Co warto wiedzieć o ciężkiej anemii? Niedokrwistość - objawy i leczenie, przyczyny, rodzaje, zapobieganie Czym jest umiarkowana niedokrwistość serca.

Artykuł na temat: „nasilenie niedokrwistości według poziomu hemoglobiny. Objawy i leczenie” od profesjonalistów.

Niedokrwistość to zmniejszenie liczby czerwonych krwinek we krwi – erytrocytów poniżej 4,0x109/l, czyli spadek stężenia hemoglobiny poniżej 130 g/l u mężczyzn i poniżej 120 g/l u kobiet. Niedokrwistość w czasie ciąży charakteryzuje się spadkiem stężenia hemoglobiny poniżej 110 g / l.

Nie jest to choroba niezależna, niedokrwistość występuje jako zespół wielu chorób i prowadzi do zakłócenia w dostarczaniu tlenu do wszystkich narządów i tkanek organizmu, co z kolei powoduje rozwój wielu innych chorób i patologii warunki.

Powaga

W zależności od stężenia hemoglobiny zwyczajowo rozróżnia się trzy stopnie nasilenia niedokrwistości:

• niedokrwistość pierwszego stopnia rejestruje się, gdy poziom hemoglobiny spada o więcej niż 20% wartości normalnej;
• niedokrwistość drugiego stopnia charakteryzuje się spadkiem poziomu hemoglobiny o około 20–40% normalnego poziomu;
• Niedokrwistość 3. stopnia jest najcięższą postacią choroby, gdy stężenie hemoglobiny zmniejsza się o ponad 40% wartości prawidłowej.

Jednoznaczne jest wykazanie, że pacjent ma 1 stopień lub cięższy etap może być jedynie badaniem krwi.

Powoduje

Co to jest: niedokrwistość, czyli niedokrwistość, to nic innego jak brak hemoglobiny we krwi. Mianowicie hemoglobina przenosi tlen do wszystkich tkanek organizmu. Oznacza to, że niedokrwistość jest spowodowana właśnie brakiem tlenu w komórkach wszystkich narządów i układów.

1. Charakter żywienia. Przy niewystarczającym spożyciu pokarmów zawierających żelazo może rozwinąć się niedokrwistość z niedoboru żelaza, która występuje częściej w populacjach, w których występuje już niedobory żelaza. wysoki poziom niedokrwistość żywieniowa;
2. Naruszenie przewodu żołądkowo-jelitowego (z naruszeniem procesu wchłaniania). Ponieważ wchłanianie żelaza zachodzi w żołądku i górnej części jelito cienkie, z naruszeniem procesu wchłaniania, błony śluzowej przewodu pokarmowego, rozwija się ta choroba.
3. Przewlekła utrata krwi (krwawienie z przewodu pokarmowego, krwawienia z nosa, krwioplucie, krwiomocz, krwawienie z macicy). Należy do jednej z najważniejszych przyczyn niedoborów żelaza.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Najczęstsza postać anemii. Opiera się na naruszeniu syntezy hemoglobiny (nośnika tlenu) z powodu niedoboru żelaza. Objawia się zawrotami głowy, szumem w uszach, muchami przed oczami, dusznością, kołataniem serca. Obserwuje się suchość skóry, bladość, w kącikach ust pojawiają się zacięcia i pęknięcia. Typowe manifestacje występuje kruchość i nawarstwianie się paznokci, ich poprzeczne prążkowanie.

anemia aplastyczna

Częściej jest to nabyta ostra, podostra lub przewlekła choroba układu krwionośnego, która opiera się na naruszeniu funkcji krwiotwórczej szpiku kostnego, a mianowicie gwałtownym zmniejszeniu jego zdolności do wytwarzania krwinek.

Czasami niedokrwistość aplastyczna zaczyna się ostro i szybko się rozwija. Częściej jednak choroba występuje stopniowo i przez dłuższy czas nie wykazuje wyraźnych objawów.Objawy niedokrwistości aplastycznej obejmują wszystkie objawy charakterystyczne dla braku czerwonych krwinek, płytek krwi i białych krwinek we krwi.

Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12

Występuje, gdy w organizmie brakuje witaminy B12, która jest niezbędna do wzrostu i dojrzewania czerwonych krwinek w szpiku kostnym, a także do prawidłowe działanie system nerwowy. Z tego powodu jednym z charakterystycznych objawów niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 jest mrowienie i drętwienie palców oraz chwiejny chód.

Hemoliza zachodzi pod wpływem przeciwciał. Mogą to być przeciwciała matczyne skierowane przeciwko erytrocytom dziecka w przypadku niezgodności dziecka z matką pod względem antygenu Rh i znacznie rzadziej pod względem antygenów układu ABO. Przeciwciała przeciwko własnym erytrocytom mogą być aktywne, gdy normalna temperatura lub tylko po ochłodzeniu.

Mogą pojawić się bez wyraźnej przyczyny lub w związku z utrwaleniem na erytrocytach niekompletnych antygenów haptenowych obcych organizmowi.

oznaki

Podajemy główne objawy niedokrwistości, które mogą przeszkadzać danej osobie.

• bladość skóry;
• zwiększone tętno i oddychanie;
• szybkie męczenie się;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• hałas w uszach;
• plamy w oczach;
• słabe mięśnie;
• Trudności z koncentracją;
• drażliwość;
• letarg;
• niewielki wzrost temperatury.

Objawy anemii

Wśród objawów niedokrwistości za wiodące uważa się objawy bezpośrednio związane z niedotlenieniem. Stopień objawy kliniczne zależy od nasilenia spadku liczby hemoglobiny.

1. W stopniu łagodnym (poziom hemoglobiny 115-90 g/l) można zaobserwować ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie i spadek koncentracji.
2. Przy średniej (90-70 g / l) pacjenci skarżą się na duszność, kołatanie serca, częste bóle głowy, zaburzenia snu, szumy uszne, utratę apetytu, brak pożądania seksualnego. Pacjenci charakteryzują się bladością skóry.
3. W przypadku ciężkiego stopnia (hemoglobina poniżej 70 g/l) rozwijają się objawy niewydolności serca.

W przypadku niedokrwistości objawy w wielu przypadkach nie objawiają się. Chorobę można wykryć jedynie na podstawie laboratoryjnych badań krwi.

Rozpoznanie choroby

Aby zrozumieć, jak leczyć niedokrwistość, ważne jest określenie jej rodzaju i przyczyny rozwoju. Główną metodą diagnozowania tej choroby jest badanie krwi pacjenta.

Normalne wartości ilości hemoglobiny we krwi to:

• dla mężczyzn 130-160 gramów na litr krwi.
• dla kobiet 120-147 g/l.
• dla kobiet w ciąży dolna granica normy wynosi 110gl.

Leczenie anemii

Naturalnie metody leczenia niedokrwistości różnią się radykalnie w zależności od rodzaju niedokrwistości, która spowodowała jej przyczynę i nasilenia. Ale podstawowa zasada leczenia wszelkiego rodzaju anemii jest taka sama - należy uporać się z przyczyną, która spowodowała spadek stężenia hemoglobiny.

1. W przypadku niedokrwistości spowodowanej utratą krwi konieczne jest jak najszybsze zatamowanie krwawienia. Przy dużej utracie krwi zagrażającej życiu stosuje się transfuzję krwi dawcy.
2. W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza należy spożywać pokarmy bogate w żelazo, witaminę B12 i kwas foliowy (poprawiają wchłanianie żelaza i procesy tworzenia krwi), lekarz może również przepisać leki zawierające te substancje. Często środki ludowe są skuteczne.
3. W przypadku niedokrwistości wywołanej chorobami zakaźnymi i zatruciem konieczne jest leczenie choroby podstawowej, podjęcie pilnych działań w celu detoksykacji organizmu.

W przypadku anemii ważnym warunkiem leczenia jest zdrowy tryb życiażycie - prawidłowe, zbilansowane odżywianie, naprzemienność obciążeń i odpoczynku. Należy także unikać kontaktu z substancjami chemicznymi, trującymi i produktami naftowymi.

Odżywianie

Ważnym elementem leczenia jest dieta zawierająca pokarmy bogate w substancje i pierwiastki śladowe niezbędne w procesie hematopoezy. Jakie pokarmy należy spożywać przy anemii u dziecka i osoby dorosłej? Oto lista:

• mięso, kiełbasy;
• podroby - zwłaszcza wątroba;
• ryba;
• żółtka;
• produkty z mąki pełnoziarnistej;
• nasiona - dynia, słonecznik, sezam;
• orzechy – zwłaszcza pistacje;
• szpinak, kapusta, brukselki, koper włoski, liście pietruszki;
• buraczany;
• czarna porzeczka;
• kiełki, kiełki pszenicy;
• morele, śliwki, figi, daktyle;

Należy unikać napojów zawierających kofeinę (np. herbata, kawa, cola), szczególnie podczas posiłków, gdyż kofeina zakłóca wchłanianie żelaza.

Suplementy żelaza na anemię

Preparaty żelaza na anemię są znacznie skuteczniejsze. Wchłanianie tego pierwiastka śladowego w przewodzie pokarmowym z preparatów żelaza jest 15-20 razy większe niż z pożywienia.

Pozwala to skutecznie stosować suplementy żelaza w przypadku anemii: szybciej podnosić poziom hemoglobiny, przywracać zapasy żelaza, eliminować ogólne osłabienie, zmęczenie i inne objawy.

1. Kompozyt Ferretab (0154 g fumaranu żelazawego i 0,0005 g kwasu foliowego). Dodatkowo wskazane jest przyjmowanie kwasu askorbinowego w dziennej dawce 0,2-0,3 g).
2. Sorbifer durules (0,32 g siarczanu żelazawego i 0,06 g witaminy C) dostępny jest w postaci drażetek w dziennej dawce w zależności od stopnia anemii 2-3 razy dziennie.
3. Totem - dostępny jest w butelkach o pojemności 10 mililitrów, zawartość pierwiastków jest taka sama jak w sorbiferze. Stosuje się go doustnie, można go rozcieńczać wodą, można go przepisać przy nietolerancji tabletkowych postaci żelaza. Dzienna dawka 1-2 dawki.
4. Fenyuls (0,15 g, siarczan żelazawy, 0,05 g witaminy C, witaminy B2, B6, 0,005 g pantotenianu wapnia.
5. Witamina B12 w ampułkach 1 ml 0,02% i 0,05%.
6. Kwas foliowy w tabletkach 1 mg.
7. Preparaty żelaza w ampułkach do podawania domięśniowego i dożylnego sprzedawane są wyłącznie na receptę i wymagają zastrzyków wyłącznie w warunki stacjonarne ze względu na dużą częstość występowania reakcji alergicznych na te leki.

Nie można przyjmować suplementów żelaza w połączeniu z lekami zmniejszającymi ich wchłanianie: lewomycytyną, preparatami wapnia, tetracyklinami, lekami zobojętniającymi. Z reguły preparaty żelaza są przepisywane przed posiłkami, jeśli w leku nie ma witaminy C, wymagane jest dodatkowe spożycie kwasu askorbinowego w dziennej dawce 0,2-0,3 g.

Dla każdego pacjenta specjalnie oblicza się dzienne zapotrzebowanie na żelazo, bierze się pod uwagę czas trwania leczenia, wchłanianie określonego przepisanego leku i zawartość żelaza w nim. Zwykle przepisywane są długoterminowe kursy leczenia, podejmowane w ciągu 1,5-2 miesięcy dawki terapeutyczne, a w ciągu najbliższych 2-3 miesięcy - profilaktycznie.

Konsekwencje

Niedokrwistość z niedoboru żelaza nieleczona na wczesnym etapie może mieć poważne konsekwencje. Ciężki stopień przechodzi w niewydolność serca, związaną z tachykardią, obrzękami i zmniejszeniem ciśnienie krwi. Czasami ludzie trafiają do szpitala z nagłą utratą przytomności, której przyczyna jest niedostatecznie leczona lub nie jest wykrywana w czasie niedokrwistość.

Dlatego jeśli podejrzewasz, że cierpisz na tę chorobę lub masz na nią skłonność niska hemoglobina wówczas warto co trzy miesiące wykonywać kontrolne badanie krwi.

lub zmniejszoną kwotę

hemoglobina

we krwi, a potocznie – „niedokrwistość”. Prawie każda osoba przynajmniej raz zetknęła się z takim sformułowaniem, zwłaszcza kobiety. Co oznacza to przerażające określenie? Dlaczego występuje taki stan ciała? Dlaczego anemia jest niebezpieczna? Jak rozpoznać to na czas na początkowych etapach?

Niedokrwistość- jest to stan patologiczny organizmu, w którym następuje zmniejszenie ilości hemoglobiny i erytrocytów poniżej dolnych granic normy. Ponadto spadek zawartości hemoglobiny jest obowiązkowym objawem niedokrwistości, w przeciwieństwie do zmniejszenia liczby czerwonych krwinek. Oznacza to, że w niedokrwistości zawsze następuje spadek stężenia hemoglobiny, ale może nie nastąpić zmniejszenie liczby czerwonych krwinek. Jednak w niektórych przypadkach w przypadku niedokrwistości wykrywane są patologiczne formy erytrocytów (nie podwójnie - wklęsłe).

Niedokrwistość nie jest samodzielną chorobą, ale konsekwencją leżącej u jej podstaw patologii, dlatego wykrycie obniżonego poziomu czerwonych krwinek i hemoglobiny wymaga dokładnej diagnostyki w celu ustalenia przyczyny!

Co to jest pseudoanemia i niedokrwistość utajona? Niedokrwistość należy odróżnić od następujących schorzeń organizmu:

Hydramia to rozrzedzenie krwi. Ten stan jest możliwy, gdy płyn tkankowy przedostaje się do krwioobiegu podczas zbieżności obrzęków, intensywnego picia. Hydromia jest pseudoanemia.

Zakrzepy Krzepnięcie krwi może wystąpić z powodu utraty płynnej części krwi, co występuje w przypadku ciężkiego odwodnienia. Do odwodnienia dochodzi na skutek silnych wymiotów, biegunki, obfite pocenie. Jednak w tym przypadku, z powodu krzepnięcia krwi, ilość hemoglobiny i erytrocytów może być w granicach normalne wartości. W takich sytuacjach mówi się ukryta anemia.

Specyficzne i niespecyficzne objawy anemii – co ich dotyczy? Przede wszystkim przyjrzyjmy się, jak objawia się anemia. Istnieją niespecyficzne przejawy i specyficzne. Niespecyficzne objawy są tak nazywane, ponieważ objawy te są wspólne dla wszystkich typów anemii. Konkretny objawy są ściśle indywidualne i charakterystyczne tylko dla każdego konkretnego rodzaju anemii.Teraz rozważymy tylko niespecyficzne objawy, a przy rozpatrywaniu rodzajów anemii wskażemy konkretne.

Objawy i oznaki anemii Więc do niespecyficzne objawy anemii obejmują następujące objawy:

• blada skóra i błony śluzowe
• słabość
• zawroty głowy
• hałas w uszach
• ból głowy
• szybkie męczenie się
• senność
• duszność
• anoreksja (nieprawidłowa utrata apetytu lub niechęć do jedzenia)
• zaburzenia snu
• zaburzenia miesiączkowania aż do całkowitego ustania miesiączki (brak miesiączki)
• impotencja
• tachykardia (zwiększona częstość akcji serca)
• szmery w sercu (przyspieszona czynność serca, szmer skurczowy na wierzchołku serca)
• niewydolność serca
• przy spadku ilości hemoglobiny poniżej 50 g / l możliwy jest rozwój kwasicy (zakwaszenia krwi)
• zmniejszenie zawartości hemoglobiny poniżej prawidłowego poziomu
• zmniejszenie zawartości czerwonych krwinek poniżej normy
• zmiana indeksu koloru
• zmiany w zawartości leukocytów i płytek krwi

Rodzaje niedokrwistości - pokrwotoczna, hemolityczna, niedoborowa i hipoplastyczna Niedokrwistość może być spowodowana całkowicie rózne powody dlatego zwyczajowo dzieli się wszystkie anemie według różnych kryteriów, w tym przyczyn, które je powodują. Ze względu na przyczynę (patogenezę) wyróżnia się trzy rodzaje anemii: pokrwotoczną, hemolityczną i związaną z zaburzeniami tworzenia krwi (niedoborową i hipoplastyczną). Co to znaczy? Przyjrzyjmy się bliżej.

Niedokrwistość pokrwotoczna związane z ostrą lub przewlekłą utratą krwi (krwawienie, uraz).

Hemolityczny- rozwijać się w związku ze zwiększonym niszczeniem erytrocytów.

Niedokrwistość z niedoboru są spowodowane brakiem witamin, żelaza lub innych pierwiastków śladowych niezbędnych do hematopoezy.

Niedokrwistość hipoplastyczna- Jest to najcięższy rodzaj niedokrwistości, związany z zaburzeniami hematopoezy w szpiku kostnym.

Stopnie anemii Oprócz tej klasyfikacji anemii według patogenezy stosuje się kilka innych, które nazywane są roboczymi klasyfikacjami anemii, ponieważ się nimi kierują. praktycy- klinicyści. Rozważ tę grupę klasyfikacji roboczych:

1. Według nasilenia. Wyróżnia się trzy stopnie nasilenia niedokrwistości – łagodny, umiarkowany i ciężki, w zależności od zawartości hemoglobiny i czerwonych krwinek we krwi:

1. Według indeksu koloru (CPU) we krwi rozróżnia się anemię normochromiczną (CP - 0,8-1,05), hiperchromiczną (CP> 1,05) i hipochromiczną (kwas foliowy CP), niedokrwistości hipochromiczne obejmują niedokrwistość z niedoboru żelaza, talasemię i przewlekłą niedokrwistość pokrwotoczną.

1. Według średniej średnicy erytrocytów(SDE) rozróżnia niedokrwistość normocytową (SDE = 7,2 - 8,0 mikronów), mikrocytową (SDE), makrocytarną (SDE > 8,0 mikronów) i megaloblastyczną (SDE > 9,5 mikronów). Niedokrwistości normocytowe charakteryzują się prawidłową średnicą erytrocytów, niedokrwistości mikrocytarne charakteryzują się zmniejszoną średnicą erytrocytów, a niedokrwistości makrocytarne i megaloblastyczne są związane ze zwiększeniem średnicy erytrocytów. Do niedokrwistości normocytowych zalicza się ostre niedokrwistości pokrwotoczne i większość niedokrwistości hemolitycznych; do mikrocytowej - niedokrwistość z niedoboru żelaza, mikrosferocytoza i przewlekła niedokrwistość pokrwotoczna. Niedokrwistość makrocytarna jest chorobą hemolityczną noworodków, niedokrwistością z niedoboru kwasu foliowego. Megalocytarna – niedokrwistość z niedoboru witaminy B12.

1. Zawartość żelaza w surowicy Występuje niedokrwistość normozydermiczna (zawartość żelaza w surowicy krwi jest normalna 9,0 - 31,3 μmol / l), hiposyderemiczna (zawartość żelaza zmniejsza się do mniej niż 9,0 μmol / l) i hipersyderemiczna (stężenie żelaza wzrasta o więcej niż 32 μmol / l). Niedokrwistość normosideremiczna jest ostrą niedokrwistością pokrwotoczną; hiposyderemiczny to niedokrwistość z niedoboru żelaza, talasemia i przewlekła choroba pokrwotoczna; hipersyderemią są niedokrwistości hemolityczne i niedobór witaminy B12.

Sprawdziliśmy, jakie rodzaje i na jakiej podstawie klasyfikuje się niedokrwistość. Przejdźmy dalej, aby zastanowić się, jak manifestują się niektóre rodzaje anemii, jakie zmiany obserwuje się we krwi iw całym ciele ludzkim. Niedokrwistość pokrwotoczna, objawy, diagnostyka i leczenie Niedokrwistość pokrwotoczna może mieć charakter ostry lub przewlekły. Ostra niedokrwistość pokrwotoczna rozwija się w odpowiedzi na przejściową i dużą utratę krwi, a przewlekła - rozwija się w odpowiedzi na długotrwałą utratę krwi w małych ilościach.

Objawy ostrej niedokrwistości pokrwotocznej, obraz krwi Objawami ostrej niedokrwistości pokrwotocznej są następujące objawy: bladość, silne zawroty głowy, omdlenia, szybki puls, zimny pot, spadek temperatury ciała, czasami wymioty. Utrata krwi większa niż 30% wartości wyjściowej jest krytyczna i zagraża życiu.

Diagnostyka pokrwotoczna ostra anemia We krwi liczba retikulocytów wzrasta o ponad 11%, pojawiają się także „niedojrzałe” erytrocyty i erytrocyty o zmienionym kształcie komórek. Ze strony leukocytów następuje wzrost ich całkowitej liczby powyżej 12 G/l, a we wzorze leukocytów następuje przesunięcie w lewo. W ciągu następnych dwóch miesięcy po ostrej utracie krwi przywracane są wskaźniki erytrocytów i hemoglobiny. Jednak przywrócenie liczby erytrocytów i zawartości hemoglobiny wiąże się z wydatkowaniem funduszu żelaza w organizmie i może prowadzić do rozwoju niedoboru żelaza. Dlatego w okresie rekonwalescencji po utracie krwi konieczne jest odpowiednie odżywianie, czyli dieta powinna zawierać pokarmy wysoka zawartośćżelazo (na przykład granaty, kasza gryczana, wątroba itp.).

Zasady leczenia ostrej niedokrwistości pokrwotocznej Leczenie ostrej niedokrwistości pokrwotocznej powinno być prowadzone w szpitalu i mieć na celu przywrócenie ilości krążącej krwi, liczby krwinek i utrzymanie tych wskaźników. Pierwszym krokiem jest zatamowanie krwawienia. Następnie, w zależności od ilości utraconej krwi, stosuje się transfuzję krwi, masę erytrocytów i substytuty krwi.

Objawy przewlekłej niedokrwistości pokrwotocznej Objawy przewlekłej niedokrwistości pokrwotocznej są takie same jak w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza. Jakie są te objawy? Tak więc objawami przewlekłej niedokrwistości pokrwotocznej są: skóra o „alabastrowym” odcieniu (bardzo biała, blada), zaburzenie węchu (nietolerancja zapachów lub odwrotnie, pragnienie jakichkolwiek zapachów), zmiana smaku, obrzęk twarz, swędzenie goleni, łamliwe włosy i paznokcie, suchość, szorstkość skóry. Edukacja jest również możliwa koilonechius- cienkie i spłaszczone paznokcie. Oprócz tych objawów zewnętrznych może wystąpić duszność, nudności, zawroty głowy, przyspieszenie akcji serca, osłabienie, zmęczenie, temperatura podgorączkowa (do 37 ° C) i tak dalej. Z powodu niedoboru żelaza, zaburzenia przewód pokarmowy- próchnica, zapalenie języka, zmniejszona kwasowość soku żołądkowego, a także mimowolne oddawanie moczu ze śmiechem, pocenie się.

Diagnostyka przewlekłej niedokrwistości pokrwotocznej We krwi z przewlekłą niedokrwistością pokrwotoczną pojawiają się słabo zabarwione małe erytrocyty, owalne erytrocyty, całkowita liczba leukocytów jest zmniejszona, a we wzorze leukocytów obserwuje się niewielką limfocytozę. W surowicy krwi stężenie żelaza jest poniżej normy - 9,0 μmol / l, zawartość miedzi, wapnia, witamin A, B, C jest również poniżej normalnego poziomu, ale jednak stężenie cynku, manganu i wzrasta stężenie niklu we krwi.

Przyczyny przewlekłej niedokrwistości pokrwotocznej Dlaczego występuje taki stan - przewlekła niedokrwistość pokrwotoczna? Przyczyny tego zjawiska są następujące:

• choroby przewodu pokarmowego (wrzody, polipy, przepukliny)
• robaki pasożytnicze (glisty)
• nowotwory
• choroba nerek
• choroby wątroby (marskość, niewydolność wątroby)
• krwawienie z macicy
• zaburzenia krzepnięcia krwi

Leczenie przewlekłej niedokrwistości pokrwotocznej To właśnie ze względu na przyczyny prowadzące do rozwoju przewlekłej niedokrwistości pokrwotocznej w leczeniu tej choroby należy przede wszystkim wyeliminować przyczynę przewlekłej utraty krwi, a następnie zastosować zbilansowaną dietę zawierającą pokarmy bogate w żelazo, kwas foliowy niezbędny jest kwas i witaminy. W przypadku ciężkiej anemii konieczne jest przyjmowanie preparatów żelaza (sorbifer, ferrum-lek) w postaci tabletek lub zastrzyków, preparatów kwasu foliowego, witaminy B12 w postaci tabletek lub zastrzyków. Najskuteczniejszymi preparatami przywracającymi poziom żelaza w organizmie są preparaty w tabletkach, które produkowane są przez różne firmy. Z tego powodu apteki oferują szeroki wybór preparatów żelaza.

Wybierając lek należy zwrócić uwagę na zawartość żelaza w jednej tabletce oraz biodostępność tego leku. Preparaty żelaza należy przyjmować razem z kwasem askorbinowym i kwasem foliowym, ponieważ w takim połączeniu następuje najlepsze wchłanianie żelaza. Jednak przy wyborze leku i dawki konieczna jest konsultacja z lekarzem.

Niedokrwistość hemolityczna, objawy, diagnostyka i leczenie Przyczyny niedokrwistości hemolitycznej Niedokrwistości hemolityczne to grupa niedokrwistości, w których procesy niszczenia czerwonych krwinek przeważają nad procesami ich wytwarzania. Innymi słowy, zniszczenie czerwonych krwinek następuje szybciej niż tworzą się nowe komórki w celu zastąpienia zniszczonych. Niedokrwistość hemolityczna może być dziedziczna lub nabyta.

Dziedziczna niedokrwistość hemolityczna Ten:

1. Niedokrwistość Minkowskiego-Choffarda (dziedziczna mikrosferocytoza)
2. niedokrwistość z niedoborem enzymów (glukoza - dehydrogenaza 6-fosforanowa)
3. anemia sierpowata
4. talasemia

Objawy niedokrwistości hemolitycznej Wspólną cechą wszystkich niedokrwistości hemolitycznych jest żółtaczka. Żółtaczka pojawia się ze względu na fakt, że podczas niszczenia czerwonych krwinek do krwi uwalniana jest duża ilość bilirubiny, co prowadzi do tego objawu. Oprócz żółtaczki występują następujące objawy wspólne dla wszystkich niedokrwistości hemolitycznych - powiększenie wątroby i śledziony, wzrost stężenia bilirubiny we krwi, ciemny kolor mocz i kał, gorączka, dreszcze, ból, mocz w kolorze „wylewów mięsnych”.

Ze względu na fakt, że anemia sierpowata i talasemia są najbardziej rozpowszechnione wśród dziedzicznych niedokrwistości hemolitycznych, rozważymy je bardziej szczegółowo.

Anemia sierpowatokrwinkowa, przyczyny, objawy, diagnostyka Przyczyny anemii sierpowatokrwinkowej

anemia sierpowata spowodowane jest syntezą cząsteczki hemoglobiny z defektem. Takie wadliwe cząsteczki hemoglobiny łączą się w wrzecionowate kryształy ( taktoidy), które rozciągają erytrocyt, nadając mu kształt półksiężyca. Takie sierpowate erytrocyty mają niewielką plastyczność, zwiększają lepkość krwi i zatykają małe naczynia krwionośne. Ponadto takie czerwone krwinki ostrymi końcami przebijają się nawzajem i ulegają zniszczeniu.

Objawy anemii sierpowatokrwinkowej Anemia sierpowata objawia się zewnętrznie następującymi objawami:

• kryzysy hemolityczne, które są wywołane brakiem tlenu (na przykład w górach wysoki pułap lub w niewentylowanym pomieszczeniu z dużym skupiskiem ludzi)
• żółtaczka
• bolesne obrzęki i owrzodzenia kończyn dolnych
• hemoglobina w moczu
• powiększona śledziona
• niedowidzenie

Diagnostyka anemii sierpowatokrwinkowej W badaniu krwi zmniejszona ilość hemoglobiny (50–80 g/l) i erytrocytów (1–2 T/l), wzrost liczby retikulocytów do 30% lub więcej. W rozmazie krwi widoczne są erytrocyty w kształcie półksiężyca i erytrocyty z ciałkami Jolly'ego i pierścieniami Cabota.

Leczenie anemii sierpowatokrwinkowej Główną zasadą leczenia tego typu niedokrwistości jest zapobieganie kryzysom hemolitycznym. Efekt ten osiąga się poprzez unikanie warunków niedotlenienia - obecności w rozrzedzonym powietrzu, w miejscach o niskiej zawartości tlenu i tak dalej. Użyj transfuzji czerwonych krwinek lub substytutów krwi.

Talasemia – przyczyny, objawy, diagnostyka choroby

Talasemia - przyczyny choroby Talasemia występuje z powodu naruszenia szybkości tworzenia hemoglobiny. Taka niedojrzała hemoglobina nie jest stabilna, w wyniku czego wypada w erytrocytach w postaci wtrętów - ciałek, a cały erytrocyt nabiera wyglądu komórki docelowej. Talasemia jest poważną chorobą Dziedziczna choroba, którego nie można wyleczyć, a można jedynie złagodzić jego objawy.

Objawy talasemii

• blada, żółtacza skóra
• deformacja czaszki
• niedorozwój fizyczny i umysłowy
• Mongoloidalny kształt oka
• zaburzenia struktury kości widoczne na zdjęciu rentgenowskim
• powiększenie wątroby i śledziony
• hemosyderoza, dzięki której skóra nabiera ziemisto-zielonego odcienia

Rozpoznanie talasemii We krwi stwierdza się docelowe erytrocyty, zwiększoną liczbę retikulocytów, spadek stężenia hemoglobiny do 20 g / l i erytrocyty do 1 T / l. Zmniejsza się także liczba leukocytów i płytek krwi.

Niestety,

leczenie talasemii nie można leczyć i można jedynie złagodzić jej przebieg. W tym celu stosuje się transfuzję czerwonych krwinek lub substytutów krwi.

Przeanalizowaliśmy więc główne typy dziedzicznej niedokrwistości hemolitycznej przenoszonej z rodziców na dzieci. Przejdźmy do rozważenia nabytej niedokrwistości hemolitycznej, która powstaje w wyniku obecności czynnika prowokującego.

Nabyta niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość immunologiczna i nieimmunologiczna Przede wszystkim należy to zauważyć nabyta niedokrwistość hemolityczna może rozwijać się przy jego udziale układ odpornościowy(immunologiczny) lub bez jego udziału (nieimmunologiczny). Do niedokrwistości rozwijających się przy udziale układu odpornościowego zalicza się niedokrwistość wirusową, syfilityczną i chorobę hemolityczną noworodka. - jest to choroba Marchiafavy-Michelliego, a także niedokrwistość wynikająca z długiego marszu, zatrucia alkoholem, kwasami, solami metale ciężkie, trucizny węży, owadów i grzybów. W przypadku oparzeń zajmujących ponad 20% powierzchni ciała, braku witaminy E i malarii rozwija się również nieimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna.

Niedokrwistość immunohemolityczna syfilityczna i wirusowa

Leczenie tego typu niedokrwistość zwykle nie jest wymagana.

Choroba hemolityczna noworodka, przyczyny rozwoju, objawy choroby, nasilenie.

Choroba hemolityczna noworodka- choroba powstająca w wyniku konfliktu pomiędzy czerwonymi krwinkami matki i dziecka, które mają niezgodne antygeny grupowe krwi lub

czynnik rezus

W tym przypadku przeciwciała matki przenikają przez łożysko do płodu i powodują zniszczenie czerwonych krwinek u dziecka. Nasilenie choroby hemolitycznej noworodka zależy od ilości przeciwciał matczynych, które przedostają się przez łożysko do płodu. Dlatego kobiety w ciąży z wynikiem negatywnym

- czynnik krwi regularnie wykonuj badanie krwi na obecność właśnie takich przeciwciał. Jeśli zostaną wykryte przeciwciała, konieczne jest odpowiednie leczenie. Dziecko rodzi się z chorobą hemolityczną noworodka

obrzęk wodobrzusze

Charakteryzuje się wysokim tonem płaczu i dużą zawartością niedojrzałych erytrocytów (erytroblastów, normocytów i retikulocytów). Choroby hemolityczne noworodków dzieli się według ciężkości na łagodne, umiarkowane i ciężkie, w zależności od ilości hemoglobiny i bilirubiny we krwi.

Obecnie w toku

zapobieganie choroby hemolitycznej noworodka poprzez monitorowanie obecności przeciwciał u matki. Jeśli u matki zostaną wykryte przeciwciała, leczenie przeprowadza się w szpitalu. W takim przypadku wykonuje się wlew immunoglobulin przeciw rezusowi.

Objawy nieimmunologicznej niedokrwistości hemolitycznej, objawy laboratoryjneNieimmunologiczne niedokrwistości hemolityczne u pacjenta występują następujące objawy - żółtaczka, powiększenie wątroby i śledziony, zwiększone stężenie bilirubiny we krwi, ciemna barwa moczu i kału, gorączka, dreszcze, ból, mocz w kolorze „mięsnych wylewów”. W obrazie krwi widać obecność czerwone krwinki o różnych kształtach i rozmiarach, retikulocytoza do 30% i więcej, zmniejszona liczba leukocytów i płytek krwi. Same takie anemie nie wymagają osobnego i specjalnego leczenia. leczenie, ponieważ przede wszystkim konieczne jest usunięcie czynnika powodującego tę anemię (jady węży, sole metali ciężkich itp.).

Niedokrwistości spowodowane zaburzeniami tworzenia krwi dzieli się na dwie duże grupy - niedokrwistość z niedoboru i hipoplastyka. Niedokrwistość z niedoboru wiąże się z niedoborem pierwiastków niezbędnych do hematopoezy. DO niedokrwistość z niedoboru obejmują niedokrwistość z niedoboru żelaza, niedokrwistość oporną na żelazo, niedobór witaminy B12 i niedobór kwasu foliowego. Niedokrwistości hipoplastyczne są spowodowane śmiercią komórek progenitorowych w szpiku kostnym. Niedokrwistość hipoplastyczna może być dziedziczna (niedokrwistość Fanconiego, niedokrwistość Estrena-Dameshika, niedokrwistość Blackfairna-Diamonda) i nabyta. Nabyte niedokrwistości hipoplastyczne rozwijają się same z nieznanej przyczyny lub na tle istniejącej choroby - choroby popromiennej, infekcji, uszkodzenia układu odpornościowego.

Dla większości ludzi większe zainteresowanie budzi anemia z niedoborów, która może wystąpić u niemal każdego człowieka. Dlatego będziemy bardziej szczegółowo omawiać ten typ anemii.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza– przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie

Zawartość żelaza w organizmie człowieka wynosi 4-5 g lub 0,000065% masy ciała. Spośród nich 58% żelaza stanowi część hemoglobiny. Żelazo może być odkładane (odkładane w rezerwie) w wątrobie, śledzionie i szpiku kostnym. Jednocześnie następuje fizjologiczna utrata żelaza z kałem, moczem, potem, podczas menstruacji i podczas karmienia piersią, dlatego konieczne jest włączenie do diety pokarmów zawierających żelazo.

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza Niedokrwistość z niedoboru żelaza występuje, gdy:

1. brak żelaza w organizmie (wcześniaki, dzieci do 1 roku życia, kobiety w ciąży)
2. zwiększone zapotrzebowanie na żelazo (ciąża, karmienie piersią, okres wzmożonego wzrostu)
3. zaburzenia wchłaniania żelaza z przewodu pokarmowego i jego późniejszego transportu
4. przewlekła utrata krwi

Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza Klinicznie niedokrwistość z niedoboru żelaza objawia się trzema głównymi zespołami - niedotlenieniem, syderopenią i anemią. Jakie są te syndromy? Co charakteryzuje każdy z nich?Zespół to stabilny zespół objawów. Tak więc zespół niedotlenienia charakteryzuje się dusznością, bólami głowy, szumami usznymi, zmęczeniem, sennością i tachykardią; zespół anemiczny wyraża się zmniejszeniem zawartości liczby erytrocytów i hemoglobiny. Zespół syderopeniczny jest bezpośrednio związany ze zmniejszeniem ilości żelaza w organizmie i objawia się następującymi objawami: niedożywienie skóry, paznokci, włosów - skóra o „alabastrowym” odcieniu, suchość i szorstkość skóry, łamliwość włosów i paznokci . Następnie dołącza się wypaczenie smaku i zapachu (chęć zjedzenia kredy, wdychania zapachu umytych betonowych posadzek itp.). Mogą wystąpić powikłania ze strony przewodu pokarmowego - próchnica, dysfagia, zmniejszona kwasowość soku żołądkowego, mimowolne oddawanie moczu (w ciężkich przypadkach), pocenie się.

Diagnostyka niedokrwistości z niedoboru żelaza We krwi zmniejsza się zawartość hemoglobiny do 60–70 g / l, erytrocytów do 1,5–2 T / l, liczba retikulocytów jest również zmniejszona lub całkowicie nieobecna. Pojawiają się czerwone krwinki o różnych kształtach i rozmiarach. Stężenie żelaza w surowicy jest poniżej normy.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza opiera się na zasadach eliminacji przyczyny jej występowania – leczeniu schorzeń przewodu pokarmowego oraz wprowadzeniu zbilansowanej diety. Dieta powinna zawierać pokarmy bogate w żelazo (wątroba, mięso, mleko, sery, jaja, płatki zbożowe itp.). Jednak preparaty żelaza są głównym sposobem na przywrócenie ilości żelaza w organizmie w początkowej fazie. W większości przypadków leki te są przepisywane w postaci tabletek. W ciężkich przypadkach należy zastosować zastrzyki domięśniowe lub dożylne. W leczeniu tej anemii stosuje się na przykład takie leki: sorbifer, ferrum-lek, tardiferon, totem i inne. Wybór różnych leki, w tym łączone, jest bardzo szeroki.

Przy wyborze należy skonsultować się z lekarzem. Zwykle jest to dzienna dawka stosowana w profilaktyce i leczeniu niedokrwistości stopień łagodny wynosi 50-60 mg żelaza, w leczeniu umiarkowanej niedokrwistości - 100-120 mg żelaza dziennie. Leczenie ciężkiej niedokrwistości odbywa się w szpitalu, a preparaty żelaza stosuje się w postaci zastrzyków. Następnie przechodzą na formy tabletowe. Preparaty żelaza powodują ciemne stolce, ale w tej sytuacji jest to normalne.Jeśli powoduje to preparat żelaza dyskomfort w żołądku, należy go wymienić.

Niedokrwistość oporna na żelazo przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie

Przyczyna niedokrwistości opornej na żelazo Niedokrwistość oporna na żelazo nazywana jest również niedokrwistością syderoblastyczną lub syderoachrystyczną. Niedokrwistość oporna na żelazo rozwija się na tle normalnej zawartości żelaza w surowicy krwi i braku enzymów biorących udział w syntezie hemoglobiny. Oznacza to, że główną przyczyną niedokrwistości opornej na żelazo jest naruszenie procesów „asymilacji” żelaza.

Objawy niedokrwistości opornej na żelazo, czym jest hemosyderoza? Niedokrwistość oporna na żelazo objawia się dusznością, bólami i zawrotami głowy, szumami usznymi, zmęczeniem, sennością, zaburzeniami snu i tachykardią. Ze względu na wysoką zawartość żelaza we krwi obserwuje się tkanki hemosyderoza Hemosyderoza to odkładanie się żelaza w narządach i tkankach na skutek jego nadmiaru. W przypadku hemosyderozy rozwija się niewydolność układu sercowo-naczyniowego z powodu odkładania się żelaza w mięśniu sercowym, cukrzycy, uszkodzenia płuc oraz wzrostu wielkości wątroby i śledziony. Skóra staje się ziemista.

Diagnostyka niedokrwistości opornej na żelazo, czym są syderoblasty? Wskaźnik koloru krwi zmniejsza się do 0,6 - 0,4, obecne są erytrocyty o różnych kształtach i rozmiarach, ilość hemoglobiny i erytrocytów jest poniżej normy. Zmiany zachodzą także w szpiku kostnym – pojawiają się komórki – syderoblasty. Syderoblasty to komórki posiadające koronę żelazną wokół jądra. Zwykle takich komórek w szpiku kostnym jest 2,0–4,6%, a w przypadku niedokrwistości opornej na żelazo ich liczba może sięgać nawet 70%.

Leczenie niedokrwistości opornej na żelazo Obecnie nie ma leczenia, które pozwoliłoby na jego całkowite wyeliminowanie. Można zastosować terapię zastępczą – wlew czerwonych krwinek i substytutów krwi.

Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12, przyczyny choroby, diagnostyka i leczenie.

Co to jest B12? Gdzie występuje ta witamina? Po pierwsze, czym jest witamina B12? O 12 to witamina, która również ma swoją nazwę cyjanokobalamina. Cyjanokobalamina występuje głównie w produktach pochodzenia zwierzęcego – mięsie, wątrobie, nerkach, mleku, jajach, serach. Poziom witaminy B12 należy stale utrzymywać poprzez stosowanie odpowiedniej żywności, gdyż jej naturalne straty fizjologiczne zachodzą z kałem i żółcią.

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 Zatem niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 to niedokrwistość występująca z powodu niedoboru witaminy B12. Brak witaminy B12 może być spowodowany niewystarczającym spożyciem z pożywieniem lub naruszeniem jej wchłaniania w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Niedostateczne spożycie cyjanokobalaminy z pożywieniem jest możliwe u ścisłych wegetarian. Ponadto brak witaminy B12 może objawiać się wzrostem zapotrzebowania na nią u kobiet w ciąży, matek karmiących piersią i pacjentów chorych na raka. Brak przyswojenia witaminy B12, dostarczanej z pożywieniem w wystarczających ilościach, występuje przy chorobach żołądka, jelito cienkie(uchyłek, robaki) i leczenie lekami przeciwdrgawkowymi lub doustnymi środkami antykoncepcyjnymi.

Objawy niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 Objawy manifestacji niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 charakteryzują się zaburzeniami w ośrodkowym układzie nerwowym i przewodzie pokarmowym. Rozważ więc te dwie duże grupy objawów:

1. z centralnego układu nerwowego. Występuje osłabienie odruchów, parestezje („gęsia skórka”), drętwienie kończyn, uczucie wacików w nogach, zaburzenia chodu, utrata pamięci
2. z przewodu żołądkowo-jelitowego. Występuje zwiększona wrażliwość na kwaśne pokarmy, zapalenie języka, trudności w połykaniu, zanik błony śluzowej żołądka, powiększenie wątroby i śledziony

Diagnostyka niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 W układzie krwionośnym następuje przejście do hematopoezy megaloblastycznej. Oznacza to, że we krwi pojawiają się erytrocyty olbrzymie o skróconej długości życia, erytrocyty jaskrawo zabarwione bez oświecenia w środku, erytrocyty w kształcie gruszki i owalne z ciałkami Jolly i pierścieniami Kabo. Pojawiają się także olbrzymie neutrofile, zmniejsza się liczba eozynofili (do całkowita nieobecność), bazofile i całkowita liczba leukocytów. We krwi wzrasta stężenie bilirubiny, dlatego można zaobserwować lekkie zażółcenie skóry i twardówki oczu.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 Przede wszystkim należy leczyć choroby przewodu pokarmowego i stosować zbilansowaną dietę, zawierającą wystarczającą ilość witaminy B12. Stosowanie cyklu zastrzyków witaminy B12 szybko normalizuje hematopoezę w szpiku kostnym, dlatego konieczne jest stałe, regularne przyjmowanie wystarczającej ilości witaminy B12 z pożywieniem.

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego, przyczyny, objawy i leczenie Witamina B9 - kwas foliowy. Dostaje się do organizmu z pożywieniem - wątróbką wołową i drobiową, sałatą, szpinakiem, szparagami, pomidorami, drożdżami, mlekiem, mięsem. Witamina B9 może gromadzić się w wątrobie. Zatem niedokrwistość z niedoboru B9 występuje z powodu braku kwasu foliowego w organizmie człowieka. Niedobór kwasu foliowego jest możliwy podczas karmienia dzieci kozie mleko, z długim obróbka cieplnażywność, u wegetarian, z niewystarczającym lub niezbilansowanym odżywianiem. Obserwuje się również niedobór kwasu foliowego i jego zwiększone zapotrzebowanie u kobiet w ciąży, karmiących piersią, wcześniaków, młodzieży i pacjentów chorych na raka. Słońce - niedokrwistość z niedoboru wynika z obecności takich chorób jak przewlekła niewydolność nerek, choroby wątroby. Występowanie niedoboru kwasu foliowego jest możliwe również w przypadku złego wchłaniania tę witaminę co się dzieje z alkoholizmem, braniem Doustne środki antykoncepcyjne i niedobór witaminy B12.

Objawy niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego W przypadku niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego cierpi przewód żołądkowo-jelitowy, dlatego objawy tej niedokrwistości są związane z zaburzeniami przewodu żołądkowo-jelitowego. Pojawia się nadwrażliwość na kwaśne pokarmy, zapalenie języka, trudności w połykaniu, zanik błony śluzowej żołądka, powiększenie wątroby i śledziony.

W układzie krwionośnym zachodzą te same zmiany, co w przypadku niedokrwistości z niedoboru witaminy B12. Jest to przejście do megaloblastycznego typu hematopoezy, pojawienie się gigantycznych neutrofili, zmniejszenie liczby eozynofili, bazofilów i całkowitej liczby leukocytów.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego W leczeniu tego typu niedokrwistości stosuje się tabletki kwasu foliowego i normalizuje się dietę, w której powinny znajdować się pokarmy zawierające wystarczającą ilość kwasu foliowego.

Niedokrwistość hipoplastyczna, przyczyny, diagnostyka, leczenie Niedokrwistości hipoplastyczne charakteryzują się zmniejszeniem zawartości wszystkich komórek we krwi ( pancytopenia). Pancytopenia wiąże się ze śmiercią komórek progenitorowych w szpiku kostnym.

Objawy niedokrwistości hipoplastycznej Niedokrwistość hipoplastyczna może być dziedziczna lub nabyta, ale wszystkie podtypy tego typu niedokrwistości charakteryzują się tymi samymi objawami. Rozważ następujące objawy:

1. Krwawienie, krwawiące dziąsła, kruchość naczyń krwionośnych, siniaki na skórze itp. Zjawiska te powstają na skutek niskiej zawartości płytek krwi we krwi.
2. Wrzodziejące - zmiany martwicze jamy ustnej, gardła, nosa, skóry. Przystąpienie infekcji. Jest to spowodowane małą liczbą białych krwinek we krwi.
3. Zawroty głowy, bóle głowy, szumy uszne, senność, zmęczenie, omdlenia, zaburzenia snu, duszność, kołatanie serca itp.
4. W ogólnym badaniu krwi zmniejsza się zawartość wszystkich komórek krwi - erytrocytów, leukocytów, płytek krwi. W szpiku kostnym widać spustoszenie, ponieważ ogniska hematopoezy zastępuje się tkanką tłuszczową.

Przyczyny rozwoju niedokrwistości hipoplastycznej Jakie przyczyny mogą powodować takie uszkodzenie szpiku kostnego? Odpowiednio dziedziczna niedokrwistość jest dziedziczona, ale nabyta? Wszystkie czynniki, które mogą prowadzić do rozwoju niedokrwistości hipoplastycznej, dzielą się na egzogenne (zewnętrzne) i endogenne (wewnętrzne). Tabela pokazuje główne egzogenne i przyczyny endogenne może powodować niedokrwistość hipoplastyczną.

Zasady leczenia niedokrwistości hipoplastycznej Leczenie niedokrwistości hipoplastycznej należy wyłącznie do kompetencji hematologa. Można zastosować różne metody stymulacji hematopoezy, czyli przeszczep szpiku kostnego.

Rozważaliśmy więc wszystkie główne rodzaje anemii. Jest ich oczywiście znacznie więcej, ale nie jesteśmy w stanie ogarnąć ogromu. Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy anemii, należy w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem. I regularnie wykonuj badanie krwi na hemoglobinę.

Pogorszenie stanu zdrowia spowodowane brakiem tlenu jest znane wielu osobom. Faktem jest, że do normalnego życia wszystkie tkanki organizmu wymagają odżywiania. Odnosi się to do wystarczającej ilości tlenu wymaganej przez komórki. Dotyczy to szczególnie tkanek mózgu i serca. W niedokrwistości obserwuje się niedostateczny dopływ tlenu do komórek. Istnieje kilka odmian tej patologii. Niektóre wynikają z wad wrodzonych, inne rozwijają się w wyniku różnych zaburzeń. Niemniej jednak głównym kryterium każdej niedokrwistości jest niewystarczająca ilość hemoglobiny we krwi. Objawy tej patologii obejmują bladość, zmiany parametrów laboratoryjnych i niedotlenienie narządów.

Co to jest anemia?

Niedokrwistość to choroba układu krwiotwórczego spowodowana niedoborem hemoglobiny. Zwykle białko to powinno utrzymywać się na pewnym poziomie (120-140 g/l u kobiet, wskaźnik dla mężczyzn wynosi 140-160). Niedobór hemoglobiny może wystąpić z różnych powodów. Niezależnie od przyczyny wystąpienia anemii prowadzi ona do stanu niedotlenienia. W końcu hemoglobina jest niezbędna do przenoszenia tlenu do wszystkich narządów i układów. Dlatego jego niedobór prowadzi do tego, że komórkom brakuje O2. Każdy rodzaj anemii ma swój własny obraz kliniczny i dane laboratoryjne. Ale zawsze diagnozuje się niewystarczającą ilość hemoglobiny we krwi. Najczęściej anemię podejrzewa się przy objawach takich jak bladość skóry i ogólne osłabienie. Choroba ta jest dość powszechna wśród kobiet w ciąży. Nieznaczny spadek stężenia hemoglobiny w większości przypadków nie jest niebezpieczny i można go łatwo skorygować dietą i lekami. Ciężka anemia może prowadzić do poważnego upośledzenia. Dlatego konieczne jest zapewnienie mu pomocy w nagłych wypadkach.

Nasilenie anemii

Istnieją 3 stopnie nasilenia niedokrwistości. Różnią się obrazem klinicznym i różnym poziomem hemoglobiny we krwi. Pomiędzy nimi:

1. Niedokrwistość o łagodnym nasileniu. Zawartość hemoglobiny na tym etapie wynosi 120-90 g/l. Patologia charakteryzuje się niewielkimi zaburzeniami hemodynamicznymi. W niektórych przypadkach w ogóle się nie pojawia. Czasami występuje bladość, obniżone ciśnienie krwi, przyspieszone bicie serca, zawroty głowy.
2. Niedokrwistość o umiarkowanym nasileniu. Na tym etapie ilość hemoglobiny wynosi 90-70 g/l. Objawy są bardziej wyraźne. Mogą wystąpić omdlenia, zaburzenia pamięci i myślenia, senność.
3. Niedokrwistość o ciężkim nasileniu obserwuje się przy stężeniu hemoglobiny poniżej 70 g/l. Jest to stan niebezpieczny dla organizmu. Prowadzi to do załamania wszystkich układów funkcjonalnych z powodu wyraźnego braku tlenu.

Odmiany ciężkiej niedokrwistości: klasyfikacja

Ciężka niedokrwistość może rozwinąć się na tle dowolnej odmiany tej choroby. Taka diagnoza jest dokonywana niezależnie od przyczyny, która spowodowała patologię. Głównym kryterium jest wyraźny niedobór hemoglobiny - poniżej 70 g / l. Ważne jest jednak rozróżnienie jednego rodzaju anemii od drugiego. W końcu od tego zależy wybór metod leczenia. Klasyfikacja choroby jest następująca:

1. Brak hemoglobiny spowodowany niedoborem żelaza (IDA). Ten typ choroba występuje częściej niż inne. Jest to spowodowane naruszeniem wchłaniania żelaza lub niewielkim spożyciem tego pierwiastka z pożywieniem.
2. Ciężka niedokrwistość z niedoboru witaminy B12. Jest to spowodowane niedoborem witamin. Często spotykany u osób cierpiących na przewlekłe zapalenie żołądka.
3. Niedokrwistość aplastyczna ciężkiego stopnia. Odnosi się do wrodzonych patologii.
4. niedokrwistość hemolityczna. Ta patologia jest uważana za chorobę autoimmunologiczną. Może być zarówno wrodzona, jak i nabyta.
5. Ciężka niedokrwistość Fanconiego. Choroba ta odnosi się do wrodzonych wad układu krwiotwórczego.

Ciężka niedokrwistość: przyczyny patologii

Warto pamiętać, że niezależnie od stopnia i odmiany, anemia nigdy nie pojawia się sama, bez przyczyny. Aby rozpocząć leczenie patologii, należy dowiedzieć się, co wywołało chorobę. Najczęstsza jest ciężka niedokrwistość z niedoboru żelaza. Dzieje się tak z następujących powodów:

1. Niewystarczająca podaż niezbędne produkty. Odnosi się to do żywności bogatej w żelazo. Produkty zawierające ten pierwiastek to mięso, wątroba, granat, jabłka itp.
2. Naruszenie wchłaniania żelaza w jelicie. Rozwija się z powodu niedoboru enzymów lub z powodu przewlekłych chorób przewodu pokarmowego.
3. Różne rodzaje utraty krwi. Dlatego tak ważne jest zebranie wywiadu ginekologicznego (czas trwania i obfitość miesiączki), aby dowiedzieć się, czy występują hemoroidy. W wyniku tych chorób często rozwija się ciężka przewlekła niedokrwistość. Ostra utrata krwi może wystąpić z powikłaniem wrzodu trawiennego, marskości wątroby, ciąża pozamaciczna, udar jajnika i pęknięcie torbieli.
4. Ciężkie obrażenia.

Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 występuje przy chorobach żołądka (przewlekłych zanikowe zapalenie żołądka), resekcja narządu w patologiach onkologicznych, perforowany wrzód.

Innymi przyczynami niedoboru hemoglobiny są wrodzone i autoimmunologiczne zmiany w czerwonych zarodkach krwiotwórczych, hemoliza (zniszczenie) czerwonych krwinek.

Mechanizm rozwoju ciężkiej niedokrwistości

Dlaczego rozwija się ciężka anemia? Przede wszystkim dzieje się tak, jeśli pacjent nie zauważy zmian, które zachodzą w przypadku niewyrażonego niedoboru hemoglobiny. Szczególnie często zjawisko to można zaobserwować w przypadku przewlekłej utraty krwi. Ponieważ organizm ludzki przyzwyczaja się do ciągłego „głodu tlenu”, jest to kompensowane różnymi mechanizmami (zwiększona aktywność serca). IDA rozwija się z powodu niedoboru żelaza. W rezultacie cząsteczki hemoglobiny nie powstają wymagana ilość. W przypadku niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 witaminy nie są wchłaniane w przewodzie pokarmowym. Jest to spowodowane zapaleniem lub resekcją narządu. W przypadku wrodzonych typów tej choroby często stwierdza się ciężką niedokrwistość. Rozwijają się w wyniku niedojrzałości z hematopoezą. Jednocześnie w szpiku kostnym znajduje się duża ilość tkanki tłuszczowej.

Obraz kliniczny w ciężkiej niedokrwistości

Gdy poziom hemoglobiny spadnie poniżej 70 g/l, rozpoznaje się ciężki stopień choroby. W takim przypadku mechanizmy kompensacyjne organizmu już nie działają. Z tego powodu niedobór tlenu odczuwalny jest we wszystkich układach funkcjonalnych. W rezultacie rozwijają się następujące objawy:

1. Silna bladość skóry.
2. Naruszenie świadomości. W przypadku ciężkiej niedokrwistości może wystąpić senność i omdlenia.
3. Spadek ciśnienia krwi.
4. Przyspieszone tętno.
5. Zawroty głowy.
6. Wyraźna słabość. W tym stanie osoba nie może wstać z łóżka, podnosząc głowę, obserwuje się zawroty głowy, możliwe jest omdlenie.
7. Duszność.

Jeśli nie zapewnisz pomocy na czas, może nastąpić naruszenie funkcjonowania ważnych układów i narządów. W takich przypadkach często obserwuje się ostrą niewydolność nerek, wstrząs kardiogenny.

Niedokrwistość u kobiet w ciąży: cechy

Anemia to jeden z objawów, na który często skarżą się kobiety w ciąży. Dzieje się tak dlatego, że oprócz organizmu matki tlen potrzebny jest także dziecku. Ze względu na pojawienie się dodatkowego kręgu krążenia krwi (łożysko) często obserwuje się spadek stężenia hemoglobiny. Dlatego normalna stawka w czasie ciąży wynosi 110 g / l. Na pion poziom hemoglobiny potrzebuje pilnej pomocy. Ciężki stopień niedokrwistości u kobiet w ciąży jest niebezpieczny nie tylko dla matki, ale także dla dziecka. Najczęściej rozwija się z powodu powikłań, takich jak odklejenie łożyska lub samoistne poronienie. Dlatego w przypadku krwawienia z dróg rodnych należy natychmiast wezwać lekarza.

Objawy diagnostyczne anemii

Aby zdiagnozować „anemię”, wystarczy sprawdzić badanie krwi. Ciężki stopień choroby obserwuje się, gdy poziom hemoglobiny jest niższy niż 70 g / l. Objawy kliniczne są bladość, obniżone ciśnienie krwi, tachykardia, zawroty głowy i omdlenia. Ciężkiej anemii często towarzyszy utrata krwi. Aby zidentyfikować przyczynę spadku poziomu hemoglobiny, konieczne jest przeprowadzenie serii badań laboratoryjnych. Aby zdiagnozować IDA, wykonaj analiza biochemiczna krew. Jednocześnie obserwuje się takie zmiany, jak spadek poziomu żelaza w surowicy i wzrost TI. Aby zdiagnozować inne rodzaje niedokrwistości, konieczne jest wykonanie mikroskopowej analizy krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego. W tym celu wykonuje się nakłucie lędźwiowe.

Jakie choroby różnicują ciężką niedokrwistość?

W niektórych przypadkach zespół anemiczny obserwuje się w chorobach układu krwiotwórczego i wątroby. Spadek poziomu hemoglobiny towarzyszy prawie wszystkim patologiom onkologicznym. Szczególnie dotyczy rak krew - białaczka. Można je odróżnić od anemii po zmianach innych wskaźników w KLA. Należą do nich: zmniejszenie poziomu płytek krwi i leukocytów, przyspieszenie ESR. Różnice występują także w obrazie klinicznym (temperatura podgorączkowa, powiększone węzły chłonne). Zespół anemiczny występuje w marskości wątroby, przewlekłe zapalenie wątroby. Aby zdiagnozować te patologie, wykonuje się USG jamy brzusznej, specjalne badania laboratoryjne.

Ciężka niedokrwistość: leczenie choroby

Niezależnie od przyczyny niedokrwistości, ciężka niedokrwistość wymaga transfuzji krwi lub koncentratu krwinek czerwonych. Ponadto prowadzona jest terapia objawowa. W przypadku zaburzenia równowagi elektrolitowej podaje się sól fizjologiczną, preparaty zawierające potas. Jeśli przyczyną niedokrwistości jest krwawienie, konieczna jest pilna operacja. Ponadto prowadzona jest terapia lekowa. W celach hemostatycznych podaje się etamsylan sodu, kwas aminokapronowy. Niedokrwistość aplastyczna wymaga przeszczepu szpiku kostnego. Jeżeli przyczyną jest brak witaminy B12, stosuje się terapię zastępczą do końca życia.

Następstwa ciężkiej anemii

Należy pamiętać o niebezpieczeństwie, jakie niesie ze sobą ciężka niedokrwistość. Konsekwencje dany stan- jest to wstrząs kardiogenny, ostra niewydolność nerek, a także dysfunkcja innych ważnych narządów. Powikłania te mogą prowadzić do śmierci. Dlatego nawet przy niewielkim krwawieniu należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Niedokrwistość (niedokrwistość) jest stanem patologicznym osłabionego organizmu, a stopień niedokrwistości w hemoglobinie świadczy o ciężkości choroby.

To obniżony poziom hemoglobiny w stosunku do normy determinuje choroby związane z anemią.

Wraz z tym zmiana całkowitej liczby erytrocytów nie zawsze charakteryzuje obraz kliniczny tej choroby.

Niedokrwistość często jest konsekwencją innych chorób. Taka patologia wiąże się z utratą krwi, upośledzonym tworzeniem czerwonych krwinek, niszczeniem czerwonych krwinek.

Zrozumienie przyczyn i znajomość objawów niedokrwistości pomoże rozpoznać procesy patologiczne we wczesnych stadiach i zapobiec chorobie.

Stopnie niedokrwistości, objawy i objawy

Stopień zmniejszenia stężenia hemoglobiny we krwi decyduje o ciężkości niedokrwistości.

Według tego parametru wyróżnia się następujące poziomy niedokrwistości:

• łagodne dolegliwości objawiają się, gdy stężenie białka zawierającego żelazo przekracza 90 gramów na litr krwi;
• średnie stadia niedokrwistości mieszczą się w zakresie hemoglobiny od 70 do 90 gramów/litr;
• najcięższe anemie charakteryzują się spadkiem białka zawierającego żelazo do wartości poniżej 70 gramów / litr.

Istnieć Różne rodzaje niedokrwistość, która w zasadzie ma różne przyczyny.

Wśród nich można wyróżnić następujące warianty anemii:

1. postkrwotoczny związany z różną utratą krwi;
2. hemolityczny, spowodowany zniszczeniem czerwonych krwinek;
3. rzadkie, które pojawiają się z powodu braku żelazo do ciała, witaminy;
4. hipoplastyczny, powstały w wyniku naruszenia procesów krwiotwórczych w czerwonym szpiku kostnym.

Najczęstsza niedokrwistość jest spowodowana brakiem żelaza i witamin w organizmie.

Na tym etapie, przy normalnej specjalistycznej diecie i zdrowym trybie życia, stężenie hemoglobiny może wzrosnąć z dużym prawdopodobieństwem.

Z drugiej strony niedokrwistość może być spowodowana złożonymi, złożonymi przyczynami.

To, czy takie zaburzenie może ustąpić bez powikłań, zależy od ustawienia. trafna diagnoza oraz zestaw terminowych środków terapeutycznych.

Stany ciała podobne do anemii mogą wystąpić z powodu rozrzedzenia lub zgęstnienia krwi.

W pierwszym przypadku, gdy obrzęk objawia się nadmiarem płynu w tkance, wodnistość. Zagęszczenie krwi objawia się znacznym odwodnieniem organizmu, które może być skutkiem obfitej biegunki, utraty płynów z potem i wymiotów.

Jednocześnie poziom hemoglobiny i erytrocytów wykrywany we krwi często pozostaje w normalnym zakresie. Takie objawy charakteryzują diagnozę zwaną „ukrytą anemią”.

Większość patologii związanych z niedokrwistością ma wspólne objawy, które często wpływają na samopoczucie człowieka:

• zmniejszona wydajność, ogólne osłabienie, senność, zawroty głowy;
• duszność przy najmniejszym wysiłku fizycznym, przyspieszone tętno;
• bóle głowy, szumy uszne, „muchy” przed oczami;
• utrata apetytu aż do jego całkowitej utraty;
• impotencja i zaburzenia cyklu miesiączkowego;
• blada skóra, błony śluzowe;
• zaburzenia snu.

Z wyjątkiem wspólne cechy tej choroby można wykryć specyficzne, ściśle indywidualne objawy niektórych rodzajów niedokrwistości.

Niedokrwistość pokrwotoczna

Osłabienie, letarg, nudności, bóle głowy, zaburzenia koordynacji i utrata przytomności charakteryzują ostrą postać niedokrwistości pokrwotocznej, która jest spowodowana dużą utratą krwi.

Czasami anemia występuje z powodu zaburzeń krzepnięcia. W tym przypadku następuje znaczny wzrost liczby leukocytów w badaniu krwi.

W obu przypadkach hemoglobina w niedokrwistości pokrwotocznej jest obniżona. Objawy tej patologii są charakterystyczne dla zwykłej niedokrwistości.

Można wykryć osłabienie, bladość, zawroty głowy, omdlenia, nudności, ból głowy, przyspieszone bicie serca, kołatanie serca.

Utrata krwi tylko pogarsza takie stany kliniczne i ich poziom krytyczny może nawet doprowadzić do śmierci.

Dlatego wymagają natychmiastowej wykwalifikowanej opieki medycznej i hospitalizacji.

W pierwszych etapach leczenia utraconą objętość krwi przywraca się za pomocą kroplówek dożylnych. Równolegle z osoczem pobierana jest krew preparaty witaminowe i kwas foliowy.

Aby odkryć przyczyny leżące u podstaw postać przewlekła tej choroby konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnostyki. Leczenie ma na celu zwiększenie poziomu hemoglobiny.

Przy łagodnym stopniu anemii wystarczy zapewnić kompletną dietę zawierającą żelazo, obejmującą produkty mięsne, zwłaszcza wątrobę wołową, jabłka, granaty, kaszę gryczaną.

Ciężki stopień niedokrwistości pokrwotocznej wymaga specjalnego leczenia, które obejmuje zbilansowaną specjalną dietę, przyjmowanie leków zawierających żelazo, witaminy.

Intensywna terapia optymalna, zdrowy tryb życia i odpowiednia dieta pomóc rozwiązać problemy anemii.

Niedokrwistość hemolityczna

Częstym objawem charakteryzującym te choroby jest żółtaczka. W ten sposób we krwi pojawia się bilirubina, której wzrost zawartości następuje w wyniku rozpadu czerwonych krwinek.

Procesy niszczenia czerwonych krwinek w tym przypadku znacznie przekraczają ich syntezę. Taka niedokrwistość zawiera niską zawartość hemoglobiny właśnie z powodu braku czerwonych krwinek.

Patologie hemolityczne często występują na tle rozwoju niektórych chorób zakaźnych.

Przy osłabionym układzie odpornościowym takie choroby krwi są wynikiem rozprzestrzeniania się infekcji.

Chorobę można rozpoznać po krwawych wtrąceniach w moczu, objawach żółtaczki, nudnościach, duszności, osłabieniu, ciemnym moczu i kale.

Z drugiej strony niedokrwistość hemolityczna może być wynikiem zatrucia alkoholem, toksynami zwierzęcymi i roślinnymi oraz niektórymi substancjami chemicznymi.

W leczeniu takich nieprawidłowości, niezależnie od ich nasilenia, należy w pierwszej kolejności wyeliminować czynniki wywołujące chorobę.

Następnie skup się na transfuzji krwi, czyli kompletnej, zbilansowanej diecie z wykorzystaniem pokarmów zawierających żelazo.

Ponadto takie choroby mogą być dziedziczone. Na przykład patologia hemolityczna noworodków pojawia się z powodu niedopasowania erytrocytów matki zgodnie z czynnikiem Rh do antygenów rozwijającej się krwi dziecka.

Szczególnie niepokojące dla hematologów są negatywne wskaźniki krwi Rh rodziców, zwłaszcza matki.

Dlatego w czasie ciąży takie kobiety poddają się stałym badaniom krwi.

Z takimi patologiami niezbędny ma profilaktykę choroby poprzez kontrolę stanu zdrowia ciężarnej matki.

Wśród patologii hemolitycznych wyróżniają się niektóre choroby wrodzone.

Anemia sierpowata zasadniczo powoduje naruszenie syntezy hemoglobiny, co prowadzi do defektów w jej strukturze.

Cząsteczka białka zawierająca żelazo rozciąga się na długość, zaburzając wielkość czerwonych krwinek i zamieniając je w osobliwe formacje w kształcie sierpa z ostrymi końcami.

Zderzając się ze sobą, komórki krwi niszczą się nawzajem. Ponadto zwiększony rozmiar czerwonych krwinek często prowadzi do zablokowania małych naczyń.

Objawy tego typu choroby to pogorszenie wzroku, obrzęk kończyn, objawy żółtaczki, ból śledziony.

Anemię sierpowatokrwinkową leczy się poprzez transfuzję masy czerwonych krwinek lub substytutów krwi.

Charakteryzuje się talasemią niedoprodukcja hemoglobina. Ta ciężka choroba dziedziczna nie jest uleczalna.

Transfuzja preparatów krwiopochodnych pomaga ustabilizować stan patologiczny.

Niedokrwistość z niedoboru

Niedobór żelaza w organizmie człowieka może wystąpić na skutek różnych okoliczności.

Główną przyczyną tych zaburzeń jest przewlekła utrata krwi, zwiększone zapotrzebowanie na żelazo w rosnącym organizmie, ciąża, upośledzone wchłanianie żelaza przez układ pokarmowy oraz niedożywienie.

Przy takiej anemii zmniejsza się liczba czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi, ponieważ 58% całkowitego żelaza w organizmie zawiera dokładnie hemoglobinę.

Towarzyszy temu zmiana wrażeń smakowych, zapachowych. Skóra staje się sucha i blada, włosy cienkie i łamliwe.

Bladość, senność, utrata siły, zaburzenia koordynacji ruchów, zawroty głowy i szum w uszach stają się stałymi towarzyszami człowieka.

Procedury terapeutyczne w leczeniu niedokrwistości mają na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyn tej patologii.

Na przykład niedokrwistość z niedoboru żelaza wymaga większej ilości żelaza, a niedokrwistość spowodowana niedoborem witaminy B12 wymaga witamin z tej grupy.

Zdiagnozowana niedokrwistość pokazuje, jak w każdym przypadku zwiększyć poziom hemoglobiny.

Jednocześnie w ramach zabiegów terapeutycznych powszechne jest wprowadzenie całkowicie zbilansowanej diety.

W diecie powinna znaleźć się wątroba wołowa, produkty z czerwonego mięsa, owoce, warzywa, kasza gryczana, rośliny strączkowe.

Lepiej ograniczyć używanie herbaty i kawy, preferując wywary ziołowe, napary z dzikiej róży, kakao bez mleka.

We wszystkich przypadkach mleko można spożywać w małych porcjach, niezależnie od posiłków.

Leki przepisywane są najczęściej w postaci tabletek. Na dzisiejszym rynku farmakologicznym wybór jest ogromny preparaty zawierające żelazo i witaminy stosowane w leczeniu anemii.

Dzienna dawka preparatów żelaza w zapobieganiu anemii wynosi 50-60 mg, przy umiarkowanej niedokrwistości wzrasta do 100-120 mg.

Ciężkie stopnie niedokrwistości leczy się w szpitalu zastrzykami pod ścisłym nadzorem lekarza.

Przy pozytywnej dynamice choroby następuje stopniowe przejście na tabletki.

Niedokrwistość jest dość powszechnym zjawiskiem, kobiety są bardziej podatne na pojawienie się choroby. Ten stan patologiczny nie jest chorobą niezależną, jest konsekwencją zaburzenia w organizmie. Spadek poziomu hemoglobiny w komórkach erytrocytów ma różne przyczyny, nasilenie i rodzaje patologii. Niedokrwistość 1 stopień - co to jest? Tak mówią lekarze stopień łagodny stan patologiczny które zwykle jest skutecznie leczone.

Przyczyny anemii

Choroba, w przebiegu której następuje spadek poziomu hemoglobiny we krwi, nazywana jest w medycynie anemią. Co to jest anemia? To popularne określenie nie ma z tym nic wspólnego całkowity krew w organizmie człowieka. Główną rolę w rozwoju patologii odgrywa hemoglobina zawierająca żelazo, a raczej jej ilość. Przy znacznym spadku ilości białka możemy mówić o wystąpieniu anemii.

Istnieje wiele powodów rozwoju patologii:

• Wrodzona lub nabyta dysfunkcja organizmu w zakresie tworzenia czerwonych krwinek. Czasami w wyniku choroby lub czynnik dziedziczny czerwone krwinki ulegają deformacji (wybrzuszają się, są duże, małe itp.) lub organizm po prostu nie wytwarza ich w wystarczającej ilości. W rezultacie rozwija się anemia.
• Naruszenie składu enzymatycznego erytrocytów może być patologią wrodzoną.
• Kompletnie zdrowa dieta odgrywa ważną rolę nie tylko dla szczupłej sylwetki, ale także dla procesu hematopoezy. Brak witaminy C, B12, kwasu foliowego lub żelaza powoduje rozwój anemii. Głód i niewystarczające spożycie składników odżywczych (weganizm, rygorystyczne diety itp.) są bezpośrednią drogą do anemii.
• Czasami nieprawidłowe działanie organizmu wynika z urazów fizycznych, oparzeń lub odmrożeń. Stres wywołany urazem powoduje zmianę składu chemicznego krwi i możliwą anemię. W pierwszej kolejności należy leczyć dolegliwości fizyczne.
• Trucizny i niektóre rodzaje antybiotyków mogą znacząco utrudniać funkcjonowanie organizmu.
• Skład krwi może poważnie zmienić się pod wpływem promieniowania. Ponadto u pacjentów poddawanych radio- i chemioterapii często diagnozuje się niedokrwistość.
• Poważne choroby zakaźne, zapalne i przewlekłe prowadzą do rozwoju anemii. Ponadto nowotwory złośliwe hamują funkcję krwiotwórczą.

Niedokrwistość 1 stopień - co to jest? Początkowa lub wczesna postać stanu patologicznego. Najczęściej ten typ stanu patologicznego określa się na podstawie badania krwi w wyniku rutynowego badania lekarskiego. Oznaki niedoboru białka zawierającego żelazo nie są wyrażane i są spisywane przez osobę na zwykłe zmęczenie.

Rodzaje chorób

Istnieją różne klasyfikacje anemii. W przypadku leczenia ważne jest, aby nie stawiać diagnozy, ale także znaleźć przyczynę patologii. W zależności od tego przepisuje się odpowiednią terapię. Przede wszystkim koryguje się odżywianie. W zależności od ciężkości choroby przepisywane są odpowiednie leki.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza, jak sama nazwa wskazuje, wiąże się z brakiem żelaza. Niedokrwistość 1 stopnia charakteryzuje się niewielkim spadkiem żelaza we krwi. Konsekwencje choroby nie będą długo czekać, pojawiają się od początku rozwoju patologii i tylko się pogłębiają w przyszłości.

Ten typ patologii jest spowodowany niedożywienie(brak białek zwierzęcych w diecie), upośledzone wchłanianie żelaza, zwiększone zapotrzebowanie na pierwiastek (ciąża itp.) lub znaczna utrata żelaza (krwawienie).

Brak witaminy B12 prowadzi do niedokrwistości z niedoboru B12. Dzieje się tak na skutek niedostatecznej zawartości B-12 w pożywieniu, przebiegu poważnej choroby (rak, marskość wątroby itp.), ciąża mnoga. Ciężką niedokrwistość spowodowaną niedoborem witaminy B12 leczy się zastrzykami domięśniowymi i specjalnym odżywianiem.

Kiedy w wyniku spadku stężenia kwasu foliowego zmniejsza się stężenie hemoglobiny we krwi, lekarze diagnozują niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego. Przyczyną może być niewystarczające spożycie substancji z pożywieniem, zaburzenia wchłaniania lub utrata kwasu foliowego na skutek choroby. Chory czuje się słaby i zmęczony, pokrycie skóry staje się blady.

Niedokrwistość aplastyczna wiąże się z wadą rozwoju szpiku kostnego, która może być wrodzona lub nabyta. W rezultacie cierpienie wspólna funkcja powstawanie komórek krwi, zarówno erytrocytów, jak i innych.

Może to być spowodowane uszkodzeniem organizmu przez HIV, choroby autoimmunologiczne i inne, a także działanie niektórych leków.

Niedokrwistość hemolityczna występuje z powodu przedwczesnego zniszczenia czerwonych krwinek. Czerwone krwinki nie umierają, zanim szpik kostny nie zdąży wyprodukować nowych. Przyczyną mogą być defekty w budowie i syntezie komórek. Do typowych objawów dodaje się tachykardię, ból brzucha i zażółcenie skóry.

Nasilenie anemii

W zależności od nasilenia niedokrwistości dzieli się je na 3 typy. Etapy niedokrwistości różnią się stężeniem białka zawierającego żelazo w czerwonych krwinkach, co odzwierciedla wynik badania krwi. Na podstawie poziomu białka zawierającego żelazo ocenia się stan zdrowia pacjenta. Prawidłowa hemoglobina wynosi 120–140 g/l. u kobiet i 130-160 g / l. u mężczyzn. Kiedy pojawia się anemia, normalne tempo zaczyna spadać.

• Niedokrwistość pierwszego stopnia jest początkowym etapem patologicznego stanu krwi. Konsekwencje tej formy patologii nie są wyrażone, objawy mogą być łagodne. Należy jednak zaznaczyć, że w przypadku braku wykwalifikowaną pomoc stan zdrowia ulegnie pogorszeniu, a objawy nasilą się. Wskaźnik białka zawierającego żelazo nie spada poniżej 90 g / l. Na tym etapie osoba może odczuwać zmęczenie, osłabienie, drobne dolegliwości i spadek apetytu. Dzieci stają się kapryśne i marudne, dorośli mają tendencję do kontrolowania swoich emocji.
• Niedokrwistość drugiego stopnia jest poważniejszym schorzeniem. Niedokrwistość o umiarkowanym nasileniu jest rodzajem okresu przejściowego pomiędzy drobne naruszenia i rozwój ciężkiej postaci patologii. W drugim etapie patologii dyskomfort nasila się. W takim przypadku osoba nie może już ignorować oznak anemii i z reguły udaje się do lekarza. W przypadku niedokrwistości o umiarkowanym nasileniu hemoglobina mieści się w zakresie 90-70 g / l. Osoba ma bóle głowy, zawroty głowy, impotencję. Dzieje się tak dlatego, że komórki organizmu otrzymują mniej tlenu, który jest przenoszony po całym organizmie przez czerwone krwinki. Skóra staje się sucha, blada lub lekko żółtaczka. Mogą występować skargi na tachykardię, zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego.
• Niedokrwistość III stopnia jest najcięższą postacią choroby, która wymaga natychmiastowego i dokładnego leczenia. Brak jakiegokolwiek leczenia grozi poważnymi konsekwencjami dla zdrowia pacjenta. Najcięższy stan może prowadzić do śmierci pacjenta. Hemoglobina spada poniżej 70 g/l. Paznokcie i włosy zmieniają strukturę i stają się łamliwe, dłonie i stopy stają się zimne i często drętwieją. Wątroba i śledziona powiększają się.

Prognoza

Ciężka anemia ma negatywne konsekwencje dla organizmu, w niektórych przypadkach nawet śmierć. Leczenie trzeciego etapu choroby zwykle wymaga hospitalizacji, natomiast łagodna forma choroby można szybko wyleczyć w domu. Niedokrwistość jest niebezpieczna przede wszystkim dlatego, że czerwone krwinki nie są w stanie w pełni zaopatrzyć komórek i tkanek organizmu w tlen i składniki odżywcze.

Na początku naruszenia mogą nie być zauważalne, ale pojawiają się od pierwszego etapu i z czasem nasilają się:

• W wyniku choroby anemicznej osoba stale czuje się zmęczona i przygnębiona. Z biegiem czasu pojawia się drażliwość i zaburzenia neurologiczne.
• Odporność jest znacznie zmniejszona, liczba leukocytów maleje. Osoba staje się podatna na infekcje i często choruje.
• Proces patologiczny postępuje do poziom komórki. W początkowej fazie atakuje skórę, następnie rozprzestrzenia się na komórki nabłonkowe. narządy wewnętrzne. Możliwe naruszenia w pracy serca, układu trawiennego itp.
• Zwiększenie wątroby i obrzęk kończyn w wyniku niedoboru białka zawierającego żelazo w anemii stanowi dodatkowe obciążenie dla organizmu.

Leczenie

Różne stopnie anemii sugerują zupełnie inne metody leczenia. Łagodną anemię można skutecznie wyleczyć, stosując kompleks witamin i specjalną, pożywną dietę. Wszystko zależy od wyniku badania krwi, jeśli spadek stężenia hemoglobiny jest nieznaczny, leczenie będzie dość proste, ale skuteczne. Aby ustalić diagnozę, najpierw wykonuje się badanie krwi.

Ten rodzaj badania określa ilościowy i jakościowy wskaźnik czerwonych krwinek oraz mierzy zawartość hemoglobiny w nich.

W przypadku niedokrwistości 1 stopnia dieta zmienia się przede wszystkim. Wszelkie diety, wegetarianizm i inne ograniczenia są wykluczone przynajmniej na czas trwania leczenia. Należy spożywać wystarczającą ilość pokarmów zalecanych przez lekarza. Ponadto przepisane jest spożycie brakujących substancji. Leki są bardzo skuteczne, np. Tabletki żelaza są wchłaniane przez organizm 15-20 razy lepiej niż żelazo z pożywienia.

Ciężką niedokrwistość leczy się pod nadzorem lekarza w szpitalu. Stan ten jest obarczony zagrożeniem dla życia pacjenta. Brakujące witaminy i substancje są przepisywane w postaci tabletek lub zastrzyków. W niektórych przypadkach można wykonać transfuzję czerwonych krwinek. Jest to skuteczny sposób na szybkie zwiększenie liczby zdrowych czerwonych krwinek przy prawidłowej zawartości białka w organizmie pacjenta.

Cechy żywienia i profilaktyki

Osobom, które otrzymują niewystarczającą ilość witamin i składników odżywczych, lekarze zalecają dwu- lub kilkukrotne zwiększenie spożycia brakujących substancji. Zazwyczaj na liście produktów zalecanych przez lekarza znajdują się następujące produkty:

• Mięso i wędliny zdecydowanie powinny znaleźć się w diecie, zwłaszcza dzieci. Jako zdrową żywność mięso można duszić, piec lub gotować, a z chudego mięsa można przygotować domowe kiełbasy. Szczególnie przydatna jest wątroba
• Ryby należy jeść przynajmniej dwa razy w tygodniu.
• Chleb najlepiej wypiekać z mąki pełnoziarnistej.
• Z pokarmów roślinnych zalecane są kiełki pszenicy, szpinak, pietruszka, koper włoski, buraki, brukselka.
• Przydatne orzechy, pestki dyni, nasiona sezamu itp.
• Latem w diecie powinny znaleźć się czarne porzeczki, morele oraz inne sezonowe jagody i owoce.

Należy uważnie słuchać organizmu i nie ignorować zmęczenia i depresji. Zgodnie z charakterystycznymi objawami można podejrzewać rozwój niedokrwistości, rozpocząć leczenie na czas i nie doprowadzać patologii do ciężkiej postaci. Z częstymi dolegliwościami i ciągłe zmęczenie należy natychmiast zgłosić się do lekarza i wykonać niezbędne badania.

Podział anemii ze względu na stopień nasilenia pozwala sklasyfikować chorobę, określić stan zdrowia i zalecić odpowiednie leczenie. Istnieje wiele rodzajów tej patologii i bardzo ważne jest przeprowadzenie wysokiej jakości diagnozy. Jednak w większości przypadków, aby zachować zdrowie, wystarczy po prostu dobrze się odżywiać i utrzymywać ciało w dobrej formie.

W kontakcie z

Niedokrwistość (niedokrwistość) oznacza spadek stężenia hemoglobiny we krwi. Najczęstsza niedokrwistość wynika z niedoboru żelaza, rzadziej – witaminy B12 i kwasu foliowego. Uważa się ją nie za samodzielną chorobę, ale za powikłanie innej choroby, ostrej lub przewlekłej. Na anemię podatne są osoby w każdym wieku, głównie kobiety, szczególnie niebezpieczna jest ona dla kobiet w ciąży i małych dzieci.

Należy pamiętać, że spadek poziomu hemoglobiny może nie mieć objawów klinicznych, to znaczy może nie być zauważalny pod względem dobrego samopoczucia fizycznego.

Niedokrwistość to brak czerwonych krwinek

Powaga

W zależności od stężenia hemoglobiny nasilenie niedokrwistości dzieli się na:

1. łagodna anemia(przy ilości hemoglobiny - 100-120 gramów na 1 litr krwi (g/l) dla mężczyzn, 90-110 g/l dla kobiet);
2. niedokrwistość o umiarkowanym nasileniu(przy zawartości hemoglobiny - 80-100 g / l dla mężczyzn, 70-90 g / l dla kobiet);
3. ciężka anemia(poziom hemoglobiny poniżej powyższych limitów).

Przyczyny anemii

Przyczyny rozwoju niedokrwistości są różne - może to być krwawienie, w tym wewnętrzne (jelitowe, maciczne, płucne), występujące w wyniku różnych chorób. Niedokrwistość może rozwinąć się w wyniku przyjmowania niektórych leków i w rezultacie zły obrazżycie - nadmierna pasja diety, praca w niebezpiecznych branżach, a także powikłania niektórych chorób.

W wyniku tych wszystkich niekorzystnych czynników dochodzi do niedoboru żelaza, w wyniku którego szpik kostny wytwarza czerwone krwinki pozbawione hemoglobiny. Niedokrwistość z niedoboru żelaza występuje szczególnie często u kobiet w wieku rozrodczym lub kobiet w ciąży.

Przy braku witaminy B12 w organizmie rozwija się niedokrwistość precyzyjna, na którą szczególnie wrażliwe są tkanki układu nerwowego. Dotyka głównie osoby starsze, co wiąże się z zanikiem żołądka. Niedokrwistość występuje również na skutek zniszczenia czerwonych krwinek, co następuje w wyniku niektórych poważnych chorób.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza często rozwija się w czasie ciąży, ponieważ w tym okresie zapotrzebowanie na żelazo jest dwukrotnie większe niż w stanie normalnym. Niedokrwistość w czasie ciąży jest niebezpieczna, ponieważ cierpi przede wszystkim płód, który potrzebuje żelaza do tworzenia krwinek.

Jeśli u matki występuje anemia – płód nie otrzymuje tlenu potrzebnego do prawidłowego rozwoju, po porodzie mogą rozwinąć się różne infekcje. I wreszcie, kobieta w ciąży cierpiąca na anemię czuje się gorzej, istnieje ryzyko przedwczesny poród, któremu będzie towarzyszyć nadmierne krwawienie, niebezpieczne dla matki i dziecka, ponieważ krzepliwość krwi zmniejsza się wraz z anemią. Niedokrwistość u kobiet w ciąży należy leczyć i zapobiegać.

Objawy

Często łagodna niedokrwistość występuje bez wyraźnych objawów i jest wykrywana dopiero podczas badania. Typowymi objawami cięższej anemii są zmęczenie, złe samopoczucie, zawroty głowy i bóle głowy bez wyraźnej przyczyny, duszność przy niewielkim wysiłku lub w spoczynku. Możliwy jest również rozwój niewydolności serca, kołatanie serca, omdlenia, bladość lub sinica skóry, szczególnie na kończynach i paznokciach. W przypadku wystąpienia takich objawów należy zgłosić się do lekarza na badanie – niedokrwistość rozpoznaje się na podstawie ogólnego klinicznego badania krwi.

Diagnostyka

Rozpoznanie niedokrwistości opiera się na badaniach krwi. Jest to ogólne badanie krwi, które pokazuje poziom hemoglobiny, liczbę czerwonych krwinek, hematokryt, OB, liczbę i skład białych krwinek. Jeśli we krwi wykryje się spadek poziomu hemoglobiny, konieczne jest wykonanie szeregu dodatkowych badań w celu ustalenia dokładnego rodzaju niedokrwistości.

Można je również przeprowadzić dodatkowe badania i analizy w celu ustalenia dokładne powody rozwój choroby. Może to być gastroskopia, kolonoskopia, tomografia komputerowa i wiele innych badań, w zależności od indywidualnego przypadku.

Leczenie

Terapia ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny, która ją spowodowała. Leczenie niedokrwistości odbywa się zarówno w szpitalu, jak i ambulatoryjnie. Po ustaleniu przyczyny niedokrwistości lekarz przepisze leki uzupełniające braki substancji: preparaty żelaza, witaminy B12, kwas foliowy. W przypadku cięższej niedokrwistości może być konieczna transfuzja krwi w celu przywrócenia objętości krwi. W niektórych przypadkach konieczne jest anulowanie leków hamujących hematopoezę.

Ważnym warunkiem leczenia anemii jest zdrowy tryb życia - prawidłowe, zbilansowane odżywianie, naprzemienność stresu i odpoczynku. Należy także unikać kontaktu z substancjami chemicznymi, trującymi i produktami naftowymi.

Zapobieganie

W profilaktyce anemii należy przede wszystkim prowadzić zdrowy tryb życia i stosować zbilansowaną dietę. Konieczne jest spożywanie pokarmów bogatych w żelazo: roślin strączkowych, mięsa, orzechów, suszonych owoców. Jeśli przyczyną anemii jest brak witaminy B-12, należy ją uzupełniać poprzez spożywanie mięsa i produktów mlecznych, a jeśli przyczyną jest brak kwasu foliowego, soków pomarańczowych i innych owoców.

Dodatkowo można stosować kompleksy multiwitaminowe zawierające kwas foliowy i żelazo. Pamiętaj jednak, że takie kompleksy powinien przepisać lekarz, aby uniknąć negatywnych skutków przedawkowania. Nie pozwól niekontrolowany odbiór podobne leki.

Z poważaniem,

Niedokrwistość (niedokrwistość) jest bardzo powszechną i poważną chorobą, która występuje najczęściej różne ciała i systemów oraz ma bardzo różne znaczenie kliniczne. Podana poniżej klasyfikacja patogenetyczna niedokrwistości, według której w dalszej części znajduje się opis różnych postaci stanów anemicznych, wskazuje na prostsze mechanizmy ich występowania, które łatwiej jest wyjaśnić w klinice. Naruszenie zaangażowania regulacja nerwowa ma ogromne znaczenie w genezie każdej z podanych grup patogenetycznych anemii i powinien być brany pod uwagę w klinice ze szczególną ostrożnością.

1. Ostra niedokrwistość spowodowana utratą krwi- „niedokrwistość” w wąskim znaczeniu tego słowa: w pierwszych godzinach po utracie krwi w naczyniach krąży mniejsza ilość jakościowo niezmienionej krwi, co prowadzi przede wszystkim do ostrego niewydolność naczyniowa a czasem nawet na śmierć. Pod koniec pierwszej połowy dnia normalna masa krwi zostaje przywrócona w wyniku wchłaniania płynu tkankowego i pojawiają się oznaki braku hemoglobiny i żelaza.
2. Niedobór żelaza w organizmie na skutek złego wchłaniania żelaza zawartego w pożywieniu lub jego małej zawartości w pożywieniu, a także w wyniku powtarzającej się utraty krwi, prowadzi do anemii, w której czerwone krwinki, nawet przy wystarczającej ich liczbie, są ubogie w pigment ( hemoglobina), chloranemia hipochromiczna, zjednoczona głównym czynnikiem pod nazwą niedokrwistość z niedoboru żelaza.
3. W innej grupie anemii cierpi na dojrzewanie erytrocytów brak środka przeciwanemicznego, powstaje z pożywienia pod wpływem enzymu krwiotwórczego Castle w żołądku i odkłada się w wątrobie; w tym samym czasie powstają niedojrzałe erytrocyty o dużych rozmiarach, dobrze zabarwione hemoglobiną - niedokrwistość hiperchromiczna, megalo- i makrocytarna.
4. Niezależnie od wystarczającej ilości substancji krwiotwórczych i dobrego funkcjonowania szpiku kostnego, niedokrwistości powstają na skutek zwiększonego rozpadu czerwonych krwinek w niektórych zaburzeniach metabolicznych, zatruciach i infekcjach. niedokrwistość hemolityczna.
5. Niezależnie od obecności substancji krwiotwórczych w organizmie, niedokrwistość pojawia się, gdy szpik kostny ulega zniszczeniu, zostaje przemieszczone np. przez nowotwór lub narost kości, z paraliżem, zahamowaniem jego funkcji - oraz niedokrwistość plastyczna i hipoplastyczna.

Niektóre rzadkie patogenetycznie i etiologicznie niedostatecznie jasne postacie anemii nie mieszczą się w tych grupach.

Wiele innych wcześniej zaproponowanych klasyfikacji niedokrwistości jest mniej uzasadnionych klinicznie. Tym samym często wyróżnia się anemie pierwotne – w chorobach samego układu krwionośnego – oraz anemie wtórne, czyli objawowe – w chorobach żołądka, nerek, infekcjach itp. Jednakże rozwój klasycznych anemii pierwotnych – anemii złośliwej i chlorozy – jest obecnie kojarzony głównie z uszkodzeniem innych układów - naruszeniem trawienia i wchłaniania przewodu pokarmowego oraz regulacją nerwową. To prawda, że ​​​​w każdym przypadku anemii lub szerzej zespołu hematologicznego ważne jest wyizolowanie form objawowych, aby w tym przypadku ustalić główną przyczynę choroby, zwłaszcza jeśli przyczynę tę można wyeliminować. Podobnie zarówno niedokrwistości hemolityczne, jak i aplastyczne, które często nie są kojarzone w klinice z uszkodzeniem żadnego narządu, powstają w wyniku zatrucia, zaburzeń metabolicznych i reakcji hiperergicznych, które z kolei powstają w wyniku zaburzonej regulacji nerwowej. Botkin przywiązywał pierwszorzędną wagę do czynnika neurogennego powodującego anemię, odróżniając anemię od uszkodzenia ośrodków mózgowych i obwodowych postaci neuroodruchów. Czynnik neurogenny nie został jednak zbadany na tyle, aby można go było już obecnie postawić jako podstawę praktycznej klasyfikacji anemii.

Podział anemii na hemolityczną i hiporegeneracyjną ma ogromne znaczenie, ale np. hemoliza może opierać się na defektach w budowie erytrocytów (ich niedojrzałość podczas niedokrwistość złośliwa) lub jednocześnie wzmożona funkcja komórkowego układu hemolitycznego (jak w przewlekłej niedokrwistości hemolitycznej), czy wreszcie obecność hemolizyn we krwi, dlatego z praktycznego punktu widzenia niepraktyczne jest łączenie na przykład wszystkie anomie ze zwiększonym rozkładem krwi na jedną grupę patogenetyczną.

Morfologiczny lub wąsko hematologiczny podział anemii ze względu na charakterystykę erytrocytów na hiperchromiczne i hipochromiczne, megalo-, makro- i mikrocytarne, megaloblastyczne i normoblastyczne zasadniczo zbliża się do rozróżnienia dwóch głównych postaci wynikających z niedoboru głównych substancji krwiotwórczych - substancji przeciwanemicznych i żelazo. Jednak cechy morfologiczne, na przykład w odniesieniu do wskaźnika koloru, nie są tak jednoznaczne, ponieważ wskaźnik koloru powyżej może również wykazywać brak substancji przeciwanemicznej. I z niedokrwistością hemolityczną; ponadto mikrocytoza może rozwinąć się nie tylko w wyniku niedoboru żelaza, ale także w wyniku zwiększonej hemolizy, dlatego też rubryki te nie dają lekarzowi bezpośrednich wskazówek dotyczących niezbędnej terapii patogenetycznej. Objawy morfologiczne krwi obwodowej nie zawsze odpowiadają stanowi szpiku kostnego i dlatego mogą mieć mniejsze znaczenie, natomiast badanie punktowe szpiku kostnego nie zawsze daje jednoznaczne wyniki i jest nieco trudne codziennego użytku. Powstanie w różnych zespołach hematologicznych czynniki etiologiczne szeroko stosowane w praktycznych celach zapobiegania i leczenia.

Niedokrwistość (niedokrwistość) - zmniejszenie całkowitego poziomu hemoglobiny (Hb), częściej objawiające się zmniejszeniem jej na jednostkę objętości krwi. Prawdziwa niedokrwistość różni się od pseudoanemii wartością hematokrytu (u dorosłych wynosi 36-48%).

Około 30% światowej populacji cierpi na anemię, a połowa z nich, czyli 600 milionów ludzi, cierpi na niedobór żelaza. Wskazuje na to podział anemii według wielkości czerwonych krwinek (MCV). prawdopodobna przyczyna. Czerwone krwinki w szpiku kostnym muszą gromadzić minimalny poziom hemoglobiny. Prekursory erytrocytów ulegają podziałowi, który jest regulowany przez erytropoetynę. Jeśli erytrocyty nie zostaną zaopatrzone w wymaganą ilość hemoglobiny, przed wejściem do krwi nastąpi więcej niż zwykle podziałów komórkowych, a objętość erytrocytów ulegnie zmniejszeniu. MCV może się zmniejszyć z powodu braku składników potrzebnych cząsteczce hemoglobiny. W przypadku niedoboru żelaza nie ma wystarczającej ilości żelaza; z talasemią - łańcuchy globiny; z wrodzoną niedokrwistością syderoblastyczną - pierścienie hemowe; a czasami brak wykorzystania żelaza prowadzi do anemii w chorobach przewlekłych. W anemii megaloblastycznej zaburzenia biochemiczne spowodowane niedoborem witaminy B 12 lub kwasu foliowego hamują syntezę nowych zasad do budowy DNA. Podobny defekt podziału komórek w szpiku kostnym obserwuje się pod wpływem cytostatyków oraz w niektórych chorobach hematologicznych, np. mielodysplazji. W tym przypadku komórki otrzymują wystarczającą ilość hemoglobiny, ale przechodzą przez mniejszą liczbę podziałów, w wyniku czego krążące czerwone krwinki zwiększają MCV. Błona erytrocytów zbudowana jest jako podwójna warstwa lipidowa, która łatwo ulega wymianie z lipidami osocza osocza. Choroby wątroby, niedoczynność tarczycy, hiperlipidemia i ciąża, którym towarzyszy wzrost stężenia lipidów w osoczu, mogą powodować wzrost MCV.

Termin „niedokrwistość” odnosi się do zmniejszenia liczby czerwonych krwinek, hemoglobiny (głównego wskaźnika niedokrwistości) i / lub hematokrytu w normalnej, z reguły całkowitej objętości krwi. Natychmiast po ostrej masywnej utracie krwi, z odwodnieniem lub przewodnieniem, rozpoznanie niedokrwistości można postawić dopiero po przywróceniu BCC. Klasyfikacja patogenetyczna niedokrwistości odzwierciedla naruszenie poszczególnych etapów erytropoezy, a także długość życia erytrocytów krążących we krwi (niedokrwistość hemolityczna).

Do zaburzeń erytropoezy dochodzi, gdy:

1. naruszenie lub brak różnicowania pluripotencjalnych hematopoetycznych komórek macierzystych (niedokrwistość aplastyczna w panmielopatii lub ostrej białaczce szpikowej);
2. przemijający (z infekcjami wirusowymi) lub trwały spadek liczby samych komórek prekursorowych erytropoezy (izolowana niedokrwistość aplastyczna) w wyniku tworzenia się autoprzeciwciał przeciwko erytropoetynie lub białkom błonowym komórek prekursorowych erytropoezy;
3. niedobór erytropoetyny w patologii nerek (tzw. niedokrwistość nerkowa);
4. przewlekłe stany zapalne lub nowotwory, które aktywują między innymi interleukiny hamujące erytropoezę (niedokrwistość wtórna);
5. naruszenia różnicowania komórek (nieskuteczna erytropoeza), których przyczyną oprócz wad genetycznych może być niedobór kwasu foliowego lub witaminy B 12 (niedokrwistość megaloblastyczna);
6. zaburzenia syntezy hemoglobiny (niedokrwistość mikrocytarna hipochromiczna).

Ostra niedokrwistość pokrwotoczna

Przyczyny ostrej niedokrwistości pokrwotocznej

Wystąpienie choroby przyczynia się do:

• wszelkiego rodzaju urazy, szczególnie w przypadku uszkodzenia dużych naczyń;
• ciąża pozamaciczna;
• różne choroby narządów wewnętrznych, którym towarzyszy ostre krwawienie (wrzód żołądka i DNA, żylaki przełyku z marskością wątroby, rozkładający się guz żołądka, gruźlica, ropień płuc i rozstrzenie oskrzeli);
• skaza krwotoczna, zwłaszcza hemofilia.

Stan związany z szybką utratą znacznej objętości krwi (20–25% krwi w ciągu około 1 godziny). Czynnikiem determinującym stopień dysfunkcji i kompensacji jest nieskorygowana hipowolemia.

Etapy kompensacji ostrej utraty krwi

Odruchowa faza kompensacji. Występuje pierwszego dnia po ostrej utracie krwi w wyniku aktywacji układu współczulno-nadnerczowego: wzrasta obwodowy opór naczyniowy, następuje redystrybucja krwi (centralizacja krążenia krwi).

Faza hydrauliczna kompensacji. Występuje w 2-4 dobie i polega na przemieszczeniu płynu z przestrzeni pozakomórkowej do naczyń. Jednym z mechanizmów fazy hydremicznej jest hiperglikemia indukowana katecholaminami, spowodowana glikogenolizą w wątrobie; zawartość zasadowych elektrolitów w osoczu pozostaje praktycznie niezmieniona.

Faza kompensacji szpiku kostnego. W tej fazie ważna jest aktywacja tworzenia erytropoetyn w nerkach na tle ciężkiego niedotlenienia.

Po raz pierwszy po utracie krwi, ze względu na zmniejszenie objętości łożyska naczyniowego, zwykle nie wykrywa się zmniejszenia zawartości hemoglobiny i erytrocytów, hematokryt również się nie zmienia.

W związku z hydromią rozpoczyna się stopniowy spadek poziomu hemoglobiny i erytrocytów.

Leczenie ostrej niedokrwistości pokrwotocznej

Ma na celu szybkie przywrócenie objętości krwi krążącej: transfuzja krwi, wprowadzenie roztworów koloidalnych lub soli fizjologicznej. W celu hemostazy dożylnie podaje się chlorek wapnia, vikasol, wszyte osocze, fibrynogen, kwas aminokapronowy. W razie potrzeby wykonuje się chirurgiczną tamę krwawienia.

Przewlekła niedokrwistość pokrwotoczna

Niedokrwistość rozwijająca się w wyniku powtarzającej się utraty małych objętości krwi podczas krwawień z przewodu pokarmowego, z krwawieniem z nerek, macicy, nosa i hemoroidów.

Krew obwodowa charakteryzuje się spadkiem indeks koloru, mikrocytoza, umiarkowana leukocytoza z przesunięciem neutrofilów w lewo. Na długi kurs choroba, niedokrwistość nabiera charakteru hiporegeneracyjnego.

Niedokrwistość związana z zaburzeniami tworzenia krwi

1. Rozregulacyjne- z powodu naruszenia regulacji hematopoezy ze zmniejszeniem wytwarzania erytropoetyn lub zwiększeniem liczby ich inhibitorów (przewlekła choroba nerek, niedoczynność przysadki mózgowej, nadnerczy, tarczycy).

2. Rzadko- występuje, gdy brakuje substancji niezbędnych do erytropoezy (żelaza, witamin, białka).

Niedokrwistość z niedoboru żelaza stanowi aż 80% wszystkich anemii i rozwija się w wyniku braku równowagi pomiędzy spożyciem żelaza w organizmie, jego wykorzystaniem i stratami.
Utratę żelaza obserwuje się przy powtarzających się i długotrwałych krwawieniach - macicznych, żołądkowo-jelitowych, nerkowych, płucnych, ze skazą krwotoczną.

W niektórych przypadkach możliwy jest niedobór żelaza w pożywieniu (mniej niż 2 mg na dzień), na przykład przy spożywaniu niewielkiej ilości pokarmu mięsnego, karmieniu sztucznym lub późnym karmieniu w dzieciństwie.

Zmniejszone wchłanianie żelaza obserwuje się w przypadku niedokwaśnego zapalenia żołądka, przewlekłego zapalenia jelit lub resekcji przewodu żołądkowo-jelitowego.

Naruszenie transportu żelaza jest możliwe w przypadku dziedzicznej lub nabytej hipotransferrynemii.

Zwiększone spożycie żelaza rozwija się w okresach wzrostu i dojrzewania, w czasie ciąży i laktacji oraz w przewlekłych chorobach zapalnych.

Niedoborowi żelaza towarzyszy wzrost nieefektywnej erytropoezy, skrócenie żywotności erytrocytów.

Obraz krwi charakteryzuje się spadkiem zawartości hemoglobiny (od 100 do 20 g / l), zawartość erytrocytów może być normalna lub znacznie zmniejszona, wykrywa się hipochromię. Typowa jest także tendencja do mikrocytozy, poikilocytozy, regeneracyjny lub hiporegeneracyjny charakter anemii.

We krwi obwodowej stwierdza się: poziom żelaza w surowicy poniżej 30 µg/l; zawartość ferrytyny we krwi wynosi poniżej 40 mcg/l.

Niedobór żelaza w surowicy objawia się wzmożonym zmęczeniem, zaburzeniami smaku i zapachu, ogólnym osłabieniem, bólami głowy. Niedobór żelaza prowadzi także do obniżenia poziomu mioglobiny i aktywności enzymów oddychania tkankowego. Konsekwencją niedotlenienia są procesy dystroficzne w narządach i tkankach. Częste nawarstwianie się i łamliwość paznokci, zapalenie jamy ustnej, próchnica, zanikowe zapalenie żołądka itp.

Niedokrwistość spowodowana niedoborem witaminy B12 (złośliwa)

Niedobór witaminy B 12 może rozwinąć się z powodu naruszenia jej przyjmowania, wchłaniania, transportu, przechowywania i asymilacji na poziomie szpiku kostnego.

W przypadku braku prawdopodobne jest wystąpienie złego wchłaniania czynnik wewnętrzny Castla (transcorrin), z procesami zanikowymi błony śluzowej żołądka, z dziedzicznym selektywnym zaburzeniem produkcji witamin, z niszczeniem autoimmunologicznym, z niedoborem żołądkowym.

Wchłanianie witaminy B|2 jest znacznie ograniczone w przypadku rozległych uszkodzeń jelita cienkiego - przy zapaleniu jelit, celiakii, a także podczas jego resekcji.

Wykazano patogenetyczną rolę konkurencyjnego spożycia witaminy podczas inwazji szerokiego tasiemca, a także w zespole jelita ślepego (po zastosowaniu zespoleń pozostają odcinki jelita cienkiego).

W niektórych przypadkach brak transkobalaminy prowadzi do niedoboru witaminy B12.

Niedobór witaminy B 12 powoduje zaburzenie tworzenia DNA i dalsze zaburzenie podziału komórek krwiotwórczych, tj. spowolnienie procesu mitotycznego i zmniejszenie liczby mitoz. W takich warunkach powstaje megaloblastyczny typ hematopoezy podobny do typu embrionalnego.

Rozwój anemii wiąże się z następującymi mechanizmami.

1. Zmniejszona aktywność mitotyczna.
2. Nieskuteczna erytropoeza z powodu śródszpikowego zniszczenia megaloblastów.
3. Hemoliza pozanaczyniowa w śledzionie spowodowana powiększonymi megacytami.
4. Hemoliza wewnątrznaczyniowa z powodu zmniejszenia oporu osmotycznego błony megacytów.

Krew obwodowa wykazuje ciężką niedokrwistość, głównie hiperchromiczną, hiporegeneracyjną. Typowa jest obecność pozostałości jądrowych, anizocytoza, poikilocytoza. Obserwuje się także neutropenię i trombocytopenię.

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego pod względem mechanizmu rozwoju i obrazu krwi jest zbliżona do niedoboru witaminy B12.

Niedokrwistości hipo- i aplastyczne

Anemie te to zespół zespołów, w których wraz z pancytopenią wykrywa się ucisk hematopoezy w szpiku kostnym.

Ze względu na etiologię niedokrwistość aplastyczną dzieli się na:

1. Prawdziwe (idiopatyczne), konstytucyjne i dziedziczne, spowodowane naruszeniem reaktywności organizmu lub niewydolnością endokrynną.
2. Niedokrwistość aplastyczna związana z działaniem czynników uszkadzających: promieniowanie, czynniki toksyczne (benzen, rtęć), cytotoksyczne (chloretyloamina, ThioTEF, kolchicyna, 6-merkaptopuryna itp.), Leki (amidopiryna, barbiturany, sulfonamidy, chlorpromazyna), zakaźne (wirusowe) wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, uogólnione formy gruźlicy, dur brzuszny, salmonelloza, stany septyczne).

W patogenezie ważne są następujące mechanizmy:

1. Zmniejszenie liczby komórek macierzystych lub ich defektów.
2. Naruszenie mikrośrodowiska prowadzące do zmiany w komórkach macierzystych.
3. Wpływy immunologiczne powodujące zaburzenia funkcji komórek macierzystych. Obraz krwi charakteryzuje się wyraźną, często normochromiczną, makrocytarną, niedokrwistością hiporegeneracyjną. Odnotowano znaczną granulocytopenię i trombocytopenię. Zmniejsza się liczba mielokaryocytów w szpiku kostnym. Obraz kliniczny zależy od stopnia naruszenia poszczególnych zarazków hematopoezy i ich kombinacji; obejmuje zespoły anemiczne, trombocytopeniczne i granulocytopeniczne.

Niedokrwistość hemolityczna

Do tej grupy zalicza się różne anemie związane albo z dziedzicznym zwiększonym niszczeniem erytrocytów, albo z działaniem czynników hemolitycznych pochodzenia egzogennego.

Dziedziczna niedokrwistość hemolityczna

1. Niedokrwistość związana z naruszeniem błony erytrocytów (membranopatia). dziedziczna mikrosferocytoza- autosomalny dominujący typ dziedziczenia, charakteryzujący się wzrostem przepuszczalności błony erytrocytów i nadmiernym wchłanianiem jonów sodu do komórki. Występuje obrzęk erytrocytów, naruszenie zdolności do deformacji i zmniejszenie ich oczekiwanej długości życia, zniszczenie śledziony przez makrofagi.

W przypadku mikrosferocytozy ujawniono brak lub naruszenie wiązania białka błonowego spektryny z białkiem 4.1. Zakłada się, że zaburzone jest tworzenie tetramerycznej formy spektryny z formy dimerycznej oraz brak białek błonowych erytrocytów, oznaczonych jako 4.2.

Zwykle niedokrwistość jest normochromiczna, regeneracyjna. Według obrazu krwi różni się stopniem nasilenia, w czasie kryzysu hemolitycznego jest ostrzejszy, ale jednocześnie rozwija się wysoka retikulocytoza.

Do membranopatii zalicza się także eliptocytozę (owalocytozę), stomatocytozę (erytrocyty w kształcie ust).

Akantocytoza jest spowodowana naruszeniem struktury lipidowej błony erytrocytów.

2. Niedokrwistość związana z upośledzoną aktywnością enzymów erytrocytów. Niedobór enzymów biorących udział w wytwarzaniu energii w erytrocytach prowadzi do naruszenia składu jonowego, zmniejszenia odporności na czynniki utleniające i skrócenia żywotności tych komórek.

Opisano dziedziczny niedobór enzymów glikolizy i metabolizmu ATP (heksokinazy, izomerazy heksofosforanowej, fosfofruktokinazy, kinazy pirogronianowej, ATPazy).

Niedobór enzymów cyklu pentozofosforanowego prowadzi do braku NADP*H2, niezbędnego do redukcji glutationu, czynnika odpornego na działanie czynników utleniających. Dzieje się tak przy niedoborze enzymów syntezy glutationu - syntetazy glutationowej, reduktazy glutationowej, peroksydazy glutationowej.

W takich przypadkach powstaje niedokrwistość o różnym nasileniu. Zwykle normochromiczny, z anizocytozą, poikilocytozą, polichromazją. Zwiększa się zawartość retikulocytów, szczególnie w czasie zaostrzeń.

3. Niedokrwistość związana z naruszeniem struktury i syntezy hemoglobiny (hemoglobinopatie).

Immunologiczne niedokrwistości hemolityczne

Heterogenna grupa chorób, których łączy udział przeciwciał lub limfocytów odpornościowych w uszkodzeniu i śmierci erytrocytów lub erytrokariocytów.

Niedokrwistość izo- lub alloimmunologiczna może rozwinąć się z chorobą hemolityczną noworodka lub z transfuzją krwi.

Niedokrwistość heteroimmunologiczna (hapteniczna) związane z pojawieniem się nowych antygenów na powierzchni erytrocytów (na przykład w wyniku utrwalenia leków na erytrocytach - penicyliny, sulfonamidów). Czasami wirus, również utrwalony na powierzchni erytrocytu, staje się haptenem.

Niedokrwistości hemolityczne o charakterze autoimmunologicznym- grupa chorób spowodowanych tworzeniem przeciwciał przeciwko własnym antygenom erytrocytów lub erytrokariocytów.
Oprócz idiopatycznych, istnieją również objawowe niedokrwistość autoimmunologiczna; w nich hemoliza rozwija się na tle innych chorób ( nowotwory złośliwe o różnej lokalizacji i hemoblastozie, toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, stany niedoborów odporności).

Najbardziej prawdopodobną przyczyną patogenetyczną autoimmunologicznej niedokrwistości hemolitycznej jest zaburzenie tolerancji immunologicznej.

Na obrazie krwi obserwuje się łagodną niedokrwistość, częściej normochromiczną, z wysoka zawartość retikulocyty. W przypadku kryzysów hemolitycznych liczba krwinek jest w większym stopniu zaburzona, możliwe są kryzysy retikulocytowe ze wzrostem zawartości retikulocytów do 80-90%.

Niedokrwistość z niedoboru B12 (złośliwa).

Objawy i oznaki. W wieku 12 lat niedokrwistość z niedoboru rozwija się powoli, stopniowo. Odnotowuje się rosnące osłabienie, zmęczenie, duszność.

W hemogramie - zmniejszenie liczby erytrocytów z wysokim nasyceniem ich hemoglobiny, MSI > 31 pg. Czerwone krwinki o nierównej wielkości (anizocytoza), dominują makrocyty.

Diagnostyka. Rozpoznanie stawia się w przypadku obecności niedokrwistości hiperchromicznej z makrocytozą, leukopenią i małopłytkowością, MSI > 31 pg, autoimmunologiczne zapalenie żołądka z achlorhydrią, oznakami uszkodzenia układu nerwowego. Potwierdza to hematologiczny efekt leczenia witaminą B 12 .

Leczenie. Trzymany wstrzyknięcie podskórne witamina b12.

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego występuje znacznie rzadziej niż niedobór witaminy B12, ponieważ foliany występują w mięsie (mięsie, wątrobie) i produktach roślinnych.

Powoduje. Doprowadzić do rozwoju choroby: rozległa resekcja jelita cienkiego; nietolerancja glutenu; długotrwały głód (GULAG); przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych (difenina, fenobarbital itp.), przeciwgruźliczych i środków antykoncepcyjnych; alkoholizm (zwiększa zapotrzebowanie na kwas foliowy); niedokrwistość hemolityczna (zwiększone zapotrzebowanie na kwas foliowy ze względu na ciągłe procesy proliferacyjne w szpiku kostnym); ciąża; kulinarne przetwarzanie żywności (podczas gotowania po 15 minutach kwas foliowy ulega całkowitemu zniszczeniu).

Objawy i oznaki. Zespół anemii jest podobny do niedokrwistości z niedoboru witaminy B12. Różnica polega na obecności skarg na dysfunkcję przewodu żołądkowo-jelitowego; nie ma szpiku linowego, ale często występuje epilepsja, schizofrenia i zaburzenia psychiczne.

We krwi - objawy niedokrwistości hiperchromicznej, wyraźna anizocytoza, zmniejszenie liczby erytrocytów, płytek krwi i leukocytów. Szpik kostny zawiera megaloblasty.

Leczenie. Przeprowadzane kwasem foliowym; profilaktyczne przyjmowanie kwasu foliowego, jeśli nie zostanie usunięta przyczyna jego niedoboru.

Zapobieganie. Przeprowadza się go u kobiet w ciąży i pacjentów z niedokrwistością hemolityczną - stałe przyjmowanie kwasu foliowego (1 mg / dzień).

Niedokrwistość spowodowana upośledzoną syntezą hemoglobiny

Erytrocyty są niezbędne do transportu O 2 i CO 2, a także do utrzymania właściwości buforujących krwi. Hemoglobina jest ważna dla wszystkich trzech tych funkcji. Jego cząsteczka składa się z czterech podjednostek, z których każda zawiera trzy składniki: protoporfirynę, żelazo (Fe 2+) i globinę (α lub β). Kiedy Fe 2+ wchodzi w strukturę protoporfiryny, powstaje hem. Synteza hemoglobiny jest upośledzona, gdy jeden ze składników hemu jest niedoborowy lub uszkodzony. W takich przypadkach zwykle zmniejsza się wielkość erytrocytów (MCV), zmniejsza się również zawartość w nich hemoglobiny (MSN) (niedokrwistość mikrocytarna hipochromiczna).

Zaburzenia w syntezie protoporfiryn powstają na skutek dziedzicznego niedoboru enzymów, np. przy dziedzicznej niedokrwistości syderoblastycznej, w której z glicyny i sukcynylo-CoA powstaje kwas δ-aminolewulinowy (δ-ALA), a co za tym idzie synteza hemu, jest upośledzona. Hem hamuje aktywność syntazy δ-ALA w sposób ujemnego sprzężenia zwrotnego. Innymi słowy, jeśli stężenie hemu maleje, hamowanie enzymu ustaje i pomimo defektu powstaje wystarczająca ilość hemu. Defekty w enzymach katalizujących kolejne przemiany metaboliczne prowadzą do wzrostu stężenia produktów pośrednich. Ze względu na wzrost szybkości tworzenia hemu, metabolity te powodują inne zaburzenia - porfirie.

Zaburzenia syntezy globiny. Przed urodzeniem dziecko ma rodzaj hemoglobiny, który ma zwiększone powinowactwo do O 2 , co stanowi mechanizm adaptacji do niskiego poziomu PO 2 w naczyniach krwionośnych łożyska. Ta hemoglobina płodowa (HbF) zawiera łańcuchy Y zamiast łańcuchów β.

Właściwości hemoglobiny (rozpuszczalność, powinowactwo do O2, zdolność do utleniania itp.) zależą od sekwencji aminokwasów w części białkowej cząsteczki. Jednocześnie nie wszystkie z ponad 300 znanych genetycznie uwarunkowanych wariantów hemoglobiny charakteryzują się naruszeniem właściwości funkcjonalnych hemoglobiny. Z drugiej strony nawet pojedynczy „nieprawidłowy” aminokwas (zastąpienie glutaminy waliną w 6. pozycji łańcucha β w celu utworzenia HbS) może prowadzić do poważnych zaburzeń funkcjonalnych obserwowanych w anemii sierpowatokrwinkowej spowodowanej homozygotycznym defektem genu. W stanie utlenionym HbS skupia się w taki sposób, że erytrocyty przyjmują kształt sierpowaty. Komórki etylowe mają zdolność odkształcania się, tworzą agregaty, zatykając drobne naczynia krwionośne. Agregacja erytrocytów następuje w ciągu kilku minut, dlatego jest bardziej widoczna w naczyniach włosowatych o wolnym przepływie krwi (śledziona, bezpośrednie naczynia rdzenia nerkowego). Przy ogólnym spowolnieniu przepływu krwi (wstrząs) lub niedotlenieniu (na dużych wysokościach, podczas podróży samolotem, podczas znieczulenia) agregacja erytrocytów może wzrosnąć w innych narządach (na przykład w sercu). Zamknięcie naczyń krwionośnych upośledza przepływ krwi w dotkniętych narządach i tkankach, a PO 2 ulega dalszemu zmniejszeniu, co prowadzi do błędne koło. Anemia sierpowata występuje prawie wyłącznie u osób rasy czarnej, które same lub ich przodkowie wyemigrowali z regionów Afryki Środkowej, w których występuje duża częstość występowania malarii. „Przeżycie” wadliwego genu u 40% populacji Afryki Środkowej, mimo że do niedawna umierały dzieci homozygotyczne pod względem danego genu, można tłumaczyć faktem, że heterozygotyczni nosiciele genu są chronieni przed ciężkie formy malaria (selektywna korzyść).

W β-talasemii tworzenie łańcuchów β jest zmniejszone, co prowadzi do braku HLA. Można to częściowo zrekompensować zwiększoną produkcją HbA 2 i HbF. Częściowo zawarte w składzie hemu, dlatego w erytrocytach część żelaza pozostaje niewykorzystana (syderoachrezja). W konsekwencji Fe 2+ może gromadzić się w organizmie w nadmiernych ilościach (hemochromatoza wtórna). Chociaż oporność osmotyczna erytrocytów wzrasta, ich wrażliwość na uszkodzenie mechaniczne dlatego są szybko niszczone w śledzionie (wczesna hemoliza). Podczas gdy postać heterozygotyczna (talasemia mniejsza) przebiega prawie bezobjawowo, postać homozygotyczna (talasemia większa) może powodować śmierć pacjentów nawet przed okresem dojrzewania. W przypadku rzadkiej α-talasemii zwykle obserwuje się śmierć płodu, ponieważ przy braku łańcucha α zaburzona jest również synteza HbF. Hbγ 4 powstająca w tym przypadku u płodu i Hbβ 4 syntetyzowana w okresie poporodowym oczywiście nie są w stanie odpowiednio zastąpić normalnych form hemoglobiny.

Przyczyny anemii

Osłabiona lub nieskuteczna hematopoeza

• Brak żelaza, witaminy B12 lub kwasu foliowego.
• Niewydolność nerek.
• Hipoplazja.
• Niedokrwistość chorób przewlekłych

Przyczyny peryferyjne

• Strata krwi.
• hipersplenizm
• Hemoliza.

Objawy i oznaki anemii

Obraz kliniczny niedokrwistości zależy od głębokości niedoboru tlenu i zależy od stopnia niedokrwistości, szybkości jej narastania oraz obecności patologii krążeniowo-oddechowej u pacjenta. Szybki rozwój niedokrwistości (na przykład z krwawieniem) towarzyszą wyraźniejsze objawy niż jej stopniowy wzrost. U pacjentów cierpiących na choroby krążeniowo-oddechowe objawy niedokrwistości mogą pojawiać się na tle większej liczby hemoglobiny niż u osób z zdrowie serca i lekki.

Rozpoznanie anemii

Diagnozując anemię, należy wziąć pod uwagę dodatkowe czynniki - ciążę, życie w wysokich górach itp.

Rozpoznanie niedokrwistości powinno odzwierciedlać nie tylko nasilenie przebiegu, ale także wskazywać jej przyczynę. Rozpoznanie opiera się na danych wywiadowczych, wynikach badań, określeniu wszystkich klinicznych parametrów krwi, badaniu rozmazu krwi i dodatkowych metodach badawczych.

Anamneza

• Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest najczęstszą postacią na świecie. Ważne dane anamnestyczne dotyczące przewodu żołądkowo-jelitowego; zwracaj uwagę przede wszystkim na objawy wskazujące na utratę krwi. Obfite miesiączki są jednymi z najbardziej typowe powody anemia u kobiet. U kobiet należy zainteresować się przebiegiem cyklu miesiączkowego.
• Oceniając charakter odżywiania, należy sprawdzić poziom spożycia żelaza i kwasu foliowego w organizmie. Odżywianie może być niewystarczające i nie zaspokajać potrzeb organizmu (np. w czasie ciąży lub w okresie intensywnego wzrostu dziecka lub nastolatka),
• Historia przebytych chorób pomaga zidentyfikować chorobę, której towarzyszy niedokrwistość, taką jak reumatoidalne zapalenie stawów, operacja (resekcja żołądka lub jelita cienkiego, co prowadzi do naruszenia wchłaniania żelaza i / lub witaminy B 12).
• Dla rozpoznania ważna jest historia rodziny i pochodzenie etniczne pacjenta pewne formy niedokrwistość hemolityczna, taka jak hemoglobinopatie i dziedziczna sferocytoza.
• Dowiedzenie się o lekach przyjmowanych przez pacjenta wskaże leki, które mogą powodować utratę krwi (na przykład aspirynę i inne leki przeciwzapalne), hemolizę lub aplazję szpiku kostnego.

Badanie lekarskie

Oprócz ogólnych obiektywnych objawów niedokrwistości czasami można zidentyfikować objawy wskazujące na pochodzenie niedokrwistości. Na przykład u pacjenta można wyczuć formację wolumetryczną po prawej stronie rejon biodrowy- rak jelita ślepego; niedokrwistość hemolityczna objawia się żółtaczką; Niedoborowi witaminy B 12 towarzyszą objawy neurologiczne w postaci neuropatii obwodowej, demencji. Anemii sierpowatej czasami towarzyszą owrzodzenia nóg. Niedokrwistość może mieć kilka czynników sprawczych, a brak specyficznych objawów nie wyklucza obecności „ukrytej” patologii.

Plan badania pacjenta z niedokrwistością często opiera się na wielkości czerwonych krwinek.

• Prawidłowy MCV (niedokrwistość normocytowa) sugeruje ostrą utratę krwi.
• Mały MCV (niedokrwistość mikrocytarna) może wskazywać na niedobór żelaza lub talasemię.
• Duży MCV (niedokrwistość makrocytarna) jest oznaką niedoboru witaminy B12 lub kwasu foliowego.

Choroby układu krwionośnego zajmują jedno z pierwszych miejsc pod względem chorobowości w ogólnej strukturze zachorowań. Wśród nich niekwestionowanym liderem jest anemia krwi. wyraźny znak anemia to bladość skóry. Częstą przyczyną anemii jest brak żelaza w organizmie człowieka, który może być spowodowany częstą utratą krwi. Bardziej szczegółowo, co to jest, jakie są objawy, rodzaje i metody leczenia niedokrwistości, w dalszej części artykułu.

Co to jest anemia

Niedokrwistość jest zespołem klinicznym i hematologicznym, który charakteryzuje się zmniejszeniem stężenia hemoglobiny we krwi, wraz ze zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek.

Niedokrwistość osłabia zdolność organizmu do wymiany gazowej, zmniejszając liczbę czerwonych krwinek, transport tlenu zostaje zakłócony i dwutlenek węgla. W rezultacie osoba może odczuwać takie objawy anemii, jak uczucie ciągłego zmęczenia, utrata sił, senność i zwiększona drażliwość.

Ciężkie postacie niedokrwistości spowodowane niedotlenieniem tkanek mogą prowadzić do poważnych powikłań, takich jak stany szoku(np. wstrząs krwotoczny), niedociśnienie, niewydolność wieńcową lub płucną.

Wskaźniki hemoglobiny w granicach dopuszczalnej normy:

Powoduje

Istnieje wiele przyczyn, które mogą prowadzić do rozwoju anemii. Jako niezależna choroba niedokrwistość rozwija się rzadko. Najczęściej przyczyną pojawienia się tego zespołu są różne choroby narządów wewnętrznych lub niekorzystne czynniki, które wpływają na skład krwi.

Anemia objawia się:

1. Zmniejszenie ilości hemoglobiny;
2. Zmniejszenie liczby czerwonych krwinek (występuje w większości przypadków);
3. Oznaki upośledzenia dopływu krwi do tkanek i ich niedotlenienia (głód tlenu).

Niedokrwistość jest również niebezpieczna, ponieważ często rozwija się w połączeniu z chorobami, do których może prowadzić poważne konsekwencje. Do takich chorób zalicza się np. różnego rodzaju zapalny i choroba zakaźna, nowotwory złośliwe.

Niedokrwistość może być również spowodowana znaczną utratą krwi. Duża liczba Podczas długotrwałego lub niezauważonego krwawienia może nastąpić utrata czerwonych krwinek. Takie krwawienie często występuje w wyniku chorób układu żołądkowo-jelitowego, takich jak wrzody, hemoroidy (zapalenie żołądka) i nowotwór.

W przypadku braku tlenu przenoszonego przez krwioobieg może rozwinąć się głód tlenu. Prowadzi to do dystrofii tkanek i narządów.

Przyczyną anemii może być niedostateczna ilość żelaza, witaminy B12 i kwasu foliowego w organizmie, a w rzadkich przypadkach, głównie u dzieci, niedobór witaminy C i pirydoksyny. Substancje te są niezbędne do tworzenia czerwonych krwinek w organizmie.

Objawy anemii

Anemia to niebezpieczny stan. Jest to podstępne, ponieważ objawy niedoboru żelaza nie pojawiają się natychmiast. W początkowej fazie organizm najpierw wykorzystuje wewnętrzne rezerwy i próbuje poradzić sobie z chorobą.

Objawy anemii są tak wszechstronne, że wpływają na niemal każdy układ funkcjonalny organizmu. Ich nasilenie zależy od stopnia obniżenia poziomu hemoglobiny.

Dlatego też prawidłowa interpretacja i porównanie danych dostępnych pacjentowi umożliwi ich umieszczenie prawidłowa diagnoza nawet kiedy badanie wstępne. Zupełnie inaczej wygląda sytuacja w przypadku definicji konkretnego rodzaju anemii i jej przyczyny.

Według ogólnie przyjętych kryteriów na anemię u mężczyzn wskazuje:

• spadek hemoglobiny ze 130 g / l;
• poziom erytrocytów jest mniejszy niż 4*1012/l;
• hematokryt poniżej 39%.

W przypadku kobiet wskaźniki te są następujące:

• hemoglobina poniżej 120 g/l;
• erytrocyty poniżej 3,8*1012 g/l;
• hematokryt - 36% i poniżej.

Typowe objawy anemii obejmują:

• słabość, znaczny spadek wydajności;
• zwiększone zmęczenie, drażliwość, senność bez wyraźnej przyczyny;
• bóle głowy, szumy uszne, migające „muchy” przed oczami, zawroty głowy;
• zaburzenia dysuryczne;
• geofagia (nieodparta chęć zjedzenia kredy lub wapna);
• zaburzenia troficzne włosów, skóry, paznokci;
• ból w okolicy serca typu dławicy piersiowej;
• omdlenia, szumy uszne;
• osłabienie mięśni, bóle ciała.

Wyjaśnij, czym jest anemia i jakie jej objawy u danej osoby mogą mieć wpływ na stan włosów. Kiedy stężenie hemoglobiny w erytrocytach spada, obserwuje się wypadanie włosów, paznokcie stają się łamliwe.

U pacjentów w podeszłym wieku cierpiących na choroba niedokrwienna serce, z anemią, zwiększa się liczba ataków dławicy piersiowej, nawet po niewielkim wysiłku fizycznym.

Objawy niedokrwistości mogą rozwijać się stopniowo lub błyskawicznie. Wszystko zależy od przyczyny jego wystąpienia.

Rodzaje anemii

Niedokrwistość może być spowodowana zupełnie różnymi przyczynami, dlatego zwyczajowo dzieli się wszystkie anemie według różnych kryteriów, w tym przyczyn, które je powodują.

Wszystkie rodzaje anemii u ludzi dzielą się na:

• powstałe w wyniku utraty krwi - pokrwotoczne (ostre i przewlekłe);
• rozwinięty w wyniku naruszenia tworzenia czerwonych krwinek lub budowy hemoglobiny: niedobór żelaza, megaloblastyczny, syderoblastyczny, niedokrwistość chorób przewlekłych, aplastyczny;
• spowodowane zwiększonym niszczeniem czerwonych krwinek lub hemoglobiny - hemolityczne.

Typowe objawy anemii wszystkich typów to:

• słabość;
• zawroty głowy, „leci” przed oczami;
• kołatanie serca, duszność przy nawykowym wysiłku fizycznym;
• jednym z głównych objawów anemii jest bladość skóry i błon śluzowych;
• u osób starszych - występowanie lub nasilenie ataków dławicy piersiowej;
• klinicznym objawem niedokrwistości u kobiet w wieku rozrodczym są nieregularne miesiączki.

Stopni

Wyróżnia się trzy stopnie nasilenia niedokrwistości – łagodny, umiarkowany i ciężki, w zależności od zawartości hemoglobiny i czerwonych krwinek we krwi. Im niższe wskaźniki, tym poważniejsza będzie postać tego bolesnego stanu.

1. Niedokrwistość łagodna lub stopnia 1 charakteryzuje się spadkiem stężenia hemoglobiny do 100-120 g / l. Na tym etapie nie ma żadnych objawów. Aby zwiększyć poziom hemoglobiny, wystarczy dobrze się odżywiać, spożywać jak najwięcej pokarmów zawierających żelazo.
2. Niedokrwistości środkowej lub stadium 2 towarzyszy spadek stężenia hemoglobiny do 70-80 g / l. W tym okresie objawy niedokrwistości są dość wyraźne. Osoba odczuwa ogólne osłabienie, częste bóle głowy, zawroty głowy. Leki i prawidłowe odżywianie pomogą zwiększyć poziom hemoglobiny.
3. Ciężki lub etap 3 - zagrażający życiu. Ilość hemoglobiny we krwi wynosi poniżej 70 g / l. Na tym etapie pacjent odczuwa zaburzenia pracy serca, ogólny stan osoby znacznie się pogarsza.

Oprócz ciężkości choroby zwyczajowo rozróżnia się:

• niedokrwistość względna - częściej charakterystyczna w czasie ciąży lub w ramach znacznej utraty krwi, charakteryzująca się wzrostem stężenia osocza we krwi;
• niedokrwistość absolutna - zauważalny spadek liczby czerwonych krwinek, a w rezultacie spadek stężenia hemoglobiny.

Komplikacje

Konsekwencje anemii mogą być dość poważne, w niektórych przypadkach mogą być nawet śmiertelne. Najczęściej niedokrwistość powoduje takie problemy:

• obniżona odporność, a w rezultacie wzrost chorób ARVI;
• wygląd zaburzenia neurologiczne a nawet deformacje układu nerwowego;
• obrzęk nóg;
• powiększenie wątroby i śledziony;
• patologia serca i naczyń krwionośnych itp.

Diagnostyka

Rozpoznanie niedokrwistości obejmuje kilka ważnych kroków:

1. Określając rodzaj niedokrwistości, czyli konieczne jest zidentyfikowanie mechanizmu, który powoduje spadek poziomu czerwonych krwinek i hemoglobiny.
2. Ustalenie przyczyny choroby leżącej u podstaw zespołu anemicznego.
3. Przeprowadzenie badań laboratoryjnych, interpretacja wyników uzyskanych podczas badania.

Kompleksowe badanie patologii obejmuje szereg testów laboratoryjnych:

• Ogólna analiza krwi. Krew pobiera się z palca, określa się poziom hemoglobiny.
• Pełna morfologia krwi. Badanie to pozwala określić średnią ilość hemoglobiny w komórce krwi oraz liczbę retikulocytów. Dzięki temu można ocenić stan szpiku kostnego.
• Chemia krwi. W tym przypadku krew pobierana jest z żyły. Badanie to pozwala określić zawartość żelaza we krwi i poziom bilirubiny.
• Badania dodatkowe, których celem jest zbadanie stanu przewodu żołądkowo-jelitowego.

Aby wykryć anemię, należy wykonać ogólne badanie krwi. Głównymi objawami niedokrwistości są odchylenia od takich wskaźników:

• hemoglobina we krwi nie osiąga 100 g / l;
• erytrocyty poniżej 4*1012/l;
• zawartość żelaza w komórkach krwi jest mniejsza niż 14,3 µmol/l.

Jeśli występują takie odchylenia, konieczne jest bardziej szczegółowe badanie krwi w celu zidentyfikowania konkretnego rodzaju niedokrwistości.

Leczenie anemii krwi

Niedokrwistość spowodowana zmniejszeniem produkcji czerwonych krwinek, która występuje w przypadku chorób przewlekłych, takich jak rak, infekcje, zapalenie stawów, choroby nerek i niedoczynność tarczycy, często ma łagodny przebieg i nie wymaga specjalnego leczenia. Leczenie choroby podstawowej powinno również mieć korzystny wpływ na anemię. W niektórych przypadkach może być konieczne anulowanie leków hamujących hematopoezę - antybiotyków lub innych środków chemioterapeutycznych.

Leki na anemię należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Tak więc przedawkowanie żelaza może prowadzić do zaparć. W sytuacji, gdy wyniki badań laboratoryjnych potwierdzają niedoborową postać niedokrwistości, pacjentowi przepisuje się jeden z następujących leków:

• sorbifer;
• Ferrum-Lek;
• totem;
• Maltofer;
• Tradiferon.

Do procesu hematopoezy największy wpływ dostarczają: minerały:

• żelazo, miedź, cynk;
• witaminy z grupy B;
• kwas askorbinowy;
• witaminy A, D, E.

Leczenie powinno odbywać się wyłącznie na zalecenie lekarza, nie należy podejmować samoleczenia, zwłaszcza w okresie ciąży, kiedy naraża się dorastające dziecko na dodatkowe ryzyko. Dopiero po badaniu lekarz będzie w stanie określić, co było przyczyną niedokrwistości.

Środki ludowe na anemię

Dozwolone jest leczenie środkami ludowymi. Jednak większość przepisów ludowych sprowadza się do prostego wykorzystania warzyw i owoców zawierających żelazo. Zmiany w diecie należy również omówić z lekarzem. Te produkty obejmują czerwone mięso, rośliny strączkowe, żółtka jaj, produkty pełnoziarniste i inne.

1. Przy silnym załamaniu warto przed posiłkami wziąć łyżkę czosnku gotowanego z miodem.
2. Łyżeczkę kwiatostanów koniczyny czerwonej (koniczyny czerwonej) zalać 1 szklanką gorącej wody, gotować 5 minut, przecedzić. Stosować 1 łyżkę stołową 4-5 razy dziennie.
3. 6 g korzeni mniszka lekarskiego i ziół zalać szklanką wody, gotować 10 minut, pozostawić na 30 minut, przyjmować łyżkę stołową 3 razy dziennie przed posiłkami.
4. Ten przepis to świetne połączenie smaku i zdrowia. Codziennie spożywaj niewielką ilość przed posiłkami Starta marchewka z dodatkiem śmietany.
5. Dzika róża, owoce. 5 łyżek rozdrobnionych owoców na 1 litr wody. Gotuj 10 minut. Zakończ na noc. Pij jak herbatę o każdej porze dnia z czymkolwiek. Doskonale czyści układ krążenia poprawia metabolizm. Napar jest bogaty w witaminę C i stosowany jest przy anemii, szkorbutu, chorobach nerek i pęcherza moczowego, przy chorobach wątroby, jako środek tonizujący.
6. Napar z owoców jarzębiny stosowany jest jako multiwitaminowy środek na wyczerpanie i anemię. 2 łyżeczki owoców zalać 2 szklankami wrzącej wody, odstawić na 1 godzinę, dodać cukier do smaku i pić 3-4 razy dziennie.
7. Musli jest dodatkowym źródłem żelaza. Poranne śniadanie z musli zawiera substancje biologicznie czynne, które regularnie towarzyszą cząsteczkom żelaza napotykanym na ich drodze do organizmu. Aby poprawić smak i wartość np szybkie śniadanie Do musli możesz dodać owoce i orzechy.

Dieta

Sądząc po nazwie choroby, pacjent potrzebuje korekty żelaza we krwi. Należy wziąć pod uwagę interakcję produktów zawierających żelazo z innymi składnikami.

Przydatne pokarmy na anemię:

1. mięso, śmietana, masło – zawierają aminokwasy, białka;
2. buraki, marchew, fasola, groch, soczewica, kukurydza, pomidory, ryby, wątroba, płatki owsiane, morele, drożdże piwne i piekarskie – zawierają pierwiastki śladowe niezbędne w procesie hematopoezy;
3. zielone warzywa, sałatki i zioła, płatki śniadaniowe – zawiera wystarczającą ilość kwasu foliowego;
4. woda ze źródeł mineralnych o lekko zmineralizowanym składzie wód siarczanu żelaza, wodorowęglanu i magnezu, który przyczynia się do wchłaniania przez organizm żelaza w postaci zjonizowanej (np.: źródła mineralne Użgorod);
5. uzupełniony żelazem produkty żywieniowe(słodycze, pieczywo, żywność dla niemowląt itp.);
6. miód - sprzyja wchłanianiu żelaza;
7. sok śliwkowy - zawiera aż 3 mg żelaza w jednej szklance.

Menu podzielone jest na 5 posiłków.

Pierwsze śniadanie:

• jajko na miękko;
• czarna słodka herbata;
• 2 kanapki z pasztetem z wątróbki.

II śniadanie: jabłko lub gruszka.

• sałatka ze świeżych warzyw zalana olejem roślinnym;
• barszcz z gotowanym mięsem;
• kawałek kurczaka z dodatkiem kaszy gryczanej;
• wywar z dzikiej róży.

Popołudniowa przekąska: rozcieńczony sok z granatów.

• gotowana ryba z ziemniakami;
• słodka herbata z ciasteczkami.

Zapobieganie

Zapobieganie niektórym rodzajom anemii jest całkiem realne. Są to przede wszystkim typy z niedoborem żelaza. Często taka anemia występuje na skutek zaburzonej diety i niezdrowego trybu życia. Można temu zatem zapobiegać, przestrzegając zasad:

1. Zdrowy tryb życia;
2. Okresowe badania lekarskie;
3. Wczesne leczenie przewlekłej patologii;
4. Aby zapobiec rozwojowi anemii, w diecie należy uwzględnić produkty bogate w żelazo (pieczywo pełnoziarniste, fasola, zielone warzywa, sałata, zioła, czerwone chude mięso).