Sanatoriumresort formulier 072. Hoe u gratis een kuuroordkaartformulier kunt downloaden

Sanatorium-resortkaart is een document dat moet worden ingevuld voordat u naar een sanatorium, apotheek of andere gezondheidszorginstelling reist. Zo'n document– dit is een garantie dat iemand geen contra-indicaties heeft om een ​​behandelingskuur te ondergaan, evenals het juiste profiel van het sanatorium (in overeenstemming met klachten of diagnoses).

Registratieprocedurekuuroordkaart

Het wordt gratis verstrekt in de kliniek van uw woonplaats of bij een andere medische instelling, maar tegen betaling. Om dit te doen, moet u naar de therapeut komen en een polikliniekkaart en een voucher voor het sanatorium meenemen. De arts verwijst de patiënt door voor onderzoek door specialisten en onderzoek.

Ja, u moet indienen algemene testen bloed en urine, elektrocardiogram, fluorografie, en voor vrouwen die er nog in zitten verplicht Je moet naar een gynaecoloog gaan en je laten testen op microflora.

Als iemand vanwege een bepaalde diagnose klachten heeft of naar een sanatorium gaat, wordt hij doorverwezen naar een specialist en voor aanvullend onderzoek. De lijst met artsen wordt goedgekeurd door de therapeut.

Vulproceduresanatorium kaart

Nadat de patiënt alle artsen heeft bezocht en tests heeft gedaan, keert hij terug naar de therapeut. Hij is degene die de kaart invult.

Volgens de patiënt schrijft de arts basisinformatie over hem op:

woonplaats en werk

functietitel

paspoort details

verzekeringspolisnummer

beschikbare voordelen, enz.

Op basis van de verstrekte voucher voert de arts zijn nummer in en de naam van de instelling waar de patiënt naartoe gaat.

Al deze gegevens zijn gemeenschappelijk voor alle patiënten, ongeacht de gezondheidsstatus en het doel van de reis naar het sanatorium.

Ondanks het feit dat er een goedgekeurd voorbeelddocument bestaat, bestaat er echter geen uniform formulier om dit in te vullen. En de verschillen bij het invullen van het certificaat in een of ander geval worden precies bepaald door de anamnese, belangrijkste klachten en diagnoses die aan patiënten worden gegeven. Het is immers in verband met hen dat mensen voor behandeling en recreatie gaan en het profiel van een medische instelling kiezen.

Patiëntcategorieën en monsterscertificaatformulier 072 j

We hebben het al besproken algemene informatie, die in het certificaat wordt vastgelegd, ongeacht het doel en waar de persoon naartoe gaat. Laten we nu eens kijken naar speciale gevallen.

Alle mensen die naar het resort gaan, zijn verdeeld in 3 groepen.

Gezonde mensen

In de regel zijn dit jonge mensen die vrijwel gezond zijn. Ze hebben geen klachten of chronische ziekten en gaan naar een sanatorium om te ontspannen.

Daarom zal de therapeut in het document schrijven dat de persoon geen klachten heeft, maar De onderzoeksresultaten zijn positief.

De arts moet echter de diagnose aangeven waarvoor de persoon naar het sanatorium gaat. Meestal aangeven chronische gastritis Hoe algemene ziekte, wat zelfs bij gezonde jonge mensen voorkomt.

Mensen die lijden aan een chronische ziekte

Mensen die in deze categorie vallen jong die één ziekte hebben. In de regel heeft de diagnose betrekking op het maag-darmkanaal of de longen. Deze patiënten gaan niet alleen naar het resort om te ontspannen, maar ook om behandeld te worden. Het profiel van de instelling moet daarom overeenkomen met de hoofddiagnose.

In het certificaat geeft de therapeut aan waar de patiënt over klaagt, evenals testresultaten en algemene gegevens.

Oude mensen

Patiënten in deze groep worden gelijktijdig met meerdere chronische ziekten gediagnosticeerd. In de regel zijn dit storingen van het cardiovasculaire systeem. Daarom is het doel van deze patiënten– verbeter uw gezondheid, volg een preventieve en therapeutische cursus.

Therapeut in certificaat 072 geeft aan dat de patiënt klachten heeft van hartpijn en hoge bloeddruk.

Het is belangrijk dat alle informatie correct in het document wordt vermeld, evenals zegels en stempels.

Wanneer de sanatorium-resortkaart is ingevuld en afgestempeld, kan een persoon voor behandeling gaan. In het sanatorium geeft hij het aan de medische staf, die op zijn beurt de kaart vanaf de achterkant invult. Na voltooiing van de behandeling wordt het ingevulde document aan de persoon gegeven. Bij thuiskomst moet hij een certificaat overleggen aan de instelling die het heeft afgegeven.

Een sanatoriumkaart (formulier 072/u-04) is een medisch document waaruit blijkt dat de patiënt geen contra-indicaties heeft voor een sanatoriumbehandeling, voornamelijk voor gebruik bij de behandeling van natuurlijke en klimatologische factoren.

Een sanatoriumkaart (formulier 072/u-04) is een medisch document waaruit blijkt dat de patiënt geen contra-indicaties heeft voor een sanatoriumbehandeling, voornamelijk voor gebruik bij de behandeling van natuurlijke en klimatologische factoren (d.w.z. het profiel van het sanatorium, geografische locatie, klimaat, seizoen en andere componenten van de behandeling zijn niet gecontra-indiceerd voor de patiënt).

Een sanatorium-resortkaart, formulier 072/u-04, wordt gratis afgegeven in de kliniek van de woonplaats op vertoon door de patiënt van een voucher voor een sanatorium of pension, na het passeren van alle noodzakelijke testen en het uitvoeren van het vereiste medische onderzoeken. Volgens Huidige wetgeving sanatorium- en resortorganisaties hebben het recht om behandeling aan patiënten te weigeren bij afwezigheid van sanatorium- resortkaart. Indien beschikbaar binnen sanatorium-resortorganisatie passende diagnose- en behandelingsbasis, een sanatoriumkaart kan in het sanatorium zelf worden afgegeven, maar in de regel kan dit 2 tot 3 dagen duren, gedurende welke behandeling niet kan worden toegepast.

Belangrijk! Voor het verkrijgen van een sanatorium-resortkaart in een sanatorium zijn de volgende documenten vereist: een polikliniekkaart van de patiënt, een fluorografiecertificaat, een certificaat van een gynaecoloog (voor vrouwen).

Belangrijk! Er zijn indicaties en contra-indicaties voor een spabehandeling. Heel vaak kiezen patiënten, die hun diagnose niet volledig kennen, het behandelprofiel van het sanatorium op basis van klachten en klachten pijn symptomen, en ze verwachten bij aankomst in het sanatorium een ​​sanatorium-resortkaart te verstrekken. Na onderzoek in een sanatorium kan de hoofddiagnose echter mogelijk niet worden bevestigd. Als gevolg hiervan blijkt dat de persoon is aangekomen, geld heeft betaald voor de voucher, maar geen behandeling kan krijgen, omdat deze niet overeenkomt met het profiel van het gekozen sanatorium.

De sanatoriumkaart wordt door een therapeut ingevuld op basis van de patiënt en op basis daarvan poliklinische kaart, de resultaten van medische onderzoeken en adviezen van zeer gespecialiseerde artsen. Het sanatoriumkaartformulier 072/u bevat gegevens over de klachten van de patiënt, de duur van de ziekte, de levensgeschiedenis en de eerdere behandeling (poliklinisch, intramuraal, inclusief sanatoriumresort). Gegevens laboratorium testen, klinische, radiologische en andere onderzoeken worden ingevuld op basis van medische documenten met de verplichte vermelding van de datum van het onderzoek. De sanatoriumkaart geeft de hoofddiagnose aan voor de behandeling waarvan de patiënt naar het sanatorium wordt gestuurd, evenals de vormen, stadia en aard van het beloop van bijkomende ziekten en pathologieën. Op de sanatoriumkaart zijn alle diagnoses gecodeerd volgens de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD-10) - dit garandeert dat de sanatoriumkaart ondubbelzinnig wordt geïnterpreteerd medisch personeel elk sanatorium of pension en Spa behandeling correct zal worden toegewezen.

Het belangrijkste dat op de sanatorium-resortkaart moet staan, is:

1. algemene bloedanalyse;
2. algemene urineanalyse;
3. elektrocardiogram;
4. fluorografie van de borstorganen;
5. voor vrouwen - een rapport van een gynaecoloog;

Deze 5 punten zijn de meest fundamentele. Bij bijkomende ziekten je zult resultaten nodig hebben aanvullende examens en de meningen van relevante medisch specialisten. Een patiënt lijdt bijvoorbeeld suikerziekte- U heeft een bloedsuikertest en een rapport van een endocrinoloog nodig. Als u cholelithiasis heeft, is een echografie van de galblaas noodzakelijk. Werd voor behandeld kanker- Er moeten aanbevelingen zijn van een oncoloog.

Het formulier voor de kuuroordkaart bestaat uit de kaart zelf en een retourbon. Op de kaart worden de achternaam, voornaam, patroniem, geslacht, geboortedatum en adres van de patiënt vermeld vaste plek residentie. In overeenstemming met het gepresenteerde verplichte beleid ziektekostenverzekering, wordt het patiëntidentificatienummer in het verplichte ziekteverzekeringssysteem vermeld. Als de patiënt recht heeft op een reeks sociale diensten, vermeldt de sanatoriumkaart de codes van deze voordelen, evenals de documenten op basis waarvan deze voordelen worden verstrekt. Volgens de patiënt is informatie over de werkplek, studie, beroep en functie aangegeven.

Een belangrijke innovatie is de introductie van normen voor sanatoriumbehandeling. Voor elke specifieke ziekte wordt een lijst met diagnostische en behandelingsprocedures vastgesteld waarop de patiënt kan rekenen. Als de behandeling niet aan de norm voldeed hulp bij kuuroorden, dan moet de retourbon de reden voor dit verschil aangeven. Met andere woorden, de artsen van het sanatorium of pension moeten dit op de retourbon aangeven sanatorium kaart informatie over de behandeling die de patiënt heeft gekregen en zijn gezondheidstoestand op het moment van ontslag, de resultaten van de behandeling, de aanwezigheid van exacerbaties die de annulering van procedures vereisten en, indien nodig, aanbevelingen voor verdere voortzetting van de behandeling. De retourbon wordt ingevuld door de behandelende arts van de sanatorium-resortorganisatie, gecertificeerd door de handtekeningen van de behandelende arts, hoofdarts en ronde stempel sanatorium-resortorganisatie, vervolgens overgedragen aan de patiënt voor terugzending naar de medische instelling die de sanatorium-resortkaart heeft afgegeven.

Bij thuiskomst moet de patiënt aan de medische instelling die hem toestemming heeft gegeven om te reizen (op de plaats waar het certificaat voor het sanatorium is afgegeven), een retourbon van de sanatoriumkaart en een sanatoriumboek met gegevens over de behandeling uitgevoerd. De retourbon wordt op de polikliniekkaart bewaard en het sanatoriumboek wordt weggegooid. Patiënten die een polikliniekkaart bij de hand hebben, kunnen daar zelf een retourbon in deponeren.

Om een ​​compleet idee te krijgen van hoe een goed uitgevoerde kuuroordkaart eruit zou moeten zien, bekijken we een typisch voorbeeld van het invullen van een kuuroordkaart van een kliniek.

Hoe vult u vanuit de kliniek formulier 072/u-04 in?

Conform de instructie voor het invullen van formulier 072/u-04, op voorkant formulier:

In het OGRN-veld: de OGRN-code van de kliniek moet worden ingevuld (dit nummer moet overeenkomen met het nummer van de kliniek op het ronde zegel dat op achterkant formulier).

Sanatoriumkaartnummer: drie- of viercijferig nummer (bijvoorbeeld 387/10) en datum van afgifte van het certificaat (bijvoorbeeld 15 november 2010). Het getal mag een breuk zijn, die het jaar van afgifte van het certificaat aangeeft, gevolgd door de breuk.

1. Behandelend arts: Naam van de dokter.

2. Uitgegeven: Naam van de patiënt.

3. Geslacht: Het geslacht van de patiënt is aangevinkt.

4. Geboortedatum: geboortedatum van de patiënt.

5. Adres: vast adres en telefoonnummer van de patiënt.

6. Medische geschiedenis of poliklinisch kaartnummer: viercijferig nummer (bijvoorbeeld 1549)

7. Identificatienummer in het verplichte ziektekostenverzekeringssysteem: patiëntnummer in het verplichte ziektekostenverzekeringssysteem, indien beschikbaar. (bijv. 886882 0073802244)

8. Voordeelcode: de voordeelcode moet worden vermeld als de patiënt dit voordeel heeft. (dit item is alleen relevant voor gehandicapten: 081 - groep 3, 082 - groep 2, 083 - groep 1)

9. Document dat het recht op ontvangst van de kit bevestigt maatschappelijke dienstverlening: Het bijbehorende document (serie, nummer en datum), indien beschikbaar, moet worden ingevoerd. (dit punt is alleen relevant voor mensen met een handicap, bijvoorbeeld 002 005162 gedateerd 17-06-2007)

10. SNILS: Indien beschikbaar moet het verzekeringsnummer van de individuele persoonlijke rekening (SNILS) van de patiënt worden ingevuld. (bijvoorbeeld 024-072-886-88)

11. Escort: aangevinkt als de patiënt begeleiding nodig heeft (dit item is alleen relevant voor mensen met een handicap).

12. Werkplaats, studie: meestal wordt de werkplek of studie aangegeven als de patiënt studeert of werkt, als u niet werkt, moet er "werkt niet" worden geschreven.

13. Functie, beroep: Meestal wordt de eventuele functie (beroep) aangegeven.

Achterzijde van het kuuroordkaartformulier.

Het is niet mogelijk om het algemene sjabloon te beschrijven waarmee de inhoud van de achterkant van formulier 072/u-04 moet overeenkomen, daarom zullen we drie vulopties overwegen voor drie voorwaardelijke groepen burgers:

1. Groep. Jongeren die geen ziektes hebben en alleen een kaartje voor het sanatorium hebben gekocht met het oog op ontspanning, verstrekken een certificaat met de volgende inhoud:

14. Klachten, duur van de ziekte, medische voorgeschiedenis, eerdere behandeling, inclusief sanatoriumbehandeling: moet worden ingevuld: geen klachten, geen piepende ademhaling, ritmestoornis. Hartslag: 75 slagen. min. ; BP-120/80 mmHg.

16. Diagnose. 16.1 Ziekte waarvoor hij naar een sanatorium wordt gestuurd: vanwege bij deze optie zijn er geen significante ziekten, dan is in de regel de code voor chronische gastritis aangegeven (K29.3). Deze ziekte komt vrij vaak voor, zelfs bij zeer jonge en praktische mensen Gezonde mensen. Paragrafen 16.2 en 16.3 zijn doorgaans niet ingevuld.

Dit is hoe de sanatorium-resortkaart moet worden ingevuld voor de bovengenoemde 1e groep burgers.

2. Groep. Jongeren die aan één chronische ziekte lijden, worden niet alleen voor ontspanning, maar ook voor behandeling naar een sanatorium gestuurd. Bij deze optie moet het profiel van de sanatorium-resortorganisatie zoveel mogelijk overeenkomen met de ziekte aangegeven in certificaat 072/у.

Bijvoorbeeld de sanatoria van de Kaukasus mineraalwater Ze zijn meestal gespecialiseerd in gastro-intestinale ziekten. Dit zal dan ook tot uiting komen in klachten en diagnose:

14. Klachten, duur van de ziekte, anamnese, eerdere behandeling, inclusief sanatorium-resortbehandeling: In te vullen: klachten van periodieke pijn in het epigastrische gebied, vaak op een lege maag, geen piepende ademhaling in de longen, ritmestoornis. Hartslag: 75 slagen. min. ; BP-120/80 mmHg. De buik is zacht, licht pijnlijk in het epigastrische gebied. Ontlasting en urine bij N.

15. Gegevens uit klinische, laboratorium-, radiologische en andere onderzoeken: de data en soorten uitgevoerde onderzoeken moeten worden ingevoerd. Bijvoorbeeld: 06.11.10 Algemeen. een. bloed: Hb-150; Er-4.6; CPU-0,89; Ley-5.2; P-1; S-63; E-2; B-1; L-29; M-4; ESR-3 mm/uur. 06.11.10 Algemeen een. urine: kleur - sol.zh.; p-1021; sa., wit - buikspieren; Ley- 0-1 in p/z. Fluorografie vanaf 08/11/10: zonder pathologie. ECG vanaf 01.11.10: Synritme. Hartslag 74 slagen/min. normale helft van EOS.

16. Diagnose. 16.1 Ziekte waarvoor hij naar een sanatorium wordt gestuurd: vanwege bij deze optie overwegen we een behandeling in een sanatorium dat gespecialiseerd is in behandeling gastro-intestinale ziekten, dan moet deze paragraaf uiteraard de code voor chronische gastritis aangeven (K29.3). Als de patiënt een ander heeft chronische ziektes, dan moeten hun codes worden aangegeven in clausule 16.3 (bijv. chronische bronchitis J41.0) - clausule 16.2 mag niet worden ingevuld.

Als de patiënt naar een sanatorium wordt gestuurd waar bronchopulmonale ziekten worden behandeld, voor de behandeling van chronische bronchitis, die vooral in het koude seizoen verergert, dan is de volgende vuloptie mogelijk:

14. Klachten, duur van de ziekte, anamnese, eerdere behandeling, inclusief sanatorium-resortbehandeling: moet worden ingevuld: hoestklachten vooral in het koude seizoen, pulsademhaling met een harde tint, geen piepende ademhaling, corritme. Hartslag: 75 slagen. min. ; BP-120/80 mmHg.

15. Gegevens uit klinische, laboratorium-, radiologische en andere onderzoeken: de data en soorten uitgevoerde onderzoeken moeten hier worden ingevoerd. Bijvoorbeeld: 06.11.10 Algemeen. een. bloed: Hb-150; Er-4.6; CPU-0,89; Ley-5.2; P-1; S-63; E-2; B-1; L-29; M-4; ESR-3 mm/uur. 06.11.10 Algemeen een. urine: kleur - sol.zh.; p-1021; sa., wit - buikspieren; Ley- 0-1 in p/z. Fluorografie vanaf 08/11/10: zonder pathologie. ECG vanaf 01.11.10: Synritme. Hartslag 74 slagen/min. normale helft van EOS.

16. Diagnose. 16.1 Ziekte waarvoor hij naar een sanatorium wordt gestuurd: vanwege in dit geval overwegen we behandeling in een sanatorium dat gespecialiseerd is in de behandeling van bronchopulmonale ziekten, dan moet de code uiteraard in deze paragraaf worden aangegeven chronische bronchitis(J41.0). Als wordt aangenomen dat er nog andere chronische ziekten zijn, moeten hun codes worden aangegeven in paragraaf 16.3 (bijvoorbeeld chronische gastritis K29.3). Paragraaf 16.2 wordt meestal blanco gelaten.

17. Naam van de sanatorium-resortorganisatie: moet overeenkomen met de naam van de sanatorium-resortorganisatie op de aangekochte voucher.

18. Behandeling: meestal we praten over over spabehandelingen, dus het overeenkomstige item moet worden aangevinkt.

19. Duur van de cursus: moet overeenkomen met het aantal dagen spabehandeling aangegeven op de gekochte voucher.

20. Vouchernummer: moet overeenkomen met het nummer van de gekochte voucher.

Hieronder moet de handtekening van twee artsen staan ​​(de behandelend arts en het hoofd van de afdeling).

Dit is hoe de sanatorium-resortkaart moet worden ingevuld voor de bovengenoemde 2e groep burgers.

3.Groep. Ouderen die lijden aan talrijke chronische ziekten, dienen een sanatorium-resortbehandeling te ontvangen effectieve behandeling en uw gezondheid aanzienlijk verbeteren. De meeste mensen in deze voorwaardelijke groep gaan naar zogenaamde sanatoria” algemeen profiel”, die in de regel gespecialiseerd zijn in de behandeling hart-en vaatziekten. Daarom zullen we deze vuloptie overwegen:

14. Klachten, duur van de ziekte, anamnese, eerdere behandeling, inclusief sanatorium-resortbehandeling: moet worden ingevuld: klachten van periodieke pijn in het hart, vaker voorkomend tijdens lichamelijke activiteit, verhoogde bloeddruk tot 160/80 mmHg., algemeen zwakheid. , Ob-maar: pulm-ademhaling met een harde tint, geen piepende ademhaling, cor-ritme. Hartslag: 60 slagen. min. ; BP-140/90 mmHg.

15. Gegevens uit klinische, laboratorium-, radiologische en andere onderzoeken: de data en soorten uitgevoerde onderzoeken moeten worden ingevoerd. Bijvoorbeeld: 06.11.10 Algemeen. een. bloed: Hb-120; Er-4.2;.; Ley-5.2; P-1; S-63; E-2; B-1; L-29; M-4; ESR-10 mm/uur. 06.11.10 Algemeen een. urine: kleur - sol.zh.; p-1021; sa., wit - buikspieren; Ley- 1-2 in p/z. Fluorografie vanaf 08/11/10: Emfyseem, pneumosclerose. ECG vanaf 01.11.10: Synritme. Hartslag 62 slagen/min. EOS-afwijking naar links, LV-hypertrofie, diffuse veranderingen hartspier.

16. Diagnose. 16.1 Ziekte waarvoor hij naar een sanatorium wordt gestuurd: vanwege In dit geval overwegen we behandeling in een sanatorium dat gespecialiseerd is in de behandeling van hart- en vaatziekten, dan moet in deze paragraaf uiteraard de code voor atherosclerotische hartziekte (I25.1) worden vermeld. Als er andere chronische ziekten zijn, moeten hun codes worden aangegeven in paragraaf 16.3. (meestal omvatten deze: chronische gastritis K29.3, cerebrale atherosclerose I67.2, chronische cholecystitis K81.1, enz.). Paragraaf 16.2: in deze paragraaf staat doorgaans de code van de ziekte waarvoor de invaliditeit is verkregen (meestal I25.1). Als de patiënt geen handicap heeft, is dit item leeg.

17. De naam van de sanatorium-resortorganisatie: moet overeenkomen met de naam van de sanatorium-resortorganisatie op de voucher die u hebt gekocht.

18. Behandeling: meestal hebben we het over een sanatorium-resortbehandeling, dus het overeenkomstige vakje moet worden aangevinkt.

19. Duur van de cursus: moet overeenkomen met het aantal dagen spabehandeling aangegeven op de gekochte voucher.

20. Vouchernummer: moet overeenkomen met het nummer van de gekochte voucher.

Hieronder moet de handtekening van twee artsen staan ​​(de behandelend arts en het hoofd van de afdeling).

Dit is hoe de sanatorium-resortkaart moet worden ingevuld voor de bovengenoemde derde groep burgers.

* Controleer altijd of uw persoonlijke gegevens op uw kuurkaart correct staan!

Basisziektecodes voor formulier 072/u-04:

1. ik10. Essentiële (primaire) hypertensie

2. ik11.9 Hypertensieve (hypertensieve) ziekte die voornamelijk het hart aantast, zonder (congestief) hartfalen.

3. ik20 Angina pectoris (angina pectoris)

4. ik25.10 Atherosclerotische hartziekte met hypertensie

5. ik25.1 Atherosclerotische hartziekte

6. ik67.1 Cerebrale atherosclerose

7. J40.0 Eenvoudige chronische bronchitis

8. J45.0 Astma met overwegend de allergische component.

9. J45.1 Niet-allergisch astma.

10. J45.8 Gemengde astma.

11. K29.3 Chronische oppervlakkige gastritis.

12. K29.4 Chronische atrofische gastritis.

13. K81.1 Chronische cholecystitis.

Voor gratis registratie Voor een sanatorium-resortkaart volstaat het om naar de staatskliniek in uw woonplaats te gaan. Om tegen betaling een kuuroordkaart te verkrijgen, kunt u gebruik maken van de diensten van elk medisch centrum.

Een sanatorium-resortkaart is een verplicht formulier voor personen die voor behandeling worden gestuurd naar een gespecialiseerde instelling die sanatorium-behandelingsdiensten aanbiedt. Het document wordt afgegeven door poliklinische medische instellingen die hulp bieden op basisgebieden. Basis voor afgifte van het formulier is dat de patiënt beschikt over een reischeque. Het document heeft een beperkte geldigheidsduur. De ingevulde kaart is 2 maanden geldig.

Sanatorium- en resortkaartformulier 072 y is een bijlage bij de beschikking van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie nummer 834n (bijlage 13). De datum van uitgifte van het bevel is 15 december 2014, de ingangsdatum is 9 maart 2015. Bij het werken met patiënten moet rekening worden gehouden met de wijzigingen in het formulier. De procedure voor het invullen van het formulier wordt geregeld door bijlage 14 van hetzelfde besluit. Deze sanatorium-resortkaart is ook relevant in 2017.

Het sanatorium-resortkaartformulier wordt ingevuld door een medewerker van een poliklinische medische organisatie met een middelbare opleiding. medisch onderwijs. Deze medewerker is de persoon verantwoordelijk voor de juistheid van de ingevoerde gegevens. De medisch hulpverlener onderschrijft het document met zijn handtekening. Een voucher voor behandeling en een sanatorium-resortkaart zijn twee complementaire documenten. Zonder een voucher kan het formulier bij een polikliniek niet worden ingevuld en zonder een resortkaart is een voucher die bij een sanatorium wordt aangeboden ongeldig.

Het invullen gebeurt na overlegging van een voucher voor behandeling in een sanatorium-resortinstelling. Het is belangrijk om alle verplichte velden van het document in te vullen. Alleen in dit geval wordt het ingevulde formulier als geldig erkend.

Formulier 072у bevat een aantal gegevens in gecodeerde vorm. Informatie wordt gecodeerd op een regel die bedoeld is voor het vastleggen van informatie over de beschikbaarheid van voordelen. De code vermeldt ook de ziekten van de patiënt op de retourbon. Classificatie wordt uitgevoerd volgens ICD-10 (international classifier). Gegevens over de onderliggende ziekte, bijkomende ziekten en de ziekte die invaliditeit veroorzaakte, moeten worden ingevoerd.

Formulier 072 gedateerd 15 december 2014 is een dubbelzijdig formulier. Informatie wordt op de voor- en achterkant ingevoerd. Het document bestaat uit twee delen: de kaart zelf, die in beslag neemt meest volume en retourbon. De retourbon wordt langs de bijbehorende snijlijn gesneden.

De gegevens op de afscheurbon worden ingevoerd door de arts van de sanatorium-resortinstelling die een bepaalde patiënt rechtstreeks behandelt. De arts bevestigt de juistheid van de informatie met zijn handtekening en het zegel van de instelling. Het certificeringszegel moet een duidelijke opdruk en naam hebben medische instelling moet leesbaar zijn.

Sanatorium- resort-uniform 072 y is noodzakelijk om de mogelijkheid van behandeling in een sanatorium-resortinstelling te bevestigen. Op de kaart staat een nummer belangrijke gegevens, wat van invloed kan zijn op de aard van de behandeling. Op basis van de verstrekte gegevens over de ziekte van de patiënt schrijft de behandelend arts voor noodzakelijke procedures. Het formulier bevat informatie over de uitgevoerde onderzoeken en de reeds voltooide behandeling (indien van toepassing).

Paspoortgegevens voor het invullen van de punten één tot en met vier worden overgenomen uit het paspoort van de burger of uit een ander document dat als identificatie fungeert. De kaart geeft de code aan van het onderwerp van de Russische Federatie waar de patiënt permanent verblijft en beschrijft het klimaat van deze regio. Dit wordt gedaan om de mogelijkheid te bepalen dat een patiënt in een bepaalde sanatorium-resortinstelling verblijft, aangezien klimatologische factoren een ernstige invloed hebben op het verloop van de behandeling.

In het geval van een scherpe verandering in de klimatologische achtergrond bij ouderen of mensen die verzwakt zijn door bepaalde acute en chronische ziektes mag worden waargenomen ongewenste reacties. Voor weergevoelige (weersafhankelijke) mensen worden resortgebieden zeer zorgvuldig geselecteerd. Voor sommige categorieën patiënten is klimaatverandering volledig gecontra-indiceerd.

De kuuroordkaart bevat informatie over de SNILS van de burger. Nummers in het pensioenverzekeringsstelsel vervullen meerdere functies en worden niet alleen gebruikt pensioen Fonds. Met de hulp van SNILS wordt het gevormd enkel register begunstigden. Met behulp van dit nummer is het mogelijk om de geldigheid van het recht van een burger op uitkeringen bij een spabehandeling te controleren.

Bij een organisatie die sanatorium- en resortdiensten levert, wordt het formulier 072u drie jaar bewaard. Na voltooiing van de behandeling wordt aan de patiënt een retourbon verstrekt. Op de voucher worden alle geleverde diensten en de effectiviteit van de ontvangen behandeling geregistreerd. Dit document moet worden ingediend bij de zorginstelling die de sanatoriumresortkaart heeft afgegeven, of bij uw kliniek.

In een medische instelling archiveert een medisch medewerker de kuurkaartcoupon op de hoofdkaart van de patiënt. In dit formulier worden documenten gedurende drie jaar bewaard in zorginstellingen.

Koop een kuuroordkaart in Moskou

Het afdrukken van formulieren gebeurt in de drukkerij City Blank. Kaarten worden gemaakt in volledige overeenstemming met de vastgestelde vorm. U kunt een partij van elke grootte bestellen. De productietijd is afhankelijk van de grootte van de batch. Met de beheerder kunt u de beschikbaarheidsdatum afspreken. Er kunnen losse exemplaren van het formulier op voorraad zijn.

U kunt in onze online winkel een kuuroordkaart in Moskou kopen. De service "kuuroordkaart met bezorging" is beschikbaar voor inwoners van Moskou en de regio Moskou. Geef bij het plaatsen van een bestelling de wijze van ontvangst van de goederen op.

Dit formulier is bedoeld voor het verwijzen van volwassen patiënten voor behandeling. Voor gebruik door kinderen medische instellingen sanatorium-resortkaart 076/u is ontwikkeld. Dit formulier is ook goedgekeurd bij besluit 834n. U kunt de kaart kopen in onze winkel. Individuele aankopen en batchbestellingen zijn mogelijk. In het gedeelte van de catalogus gewijd aan medische gegevens U kunt ook certificaatformulieren kopen om een ​​voucher te verkrijgen. Deze formulieren worden verkocht in verpakkingen van 100 exemplaren.

Aandacht. Het is legaal om alleen blanco, oningevulde documentformulieren te produceren. De gegevensinvoer wordt uitgevoerd door verantwoordelijke medewerkers van de betreffende organisaties. Drukkerij City Blank drukt alleen blanco documentformulieren af.

Het is niet mogelijk om het algemene sjabloon te beschrijven waarmee de inhoud van de achterkant van het document zou moeten overeenkomen, dus zullen we drie vulopties overwegen voor drie voorwaardelijke groepen burgers: 1. Groep. Jongeren die geen ziekte hebben en uitsluitend ter ontspanning een kaartje voor een sanatorium hebben gekocht, leveren een attest in met de volgende inhoud: (invulvoorbeeld) 14. Klachten, ziekteduur, anamnese, eerdere behandeling, inclusief sanatorium behandeling: moet worden ingevoerd: geen klachten, geen long-piepende ademhaling, ritme. Hartslag: 75 slagen. min. ; BP-120/80 mmHg. 15. Gegevens uit klinische, laboratorium-, radiologische en andere onderzoeken: de data en soorten uitgevoerde onderzoeken moeten worden ingevoerd. Bijvoorbeeld: 08/06/08 Algemeen. een. bloed: Hb-150; Er-4.6; CPU-0,89; Ley-5.2; P-1; S-63; E-2; B-1; L-29; M-4; ESR-3 mm/uur. 06.08.08 Algemeen een.

Sanatorium-resortkaart

Aandacht

Ley- 1-2 in p/z. Fluorografie vanaf 07/11/08: Emfyseem, pneumosclerose. ECG vanaf 01-08-08: Synritme. Hartslag 62 slagen/min. afwijking van de EOS naar links, LV-hypertrofie, diffuse veranderingen in het myocardium. 16. Diagnose. 16.1 Ziekte waarvoor hij naar een sanatorium wordt gestuurd: vanwege

Belangrijk

I25.1). Als er andere chronische ziekten zijn, moeten hun codes worden aangegeven in paragraaf 16.3. (meestal omvatten deze: chronische gastritis K29.3, cerebrale atherosclerose I67.2, chronische cholecystitis K81.1, enz.). Artikel 16.2: dit artikel bevat doorgaans de code van de ziekte waarvoor de invaliditeit is verkregen (meestal I25.1). Als u geen beperking heeft, is dit item leeg.

Sanatorium-resortkaart invullen: formulier 072/u-04

• beltoegewezen aan de organisatie ( zelfstandig ondernemer), die het document heeft afgegeven;
• soort dienst;
• kosten van de dienst in geld;
• bedrag van de contante betaling contant en (of) het gebruik van een betaalkaart;
• datum van berekening en voorbereiding van het document;
• positie, achternaam, naam en patroniem van de persoon die verantwoordelijk is voor de transactie en de juistheid van de uitvoering ervan, de zijne persoonlijke handtekening, zegel van de organisatie (individuele ondernemer);
• overige gegevens die kenmerkend zijn voor de specifieke kenmerken van de dienstverlening en waarmee de organisatie (individuele ondernemer) het recht heeft het document aan te vullen.

Opgemerkt moet worden dat sommige categorieën burgers het recht hebben om gratis een kaartje te ontvangen.

Blanker.ru

Info

Behandeling: meestal hebben we het over de behandeling in een sanatoriumresort, dus het overeenkomstige vakje moet worden aangevinkt. 19. Duur van de cursus: moet overeenkomen met het aantal dagen spabehandeling aangegeven op de voucher die u heeft gekocht. 20. Vouchernummer: moet overeenkomen met het nummer van de voucher die u heeft gekocht. Hieronder moet de handtekening staan ​​van de behandelende arts en het hoofd van de afdeling (meestal in verschillende pennen).

De procedure voor het invullen van het registratieformulier nr. 072/u-04 Laten we het proces van het invullen van het formulier voor rust en behandeling schematisch bekijken.

Formulier 072/u-04 - kuuroordkaart voor volwassenen

• In kolom nr. 2 - uw volledige naam.
• In kolom nr. 3 - uw geslacht.
• In kolom nr. 4 - uw geboortedatum.
• In kolom nr. 5 - woonplaats en telefoonnummer.
• In kolom nr. 6 - nummer van de medische kaart/medische geschiedenis (bestaat uit 4 cijfers).
• In kolom nr. 7 - uw identificatienummer (als u er een heeft).
• Kolom nr. 8 geeft de voordeelcode weer, als u die heeft.
• Kolom nr. 9 geeft een document aan dat het recht op sociale bijstand bevestigt.
• In kolom nr. 10 - verzekeringsnummer.
• We markeren het item “begeleiding” alleen indien nodig.
• Kolom nr. 11 geeft de werkplek/studieplaats aan
• In kolom nr. 12 - uw positie.
In te vullen formulier Omdat achterkant Als het formulier alleen door een arts en uitsluitend in medische termen wordt ingevuld, zullen wij niet overwegen om het zo gedetailleerd in te vullen.

400 slecht verzoek

Het item "Epicrisis" geeft informatie over de behandeling die de patiënt heeft gekregen in een sanatorium-resortorganisatie en zijn toestand op het moment van ontslag op basis van de gegevens uit het sanatoriumboek, medische documentatie en de objectieve toestand van de patiënt. Items “Behandelingsresultaten”, “Aanwezigheid van exacerbaties die annulering van procedures vereisten” en “Aanbevelingen voor Verdere behandeling”, worden ingevuld op basis van de gegevens vermeld in de paragraaf “Epicrisis”. De retourbon wordt gecertificeerd door de handtekeningen van de behandelende arts, de hoofdarts en het ronde zegel van de sanatorium-resortorganisatie.

(naam van de medische organisatie) (adres, telefoon) ^ Registratiedocumentatie Formulier nr. 070/u Goedgekeurd in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van Rusland gedateerd 20

Sanatorium-resortkaart: formulier 072/у

Klachten, duur van de ziekte, anamnese, eerdere behandeling, inclusief sanatorium-resortbehandeling: in te vullen: klachten van periodieke pijn in het epigastrische gebied, vaak op een lege maag, geen long-piepende ademhaling, ritme. Hartslag: 75 slagen. min. ; BP-120/80 mmHg. De buik is zacht, licht pijnlijk in het epigastrische gebied. Ontlasting en urine in N. 15. Gegevens uit klinische, laboratorium-, radiologische en andere onderzoeken: de data en soorten uitgevoerde onderzoeken moeten worden ingevoerd. Bijvoorbeeld: 08/06/08 Algemeen. een. bloed: Hb-150; Er-4.6; CPU-0,89; Ley-5.2; P-1; S-63; E-2; B-1; L-29; M-4; ESR-3 mm/uur. 06.08.08 Algemeen een. urine: kleur - zout; p-1021; sah., wit - buikspieren; Ley- 0-1 in p/z. Fluorografie vanaf 07/11/08: zonder pathologie. ECG vanaf 01-08-08: Synritme. Hartslag 74 slagen/min. normale helft van EOS. 16. Diagnose. 16.1 Ziekte waarvoor hij naar een sanatorium wordt gestuurd: vanwege

Om een ​​behandeling in sanatorium-resortinstellingen te kunnen ondergaan, moet de patiënt een sanatorium-resortkaart (formulier 072/у) verkrijgen, die wordt afgegeven medische organisaties, die voorzien medische zorg uitsluitend binnen Poliklinische instelling. Deze kaart moet worden ingevuld medische werkers alleen op vertoon door de patiënt van een voucher voor een sanatoriumbehandeling. Dit certificaat bevestigt dat de patiënt geen contra-indicaties heeft voor de behandeling. De kaart weerspiegelt de gezondheidsstatus van de patiënt en bevat conclusies van mogelijke eerdere behandelingen, evenals laboratorium-, radiologische, functionele, enz.
Over de inhoud van diagnoses moeten enkele woorden worden gezegd. Ze worden op het formulier aangegeven in een speciaal lettertype, universeel voor alle landen. Hierdoor is het formulier geldig voor elk land. Daarnaast, medisch uniform, dat de basis vormt voor ontspanning en behandeling in gespecialiseerde resortinstellingen, bevat noodzakelijkerwijs de volgende informatie: Het is erg belangrijk om de ware staat van uw gezondheid te achterhalen vóór de resortprocedures

• onderzoeken die de patiënt heeft ondergaan en de resultaten daarvan;
• hoofddiagnose;
• test resultaten;
• geassocieerde ziekten: naam en aandoening.

Om een ​​sanatorium-resortkaart te ontvangen, moet u uiterlijk 10 dagen na ontvangst van de voucher een arts bezoeken en het door hem voorgeschreven onderzoek ondergaan.
Indien nodig, doorgang revalidatie periode of voortzetting van de behandeling kan de behandelende arts zijn patiënten een verblijf in gespecialiseerde sanatoria aanbevelen, kuuroorden. Om een ​​voucher aan medische instellingen te verstrekken, stelt de plaatselijke therapeut (behandelend arts) een speciaal medisch certificaat op: een sanatorium-resortkaart voor de patiënt. Vorm en voorbeeld van de kaart Voorbeeld van de sanatorium- en resortkaart Het document weerspiegelt de aanbevelingen van de arts voor de revalidatie en behandeling van de patiënt, waarbij gebruik wordt gemaakt van bepaalde klimatologische en natuurlijke factoren, het seizoen sanatoriumbehandeling, en geeft ook de afwezigheid van contra-indicaties aan. Volgens de vereisten van de wetgeving van de Russische Federatie heeft het document de vorm 072/u-04. U kunt een sanatorium-resortkaart verkrijgen bij de districtskliniek.