Is het mogelijk om op een natuurlijke manier te bevallen na een keizersnede: alle voor- en nadelen?

In de draaikolk van stijgende gevoelens van liefde en tederheid voor het kleine wezentje en vermoeidheid van alles wat er bijna twintig uur lang was gebeurd, pulseerde één gedachte als een lichtpuntje in mijn hoofd: “Ik ben bevallen. HAARZELF!!!"

Volgens mij was mijn eerste bevalling in januari 2009 medische indicaties vanwege het gebrek aan arbeidsactiviteit werd een noodtoestand uitgevoerd. Vervolgens vroeg ik de gynaecoloog die mij op de postpartumafdeling observeerde naar de mogelijkheid, waarop mij werd verteld dat dit heel goed mogelijk was. Eerlijk gezegd geloofde ik het niet en was ik mentaal voorbereid op het feit dat ons tweede kind via een operatie geboren zou worden. We planden de tweede in vijf jaar.

Ergens midden maart 2010 kwamen mijn man en ik erachter dat we binnenkort voor de tweede keer ouders zouden worden - de test toonde de felbegeerde twee strepen. Ik herinner me nog de staat van shock en depressie die bezit van mij nam op het moment dat ik de uitslag van de zwangerschapstest zag: er was immers zo weinig tijd verstreken na de eerste geboorte, ik was bang dat ik het misschien gewoon niet meer zou kunnen om het kind uit te dragen vanwege het “verse” litteken op de baarmoeder. De man was daarentegen erg blij en begon op zijn dochter te wachten.

De volgende dag ben ik naar het consultatiebureau gegaan. Onze plaatselijke arts keek me met grote verbazing aan toen ik de vraag stelde: “En, wil je het redden?” Ik antwoordde bevestigend.

"Ik heb veel moeten luisteren naar de onverantwoordelijke houding tegenover eigen gezondheid, dat er een groot risico bestond om mijn eerste kind zonder moeder achter te laten, maar noch de ‘berispingen’ van de dokter, noch de aanbiedingen van mijn familieleden om een ​​abortus te ondergaan, veranderden mijn beslissing om te bevallen.

Om meer te weten te komen over de moeilijkheden die u kunt tegenkomen tijdens de zwangerschap erna keizersnede, en om maximale informatie te verkrijgen over natuurlijke bevallingen na een chirurgische bevalling, verhuisde ik naar de uitgestrektheid van het World Wide Web. Natuurlijk was er veel informatie, waaronder behoorlijk tegenstrijdig: van informatie dat volgende geboorten na een keizersnede alleen mogelijk zijn door middel van een operatie, tot uitspraken dat een natuurlijke geboorte na een keizersnede mogelijk is, ongeacht de redenen, eerdere operaties waren uitgevoerd.
Natuurlijk bleek de waarheid, zoals altijd, ergens in het midden te liggen. Na het samenvatten van alle informatie die ik bestudeerde, realiseerde ik me het volgende:

“Het vermogen van een vrouw om na een keizersnede zelfstandig te kunnen bevallen, wordt vooral bepaald door de techniek waarmee een keizersnede wordt uitgevoerd.

In het geval dat een vrouw werd gemaakt corporale keizersnede (verticale hechting) is een natuurlijke bevalling helaas onmogelijk. Gelukkig was dit niet mijn geval, aangezien mijn naad horizontaal is lagere segment baarmoeder, die op zichzelf al de kans gaf om zelfstandig te bevallen.

Waar zijn artsen bang voor?

Waar zijn artsen bang voor, waarom is het probleem van het kiezen van een vervolgbevallingsmethode voor vrouwen die een keizersnede hebben ondergaan zo urgent? Natuurlijk is alles te wijten aan de grote waarschijnlijkheid van dergelijke complicaties als baarmoederruptuur langs een litteken.

Volgens statistieken die ik van het World Wide Web heb verzameld, is het risico op baarmoederruptuur als gevolg van een litteken 1% tot 5% van de gevallen. totaal aantal vrouwen die zelf bevallen na een keizersnede. Het was de baarmoederruptuur waar ik bang voor was. Feit is dat ik vanwege zo’n onverwachte zwangerschap geen tijd had om een ​​littekenonderzoek uit te voeren, dat de meest betrouwbare en betrouwbare informatie kon opleveren. volledige informatie over de levensvatbaarheid ervan, en hysteroscopie tijdens de zwangerschap is onmogelijk.

“Baarmoederruptuur is waarschijnlijk wanneer het litteken incompetent is, wat niet alleen wordt bepaald door de dikte (minder dan 3,5 mm), maar ook door de onduidelijke contouren en de afwisselendheid van het litteken.

Het beheersen van de zwangerschap van vrouwen met een baarmoederlitteken vereist, zo leek het mij, meer aandacht van de gynaecoloog. In vergelijking met het management van de vorige zwangerschap heb ik echter geen opvallende verschillen gevonden. Het enige is dat de arts tijdens de eerste echo na 12 weken het litteken zorgvuldig heeft onderzocht, voor zover de diagnostische echografiemethode dit toelaat. Het bleek dat het een beetje dun was (5 mm), maar tegelijkertijd glad was, met een duidelijke contour.

Een dokter kiezen

Hoe dichter de uitgerekende datum naderde, hoe serieuzer ik begon na te denken over de mogelijkheid om zelf te bevallen, over het kiezen van een kraamkliniek en een arts. Uiteindelijk kwam ik tot de beslissing dat ik in hetzelfde kraamkliniek zou bevallen als mijn eerste kind, en zonder voorafgaande afspraken met de artsen. Mijn man stond echter niet achter mijn beslissing en liet mij beloven dat ik op consultatie zou gaan bij een gynaecoloog die ik kende, om vervolgens een overeenkomst voor een dienstverlening af te sluiten.
Wij gingen naar de dokter. Helemaal aan het begin van het gesprek vertelde de dokter me ondubbelzinnig dat hij het nodig achtte om de bevalling via een keizersnede te herhalen: "Het is niet nodig om prestaties te leveren!" Ik kan niet zeggen dat ik gemotiveerd werd door een honger naar prestatie, maar ik weigerde de diensten van deze dokter. Ik had op dat moment geen indicatie voor een operatie; alle omstandigheden waaronder een bevalling mogelijk was, waren aanwezig. van nature:

1. De zwangere vrouw heeft slechts één sterk litteken op de baarmoeder.
2. De eerste operatie werd uitgevoerd voor “voorbijgaande” indicaties - dit is de naam voor indicaties voor een operatie die voor het eerst ontstonden tijdens een vorige geboorte en die niet noodzakelijkerwijs bij volgende geboorten voorkomen.

Deze omvatten:

• chronische intra-uteriene foetale hypoxie is een onvoldoende toevoer van zuurstof naar de foetus tijdens de zwangerschap. Deze aandoening kan optreden als gevolg van verschillende redenen, maar zal niet worden herhaald wanneer volgende zwangerschap;
• zwakte van de bevalling - onvoldoende effectieve weeën die niet leiden tot verwijding van de baarmoederhals;
• stuitligging presentatie- de foetus bevindt zich met het bekkenuiteinde richting de uitgang van de baarmoeder. Deze ligging van de foetus is op zichzelf geen indicatie voor een operatie, maar dient alleen in combinatie met andere indicaties als reden voor een keizersnede en herhaalt zich niet noodzakelijkerwijs tijdens de volgende zwangerschap. Ander onjuiste posities bij de foetus mag bijvoorbeeld een dwarsligging (waarbij het kind niet spontaan geboren kan worden) ook bij een volgende zwangerschap niet herhaald worden;
• groot fruit (meer dan 4000 g);
• voortijdige geboorte(geboorten vóór 36-37 weken zwangerschap worden als prematuur beschouwd);
• infectieziekten vastgesteld tijdens een eerdere zwangerschap, in het bijzonder een exacerbatie herpetische infectie genitaliën, kort voor de bevalling, wat de reden was voor een keizersnede, vindt niet noodzakelijkerwijs plaats vóór de volgende geboorte.

1. De eerste operatie moet worden uitgevoerd in het onderste baarmoedersegment met een dwarse incisie.
2. Postoperatieve periode zou zonder complicaties moeten verlopen.
3. Het eerste kind moet gezond zijn.
4. Deze zwangerschap zou zonder complicaties moeten verlopen.
5. Bij echografie onderzoek uitgevoerd tijdens een voldragen zwangerschap, zijn er geen tekenen van littekenfalen.
6. Er moet sprake zijn van een gezonde foetus.
7. Het geschatte gewicht van de foetus mag niet hoger zijn dan 3800 gram.

Prenatale ziekenhuisopname

Op mijn uitgerekende datum werd ik doorverwezen naar een ziekenhuis, omdat in mijn geval werd uitgegaan van een verplichte prenatale ziekenhuisopname. Het is waar dat ik na 39 weken rechtstreeks in het ziekenhuis werd opgenomen. Op 1 november 2010 ging ik naar de afdeling pathologie van zwangere vrouwen voor prenatale ziekenhuisopname, mijn PDD was op 7 november. De arts die de leiding had over onze afdeling bleek een jonge, aardige vrouw te zijn. Na onderzoek en tests steunde ze mijn wens om zelf te bevallen. De uitgerekende datum werd bepaald op 5 november met behulp van een stimulerende gel.

In de nacht van 2 op 3 november werd ik wakker van milde weeën die pas in de ochtend stopten, maar niet erg sterk waren en niet toenamen. Op 3 november kwam mijn man mij halen en nam me mee naar huis, waar iedereen ongelooflijk blij mee was, vooral mijn zoon. 'S Avonds bracht mijn man me naar het ziekenhuis, en dat besloten we overdag volgende dag hij zal mij komen halen en mij meenemen voor een wandeling. In het ziekenhuis de tijd loopt langzaam, dus ging ik vroeg naar bed, rond 22.00 uur. Maar rond 11 uur kreeg ik weer weeën, net als de nacht ervoor. Ik kon niet slapen en liep door de gang.

“Om ongeveer drie uur in de ochtend liet de dienstdoende vroedvrouw, die mijn aarzeling zag, me de weeën tellen; het bleek dat ze vrij regelmatig en langdurig waren.

Ze belden een dokter, bij onderzoek bleek een verwijding van 1,5 vingers (in feite was het tijdens het onderzoek op 1 november ongeveer hetzelfde). Ze besloten te wachten en me niet naar de kraamafdeling te brengen. Om zes uur 's ochtends bleek echter, na onderzoek door een andere arts, dat de derde vinger verwijd was en ik nog steeds werd gestuurd om te bevallen (mijn baby wachtte niet op enige stimulatie en hij bepaalde zelf wanneer hij werd geboren ).

Kraamafdeling

IN kraamafdeling Ik kreeg een bijnaam: ze belden mij “ Litteken" Het proces van de bevalling zelf was, denk ik, niet anders dan bij andere vrouwen tijdens de bevalling. De weeën, die om de een of andere reden niet minder lang duurden dan bij de eerste geboorte, doorstond ik stoïcijns: ik ademde, luisterde naar muziek en liep de hele tijd door de gang. Tijdens het geboorteproces voerden de artsen bij mij dezelfde manipulaties uit als bij andere vrouwen tijdens de bevalling: CTG, onderzoek; examen, CTG. Het enige: hoofd. Bij het eerste onderzoek werd op de afdeling gevraagd: “Weet je zeker dat je zelf wilt bevallen?” en toen hij een bevestigend antwoord hoorde, zei hij: "Nou, bevallen!"

"Toen de pogingen begonnen, was ik bang en vroeg ik om onder het mes te worden gelegd, waarop ze zeiden: 'Laten we gaan bevallen!' Ik ging en ergens in de gang hoorde ik: "Ga snel, het litteken is bevallen."

Ik zal het proces zelf niet beschrijven, hoewel ik moet zeggen dat er tijdens het proces van uitzetting van de foetus verschillende grappige momenten en dialogen met artsen waren. Resultaat: ik ben zelf bevallen! In tegenstelling tot alle echogegevens bleek de foetus behoorlijk groot te zijn (4000 gram), dus een episiotomie was nodig, verder had ik geen breuken of beschadigingen.

Terwijl mijn lieve meisje werd gewassen, gemeten en gewogen, kreeg ik intraveneuze anesthesie en een handmatig onderzoek van de baarmoeder, wat nodig is voor alle vrouwen met een baarmoederlitteken die op natuurlijke wijze zijn bevallen. Er zijn geen naaddefecten gevonden.
De postpartumperiode was niet anders.
Om zo te zeggen een nawoord: vandaag, bijna vier maanden na de bevalling, ben ik een heel gelukkige moeder van twee kinderen.

“Als ik de gevoelens na de bevalling via een keizersnede en een natuurlijke bevalling vergelijk, kan ik zeker zeggen dat ik na de tweede geboorte een gevoel van natuurlijkheid en volledigheid van het proces heb.

Herstel na de bevalling was in het tweede geval sneller en gemakkelijker. Mijn voorbeeld laat zien dat de mogelijkheid van een natuurlijke bevalling na een keizersnede heel reëel is. Ik hoop dat mijn verhaal vrouwen die in dezelfde situatie zitten, helpt om de hele zwangerschap met minder zorgen door te komen en in eerste instantie een positieve houding ten opzichte van de bevalling te hebben.

Je zal slagen!! Gezondheid voor u en uw kinderen!

Bij jonge moeders kom je vaak de vraag tegen of het mogelijk is om na een keizersnede zelfstandig te bevallen. Wijd verspreid kreeg de misvatting dat als de eerste geboorte gepaard ging chirurgische ingreep, dan kun je de daaropvolgende natuurlijke en onafhankelijke geboorte van een kind vergeten.

Dit is echter niet het geval; veel vrouwen doorstaan ​​met succes een natuurlijke bevalling na een keizersnede. Maar vergeet enkele functies en voorzorgsmaatregelen niet.

Uit de geschiedenis van het probleem

In de 19de eeuw medische wetenschap er heeft een echte revolutie plaatsgevonden. Er werden antiseptica ontdekt en er verscheen anesthesie. Artsen en verloskundigen begonnen nieuwe kennis actief te gebruiken om verschillende operaties uit te voeren, waaronder keizersneden. MET verdere ontwikkeling In de wetenschap wordt deze methode van verloskunde steeds vaker gebruikt om niet alleen het leven van het kind, maar ook van de moeder te redden. Medische instellingen Degenen die met ingewikkelde bevallingen te maken hebben, gebruiken in ongeveer 40% van de gevallen een keizersnede. Het is vermeldenswaard dat de uitvinding en verbetering van deze methode heeft bijgedragen aan het redden van meer dan duizend levens.

In de 20e eeuw hielden artsen vol dat een tweede zwangerschap na een keizersnede alleen mogelijk is als de bevalling kunstmatig plaatsvindt. Een derde zwangerschap was ten strengste verboden vanwege buitensporige risico's voor de gezondheid van de moeder. Vandaag is de situatie veranderd.

Is het mogelijk om een ​​nieuwe zwangerschap te plannen?

Het dilemma “hoe lang na een keizersnede kun je bevallen?” blijft in onze tijd zeer actueel. Het is belangrijk dat u na uw eerste bevalling anticonceptie met uw arts bespreekt. Deskundigen raden aan om volgende zwangerschappen niet eerder dan na twee tot drie jaar te plannen. Gedurende deze periode zal er een volwaardig litteken op de baarmoeder ontstaan. Dit belangrijk aspect, als een vrouw voor de tweede of zelfs derde keer moeder wil worden.

Na een keizersnede wordt het vermogen van een vrouw om een ​​nieuw leven te krijgen onmiddellijk na de eerste menstruatie hersteld. Dit betekent echter niet dat het lichaam volledig hersteld is en klaar is om een ​​nieuwe foetus te baren.

Verloskundigen en gynaecologen merken op dat herhaalde zwangerschap een paar maanden na de operatie gepaard gaat grote risico’s niet alleen voor de gezondheid van de moeder, maar ook voor het leven van haar ongeboren kind. Daarom dringen artsen in dit geval aan op abortus. Het is belangrijk om dat op te merken aanstaande zwangerschap, kan schade veroorzaken, zelfs als deze wordt onderbroken. Elke chirurgische ingreep op een moment dat het litteken op de baarmoeder nog niet volledig is gevormd, kan het vermogen van een vrouw om in de toekomst kinderen te krijgen en te baren in gevaar brengen.

Is een zelfstandige bevalling mogelijk?

Artsen verklaren unaniem dat een natuurlijke bevalling na een keizersnede alleen mogelijk is als de baarmoeder de tijd heeft gehad om volledig te herstellen. De hechting zelf geneest snel, maar het weefsel eromheen is zacht en langs de incisielijn stil lange tijd zal tamelijk kwetsbaar blijven. Dit verhoogt de gezondheidsrisico’s voor de moeder tijdens volgende zwangerschappen aanzienlijk.

Twee tot drie jaar na de operatie kan worden gezegd dat de hechting volledig zal zijn gevormd en zal worden:

• gespierd,
• bindweefsel,
• gemengd.

Natuurlijke geboorte na een keizersnede is mogelijk, op voorwaarde dat de eerste optie zich ontwikkelt. Maar met de tweede optie onafhankelijke bevalling verboden. De bindweefselnaad is mogelijk niet bestand tegen uitrekken. Dit gaat gepaard met groot bloedverlies voor de aanstaande moeder.

Maar je moet een nieuwe zwangerschap niet uitstellen als een vrouw voor de tweede keer moeder wil worden. Met de leeftijd neemt de weefselelasticiteit af. Volgens aanwijzingen medische statistieken Vrouwen ouder dan 35 jaar van wie de eerste zwangerschap eindigde met een keizersnede, wordt aangeraden een herhalingsoperatie te ondergaan op basis van test- en echografie-indicaties. Zo heb je het antwoord gevonden op de vraag hoe lang je na een keizersnede kunt bevallen.”

Herhaalde zwangerschap

Elke vrouw binnen gynaecologische afdeling moet uitleggen dat een keizersnede de waarschijnlijkheid niet beïnvloedt zwangerschap herhalen. Maar het begin ervan is een reden om onmiddellijk contact op te nemen prenatale kliniek en meld u aan bij uw arts.

Door de aanwezigheid van een litteken zal er vaker onderzoek bij de aanstaande moeder plaatsvinden. De arts moet aanvullende echografieën voorschrijven om niet alleen de gezondheid van het kind, maar ook de toestand van het litteken te beoordelen. Het aantal examens zal met toenemen later zwangerschap, maar ook als er complicaties optreden of als u meerdere baby's tegelijk draagt. In het laatste geval zal de baarmoeder meer uitrekken dan normaal. Dit kan een negatief effect hebben op het vermogen van de pens om zich aan te passen aan nieuwe stress.

Bevalling na een operatie

Is het mogelijk om na een keizersnede zelfstandig te bevallen? Moderne ontdekkingen stellen ons in staat deze vraag positief te beantwoorden. Dit werd mogelijk dankzij het feit dat medische praktijk brede toepassing ontving semi-synthetische en synthetische draden. Het gebruik ervan voor het naaien van naden zorgt voor zekerheid beter herstel voortplantingsorganen van de vrouw. Bovendien wordt in het huidige stadium tijdens een keizersnede een incisie in de baarmoeder uitgevoerd onderste gedeelte, niet longitudinaal.

Experts zeggen dat een natuurlijke bevalling na een keizersnede in 60-70% van de gevallen succesvol is. Deskundigen uit Europa en Amerika gingen zelfs nog verder. Zij stellen dat het voor vrouwen bij wie de eerste zwangerschap met een operatie is geëindigd, raadzaam is om na een keizersnede op natuurlijke wijze een tweede bevalling te laten plaatsvinden.

Beheer van de bevalling

Bevallen ze zelfstandig na een keizersnede? Ja! Maar thuisbevalling is in dit geval ten strengste verboden. Het is absoluut noodzakelijk om naar het ziekenhuis te gaan en onder voortdurend toezicht van verloskundigen te staan. Een natuurlijke bevalling na een keizersnede is immers een groot risico voor het leven van moeder en kind. Gebrek aan controle kan leiden tot het scheuren van de naad, en alleen tijdige gekwalificeerde medische hulp kan twee levens redden.

Het is vermeldenswaard dat niet alle kraamklinieken een natuurlijke bevalling toestaan ​​voor vrouwen die een keizersnede hebben gehad. Ze zijn zich bewust van de mogelijke risico's en proberen de kans op een negatieve uitkomst te minimaliseren. Als specialisten een natuurlijke bevalling toestaan, wordt deze op een specifiek aangewezen dag uitgevoerd. Maar hier zijn de meningen van experts diametraal verschillend.

De eerste groep artsen zegt dat een vaginale bevalling na een keizersnede moet worden geïnduceerd kunstmatige methode, door het vruchtwaterzakje te doorboren. Naar hun mening kunnen artsen hierdoor het meest betrouwbaar beoordelen mogelijke risico's en voer indien nodig een keizersnede uit.

De tweede groep specialisten is van mening dat kunstmatig geïnduceerde geboorte na een keizersnede de gezondheid van de moeder negatief kan beïnvloeden. Het is immers uiterst belangrijk dat de bevalling op natuurlijke wijze plaatsvindt, hierdoor kan de baarmoederhals geleidelijk uitzetten, waardoor de kans op littekenruptuur minimaal is.

Na zo'n geboorte is het belangrijk dat de arts de toestand van het litteken zorgvuldig beoordeelt en al het nodige doet medische manipulaties voor een spoedig herstel.

Is er een voordeel aan een natuurlijke bevalling?

Er is een mening dat er sprake is van een keizersnede waardig alternatief natuurlijke bevalling. Hierdoor kan de moeder immers lijden vermijden en het kind mogelijk geboorteletsel vermijden. Maar niet alles is zo eenvoudig en eenduidig.

Allereerst is er een keizersnede de meest ingewikkelde operatie, wat een aantal complicaties kan veroorzaken die de gezondheid van de moeder negatief zullen beïnvloeden. Er bestaat een risico op open bloedingen en ontstekingen buikholte en anderen. Herhaalde keizersnede vergroot de kans daarop mogelijke complicaties, omdat de operatie wordt uitgevoerd op eerder beschadigde weefsels.

Ten tweede hebben wetenschappers al lang bewezen dat natuurlijke bevalling een integraal proces is van de aanpassing van een kind aan omgeving. Door deze eerste stress kan de baby zich voorbereiden op zijn eerste ademhaling en een leven buiten de baarmoeder. Deskundigen hebben gemerkt dat kinderen die op natuurlijke wijze geboren zijn, dit wel hebben goede gezondheid, ze zijn minder vatbaar frequente verkoudheid en manifestaties van allergieën. Het antwoord op de vraag of het mogelijk is om na een keizersnede zelfstandig te bevallen is dus positief.

Om deze redenen hebben artsen geen haast om een ​​keizersnede uit te voeren. Ze wachten vaak tot de weeën beginnen, zodat de vrouw kan ‘bevallen’ voordat ze tot een operatie overgaan.

De noodzaak van een keizersnede

Indicaties voor een operatie zijn onderverdeeld in absoluut en relatief. De eerste omvatten:

• voortijdige abruptie van de placenta;
• anatomische kenmerken, met name een smal bekken;
• aanwezigheid van een tumor in het bekken;
• ernstige gestosis;
• verschillende pathologieën interne organen die het leven van de moeder bedreigen.

Relatieve metingen:

• afwijkingen tijdens de bevalling (bijvoorbeeld bevroren arbeidsactiviteit);
• onjuiste positionering van de foetus in de baarmoeder;
• Overschrijding van de draagtijd;
• netvliesloslating bij de moeder, die tijdens de zwangerschap werd vastgesteld en geopereerd, enz.

Indicaties voor een natuurlijke bevalling

Is het mogelijk om na een keizersnede zelfstandig te bevallen? Ja, onder de volgende voorwaarden:

• na de eerste operatie verliep het herstel zonder complicaties;
• het litteken bevindt zich in het onderste segment van de baarmoeder;
• de tweede zwangerschap verliep zonder complicaties;
• de placenta bevindt zich buiten de littekenzone;
• het kind weegt niet meer dan 3,8 kg.

Nadat anesthesie en antiseptica in de 19e eeuw verschenen, begonnen verloskundigen actief keizersneden uit te oefenen. Later, met de komst van antibiotica en de verbetering van de chirurgie, werden keizersneden heel gewoon. medische operatie. In grote ziekenhuizen waar ingewikkelde bevallingen plaatsvinden, kan het aandeel van deze operaties oplopen tot 40-50%. Keizersneden hebben het leven van veel kinderen en moeders gered.

Maar een keizersnede stelde de uitvoering van een nieuwe zwangerschap in twijfel en loste automatisch de kwestie van een tweede geboorte op: een keizersnede werd alleen gevolgd door een keizersnede. Het werd categorisch afgeraden om voor de derde keer zwanger te worden: de risico's waren te groot.

Hoe gaat het vandaag? Is het mogelijk om na een keizersnede op natuurlijke wijze kinderen te krijgen?

Wanneer kun je een nieuwe zwangerschap plannen na een keizersnede?

Het vermogen om zwanger te worden bij vrouwen na een keizersnede keert terug met de komst van de eerste menstruatie (en zelfs eerder), maar het vermogen om een ​​baby volledig te dragen en te baren zal afhangen van de toestand van het lichaam. Er zijn gevallen van succesvolle zwangerschap en geboorte van kinderen die enkele maanden na een keizersnede zijn verwekt, maar dit gaat gepaard met grote risico's.

Meest gunstige tijd Er wordt aangenomen dat de volgende zwangerschap twee tot drie tot tien jaar na een keizersnede zal plaatsvinden.

Als zwangerschap na een CS optreedt in de eerste paar maanden na de geboorte, raden artsen doorgaans aan deze te beëindigen. Het is belangrijk om te onthouden dat zelfs als u echt nog een kind wilt na een CS, een vroege zwangerschap na de operatie u en uw artsen in een zeer moeilijke situatie kan brengen. moeilijke situatie keuze. Het zal gevaarlijk zijn om een ​​zwangerschap uit te dragen met een onvolgroeid en ongevormd litteken, en om de zwangerschap te beëindigen. Soms is alleen medische vroege abortus gedurende maximaal zes weken acceptabel. Een instrumentele onderbreking kan over het algemeen uw vermogen om kinderen te krijgen in twijfel trekken. Daarom is het de moeite waard om de timing van het plannen van een tweede baby na een CS zeer verantwoord te benaderen.

Na de eerste chirurgische bevalling moet de baarmoeder rust krijgen en de kans krijgen om weefsel op het litteken te herstellen. De hechting zelf geneest vrij snel, maar het weefsel eromheen, vooral langs de incisielijn, zal lange tijd zeer zacht en kwetsbaar zijn en de risico's op ernstige complicaties tijdens een vroege zwangerschap nemen sterk toe.

Binnen twee tot drie jaar vanaf het moment van de operatie is de hechting volledig gevormd en wordt het spier-, gemengd of bindweefsel. De eerste optie voor een natuurlijke bevalling zal in de toekomst ideaal zijn, maar met een bindweefselhechting mag je niet alleen bevallen, zo'n hechting is niet bestand tegen uitrekken. Idealiter zou de planning moeten beginnen met een bezoek aan de dokter en een gedetailleerd onderzoek.

Maar ook het uitstellen van de zwangerschap langetermijn het niet waard. Met de leeftijd neemt de weefselelasticiteit af en neemt het risico toe ernstig beloop bevalling Na de leeftijd van 35 jaar worden veel zwangere vrouwen met een eerdere keizersnede aanbevolen herhaal de operatie volgens relatieve indicaties.

Behandeling van zwangerschap na keizersnede

Als er een litteken op de baarmoeder zit, wordt de zwangere vrouw vaker onderzocht dan normaal, wordt ze speciaal geregistreerd bij een arts en worden er vaker echo's gemaakt om de toestand van het litteken te bepalen en de gezondheid van de baby te beoordelen. . Speciaal frequente echo's zal zich in de latere stadia van de zwangerschap voordoen, maar ook tijdens een meervoudige of gecompliceerde zwangerschap. In deze situaties kunnen de wanden van de baarmoeder sneller uitrekken dan normaal, waardoor het moeilijker wordt voor het litteken om zich aan te passen aan de steeds toenemende stress.

Is het mogelijk om op natuurlijke wijze te bevallen na een keizersnede?

Figuur 1. Er wordt verticaal een incisie in het lichaam gemaakt bovenaan de baarmoeder. Momenteel wordt dit gedaan in geval van bedreiging van het leven van de foetus, placenta previa en transversale positie van de foetus. Na een corporale incisie van de baarmoeder, vaginale bevalling geboorte kanaal onmogelijk.

Figuur 2. De onderste dwarse incisie van de baarmoeder is meer fysiologisch en gaat gepaard met minder bloedverlies en een lager risico op postpartuminfectie. Volgende geboorten kunnen, als de genezing gunstig is, plaatsvinden via het natuurlijke geboortekanaal.
Tekeningen van de site http://www.9months.ru/press/1_02/13/index.shtml

De loutere aanwezigheid van een litteken op de baarmoeder na een eerdere geboorte is dus geen absolute indicatie voor verdere keizersneden. Integendeel, een aantal deskundigenorganisaties in Europa, Amerika en Rusland stellen dat een natuurlijke bevalling zelfs nog wenselijker is voor vrouwen die eerder een keizersnede hebben gehad.

Maar in de regel is een natuurlijke geboorte alleen mogelijk na één CS, en als er twee of meer keizersneden achter elkaar zijn geweest, wordt het te gevaarlijk om op natuurlijke wijze te bevallen.

Beheer van de bevalling na een keizersnede

Niet iedereen is zich bewust van het mogelijke risico moederschap de begeleiding van een natuurlijke bevalling op zich nemen bij vrouwen die eerder via een keizersnede zijn bevallen. Maar er zijn verloskundige ziekenhuizen waar, indien geïndiceerd, natuurlijke bevalling wordt toegepast bij vrouwen met een baarmoederlitteken.

Als het probleem van de natuurlijke bevalling positief wordt opgelost, wordt deze meestal op een bepaalde dag uitgevoerd zoals gepland. Geschillen tussen artsen over dit onderwerp nemen niet af, omdat er twee diametraal tegengestelde meningen zijn.

Sommige deskundigen zijn van mening dat een geplande ziekenhuisopname nodig is kraamkliniek, waarbij de vrouw tijdens de bevalling wordt doorboord en de bevalling kunstmatig wordt geïnduceerd. Dit is nodig om de bevalling te laten plaatsvinden dag, wanneer het operatieteam ter plaatse is. Artsen zeggen dat dit noodzakelijk is voor de veiligheid van de foetus en de moeder tijdens de bevalling, voor het geval er een spoedkeizersnede nodig is.

Tegenstanders van een geplande bevalling zijn ervan overtuigd dat het voor vrouwen met een litteken op de baarmoeder vooral belangrijk is dat de bevalling spontaan begint en zonder problemen verloopt. medische interventie van nature. Hiermee kunt u mogelijke complicaties voorkomen, waarvan de ergste een baarmoederruptuur langs het litteken is. En het is het minst waarschijnlijk bij een soepele opening van de baarmoederhals en de meest natuurlijke bevalling.

Dergelijke geboorten duren meestal langer, worden zeer zorgvuldig uitgevoerd en proberen geen stimulatie- en anesthesiemethoden te gebruiken. Nadat de baby en de placenta zijn geboren, wordt het litteken onder algemene verdoving zorgvuldig handmatig beoordeeld.

Waarom is een natuurlijke bevalling beter dan een chirurgische bevalling?

Maar niet alles is zo eenvoudig als het lijkt. Ten eerste is de CS-operatie, die voor de gemiddelde persoon eenvoudig en snel lijkt, in feite een complexe chirurgische procedure, met een groot percentage complicaties, waarvan sommige behoorlijk ernstig zijn en in zeldzame gevallen zelfs fataal voor de moeder.

Een van de frequente complicaties bloedt als gevolg van een slecht samentrekkende baarmoeder en ontsteking van de binnenwand van de baarmoeder – endometritis. Deze kunnen zich ook ontwikkelen ernstige complicaties operaties zoals peritonitis (ontsteking van het buikvlies). Bij herhaalde CS neemt het aantal complicaties steevast toe, omdat dit een herhaalde interventie op dezelfde plaats en weefseltrauma is. Daarom raden artsen af ​​om een ​​keizersnede vaker dan twee keer uit te voeren.

Ten tweede is bewezen dat een natuurlijke bevalling een noodzakelijke fysiologische stress voor de baby is, waardoor hij zich kan voorbereiden op zijn eerste ademhaling en buitenbaarmoederlijk leven. Het is bewezen dat op natuurlijke wijze geboren kinderen minder vatbaar zijn voor verkoudheid en allergieën en zich daar sneller aan aanpassen externe omgeving. Daarom proberen veel artsen, zelfs als een keizersnede is geïndiceerd, te wachten op het natuurlijke begin van de weeën en de vrouw 'aan het bevallen' te laten zijn, en pas vóór het begin van de duwperiode nemen ze hun toevlucht tot een operatie.

Wanneer is een keizersnede nodig?

Absolute omstandigheden omvatten omstandigheden waarbij natuurlijke bevalling onmogelijk is: placenta previa of voortijdige abruptie van de placenta, anatomisch smal bekken, tumoren in het bekken, ernstige gestosis met levensbedreiging, ernstige pathologieën van inwendige organen die tijdens de bevalling tot de dood kunnen leiden.

Relatieve indicaties zijn onder meer problemen tijdens een bepaalde zwangerschap, geassocieerd met zeer hoog risico natuurlijke bevalling. Deze omvatten afwijkingen tijdens de bevalling (bijvoorbeeld bevroren bevalling), slechte presentatie, postmaturiteit, bijziendheid van de moeder en vele andere.

Tweede geboorten in de toekomst zullen voor het eerst afhankelijk zijn van de indicaties voor CS. Bij absolute metingen vanuit anatomisch oogpunt zal de tweede geboorte ook via een operatie plaatsvinden. Maar als de eerste CS volgens relatieve indicaties was, er voldoende tijd is verstreken en het litteken goed gevormd is, kan het probleem volledig worden opgelost ten gunste van een natuurlijke geboorte.

De wens van de bevallende moeder of de arts is geen indicatie voor een operatie. Dus als uw arts aandringt op een keizersnede zonder enige uitleg te geven, raadpleeg dan een andere arts.

Kan ik op een natuurlijke manier bevallen?

• de eerste CS werd uitgevoerd volgens relatieve indicaties;


• na de operatie verliep het herstel zonder complicaties;


• het geboren kind is gezond;


• er is één litteken op de baarmoeder in het onderste segment;


• herhaalde zwangerschap vindt plaats zonder complicaties;


• volgens echografie bevindt de placenta zich buiten de littekenzone;


• het litteken is in goede staat, er is geen verdunning van de baarmoederwanden;


• het gewicht van het kind is niet meer dan 3,8 kg;


• Kies jij voor een natuurlijke bevalling?

Foto - fotobank Lori

Is het mogelijk om zelf te bevallen na een keizersnede? Het is niet alleen mogelijk, maar misschien zelfs noodzakelijk. Het hangt allemaal van veel factoren af. Het komt vaak voor dat artsen aanbevelen om zelf te proberen te bevallen, zelfs als je tijdens een vorige bevalling een keizersnede moest uitvoeren.

Is het mogelijk om zelf te bevallen na een keizersnede? Er zijn geen categorische contra-indicaties voor een natuurlijke bevalling na een keizersnede. Maar het is noodzakelijk om rekening te houden met veel kleine nuances die een beslissende rol kunnen spelen bij het plannen van uw volgende zwangerschap. Een bevalling na een keizersnede brengt onvermijdelijk extra risico's met zich mee.

Waarom kun je een jaar na een keizersnede niet opnieuw bevallen? Tijdens de operatie wordt een buikincisie gemaakt in de buikholte en in het baarmoederlichaam. Na een incisie vormt zich onvermijdelijk een litteken, dat tijd nodig heeft om te genezen. Houd er rekening mee dat dit litteken tijdens de volgende zwangerschap weer kan loskomen als gevolg van het uitrekken van het peritoneale weefsel. Hetzelfde kan gebeuren tijdens de bevalling als gevolg van samentrekking van de spieren van de baarmoeder, die zich op dit moment in een sterk uitgerekte positie bevinden.

Je moet heel voorzichtig zijn wanneer seksuele contacten Bescherm uzelf zorgvuldig, zodat er geen bevruchting plaatsvindt. Abortus tijdens deze periode is ook ongewenst, omdat mechanische impact chirurgische instrumenten op de binnenwanden van de baarmoeder kan ook hechtingsruptuur veroorzaken.

Na een keizersnede is het noodzakelijk om het lichaam minimaal 2-3 jaar een pauze te geven. Pas na een dergelijke periode kan de naad als volledig gezond worden beschouwd, d.w.z. veilig en ‘hermetisch’ genezen, en zo spierweefsel om hem heen - volledig hersteld. Na 2-3 jaar wordt het litteken elastisch en trekt het goed samen tijdens de weeën.

Maar als er daarna vijf of meer jaren zijn verstreken, worden herhaalde geboorten in dit geval ook onveilig. Tegen die tijd wordt de hechting op de plaats van de sectionele incisie te stijf, ruw, moeilijk uit te rekken en kan deze tijdens de bevalling ook onverwachts loskomen.

Er werd één keizersnede uitgevoerd. Wat kunt u in dit geval verwachten van de volgende zwangerschap?

Als een vrouw één keer een keizersnede heeft gehad, betekent dit niet dat dit ter voorbereiding is volgende geboorten de dokter zal aandringen op herhaling chirurgische ingreep. Als er geen objectieve indicaties zijn voor een herhaalde keizersnede, adviseren artsen een normale bevalling. Bovendien zijn veel artsen zelfs van mening dat een natuurlijke bevalling na een keizersnede nog wenselijker is. De kans op succes wordt in dit geval door velen geschat op maar liefst 70%.

Hoe snel kun je bevallen na een keizersnede? Optimale tijd– van 2 tot 5 jaar.

De belangrijkste argumenten vóór een natuurlijke bevalling na een keizersnede

1. Herhaalde bevallingen op eigen kracht worden als veiliger beschouwd voor zowel de vrouw als de baby. In dit geval zijn er minder risico’s voor de gezondheid van moeder en kind. Bovendien maakt een eenmalige bevalling het uiteraard mogelijk om daarna meerdere keren te bevallen.
2. Een operatie, zelfs als deze elke keer absoluut succesvol is, kan niet vaker dan 3 keer worden gebruikt. Bij elke volgende operatie neemt het risico voor moeder en baby sterk toe. Een tweede opeenvolgende keizersnede verkleint de kans op een natuurlijke bevalling in de toekomst aanzienlijk. En na de tweede keizersnede, de mogelijkheid van normale geboorte tijdens de derde zwangerschap.
3. Na een natuurlijke bevalling herstel van het lichaam (inclusief herstel). reproductieve functie) is veel sneller en gemakkelijker. Het risico op complicaties is minimaal. En als de tweede geboorte plaatsvond via een keizersnede, wordt een overtreding zeer waarschijnlijk menstruatiecyclus en de ontwikkeling van andere afwijkingen. Dit alles kan de algehele gezondheid van een vrouw negatief beïnvloeden en de mogelijkheid van een nieuwe conceptie praktisch tot nul reduceren.
4. Veel deskundigen zijn van mening dat een natuurlijke geboorte, die bijna altijd pijnlijk is voor de moeder, ontstaat stressvolle situatie en voor het kindje. En hij wordt eerste levenservaring het bestrijden van stress, wat voor hem zeer noodzakelijk zal zijn bij het aanpassen aan de wereld om hem heen.

En als er twee keizersneden waren, is het dan mogelijk om voor de derde keer zelfstandig te bevallen?

Het is bijna onmogelijk om na twee jaar zelfstandig te bevallen, omdat... Er kunnen ernstige complicaties optreden tijdens een natuurlijke bevalling. In dit geval kan er met name sprake zijn van:

• foetale hypoxie;
• breuk van het baarmoederlichaam in een van de oude hechtingen;
• het begin van het proces van vorming van verklevingen - darmtrekken, wat de vorming van constipatie, verklevingen aan de eierstokken veroorzaakt, en dit alles kan uiteindelijk tot volledige onvruchtbaarheid leiden;
• vorming van postoperatieve hernia.

U kunt tijdens uw derde zwangerschap proberen zelf te bevallen als de periode na de tweede bevalling via een keizersnede minimaal 2 en maximaal 4 jaar bedraagt. Maar om na twee keizersneden zelf te kunnen bevallen, zijn nog een aantal andere voorwaarden vereist, waaronder een aanvaardbare toestand van het baarmoederlitteken, volledige afwezigheid andere contra-indicaties voor een natuurlijke bevalling, absoluut normale ontwikkeling foetus