Baarmoeder: structuur, anatomie, foto. Anatomie van de baarmoeder, eileiders en aanhangsels

De eileider (tuba uterina (salpinx), de eileider bij vrouwen is een gepaard orgaan, vrijwel horizontaal gelegen aan beide zijden van de fundus van de baarmoeder, in de vrije (bovenste) rand van het brede ligament van de baarmoeder.

Het zijn cilindrische kanalen (buizen), waarvan het ene (laterale) uiteinde uitmondt in de peritoneale holte, het andere (mediale) in de baarmoederholte. De lengte van de eileider is volwassen vrouw bereikt gemiddeld 10-12 cm en de breedte is 0,5 cm.De rechter en linker eileiders zijn van ongelijke lengte.

Waar is de eileider voor?

De eileiders zorgen voor de beweging van het ei dat tijdens de ovulatie uit de eierstok vrijkomt richting de baarmoeder, en de beweging van het sperma in de tegenovergestelde richting. Ze dienen als de plaats waar de conceptie van een kind plaatsvindt: bevruchting vrouwelijk ei mannelijk sperma, waardoor een gunstig klimaat ontstaat beginstadium ontwikkeling van het embryo en zorgen voor de verdere ontwikkeling ervan in de baarmoederholte.

Foto 1.

1- eileider;
2- epididymis (ovariële epididymis);
3- ovariële slagader;
4- franjebuis (baarmoederbuis);
5- ligament dat de eierstok ophangt;
6- slagaders en aders;
7- eierstok.

VERDELINGEN VAN DE LEIBUIS

Er zijn verschillende delen van de eileider: de trechter, het verlengstuk - de ampul, de landengte en het baarmoeder (interstitiële) deel.

1. Buitenkant, koker, draagt ​​de ventrale opening van de pijp, begrensd door een groot aantal puntige uitsteeksels - de fimbriae van de pijp. Elke pony heeft kleine knipsels langs de rand. De langste daarvan, de ovariële fimbria, volgt de buitenrand van het mesenterium van de buis en is als een groef die naar het tubale uiteinde van de eierstok loopt, waar hij is bevestigd. Soms bevindt zich aan het vrije ventrale uiteinde van de buis een klein belachtig aanhangsel dat vrij aan een lange steel hangt. De buikopening heeft een diameter tot 2 mm; deze opening communiceert de peritoneale holte via de eileider, baarmoeder en vagina met de externe omgeving.

2. Lateraal, verlengd deel, ampul, is het langste deel, heeft een gebogen vorm; het lumen is breder dan dat van andere onderdelen, dikte tot 8 mm.

3. Het mediale, rechtere en smallere deel, het landengte, nadert de hoek van de baarmoeder op de grens tussen de fundus en het lichaam. Dit is het dunste deel van de buis, de speling is erg smal, de dikte is ongeveer 3 mm.

4. Het gaat verder in het gedeelte van de buis dat zich in de baarmoederwand bevindt: het baarmoedergedeelte. Dit deel komt uit in de baarmoederholte via de baarmoederopening van de buis, die een diameter heeft van maximaal 1 mm.

STRUCTUUR EN ANATOMIE VAN DE EINDBUIS

De eileider is van de zijkanten en van bovenaf goed afgesloten door het sereuze membraan, dat de superolaterale oppervlakken van het brede ligament van de baarmoeder vormt, en het deel dat in het lumen van het brede ligament is gericht, is vrij van peritoneum. Hier komen de voorste en achterste lagen van het brede ligament samen en vormen een ligament tussen de eileider en de eierstok, het mesenterium van de eileider genoemd. Onder het sereuze membraan bevindt zich los bindweefsel zoals adventitia, de subserosale basis.

De spierlaag ligt dieper; het bestaat uit gladde spiervezels die in drie lagen zijn gerangschikt: een dunnere buitenste longitudinale laag (subperitoneaal), een middelste, dikkere cirkelvormige laag en een binnenste longitudinale laag (submucosaal); de vezels van de laatste komen het beste tot uiting in het gebied van de landengte en het baarmoedergedeelte. De spierlaag is meer ontwikkeld in het mediale gedeelte en aan het baarmoederuiteinde en neemt geleidelijk af naar het distale (ovariële) uiteinde. Spierweefsel omringt de binnenste laag van de wand - het slijmvlies, waarvan het karakteristieke kenmerk de in de lengterichting gelegen buisvormige plooien zijn.

De plooien van de ampul zijn goed gedefinieerd, dat hebben ze grotere hoogte en secundaire en tertiaire vouwen vormen; De plooien van de landengte zijn minder ontwikkeld, ze zijn lager en hebben geen secundaire plooien, en ten slotte zijn de plooien in het interstitiële (intra-uteriene) gedeelte het laagst en zeer zwak uitgedrukt. Langs de randen van de fimbriae grenst het slijmvlies van de eileider aan de peritoneale bedekking. Het slijmvlies wordt gevormd door een enkellaags cilindrisch trilhaarepitheel, waarvan de trilharen naar het baarmoederuiteinde van de buis flikkeren; sommige epitheelcellen missen cilia; deze cellen bevatten secretoire elementen. Het gedeelte van de landengte van de eileider vanaf de baarmoeder loopt haaks en bijna horizontaal; de ampul bevindt zich in een boog rond het laterale oppervlak van de eierstok (hier wordt een bocht gevormd); het eindgedeelte van de buis, dat langs het mediale oppervlak van de eierstok loopt, bereikt het niveau van het horizontaal lopende deel van de landengte.

Bijbal(epophoron) - gelegen tussen de lagen van het peritoneum van het brede ligament van de baarmoeder in het laterale deel van het mesenterium van de eileider, tussen de eierstok en het uiteinde van de eileider. Het bestaat uit een delicaat netwerk van ingewikkelde dwarskanalen en een longitudinaal kanaal van de epididymis. De dwarskanalen vertegenwoordigen de overblijfselen van de urinebuisjes van het craniale deel van de middelste nier; ze gaan van de hilum van de eierstok naar de eileider en komen uit in het longitudinale kanaal van de epididymis, dat het overblijfsel van het mesonefrische kanaal vertegenwoordigt. Vesiculaire aanhangsels zijn een of meer onstabiele blaasjes, soms opgehangen aan een zeer lange steel, die zich lateraal van de epididymis bevindt en aan een van de fimbriae hangt. Ze hebben de grootte van een kleine erwt en zijn gevuld met vloeistof. De periovarium is een geelachtige knobbel van ingewikkelde buizen, een overblijfsel van de tubuli van het onderste deel van de middelste nier. Het ziet eruit als kleine buisjes, gesloten aan de uiteinden, mediaal gelegen vanaf de epididymis tussen de lagen van het peritoneum.

Nuttige informatie over het onderwerp:

BEHANDELING VAN LEIDBUIZEN

Volgens medische statistieken zullen van de 100 vrouwen die als eerste een ontsteking van de eierstokken en eileiders ontwikkelen, ongeveer 15 verklevingen ontwikkelen. Als de ontsteking terugkeert, ontstaat er bij 35 vrouwen een chronisch proces in de wanden van de eileider. Na de derde aflevering zal dit cijfer stijgen tot 75%! Dit impliceert het belang van een tijdige reactie van zowel de patiënt als de behandelende gynaecoloog op eventuele problemen van de kant voortplantingsorganen. Traditionele behandeling van de eileiders, samen met traditionele medicijnen, helpt het beste bij het elimineren van het probleem.

Ons centrum biedt een uitgebreid programma vroege diagnose gynaecologische ziekten, waaronder verklevingen in de eileiders, chronische ontsteking van de baarmoederaanhangsels met behulp van zachte ultrasone technieken. Het is algemeen bekend dat complexe, goede behandeling Eileideronderzoek in een vroeg stadium is altijd effectiever. Onze artsen zullen een uitgebreid onderzoek uitvoeren en, indien nodig, een therapeutisch plan ontwikkelen.

WAT WIJ U KUNNEN BIEDEN:

Gezonde eileiders zijn goed! Ontdek hoe u hun werk kunt herstellen en stimuleren, verstoppingen en verklevingen kunt voorkomen tijdens infecties, ontstekingen, na abortussen en operaties:

De structuur van de eileider lijkt op een tunnel, van binnen heeft hij een zeer delicate, elegante en dunne structuur. De fimbriae van de eileiders ontmoeten het ei dat uit de eierstok is geovuleerd, omhelzen het, wikkelen het in pony en lokken het de tunnel in. De tunnel is bedekt met een soort stapel (trilhaarepitheel), waarvan de oscillerende bewegingen de ontmoeting van sperma met het ei bevorderen, en vervolgens het transport van het reeds bevruchte ei naar de baarmoederholte. Zoals u kunt zien spelen de eileiders een grote rol bij het verwekken van een kind, en obstructie van de eileiders is de belangrijkste oorzaak van onvruchtbaarheid bij 40% van de vrouwen bij wie deze aandoening is vastgesteld.

Waar bevinden zich de eileiders?

Heel vaak kun je de vraag tegenkomen: "Waar zijn de eileiders?" De normale locatie van de eileiders in het lichaam van een vrouw bevindt zich aan beide zijden van de baarmoederfundus. De ene kant van de eileider is vrijwel horizontaal verbonden met de baarmoeder en de andere kant grenst aan de eierstok. Je kunt vaak een abnormale locatie van de eileiders en hun onderontwikkeling vinden, wat in de meeste gevallen tot onvruchtbaarheid leidt.

Lengte van de eileider

De lengte van de eileider hangt af van de individuele kenmerken van het organisme: gemiddeld is de lengte van de eileider 10-12 cm. Interessant is dat de lengte van de linker eileider aanzienlijk kan verschillen van de lengte van de rechter eileider . Er zijn vaak gevallen van abnormale ontwikkeling van de eileiders: wanneer de lengte van de eileiders buitensporig is, zijn ze vaak kronkelig, hebben smalle speling en de peristaltiek van de buizen wordt verminderd, wat leidt tot verstoringen in het transport van het ei.

De structuur van de eileider

Fimbriae van de eileiders

Op de bovenste foto links wordt de eierstok niet bedekt door de eileider, maar ligt ernaast. De eileider is conventioneel aan de eierstok bevestigd door een lange fimbria van de eierstokken. De fimbriae van de eileiders lijken op een pony, naar de eierstok gekeerd en wachtend op de eisprong. Op een golf van folliculair vocht wordt het ei dat uit de eierstok komt behendig opgevangen door de fimbriae van de eileiders en naar de tunnel van de eileider gedragen.

Ciliated epitheel

Vervolgens komt het ei de zeer delicate en fijn georganiseerde ruimte van de eileider binnen, waarvan het slijmvlies is bekleed met trilharenepitheel, en elk van zijn cellen heeft een lange uitgroei. Dankzij de oscillerende bewegingen van de villi (cilia) langs de eileider beweegt het ei zich richting de baarmoeder en richting het sperma. Onder gunstige omstandigheden wordt de eicel bevrucht en blijft het nieuw gecreëerde embryo nog ongeveer zeven dagen door de eileider reizen voordat het in de baarmoeder wordt geïmplanteerd.

Dus als we conclusies trekken uit het bovenstaande, kunnen we zeggen dat de structuur van de eileider erg delicaat en dun is. Zonder uitzondering veroorzaken alle ontstekingsprocessen in de eileiders enorme schade, die de fijn georganiseerde villi beschadigt en soms tot de dood leidt.

Het gevolg van ontstekingsprocessen in de eileiders kan de vorming van “kale plekken” in het trilharenepitheel zijn en het onvermogen van de bevruchte eicel om door de eileider te bewegen, wat leidt tot buitenbaarmoederlijke zwangerschap en vaak kan bij een dergelijke diagnose één eileider worden verwijderd.

Gonorroe, tuberculose en chlamydia veroorzaken ernstige ontsteking door de extreem agressieve pathogene flora, die zeker tot een uitgesproken adhesieproces leidt, treedt vernauwing van de eileiders op, wat ook tot buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan leiden. Vernauwing van de eileiders met verklevingen leidt vaak tot onvruchtbaarheid. Chlamydia nestelt zich heel vaak in de fimbriae (in de fimbriae van de eileiders), wat leidt tot hun volledige verlijming; dienovereenkomstig wacht niemand op het geovuleerde ei en sterft het eenvoudigweg zonder ooit in de eileider te komen.

Genitale endometriose, vooral in chronische vorm veroorzaakt ontstekingsprocessen met de vorming van verklevingen, die ook kunnen leiden tot vernauwing van de eileiders, buitenbaarmoederlijke zwangerschap en vervolgens kan één eileider worden verwijderd. Vaak wordt bij chronische ontstekingsprocessen adenocarcinoom van de eileider gediagnosticeerd - dit is een klassieke vorm van kanker, waarvan de symptomen pas in de laatste stadia beginnen te verschijnen.

Hoe kun je jezelf beschermen tegen problemen met de eileiders, aangezien vernauwing van de eileiders of het afsterven van het trilharenepitheel zo moeilijk te diagnosticeren is? In de moderne gynaecologie is dat zo grote hoeveelheid onderzoeksmethoden waarmee tijdig medisch ingrijpen mogelijk is.

Gebruikte methoden zijn onder meer laparoscopie, echohysterosalpingografie (HSG-echo) van de eileiders en sonohysterografie van de eileiders (echografiemethoden), hysterosalpingografie van de eileiders en metrosalpinografie (MSG) van de eileiders (röntgenmethoden). Ook worden sommige methoden vaak niet alleen als diagnostiek gebruikt: wanneer vloeistof met een injectiespuit onder druk in de baarmoederholte wordt geïnjecteerd, worden de eileiders gewassen of worden de eileiders schoongemaakt; volgens statistieken treedt zwangerschap in 15% van de gevallen op na diagnose.

Methoden voor het onderzoeken van de eileiders

Tubale hysterosalpinografie (HSG) of metrosalpinografie (MSG) van de eileiders.

Tubale hysterosalpinografie (HSG) of tubale metrosalpinografie (MSG) is een röntgendiagnose van de eileiders op de aanwezigheid van vernauwingen van de eileiders (voor doorgankelijkheid). Dit is de methode die het meest wordt gebruikt bij het onderzoeken van patiënten bij wie onvruchtbaarheid is vastgesteld. De nauwkeurigheid van het onderzoek bereikt 80%.

De essentie van de procedure voor tubale hysterosalpinografie (of tubale MSG) is de introductie contrastmiddel in de baarmoederhals, waarna het de baarmoederholte en de eileiders vult en in de buikholte uitmondt. Daarna wordt er een röntgenfoto gemaakt, waaruit de specialist de toestand van de baarmoederholte en de ligging van de eileiders, de verwijding, kronkeligheid en vernauwing van de eileiders, enz. kan beoordelen. (indien aanwezig).

Maar ondanks het wijdverbreide gebruik van deze onderzoeksmethode door specialisten, heeft het zijn nadelen. Hysterosalpinografie van de eileiders (of MSG van de eileiders) wordt alleen uitgevoerd als er geen ontstekingsprocessen zijn, omdat wanneer een steriele contrastvloeistof in de baarmoederholte wordt ingebracht (bijvoorbeeld: een patiënt bij wie endometriose is vastgesteld), de vloeistof wordt overgedragen individuele fragmenten van het endometrium in de buikholte en na een paar maanden worden patent eileiders volledig onbegaanbaar.

De nadelen zijn onder meer dat de procedure op zijn zachtst gezegd behoorlijk onaangenaam is: veel patiënten schreeuwen gewoon hardop als de contrastvloeistof wordt toegediend. Vergeet ook de blootstelling aan straling niet. röntgenstralen Daarom wordt de procedure voorgeschreven op de 5-9e dag van de cyclus, om bestraling van het ei te voorkomen, of wordt aanbevolen om bescherming te gebruiken tijdens intimiteit voor de volgende maand.

Echohysterosalpingografie (Echo-HSG) van de eileiders of sonohysterografie van de eileiders.

Echohysterosalpingografie (Echo-HSG) van de eileiders, of sonohysterografie van de eileiders, is een methode voor het diagnosticeren van de baarmoederholte en eileiders op basis van de echografiemethode. Bij gebruik van deze methode wordt de hoogste nauwkeurigheid bereikt: van 80 tot 90%, zonder blootstelling aan straling, en ook minder pijnlijk en minimaal invasief.

De essentie van de tubale echo-HSG-procedure of tubale sonohysterografie is de introductie van een speciaal contrastmiddel in de baarmoederholte en vervolgens in de eileiders en de buikholte, wat de openheid van de eileiders aangeeft. Daarna wordt een transvaginale en abdominale echografie van de baarmoeder uitgevoerd met 3D-reconstructie, waardoor de specialist de vorm van de baarmoederholte, het oppervlak van formaties in de baarmoeder en de toestand van de eileiders (hun openheid) kan beoordelen.

Ook leidt het gebruik van beide methoden vaak tot zwangerschap als gevolg van lavage van de eileiders of een soort reiniging van de eileiders met een contrastvloeistof, maar helaas duurt het effect niet lang. Deze methoden zijn het meest effectief voor het detecteren van eileideradenocarcinoom. Toonaangevende deskundigen staan ​​erop de eileiders te diagnosticeren, zelfs bij de geringste verdenking van adenocarcinoom van de eileider, omdat deze ziekte uiterst moeilijk te diagnosticeren is en de symptomen pas in de laatste stadia verschijnen.

Tegelijkertijd kan ook worden gedacht aan obstructie van de eileiders aparte ziekte. Dit komt door de aanwezigheid van karakteristieke manifestaties en symptomen, evenals een individuele benadering van de behandeling.

Anatomie van de baarmoederaanhangsels

De volgende anatomische structuren worden gewoonlijk geclassificeerd als baarmoederaanhangsels:

• de eileiders;
• ligamenten van de baarmoeder.

De eileiders

Elke eileider bestaat uit de volgende vier secties:

• Intramurale afdeling– het dichtst bij de baarmoeder gelegen en beperkt spiervezels baarmoeder muren.
• Landengte- de plaats waar de eileider buigt en het kanaal zich zoveel mogelijk versmalt.
• Afdeling Wikkeling– is het langst; het leidingkanaal wordt hier breder ten opzichte van de landengte. Normaal gesproken ontmoeten hier het ei en het sperma elkaar.
• Koker- een specifieke uitbreiding, uitgerust met speciale formaties - fimbriae. Dit zijn omzoomde processen die in contact staan ​​met de eierstok.

Eierstokken

Ligamenten van de baarmoeder

Alle onderdelen zijn in orde voortplantingssysteem harmonieus met elkaar omgaan. Het ei komt na het verlaten van de eierstok voor korte tijd in de bekkenholte terecht. Daar wordt het opgevangen door fimbriae in het trechtergebied en naar het lumen van de buis geleid. Nadat u door alle delen van de eileiders bent gegaan ( Dit kan 2 tot 24 uur duren), komt het ei in de baarmoederholte terecht.

Oorzaken van eileiderobstructie

• SOA ( seksueel overdraagbare aandoeningen);
• mechanische schade aan het baarmoederslijmvlies en de eileiders;
• ontsteking van naburige organen;
• van buitenaf in de buis knijpen;
• functionele stoornissen;
• chirurgische afbinden van de eileiders;
• aangeboren afwijkingen.

Seksueel overdraagbare aandoeningen

Seksueel overdraagbare infecties omvatten:
Als een van deze ziekten aanwezig is, neemt het risico van de patiënt op het ontwikkelen van eileiderobstructie aanzienlijk toe. Kortom, dit gebeurt wanneer de infectie chronisch is, wanneer we het niet hebben over acute ontstekingen, maar over structurele veranderingen in weefsels. Dus, tijdige diagnose en de behandeling van seksueel overdraagbare aandoeningen kan de ontwikkeling van tuba-obstructie in de toekomst voorkomen.

Baarmoeder poliepen

Mechanische schade aan het baarmoederslijmvlies en de eileiders

In meer zeldzame gevallen vormen zich na hysteroscopie littekens op het baarmoederslijmvlies ( onderzoek van de baarmoederholte met behulp van een speciale camera) of anderen diagnostische procedures.

Mechanische schade aan het slijmvlies wordt vaak waargenomen bij patiënten die hun toevlucht hebben genomen tot methoden intra-uteriene anticonceptie. Allereerst hebben we het over spiralen die in de orgaanholte worden ingebracht om zwangerschap te voorkomen. Ondanks het feit dat deze apparaten zijn gemaakt van speciale veilige materialen, is het risico op letsel nog steeds aanwezig. Er ontstaat vaak schade wanneer u zelf probeert spoelen te plaatsen of te verwijderen.

Als reactie op mechanische schade ontwikkelt zich een ontstekingsproces. De baarmoederholte is normaal gesproken niet steriel. Dit betekent dat het een vrij groot aantal opportunistische microben bevat. Met een gezond slijmvlies veroorzaken deze micro-organismen geen ziekten. Mechanische schade maakt het baarmoederweefsel echter kwetsbaar. Na langdurige en wijdverbreide ontstekingsprocessen kunnen verklevingen in de orgaanholte achterblijven, die, zoals hierboven vermeld, vaak bijdragen aan obstructie van de eileiders.

Ontsteking van aangrenzende organen

In de medische praktijk wordt de vorming van bindweefselkoorden tussen inwendige organen in de buik- of bekkenholte verklevingen genoemd. Na verloop van tijd worden verklevingen sterker, worden ze dichter en kunnen ze leiden tot vervorming van anatomische structuren of verstoring van de normale positie van organen.

Verklevingen die obstructie van de eileiders veroorzaken, kunnen ontstaan ​​als gevolg van een ontsteking van de volgende organen:

• eierstok ( met een cyste of neoplasma van de eierstok);
• rectum;
• onderste lussen van de dunne darm;
• bijlage ( in zijn bekkenpositie);
• urineleiders;
• eigenlijk ontsteking van het peritoneum ( peritonitis, pelvioperitonitis).

Operaties die kunnen leiden tot adhesieve obstructie van de eileiders zijn:

• myomectomie ( verwijdering van baarmoederfibromen);
• geperforeerde blindedarmontsteking;
• curettage van de baarmoederholte ( curette);
• verwijdering van cysten in de eierstokken;
• operaties voor buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
• breuk van een cyste van de eierstokken;
• laparoscopische chirurgische ingrepen;
• andere ingrepen aan de bekkenorganen.

Naast het adhesieproces kan de doorgankelijkheid van de eileiders ook door gewoon worden verstoord acute ontsteking naburige organen. Een van de tekenen van een ontstekingsreactie is zwelling. De weefsels raken overvol met bloed en lymfe als gevolg van de uitzetting van haarvaten, wat leidt tot compressie van aangrenzende structuren. Obstructie van de eileiders kan optreden bij acute ontsteking van het rectum of het sigmoïde colon ( obstructie van de linker eileider) of wanneer acute blindedarmontsteking (obstructie van de rechter eileider). De doorgankelijkheid wordt vaak aangetast als gevolg van een specifieke complicatie van appendicitis: appendicaalinfiltraat ( plastron). In dit geval ontstoken bijlage hecht zich aan aangrenzende structuren, inclusief de rechter eileider.

In de regel is er sprake van tubaire obstructie die ontstaat als gevolg van een acute ontsteking tijdelijke aard. Als er na de behandeling en het verdwijnen van de ontsteking geen verklevingen meer zijn in het gebied van de eileiders, wordt de doorgankelijkheid van de eileiders hersteld. Anders kan een chirurgische behandeling nodig zijn om de resulterende verklevingen te verwijderen.

Van buitenaf in de buis knijpen

De buis wordt slechts aan één zijde samengedrukt. Dat wil zeggen dat vrouwen in dit geval hun reproductieve functie behouden. Het wordt echter aanbevolen om dergelijke tumoren te verwijderen, omdat ze het verloop van de zwangerschap in de toekomst kunnen compliceren.

Functionele stoornissen

De belangrijkste oorzaken van functionele stoornissen zijn:

• Hormonale veranderingen. De hoeveelheid oestrogeen in het bloed beïnvloedt veel verschillende processen op verschillende niveaus van het voortplantingssysteem. Eén van deze niveaus is het slijmvlies dat het lumen van de eileider bekleedt. Bij normaal niveau oestrogeenvlokken werken normaal en duwen het ei langs de buis. Als er sprake is van een hormonale onbalans, zijn ze mogelijk inactief. Hierdoor komt het ei niet in de baarmoederholte.
• Innervatiestoornissen. Zenuwregulatie speelt een grote rol bij het duwen van het ei door de eileider. Allereerst hebben we het over het behouden van de tonus van de gladde spieren. Cirkelvormige en longitudinale samentrekkingen van de buis dragen bij aan de beweging van het ei. Bij innervatiestoornissen van verschillende oorsprong treden deze contracties niet op. Daarom kunnen symptomen van tubale obstructie worden waargenomen. Oorzaak van de stoornis zenuwregulatie er kunnen langdurige stress, verwondingen aan het bekken en de lumbale wervelkolom, neurodegeneratieve ziekten zijn.

Chirurgische afbinden van de eileiders

Er zijn vier groepen operaties om kunstmatige obstructie van de eileiders te creëren:

• Methoden voor ligatie en scheiding. In dit geval zal ligatie van de eileider worden uitgevoerd met een gewone hechtmateriaal. In dit geval wordt de buis meestal op verschillende plaatsen afgebonden, waarna deze bovendien met een scalpel wordt doorgesneden.
• Mechanische methoden. Mechanische methoden omvatten de kunstmatige introductie van mechanische obstakels in het lumen van de buis. Meestal worden hiervoor speciale siliconen pluggen of ringen gebruikt. Om buitenbaarmoederlijke zwangerschap uit te sluiten, worden ze zo dicht mogelijk bij het baarmoederlichaam geplaatst ( 1 - 2 cm van de muur).
• Thermische energie-impact. De methode is gebaseerd op het op een bepaalde afstand verlijmen van de buiswanden. Om dit effect te bereiken worden speciale lasers of elektrocoagulatoren gebruikt. Met hun hulp wordt kunstmatig een laag bindweefsel gevormd die het lumen van de buis bedekt.
• Andere methodes. In zeldzame gevallen worden daar speciale scleroserende medicijnen geïnjecteerd om een ​​litteken in het lumen van de buis te vormen, die de groei van bindweefsel stimuleren.

Meestal is kunstmatige afbinding van de eileiders een vrijwillige wens van de patiënt. In sommige gevallen kunnen, naast de wens van de vrouw, bepaalde ziekten echter een indicatie zijn voor het creëren van kunstmatige obstructie van de eileiders. Allereerst zijn dit die pathologieën waarbij het begin van de zwangerschap zelf een bedreiging kan vormen voor het leven van de patiënt. Vervolgens wordt de operatie uitgevoerd voor preventieve doeleinden.

Afbinden van de eileiders om medische redenen wordt uitgevoerd voor de volgende pathologieën:

• ernstige misvormingen en aandoeningen van het cardiovasculaire, ademhalings-, urineweg- en zenuwstelsel;
• Kwaadaardige neoplasma's;
• sommige bloedziekten.

Aangeboren afwijkingen

Teratogene factoren kunnen in twee grote groepen worden verdeeld:

• extern;
• intern.

Externe teratogene factoren zijn onder meer:

• Straling. Straling beïnvloedt rechtstreeks de weefsels van de baby en dringt gemakkelijk door de buikwanden van de moeder. De straling, bestaande uit een stroom kleine deeltjes, bombardeert zich ontwikkelende cellen, vertraagt ​​hun groei en verandert zelfs hun genetische structuur individuele cellen.
• Medicijnen. Veel medicijnen passeren de placentabarrière. Dit betekent dat ze gemakkelijk vanuit het bloed van de moeder in het bloed van de baby kunnen overgaan. Als deze medicijnen een cytostatisch effect hebben, zullen de cellen stoppen met delen, wat zal leiden tot onderontwikkeling van organen.
• Chemische factoren. Chemische omgevingsfactoren houden vooral verband met beroepsrisico's als de moeder tijdens de zwangerschap in de productie heeft gewerkt. Chemische stoffen met een cytostatisch effect kunnen het lichaam binnendringen via inademing of direct contact met de huid.
• Atmosferische factoren. Atmosferische factoren die de ontwikkeling van een kind kunnen beïnvloeden zijn de blootstelling van het lichaam van de moeder aan te hoge of lage temperaturen, evenals een gebrek aan zuurstof. In de praktijk zijn deze factoren vrij zeldzaam.
• Slechte voeding. Slechte voeding impliceert een tekort aan vitamines en voedingsstoffen die tijdens de zwangerschap aan het lichaam moeten worden toegediend. grote hoeveelheden. Bij een ernstig gebrek aan dergelijke stoffen vertraagt ​​de groei en ontwikkeling van de foetus en heeft het kind geen tijd om zich volledig te ontwikkelen tegen de tijd van de geboorte.

Ziekten die tijdens de zwangerschap een bijzonder gevaar vormen voor de foetus zijn:

• zenuwaandoeningen ( neurosen en stress);
• intra-uteriene infecties ( meestal venerisch);
• hartfalen, nierfalen of leverfalen;
• hypertensie ( hoge bloeddruk).

Het ontstaan ​​van tubaire obstructie als gevolg van bovengenoemde invloeden is een veel voorkomend verschijnsel. Er zijn veel opties voor veranderingen in de structuur van de pijp - van de banale afwezigheid van een orgel ( baarmoeder met één buis of helemaal geen buizen), totdat er geen spierlaag meer in de buiswand zit. Dit laatste zal ook als een obstructie worden beschouwd, omdat het ei niet vanuit de eierstok de baarmoederholte kan binnendringen. Afwijkingen in de ontwikkeling van de eileiders gaan heel vaak gepaard met afwijkingen in de ontwikkeling van de baarmoeder en de vagina, aangezien deze organen zich in dezelfde periode ontwikkelen uit dezelfde gebieden van embryonaal weefsel.

Soorten tubaire obstructie

Obstructie van de eileiders wordt geclassificeerd op basis van de volgende criteria:

• aangedane zijde;
• niveau van lumenblokkering;
• mate van afsluiting van het buislumen;
• oorzaak van verstopping.

Aangetaste kant

In deze classificatie zijn er twee hoofdtypen tubaire obstructie:

• Eenzijdige obstructie. Eenzijdige obstructie is niet verdeeld in rechts of links, omdat dit niet bijzonder significant is voor het klinische beloop van de ziekte. Exacte indicatie van de aangedane zijde ( juist of linker pijp ) is alleen nodig vóór de operatie. Op basis van de fysiologie van het voortplantingssysteem is het duidelijk dat bij een eenzijdige blokkade de mogelijkheid van bevruchting blijft bestaan, hoewel deze ongeveer wordt gehalveerd. Aan de gezonde kant zijn er geen obstakels voor de doorgang van het ei van de eierstok naar de baarmoeder. Aan de aangedane zijde is de doorgang van het ei onmogelijk. Symptomen zijn onder meer dysmenorroe ( onregelmatige menstruatie). Periodieke matige pijn of zwaarte in de onderbuik kan alleen optreden als de eierstok een eicel aan de aangedane zijde heeft geproduceerd en deze niet in de baarmoederholte is terechtgekomen. Eenzijdige obstructie komt veel vaker voor dan bilaterale obstructie en vereist vaak geen verplichting chirurgische behandeling. Het optreden van een dergelijke obstructie kan worden veroorzaakt door verklevingen of compressie van de eileider van buitenaf ( meestal een tumor), omdat deze structurele afwijkingen niet symmetrisch zijn.
• Bilaterale obstructie. Voor bilaterale eileiderobstructie klinisch beeld zal meer uitgesproken zijn. In dit geval zal het ei vanuit geen van de eierstokken de baarmoederholte bereiken. Bilaterale obstructie gaat vaak gepaard met aanzienlijk ongemak en stabiele dysmenorroe of zelfs amenorroe ( afwezigheid van menstruatie lange tijd ). Bij deze variant van de ziekte spreken ze over onvruchtbaarheid van de eileiders. Een mogelijke oorzaak kan een wijdverbreid ontstekingsproces zijn dat het slijmvlies van beide buizen aantast, of fysiologische stoornissen ( innervatiestoornissen, hormonale onevenwichtigheden). Bilaterale obstructie van de eileiders komt veel minder vaak voor dan eenzijdige obstructie van de eileiders.

Niveau van lumenocclusie

Afhankelijk van het niveau van blokkering van het lumen, is obstructie van de eileiders verdeeld in 4 typen:

• Obstructie van het intramurale gebied. In dit geval sluit het lumen helemaal aan het begin van de eileider, zelfs ter hoogte van de baarmoederwand. Het kan optreden bij spasmen van de baarmoederspieren of poliepen in de fundus van de baarmoeder. In beide gevallen is het het lumen van de pijp dat in de holte van het orgel gaat, geblokkeerd.
• Obstructie van de landengte van de buis. Op deze plaats sluit het lumen als gevolg van ontsteking van het slijmvlies. Dit wordt verklaard door het feit dat zelfs normaal gesproken de breedte hier niet groter is dan 1 - 2 mm. Het is logisch dat het binnendringen van verschillende infecties in het slijmvlies op deze plaats een tijdelijke afsluiting van het lumen zal veroorzaken.
• Obstructie in het kronkelige deel. Op dit niveau kan obstructie worden veroorzaakt door externe compressie. Hoewel de breedte van het pijplumen hier groter is, is vanwege de aanzienlijke lengte van dit gedeelte de pathologie hier vaak gelokaliseerd.
• Verstopping van de trechter. Dit type ziekte komt bijna nooit voor, omdat de trechter zelf erg breed is. Obstructie wordt hier uiterst zelden waargenomen, met aangeboren ontwikkelingsstoornissen.

Mate van afsluiting van het buislumen

Op basis van de mate van afsluiting van het buislumen worden twee soorten obstructie onderscheiden:

• Gedeeltelijke obstructie. Gedeeltelijke obstructie is eerder geen afsluiting van het lumen van de buis, maar de vernauwing ervan. Het wordt meestal als een pathologie beschouwd in gevallen waarin een bevruchte eicel de vernauwingsplaats niet kan passeren. Dan blijft ze op dit niveau hangen. Als het ei nog niet is bevrucht, is de mogelijkheid van bevruchting niet uitgesloten. Spermatozoa zijn, vanwege hun kleine omvang en grotere mate van mobiliteit, heel goed in staat om door het vernauwde gebied heen te dringen. Gedeeltelijke verstopping van leidingen gaat dus vaak gepaard met verhoogd risico buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
• Volledige obstructie. Bij volledige obstructie hebben we het over het sluiten van het lumen zonder de mogelijkheid van zelfs maar vloeistofpenetratie. In dergelijke gevallen is bevruchting uitgesloten, omdat het ei en het sperma elkaar niet zullen ontmoeten. Symptomen van de ziekte zullen duidelijker zijn.

Oorzaak van verstopping

Alle oorzaken van eileiderobstructie kunnen in de volgende groepen worden verdeeld:

• Anatomische obstructie. In dit geval hebben we het over elk type verstopping van het buislumen - zwelling van het slijmvlies, neoplasmata in de buis, compressie van buitenaf ( tumor of verklevingen). Wat ze allemaal gemeen hebben, is de aanwezigheid van structurele veranderingen. In de meeste gevallen is een chirurgische oplossing voor een dergelijke obstructie geïndiceerd ( behalve ontsteking van het slijmvlies, die verlicht wordt met medicijnen).
• Functionele obstructie. Dit type obstructie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van structurele veranderingen. Zoals hierboven opgemerkt, is een ritmische en gerichte samentrekking van de spieren in de wanden van de eileiders noodzakelijk om een ​​ei de baarmoederholte te laten binnendringen. Bovendien speelt de gerichte beweging van de villi die het lumen bekleden een bepaalde rol. Bij bepaalde ziekten of pathologische aandoeningen werken deze mechanismen om het ei te duwen niet. Ritmische spiercontractie kan bijvoorbeeld ontbreken als gevolg van schade aan het zenuwstelsel, ook tijdens langdurige stress. De beweging van de villi van het slijmvlies hangt tot op zekere hoogte af van het oestrogeengehalte in het bloed en kan afwezig zijn als gevolg van hormonale onbalans. De buis wordt dus onbegaanbaar voor het ei, hoewel het lumen ervan feitelijk open is. De symptomen zullen in dit geval minimaal zijn en de behandeling zal voornamelijk uit medicatie bestaan.

Symptomen van obstructie van de eileiders

Klinische manifestaties bij patiënten met obstructie van de eileiders kunnen als volgt zijn:

• symptomen van geïsoleerde tubaire obstructie;
• symptomen van obstructie veroorzaakt door acute ontsteking;
• symptomen van obstructie veroorzaakt door verklevingen;
• symptomen van buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Symptomen van geïsoleerde obstructie van de eileiders

Symptomen van obstructie veroorzaakt door acute ontsteking

Symptomen van obstructie veroorzaakt door verklevingen

Symptomen van buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Late symptomen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kunnen zijn:

• scherpe pijn in de onderbuik;
• enorme bloedingen;
• pijn schok ( Scherpe val bloeddruk );
• urinewegaandoeningen;
• temperatuurstijging ( als gevolg van het scheuren van de eileider en de ontwikkeling van pelvioperitonitis).

Diagnose van eileiderobstructie

De belangrijkste methoden die worden gebruikt bij de diagnose van eileiderobstructie zijn:

• Echografie van de bekkenorganen;
• endoscopische methoden;
• radiocontrastmethoden.

Echografie van de bekkenorganen

Tijdens echografie Speciale aandacht wordt gegeven aan structuren die zich in de nabijheid van de eileiders bevinden. Er wordt gezocht naar verklevingen of neoplasmata. In geval van enorme weefselzwelling of een intens ontstekingsproces zal de specialist deze veranderingen ook opmerken. Het apparaat maakt het mogelijk om de exacte afmetingen en locatie van verschillende anatomische formaties vast te stellen. Zo ontvangt de arts gegevens om de diagnose te bevestigen of te weerleggen.

Echografie is een pijnloze en veilige methode. Het is toegestaan ​​in elk stadium van de zwangerschap en voor vrijwel elke chronische ziekte. Het onderzoek duurt doorgaans 5 tot 15 minuten en geeft direct resultaat.

Endoscopische methoden

Normaal gesproken duurt de procedure ongeveer een half uur als de camera via de natuurlijke lichaamsopeningen wordt ingebracht ( vagina, baarmoederhals). Als we het hebben over het inbrengen van een camera in de bekkenholte, dan is het hiervoor noodzakelijk om verschillende incisies in de voorste buikwand te maken. Dan kan de procedure vertraging oplopen.

Met endoscopisch onderzoek kunnen de volgende pathologische processen worden gedetecteerd:

• verklevingen in de bekken- of baarmoederholte;
• aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van eileiders;
• gedraaide pijpen;
• neoplasmata van de bekkenorganen;
• acute ontstekingsprocessen;
• mechanische schade aan het slijmvlies.

Röntgencontrastmethoden

Contrast wordt via een speciale sonde in de baarmoederholte geïnjecteerd. Bij afwezigheid van mechanische obstakels dringt de vloeistof door in alle natuurlijke openingen, inclusief de eileiders. Het stoppen van de verspreiding van contrast in welke richting dan ook duidt op een verstopping van de leidingstroom.

Het voordeel van deze methoden zijn de lage kosten en het gemak van implementatie. Het resultaat is zeer betrouwbaar en kan binnen enkele minuten na de procedure worden verkregen.

De nadelen van radiopake methoden zijn:

• Onvermogen om te gebruiken bij zwangere vrouwen(vooral in het begin van de zwangerschap). De reden is dat straling het celdelingsproces in het embryo kan verstoren, wat tot aangeboren misvormingen kan leiden.
• Relatief lage informatie-inhoud. Ondanks het feit dat het contrastbeeld de eileiders duidelijk in beeld brengt, geeft dit beeld geen informatie over de aard van het pathologische proces. Een nauwkeurige diagnose is onmogelijk. Alleen het feit van obstructie wordt vermeld.
• Allergie gevaar. Sommige radiocontrastmiddelen kunnen bij patiënten allergische reacties veroorzaken, waaronder anafylactische shock.

De volgende methoden zijn secundair bij de diagnose van eileiderobstructie:

• laboratoriumbloedonderzoek en urinetest;
• bacteriologisch uitstrijkje uit de vagina;
• hormoon analyse.

Laboratoriumanalyse van bloed en urine

Bacteriologisch uitstrijkje

Het maken van een uitstrijkje is een vrijwel pijnloze procedure, op voorwaarde dat de infectie zich ter hoogte van de vagina en de baarmoederhals bevindt. Een monster rechtstreeks uit het gebied van de eileider nemen is alleen mogelijk met behulp van endoscopische methoden. De testresultaten worden meestal enkele dagen na het nemen van het uitstrijkje verkregen.

Hormoon analyse

Behandeling van eileiderobstructie

• De aanwezigheid van uitgesproken symptomen en manifestaties van de ziekte. Allereerst omvatten deze onvruchtbaarheid, dysmenorroe en buikpijn. Bestrijd in dergelijke gevallen de manifestaties van de ziekte voor een lange tijd zeer moeilijk en aanbevolen radicale oplossing Problemen ( chirurgie).
• Bedreiging voor het leven van de patiënt. Als het optreden van obstructie van de eileiders wordt beïnvloed door pathologieën zoals acute ontsteking in de buikholte of neoplasmata van de bekkenorganen, dan moet de behandeling niet alleen radicaal zijn, maar ook worden uitgevoerd in zo spoedig mogelijk.
• Aanwezigheid van chronische ziekten. Sommige chronische ziekten, zoals hartziekten ( nier, lever) tekort of diabetes mellitus kunnen contra-indicaties zijn voor een chirurgische behandeling.
• De wensen van de patiënt. Omdat obstructie van de eileiders vaak zonder noemenswaardige symptomen optreedt en de patiënt niet veel hindert, kan haar wens om een ​​behandeling te ondergaan doorslaggevend zijn.

Behandeling met geneesmiddelen

De eerste fase van conservatief ( niet-chirurgisch) behandeling bestaat uit het uitsluiten van blootstelling aan factoren zoals kou, hoge luchtvochtigheid en infecties urogenitale kanaal. Dit laatste impliceert onthouding van geslachtsgemeenschap gedurende de gehele duur van de behandeling.

Voor de conservatieve behandeling van eileiderobstructie worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt:

• Ontstekingsremmende medicijnen. Ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven bij eileiderobstructie veroorzaakt door een ontsteking ( salpingitis, adnexitis, enz.). De volgende medicijnen worden het vaakst voorgeschreven: indomethacine, aspirine, fenylbutazon, diclofenac, cortison. Deze geneesmiddelen hebben ontstekingsremmende, koortswerende en pijnstillende effecten en kunnen als zetpillen worden gebruikt ( kaarsen), en in tabletvorm.
• Antibacteriële medicijnen (antibiotica) . Antibiotica worden voorgeschreven wanneer de bacteriële flora die het ontstekingsproces veroorzaakt, wordt geïdentificeerd. Als er geen antibiogram is uitgevoerd en de arts niet weet voor welk antibioticum de microben gevoelig zijn, wordt het medicijn empirisch voorgeschreven. In dergelijke gevallen worden vaak kanamycine, gentamicine, chlooramfenicol, tetracycline en metronidazol gebruikt. Deze medicijnen hebben wijde selectie acties, dat wil zeggen, ze bestrijden ziektekiemen verschillende soorten, wat de kans op succes vergroot.
• Hormonale medicijnen . Hormonale medicijnen worden voorgeschreven voor de behandeling van trofische en vasculaire aandoeningen geassocieerd met het ontstekingsproces. Feit is dat deze stoornissen vaak direct verband houden met hormonale onbalans ( Het gaat hierbij vooral om het niveau van de geslachtshormonen). Vaker wordt een dergelijke behandeling voorgeschreven voor ontsteking van de eileiders die gepaard gaat met onregelmatige menstruatie.

Medicamenteuze behandeling wordt vaak gecombineerd met fysiotherapeutische procedures. Het voordeel van fysiotherapie is dat het zelfs effectief kan zijn bij chronische ontstekingen en verklevingen, die vaak de oorzaak zijn van het ontstaan ​​van eileiderobstructie. In de latere stadia van de ziekte kunnen fysiotherapeutische procedures niet leiden tot resorptie van de verklevingen, maar ze verzachten de verklevingen, verminderen het ontstekingsproces en verlichten acute symptomen.

Bij obstructie van de eileiders worden de volgende vormen van fysiotherapie voorgeschreven:

• Balneotherapie heeft een gunstig effect op de reactiviteit van het lichaam ( het vermogen om infecties te bestrijden) en vermindert functionele stoornissen als gevolg van het ontstekingsproces. Er worden routebeschrijvingen weergegeven naar resorts met waterstofsulfidewater, natriumchloridewater en stikstof-kiezelhoudend water.
• Echografie therapie voert een soort micromassage van cellen en weefsels uit geluidsgolven. Een dergelijke behandeling geeft gewoonlijk een goed analgetisch effect, het uitrekken en verzachten van verklevingen en een verbeterde weefselcirculatie.
• Elektroforese van geneesmiddelen gebruik van calcium- en magnesiumzouten, enzympreparaten ( lidase), biogene stimulerende middelen. Bij elektroforese worden medicijnen onder invloed van een elektromagnetisch veld in de bekkenholte geïnjecteerd. Dit zorgt voor een snel therapeutisch effect en vermindert de toxiciteit van de medicijnen die voor andere organen en systemen worden gebruikt.
• Elektrische stimulatie van de baarmoeder en aanhangsels- Dit is een soort massage waarbij spiercontractie plaatsvindt onder invloed van elektrische impulsen. Monopolaire pulsen met een frequentie van 12,5 Hz worden veel gebruikt. De intensiteit van de stroom is meestal beperkt tot een zelfgerapporteerd gevoel van pijnloze trillingen. De duur van het effect van deze procedure is maximaal vijf minuten, beginnend vanaf de 5e - 7e dag van de menstruatiecyclus. De duur van de cursus is 8 - 10 procedures.
• Gynaecologische massage. Het doel van de massage is om de bloedcirculatie in de bekkenorganen te verbeteren, te strekken en verklevingen te elimineren. Het wordt aanbevolen om massage te combineren met het nemen van ontstekingsremmende medicijnen en andere fysiotherapeutische procedures. In de aanwezigheid van een acuut ontstekingsproces of neoplasmata is massage gecontra-indiceerd.

Chirurgie

De belangrijkste soorten chirurgische behandelingen voor obstructie van de eileiders zijn:

• Laparoscopische methoden. Dit type operatie wordt het vaakst uitgevoerd. Om het risico voor de patiënt te verkleinen, gebruiken chirurgen speciale apparatuur. Het wordt transvaginaal in de bekkenholte ingebracht ( via de vagina), transrectaal ( door anaal gat ) of via speciaal gemaakte incisies in de voorwand van de buik. Het aantal gaten kan variëren ( minstens drie), afhankelijk van hoe groot het geplande volume van de operatie is. Als er tijdens de operatie nieuwe pathologische bevindingen of onverwachte complicaties optreden, kan de chirurg besluiten over te gaan tot laparotomie.
• Laparotomiemethoden. Laparotomie omvat een incisie van de voorste buikwand ( meestal in de middellijn). Het voordeel ervan is de onvergelijkbaar grotere mogelijkheden voor het uitvoeren van therapeutische manipulaties. Laparotomie is bijvoorbeeld nodig wanneer ontwikkelen van peritonitis of om tumoren in de buik- of bekkenholte te verwijderen. Na deze ingreep blijft de patiënt met een litteken zitten. Bovendien is de hersteltijd erna buikoperatie aanzienlijk langer dan na laparoscopische interventie ( minimaal 4 – 5 dagen bij afwezigheid van postoperatieve complicaties).
• Reconstructieve chirurgie. Bij reconstructieve chirurgie voor obstructie van de eileiders wordt gebruik gemaakt van synthetische materialen. Hiermee kunt u het lumen van de buis kunstmatig uitbreiden. Door het ontbreken van uniforme eisen aan materialen en chirurgische technieken is het echter onmogelijk om over de betrouwbaarheid van dergelijke methoden te praten. Reconstructieve chirurgie is in sommige gevallen echter de laatste hoop van een vrouw om de voortplantingsfunctie te herstellen. Bij dit type operatie kan ook een baarmoedertransplantatie betrokken zijn. In 2014 werd het eerste geval van een succesvolle geboorte door een vrouw met een getransplanteerde baarmoeder gemeld.

De belangrijkste indicaties voor een operatie bij een eileiderobstructie zijn:

• Onvruchtbaarheid. Als een vrouw lange tijd niet zwanger kan worden en tijdens het onderzoek bij haar een obstructie van de eileiders is vastgesteld, is een operatie zeker noodzakelijk om de voortplantingsfunctie te herstellen.
• Kleefproces. De gevormde dichte koorden van bindweefsel vervormen het orgaan en kunnen langdurig aanhoudende pijn in de onderbuik veroorzaken. Dergelijke verklevingen zijn moeilijk te behandelen met medicijnen of fysiotherapeutische methoden. De uitzondering vormen patiënten die geen last hebben van de aanwezigheid van verklevingen en die de reproductieve functie behouden hebben.
• Neoplasmata in de bekkenholte. Het wordt aanbevolen om zowel kwaadaardige als goedaardige tumoren te verwijderen. In het eerste geval helpt dit de verspreiding van metastasen te voorkomen en houdt dit direct verband met de bedreiging voor het leven van de patiënt. Goedaardige formaties hebben de neiging te groeien. Soms kunnen ze enkele kilo's zwaar worden. Er bestaat altijd een risico op bepaalde complicaties veroorzaakt door dergelijke tumoren ( maligniteit, compressie van aangrenzende organen).
• Buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Bij gedeeltelijke obstructie van de eileiders is bevruchting van het eitje in de eileider en de ontwikkeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap mogelijk. Dan bestaat het risico op overmatig ( heel intens en massief) bloedingen en scheuren van orgaanwanden. Om deze complicaties te voorkomen wordt geadviseerd een dergelijke zwangerschap operatief af te breken.
• Acute ontstekingsprocessen. In zeldzame gevallen reageren ontstekingsprocessen in het gebied van de eileiders niet op medicamenteuze en fysiotherapeutische behandeling. Vervolgens is een opening van de buikholte geïndiceerd om de ontstekingsbron weg te nemen. Vaak vereist dit het afsnijden van een deel van de eileider.

Na chirurgische behandeling revalidatie periode kan enkele dagen tot enkele weken duren ( afhankelijk van het type operatie en de ontwikkeling van postoperatieve complicaties). In dit geval moet de vrouw in bed blijven, de fysieke activiteit beperken en andere aanbevelingen van de behandelende arts opvolgen. Meestal kan de obstructie van de eileiders met succes worden hersteld en krijgt de vrouw weer de kans om kinderen te krijgen.

In gevallen waarin de reproductieve functie na de operatie zeker niet zal terugkeren, of de kans daarop zeer klein is, moet de patiënt geïnformeerde toestemming voor de operatie ondertekenen. Dit legaal document, waarbij ervan wordt uitgegaan dat de patiënt zich bewust was van alle risico's, gevaren en gevolgen die zich konden voordoen, zowel bij het instemmen als bij het weigeren van een chirurgische behandeling. Als de patiënt op het moment van de operatie niet in staat was om te nemen deze beslissing (was bewusteloos), wordt de toestemming ondertekend door de echtgenoot, ouders of naaste familieleden. Het beroven van een vrouw van de reproductieve functie zonder dit document wordt beschouwd als een ernstige schade aan de gezondheid en kan een reden zijn voor gerechtelijke stappen en strafrechtelijke vervolging.

Traditionele behandelmethoden

Kruidengeneesmiddelen op basis van boorbaarmoeder kunnen een bepaald effect hebben. Deze plant beïnvloedt het oestrogeengehalte in het bloed, wat een snel herstel kan bevorderen. Het is raadzaam om het gebruik van dergelijke medicijnen met uw arts te bespreken, omdat deze de werking van andere medicijnen kunnen beïnvloeden.

De kleinste verstoringen in het voortplantingssysteem van een vrouw veroorzaken de ontwikkeling van pathologische processen, die, afhankelijk van de complexiteit, kunnen leiden tot onvruchtbaarheid - een van de meest urgente problemen van de moderne mensheid. De meeste gevallen van disfunctie van het voortplantingssysteem houden verband met storingen in de eileiders. En wat dit orgaan is, en welke pathologieën erin kunnen voorkomen, zullen we nu begrijpen.

De eileiders zijn een buisvormig paar organen die de baarmoeder met de eierstokken verbinden. In de geneeskunde heeft de buis ook andere namen: kanaal, eileider.

De anatomie van dit orgaan is eenvoudig: het zijn een paar buisvormige kanalen met een cilindrische vorm, waarvan het ene deel de buikholte binnendringt en het andere de baarmoederholte. De eileiders bestaan ​​uit slijmvliezen, spier- en sereuze membranen.

Het centrale deel van de eileiderskanalen is vrij smal, de buitendiameter is niet dikker dan een cocktailrietje en de binnendiameter is iets groter dan de dikte van een haar. Dichter bij de aanhangsels breiden de kanalen zich uit als een trechter. De rand die de eierstokken nadert, is bedekt met fibria, kleine processen die voortdurend in beweging zijn.

Belangrijk! Zonder normale operatie baarmoederkanalen kan er geen natuurlijke bevruchting plaatsvinden. Sommige vrouwen kunnen niet zwanger worden omdat hun eileiders geblokkeerd zijn door littekenweefsel of omdat ze een andere afwijking hebben.

MT-afdelingen

De eileiders bestaan ​​uit verschillende secties:

1. De monding van de eileiders. Het segment van de eileider dat grenst aan de wand van de baarmoeder. Het mondt uit in de baarmoederholte met een gat met een diameter van ongeveer 2 mm.
2. Landengte. Het centrale deel van de kanalen.
3. Eileiderampulla. Het volgende deel van het orgel na de landengte, dat geleidelijk in diameter toeneemt. In het ampullaire gedeelte van de eileider is de gevouwen structuur van het slijmvlies van het orgel duidelijk zichtbaar.
4. Koker. Een voortzetting van de ampul, een uitbreiding van het kanaal, die qua uiterlijk lijkt op een trechter, langs de randen waarvan zich een groot aantal fimbriae bevindt, met onregelmatige vorm. De grootste strekt zich uit in de plooi van het peritoneum tot aan het aanhangsel. De bovenkant van de trechter is een rond gat dat uitmondt in het buikvlies, waardoor het bevruchte ei, door gepulseerde bewegingen van het kanaal, de ampul binnengaat. En vanwege het feit dat de cilia van het fimbria-epitheel voortdurend in beweging zijn in de richting van de baarmoeder, trekken ze het ei uit het peritoneum aan en transporteren het geleidelijk naar de baarmoederholte.

De bloedtoevoer naar de eileider wordt gerealiseerd via de eierstokken en eileiders van de slagaders.

Functies van het orgel

Waar zijn de baarmoederbuizen voor? De belangrijkste functie van de baarmoederkanalen is het verplaatsen van het ei naar de baarmoederholte.

Als we het hebben over de voortplantingsfunctie van het orgaan, dan vindt daarin de ontmoeting plaats van het ei en het sperma, die onmiddellijk worden bevrucht. In het geval van bevruchting begint het bevruchte ei zich actief te delen en, eenmaal in de baarmoeder, aan de wand vastgemaakt, waar in feite het proces van embryo-ontwikkeling begint. Dit proces in de verloskunde wordt embryo-implantatie genoemd. Meer hierover vindt u in een van onze vorige.

Dimensies

We hebben dus de structuur en functie van de baarmoederkanalen ontdekt. Laten we de grootte van dit voortplantingsorgaan bespreken.

Ondanks zo'n belangrijke functie is de omvang van de eileider klein. De lengte van elke eileider is ongeveer 10-12 cm, en de minimale diametrale afmeting in het landengtegebied is niet groter dan 5 mm.

Als er enige pathologie van dit voortplantingsorgaan is, kan de grootte van een deel van het orgaan de normale grenzen overschrijden als gevolg van zwelling of ontsteking.

Mogelijke ziekten van de baarmoederkanalen

Er zijn een aantal ziekten van de baarmoederbuizen die hun functionaliteit negatief beïnvloeden:

1. Chronische salpingitis, of zoals het in de geneeskunde ook wel wordt genoemd: salpingoophoritis. Ontsteking van de eileiders en eierstokken, vergezeld van het optreden van verklevingen in of rond deze organen. De aanwezigheid van verklevingen verhindert de beweging van eieren in de baarmoederholte. Er wordt een eileiderobstructie gediagnosticeerd, wat een van de oorzaken is van onvruchtbaarheid bij vrouwen.
2. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Abnormale ontwikkeling van het embryo, wat resulteert in een bedreiging voor het leven van de vrouw. In dit geval is noodhulp van een gynaecoloog vereist. De normale ontwikkeling van de foetus vindt plaats in de baarmoederholte, maar in het geval van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt het bevruchte ei geïmplanteerd in het eileiderskanaal, de eierstok en zelfs in de buikholte. VD kan optreden als gevolg van ontstekingsziekten, na kunstmatige zwangerschapsafbreking, hormonale stoornissen, aangeboren onderontwikkeling van de eileiders, enz. De buizen zijn niet bedoeld voor de ontwikkeling van de foetus, daarom, in het geval van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, zonder de juiste aandacht en chirurgische ingreep kunnen ze scheuren als gevolg van de snelle groei van het embryo, wat gevaarlijk is voor het leven van de vrouw.
3. Endometriose cyste. Deze ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van cystische neoplasmata op het endometrium.
4. Tumor. Het wordt zelden gediagnosticeerd, maar wordt in de meeste gevallen gekenmerkt door de ontwikkeling van goedaardige tumoren, zoals vleesbomen, lipoom, lymfangioom, enz., die een chirurgische behandeling vereisen. In de regel manifesteren ziekten van dit type zich niet klinisch; ze worden per ongeluk ontdekt chirurgische ingrepen op de bekkenorganen.
5. Pathologie. In de geneeskunde wordt dit fenomeen geassocieerd met aangeboren aandoeningen anatomische structuur of met functionele beperkingen die tijdens het leven zijn verworven.
6. Kanker. Kwaadaardige tumoren die voornamelijk gelokaliseerd zijn in de epitheliale laag van de kanalen of aanhangsels. De behandeling hangt af van de mate van orgaanschade en de individuele kenmerken van de patiënt.

Het is de moeite waard om iets meer te zeggen over ontwikkelingsstoornissen. Ze zijn als volgt:

• te lange of, omgekeerd, korte eileiders;
• de aanwezigheid van extra blinde doorgangen;
• lumen-splitsing.

De oorzaak van verworven pathologieën kan eerder zijn geleden ontstekingsziekten bekkenorganen, chirurgische ingrepen aan de buikorganen, enz.

Kortom

Laten we aan het einde van de publicatie samenvatten: de baarmoederbuizen spelen een sleutelrol in de voortplantingsfunctie van het vrouwelijk lichaam. Vanwege hun fysiologie zorgen deze kanalen voor het transport van het ei van de aanhangsels naar de baarmoederholte, en daarin vindt bevruchting van het ei door het sperma plaats.

Er zijn een aantal ziekten van de eileiders die hun functionaliteit negatief kunnen beïnvloeden. Daarom moet u, als u tekenen van hun ziekte opmerkt, een arts raadplegen. Dit zal helpen om de toestand van de eileiders tijdig te bepalen en, indien nodig, therapie voor te schrijven om hun volledige werking te herstellen.

Welke interessante dingen heb je over dit orgel gehoord? Misschien kent u nog enkele andere kenmerken van de eileiders?

De baarmoeder is het reproductieve, ongepaarde interne orgaan van het vrouwelijke individu. Het is samengesteld uit plexussen van gladde spiervezels. De baarmoeder bevindt zich in het middelste deel van het kleine bekken. Het is erg mobiel, dus het kan zich in verschillende posities bevinden ten opzichte van andere organen. Samen met de eierstokken vormt het het vrouwelijk lichaam.

Algemene structuur van de baarmoeder

Dit interne spierorgaan van het voortplantingssysteem heeft een peervormige vorm die aan de voor- en achterkant afgeplat is. In het bovenste deel van de baarmoeder aan de zijkanten bevinden zich takken - de eileiders, die in de eierstokken overgaan. Het rectum bevindt zich achteraan en de blaas bevindt zich aan de voorkant.

De anatomie van de baarmoeder is als volgt. Het spierorgaan bestaat uit verschillende delen:

1. Dna wel bovenste deel, met een convexe vorm en gelegen boven de oorsprongslijn van de eileiders.
2. Een lichaam waar de billen soepel in overgaan. Het heeft een kegelvormig uiterlijk. Het versmalt naar beneden en vormt een landengte. Dit is de holte die naar de baarmoederhals leidt.
3. Cervix - bestaat uit een landengte en een vaginaal deel.

De grootte en het gewicht van de baarmoeder variëren van persoon tot persoon. Gemiddelde gewichtswaarden voor meisjes en nulliparae vrouwen bereik 40-50 g.

Anatomie van de baarmoederhals, die een barrière vormt tussen interne holte en de externe omgeving, is zo ontworpen dat deze uitsteekt in het voorste deel van het vaginale gewelf. Tegelijkertijd zij achterste boog blijft diep, en de voorkant - vice versa.

Waar is de baarmoeder?

Het orgaan bevindt zich in het bekken tussen het rectum en de blaas. De baarmoeder is een zeer mobiel orgaan, dat ook individuele kenmerken en vormpathologieën heeft. De locatie wordt aanzienlijk beïnvloed door de toestand en grootte van aangrenzende orgels. De normale anatomie van de baarmoeder in termen van de plaats die deze inneemt in het kleine bekken is zodanig dat de lengteas langs de as van het bekken moet zijn georiënteerd. De onderkant is naar voren gekanteld. Wanneer de blaas vol is, beweegt deze een stukje terug en bij het legen keert hij terug naar de oorspronkelijke positie.

Het buikvlies bedekt meest baarmoeder, behalve het onderste deel van de baarmoederhals, dat een diepe zak vormt. Het strekt zich uit vanaf de onderkant, gaat naar voren en bereikt de nek. Achtereind bereikt de vaginale wand en gaat vervolgens naar de voorste wand van het rectum. Deze plaats wordt de buidel van Douglas (uitsparing) genoemd.

Anatomie van de baarmoeder: foto- en wandstructuur

Het orgel is drielaags. Het bestaat uit: omtrek, myometrium en endometrium. Het oppervlak van de baarmoederwand wordt bedekt door het sereuze membraan van het peritoneum - de eerste laag. Op het volgende – middelste niveau – worden de weefsels dikker en hebben ze een complexere structuur. Plexus van gladde spiervezels en elastische verbindingsstructuren vormen bundels die het myometrium in drie interne lagen verdelen: intern en extern schuin, cirkelvormig. Dit laatste wordt ook wel de gemiddelde circulaire genoemd. Het kreeg deze naam in verband met de structuur. Het meest voor de hand liggende is dat het de middelste laag van het myometrium is. De term 'circulair' wordt gerechtvaardigd door een rijk systeem van lymfevaten en bloedvaten, waarvan het aantal aanzienlijk toeneemt naarmate het de baarmoederhals nadert.

Door de submucosa te omzeilen, gaat de baarmoederwand nadat het myometrium overgaat in het endometrium - het slijmvlies. Dit is de binnenlaag, die een dikte van 3 mm bereikt. Het heeft een longitudinale vouw in het voorste en achterste gebied van het cervicale kanaal, van waaruit kleine palmvormige takken zich onder een scherpe hoek naar rechts en links uitstrekken. De rest van het endometrium is glad. De aanwezigheid van plooien beschermt de baarmoederholte tegen het binnendringen van vaginale inhoud die ongunstig is voor het inwendige orgaan. Het endometrium van de baarmoeder is prismatisch; op het oppervlak bevinden zich buisvormige klieren van de baarmoeder met glazig slijm. De alkalische reactie die ze bieden, behoudt de levensvatbaarheid van sperma. Tijdens de ovulatie neemt de secretie toe en komen er stoffen in het baarmoederhalskanaal terecht.

Baarmoederligamenten: anatomie, doel

IN in goede staat In het vrouwelijk lichaam worden de baarmoeder, eierstokken en andere aangrenzende organen ondersteund door het ligamenteuze apparaat, dat wordt gevormd door gladde spierstructuren. Het functioneren van de interne voortplantingsorganen hangt grotendeels af van de conditie van de spieren en fascia bekkenbodem. Het ligamenteuze apparaat bestaat uit ophanging, fixatie en ondersteuning. De combinatie van de eigenschappen van elk van hen zorgt voor de normale fysiologische positie van de baarmoeder tussen andere organen en de noodzakelijke mobiliteit.

De anatomie van de baarmoeder en aanhangsels, evenals andere organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem, bestaat uit een ontwikkeld spierweefsel en fascia die spelen belangrijke rol in het normale functioneren van het gehele voortplantingssysteem.

Kenmerken van het ophangapparaat

Het ophangapparaat bestaat uit gepaarde ligamenten van de baarmoeder, waardoor het op een bepaalde afstand aan de wanden van het bekken wordt "bevestigd". Het brede baarmoederligament is een dwarse vouw van het peritoneum. Het bedekt het lichaam van de baarmoeder en de eileiders aan beide zijden. Voor de laatste is de structuur van het ligament een integraal onderdeel van de sereuze bedekking en het mesenterium. Bij de zijwanden van het bekken gaat het over in het pariëtale peritoneum. Het opschortende ligament ontstaat uit elke eierstok en heeft een brede vorm. Gekenmerkt door duurzaamheid. De baarmoederslagader loopt erin.

De eigen ligamenten van elk van de eierstokken ontspringen vanuit de baarmoederfundus aan de achterste zijde onder de tak van de eileiders en bereiken de eierstokken. De baarmoederslagaders en -aders passeren erin, dus de structuren zijn behoorlijk dicht en duurzaam.

Een van de langste opschortende elementen is het ronde ligament van de baarmoeder. De anatomie is als volgt: het ligament ziet eruit als een koord van maximaal 12 cm lang, het ontstaat in een van de hoeken van de baarmoeder en loopt onder het voorste vel van het brede ligament door naar de interne opening van de lies. Daarna vertakken de ligamenten zich in talrijke structuren in het weefsel van het schaambeen en de grote schaamlippen, waardoor ze een spoel vormen. Het is dankzij de ronde ligamenten van de baarmoeder dat deze een fysiologische helling naar voren heeft.

Structuur en locatie van fixerende ligamenten

De anatomie van de baarmoeder had zijn natuurlijke doel moeten suggereren: het voortbrengen en baren van nakomelingen. Dit proces gaat onvermijdelijk gepaard met actieve samentrekking, groei en beweging van het voortplantingsorgaan. In dit verband is het niet alleen nodig om de juiste positie van de baarmoeder in de buikholte te fixeren, maar ook om deze van de nodige mobiliteit te voorzien. Bevestigingsstructuren zijn precies voor dergelijke doeleinden ontstaan.

Het hoofdligament van de baarmoeder bestaat uit plexussen van gladde spiervezels en bindweefsel, radiaal ten opzichte van elkaar gelegen. De plexus omringt de baarmoederhals in het gebied van de interne os. Het ligament gaat geleidelijk over in de bekkenfascia, waardoor het orgel op de positie van de bekkenbodem wordt gefixeerd. De vesico-uteriene en schaamligamenteuze structuren beginnen bij het onderste voorste deel van de baarmoeder en hechten zich eraan blaas en schaambeen, respectievelijk.

Het uterosacrale ligament wordt gevormd door vezelige vezels en gladde spieren. Het strekt zich uit vanaf de achterkant van de baarmoederhals, omhult het rectum aan de zijkanten en sluit aan op de fascia van het bekken op het heiligbeen. In staande positie hebben ze een verticale richting en ondersteunen ze de baarmoederhals.

Ondersteunende apparaten: spieren en fascia

De anatomie van de baarmoeder impliceert het concept van “bekkenbodem”. Dit is een reeks spieren en fascia van het perineum waaruit het bestaat en een ondersteunende functie vervult. De bekkenbodem bestaat uit een buiten-, midden- en binnenlaag. De samenstelling en kenmerken van de elementen die in elk ervan zijn opgenomen, worden weergegeven in de tabel: