Kunnen hechtingen aan de baarmoeder loskomen? Adviezen van artsen in noodsituaties

Als de baarmoeder na een natuurlijke geboorte uiteindelijk terugkeert naar de oorspronkelijke staat, dan daarna keizersnede een spoor (in de vorm van een litteken) van de operatie blijft er voor altijd op staan. Een dergelijke hechting kan ook een gevolg zijn van perforatie van de wand tijdens abortus of verwijdering van de buis veroorzaakt door buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Omdat in de natuur een dergelijk fenomeen als een baarmoederlitteken niet bestaat, maken veel vrouwen zich zorgen of het als een pathologie moet worden beschouwd, of het de zwangerschap zal compliceren. volgende zwangerschap, welke gevaren kan dit met zich meebrengen?

Naadvorming

Na een keizersnede verbieden artsen hun patiënten gedurende minimaal 2-3 jaar zwanger te worden. Een dergelijke lange periode moet worden aangehouden, zodat de hechting volledig geneest en niet uit elkaar valt tijdens het uitrekken van de baarmoeder als gevolg van een volgende zwangerschap. Voordat ze van plan zijn een kind te verwekken, moeten vrouwen die een baarmoederoperatie hebben ondergaan een echografie en onderzoek door een gynaecoloog ondergaan. De arts onderzoekt de hechting, de dikte ervan, en zorgt ervoor dat deze aan de norm voldoet.

Nadat de wanden van de baarmoeder zijn doorgesneden, kan de wond op twee manieren genezen:

• het vullen van de wond met bindweefselcellen (met de vorming van een insolvent of defect litteken),
• overgroei van de wond met myocyten - cellen spierweefsel(met de vorming van een rijk of volledig litteken).

Als de baarmoederhechting voltooid is, zal de arts, na bevestiging van de echografieresultaten, de vrouw toestaan ​​een kind te krijgen.

Als het litteken defect is, bestaat er een groot risico dat de baarmoeder tijdens de zwangerschap scheurt langs een zwakke naad of dunner wordt en vervolgens de wand scheurt.

In dit geval zal de arts de vrouw verbieden zwanger te worden, omdat niet alleen het leven van het kind, maar ook dat van haarzelf in gevaar kan komen.

Een goed genezen hechting manifesteert zich op geen enkele manier tijdens de zwangerschap. Op later de vrouw kan enig ongemak gaan ervaren of pijnlijke gevoelens in het gebied waar het baarmoederlitteken zich bevindt. Dit kunnen symptomen zijn van verklevingen in het bekkengebied, evenals overmatig uitrekken van de hechting, wat zeer gevaarlijk is, omdat dit kan leiden tot littekendivergentie. Dergelijke pijnen zijn gelokaliseerd op een specifieke plaats, worden niet verlicht door krampstillende medicijnen en verdwijnen niet met veranderingen in de lichaamspositie. Als een zwangere vrouw de oorzaak van de pijn niet kan vaststellen, moet ze dringend een echografie ondergaan en een gynaecoloog raadplegen, ook al is er nog veel tijd over voordat ze gaat bevallen. Symptomen van littekendehiscentie kunnen hierop lijken nierkolieken of blindedarmontsteking. Naast pijn ervaart de vrouw misselijkheid en braken.

Duur van het ziekenhuisverblijf na een keizersnede

Echografie van de baarmoederwand

Vóór het begin van de zwangerschap en tijdens de hele zwangerschap onderzoekt de arts regelmatig het normale baarmoederlitteken. De eenvoudigste onderzoeksmethode is palpatie van de hechting. Als u pijn ervaart bij aanraking, kan dit een indirect symptoom zijn dat het litteken defect is. Een betrouwbaardere onderzoeksmethode is echografie. Het wordt regelmatig uitgevoerd, vanaf de 33e week van de zwangerschap, om de toestand van de baarmoederhechting te beoordelen. Bovendien bepaalt de arts al na 28-30 weken met behulp van echografie de presentatie en de grootte van de foetus, de locatie van de placenta, waardoor hij een beslissing kan nemen over mogelijke manier levering.

Zwangere vrouwen die na een keizersnede een baarmoederlitteken hebben, wordt aangeraden om in het ziekenhuis te worden opgenomen kraamkliniek bij een termijn van 37-38 weken, dus dat de laatste weken Tijdens de zwangerschap stonden ze onder toezicht van artsen.

Hoe bevallen?

Bovenal maakt een zwangere vrouw met een litteken op de baarmoeder zich zorgen over de vraag "hoe te bevallen?" In de post-Sovjetgeneeskunde bestond er een onuitgesproken regel dat alle patiënten na een keizersnede alleen met behulp van een chirurgische ingreep bevielen. Deze praktijk had enige rechtvaardiging. Voorheen werden keizersneden uitgevoerd door een longitudinale incisie in het bovenste segment van de baarmoeder te maken. Bij volgende zwangerschappen ondervond dit gebied de grootste druk tijdens de weeën, waardoor de kans op baarmoederwandruptuur aanzienlijk toenam. Moderne operaties worden door chirurgen uitgevoerd met behulp van een dwarse incisie lagere segment baarmoeder, wat verdere zwangerschap aanzienlijk vereenvoudigt en de kans op hechtingsruptuur minimaliseert.

Een natuurlijke bevalling is gezonder voor zowel de baby als de moeder. Daarom bij afwezigheid medische contra-indicaties en strikte naleving van bepaalde eisen, kan de arts de vrouw laten bevallen op een natuurlijke manier. Als er risico's zijn en de kans op complicaties groot is, zal hoogstwaarschijnlijk een chirurgische bevalling worden voorgeschreven.

Kenmerken van de operatie

Als de arts besluit tot chirurgische ingreep, wordt 38-40 weken na de verplichte echografie een keizersnede uitgevoerd. Precieze datum bepaald door de gynaecoloog nadat hij het litteken heeft onderzocht. U moet niet wachten op het natuurlijke begin van de bevalling vanwege de dreiging van het loskomen van de hechtingen.

Symptomen en oorzaken van verklevingen na een keizersnede

Tijdens een natuurlijke bevalling verliest een vrouw 250-300 ml bloed, terwijl dit cijfer na een keizersnede 1 liter bereikt. Het lichaam kan zo'n groot bloedverlies niet alleen compenseren, dus het is noodzakelijk om aanvullend bloedvervangende oplossingen te gebruiken.

Een keizersnede kan worden uitgevoerd verschillende methoden, die verschillen in de soorten baarmoederincisies die worden uitgevoerd. IN de moderne geneeskunde De meest gebruikte incisies zijn:

• Dwars. Het meest populaire type snit. Het wordt uitgevoerd in het onderste deel van de baarmoeder, 10-12 cm lang, en zorgt voor het minste trauma aan de baarmoeder en minimaliseert bloedverlies. Zo'n hechting geneest snel, is minder vatbaar voor infecties en is niet bedreigend zwangerschap herhalen en bevalling.
• Longitudinaal. Deze incisie wordt gemaakt langs het bovenste segment van de baarmoeder. Schade aan een groot aantal daar aanwezige bloedvaten leidt tot ernstig bloedverlies. Tegenwoordig wordt een dergelijke snit praktisch niet gebruikt.
• Verticaal. Alleen gebruikt noodsituaties, bijvoorbeeld bij voortijdig begin van de bevalling of bij pathologie van de ontwikkeling van de baarmoeder.

Het proces van herstel van de baarmoeder na een keizersnede hangt grotendeels af van de kwaliteit van de hechting. De incisie kan worden gesloten met een enkele of dubbele rij doorlopende hechtingen. Tijdens postpartum wondgenezing moet de arts controleren of er geen ontsteking van het baarmoederlitteken is. De externe naad zal vrij snel genezen - binnen 1,5-2 maanden. Maar het interne litteken zal minstens zes maanden genezen.

Vervolgens moet de vrouw 10-12 maanden na een keizersnede een tweede echografie ondergaan, die de dikte en grootte van het litteken, de mate van genezing en de kwaliteit van het weefsel zal aantonen.

Tijdens revalidatie periode Het tillen van zware voorwerpen is strikt gecontra-indiceerd voor vrouwen. Spanning van de buikspieren kan leiden tot een hernia, waardoor de incisie moeilijk kan genezen.

Natuurlijke bevalling

Vrouwen die toestemming hebben van hun arts natuurlijke bevalling Er moet aan worden herinnerd dat het tijdens hun proces niet wordt aanbevolen om pijnstillers en stimulerende middelen te gebruiken werk medicijnen om het risico op baarmoederruptuur te minimaliseren. Een natuurlijke bevalling bij vrouwen die een baarmoederhechting hebben na een keizersnede is minimaal medische interventie. De arts moet het geboorteproces en de toestand van de vrouw en het kind in de gaten houden en als zich complicaties voordoen, een spoedkeizersnede uitvoeren.

Het verschijnen van aambeien na een keizersnede: mythe of realiteit en waarom het gevaarlijk is

Tijdens de bevalling kan er, als gevolg van overmatige druk van de foetus op de wanden van de baarmoeder tijdens de weeën, een breuk optreden, wat gepaard gaat met de volgende symptomen:

• acute pijn,
• een scherpe drukval,
• bleekheid,
• zwakte en duizeligheid.

Wanneer de baarmoeder scheurt, ontstaat er acute hypoxie van de foetus, waardoor deze binnen enkele minuten sterft.

Nadat de baby is geboren en de placenta is vrijgegeven, moet de arts de baarmoederholte onderzoeken en de toestand van het litteken beoordelen. Het komt voor dat het tijdens de laatste pogingen beschadigd raakt. Dan zijn de symptomen van de breuk minder uitgesproken en kan deze alleen door handmatig onderzoek worden opgespoord.

Zowel kort na de operatie als bij de volgende bevalling kan de hechting aan de baarmoeder na een keizersnede loskomen.

Soorten hechtingen na een keizersnede

Het tweede type is een dwars- of horizontale snede. Het wordt horizontaal in het onderste deel van de baarmoeder uitgevoerd, geneest sneller en heeft een lage kans op het loslaten van hechtingen in de toekomst - van 1% tot 6%.

Hoe lang duurt het voordat een steek geneest na een keizersnede?

Het type hechting heeft ook invloed: als tijdens de operatie een dwarse incisie is gemaakt, geneest de hechting gemiddeld ongeveer zes weken, indien longitudinaal - ongeveer acht.

De gemiddelde genezingstijd voor hechtingen na een keizersnede is dus zes tot acht weken. Maar de steek kan langer pijn doen. Het kan zelfs na een paar maanden of een heel jaar merkbaar zijn.

Redenen waarom hechtingen aan de baarmoeder los kunnen raken

Bovendien kan de hechting aan de baarmoeder tijdens de volgende zwangerschap loskomen. Dit kan zowel in de latere stadia van de zwangerschap als tijdens het geboorteproces zelf gebeuren. In dit geval wordt de breuk van de hechtingen veroorzaakt door een onvoldoende lang interval tussen de geboorten (u kunt bevallen zonder risico op scheuren ten minste drie jaar na een keizersnede), de leeftijd van de vrouw (na 30 jaar gaat de elasticiteit van het weefsel verloren (het risico op scheuren neemt toe) en een verticale hechting. Bovendien kan een breuk optreden als gevolg van een medische fout.

Ook neemt het risico op baarmoederhechtingen tijdens de bevalling toe als medicijnen worden gebruikt om de bevalling op te wekken.

Symptomen van het loskomen van de baarmoederhechtingen

Als er tijdens een tweede zwangerschap een breuk optreedt, verandert de hartslag van de baby.

Een gescheurde hechting in de baarmoeder kan worden gediagnosticeerd met behulp van een echografie en een ervaren specialist kan deze tijdens de bevalling tijdig detecteren.

Mogelijke gevolgen

Anders kan een baarmoederruptuur het gevolg zijn verschrikkelijke gevolgen - dood voor de baby of voor de moeder. Maar statistieken zeggen dat dit uiterst zelden gebeurt.

Hoe u uzelf kunt beschermen tegen het splijten van naden

Plan geen nieuwe zwangerschap eerder dan drie jaar na uw keizersnede.

Bij Scherpe pijn en vaginale bloedingen, raadpleeg dan onmiddellijk een arts.

Als je opnieuw gaat bevallen en een natuurlijke bevalling plant, betaal dan Speciale aandacht hechting tijdens een echografie.

De moderne geneeskunde helpt tegenwoordig veel vrouwen bij de geboorte van een kind en bij de geboorte van baby's. Feit is dat er situaties zijn, gepland of dringend, die dit vereisen chirurgische ingreep tijdens het bevallingsproces. Een keizersnede is echter een volwaardige operatie, dus de vorming van een litteken op de baarmoeder is een ernstig nadeel. Tijdens het geboorteproces maakt de arts immers niet alleen een incisie buikholte, maar ook het vrouwelijke voortplantingsorgaan om de foetus eruit te halen. Naarmate de gezondheid van vrouwen herstelt na de geboorte van de baby, moeten artsen de vorming van het litteken en de genezing van de hechting in de gaten houden. Het scheuren van de weefsels van het voortplantingsorgaan kan leiden tot een risico voor het leven van een jonge moeder, dus het is noodzakelijk om de gezondheid van de vrouw na een CS zorgvuldig te controleren.

Littekens op de baarmoeder na een keizersnede: soorten en kenmerken

Een keizersnede wordt in de gynaecologie al lang gebruikt als een manier om een ​​baby ter wereld te helpen. In veel gevallen redden artsen alleen door chirurgische ingrepen het leven van niet alleen de baby, maar ook van de moeder. De bevalling is tenslotte een complex en onvoorspelbaar proces, wanneer je dat misschien nodig hebt noodhulp en snelle foetale extractie.

CS wordt aan veel aanstaande moeders voorgeschreven als een geplande operatie. Dit gebeurt in situaties waarin een vrouw dat heeft gedaan absolute contra-indicaties tot een vaginale geboorte of de foetus bevindt zich niet in de baarmoeder in een hoofdligging.

Artsen ontkennen niet dat er na een chirurgische bevalling een risico op complicaties bestaat, zoals daarna buikoperatie. Als we echter het redden van het leven van een vrouw tijdens de bevalling vergelijken met die van een baby, dan is dat wel het geval postoperatieve gevolgen worden naar de achtergrond verbannen. In de meeste gevallen verloopt het herstel van het lichaam goed en snel, en besteedt de jonge moeder met plezier haar tijd aan de zorg voor de baby.

IN De laatste tijd Steeds meer aanstaande moeders vragen zelfstandig artsen om een ​​CS voor te schrijven, ook al hebben ze geen indicaties voor een bevalling via een operatie. Vrouwen willen simpelweg geen pijn ervaren tijdens de bevalling en de natuurlijke bevalling. Artsen waarschuwen echter dat een natuurlijke geboorte veel de voorkeur verdient voor de gezondheid van moeder en baby, dus als er een kans is om zelf een baby te baren, mag u deze niet weigeren.

Tijdens chirurgische bevalling gebruiken artsen verschillende technieken. Allereerst betreft dit het type incisie in de huid van de buikholte en de weefsels van de wand van het voortplantingsorgaan waardoor de baby wordt verwijderd. Het type incisie bepaalt grotendeels de snelheid van herstel van het lichaam na een CS, evenals de mogelijkheid voor een vrouw om zelfstandig een ander kind te baren of opnieuw een chirurgische bevalling te moeten ondergaan.

Longitudinaal (corporaal) litteken

De verticale incisie wordt als klassiek beschouwd: deze werd eerder uitgevoerd tijdens CS-chirurgie. Moderne artsen proberen een longitudinale incisie van de baarmoeder en de buikholte te vermijden. Tegenwoordig wordt dit type incisie alleen gemaakt als de minuten tellen en het noodzakelijk is om de foetus dringend te verwijderen van de vrouw die aan het bevallen is. Het is de lichamelijke incisie die geeft goede toegang aan de organen, zodat de chirurg snel kan handelen, wat erg belangrijk is tijdens een spoedoperatie.

Een longitudinale incisie op de buikwand is ongeveer vijftien centimeter lang en in het gebied van de baarmoeder maakt de arts een verticale dissectie langs het hele lichaam van het voortplantingsorgaan.

Artsen benadrukken ook enkele situaties waarin een vrouw tijdens de bevalling tijdens een chirurgische bevalling alleen een klassieke incisie in de baarmoeder maakt:

• onvermogen om toegang te krijgen tot het onderste baarmoedersegment, de aanwezigheid van verklevingen of spataderen in dit deel van het voortplantingsorgaan;
• falen van het verticale litteken dat na een eerdere geboorte op de baarmoeder achterbleef;
• de foetus bevindt zich in een dwarspositie;
• Artsen moeten eerst de baby redden, omdat... de vrouw tijdens de bevalling sterft en haar leven kan niet worden gered;
• Na het verwijderen van de baby moeten artsen de baarmoeder verwijderen.

Verloskundigen-gynaecologen benadrukken negatieve kanten lichamelijk litteken op de baarmoeder:

• ernstig bloedverlies tijdens een operatie;
• mogelijkheid van optreden baarmoeder bloeden in de eerste paar dagen na CS;
• meer een lange periode herstel: het duurt langer voordat de wond geneest;
• de waarschijnlijkheid van littekendivergentie tijdens volgende zwangerschappen.

Dwars litteken

Als de CS-operatie van tevoren was gepland, maakt de arts tijdens de chirurgische ingreep een dwarse incisie in het suprapubische gebied. Vervolgens maakt de specialist in het onderste deel van de baarmoeder, dat niet kan samentrekken, dezelfde horizontale incisie waardoor de foetus wordt verwijderd.

Voor een jonge moeder heeft een dwarslitteken meer de voorkeur. Feit is dat de arts met een dergelijke incisie de mogelijkheid heeft om met speciale draden een cosmetische steek te maken. Naarmate de naad geneest, valt deze minder op en ziet hij er esthetisch mooi uit, wat belangrijk is voor vrouwen.

Moderne specialisten geven er de voorkeur aan een horizontale incisie in het lichaam van het voortplantingsorgaan te maken, omdat hier zit iets in een groot aantal van pluspunten:

• tijdens het dirigeren chirurgische ingreep de vrouw tijdens de bevalling verliest minder bloed dan bij een klassieke incisie;
• het lichaam keert sneller terug naar normaal: de hechting geneest sneller, wat de vorming van een litteken op de baarmoeder versnelt;
• het risico op het ontwikkelen van ontstekingsprocessen wordt verminderd;
• het gevormde litteken is sterker en duurzamer dan bij een longitudinale incisie, waardoor de kans kleiner is dat het bij een volgende zwangerschap uit elkaar scheurt.

Het enige nadeel van dit type incisie is de verminderde toegangsmogelijkheid tijdens de CS-procedure. Dat is de reden waarom in noodsituaties, wanneer het leven van het kind en de moeder rechtstreeks afhangt van de snelheid van het handelen van de arts, geen dwarse incisie wordt gemaakt, maar de voorkeur wordt gegeven. klassieke versie zodat de baby snel kan worden verwijderd en de wond kan worden gehecht.

Wanneer u zich geen zorgen hoeft te maken: de normale dikte van het litteken op de baarmoederwand na een keizersnede

Litteken na keizersnede geslachtsorgaan vrouwen wordt vier maanden na de operatie gevormd. Artsen raden echter niet aan om uw volgende zwangerschap eerder dan twee jaar na de bevalling te plannen. Dit is precies hoe lang het duurt voordat de naad volledig is genezen en genezen.

Tegenwoordig staan ​​gynaecologen erop dat je idealiter zesendertig maanden moet wachten voordat je zwanger wordt. Gedurende deze periode zou zich op de hechtingsplaats een sterk, niet verdund litteken moeten vormen. Om uw gezondheid en het leven van de ongeboren baby niet in gevaar te brengen, is het beter om de nodige pauze te nemen tussen de CS en de volgende zwangerschap.

Een jonge moeder mag geplande bezoeken niet vergeten vrouwelijke dokter. Het punt is dat uitstekend en snelle genezing de huid van de buikholte garandeert niet dat het baarmoederweefsel ook goed wordt hersteld en de hechting geeft geen reden tot bezorgdheid. Daarom, bij ontslag uit kraamkliniek Verloskundigen en gynaecologen moeten een gesprek met de vrouw voeren, waarin zij vermelden dat zij twee, zes en twaalf maanden na een keizersnede een afspraak moet maken voor onderzoek in de prenatale kliniek.

Het is heel belangrijk dat een paar, voordat ze zwanger willen worden, ook een arts raadplegen die de staat van de hechting beoordeelt en aanbevelingen doet: is het nu een gunstig moment voor de zwangerschap of moet je nog even wachten.

Allereerst zal de gynaecoloog met behulp van een echografie de dikte van de hechting beoordelen. Normaal gesproken zou dit 5 mm moeten zijn. Sommige vrouwen worden bang als tijdens de zwangerschap, naarmate de foetus groeit, de hechting dunner wordt. Dit normaal verschijnsel: de baarmoeder strekt zich immers uit, dus het wordt als normaal beschouwd als de hechtdraaddikte in de vijfendertigste week 3,5 mm is. De gynaecoloog bepaalt ook de structuur van het litteken. Idealiter zou de hechting uit spierweefsel moeten bestaan: hij is zeer elastisch, daarom rekt hij bij de vergroting van de baarmoeder goed uit en dit vermindert het risico op littekendivergentie. Maar het lichaam van elke vrouw is individueel, dus bij sommige jonge moeders kan bindweefsel de overhand hebben in het littekengebied: het scheurt veel vaker, omdat het is eenvoudigweg niet bestand tegen de belasting terwijl de foetus groeit.

Wat is een mislukt litteken?

Helaas geeft de hechting aan de baarmoeder niet altijd littekens zoals artsen en de jongste moeder graag zouden willen. Er zijn situaties waarin een vrouw tijdens een afspraak, op basis van de resultaten van het onderzoek, ontdekt dat het litteken op de baarmoeder incompetent is: onjuist gevormd littekenweefsel in het gebied van de incisie in de wand van het voortplantingsorgaan van de vrouw. Gynaecologen identificeren factoren die het falen van het baarmoederlitteken signaleren:

• naaddikte is 1 mm;
• de hechting bestaat alleen uit bindweefsel of gemengd weefsel, maar er is heel weinig spier;
• in het gebied van het litteken zijn er niet-gefuseerde gebieden en onregelmatigheden. Dit verhoogt het risico op baarmoederwandruptuur naarmate het orgaan zich uitstrekt.

Littekenfalen is een ernstige pathologie die een tijdige diagnose en behandeling vereist. Echtparen moeten weten dat het plannen van een zwangerschap in dit geval ten strengste verboden is. Gynaecologen leggen uit dat de oorzaken van deze pathologie verschillend kunnen zijn:

• spoedkeizersnede, waarbij tijdens de operatie een verticale incisie in de baarmoeder werd gemaakt. In dit geval geneest de hechting slechter en langzamer, het litteken kan zich slecht vormen;
• ontwikkeling van postoperatieve endometritis - ontstekingsproces de binnenste laag van het oppervlak van het voortplantingsorgaan;
• infectie in het hechtingsgebied of in de baarmoeder;
• te veel vroege zwangerschap. Feit is dat het litteken nog niet volledig is gevormd, dus naarmate de baarmoeder groter wordt, wordt de hechting snel dunner;
• zwangerschapsafbreking na CS. Bij bevruchting twee tot vier maanden na de operatie wordt aan de vrouw een abortus voorgeschreven medische indicaties. Bovendien zijn niet alle jonge ouders klaar om kinderen te baren met zo'n klein leeftijdsverschil. Tijdens de procedure wordt de binnenste laag van de baarmoeder geschraapt, wat de dikte van het litteken negatief beïnvloedt.

Het hele gevaar van de situatie: de gevolgen van pensfalen

Het moet duidelijk zijn dat het niet voor niets is dat artsen ten zeerste aanbevelen om de volgende zwangerschap zorgvuldig te plannen als de vorige bevalling met een operatie is geëindigd. Het feit is dat grootste gevaar littekenfalen - baarmoederruptuur tijdens de zwangerschap. Naarmate de foetus groeit, wordt ook de baarmoeder groter. Dit gebeurt als gevolg van het uitrekken van spierweefsel. Maar als de naad dun is en uit bindweefsel bestaat, is deze niet bestand tegen de belasting en divergeert deze. De gevolgen hiervan zijn zeer gevaarlijk:

• hevig bloeden bij een zwangere vrouw;
• foetale dood;
• overlijden van de aanstaande moeder door uitgebreid bloedverlies.

Video: hoe een mislukt litteken eruit ziet op echografie

Symptomen van het loskomen van de baarmoederhechtingen

Voordat ze uit het kraamkliniek wordt ontslagen, krijgt de jonge moeder een lijst met aanbevelingen die ze moet opvolgen om dit te voorkomen postoperatieve complicaties. Wanneer u thuiskomt, wordt het grootste deel van de zorg voor de baby uiteraard overgenomen door de moeder, maar het is de moeite waard om erover na te denken eigen gezondheid en geef uzelf gedurende ten minste twee maanden na de bevalling hulp in de persoon van een echtgenoot, grootmoeder of oppas.

Sommige jonge moeders denken dat het scheuren van de hechtingen alleen tijdens de volgende zwangerschap kan optreden. Als de aanbevelingen van de gynaecoloog echter niet worden opgevolgd, kan de hechting in de eerste weken na de bevalling via CS loskomen.

Als tijdens de periode waarin een baby wordt gedragen, littekendivergentie optreedt als gevolg van overmatige spanning in de weefsels van het voortplantingsorgaan, dan is de oorzaak van het scheuren van de hechtingen tijdens de herstelperiode na de operatie meestal overmatige fysieke activiteit: bijvoorbeeld het tillen van zware voorwerpen. , een kinderwagen, een baby langdurig in je armen dragen, enz. d. Een jonge moeder moet op haar hoede zijn en dringend een ambulance bellen als de volgende symptomen optreden:

• hevige pijn in de buikstreek. Als een vrouw de naad aanraakt, ervaart ze scherpe pijn;
• de spieren van de baarmoeder zijn voortdurend gespannen. Dit is vooral merkbaar tijdens de zwangerschap: het voortplantingsorgaan is constant in goede staat;
• de jonge moeder voelt frequente samentrekkingen van de baarmoeder;
• het verschijnen van bloederige afscheiding uit de vagina die niet geassocieerd is met menstruatie.

Als het litteken al is gescheurd, zal de toestand van de vrouw sterk verslechteren en gepaard gaan met:

• scherpe, onophoudelijke pijn in de onderbuik die niet kan worden getolereerd;
• ernstig braken;
• afname bloeddruk. Dit gebeurt als gevolg van bloedverlies;
• verlies van bewustzijn.

In dit geval is het noodzakelijk om de vrouw zo snel mogelijk naar het ziekenhuis te brengen. Vertraging en tijdverlies kunnen het leven van een jonge moeder kosten.

Behandeling van baarmoederlittekendehiscentie

Voordat een beslissing wordt genomen en een diagnose wordt gesteld, ondergaat de vrouw een echografie. Tijdens het onderzoek kan de arts met vertrouwen zeggen in welke staat de hechting zich bevindt na de CS. Als er sprake is van divergentie van littekenweefsel op de baarmoeder, is een dringende chirurgische ingreep noodzakelijk. Er zal een buikoperatie nodig zijn, zodat artsen de omvang van de breuk kunnen beoordelen, het bloeden kunnen stoppen en de hechting opnieuw kunnen hechten.

Tegenwoordig voeren sommige klinieken het hechten van het litteken op het voortplantingsorgaan uit laparoscopische methode. Meestal is echter een open operatie noodzakelijk: een incisie in de buikwand en vervolgens het hechten van de baarmoederwand.

Als een vrouw veel bloed heeft verloren, heeft ze mogelijk een transfusie nodig. Na de operatie wordt de jonge moeder enkele dagen op de intensive care achtergelaten onder voortdurend toezicht van artsen. Verdere behandeling omvat het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. In sommige gevallen is het noodzakelijk en hormoon therapie. Het behandelregime tijdens de revalidatieperiode wordt door de arts ontwikkeld, afhankelijk van de toestand van de patiënt en de aan- of afwezigheid van postoperatieve complicaties.

Na ontslag moet de vrouw naar het ziekenhuis komen routinematige onderzoeken naar de gynaecoloog. Bij elke afspraak zal de arts zeker een echografie uitvoeren om de genezing van het baarmoederlitteken te controleren.

Preventie van littekendehiscentie

Om uzelf te beschermen tegen een dergelijke complicatie als littekenbreuk na een keizersnede, moet u alle aanbevelingen van de arts opvolgen:

• Gedurende ten minste twee maanden na de operatie is fysieke activiteit ten strengste verboden. Veel jonge moeders streven ernaar om na de zwangerschap en bevalling in vorm te komen. Houd er echter rekening mee dat sportoefeningen niet eerder dan zes maanden na de CS kunnen worden uitgevoerd;
• Mis geen geplande onderzoeken bij een gynaecoloog. U moet uw arts acht weken na de operatie raadplegen, daarna zes en twaalf maanden;
• plan een volgende zwangerschap niet eerder dan vierentwintig maanden na de geboorte. Idealiter zou je drie jaar moeten wachten voordat je zwanger wordt;
• bij de geringste symptomen: verschijning pijnlijke gevoelens, bloedige afscheiding, stel uw bezoek aan de dokter niet uit.

Een keizersnede is een volwaardige operatie, waarna er een litteken op het voortplantingsorgaan achterblijft. Terwijl het geneest, vormt en geneest het, maar zal het niet verdwijnen. In sommige gevallen bestaat het risico op littekendivergentie. Meestal gebeurt dit tijdens de volgende zwangerschap, wanneer de foetus in de baarmoeder groeit, de wanden van het orgaan uitrekken en de hechting niet standhoudt. Om zichzelf en de ongeboren baby te beschermen, mag een vrouw geen onderzoeken bij een gynaecoloog missen en ondergaan echografie En aanvullende examens, indien nodig.

Als gevolg van een keizersnede blijft er een hechting achter op het lichaam van de baarmoeder, die na verloop van tijd verandert in een litteken. Het kan complicaties veroorzaken tijdens herhaalde zwangerschappen en bevallingen, dus het moet onmiddellijk door een arts worden onderzocht. Na beoordeling van de structuur en het type litteken beslist de gynaecoloog over de mogelijkheid van een natuurlijke bevalling na de operatie.

Wat is een litteken en de redenen voor het uiterlijk ervan

Het baarmoederlitteken is dat wel structureel onderwijs, waaronder myometriale vezels (spierweefsel van de baarmoeder) en bindweefsel. Het blijkt als gevolg van schending van de integriteit van de baarmoederwand en de daaropvolgende plastische chirurgie met een medische hechting.

In de regel wordt de incisie in de baarmoeder gesloten met een speciale doorlopende hechting (dubbele rij of enkele rij). Het proces maakt gebruik van zelfabsorbeerbare hechtdraden: Caproag, Vicryl, Monocryl, Dexon en anderen. De hechtingen genezen en lossen binnen een paar weken of maanden volledig op, wat afhangt van het vermogen van het individuele lichaam om weefsel te regenereren. Na de bevalling moet de gynaecoloog het genezingsproces van de hechting volgen met behulp van echografie om inwendige ontstekingen te voorkomen.

Na ongeveer 6–12 maanden vormt zich een litteken op de plaats van de hechting. Het proces van vorming ervan is lang, omdat tijdens een keizersnede niet alleen het slijmoppervlak wordt beschadigd, maar ook de zenuwuiteinden. Daarom wordt aanbevolen om gedurende enkele dagen na de operatie systemische pijnstillers te nemen die het lactatieproces niet beïnvloeden.

Naast een keizersnede zijn er nog andere factoren die het ontstaan ​​van een litteken op de baarmoeder bevorderen.

1. Abortus. Na een curettage kunnen wandperforatie en fibrose optreden in de holte van een hol orgaan, waardoor kleine littekens in het weefsel achterblijven.
2. Verwijdering van formaties: goedaardig (cysten, poliepen, vleesbomen) of kwaadaardig (baarmoederkanker). Dergelijke handelingen gaan altijd gepaard met een schending van de integriteit baarmoeder muren.
3. Baarmoederbreuk. Bij hyperstimulatie van de bevalling kan er snel schade aan een hol orgaan ontstaan pathologische bevalling, meerlingzwangerschap, enz.
4. Breuken van het perineum, geboortekanaal, baarmoederhals. Wanneer tijdens een natuurlijke bevalling een derdegraads baarmoederhalsruptuur optreedt, raken de baarmoederwanden beschadigd, waardoor hechting nodig is.
5. Behandeling van erosie. Elke therapie voor pathologie (inclusief chirurgie of laserverwijdering, het nemen van medicijnen) leidt tot de vorming van een litteken op de plaats van erosie.
6. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Chirurgische excisie wordt gebruikt om de foetus uit de eileider of baarmoederhals te verwijderen, waardoor littekens op de wand van het holle orgaan achterblijven.
7. Kunststof restauratieve procedures. De hechting verschijnt ook na plastische chirurgie van de baarmoeder, bijvoorbeeld als gevolg van amputatie van de hoorn.

Binnen een jaar na een keizersnede is het uiterst onwenselijk om een ​​nieuwe zwangerschap door middel van een curettage af te breken, omdat de arts daarbij het verse litteken kan beschadigen.

Soorten littekens op de baarmoeder

Baarmoederlittekens na een keizersnede verschillen qua structuur en wijze van vorming. De mogelijkheid van een daaropvolgende natuurlijke bevalling, het risico op zwangerschapspathologieën, breuken, enz. zijn afhankelijk van hun vorm en type.

De structuur van het litteken kan consistent of insolvent zijn. En afhankelijk van de methode voor het maken van de incisie wordt een transversale of longitudinale hechting gevormd.

Succesvol en onsuccesvol litteken

Een gezond postoperatief litteken is natuurlijk en normaal en heeft voldoende elasticiteit. De samenstelling ervan wordt gedomineerd door spieren in plaats van door bindcellen, waardoor het litteken het dichtst bij het natuurlijke weefsel van de baarmoederwand ligt. Zo'n litteken is bestand tegen de druk van de foetus tijdens een tweede zwangerschap en de doorgang ervan geboorte kanaal. De dikte van de formatie moet normaal gesproken 5 millimeter zijn. Het zal tijdens volgende zwangerschappen geleidelijk dunner worden en 3 mm wordt als een goede indicatie van de dikte beschouwd. Veel artsen beweren dat zelfs met 1 mm aan het einde van het derde trimester het risico op het loskomen van de hechtingen verwaarloosbaar is.

Hoe ziet een volwaardig baarmoederlitteken eruit na een keizersnede?

Als het gevormde litteken na een keizersnede maximaal 1 mm dik is, wordt gesproken van incompetent. Deze formatie is heterogeen van structuur, heeft verschillende depressies of verdikkingen rond de omtrek en draden. Het wordt gedomineerd door inelastisch bindweefsel, waar er spierweefsel zou moeten zijn, samen met een actieve plexus van bloedvaten. Een onvolledig uitgedund litteken is een contra-indicatie voor een tweede zwangerschap, omdat naarmate de baarmoeder groter wordt, het weefsel niet zal uitrekken, maar zal scheuren. Als gevolg hiervan kunnen intra-uteriene bloedingen ontstaan, met gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid. Helaas wordt het dunner worden van het baarmoederlitteken niet onder controle gehouden en kan het niet worden behandeld.

Er zijn risicofactoren die de vorming van een incompetent litteken veroorzaken:

• corporale CS (er wordt een incisie gemaakt langs de baarmoeder, evenals CME met dissectie van de weefsels);
• ontsteking van de hechting tijdens postoperatieve revalidatie;
• nieuwe zwangerschap in de eerste twee jaar na CS;
• abortus met curettage tijdens de revalidatieperiode (ongeveer een jaar).

Om het litteken volledig te laten vormen, moet u de aanbevolen periode wachten voordat u opnieuw zwanger kunt worden of abortus kunt plegen - minimaal 2 jaar. Gedurende deze periode is het raadzaam om uzelf te beschermen met hormonale of barrière-anticonceptie (behalve het spiraaltje).

Dikte incompetent litteken na een keizersnede - het gevaar van het plannen van een volgende zwangerschap

Transversaal en longitudinaal

Bij een geplande CS wordt er een dwarse incisie gemaakt onderste gedeelte baarmoeder. Dit resulteert in nette en gelijkmatige snijkanten, die vervolgens eenvoudig kunnen worden vergeleken en samengevoegd hechtmateriaal.

Bij een spoedbevalling wordt gebruik gemaakt van een longitudinale incisie volgens de CS-methode ( inwendige bloedingen, acute foetale hypoxie, verstrikking van de navelstreng, enz.). In dit geval zijn de randen van de incisie moeilijk te vergelijken en kan de wond ongelijkmatig genezen.

Behandeling van zwangerschap en bevalling als er een litteken aanwezig is

Gynaecologen hebben de optimale periode tussen keizersnede en planning genoemd nieuwe zwangerschap- 2 jaar. Gedurende deze tijd wordt een goed, rijk litteken gevormd dat zijn elasticiteit behoudt. Een pauze van meer dan 4 jaar nemen wordt ook niet aanbevolen, omdat na verloop van tijd het vermogen van de naad om uit te rekken afneemt ( spiervezels geleidelijk verzwakken en atrofiëren). Er moet rekening mee worden gehouden dat een longitudinaal litteken gevoeliger is voor degeneratieve veranderingen.

Welke risico's moeten zwangere vrouwen met een postoperatief litteken op de baarmoeder verwachten?

1. Onjuiste placenta previa (marginaal, laag, volledig).
2. Pathologische fusie van de placenta met het myometrium, de basale of buitenste laag van de baarmoeder.
3. Bijlage eicel in het littekengebied, wat de kans op een miskraam of vroeggeboorte aanzienlijk vergroot.

Als een vrouw zwanger wordt, maar het litteken dunner is geworden en defect is geraakt, wordt zij vanaf de 34e week voor conservering in het ziekenhuis opgenomen. Bij een volwaardig litteken is observatie een paar weken vóór de PDR noodzakelijk. De behandelende arts beoordeelt de toestand van de baarmoederwanden en neemt een beslissing over de mogelijkheid en wenselijkheid van een natuurlijke bevalling, de tactieken van het beheer ervan, enz.

Herhaalde keizersnede

Het is bekend dat bij een incompetent litteken op de baarmoeder in de meeste gevallen een geplande CS wordt uitgevoerd. In de regel blijven na de vorige operatie dezelfde relatieve indicaties voor chirurgische bevalling bestaan, bijvoorbeeld:

• anatomisch of klinisch (groot kind) smal bekken;
• schade aan het geboortekanaal;
• isthmische-cervicale insufficiëntie van de baarmoederhals;
• polyhydramnion;
• meerlingzwangerschap;
• placenta previa;
• stuitligging van de baby.

In deze gevallen wordt een geplande keizersnede voorgeschreven en doet de consistentie van het litteken er niet toe.

Ook absolute indicaties voor elke volgende CS zijn:

• litteken na longitudinale CS;
• meer dan één postoperatieve littekens op de baarmoeder;
• littekenfalen bevestigd door echografie;
• het plaatsen van de placenta of baby in het postoperatieve littekengebied, waardoor de kans op baarmoederweefselruptuur tijdens natuurlijke weeën groter wordt;
• zwakke of afwezige bevalling bij patiënten met een rijk litteken.

Veel patiënten maken zich zorgen dat na elke keizersnede het risico op een miskraam en een spontane abortus toeneemt. In de praktijk rijst na de tweede CS op het litteken de vraag mogelijke sterilisatie vrouwen volgens kleedmethode eileiders om zwangerschapspreventie te garanderen. Bij elke nieuwe operatie neemt het risico op littekendeficiëntie toe, wat bedreigt gevaarlijke gevolgen voor het leven en de gezondheid van vrouwen. En zoals u weet, negeren de meeste vrouwen regelmatige bezoeken aan een uzist daarna geboorte periode en wordt zwanger van een defect litteken.

Natuurlijke bevalling

Na een CS is natuurlijke arbeid toegestaan ​​als aan de volgende eisen wordt voldaan:

• niet meer dan één buikoperatie aan de baarmoeder in de gehele medische geschiedenis;
• dwars rijk litteken, bevestigd door echografie en gynaecologisch onderzoek;
• locatie van de placenta en bevestiging van de foetus buiten het littekengebied;
• correcte presentatie van de foetus;
• eenlingzwangerschap;
• afwezigheid van indicaties voor geplande CS, complicaties en pathologieën van de zwangerschap.

Volgens medische statistieken heeft slechts 30% van de patiënten een aanzienlijk litteken na de operatie en de mogelijkheid van een daaropvolgende natuurlijke bevalling. Deze laatste worden uitgevoerd in een gespecialiseerd kraamkliniek, waar niet alleen een kraamafdeling is, maar ook een verloskundig ziekenhuis met chirurgische, neonatale en anesthesiologische diensten. Bij een baarmoederruptuur moet de barende vrouw binnen 10 minuten een spoedbehandeling krijgen. chirurgische zorg- Dit belangrijke voorwaarde natuurlijke bevalling. Het proces gaat noodzakelijkerwijs gepaard met hartmonitoring, waardoor de hartactiviteit van de foetus kan worden geregistreerd voor snelle detectie van hypoxie.

Na een natuurlijke geboorte moet de arts de baarmoederwanden palperen om scheuren en onvolledige breuken in het littekengebied uit te sluiten. Tijdens het onderzoek wordt tijdelijke intraveneuze anesthesie gebruikt. Als tijdens het onderzoek een volledige of gedeeltelijke divergentie van de hechtingswanden werd gedetecteerd, dan dringende operatie door de breuk te hechten, waardoor intra-abdominale bloedingen worden voorkomen.

Baarmoederruptuur langs een oud litteken

Het is de meest voorkomende oorzaak van schade aan de integriteit van de baarmoeder tijdens de bevalling. Helaas gebeurt het vaak zonder specifieke symptomen, waardoor het risico op postpartumcomplicaties toeneemt.

Welke factoren kunnen wijzen op de divergentie van een oud litteken:

• dunner worden (dikte minder dan 1 mm) en overstrekken van het litteken;
• hypertoniciteit van de baarmoeder;
• ernstige pijn onderbuik;
• aritmische contracties;
• vaginale bloedingen;
• schommelingen hartslag foetus

Nadat het litteken is gescheurd, verschijnen de volgende symptomen:

• acute ondraaglijke pijn in de buik;
• koorts;
• een scherpe drukval;
• braaksel;
• verzwakking of volledige stopzetting van de bevalling.

In de geneeskunde zijn er 3 stadia van breuk van de baarmoederwanden langs het litteken.

1. Bedreigend. De integriteit van de wanden van het holle orgel is nog niet verbroken, maar er wordt een scheur in het litteken waargenomen. Een zwangere vrouw kan pijn in de onderbuik aan de rechterkant voelen, vooral bij het palperen van het hechtingsgebied. De genoemde symptomen zijn indicaties voor een geplande CS. Als de pathologie tijdens de bevalling wordt gedetecteerd, worden pijnlijke en zwakke weeën waargenomen, die praktisch niet bijdragen aan het openen van de baarmoederhals. Artsen stoppen de bevalling en voeren een nood-CS uit.
2. Begonnen. Bij een zwangere vrouw vormt zich een hematoom (een holte met bloed) in het gebied van de baarmoederlittekenruptuur, die in de vorm van bloederige stolsels uit de vagina kan komen. De zwangere vrouw merkt de toon van de baarmoeder en pijn in het littekengebied op. Een echografiespecialist kan zwakke hartactiviteit en foetale hypoxie diagnosticeren. Tijdens de bevalling is de baarmoeder voortdurend gespannen en ontspant niet; ernstige pijn in de buik en het lumbosacrale gebied en vaginale bloedingen kunnen voorkomen. Pogingen zijn ook zwak en pijnlijk.
3. Volbracht. Interne bloedingen en klassieke symptomen ontwikkelen zich: bleke huid, verwijde pupillen en ingevallen ogen, tachycardie of aritmie, oppervlakkige ademhaling, braken, verwarring of bewustzijnsverlies. Volledige breuk van de baarmoeder leidt er vaak toe dat het kind samen met de placenta in de buikholte terechtkomt.

De tweede en derde fase van de breuk omvatten een keizersnede, waardoor de baby en de placenta worden verwijderd en betrouwbaar hechtmateriaal op de breukplaats wordt aangebracht. Soms ontstaat er schade aan de baarmoederwanden groot gebied en de gezondheid van de vrouw bedreigen, wat een indicatie is voor een noodamputatie van een hol orgaan. Na de CS wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care.

Als het litteken scheurt tijdens de zwangerschap en de natuurlijke bevalling, welke gevolgen zijn er dan te verwachten:

• voortijdige geboorte;
• acute hypoxie van het kind, verstoring van zijn ademhalingsfunctie;
• hemorragische shock bij de moeder (een aandoening veroorzaakt door inwendige bloedingen);
• intra-uteriene foetale dood;
• vroege miskramen;
• verwijdering van de baarmoeder.

Controle van de toestand van het baarmoederlitteken

Het eerste jaar na CS moet de patiënt specialisten bezoeken om de resorptie van hechtingen en littekenvorming te controleren. Dit is nodig om te identificeren mogelijke risico's en pathologieën tijdens nieuwe zwangerschap en bevalling.

Om de structuur van het litteken te beoordelen, worden de volgende methoden gebruikt.

1. Echografie. De hoofdstudie, waarmee u op betrouwbare wijze de afmetingen van het litteken (dikte en lengte), vorm, locatie, structuur (aanwezigheid van nissen of uitstulpingen) kunt bepalen. Dankzij echografie wordt de consistentie van het litteken bepaald en kan ook een scheur of dreigende breuk worden vastgesteld.
2. Hysterografie. Röntgenonderzoek van een hol orgaan is nauwkeurig, maar niet geheel veilig. Het wordt gebruikt wanneer het nodig is om na te denken interne structuur litteken en beoordeel de risico's op breuken.
3. Hysteroscopie. Minimaal invasief onderzoek van de orgaanholte, waarbij gebruik wordt gemaakt van een hysteroscoopapparaat. Hiermee kunt u de vorm van het litteken, de kleur en de kwaliteit van het vasculaire netwerk in de weefsels nauwkeuriger bepalen.
4. MRI van de baarmoeder. Deze methode gebruikt voor aanvullende beoordeling van de verhoudingen van spier- en bindweefsel in de structuur van het litteken.

Littekens na CS: hoeveelheid, kunnen ze worden verwijderd?

Uit medische statistieken blijkt dat als de eerste geboorte via een operatie werd uitgevoerd, de volgende bevallingen daar waarschijnlijk ook indicaties voor hebben. Tegelijkertijd maken veel patiënten zich zorgen over hoeveel littekens er na elke keizersnede op de baarmoeder achterblijven.

Normaal gesproken snijdt de arts tijdens een volgende operatie het oude litteken weg, verwijdert verklevingen en vormt een nieuw litteken. Het verkleint dus het gebied van mogelijke schade tijdens elke chirurgische ingreep. Maar er zijn situaties waarin u een nieuwe tweede, derde, etc. hechting op de baarmoeder moet maken. Als een vrouw bijvoorbeeld een meerlingzwangerschap of een grote foetus heeft, leidt dit tot overstrekking van de baarmoeder en een verandering in de positie ervan. Of de volgende keizersnede is misschien niet gepland, maar een noodgeval, waarbij de arts geen transversale, maar een tweede longitudinale hechting moet aanbrengen. Deze situatie is ook mogelijk wanneer stuitligging foetus

Het is moeilijk te voorspellen hoeveel littekens er na een reeks CS op de baarmoeder en de buik zullen achterblijven. Elk geval is individueel en vaak neemt de arts een beslissing tijdens de operatie.

Patiënten zijn ook geïnteresseerd in de vraag of het mogelijk is om al deze littekens te verwijderen, zodat ze normaal zwanger kunnen worden en een kind kunnen dragen. Allereerst zal de mogelijkheid tot verwijdering afhangen van de toestand van het litteken.

Gevormd in 3 fasen. Het eerste litteken verschijnt - roodachtig roze, ongelijkmatig. Bij de tweede wordt het dikker en krijgt het een paarse tint. Op de derde groeit het litteken over bindweefsel en wordt wit (het proces duurt ongeveer een jaar). Na deze periode gebruikt de arts echografie of MRI om de toestand van het litteken te beoordelen.

Als het litteken niet effectief blijkt te zijn en een nieuwe zwangerschap een gevaar vormt voor het leven van de vrouw, kan de arts hysteroscopische metroplastiek voorstellen - een operatie om het oude litteken op de baarmoeder weg te snijden. Onder narcose met speciale apparaten de arts snijdt het litteken weg en vormt met betrouwbaar hechtmateriaal een nieuw litteken. Bij afwezigheid van de haast die kenmerkend is voor een keizersnede, kan de chirurg gladde randen van de hechting maken die gemakkelijk te vergelijken zijn, waardoor de kans groot is dat er een rijk dik litteken ontstaat. Dat wil zeggen, het is mogelijk om een ​​litteken op de baarmoeder te verwijderen, maar alleen strikt om medische redenen.

Een litteken op de baarmoeder is een verplicht gevolg van een keizersnede. Het wordt niet als een contra-indicatie voor een nieuwe zwangerschap beschouwd, maar de vorming moet plaatsvinden onder toezicht van een arts. Als het litteken incompetent of dunner is, zijn speciale tactieken voor het beheersen van zwangerschap en bevalling nodig om baarmoederruptuur te voorkomen.

Na een keizersnede maken vrouwen zich zorgen over de gezondheid van het kind, maar ook over hun eigen gezondheid, namelijk de hechting aan de baarmoeder - wanneer deze wordt verwijderd, hoe lang het zal duren voordat deze geneest en welke moeilijkheden zich kunnen voordoen hiermee om te gaan, hoe hiermee om te gaan en met welke arts u contact moet opnemen. Hoe lang het duurt voordat een hechting geneest na een keizersnede aan de baarmoeder hangt af van verschillende factoren: de gebruikte draadjes, individuele kenmerken vrouwelijke weefselregeneratie, wondverzorging in postoperatieve periode hechtingsmethode, enz. Helaas kan het litteken dat overblijft niet met een niet-chirurgische methode worden verwijderd. Alleen een herhalingsoperatie, maar daarna blijft er weer een litteken achter. Maar als u besluit een tweede kind te krijgen, dan wel heroperatie Hoogstwaarschijnlijk zult u geen nieuw litteken hebben. De artsen zullen dezelfde incisie maken als voorheen.

Maar dit is een probleem op afstand, hetzelfde als zwangerschap en bevalling. Het is waarschijnlijk dat er direct na de operatie problemen zullen ontstaan. Wat moet u bijvoorbeeld doen als de hechting aan de baarmoeder pijn doet na een keizersnede, als u al uit het kraamkliniek bent ontslagen? Natuurlijk moet u een arts raadplegen. Dringend als er pus verschijnt, verschijnt er roodheid en stijgt de lichaamstemperatuur. Misschien is er een ligatuurfistel verschenen die moet worden verwijderd. De arts kan een antibioticakuur voorschrijven.

Het litteken is 2 jaar na de operatie volledig gevormd en dan wordt de tweede zwangerschap met een hechting aan de baarmoeder na een keizersnede het veiligst. De hechting wordt gewoonlijk 7-9 dagen na de operatie verwijderd. Ligatuur fistel ontstaat vaak als er draden in de wond achterblijven. Dit is mogelijk omdat hechtingen ook met “zelfabsorberende” draden worden aangebracht.

Overigens wordt de snelheid van genezing van de hechting beïnvloed door waar in de baarmoeder de incisie wordt gemaakt. En artsen besteden aandacht aan ditzelfde punt als een patiënt bij hen komt die zwanger wil worden, of zelfs zelf wil bevallen na een keizersnede. Falen van een hechting op de baarmoeder na een keizersnede, wanneer is er sprake van? Grote kans Baarmoederruptuur langs een litteken tijdens zwangerschap of bevalling komt meestal voor als een vrouw een verticale incisie heeft vanaf de navel. Zo'n naad geneest slechter, dit is de reden.

Een horizontale incisie in het onderste segment van de baarmoeder is het gunstigst. Hij geneest beter. En in sommige gevallen kan een zwangerschap er zelfs eerder mee worden gepland dan na de door artsen aanbevolen 2 jaar. Maar alleen als de echo van de hechting op de baarmoeder na een keizersnede een normale dikte en structuur vertoont. U moet dit onderzoek via transvaginale toegang ondergaan goede specialist. Hoewel veel artsen geneigd zijn te geloven dat zelfs een voldoende dikte van het litteken geen reden voor te veel mag worden vroege conceptie na operatie. Het is beter om op veilig te spelen en maximaal 2 jaar te wachten. Bovendien heeft het lichaam van de moeder rust nodig. Wat betreft de grootte van de hechting op de baarmoeder na een keizersnede als normaal wordt beschouwd - de kwestie wordt besproken, de meningen van specialisten hier variëren. Bovendien is dit niet het enige criterium waar op echografie naar wordt gekeken. Normaal gesproken zou het litteken meer dan 4 millimeter dik moeten zijn. Tegelijkertijd mag er geen verdunning over de lengte zijn.

Nadat de zwangerschap heeft plaatsgevonden, is het raadzaam dat een vrouw regelmatig echografieën laat maken om de dikte van het litteken te bepalen. Tegen het einde van de zwangerschap wordt het normaal gesproken dunner. Maar als het dunner worden heel snel optreedt, pijn of iets anders gevaarlijke symptomen Als de hechtingen van de baarmoeder na een keizersnede loskomen, krijgt de vrouw een spoedbevalling via een herhalingsoperatie. Een natuurlijke bevalling is alleen mogelijk met perfecte staat litteken, als er slechts één geboorte in de anamnese voorkomt, postpartum periode ging goed. Zorg ervoor dat je naar de echte verloskundige situatie kijkt. Om dit te doen, wordt een vrouw vooraf in het kraamkliniek opgenomen, meestal 2 weken vóór de verwachte geboortedatum. Een natuurlijke bevalling zal onmogelijk zijn bij een grote foetus (geschat gewicht meer dan 4 kg), de placenta bevindt zich in het littekengebied, het bekken is smal, er is geen mogelijkheid tot een spoedoperatie als de situatie zich voordoet dat de hechtingen op de baarmoeder komen uit elkaar na een keizersnede. Er zijn veel nuances. En daarom is het in Rusland uiterst zeldzaam dat artsen instemmen met een natuurlijke bevalling bij patiënten na een keizersnede, zelfs als het litteken zich in ideale staat bevindt.