Waarom is een subserous knooppunt van de baarmoeder gevaarlijk? Subserous baarmoederfibromen: behandeling.

Subserous baarmoederfibromen (of subperitoneaal) verwijzen naar een van de soorten hormoonafhankelijke goedaardige tumoren van de baarmoeder. En aangezien de baarmoeder daar een sleutelrol in speelt gezondheid van vrouwen, dan zal het identificeren van de oorzaak van de verstoring van zijn werk, de symptomen en een tijdige behandeling niet toelaten dat er veel complicaties ontstaan. De belangrijkste plaats van concentratie van knooppunten voor baarmoederfibromen is de spierlaag. Kenmerkend ziekte - het knooppunt kan uitgroeien tot de baarmoederholte. Een subserous myomateuze knoop kan zich op een brede of langwerpige basis (zoals een stengel) bevinden, waardoor deze wordt vastgezet spier laag. Op een bepaald moment maakt hij zich los baarmoeder lichaam en wordt ingebracht in de peritoneale holte of in de ligamenten van de baarmoeder zelf ernaast.

Enkele knooppunten zijn omgeven door gemodificeerd glad spierweefsel, zoals een capsule. Groepslokalisatie wordt niet zo vaak waargenomen. Waarin menstruatiecyclus ondergaat vrijwel geen veranderingen, slechts af en toe worden pijnlijke tekenen gevoeld. Grote groepsformaties kunnen de werking van nabijgelegen organen beschadigen: het rectum aan de achterkant en de blaas aan de voorkant.

Atrofische verschijnselen komen vaak voor vrouwelijk lichaam als gevolg van torsie van de vleesboomsteel. Wanneer de toevoer van de myomateuze knoop wordt geblokkeerd, is weefselnecrose mogelijk met de ontwikkeling van inflammatoire en etterende laesies in nabijgelegen organen en systemen. Symptomen van baarmoederfibromen kunnen zijn:

verhoogde temperatuur;
het optreden van scherpe pijn;
duizeligheid en flauwvallen;
hyperhidrose;
uitgesproken tachycardie.

Stadia van ontwikkeling van een myomateuze knoop

Het subserous knooppunt van de baarmoeder ondergaat achtereenvolgens drie ontwikkelingsstadia voordat het definitief wordt gevormd.

Fase 1: intensieve groei in het weefselgebied, maximaal niveau metabolisme en vasculaire permeabiliteitsindex.

Fase 2: er vindt een versnelde ontwikkeling plaats, maar nauwkeurige differentiatie zonder gebruik van microscopische apparatuur is nog niet mogelijk.

Fase 3: individueel onderzoek maakt duidelijk onderscheid in de formatie. Door onderzoek onder een microscoop kunt u morfologisch beschadigd weefsel rond de formatie detecteren, wat de voortgang van de groei aangeeft tumorvorming.

In de meeste gevallen wordt groepslokalisatie waargenomen, wanneer meerdere knooppunten tegelijkertijd groeien. In de praktijk kunnen gemengde vormen van vleesbomen voorkomen, die tijdens een gynaecologisch onderzoek vrijwel niet te diagnosticeren zijn. Ze kunnen hun aanwezigheid alleen kenbaar maken door het verschijnen van langdurige menstruatie- en postmenstruele bloedingen. Een dergelijke formatie is in het bijzonder de intramuraal-subsereuze variant, die de spierlaag van het orgel als locatie kiest. Dit is wat het, wanneer het tot aanzienlijke afmetingen groeit, de baarmoeder vervormt en de prestaties van het maagdarmkanaal en de urinesystemen negatief beïnvloedt. door de willekeurige verdeling van bindweefselcellen. Dit type vleesboom bevindt zich in de intermusculaire ruimte onder de bovenste epitheellaag. Het kan buiten de grenzen van het baarmoederlichaam naar het peritoneum groeien. In dit geval wordt subsereuze interstitiële vleesboom gediagnosticeerd.

Terug naar de inhoud

De grondoorzaken van de vorming van subserous knooppunten

De aard van de pathologie dit moment eigenlijk niet geïnstalleerd. Er worden alleen speculatieve meningen naar voren gebracht.

Een daarvan neemt als basis voor de ontwikkeling van een tumortoestand langdurige en onstabiele veranderingen in de baarmoedernucleatie tijdens de perinatale periode (bijvoorbeeld de aanwezigheid van een defect in spiercellen). De tweede versie wijst op de mogelijkheid van cellulaire schade in een volwassen orgaan als gevolg van verschillende invloeden. Meer een nieuwe versie is gebaseerd op de aanname van een cluster van cellen met veranderde functies van apoptose (geprogrammeerde dood).

Een bepaald aantal veranderde cellen wordt tijdens de menstruatie uitgescheiden, maar sommige blijven achter. Een toename van het aantal vervormde cellen met de nieuwe maancyclus zorgt voor de ontwikkeling van myomateuze knooppunten. Verhoogde oestrogeenspiegels in Menstruatie periode promoot ze versnelde groei. Er wordt ook rekening mee gehouden dat de eiwitproductie in genen die betrokken zijn bij de groei van embryonaal weefsel verstoord kan zijn. Dergelijke veranderingen veroorzaken een chaotische deling van onrijpe cellen met schade, wat bijdraagt aan het verschijnen van kwaadaardige of goedaardige formaties (met onvolledige schade). Met andere woorden, gendysregulatie leidt tot een toename van de grootte van het celcomplex in de myomateuze knoop. Dit proces wordt veroorzaakt door factoren zoals:

verstoringen van de hormonale niveaus die het neuro-endocrien-metabool syndroom veroorzaakten;
chirurgische ingrepen met complicaties van hypoxische, dystrofische of traumatische aard;
vorming van littekenweefsel als gevolg van myomectomie;
ontstekingen en tumoraandoeningen van de eierstokken en borstklieren;
verstoring van de hormoonproductie schildklier en bijnierinsufficiëntie;
langdurig gebruik van anticonceptiva;
eerdere urogenitale infectieziekten;
erfelijke oorzaken.

Terug naar de inhoud

Symptomen van een subserous knooppunt

Vroege vormen van subserous formaties vertonen als zodanig geen tekenen. Symptomen worden alleen merkbaar wanneer de knooppunten grotere afmetingen bereiken. Zij maken zich bekend:

zware menstruatie en vaak met bloederige stolsels;
langdurige menstruatie;
magerder baarmoederafscheiding midden in de cyclus;
onvruchtbaarheid en onvermogen om vrucht te dragen;
toegenomen buikomvang en een gevoel van benauwdheid in de darmen en urinewegen.

Torsie van het been van de knoop wordt aangegeven door:

overvloed bloedige afscheiding;
tekenen van hyperhidrose en zwakte;
gevoel van misselijkheid;
pijn die uitstraalt naar de lumbale regio.

Terug naar de inhoud

Diagnostische methoden voor het identificeren en behandelen van subserozonale baarmoederknopen

Detectie van subsereuze vleesbomen is mogelijk via echografie. Magnetische resonantietopografie maakt het mogelijk om de ziekte te differentiëren en de topografische positie van de tumorvorming te verduidelijken. Het driedimensionale beeld van het gefilmde proces toont de parameters ervan. Met hydrosonografisch onderzoek kunt u de kleinste formaties herkennen en de mate van schade aan de baarmoeder bepalen. Er wordt een afzonderlijke diagnostische curettage uitgevoerd om pathologische processen in het slijmvlies van de geslachtsorganen van de vrouw uit te sluiten. Laparoscopie wordt uitgevoerd als het onmogelijk is om de ziekte te differentiëren.

De behandeling van subsereuze baarmoederfibromen zal naar verwachting zowel conservatief als chirurgisch zijn. De chirurgische methode is effectiever gebleken.

Het verwijderen van subserous formaties in de baarmoeder is geïndiceerd voor:

ernstig bloedverlies;
grote onderwijsgroottes;
progressie van het tumorproces;
in geval van ondervoeding van subserous knooppunten.

In dit geval wordt gekozen voor verschillende behandelmethoden. Onder hen:

laparoscopische myomectomie - voorgeschreven voor het verwijderen van intramurale-subsereuze kleine formaties met een pedikel door enucleatie via 3 lekke banden in de buik;
hysteroscopische myomectomie - operatie uitgevoerd via de vagina;
totale hysterectomie - omvat het verwijderen van een massa met de baarmoeder en aanhangsels.

Niet-chirurgische methoden omvatten embolisatie van knooppunten en de FUS-ablatiemethode.

Het is heel goed mogelijk om het subserous type vleesbomen te genezen met behulp van folkremedies. Waarom kan de arts aanvullend voorschrijven? verschillende tincturen, zetpillen en zalven. De eerste categorie omvat giftige planten. Hun alcoholextract heeft antitumorale eigenschappen.

Het nemen van kleine druppeldoses is geïndiceerd voor de volgende geneesmiddelen:

Dzungarian en Baikal-worstelaar;
witte maretak met propolis in de vorm van tinctuur;
moeras wateraardbei met gespikkelde hemlockspar.

Het is beter om grondstoffen bij een apotheek te kopen. Op de verpakking staan doseringen voor lichaamsgewicht en een recept. Ondanks dat de planten zeer effectief zijn, zijn ze nog steeds giftig. Ze moeten zorgvuldig worden behandeld. Behandeling met medicijnen en volksrecepten noodzakelijkerwijs vergezeld van een dieet geadviseerd door de arts.

De ernstigste complicaties bij subsereuze klieren in de baarmoeder zijn hevige en acute bloedingen.

Maligniteit van knooppunten en andere ernstige problemen zijn uiterst zeldzaam.

Subserous baarmoederfibromen zijn een enkele of meervoudige goedaardige tumor die zich onder het sereuze membraan van het orgaan bevindt en wordt gevormd uit glad spierweefsel. Dit type vorming ontwikkelt zich vaak bij vrouwen reproductieve leeftijd(20 – 30 jaar) en het gebeurt absoluut verschillende maten. Een kleine subserous vleesboom kan lange tijd bestaan zonder enige symptomen te vertonen. Deze pathologie als het lange tijd onbehandeld blijft, kan het kwaadaardig worden (transformatie in een kankergezwel). Laat dit dus niet aan het toeval over, maar bezoek zo snel mogelijk een gekwalificeerde gynaecoloog.

Artsen benadrukken de volgende typen subsereuze vleesbomen (afhankelijk van het type overheersend weefsel in de tumor):

(of een verdichting die voornamelijk gladde spiercellen bevat).
, dat voornamelijk uit bindweefsel (vezelig) bestaat. Deskundigen benadrukken ook.

Ze zijn ook onderverdeeld in grootte: kleine myomateuze neoplasmata (tot 20 millimeter) komen overeen met 3-4 weken zwangerschap, middelgrote knobbels (tot 60 millimeter) - 5-11 weken, grote (meer dan 65 mm) - vanaf 12 weken.

Patiënten moeten weten dat subsereuze vleesbomen zich op een vlakke (brede) basis of op een stengel vormen en intramuraal voorkomen, evenals onder de buitenste (buitenste) bekleding van de baarmoeder. Het groeit naar de interne organen. Als de formatie een grote omvang bereikt, kan deze nabijgelegen structuren comprimeren en tot ernstige complicaties leiden. Door een gebrek aan voeding van de weefsels die de tumor vormen, kunnen veranderingen zoals necrose, bloeding en verkalking beginnen.

Er is ook interstitiële en submukeuze vleesboom, maar we zullen het over dit soort ziekten hebben in individuele werken.

De belangrijkste oorzaak van subsereuze baarmoederfibromen is een mislukking hormonale niveaus in het lichaam van een vrouw. Artsen hebben geconcludeerd dat verhoogde oestrogeenspiegels (en verlaagde progesteronspiegels) proliferatie (ongecontroleerde groei en deling) van spiercellen in de baarmoeder kunnen veroorzaken.

Artsen identificeren ook de volgende factoren die kunnen leiden tot abnormale knobbels in de baarmoeder:

endocriene ziekten geassocieerd met de schildklier, bijnieren (lees meer over wat ze zijn), hypofyse;
geen zwangerschap op 30-jarige leeftijd;
overgewicht (obesitas);
ongecontroleerd gebruik van orale anticonceptiva;
abortussen;
langdurige stress;
chronische ontstekingsprocessen in de bekkenorganen;
diagnostische curettage;
ongunstig ecologische situatie op de woonplaats (meisjes die in de stad wonen hebben een veel grotere kans om de ziekte te ontwikkelen dan meisjes die in plattelandsgebieden wonen).
ovariële pathologieën (bijvoorbeeld).

Wanneer verschillende factoren worden gecombineerd, neemt het risico op subsereuze baarmoederfibromen aanzienlijk toe.

Symptomen

Enkele en kleine subserous knooppunten in de baarmoeder ontwikkelen zich zonder uitgesproken symptomen. Dergelijke neoplasmata worden vaak bij toeval ontdekt (tijdens een echografisch onderzoek om een andere reden). Helder klinisch beeld duidt op een grote verdichting die zich over een lange periode heeft ontwikkeld.

Deskundigen identificeren de volgende tekenen van subsereuze vleesbomen op een stengel of brede basis:

Zware en langdurige periodes.
Bleekheid van de huid.
Zwakte, duizeligheid, misselijkheid.
Hoofdpijn.
Pijn in het gebied buikholte en onderrug, verergerend tijdens de menstruatiecyclus.
Constipatie, frequente drang tot ontlasting, die optreedt als gevolg van compressie van het rectum door de subserous knoop.
Problemen met plassen (als de tumor gelokaliseerd is in het gebied van de landengte van de baarmoeder).

Het pijnsymptoom kan daarna in een bepaalde lichaamshouding (afhankelijk van de locatie van de neoplasie) verergeren fysieke activiteit, onderkoeling.

Mogelijke complicaties

Langdurige groei van subsereuze vleesbomen kan torsie van de pedikel veroorzaken, met behulp waarvan het neoplasma aan de baarmoeder wordt bevestigd. Dit gebeurt als gevolg van overmatige fysieke inspanning, tijdens ruige geslachtsgemeenschap of bij een scherpe verandering in de positie van het lichaam in de ruimte. Op dit moment ervaart de vrouw buikpijn en kan haar lichaamstemperatuur stijgen.

De patiënt kan ook een breuk hebben in het bloedvat dat de formatie voedt. In dit geval naar de borden acute buik Symptomen van hemorragische shock worden toegevoegd, die wordt gekenmerkt door tachycardie, verlaagde bloeddruk en bewustzijnsverlies. Overmatig bloedverlies, dat optreedt wanneer bloedvaten scheuren, kan tot bloedarmoede leiden. Dergelijke omstandigheden vereisen noodhulp specialisten.

Grote subperitoneale vleesbomen, die zich ontwikkelen vanuit de achterwand van de baarmoeder en gelokaliseerd zijn boven de interne os, kunnen leiden tot loslating van het peritoneum van de wervelkolom. Ook kan grote neoplasie leiden tot verminderde bloedtoevoer naar de bekkenorganen en congestie, zwangerschapsafbreking, onvruchtbaarheid en transformatie van neoplasie in een kwaadaardige tumor (kanker).

Subserous vleesbomen kunnen ook zenuwen in het sacrale gebied samendrukken, waardoor uitstralende pijn ontstaat (secundaire ischias).

Je gebruikt volksremedies behandeling?

JaNee

Diagnostiek

Als subsereuze verdichtingen worden vermoed, gebruiken artsen de volgende diagnostische methoden:

onderzoek door een gynaecoloog. Tijdens een vaginaal-abdominaal onderzoek diagnosticeert een specialist een grotere omvang van de baarmoeder en daarop gelokaliseerde neoplasmata;
Echografie van de bekkenorganen (transvaginaal en transabdominaal). Een echografisch onderzoek zal vleesbomen onthullen die in de richting van de buikholte groeien, hun aantal, grootte en locatie;
Dopplerografie en angiografie. Met behulp van deze methoden voor het diagnosticeren van de baarmoeder kunnen artsen de bloedsomloop van het orgaan en de intensiteit van de bloedstroom visualiseren.
algemene bloedonderzoeken die dit kunnen aantonen verlaagd niveau hemoglobine;
hormoontesten (FSH, LH, progesteron);
Magnetische resonantie en computertomografie. MRI en CT voor subsereuze vleesbomen zijn het meest precieze methoden onderzoek. Ze maken het mogelijk om zelfs kleine subsereuze verdichtingen te identificeren.

Eén van de belangrijkste taken diagnostische maatregelen bestaat uit het onderscheiden van een subperitoneale knoop van kwaadaardige tumoren. Op basis van de verkregen diagnostische gegevens zal de arts een individuele behandeling voorschrijven.

Behandelmethoden

De keuze van de behandelmethode voor subsereuze baarmoederfibromen hangt af van de leeftijd van de patiënt, de grootte en het aantal knooppunten, de aanwezigheid van complicaties zoals torsie van de pedikel van de subperitoneale tumor, bloeding en compressie van aangrenzende organen.

Jonge meisjes moeten weten dat subserous knooppunten niet vanzelf oplossen.

Tijdens de menopauze neemt de hormonale activiteit van de eierstokken af, waardoor dergelijke afdichtingen spontaan zouden moeten verdwijnen. Als dit niet binnen enkele jaren na het einde van de menstruatiecyclus gebeurt, betekent dit dat subserous knooppunt vatbaar voor proliferatie en degeneratie tot sarcoom. Dergelijke tumoren worden via een operatie verwijderd.

Voor kleine en geïsoleerde subsereuze knobbels raden artsen dynamische monitoring aan, die bestaat uit periodieke echografieën. Als de groei van een dergelijk subperitoneaal neoplasma op tijd werd gediagnosticeerd, wordt aan de patiënt medicamenteuze behandeling voorgeschreven. Conservatieve behandeling van subsereuze vleesbomen bestaat uit het nemen van gecombineerde orale anticonceptiva. Ze normaliseren hormonale achtergrond in het lichaam van de vrouw, waardoor de groei van de tumor wordt voorkomen en de verdere resorptie ervan wordt bevorderd.

Gestagens (Duphaston, Utrozhestan) worden niet voor deze ziekte gebruikt, omdat ze kunnen leiden tot een verhoogde groei van formaties en de ontwikkeling van ernstige gevolgen.

Artsen kunnen ook antigonadotropines en GnRH-agonisten voorschrijven die de groei van myomateuze klieren, androgenen (voor patiënten ouder dan 45 jaar), pijnstillers (om pijn te verminderen) stabiliseren, vitaminecomplexen. Voor patiënten vruchtbare leeftijd combinatietherapie wordt voorgeschreven.

Een operatie om subsereuze vleesbomen te verwijderen is geïndiceerd in de volgende gevallen:

Snelle groei van verdichting.
Ernstige pijn in het bekkengebied veroorzaakt door compressie van nabijgelegen organen door de tumor.
Er zijn disfuncties van de darmen en het urinestelsel.
Er werden tekenen van maligniteit onthuld.
Frequente bloedingen.

Subserous tumoren worden verwijderd met behulp van laparotomie ( klassieke werking, waarbij toegang tot de lokalisatie van de verdichting wordt uitgevoerd via een incisie gemaakt met een scalpel) en laparoscopie. Laparoscopische verwijdering van de subserous knoop is een minimaal invasieve methode. Toegang tot de locatie van de pathologie wordt bereikt via verschillende kleine gaatjes in het peritoneum. Maar alleen kleine en enkele zegels worden op deze manier verwijderd.

Vanwege de grote kans op necrose is embolisatie van de baarmoederslagaders voor subsereuze verdichtingen niet geïndiceerd. Een dergelijke chirurgische ingreep is alleen geïndiceerd als subsereuze interstitiële klieren worden gedetecteerd. FUS-ablatie wordt alleen gebruikt voor afzonderlijke tumoren, niet grote maat.

Ziektepreventie

Deskundigen hebben het verband bewezen tussen het optreden van subsereuze vleesbomen en obesitas. Dat is de reden waarom alle meisjes en vrouwen hun dieet moeten volgen en zich aan een dieet moeten houden. Het wordt ook aanbevolen om ervan af te komen slechte gewoontes(roken, alcohol, drugs).

Efficiëntie traditionele methoden en behandelingen voor subserous knooppunten in de baarmoeder zijn niet bewezen. Sommige kruiden bevatten stoffen die de groei van tumoren kunnen versnellen. Dat is de reden traditionele behandeling moet vooraf worden overeengekomen met de behandelend arts.

25 april 2017 58552 2

De meeste vrouwen zijn bang voor de ‘vreselijke’ diagnose: subserous baarmoederfibromen. Een operatie om de baarmoeder te verwijderen lijkt voor hen onvermijdelijk, en daarom is onvruchtbaarheid onvermijdelijk. Is dit echt zo en is het de moeite waard om in paniek te raken? Om dit probleem te begrijpen, is het noodzakelijk om te begrijpen wat vleesbomen zijn, waarom ze voorkomen en welke behandelmethoden er momenteel bestaan.

Houd er rekening mee dat deze tekst is opgesteld zonder de steun van onze website.

Algemene informatie over baarmoederfibromen

De ontwikkeling van baarmoederfibromen wordt veroorzaakt door een verminderde regulatie van de groei van myometriumcellen. De vorming van myomateuze knooppunten wordt meestal geassocieerd met hormonale onevenwichtigheden in het lichaam van een vrouw en schade aan baarmoederweefsel.

Hormonale stoornissen die de ontwikkeling van een tumor veroorzaken, kunnen beide betreffen voortplantingssysteem, dus de endocriene sfeer. Dus, verminderde functie schildklieraandoeningen (hypothyreoïdie) en obesitas leiden tot een verhoging van de oestrogeenspiegels, wat op zijn beurt een predisponerende factor is voor het optreden van vleesbomen.

De regulatie van de celgroei kan verstoord worden door schade aan gladde spiercellen, wat vaak gebeurt tijdens een curettage van de baarmoederholte, abortus, ontstekingsprocessen in de baarmoeder en langdurig gebruik intra-uteriene anticonceptiva. Bovendien kan de ontwikkeling van een tumor te wijten zijn aan erfelijke aanleg, een ongunstige omgevingssituatie, frequente stress en verminderde immuniteit, waardoor de gevoeligheid van het lichaam voor schadelijke stoffen toeneemt.

Myoma-knooppunten kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn, hun afmetingen kunnen enkele millimeters en tientallen centimeters zijn. Myomateuze formaties zijn voornamelijk gelokaliseerd in het baarmoederlichaam; in sommige gevallen beïnvloedt de ziekte de baarmoederhals van het orgaan en het ligamenteuze apparaat ervan.

Prevalentie van de ziekte

Baarmoederfibromen zijn de meest voorkomende goedaardige tumor van het vrouwelijke genitale gebied. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij vrouwen in de leeftijd van 30 tot 48 jaar.

Er zijn ook gevallen waarin myomateuze klieren werden gevonden bij jongere vrouwen, jonger dan 20 jaar.

Lokalisatie van baarmoederfibromen

Vleesbomen kunnen verschillende delen van de baarmoeder aantasten. De volgende lokalisaties worden als de meest voorkomende beschouwd:

subserous - begint de ontwikkeling vanuit het buitenste deel van de baarmoeder en blijft naar buiten groeien in de bekkenholte. Dit type pathologie leidt in de regel niet tot verstoring van de menstruatiecyclus, maar kan enig ongemak veroorzaken dat verband houdt met de grootte en compressie van omliggende weefsels door het knooppunt.
intramuraal - groeit in de middelste spierlaag van de baarmoeder en leidt tot een aanzienlijke toename van de omvang, het optreden van pijn en een gevoel van druk in het bekken, en verstoort ook de menstruatiecyclus. Dit type tumor komt het meest voor;
submucosale (submucosale) baarmoederfibromen - komt diep in de baarmoeder voor, onder dunne laag endometrium bekleedt de holte. Dit type ziekte manifesteert zich met ernstige symptomen en komt minder vaak voor dan andere.

Symptomen van baarmoederfibromen

Meer dan een derde van de gevallen van baarmoederfibromen treedt op zonder karakteristieke symptomen en de ziekte wordt alleen ontdekt tijdens een routinebezoek aan de gynaecoloog. Dit geldt vooral voor kleine intramurale en subsereuze knooppunten.

De intensiteit van vleesboommanifestaties hangt af van factoren zoals de grootte en het aantal knooppunten, hun locatie en morfologische kenmerken.

Vrouwen kunnen klagen over de volgende symptomen:

overvloedig, lange periodes met uitgesproken pijn syndroom;
intermenstruele spotting en bloeding;
stolsels in de menstruatie;
pijn in de buik, onderrug en boven het schaambeen;
gevoel van druk en zwaarte in de onderbuik.

De meest uitgesproken manifestaties worden waargenomen bij vrouwen met meerdere of grote baarmoederfibromen.

Bovendien worden bij vleesbomen de functies van nabijgelegen organen verstoord, ontstaan er problemen met de zwangerschap en ontstaat er onvruchtbaarheid.

Het pijnsyndroom dat de pathologie vergezelt, heeft een andere oorsprong.

Interstitiële baarmoederfibromen van kleine omvang manifesteren zich door lange, zware en pijnlijke menstruatie.

Met actieve groei van knooppunten ervaart een vrouw constante pijn pijnlijk karakter. Necrose van het knooppunt gaat gepaard met hevige pijn, verhoogde lichaamstemperatuur en symptomen van intoxicatie van het lichaam. Vergelijkbaar noodsituatie komt voor bij subserous baarmoederfibromen met gesteelde knooppunten. Als het been dun is, kan torsie van het knooppunt optreden, waardoor de voeding ervan wordt verstoord. In dergelijke situaties is er wel acute toestand- ernstig pijnsyndroom. In sommige gevallen kan een vrouw peritonitis ontwikkelen, wat urgentie vereist chirurgische behandeling.

Bij grote vleesbomen is de functie van nabijgelegen organen aangetast, wat leidt tot constipatie en vaker plassen. Soms comprimeert de myomateuze knoop de urineleider, waardoor de uitstroom van urine uit de nier wordt verstoord.

Submucosale vleesbomen met submucosale lokalisatie van het knooppunt manifesteren zich door zware menstruatie. Met grote afmetingen van de submucosale knoop bezet groot gebied de baarmoederholte, er is een verstoring in de cycliciteit van de menstruatie en soms stopt deze volledig.

De klinische manifestatie van subserous (subperitoneale) vleesbomen is pijn. Pijn wordt gevoeld in de onderbuik of onderrug. Ze ontstaan door spanning ligamentair apparaat baarmoeder en de druk van de groeiende myomateuze knoop zenuwplexussen klein bekken. Als de bloedcirculatie in de tumor wordt belemmerd, neemt de pijn toe en wordt deze acuut.

Baarmoederfibromen kunnen onvruchtbaarheid en miskraam veroorzaken, wat wordt verklaard door een verandering in de grootte van de baarmoederholte door een groeiend knooppunt, mechanische compressie van de tubale hoek en verslechtering van de lokale bloedstroom in het endometrium.

Baarmoederfibromen kunnen dus een gevarieerd ziektebeeld hebben, maar meestal manifesteert het zich als een triade: bloeding, pijn en disfunctie van aangrenzende organen.

Wat is subserous baarmoederfibrom

Subserous baarmoederfibromen zijn een goedaardige tumor die de buitenkant van de baarmoeder aantast, de groei ervan is gericht in de bekkenholte.

Subserous vleesbomen zien er meestal uit als een knooppunt met een brede basis of een dunne steel waardoor de tumor wordt gevoed. Knooppunten kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn. Een enkel knooppunt in subsereuze baarmoederfibromen is bedekt met een capsule die het scheidt van de omliggende weefsels. Myomateuze knoop kan klein of groot zijn, maar meestal niet groter dan 10 cm.

Vanwege de lokalisatie aan de buitenkant van de baarmoeder en de groei in de buikholte worden subsereuze baarmoederfibromen beschouwd als een van de meest ongevaarlijke tumoren. Bij vrouwen met dit type vleesboom neemt de omvang van de baarmoeder niet toe en wordt de menstruatiefunctie niet aangetast. Er zijn geen problemen met zwangerschap. Moeilijkheden met de bevruchting kunnen alleen optreden in gevallen waarin de onderhuidse knoop zich in de buurt van een van de eileiders bevindt en deze samendrukt. De aanwezigheid van deze tumor kan echter een miskraam veroorzaken.

Soorten subserous baarmoederfibromen

IN moderne gynaecologie bestaat volgende classificatie subsereuze vleesbomen:

nultype - een subserous knooppunt op een stengel dat geen intramurale component bevat;
eerste type – de grootte van de intramurale component is minder dan 50% van het volume van de myomateuze formatie, het grootste deel is subsereus;
het tweede type is een myomateuze knoop met een intramurale component van meer dan 50%, met een milde subsereuze component.

Oorzaken van de ontwikkeling van subsereuze baarmoederfibromen

Ontwikkeling hiervan goedaardig onderwijs kan te wijten zijn aan de volgende predisponerende factoren:

endocriene stoornissen: volgens de statistieken ontwikkelen subsereuze vleesbomen zich het vaakst bij vrouwen vóór het begin van de menopauze of tijdens de menopauze, wanneer de gebruikelijke verhouding verstoord is vrouwelijke hormonen– progesteron en oestrogenen;
erfelijke aanleg: als naaste familieleden van de vrouw aan deze ziekte leden;
trauma aan de spierlaag van de baarmoederwand tijdens de bevalling, zwangerschap of hevige baarmoederbloeding.

Symptomen van subserous baarmoederfibromen

Patiënten met subserous knooppunten klagen meestal over de aanwezigheid pijn. Meestal heeft de pijn een trekkend, pijnlijk karakter, is gelokaliseerd boven het schaambeen en kan uitstralen naar de lumbale regio.

Het pijnsyndroom verergert bij onderkoeling, overwerk, langdurig in een ongemakkelijke houding zitten en na intensieve lichamelijke activiteit.

Diagnose van subsereuze vleesbomen

Na het verzamelen van een anamnese: het ophelderen van de klachten, genetische aanleg, levensgeschiedenis en ziekte van de patiënt, schrijft de gynaecoloog een reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken voor:

bloedonderzoek (minstens drie keer): algemeen - uitsluiten ontstekingsprocessen, biochemisch en hormonaal;
gynaecologisch onderzoek;
echografie onderzoek: beschouwd als de belangrijkste diagnostische methode;
computer- en magnetische resonantiebeeldvorming: om de grootte en locatie van de tumor in de baarmoederholte en in relatie tot aangrenzende organen te bepalen.

Behandeling van subserous baarmoederfibromen

Behandelingstactieken voor subsereuze vleesbomen worden geselecteerd op basis van de grootte van de tumor. Bijvoorbeeld het meest effectieve methode De behandeling voor grote vleesbomen is een operatie om de knooppunten te verwijderen. Voor kleine myomateuze klieren kan het voldoende zijn om conservatieve therapie, embolisatie van de baarmoederslagaders of regelmatige monitoring van de tumorgroei met behulp van echografie te gebruiken (minstens vier keer per jaar). De operatie is er dus niet de enige methode behandeling van deze pathologie.

Conservatieve therapie.

Conservatieve behandeling van subsereuze baarmoederfibromen omvat het nemen van medicijnen zoals:

gecombineerd orale anticonceptiva(progesteronbevattend en oestrogeenbevattend);
gestagen;
anti-oestrogenen (niet gebruikt voor de behandeling van vleesbomen bij patiënten jonger dan 45 jaar);
antigonadotrofines en gonadolibines.

De duur van conservatieve therapie is drie maanden. Gedurende deze periode moet een vrouw observeren speciaal dieet. Nadat de vrouw klaar is met het innemen van de medicijnen, moet ze onder regelmatig toezicht van een specialist blijven om de toestand van de myomateuze knoop te controleren.

Helaas leidt hormonale therapie zelden tot blijvende resultaten; recidieven komen vaak voor: groei en vergroting van knooppunten. In deze situatie is chirurgische ingreep noodzakelijk.

Subserous baarmoederfibromen: afmetingen voor chirurgie

Een operatie voor subsereuze baarmoederfibromen kan een behandelingsmethode zijn voor grote knooppunten en in gevallen waarin het knooppunt op een dunne steel groeit. De operatie kan ook worden uitgevoerd in geval van onvruchtbaarheid en de aanwezigheid van ernstige pijn, baarmoederbloedingen die niet met conservatieve methoden kunnen worden behandeld.

Buikoperatie. Eén type chirurgische behandeling is buikoperatie, gericht op het verwijderen van het myomateuze knooppunt. Indicaties voor de implementatie ervan zijn de grote omvang van het knooppunt, evenals de kwaadaardigheid van het proces - de degeneratie van een goedaardige vorm in een kwaadaardige vorm. De incisie wordt gemaakt in het gebied boven het schaambeen. Vervolgens worden alle lagen (huid, onderhuids vet, buikvlies etc.) laag voor laag ontleed, waarna de vleesboom wordt weggesneden.

Hysterectomie. Als de vleesbomen erg groot zijn en aangrenzende organen samendrukken en het om de een of andere reden onmogelijk is om de myomateuze knoop te verwijderen, wordt aan de vrouw een hysterectomie voorgeschreven. Tijdens dergelijke operaties wordt de baarmoeder samen met het knooppunt verwijderd. Hysterectomie wel radicale methode behandeling van vleesbomen. Deze operatie wordt alleen gebruikt in gevallen waarin de ziekte het leven van de vrouw bedreigt.

Laparoscopie. Momenteel wordt de verwijdering van baarmoederfibromen het vaakst uitgevoerd laparoscopische methode. Via een incisie in de voorste buikwand wordt een laparoscoop ingebracht, waarna de vleesboom wordt uitgesneden en verwijderd. Dit is een minimaal invasieve methode, waarna er geen cosmetische defecten zijn - postoperatieve littekens.

Embolisatie van de baarmoederslagader (VAE). Een effectief en veilig orgaansparend alternatief voor een operatie is dat wel innovatieve methode embolisatie van de baarmoederslagaders. Deze technologie is gebaseerd op het stoppen van de voeding van het myomateuze knooppunt door speciale ballen te introduceren - embolieën, die de bloedstroom in de baarmoederslagaders blokkeren. Met de hulp van de VAE wordt een blijvend levenslang effect bereikt, terugval van de ziekte is uitgesloten. Dit is het meeste voorkeursmethode behandeling van vleesbomen, waardoor een operatie kan worden vermeden.

FUS-ablatie. Een methode waarbij baarmoederfibromen worden blootgesteld aan ultrasone golven. De effectiviteit van de procedure is alleen hoog bij de behandeling van vleesbomen met kleine enkele knooppunten.

Dieet voor subserous baarmoederfibromen

Tijdens het behandelproces moet een vrouw volgen volgende regels stroomvoorziening:

geef de voorkeur plantaardig voedsel Met hoge inhoud vezels, die het metabolisme normaliseren;
verminder de hoeveelheid geconsumeerd vlees;
geef vet, gefrituurd en gekruid voedsel op;
eet dagelijks groenten en fruit;
sojaproducten en zemelen in het dieet introduceren, die het lichaam van gifstoffen reinigen;
om de hormoonspiegels te normaliseren, regelmatig noten en zuivelproducten consumeren;
eet vet voedsel zeevis met antitumoreffecten.

Slechte voeding kan de oorzaak zijn ernstige mislukkingen bij activiteiten endocrien systeem en actieve groei van myomateuze formaties.

Traditioneel medicijn

De traditionele geneeskunde heeft een groot aantal recepten voor kruideninfusies en afkooksels, waarmee u de ernst van de symptomen van subsereuze vleesbomen aanzienlijk kunt verminderen en de groei van myomateuze knooppunten kunt stoppen. Deze fondsen mogen echter alleen worden geaccepteerd als aanvullende methode bij complexe therapie en alleen na overleg met de behandelend arts.

Lijnzaad. Door het gehalte aan anti-oestrogenen heeft lijnzaad een positief effect bij de behandeling van deze hormoonafhankelijke tumor. Lijnzaadpreparaten helpen herstellen hormonale balans, helpen ontstekingsprocessen te onderdrukken en kankerverwekkende stoffen tegen te gaan die de ontwikkeling van tumoren veroorzaken.

Aardappelsap. Deze remedie heeft een wondgenezend, ontstekingsremmend, krampstillend, pijnstillend, diuretisch, tonisch, immunostimulerend effect en normaliseert ook de stofwisseling en water-zoutbalans lichaam. Bovendien heeft een afkooksel van aardappelbloemen ook vergelijkbare genezende eigenschappen. Echter, ontvangst aardappelsap Gecontra-indiceerd voor patiënten die lijden aan diabetes, darmstoornissen, gastritis met een lage zuurgraad.

Borovaya-baarmoeder. Deze plant wordt terecht “ vrouwelijk gras" Met behulp van boorbaarmoederinfusie worden veel gynaecologische problemen opgelost, waaronder baarmoederfibromen.

Giftige planten. Vanwege hun antitumorale eigenschappen worden tincturen van hemlockspar, monnikskap, nieskruid en stinkende gouwe met succes gebruikt bij de behandeling van subsereuze baarmoederfibromen. Het is belangrijk om te begrijpen dat deze planten alleen mogen worden gekocht in farmaceutische verpakkingen die gebruiksinstructies bevatten, omdat Preparaten van giftige kruiden moeten strikt in de aangegeven doses worden ingenomen.

Hemostatische kruiden. Als baarmoederfibromen gecompliceerd zijn door overvloedige baarmoeder bloeden Je kunt infusies en afkooksels nemen van planten die een hemostatisch effect hebben. De volgende helpen het uitgescheiden bloedvolume te verminderen: berberis, brandnetel, herderstasje, duizendblad, pimpernel, klis, kruidnagel.

Bloedzuigers. Bloedzuigerspeeksel bevat enzymen en andere biologische stoffen actieve stoffen, waardoor het niveau van hormonen in het vrouwelijk lichaam wordt hersteld, waardoor behandeling met bloedzuigers een positief effect heeft op een dergelijke hormoonafhankelijke tumor als baarmoederfibromen. Bovendien helpt hirudotherapie het bloed te verdunnen, congestie in de bloedvaten van het bekken te elimineren, het immuunsysteem te versterken en ontstekingsprocessen te verminderen.

U hoeft niet bang te zijn om een behandeling te ondergaan, u moet bang zijn om ziek te worden! Om vleesbomen te voorkomen, moet een vrouw zich hieraan houden gezond imago leven, vermijd zware lichamelijke activiteit, abortussen, behandel uw lichaam met zorg, en als u waarschuwingssymptomen opmerkt, aarzel dan niet om een arts te raadplegen. Elke ziekte kan in de vroege stadia gemakkelijker en effectiever worden behandeld, en baarmoederfibromen vormen hierop geen uitzondering.

Wij helpen u kiezen de beste specialisten die in hun praktijk orgaansparende methoden gebruiken voor de behandeling van vleesbomen, incl. en embolisatie van de baarmoederslagaders, als de meest geprefereerde manier om zonder operatie van vleesbomen af te komen. Onze partners zijn toonaangevende klinieken in Moskou en andere Russische steden. Neem contact met ons op met elke arts in de kliniek waarmee wij samenwerken. . Wij zullen blijvende ondersteuning bieden. Op al uw vragen.

Bibliografie

Sidorova I.S. Baarmoederfibromen (moderne aspecten van etiologie, pathogenese, classificatie en preventie). In het boek: Baarmoederfibromen. Ed. IS. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
Androutopoulos G., Dekavalas G. Laatste prestaties bij de behandeling van baarmoederfibromen. Vertaling uit het Engels N.D. Firsova (2018).
Savitsky G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A. De rol van lokale hyperhormonemie in de pathogenese van de groeisnelheid van tumorknopen in baarmoederfibromen // Verloskunde en gynaecologie. – 1983. – T. 4. – Blz. 13-16.

Goedaardige tumoren vormen zich in verschillende delen van de baarmoeder. De aanpak van de behandeling hangt af van de locatie en de grootte van de vleesbomen, maar ook van de leeftijd en leeftijd fysiologische toestand vrouwen. Tijdige detectie van een tumor maakt het vrij eenvoudig om de reproductieve gezondheid te herstellen en een vrouw te redden van onvruchtbaarheid. Deze ziekte heeft karakteristieke manifestaties die moeilijk zijn om niet eens op te merken vroeg stadium ontwikkeling van tumoren. Het is vooral belangrijk om er aandacht aan te besteden en de pathologie te elimineren bij het plannen van een zwangerschap.

intramuraal, wanneer de tumor zich in de baarmoeder onder het sereuze membraan vormt en groeit, waarbij hij de gehele spierlaag beslaat;
interstitiële, gelegen in de spierlaag direct onder de serosa van de baarmoeder;
gesteelde subserous tumor.

Intramusculaire tumoren, afhankelijk van welke weefsels daarin de overhand hebben, zijn onderverdeeld in fibromyoom (bestaat uit bindweefsel), adenomyoom (van gladde spieren en klierweefsel), angiomyoom (met overwegend vaatweefsel). Een dergelijke gewone (eenvoudige) tumor is volkomen goedaardig. Er is een snelgroeiende variant (prolifererende baarmoedertumor). De vorming van een zogenaamd presarcoom (een tumor waarin atypische cellen worden aangetroffen) is mogelijk.

Vleesbomen maten

Zowel één als meerdere myomateuze knooppunten worden gedetecteerd. Ze kunnen verschillende maten hebben:

kleine knooppunten hebben een diameter van minder dan 2 cm;
middelgrote knooppunten - van 2 tot 6 cm;
groot, diameter groter dan 6 cm.

De knooppunten ontwikkelen zich op een brede basis of hebben een dunne steel. Een subserous tumor bevindt zich in de buikholte (dringt het peritoneum of de ligamenten binnen die de baarmoeder ondersteunen).

Ontwikkelingsstadia

De ontwikkeling van subsereuze fibroid-knopen vindt plaats in verschillende fasen:

In stadium 1 verschijnen de eerste beginselen van de tumor uit één cel in de spierlaag van de baarmoeder, en het vasculaire netwerk ontwikkelt zich geleidelijk.
In stadium 2 groeit de tumor het snelst, wat leidt tot wijziging van weefsels en nabijgelegen bloedvaten.
In stadium 3 verschijnt een dicht vleesboomlichaam. Worden duidelijke tekenen zijn bestaan en groei.

De groei van de tumor leidt tot een vergroting van de baarmoeder en dus van de buik (zoals tijdens de zwangerschap). De grootte van vleesbomen wordt meestal niet alleen uitgedrukt in centimeters, maar ook in het aantal verloskundige weken, wat aangeeft in welk stadium van de zwangerschap de omvang van de buik overeenkomt met de groei van de tumor.

Myomateuze knooppunten hebben een ronde vorm en gladde, duidelijke contouren.

Symptomen en complicaties van subserous tumor

In tegenstelling tot submucosaal (de zogenaamde tumor die naar de baarmoederholte groeit), veroorzaakt subsereus neoplasma in de regel geen schade aan het endometrium en dus veranderingen in de aard van de menstruatie. Alleen in de intramurale vorm, als gevolg van de ontwikkeling van grote vleesbomen, wordt de menstruatie overvloedig en ontstaat er bloeding tussen hen.

Meestal interfereert een dergelijke tumor niet met de zwangerschap. Maar als het zich dicht bij de eierstokken bevindt, kan het de eileiders blokkeren, waardoor wordt voorkomen dat een volwassen eicel erin doordringt en daardoor een spermacel tegenkomt. In dit geval worden vleesbomen vaak de oorzaak van onvruchtbaarheid bij vrouwen. Deze pathologie kan alleen worden geëlimineerd door de tumor te verwijderen.

Een van de belangrijkste manifestaties van een subserous tumor is een verandering in de vorm en grootte van de baarmoeder, waardoor een vrouw een onevenredige toename van de buik ervaart aan de kant van de locatie van grote knooppunten. Er kan een cervicale buiging optreden. Pijn wordt gevoeld tijdens het lopen wanneer de tumor samensmelt met het peritoneum.

Vaak begint de groeiende tumor druk uit te oefenen op de darmen en de blaas. In dit geval ervaart de vrouw constipatie en moeite met plassen. Het uitrekken van de spieren en ligamenten van de baarmoeder zorgt ervoor dat het permanent lijkt zeurende pijn in de onderbuik en onderrug. De pijn wordt erger als een vrouw een ongemakkelijke houding aanneemt of een zwaar voorwerp optilt. Onderkoeling van het onderlichaam draagt bij aan verhoogde pijn. Een baarmoedertumor groeit langzaam, dus de symptomen verschijnen niet onmiddellijk, maar na het bereiken van de gemiddelde grootte.

Het grootste gevaar is het verdraaien van de dunne stengel van subserous baarmoederfibromen. In dit geval worden de bloedvaten die de myomateuze knoop voeden samengedrukt, wat leidt tot weefselnecrose en in ernstige gevallen - peritonitis en bloedvergiftiging. Symptomen van gedraaide benen zijn het optreden van scherpe pijn in de baarmoeder, het optreden van tekenen van intoxicatie van het lichaam (verhoogde lichaamstemperatuur, flauwvallen). Plotselinge bewegingen van een vrouw kunnen een verdraaiing van de tumorsteel veroorzaken.

Breuk van de vleesboomsteel leidt tot ernstige inwendige bloedingen. Baden in water helpt de bloedstroom te verbeteren heet bad, masseren. Als dergelijke complicaties optreden, dringend chirurgisch verwijderen myomateuze knoop.

Video: Waarom baarmoederfibromen gevaarlijk zijn. Preventief onderzoek

Oorzaken van de vorming van een subserous tumor van de baarmoeder

De oorzaken van een dergelijke tumor zijn:

Hormonale stoornissen in het lichaam als gevolg van ziekten van het voortplantingssysteem. Dit is een oestrogeenafhankelijke tumor, dat wil zeggen dat de vorming ervan wordt vergemakkelijkt door alle factoren die kunnen leiden tot een abnormale toename van het niveau van deze hormonen in het lichaam. Allereerst treedt pathologie op wanneer het functioneren van de eierstokken wordt verstoord als gevolg van infectie- en ontstekingsziekten van de baarmoeder en aanhangsels. Subserous baarmoederfibromen treden op na de vorming van tumoren in de eierstokken of borstklieren.
Gebruik van hormonale medicijnen en anticonceptie Met verhoogde inhoud oestrogenen.
Leeftijdsgebonden schommelingen in de verhouding van hormonen in het lichaam. In zeldzame gevallen wordt deze ziekte aangetroffen bij meisjes adolescentie. De waarschijnlijkheid van de vorming van een dergelijke pathologie tijdens de menopauze is aanzienlijk toegenomen, vooral bij vrouwen die hun toevlucht nemen tot hormonale geneesmiddelen om opvliegers, osteoporose en andere manifestaties van deze periode te elimineren.
Metabolische stoornis die leidt tot obesitas.
Endocriene aandoeningen, die voortkomen uit insufficiëntie van de bijnierschors, ziekten van de hypofyse, schildklier en pancreas, en lever.
Schade aan de spieren van de baarmoeder tijdens abortus, genitale chirurgie, bevalling.

Speelt een belangrijke rol genetische aanleg tot de vorming van een dergelijke tumor.

Subserous vleesbomen en zwangerschap

In de aanwezigheid van een subserous neoplasma is zwangerschap mogelijk als de omvang ervan klein is en de locatie de doorgang van eieren en sperma in de buizen niet belemmert. Bij zwangere vrouwen worden kleine tumoren niet verwijderd. Alleen monitoring van de tumorgroei wordt uitgevoerd met behulp van echografie.

Toevoeging: De baarmoedertumor heeft geen enkel effect op de ontwikkeling van de foetus en het verloop van de zwangerschap. Bij het plannen van een zwangerschap wordt de verwijdering uitgevoerd met behulp van zachte methoden, zonder de baarmoeder te beschadigen, waardoor het vermogen om kinderen te krijgen volledig behouden blijft.

Zwangerschap wordt gecompliceerd, het is mogelijk om deze te onderbreken, het verwijderen van knooppunten wordt uitgevoerd in gevallen waarin ze zich in de baarmoederhals bevinden, wat de natuurlijke bevalling bemoeilijkt. Grote knooppunten groter dan 6 cm worden verwijderd, vooral die met een stengel. Uiteraard worden baarmoederfibromen met tekenen van weefselnecrose of wanneer bloedingen optreden als gevolg van schade aan de pedikel verwijderd.

Diagnose van een tumor

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van een tumor is echografie. Er wordt echografie van de buikholte uitgevoerd. Met deze methode kunt u de aanwezigheid en lokalisatie van knooppunten bepalen en hun afmetingen nauwkeurig berekenen. Dit is nodig om te beslissen welke methode voor de behandeling moet worden gekozen. Voor kleine tumoren wordt transvaginale echografie uitgevoerd (een ultrasone sonde wordt in de vagina ingebracht) en grote tumoren worden op een transabdominale (oppervlakkige) manier onderzocht.

Hysteroscopie wordt uitgevoerd om de knooppunten te onderzoeken met behulp van een optisch apparaat dat het beeld vergroot en het te onderzoeken gebied verlicht. MRI en CT zijn methoden waarmee men de locatie van tumorklieren ten opzichte van andere buikorganen kan beoordelen bij de beslissing om een operatie uit te voeren. De methode wordt ook gebruikt diagnostische laparoscopie om de goedaardige aard van de tumor te bevestigen.

Er wordt bloedonderzoek uitgevoerd om de aanwezigheid van ontstekingsprocessen (algemeen), een suikertest (biochemisch) en een hormoontest te bepalen.

Video: Hoe baarmoederknopen worden verwijderd

Behandelmethoden

Er zijn 2 methoden om subsereuze vleesbomen te behandelen: conservatief en chirurgisch.

Conservatieve behandeling

Het wordt uitgevoerd voor kleine vleesbomen, als er geen tekenen zijn van snelle groei, verergering van de symptomen of complicaties. Vaak worden alleen tactieken gebruikt om de ontwikkeling van de tumor te volgen. Na 45-50 jaar ervaren vrouwen bijvoorbeeld een natuurlijke daling van de oestrogeenspiegels in het bloed. In dit geval stopt de groei van de tumor volledig, het is niet nodig om deze te verwijderen.

Opmerking: Grote schade kan zelfmedicatie en het gebruik van traditionele medicijnrecepten veroorzaken zonder toestemming van een arts. Allereerst moet u de diagnose nauwkeurig kennen.

Als de tumor minder dan 2 cm groot is en geen dunne steel heeft, wordt de behandeling uitgevoerd met hormonale geneesmiddelen op basis van progesteron, die de oestrogeenspiegels verlagen (bijvoorbeeld duphaston, utrogestan), evenals geneesmiddelen die de productie onderdrukken van oestrogeen.

Hemostatische geneesmiddelen (dicinon, tranexan) worden ook gebruikt als de patiënt een bloeding ervaart. Dergelijke medicijnen bevorderen de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten die de vleesboom voeden, wat leidt tot het stoppen van de ontwikkeling ervan.

Vernietig het tumorknooppunt volledig drugs therapie kan niet. De meest betrouwbare behandeling is chirurgische verwijdering van de vleesboom.

Video: Tumorverwijdering zonder operatie (ultrasone verdamping)

Operationele methode

Indicaties voor de operatie zijn:

snelle tumorgroei, impact op aangrenzende organen;
maligniteit (degeneratie, aanwezigheid van atypische cellen in de tumor) of twijfelachtige onderzoeksgegevens, waardoor onzekerheid ontstaat over de aard van de tumor;
de aanwezigheid van een dunne stengel of meerdere knooppunten;
onvruchtbaarheidsbehandeling en zwangerschapsplanning.

De verwijderingsmethoden zijn afhankelijk van de leeftijd van de vrouw en het stadium van de tumorontwikkeling. Na de operatie wordt hormonale therapie toegediend om de hormonale niveaus te herstellen.

De zachtste methoden die worden gebruikt om subsereuze baarmoederfibromen te verwijderen zijn ultrasone verdamping (het verwarmen van het knooppunt tot 60° met behulp van een ultrasone straal), evenals VAE (embolisatie van de baarmoederslagader). Deze methode stopt de bloedstroom gelijktijdig naar alle knooppunten van de vleesboom volledig, waardoor de tumor wordt vernietigd.

Chirurgische verwijdering van subserous knooppunten (myomectomie) wordt uitgevoerd met behulp van een laparoscoop onder echografie. In dit geval blijven de baarmoeder en zijn functies behouden. Indien mogelijk worden subsereuze vleesbomen met deze methode verwijderd bij jonge vrouwen die van plan zijn kinderen te krijgen.

In de aanwezigheid van grote en meerdere knooppunten, of bij vermoeden van oncologie, wordt een hysterectomie uitgevoerd - volledige verwijdering baarmoeder via de vagina of een incisie in de schaamstreek.

In de baarmoeder, net als in andere organen menselijk lichaam, kan ontwikkelen goedaardige tumoren. Een nodulair neoplasma gevormd uit spierweefsel wordt een vleesboom genoemd. Het kan in de dikte van het myometrium (spierlaag) blijven, een positie dichter bij de baarmoederholte innemen of naar de buikholte verschuiven. Als de vleesboom zich onder de buitenste serosa van de baarmoeder bevindt, wordt deze als subserous of subperitoneaal beschouwd.

Oorzaken

Focale proliferatie van myometriumweefsel is een hormonaal afhankelijk proces. Een onbalans van vrouwelijke geslachtshormonen veroorzaakt in sommige gevallen een overmatige proliferatie van gladde spiercellen, dat wil zeggen een verhoogde reproductie ervan. Meestal is de oorzaak leeftijdsgebonden veranderingen, dus vleesbomen worden aangetroffen op volwassen leeftijd en in de pre-menopauze.

De ontwikkeling van tumoren wordt ook bevorderd door ziekten van de eierstokken met verstoring van hun hormoonproducerende functie, chronische stress infectieziekten verschillende lokalisatie. De productie van geslachtshormonen kan als gevolg hiervan worden verstoord endocriene pathologie met schade aan de bijnieren, schildklier of hypofyse.

Hoewel hormonale stoornissen komen bij veel vrouwen voor, maar niet alle vrouwen ontwikkelen vleesbomen. Vooral vrouwen die op hun dertigste nog nooit zwanger zijn geweest en een erfelijke last hebben, zijn vatbaar voor hun uiterlijk. Risicofactoren omvatten ook kunstmatige zwangerschapsafbreking en herhaalde zwangerschappen diagnostische curettage, chronische ontsteking in de organen van het voortplantingssysteem, langdurige stressomstandigheden.

Hoe ziet subsereuze vleesboom eruit?

Subserous baarmoederfibromen zijn een knooppunt grenzend aan de buitenste serosa van de baarmoeder. Het kan een brede basis hebben of een vrij dunne steel, die buiten de grenzen van het orgel uitsteekt. Spier, die het lichaam van de tumor vormt, blijft gedifferentieerd en heeft niet het vermogen om te ontkiemen. Daarom worden vleesbomen geclassificeerd als goedaardige volwassen neoplasmata.

Bij histologisch onderzoek Meestal multidirectionele, willekeurig groeiende misvormde gladde spiercellen en onveranderd bindweefsel. De verhouding van deze componenten kan verschillen.

Soorten subsereuze vleesbomen:

leiomyoma, bestaande uit identieke gladde spiercellen;
fibromyoom (of vleesboom) is een tumor die veel bindweefsel bevat;
een bizar leiomyoma, waarin, samen met afgerond spiercellen in tegenstelling tot reuzencellen met meerdere grote kernen kwaadaardige tumor heeft geen ongecontroleerde groei;
epithelioïde celleiomyoom (leiomyoblastoom) met onvoldoende duidelijke grenzen, de afgeronde cellen ervan hebben lichte eosinofiele cytoplasmavormende strepen;
leiomyolipoma, waarbij volwassen vetcellen verschijnen als gevolg van degeneratie.

Tumorvormende weefsels ondergaan vaak veranderingen als gevolg van ondervoeding. In dit geval zullen gebieden met hyalinose, necrose, myxomateuze of mucoïde degeneratie, verkalkingen en bloedingen van verschillende duur en grootte verschijnen.

Klinisch beeld

De aanwezigheid van baarmoederfibromen schaadt de contractiliteit van het myometrium, wat vatbaar maakt voor zware en pijnlijke menstruatiebloedingen (menorragie). Als gevolg hiervan ontwikkelt een vrouw vaak chronische bloedarmoede door ijzertekort.

Pijn kan niet alleen optreden tijdens de menstruatie. Onaangename sensaties verschijnen na fysieke activiteit, oefeningen om de buikspieren te versterken, lang lopen, met een plotselinge verandering in lichaamshouding en springen. Geslachtsgemeenschap gaat ook gepaard met ongemak. De pijn in de onderbuik is meestal pijnlijk en straalt soms uit naar de onderrug.

Als myomateuze knooppunten naar het rectum uitsteken, is er ongemak tijdens de stoelgang en een neiging tot constipatie. Een grote subserous knoop boven de baarmoederhals kan de aangrenzende blaas samendrukken. In dit geval komt dysurie (verminderd urineren) vaak voor pijnlijke driften, onvolledig legen Blaas en moeite met urineren.

Bij jonge vrouwen kunnen grote, brede subsereuze fibromen of sereuze interstitiële baarmoederfibromen de oorzaak zijn. Dit gebeurt omdat de tumor leidt tot vervorming van het orgaan en dyshormonale onregelmatige bloedingen veroorzaakt. Vleesbomen in de hoeken van de baarmoeder kunnen ook tot vernauwing leiden Eileider met schending van de doorgankelijkheid ervan. Dit maakt het voor het ei moeilijk om na de ovulatie naar de baarmoederholte te migreren.

Acute complicaties van subsereuze vleesbomen

Acute intense pijn is een teken van de ontwikkeling van complicaties. Dit kan centrale necrose van de myomateuze knoop zijn of een uitgebreide bloeding in het weefsel ervan. En het subserous knooppunt op het been kan verdraaien, wat een dringende chirurgische ingreep vereist.

Wanneer de vleesboomsteel wordt getordeerd, ontstaat het klinische beeld van een acute buik. Voorspanning wordt bepaald buikwand, pijn bij palpatie in de onderbuik, hyperthermie. Ernstige kramppijn kan leiden tot de ontwikkeling van een pijnschok met veranderingen in het functioneren van vitale functies belangrijke organen, val bloeddruk, soms met bewustzijnsverlies.

Acute ischemie en necrose van de myomateuze knoop leiden tot pijnlijke pijn, die de neiging heeft toe te nemen. Met hematogene introductie van bacteriën in de ischemische focus verslechtert de toestand van de vrouw, stijgt de lichaamstemperatuur en treedt intoxicatie op.

Diagnostiek

Tijdens een gynaecologisch onderzoek kan de aanwezigheid van subserous vleesbomen worden vermoed. Tijdens palpatie bepaalt de arts de heterogeniteit van de baarmoeder, de oneffenheden van de contouren en de aanwezigheid van een tumorachtige formatie in het onderste deel van de buikholte. De buik kan vergroot zijn als er geen algehele gewichtstoename is. Myoma beperkt de mobiliteit van de baarmoeder niet. Bij vrouwen met een asthenische lichaamsbouw is het soms mogelijk om via palpatie vast te stellen dat de tumor glad is en niet versmolten is met omliggende organen.

Helpt bij het identificeren van de aanwezigheid van vleesbomen, de grootte, positie en structuur ervan, en de toestand van aangrenzende organen. In dit geval kunnen vaginale en transabdominale sensoren worden gebruikt. Echografiediagnostiek is de belangrijkste methode voor dynamische observatie, waarbij de snelheid van de tumorgroei en tekenen van de maligniteit (malignisatie) worden beoordeeld. Bij acute complicaties worden vage contouren van de baarmoeder en aangrenzende weefsels bepaald, wat duidt op de aanwezigheid van oedeem in dit gebied.

Om de mate van vervorming van de baarmoederholte te bepalen, wordt soms metrografie gebruikt. Dit wordt een röntgenonderzoek genoemd tegen de achtergrond van intra-uteriene insertie contrastmiddel. Subserous vleesbomen leiden zelden tot vernauwing van het baarmoederlumen, met uitzondering van zeer grote subsereuze interstitiële en meerdere knooppunten.

Een MRI- of CT-scan van de bekkenorganen helpt de aard van de tumor en de aanwezigheid van invasie in omliggende weefsels te verduidelijken. Dit helpt vleesbomen te onderscheiden van Kwaadaardige neoplasma's. Indien nodig wordt laparoscopie uitgevoerd, waarbij de arts een biopsie uit de myomateuze knoop kan nemen voor verder histologisch onderzoek.

Bovendien doen ze dat algemene analyse bloed, wat nodig is om de mate van gelijktijdig ijzertekort vast te stellen posthemorragische anemie en beoordeling van de ontstekingsreactie.

Behandeling van subserous baarmoederfibromen

Bij het voorschrijven van de behandeling wordt rekening gehouden met de aard van de bestaande aandoeningen en de groeisnelheid van de tumor. De ontwikkeling van acute complicaties is een directe indicatie voor noodgeval operatie. De omvang van de chirurgische ingreep wordt uiteindelijk bepaald na direct onderzoek van de baarmoeder. De arts kan zich beperken tot het verwijderen van de vleesboom die boven het orgaanoppervlak uitsteekt of besluiten de gehele baarmoeder te verwijderen (hysterectomie).

Als de toestand van de vrouw stabiel is en de onderhuidse knoop langzaam groeit, wordt een behandeling voorgeschreven, waarvan de basis het nemen van hormonale medicijnen is en symptomatische therapie. Er worden combinatie-OAC's, gonadotropine-releasing hormoonagonisten en antigonadotropines gebruikt. Indien nodig worden niet-steroïde ontstekingsremmende en anti-anemische geneesmiddelen voorgeschreven. Hormonale therapie helpt de tumorgroei onder controle te houden en leidt in sommige gevallen tot een geleidelijke vermindering van de omvang van de vleesbomen. Deze tactiek is geïndiceerd voor de behandeling van vrouwen in de vruchtbare leeftijd die een zwangerschap plannen.

Indicaties voor chirurgische behandeling van subsereuze baarmoederfibromen:

snelle tumorgroei;
het verschijnen van tekenen van maligniteit;
vergroting van de baarmoeder groter dan de grootte van het orgaan na 12 weken zwangerschap;
zware frequente baarmoederbloedingen;
aanhoudend pijnsyndroom.

Afhankelijk van de grootte en positie van de tumor wordt myomectomie (verwijdering van de knoop met behoud van het omliggende weefsel) laparoscopisch of laparotomisch uitgevoerd, of hysterectomie (verwijdering van de gehele baarmoeder). Embolisatie is ook mogelijk baarmoeder slagader(EMA), wat zal leiden tot tumorsterfte als gevolg van gebrek aan voeding. Na een dergelijke interventie wordt het myomateuze knooppunt vervangen door dicht bindweefsel.

Als een vrouw in de toekomst geen zwangerschap plant, maar de baarmoeder wil behouden, kan ze FUS-ablatie van vleesbomen ondergaan. In dit geval wordt onder MRI-controle lokale blootstelling op afstand aan gefocusseerde ultrasone golven met een bepaalde frequentie uitgevoerd. Myomateuze weefsels worden warm en worden necrotisch. Complicaties van FUS-ablatie worden geassocieerd met de impact van golven op de baarmoeder zelf en aangrenzende organen, met de ontwikkeling van neuralgie heupzenuw en necrose van de darmen, huid, onderhuids weefsel, wanden van de baarmoeder.

Hoewel subserous baarmoederfibromen worden geclassificeerd als goedaardige neoplasmata vereist het regelmatige follow-up en behandeling door een specialist.