Apendisitis pada kanak-kanak dan tanda-tandanya: bagaimana mengenali penyakit dan mengambil langkah tepat pada masanya. Tanda dan ciri apendisitis pada kanak-kanak pada umur yang berbeza

Apendisitis adalah keradangan lampiran vermiform. Ini adalah bahagian usus besar yang terletak di sebelah kanan bawah abdomen. Ini adalah lokasi standardnya. Ia juga boleh disetempat di kawasan hati, di pelvis, atau terletak imej cermin di sebelah kiri perut.

Apendiks adalah atavisme, iaitu organ yang tidak menjalankan apa-apa fungsi, tetapi keradangannya membawa banyak kesulitan dan ketidakselesaan.

Apendisitis paling kerap berkembang pada kanak-kanak berumur lebih dari 9 tahun.

Punca apendisitis pada kanak-kanak

Penyebab apendisitis pada kanak-kanak adalah penyumbatan lumen usus dan perkembangan flora patogenik. Beberapa faktor menyumbang kepada ini.

Boleh menyekat lumen apendiks badan asing. Selalunya, ini adalah tulang buah atau ikan, serta biji. Penyebab lain adalah cacing dan pertumbuhan berlebihan tisu limfoid. Sembelit juga boleh menyumbang kepada keradangan. Sebabnya ialah batu najis, yang terkumpul dalam proses.

Halangan apendiks atau lengkung abnormalnya menyebabkan pengumpulan dan perkembangan patogen di dalamnya. Mereka memasuki apendiks dengan darah, selalunya selepas penyakit berjangkit, menyebabkan bengkak.

Dysbacteriosis, makan berlebihan, dan pengambilan gula-gula dalam kuantiti yang banyak juga boleh menyebabkan apendisitis..

Tanda pertama pada kanak-kanak dan remaja

Apendisitis berkembang secara tiba-tiba dan boleh menyerang kanak-kanak di mana-mana sahaja.

Gejala pertama penyakit adalah:

sakit - sakit mula-mula muncul di kawasan epigastrik. Kemudian, apabila penyakit itu berkembang, mereka bergerak lebih rendah. Lokasi terakhir penyetempatan adalah bahagian bawah sebelah kanan perut. Pada mulanya, kesakitan adalah ringan dan tidak ketara. Tetapi disebabkan oleh peningkatan proses keradangan, keamatannya meningkat, dan, pada akhirnya, ia menjadi tidak tertanggung;
kanak-kanak resah, menangis, enggan makan;
apabila meraba perut berlaku sakit yang tajam. Kanak-kanak menyentak tangan orang dewasa yang cuba meneroka dinding perut, kerana ini menyebabkan mereka tidak selesa. Sukar bagi bayi untuk mencangkung, kedudukan di sebelah kanan adalah menyakitkan;
demam bukanlah gejala patognomonik untuk apendisitis. Ia mungkin tidak wujud sama sekali, atau, sebaliknya, demam sehingga 40° berkembang.

Jika anda mengalami simptom ini, dapatkan nasihat doktor anda. Dengan bantuan ujian mudah, dia akan dapat mengesahkan atau menafikan diagnosis. apendisitis akut. Jika tidak, jika anda mengabaikan tanda-tanda ini, ia boleh berkembang menjadi komplikasi yang serius.

Gejala apendisitis pada kanak-kanak

Apendisitis jarang berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun. Ini disebabkan oleh tabiat pemakanan bayi, serta hakikat bahawa jumlah tisu limfoid dalam lampiran adalah tidak penting. Lumen yang berkomunikasi dengan bahagian lain saluran pencernaan agak luas dan sukar ditutup.

Tetapi malangnya, Keradangan apendiks juga boleh berlaku pada kanak-kanak masa bayi . Dalam kes ini, mendiagnosis penyakit adalah sukar. Gejala apendisitis pada bayi ditunjukkan oleh pelanggaran keadaan umum sayang. Dia menjadi berubah-ubah, selera makannya berkurangan, mainan kegemarannya tidak menariknya, dan kanak-kanak itu menangis dalam pelukannya.

Muntah muncul, dan apa anak yang lebih muda, semakin kerap ia menjadi. Cirit-birit juga mungkin berlaku. Muntah dan najis yang longgar membawa kepada dehidrasi kanak-kanak. Dia menjadi pucat, lesu, pernafasan menjadi cepat dan cetek. Suhu mungkin dinaikkan kepada 38° atau tidak hadir.

Kerumitan penyakit ini adalah bahawa pesakit kecil tidak dapat memberitahu bahawa dia mengalami sakit perut.

Gejala apendisitis pada kanak-kanak berumur 2-3 tahun serupa dengan bayi. Tetapi pada masa yang sama, pesakit kecil pada usia ini mungkin bertindak balas terhadap palpasi perut yang menyakitkan. Apendisitis pada kanak-kanak sedemikian berlaku dengan cepat dan cepat berkembang menjadi peritonitis. Gejala keradangan apendiks pada usia awal juga termasuk muntah, cirit-birit dengan lendir, dan demam. Kesakitan semakin meningkat pada malam pertama penyakit ini, jadi kanak-kanak kurang tidur, menjerit dan melambung dan berpusing.

Kanak-kanak berumur 4-5 tahun Mereka sudah boleh tahu bahawa perut mereka sakit. Sudah tentu, mereka masih tidak dapat menunjukkan penyetempatan yang jelas, tetapi mereka menunjuk ke perut di kawasan pusar. Kanak-kanak menjadi lesu, enggan makan dan bermain, dan mencangkung menyebabkan kesakitan. Kedudukan terpaksa patut diberi perhatian: mereka berbaring di sebelah kiri, dengan kaki ditarik ke perut. Ini mengurangkan ketegangan otot, dan oleh itu kesakitan. Muntah, seperti cirit-birit, mungkin tidak berlaku.

Apendisitis pada kanak-kanak berumur 6-7 tahun lebih mudah dikenali. Mereka boleh menunjukkan sedikit lebih tepat lokasi kepekatan kesakitan, yang bersifat malar, tanpa kontraksi paroxysmal.

Budak kecil yang bijak boleh menipu. Apabila mereka berjumpa doktor, mereka boleh mengatakan bahawa tiada apa-apa yang menyakitkan mereka, hanya supaya mereka tidak perlu dibawa ke hospital. Oleh itu, adalah wajar memberi perhatian kepada kedudukan kanak-kanak itu: sukar baginya untuk meluruskan, dia berjalan atau berbaring bengkok, dan tidak boleh berpaling ke sebelah kanannya. Ini menyebabkan kesakitan..

Gejala pertama keradangan apendiks pada kanak-kanak berumur 8-9 tahun mungkin tidak disedari. Kanak-kanak mungkin mengalami kesakitan kecil tanpa memberi perhatian kepadanya. Tetapi hanya apabila ia menjadi tidak tertanggung akan dia menunjuk kepadanya, dan kanak-kanak itu sudah dapat menentukan dengan jelas lokasi kesakitan. Dengan lokasi tipikal apendiks, rasa sakit tertumpu di sebelah kanan abdomen bawah. Jika apendiks terletak di bawah hati, maka sakit berlaku di hipokondrium kanan.

Kehadiran proses di pelvis menyebabkan sakit di bahagian bawah abdomen, di belakang cecum - sakit lumbar sakit kencing. Kemunculan gejala gunting adalah ciri: pada suhu normal atau sedikit meningkat, kadar denyutan jantung meningkat dengan ketara. Kanak-kanak mengadu loya. Mungkin ada satu kali muntah.

Bermula dari umur 9 tahun, usia kritikal untuk perkembangan apendisitis bermula.

Penyebab keradangan pada kanak-kanak berumur 10-11 tahun adalah percambahan kuat tisu limfoid di apendiks, yang menyumbatnya. Perlu diingatkan bahawa kanak-kanak mempunyai lebih banyak umur muda penyakit ini berkembang dengan lebih cepat: sangat sedikit masa berlalu dari permulaan kesakitan kepada peritonitis.

Pada kanak-kanak yang lebih tua penyakit itu berkembang dengan lebih sistematik. Sebagai contoh, sakit dan gejala apendisitis lain pada remaja 12-13 tahun berlaku beberapa hari sebelum timbulnya komplikasi.

Gejala dan perjalanan penyakit pada remaja 14-15 tahun, serta 16-17 tahun, meneruskan dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa.

Jenis

Klasifikasi apendisitis agak mudah. Ia boleh menjadi akut atau kronik.

Gejala apendisitis akut berkembang dengan cepat dengan latar belakang kesejahteraan yang lengkap. Bentuk akut dibahagikan kepada:

kolik apendikular- keradangan adalah ringan dan reda selepas beberapa jam;
apendisitis katarak- keradangan akut biasa pada apendiks;
phlegmonous- dicirikan oleh keradangan purulen, rupa ulser. Boleh pecah;
gangrenous- berkembang sebagai akibat daripada trombosis saluran apendiks. Atrofi dan penguraiannya berlaku. Keadaan kanak-kanak itu serius.

Penyebab perkembangan keradangan kronik apendiks adalah apendisitis akut yang dahulunya berkembang, yang berakhir tanpa campur tangan pembedahan.

simptom apendisitis kronik pada kanak-kanak– ini adalah sakit berkala, tidak nyata di perut di sebelah kanan selepas aktiviti fizikal atau pemakanan yang buruk. Mereka berlalu dengan cepat. Loya, kembung perut, dan gangguan najis juga berlaku. Tempoh remisi mungkin diikuti dengan berulang. Gejala penyakit adalah sama seperti apendisitis akut.

Diagnosis apendisitis

Dalam mengiktiraf sesuatu penyakit, simptom penyakit memainkan peranan utama.

Kemunculan yang kuat kesakitan jangka panjang di kawasan perut adalah sebab untuk berunding dengan doktor.

Pemeriksaan. Terdapat beberapa gejala utama yang merupakan tanda apendisitis:
- Gejala Shchetkin-Blumberg- tekan perlahan-lahan pada bahagian apendiks dinding perut dan cepat-cepat koyakkan tangan. Pada reaksi positif sakit tajam berlaku;
- Tanda Rovsing- tekan pada bahagian bawah perut di sebelah kiri. Tanpa mengeluarkan tangan anda, yang kedua menolak dinding perut sedikit lebih tinggi. Kesakitan memancar ke kawasan iliac kanan;
- Gejala Voskresensky- larikan tangan anda di sepanjang baju yang diregangkan di sepanjang perut anda. Sensasi yang menyakitkan, sekali lagi, muncul di perut di sebelah kanan.
Pemeriksaan rektum.
Analisis darah mengesan peningkatan dalam leukosit, atau lebih tepatnya neutrofil. Sel darah merah, sel darah putih, dan protein muncul dalam air kencing.
Ultrasound rongga perut dan pelvis, CT.
Laparoskopi.
Untuk perempuan zaman remaja pemeriksaan oleh pakar sakit puan adalah wajib.

Jangan cuba menguji gejala ini sendiri melainkan anda mempunyai pengalaman yang betul.

Rawatan

Jika anda mengesyaki perkembangan apendisitis pada kanak-kanak, Jangan berikan dia ubat tahan sakit sehingga dia diperiksa oleh doktor. Kesakitan akan berkurangan, bayi akan berhenti mengadu tentangnya, dan keradangan akan berkembang. Ini akan membawa kepada perjalanan penyakit yang berlarutan dan akibat yang tidak diingini.

Enema dan julap juga dikontraindikasikan. Jangan gunakan pad pemanas dengan air panas atau sejuk.

Jangan tangguhkan lawatan anda ke doktor. Jika anak anda mengalami apendisitis akut, maka satu-satunya kaedah rawatan adalah pembedahan.

Kaedah terpantas dan paling tidak traumatik ialah laparoskopi. Pakar bedah membuat beberapa tusukan dan, menggunakan endoskop dan kamera, mengeluarkan lampiran. Kanak-kanak pulih dengan cepat selepas operasi sedemikian, dan selepas seminggu mereka dilepaskan, tentu saja, tertakluk kepada pematuhan dengan rejim dan diet.

Untuk borang yang rumit, gunakan pembedahan terbuka . Sebelum itu, terapi infusi dan antibiotik dijalankan. Selepas operasi sedemikian, tempoh pemulihan mengambil sedikit masa lagi.

Apendisitis boleh mempunyai komplikasi. Ini termasuk:

peritonitis berkembang apabila proses itu pecah. Kandungan usus tumpah ke dalam rongga perut, menyebabkan perkembangan selanjutnya jangkitan. Kanak-kanak mengalami peningkatan suhu badan, sakit perut yang teruk, dan usus bergas. Apabila proses semakin meningkat, rasa sakit hilang. Terdapat kekaburan kesedaran;
abses apendikular, infiltrat, pendarahan. Mereka berkembang 5-7 hari selepas pembedahan. Manifestasi mereka ialah sakit yang tajam dan hipertermia;
sepsis- jangkitan memasuki darah, keradangan umum seluruh badan berlaku;
nanah luka selepas pembedahan. Dalam kes ini, terapi antibiotik ditetapkan, jahitan dikeluarkan, luka dirawat dan saliran dipasang;
halangan usus.

Tiada pencegahan khusus untuk penyakit ini. Adalah penting untuk memantau pemakanan anak anda. Ia harus seimbang dan mengandungi serat yang mencukupi untuk mengelakkan sembelit. Adalah penting untuk menjalankan pencegahan dan rawatan helminthiasis, serta penyakit berjangkit.

Apendisitis adalah penyakit kanak-kanak. Pada permohonan tepat pada masanya Dengan bantuan, ia boleh dihapuskan dengan mudah dan kanak-kanak pulih dengan cepat.

Jika anda mengabaikan gejalanya, keradangan apendiks boleh menyebabkan akibat yang teruk, menangguhkan rawatan dan mengeluarkan kanak-kanak daripada kehidupan aktif untuk masa yang lama.

Sakit perut tidak jarang berlaku zaman kanak-kanak dan mengiringi hampir mana-mana penyakit - daripada jangkitan virus pernafasan yang tidak berbahaya kepada patologi yang memerlukan campur tangan segera. Apendisitis akut adalah penyelewengan pembedahan yang penting untuk dikenal pasti dalam 48 jam pertama dari saat kejadian untuk mengelakkan perkembangan komplikasi serius yang berbahaya kepada kanak-kanak. Ibu bapa perlu membezakan tanda-tanda yang mengiringi apendisitis untuk membantu doktor membuat diagnosis yang betul.

Tunjukkan semua

Apa itu apendisitis

Lokasi apendiks dalam rongga perut

Apendisitis adalah keradangan apendiks, apendiks vermiform pada sekum. Ia mempunyai bentuk silinder dan paling kerap terletak di sebelah kanan kawasan iliac, iaitu di bahagian bawah kanan perut.

Sebelum ini, apendiks dianggap tidak mempunyai peranan penting dalam badan, jadi ia dikeluarkan semasa pembedahan perut yang lain. Ia dicadangkan untuk menghapuskan apendiks pada bayi baru lahir. Walau bagaimanapun, saintis mendapati bahawa dalam lampiran terdapat pengumpulan tisu limfoid, yang memainkan peranan penting dalam pembentukan sistem imun.

Setiap tahun, apendiks meradang dalam 1 dalam 200 orang, tanpa mengira umur. Pada bayi baru lahir, apendisitis berlaku sangat jarang, tetapi dicirikan oleh kadar kematian yang sangat tinggi - sehingga 80%. Dengan usia, bilangan kes penyakit meningkat, dan kematian berkurangan. Apendisitis akut paling kerap berlaku pada kanak-kanak berumur 6-12 tahun.

Oleh kerana kekurangan serat makanan, fungsi usus merosot, dan terdapat kecenderungan untuk genangan najis dan sembelit. Faktor ini membawa kepada perkembangan apendisitis akut.

Gejala apendisitis akut

Tidak kira umur, simptom berikut sentiasa ada apabila apendiks meradang:

Sakit perut yang berlaku secara tiba-tiba, di latar belakang kesihatan penuh dan kesejahteraan kanak-kanak itu. Pertama, ia dicatatkan di bahagian atas abdomen, dan selepas 1-1.5 jam ia turun ke kawasan kanan bawah. Sindrom kesakitan dalam apendisitis akut ia selalu berlaku sebelum gejala lain. Ia agak reda apabila berbaring di sebelah kanan. begitu Ciri ini berfungsi sebagai kriteria penting dalam diagnosis. Kesakitan boleh menyebabkan tingkah laku luar biasa dan penurunan aktiviti pada kanak-kanak yang sebelum ini sihat. Perut akan sentiasa sakit kerana terlalu meregangkan dinding apendiks. Apabila ia pecah, sensasi mereda buat sementara waktu atau keamatannya berkurangan. Kesakitan kemudian merebak ke seluruh perut.
Dalam hampir 100% kes, semasa apendisitis akut, selera makan kanak-kanak berkurangan atau hilang.
Loya dan muntah selalu bermula selepas perut sakit. Muntah akibat keradangan apendiks tidak membawa kelegaan. Ia bersifat refleksif.

Peningkatan suhu badan tidak selalu mengiringi apendisitis akut. Ini biasanya diperhatikan dengan perkembangan bentuk yang merosakkan dan komplikasi patologi. Dalam kes ini, bukan sahaja keradangan dinding apendiks berlaku, tetapi juga kemusnahan purulennya.

Sekiranya anda cuba meraba perut kanak-kanak dengan aduan di atas, anda boleh mengenal pasti tanda-tanda pembedahan mudah apendisitis akut - gejala yang dipanggil kerengsaan peritoneal:

Gejala Mendel. Apabila anda mengetuk perut, rasa sakit akan berlaku di bahagian bawah kanan.
Gejala Filatov. Ketidakselesaan dirasai apabila menyentuh kawasan iliac kanan.
Gejala Shchetkin-Blumberg. Ini adalah kemunculan kesakitan apabila tangan direndam di kawasan bawah kanan dan pemisahan tajam dari dinding perut.
Perbezaan suhu dalam ketiak dan rektum sebanyak 1 darjah atau lebih menunjukkan kehadiran proses keradangan dalam rongga perut.

Tanda-tanda lokasi atipikal apendiks

Keradangan apendiks - penyakit berbahaya. Oleh kerana lokasi atipikal apendiks, bentuk akut mudah menyamar sebagai patologi organ lain dan tidak mudah dikenali. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berlaku dengan gejala yang diterangkan di atas, tetapi varian kursus yang lebih jarang berlaku.

Dalam 15-20% kes, apendiks terletak di belakang cecum - retrocecal. Pada masa yang sama, kanak-kanak itu mengadu sakit belakang, yang, dalam kombinasi dengan kenaikan suhu dan kemerosotan kesihatan, mungkin menyerupai keradangan buah pinggang - pyelonephritis.

Apendiks vermiform boleh mempunyai panjang sedemikian rupa sehingga ia turun dengan ketara lebih rendah - ke dalam rongga pelvis. Dalam kes ini, kanak-kanak mengadu sakit di kawasan kemaluan, kencing yang menyakitkan dan kerap, atau najis longgar dengan lendir muncul. Gejala sedemikian menyerupai cystitis akut, kolitis.

Dalam sesetengah kes, apendiks terletak tinggi di bawah hati. Sakit di hipokondrium kanan meniru kolik bilier dan kolesistitis akut.

Dalam kes yang jarang berlaku, apendiks terletak di atas pusar di bahagian tengah atau mempunyai lokasi sebelah kiri. Dalam keadaan pertama, apendisitis akut berlaku dengan muntah, sakit di kawasan epigastrik dan najis longgar. Pada yang kedua, rasa sakit dilokalisasi di sebelah kiri perut.

Apendisitis pada usia yang berbeza

Tanda-tanda apendisitis pada kanak-kanak bergantung kepada umur.

Gejala pertama keradangan menampakkan diri secara berbeza pada bayi, kanak-kanak berumur 4-5 tahun dan remaja berumur 12-13 tahun.

Bayi di bawah umur satu tahun

Pada bayi, tentukan tanda-tanda tempatan nampak tak mungkin. Dalam kes apendisitis akut pada kanak-kanak kecil, gejala umum mendominasi:

Permulaan mendadak dengan peningkatan suhu badan ke tahap demam, mencapai +40 darjah.
Keengganan untuk makan dan minum. Regurgitasi dan muntah yang berlebihan. Najis kerap longgar.
Kembung, pelepasan gas yang lemah.
Menyatakan kebimbangan pada kanak-kanak, diikuti dengan kelesuan dan kelesuan. Tangisan plaintif monoton.
Kanak-kanak itu tidak berbaring di katil bayi, tenang sedikit dalam pelukan orang dewasa, dan tidak tidur.

Sekiranya terdapat kemerosotan dalam kesejahteraan kanak-kanak di bawah umur satu tahun, yang disertai dengan gejala di atas, pasukan perubatan kecemasan mesti dipanggil. Pesakit mesti dimasukkan ke hospital di hospital.

Pada bayi di bawah umur satu tahun, perkembangan penembusan dinding apendiks dan peritonitis berlaku dalam masa kurang dari sehari selepas tanda-tanda pertama muncul.

Kanak-kanak berumur 1-3 tahun

Pada bayi gejala umum menguasai penduduk tempatan:

Suhu badan meningkat kepada +39...+40 darjah secara tiba-tiba, dengan latar belakang kesejahteraan yang lengkap.
Kesejahteraan kanak-kanak semakin teruk dan aktiviti motor berkurangan. Bayi itu cuba lebih banyak untuk berbaring di sebelah kanannya.
Moodiness, perubahan mood, dan keengganan untuk makan, tetapi tidak minum, muncul.
Seorang kanak-kanak berumur 2-3 tahun dapat menunjukkan sakit perut, tetapi dia tidak akan menubuhkan penyetempatannya.
Sakit pada palpasi. Kanak-kanak itu takut kesakitan dan bertindak balas secara negatif terhadap percubaan menyentuh perut. Tidak mungkin untuk menentukan gejala kerengsaan peritoneal pada usia ini.
Muntah berulang. Kemungkinan najis longgar.

Kanak-kanak berumur 4-6 tahun

Pada usia 4 tahun, kanak-kanak mengadu bahawa perutnya sakit, tetapi masih tidak dapat menyetempatkan sensasi. Oleh itu, pada usia 4 tahun, pada usia 5 dan 6 tahun, bayi menunjuk ke kawasan peri-umbilical. Kanak-kanak tidak dapat menentukan keamatan dan sifat kesakitan. Gejala lain:

Pada kanak-kanak umur ini, dengan apendisitis akut, suhu badan meningkat kepada +38...+39 darjah.
Selera makan berkurangan.
Terdapat kedudukan paksa di sebelah kanan.
Kanak-kanak itu mengalami kelemahan dan kelesuan, dia berubah-ubah dan merengek.
Keadaan ini sering disertai dengan muntah berulang.
Tidur terganggu. Lebih kerap, gejala ini dinyatakan pada kanak-kanak yang jatuh sakit pada waktu petang.
Pada kanak-kanak dari umur 5-6 tahun, gejala kerengsaan peritoneal dapat dikesan.

Kanak-kanak berumur 7-10 tahun

Ciri kanak-kanak zaman ini adalah ketakutan terhadap mana-mana manipulasi perubatan, itulah sebabnya mereka mungkin tidak mengadu kepada ibu bapa mereka tentang sakit perut. Tanda-tanda lain:

Pada usia 8-9 tahun, kanak-kanak menunjukkan lokasi kesakitan, dan selepas 10 tahun menerangkan sifatnya.
Suhu badan pada usia ini jarang mencapai angka yang tinggi dan biasanya meningkat kepada +38 darjah.
Kanak-kanak akan cuba mengambil posisi terpaksa, berbaring, duduk, dan aktiviti motornya berkurangan.
Dicirikan oleh kehilangan selera makan.
Kebanyakan kanak-kanak bersetuju dengan palpasi perut, dan gejala kerengsaan peritoneal ditentukan.

Remaja 11-15 tahun

Remaja dicirikan oleh manifestasi klasik apendisitis akut. Kanak-kanak biasanya menerangkan sepenuhnya urutan kesakitan, sifat dan lokasinya. Gejala lain termasuk:

Pada usia yang lebih tua, suhu badan dalam kebanyakan kes meningkat kepada tahap subfebril: +37...+37.5 darjah.
Muntah berlaku kurang kerap, mual hampir selalu.
Remaja dicirikan oleh gejala "gunting toksik," apabila nilai nadi tidak sepadan dengan suhu badan, iaitu, dengan sedikit peningkatan suhu, nadi menjadi cepat, seperti demam.
Remaja perempuan 13-15 tahun perlu diperiksa oleh pakar sakit puan untuk menolak kehamilan ektopik.

Taktik ibu bapa

Pakar pediatrik terkenal E. O. Komarovsky mendakwa bahawa apendisitis akut harus disyaki jika sakit perut kanak-kanak tidak mereda dalam masa 1-1.5 jam dan disertai dengan kemerosotan kesihatan. Ibu bapa harus menganalisis keadaan, mengetahui jika ada institusi pendidikan berkelip-kelip jangkitan usus. Anda boleh bertanya apakah makanan yang diambil oleh kanak-kanak sepanjang 24 jam yang lalu. Langkah-langkah ini akan membantu menghapuskan penyakit berjangkit usus dan keracunan. Jika boleh, anda perlu mengetahui dari kanak-kanak bila dan di mana kesakitan berlaku, sifat dan keamatannya.

Anda boleh mencuba secara bebas untuk memeriksa gejala apendisitis akut: Mendel, Shchetkin-Blumberg, Filatov. Bayi yang resah mengalami usap perut semasa tidur. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk menentukan kesakitan. Anda tidak boleh mendesak untuk meraba perut jika kanak-kanak tidak menginginkannya. Dia takut kesakitan, dan kegigihan yang berlebihan akan lebih menakutkan bayi. Pada masa hadapan, kebimbangan akan menyukarkan untuk menghubungi doktor.

Dalam apa jua keadaan, anda tidak boleh memberi ubat sakit kepada anak anda sebelum diperiksa oleh doktor. Ini akan mengaburkan gambaran klinikal apendisitis akut dan menyebabkan rasa kesejahteraan khayalan.

Juga tidak perlu menurunkan suhu jika anda mengesyaki keradangan apendiks. Ubat antipiretik mempunyai beberapa kesan analgesik. Tidak perlu memberikan enema pembersih, memberikan produk penyatuan najis, atau menggunakan pad pemanas pada perut. Peristiwa ini boleh mencetuskan pecah dinding lampiran yang cepat dan perkembangan peritonitis. Ibu bapa harus meyakinkan kanak-kanak sebelum pemeriksaan doktor dan memudahkan penubuhan hubungan dengan doktor. Boleh diberi minum air kosong teguk kecil setiap 15-20 minit.

Kanak-kanak sehingga satu tahun gejala di atas harus cepat dimasukkan ke hospital. Sudah di hospital, bayi itu diperiksa dalam tidur berubat. Dalam kes yang tidak jelas, dia masih dalam pemerhatian untuk menentukan taktik pengurusan lanjut atau laparoskopi diagnostik dilakukan.

Rawatan apendisitis akut hanya melalui pembedahan. Jika ibu bapa, mengetahui simptomnya, meminta bantuan tepat pada masanya, pembedahan membantu mencegah perkembangan komplikasi serius, yang kadang-kadang berakhir dengan kematian.

Proses keradangan di bahagian akhir sekum dipanggil apendisitis. Penyakit ini berlaku pada semua peringkat umur. Ia boleh menjejaskan kanak-kanak kecil dan remaja dengan mudah. Tanpa rawatan perubatan yang tepat pada masanya, penyakit ini boleh membawa maut atau menyebabkan komplikasi yang serius.

Punca dan faktor yang memprovokasi

Penyebab apendisitis boleh menjadi faktor luaran yang sama sekali berbeza. Sebagai peraturan, keradangan berlaku selepas hipotermia atau penurunan imuniti. Seorang kanak-kanak juga boleh mendapat penyakit ini jika dia mempunyai penyakit kronik sistem penghadaman.

Pemakanan yang kurang baik produk berkualiti rendah juga boleh dengan mudah menyebabkan proses keradangan dalam usus. Pengambilan sejumlah besar serat yang tidak ditapis boleh mencetuskan keradangan akut bahagian akhir sekum, menyebabkan penyakit.

Penyebab apendisitis yang paling jarang berlaku mungkin patologi usus kongenital. Dalam kes ini, bayi sudah dilahirkan dengan usus yang diubah. Ini boleh menjadi pemendekan individu panjang, serta beberapa selekoh atau selekoh dinding. Dalam kes ini, juga agak kerap apabila terdedah kepada faktor luaran Apendisitis mungkin berkembang.

Mengapa diagnosis apendisitis tepat pada masanya penting boleh dilihat dalam video berikut.

Jenis

Seperti mana-mana penyakit radang, apendisitis boleh berlaku dalam beberapa bentuk. Sekiranya penyakit itu berlaku buat kali pertama dan berlaku dengan gejala klinikal yang agak ketara, maka bentuk ini dipanggil akut. Jika, selepas rawatan yang diberikan, di mana apendiks tidak dikeluarkan, apendisitis berlaku lagi, maka bentuk penyakit ini dipanggil kronik. Ia memerlukan penyingkiran apendiks untuk mengelakkan gejala berbahaya pada masa hadapan.

Semua bentuk tajam penyakit boleh dibahagikan kepada beberapa jenis:

Bentuk penyakit catarrhal. Dalam kes ini, penyakit itu berjalan setenang mungkin dan, sebagai peraturan, tidak menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa. Dalam bentuk ini, proses keradangan menyerang dinding cecum dan menimbulkan penampilan yang pertama gejala tertentu apendiks. Sekiranya pembedahan dilakukan tepat pada masanya, bayi akan sembuh sepenuhnya.
Bentuk phlegmonous penyakit ini. Ia sudah lebih berbahaya, ia boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa. Dengan varian perjalanan penyakit ini, keradangan teruk dinding usus sudah berlaku. Trombosis saluran yang membekalkan sekum juga mungkin.
Bentuk gangren. Varian paling berbahaya bagi perjalanan penyakit ini. Semasa keradangan dalam perjalanan penyakit ini, dinding usus mati. Pilihan ini boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa untuk kanak-kanak: satu kejayaan di dinding dan pembebasan keseluruhan kandungan usus ke dalam perut (dengan pembentukan peritonitis dan kejutan). Dalam kes ini, segera pembedahan dengan penyingkiran organ. Hanya langkah ini akan membantu menyelamatkan nyawa bayi.

Tanda-tanda pertama

Adalah lebih baik bagi setiap ibu untuk membiasakan diri dengan manifestasi penyakit ini agar mudah dikenali masalah bahaya di rumah. Mengenal pasti penyakit ini tidak selalunya mudah.

Ibu bapa sering berfikir bahawa apendiks berada di sebelah kanan. Walau bagaimanapun, ini tidak sepenuhnya benar. Apendiks vermiform sangat mudah alih. Secara anatomi, ia boleh terletak bukan sahaja di sebelah kanan. Dalam 20% bayi ia berada di sebelah kiri. Dalam setiap 9 daripada 10 kanak-kanak, ia juga boleh terletak berhampiran pusat.

Permulaan penyakit ini boleh menjadi tidak spesifik sepenuhnya. Dalam kebanyakan kanak-kanak, permulaan penyakit berlaku di belakang topeng. selsema. Pada hari-hari pertama, suhu badan meningkat kepada 37 darjah, kelemahan muncul, dan, kurang kerap, menggigil. Kanak-kanak menjadi lesu, makan dengan teruk, dan enggan bermain. Aktiviti biasa tidak membawa kegembiraan kepadanya. Bayi mengantuk, lebih kerap berbaring, dan menjaga perutnya.

Dalam tempoh dua hari pertama, ibu bapa selalunya tidak dapat mengesyaki apendisitis dan mula memberi anak ubat untuk demam, seperti untuk selesema atau jangkitan pernafasan akut. Walau bagaimanapun, walaupun rawatan dimulakan, tiada kesan yang diperhatikan. Sedangkan anak semakin teruk. Gejala yang lebih khusus untuk penyakit ini muncul. Suhu badan meningkat kepada 38-39 darjah. Kanak-kanak mengadu sakit perut.

Dalam dua hari pertama, sakit bermula di kawasan berhampiran pusat. Kemudian secara beransur-ansur turun ke pangkal paha atau ke separuh kanan badan. Kesakitan meningkat dengan ketara apabila menukar kedudukan badan. Kanak-kanak mungkin mengalami loya atau muntah. Walau bagaimanapun, ini tidak semestinya gejala ciri apendisitis.

Adalah penting untuk diperhatikan sifat kesakitan dengan apendisitis. Ia mungkin berbeza. Sesetengah bayi berasa sakit secara sederhana, tanpa peningkatan mendadak. Lain-lain - kekejangan. Dalam kes ini, rasa sakit mula-mula bertambah, kemudian berkurangan sedikit. Sebagai peraturan, dalam kebanyakan kes, masalah usus tidak berlaku. Hanya kanak-kanak yang menghidap penyakit usus atau perut yang kronik kadangkala mungkin mengalami sembelit atau cirit-birit, tetapi ini adalah tanda-tanda penyakit yang tidak spesifik.

Adakah ia kelihatan sama?

Pada kanak-kanak yang berumur berbeza, perjalanan penyakit boleh berbeza dengan ketara. Mengikut terkini kajian saintifik kejadian puncak berlaku pada umur 10 tahun, 12 tahun. Dalam kebanyakan kes, bayi sama sekali tidak terdedah penyakit ini. Kanak-kanak di bawah umur 5 tahun juga jarang jatuh sakit.

Menurut data perubatan statistik, setiap orang kelima yang menghidap apendisitis adalah kanak-kanak berumur 6 atau 7 tahun. Lebih separuh daripada semua kes keradangan apendiks pada kanak-kanak berlaku pada usia sekolah rendah dan menengah. Sebagai peraturan, ini adalah kanak-kanak berumur tujuh hingga 14 tahun.

Oleh kerana badan kanak-kanak berumur tiga tahun adalah berbeza, contohnya, dari badan kanak-kanak berumur sembilan tahun, perjalanan penyakit ini juga berbeza.

Sehingga lima tahun

Kanak-kanak zaman ini dicirikan oleh perkembangan penyakit secara beransur-ansur. Suhu badan meningkat agak rendah. Selalunya, loya atau muntah mungkin berlaku. Kanak-kanak sering berubah-ubah, makan dengan teruk, dan sangat gelisah.

Kanak-kanak di bawah umur tiga tahun sering mengalami kehausan dan semua gejala dehidrasi. Kulit dan bibir menjadi kering. Bayi mula melepaskan perut dan tidak membenarkannya memeriksa atau menyentuhnya. Dalam dua tahun pertama kehidupan, bayi juga mungkin sering mengalami sembelit atau najis yang sangat longgar.

Sehingga sepuluh tahun

Pada kanak-kanak, suhu badan meningkat kepada 37.5-38 darjah. Dalam varian penyakit yang lebih teruk - walaupun sehingga 39 darjah. Bayi sering berasa loya, tetapi muntah atau pergerakan usus, sebagai peraturan, tidak berlaku.

Dicirikan oleh sakit perut yang teruk. Apabila memeriksa atau cuba menyentuh perut, ia meningkat dengan ketara. Kanak-kanak itu cuba untuk tidak berbaring di sisi yang cedera, kerana ini meningkatkan kesakitan dengan ketara.

Remaja lebih 12 tahun

Dalam banyak kes, apendisitis pada usia ini mengikuti senario yang hampir sama seperti pada orang dewasa. Dalam beberapa hari pertama, sakit ciri muncul di kawasan pusar, secara beransur-ansur bergerak ke separuh kanan perut atau ke pangkal paha. Selalunya suhu badan meningkat kepada 37-37.5 darjah. Kesakitan selalunya paroxysmal, tanpa kekejangan yang teruk.

Pergerakan usus yang tidak normal, loya atau muntah bukanlah tipikal. Tetapi selalunya tanda-tanda dehidrasi muncul. Selera makan kanak-kanak berkurangan atau hampir tidak hadir, dan kelemahan muncul.

Semua gejala penyakit adalah tidak spesifik. Selalunya agak sukar untuk menentukan apendisitis sendiri. Dalam kes ini, anda pasti perlu mendapatkan nasihat perubatan profesional daripada pakar pediatrik.

Diagnostik

Kemunculan gejala pertama penyakit bukanlah kaedah diagnosis 100%. Hanya doktor yang boleh mengesahkan apendisitis. Untuk melakukan ini, doktor akan terlebih dahulu memeriksa bayi dan menjalankan semua ujian perubatan khas yang akan membolehkan penyakit itu disahkan dengan ketepatan yang mencukupi di rumah.

Untuk membuat diagnosis yang tepat, anda perlu membawa kanak-kanak ke hospital. DALAM wajib Dia akan menjalani beberapa ujian. Analisis klinikal darah akan menunjukkan sama ada terdapat keradangan, serta keterukan penyakit.

DALAM kes yang sukar, apabila diagnosis apendisitis agak sukar untuk ditubuhkan, doktor mengambil jalan keluar kaedah tambahan diagnostik Pertama, bayi akan diperiksa oleh pakar bedah. Kanak-kanak itu kemudiannya boleh menjalani pemeriksaan ultrasound pada organ perut. Ujian ini akan menunjukkan keadaan apendiks dan sama ada terdapat keradangan.

Sebelum melakukan pembedahan membuang apendiks, doktor akan mengambil darah dari bayi untuk ujian tambahan. Ini adalah perlu untuk melaksanakan anestesia masa depan dan pembedahan.

Kaedah rawatan

Keradangan apendiks adalah penyakit pembedahan. Dalam kebanyakan kes, sebaik sahaja diagnosis disahkan, organ yang meradang mesti dikeluarkan melalui pembedahan. Mod rumah dalam kes ini amat berbahaya. Tanpa rawatan perubatan yang berkelayakan tepat pada masanya, bayi itu mungkin mati.

Semasa berada di hospital, bayi itu akan menjalani semua keperluan mendesak ujian diagnostik dan analisis. Selepas mengesahkan diagnosis, pembedahan membuang apendiks akan dijalankan dalam masa yang cukup lama. masa yang singkat. Menangguhkan pembedahan adalah sangat berbahaya dalam banyak kes. Ini boleh membawa kepada perkembangan peritonitis atau renjatan septik pada bayi.

Pemulihan selepas pembedahan biasanya berlangsung 10-14 hari. Pada masa ini, bayi ditetapkan diet khas, menyelamatkan organ saluran gastrousus. Terapi vitamin akan membantu dengan cepat memulihkan imuniti kanak-kanak. Semua latihan fizikal(dan terutamanya melawat kelab sukan) dibenarkan sebulan selepas operasi, bukan lebih awal. Dalam kes ini, semua aktiviti fizikal perlu diperkenalkan secara beransur-ansur. Mengangkat objek berat melebihi 5 kg adalah dilarang sama sekali (selama tiga bulan).

Komplikasi yang mungkin berlaku

Komplikasi apendisitis yang paling biasa termasuk:

Perkembangan peritonitis. Jika rawatan perubatan tidak diberikan tepat pada masanya atau penyakit itu berkembang secara agresif dan bentuk berbahaya, keradangan peritoneum mungkin berlaku. Ini secara ketara memburukkan prognosis dan memerlukan pembedahan segera.
Kejutan septik. Dalam sesetengah kes, apendisitis juga boleh disebabkan oleh bakteria atau virus. Dengan imuniti yang berkurangan, kanak-kanak mungkin mengalami kejutan. Dalam kes ini, ia berkurangan dengan ketara tekanan arteri dan nadi semakin laju. Bayi itu mungkin tidak sedarkan diri. Perkembangan kejutan adalah peristiwa yang mengancam nyawa.
Terobosan dinding sekum. Jika penyakit disyaki lewat (atau pembedahan dilakukan sebelum masanya), disebabkan oleh keradangan teruk kandungan usus boleh tumpah ke dalam rongga perut. Ini sangat keadaan berbahaya, yang boleh menyebabkan peritonitis atau kejutan septik dalam beberapa minit.
Kejutan (akibat dehidrasi). Dengan gejala mabuk yang teruk, gejala teruk dehidrasi. Ini membawa kepada beban berat pada jantung dan saluran darah. Bayi mungkin mengalami takikardia atau aritmia.

Komplikasi daripada apendisitis boleh berlaku dalam hampir mana-mana perjalanan penyakit. Jika bayi mempunyai penyakit kronik, mempunyai sistem imun yang lemah, atau sedang menerima hormon kortikosteroid, risiko komplikasi meningkat beberapa kali.

Prinsip pemakanan

Selepas pembedahan untuk membuang apendiks, semasa masih di hospital, bayi akan diberi diet lembut khas. Untuk beberapa hari pertama, bayi dibenarkan makan hanya makanan puri dan rendah lemak. Semua hidangan disediakan menggunakan kaedah lembut. Sebagai peraturan, menu hanya termasuk bubur, sup berlendir tulen dan daging tanpa lemak kukus.

Selepas keluar dari hospital, pakar bedah yang hadir memberikan cadangan kepada ibu tentang apa yang bayi boleh makan selepas pembedahan. Diet terapeutik Adalah disyorkan untuk mengikuti selama satu hingga dua bulan. Ini akan membolehkan dinding usus yang meradang pulih dengan cepat, dan badan kanak-kanak yang lemah akan diperkuatkan.

Prinsip asas pemakanan terapeutik selepas pembedahan:

Bahagian kecil makanan. Bayi perlu makan sehingga enam kali sehari (secara sederhana). Isipadu dan kuantiti makanan disukat mengikut jadual umur. Makan berlebihan semasa tempoh selepas operasi adalah sangat berbahaya! Ini boleh membawa kepada keradangan semula usus dan mencetuskan komplikasi.
Kekurangan makanan yang sangat berlemak, bergoreng. Semua produk yang mengandungi makanan salai atau perapan juga dikecualikan. Semua makanan hendaklah hanya sedikit masin. Perasa pedas dan terlalu terang adalah dilarang. Pada bulan pertama, anda boleh menambah hanya sedikit pada makanan anda. garam meja. Dari minggu kelima selepas operasi, anda boleh menambah sedikit lada hitam tanah. Anda boleh menambah gula, vanila atau sedikit kayu manis ke dalam hidangan manis.
Semasa dua minggu pertama selepas pembedahan, buah-buahan dan sayur-sayuran segar boleh dimakan hanya selepas rawatan haba. Makan buah-buahan mentah dengan kulit adalah dilarang sama sekali. Epal dan pear sedap dibakar dengan sedikit kayu manis atau gula tepung. Cuba hadkan sejumlah besar serat yang tidak ditapis dalam diet kanak-kanak.
Perkenalkan serat secara beransur-ansur. Asas diet bayi dalam dua minggu pertama adalah bubur yang dimasak dengan baik, serta produk daging atau ayam. Anda boleh menggunakan ikan.
Pilih kaedah memasak yang lembut. Biarkan menggoreng dan memanggang sehingga bayi pulih sepenuhnya. Paling banyak dengan cara yang betul penyediaan akan mendidih atau memasak dalam periuk perlahan, dandang berganda.
Untuk karbohidrat yang betul, gunakan bubur yang dimasak dengan baik. Anda boleh menambah beberapa pasta atau mi tidak lebih daripada 1-2 kali seminggu. Dalam dua minggu pertama selepas pembedahan, sediakan bubur tanpa tenusu. Menambah produk tenusu boleh menyebabkan masalah najis dan cirit-birit.
Pengambilan air yang mencukupi. Selepas dehidrasi teruk, badan kanak-kanak sangat memerlukan air (untuk menambah rizab yang hilang). Tambah minuman buah-buahan dan buah beri, kolak, teh dan air masak biasa ke dalam diet anak anda.

Pencegahan

Hampir mustahil untuk menginsuranskan diri anda terhadap kejadian apendisitis. Pada usia apa pun, penyakit ini boleh mengejutkan anda. Namun, apabila melaksanakan syarat berikut Anda boleh mengurangkan sedikit kemungkinan apendisitis pada anak anda:

Rawatan apendisitis harus tepat pada masanya dan cepat. Kelewatan dalam menyediakan rawatan perubatan untuk penyakit ini tidak boleh diterima! Hanya pembedahan kecemasan akan membantu menyembuhkan penyakit dalam masa dan menyelamatkan nyawa bayi anda. Anda boleh mengesyaki penyakit itu sendiri, tetapi hubungi ambulans atau pakar kanak-kanak semestinya.

Lihat video berikut untuk mengetahui kemungkinan sakit perut pada kanak-kanak.

Apendiks– penyakit radang yang berlaku di bahagian perut badan, biasanya memerlukan campur tangan pembedahan. Kes telah dikenal pasti di mana penyakit itu membawa kepada hasil maut(mengikut statistik, 0.1% pesakit mati dari peringkat akut).

Perkataan "lampiran" boleh ditafsirkan sebagai "lampiran seperti cacing", ia terletak dengan sebelah kanan rongga perut. Keradangan inilah yang biasa dipanggil apendisitis. Penyakit ini berkembang apabila ruang antara apendiks dan usus tersumbat.

maklumat Kanak-kanak paling menderita akibat keradangan ini. Selalunya, apendisitis berlaku pada usia 7-10 tahun, tetapi penyakit itu boleh nyata walaupun pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan.

Pengelasan

Ia adalah kebiasaan untuk membahagikan apendisitis kepada ringkas Dan rumit. Sebagai peraturan, apendiks terletak di kawasan iliac kanan, tetapi ia juga boleh terletak di sebelah kiri, serta di ruang retrocecal, subhepatic dan pelvis.

Menurut kajian yang dilakukan di tahun lepas, kita boleh mengatakan bahawa apendisitis pada kanak-kanak boleh berkembang sebagai pedas, jadi kronik.

Punca apendisitis pada kanak-kanak

Apendisitis adalah keadaan yang berkembang akibat tindak balas Operasi biasa lampiran vermiform dan pencerobohan bakteria seterusnya.

Ini juga termasuk beberapa anomali: bengkok atau kilasan usus.

Mengurangkan lumen usus dan hiperproduksi lendir meningkatkan tekanan di dalamnya, yang boleh menyebabkan pembengkakan mukosa apendiks dan meningkatkan ketegangan di dindingnya. Akibatnya, aliran keluar darah dari apendiks menjadi perlahan, yang menyumbang kepada pembiakan pesat bakteria.

bahaya Selepas 12 jam, peritoneum juga mungkin terlibat dalam proses keradangan. dilanggar bekalan darah arteri apendiks dan iskemia tisu berlaku, serta nekrosis dinding apendiks. Dalam kes yang paling maju, penembusan dinding adalah mungkin dengan pelepasan kandungan purulen dan najis ke dalam rongga perut.

Ia biasanya mengambil masa 24-36 jam untuk apendisitis berkembang sepenuhnya.

Kanak-kanak di bawah umur dua tahun sangat jarang mengalami apendisitis akut, ini disebabkan oleh diet khas mereka dan lokasi apendiks. Penyakit ini boleh muncul hanya jika folikel limfa dalam proses yang sama kurang berkembang.

Mikroflora usus anda sendiri sangat penting dan apendiks pada kanak-kanak, kerana perkembangan apendisitis sering dikaitkan dengan penyakit, sinusitis, dan lain-lain. Penyakit seperti demam kepialu secara bebas boleh mencetuskan perkembangan apendisitis.

Apendisitis juga boleh disebabkan oleh:

makan berlebihan;
tahap serat yang tidak mencukupi dalam diet;
makanan tinggi gula;
sembelit, gastroenteritis, dll.

simptom

Apendisitis tidak boleh dikenali buat kali pertama dalam setiap kes, kerana penyakit sedemikian boleh menyamar sebagai penyakit lain. Lokasinya juga khusus; ia tidak selalu terletak di tempat yang sama; kadangkala ia ditemui di bahagian lain rongga perut. Statistik menunjukkan bahawa hanya 30% sepadan dengan penyakit biasa, baki 70% memerlukan pendekatan yang berbeza.

Apendisitis pada kanak-kanak mungkin gejala yang berbeza. Sekiranya lokasi apendisitis tidak tipikal, maka gejala penyakit mungkin termasuk:

sakit di belakang, rektum;
dalam kedudukan pelvis: kerap membuang air kecil dengan sakit di bahagian perut badan;
jika apendiks mempunyai lokasi subhepatik, maka rasa sakit mungkin berlaku di dalam perut, dan kemudian turun ke sebelah kanan perut.

Gejala pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun

Pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun, agak sukar untuk mengenali penyakit ini, kerana ia sering tidak terletak di mana-mana tempat tertentu, tetapi nampaknya "merebak" ke seluruh perut. Dalam kes ini, anda perlu memberi perhatian kepada tingkah laku bayi:

dia akan menjadi terlalu cengeng;
tidak akan makan;
melarang menyentuh perut.

maklumat Ibu bapa juga mungkin menyedari muntah dan apendisitis akan disertai suhu tinggi(sehingga 40° C) dan kemerosotan tajam kesejahteraan bayi. Membran mukus mulut dan lidah menjadi kering, badan menjadi dehidrasi.

Gejala pada kanak-kanak berumur 3-7 tahun

Kanak-kanak mungkin mengadu sakit di kawasan pusar. Ia akan menjadi tidak mengganggu tetapi berterusan, dan secara beransur-ansur akan bergerak ke perut iliac kanan.
Bayi mungkin muntah, tetapi biasanya tidak lebih daripada sekali.
Suhu badan kekal normal; jika peningkatan diperhatikan, ia hanya sehingga 37.5° C.

Jika pembangunan berlaku apendisitis purulen, maka keadaan kanak-kanak itu cepat merosot: kulit menjadi pucat, kanak-kanak berasa dahaga, dan sentiasa menjilat bibir kering.

Jika penyakit disertai dengan penyakit lain(contohnya, campak), apendisitis boleh nyata dalam bentuk loya, muntah, cirit-birit.

Diagnosis apendisitis

Untuk mengenal pasti penyakit, anda boleh menjalani beberapa prosedur:

. Apabila penyakit itu muncul, bilangan sel putih dalam darah meningkat; ia boleh muncul seawal peringkat awal, walau bagaimanapun, anda perlu ingat itu peningkatan ketersediaan sel-sel ini mungkin menjadi penunjuk kepada sebarang penyakit keradangan lain.
X-ray perut. Melalui kajian sedemikian, adalah mungkin untuk mengenal pasti koprolit (seketul kecil najis yang menghalang jalan keluar dari apendiks), yang sering menjadi punca apendisitis.
Ultrasound. Malangnya, ia boleh menunjukkan apendisitis hanya dalam separuh daripada kes, kerana ultrasound boleh mendedahkan penyakit lain yang berdekatan dengan apendiks. Untuk mengetahui dengan pasti bahawa ultrasound menunjukkan apendisitis, anda perlu memastikan bahawa tidak ada penyakit lain.
imbasan CT. Membantu mengesahkan diagnosis apendisitis dalam kebanyakan kes.
Laparoskopi. Membantu mengenal pasti penyakit dengan pasti. Tiub disalurkan melalui lubang kecil di perut, di mana doktor boleh melihat apendiks dan organ lain. Sekiranya penyakit itu disahkan, apendisitis boleh dikeluarkan dengan segera.

Rawatan apendisitis pada kanak-kanak

penting Apendisitis pada kanak-kanak memerlukan rawatan wajib secara pembedahan. Jika sakit berlaku, anda boleh mengambil no-shpa, dan kemudian hubungi doktor. Dilarang menggunakan ubat penahan sakit, juga dilarang menggunakan pad pemanas dan kompres pemanasan! Sekiranya sakit akut, hubungi bantuan kecemasan.

Di hospital, anda perlu menjalani beberapa siri prosedur untuk mengenal pasti penyakit tersebut. Sekiranya diagnosis disahkan, kanak-kanak akan dihantar ke bahagian pembedahan. Sekiranya tidak ada keraguan bahawa bayi mempunyai apendisitis, operasi dilakukan (ia dilakukan di bawah anestesia am).

Selepas operasi Rehat katil ditetapkan. Dilarang makan makanan.
Sahaja pada hari kedua Selepas operasi, anda boleh mula berjalan, tetapi hanya jika doktor memberi kebenaran. Diet ditetapkan, jadi pada hari pertama anda hanya perlu makan oatmeal, keju kotej rendah lemak dan makanan bayi.
Sahaja pada hari ketiga Anda dibenarkan makan ayam rebus dan sup dengan sup rendah lemak.
Seminggu kemudian diet boleh ditukar kepada mod biasa pemakanan.
Jahitan dikeluarkan selepas 7-8 hari.
daripada beban berat perlu ditinggalkan, tetapi paru-paru boleh dijaga selepas 1.5-3 bulan. Jika tidak, hernia mungkin terbentuk di tapak jahitan kerana fakta bahawa otot yang rosak belum mempunyai masa untuk memulihkan integriti mereka.

Ia dianggap sebagai penyakit pembedahan yang paling biasa. Daripada semua kes perut akut pada zaman kanak-kanak, pembedahan dilakukan dalam 75% kes khusus untuk penyakit ini.

Statistik mengatakan bahawa apa anak yang lebih tua, semakin besar risiko untuk mengalami apendisitis akut. Oleh itu, pada usia 1 hingga 3 tahun kejadian adalah 0.6 setiap 1000 orang, dari 4 hingga 7 tahun - 2.6 setiap 1000, dan dari 8 hingga 13 tahun. pelbagai bentuk Apendisitis akut menjejaskan 8 kanak-kanak daripada 1000.

Isi kandungan:

Punca, latar belakang anatomi dan fisiologi mereka

Dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak, lampiran terletak di kawasan peralihan ileum(jabatan akhir usus kecil) dalam keadaan buta ( jabatan primer usus besar). Bahagian saluran gastrousus ini dipanggil sudut ileocecal. Insiden tinggi apendisitis akut pada zaman kanak-kanak, serta gejalanya, bergantung pada ciri anatomi dan fisiologinya. Antara semua kategori umur Kanak-kanak yang paling dibezakan oleh nuansa apendisitis akut adalah pesakit kecil berumur dari satu hingga tiga tahun.

Faktor utama yang menentukan perjalanan apendisitis akut pada zaman kanak-kanak ialah:

Injap apendikular adalah penebalan tisu yang terletak di tapak di mana apendiks timbul daripada sekum. Jika kandungan usus memasuki lumen apendiks, injap apendiks akan menghalangnya daripada keluar ke dalam apendiks. arah terbalik, yang penuh dengan:

genangan kandungan usus cecair dalam lumen apendiks;
pembentukan, yang, seterusnya, juga boleh mencetuskan perubahan yang merosakkan (memusnahkan) pada dinding lampiran.

Nota

Kejadian apendisitis akut yang lebih rendah pada usia satu hingga tiga tahun hidup berbanding dengan kategori umur lain adalah disebabkan oleh fakta bahawa dalam tempoh hayat ini injap apendiks sama ada kurang berkembang atau tidak hadir sama sekali, jadi kandungan usus, telah masuk. rongga apendiks, bebas meninggalkannya. Akibatnya, tidak ada prasyarat untuk genangan dan pembentukan batu najis.

Juga, pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun, sekum lebih mudah alih daripada pada usia lain - ini dijelaskan oleh mesenteriumnya yang lebih panjang (filem tisu penghubung yang melekatkan usus ke dinding perut). Oleh kerana anjakannya yang mudah, sudut ileocecal, bersama-sama dengan apendiks, mempunyai keupayaan untuk bebas berhijrah ke seluruh rongga perut kanak-kanak, yang mempengaruhi manifestasi klinikal patologi. Pilihan untuk lokasi lampiran pada kanak-kanak tersebut mungkin seperti berikut:

Pada usia tiga tahun, apendiks mempunyai bentuk berbentuk kon, yang membantu ia dengan cepat membebaskan dirinya daripada kandungan usus yang secara tidak sengaja memasuki lumen. Bermula dari usia tiga tahun, lampiran kelihatan meregang, lumennya menjadi seperti silinder, ini menyumbang kepada pengekalan kandungan usus di dalamnya dan, sebagai hasilnya, genangan penuh dengan keradangan.

Walaupun semua faktor di atas, disebabkan kanak-kanak di bawah umur tiga tahun mengalami apendisitis akut kurang kerap berbanding kategori umur lain, risiko apendisitis meningkat jika kanak-kanak tersebut:

apendiks mempunyai dinding nipis;
lapisan otot proses itu kurang berkembang.

Perkembangan kerap apendisitis akut pada kanak-kanak dari semua kategori umur bergantung kepada faktor-faktor seperti:

Perkembangan penyakit

Terdapat banyak teori mengenai perkembangan apendisitis akut. Doktor cenderung untuk mempercayai bahawa terdapat dua mekanisme untuk perkembangan penyakit ini pada kanak-kanak:

neurovaskular;
bertakung.

Menurut teori neurovaskular, apendisitis akut pada pesakit muda berlaku disebabkan oleh perkembangan berurutan faktor berikut:

gangguan saluran gastrousus;
perubahan dalam laluan impuls saraf dalam radas saraf apendiks.

Oleh kerana gangguan dalam sistem pencernaan (khususnya, disebabkan oleh gangguan pemakanan), kekejangan otot licin saluran gastrousus dan salurannya diperhatikan. Ia juga mencapai lampiran vermiform. Oleh kerana pada zaman kanak-kanak, bekalan darah ke apendiks tidak begitu ketara seperti bahagian lain saluran gastrousus, pemakanannya terganggu. Pucuk agak sensitif terhadap kekurangan oksigen dan nutrien- ini adalah penjelasan untuk nekrosis (nekrosis) apendiks yang berkembang pesat. Oleh kerana kekurangan zat makanan, kebolehtelapan membran mukus meningkat, dan ini bermakna keadaan yang lebih baik untuk penembusan mikroflora ke dalam tisu organ, yang memburukkan lagi. proses yang merosakkan dalam proses.

Menurut teori genangan, kandungan usus memasuki lumen apendiks dan dikekalkan di sana. Ini menyebabkan:

peningkatan bertakung dalam tekanan dalam lumen apendiks;
kemerosotan saliran limfa.

Faktor-faktor ini, seterusnya, membawa kepada pembengkakan tisu apendiks dan gangguan aliran keluar vena. Hasil akhirnya adalah kegagalan semua proses biasa dalam lampiran (aliran keluar kandungan usus dan darah vena) membawa kepada tekanan pada saluran arteri, yang bermaksud kemerosotan dalam bekalan darah dan pemakanan apendiks. Keadaan ini menyumbang kepada penambahan pesat jangkitan mikrob. Akibatnya, dinding apendiks tidak dapat menahan keadaan patologi seperti itu, menjadi meradang dan musnah.

Jenis apendisitis pada kanak-kanak adalah seperti berikut:

catarrhal– membran luar (serous) membengkak, dan membran mukus berulser;
phlegmonous– diperhatikan keradangan purulen semua lapisan proses. Apendiks tegang dan menebal, ditutup dengan gentian fibrin putih. Dalam membran mukus, bukan sahaja ulser dengan nanah diperhatikan, tetapi juga penolakan separa serpihan tisu;
gangrenous– proses yang merosakkan sering berkembang dalam lampiran. Prosesnya berwarna kelabu gelap, berwarna "kotor", ditutup dengan nanah dan fibrin, di banyak tempat dindingnya tertakluk kepada nekrosis.

Gejala apendisitis akut pada kanak-kanak

Jika apendisitis pada orang dewasa secara kiasan dicirikan sebagai "bunglon dalam rongga perut," maka dalam apendisitis pada kanak-kanak ia adalah bunglon dua kali. Ini bermakna keradangan proses apendiks pada pesakit muda boleh nyata dalam pelbagai bentuk yang tidak dijangka, walaupun pakar bedah pediatrik yang berpengalaman tidak dapat mendiagnosis. diagnosis yang betul.

Walau bagaimanapun, manifestasi klinikal apendisitis akut pada kanak-kanak adalah berdasarkan gejala berikut:

peningkatan suhu badan;
gangguan usus.

Ciri-ciri kesakitan:

Ciri-ciri muntah:

pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun - boleh diperhatikan 3-5 kali;
pada kanak-kanak berumur lebih dari tiga tahun - sekali atau dua kali;
Ia bersifat refleksif - iaitu, ia tidak membawa kelegaan.

Ciri-ciri hipertermia:

Suhu badan kanak-kanak di bawah umur tiga tahun adalah demam (boleh meningkat kepada 38 darjah Celsius);
hiperthermia pada kanak-kanak berumur lebih dari tiga tahun - gred rendah (kebanyakannya 37.3-37.4 darjah Celsius);
pada kanak-kanak berumur lebih dari tiga tahun, terdapat percanggahan antara hipertermia dan nadi - dengan peningkatan suhu sebanyak 1 darjah, nadi memecut sebanyak 8-10 denyutan seminit. Ini dijelaskan oleh jawapan umum yang masih tidak lengkap badan kanak-kanak untuk perubahan setempat dalam lampiran.

Ciri-ciri mengosongkan:

pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun, dalam beberapa kes ia diperhatikan (sehingga 70% daripada kes penyakit), walaupun kes-kes pergerakan usus yang normal tidak jarang berlaku;
lebih dari tiga tahun, najis paling kerap kekal normal. Pergerakan usus yang tertangguh juga boleh didiagnosis, walaupun jika kanak-kanak telah berjaya pulih, adalah ketara bahawa najis tidak padat seperti najis klasik.

Nota

Pengekalan najis dijelaskan oleh kelemahan refleks aktiviti usus besar (nampaknya melindungi dirinya daripada pergerakan yang tidak perlu, jadi fungsinya melemahkan).

Beberapa ciri apendisitis akut pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun yang boleh membantu dalam diagnosis:

Diagnostik

Ia tidak selalu mungkin untuk membuat diagnosis apendisitis akut berdasarkan aduan kanak-kanak semata-mata. Data dari pemeriksaan fizikal - pemeriksaan, palpasi, perkusi (menoreh) dan auskultasi (mendengar dengan phonendoscope) perut - membantu dalam mendiagnosis penyakit.

Data pemeriksaan adalah seperti berikut:

kanak-kanak itu tidak peduli - walaupun dia menangis kerana kesakitan, ia lembap;
pesakit kecil terletak di sebelah kanan, bengkok ke dalam gerbang, kaki terselip dan lengan dibalut perut;
pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun, lidah kering, bersalut, selepas itu basah, bersalut;
perut dalam kebanyakan kes tidak bengkak dan mengambil bahagian dalam tindakan bernafas.

Data palpasi perut:

peningkatan kesakitan di kawasan iliac kanan (walaupun sebelum palpasi kanak-kanak mengadu sakit di kawasan pusar);
ketegangan dalam jisim otot dinding perut anterior;
ciri adalah tanda seterusnya: apabila doktor meraba kawasan iliac kanan, kanak-kanak itu menarik kaki kanannya, dan menolak tangan doktor dengan tangan kanannya;
simptom positif kerengsaan peritoneal - khususnya, simptom Shchetkin-Blumberg (peningkatan kesakitan apabila tangan yang meraba ditekan ke perut dikeluarkan).

Data auskultasi semasa pembangunan adalah tidak bermaklumat - bunyi usus tidak berubah. Dengan pemusnahan (pemusnahan) lampiran yang ketara, kelemahan peristalsis boleh diperhatikan, dan dengan peritonitis - hanya bunyi usus terpencil.

Adalah disyorkan untuk menjalankan pemeriksaan digital rektum kanak-kanak– dalam kes ini, kesakitan teruk akan diperhatikan di kawasan rektum di sebelah kanan, terutamanya dengan lokasi pelvis apendiks. Juga, pemeriksaan rektum digital akan membantu doktor menavigasi diagnosis pada kanak-kanak perempuan jika terdapat kecurigaan penyakit organ pelvis.

Aduan dan data pemeriksaan fizikal membolehkan kami membuat diagnosis yang betul. Kaedah penyelidikan instrumental dan makmal digunakan semasa diagnosis apendisitis akut pada kanak-kanak tidak sekerap penyakit lain.

daripada kaedah instrumental memohon:

daripada kaedah makmal maklumat diagnostik ialah:

– peningkatan dalam bilangan leukosit dan ESR (kadar pemendapan erythrocyte) akan dikesan.
Juga diamalkan pemeriksaan histologi proses dikeluarkan, yang akan menunjukkan kehadiran tisu bernanah dan nekrotik, tetapi ia berkaitan dengan diagnostik penjelasan selepas pembedahan.

Diagnosis pembezaan

Oleh kerana sekum, bersama-sama dengan proses apendiks, boleh menduduki kedudukan yang tidak standard pada kanak-kanak (terutama di bawah umur tiga tahun), gejala mungkin menyerupai penyakit lain - pertama sekali, ini adalah:

akut dan (pada kanak-kanak zaman persekolahan);
(keradangan nodus limfa usus);

Penyakit terakhir ini boleh mensimulasikan apendisitis akut dengan sangat tepat (sakit perut akut berkembang, seperti dengan keradangan apendiks), yang menjadikan diagnosis lebih sukar.

Rawatan apendisitis akut pada kanak-kanak

Sekiranya terdapat gejala apendisitis akut, kanak-kanak itu perlu dimasukkan ke hospital di hospital. Walaupun simptom itu boleh dipersoalkan dan menimbulkan persoalan, kemasukan ke hospital masih diperlukan untuk pemantauan dinamik oleh doktor. Sekiranya tanda-tanda tidak berkembang, maka pemerhatian dijalankan selama 12 jam dengan pemeriksaan berulang setiap 2-3 jam.

Apabila diagnosis disahkan, rawatan dimulakan serta-merta:

konservatif;
operasi.

Rawatan utama untuk apendisitis akut pada kanak-kanak adalah pembedahan. Kaedah konservatif adalah tambahan dan tidak boleh sama sekali menggantikan taktik pembedahan.

Rawatan pembedahan keradangan apendiks adalah miliknya pembuangan pembedahan diikuti dengan pengaliran rongga perut. Sekiranya semasa operasi, perubahan catarrhal kecil dalam lampiran dikesan, maka pemeriksaan intraoperatif tambahan rongga perut untuk patologi lain ditunjukkan:

Oleh kerana appendectomy adalah pembedahan kecemasan yang sering dilakukan beberapa jam selepas kemasukan kanak-kanak ke hospital, kaedah konservatif secara tradisional merujuk kepada rawatan selepas pembedahan.ini:

rehat tidur, tetapi dengan peralihan kepada bangun awal dari katil dan aktiviti fizikal;
pembalut;
ubat penahan sakit;
kelaparan dengan peralihan beransur-ansur kepada pemakanan (sebaik sahaja gas hilang);

Ubat antibakteria mungkin mula ditetapkan semasa tempoh penyediaan untuk pembedahan untuk mencegah perkembangan komplikasi berjangkit pasca operasi pada kanak-kanak.

Ciri-ciri tujuan mereka bergantung pada jenis apendisitis akut:

untuk catarrh - tidak ditunjukkan;
dengan phlegmonous - selama 24-48 jam;
untuk gangrenous - selama 3-5 hari (bergantung kepada keadaan dan tempoh hiperthermia).

Nota

Kanak-kanak sekolah yang dikendalikan harus dibebaskan untuk beberapa waktu daripada pelajaran pendidikan jasmani dan kerja sosial yang berkaitan dengan aktiviti fizikal.

Pencegahan

Walaupun anda mematuhi langkah pencegahan Risiko apendisitis akut pada kanak-kanak kekal (seperti pada orang dewasa). Walau bagaimanapun, perkara pencegahan berikut akan membantu mengurangkan risiko mengembangkan penyakit pembedahan ini:

menyediakan kanak-kanak dengan diet seimbang dan mengehadkan makanan berlemak;
membangunkan tabiat pemakanan yang baik ( mod yang betul pemakanan, penyerapan makanan secara santai dan mengunyahnya dengan teliti);
diagnosis dan rawatan penyakit kronik.

Ramalan

Pada diagnosis tepat pada masanya Dan rawatan pembedahan Prognosis untuk kesihatan dan kehidupan kanak-kanak adalah baik. Ia bertambah buruk dengan kelewatan (contohnya, taktik tunggu dan lihat terlalu lama, yang diikuti oleh pakar bedah muda yang tidak berpengalaman, memandang rendah yang sedia ada. gambaran klinikal). Juga, prognosis semakin teruk apabila ibu bapa cuba merawat anak di rumah. Ini tidak boleh dilakukan. Akibat negatif yang ketara boleh disebabkan oleh penggunaan pad pemanas hangat atau panas ke kawasan sakit di perut.