Z czego powstaje ton rozkurczowy serca? Dźwięki serca: koncepcja, osłuchiwanie, co wskazują na patologiczne

Istnieją dowody na to, że już w macicy przyszły człowiek słyszy nad sobą odgłosy bicia serca matki. Jak powstają podczas bicia serca? Jakie mechanizmy biorą udział w powstawaniu efektu dźwiękowego podczas czynności serca? Na te pytania można odpowiedzieć, jeśli dobrze rozumiesz, w jaki sposób krew przepływa przez jamy i naczynia serca.

1 „Spłacaj pierwsze, drugie!”

Pierwszy ton i drugi ton serca to to samo „puk-puk”, główne dźwięki najlepiej słyszalne przez ludzkie ucho. Doświadczony lekarz Oprócz głównych dobrze orientuje się w dźwiękach dodatkowych i niespójnych. Pierwszy i drugi ton to ciągłe dźwięki serca, które swoim rytmicznym biciem stanowią sygnał normalna operacja główny „silnik” człowieka. Jak powstają? Ponownie będziesz musiał pamiętać o budowie serca i przepływie krwi w nim.

Dopływa krew prawy przedsionek, następnie do komory i płuc, z płuc oczyszczona krew wraca do lewej części serca. Jak krew przepływa przez zastawki? Kiedy krew przepływa z prawej górnej komory serca do komory, w tym samym czasie krew przepływa z lewego przedsionka do lewej komory, tj. Przedsionki zwykle kurczą się synchronicznie. W momencie skurczu górnych komór krew wylewa się z nich do komór, przechodząc przez zastawki 2-listne i 3-listne. Następnie, po wypełnieniu dolnych komór serca krwią, następuje zwrot skurczu lub skurczu komór.

Pierwszy dźwięk pojawia się dokładnie w momencie skurczu komory, dźwięk ten powstaje w wyniku zamknięcia zastawek serca podczas skurczu mięśni. skurcz komór, a także napięcie ścian dolnych komór serca, wibracje najbardziej wydziały podstawowe główne naczynia opuszczają serce, dokąd bezpośrednio wlewa się krew. Drugi ton pojawia się na samym początku relaksacji lub rozkurczu, w tym okresie gwałtownie spada ciśnienie w komorach, krew z aorty i tętnica płucna pędzi z powrotem, a otwarte zawory półksiężycowe szybko się zamykają.

Dźwięk trzaskających zastawek półksiężycowych w większym stopniu wytwarza drugi ton serca, a także odgrywa rolę w efekcie dźwiękowym wibracji ścian naczyń krwionośnych. Jak odróżnić pierwszy ton serca od drugiego tonu serca? Jeśli przedstawimy graficznie zależność głośności dźwięku od czasu, będziemy mogli zaobserwować następujący obraz: pomiędzy pierwszym pojawiającym się tonem a drugim jest bardzo krótki okres czasu – skurcz, długa przerwa pomiędzy drugim tonem a drugim pierwszy - rozkurcz. Po długiej przerwie zawsze słychać pierwszy ton!

2 Więcej o tonach

Oprócz głównych istnieją dodatkowe tony: ton III, IV, SCHOMK i inne. Dodatkowe zjawiska dźwiękowe pojawiają się, gdy praca zastawek i komór serca jest nieco niezsynchronizowana - ich zamykanie i kurczenie nie następuje jednocześnie. Wewnątrz mogą występować dodatkowe zjawiska dźwiękowe norma fizjologiczna, ale częściej wskazują niektóre zmiany patologiczne i warunki. Trzeci może wystąpić w już uszkodzonym mięśniu sercowym, który nie jest w stanie dobrze się zrelaksować, słychać go natychmiast po drugim.

Jeśli lekarz wykryje trzeci lub czwarty ton serca, wówczas rytm kurczącego się serca nazywa się „galopem” ze względu na podobieństwo jego bicia do biegu konia. Czasami III i IV (występują przed pierwszym) mogą mieć charakter fizjologiczny, są bardzo ciche i występują u dzieci i młodzieży bez patologii serca. Ale znacznie częściej serce „galopuje” z takimi problemami, jak zapalenie mięśnia sercowego, niewydolność serca, zawały serca, zwężenie zastawek i naczyń serca.

SCHOMK - kliknięcie otworu zastawka mitralna — cecha charakterystyczna zwężenie lub zwężenie zastawki dwuskrzydłowej. U zdrowa osoba Klapki zastawki otwierają się bezgłośnie, natomiast w przypadku zwężenia krew uderza w klapki z większą siłą, aby mocniej się przecisnąć – następuje zjawisko dźwiękowe – kliknięcie. Słychać go dobrze na koniuszku serca. Kiedy dochodzi do zawału serca, serce „śpiewa w rytmie przepiórki”, jak kardiolodzy nazywają tę kombinację dźwięków.

3 Głośniej nie znaczy lepiej

Dźwięki serca mają określoną głośność, zwykle pierwszy jest słyszalny głośniej niż drugi. Są jednak sytuacje, w których tony serca słychać głośniej niż dźwięk znany uchu lekarza. Przyczyny wzrostu mogą być fizjologiczne, niezwiązane z chorobą lub patologiczne. Mniej wypełnienia, więcej kardiopalmus sprzyja głośności, więc osoby wytrenowane mają głośniejsze dźwięki, podczas gdy sportowcy, przeciwnie, mają cichsze tony. Kiedy dźwięki serca są głośne z powodów fizjologicznych?

1. Dzieciństwo. Cienki klatka piersiowa dziecko, szybkie bicie serca nadaje tonom dobrą przewodność, głośność i klarowność;
2. Cienka budowa;
3. Emocjonalne podniecenie.

Patologiczna głośność może być spowodowana takimi chorobami jak:

• procesy nowotworowe w śródpiersiu: w przypadku guzów serce wydaje się zbliżać do klatki piersiowej, dlatego dźwięki słychać głośniej;
• odma płucna: wysoka zawartość powietrze sprzyja lepsza realizacja dźwięki przypominające kurczenie się części płuc;
• dystonia wegetatywno-naczyniowa;
• zwiększony wpływ na mięsień sercowy podczas tyreotoksykozy, niedokrwistości.

Wzrost tylko pierwszego tonu można zaobserwować w przypadku zaburzeń rytmu serca, zapalenia mięśnia sercowego, zwiększenia wielkości komór serca i zwężenia zastawki dwuskrzydłowej. Nasilenie lub aortalny akcent tonu II słychać przy uszkodzeniu naczyń w wyniku miażdżycy, a także stale wysoki poziom ciśnienie krwi. Akcent drugiego tonu płucnego jest charakterystyczny dla patologii małego koła: serce płucne, nadciśnienie naczynia płucne.

4 Ciszej niż zwykle

Obniżone tony serca u osób z zdrowe serce może być spowodowane rozwiniętymi mięśniami lub warstwą tkanki tłuszczowej. Zgodnie z prawami fizyki nadmiernie rozwinięte mięśnie lub tłuszcz tłumią zjawiska dźwiękowe bijącego serca. Ale ciche dźwięki serca powinny ostrzec lekarza, ponieważ mogą być bezpośrednim dowodem takich patologii:

• zawał serca,
• niewydolność serca,
• zapalenie mięśnia sercowego,
• dystrofia mięśnia sercowego,
• wysięk opłucnowy, zapalenie osierdzia,
• rozedma płuc.

Osłabiony pierwszy ton wskaże lekarzowi możliwą niewydolność zastawki, zwężenie głównego „naczynia życia” - aorty lub tułowia płucnego lub powiększenie serca. Spokojna sekunda może sygnalizować spadek ciśnienia płucnego, niewydolność zastawek i niskie ciśnienie krwi.

Należy pamiętać, że w przypadku wykrycia zmian tonów w zakresie ich objętości lub powstania należy natychmiast udać się do kardiologa, wykonać echokardiografię serca metodą Dopplera, a także wykonać kardiogram. Nawet jeśli Twoje serce nigdy wcześniej nie „wariowało”, lepiej zachować ostrożność i poddać się badaniom.

5 Dźwięk autorstwa autora

Niektóre tony patologiczne mają imiona osobiste. Podkreśla to ich wyjątkowość i związek z konkretną chorobą, a także pokazuje, ile wysiłku wymagało lekarza, aby zidentyfikować, skomponować, zdiagnozować i potwierdzić obecność zjawiska dźwiękowego z konkretną chorobą. Tak więc jednym z tych charakterystycznych tonów jest podwójny ton Traube.

Występuje u pacjentów z niewydolnością największego naczynia, aorty. Z powodu patologii zastawek aortalnych krew wraca do lewej dolnej komory serca, kiedy powinna się zrelaksować i odpocząć - w rozkurczu następuje odwrotny przepływ krwi lub niedomykalność. Dźwięk ten słychać po naciśnięciu stetoskopem dużej tętnicy (zwykle udowej) w postaci głośnego, podwójnego dźwięku.

6 Jak usłyszeć tony serca?

To właśnie robi lekarz. Na początku XIX wieku, dzięki inteligencji i zaradności R. Laenecka, wynaleziono stetofonendoskop. Przed jego wynalezieniem dźwięki serca słuchano bezpośrednio przy uchu przyciśniętym do ciała pacjenta. Kiedy słynny naukowiec został poproszony o zbadanie otyłej kobiety, Laeneck zwinął rurkę z papieru i przyłożył jej jeden koniec do ucha, a drugi do klatki piersiowej kobiety. Po odkryciu, że przewodność dźwięku znacznie wzrosła, Laeneck zasugerował, że jeśli Ta metoda poprawione zostaną badania, będzie można osłuchać serce i płuca. I miał rację!

Zanim Dzisiaj Osłuchiwanie to najważniejsza metoda diagnostyczna, którą musi znać każdy lekarz w każdym kraju. Stetoskop jest przedłużeniem pracy lekarza. To urządzenie, które potrafi krótki czas pomóc lekarzowi w ustaleniu diagnozy, szczególnie ważne jest, kiedy zastosować inne metody diagnostyczne nie ma takiej możliwości, w sytuacjach awaryjnych lub z dala od cywilizacji.

Z wczesne dzieciństwo Każdy zna działania lekarza podczas badania pacjenta, gdy używa fonendoskopu do słuchania rytmu serca. Lekarz szczególnie uważnie słucha tonów serca, szczególnie w obawie przed powikłaniami po chorobach zakaźnych, a także gdy skarży się na ból w tej okolicy.

Co to jest

Dźwięki serca są fale dźwiękowe pewna częstotliwość, która pojawia się, gdy mięśnie i zastawki serca kurczą się. Wyraźny dźwięk można usłyszeć nawet po przyłożeniu ucha do mostka. W przypadku podejrzenia zaburzeń rytmu wykorzystuje się do tego fonendoskop i osłuchuje się w punktach położonych obok zastawek serca.

Podczas normalnej pracy serca czas trwania cyklu w spoczynku wynosi około 9/10 sekundy i składa się z dwóch etapów – fazy skurczu (skurczu) i fazy spoczynku (rozkurczu).

W fazie relaksacji ciśnienie w komorze zmienia się mniej niż w naczyniach. Płyn pod lekki nacisk jest wyrzucany najpierw do przedsionków, a następnie do komór. W momencie, gdy te ostatnie są wypełnione w 75%, przedsionki kurczą się i wtłaczają pozostałą objętość płynu do komór. W tej chwili mówią o skurczu przedsionków. Jednocześnie wzrasta ciśnienie w komorach, zastawki zatrzaskują się, a obszary przedsionków i komór zostają odizolowane.

Krew naciska na mięśnie komór, rozciągając je, co powoduje silny skurcz. Ten moment nazywa się skurczem komory. Po ułamku sekundy ciśnienie wzrasta tak bardzo, że zastawki otwierają się i krew napływa do łożyska naczyniowego, całkowicie opróżniając komory, w którym rozpoczyna się okres relaksacji. Jednocześnie ciśnienie w aorcie jest tak wysokie, że zastawki zamykają się i nie uwalniają krwi.

Czas trwania rozkurczu jest dłuższy niż skurczu, więc mięsień sercowy ma wystarczająco dużo czasu na odpoczynek.

Ludzki aparat słuchowy jest bardzo czuły i wychwytuje najbardziej subtelne dźwięki. Ta właściwość pomaga lekarzom określić na podstawie wysokości dźwięku, jak poważne są zaburzenia w sercu. Dźwięki powstają w wyniku pracy mięśnia sercowego, ruchów zastawek i przepływu krwi. Dźwięki serca zwykle brzmią sekwencyjnie i rytmicznie.

Istnieją cztery główne tony serca:

1. występuje, gdy mięsień kurczy się. Powstaje w wyniku wibracji napiętego mięśnia sercowego, hałasu spowodowanego pracą zastawek. Słychać go w okolicy wierzchołka serca, w pobliżu czwartej lewej przestrzeni międzyżebrowej i występuje synchronicznie z pulsacją tętnicy szyjnej.
2. następuje niemal natychmiast po pierwszym. Powstaje w wyniku trzaskania klapkami zaworów. Jest bardziej głuchy niż pierwszy i można go usłyszeć po obu stronach w drugim podżebrzu. Pauza po drugim dźwięku jest dłuższa i pokrywa się z rozkurczem.
3. ton opcjonalny, zwykle dopuszcza się jego brak. Powstaje w wyniku wibracji ścian komór w momencie dodatkowego przepływu krwi. Aby określić ten ton, potrzebujesz wystarczającego doświadczenia słuchowego i absolutnej ciszy. Słychać to dobrze u dzieci i dorosłych z cienkimi ściana klatki piersiowej. U grubi ludzie trudniej usłyszeć.
4. inny opcjonalny dźwięk serca, którego brak nie jest uważany za naruszenie. Występuje, gdy komory wypełniają się krwią podczas skurczu przedsionków. Doskonale słyszalny u osób szczupłych i dzieci.

Patologia

Zakłócenia w dźwiękach powstające podczas pracy mięśnia sercowego mogą być spowodowane m.in z różnych powodów, podzielone na dwa główne:

• Fizjologiczny, gdy zmiany są związane z określonymi cechami stanu zdrowia pacjenta. Na przykład, tłuszcz w obszarze odsłuchu dźwięk ulega pogorszeniu, w związku z czym dźwięki serca są stłumione.
• Patologiczny gdy zmiany dotyczą różnych elementów układu sercowego. Na przykład, zwiększona gęstość Zastawka ujścia przedsionkowo-komorowego dodaje kliknięcie do pierwszego tonu, a dźwięk jest głośniejszy niż zwykle.

Patologie powstające w pracy układu sercowo-naczyniowego, diagnozuje się początkowo na podstawie osłuchiwania przez lekarza podczas badania pacjenta. Charakter dźwięków służy do oceny konkretnego naruszenia. Następnie lekarz musi zapisać opis tonów serca w karcie pacjenta.

Dźwięki serca, które utraciły klarowność rytmu, uważa się za stłumione. Gdy w obszarze wszystkich punktów osłuchowych osłabiają się tępe tony, prowadzi to do przyjęcia następujących stanów patologicznych:

• poważne uszkodzenie mięśnia sercowego – rozległe, zapalenie mięśnia sercowego, proliferacja tkanki bliznowatej łącznej;
• zaburzenia niezwiązane z patologiami serca, na przykład rozedma płuc, odma opłucnowa;
• wysiękowy.

Jeśli w którymkolwiek miejscu tylko jeden ton jest słaby, miejsce odsłuchu określa się dokładniej procesy patologiczne co prowadzi do tego:

• bezdźwięczny pierwszy ton słyszalny na wierzchołku serca wskazuje na zapalenie mięśnia sercowego, jego stwardnienie, częściowe zniszczenie;
• tępy drugi ton w obszarze drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie mówi o niedostatku zastawka aorty lub zwężenie ujścia aorty;
• tępy drugi ton w obszarze drugiej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie wskazuje na niewydolność zastawki płucnej.

Są takie zmiany w tonie serca, że ​​eksperci nadają im unikalne nazwy. Na przykład „rytm przepiórczy” - pierwszy ton klaskania zastępuje się drugim normalnym, a następnie dodaje się echo pierwszego tonu. Ciężkie choroby mięśnia sercowego wyrażają się w trzyczłonowym lub czteroczłonowym „rytmie galopowym”, to znaczy krew wypełnia komory, rozciągając ściany, a wibracje wibracyjne tworzą dodatkowe dźwięki.

U dzieci często słychać jednoczesne zmiany wszystkich tonów w różnych punktach ze względu na budowę klatki piersiowej i bliskie położenie serca. To samo można zaobserwować u niektórych dorosłych typu astenicznego.

Słychać typowe zakłócenia:

• wysoki pierwszy dźwięk w górnej części serca pojawia się, gdy lewy otwór przedsionkowo-komorowy jest wąski, a także gdy;
• wysoki drugi ton w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie wskazuje na wzrost ciśnienia w krążeniu płucnym, co powoduje silne trzepotanie płatków zastawki;
• wysoki drugi ton w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie widoczne w aorcie.

Przerwy w tętno wskazać stany patologiczne systemy jako całość. Nie wszystkie sygnały elektryczne przemieszczają się równomiernie przez grubość mięśnia sercowego, dlatego przerwy między uderzeniami serca są różnej długości. Kiedy przedsionki i komory pracują nieskoordynowane, słychać „dźwięk armaty” – jednoczesne skurcze czterech komór serca.

W niektórych przypadkach osłuchiwanie serca wykazuje separację tonu, czyli zastąpienie długiego dźwięku parą krótkich. Wynika to z naruszenia koordynacji mięśni i zastawek serca.

Oddzielenie pierwszego tonu serca następuje z następujących powodów:

• zamknięcie zastawki trójdzielnej i mitralnej następuje w tymczasowej szczelinie;
• następuje skurcz przedsionków i komór inny czas i prowadzi do zakłócenia przewodnictwa elektrycznego mięśnia sercowego.
• Oddzielenie drugiego tonu serca następuje na skutek różnicy w czasie trzaskania płatków zastawki.

Ten stan wskazuje na następujące patologie:

• nadmierny wzrost ciśnienia w krążeniu płucnym;
• proliferacja tkanki lewej komory ze zwężeniem zastawki mitralnej.

W przypadku niedokrwienia ton zmienia się w zależności od stadium choroby. Początek choroby jest słabo wyrażony w zaburzeniach dźwięku. W okresach pomiędzy atakami nie obserwuje się odchyleń od normy. Napadowi towarzyszy częsty rytm, wskazujący na postęp choroby i zmianę tonów serca u dzieci i dorosłych.

Lekarze zauważają, że zmiany w tonach serca nie zawsze wskazują zaburzenia sercowo-naczyniowe. Zdarza się, że przyczyną jest szereg chorób innych układów narządów. Stłumione tony i obecność dodatkowych tonów wskazują na choroby takie jak choroby endokrynologiczne, błonica. Wzrost temperatury ciała często objawia się zaburzeniem napięcia serca.

Podczas diagnozowania choroby kompetentny lekarz zawsze stara się zebrać pełny wywiad chorobowy. Oprócz słuchania tonów serca przeprowadza z pacjentem wywiad, dokładnie przegląda kartę i przepisuje leki dodatkowe badania zgodnie z oczekiwaną diagnozą.

Dźwięki serca- dźwiękowy przejaw mechanicznej aktywności serca, definiowany przez osłuchiwanie jako naprzemienne krótkie (uderzenia) dźwięki, które są w pewnym związku z fazami skurczu i rozkurczu serca. T.s. powstają w związku z ruchami zastawek serca, strun, mięśnia sercowego i ściana naczyń, generując wibracje dźwiękowe. Słyszalna głośność tonów zależy od amplitudy i częstotliwości tych drgań (patrz. Osłuchiwanie ). Graficzna rejestracja T.s. za pomocą fonokardiografii wykazało, że w swej fizycznej istocie T. s. są hałasem, a ich postrzeganie jako tonów wynika z krótkiego czasu trwania i szybkiego tłumienia aperiodycznych oscylacji.

Większość badaczy wyróżnia 4 normalne (fizjologiczne) T., z których zawsze słychać tony I i II, a tony III i IV nie zawsze określa się, częściej graficznie niż osłuchowo ( Ryż. ).

Pierwszy dźwięk słychać jako dość intensywny dźwięk na całej powierzchni serca. Maksymalnie wyraża się w okolicy wierzchołka serca i w rzucie zastawki mitralnej. Główne wahania pierwszego tonu są związane z zamknięciem zastawek przedsionkowo-komorowych; biorą udział w jego tworzeniu i ruchach innych struktur serca. W FCG w składzie pierwszego tonu wyróżnia się początkowe oscylacje o niskiej częstotliwości o niskiej amplitudzie związane ze skurczem mięśni komorowych; główny lub centralny odcinek pierwszego tonu, składający się z drgań o dużej amplitudzie i więcej Wysoka częstotliwość(powstające w wyniku zamknięcia zastawek mitralnej i trójdzielnej); ostatnią częścią są oscylacje o niskiej amplitudzie związane z otwieraniem i oscylacją ścian zastawek półksiężycowatych aorty i pnia płucnego. Całkowity czas trwania pierwszego tonu wynosi od 0,7 do 0,25 Z. Na wierzchołku serca amplituda pierwszego tonu jest 1 1/2 -2 razy większa niż amplituda drugiego tonu. Osłabienie pierwszego tonu może być związane ze zmniejszeniem funkcji kurczliwej mięśnia sercowego podczas zawału mięśnia sercowego, e, ale jest szczególnie wyraźne w przypadku niedomykalności zastawki mitralnej (ton może praktycznie nie być słyszalny, zastąpiony szmerem skurczowym ). Trzepotliwy charakter pierwszego tonu (wzrost zarówno amplitudy, jak i częstotliwości oscylacji) najczęściej określa się za pomocą mitralnego e, gdy jest on spowodowany zagęszczeniem płatków zastawki mitralnej i skróceniem ich wolnego brzegu przy zachowaniu ruchomości. Bardzo głośny („kula armatnia”) ton I pojawia się przy całkowitym bloku przedsionkowo-komorowym (patrz. Blok serca ) w momencie zbieżności skurczu, niezależnie od skurczu przedsionków i komór serca.

Drugi ton słychać także w całej okolicy serca, maksymalnie u podstawy serca: w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej i lewej stronie mostka, gdzie jego natężenie jest większe od tonu pierwszego. Pochodzenie drugiego tonu wiąże się głównie z zamknięciem zastawek aorty i pnia płucnego. Obejmuje również oscylacje o niskiej amplitudzie i niskiej częstotliwości wynikające z otwarcia zastawek mitralnej i trójdzielnej.

Chory ton – niska częstotliwość – jest odbierany podczas osłuchiwania jako słaby, tępy dźwięk. W FCG określa się go na kanale niskiej częstotliwości, częściej u dzieci i sportowców. W większości przypadków rejestruje się go na koniuszku serca, a jego pochodzenie wiąże się z drganiami ściany mięśniowej komór na skutek ich rozciągania w czasie szybkiego napełniania rozkurczowego. W niektórych przypadkach fonokardiograficznie rozróżnia się dźwięki lewej i prawej komory III. Odstęp między tonem II a tonem lewej komory wynosi 0,12–15 Z. Tak zwany ton otwarcia zastawki mitralnej odróżnia się od trzeciego tonu - patognomonicznego znaku mitralnego a. Obecność drugiego tonu tworzy osłuchowy obraz „rytmu przepiórczego”. Patologiczny ton III pojawia się, gdy niewydolność serca i określa rytm galopu proto- lub mezorozkurczowego (patrz. Rytm galopu ). Chory ton najlepiej usłyszeć za pomocą główki stetoskopu lub poprzez bezpośrednie osłuchiwanie serca z uchem ściśle przylegającym do ściany klatki piersiowej.

Ton IV - przedsionkowy - wiąże się ze skurczem przedsionków. Podczas rejestracji synchronicznej z EKG rejestrowany jest na końcu załamka P. Jest to słaby, rzadko słyszalny ton, rejestrowany na kanale niskiej częstotliwości fonokardiografu głównie u dzieci i sportowców. Patologicznie wzmocniony ton dożylny powoduje przedskurczowy rytm galopowy podczas osłuchiwania.

Tony serca to fale dźwiękowe powstające, gdy działają wszystkie zastawki serca i kurczy się mięsień sercowy. Te dźwięki serca można usłyszeć za pomocą fonendoskopu, a także można je usłyszeć po przyłożeniu ucha do klatki piersiowej.

Podczas słuchania wyspecjalizowany specjalista lekarz przykłada głowicę (membranę) instrumentu fonendoskopowego do miejsc, w których mięsień sercowy znajduje się najbliżej mostka.

Cykl serca

Każdy element narządu serca działa harmonijnie i według określonej kolejności. Tylko taka praca może zagwarantować prawidłowy dopływ krwi układ naczyniowy.

W momencie rozkurczu serca ciśnienie krwi w komorach serca jest niższe niż w aorcie. Krew przepływa najpierw do przedsionków, a następnie do komór.

Kiedy podczas rozkurczu komora zostanie wypełniona płynem biologicznym do trzech czwartych jej objętości, przedsionek kurczy się, podczas czego komora zostaje wypełniona pozostałą objętością krwi.

To działanie w medycynie nazywa się skurczem przedsionków.

Kiedy komory są pełne, zastawka oddzielająca komory od przedsionków zamyka się.

Objętość płynu biologicznego rozciąga ściany komór komorowych, a ściany komory kurczą się szybko i gwałtownie - działanie to nazywa się skurczem lewej i prawej komory.

Kiedy ciśnienie krwi w komorach staje się wyższe niż w układzie przepływu krwi, wówczas zastawka aortalna otwiera się i krew pod ciśnieniem przepływa do aorty.

Komory stają się puste i wchodzą w rozkurcz. Kiedy cała krew dostanie się do aorty, zastawki półksiężycowate zamykają się i krew nie wraca do komory.

Rozkurcz trwa 2 razy dłużej niż skurcz, więc ten czas wystarczy, aby mięsień sercowy odpoczywał.

Zasada tworzenia tonu

Wszystkie ruchy mięśnia sercowego, zastawek serca i przepływu krwi po wstrzyknięciu do aorty wytwarzają dźwięki.

W narządzie serca znajdują się 4 tony:

• № 1 - dźwięk wywołany skurczem mięśnia sercowego;
• № 2 - dźwięk pracy zaworu;
• № 3 - podczas rozkurczu komór (ton ten może nie występować, ale zgodnie z normą jest dozwolony);
• № 4 - gdy przedsionek kurczy się w momencie skurczu (dźwięk ten może być również niesłyszalny).

Ton nr 1 składa się z:

• Drżenie mięśni serca;
• Dźwięk trzaskania ścianek zastawki między przedsionkiem a komorą;
• Drżenie ścian aorty, gdy krew do niej wpływa.

Według standardowego wskaźnika jest to najgłośniejszy spośród wszystkich słyszalnych tonów narządu serca.

Drugi objawia się po krótkim czasie od pierwszego.

Dzieje się tak z powodu:

• Uruchomienie zastawki aortalnej;
• Wyzwalanie ścian zastawki płucnej.

Ton nr 2. Nie jest tak dźwięczny jak pierwszy i słychać go między drugimi żebrami po lewej stronie okolicy serca, można go również usłyszeć po prawej stronie. Przerwa w dźwiękach po sekundzie jest dłuższa, ponieważ uderzenie następuje w momencie rozkurczu serca.

Ton nr 3. Ten ton nie jest jednym z uderzeń wymaganych dla cyklu serca. Ale zgodnie z normą ten trzeci ton jest dozwolony lub może być nieobecny.

Trzeci występuje w wyniku, gdy podczas rozkurczu ściany lewej komory drżą, gdy jest ona wypełniona płynem biologicznym.

Aby to usłyszeć podczas osłuchiwania, trzeba to mieć wspaniałe doświadczenie w słuchaniu. Nie metoda instrumentalna, ten ton można usłyszeć tylko w cichym pokoju, a także u dzieci, ponieważ serce i klatka piersiowa znajdują się blisko.

Ton nr 4. Podobnie jak trzeci nie jest obowiązkowy w cykl serca. Jeśli ten ton jest nieobecny, nie jest to patologia mięśnia sercowego.

Po osłuchaniu można go usłyszeć tylko u dzieci i młodszego pokolenia osób o cienkiej klatce piersiowej.

Powodem czwartego tonu jest dźwięk powstający w stanie skurczowym przedsionka, w momencie, gdy lewa i prawa komora są wypełnione płynem biologicznym.

Podczas normalnego funkcjonowania narządu serca rytmika pojawia się w tych samych odstępach czasu. Zwykle zdrowy narząd ma 60 uderzeń w ciągu jednej minuty, odstęp czasu między pierwszym a drugim wynosi 0,30 sekundy.

Odstęp czasu od drugiej do pierwszej wynosi 0,60 sekundy. Każdy ton jest wyraźnie słyszalny, są głośne i wyraźne. Pierwsza brzmi nisko i jest długa.

Początek podane jako pierwsze dźwięk zaczyna się po pauzie. Drugi brzmi wyżej, rozpoczyna się po krótkiej przerwie i jest nieco krótszy niż pierwszy.

Trzeci i czwarty ton słychać po drugim och, w momencie, gdy następuje rozkurcz cyklu serca.

Jak słychać dźwięki serca?

Do instrumentalnego słuchania dźwięków serca, a także do słuchania pracy oskrzeli, płuc i pomiaru ciśnienia krwi metodą Korotkowa stosuje się fonendoskop (stetoskop).

Do słuchania tonów serca wykorzystuje się fonendoskop kardiologiczny – ze zwiększonym wychwytywaniem dźwięku przez membranę.

Kolejność słuchania tonów serca podczas osłuchiwania

Podczas osłuchiwania słychać zastawki narządu serca, ich funkcję i rytm.

Lokalizacja tonów podczas odsłuchu zaworów:

• Zastawka dwupłatkowa w górnej części narządu serca;
• Słuchanie zastawki aortalnej pod drugim żebrem za pomocą prawa strona lokalizacja serca;
• Słuchanie pracy zastawki tętnicy płucnej;
• Rozpoznawanie tonu pracy zastawka trójdzielna.

Słuchanie impulsów serca i ich tonu podczas osłuchiwania odbywa się w określonej kolejności:

• Lokalizacja skurczu wierzchołkowego;
• Druga przestrzeń międzyżebrowa po prawej stronie krawędzi klatki piersiowej;
• Druga przestrzeń międzyżebrowa po lewej stronie klatki piersiowej;
• Dno mostka (miejsce wyrostka mieczykowatego);
• Punkt lokalizacji Erba-Botkina.

Ta sekwencja podczas słuchania dźwięków serca jest spowodowana uszkodzeniem zastawek narządu sercowego i pozwoli ci poprawnie wysłuchać tonu każdej zastawki i zidentyfikować pracę mięśnia sercowego. Spójność w pracy od razu odbija się na tonach i ich rytmie.

Zmiany w tonach serca

Dźwięki serca są falami dźwiękowymi, dlatego każde odchylenie lub zaburzenie wskazuje na patologię jednej ze struktur narządu serca.

W medycynie przyczyny odstępstw od standardowe wskaźniki dźwięk tonów:

• Zmiany fizjologiczne– są to przyczyny związane z fizjologią osoby, której serce jest słuchane. Dźwięki nie będą wyraźne podczas słuchania osoby otyłej. Nadmiar tłuszczu na klatce piersiowej uniemożliwia dobry słuch;
• Patologiczna zmiana w pukaniu- są to odchylenia w funkcjonowaniu struktur serca lub uszkodzenie części narządu serca, a także odchodzących od niego tętnic. Głośne pukanie pojawia się, ponieważ ścianki amortyzatora gęstnieją, stają się mniej elastyczne i przy zamykaniu wydają głośny dźwięk. Pierwsze puknięcie powoduje kliknięcie.

Stłumione tony

Stłumione uderzenia to dźwięki, które są niewyraźne i trudne do usłyszenia.

Słabe dźwięki może być oznaką patologii narządu serca:

• Rozproszone zniszczenie tkanki mięśnia sercowego - zapalenie mięśnia sercowego;
• Atak zawału mięśnia sercowego;
• Choroba sercowo-stwardnieniowa;
• choroba zapalenia osierdzia;
• Patologia w płucach - rozedma płuc.

Jeśli pierwsze pukanie lub drugie słabnie, a słyszalność podczas osłuchiwania jest różne strony nie ten sam.

Wyraża to następującą patologię:

• Jeśli nad narządem serca słychać stłumiony dźwięk, oznacza to, że rozwija się patologia - zapalenie mięśnia sercowego, stwardnienie mięśnia sercowego, a także jego częściowe zniszczenie i niewydolność zastawki;
• Tępy dźwięk w drugim podżebrzu wskazuje na nieprawidłowe działanie zastawki aortalnej lub zwężenie ścian aorty, w którym zagęszczone ściany nie mają zdolności do elastycznego rozciągania;

Niektóre zmiany w tonacji dźwięków serca mają specyficzne, charakterystyczne akcenty i specyficzną nazwę.

Przy zwężeniu zastawki mitralnej pojawia się dźwięk – zwany rytmem przepiórczym, gdzie pierwsze pukanie słychać jak klaśnięcie, a drugie natychmiast następuje.

Po drugim pojawia się echo dodatkowego tonu, charakterystyczne dla tej patologii.

Jeśli patologia mięśnia sercowego uległa postępowi poważny stopień w przebiegu choroby pojawia się dźwięk trzy- lub czterotaktowy - rytm galopu. Z tą patologią płyn biologiczny rozciąga ściany komór komorowych, co prowadzi do dodatkowych dźwięków w rytmie.

Rytm galopu

• Połączona kombinacja pierwszego, drugiego i trzeciego to rytm protorozkurczowy;
• Jednoczesne połączenie pierwszego tonu, drugiego i czwartego to rytm przedskurczowy;
• Rytm poczwórny to połączenie wszystkich czterech tonów;
• Całkowity rytm podczas tachykardii to słyszalność czterech tonów, ale w momencie rozkurczu trzeci i czwarty dźwięk łączą się w jeden dźwięk.

Wzmocnione dźwięki

U dzieci i dzieci słychać zwiększone tony serca chudzi ludzie, ponieważ ich klatka piersiowa jest cienka, co pozwala fonendoskopowi lepiej słyszeć, ponieważ membrana znajduje się obok narządu serca.

Jeśli obserwuje się patologię, wyraża się to w jasności i głośności tonów oraz w określonej lokalizacji:

• Głośny i dzwoniący pierwszy dźwięk w górnej części narządu serca wskazuje na patologię lewej zastawki przedsionkowo-komorowej, a mianowicie zwężenie ścianek zastawki. Dźwięk ten wyraża się podczas tachykardii, stwardnienia zastawki mitralnej, ponieważ klapki zastawki pogrubiły się i utraciły elastyczność;
• Drugi dźwięk w tym miejscu oznacza o wysoki poziom ciśnienie krwi, co znajduje odzwierciedlenie w krążeniu płucnym. Ta patologia prowadzi do tego, że klapy zastawek na tętnicy płucnej szybko się zamykają, ponieważ utraciły elastyczność;
• Głośny i dzwoniący dźwięk w drugim podżebrzu wskazuje na patologię wysokiego ciśnienia aorty, zwężenie ścian aorty, a także postęp miażdżycy.

Arytmia tonów serca

Dźwięki pozbawione rytmu (arytmii) wskazują, że istnieje wyraźne odchylenie w układzie przewodzenia krwi narządu serca.

Pulsacja występuje w różnych odstępach czasu, ponieważ nie każdy skurcz serca przechodzi przez całą grubość mięśnia sercowego.

Choroba bloku przedsionkowo-komorowego objawia się nieskoordynowaną pracą przedsionków oraz lewej i prawej komory, co wytwarza ton - rytm armatni.

Dźwięk ten pojawia się podczas jednoczesnego skurczu wszystkich komór serca.

Nie ma spójnego rytmu i podzielonych tonów. Dzieje się tak, gdy jeden ton jest podzielony na 2 krótkie. Ta patologia wynika z faktu, że praca zastawek serca nie jest harmonijna z samym mięśniem sercowym.

Podział jednego tonu następuje w wyniku:

• Zastawka mitralna i zastawka trójdzielna nie zamykają się jednocześnie. Dzieje się tak w przypadku choroby zastawki trójdzielnej zastawki trójdzielnej lub ze zwężeniem ścian zastawki mitralnej;
• Przewodzenie impulsów elektrycznych do komór i przedsionków przez mięsień sercowy jest upośledzone. Niedostateczna przewodność powoduje zaburzenia rytmu w funkcjonowaniu komór i przedsionków.

Arytmia i rozgraniczenie drugiej liczby uderzeń, gdy zastawki zatrzaskują się w różnych momentach, wskazują na nieprawidłowości w sercu.

W układzie naczyniowym wieńcowym:

• Wysoki ciśnienie tętnicze w małym kręgu przepływu krwi powoduje głód tlenu;
• Wyraźny nadciśnienie tętnicze(nadciśnienie);
• Przerost ścian lewej komory z patologią zastawki mitralnej, a także zwężeniem tej zastawki. Skurcz płatków zastawki mitralnej zamyka się później, co prowadzi do zaburzeń pracy zastawki aortalnej.

W przypadku choroby niedokrwiennej serca zmiana tonu zależy od stadium choroby oraz od uszkodzenia mięśnia sercowego i stanu zastawek.

NA etap podstawowy rozwój choroby, dźwięki nie odbiegają zbytnio od normy, a objawy niedokrwienia są słabo wyrażone.

Angina pectoris objawia się atakami. W czasie ataku dusznicy bolesnej z chorobą niedokrwienną serca ( choroba wieńcowa serce), bicie serca staje się nieco stłumione, rytmika w tonach zanika i pojawia się rytm galopowy.

Wraz z dalszym postępem dławicy piersiowej dysfunkcja mięśnia sercowego i zastawek między komorami mięśnia sercowego nie występuje w momencie napadu dławicy piersiowej, ale występuje na bieżąco.

Wniosek

Zmiana rytmu pracy serca nie zawsze jest oznaką choroby serca lub chorób układu naczyń krwionośnych, a nieregularność może objawiać się także tyreotoksykozą, choroba zakaźna- błonica.

Wiele patologii i choroby wirusowe wpływają na rytm impulsów serca, a także na ton tych impulsów.

Dodatkowe tony serca pojawiają się także nie tylko przy chorobach serca. Dlatego do ustalenia prawidłowa diagnoza musi zostać zaliczone nauka instrumentalna mięśnia sercowego, układu naczyniowego, a także za pomocą fonendoskopu do słuchania wszystkich dźwięków narządu serca.

Tony serca to fale dźwiękowe powstające, gdy działają wszystkie zastawki serca i kurczy się mięsień sercowy. Te dźwięki serca można usłyszeć za pomocą fonendoskopu, a także można je usłyszeć po przyłożeniu ucha do klatki piersiowej.

Podczas osłuchiwania wyspecjalizowanego specjalisty lekarz przykłada główkę (membranę) instrumentu fonendoskopowego do miejsc, w których mięsień sercowy znajduje się najbliżej mostka.

Cykl serca

Każdy element narządu serca działa harmonijnie i według określonej kolejności. Tylko taka praca może zagwarantować prawidłowy przepływ krwi w układzie naczyniowym.

W momencie rozkurczu serca ciśnienie krwi w komorach serca jest niższe niż w aorcie. Krew przepływa najpierw do przedsionków, a następnie do komór.

Kiedy podczas rozkurczu komora zostanie wypełniona płynem biologicznym do trzech czwartych jej objętości, przedsionek kurczy się, podczas czego komora zostaje wypełniona pozostałą objętością krwi.

To działanie w medycynie nazywa się skurczem przedsionków.

Kiedy komory są pełne, zastawka oddzielająca komory od przedsionków zamyka się.

Objętość płynu biologicznego rozciąga ściany komór komorowych, a ściany komory kurczą się szybko i gwałtownie - działanie to nazywa się skurczem lewej i prawej komory.

Kiedy ciśnienie krwi w komorach staje się wyższe niż w układzie przepływu krwi, wówczas zastawka aortalna otwiera się i krew pod ciśnieniem przepływa do aorty.

Komory stają się puste i wchodzą w rozkurcz. Kiedy cała krew dostanie się do aorty, zastawki półksiężycowate zamykają się i krew nie wraca do komory.

Rozkurcz trwa 2 razy dłużej niż skurcz, więc ten czas wystarczy, aby mięsień sercowy odpoczywał.

Zasada tworzenia tonu

Wszystkie ruchy mięśnia sercowego, zastawek serca i przepływu krwi po wstrzyknięciu do aorty wytwarzają dźwięki.

W narządzie serca znajdują się 4 tony:

• № 1 - dźwięk wywołany skurczem mięśnia sercowego;
• № 2 - dźwięk pracy zaworu;
• № 3 - podczas rozkurczu komór (ton ten może nie występować, ale zgodnie z normą jest dozwolony);
• № 4 - gdy przedsionek kurczy się w momencie skurczu (dźwięk ten może być również niesłyszalny).

Ton nr 1 składa się z:

• Drżenie mięśni serca;
• Dźwięk trzaskania ścianek zastawki między przedsionkiem a komorą;
• Drżenie ścian aorty, gdy krew do niej wpływa.

Według standardowego wskaźnika jest to najgłośniejszy spośród wszystkich słyszalnych tonów narządu serca.

Drugi objawia się po krótkim czasie od pierwszego.

Dzieje się tak z powodu:

• Uruchomienie zastawki aortalnej;
• Wyzwalanie ścian zastawki płucnej.

Ton nr 2. Nie jest tak dźwięczny jak pierwszy i słychać go między drugimi żebrami po lewej stronie okolicy serca, można go również usłyszeć po prawej stronie. Przerwa w dźwiękach po sekundzie jest dłuższa, ponieważ uderzenie następuje w momencie rozkurczu serca.

Ton nr 3. Ten ton nie jest jednym z uderzeń wymaganych dla cyklu serca. Ale zgodnie z normą ten trzeci ton jest dozwolony lub może być nieobecny.

Trzeci występuje w wyniku, gdy podczas rozkurczu ściany lewej komory drżą, gdy jest ona wypełniona płynem biologicznym.

Aby usłyszeć go podczas osłuchiwania, trzeba mieć duże doświadczenie słuchowe. Nie metodą instrumentalną, ton ten można usłyszeć tylko w cichym pokoju, a także u dzieci, ponieważ serce i klatka piersiowa znajdują się blisko.

Ton nr 4. Podobnie jak trzecia nie jest obowiązkowa w cyklu sercowym. Jeśli ten ton jest nieobecny, nie jest to patologia mięśnia sercowego.

Po osłuchaniu można go usłyszeć tylko u dzieci i młodszego pokolenia osób o cienkiej klatce piersiowej.

Powodem czwartego tonu jest dźwięk powstający w stanie skurczowym przedsionka, w momencie, gdy lewa i prawa komora są wypełnione płynem biologicznym.

Podczas normalnego funkcjonowania narządu serca rytmika pojawia się w tych samych odstępach czasu. Zwykle zdrowy narząd ma 60 uderzeń w ciągu jednej minuty, odstęp czasu między pierwszym a drugim wynosi 0,30 sekundy.

Odstęp czasu od drugiej do pierwszej wynosi 0,60 sekundy. Każdy ton jest wyraźnie słyszalny, są głośne i wyraźne. Pierwsza brzmi nisko i jest długa.

Początek tego pierwszego tonu rozpoczyna się po pauzie. Drugi brzmi wyżej, rozpoczyna się po krótkiej przerwie i jest nieco krótszy niż pierwszy.

Trzeci i czwarty ton słychać po drugim och, w momencie, gdy następuje rozkurcz cyklu serca.

Jak słychać dźwięki serca?

Do instrumentalnego słuchania dźwięków serca, a także do słuchania pracy oskrzeli, płuc i pomiaru ciśnienia krwi metodą Korotkowa stosuje się fonendoskop (stetoskop).

Do słuchania tonów serca wykorzystuje się fonendoskop kardiologiczny – ze zwiększonym wychwytywaniem dźwięku przez membranę.

Kolejność słuchania tonów serca podczas osłuchiwania

Podczas osłuchiwania słychać zastawki narządu serca, ich funkcję i rytm.

Lokalizacja tonów podczas odsłuchu zaworów:

• Zastawka dwupłatkowa w górnej części narządu serca;
• Słuchanie zastawki aortalnej pod drugim żebrem po prawej stronie serca;
• Słuchanie pracy zastawki tętnicy płucnej;
• Rozpoznanie tonalności zastawki trójdzielnej.

Słuchanie impulsów serca i ich tonu podczas osłuchiwania odbywa się w określonej kolejności:

• Lokalizacja skurczu wierzchołkowego;
• Druga przestrzeń międzyżebrowa po prawej stronie krawędzi klatki piersiowej;
• Druga przestrzeń międzyżebrowa po lewej stronie klatki piersiowej;
• Dno mostka (miejsce wyrostka mieczykowatego);
• Punkt lokalizacji Erba-Botkina.

Ta sekwencja podczas słuchania dźwięków serca jest spowodowana uszkodzeniem zastawek narządu sercowego i pozwoli ci poprawnie wysłuchać tonu każdej zastawki i zidentyfikować pracę mięśnia sercowego. Spójność w pracy od razu odbija się na tonach i ich rytmie.

Zmiany w tonach serca

Dźwięki serca są falami dźwiękowymi, dlatego każde odchylenie lub zaburzenie wskazuje na patologię jednej ze struktur narządu serca.

W medycynie identyfikuje się przyczyny odchyleń od normatywnych wskaźników brzmienia tonów:

• Zmiany fizjologiczne– są to przyczyny związane z fizjologią osoby, której serce jest słuchane. Dźwięki nie będą wyraźne podczas słuchania osoby otyłej. Nadmiar tłuszczu na klatce piersiowej utrudnia dobry słuch;
• Patologiczna zmiana w pukaniu- są to odchylenia w funkcjonowaniu struktur serca lub uszkodzenie części narządu serca, a także odchodzących od niego tętnic. Głośne pukanie pojawia się, ponieważ ścianki amortyzatora gęstnieją, stają się mniej elastyczne i przy zamykaniu wydają głośny dźwięk. Pierwsze puknięcie powoduje kliknięcie.

Stłumione tony

Stłumione uderzenia to dźwięki, które są niewyraźne i trudne do usłyszenia.

Słabe dźwięki mogą być oznaką patologii narządu serca:

• Rozproszone zniszczenie tkanki mięśnia sercowego - zapalenie mięśnia sercowego;
• Atak zawału mięśnia sercowego;
• Choroba sercowo-stwardnieniowa;
• choroba zapalenia osierdzia;
• Patologia w płucach - rozedma płuc.

Jeśli pierwsze pukanie lub drugie słabnie, a słyszalność podczas osłuchiwania w różnych kierunkach nie jest taka sama.

Wyraża to następującą patologię:

• Jeśli nad narządem serca słychać stłumiony dźwięk, oznacza to, że rozwija się patologia - zapalenie mięśnia sercowego, stwardnienie mięśnia sercowego, a także jego częściowe zniszczenie i niewydolność zastawki;
• Tępy dźwięk w drugim podżebrzu wskazuje na nieprawidłowe działanie zastawki aortalnej lub zwężenie ścian aorty, w którym zagęszczone ściany nie mają zdolności do elastycznego rozciągania;

Niektóre zmiany w tonacji dźwięków serca mają specyficzne, charakterystyczne akcenty i specyficzną nazwę.

Przy zwężeniu zastawki mitralnej pojawia się dźwięk – zwany rytmem przepiórczym, gdzie pierwsze pukanie słychać jak klaśnięcie, a drugie natychmiast następuje.

Po drugim pojawia się echo dodatkowego tonu, charakterystyczne dla tej patologii.

Jeśli patologia mięśnia sercowego rozwinęła się do ciężkiego stopnia choroby, pojawia się dźwięk o trzech lub czterech uderzeniach - rytm galopu. Przy tej patologii płyn biologiczny rozciąga ściany komór komorowych, co prowadzi do dodatkowych dźwięków w rytmie.

Rytm galopu

• Połączona kombinacja pierwszego, drugiego i trzeciego to rytm protorozkurczowy;
• Jednoczesne połączenie pierwszego tonu, drugiego i czwartego to rytm przedskurczowy;
• Rytm poczwórny to połączenie wszystkich czterech tonów;
• Całkowity rytm podczas tachykardii to słyszalność czterech tonów, ale w momencie rozkurczu trzeci i czwarty dźwięk łączą się w jeden dźwięk.

Wzmocnione dźwięki

Zwiększone tony serca słychać u dzieci i osób szczupłych, ponieważ ich klatka piersiowa jest cienka, co pozwala fonendoskopowi lepiej słyszeć, ponieważ membrana znajduje się obok narządu serca.

Jeśli obserwuje się patologię, wyraża się to w jasności i głośności tonów oraz w określonej lokalizacji:

• Głośny i dzwoniący pierwszy dźwięk w górnej części narządu serca wskazuje na patologię lewej zastawki przedsionkowo-komorowej, a mianowicie zwężenie ścianek zastawki. Dźwięk ten wyraża się podczas tachykardii, stwardnienia zastawki mitralnej, ponieważ klapki zastawki pogrubiły się i utraciły elastyczność;
• Drugi dźwięk w tym miejscu oznacza wysoki poziom ciśnienia krwi, co odbija się na małym krążeniu krwi. Ta patologia prowadzi do tego, że klapy zastawek na tętnicy płucnej szybko się zamykają, ponieważ utraciły elastyczność;
• Głośny i dzwoniący dźwięk w drugim podżebrzu wskazuje na patologię wysokiego ciśnienia aorty, zwężenie ścian aorty, a także postęp miażdżycy.

Arytmia tonów serca

Dźwięki pozbawione rytmu (arytmii) wskazują, że istnieje wyraźne odchylenie w układzie przewodzenia krwi narządu serca.

Pulsacja występuje w różnych odstępach czasu, ponieważ nie każdy skurcz serca przechodzi przez całą grubość mięśnia sercowego.

Choroba bloku przedsionkowo-komorowego objawia się nieskoordynowaną pracą przedsionków oraz lewej i prawej komory, co wytwarza ton - rytm armatni.

Dźwięk ten pojawia się podczas jednoczesnego skurczu wszystkich komór serca.

Nie ma spójnego rytmu i podzielonych tonów. Dzieje się tak, gdy jeden ton jest podzielony na 2 krótkie. Ta patologia wynika z faktu, że praca zastawek serca nie jest harmonijna z samym mięśniem sercowym.

Podział jednego tonu następuje w wyniku:

• Zastawka mitralna i zastawka trójdzielna nie zamykają się jednocześnie. Dzieje się tak w przypadku choroby zastawki trójdzielnej zastawki trójdzielnej lub ze zwężeniem ścian zastawki mitralnej;
• Przewodzenie impulsów elektrycznych do komór i przedsionków przez mięsień sercowy jest upośledzone. Niedostateczna przewodność powoduje zaburzenia rytmu w funkcjonowaniu komór i przedsionków.

Arytmia i rozgraniczenie drugiej liczby uderzeń, gdy zastawki zatrzaskują się w różnych momentach, wskazują na nieprawidłowości w sercu.

W układzie naczyniowym wieńcowym:

• Wysokie ciśnienie krwi w krążeniu płucnym powoduje głód tlenu;
• Ciężkie nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie);
• Przerost ścian lewej komory z patologią zastawki mitralnej, a także zwężeniem tej zastawki. Skurcz płatków zastawki mitralnej zamyka się później, co prowadzi do zaburzeń pracy zastawki aortalnej.

W przypadku choroby niedokrwiennej serca zmiana tonu zależy od stadium choroby oraz od uszkodzenia mięśnia sercowego i stanu zastawek.

Na pierwotnym etapie rozwoju choroby dźwięki nie odbiegają zbytnio od normy, a objawy niedokrwienia są słabo wyrażone.

Angina pectoris objawia się atakami. W momencie ataku dusznicy bolesnej z chorobą niedokrwienną serca (choroba niedokrwienna serca) bicie serca staje się nieco stłumione, rytm tonów zanika i pojawia się rytm galopowy.

Wraz z dalszym postępem dławicy piersiowej dysfunkcja mięśnia sercowego i zastawek między komorami mięśnia sercowego nie występuje w momencie napadu dławicy piersiowej, ale występuje na bieżąco.

Wniosek

Zmiana rytmu bicia serca nie zawsze jest oznaką chorób serca lub chorób układu naczyń krwionośnych, a nieprawidłowości mogą objawiać się także tyreotoksykozą, chorobami zakaźnymi – błonicą.

Wiele patologii i chorób wirusowych wpływa na rytm impulsów sercowych, a także na ton tych impulsów.

Dodatkowe tony serca pojawiają się także nie tylko przy chorobach serca. Dlatego, aby ustalić prawidłową diagnozę, konieczne jest poddanie się instrumentalnemu badaniu mięśnia sercowego, układu naczyniowego, a także wysłuchanie wszystkich dźwięków narządu serca za pomocą fonendoskopu.