Navlestrengsblod: hva det trengs til, kostnad og lagring. Kunnskap helbreder

Navlestrengsblod- dette er blodet som blir igjen i navlestrengen og morkaken etter fødselen av barnet og separasjonen av morkaken. Hovedinteressen for forskere er ikke selve navlestrengsblodet, men tilstedeværelsen av et stort antall stamceller som dette blodet inneholder.

De er for det meste forløperne til blodceller. Men som et resultat av en rekke eksperimenter, ble det funnet at det under visse forhold er mulig å lede prosessen med deres differensiering (spesialisering) i alle retninger. For eksempel vokse brusk, nervevev, muskelfibre og så videre.

Stamceller fra navlestrengsblod er gode fordi:

• bruke dem etisk;
• prosedyren for å skaffe navlestrengsblod skader ikke mor og barn;
• allerede i vår tid kan de brukes til å behandle en rekke sykdommer, og i fremtiden vil antallet indikasjoner for bruk av stamceller bare øke;
• lagring av barnestamceller er en slags forsikring i tilfelle alvorlig sykdom hos eieren av materialet, så vel som hans genetiske slektninger;
• cellene er unge, de har ikke brukt opp potensialet, derfor deler de seg aktivt og raskt, og bidrar til gjenoppretting av kroppsvev;
• T-lymfocytter fra navlestrengsblod har ennå ikke kommet i kontakt med fremmede stoffer, siden fosteret inne i mors kropp er fullstendig sterilt, noe som betyr at risikoen for å utvikle en avstøtningsreaksjon er mye lavere sammenlignet med reaksjonen som oppstår etter en transplantasjon beinmarg fra en voksen.

En kort ekskursjon inn i sakens historie

For første gang trakk forskere oppmerksomhet til tilstedeværelsen av stamceller i benmargen. De er innesluttet der største antall. Og de kan brukes til å transplantere inn i en annen person for å behandle en rekke blodsykdommer.

Den første benmargstransplantasjonen ble utført i 1969 på en pasient med leukemi av den amerikanske legen Don Thomas. Før benmargstransplantasjonen ble alle celler i pasientens hematopoietiske system ødelagt med spesielle kjemikalier og eksponering for radioaktiv stråling.

Etter transplantasjon produserer donorens celler nye friske blodceller i pasientens kropp. Teknikken beskrevet ovenfor, med noen modifikasjoner, brukes fortsatt i dag. Og Dr. Don Thomas i 1990 ble tildelt Nobel pris.

Problemet med donorbenmarg er dette: selv med et stort antall potensielle givere kan det være ekstremt vanskelig å finne en passende prøve for en pasient.

Bare i USA er det 4-5 millioner potensielle benmargsdonorer som har gjennomgått nødvendig undersøkelse, donerte blod for maskinskriving og ble lagt inn i databasen.

Til tross for dette i hver konkret tilfelleÅ velge en passende donor for en pasient tar ca. 1 år. Det hender også at en passende donor ganske enkelt ikke blir funnet, siden mennesker er unike fra et genetisk synspunkt, og sammentreffet av parametere som påbudt, bindende tatt i betraktning under transplantasjon, skjer dette ekstremt sjelden.

Menneskelige og animalske embryonale celler har blitt brukt til eksperimenter i en årrekke.

Siden millioner av aborter utføres årlig i verden, fantes det materiale for forskning stor mengde. Slike eksperimenter ble imidlertid ansett som uetiske og var forbudt ved lov i en rekke land. For å overvinne disse begrensningene er det foreslått å bruke pasientens egne stamceller tatt fra fettvev, samt bruk av navlestrengsblod, som kan lagres på ubestemt tid uten å miste sine gunstige egenskaper.

Innsamling av navlestrengsblod for lagring og bruk etter behov har vært utført i 20 år. Og hvis tidligere anonyme prøver ble samlet inn og lagret i statlige navlestrengsblodbanker, som kunne brukes til å behandle enhver pasient, så i siste tiåret Stadig oftere henvender foreldre seg til private banker for å lagre personlige prøver av materiale. Personlig design kan kun brukes etter eiernes skjønn.

Video: Stamcelle - veien til helse

Hva kan behandles med deres bruk nå?

• Skader på enhver avdeling nervesystemet.

For tiden er det allerede rapporter om vellykkede tilfeller av behandling av konsekvensene av skader på nervesystemet ved hjelp av stamceller. Forbedring hos pasienter oppnås på grunn av at stamceller kan differensiere til oligodendrocytter - celler i nervesystemet, og kan fremme nydannelse av blodårer i områder hvor områder av blodbanen har blitt skadet som følge av skade, aterosklerotisk prosess eller sykdom.

Begge prosessene skjer samtidig under stamcelletransplantasjon, som til slutt fører til gjenoppretting av et område av det sentrale eller perifere nervesystemet.

For tiden brukes to hovedmetoder for deres transplantasjon i nevrokirurgi:

• utføre kirurgi, inkludert kraniotomi, hvis vi snakker om om hjernen;
• lumbalpunksjon (injeksjon av stamceller i ryggmargskanalen).

Metoder utvikles nå for å levere stamceller til det skadede området i hvilken som helst del av nervesystemet gjennom kar under ultralydkontroll. Kildene deres for voksne pasienter som ikke har frosne stamceller fra navlestrengsblod kan være noen strukturer i hjernen (for eksempel temporal gyrus eller luktepære), samt rød benmarg.

Men å motta generelt i alvorlig tilstand Det er vanskelig for en pasient etter et slag eller en skade, siden enhver operasjon kan forverre personens tilstand ytterligere.

Et annet negativt er det faktum at voksne stamceller, i motsetning til de samme cellene til en nyfødt, ofte ikke kan danne fullverdige celler. nervevev. Under påvirkning av en rekke forhold skapt i laboratoriet, kan voksne stamceller differensiere "så nær nevronceller som mulig" og til og med ta på seg noen av funksjonene til nevroner. Men resultatet av behandling med slike celler vil være lavere.

I en slik situasjon vil de pasientene som har egne stamceller fra navlestrengsblod til rådighet være i en mer fordelaktig posisjon.

Eksempler på behandling:

• i 2004 klarte sørkoreanske forskere å gjenopprette stedet ryggmarg hos en 37 år gammel pasient som etter en skade ikke kunne gå på 19 år og kun beveget seg i rullestol;
• behandling av hjerneslag ved hjelp av stamcelletransplantasjon gir mulighet for mer uttalt og rask bedring motoriske funksjoner, koordinering av bevegelser, tale, sammenlignet med standard behandling, som er foreskrevet for denne aptologien;
• i 2013 ble det publisert en omfattende studie i tidsskriftet Stem Cell om behandling av barn med cerebral parese med stamceller hentet fra navlestrengsblod;
• V Sør-Korea Metoden har vært brukt i flere år behandling av cerebral parese med pasientens egne stamceller tatt fra navlestrengsblod.

Data er allerede innhentet som vil tillate i nær fremtid å begynne behandling av sykdommer som allergisk encefalomyelitt, multippel sklerose, Parkinsons sykdom, Alzheimers sykdom.

• Sykdommer i blodsystemet.

Behandling av sykdommer i det hematopoietiske systemet er der det faktisk begynte bred applikasjon deres transplantasjon i medisin. Derfor er det allerede samlet mye erfaring i denne retningen.

Foreløpig er indikasjonene for å behandle en pasient med egne eller donorstamceller:

• myelodysplasi;
• akutt og kronisk leukemi;
• ildfast anemi;
• aplastisk anemi;
• lymfom;
• Fanconi anemi;
• paroksysmal nattlig hemoglobinuri;
• multippelt myelom;
• beta talassemi;
• Waldenströms makroglobulinemi;
• sigdcelleanemi.

Noen av sykdommene nevnt ovenfor kan kureres ved å introdusere dine egne celler. Effekten av behandlingen vil være i tilfeller der forstyrrelser i det hematopoietiske systemet oppsto i løpet av en persons liv og var fraværende ved fødselen.

Hvis sykdommen er arvelig (for eksempel sigdcelleanemi) eller oppsto i den prenatale perioden, er det tilrådelig å bruke donorstamceller fra en frisk person.

• Rekonstruktiv medisin.

Selv folk langt fra medisin er kjent med det faktum å vokse menneskelig ørebrusk på kroppen til en rotte og deretter transplantere dette øret til pasienten. Nyhetene om denne hendelsen dukket opp i ganske lang tid på en rekke ressurser på Internett og dukket opp i media nå og da.

Dette skjedde tilbake i 1997. Forfatterne av teknikken var kirurg Jay Vacanti og mikroingeniør Jeffrey Borenstein fra Boston. Øret ble dyrket på en titantrådramme. Da eksperimentet ble fullført, begynte forskerne å vokse kunstige forhold menneskelig lever.

Leddbrusk kan dyrkes fra stamceller og transplanteres inn i en pasient. Transplantasjon av en bruskplate kan i betydelig grad lette bevegelsen for pasienten, opprettholde leddbevegelighet og redusere smerte.

• Andre sykdommer.

Det er allerede rapporter om restaurering av holmene i Langerhans i bukspyttkjertelen ved bruk av stamceller hos pasienter som gjennomgikk akutt pankreatitt. Langerhansøyene i bukspyttkjertelen er ansvarlige for produksjonen av insulin. Hvis disse områdene i organet er skadet, vil personen uunngåelig utvikle diabetes mellitus.

Dette inkluderer også ulike medfødte og ervervede autoimmune lidelser, metabolske forstyrrelser, onkologiske prosesser. For eksempel:

• systemisk sklerodermi;
• systemisk lupus erythematosus;
• leddgikt;
• kreft i bryst, lunge, eggstokker, testikler og andre organer;
• medfødt immunsvikt;
• AIDS;
• amyloidose;
• histiocytose, etc.

Navlestrengsblodbanker

To kategorier av banker aksepterer stamceller fra navlestrengsblod for lagring: offentlige og private. Målet til statsbanker er å skape en viss tilgang på biologisk materiale fra navnløse givere og deretter bruke dette biologisk materialeå drive forskning og behandle pasienter. Enhver forskning eller medisinsk institusjon. Før de blir akseptert for lagring, skrives hver prøve og legges til databasen.

Private banker opprettes for å ta imot registrerte prøver fra foreldrene til nyfødte og lagre dem til det biologiske materialet trengs eller til familien nekter å betale for lagring.

Barnets familie kan disponere sin personlige reserve til han blir myndig, og deretter barnet selv.

For tiden tar også noen statseide banker innskudd av registrerte prøver på på kommersiell basis.

Video: Hvorfor trengs navlestrengsblod?

I Russland

• Gemabank.

Det fungerer ikke bare i Russland, men også i Ukraina. Noen mennesker er forvirret av det faktum at det er et samfunn med Begrenset ansvar(Gemabank LLC). Noen av tingene som har et stort nummer av negative anmeldelser. Noen stoler ikke på Gemabank fordi den, i motsetning til andre institusjoner av denne typen, ikke driver egen forskning, men bare lagrer prøver. Likevel har Gemabank kunder, inkludert faste kunder.

• BSK "CryoCenter".

CryoCenter-stamcellebanken ble opprettet i 2003 på grunnlag av Scientific Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper.

I Ukraina

• Institutt for celleterapi.

Denne banken er medlem Internasjonal organisasjon Derfor kan en prøve av navlestrengsblod, om nødvendig, overføres til et hvilket som helst land i Europa og USA.

• Gemabank LLC.

Institusjoner som aksepterer navlestrengsblodprøver for lagring i Hviterussland

• Bank av navlestrengsblodstamceller på grunnlag av Laboratory of Bone Marrow Separation and Freezing av 9th City Clinical Hospital i Minsk.

9 City Clinical Hospital i Minsk er en statlig organisasjon som godtar både anonyme og registrerte navlestrengsblodprøver for lagring. For å plassere en personlig prøve for oppbevaring, må foreldrene skrive to søknader samtidig: en på fødesykehuset for innsamling av navlestrengsblod, den andre på 9th City Clinical Hospital for isolering og kryofrysing av stamceller.

Video: Stamcellebank - transteknologier

I utlandet, hvis tjenester er tilgjengelige for innbyggere i CIS

• Det sveitsiske bioteknologiselskapet Salveo Biotechnology.

Salveo, en privat bank for lagring av stamceller fra navlestrengsblod, opererer i alle EU-land. Siden 2012 kan innbyggere i Russland og Ukraina også bruke selskapets tjenester. Hovedkontoret og laboratoriet hvor prøvene lagres ligger i Genève.

Innsamling og klargjøring av prøven for frysing

Navlestrengsblod samles umiddelbart etter at barnet er født, navlestrengen klemmes og kuttes av. Det spiller ingen rolle om et barn blir født naturlig eller metode keisersnitt. Vanligvis tas blod ved hjelp av en nål festet til en sprøyte.

Prosedyren er teknisk enkel, men krever likevel spesialtrening medisinsk personell, siden blodet som tas må forbli sterilt. Etter at alt blodet er i sprøyten, helles det i en spesiell beholder som inneholder en antikoagulant (et medikament som forhindrer blodpropp).

Blod kan oppbevares i beholderen i 24 timer. I løpet av denne tiden må hun tas med til blodbanklaboratoriet og utsettes for spesiell prosedyre forberedelse til frysing.

For at det skal være fornuftig å lagre det, må du samle en viss mengde av det. Blodbanker anser det som upassende å lagre stamceller hentet fra blodvolumer mindre enn 40 ml. 80 ml blod anses som optimalt, derfor tas det svært ofte ekstra blod fra morkaken.

Tar vi ikke blod fra et barn når vi tar en prøve "for fremtiden"?

Selve innsamlingsprosedyren er trygg for mor og foster. Det kommer med jevne mellomrom meninger på Internett om at dette er skadelig for barnet, siden det faktisk blir tatt bort fra det nyfødte. Disse meningene er ubegrunnede, siden noe av blodet fortsatt forblir i navlestrengen og morkaken, uavhengig av om dette blodet tas for kryofrysing eller ikke.

Dessuten vet fødselsleger og neonatologer at sen kutting av navlestrengen, som utføres for å "gi barnet mer blod”, fører ofte til mer alvorlig gulsott hos nyfødte.

Fysiologisk gulsott utvikler seg i nesten alle barn og er forårsaket av aktiv ødeleggelse av fosterhemoglobin (hemoglobinet som frakter oksygen i barnets blod under fosterutviklingen).

Jo mer blod babyen får umiddelbart etter fødselen, jo mer hemoglobin blir ødelagt, jo mer uttalt gulsott hud og slimhinner. I lys av alt det ovennevnte viser det seg at babyen ikke er i fare. Vi "raner" ham ikke ved å ta navlestrengsblod for å fryse.

Forberedelse

Helt navlestrengsblod leveres til et laboratorium hvor det går gjennom flere stadier av testing og prosessering. Først av alt undersøkes prøver for ulike Smittsomme sykdommer og bakteriell forurensning.

Hvis det finnes markører for HIV, hepatitt og noen andre infeksjoner i prøven, anses slikt blod som uegnet for videre bruk.

Det neste trinnet er å skille stamcellene fra massen av røde blodceller og plasma. Det brukes flere teknikker for dette. Den enkleste metoden er sedimentering ved bruk av 6 % hydroksyetylstivelse.

Den andre teknikken er bruken av automatiske celleseparatorer. Et eksempel på slikt utstyr er Sepax automatiske navlestrengsblodcelle-separator produsert av det sveitsiske selskapet Biosafe.

Den automatiske metoden har en rekke fordeler:

• høyt resultat av stamcelleisolasjon (omtrent 97 % mot 60 % oppnådd ved andre metoder);
• det er ingen avhengighet av resultatet av tildelingen av personellopplæring;
• kontaminering av prøver med bakterier, sopp eller virus under arbeid med materialet er utelukket.

Etter at stamcellene er skilt fra resten, legges de i en spesiell plastpose eller et rør med et kryobeskyttende middel, et stoff som beskytter cellene mot skade under fryse- og tiningsprosessen. Utgangen er vanligvis 5-7 kryovialer med stamceller. Flere flere satellittrør med plasma og blodceller fryses sammen med stamcelleprøver slik at fremtidig testing kan gjennomføres. nødvendige tester og ikke kaste bort verdifullt biologisk materiale på dem.

Ferdige poser eller rør fryses ved bruk spesielle teknikker, som fremmer større celleoverlevelse etter tining. For å gjøre dette fryses prøvene først til en temperatur på -90 O C, deretter senkes temperaturen gradvis til -150 O C og holdes under slike forhold til slutten av karanteneperioden, mens materialet undersøkes for virus og bakterier. forurensning.

Etter at karantenen er over, overføres prøvene til permanent lagring, hvor temperaturen holdes på -196 O C.

Oppbevaring

Stamceller er lagret i flytende nitrogen ved en temperatur på -196 O C. Foreløpig er det informasjon om at selv etter 20 år beholder stamceller sine egenskaper etter tining. Dette betyr slett ikke at prøven etter 20 års lagring blir ubrukelig.

Dette betyr at den første banken designet for å lagre navlestrengsblod ble åpnet for omtrent 20 år siden, og forskerne har fortsatt ikke mer virkelige fakta om hvor lenge celler kan lagres uten å miste levedyktigheten.

Noen celler dør under frysing og tining. Men vanligvis er det ikke mer enn 25% av slike celler, og resten av antallet er nok til å utføre den nødvendige behandlingen.

applikasjon

I følge statistikk er personaliserte stamcelleprøver for øyeblikket ekstremt sjelden etterspurt. Mye oftere henvender spesialister seg til statlige registrarbanker for å velge passende stamcelleprøver. I gjennomsnitt er hver tusende ikke navngitte prøve etterspurt. Men fra år til år utvides indikasjonene for bruk av stamceller, så både etterspørselen etter ikke navngitte prøver og sannsynligheten for at eieren trenger den navngitte prøven hans vil øke.

Fordeler og ulemper

Moderne foreldre hører mer og oftere om muligheten for å bevare babyens navlestrengsblod. Men som praksis viser, er informasjonen som foreldrene mottar ofte ufullstendig, om ikke ensidig. Først av alt prøver de å formidle til foreldrene at leukemi og andre sykdommer i det hematopoietiske systemet kan behandles med stamceller.

Samtidig anser enhver voksen sannsynligheten for å utvikle en slik sykdom hos barnet som tvilsom, siden risikoen for å utvikle kreft hos barn i virkeligheten ikke er så høy. Hvis fremtidige foreldre vet at lagring av stamceller ikke bare er ment for behandling av leukemi, men også for restaurering av noen del av nervesystemet etter skade, behandling av diabetes uten medikamenter, restaurering av hjertemuskelen etter et hjerteinfarkt, restaurering av skjøter som ble ødelagt som følge av degenerative sykdommer(artrose), så vil deres holdning til prosedyren være annerledes.

For øyeblikket er de motiverende motivene for foreldre:

• tilstedeværelsen av en genetisk sykdom hos en av foreldrene med risiko for å overføre denne sykdommen til barnet;
• tilstedeværelse av helseproblemer hos det første barnet i familien;
• «biologisk forsikring» ved sykdom for barnet selv og for noen av dets blodslektninger.

Noen familier lar seg avskrekke av de høye kostnadene ved å samle inn og lagre en navlestrengsblodprøve. Dette er forståelig: for en ung familie som venter på et tillegg, er hver krone viktig, så å bruke på ting som kan være nødvendig i en fjern fremtid virker urimelig.

Det eneste som kan nevnes som et argument i denne saken er kostnadene for en donorprøve, som når $20 000-45 000. Å samle inn et slikt beløp for gjennomsnittsfamilien er problematisk, noe som fremgår av de mange veldedige innsamlingene til behandling som er fulle av internett og media.

Priser på stamceller fra navlestrengsblod

Kostnad for innsamling, klargjøring og lagring av en prøve i Hviterussland

Kostnader for tjenester i Ukraina

Kostnaden for tjenesten i Russland

En rekke banker tilbyr spesielle forhold for dine kunder. Dette kan være en avdragsordning eller spesielle pakker med tjenester, når innsamling, forberedelse av prøven, frysing og lagring i 15-20 år samtidig betales. Å kjøpe en pakke er dyrt, men på lang sikt, tatt i betraktning konstant vekst priser, kan du spare mye på lagring.

Etter fødsel forblir navlestrengsblodceller i navlestrengen avskåret fra barnet - helbredende, som brukes i moderne medisinsk praksis for behandling av alvorlige sykdommer. Takket være Gemabank har hver russisk føderasjon muligheten til å samle inn og bevare navlestrengsblod for langtidslagring i interessen for å beskytte helsen til barnet og hele familien for fremtiden.

Navlestrengsblod: hva er det nødvendig for og hva er dets unike?

Dessverre vet ikke alle fremtidige foreldre hva navlestrengsblod trengs til og hva som gjør det unikt medisinske egenskaper. Stamceller fra navlestrengsblod har blitt brukt de siste tretti årene for å behandle mer enn 10. Biomaterialet som lagres ved fødselen er biologisk forsikring for barnet gjennom hele livet og kan brukes til behandling av onkohematologiske, arvelige og mange andre sykdommer.

Beslutningen om å bevare navlestrengsblod for å beskytte helsen kommer alltid fra foreldrene, men I det siste Flere og flere fødselsleger anbefaler denne tjenesten for målrettet familielagring. Hovedårsaken er akutt mangel i Russland, så leger anbefaler å ta vare på barnets fremtid på forhånd. Bruken av navlestrengsblod for behandling av alvorlige sykdommer (inkludert kreft, autisme, cerebral parese, etc.) har allerede vist seg å være effektiv og sikker metode, og transplantasjoner teller i tusenvis per år.

Om innkrevingsprosedyren i foreldrehjemmet

Navlestrengsblodbanking utføres etter at babyen er født og navlestrengen er kuttet av. dette er 100% sikker prosedyre. Innsamlingen av biomateriale er ikke-kontakt: faktisk samles det bare blod, som må kastes etter fødselen.

Etter innsamling overføres den sterile beholderen under spesielle miljøforhold fra fødesykehuset til Moskva. Transporten utføres av en spesiell fly- eller transportbudtjeneste. Deretter blir hematopoetiske stamceller isolert fra biomaterialet og lagret for langvarig kryokonservering. Da får foreldrene et unikt sertifikat, bruksrettighetene som tilkommer dem frem til barnet fyller 18 år.

Fordeler og ulemper med å bruke navlestrengsblod i medisinsk praksis

Denne behandlingen er allerede en rutineprosedyre og utføres over hele verden. I Russland ble det første gang utført i 1997 på en pasient med kreft.

I dag er fordelene og ulempene ved å bruke navlestrengsblod sammenlignet med donorbenmarg åpenbare:

— celler fra navlestrengsblod er de yngste og mest aktive;
- de ble ikke utsatt for sykdom og skadelige effekter miljø;
- dette er vårt eget biomateriale, som alltid er 100 % egnet for eieren (og sannsynligheten for å finne en kompatibel donor kan variere fra 1:1000 til 1:1000,000);
— lagring av navlestrengsblod er 100 % trygt for helsen, i motsetning til å samle beinmarg;
— de økonomiske fordelene ved bioforsikring er ikke sammenlignbare med å betale for søk og aktivering av en giver.

Hvordan ta en avgjørelse?

Bruken av navlestrengsblod for målrettet behandling av et barn eller bioforsikring for fremtiden har allerede bevist sin effektivitet for alvorlige sykdommer og brukes over hele verden. Hvert år forbedrer nye kliniske studier behandlingsteknologier og utvider også utvalget av sykdommer som behandles med navlestrengsblod. Når du bestemmer deg for bioforsikring for et barn, vurder mulighetene og familierisikoen, vei alle fordeler og ulemper, siden sjansen til å bevare biomateriale eksisterer bare én gang i livet til hver person.

Stamceller er forfedre til alle celler i kroppen og har ikke en uttalt spesialisering. De er i stand til å dele seg og modnes gjentatte ganger, bli til blodkomponenter og cellulære elementer i et bredt utvalg av vev - fra muskler og brusk til fett og nevronale.

Det er ikke mange stamceller i den voksne menneskekroppen, og med alderen blir de enda færre. De fleste av dem er i benmargen, og det var med benmargstransplantasjon at historien om bruk av stamceller i medisinen startet.

Utførte den første benmargstransplantasjonen hos en pasient med leukemi Amerikansk lege Don Thomas i 1969, som han ble tildelt Nobelprisen for i 1990. Faktisk, med denne prosedyren, erstattes alle elementene i det hematopoietiske systemet: pasientens egne hematopoietiske celler blir ødelagt av kjemiske eller strålingsmidler, og hematopoetiske (hematopoetiske) stamceller i den transplanterte benmargen gir opphav til nye sunne blodelementer. Siden den gang har denne metoden for behandling av leukemi blitt utbredt.

Konsentrasjonen av stamceller i navlestrengsblod er litt lavere enn i benmargen, men dette er nyfødte celler – unge som ikke har brukt opp potensialet sitt. Derfor slår de rot raskere og begynner å gjenopprette det hematopoietiske systemet mer aktivt. De har en meget høy evne til å reprodusere og differensiere (transformeres til celler av andre arter). Blant stamceller fra navlestrengsblod er det mange såkalte naive T-lymfocytter, det vil si "utrente", med andre ord, som ennå ikke vet hva de skal kjempe mot. Slike celler, når de introduseres i kroppen, bør ikke forårsake avvisning. Derfor kan navlestrengsblodtransplantasjon også utføres ved delvis vevsinkompatibilitet.

Problemet er imidlertid det antall stamceller i en navlestrengsblodprøve er tilstrekkelig for transplantasjon til et barn som ikke veier mer enn 10 kg. Dette bør huskes når man vurderer det tilrådelige med langtidslagring av prøver i en kryobank. Den dyreste er imidlertid innsamling og klargjøring av materiale, og ytterligere årlige betalinger er mer beskjedne (4 000 - 10 000 rubler / år).

Priser for tjenester fra banker for lagring av navlestrengsblod

(fra oktober 2018)

Prosedyren for å få stamceller fra navlestrengsblod er ganske enkel. Umiddelbart etter fødselen av barnet klemmes navlestrengen med spesielle klemmer, og det gjenværende blodet inne (volumet er omtrent 60-80 ml) strømmer inn i en sprøyte.

Det er verdt å merke seg at moderne regler dirigere naturlig fødsel inkludere kravet om ikke å kutte (eller klemme) navlestrengen umiddelbart etter fødselen av babyen. Mens navlestrengen pulserer, pumper morkaken intensivt blod inn i babyens kropp, og barnet mottar verdifulle stamceller, plasma, beskyttende stoffer fra mor. Hvis navlestrengen kuttes tidlig, kan det utvikles anemi, og risikoen for å utvikle lungesykdommer, luftveissykdommer og øyesykdommer øker også. Derfor bør de beste vente til navlestrengen slutter å pulsere og slapper av.

Men la oss gå tilbake til prosessen med å samle navlestrengsblod. Det oppsamlede materialet leveres i sterile beholdere til et spesialisert laboratorium, hvor det klargjøres for frysing. Under forberedelsesprosessen fjernes ballastelementer fra blodet - røde blodlegemer, modne leukocytter og overflødig plasma. Samtidig utføres biokjemiske studier for å bestemme egenskapene som cellekompatibilitet under transplantasjon avhenger av. I tillegg sjekker de om blodet er forurenset med bakterier eller virus. Moderne kryogene teknologier gjør det mulig å bevare celler ved lave temperaturer i nesten ubegrenset tid. Det er allerede bevist at mer enn 95 % av cellene forblir levedyktige etter 15 års lagring i flytende nitrogen ved en temperatur på -196 o C.

Hva brukes navlestrengsblod til?

Cryobanking-nettsteder rapporterer at stamceller fra navlestrengsblod brukes til å behandle mer enn 100 ulike sykdommer, inkludert cerebral parese og autisme. Men ifølge statistikk er dette hovedsakelig sykdommer i blodet og immunsystemet.

• 62,7 % av verdens lagrede navlestrengsblodprøver ble brukt til behandling av leukemi.
• 28 % av alle kryokonserverte navlestrengsblodprøver ble brukt til å behandle arvelige sykdommer. På første plass blant dem er alvorlig kombinert immunsvikt.

Fød et donorbarn

Oftest med arvelig sykdom møtt av foreldre som ikke reddet barnets navlestrengsblod. Etter å ha mislyktes i å finne en voksen donor, tyr noen til å føde en baby som kunne gi stamceller til sin eldre bror eller søster. Det var med en slik sak at historien om navlestrbegynte; Det er mange lignende situasjoner i dag.

1988, Paris

Professor Eliane Gluckman utførte verdens første hematopoietiske stamcelle (HSC) transplantasjon fra navlestrengsblod til den 6 år gamle pasienten Matthew Furrow, som hadde Fanconi-anemi, en sjelden arvelig sykdom. Hans nyfødte søster ble navlestrengsblodgiver. Transplantasjonen var vellykket og barnet ble frisk. I dag studerer Matthew Furrow sosiale aktiviteterå utdanne familier over hele verden om verdien av navlestrengsblod for behandling. Han er gift og far til to friske barn.

2014, Chelyabinsk

I 2010 viste tester på en 6 år gammel jente fra Chelyabinsk at mengden hemoglobin og røde blodlegemer i barnets blod ble betydelig redusert, og prosessen med hematopoiesis ble kraftig forstyrret. På tilleggsundersøkelse i Moskva, i det russiske barnehuset klinisk sykehus Jenta ble diagnostisert med Fanconi-anemi. Det er sjeldent genetisk sykdom(1 tilfelle av 350 000 nyfødte), manifestert i form av et helt kompleks av symptomer. De mest alvorlige og farlige blant dem er de hematologiske lidelsene og svulstene som utvikler seg under denne sykdommen.

Den eneste sjansen til å redde jenta var en transplantasjon av hematopoietiske (bloddannende) stamceller for å erstatte de "syke" hematopoetiske cellene med "friske". Dessverre var det ingen kompatibel donor blant jentas nærmeste familie. I mai 2012 hadde jenta en bror som var fullt vevskompatibel for transplantasjon.

I mars 2014, ved det russiske barneklinikken, gjennomgikk jenta en navlestrengsblodtransplantasjon kombinert med benmargsceller, og donoren av disse var også hennes bror. Etter undersøkelsen ble det bekreftet at jentas benmarg nå hadde fungert i brorens celler, og blodbildet ble normalisert. Det er ingen anemi og jenta føler seg bra.

2016, St. Petersburg

I 2012 henvendte en familie fra St. Petersburg, hvis 3 år gamle datter led av arvelig Shwachman-Diamond-anemi, til Human Stem Cell Institute for å få hjelp. For behandling av denne sykdommen i en alder av 1 år og 4 måneder. hun gjennomgikk en allogen benmargstransplantasjon fra faren, som endte med transplantatavvisning. Siden den gang har jentas tilstand holdt seg stabil og alvorlig, og tilstanden hennes har blitt opprettholdt gjennom regelmessige blodoverføringer.

I mars 2013 startet en IVF-syklus, som resulterte i 11 embryoer. Under preimplantasjon genetisk diagnostikk det ble bestemt at de 2 embryoene var kompatible og sunne. I september 2013 ble et av de sunne og kompatible embryoene vellykket implantert i livmoren, og i mars 2014 ble en frisk yngre bror født inn i familien. Navlestrengsblod ble samlet inn ved leveringstidspunktet.

Høsten 2016 rapporterte leger at transplantasjonen av navlestrengsblod og benmargsceller til den da seks år gamle pasienten var vellykket: brorens celler var fullstendig podet, og i dag føler jenta seg frisk.

Hvor sannsynlig er det at stamcellene er nyttige?

I følge healthresearchfunding.org Vsannsynligheten for at en person under 20 år bruker et legemiddel lagret ved fødselennormalt blod er 1:5000 . Den øker til 1:2500 hvis foreldre reddet blodet til to av barna sine.

30 000 er antall nutført over hele verden i løpet av de 30 årene siden den første transplantasjonen i 1988. I gjennomsnitt rundt 1000 per år på verdensbasis.

I følge Gemabank brukte 29 familier bevarte celler for behandling i løpet av de 15 årene den har eksistert, av 28 tusen kunder. Det vil si én klient av tusen. Det opplyses ikke om pasientens eget materiale eller hans bror/søsters er brukt.

Kritikere av metoden bemerker at selv ved leukemi kan transplantasjon av egne navlestrengsblodstamceller være upraktisk, siden transplantasjonen allerede kan inneholde celler med mutasjoner som provoserer sykdommen. I tillegg kommer frekvensen onkologiske sykdommer blod hos barn er 8 per 100 000 barn.

I dag omtales stamceller fra navlestrengsblod som en ny blomstring av medisin og nye livreddende teknologier. Og samme begrep brukes når man snakker om sjarlataner som tjener penger på sykdom og lidelse. Og hovedtemaet er svaret på spørsmålet: er navlestrengsblod virkelig gyllent eller gyllent i anførselstegn, som en gullkalv som kommer med gullmynter? Hvordan er virkeligheten? La oss finne ut av det.

Myte 1.

Stamcelletransplantasjon brukes til å gjenopprette hematopoiesis etter høydose kjemoterapi for blodkreft, mens transplantasjon av egne stamceller kanskje ikke er praktisk ved leukemi, siden transplantasjonen allerede kan inneholde celler med mutasjoner som har provosert sykdommen.

Realiteter.

La oss umiddelbart understreke to punkter. For det første betraktes konservering av navlestrengsblod som en metode for FAMILIENS bio-helseforsikring, når cellene kan brukes i behandlingen av et søsken (syk bror eller søster). Det er et stort antall slike eksempler i medisinsk litteratur. For det andre er leukemi bare en av patologiene til hematopoiesis. Neuroblastom (en ondartet svulst i det sympatiske nervesystemet) forekommer bare hos barn. Gjennomsnittsalder- 2 år. Radioisotopbehandling med metaiodobenzylguanidin er indisert for tumorbehandling; utelukkende brukes pasientens egne hematopoietiske stamceller for å gjenopprette hematopoiesen. LLC "CryoCenter" deltok i behandlingen av en av sine små klienter som ble syk med denne forferdelige sykdommen. Siden det under kjemoterapi ikke var mulig å få barnets egne celler fra det perifere blodet, oppsto spørsmålet om bruken av celler fra hans navlestrengsblod, bevart ved fødselen. Jenta ble forresten reddet.

I tillegg til nevroblastom er det også tilrådelig å bruke egne stamceller i behandlingen av andre solide svulster og ervervet aplastisk anemi.

Myte 2.

Mengden stamceller i en navlestrengsblodprøve er tilstrekkelig for transplantasjon til et barn som ikke veier mer enn 10 kg.

Realiteter.

Hver ny person, å komme inn i vår verden, som alt navlestrengsblod som er bevart ved fødselen, er unikt. Faktisk er navlestrengsblod alltid annerledes, og i henhold til cellulær sammensetning, og etter antall celler. Problemet med å skaffe tilstrekkelig cellemateriale for transplantasjon i dag kan løses fullstendig ved bruk av ekspansjonsmetoder (øke antall stamceller). Det er denne utvidelsen som vil bidra til å fjerne problemet med å begrense bruken av navlestrengsblod som en kilde til hematopoietiske stamceller hos voksne. I dag gjennomføres 21 kliniske studier rundt om i verden på utvidelse av stamceller fra navlestrengsblod. Resultatene deres avgjør om navlestrengsblod vil bli en ekte gral for leger. La oss gi bare ett eksempel. I mobilprodukt fra NiCord navlestrengsblod ble antallet leukocytter og hematopoietiske stamceller økt med henholdsvis 455 og 75 ganger. 41 pasienter er allerede behandlet, inkludert voksne.

Jeg vil spesielt understreke at for etniske minoriteter er det slett ikke lett å finne en passende donor i International Bone Marrow Donor Registry. Landet vårt er multinasjonalt og interetniske ekteskap er slett ikke uvanlig. Det er her navlestrengsblod kommer i forgrunnen, som slår rot selv med ufullstendig vevskompatibilitet. Og graft-versus-host-reaksjon (den farligste komplikasjonen ved transplantasjon) utvikler seg 2-4 ganger sjeldnere ved transplantasjon av navlestrengsblod. Det faktum at ettårsoverlevelsen for pasienter etter navlestrengsblodtransplantasjon fra et fullt kompatibelt søsken er tre ganger høyere enn fra en fullt kompatibel donor fra registeret, illustrerer også effektiviteten til dette biomaterialet.

Myte 3.

Onkologi i blodsystemet er sjelden i befolkningen. Sannsynligheten for at navlestrengsblod vil være nyttig i fremtiden er hundredeler av en prosent...

Realiteter.

Ja, dette er sant, men hvert år krever omtrent 5 tusen små russere hematopoetisk stamcelletransplantasjon. Er det mye eller lite? Selvfølgelig, mye.

Den felles erfaringen til CryoCentre LLC, Center for Pediatric Hematology, Oncology and Immunology oppkalt etter. Dmitry Rogachev og Gift of Life-stiftelsen for de såkalte målrettede donasjonene av nyfødt navlestrengsblod til syke eldre barn (og antallet slike forespørsler når noen ganger 3 per måned) bekrefter denne avhandlingen.

Ja, benmargstransplantasjon er etterspurt i onkohematologi. Men hovedproblemet med bruken er den store vanskeligheten med å velge en kompatibel donor. Hvis det ikke er noen donor blant familiemedlemmer, oppstår spørsmålet om behovet for å søke etter en ikke-relatert giver. Hvor skal man se? Det er et internasjonalt benmargsdonorregister over hele verden, som teller mer enn 20 millioner mennesker.

Benmargstransplantasjon er en høyteknologisk og kostbar metode for celleterapi. omtrentlig kostnad per barn er flere millioner rubler. Søket og aktiveringen av en ikke-relatert giver alene koster rundt 15 tusen euro. Søket etter kompatibel benmarg tar i gjennomsnitt 4 måneder. Tenk deg nå at en av dine kjære er alvorlig syk. Mens du søker, forhandler og løser kompatibilitetsproblemer, kan noe uopprettelig skje.

Navlestrengsblod er et alternativ til benmarg i behandlingen av onkohematologiske sykdommer. Den immunologiske "naiviteten" og ungdommen til navlestrengsblodceller tillater delvis vevsinkompatibilitet mellom giver og mottaker. Tusenvis og tusenvis av disse "cellulære forekomstene" lagres i dag i navlestrengsblodbanker rundt om i verden. I gjennomsnitt kreves det 2 uker for fjerning, levering til transplantasjonssenteret og administrering.

Myte 4.

Stamceller fra navlestrengsblod forårsaker kreft.

Realiteter.

Forskere delte stamceller inn i to grupper: embryonale og voksne. I Russland, som i de fleste andre land, er klinisk bruk av embryonale celler forbudt. Embryonale stamceller bygger embryoet i de tidligste utviklingsstadiene. Disse cellene er utsatt for ubegrenset deling og, når de introduseres i kroppen, er de i stand til å gi opphav ondartede svulster eller teratomer. Behandling med slike celler er som å spille russisk rulett, der innsatsen er livet. Det er derfor mange land har en negativ holdning til slik forskning. Den europeiske menneskerettighetsdomstolen har nå forbudt patentering av behandlinger som involverer bruk av menneskelige embryonale stamcellelinjer. Avgjørelsen fra EU-domstolen er bindende for territoriet til de 27 medlemslandene i EU.

Stamceller fra navlestrengsblod er voksne stamceller, primært hematopoetiske. Deres sikkerhet har blitt bevist i praktisk transplantologi og mange kliniske studier. Det skal understrekes at en klinisk studie er den eneste måten bevise effektiviteten og sikkerheten til ethvert nytt medikament. I fase I blir legemidlet alltid testet for toksisitet, en sikker dosering bestemmes, og bivirkninger. Det er en spesialisert portal www.ClinicalTrials.gov, som er et stort internasjonalt register over kliniske studier, som gir informasjon om hvorvidt pasienter rekrutteres til studien, samt en oppsummering av mål og resultater for studien. Portalen inneholder informasjon om kliniske studier rundt om i verden. La oss huske at antallet studier på navlestrengsblod ifølge dataene hans nærmer seg 1000, mange av studiene har allerede fullført fase I.

Myte 5.

Å klemme navlestrengen tidlig for å samle navlestrengsblod er skadelig for helsen til den nyfødte; det er nødvendig å la navlestrengen pulsere.

Realiteter.

Tidspunktet for navlestrengsklemming er utelukkende avgjørelsen av fødselslege-gynekologen, avhengig av medisinske indikasjoner. Hvis barnet ble født sunt, betyr ikke tidspunktet for klemme noe. Det første åndedraget er viktig for en nyfødt, og navlestrengsblodet slutter å spille for ham viktig rolle. I tillegg kommer ikke navlestrengsblodet helt inn i babyens kropp hvis du venter til navlestrengen pulserer. Hvorfor? Mekanismen er enkel: blod beveger seg til barnet gjennom navleåren, og fra ham til moren gjennom navlearterien. Det er kjent at veggene i arteriene, i motsetning til vener, er mer elastiske og har en kraftigere muskellag, er tilpasset blodtrykket og kollapser mye saktere enn årer. Det er gjennom navlepulsåren «ennå ikke sover» at blod, med langvarig pulsering, vil strømme fra barnet. Dette er bevist av fysiologiske studier hos fullbårne barn: de fant at i løpet av 1 minutt flytter omtrent 80 ml navlestrengsblod til barnet, og etter 3 minutter - omtrent 100 ml, det vil si i løpet av de neste to minuttene blodvolumet øker veldig lite. Ifølge litteraturen, mental og fysisk utvikling barn i alderen 4 og 12 måneder skilte seg ikke mellom gruppene med tidlig og forsinket snorklemming. Dessverre har temaet navlestrengspulsering blitt spekulativt og overgrodd stort beløp ubeviste fakta.

Myte 6.

Navlestrengsblod er nyttig bare for noen få sjeldne sykdommer blod.

Realiteter.

I 2018 gikk det 30 år siden den førsten. I løpet av denne tiden har antallet nærmet seg 40 000, og antallet indikasjoner for bruk har nærmet seg 100. I dag er mer enn 500 tusen enheter av navlestrengsblod lagret i mer enn 50 offentlige banker, og mer enn 1 million enheter av navlestrengsblod er lagret i 134 private banker. Ifølge europeisk statistikk, etter 1998, utføres hver femte transplantasjon hos pasienter under 20 år ved bruk av blodceller fra navlestrengen. I Japan utgjør navlestrengsblod 50 % av alle transplantasjoner innen hematologisk onkologi. I Russland transplanterer 18 føderale hematologisentre navlestrengsblodceller.

Endelig, for 30 år siden, var regenerativ medisin i sin spede begynnelse. Muligheten for å «reparere» organer eller behandle sykdommer som slag og diabetes ved hjelp av stamceller var science fiction. Nå, tre tiår senere, blir fantasien virkelighet ettersom forskere har gjort utrolige fremskritt innen stamcelleteknologi. I dag blir disse kraftige cellene, ofte kalt «naturens byggesteiner», ansett som fremtidens medisin, og den en gang kasserte navlestrengen blir sett på som nøkkelen til å frigjøre dette potensialet. Mellom 1988 og 2008 var det 233 studier som undersøkte navlestrengsblod. I løpet av det siste tiåret har antallet nesten firedoblet seg til mer enn 835. I dag er den mest spennende nye bruken av stamceller fra navlestrengsblod innen regenerativ medisin. I 2015 ble således 47 % av alle uttak av biomateriale fra private banker brukt til regenerativ behandling, og denne andelen har økt betydelig de siste 3 årene. Navlestrengsblod brukes nå rutinemessig til behandling nevrologiske sykdommer, for eksempel barnas cerebral lammelse og autisme. Stamceller og andre cellepopulasjoner som finnes i navlestrengsblod blir også aktivt forsket på for behandling av et stort spekter av sykdommer som kan ramme en person i løpet av livet. Disse inkluderer hjerte- og karsykdommer, hjerneslag, diabetes, leddgikt, aldersrelatert degenerasjon netthinnen. Interessant nok spår forskere at én av tre mennesker som lever i dag vil bruke regenerativ celleterapi i løpet av livet.

Så er det verdt å spare en nyfødts navlestrengsblod?

Denne muligheten gis bare én gang - under fødsel. Fremtidige foreldre bør ta den mest ansvarlige tilnærmingen til avgjørelsene de tar for og for babyen deres. Å spare navlestrengsblod er bioforsikring, lik CASCO bilforsikring, valgfritt, men gir trygghet. På samme måte betaler fremtidige mødre og fedre for å garantere en sunn fremtid for barna sine. De betaler og håper inderlig at de aldri vil trenge disse cellene.

Lagring av navlestrengsblod – pengesvindel 19. mai 2017

Jeg jobber innen benmargstransplantasjon og blir ofte spurt om det tilrådelige med navlestrengsblodbank. Som svar foreslår jeg at du teller pengene dine og tenker på hvordan du kan bruke dem mer lønnsomt.

Men først litt om klinisk anvendelse navlestrengsblod. Stamcelletransplantasjon brukes til å gjenopprette hematopoiesis etter høydose kjemoterapi for blodkreft. Imidlertid har navlestrengsblod en rekke ulemper som reduserer sannsynligheten for bruk betydelig.

For det første kan det hende at transplantasjon av egne navlestrengsblodstamceller ikke er hensiktsmessig ved leukemi, siden transplantasjonen allerede kan inneholde celler med mutasjoner som provoserer sykdommen.

For det andre er antallet stamceller som en navlestrengsblodprøve inneholder tilstrekkelig for transplantasjon til et barn som ikke veier mer enn 10 kg. Så hvis du bestemmer deg for å betale for oppbevaring av navlestreng, husk at etter 3 års alder, i tilfelle sykdom, er disse cellene ikke lenger nok for barnet.

Det er også nødvendig å ta hensyn til at forekomsten av blodkreft hos barn er 8 per 100 000 barn. Med tanke på lav risiko utvikling av denne sykdommen og et lite antall stamceller i navlestrengsblod, er etterspørselen etter prøver fra forretningsbanker svært lav.

Således, ifølge en rapport fra European Society for Stem Cell Transplantation, siden 2012, har antallet stamcelletransplantasjoner oppnådd fra navlestrengsblod vært synkende. Navlestrengsblod som kilde til stamceller for transplantasjon har viket for transplantasjon fra en voksen donor.


Denne trenden skyldes det faktum atfå nødvendig beløp stamceller fra en voksen donor er ganske enkelt - jeg snakket om denne prosedyren i min.

Navlestrengsblodbankene fortsetter imidlertid å øke volumet av innsamling av navlestrengsblod på kommersiell basis. Kostnaden for tjenester fra disse bankene er 70 000 - 120 000 rubler for celleanskaffelse og ytterligere 5 000 - 7 000 for hvert år med lagring. Så hvis du virkelig ønsker å forsikre barnet ditt mot en alvorlig sykdom, så for de samme pengene vil forsikringsselskapet tilby deg forsikring mot enhver kritisk sykdom for lange år, og ikke de første tre leveårene. I dette tilfellet vil forsikringen kunne dekke hele behandlingen, mens transplantasjon av navlestrengsblodceller kun er gjenoppretting av hematopoiesis etter høydose kjemoterapi, som i seg selv koster flere ganger mer enn selve transplantasjonen og kun gjelder for flere sjeldne blod sykdommer.