Manifestasjon av smittsomme sykdommer i munnhulen hos barn. Sykdom i munnslimhinnen hos barn

Sannsynlighet for slimhinneskade munnhulen, svelg og tunge er høyere i familier der simpleksviruset (HSV) sirkulerer. Dette patogenet forårsaker ofte forkjølelse på leppene hos voksne. Herpes i et barns munn er assosiert med de samme typer virus - HSV-I og HSV-II. Smertefulle steder lesjoner i slimhinnene gror i løpet av få dager, men sykdommen er preget av et tilbakefallsforløp. Riktig behandling Hjelper betydelig med å redusere risikoen for at herpes kommer tilbake.

Noen ganger, uten spesiell kunnskap og utstyr, er det vanskelig å fastslå årsaken til lesjoner i munnslimhinnen. Stomatitt kan være forårsaket av mikrober og virus; mikrotraumer og mangel på vitaminer fører til lesjoner. Slimhinnen som fletter tungen, svelget, overflaten av kinnene og leppene fra innsiden blir betent. Små blemmer vises, deretter runde smertefulle sår.

Herpes simplex overføres til barn fra syke mennesker og bærere av patogenet gjennom kontakt og hverdagsliv. Primær infeksjon hos moren øker sannsynligheten for å utvikle herpetiske utslett hos den nyfødte opp til 50%. Hvis en gravid kvinne tidligere har lidd av denne sykdommen, blir babyen smittet med en sannsynlighet på omtrent 5%. Perioden fra infeksjon til symptomdebut tar 2–12 dager. Smertefulle blemmer og sår tar omtrent en uke å lege. Hele denne tiden barn tidlig alder De oppfører seg rastløst og nekter å spise.

Infeksjon av gravide kvinner med HSV-II i løpet av første trimester av svangerskapet kan føre til spontanabort eller for tidlig fødsel, fødsel prematur baby med skade på hjernen eller andre organer.

Sykdommen viser seg forskjellig hos spedbarn og eldre barn. De vanligste tilfellene er mild skade på slimhinnen (vesikler, små sår). Herpetisk infeksjon hos barn er ledsaget av feber og rikelig salivasjon. Små barn har problemer med å tygge og svelge, spesielt etter å ha spist sur eller grov mat. De mest alvorlige manifestasjonene er ledsaget av feber, oppkast, pustestans og en alvorlig inflammatorisk respons i hele kroppen (sepsis).

Et trekk ved en virusinfeksjon er et tilbakevendende forløp, utseendet av små bobler i de samme områdene, som deretter åpner seg. Ammende kvinner med herpetisk utslett anbefales å bruke en maske for å unngå direkte kontakt mellom spytt og babyens hud. Infeksjon forekommer i 80–90 % av tilfellene, men infeksjon forekommer mye sjeldnere.

Kompleks terapi av herpes i munnhulen hos barn

Herpetisk stomatitt rammer oftest barn under 5 år. Virusinfeksjonen sprer seg til innsiden av leppene og kinnene, tannkjøttet og tungen. Hvis blemmer og sår bare dannes i svelget og mandlene, anses sykdommen som herpetisk sår hals. Fullstendig helbredelse av slimhinnen i dette tilfellet skjer innen en uke (opptil 10 dager).

Antivirale legemidler for behandling av herpes i munnen til et barn er mer effektive innen 72 timer etter utbruddet aktiv fase infeksjoner. Forebygging av tilbakefall utføres med mindre doser antiherpetika. Medisiner med antiseptiske smertestillende, astringerende og kjølende egenskaper brukes lokalt. De tørker ut herpetiske blemmer, reduserer betennelse og ubehag og forbedrer helbredelsen.

Hvordan behandle herpes i et barns munn:

Oftest er barn med herpetisk infeksjon i munnhulen foreskrevet for å ta tabletter med det virostatiske stoffet acyclovir i 5 dager.
Ved febril tilstand består medisinsk behandling av bruk av febernedsettende medisiner som samtidig virker smertestillende (Ibufen sirup, Cefekon rektale suppositorier).
Antimikrobielle, antiseptiske geler, balsamer og løsninger brukes til å behandle munnslimhinnen - vinylin, cholisal, miramistin.
Vinilin og Cholisal er godkjent for behandling av barn over 1 år, Miramistin - fra 3 år.
Svekkede barn foreskrives antibiotika for å forhindre sekundær infeksjon.
Vanning med kamilleinfusjon og andre antiinflammatoriske urter som det ikke er allergi mot, brukes til å behandle herpes på tungen til et barn.
Mat må inneholde mye kalorier og inneholde vitamin B og C.
Unge pasienter får mat i væske- og pastaform.

For å redusere smerten forårsaket av herpes i halsen og fremskynde helbredelsen av sår, anbefales det å ta flere prioriterte tiltak. Barn får febernedsettende med paracetamol eller ibuprofen dersom temperaturen stiger. Sår i halsen smøres med lidokainbaserte produkter. Det anbefales ikke å gi fruktjuicer og annen sur mat til syke babyer.

Tilbakefall av herpes i munnhulen

20–30 dager etter infeksjon med HSV-I og HSV-II utvikler menneskekroppen immunitet som beskytter mot alvorlige tilbakefall av infeksjon i fremtiden. Patogenet, selv i fravær av symptomer, forblir i en inaktiv form. Re-utvikling av utslett i babyens munn er mulig med svekket immunitet, hypotermi, stress, fysisk eller psykisk stress. Det kan oppstå bobler på leppene, munnslimhinnen, tungen og svelget.

Sterk immunitet eliminerer ikke, men undertrykker viruset i vev. I en latent tilstand "sover" infeksjonen inn individuelle celler Menneskekroppen. Med jevne mellomrom aktiveres herpes og viruset formerer seg igjen. Blemmer og sår oppstår, men utvikler seg lett form sykdom sammenlignet med den primære infeksjonen. Bare hos barn med svekket immunforsvar er tilbakefall av herpes alvorlige, med utslett som sprer seg til huden og Indre organer.

Gutten er 6 år. Kroppstemperatur 39°C, sår hals, hodepine, kvalme. Objektivt: slimhinnen i den myke ganen og palatinbuene er tydelig hyperemisk. Tungen er tørr, hoven, sideflatene er fri for plakk og er knallrøde. De soppformede papiller av tungen økes i størrelse. Huden i ansiktet og kroppen er hyperemisk og dekket med små flekkete utslett. Den nasolabiale trekanten er blek og fri for utslett. Fast bestemt submandibulær lymfadenitt. Hva er den mest sannsynlige diagnosen?

A. Herpetisk infeksjon

B. Vannkopper

C. Infeksiøs mononukleose

D. Skarlagensfeber +

E. Difteri

Et 3 år gammelt barn nekter å spise, kroppstemperaturen er 38,5°C, og det har oppstått utslett i munnhulen. Ble syk for 3 dager siden. Ved undersøkelse: på huden i det periorale området er det enkeltblemmer med hemorragisk innhold. I munnhulen: på slimhinnen i tungen er lepper, kinn, enkelt erosjoner, 2-3 mm i diameter, dekket med et hvitaktig belegg med en halo av hyperemi. Tannkjøttet er hovent og hyperemisk. Submandibulære lymfeknuter er smertefulle. Hva er den foreløpige diagnosen?

A. Exudative erythema multiforme

B. Stevens-Johnsons syndrom

C. Akutt herpetisk stomatitt +

D. Stomatitt på grunn av infeksiøs mononukleose

E. Stomatitt på grunn av vannkopper

Moren til et 5 år gammelt barn klager på overtredelse generell tilstand, oppkast, diaré og smerte ved svelging hos et barn. Objektivt sett: barnets allmenntilstand er av moderat alvorlighetsgrad, temperatur 38,2°C. På mandlene, myke gane og palatinbuer, mot bakgrunnen av hyperemi, oppdages erosjoner 1-3 mm i diameter, med en lys rød bunn. De submandibulære lymfeknutene er forstørrede og litt smertefulle ved palpasjon. Hva er den foreløpige diagnosen?

A. Herpetisk sår hals +

B. Akutt herpetisk stomatitt

C. Stomatitt på grunn av vannkopper

D. Stomatitt på grunn av difteri

E. Infeksiøs mononukleose

Gutten er 7 år. Kroppstemperatur 38,5°C, sår hals, hodepine, kvalme. Objektivt: slimhinnen i den myke ganen og palatinbuene er tydelig hyperemisk. Tungen er tørr, hoven, sideflatene er fri for plakk og er knallrøde. De soppformede papiller av tungen økes i størrelse. Huden i ansiktet og kroppen er hyperemisk og dekket med små flekkete utslett. Den nasolabiale trekanten er blek og fri for utslett. Submandibulær lymfadenitt bestemmes. Identifisere årsaken til sykdommen?

A. Leflers tryllestav

B. Coxsackie-virus

C. Herpesvirus

E. Bordet-Gengou stokk

Pasienten er 15 år. Klager: generell ubehag, økt kroppstemperatur opp til 39°C, smerter ved svelging. Objektivt: betennelse i slimhinnen i området av svelget, palatinbuer og drøvelen, hevelse i mandlene. En massiv fibrinøs filmplakk bestemmes på mandlene, tett smeltet sammen med det underliggende vevet, og sprer seg til den myke og harde ganen. Filmer er også plassert på tannkjøttet og tungen. Submandibulær og cervikal lymfadenitt bestemmes. Hva er den mest sannsynlige diagnosen?

A. Gonoré stomatitt

B. Difteri stomatitt +

C. Vincents stomatitt

D. Agranulocytose

E. Stomatitt med skarlagensfeber

En 14 år gammel jente klager over smerte mens hun spiser, hodepine, svakhet, økt kroppstemperatur opp til 380C, tilstedeværelse av utslett. Objektivt: erytematøse flekker og papler med dobbelkonturfarging oppdages på huden i ansiktet og på hendene. Den røde kanten av leppene er hoven og dekket med blodige skorper. Munnslimhinnen er hovent, hyperemisk, med flere erosjoner dekket med et gråaktig belegg. Submandibulær lymfadenitt bestemmes. Hvilken er mest sannsynlig grunn utvikling av sykdommen hos pasienten?

A. Virusinfeksjon

B. Stafylokokkinfeksjon

C. Streptokokkinfeksjon

D. Allergisk reaksjon +

E. Mekanisk skade

Et 4,5 år gammelt barn har utslett i munnen og på huden som dukket opp kvelden før. Ved undersøkelse: allmenntilstanden er moderat, kroppstemperaturen er 38,3°C. Det er flere blemmer med gjennomsiktig innhold i hodebunnen, på huden på stammen og lemmer. I munnhulen: på slimhinnen i kinnene, tungen, harde og myke ganen er det avrundede erosjoner, dekket med fibrinøs plakk. De submandibulære lymfeknutene er forstørret. Hva er den foreløpige diagnosen?

A. Stomatitt med skarlagensfeber

B. Akutt herpetisk stomatitt

C. Exudative erythema multiforme

D. Meslinger stomatitt

E. Stomatitt med vannkopper +

Et 13 år gammelt barn klager over feber opp til 39,5 °C, oppkast og sår hals. Objektivt: munnslimhinnen er hovent og hyperemisk. Mandlene er hypertrofierte, dekket med et gulgrå belegg, som lett fjernes. De submandibulære og cervikale lymfeknutene er forstørrede og smertefulle. Leveren og milten er forstørret. Hva er den foreløpige diagnosen?

B. Difteri

C. Skarlagensfeber

D. Infeksiøs mononukleose +

E. Herpangina

En 2 år gammel jente har vært syk i 4 dager. Kroppstemperaturen er forhøyet – 38°C, han er lunefull og nekter å spise. På den tredje dagen dukket det opp utslett i munnhulen. Objektivt: de submandibulære lymfeknutene er smertefulle og forstørrede. I munnhulen på slimhinnen i den myke ganen er det mange erosjoner dekket med et hvitaktig belegg, akutt katarral gingivitt. Hvilken salve skal brukes til etiotrop lokal behandling?

A. Clotrimazol

B. Solcoseryl

C. Acyclovir +

D. Hydrokortison

E. Flucinar

Et 5 år gammelt barn har utslett i munnen og huden som dukket opp kvelden før. Ved undersøkelse: allmenntilstanden er moderat, kroppstemperaturen er 38,5°C. Det er flere blemmer med gjennomsiktig innhold i hodebunnen, på huden på stammen og lemmer. I munnhulen: på slimhinnen i kinnene, tungen, harde og myke ganen er det avrundede erosjoner, dekket med fibrinøs plakk. Tannkjøttet endres ikke. De submandibulære lymfeknutene er forstørret. Hva er årsaken til sykdommen?

A. Leflers tryllestav

B. Coxsackie-virus

D. Hemolytiske streptokokker

A. Leflers tryllestav

B. Coxsackie-virus

C. Herpesvirus

D. Hemolytiske streptokokker

E. Epstein-Barr virus +

En 16 år gammel pasient ble innlagt på infeksjonsmedisinsk avdeling på sykehuset. For 2 dager siden spiste jeg meieriprodukter kjøpt på markedet. Temperatur 39 °C, sterk hodepine, muskelsmerter, kvalme, dyspepsi. Klager over svie og smerter i munnen. Munnslimhinnen er hyperemisk. Tallrike, smertefulle erosjoner oppdages. Pasienten har alvorlig hypersalivasjon. Det er vesikulære utslett på huden mellom fingrene. Hva er den foreløpige diagnosen?

B. Herpes zoster

C. Akutt herpetisk stomatitt

D. Dührings dermatitt

E. Kronisk herpetisk stomatitt

Et 10 år gammelt barn klager over sår hals, hoste og høy temperatur opp til 38°C. i 2 dager. Objektivt: akutt katarral stomatitt. Mandlene er hovne, hyperemiske, dekket med et gulgrå belegg, som lett fjernes og har en smuldrende natur. De submandibulære og cervikale lymfeknutene øker betydelig i størrelse og er smertefulle ved palpasjon. På laboratorieforskning leuko- og monocytose ble påvist. Hva er den mest sannsynlige diagnosen?

A. Difteri

B. Skarlagensfeber

C. Infeksiøs mononukleose +

D. Røde hunder

Et 1,5 år gammelt barn er urolig og nekter mat. Ble syk for 2 dager siden. Han blir behandlet av barnelege for lungebetennelse og får antibiotika. Objektivt: munnslimhinnen er hyperemisk og hoven. En hvitaktig, lett fjernbar plakk oppdages på slimhinnen i kinnene, leppene og den myke ganen. Etter fjerning av plakket dannes det erosjon i enkelte områder. De submandibulære lymfeknutene er forstørret. Hva er den mest sannsynlige årsaken til utviklingen av sykdommen hos pasienten?

A. Virusinfeksjon

B. Stafylokokkinfeksjon

C. Streptokokkinfeksjon

D. Allergisk reaksjon

E. Soppinfeksjon +

Barnet er 11 år. Klager over feber opp til 39°C, hoste, rennende nese, tåreflod og fotofobi. Objektivt: symptomer på konjunktivitt. Økt submandibulære lymfeknuter. Det er en blek rød enanthema på den myke ganen, og Belsky-Filatov-Koplik-flekker på kinnene i området av jekslene. Hva er den foreløpige diagnosen?

A. Stomatitt med skarlagensfeber

B. Stomatitt med meslinger +

C. Herpangina

D. Stomatitt på grunn av vannkopper

E. Infeksiøs mononukleose

Foreldrene til et 8 måneder gammelt barn klager over at barnet nekter å spise og har et sår på ganen. Barnet får flaske. Objektivt: ved grensen til den harde og myke ganen er det en ovalformet ulcerøs depresjon med klare kanter, dekket med et gulgrå belegg og begrenset av en inflammatorisk rygg. Hva er den mest sannsynlige årsaken til pasientens sykdom?

A. Virusinfeksjon

B. Streptokokkinfeksjon

C. Allergisk reaksjon

D. Soppinfeksjon

E. Mekanisk skade +

Et 15 år gammelt barn klager over feber opp til 40°C, oppkast, hodepine og sår hals ved svelging. Objektivt: munnslimhinnen er hovent og hyperemisk. Mandlene er hypertrofierte, dekket med et gulgrå belegg, som ikke sprer seg utover lymfevevet og lett fjernes. De submandibulære, cervikale og occipitale lymfeknutene er forstørrede og smertefulle ved palpasjon. Leveren og milten er forstørret. Hva er den mest sannsynlige diagnosen?

A. Stomatitt med skarlagensfeber

B. Infeksiøs mononukleose +

C. Stomatitt på grunn av meslinger

D. Stomatitt på grunn av difteri

E. Herpetisk sår hals

Pasienten er 16 år. Klager: generell ubehag, økt kroppstemperatur opp til 39°C, smerter ved svelging. Objektivt: betennelse i slimhinnen i området av svelget, palatinbuer og drøvelen, hevelse i mandlene. En massiv fibrinøs filmplakk bestemmes på mandlene, tett smeltet sammen med det underliggende vevet, og sprer seg til den myke og harde ganen. Filmer er også plassert på tannkjøttet og tungen. Submandibulær og cervikal lymfadenitt bestemmes. Hva er årsaken til sykdommen?

A. Leflers tryllestav +

B. Coxsackie-virus

C. Herpesvirus

D. Hemolytiske streptokokker

E. Bordet-Gengou stokk

Et 11 år gammelt barn klager over sår hals, hoste og høy temperatur opp til 38,5°C. i 2 dager. Objektivt: akutt katarral stomatitt. Mandlene er hovne, hyperemiske, dekket med et gulgrå belegg, som lett fjernes og har en smuldrende natur. De submandibulære og cervikale lymfeknutene øker betydelig i størrelse og er smertefulle ved palpasjon. Laboratorieundersøkelse avdekket leuko- og monocytose. Hva er årsaken til sykdommen?

A. Leflers tryllestav

B. Coxsackie-virus

C. Herpesvirus

D. Hemolytiske streptokokker

E. Epstein-Barr virus +

Barnet er 11 år. Klager over feber opp til 39°C, hoste, rennende nese, tåreflod og fotofobi. Objektivt: symptomer på konjunktivitt. Forstørrede submandibulære lymfeknuter. Det er en blek rød enanthema på den myke ganen, og Belsky-Filatov-Koplik-flekker på kinnene i området av jekslene. Hva er årsaken til sykdommen?

A. Leflers tryllestav

B. Coxsackie-virus

D. Hemolytiske streptokokker

Et 3 år gammelt barn hadde feber på 390C kvelden før og det kom utslett i munnen. Objektivt: på den hyperemiske slimhinnen i tungen, leppene og kinnene er det omtrent 20 runde erosjoner, 2-3 mm i diameter, dekket med et gråhvitt belegg. Akutt katarral gingivitt og submandibulær lymfadenitt ble avslørt. Hvilke legemidler bør foreskrives for etiotropisk behandling?

A. Antiviral +

B. Antiseptika

C. Anti-inflammatorisk

D. Smertestillende midler

E. Keratolytika

Et 2,5 år gammelt barn hadde 380C feber kvelden før og det kom utslett i munnen og på huden. Objektivt: på den hyperemiske slimhinnen i tungen, leppene og kinnene er det omtrent 15 rundformede erosjoner, 2-3 mm i diameter, dekket med et gråhvitt belegg. Akutt katarral gingivitt og submandibulær lymfadenitt ble avslørt. På huden i det periorale området og nesevingene oppdages vesikler med serøst innhold. Hva er årsaken til sykdommen?

A. Staphylococcus

B. Streptokokker

C. Herpes simplex virus +

D. Virus vannkopper

E. Epstein-Barr-virus

Et 4 år gammelt barn hadde 380C feber kvelden før og det kom utslett i munnen og på huden. Objektivt: på den hyperemiske slimhinnen i tungen, leppene og kinnene er det omtrent 20 runde erosjoner, 2-3 mm i diameter, dekket med et gråhvitt belegg. Submandibulær lymfadenitt ble påvist. Ved grensen av huden i pannen og hodebunnen bestemmes vesikler med serøst innhold. Hva er årsaken til sykdommen?

A. Staphylococcus

B. Streptokokker

C. Herpes simplex-virus

D. Varicella zoster virus +

E. Epstein-Barr-virus

Foreldrene til et 5 år gammelt barn klager over hevelse i begge parotis-tyggeområdene og en økning i temperaturen til 38,50C. Objektivt: et smertefullt, mykt infiltrat bestemmes i parotis-tyggeområdene. Huden er blek og anspent. Fra kanalene parotis kjertler En liten mengde klart, tyktflytende spytt frigjøres. Palpasjon avslører smertefulle punkter i hjørnene underkjeve, semilunære hakk i underkjeven, på toppene mastoid prosesser og foran tragus av ørene. Hva er den foreløpige diagnosen?

A. Bakteriell kusma

B. Herzenbergs pseudomumps

C. Parotid lymfadenitt

D. Abscess av parotisområdene

E. Kusma +

Foreldrene til en 7 år gammel gutt klager over hevelse i begge parotis-tyggeområdene og en økning i temperaturen til 38,50C. Først dukket det opp hevelse på høyre side, og neste dag på venstre side. Barnet ble diagnostisert med orkitt. Objektivt: et smertefullt, mykt infiltrat bestemmes i parotis-tyggeområdene. Huden er blek og anspent. En liten mengde klart, tyktflytende spytt skilles ut fra kanalene i parotiskjertlene. Ved palpasjon identifiseres smertefulle punkter i området med vinklene til underkjeven, de semilunære hakkene i underkjeven, ved toppen av mastoidprosessene og foran tragus i ørene. Hva er etiologien til denne sykdommen?

A. Staphylococcus

B. Streptokokker

E. Nedsatt immunitet

En 6 måneder gammel jente ble henvist til konsultasjon angående et sår på ganen som dukket opp for 3,5 måneder siden. Fra anamnesen: hun ble født for tidlig, kunstig fôring. Objektivt: på den harde ganen til venstre, ved overgang til den myke ganen, oppdages et ovalt sår på 1,3x0,8 cm, dekket med et gulgrått belegg med en uttalt infiltrasjonsskaft. Hvilken sykdom kan vi snakke om først?

A. Tilbakevendende afta

B. Tuberkuløst sår

C. Medfødt syfilis

D. Afta Bednara +

E. Settons stomatitt

På forebyggende undersøkelse skolebarn juniorklasser Hos en 7 år gammel gutt ble permanente grå-hvite lag identifisert på slimhinnen i kinnet langs tennene. Slimhinnen er lett hyperemisk, smertefri ved palpasjon. Gutten er følelsesmessig ubalansert og biter seg i kinnene. Hva er din diagnose?

A. Kronisk tilbakevendende aftøs stomatitt

B. Lichen planus

MED. Myk form leukoplaki +

D. Kronisk candidal stomatitt

E. Exudative erythema multiforme

En 15 år gammel pasient klager over smerter når han spiser og snakker. Smertene startet for 3 uker siden. Objektivt: det er et sår på slimhinnen i tungen til høyre polygonal form 1,0x0,5 cm, dekket med nekrotisk plakk, kantene er hyperemiske og smertefulle. Tannkronene 46 og 47 er ødelagt og har skarpe kanter. Hva er den foreløpige diagnosen?

A. Chancre

B. Traumatisk sår +

C. Trofisk sår

D. Tuberkuløst sår

E. Kreftsår

En 9 måneder gammel jente ble henvist til konsultasjon angående et sår på ganen som dukket opp for 3,5 måneder siden. Fra anamnesen: ofte flere luftveisinfeksjoner, kunstig fôring. Objektivt: på den harde ganen til venstre, ved overgang til den myke ganen, oppdages et ovalt sår på 1,2x1,0 cm, dekket med et gulgrått belegg med en uttalt infiltrasjonsskaft. Hvilken etiologisk faktor av denne sykdommen?

A. Mycobacterium tuberculosis

B. Herpesvirus

C. Mekanisk skade +

D. Allergisk reaksjon

E. Sirkulasjonsforstyrrelser

En 16 år gammel pasient klager over smerter når han spiser og snakker. Smertene startet for 2 uker siden. Objektivt: på slimhinnen i tungen til høyre er det et polygonalt sår 1,0x0,5 cm i størrelse, dekket med nekrotisk plakk, kantene er hyperemiske og smertefulle. Kronen på den 46. tann har skarpe kanter. Hvilken terapeutisk hendelse er lederen?

A. Antiviralt medikament

B. Smertestillende

C. Antiseptika

D. Keratoplastikk

E. Eliminering av skade +

En inflammatorisk sykdom i munnslimhinnen, ofte av smittsom eller allergisk opprinnelse. Stomatitt hos barn manifesteres av lokale symptomer (hyperemi, hevelse, utslett, plakk, sår på slimhinnen) og et brudd på den generelle tilstanden (feber, spisevegring, svakhet, adynami, etc.). Anerkjennelse av stomatitt hos barn og dens etiologi utføres av en pediatrisk tannlege basert på en undersøkelse av munnhulen og ytterligere laboratorietester. Behandling av stomatitt hos barn inkluderer lokal behandling av munnhulen og systemisk etiotropisk terapi.

Årsaker til stomatitt hos barn

Tilstanden til munnslimhinnen avhenger av påvirkning av ytre (smittsomme, mekaniske, kjemiske, fysiske midler) og indre faktorer (genetiske og aldersegenskaper, immunstatus, samtidige sykdommer).

Viral stomatitt rangerer først når det gjelder spredningsfrekvens; av disse er minst 80 % av tilfellene herpetisk stomatitt hos barn. Mindre vanlig, stomatitt viral etiologi utvikle seg hos barn mot bakgrunn av vannkopper, meslinger, influensa, røde hunder, infeksiøs mononukleose, adenovirus, papillomavirus, enterovirus, HIV-infeksjon, etc.

Stomatitt av bakteriell etiologi hos barn kan være forårsaket av stafylokokker, streptokokker, så vel som patogener spesifikke infeksjoner– difteri, gonoré, tuberkulose, syfilis. Symptomatisk stomatitt hos barn utvikler seg på bakgrunn av sykdommer i mage-tarmkanalen (gastritt, duodenitt, enteritt, kolitt, intestinal dysbiose), blodsystem, endokrine, nervesystem, helminthiske angrep.

Traumatisk stomatitt hos barn oppstår på grunn av mekanisk traume til munnslimhinnen med en smokk eller leketøy; tenner eller bitende lepper, kinn, tunge; pusser tenner; brannskader i munnhulen fra varm mat (te, suppe, gelé, melk), skade på slimhinnen under tannprosedyrer.

Allergisk stomatitt hos barn kan utvikle seg som en reaksjon på lokal eksponering for et allergen (ingredienser i tannkrem, godteri eller tyggegummi med kunstige farger og smaker, medisiner, etc.).

Prematuritet, dårlig munnhygiene, opphopning av tannplakk, karies, bruk av tannregulering, hyppig generell sykelighet, mangel på vitaminer og mikroelementer (B-vitaminer, folsyre, sink, selen, etc.), påføring medisiner, endring av mikrofloraen i munnhulen og tarmene (antibiotika, hormoner, kjemoterapimedisiner).

Slimhinnen i munnhulen hos barn er tynn og lett skadet, så den kan bli skadet selv med en liten innvirkning på den. Mikrofloraen i munnhulen er svært heterogen og er utsatt for betydelige svingninger avhengig av ernæringsvaner, immunsystemets tilstand og samtidige sykdommer. Ved svekkelse beskyttende krefter selv representanter normal mikroflora munnhule (fusobakterier, bakterieoider, streptokokker, etc.) kan forårsake betennelse. Spyttets barriereegenskaper hos barn er dårlig uttrykt på grunn av utilstrekkelig funksjon av lokale immunfaktorer (enzymer, immunglobuliner, T-lymfocytter og andre fysiologiske faktorer). aktive stoffer). Alle disse omstendighetene bestemmer den hyppige forekomsten av stomatitt hos barn.

Symptomer på stomatitt hos barn

Viral stomatitt hos barn

Forløpet og funksjonene til herpetisk stomatitt hos barn diskuteres i detalj i den tilsvarende artikkelen, derfor i denne anmeldelsen La oss se på de generelle funksjonene virusinfeksjon munnhulen, karakteristisk for ulike infeksjoner.

Hovedsymptomet på viral stomatitt hos barn er utseendet av raskt åpne blærer på munnslimhinnen, i stedet for hvilke små runde eller ovale erosjoner, dekket med fibrinøs plakk, deretter dannes. Vesikler og erosjoner kan fremstå som separate elementer eller ha karakter av defekter som smelter sammen.

De er ekstremt smertefulle og er som regel plassert mot bakgrunnen av en lys hyperemisk slimhinne i ganen, tungen, kinnene, leppene og strupehodet. Lokale manifestasjoner av viral stomatitt hos barn er kombinert med andre tegn på infeksjon forårsaket av dette viruset (hudutslett, feber, forgiftning, lymfadenitt, konjunktivitt, rennende nese, diaré, oppkast, etc.) Erosjoner epiteliseres uten arr.

Candidal stomatitt hos barn

Utvikling av spesifikke lokale symptomer candidal stomatitt foran hos barn overdreven tørrhet slimhinne, brennende følelse og dårlig smak i munnen, dårlig ånde. Spedbarn er lunefulle mens de spiser, nekter brystet eller flasken, oppfører seg rastløst og sover dårlig. Snart videre innsiden Små hvite prikker vises på kinnene, leppene, tungen og tannkjøttet, som sammensmelter danner en rik hvit plakett med en osteaktig konsistens.

Ved alvorlige former for candidal stomatitt hos barn får plakket en skitten grå fargetone og er vanskelig å fjerne fra slimhinnen, og avslører en hoven overflate som blør ved den minste berøring.

I tillegg til pseudomembranøs candidal stomatitt beskrevet ovenfor, forekommer atrofisk candidal stomatitt hos barn. Det utvikler seg vanligvis hos barn som bruker kjeveortopedisk apparater og oppstår med få symptomer: rødhet, svie, tørrhet i slimhinnen. Plakk finnes bare i foldene på kinnene og leppene.

Gjentatte episoder av candidal stomatitt hos barn kan indikere tilstedeværelsen av andre alvorlige sykdommer - sukkersyke, leukemi, HIV. Komplikasjoner av soppstomatitt hos barn kan omfatte genital candidiasis (vulvitt hos jenter, balanopostitt hos gutter), visceral candidiasis (øsofagitt, enterokolitt, lungebetennelse, blærebetennelse, leddgikt, osteomyelitt, meningitt, ventrikulitt, encefalitt, hjernemikroabscess), candidosepcess.

Bakteriell stomatitt hos barn

Den vanligste typen bakteriell stomatitt i barndom fungerer som impetiginøs stomatitt. Det er indikert med en kombinasjon av følgende lokale og vanlige trekk: mørk rød farge på munnslimhinnen med sammenslående overfladiske erosjoner; dannelsen av gule skorper som holder sammen leppene; økt salivasjon; ubehagelig råtten lukt fra munnen; lavgradig eller febril temperatur.

Med difteri stomatitt hos barn dannes fibrinøse filmer i munnhulen, etter fjerning av hvilke en betent, blødende overflate blir utsatt. Med skarlagensfeber er tungen dekket med et tett hvitaktig belegg; etter at den er fjernet, blir tungen lyserød i fargen.

Gonorrheal stomatitt hos barn er vanligvis kombinert med gonoreal konjunktivitt, i sjeldne tilfeller - med leddgikt i temporomandibulær ledd. Barnet blir smittet når det passerer gjennom det infiserte kjønnsorganet til moren under fødselen. Slimhinnen i ganen, baksiden av tungen, leppene er knallrøde, noen ganger lilla-røde, med begrensede erosjoner, hvorfra gulaktig ekssudat frigjøres.

Aftøs stomatitt hos barn

Forebygging av stomatitt hos barn

Forebygging av stomatitt hos barn består i å eliminere eventuelle mikrotraumer, nøye hygienisk pleie av munnhulen og behandling av samtidige patologier. For å redusere risikoen for stomatitt hos barn barndom det er viktig å regelmessig desinfisere smokker, flasker, leker; behandle mors bryster før hver fôring. Voksne bør ikke slikke en babys smokk eller skje.

Fra det øyeblikket de første tennene bryter ut, er regelmessige besøk til tannlegen nødvendig for forebyggende tiltak. For å rense barnas tenner anbefales det å bruke spesielle tannkremer som bidrar til å øke den lokale immuniteten til munnslimhinnen.

Barnets kropp er et perfekt system der alt fungerer som en klokke; hvis til og med en mindre mekanisme blir forstyrret, kollapser hele systemets arbeid. Selvfølgelig, ikke i bokstavelig forstand, lanseres prosessene for tilpasning og korrigering av situasjonen, men noen ganger trenger kroppen hjelp fra utsiden. Og han signaliserer dette – slik fremstår de ulike symptomer, for eksempel feber, svekkelse av helse, etc. Ofte vises de første signalene og forespørslene om hjelp i munnhulen, spesielt med smittsomme sykdommer, som vi vil snakke om i detalj i dag. Selv med mange akutte luftveisvirusinfeksjoner, vises de første symptomene i munnhulen selv før dannelsen av dårlig helse, utseendet av symptomer på forgiftning, enn si mer alvorlige infeksjoner, for eksempel herpes, vannkopper, kusma, meslinger, etc.

Hvordan viser luftveisinfeksjoner seg i munnhulen?
ARVI er en av de vanligste Smittsomme sykdommer blant hele befolkningen, spesielt barn. Dette er et kombinert navn for en hel gruppe virusinfeksjoner, men i dag skal vi snakke mer detaljert om influensa, parainfluensa og adenovirusinfeksjon. Som nevnt ovenfor vises de første tegnene på en begynnende sykdom i munnhulen på tampen av en temperaturstigning og utvikling av symptomer på forgiftning. I følge Medisinsk ordbok er influensa definert som en luftveisvirussykdom med uttalte symptomer på forgiftning og skade på luftveiene. Årsakene til sykdommen vil være spesifikke virus, og oftest er sykdommen preget av utbrudd.

Parainfluensa er en akutt luftveisvirusinfeksjon der symptomene på forgiftning er moderate og strupehodet hovedsakelig er påvirket. Oftest er sykdommen registrert hos barn 3–4 år. Det mest interessante fra et symptomsynspunkt vil være adenoviral infeksjon; dens manifestasjoner er varierte, og det er derfor det ofte kalles mangesidig. I klinisk praksis Det finnes mange former for infeksjon, og sykdommen kan påvirke luftveiene, øynene, nasofarynx, noen ganger oppstår adenovirus som tarminfeksjon. Denne patologien er registrert hos barn i alle aldre, men oftest er barn i alderen mer utsatt for sykdommen. aldersgruppe fra ett til 4 år.

I munnhulen, selv før utseendet spesifikke symptomer, kan du merke en økning i det vaskulære mønsteret. Hele slimhinnen blir rød, hevelse vises, og tungen blir belagt. Ved en mangefasettert adenovirusinfeksjon blir slimhinnen granulær. For enhver luftveisinfeksjon, noen dager eller timer før opptreden av generell kliniske symptomer, er det en økning i regionale lymfeknuter. På bakgrunn av en virusinfeksjon opplever et barn ulike stomatitt, sopp, mikrobiell eller viral etiologi - hevelse, rødhet, plakk, sår på slimhinnen i kinnene, ganen, tannkjøttet. Graden av alvorlighetsgrad vil avhenge av patogenet, alderen og tilstanden til barnet.

Manifestasjon av enterovirusinfeksjon i munnhulen
Mekanismen for overføring av denne infeksjonen er luftbårne dråper, eller med med skitne hender. Mottageligheten til barn for denne infeksjonen er ekstremt høy, og er oftest registrert i aldersgruppen under 10 år, og patologien er preget av sesongvariasjoner, oftest vår-sommer. Sykdommen påvirker slimhinnen i orofarynx og den sentrale nervesystemet. Og det er denne infeksjonen som kan provosere serøs meningitt, feber, herpangina. Utbruddet av herpangina er akutt, kroppstemperaturen stiger umiddelbart til 39–40, med symptomer på alvorlig forgiftning. I barnets munnhule vises røde knuter på slimhinnen, palatinebuer, myk og hard gane liten størrelse- bare et par millimeter. De forvandles raskt til bobler, omgitt av en rød krone. Etter 2 - 4 dager bryter boblene gjennom, og under forblir de erosjoner dekket med et gråhvitt belegg. De kan fusjonere med hverandre og danne store lesjoner. Til å begynne med gir elementene i utslettet stor ulempe for barnet - smerte som forsterkes ved svelging.

Hvordan manifesterer skarlagensfeber seg i munnhulen?
Skarlagensfeber er en akutt sykdom av mikrobiell natur, og dens årsak er hemolytiske streptokokker i gruppe A. Dens toksiner har en kompleks giftig, septisk og allergisk effekt på barnets kropp. De første symptomene på sykdommen vises på infeksjonsstedet, som regel slimhinnen i svelget og svelget. De første manifestasjonene av sykdommen er akutte og dannes nøyaktig i munnhulen, og de er så spesifikke at leger kan stille en diagnose bare basert på disse symptomene, men likevel, for å være helt sikker, er det nødvendig å utføre tilleggsforskning. I de første dagene av sykdommen blir barnets tunge belagt - dekket med et tett hvitt belegg som ligner en ostemasse. Men etter noen dager forsvinner det, cellene i tungen faller av, og den blir knallrød, karmosinrød. Den gradvise deskvameringen av epitelceller på overflaten av tungen gjør tungen polert, eller, som de sier i medisin, en lakkert tunge. Det er den karmosinrøde, lakkerte tungen som er et diagnostisk signifikant symptom.

Hvordan manifesterer meslinger seg i munnhulen?
Meslinger er en sykdom som kan rapporteres hele året, men økningen av sykdommen registreres nøyaktig om høsten og vinteren. Smittekilden vil være et sykt barn, så utbrudd registreres ofte. Som regel er barn eldre enn ett år og barn 3 til 10 år berørt. Patogenet overføres gjennom luften. De første tegnene på sykdommen er temperaturøkning til 38 - 39, tørr, bjeffende hoste, rennende nese og øyeskade i form av konjunktivitt. I munnhulen blir slimhinnen rød, løs og ru. Den viktigste manifestasjonen av meslinger er hudutslett, men et par dager før deres utseende vises flere spesifikke symptomer i barnets munn. Et utslett vises på den myke og harde ganen - rosa-røde små flekker. Etter i projeksjon tygge tenner gråaktig-hvitaktige prikker vises, små og omgitt av en rød krone.

Difteri i munnhulen - manifestasjonstrekk
Når sykdommen oppstår, påvirkes først mandlene, og først deretter slimhinnen i munnen. Når du undersøker barnet, er en lys rød slimhinne merkbar, hevelse er uttalt, og i området av mandlene og svelget er den dekket med skitne grå filmer. Kan bli med dårlig lukt fra munnen, vanskelig å skjule. Etter at filmen er avvist, er den eroderte slimhinnen eksponert, og bløder selv med mindre mekanisk påvirkning. I tillegg til selve erosjonene dannes det ofte sår i munnhulen. Ofte oppstår en sekundær infeksjon, og selve sårene og erosjonene tar lang tid og er ekstremt vanskelige å helbrede, noe som medfører mye ulempe for barnet.

Innholdet i artikkelen

Virale vorter

Godartede neoplasmer viral opprinnelse. I munnhulen finnes to typer vorter på slimhinnen: flate og spisse.

Viral vorteklinikk

En flat vorte har utseendet til en flat papule, som stikker litt ut over nivået av den sunne slimhinnen. Omrisset av vorten er klart, rundt, og fargen er noe lysere enn slimhinnen rundt.
En kjønnsvorte har utseendet til en spiss papilla med blekrosa farge. Enkeltelementer kan smelte sammen og danne vegetasjoner som ligner blomkål i utseende.
Mest hyppig lokalisering vorter er lokalisert i den fremre delen av munnhulen, spesielt munnvikene og sideflatene fremre seksjon Språk. Mye sjeldnere finnes vorter på tannkjøttet og på den røde kanten av leppene eller i munnvikene (ytre overflate).
Virale vorter på munnslimhinnen kombineres ofte med de på huden på hendene og på slimhinnen i de ytre kjønnsorganene. Når man diagnostiserer sykdommer, bør man huske på papillomer i munnslimhinnen og andre neoplasmer.

Behandling av virale vorter

Behandlingen innebærer lokal bruk av 3 % oksolinsalve, bonaftonsalve 0,5 %, florenal 0,5 %, tebrofen 0,5 % og andre antivirale legemidler. I dette tilfellet må bruken av salver kombineres med grundig sanering av munnhulen og hygienisk behandling av alle overflater av tennene. Salven skal brukes til å behandle munnhulen 3-4 ganger om dagen etter å ha pusset tennene med en børste og lim.
Hvis det er vorter på huden og slimhinnen i kjønnsorganene, bør behandlingen kombineres.
Suksess oppnås ved langsiktig (minst 3-4 uker), vedvarende og forsiktig implementering av legens anbefalinger.

Herpangina

En sykdom forårsaket av Coxsackie enterovirus gruppe A og B og ECHO virus.

Herpangina klinikk

Sykdommen begynner akutt: temperaturøkning, generell ubehag. På baksiden av munnen på den myke ganen, fremre buer og bakvegg Vesikler vises i svelget, gruppert og enkelt, fylt med serøst innhold, smertefulle. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, elimineres noen av vesiklene, andre åpner seg og danner erosjoner. Små erosjoner smelter sammen for å danne større. Noen av dem ligner afte. Erosjoner er mildt smertefulle og epiteliserer sakte, noen ganger innen 2-3 uker. Sykdomstilfeller blant medlemmer av samme familie og til og med epidemiske utbrudd er beskrevet.

Behandling av herpangina

Behandlingen består av symptomatisk generell terapi Og lokal applikasjon i de første 2-3 dagene av antivirale midler, og deretter keratoplastikk. Hyppig skylling og smøring bremser prosessen med epitelisering av erosjoner.

Trost (candidromycosis)

Etiologi Årsaken er en gjærsopp av slekten Candida. Det rammer vanligvis unge, svekkede og ofte premature barn med alvorlige og langvarige sykdommer.
Forekomsten av trost er fremmet av fattige hygiene omsorg for munnhulen, samt mekanisk skade slimhinne på grunn av uforsiktige manipulasjoner i munnhulen under behandlingen.

Trost klinikk

Det er preget av utseendet til en løs hvit, lett avtagbar plakk, spredt ved sykdomsutbruddet på den uendrede slimhinnen i form av individuelle presise foci som ligner størknet melk. Deretter, sammenslåing, kan disse lesjonene spre seg gjennom hele munnslimhinnen i form av en kontinuerlig plakk, som består av mycel og sporer av sopp, avvist epitel, leukocytter og bakterier.
I avanserte tilfeller er plakkfjerning forbundet med traumer i slimhinnen, siden mycelet som vokser på overflatelagene av epitelet deretter trenger inn i dypere lag.
Uten behandling kan soppinfeksjon bli generalisert og spre seg til indre organer, noe som er forbundet med dårlig prognose.
Det viktigste i kampen mot candidomycosis er forebyggende tiltak styrker styrke, øker kroppens motstand rasjonell ernæring(i henhold til alder), vitaminterapi. I tillegg til å behandle den underliggende sykdommen, er nøye hygienisk pleie av munnhulen og antiseptisk behandling av alle gjenstander som kommer i kontakt med barnets munnhule nødvendig.
Candidomycosis oppstår ofte når langtidsbehandling behandling av en bestemt sykdom med bredspektrede antibiotika, spesielt antibiotikakomplekser. I følge noen forfattere, som et resultat, undertrykkes veksten av mikrobiell flora som er antagonistisk for sopp. Sistnevnte vokser uhindret, noe som fører til candidomycosis.

Behandling av trost

Behandling består av kraftige aktiviteter for å øke kroppens styrke og motstand ved forbedret ernæring, tar doser av vitamin K, C og gruppe B.
Behandling med antibiotika, hvis den utføres for noen sykdom, må stoppes, bytte til andre legemidler om nødvendig. Nystatin er foreskrevet oralt:
barn under 3 år i mengden 100 000 enheter, og over 3 år opp til
1 000 000 enheter/dag i fraksjonerte doser.
Alle gjenstander som kommer i kontakt med barnets munnhule, så vel som morens bryst og hendene til omsorgspersoner, må vaskes grundig og behandles med natron.
For å behandle pasientens munnhule anbefales en 2% løsning av borsyre (1 teskje tørr borsyre per 1 glass varmt vann) eller 1-2 % brusløsning (1/2 teskje brus per 1 glass vann). I løpet av dagen utføres behandling med disse løsningene 5-6 ganger.
Et langvarig forløp og tilbakefall er mulig i tilfeller hvor behandlingen ikke er fullført og ved utilstrekkelige tiltak for å styrke kroppen og øke motstanden. Ved langvarig og vedvarende sykdom bør barnet henvises til endokrinolog og undersøkes for tilstedeværelse av candido-endokrint syndrom.

Akutt herpetisk stomatitt

Inntil nylig ble to uavhengige sykdommer beskrevet i litteraturen: akutt aftøs stomatitt og akutt herpetisk stomatitt.
En klinisk og laboratoriestudie av en stor gruppe pasienter ved bruk av et arsenal av moderne virologiske, serologiske, cytologiske og immunfluorescerende forskningsmetoder viste overbevisende den kliniske og etiologiske enheten til akutt herpetisk og akutt aftøs stomatitt.
Dataene som ble innhentet gjorde det mulig å anbefale å kalle sykdommen akutt herpetisk stomatitt, basert på etiologien til sykdommen.

Etiologi av akutt herpetisk stomatitt

Akutt herpetisk stomatitt er en av de kliniske former manifestasjoner av primær herpetisk infeksjon. Årsaken er herpes simplex-viruset. I barnas førskoleinstitusjoner og på sykehusavdelinger, under et epidemisk utbrudd, kan opptil 1/3 av barneteamet bli syke. Overføring av infeksjon skjer ved kontakt og luftbårne dråper.
Den høyeste forekomsten av sykdommen hos barn fra 6 måneder til 3 år forklares av det faktum at i denne alderen forsvinner antistoffene mottatt fra moren interplacentalt, så vel som den utilstrekkelige modenheten til det spesifikke immunsystemet.

Klinikk for akutt herpetisk stomatitt

Akutt herpetisk stomatitt har fem utviklingsperioder: inkubasjon, prodromal (katarrhal), sykdomsutviklingsperiode (utslett), ekstinksjon og klinisk bedring (eller rekonvalesens). Avhengig av alvorlighetsgraden av generell toksikose og lokale manifestasjoner i munnhulen, kan sykdommen oppstå i milde, moderate og alvorlige former.
Fra vanlige symptomer karakterisert ved en hyperterm reaksjon med temperaturøkning til 41 °C eller mer i alvorlige former av sykdommen, generell ubehag, svakhet, hodepine, hud- og muskelhyperestesi, mangel på matlyst, blekhet hud, kvalme og oppkast av sentral opprinnelse, siden herpes simplex-viruset er et encefalotropt virus. Allerede i inkubasjonen og spesielt i prodromalperioden er lymfadenitt i submandibulær og, i alvorlige tilfeller, cervikale lymfeknuter tydelig diagnostisert.
På toppen av temperaturstigningen intensiveres hyperemi og hevelse i munnslimhinnen, lesjoner vises på leppene, kinnene og tungen (fra 2-3 til flere dusin, avhengig av alvorlighetsgraden av stomatitt). I moderate og spesielt alvorlige former av sykdommen er lesjonene lokalisert ikke bare i munnhulen, men også på huden i ansiktet, nær-munnområdet, øreflipper og øyelokk. I disse formene av sykdommen kommer utslettene vanligvis tilbake, og det er grunnen til at du under undersøkelser kan se elementene i lesjonen lokalisert på ulike stadier klinisk og cytologisk utvikling. Det neste tilbakefallet av utslettet er ledsaget av en forverring av barnets allmenntilstand, angst eller adynami, og en temperaturøkning med 1-2°C.
Et obligatorisk symptom er hypersalivasjon. Spytt blir tyktflytende og tyktflytende, og det kommer en ubehagelig, råtten lukt fra munnen.
Allerede i den katarrale perioden av sykdommen oppdages uttalt gingivitt, som senere, spesielt i alvorlige former, får en ulcerøs-nekrotisk karakter og er ledsaget av alvorlig blødning av tannkjøttet.
Leppene til pasientene er tørre, sprukne, dekket med skorper, og det er maserasjon i munnvikene. Noen ganger oppstår neseblod fordi herpesviruset forstyrrer blodkoagulasjonssystemet.
I blodet til barn med alvorlig stomatitt oppdages leukopeni, et båndskifte til venstre, eosinofili, enkeltplasmaceller og unge former for nøytrofiler. Svært sjelden observeres giftig granularitet av sistnevnte. Protein og spor av det er notert i urinen. Spytt har lav pH, som da blir mer basisk. Det mangler vanligvis interferon, innholdet av lysozym reduseres merkbart.
Humorale faktorer for kroppens naturlige forsvar under sykdommens høyde er også kraftig redusert.
Hos pasienter med alvorlig stomatitt er sykdomsutbruddet preget av en kraftig reduksjon i alle indikatorer på fagocytose. Dette bevises av det faktum at patogene former for kolonier av mikroorganismer er observert i nesten halvparten av tilfellene fra totalt antall bakterier når du utfører Klemparskaya-testen (bakteriedrepende aktivitet i huden).
Til tross for den kliniske utvinningen av en pasient med en alvorlig form for akutt herpetisk stomatitt, i løpet av rekonvalesensperioden, vedvarer dype endringer i homeostase: en reduksjon i bakteriedrepende og lysozymaktivitet.
Gjenoppretting av den fagocytiske funksjonen til nøytrofiler begynner med perioden med utryddelse av sykdommen.
Diagnose er basert på klinisk bilde og sykdommens epidemiologi. Bruken av virologiske og serologiske metoder i praktisk helsevesen er vanskelig på grunn av deres arbeidsintensitet.

Behandling av akutt herpetisk stomatitt

Behandling av pasienter bør bestemmes av alvorlighetsgraden av sykdommen og perioden for dens utvikling.
Kompleks terapi av sykdommen inkluderer generell og lokal behandling. For moderate og alvorlig kurs Det er tilrådelig å behandle barnets sykdom sammen med en barnelege. Siden disse formene for sykdommen utvikler seg på bakgrunn av en betydelig reduksjon i kroppens forsvar, er det tilrådelig å kompleks terapi inkluderer midler som stimulerer immunsystemet (lysozym, prodigiosan, parenteralt gammaglobulin, metyluracil, pentoksyl, natriumnukleonat, herpetisk immunoglobulin, etc.).
Prodigiosan administreres intramuskulært i en dose på 25 mcg en gang hver 3.-4. dag. Behandlingsforløp: 2-3 injeksjoner. Lysozym administreres daglig i en dose på 75-100 mcg i 6-9 dager. Immunglobulin - 1,5-3,0 ml en gang hver 3-4 dag, 2-3 injeksjoner per behandlingsforløp.
Metyluracil (metocil), pentoksyl, natriumnukleonat er foreskrevet i pulver (2 ganger om dagen). Enkeltdoser av legemidler avhenger av alder: metyluracil - 0,15-0,25; pentoksyl-0,05-0,1; natriumnukleonat - 0,001-0,002.
Når disse stoffene administreres eller tas, observeres positiv dynamikk i løpet av sykdommen, uttrykt i en forbedring av pasientens generelle tilstand og en reduksjon i kroppstemperatur. Det er en aktivering av regenereringsprosessene til de berørte elementene, som et resultat av at barnets smerte i munnhulen reduseres og appetitten vises.
Som generell behandling hyposensibiliserende terapi er foreskrevet for alle former for stomatitt (difenhydramin, suprastin, pipolfen, kalsiumglukonat, etc.) i alderstilpassede doser.
Lokal terapi bør forfølge følgende mål:
1) lindre eller redusere smertefulle symptomer i munnhulen;
2) forhindre gjentatte utbrudd av lesjoner;
3) fremme deres epitelisering.
Fra de første dagene av utviklingen av sykdommen brukes antiviral terapi. Det anbefales å bruke en av følgende salver: 0,25-0,5 % oksolinisk salve, 1-2 % florenal, 5 % tebroen, 5 % interferon, 4 % heliomycin, 1 % deoksyribonukleaseløsning, helenin-liniment, en blanding av interferon med prodigiosan og andre interferonogener, salver som inneholder interferon, etc.
Det anbefales å bruke disse stoffene gjentatte ganger (3-4 ganger om dagen), ikke bare når du besøker en tannlege, men også hjemme. Det bør man ha i bakhodet antivirale midler bør virke ikke bare på de berørte områdene av slimhinnen, men også på området der det ikke er noen elementer av lesjonen, siden salver har forebyggende egenskaper. Når du besøker en lege, anbefales det å behandle barnets munnhule med en 0,1 - 0,5% løsning av proteolytiske enzymer (trypsin, chymopsin, pankreatin, etc.), som fremmer oppløsningen av nekrotisk vev.
I løpet av perioden med falming av sykdommen, kan antivirale legemidler seponeres eller bruken av dem kan reduseres til en enkelt dose i de første dagene etter at sykdommen blekner. Ledende verdi I løpet av denne perioden bør sykdommen behandles med milde antiseptika og keratoplastikk. Sistnevnte gruppe gir gode resultater oljeløsninger vitamin A, nypeolje, caratoline, solcoseryl salve og gelé, methyluracil salve, Libyan, levomisol. Som antimikrobielle midler Du kan bruke løsninger av furatsilin, etakridin, etonium, etc.
Barnet får hovedsakelig flytende eller halvflytende mat som ikke irriterer den betente slimhinnen. På grunn av forgiftning av kroppen er det nødvendig å administrere tilstrekkelig mengde væsker (te, fruktjuice, fruktinfusjoner). Før fôring bedøves munnslimhinnen med en 5 % anestesimulsjon. Etter å ha spist, sørg for å vaske eller skylle munnen med sterk te.

Forebygging av akutt herpetisk stomatitt

Akutt herpetisk stomatitt (i enhver form) er en smittsom sykdom og krever utelukkelse av kontakt mellom pasienten og friske barn og iverksetting av tiltak for å forhindre denne sykdommen i barnegrupper.
Ansatte bør ikke få lov til å jobbe med barn i perioden med tilbakefall av kroniske herpetisk lesjon hud, øyne, munn og andre organer.
I barnas tannklinikker eller avdelinger, er det nødvendig å tildele et spesialisert kontor (og om mulig en spesiell lege) for behandling av sykdommer i munnslimhinnen. Det er lurt å velge et sted for kontoret slik at barna som besøker det er isolert mest mulig fra andre besøkende.
Et barn med akutt herpetisk stomatitt har ikke lov til å besøke en barnehage, selv om sykdommen oppstår i en svært mild form.
Medisinsk personell i barnehager, barnehager, barnehjem og andre institusjoner anbefales å gjennomføre daglige undersøkelser av barn for å identifisere tegn på sykdommens prodromale periode (lymfadenitt, hyperemi i munnslimhinnen, etc.). Disse tiltakene har veldig viktig, siden behandlingen som utføres i dette øyeblikk (interferon, interferonogener, antivirale salver, UV-terapi, multivitaminer, hyposensibiliserende og gjenopprettende medisiner) i de fleste tilfeller forhindrer videre utvikling av sykdommen eller bidrar til dens lettere forløp.
Voksne som tok med et barn til gruppen må informere dem om endringer i helsen, plager, utslett på hud og munnslimhinne.
Ved sykdomsutbrudd anbefales det å bruke en 0,2 % løsning av kalkklorid og en 1-2 % løsning av kloramin for desinfeksjon. Det er nødvendig å ventilere rommet grundig, skape forhold for å komme inn i rommet solstråler etc. Bruken av ultrafiolette stråler.

Akutt katarral stomatitt

Etiologi av akutt katarral stomatitt

I barndommen er det ofte ledsaget av akutte infeksjoner: meslinger, skarlagensfeber, dysenteri, influensa, etc., spesielt i tilfeller hvor hygienisk munnpleie ikke gis under sykdom. Ofte er årsaken tilstedeværelsen av kariske tenner, røtter, som skader og infiserer kanten av tannkjøttet og slimhinnen i kinnene og tungen. I tillegg oppstår katarral stomatitt under utbrudd av melketenner, først og fremst i svekkede tenner. åh når flere tenner bryter ut samtidig.

Klinikk for akutt katarral stomatitt

Sykdommen er preget av diffus hyperemi og hevelse i munnslimhinnen, spesielt uttalt rødhet og hevelse i tannkjøttet og gingivalpapillene.
På slimhinnen i kinnene langs linjen for lukking av tennene og på de laterale overflatene av tungen, observeres avtrykk av konturene til tennene på grunn av hevelse i bløtvevet. Blødende tannkjøtt og sårhet i den berørte slimhinnen ved spising vises. Dette fører til at barnet blir urolig og nekter å spise.
Spyttutskillelsen øker vanligvis, men i noen tilfeller er det tørrhet i munnhulen, mens slimhinnen er dekket med et klebrig belegg bestående av leukocytter, slim, mucin, bakterier og eksfoliert epitel.
De submandibulære lymfeknutene reagerer i utgangspunktet svakt. Kroppstemperaturen holder seg ofte innenfor det subfebrile området.
Med en reduksjon i kroppens motstand og fravær av passende behandling, kan prosessen kompliseres av ulcerøs-nekrotiske lesjoner i tannkjøttkanten, samt utseendet av sår i andre områder av munnslimhinnen, spesielt på skadesteder. Dette er ledsaget av forstørrelse og sårhet i de submandibulære lymfeknutene, en økning i temperaturen til 38 ° C og over, og en forverring av pasientens velvære. Kanten av tannkjøttet blir dekket med et skittengrått belegg på grunn av koldbrannråte av vevet, og en karakteristisk dårlig ånde vises. Plakk kan fjernes relativt enkelt. Under er en erodert, blødende, smertefull overflate. På grunn av vevsnekrose blir toppen av gingivalpapillene som om de er avskåret.
Sår på andre deler av slimhinnen har vanligvis uregelmessig form og ujevne kanter, dekket med samme belegg, veldig smertefullt når du snakker og spiser. Alt dette er ledsaget av betydelig salivasjon. Barnet spiser ikke, er urolig, sover dårlig.
Pasientens videre tilstand indikerer en økning i generell forgiftning av kroppen.

Behandling av akutt katarral stomatitt

Behandlingen består i å behandle munnhulen med løsninger av kaliumpermanganat. Hvis du har karies tenner, er det lurt å lukke karieshulene med minst midlertidige fyllinger. Det er nødvendig å avstå fra å fjerne røtter i den akutte perioden for å unngå komplikasjoner. Tannplakk bør fjernes med forsiktighet, og unngå bløtvevstraumer. Dette bør innledes med grundig rengjøring av munnhulen. antiseptiske løsninger. For smertelindring, før fjerning av tannplakk, kan tannkjøttet smøres med en 2% anestesiløsning.
Vitamin B6 B: og C foreskrives internt til pasienten, og for å redusere hevelse - en 1-5% løsning av kalsiumklorid i samsvar med pasientens alder (en teskje eller dessertskje 3 ganger om dagen etter måltider). Til samme formål kan vi anbefale kalsiumglukonat i pulver fra 0,25 til 1,0 per dose, avhengig av alder.
Barnets mat skal være variert, kaloririk, ha tilstrekkelig mengde proteiner, fett og vitaminer og ikke irritere slimhinnen. Vi anbefaler bløtkokte egg, most cottage cheese, sveivet kjøtt, kjøttbuljong, kefir, grønnsaks- og fruktpuréer og milde frukt- og grønnsakssupper.
Dermed har behandlingen av akutt katarrhal stomatitt tre mål: det fremmer eliminering inflammatorisk prosess i munnhulen, forhindrer utvikling av komplikasjoner, og øker også kroppens motstand gjennom forbedret ernæring og vitaminterapi.
Ved komplikasjoner ved oral administrering, i tillegg til vitaminer og kalsiumklorid, kan vi anbefale generelle desinfeksjonsmidler - metenamin og streptocid i doser som passer til pasientens alder. Det er også nødvendig å drikke mye væske.