt taotleda arstiabi. Psüühika piirseisundis ei taju indiviid oma käitumise jooni millegi ebanormaalsena. Enamikku patsiendi tegevustest ja reaktsioonidest peetakse normiks, mis raskendab oluliselt raviprotsessi.

Neurootilised häired on talitlushäirete tagajärg närvisüsteem, mis on ette nähtud tugev mõju stressitegurid, emotsionaalsed kogemused ja pikaajaline stress. Neuroosi väljendatakse vormis obsessiivsed seisundid, paanikahood ja hüsteeria.

psühhoos - vaimne patoloogia, mis kuvatakse kujul sobimatu käitumine põhjustatud probleemidest, mis on seotud ümbritseva reaalsuse tajumisega. Seda haigust iseloomustab mittestandardne reaktsioon välisele toimele häirivad tegurid. Selle haigusega kaasnevad luulumõtted, hallutsinatsioonihood, fiksatsioon ja kummaline käitumine.

Ekspertide hinnangul on seos psühhoosi ja piiripealse psüühikahäire vahel üsna sügav. Iga ülalnimetatud haiguse arenguga kaasneb vaimsed häired mis mõjutavad negatiivselt sotsialiseerumise taset. Samuti on nende haiguste ilmnemise põhjused seotud psühhotraumaatiliste tegurite mõjuga ja halb pärilikkus. Ekspertide sõnul puudub õigeaegne võetud meetmed, võib psühhoosi korral põhjustada selle haiguse muutumise piirihäireks.

Psühhoos ja BPD liigitatakse haigusteks, mida ei saa ravida. Kõik kohaldatavad terapeutilised meetmed võimaldab ainult peatada patoloogia sümptomid, mis suurendab remissiooni kestust.

Teraapia meetodid

Piiripealse isiksusehäire ravi on üsna spetsiifiline, kuna spetsiifilisi pole farmakoloogilised ained suudab patoloogiat kõrvaldada. Kompleksse ravi peamine ülesanne on kõrvaldada haiguse sümptomid, mis raskendavad tavalist elutegevust. Enamikul juhtudel kaasneb vaadeldava patoloogiaga depressiivne sündroom Seetõttu algab ravikuur antidepressantide võtmisega. Selle kategooria ravimid aitavad taastada psühho-emotsionaalset tasakaalu ja parandada patsiendi seisundit. Sellest kategooriast ravimid, on vaja esile tõsta SSRI rühma kuuluvaid ravimeid, kuna nende toime on organismile kõige ohutum.

Kombinatsioonis antidepressantide, ärevusvastaste ravimitega anksiolüütikumide rühmast, meeleolu stabilisaatorid ja antipsühhootikumid. osa kompleksne teraapia sisaldab psühhoterapeutilist toimet, mis on suunatud treenimisele sisemised konfliktid. Töö siseprobleemidega aitab saavutada emotsionaalset tasakaalu ja stabiilset remissiooni. Oluline on märkida, et põhikomponent sarnane ravi on patsiendi usalduse tase arsti vastu. Ainult usalduse olemasolul suudab patsient kogetud tunnetest ja kogemustest rääkida.

Psühhoterapeudi põhiülesanne on aidata patsienti oma "mina" leidmisel, modelleerides olukordi, mis tingisid patoloogia kujunemise ja leides neist väljapääsu. Iga piirihäire juhtumit käsitletakse individuaalselt, millest lähtuvalt valitakse ravistrateegia üksikasjalik analüüs patsiendi käitumine.

Õigeaegsete meetmete puudumine võib põhjustada patsiendi sõltuvust ravimite kasutamisest ja alkohoolsed joogid. Lisaks võib haiguse areng põhjustada rasvumist, haigusi seedeorganid, püüdlemine üksinduse ja sotsiaalse isolatsiooni poole. Kõnealuse haiguse üks katastroofilisemaid tüsistusi on enesetapumõtted ja enesetapukatsed.

- psüühikahäire, mida iseloomustab impulsiivsus, emotsionaalne ebastabiilsus, kõrge ärevus, vihaperioodid, raskused pikaajaliste suhete loomisel teiste inimestega, vahelduv idealiseerimine ja devalveerimine. Piiripealne isiksusehäire on püsiv ja esineb varajane iga ja avaldub kogu elu jooksul. Eelsoodumusteks on psühholoogilise konstitutsiooni tunnused, vägivald, hülgamine või hoolitsuse puudumine lapsepõlves. Diagnoos pannakse paika vestluse patsiendiga, anamneesi ja spetsiaalsete uuringute tulemuste põhjal. Ravi – psühhoteraapia, medikamentoosne ravi.

Piiripealse isiksusehäire põhjused

Piirihäire on häire, mis tuleneb erinevatest teguritest. Esineb pärilik eelsoodumus. Suhe sooga on olemas – naised kannatavad piiripealse isiksusehäire all sagedamini kui mehed. Iseloomuomadused on olulised, patsientidel on madal enesehinnang, suurenenud ärevus, kalduvus pessimistlikele prognoosidele ja madal vastupidavus stressile. Paljud patsiendid on lapsepõlves kogenud seksuaalset, füüsilist või emotsionaalset väärkohtlemist, Varasematel aastatel kogenud kaotust või vanemast lahkuminekut.

Piiripealse isiksusehäire teket soodustab vanemliku tähelepanu puudumine, piisavate emotsionaalsete kontaktide puudumine oluliste täiskasvanutega, tunnete väljendamise keeld, vastuolulised või liigsed nõudmised lapsele. Ameerika psühholoog Marsha Linen, kes uuris piiripealsete isiksusehäirete probleemi ja töötas välja selle patoloogia ravimeetodi, usub, et haigust võib seostada lapsepõlves patsienti ümbritsenud lähedaste "emotsionaalse alaväärsusega". Kõikidel juhtudel kujunevad vastuseks ebasoodsatele elutingimustele stabiilsed halvasti kohanevad käitumismustrid, mis mõjutavad hiljem suhteid teistega ja hinnangut enda tegudele.

Piiripealse isiksusehäire korral suurenenud aktiivsus aju limbilise süsteemi puhul pole aga veel kindlaks tehtud, kas tegemist on esmase häirega või tekib sekundaarselt pideva emotsionaalse deprivatsiooni ja kõrge tase emotsionaalne ebamugavustunne. Endogeensed (muutused neurotransmitterite tasemes) ja eksogeensed (alates lapsepõlvest välja kujunenud käitumismustrid) põhjustavad raskusi emotsioonide moduleerimisel. Piiripealse isiksusehäirega patsientidel on raske enda kohta teavet edastada emotsionaalne seisund vastuvõetaval kujul, pakkudes võimalust mõistlikuks dialoogiks. Nad reageerivad kiiresti, jõuliselt ja impulsiivselt, mis põhjustab sageli konflikte ja süvendab kohanemishäireid.

Piiripealse isiksusehäire sümptomid

Esimesi häire tunnuseid võib näha juba varases lapsepõlves. Lapsed on emotsionaalselt ebastabiilsed, rahutud, ilmutavad sageli emotsionaalseid reaktsioone, mis ei vasta tugevuselt neid põhjustanud patogeenile. Esineb impulsiivset käitumist. Nendest sümptomitest aga diagnoosi panemiseks ei piisa, sest elutingimuste muutudes ja lapse vanemaks saades võib lapse käitumine muutuda. Tavaliselt, kliiniline pilt piiripealne isiksusehäire tekib umbes 25. eluaastal.

Ilmneb omamoodi identiteedihäire. Enda "mina" kuvand on ebastabiilne ja võib olenevalt tujust või välistest asjaoludest suuresti muutuda. Patsiendid kardavad pidevalt, et neid hüljatakse (mõnikord vastab see hirm tegelikule olukorrale, mõnikord mitte). Omaenda "mina" kuvandi stabiliseerimiseks ja hirmu kõrvaldamiseks püüavad piiripealse isiksusehäirega patsiendid leida ideaalseid suhteid "iseenda täienduseks ja peegelduseks", mis taastoodab lapse ja vanema sulandumist.

Kahe täiskasvanu suhetes on selline ühinemine võimatu. Põhjendamatutest ootustest tulenevad partneri idealiseerimise perioodid vahelduvad amortisatsiooniperioodidega, mida kutsub esile tõsine pettumus. Piiripealse isiksusehäire all kannatava patsiendi suhted muutuvad pingeliseks, ebastabiilseks, põhinevad ebarealistlikel nõudmistel partneri suhtes. Olukorda halvendab patsiendi impulsiivsus ja äkilised meeleolumuutused, millega kaasneb kalduvus tõsisele ärevusele või düsfooriale. Impulsiivne käitumine piiripealse isiksusehäire korral võib hõlmata mitte ainult ohjeldamatust suhetes, vaid ka ülesöömist, ebamõistlikku spontaanset raha kulutamist, juhuslikku seksi ja ainete tarvitamist. Võimalikud on ähvardused ja enesetapukatsed.

Patsient tunneb end pidevalt tühjana. Tal on teiste inimestega suheldes raske oma emotsioone kontrollida. Võimalikud on äkilised vägivaldsed tülid, eredad vihapursked või pidev viha, sagedased kaklused, ärrituvus jne.. Stressiolukordades tekivad piiripealse isiksusehäire all kannatavatel patsientidel paranoilised ideed, mis erinevalt paranoia sarnastest ideedest on iseloomu. Võib esineda dissotsiatsiooni ilminguid. Kogu ülalloetletud sümptomite kompleks saab takistuseks nii isiklike suhete loomisel kui ka normaalsel ühiskonnaelul.

Psühhoterapeut Young tuvastas rühma halvasti kohanevaid skeeme, mis tekivad esimestel aastatel ja on seotud olulise täiskasvanu emotsionaalse tagasilükkamisega. Piiripealse isiksusehäirega patsiendid kogevad pidevalt hirmu kaotuse või tagasilükkamise ees, mis väljendub veendumuses: "Ma ei leia lähedast ja olen alati üksi." Nad asetavad end allutatud positsiooni, uskudes, et teiste soovid on olulisemad kui nende omad. Patsiendid ei usu oma võimesse probleeme ise lahendada ja tunnevad end teistest inimestest sõltuvana. Nad on veendunud, et neil puuduvad vajalikud tahteomadused, nad ei suuda oma elu kontrollida ja oma käitumist kontrollida.

Piiripealse isiksusehäirega patsiendid peavad iseennast halvad inimesed. Nad arvavad, et ümbritsevad pööravad neile selja, kui saavad teada, kes nad tegelikult on, ja usuvad, et väärivad karistust. Patsiendid kannatavad uskmatuse ja kahtluse all, nad ei tunne suhetes usaldust ja kindlustunnet, kardavad, et neid kasutatakse ära oma eesmärkidel. Uskumusega “mu tunded ja soovid on teiste jaoks tähtsusetud” kaasneb hirm emotsioonide näitamise ees.

Piiripealse isiksusehäirega inimesed esitavad endale pidevalt ebareaalseid nõudmisi, arvates, et nad peavad pidevalt oma tundeid kontrollima. Sellega kaasneb kogemuste allasurumine. Patsiendid taganevad oma leinast, pahameelest, kaotusest ja pettumusest. Kogemused langevad teadvustamatuse tsooni ja tunded väljuvad kontrolli alt kõige ebasobivamal hetkel, näiteks plaanide kerge muutumise või väikese palve täitmata jätmisega.

Piiripealse isiksusehäire korral võib täheldada üsna pikki stabiilsusperioode. Patsiendid pöörduvad kriiside ajal psühholoogide ja psühhoterapeutide poole, lootes oma probleemidele lahenduse leida, kuid pärast seisundi paranemist jätavad nad sageli teraapia pooleli, sest hirm oma tegelike tunnete ja negatiivsete vanade kogemuste ees muutub tugevamaks kui hirm endaga mitte toime tulla. nende elu sel ajaperioodil. Selle tulemusena on piiripealse isiksusehäirega patsientidel keskeas sageli keeruline spetsialistidega kokkupuute ajalugu ja nad moodustavad veendumuse "psühholoogid on kasutud, nad ei saa mind aidata".

Piiripealne isiksusehäire esineb sageli koos teiste psühhiaatriliste häiretega, sealhulgas paanikahäire, generaliseerunud ärevushäire, depressioon, obsessiiv-kompulsiivne häire, maniakaal-depressiivne psühhoos, paranoiline, sõltuv, nartsissistlik, vältiv ja skisotüüpne isiksusehäire. Sageli esineb alkoholism ja narkomaania. Võimalikud on korduvad enesetapukatsed ja kalduvus enesevigastamisele.

Piiripealse isiksusehäire diagnoosimine ja ravi

Häire diagnoosimine on väljakutse psühholoogia ja psühhiaatria valdkonna spetsialistidele. Selle põhjuseks on sümptomite ebastabiilsus ja mitmekesisus, samuti sagedane kombinatsioon teiste psüühikahäiretega. "Piiripealse isiksusehäire" diagnoos tehakse psühholoogilise testimise, vestluse patsiendiga ja teatud märkide põhjal, mis ilmnevad patsiendi kaebustes, tema kaebustes. inimestevahelised suhted ja teraapiaprotsess. Iseloomulikud tunnused kaebuste esitamisel on erinevad probleemid, tühjuse tunne, segadus tunnetes, eesmärkides ja seksuaalses sättumuses, kalduvus ennasthävitavale käitumisele ja käitumisele, mida patsient ise peab hiljem ebaproduktiivseks ja ebaadekvaatseks.

Inimestevahelistes suhetes valitseb stabiilse intiimsuse defitsiit, intiimsuse ja seksuaalsuse segiajamine ning teravad kõikumised idealiseerimisest devalveerimiseni. Teraapia käigus eeldatakse erilist lähenemist, sagedast telefonikõned, liigsed emotsionaalsed reaktsioonid pausidele ja koosolekuaja muutustele. Paljudel piiripealse isiksusehäirega inimestel on raskusi silmside, puudutuse ja füüsilise distantsi vähendamisega. Märkimisväärne vastupanu muutustele.

Piiripealse isiksusehäire ravi hõlmab olemasolevate probleemide arutamist ja ümbermõtestamist, oma emotsioonide ja käitumise kontrollimise oskuste arendamist, sotsiaalsete oskuste parandamist, arendamist. kaitsemehhanismid aidates toime tulla ärevuse ja stressiga. Enamik tõhus metoodika piiripealse isiksusehäire ravi on dialektiline käitumisteraapia. Raviplaan koostatakse konkreetse patsiendi iseloomu, isiksuse ja kompensatsioonitaseme iseärasusi arvestades ning sisaldab individuaalset teraapiat ja rühmaseansse.

Vastavalt näidustustele on ette nähtud trankvilisaatorid, antipsühhootikumid ja antidepressandid. Piiripealse isiksusehäire prognoosi määrab patsiendi vanus, sotsiaalse, tööalase ja isikliku hüvitise tase, perekondlikud suhted ja patsiendi valmisolek pikaajaliseks regulaarseks teraapiaks. Noores eas ravimisel, aktiivse hoiaku ja sisemise psühholoogilise valmisolekuga taluda pingeid, mis on põhjustatud pettumuse, kaotuse, tõrjumise ja üksinduse tunnetest ja nendest elamisest, on võimalik stabiilne kompensatsioon. Muudel juhtudel "rändavad" piiripealse isiksusehäirega patsiendid sageli ühe psühhoterapeudi juurest teise juurde, ilma märkimisväärset edu saavutamata.

FOTO Getty Images

Paljude meist on piiripealne isiksusehäire diagnoos, mis on häguselt tuttav imelisest filmist Tüdruk, katkestatud, mille peaosades on Winona Ryder ja Angelina Jolie 1 . Kahjuks on see diagnoos üha enam levinud mitte üldse kinos, vaid elus. Teadlaste sõnul mõjutab piiripealset isiksusehäiret (teise nimega borderline personality disorder – BPD) 2–3% maailma elanikest 2 . Samal ajal märgivad paljud psühholoogid ja psühhiaatrid, et PCR-ile ei pöörata piisavalt tähelepanu. Näiteks rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis RHK-10, mida kasutatakse Vene arstid, piiripealsel isiksusehäirel puudub selge määratlus, seda peetakse emotsionaalselt ebastabiilse häire tüübiks. Ameerika diagnostika ja statistika käsiraamatus vaimsed häired Piiripealse isiksusehäire DSM-5 määratlus on siiski olemas ja Ameerika eksperdid usuvad, et piiripealne isiksusehäire jääb tähelepanuta. Nad usuvad, et PHD eksisteerib mõneti sarnase bipolaarse isiksusehäire "varjus". Viimasel juhul rahastatakse teadusuuringuid palju heldemalt ja edasiminek selles vallas on juba ilmne. Bipolaarne häire kanti häirete nimekirja, mille negatiivset mõju ühiskonnale uuritakse rahvusvahelise programmi Global Burden of Disease (“Global Burden of Disease”) raames ning piiripealset isiksusehäiret selles nimekirjas ei ole. Samas ei jää piiripealne isiksusehäire oma tõsiduse ja enesetapu provotseerimise võime poolest sugugi alla bipolaarsele 3 .

PCR-i diagnoosimisel on samuti tõsiseid raskusi, ühtset ja üldtunnustatud kirjeldust veel ei eksisteeri. Siiski on vähemalt 6 märki, mille raskusaste ja esinemissagedus viitavad sellele, et inimene põeb piiripealset isiksusehäire.

1. Isiklike suhete ebastabiilsus

Neid, kes kannatavad PCR-i all, võib nimetada "närbunud inimesteks". Nad on uskumatult tundlikud vähimagi suhtes emotsionaalne mõju. Sõna või pilk, mida enamik meist lihtsalt ignoreeriks, saab nende jaoks tõsiste vigastuste ja valusate kogemuste põhjuseks. Psühholoog Marsha Linehani, omaenda PHR-i ravimeetodi – dialektilise käitumisteraapia – autori sõnul on need olemas. pidev valu, mida teised alahindavad ja püüavad seletada valede põhjustega. On lihtne mõista, et suhete stabiilsuse säilitamine sellises olukorras on peaaegu võimatu. Ja piirihäirega inimeste ettekujutus isegi oma lähedastest võib muutuda sõnadest "ma armastan sind" "ma vihkan sind" vaid mõne sekundiga.

2. Must-valge mõtlemine

Igavene viskumine armastuse ja vihkamise vahele on üldisema probleemi eriline ilming. Inimesed, kes kannatavad piirihäire all, ei erista pooltoone üldiselt. Ja nende jaoks näeb kõik maailmas välja kas väga hea või kohutavalt halb. Nad laiendavad sama suhtumist ka iseendasse. Nad tajuvad end kas maailma kõige ilusamate inimestena või kõige tähtsusetumate olenditena, kes ei ole elamisväärsed. See on üks kurb põhjus, miks kuni 80% selle diagnoosiga patsientidest mõtleb mõnikord enesetapule 4 . Ja 5–9% lõpuks paraku seda kavatsust realiseerivad.

3. Hirm olla hüljatud

Selle hirmu tõttu on piiripealsed sageli varjamatult manipuleerivad, türanlikud või lihtsalt isekad. Kõik on aga palju keerulisem. Nad klammerduvad ikka ja jälle suhtesse, püüavad veeta kogu oma aja nende seltsis, keda nad armastavad, ja võivad isegi füüsiliselt takistada neil lahkumast lihtsalt poodi või tööle, kuna lahkuminek on nende jaoks väljakannatamatu. . Hirm lahku minna (päris või ettekujutatud) lähedastest võib PCR-i all kannatavatel inimestel esile kutsuda paanika-, depressiooni- või vihahoogusid. tüüpilised sümptomid loetletud riikliku instituudi tunnistusel vaimne tervis USA 5.

4. Impulsiivne, ennasthävitav käitumine

Me kõik teeme aeg-ajalt lollusi. Üks asi on aga mittevajaliku asja spontaanne ostmine või äkiline keeldumine minna peole, kus meid oodatakse, ja hoopis teine ​​– harjumused, mis selgelt meie tervist ja elu ohustavad. Nende piiripealse isiksusehäirega inimeste harjumuste hulka kuuluvad alkoholi- ja uimastisõltuvus, tahtlikult riskantne autojuhtimine, kaitsmata seks, buliimia ja palju muid mitte nii meeldivaid asju. Kummalisel kombel viitab Vene teadlane Tatjana Lasovskaja sellisele ennasthävitavale käitumisele ja kalduvusele tätoveerida. Ta hindab, et PCR võib esineda peaaegu 80% inimestest, kes teevad tätoveeringud. Samas jäävad häire all kannatajad enamasti tulemusega rahulolematuks ning 60% juhtudest pöörduvad tagasi uue joonise peale. Ja tätoveeringutes endis domineerib neis sageli surmateema 6 .

5. Moonutatud enesetunnetus

Teine PCR-patsientide tüüpiline tunnus on moonutatud ettekujutus iseendast. Nende kummalise ja ettearvamatu käitumise määrab sageli see, kui hea või halb nende arvates välja näeb Sel hetkel. Muidugi võib hinnang olla reaalsusest lõpmatult kaugel – ja muutuda ootamatult ja ka ilma nähtava põhjuseta. Näitleja Lauren Oceane, kellel on olnud PPD alates 14. eluaastast, kirjeldab seda nii: „Tunnen end kohati hooliva ja leebena. Ja vahel olen ma metsik ja hoolimatu. Ja juhtub ka seda, et ma justkui kaotan igasuguse isiksuse ja lakkan olemast. Istun ja võin mõelda kõigele maailmas, kuid samal ajal ei tunne ma üldse midagi” 7 .

6. Suutmatus kontrollida emotsioone ja tegevusi

Pärast kõike eelnevat pole üllatav, et piiripealse isiksusehäirega inimestel on väga raske (ja sageli võimatu) kontrollida oma mõtteid, emotsioone ja nende väljendamise viisi. Tulemuseks on provotseerimata agressioon ja vihapursked, kuigi võimalikud on ka sellised sümptomid nagu depressioon ja paranoia. kinnisideed. Lauren Ocean märgib: "Üks tüütumaid asju LRP juures on see, kuidas see mõjutab minu käitumist teiste inimeste suhtes. Ma võin tõsta inimese taevani. Kuid ma ei saa talle sentigi panna - ja sama inimene!

Piiripealse isiksusehäirega inimesed ei kannata oma haiguse all vähem kui need, kes peavad taluma oma lõputuid meeleolumuutusi, vihapurskeid ja muid haiguse raskeid ilminguid. Ja kuigi neil pole kerge otsustada ravi üle, on see hädavajalik. parim viis PHR-i vastast võitlust peetakse tänapäeval psühhoteraapiaks. Seda haigust ei ravita ja ravimeid soovitatakse ainult neile patsientidele, kelle piirihäire on komplitseeritud kaasuvate probleemidega, nagu krooniline depressioon.

1 Tüdruk, Katkestatud, režissöör James Mangold, Columbia Pictures, 1999.

2 M. Swartz et al. "Piirilise isiksusehäire levimuse hindamine kogukonnas". Journal of Personality Disorders, 1990, kd. 4.

3 M. Zimmerman et al. "Bipolaarse häire ja piiripealse isiksusehäirega seotud psühhosotsiaalne haigestumus psühhiaatrilistel ambulatoorsetel patsientidel: võrdlev uuring". British Journal of Psychiatry, oktoober 2015.

4 M. Goodman et al. "Suitsiidirisk ja juhtimine piiripealse isiksusehäire korral". Praegused psühhiaatriaaruanded, veebruar 2012.

5 www.nimh.nih.gov/health/topics/borderline-personality-disorder/index.shtml

6 T. Yu. Lasovskaya, S. V. Yaichnikov, V. E. Sakhno, N. G. Lyabakh “Piiripealne isiksusehäire ja tätoveerimine”. Võrgustikuteaduslik väljaanne "Meditsiin ja haridus Siberis", 2013, nr 3.

7 Tema lühilugu "Mis tunne on elada piiripealse isiksusehäirega" avaldatakse saidil elitedaily.com.