De aangezichtszenuw innerveert. Gezichtsneuritis

16117 0

De belangstelling van KNO-artsen voor de aangezichtszenuw wordt bepaald door de anatomische positie ervan in het slaapbeen en de tekenen van de schade die zich ontwikkelen tijdens ziekten, verwondingen en chirurgische ingrepen in het oor. De aangezichtszenuw zorgt voor gezichtsuitdrukking.

Topografie van de gezichtszenuw

Gezichtszenuw (VII-paar hersenzenuwen) verwijst naar gemengde zenuwen en bevat motorische, parasympathische (secretoire) en sensorische (smaak- en algemene gevoeligheid) vezels.

Bij het verlaten van de pons komen de vezels van de aangezichtszenuw de cerebellopontine-hoek binnen, passeren de laterale stortbak van de pons en dringen van hieruit, samen met de vestibulocochleaire en intermediaire zenuwen, door in de interne zenuwen. gehoorgang. Samen bereiken ze de bodem van de interne gehoorgang, vanwaar ze, samen met de tussenliggende zenuw, worden gescheiden van de gehoorzenuw en via kleine benige openingen de gezichtskanaal binnenkomen, die in de dikte van het rotsachtige deel van de gehoorgang ligt. slaapbeen.

Gezichtskanaal is verdeeld in vier segmenten die van groot klinisch belang zijn voor de plaatselijke diagnose van de schadeniveaus, en dus voor de lokalisatie van de belangrijkste pathologisch proces(Figuur 1).

Rijst. 1. Diagram van de takken van de aangezichtszenuw: 1 - contouren van de ruitvormige fossa; 2 - kern van de gezichtszenuw: a - motor, b - superieur speeksel, c - kern van het eenzame kanaal (smaakgevoeligheid); 3, 10 - gezichtszenuw (motorvezels); 4 - interne auditieve opening; 5 - interne gehoorgang; 6 — onderkant van de interne gehoorgang; 7 - gezichtskanaal in het rotsachtige deel van het slaapbeen: a - horizontaal deel van het gezichtskanaal, b - gezichtskanaal, naar achteren gericht na de vorming van de eerste knie (d), c - aflopend deel van het gezichtskanaal, e - tweede knie van het gezichtskanaal; 8 - foramen stylomastoïde; 9 - gezichtszenuw bij de uitgang van het foramen stylomastoïde; 11 - secretoire parasympathische vezels als onderdeel van het gezichtskanaal; 12 - preganglionische parasympathische vezels; 13 - parasympathische knooppunten; 14 - postganglionische sympathische vezels; 15 - genu knooppunt: 15a - dendrieten van zenuwcellen van het genu knooppunt, afkomstig van de receptoren van het slijmvlies van het gehemelte en het voorste tweederde deel van het slijmvlies van de tong (preganglionische vezels van smaakgevoeligheid), 156 - axonen van zenuwcellen van de genu-knoop, op weg naar de kern van het eenzame kanaal (2c) ( postganglionische vezels van smaakgevoeligheid); I - motorvezels; II - vezels met algemene gevoeligheid; III - vezels van smaakgevoeligheid; IV - parasympathische preganglionische vezels; V - parasympathische postganglionische vezels

Eerste segment (labyrintisch) eindigt op niveau eerste generatie(d), in het gebied waar het elleboogsamenstel zich bevindt. Alle zenuwen in het VII-paar bevinden zich in dit segment. Daarom veroorzaakt een laesie op dit niveau een eenzijdige aandoening motor, gevoelig En secretoir functies, die zich manifesteren door parese (verlamming) van gezichtsspieren, verminderde smaakgevoeligheid in het voorste tweederde van de tong en de afscheiding van de speekselklieren. Smaakvezels (15a) komen vanuit de periferie de genu-knoop (15) binnen en passeren parasympathische preganglionische secretoire vezels (12), op weg naar de parasympathische knooppunten (13), van waaruit postganglionische parasympathische vezels naar de speekselklieren vertrekken

Tweede segment gezichtskanaal ( trommel) begint na de eerste genu (d) en is gericht naar de mediale wand van de trommelholte, in de dikte waarvan deze erboven ligt vestibulair raam. Op deze plek boven het gezichtskanaal bevindt zich benige verhevenheid van het laterale halfcirkelvormige kanaal. Hier wordt het gezichtskanaal gedefinieerd als een witachtige botrand met een diameter van 1 x 1,5 mm. Er zijn gevallen van abnormale locatie van het gezichtskanaal, bijvoorbeeld de overhang ervan over het achterste deel van de basis van de stijgbeugel, wat het moeilijk maakt om een ​​gehoorverbeterende stapedoplastiekoperatie voor otosclerose uit te voeren. Secretoire, motorische en smaakvezels passeren het trommelvliessegment van het gezichtskanaal. Daarom, als de integriteit van de aangezichtszenuw in het gebied van dit segment wordt beschadigd, zijn alle drie deze functies verstoord.

Derde, of tympanomastoideus, segment Het gezichtskanaal bevindt zich horizontaal in de dikte van de achterwand van de trommelholte binnen het piramidale uitsteeksel en de trommelholte en bevat motorische (gezichts)vezels. Verstoring van de gezichtszenuw in dit segment leidt alleen tot verstoring van de gezichtsspieren.

In het piramidale uitsteeksel vormt zich het horizontale deel van het gezichtskanaal (derde segment). tweede knie(d) en gaat erin vierde segment (aflopend of mastoïde), dat naar het foramen stylomastoïdeus gaat en het verlaat, en talloze vertakkingen vormt naar de gezichtsspieren en naar de stylohyoid- en digastrische spieren, evenals naar de achterste auriculaire zenuw.

Tekenen van schade aan het motorgedeelte van de aangezichtszenuw

Tekenen van schade aan het motorische deel van de gezichtszenuw: asymmetrie van de contractiliteit van de gezichtsspieren, hun zwakte of volledige immobiliteit aan de aangedane zijde, in de latere stadia - lagophthalmus, atrofie van de gezichtsspieren, afhangen van de hoek van de gezichtszenuw mond, tranenvloed aan de aangedane zijde als gevolg van spieratonie in het gebied van de traankarbonkel, verzakking van de traanopening en verlies van de pompfunctie van de traanzak.

De voorhoofdrimpeltest wordt gebruikt om perifere van centrale aangezichtszenuwverlamming te onderscheiden. Bij perifere verlamming het oppervlak van het voorhoofd en de wenkbrauw aan de aangedane zijde blijven bewegingloos; bij centrale verlamming als gevolg van bilaterale corticale (piramidale) innervatie van de frontale spieren wordt geen merkbare asymmetrie waargenomen.

Otorinolaryngologie. IN EN. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

De aangezichtszenuw (n. facialis) is gemengd, heeft motorische, sensorische en parasympathische vezels (Fig. 528).

528. Takken van de aangezichtszenuw.
1 - rr. temporale; 2 - rr. jukbeenderen; 3 - rr. buccalen; 4 - rr. marginalis mandibulae; 5 - r. colli; 6 - pl. parotideus; 7 - n. gezicht.

Het motorische deel van de aangezichtszenuw begint vanaf de kern in het dorsale deel van de medullaire pons, omgeven door de reticulaire formatie, op de grens met de medulla oblongata posterior en naar buiten vanaf de superieure olijf. Het intracerebrale deel van de zenuwwortel stijgt omhoog en gaat rond de kern van de abducenszenuw. Deze bocht vertegenwoordigt het intracerebrale genu van de aangezichtszenuw. De gezichtszenuw verlaat het ventrale oppervlak van de hersenen tussen de achterste rand van de pons en de olijf van de medulla oblongata en komt in de interne gehoorgang (porus acusticus internus) en vervolgens in het kanaal van de gezichtszenuw van de piramide van de hersenen. slaapbeen. Aanvankelijk ligt de zenuw horizontaal en bereikt het grote steenachtige foramen (hiatus canalis n. petrosi majoris), waarbij de zenuw naar achteren en lateraal draait onder een hoek van 90°. Deze eerste bocht van de zenuw wordt de genu (geniculum n. facialis) genoemd. Nadat hij 6-8 mm boven de trommelholte is gepasseerd, vormt de aangezichtszenuw een tweede bocht en verandert zijn horizontale positie in een verticale. Het verticale deel van de zenuw loopt achter de trommelholte en komt via het foramen stylomastoïdeus (voor stylomastoideum) de retromaxillaire ruimte binnen, waarin de speekselklier van de parotis ligt. In zijn dikte is de gezichtszenuw verdeeld in 5-10 takken, die radiaal divergeren naar de gezichtsspieren. De takken van de zenuw vormen kleine en soms grote lussen van de parotiszenuwplexus.

Een aantal takken komen voort uit de motorvezels van de aangezichtszenuw.
1. De stapediuszenuw (n. stapedius) is erg kort en dun en strekt zich uit vanaf de tweede buiging van de aangezichtszenuw. Dringt door in de trommelholte en eindigt in de stijgbeugelspier (m. stapedius).

2. De tak voor innervatie van de spier die het zachte gehemelte optilt, ontstaat in het gezichtskanaal. Motorvezels komen, samen met parasympathische vezels, via de canaliculus cordae tympani naar de petrotympanische spleet aan de basis van de schedel, waar ze de gangl binnengaan. oticum. De zenuw innerveert m. levator veli palatini.

3. De verbindingstak met de glossopharyngeale zenuw (r. communicans cum n. glossopharyngeo) wordt gescheiden van de zenuw nabij het stylomastoïde foramen en langs de m. stylopharyngeus bereikt de wand van de keelholte en verbindt zich met de takken van de glossopharyngeale zenuw.

4. De achterste auriculaire zenuw (n. auricularis posterior) vertrekt van de aangezichtszenuw op de buitenste basis van de schedel nabij het foramen stylomastoïdeus, gaat weer omhoog en buigt naar voren mastoïde. Innerveert de occipitale buik van de supracraniale spier, de achterste en superieure auriculaire spieren.

5. De digastrische tak (r. digastricus) is dun, strekt zich uit onder de vorige zenuw, innerveert de achterste buik van de m. digastricus en m. stylohyoideus.

6. Tijdelijke takken (rr. temporales) komen uit de parotisplexus. Onder hen worden de voorste takken conventioneel onderscheiden (ze innerveren het bovenste deel van de orbicularis oculi-spier en de corrugator-spier), de middelste - de frontale spier, de achterste - de voorste en gedeeltelijk de superieure auriculaire spieren.

7. Jukbeentakken (rr. zygomatici), nummer 2-5, innerveren het onderste deel van de orbicularis oculi-spier en de jukbeenspier.

8. Buccale takken (rr. buccales), nummer 2-4, innerveren de buccale, orbicularis oris-spieren, de levator anguli oris-spieren en de bovenlip.

9. De marginale tak van de onderkaak (r. marginalis mandibulae) bevindt zich langs de rand van de onderkaak en innerveert de lachspier, de mentale spier, de onderdrukkers van de mondhoek en onderlip.
10. De cervicale tak (r. colli) loopt dichtbij de hoek van de onderkaak naar de nek en innerveert m. platysma.

Het gevoelige deel van de aangezichtszenuw bestaat uit twee delen: het eerste zijn de vezels van de smaakanalysator, die voortkomen uit de receptoren van de smaakvelden van de tong, het tweede zijn de vezels van algemene gevoeligheid.

In het eerste deel bevinden gevoelige unipolaire cellen zich in het ganglionganglion (gangl. geniculi), gelegen in de genu van het gezichtskanaal. Het knooppunt heeft de afmetingen 1x0,3 mm. De smaakpapillen bevinden zich op het voorste 2/3 van de tong in de smaakporiën. De vezels van de smaakzenuw komen n binnen. lingualis en laat het achter op de bovenrand van de mediale pterygoideus spier, waardoor het de Chorda tympani binnendringt. Gevoelige vezels van de Chorda tympani komen via de petrotympanische spleet de trommelholte binnen en passeren in de submucosale laag tussen het lange been van het aambeeld en het handvat van de hamer. Vanuit de trommelholte komen ze via de petrotympanische spleet in het gezichtskanaal. De vezels komen uit via de porus acusticus internus aan de basis van de schedel, dringen de hersenen binnen en schakelen over in de gevoelige kern (nucl. tr. solitarii).

Het tweede deel van de zenuw bevat algemene sensorische vezels die contact maken met receptoren in de huid van het binnenoppervlak van de oorschelp. Hun sensorische cellen bevinden zich in de gangl. geniculi.

3. Parasympathische (secretoire) vezels van de aangezichtszenuw worden geleid vanuit de superieure speekselkern (nucl. salivatorius superior), gelegen in het dorsale deel van de medullaire pons. De wortelvezels van deze zenuw verlaten de basis van de hersenen naast de motorvezels van de gezichtszenuw en komen samen met hen het gezichtskanaal binnen. Preganglionische parasympathische vezels zijn verdeeld in twee delen en verlaten het gezichtskanaal (Fig. 529).

529. Diagram van autonome en sensorische knooppunten met zenuwvezels in het hoofd (volgens Muller).
Blauwe lijn - parasympathische vezels van de middenhersenen en boulevard, rood - sympathische preganglionische vezels; rood intermitterend - sympathische postganglionische vezels. 1 - n. oculomotorius; 2 - n. trigeminus; 3 - n. gezichtsbehandeling; 4 - n. glossopharyngeus; 5 - gangl. sublinguaal; 6 - gangl. oticum; 7-gang. sfenopalatinum; 8 - gangl. ciliare.

Het eerste deel wordt gescheiden in het gebied van de knie en komt via de ingang van het kanaal van de grotere petrosale zenuw (hiatus canalis n. petrosi majoris) in de holte van het midden schedelfossa de grote steenzenuw genoemd (n. petrosus major) (Fig. 529). Deze zenuw passeert het bindweefsel van het foramen lacerum van de schedel en komt het pterygoideus kanaal (canalis pterygoideus) van het wiggenbeen binnen. Voordat hij dit kanaal binnengaat, sluit de diepe petrosale zenuw (n. petrosus profundus), bestaande uit postganglionische sympathische vezels van de cellen van de interne halsslagader (plexus caroticus internus), zich aan bij de grotere petrosale zenuw. De pterygoideus zenuw komt uit in pterygopalatine fossa, waar parasympathische vezels overschakelen naar neuron II en het pterygopalatine ganglion vormen (gangl. pterygopalatinum) ().

De volgende vezels komen naar het knooppunt: parasympathisch - via n. petrosus major, die in het knooppunt contacten hebben met het volgende neuron; sympathiek - via n. petrosus profundus, die het knooppunt passeert en, als onderdeel van zijn takken, de bloedvaten en het slijmvlies van de neusholte en de nasopharynx bereikt; sensorische vezels vormen takken: rr. orbitales, nasales posteriores superiores, palatini. Parasympathische postganglionaire vezels beginnen ook vanuit het pterygopalatine ganglion, die passeren als onderdeel van de nn. pterygopalatini, maxillaris, zygomaticus. In de baan verlaten ze de jukbeenzenuw en vormen een anastomose met n. lacrimis. In zijn samenstelling bereiken ze de traanklier.

Het tweede deel van de preganglionische parasympathische vezels vervolgt zijn pad aanvankelijk langs het gezichtskanaal en gaat vervolgens over in de canaliculus cordae tympani, gelegen in dezelfde bundel met sensorische (smaak)vezels, de zogenaamde Chorda tympani. De drumsnaar is verbonden met n. linguïstisch. De parasympathische vezels verlaten de linguale zenuw naar de submandibulaire en sublinguale speekselklieren nabij de submandibulaire klier en vormen een gangl. submandibularis, in de sublinguale - gangl. sublingualis. Postganglionische parasympathische vezels komen uit de knooppunten voor secretoire innervatie van de submandibulaire en sublinguale speekselklieren en slijmklieren van de tong.

Embryogenese. De motorkern wordt gevormd in de 4e week van de embryonale ontwikkeling nabij de onderkant van het IV-ventrikel in de kolom van tegmentale cellen van de medulla oblongata en komt in contact met de derivaten van de II-takboog. Tijdens de ontwikkeling verschuift de kern van de aangezichtszenuw in de ventrolaterale richting en worden de vezels gebogen. Axonen komen in contact met viscerale myotomen, waar gezichtsspieren worden gevormd.

Fylogenese. Bij vissen en amfibieën vertrekt de aangezichtszenuw via verschillende wortels van de medulla oblongata, met een knooppunt waarin de laterale en aangezichtszenuwen zelf uitmonden. De laterale zenuw innerveert seismosensorische organen, die bij landdieren verdwijnen, wat een vermindering van deze zenuw veroorzaakt.

De gezichtszenuw zelf bij water- en landdieren heeft sensorische en motorische takken. Sensorische vezels beginnen vanaf de smaakpapillen van het mondslijmvlies en de laterale lijn. Bij landdieren verdwijnt het gevoelige deel van de zijlijn en gaat het kopgedeelte door de trommelholte, waardoor de verbinding met de smaakpapillen van de tong behouden blijft, en wordt Chorda tympani genoemd. Motorvezels innerveren de spieren van de ophanging en het operculum bij vissen, de premaxillaire spier, de spier die de onderkaak indrukt, en de onderhuidse cervicale spieren bij landdieren. Zoogdieren hebben goed ontwikkelde gezichtsspieren, die ook worden geïnnerveerd door een speciale tak van de gezichtszenuw, die bij mensen, als gevolg van de ontwikkeling van gezichtsspieren, een overheersende ontwikkeling heeft ondergaan.

In het artikel zullen we leren over een veel voorkomende neurologische ziekte Parese van de gezichtszenuw in de vorm van een presentatie: laten we ons concentreren op de anatomie van de gezichtszenuw; leer het scala aan ziekten van gezichtsspierpathologie; Laten we onze eigen observaties delen bij de behandeling van gezichtszenuwparese. Symptomen, diagnose, statistieken, behandeling door een kinderneuroloog in een ziekenhuis.

:

1. Neuropathie (parese) van de gezichtszenuw
2. Myopathieën
3. Extrapiramidale stoornissen
4. Gezichtshyperkinese

Relevantie van het onderwerp gezichtszenuwparese, als de meest voorkomende spierpathologie van het gezicht.

is een ernstige pathologie die het gezicht ontsiert en het verlies veroorzaakt van het gezichtsbereik dat het gezicht tot de ‘spiegel van de ziel’ maakt. Deze ziekten verhinderen het slachtoffer tot op zekere hoogte normaal contact met anderen en brengen hem moeilijke ervaringen met zich mee.

Gezichtszenuw verbindt twee zenuwen:

gezichtszenuw, N. Gezichtsbehandeling, geleerd motorische zenuwvezels naar dwarsgestreepte gezichtsspieren,

En tussenliggende zenuw, N. tussenproduct, , gevormd door parasympathische vezels naar de speeksel-, traan-, neus- en palatineklieren, uit sensorische (smaak) vezels van het voorste 2/3 van de tong, evenals uit sensorische vezels van de huid van de uitwendige gehoorgang, trommelvlies en de trommelholte, en zorgt voor een diepe gevoeligheid voor de gezichtsspieren.

Topografische anatomiegezichtszenuw

Alle gezichtszenuwbaan kan worden onderverdeeld in 5 afdelingen:
1. Supranucleair segment van de aangezichtszenuw. De motorvezels van de aangezichtszenuw beginnen, als onderdeel van het algemene motorische (piramidale) pad, in het onderste deel van de precentrale gyrus, strekken zich uit als onderdeel van de corona radiata en de genu van de interne capsule, en gaan van daaruit de basale gyrus binnen. een deel van de pons.
Hier de meeste de vezels kruisen elkaar en zijn gericht naar de kern van de aangezichtszenuw aan de andere kant, sommige vezels komen aan dezelfde kant de kern van de aangezichtszenuw binnen.

Superieur deel van de kern van de aangezichtszenuw heeft bilaterale corticale innervatie.

Onderste deel van de kern van de aangezichtszenuw , die de spieren van de onderste helft van het gezicht innerveert, is alleen verbonden met de cortex van het tegenovergestelde halfrond. In dit opzicht wordt bij eenzijdige schade aan het corticonucleaire kanaal centrale verlamming van de gezichtsspieren van de onderste helft van het gezicht waargenomen aan de kant tegenover de laesie.

1. Subnucleair segment van de aangezichtszenuw. De motorische kern van de aangezichtszenuw ligt in de pons, de wortel ervan gaat rond de kern van de zenuw abducens (VI) en verlaat de substantie van de hersenen in de cerebellopontine-hoek.

Met schade aan de kern van de aangezichtszenuw Naast verlamming van de gezichtsspieren zijn er meestal tekenen van schade aan de abducenszenuw en de pontinebanen ( afwisselend Millard-Hübler-syndroom : perifere verlamming van de gezichtsspieren aan de aangedane zijde en centrale hemiplegie aan de andere kant afwisselend Foville-syndroom : aan de zijkant van de laesie, verlamming van de abducenszenuw en blikverlamming naar de laesie, verlamming van de aangezichtszenuwen; aan de andere kant - hemiparese en hemihypesthesie).

Met schade aan de gezichtszenuwwortel in het gebied van de cerebellopontinehoek tekenen van schade aan de trigeminale (V) en vestibulocochleaire (VIII) zenuwen, en soms het cerebellum, worden onthuld. Naast motorische vezels bevat de zenuw smaak-, pijn- en secretoire vezels, die, wanneer ze beschadigd zijn, pijn in het oorspeekselgebied, droge ogen en verminderde smaak in het voorste 2/3 van de tong veroorzaken.

Takken van de gezichtszenuw in het gezichtskanaal

Grotere petrosale zenuw (nervus petrosus major) voert parasympathische innervatie van de traanklier uit, evenals de klieren van het slijmvlies van de neusholte, vanwege het feit dat het wordt gecombineerd met de diepe petrosale zenuw ( N. petrosus profundus) en vormt samen daarmee de pterygocanale zenuw ( N. canalis pterygoidei), een vegetatief aanhangsel van het pterygopalatine ganglion ( ganglion pterygopalatinum).

Stapediale zenuw(zenuw stapedius) voert motorische innervatie uit van de gelijknamige spier in het middenoor.

Trommelsnaar (Methorda tympani) voert parasympathische innervatie uit van de sublinguale en submandibulaire speekselklieren ( glandula sublingualis en submandibularis) en transmissie smaaksensaties van receptoren in het voorste tweederde deel van de tong.

Schematische weergave van de topografie van de takken van de gezichtszenuw

Kijk tekening Takken van de aangezichtszenuw .

1 - grotere petrosale zenuw;

2 - ganglion van de knie;

3 - stapediuszenuw;

4 - drumsnaar;

5 - tijdelijke takken;

6 - jukbeentakken;

7 - buccale takken;

8 - marginale tak van de onderkaak;

9 - cervicale tak;

10 - parotisplexus;

11 - stylohyoid-tak;

12 - spijsverteringstak;

13 - foramen stylomastoïde;

14 - achterste auriculaire zenuw.

1. Posterieure auriculaire zenuw, (nervus auricularis posterior) , - regelt de beweging van sommige hoofdhuidspieren rond het oor ( M. auricularis posterieur) En ( M. achterhoofd).
2. Digastrische tak, (ramus digastricus) , innerveert de stylohyoid-spier, ( M. stylohyoideus), en de achterste buik van de maagspier, ( M. maagdarm).
3. Uit de plexus parotideus komen vijf belangrijke gezichtstakken voort:
   • Bovenste groep - innerveert de spieren rond het oor en oog, de spieren van de wang en de bovenlip.
     • Tijdelijke takken, ( temporales)
     • Zygomatische takken, ( jukbeenderen)
   • Onderste groep - innerveert de spieren van de onderwang, onderlip, kin, platysma.
     • Buccale takken, ( buccalen)
     • Marginale tak van de onderkaak, ( marginalis mandibulae)
     • Cervicale tak, ( colli).

In tegenstelling tot skeletachtige exemplaren hebben ze geen dubbele aanhechting aan de botten, maar zijn ze in de huid of het slijmvlies geweven, hebben ze geen fascia en brengen ze bij het samentrekken de huid in beweging. Wanneer ze ontspannen zijn, keert hun huid, vanwege de elasticiteit, terug naar de vorige staat.

Ze vertegenwoordigen dunne en kleine spierbundels die gegroepeerd zijn rond natuurlijke openingen: de mond, neus, ooglidspleet en oor, en nemen deel aan het sluiten of uitbreiden van deze openingen.

Door de huid te bewegen om verschillende plooien te vormen, geven gezichtsspieren het gezicht een bepaalde uitdrukking die overeenkomt met de ervaring (gezichtsuitdrukkingen). Naast de hoofdfunctie van het uiten van sensaties, zijn gezichtsspieren betrokken bij spraak, kauwen, enz.

Gezien deze kenmerken van de gezichtsspieren, gezichtsmassage bij neuropathie van de gezichtszenuw alleen delicaat, reflexief, niet onbeleefd, met een zachte handschoen is mogelijk.

In overeenstemming met theorie van I. Peipets het ontstaan ​​van emoties wordt geassocieerd met het limbisch systeem. Excitatie ontstaat in de hippocampus, van daaruit gaan impulsen naar de borstlichamen, vervolgens naar de voorste kernen van de hypothalamus en naar de cingulaire gyrus en verspreiden zich naar andere delen van de cortex. Het zenuwstelsel van emoties is het limbisch-hypothalamische complex.

Bovendien zijn de frontale en temporale cortex bijzonder belangrijk bij emotieregulatie. Impulsen uit de frontale en temporale zones van de cortex naderen de kern van de aangezichtszenuw en zorgen voor emotionele kleuring van gezichtsuitdrukkingen. Schade aan de frontale kwabben leidt tot ernstige aandoeningen emotionele sfeer persoon. Er ontwikkelen zich voornamelijk twee syndromen: emotionele saaiheid en ontremming van lagere emoties en driften. In dit geval worden vooral de hoogste emoties die verband houden met creativiteit verstoord. Gezichtsuitdrukkingen lijden er ook onder - er verschijnt een "plichtsglimlach".

Parese van de gezichtszenuw

Neuropathieën van gezichtszenuwen — parese of verlamming van de gezichtsspieren (prosoplegie) van de homolaterale helft van het gezicht, veroorzaakt door schade aan de aangezichtszenuw en zijn satellieten, wat gepaard kan gaan met veranderingen in het gehoor, de traanproductie of de smaakperceptie.

Neuropathieën van gezichtszenuwen de eerste plaats innemen onder laesies van de hersenzenuwen en ten tweede onder ziekten van het perifere zenuwstelsel.

Etiologie enpathogenese van gezichtszenuwneuropathie

A - myelinevezel.

B - niet-gemyeliniseerde vezels.

1 - axiale cilinder;

2 - myelinelaag;

3 — mesaxon;

4 - kern van neurolemmocyt (Schwann-cel);

5 - knooppuntonderschepping (onderschepping van Ranvier).

Pathogenese van traumatisch letsel aan de aangezichtszenuw is duidelijk en vereist geen speciale uitleg - mechanische compressie of schade aan de wervelkolom.

De meest voorkomende zijn infectieuze, lymfogene en ischemische (neurovasculaire) theorieën over de oorsprong van de ziekte.

Volgens de infectietheorie is gezichtszenuwziekte wordt beschouwd als een gevolg van bacteriële of vaker virale processen.

Voorstanders van de lymfogene theorie hechten belang aan pathologisch vergrote lymfeklieren in het gebied van het stylomastoïde foramen, die volgens sommigen een bron van infectie zijn die de aangezichtszenuw binnendringt en een ontstekingsproces veroorzaakt, en volgens anderen druk uitoefenen op de stam van de aangezichtszenuw die in de buurt passeert, of verstoring van de regionale lymfedrainage veroorzaken.

De ischemische oorsprong van de ziekte blijkt uit de anatomische en fysiologische kenmerken van de locatie en bloedtoevoer van de zenuw in het eileiderskanaal. Het is smal en over de gehele lengte en diameter is het bekleed met dicht vezelig weefsel. bindweefsel, nauw verbonden met het epineurium. De bloedtoevoer naar de zenuw is slecht.

De petrosale slagader levert het horizontale deel van de zenuw in het eileiderskanaal en het geniculaire ganglion, en de stylomastoïde slagader levert het verticale (distale) segment van de zenuw bij de uitgang van het eileiderskanaal.

Geen van deze takken is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar de gehele zenuw. Deze aandoeningen dragen bij aan het optreden van ischemie van de aangezichtszenuw bij blootstelling aan factoren die arteriolaire spasmen veroorzaken. Bij ischemie neemt de permeabiliteit van de capillaire wanden toe, treedt transsudatie en zwelling van weefsels in het kanaal op, worden de veneuze circulatie en lymfedrainage verstoord en wordt de zenuw samengedrukt. Dus, we praten over over het compressie-ischemische proces in het smalle benige eileiderskanaal, dat leidt tot verlamming van de gezichtsspieren. Bijgevolg behoort deze ziekte tot de groep van tunnelneuropathieën die wordt veroorzaakt door acute ischemie van de zenuw met aangeboren vernauwing van het eileiderskanaal en de aanwezigheid van andere daarmee samenhangende factoren.

Afhankelijk van de etiologie neuritis van de gezichtszenuw kan interstitieel, parenchymaal of gemengd zijn.

Bij interstitiële neuritis van de gezichtszenuw ontstekingsverschijnselen ontwikkelen zich in het tussenliggende weefsel; bij parenchymale neuritis worden de zenuwvezels zelf aangetast.

Ischemie leidt tot verstoring van lipoproteïnen in de myelineschede van de zenuw. Er worden immuunmechanismen geactiveerd, wat leidt tot ontsteking en zwelling van de zenuw. IN acute periode Bij interstitiële neuritis is er geen sprake van verlies van zenuwfunctie, maar zijn er wel symptomen van irritatie, die zich klinisch manifesteren in hemispasme in het gezicht. In de acute periode van vasculair oedeem is anti-oedemateuze therapie (inclusief hormonale therapie) geïndiceerd, vooral bij kinderen die vatbaar zijn voor allergieën. Als de basis van de laesie alleen reactief oedeem is, vindt volledig herstel vollediger en in meer tijd plaats. een korte tijd(1-2 maanden) dan na parenchymale.

Classificatie van gezichtszenuwneuropathieën

1. Volgens etiologisch principe- infectieus: primair, secundair infectieus - allergisch;

- traumatisch; - tumor; - aangeboren; - erfgenaam; -idiopathisch;

1. Volgens de cursus: acuut, recidiverend.

Bepaalde vormen van gezichtszenuwparese

Ischemische verlamming (Bell-verlamming, reumatisch, verkoudheid).

Traumatische verlamming (van fracturen van de schedelbasis, ooroperaties, geboortetrauma).

Otogene verlamming.

Verlamming veroorzaakt door tumoren: intracraniaal, in het slaapbeen, buiten het slaapbeen ( parotisklier).

Verlamming door polio.

Verlamming met herpes zoster oticus.

Verlamming bij het Melkerson-Rosenthal-syndroom.

Verlamming als gevolg van afwijkingen in de gezichtsontwikkeling.

Spasme in het gezicht.

Kliniekparese van de gezichtszenuw

Zwakte van de gezichtsspieren (prosoparese) aan één kant van het gezicht.

Het gezicht is asymmetrisch, huidplooien worden gladgestreken, de mondhoek wordt verlaagd.

De patiënt kan geen wenkbrauw optrekken, zijn voorhoofd rimpelen, zijn ogen sluiten, zijn wang opblazen of fluiten; wanneer hij zijn tanden ontbloot, wordt de mondspleet naar de gezonde kant getrokken (het ‘racket’-symptoom). Aan de aangedane zijde is de oogspleet breder.

Wanneer u uw ogen sluit, sluiten de oogleden niet (lagophthalmus) of sluiten ze niet volledig (wimpersymptoom).

Zeldzaam knipperen met de ogen en verminderde wenkbrauw- en hoornvliesreflexen worden opgemerkt.

De spraak is een beetje onduidelijk.

Tijdens het eten morst het voedsel uit de mondhoek of blijft het hangen.

Tijdens neuropathie van de gezichtszenuw Er zijn vier periodes.

Diagnostische tests voor neuropathie van de gezichtszenuw

Kinderen opgenomen in het ziekenhuis met neuropathieën van de aangezichtszenuw, het volgende diagnostische onderzoeken :

Fundusonderzoek,

Elektromyografie van gezichtsspieren (EMG),

CT-scan van de hersenen (volgens indicaties),

(volgens aanwijzingen).

Elektromyografie van gezichtsspieren Met (EMG) kunt u bepalen: het niveau van de schade, de mate, de omvang van het proces, de prognose van de ziekte.

Resultaten van eigen waarnemingenparese (neuropathieën) van de gezichtszenuw

Een totaal van 105 patiënten met neuropathie van de gezichtszenuw. Laten we er voor de eenvoud 100 nemen.

Van de 100 patiënten metNeuropathieën van gezichtszenuwen: Er zijn 70 vrouwen en 30 mannen.

Er waren 35 patiënten in de leeftijd van 3 tot 10 jaar, 60 patiënten van 10 tot 16 jaar oud, 5 patiënten ouder dan 16 jaar.

In de meeste gevallen reden p aresis van de aangezichtszenuw staal: onderkoeling, luchtweginfectie, minder vaak emotionele stress, minder vaak trauma (gevolg van een fractuur van de piramides van het slaapbeen).

De duur van de ziekte op het moment van opname in het ziekenhuis was 3-20 dagen.

We gebruiken met succes medicijnen bij de behandeling van gezichtszenuwparese:

in de acute periode

vaatverwijders - nicotinezuur, xanthinolnicotinaat;

decongestiva – furosemide, prednisolon (volgens indicaties);

antihistaminica – tavegil, suprastin;

contactwarmte - Sollux-lamp;

UHF naar het getroffen deel van het gezicht;

B-vitamines, vitamine B 12, vitamine B 1.

In de tweede periode voegen we toe aan de behandeling van gezichtszenuwparese:

Metabole therapie en antihypoxanten - Mexidol, Cerebralysin;

geneesmiddelen die de neuromusculaire geleiding verbeteren - galantamine, prozerin.

Met succes gebruikt fysiotherapie, massage, IRT, fonoforese met hydrocortison op het gebied van het stylomastoïde proces en op de aangetaste helft van het gezicht.

INIIIbehandelingsperiode voor gezichtszenuwparese:

Om de ontwikkeling van contracturen te voorkomen, is het raadzaam om pentamin-elektroforese te gebruiken op het gebied van het ganglion stellatum.

Bij langdurige ziekte toepassen hormonale medicijnen korte les.

Behandelresultaten over de periode 2011 tot en met 2013. in GBUZ NSO D Stedelijk Klinisch Ziekenhuis nr. 3

Evaluatie van de resultaten van de behandeling van kinderen met gezichtszenuwparese bij ontslag uit het ziekenhuis op dag 20-28 na opname

Gezichtsverlamming als gevolg van herpes zoster oticus (ziekte van Hunt)

Een uitslag van blaren op de huid van de oorschelp in combinatie met schade aan de hersenzenuwen (meestal de aangezichtszenuwen) met symptomen van radiculaire neuralgie en, minder vaak, segmentale verlamming en verlies van gevoeligheid.

Veroorzaakt door een neurotropisch filtreerbaar virus dat acuut veroorzaakt ontstekingsreactie in sensorische ganglia, grijze stof ruggengraat en in de zachte hersenvliezen.

Kliniek voor de ziekte van Hunt : oor herpes+ gezichtsverlamming + gehoorverlies, lawaai en duizeligheid.

Hunt voor het eerst toegeschreven herpetische laesie G. geniculi.

De uitkomst is gunstig: herstel binnen enkele weken of maanden.

Behandeling - salicylaten, vitamine B12, antivirale middelen.

Voor pijn - verdovende zalf.

Bilaterale en recidiverende gezichtsneuropathie

Veel voorkomende oorzaken van acute diplegie in het gezicht zijn het Guillain-Barré-syndroom en de idiopathische verlamming van Bell.

Andere oorzaken van bilaterale parese van gezichtsspieren kunnen borreliose, leukemie, meningeale carcinomatose, sarcoïdose, hersentumoren, schedelbreuk, myasthenia gravis, AIDS, Moebius-syndroom(een aangeboren ziekte met eenzijdige of bilaterale aangezichtsverlamming en bilaterale abducensverlamming).

Terugkerende neuropathie van de aangezichtszenuw komt zowel voor als een manifestatie van de idiopathische vorm (in 12% van de gevallen) als als onderdeel van het Rossolimo-Melkerson-Rosenthal-syndroom (een zeldzame ziekte met terugkerende verlamming van de aangezichtszenuw afwisselend aan de aangedane zijde; terugkerende zwelling van het gezicht; cheilitis; vouwen van het oppervlak van de tong).

Hemifasciale spasmen

Paroxysmen van onwillekeurige klonische samentrekkingen van gezichtsspieren. Spasmen kunnen enkelvoudig zijn, in series, of overgaan in een constante tonische spasme. Spasmen ontstaan ​​spontaan en worden erger als gevolg van stress en overwerk. Tijdens pauzes is het gezicht symmetrisch. De spasmen beginnen in de orbicularis oculi-spier en omvatten andere gezichtsspieren. In tegenstelling tot extrapiramidale hyperkinese blijft hemispasme bestaan ​​tijdens de slaap. Vaker wordt hemispasme in het gezicht waargenomen bij mensen van middelbare leeftijd en wordt veroorzaakt door compressie van de aangezichtszenuw op de plaats waar deze de hersenstam verlaat door een kleine accessoire slagader of ader, een aneurysma of een tumor van de cerebellopontine-hoek. Soms ontstaat hemispasme als gevolg van acute neuropathie of letsel aan de aangezichtszenuw. Minder vaak wordt hemispasme veroorzaakt door schade aan het intrastemgedeelte van de zenuw (bij multiple sclerose). Hemispasme blijft meestal gedurende het hele leven bestaan ​​en wordt in de loop van de jaren steeds intenser.

EMG vertoont verhoogde prikkelbaarheid van zenuwvezels, tekenen van denervatie van gezichtsspieren.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met goedaardige gezichtsmyokymie (bij gezonde mensen als gevolg van overwerk, stress, koffiemisbruik), essentiële blefarospasme, tics. Omdat hemispasme kan worden veroorzaakt door een tumor in de cerebellopontinehoek of een infiltratieve laesie van de hersenstam, wordt bij alle patiënten een MRI of CT met contrast getoond.

Behandeling met anticonvulsiva (carbamazepine, clonazepam, valproïnezuurpreparaten), baclofen. Ze zijn echter niet effectief. De injectie van botulinumtoxine is effectiever. Voor compressie van de aangezichtszenuw is een chirurgische behandeling geïndiceerd.

Oorontwikkelingsafwijkingen(microtia en anotia) of in combinatie met andere misvormingen kunnen leiden tot ontwikkelingsstoornissen van de aangezichtszenuw. Een van de oorzaken van aangeboren verlamming van de aangezichtszenuw is overmatige groei van het styloïde proces, dat het lumen van het eileiderskanaal vernauwt en hypoplasie van de aangezichtszenuw veroorzaakt.

IN Komt voor als gevolg van compressie van het gezicht in de baarmoederholte tijdens weeën of tijdens verloskunde met een tang. Soms wordt het veroorzaakt door agenese van de kern van de aangezichtszenuw.

Bij volledige nederlaag zenuwverlamming treft de gehele helft van het gezicht, inclusief het frontale gebied. Bij het schreeuwen wordt de beweging van de gezichtsspieren alleen aan de niet-aangedane kant waargenomen, de mond beweegt naar de niet-aangedane kant. Aan de kant van het letsel is het voorhoofd zonder plooien, de ogen sluiten niet, er is geen nasolabiale plooi, de mondhoek hangt naar beneden.

Bij centrale verlamming is het voorhoofd gerimpeld, omdat alleen het onderste 2/3 van het gezicht wordt aangetast.

Meestal worden andere manifestaties van intracraniaal letsel opgemerkt, zoals zesde zenuwverlamming.

De prognose hangt af van de vraag of de zenuwbeschadiging optreedt als gevolg van compressie of breuk van de zenuwvezels. In het eerste geval treedt binnen enkele weken verbetering op. Oogzorg aan de aangedane zijde is noodzakelijk.

Bij langdurige verlamming is neuroplastiek geïndiceerd.

Op tumorlocatieverdeeld in: intracraniaal, binnen het slaapbeen, buiten het slaapbeen.

Gekenmerkt door een geleidelijk begin en progressief beloop.

Aan tumoren die de piramide van het slaapbeen vernietigen en verlamming veroorzaken aangezichtszenuw, omvatten neuronoom (neurofibroom) van de gehoorzenuw, epidermoïde tumor, minder vaak hemangio-endothelioom, meningeoom, osteosarcoom, metastatische tumoren.

Neuroom ontwikkelt zich vanuit de zenuwschede, groeit naar de cerebellopontine-hoek, veroorzaakt botvernietiging, bereikt aanzienlijke afmetingen, veroorzaakt compressie van de hersenzenuwen V, VII en VIII en, minder vaak, de zenuwen IX, X en XI.

Symptomen van de tumor zijn gehoorverlies en oorsuizen aan de aangedane zijde, veranderingen in het hersenvocht – verhoogd albuminegehalte en intracraniële druk, veranderingen in de fundus.

Getoond cerebrale angiografie, encefalo- of ventriculografie.

De behandeling is chirurgisch.

De symptomen zijn afhankelijk van de locatie en richting van de tumorgroei.

Afhankelijk van de oorspronkelijke locatie van de tumor zijn er neuromen :

verticaal (mastoïd) segment- Verlamming van de aangezichtszenuwen treedt vroeg op en is vaak de enige sinds een aantal jaren

en horizontaal (trommel)gedeelte- beïnvloedt de trommelholte; Er is hyperemie, zwelling van het trommelvlies (zoals bij acute otitis media), tijdens paracentese is er hevig bloeden, soms verzakt de tumor, gehoorverlies kan voorafgaan aan enkele jaren van verlamming van de aangezichtszenuw.

Smaakstoornis in het voorste 2/3 van de tong aan de zijkant van de tumor,

wanneer de tumor proximaal van de oorsprong van de Chorda tympani is gelokaliseerd.

Pijn in het oor (het uiterlijk ervan wordt geassocieerd met secundaire purulente otitis media of intracraniale complicaties).

Epidermoïde tumor

Geleidelijke ontwikkeling van gezichtsverlamming

homolateraal gehoorverlies

geen otoscopische veranderingen

Röntgenfoto cyste-achtige holte met capsule.

Middenoorkanker

Langdurige ettering, hevige pijn in het oor

— ontwikkelt zich op de bodem van hr. purulente otitis media

- late gezichtsverlamming

- in het late stadium is er op de röntgenfoto een duidelijke vernietiging te zien

- diagnose na biopsie

- gecombineerde behandeling (chirurgisch met bestraling).

Primaire parotiskanker

bij 20% van alle parotiskliertumoren

elke leeftijd

dichtheid, onbeweeglijkheid, snelle groei

De maligniteit van de tumor wordt aangegeven door uitstralende pijn, parese van de aangezichtszenuw, trismus en metastasen naar de knooppunten van de nek.

Bij goedaardige tumoren parotisklier (endothelioom, fibroepithelioom, myxepithelioom)

Zelfs bij grote maten wordt de aangezichtszenuw zelden aangetast.

Tekenen van kwaadaardige degeneratie:

- plotselinge snelle groei van de tumor;

- verlies van mobiliteit;

Het verschijnen van pijn;

- het optreden van verlamming van de aangezichtszenuwen;

- metastasen naar regionale cervicale lymfeklieren.

Dus het onderwerp van het artikel Parese van de gezichtszenuw, symptomen, diagnose, behandeling. De anatomie van de gezichtszenuw werd herhaald. We schetsten onze eigen observaties van gezichtszenuwparese en de resultaten van de behandeling parese (neuropathie) van de gezichtszenuw in een kinderneurologisch ziekenhuis.

Presentatie

- hersenzenuw, die zich bevindt tussen de medulla oblongata en de pons. De paden lopen door de gezichtsspieren, die het innerveert. De aangezichtszenuw bevat nog een zenuw, de tussenliggende zenuw. Deze zenuw is rechtstreeks verbonden met de innervatie van de traanklier en de stapediusspier, en is ook verantwoordelijk voor bepaalde delen van de smaakgevoeligheid van de tong.

De aangezichtszenuw wordt gevormd door celprocessen, is motorisch, maar vervult als onderdeel van de tussenliggende zenuw gemengde functies. Beide zenuwen lopen aan de basis van de hersenen en zijn verbonden met de vestibulocochleaire zenuw. Vervolgens bewegen drie zenuwen via de gehooropening van de piramide de interne gehoorgang binnen. In de gehoorgang, herenigd, komen de tussenliggende en aangezichtszenuwen het aangezichtszenuwkanaal binnen. Vervolgens vindt de vorming van de genu van de gezichtszenuw plaats vanuit de bocht van het kanaal, en de genu, gevormd tot een knooppunt, geeft gevoeligheid voor de samenstelling van de tussenliggende zenuw.

Voordat de gezichtszenuw de dikte van de parotisklier binnendringt, vertakt deze zich in afzonderlijke takken: de achterste auriculaire zenuw (2 takken - de voorste auriculaire tak en de achterste - occipitale tak), stylohyoid-tak, digastrische tak, linguale tak.

En de tussenliggende zenuw, die zich in het slaapbeen bevindt, geeft aanleiding tot de volgende takken: de grotere petrosale zenuw, de verbindende tak met de trommelvliesplexus, de stapediale zenuw, de verbindende tak met de nervus vagus, de corda tympani (terminale tak) .

Een andere vertakking van de aangezichtszenuw vindt al plaats in de dikte van de parotisklier en geeft aanleiding tot twee hoofdtakken: een krachtige bovenste en kleinere onderste tak, die op hun beurt ook vertakken. Deze vertakking is radiaal: omhoog, naar voren en naar beneden naar de gezichtsspieren. Als gevolg hiervan vormt de radiale vertakking de parotisplexus.

De taak van de aangezichtszenuw is de motorische functies van het gezicht, maar de structuur ervan bevat smaak- en secretoire vezels die verband houden met de samenstelling van de tussenliggende zenuw. Dit suggereert dat de vezelige structuur van de aangezichtszenuw uit verschillende kernen voortkomt. Eén motorkern, gevormd uit afzonderlijke celgroepen, is verantwoordelijk voor de motorische functies in de zenuw. Deze groepen innerveren verschillende gezichtsspieren. Eén van de celgroepen zorgt voor bilaterale corticale innervatie van de oogleden en het voorhoofd. De aangezichtszenuw vergemakkelijkt het werk van de spieren bij het uitvoeren van een synergetische handeling van beide delen van het gezicht: spieren kunnen gelijktijdig of afzonderlijk samentrekken, waardoor verschillende gezichtsuitdrukkingen ontstaan ​​voor verschillende functies (eten, emoties, enz.).

Perifere gezichtsverlamming

Wanneer de motorische functie van de aangezichtszenuw beschadigd is, treedt perifere verlamming op. De ziekte manifesteert zich als gezichtsasymmetrie, waarbij karakteristieke kenmerken: afwezigheid van spierbewegingen in het gezicht en hun plotselinge bewegingen tijdens gezichtsuitdrukkingen. Het aangetaste gezichtsgebied blijft bewegingloos; bij pogingen om de huid op het voorhoofd in het aangetaste deel van het gezicht te rimpelen, leidt dit niet tot het gewenste resultaat en trekken de huidplooien niet samen. De patiënt kan zijn oog niet sluiten en tijdens een dergelijke poging rolt de oogbol naar boven, waardoor de sclera bloot komt te liggen.

Bij parese van de orbicularis-spier kan de patiënt, als de laesie matig is, zowel het linker- als het rechteroog sluiten, maar doe dit alleen symmetrisch. Het sluiten van slechts één gezond oog levert geen problemen of obstakels op. Tijdens rust, wanneer de patiënt slaapt, ontspant de oogspier, wat de sluiting ervan helpt verbeteren. Wanneer u probeert de wang op het aangetaste gezichtsgebied op te blazen, stroomt er lucht door het aangetaste deel van de mond (hoek), wat het symptoom van een zeil tot uitdrukking brengt. Bij verlamming gaat de mondhoek naar beneden en wordt de plooi tussen lip en neus gladgestreken. Omdat de spiertonus afneemt, gaat de aangetaste mondhoek, wanneer u deze met uw eigen handen probeert op te tillen, omhoog zonder enige vormverandering. Het blootleggen gebeurt niet goed - de tanden blijven bedekt door de lippen.

Als gevolg hiervan is het beeld van de ziekte als volgt:

• uitgesproken asymmetrie van de mond is een symptoom van een racket, omdat het op zijn vorm lijkt
• verlamde gezichtsspieren maken het moeilijk om te eten
• beten van het mondslijmvlies komen voor op het aangetaste deel
• vrijwillige afgifte van kwijl en vloeibaar voedsel uit de mondhoek
• moeite met spreken
• problemen met sommige functies (proberen te fluiten, een kaars uitblazen)

Schade aan de gezichtszenuw in de piramide van het slaapbeen heeft verschillende oorzaken

• wat betreft het trommelvlies: perifere verlamming van de aangezichtszenuw, er is een afwezigheid van smaakpapillen aan de voorkant van de tong (2/3); de ziekte wordt gekenmerkt door een droge mond, als gevolg van disfunctie van de sublinguale en submandibulaire secreties speekselklieren
• wat betreft de stapediuszenuw: de symptomen zijn dezelfde als hierboven; bovendien treedt hyperacusis op
• relatief grote petrosale zenuw: symptomen zijn hetzelfde als bij de relatief trommelzenuw; soms wordt zenuwdoofheid waargenomen, bij afwezigheid treedt hyperacusis op; xeroftalmie optreedt

De mogelijkheid om de volgende syndromen te ontwikkelen: het interne gehoorkanaalsyndroom, ook wel het Lyanitz-syndroom genoemd; Pontine lateraal cisterne-syndroom, ook wel cerebellopontine-hoeksyndroom genoemd.

Andere verwondingen bij perifere aangezichtsverlamming zijn schade aan de aangezichtszenuw in de schedelholte en schade aan de aangezichtszenuwkern.

Centrale gezichtsverlamming

Centrale gezichtsverlamming treedt op als gevolg van pathologische manifestaties in de hersenschors. Ook ligt de oorzaak van verlamming in de corticonucleaire routes die naar het gezichtszenuwstelsel lopen. Centrale gezichtsverlamming treedt op tegenover de pathologische focus, meestal in het onderste deel van het gezicht.

Dankzij de verbinding van de gezichtszenuw met het extrapiramidale systeem voeren de gezichtsspieren onwillekeurige bewegingen uit, die tot uiting komen in de vorm van tics en gezichtskrampen. De ziekte kan gepaard gaan met geïsoleerde supranucleaire verlamming, evenals aanvallen van epilepsie.

Inhoud

Zenuwuiteinden in het menselijk lichaam zijn verantwoordelijk voor pijn en tactiele sensaties. De aangezichtszenuw is verantwoordelijk voor de gezichtsspieren; als het koud wordt, zal het niet alleen pijn doen, maar ook de schijn van uiterlijke symptomen. De ziekte wordt nefropathie genoemd en wordt veroorzaakt door schade aan de gezichtszenuw, resulterend in parese van de gezichtsspieren. Er zijn 25 gevallen van deze ziekte per 100 duizend mensen.

Wat is de aangezichtszenuw

Het vervult een motorische functie en reguleert het werk van de gezichtsspieren. De vezels van de tussenzenuw zijn verantwoordelijk voor de productie van speeksel, tranen, gevoeligheid van de tong (ook wel de linguale zenuw genoemd) en de huid. De zenuwstam bestaat uit lange processen zenuwcellen-neuronen. Ze zijn bedekt met een speciaal membraan, perineurie.

Anatomie

De gezichtszenuw heeft de volgende anatomie: zenuwstam - motorvezels; De lymfeklieren en haarvaten die zenuwcellen van voedingsstoffen voorzien; corticaal gebied hersenhelften, kernen die zich tussen de pons en de pons oblongata bevinden. De kern van de zenuw is verantwoordelijk voor gezichtsuitdrukkingen, de kern van het eenzame kanaal reguleert de smaakvezels van de tong, de superieure speekselkern is verantwoordelijk voor de speeksel- en traanklieren .

Vanuit de kernen strekt de zenuw zich uit naar de spieren en vormt 2 gestrekte knieën. Het uiteinde nadert het slaapbeen samen met de vezels van de tussenliggende zenuw via de gehooropening. Vervolgens gaat het door het rotsgedeelte en vervolgens door de interne gehoorgang naar het gezichtszenuwkanaal. Vervolgens verlaat het uiteinde het slaapbeen via het foramen stylomastoïdeus, gaat het de parotisklier binnen en wordt verdeeld in kleine en grote takken, met elkaar verweven. Deze laatste controleren de werking van de spieren van de wangen, neusgaten, voorhoofd, orbicularis oris en ogen. De complexe structuur en de bijzondere locatie van de zenuw veroorzaken verschillende pathologieën wanneer deze disfunctioneel is.

Functies

De nervus facialis innerveert de spieren die verantwoordelijk zijn voor gezichtsuitdrukking. Het is ook verantwoordelijk voor het doorgeven van een signaal naar de hersenen wanneer de tong in contact komt met zout, zuur, zoet, enz. Het gezichtszenuwuiteinde vervult een parasympathische functie, d.w.z. zorgt voor verbinding tussen delen van hoofd en nek met het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel). Geef een reactie op externe factoren van de volgende klieren:

• speeksel;
• traanachtig;
• verantwoordelijk voor de productie van slijm in de keelholte, het gehemelte en de neus.

Ziekten van gezichtszenuwen

Er zijn twaalf paar uiteinden op het hoofd. Nervus facialis is daar één van. Verschillende soorten negatieve invloeden kunnen een ontsteking van de aangezichtszenuw veroorzaken, die medisch neuropathie wordt genoemd (neuritis, Fothergill-neuralgie). Er is veel onderzoek gedaan naar deze pathologie, dus er zijn methoden ontwikkeld voor een effectieve behandeling van de ziekte. Gebruikt complex schema waaronder medicatie, fysiotherapeutische behandeling of, indien nodig, chirurgische ingreep.

Neuritis

Ontsteking van het gezichtsuiteinde wordt overwogen chronische ziekte. Patiënten met deze pathologie lijden aan ondraaglijke pijn in de verschillende plaatsen, die worden toegepast op de locatie van het trigeminusuiteinde, bijvoorbeeld:

• boven, onder de kaak;
• gebied rond de oogkassen.

Er is sprake van eenzijdige ontsteking trigeminus zenuw En bilaterale pathologie wanneer tegelijkertijd pijnlijke gevoelens naar links uitstrekken en rechter zijde gezichten. Volgens medische statistieken lijden meisjes vaker aan neuritis dan mannen, vooral bij mensen ouder dan 50 jaar worden daarom veel gevallen geregistreerd. oudere generatie in gevaar.

Symptomen

In de regel wordt een ontsteking van slechts één helft van het gezicht waargenomen, maar in 2% van de gevallen zijn beide delen aangetast. Deze aandoening gaat gepaard met de volgende symptomen:

• overtreding oculaire functie, de patiënt kan niet wegkijken;
• verhoogde of verlaagde gevoeligheid van het aangetaste deel van het gezicht;
• gezicht uitrekken;
• overmatige tranende of droge ogen;
• kromming van de lippen (verminderde gezichtsuitdrukkingen);
• ernstige schietpijn;
• verminderde speekselvloed;
• vervorming van individuele gezichtsspieren;
• verhoogd of verminderd gehoor;
• hangende ooghoeken;
• rillingen;
• verslechtering van de smaak;
• verhoging van de lichaamstemperatuur;
• ernstige vermoeidheid;
• kleine uitslag op het gezicht;
• migraine;
• ernstige verlamming van de gezichtsspieren;
• prikkelbaarheid;
• slapeloosheid.

De hierboven beschreven symptomen duiden niet altijd op een ontsteking; sommige andere ziekten van het gezicht, de neus en de nek kunnen soortgelijke symptomen veroorzaken. Het is belangrijk om de manifestaties van pathologie te kunnen differentiëren en correct te herkennen. Voor deze ziekte zijn er twee definities van pijnsyndroom:

1. Typische pijn. Gediagnosticeerd met acute neuralgie. Het personage zal schieten, scherp, wat doet denken aan een elektrische schok op bepaalde delen van het gezicht.
2. Ongebruikelijke pijn. Het is in de regel gelokaliseerd over het grootste deel van de gezichtsruimte en heeft een constant karakter, een golfachtig verloop met verergering en verzwakking. Er zijn gevallen geweest waarin pijn syndroom duurt 20 seconden gedurende enkele uren, waardoor iemand niet in slaap kan vallen.

Oorzaken van neuritis

Dit zenuwuiteinde is zeer gevoelig voor externe factoren. Gezichtszenuwneuropathie kan zich om de volgende redenen ontwikkelen:

1. Gevolgen van meningitis.
2. Verblijf in tocht, ernstige onderkoeling.
3. Herpes, die de zenuwuiteinden aantast.
4. Multiple sclerose.
5. Malocclusie.
6. Constante druk op de zenuw door bloedvaten en tumoren.
7. Aneurysma.
8. Hersenschudding.
9. Gezichtsblessure.
10. Chronische pathologieën van de sinussen.
11. Tandheelkundige procedures na anesthesie van de inferieure alveolaire zenuw.
12. Virale infecties, verkoudheid.
13. Een scherpe afname van de immuniteit.
14. Ernstige psycho-emotionele shock.
15. Schade aan de bovenste luchtwegen door verschillende bacteriële infecties.
16. Immuunstoornissen als gevolg van slechte voeding.

Er zijn nog andere redenen die een plotselinge ontsteking kunnen veroorzaken:

• klap in de neus;
• scheren;
• glimlach;
• scherpe aanraking van het gezicht;
• Tanden schoonmaken.

Diagnostiek

Het stellen van de diagnose neuritis is niet moeilijk omdat de klinische manifestaties zeer duidelijk zijn. Als het nodig is een diepgaand onderzoek uit te voeren om de grondoorzaken te achterhalen die een ontsteking van het zenuwuiteinde veroorzaakten, kan een MRI of elektromyografie worden voorgeschreven. Wanneer u uw arts bezoekt, zal hij u vragen het volgende te doen om een ​​diagnose te stellen:

• glimlach;
• sluit je ogen, trek je wenkbrauwen op;
• imiteer het uitblazen van een kaars;
• toon een grijns van tanden.

Als een van deze acties niet kan worden uitgevoerd of er asymmetrie van het gezicht optreedt, duidt dit op trigeminusneuralgie. De specialist zal ook het voorste derde deel van de tong controleren, hiervoor worden lichte tintelingen uitgevoerd om de gevoeligheid van het orgel te bepalen. De ogen worden gecontroleerd op tranende of droge ogen. Deze stappen zijn voldoende om een ​​diagnose te stellen en de symptomen van neuropathie vast te stellen.

Behandeling

Deze pathologie is goed bestudeerd door de geneeskunde, dus er zijn werkende behandelingsregimes die iemand helpen te verlichten van ondraaglijke pijn. Behandeling van neuritis van de aangezichtszenuw bestaat uit een reeks maatregelen, waaronder een medicijnkuur, fysiotherapeutische procedures en massage. Indien nodig kunt u traditionele geneeskunde gebruiken, als alle hierboven beschreven methoden geen positief resultaat opleveren, wordt een operatie voorgeschreven.

Drugs

De therapie wordt in elk geval individueel voorgeschreven door een arts. In veel opzichten wordt de cursus opgesteld op basis van de oorzaak die de ontsteking veroorzaakte. Traditionele behandeling neuralgie omvat het gebruik van de volgende soorten medicijnen:

1. Hormonen (prednisolon) en glucocorticosteroïden (dexamethason).
2. Orale ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven, bijvoorbeeld Nimesulide.
3. Geneesmiddelen die zwelling verminderen, diuretica (Furosemide).
4. Pijnstillers worden voorgeschreven bij ondragelijke en hevige pijn (Analgin).
5. Spiertrillingen en spasmen kunnen worden verlicht met krampstillers (Drotaverine).
6. Om de bloedcirculatie te verbeteren, worden vaatverwijdende medicijnen voorgeschreven.
7. Bij aanzienlijke overtredingen motorische functies van de gezichtsspieren, de patiënt krijgt metabolische medicijnen voorgeschreven, bijvoorbeeld Nerobol.
8. Versterk het immuunsysteem en verbeter de stofwisseling met behulp van B-vitamines.
9. Als er zenuwontsteking ontstaat als gevolg van herpes of iets anders virale ziekten antivirale middelen worden in de regel Lavomax, Gerpevir voorgeschreven.
10. Bij ernstig pijnsyndroom zijn sterke (narcotische) pijnstillers nodig (Tramadol, Promedol). Er kunnen ook niet-narcotische medicijnen worden voorgeschreven intramusculaire injecties, bijvoorbeeld Dexalgin, Ketanov.
11. Voor algemene versterking van het lichaam is het noodzakelijk om te nemen vitaminecomplexen, Neurorubin en Neurobion zijn goede opties.

Acupunctuur

Dit is er één van aanvullende methoden therapie voor ontsteking van het gezichtszenuwuiteinde. Het is gebaseerd op de activering van delen van de hersenschors met behulp van injecties die gericht zijn op specifieke punten van het menselijk lichaam. Het effect van acupunctuur zorgt voor verlichting van zwelling, verhoogt de lokale immuniteit en verbetert de gevoeligheid van zenuwcellen. De acupunctuurtechniek heeft een ontstekingsremmende werking. Dit wordt de belangrijkste indicatie voor de procedure als de ontsteking wordt veroorzaakt door een virale herpesinfectie.

Fysiotherapie helpt de pijn te verlichten om het algehele welzijn en de regulatie van de patiënt te verbeteren metabolische processen, herstellen hormonale balans. Maximaal effect bij de behandeling van ontstekingen aan het uiteinde van de aangezichtszenuw. Het wordt aanbevolen om procedures uit te voeren in de acute fase van neuropathie, dit zal onaangename complicaties helpen voorkomen, ernstig beloop ziekten. Bij acupunctuur moeten de volgende regels in acht worden genomen:

1. Handhaaf de juiste verhouding tussen exciterende en remmende methoden.
2. Dit laatste is nodig voor het gezonde gezichtsgedeelte om de spieren op de zieke helft te ontspannen.
3. De stimulatiemethode is nodig om de irritatie van de gezichtsspieren te vergroten.
4. Verbeteren algemene staat persoon, is het noodzakelijk om acupunctuur uit te voeren op individuele punten van de benen en armen.

Blootstelling aan naalden voor ontsteking van het gezicht wordt uitgevoerd op zes spiergroepen. De volgende gebieden moeten worden aangepakt:

1. In het gebied van de kin en mond bevinden zich spieren die verantwoordelijk zijn voor de beweging van de kin, neus en bovenlip.
2. buccale spier, maximaal effect Dit wordt bereikt door het horizontaal inbrengen van de naald.
3. Het beïnvloedt de spier die verantwoordelijk is voor het verlagen van het septum.
4. Injecties worden gegeven in het gebied van de jukbeenderen en de orbicularis oculi-spier.
5. De actie op de frontale buik van de supracraniale, piramidale spieren wordt uitgevoerd in het voorhoofdgebied.

Fysiotherapie

Indien nodig worden fysiotherapeutische procedures voorgeschreven om zwelling, ontsteking te verminderen, de microcirculatie te normaliseren, de geleidbaarheid en metabolische processen te verbeteren. Helpt bij ontsteking of beknelling van de aangezichtszenuw. Bij de behandeling van neuropathie worden de volgende procedures voorgeschreven:

• SMV-therapie helpt de zwelling te verminderen;
• lokale darsonvalisatie om de voeding van zenuwvezels te verbeteren;
• UHF-therapie met lage intensiteit voor anti-oedemateuze werking;
• infraroodlasertherapie, die nodig is voor vasodilatatie en versnelling herstelprocessen, verbetering van de bloedcirculatie;
• Met behulp van ultrasone therapie kunt u het herstel van beschadigde zenuwvezels versnellen;
• fonoforese met proserine, hydrocortison;
• massotherapie;
• Ultratoontherapie wordt voorgeschreven om de microcirculatie te verbeteren;
• paraffine toepassingen;
• myo-elektrische stimulatie om de neuromusculaire geleiding te normaliseren.

Massage

Deze procedure heeft betrekking op fysiotherapeutische methoden. Behandeling op deze manier helpt de spanning van ontstoken spieren te verlichten en de tonus van de gewrichten die zijn geatrofieerd te verhogen. Regelmatige massage zal de bloedcirculatie verbeteren, ontstekingen verminderen en hevige pijn wegnemen. Er wordt een procedure uitgevoerd om de oren, het gezicht, de nek, reflexzones. De patiënt moet binnen zijn zithouding Het hoofd ligt op de hoofdsteun zodat alles goed zit gezichtsspieren waren ontspannen.

Bewegingen tijdens de massage moeten ritmisch, maar licht zijn. U mag de procedure niet zelf uitvoeren, maar moet worden uitgevoerd door een specialist die er verstand van heeft. De massagetechniek is als volgt:

• Het is noodzakelijk om de spieren op te warmen met cirkelvormige, lichte bewegingen;
• dan moet je met strijkende bewegingen naar de parotiszone gaan;
• totale duur van de procedure – 15 minuten;
• De therapiekuur duurt niet meer dan 10 sessies en kan na 14 dagen worden herhaald.

Chirurgische methoden

Chirurgische interventie bij de behandeling van het uiteinde van de aangezichtszenuw wordt alleen voorgeschreven als er geen verwachte resultaten zijn van conservatieve therapie. Ze nemen in de regel hun toevlucht tot een operatie met gedeeltelijke of volledige pauze zenuwvezels. Een positief resultaat kan alleen worden verwacht als de procedure binnen de eerste 12 maanden na het begin van de zenuwontsteking wordt uitgevoerd.

In de regel wordt autotransplantatie van het gezichtszenuwuiteinde uitgevoerd, wanneer de chirurg het beschadigde weefsel vervangt door een deel van een grote zenuwstam. Dit is vaak de femorale zenuw omdat de topografie en anatomie ervan geschikt zijn voor deze procedure. Een operatie wordt ook voorgeschreven in gevallen waarin conservatieve behandeling na 10 maanden therapie niet helpt. Als de aangezichtszenuw bekneld raakt als gevolg van overgroei oncologisch proces verwijderen chirurgen eerst de tumor.

Volksremedies

Je kunt zelfgemaakte recepten in de compositie gebruiken complexe therapie om het herstel te bespoedigen. Voordat u het inneemt, moet u met uw arts bespreken of de producten compatibel zijn. Een merkbaar effect treedt pas op na 10-12 dagen behandeling. Hieronder staan ​​​​een aantal effectieve traditionele geneeswijzen:

1. Opwarmen met zand of zout. Je moet een glas schoon zand of zout in een koekenpan verwarmen. Neem vervolgens een dikke doek en giet deze daar, bind hem in de vorm van een zak. Breng aan op de zere plek gedurende 30 minuten voordat u naar bed gaat, herhaal dit gedurende een maand. Een warming-up verbetert de spierconditie en versnelt het herstel.
2. Inwrijven met een 10% mummie-oplossing. Het eindproduct kan bij een apotheek worden gekocht. Breng een beetje mummie aan op een wattenschijfje en begin vervolgens vanuit het midden van het oor met lichte bewegingen de gezichtsspieren gedurende 5 minuten te masseren. Dan moet je 1 theelepel oplossen in een glas warme melk. honing, 0,2 g mummie en drink het product. De therapie duurt 2 weken.
3. Zwarte populierknoppen. Je hebt 2 eetlepels nodig. l. planten (gedroogd of vers), hak ze fijn en meng met 2 el. l. boter. Breng de resulterende zalf na het opwarmen op de huid aan, wrijf zachtjes in en herhaal één keer per dag. Cursusduur – 2 weken. Harsen en oliën uit de nieren hebben ontstekingsremmende en pijnstillende effecten.

Preventie

Als er een ontsteking van het gezichtszenuwuiteinde optreedt, kan de duur van de therapie enkele maanden tot een jaar duren, dus het is beter om deze aandoening te voorkomen. Om de ziekte te voorkomen, kunt u zich aan de volgende aanbevelingen houden:

1. Bezoek uw tandarts regelmatig om uw tandheelkundige gezondheid te controleren.
2. Behandel alle bacteriologische en infectieuze pathologieën tijdig, zodat ze geen ontstekingen veroorzaken.
3. Ondersteun de immuunafweer van het lichaam, verhard uzelf.
4. Vermijd onderkoeling om primaire neuritis te voorkomen.
5. Als er ziektesymptomen optreden, raadpleeg dan onmiddellijk een arts.
6. Vermijd neurosen (schokken, stress, enz.)
7. Stop met roken, omdat dit uw immuunsysteem verlaagt, en ga actief sporten.
8. Eet meer groenten en fruit om minder vaak ziek te worden.
9. Stop volledig met het drinken van alcohol of verminder het.
10. Vermijd tocht, gezichts- en traumatisch hersenletsel.

Video

Aandacht! De informatie in het artikel is uitsluitend voor informatieve doeleinden. De materialen in het artikel moedigen zelfbehandeling niet aan. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en aanbevelingen doen voor behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.