Kesan sampingan iodin radioaktif pada badan. Petunjuk untuk digunakan

Kaedah menggunakan terapi radioiodin bermula pada tahun 1934. Jadilah yang pertama menggunakan kaedah ini untuk rawatan kelenjar tiroid Ahli endokrinologi AS bermula. Hanya tujuh tahun kemudian iodin radioaktif mula digunakan di negara lain.

Pesakit yang menjalani rawatan di Amerika atau Israel menerima rawatan pesakit luar kerana ia lebih murah. Di Rusia dan Eropah, pesakit dirawat di klinik.

Iodin radioaktif digunakan apabila rawatan kelenjar tiroid adalah perlu untuk mencegah perkembangan selanjutnya penyakit.

Matlamat utama kaedah merawat kelenjar tiroid dengan iodin radioaktif adalah untuk memusnahkan thyrocytes dan sel atipikal neoplasma malignan organ. Prosedur ini menghapuskan pendedahan radiasi ke seluruh badan. Isotop I-131 digunakan, yang dicipta secara buatan. Ambil sekali atau dalam kursus untuk mengurangkan hiperaktif kelenjar.

Kaedah ini digunakan apabila penyakit yang berkaitan dengan hiperaktif tiroid dikenal pasti:

Hipertiroidisme adalah fenomena di mana pembentukan nod jinak kecil berlaku.
Thyrotoxicosis adalah komplikasi hipertiroidisme.
Goiter toksik meresap.
Rawatan kanser tiroid menggunakan terapi radioiodin adalah yang paling berkesan. Untuk lesi kanser, penyingkiran lengkap lesi berlaku, tetapi terapi radioiodin disyorkan selepas pembedahan. Hakikatnya ialah walaupun selepas penyingkiran lesi, yang baru, baik benigna dan malignan, adalah mungkin.

Isotop I-131 menembusi ke dalam sel tiroid, yang telah meningkatkan aktiviti, dan memusnahkan sel yang berpenyakit. Hanya kelenjar tiroid yang terjejas, dan dalam tempoh ini fungsi kelenjar tiroid ditindas. Terapi boleh dijalankan sebagai kaedah sekali atau dijalankan dalam kursus tertentu. Keputusan dibuat oleh doktor yang merawat berdasarkan keadaan organ. Isotop tidak menjejaskan organ lain semasa prosedur.

Isotop I-131 yang ditadbir segera ditangkap oleh sel-sel aktif organ dan mula memusnahkannya. Oleh kerana isotop dikumpul secara eksklusif oleh sel tiroid, kemusnahan berlaku hanya dalam badan ini.

Selepas pembedahan.
Apabila badan pesakit tidak bertindak balas dengan baik terhadap ubat-ubatan atau tidak bertindak balas sama sekali.
Pesakit berumur lebih 60 tahun.
Jika kambuh berlaku, contohnya, semasa rawatan kanser atau goiter meresap.
Pesakit yang, atas sebab tertentu, tidak boleh menjalani pembedahan dan rawatan dadah tiada kesan.
Pesakit dengan masalah kardiovaskular yang serius.

Terapi radioiodin memberi kesan yang baik, hanya jika kanser yang sangat berbeza dikesan: folikel dan papillary. Untuk bentuk lain, kaedah terapi lain dipilih. Sebelum menetapkan rawatan dengan iodin radioaktif, pesakit diberi pemeriksaan penuh. Penunjuk keadaan kelenjar tiroid diperlukan untuk menentukan kepekatan isotop yang diperlukan.

Matlamat yang dikejar semasa menyediakan pesakit untuk terapi radioiodin adalah untuk meningkatkan jumlah hormon perangsang tiroid, yang melakukan fungsi kawalan dalam menormalkan fungsi organ tiroid. Lebih tinggi tahap TSH sebelum terapi radioiodin, lebih berkesan rawatan akan, kerana aktiviti sel kanser menggalakkan kemusnahan mereka secepat mungkin.

Tahap peningkatan TSH dalam darah diaktifkan kelenjar tiroid untuk sintesis hormon sendiri dan mengaktifkan organ untuk menyerap komponen yang mengandungi iodin. Hormon yang sama merangsang pertumbuhan sel kanser. Bila ada prestasi tinggi TSH, proses penyerapan meningkat, tetapi proses pemusnahan mereka juga meningkat dengan sewajarnya.

Terdapat dua cara untuk meningkatkan hormon perangsang tiroid:

Memperkenalkan ubat tiruan - TSH rekombinan. Ubat ini belum diuji di Rusia. Ia hanya boleh digunakan di tempat ia telah didaftarkan secara rasmi: Finland, Estonia, Ukraine.
Berhenti mengambil tiroksin 3-4 minggu sebelum prosedur. Badan tidak lagi dapat mengakses produk yang mengandungi iodin.

Proses persediaan itu sendiri boleh berlangsung sebulan, dan kadang-kadang lebih.

Apabila keputusan dibuat untuk menggunakan iodin radioaktif dalam rawatan kelenjar tiroid, pesakit diminta sebelum permulaan kursus, kira-kira 2 hingga 4 minggu, untuk tidak mengambil ubat-ubatan yang merupakan pengganti hormon.

Sebelum kaedah terapi ini, walaupun selepas penyingkiran kelenjar tiroid, tirotoxin tidak ditetapkan untuk menjalankan terapi radioiodin. Penarikan tirotoxin mewujudkan keadaan untuk sel-sel kanser menyerap iodin radioaktif.

Oleh itu, apabila I-131 mula memasuki badan, mereka mula menangkapnya secara aktif. Sel-sel yang rosak akibat kanser tidak memahami jenis iodin yang mereka serap. Oleh itu, lebih aktif mereka, lebih cepat mereka akan mati.

Adalah disyorkan bahawa pesakit mematuhi diet tanpa iodin. Sebenarnya, ini diet vegetarian. Tujuan diet: syarat mesti dicipta untuk penyerapan maksimum radioiodin oleh sel tiroid. Proses persediaan untuk terapi radioiodin semestinya termasuk penggunaan diet rendah iodin.

Dalam tempoh ini adalah perlu untuk mengecualikan daripada penggunaan:

makanan laut;
rumpai laut, termasuk kubis;
sebarang produk susu;
produk menggunakan kuning telur;
produk soya;
kekacang, berwarna merah;
beberapa buah: persimmons, epal, anggur;
ikan laut;
Bubur Hercules.

Anda tidak boleh menggunakan bahan tambahan makanan E127. Ia ditambah kepada beberapa daging dalam tin, sosej salai mentah, buah-buahan dalam tin seperti strawberi dan ceri. Ia terdapat dalam gula-gula yang mempunyai warna merah jambu. Dalam tempoh ini, anda tidak boleh makan banyak sayur-sayuran yang ditanam di tanah yang kaya dengan iodin.

Sekatan ini adalah sementara; anda hanya perlu mematuhinya selama 3 hingga 4 minggu yang disyorkan.

Dalam tempoh ini, tiada masalah kesihatan tambahan harus berlaku. Sebaik sahaja haid tamat, doktor akan membenarkan pesakit bertukar kepada diet biasa.

Apabila mengikuti diet, anda harus mematuhi peraturan berikut:

Diet harian harus menyediakan seseorang dengan aktiviti fizikal.
Menu mesti mengandungi hanya produk yang dibenarkan.
Bilangan produk adalah terhad, tetapi tidak minimum, dan tidak boleh mencetuskan kemerosotan kesihatan.
Apabila mengikuti diet, jangan gunakan produk separuh siap.
Gunakan garam biasa.
Lebih baik memasak mi dan roti di rumah tanpa menggunakan kuning dan susu. Putih telur boleh dimakan.

Diet tanpa iodin membantu menyediakan badan untuk mengambil ubat. Walau bagaimanapun, diperhatikan bahawa proses pemulihan badan itu sendiri selepas terapi adalah lebih cepat. Di samping itu, mengikuti diet membolehkan badan mendapat kelegaan. Ia mudah diterima.

Rawatan dengan iodin radioaktif mungkin terdiri daripada penggunaan kapsul sekali, tetapi kadangkala kursus pentadbiran ditetapkan. Ubat mungkin dalam bentuk kapsul atau dalam bentuk cecair. Setelah proses diagnostik selesai, kapsul dos yang diperlukan dicipta. Ia dibuat secara individu dan keseluruhan proses pembuatan berlangsung kira-kira seminggu.

Pesakit mengambil kapsul dan boleh pulang ke rumah. Bagaimanapun, adalah lebih baik pesakit berada di bawah pengawasan pakar selama lima hari. Pada hari mengambil isotop, anda harus menahan diri dari makanan dua jam sebelum mengambilnya, serta selepas mengambilnya. Anda hanya boleh minum cecair kuantiti yang besar. Cecair akan membantu mengeluarkan isotop dari badan.

Selepas mengambil kapsul, pesakit adalah sumber radiasi yang lemah selama beberapa hari, yang tidak boleh didedahkan kepada orang lain. Pada mulanya, kanak-kanak dan wanita hamil tidak dibenarkan memasuki bilik di mana pesakit yang telah mengambil kapsul itu berada.

Tempat tidur ditukar setiap hari. Tandas juga mesti dibersihkan dengan teliti selepas setiap penggunaan. Hakikatnya ialah peluh dan air liur, serta rembesan badan yang lain, pada mulanya akan menjadi sumber radiasi dalam kuantiti yang kecil.

Keberkesanan kaedah terapi ini agak tinggi: 98% pesakit mengalami peningkatan.

Walau bagaimanapun, akibat terapi mungkin ada kesan sampingan yang mempunyai secara ringkas sifat sementara:

kesemutan pada lidah;
ketidakselesaan di leher;
rasa mulut kering;
sakit tekak;
dihantui oleh loya dan muntah;
mungkin berubah sensasi rasa;
bengkak.

Ramai pesakit takut dengan kaedah rawatan ini, memetik kemungkinan pendedahan radiasi sebagai sebab ketakutan mereka. Ini tidak berasas sama sekali. Rawatan dengan iodin radioaktif adalah alternatif yang unik kepada pembedahan. Jika anda mengikuti semua cadangan dan keperluan doktor, prosedur itu membawa hasil yang positif.

Rawatan dengan iodin radioaktif kadangkala merupakan satu-satunya peluang untuk menyelamatkan seseorang yang mengalami salah satu bentuk (papillary atau folikel) kanser tiroid yang berbeza.

Matlamat utama terapi radioiodin adalah untuk memusnahkan sel folikel kelenjar tiroid. Walau bagaimanapun, tidak setiap pesakit boleh menerima rujukan untuk jenis rawatan ini, yang mempunyai beberapa petunjuk dan kontraindikasi.

Apakah terapi radioiodin, dalam kes apa ia digunakan, bagaimana untuk menyediakannya dan di klinik mana anda boleh menerima rawatan? Semua soalan ini boleh dijawab dalam artikel kami.

Konsep kaedah

Dalam terapi radioiodin, iodin radioaktif digunakan (dalam kesusasteraan perubatan ia boleh dipanggil iodin-131, radioiodin, I-131) - salah satu daripada tiga puluh tujuh isotop iodin-126 yang terkenal, yang terdapat dalam hampir setiap yang pertama. kit bantuan.

Mempunyai separuh hayat lapan hari, radioiodin terurai secara spontan di dalam badan pesakit. Dalam kes ini, xenon dan dua jenis sinaran radioaktif terbentuk: sinaran beta dan gamma.

Kesan terapeutik terapi radioiodin disediakan oleh aliran zarah beta (elektron pantas), yang telah meningkatkan keupayaan penembusan ke dalam tisu biologi yang terletak di sekitar zon pengumpulan iodin-131 disebabkan oleh kelajuan pelepasan yang tinggi. Kedalaman penembusan zarah beta ialah 0.5-2 mm. Oleh kerana julat tindakannya hanya terhad oleh nilai ini, iodin radioaktif berfungsi secara eksklusif dalam kelenjar tiroid.

Keupayaan penembusan zarah gamma yang sama tinggi membolehkan mereka dengan mudah melalui mana-mana tisu badan pesakit. Untuk merakamnya, peralatan berteknologi tinggi digunakan - kamera gamma. Sinaran gamma, yang tidak menghasilkan sebarang kesan terapeutik, membantu mengesan penyetempatan pengumpulan radioiodin.

Setelah mengimbas badan pesakit dalam kamera gamma, pakar boleh dengan mudah mengenal pasti kawasan terkumpul isotop radioaktif.

Maklumat ini mempunyai sangat penting untuk rawatan pesakit yang menderita kanser tiroid, kerana fokus bercahaya yang muncul di dalam badan mereka selepas kursus terapi radioiodin membolehkan kita membuat kesimpulan tentang kehadiran dan lokasi metastasis neoplasma malignan.

Matlamat utama rawatan dengan iodin radioaktif adalah pemusnahan lengkap tisu kelenjar tiroid yang terjejas.

Kesan terapeutik, yang berlaku dua hingga tiga bulan selepas permulaan terapi, adalah serupa dengan hasil yang diperoleh melalui pembedahan pembuangan organ ini. Sesetengah pesakit boleh ditetapkan kursus kedua terapi radioiodin jika patologi berulang.

Petunjuk dan kontraindikasi

Terapi radioiodin ditetapkan untuk merawat pesakit yang mengalami:

Hipertiroidisme adalah penyakit yang disebabkan oleh peningkatan aktiviti fungsi kelenjar tiroid, disertai dengan penampilan neoplasma nodular jinak kecil. Thyrotoxicosis adalah keadaan yang disebabkan oleh lebihan hormon tiroid, yang merupakan komplikasi penyakit yang disebutkan di atas. Semua jenis kanser tiroid, dicirikan oleh berlakunya neoplasma malignan dalam tisu organ yang terjejas dan disertai dengan lampiran proses keradangan. Rawatan dengan iodin radioaktif amat diperlukan untuk pesakit yang metastasis jauh badannya telah ditemui yang mempunyai keupayaan untuk mengumpul isotop ini secara selektif. Kursus terapi radioiodin berhubung dengan pesakit sedemikian dijalankan hanya selepas pembedahan untuk mengeluarkan kelenjar yang terjejas. Dengan penggunaan terapi radioiodin yang tepat pada masanya, kebanyakan pesakit yang menghidap kanser tiroid sembuh sepenuhnya.

Terapi radioiodin telah membuktikan keberkesanannya dalam rawatan penyakit Graves, serta goiter toksik nodular (atau dikenali sebagai autonomi fungsi kelenjar tiroid). Dalam kes ini, rawatan iodin radioaktif digunakan dan bukannya pembedahan.

Penggunaan terapi radioiodin amat wajar sekiranya berlaku kambuhan patologi kelenjar tiroid yang sudah dikendalikan. Selalunya, kambuh semula berlaku selepas pembedahan untuk membuang goiter toksik meresap.

Memandangkan kemungkinan besar untuk berkembang komplikasi selepas pembedahan, pakar lebih suka menggunakan taktik rawatan radioiodin.

Kontraindikasi mutlak untuk terapi radioaktif ialah:

Kehamilan: pendedahan kepada iodin radioaktif pada janin boleh menyebabkan kecacatan dalam perkembangan selanjutnya. Tempoh menyusukan bayi. Ibu-ibu yang menyusukan bayi yang mengambil rawatan iodin radioaktif perlu membuang bayi mereka dari payudara untuk masa yang agak lama.

Kebaikan dan keburukan prosedur

Penggunaan iodin-131 (berbanding dengan pembedahan membuang kelenjar tiroid yang terjejas) mempunyai beberapa kelebihan:

Ia tidak melibatkan keperluan untuk meletakkan pesakit di bawah bius. Radioterapi tidak memerlukan tempoh pemulihan. Selepas rawatan dengan isotop, badan pesakit kekal tidak berubah: tiada parut atau parut (tidak dapat dielakkan selepas pembedahan) yang mencacatkan leher kekal di atasnya. Bengkak pada laring dan sakit tekak yang tidak menyenangkan yang berlaku pada pesakit selepas mengambil kapsul dengan iodin radioaktif boleh dihilangkan dengan mudah dengan bantuan ubat-ubatan tindakan tempatan. Sinaran radioaktif yang dikaitkan dengan pengambilan isotop disetempat terutamanya dalam tisu kelenjar tiroid - ia hampir tidak merebak ke organ lain. Kerana ia operasi semula Apabila tumor malignan kelenjar tiroid boleh menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit, terapi radioiodin, yang boleh menghentikan sepenuhnya akibat kambuh, mewakili alternatif yang selamat sepenuhnya untuk pembedahan.

Pada masa yang sama, terapi radioiodin mempunyai senarai aspek negatif yang mengagumkan:

Ia tidak boleh digunakan pada wanita hamil. Ibu menyusu terpaksa berhenti menyusukan anak. Memandangkan keupayaan ovari untuk mengumpul isotop radioaktif, anda perlu melindungi diri anda daripada kehamilan selama enam bulan selepas selesai terapi. Oleh kerana kebarangkalian tinggi gangguan yang berkaitan dengan pengeluaran normal hormon yang diperlukan untuk pembangunan yang betul janin, kelahiran anak perlu dirancang hanya dua tahun selepas penggunaan iodin-131. Hypothyroidism, yang tidak dapat dielakkan berkembang pada pesakit yang menjalani terapi radioiodin, akan memerlukan rawatan jangka panjang dengan ubat hormon. Selepas penggunaan radioiodin, terdapat kebarangkalian tinggi untuk membangunkan oftalmopati autoimun, yang membawa kepada perubahan dalam semua tisu lembut mata (termasuk saraf, tisu lemak, otot, membran sinovial, lemak dan tisu penghubung). Sebilangan kecil iodin radioaktif terkumpul di dalam tisu kelenjar susu, ovari dan kelenjar prostat. Pendedahan kepada iodin-131 boleh menyebabkan penyempitan lacrimal dan kelenjar air liur dengan perubahan seterusnya dalam fungsi mereka. Terapi radioiodin boleh menyebabkan peningkatan berat badan yang ketara, fibromyalgia (sakit otot yang teruk) dan keletihan yang tidak munasabah. Semasa rawatan dengan iodin radioaktif, pemburukan penyakit kronik mungkin berlaku: gastritis, cystitis dan pyelonephritis; pesakit sering mengadu tentang perubahan rasa, loya dan muntah. Semua syarat ini adalah jangka pendek dan bertindak balas dengan baik rawatan simptomatik. Penggunaan iodin radioaktif meningkatkan kemungkinan mengembangkan tumor ganas pada usus kecil dan kelenjar tiroid. Salah satu hujah utama penentang terapi radioaktif adalah hakikat bahawa kelenjar tiroid, yang musnah akibat pendedahan kepada isotop, akan hilang selama-lamanya. Sebagai hujah balas, seseorang boleh membuat hujah bahawa selepas pembedahan organ ini, tisunya juga tidak boleh dipulihkan. Satu lagi faktor negatif Terapi radioiodin dikaitkan dengan keperluan selama tiga hari pengasingan ketat pesakit yang telah mengambil kapsul dengan iodin-131. Oleh kerana badan mereka kemudiannya mula mengeluarkan dua jenis (beta dan gamma) sinaran radioaktif, dalam tempoh ini pesakit menjadi berbahaya kepada orang lain. Semua pakaian dan barang yang digunakan oleh pesakit yang menjalani rawatan radioiodin adalah tertakluk kepada rawatan atau pelupusan khas sebagai mematuhi langkah perlindungan radioaktif.

Mana yang lebih baik, pembedahan atau iodin radioaktif?

Pendapat mengenai perkara ini adalah bercanggah walaupun di kalangan pakar yang terlibat dalam rawatan penyakit tiroid.

Sesetengah daripada mereka percaya bahawa selepas tiroidektomi (pembedahan untuk membuang kelenjar tiroid), pesakit yang mengambil ubat yang mengandungi estrogen boleh menjalani kehidupan yang normal sepenuhnya, kerana pengambilan tiroksin secara tetap boleh menambah fungsi kelenjar yang hilang tanpa menyebabkan kesan sampingan. Penyokong terapi radioiodin memberi tumpuan kepada fakta bahawa rawatan jenis ini menghapuskan sepenuhnya kesan sampingan (keperluan untuk anestesia, penyingkiran kelenjar paratiroid, kerosakan pada saraf laryngeal berulang), tidak dapat dielakkan semasa pembedahan. Sesetengah daripada mereka malah tidak jujur, mendakwa bahawa terapi radioiodin akan membawa kepada euthyroidism (fungsi normal kelenjar tiroid). Ini adalah kenyataan yang sangat salah. Malah, terapi radioiodin (serta pembedahan tiroidektomi) bertujuan untuk mencapai hipotiroidisme, keadaan yang dicirikan oleh penindasan sepenuhnya kelenjar tiroid. Dalam pengertian ini, kedua-dua kaedah rawatan mengejar matlamat yang sama. Kelebihan utama rawatan radioiodin adalah tidak menyakitkan dan tidak invasif sepenuhnya, serta ketiadaan risiko komplikasi yang timbul selepas pembedahan. Pesakit, sebagai peraturan, tidak mengalami komplikasi yang berkaitan dengan pendedahan kepada iodin radioaktif.

Jadi teknik mana yang lebih baik? Dalam setiap kes tertentu perkataan terakhir kekal dengan doktor yang merawat. Jika tiada kontraindikasi untuk menetapkan terapi radioiodin pada pesakit (menghidap, sebagai contoh, dari penyakit Graves), dia kemungkinan besar akan menasihati untuk memilihnya. Jika doktor percaya bahawa lebih sesuai untuk melakukan tiroidektomi, anda perlu mendengar pendapatnya.

Persediaan

Ia adalah perlu untuk mula bersiap sedia untuk mengambil isotop dua minggu sebelum permulaan rawatan.

Adalah dinasihatkan untuk mengelakkan iodin daripada masuk ke permukaan kulit: Pesakit dilarang melincirkan luka dengan iodin dan menyapu jaringan iodin pada kulit. Pesakit harus enggan melawat bilik garam, mandi dalam air laut dan penyedutan udara laut tepu dengan iodin. Penduduk pantai laut memerlukan pengasingan daripada persekitaran luaran sekurang-kurangnya empat hari sebelum memulakan terapi. Dilarang sama sekali kompleks vitamin, nutrisi tambahan dan ubat-ubatan yang mengandungi iodin dan hormon: ini harus dihentikan empat minggu sebelum terapi radioiodin. Seminggu sebelum mengambil iodin radioaktif, semua ubat yang ditetapkan untuk rawatan hipertiroidisme dihentikan. perempuan umur mengandung dikehendaki mengambil ujian kehamilan: ini perlu untuk menghapuskan risiko kehamilan. Sebelum prosedur mengambil kapsul dengan iodin radioaktif, ujian dilakukan untuk menentukan penyerapan radioiodin oleh tisu kelenjar tiroid. Sekiranya kelenjar telah dikeluarkan melalui pembedahan, ujian dijalankan untuk kepekaan terhadap iodin paru-paru dan nodus limfa, kerana merekalah yang mengambil fungsi pengumpulan iodin pada pesakit tersebut.

Diet sebelum terapi

Langkah pertama dalam menyediakan pesakit untuk terapi radioiodin adalah mengikuti diet rendah iodin, bertujuan untuk mengurangkan sepenuhnya kandungan iodin dalam badan pesakit supaya kesan ubat radioaktif membawa kesan yang lebih ketara.

Oleh kerana diet rendah iodin ditetapkan dua minggu sebelum mengambil kapsul dengan iodin radioaktif, badan pesakit dibawa ke keadaan kelaparan iodin; akibatnya, tisu yang mampu menyerap iodin berbuat demikian dengan aktiviti maksimum.

Menetapkan diet dengan kandungan rendah iodin memerlukan pendekatan individu untuk setiap pesakit, oleh itu cadangan doktor yang hadir dalam setiap kes tertentu adalah penting.

Diet rendah iodin tidak bermakna pesakit mesti melepaskan garam. Anda hanya perlu menggunakan produk bukan beryodium dan hadkan jumlahnya kepada lapan gram sehari. Diet dipanggil rendah iodin kerana pengambilan makanan dengan kandungan iodin rendah (kurang daripada 5 mcg setiap hidangan) masih dibenarkan.

Pesakit yang menjalani terapi radioiodin harus berhenti sepenuhnya menggunakan:

Makanan laut (udang, batang ketam, ikan laut, kerang, ketam, alga, rumpai laut dan makanan tambahan yang dicipta berdasarkannya). Semua jenis produk tenusu (krim masam, mentega, keju, yogurt, bubur susu kering). Ais krim dan coklat susu (sebilangan kecil coklat gelap dan serbuk koko boleh dimasukkan ke dalam diet pesakit). Kacang masin, kopi segera, kerepek, daging dan buah tin, kentang goreng, masakan oriental, sos tomato, salami, pizza. Aprikot kering, pisang, ceri, sos epal. Telur beryodium dan hidangan dengan banyak kuning telur. Ini tidak terpakai kepada penggunaan putih telur yang tidak mengandungi iodin: semasa diet anda boleh memakannya tanpa sebarang sekatan. Hidangan dan makanan yang diwarnakan dalam warna coklat, merah dan oren yang berbeza, serta ubat-ubatan yang mengandungi pewarna makanan dengan warna yang sama, kerana kebanyakannya mungkin mengandungi pewarna yang mengandungi iodin E127. Produk bakeri keluaran kilang yang mengandungi iodin; empingan jagung. Produk soya (keju tauhu, sos, susu soya) kaya dengan iodin. Pasli dan dill, daun dan selada air. Kembang kol, zucchini, persimmons, lada hijau, buah zaitun, kentang yang dibakar dalam jaket mereka.

Semasa tempoh diet rendah iod, perkara berikut dibenarkan:

Mentega kacang, kacang tanpa garam, kelapa. Gula, madu, jem buah dan beri, jeli dan sirap. Epal segar, limau gedang dan buah sitrus lain, nanas, cantaloupe, kismis, pic (dan jusnya). Beras putih dan perang. Mee telur. Minyak sayuran (kecuali kacang soya). Sayuran mentah dan baru dimasak (kecuali kentang dengan kulit, kacang dan soya). Sayuran beku. Ayam (ayam, ayam belanda). Daging lembu, daging lembu, daging kambing. Herba kering, lada hitam. Hidangan bijirin, pasta (dalam kuantiti terhad). Minuman ringan berkarbonat (lemonade, diet cola yang tidak mengandungi erythrosine), teh dan kopi yang ditapis dengan baik.

Rawatan dengan iodin radioaktif untuk kelenjar tiroid

Rawatan jenis ini adalah salah satu prosedur yang sangat berkesan, ciri khasnya ialah penggunaan sejumlah kecil bahan radioaktif, yang secara selektif terkumpul di kawasan yang memerlukan tindakan terapeutik.

Ia telah terbukti berbanding dengan remote pendedahan sinaran(dengan dos pendedahan yang setanding) terapi radioiodin mampu menghasilkan dalam tisu tumor memfokuskan dos sinaran lima puluh kali lebih tinggi daripada rawatan sinaran, manakala kesan pada sel sumsum tulang dan struktur tulang dan otot ternyata berpuluh kali lebih kecil.

Pengumpulan terpilih isotop radioaktif dan penembusan cetek zarah beta ke dalam ketebalan struktur biologi memberikan kemungkinan kesan yang disasarkan pada tisu fokus tumor dengan pemusnahan seterusnya dan keselamatan lengkap berhubung dengan organ dan tisu bersebelahan.

Bagaimanakah prosedur terapi radioiodin berfungsi? Semasa sesi, pesakit menerima kapsul gelatin bersaiz biasa (tidak berbau dan tidak berasa), yang mengandungi iodin radioaktif. Kapsul harus ditelan dengan cepat dengan sejumlah besar air (sekurang-kurangnya 400 ml).

Kadang-kadang pesakit ditawarkan iodin radioaktif dalam bentuk cecair (biasanya dalam tabung uji). Selepas mengambil ubat ini, pesakit perlu membilas mulutnya dengan teliti dan kemudian menelan air yang digunakan untuk ini. Pesakit yang menggunakan gigi palsu boleh tanggal akan diminta untuk menanggalkannya sebelum prosedur.

Agar radioiodin diserap dengan lebih baik, memastikan kesan terapeutik yang tinggi, pesakit mesti menahan diri daripada makan dan minum sebarang minuman selama sejam.

Selepas mengambil kapsul, iodin radioaktif mula terkumpul di dalam tisu kelenjar tiroid. Jika ia telah dipadamkan secara pembedahan, pengumpulan isotop berlaku sama ada dalam tisu yang tinggal daripadanya, atau dalam organ yang sebahagiannya berubah.

Radioiodin dikumuhkan melalui najis, air kencing, rembesan peluh dan kelenjar air liur, dan nafas pesakit. Itulah sebabnya sinaran akan mengendap pada objek di sekeliling pesakit. Semua pesakit diberi amaran terlebih dahulu bahawa bilangan perkara yang terhad perlu dibawa ke klinik. Selepas masuk ke klinik, mereka dikehendaki menukar linen hospital dan pakaian yang dikeluarkan kepada mereka.

Selepas mengambil radioiodin, pesakit di wad pengasingan mesti mematuhi peraturan berikut dengan ketat:

Semasa memberus gigi, elakkan percikan air. Berus gigi hendaklah dibasuh dengan air bersih. Apabila melawat tandas, anda mesti menggunakan tandas dengan berhati-hati, mengelakkan percikan air kencing (atas sebab ini, lelaki hanya perlu membuang air kecil semasa duduk). Ia adalah perlu untuk membasuh air kencing dan najis sekurang-kurangnya dua kali, sehingga tangki penuh. Sebarang percikan cecair atau rembesan secara tidak sengaja hendaklah dilaporkan kepada jururawat atau pembantu. Apabila muntah, pesakit harus menggunakan beg plastik atau tandas (siram muntah dua kali), tetapi dalam keadaan apa pun tidak menggunakan singki. Dilarang menggunakan sapu tangan yang boleh digunakan semula (mesti ada bekalan kertas). terpakai tisu tandas dibasuh dengan najis. Pintu masuk hendaklah sentiasa tertutup. Sisa makanan dimasukkan ke dalam beg plastik. Memberi makan burung dan haiwan kecil melalui tingkap adalah dilarang sama sekali. Mandi hendaklah setiap hari. Sekiranya tiada pergerakan usus (ia sepatutnya setiap hari), anda perlu memaklumkan kepada jururawat: doktor yang hadir pasti akan menetapkan julap.

Pelawat (terutama kanak-kanak kecil dan wanita hamil) tidak dibenarkan melawat pesakit dalam pengasingan yang ketat. Ini dilakukan untuk mengelakkan pencemaran sinaran mereka oleh aliran zarah beta dan gamma.

Terapi radioiodin sering diresepkan kepada pesakit kanser yang telah menjalani pembedahan untuk membuang kelenjar tiroid. Matlamat utama rawatan sedemikian adalah pemusnahan lengkap sel-sel abnormal yang boleh kekal bukan sahaja di kawasan di mana organ yang dikeluarkan itu terletak, tetapi juga dalam plasma darah.

Pesakit yang telah mengambil ubat dihantar ke wad terpencil, dilengkapi dengan mengambil kira spesifik rawatan. Semua kenalan pesakit dengan kakitangan perubatan yang berpakaian sut pelindung khas adalah terhad kepada skop melakukan yang paling banyak prosedur yang diperlukan.

Pesakit yang dirawat dengan iodin radioaktif dikehendaki:

Tingkatkan jumlah cecair yang anda minum untuk mempercepatkan penyingkiran produk pecahan iodin-131 daripada badan. Mandi sekerap mungkin. Gunakan barangan kebersihan diri individu. Apabila menggunakan tandas, siram air dua kali. Tukar seluar dalam dan tempat tidur setiap hari. Memandangkan sinaran mudah dikeluarkan dengan mencuci, pakaian pesakit boleh dibasuh bersama-sama dengan pakaian ahli keluarga yang lain. Elakkan hubungan rapat dengan kanak-kanak kecil: angkat dan cium mereka. Anda harus berada dekat dengan kanak-kanak sesedikit mungkin. Selama tiga hari selepas pelepasan (ini berlaku pada hari kelima selepas mengambil isotop), tidur sahaja bersendirian, berasingan daripada orang yang sihat. Ia dibenarkan melakukan hubungan seksual, serta berada berhampiran wanita hamil, hanya seminggu selepas keluar dari klinik. Jika pesakit baru-baru ini menjalani rawatan iodin radioaktif, dia dimasukkan ke hospital dengan segera, dia bertanggungjawab untuk memaklumkan kepada kakitangan perubatan tentang perkara ini, walaupun penyinaran dijalankan di klinik yang sama. Semua pesakit yang telah menjalani terapi radioiodin akan mengambil tiroksin seumur hidup dan melawat pejabat endokrinologi dua kali setahun. Dalam semua aspek lain, kualiti hidup mereka akan sama seperti sebelum rawatan. Sekatan di atas adalah bersifat jangka pendek.

Akibat

Terapi radioiodin boleh menyebabkan komplikasi tertentu:

Sialadenitis - penyakit radang kelenjar air liur, dicirikan oleh peningkatan dalam jumlah, pemadatan dan kesakitan. Dorongan untuk perkembangan penyakit ini adalah pengenalan isotop radioaktif jika tiada kelenjar tiroid yang dikeluarkan. U orang yang sihat Sel-sel tiroid akan menjadi aktif dalam usaha untuk menghapuskan ancaman dan menyerap sinaran. Dalam badan orang yang dibedah, fungsi ini diambil alih oleh kelenjar air liur. Kemajuan sialadenitis berlaku hanya apabila menerima dos radiasi yang tinggi (melebihi 80 milikuri - mCi). Pelbagai pelanggaran fungsi pembiakan , tetapi tindak balas badan sedemikian hanya berlaku akibat penyinaran berulang dengan jumlah dos melebihi 500 mCi.

Ulasan

Beberapa tahun lalu saya mengalami tekanan yang teruk, selepas itu saya terdedah diagnosis yang dahsyat– goiter meresap toksik, atau penyakit Graves. Degupan jantung saya sangat teruk sehingga saya tidak boleh tidur. Disebabkan oleh panas yang berterusan yang saya alami, saya berjalan sepanjang musim sejuk dengan memakai kemeja-T dan jaket ringan. Tangan saya menggigil dan saya mengalami sesak nafas yang teruk. Walaupun selera makan yang baik, saya kehilangan banyak berat badan dan berasa letih sepanjang masa. Dan - untuk mengatasi semuanya - goiter muncul di leher. Besar dan hodoh. Saya cuba banyak ubat-ubatan, melalui sesi akupunktur dan urutan oriental. Saya juga menghubungi psikik. Tidak ada gunanya. Dalam keadaan putus asa, saya memutuskan untuk menjalani terapi radioiodin. Rawatan itu berlaku di klinik Warsaw. Seluruh prosedur mengambil masa dua hari. Pada hari pertama saya mengambil ujian dan ujian penangkapan isotop. Keesokan paginya, prosedur scintigraphy dilakukan. Setelah merumuskan hasil penyelidikan, doktor memberi saya dos radioiodin bersamaan dengan 25 mCi. Sesi radioterapi berjalan dengan cepat: kapsul dikeluarkan dari bekas dengan simbol radioaktiviti menggunakan tiub plastik. Saya diminta meneguk air dari cawan pakai buang dan menjelirkan lidah. Selepas kapsul berada di lidah saya (saya tidak menyentuh apa-apa dengan tangan saya), mereka memberi saya air sekali lagi. Selepas berjabat tangan dan mendoakan kesihatan saya, doktor membenarkan saya keluar dari pejabat. Prosedur telah selesai. Saya tidak mengalami sebarang sensasi istimewa. Keesokan paginya tekak saya sakit sedikit. Selepas beberapa jam ia hilang. Keesokan harinya selera makan saya berkurangan sedikit. Sepuluh hari kemudian saya merasakan tanda-tanda pertama peningkatan. Nadi semakin perlahan, kekuatan mula meningkat, goiter mula mengecut di hadapan mata kita. Lapan minggu selepas terapi radioiodin, leher saya menjadi kurus dan cantik semula. Normalisasi analisis berlaku selepas enam minggu. Tiada masalah dengan kelenjar tiroid sekarang, saya rasa seperti orang yang sihat sepenuhnya.

harga

Warganegara Persekutuan Russia yang mempunyai polisi insurans kesihatan wajib dan memerlukan rawatan dengan iodin radioaktif berhak menerima kuota percuma. Mula-mula anda perlu menghubungi (menggunakan melalui emel atau dengan menghubungi) dengan salah satu institusi perubatan yang mempunyai jabatan radiologi dan mengetahui sama ada mereka boleh menerima pesakit tertentu untuk rawatan.

Selepas menyemak pakej dokumen perubatan(ia mengambil masa dua hingga tiga hari untuk menyemaknya), pakar terkemuka institusi perubatan memutuskan kesesuaian untuk mengeluarkan kuota. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, peluang untuk menerima kuota menjelang akhir tahun adalah sangat kecil, jadi anda tidak seharusnya merancang rawatan untuk tempoh ini.

Jika anda ditolak oleh satu klinik, jangan putus asa. Anda harus menghubungi semua institusi perubatan yang menyediakan terapi radioiodin. Dengan sedikit kegigihan, anda boleh mencapai kuota.

Keadaan yang sama sekali berbeza berlaku jika pesakit mampu membayar rawatannya. Berbeza dengan pesakit yang terpaksa beratur untuk menerima kuota percuma dan tidak berhak memilih institusi perubatan, seseorang yang telah membayar kursus terapi radioiodin boleh menjalaninya di mana-mana klinik yang dia suka.

Kos terapi radioiodin ditentukan berdasarkan tahap institusi perubatan, kelayakan pakar yang bekerja di sana dan dos iodin radioaktif.

Jadi, sebagai contoh, kos rawatan di Pusat Radiologi Obninsk adalah seperti berikut:

Seorang pesakit yang menerima radioiodin pada dos 2 GBq (gigabecquerels) dan diletakkan di dalam bilik tunggal akan membayar 83,000 rubel untuk rawatan. Penginapan di wad berkembar akan menelan kos 73,000 rubel. Jika dos radioiodin ialah 3 GBq, rawatan dengan penginapan di bilik tunggal akan menelan kos 105,000 rubel; dalam bilik double – 95,000 rubel.

Kos terapi radioiodin di Pusat Perubatan Arkhangelsk berkisar antara 128,000 hingga 180,000 rubel. Rawatan di jabatan radiologi pusat saintifik Moscow akan membebankan pesakit dengan jumlah yang sama dengan 120,000 rubel.

Sudah tentu, semua harga yang diberikan adalah anggaran. Adalah perlu untuk menjelaskan maklumat tentang kos rawatan dalam perbualan dengan pekerja yang bertanggungjawab institusi perubatan.

Di manakah terapi radioiodin dirawat di Rusia?

Anda boleh menjalani kursus rawatan radioaktif kelenjar tiroid di beberapa klinik Rusia:

di Negara Persekutuan Moscow institusi belanjawan"Pusat Saintifik Rusia untuk Radiologi X-ray"; di Pusat Klinikal Perubatan Arkhangelsk Utara yang dinamakan sempena N.A. Semashko"; di Kazan "Pusat Perubatan Nuklear"; di Pusat Penyelidikan Radiologi Perubatan Obninsk dinamakan sempena. A.F. Tsyba"; di jabatan radiologi Hospital Klinikal Bandar No. 13, terletak di Nizhny Novgorod; di jabatan radiologi Wilayah Omsk Hospital Klinikal"; di Krasnoyarsk "Pusat Perubatan Nuklear Siberia pusat klinikal FMBA Rusia."

Semua unsur kimia membentuk isotop dengan nukleus tidak stabil yang, semasa separuh hayatnya, mengeluarkan zarah-α, zarah-β atau sinar-γ. Iodin mempunyai 37 jenis nukleus dengan cas yang sama, tetapi berbeza dalam bilangan neutron, yang menentukan jisim nukleus dan atom. Caj semua isotop iodin (I) ialah 53. Apabila merujuk kepada isotop dengan bilangan neutron tertentu, tulis nombor ini di sebelah simbol, dipisahkan dengan sempang. Dalam amalan perubatan, I-124, I-131, I-123 digunakan. Isotop normal iodin (bukan radioaktif) ialah I-127.

Bilangan neutron berfungsi sebagai penunjuk untuk pelbagai prosedur diagnostik dan terapeutik. Terapi radioiodin adalah berdasarkan separuh hayat berbeza bagi isotop radioaktif iodin. Sebagai contoh, unsur dengan 123 neutron mereput dalam 13 jam, dengan 124 dalam 4 hari, dan I-131 akan menjadi radioaktif dalam 8 hari. I-131 paling kerap digunakan, pereputan yang menghasilkan sinar-γ, xenon lengai dan zarah-β.

Kesan iodin radioaktif dalam rawatan

Terapi iodin ditetapkan selepas penyingkiran lengkap kelenjar tiroid. Pada penyingkiran separa atau rawatan konservatif, kaedah ini tidak masuk akal untuk digunakan. Folikel tiroid menerima iodida daripada cecair tisu yang membasuhnya. Iodida memasuki cecair tisu daripada darah sama ada secara meresap atau melalui pengangkutan aktif. Semasa kebuluran iodin, sel-sel rembesan mula menangkap iodin radioaktif secara aktif, dan sel-sel kanser yang merosot melakukan ini dengan lebih intensif.

β-zarah yang dibebaskan semasa separuh hayat membunuh sel-sel kanser. Keupayaan merosakkan zarah β bertindak pada jarak 600 – 2000 nm, ini cukup untuk memusnahkan hanya unsur selular sel malignan, dan bukan tisu jiran.

Matlamat utama rawatan dengan terapi radioiodin adalah penyingkiran terakhir semua sisa kelenjar tiroid, kerana walaupun operasi yang paling mahir meninggalkan sisa-sisa ini. Lebih-lebih lagi, dalam amalan pakar bedah, ia telah menjadi kebiasaan untuk meninggalkan beberapa sel kelenjar di sekeliling kelenjar paratiroid untuk fungsi normal mereka, serta di sekitar saraf berulang yang menginervasi. pita suara. Pemusnahan isotop iodin berlaku bukan sahaja dalam sisa tisu tiroid, tetapi juga dalam metastasis dalam tumor kanser, yang menjadikannya lebih mudah untuk memantau kepekatan thyroglobulin.

γ-ray tidak mempunyai kesan terapeutik, tetapi ia berjaya digunakan dalam mendiagnosis penyakit. γ-kamera yang dibina ke dalam pengimbas membantu menentukan penyetempatan iodin radioaktif, yang berfungsi sebagai isyarat untuk mengenali metastasis kanser. Pengumpulan isotop berlaku pada permukaan depan leher (menggantikan bekas kelenjar tiroid), dalam kelenjar air liur, sepanjang keseluruhan sistem pencernaan, dalam pundi kencing. Tidak banyak, tetapi masih terdapat reseptor pengambilan iodin dalam kelenjar susu. Pengimbasan membolehkan anda mengenal pasti metastasis dalam organ yang terpisah dan berdekatan. Selalunya mereka ditemui dalam nodus limfa serviks, tulang, paru-paru dan tisu mediastinal.

Preskripsi untuk rawatan dengan isotop radioaktif

Terapi radioiodin ditunjukkan untuk digunakan dalam dua kes:

Sekiranya keadaan kelenjar hipertrofi dikesan dalam bentuk goiter toksik (nodular atau diffuse). Keadaan goiter meresap dicirikan oleh pengeluaran hormon tiroid oleh keseluruhan tisu rembesan kelenjar. Pada goiter nodular hanya tisu nod yang merembeskan hormon. Objektif mentadbir iodin radioaktif dikurangkan untuk menindas kefungsian kawasan hipertrofi, kerana sinaran zarah-β memusnahkan dengan tepat kawasan-kawasan yang terdedah kepada tirotoksikosis. Pada akhir prosedur ia sama ada dipulihkan fungsi normal kelenjar, atau hipotiroidisme berkembang, yang mudah dibawa kembali kepada normal dengan mengambil analog hormon tiroksin - T4 (L-bentuk). Jika dijumpai keganasan kelenjar tiroid (kanser papillary atau folikel), pakar bedah menentukan tahap risiko. Selaras dengan ini, kumpulan risiko dikenal pasti mengikut tahap perkembangan tumor dan kemungkinan penyetempatan jauh metastasis, serta keperluan untuk rawatan dengan iodin radioaktif. Kumpulan berisiko rendah termasuk pesakit dengan tumor kecil, tidak melebihi 2 cm dan terletak di dalam garis besar kelenjar tiroid. Tiada metastasis ditemui pada organ dan tisu jiran (terutama nodus limfa). Pesakit ini tidak perlu diberi iodin radioaktif. Pesakit yang berisiko purata mempunyai tumor melebihi 2 cm tetapi tidak melebihi 3 cm. Jika dilipat prognosis yang buruk dan kapsul tumbuh dalam kelenjar tiroid, dos iodin radioaktif 30-100 mCi ditetapkan. Kumpulan berisiko tinggi mempunyai corak pertumbuhan agresif tumor kanser yang ketara. Terdapat pertumbuhan ke dalam tisu dan organ jiran, nodus limfa, dan mungkin terdapat metastasis jauh. Pesakit sedemikian memerlukan rawatan dengan isotop radioaktif lebih daripada 100 milikuri.

Prosedur untuk mentadbir iodin radioaktif

Isotop radioaktif iodin (I-131) disintesis secara buatan. Digunakan secara lisan dalam bentuk kapsul gelatin (cecair). Kapsul atau cecair tidak berbau dan tidak berasa dan hanya boleh ditelan dengan segelas air. Selepas meminum cecair, disyorkan untuk segera membilas mulut anda dengan air dan menelannya tanpa meludahkannya.

Jika anda mempunyai gigi palsu, lebih baik tanggalkannya buat sementara waktu sebelum mengambil iodin cair.

Anda tidak boleh makan makanan selama dua jam; anda boleh (malah perlu) minum banyak air atau jus. Iodin-131, yang tidak diserap oleh folikel tiroid, dikumuhkan dalam air kencing, jadi kencing harus berlaku setiap jam dengan pemantauan kandungan isotop dalam air kencing. Ubat-ubatan untuk kelenjar tiroid, ambil tidak lebih awal daripada 2 hari kemudian. Adalah lebih baik jika hubungan pesakit dengan orang lain pada masa ini adalah terhad.

Sebelum prosedur, doktor mesti menganalisis ubat-ubatan yang diambil dan menghentikannya secepat mungkin. masa yang berbeza: sebahagian daripada mereka - seminggu, yang lain, sekurang-kurangnya 4 hari sebelum permulaan prosedur. Sekiranya seorang wanita dalam usia subur, maka perancangan kehamilan perlu ditangguhkan untuk tempoh yang ditentukan oleh doktor. Pembedahan sebelum ini memerlukan ujian untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan tisu yang mampu menyerap iodin-131. 14 hari sebelum permulaan pentadbiran iodin radioaktif, ia ditetapkan diet khas, di mana isotop normal iodin-127 mesti disingkirkan sepenuhnya daripada badan. Senarai produk untuk penyingkiran berkesan Doktor anda akan menasihati anda tentang iodin.

Rawatan tumor kanser dengan iodin radioaktif

Jika diet bebas iodin diikuti dengan betul dan tempoh sekatan pengambilan ubat hormon diikuti, sel tiroid dibersihkan sepenuhnya daripada sisa iodin. Apabila iodin radioaktif diberikan pada latar belakang kebuluran iodin, sel cenderung untuk menangkap sebarang isotop iodin dan dipengaruhi oleh zarah-β. Lebih aktif sel menyerap isotop radioaktif, lebih banyak ia dipengaruhi olehnya. Dos penyinaran kepada folikel tiroid yang menangkap iodin adalah beberapa puluh kali ganda lebih besar daripada kesan unsur radioaktif pada tisu dan organ sekeliling.

Seluruh badan diimbas selepas terapi iodin radioaktif berurutan pada pesakit dengan kanser tiroid papillary

Pakar Perancis menganggarkan bahawa hampir 90% pesakit dengan metastasis paru-paru terselamat selepas rawatan dengan isotop radioaktif. Kadar kelangsungan hidup sepuluh tahun selepas prosedur adalah lebih daripada 90%. Dan ini adalah pesakit dengan peringkat terakhir (IVc) penyakit yang dahsyat.

Sudah tentu, prosedur yang diterangkan bukanlah ubat mujarab, kerana komplikasi selepas penggunaannya tidak dikecualikan. Pertama sekali, ia adalah sialadenitis (keradangan kelenjar air liur), disertai dengan bengkak dan sakit. Penyakit ini berkembang sebagai tindak balas kepada pengenalan iodin dan ketiadaan sel tiroid yang mampu menangkapnya. Kemudian kelenjar air liur perlu mengambil alih fungsi ini. Perlu diingat bahawa sialadenitis berkembang hanya dengan dos radiasi yang tinggi (melebihi 80 mCi).

Terdapat kes gangguan fungsi pembiakan sistem pembiakan, tetapi dengan penyinaran berulang, jumlah dos yang melebihi 500 mCi.

Prosedur rawatan selepas tiroidektomi

Pesakit kanser sering diberi terapi iodin selepas penyingkiran kelenjar tiroid. Matlamat prosedur ini adalah untuk memusnahkan sepenuhnya sel-sel kanser yang tinggal selepas operasi bukan sahaja di kawasan tiroid, tetapi juga dalam darah. Selepas mengambil ubat, pesakit diletakkan di dalam bilik tunggal, yang dilengkapi mengikut spesifikasi.

Kakitangan perubatan terhad dalam hubungan untuk tempoh sehingga lima hari. Pada masa ini, pelawat tidak dibenarkan masuk ke wad terutamanya wanita hamil dan kanak-kanak bagi melindungi mereka daripada aliran zarah sinaran. Air kencing dan air liur pesakit dianggap radioaktif dan mesti dilupuskan khas.

Kebaikan dan keburukan rawatan iodin radioaktif

Prosedur yang diterangkan tidak boleh dipanggil sepenuhnya "tidak berbahaya". Oleh itu, semasa tindakan isotop radioaktif, fenomena sementara diperhatikan dalam bentuk sensasi yang menyakitkan di kawasan kelenjar air liur, lidah, dan bahagian depan leher. Terdapat mulut kering dan sakit tekak. Pesakit muntah dan diperhatikan desakan yang kerap hingga muntah, bengkak, makanan menjadi tidak enak. Di samping itu, penyakit kronik lama bertambah teruk, pesakit menjadi lesu, cepat letih, dan terdedah kepada kemurungan.

Walaupun aspek negatif rawatan, penggunaan iodin radioaktif semakin digunakan dalam rawatan kelenjar tiroid di klinik. Sebab positif untuk corak ini ialah:

tidak ada campur tangan pembedahan dengan akibat kosmetik; tidak dikehendaki bius am; murahnya relatif klinik Eropah berbanding dengan operasi untuk kualiti tinggi peralatan penyelenggaraan dan pengimbasan.

Bahaya sinaran daripada sentuhan

Harus diingat bahawa manfaat yang diberikan oleh penggunaan sinaran jelas kepada pesakit itu sendiri. Bagi orang di sekelilingnya, radiasi boleh memainkan jenaka yang kejam. Apatah lagi pelawat pesakit, mari kita sebutkan itu pekerja perubatan Mereka menyediakan penjagaan hanya apabila perlu dan sentiasa memakai pakaian pelindung dan sarung tangan.

Selepas pelepasan, anda tidak boleh bersentuhan dengan seseorang yang lebih dekat daripada 1 meter, dan semasa perbualan yang panjang anda harus menjauh 2 meter. Di katil yang sama, walaupun selepas keluar, tidak disyorkan untuk tidur di katil yang sama dengan orang lain selama 3 hari. Hubungan seksual dan berada berhampiran wanita hamil adalah dilarang sama sekali selama seminggu dari tarikh pelepasan, yang berlaku lima hari selepas prosedur.

Bagaimana untuk berkelakuan selepas penyinaran dengan isotop iodin?

Selama lapan hari selepas keluar, anda harus menjauhkan kanak-kanak daripada anda, terutamanya menyentuh mereka. Selepas menggunakan bilik mandi atau tandas, siram dengan air tiga kali. Tangan dicuci bersih dengan sabun. Adalah lebih baik bagi lelaki untuk duduk di tandas ketika membuang air kecil untuk mengelakkan percikan air kencing radiasi. Penyusuan susu ibu perlu dihentikan jika pesakit adalah ibu yang menyusu. Pakaian yang dipakai pesakit semasa rawatan diletakkan di dalam beg dan dicuci berasingan sebulan atau dua selepas keluar. Barangan peribadi dialih keluar dari tempat penggunaan biasa dan penyimpanan. Sekiranya berlaku lawatan kecemasan ke hospital, adalah perlu untuk memberi amaran kepada kakitangan perubatan tentang penyelesaian baru-baru ini kursus penyinaran dengan iodin-131.

Iodin radioaktif boleh digunakan untuk merawat patologi tiroid. Isotop ini mempunyai sifat berbahayanya sendiri, jadi prosedur untuk memasukkannya ke dalam badan harus dijalankan secara eksklusif di bawah pengawasan doktor yang berkelayakan.

Iodin radioaktif - rawatan kelenjar tiroid

Prosedur menggunakan isotop mempunyai kelebihan berikut:

tidak hadir tempoh pemulihan; tiada parut atau kecacatan estetik lain kekal pada kulit; tiada ubat bius digunakan semasa prosedur ini.

Walau bagaimanapun, rawatan dengan iodin radioaktif mempunyai kelemahannya:

Pengumpulan isotop diperhatikan bukan sahaja dalam kelenjar tiroid, tetapi juga dalam tisu lain badan, termasuk ovari dan prostat. Atas sebab ini, pesakit harus berhati-hati melindungi diri mereka selama enam bulan akan datang selepas prosedur. Di samping itu, pengenalan isotop mengganggu pengeluaran hormon, yang boleh menjejaskan perkembangan janin secara negatif. Wanita dalam usia mengandung perlu menangguhkan mengandung anak selama 2 tahun. Disebabkan penyempitan kelenjar air mata dan perubahan dalam fungsi kelenjar air liur, kerosakan dalam fungsi sistem badan ini mungkin berlaku.

Iodin radioaktif (biasanya I-131) ditetapkan dalam kes berikut:

neoplasma pada kelenjar tiroid; tirotoksikosis; pembedahan pada kelenjar tiroid; hipertiroidisme; goiter toksik meresap; risiko mendapat komplikasi selepas pembedahan.

Rawatan thyrotoxicosis dengan iodin radioaktif

Terapi ini memberi keputusan baik. Untuk rawatan hipertiroidisme dengan iodin radioaktif berkesan, dos I-131 yang diserap oleh tisu kelenjar hendaklah 30-40 g. Jumlah isotop ini boleh masuk ke dalam badan secara serentak atau dalam pecahan (dalam 2-3 dos). ). Hipotiroidisme mungkin berlaku selepas terapi. Dalam kes ini, pesakit ditetapkan Levothyroxine.

Menurut statistik, pada mereka yang didiagnosis dengan thyrotoxicosis, selepas rawatan dengan isotop, penyakit itu berulang 3-6 bulan kemudian. Pesakit sedemikian ditetapkan terapi berulang dengan iodin radioaktif. Penggunaan I-131 untuk lebih daripada 3 kursus dalam rawatan thyrotoxicosis tidak direkodkan. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit tidak bertindak balas terhadap terapi iodin radioaktif. Ini diperhatikan apabila tirotoksikosis tahan terhadap isotop.

Rawatan kanser tiroid dengan iodin radioaktif

Isotop hanya ditetapkan kepada pesakit yang telah didiagnosis dengan kanser berdasarkan keputusan campur tangan pembedahan. Lebih kerap, terapi sedemikian dijalankan apabila terdapat risiko tinggi berulangnya folikel atau kanser papillary. Rawatan kelenjar tiroid dengan iodin radioaktif dijalankan dengan kehadiran tisu sisa yang menyerap dan mengumpul I-131. Sebelum ini, scintigraphy dilakukan.

Isotop ditetapkan kepada pesakit dalam dos berikut:

semasa terapi - 3.7 GBq; dalam kes di mana metastasis menjejaskan nodus limfa - 5.55 GBq; dengan kerosakan pada tisu tulang atau paru-paru - 7.4 GBq.

Iodin radioaktif selepas penyingkiran kelenjar tiroid

I-131 digunakan untuk mengesan metastasis. 1-1.5 bulan selepas pembedahan, scintigraphy dilakukan menggunakan iodin radioaktif. Kaedah diagnostik ini dianggap lebih berkesan. X-ray adalah cara yang kurang dipercayai untuk mengesan metastasis. Sekiranya hasilnya positif, terapi iodin radioaktif ditetapkan. Rawatan ini bertujuan untuk memusnahkan lesi.

Persediaan untuk terapi radioiodin

Keadaan pesakit selepas rawatan sebahagian besarnya bergantung kepada pematuhan arahan doktor. Tidak sedikit peranan di sini dimainkan oleh betapa betul penyediaan untuk prosedur itu dijalankan. Ia termasuk pematuhan peraturan berikut:

Pastikan tiada kehamilan. Jika ada bayi, pindahkan dia ke pemberian makanan buatan. Beritahu doktor anda tentang semua ubat yang anda ambil. 2-3 hari sebelum terapi radioiodin, anda harus berhenti mengambilnya. Ikuti diet khas. Jangan rawat luka dan luka dengan iodin. Berenang di dalam air masin dan menyedut udara laut adalah dilarang. Seminggu sebelum prosedur, anda harus mengelakkan berjalan di pantai.

Di samping itu, beberapa hari sebelum terapi radioiodin, doktor akan menjalankan ujian untuk menentukan keamatan penyerapan I-131 oleh badan pesakit. Sejurus sebelum terapi iodin radioaktif untuk kelenjar tiroid dilakukan, anda perlu mengambil ujian TSH pada waktu pagi. Juga, anda harus berhenti makan 6 jam sebelum prosedur, dan minum air 2 jam sebelum itu.

Diet sebelum iodin radioaktif

Sistem pemakanan ini ditetapkan 2 minggu sebelum prosedur. Ia berakhir 24 jam selepas terapi. Diet tanpa iodin sebelum rawatan dengan iodin radioaktif termasuk larangan ke atas makanan berikut:

telur dan makanan yang mengandunginya; makanan laut; kacang merah, variegated dan lima; coklat dan produk yang mengandunginya; keju, krim, ais krim dan susu lain; makanan dalam penyediaan yang mana garam beryodium ditambah; produk soya.

Iodin radioaktif - bagaimana prosedur dilakukan

I-131 diambil secara lisan: pesakit menelan kapsul bersalut gelatin yang mengandungi isotop. Pil ini tidak berbau dan tidak berasa. Mereka mesti ditelan dengan dua gelas air (jus, soda dan minuman lain tidak dibenarkan). Kapsul ini tidak boleh dikunyah! Dalam sesetengah kes, rawatan goiter toksik dengan iodin radioaktif dijalankan menggunakan agen kimia dalam bentuk cecair. Selepas mengambil iodin ini, pesakit perlu membilas mulutnya dengan teliti. Makan dan minum adalah dilarang untuk satu jam berikutnya selepas prosedur.

Bagi pesakit, iodin radioaktif sangat bermanfaat - ia membantu untuk mengatasi penyakit ini. Isotop amat berbahaya untuk pelawat pesakit dan orang lain yang bersentuhan dengannya. Separuh hayat unsur kimia ini ialah 8 hari. Walau bagaimanapun, walaupun selepas keluar dari hospital, untuk melindungi orang lain, pesakit disyorkan:

Lupakan tentang ciuman dan hubungan intim selama seminggu lagi. Musnahkan barangan peribadi yang digunakan di hospital (atau masukkan ke dalam beg plastik tebal selama 6-8 minggu). Lindungi diri anda dengan selamat. Letakkan barang kebersihan diri secara berasingan daripada ahli keluarga yang lain.

Rawatan dengan iodin radioaktif untuk kelenjar tiroid - akibat

Oleh kerana ciri-ciri individu badan, komplikasi mungkin timbul selepas rawatan. Iodin radioaktif mencipta kesan berikut pada badan:

kesukaran menelan; bengkak di kawasan leher; loya; ketulan di tekak; dahaga yang kuat; penyelewengan persepsi rasa; muntah.

Kesan sampingan rawatan iodin radioaktif

Walaupun kaedah ini terapi dianggap selamat untuk pesakit, dia telah dan sisi terbalik"pingat". Pendedahan kepada iodin radioaktif membawa bersama masalah berikut:

penglihatan merosot; sedia ada penyakit kronik; iodin radioaktif menggalakkan penambahan berat badan; diperhatikan sakit otot dan peningkatan keletihan; kualiti darah merosot (kandungan platelet dan leukosit berkurangan); terhadap latar belakang penurunan pengeluaran hormon, kemurungan dan gejala lain berkembang gangguan mental; pada lelaki jumlahnya berkurangan sperma aktif(kes kemandulan telah direkodkan); risiko mendapat leukemia meningkat.

Apakah yang lebih baik - iodin radioaktif atau pembedahan?

Tiada jawapan yang pasti, kerana semua orang kes tertentu individu. Hanya doktor yang boleh menentukan apa yang paling berkesan pesakit ini- iodin radioaktif atau pembedahan. Sebelum memilih kaedah untuk memerangi patologi tiroid, dia akan mengambil kira pelbagai faktor: umur pesakit, kehadiran penyakit kronik, tahap kerosakan penyakit, dan sebagainya. Doktor pasti akan memberitahu pesakit tentang ciri-ciri kaedah yang dipilih dan menerangkan akibat iodin radioaktif.

Anda harus tahu bahawa walaupun selepas operasi yang berjaya, sebahagian kecil kelenjar tiroid kekal. Rawatan iodin radioaktif digunakan untuk memusnahkan mana-mana tisu atau sel tumor yang tinggal.

Kelenjar tiroid adalah satu-satunya organ dalam badan kita yang menyerap dan mengekalkan iodin. Harta ini digunakan apabila merawat kelenjar tiroid dengan iodin radioaktif. Baca lebih lanjut mengenai prinsip terapi, risiko dan akibat untuk pesakit dalam bahan.

Iodin radioaktif digunakan untuk merawat hipertiroidisme; ia secara beransur-ansur mengurangkan jumlah kelenjar tiroid sehingga ia musnah sepenuhnya. Kaedah rawatan adalah lebih selamat daripada yang kelihatan dan, sebenarnya, ia lebih dipercayai dan mempunyai hasil yang stabil, tidak seperti mengambil ubat antitiroid.

Semasa operasi, pakar bedah dengan berhati-hati mengeluarkan tisu kelenjar. Kesukarannya terletak pada lokasi saraf pita suara yang sangat dekat dan perlu bertindak dengan sangat berhati-hati untuk mengelakkan kerosakan. Pembedahan ini rumit oleh bilangan saluran darah yang lebih besar dalam tisu kelenjar endokrin.

Apakah ablasi?

Iodin radioaktif boleh memusnahkan sama ada kesemuanya kelenjar endokrin atau sebahagian daripadanya. Harta ini digunakan untuk mengurangkan gejala yang mengiringi hipertiroidisme.

Ablasi bermaksud pemusnahan atau ulser erosif. Ablasi dengan iodin radioaktif ditetapkan oleh doktor selepas menetapkan dos mikroelemen dengan tepat. Pengambilan ditentukan semasa imbasan dan doktor memantau aktiviti kelenjar endokrin dan jumlah iodin radioaktif yang diambilnya. Di samping itu, semasa peperiksaan, pakar "melihat" tisu yang berpenyakit dan sihat.

Apabila menentukan dos optimum iodin, kriteria penting ialah:

saiz kelenjar tiroid;
keputusan ujian penyerapan.

Sehubungan itu, dos iodin radioaktif meningkat bergantung kepada saiz kelenjar tiroid dan semakin banyak ia menyerap, semakin banyak jumlahnya berkurangan.

Bagaimana ia berfungsi?

Isotop secara spontan mereput untuk membentuk beberapa bahan. Salah satunya ialah zarah beta, yang menembusi tisu biologi dengan kelajuan yang sangat besar dan mencetuskan kematian sel-selnya. Kesan terapeutik dicapai menggunakan sinaran jenis ini, yang mempunyai kesan yang disasarkan pada tisu yang mengumpul iodin.

Penembusan sinaran gamma ke dalam badan dan organ manusia direkodkan dalam kamera gamma, yang mendedahkan kawasan pengumpulan isotop. Kawasan bercahaya yang direkodkan pada imej menunjukkan lokasi tumor.

Sel-sel kelenjar tiroid disusun secara teratur, membentuk rongga sfera sel A (folikel). Bahan perantaraan dihasilkan di dalam organ, yang bukan hormon penuh - tiroglobulin. Ini adalah rantaian asid amino yang mengandungi tirosin, yang menangkap 2 atom iodin.

Rizab tiroglobulin siap sedia disimpan dalam folikel; sebaik sahaja badan merasakan keperluan untuk hormon kelenjar endokrin, mereka segera melepaskan ke dalam lumen saluran darah.

Untuk memulakan terapi, anda perlu mengambil tablet dan banyak air untuk mempercepatkan laluan iodin radioaktif melalui badan. Anda mungkin perlu tinggal di hospital di unit khas sehingga beberapa hari.

Doktor akan menerangkan secara terperinci kepada pesakit peraturan tingkah laku untuk mengurangkan kesan radiasi kepada orang lain.

Siapa yang diberi rawatan?

Antara pemohon adalah pesakit:

dengan goiter toksik meresap yang didiagnosis;

Populariti kaedah memastikannya kecekapan tinggi. Kurang daripada separuh pesakit dengan tirotoksikosis menerima penjagaan yang mencukupi apabila mengambil ubat tablet. Rawatan kelenjar tiroid dengan iodin radioaktif adalah alternatif yang sangat baik untuk rawatan radikal.

Prinsip terapi

Sebelum memulakan proses, pesakit perlu melalui langkah-langkah berikut:

Pengumpulan ujian dan kajian kelenjar tiroid.
Kira tarikh anggaran terapi radioiodin dan berhenti mengambil ubat antitiroid 2 minggu sebelum itu.

Keberkesanan rawatan semasa sesi awal mencapai 93%, dengan terapi berulang 100%.

Doktor akan menyediakan pesakit terlebih dahulu dan menerangkan apa yang menantinya. Pada hari pertama, muntah dan loya mungkin. Sakit dan bengkak muncul di kawasan di mana iodin radioaktif terkumpul.

Selalunya, kelenjar air liur adalah yang pertama bertindak balas; seseorang merasakan kekeringan membran mukus mulut dan gangguan rasa. Beberapa titis lemon pada lidah, lolipop atau gula-gula getah boleh membantu membetulkan keadaan.

Kesan sampingan jangka pendek termasuk:

sensitiviti leher;
bengkak;
bengkak dan kelembutan kelenjar air liur;
sakit kepala;
kurang selera makan.

goiter

Dalam bentuk toksik goiter (nodular atau meresap), hormon hadir secara berlebihan, yang terdedah kepada tirotoksikosis. Dalam kes kerosakan meresap pada kelenjar endokrin, hormon dihasilkan oleh seluruh tisu organ; dalam kes goiter nodular, nod yang terbentuk menghasilkan hormon.

Matlamatnya ialah, apabila iodin radioaktif digunakan, untuk merawat kelenjar tiroid dengan mendedahkan kawasannya kepada sinaran daripada isotop. Secara beransur-ansur, adalah mungkin untuk "mengekang" pengeluaran hormon yang berlebihan dan membentuk keadaan.

Rawatan goiter toksik meresap dengan iodin radioaktif akan menyebabkan penurunan penghidratan bola mata. Ini adalah halangan untuk dipakai kanta sentuh, jadi anda perlu melepaskannya selama beberapa hari.

Selepas terapi, pesakit perlu mengambil sejumlah besar air untuk cepat membuang iodin radioaktif dari badan.
Semasa melawat tandas, anda harus mematuhi peraturan kebersihan sebanyak mungkin supaya air kencing dengan sisa isotop tidak berakhir di mana-mana kecuali tandas.
Tangan dibasuh dengan detergen dan dikeringkan dengan tuala pakai buang.
Pastikan anda menukar seluar dalam anda dengan kerap.
Mandi sekurang-kurangnya 2 kali sehari untuk membilas peluh dengan teliti.
Pakaian seseorang yang telah menerima terapi iodin radioaktif dicuci secara berasingan.
Pesakit dikehendaki menghormati keselamatan orang lain, yang berkaitan dengannya: jangan untuk masa yang lama berdekatan (lebih dekat daripada 1 meter), elakkan tempat awam yang sesak, kecualikan hubungan seksual dalam masa 3 minggu.

Separuh hayat iodin radioaktif berlangsung selama 8 hari, pada masa itu sel tiroid dimusnahkan.

Kanser

Tumor barah adalah sel normal yang bermutasi. Sebaik sahaja sekurang-kurangnya satu sel memperoleh keupayaan untuk membahagi dengan kelajuan tinggi, bercakap tentang pendidikan onkologi. Menariknya, walaupun sel kanser mampu menghasilkan tiroglobulin, tetapi dalam kepekatan yang jauh lebih rendah.

Kelenjar tiroid dalam badan anda menyerap hampir semua iodin yang masuk ke dalam badan. Apabila seseorang mengambil iodin radioaktif dalam bentuk kapsul atau cecair, ia menjadi tertumpu di dalam selnya. Sinaran boleh memusnahkan kelenjar itu sendiri atau sel-sel kansernya, termasuk metastasis.

Merawat kanser tiroid dengan iodin radioaktif dibenarkan oleh kesan kecil yang ada pada seluruh badan anda. Dos sinaran yang digunakan adalah lebih tinggi berbanding dengan pengimbasan.

Prosedur ini berkesan apabila perlu untuk memusnahkan tisu tiroid yang tinggal selepas pembedahan selepas rawatan untuk kanser tiroid, jika nodus limfa dan bahagian lain badan terjejas. Rawatan radioaktif kelenjar tiroid meningkatkan kelangsungan hidup pada pesakit dengan kanser papillary dan folikel. Ini adalah amalan standard dalam kes sedemikian.

Walaupun faedah terapi radioaktif iodin dianggap kurang jelas pada pesakit dengan lesi kanser kecil kelenjar tiroid. Pembuangan secara pembedahan seluruh badan dianggap lebih berkesan.

Untuk merawat kanser tiroid dengan berkesan, pesakit mesti mempunyai tahap tinggi hormon perangsang tiroid dalam darah. Ia merangsang sel-sel kanser dan sel-sel organ untuk mengambil iodin radioaktif.

Jika kelenjar endokrin dikeluarkan, terdapat cara untuk meningkatkan tahap TSH - berhenti mengambil pil selama beberapa minggu. Level rendah hormon akan memaksa kelenjar pituitari untuk mengaktifkan pembebasan TSH. Keadaan ini adalah sementara; ia adalah hipotiroidisme yang disebabkan secara buatan.

Pesakit mesti diberi amaran tentang berlakunya gejala:

keletihan;
kemurungan;
penambahan berat badan;
sembelit;
sakit otot;
kepekatan menurun.

Sebagai pilihan, suntikan thyrotropin digunakan untuk meningkatkan TSH sebelum terapi iodin radioaktif. Pesakit dinasihatkan untuk menahan diri daripada mengambil makanan yang mengandungi iodin selama 2 minggu.

Risiko dan kesan sampingan

Pesakit yang mengambil terapi harus diberi amaran tentang akibatnya:

Lelaki yang menerima jumlah dos iodin radioaktif yang besar akan mempunyai bilangan sperma aktif yang berkurangan. Sangat jarang, terdapat kes ketidaksuburan berikutnya, yang boleh bertahan sehingga 2 tahun.
Wanita selepas terapi harus menahan diri dari kehamilan selama 1 tahun dan bersedia untuk gangguan haid, kerana rawatan radioiodin menjejaskan ovari. Sehubungan itu, penyusuan susu ibu harus dielakkan.
Sesiapa yang telah menjalani terapi isotop mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidapi leukemia pada masa hadapan.

Selepas rawatan dengan iodin radioaktif, pesakit memerlukan pengawasan perubatan yang kerap sepanjang hayatnya. Terapi radioiodin mempunyai kelebihan yang tidak dapat dinafikan berbanding penyelesaian radikal lain - pembedahan.

Harga prosedur berbeza sedikit di klinik yang berbeza. Arahan telah dibangunkan yang mengambil kira semua keperluan keselamatan dan kecekapan.

Rawatan radioiodin membolehkan anda tanpa rasa sakit dan cepat menghapuskan punca penyakit tiroid. Ini adalah cara moden untuk mendapatkan semula kesihatan yang hilang apabila risiko minima untuk kesihatan yang baik.

Semua unsur kimia membentuk isotop dengan nukleus tidak stabil yang, semasa separuh hayatnya, memancarkan zarah α, zarah β atau sinar γ. Iodin mempunyai 37 jenis nukleus dengan cas yang sama, tetapi berbeza dalam bilangan neutron, yang menentukan jisim nukleus dan atom. Caj semua isotop iodin (I) ialah 53. Apabila merujuk kepada isotop dengan bilangan neutron tertentu, tulis nombor ini di sebelah simbol, dipisahkan dengan sempang. Dalam amalan perubatan, I-124, I-131, I-123 digunakan. Isotop normal iodin (bukan radioaktif) ialah I-127.

Kesan iodin radioaktif dalam rawatan

Terapi iodin ditetapkan selepas penyingkiran lengkap kelenjar tiroid. Dengan penyingkiran separa atau rawatan konservatif, kaedah ini tidak masuk akal untuk digunakan. Folikel tiroid menerima iodida daripada cecair tisu yang membasuhnya. Iodida memasuki cecair tisu daripada darah sama ada secara meresap atau melalui pengangkutan aktif. Semasa kebuluran iodin, sel-sel rembesan mula menangkap iodin radioaktif secara aktif, dan sel-sel kanser yang merosot melakukan ini dengan lebih intensif.

β-zarah yang dibebaskan semasa separuh hayat membunuh sel-sel kanser.

Keupayaan merosakkan zarah β bertindak pada jarak 600 – 2000 nm, ini cukup untuk memusnahkan hanya unsur selular sel malignan, dan bukan tisu jiran.

Matlamat utama rawatan dengan terapi radioiodin adalah penyingkiran terakhir semua sisa kelenjar tiroid, kerana walaupun operasi yang paling mahir meninggalkan sisa-sisa ini. Lebih-lebih lagi, dalam amalan pakar bedah, ia telah menjadi kebiasaan untuk meninggalkan beberapa sel kelenjar di sekeliling kelenjar paratiroid untuk fungsi normal mereka, serta di sekitar saraf berulang yang menginervasi pita suara. Pemusnahan isotop iodin berlaku bukan sahaja dalam sisa tisu tiroid, tetapi juga dalam metastasis dalam tumor kanser, yang menjadikannya lebih mudah untuk memantau kepekatan thyroglobulin.

γ-ray tidak mempunyai kesan terapeutik, tetapi ia berjaya digunakan dalam mendiagnosis penyakit. γ-kamera yang dibina ke dalam pengimbas membantu menentukan penyetempatan iodin radioaktif, yang berfungsi sebagai isyarat untuk mengenali metastasis kanser. Pengumpulan isotop berlaku pada permukaan depan leher (di tempat bekas kelenjar tiroid), dalam kelenjar air liur, sepanjang keseluruhan sistem pencernaan, dan dalam pundi kencing. Tidak banyak, tetapi masih terdapat reseptor pengambilan iodin dalam kelenjar susu. Pengimbasan membolehkan anda mengenal pasti metastasis dalam organ yang terpisah dan berdekatan. Selalunya mereka ditemui dalam nodus limfa serviks, tulang, paru-paru dan tisu mediastinal.

Preskripsi untuk rawatan dengan isotop radioaktif

Terapi radioiodin ditunjukkan untuk digunakan dalam dua kes:

Sekiranya keadaan kelenjar hipertrofi dikesan dalam bentuk goiter toksik (nodular atau diffuse). Keadaan goiter meresap dicirikan oleh pengeluaran hormon tiroid oleh keseluruhan tisu rembesan kelenjar. Dalam goiter nodular, hanya tisu nod yang merembeskan hormon. Objektif mentadbir iodin radioaktif dikurangkan untuk menindas kefungsian kawasan hipertrofi, kerana sinaran zarah-β memusnahkan dengan tepat kawasan-kawasan yang terdedah kepada tirotoksikosis. Pada akhir prosedur, sama ada fungsi normal kelenjar dipulihkan, atau hipotiroidisme berkembang, yang mudah kembali normal dengan menggunakan analog hormon tiroksin - T4 (L-bentuk).
Sekiranya neoplasma malignan kelenjar tiroid (kanser papillary atau folikel) dikesan, pakar bedah menentukan tahap risiko. Selaras dengan ini, kumpulan risiko dikenal pasti mengikut tahap perkembangan tumor dan kemungkinan penyetempatan jauh metastasis, serta keperluan untuk rawatan dengan iodin radioaktif.
Kumpulan berisiko rendah termasuk pesakit dengan tumor kecil, tidak melebihi 2 cm dan terletak di dalam garis besar kelenjar tiroid. Tiada metastasis ditemui pada organ dan tisu jiran (terutama nodus limfa). Pesakit ini tidak perlu diberi iodin radioaktif.
Pesakit dengan risiko purata mempunyai tumor lebih daripada 2 cm, tetapi tidak melebihi 3 cm Jika prognosis tidak menguntungkan dan kapsul tumbuh dalam kelenjar tiroid, dos iodin radioaktif 30-100 mCi ditetapkan.
Kumpulan berisiko tinggi mempunyai corak pertumbuhan agresif tumor kanser yang ketara. Terdapat pertumbuhan ke dalam tisu dan organ jiran, nodus limfa, dan mungkin terdapat metastasis jauh. Pesakit sedemikian memerlukan rawatan dengan isotop radioaktif lebih daripada 100 milikuri.

Prosedur untuk mentadbir iodin radioaktif

Jika anda mempunyai gigi palsu, lebih baik tanggalkannya buat sementara waktu sebelum mengambil iodin cair.

Anda tidak boleh makan makanan selama dua jam; anda boleh (malah perlu) minum banyak air atau jus. Iodin-131, yang tidak diserap oleh folikel tiroid, dikumuhkan dalam air kencing, jadi kencing harus berlaku setiap jam dengan pemantauan kandungan isotop dalam air kencing. Ubat untuk kelenjar tiroid diambil tidak lebih awal daripada selepas 2 hari. Adalah lebih baik jika hubungan pesakit dengan orang lain pada masa ini adalah terhad.

Sebelum prosedur, doktor mesti menganalisis ubat-ubatan yang anda ambil dan menghentikannya pada masa yang berbeza: sesetengah daripada mereka seminggu, yang lain sekurang-kurangnya 4 hari sebelum prosedur. Sekiranya seorang wanita dalam usia subur, maka perancangan kehamilan perlu ditangguhkan untuk tempoh yang ditentukan oleh doktor. Pembedahan sebelum ini memerlukan ujian untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan tisu yang mampu menyerap iodin-131. 14 hari sebelum permulaan pentadbiran iodin radioaktif, diet khas ditetapkan, di mana isotop normal iodin-127 mesti disingkirkan sepenuhnya dari badan. Doktor anda akan menasihati anda tentang senarai produk untuk penyingkiran iodin yang berkesan.

Rawatan tumor kanser dengan iodin radioaktif

Sudah tentu, prosedur yang diterangkan bukanlah ubat mujarab, kerana komplikasi selepas penggunaannya tidak dikecualikan.

Pertama sekali, ia adalah sialadenitis (keradangan kelenjar air liur), disertai dengan bengkak dan sakit. Penyakit ini berkembang sebagai tindak balas kepada pengenalan iodin dan ketiadaan sel tiroid yang mampu menangkapnya. Kemudian kelenjar air liur perlu mengambil alih fungsi ini. Perlu diingat bahawa sialadenitis berkembang hanya dengan dos radiasi yang tinggi (melebihi 80 mCi).

Terdapat kes gangguan fungsi pembiakan sistem pembiakan, tetapi dengan penyinaran berulang, jumlah dos yang melebihi 500 mCi.

Prosedur rawatan selepas tiroidektomi

Selepas mengambil ubat, pesakit diletakkan di dalam bilik tunggal, yang dilengkapi mengikut spesifikasi.

Kakitangan perubatan terhad dalam hubungan untuk tempoh sehingga lima hari. Pada masa ini, pelawat tidak dibenarkan masuk ke wad terutamanya wanita hamil dan kanak-kanak bagi melindungi mereka daripada aliran zarah sinaran. Air kencing dan air liur pesakit dianggap radioaktif dan mesti dilupuskan khas.

Kebaikan dan keburukan rawatan iodin radioaktif

Prosedur yang diterangkan tidak boleh dipanggil sepenuhnya "tidak berbahaya". Oleh itu, semasa tindakan isotop radioaktif, fenomena sementara diperhatikan dalam bentuk sensasi yang menyakitkan di kawasan kelenjar air liur, lidah, dan bahagian depan leher. Terdapat mulut kering dan sakit tekak. Pesakit berasa loya, kerap muntah, bengkak, dan makanan menjadi tidak enak. Di samping itu, penyakit kronik lama bertambah teruk, pesakit menjadi lesu, cepat letih, dan terdedah kepada kemurungan.

Walaupun aspek negatif rawatan, penggunaan iodin radioaktif semakin digunakan dalam rawatan kelenjar tiroid di klinik.

Sebab positif untuk corak ini ialah:

tidak ada campur tangan pembedahan dengan akibat kosmetik;
anestesia am tidak diperlukan;
murahnya relatif klinik Eropah berbanding dengan operasi dengan kualiti perkhidmatan yang tinggi dan peralatan pengimbasan.

Bahaya sinaran daripada sentuhan

Harus diingat bahawa manfaat yang diberikan oleh penggunaan sinaran jelas kepada pesakit itu sendiri. Bagi orang di sekelilingnya, radiasi boleh memainkan jenaka yang kejam. Apatah lagi pelawat pesakit, mari kita sebutkan bahawa pekerja perubatan memberikan penjagaan hanya apabila perlu dan sentiasa memakai pakaian pelindung dan sarung tangan.

Bagaimana untuk berkelakuan selepas penyinaran dengan isotop iodin?

Adalah lebih baik bagi lelaki untuk duduk di tandas ketika membuang air kecil untuk mengelakkan percikan air kencing radiasi. Penyusuan susu ibu perlu dihentikan jika pesakit adalah ibu yang menyusu. Pakaian yang dipakai pesakit semasa rawatan diletakkan di dalam beg dan dicuci berasingan sebulan atau dua selepas keluar. Item peribadi dialih keluar dari kawasan umum dan storan. Sekiranya berlaku lawatan kecemasan ke hospital, adalah perlu untuk memberi amaran kepada kakitangan perubatan tentang penyelesaian baru-baru ini kursus penyinaran dengan iodin-131.

Iodin radioaktif, yang digunakan dalam perubatan, adalah isotop iodin I-131. Rawatan dengan iodin radioaktif di Moscow dijalankan di banyak klinik. Ia mempunyai keupayaan unik untuk memusnahkan sel thyrocyte kelenjar tiroid dan sel tumor malignan. Dalam kes ini, jumlah pendedahan radiasi kepada seluruh badan tidak dicipta. Bilakah rawatan iodin radioaktif sesuai? Apakah peraturan yang mesti dipatuhi semasa menjalankannya? Kami akan mempertimbangkan soalan ini dan soalan lain dalam artikel hari ini.

Rawatan kelenjar tiroid dengan iodin radioaktif

Penggunaan iodin I-131 membantu dalam terapi:

hipertiroidisme - peningkatan aktiviti hormon kelenjar tiroid yang disebabkan oleh kemunculan nod benigna;
thyrotoxicosis - mabuk yang disebabkan oleh peningkatan berterusan dalam pengeluaran hormon tiroid.

Kanser juga dirawat dengan iodin radioaktif.

Kemungkinan komplikasi menggunakan iodin radioaktif

Dalam sesetengah kes mungkin ada kesan sampingan, anda perlu tahu tentang mereka jika anda merancang rawatan dengan iodin radioaktif. Ulasan daripada pesakit yang telah menggunakan teknik terapeutik ini menunjukkan pelbagai komplikasi yang nyata:

keradangan kelenjar air liur, yang menyebabkan mulut kering dan pipi sakit;
rasa logam di dalam mulut;
sakit tekak;
sakit leher;
loya muntah;
keletihan;
siram darah;
paras hormon tiroid yang tinggi dan luar biasa rendah.

Kontraindikasi

Rawatan dengan iodin radioaktif tidak boleh dijalankan semasa kehamilan. Wanita hamil mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami komplikasi yang serius, dan prosedur itu boleh membahayakan janin. Ibu yang menyusu harus mengelak daripada menyusukan bayi mereka.

Penggunaan iodin radioaktif untuk tirotoksikosis dan hipertiroidisme

Menghilangkan tirotoksikosis atau hipertiroidisme dengan iodin radioaktif adalah lebih selamat dan lebih mudah daripada pembedahan: tidak perlu bertahan sensasi yang menyakitkan, kesan anestesia, untuk menghilangkan parut tidak estetik, anda hanya perlu minum dos tertentu iodin 131.

Dos sinaran yang diterima walaupun dalam kuantiti yang banyak I-131 tidak meluas ke seluruh badan pesakit. Dos sinaran anggaran mempunyai kebolehtelapan 2 mm. Rawatan kelenjar tiroid dengan iodin radioaktif memberikan hasil positif 2-3 bulan selepas permulaan, walaupun terdapat kes keputusan yang lebih cepat. Pemulihan lengkap ditunjukkan oleh penurunan ketara dalam pengeluaran hormon tiroid.

Bersedia untuk rawatan

Doktor mungkin mengesyorkan diet khas untuk meningkatkan keberkesanan rawatan.
Sebulan sebelum prosedur, anda harus berhenti mengambil ubat hormon. Selama 5-7 hari, anda mesti berhenti menggunakan ubat lain yang digunakan untuk merawat hipertiroidisme.
2 jam sebelum prosedur, adalah disyorkan untuk mengelakkan makan dan minum (kecuali air bersih).
Bagi wanita dalam usia mengandung, doktor dikehendaki menjalankan ujian kehamilan.
Sebelum memulakan rawatan, ujian dilakukan untuk menentukan penyerapan iodin oleh kelenjar tiroid. Berdasarkan keputusan kajian ini, dos yang diperlukan I-131 dikira. Sekiranya tumor malignan dikesan, penyingkiran lengkap kelenjar tiroid diperlukan.

Apakah intipati prosedur

Rawatan dengan iodin radioaktif adalah seperti berikut. Pesakit menerima beberapa tablet yang mengandungi iodin radioaktif, yang perlu ditelan dengan 1-2 gelas air bersih (bukan jus). Iodin secara semulajadi menembusi kelenjar tiroid. DALAM kes luar biasa pakar boleh menetapkan bentuk cecair radioiodin yang mempunyai ciri yang serupa. Dalam kes ini, selepas mengambil ubat, anda perlu membilas mulut anda dengan teliti dengan air dan menelannya dengan segera. Jika pesakit memakai gigi palsu yang boleh ditanggalkan, mereka akan dinasihatkan untuk menanggalkannya sebelum menggunakan cecair iodin.

Betapa bahayanya iodin radioaktif kepada orang lain?

Sinaran yang digunakan untuk rawatan membawa faedah yang ketara kepada pesakit. Walau bagaimanapun, ia berbahaya kepada mereka yang bersentuhan dengannya. Untuk mengurangkan risiko pendedahan radiasi kepada orang lain, pesakit akan ditempatkan di dalam bilik atau bilik yang berasingan dengan pesakit yang mempunyai penyakit yang sama. Kakitangan perubatan hanya boleh berada di dalam bilik dengan pesakit sedemikian selama tempoh prosedur yang diperlukan dan akan dikehendaki melindungi diri mereka sendiri pakaian khas dan sarung tangan.

Adakah mungkin untuk menerima pelawat

Selepas mengambil radioiodin, semua pelawat dikecualikan. Iaitu, pesakit tidak akan dapat melakukan sebarang hubungan fizikal dengan orang lain. Komunikasi hanya boleh dilakukan melalui kakitangan perubatan. Dilarang memindahkan apa-apa di luar kemudahan perubatan, termasuk sisa makanan, minuman, pakaian, dan bahan bercetak.

Tindakan selepas rawatan radioiodin

Selepas rawatan dengan iodin radioaktif, cadangan tertentu harus diikuti:

Anda tidak boleh makan makanan pejal selama sekurang-kurangnya dua jam selepas menggunakan agen radioaktif. Adalah disyorkan untuk minum banyak cecair.
Hadkan hubungan dengan orang lain. Jangan masuk ke dalam premis dengan kanak-kanak. Anda harus berada sekurang-kurangnya 3 meter dari orang lain. Anda tidak sepatutnya berada berdekatan dengan orang lain selama lebih daripada beberapa minit. Jangan tidur berhampiran orang lain selama 48 jam selepas menggunakan dadah radioaktif.
Selepas menggunakan tandas, siram air dua kali ganda.
Basuh tangan anda dengan bersih dan kerap dengan sabun.
Pastikan anda mencuci berus gigi anda dengan bersih selepas setiap penggunaan.
Apabila muntah, anda harus menggunakan beg plastik atau tandas dan pastikan anda memberitahu kakitangan yang bertugas.
Anda tidak boleh menggunakan sapu tangan kain boleh guna semula; anda mesti mempunyai tuala kertas pakai buang.
Adalah disyorkan untuk mandi setiap hari.
Pintu masuk ke bilik mesti sentiasa ditutup.
Ia dilarang memberi makan melalui buka tingkap haiwan dan burung.
Anda dibenarkan meneruskan pengambilan ubat tiroid 48 jam selepas prosedur.

Selepas 4-6 minggu rawatan, lawatan ke doktor diperlukan. Penggunaan iodin radioaktif boleh menyebabkan hipotiroidisme (fungsi tiroid rendah). Gangguan ini boleh berlaku pada bila-bila masa selepas rawatan. Tiroid anda perlu diperiksa setiap beberapa bulan sehingga tahap hormon tiroid anda stabil.

Pesakit yang dirawat dengan iodin radioaktif harus mematuhi peraturan berikut selepas keluar:

Di tempat kerja atau di rumah, cuba tinggal sekurang-kurangnya satu meter dari orang lain.
Semasa minggu pertama terapi, elakkan berciuman dan hubungan seksual.
Pastikan anda menggunakan kaedah kontraseptif yang paling boleh diterima (untuk wanita selama 6-12 bulan, untuk lelaki - sekurang-kurangnya untuk 2 bulan pertama). Selain itu, anda boleh berunding dengan doktor anda tentang perkara ini.
Jika seorang wanita menyusukan bayinya sebelum menggunakan iodin radioaktif, selepas terapi laktasi dihentikan dan bayi dipindahkan ke pemakanan buatan.
Semua pakaian peribadi yang digunakan semasa berada di hospital dibasuh secara berasingan, diletakkan dalam beg plastik berasingan dan tidak digunakan selama sebulan setengah.
Untuk membersihkan kelenjar air liur dengan cepat daripada iodin radioaktif, disyorkan untuk mengambil gula-gula sedut masam, lemon, dan gula-gula getah sekerap mungkin.
Selepas keluar dari kemudahan perubatan, iodin radioaktif akan terus dibebaskan dalam kuantiti yang kecil. Oleh itu, linen katil, tuala, kain lap dan kutleri mestilah individu. Dalam kes ini, tidak perlu membasuh pakaian pesakit secara berasingan.

Sila ingat bahawa untuk sebarang pertanyaan mengenai rawatan atau tempoh pemulihan, anda sentiasa boleh berunding dengan doktor anda.

Rawatan dengan iodin radioaktif: kos prosedur

Terapi radioiodin dijalankan di banyak klinik di Rusia dan negara lain. Rawatan dengan iodin radioaktif di Moscow akan menelan kos kira-kira 45-55 ribu rubel.

Kesimpulan

Daripada artikel ini anda mengetahui lebih lanjut mengenai rawatan iodin radioaktif. Ulasan tentang ini teknik terapeutik Kedua-dua pesakit dan doktor meninggalkan kebanyakan ulasan positif. Tetapi rawatan, sudah tentu, ditetapkan secara ketat secara individu oleh pakar yang sangat berkelayakan. Jadi sihat!