Keradangan kelenjar peluh di bawah ketiak. Hidradenitis di bawah lengan: sebab, gejala, rawatan, pencegahan

Proses keradangan yang menjejaskan kelenjar peluh dipanggil hidradenitis. Proses yang berlaku di bawah ketiak dipanggil axillary hydradenitis. Patologi ini dianggap sebagai salah satu pilihan.

Hidradenitis yang paling biasa (" ambing jalang"pada orang biasa) terbentuk di ketiak, sedikit kurang kerap - di lipatan inguinal, kerana kedua-dua kawasan ini sangat kaya dengan kelenjar peluh. Dalam sesetengah kes, proses purulen boleh terbentuk di skrotum, pusar, atau di kawasan perianal. Dalam kes yang jarang berlaku, hidradenitis juga berlaku pada labia.

Hidradenitis di bawah lengan berlaku pada orang yang terdedah kepada peningkatan berpeluh, ini kebanyakannya wanita. Kanak-kanak dan lelaki mengalami hidradenitis lebih jarang. Biasanya penyakit ini adalah jangka panjang, dengan pemburukan berkala. wujud berisiko tinggi kronik penyakit ini.

Punca hidradenitis

Agen penyebab utama penyakit ini ialah Staphylococcus aureus ( Staphylococcus aureus). Melalui epitelium yang rosak, bakteria memasuki saluran peluh, atau arus limfa membawa bakteria dari kawasan lain.

Penyebab hidradenitis yang paling biasa ialah:

  • keadaan keletihan umum
  • gangguan dalam metabolisme hormon
  • aktiviti berlebihan kelenjar peluh
  • keadaan imunosupresif
  • semua tahap obesiti
  • dermatosis yang disebabkan oleh gangguan dalam sistem endokrin
  • microtrauma epitelium (contohnya, semasa mencukur ketiak) dan ruam lampin
  • kebersihan diri yang buruk, terutamanya dalam cuaca panas
  • kecenderungan keturunan untuk membentuk keradangan dalam folikel
  • keadaan kerja yang kondusif untuk berpeluh berterusan

Hidradenitis di bawah lengan tidak berkembang serta-merta: pertama di ketiak, di bawah kulit. ketulan kecil muncul, sama seperti kacang. Selepas beberapa hari, kacang meningkat dalam saiz, sehingga kira-kira dua sentimeter, dan menjadi warna ungu-ungu. Tumor umum "tumbuh" dengan pembentukan segar, yang cepat bergabung menjadi satu konglomerat.

Ketiak membengkak, bengkak menjadi lebih besar, kacang menjadi benjolan biru-ungu yang besar dengan kandungan purulen di tengah. Tuberkel yang terletak di sekeliling kon juga menjadi lebih besar saiznya. Walaupun sedikit pergerakan anggota badan menyebabkan kuat ketidakselesaan, sakit. Suhu badan mungkin meningkat, pesakit berasa tidak sihat,

Bagaimanakah hidradenitis di bawah lengan berbeza daripada bisul mudah:

  • peringkat awal keradangan berlaku tanpa rasa sakit
  • dengan hidradenitis di sekeliling infiltrat pusat terdapat banyak "papila"
  • di dalam kon tidak ada batang, seperti bisul
  • selepas membuka abses dan mengeluarkan kandungan purulen, benjolan segar muncul hampir serta-merta

Hidradenitis purulen dalam lipatan inguinal lebih biasa pada orang yang mengabaikan peraturan kebersihan diri. Ia juga berlaku disebabkan oleh sistem imun yang lemah atau hipotermia. Hidradenitis dalam lipatan inguinal menghalang pesakit daripada berjalan sepenuhnya dan secara amnya bergerak, menyebabkan sakit. Bentuk penyakit ini adalah yang paling tidak menyenangkan.

Oleh kerana simptom hidradenitis adalah serupa dengan bisul biasa, felinosis atau karbunkel, diagnosis penyakit pada peringkat awal hanya boleh berdasarkan keputusan ujian darah. Kemudian, hidradenitis mungkin menyerupai donovanosis, scrofuloderma, atau actinomycosis.

Selain itu dijalankan pemeriksaan bakteriologi pelepasan purulen, untuk menentukan jenis patogen dan pemilihan yang betul antibiotik.

Rawatan hidradenitis

Peraturan asas untuk memerangi penyakit yang berjaya adalah campur tangan perubatan wajib. Rawatan ubat hidradenitis dijalankan mengikut skema berikut:

  • triamcinolone dicampur dengan lidocaine disuntik ke dalam benjolan, selepas itu abses dibuka dan dikeringkan;
  • pada peringkat kronik, antibiotik kumpulan tetracycline, erythromycin atau minocycline ditetapkan di dalam;

Rawatan hidradenitis boleh diteruskan dengan Prednisone jika ia berlaku dalam bentuk yang rumit.

Bagi sanitasi ketiak pula sangat peristiwa penting yang perlu dilakukan dengan cara berikut:

  • anda perlu memanaskan lampin flanel dan sapukan pada kawasan yang terjejas selama beberapa minit
  • adalah dinasihatkan untuk menggunakan lampu biru. Anda perlu memanaskan abses dengan lampu empat kali sehari selama lima minit;
  • ia sangat baik untuk merawat hidradenitis dengan haba suria. Pemanasan oleh matahari adalah wajar dilakukan sekurang-kurangnya dua kali sehari, selama setengah jam

Mana-mana peringkat penyakit mesti dirawat segera supaya jangkitan tidak merebak ke kelenjar peluh yang sihat. Singkirkan tumbuh-tumbuhan di bawah lengan harus berhati-hati, adalah dinasihatkan untuk mengelakkan kelembapan, mandi dengan berhati-hati dan tidak termasuk mandi. Lap nodul dengan baik dengan alkohol kapur barus.

Pembuangan hidradenitis melalui pembedahan

Pakar bedah melakukan bedah siasat hidradenitis di pejabatnya. Fistula dan nod yang meradang doktor mengeringkan. Sekiranya tahap penyakit itu maju, maka selalunya kawasan kulit yang ketara tertakluk kepada pengasingan.

Kadang-kadang bahagian kulit yang sangat penting dikeluarkan, yang kemudiannya dipindahkan. Selepas operasi, pesakit ditetapkan kursus antibiotik.

Rawatan tempatan hidradenitis adalah mungkin: kawasan kulit yang dijangkiti dirawat dengan iodin (5%), asid salisilik (2%) atau dua peratus asid borik. Di poliklinik, pesakit menjalani prosedur fisioterapi (penyinaran ultraungu, UHF).

Sekiranya kambuh penyakit berlaku secara teratur, doktor menetapkan vitamin dan ubat pemulihan.

Bagi langkah pencegahan, ia adalah mudah - pematuhan dengan teliti peraturan kebersihan diri.

Rawatan di rumah

Rawatan hidradenitis di rumah adalah mungkin, tetapi semua tindakan harus diselaraskan dengan doktor anda. Sebagai contoh, tidak semua orang tahu bahawa pemanasan dengan haba kering boleh dilakukan hanya pada peringkat awal penyakit, tetapi kemudian lebih baik untuk menolaknya.

Dalam perubatan rakyat, kek yang diperbuat daripada telur, madu dan tepung rai digunakan untuk menghilangkan "ambing jalang". Daripada bahan-bahan yang disenaraikan, doh tidak terlalu curam diuli, kek dibentuk dan digunakan sebagai kompres pada kawasan yang terjejas. Kek digunakan pada waktu malam, dan pada waktu pagi ia ditukar kepada yang segar.

Satu lagi resipi popular kek perubatan: ambil tepung rai dan krim masam, uli doh yang keras. Kek sedemikian juga digunakan sepanjang malam atau sepanjang hari (8-10 jam). Selepas itu, kek ditukar semula.

Semasa tempoh rawatan, anda tidak boleh minum alkohol, menggunakan rempah panas, gula-gula, dan anda pasti harus berhenti merokok sekurang-kurangnya buat sementara waktu (bagi mereka yang merokok). Adalah wajar untuk memperkayakan diet pesakit dengan makanan yang kaya dengan fosforus dan zat besi (bayam, tomato, minyak sayuran, bit, produk tenusu, hati, Kacang hijau, kacang, sup rosehip).


1 komen

    Saya mendapat benjolan di ketiak saya pada musim panas ini. Saya sangat takut dengan bedah siasat dan saya gembira kerana ia tidak sampai ke situ. AT terapi kompleks baik membantu salap Ilon. Hidradenitis tidak merebak ke kawasan jiran. Salap menghilangkan rasa sakit dan keradangan.

Kejadian hidradenitis di bawah lengan dikaitkan dengan perkembangan proses keradangan dalam kelenjar duktus. Penyakit ini boleh berlaku pada orang muda, kanak-kanak semasa akil baligh, pada wanita hamil. Pada orang yang lebih tua, penyakit ini jarang didiagnosis, disebabkan oleh penurunan dalam aktiviti hormon, pengeluaran enzim semula jadi. Penyakit ini disertai oleh abses, mengingatkan penampilan kelenjar susu pada anjing, jadi orang dengan cepat menggelar hydradenitis "ambing jalang."

Rawatan yang tepat pada masanya boleh menghapuskan penyakit tanpa campur tangan pembedahan, tetapi walaupun terapi pantas tidak menjamin itu gejala yang tidak menyenangkan tidak akan muncul semula.

Ciri-ciri penyakit

Hidradenitis adalah keradangan kelenjar peluh, selalunya disebabkan oleh bakteria staphylococcus. Kekalahan kelenjar peluh juga menangkap kelenjar apokrin, yang bertanggungjawab untuk peluh normal dan memberikan aroma semula jadi yang unik kepada setiap orang. Kejadian penyakit di ketiak adalah tempat kejadian yang paling biasa. Hidradenitis mungkin muncul di zon inguinal, berhampiran pusar, pada alat kelamin luar.

Hidradenitis tidak berbeza mengikut jantina pesakit dan boleh berlaku sama pada lelaki dan wanita. Sebagai tambahan kepada kelenjar peluh, kelenjar apokrin terjejas, yang bertanggungjawab untuk feromon semulajadi (bau manusia individu). Kelenjar apokrin mula terbentuk dengan tepat semasa akil baligh seorang remaja, dan akhirnya berfungsi secara normal selepas 50 tahun, jadi hidradenitis tidak boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang tua. Pencetus untuk permulaan penyakit ini sentiasa jangkitan. Perbezaan utama antara hidradenitis dan lain-lain jenis pembentukan purulen dermatologi (contohnya, bisul) adalah ketiadaan akar dari sel-sel mati.

Video tentang hubungan antara hidradenitis dan deodoran:

Jenis dan klasifikasi

Hidradenitis boleh berlaku dalam darjah yang berbeza-beza keterukan, yang bergantung sepenuhnya pada masa lawatan pesakit ke pakar dermatologi atau pakar bedah. Mengikut keterukan perjalanan penyakit, hidradenitis boleh dibahagikan kepada peringkat berikut:

  • permulaan apabila proses penyumbatan kelenjar peluh baru sahaja berlaku (bengkak, kemerahan, gatal-gatal dan sakit);
  • tengah apabila "nodul" yang meradang tumbuh, dan rasa sakit semakin meningkat;
  • berat ijazah bila proses patologi dicirikan oleh penampilan abses purulen dengan darah.

Faktor utama untuk menentukan taktik rawatan ialah klasifikasi yang diterima umum bukan sahaja mengikut keterukan, tetapi juga mengikut bentuk kursus.

Bentuk purulen (proses akut)

Bentuknya dicirikan oleh perkembangan pesat proses keradangan akibat penyumbatan kelenjar sebum, peluh dan apokrin. Kemunculan abses dalam bentuk ini selalunya disebabkan oleh kebersihan yang tidak mencukupi. ketiak, trauma kulit semasa depilasi.

Perjalanan penyakit adalah sama dengan manifestasi selesema biasa dengan malaise, demam, yang kemudiannya disertai dengan rasa sakit di kawasan ketiak. Bentuk purulen menimbulkan bahaya yang serius kepada kehidupan pesakit jika tiada rawatan yang betul.

Bentuk kronik (berulang).

Untuk perkembangan bentuk kronik, proses akut yang panjang adalah ciri. Penyakit ini boleh menyumbang abses purulen, yang tidak disiapkan sepenuhnya. Bentuk kronik mempunyai beberapa peringkat perkembangan:

  • saya pentas(pembentukan pembentukan nodular padat di bawah kulit, rupa kesakitan);
  • peringkat II(peningkatan dalam nod, permulaan mobiliti mereka, perubahan warna kulit kepada warna merah-biru);
  • Peringkat III(pembentukan komposisi likat purulen yang memecahkan granuloma (kapsul) dan keluar dengan darah).

Penting! Setelah menentukan peringkat dan perkembangan penyakit dengan betul, doktor dapat dengan cepat membina taktik rawatan yang diperlukan. Semasa rawatan bentuk akut kelajuan hidradenitis adalah penting, kerana proses akut yang berlarutan sentiasa membawa kepada pembentukan penyakit kronik.

Sebab-sebab perkembangan penyakit


Dalam dermatologi pembedahan, penyebab utama penyakit ini dipanggil persekitaran lembap biasa kerana berpeluh berlebihan pesakit. Mana-mana cecair organik dalam tubuh manusia menjadi persekitaran yang baik untuk pembiakan bakteria berbahaya dan berbahaya secara bersyarat. Mikroorganisma berbahaya menyumbat kelenjar peluh dan mencetuskan terjadinya pembentukan keradangan akut. Sebagai tambahan kepada staphylococcus, hidradenitis boleh disebabkan oleh bakteria kumpulan streptokokus dan lain-lain. Lebih kerap, hidradenitis berlaku dengan faktor berikut:

  • imuniti pesakit yang lemah;
  • gangguan hormon dalam badan;
  • penyakit tiroid atau kelenjar paratiroid;
  • penyakit dermatologi kronik;
  • berat badan berlebihan atau obesiti;
  • anomali dalam perkembangan kelenjar peluh:
  • perubahan dalam kerja pusat sistem saraf;
  • kekurangan diet;
  • mengambil ubat yang menindas sistem imun;
  • kelaparan atau diet yang tidak betul;
  • kemoterapi untuk kanser;
  • kebersihan yang tidak mencukupi;
  • pencukuran rambut yang tidak tepat kawasan axillary:
  • trauma kulit;
  • produk kebersihan berkualiti rendah;
  • tindak balas alahan terhadap produk kebersihan diri (gel, minyak, buih pencukur, dll.).

Terdapat banyak faktor di mana hidradenitis boleh berlaku. Sekiranya pesakit berisiko, berat badan berlebihan atau mempunyai penyakit lain yang menyumbang kepada perkembangan pertumbuhan purulen di ketiak, maka peluangnya untuk mendapat hidradenitis kronik agak tinggi.

Tanda dan ciri kursus

Dengan akut dan kursus kronik hidradenitis, beberapa tanda penyakit boleh sangat berbeza dalam keterukan dan dalam sifat manifestasi. Keradangan kelenjar peluh di ketiak disertai dengan keadaan berikut:

  • berlakunya nodul kecil dan kesakitan;
  • peningkatan dalam nodul sehingga 2 cm;
  • kemerahan kulit;
  • kemunculan nodul baru;
  • pembentukan beberapa nodul di satu kawasan yang terjejas;
  • bengkak;
  • penampilan bengkak dan nanah;
  • demam (kadang-kadang sehingga 39-40 ° C);
  • rasa gatal yang teruk bercampur dengan sakit;
  • kekakuan pergerakan.


Penting! keradangan teruk mungkin disertai dengan pembebasan nanah dengan kemasukan berdarah dari kapsul pecah pembentukan nodular. bahaya kursus panjang Proses keradangan boleh mengakibatkan sepsis yang teruk bagi pesakit (penyebaran nanah melalui aliran darah) dan mabuk.

Hidradenitis semasa kehamilan

Walaupun pada trimester pertama kehamilan, seorang wanita berubah latar belakang hormon, imuniti secara semula jadi berkurangan, kelemahan umum muncul. Kemunculan penyakit yang bersifat bakteria atau virus boleh membayangi perjalanan kehamilan. Penyebab utama hidradenitis pada wanita hamil dianggap sebagai kerap selsema atau virus herpetik (sebarang virus herpes). Adalah penting bagi wanita untuk memerhatikan kebersihan kawasan ketiak secara menyeluruh, cuba gunakan hanya produk kebersihan diri yang terbukti, enggan bercukur dengan mesin atau epilator dan melawan rambut yang tidak diingini dengan krim depilatory lembut.

Sebarang teknik pencukuran yang berpotensi trauma boleh menyebabkan hidradenitis. Hidradenitis yang muncul sentiasa meneruskan gejala yang teruk, dan oleh itu, jika tanda-tanda pertama perkembangan penyakit itu berlaku, anda harus segera menghubungi pakar obstetrik-pakar sakit puan, pakar dermatologi dan pakar bedah. Pengambilan antibiotik semasa mengandung adalah dilarang, tetapi apabila ancaman kepada nyawa ibu melebihi bahaya kepada janin daripada bahan aktif dadah, kemudian mulakan rawatan pantas.

Kaedah diagnostik

Pakar dermatologi dan pakar bedah terlibat dalam pengenalpastian hidradenitis. Sebelum rawatan, adalah penting untuk menentukan sifat perjalanan penyakit, bentuk dan ciri perkembangan. Terdapat kaedah diagnostik berikut:

  • menyoal pesakit tentang aduan;
  • pemeriksaan visual kawasan ketiak;
  • palpasi anjing laut dan tekanan pada nodul;
  • takrifan penampilan penyakit;
  • pensampelan darah untuk penyelidikan biokimia;
  • ujian pensampelan bahan purulen;
  • urinalisis (jika perlu).

Penting! Tujuan diagnosis bukan sahaja untuk menentukan sifat hidradenitis, tetapi juga untuk memisahkannya daripada jenis penyakit lain, seperti limfogranulomatosis, limfadenitis kronik, furunculosis atau tuberkulosis. Sekiranya data utama mengenai penyakit itu tidak mencukupi, mereka mungkin menetapkan kaedah tambahan penyelidikan (contohnya, ultrasound).


Walaupun terdapat beberapa perbezaan dalam bentuk yang berbeza hidradenitis, taktik rawatan tidak jauh berbeza. Perubatan rasmi membayangkan jenis rawatan penyakit berikut:

  • ubat;
  • operasi;
  • fisioterapi;
  • kaedah rakyat.

Adalah penting untuk memilih ubat yang sesuai untuk tempatan dan penggunaan dalaman untuk melegakan gejala hidradenitis yang tidak menyenangkan dengan cepat.

Rawatan dengan ubat-ubatan

Ubat boleh diberikan sebagai intramuskular atau suntikan intravena atau dalam tablet. Untuk rawatan yang berjaya beberapa ubat yang disasarkan ditetapkan sekaligus, yang sepadan dengan bentuk dan peringkat kursus:

  • Antibiotik. Ubat kelas tetracycline dan macrolide ditetapkan, yang mempunyai kesan menyedihkan terhadap perkembangan proses keradangan (Ceftriaxone, Summed).
  • Ubat hormon. Hormon menghalang perkembangan keradangan pada pelbagai peringkat penampilan mereka dan disuntik ke dalam lesi itu sendiri (Prednisolone).
  • Ubat imunomodulator. Digunakan untuk meningkatkan imuniti tempatan (gamma globulin). Kontraindikasi untuk wanita hamil, kerana mereka boleh menyebabkan keguguran (Viveron, Immudon).
  • Antiseptik. Dilantik untuk membasmi kuman kulit ketiak daripada mikroflora berbahaya (Miramistin, Chlorhexidine, Iodinol).

Sebarang rawatan ubat harus ditetapkan oleh pakar. Dengan rawatan diri hidradenitis, anda bukan sahaja tidak boleh menyembuhkan penyakit, tetapi juga memperburuk perjalanan penyakit.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan diperlukan untuk pemisahan purulen dengan hirisan nodul dan pemasangan saliran. Manipulasi membantu menghilangkan keradangan dan mencegah risiko sisa serpihan purulen. Selepas penyembuhan luka, terapi khas dengan antibiotik dan pembasmi kuman dijalankan.

Penting! Berjaya dan rawatan tepat pada masanya membantu pesakit cepat pulih daripada keradangan, menghapuskan risiko pengulangan yang tidak diingini. Sudah tentu, dengan pematuhan mutlak peraturan kebersihan dan rawatan penyakit bersamaan, yang mana satu cara atau yang lain boleh menyumbang kepada perkembangan hidradenitis.

Fisioterapi

Untuk mempercepatkan proses pemulihan, doktor menetapkan fisioterapi, yang merangkumi prosedur berikut:

  • prosedur UHF;
  • fotokimoterapi;
  • terapi laser magnetik;
  • terapi inframerah.

Semua prosedur bertujuan untuk rawatan pasca operasi parut, penyembuhan liang-liang yang rosak, dan pengurangan keadaan umum pesakit.

Kaedah rawatan rakyat

Rawatan hidradenitis dengan ubat-ubatan rakyat boleh dijalankan pada peringkat penyiapan penyakit untuk mempercepatkan proses penyembuhan. Sebagai contoh, decoctions chamomile, linden, yarrow akan membantu melegakan ketegangan dari kulit yang rosak, dan penyerapan thyme atau sage akan mencipta perlindungan antibakteria. Kaedah rawatan rakyat yang terkenal di sini tidak akan menjadi ubat penawar untuk proses keradangan.

Infusi dan kompres herba akan membantu dengan cepat memulihkan kulit selepas pembedahan, menjadi semula jadi tambahan persediaan antiseptik untuk rawatan ketiak.

Doktor bercakap tentang rawatan hidradenitis

Gaya hidup dan diet penyakit

Adalah disyorkan untuk menggabungkan sederhana latihan fizikal Dengan latihan pernafasan. Jadi badan tepu dengan oksigen lebih cepat, ketahanan terhadap pelbagai bakteria meningkat. Imej kanan kehidupan membantu menguatkan sistem imun. Dengan hidradenitis purulen, pematuhan diet khas dan gaya hidup sihat kehidupan adalah amat penting. Alkohol dan tembakau harus dikecualikan, kerana semasa pereputan bahan berbahaya(alkohol dan resin) komponennya keluar dengan peluh melalui liang-liang. Mabuk tidak menyumbang kepada pemulihan yang cepat.

Jadual pemakanan pesakit dengan hidradenitis harus termasuk buah-buahan segar, sayur-sayuran, herba. AT masa musim sejuk tahun harus mabuk kompleks vitamin untuk nada umum. produk penting semasa sakit adalah:

  • produk tenusu;
  • kacang dan bijirin;
  • produk tepung;
  • daging dan ikan jenis rendah lemak;
  • sayur-sayuran buah-buahan.

Selain itu, yang betul rejimen minum. Isipadu cecair mestilah norma umur. Sebagai contoh, adalah penting bagi orang dewasa untuk minum kira-kira 2 liter air tawar setiap hari. Ini membolehkan anda dengan cepat mengeluarkan jangkitan dan badan, menyumbang kepada pemulihan yang cepat.

Pencegahan dan komplikasi

Asas semua langkah pencegahan adalah pematuhan piawaian kebersihan dan peraturan untuk penjagaan ketiak. Langkah-langkah utama termasuk yang berikut:

  • organisasi penjagaan kebersihan harian;
  • memakai pakaian yang selesa;
  • rawatan gangguan hormon;
  • pencegahan obesiti, diabetes;
  • pemilihan kosmetik berkualiti tinggi untuk kawasan ketiak;
  • bercukur lembut.

Dalam hidradenitis kronik, adalah penting untuk merawat kawasan ketiak dengan alkohol borik atau kapur barus. Lebih-lebih lagi jika kulit mengalami trauma semasa bercukur. Ia bernilai menambah pengambilan vitamin kompleks pada musim sejuk, pakaian mengikut cuaca pada bulan-bulan panas. Ia adalah perlu untuk mengecualikan selesema, penyakit berjangkit lain yang boleh membawa kepada perkembangan hidradenitis atau komplikasinya. Faktor risiko khusus termasuk:

  • penembusan jangkitan purulen ke dalam aliran darah pusat (sepsis);
  • perkembangan hidradenitis purulen;
  • penyebaran keradangan ke bahagian lain badan;
  • penampilan phlegmon membusuk ( pembentukan kulit dengan nanah tanpa sempadan yang jelas);
  • perkembangan limfadenitis.

mana-mana proses keradangan dalam badan, adalah penting untuk menghapuskan dengan cepat dan cekap, kerana perkembangan komplikasi terhadap latar belakang jangkitan yang merebak boleh menyebabkan akibat yang serius sehinggalah kepada pembangunan penyakit yang serius otak dan sistem saraf pusat. Hidradenitis di bawah lengan mempunyai gejala yang jelas(sakit, bengkak, ketidakselesaan di ketiak, demam), jadi perkembangan penyakit itu dapat dikenali walaupun sebelum pembentukan bentuk purulen penyakit. Pencegahan dan perhatian kepada badan sendiri akan melindungi daripada banyak bahaya termasuk hidradenitis.

Soalan jawapan

Bagaimana untuk menghilangkan sakit ketiak?

Sekiranya rasa sakit timbul secara tiba-tiba, dan tidak mungkin berjumpa doktor hari ini, maka anda boleh mengambil Ibuprofen (salah satu ubat yang selamat) atau lampirkan kompres sejuk. Dengan hidradenitis, kesakitan boleh menjadi teruk, jadi masa untuk berjumpa doktor biasanya dijumpai.

Apakah cara yang boleh digunakan untuk menghilangkan keradangan?

Penggunaan hanya satu kaedah rakyat untuk sebarang bentuk hidradenitis hanya akan memburukkan lagi keadaan umum sakit. Kaedah perubatan tradisional akan berkesan bersama-sama dengan tradisional rawatan dadah. Selepas rawatan yang betul, untuk mempercepatkan penyembuhan, anda boleh membuat kompres dengan merebus chamomile, celandine, tali.

Apa yang boleh menjadi radang di bawah ketiak?

Hidradenitis berlaku akibat keradangan kelenjar peluh dengan penyebaran ke kelenjar apokrin. Ia adalah penyumbatan mereka yang membawa kepada keradangan, diikuti dengan pembentukan nodul purulen.

Hidradenitis axillary berkembang akibat daripada keradangan purulen kelenjar apokrin yang terletak di ketiak.

Sebab-sebabnya

Sebab utama perkembangan hidradenitis adalah masuk ke saluran perkumuhan kelenjar apokrin patogen - Staphylococcus aureus. Walau bagaimanapun, kemasukan staphylococcus berlaku hanya jika terdapat faktor predisposisi:

  • peningkatan berpeluh;
  • kehadiran microtraumas kulit akibat daripada mencukur cuai, menggaru;
  • melemah pasukan pertahanan badan (penurunan imuniti);
  • ketidakpatuhan peraturan kebersihan diri;
  • penyakit endokrin seperti diabetes mellitus, obesiti perlembagaan eksogen.

Hidradenitis, setempat di bawah ketiak, berlaku lebih kerap pada wanita berbanding lelaki.

Pada usia tua, kejadian hidradenitis secara praktikal tidak berlaku, kerana pada usia ini kelenjar peluh sudah berfungsi dengan buruk.

Tanda-tanda hidradenitis

Proses ini selalunya unilateral, dalam kes yang jarang berlaku mungkin terdapat lesi dua hala.

Pada mulanya, hidradenitis diwakili oleh nodul tunggal padat kecil, ia terletak di bawah kulit. Apabila mereka dipalpasi, pesakit berasa sedikit sakit.

Dengan perkembangan lanjut penyakit ini, nodul meningkat dalam saiz, mereka boleh bersaiz dari 5 mm hingga 3 cm. Apabila saiz nod bertambah, kesakitannya bertambah.

sakit di ketiak bertambah teruk dengan pergerakan. Nodul dipateri ke kulit, dari sini kulit menjadi sianotik.

Gejala mabuk badan mungkin ada:

Nod besar cenderung bergabung dengan pembentukan penyusupan padat saiz besar. Sakit juga berlaku apabila membawa tangan ke badan.

Selepas 4-5 hari, pelembutan berlaku di tengah-tengah penyusupan ini dan pembentukan purulen terbuka. Pelepasan bernanah, tebal, kadang-kadang mungkin terdapat sedikit kekotoran darah.

Selepas membuka pesakit, rasa sakit di kawasan axillary berkurangan, suhu badan berkurangan, dan kesejahteraan umum bertambah baik.

Penyembuhan berlaku dengan pembentukan tisu parut.

Sekiranya hidradenitis tidak dirawat, maka penyakit itu berulang.


Foto: laman web Jabatan Dermatovenereologi Institut Perubatan Tentera Tomsk

Diagnostik

Diagnosis hidradenitis axillary adalah berdasarkan gambaran klinikal penyakit, perubahan ciri di kawasan ketiak.

Pakar bedah boleh membuat diagnosis yang tepat.

Tidak seperti bisul (keradangan folikel rambut), dengan hidradenitis, batang nekrotik tidak terbentuk.

AT analisis umum darah menunjukkan tanda-tanda keradangan:

  • peningkatan dalam bilangan leukosit (leukositosis);
  • kadar pemendapan eritrosit (ESR) meningkat.

Dalam kes hidradenitis berulang atau berpanjangan, pelepasan dari luka disemai, ia ditentukan untuk mana ubat antibakteria patogen sensitif.

Rawatan hidradenitis

Hidradenitis axillary dirawat oleh pakar bedah, tetapi pada peringkat awal penyakit, anda boleh menghubungi pengamal am atau pengamal am.

Jika rawatan dimulakan pada peringkat awal penyakit, ia boleh sembuh tanpa pembedahan dan komplikasi boleh dielakkan.

Rawatan dibahagikan kepada umum dan tempatan.

Kepada rawatan am terpakai kepada:

  • mengambil antibiotik: flemoklav, erythromycin, ampicillin;
  • dengan kesakitan yang teruk, ubat penahan sakit ditetapkan: nimesulide, ketorol, meloxicam.

Dengan kursus hidradenitis berulang, terapi imunostimulasi dijalankan, ia dijalankan dengan ketat mengikut preskripsi ahli imunologi, selepas peperiksaan.

Dengan kursus yang berlarutan, autohemoterapi boleh dijalankan untuk meningkatkan pertahanan badan: darah vena pesakit sendiri disuntik secara subkutan atau intramuskular.

Kepada rawatan tempatan terpakai kepada:

  • penyinaran ultraviolet kawasan axillary;
  • Rawatan UHF.

Rawatan hidradenitis di rumah

Di rumah untuk peringkat awal penyakit, prosedur pemanasan dengan haba kering boleh dijalankan. Untuk melakukan ini, beg garam yang dipanaskan di dalam ketuhar atau telur rebus panas digunakan pada ketiak 2-3 kali sehari.

Kulit dirawat dengan penyelesaian antiseptik: alkohol, larutan hijau cemerlang, larutan alkohol asid salisilik, alkohol borik.

Pemampatan vodka disyorkan pada peringkat pembentukan infiltrat ("suppuration"). Untuk melakukan ini, buat larutan air dan vodka 1: 1. Sapukan kompres selama 20-30 minit.

Salap Ichthyol atau Vishnevsky juga digunakan apabila kawasan yang melembutkan muncul di tengah penyusupan.

Pembedahan

Jika terapi konservatif gagal, pembedahan pada peringkat pelembutan pusat penyusupan. Dalam kes ini, abses dibuka dengan penyingkiran kandungan purulen. Kemudian pembalut harian dibuat menggunakan penyelesaian antiseptik(chlorhexidine, miramistin), anda boleh meletakkan serbuk antibakteria Baneocin di dalam luka.

Perhatian! Tidak mustahil untuk membuka atau memerah pembentukan purulen sendiri.

Semasa sakit, pengambilan makanan pedas, daging salai, perasa, dan minuman beralkohol harus dielakkan. Adalah disyorkan untuk mengambil multivitamin.

Hidradenitis dirawat secara purata 10-14 hari.

Kemungkinan Komplikasi

Sebarkan ke lemak subkutan dengan perkembangan phlegmon tisu lembut. Proses ini berkembang dengan rawatan yang tidak tepat pada masanya atau tidak lengkap. Pada rawatan yang betul dan pematuhan dengan semua cadangan doktor jarang berkembang.

Memasukkan patogen dari luka ke dalam aliran darah dan menyebarkan jangkitan ke seluruh badan boleh menyebabkan sepsis. Ia berkembang apabila pesakit cuba membuka penyusupan itu sendiri.

Pencegahan hidradenitis

  • Pematuhan peraturan kebersihan diri.
  • Menjaga kebersihan kawasan axillary dengan peluh yang berlebihan.
  • Penurunan berat badan dalam obesiti.
  • Penolakan minyak wangi dan deodoran yang menjengkelkan.
  • Mencukur ketiak anda dengan berhati-hati.
  • Rawatan kawasan ketiak dengan antiseptik (chlorhexidine, miramistin) dengan kecenderungan tinggi untuk mengembangkan hidradenitis, kursus berulang.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan kompeten, prognosis penyakit adalah baik. Sekiranya tanda-tanda penyakit muncul, anda perlu segera berjumpa doktor.

  • Pada peringkat pertama Nodus limfa meningkat sedikit, ketidakselesaan di ketiak tidak membawa sakit.
  • Keradangan dan kemerahan nod menunjukkan peralihan kepada bentuk serous: daging menjadi panas, bengkak, sakit untuk menyentuhnya, saiz nod meningkat, manakala keadaan kesihatan umum tidak bertambah buruk.
  • Sekiranya anda mengabaikan peringkat limfadenitis ini, ia berubah menjadi bentuk purulen. Nodus limfa mula bernanah, suhu badan meningkat, penembusan nanah di tapak keradangan melalui fistula adalah mungkin.
  • Limfadenitis terutamanya berlaku terhadap latar belakang penyakit berjangkit: influenza, campak. Oleh itu, pesakit harus memberi perhatian kepada bengkak ketiak semasa rawatan penyakit lain.

Gejala penyebab lain keradangan ketiak, hidradenitis, termasuk:

  • gatal dan bengkak di ketiak
  • peningkatan kesakitan secara beransur-ansur
  • pembentukan meterai bersaiz dari beberapa milimeter hingga 2 cm
  • pemadatan serentak dan keamatan kesakitan
  • jika beberapa kelenjar terlibat dalam proses itu, maka fokus keradangan bergabung menjadi satu ketulan padat

Terhadap latar belakang hidradenitis yang mengalir, pesakit mempunyai peningkatan suhu badan sehingga 38.5 °, tanda-tanda mabuk, kelemahan. Kulit di tempat keradangan menjadi sianotik atau ungu-merah. Selepas 10-15 hari, abses dengan campuran darah pecah.

Tanda-tanda hidradenitis adalah serupa dengan bisul. Perbezaan antara bisul: penyakit ini bermula dengan ruam di ketiak, kemerahan kulit dan pembentukan satu batang purulen. Dengan ateroma, bola padat yang menyakitkan dirasai di ketiak, kulit menjadi merah hanya jika jangkitan melekat.

Kerana banyaknya simptom yang serupa adalah perlu untuk mendiagnosis punca keradangan di ketiak dengan pakar dermatologi atau ahli terapi yang berkelayakan.

Baca juga:

Pendarahan di otak: akibat, gejala proses dan kaedah rawatan

Kaedah Rawatan

Jika punca keradangan adalah alahan kepada kosmetik, kemudian rawatan khusus tidak dikehendaki. Biasanya sudah cukup untuk menukar antiperspirant atau gel kepada analog hypoallergenic dan keradangan hilang dengan sendirinya.

Anda boleh menghilangkan kerengsaan selepas bercukur dengan bedak bayi atau bedak talkum. Mencegah keradangan mandi dengan decoctions tumbuhan ubatan dengan kesan anti-radang semula jadi: chamomile, tali, calendula, coltsfoot, aloe.

Dalam kes keradangan di ketiak yang disebabkan oleh jangkitan, rawatan akan menjadi lebih serius.

Hidradenitis, dikesan pada peringkat awal, biasanya menerima terapi konservatif:

  • Penggunaan (paling kerap ini adalah ubat berdasarkan amoksisilin, ampisilin atau eritromisin)
  • Mengambil ubat penahan sakit (Nimesulide, Ketorol)
  • Rawatan fokus keradangan dengan salap tetracycline, Levomekol, Neomycin, alkohol borik, asid salisilik

Biasanya, rawatan hidradenitis axillary mengambil masa kira-kira 14 hari. Jika ia tidak membawa hasil, abses dibuka oleh pakar bedah. Ia dilarang keras untuk membuka keradangan sendiri: kecuaian dan kekurangan pembasmian kuman boleh mencetuskan keracunan darah.

Selepas mengeluarkan abses, luka ketiak dibersihkan daripada nanah dan pembalut dengan antiseptik (chlorhexidine) digunakan. Semasa tempoh rawatan, pesakit dinasihatkan untuk mematuhi sekatan makanan pedas dan asap, serta alkohol.

Rawatan limfadenitis axillary bergantung pada peringkat di mana penyakit itu dikesan. Keradangan nodus limfa tanpa kandungan purulen boleh disembuhkan cara konservatif. Pertama sekali, adalah perlu untuk menghapuskan sumber utama jangkitan, kerana nodus limfa menjadi meradang terhadap latar belakang penyakit berjangkit.

Jika limfadenitis telah berlalu ke peringkat purulen, maka nod yang meradang pada ketiak perlu dibuka: abses, abses mesti dibersihkan daripada kandungan. Antibiotik diperlukan julat yang luas tindakan dan salap untuk kegunaan topikal (Tibon atau Tubazid), memampatkan dengan streptomycin.

Rawatan keradangan ketiak harus diamanahkan kepada doktor: ubat-ubatan sendiri dalam kes bentuk penyakit yang serius pasti akan membawa kepada campur tangan pembedahan.

Hidradenitis di bawah lengan (kod ICD - L73.2) ialah keradangan kelenjar peluh apokrin. Orang ramai menamakan penyakit itu "ambing jalang." Penyakit ini lebih jantina perempuan, lebih biasa pada orang dewasa, penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak kurang kerap. Pada syak wasangka pertama perkembangan keradangan kelenjar peluh, anda harus berunding dengan pakar bedah untuk perundingan untuk memutuskan cara menyembuhkan patologi. Penyakit ini serius, tidak bertoleransi terhadap rawatan diri kerana kemungkinan komplikasi. Rawatan antibiotik harus disambungkan dalam masa, rejimen terapeutik dipilih oleh pakar.

agen penyebab penyakit

Dengan hidradenitis di bawah lengan, punca-punca penyakit adalah penting untuk menubuhkan dan menghapuskan, ini akan pencegahan terbaik berulang. Agen penyebab penyakit ini selalunya termasuk Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) yang banyak terdapat dalam persekitaran. Mikroorganisma patologi boleh sampai ke kelenjar peluh dalam tiga cara:

  • berhijrah di sepanjang saluran perkumuhan;
  • menggunakan sistem limfa;
  • menembusi melalui luka terkecil pada kulit.

Pencetus untuk perkembangan penyakit ini selalunya termasuk penurunan umum dalam pertahanan badan, keletihan yang ketara atau obesiti. Prosedur kebersihan yang tidak teratur, fungsi berlebihan kelenjar peluh, bahaya pekerjaan adalah senarai lain punca yang mungkin. Pakar bedah yang berpengalaman membuat hubungan antara keturunan yang terbeban dan keupayaan untuk "menangkap" hidradenitis. Banyak penyakit sistem endokrin menjadi faktor provokasi yang boleh menyebabkan penyakit.

Fakta menarik! Telah terbukti secara rasmi bahawa banyak produk depilatory dan deodoran secara aktif mencetuskan perkembangan hidradenitis, kerana ia mengandungi komponen yang agresif. Berhati-hati semasa memilih produk untuk penjagaan ketiak. Selepas prosedur depilasi, pastikan anda merawat kawasan penyingkiran rambut yang tidak diingini dengan antiseptik beberapa kali.

Gambar simptomatik

Gejala hidradenitis di bawah lengan meningkat secara beransur-ansur. Pertama, gatal-gatal muncul, diperburuk oleh berpeluh, kemudian pemadatan sebesar kacang kecil muncul. Setiap hari nod meningkatkan saiznya, menjadi lebih padat. "kacang" yang serupa secara beransur-ansur terbentuk, dengan cepat bergabung menjadi konglomerat yang dipateri (foto menggambarkan klinik penyakit itu). Pergerakan anggota badan adalah terhad.

Kemudian sakit intensiti rendah bergabung. Sejak pembentukan kandungan purulen bermula, gejala mabuk yang terkenal muncul: kesihatan bertambah buruk, kecekapan berkurangan, kelemahan umum dan sakit kepala muncul. Gambaran gejala menjadi jelas dari masa ke masa, senarai tanda-tanda penyakit secara beransur-ansur meningkat.

Hanya dalam beberapa hari, kelenjar peluh, seolah-olah, dipateri pada kulit, kehilangan mobilitinya. Teras nekrotik tidak hadir, proses keradangan meresap, penyusupan mempunyai konsistensi yang padat. Turun naik selalunya dapat dirasai di bahagian tengah. Penutup kulit di atas abses berubah warna biasa, menjadi merah atau ungu kebiruan.

Hidup sihat! Hidradenitis - keradangan kelenjar peluh.(05/10/2016)

Hidup sihat! Hidradenitis

Bentuk dan peringkat hidradenitis. Hidradenitis berulang. Hidradenitis suppuratif

Hasil rawatan Lyudmila Gusak (hydradenitis)

Kadang-kadang terdapat pembedahan sendiri hidradenitis, tetapi hasil lain juga mungkin - proses kronik. Kronik hidradenitis axillary berjalan mengikut senario seperti gelombang, apabila tempoh remisi digantikan oleh keradangan lain pada kelenjar peluh. Ini adalah hasil yang tidak baik yang boleh membawa kepada komplikasi. Hidradenitis di bawah lengan sering berlaku pada individu dengan peningkatan peluh.

Hidradenitis semasa kehamilan: ciri-ciri perjalanan penyakit

Keradangan di ketiak pada wanita hamil berlaku dalam bentuk yang lebih teruk. Ketoksikan yang berkembang pesat gambar simptomatik bertambah teruk dalam beberapa hari, malah beberapa jam. Semasa mengandung, hanya ubat yang diluluskan digunakan. Banyak antibiotik tidak menembusi susu ibu dan melalui penghalang plasenta kepada janin, oleh itu ia dibenarkan semasa haid menyusu badan dan pada mana-mana peringkat kehamilan.

Berhati-hati memilih penyelesaian untuk mencuci luka (sanation). Lebih sesuai Furacilin, larutan hipertonik. Salap digunakan oleh Ehtiol, Vishnevsky. Pembalut ditukar lebih kerap, sebaik-baiknya sejurus selepas pad kapas-kasa basah. bahagian atas anggota badan beri rehat fizikal. Adalah lebih baik bagi seorang wanita untuk berbohong.

Terapi perubatan

Rawatan hidradenitis di bawah lengan selalunya bermula dengan ubat yang ditetapkan oleh pakar bedah. Pada tanda-tanda pertama keradangan di ketiak, anda harus berunding dengan doktor untuk konsultasi, dan bukan membelinya sendiri persediaan perubatan. Ubat sendiri dengan penyakit bernanah tidak boleh diterima!

Untuk terapi tempatan, salap ditetapkan: Echthyol, Neomycin. Anda boleh menggunakan penyelesaian untuk losyen Kandamycin. Untuk pencegahan jangkitan semula, Saya merawat epidermis di sekitar hidradenitis terbuka dengan Boron, Alkohol kapur barus yang dibeli di farmasi. Dalam kes penyakit berulang, kompleks vitamin, imunostimulan, agen pengukuhan am juga ditetapkan.

Terapi antibakteria

Rawatan hidradenitis di ketiak dijalankan dengan antibiotik. Sekiranya tahap pengabaian penyakit itu membenarkan, kandungan dalaman kelenjar yang terjejas harus dibiakkan untuk kepekaan terhadap antibiotik. Ini akan membolehkan anda mengesahkan diagnosis dengan lebih tepat dan tidak mengelirukan penyakit dengan bisul, carbuncle, phenelosis, donovanosis, scrofulodermosis atau actinomycosis.

Menyemai pada antibiotik akan menunjukkan dengan tepat ubat, "pembunuh" untuk patogen. Jika kita menunggu keputusan daripada makmal bakteriologi tidak ada masa, maka persediaan penisilin ditetapkan:

  • Sinukol;
  • Klamoksil;
  • Amoxicillin.

Rawatan penyakit yang berkesan berlaku terhadap latar belakang penggunaan antibiotik cephalosparin. Ini termasuk:

  • Zinnat;
  • Ceftazidime;
  • Cefpodoxime;
  • Cefotaxime;
  • Ceftriaxone;
  • Cefoperazone;
  • Cefpyramide.

Antibiotik diambil dengan ketat mengikut dos yang ditetapkan, memerhatikan selang masa. Semasa besar-besaran terapi antibiotik dalam makanan meningkatkan perkadaran dengan ketara produk susu yang ditapai, yogurt. Kecualikan makanan pedas, masin, goreng. Adalah dinasihatkan untuk mula mengambil ubat-ubatan yang bertujuan untuk melindungi sel-sel parenchyma hepatik.

Pembedahan

Hidradenitis sering dirawat secara pembedahan. Pembedahan pisau bedah dilakukan di bawah keadaan kemandulan mutlak. Jarang memerlukan kemasukan ke hospital, biasanya cukup penjagaan pesakit luar dan pembalut biasa. Perubatan masa kini mampu melindungi sepenuhnya pesakit daripada risiko dijangkiti jangkitan yang disebarkan melalui darah. Ini disebabkan oleh alat pakai buang yang digunakan secara individu.

Pakar bedah mengeluarkan nod hidradenitis (anda boleh melihat video, foto), terlebih dahulu, triamcinolone dicampur dengan lidocaine disuntik ke dalam benjolan. Jika perlu, longkang digunakan untuk memperbaiki aliran keluar kandungan dalaman. Pada peringkat lanjut penyakit ini, cantuman kulit diperlukan, kerana kawasan penting epidermis perlu dikeluarkan. Kemudian rawatan berlaku di bawah keadaan hospital pembedahan, dan tempoh pemulihan dipanjangkan dengan ketara.

Rawatan untuk hidradenitis memerlukan berhenti merokok. Ini terpakai kepada semua perokok. Pastikan untuk memperkayakan diet dengan makanan yang kaya dengan zat besi dan fosforus. Ini termasuk:

  • sayur bayam;
  • semua jenis kacang;
  • produk susu, terutamanya keju kotej rendah lemak;
  • tomato;
  • bit;
  • minyak zaitun atau bunga matahari.

Pakar menasihatkan untuk berhenti alkohol, malah bir. Makanan manis tidak boleh diambil sehingga penyakit itu benar-benar reda. Patutlah terlibat prosedur kebersihan, banyak lagi yang akan disiarkan udara segar, sibuklah latihan pernafasan. Kemudian rawatan pergi lebih cepat. Anda boleh mengelakkan kronisasi proses jika anda mengikuti cadangan di atas.

Rawatan alternatif

Di rumah, hidradenitis agak berbahaya untuk dirawat. Anda boleh memulakan terapi hanya selepas berunding dengan pakar bedah. Pemulihan rakyat amalkan dengan fokus radang kecil dan pada peringkat awal penyakit. Banyak resipi "nenek" boleh digunakan dengan selamat semasa kehamilan dan penyusuan. Mereka selamat untuk ibu dan janin.

Resipi #1

Sapukan pada bahagian yang meradang di ketiak daun kubis atau daun pisang. Mereka akan membantu menyembuhkan penyakit ini. Betulkan pembalut dengan plaster perubatan. Daun dicuci bersih di bawah air mengalir dan melecur sekali dengan air mendidih. Mereka boleh digantikan dengan bawang yang dibakar di dalam ketuhar. Rawatan ini selamat, membolehkan anda menyingkirkan penyakit tanpa terapi ubat.

Resipi #2

Kami menyediakan salap "Tampalan Tibet". Kami mengambil 100 gr. sabun dobi dan lelaki rai, 2 sudu besar. sudu besar gula dan minyak sayuran. Dalam bekas kaca kecil, campurkan semua bahan, rebus dalam mandi air selama beberapa minit. Sebaik sahaja jisim mendidih, kami juga memperkenalkan lilin dari lilin gereja (nipis). Sebaik sahaja salap telah disejukkan ke suhu bilik, ia digunakan dalam lapisan tebal ke kawasan penyusupan.

Resipi #3

Di rumah, anda boleh merawat hidradenitis dengan lampu biru. Ini adalah kaedah yang selamat yang membolehkan anda mencapai yang ketara hasil terapeutik. ketiak memanaskan badan 4 kali sehari selama tidak lebih daripada 5.5 minit. Rawatan haba dijalankan pada peringkat awal penyakit, maka ia dilarang.

Resipi #4

Telur, madu, tepung rai adalah "musuh" hidradenitis yang paling teruk. Daripada komponen yang disenaraikan, uli doh yang belum dimasak. Digulung menjadi kek, disapu pada waktu malam ke kawasan yang terjejas. Pada waktu pagi sediakan bahagian baru dan ulangi prosedur.

Nombor resipi 5

Tepung rai dicampur dalam jumlah yang sama dengan krim masam atau krim pekat. Sediakan "doh" dan gunakannya seperti yang ditunjukkan dalam resipi No.