Penyakit radiasi kronik: gejala, rawatan. Pencegahan dan rawatan penyakit radiasi kronik

Semasa penyakit radiasi kronik, tiga tempoh dibezakan: pembentukan penyakit, pemulihan, dan tempoh akibat dan hasil penyakit radiasi kronik.

Apabila dos sinaran meningkat, dan juga bergantung kepada ciri-ciri individu organisma, tahap perkembangan manifestasi klinikal boleh menjadi ringan (I), sederhana (II), teruk (III) dan sangat teruk (IV), yang pada asasnya adalah fasa dalam pembangunan proses patologi tunggal dan dengan penyinaran berterusan dalam dos yang cukup besar berturut-turut menggantikan satu sama lain.

Tisu dan struktur yang mempunyai rizab besar sel yang agak tidak matang, secara intensif menukar komposisi selular mereka di bawah keadaan fisiologi (epitelium kulit, usus, tisu hematopoietik, epitelium spermatogenik), mengekalkan kemungkinan pemulihan morfologi untuk masa yang lama.

Membangunkan perubahan dalam sistem peredaran darah boleh ditakrifkan sebagai sindrom disfungsi vegetovaskular atau dystonia neurocirculatory. Ia dinyatakan oleh umum dan serantau (dalam retina dan saluran otak) hipotensi arteri, bradikardia sederhana, dan tindak balas refleks tinggi yang cepat terhadap beban klino-ortostatik. Lazim untuk klinik lanjutan penyakit radiasi kronik tidak umum, tetapi gangguan serantau peredaran periferi pada kulit, anggota badan, kurang kerap di otak, dimanifestasikan dalam bentuk sakit kepala, sakit pada anggota badan, menggigil meningkat, kelemahan umum, kadangkala gejala neurologi sementara. Perubahan dalam aktiviti jantung dicirikan oleh manifestasi ringan distrofi miokardium, yang ditunjukkan dalam aduan sesak nafas dan sakit di kawasan jantung, nada teredam dan penampilan murmur sistolik di puncak. Pada ECG - kelancaran gelombang T dan penurunan dalam selang S - T.

Apabila disinari dalam julat jumlah dos 0.7-1.5 Gy, terdapat perubahan kecil dalam saluran penghadaman tidak disertai oleh sebarang gangguan pencernaan subjektif atau objektif untuk masa yang lama. Dengan jumlah dos sinaran melebihi 1.5-4 Gy, aktiviti rembesan kelenjar rongga mulut berkurangan, proses atropik yang agak ketara berlaku dalam membran mukus mulut dan saluran gastrousus, dan bentuk achlorhydria yang tahan histamin menjadi lebih kerap.

Perubahan fungsian dalam sistem saraf pada peringkat praklinikal penyakit, bersamaan dengan jumlah tahap dos kira-kira 0.15-0.7 Gy, bersifat refleks dan sering disertai dengan penglibatan sistem endokrin dan kardiovaskular dalam tindak balas.

Apabila jumlah dos meningkat, serta intensiti pendedahan, tiga sindrom neurologi penyakit radiasi kronik yang berkembang secara berturut-turut boleh dibezakan.

Pertama sekali, ini merujuk kepada sindrom pelanggaran peraturan neuro-ovisceral, diperhatikan dengan peningkatan jumlah dos kepada 0.71.5 Gy. Ia dicirikan oleh peningkatan asimetri dalam tendon dan penurunan refleks kulit, gangguan vestibular sementara. Pesakit mengadu keletihan, sakit kepala, sakit di bahagian kaki, pening, berpeluh.

Sindrom Asthenic (pada jumlah dos 1.5-4 Gy) dicirikan oleh tekanan darah rendah otot umum, gangguan pengedaran fisiologi nada, gangguan koordinasi ringan, pengurangan refleks kulit, dan gangguan sensitiviti (dalam bentuk tindak balas umum kepada kesakitan spontan dan kerengsaan kesakitan. ).

Sindrom ketiga kerosakan organik pada sistem saraf berkembang pada dos radiasi yang tinggi (lebih 4 Gy untuk umum, 10-15 Gy untuk pendedahan tempatan). Dalam kes ini, gejala diperhatikan yang biasa untuk penyetempatan tertentu dan sifat proses patologi (iskemia, pendarahan, pembentukan sista, kawasan nekrotik).

Perubahan yang tidak ketara dalam komposisi morfologi darah periferal dikesan pada individu yang telah menerima maksimum dos yang dibenarkan penyinaran dan melebihinya secara berkala sebanyak 2-3 kali. Mereka dinyatakan dalam bentuk leukopenia sementara, trombositopenia, reticulocytosis. Perubahan yang lebih ketara dalam hemogram dikesan apabila disinari dengan dos yang secara sistematik melebihi maksimum yang dibenarkan sebanyak 2-5 kali.

Urutan perkembangan perubahan dalam sistem hematopoietik pada tahap dos 0.001-0.1 Gy sehari dicirikan oleh dinamik tipikal. Dalam tempoh pembentukan penyakit radiasi kronik, peningkatan sitopenia dikesan disebabkan oleh penurunan bilangan neutrofil, limfosit, dan platelet kemudian. Kemunculan anemia sentiasa berfungsi sebagai tanda prognostik yang tidak menguntungkan dan hanya diperhatikan pada jumlah dos radiasi yang tinggi.

Apabila disinari dalam jumlah dos dari 0.15 hingga 1 Gy, tiada perubahan ketara dikesan dalam myelogram, hanya sedikit peningkatan dalam bilangan sel merah dan retikular dikesan.

Pada dos radiasi yang tinggi (0.05-0.018 Gy sehari dan sejumlah 1.5-4 Gy), semasa pembentukan penyakit radiasi kronik, perencatan aktiviti mitosis sel sumsum tulang dengan perkembangan tanda-tanda kemurungannya mungkin berlaku.

Maklumat tentang keadaan sfera endokrin semasa penyinaran kronik adalah terhad. Perkembangan kemandulan lelaki yang tidak dapat dipulihkan berterusan hanya berlaku pada pesakit yang menjalani terapi sinaran dengan dos tempatan kepada testis 30-40 Gy. Pada wanita yang terdedah kepada penyinaran am dalam jumlah dos sehingga 4 Gy (tunggal - 0.0001-0.001 Gy), tiada perubahan ketara pada masa permulaan menopaus, serta dalam bilangan dan perjalanan kehamilan dan melahirkan anak.

Penyinaran pekerjaan dalam kelenjar tiroid mendedahkan peningkatan kemasukan iodin radioaktif tanpa tanda klinikal disfungsinya. Peralihan kecil juga diperhatikan dalam aktiviti kelenjar adrenal.

Dengan keterukan ijazah I, terdapat sedikit gangguan neuro-regulasi pelbagai organ dan sistem, terutamanya kardiovaskular, tidak stabil dan, lebih-lebih lagi, leukositopenia sederhana, kurang kerap - trombositopenia.

Dengan keterukan tahap II, terdapat tanda-tanda kekurangan fungsi, terutamanya kelenjar pencernaan, sistem kardiovaskular dan saraf, serta kemurungan hematopoiesis dengan kehadiran leukocyto- dan thrombocytopenia yang berterusan, gangguan metabolik.

Dengan keterukan tahap III, tanda-tanda penindasan yang lebih mendalam terhadap hematopoiesis dengan perkembangan anemia diturunkan, proses atropik dalam mukosa saluran gastrousus dikesan, serta distrofi miokardium, ensefalomielosis yang disebarkan. Kelemahan sistem imun memerlukan komplikasi berjangkit dan septik. Sindrom hemorrhagic diperhatikan, gangguan peredaran darah.

Dalam penyakit radiasi kronik tahap IV, cirit-birit, keletihan teruk diperhatikan. Disebabkan fakta bahawa manifestasi penyakit tersebut secara praktikal tidak dijumpai pada masa ini, peruntukan dalam klasifikasi tahap IV (sangat teruk) adalah bersyarat.

Kerosakan sinaran boleh dikaitkan dengan kemasukan sinar akibat pengaruh luaran, atau apabila bahan sinaran menembusi terus ke dalam badan. Pada masa yang sama, gejala penyakit radiasi boleh berbeza - ia bergantung pada jenis sinar, dos, skala dan lokasi permukaan yang terjejas, serta pada keadaan awal badan.

Lesi luaran pada permukaan badan yang ketara dengan dos 600 roentgens dianggap membawa maut. Sekiranya lesi tidak begitu sengit, maka bentuk penyakit radiasi akut berlaku. Bentuk kronik- ini adalah akibat daripada pengaruh luaran yang berulang, atau lesi tambahan dengan penembusan dalaman bahan sinaran.

Kod ICD-10

Z57.1 Pendedahan kepada sinaran pekerjaan

penyakit radiasi kronik

Kursus kronik berlaku apabila seseorang berulang kali terdedah kepada dos kecil sinaran luaran, atau dengan pendedahan berpanjangan kepada sejumlah kecil komponen sinaran yang telah menembusi ke dalam badan.

Bentuk kronik tidak dikesan serta-merta, kerana gejala penyakit radiasi meningkat secara beransur-ansur. Kursus sedemikian juga dibahagikan kepada beberapa darjah kerumitan.

• saya st. - dicirikan oleh rupa kerengsaan, insomnia, kemerosotan kepekatan. Ia berlaku bahawa pesakit tidak mengadu tentang apa-apa sama sekali. Pemeriksaan perubatan menunjukkan kehadiran gangguan vegetatif-vaskular - ini boleh menjadi sianosis pada bahagian kaki, ketidakstabilan aktiviti jantung, dll. Ujian darah menunjukkan sedikit perubahan: sedikit penurunan dalam tahap leukosit, trombositopenia sederhana. Tanda-tanda sedemikian dianggap boleh diterbalikkan, dan apabila tindakan radiasi berhenti, ia beransur-ansur hilang.
• II Seni. - dicirikan oleh gangguan fungsi dalam badan, dan gangguan ini sudah lebih ketara, stabil dan banyak. Pesakit mengadu tentang kesakitan yang berterusan di kepala, keletihan, gangguan tidur, masalah ingatan. Sistem saraf mengalami: polyneuritis, ensefalitis, dan lesi lain yang serupa berkembang.

Aktiviti jantung terganggu: irama jantung menjadi perlahan, nada teredam, tekanan darah turun. Kapal menjadi lebih telap dan rapuh. Membran mukus atrofi dan menjadi dehidrasi. Terdapat masalah dengan penghadaman: selera makan bertambah buruk, senak, cirit-birit, loya sering berlaku, peristalsis terganggu.

Oleh kerana kerosakan pada sistem "pituitari-adrenal", pesakit mengalami penurunan libido, dan metabolisme mereka bertambah buruk. Penyakit kulit berkembang, rambut menjadi rapuh dan gugur, kuku runtuh. Kesakitan muskuloskeletal mungkin muncul, terutamanya pada suhu persekitaran yang tinggi.

Fungsi hematopoiesis semakin merosot. Tahap leukosit dan retikulosit berkurangan dengan ketara. Pembekuan darah masih normal.

• III Seni. - gambaran klinikal menjadi lebih jelas, lesi organik sistem saraf diperhatikan. Pelanggaran menyerupai tanda-tanda mabuk ensefalitis atau mielitis. Selalunya terdapat pendarahan mana-mana penyetempatan, dengan penyembuhan yang lambat dan sukar. Kegagalan peredaran darah berlaku, tekanan darah masih rendah, fungsi sistem endokrin terganggu (khususnya, kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal menderita).

Gejala dalam pelbagai bentuk penyakit radiasi

Terdapat beberapa bentuk penyakit, bergantung pada sistem organ mana yang terjejas. Dalam kes ini, kerosakan pada satu atau organ lain secara langsung bergantung kepada dos radiasi sekiranya penyakit radiasi.

• bentuk usus muncul pada dos sinaran 10-20 Gy. Pada mulanya, gejala keracunan akut, atau enterocolitis radioaktif. Di samping itu, suhu meningkat, otot dan tulang sakit, kelemahan umum meningkat. Pada masa yang sama dengan muntah dan cirit-birit, gejala dehidrasi, asthenohypodynamia, perkembangan gangguan kardiovaskular, serangan keadaan teruja, pengsan berlaku. Pesakit boleh mati dalam 2-3 minggu dari serangan jantung.
• Bentuk toksik muncul pada dos sinaran 20-80 Gy. Bentuk ini disertai dengan encephalopathy mabuk-hipoksik, yang berkembang akibat gangguan dalam dinamik serebrum cecair serebrospinal dan toksemia. Gejala penyakit radiasi terdiri daripada tanda-tanda progresif sindrom asthenik hipodinamik dan kekurangan jantung. Eritema primer yang ketara, penurunan tekanan darah yang progresif, keadaan kolaptoid, gangguan atau tiada kencing boleh diperhatikan. Selepas 2-3 hari, paras limfosit, leukosit, dan platelet menurun secara mendadak. Dengan perkembangan koma, mangsa mungkin mati dalam 4-8 hari.
• bentuk serebrum berkembang dengan dos sinaran lebih daripada 80-100 Gy. Kerosakan pada neuron dan saluran otak berlaku dengan pembentukan gejala neurologi yang teruk. Sejurus selepas kecederaan radiasi, muntah muncul dengan kehilangan kesedaran sementara pada 20-30 minit. Selepas 20-24 jam, bilangan agranulosit menurun secara mendadak dan limfosit hilang sepenuhnya dalam darah. Seterusnya, terdapat pengujaan psikomotor, kehilangan orientasi, sindrom sawan, disfungsi pernafasan, runtuh dan koma. Kematian boleh berlaku akibat lumpuh pernafasan dalam tiga hari pertama.
• Bentuk kulit Ia dinyatakan dalam bentuk keadaan kejutan terbakar dan bentuk akut mabuk terbakar dengan kemungkinan nanah kulit yang rosak. Keadaan kejutan terbentuk akibatnya kerengsaan yang kuat reseptor kulit, pemusnahan saluran darah dan sel-sel kulit, akibatnya tisu trophism dan tempatan proses metabolik. Kehilangan cecair besar-besaran akibat gangguan pembuluh darah membawa kepada peningkatan pemekatan darah dan penurunan tekanan darah.

Sebagai peraturan, dalam bentuk kulit, kematian boleh berlaku akibat pelanggaran perlindungan halangan kulit.

• Bentuk sumsum tulang berlaku apabila menerima penyinaran am pada dos 1-6 Gy, manakala kebanyakannya tisu hematopoietik terjejas. Diperhatikan peningkatan kebolehtelapan dinding saluran darah, gangguan peraturan nada vaskular, hiperstimulasi pusat muntah. Serangan loya dan muntah, cirit-birit, sakit kepala, kelemahan, ketidakaktifan fizikal, dan penurunan tekanan darah adalah gejala standard kecederaan radiasi. Ujian darah periferal menunjukkan jumlah yang dikurangkan limfosit.
• bentuk kilat pendedahan juga mempunyai ciri klinikalnya yang tersendiri. Tanda ciri adalah perkembangan keadaan kolaptoid dengan kehilangan kesedaran dan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba. Selalunya simptomologi ditunjukkan oleh reaksi seperti kejutan dengan penurunan tekanan yang ketara, pembengkakan otak, dan gangguan kencing. Serangan muntah dan loya adalah berterusan dan berulang. Gejala penyakit radiasi berkembang dengan cepat. Keadaan ini memerlukan perhatian perubatan kecemasan.
• Manifestasi penyakit radiasi dalam rongga mulut mungkin berlaku selepas satu pendedahan kepada sinaran dalam dos lebih daripada 2 Gy. Permukaan menjadi kering dan kasar. Membran mukus ditutup pendarahan petechial. Rongga mulut menjadi kusam. Gangguan sistem pencernaan dan aktiviti jantung secara beransur-ansur bergabung.

Pada masa akan datang, membran mukus di mulut membengkak, ulser dan kawasan nekrosis muncul dalam bentuk bintik-bintik cahaya. Gejala berkembang secara beransur-ansur selama 2-3 bulan.

Tahap dan sindrom penyakit radiasi

Penyakit sinaran akut berlaku dengan pendedahan sinaran tunggal sistemik dengan dos pengionan lebih daripada 100 roentgen. Mengikut bilangan sinaran yang merosakkan, 4 darjah penyakit radiasi dibahagikan, iaitu, perjalanan akut penyakit:

• saya st. - ringan, dengan dos 100 hingga 200 roentgens;
• II Seni. - sederhana, dengan dos 200 hingga 300 roentgens;
• III Seni. - teruk, pada dos 300 hingga 500 roentgens;
• IV Seni. - sangat berat, dosnya melebihi 500 roentgens.

Kursus akut penyakit ini dicirikan oleh kitarannya. Pembahagian kepada kitaran menentukan tempoh penyakit radiasi - ini adalah selang masa yang berbeza, mengikut satu demi satu, dengan gejala yang berbeza, tetapi dengan beberapa ciri ciri.

• AT tempoh tindak balas primer tanda-tanda pertama kerosakan sinaran diperhatikan. Ini boleh berlaku beberapa minit selepas sinaran, dan selepas beberapa jam, bergantung pada jumlah sinaran yang merosakkan. Tempoh berlangsung dari 1-3 jam hingga 48 jam. Penyakit ini ditunjukkan oleh kerengsaan umum, overexcitation, sakit di kepala, gangguan tidur, pening. Kurang kerap, sikap tidak peduli, kelemahan umum boleh diperhatikan. Terdapat gangguan selera makan, gangguan dyspeptik, serangan loya, mulut kering, perubahan rasa. Sekiranya pendedahan adalah ketara, maka terdapat muntah yang berterusan dan tidak terkawal.

Gangguan sistem saraf autonomi dinyatakan dalam berpeluh sejuk, kemerahan kulit. Selalunya terdapat gemetar jari, lidah, kelopak mata, peningkatan nada tendon. Degupan jantung menjadi perlahan atau semakin cepat, irama aktiviti jantung mungkin terganggu. Tekanan darah tidak stabil, penunjuk suhu boleh meningkat sehingga 39°C.

Sistem kencing dan pencernaan juga menderita: sakit muncul di perut, protein, glukosa, aseton ditemui dalam air kencing.

• Tempoh terpendam penyakit radiasi boleh bertahan dari 2-3 hari hingga 15-20 hari. Adalah dipercayai bahawa lebih pendek tempoh ini, lebih buruk prognosis. Sebagai contoh, apabila lesi III-IV ijazah, peringkat ini selalunya tidak hadir sama sekali. Dengan kursus ringan, tempoh terpendam mungkin berakhir dengan pemulihan pesakit.

Apa yang tipikal untuk tempoh terpendam: keadaan mangsa bertambah baik dengan ketara, dia kelihatan tenang, tidur dan penunjuk suhu menjadi normal. Ada firasat Semoga cepat sembuh. Hanya dalam kes yang teruk boleh mengantuk, dispepsia dan gangguan selera makan berterusan.

Walau bagaimanapun, ujian darah yang diambil dalam tempoh ini menunjukkan perkembangan lanjut penyakit ini. Tahap leukosit, limfosit, eritrosit, platelet dan retikulosit menurun. Fungsi sumsum tulang dihalang.

• AT waktu puncak, yang boleh bertahan 15-30 hari, keadaan pesakit merosot secara mendadak. Kesakitan di kepala, insomnia, sikap tidak peduli kembali. Suhu naik lagi.

Dari minggu kedua selepas penyinaran, keguguran rambut, pengeringan dan pengelupasan kulit diperhatikan. Keadaan yang teruk penyakit radiasi disertai dengan perkembangan eritema, dermatitis melepuh dan komplikasi gangren. Membran mukus rongga mulut ditutup dengan ulser dan kawasan nekrotik.

Banyak pendarahan berlaku pada kulit, dan dalam kes kerosakan teruk, pendarahan muncul di paru-paru, sistem pencernaan, dan buah pinggang. Hati menderita dan sistem vaskular- terdapat distrofi miokardium mabuk, hipotensi, aritmia. Dengan pendarahan dalam miokardium, simptomnya menyerupai serangan jantung akut.

Kekalahan saluran pencernaan mengeluarkan dirinya sebagai lidah kering dengan salutan gelap atau kelabu (kadang-kadang berkilat, cerah), tanda-tanda gastritis atau kolitis. Cecair cirit-birit yang kerap, ulser pada permukaan perut dan usus boleh mencetuskan dehidrasi, keletihan pesakit.

Fungsi hematopoietik terganggu, hematopoiesis dihalang. Bilangan komponen darah berkurangan, tahapnya menurun. Tempoh pendarahan meningkat, pembekuan darah bertambah buruk.

Pertahanan imun badan jatuh, yang membawa kepada perkembangan proses keradangan, contohnya, sepsis, tonsilitis, radang paru-paru, luka rongga mulut, dll.

Dengan tahap kerosakan yang kecil, pemulihan berlaku dalam kira-kira 2-3 bulan, bagaimanapun, walaupun penstabilan kiraan darah dan melegakan gangguan pencernaan, terdapat akibat dalam bentuk asthenia yang teruk, yang membuat pesakit tidak dapat bekerja selama kira-kira. Enam bulan. Pemulihan lengkap dalam pesakit sedemikian diperhatikan selepas beberapa bulan, dan kadang-kadang bahkan bertahun-tahun.

Dengan kursus ringan, kiraan darah kembali normal pada akhir bulan kedua.

Gejala penyakit radiasi dan hasil selanjutnya bergantung pada keterukan kecederaan radiasi, serta pada ketepatan masa rawatan perubatan. Oleh itu, jika anda mengesyaki pendedahan radiasi, anda pasti perlu berjumpa doktor.

Hantar kerja baik anda di pangkalan pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan pangkalan pengetahuan dalam pengajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Disiarkan pada http://www.allbest.ru/

penyakit radiasi kronik

pengenalan

kesusasteraan

pengenalan

Penyakit radiasi adalah penyakit yang berpunca daripada pendedahan kepada pelbagai jenis sinaran mengion dan dicirikan oleh gejala bergantung pada jenis sinaran yang merosakkan, dosnya, penyetempatan sumber sinaran, pengagihan dos dari masa ke masa dan badan makhluk hidup (contohnya, seseorang).

Pada manusia, penyakit radiasi boleh disebabkan oleh radiasi luaran (dalaman - apabila terkena radio bahan aktif ke dalam badan dengan udara yang disedut, melalui saluran gastrousus atau melalui kulit dan membran mukus, serta melalui suntikan).

Manifestasi klinikal umum penyakit radiasi bergantung terutamanya pada jumlah dos radiasi yang diterima. Dos sehingga 1 Gy (100 rad) menyebabkan perubahan yang agak ringan, yang boleh dianggap sebagai keadaan pra-penyakit. Dos melebihi 1 Gy menyebabkan sumsum tulang atau bentuk enterik penyakit radiasi dengan keparahan yang berbeza-beza, yang bergantung terutamanya kepada kerosakan pada organ hematopoietik. Dos pendedahan tunggal melebihi 10 Gy dianggap benar-benar membawa maut.

LB kronik - berkembang akibat penyinaran berterusan atau pecahan badan yang berpanjangan dalam dos 0.1-0.5 Gy / hari. dengan jumlah dos melebihi 0.7-1 Gy. HLB di pendedahan luaran adalah sindrom klinikal kompleks yang melibatkan beberapa organ dan sistem, kekerapannya dikaitkan dengan dinamik pembentukan pendedahan radiasi, iaitu dengan penerusan atau penamatan pendedahan.

Keanehan CRS terletak pada fakta bahawa dalam tisu yang membiak secara aktif, disebabkan oleh proses intensif pembaharuan sel, kemungkinan pemulihan morfologi organisasi tisu kekal untuk masa yang lama. Pada masa yang sama, sistem yang stabil seperti sistem saraf, kardiovaskular dan endokrin bertindak balas terhadap pendedahan radiasi kronik dengan satu set tindak balas fungsi yang kompleks dan peningkatan yang sangat perlahan dalam perubahan distrofi kecil.

1. Tahap penyakit sinaran kronik

Bentuk kronik penyakit radiasi, tidak seperti bentuk akut, berkembang perlahan-lahan selama beberapa tahun. Selepas pemberhentian pendedahan kronik, peningkatan boleh diperhatikan; dengan pendedahan berterusan, penyakit itu berkembang.

Terdapat tiga tahap keterukan penyakit: ringan, sederhana dan teruk. Radiasi kronik penyakit paru paru ijazah dicirikan oleh sindrom asthenik (malaise umum, kelemahan, kerengsaan, kemerosotan tidur dan selera makan, kecenderungan untuk hipotensi, terjejas kitaran haid pada wanita), tahap leukopenia dan trombositopenia sedikit. Apabila pekerja dipindahkan ke keadaan kerja lain, selepas rehat dan rawatan pemulihan, kesihatan kebanyakan pesakit bertambah baik. Dengan tahap keterukan penyakit radiasi yang sederhana, semua gejala ini lebih ketara dan berterusan. Terdapat gejala yang berkaitan dengan disfungsi saluran gastrousus, sistem kardiovaskular dan saraf pusat, sistem endokrin (menorrhagia dan amenorea), organ hematopoietik (anemia, leukopenia, limfopenia, trombositopenia). Pesakit dengan penyakit radiasi dengan keterukan sederhana memerlukan rawatan pesakit dalam dan sanatorium jangka panjang, yang termasuk, sebagai tambahan kepada terapi vitamin dan rawatan pemulihan, pemindahan darah, jisim eritrosit atau leukosit, terapi hormon, dan cara untuk menyahtoksik badan.

Tahap penyakit radiasi yang teruk dicirikan oleh tanda-tanda kerosakan otak yang meresap, diteruskan mengikut jenis ensefalitis toksik, disertai dengan gangguan teruk sistem kardiovaskular, pencernaan dan neuroendokrin dan penindasan tajam hematopoiesis sumsum tulang.

Penyakit radiasi dicirikan oleh akibat jangka panjang yang berkembang bertahun-tahun selepas pendedahan. Kesan jangka panjang termasuk perubahan distrofik sistem individu organisma (serebroasthenia, penindasan atau perencatan lengkap fungsi seksual, katarak radiasi, aplasia sumsum tulang); perkembangan leukemia dan kanser sinaran. Blatomogenesis sinaran (karsinogenesis) dimanifestasikan dalam perkembangan leukemia yang lebih kerap dan tumor malignan penyetempatan yang berbeza pada orang yang telah pulih daripada penyakit radiasi, dan dalam kejadian tumor dalam organ dan tisu, terutamanya terkumpul bahan radioaktif. Rawatan kanser sinaran hendaklah melalui pembedahan.

2. Gejala penyakit radiasi kronik

Tahap pertama, ringan, penyakit sinaran kronik, tanpa mengira faktor etiologi dan sifat sinaran bertindak, biasanya bermula secara beransur-ansur. Terdapat kes apabila mangsa sama sekali tidak mengadu tentang apa-apa dan menganggap diri mereka sihat. Penyakit mereka ditemui secara kebetulan, sebagai contoh, pada masa akan datang pemeriksaan kesihatan. Dalam kes ini, yang paling menonjol adalah perubahan dalam darah atau bertanda gejala neurologi. Perubahan ini adalah penunjuk terawal patologi yang dibangunkan.

Memandangkan fakta bahawa simptom yang dikesan adalah tidak spesifik, untuk menentukan diagnosis, adalah perlu untuk mewujudkan gabungan fenomena yang diperhatikan dalam kompleks gejala ciri penyakit radiasi dan dengan jelas membayangkan sambungan pada masa kejadiannya dengan syarat untuk kemungkinan bersentuhan dengan sinaran mengion. Gejala awal bentuk penyakit yang ringan dicirikan oleh tanda-tanda berfungsi dan, oleh itu, lebih boleh diterbalikkan. Aduan sakit kepala kawasan yang berbeza tengkorak, paling kerap di bahagian hadapan. Mereka berkembang dan bertambah kuat dengan tekanan dan emosi. Terdapat pening, gelap di mata apabila menukar kedudukan. Pesakit menjadi lebih dan lebih mudah marah, cepat letih, prestasinya berkurangan dengan ketara. Pesakit bimbang tentang gangguan tidur. Secara objektif, terdapat gangguan pada radas pengawalseliaan saraf yang lebih tinggi, terutamanya dalam bentuk asthenia mereka.

Di pihak penganalisis organ deria, selalunya terdapat peningkatan dalam ambang sensitiviti kepada rangsangan dan penyelewengan persepsi, serta pemanjangan. tempoh terpendam. Sambungan antara penganalisis juga terputus dalam bentuk kelemahan interaksi mereka dan herotannya.

Pelanggaran di kawasan sensitif dikesan oleh rasa sakit pada tulang, sendi, otot. Kesakitan pada tulang sangat ketara apabila bahan aktif seperti radium, serpihan pembelahan uranium disimpan di dalamnya. Kesakitan lebih kuat dirasai dalam kehangatan dan berehat, melemah dengan pergerakan. Kepekaan getaran biasanya berkurangan.

Jenis sensitiviti cetek mengalami sedikit. Kajian aktiviti bioelektrik korteks serebrum menunjukkan kelemahan perencatan dalaman, keletihan proses pengujaan, yang boleh membawa kepada perencatan yang melarang.

Oleh itu, kajian penganalisis dan biocurrents korteks serebrum menunjukkan perubahan dalam neurodinamik kortikal pada pesakit dan pelanggaran hubungan kortikal-subkortikal.

Keadaan asthenik am mereka, bersama-sama dengan gangguan neurodinamik, juga ditentukan oleh pergeseran endokrin awal dan gangguan metabolik. Dalam kompleks simptom ini, seseorang juga boleh melihat tanda-tanda kelemahan yang merengsa ciri neurasthenia, fenomena psychasthenic, myasthenia gravis, dll.

Kapasiti bekerja pesakit berkurangan. Melanggar peraturan neurovaskular. Aktiviti jantung menjadi lebih labil, sesak nafas berkembang dengan mudah, sakit dalam hati. Fenomena kulit-vaskular tidak stabil. Perkara yang sama diperhatikan dengan ketinggian tekanan darah. Ketidakstabilan dalam keadaan peranti neurovaskular periferi boleh menyebabkan sensasi haba, menggigil, berpeluh, pelanggaran termoregulasi dan secara objektif menjejaskan keputusan banyak ujian vaskular.

3. Diagnosis penyakit sinaran kronik

Apabila memeriksa bahagian bawah mata, terdapat penurunan tekanan dalam arteri retina pusat. Pelanggaran peraturan neurovaskular dicerminkan dalam ketidakstabilan aliran darah buah pinggang dan fungsi lain sistem perkumuhan.

Ketidakstabilan radas pengawalseliaan saraf membawa kepada heterochilia gastrik. Dalam kes lain, perkembangan tindak balas paradoks diperhatikan: rangsangan biasa rembesan gastrik boleh menyebabkan pengurangannya; kadangkala kesan yang lebih lemah berkembang pada rangsangan yang lebih kuat. Lebih kerap, keadaan subacid perut secara beransur-ansur berkembang, yang membawa kepada kemunculan gejala dyspeptik. Agak awal dan dalam kes ringan penyakit, pelanggaran hematopoiesis dikesan. Dalam gambar darah, ketidakstabilan dan labiliti juga diperhatikan. Ini terutama berlaku untuk darah putih. Daripada pelbagai sebab, kedua-dua leukositosis sederhana dan leukopenia sederhana boleh berkembang, tetapi leukopenia (4000-3500) mendominasi ke tahap yang lebih besar disebabkan oleh neutrofil dengan beberapa peralihan ke kiri. Limfositosis sehingga 40-50% biasanya diperhatikan.

Perubahan kualitatif muncul dalam badan putih: pycnosis mereka, terutamanya limfosit, pemecahan nuklear, hipersegmentosis neutrofil dan monosit, sitolisis. Tanda awal yang pelik ialah picnosis separa nukleus. Bilangan platelet juga tidak stabil, selalunya dikurangkan kepada 160,000-180,000. Dalam darah merah, retikulositosis muncul lebih awal (dalam beberapa kes, krisis retikulosit berlaku), dan bilangan sel darah merah berubah-ubah. Anisocytosis eritrosit diperhatikan, peningkatan dalam indeks warna boleh diperhatikan dengan jenis hematopoiesis megaloblastik. ROE dalam peringkat penyakit yang dijelaskan tidak berubah. Dalam gambar sumsum tulang terdapat tanda-tanda beberapa kerengsaan dengan pelanggaran pematangan dan pembezaan unsur. Mungkin terdapat penurunan dalam kuman putih dan peningkatan dalam pecahan unsur-unsur sumsum tulang. Dalam sesetengah kes, terdapat peningkatan dalam sel retikular dan plasma. Terdapat penurunan pembekuan darah.

Dengan sentuhan yang berpanjangan dengan faktor berbahaya, perubahan dalam darah, walaupun ringan, lebih stabil. Dinding salur kecil kelihatan lebih rapuh dan telap, tetapi tiada fenomena hemoragik diperhatikan. Labiliti pengaruh neuro-regulatory juga mempengaruhi tindak balas metabolik.

Kedua-dua peningkatan dan penurunan paras kolesterol dan gula darah dicatatkan, yang dikaitkan dengan gangguan peraturan saraf dan dengan keadaan hati dan organ lain yang terlibat dalam metabolisme. Kandungan glikogen dalam sel darah berkurangan, yang menunjukkan rendah diri mereka. Metabolisme protein pada peringkat pertama penyakit biasanya tidak menderita, tetapi dalam separuh daripada kes terdapat hipoproteinemia dengan penurunan indeks albumin-globulin. Terdapat turun naik dalam tahap kalsium, kalium dan klorin dalam darah. Selalunya, metabolisme basal meningkat, terutamanya apabila terdedah kepada sebatian uranium, torium, dan serpihan pembelahan uranium.

Antara gangguan endokrin pada pesakit, disfungsi seksual mungkin dikesan. Pada lelaki, ini kadang-kadang dinyatakan dalam kelemahan seksual, pada wanita - dalam gangguan kitaran ovari-haid dengan tahap ringan kekurangan hormon folikel.

Penampilan pesakit menunjukkan tisu pramatang yang semakin beransur-ansur pudar: kulit bertambah teruk, turgor tisu berkurangan, kulit menjadi lebih lesu, bersisik dan berpigmen. Keretakan pada kulit tidak sembuh dengan baik. Keguguran rambut meningkat. Semua ini adalah gangguan trofik, di mana kedua-dua agen pusat dan periferal memainkan peranan. Beberapa faktor penyebab boleh menentukan tahap penurunan kestabilan pelbagai organ dan mengubah kereaktifannya.

Oleh itu, dalam kes yang berbeza, tahap kerosakan pada sistem tertentu adalah tidak sama, dan tidak semuanya boleh dipulihkan pada tahap yang sama.

Dalam tahap kedua, tahap keterukan sederhana, tahap penyakit sinaran kronik yang disebut dalam penerangan tentang mudah bentuk simptomologi mengembang dan menggiatkan. Lesi organ yang lebih meluas didapati, tahap perubahannya lebih ketara. Pada masa yang sama, keterbalikan fenomena patologi semakin berkurangan. Seperti tahap penyakit yang ringan, aduan subjektif pesakit tidak sepenuhnya berkorelasi dengan tanda objektif. Salah satu yang paling kerap dan berterusan ialah aduan sakit kepala yang sukar untuk bertindak balas terhadap langkah terapeutik.

Keletihan, kehilangan tenaga, gangguan selera makan dan tidur dalam bentuk mengantuk dan insomnia biasanya berlaku, tetapi tidak wajib. Kehilangan berat badan sering diperhatikan disebabkan oleh gangguan metabolik yang ketara, tanda-tanda asthenik umum, myasthenia gravis, hipotensi kardiovaskular dengan penurunan tekanan darah yang sederhana. Ini menerangkan kelembapan dalam kelajuan perambatan gelombang nadi yang ditentukan pada orang tersebut. Biasanya perubahan vaskular lebih ketara daripada jantung. Jumlah jantung minit dan sistolik selalunya tidak mewakili penyimpangan daripada norma. Pemerhatian klinikal dalam beberapa kes menunjukkan kemungkinan manifestasi kekurangan koronari, tetapi analisis pemerhatian ini tidak memberikan petunjuk yang meyakinkan bahawa patologi ini adalah ciri penyakit radiasi.

Membran mukus saluran pernafasan atas kelihatan atropik dan kering, mereka membentuk kerak, selalunya tonsilitis kronik dan atrofi tonsil. Dalam paru-paru, dalam kes lain, terdapat perubahan dalam bentuk pneumosklerosis yang lebih atau kurang jelas, yang berkembang disebabkan oleh kemasukan agen berbahaya dalam bentuk habuk atau campuran gas melalui saluran pernafasan. Pesakit sedemikian mengalami batuk dan mempunyai tanda-tanda emfisema pulmonari.

Oleh kerana kehadiran keadaan achilic perut yang berterusan, selalunya tidak bertindak balas terhadap pengeluaran daripada asid hidroklorik walaupun dengan ujian histamin, pesakit, sebagai peraturan, telah mengurangkan selera makan dan beberapa fenomena dispeptik diperhatikan, sepadan dengan kehadiran gastritis (belching, rasa tekanan dalam perut, kadang-kadang loya). Gangguan pencernaan juga meluas ke usus, di mana penurunan dalam fungsi enzimatik tertentu, terutamanya lipase pankreas dan trypsin, ditentukan. Motilitas usus terjejas. Biasanya terdapat hipertonisitas usus besar, serta stasis di kawasan ileocecal.

Walaupun gangguan ini, cirit-birit gastrogenik jarang berlaku, kerana, jelas sekali, pampasan mekanisme fisiologi ternyata cukup berkesan. Gusi pesakit sering longgar dan berdarah. Gejala ini adalah ciri bentuk penyakit radiasi yang progresif, tetapi seseorang mesti, sudah tentu, mengingati kekerapan gingivitis secara umum.

Manifestasi kecil pendarahan lain juga merupakan ciri dalam bentuk campuran darah apabila meniup hidung anda, kehadiran eritrosit dalam air kencing dan rembesan lain, penampilan dari semasa ke semasa, seolah-olah tanpa sebab yang jelas, pendarahan subkutaneus pada paha atau bahu. Mungkin gejala positif"Cubit" dan Rumpel - Lede-Konchalovsky, dalam pembangunan yang mana kerapuhan kapal kecil penting. Setiap tanda secara berasingan tidak boleh dipercayai. Perubahan dalam organ parenkim (hati, buah pinggang, dsb.), sering dijumpai dalam penyakit sinaran eksperimen dan disebabkan oleh sinaran dos yang tinggi, adalah mungkin di klinik, tetapi tidak sesuai. Mereka berazam percubaan klinikal dan ujian berfungsi. Selalunya terdapat penurunan dalam fungsi detoksifikasi hati.

Berkenaan dengan keadaan sistem saraf, mana-mana satu kumpulan gejala mungkin muncul, sebagai contoh sakit kepala, pening, rasa berat di kepala, rasa kosong dan tidak mampu untuk melakukan, terutamanya untuk kerja mental. Penurunan yang ketara dalam ingatan, kelemahan mudah marah yang berlebihan dan keletihan sistem saraf yang cepat didapati, yang membawa kepada ketidakupayaan. Fenomena serebrasthenik sering dikesan selepas pendedahan berpanjangan kepada dos radiasi yang rendah dan dikaitkan dengan gangguan dalam hubungan antara proses pengujaan dan perencatan dalam korteks serebrum.

Data electroencephalography menunjukkan peningkatan dalam aktiviti berirama korteks dan ubikuiti irama alfa amplitud tinggi dengan penampilan gelombang tajam dan perlahan seperti jarum dalam irama nadi, terutamanya di bahagian anterior korteks. Kereaktifan korteks dan ambang keterujaannya sering berkurangan. Reaksi perencatan mendominasi.

Kekalahan sistem saraf, yang dicirikan oleh sindrom asthenovegetative dalam penyakit kronik ringan, berkembang lebih jauh dengan pendalaman patologi, yang membawa kepada tahap penderitaan kedua dan ketiga, dicirikan oleh penyetempatan utamanya dalam struktur individunya, khususnya dalam diencephalon (sindrom diencephalic). Sistem vegetatif mengalami perubahan pada tahap yang berbeza (oleh itu solarit, ganglionit).

Dengan sindrom diencephalic, terdapat serangan takikardia paroxysmal, kadang-kadang menggigil, demam, kaki sejuk, keadaan subfebril, yang tidak boleh dikaitkan dengan keadaan organ dalaman, mengantuk atau insomnia. Terdapat pelanggaran air, karbohidrat dan jenis metabolisme lain, keguguran rambut, dan akhirnya, pada tahap tertentu, pelanggaran fungsi hematopoietik. Mungkin terdapat penurunan berat badan atau, sebaliknya, obesiti. Reaksi kulit-vaskular dinyatakan dengan jelas.

Perjalanan penyakit pada individu yang mengalami gangguan diencephalic adalah kitaran - tempoh kemerosotan digantikan dengan tempoh peningkatan. Namun, jika faktor etiologi terus bertindak, kemerosotan gangguan diencephalic membawa pesakit ke tahap seterusnya, penyakit yang lebih teruk dan hilang upaya sepenuhnya. Dengan kehadiran bahan aktif yang tergabung dalam tulang di dalam badan, penampilan kesakitan pada tulang, terutamanya di kaki, adalah ciri. Kesakitan biasanya bertambah teruk oleh kehangatan dan rehat. Kesakitan pada tulang disertai dengan sakit pada otot dan batang saraf, dan secara objektif mungkin untuk memerhatikan perubahan sensitiviti kesakitan mengikut jenis radikular atau polyneuritic. Dalam kes sedemikian, kehilangan sensitiviti getaran sepenuhnya dikesan. Organ endokrin dalam banyak kes menunjukkan beberapa gangguan. Tidak dinafikan, fenomena patologi boleh mempunyai watak fasa, dan selepas hiperfungsi, hipofungsi organ boleh berkembang.

Perubahan pituitari boleh dilihat dalam sindrom diencephalic, disertai dengan gangguan metabolik.

Kerosakan pada sistem adrenal, terutamanya lapisan kortikal, agak ketara di klinik penyakit radiasi kronik. Mereka terdiri daripada hipotensi vaskular, asthenia umum, gangguan metabolisme garam dan karbohidrat.

Anda juga boleh bertemu dengan sindrom Addison yang jelas dengan hiperpigmentasi. Pada pesakit kedua-dua jantina, penurunan dalam perasaan seksual sering diperhatikan.

Pada lelaki, mati pucuk sering dijumpai, pada wanita - gangguan haid dengan dismenorea dan amenorea, serta pelanggaran perjalanan kehamilan. Perubahan kulit trofik boleh nyata dalam bentuk dermatosis, yang, bagaimanapun, jauh dari peraturan umum. Terdapat gatal-gatal pada kulit, mengelupas, kadang-kadang hipotrofi dan kasar. Kuku mungkin menjadi lebih nipis, ditutup dengan jalur membujur atau melintang, dan menjadi rapuh. Keguguran rambut meningkat.

Tanda paling ciri penyakit sinaran kronik yang berterusan adalah kerosakan pada sistem hematopoietik. Gangguan darah adalah lebih torpid berhubung dengan rawatan yang digunakan atau perubahan dalam keadaan hidup pesakit. Tempoh sentuhan dengan bahan aktif adalah penting. Di pinggir, bilangan leukosit boleh berkurangan kepada 2000 atau kurang. Pada masa yang sama, anjakan kiri berlaku dalam formula neutrofil. Di bahagian limfopoiesis, penyimpangan adalah tidak penting. Dalam kebanyakan kes, terdapat retikulopenia yang jelas dan berterusan (1-3%), kadang-kadang bersamaan dengan anemia. Terdapat trombositopenia sederhana. Pembekuan darah biasanya tidak berubah. Kajian tentang titik sumsum tulang menunjukkan penurunan dalam bilangan unsur selular dan kelewatan yang ketara dalam pematangan unsur myeloid dalam peringkat myelocyte, lebih kerap pada yang muda. Peratusan monosit meningkat. Dalam kuman merah, pergeseran ke kanan lebih kerap diperhatikan dengan peningkatan bilangan bentuk erythroblast yang matang dan perubahan dalam erythropoiesis mengikut jenis megaloblastik. Bilangan megakaryocytes berkurangan. Bilangan elemen retikular biasanya meningkat.

Pesakit sering mengalami blepharoconjunctivitis.

Perubahan dalam media biasan organ penglihatan sepadan dengan tahap yang lebih besar kepada tempoh sentuhan dengan faktor aktif dan kesan langsungnya pada mata daripada tahap kerosakan umum pada badan. Perubahan kanta berkembang agak lewat (biasanya beberapa tahun selepas permulaan sentuhan) dan berkembang dengan perlahan.

Katarak sinaran, yang disebabkan terutamanya oleh tindakan neutron, serta sinaran luaran yang lain, dicirikan oleh permulaan perkembangan proses patologi dari kapsul kanta posterior dengan penangkapan keseluruhan kanta secara beransur-ansur.

Patogenesis lesi kurang difahami, sama seperti asal usul katarak dan etiologi lain tidak jelas. Adalah mungkin untuk memikirkan kesan tempatan sinaran menembusi, kedua-duanya pada media pembiasan cahaya dan perubahannya berkaitan dengan gangguan dalam trofisme saluran darah dan kebolehtelapannya, serta kesan kerosakan umum pada metabolisme.

Penyebaran dan pendalaman gejala patologi yang lebih besar diperhatikan pada pesakit dengan tahap ketiga penyakit radiasi kronik yang teruk. Walau bagaimanapun, walaupun dengan bentuk ini, mungkin terdapat percanggahan yang ketara antara kesejahteraan yang memuaskan dan tanda objektif yang menggerunkan, atau mungkin terdapat kekurangan korelasi antara manifestasi patologi dalam pelbagai organ. Ya, mereka mungkin hilang. tanda-tanda luaran penyakit, dan keadaan darah memberikan gambaran yang mengancam kemusnahan keseluruhan sistem hematopoietik. Tanda-tanda penyakit, yang dikaitkan dengan keterukan tahap ketiga, adalah stabil dan tidak dapat dipulihkan. Tidak perlu memikirkan simptomologi lagi, kerana ia telah diterangkan di atas dan berbeza hanya dalam keterukan yang lebih besar.

Ia boleh diperhatikan kelemahan seksual yang jauh lebih besar pada lelaki, serta ketidakteraturan haid dan perjalanan kehamilan pada wanita akibat perubahan hipotropik dalam alat kelamin.

Perubahan dalam sistem saraf terutamanya dicirikan oleh gejala kerosakan organik. Dalam sistem saraf pusat, perubahan itu bersifat meresap, tetapi dalam beberapa kes terdapat lesi utama kawasan tertentu, yang ditunjukkan dalam gejala klinikal. Perubahan adalah mampan gejala patologi. Di bawah keadaan yang menggalakkan seperti penarikan diri daripada keadaan berbahaya, rehat yang lama, regresi separa fenomena patologi boleh diperhatikan, manakala dalam kes lain perkembangan yang stabil ke arah kemerosotan diperhatikan. Kadang-kadang terdapat kursus beralun penyakit dengan remisi dan pemburukan.

Perubahan meresap dalam sistem saraf pusat berkembang mengikut jenis encephalomyelitis demielinating atau ensefalitis toksik dengan penyertaan utama otak tengah dan diencephalon. Terdapat tanda-tanda myelosis funikular.

Gambar klinikal dicirikan pelbagai perubahan daripada sfera refleks, motor dan deria. Penyimpangan dari saraf kranial didapati.

Refleks tendon berubah ke arah, ke atas dan ke bawah, terutamanya lutut dan Achilles. Terdapat anisoreflexia tendon dan refleks periosteal dengan penurunan atau kejatuhan lengkap perut di sebelah kekurangan piramid yang dominan.

Terdapat pelanggaran nada otot mengikut jenis piramid, serta statik (ataxia semasa ujian Romberg), gangguan oculovestibular, nystagmus. Keamatan gejala tertakluk kepada turun naik yang ketara. Diraikan perubahan halus di bahagian periferal penganalisis organ deria, meneruskan mengikut jenis neurodystrophic.

Pada peringkat ketiga penyakit radiasi kronik, lesi di kawasan hipotalamus ditunjukkan oleh pelanggaran berat terhadap fungsi sistem kardiovaskular, pencernaan, dan endokrin. Terdapat perubahan dalam semua jenis metabolisme, trophisme tisu dan disfungsi yang ketara. organ hematopoietik. Terdapat sebab untuk berfikir bahawa di klinik penyakit kronik, tanda-tanda akibat anoksia serebrum dijumpai. Mereka dikaitkan dengan gangguan fungsi autonomi, hipertermia, penurunan tekanan darah dan perubahan dalam tekanan cecair serebrospinal. Gabungan gangguan kortikal dan diencephalic menentukan penggunaan selanjutnya fungsi dan gangguan struktur dalam sistem saraf. Akibatnya, keseluruhan peraturan saraf fungsi organ dan sistem.

Perubahan fungsional dalam saluran darah dengan penurunan nada mereka dan peningkatan dalam kebolehtelapan mereka boleh membawa kepada keadaan patologi yang teruk - pendarahan subarachnoid dan pendarahan dalam bahan otak. Klinik lesi ini diterangkan secara terperinci dalam semua buku teks mengenai penyakit saraf. Dalam kes penyakit sinaran kronik pada peringkat ketiga, pendarahan dimanifestasikan pada tahap yang lebih besar dan lebih kerap daripada tahap ringan penyakit. Pendarahan hidung, petekie kulit dan ekimosis, gusi berdarah, dsb. adalah kerap. Darah muncul dalam kahak, dalam rembesan usus, sel darah merah dalam air kencing. Pendarahan boleh menjadi sumber proses keradangan, seperti radang paru-paru, ulser dalam saluran pencernaan, atau abses dangkal. Komplikasi ini, bagaimanapun, tidak boleh disertai dengan leukositosis kerana penindasan leukogenesis, dan abses tidak diisi dengan nanah, tetapi dengan detritus tisu. Penyembuhan fokus keradangan dicirikan oleh kekeruhan yang melampau.

Dengan kehadiran bahan aktif yang tergabung dalam tulang, penampilan kesakitan pada tulang, kedua-duanya bebas dan apabila diketuk pada mereka, adalah ciri. Selalunya, sakit ini dirasai di tibia dan di sternum. Mereka biasanya lebih teruk dalam kehangatan dan berehat, terutamanya pada waktu malam.

Perubahan darah pada pesakit kumpulan ini jelas dan berterusan. Terdapat perencatan tajam granulopoiesis (1200-1000 sel). Bilangan plat turun naik dalam had bawah norma atau lebih berkurangan. Dalam darah merah, dengan penurunan bilangan eritrosit, retikulopenia, hiperkromia dan anisositosis tajam dikesan. Rintangan maksimum eritrosit berkurangan. Dalam sumsum tulang, terdapat kelewatan dalam pematangan unsur myeloid, penyelewengan erythropoiesis mengikut jenis megaloblastik. Aktiviti mitosis dikekalkan. Oleh itu, dengan penyakit radiasi kronik tahap ketiga dan tahap keterukan keadaan pesakit yang ketara, mungkin belum ada kemusnahan sepenuhnya sumsum tulang. Walau bagaimanapun, penjanaan semula hematopoiesis, pemulihannya disebabkan oleh permulaan lebih banyak keadaan yang menguntungkan tidak berlaku, dan rawatan adalah amat sukar atau bahkan tidak berjaya. Dalam hal ini, prognosis pada pesakit ini sangat serius.

Gambar klinikal yang dikaitkan dengan tahap ketiga penyakit ini boleh diperhatikan selama beberapa tahun tanpa perubahan ketara, dan kemudian, selalunya disebabkan oleh sebarang keadaan buruk yang provokatif, seperti jangkitan intercurrent, kemerosotan alam sekitar, dll., mungkin dalam jangka pendek untuk mengalami perubahan yang tidak baik kepada tempoh terminal, yang dianggap sebagai tahap keempat, terakhir, penyakit radiasi kronik.

Gambaran tempoh yang paling teruk, atau terminal, adalah dalam sifat pemburukan penyakit, dengan kadar yang semakin meningkat membawa kepada kematian. Memuaskan, yang kekal dalam banyak kes dalam tempoh ketiga, walaupun data objektif yang tidak menguntungkan, keadaan kesihatan pesakit bertambah buruk, aduan meningkat. Sikap tidak peduli dan kelemahan umum berkembang. Tidur dan selera makan bertambah buruk, beberapa gangguan dyspeptik, sakit kepala dan sakit di bahagian kaki muncul. Kerosakan oleh bahan radioaktif yang disimpan dalam tulang menyebabkan peningkatan kesakitan tulang, yang diterangkan di atas. Dalam kes lain, perkembangan adynamia sangat hebat sehingga pesakit dalam setiap cara yang mungkin berusaha untuk berdamai dengan penghapusan sebarang kerengsaan luaran. Gejala neurologi yang diterangkan di atas menjadi lebih teruk. Suhu badan biasanya meningkat disebabkan oleh penambahan faktor berjangkit, yang biasanya disetempat sama ada di dalam usus, atau di saluran pernafasan, tonsil dan fokus lain. Jangkitan juga boleh menentukan prognosis penyakit. Pada tahap yang lebih besar atau lebih kecil, gangguan daripada beberapa organ dan sistem dinyatakan, mempunyai sifat berfungsi atau organik dan mencirikan keadaan distrofinya.

Di bahagian alat pencernaan, bersama-sama dengan gejala dyspeptik, kesakitan dan gangguan aktiviti usus berkembang, disebabkan oleh kedua-dua pelanggaran fungsi rembesan dan motor saluran pencernaan, dan perkembangan jangkitan. Terdapat tanda-tanda melemahkan kerja jantung dan nada vaskular. Tekanan darah kekal rendah. Kerapuhan kapal kecil meningkat dan kebolehtelapan dindingnya meningkat, yang membawa kepada pastositi tisu. Perubahan vaskular, seperti dalam bentuk akut penyakit radiasi, adalah faktor utama dalam pembangunan diatesis hemoragik disukai oleh perubahan darah. Pendarahan muncul di permukaan badan dalam bentuk petechiae kecil dan ekimosis besar. Malah kecederaan kecil menyumbang kepada penampilan yang terakhir, yang berkaitan dengan pendarahan lebih mudah terbentuk di kawasan trochanters besar, buku lali, sakrum, auricles, dll. Di tempat yang sama, pendarahan disertai dengan perkembangan bedsores trofik dan fokus berjangkit-septik, kandungannya terdiri daripada detritus tisu. Pendarahan dalam membran mukus dan tisu organ menyebabkan pendarahan hidung, ekimosis dalam mulut dengan gusi berdarah, kemunculan kahak berdarah, darah dalam muntah, najis dan air kencing. Beberapa tanda kerosakan buah pinggang mungkin muncul dalam air kencing: protein, unsur buah pinggang, silinder. Pendarahan dalam otot jantung membawa kepada kelemahan fungsinya dan kemungkinan mengesan perubahan fokus pada elektrokardiogram. Akhir sekali, pendarahan subarachnoid dengan gejala khasnya dan, lebih jarang, pendarahan subarachnoid mungkin berlaku. Dalam gambaran klinikal yang kompleks, seseorang dapat melihat manifestasi gangguan endokrin, terutamanya kekurangan adrenal. Keadaan ini memainkan peranan penting dalam perkembangan adynamia dan hipotensi pesakit. Kiraan darah adalah ciri khas. Terdapat perencatan tajam hematopoiesis sumsum tulang.

Lymphopoiesis juga sangat menindas, tetapi biasanya pada tahap yang agak lebih rendah daripada myelopoiesis. Bilangan sel darah putih hanya boleh mencecah beberapa ratus atau puluhan. Dalam kes yang paling teruk, hanya sel tunggal ditemui dalam penyediaan.

Trombopenia dinyatakan dengan ketara: bilangan plat mencapai beberapa ribu dan kurang. Erythropoiesis mengalami sedikit sebanyak: sehingga 1,500,000-2,000,000 eritrosit. Reticulocytosis mungkin masih berterusan; pemendapan eritrosit meningkat dengan ketara. Pembekuan darah, rintangan osmotik eritrosit dalam tempoh terminal berkurangan. Gambar sumsum tulang dicirikan oleh "mengosongkannya". Kematian boleh berlaku dengan kejatuhan bencana dalam hematopoiesis dan perkembangan sepsis.

Daripada gambar yang diterangkan tentang penyakit sinaran kronik dengan keparahan yang berbeza-beza, dapat dilihat bahawa simptomnya tidak mempunyai sebarang tanda patognomonik tertentu, kecuali bagi kes-kes yang disertai dengan pembebasan bahan aktif yang digabungkan. Gejala yang diperhatikan mungkin berlaku dalam patologi lain. Walau bagaimanapun, simptomologi adalah sangat ciri penyakit ini, dan gabungan ciri ciri ini, bersama-sama dengan anamnesis, biasanya memberikan alasan yang mencukupi untuk mendiagnosis penyakit radiasi.

Adalah lebih sukar untuk mengenali penyakit dalam kes yang kurang teruk, apabila gejalanya lebih lemah dan kurang berkembang. Yang paling penting ialah gejala hematologi pesakit ini. Apabila menilainya, kemungkinan kehadiran leukopenia dari asal yang berbeza harus dikecualikan. Selain daripada variasi individu dalam bilangan leucite, beberapa penyakit, sebagai contoh jangkitan virus dan beberapa yang lain (demam kepialu) disertai dengan penurunan bilangan sel darah putih. Kita boleh menyebut apa yang dipanggil sindrom hepatolienal, yang, bagaimanapun, tidak sesuai dengan gambaran penyakit radiasi. Perubahan dalam darah semasa penyakit radiasi mempunyai banyak persamaan dengan keracunan kronik dengan benzena dan sebatian serupa (toluena, xilena), yang merupakan racun industri.

Diagnosis pembezaan oleh perubahan darah dalam kes ini tidak boleh dijalankan, kerana kedua-duanya di bawah tindakan sinaran mengion pada badan dan dalam mabuk benzena kronik, sifat perubahan darah adalah jenis yang sama. Tahap dan sifat perubahan dalam sistem saraf dan endokrin dan organ pencernaan, yang semakin jarang terlibat dalam proses patologi di bawah tindakan benzena dan homolognya, boleh membantu dalam membuat diagnosis pembezaan.

Keracunan dengan sebatian organik arsenik, terutamanya arsenik trivalen, boleh memberikan gambaran klinikal yang menyerupai penyakit radiasi dalam beberapa cara. Terdapat kedua-dua gejala kesan toksik umum, dan lesi tempatan dalam bentuk keradangan dan nekrosis.

Terdapat perubahan pada kulit, membran mukus saluran pernafasan dan pencernaan dan vaskular, terutamanya kapilari, gangguan. Di bahagian darah, kemurungan aktiviti sumsum tulang dan kerengsaannya boleh dinyatakan. Seperti kesan sinaran, sebatian arsenik trivalen mencipta pertalian tinggi untuk kumpulan sulfhidril, mengikat kompleks sistem enzim. Pengiktirafan dibantu oleh pengetahuan tentang perkembangan penyakit.

baris ciri-ciri biasa dan gambaran hematologi dalam penyakit radiasi dalam banyak cara boleh menyerupai klinik aleukia toksik makanan. Akses jangkitan juga merupakan ciri kedua-dua penyakit.

Walau bagaimanapun, dalam amalan, persamaan klinikal ini disebabkan oleh keadaan yang sama sekali berbeza untuk permulaan lesi, anamnesis dan sejarah perkembangan penyakit ini tidak memberikan alasan untuk keperluan untuk diagnosis pembezaan.

4. Rawatan penyakit sinaran kronik

Di antara langkah-langkah terapeutik dan pencegahan untuk penyakit radiasi kronik, penggunaan sifat-sifat penyembuhan semulajadi adalah sangat penting. Menginap di udara segar, kelas pendidikan jasmani yang teratur adalah sangat penting untuk penyakit radiasi pada semua peringkat, walaupun dalam kes yang teruk. Pesakit yang mengalami kecederaan radiasi ringan boleh berjalan-jalan, mengambil bahagian dalam permainan luar, tetapi tanpa unsur persaingan dan di bawah kawalan tindak balas mereka (nadi, pernafasan, tekanan darah).

Pesakit ringan dihantar untuk rawatan pesakit luar dan dispensari. Dalam kes ringan, adalah sesuai untuk menggunakan beberapa prosedur fizikal. Untuk sakit kepala, pening yang berkaitan dengan gangguan vegetatif-vaskular dan liquorodynamic, penggunaan kolar galvanik adalah disyorkan. Dengan sindrom neurasthenik, prosedur hidroterapi ditunjukkan: mandi bersama, jiwa diikuti dengan menggosok. Mereka yang menderita ringan dan tidak jauh maju, bentuk penyakit sederhana teruk ditunjukkan rawatan spa: mandian hidrogen sulfida (seperti Matsesta), mandian garam beralkali (seperti Essentuki), dsb.

Pemakanan pesakit harus lengkap, tinggi kalori, dengan kandungan protein yang ketara (sehingga kira-kira 140 g). Bahan-bahan diet berbeza-beza bergantung pada keadaan fungsi saluran pencernaan, pada keseluruhan gambaran klinikal dan, pada tahap tertentu, pada etiologi lesi. Diet pesakit harus termasuk susu curdled, susu, kefir untuk mengubah flora usus yang memihak kepada basil penapaian asid laktik, antara keutamaan lemak diberikan minyak sayuran mengandungi beberapa asid lemak tak tepu yang penting. Dalam kes kekurangan alat hematopoietik, pate hati atau hati separuh masak perlu ditetapkan 2-3 kali seminggu.

Dengan kelewatan strontium dalam badan, diet dengan dominasi garam magnesium berbanding garam kalsium ditunjukkan: jumlah roti putih dan bijirin berkurangan, penggunaan epal, prun, dan koko meningkat. Diet sedemikian diperhatikan selama kira-kira 2 minggu, selepas itu mereka membuat "zigzag" (selama 10 hari), iaitu, mereka beralih kepada makanan biasa. Ini menyumbang kepada perkumuhan strontium.

Dengan kehilangan kalsium yang ketara, pengenalan persediaannya adalah perlu. Diet yang lengkap harus mengandungi jumlah yang diperlukan vitamin. Penggunaan asid askorbik (dari 100 hingga 500 mg sehari), yang boleh diberikan bersama dengan glukosa, adalah penting.

Juga ditunjukkan ialah vitamin B1 (suntikan dari 3 hingga 20 mg), B2 - riboflavin (5-10 mg secara lisan atau intramuskular, terutamanya dalam kes keracunan dengan logam berat aktif), PP - asid nikotinik (30-60 mg), vitamin A (100,000 unit ). Langkah-langkah pemulihan termasuk pemindahan darah yang mempunyai kesan serba boleh atau pengenalan komponennya, biasanya dalam dos sederhana (dari 150 hingga 250 ml). Transfusi berulang digunakan pada selang beberapa hari.

Transfusi darah boleh digabungkan dengan infusi glukosa, kalsium klorida, vitamin. Dalam kes yang teruk, petunjuk untuk pentadbiran parenteral nutrien persediaan yang mengandungi rangkaian penuh asid amino penting, seperti colloidoinfusin dan beberapa yang lain, harus digunakan.

Kesan pengukuhan umum termasuk penggunaan persediaan kalsium, phytin, phosphrene, dll. di dalam. Dalam sindrom asthenik, kekurangan sistem saraf, lipocerebrin, ovolecithin, dll. digunakan. Ginseng, anggur magnolia Cina, pantocrine boleh disyorkan sebagai tonik ejen.

Cara yang digunakan untuk meningkatkan hematopoiesis disenaraikan apabila menerangkan kaedah merawat penyakit radiasi akut: ini adalah asid nukleik natrium, tezan, persediaan hati, antianemin, campolon, persediaan sumsum tulang, besi (jika ditunjukkan). Vitamin B12 adalah perangsang semua hematopoiesis (100-150), terutamanya dalam kombinasi dengan asid folik(5 mg). Vitamin B6 (pyridoxine) disyorkan terutamanya untuk anemia mikrositik (10 mg setiap suntikan dan secara lisan pada dos yang sama).

Ejen antihemorrhagic (vitamin P dan K, kalsium klorida, dll.) dan antibiotik digunakan mengikut tanda-tanda, dengan mengambil kira nilai pencegahannya.

Dengan perkembangan sindrom hipertensi, rawatan dijalankan mengikut peraturan umum: ketuk tulang belakang, infusi intravena larutan hipertonik glukosa, kalsium klorida, suntikan intramuskular larutan 25% magnesium sulfat (5 ml) dan gangguan. Untuk kesakitan yang berasal dari polyneuritic, adalah sesuai untuk menggunakan sekatan novocaine dalam pelbagai jenis dan vitamin B12 dalam dos yang besar (300 g dan ke atas).

Dalam kes perubahan kronik selepas terbakar pada kulit, tisu subkutan dan tisu asas, terapi tisu diperlukan: badan vitreous (lebih baik), aloe. Serum Bogomolets digunakan. Dengan kehadiran hakisan cetek, hasil terbaik dicapai dengan menggunakan pembalut dari plasma, serta minyak acuh tak acuh (sebaik-baiknya pic) dengan vitamin A (procarotene) atau emulsi synthomycin 5%. Untuk lesi ulseratif yang lebih dalam, diancam oleh jangkitan, salap sulfamido-penicillin digunakan. Ulser recalcitrant dan berulang memerlukan cantuman kulit (autografting). Walau bagaimanapun, keputusan pemindahan ini selalunya sangat tidak mencukupi: cantuman diserap semula dan pemindahan berulang diperlukan. Sekiranya cantuman kulit gagal, perlu mengambil jalan keluar dari anggota yang berpenyakit.

kesusasteraan

1. Romantsev E.F. dsb. - Mekanisme molekul penyakit radiasi. M., "Perubatan", 1984.

2. Ensiklopedia Soviet yang hebat. -- M.: Ensiklopedia Soviet, 1974, v. 15, hlm. 76.

3. Kireev P.M., Penyakit radiasi, M., 1960.

4. Guskova A.K., Baysogolov B.D., Penyakit radiasi pada manusia (Esai), 1971.

5. Moskalev Yu.I. Kesan jangka panjang sinaran mengion - M., "Ubat", 1991.

6. Saya.Ya. Vasilenko. Tindakan biologi produk pembelahan nuklear. Akibat jangka panjang kekalahan. Radiobiologi. - M., 1993.

7. Saya.Ya. Vasilenko, O.I. Vasilenko. Tindakan biologi produk pembelahan nuklear. M., Binom, 2011, 384 hlm.

8. Yu.G. Grigoriev. Akibat jangka panjang tindakan biologi medan elektromagnet. Senang. biol. Radioek. 2000, 40, No. 2, 217.

9. SA Kutsenko Toksikologi ketenteraan, radiobiologi dan perlindungan perubatan. - St. Petersburg: Folio, 2004. - S. 528. - ISBN 5-93929-082-5.

10. Nadezhdina N.M. Akibat jangka panjang penyakit radiasi akut // Radiologi Perubatan dan Keselamatan Radiasi. - 2009. - T. 48. - No 3. - S. 17-27.

11. Vasilenko I.Ya. Toksikologi produk pembelahan nuklear. - Moscow: Perubatan, 1999. - 200 p. -- 1000 salinan. -- ISBN 5-225-04468-9.

12. V.G. Artamonova, N.A. Penyakit Pekerjaan Mukhin. -- 4 disemak dan dikembangkan. - Moscow: Perubatan, 2004. - 480 p. -- 3000 salinan. -- ISBN 5-225-04789-0.

Dihoskan di Allbest.ru

Dokumen Serupa

Kesan biologi pada badan sinaran mengion agen radioaktif dan kerosakan neutron. Penyakit radiasi akut dan kronik: kekerapan tentu saja, sindrom klinikal. Bentuk sumsum tulang ARS; diagnostik, patogenesis, pencegahan.

pembentangan, ditambah 02/21/2016


Bentuk biasa (sumsum tulang) penyakit radiasi. Tempoh perjalanannya, kaedah diagnosis dan rawatan simptomatik. Tempoh terpendam (kesejahteraan klinikal relatif). Tempoh pemulihan bentuk penyakit ini, rawatan dan prognosis untuk kehidupan.

pembentangan, ditambah 05/10/2015


Tanda, gejala dan diagnosis penyakit pulmonari obstruktif kronik. Klasifikasi, petunjuk untuk dimasukkan ke hospital dalam kes penyakit. Rejimen rawatan untuk bronkitis obstruktif kronik dan emfisema. Strategi terapi antibakteria.

pembentangan, ditambah 23/10/2014


Langkah-langkah untuk memberikan bantuan kecemasan sekiranya berlaku kejutan elektrik. Ciri-ciri utama penyakit radiasi akut, klasifikasi mengikut keterukan dan gambaran klinikal bergantung kepada dos sinaran, akibat untuk organ dan sistem manusia.

abstrak, ditambah 20.08.2009


Tempoh penyakit radiasi akut - kompleks simptom yang berkembang akibat pendedahan sinar-x dan neutron luaran yang tunggal atau agak seragam. Perkembangan sindrom hemoragik yang teruk. Akibat jangka panjang penyakit ini.

pembentangan, ditambah 07/04/2015


Inisiatif Global mengenai Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik (COPD) Institut Jantung, Paru dan Darah Kebangsaan AS. Pembangunan dan kelulusan strategi untuk kawalan global COPD. Gambar klinikal penyakit, fenotip dan faktor risikonya.

pembentangan, ditambah 02/22/2015


Asas fizikal terapi sinaran. Jenis dan sifat utama sinaran mengion. Sinaran pengionan badan dan foton (IR). Asas biologi terapi sinaran. Perubahan struktur kimia atom dan molekul, kesan biologi AI.

abstrak, ditambah 01/15/2011


Aduan yang dibuat oleh pesakit pada masa kurasi. Permulaan diagnosis pembezaan. Diagnosis sementara adalah penyakit pulmonari obstruktif kronik, jenis emfisematous. Pelan pemeriksaan dan rawatan, penyediaan epikrisis akhir.

sejarah perubatan, ditambah 05/20/2015


Asal usul sinaran nuklear. Keselamatan sinaran, kaedah dan cara perlindungan apabila bekerja dengan bahan radioaktif. Perubahan patologi dan anatomi dalam penyakit radiasi dalam lembu. Komposisi sinaran kosmik. Kejatuhan kejatuhan radioaktif.

ujian, ditambah 04/21/2009


Diagnosis penyakit: penyakit pulmonari obstruktif kronik, jenis emfisematous, keterukan yang sederhana. Pemeriksaan pesakit: menjalankan analisis klinikal membuat kesimpulan, mendiagnosis. Rawatan dan pemerhatian pesakit.

Penyakit radiasi (RB ) - penyakit yang disebabkan oleh pendedahan kepada badan sinaran mengion dalam dos melebihi maksimum yang dibenarkan.

Etiologi Penggunaan senjata nuklear (termasuk ujian) Kemalangan dalam industri dan industri tenaga nuklear Makan produk tercemar radioaktif (pendedahan dalaman) Terapi sinaran LB kronik - pekerja jabatan diagnostik dan terapi sinaran.

Patomorfologi Sumsum tulang - kandungan sel berkurangan Nekrosis epitelium usus Fibrosis organ lama selepas pendedahan akibat pengaktifan fibroblas.

Pengelasan

LB akut. Tahap keterukan: I - dos 100-200 rad II - dos 200-400 rad III - dos 400-600 rad IV - dos 600-1000 rad pendarahan. Gangguan hematopoiesis terlewat dengan ketara. Apabila disinari dengan dos lebih daripada 5,000 rad, varian neurovaskular LB berkembang, dicirikan oleh permulaan edema serebrum dan decerebration.

LB kronik berlaku akibat pendedahan berulang jangka panjang kepada sinaran mengion dalam dos yang agak kecil. Kebarangkalian untuk mengesan kesan genetik atau somatik jangka panjang penyinaran ialah 10–2 setiap 1 Gy.

CRS disebabkan oleh pendedahan kepada penyinaran seragam luaran

CRS disebabkan terutamanya oleh pendedahan tempatan

Gambar klinikal

Sindrom LB

Hematologi Leukositosis reaktif pada hari pertama selepas penyinaran digantikan oleh leukopenia. Dalam formula leukosit - beralih ke kiri, limfopenia relatif, limfopenia mutlak dari 2 hari selepas penyinaran (mungkin berterusan sepanjang hayat). Granulocytopenia berkembang 2-3 minggu selepas penyinaran dan menyelesaikan lebih cepat lebih awal ia dikesan (secara purata, 12 minggu). Keluar dari granulositopenia adalah cepat (1-3 hari), kambuh tidak ditanda Anemia. Dengan pemulihan leukopoiesis, krisis retikulosit mungkin berlaku, bagaimanapun, pemulihan tahap eritrosit berlaku lebih lewat daripada leukosit. Trombositopenia berlaku apabila disinari dengan dos lebih daripada 200 rad tidak lebih awal daripada akhir minggu pertama selepas penyinaran. Pemulihan platelet selalunya 1-2 hari lebih awal daripada pemulihan leukosit

Sindrom hemoragik disebabkan oleh trombositopenia dalam (kurang daripada 50'109/l), serta perubahan dalam sifat fungsi platelet

Kulit Rambut gugur terutama di bahagian kepala. Pemulihan garis rambut berlaku dalam 2 minggu jika dos sinaran tidak lebih tinggi daripada 700 rad

Dermatitis sinaran: kulit ketiak yang paling sensitif, lipatan inguinal, siku, leher. Bentuk kerosakan: eritema primer berkembang pada dos melebihi 800 rad, digantikan oleh edema kulit, dan pada dos melebihi 2,500 rad, selepas 1 minggu ia berubah menjadi nekrosis atau disertai dengan pembentukan lepuh; eritema sekunder berlaku beberapa lama selepas eritema primer, dan masa kejadian adalah lebih pendek, lebih tinggi dos sinaran.

Lesi gastrousus- dengan penyinaran seragam luaran dengan dos lebih daripada 300–500 rad atau dengan penyinaran dalaman Gastritis sinaran - loya, muntah, sakit di kawasan epigastrik Radiasi enteritis - sakit perut, cirit-birit Radiasi kolitis - tenesmus, kehadiran darah dalam najis Hepatitis sinaran - sindrom kolestatik sederhana, sitolisis.

Menguatkan fungsi sistem pituitari-adrenal pada tarikh awal sebagai sebahagian daripada tindak balas tekanan Perencatan fungsi tiroid, terutamanya dengan pendedahan dalaman kepada iodin radioaktif. Keganasan mungkin Perencatan fungsi kelenjar seks Kerosakan sistem saraf Pergolakan psikomotor sebagai sebahagian daripada tindak balas utama Perencatan meresap korteks serebrum menggantikan pergolakan psikomotor Pelanggaran peraturan saraf organ dalaman, disfungsi autonomi Dalam sindrom neurovaskular (penyinaran dengan dos lebih daripada 5,000 rad) - gegaran, ataxia, muntah, hipotensi arteri, sawan. Hasil maut dalam 100% kes.

Tempoh LB kronik Tempoh pembentukan. Antara sindrom LB, yang paling biasa Sindrom hematologi(trombositopenia, leukopenia, limfopenia) Sindrom Asthenovegetative Gangguan trofik: kuku rapuh, kulit kering, rambut gugur Tempoh pemulihan hanya mungkin jika pendedahan kepada sinaran berhenti Tempoh akibat dan komplikasi jangka panjang Mempercepatkan proses penuaan: aterosklerosis, katarak, pudar awal fungsi gonad Kemajuan penyakit kronik organ dalaman, secara laten meneruskan dalam tempoh pembentukan (bronkitis kronik, sirosis hati, dll.).

Penyelidikan makmal KLA: Hb, kandungan eritrosit, leukosit, limfosit, granulosit Najis untuk darah ghaib Analisis aspirasi sumsum tulang Mikroskopi pengikisan dari mukosa mulut Kultur darah bakteriologi untuk kemandulan - dengan demam.

Pengajian Khas Kawalan dosimetrik Pemeriksaan neurologi.

RAWATAN

Taktik umum Bed rest Untuk pencegahan jangkitan eksogen, pesakit disimpan dalam keadaan aseptik (kotak, pensterilan udara dengan sinar UV) Diet: kelaparan dan air minuman - dengan necrotizing enterocolitis Dekontaminasi (rawatan permukaan kulit, mencuci perut dan usus dengan penyinaran dalaman ) Detoksifikasi Infus intravena gemodez , larutan garam, pengganti plasma Diuresis paksa Antiemetik Hemotransfusi Penggantungan platelet dalam trombositopenia Jisim eritrosit dalam anemia. Dengan Hb>83 g/l tanpa tanda-tanda kehilangan darah akut, tidak disyorkan untuk memindahkan jisim eritrosit, kerana ini boleh memburukkan lagi kerosakan sinaran pada hati, meningkatkan fibrinolisis

Terapi ubat Antiemetik: atropin (0.75-1 ml larutan 0.1%) s.c. Antibiotik Untuk menyekat pendaraban mikroorganisma yang biasanya hidup dalam usus kecil dalam kes sindrom gastrousus Kanamycin 2 g / hari secara lisan Polimiksin B sehingga 1 g/hari Nystatin 10-20 juta unit/hari Co-trimaxosole 1 tablet 3 r/hari Ciprofloxacin 0.5 g 2 r/hari .7 mg / kg setiap 8 jam) dan penisilin aktif terhadap Pseudomonas aeruginosa (contohnya, azlocillin pada 250 mg / kg / hari) Jika demam berterusan selama lebih daripada 3 hari, cephalosporins generasi pertama ditambah kepada kombinasi yang dinyatakan Jika demam berterusan selama 5-6 hari tambahan yang ditetapkan agen antikulat (amphotericin B pada 0.7 mg / kg / hari).

Pembedahan.Pemindahan sumsum tulang - dengan aplasianya, disahkan oleh keputusan tusukan sumsum tulang.

Komplikasi Fibrosis jauh buah pinggang, hati dan paru-paru - selepas terdedah kepada dos lebih daripada 300 rad.

Setiap penyakit berbahaya dan berbahaya dengan caranya sendiri. Gejala yang tidak menyenangkan bersama-sama dengan merasa tidak sihat membuat kita berfikir bahawa penyakit itu telah pun datang. Fenomena seperti penyakit radiasi adalah wakil utama penyakit tersebut. Ramai yang telah mendengar tentang kewujudan patologi radiasi dan keseriusan akibat sedemikian untuk manusia.

Acara di Chernobyl, yang dikenali di seluruh dunia, dalam masa yang sesingkat mungkin menyampaikan kepada orang ramai maklumat tentang kehadiran bahaya serius yang datang dari sinaran radioaktif. Apa sebenarnya yang terdapat dalam bahaya seperti ini, kami akan mengetahui dalam artikel ini. Bagaimana untuk mengenali tanda-tanda penyakit radiasi?

Bagaimanakah penyakit berlaku?

Jadi, penyakit radiasi dipanggil tindak balas daripada badan manusia pendedahan kepada sinaran yang mengancam nyawa. Di bawah pengaruh faktor yang tidak menguntungkan itu, proses yang tidak semulajadi untuk berfungsi normal dilancarkan dalam sel, yang melibatkan kegagalan tertentu dalam banyak struktur aktiviti penting. Penyakit ini sangat mengancam nyawa, kerana ia adalah proses yang tidak dapat dipulihkan, kesan merosakkannya hanya boleh dihentikan sedikit. Tanda-tanda penyakit radiasi adalah penting untuk dikenal pasti tepat pada masanya.

Pengaruh sinaran radioaktif

Sinaran radioaktif menjejaskan badan sebagai faktor agresif yang menyebabkan penyakit bersamaan. Bahayanya secara langsung bergantung pada masa dan jumlah kawasan radiasi. Selain itu, cara radiasi memasuki badan juga mempengaruhi. Peranan yang sama penting dimainkan oleh rintangan imun badan manusia.

Memandangkan tahap kerosakan, zon asas dibezakan, paling kerap mengalami perubahan patologi akibat penyakit radiasi:

• Sistem penghadaman.
• Sistem saraf.
• Saraf tunjang.
• Sistem peredaran darah.

Akibat patologi radiasi di bahagian badan ini membawa kepada disfungsi serius yang berlaku sebagai komplikasi tunggal atau boleh digabungkan dengan beberapa. Gabungan yang sama diperhatikan dengan lesi tahap ketiga. Akibat sedemikian boleh memperoleh bentuk yang sangat serius sehingga kematian.

Klasifikasi penyakit radiasi

Bergantung pada tempoh pendedahan kepada radiasi pada badan, penyakit radiasi dibahagikan kepada jenis berikut:

• Bentuk tajam.
• bentuk kronik.

Penyakit radiasi akut dianggap sebagai akibat daripada pendedahan singkat kepada sinaran, iaitu lebih daripada 1 gram. Dos sedemikian adalah bentuk kritikal yang menyebabkan perubahan pesat dalam tubuh manusia, yang terutamanya membawa kepada komplikasi yang serius, dan kadang-kadang kepada kematian pesakit.

Tanda-tanda penyakit radiasi berbeza dalam darjah.

Bentuk kronik

Patologi sinaran kronik mungkin berlaku akibat sentuhan yang berpanjangan dengan sumber sinaran, sinaran darinya adalah sama dengan had sehingga 1 g. Selalunya, pesakit dengan penyakit radiasi kronik adalah pekerja di loji tenaga nuklear yang terpaksa bersentuhan dengan radiasi. Bergantung kepada tahap penembusan sinaran, penyakit ini dikelaskan kepada jenis berikut:

• Bentuk dalaman yang berlaku akibat pengambilan unsur radioaktif. Dalam kes ini, sinaran masuk melalui sistem pernafasan atau pencernaan. Faktor ini adalah penentu dalam rawatan, kerana organ-organ di mana penyinaran telah melalui yang terjejas pertama sekali.
• Bentuk luaran di mana pendedahan radioaktif berlaku melalui kulit seseorang.

Oleh itu, penyakit radiasi, tanda-tanda yang telah dirasakan sendiri, boleh mempunyai bentuk yang berbeza, ia diklasifikasikan bergantung kepada keparahan penyakit.

Penyakit radiasi: tahap kerosakan pada badan

Semua kemungkinan akibat penyakit radiasi, sebagai peraturan, membawa kepada disfungsi serius yang boleh menampakkan diri sebagai komplikasi tunggal atau digabungkan dengan beberapa sekaligus. Secara keseluruhan, terdapat tiga darjah pendedahan radiasi:

• Ijazah pertama. Tahap lesi ini berbeza secara minimum pengaruh berbahaya sinaran setiap orang. Gejala penyakit pada peringkat ini tidak selalu ditunjukkan. Pada masa yang sama, diagnostik penuh hanya menunjukkan perubahan patologi awal dalam fungsi sistem penting. Peringkat ini berjaya diperbetulkan mengikut masa rawatan perubatan. Apakah tanda-tanda penyakit radiasi selepas terapi radiasi?
• ijazah kedua. Tahap penyakit ini mempunyai manifestasi yang lebih ketara berbanding dengan bentuk sebelumnya. Akibat daripada pendedahan radioaktif tersebut juga boleh dirawat dengan baik. Tetapi dengan latar belakangnya, risiko masalah kesihatan yang serius pada masa depan meningkat beberapa kali. Malangnya, selalunya masalah ini menjadi penyakit kanser.
• ijazah ketiga. Bentuk ini adalah ancaman serius kepada kehidupan manusia. Ia dicirikan oleh banyak perubahan dalam fungsi normal sistem penting badan, yang selalunya boleh menyebabkan kematiannya. Rawatan keadaan sedemikian terutamanya bertujuan untuk menghapuskan akibat pendedahan radioaktif. Perlu diingatkan bahawa akibat pendedahan sinaran tahap ketiga hampir tidak dapat dipulihkan. Seseorang hanya boleh meningkatkan sebahagiannya kesihatannya, tetapi, malangnya, kes-kes hilang upaya lengkap bukanlah perkara biasa.

Tanda-tanda penyakit radiasi

Penyakit radiasi, rawatan yang belum bermula, mempunyai simptomnya sendiri, yang menampakkan diri bergantung pada tahap kerosakan badan oleh radiasi. Jadi, apakah tanda pertama penyakit radiasi? Lebih lanjut mengenai ini kemudian.

Gejala utama adalah:

• Terhadap latar belakang tahap pertama penyakit ini, seseorang mengalami rasa mual, muntah, kekeringan atau kepahitan di dalam mulut. Perkembangan takikardia dan gegaran tidak dikecualikan. Semua gejala ini adalah Sementara dan tidak lama lagi, sebagai peraturan, hilang selepas terapi pemulihan, serta penghapusan sumber radiasi. Kita boleh mengatakan bahawa ini adalah tanda pertama penyakit radiasi.
• Sebagai sebahagian daripada kerosakan radiasi tahap kedua, pelanggaran dalam penyelarasan pergerakan sering diperhatikan bersama-sama dengan kehadiran ruam kulit di seluruh kawasan badan. Juga, seseorang mungkin mula mengalami kekejangan mata berkala, dan, sebagai tambahan, semua gejala tahap pertama muncul. Sekiranya terapi yang diperlukan tidak dijalankan tepat pada masanya, tahap kedua boleh berkembang menjadi bentuk yang lebih teruk seterusnya. Pesakit juga mungkin mengalami kebotakan. Keadaan ini mungkin disertai dengan penurunan tindak balas refleks. Pada peringkat ini, pesakit mengalami penurunan tekanan arteri. Tanda-tanda penyakit radiasi berbeza dengan ketara dalam darjah.
• Gejala tahap pendedahan ketiga terutamanya bergantung pada organ mana yang terjejas akibat gangguan radioaktif. Dalam keadaan sedemikian, pesakit mempunyai semua gejala di atas, dan sebagai tambahan, mereka yang merupakan ciri patologi bersamaan. Pada fasa penyakit ini, keadaan imuniti merosot dengan ketara pada pesakit, dan, sebagai tambahan, sindrom hemoragik berlaku, yang disertai dengan pendarahan yang teruk. Pada peringkat ini, keracunan lengkap badan berlaku. Terdapat peningkatan risiko pelbagai penyakit berjangkit.

Ijazah keempat - terhadap latar belakang semua ini, suhu pesakit meningkat dan tekanan darah menurun. Terdapat tanda-tanda penyakit radiasi akut. Juga, pada pesakit, nadi semakin cepat dan orang itu mula mengatasi kelemahan. Ia tidak dikecualikan berlakunya edema di kawasan gusi bersama-sama dengan penampilan ulser nekrotik dalam sistem pencernaan.

Ini adalah tanda-tanda utama penyakit radiasi 1-4 darjah.

Diagnosis penyakit radiasi

Diagnosis patologi radiasi dijalankan melalui pelbagai teknik dan kaedah perubatan, yang secara langsung bergantung pada peringkat di mana penyakit berbahaya ini berlaku. Pertama sekali, dalam kes sedemikian adalah perlu untuk mengumpul anamnesis terperinci. Doktor mendengar semua aduan pesakit. Selepas itu masuk tanpa gagal Ujian darah berikut diberikan:

• Analisis klinikal am.
• Darah untuk biokimia.
• Coagulogram.

Di samping itu, dalam diagnosis, kajian sumsum tulang pesakit bersama dengan organ dalamannya dijalankan. Diagnosis ini dibuat oleh ultrasound. Di samping itu, endoskopi dan radiografi dilakukan. Ia adalah terima kasih kepada kiraan darah bahawa adalah mungkin untuk menentukan keterukan penyakit. Kemudian, mengikut ujian darah, seseorang juga boleh memerhatikan dinamika perubahan fasa penyakit.

Langkah-langkah pencegahan

Adalah penting untuk menentukan tanda-tanda penyakit radiasi pada peringkat pertama dalam masa. Tetapi idealnya, adalah lebih baik untuk tidak membenarkan perkembangan penyakit sama sekali.

Untuk mengelakkan penyakit radiasi, penggunaan berterusan pelbagai pilihan perlindungan diperlukan jika seseorang berada secara langsung dalam zon pelepasan radio. Juga, sebagai sebahagian daripada langkah pencegahan, ubat-ubatan yang merupakan radioprotectors digunakan, yang boleh mengurangkan radiosensitiviti tubuh manusia dengan ketara. Di samping itu, radioprotectors melambatkan perjalanan pelbagai tindak balas radiokimia. Perlu diingatkan bahawa penggunaan ubat tersebut berlaku setengah jam sebelum bersentuhan dengan radiasi. Sifat perlindungan segera ubat-ubatan tersebut bertindak selama lima jam.

Dan adalah penting untuk diingat bahawa tanda-tanda kematian akibat penyakit radiasi akut adalah muntah yang tidak dapat dielakkan, cirit-birit dengan darah, tidak sedarkan diri, sawan am, kemudian kematian.

Rawatan penyakit radiasi

Malangnya, tiada siapa yang kebal daripada penyakit radiasi. Penyakit ini didiagnosis di latihan perubatan bukan sahaja pada orang dewasa, tetapi juga pada kanak-kanak kecil. Sebab-sebab kejadiannya sentiasa sangat berbeza, mulai dari makanan biasa yang diambil dari zon Chernobyl, berakhir dengan pendedahan radiasi dalam keadaan industri. Diagnosis penyakit yang tepat pada masanya sering menyelamatkan nyawa ramai orang, dan, sebaliknya, penangguhan rawatan sering berakhir dengan kematian. Sebagai peraturan, kaedah utama rawatan patologi sinaran diarahkan kepada kaedah berikut:

• Gambaran lengkap kerosakan pada organ dalaman ditentukan. Ia adalah berdasarkan pemeriksaan sedemikian bahawa terapi kompleks ditetapkan, yang bertujuan untuk memulihkan, contohnya, organ pencernaan, hematopoietik atau sistem saraf. Banyak, seperti yang telah dinyatakan, bergantung pada bila penyakit radiasi direkodkan, tanda-tanda dan tempohnya.
• Peringkat rawatan. Terapi penyakit radiasi mestilah dijalankan di bawah pengawasan ketat doktor dan harus bertujuan untuk mengeluarkan semua jenis bahan radioaktif dari badan pesakit. Mana-mana ubat yang ditetapkan mesti diambil oleh pesakit tepat pada masanya dan mengikut preskripsi dengan ketat, kerana penyakit ini hanya menjadi lebih teruk tanpa rawatan yang sewajarnya. Iaitu, daripada lelaki yang lebih panjang tidak merawat penyakit radiasi, semakin tinggi kemungkinan untuk mengalami akibat kesihatan yang lebih serius.

• Rangsangan dan peningkatan imuniti. Tidak kira betapa teruknya pendedahan radiasi, masa pemulihan selanjutnya pesakit secara langsung bergantung pada seberapa cepat imunitinya dapat memulihkan kesihatannya dahulu. Oleh itu, rangsangan sistem imun dianggap sebagai peringkat rawatan yang sangat penting yang bertujuan untuk pemulihan yang cepat. Untuk tujuan ini, imunostimulan digunakan dalam amalan perubatan, dan, sebagai tambahan, mereka menggunakan diet vitamin, yang bertujuan untuk menguatkan sistem imun.
• Pencegahan penyakit ini membayangkan pengecualian lengkap seterusnya dari kehidupan pesakit dari mana-mana faktor yang boleh pengaruh radioaktif pada badannya. Sebagai sebahagian daripada tindakan pencegahan, seseorang boleh menamakan pertukaran kerja bersama-sama dengan pematuhan tarikh akhir untuk melakukan pemeriksaan X-ray, yang harus dijalankan tidak lebih daripada sekali setahun. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa x-ray harus benar-benar menolak wanita dalam kes kehamilan.

Kaedah alternatif rawatan patologi sinaran

Ubat-ubatan rakyat untuk rawatan patologi radiasi sering digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan komprehensif penyakit ini, bersama-sama dengan terapi ubat utama. Sebenarnya, terdapat banyak cara untuk merawat penyakit radiasi, tetapi menyenaraikan semua teknik dan kaedah moden, dan, sebagai tambahan, menamakan ubat-ubatan tertentu adalah tidak praktikal kerana fakta bahawa hanya doktor yang hadir harus menetapkan rawatan pemulihan.

Oleh itu, seperti yang telah dinyatakan, ubat-ubatan rakyat untuk menghapuskan tanda-tanda perjalanan penyakit radiasi akut sering digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks bersama-sama dengan terapi ubat utama. Terapi alternatif diarahkan kepada penyingkiran radionuklid dari badan, sebagai tambahan, rangsangan dijalankan sistem imun. Untuk semua tujuan ini, bidang perubatan rakyat mempunyai seluruh senjata dana yang cemerlang, yang mampu memberi kesan ringan pada seluruh badan, membolehkan penggunaan kaedah sedemikian untuk masa yang lama. Rawatan alternatif agak berkesan dan dianggap sebagai cara terbaik untuk pencegahan.

Cara yang paling terbukti

Sebenarnya, terdapat banyak jenis resipi, pertimbangkan beberapa yang paling terbukti dan berkesan:

• Berwarna disediakan berdasarkan jarum. Dengan bantuan tincture ini, adalah mungkin untuk meneutralkan pengaruh radioaktif, iaitu, untuk mengeluarkan radionuklid dari tubuh manusia. Infusi ini disediakan berdasarkan setengah liter air masak. Lima sudu besar jarum pain yang lusuh juga diambil. Ia tidak perlu membawa tincture hingga mendidih. Ia diperlukan untuk menegaskan dalam satu hari. Ubat yang disediakan perlu diminum pada siang hari dalam sepenuhnya. Prosedur ini diulang sehari kemudian selama satu bulan.
• Minyak buckthorn laut. Minyak penyembuhan dari buckthorn laut sangat sesuai bukan sahaja untuk langkah pencegahan, tetapi juga untuk rawatan. Produk ini mempunyai kesan anti-radiasi yang ketara. Intipati permohonan adalah seperti berikut: ambil satu sudu teh minyak buckthorn laut tiga kali sehari selama sebulan tepat.

Artikel berkenaan dengan penyakit radiasi, tanda, gejala, akibat dibentangkan.