Plasma (native). Autogene kolloidale løsninger

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkelt. Bruk skjemaet nedenfor

Studenter, hovedfagsstudenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i studiene og arbeidet vil være deg veldig takknemlig.

Vert på http://www.allbest.ru/

PLASMA

Plasma er den flytende delen av blodet, blottet for cellulære elementer. Normalt plasmavolum er ca. 4 % av total kroppsvekt (40-45 ml/kg). Plasmakomponenter opprettholder normalt sirkulerende blodvolum og flyt. Plasmaproteiner bestemmer dets kolloid-onkotiske trykk og balanserer med hydrostatisk trykk; de støtter også systemene for blodkoagulasjon og fibrinolyse i en likevektstilstand. I tillegg sørger plasma for balansen mellom elektrolytter og syre-basebalansen i blodet.

PÅ medisinsk praksis fersk frossen plasma, naturlig plasma, kryopresipitat og plasmapreparater brukes: albumin, gammaglobuliner, blodkoagulasjonsfaktorer, fysiologiske antikoagulanter (antitrombin III, protein C og S), komponenter i det fibrinolytiske systemet.

PLASMA FERSK FRYST

Under fersk frossen plasma refererer til plasma som er separert fra erytrocytter ved sentrifugering eller aferese innen 4-6 timer etter blodeksfusjon og plassert i et lavtemperaturkjøleskap som gir fullstendig frysing til en temperatur på -30°C per time. Denne modusen for plasmapreparering sikrer langtidslagring (opptil ett år). I fersk frossen plasma er labile (V og VIII) og stabile (I, II, VII, IX) koagulasjonsfaktorer bevart i det optimale forholdet.

Det er ønskelig at fersk frossen plasma er i samsvar med følgende standard kvalitetskriterier: mengden protein er ikke mindre enn 60 g / l, mengden hemoglobin er mindre enn 0,05 g / l, nivået av kalium er mindre enn 5 mmol / l. Nivået av transaminaser bør være innenfor normalområdet. Resultatene av tester for markører for syfilis, hepatitt B og C, HIV er negative.

Ferskfryst plasmavolum, oppnådd ved sentrifugering fra en enkelt dose blod, er 200-250 ml. Når du utfører plasmaferese med dobbel donor, kan plasmautgangen være 400-500 ml, maskinvare plasmaferese- ikke mer enn 600 ml.

Xskade ved en temperatur - 20°FRA. Ved denne temperaturen kan PSZ lagres opptil 1 år. I løpet av denne tiden forblir labile faktorer i hemostasesystemet i det. Umiddelbart før transfusjon tines PSZ i vann ved en temperatur +37 - +38°FRA. I tint plasma kan det oppstå fibrinflak, som ikke hindrer transfusjon gjennom standard plastsystemer med filtre. Utseendet til betydelig turbiditet, indikerer massive blodpropper dårlig kvalitet plasma og bør ikke transfunderes.

Tint plasma før transfusjon kan bevares ikke mer enn 1 time. Å fryse det på nytt er uakseptabelt.

Transfundert ferskfryst plasma bør være av samme gruppe som mottakeren i henhold til AB 0-systemet. Rh-kompatibilitet er ikke obligatorisk, siden ferskfryst plasma er et cellefritt medium, men med bulktransfusjoner av fersk frossen plasma (mer enn 1 liter), Rh-kompatibilitet kreves. Kompatibilitet for mindre erytrocyttantigener er ikke nødvendig. Ved transfusjon av PSZ blir det ikke utført en gruppekompatibilitetstest. (?)

I nødstilfeller, i fravær av enkelt-gruppe fersk frossen plasma, er transfusjon av plasma av gruppe AB (IV) tillatt til en mottaker med en hvilken som helst blodtype.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for transfusjon av fersk frossen plasma:

Akutt disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC) syndrom som kompliserer sjokkforløpet ulike tilblivelser(septisk, hemorragisk, hemolytisk) eller forårsaket av andre årsaker (amnionvæskeemboli, crush-syndrom, alvorlig traume med vevsknusing, omfattende kirurgiske operasjoner, spesielt på lunger, kar, hjerne, prostata), massivt transfusjonssyndrom;

Akutt massivt blodtap (mer enn 30 % av det sirkulerende blodvolumet) med utviklingen hemorragisk sjokk og DIC;

Leversykdommer ledsaget av en nedgang i produksjonen plasmafaktorer koagulasjon og følgelig deres mangel i sirkulasjonen (akutt fulminant hepatitt, levercirrhose);

Overdosering av antikoagulantia indirekte handling(dikumarin og andre);

Ved utførelse av terapeutisk plasmaferese hos pasienter med trombotisk trombocytopenisk purpura (Moshkowitz sykdom), alvorlig forgiftning, sepsis, akutt DIC;

Koagulopati på grunn av mangel på plasmafysiologiske antikoagulantia.

Med brannsårsykdom i alle kliniske faser;

Med purulent-septiske prosesser;

Ikke anbefalt transfuser fersk frossen plasma for volumpåfylling (tryggere og mer økonomiske midler er tilgjengelige) eller for parenterale ernæringsformål. Med forsiktighet bør transfusjon av fersk frossen plasma foreskrives til personer med en belastet transfusjonshistorie, i nærvær av kongestiv hjertesvikt.

Funksjoner ved transfusjon av fersk frossen plasma. Transfusjon av fersk frossen plasma utføres gjennom et standard blodtransfusjonssystem med filter, avhengig av kliniske indikasjoner- jet eller drypp, med akutt DIC med alvorlig hemorragisk syndrom - jet. Det er forbudt å overføre fersk frossen plasma til flere pasienter fra en beholder eller flaske.

Ved transfusjon av fersk frossen plasma er det nødvendig å utføre en biologisk test (ligner på transfusjon av blodgassbærere). De første minuttene etter start av infusjon av fersk frossen plasma, når en liten mengde transfundert volum har kommet inn i mottakerens sirkulasjon, er avgjørende for forekomsten av mulige anafylaktiske, allergiske og andre reaksjoner. plasma fersk frossen naturlig kryopresipitat

Transfundert volumFFP avhenger av kliniske indikasjoner. For blødninger forbundet med DIC viser introduksjonen av minst 1000 ml fersk frossen plasma samtidig under kontroll av hemodynamiske parametere og sentralt venetrykk. Det er ofte nødvendig å re-introdusere de samme volumene av fersk frossen plasma under dynamisk kontroll av koagulogrammet og klinisk bilde. I denne tilstanden er innføring av små mengder (300-400 ml) plasma ineffektiv.

Med akutt massivt blodtap(mer enn 30% av volumet av sirkulerende blod, for voksne - mer enn 1500 ml), ledsaget av utvikling av akutt DIC, bør mengden transfundert fersk frossen plasma være minst 25-30% av det totale volumet av transfusjon medier foreskrevet for å fylle på blodtap, dvs. ikke mindre enn 800-1000 ml.

Med kronisk DIC Kombiner som regel transfusjon av fersk frossen plasma med utnevnelse av direkte antikoagulantia og blodplatehemmende midler (koagulologisk kontroll er nødvendig, som er et kriterium for terapiens tilstrekkelighet). I denne kliniske situasjonen er volumet av transfundert fersk frossen plasma ikke mindre enn 600 ml.

For alvorlig leversykdom ledsaget av skarp nedgang nivået av plasmakoagulasjonsfaktorer og utviklet blødning eller trusselen om blødning under operasjonen, transfusjon av fersk frossen plasma med en hastighet på 15 ml / kg kroppsvekt er indisert, etterfulgt, etter 4-8 timer, av gjentatt transfusjon av plasma i et mindre volum (5-10 ml / kg).

Muligheten for langtidslagring av fersk frossen plasma gjør det mulig å akkumulere det fra én giver for å implementere «én donor – én mottaker»-prinsippet, som gjør det mulig å drastisk redusere den antigene belastningen på mottakeren.

Reaksjoner under transfusjon av fersk frossen plasma. Den mest alvorlige risikoen ved transfusjon av fersk frossen plasma er muligheten overføring av viral og bakterielle infeksjoner . Det er grunnen til at det i dag vies mye oppmerksomhet til metoder for viral inaktivering av fersk frossen plasma (plasmakarantene i 3-6 måneder, vaskemiddelbehandling, etc.).

I tillegg er det potensiale immunologiske reaksjoner assosiert med tilstedeværelsen av antistoffer i plasmaet til giveren og mottakeren. Den tyngste av dem er anafylaktisk sjokk, klinisk manifestert av frysninger, hypotensjon, bronkospasme, retrosternale smerter. Som regel skyldes en slik reaksjon IgA-mangel hos mottakeren. I disse tilfellene er det nødvendig med opphør av plasmatransfusjon, innføring av adrenalin og prednisolon. Hvis det er viktig å fortsette behandlingen med en transfusjon av fersk frossen plasma, er det mulig å foreskrive antihistaminer og kortikosteroider 1 time før start av infusjonen og gi dem på nytt under transfusjonen.

Absolutte kontraindikasjoner for FFP-transfusjoner:

* hyperkoagulasjon;

* sensibilisering for parenteral proteinadministrasjon. Det må huskes at plasma er hovedbæreren av infeksjonssykdomsmarkører.

Teknikk for å oppnå og tilberede plasma. Plasmahøsting kan utføres på flere metoder:

sentrifugering av en dose hermetisk blod og isolering av naturlig plasma fra det;

Plasmaferesemetode - gjentatt inntak av en dose blod fra en giver, sentrifugering, plasmaisolering og retur av erytrocyttmassen til giveren;

ved metoden for automatisk plasmaferese - separasjonen av plasma fra en kontinuerlig strøm av blod fra en donor som kommer inn i en automatisk separator

For tiden kan blodtjenesteinstitusjoner skaffe flere typer plasma:

Native plasma - isolert fra donert hermetisk blod under tillatt tid dens lagring;

fersk frossen plasma (FFP);

Plasma utarmet i faktor VIII (plasma som gjenstår etter frigjøring av kryopresipitat);

Plasma utarmet av celler (gjenstår etter høsting av QDs og CLs fra LTS).

Fra 500 ml. hermetisk blod motta 250-300 ml. naturlig plasma. Beholdere med røde blodlegemer og plasma er aseptisk separert, forseglet og merket. Plasma sendes: for behandling til medisiner; fryses ned eller brukes til transfusjon til pasienter.

Innhenting av blodkomponenter ved bruk av plasmacytofereseteknikker av kvalifisert, spesialtrent personell er sikker prosedyre. Operasjonen av plasmaferese består av en rekke stadier: klargjøring av utstyr, utstyr og polymer doble beholdere; ta blod fra en donor inn i en polymerbeholder, sentrifugere en polymerbeholder med blod; plasmaseparasjon; reinfusjon til en donor av autologe erytrocytter. Etter at giverens egne røde blodlegemer er returnert, avsluttes enkeltplasmafereseprosedyren. Det tilberedte plasmaet skal overføres til klinikken for transfusjon innen de første 3 timene etter endt plasmaferese eller senest 4 timer, hvoretter plasmaet skal fryses.

Automatisk maskinvareplasmaferese utføres av systemet for å oppnå plasma av apparatet av typen "Gemanetic", som er helautomatisert og datastyrt. Hun mottar fullblod fra en donor; blander det med en antikoagulant, skiller plasmaet fra den kuleformede massen og returnerer ubrukte cellulære elementer til giveren.

Det tilberedte plasmaet samles i plastbeholdere. Det meste er frosset, og noe sendes til klinisk bruk.

NATIV PLASMA

Nativt plasma oppnås under sterile forhold fra hel donerte blod etter sentrifugering.

Etter separasjon fra plasma av vann, øker konsentrasjonen av totalt protein i det, plasmakoagulasjonsfaktorer, spesielt IX, betydelig - slikt plasma kalles plAzma innfødt konsentrert.

Konsentrert naturlig plasma (PNK) inneholder alle hovedkomponentene i nylaget plasma (bortsett fra et redusert innhold faktor VIII), men 2,5-4 ganger mindre volum (80 ± 20 ml). Konsentrasjonen av totalt protein er høyere enn i naturlig plasma og må være minst 10 % (100 g/l). Har økte hemostatiske og onkotiske egenskaper på grunn av økt innhold av plasmaproteiner og koagulasjonsfaktorer (unntatt faktor VIII).

Indikasjoner for bruk. PNK er beregnet for behandling av pasienter med alvorlig mangel på ulike prokoagulanter, hypo- og afibrinogenemi; som et dehydrerende og avgiftende middel; for behandling av sykdommer ledsaget av proteinmangel, utvikling av ødematøse-askitiske og hemorragiske syndromer.

Dosering og administrasjon. Ved blødning på grunn av medfødt eller ervervet mangel på prokoagulanter, gis PNA i en dose på 5-10 ml/kg per dag til blødningen stopper helt.

Med proteinmangel med utvikling av ascitisk syndrom, er det mulig å bruke stoffet i en dose på 125-150 ml per dag med intervaller på 2-3 dager, i gjennomsnitt 5-6 transfusjoner per kurs.

Kontraindikasjoner. PNA bør ikke brukes ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon med anuri. Etter administrering av stoffet er det mulig å utvikle seg allergiske reaksjoner, som stoppes av innledningen antihistaminer.

Lagringsforhold. Legemidlet oppbevares frosset. Holdbarhet - 3 måneder ved en temperatur på -30 ° C.

KRYOPRESIPITAT

Hvis kryopresipitat fjernes fra plasmaet under fraksjonering, er den gjenværende delen av plasmaet supernatantplasmafraksjonen (kryosupernatanten), som har sine egne indikasjoner for bruk.

Nylig kryopresipitat,å være medisin oppnådd fra donorblod anses ikke så mye som et transfusjonsmedium for behandling av pasienter med hemofili A, von Willebrands sykdom, men som et råmateriale for videre fraksjonering for å oppnå rensede faktor VIII-konsentrater.

For hemostase er det nødvendig å opprettholde nivået av faktor VIII opp til 50 % under operasjoner og opptil 30 % i postoperativ periode. En enhet faktor VIII tilsvarer 1 ml fersk frossen plasma. Kryopresipitat oppnådd fra en enkelt blodenhet må inneholde minst 100 enheter faktor VIII.

Etterspørselsberegning i transfusjon av kryopresipitat utføres som følger:

Kroppsvekt (kg) x 70 ml/kg = blodvolum (ml).

Blodvolum (ml) x (1,0 - hematokrit) = plasmavolum (ml)

Plasmavolum (mL) x (nødvendig faktor VIII-nivå - nåværende faktor VIII-nivå) = nødvendig beløp faktor VIII for transfusjon (u).

Nødvendig mengde faktor VIII (U): 100 U = antall doser kryopresipitat nødvendig for en enkelt transfusjon.

Halveringstiden for transfundert faktor VIII i mottakerens sirkulasjon er 8-12 timer, så gjentatte transfusjoner av kryopresipitat er vanligvis nødvendig for å opprettholde terapeutiske nivåer.

Generelt avhenger mengden kryopresipitat som transfunderes av alvorlighetsgraden av hemofili A og alvorlighetsgraden av blødningen. Hemofili anses som alvorlig ved et nivå av faktor VIII mindre enn 1 %, moderat - ved et nivå i området 1-5 %, mildt - ved et nivå på 6-30 %.

Den terapeutiske effekten av kryopresipitattransfusjoner avhenger av graden av fordeling av faktoren mellom det intravaskulære og ekstravaskulære rommet. I gjennomsnitt passerer en fjerdedel av den transfunderte faktor VIII i kryopresipitatet inn i det ekstravaskulære rommet under behandlingen.

Varigheten av behandlingen med kryopresipitattransfusjoner avhenger av alvorlighetsgraden og plasseringen av blødningen, den kliniske responsen til pasienten. For øvrig kirurgiske operasjoner eller ekstraksjon av tenner, er det nødvendig å opprettholde nivået av faktor VIII på minst 30 % i 10-14 dager.

Hvis det på grunn av noen omstendigheter ikke er mulig å bestemme nivået av faktor VIII i mottakeren, er det indirekte mulig å bedømme terapiens tilstrekkelighet ved aktivert delvis tromboplastintid. Hvis den er innenfor normalområdet (30-40 s), er faktor VIII vanligvis over 10 %.

En annen indikasjon for utnevnelse av kryopresipitat er hypofibrinogenemi, som er ekstremt sjelden observert isolert, oftere et tegn på akutt DIC. En dose kryopresipitat inneholder i gjennomsnitt 250 mg fibrinogen. Store doser kryopresipitat kan imidlertid forårsake hyperfibrinogenemi, som er full av trombotiske komplikasjoner og økt erytrocyttsedimentering.

Kryopresipitatet må være kompatibelt i henhold til AB 0-systemet. Volumet av hver dose er lite, men transfusjon av mange doser på en gang er full av volemiske lidelser, noe som er spesielt viktig å vurdere hos barn med mindre blodvolum enn voksne. Anafylaksi, allergiske reaksjoner på plasmaproteiner og volemisk overbelastning kan oppstå under kryopresipitattransfusjon. Transfusiologen må hele tiden være klar over risikoen for deres utvikling og, hvis de dukker opp, utføre passende terapi (stopp transfusjon, foreskrive prednisolon, antihistaminer, adrenalin).

PLASMAPRODUKTER

Antihemofilt plasma- plasma fra ferskt sitrert blod fra en donor, oppnådd 30 minutter etter innsamling. Inneholder uendret antihemofilt globulin og andre lett inaktiverte koagulasjonsfaktorer. Tørket antihemofilt plasma kan lagres ved romtemperatur i opptil ett år.

Fibrinogen-spesifikt plasmaprotein deltar i blodpropp. Motta det fra plasma (1 g fra 1 l plasma). Brukes for å stoppe blødninger forårsaket av afibrinogenemi og fibrinolyse. Antihemofil globulin - faktor VIII-konsentrat (tørr eller kryopresipitat); 20 ml kryopresipitat tilsvarer 250 ml antihemofilt plasma. Brukes ved hemofili (hemofili A) som et hemostatisk middel. Oppbevares i 6 måneder ved en temperatur på -30 °C.

Koagulasjonsfaktorkonsentrat (PPSB)- protrombin, prokonvertin, Stewart-faktor og antihemofil faktor B. Brukes til hemorragisk diatese på grunn av mangel på disse faktorene.

fibrinolysin- et plasmaenzympreparat med høy trombolytisk aktivitet. Tørt pulver før bruk er oppløst i isotonisk løsning natriumklorid og administrert intravenøst ​​i kombinasjon med heparin i flere timer. Brukes ved trombose og vaskulær emboli. Streptase, cabikinase, streptodecase har en høyere effektivitet.

Protein - protein forberedelse, hentet fra hemolysert blod, inneholder 75-80% albumin og 20-25% globuliner. Proteinkonsentrasjonen i preparatet er ca. 4,5-6%. Den har en hemodynamisk og avgiftende effekt pga rask stigning BCC, fortynning og binding av giftstoffer. Det brukes til traumatisk, hemorragisk, dehydrering og andre typer sjokk, samt sepsis, hypoproteinemi av forskjellig opprinnelse. Gi intravenøst ​​drypp (fra 250 til 1000 ml). Den lagres i ca 3 år ved en temperatur på 4 "C.

Albumen 5, 10, 20 % oppnås ved etanolfraksjonering av donorplasma. Holdbarhet - 3 år ved en temperatur på 4-8 °C. Har en uttalt terapeutisk effekt med sjokk, blodtap, hypoproteinemi, cerebralt ødem, lever-nyresvikt osv. Øker raskt arterielt trykk. Introdusert ved drypp. En enkelt dose av en 10% løsning er ca. 100-300 ml.

IMMUNPLASMA

Den mest etterspurte for tiden er PI med følgende spesifisitet: antistafylokokkplasma, antipseudomonalt plasma, antiproteusplasma. Samtidig, når du bruker moderne diagnostiske sett, er det mulig å oppnå PI med en annen spesifisitet (antiescherichiosis, etc.).

Hovedstadiene for å oppnå (produksjons) IP er:

* seleksjon og anskaffelse av givere av immunplasma;

* undersøkelse av blodprøver fra givere for tilstedeværelse av antistoffer mot opportunistiske patogener og bestemmelse av deres titer;

* Dokumentere resultatene av studien i Registreringsboken laboratorieforskning? og donorkort? ;

* utvalg av plasmaprøver som inneholder antibakterielle antistoffer (ABA) i terapeutiske titere og egnet for transfusjon;

* merking av utvalgte prøver av donorplasmamerking som tilsvarer den etablerte spesifisiteten til ABA med indikasjon på titer;

* registrering (dokumentasjon) av mottak av IP i Journal for registrering av blod anskaffelse og dets komponenter? og overføring til lagring;

* frigjøring av IP egnet for transfusjon.

For studiet av naturlig ABA brukes merkede donorserumprøver, som gjenstår etter fullføring av immunhematologiske studier, lagret ved en temperatur på +2 °C ... +6 °C i fravær av tegn på dårlig kvalitet (infeksjon, hemolyse). , etc.). Tidspunktet for screeningen bør ikke overstige 3 dager etter inntak av blod fra givere. Hvis langtidslagring er nødvendig, kan donorserum fryses ved -20°C eller lavere i spesielle forseglede plastrør.

Plasma antistafylokokk menneske og plasma antipseudomonalt menneske. TSA-transfusjoner eller ASGP er indisert for behandling eller forebygging av purulente-septiske komplikasjoner forårsaket av det tilsvarende bakterielle middelet (sepsis, sårinfeksjon, brenn sykdom, abscess pneumoni, hemoblastoser, etc.).

Plasma administrert intravenøst ​​drypp daglig eller annenhver dag - avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen - 200-300 ml eller 3-5 ml / kg kroppsvekt (minst 18 IE). Forløp: 3-5 ganger eller mer i henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen og terapeutisk effekt. Barn i perioden nyfødte, inkludert for tidlige, transfusjon av antistafylokokkplasma utføres med en hastighet på 10 ml / kg kroppsvekt (minst 60 IE). For hver type plasma vil indikasjonene for transfusjon være forskjellige.

Antistafylokokk hyperimmun plasma. For tiden oppnås anti-stafylokokkplasma ved blodtransfusjonsstasjoner fra givere immunisert med stafylokokktoksoid. Etter immuniseringen (1,0-1,0-2 ml) og opptreden av spesifikke antistoffer i blodet i en titer på 6,0-10 IE/l, utføres plasmaferese på givere. Det bør understrekes at en av betingelsene for å oppnå immunplasma er bruken av plasmaferesemetoden.

Når man gjennomfører behandling med dette immunpreparatet, må det tas hensyn til at jo betydelig større klinisk effekt oppnås ikke med en enkelt injeksjon, men med et behandlingsforløp, som består av 3-5 intravenøse infusjoner av antistafylokokk hyperimmun plasma, 150-200 ml per dag.

Kilder

1. http://ksmu.org.ru/library/surgery/536.html.

2. http://arenmed.org/ob10006.php.

3. http://spbgspk.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=178&Itemid=21.

4. Kvittering og klinisk anvendelse immunplasma i militære medisinske institusjoner. Retningslinjer.

5. http://www.medskop.ru/antistafilokokkovaya_plazma/.

6. http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/1024.html.

7. http://www.vrachebnye-manipulyacii.ru/vm/18.html.

8. http://www.transfusion.ru/doc/3638.htm.

9. Instruksjoner for bruk av blodkomponenter (godkjent etter ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen av 25. november 2002 N 363).

Vert på Allbest.ru

Lignende dokumenter

Sammensetning av blodplasma, sammenligning med sammensetningen av cytoplasma. Fysiologiske regulatorer av erytropoiesis, typer hemolyse. Funksjoner av erytrocytter og endokrine påvirkninger på erytropoese. Proteiner i humant plasma. Bestemmelse av elektrolyttsammensetningen av blodplasma.

sammendrag, lagt til 06.05.2010


Indikasjoner for transfusjon av erytrocyttmasse, kvittering. Moderne erstatningsterapi trombocytopenisk hemorragisk syndrom amegakaryocytisk etiologi. Transfusjon av leukocyttmasse. Plasmatransfusjoner. immunmedisiner blod.

sammendrag, lagt til 25.08.2013


Internt miljø organisme. Hovedfunksjonene til blod - flytende vev, bestående av plasma og blodceller suspendert i den. Verdien av plasmaproteiner. Dannet elementer av blod. Samspillet mellom stoffer som fører til blodpropp. Blodgrupper, deres beskrivelse.

presentasjon, lagt til 19.04.2016


Verdien av onkotisk trykk av blodplasma for vann-salt metabolisme mellom blod og vev. generelle egenskaper faktorer (akselererer) av blodkoagulasjon. Den første fasen av blodkoagulasjon. Kardiovaskulært senter, funksjoner ved funksjon.

test, lagt til 17.01.2010


Generelle funksjoner blod: transport, homeostatisk og regulatorisk. Total blod i forhold til kroppsvekt hos nyfødte og voksne. Konseptet hematokrit; fysiokjemiske egenskaper blod. Proteinfraksjoner av blodplasma og deres betydning.

presentasjon, lagt til 01.08.2014


Blod. Funksjoner av blodet. Blodkomponenter. Blodpropp. Blodgrupper. Blodoverføring. Sykdommer i blodet. anemi. Polycytemi. Blodplateanomalier. Leukopeni. Leukemi. Plasmaanomalier.

sammendrag, lagt til 20.04.2006


Teknikken for å ta placentablod, bestemme egnetheten til blod for konsum. Indikasjoner og kontraindikasjoner for blodoverføring fra placenta i obstetrikk og gynekologi. Fordeler med kadaverisk blod fremfor donorblod, blodoverføringsreaksjoner, komplikasjoner.

sammendrag, lagt til 21.05.2010


Aktive skjemaer oksygen og oksidativ modifisering av makromolekyler: fordel, skade og beskyttelse. Kjennetegn på kroppens antioksidantsystem. Ikke-enzymatisk, enzymatisk antioksidantsystem. Plasma antioksidanter. Bestemmelse av ceruloplasmin.

semesteroppgave, lagt til 21.11.2008


Blodfunksjoner: transport, beskyttende, regulerende og modulerende. Grunnleggende konstanter av menneskelig blod. Bestemmelse av sedimentasjonshastigheten og osmotisk motstand av erytrocytter. Rollen til plasmakomponenter. Funksjonelt system opprettholde blodets pH.

presentasjon, lagt til 15.02.2014


Generelle egenskaper ved buffere som regulerer protonkonsentrasjon. Bekjentskap med funksjonene i reguleringen av syre-basebalansen i blodplasma, analyse av problemer. Betraktning av de viktigste måtene å tilsette nytt bikarbonat ved glutaminkatabolisme.

Plasma - den flytende delen av blodet, som inneholder omtrent 90% vann, 7-8% protein, 1,1% organisk materiale ikke-protein og 0,9 % uorganiske forbindelser. Den inneholder biologiske aktive ingredienser Stikkord: lipoproteiner, karbohydrater, metalloproteiner, enzymer, vitaminer, hormoner, antistoffer, alfa-globuliner, beta-globuliner, gammaglobuliner. I tillegg er alle blodkoagulasjonsfaktorer stabile: faktor I, II, IX, XI, XII, XIII og labile V, VII, VIII - sistnevnte blir ødelagt innen 12-24 timer.

naturlig plasma

Native plasma tilberedes fra hermetisk blod, som settes i 2 dager i kjøleskap ved en temperatur på +4 0 til +6 0 C ved å tømme eller aspirere det. Slikt plasma lagres ved en temperatur på +4 0 til +6 0 C og brukes innen ett døgn. Overveiende naturlig plasma ved at alle biologisk aktive komponenter er bevart. Ved transfusjon av naturlig plasma utføres en biologisk test: drypp 10 ml og en pause på 3 minutter, observer pasientens tilstand, gjenta deretter to ganger.

Fersk frossen plasma

Plasma tilberedes 4-6 timer etter blodprøvetaking ved sentrifugering og frysing ved -30 0 C. Denne modusen for plasmapreparering sikrer lagring i et år. Plasma beholder både stabile og labile koagulasjonsfaktorer.

Etter tining ved en temperatur på + 37 0 C, bør plasmaet brukes innen en time, gjenfrysing utføres ikke.

Indikasjoner for transfusjon er:

DIC av ulike etiologier;

Akutt massivt blodtap;

Leversykdom med en reduksjon i produksjonen av plasmakoagulasjonsfaktorer;

Overdoser av antikoagulanter med indirekte virkning;

Koagulopati.

Ved transfusjon av fersk frossen plasma utføres en biologisk test.

Ved transfusjon av fersk frossen plasma kan infeksjon med hepatittvirus utelukkes ved karantene av plasma i 3-6 måneder.

Antihemofilt plasma

Transfusjonsmedium med høyt nivå av faktor VIII. For å oppnå antihemofilt plasma velges donorer fra menn under 40 år, som har det høyeste nivået av antihemofilt globulin i blodet (opptil 170%). Plasma, som regel, høstes ved plasmaferese og brukes i nær fremtid eller fryses ved en temperatur på -25 0 - 35 0 C. Antihemofil plasma er preget av en substitusjonsvirkningsmekanisme. For å stoppe hemofil blødning er den nødvendige plasmadosen fra 400 til 800 ml og avhenger av initialnivået av AHG i plasma.

Antihemofilt plasma transfunderes intravenøst ​​og i høyt tempo.

Antistafylokokkplasma

Dette plasmaet inneholder spesifikke antistoffer mot stafylokokktoksin. Innhentet fra blodet til en donor immunisert med stafylokokktoksoid. Antistafylokokkplasma brukes i naturlig, frossen og tørket tilstand for massiv immunterapi av pasienter som lider av ulike sykdommer forårsaket av stafylokokker.

Tørr plasma

Tørt plasma fremstilt ved lyofilisering ved romtemperatur eller frysetørket under vakuum har en holdbarhet på 5 år. Hovedindikasjonen for bruk av plasma er hypoproteinemi, sjokk, blødning. Effektiviteten av plasmainfusjon forklares av det faktum at molekylvekten til proteinene er ganske høy og tilsvarer molekylær vekt mottakerens blod.

På grunn av dette, permeabiliteten til plasmaproteiner gjennom endotelmembraner blodårer er små, så plasmaet lang tid forblir i pasientens blodomløp. Ved transfusjon av tørt plasma utføres en biologisk test; 15-20 dråper, deretter 10 ml og 20 ml med et intervall på 3 minutter.

Native konsentrert plasma

I dette plasmaet er konsentrasjonen av totalt protein høyere enn i naturlig plasma og bør være minst 100 % (100 g/l). det produseres både native og frossen, holdbarheten er 6 måneder ved lagring ved 25 0 C. Native konsentrert plasma har økte hemostatiske, osmotiske og dehydrerende egenskaper, pga. høyt innhold plasmaproteiner, inkludert blodkoagulasjonsfaktorer. Bruken er indisert for behandling av pasienter med alvorlig mangel på ulike blodkoagulasjonsfaktorer, hypoproteinemi, hypo- og afibrinogenemi, etc.

Doseringsform

Farmakoterapeutisk gruppe

Farmakologiske egenskaper

Indikasjoner for bruk Konsentrert naturlig plasma

Kontraindikasjoner

Påføringsmetode og dosering Plasma native konsentrert

Lagringsforhold

Native plasma refererer til ustabile preparater, hvis holdbarhet er begrenset til flere dager (opptil tre dager). I denne forbindelse tilberedes naturlig plasma av blodtransfusjonsstasjoner etter ordre fra medisinske institusjoner og transfunderes på mottaksdagen.

I ekstreme tilfeller kan det transfunderes den andre dagen etter mottak, deretter lagres det i kjøleskapet ved en temperatur på +6 °.

Native plasma bør bare transporteres i isotermiske beholdere, siden temperaturendringer påvirker dets egenskaper negativt. Transport av plasma over lange avstander anbefales ikke på grunn av dets ustabilitet, derfor utstedes det som regel bare medisinske institusjoner lokalisert i nærheten av blodoverføringsstasjoner.

Når du vurderer egnetheten til stoffet, tas det hensyn til integriteten til beholderen (flasken), dens lokk, riktig fylling av etiketten og datoen for tilberedning. Brudd på integriteten til hetteglasset eller dets forsegling, samt en skadet etikett, er en indikasjon på at plasmaet ikke er egnet for bruk.

Native plasma skal være klart, halmgul i fargen og fri for suspendert materiale.- flak, tråder, korn. Tilstedeværelsen av suspensjon og tap av gjennomsiktighet indikerer at plasmaet blir ubrukelig.

I noen tilfeller vises en hvitaktig film på overflaten av naturlig plasma, som kan være forårsaket av bakteriell forurensning eller chilenhet. For differensiering plasseres flasken i 30 minutter i et vannbad eller en termostat ved en temperatur på +38°C. Filmen forårsaket av bakteriell forurensning forblir uendret i alle tilfeller, mens den chylous oppløses.