Nietolerancja pokarmowa. Czym jest nietolerancja pokarmowa? Przyjrzyjmy się pokarmom, które najczęściej powodują nietolerancję pokarmową.

Wydawałoby się, że jest na ziemi wielka ilość smaczne i zdrowe produkty, ale niestety dla niektórych osób mogą być potencjalnie niebezpieczne. Nietolerancja pokarmowa to bardzo częsta przypadłość, często mylona z alergią. W przeciwieństwie do alergii, nietolerancja pokarmowa ma inne mechanizmy rozwoju, dlatego powoduje u jej nosiciela duży dyskomfort.

Nietolerancja pokarmowa to negatywna reakcja organizmu na pewne pokarmy, które zostały odrzucone i niewchłonięte. Z roku na rok wzrasta liczba osób chorych na PN. Niestety, nie każdy potrafi łatwo odróżnić nietolerancję niektórych pokarmów od reakcji alergicznej. Przyczyną PN może być prawie każdy produkt, który nie jest wchłaniany przez organizm.

Tradycyjna nietolerancja pokarmowa, która wyraża się ostrą reakcją człowieka na produkt; w ciągu pierwszych 5-15 minut po spożyciu produktu osoba zaczyna cierpieć na ataki uduszenia, na skórze pojawia się zaczerwienienie, możliwy jest wstrząs anafilaktyczny i możliwe są także przypadki śmierci. Z badań wynika, że ​​tradycyjna nietolerancja występuje u 10% dzieci i 2% dorosłych.

Istnieje również nietolerancja pokarmowa, która może być trudna do zdiagnozowania, ponieważ reakcja na pokarm może wystąpić po kilku dniach. Ten typ PN występuje u ponad 20% ludzi. Ta PN jest trudniejsza w leczeniu, ponieważ objawy nie są natychmiast wykrywane, często nie są związane ze stosowaniem konkretnego produktu i są podobne do objawów innych chorób.

Objawy nietolerancji pokarmowej

Objawy PN są bardzo złożone i niespecyficzne. Ale oprócz tego lekarze identyfikują główne objawy charakterystyczne dla PN, które określa się w ciągu pierwszych kilku godzin po spożyciu produktu. Lekarze rozróżniają reakcje alergiczne ogólnoustrojowe i skórne.

Reakcje ogólnoustrojowe obejmują:

Swędząca skóra;

Drętwienie języka;

Obrzęk błony śluzowej jamy ustnej;

Gwałtowny spadek ciśnienie krwi;

zaparcie lub biegunka;

Skurcze i kolka w jamie brzusznej;

Objawy jelita drażliwego;

Wygląd dyskomfort w ustach;

Nudności i wymioty;

Szok anafilaktyczny.

Reakcje skórne są podobne u dzieci i dorosłych. Zatem u niemowląt główną reakcją na produkt alergenny są wysypki skórne, swędzenie i wysypka pieluszkowa. U dorosłych z PN pojawia się pokrzywka lub atopowe zapalenie skóry.

Alergie lub nietolerancje pokarmowe. Jaka jest różnica?

Specjalista musi jednoznacznie określić, czy chorobą pacjenta jest nietolerancja pokarmowa. Wytyczne dotyczące leczenia alergii i nietolerancji pokarmowych są różne, dlatego dokładna diagnoza jest ważna, aby pomóc w zaleceniu odpowiedniego leczenia.

Niestety, ze względu na to, że nietolerancja nie objawia się od razu, człowiek może cierpieć na tę chorobę przez wiele lat i nawet o tym nie wiedzieć. Często choroba trwa postać przewlekła i nie można go leczyć. Osoby z PN często mają nadwagę i są podatne na choroby przewód pokarmowy, ma zapalenie skóry.

W zdrowym organizmie przychodzące produkty są łatwo rozkładane, a następnie wysyłane do krwi. W przypadku PN rozkład produktów nie następuje całkowicie, w wyniku czego duże makrocząsteczki dostają się do krwi. W rezultacie u osoby rozwijają się choroby żołądkowo-jelitowe i reakcje alergiczne.

Przyczyną nietolerancji pokarmowych są istniejące problemy z przewodem pokarmowym, częsty stres, a także charakterystyka samych produktów, które zawierają sztuczne barwniki i dodatki wywołujące alergie.

Pokarmy, które najczęściej powodują nietolerancję pokarmową:

• Białka zwierzęce: jaja, produkty mleczne, sery, owoce morza itp.
• Zboża: pszenica, jęczmień, żyto, ryż, owies itp.
• Rośliny strączkowe: fasola, groch, soczewica, orzeszki ziemne itp.
• Warzywa krzyżowe: kapusta, rzodkiewka, chrzan itp.

Przyczyną PN mogą być między innymi nie same produkty, ale zawarte w nich substancje toksyczne. Toksyny obecne w produktach:

Naturalnymi toksynami zawierającymi substancje cyjankowe są grzyby, nasiona niektórych owoców, jagody;

Toksyny powstające podczas gotowania. Niektóre potrawy, które nie są odpowiednio przygotowane, mogą zawierać cyjanki, hemaglutyniny;

Zanieczyszczenia żywności, które często występują w pleśni;

Dodatki do żywności, zawartość azotanów, siarczanów, posiadające Negatywny wpływ dla całego ciała.

Niebezpieczeństwa związane z nietolerancją pokarmową

Produkty niezdegradowane – makrocząsteczki – są przez organizm definiowane jako obce. Organizm ludzki wyzwala przeciwciała, których celem jest natychmiastowe wyeliminowanie tych przeciwciał. Walka z makrocząsteczkami toczy się w całym ciele; procesy zapalne, które znacząco zakłócają pracę wszystkich systemy wewnętrzne ciało.

Produkt powodujący PN staje się bezużyteczny, ponieważ spożywając go, człowiek nie otrzymuje żadnych przydatnych substancji i mikroelementów. Ponadto produkt ten stwarza zagrożenie dla zdrowia człowieka, dlatego tak ważne jest wczesne zdiagnozowanie przyczyny PN i usunięcie alergenu z diety.

Diagnostyka nietolerancji pokarmowej

W nowoczesne laboratoria pacjentowi zostanie zaproponowany zabieg obejmujący pobranie krwi w celu zbadania jej składu po przyjęciu określonych pokarmów. Test FED jest nowoczesna analiza, co pozwala najdokładniej określić produkt alergenny i określić, w jaki sposób silny wpływ ma na ludzkim ciele.

Jak leczenie jest odpowiednie zwrócenie szczególnej uwagi na swoją dietę i wykluczenie z diety produktu alergennego, który powoduje negatywny wpływ na organizm. Niektórym pacjentom z ciężkimi objawami przepisuje się leki łagodzące objawy.

Kiedy należy zgłosić się do specjalisty?

1. Nadwaga przy normalnej, racjonalnej diecie, bez uwzględnienia chorób układu hormonalnego i zmian hormonalnych.
2. Niemożność przybrania na wadze Wystarczającą ilośćżywność.
3. Ciągłe uczucie zmęczenia, apatii, niechęci do jakiejkolwiek aktywności. Jedzenie nie ładuje organizmu energią, a wręcz przeciwnie, zdaje się ją konsumować.
4. Po przyjęciu niektórych pokarmów pojawia się osłabienie organizmu, zawroty głowy i problemy żołądkowe.
5. Występowanie reakcji skórnych.
6. Obrzęk, ból mięśni i stawów.

Jeżeli lekarz nie może udzielić jednoznacznej odpowiedzi na temat Twojego stanu zdrowia, należy wykonać test FED i zwrócić się o pomoc do bardziej doświadczonego specjalisty. wykwalifikowany specjalista. Często niebezpieczeństwo PN polega na tym, że lekarz zaczyna leczyć objawy, nie biorąc pod uwagę przyczyny ich wystąpienia. Naturalnie przy takim leczeniu objawy z czasem powracają, a sama choroba staje się przewlekła i utrzymuje się przez długi czas. Kompetentna diagnostyka i terminowe leczenie pomoże uporać się z nietolerancją pokarmową. Po zidentyfikowaniu produktu alergennego konieczne będzie wykluczenie go ze swojej diety. Zdarza się, że nie występuje jeden alergen, ale kilka na raz, np. rośliny strączkowe, wówczas konieczne jest usunięcie z diety produktów z tej grupy.

Artykuł przygotowała doktor Morozova Valeria

Współczesna medycyna w coraz większym stopniu uzależnia się od warunków życia człowieka, czemu towarzyszy pojawienie się nowych chorób, diet, badań i zabiegów, których znaczna część ma na celu wyłącznie zarabianie pieniędzy niskimi cenami. poziom edukacji„Wydanie homo sapiens XXI wieku”.

Rzeczywiście powstaje osobliwy paradoks: ogólnemu wzrostowi wykształcenia społeczeństwa towarzyszy całkowita ignorancja w wielu konkretnych kwestiach, z których jednym jest nietolerancja pokarmowa.

Wideo - Nietolerancja pokarmowa: wykład na temat objawów i leczenia

Mit czy rzeczywistość

Istnienie tego typu alergenu czy choroby jest faktem całkowicie potwierdzonym, chociaż jeszcze kilkadziesiąt lat temu sformułowanie test na nietolerancję pokarmową wydawało się całkowicie absurdalne i powodowało nieporozumienia wśród większości pacjentów. Jednak w „starych dobrych czasach” większość produkty spożywcze miały w miarę realne pochodzenie bez wprowadzania chemicznych dodatków i stabilizatorów żywności, co oczywiście wpływało na kubki smakowe i trwałość. Z drugiej strony jedzenie świeżej żywności nie powodowało przez okres kilku miesięcy skutków ubocznych podobnych do tych, jakie mogą wystąpić po wypiciu piwa czy mleka. Nie było też uzależnienia od niektórych składników żywności, które jest dziś powszechne u psów, kotów, a nawet ryb akwariowych.

W rezultacie samo pojęcie nietolerancji pokarmowej jest sztuczną formą choroby, której jedną z przyczyn jest jakość współczesnych produktów spożywczych. Dlatego badanie na nietolerancję pokarmową staje się istotne nie tylko u ludzi, ale także wśród ich zwierząt domowych, w szczególności psów. Tym samym ta forma choroby stała się całkiem realistyczna, chociaż jeszcze w ubiegłym stuleciu nietolerancja zwykłej żywności wydawała się mitem.

Rodzaje alergenów

Nazywanie PN alergią niewątpliwie jest błędne, ponadto współczesne podejście rozróżnia alergie i nietolerancje pokarmowe, dlatego skupimy się na ogólnie przyjętej klasyfikacji tej choroby.

Istnieć następujące typy nietolerancja pokarmowa:

• charakter pseudoalergiczny, odpowiadający reakcji na szczególne właściwości niektórych produktów spożywczych i dodatków do nich;
• forma psychogenna;
• niedobór enzymów wspomagających trawienie;
• mechanizm immunologiczny PN.

Ta ostatnia opcja odpowiada prawdziwej postaci PA, jako natychmiastowej reakcji organizmu, która zachodzi pośrednio przy udziale immunoglobulin IgE. Alternatywnie istnieje prawdziwy objaw nietolerancji pokarmowej, definiowany przez opóźnione objawy. Należy do innego rodzaju immunoglobulin – IGG4.

Ten charakter choroby objawia się nie tylko u ludzi, ale także u psów. Istota jego manifestacji sprowadza się do pewnego zestawu produktów spożywczych, które nagle okazują się obce dla organizmu. W rzeczywistości składniki żywności z tej listy działają jak antygeny. Odpowiedzią układu odpornościowego jest natychmiastowe leczenie, innymi słowy produkcja przeciwciał. Działają jak immunoglobuliny, które wiążą antygeny, neutralizując je.

Konsekwencją tych procesów jest reakcja „antygen-przeciwciało”, która zachodzi we wszystkich narządach i tkankach organizmu i powoduje stan zapalny. O jego charakterze decyduje rodzaj antygenu, w przypadku IgE jest szybki objawy kliniczne, natomiast produkcji IGG4 towarzyszy długotrwałe opóźnienie reakcji organizmu.

Częstość występowania rzeczywistych alergii pokarmowych, których pośrednictwo wiąże się z IGG4, jest dość niska, co przeczy opinii wielu lekarzy. Badania przeprowadzone przez brytyjskich alergologów wykazały, że na tę chorobę podatnych jest niecałe 2% populacji, a jej priorytetowy rozwój obserwuje się w okresie niemowlęcym. Przez kategoria wiekowa nietolerancja pokarmowa u dzieci wynosi 6% u osób starszych i 4% u nastolatków.

Analiza nietolerancji pokarmowych

Każde leczenie choroby lub innej formy choroby wymaga testu, a czasem całego zestawu procedur. Aby sprawdzić ukrytą nietolerancję pokarmową, należy pobrać krew z żyły. Już niewielka ilość pozwoli na analizę składu. To wystarczy, aby przeanalizować przeprowadzone badanie wpływu kilkuset produktów spożywczych z codziennej diety, a także dodatków do żywności, w tym konserwantów, barwników i innych. Ponadto takie testy są istotne nie tylko dla ludzi, od psów pobierana jest również krew do celów badawczych.

Przed wykonaniem badania krwi na nietolerancję pokarmową należy powstrzymać się od jedzenia przez kolejne cztery godziny. Poza tym przyjęcie, które się odbyło leki przeciwbakteryjne wymaga opóźnienia badania o 24 godziny po zakończeniu leczenia.

Czas trwania badania wynosi od tygodnia do 10 dni i nie ma żadnych przeciwwskazań. W wyniku analizy tworzone są dwie listy produktów z poziomami immunoglobulin IgG wskazanymi w postaci wartości cyfrowej. Dodatkowo podana jest ich interpretacja.

Lista zabroniona wymaga czasowego wykluczenia żywności z codziennej diety. Dieta ta uzależniona jest od wyników badań i przepisana na okres od 6 tygodni do 6 miesięcy. Wręcz przeciwnie, dozwolona żywność powinna stanowić podstawę żywienia.

Wiarygodność testu nietolerancji wynosi jeden rok, po czym wymagane są dodatkowe badania w celu wygenerowania nowych list produktów.

Objawy PN

Objawy kliniczne charakteryzujące alergie pokarmowe są zróżnicowane. Stosowaniu któregokolwiek z produktów mogą towarzyszyć zarówno gwałtowne objawy nietolerancji, jak i objawy mogą być całkowicie nieobecne.

Powstające objawy kliniczne można podzielić na dwie kategorie:

• pikantny;
• ukryty.

W drugim przypadku objawy choroby pojawiają się z czasem. Jest to bardziej niebezpieczna forma, ponieważ osoba nadal spożywa pokarmy, których organizm nie jest w stanie prawidłowo wchłonąć. Wynik ukryta manifestacja PN, rozwój może być chroniczna dolegliwość, wpływające na system przewód pokarmowy. Ponadto dziecko i osoba dorosła mogą zachorować na następujące choroby:

• wrzodziejące zapalenie jelita grubego i inne podrażnienia jelit;
• nadciśnienie tętnicze;
• cukrzyca;
• objawy chronicznego zmęczenia.

Dodatkowo chroniczne choroby skórne pojawia się zapalenie stawów, depresja, migreny i nadwaga. W szczególności niedożywienie u dzieci prowadzi do rozbieżności w objętości i proporcjach składników żywności, co powoduje nadmierną masę ciała. Taka forma często powoduje niezrozumienie przyczyn przyrostu masy ciała, co prowadzi do prób poszukiwania różnych diet odchudzających.

Ostre objawy PN pojawiają się bezpośrednio po spożyciu posiłku. Czas ich manifestacji waha się od minut do kilku godzin. Objawy w tym przypadku są dość zróżnicowane, są to:

• ogólne podrażnienia alergiczne;
• ból stawu;
• zaburzenia układu nerwowego.

W przypadku osób chorych na katar sienny lub astmę, jej niezakaźną postać, ostre objawy PN są często związane ze spożyciem ryb i skorupiaków. Alternatywnie objawy mogą być spowodowane przez inne składniki żywności: orzechy, jajka. W jamie ustnej pojawia się swędzenie i pieczenie, a następnie wymioty. Podrażnienie jelit prowadzi do biegunki. Najcięższa postać powoduje utratę przytomności.

Inny częste używanie produkty wywołujące PN prowadzą do ostrej pokrzywki, której towarzyszy intensywne swędzenie skóry, a następnie pojawienie się pęcherzy. Ciężkie postacie wysypki charakteryzują się odwarstwieniem naskórka spowodowanym krwotokiem w obrzękniętych obszarach. Wszystko to dzieje się na tle bólu głowy i wzrostu temperatury do 39 ° C.

Najbardziej niepożądaną formą manifestacji PA jest obrzęk naczynioruchowy. Choroba ta, inaczej zwana pokrzywka olbrzymia, wnika głębiej. Wpływa nie tylko na naskórek, ale także na wszystkie warstwy skóry, włókna, często rozprzestrzeniając się aż do mięśni.

I wreszcie kolejna konsekwencja PN jest poważna krwotoczne zapalenie naczyń. Są to reakcje alergiczne:

• zapalenie ścian naczyń krwionośnych;
• uszkodzenie skóry, mięśnia sercowego;
• astma oskrzelowa
• niektóre rodzaje tachykardii.

Większość przypadków PN wiąże się z dolegliwościami żołądkowo-jelitowymi. Dlatego zapobieganie, a także leczenie PN są skuteczne w diagnozowaniu narządów trawiennych pod kątem ich patologii, w razie potrzeby z terapią.

Naszym odbiciem w lustrze jest koszyk z zakupami

Leczenie PN

Najskuteczniejszym sposobem leczenia celiakii, choroby charakteryzującej się indywidualną nietolerancją niektórych pokarmów, w szczególności białka glutenowego, jest dieta. Jej istotą jest wykluczenie glutenu z diety, a przestrzeganie ma charakter dożywotni. Polega na całkowitym wykluczeniu szeregu zbóż, m.in. pszenicy, żyta i jęczmienia.

Aby zrozumieć potrzebę ścisłego przestrzegania tych ograniczeń, wystarczy podać następujący przykład: frakcje grama glutenu zawarte w produktach niekorzystnie wpływają na kosmki jelitowe, powodując ich zanik. Normy obowiązujące pacjentów chorych na PN określają zawartość glutenu w kilogramie produktu. Nie powinna przekraczać 10 mg. Nienaganne sześciomiesięczne przestrzeganie diety pomoże przywrócić strukturę kosmków jelitowych i ożywić ich funkcje.

Nie należy zapominać o nawrocie choroby. Produkty zawierające ukryty gluten nadal stanowią ryzyko dla powracających do zdrowia pacjentów. Ponadto spożycie niektórych produktów mięsnych prowadzi do nawrotu choroby, np. kiełbaski lub półprodukty, a także ryby. Jedynymi wyjątkami są specjalne konserwy mięsne i rybne, które nie zawierają glutenu. Dlatego podkreśla się znaczenie przestrzegania diety przez całe życie.

Wideo — Test podstawowy, określenie nietolerancji pokarmowej

A. Yu Baranovsky, MD, profesor, kierownik Katedry Gastroenterologii i Dietetyki, Northwestern State University Uniwersytet medyczny ich. I. I. Mechnikova, St. Petersburg

L. I. Nazarenko, doktor nauk medycznych, profesor Katedry Gastroenterologii i Dietetyki Północno-Zachodniego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im. I. I. Mechnikova, lekarz najwyższej kategorii

Nietolerancja pokarmowa jest jednym z najpilniejszych problemów współczesnej medycyny klinicznej i profilaktyki. W ciągu życia człowiek zjada do 100 ton jedzenia. Jego tolerancja może być różna i zależy od wielu powodów. W szczególności istnieje koncepcja „indywidualności biochemicznej” organizmu, która jest zdeterminowana unikalnym zestawem układów enzymatycznych każdej osoby. Od dawna bada się wypaczone reakcje organizmu na pokarm. Pierwsze obserwacje kliniczne patogennej roli pożywienia przeprowadził Hipokrates w V wieku. pne mi. Zalecił lekarzom uważne monitorowanie pacjentów z bolesnymi reakcjami na pokarm w celu zidentyfikowania pokarmów, których nie toleruje. Już Hipokrates jako pierwszy zaproponował zasadę indywidualizowania diety pacjentów z nietolerancją pokarmową w zależności od ich reakcji na spożywanie określonych pokarmów.

Nie tylko w średniowieczu, ale także w niedawnej przeszłości ludzkości, nietolerancja pokarmowa była odnotowywana przez lekarzy jako zjawisko rzadkie w medycynie klinicznej. Obecnie statystyki wskazują na rodzaj epidemii tego patologicznego zjawiska. Częstość występowania nietolerancji pokarmowych stale rośnie, szczególnie w krajach rozwiniętych gospodarczo.

Według Instytutu Immunologii Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nietolerancję pokarmową obserwuje się u 65% pacjentów cierpiących na choroby alergiczne. Spośród nich około 35% ma reakcje alergiczne na pokarm, a 65% ma reakcje pseudoalergiczne. Prawdziwa alergia pokarmowa jako główna choroba alergiczna w strukturze całej alergopatologii w ciągu ostatnich pięciu lat wyniosła 5,5%, reakcje na zanieczyszczenia w produktach spożywczych - 0,9%.

Kluczową kwestią jest to, że nie wszyscy pacjenci skarżący się na nietolerancję pokarmową mają alergie i potrzebne są specjalne badania, aby to udowodnić.

Przyczyny występowania alergii pokarmowych

Z roku na rok zwiększa się rozprzestrzenianie się chorób alergicznych. Opiera się to na działaniu różnych czynników.

Po pierwsze, ważną rolę odgrywa eliminacja chorób epidemicznych. Mechanizmy tego zjawiska są różnorodne. Logiczne jest założenie, że powszechne rozprzestrzenianie się chorób epidemicznych z silnymi antygenami ich patogenów konkurencyjnie hamuje reakcję organizmu na alergeny środowiskowe, które z reguły są słabszymi antygenami. Dlatego likwidacja epidemii usunęła to zahamowanie.

Po drugie, szybki rozwój przemysłu chemicznego i coraz częstszy kontakt ludzi w pracy i w domu szeroki zasięg chemikalia, z których wiele staje się alergenami dla ludzi.

Po trzecie, znacząco wzrosło spożycie różnych leków, zwłaszcza ich niekontrolowane zażywanie.

Po czwarte, wpływ ma powszechne użycie szczepienia profilaktyczne, które uwrażliwiają organizm i mogą powodować reakcje alergiczne.

Formy nietolerancji pokarmowej

Obecnie wyróżnia się kilka form nietolerancji pokarmowej:

• Nietolerancja pokarmowa związana z mechanizmami immunologicznymi to prawdziwa alergia pokarmowa (reakcja typu natychmiastowego, w której pośredniczą immunoglobuliny klasy E – Ig E) i prawdziwa nietolerancja pokarmowa (reakcja typu opóźnionego, w której pośredniczą immunoglobuliny klasy G – Ig G). W takim przypadku niektóre produkty stają się obce dla organizmu, to znaczy są antygenami. Układ odpornościowy w odpowiedzi na pojawienie się antygenów wytwarza przeciwciała (immunoglobuliny), które wiążą antygeny, neutralizując je. Reakcja antygen-przeciwciało może wystąpić w dowolnych narządach i tkankach, powodując stan zapalny. Jeśli wytwarzana jest Ig E, objawy kliniczne pojawiają się po spożyciu produkt alergizujący rozwijać się szybko, natomiast produkcja Ig G prowadzi do reakcji opóźnionej (alergia opóźniona lub alergia utajona).
• Reakcje pseudoalergiczne związane z nietolerancją pokarmową związane ze specjalnymi właściwościami niektórych produktów spożywczych i dodatków.
• Nietolerancja pokarmowa wynikająca z niedoboru enzymów trawiennych.
• Psychogenna nietolerancja pokarmowa.

Prawdziwa alergia pokarmowa

Wśród wymienionych form nietolerancji pokarmowych szczególne miejsce zajmuje prawdziwa alergia pokarmowa. Dzieje się tak dlatego, że może być zarówno przyczyną, jak i skutkiem wielu ostrych i przewlekłych chorób, nie tylko kaleczących, ale czasami zagrażających życiu. Termin „alergia pokarmowa” pochodzi od greckich słów allos – „inny” i ergon – „działanie”.

Częstość występowania prawdziwych (zależnych od Ig E) alergii pokarmowych nie jest tak wysoka, jak sądzi wielu lekarzy. Brytyjskie Stowarzyszenie Alergii szacuje, że prawdziwa alergia pokarmowa dotyka 1,5% populacji i zwykle rozwija się w dzieciństwie. Do 20% niemowląt ma alergię na jeden lub więcej pokarmów, najczęściej na mleko krowie, ale liczba dzieci z alergią pokarmową maleje wraz z wiekiem, tak że 6% starszych dzieci, 4% nastolatków i 1-2% dzieci dorośli mają alergie pokarmowe.

Przechodząc do opisu prawdziwych alergii pokarmowych, należy zauważyć, że prawie wszystkie produkty spożywcze, w takim czy innym stopniu, mają różnym stopniu antygenowość, z wyłączeniem soli i cukru. Dodawany do produktów spożywczych może również powodować reakcje alergiczne. substancje chemiczne(przeciwutleniacze, barwniki, konserwanty, aromaty i inne substancje). Właściwości antygenowe zostały mniej więcej zbadane w produktach, które powodują alergie częściej niż inne.

Produkty białkowe

Najbardziej widoczne właściwości uczulające mają produkty pochodzenia białkowego, zarówno zwierzęcego, jak i roślinnego.

Krowie mleko- najpotężniejszy i najczęstszy alergen. Problem alergii na mleko krowie jest szczególnie istotny w żywieniu małych dzieci. Wskutek cechy wieku organizmu (wysoka przepuszczalność ściany jelita, niedobór enzymów i przedostawanie się niestrawionych białek pokarmowych do krwiobiegu) alergie pokarmowe znacznie częściej występują u dzieci niż u dorosłych.

Niemodyfikowane białka mleka mogą być wchłaniane w każdym wieku. Mleko zawiera około 20 białek o różnym stopniu antygenowości. Część nieprzegotowane mleko obejmuje kazeinę, α-laktalbuminę, β-laktoglobulinę, albuminę surowicy bydlęcej i γ-globulinę bydlęcą. Skład białkowy mleka poddanego obróbce termicznej różni się znacznie od mleka surowego. Albumina surowicy bydlęcej i α-laktoalbumina ulegają zniszczeniu podczas gotowania, dlatego pacjenci wrażliwi na te frakcje dobrze tolerują mleko już po 15-20 minutach gotowania.

Najsilniejszym alergenem uczulającym obecnym w mleku jest β-laktoglobulina. Jej masa cząsteczkowa waha się od 17 000 do 34 000. Aktywność antygenowa kazeiny jest stosunkowo niska. Uczulenie składnikami krowie mleko może wystąpić w macicy i poprzez mleko matki.

Jeśli produkt zawiera składnik, który powoduje reakcję alergiczną u pacjenta, to podczas przyjmowania tego produktu jedzenie, może wystąpić reakcja alergiczna. Mleko występuje w wielu gotowych produktach spożywczych: niektórych rodzajach pieczywa, kremach, czekoladzie, lodach itp. Ser zawiera głównie kazeinę i trochę α-laktoalbuminy, dlatego niektórzy pacjenci z alergią na mleko mogą włączyć je do swojej diety. Mleko skondensowane i w proszku zawiera wszystkie antygenowe białka mleka. W przypadku zwiększonej wrażliwości na białka gatunkowe mleko krowie można zastąpić mlekiem kozim. Połączenie alergii na mleko krowie i wołowinę jest rzadkie.

Wiadomo, że jaja kurze są częstym alergenem pokarmowym.. Białka jaja mogą być wchłaniane w jelitach w postaci niezmienionej. Opisywano ciężkie reakcje, w tym wstrząs anafilaktyczny minimalne ilości jajka.

Właściwości antygenowe białka białego i żółtka są różne, dlatego niektórzy pacjenci mogą jeść tylko białko lub tylko żółtko bez szkody dla zdrowia. Jeśli jesteś uczulony na jaja kurze, nie możesz ich zastąpić jajami kaczymi lub gęsimi. Alergia na jaja kurze często łączy się z alergią na mięso kurczaka.

Jaja są wykorzystywane do produkcji wielu produktów spożywczych: bogatego pieczywa, ciastek, ciast, babeczek, lodów, słodyczy itp. Na zarodkach kurzych hoduje się kultury wirusów i riketsj do przygotowania szczepionek przeciwko grypie, tyfusowi i żółtej febrze. . Gotowe szczepionki zawierają niewielką domieszkę białek jaja, jednak u osób z alergią na białka jaja mogą powodować ciężkie reakcje, czasami śmiertelne.

Ryba ma nie tylko wyraźne właściwości antygenowe, ale także zdolność stymulowania uwalniania histaminy przez komórki tuczne (efekt uwalniający histaminę). Być może z tego powodu reakcje na jedzenie, a także na wdychanie oparów ryb podczas gotowania są szczególnie dotkliwe, czasami zagrażające życiu. Pacjenci o wysokim stopniu wrażliwości zwykle nie tolerują wszystkich rodzajów ryb. Jeśli nie wysoki stopień Wrażliwość częściej objawia się nietolerancją na jeden lub więcej spokrewnionych gatunków.

Skorupiaki(raki, kraby, krewetki, homary). Wyraźnie wyrażona jest antygenowość krzyżowa, tj. w przypadku nietolerancji jednego rodzaju skorupiaków resztę należy wykluczyć z diety. Może również występować nadwrażliwość krzyżowa na rozwielitki, słodkowodne skorupiaki, które powodują alergie wziewne, gdy są stosowane jako sucha karma dla ryb akwariowych.

Mięso. Pomimo wysokiej zawartości białka mięso rzadko powoduje alergie. Skład antygenowy mięsa różnych zwierząt jest różny. Dlatego pacjenci uczuleni na wołowinę mogą jeść jagnięcinę, wieprzowinę i kurczaka. Wysoki stopień nadwrażliwości jest rzadki. Wiadomo, że u pacjentów z alergią na mięso końskie może występować zwiększona wrażliwość na surowicę końską. U takich pacjentów może wystąpić natychmiastowa reakcja alergiczna na pierwsze w życiu wstrzyknięcie surowicy toksoidu tężcowego.

Ziarna spożywcze. Uważa się, że zboża spożywcze (pszenica, żyto, proso, kukurydza, ryż, jęczmień, owies) często powodują uczulenie, ale rzadko powodują ciężkie reakcje. Wyjątkiem jest gryka, która według niektórych obserwacji ma tendencję do wywoływania poważnych reakcji. Po badaniach A. A. Rowe’a (1937) duże znaczenie przywiązywano do alergii na pszenicę, zwłaszcza w powstawaniu astmy oskrzelowej i alergicznego nieżytu nosa. Wydaje się, że nierzadko u pacjentów z katarem siennym, spowodowanym nadwrażliwością na pyłki traw zbożowych (tymotka, kupkówka, kostrzewa itp.), występuje alergia na zboża spożywcze, przez co przebieg choroby staje się roczny -okrągły. Przepisując diety eliminacyjne trzeba znać technologię przygotowania podstawowych potraw i pamiętać, że mąka pszenna wchodzi w skład wielu kiełbas, kiełbasek itp. W niektórych odmianach proszku zawarta jest mąka ryżowa i pszenna.

Warzywa, owoce i jagody. Truskawki, truskawki i owoce cytrusowe są tradycyjnie uznawane za silne alergeny. Owoce roślin z tej samej rodziny botanicznej mają zazwyczaj wspólne właściwości antygenowe. Zauważono, że pacjenci z katarem siennym z alergią na pyłki brzozy często nie tolerują jabłek, a także marchwi, które nie mają nic wspólnego z tą rodziną. Po ugotowaniu zmniejsza się antygenowość warzyw, owoców i jagód.

Orzechy powodują uczulenie stosunkowo często i czasami w dużym stopniu. Chociaż ciężkie reakcje są częściej spowodowane przez jeden rodzaj orzechów, możliwa jest nadwrażliwość krzyżowa na inne typy. Pacjenci cierpiący na katar sienny z alergią na pyłki leszczyny często nie tolerują orzechów. Orzechy mają szerokie zastosowanie w przemyśle cukierniczym. U bardzo wrażliwych pacjentów mogą wystąpić reakcje na niewielkie ilości orzechów, np. zawarte w maśle orzechowym.

Czekolada. Znaczenie czekolady i kakao jako przyczyny prawdziwych alergii pokarmowych zostało przesadzone. Częściej czekolada powoduje reakcje pseudoalergiczne lub opóźnione reakcje alergiczne. Wysoki stopień nadwrażliwości jest rzadki.

Znane są reakcje alergiczne na kawę, przyprawy i przyprawy (pieprz, musztarda, mięta).

Badania przeprowadzone w USA wykazały, że przyczyną alergii pokarmowych w 93% przypadków jest osiem produktów spożywczych: jajka, orzeszki ziemne, mleko, soja, orzechy laskowe, ryby, skorupiaki, pszenica.

Czynniki przyczyniające się do powstawania alergii pokarmowych:

• Genetycznie zdeterminowana predyspozycja do alergii. Około połowa pacjentów z alergią pokarmową cierpi na inne choroby alergiczne (katar sienny, atopową astmę oskrzelową itp.) lub ich krewni cierpią na te choroby. Bardzo ważne ma genetycznie zdeterminowaną zdolność organizmu do wytwarzania przeciwciał alergicznych.
• Zaburzenia odżywiania w czasie ciąży i laktacji (nadużywanie niektórych pokarmów o wyraźnym działaniu uczulającym: ryby, jaja, orzechy, mleko itp.).
• Wczesne przejście dziecka na sztuczne karmienie. Zaburzenia odżywiania u dzieci, wyrażające się rozbieżnością pomiędzy objętością i stosunkiem składników żywności do masy ciała i wieku dziecka.
• Brak soli wapnia w pożywieniu zwiększa wchłanianie niestrawionych białek.
• Zwiększona przepuszczalność błony śluzowej jelit, którą obserwuje się w zapalnych i dystroficznych chorobach jelit, dysbiozie, inwazjach robaków i pierwotniaków.
• Zmniejszona kwasowość sok żołądkowy, niedostateczna funkcja trzustki, enzymopatia, dyskineza dróg żółciowych i jelit przyczyniają się do wchłaniania związków o dużej masie cząsteczkowej.
• Skład mikroflory jelitowej, stan odporności miejscowej błony śluzowej jelit.

Cechy alergii pokarmowych

Alergie pokarmowe mają pewne cechy w ich manifestacji i rozwoju:

• W przeciwieństwie do innych rodzajów alergii, czynnik ilościowy odgrywa znaczącą rolę. Jeśli nie ma wyraźnego uczulenia, przyjęcie niewielkiej ilości alergenu może przejść bez reakcji na niego.
• Właściwości alergiczne substancji mogą się znacznie zmienić podczas gotowania. Na obróbka cieplna spadają. Dlatego wiele produktów spożywczych w postaci surowej jest gorzej tolerowanych niż po obróbce cieplnej.
• Po reakcji alergicznej może wystąpić okres oporności trwający do czterech dni. W tym okresie nie występuje reakcja na antygen. Po tym okresie następuje faza wzmożonej wrażliwości organizmu na alergen. Podczas przeprowadzania testów prowokacyjnych należy pamiętać o istnieniu okresu refrakcji.
• Często alergie pokarmowe wynikają z niedostatecznego trawienia spowodowanego chorobami przewodu żołądkowo-jelitowego. W miarę postępu leczenia i poprawy procesu trawienia, tendencja do reakcji alergicznych maleje.
• Objawy alergii pokarmowych pogłębiają się w wyniku chorób zakaźny charakter, zaburzenia psychogenne, czynniki środowiskowe mogące nasilać objawy kliniczne.

Chcesz więcej nowych informacji na temat zagadnień żywieniowych?
Zapisz się do magazynu informacyjno-praktycznego „Dietetyka Praktyczna”!

Objawy kliniczne alergii

Objawy kliniczne alergii pokarmowych są zróżnicowane. Przyjmowanie tego samego produktu może powodować gwałtowne objawy choroby lub odwrotnie, nie towarzyszą mu żadne objawy kliniczne.

Czasami objawy kliniczne pojawiają się w krótkim czasie po posiłku (od 5-10 minut do 3-4 godzin), charakteryzują się nagłym początkiem (po zjedzeniu alergenu pokarmowego), pojawieniem się ogólnych reakcji alergicznych - swędzenie skóry, obrzęk Quinckego, skurcz oskrzeli, zaburzenia serca -układu naczyniowego i nerwowego, bóle stawów. Wstrząs anafilaktyczny i inne podobne warunki Są rzadkie w przypadku alergii pokarmowych.

Ostre, rozległe (uogólnione) reakcje rozwijają się z dużym stopniem uczulenia, częściej po zjedzeniu ryb, orzechów, jaj i skorupiaków. Występują zwykle u pacjentów cierpiących na katar sienny lub astmę niezakaźną (atopową). Pierwsze objawy pojawiają się już kilka minut po spożyciu takiego produktu. Zwykle występuje swędzenie i pieczenie w jamie ustnej i gardle, co skłania pacjenta do wyplucia bolus pokarmowy. Następnie szybko następują wymioty i biegunka. Skóra staje się czerwona i pojawia się swędząca skóra, masywny obrzęk twarzy i ewentualnie całego ciała. Ciśnienie krwi może się obniżyć. Czasami pacjent traci przytomność. Ponieważ objawy rozwijają się bardzo szybko i są związane z jedzeniem, czynnik sprawczy zwykle oczywiste i łatwe do zainstalowania. Często spożywane pokarmy - alergeny - powodują ostrą pokrzywkę. W takim przypadku pojawia się intensywne swędzenie skóry różnych części ciała, czasem całej powierzchni ciała. Wkrótce w miejscach swędzących na tle zaczerwienienia skóry pojawia się wysypka w postaci pęcherzy (miejscowy obrzęk skóry). W miarę powiększania się pęcherzy pogarsza się krążenie krwi w obszarach reakcji alergicznej, a pęcherze bledną. Przy silnym obrzęku skóry w środku blistra dochodzi do odwarstwienia naskórka - powierzchniowej warstwy skóry i w obszarze blistra pojawia się krwotok.

Rozmiar elementów wysypki może być różny - od główki szpilki po gigantyczne pęcherze. Elementy mogą być umieszczone osobno lub łącząc się, pokrywać duże obszary skóry. Czas trwania ostrego okresu wynosi od kilku godzin do kilku dni. Atakowi ostrej pokrzywki może towarzyszyć złe samopoczucie, ból głowy i często wzrost temperatury do 38-39°C. Poważnym objawem alergii pokarmowych może być obrzęk Quinckego - wyraźna pokrzywka (pokrzywka olbrzymia). W tym przypadku obrzęk skóry rozprzestrzenia się głębiej niż przy pokrzywce i obejmuje wszystkie warstwy skóry, Tkanka podskórna, czasami rozprzestrzeniając się na mięśnie. Powstaje duży, blady, gęsty, nieświądny naciek, który po naciśnięciu nie pozostawia pestki. Ulubioną lokalizacją nacieków są wargi, powieki, moszna, błona śluzowa jamy ustnej (język, podniebienie miękkie, migdałki). Szczególnie niebezpieczny jest obrzęk Quinckego w krtani, który występuje u 25% chorych. W przypadku wystąpienia obrzęku krtani u pacjentów rozwija się postępująca niewydolność oddechowa (uduszenie), aż do asfiksji – całkowitego ustania oddechu. Opóźnienie w podjęciu działań ratunkowych może prowadzić do śmierci pacjenta.

Jako objaw alergii pokarmowych, ciężkiego krwotocznego zapalenia naczyń (alergiczne zapalenie ścian naczyń krwionośnych z rozwojem krwotoków), alergicznych zmian skórnych (atopowe zapalenie skóry), alergicznej astmy oskrzelowej, uszkodzenia mięśnia sercowego (alergiczne zapalenie mięśnia sercowego), napadowego tachykardii (ataki szybkiego bicia serca). Wśród zespołów neurologicznych za charakterystyczną uważa się migrenę, zdarzają się przypadki padaczki i zespołu Meniere'a.

Ważną cechą występowania alergii pokarmowych u wielu pacjentów jest związek z chorobami funkcjonalnymi i organicznymi przewodu pokarmowego. Zakłócenie procesów trawiennych i osłabienie zdolności barierowych błony śluzowej jelit prowadzą do nieprawidłowego przetwarzania pokarmu i ułatwiają przedostawanie się alergenów pokarmowych do krwioobiegu. Dlatego w leczeniu i zapobieganiu nawrotom alergii pokarmowych ważne miejsce zajmuje diagnostyka i odpowiednia terapia patologii narządów trawiennych.

Zapalenie alergiczne może być zlokalizowane niemal w każdej części układ trawienny i w konsekwencji powodują rozwój ostrych, a nawet przewlekłych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego. Kurs kliniczny uszkodzenie przewodu pokarmowego zależy od tego, czy dany alergen jest spożywany sporadycznie czy stale. W pierwszym przypadku reakcja rozwija się ostro w ciągu kilku minut do 3-4 godzin po spożyciu pokarmu zawierającego alergen, w drugim powstaje obraz choroby przewlekłej.

W jamie ustnej rozwija się nieżytowe, aftowe lub wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, które może dotyczyć przełyku. Alergie pokarmowe najczęściej dotykają żołądka i typowe objawy zapalenie żołądka - ból, ciężkość w okolicy nadbrzusza, gorycz w jamie ustnej, odbijanie, zgaga, nudności, wymioty. Ból brzucha może być tak intensywny, że nazywa się go nawet „migreną brzuszną” i towarzyszącą temu dolegliwością objaw bólowy zjawiska ogólne (zawroty głowy, osłabienie, tachykardia, obniżone ciśnienie krwi) - „burza wegetatywna”.

Kiedy jelita są uszkodzone, pojawiają się ostre skurcze, rzadziej - tępy ból w całym brzuchu, któremu towarzyszy dudnienie, wzdęcia i transfuzja oraz pilna potrzeba opróżnienia jelit. Pojawia się luźny stolec, często z domieszką niestrawione jedzenie, śluz, czasem w postaci filmów, czasem krwi. Z układu żółciowego z alergiami pokarmowymi ataki kolki żółciowej powstają w wyniku dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Kolkowemu bólowi w prawym podżebrzu mogą towarzyszyć bóle głowy i serca, skurcz oskrzeli, pokrzywka i inne reakcje alergiczne. Objawy zapalenia trzustki i zaburzenia czynności enzymów trzustkowych występują rzadziej. Czasami po alergii pokarmowej rozwija się alergia wieloważna, szczególnie często na leki.

Prawdziwa nietolerancja pokarmowa

Jak już wspomniano, prawdziwa nietolerancja pokarmowa (synonimy - wrażliwość pokarmowa, nadwrażliwość, opóźniona alergia pokarmowa), podobnie jak prawdziwa alergia pokarmowa, również jest powiązana z mechanizmami immunologicznymi, ale objawia się reakcją nadwrażliwości typu opóźnionego, w której pośredniczą immunoglobuliny G (Ig G). .

Objawy kliniczne alergii nie pojawiają się natychmiast po spożyciu produktu alergizującego, ale po 1-2 dniach lub dłużej. Pacjent nie kojarzy ich z nietolerancją pokarmową. Pacjenci leczeni są długo i bezskutecznie na choroby przewodu pokarmowego, skóry, oskrzeli, migreny i inne, do czasu postawienia prawidłowej diagnozy.

Przykład kliniczny

Pacjent D., lat 21, od kilku lat bezskutecznie leczony przez dermatologów i kosmetologów z powodu trądziku na skórze twarzy i ciała. Nie miał historii chorób układu trawiennego i nie narzekał aktywnie. Pacjentka została skierowana przez kosmetologa na konsultację do gastroenterologa. Dokładne przesłuchanie ujawniło obecność niestabilnych stolców i dyskomfortu w nadbrzuszu na czczo. W badaniu stwierdzono przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka i lambliozę. Po cyklach leczenia tych chorób stan skóry poprawił się, ale nie nastąpił powrót do zdrowia. U pacjenta wykonano badanie serologiczne w kierunku nietolerancji pokarmowej, podczas którego stwierdzono obecność Ig G w surowicy krwi dla 113 produktów spożywczych. Stwierdzono wysoki poziom przeciwciał przeciwko drożdżom, mleku, słonecznikowi i fasoli czerwonej. Wyeliminowanie tych pokarmów z diety doprowadziło do całkowitego wyzdrowienia.

Ten przykład pokazuje złożony charakter nietolerancji pokarmowej. Wiodącą rolę w rozwoju chorób skóry odgrywała alergia pokarmowa zależna od Ig G (ukryta), drugorzędną rolę odgrywała patologia układu pokarmowego (przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka i lamblioza).

Z naszych badań (autorów tej publikacji) wynika, że ​​przewlekłym, nawracającym chorobom układu pokarmowego w 25-35% przypadków towarzyszy prawdziwa nietolerancja pokarmowa. Przeprowadzanie długiego i masywnego terapia antybakteryjna u pacjentów z ostrymi i przewlekłymi chorobami układu oddechowego, moczowego, okolic narządów płciowych, infekcjami chirurgicznymi prowadzi do dysbiozy jelitowej, grzybic (rozwoju grzybów) o różnej lokalizacji, zaburzeń obrony immunologicznej i ciężkiej nietolerancji pokarmowej.

Przyczyny prawdziwej nietolerancji pokarmowej

Szczególne miejsce w strukturze przyczyn prawdziwej nietolerancji pokarmowej zajmuje enteropatia glutenowa (celiakia) - choroba charakteryzująca się rozwojem zaniku błony śluzowej jelito cienkie w odpowiedzi na wprowadzenie glutenu (białka występującego w pszenicy, życie i jęczmieniu). Przez długi czas przyczyna tej choroby rozważano niedobór enzymu rozkładającego gliadynę. Jednak obecnie hipoteza enzymatyczna została odrzucona, a główne hipotezy dotyczące patogenezy enteropatii glutenowej uznaje się za hipotezy immunologiczne, genetyczne i lektynowe. U pacjentów z nieleczoną enteropatią trzewną znacznie wzrasta wytwarzanie immunoglobulin w błonie śluzowej jelita cienkiego. W szczególności zwiększa się liczba komórek wytwarzających przeciwciała antygliadynowe klasy Ig A, znacznie mniej niż producentów przeciwciał klasy Ig G. Przeciwciała przeciwko retikulinie (retikulina jest białkiem włókien siatkowatych, podobnym składem do kolagenu) i endomysium (endomysium - tkanka łączna zlokalizowane pomiędzy włóknami mięśniowymi). Wysokie miano tych przeciwciał we krwi jest specyficznym objawem celiakii.

W przypadku enteropatii trzewnej rozwija się zwiększona przepuszczalność błony śluzowej jelita cienkiego, co może stworzyć warunki do równoległego występowania u tych pacjentów alergii pokarmowej prawdziwej i pseudoalergicznej.

Leczenie celiakii

Główną metodą leczenia celiakii jest ścisła dieta bezglutenowa przez całe życie. Główna zasada jego - całkowite wykluczenie wszystkich produktów zawierających gluten (pszenica, żyto, jęczmień i ewentualnie owies).

Celiakia nie ustępuje wraz z wiekiem i leczeniem, chociaż objawy kliniczne mogą stać się mniej wyraźne, jeśli nie stosuje się diety. Jednakże morfologiczne uszkodzenie błony śluzowej jelita cienkiego przez gluten utrzymuje się. Jeśli u chorych na celiakię nie stosuje się diety bezglutenowej, ryzyko zachorowania na nowotwory przewodu pokarmowego wzrasta 40–100-krotnie w porównaniu z populacją ogólną.

Pacjent musi ściśle przestrzegać zaleceń dietetycznych, gdyż przyjęcie nawet 100 mg pokarmów zawierających gluten (kilka okruszków chleba) może spowodować zanik kosmków jelitowych. Produkty zawierające więcej niż 1 mg glutenu na 100 g produktu są uważane za niedopuszczalne dla osób chorych na celiakię. Wręcz przeciwnie, przy nienagannym przestrzeganiu diety bezglutenowej, u większości pacjentów przywrócenie struktury i funkcji kosmków jelitowych następuje w ciągu 3-6 miesięcy.

Z diety należy wykluczyć wszelkie zboża (z wyjątkiem ryżu, kaszy gryczanej, kukurydzy, prosa) oraz produkty, które mogą je zawierać.

Tradycyjnie istnieją grupy produktów, które zawierają gluten oczywisty lub ukryty. Różnica polega na tym, że produkty zawierające „gluten jawny” wskazują na obecność składników zawierających gluten, natomiast produkty zawierające „gluten ukryty” nie.

To właśnie produkty zawierające ukryty gluten stanowią największe zagrożenie dla pacjentów, którzy muszą przestrzegać ścisłej diety. Nawrót choroby może być spowodowany spożywaniem wędlin, półproduktów z mięsa mielonego i ryb (z wyjątkiem specjalnie przygotowanych, które gwarantują brak glutenu), mięsa i ryb, warzyw i owoców w puszkach oraz innych produktów (patrz tabela 1).

Tabela 1. Produkty dozwolone i zabronione w przypadku celiakii

Zalecane dopuszczalne poziomy glutenu to:< 20 мг/кг для продуктов питания, естественным образом не содержащих глютен, и < 200 мг/кг для продуктов, из которых глютен удаляется в процессе их выработки.

W celu poszerzenia diety stosuje się zamienniki pokarmów zabronionych przy celiakii, z bezglutenowych zbóż i warzyw, np. wypieki na bazie mąki kukurydzianej i ryżowej, sosy na bazie skrobi ziemniaczanej itp.

Pacjentom zaleca się spożywanie specjalistycznej żywności bezglutenowej przeznaczonej dla osób chorych na celiakię. W Rosji prezentowane są różne certyfikowane produkty do żywienia pacjentów chorych na celiakię - bezglutenowe zamienniki chleba, makaronów, ciastek, gofrów i wielu innych, wykonane z ryżu, kukurydzy i innych dozwolonych składników. Na etykietach takich produktów znajduje się specjalny symbol – przekreślone ucho – lub napis „bezglutenowy”.

Terapię dietetyczną u chorych na celiakię komplikuje także częsty rozwój wielorakich nietolerancji pokarmowych. Często mają wtórny niedobór laktazy (75%), uczulenie na białka mleka krowiego (72%), uczulenie na inne białka pokarmowe – ryż, białka kurze jajo itp. Dlatego często dietę uzupełnia się wykluczając produkty zawierające laktozę i niektóre alergeny pokarmowe.

Dieta nr 4a/g została opracowana z myślą o żywieniu pacjentów chorych na celiakię w placówkach medycznych (patrz tabele 2, 3).

Tabela 2. Lista produktów i dań zalecanych do diety bezglutenowej nr 4 a/g (wg A. A. Pokrovsky'ego i in.)

Tabela 3. Przykładowe menu diety bezglutenowej nr 4 a/g (3337 kcal)

W ostatnich latach w Rosji nastąpił znaczny postęp w żywieniu pacjentów chorych na celiakię. Pojawia się coraz więcej produktów bezglutenowych, produkowanych przez firmy krajowe i zagraniczne, otwierane są specjalistyczne sklepy dietetyczne. W wielu miastach (m.in. w Petersburgu) powstają towarzystwa chorych na celiakię. Pod ich patronatem prowadzone są seminaria edukacyjne dla pacjentów oraz wydawane są poradniki receptowe dotyczące żywienia bezglutenowego.

Pseudoalergiczna nietolerancja pokarmowa

Dość często nietolerancja pokarmowa występuje poprzez mechanizmy reakcji pseudoalergicznych. Rozwój reakcji pseudoalergicznych na pokarmy opiera się na niespecyficznym uwalnianiu mediatorów (głównie histaminy) z komórek docelowych alergii.

Rzekoma alergia pokarmowa, która zachodzi poprzez mechanizmy pseudoalergii, różni się od innych reakcji związanych z nietolerancją pokarmową tym, że w jej przebiegu biorą udział te same mediatory, co w prawdziwej alergii pokarmowej (histamina, prostaglandyny itp.), ale są uwalniane z komórek, które cele alergii w sposób nieswoisty. Głównym mediatorem fałszywych alergii pokarmowych jest histamina.

Wiadomo, że rozwój reakcji pseudoalergicznej na żywność wywołuje szereg czynników: nadmierne spożycie pokarmów bogatych w histaminę, tyraminę, uwalniacze histaminy; nadmierne tworzenie się histaminy z substratu spożywczego; zwiększone wchłanianie histaminy z awaria funkcjonalna błona śluzowa przewodu żołądkowo-jelitowego; zwiększone uwalnianie histaminy z komórek docelowych. Wzrost poziomu histaminy we krwi podczas fałszywej alergii pokarmowej można zaobserwować nie tylko przy zwiększonym spożyciu lub tworzeniu się jej w świetle jelita, ale także z naruszeniem jej zniszczenia (inaktywacja).

Tak kiedy choroby zapalne w przewodzie pokarmowym zmniejsza się wydzielanie mukoprotein biorących udział w inaktywacji histaminy. W niektórych chorobach wątroby tworzenie enzymów niszczących histaminę jest znacznie zmniejszone.

Najczęściej reakcje pseudoalergiczne rozwijają się po spożyciu pokarmów bogatych w histaminę, tyraminę i wyzwalacze histaminy. W tabeli 4 przedstawia najpopularniejsze produkty z wysoka zawartość histamina.

Tabela 4. Pokarmy bogate w histaminę

Reakcje pseudoalergiczne w postaci pokrzywki, bólu głowy, zawrotów głowy, niestrawności, reakcji wegetatywno-naczyniowych itp. mogą wystąpić podczas spożywania pokarmów bogatych w tyraminę lub nadmierną syntezę tyraminy jelitowa flora bakteryjna, niedobór enzymu niszczącego endogenną tyraminę. Tyramina wywiera wyraźny wpływ na naczynia krwionośne, już 3 mg tej substancji może powodować bóle głowy u osób cierpiących na migreny.

Duża ilość tyraminy zawarta jest w żywności poddawanej fermentacji (na przykład serom, ziarnom kakaowym), winom czerwonym itp. (patrz tabela 5).

Tabela 5. Pokarmy bogate w tyraminę

Aktywność uwalniającą histaminę wykazują: białko jajka(zawiera owomukoid), zwierzęta morskie w skorupkach, truskawki, pomidory, czekolada, ryby, szynka, ananasy, etanol, orzeszki ziemne, zboża.

W ostatnich latach obserwuje się wzrost reakcji pseudoalergicznych na zanieczyszczenia o dużej aktywności fizycznej i biologicznej (pestycydy, związki zawierające fluor, związki chloroorganiczne, związki siarki, aerozole kwasowe, produkty przemysłu mikrobiologicznego itp.) zanieczyszczające produkty spożywcze .

Często przyczyną rozwoju reakcji pseudoalergicznej na żywność nie jest sam produkt, ale różne dodatki chemiczne dodawane w celu poprawy smaku, zapachu, koloru i zapewnienia trwałości. Kategoria dodatków do żywności obejmuje dużą grupę substancji: barwniki, aromaty, przeciwutleniacze, emulgatory, enzymy, zagęszczacze, substancje bakteriostatyczne, konserwanty itp. Do najczęściej spotykanych barwników spożywczych należy tartrazyna, która nadaje produktowi pomarańczowo-żółtą barwę. ; azotyn sodu, który utrwala czerwoną barwę produktów mięsnych itp. zwłaszcza glutaminian sodu, salicylany kwas acetylosalicylowy, itd.

Dodatki do żywności, które mogą powodować reakcje nietolerancji pokarmowej:

• konserwanty: siarczyny i ich pochodne (E220-227), azotyny (E249-252), kwas benzoesowy i jego pochodne (E210-219), kwas sorbinowy (E200-203);
• przeciwutleniacze: butylohydroksyanizol (E321), butylohydroksytoluen (E321);
• barwniki: tartrazyna (E102), żółto-pomarańczowy S (E110), azorubina (E122), amarant (E123), czerwona koszenila (E124), erytrozyna (E127), czerń diamentowa BN (E151), annato (E160);
• aromaty: glutaminiany (E621-625).

Tabela 6. Produkty często zawierające dodatki do żywności, które mogą powodować reakcje nietolerancji

Nietolerancja pokarmowa spowodowana niedoborem enzymów trawiennych

Gastroenterolodzy szczególnie często spotykają się z tego typu nietolerancją pokarmową. Niedobór trawiennych enzymów proteolitycznych i kwasu solnego rozwija się u pacjentów z chorobami żołądka, wśród których najczęstszym jest przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka wywołane drobnoustrojami Helicobacter pylori. Na długoterminowy Choroba powoduje zanik głównych gruczołów żołądkowych i zmniejszenie ich aktywności wydzielniczej. Jeszcze poważniejszy zanik błony śluzowej żołądka obserwuje się w przypadku autoimmunologicznego zapalenia żołądka.

Choroby wątroby i dróg żółciowych przyczyniają się do pogorszenia rozkładu i wchłaniania tłuszczów dietetycznych i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, a także często powodują zaangażowanie trzustki w proces patologiczny, który, jak wiadomo, wytwarza trzy grupy enzymów które rozkładają białka, tłuszcze i węglowodany. Niedobór enzymów trzustkowych prowadzi do niedostatecznego rozkładu składniki odżywcze i tym samym wywołuje objawy nietolerancji pokarmowej.

Szczególne miejsce jako przyczyna nietolerancji niektórych pokarmów zajmuje wrodzony lub nabyty defekt w syntezie enzymu w jelicie. Niedobór enzymu może być bezwzględny, co jest przyczyną szybkiego obraz kliniczny nietolerancja pokarmowa (wzdęcia jelit, biegunka, a u dzieci - opóźnienia w rozwoju) lub względna, co prowadzi do niewyraźnych objawów klinicznych. Najczęściej występuje niedobór laktazy, która rozkłada cukier mleczny laktozę na dwa monomery – glukozę i galaktozę, przez co pacjenci źle tolerują mleko. W przypadku niedoboru trehalazy trehaloza nie ulega rozkładowi, co jest przyczyną nietolerancji grzybów. Niedostateczna hydroliza maltozy spowodowana jest zmniejszoną syntezą enzymów maltazy i izomaltazy, co jest przyczyną objawów dyspeptycznych po spożyciu pokarmów bogatych w maltozę – piwa, buraków itp.

Psychogenna nietolerancja pokarmowa

Ten typ nietolerancji pokarmowej nie jest zjawiskiem powszechnym, a jej przyczyną jest zwykle stresująca sytuacja w przeszłości, która w pewnym stopniu była związana ze spożyciem określonych pokarmów i potraw.

Na przykład, jeśli dziecko było zmuszane do jedzenia w dzieciństwie owsianka z semoliny, wtedy to danie może być nie do zniesienia przez wiele lat. U jednej pacjentki w dniu ślubu, jedząc sałatkę Olivier, z ust zaczęły wychodzić glisty. Po takim epizodzie sałatka ta zniknęła z jej diety na zawsze, gdyż sama myśl o niej powodowała nawykowe wymioty. Lista takich przykładów może być długa, leczenie tej formy nietolerancji pokarmowej powinien prowadzić psychoterapeuta.

Zasady diagnozowania nietolerancji pokarmowych

Diagnoza alergii pokarmowych składa się z trzech etapów:

• określenie i udowodnienie związku reakcji klinicznych z produktami spożywczymi;
• przeprowadzanie diagnostyka różnicowa reakcje alergiczne na żywność z innych rodzajów reakcji alergicznych;
• identyfikacja i ustalanie mechanizmów reakcji immunologicznych.

Bardzo ważne jest zebranie historii alergii na alergie pokarmowe. W tym celu należy odpowiedzieć na następujące pytania: alergie w rodzinie, przebyte reakcje alergiczne, reakcje na szczepienia, sezonowość choroby, wpływ klimatu, wpływ pogody, związek z przeziębieniami, związek z miesiączką i ciążą (u kobiet) , gdzie i kiedy następuje atak, wpływ produktów, wpływ kosmetyki, sytuacja życiowa i obecność zwierząt w domu, warunki pracy.

Istnieją dwie główne możliwości sprawdzenia historii alergii pokarmowych u pacjenta. Pierwsza możliwość polega na natychmiastowym ustaleniu wyraźnego związku z produktem wywołującym reakcję alergiczną. Druga opcja ma miejsce, gdy nie można jednoznacznie zidentyfikować związku z produktem wywołującym alergię. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na następujące fakty:

• zaostrzenie istniejących objawów po jedzeniu;
• pojawienie się połączonych zespołów po jedzeniu (skóra i przewód pokarmowy);
• obecność innych choroby atopowe(szczególnie katar sienny);
• objawy pojawiają się po spożyciu napoje alkoholowe;
• trudności w przebiegu choroby i brak efektów stosowania konwencjonalne metody leczenie;
• pojawienie się reakcji alergicznych podczas szczepień, których szczepionki hoduje się na zarodkach kurzych.

Badania skórne z użyciem alergenów pokarmowych, szczególnie u dorosłych, mają niewielką wartość diagnostyczną. Wiadomo, że u pacjentów z wyraźną kliniczną reakcją alergiczną na pokarm często stwierdza się ujemne testy skórne z użyciem odpowiednich ekstraktów alergenów pokarmowych. Inną przyczyną fałszywie ujemnych testów skórnych jest brak stabilności alergenów pokarmowych w ekstraktach. Prowokacyjna próba podjęzykowa: badany produkt w ilości kilku kropli lub małego kawałka umieszcza się pod językiem, jeśli po 10-15 minutach wystąpi obrzęk błony śluzowej jamy ustnej, swędzenie i zaostrzenie objawów choroby podstawowej (kichanie, katar). , atak astmy, nudności, wymioty, pokrzywka), test uznaje się za pozytywny. Gdy pojawią się powyższe objawy, należy wypluć pokarm i dokładnie przepłukać usta wodą.

W 1941 roku A.H. Rowe jako pierwszy zaproponował diety eliminacyjne w diagnostyce alergii pokarmowych. Metoda ta polega na wyeliminowaniu z diety najczęstszych alergenów pokarmowych. Zaproponowano cztery główne diety: wykluczenie mleka i jego przetworów, wykluczenie zbóż, wykluczenie jaj i ostatnią, czwartą opcję – wykluczenie wszystkich trzech składników z pożywienia. Eliminacja niektórych pokarmów z diety musi być całkowita, dieta przepisana na 1-2 tygodnie z oceną efektu eliminacyjnego, w przypadku braku efektu, dieta ulega zmianie. W przypadku braku efektów stosowania diet eliminacyjnych zaleca się przeprowadzenie postu diagnostycznego przez okres 3-4 dni, popijając wodą zwykłą lub mineralną. Pojawienie się pozytywnego efektu sugeruje związek między chorobą a jedzeniem. Następnie po zakończeniu postu stopniowo wprowadza się do diety jeden produkt, oceniając jego działanie. Identyfikując produkt, powodujący alergie, jest wyłączony z diety.

Obecnie w diagnostyce alergii pokarmowych powszechnie stosuje się analizę jakościową i ilościową immunoglobulin całkowitych i swoistych Ig E i Ig G w surowicy krwi. Zwiększone miano przeciwciał przeciwko konkretnemu produktowi spożywczemu wskazuje na obecność alergii pokarmowej.

Większość ludzi może cieszyć się różnorodną żywnością bez żadnych negatywnych skutków. Są jednak i tacy, dla których posiłek złożony z niewłaściwie dobranych pokarmów może skutkować objawami zatrucia, szokiem skórnym, a nawet wstrząsem anafilaktycznym. Patologiczna reakcja na żywność może być dwojakiego rodzaju: rzeczywista alergia lub nietolerancja pokarmowa. Niezwykle ważne jest zrozumienie różnicy między nimi. Dlatego teraz spróbujemy, jak mówią, dowiedzieć się, czym alergie różnią się od nietolerancji pokarmowej, jak je rozpoznać i czy jest szansa na wyleczenie choroby.

Czym jest nietolerancja pokarmowa

Zaburzenie to może być wrodzone lub nabyte. Jeśli nie zrozumiesz na czas, co dzieje się z organizmem, nietolerancja pokarmowa może powodować zaburzenia metaboliczne, a w konsekwencji nadwagę i rozwój chorób przewlekłych.

Pierwszą rzeczą, którą musisz zrozumieć na temat nietolerancji pokarmowej, jest to, że jest to choroba, która nie ma nic wspólnego z alergią. Tak, po spożyciu produktu nieodpowiedniego dla organizmu zwykle pojawia się reakcja alergiczna. Ma jednak zupełnie inny charakter niż alergia.

Zdaniem badaczy wiele osób nawet nie zdaje sobie sprawy, że cierpi na nietolerancję pokarmową, a jednak złe przeczucie po jedzeniu przypisuje się jego złej jakości lub problemom zdrowotnym. Jednak według naukowców z wiekiem mniej więcej co trzeci organizm przestaje normalnie postrzegać nabiał, a co setny rozwija się nietolerancja zbóż. Ponadto wiele osób nie toleruje grzybów i jagód. Prawie połowa światowej populacji ma nietolerancję na ten czy inny produkt (lub kilka na raz), a większość z nich nawet o tym nie wie. To stwierdzenie może wydawać się dziwne. Jak ktoś może nie wiedzieć, że nie toleruje określonego pokarmu? Ale jeśli znasz jeden niuans, wszystko się ułoży. Objawy nietolerancji pokarmowej mogą pojawić się 2 dni lub nawet później po spożyciu produktu nieodpowiedniego dla organizmu. Klasycznym przykładem nietolerancji pokarmowej jest nabyta nietolerancja glutenu (zawartego w zbożach).

Co to jest alergia pokarmowa

Każda alergia jest reakcją układu odpornościowego na obcą i szkodliwą z jego punktu widzenia substancję. Kiedy ludzie mówią o alergiach pokarmowych, zwykle mają na myśli alergie pokarmowe reakcja patologiczna układ odpornościowy na poszczególne składniki żywności. Ale dlaczego, podczas gdy niektórzy ludzie mogą jeść wszystko, inni obawiają się różnych pokarmów, obawiając się reakcji alergicznej. Wszystko zależy od układu odpornościowego, który czasami zawodzi. W niektórych przypadkach układ odpornościowy reaguje na składniki żywności i jedno i drugie ciała obce, co wywołuje reakcje obronne w organizmie.

Różnice między alergią a nietolerancją pokarmową

Przyczyny choroby

Aby zrozumieć, dlaczego pojawia się nietolerancja pokarmowa, należy najpierw zrozumieć (przynajmniej ogólnie) zasady trawienia. Krótko mówiąc, po wejściu do naszego przewodu pokarmowego pokarm zostaje rozłożony na najmniejsze części i składniki odżywcze (witaminy, białka, tłuszcze, węglowodany itp.), a następnie w postaci mikroelementów przedostaje się do krwi. Jeśli proces trawienia nie przebiega zgodnie z pierwotnymi zamierzeniami natury, niestrawione i niezneutralizowane alergeny dostają się do krwioobiegu.

Oznacza to, że jeśli alergie opierają się na nieprawidłowym działaniu układu odpornościowego, to nietolerancja poszczególne gatunki jedzenie leży wyłącznie na sumieniu układu trawiennego, który nie wytwarza enzymów niezbędnych do całkowitego rozkładu żywności. Często zaburzenie to występuje z powodu czynników genetycznych lub rozwija się po bardzo częste używanie antybiotyki w młodym wieku(wraz z rozwojem dysbiozy jelitowej).

Na przykład, jeśli organizm nie wytwarza enzymów rozkładających mleko, u człowieka rozwija się nietolerancja nabiału (niedobór laktazy). Nawiasem mówiąc, nietolerancja nabiału dotyka prawie 70% dorosłej populacji planety. Najczęściej eksperci kojarzą nietolerancję laktozy z mutacją w genie odpowiedzialnym za produkcję laktazy (enzymu rozkładającego produkty mleczne). Celiakię tłumaczy się także zaburzeniami genetycznymi. Organizm osoby z tym zaburzeniem nie jest w stanie trawić pokarmów zawierających gluten (gluten występujący w wielu zbożach). Według różnych szacunków na celiakię cierpi mniej więcej co setna osoba na świecie.

Nietolerancja pokarmowa może wystąpić z powodu różne powody– nie tylko ze względu na niewystarczającą aktywność enzymatyczną.

Często organizm odmawia przyswojenia produktu zawierającego określone substancje chemiczne, na przykład tego samego lub. Ponadto stan ten może wystąpić na skutek przewlekłych chorób przewodu pokarmowego, stresu lub złego środowiska.

Czasami nietolerancję niektórych pokarmów można połączyć z alergią. W tym przypadku osoba wykazuje objawy dwóch zaburzeń jednocześnie. Ale co ciekawe. Często alergia pokarmowa nie pojawia się, jeśli produkt alergenny zostanie spożyty po raz pierwszy. Oznacza to, że gdy dana osoba próbuje czegoś nowego po raz pierwszy, układ odpornościowy może nie mieć czasu na zorientowanie się i zareagowanie reakcją alergiczną. Ale w przypadku nietolerancji pokarmowej ta sztuczka nie zadziała. Jeśli w organizmie nie ma wymaganego enzymu, reakcja będzie pojawiać się za każdym razem po zjedzeniu niewłaściwego produktu.

Każdy produkt składa się z zestawu składników odżywczych, wśród których ważną rolę odgrywają białka. Zestaw białek może różnić się w zależności od rodzaju żywności. Zatem to właśnie białko najczęściej powoduje reakcję alergiczną na pokarm. Niektóre rodzaje tego składnika odżywczego układ odpornościowy mogą być postrzegane jako niebezpieczne. Jeśli tak się stanie, organizm szybko zaczyna wytwarzać przeciwciała – immunoglobulinę E (IgE). Za pomocą tych substancji układ odpornościowy stara się zatrzymać „nieproszonego gościa” i zapobiec jego rozprzestrzenianiu się po organizmie. Jeśli to nie pomoże i „obca” substancja ponownie dostanie się do krwi, równolegle z immunoglobuliną, w organizmie wytwarza się już inna substancja - histamina. Sama histamina jest nieszkodliwa, a nawet korzystna dla układu odpornościowego. Ale w połączeniu z IgE uruchamia łańcuch reakcji w organizmie, który powoduje reakcję alergiczną.

Alergia pokarmowa może wystąpić w każdym wieku, jednak najczęściej schorzenie to występuje u niemowląt i dzieci, których jelita nie są jeszcze w pełni zasiedlone dobrą mikroflorą i charakteryzują się: zwiększona przepuszczalność, co sprawia, że ​​białka łatwiej wchłaniają się do krwi. Najczęściej alergie powodują pokarmy zawierające gluten, produkty krowie i nabiał, orzechy, jaja, grzyby itp. Czasami ludzie są uczuleni na wszystkie jasnoczerwone jagody. W tym przypadku przyczyną reakcji są fitodyny zawarte w owocach.

Objawy

Nietolerancja pokarmowa objawia się objawami, które powtarzają się za każdym razem po zjedzeniu tego samego pokarmu. Najczęstsze objawy zaburzenia: nudności, odwodnienie. Mogą się jednak różnić w zależności od rodzaju nietolerancji pokarmowej. Na przykład w przypadku celiakii objawy różnią się od tego samego braku akceptacji produktów mlecznych. W przypadku celiakii, oprócz biegunki i bólu brzucha, mogą pojawić się inne objawy niezwiązane z funkcjonowaniem układu pokarmowego. Może to być silny ból kości, niedokrwistość lub u kobiet – zaburzenia cyklu miesiączkowego.

Objawy nietolerancji glutenu nie muszą pojawiać się natychmiast. Pogorszenie samopoczucia może czasami nastąpić nawet po 48 godzinach, a objawy nie zawsze są związane z zaburzeniami trawienia.

U wielu osób nietolerancja pokarmowa objawia się atakami, zmianami skórnymi, a nawet bólami reumatycznymi.

Alergie pokarmowe objawiają się w zależności od rodzaju zaburzenia. Istnieją tak zwane alergie klasyczne, które charakteryzują się wczesnym początkiem objawów. Jego osobliwością jest to, że reakcja zachodzi bardzo szybko: od kilku sekund do kilkudziesięciu minut. Klasyczne alergie objawiają się takimi objawami, jak wysypka, duszność, rumień (zaczerwienienie skóry), swędzenie, obrzęk. Niebezpieczeństwo tego zaburzenia polega na tym, że właśnie w takich przypadkach najczęściej dochodzi do wstrząsu anafilaktycznego, który może zakończyć się śmiercią pacjenta. Ponieważ tego typu alergia objawia się dość szybko, nie jest trudno określić, który produkt wywołał reakcję. Ten typ alergii pokarmowej może mieć charakter trwały lub tymczasowy (może ustąpić z wiekiem lub jeśli przez jakiś czas będziesz przestrzegać diety). Konieczne jest jednak sprawdzenie, czy alergia utrzymuje się, czy minęła, pod nadzorem lekarza.

Drugi rodzaj alergii ma charakter utajony, czyli tzw. opóźniony. Ze względu na specyfikę manifestacji objawów często jest mylona z nietolerancją pokarmową. Faktem jest, że w takich przypadkach reakcja pojawia się 24-96 godzin po spożyciu produktu, co praktycznie uniemożliwia określenie alergenu bez niego. Ponadto tego typu reakcja może wystąpić bez typowych objawów alergii. W takich przypadkach pojawiają się bóle w nadbrzuszu, wymioty, biegunka i atopowe zapalenie skóry.

Co jest bardziej niebezpieczne: alergie czy nietolerancje pokarmowe?

Żadnego z tych zaburzeń nie można nazwać bezpiecznym. I nie chodzi tu tylko o objawy niestrawności czy swędzącą wysypkę.

Jeśli mówimy o nietolerancji pokarmowej, to główne niebezpieczeństwo leży właśnie w niezneutralizowanych antygenach. Dla naszego organizmu substancje te są obce, co oznacza, że ​​uruchamia on wszystkie możliwe mechanizmy, aby chronić się przed „szkodnikiem”. Zatem organizm nadal nie odniesie żadnej korzyści z nietolerowanego produktu, więc nie warto go spożywać w nadziei, że uda się uzyskać przynajmniej coś pożytecznego. Ponadto należy zrozumieć, że niezneutralizowane antygeny we krwi mogą przedostać się do dowolnego narządu, powodując w nim stan zapalny. Powtarzane regularnie powoduje, że stan zapalny staje się przewlekły i powoduje pogorszenie funkcjonowania całego organizmu. Jedną z konsekwencji nietolerancji pokarmowej są zaburzenia metaboliczne. Na tle tego zaburzenia często dochodzi do nadmiernego przyrostu masy ciała, nieprawidłowego gromadzenia się płynów w tkankach i dysfunkcji nerek.

Przyczyną mogą być nietolerancje pokarmowe różne choroby jelita, nerki, pęcherzyk żółciowy, Tarczyca, cukrzyca, migreny, problemy skórne, w tym egzema i wiele innych problemów zdrowotnych.

Ale jeśli konsekwencje nietolerancji pokarmowej rozwijają się stopniowo, a po dłuższym czasie mogą pojawić się powikłania, wówczas żarty z alergiami są złe i zagrażają życiu. Konsekwencje zależą od stopnia przejawu reakcji. Niektóre alergeny pokarmowe mogą powodować jedynie łagodne swędzenie i wysypkę, które można łatwo złagodzić za pomocą 1-2 tabletek leku przeciwhistaminowego. Ale jeśli organizm zareaguje na alergen szybko i bardzo ostro, to w ciągu kilku minut osoba może doświadczyć wstrząsu anafilaktycznego z powodu silnie spuchniętego gardła i języka. To znaczy ci, którzy twierdzą, że alergie są śmiertelne, i śmierć może wystąpić natychmiast po zjedzeniu nietolerancyjnego pokarmu.

Jak się to diagnozuje?

W dzisiejszych czasach znacznie łatwiej jest określić, czy dana osoba ma nietolerancję na dany produkt, niż 10-20 lat temu. Obecnie do diagnozowania choroby wykorzystuje się specjalne badania laboratoryjne. Z ich pomocą eksperci badają reakcje chemiczne krew w przypadku kontaktu z ekstraktami różnych produktów spożywczych. Ponadto obecnie w ich pracy wykorzystywane są różne rodzaje badań: więcej proste testy określić obecność lub brak nietolerancji produktu, więcej złożone badania wskazać, jak poważna jest nietolerancja.

Trudność w diagnozowaniu alergii pokarmowych polega na tym, że nie ma jednego testu, za pomocą którego można by określić, który składnik powoduje reakcję patologiczną w organizmie. Czasami konieczne jest przeprowadzenie kilkudziesięciu badań w celu określenia alergenów i swoistych przeciwciał w surowicy krwi.

Jak traktować?

Osoby z nietolerancją pokarmową lub alergią na ogół nie wymagają specjalnego leczenia farmakologicznego. W większości przypadków, aby wesprzeć dobra kondycja wystarczy zrewidować program żywieniowy, wykluczając z niego nietolerowane produkty. Swoją drogą, jak wynika z obserwacji specjalistów, dzięki korekcie żywieniowej możliwe jest zatrzymanie postępu chorób przewlekłych, które powstają na tle nietolerancji pokarmowej.

W przypadku alergii, jeżeli dieta nie przynosi oczekiwanego efektu, lekarz może przepisać lek leczenie farmakologiczne. Zwłaszcza w przypadkach, gdy reakcja jest bardzo silna i może zagrażać życiu pacjenta.

tabela porównawcza

Nawet jeśli wcześniej myślałeś, że alergie i nietolerancje pokarmowe to dwie nazwy tego samego zaburzenia, teraz wiesz dokładnie, na czym polega różnica. Monitoruj reakcję swojego organizmu na różne pokarmy, aby z czasem zrozumieć, czy jesteś uczulony lub nietolerancyjny na określone rodzaje pokarmów.

Trudno znaleźć osobę, która przez całe życie nie miałaby negatywnych reakcji związanych z jedzeniem. Takie przypadki stają się prawdziwym stresem dla organizmu – i to nie tylko fizjologicznego, ale także psychicznego: w końcu jesteśmy przyzwyczajeni do cieszenia się jedzeniem.

Pod wpływem tego stresu pośpiesznie dochodzimy do wniosku: mam alergię na ten produkt!.. I staramy się w przyszłości unikać takiej żywności. Częściej jednak nie mamy w ogóle do czynienia z alergią, a z nietolerancją pokarmową – zwiększoną wrażliwością na niektóre produkty. Jak odróżnić jedno od drugiego i przestać bać się jedzenia?

Obcy wśród swoich

Alergeny pokarmowe są bardzo niebezpieczne, ponieważ powodują nie tylko tak nieprzyjemne reakcje, jak zapalenie skóry, pokrzywka, nieżyt nosa, zespół astmatyczny, ale także ciężkie schorzenia - obrzęk Quinckego i wstrząs anafilaktyczny, który może prowadzić do zatrzymania oddechu i śmierci.

Alergia jest nieodpowiednia reakcja organizm na różne czynniki środowiskowe, w tym żywność. Z tego czy innego powodu układ odpornościowy postrzega najczęstsze substancje jako obce i uruchamia w organizmie złożone mechanizmy do walki z „wrogiem”, wywołując różne objawy stanu zapalnego w oczach, skórze, nosogardzieli, oskrzelach, płucach, przewodzie pokarmowym, itp. Spektrum alergenów jest różnorodne, jednak często to właśnie produkty spożywcze stają się pierwszym prowokatorem alergii, a później pojawiają się reakcje na inne – niespożywcze – alergeny. Apel w odpowiednim czasie Wizyta u alergologa pomaga zidentyfikować źródło alergii i zapobiec rozwojowi innych typów alergii.

Nietolerancja pokarmowa

Immunolodzy nazywają 8 produktów spożywczych prawdziwymi alergenami pokarmowymi:

• cytrus
• czekolada
• Ryby i owoce morza
• orzechy
• mleko
• pszenica

Mechanizm nietolerancji pokarmowej różni się tym, że w przeciwieństwie do alergii pokarmowych układ odpornościowy funkcjonuje zupełnie normalnie. Częściej P nietolerancja pokarmowa to przejściowy lub okresowo występujący stan organizmu spowodowany zaburzeniami procesów trawienia lub metabolizmu (dysbakterioza, zatrucie pokarmowe, stres, zmniejszenie lub zwiększona zawartość poziom cukru we krwi itp.). Z grubsza rzecz biorąc, organizm po prostu nie przyswaja (lub słabo przyswaja) jakiegoś rodzaju pożywienia. Ta indywidualna reakcja organizmu jest znana wielu: na przykład można pić mleko tyle, ile chce i bez żadnych konsekwencji, podczas gdy inny, wypiwszy pół szklanki, natychmiast biegnie do toalety. To nie jest alergia, ale po prostu cechy enzymatycznej pracy organizmu. Warto zauważyć, że jeśli organizm nie zaakceptuje tego czy innego produktu, niezależnie od tego, jak przydatny może być, jego spożywanie jest absolutnie bezcelowe, ponieważ wszystko to wartość odżywcza będzie zgubiony. Ale składniki słabo strawionego jedzenia zostaną odłożone w komórkach tłuszczowych i zaburzą ich rozkład, co będzie miało niekorzystny wpływ stan ogólny ciała i nieuchronnie wpłynie to na Twoje samopoczucie i wygląd(apatia, bóle głowy, zmęczenie, pogorszenie stanu skóry, pojawi się nadwaga).

Dietetycy uważają, że nietolerancja pokarmowa jest pod pewnymi względami bardziej podstępna niż alergie pokarmowe: alergie „działają” wyraźnie – jeśli zjesz „niewłaściwy” produkt, natychmiast wystąpi reakcja alergiczna; nietolerancja pokarmowa daje opóźnioną reakcję, nie tak wyraźne objawy, ale powoduje uszkodzenie organizmu wielka szkoda. Niestety bez pomocy specjalisty dość trudno jest określić, jakich pokarmów Twój organizm nie toleruje.

Jaka jest diagnoza?

Po wypiciu napojów alkoholowych mogą wystąpić różne reakcje alergiczne. Zatem wino, zwłaszcza czerwone, zawiera histaminę, główny aktywator stanów alergicznych. Szampan i wina białe klarowane są białkiem jaja, które ma wyraźne właściwości alergizujące. Technologia przygotowania większości win pozwala na użycie dwutlenku siarki (E220) i siarczynów, które mogą powodować reakcje alergiczne w drogach oddechowych. Piwo i wódka zawierają gluten, białko pochodzące ze zbóż, które również powoduje trwałe reakcje alergiczne.

Różnicuj reakcje nietolerancja pokarmowa I alergie pokarmowe może być dość trudne: przyczyna jest wspólna: jedzenie, objawy kliniczne są prawie takie same... Tylko lekarz może określić, co jest prawdziwy powód nieprzyjemne objawy. Istnieje jednak kilka znaków, które pomogą Ci nawigować w przypadku niestandardowej reakcji organizmu na konkretny produkt.

• Prawdziwą alergię wywołuje nawet najmniejszy kawałek jedzenia (czasem wystarczy dotknąć „zakazanego” jedzenia, aby wywołać atak). Nasilenie reakcji alergicznej nie zależy również od ilości spożytego produktu.
  Reakcja pseudoalergiczna spowodowana nietolerancją pokarmową występuje tylko w przypadku dużych ilości „nie do zniesienia” żywności.
• Prawdziwe alergie zwykle utrzymują się przez wiele lat lub całe życie.
  Objawy nietolerancji pokarmowej znikają po leczeniu choroby współistniejące to stało się jego przyczyną.

Co robić?

Jeśli jesteś narażony na ryzyko alergii, bądź czujny: wsłuchaj się w reakcje swojego organizmu.

• Próbując nieznanego jedzenia, zaczynaj od małej porcji lub całkowicie go unikaj, szczególnie jeśli jesteś poza domem i nie masz przy sobie niezbędnych leków.
• Jedz tylko świeżą żywność. Unikaj jedzenia konserw i przetworzonej żywności.
• Jeśli masz reakcję na jakikolwiek produkt, skonsultuj się z alergologiem. Ustali, czy objawy są spowodowane alergie pokarmowe lub inny problem.
• Jeśli zdiagnozowano u Ciebie alergię pokarmową, jedyną skuteczną metodą walki z problemami jest całkowite wyeliminowanie z diety pokarmów zawierających alergeny.
• Pomyśl o tym, co jesz. Czytaj etykiety żywności. Jeśli którykolwiek z Twoich znanych produktów jest reklamowany jako „nowy” lub „ulepszony”, dokładnie sprawdź etykietę.

Jakie objawy wskazują na reakcję alergiczną?

Skłonność do reakcji alergicznych jest dziedziczona. Jeśli Twoi krewni mają alergie lub nietolerancje związane z jakimikolwiek produktami, zachowaj ostrożność i ostrożność: istnieje możliwość wystąpienia podobnych reakcji u Ciebie i Twoich dzieci.

Należy zachować czujność, jeśli w trakcie lub po jedzeniu:

• słabość
• wyzysk
• kichać
• Lęk
• swędzenie nosa, katar, duszność
• duszność
• świszczący oddech
• obrzęk twarzy, szyi, warg, gardła, rąk i nóg
• zawroty głowy

Niektórzy też czują silne skurcze w żołądku, nudności, czasami biegunka lub zwiększone oddawanie moczu, arytmia. Należy starać się jak najszybciej wyeliminować alergeny z organizmu (płukanie żołądka, lewatywa) i przyjmować leki przeciwhistaminowe.

Najbardziej niebezpiecznymi objawami reakcji alergicznej są trudności w oddychaniu i mrowienie w jamie ustnej (objawy rozpoczynającego się obrzęku dróg oddechowych). Jeśli wystąpią takie odczucia, należy natychmiast zażyć leki przeciwhistaminowe i wezwać pogotowie.

Pamiętaj: im szybciej wystąpi reakcja alergiczna po spożyciu pokarmu, tym jest ona bardziej niebezpieczna!