Hva er en kolposkopi og hvordan gjøres den? Forløpet av prosessen og mulige sensasjoner

Som mange andre sykdommer i kjønnsorganene, viser patologier i livmorhalsen ofte ingen symptomer. Noen av dem har imidlertid alvorlige konsekvenser og noen ganger kan føre til kreft. Derfor, for en grundig undersøkelse og diagnose, foreskriver leger en kolposkopi av livmorhalsen.

Mange kvinner, som ikke kjenner til detaljene i studien, stiller spørsmål som hvorfor de skal utføre en kolposkopi av livmorhalsen, når er det bedre å stille en diagnose, hva studerer legen under prosedyren, og hvor lang tid tar det. Du bør imidlertid ikke være redd for selve prosedyren, siden det oftest ikke gjør vondt, og når det gjelder fysiske opplevelser, er det ikke mye forskjellig fra en vanlig undersøkelse.

Kolposkopi er en måte å diagnostisere gynekologiske patologier ved hjelp av et mikroskop (kolposkop). Et kolposkop er en enhet som lar deg undersøke pasientens livmorhalskanal under forstørrelse. Under en kolposkopisk undersøkelse er legen oppmerksom på:

dimensjoner Indre organer;
tilstanden til slimhinneoverflaten;
antall, plassering, farge og form på infeksjonsfokus.

Diagnostikk lar deg identifisere de minste avvikene i det vaginale epitelet fra normen. Så, i prosessen med kolposkopi, legger legen merke til:

slimhinnefarge;
ujevn overflate av skjeden;
tilstand og plassering av blodårer;
tilstedeværelsen, antallet, størrelsen og tilstanden til de berørte områdene i den vaginale delen av livmorhalsen;
tilstedeværelsen og tilstanden til kjertlene.

Den kolposkopiske undersøkelsen av selve livmorhalsen varer i opptil 30 minutter. Det anbefales å gjennomgå diagnostikk på 3.-5. dag av syklusen, siden da begynner livmoren å aktivt utskille slim, noe som kompliserer prosedyren.

Kolposkopi utføres ikke under menstruasjon, samt i de første 4-8 ukene etter fødsel, for å unngå skade på uhelt skjedevev. I nærvær av betennelse og sår i skjeden er prosedyren også kontraindisert.

Det er ingen kontraindikasjoner for kolposkopi av den vaginale delen av livmorhalsen under graviditet, men det er verdt å nærme seg valget av en spesialist med ekstrem forsiktighet. Under fødsel, livmorhalskanalen fremtidige mor dekket stor kvantitet slim for å beskytte babyen mot infeksjoner. Siden slim gjør det umulig å undersøke vev, må legen være veldig forsiktig når du fjerner dette beskyttende laget med en bomullspinne og under prosedyren for ikke å skade den fremtidige kvinnen i fødsel og fosteret.

I tilfelle når legen under en standard forebyggende gynekologisk undersøkelse på overflaten av veggene i skjeden legger merke til skadede områder, foreskriver han en kolposkopi, indikasjoner som kan være:

kløe og smerte i organene i det genitourinære systemet;
atypisk utflod (noen ganger blandet med blod);
smerte under og etter seksuelle forhold;
konstant smerte og tyngde i nedre del av magen;
tilstedeværelsen av atypiske celler i utstryket.

Men hvis du har ett eller flere av disse symptomene, bør du ikke umiddelbart løpe til en koloskopispesialist. Det første trinnet er å se din behandlende gynekolog, som vil finne mulige årsaker til ubehag, foreskrive behandling eller ytterligere undersøkelser.

Forbereder for diagnostikk

Før en kolposkopi må pasienten følge noen hygieneregler for å opprettholde den naturlige balansen i vaginalmikrofloraen, så legen må advare henne om undersøkelsen på forhånd.

Så, for å forberede seg på prosedyren, en uke før diagnosen, bør kvinnen slutte å bruke intravaginale medisiner. I to dager før undersøkelsen er det nødvendig å avstå fra samleie, og på tampen av diagnosen anbefales ikke bruk av tamponger og bad, da dette fører til brudd på sammensetningen av den naturlige floraen. skjeden.

Før undersøkelsen gjennomføres, må legen også forsikre seg om at pasienten ikke er allergisk mot stoffene som brukes i undersøkelsesprosessen. Mest brukt vandige løsninger jod og eddiksyre.

Som et resultat av bruk av løsninger kan det kjennes en liten prikkende eller brennende følelse, men vanligvis gir dette ikke mye ubehag eller smerte, siden vanlige gynekologiske speil brukes i diagnosen, og kolposkopet er utenfor. Men ved spesiell følsomhet hos pasienten, anbefales det å ta en bedøvelsestablett før undersøkelsen starter.

Gjennomføring av prosedyren

Ved diagnostisering undersøker legen tilstanden til slimhinnene, noterer plasseringen, antallet og størrelsen på de berørte områdene, og foreløpig vurderer sykdommens natur. Om nødvendig kan legen ta en analyse for onkocytologi for en detaljert studie, og eliminere mistanke om kreft.

Avhengig av hvilke patologier som må identifiseres, kan legen bruke ulike metoder undersøkelse. Dermed er kolposkopi av tre typer:

enkel (undersøkelse): legen undersøker vaginalregionen av livmorhalsen under forstørrelse, uten å bruke kjemiske reagenser;
utvidet: legen utfører noen tester, kontrollerer reaksjonen av slimhinnen med eddiksyre eller jodløsning, samt bruker fargefiltre, som gjør det mulig å identifisere patologier i det innledende utviklingsstadiet som ikke kan skilles fra under en undersøkelsesdiagnose;
kolpomikroskopi: legen undersøker under flere forstørrelser (over 300 ganger), som lar deg evaluere funksjonene intern struktur celler.

Vanligvis planlegges pasienter for en utvidet kolposkopi. En slik diagnose består av 5 stadier:

Gjennom hele undersøkelsen undersøker legen organene på dataskjermen, og påpeker og kommenterer sine observasjoner til pasienten.

PÅ sunn tilstand overflaten av vevet i nakken er jevn og jevn, hovedsakelig Rosa farge, og karene dekker jevnt overflaten av skjeden. Resultatene av den utførte undersøkelsen kan vise tilstedeværelsen av følgende patologier hos pasienten:

Resultatene av kolposkopi av livmorhalsen med et transkripsjon utstedes til pasienten umiddelbart etter prosedyren. Så på slutten av diagnosen kan pasienten motta undersøkelsesdata i form av:

tekst med verbal beskrivelse av avvik;
et skjematisk kart som viser plasseringen av berørte områder og deres størrelser;
foto- eller videokolposkopi av livmorhalsen.

Kolposkopi av livmorhalsen under graviditet har ingen kontraindikasjoner. Tvert imot, en kraftig endring hormonell bakgrunn og fysiologiske endringer i kroppen til en kvinne i løpet av denne perioden kan føre til utvikling av patologier, som kan ha en betydelig negativ påvirkning på babyens tilstand og helse. Derfor er det ofte nødvendig med regelmessig overvåking av reproduktive organer. Ved alvorlig skade på livmorkanalen straffes den fødende kvinnen til å føde med keisersnitt. Hvis endringer i organer ikke er signifikante, kan fødsel oppstå naturlig, og behandling er foreskrevet for perioden etter fødsel.

Selv etter å ha undersøkt kvalifisert spesialist muligheten for manifestasjon av ulike komplikasjoner er ikke utelukket. I tillegg til uaktsomhet fra legen, kan ubehag etter kolposkopi være assosiert med den fysiologiske strukturen til organene, med overbelastning eller med manglende overholdelse av legens anbefalinger.

Ulike komplikasjoner som følge av en kolposkopisk undersøkelse er sjeldne. Men i tilfeller der sår eller andre sår er tilstede på vaginalslimhinnen, eller som et resultat av en biopsi, kan pasienten observere brun, rosarød eller blodig utflod innen et døgn etter studien. Også konsekvensene av prosedyren kan være manifestasjoner av smerte i nedre del av magen.

Til tross for at utseendet til disse tegnene er normen, hvis de varer mer enn 3 dager, så vel som i tilfelle feber, blødning eller en endring i karakter menstruasjonssyklus du bør umiddelbart søke råd og hjelp fra en spesialist.

Dessuten er muligheten for smittsom infeksjon hos pasienten på grunn av feil hygiene av legen, samt på grunn av tilstedeværelsen av åpne sår på overflaten av slimhinnen i livmorhalsen, ikke utelukket.

For å unngå forekomsten av ulike komplikasjoner, må en kvinne observere visse regler en stund etter prosedyren. Leger anbefaler vanligvis å unngå høyt blodtrykk i noen dager. fysisk aktivitet, douching og samleie, ikke ta et bad eller varm dusj, og ikke ta blodfortynnende medisiner på en uke.

OBS, kun I DAG!

Kolposkopisk undersøkelse er en av de vanligste måtene å diagnostisere gynekologiske sykdommer. Overfor en slik avtale for første gang, vet ikke kvinner hvordan cervical kolposkopi utføres, hva det er, om denne prosedyren er smertefull og om den er nødvendig spesialtrening. I mellomtiden er denne undersøkelsen det viktigste verktøyet for å identifisere en rekke helsefarlige patologier.

Hva er kolposkopi i gynekologi

Kolposkopisk undersøkelse er en undersøkelse av veggene i skjeden og den ytre delen av livmorhalsen, som utføres ved hjelp av spesielt optisk utstyr - et kolposkop. Denne enheten er utstyrt med et spesielt optisk og belysningssystem, som gir en 10-40 ganger forstørrelse av synet på indre organer, og hjelper til med å gjennomføre en grundig undersøkelse av dem og avsløre selv mindre patologiske endringer som er usynlige for det blotte øye.

Mer moderne utstyr for å gjennomføre en slik studie er et videokolposkop utstyrt med et digitalkamera. Med dens hjelp vises bildet av de undersøkte indre organene på skjermen. Resultatene av videokolposkopi blir lagret og senere gjennomgått av spesialister, analyserer effektiviteten av behandlingen eller evaluerer progresjon patologiske prosesser.

Indikasjoner

Siden kolposkopi brukes til å diagnostisere mange gynekologiske sykdommer, har den et stort antall indikasjoner. Denne undersøkelsen nødvendigvis foreskrevet for utilfredsstillende resultater av analysen av utstryket for cytologi og når det oppdages under undersøkelsen kjønnsvorter. I tillegg kan legen anbefale en colpo-test til en kvinne hvis hun har følgende symptomer:

langvarig smerte i nedre del av magen;
vaginal utflod, kløe;
vaginal blødning som ikke er forbundet med menstruasjon;
flekker og smerter under samleie.

Kolposkopi kan også foreskrives i fravær av klare indikasjoner som en undersøkelse som er nødvendig for å evaluere resultatene av behandlingen. Denne prosedyren har ingen strenge kontraindikasjoner. Den eneste begrensningen for implementeringen er overfølsomhet til eddiksyre, jodpreparater eller andre reagenser som brukes i utvidet kolposkopi.

Hvordan gjennomføres det

Når de går til kolposkopi for første gang, stiller kvinner spørsmål om hvordan prosedyren gjøres og om det gjør vondt. Kolposkopi utføres etter en generell gynekologisk undersøkelse, som utføres ved hjelp av speil og tillater kun en overfladisk undersøkelse av livmorhalsen. Etter det fortsetter gynekologen direkte til kolposkopi, og undersøker livmorhalsen gjennom linsen til kolposkopet ved å bruke forskjellige forstørrelser.

Dersom det kun utføres en visuell undersøkelse av de indre organene, anses kolposkopi som enkelt, og når legen bruker ev. ytterligere tester for å oppdage endringer i slimhinnen, kalles denne versjonen av prosedyren utvidet. Hvis patologiske områder oppdages, utføres en biopsi - tar et fragment av det berørte vevet for analyse.

Hva viser

Kolposkopi av livmorhalsen hjelper til med å identifisere vaskulære endringer i slimhinnen, for å nøyaktig diagnostisere sykdommer som endometriose, ektopi, erytroplaki, dysplasi og leukoplaki, for å studere i detalj arten og utviklingsstadiet av erosjon eller andre lesjoner. Ved hjelp av kolposkopi kan gynekologen identifisere i de tidlige stadiene av utviklingen onkologiske patologier- neoplasmer av ondartet natur.

Når er den beste tiden å gjøre

På hvilken dag i syklusen utføres en kolposkopi? Den anbefalte tiden for denne prosedyren er første halvdel av syklusen, og best av alt, hvis den kan fullføres i løpet av de første 3-5 dagene etter menstruasjonen. Under menstruasjon, lignende diagnostiske tester er ikke tildelt. Kolposkopi under graviditet er ikke forbudt og kan foreskrives for forskjellige vilkår.

Forberedelse for kolposkopi

Etter å ha lært om funksjonene til cervikal kolposkopi, hva det er og når de gjør undersøkelsen, gjenstår det å finne ut hvordan man forbereder seg på det. Til dette diagnostisk prosedyre var så informativ som mulig, noen dager før besøket til gynekologen må du følge noen regler mht. intim hygiene, narkotikabruk og seksuell aktivitet. Hvis en lege har foreskrevet en kolposkopi for en kvinne, må hun:

minst 2 dager før prosedyren, nekte samleie;
innen en uke før undersøkelsen, ikke dusj, ikke bruk med spesielle midler for intim hygiene;
avstå fra å bruke prevensjonskremer, vaginale stikkpiller eller sprayer med mindre du er instruert av en lege som har kunnskap om den kommende prosedyren.

Hva er en utvidet cervical kolposkopi

Hva er funksjonene til en utvidet kolposkopi av livmorhalsen, hva er det, og hvordan tolkes resultatene? Etter en visuell undersøkelse bruker legen en vattpinne for å påføre en liten 3% løsning av eddiksyre på livmorhalsen. Under hans innflytelse blodårer i slimhinnen smalner, og dette gjør eventuelle patologiske forandringer mer uttalte og merkbare.

I tillegg til eddiksyre, jod eller spesielle reagenser som kan gløde under ultrafiolett stråling. Hvis det er berørte områder på livmorhalsen, vil de ikke bli til når jod påføres mørk farge, som vil tillate legen å nøyaktig bestemme deres lokalisering og skala. Ved bruk av andre reagenser kan det berørte vevet under lys ultrafiolett lampe bli malt inn bestemt farge.

Kolposkopi resultater

Etter slutten av prosedyren utarbeider spesialisten en skriftlig protokoll - et skjema som inneholder informasjon om funksjonene i livmorhalstilstanden og tilstedeværelse eller fravær av tegn som indikerer mulig utvikling patologier. Tolkningen av resultatene av kolposkopi kan inneholde beskrivelser av slike anomalier som dannelsen av patologiske kar, tilstedeværelsen av hvite områder etter behandling med eddiksyre, tilstedeværelsen av områder som ikke er farget med jod.

Kolposkopi er en sikker undersøkelse, gir ikke bivirkninger og komplikasjoner som smerte eller blødning, og krever ikke restitusjonstid. I sjeldne tilfeller, etter inngrepet, kan det være mild smerte i nedre del av magen eller lett utflod med en blanding av jod, som forsvinner etter 2-3 dager.

Video: kolposkopisk undersøkelse

Spesielt videomateriale vil hjelpe deg å lære mer om kolposkopi og metoder for å tyde resultatene. I dem avslører eksperter detaljert informasjon om funksjonene i undersøkelsen, gir råd om forberedelse til den og snakker om alle stadier av implementeringen. Etter å ha sett videoen vil kvinnen ikke ha noen ubesvarte spørsmål.

Kolposkopi er en diagnostisk undersøkelse av skjeden og den delen av livmorhalsen som grenser til skjeden. Undersøkelsen utføres av gynekolog ved hjelp av optisk instrument- videokolposkop.

Kolposkopet er en stereoskopisk kikkertenhet med en innebygd retningsbestemt lyskilde. Moderne modifikasjoner av denne enheten har et følsomt digitalt videokamera med høy oppløsning som overfører et bilde av høy kvalitet til LCD-skjermen.

Enheten lar legen undersøke i detalj slimhinnen i livmorhalsen i flere forstørrelser, for å utføre en visuell og teste analyse av strukturen for tilstedeværelse av patologiske celler. En biopsi utført under kontroll av et kolposkop lar deg nøyaktig velge det nødvendige området for vevsprøvetaking, og redusere sannsynligheten falskt resultat praktisk talt til null.

Referanse!En biopsi er å ta en vevsprøve for histologisk analyse, der strukturen og egenskapene til vevet undersøkes, noe som gjør det mulig å identifisere dets patologiske endringer, inkludert ondartet degenerasjon av vev.

Selv om kolposkopi også undersøker patologien til skjeden, brukes metoden oftere i diagnostisering av patologier i livmorhalsen.

Hva viser kolposkopi

Celler med en skadet struktur vises stadig i menneskekroppen - atypisk, men immunsystemet gjenkjenner dem og ødelegger dem i tide. Hvis mekanismen mislykkes, akkumuleres antallet slike celler, og organets vev mister gradvis sin normale struktur. Så oppstår deres ondartede degenerasjon - dette er hvordan onkologisk sykdom oppstår. Kolposkopi viser tilstedeværelse eller fravær av unormale celler i epitelet i livmorhalsen, og lar deg mistenke kreft og precancer på tidlig stadie. I tillegg til dysplasi og kreft kan kolposkopi oppdage inflammatoriske prosesser livmorhalsen og skjeden, samt å identifisere vorter.

Kolposkopi er foreskrevet i slike tilfeller:

Positivt cytologisk utstryksresultat.
Erosjon og mistanke om betennelse i livmorhalsen.
Inflammatoriske prosesser i skjeden.
Tilstedeværelsen i kroppen til en kvinne av svært onkogene humane papillomavirus.
Kontroll av terapi av sykdommer i livmorhalsen og skjeden.

Prosedyren kan planlegges på en planlagt måte når diagnosen er avklart - oftest når et "dårlig" cytologiresultat oppnås. Under undersøkelsen kan det også raskt utføres av en gynekolog hvis det blir funnet mistenkelige neoplasmer eller endringer i strukturen til slimhinnene i kjønnsorganene.

Enkel og utvidet kolposkopi

Kolposkopi kan være enkel eller avansert.

Enkel- visuell undersøkelse, som lar deg vurdere fargen på slimhinnen og dens lettelse, størrelsen på organet, tilstanden til karene. Ikke tilgjengelig som en frittstående diagnostikk.

Utvidet kolposkopi innebærer gjennomføring av spesielle tester - testing ved hjelp av reagenser som gjør det mulig å pålitelig identifisere patologiske soner. I dette tilfellet behandles overflaten av nakken med spesielle stoffer som forårsaker en respons fra det levende vevet. Friske og atypiske celler vil reagere forskjellig - dette er grunnlaget for avanserte forskningsmetoder.

Utvidet kolposkopi er av følgende typer:

prøve med 3% eddiksyreløsning;
Schillers test (slimhinnevev er farget med Lugol);
fargestoff test;
adrenalintest.

Den mest brukte eddiksyretesten og Schillertesten.

Betydningen av testen med eddik er i ulik sammentrekning av blodårer rundt sunt og patologisk vev. De endrede områdene får en hvitaktig farge - de kalles "acetowhite epitel".

Når man behandler slimhinnen i livmorhalsen med Lugols løsning, blir det normale epitelet mørkt brun farge, atypisk blir grå eller lysebrun. Hvis grensene er klart definert, er dette et jod-negativt epitel.

Når er den beste tiden å ta en kolposkopi?

Våre pasienter er interessert i spørsmål om funksjonene ved undersøkelsen. Oftest stiller kvinner slike spørsmål til leger:

På hvilken dag i syklusen utføres kolposkopi? Det er bedre å utføre det umiddelbart etter slutten av menstruasjonen eller på slutten av syklusen, som i eggløsningsfasen et stort nummer av utskilt slim kan forstyrre studien.
Er det mulig å gjøre en kolposkopi under menstruasjon? Det er forbudt. Også for eventuelle blødninger.
Er det mulig å gjøre en kolposkopi under graviditet? Ja. Gravid kolposkopi utføres i henhold til samme indikasjoner.
Gjør en kolposkopi vondt? Studien er helt smertefri. Men hvis det er nødvendig å utføre en biopsi av skjeden og vulva, gis pasienten lokalbedøvelse. En biopsi av livmorhalsen krever ikke anestesi.
Det er også viktig for mange å vite hvor mye en kolposkopi koster. Denne prosedyren er ikke dyr, og de aller fleste pasienter har råd til det.

Som du ser er det ingen vits i å være redd og utsette en kolposkopi. Jo raskere patologier i livmorhalsen oppdages, jo større sjanse har en kvinne for fullstendig helbredelse.

Forberedelse for kolposkopi

Før du utfører denne medisinske manipulasjonen, er det tilrådelig å følge følgende regler:

Avstå fra seksuell kontakt 1-2 dager før prosedyren.
Ikke bruk noen vaginale produkter.
Ikke dusj.

Kolposkopi krever ingen annen forberedelse.

Funksjoner av regimet etter studien

Hvis vevsprøvetaking for histologi ikke ble utført, endres ikke modusen etter prosedyren. Komplikasjoner og ubehag skjer oftest ikke.

Hvis en biopsi ble utført, anbefales det ikke på en uke:

leve seksuelt;
løfte vekter;
oppleve økt fysisk aktivitet;
besøke badstuer, bad, ta varme bad.

Etter en kolposkopi kan det oppstå små flekker og tegning smerter liten intensitet. Du må oppsøke lege hvis du opplever alvorlig blødning, kraftig smerte nedre del av magen, økt kroppstemperatur. Og også, hvis spotting begynte 3-4 dager etter biopsien.

Kontraindikasjoner for prosedyren

Denne undersøkelsen er blant de sikre, så det er få kontraindikasjoner for den.

Midlertidige restriksjoner:

perioden etter gynekologiske operasjoner;
to måneder etter fødsel;
menstruasjon.

En absolutt kontraindikasjon er en allergi mot eddik eller jod (når du utfører en utvidet studie).

Hvordan går det med studiet

Kolposkopi utføres i en gynekologisk stol. Kolposkopet installeres i kort avstand fra inngangen til de ytre kjønnsorganene. Deretter legger legen et spekulum inn i skjeden og retter mikroskopstrålen til området som studeres.

En visuell undersøkelse utføres umiddelbart - en enkel kolposkopi. Neste steg er utvidet forskning. Prosedyren varer omtrent 15-20 minutter. Hvis det er nødvendig å ta vev for histologisk undersøkelse, kan prosessen bli litt forlenget.

Det histologiske resultatet kommer vanligvis i løpet av 10-14 dager.

Evaluering av resultater

Det stilles ikke en diagnose etter en kolposkopi – en konklusjon som legen gjør basert på resultatene av en utvidet kolposkopi. De er beskrevet av slike termer - tegnsetting og mosaikk. Tegnsetting betyr et punktgrafikk på bakgrunn av acetowhite epitel. Følgelig er en mosaikk et mosaikkmønster.

Tegnsettinger og mosaikker er på sin side "skånsomme" og "grove". Ensartetheten til mønsteret blir også evaluert. Gynekologen undersøker helheten av disse tegnene, sammenligner resultatene av et cytologisk utstryk og en analyse for humant papillomavirus, og bestemmer som et resultat av ytterligere handlinger.

Hvis alle dataene snakker om grad 2 og 3 dysplasi, utfører legen en biopsi. En entydig beslutning om biopsi tas med tegn på ondartede celler. Legen kan forlate en atypisk transformasjonssone av 1. grad uten biopsi, etter eget skjønn.

Hvis tegn indikerer tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser, er en biopsi ikke nødvendig. Diagnosen "dysplasi" eller "kreft" kan bare etableres ved resultatene av en histologisk analyse av vevet.

Innhold

Kolposkopi i gynekologi som en metode for å diagnostisere former for precancer og kreft i livmorhalsen som ikke oppdages av øyet, har blitt brukt siden 30-tallet av XX-tallet og har styrket sin posisjon. Analysen brukes som en screeningsmetode, en metode differensialdiagnose infeksiøse og onkologiske lesjoner i livmorhalsen. Kolposkopi hjelper legen med å skille mellom normalt epiteldekke fra de som er påvirket av mikroorganismer eller en svulstprosess, og velge et sted for biopsi og cytologi. Takket være evnen denne metoden diagnostikk, har det vært et betydelig gjennombrudd i å identifisere og rettidig behandling livmorhalskreft.

Avhengig av utstyret til klinikken, brukes både klassiske enheter og moderne digitale enheter til analyse, som overfører bildet til monitoren og tar opp video, noe som betydelig utvider mulighetene for dekoding og diagnostisering av livmorhalspatologier.

Diagnose av sykdommer i livmorhalsen utføres på en kompleks måte, inkludert:

skraping cytologi fra livmorhalskanalen, Pap-test eller flytende cytologi;
PCR i sanntid;
HPV-Digene-test;
biopsi;
tank. såing utflod av kjønnsorganene.

Anvender analyser individuelt kan ikke bestemme det sanne bildet av livmorhalsendringer hos en kvinne. Bare en omfattende dechiffrering av alle metoder for forskning av patologier i livmorhalsen lar deg stille en nøyaktig diagnose.

Kolposkopi av livmorhalsen er et ekstra, men noen ganger definerende bilde av patologianalysen. Teknikken er inkludert i det årlige rutinekomplekset for forebyggende undersøkelser av kvinner over 30 år.

I prosessen med dekoding bestemmer legen tilstanden til vevet i den vaginale delen av livmorhalsregionen, livmorhalskanalen, og hver av dem dannes ulike strukturer. Normalt er overflaten av organet, synlig i speilene, foret med lagdelt plateepitelvev, som har en blekrosa farge, og den indre kanalen i nakken er dannet av kjertelstrukturer - sylindrisk epitel. Kjertelvevet er rødt i fargen, har en papillær struktur og produserer et beskyttende slim. Krysset mellom to typer anatomiske områder kalles overgangssonen (transformasjonssonen) og undersøkes spesielt nøye under kolposkopi. Denne overgangen gjennomgår oftest tumortransformasjon. I transkripsjonen av kolposkopi skal plasseringen av transformasjonssonen angis, som normalt skal være inne i kanalen. Men i noen situasjoner - både i patologi og under normale forhold - kan overgangen lokaliseres på overflaten av livmorhalsregionen.

I prosessen med å dechiffrere bildet av kolposkopi, bestemmer spesialisten en rekke patologiske tegn.

Åpne og lukkede kjertler i dechiffrering er et tegn på en sykdom oftere av inflammatorisk etiologi, normalt er kanalene ikke bestemt.
Kondylomer eller flate papillomer på overflaten er et resultat av HPV-aktivitet.
Vaskulaturen bør ikke utvides dersom avkodingen indikerer atypiske forandringer i kapillærleiet (krøllete, korketrekker, uten anastomoser), dette kan tyde på kronisk betennelse, dysplasi eller kreft.
Brudd på prosessene med keratinisering kan også oppdages under analysen av kolposkopi, disse inkluderer keratose, hyperkeratose, akantose, leukoplakia, som er et resultat av kroniske virale eller bakterielle infeksjoner, dysplasi eller kreft.
Mosaikk og tegnsetting i tolkningen av kolposkopi betyr vaskulær patologi som oppstår på bakgrunn av skade på det epiteliale integumentære vevet av mikroorganismer. Hvis det under analysen av kolposkopi registreres en delikat mosaikk og liten punktering av karene, er dette resultatet en konsekvens av betennelse. Grov mosaikk og vedvarende tegnsetting snakker om dysplasi og kreft.
Grensene til det sylindriske vevet bør være klare og selv om de finnes på overflaten. Transformasjonssonen avslørt utenfor - ektopi - er gjenstand for observasjon i fravær av tegn på betennelse og andre patologiske fenomener under kolposkopi. Overgangssonen er angitt skjematisk i utskriften.
Acetowhite-epitel i tolkningen av kolposkopi betyr tilstedeværelsen av betennelse, og med et tett acetowhite-lag, tilstedeværelsen av dysplasi.
En negativ reaksjon på jod i tolkningen av kolposkopi indikerer tilstedeværelsen av atypisk epitelvev, som er registrert med ektopi, smittsomme lesjoner, dysplasi og kreft.

I tillegg til de ovennevnte kolposkopiresultatene, kan dekodingen inneholde termer som endometriose, cervical kanal polypper og naboth cyster. Endometrielle lesjoner er definert som blålige prikker på overflaten, spesielt uttalt på slutten av menstruasjonssyklusen. Polypper ser ut som papillære kjertelutvekster, noen ganger hengende på en stilk. Begge typer formasjoner er gjenstand for fjerning og hormonbehandling.

En kvinne mottar resultatet av et kolposkopiutskrift umiddelbart etter at analysen er utført. Om nødvendig utføres en målrettet biopsi fra det patologiske stedet.

Analysemetodikk

Kolposkopianalyse innebærer undersøkelse av overflaten av livmorhalsen under et spesielt mikroskop - et kolposkop. Enheten gjentatte ganger (5-40 ganger) forstørrer bildet, gynekologen undersøker organet ved lav forstørrelse, og deretter ved høy forstørrelse. Analysen er delt inn i to varianter: enkel og avansert, som vil gjenspeiles i transkripsjonen.

Enkel teknikk innebærer undersøkelse med forstørrelse, og utvidet - behandling av livmorhalsen med reagenser, som lar deg vurdere graden og typen av skade på livmorhalsens epitel.

Handlingssekvensen i analysen av kolposkopi består av flere stadier.

Livmorhalsen er eksponert i de gynekologiske speilene. Slim fjernes fra overflaten med en bomullspinne.
En undersøkelse utføres med lav forstørrelse: 7-20 ganger registreres synlige endringer i dekodingen, samt tilstanden til transformasjonssonen, svelget, fargen på epitelet, tilstedeværelsen av endringer visualisert ved lav forstørrelse .
En utvidet analyse utføres: livmorhalsen behandles med en løsning av eddik i 30 sekunder, noe som fører til en klar avgrensning av det lagdelte plateepitelet fra det sylindriske. Epitelet i livmorhalskanalen blir hvitt av eddik. Samtidig indikerer tilstedeværelsen av hvitaktige områder på overflaten av livmorhalsen ektopi, som er indikert i transkripsjonen som acetowhite epitel. Dette resultatet indikerer en positiv reaksjon på eddik. Ved avkoding av kolposkopi er det skjematisk indikert hvilke spesifikke områder som har en positiv reaksjon.
En Schiller-test utføres: overflaten av livmorhalsen behandles med en jodløsning. De områdene som har blitt brune er dekket med plateepitel - positiv test til jod - denne typen reaksjon anses som normal. En negativ test betyr tilstedeværelsen av et sylindrisk epitel på overflaten som ikke flekker. Transkripsjonen indikerer en negativ eller positiv test ved behandling av livmorhalsen. Et negativt resultat kan indikere både patologi og individuelle egenskaper plassering av transformasjonssonen.
Etter å ha utført tester under utvidet kolposkopi, indikerer legen i dekoding i en skjematisk tegning av livmorhalsen, i hvilke områder positive og negative resultater. Videre, om nødvendig, tas en biopsi fra mistenkelige foci for histologisk analyse.

Dechiffrere analysen

Kolposkopi tillater ikke bare å oppdage patologi, men også å differensiere ulike tegn iboende i akutt eller kronisk betennelse, dysplasi eller kreft. I prosessen med påføring av reagenser og evaluering av resultatene, har legen muligheten til med stor sannsynlighet å mistenke en godartet eller ondartet prosess før han får en histologisk dekoding.

Betennelse og ektopi

I følge internasjonal klassifisering 3 er utgangen av livmorhalsepitelet utover endocervix indikert i dekodingen av kolposkopi som "sylindrisk epitel", men med en merknad om størrelsen på dette fokuset. Tidligere har tilstedeværelsen av kjertelvev i stedet for plateepitel alltid vært ansett som en ektopi, men for tiden er et slikt sted, i fravær av kjønnsinfeksjoner og andre patologiske tilstander, en variant av normen. Hos unge kvinner, under graviditet, etter fødsel, observeres tilstedeværelsen av et sylindrisk epitel på overflaten av livmorhalsen ganske ofte.

Jo bredere fremme av epitelet i livmorhalskanalen fra den ytre svelget langs periferien av nakken, jo mer bekymringsfull denne tilstanden forårsaker blant leger. I de aller fleste tilfeller er det unormale arrangementet av søyleepitelet et tegn på sykdommen.

Tilstedeværelsen av kjertelvev på et atypisk sted i hvert enkelt tilfelle krever en mer detaljert diagnose. Hos nesten 60% av pasientene, når de utfører en kolposkopianalyse, oppdages ødem og intens rødhet i ektopisk sone, noe som indikerer til fordel for smittsom betennelse i akutt eller kronisk form.

Avhengig av alvorlighetsgraden og varigheten av betennelsen, typen mikroorganismer som forårsaket den smittsomme prosessen, reagerer epitelet i livmorhalsen med forskjellige reaksjoner:

graden av forskyvning av krysset mellom to typer epitel;
en endring i formen til den ytre svelget (selv hos nullipære kvinner viser endocervix seg og en erodert ektropion kan dannes);
cervical hypertrofi;
dannelsen av lukkede og åpne kjertler i livmorhalskanalen;
tap av funksjoner i integumentært epitel (forsvinning av glykogengranulat);
variasjon av det vaskulære mønsteret;
brudd på prosessene med keratinisering av plateepitel (akantose, hyperkeratose, parakeratose);
patologisk slimproduksjon.

Disse endringene i analysen registreres ved hjelp av en prøve med eddik og jod, og er angitt i utskriften.

Sylindrisk epitel når du utfører en enkel kolposkopi er beskrevet som en sone med hyperemi (rødhet), med tilstedeværelse av folding, papiller, gjennomskinnelige kar. Med en utvidet analyse indikerer transkripsjonen en positiv reaksjon på eddik og en negativ reaksjon på jod - dette betyr tilstedeværelsen av kjertelvev i livmorhalskanalen på overflaten av livmorhalsen. Normalt plateepitel er beskrevet tilbakeslag for eddik og positivt for jod.

kronisk betennelse, initiert av bakterier og virus, fører til en endring i arten av celledeling, dannelse av unormale vevsområder, dysplasi, polypper, kreft. Kolposkopi lar deg oppdage alle endringene som skjer i integumentært epitel i livmorhalsen, men erfaringen til en spesialist, kvaliteten på analysen og tolkningen av resultatene er også av stor betydning for å tolke og ta den riktige avgjørelsen.

I nærvær av sykdommer i livmorhalsen i den cytologiske analysen, noteres de identifiserte endringene i cellene. Med betennelse indikerer dekodingen en økning i størrelsen på kjernene, deres forbedrede farging (hyperkromatose), dystrofiske endringer cytoplasma. Kronisk betennelse er beskrevet av en økning i antall leukocytter, endringer i cytoplasma (nekrobiose, alvorlig dystrofi), med virusinfeksjoner, er tilstedeværelsen av koilocytter notert. Mens med kolposkopi, beskriver transkripsjonen:

ektopi (eller søyleepitel);
åpne og lukkede kjertler;
metaplasi;
negativ reaksjon på jod, både fokal og omfattende;
acetowhite epitel (ikke alltid);
subtil leukoplaki;
delikat mosaikk eller tegnsetting;
forbedring av det vaskulære mønsteret.

Ved alvorlig akutt betennelse er det purulent utflod gul eller grønn. Ved behandling av den betente livmorhalsen med eddik under analysen, noteres en kortvarig blanchering og utseendet på kronglete kar.

De mest slående og typiske inflammatoriske forandringene under kolposkopi finnes i gonoré, er mindre manifestasjoner i analysen karakteristiske for klamydia.

Klamydia

Klamydia er preget av utgangen av det sylindriske epitelet med 3-5 mm utenfor grensen til den ytre svelget, hypertrofierte papiller (en type "egg"), som ligner en polypp i livmorhalskanalen på en bred base, blødning, vasodilatasjon, jod-negativ sone, delikat mosaikk og punktering. Med myco og ureaplasmose noteres de samme endringene i dekodingen, men eksperter bemerker utseendet til karene som "bikaker" når de behandles med eddik.

Candidiasis

Med trost under en enkel kolposkopi av livmorhalsen, ødem og hyperemi i livmorhalskanalen, noteres overflaten av livmorhalsregionen etter fjerning av osteplakken. Ved analyse av eddikprøven noteres tilstedeværelsen av hvite inneslutninger, som skaper et bilde av defekter i det lagdelte plateepitel. En analyse med jod er beskrevet av en flekket livmorhals, siden soppkolonier ikke flekker.

Gardnerellose

Bakteriell vaginose under kolposkopi er preget av utvidede kapillærer, store bobler rundt den ytre svelget, reaksjonen på eddik er ikke bestemt, analysen med jod er tvetydig. Generelt observeres ikke epitelpatologi som krever biopsi.

Trichomoniasis

Trichomonas cervicitt, som forårsaket kronisk kolpitt, cervicitt, endometritt i i fjor på grunn av økende motstand mot tradisjonell behandling, er et problem for mange kvinner. Under kolposkopi indikerer tolkningen tilstedeværelsen av cervikal ødem, tønneformet form, vasodilatasjon, betydelig forskyvning av det sylindriske epitelet (ektopi), punktering, mosaikk, leukoplaki, på periferien av livmorhalsen, hvite prikker som ikke er farget med jod i form for "semulegryn" finnes. Analysen for jodfarging er generelt tvetydig, eddiktesten er positiv.

Dysplasi og kreft

Til tross for forbedringen av metoder for å diagnostisere sykdommer i livmorhalsen, nøyaktigheten av testene, inntar kreft fortsatt en ledende posisjon blant patologiene til det kvinnelige reproduktive systemet.

Under en kolposkopi det er umulig å fastslå med full sikkerhet dysplasi og kreft, siden tegnene på betennelse og onkologi i stor grad sammenfaller. Den endelige diagnosen stilles etter en målrettet biopsi.

For dysplasi og de første stadiene av livmorhalskreft er følgende indikasjoner i dekoding karakteristiske:

tett acetowhite epitel (vedvarende positiv reaksjon for eddik);
atypiske kar;
når analysert med jod, noteres en negativ reaksjon;
brudd på keratinisering av epitelet i form av hyperkeratose, akantose;
foci av leukoplaki med dysplasi;
grov tegnsetting og mosaikk.

Ved mottak av en utilfredsstillende tolkning av kolposkopi, utføres en målrettet biopsi, som også kan utføres under en kolposkopisk analyse. Histologisk analyse vev gir en nøyaktig diagnose.

På innledende stadier kreft, er det ofte vanskelig å skille linjen mellom tredje stadium av dysplasi og mikrokarsinom. Derfor anses tilstedeværelsen av utilfredsstillende resultater som en årsak til utvidet konisering av livmorhalsen med fangst av sunt vev. Det eksterne nettstedet sendes deretter til histologisk undersøkelse, hvor kvaliteten på de utskårne patologiske områdene bestemmes: hvis atypiske celler finnes på kanten av den fjernede kjeglen, gjentas koniseringen.

Den kliniske diagnosen livmorhalssykdom bør stilles på grunnlag av flere analyser utført under kompleks diagnostikk. Etter kolposkopi blir videre undersøkelse av pasienten målrettet. Adekvat tolkning av kolposkopiske data gjør det mulig å oppdage livmorhalsdysplasi og kreft på et tidlig stadium. Teknikken gir den mest nøyaktige biopsien, som lar deg diagnostisere patologien fullt ut.

Kolposkopi er en instrumentell metode for forskning, der en bestemt enhet tas - et kolposkop. Ved hjelp av teknikken blir livmorhalsen undersøkt ved hjelp av forstørrelse og spesiell belysning. Kolposkopi utføres på en gynekologisk stol. Navnet på metoden oversettes bokstavelig talt som "undersøk skjeden", og for første gang ble den introdusert i medisinsk praksis av H. Hans, som ved hjelp av en spesiell forstørrelsesanordning fant den i den undersøkte kvinnen. Moderne kolposkop øker minimumet 3 og maks 40 ganger. Noen enheter har spesielle enheter som lar deg undersøke vaskulære bunter i skjeden og livmorhalsen mer nøyaktig. Moderne enheter er også utstyrt med alternativer for fotografering og videoovervåking, som lar deg ta opp eller fotografere resultatet av studien for fremtidig evaluering. Dette alternativet er spesielt viktig for å vurdere dynamikken til sykdommen og suksessen til behandlingen.

Kolposkopi-prosedyren er inkludert i komplekset gynekologisk forskning med mange sykdommer. Legen bestemmer individuelt om prosedyren skal brukes, men følgende forhold er vanlige indikasjoner for det:

Utflod av en annen natur fra skjeden (spesielt med en ubehagelig lukt og ledsaget av kløe);
Blødning fra livmoren eller skjeden utenfor menstruasjonssyklusen;
Smerter forbundet med samleie eller permanent natur;
Utflod med en blanding av blod etter sex;
Verkende eller trekkende smerter i nedre del av magen (permanent eller periodisk);
Tilstedeværelsen av kjønnsvorter på de ytre kjønnsorganene (og andre manifestasjoner av HPV);
Mistanke om en onkologisk prosess i livmorhalsen.

Ofte, ved hjelp av denne forskningsmetoden, blir den onkologiske prosessen i livmorhalsen bekreftet eller ekskludert, og tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av erosive degenerasjoner i dette organet blir også vurdert.

Kontraindikasjoner for studien

Til tross for at kolposkopi er en vanlig studie som brukes ganske ofte, har den en rekke kontraindikasjoner. De viktigste årsakene til at en kolposkopi ikke bør utføres:

Allergiske reaksjoner på jod eller eddiksyre;
To måneder etter fullført fødsel;
En måned etter aborten;
En tid etter Kirurgisk inngrep på livmorhalsen eller etter behandling med minimalt invasive metoder, for eksempel kryodestruksjon;
Blødning fra kjønnsorganene;
Inflammatorisk prosess i det akutte stadiet;
Atrofiske endringer i skjeden.

Noen av disse kontraindikasjonene er permanente, men de fleste er det midlertidig derfor kan diagnose ved hjelp av kolposkopi bare bli forsinket, men ikke helt kansellert.

Hvordan forberede seg på en kolposkopi?

For denne prosedyren er det nødvendig med noen forberedelser slik at legen kan vurdere pålitelige resultater undersøkelser. Derfor begynner forberedelsene til kolposkopi-prosedyren med avslag på sex noen dager før du besøker legen. Du bør heller ikke bruke noen midler under intime hygieneprosedyrer, og douching før kolposkopi er strengt forbudt. Å vaske kjønnsorganene er best varmt vann uten søknad ekstra midler. I tillegg, før prosedyren, noen dager før den, anbefales det å forlate evt medisiner, særlig, lokal applikasjon. Unntaket er de stoffene, bruken av disse ble tillatt av legen. Jenter er ofte interessert i hvilken dag i syklusen de skal gjøre en kolposkopi for å få mest mulig ut riktige resultater undersøkelser. I de fleste tilfeller utføres teknikken umiddelbart etter slutten av menstruasjonen, det vil si en dag eller to etter den siste dagen.

Under menstruasjon anbefales ikke prosedyren, derfor bør legen under konsultasjonen spørre og ta hensyn til særegenhetene ved pasientens menstruasjonssyklus.

Er det mulig å gjøre en kolposkopi under graviditet?

Graviditet er verken en absolutt eller midlertidig kontraindikasjon for denne prosedyren. Jenta må imidlertid informere legen om sin situasjon. Hovedårsaken til utnevnelsen av kolposkopi hos gravide er mistanke om onkologisk degenerasjon av livmorhalsen. Prosedyren bør kun utføres av en erfaren lege, siden under graviditeten kan lumen i skjeden og livmorhalsen blokkeres av slim. Ved bekreftelse av den onkologiske prosessen kan en biopsi tas, men dette anbefales ikke uten direkte indikasjoner. Slimhinnen i skjeden og livmoren under graviditet er for mye tilført blod, og derfor kan en biopsi føre til livmor- og skjedeblødninger. Behandling av patologier oppdaget under kolposkopi hos gravide kan utsettes på ubestemt tid. Men i nærvær av livstruende patologier for moren, kan terapeutiske tiltak startes uavhengig av varigheten av svangerskapet og mulig risiko for fosteret.

Hvordan utføres en cervikal kolposkopi?

Prosedyren utføres kun av en gynekologisk lege i et spesialrom designet for prosedyrer og utstyrt med et kolposkop. Mange lurer på om det gjør vondt å ta en kolposkopi. Det er verdt å merke seg at prosedyren er helt smertefri, men biopsiprøvetaking fra spesielt mistenkelige steder på halsen kan forårsake noe ubehag. Enheten for studien er installert i en avstand på 20 - 25 cm fra livmorhalsen. I denne posisjonen undersøkes alle synlige områder av nakken, og justerer forstørrelsen og synsvinkelen ved hjelp av spesielle skruer. Forskning er ofte det aller første. Hvordan gjøres en kolposkopi? ulike årsaker, for å vurdere visse egenskaper ved livmorhalsen, er det flere forskjellige typer utføre metodikken:

Undersøkelseskolposkopi er den mest brukte teknikken, da den ikke innebærer bruk av ekstra midler. Den kan brukes til å evaluere generell tilstand organvegger, patologiske endringer i slimhinnen, brudd på lumen i livmorhalskanalen og andre egenskaper.
Bruken av filtre tillater en mer nøyaktig og detaljert vurdering av tilstanden til livmorhalsens vaskulære nettverk.
Utvidet cervikal kolposkopi er en teknikk som involverer bruk av noen tilleggsstoffer, for eksempel jod eller eddiksyre. Ved å bruke denne typen prosedyre er det mulig å bekrefte tilstedeværelsen av onkologisk degenerasjon av slimhinneceller.
Kolposkopi med bruk av fargestoffer lar deg også evaluere de patologiske endringene i slimhinnen, siden de områdene som har bukket under for neoplasi ikke vil bli farget.
Kolposkopi med en forstørrelse på opptil 300 ganger lar deg evaluere selv sammensetningen og normaliteten til cellene i livmorhalsen.

Prosedyren tar i gjennomsnitt litt mer enn et kvarter. I dette tilfellet kler kvinnen av seg under midjen og setter seg i gynekologisk stol, hvor legen først foretar en visuell vurdering av tilstanden til kjønnsorganene og skjeden ved hjelp av speil som forblir inne under kolposkopi. Under prosedyren vannes skjeden med jevne mellomrom saltvann for å unngå uttørking. Under studien utføres om nødvendig vevsprøvetaking (biopsi) eller curettage (curettage).

Disse tilleggene til prosedyren kan levere en kvinne ubehag som går fort over. Etter en kolposkopi, douching, bruk av tamponger og påføring av lokal medisiner. Du bør også nekte noen form for intimhygiene, bortsett fra vann. Også noen uker etter kolposkopien er sex forbudt. Prosedyren kan resultere i blødning eller grønnaktig utflod fra skjeden, og det er derfor et par dager du trenger å bruke truseinnlegg. En viktig faktor er fravær av lukt i slike sekreter.

Tolkning av resultatene av kolposkopi av livmorhalsen

Finnes enkeltklassifisering resultater oppnådd etter kolposkopi. Den inkluderer tre store grupper:

normal slimhinne;
Godartede endringer i slimhinnen;
Unormalt epitel (denne gruppen er videre delt inn i enkel abnormitet og økt).

Legen evaluerer også karene separat, som ikke kan endres, utvides, patologisk kronglete. Gruppen av enkle unormale epitel inkluderer precancerøse tilstander, når degenerasjonen av celler allerede har begynt, men ennå ikke har nådd malignitet. Alle former for kreftdegenerasjon av livmorhalsen eller hvis de mistenkes har en økt abnormitet. Godartede endringer i livmorhalsen inkluderer inflammatoriske prosesser, for eksempel kolpitt, atrofisk degenerasjon, cervikal erosjon, pseudo-erosjon og tilstedeværelsen av polypper (også, avhengig av årsaken til deres utseende, kan risikoen for malignitet være enten minimal eller nesten 100 %).

Komplikasjoner etter prosedyren

Kolposkopi regnes som absolutt sikker prosedyre, som praktisk talt ikke gir komplikasjoner. Normale fysiologiske reaksjoner etter at den er utført er:

Tildelinger med blodige eller grønnaktige luktfrie urenheter;
Ubehag og moderat smerte i nedre del av magen (spesielt hvis curettage ble utført).

Disse plagene bør forsvinne i løpet av få dager, men i sjeldne tilfeller oppstår infeksjon i slimhinnen, noe som forårsaker ytterligere symptomer:

Sårhet i nedre del av magen (økende);
En økning i temperatur til subfebrile, og noen ganger til febril tall;
Utseendet til sekreter som har en ubehagelig lukt;
Gevinst spotting(opp til utvikling av livmorblødning).

Noen av disse symptomene som ikke går over i løpet av en dag er en direkte indikasjon for et øyeblikkelig besøk til legen. For ikke å gå glipp av utviklingen av komplikasjoner, bør en kvinne nøye vurdere tilstanden hennes i flere dager etter prosedyren.