Terminowe leczenie rozstrzeni oskrzeli uchroni Cię przed powikłaniami. Rozstrzenie oskrzeli: formy, objawy i metody leczenia

Choroba rozstrzenia oskrzeli - procesy zapalne w układzie oddechowym. Choroba charakteryzuje się zmianami patologicznymi, rozszerzeniem lub deformacją oskrzeli, w wyniku czego powstaje w nich duża ilość ropy. Takie zniekształcenie narządy wewnętrzne nazywa się rozstrzeniem oskrzeli.

Rozstrzenie oskrzeli to niezależna choroba, która może zaatakować nie tylko jedno płuco lub jego płat, ale także rozprzestrzenić się na obie strony narządu. Ponieważ struktura układu oddechowego jest zaburzona z powodu choroby, może powodować infekcję wewnątrzoskrzelową, która może powodować uporczywe krwioplucie.

Główną grupą ryzyka są dzieci od piątego roku życia i młodzież do dwudziestego piątego roku życia.

Etiologia

Do tej pory w medycynie nie ma dokładnych informacji o przyczynach tej choroby. Wiadomo tylko, że różne bakterie mogą powodować zaostrzenie choroby. Ale lekarze są zgodni co do tego, co może być podatnym gruntem dla tej choroby. Wyróżniają następujące czynniki etiologiczne:

• genetyczne predyspozycje;
• wrodzone anomalie w rozwoju lub budowie płuc;
• przeniesiony do młodym wieku różne infekcje drogi oddechowe.

Przyczyny nabyte choroby są kilkakrotnie częstsze niż wrodzone. Choroba najczęściej występuje u dzieci, ponieważ mogą zachorować lub mieć problemy z chorobą, z licznymi powikłaniami.

Patogeneza choroby jest taka, że ​​najpierw się objawia kaszel, a wewnątrz organizmu zaczyna się rozwijać proces powiększania oskrzeli. Wszystko to pociąga za sobą zmianę struktury i gęstości ścian narządu oraz wzrost ciśnienia w nim. Przekształcenie ścian ma swoje źródło w procesach zapalnych błony śluzowej i kończy się zaburzeniem struktury mięśni łączących je z narządem. Wzrost ciśnienia wewnątrzoskrzelowego spowodowany jest uciskiem oskrzeli z zewnątrz, np. powiększonymi węzłami chłonnymi lub ewentualnym odsłonięciem ciała obcego od wewnątrz. Ze względu na wszystkie te patologiczne procesy płuca nie są wystarczająco oczyszczone, co służy jako czynnik sprzyjający wystąpieniu infekcji.

Odmiany

Głównym warunkiem klasyfikacji rozstrzeni oskrzeli jest forma ekspansji narządu, którą może być:

• cylindryczny. Często pojawiają się na tle infekcji występującej w organizmie. Jednocześnie w narządzie nie obserwuje się dużego nagromadzenia ropnego płynu, dlatego stan zdrowia pacjenta nie jest bardzo trudny;
• czyste cięcie. „Koraliki” pojawiają się, gdy na jednym oskrzelu powstaje jednocześnie kilka owalnych wnęk, w których zbiera się duża ilość ropy lub plwociny. Choroba jest nieco cięższa niż poprzednia postać;
• sakularny. Taka ekspansja jest zwykle obserwowana na jednym oskrzelu i jest kulą. Ta forma jest najczęściej spotykana w wady wrodzone w strukturze płuc. W workach kulistych może gromadzić się duża ilość ropnego płynu, z którego zwiększa się ich wielkość. To z kolei prowadzi do małych nieprzyjemne odczucia podczas oddychania;
• w kształcie wrzeciona - w którym średnica rozstrzenia oskrzeli stopniowo się zwęża, z przejściem do zdrowego oskrzela. Ta forma nie daje prawdopodobieństwa powstania akumulacji płynu;
• mieszane - gdy u jednego pacjenta może wystąpić rozstrzenie oskrzeli w różnych postaciach. Jest to zwykle wykrywane na tle procesów zapalnych lub chorób, które prowadzą do zmian w tkance płucnej. Przebieg tej postaci choroby zależy wyłącznie od liczby i wielkości rozstrzeni oskrzeli.

Choroba ma charakter przewlekły, ponieważ rozstrzenie oskrzeli nie ustępują z czasem. W takich przypadkach ogólny stan pacjenta zależy od fazy choroby. W sumie mogą być dwa:

• zaostrzenie. Podczas tej fazy mogą wystąpić: gwałtowne pogorszenie stan pacjenta, z wyraźnej manifestacji objawów choroby i nagromadzenia dużej ilości ropy. Konieczna może być pilna hospitalizacja. Przy przedwczesnym szukaniu pomocy choroba jest skomplikowana. Częstotliwość zaostrzeń jest czysto indywidualna i może być wyrażana od jednego do dwóch razy w roku, do kilku razy w miesiącu;
• umorzenie. Ta faza charakteryzuje się brakiem objawów. Osoba czuje się całkowicie zdrowa, zajmuje się zwykłymi sprawami i pracą. Deformacja narządu jest obecna, ale nie objawia się trudnościami w oddychaniu lub dyskomfortem.

Poprzez lokalizację rozstrzenia oskrzeli można:

• jednostronne, uszkadzające tylko jedną część płuc. To są tylko wrodzone formacje;
• dwustronny - z dystrybucją do wszystkich części płuc.

W zależności od ciężkości przebiegu choroba dzieli się na stopnie:

• początkowy, w którym zaostrzenia występują maksymalnie dwa razy w roku, nie częściej. Pacjent nie skarży się na objawy i prowadzi normalne życie;
• średni - pogorszenie przebiegu choroby występuje do pięciu razy w roku. W przypadku zaostrzeń tego stopnia stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. W takich okresach osoba traci na chwilę zdolność do pracy. Wytwarzane jest dużo plwociny i oddychanie staje się trudne. Wznawia w remisji aktywność zawodowa, ale jest kaszel;
• ciężki. W takim przypadku zaostrzenia obserwuje się mniej więcej raz na kilka miesięcy. Stan pacjenta pogarsza się. Odkaszlnięcie ropą i krwią. Skóra jest blada, z niebieskawym odcieniem, co oznacza niedotlenienie tkanek. Osoby z tym nasileniem najlepiej są hospitalizowane. Czas remisji jest krótki, aktywność zawodowa nie została w pełni przywrócona;
• bardzo ciężki - nie ma okresów cofania się rozstrzeni oskrzeli. Stan zdrowia pacjenta nie wraca do normy. Występują komplikacje w formie i .

Objawy

Choroba wyróżnia się nie tylko specyficzną patogenezą, ale także manifestacją objawów. Wszystkie objawy dają się odczuć tylko w okresie zaostrzenia, na tle procesów zapalnych. Ze względu na możliwość równoległego przepływu ropnego lub zapalenia płuc, objawy rozstrzenia oskrzeli są bardzo często mylone z tymi chorobami. Podczas ustępowania choroby objawy nie dają się odczuć, pacjent nie ma żadnych dolegliwości. Najczęstsze objawy rozstrzenia oskrzeli to:

• kaszel (obecny u wszystkich pacjentów). Z kolei kaszel, w zależności od nasilenia, może być związany z produkcją plwociny zarówno w czystej postaci, jak i z zanieczyszczeniami ropy lub krwi. Ten objaw może pojawić się spontanicznie, na przykład podczas zmiany pozycji ciała;
• świszczący oddech;
• duszność;
• ból w okolicy klatki piersiowej;
• wzrost temperatury ciała;
• utrata wagi;
• utrata zdolności do pracy;
• blada skóra;
• zatrucie organizmu;
• zmiana kształtu skrzynia;
• pewne opóźnienie rozwoju, tylko u dzieci.

Komplikacje

Rozstrzenie oskrzeli rozwijają się w płucach, ale powikłania to:

• płucny;
• pozapłucne.

Pierwsza grupa powikłań to:

• krwawienie w płucach;
• zapalenie płuc ropnia (płuca wypełnione ropą);
• zgorzel narządu;
• naruszenie przepływu powietrza przez oskrzela. Występuje ciągła duszność, uczucie braku powietrza;

• wejście toksycznych bakterii do krwi ();
• , w którym białko gromadzi się w narządach wewnętrznych, co prowadzi do zakłócenia ich funkcjonowania.

Diagnostyka

Środki do diagnozowania rozstrzenia oskrzeli, oprócz ogólnego badania pacjenta, obejmują:

• ocena kaszlu, plwociny;
• radiografia;
• bronchografia;
• fibrobronchoskopia;
• badanie funkcji oddechowych;
• Konsultacje laryngologa.

Leczenie

W zależności od nasilenia objawów i stadium choroby leczenie rozstrzenia oskrzeli obejmuje:

• terapia lekowa;
• interwencja chirurgiczna;
• leczenie instrumentalne;
• środki ludowe.

Leczenie farmakologiczne odbywa się za pomocą antybiotyków i jest skierowane do:

• oczyścić oskrzela z ropnego płynu lub plwociny;
• normalizacja funkcji oddechowej;
• eliminacja bakterii;
• w razie potrzeby - obniżenie temperatury ciała;
• oczyszczenie organizmu z toksyn.

Operacja w niektórych przypadkach może całkowicie wyleczyć osobę z rozstrzenia oskrzeli. Podczas operacji operacyjnej usuwa się jamę wypełnioną ropą. Bardzo rzadko, głównie z powodu dziedziczności, rozstrzenie oskrzeli mogą pojawić się ponownie po operacji. Pacjent samodzielnie podejmuje decyzję o operacji, po wysłuchaniu prognozy lekarza dotyczącej stanu zdrowia w przypadku operacji lub bez niej.

Środki ludowe do leczenia rozstrzenia oskrzeli mają na celu głównie obniżenie plwociny podczas kaszlu. Można je łączyć z lekami, ale nie należy ich stosować bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Najskuteczniejsza będzie aplikacja:

• proszek z nasion lnu;
• wywar z czosnku;
• sok marchwiowy;
• nalewka z liści aloesu.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze w przypadku rozstrzenia oskrzeli obejmują:

• zapobieganie hipotermii;
• zdrowy tryb życia, bez alkoholu i nikotyny;
• terminowe leczenie nie tylko choroby płuc, ale także wszelkie procesy zapalne w ciele;
• spożywanie pokarmów bogatych w witaminy i składniki odżywcze;
• spożycie co najmniej dwóch litrów wody dziennie;
• pełne badanie kliniczne co najmniej dwa razy w roku.

Czy wszystko się zgadza w artykule z? punkt medyczny wizja?

Odpowiadaj tylko wtedy, gdy masz potwierdzoną wiedzę medyczną

Rozstrzenie oskrzeli to stosunkowo rzadka patologia dróg oddechowych. Choroba charakteryzuje się deformacjami oskrzeli (rozstrzeniami oskrzeli), wynikającymi z różnych czynników, a następnie gromadzeniem się ropnej plwociny w dotkniętych obszarach. Rozstrzenie oskrzeli (kod ICB 10 - J47) dobrze reaguje na leczenie we wczesnych stadiach, więc jeśli wystąpią podobne objawy, należy skonsultować się ze specjalistą. Progresja choroby negatywnie wpływa na jakość życia, a nawet może prowadzić do niepełnosprawności, dlatego ważne jest, aby pacjenci poddawali się terminowemu i skutecznemu leczeniu.

Etiologia

W etiologii, nauce badającej pochodzenie i przyczyny rozwoju patologii, było wiele kontrowersji dotyczących niezależności choroby układu oddechowego, ponieważ rozstrzenie oskrzeli często występują na tle iw wyniku powikłań innych chorób. Takie rozszerzone odcinki oskrzeli są zwykle nazywane wtórnymi. Pierwotne rozstrzenie oskrzeli jest główną przyczyną ciężkich objawów choroby zakaźnej i zapalnej płuc. Niektórzy uczeni uznali ten stan za: postać przewlekła zapalenie płuc. Autorzy nie znaleźli jednak szerokiego poparcia dla swoich poglądów, ponieważ rozstrzenie oskrzeli rozwijają się głównie nie w miąższu płuc, ale w okolicy drzewa oskrzelowego.

Jasne nakreślenie klinicznego opisu choroby Układ oddechowy stał się głównym argumentem przemawiającym za rozpatrywaniem patologii oddzielnie od innych zaburzeń płuc. Na potwierdzenie tego podano dane o całkowitym wyzdrowieniu grupy pacjentów, u których usunięto dotknięte warstwy oskrzeli. Więc w medycynie literatura naukowa a praktyka rozwinęła tradycję oddzielnego rozpatrywania rozstrzeni oskrzeli.

Klasyfikacja

Klasyfikacja rozstrzeni oskrzeli według różnych kryteriów umożliwia dokładniejsze sformułowanie diagnozy, która ma wartość praktyczna do późniejszego leczenia. Każdy przypadek różni się rodzajem rozstrzenia oskrzeli, ciężkością choroby, jej fazą i częstością występowania procesu zapalnego. Istnieją następujące rodzaje deformacji oskrzeli:

• Cylindryczny. Z reguły występują na tle innych chorób płuc. Najczęściej są wywoływane przez miażdżycę ścian oskrzeli. Rozstrzenie oskrzeli mają taką samą szerokość światła na całej długości, ich wielkość jest niewielka, więc rokowanie jest korzystne. Przebieg choroby z takim rozstrzeniem oskrzeli nie jest zbyt trudny.
• Zroszony. Charakteryzuje się obecnością w muszli oskrzeli kilku kolejno zlokalizowanych wnęk, które po szczegółowym badaniu na bronchogramie przypominają różaniec lub koraliki. Taki ropne zapalenie biegnie ciężej.
• Sakularny. Są występami ściany oskrzeli, mają owalny lub Okrągły kształt. Dylatacje oskrzelowe mogą osiągać duże rozmiary. Występują głównie u ciężkich pacjentów z wrodzonymi patologiami tkanki płucnej.
• Wrzecionowaty. Rozstrzenie oskrzeli stopniowo zwęża się i przechodzi w oskrzele o normalnej wielkości. Z reguły obecność ropy z takimi rozszerzeniami nie jest wykrywana, a oddychanie nie jest trudne.
• Mieszany. Są one spowodowane poważnymi zmianami w tkance płucnej wywołanymi poważnymi chorobami (pneumoskleroza, gruźlica, POChP, ropnie, przewlekłe zapalenie oskrzeli). Przy dużej liczbie i dużych rozmiarach rozstrzeni oskrzeli o różnych postaciach rozwija się niekorzystne rokowanie dla pacjentów.

Nie można całkowicie pozbyć się rozstrzenia oskrzeli, dlatego chorobę można wyleczyć tylko usuwając uszkodzone obszary płuca.

Interwencja chirurgiczna jest zwykle stosowana w przypadku poważnych objawów patologii rozstrzenia oskrzeli. Przez resztę czasu stan pacjenta różni się w zależności od fazy:

• Zaostrzenia. Infekcja dostaje się do dróg oddechowych, powodując proces zapalny. Charakteryzuje się obecnością dużych nagromadzeń ropy, kaszlu. Jeśli nie zastosujesz leczenia w ostrej fazie, zapalenie płuc może rozwinąć się, gdy infekcja się rozprzestrzeni. Ta faza u niektórych pacjentów ma miejsce raz w roku, u innych kilka razy w miesiącu. Jedną z przyczyn zaostrzenia patologii rozstrzenia oskrzeli jest nieprzestrzeganie zaleceń środki zapobiegawcze.
• Umorzenia. W tej fazie rozstrzenia oskrzeli wielu pacjentów jest bezobjawowych, a większość pacjentów z łagodną chorobą płuc może pracować, ćwiczyć umiarkowanie, nie ma problemów z oddychaniem i czuje się zdrowa. Osoby z dużym wielokrotnym rozstrzeniem oskrzeli mają objawy podczas remisji niewydolność oddechowa możliwy suchy kaszel.

Rozstrzenie oskrzeli klasyfikuje się również według częstości występowania procesów patologicznych. Deformacje mogą występować tylko po jednej stronie lub w jednym odcinku płuca, lub rozprzestrzenić się na obie, zlokalizowane w wielu częściach drzewa oskrzelowego. Wyróżnij rozstrzenie oskrzeli pojedyncze i wielokrotne, jednostronne i dwustronne.

Kryterium ciężkości choroby nie jest jednoznaczne. Aby sklasyfikować rozstrzenie oskrzeli jako łagodne, umiarkowane lub ciężkie, lekarz musi spojrzeć na cały obraz. Ważną rolę odgrywa to, jak często pacjent doświadcza faz zaostrzeń, jak długo trwa przywracanie zdolności do pracy. Przybliżona klasyfikacja:

1. Łatwy etap. Częstość zaostrzeń rozstrzeni oskrzeli wynosi do 2 rocznie, faza remisji przebiega całkowicie bezobjawowo. Po przepisaniu leków następuje szybki powrót do zdrowia.
2. Umiarkowane nasilenie choroby płuc. Patologia oskrzeli pogarsza się do 5 razy w roku, plwocina jest odkrztuszona w dużych ilościach i pojawia się niewydolność oddechowa. Utrata funkcjonalności. Niektóre objawy utrzymują się nawet podczas remisji.
3. Trudny etap. Charakteryzuje się niewydolnością oddechową płuc, pojawieniem się podczas mokrego kaszlu z plwociną. Remisja nie trwa długo, pacjent nie wyzdrowieje całkowicie. Z reguły do ​​czasu ustabilizowania się stanu pacjent jest hospitalizowany.
4. Skomplikowana choroba płuc. Ta forma obejmuje patologię rozstrzenia oskrzeli, która wywołała inne choroby, dlatego nawet podczas remisji pacjent źle się czuje, występują oznaki niewydolności sercowo-naczyniowej i oddechowej.

Powody rozwoju

Rozstrzenie oskrzeli mogą rozwijać się zarówno u dzieci, jak iw podeszłym wieku, ale najczęściej początek choroby obserwuje się u młodych ludzi. Mężczyźni są przeważnie chorzy. Dane dotyczące anatomii patologicznej wskazują na częstą lokalizację deformacji spowodowanych rozstrzeniem oskrzeli w dolnym płacie lewego narządu oddechowego. Rozstrzenie oskrzeli w płucach pojawiają się z różnych powodów - anomalie w rozwoju płuc (wady rozwojowe, ślepe kieszonki), przeniesione infekcje dróg oddechowych, genetyczne predyspozycje.

Należy zauważyć, że rozstrzenie oskrzeli często rozwijają się po wielu urazach we wczesnym dzieciństwie. choroba zakaźna Układ oddechowy. O tym najprawdopodobniej świadczy fakt, że wiele dzieci zostało całkowicie wyleczonych i nie padło ofiarą nabytej choroby płuc genetyczne predyspozycje. Wrodzone osłabienie wyściółki oskrzeli, słabo rozwinięte tkanki płuc i mięśni, słabe funkcjonowanie mechanizmów ochronnych przyczynia się do przewlekłe infekcje powodując rozstrzenie oskrzeli. Na ten moment naukowcy nie mogą jednoznacznie powiedzieć, co dokładnie wywołuje rozstrzenie oskrzeli, więc pytanie o przyczyny patologii płuc jest nadal otwarte.

Patogeneza – co dzieje się podczas choroby?

Jak zaczyna się i jak postępuje rozstrzenie oskrzeli? Historia choroby zaczyna się od naruszenia drożności oskrzeli. Funkcja drenażu (czyszczenie narządów) nie jest wykonywana normalnie, w niektórych częściach drzewa oskrzelowego utrzymuje się ropa. Występuje ropniak - nagromadzenie ropnej materii w jamach. Rozpoczyna się proces zapalny, który może charakteryzować się zablokowaniem światła oskrzeli. Przedłużająca się obecność ropniaka prowadzi do progresji choroby i nieodwracalnych zmian w oskrzelach - pojawienie się rozstrzeni oskrzeli różne kształty, śmierć tkanek rzęskowych, które pełnią funkcję drenażu. Po wyzdrowieniu Zwyczajny stan drożność narządów oddechowych, deformacje w płucach utrzymują się, co wywołuje ropny proces o przewlekłym charakterze w tych obszarach.

Patogenezę rozstrzenia oskrzeli można jednocześnie wytłumaczyć naruszeniem w okolicy płuc, które pełni funkcję oddechową. Mechanizm odkrztuszania jest zaburzony ze względu na fakt, że narząd oddechowy nie może wywoływać normalnych gwałtownych manewrów. W rezultacie w dolnych oskrzelach dochodzi do stagnacji plwociny, a dodatkowa ropa z powodu grawitacji spływa z górne dywizje drzewo, powodując rozstrzenie oskrzeli. Stagnacja wydzieliny i upośledzenie odkrztuszania, a także zaburzenia immunologiczne i patologie miejscowych funkcji ochronnych prowadzą do zakażenia zmienionych obszarów w rozstrzeniu oskrzeli.

Klinika - objawy choroby

Objawy choroby u pacjentów z rozstrzeniem oskrzeli są podobne, ale czasami mylone są z ostrym zapaleniem płuc lub ropnym zapaleniem oskrzeli. Głównym objawem charakterystycznym dla fazy zaostrzenia jest mokry kaszel i wydzielanie dużej ilości plwociny z ropą, zwłaszcza rano. Sekret często ma nieprzyjemny zapach. Dziennie można uwolnić do 200 ml ropy (więcej w ciężkich przypadkach), czasami z zanieczyszczeniami krwi. Kaszel jest wywoływany przez zmianę pozycji ciała. Również zaostrzenia rozstrzeni oskrzeli mają takie cechy charakterystyczne jak świszczący oddech, duszność, ból w klatce piersiowej, gorączka do 38 stopni.

Dość często pojawiają się skargi pacjentów na obniżoną wydajność, zwiększone zmęczenie, utratę wagi po zaostrzeniach. Dzieci z wrodzonym rozstrzeniem oskrzeli mają opóźnienie rozwojowe. Wynika to z faktu, że komórki nie mogą się normalnie dzielić z powodu niewystarczającej ilości tlenu. Dziecko cierpi na zmniejszoną wagę, opóźnia się we wzroście, pogarsza się koncentracja uwagi.

Możliwe komplikacje

Regularne zaostrzenia rozstrzeni oskrzeli mogą powodować powikłania – występowanie obturacyjnego zapalenia oskrzeli, ropni, anemii, sepsy, zapalenia opłucnej. Niewydolność oddechowa pojawia się z powodu poważnych zmian w tkance płucnej, sercu płucnym. U niektórych pacjentów rozwija się ogniskowe zapalenie nerek. W ciężkich przypadkach rozstrzenia oskrzeli odnotowuje się krwawienie z płuc.

Zasady diagnostyczne

Ponieważ objawy rozstrzenia oskrzeli są podobne do innych chorób płuc, stosuje się metody diagnostyka różnicowa. Gdy pojawią się oznaki patologii, należy skontaktować się z terapeutą, który decyduje o dalszych badaniach i kieruje do pulmonologa. Specjalista zbiera anamnezę, przeprowadza Wstępna kontrola. Obejmuje:

1. Kontrola kondycja fizyczna. U pacjentów z objawami niewydolności oddechowej, która często rozwija się wraz z rozstrzeniem oskrzeli, bladością skóry, wybrzuszeniem naskórka lub odwrotnie, można wykryć jego cofanie się między żebrami. Jednak lekarze zauważają, że wygląd często nie wskazuje na obecność rozstrzenia oskrzeli.
2. Perkusja. Pulmonolog stuka palcami w klatkę piersiową, określając charakterystykę dźwięku. W miejscach, gdzie występuje rozstrzenie oskrzeli, dźwięk perkusji jest przytłumiony.
3. Osłuchiwanie. Słuchanie płuc pozwala określić patologiczny hałas związany z rozstrzeniem oskrzeli, sztywnością oddechową. W obecności plwociny w rozstrzeni oskrzeli słychać charakterystyczny świszczący oddech.

Dane uzyskane po badaniu nie pozwalają na postawienie diagnozy, dlatego prowadzone są dodatkowe badania. Pacjent może być przepisany procedury diagnostyczne jak prześwietlenie rentgenowskie, bronchoskopia, bronchografia, . Każdy ma swoje własne cechy postępowania i daje ważna informacja w celu określenia rozstrzenia oskrzeli płuc. Więcej o tych procedurach:

1. Promienie rentgenowskie światła. Zabieg trwa tylko kilka minut. promienie rentgenowskie pozwalają określić deformację układu płuc, obszary pneumosklerozy, rozpoznać torbiele. Określa również głośność tkanka funkcjonalna narząd, którego zmiana jest charakterystyczna dla ciężkiego stadium rozstrzenia oskrzeli.
2. Spirometria. Badanie oddychania za pomocą specjalnego aparatu pozwala określić procesy patologiczne w płucach. Zabieg trwa 15-20 minut, podczas których pacjent oddycha przez ustnik. Rejestrowany jest spirogram, który zawiera dane dotyczące pojemności płuc, objętości wdechu i wydechu i inne. Badanie ujawnia przeszkody, a na podstawie uzyskanych wyników można stwierdzić, że występuje niewydolność oddechowa. Wszystko to może wskazywać na rozstrzenie oskrzeli płuc.
3. Bronchoskopia. Zabieg polega na badaniu płuc za pomocą specjalnego instrumentu wyposażonego w kamerę, która bada tchawicę i oskrzela. Podczas wprowadzania bronchoskopu światłowodowego pacjent może odczuwać nudności i ból, dlatego często jest on stosowany znieczulenie miejscowe, a kilka dni wcześniej - środki uspokajające. Zabieg z wideo trwa nie dłużej niż 10 minut. W przypadku rozstrzenia oskrzeli pulmonolog wykrywa stan zapalny błony śluzowej, ale nie rozstrzenie oskrzeli, ale dane z bronchoskopii pozwalają na wstępne stwierdzenie diagnozy.
4. Bronchografia. To badanie płuc jest uważane za najbardziej skuteczna metoda diagnoza rozstrzenia oskrzeli. Procedura jest przeprowadzana z środek kontrastowy, którą pacjent wdycha przed wykonaniem zdjęcia. Wyraźnie pokaże obszary rozszerzonych oskrzeli, ich wielkość i kształt.

Pomimo faktu, że badania te zapewniają zrozumienie obecności rozstrzenia oskrzeli, dla ostatecznej diagnozy, a także powołania odpowiednia terapia potrzebne są inne środki diagnostyczne. Obowiązkowe analiza ogólna krew, która wykazuje wzrost poziomu leukocytów w procesie zapalnym. Nierzadko zdarza się, że pacjenci z rozstrzeniem oskrzeli cierpią na anemię. Biochemiczna analiza krwi pomaga określić zmiany patologiczne w organizmie jeszcze przed pierwszymi oznakami choroby płuc.

W przypadku rozstrzenia oskrzeli analiza plwociny jest obowiązkowa. Badanie jest przepisywane w okresie zaostrzenia. W analizie plwociny patogeny, które prowokują ostrej fazy choroba płuc. Oznaczanie tych drobnoustrojów jest niezbędne do doboru antybiotyków, które najskuteczniej się ich pozbędą. Również w przypadku rozstrzenia oskrzeli przepisywane jest EKG, które bada serce. Pacjenci z rozstrzeniem oskrzeli powinni mieć kontrolę czynności serca co sześć miesięcy.

Podczas diagnozowania rozstrzenia oskrzeli pacjenci muszą regularnie przeprowadzać badania, które dostarczą informacji o przebiegu choroby. Zapobiegnie to występowaniu powikłań i będzie stale dostosowywać leczenie do aktualnego stanu.

Leczenie rozstrzeni oskrzeli

Schemat leczenia ustalany jest indywidualnie w zależności od stopnia zmian patologicznych w płucach, istnieją jednak ogólne zalecenia kliniczne dotyczące pozbycia się patologii rozstrzeni oskrzeli. W wyborze terapii rolę odgrywa stopień zmian w oskrzelach i częstość występowania deformacji, samopoczucie pacjenta, obecność lub brak powikłań. Leczenie zachowawcze prowadzi się u pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym rozstrzeniem oskrzeli. Jego głównym zadaniem jest zapobieganie fazie zaostrzenia lub szybkie usunięcie ostrego stanu. Terapię zachowawczą stosuje się również w przypadku przygotowania pacjenta do zabiegów chirurgicznych. Jego główne kierunki:

• Sanityzacja drzewa oskrzelowego. Oczyszczenie dróg oddechowych z plwociny i neutralizacja wrogiej mikroflory pozwala szybko usunąć fazę zaostrzenia.
• Terapia medyczna. Przyjmowanie leków i mikropreparatów w postaci inhalacji, tabletek, zastrzyków ma na celu złagodzenie stanu, wydzieliny plwociny, odkażenie dróg oddechowych.
• Ćwiczenia oddechowe. Umożliwia lepsze odprowadzanie plwociny i powrót do normalnej funkcji oddechowej.
• Masaż wibracyjny klatki piersiowej. Upłynnia i usuwa ropę.

Do metod instrumentalnych leczenie zachowawcze, które są często stosowane w rozstrzeniach oskrzeli, obejmują wprowadzanie leków bezpośrednio do dotkniętych obszarów oskrzeli za pomocą bronchoskopu, a także fizjoterapię. Fizjoterapia mająca na celu poprawę zdrowia płuc obejmuje lekkie promieniowanie mikrofalowe, ekspozycję na pole magnetyczne Wysoka częstotliwość, elektroforeza z chlorkiem wapnia.

Na etapie zaostrzenia niektórzy pacjenci są leczeni w szpitalu. W ciężkim stanie pacjenci wymagają interwencji pielęgniarskiej z powodu choroby. Pielęgniarka pomaga pacjentowi przez cały okres leczenia szpitalnego. Proces pielęgniarski obejmuje następujące operacje pielęgnacyjne: pomoc pacjentowi w odkrztuszeniu plwociny specjalne dania, ucząc samodzielnego stosowania i wyjaśniając cele terapii, sprawdzanie stanu, wykonywanie chusteczek nawilżanych na skórę, wydawanie leków i inne.

Rehabilitacja

Środki rehabilitacyjne terapii ruchowej (ćwiczenia fizjoterapeutyczne) wykazały wysoką skuteczność w leczeniu rozstrzenia oskrzeli. Ćwiczenia prowadzone są z instruktorem w pozycji siedzącej, leżącej, stojącej.

Cele rehabilitacji:

• wzmocnienie ciała;
• stymulacja wydalania ropnej plwociny;
• trening mięśni odpowiedzialnych za oddychanie;
• poprawa wymiany gazowej w płucach;
• wzmocnienie mięśnia sercowego;
• poprawa wentylacji płuc;

Rehabilitacja jest przeciwwskazana u pacjentów z krwawieniem z płuc, pogorszeniem stanu ogólnego i silnym rozprzestrzenianiem się ropy w organizmie. Jeśli leczenie zachowawcze nie daje pożądanego efektu, stosuje się interwencję chirurgiczną, ale nie wszyscy wykonują operację. Terapia radykalna jest wskazana, jeśli nie więcej niż dwa oskrzela w jednym płacie płuca są rozszerzone, ważny jest kształt i rozmiar. W wielu przypadkach ryzyko uznaje się za nieuzasadnione. Leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane w mnogich rozstrzeniach oskrzeli obustronnych, w ostrej fazie, w sercu płucnym, amyloidozie, głębokich deformacjach i młodym wieku.

Leki

Leki są istotną częścią leczenia rozstrzenia oskrzeli. Ich stosowanie pozwala na oczyszczenie oskrzeli z plwociny, zniszczenie szkodliwych patogenów, poprawę funkcjonowania układu oddechowego, likwidację procesu zapalnego, obniżenie temperatury ciała oraz oczyszczenie organizmu z toksyn. W rozstrzeni oskrzeli stosuje się następujące grupy leków:

1. Antybiotyki - Ciprofloksacyna, Azytromycyna, Lewofloksacyna. są częścią antybiotykoterapia, zniszczyć patogenna mikroflora hamują wzrost patogenów.
2. Leki przeciwzapalne - Aspiryna, Ibuprofen, Paracetamol. Łagodzi stany zapalne, obniża temperaturę ciała.
3. Leki mukolityczne - Ambroksol, Bromheksyna, Acetylocysteina. Upłynnia śluz i ułatwia jego wydalanie.
4. Selektywni β2-agoniści - Berodual, Salbutamol, Terbutalina. Rozszerz drogi oddechowe, łagodź skurcze, promuj kaszel.

Przed leczeniem rozstrzenia oskrzeli antybiotykami konieczne jest określenie patogenu i jego wrażliwości na wybrany lek. Niektóre z powyższych leki są przeciwwskazane w skomplikowanej chorobie płuc i innych patologiach, dlatego samoleczenie przez nich jest surowo zabronione.

Leczenie środkami ludowymi

Środki ludowe można stosować podczas zaostrzeń oraz w fazie remisji rozstrzenia oskrzeli, często przepisywane równolegle z leczeniem zachowawczym. Przed zastosowaniem tych zabiegów należy skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć powikłań. Przepisy ludowe na rozstrzenie oskrzeli:

1. Len z miodem. Nasiona lnu (100 gramów) są mielone na sucho, mieszane z pół litra miodu. Do mieszanki dodaje się kilka ząbków czosnku. W przypadku patologii rozstrzenia oskrzeli lek stosuje się za każdym razem przed posiłkami, czterdzieści minut wcześniej. plwocina wychodzi łatwiej, odporność wzrasta.
2. Wywar z czosnku. Pokrojone ząbki czosnku z całej głowy miesza się z ćwierć litra mleka. Mieszaninę gotuje się przez kilka minut. Przefiltrowany wywar na rozstrzenie oskrzeli pije się przed posiłkami na łyżce stołowej. Mieszanka rozrzedza flegmę i ułatwia oddychanie.
3. Mieszanka mleka marchwiowego. Ćwierć litra gotowanego mleka i soku z marchwi miesza się z 50 gramami miodu. Mieszaninę podaje się w infuzji przez maksymalnie 6 godzin, okresowo należy ją mieszać. Jest podgrzewany do 50 stopni 5 razy dziennie. Napar łagodzi objawy rozstrzenia oskrzeli, łagodzi kaszel.
4. Aloes. Napar z tej rośliny przygotowuje się z winem: parzone tłuczone liście dodaje się do 500 ml alkoholu. Mieszanina jest podawana przez 4 dni. Aby złagodzić objawy rozstrzenia oskrzeli, należy przyjmować wlew przez tydzień do 3 razy dziennie.

Prognoza

Biorąc pod uwagę, że deformacje rozstrzenia oskrzeli nie są całkowicie wyleczone bez interwencja chirurgiczna, pacjenci są zainteresowani: jak długo żyją pacjenci? Rokowanie zależy od stylu życia osoby, jego uwagi na przebieg choroby. Dzięki ciągłemu monitorowaniu rozwoju rozstrzenia oskrzeli, osoba może żyć długo, jeśli podejmie środki zapobiegawcze i zwróci się do leczenia zachowawczego na czas we wczesnych stadiach patologii.

Patologia oskrzeli to choroba, która prowadzi do niepełnosprawności, niewydolność płuc, odma opłucnowa i inne powikłania, więc rokowanie w przypadku ignorowania objawów i braku odpowiedniej terapii dla wielu pacjentów staje się niekorzystne. Na interwencja chirurgiczna możliwe jest całkowite wyleczenie z choroby.

Zapobieganie

Zapobieganie rozstrzeniom oskrzeli jest w większym stopniu zapobieganiem zaostrzeniom. Jako środek zapobiegawczy zalecany jest okresowy wypoczynek w sanatoriach, gdzie wzrasta odporność organizmu i zmniejsza się ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji. Inne środki zapobiegające rozstrzeniu oskrzeli płuc:

• terminowe leczenie przeziębienia, infekcje jamy ustnej;
• regularne wizyty u lekarza i badania;
• odrzucenie złych nawyków;
• szczepionka;
• unikanie hipotermii.

Większa skuteczność w profilaktyce patologii rozstrzeni oskrzeli wykazała prawidłową dietę. Lekarze zalecają pacjentom stosowanie diety wysokokalorycznej, która zawiera wszystko niezbędne dla ciała Substancje. Upewnij się, że pijesz wystarczającą ilość płynów, unikaj tłustych, słonych, smażonych potraw. Wskazane jest całkowite zaprzestanie picia alkoholu. Pokarm bogaty w witaminy i minerały z rozstrzeniem oskrzeli zwiększy odporność i zmniejszy zatrucie, łagodząc patologię płuc.

Rzadko rozszerzenie oskrzeli jest wrodzoną deformacją, która pojawia się jednocześnie z innymi anomaliami rozwojowymi.

Częstotliwość. Częstość występowania rozstrzeni oskrzeli według różnych źródeł waha się od 0,3 do 1,2%. Choroba najczęściej zaczyna się w dzieciństwo. Mężczyźni chorują 3 razy częściej niż kobiety.

Przyczyny rozstrzeni oskrzeli, rozstrzeni oskrzeli

Rozstrzenie oskrzeli dotykają osoby w każdym wieku, często młode i dzieci (po grypie, kokluszu, odrze, ciałach obcych), osoby dorosłe i rzadziej osoby starsze (z kiłą, promienicą, rakiem oskrzeli, rzadziej gruźlicą), a nieco częściej mężczyźni rozchorować się.

Ekspansja oskrzeli była wcześniej tłumaczona tym, że bliznowaciejąca tkanka śródmiąższowa płuc rozciąga zmienioną zapalnie, a ponadto rozszerzalną od wewnątrz. kaszel szarpnięciaściana oskrzeli (podobna do mechanizmu rozwoju tak zwanego uchyłka trakcji i pulsacji przełyku).

Ostatnio rozszerzone oskrzela tłumaczy się przede wszystkim zmianą stosunku normalnych sił sprężystych. Z głęboką zmianą okolicy płuca z utratą jego sił sprężystości (konsekwencją śródmiąższowego zapalenia płuc), zwykle wraz z zajętym oskrzelem i jego zablokowaniem, sąsiadujących, zdrowych części płuc, ze względu na niską podatność klatki piersiowej, mocniej rozciągają zaatakowany obszar swoją sprężystością (czasem nawet do stopnia pęknięcia, pęcherzyków płucnych), w tym ściany oskrzeli, jakby niwelując tym samym nadmierne rozciągnięcie tkanki sprężystej reszty płuc; w tym samym czasie sąsiednie części puchną, tj. przechodzą w stan rozedmy. Grypa, koklusz, odra – częsta przyczyna rozstrzeni oskrzeli – prowadzą nie tylko do głębokiego zapalenia oskrzeli, ale także do ciężkiego śródmiąższowego zapalenia płuc i uszkodzenia tkanki elastycznej. Powtarzające się śródmiąższowe zapalenie płuc ze zmianami podaży naczynia płucne szczególnie naruszają elastyczność tkanki, podczas gdy z płatkowe zapalenie płuc zmiana ogranicza się do wysięku w pęcherzykach płucnych.

Rozstrzenie oskrzeli są częstym następstwem wojskowo-urazowego uszkodzenia ściany oskrzeli lub długotrwałej niedodmy, a także marskości płuc. Rozstrzenie oskrzeli to choroba całego układu oskrzelowo-płucnego, często opłucnej, a nie tylko oskrzeli jako takich.

Dominujące umiejscowienie rozstrzeni oskrzeli w dolnych płatach płuc tłumaczy się gorszym opróżnianiem i większą tendencją do blokowania śluzu oskrzelowego w tych odcinkach płuc, gdzie siły rozciągające rozciągające są silniejsze, dlatego rozedma jest tutaj bardziej wyraźna. Dominujące umiejscowienie rozstrzenia oskrzeli w lewym płucu tłumaczy się nieco mniejszym swobodnym przepływem powietrza już w warunkach fizjologicznych przez lewe oskrzele, ze względu na jego większą w porównaniu z prawym i ucisk oskrzela przez odgałęzienie tętnicy płucnej i ściskanie oskrzeli. serce ( prawe płuco przeciwnie, częściej dotyka infekcja powietrzna - pneumokoki, prątki gruźlicy).
Rozszerzenie oskrzeli może rozwinąć się bardzo szybko z zablokowaniem oskrzeli; zgodnie z obserwacjami klinicznymi w ciągu 3 tygodni w eksperymentach na zwierzętach jeszcze wcześniej. Poszerzenie oskrzeli może zniknąć, co potwierdza znaczenie czynników funkcjonalnych w rozwoju tej choroby. Podczas gdy rozstrzenie oskrzeli jest zwykle uważane za z grubsza anatomiczną miejscową chorobę oskrzeli i płuc, bardziej słuszne jest przywiązywanie dużej wagi do pochodzenia tej choroby i wpływu neuroodruchów oraz zaburzenia regulacji ośrodkowej, w tym naruszenia trofizmu oskrzelowo-płucnego. Nie ma wątpliwości, że skurcz oskrzeli, który ma istotne miejsce w rozwoju rozstrzeni oskrzeli i astmy oskrzelowej, rozwija się na drodze neuroodruchowej z naruszeniem aktywności korowej.

Anatomia patologiczna. Dolne płaty są częściej dotknięte rozstrzeniem oskrzeli, ponadto w lewym płucu DOLNY płat jednocześnie z językiem, w prawym jednocześnie z płatem środkowym.
Ściana jam rozstrzeniowych składa się z ziarniny lub tkanki włóknistej, która zastępuje warstwę mięśniową i często inne normalne elementy konstrukcyjne; wokół oskrzeli stwierdza się zwłóknienie układowe (od niedodmy!) i obszary świeżego zapalenia płuc.

Klasyfikacja.

Rozstrzenie oskrzeli dzieli się na:

• w kształcie - cylindryczny, sakularny, wrzecionowaty, mieszany;
• fazy kursu - zaostrzenie, remisja;
• rozpowszechnienie - jednostronne, dwustronne (ze wskazaniem lokalizacji według segmentów);
• przebieg - łagodny, umiarkowany, ciężki, powikłany (krwotok płucny, amyloidoza narządów wewnętrznych, serce płucne).

Objawy i oznaki rozstrzenia oskrzeli, rozstrzenia oskrzeli

sprowadza się głównie do uporczywego, uporczywego kaszlu z uwolnieniem dużej ilości gnijącej plwociny, gorączkowych wzrostów z zatrzymaniem plwociny oraz miejscowych zmian w płucach, objawiających się ogniskami uporczywego świszczącego oddechu.
Plwocina jest ropna, trójwarstwowa, czasami do 1 litra lub więcej dziennie, często zawiera domieszkę krwi.

Wzrost temperatury obserwuje się zwykle w postaci krótkotrwałych ataków malarii po ochłodzeniu nóg itp., prawdopodobnie ze względu na większą skłonność oskrzeli z zaburzonym unerwieniem do reagowania na różne bodźce - ochłodzenie, mało zjadliwa infekcja, być może również na skutek powtarzających się blokad oskrzeli lub w postaci kilkudniowej gorączki, z bardziej uporczywym zaleganiem ropnej plwociny, często z zadowalającą ogólne warunki. Ciężka gorączka z dusznością, sinica występuje z zaostrzeniami płuc, tak charakterystycznymi, jak wspomniano powyżej, i dla samego rozwoju rozstrzenia oskrzeli.

Pacjenci przez długi czas utrzymują zadowalające odżywianie. Twarz jest lekko sina, z rozszerzonymi małymi żyłkami skórnymi; żyły szyjne spuchnięte od ciągłych napadów kaszlu; palce często mają postać pałeczek.
Klatka piersiowa jest rozedmowa, jej ruchliwość jest ograniczona, często bardziej po stronie zmiany dominującej. Dźwięk opukiwania jest zwykle pudełkowaty, przytłumienie jest wyraźnie wyrażone przy dużych okołoogniskowych zmianach zapalnych, a zwłaszcza przy zmianach w opłucnej. Słychać oddech oskrzelowy, oskrzelowo-pęcherzykowy lub osłabiony z ogniskami wilgotnych rzęsek, zwykle dźwięcznych, średniego i dużego kalibru, często jednocześnie z tarciem opłucnowym, często od lat w tym samym miejscu, szczególnie często po lewej stronie pod łopatką, wzdłuż linii pachowej , wzdłuż lewej krawędzi serca z przodu .

Rutynowe badanie RTG ujawnia rozedmę płuc, ociężałość lub ciemnienie nad przeponą w postaci trójkąta z wierzchołkiem u wrota płuca, rzadziej strukturę „plastra miodu”, komórkowość, a nawet poziom płynów w jamach rozstrzeni oskrzeli. Niezwykle wyraźny obraz już we wczesnych okresach choroby daje kontrastowa bronchografia po napełnieniu oskrzela jodem, ukazująca rozszerzenia woreczkowate lub cylindryczne, kolbkowate, żylakowate lub w kształcie kiści winogron; oskrzela mają wygląd „drzewa liściastego” zamiast normalnego „drzewa zimowego”. Same pęcherzyki płucne z powodu rozedmy nie są wypełnione kontrastującą masą. Zatrzymanie jodolipolu w oskrzelach przez ponad 1-3 dni, wykryte z rozstrzeniem oskrzeli, wskazuje na naruszenie funkcji ewakuacji oskrzeli. W tym przypadku jodowany olej jest dalej rozkładany przez enzymy płucne i wchłaniany. Zmiany we krwi są zredukowane do leukocytozy neutrofilowej i przyspieszonego ESR podczas wybuchu epidemii.

Przebieg, formy i powikłania rozstrzeni oskrzeli, rozstrzeni oskrzeli

Rozstrzenie oskrzeli mogą być ostre, rozwijające się po odrze i krztuścu (u dzieci), po grypie, zatruciu gazami wojskowymi, aspiracji ciała obcego. Zwykle rozstrzenie oskrzeli przebiega chronicznie, przez lata, a nawet dekady, a okresy można schematycznie wyróżnić: wczesne, szczegółowo zbadane w ostatnie dekady częściowo z powodu bronchografii, okresu ciężkiej choroby odpowiadającej uporczywemu zakażeniu jam rozstrzeni oskrzeli, oraz późny okres, dystroficzny, bogaty w powikłania.

Wczesny okres przejawia się na tle mało ogólnie zmienionych lub praktycznie pełne zdrowie powtarzające się zapalenie oskrzeli, ogniska zapalenia płuc, suche zapalenie opłucnej, czy tylko skłonność do „przeziębień”, powtarzające się „grypy”, z jednodniową gorączką i następczym zapaleniem oskrzeli, zwłaszcza w zimnych porach roku, czasami krwioplucie bez gorączki i charakterystyczną plwociną. Wydzielina plwociny jest niespójna, zwykle śluzowa lub śluzowo-ropna. Tak zwane suche rozstrzenie oskrzeli występują bez plwociny. Często pojawiają się oznaki zapalenia zatok przynosowych - uporczywy katar połączony z uporczywym kaszlem (jednak często zapalenie zatok jest ukryte), czasem ogniska astmatycznego zapalenia oskrzeli.

Wyraźny okres rozstrzenia oskrzeli charakteryzuje się pojawieniem się klasycznych objawów: uwolnienie dużej ilości trójwarstwowej plwociny o nieprzyjemnym zapachu, obecność stale osłuchiwanego świszczącego oddechu w dotkniętych obszarach płuc, palce bębna" itp.

Okres późny charakteryzuje się dalszym rozwojem procesu ropnego z różnymi powikłaniami i narastającą kacheksją. Wokół rozstrzenia oskrzeli pojawiają się nowe obszary zapalne, których wynikiem jest; ropienie, niekiedy o charakterze zgorzeli, krwotoku płucnego, ropne zapalenie opłucnej, progresji odmy i tzw. przewlekłe zapalenie tkanki (w innych przypadkach, pierwotny rak oskrzeli prowadzi do wtórnego rozstrzenia oskrzeli); w jamach oskrzelowych może również rozwinąć się proces promienicy (promienica wtórna płuc).

Ogólne niedożywienie i procesy metaboliczne prowadzą do wyniszczenia, a często do zwyrodnienia narządów amyloidowych, przede wszystkim do nerczycy amyloidowej, która początkowo objawia się albuminurią, a następnie może prowadzić do niewydolność nerek i śmierć z mocznicy. Rozstrzenie oskrzeli są tak częstą przyczyną nerczycy amyloidowej, że w przypadku takiego uszkodzenia nerek o niejasnej przyczynie należy przede wszystkim pomyśleć o rozstrzeniu oskrzeli.
Ropno-septycznymi konsekwencjami zmian w płucach może być zapalenie śródpiersia, ropień mózgu, sooptykopemia.

Znaczna pneumoskleroza z niewydolnością prawego serca, jak w niepowikłanej rozedmie płuc, rozwija się rzadziej, najwyraźniej z powodu przewagi zaburzeń ropno-metabolicznych.

Wrodzone rozstrzenie oskrzeli są często ukryte, a po zakażeniu jako powszechne rozstrzenie oskrzeli.

Diagnostyka i diagnostyka różnicowa rozstrzeni oskrzeli, rozstrzeni oskrzeli

Dla prawidłowego rozpoznania rozstrzenia oskrzeli należy pamiętać o jego częstości i słabej symptomatologii klinicznej we wczesnym, często utajonym okresie; nawet przy wyrównanej i skomplikowanej chorobie często błędnie rozpoznawane są inne choroby płuc i pozapłucne.

Szczególnie często u pacjentów z rozstrzeniem oskrzeli są one błędnie rozpoznawane Przewlekłe zapalenie oskrzeli(należy pamiętać, że wśród praktycznie zdrowych osób z przewlekłym kaszlem lub powtarzającymi się krwotokami płucnymi przeważają osoby z rozstrzeniem oskrzeli), powtarzającą się „grypą” lub malarią (z powodu gorączkowych, czasem krótkotrwałych wzrostów temperatury z objawami uszkodzenia do dróg oddechowych lub bez nich), nawracające suche zapalenie opłucnej i zapalenie płuc (zamiast głównego rozstrzenia oskrzeli).

Często obecność krwioplucia, przedłużający się kaszel gorączka powoduje rozpoznanie gruźlicy płuc. Ale w przypadku gruźlicy górne płaty są częściej dotknięte, wydzielana jest mniej plwociny i pozbawiona jest nieprzyjemnego zapachu, na tle wyraźnych zmian rentgenowskich objawy osłuchowe są często słabo wyrażone, krwioplucie występuje z gorączką, zmiany chorobowe krtań, jelita są charakterystyczne, nie ma zapalenia zatok, które jest powszechne przy rozstrzeni oskrzeli, skłonność do „zimnego” kataru.

Często błędnie rozpoznawany jest tylko ropień lub zgorzel płuc, astma oskrzelowa, ropień mózgu (przerzuty), przewlekłe zapalenie nerek (w obecności amyloidowej nerczycy); jednocześnie w przypadku utajonego rozstrzenia oskrzeli pomija się główną zmianę w płucach.

Nie można ograniczyć się do rozpoznania samego rozstrzenia oskrzeli: konieczne jest wskazanie okresu i możliwe komplikacje chorób, gdyż ma to ogromne znaczenie praktyczne dla ustalenia zdolności do pracy i prawidłowego leczenia poszczególnych pacjentów.

Należy pamiętać, że Objawy kliniczne rozszerzenie oskrzeli może również wystąpić przy wtórnym rozstrzeniu oskrzeli, choroba może mieć podłoże oskrzelowego raka płuca, tętniaka aorty itp. Bronchografia, bronchoskopia, badanie plwociny Komórki nowotworowe a inne metody przyczyniają się do prawidłowego rozpoznania choroby podstawowej.

Prognoza i zdolność do pracy. Pacjenci z rozstrzeniem oskrzeli w przebiegu przewlekłym długi okres pozostają w dużej mierze sprawne fizycznie, zwłaszcza w ciepłym sezonie i podczas pobytu w sprzyjających warunkach klimatycznych; podczas zaostrzeń okresowo potrzebują hospitalizacji.

Postacie przewlekłe trwają 10-15 lat lub dłużej, licząc od początkowego, rzadko prawidłowo rozpoznawanego okresu choroby.

Niekorzystne prognostycznie rozstrzenie oskrzeli należy uznać za obustronne, wspólne, workowate, dolnego płata, z przemieszczeniem śródpiersia, z częstymi wybuchami gorączki, z dużą ilością danych rentgenowskich, z obecnością ropnego zapalenia zatok, rozwojem palców w postaci podudzia.

Śmierć następuje z powodu zapalenia płuc, zgorzeli i ropnia płuc, krwotoku płucnego, ropnia mózgu, amyloidozy, niewydolności serca płucnej.

Profilaktyka i leczenie rozstrzeni oskrzeli, rozstrzeni oskrzeli

Aby zapobiec rozstrzeniu oskrzeli, niezbędna jest walka z infekcjami (grypa, odra, krztusiec itp.), które są najczęstszą przyczyną choroby, wczesne radykalne leczenie zapalenia płuc, niedodmy, terapia ruchowa i ćwiczenie ogólnej higieny funkcja oddechowa i normalizacja aktywności. system nerwowy ogólnie.

Na samym początku rozwoju rozstrzeni oskrzeli zastosowanie terapeutycznej odmy opłucnowej jest teoretycznie uzasadnione, jednak metoda ta nie została przebadana klinicznie i powinna zostać zastąpiona walką z niedodmą i śródmiąższowym zapaleniem płuc w wczesny okres choroba.
Aby zapobiec infekcji rozstrzeni oskrzeli i spowolnić przebieg choroby, ważne jest przeprowadzenie radykalnego leczenia zapalenia zatok, próchnicy; pacjent powinien unikać kontaktu z osobami zakażonymi grypą i innymi chorobami zakaźnymi, unikać wychłodzenia, przestrzegać zasad higieny; zaleca się ostrożne hartowanie, podobnie jak w przewlekłym zapaleniu oskrzeli, zmianę miejsca zamieszkania, leczenie kumysem w suchym powietrzu stepowym, leczenie klimatyczne na południowym wybrzeżu Krymu i inne stacje klimatyczne.

W obecności ropnej plwociny stosuje się leczenie zachowawcze, jak w przypadku ropnia płuca. Duże znaczenie mają ogólne środki - wystarczająca ilość snu, odpoczynek, odżywianie; włączenie wątroby (lub jej surowych ekstraktów) do żywności jest również ważne dla zapobiegania zwyrodnieniu amyloidu. Drenaż przez pozycjonowanie i odsysanie przez bronchoskop ma tutaj szczególne znaczenie ze względu na utratę czynności perystaltycznej oskrzeli.

Bronchografia może mieć, wraz z diagnostyką, i wartość lecznicza. Ogromną zaletą jest dotchawicze podawanie penicyliny w połączeniu z. leczenie długoterminowe sulfonamidy.

Leczenie chirurgiczne jest jedynym radykalnym, ale możliwe tylko w przypadku zmiany jednostronnej i niezbyt zaawansowanej. Jest z powodzeniem stosowany przez wielu chirurgów. Operacje paliatywne nie dają większego efektu.
Leczenie wtórnego rozstrzenia oskrzeli odbywa się na tych samych podstawach, biorąc pod uwagę potrzebę i możliwość wpływania na chorobę podstawową (rak oskrzeli itp.).

Jeden z poważna choroba układ oddechowy jest uważany za rozstrzenie oskrzeli płuc. W trakcie tej patologii oskrzela w kilku obszarach ulegają stałej ekspansji z powodu zniszczenia ścian składających się z warstw mięśniowych i elastycznych. Choroba jest powszechna i stanowi 15-35% chorób związanych z płucami.

Co to jest rozstrzenie oskrzeli

W swej istocie rozstrzenie oskrzeli jest chorobą nabytą, piętno który jest przewlekłym zlokalizowanym procesem ropnym. Jest również znany jako ropne zapalenie oskrzeli. Podczas tej patologii nieodwracalne zmiany oskrzela w postaci rozszerzeń i deformacji. W efekcie stopniowo traci się ich funkcjonalność, m.in sekcje dolne płuca.

Rozstrzenie oskrzeli jest niezależna choroba, w którym możliwe są procesy zapalne i zwłóknienie w tkankach oskrzelowo-płucnych. Jednak ta choroba często występuje wtórna manifestacja inne choroby lub powikłania. Często pierwotne i wtórne rozstrzenie oskrzeli objawiają się w postaci postaci przejściowej, która łączy w sobie najbardziej charakterystyczne objawy. W przeciwieństwie do infekcji i zapalenia nie wpływa na miąższ płuc, ale na odpowiednie sekcje znajdujące się w drzewie oskrzelowym.

Przyczyny choroby

Dokładne przyczyny, które powodują wystąpienie i rozwój rozstrzenia oskrzeli, nie są w pełni poznane. Często obecność drobnoustrojów związanych z ostrymi procesami oddechowymi jest warunkowo uważana za czynnik etiologiczny. Zdecydowana większość chorób wywołanych czynnikami zakaźnymi jest uleczalna. Dlatego są przyczyną zaostrzeń, ale w żaden sposób nie są związane z rozstrzeniem oskrzeli.

Przeczytaj także:

Ostre zapalenie tchawicy

Powstawanie rozstrzeni oskrzeli jest uwarunkowane genetyczną niższością elementów i tkanek oskrzeli. Często występuje niedorozwój mięśni gładkich, chrząstki i tkanki elastycznej. Wynika to z wrodzonej słabości ścian oskrzeli. W dodatku nie działają wystarczająco dużo mechanizmy obronne które wywołują rozwój infekcji i jej przejście do postaci przewlekłej.

Objawy rozstrzenia oskrzeli

Różnica między tym lub innym rozstrzeniem oskrzeli polega na postaci nabytej przez oskrzela podczas ekspansji. Jest cylindryczny, sakularny, wrzecionowaty i mieszany. Konkretny rodzaj choroby jest określany arbitralnie ze względu na dużą liczbę form przejściowych lub pośrednich.

Zgodnie z przebieg kliniczny a nasilenie choroby, rozstrzenie oskrzeli jest łagodne, ciężkie, ciężkie i skomplikowane. Rozprzestrzenianie się procesu wskazuje na obecność jednostronnego lub obustronnego rozstrzenia oskrzeli. Jednocześnie wskazane są zmiany zlokalizowane przez segmenty. Stan zdrowia pacjenta podczas badania charakteryzuje się remisją lub zaostrzeniem. Choroba najczęściej dotyka mężczyzn w 60-65% wszystkich przypadków. Początek choroby jest trudny do ustalenia. Początkowe objawy są podobne do objawów przeziębienia. Dlatego ustalenie początkowych objawów zmian płucnych jest możliwe tylko na podstawie dogłębnej historii i przesłuchania.

Często impulsem do wystąpienia rozstrzeni oskrzeli jest zapalenie płuc, przenoszone w pierwszych latach życia. Pacjenci skarżą się na pojawienie się kaszlu, który rozdziela ropna plwocina. Najliczniejszą plwocinę odkrztusia się rano i gdy pacjent znajduje się w pozycji drenażowej. W ciężkich przypadkach plwocina nabiera zgniłego zapachu. Ilość plwociny wydzielanej w ciągu dnia sięga 500 ml lub więcej.

Przeczytaj także:

Ostry i przewlekły ropień płuca

Rzadziej choroba objawia się krwotokami płucnymi i krwiopluciem. Objawy te są typowe dla pacjentów dorosłych. Czasami wskazują na obecność suchego rozstrzenia oskrzeli, gdy nie ma ropienia w rozszerzonych oskrzelach. Co trzeci pacjent cierpi na duszność, która pojawia się podczas wysiłku fizycznego. Pacjenci odczuwają ból w okolicy klatki piersiowej z powodu zmian dotyczących opłucnej płucnej.

Po zaostrzeniu temperatura wzrasta. Towarzyszy mu silna gorączka. Jest to typowe dla poważny stan pacjent. W przypadku zaostrzeń często otrzymuje się skargi na ogólne złe samopoczucie. Pacjent staje się ospały, zmniejsza się jego zdolność do pracy, pojawia się depresyjny stan psychiczny, spowodowany dyskomfortem od smrodu plwociny.

Diagnostyka

Podczas badania fizykalnego zauważalne jest niewielkie stępienie przepony i ograniczenie jej ruchomości w dotkniętym obszarze. Za pomocą osłuchiwania można określić duże i średnie rzężenia bulgoczące, które zmniejszają się po kaszlu lub całkowicie zanikają. W ten sam sposób określa się obecność ciężkiego oddechu.

Zwykłe radiogramy ujawniają charakterystyczną komórkowość we wzmocnionym układzie płuc. Dotknięte chorobą części płuc są określane przez ich zmniejszoną objętość i zagęszczony cień. Jednocześnie następuje przesunięcie granic międzypłatowych - cumowanie w kierunku dotkniętych płatów. Więcej dokładne wyniki uzyskuje się za pomocą bronchografii, w której wykonuje się pełny kontrast płuc. Drzewo oskrzelowe poddawane jest kompleksowej sanitacji z jednoczesnym złagodzeniem ropienia. Aby określić stopień ropienia, pewne badanie bronchoskopowe segmenty płuc. Jednocześnie kontrolowana jest dynamika procesu zapalnego i ropnego.