Wat zijn subserous baarmoederfibromen: diagnostische methoden en wanneer is een operatie nodig. Behandeling van subsereuze vleesbomen

Er zijn verschillende soorten myomateuze knooppunten. De subserous myomateuze knoop bevindt zich aan de buitenkant van de baarmoeder en kan een basis hebben - een been. De structuur bepaalt de therapiemethoden voor deze aandoening.

Baarmoederfibromen treden op als gevolg van ontregeling van de groei van spierweefselcellen van het orgaan. De aanzet is meestal hormonale stoornissen en eerdere operaties aan de baarmoeder.

Myoma kan enkelvoudig zijn en verschillen in lokalisatie. Volgens de medische classificatie worden de volgende soorten tumoren onderscheiden:

Submucosaal myomateus neoplasma- gelegen in de submucosa van het orgel op een dunne steel.
Interstitial, of intramuraal- gelegen tussen spierlagen baarmoeder.
subsereuze tumor- lokalisatie buiten de baarmoeder, kan een been hebben.
intraligamentaire knoop- gelegen op de ligamenten of daartussen.
Minder vaak voorkomend geboren en knobbeltjes in de baarmoederhals.

De ontwikkeling van het pathologische proces in de baarmoeder wordt niet alleen beïnvloed door hormonen van de seksuele sfeer, maar ook door disfunctie schildklier. Hypothyreoïdie wordt bijvoorbeeld gecombineerd met een verhoging van de oestrogeenspiegels. Dit kan een aanzet zijn voor de ontwikkeling van een goedaardige hormoonafhankelijke tumor.

Na holtecurettage, waarbij de spiraal is geplaatst, is het baarmoederslijmvlies vaak beschadigd en is de structuur ervan verstoord. Ongunstige factoren zijn ook een combinatie van effecten op het lichaam slechte erfelijkheid, ongunstig omgeving, negatieve emoties en zwakke weerstand tegen pathogene micro-organismen.

Ze variëren van 1,5 cm tot een dozijn cm, maar vaker worden ze gevonden als ze minstens 4-5 weken oud zijn.

Diagnose van subserous vleesbomen

Ondanks, subserous myoom baarmoeder is een goedaardige formatie, het is in staat. De mate van maligniteit hangt af van het type vleesboom en de totaliteit van de invloed van externe factoren.

Bij het diagnosticeren van myoma van dit type ziet eruit als een knoop op een brede basis of poot, waardoor de voeding en groei wordt uitgevoerd. Een enkele knoop wordt bedekt door een capsule, beperkt van omliggende weefsels en gemakkelijk te visualiseren. Meerdere formaties zijn moeilijk van elkaar te isoleren. De diameter van elk van hen is niet groter dan 10 cm.

Lokalisatie buiten de baarmoeder beperkt de betrokkenheid van de tumor bij en draagt niet bij aan orgaanvergroting. Hierdoor zijn er geen belemmeringen om een kind te verwekken. Als de subsereuze knoop in de buurt is Eileider, het kan leiden tot een schending van de doorgankelijkheid als gevolg van compressie. In dit geval is het moeilijk om de zwangerschap in stand te houden.

Soorten subserous baarmoederfibromen

In de gynaecologie wordt een handige classificatie van subserous knooppunten gegeven.

Volgens haar zijn alle vleesbomen van dit type onderverdeeld in de volgende typen:

nul subsereuze knoop op het been, verschilt doordat het niet intramuraal is.
In het eerste type neemt het percentage van de inhoud van de intramurale component de helft van de knoop in beslag.
Het tweede type wordt genoemd wanneer de intramurale inhoud meer dan de helft van de knoop is en de subserous component minder uitgesproken is dan het eerste type.

De myomateuze knoop langs de voorwand wordt bij de meeste vrouwen gevonden, de locatie langs de achterwand kenmerkend . De subserous knoop groeit in de buikholte en ontvouwt zich in zeldzame gevallen.

Redenen voor ontwikkeling

Zoals opgemerkt, kunnen de volgende factoren de ontwikkeling van een tumor beïnvloeden:

verstoring van het endocriene systeem;
erfelijke aanleg;
schade aan het myometrium van de baarmoeder.

Pathologieën van subsereuze aard zijn gericht op pijnsensaties van trekkende, pijnlijke aard. Het gebied van hun lokalisatie - bovenste deel buik, bestraling naar de rug wordt waargenomen.

De pijn kan toenemen na fysiek overwerk, gevoelloosheid van de bekkenspieren, tegen de achtergrond van verkoudheid.

Hoe wordt de diagnose subsereuze vleesbomen gesteld?

Een standaardafspraak met een gynaecoloog omvat een verplichte anamnese, een anamnese chronische pathologieën. Geavanceerd geneeskundig onderzoek omvat een bloedtest (klinisch gedetailleerd, biochemie, hormonen); inspectie met spiegels; echografisch onderzoek; magnetische resonantie beeldvorming.

Behandelmethoden

De behandeling kan ingrijpend zijn. Bij detectie van een neoplasma vroege fase ontwikkelingstactieken van observatie is toegestaan. In dit geval hebben we het over vleesbomen tot 12 weken zwangerschap. Als de hormonale achtergrond van een vrouw geen correctie vereist,
ontsmet alleen chronische infectiehaarden.

Medische therapie

Bij een grootte van 12-15 weken, behandeling met orale en hormonale anticonceptiva, om de productie van hormonen door de eierstokken te verminderen. Medicijnen worden gedurende ten minste zes maanden ingenomen. Een andere therapieoptie is. Deze behandelmethode combineert de anticonceptieve functie. De eigenaardigheid van de laatste therapiemethode is dat de spiraal alleen wordt geplaatst bij vrouwen die zijn bevallen. Gebruiken hormonale medicijnen er zijn contra-indicaties:

verhoogde hoeveelheid glucose in het bloed;
flebeurysma;
hypertensie.

Bovendien worden symptomatische medicijnen voorgeschreven: pijnstillers, ijzer, vitaminecomplexen, hemostatische medicijnen. Fysiotherapie omvat magnetotherapie, radonbaden.

Behandeling tijdens de zwangerschap

Een subserous myomateuze knoop kan tijdens de zwangerschap worden gedetecteerd op echografie. Wat zijn de complicaties van deze pathologie? Als het neoplasma zich op het been bevindt, kan de torsie ervan optreden. De operatie wordt uitgevoerd, rekening houdend met alle risico's voor de foetus. Wanneer de zwangerschap niet kan worden afgebroken, blijft de afwachtende behandeling bestaan. De groei van vleesbomen kan leiden tot compressie van de urineleiders, wat zal leiden tot verstoring van de nieren, de ontwikkeling van een gevaarlijke aandoening - pyelonefritis. Door bestraling in het gebied van het rectum treedt de ontsteking op. Door de gehele zwangerschapsperiode te observeren, kunnen complicaties voor moeder en baby echter tijdig worden voorkomen. Bij het bepalen van de therapietactieken houdt de arts rekening met verschillende factoren:

zwangerschapsduur;
grootte en type tumor;
locatie van het onderwijs;
de leeftijd van de patiënt.

Een grote tumor wordt operatief verwijderd, door laparoscopie of door de abdominale methode. De keuze van tactieken wordt bepaald door de arts volgens de indicaties.

Chirurgie

Absolute indicaties voor verwijdering van de baarmoeder zijn de ontwikkeling op het been en de grote omvang. Ook om te operationele manier ze nemen hun toevlucht tot de uitgesproken aard van pijn, onvruchtbaarheid en de ineffectiviteit van conservatieve therapie met medicijnen.

De buikoperatie wordt gebruikt als: radicale methode van de tumor afkomen. Indicaties voor de uitvoering ervan:

grote knoopgrootte;
tumor degeneratie.

Myoma wordt weggesneden in het suprapubische gebied na dissectie van alle weefsellagen.

Een hysterectomie omvat het verwijderen van de tumor samen met het orgel. Het wordt uitgevoerd volgens vitale indicaties en alleen voor vrouwen die zijn bevallen.

Laparoscopie is een moderne spaarmethode. Het voordeel is de afwezigheid postoperatieve littekens, snelle revalidatie na operatie.

Embolisatie van de baarmoederslagader wordt zelden gebruikt. De methode bestaat uit het stoppen van de toevoer van het knooppunt na het blokkeren van de bloedstroom ernaartoe. Deze methode is een alternatief voor een operatie.

Zwangerschap plannen na de operatie

Artsen proberen altijd de baarmoeder te redden tijdens een operatie om vleesbomen te verwijderen. De duur van het herstel hangt af van het gekozen type therapie, individueel fysiologische kenmerken Dames. In ieder geval, als de aanbevelingen van de behandelend arts worden opgevolgd, kan de conceptie al een jaar na de operatie worden gepland, met normale weefselgenezing.

Voeding met een subsereuze knoop

Een goed samengestelde voeding is ook van groot belang voor het herstel van het vrouwenlichaam. Om het werk van het spijsverteringskanaal, het niveau van hormonen en vitamines te normaliseren, moet u zich aan het volgende schema houden:

Om het metabolisme te normaliseren, moet voedsel plantaardig zijn, bevatten genoeg vezel.
vlees kopen vetarme varianten: gevogelte, kalfsvlees.
Vermijd pittig, gekruid, gefrituurd voedsel.
Eet dagelijks zuivelproducten, graanproducten om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen.
Zeevissen hebben een antitumorwerking en bevatten een complex van mineralen.

Onjuiste voeding tijdens de revalidatieperiode vertraagt het herstelproces en veroorzaakt algemene schade lichaam.

Na haar dertigste moet een vrouw een volledige gynaecologisch onderzoek elke zes maanden vermindert dit het risico op het ontwikkelen van pathologieën aanzienlijk voortplantingssysteem. Regelmatige zorg voor uw gezondheid minimaliseert negatieve factoren.

Interessant filmpje:

Subserous baarmoederfibromen (of subperitoneaal) verwijst naar een van de variëteiten van hormoonafhankelijke goedaardige baarmoederformaties. En aangezien de baarmoeder een sleutelrol speelt in gezondheid van vrouwen, dan zal het identificeren van de oorzaak van de vervorming van haar werk, symptomen en tijdige behandeling niet toelaten dat er veel complicaties ontstaan. De belangrijkste plaats van concentratie van knooppunten in baarmoedermyoma is de spierlaag. Voorzien zijn van ziekten - het knooppunt kan in de baarmoederholte groeien. De subserous myomateuze knoop kan zich op een brede of langwerpige (zoals een been) basis bevinden, waardoor deze op de spierlaag wordt gefixeerd. Op een bepaald moment wordt het uit het baarmoederlichaam geregen en in de peritoneale holte of in de ligamenten van de baarmoeder zelf in de buurt ervan ingebracht.

Enkele knopen zijn omgeven door een gemodificeerd glad spierweefsel zoals een capsule. Groepslokalisatie wordt niet zo vaak opgemerkt. Tegelijkertijd ondergaat de menstruatiecyclus bijna geen veranderingen, alleen pijnsignalen worden af en toe gevoeld. Grote groepsformaties kunnen het werk van nabijgelegen organen schaden - het rectum aan de achterkant en de blaas aan de voorkant.

Vaak zijn er ook atrofische verschijnselen in het vrouwelijk lichaam als gevolg van torsie van de benen van de vleesbomen. Wanneer de toevoer van de myomateuze knoop wordt geblokkeerd, is weefselnecrose mogelijk met de ontwikkeling van inflammatoire en etterende laesies in nabijgelegen organen en systemen. Bij baarmoederfibromen kunnen er dergelijke symptomen zijn:

verhoogde temperatuur;
het optreden van scherpe pijnen;
duizeligheid en flauwvallen;
hyperhidrose;
ernstige tachycardie.

Stadia van ontwikkeling van de myomateuze knoop

De subserous knoop van de baarmoeder, tot de uiteindelijke formatie, ondergaat achtereenvolgens drie stadia van ontwikkeling.

Stadium 1: intensieve groei in het weefselgebied, maximum niveau metabolisme en vasculaire permeabiliteitsindex.

Fase 2: versnelde ontwikkeling vindt plaats, maar nauwkeurige differentiatie zonder het gebruik van microscopische apparatuur is nog steeds niet mogelijk.

Fase 3: individueel examen onderscheidt het onderwijs duidelijk. Onderzoek onder een microscoop onthult morfologisch beschadigd weefsel rond de massa, wat wijst op progressie van tumorgroei.

In de meeste gevallen wordt groepslokalisatie opgemerkt, wanneer meerdere knooppunten tegelijkertijd groeien. In de praktijk kan er gemengde vormen myomen, die gynaecologisch onderzoek praktisch niet te diagnosticeren. Ze kunnen hun aanwezigheid alleen aankondigen door het optreden van langdurige menstruatie- en postmenstruele bloedingen. Een dergelijke formatie is in het bijzonder een intramurale-subserous variëteit, die de spierlaag van het orgel kiest voor zijn locatie. Dit is het, wanneer het tot significante waarden groeit, de baarmoeder vervormt, de prestaties van het maagdarmkanaal en de urinesystemen negatief beïnvloedt. door de willekeurige verdeling van bindweefselcellen. Dit type vleesbomen bevindt zich in de intermusculaire ruimte onder de bovenste epitheellaag. Het kan buiten het lichaam van de baarmoeder groeien in de richting van het buikvlies. In dit geval worden subsereuze-interstitiële vleesbomen gediagnosticeerd.

Terug naar index

De grondoorzaken van de vorming van subserous knooppunten

De aard van de pathologie dit moment eigenlijk niet geïnstalleerd. Er worden alleen gissingen naar voren gebracht.

Een daarvan neemt lange en onstabiele herschikkingen in de baarmoeder in de perinatale periode als basis voor de ontwikkeling van een tumortoestand (bijvoorbeeld de aanwezigheid van een defect in spiercellen). De tweede versie wijst op de mogelijkheid van cellulaire schade bij een volwassene die al een orgaan is als gevolg van: verschillende effecten. Meer een nieuwe versie gaat uit van de aanname van de accumulatie van cellen met veranderde functies van apoptose (geprogrammeerde dood).

Een bepaald aantal veranderde cellen wordt uitgescheiden met de menstruatie, sommige blijven. Een toename van het aantal vervormde cellen met een nieuwe maancyclus zorgt voor de ontwikkeling van myomateuze knopen. Een verhoging van de oestrogeenspiegels in Menstruatie periode promoot ze versnelde groei. Er wordt ook rekening mee gehouden dat de eiwitproductie in de genen die betrokken zijn bij de groei van embryonaal weefsel kan worden verstoord. Dergelijke veranderingen veroorzaken een chaotische deling van onrijpe cellen met schade die bijdraagt aan het verschijnen van kwaadaardige of goedaardige formaties (met onvolledige schade). Met andere woorden, gendysregulatie leidt tot een toename van de grootte van het celcomplex in de myomateuze knoop. Dit proces wordt veroorzaakt door factoren zoals:

verstoringen in de hormonale achtergrond die neuro-endocrien-metabool syndroom veroorzaakten;
chirurgische ingrepen met hypoxische, dystrofische of traumatische complicaties;
de vorming van littekenweefsel als gevolg van myomectomie;
ontsteking en tumoraandoeningen van de eierstokken en borstklieren;
schending van de productie van schildklierhormonen en insufficiëntie van de bijnierschors;
langdurig gebruik van anticonceptiva;
overgedragen urogenitale infectieziekten;
erfelijke redenen.

Terug naar index

Symptomen van een subsereuze knoop

Vroege vormen van subserous formaties vertonen geen tekenen als zodanig. Symptomen worden pas merkbaar wanneer de knooppunten een vergrote omvang bereiken. Ze laten je weten:

overvloedige menstruatie en vaak met bloedstolsels;
langdurige menstruatie;
meer magere baarmoedersecreties in het midden van de cyclus;
onvruchtbaarheid en onvermogen om vrucht te dragen;
vergrote buik en een gevoel van vernauwing van de darmen en de urinewegen.

De torsie van het been van de knoop wordt bewezen door:

een overvloed aan bloederige afscheiding;
tekenen van hyperhidrose en zwakte;
gevoel van misselijkheid;
pijn die uitstraalt naar de lumbale regio.

Terug naar index

Diagnostische methoden voor detectie en behandeling van subserous uteriene knopen

Detectie van subserous vleesbomen is mogelijk door middel van echografie. Magnetische resonantietopografie maakt het mogelijk om de ziekte te differentiëren en de topografische positie van de tumorformatie te verduidelijken. Op het driedimensionale beeld van het gefilmde proces zijn de parameters zichtbaar. Met hydrosonografisch onderzoek kunt u de kleinste formaties herkennen en de mate van schade aan de baarmoeder bepalen. Afzonderlijke diagnostische curettage wordt uitgevoerd om uit te sluiten pathologische processen in de vrouwelijke genitale mucosa. Laparoscopie wordt gedaan wanneer het onmogelijk is om de ziekte te onderscheiden.

De behandeling van subserous baarmoederfibromen wordt verondersteld zowel conservatief als chirurgisch te zijn. Grotere efficiëntie bewezen chirurgische methode.

Verwijdering van subserous formaties in de baarmoeder is geïndiceerd voor:

ernstig bloedverlies;
groot onderwijs;
progressie van het tumorproces;
met ondervoeding van subserous knooppunten.

Tegelijkertijd worden verschillende behandelmethoden gekozen. Onder hen:

laparoscopische myomectomie - wordt voorgeschreven voor het verwijderen van intramurale-subserous kleine formaties met een been door exfoliatie door 3 puncties op de buik;
hysteroscopische myomectomie - een operatie die via de vagina wordt uitgevoerd;
totale hysterectomie - omvat het verwijderen van onderwijs met de baarmoeder en aanhangsels.

Nodale embolisatie en FUS-ablatie worden als niet-chirurgische methoden beschouwd.

Het is heel goed mogelijk om een subsereuze variëteit van vleesbomen te genezen en volksremedies. Waarom kan een arts aanvullende? verschillende tincturen, kaarsen en zalven. De eerste categorie omvat: giftige planten. Antitumor eigenschappen hebben hun extract op alcohol.

Ontvangst in kleine druppeldoses is geïndiceerd voor middelen als:

Dzungarian en Baikal worstelaar;
maretak wit met propolis in de vorm van tinctuur;
moeraswateraardbei met gespikkelde hemlock.

Grondstoffen koop je het beste bij een apotheek. Op de verpakking staat de dosis voor lichaamsgewicht en het recept vermeld. Ondanks dat de planten zeer effectief zijn, zijn ze toch giftig. Ze moeten met zorg worden behandeld. Behandeling met medicijnen en volksrecepten gaat noodzakelijkerwijs gepaard met een dieet, waarover de arts adviseert.

De ernstigste complicaties van subserous knooppunten in de baarmoeder zijn hevige en acute bloedingen.

Het is uiterst zeldzaam voor maligniteit van knooppunten en andere ernstige problemen.

Subserous myomateuze knooppunten worden onmerkbaar gevormd voor een vrouw. De patiënt wendt zich in de regel tot artsen wanneer de tumor al aanzienlijk is toegenomen en andere organen comprimeert. Pathologie als geheel verloopt latent. Vleesbomen vereisen echter een tijdige diagnose en behandeling. Lees meer over de ziekte.

Wat is subsereuze vleesboom?

goedaardige tumoren voortplantingsorganen beschouwd als negatief gevolg hormonale onbalans in het lichaam van een vrouw. Een neoplasma dat optreedt op het oppervlak van de baarmoeder en naar de buikholte groeit, wordt geclassificeerd als subserous of sereuze vleesbomen. Het is belangrijk op te merken dat de primaire focus verschijnt in de dikte van het myometrium, en pas dan wordt het knoopsegment van de tumor gevormd.

Hoe ziet een subsereuze vleesboom eruit?

Dit type formatie heeft een brede basis, die aan het myometrium is bevestigd door middel van een dunne steel die een soort kanaal imiteert. De laatste verbindt het primaire knooppunt van het myoma met zijn rust, gelegen buiten de grenzen van de baarmoederwand. In dit geval kan het voorkomen van zowel enkele als meerdere knooppunten worden waargenomen. Afhankelijk van de lokalisatie kunnen subserous baarmoederfibromen de volgende vormen hebben:

intramuraal. Tumoren van dit type worden als de veiligste beschouwd in termen van de kans op zwangerschap. De intramurale-subserous knoop bevindt zich op de oppervlaktelaag van het myometrium en heeft op geen enkele manier invloed op de functionaliteit. vrouwelijke organen reproducties.
Interstitiële-subserous. Dit type neoplasmata ontstaan in de dikte van het spierweefsel en stormen vervolgens de peritoneale holte binnen. Als gevolg hiervan verdikt de baarmoederwand enigszins, wat een miskraam veroorzaakt.

Waarom verschijnt subserous uteriene leiomyoma?

Hormoonafhankelijke tumoren ontstaan door neuro-endocriene aandoeningen, waardoor de interactie tussen de eierstokken en de corresponderende delen van de hersenen verloren gaat. Vaak betrokken bij de onbalans zijn betrokken schildklier en bijnieren. Tegelijkertijd zijn veel vrouwen geïnteresseerd in hoe leiomyoma verschilt van gewone vleesbomen.

Het belangrijkste verschil tussen deze twee tumoren ligt in het feit dat de eerste zich ontwikkelt tegen de achtergrond van talrijke pathologieën van het vrouwelijke genitale gebied, terwijl de tweede het resultaat is van de prevalentie van oestrogeen boven progesteron. Onder de provocerende factoren bij de ontwikkeling van de ziekte noemen experts vaak abortussen, geslachtsziekten, constante stress. Bovendien kan leiomyoom zich om de volgende redenen ontwikkelen:

ziekten van het hart en de bloedvaten;
late aanval menarche;
menopauze;
zware menstruatiebloedingen;
Bloedarmoede;
zwaarlijvigheid;
endocriene pathologieën.

Hoe manifesteert een subsereuze vleesboom zich?

Beginfases Tumorvorming is asymptomatisch. Naarmate subserous baarmoederfibromen groeien, treedt het compressie-effect van de tumor op nabijgelegen organen en weefsels op, wat patiënten met problemen met stoelgang en Blaas. De tumor heeft echter een negatief effect op spierspanning baarmoeder, waar vrouwen last van hebben overvloedige afscheiding tijdens de menstruatie. De ziekte kan gepaard gaan met andere symptomen:

zeurende pijn onderbuik;
dysurie;
hyper zweten;
bloedarmoede door ijzertekort.

Interstitiële subsereuze vleesbomen

Elk individueel tumorproces ontwikkelt zich volgens een strikt individueel scenario. Eerder werd al vermeld dat subserous-interstitiële baarmoederfibromen kenmerken hebben die het radicaal onderscheiden van andere vormen van pathologie. Omdat de tumor zich aanvankelijk in de spierlaag ontwikkelt, baarmoederwand verdikt en voorkomt zwangerschap. Als klap op de vuurpijl worden subserous baarmoederfibromen gekenmerkt door speciale tekens:

uitstralende pijn;
disfunctie van de uitscheidingssystemen van het lichaam;
overvloedige menstruatie.

Wat is een gevaarlijke subserous tumor?

De belangrijkste storende factor in de fysiologie van dit neoplasma is de mogelijke torsie van de tumorstam, gevolgd door de dood van zijn weefsels als gevolg van vasculaire embolie. Met zulke gevaarlijke situatie zieke vrouw heeft dringend nodig chirurgisch verwijderen necrotiserende vleesbomen. Het is belangrijk op te merken dat zelfs een korte vertraging in dode gebieden in het lichaam ernstige vergiftiging van het lichaam met tumorvervalproducten kan veroorzaken.

Diagnostiek

Helaas, de meeste van patiënten wenden zich tot specialisten wanneer de pathologie zich begint te manifesteren bepaalde symptomen. Om deze reden is de diagnose van vleesbomen vaak een verificatiekarakter. Voor een meer nauwkeurige differentiatie van een subserous neoplasma kunnen de volgende laboratorium- en instrumenteel onderzoek:

Echografie van het bekken - helpt bij het bepalen van de lokalisatie van vleesbomen.
Een vaginaal uitstrijkje voor zuiverheid en de aanwezigheid van oncocytologie - wordt voorgeschreven om te identificeren verborgen infecties, atypische cellen.
Hormonale studies - onthullen de prevalentie van sommige bioactieve stoffen ten opzichte van andere.
MRI - geeft een gelaagd gevisualiseerd beeld van het onderwijs.
Diagnostische curettage baarmoederholte met daaropvolgende histologie van de verkregen monsters - wordt uitgevoerd om te bepalen: degeneratieve veranderingen in het endometrium.
Hydrosonografie - bepaalt zelfs de kleinste foci en hun ontwikkeling.
Laparoscopie - uitgevoerd in geval van ontoereikendheid van andere onderzoeken.

Behandeling van subserous vleesbomen

Therapie van tumorprocessen hangt af van de verwaarlozing van de ziekte en de groeisnelheid van de formatie. Bij het kiezen van behandelmethoden wordt ook rekening gehouden met de wens van de vrouw om zwanger te worden en in de toekomst een kind te baren. In het geval van een acute complicatie is chirurgische verwijdering van de tumor bijna onvermijdelijk. De interstitiële-subserous knoop is dus vaak een indicatie voor resectie van de baarmoeder. Het is belangrijk op te merken dat er tegenwoordig een ablatieprocedure is waarmee u een subserous tumor absoluut bloedloos kunt genezen. Bovendien wordt het met myoma voorgeschreven:

Conservatieve behandeling hormonen:
- gonadotropine-afgevende agonisten;
- antiprogestagenen;
- gecombineerd orale anticonceptiva;
- gestagenen;
- selectieve modulatoren.
Chirurgische ingreep een van de volgende methoden:
- embolisatie baarmoeder slagaders- overlapping van het vasculaire lumen;
- conservatieve myomectomie- afschilfering van de tumor;
- hysterectomie - uitroeiing ( volledige verwijdering) of amputatie (afgebeeld gedeeltelijke verwijdering als de vrouw niet is bevallen) van de baarmoeder.
alternatieve behandeling gebruik makend van:
- Afkooksel van kersen. Een deel van de droge verse twijgen van de plant wordt met drie delen kokend water gegoten en ongeveer 20 minuten onder het deksel gegoten. Het wordt aanbevolen om de remedie voor subserous myoma drie keer per dag op een lege maag te drinken. De duur van de cursus hangt af van het verdere verloop van de ziekte.
- Boor baarmoeder tincturen. 3 eetlepels droge grondstoffen worden in 600 ml alcohol geplaatst en 2 weken op een donkere plaats bewaard. Herbalisten raden aan een tinctuur van een borium-baarmoeder van vleesbomen te drinken, 12-28 druppels 20-30 minuten voor de maaltijd. De cursus duurt meestal ongeveer 3 maanden.

Video

Subserous uteriene myoma is een tumor van een goedaardige aard, die wordt gevormd uit de cellen van het spierweefsel van de baarmoeder en is gelokaliseerd onder het sereuze membraan van het orgel. Het neoplasma is hormoonafhankelijk.

In de meeste gevallen zijn er geen symptomen, terwijl andere vrouwen klagen over pijn in de lumbale regio en onderbuik, evenals mislukte pogingen om een kind te verwekken.

Subserous baarmoederfibromen of subperitoneaal, meestal gediagnosticeerd bij patiënten ouder dan 30-35 jaar. Met het begin van de menopauze treedt in de regel involutie van het neoplasma op als gevolg van veranderingen in het lichaam hormonale achtergrond en verminderde oestrogeenproductie.

soorten

Er is de volgende classificatie van onderwijs, gebaseerd op de grootte, structuur, aantal en lokalisatie van myomateuze knooppunten:

Dimensies. Afhankelijk van de grootte van de vleesbomen, worden kleine formaties onderscheiden - tot 20 mm in diameter, wat overeenkomt met ongeveer 5 verloskundige weken zwangerschap, middelgrote - tot 60 mm en 10 weken, en grote knooppunten - meer dan 60 mm in diameter en komt overeen met een zwangerschapsduur van meer dan 12 weken.
Structuur. Afhankelijk van het type cellen van glad spierweefsel en hun proliferatieve activiteit, kan de myomateuze knoop eenvoudig, presarcoom en prolifererend zijn.
Aantal knooppunten. De subperitoneale tumor kan enkelvoudig of meervoudig zijn (d.w.z. meerdere myoma-knooppunten vorderen tegelijk).
Door lokalisatie. Myoma kan zich op een dunne steel of een brede basis bevinden, in de buikholte worden gericht of direct in het spierweefsel onder de serosa (intramuraal of interstitiaal).

Redenen voor ontwikkeling

De meeste artsen beschouwen de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van subserous baarmoederfibromen. hormonale disbalans. Wat kan het veroorzaken:

Ziekten van het endocriene systeem. Diabetes mellitus, bijnierdisfunctie, hypothyreoïdie en andere pathologieën kunnen de synthese van oestrogeen beïnvloeden.
Overtredingen van de centrale verordening. Het falen van de eierstokken kan worden veroorzaakt door de aanwezigheid van tumoren in het lichaam, met schade aan de bloedvaten van de hersenen.
Stagnerende processen in de organen van het voortplantingssysteem. De oorzaak van het probleem is vaak het gebrek aan lichaamsbeweging, een onregelmatig seksleven of de volledige afwezigheid ervan.
Verminderde ovariële functie. De balans van progesteron en oestrogeen kan worden verstoord door infectieuze en ontstekingsziekten, polycysteus.
Langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva. Kunstmatige onderdrukking van het ovulatieproces met behulp van anticonceptiva kan leiden tot een schending van de productie van hormonen in het lichaam.
Overgewicht. Vetweefsel kan de endocriene secretoire activiteit beïnvloeden, waardoor de hoeveelheid oestrogeen die in het lichaam wordt geproduceerd boven normaal is.

Misschien de ontwikkeling van subserous baarmoederfibromen en in aanwezigheid van de volgende factoren:

genetische factor. De neiging van het lichaam om een tumor te ontwikkelen is erfelijk.
Operaties aan de baarmoeder. Schrapen en andere manipulaties die het slijmvlies van het orgel beschadigen, zijn manieren om de ontwikkeling van een neoplasma te veroorzaken.

Subserous baarmoederfibromen: symptomen van de ziekte

In de meeste gevallen is de aanwezigheid van kleine myoma-klieren geen reden tot bezorgdheid, en de vrouw heeft er geen. Tekenen van subserous fibromen treden in de regel op met een toename van het aantal knooppunten of hun grootte, en zijn ook afhankelijk van de locatie van de tumor.

Hoe kunnen subserous baarmoederfibromen zich manifesteren:

, zwaar gevoel;
pijnlijke, langdurige en gestolde menstruatie;
intermenstrueel spotten;
pijn in de lumbale regio.

Mogelijke complicaties

Van mogelijke complicaties subserous baarmoederfibromen, die gevaarlijk kunnen zijn, moeten als volgt worden genoemd:

torsie van het been van het neoplasma;
tumorweefselnecrose;
onvruchtbaarheid;
spontane miskramen met succesvolle conceptie;
ontwikkeling van endometriumhyperplasie in de baarmoeder.

Transformatie van myomateuze weefselcellen in kwaadaardige cellen komt zeer zelden voor.

Op de video over subserous baarmoederfibromen en de gevaren ervan

Hoe wordt het gediagnosticeerd?

Om een diagnose te stellen in de gynaecologie, worden de volgende methoden gebruikt, waarmee u niet alleen de aanwezigheid van de vleesbomen kunt bepalen, maar ook de locatie, structuur, aantal knooppunten en voedingskenmerken:

onderzoek door een gynaecoloog;
echografisch onderzoek met transabdominale en transvaginale methoden;
MRI en CT van de bekkenorganen;
diagnostische laparoscopie.

Laboratoriumdiagnostiek wordt ook voorgeschreven - een algemene bloedtest en een bloedtest om het niveau van geslachtshormonen te bepalen. Als er aanwijzingen zijn, wordt een vrouw doorverwezen voor een consult met smalle specialisten - een endocrinoloog, oncoloog, chirurg, enz.

Behandelmethoden

De tactiek van de behandeling van subserous baarmoederfibromen is om de reproductieve functie van een vrouw te behouden.

omvat:

Hormonale preparaten. Ze zijn gebaseerd op progesteron. De actie is gericht op het normaliseren van de hormonale achtergrond en het verkleinen van de myomateuze knooppunten.
Antispasmodica. Ze verbeteren het welzijn en minimaliseren pijn.
Vitamine complexen. Maakt het mogelijk om het immuunsysteem te versterken.

Indien geïndiceerd of ineffectief drugs therapie de operatie uitvoeren. De volgende opties zijn mogelijk:

Een holteoperatie waarbij subserous knooppunten worden verwijderd. In indicaties, de grote omvang van baarmoederfibromen of maligniteit van de weefsels. Verwijdering wordt uitgevoerd door een incisie in de onderbuik.
Laparoscopische verwijdering van vleesbomen. Excisie van pathologische formaties wordt uitgevoerd door puncties met behulp van een speciaal apparaat - een laparoscoop.
Hysterectomie of. Het wordt uitgevoerd met een grote omvang van de baarmoeder, bijbehorende complicaties en levensbedreigend voor de patiënt.

Herstel periode

Tijdens de revalidatieperiode na de operatie moet u alle aanbevelingen van de arts strikt opvolgen. Dit is de enige manier om het lichaam te helpen sneller te herstellen en eventuele complicaties te elimineren.

Verbod op lichaamsbeweging. Om stagnerende processen in het lichaam te voorkomen, worden getoond: speciale oefeningen die een gunstig effect hebben op de toestand van het lichaam.
Het verbod op het bezoeken van het bad, de sauna, het solarium. Je kunt niet onder de stralen van de zon zijn.
Elimineer het gebruik van hygiënische tampons, geef de voorkeur aan maandverband.
Neem geen medicijnen op eigen houtje, zonder een arts te raadplegen, met name hormonale medicijnen.
Gezonde en evenwichtige voeding moet de boventoon voeren in het dagmenu. Diëten kan je helpen vermijden overgewicht en blijf gezond.

Subserous uterien myoma is een goedaardig neoplasma met laag risico overgang naar een kwaadaardige vorm. Als de ziekte tijdig wordt gediagnosticeerd, heeft de vrouw de door de arts voorgeschreven behandelingskuur doorlopen, dan is de prognose gunstig zonder terugvallen in de toekomst en de noodzaak om het voortplantingsorgaan te verwijderen. Dit blijkt uit talrijke beoordelingen van vrouwen na een therapiekuur.

subsereuze myoma- een goedaardig hormoongevoelig neoplasma, dat bestaat uit gladde spiercellen van het myometrium en zich onder de serosa van de baarmoeder bevindt. In 60-70% van de gevallen is de ziekte niet klinisch gemanifesteerd. Sommige patiënten maken zich zorgen over pijn in de onderbuik en onderrug, verminderde voortplantingsfunctie, tekenen van druk op de bekkenorganen. Om de diagnose te bevestigen, worden echografie, angiografie en dopplerografie van de baarmoeder voorgeschreven. bekkenorganen, laparoscopie. De behandeling omvat het gebruik van hormonale medicijnen, myomectomie en radicale interventies.

Algemene informatie

Subserous of subperitoneale vleesbomen (leiomyomen) worden het vaakst gedetecteerd bij vrouwen ouder dan 30 jaar. De huidige prevalentie van de ziekte in leeftijdsgroep 20-30 jaar verhoogd met 30-35%. Vrouwen tijdens de menopauze worden zelden ziek en stoppen meestal menstruatiefunctie vergezeld van tumorinvolutie. Bij meisjes worden vóór het begin van de menarche geen subserous myomateuze knooppunten gedetecteerd. Dergelijke statistieken bevestigen de leidende rol van de hormonale factor bij de ontwikkeling van subperitoneaal leiomyoom. De incidentie onder stedelijke vrouwen is significant hoger dan onder vrouwen die in platteland.

Oorzaken van subserous vleesbomen

Volgens veel experts op het gebied van gynaecologie zijn de belangrijkste factoren die de ontwikkeling van leiomyoma met subperitoneale knopen veroorzaken Endocriene aandoeningen en pathologische veranderingen op het niveau van myometriumcellen. De directe oorzaken van hormonale onbalans zijn:

Overtredingen van de centrale verordening. Verwondingen en schade aan de bloedvaten van de hersenen, tumoren, constante stress beïnvloeden de secretoire activiteit van de hypothalamus-hypofyse. Een van de manifestaties van dergelijke aandoeningen is de hyperproductie van FSH en LH - gonadotrope hormonen die reguleren endocriene functie eierstokken.
Extragenitaal endocriene pathologie . Hypothyreoïdie, auto-immune thyreoïditis, diabetes mellitus, bijnierziekten en enkele andere ziekten gaan gepaard met een schending van de oestrogeenproductie en een verandering in de verhouding van hun individuele fracties.
Ovariumziekten. Met neoplasmata, ontstekingsprocessen, traumatische verwondingen baarmoederaanhangsels kunnen de afscheiding van oestrogeen en progesteron veranderen - de belangrijkste vrouwelijke hormonen die de proliferatieve activiteit van myometriumcellen beïnvloeden.
zwaarlijvigheid. Adipocyten hebben endocriene secretoire activiteit, kunnen oestrogeen afscheiden.
lang hormonale anticonceptie . Langdurige onderdrukking van de ovulatie met synthetische geslachtshormonen kan hun natuurlijke productie verstoren.
Stagnatie in de bekkenorganen. Laag fysieke activiteit, onregelmatig seksleven zonder seksuele afscheiding leidt tot veneuze congestie in de baarmoeder en aanhangsels met de daaropvolgende ontwikkeling van hormonale onbalans.

Omdat hormonale stoornissen niet bij alle patiënten met subserous myoma worden gedetecteerd, zijn sommige auteurs van mening dat pathologische gevoeligheid of activiteit van de cellen van de spierlaag van de baarmoeder een belangrijke rol speelt bij de ontwikkeling van de ziekte. Dergelijke overtredingen leiden tot:

erfelijke factor. Wetenschappers hebben twee groepen genen geïdentificeerd die de ontwikkeling van myomateuze knopen kunnen beïnvloeden. Sommige veroorzaken een verhoogde proliferatie van myometriumcellen, andere veranderen de gevoeligheid voor oestrogeen en progesteron.
Myometriumletsels. Frequente abortussen, invasieve diagnostische en behandelingsprocedures, chirurgische ingrepen op de baarmoeder oorzaak lokale veranderingen gladde spiercellen.

Pathogenese

In de eerste fase van vorming subsereuze knoop pathologische veranderingen treden op in cellulair niveau. In sommige gladde spiercellen worden, onder invloed van geslachtshormonen, metabolische processen versneld, terwijl een toename van de weefselpermeabiliteit wordt opgemerkt. De tweede fase van pathogenese wordt gekenmerkt door het verschijnen van celclusters, gedefinieerd als microscopische knopen. In de derde fase worden neoplasmata macroscopisch bepaald. De knopen kunnen worden gevormd op een brede basis of een dunne stengel, waarlangs de vaten die ze voeden passeren. Een belangrijk punt De pathogenese van subperitoneale vleesbomen is een geleidelijke afname van de gevoeligheid van prolifererende cellen voor het stimulerende effect van hormonen en verdere ontwikkeling tumoren onder invloed van hun eigen autocrinoparacriene factoren. Naarmate de ziekte toeneemt, wordt deze klinisch gemanifesteerd door een afname van de contractiliteit van het myometrium en druk op aangrenzende organen.

Classificatie

Subserous leiomyomen kunnen hebben: verschillende maten, het aantal knooppunten, de histologische structuur en kenmerken van de locatie in relatie tot de baarmoeder. Dienovereenkomstig wordt de ziekte geclassificeerd volgens de volgende criteria:

op maat. Er zijn kleine vleesbomen tot 4-5 weken zwangerschap (tot 20 mm), medium - van 4-5 tot 10-11 weken (20-60 mm) en groot - vanaf 12 weken (meer dan 60 mm).
Op aantal knooppunten. Subperitoneale vleesbomen kunnen enkelvoudig en meervoudig zijn.
Volgens de morfologische structuur. Afhankelijk van het type en de proliferatieve activiteit van gladde spiercellen, zijn tumoren eenvoudig, prolifererend en presarcoom.
Op locatiekenmerken. Subserous neoplasmata kunnen groeien op het oppervlak van de baarmoeder tegenover de buikholte, of tussen de ligamenten; een brede basis of been hebben.

Symptomen van subserous vleesbomen

Klinische symptomen worden alleen gedetecteerd bij 30-40% van de patiënten en duiden op een significante duur van de ziekte. Solitaire en kleine neoplasieën ontwikkelen zich meestal asymptomatisch en worden voor het eerst ontdekt tijdens gynaecologische echografie. Voor subperitoneale groei van knopen is menstruele onregelmatigheid niet karakteristiek. Als de tumor een brede basis heeft, kan de contractiele activiteit van het myometrium worden verstoord, wat klinisch tot uiting komt in overvloedige en langdurige perioden, de ontwikkeling van bloedarmoede met bleekheid van de huid, klachten van algemene zwakte, vermoeidheid, slechte prestaties, periodieke duizeligheid en hoofdpijn.

Bij grote tumoren worden pijnsyndroom en tekenen van druk op aangrenzende organen waargenomen. Patiënten klagen over terugkerende lage rugpijn, die tijdens de menstruatie kan verergeren. Bijzonder sterke pijnsensaties treden op wanneer de myomateuze knoop samen met het peritoneum groeit. Met de druk van neoplasie op de blaas, wordt de drang om te urineren frequenter. Compressie van het rectum manifesteert zich door constipatie, verhoogde drang om te poepen, toegenomen aambeien. Veel minder vaak schenden vleesbomen veneuze terugkeer van de extremiteiten, wat gepaard gaat met oedeem. In tegenstelling tot submucosale tumoren hebben subperitoneale neoplasmata minder effect op reproductieve functie- het onvermogen om zwanger te worden of een kind te baren wordt meestal alleen opgemerkt door die vrouwen bij wie de groei van de knoop heeft geleid tot de vorming van een buiging in de baarmoeder of een significante vervorming van de holte.

Complicaties

Meest gevaarlijke complicaties subserous vleesbomen zijn torsie van het been, necrose of hartaanval, die gepaard gaan met intense pijn in de onderrug en onderbuik, ernstige zwakte, zweten, braken, koorts, disfunctie van het rectum en de blaas. Met de subperitoneale locatie van het neoplasma, kunnen ook secundaire anemie als gevolg van bloedverlies, onvruchtbaarheid en voortijdige zwangerschapsafbreking, myxomateuze transformatie van de tumor, hyperplastische processen in het endometrium worden waargenomen. Maligniteit is uiterst zeldzaam (niet meer dan 0,25-0,75% van de gevallen).

Diagnostiek

Bij het stellen van de diagnose van subserous fibromen speelt een speciale rol speciale methoden studies die het mogelijk maken neoplasmata te detecteren, hun grootte te bepalen, de kenmerken van bloedtoevoer, locatie, structuur te verduidelijken. In diagnostische termen, de meest informatieve:

Gynaecologisch onderzoek. Tijdens een bimanueel onderzoek worden een vergrote baarmoeder en knooppunten op het oppervlak gepalpeerd.
Transvaginale en transabdominale echografie. Fibromen geassocieerd met de baarmoeder en groeiend naar de buikholte worden gedetecteerd, hun grootte, structuur en lokalisatie worden bepaald.
Dopplerografie en angiografie van de baarmoeder. Hiermee kunt u de intensiteit van de bloedstroom beoordelen, visualiseren bloedsomloop baarmoeder en sporen op die wijzen op een kwaadaardig proces.
MRI en CT van de bekkenorganen. Geef het meest nauwkeurige topografische beeld van de bekkenorganen en myomateuze knopen.
Diagnostische laparoscopie. Subperitoneale leiomyomen worden gedefinieerd als afgeronde lichtroze formaties met een glanzend glad oppervlak.

Van laboratorium testen een algemene bloedtest kan indicatief zijn (erytropenie en laag niveau hemoglobine) en de studie van het niveau van geslachtshormonen (FSH, LH, estradiol, progesteron). Differentiële diagnose wordt uitgevoerd bij zwangerschap, baarmoedersarcoom, ovariumtumoren en retroperitoneale neoplasmata. Indien nodig wordt de patiënt geraadpleegd door een oncogynaecoloog, endocrinoloog, uroloog, chirurg, therapeut.

Behandeling van subserous vleesbomen

Patiënten met subperitoneale knopen kleine maten met behouden reproductieve functie, de afwezigheid van klachten en tekenen van neoplasiegroei, wordt dynamische monitoring met eenmaal per jaar onderzoek door een gynaecoloog aanbevolen. Voor andere vormen van de ziekte stelt de specialist een geschikte conservatieve, gecombineerde of chirurgie. Vrouwen met langzaam groeiende neoplasmata tot 12 weken en matige klinische symptomen vertonen hormonale en symptomatische therapie. Het behandelingsregime kan omvatten:

Remmers van de secretie van gonadotrope hormonen. De benoeming van antigonadotropines en GnRH-agonisten (gonadotrope vrijkomende hormonen) helpt de knooppunten te stabiliseren en te verkleinen.
Progestageen- en oestrogeen-progestageenpreparaten. Maakt het mogelijk om hormonale onbalans te corrigeren en tumorgroei bij vrouwen te stoppen reproductieve leeftijd, stabiliseren het effect van GnRH en antigonadotropines.
androgenen. Met het oog op stopzetting van de menstruatiefunctie door geneesmiddelen, wordt het aanbevolen voor patiënten ouder dan 45 jaar die geen zwangerschap plannen.
Symptomatische remedies. In aanwezigheid van pijnsyndroom worden analgetica voorgeschreven, met metrorragie - hemostatica en preparaten voor samentrekking van de baarmoeder. Volgens indicaties, ijzerpreparaten, vitamines, minerale complexen enz.

Een van de beste oplossingen voor patiënten vruchtbare leeftijd met een enkele of meerdere langzaam groeiende neoplasieën vanaf 50 mm, indien aanwezig klinische verschijnselen is combinatietherapie. De methode omvat conservatieve myomectomie, waarvoor GnRH-agonisten worden voorgeschreven om de groei van myomateuze knooppunten te stabiliseren. Cursusbehandeling met geneesmiddelen die de secretie van gonadotrope hormonen remmen, wordt ook aanbevolen in postoperatieve periode terugval te voorkomen.

Met snelgroeiende subperitoneale vleesbomen groter dan 60 mm, uitgesproken pijnsyndroom, metrorragie, aandoeningen van de voortplantingsfunctie en het werk van de bekkenorganen worden getoond chirurgische methoden. In tegenstelling tot submucosale vleesbomen, wordt embolisatie van de baarmoederslagader niet aanbevolen bij de behandeling van subserous neoplasmata vanwege het hoge risico op necrose. Rekening houdend met de reproductieve plannen van vrouwen en de kenmerken van het beloop van de ziekte, worden verschillende orgaansparende en radicale interventies uitgevoerd:

Laparoscopische en laparotomische myomectomie. Voor het knippen en enucleatie van de subperitoneale knopen worden mechanische, elektro- en laserchirurgische instrumenten gebruikt.
FUS-ablatie. Ondanks de lage invasiviteit wordt de methode in beperkte mate toegepast. Het kan niet worden voorgeschreven in de aanwezigheid van 6 of meer knooppunten, grote neoplasieën en gesteelde tumoren.
semi-radicaal en radicale operaties . Tijdens transvaginale, laparoscopische of laparotomiechirurgie worden defundatie, hoge en conventionele supravaginale amputatie of totale hysterectomie uitgevoerd.

Voorspelling en preventie

Subserous myoom is goedaardig neoplasma met een laag risico op maligniteit en een gunstige prognose. Tijdige detectie van de ziekte en de juiste behandelingstactieken kunnen de menstruele en reproductieve functie herstellen. Om het risico op het ontwikkelen van subperitoneale knopen en het optreden van complicaties in de aanwezigheid van een tumor te verminderen, wordt aanbevolen om regelmatig door een gynaecoloog te worden geobserveerd (vooral bij ziekten die gepaard gaan met hyperoestrogenemie), rationeel anticonceptiemethoden te gebruiken en invasieve procedures strikt volgens te ondergaan naar indicaties.