Fjerning av stein fra kanalen gjennom munnen. Hvordan fjerne steiner fra galleblæren

Problemer med gallesystemet kan ramme hvem som helst. Kirurgi for å fjerne galleblæren er svært vanlig. Det er foreskrevet for kroniske inflammatoriske prosesser i organet eller med urolithiasis. Til tross for at galleblæren yter veldig viktig funksjon(beholder galle), noen ganger er det fornuftig å bli kvitt det.

Indikasjoner for operasjon

Galleblæren (GB) er et organ som lagrer galle som kommer fra leveren. Det regnes som en del av leveren.

Mest vanlig årsak til fjerning av galleblæren er urolithiasis sykdom. Forutsatt at steinene er veldig stor størrelse eller nye blir stadig dannet. I tillegg er abdominal kirurgi foreskrevet for de som har kroniske inflammatoriske sykdommer i det aktive stadiet. Symptomer på akutt fjerning: sterk smerte, feber, oppkast og diaré. Organet fjernes hvis det er stor sannsynlighet for peritonitt. Kirurgi for å fjerne steiner er mulig galleblære.

Hva er bedre: laparoskopi eller åpen kirurgi?

For å svare på dette spørsmålet, må du forstå hva laparoskopi er. Dette kirurgisk metode, som ikke krever store snitt (0,5−1,5 cm er nok), under operasjonen brukes et laparoskop - en enhet som er utstyrt med et videokamera, en lommelykt og gjennom hvilken karbondioksid. Dermed ser legen på skjermen hva som skjer inne i pasienten. I tillegg har ikke alle leger tilstrekkelig mengde ferdigheter til å utføre slik manipulasjon. Derfor, hvis pasienten er trygg på kirurgens kvalifikasjoner, er det bedre å ty til laparoskopi; hvis ikke, er det bedre å ty til åpen operasjon.

Fordeler og ulemper med kirurgi for fjerning av galleblæren

Fordelene med laparoskopi inkluderer fravær av et stort arr, og operasjonen er mer steril. Gjenoppretting etter operasjon for å fjerne galleblæren er mye raskere: pasienten forblir på sykehuset i ikke mer enn 5 dager (forutsatt at det ikke er komplikasjoner). Takket være det innebygde kameraet og det gode bildet kan kirurgen se mye mer. Men samtidig kan ikke legen handle direkte og dette kompliserer arbeidet hans. De største ulempene inkluderer enhetens utilstrekkelige manøvrerbarhet. Dette fører til at det tar å lære å betjene det i lang tid og legen kan ikke alltid jobbe nøye med apparatet. Konsekvensene av feilarbeid fra lege kan føre til komplikasjoner.

Preoperativ forberedelse

Forberedelse til galleblæren kirurgi begynner fra øyeblikket av sykehusinnleggelse. Pasienten må gjennomgå en rekke tester:

• generell og biokjemisk blodprøve;
• Analyse av urin;
• gjør en ultralyd;
• koagulogram;
• spesifiser blodtypen;
• fluorografi;
• bli testet for VIL, syfilis eller hepatitt B og C;
• andre undersøkelser.

Hvis det er andre helseproblemer, bør pasienten konsultere en spesialist; hvis det ikke er problemer, er det nødvendig å konsultere en terapeut. Når det er løst, kan du forberede deg på operasjonen. Det er nødvendig å forberede seg på fjerning av galleblæren om kvelden: ikke spis eller drikk etter 6 timer, gjør et rensende klyster om kvelden og om morgenen. Hvis operasjonen haster, er legen tvunget til å begrense seg til kun ultralyd. I dette tilfellet, på full forberedelse Det er avsatt 2 timer.

Tradisjonell (åpen) kolecystektomi

Kolecystektomi er fjerning av galleblæren. I fravær av komplikasjoner er denne operasjonen ganske enkel. Abdominal kirurgi utføres under generell anestesi, slik at personen ikke vil føle noe. Først steriliseres huden, deretter kuttes bukhulen fra navlen til brystbenet, hvoretter fettfilmen som omslutter leveren og galleblæren kuttes. Deretter klemmes kanalene som forbinder galleblæren til leveren, hvoretter organet fjernes. Det fjernede organet fjernes og blødningen stoppes ved hjelp av laser eller ultralyd. Deretter sys pasienten opp.

Operasjonen varer i en og en halv time. Etter operasjonen tilbringer personen minst 10 dager i sykehusseng, forutsatt at det ikke oppstår komplikasjoner. Fullstendig rehabilitering varer i 2-3 måneder. Stingene fjernes etter 6-8 dager. De første 1-2 dagene spiser en person ikke noe, drikker vann eller søt te. Etter denne tiden må pasienten følge diett nr. 5, ta foreskrevne medisiner: disse kan være antibiotika, samt enzymer som forbedrer fordøyelsen. En person har forbud mot å løfte mer enn 4 kg. Komplikasjoner inkluderer blodforgiftning, blødning og råtnende suturer. Dette kan unngås hvis du følger alle legens anbefalinger.

Laparoskopisk

Laparoskopi av galleblæren utføres også under generell anestesi. Forberedelse for laparoskopi av galleblæren utføres på samme måte som med den åpne metoden. Først steriliseres huden, deretter lages flere snitt: 2 x 1 cm, 2 x 0,5. Et rør med belysning og et kamera føres gjennom dem. Bildet vises på skjermen. I bukhulen karbondioksid pumpes inn og magen blåses opp som ballong. Deretter setter legen inn en skalpell og klemmer, klemmer kanalene som forbinder galleblæren til leveren og tarmene, og kutter dem av. Gallesteinene fjernes først fra galleblæren, først etter det fjernes galleblæren. Deretter iverksettes tiltak for å stoppe blødningen. Etter at operasjonen er fullført, forsegles 0,5 cm-hullene med et kirurgisk plaster, og 1 cm-hullene sys.

Å fjerne galleblæren ved hjelp av laparoskopi tar mindre enn 1 time. Sykefraværet etter laparoskopi varer i 7 dager. Pasienten får foreskrevet diett nr. 5. Det er ikke tilrådelig for personen å løfte vekter. Kontraindikasjoner inkluderer sykdom av det kardiovaskulære systemet. I tillegg kan denne prosedyren ikke utføres i tilfelle av alvorlige inflammatoriske prosesser i organet. Den laparoskopiske prosedyren er ikke farlig.

Transluminale inngrep lar deg fjerne Indre organer gjennom kroppens ytre åpninger. Hos kvinner utføres denne operasjonen ved å legge et rør inn i skjeden, hos menn gjennom munnen. Denne operasjonen lar deg fjerne organet uten å etterlate noen merker på huden. Behandling med denne metoden er et gjennombrudd innen moderne medisin. Et rør med videokamera og en skalpell settes inn i personen gjennom naturlige åpninger. Med dens hjelp fjernes organet. Noen ganger er det fornuftig å utføre denne operasjonen gjennom nesen.

Kolecystektomi hos barn

Kolecystektomi hos barn er foreskrevet i tilfelle av alvorlig betennelse i galleblæren. Når den fjernes, er en planlagt laparoskopisk kolecystektomi foreskrevet. Men det er tilfeller når kirurgi er nødvendig umiddelbart. Operasjonsforløpet hos barn skiller seg ikke fra det hos voksne. Den største vanskeligheten er å holde barnet liggende etter operasjonen. I tillegg tåler barn anestesi dårligere.

Postoperative komplikasjoner og konsekvenser

Som enhver kirurgisk inngrep har kolecystektomi en rekke komplikasjoner. Det er forskjellige grunner. De viktigste komplikasjonene etter operasjonen er presentert i tabellen:

Komplikasjoner etter fjerning av galleblæren er forbundet med det faktum at pasienten ikke følger legens råd eller velger en ukvalifisert spesialist.

Postkolecystektomi syndrom - lidelse motorisk aktivitet lukkemuskel av Oddi og tolvfingertarmen. Dette fører til gallretensjon. En person opplever smertefulle opplevelser i magen etter å ha spist eller om natten. Symptomer inkluderer oppblåsthet, vekttap på opptil 10 kg, diaré og så videre. Hvis slike komplikasjoner oppstår, bør du umiddelbart konsultere en lege.

En av de vanligste patologiene er gallesteinsykdom. Fjerning av steiner fra galleblæren i dag utføres på flere måter.

generell informasjon

Denne patologien forekommer ikke bare hos personer som har krysset sekstiårsgrensen. Tilgjengelighet gallestein oppdaget selv hos unge mennesker. Denne sykdommen forekommer 5 ganger oftere hos kvinner enn hos menn.

Hovedårsakene til patologi

Ved siden av leveren er galleblæren. Dens hovedoppgaver er akkumulering og bevaring av gallen som dette organet produserer.

Bile spiller viktig rolle under fordøyelsen av maten. Den inneholder bilirubin og kolesterol. Kombinasjonen deres lar kroppen "arbeide" med fet og proteinrik mat.

Når en infeksjon kommer inn i galleblæren, blir strømmen av galle forstyrret. Dette bidrar til ytterligere stagnasjon. På denne bakgrunn observeres utfelling av kolesterol. Først dannes sand. Så blir det til steiner.

Noen ganger blir stagnasjon av galle provosert av selve steinene. Dette skjer når de, etter å ha nådd en imponerende størrelse, blokkerer gallegangene. Størrelsene på steinene varierer. Små prøver beveger seg fritt langs gallegangene. Formasjoner av imponerende størrelse over tid provoserer utviklingen kolelitiasis.

Hvordan manifesterer patologi seg?

Følgende tegn indikerer at en person har gallestein:

1. Rask økning i kroppstemperatur.
2. Kvalme.
3. Sterke smerter i magen til høyre.

Hvis du merker disse tegnene, bør du ikke nøle med å oppsøke lege.. Ellers kan det oppstå alvorlige komplikasjoner.

Etablering av en nøyaktig diagnose

Det er mulig å bestemme metoden for korrekt fjerning av steiner fra galleblæren først etter diagnostisk studie. Det lar deg avklare:

• parametere for steiner;
• antall steiner;
• plassering av steiner;
• skade på organets vegger.

Pasienten får foreskrevet ultralyd, røntgen, tomografi, MR eller CT, samt ENDO ultralyd.

Legen prøver å fjerne gallestein på en mest mulig skånsom måte. Men i noen tilfeller den eneste metoden Behandlingen er kirurgi.

Hvordan kan du hjelpe en pasient?

Ved oppstart av behandlingen spesifiserer spesialisten typen steiner i galleblæren. Utdanning kan være:

• pigmentert;
• kalkstein;
• kolesterol;
• blandet.

Den viktigste måten å fjerne steiner fra galleblæren på er kolecystektomi. Leger tyr også til å løse opp steiner og knuse dem ved hjelp av ultralyd eller laser. Abdominale operasjoner utføres stadig mindre i dag.

Oppløsning av steiner

Hvis legen identifiserer kolesterolsteiner hvis størrelse ikke overstiger 20 mm, kan kirurgi unngås. De kan enkelt fjernes ved å løse opp.

Følgende legemidler brukes til å fjerne steiner fra galleblæren:

1. Henochol.
2. Urofalk.
3. Ursosan.

Disse midlene er kombinert med Holosas og Allochol, som sikrer naturlig produksjon av galle. Dette bidrar til å forbedre den kontraktile funksjonen til organet. Steinene løses raskt opp, og restene deres fjernes smertefritt fra kroppen.

Denne behandlingsmetoden passer ikke for alle. De viktigste kontraindikasjonene inkluderer nyrepatologier og tilstedeværelsen av problemer med mage-tarmkanalen. Oppløsning er ikke foreskrevet for overvektige personer, så vel som for de som tar prevensjonsmidler som inneholder østrogener. Hvis oppløsningen er vellykket, er pasienten ikke foreskrevet kirurgi.

Denne manipulasjonen har alvorlige ulemper. Den største ulempen er varigheten av det terapeutiske kurset.

Noen ganger blir en person tvunget til å gjennomgå behandling i tre år. En annen ulempe er risikoen for tilbakefall. Bivirkninger av denne terapimetoden inkluderer avføringsforstyrrelser.

Laserapplikasjon

En av de mest moderne metoderÅ fjerne steiner fra galleblæren er knusing med laser. Denne operasjonen utføres av høyt kvalifiserte spesialister som bruker kraftig utstyr.

En laserenhet plasseres i pasientens kropp. Deretter gjør spesialisten flere punkteringer. Etter dette frigjøres laserstråler. Steiner fjernes fra orgelet etter 4-6 prosedyrer.

Under denne operasjonen dannes det ofte partikler med skarpe hjørner som kan skade den indre slimhinnen. Derfor overvåkes hele intervensjonsforløpet av en ultralydmaskin.

Etter å ha knust steinene, foreskriver legen sentralstimulerende midler medisiner. Den største fordelen med dette terapeutisk metode er at huden nesten ikke er skadet.

Ulempene inkluderer manglende evne til å fjerne steiner større enn 30 mm. Leger fremhever også følgende ulemper:

• bli brent av en laser;
• forverring av gastrointestinale patologier;
• forverring av andre kroniske sykdommer.

Ultralydapplikasjoner

En til på den mest effektive måten En metode som lar deg fjerne steiner fra galleblæren er knusing ved hjelp av ultralyd.

For å utføre denne operasjonen brukes spesifikt utstyr. Med dens hjelp skapes det bølgestøt som er rettet mot steinene. Steinene deler seg eller smuldrer. Knuseprosedyren utføres til formasjonene går i oppløsning til små partikler, hvis størrelse er 3 mm. Dette gjør at de kan forlate galleblæren på egenhånd.

Denne manipulasjonen styres også av ultralydutstyr. Dette forhindrer skade på det indre skallet av organet fra skarpe hjørner av partikler. Ultralydeksponering har sine fordeler og ulemper. Fordelene med denne manipulasjonen inkluderer:

• ingen mekanisk skade;
• minimal skade på kroppen;
• rask bedring.

Den største ulempen er risikoen for bivirkninger. I tillegg kan manipulasjon provosere en forverring av kolecystitt og pankreatitt. Prosedyren er strengt kontraindisert under graviditet.

Kirurgi

Gallestein kan fjernes ved hjelp av et endoskop. Denne operasjonen kalles laparoskopi. Denne manipulasjonen innebærer administrering av generell anestesi. I gjennomsnitt tar det ikke mer enn 60 minutter.

Utføre laparoskopi

Trokarer introduseres samtidig. Dette er spesifikke ledere laget av metall. De gjør prosedyren enklere.

Trokarer settes inn gjennom forhåndslagde snitt. Deretter injiseres karbondioksid inn i bukhulen. En enhet settes inn i et av snittene for å vise alt som skjer på skjermen.

Slike inngrep krever konstant overvåking. Spesialisten ser etter steiner, griper dem og fjerner dem. En av de siste "berøringene" av intervensjonen er påføringen av stifter til karene og kanalene i organet.

Denne prosedyren er ikke indisert for alle pasienter. Hvis pasienten har overvekt, da må laparoskopi avbrytes. Andre kontraindikasjoner inkluderer respiratoriske patologier, hjerte- og vaskulære sykdommer. Hvis steinene er veldig store, utføres heller ikke laparoskopi. Hvis legen oppdager sammenvoksninger eller purulent betennelse, må denne terapeutiske metoden også forlates.

I de mest avanserte tilfellene fjernes ikke bare formasjoner. Galleblæren fjernes også. Hvis patologien gjentar seg, eller et stort antall enorme steiner blir oppdaget hos pasienten, blir han foreskrevet en kolecystektomi.

Ulemper med prosedyren

Denne typen operasjon innebærer å lage et ganske stort snitt. Størrelsen varierer fra 15 til 30 cm. Snittet er plassert i området mellom navlen og hypokondrium.

De viktigste ulempene med operasjonen inkluderer:

• Fare indre blødninger;
• risiko for infeksjon;
• høy invasivitet.

Hvis behandlingen utføres akutt, øker risikoen for pasientens død.

Fjerning gjennom munnen

En annen minimalt invasiv måte å behandle galleblæren på er å fjerne steiner gjennom munnen. Dette er en ganske smertefull operasjon, foreskrevet bare i ekstreme tilfeller. Pasienter som har en sterk gagrefleks er spesielt rammet. For å utføre inngrepet settes et spesielt rør inn i pasientens munn.

Før operasjonen gir spesialisten anestesi. Det innsatte røret beveger seg til der formasjonene ble funnet. Etter dette åpner spesialisten sonden. Den tar form av en paraply, og samler steiner og fjerner dem gjennom munnen. Før bruken av lasermetoden ble denne typen operasjon brukt ganske ofte.

Etter fjerning av steinene er pasienten foreskrevet spesiell diett. Den er basert på brøkmåltider. Dette er nødvendig for å åpne lukkemuskelen.

Dette hjelper galle til å forlate kanalene fritt. Personens blodtrykk forblir normalt, og dannelsen av nye steiner er utelukket. Det er lurt å spise grøt til frokost.

Blant frokostblandinger bør du foretrekke ris; havregryn og bokhvete er også nyttige. Grøt kan veksles med en proteinomelett.

Det anbefales å tilberede supper til lunsj. Kjøtt bør midlertidig forlates. Den bør erstattes med kylling- eller kalkunfilet. Maten er dampet. Middagen skal være lett. Før lysene slukkes har du lov til å drikke litt fettfattig kefir. Avslag på alkohol og tobakksvarer er obligatorisk. Det er tilrådelig å drikke urteinfusjoner, ikke-syreholdige juicer, kompotter og fruktdrikker. Du bør også midlertidig unngå fysisk aktivitet.

Alt materiale på nettstedet ble utarbeidet av spesialister innen kirurgi, anatomi og spesialiserte disipliner.
Alle anbefalinger er veiledende og kan ikke brukes uten å konsultere en lege.

"Cholelithiasissykdommen er en av de vanligste kroniske sykdommene hos voksne, rangert på tredjeplass etter hjerte- og karsykdommer og diabetes mellitus» – skriver legen medisinske vitenskaper Ilchenko A. A., en av de ledende ekspertene på dette problemet i landet. Årsakene til utviklingen er en rekke faktorer, spesielt arvelighet, kvinner som tar oralt prevensjon, fedme, spising stor kvantitet kolesterol.

Konservativ terapi kan bare være effektiv på pre-stone-stadiet av sykdommen, som på dette stadiet bare kan diagnostiseres ved hjelp av ultralyd. I de neste stadiene er kirurgisk inngrep indikert. Kirurgi for gallestein kan innebære fullstendig fjerning galleblæren, fjerning av steiner invasivt eller naturlig (etter knusing, oppløsning).

Typer kirurgi, indikasjoner for ytelse

På dette øyeblikket det er flere alternativer Kirurgisk inngrep:

• Kolecystektomi– fjerning av galleblæren.
• Kolecystolitotomi. Dette er en minimalt invasiv type intervensjon som innebærer å bevare galleblæren og fjerne bare avleiringer.
• Litotripsi. Denne prosedyren innebærer å knuse steiner med ultralyd eller laser og fjerne fragmenter.
• Kontakt litolyse– oppløsning av steiner ved direkte injeksjon av visse syrer i hulrommet i galleblæren.

I de fleste tilfeller utføres kolecystektomi - fjerning av galleblæren. Tilstrekkelig indikasjon er påvisning av steiner og karakteristiske symptomer sykdommer. Hovedsakelig er dette sterke smerter og forstyrrelser i mage-tarmkanalen.

Viktig! Operasjonen er definitivt utført når akutt kolecystitt (purulent betennelse) eller choledocholithiasis (tilstedeværelse av steiner i gallegangene).

I asymptomatisk form kan kirurgi ikke utføres med mindre polypper er funnet i galleblæren, veggene er forkalket eller steiner overstiger 3 cm i diameter.

Hvis orgelet er bevart, noteres det høy risiko tilbakefall - ifølge noen rapporter opplever opptil 50% av pasientene tilbakevendende steindannelse. Derfor foreskrives kolecystolitotomi bare hvis organfjerning er en uberettiget risiko for pasientens liv.

Kolecystolitotomi og kolecystektomi kan utføres gjennom et snitt eller laparoskopisk. I det andre tilfellet er det ingen brudd på tettheten i kroppshulen. Alle manipulasjoner utføres gjennom punkteringer. Denne teknikken brukes oftere enn den vanlige åpne.

Litotripsi kan være indisert for enkle små steiner (opptil 2 cm), stabil tilstand hos pasienten, ingen historie med komplikasjoner. I dette tilfellet må legen sørge for at funksjonene til galleblæren, dens kontraktilitet og åpenheten til utstrømningskanalen for væskesekresjon er intakt.

Kontaktlitolyse brukes som alternativ metode ved ineffektivitet eller umulighet å utføre andre. Den er utviklet og brukt hovedsakelig i Vesten; i Russland er det bare sporadiske rapporter om en vellykket operasjon. Det lar deg bare løse opp kolesterolsteiner. Den store fordelen er at den kan brukes i enhver størrelse, mengde og plassering.

Forberedelse til operasjon

Hvis pasientens tilstand tillater det, er det bedre å forlenge tiden før operasjonen til 1-1,5 måneder. I løpet av denne perioden er pasienten foreskrevet:

1. Spesialkost.
2. Tar medikamenter med antisekretorisk aktivitet og antispasmodika.
3. Et kurs med multienzymmedisiner.

Før operasjonen må pasienten bestå generelle prøver blod, urin, EEG, fluorografi, gjennomgå testing for tilstedeværelse av en rekke infeksjoner. Konklusjonen til legespesialistene som er registrert hos pasienten er obligatorisk.

Hulrom (åpen) kolecystektomi

Operasjonen utføres under generell anestesi. Dens varighet er 1-2 timer. I gallegang Et kontrastmiddel injiseres for bedre visualisering. Det er nødvendig å kontrollere fraværet av steiner i den. Snittet gjøres enten under ribbeina eller langs midtlinjen nær navlen. Først klemmer kirurgen med metallklemmer eller suturer med selvabsorberende tråder alle kar og kanaler som er koblet til galleblæren.

Selve organet er sløvt adskilt (for å unngå kutt) fra leveren, fett og bindevev. Alle ligerte kanaler og kar fjernes, og galleblæren fjernes fra kroppen. Et dreneringsrør er installert i såret, hvorfra blod og andre kroppsvæsker vil renne ut. Dette er nødvendig for at legen skal kunne overvåke om det har utviklet seg en purulent prosess i kroppshulen. Hvis utfallet er gunstig, fjernes det innen en dag.

Alle stoffer er sydd i lag. Pasienten overføres til intensivavdeling. Inntil bedøvelsen går ut, er streng overvåking av puls og blodtrykk nødvendig. Når han våkner, vil det være en sonde i magen og en IV i venen. Viktig! Du må slappe av, ikke prøve å bevege deg eller reise deg.

Laparoskopi

Kolecystektomioperasjonen utføres også under generell anestesi; tiden er litt kortere enn med en åpen - 30-90 minutter. Pasienten legges på ryggen. Etter anestesistart gjør kirurgen flere punkteringer i bukhulens vegg og setter inn trokarer der. Det lages hull forskjellige størrelser. Den største brukes til visualisering ved hjelp av et kamera festet til et laparoskop og fjerning av organet.

Merk. En trokar er et verktøy som du kan få tilgang til kroppshulen med og opprettholde tettheten til veggene. Det er et rør (rør) med en stilett (spiss stang) satt inn i den.

Karbondioksid injiseres inn i pasientens kroppshule ved hjelp av en nål. Dette er nødvendig for å skape tilstrekkelig plass for kirurgiske prosedyrer. Minst to ganger under operasjonen vil legen vippe bordet med pasienten - først for å flytte organene for å redusere risikoen for skade på dem, og deretter for å flytte tarmene ned.

Boblen klemmes med en automatisk klemme. Kanalen og selve organet isoleres ved hjelp av instrumenter satt inn i en av punkteringene. Et kateter settes inn i kanalen for å forhindre at den komprimerer eller driver ut innholdet inn i bukhulen.

Sphincterens funksjoner undersøkes. Inspiser kanalen for å sikre at det ikke er steiner i den. Lag et kutt med mikrosaks. Kommer også med blodårer. Boblen er nøye isolert fra sengen, mens den overvåkes for skade. Alle er forseglet med en elektrokauteri (et verktøy med en oppvarmet elektrisk støt løkke eller spiss).

Etter fullstendig utvinning galleblæren aspireres. Alle væsker som samles opp der suges ut av hulrommet - kjertelsekret, blod, etc.

Under kolecystolitotomi åpnes selve organet og steinene fjernes. Veggene sutureres, og skadede kar koaguleres. Følgelig kuttes ikke kanalene. Kirurgisk fjerning av steiner uten å fjerne galleblæren praktiseres sjelden.

Litotripsi

Det fulle navnet på prosedyren er ekstrakorporal sjokkbølgelitotripsi (ESWL). Det står at operasjonen utføres eksternt, utenfor kroppen, og også det brukt bestemt type bølger, som ødelegger steinen. Dette skjer fordi ultralyd reiser med forskjellige hastigheter i forskjellige miljøer. I mykt vev den sprer seg raskt uten å forårsake skade, og når den går over i en fast formasjon (stein), oppstår deformasjoner som fører til sprekker og ødeleggelse av steinen.

Denne operasjonen kan være indisert i omtrent 20 % av tilfellene av kolelitiasis. Viktig! Det utføres ikke hvis pasienten har andre formasjoner langs sjokkbølgens vei eller hvis han hele tiden må ta antikoagulantia. De hemmer dannelsen av blodpropp, noe som kan komplisere helbredelsen av mulige skader og restitusjon etter operasjonen.

Operasjonen utføres under epidural anestesi (injeksjon av smertestillende middel i ryggraden) eller intravenøst. Før du utfører en ultralyd, velger legen den optimale posisjonen til pasienten og bringer emitterenheten til det valgte stedet. Pasienten kan føle lett skjelving eller til og med smerte. Det er viktig å holde seg rolig og ikke bevege seg. Ofte kan flere tilnærminger eller økter med litotripsi være nødvendig.

Operasjonen anses som vellykket dersom ingen steiner eller deler større enn 5 mm gjenstår. Dette skjer i 90-95% av tilfellene. Etter litotripsi foreskrives pasienten et kurs med gallesyrer, som hjelper til med å løse opp de gjenværende fragmentene. Denne prosedyren kalles oral litolyse (fra ordet per os - gjennom munnen). Dens varighet kan være opptil 12-18 måneder. Fjerning av sand og små steiner fra galleblæren utføres gjennom kanalene.

Det er mulig å løse opp steiner ved hjelp av laser. Imidlertid dette ny teknikk Det er fortsatt under utvikling og det er fortsatt lite informasjon om konsekvenser og effektivitet. Laseren, som en sjokkbølge, rettes mot steinen gjennom en punktering og fokuseres direkte på den. Sand evakueres naturlig.

Kontakt litolyse

Dette er en operasjon for å fjerne steiner med fullstendig bevaring av orgelet. Når den underliggende sykdommen er kurert, har den en meget god prognose. I Russland er teknikken under utvikling, mest av operasjoner utføres i utlandet.

Det inkluderer flere stadier:

• Anvendelse av en mikrokolecystotomi. Dette er et dreneringsrør som innholdet i galleblæren fjernes gjennom.
• Vurdering ved introduksjon kontrastmiddel antall og størrelse på steiner, som lar deg beregne den nøyaktige mengden litolytisk (løsningsmiddel) og unngå at den kommer inn i tarmene.
• Innføring av metyl-tert-butyleter i hulrommet i galleblæren. Dette stoffet løser effektivt opp alle avleiringer, men kan være farlig for slimhinnene til naboorganer.
• Evakuering gjennom et galledreneringsrør med litolytisk.
• Innføring av antiinflammatoriske legemidler i hulrommet i galleblæren for å gjenopprette slimhinnen i veggene.

Komplikasjoner

Mange kirurger tror at kolecystektomi eliminerer ikke bare konsekvensene av sykdommen, men også dens årsak. Doktor Karl Langenbuch, som utførte denne operasjonen for første gang på 1800-tallet, sa: "Det er nødvendig [å fjerne galleblæren] ikke fordi det er steiner i den, men fordi det er han som danner dem." Noen moderne eksperter er imidlertid sikre på at hvis etiologien er uklar, vil kirurgisk inngrep ikke løse problemet, og konsekvensene av sykdommen vil plage pasienter i mange år.

Statistikk bekrefter dette i stor grad:

Følgende faktorer øker risikoen for komplikasjoner:

• Pasientens overvekt, hans avslag på å følge legens instruksjoner og kosthold.
• Feil under operasjonen, skade på naboorganer.
• Pasienten er eldre og har en historie med andre gastrointestinale sykdommer.

Hovedfaren for operasjoner som ikke involverer fjerning av galleblæren er en tilbakefall av sykdommen, og følgelig alle dens ubehagelige symptomer.

Restitusjonsperiode etter operasjonen

I flere måneder vil pasienter måtte følge visse anbefalinger, og legens instruksjoner angående ernæring må følges for resten av livet:

1. I de første månedene etter operasjonen (selv minimalt invasiv), må du begrense fysisk trening. Øvelser som «sykkel» og armsvingninger fra liggende stilling er nyttige. Legen din kan anbefale presise øvelser.
2. De første ukene bør du kun vaske i dusjen, unngå å bli våt i såret. Etter hygieneprosedyrer det må behandles med et antiseptisk middel - jod eller en svak løsning av kaliumpermanganat.
3. I 2-3 uker må pasienten følge diett nr. 5 (unntatt stekt, salt, fett, søtt, krydret), ta koleretiske midler. Etter denne perioden er det bare tillatt å ta slike produkter i svært begrensede mengder.
4. Det anbefales å venne seg til å spise små måltider, 5-6 ganger om dagen med pauser den første måneden etter operasjonen på 1,5-2 timer, deretter - 3-3,5 timer.
5. Årlige besøk på sanatorier anbefales, spesielt helst 6-7 måneder etter operasjonen.

Kostnader for kirurgisk inngrep, operasjon under obligatorisk medisinsk forsikring

Det meste hyppige operasjoner av de som er beskrevet er åpen og laparoskopisk kolecystektomi. Prisen deres ved kontakt privat klinikk vil være omtrent det samme - 25 000 - 30 000 rubler i medisinske institusjoner i Moskva. Begge disse typene inngår i grunnforsikringsprogrammet og kan gjennomføres gratis. Valget til fordel for et offentlig eller privat selskap ligger helt hos pasienten.

Litotripsi av galleblæren utføres ikke i alle medisinsk senter og kun for penger. Den gjennomsnittlige kostnaden er 13 000 rubler per økt. Kontaktlitolyse er ennå ikke utført i stor skala i Russland. Kolecystolitotomi kan koste fra 10 000 til 30 000 rubler. Imidlertid ikke alle medisinske institusjoner er engasjert i å tilby en slik tjeneste.

Gallesteinsykdom (GSD) er en svært vanlig patologi over hele verden, i dag kan fjerning av steiner fra galleblæren gjøres på flere måter.

GSD finnes oftest i utviklede industriregioner, hvor folk spiser mer protein og fet mat.

I tillegg rammer sykdommen kvinner 3 til 8 ganger oftere enn menn. Hvordan behandle patologi med medisiner, kirurgi og folkemessige rettsmidler- I denne artikkelen.

Funksjoner av sykdommen

Galleblæren ligger nær leveren. Dens rolle er å lagre galle, som kommer dit fra leveren.

Galle er en væske med kompleks sammensetning, som inneholder bilirubin og kolesterol, hjelper det mage-tarmkanalen fordøye mat.

Hovedårsaken til steiner i blæren sies å være for høyt kolesterol i gallen, stagnasjon og feil utstrømning og infeksjon i organet.

Hvis gallen stagnerer i blæren i lang tid, legger kolesterol seg og blir til "sand", sandkorn vokser over tid og det dannes steiner.

Volumet av steiner kan være veldig forskjellig - fra to eller tre millimeter til flere centimeter. I noen tilfeller sprer kalkstenen seg til hele organet og strekker det.

Små formasjoner 1-2 mm i diameter beveger seg fritt langs kanalene, men større forårsaker klinisk sykdom.

Oftest oppstår sykdommen uten symptomer. Hvis kliniske symptomer oppstår uventet, må det iverksettes umiddelbare tiltak.

Typiske manifestasjoner av kolelithiasis er plutselig kolikk, der en person føler smerte under ribbeina til høyre, det er halsbrann, kvalme, feber, oppblåsthet og gulsott.

Hvis sykdommen fortsetter lenge nok, blir gallegangene smalere over tid, blæren blir infisert og kronisk betennelse oppstår.

Hvis en pasient har gallestein, undersøker legen først deres sammensetning og bestemmer typen stein - kolesterol, kalkholdig, pigmentert eller blandet.

Moderne medisin tilbyr flere måter å fjerne gallestein på - oppløsning ved hjelp av spesielle preparater, knusing med laser eller ultralyd, og oppløsning av rester med syrer. Men hovedmetoden for å fjerne formasjoner er kolecystektomi.

De siste årene har abdominale operasjoner falt i bakgrunnen, endoskopisk fjerning brukes i økende grad.

Oppløsning av steiner

Knusing og oppløsning av steiner er metoder som lar deg bli kvitt formasjoner i blæren med minst mulig tap samtidig som du bevarer selve organet og dets kanaler.

Indikasjoner for oppløsning av steiner er kolesteroldannelser opp til 2 cm Pigment- og kalkholdige steiner kan ikke løses opp på denne måten.

For å løse opp steiner bruker leger legemidlene Ursosan, Henochol, Ursofalk.

Samtidig kan de stimulere sammentrekninger av organet og sekresjon av galle, som Allochol, Holosas og Zixorin brukes til.

Denne behandlingsmetoden har noen kontraindikasjoner. Dette:

• ulike patologier i mage-tarmkanalen;
• resepsjon orale prevensjonsmidler med østrogener;
• svangerskap;
• fedme;

I tillegg har metoden mange ulemper, så den brukes ikke så ofte.

Så, etter at steinene er oppløst, kan tilbakefall oppstå i 10–70% av tilfellene, fordi etter å ha stoppet medisinen, begynner kolesterolet i pasientens kropp å stige igjen.

Kurset kan vare fra 6 måneder til flere år og er ledsaget av diaré og nedsatt leverfunksjonsprøver. I tillegg er kostnadene for medisiner ganske høye.

Knusing av steiner

I noen situasjoner tilbyr leger pasienten andre metoder for å knuse steiner. For eksempel knuser ultralydknusing av formasjoner dem ved hjelp av en sjokkbølge.

Denne effekten gjør at steinene kan knuses til 3 mm, hvoretter de beveger seg rolig gjennom kanalene og går ut i tarmene.

Denne metoden er foreskrevet i tilfeller der pasienten har opptil 4 store steiner (opptil 3 cm) som ikke inneholder kalk.

Ultralydsliping av steiner er kontraindisert i tilfeller av dårlig blodpropp, kroniske gastrointestinale patologier og graviditet.

I tillegg har metoden sine ulemper - etter prosedyren kan blokkering av kanalene oppstå på grunn av vibrasjon, og de skarpe kantene av steinfragmenter kan skade blærens vegger.

En annen måte å knuse steiner mens du bevarer gallegangene er laserstråle.

For å utføre prosedyren gjør legen en punktering i den fremre veggen av bukhinnen og en laserstråle virker direkte på steinene og deler dem. Å knuse steiner med laser varer i ca. 20 minutter.

Denne teknologien skal ikke brukes av personer over 60 år, personer som veier mer enn 120 kg eller pasienter i alvorlig tilstand.

Laserknusing har noen ulemper. Så under prosedyren er det stor sannsynlighet for organforbrenninger, noe som kan resultere i dannelse av et sår.

De skarpe kantene på steinfragmenter kan skade blæren og tette kanalene. I tillegg utføres ikke denne prosedyren på alle klinikker.

Kirurgisk behandling

Laparoskopi er en operasjon utført under generell anestesi ved bruk av spesielle metallguider.

Buken fylles med gass, et kamera settes inn inni og steiner fjernes fra orgelet ved hjelp av et bilde på skjermen. Laparoskopi-operasjonen varer omtrent en time. Pasienten er på sykehuset i omtrent en uke.

Laparoskopi er vanligvis foreskrevet for kalkulus kolecystitt. Laparoskopi har kontraindikasjoner.

Operasjon kan altså ikke utføres ved overvekt, store steiner, sammenvoksninger etter andre operasjoner, galleoppløsning, problemer med hjerte og pust.

Kolecystektomi er en behandling der steinene fjernes sammen med selve blæren.

Indikasjoner for operasjon er store steiner, regelmessige tilbakefall av sykdommen med alvorlige angrep smerter, feber og andre komplikasjoner.

For å fjerne gallestein bruker leger både laparoskopi og abdominal kirurgi.

Under laparoskopi gjør legen flere snitt i magen: et laparoskop settes inn gjennom ett, og organet fjernes gjennom et annet lite snitt.

Etter en slik operasjon kommer pasienten seg ganske raskt, og i tillegg er det relativt rimelig.

Angående åpent abdominal kirurgi, indikasjoner for implementeringen er veldig store steiner, forskjellige komplikasjoner og betennelse i organer.

Med denne behandlingsmetoden gjør legen et 15-30 cm snitt, som ligger fra hypokondrium til navlen.

Denne operasjonen har noen ulemper - den er svært invasiv, risikoen for infeksjon eller indre blødninger etter behandling, sannsynligheten dødelig utfall for akuttbehandling.

En annen minimalt invasiv, men ganske smertefull metode behandling – fjerning av steiner gjennom munnen.

I motsetning til laser eller ultralyd, gir det mange fordeler å fjerne steiner gjennom munnen ubehagelig følelse til pasienten.

Personer med sterk gagrefleks er spesielt berørt, siden operasjonen krever innføring av et spesielt rør i munnen.

Før man fjerner steiner gjennom munnen, får pasienten bedøvelse, deretter settes et spesielt rør inn i munnen og føres frem til stedet hvor steinene samler seg.

Det skal bemerkes at før utseendet laserterapi fjerning av steiner gjennom munnen ble brukt ganske ofte.

Behandling med tradisjonelle metoder

Mange mennesker som lider av kolelithiasis foretrekker å bruke folkemedisiner for å fjerne steiner. Du må forstå det tradisjonelle metoder Behandling kan kun utføres etter legens tillatelse.

For behandling av kolelithiasis bør du kun bruke fersk juice grønnsaker, siden pasteurisert eller hermetisk juice allerede mister alle sine fordelaktige egenskaper.

For å behandle med folkemedisiner, kan du ta saften av en sitron, fortynne den i et glass vann og drikke 1 glass flere ganger om dagen i omtrent en måned.

Følgende blanding hjelper til med å bekjempe steiner: 7 – 10 deler gulrotjuice, 3 deler hver agurk og betejuice.

GSD kan behandles med urteinfusjoner. Ta for eksempel 5 deler celandine, malurt, søtkløver og 3 deler hver av sikori, valerian, gentian og løvetann.

Bland alt, hell en kopp kokende vann over en skje av blandingen. Drikk ¼ glass av infusjonen to ganger om dagen.

Skjønt i noen tilfeller folkeoppskrifter og bidra til å bli kvitt gallestein, men leger anbefaler å bruke andre metoder for å behandle dette problemet.

Gallesteinssykdom (GSD), kolelithiasis, er dannelsen av steiner (calculi) i galleblæren og gallegangene. Gallestein

støtte betennelse i det og føre til utvikling av kolecystitt.

Disse steinene kan gå inn i den vanlige gallegangen (gallegangen) fra galleblæren gjennom den cystiske kanalen eller dannes direkte i den generelle

gallegang, selv hos pasienter etter en tidligere kolecystektomi (fjerning av galleblæren).

Gallestein forårsaker periodisk blokkering av gallegangene, som, avhengig av nivået og omfanget, kan manifestere seg

galle kolikk, gulsott, kolangitt eller pankreatitt.

Asymptomatisk koledokolithiasis oppdages vanligvis under kolangiografi (magnetisk resonansavbildning, datatomografi)

hos omtrent 15 % av pasientene som gjennomgår kolecystektomi.

Blokkering av gallegangene er utgangspunktet i en kjede av lidelser som begynner med økt trykk i kanalene. Noen ganger når

Hvis den øker betydelig, kan steinen som forårsaker blokkering av kanalene forskyves og uavhengig passere inn i tolvfingertarmen. Hvis

eh Hvis dette ikke skjer, utvider gallegangene over blokkeringen seg og det kan utvikle seg komplikasjoner.

Smerten som oppstår hos pasienter med koledokolithiasis ligner smerten ved akutt kolecystitt. Smerten er vanligvis lokalisert i epigastrien

region eller høyre hypokondrium og i noen tilfeller stråle til baksiden.

I tilfeller der steinen blir "fast" på nivået av ampulla til den store duodenalpapillen, er smerten omringende i naturen,

siden i prosessen involverer bukspyttkjertelkanalen.

Pasienter med obstruktiv gulsott, som utvikler seg som et resultat av langvarig blokkering av gallegangene, merker at urinen blir mørkere og avføringen lyser.

(opp til helt hvit - den såkalte acholic). Kvalme og oppkast og plager over ryggsmerter forekommer ofte.

Ved asymptomatisk koledokolithiasis kan laboratorieparametre være innenfor normale grenser, selv om en screeningstudie av funksjonelle

Leverprøver viser noen ganger økte nivåer alkalisk fosfatase eller totalt bilirubin.

Pasienter med symptomatisk koledokolithiasis kan ha gulsott (både klinisk og biokjemisk) med

økte nivåer av alkalisk fosfatase og transaminaser. En økning i nivået av alkalisk fosfatase alene spiller ingen stor rolle i produksjonen

diagnose av koledokolithiasis, men i kombinasjon med dilatasjon av gallegangene eller en økning i nivået av total bilirubin, verdien av dette enzymet

reiser seg.

I tillegg tilsvarer graden av økning i leverenzymnivåer ikke alltid graden av obstruksjon galleveiene. Øke

nedgang) er karakteristisk trekk choledocholithiasis og hjelper med å skille mellom godartede og ondartede lidelser

åpenhet i gallegangene. Selv om alle disse symptomene ikke kan gi et nøyaktig bilde og maskere mistanke om koledokolithiasis, for eksempel kreft

galleveier.

Diagnostiske prosedyrer for å stille en diagnose av choledocholithiasis inkluderer ultralydskanning, magnetisk resonansavbildning

tomografi (MRI), spiral computertomografi (SCT), endoskopisk ultralyd (EndoUS).

Endoskopisk kolangiopankreatografi (ERCP), perkutan transhepatisk kolangiografi for diagnostiske formål er foreløpig ikke

søke om.

En ultralydskanning kan avsløre enten en stein i den vanlige gallegangen (ganske sjelden) eller utvidelse av gallegangene.

Mer nøyaktig diagnostisk metode er MR og EndoUS.

Fører til.

Hovedårsakene inkluderer dårlig kosthold. Folk som ofte spiser fet, stekt mat, lider av denne sykdommen mye oftere.

Overdreven kroppsvekt, hypovitaminose og fysisk inaktivitet fører også til dannelse av steiner i galleblæren og gallegangene. Hos mennesker som

lider av kronisk sykdom i lang tid kalkulus kolecystitt(steiner i galleblæren) og som ikke blir operert for å fjerne galleblæren over lengre tid

blære (kolecystektomi), kolelitiasis er mer vanlig. Kvinner blir syke 3-4 ganger oftere enn menn.

Hovedmanifestasjoner (klinikk) av sykdommen.

De viktigste manifestasjonene inkluderer smerte i høyre hypokondrium, som ofte oppstår etter å ha spist fet mat. Smerten kan stråle til høyre

hånd, høyre scapula, lumbal, subscapula eller subclavia region. Også en tid etter et smertefullt angrep,

gulhet i sclera og hud. Andre manifestasjoner inkluderer kvalme, oppkast og noen ganger økt kroppstemperatur.

Hovedkomplikasjoner og sykdomsforløp.

Utseendet eller dannelsen av calculi (steiner) i gallegangene er allerede en komplikasjon av kolelithiasis. Bare i sjeldne tilfeller

Det primære stedet hvor gallestein dannes er ikke galleblæren, men selve gallegangene. I tilfeller hvor

en infeksjon oppstår, betennelse i gallegangene utvikler seg - kolangitt, ofte purulent kolangitt.

En alvorlig komplikasjon er obstruktiv gulsott, som oppstår i tilfeller der en stein samtidig blokkerer den vanlige gallegangen og

bukspyttkjertelkanalen. I slike tilfeller er galle, som produseres i leveren, ikke i stand til å strømme inn i tolvfingertarmen.

mage. Som regel utvikler det seg i slike tilfeller alvorlig betennelse bukspyttkjertelen, pankreatitt og noen ganger pankreasnekrose (død og

selvfordøyelse av bukspyttkjertelen), som utgjør en umiddelbar trussel mot pasientens liv.

Diagnostikk.

I dag er gullstandarden for diagnostisering av gallesteinssykdom ultralydundersøkelse av bukhulen. I

i de aller fleste tilfeller er dette nok, men noen ganger for å avklare diagnosen, og spesielt når det oppstår komplikasjoner, bruker de

datatomografi(CT), magnetisk resonansavbildning (MRI), spiral computertomografi (SCT), endoskopisk

ultralyd (EndoUS). Forskningsdata bekrefter biokjemisk analyse blod, der, med utvikling av obstruktiv gulsott,

Nivået av gallepigment som bilirubin øker.

Behandling av sykdommen.

Gullstandarden er å utføre terapeutisk endoskopisk kolangiopankreatografi (ERCP), hvor det er mulig å utføre

papilotomi og fjerning av steiner fra gallegangene.

Tallrike forsøk på å behandle denne sykdommen konservativt, som f.eks medikamentell behandling, ulike folketeknikker, forsøk på å knuse

steiner (litotripsi) etterfulgt av fjerning av dem har vist seg å være ineffektive, og i mange tilfeller til og med livstruende. Og hvis i noen

I tilfeller der en positiv effekt fortsatt oppstod, ble det etter en tid fortsatt dannet steiner som tvang pasienter til å vende seg til

kirurger Samtidig, på behandlingstidspunktet, er pasienter som regel allerede syke lang tid, ofte har sykdommen allerede komplikasjoner, og derfor kirurgi

mye vanskeligere å gjøre. Det er veldig farlig å skrive ut koleretiske medisiner eller folkemetoder som forårsaker koleretisk

Effekt. I de aller fleste tilfeller kommer slike pasienter til kirurgen med alvorlige komplikasjoner, siden steinene blir tette

galle kanaler, forårsaker gulsott, pankreatitt, pankreatisk nekrose og andre.

Siden i denne patologien er steiner oftere til stede både i galleblæren og i gallegangene, er hovedmålet med behandlingen

er fjerning av galleblæren og fjerning av steiner fra gallegangene. Etter fjerning av steiner fra gallegangen, er det tilrådelig

fjerning av galleblæren (kolecystektomi).

I dag er dette den eneste muligheten til å eliminere årsaken til sykdommen og returnere pasienten til normalt liv. Før operasjonen

kirurg må vite sikkert om det er steiner i gallegangene, som bare kan være

som et resultat av detaljert preoperativ o undersøkelser.

Den vanlige gallegangen (choledochus) renner inn i tolvfingertarmen. Ved sammenløpet er det den såkalte major duodenal papilla

tarmer (Nipple of Vater). Derfor begynner behandlingen med å utvide stedet hvor kanalen kommer inn i tarmen, dvs. kutte munnen, derved

øke diameteren på kanalen, noe som gjør det mulig for steiner, som ofte er relativt små i størrelse, men i enkelte

I tilfeller kan de nå betydelige størrelser (opptil 4-5 cm) og komme ut av seg selv med en strøm av galle. Denne teknologien kalles endoskopisk

retrograd kolangiopankreatografi (ERCP), som suppleres med disseksjon av papillen (papilosfinkterotomi).

Ofte kan de steinene som er tett trekkes ut ved hjelp av spesialverktøy direkte under prosedyren (litoekstraksjon).

Denne prosedyren revolusjonerte i hovedsak behandlingen av slike pasienter, fordi du ikke trenger å gjøre noen abdominale snitt for å utføre den.

Et tynt endoskop settes inn gjennom personens munn og føres inn i tolvfingertarmen. Med sin hjelp ser den endoskopiske kirurgen bildet

på skjermen. Endoskopet inneholder smale kanaler gjennom hvilke spesielle ultrapresise instrumenter settes inn, med hvilke

kirurgi - kontrast er introdusert,Kanalen dissekeres og steinene trekkes ut. Denne operasjonen utføres under IV anestesi og utføres

bare i spesialisert s sentre har erfarne spesialister, siden prosedyren er veldig teknisk kompleks, og hvis den utføres feil

kan føre til svært alvorligkonsekvenser. Hvis prosedyren er vellykket, fjernes galleblæren etter den.

blære - kolecystektomi.

Rundt om i verden er "gullstandarden" i behandlingen av kolelithiasis laparoskopisk kolecystektomi. Den består i å fjerne gallen

boble sammen med steiner ved hjelp av spesialutstyr.

Så i stedet for et stort tradisjonelt snitt i bukhulen, lages det 3-4 snitt på opptil 1 cm. Gjennom disse snittene (punkteringene) settes et kamera inn i magen,

som overfører bildet til skjermen, og tynne, ultrapresise instrumenter som operasjonen utføres med. Slike operasjoner

Utført under generell anestesi, varer operasjonen i gjennomsnitt ikke mer enn en time.

Denne teknikken gjorde faktisk en revolusjon innen kirurgi, fordi takket være implementeringen, dukket det opp overveldende fordeler sammenlignet med

med tradisjonelle metoder.

Så for eksempel kan en pasient etter operasjonen skrives ut allerede den 3-4 dagen; det er ikke noe stort postoperativt arr, i stedet er det

3-4 små arr, som er sydd opp med ett kosmetisk søm - en upåklagelig kosmetisk effekt. Med denne teknikken, faktisk

det er ingen mulighet for at infeksjon kommer inn i bukhulen og såret. På grunn av små snitt er det praktisk talt ingen

komplikasjoner som postoperativ brokk. Smertesyndrom så liten at de aller fleste ikke engang er tildelt sterke

narkotiske smertestillende, men vanlige smertestillende er tilstrekkelig. En annen fordel er den betydelig lavere

psykologisktraumer og svært kort tid til sosial og arbeidsrehabilitering av pasienter. Alle disse fordelene har ført til

at denne teknikken er overalter anerkjent over hele verden som "gullstandarden" i behandlingen av gallesteinsykdom.

Det er riktignok situasjoner der det ikke er mulig å komme inn i gallegangene endoskopisk; laparoskopisk eller tradisjonell

kirurgi for å fjerne steiner fra kanalene. Dette skjer ganske sjelden, i profesjonelle hender, på grunn av anatomiske egenskaper,

manglende evne til å føre instrumenter inn i gallegangen på grunn av svulstskade, for eksempel hodet på bukspyttkjertelen.

Postoperativ rehabilitering.

Pasienter som er operert følger en diett i ett år som begrenser forbruket av fet, stekt mat.

retter og matvarer som er rike på kolesterol. Sterk fysisk aktivitet er også begrenset de første månedene. Etter endt utdanning

I rehabiliteringsperioden regnes en person som frisk.