Łagodna postać zapalenia mózgu. Choroby, dla których przeprowadza się diagnostykę różnicową

Zapalenie mózgu: przyczyny, objawy, leczenie, zapobieganie - przenoszone przez kleszcze, wirusowe

Naukowcy starożytni prawdopodobnie zetknęli się z tak poważną patologią, jak zapalenie mózgu, ale ponieważ wiedza medyczna była dopiero w powijakach, precyzyjne metody Nie było diagnozy, a o mikroorganizmach w ogóle nie było pojęcia, wówczas procesy zapalne w mózgu, którym często towarzyszył wzrost temperatury ciała, kwalifikowano po prostu jako gorączkę, czyli zmianę świadomości, podczas której do dziś nikogo nie dziwi .

W miarę rozwoju nauk medycznych zgromadzono wystarczające dowody na to, że zapalenie jest możliwe nie tylko w widoczne dla oka tkankach, ale także w narządach wewnętrznych, a mózg nie jest wyjątkiem. W tle objawy neurologiczne wyraźne znaki zatrucie i gorączka pozwalają podejrzewać zapalenie mózgu już po badaniu pacjenta, chociaż nie zawsze można ustalić dokładną przyczynę choroby.

Przyczyny i formy zapalenia mózgu są dość zróżnicowane, ale Szczególne miejsce zajmuje kleszczowe zapalenie mózgu, które jest niebezpieczną chorobą niezależną, często kończy się tragicznie. Skupimy się na kleszczowym zapaleniu mózgu Specjalna uwaga trochę niżej.

Pomimo różnorodności przyczyn i rodzajów zapalenia mózgu, jego objawy są dość stereotypowe ciężki przebieg choroba, ale jeśli zapalenie Tkanka nerwowa towarzyszy innym dolegliwościom, rozpoznanie zapalenia mózgu jako takiego nie jest takie proste. Zdarza się na przykład, że zmiana świadomości, ból głowy, wymioty i inne oznaki problemów w mózgu przypisuje się zatruciu, gorączce i odwodnieniu. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli zapalenie mózgu ma charakter wtórny do innych poważnych chorób i rozwija się jako powikłanie, wówczas pacjent do tego czasu otrzymuje już dość szeroki zasięg leków, a szpital ma możliwość szybkiego przeprowadzenia odpowiednich badań. Nie można tego powiedzieć o szczególnej postaci uszkodzenia mózgu – kleszczowym zapaleniu mózgu. Ukąszenie przez kleszcza nie powoduje, że każdy chce zbadać go pod kątem infekcji, a wtedy choroba może go zaskoczyć.

Zapalenie tkanki mózgowej jest poważnym procesem, skazanym w najgorszym przypadku na śmierć, w najlepszym przypadku na poważne zmiany w aktywności system nerwowy i naturalną niepełnosprawność. Stosunkowo korzystny wynik w przypadku zapalenia mózgu, chociaż się zdarza, jest dość rzadki, dlatego wszelkie podejrzane objawy dotyczące uszkodzenia mózgu nie powinny pozostać niezauważone przez lekarza.

Rodzaje i przyczyny zapalenia mózgu

W zależności od przyczyny wyróżnia się:

Zapalenie mózgu pochodzenie zakaźne(wirusowe, bakteryjne, grzybicze).
Toksyczne zapalenie mózgu spowodowane zatruciem różnymi truciznami.
Autoimmunologiczne zapalenie mózgu.
Po szczepieniu.

W większości przypadków zapalenie mózgu jest spowodowane przez wirusy lub bakterie, które dostają się do mózgu z przepływem krwi lub limfy. Niektóre mikroorganizmy natychmiast wybierają tkankę nerwową jako najkorzystniejsze dla siebie siedlisko (wirusy neurotropowe), inne zaś trafiają tam w trakcie ciężkiego przebiegu choroby zakaźnej o innej lokalizacji.

W przypadku grypy, odry, zakażenia wirusem HIV, różyczki lub ospy wietrznej uszkodzenie mózgu jest wtórne i charakterystyczne dla ciężkich postaci tych chorób, podczas gdy wścieklizna, wirusy opryszczki, kleszczowe zapalenie mózgu początkowo wybierają tkankę nerwową do swoich funkcji życiowych, nie wpływając na inne narządy. Większość wirusów neurotropowych ma tendencję do wywoływania epidemii chorób o wyraźnej sezonowości cechy geograficzne. W gorących krajach z dużą ilością owadów wysysających krew, w tajdze, gdzie aktywność kleszczy jest bardzo duża, dość często odnotowuje się ogniska zapalenia mózgu, dlatego należy zachować ostrożność wśród pracownicy medyczni w tych regionach jest w okresach niezwykle wysoki maksymalne ryzyko infekcji, o czym informuje się ludność możliwe konsekwencje chorób i jest aktywnie szczepiony.

mapa dominującej dystrybucji wirusowego zapalenia mózgu przenoszonego przez kleszcze

Bakteryjne zapalenie mózgu jest nieco rzadsze i może wystąpić ropne zapalenie i zaangażowanie w ten proces pia mater (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).

Uważa się, że główną drogą rozprzestrzeniania się infekcji do mózgu jest droga krwiopochodna (przez krwiobieg), gdy po ukąszeniu komara lub kleszcza wirusy dostają się do krwiobiegu i są wysyłane do tkanki nerwowej. Jest to również możliwe ścieżka kontakt-dom przenoszenie, drogą powietrzną (opryszczka), pokarmową, gdy infekcja następuje przez przewód pokarmowy (enterowirusy).

Jednak nie zawsze drobnoustroje są przyczyną uszkodzeń mózgu. W niektórych przypadkach zapalenie mózgu rozwija się na tle toksycznego działania różnych trucizn ( metale ciężkie, tlenek węgla), proces autoimmunologiczny, Reakcja alergiczna.

Częste szczepienia i nieprzestrzeganie terminów określonych w kalendarzu szczepień mogą również powodować zapalenie mózgu. Rozważane są najbardziej niebezpieczne pod tym względem szczepionki DTP, przeciwko ospie i wściekliźnie, które mogą zawierać żywe mikroorganizmy i w pewnych warunkach powodować powikłania w postaci uszkodzenia mózgu.

Często nie jest możliwe ustalenie dokładnej przyczyny choroby, dlatego bierze się pod uwagę lokalizację, częstość występowania i przebieg zapalenia mózgu. Jeśli proces zapalny rozpoczął się początkowo w mózgu, a zmiany ograniczają się do tkanki nerwowej, wówczas nazywa się zapalenie mózgu podstawowy. W tym przypadku najczęściej winowajcą będzie wirus neurotropowy. O wtórny zapalenie mózgu mówią, gdy istnieją przesłanki do późniejszego zaangażowania mózgu w proces patologiczny w innych chorobach: ciężka odra lub grypa, zaburzenia odporności, nowotwory złośliwe, proces autoimmunologiczny, zakażenie wirusem HIV itp. Identyfikacja tych form znajduje odzwierciedlenie w późniejszym leczeniu Pacjent taktyczny.

Proces zapalny może dotyczyć przede wszystkim istoty białej mózgu ( leukoencefalopatia) lub szary (kora), wtedy o tym mówią polio-encefalopatia. Zapalenie istoty białej i szarej wraz z przewodzeniem ścieżki neuronowe reprezentuje najbardziej ciężka forma uszkodzenie mózgu - zapalenie mózgu. W niektórych przypadkach zajęta jest nie tylko substancja mózgu, ale także jego błony, w szczególności błona naczyniowa; stan ten nazywa się zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.

Co dzieje się z zapaleniem mózgu?

Zmiany w tkance nerwowej podczas zapalenia mózgu są dość stereotypowe i tylko w niektórych przypadkach można wykryć oznaki konkretnej choroby (np. Wścieklizny). Znaczenie dla organizmu i konsekwencje wszelkich zmian zapalnych w mózgu są zawsze poważne, dlatego nie ma potrzeby po raz kolejny przypominać o ich niebezpieczeństwie.

Obrzęk, krwotoki, nagromadzenie zapalnych krwinek (leukocytów), zniszczenie błon i same procesy neuronalne prowadzą do nieodwracalne zmiany, a niska zdolność tkanki nerwowej do regeneracji nie daje pacjentom szans na korzystny wynik i przywrócenie utraconych funkcji.

Często ulegają uszkodzeniu struktury jąder podkorowych, istoty białej, rdzenia przedłużonego i pnia mózgu, dlatego objawy nie ograniczają się do ogólnych objawów mózgowych, a niezbędnymi towarzyszami takiego zapalenia mózgu będą paraliż, niewydolność oddechowa, czynność układu sercowo-naczyniowego itp.

Oprócz uszkodzeń komórki nerwowe stan pacjenta pogarsza narastający obrzęk mózgu, który z pewnością towarzyszy każdemu zapaleniu, niezależnie od jego charakteru i umiejscowienia. Powiększony obrzęk mózgu nie pasuje dobrze do czaszka wzrasta, a stan pacjenta stopniowo się pogarsza. Wraz z uszkodzeniem ważnych ośrodków nerwowych, obrzęk może spowodować śmierć w zapaleniu mózgu.

Na infekcja bakteryjna zapalenie często przybiera charakter ropny, rozprzestrzeniając się na pia mater. W takich przypadkach, oprócz ognisk ropnego topnienia w tkance mózgowej, tworzy się rodzaj „czapki” lub, jak się je nazywa, „ropnej czapki”, otaczającej już cierpiący mózg. Ten stan jest bardzo, bardzo niebezpieczny, a opóźnienie w uzyskaniu pomocy medycznej może kosztować życie.

Manifestacje zapalenia mózgu

Objawy zapalenia mózgu są określane przez przyczynę, lokalizację źródła stanu zapalnego, przebieg choroby, ale w większości przypadków na tle ogniskowych zmian neurologicznych są wyrażane i objawy ogólne uszkodzenie mózgu. Obejmują one:

, często intensywne, na całej głowie, bez wyraźnej lokalizacji.
Nudności i wymioty nieprzynoszące ulgi, co pozwala wykluczyć patologię przewód pokarmowy na korzyść mózgu.
Zaburzenia świadomości - od łagodnej senności do śpiączki z utratą reakcji na bodźce zewnętrzne.
Gorączka, w której temperatura zwykle przekracza próg 38 stopni i jest trudna do obniżenia, ponieważ wiąże się z uszkodzeniem odpowiednich struktur mózgu.

Ogniskowe objawy zapalenia mózgu zależą od tego, w której części mózgu zmiany patologiczne są najbardziej widoczne. W związku z tym pacjenci mogą utracić zdolność koordynacji ruchów w przypadku zajęcia móżdżku, zaburzenia widzenia w przypadku płata potylicznego, wyraźne zmiany sfera intelektualna i reakcje behawioralne towarzyszą stanom zapalnym w płatach czołowych.

Zapalenie mózgu może wystąpić w tzw. postaci poronnej, gdy objawy uszkodzenia mózgu ograniczają się do umiarkowanego bólu głowy i sztywności karku. W przypadku wystąpienia takich objawów, gorączki lub oznak infekcji dróg oddechowych lub przewodu pokarmowego, konieczne jest zbadanie płynu mózgowo-rdzeniowego w celu wykluczenia patologii mózgu.

Kleszczowe zapalenie mózgu

Kiedy postanowiliśmy dowiedzieć się nieco więcej o procesach zapalnych w mózgu, nietrudno to zauważyć większość Informacje na ten temat poświęcone są kleszczowemu zapaleniu mózgu. Nie jest to zaskakujące, ponieważ kleszczowe zapalenie mózgu, będąc chorobą niezależną, dotyka absolutnie zdrowych ludzi w każdym wieku i płci, a sezonowość i masowy charakter infekcji czynnikiem zakaźnym zmuszają nie tylko pracowników służby zdrowia, ale także osoby z grupy ryzyka do zrozumieć istotę choroby.

Niebezpieczeństwo kleszczowego zapalenia mózgu polega na tym, że prawie w każdym przypadku pozostawia po sobie trwałe zaburzenia neurologiczne, które nie tylko ograniczają dalsze życie chorego, ale także w stanie przykuć go do łóżka na zawsze. U dzieci choroba ma cięższy przebieg niż u dorosłych i efekty resztkowe i niebezpieczne konsekwencje mogą radykalnie zmienić życie mały człowiek nie na lepsze.

Trochę historii

Pierwsze opublikowane opisy choroby sezonowej towarzyszącej uszkodzeniu układu nerwowego pojawiły się pod koniec XIX wieku. W pierwszej połowie ubiegłego wieku przeprowadzono zakrojone na szeroką skalę badania naukowe, które przyniosły owoce: wyizolowano patogen (wirus), zidentyfikowano nosiciela (roztocza) i obraz kliniczny choroby, opracowano metody leczenia i, co bardzo ważne, środki zapobiegawcze.

Jednak badania nad kleszczowym zapaleniem mózgu, jak każdą inną chorobą zakaźną, nie obyły się bez tragicznych epizodów, gdy oddana praca naukowców doprowadziła do ich śmierci.

Rozwój Syberii i Daleki Wschód w latach 30-tych ubiegłego wieku rozwój przemysłu i wzmocnienie granicy wymagały napływu w te rejony wykwalifikowanej kadry, co wraz z budową licznych zakładów poprawczych doprowadziło do przesiedleń ogromna ilość ludzie, dla których klimat i cechy przyrodnicze tego obszaru okazały się obce. To wtedy masowe epidemie chorób sezonowych atakujących centralny układ nerwowy przyciągnęły uwagę A.G. Panowa. Już w 1937 roku zorganizowano wyprawę pod przewodnictwem profesora L.A. Zilbera, której uczestnicy zaczęli dokładnie badać naturę zapalenia mózgu.

kleszcze psie i tajgowe – oba mogą być nosicielami zapalenia mózgu

Dzięki wysiłkom wirusologów, specjalistów chorób zakaźnych, przy aktywnej pomocy neurologów z Chabarowska, którzy wiedzieli o tym z pierwszej ręki niebezpieczna choroba, zidentyfikowano czynnik wywołujący infekcję, którym okazał się wirus, a także najbardziej prawdopodobnego nosiciela - kleszcza ixodid, którego ulubionym siedliskiem są regiony tajgi.

Choroba nie oszczędziła nikogo. U większości osób ukąszonych przez kleszcza rozwinęło się zapalenie mózgu, a ryzyko śmierci pozostało i pozostaje dość wysokie. Wśród ofiar podstępna infekcja Niewielu jest też naukowców, pracowników laboratoriów wirusologicznych i lekarzy, którzy prowadzili badania w tej dziedzinie. W ten sposób jeden z odkrywców wirusowego charakteru kleszczowego zapalenia mózgu, poseł Chumakow, zaraził się infekcją podczas sekcji zwłok zmarłego pacjenta. Ostra forma Choroba stała się przewlekła i prześladowała naukowca do końca życia. Pomimo upośledzenia słuchu i zaburzeń ruchu akademik Chumakow nadal aktywnie pracował długie lata i przekazał swoje ciało na badania nad przewlekłą postacią zapalenia mózgu, na którą cierpiał od dziesięcioleci. Jeden z entomologów B.I. Pomerantsev, który poszukiwał nosiciela infekcji, zmarł po ukąszeniu przez kleszcza z powodu ciężkiej postaci zapalenia mózgu.

Była też polityka. Wkrótce po rozpoczęciu wyprawy, w toku prac badawczych, aresztowano jej kierownika, profesora Zilbera i dwóch innych pracowników, podejrzanych o szerzenie japońskiego zapalenia mózgu w regionie, jednak oskarżenie było fałszywe, a rok 1937 upłynął pod znakiem odkrycie wirusa kleszczowego zapalenia mózgu dzięki oddanym rosyjskim naukowcom.

Skąd pochodzi infekcja?

Jak wspomniano powyżej, kleszczowe zapalenie mózgu jest powszechne w leśnych i leśno-stepowych strefach Syberii, Uralu, Dalekiego Wschodu i występuje w wielu krajach środkowej i zachodniej części kontynentu euroazjatyckiego (Francja, Niemcy, Polska , Białoruś, region bałtycki). Przypadki kleszczowego zapalenia mózgu odnotowano także w Mongolii i zalesionej części Chin. Co roku w samej Rosji ponad pół miliona osób, w tym dzieci, szuka pomocy medycznej po ukąszeniu przez kleszcza. Infekcja jest szczególnie dotkliwa wśród mieszkańców Dalekiego Wschodu, gdzie występuje częstość występowania poważne powikłania a liczba zgonów jest szczególnie wysoka.

częstość występowania zapalenia mózgu w regionach Rosji (zapadalność na 100 000 mieszkańców)

W naturze wirus kleszczowego zapalenia mózgu występuje u zwierząt i ptaków - gryzoni, wilków, łosi, dużych zwierząt gospodarskich, które służą jako źródło pożywienia dla kleszczy, zakażając je w tym procesie. Osoba trafia wśród nich przez przypadek, ale dla kleszcza nie ma znaczenia, czyją krwią się żywi i na kogo przekaże wirusa.

Występuje wyraźna sezonowość choroby, której szczyt przypada na okres wiosenno-letni. Winowajcami są także kleszcze ixodid, które po długiej zimowej hibernacji wypełzają na powierzchnię i rozpoczynają polowanie. Kleszcze polują w dosłownym tego słowa znaczeniu, to znaczy czekają na ofiarę i atakują.

Głodne kleszcze wolą czekać na ofiarę w zacienionych krzakach lub trawie, wypełzając z dna lasu i rozprzestrzeniając się w górę na wysokość do półtora metra. Dzieje się tak, jeśli odwiedzasz las, ale musisz pamiętać, że kleszcz sam może „wpaść” do domu: z kwiatami, gałęziami, ubraniami, zwierzętami, więc nawet członek rodziny, który unika leśnych spacerów, może ucierpieć.

Dzięki możliwości wyczuwania zmian w koncentracji dwutlenek węgla w środowisku i promieniowaniu cieplnym, Kleszcz dokładnie wykrywa zbliżanie się źródła pożywienia i atakuje. Nie mając zdolności skakania ani latania, czepia się ofiary lub spada na nią. Na ciele człowieka kleszcz zawsze czołga się ku górze, docierając do cienkiej i delikatnej skóry szyi, brzucha, klatki piersiowej, okolice pachowe. Ponieważ ślina owadów zawiera substancje o działaniu przeciwzakrzepowym i właściwości znieczulające, wtedy ukąszenie może nie być od razu zauważalne i nie będziesz w stanie go odpędzić jak komara czy muszkę. Co więcej, jeśli samice przywiązują się do siebie na dłuższy okres czasu, to samce robią to szybko, tzw sam fakt ukąszenia przez kleszcza może pozostać niezauważony, wówczas nie można od razu ustalić przyczyny złego samopoczucia i późniejszego rozwoju choroby. Samica może przebywać na ciele człowieka przez wiele dni i dopiero po nasiąknięciu krwią i kilkudziesięciokrotnym, a nawet stukrotnym wzroście masy ciała opuszcza ofiarę.

Do grupy ryzyka wirusowego kleszczowego zapalenia mózgu zaliczają się leśnicy i inni pracownicy, których działalność wiąże się z odwiedzaniem lasów, geolodzy, budowniczowie dróg, turyści, zapaleni miłośnicy zbierania grzybów i jagód lub po prostu spacery i pikniki na łonie natury. Na obszarach, gdzie zapalenie mózgu jest chorobą endemiczną, może to być niebezpieczne.

Odkleszczowym zapaleniem mózgu można zarazić się nie tylko w lesie, ale także w miejskich parkach i placach, ogrodach i domki letnie. Warto o tym pamiętać planując spacery w cieniu drzew, nawet w granicach miasta.

Oprócz wektorowej drogi przenoszenia zakażenia (poprzez ukąszenie owada), opisano przypadki zakażenia po spożyciu surowej kozy lub krowie mleko. Dzieje się tak w przypadku dzieci, którym podaje się surowe mleko z prywatnych gospodarstw. Gotowanie niszczy wirusa zapalenia mózgu, dlatego nie należy zaniedbywać tak prostej procedury, zwłaszcza jeśli chodzi o najmłodszych.

Cechy przebiegu kleszczowego zapalenia mózgu

Wirus kleszczowego zapalenia mózgu po przedostaniu się do krwioobiegu kierowany jest do tkanki nerwowej, wpływając na korę mózgową, istotę białą, jądra podkorowe, nerwy czaszkowe, korzenie kręgosłupa, powodując niedowład i paraliż, zmiany wrażliwości. Zajęcie różnych struktur mózgu może powodować drgawki, zaburzenia świadomości aż do śpiączki i obrzęk mózgu. Im starszy pacjent, tym większe ryzyko powikłań i ciężkiego przebiegu choroby, a po 60. roku życia prawdopodobieństwo śmierci jest szczególnie duże.

Jak każda inna infekcja, kleszczowe zapalenie mózgu występuje z okresem utajonym, podczas którego mogą nie występować żadne objawy choroby.

Przeciętny okres inkubacji trwa 1-2 tygodnie, maksymalnie – 30 dni, gdy czynnik zakaźny intensywnie namnaża się w organizmie człowieka. Pod koniec ukrytego przebiegu może pojawić się osłabienie, zmęczenie, bóle ciała, gorączka, czyli objawy charakterystyczne dla wielu choroba zakaźna, dlatego tak ważne jest ustalenie faktu ukąszenia przez kleszcza, gdyż w takich przypadkach nie jest łatwo podejrzewać zapalenie mózgu.

W zależności od przewagi jednego lub drugiego objawu choroby, formy przenoszone przez kleszcze zapalenie mózgu:

Gorączkowy.
oponowy.
Z ogniskowym uszkodzeniem tkanki nerwowej.
Chroniczne warianty kursu.

Pierwsze trzy postacie zaliczane są do ostrych zapaleń mózgu, a odmiany gorączkowe i oponowe stanowią około 90% wszystkich przypadków tej choroby. Znacznie rzadziej diagnozuje się przewlekłe kleszczowe zapalenie mózgu, które może trwać latami, stale postępując i prowadząc do utrzymujących się zaburzeń neurologicznych.

Nie skupiając się na szczegółowym opisie wszystkich możliwych objawów uszkodzenia układu nerwowego, warto zwrócić uwagę rozwój u pacjentów z trzema głównymi zespołami:

Ogólny charakter zakaźny.
oponowy.
Zespół ogniskowej patologii układu nerwowego.

objawy zapalenia mózgu

Objawy o charakterze ogólnym zakaźnym wiąże się ze zwiększoną reprodukcją wirusa i jego rozprzestrzenianiem się nie tylko na tkankę nerwową, ale także na inne narządy miąższowe, a także wpływ na ściany naczyń krwionośnych. Pacjenci odczuwają silną gorączkę ze wzrostem temperatury do 39-40 stopni, dreszcze, osłabienie, bóle mięśni i kości oraz możliwe zaburzenia dyspeptyczne.

Zespół oponowy związane z uszkodzeniem mózgu i zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Obejmuje silny ból głowy, nudności, powtarzające się wymioty, które nie przynoszą ulgi, zaburzenia świadomości, światłowstręt, drgawki, pobudzenie psychoruchowe.

Zespół ogniskowego zaburzenia neurologicznego wiąże się z uszkodzeniem określonych części układu nerwowego i objawia się paraliżem, niedowładem, zaburzeniami wrażliwości i funkcji układu sercowo-naczyniowego i oddechowego oraz zespołem konwulsyjnym.

Gorączkowa forma choroba jest charakterystyczna korzystne rokowanie i szybki powrót do zdrowia. To jest najbardziej miękka forma przebieg kleszczowego zapalenia mózgu, przebiega praktycznie bez uszkodzenia tkanki nerwowej przez wirusa. Objawy obejmują podwyższoną temperaturę, wspólne cechy proces zakaźny(nudności, osłabienie, ból głowy). Gorączka i zmiany grypopodobne utrzymują się przez około trzy do pięciu dni, po czym rozpoczyna się powrót do zdrowia.

Wariant oponowy Za najczęstszy uważa się przebieg zapalenia mózgu, którego objawami są ból głowy, ból oczu, nudności i wymioty. Oprócz charakterystycznych objawów można wykryć również zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym. Oznaki porażki opony mózgowe w postaci sztywności mięśni szyi i innych objawów oponowych, pracownik służby zdrowia dowolnej specjalności może to łatwo zidentyfikować, dlatego zdiagnozowanie tej postaci choroby po ukąszeniu kleszcza nie nastręcza dużych trudności. Gorączka trwa około jednego do dwóch tygodni, po czym następuje powrót do zdrowia. Postać oponową uważa się za korzystną, chociaż konsekwencje w postaci bólów głowy mogą towarzyszyć pacjentowi przez dość długi czas.

Postać kleszczowego zapalenia mózgu z ogniskową zaburzenia neurologiczne najrzadszy, a jednocześnie najcięższy pod względem przebiegu i skutków. Śmiertelność z nim sięga 40% z infekcją typu dalekowschodniego. Przy jednoczesnym uszkodzeniu opon mózgowo-rdzeniowych i substancji mózgowej (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) przebieg choroby jest bardzo ciężki: gorączka, nudności i wymioty, ból głowy, drgawki aż do krwawienia z nosa, zaburzenia świadomości w postaci delirium, omamy, śpiączka. Proces rekonwalescencji trwa do 2 lat lub dłużej, a konsekwencje w postaci paraliżu i zaniku mięśni pozostają przez całe życie.

Oprócz półkul mózgowych możliwe jest uszkodzenie pnia mózgu, korzeni rdzenia kręgowego i nerwów obwodowych. Przypadkom tym towarzyszy utrzymujący się paraliż, silny ból i nieuchronnie prowadzą do poważnych zaburzeń, które wcześniej przekształcają się zdrowa osoba w osobę niepełnosprawną, przykutą do łóżka, niezdolną do poruszania się, a nawet mówienia. Pacjenci tacy pozostają głęboko niepełnosprawni i wymagają stałej opieki i nadzoru, gdyż nawet jedzenie staje się problemem.

U dzieci choroba ma ciężki przebieg i częściej występuje u chłopców w wieku szkolnym. Formy infekcji są podobne do opisanych u dorosłych. Objawy uszkodzenia mózgu rozwijają się szybko i pozostawiają konsekwencje w postaci paraliżu itp. Dzieci częściej niż dorośli doświadczają powikłań w postaci zespół konwulsyjny i hiperkineza - mimowolne nadmierne ruchy kończyn, głowy, tułowia, czasami utrzymujące się przez całe życie. Ponieważ dziecko często nie zdaje sobie sprawy z niebezpieczeństwa ukąszenia przez kleszcza, a tym bardziej nie bada dokładnie skóry po spacerze w lesie lub parku, zadanie zapobiegania i szybkiego wykrywania owadów krwiożerczych spoczywa na rodzicach.

Wideo: konsekwencje kleszczowego zapalenia mózgu

Wykrywanie i leczenie kleszczowego zapalenia mózgu

Rozpoznanie zapalenia mózgu opiera się na charakterystycznym obrazie klinicznym, danych z wizyt w lasach i obecności ukąszeń kleszczy. Służy do potwierdzenia diagnozy metody laboratoryjne , umożliwiając wykrycie specyficznych przeciwciał (białek) wytwarzanych w organizmie pacjenta w odpowiedzi na wprowadzenie wirusa. Podczas wizyty u lekarza pacjent w pierwszej kolejności zostanie poproszony o oddanie krwi, w której można wykryć podwyższony poziom białych krwinek i przyspieszoną OB, jednak zmiany te są niespecyficzne i towarzyszą wielu innym chorobom, dlatego tak ważne jest do przeprowadzenia badań serologicznych w poszukiwaniu przeciwciał.

Nie mniej ważne jest analizapłyn mózgowo-rdzeniowy, w którym wzrasta zawartość limfocytów i białka, a jego wyciek pod ciśnieniem wskazuje nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Warto zaznaczyć, że nie zawsze możliwe jest zbadanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Na przykład w śpiączce i dysfunkcjach rdzeń przedłużony ta manipulacja jest przeciwwskazana, a lekarze zmuszeni są czekać, aż stan pacjenta się ustabilizuje. Jednocześnie przy stosunkowo łagodnej postaci gorączkowej choroby nie dochodzi do zmian w płynie mózgowo-rdzeniowym, a rozpoznanie opiera się na poszukiwaniu przeciwciał przeciwwirusowych.

Może przynieść nieocenione korzyści analiza roztoczy na obecność w nim wirusa kleszczowego zapalenia mózgu, dlatego tak ważne jest nie tylko jego usunięcie w przypadku wykrycia na organizmie, ale także jego zakonserwowanie i przekazanie do odpowiedniego laboratorium. Jeżeli obawy dotyczące zarażenia kleszczami się potwierdzą, można zawczasu zapobiec chorobie i jak najwcześniej rozpocząć leczenie.

Leczenie kleszczowego zapalenia mózgu wymaga obowiązkowej hospitalizacji na oddziale intensywna opieka. Pacjentom przepisuje się ścisły odpoczynek w łóżku, minimalizując wszelkiego rodzaju czynniki drażniące. Zbilansowana dieta odgrywa ważną rolę, zwłaszcza że infekcji często towarzyszy dysfunkcja narządów trawiennych.

Zalecana terapia obejmuje:

Wideo: co robić po zapaleniu mózgu?

Zapobieganie kleszczowemu zapaleniu mózgu

Zasada „chorobie łatwiej zapobiegać niż leczyć” sprawdza się w tym przypadku bardzo dobrze zakażenia przenoszone przez kleszcze, dlatego też środki zapobiegawcze mają ogromne znaczenie na obszarach, na których rozprzestrzenia się choroba.

Zapobieganie kleszczowemu zapaleniu mózgu obejmuje nieswoiste środki, które zaleca się przestrzegać i znać dla osób mieszkających na niebezpiecznych obszarach i odwiedzających siedliska kleszczy. Profilaktyka specyficzna polega na stosowaniu szczepionek według opracowanych schematów.

Odwiedzając lasy i inne siedliska kleszczy należy przestrzegać prostych zasad:

Odzież powinna być jak najbardziej zamknięta, preferowany jest kombinezon, wymagany jest szalik lub czapka, a szyję i głowę lepiej chronić kapturem. Kołnierzyk, mankiety rękawów i skarpetki powinny ściśle przylegać do powierzchni skóry. Jeśli to możliwe, należy nosić jasne i gładkie ubrania, aby w przypadku ataku kleszcza było łatwiej go zauważyć. W domu ubrania należy wytrzepać i zaleca się pozostawienie ich z dala od pomieszczeń mieszkalnych;
Przydatne jest przeprowadzanie kontroli tak często, jak to możliwe skóra nie tylko siebie, ale także zapytaj innych, ponieważ dokładne obejrzenie skóry głowy, pleców i karku nawet przy pomocy lusterka jest dość problematyczne;
Rośliny i inne przedmioty przyniesione z lasu mogą stać się źródłem kleszczy dla wszystkich członków rodziny, dlatego lepiej unikać takich „pamiątek”. Należy przebadać także zwierzęta domowe, gdyż i one mogą stać się ofiarami „krwiopijców”;
Jeśli musisz spędzić noc w lesie, lepiej wybrać miejsca bez trawy, otwarte przestrzenie z piaszczystą glebą, aby zminimalizować prawdopodobieństwo ataku kleszczy;
Stosowanie repelentów nakładanych na skórę, a także akarycydów do leczenia odzieży, pomaga chronić przed owadami, dlatego nie zaniedbuj tej metody zapobiegania. Dzieci powinny znajdować się pod opieką osób dorosłych, a spacerując z dziećmi należy liczyć się z ich tendencją do wkładania palców do ust, dlatego lepiej pozostawić dłonie bez leczenia.

Jeśli kleszcz zaatakuje należy go prawidłowo usunąć lub skontaktować się z nim instytucja medyczna (centrum urazowe, stacja pogotowia ratunkowego). W domu, aby usunąć „krwiopijcę”, miejsce ukąszenia należy nasmarować olejem roślinnym, a kleszcza należy chwycić pęsetą lub nitką zawiązaną na szyi, wykonując ruchy kołysające, jakby wykręcając owada ze skóry . Zdarza się, że przy próbie usunięcia kleszcza jego ciało odpada, ale głowa pozostaje w skórze. W takich przypadkach należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą, ponieważ ryzyko infekcji pozostaje.

infografika: Belta

Specjalna profilaktyka kleszczowego zapalenia mózgu polega na szczepieniu ludności obszarów, na których choroba ma charakter endemiczny, a także osób odwiedzających. Wśród mieszkańców okolicy odsetek osób zaszczepionych nie powinien być niższy niż 95%, przy czym szczególną uwagę zwraca się na osoby, których działalność zawodowa wiąże się z przebywaniem w siedliskach kleszczy.

Standardem szczepienia jest dwukrotne podanie leku, a następnie szczepienie przypominające raz w roku. Efekt będzie taki, jeśli szczepienie zostanie przeprowadzone co najmniej na dwa tygodnie przed wyjazdem na ognisko endemiczne lub przed rozpoczęciem sezonu epidemicznego. Szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu można wykonać w trybie pilnym w przypadku inwazji kleszczy lub rutynowo. standardowy schemat, co oznacza co najmniej jedno ponowne szczepienie. Zapobieganie awariom przeprowadza się pierwszego dnia po ukąszeniu owada.

Oprócz kleszczowego zapalenia mózgu, choć znacznie rzadziej, w mózgu występują wtórne procesy zapalne, które wikłają przebieg innych chorób - nowotworów układu krwiotwórczego, posocznicy, odry i ospy wietrznej oraz urazów. Podejścia do terapii takich schorzeń zależą od charakteru choroby podstawowej i objawów uszkodzenia mózgu.

W przypadku zakażeń odkleszczowych należy zachować czujność i ostrożność podczas odwiedzania siedlisk owadów wysysających krew, wczesne wykrycie i usunięcie kleszcza, szczepienie i wczesny kontakt ze specjalistami może znacznie zmniejszyć ryzyko infekcji, a także poprawić wyniki terapii w rozwoju zapalenia mózgu.

Wideo: zapalenie mózgu w programie „Żyj zdrowo!”

Zapalenie mózgu jest procesem zapalnym zachodzącym w istocie szarej lub białej mózgu. Może być spowodowana wirusem, procesem bakteryjnym, a nawet reakcją alergiczną na podaną surowicę lub szczepionkę. Objawy zakażenia zapaleniem mózgu mogą pojawić się niespodziewanie, gdy nie było szczepienia, ukąszenia owada lub innej widocznej przyczyny. Mogą to być tzw. stwardniające zapalenie mózgu lub zapalenie mózgu Economo, którego przyczyny nie zostały jeszcze ustalone.

Jak objawia się zapalenie mózgu? Objawy procesu zakaźnego:

1. Takie zapalenie mózgu zwykle zaczyna się od objawów prodromalnych: kaszlu, bólu gardła, kataru. Może wystąpić wysypka i inne charakterystyczne objawy ospa wietrzna, odrę lub różyczkę, w przeciwnym razie choroba będzie poprzedzona procesem ropnym.

2. zapalenie mózgu: silny ból głowy, który zwykle jest zlokalizowany w rejon czołowy lub zakrywa całą głowę. Nasila się przy obracaniu głowy lub gwałtownych ruchach. Często towarzyszą mu nudności i wymioty, przy czym te ostatnie mogą być nagłe, bez nudności, obfite i nie ustępują po nich.

3. Apetyt maleje i często nie można podać pacjentowi napoju. Dorośli pacjenci, świadomi i zdając sobie sprawę, że muszą się napić, boją się to zrobić ze względu na nudności lub wymioty.

4. Wzrasta osłabienie i senność.

5. Zawroty głowy.

6. Światłowstręt.

Objawy te są bardzo podobne do objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, a izolowane zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych można odróżnić od zapalenia mózgu lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jedynie na podstawie danych MRI.

Następujące objawy wskazują na zapalenie mózgu:

Powtarzające się drgawki, często z zatrzymaniem oddechu;

Osoba może stać się nieadekwatna, agresywna, następnie wzrasta senność, co prowadzi do śpiączki;

Czasami senność narasta tak szybko, że po 6-8 godzinach pacjenta nie można obudzić;

Mogą wystąpić zaburzenia oddychania: częste (ponad 20 na minutę) lub odwrotnie, rzadkie (8-10 na minutę), czasami można zauważyć, że odstępy między oddechami są nierówne;

Zez;

Niestabilność chodu;

Drętwienie kończyn, uczucie mrowienia;

Trudności w oddawaniu moczu, gdy istnieje potrzeba, ale nie możesz iść do toalety;

Paraliż lub niedowład (niepełny paraliż);

Problemy z połykaniem;

Asymetria twarzy i źrenic wskazuje również na zapalenie mózgu;

Mogą wystąpić inne objawy zapalenia mózgu, takie jak pogorszenie słuchu lub wzroku.

Dla siebie musisz pamiętać o następujących kwestiach: jeśli takie objawy pojawiają się na tle normalna temperatura, wzrasta dopiero później, może to oznaczać, że dana osoba ma udar. Choroby te często rozróżnia się jedynie na podstawie danych nakłucie lędźwiowe i zdjęcia MRI.

jest procesem zapalnym zachodzącym w mózgu.

Zwyczajowo rozróżnia się zapalenie mózgu podstawowy I wtórny . Z kolei typ podstawowy Choroba obejmuje wiele rodzajów zapalenia mózgu: przenoszone przez kleszcze , epidemia , komar , opryszczkowy i tak dalej. Wtórne zapalenie mózgu występuje na tle innych chorób: odra , mózg , toksoplazmoza itd.

Istnieje klasyfikacja choroby według jej etiologii i patogenezy: zwyczajowo rozróżnia się zapalenie mózgu zakaźny , uczulony , zakaźno-alergiczny , toksyczny . Na zapalenie wielomózgowia Kiedy ma to wpływ na istotę szarą mózgu leukoencefalopatia - Biała materia. Jeśli dana osoba ma uszkodzenie istoty białej i szarej, to w tym przypadku tak jest zapalenie mózgu .

Istnieje również rozproszony I ograniczony zapalenie mózgu i według przebiegu choroba jest podzielona na pikantny , podostry I chroniczny

Epidemiczne zapalenie mózgu

Choroba ta występuje w wyniku narażenia na filtrowalny wirus. Zakażenie następuje poprzez kontakt lub unoszące się w powietrzu kropelki. W takim przypadku okres inkubacji może trwać od jednego dnia do dwóch tygodni. Wirus dostaje się do organizmu i atakuje mózg. Zapalenie rozwija się w substancji i błonach mózgu i objawia się przekrwienie . NA ostry etap W miarę postępu choroby temperatura ciała pacjenta nagle wzrasta do 38°C. Jeśli dotknięte zostaną ośrodki termoregulacji, temperatura może być wyższa. Jako główny objaw epidemiczne zapalenie mózgu osoba ma wyraźne naruszenie sen: osoba stale pozostaje w śpiączce lub cierpi na bezsenność. Możesz także odczuwać senność w ciągu dnia i brak snu w nocy. Do innych objawów zapalenia mózgu zalicza się występowanie zaburzeń okoruchowych oraz nieswoistą zapalną reakcję krwi. Ostra faza choroby trwa około dwóch do trzech tygodni, po czym w około połowie przypadków osoba wraca do zdrowia całkowicie lub częściowo. W kolejnych 50% przypadków choroba staje się przewlekła. W tym przypadku objawy zapalenia mózgu są podobne do objawów paraliżu drżącego. Osoba może również doświadczyć zmian psychicznych. W przewlekłej postaci choroby zapalenie mózgu może postępować, powodując niepełnosprawność.

Często przepisywany w leczeniu epidemicznego zapalenia mózgu leki Z działanie przeciwwirusowe, środki odwadniające i odczulające, witaminy.

Kleszczowe zapalenie mózgu

Choroba ta ma charakter wyłącznie sezonowy, występuje wiosną i latem. Głównym źródłem infekcji są kleszcze ixodid żyjące na terenach zalesionych. Kleszczowe zapalenie mózgu objawia się po przedostaniu się wirusa do organizmu w wyniku ukąszenia zakażonego kleszcza. W rzadszych przypadkach do zakażenia dochodzi drogą żywieniową, na przykład po spożyciu mleka od zakażonych zwierząt. Okres inkubacji choroby może trwać od 8 do 20 dni; jeśli ukąszenie nastąpi na głowie, okres inkubacji ulega skróceniu i trwa od 4 do 7 dni. Choroba zaczyna się od ostrego przebiegu: osoba cierpi na wymioty, silny ból głowy i światłowstręt. Temperatura ciała gwałtownie wzrasta, osiągając 39-40°C. Czasami w przypadku kleszczowego zapalenia mózgu występuje powtarzająca się hipertermia. W tym przypadku objawy zapalenia mózgu są jeszcze bardziej wyraźne. U pacjenta występuje przekrwienie twardówki, gardła, skóry i różne zaburzenia dyspeptyczne. Badania krwi wykazują wzrost, leukocytoza , limfopenia . W szczególnie ciężkich przypadkach może dojść do zajęcia mięśni oddechowych i pojawienia się zaburzeń opuszkowych.

Kleszczowe zapalenie mózgu ma kilka rodzajów formy kliniczne: paraliż dziecięcy , oponowy , polio, zapalenie mózgu i rdzenia , mózgowy I wymazany .

Na oponowy postaci kleszczowego zapalenia mózgu, pojawiają się wyraźne objawy oponowe. Z powodu zapalenia mózgu i jego błon osoba doświadcza zaburzeń świadomości, napady padaczkowe, bzdury, . Manifestacje drgawek są możliwe z prawdopodobieństwem ich przejścia do ogólnego ataku konwulsyjnego.

Na zapalenie mózgu polio, zapalenie mózgu i rdzenia formy, które pacjent manifestuje wiotkie porażenie mięśnie obręczy barkowej, szyi. Mogą wystąpić zaburzenia opuszkowe i oponowe.

U pacjentów z plenomieliczny W postaci zapalenia mózgu objawy obejmują paraliż szyi i ramion, a głowa pacjenta nienaturalnie zwisa na klatce piersiowej. Wrażliwość człowieka nie jest upośledzona, ale funkcje motoryczne są upośledzone. Na wymazany postać kleszczowego zapalenia mózgu, której pacjent doświadcza przez dwa do czterech dni objawy neurologiczne nie pojawiają się, ale występują okresowe ataki nadciśnienia tętniczego. Wyróżnia się również progresywny forma choroby, w której obserwuje się okresowe drganie niektórych grup mięśni. Są to głównie mięśnie ramion i szyi.

Japońskie zapalenie mózgu

Japońskie zapalenie mózgu (inna nazwa - ) wywołuje wirusa gromadzonego i przenoszonego przez komary. Ptaki i ludzie mogą czasami być nosicielami wirusów. W tym przypadku okres inkubacji trwa od trzech do dwudziestu siedmiu dni. Choroba zaczyna objawiać się ostro: temperatura ciała gwałtownie wzrasta do 40°C i więcej, nie spadając przez około 10 dni. Chorego dręczą ogólne złe samopoczucie, dreszcze, osłabienie, silne bóle głowy, wymioty i bóle mięśni. Występuje hipertermia skóry twarzy, suchość języka, a brzuch jest silnie cofnięty. Możliwe są również zaburzenia czynności serca i świadomości pacjenta. Zwiększa się napięcie zginaczy kończyn górnych i jednocześnie prostowników kończyn dolnych. Czasami występują drgania niektórych mięśni i okresowe drgawki. W ciężkich przypadkach choroba może się ujawnić porażenie opuszkowe. W przypadku tej choroby śmierć następuje w około 50% przypadków.

Inne formy zapalenia mózgu

Pojawia się na tle grypy grypowe zapalenie mózgu (inna nazwa - toksyczno-krwotoczny ). Przy tego typu zapaleniu mózgu objawy neurologiczne pojawiają się na tle objawów grypopodobnych. Głównymi objawami zapalenia mózgu są silne bóle głowy, nudności. Podczas poruszania gałkami ocznymi osoba odczuwa ból. Możliwe objawy bólu pleców, mięśni ramion, nóg, a także w punktach wyjścia nerw trójdzielny. Grypowe zapalenie mózgu może powodować anoreksję i problemy ze snem.

Dla zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Charakterystycznymi objawami są niedowład, paraliż, śpiączka, a w niektórych przypadkach można zaobserwować napady padaczkowe. Na Doomega-zapalenie mózgu e, która może rozwinąć się około 3-5 dni po wystąpieniu wysypki u pacjenta, dotyczy głównie istoty białej, zarówno mózgu, jak i rdzeń kręgowy. Wraz z rozwojem tej postaci zapalenia mózgu stan pacjentów ponownie się pogarsza, a temperatura ciała wzrasta. Objawy zapalenia mózgu w tym przypadku mogą być inne. Dlatego niektórzy pacjenci narzekają ogólna manifestacja osłabienie, senność, które mogą prowadzić do śpiączki. Inni pacjenci doświadczają delirium i zaburzeń świadomości, napadów padaczkowych i mogą okresowo pozostawać w stanie pobudzenia. Możliwe są paraliż, niedowład połowiczy, uszkodzenie nerwów twarzowych i wzrokowych.

Zapalenie mózgu występuje również u pacjentów chorych na ospę wietrzną. W tym przypadku objawy choroby pojawiają się w dniach 2-8. Następuje uszkodzenie układu nerwowego. Początek zapalenia mózgu jest ostry: możliwy jest paraliż, niedowład, napady padaczkowe i hiperkineza. Koordynacja może być zaburzona, a w niektórych przypadkach nerwy wzrokowe mogą zostać uszkodzone.

Rozpoznanie zapalenia mózgu

Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego jest metodą diagnozowania różnych postaci zapalenia mózgu. W przypadku zapalenia mózgu obserwuje się pleocytozę limfocytową i umiarkowany wzrost poziomu białka. Przeciek występuje przy podwyższonym ciśnieniu. Wykonuje się także badanie krwi. W przypadku zapalenia mózgu obserwuje się wzrost ESR i leukocytozę. W badaniu EEG widoczne są rozsiane i niespecyficzne zmiany. Rezonans magnetyczny wykazał hipodensję zmiany lokalne mózg. Oprócz tych badań przeprowadza się badania bakteriologiczne i serologiczne w celu zidentyfikowania wirusa wywołującego chorobę.

Leczenie zapalenia mózgu

Po diagnozie ", należy natychmiast przyjąć pacjenta do szpitala - na oddział neurologiczny lub zakaźny. Ważne jest, aby pacjent przestrzegał ścisłego leżenia w łóżku i znajdował się pod stałą opieką specjalisty.

W pierwszym etapie leczenia stosuje się środki odwadniające. Jeśli pacjent wyraził oponowy I zapalenie mózgu oznaki (szczególnie silne bóle głowy i bóle mięśni, wymioty), jest przepisywany roztwór izotoniczny chlorek sodu. Równolegle z tymi lekami przepisywane są także: Witaminy z grupy B .

W ostrym okresie choroby stosuje się go w leczeniu i te leki, które aktywują jego produkcję; W leczeniu stosuje się także środki odczulające.

W leczeniu kleszczowego zapalenia mózgu u ostry okres choroby obowiązują , oraz podać inaktywowaną szczepionkę na bazie hodowli przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu. W przypadku wielosezonowego zapalenia mózgu wskazana jest natychmiastowa hospitalizacja. Oprócz tych leków stosuje się go w tej postaci choroby.

Jeśli stan pacjenta jest poważny, natychmiast podejmuje się działania na intensywnej terapii. W przypadku ataku epilepsji możliwe jest podanie leku ().

W celu aktywacji procesu mikrokrążenia i odwodnienia stosują . W leczeniu grypowego zapalenia mózgu z powodzeniem stosuje się glikokortykosteroidy.

Pacjenci z opryszczkowym zapaleniem mózgu są przepisywani w pierwszych dniach leczenia. Bardzo ważne jest, aby odpowiednio się ubrać przed wyjściem do lasu lub górzystego obszaru zalesionego. Nie ma potrzeby pozostawiania otwartych miejsc ciała łatwo dostępnych dla owadów: koszula powinna mieć długie, obcisłe rękawy, ważny jest także nakrycie głowy. Warto na taki wyjazd zabrać także środki owadobójcze przeciw krwiopijcom.

Warto sprawdzić po wycieczce do lasu: kleszcze szczególnie często przyczepiają się do szyi, pachwiny, uszy, w okolicy pachowej. Nie należy pić mleka pochodzącego od zwierząt o wysokim ryzyku zakażenia. Kleszcza nie należy miażdżyć, ponieważ zapalenie mózgu można zarazić, nawet jeśli na rękach występują małe pęknięcia.

Jeśli dana osoba źle się czuje po podróży do obszaru, w którym występują: zwiększone ryzyko zakażenie zapaleniem mózgu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Lista źródeł

Lobzin Yu. V., Pilipenko V. V., Gromyko Yu. N. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie mózgu. - Petersburg: 2001.
Diagnostyka różnicowa chorób nerwowych / Wyd. GA Akimova, M.M. To samo. – Wydawnictwo „Hipokrates”, 2001.
Leonova G.N. Kleszczowe zapalenie mózgu: aktualne aspekty. M.: Wydawca I.V. Bałabanow, 2009.
Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. Choroba zakaźna i epidemiologia. -M.: GEOTAR-Med, 2003.
Khodos H. G.. Choroby nerwowe – Moskwa – 2001.

Zapalenie mózgu – zmiana zapalna mózg. Z reguły postęp tej niebezpiecznej patologii u dzieci i dorosłych jest wywoływany przez czynniki zakaźne. Lekarze rozróżniają pierwotne i wtórne zapalenie mózgu. Pierwotny postępuje niezależnie, natomiast wtórny występuje na tle różnych dolegliwości - odry, toksoplazmozy, grypy itp.

Pierwotne zapalenie mózgu obejmuje następujące formy:

komar;
przenoszony przez kleszcze;
epidemiczne lub letargiczne zapalenie mózgu;
wirusowe zapalenie mózgu;
opryszczkowy.

Zapalenie mózgu mózgu charakteryzuje się objawami ogólnych objawów mózgowych, zespołem zatrucia, a także uszkodzeniem jednego lub kilku obszarów mózgu. Warto zauważyć, że każdy rodzaj patologii ma swoją „ulubioną” lokalizację.

Zapalenie mózgu jest bardzo niebezpieczna patologia, który nie ma ograniczeń dotyczących płci i wieku. Może rozwinąć się zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Dlatego ważne jest, aby przy pierwszych oznakach wskazujących na postęp patologii natychmiast skontaktować się z placówką medyczną w celu diagnozy i leczenia. Jeśli nie zostanie zapewniona odpowiednia terapia, konsekwencje zapalenia mózgu mogą być katastrofalne.

Etiologia

Częstą przyczyną postępu zapalenia mózgu jest neuroinfekcja. Warto zauważyć, że etiologia choroby zależy bezpośrednio od jej rodzaju. Zatem przyczynami rozwoju wirusowego zapalenia mózgu są: ukąszenie zakażonych owadów (zwykle przenoszonych przez komary lub kleszcze), przedostanie się wirusa do organizmu, wścieklizna. Choroby drobnoustrojowe wywołują lub.

Gatunki wtórne rozwijać się na tle:

I tak dalej.

Drogi, którymi wirus przedostaje się do organizmu człowieka:

ukąszenie owada (droga krwiopochodna);
z bezpośrednim kontaktem;
droga żywieniowa;
trasa powietrzna.

Objawy

Objawy zapalenia mózgu zależą od kilku czynników:

czynnik zakaźny;
cechy procesu patologicznego;
lokalizacja zmiany.

Jednak klinicyści identyfikują objawy wspólne dla wszystkich postaci zapalenia mózgu. Ponieważ zapalenie mózgu jest patologią zakaźną, charakteryzuje się wyraźnym zespołem zatrucia. Obserwuje się również następujące objawy:

wzrost temperatury do wartości krytyczne;
dysfunkcja przewodu żołądkowo-jelitowego;
ból głowy;
kneblowanie;
Charakterystycznym objawem jest występowanie napadów padaczkowych.

Rodzaje

Epidemia

W literaturze medycznej ten typ nazywany jest także letargicznym zapaleniem mózgu typu A. Typ ten dotyka w równym stopniu zarówno dorosłych, jak i dzieci. Pierwszym objawem choroby jest szybki wzrost temperatury do poziomu krytycznego - do 40 stopni. Pacjent zauważa, że pojawił się silny ból głowy zespół bólowy w obszarze stawów. W przypadku letargicznego zapalenia mózgu możliwe jest zaburzenie świadomości. Stopniowo obraz kliniczny uzupełniają następujące objawy:

hipersomnia;
nadmierne pocenie;
naruszenie funkcja oddechowa;
zez;
dystopia;
pacjent zaczyna majaczyć.

Letargiczne zapalenie mózgu jest bardzo niebezpieczne, ponieważ rozwija się szybko i może prowadzić do śmierci pacjenta, jeśli nie zostanie leczone w odpowiednim czasie. odpowiednią terapię. Leczenie pacjentów z tą diagnozą odbywa się w warunki szpitalne aby lekarze mogli na bieżąco monitorować ich stan ogólny. Letargiczne zapalenie mózgu jest jedną z najczęściej diagnozowanych postaci.

Kleszczowe zapalenie mózgu

Ten typ należy do pierwotnego wirusowego zapalenia mózgu. Z reguły diagnozuje się go w sezonie wiosenno-letnim. Wirus jest przenoszony przez ukąszenie zarażonego kleszcza żyjącego w lasach. Chorobę diagnozuje się u dorosłych i dzieci. Warto pamiętać, że dzieci są zagrożone, ponieważ uwielbiają bawić się w ogrodach, lasach i innych „terenach zielonych”. Dostając się do organizmu, wirus dociera przez krwioobieg do docelowego narządu – mózgu, gdzie zaczyna się aktywnie rozwijać. Pacjent doświadcza następujących objawów:

światłowstręt;
ból głowy;
kneblowanie. Warto zauważyć, że wyeliminowanie wymiotów jest bardzo trudne;
gorączka (do poziomu krytycznego);
paraliż struktur mięśniowych szyi.

Japońskie zapalenie mózgu

Nosicielem infekcji jest zarażony komar. Okres inkubacji wynosi od trzech do 27 dni. Objawy choroby:

gorączka (ponad 40 stopni);
dreszcze;
mdłości;
kneblowanie;
zespół bólowy;
zaburzenia świadomości;
drżenie nóg i ramion;
drgawki z drgawkami;
Dzieci często doświadczają uszkodzeń nerwów czaszkowych.

Wskaźnik śmiertelności jest dość wysoki. Najczęściej pacjenci umierają w pierwszym tygodniu postępu patologii.

Forma grypy

Postępuje na tle grypy. Diagnozowana u dorosłych i dzieci. Główne objawy:

ból głowy;
słabość;
senność;
gorączka;
utrata masy ciała;
nudności i wymioty.

Często ten typ wirusowego zapalenia mózgu prowadzi do śpiączki.

Odrowe zapalenie mózgu

Ta forma patologii jest częściej diagnozowana u dzieci, ponieważ postępuje kilka dni po wysypce odry (odra jest chorobą dziecięcą).

Stan pacjenta stopniowo się pogarsza, obserwuje się gorączkę, osłabienie i otępienie. Ale ten obraz kliniczny nie zawsze jest obserwowany. Są jednak chwile, kiedy pacjent staje się pobudzony, ma delirium i doświadcza napadów padaczkowych. Ten typ patologii wpływa na nerwy czaszkowe, powodując poprzeczny lub paraliż.

Zapalenie mózgu ospy wietrznej

Patologię ospy wietrznej obserwuje się na tle ospy wietrznej. Częściej chorobę diagnozuje się u dzieci. W miarę postępu zapalenia mózgu wywołanego ospą wietrzną atakowany jest centralny układ nerwowy. Pacjent staje się ospały i stale odczuwa senność. Później obserwuje się paraliż kończyn i napady padaczkowe. Charakterystyka choroba typu ospy wietrznej - upośledzona koordynacja ruchów.

Leczenie należy przeprowadzić jak najszybciej, ponieważ zapalenie mózgu wywołane ospą wietrzną może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

Typ opryszczkowy

Czynnikiem sprawczym patologii jest wirus opryszczki. Głównym „celem” jest kora mózgowa. Szybki przepływ nie jest typowy dla tego typu. Główne objawy:

gorączka;
kneblowanie;
ból głowy;
zaburzenie świadomości.

W miarę postępu choroby klinikę uzupełniają następujące objawy:

ruchy człowieka są chaotyczne;
afazja;
apraksja.

Terapia

Lekarz chorób zakaźnych diagnozuje i leczy choroby u dzieci i dorosłych. Jeżeli diagnoza się potwierdzi, pacjent natychmiast zostaje przyjęty do szpitala na oddział chorób zakaźnych. Wskazany jest ścisły odpoczynek w łóżku. Stan pacjenta jest stale monitorowany.

Plan leczenia opracowywany jest ściśle indywidualnie, biorąc pod uwagę rodzaj patologii, nasilenie przebiegu, a także ogólne warunki pacjent. W przypadku rozpoznania japońskiego lub kleszczowego zapalenia mózgu pacjentowi przepisuje się gamma globulinę i inne leki przeciwwirusowe. Antybiotyki są uwzględnione w planie leczenia procesów ropnych. Wskazane jest przeprowadzenie terapii detoksykującej.

Plan leczenia można uzupełnić o następujące leki:

trental;
glikokortykosteroidy (leczenie obrzęku mózgu);
leki przeciwdrgawkowe;
środki przeciwbólowe.

Szczepionka

Nie ma potrzeby leczenia choroby, jeśli poświęcisz czas na zapobieganie patologii. Jedną z najskuteczniejszych metod ochrony jest szczepienie przeciwko zapaleniu mózgu. Oczywiście nie będzie w stanie uchronić Cię przed ukąszeniem przez zarażonego owada, ale uratuje Cię przed konsekwencjami. Substancja aktywna Szczepionka zawiera martwego wirusa zapalenia mózgu. Wstrzykuje się go do krwioobiegu, gdzie zostaje rozpoznany układ odpornościowy i zaczyna aktywnie wytwarzać przeciwko niemu przeciwciała.

Najczęściej lekarze podają pacjentom hodowaną, oczyszczoną, skoncentrowaną, inaktywowaną suchą szczepionkę. Można go podawać dzieciom już od 3. roku życia, a także osobom dorosłym. Ale są pewne przeciwwskazania:

Szczepionki przeciwko zapaleniu mózgu nie należy podawać w przypadku ostrej choroby. Dozwolone jest szczepienie dopiero miesiąc po całkowitym wyzdrowieniu;
przeciwwskazaniem do szczepienia jest posiadanie dziecka;
nie podawać szczepionki osobom, które niecały miesiąc temu otrzymały już inne szczepienia;
alergia pokarmowa jest także przeciwwskazaniem do szczepienia, podobnie jak alergia na nie leki;
choroby tkanka łączna;
choroby przewlekłe, które w momencie szczepienia znajdują się w ostrej fazie.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę przeciwwskazania, ponieważ zaszczepienie się w przypadku wystąpienia co najmniej jednego z tych schorzeń może spowodować pogorszenie stanu ogólnego.

Czy w artykule wszystko się zgadza? punkt medyczny wizja?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną

Zapalenie mózgu jest chorobą mózgu związaną z reakcje zapalne i jest spowodowane przedostaniem się infekcji, wirusa lub obcego białka do substancji mózgowej i wpływem na układ nerwowy.

Spośród najczęstszych przyczyn zapalenia mózgu mózgu identyfikuje się wirusy, które zajmują wiodącą pozycję (wirus komara, wirus kleszczowego zapalenia mózgu).

Istnieją dwa znane sposoby przenoszenia zapalenia mózgu:

Po ukąszeniu przez owada wysysającego krew (kleszcz, comora).
Podczas spożywania mleka od zakażonego zwierzęcia.

Grupę tę charakteryzuje naturalna ogniskowość oraz sezonowość wiosenno-letnia.

Enterowirusy (Coxsackie, ECHO) mogą być również czynnikami sprawczymi. Enterowirusowe zapalenie mózgu charakteryzuje się wymiotami, porażeniem kończyn i napadami padaczkowymi. Wirusy opryszczki (wirus opryszczki pospolitej, półpasiec, infekcja wirusem cytomegalii), retrowirusy, myksowirusy (wirus grypy, paragrypy).

Ponad osiemdziesiąt procent populacji jest zakażonych wirusem opryszczki pospolitej, ale jest on w stanie snu i gdy tylko układ odpornościowy zmniejszy swoją aktywność, zaczyna się aktywować. Obecnie istnieje tendencja do pojawiania się zapalenia mózgu wywołanego wirusem wścieklizny. Wraz z rozwojem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych przyczyną zapalenia mózgu mogą być prątki, krętki, paciorkowce, meningokoki i riketsje.

Odmiany

W zależności od czasu zapalenie mózgu może być pierwotne i wtórne:

Wyróżnia się następujące formy zapalenia mózgu:

bakteryjny - występuje w wyniku przenikania różnych bakterii do mózgu, które zaczynają niszczyć jego komórki; grupa ryzyka obejmuje osoby o obniżonej odporności, osoby starsze i noworodki.
grzybicze zapalenie mózgu - uszkodzenie jest możliwe tylko w przypadku współistniejącej patologii, takiej jak zakażenie wirusem HIV. Grzyby z rodzaju Candida są bardzo trudne w leczeniu, dlatego z reguły prowadzą do śmierci.
wirusowe zapalenie mózgu rozwija się na tle przenikania wirusa do struktur mózgu, którego rodzaj określi obraz kliniczny. Ta opcja może być powikłaniem, na przykład szczepienia.

Jeśli utworzymy osobną grupę do klasyfikacji zapalenia mózgu głowy mózgu według charakteru zapalenia, wówczas zwyczajowo rozróżnia się:

martwiczy;
krwotoczny;
ziarniniakowy;
mieszany;
ropne zapalenie mózgu.

Zmiana martwicza charakteryzuje się obecnością obszarów martwicy w zdrowej tkance. Najczęściej ogniska martwicy zlokalizowane są w płacie skroniowym. Krwotoczne zapalenie mózgu charakteryzuje się uszkodzeniem żył i naczyń włosowatych, z punktowymi lub mnogimi krwotokami.

Podczas badania materiału pod mikroskopem ziarniniakowe zapalenie mózgu charakteryzuje się nagromadzeniem konglomeratu komórek zapalnych. Ropne zapalenie mózgu mózgu rozwija się najczęściej po urazach głowy, gdy flora ropna dostaje się do mózgu i rozwija się ropień.

Diagnoza i leczenie

Rozpoznanie zapalenia mózgu jest bardzo trudne. Różne rodzaje tej patologii mają podobny początek objawy kliniczne, co sprawia, że bardzo trudno jest je rozróżnić na potrzeby inscenizacji trafna diagnoza pacjentowi.

Do tej pory najbardziej pouczające jest badanie płynu mózgowo-rdzeniowego pacjenta.

Aby wykonać nakłucie rdzenia kręgowego, pacjenta należy położyć na twardym stole, dolne kończyny należy przyłożyć do brzucha, pacjent powinien chwycić je dłońmi. W większości przypadków nakłucie wykonuje się, gdy pacjent siedzi, obejmując się ramionami, a pod stopami ma krzesło podpierające nogi.

W takim przypadku plecy pacjenta powinny być maksymalnie zgięte. Lekarz prowadzi czynności przygotowawcze: opatrzenie miejsca wkłucia, opatrzenie dłoni, założenie sterylnych rękawiczek. Pomaga lekarzowi pielęgniarka, pokazuje, gdzie znajdują się kolce biodrowe, rysuje linię, a lekarz znajduje miejsce, w którym zostanie wykonane nakłucie.

Nakłucie wykonuje się pomiędzy trzecim a czwartym kręg lędźwiowy u dorosłych, u dzieci odbywa się to pomiędzy drugim a trzecim kręgiem. Igłę wprowadza się w zamierzone miejsce, przesuwając ją głębiej, aż do poczucia niepowodzenia. Mandrynę usuwa się, a w przypadku zapalenia mózgu płyn mózgowo-rdzeniowy wypłynie pod zwiększonym ciśnieniem. Punktat umieszcza się w trzech sterylnych probówkach.

Jeden kontener jest wysyłany do badanie bakteriologiczne. Kolejna probówka do badania składu komórek. Trzecia zostanie wysłana na badania serologiczne. W przypadku zapalenia mózgu oprócz wykrycia wystąpi pleocytoza, wzrost ilości białka zwiększona ilość leukocytów i/lub neutrofili, można wykryć erytrocyty, dzięki czemu płyn mózgowo-rdzeniowy będzie miał czerwony kolor.

Ponadto charakterystyczny jest wzrost poziomu cukru w płynie mózgowo-rdzeniowym. Podczas przeprowadzania reakcji serologicznych możliwe jest wykrycie w płynie mózgowo-rdzeniowym przeciwciał przeciwko patogenowi, co pozwala na identyfikację i postawienie trafnej diagnozy.

Ponadto musisz wziąć ogólna analiza krew, w której widoczne będą oznaki procesu zapalnego w organizmie: wzrost ESR, wzrost liczby leukocytów, przesunięcie wzoru leukocytów w lewo.

Konieczne jest również wykonanie tomografia komputerowa, magnetycznie - tomografia rezonansowa, gdzie można zaobserwować ogniskowe zmiany o różnej gęstości i intensywności.

Należy również skonsultować się z okulistą z badaniem dna oka. Lekarz może wykryć przekrwienie tarcz optycznych, co świadczy o uszkodzeniu struktur mózgowych.

Konieczne jest pobranie krwi do sterylności, aby ją wykryć lub, przeciwnie, nie wykryć mikroorganizmy chorobotwórcze krążący we krwi i wywołujący rozwój choroby.

Obecnie zaczęto aktywnie wprowadzać do praktyki reakcje serologiczne: RN, RSK, RPGA, ELISA.

Aby uzyskać dokładniejszą i szczegółową diagnozę, należy umówić się na wizytę u neurologa.

Istnieje kilka zasad leczenia zapalenia mózgu:

bezpośredni wpływ na patogen;
aktywne zapobieganie obrzękom i obrzękom mózgu;
regulacja funkcji narządów oddechowych i układu sercowo-naczyniowego;
leczenie objawowe.

Terapia etiotropowa skierowana jest na sam patogen. Z reguły jest to terapia przeciwwirusowa. Jeśli pacjent ma opryszczkowe zapalenie mózgu, stosuje się acyklowir. Ten lek niska toksyczność i bardzo skuteczny. Gancyklowir stosuje się w leczeniu zakażenia wirusem cytomegalii. W przypadku rozpoznania zapalenia opon i mózgu wskazana jest terapia antybakteryjna.

Korzystne są antybiotyki penicylinowe. W przypadku rozpoznania wirusowego zapalenia mózgu mózgu należy zastosować interferony w celu stymulacji działania przeciwwirusowego.

Terapia patogenetyczna ma na celu zwalczanie objawów zatrucia, obrzęków i obrzęków struktur i substancji mózgu, korektę równowagi wodno-elektrolitowej, równowagi kwasowo-zasadowej. W celu terapii detoksykacyjnej stosuje się roztwory chlorku wapnia, chlorku sodu, pięcioprocentowy roztwór glukozy, hemodez, polidezę.

Wszystko to podaje się dożylnie. Ponadto konieczne jest dodanie witamin z grupy B, kwas askorbinowy. W celu zwalczania obrzęku mózgu stosuje się mannitol, Lasix (furosemid) i podaje się glikokortykosteroidy (prednizolon). Aby poprawić metabolizm w mózgu i zwalczyć niedotlenienie wszystkich tkanek, w tym mózgu, przepisuje się piracetam i cerebrolizynę.

Terapia objawowa ma na celu leczenie poszczególnych objawów tej choroby. Aby zapobiec napadom, stosuje się diazepam, karbamazepim, fenobarbital, a leki podaje się dożylnie.

Jeśli ból głowy zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury, warto zastosować niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak analgin, difenhydramina. Aby zapobiec rozwojowi reakcji alergicznej, pozajelitowo przepisuje się leki przeciwhistaminowe, na przykład suprastynę, difenhydraminę.

Objawy choroby u dorosłych

Objawy zapalenia mózgu u dorosłych obejmują objawy ogólne zakaźne, ogólne objawy mózgowe, oponowe (w szczególnych przypadkach) i ogniskowe.

Typowe objawy zakaźne u dorosłych obejmują:

ogólna impotencja;
Czuję się niedobrze;
złamanie.

Charakteryzuje się zaburzeniami snu i zmniejszonym apetytem. Ból pojawia się w mięśniach, stawach i kościach. Temperatura ciała wzrasta do poziomu gorączkowego i jest wyższa, pojawiają się dreszcze. Możliwy jest rozwój wycieku z nosa, który charakteryzuje się pojawieniem się suchości, bolesności i bólu gardła. Do tej grupy zalicza się również zespół dyspeptyczny (nudności, wymioty, biegunka, wzdęcia, dudnienie). W klinicznym i biochemicznym badaniu krwi można zobaczyć zmiany charakterystyczne nie tylko dla zapalenia mózgu, ale dla każdej innej patologii somatycznej.

Typowe objawy mózgowe obejmują: ból głowy, nudności, wymioty, nieukładowe zawroty głowy, zaburzenia psychiczne, uogólnione napady padaczkowe. Charakterystyczne jest zaburzenie świadomości, które może być spowodowane jej stłumieniem (ogłuszenie, zablokowanie, śpiączka) lub jej zmianą (delirium, halucynacje).

Objawy opon mózgowo-rdzeniowych obejmują: triadę objawów (ból głowy, wymioty, gorączka), sztywność karku, objaw pozytywny Kernig, Brudziński i Lessage.

Objawy ogniskowe charakteryzują się: miejscowymi zaburzeniami wrażliwości, zmniejszeniem siły mięśni, hipotonicznością, hipertonicznością mięśni, zaburzeniami mowy. Pacjent nie jest w stanie nic przeczytać, napisać żadnego słowa, przestaje rozpoznawać przedmioty i mówić, do czego są przeznaczone.

Charakteryzuje się upośledzoną koordynacją ruchów, zmniejszoną pamięcią lub utratą pamięci aż do amnezji, dzwonieniem w uszach, upośledzonymi ruchami gałek ocznych, upośledzoną kontrolą nad funkcjami narządy miednicy, są dotknięte nerwami czaszkowymi.

Objawy choroby u noworodków

Obraz kliniczny zapalenia mózgu u dzieci powinien zależeć od czasu trwania procesu, jego lokalizacji w połączeniu z inną chorobą lub tego, czy jest to choroba niezależna.

Często zdarza się, że niewiele osób potrafi od razu odróżnić zapalenie mózgu u myszy od zwykłego przeziębienia. Choroba może objawiać się różnymi objawami. Po pierwsze, u noworodka można wykryć objawy typowej ostrej infekcji dróg oddechowych, a nie zapalenia mózgu.

Objawy zapalenia mózgu u dzieci:

epidemiczne zapalenie mózgu: zez, opadanie powiek, senność i apatia;
opryszczkowe zapalenie mózgu ma również swoje własne objawy: charakterystyczny jest atak epilepsji, na pierwszym planie są ogólne objawy zakaźne, a potem wszystko inne, paraliż i niedowład.

Zapobieganie i rokowanie

Zapobieganie tej chorobie dzieli się na niespecyficzne i specyficzne.

W celu niespecyficznego zapobiegania zapaleniu mózgu konieczne jest prowadzenie prac sanitarnych i edukacyjnych z populacją, wyjaśnianie przyczyn rozwoju, pierwszych objawów, co należy zrobić, jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy choroby, konieczna jest ochrona ludzi i pomieszczenia od ewentualnych przewoźników i skierować siły do walki z gryzoniami.

Profilaktyka specyficzna ma na celu zaszczepienie wyznaczonych grup, które ze względu na swoją działalność muszą przebywać na obszarach endemicznych zapalenia mózgu.

Przy łagodnym przebiegu patologii i terminowym leczeniu obserwuje się szybki powrót do zdrowia. Na stopień średni ciężkość, okres rehabilitacji może trwać do 6 miesięcy, kiedy mogą pojawić się powikłania niewłaściwe leczenie, nieprzestrzeganie reżimu i środków ostrożności. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić powikłania i śmierć. W tym przypadku leukoencefalopatia rozwija się na tle zapalenia mózgu.

Po chorobie występuje szereg innych powikłań:

nieukładowe zawroty głowy, bóle głowy;
rozwój zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych;
pogorszenie słuchu, wzroku;
zaburzenia aktywności móżdżku w postaci chwiejnego chodu, zaburzonej koordynacji ruchów;
ustanie układu oddechowego, a następnie śmierć;
niemożność utrzymania moczu;
spadek aktywność psychiczna, pamięć;
zaburzenie psychiczne.

Konsekwencje choroby zależą od ciężkości choroby, a także wieku pacjenta.