Gejala sempadan. Punca, gejala dan rawatan gangguan personaliti sempadan

Salam sejahtera, pengunjung tapak yang dihormati bantuan psikologi. Hari ini anda akan mengetahui apa gangguan personaliti sempadan apakah simptom yang ada, puncanya, dan cara gangguan sempadan dirawat melalui psikoterapi tingkah laku dialektik.

Gangguan Personaliti Garis Sempadan (BPD)

BPD sering digabungkan dengan gangguan kebimbangan dan gangguan mood, serta ketidakstabilan dalam peraturan semua bidang kehidupan.

Gejala Gangguan Personaliti Borderline

Orang yang mengalami gangguan personaliti sempadan mengalami gejala berikut:

• Kelaziman tingkah laku membunuh diri dan parasuicidal.
• Ketidakstabilan emosi. Kemurungan episodik, kebimbangan dan kerengsaan.
  Masalah dengan meluahkan kemarahan.
• Gangguan peraturan tingkah laku. Impulsif yang ketara. Tingkah laku yang merosakkan terhadap diri sendiri.
• Masalah dengan fungsi kognitif: depersonalisasi, disosiasi, kadang-kadang, biasanya dengan tekanan, halusinasi mungkin ...
• Melanggar rasa diri. Terasa kekosongan dalaman...
• Kesukaran dalam komunikasi interpersonal: rawak, intensiti, pelbagai masalah. Pada masa yang sama, penghidap BPD cuba sedaya upaya untuk menjaga orang lain yang penting berdekatan dengan mereka.

Rawatan untuk gangguan personaliti sempadan

Lebih-lebih lagi, ahli psikoterapi "lemah", selepas merawat seseorang yang menghidap BPD, mungkin memerlukan ahli psikoterapi sendiri. Dan pakar psikiatri selalunya hanya memasukkan orang yang mengalami gangguan sempadan di hospital mental.

Malah, terdapat rawatan yang mantap untuk BPD - ini psikoterapi tingkah laku dialektik.
Melalui perbualan psikoterapeutik berdasarkan teknik dialektik, dan dengan bantuan teknik peraturan tingkah laku dan mempelajari kemahiran baru, seseorang yang mengalami gangguan personaliti sempadan secara beransur-ansur menyingkirkan masalah psikologi yang serius ini.

Diagnosis gangguan sempadan

Menurut ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa), gangguan personaliti sempadan tergolong dalam kategori patologi yang bersifat mental. Kesukaran untuk mendiagnosis penyakit ini adalah disebabkan oleh persamaan gejala klinikal dengan penyakit seperti psikosis dan neurosis. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa perkembangan patologi adalah punca kemunculan kecenderungan bunuh diri, yang sangat merumitkan terapi. Dalam artikel ini, kami mencadangkan untuk mempertimbangkan pelbagai gangguan mental sempadan dan perbezaan cirinya.

Gangguan mental sempadan berada di pinggir antara keadaan kesihatan dan keadaan penyakit.

Gangguan mental sempadan adalah penyakit kompleks yang menyebabkan masalah yang berkaitan dengan pelanggaran persepsi dunia sekeliling. Penyakit ini dicirikan oleh perubahan dalam model tingkah laku pesakit. Kebimbangan yang meningkat, kurang percaya pada orang lain, tingkah laku impulsif, perubahan mood yang kerap hanyalah beberapa gejala utama penyakit ini. Menurut pakar, gangguan personaliti ini mempunyai watak yang stabil dan hampir tidak boleh menerima pengaruh psikoterapi.

Tanda-tanda pertama patologi muncul pada usia sekolah, sebelum memasuki akil baligh.

mengikut statistik perubatan, peratusan kelaziman penyakit ini adalah tiga mata. Selalunya, tanda-tanda penyakit diperhatikan pada wakil-wakil separuh manusia yang indah. Kesukaran pengesanan patologi tepat pada masanya dijelaskan oleh fakta bahawa pada peringkat pertama, banyak manifestasi penyakit adalah ringan.

Gangguan personaliti berkembang atas asas keadaan mental sempadan . Dalam psikiatri, PSP dianggap sebagai keadaan antara norma dan gangguan mental.. Oleh itu, patologi ini adalah penyelewengan skala ke arah penyakit serius. Tanda-tanda tertentu mungkin menunjukkan bahawa seseorang individu berada dalam keadaan sempadan. Tanda-tanda ini termasuk kecenderungan untuk kemurungan, dan peningkatan kebimbangan, yang membawa kepada perubahan dalam tingkah laku. Terhadap latar belakang masalah yang berkaitan dengan pelanggaran persepsi realiti sekeliling, pesakit mencari kesendirian dan pengasingan dari masyarakat.

Pada peringkat tertentu, terdapat masalah dengan penilaian objektif diri sendiri. Sesetengah pesakit menunjukkan harga diri yang tidak mencukupi, yang dinyatakan oleh kepercayaan yang kukuh terhadap keunikan dan kemaksuman mereka. Pada pesakit lain, terdapat kecenderungan untuk mengkritik diri sendiri dan merendahkan diri, yang hanya meningkatkan keterukan sindrom kemurungan. Dengan latar belakang gangguan mental, terdapat kesukaran dalam hubungan dengan orang lain. personaliti sempadan cenderung untuk mengidealkan orang lain, selepas itu, secara mendadak mengubah sikap mereka ke arah yang bertentangan. Dalam model tingkah laku, impulsif mula mendominasi, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk ledakan emosi yang terang.

Menurut pakar, ramai pesakit sering membahayakan kesihatan mereka tanpa sebab yang kukuh. Keadaan sempadan boleh digambarkan sebagai kecenderungan untuk syif yang kerap pasangan seksual, sukan lasak dan bulimia. Perkembangan patologi disertai dengan peningkatan kebimbangan dan sawan. serangan panik. Semasa serangan panik, gejala somatik berikut diperhatikan:

• kekurangan udara;
• kadar jantung dipercepatkan;
• gegaran anggota badan;
• pening dan pengsan;
• peningkatan pesat dalam tekanan darah.

Perlu diingatkan bahawa serangan panik tidak termasuk dalam senarai manifestasi psikopat. Walau bagaimanapun, gejala ini perhatian yang tinggi. Kekerapan episod dan keterukan manifestasinya adalah hujah yang kuat untuk mendapatkan nasihat pakar.

Sebab pembangunan

Sehingga kini, tidak ada fakta saintifik yang berasas mengenai punca-punca perkembangan gangguan personaliti sempadan. Menurut pakar, terdapat banyak teori berbeza yang disokong oleh bukti keadaan. Teori sedemikian termasuk idea bahawa punca patologi dikaitkan dengan pelanggaran kepekatan komponen kimia tertentu yang dilokalkan di dalam otak. Juga, menurut saintis, peranan penting dalam isu ini diberikan kepada faktor keturunan. Menurut statistik, dalam lebih daripada tujuh puluh peratus kes, gejala penyakit diperhatikan pada wanita.

Gangguan personaliti sempadan adalah penyakit yang berkait rapat dengan perwatakan seseorang. Menurut pakar, kumpulan risiko bersyarat termasuk orang yang pesimis tentang realiti sekeliling, mengalami rasa rendah diri dan peningkatan kebimbangan. Menurut ahli psikologi, punca perkembangan penyakit itu boleh menjadi peristiwa traumatik yang dialami pada zaman kanak-kanak. Penderaan emosi, fizikal atau seksual, kematian saudara terdekat dan peristiwa mengejutkan lain boleh menjadi salah satu punca patologi. Walau bagaimanapun, terdapat risiko yang besar untuk membangunkan penyakit ini pada kanak-kanak dari keluarga kaya.

Peningkatan permintaan terhadap kanak-kanak atau larangan terhadap ekspresi emosi dan perasaan boleh membawa kepada keadaan sempadan.

Gambar klinikal

Keadaan sempadan jiwa paling kerap didiagnosis pada zaman kanak-kanak. simptom ketidakstabilan emosi dinyatakan sebagai hipersensitiviti dan tingkah laku impulsif, kecenderungan untuk menangis, dan kesukaran membuat keputusan penting. Tanda-tanda pertama patologi muncul apabila akil baligh dicapai. Kehadiran kompleks rendah diri dan kelemahan membawa kepada kesukaran untuk menyelami masyarakat. Ramai pesakit mengalami ganas dan tingkah laku agresif yang menghalang komunikasi.

Terdapat banyak tanda klinikal perkembangan patologi. Walau bagaimanapun, untuk mendiagnosis gangguan dengan tepat, analisis terperinci tentang tingkah laku manusia diperlukan. Ia adalah mungkin untuk bercakap tentang kehadiran gangguan sempadan hanya apabila pesakit mempunyai sekurang-kurangnya empat ciri khusus penyakit:

• kecenderungan untuk membenci diri dan merendahkan diri;
• keinginan untuk pengasingan dan kompleks rendah diri;
• kesukaran membina hubungan komunikasi;
• corak tingkah laku yang boleh diubah dan tanda-tanda impulsif;
• kesukaran menerima identiti sendiri dan kurang harga diri;
• perubahan mood secara tiba-tiba dan ketakutan akan kesepian;
• pencerobohan tanpa sebab dan serangan kemarahan;
• peningkatan sensitiviti kepada perengsa dan kecenderungan membunuh diri;
• gangguan dalam persepsi realiti sekeliling.

Gangguan personaliti sempadan, gejala yang disenaraikan di atas, berkembang secara beransur-ansur. Semua di atas manifestasi klinikal adalah sebahagian daripada tingkah laku orang yang sakit. Disebabkan oleh masalah yang berkaitan dengan persepsi terjejas, sedikit pengaruh rangsangan luar boleh menyebabkan kemurungan. Dalam keadaan sebegitu, seseorang itu tidak boleh dibiarkan bersendirian dengan kesusahannya. Untuk mengelakkan timbulnya pemikiran bunuh diri, pesakit harus diberi perhatian dan penjagaan yang mungkin.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa disebabkan oleh harga diri yang rendah, kebanyakan pesakit menganggap diri mereka sendiri personaliti negatif, yang menjadi sebab takut ditolak oleh masyarakat. Kecurigaan, digabungkan dengan ketidakpercayaan, menghalang pembinaan hubungan komunikatif dan persahabatan. Semua faktor di atas mempengaruhi manifestasi perasaan dan emosi sebenar. Ungkapan: "Saya rasa benci untuk diri saya sendiri dan orang lain, tetapi saya memerlukan sokongan dan perhatian anda" paling tepat menggambarkan keadaan dalaman seseorang dengan patologi ini.

Diagnosis pembezaan

Keadaan sempadan jiwa mempunyai banyak persamaan dengan psikosis dan gangguan neurotik. Itulah sebabnya asas langkah diagnostik adalah pemeriksaan pembezaan. Gangguan sempadan dicirikan oleh gangguan di kawasan persepsi emosi. Perbezaan antara penyakit ini dan neurosis terletak pada fakta bahawa dengan yang terakhir, proses pemprosesan maklumat tidak dipengaruhi oleh patologi.

Gangguan neurotik adalah proses boleh balik sepenuhnya yang mempunyai tahap pengaruh tertentu pada struktur personaliti individu. Ramai pesakit menyedari kehadiran masalah dalaman, yang membolehkan mereka untuk memohon tepat pada masanya rawatan perubatan. Dalam keadaan sempadan jiwa, individu tidak menganggap ciri-ciri tingkah lakunya sebagai sesuatu yang tidak normal. Kebanyakan tindakan dan tindak balas pesakit dianggap sebagai norma, yang sangat merumitkan proses rawatan.

Gangguan neurotik adalah akibat daripada kerosakan sistem saraf, yang disediakan impak yang kuat faktor tekanan, pengalaman emosi dan tekanan yang berpanjangan. Neurosis dinyatakan dalam bentuk keadaan obsesif, serangan panik dan histeria.

Psikosis - patologi mental, yang muncul sebagai tingkah laku yang tidak sesuai disebabkan oleh masalah yang berkaitan dengan persepsi realiti sekeliling. Penyakit ini dicirikan oleh tindak balas yang tidak standard terhadap tindakan luaran faktor yang menjengkelkan. Penyakit ini disertai dengan kemunculan idea-idea khayalan, serangan halusinasi, penetapan dan tingkah laku pelik.

Menurut pakar, hubungan antara psikosis dan gangguan mental sempadan agak mendalam. Perkembangan setiap penyakit di atas disertai oleh gangguan mental yang memberi kesan negatif kepada tahap sosialisasi. Juga, punca kemunculan penyakit ini dikaitkan dengan pengaruh faktor psikotraumatik dan keturunan yang buruk. Menurut pakar, kekurangan tepat pada masanya langkah yang diambil, sekiranya berlaku psikosis, boleh membawa kepada transformasi penyakit ini menjadi gangguan sempadan.

Psikosis dan BPD diklasifikasikan sebagai penyakit yang tidak boleh diubati. Semua berkenaan langkah terapeutik membenarkan hanya untuk menghentikan gejala patologi, yang meningkatkan tempoh remisi.

Kaedah Terapi

Rawatan gangguan personaliti sempadan agak khusus kerana tidak ada yang khusus agen farmakologi mampu menghapuskan patologi. Tugas utama rawatan kompleks adalah untuk menghapuskan gejala penyakit yang merumitkan aktiviti kehidupan biasa. Dalam kebanyakan kes, patologi yang sedang dipertimbangkan disertai oleh sindrom kemurungan Oleh itu, kursus terapi bermula dengan mengambil antidepresan. Dadah dari kategori ini membantu memulihkan keseimbangan psiko-emosi dan memperbaiki keadaan pesakit. Daripada kategori ini ubat-ubatan, adalah perlu untuk menyerlahkan ubat-ubatan yang termasuk dalam kumpulan SSRI, kerana tindakan mereka adalah yang paling selamat untuk badan.

Dalam kombinasi dengan antidepresan, ubat anti-kecemasan daripada kumpulan anxiolytics, penstabil mood dan antipsikotik. Bahagian terapi kompleks termasuk kesan psikoterapi, yang bertujuan untuk bersenam konflik dalaman. Bekerja dengan masalah dalaman membantu mencapai keseimbangan emosi dan pengampunan yang stabil. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa komponen utama perlakuan yang serupa ialah tahap keyakinan pesakit terhadap doktor. Hanya jika ada kepercayaan, pesakit akan dapat bercakap tentang perasaan dan pengalaman yang dialami.

Tugas utama ahli psikoterapi adalah untuk membantu pesakit dalam mencari "I" sendiri, memodelkan situasi yang menyebabkan perkembangan patologi dan mencari jalan keluar daripadanya. Setiap kes gangguan sempadan dipertimbangkan secara individu, di mana strategi rawatan dipilih berdasarkan analisis terperinci tingkah laku pesakit.

Kekurangan langkah-langkah yang tepat pada masanya boleh menyebabkan pesakit menjadi bergantung kepada penggunaan dadah dan minuman beralkohol. Di samping itu, perkembangan penyakit ini boleh menyebabkan obesiti, penyakit organ pencernaan, berusaha untuk kesunyian dan pengasingan sosial. Salah satu komplikasi penyakit yang paling dahsyat yang dipersoalkan ialah kemunculan pemikiran bunuh diri dan percubaan bunuh diri.

- gangguan mental yang dicirikan oleh impulsif, ketidakstabilan emosi, kebimbangan yang tinggi, tempoh kemarahan, kesukaran dalam membina hubungan jangka panjang dengan orang lain, idealisasi dan penurunan nilai yang silih berganti. Gangguan personaliti sempadan adalah berterusan dan berlaku dalam umur muda dan nyata sepanjang hayat. Faktor predisposisi ialah ciri-ciri perlembagaan psikologi, keganasan, pengabaian atau kekurangan penjagaan pada zaman kanak-kanak. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan perbualan dengan pesakit, anamnesis kehidupan dan hasil tinjauan khas. Rawatan - psikoterapi, terapi dadah.

Punca Gangguan Personaliti Borderline

Gangguan sempadan adalah gangguan yang berpunca daripada pelbagai faktor. Terdapat kecenderungan keturunan. Terdapat hubungan dengan jantina - wanita lebih kerap mengalami gangguan personaliti sempadan berbanding lelaki. Ciri-ciri watak penting, pesakit mempunyai harga diri yang rendah, peningkatan kebimbangan, kecenderungan untuk ramalan pesimis dan rintangan yang rendah terhadap tekanan. Ramai pesakit pernah mengalami penderaan seksual, fizikal atau emosi semasa kanak-kanak, tahun-tahun awal mengalami kehilangan atau perpisahan daripada ibu bapa.

Kemunculan gangguan personaliti sempadan difasilitasi oleh kekurangan perhatian ibu bapa, kekurangan hubungan emosi yang mencukupi dengan orang dewasa yang ketara, larangan meluahkan perasaan, permintaan yang bertentangan atau berlebihan terhadap kanak-kanak. Psikologi Amerika Marsha Linen, yang mengkaji masalah gangguan personaliti sempadan dan membangunkan kaedah untuk merawat patologi ini, percaya bahawa penyakit itu mungkin dikaitkan dengan "inferioritas emosi" orang tersayang yang mengelilingi pesakit pada zaman kanak-kanak. Dalam semua kes, sebagai tindak balas kepada keadaan hidup yang tidak menguntungkan, corak tingkah laku maladaptif yang stabil terbentuk, yang seterusnya menjejaskan hubungan dengan orang lain dan penilaian tindakan sendiri.

Dalam gangguan personaliti sempadan, peningkatan aktiviti sistem limbik otak, walau bagaimanapun, ia masih belum dipastikan sama ada ini adalah gangguan primer atau berlaku sekunder, akibat daripada kekurangan emosi yang berterusan dan tahap tinggi ketidakselesaan emosi. Faktor endogen (perubahan dalam tahap neurotransmitter) dan eksogen (berkembang sejak zaman kanak-kanak pola tingkah laku) menyebabkan kesukaran dalam memodulasi emosi. Pesakit dengan gangguan personaliti sempadan sukar untuk menyampaikan maklumat tentang mereka sendiri keadaan emosi dalam bentuk yang boleh diterima, menyediakan kemungkinan dialog yang munasabah. Mereka bertindak balas dengan cepat, kuat dan impulsif, yang sering membawa kepada konflik dan memburukkan lagi penyelewengan.

Gejala Gangguan Personaliti Borderline

Tanda-tanda pertama gangguan boleh dilihat pada zaman kanak-kanak awal. Kanak-kanak secara emosi tidak stabil, gelisah, sering menunjukkan tindak balas emosi yang tidak sepadan dalam kekuatan dengan patogen yang menyebabkan mereka. Terdapat tingkah laku impulsif. Walau bagaimanapun, simptom ini tidak mencukupi untuk membuat diagnosis, kerana apabila keadaan hidup berubah dan apabila kanak-kanak itu semakin dewasa, tingkah laku kanak-kanak itu mungkin berubah. Biasanya, gambaran klinikal gangguan personaliti sempadan berkembang sekitar umur 25 tahun.

Sejenis gangguan identiti terbongkar. Imej "I" sendiri tidak stabil dan boleh berubah dengan banyak bergantung pada mood atau keadaan luaran. Pesakit sentiasa takut untuk ditinggalkan (kadang-kadang ketakutan ini sepadan dengan keadaan sebenar, kadang-kadang tidak). Untuk menstabilkan imej "Saya" mereka sendiri dan menghapuskan ketakutan, pesakit yang mengalami gangguan personaliti sempadan cuba mencari "pelengkap dan refleksi diri mereka" hubungan ideal yang menghasilkan semula gabungan anak-ibu bapa.

Dalam hubungan dua orang dewasa, penggabungan sedemikian adalah mustahil. Tempoh idealisasi pasangan, yang timbul daripada jangkaan yang tidak wajar, silih berganti dengan tempoh susut nilai, dicetuskan oleh kekecewaan yang teruk. Hubungan pesakit yang mengalami gangguan personaliti sempadan menjadi tegang, tidak stabil, berdasarkan tuntutan yang tidak realistik berhubung dengan pasangan. Keadaan ini diburukkan lagi oleh impulsif pesakit dan perubahan mood secara tiba-tiba dengan kecenderungan kepada kebimbangan yang teruk atau disforia. Tingkah laku impulsif dalam gangguan personaliti sempadan boleh merangkumi bukan sahaja ketidakseimbangan dalam perhubungan, tetapi juga makan berlebihan, perbelanjaan spontan yang tidak bijak, seks kasual dan penggunaan bahan. Ancaman dan percubaan membunuh diri adalah mungkin.

Pesakit sentiasa berasa kosong. Sukar untuk dia mengawal emosi sendiri dalam komunikasi dengan orang lain. Pertengkaran mendadak yang ganas, kemarahan yang terang-benderang atau kemarahan yang berterusan, pergaduhan yang kerap, kerengsaan, dan lain-lain adalah mungkin.Dalam situasi yang tertekan, pesakit yang mengalami gangguan personaliti sempadan mengembangkan idea paranoid, yang, tidak seperti idea yang serupa dalam paranoia, adalah watak. Mungkin terdapat manifestasi penceraian. Seluruh kompleks gejala yang disenaraikan di atas menjadi penghalang, baik untuk membina hubungan peribadi dan untuk kehidupan normal dalam masyarakat.

Psikoterapi Young mengenal pasti sekumpulan skema maladaptif yang muncul pada tahun-tahun awal dan dikaitkan dengan penolakan emosi orang dewasa yang ketara. Pesakit dengan gangguan personaliti sempadan sentiasa mengalami ketakutan kehilangan atau penolakan, yang dinyatakan dalam kepercayaan: "Saya tidak akan mencari orang yang disayangi dan akan sentiasa bersendirian." Mereka meletakkan diri mereka dalam kedudukan bawahan, mempercayai bahawa keinginan orang lain lebih penting daripada keinginan mereka sendiri. Pesakit tidak percaya dengan keupayaan mereka untuk menyelesaikan masalah sendiri dan berasa bergantung kepada orang lain. Mereka yakin bahawa mereka tidak mempunyai kualiti kehendak yang diperlukan, mereka tidak boleh mengawal kehidupan mereka sendiri dan mengawal tingkah laku mereka sendiri.

Pesakit dengan gangguan personaliti sempadan menganggap diri mereka sendiri orang jahat. Mereka berfikir bahawa orang-orang di sekeliling mereka akan membelakangi mereka jika mereka mengetahui siapa mereka sebenarnya, dan percaya bahawa mereka patut dihukum. Pesakit mengalami rasa tidak percaya dan syak wasangka, mereka tidak merasakan kepercayaan dan keselamatan dalam perhubungan, mereka takut bahawa mereka akan digunakan untuk tujuan mereka sendiri. Kepercayaan "perasaan dan keinginan saya tidak penting kepada orang lain" disertai dengan ketakutan untuk menunjukkan emosi.

Orang yang mengalami gangguan personaliti sempadan sentiasa membuat tuntutan yang tidak realistik terhadap diri mereka sendiri, mempercayai bahawa mereka mesti sentiasa mengawal perasaan mereka sendiri. Ini melibatkan penindasan pengalaman. Pesakit menarik diri dari kesedihan, kebencian, kehilangan dan kekecewaan mereka. Pengalaman jatuh ke dalam zon tidak sedarkan diri, dan perasaan menjadi tidak terkawal pada saat yang paling tidak sesuai, contohnya, dengan sedikit perubahan dalam rancangan atau kegagalan untuk memenuhi permintaan kecil.

Dalam gangguan personaliti sempadan, mungkin terdapat tempoh kestabilan yang agak lama. Semasa krisis, pesakit beralih kepada ahli psikologi dan ahli psikoterapi dengan harapan dapat menyelesaikan masalah mereka, tetapi selepas keadaan bertambah baik, mereka sering berhenti terapi, kerana ketakutan untuk menghadapi perasaan sebenar mereka sendiri dan pengalaman lama negatif menjadi lebih kuat daripada ketakutan untuk tidak mengatasi kehidupan mereka dalam tempoh masa ini. Akibatnya, pada usia pertengahan, pesakit yang mengalami gangguan personaliti sempadan sering mempunyai sejarah hubungan yang rumit dengan pakar dan membentuk kepercayaan "ahli psikologi tidak berguna, mereka tidak dapat membantu saya."

Gangguan personaliti sempadan selalunya berlaku bersama gangguan psikiatri lain, termasuk gangguan panik, gangguan kebimbangan umum, kemurungan, gangguan obsesif-kompulsif, psikosis manik-depresi, paranoid, bergantung, narsis, mengelak dan gangguan personaliti skizotaip. Selalunya terdapat ketagihan alkohol dan dadah. Percubaan membunuh diri berulang kali dan kecenderungan untuk mencederakan diri sendiri adalah mungkin.

Diagnosis dan rawatan gangguan personaliti sempadan

Mendiagnosis gangguan memberikan cabaran untuk profesional dalam bidang psikologi dan psikiatri. Ini disebabkan oleh ketidakstabilan dan pelbagai gejala, serta kombinasi yang kerap dengan gangguan mental yang lain. Diagnosis "gangguan personaliti sempadan" dibuat berdasarkan ujian psikologi, perbualan dengan pesakit dan tanda-tanda tertentu yang muncul dalam aduan pesakit, perhubungan sesama manusia dan proses terapi. Ciri ciri apabila mengemukakan aduan adalah pelbagai masalah, perasaan kekosongan, kekeliruan dalam perasaan, matlamat dan orientasi seksual, kecenderungan kepada tingkah laku dan tingkah laku yang merosakkan diri sendiri yang pesakit sendiri kemudiannya menganggap sebagai tidak produktif dan tidak mencukupi.

Dalam hubungan interpersonal, terdapat defisit keintiman yang stabil, kekeliruan antara keintiman dan seksualiti, dan turun naik yang tajam daripada idealisasi kepada penurunan nilai. Dalam proses terapi, terdapat jangkaan pendekatan khas, kerap panggilan telefon, reaksi emosi yang berlebihan terhadap waktu rehat dan perubahan masa mesyuarat. Ramai orang yang mengalami gangguan personaliti sempadan mengalami kesukaran dengan sentuhan mata, sentuhan, dan jarak fizikal yang dikurangkan. Penentangan yang ketara terhadap perubahan.

Rawatan gangguan personaliti sempadan melibatkan membincangkan dan memikirkan semula masalah sedia ada, membangunkan kemahiran untuk mengawal emosi dan tingkah laku sendiri, meningkatkan kemahiran sosial, mengembangkan mekanisme pertahanan membantu mengatasi kebimbangan dan tekanan. Paling metodologi yang berkesan rawatan untuk gangguan personaliti sempadan ialah terapi tingkah laku dialektik. Pelan rawatan disediakan dengan mengambil kira ciri-ciri watak, personaliti dan tahap pampasan pesakit tertentu dan termasuk terapi individu dan sesi kumpulan.

Mengikut petunjuk, penenang, antipsikotik dan antidepresan ditetapkan. Prognosis untuk gangguan personaliti sempadan ditentukan oleh umur pesakit, tahap pampasan sosial, profesional dan peribadi, hubungan keluarga dan kesediaan pesakit untuk terapi tetap jangka panjang. Apabila dirawat pada usia muda, dengan sikap aktif dan kesediaan psikologi dalaman untuk menanggung tekanan yang disebabkan oleh kesedaran dan kehidupan perasaan kekecewaan, kehilangan, penolakan dan kesunyian, pampasan yang stabil adalah mungkin. Dalam kes lain, pesakit yang mengalami gangguan personaliti sempadan sering "berkeliaran" dari satu psikoterapi ke yang lain, tanpa membuat kemajuan yang ketara.

GAMBAR Imej Getty

Bagi kebanyakan kita, gangguan personaliti sempadan adalah diagnosis yang samar-samar biasa daripada filem cantik Girl, Interrupted, yang dibintangi oleh Winona Ryder dan Angelina Jolie 1 . Malangnya, diagnosis ini semakin biasa tidak sama sekali di pawagam, tetapi dalam kehidupan. Menurut penyelidik, gangguan personaliti sempadan (aka Borderline Personality Disorder - BPD) menjejaskan 2-3% penduduk dunia 2 . Pada masa yang sama, ramai pakar psikologi dan psikiatri menyatakan bahawa PCR tidak diberi perhatian yang mencukupi. Sebagai contoh, dalam Klasifikasi Antarabangsa Penyakit ICD-10, digunakan doktor Rusia, tiada definisi yang jelas tentang gangguan personaliti sempadan sama sekali, ia dianggap sebagai sejenis gangguan emosi yang tidak stabil. Dalam Manual Diagnostik dan Statistik Amerika gangguan mental Takrifan DSM-5 bagi gangguan personaliti sempadan hadir, bagaimanapun, dan pakar Amerika percaya bahawa gangguan personaliti sempadan dilucutkan perhatian. Mereka percaya bahawa PHD wujud "dalam bayang-bayang" gangguan personaliti bipolar yang agak serupa. Dalam kes kedua, penyelidikan dibiayai dengan lebih murah, dan kemajuan dalam bidang ini sudah terbukti. Gangguan bipolar telah dimasukkan dalam senarai gangguan yang kesan negatifnya terhadap masyarakat sedang dikaji sebagai sebahagian daripada program antarabangsa Beban Penyakit Global (“Beban Penyakit Global”), dan gangguan personaliti sempadan tiada dalam senarai ini. Sementara itu, dari segi keterukan dan keupayaan untuk mencetuskan bunuh diri, gangguan personaliti sempadan tidak kalah dengan bipolar 3 .

Diagnosis PCR juga menghadapi kesukaran yang serius; huraian tunggal dan diterima umum belum wujud. Walau bagaimanapun, terdapat sekurang-kurangnya 6 tanda, keterukan dan kekerapannya menunjukkan bahawa seseorang mengalami masalah sempadan. gangguan personaliti.

1. Ketidakstabilan hubungan peribadi

Mereka yang mengalami PCR boleh dipanggil "orang yang terkelupas." Mereka sangat sensitif kepada yang sedikit kesan emosi. Sepatah perkataan atau pandangan yang kebanyakan kita akan mengabaikannya menjadi punca trauma yang serius dan pengalaman yang menyakitkan bagi mereka. Menurut ahli psikologi Marsha Linehan, pengarang kaedah rawatannya sendiri untuk PHR - terapi tingkah laku dialektik, "mereka wujud dengan kesakitan yang berterusan, yang orang lain pandang rendah dan cuba jelaskan dengan alasan yang salah. Adalah mudah untuk memahami bahawa mengekalkan kestabilan hubungan dalam keadaan sedemikian hampir mustahil. Dan orang yang mempunyai persepsi gangguan sempadan terhadap orang yang mereka sayangi boleh berubah daripada "Saya sayang awak" kepada "Saya benci awak" dalam beberapa saat sahaja.

2. Pemikiran hitam putih

Lontaran abadi antara cinta dan benci adalah manifestasi khusus masalah yang lebih umum. Orang yang mengalami gangguan sempadan secara amnya tidak dapat membezakan halftone. Dan segala-galanya di dunia bagi mereka kelihatan sama ada sangat baik atau sangat buruk. Mereka memanjangkan sikap yang sama kepada diri mereka sendiri. Mereka sama ada menganggap diri mereka sebagai orang yang paling cantik di dunia, atau sebagai makhluk yang paling tidak penting yang tidak layak untuk hidup. Ini adalah salah satu sebab yang menyedihkan mengapa sehingga 80% pesakit dengan diagnosis ini kadang-kadang berfikir tentang bunuh diri 4 . Dan 5–9% akhirnya, malangnya, merealisasikan niat ini.

3. Takut ditinggalkan

Disebabkan ketakutan ini, warga sempadan sering dilihat sebagai manipulatif, zalim, atau mementingkan diri sendiri tanpa segan silu. Walau bagaimanapun, semuanya jauh lebih rumit. Mereka berpegang teguh pada hubungan itu lagi dan lagi, berusaha untuk menghabiskan sepanjang masa mereka bersama orang yang mereka cintai, dan mungkin secara fizikal cuba menghalang mereka daripada pergi hanya untuk pergi ke kedai atau bekerja, atas alasan bahawa perpisahan tidak dapat ditanggung. untuk mereka. Ketakutan untuk berpisah (sebenar atau bayangkan sendiri) dengan orang tersayang boleh mencetuskan serangan panik, kemurungan atau kemarahan pada mereka yang mengalami PCR - gejala tipikal disenaraikan dalam sijil Institut Negara kesihatan mental Amerika Syarikat 5 .

4. Tingkah laku impulsif, merosakkan diri

Kita semua melakukan perkara bodoh dari semasa ke semasa. Tetapi ia adalah satu perkara - pembelian spontan perkara yang tidak perlu atau keengganan tiba-tiba untuk pergi ke pesta di mana mereka sedang menunggu kita, dan agak lain - tabiat yang jelas mengancam kesihatan dan kehidupan kita. Antara tabiat orang yang mengalami gangguan personaliti sempadan ini ialah ketagihan kepada alkohol dan dadah, pemanduan dengan sengaja berisiko, seks tanpa perlindungan, bulimia, dan banyak perkara lain yang tidak begitu menyenangkan. Anehnya, penyelidik Rusia Tatyana Lasovskaya merujuk kepada tingkah laku yang merosakkan diri sendiri dan kecenderungan untuk tatu. Dia menganggarkan bahawa PCR boleh berlaku pada hampir 80% orang yang mendapat tatu. Pada masa yang sama, mereka yang mengalami gangguan paling kerap tetap tidak berpuas hati dengan hasilnya dan dalam 60% kes kembali menggunakan lukisan baru. Dan dalam tatu itu sendiri, tema kematian sering berlaku di dalamnya 6 .

5. Persepsi diri yang terpesong

Satu lagi ciri tipikal pesakit PCR ialah persepsi yang herot terhadap diri mereka sendiri. Tingkah laku mereka yang pelik dan tidak dapat diramalkan selalunya ditentukan oleh betapa baik atau buruk yang mereka fikirkan masa ini. Sudah tentu, penilaian itu boleh jauh dari realiti - dan berubah secara tiba-tiba dan juga tanpa sebab yang jelas. Beginilah cara pelakon Lauren Oceane, yang menghidap PPD sejak berusia 14 tahun, menggambarkannya: “Ada kalanya saya berasa penyayang dan lemah lembut. Dan kadang-kadang saya menjadi liar dan melulu. Dan ia juga berlaku bahawa saya seolah-olah kehilangan semua keperibadian dan tidak lagi wujud. Saya duduk dan boleh berfikir tentang segala-galanya di dunia, tetapi pada masa yang sama saya tidak merasakan apa-apa langsung” 7 .

6. Ketidakupayaan mengawal emosi dan tindakan

Selepas semua perkara di atas, tidaklah menghairankan bahawa orang yang mengalami gangguan personaliti sempadan merasa sangat sukar (dan selalunya mustahil) untuk mengawal pemikiran mereka, emosi mereka dan cara mereka meluahkannya. Hasilnya ialah pencerobohan tanpa provokasi dan ledakan kemarahan, walaupun gejala seperti kemurungan dan paranoia juga mungkin. ketaksuban. Lauren Ocean berkata: "Salah satu perkara yang paling menjengkelkan tentang LRP ialah bagaimana ia mempengaruhi tingkah laku saya terhadap orang lain. Saya boleh meninggikan seseorang ke langit. Tetapi saya tidak boleh meletakkan dia dalam satu sen - dan orang yang sama!

Orang yang mengalami gangguan personaliti sempadan tidak kurang menderita daripada penyakit mereka berbanding mereka yang terpaksa menanggung perubahan mood yang tidak berkesudahan, ledakan kemarahan dan manifestasi lain penyakit yang teruk. Dan walaupun tidak mudah bagi mereka untuk membuat keputusan mengenai rawatan, ia benar-benar perlu. cara yang paling baik perjuangan menentang PHR hari ini dianggap psikoterapi. Tiada ubat untuk penyakit ini, dan ubat disyorkan hanya untuk pesakit yang gangguan sempadannya rumit oleh masalah komorbid, seperti kemurungan kronik.

1 Girl, Interrupted, diarahkan oleh James Mangold, Columbia Pictures, 1999.

2 M. Swartz et al. "Menganggarkan kelaziman gangguan personaliti sempadan dalam komuniti". Jurnal Gangguan Personaliti, 1990, jld. 4.

3 M. Zimmerman et al. "Morbiditi psikososial yang dikaitkan dengan gangguan bipolar dan gangguan personaliti sempadan dalam pesakit luar psikiatri: kajian perbandingan". The British Journal of Psychiatry, Oktober 2015.

4 M. Goodman et al. "Risiko dan pengurusan bunuh diri dalam gangguan personaliti sempadan". Laporan Psikiatri Semasa, Februari 2012.

5 www.nimh.nih.gov/health/topics/borderline-personality-disorder/index.shtml

6 T. Yu. Lasovskaya, S. V. Yaichnikov, V. E. Sakhno, N. G. Lyabakh "Gangguan Personaliti Sempadan dan Tatu". Penerbitan saintifik rangkaian "Perubatan dan Pendidikan di Siberia", 2013, No. 3.

7 Cerpennya "Bagaimana Rasanya Hidup Dengan Gangguan Personaliti Garis Sempadan" diterbitkan di elitedaily.com.