Przyczyny zespołu konwulsyjnego u dzieci i dorosłych. Zespół konwulsyjny u dzieci i przyczyny jego rozwoju

- niespecyficzna reakcja organizmu dziecka na bodźce zewnętrzne i wewnętrzne, charakteryzująca się nagłymi atakami mimowolnych skurczów mięśni. zespół konwulsyjny u dzieci następuje rozwój drgawek częściowych lub uogólnionych o charakterze klonicznym i tonicznym z utratą przytomności lub bez niej. Aby ustalić przyczyny zespołu konwulsyjnego u dzieci, konieczne są konsultacje pediatry, neurologa, traumatologa; prowadzenie EEG, NSG, REG, prześwietlenie czaszki, CT mózgu itp. Złagodzenie zespołu konwulsyjnego u dzieci wymaga wprowadzenia leków przeciwdrgawkowych i leczenia choroby podstawowej.

Przyczyny zespołu konwulsyjnego u dzieci

Zespół drgawkowy u dzieci jest polietiologicznym zespołem klinicznym. Drgawki noworodkowe, które rozwijają się u noworodków, są zwykle związane z ciężkim niedotlenionym uszkodzeniem OUN (niedotlenienie płodu, zamartwica noworodkowa), urazem wewnątrzczaszkowym, infekcją wewnątrzmaciczną lub poporodową (cytomegalia, toksoplazmoza, różyczka, opryszczka, kiła wrodzona, listerioza itp.), wady wrodzone rozwój mózgu (holoprosencefalia, wodogłowia, lissencephaly, wodogłowie itp.), płodowy zespół alkoholowy. Napady padaczkowe mogą być przejawem zespołu odstawienia u dzieci urodzonych przez matki uzależnione od alkoholu i narkotyków. Rzadko noworodki doświadczają skurczów tężcowych z powodu infekcji rany pępowinowej.

Wśród Zaburzenia metaboliczne, które są przyczyną zespołu drgawkowego, należy podkreślić zaburzenia równowagi elektrolitowej (hipokalcemia, hipomagnezemia, hipo- i hipernatremia) występujące u wcześniaków, dzieci z niedożywieniem wewnątrzmacicznym, galaktozemią, fenyloketonurią. Osobno wśród zaburzeń toksyczno-metabolicznych jest hiperbilirubinemia i związana z nią żółtaczka jądrowa u noworodków. Zespół konwulsyjny może rozwinąć się u dzieci z zaburzeniami endokrynologicznymi - hipoglikemia w cukrzycy, hipokalcemia w spazmofilii i niedoczynność przytarczyc.

w dzieciństwie i wcześnie dzieciństwo w genezie zespołu drgawkowego u dzieci wiodącą rolę odgrywają neuroinfekcje (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych), choroby zakaźne (ARVI, grypa, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, posocznica), TBI, powikłania poszczepienne, padaczka.

Mniej najczęstsze przyczyny zespół drgawkowy u dzieci, ropień mózgu, wrodzone wady serca, zatrucia i intoksykacje, dziedziczne choroby zwyrodnieniowe OUN, fakomatozy.

Pewną rolę w występowaniu zespołu drgawkowego u dzieci ma predyspozycja genetyczna, a mianowicie dziedziczenie cech metabolicznych i neurodynamicznych determinujących niższy próg drgawkowy. Infekcje, odwodnienie, stresujące sytuacje, ostre pobudzenie, przegrzanie itp.

Klasyfikacja zespołu konwulsyjnego u dzieci

Ze względu na pochodzenie rozróżnia się zespół drgawkowy padaczkowy i niepadaczkowy (objawowy, wtórny) u dzieci. Objawy obejmują drgawki gorączkowe (zakaźne), hipoksyjne, metaboliczne, strukturalne (z organicznymi uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego). Należy zauważyć, że w niektórych przypadkach napady niepadaczkowe mogą przekształcić się w napady padaczkowe (na przykład przy długotrwałym, ponad 30 minutowym, nieuleczalnym drgawkach, powtarzających się drgawkach).

W zależności od objawy kliniczne Rozróżnij drgawki częściowe (zlokalizowane, ogniskowe), obejmujące poszczególne grupy mięśni, i drgawki uogólnione (napad drgawkowy ogólny). Biorąc pod uwagę charakter skurczów mięśni, drgawki mogą być kloniczne i toniczne: w pierwszym przypadku epizody skurczu i rozluźnienia mięśni szkieletowych szybko następują po sobie; w drugim występuje przedłużony skurcz bez okresów relaksacji. W większości przypadków zespół konwulsyjny u dzieci występuje z uogólnionymi drgawkami toniczno-klonicznymi.

Objawy zespołu konwulsyjnego u dzieci

Typowy uogólniony napad toniczno-kloniczny ma nagły początek. Nagle dziecko traci kontakt ze środowiskiem zewnętrznym; jego wzrok staje się wędrowny, ruchy gałek ocznych unoszą się, a następnie wzrok jest utkwiony w górę i na bok.

W tonicznej fazie napadu konwulsyjnego głowa dziecka jest odrzucona do tyłu, szczęki zamknięte, nogi wyprostowane, ramiona zgięte stawy łokciowe, całe ciało jest napięte. Występuje krótkotrwały bezdech, bradykardia, bladość i sinica skóra. Faza kloniczna napadu drgawkowego uogólnionego charakteryzuje się przywróceniem oddychania, pojedynczymi drganiami mimicznymi i mięśnie szkieletowe przywrócenie świadomości. Jeśli napady konwulsyjne następują jeden po drugim bez odzyskania przytomności, taki stan jest uważany za stan konwulsyjny.

Najczęstsze postać kliniczna zespół konwulsyjny u dzieci Drgawki gorączkowe. Są typowe dla dzieci w wieku od 6 miesięcy do 3-5 lat i rozwijają się na tle wzrostu temperatury ciała powyżej 38 ° C. Oznaki toksyczne infekcja mózg i jego błony są nieobecne. Czas trwania napadów gorączkowych u dzieci wynosi zwykle 1-2 minuty (czasami do 5 minut). Przebieg tego wariantu zespołu konwulsyjnego u dzieci jest korzystny; uporczywe zaburzenia neurologiczne z reguły nie rozwijają się.

Zespół konwulsyjny u dzieci z urazem wewnątrzczaszkowym występuje z wypukłymi ciemiączkami, niedomykalnością, wymiotami, zaburzeniami oddychania, sinicą. Drgawki w tym przypadku mogą mieć charakter rytmicznych skurczów niektórych grup mięśni twarzy lub kończyn lub uogólnionego charakteru tonicznego. W przypadku neuroinfekcji struktura zespołu konwulsyjnego u dzieci jest zwykle zdominowana przez drgawki toniczno-kloniczne, występuje sztywność mięśni potylicznych. Tężyczka z powodu hipokalcemii charakteryzuje się drgawkami w mięśniach zginaczy ("ręka położnika"), mięśni twarzy ("sardoniczny uśmiech"), kurczem odźwiernika z nudnościami i wymiotami, skurczem krtani. W przypadku hipoglikemii rozwój drgawek poprzedza osłabienie, pocenie się, drżenie kończyn i ból głowy.

W przypadku zespołu konwulsyjnego w padaczce u dzieci typowa jest „aura” poprzedzająca napad (uczucie dreszczy, gorąca, zawrotów głowy, zapachów, dźwięków itp.). W rzeczywistości napad padaczkowy zaczyna się od płaczu dziecka, po którym następuje utrata przytomności i drgawki. Pod koniec ataku zapada sen; po przebudzeniu dziecko jest zahamowane, nie pamięta, co się stało.

W większości przypadków ustalenie etiologii zespołu drgawkowego u dzieci tylko na podstawie objawy kliniczne niemożliwy.

Rozpoznanie zespołu konwulsyjnego u dzieci

Ze względu na wieloczynnikowy charakter powstawania zespołu drgawkowego u dzieci, jego diagnostyką i leczeniem mogą zajmować się specjaliści pediatryczni o różnym profilu: neonatolodzy, pediatrzy, neurolodzy dziecięcy, traumatolodzy dziecięcy, okuliści dziecięcy, endokrynolodzy dziecięcy, resuscytatorzy, toksykolodzy itp.

Decydującym momentem w prawidłowej ocenie przyczyn zespołu drgawkowego u dzieci jest dokładne zebranie wywiadu: wyjaśnienie ciężaru dziedzicznego i wywiadu okołoporodowego, chorób poprzedzających napad, urazów, szczepień ochronnych itp. Ważne jest wyjaśnienie charakteru napad drgawkowy, okoliczności jego wystąpienia, czas trwania, częstotliwość, wyjście z drgawek.

Ważne w diagnostyce zespołu konwulsyjnego u dzieci są instrumentalne i badania laboratoryjne. Trzymać nakłucie lędźwiowe. Wraz z rozwojem zespołu konwulsyjnego u dzieci konieczne jest wykonanie badania biochemicznego krwi i moczu na zawartość wapnia, sodu, fosforu, potasu, glukozy, pirydoksyny, aminokwasów.

Leczenie zespołu konwulsyjnego u dzieci

Jeśli dojdzie do napadu konwulsyjnego, dziecko należy położyć na twardej powierzchni, odwrócić głowę na bok, odpiąć obrożę i zapewnić świeże powietrze. Jeśli zespół konwulsyjny u dziecka rozwinął się po raz pierwszy i jego przyczyny są niejasne, należy zadzwonić karetka.

W celu swobodnego oddychania należy usunąć z jamy ustnej śluz, resztki pokarmu lub wymiociny za pomocą odsysania elektrycznego lub mechanicznego i zapewnić inhalację tlenu. Jeśli ustalono przyczynę napadów, to w celu ich powstrzymania przeprowadza się terapię patogenetyczną (wprowadzenie roztworu glukonianu wapnia do hipokalcemii, roztworu siarczanu magnezu do hipomagnezemii, roztworu glukozy do hipoglikemii, leków przeciwgorączkowych na drgawki gorączkowe itp.).

Ponieważ jednak w pilnej sytuacji klinicznej nie zawsze jest możliwe przeprowadzenie poszukiwań diagnostycznych, aby zatrzymać napad drgawkowy, leczenie objawowe. Jako środek pierwszej pomocy stosuje się domięśniowe lub dożylne podanie siarczanu magnezu, diazepamu, GHB, heksobarbitalu. Niektóre leki przeciwdrgawkowe (diazepam, heksobarbital itp.) można podawać dzieciom doodbytniczo. Oprócz leków przeciwdrgawkowych zaleca się leczenie odwodnienia (mannitol, furosemid) w celu zapobiegania obrzękowi mózgu u dzieci.

Dzieci z zespołem konwulsyjnym niewiadomego pochodzenia, drgawkami powstałymi na tle chorób zakaźnych i metabolicznych, urazami mózgu podlegają obowiązkowej hospitalizacji.

Przewidywanie i zapobieganie zespołowi konwulsyjnemu u dzieci

Napady gorączkowe zwykle ustępują wraz z wiekiem. Aby ich ostrzec ponowne wystąpienie ciężka hipertermia nie powinna być dozwolona, ​​jeśli u dziecka wystąpi choroba zakaźna. Ryzyko przekształcenia napadów gorączkowych w napady padaczkowe wynosi 2-10%.

W innych przypadkach zapobieganie zespołowi konwulsyjnemu u dzieci obejmuje zapobieganie patologii okołoporodowej płodu, leczenie choroby podstawowej i obserwację przez specjalistów dziecięcych. Jeśli zespół konwulsyjny u dzieci nie zniknie po ustaniu choroby podstawowej, można założyć, że u dziecka rozwinęła się padaczka.

Zespół konwulsyjny to nieswoista reakcja organizmu na bodźce zewnętrzne i wewnętrzne, która charakteryzuje się nagłymi i mimowolnymi atakami skurczów mięśni. Napady pojawiają się na tle patologicznej, zsynchronizowanej aktywności grupy neuronów i mogą wystąpić zarówno u osoby dorosłej, jak i u noworodka. Aby ustalić przyczynę tego zjawiska, a także dalsze leczenie potrzebna jest porada lekarska.

Według badań statystycznych zespół konwulsyjny u dzieci występuje w 17-25 przypadkach na tysiąc. U dzieci w wieku przedszkolnym zjawisko to obserwuje się pięciokrotnie częściej niż w populacji ogólnej. W którym większość drgawki występują w pierwszych trzech latach życia dziecka.

Odmiany napadów: krótki opis

Skurcze mięśni w zespole konwulsyjnym mogą być zlokalizowane i uogólnione. Miejscowe (częściowe) skurcze rozprzestrzeniają się na określoną grupę mięśni. Natomiast napady konwulsyjne uogólnione obejmują całe ciało chorego i towarzyszą im piana w jamie ustnej, utrata przytomności, mimowolne wypróżnianie lub oddawanie moczu, przygryzienie języka i okresowe zatrzymanie oddechu.

Według objawów napady częściowe dzielą się na:

1. Drgawki kloniczne. Charakteryzują się rytmicznymi i częstymi skurczami mięśni. W niektórych przypadkach przyczyniają się nawet do rozwoju jąkania.
2. Drgawki toniczne. Obejmują prawie wszystkie mięśnie ciała i mogą rozprzestrzeniać się do dróg oddechowych. Ich objawy obejmują powolne skurcze mięśni przez długi czas. Jednocześnie ciało pacjenta jest wydłużone, ramiona zgięte, zęby zaciśnięte, głowa odrzucona do tyłu, mięśnie napięte.
3. Drgawki kloniczno-toniczne. to typ mieszany zespół konwulsyjny. W praktyce medycznej najczęściej obserwuje się go w stanach śpiączki i wstrząsu.

Przyczyny zespołu

Przyczyny rozwoju tego zespołu obejmują wady wrodzone i patologia centralnego system nerwowy, choroby dziedziczne, guzy, dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego i wiele więcej. Zespół konwulsyjny u dzieci często występuje na tle silnego przeciążenia emocjonalnego lub ostry wzrost temperatura ciała.

Najczęstsze przyczyny zespołu konwulsyjnego, w zależności od wieku osoby, przedstawiono w tabeli:

Można stwierdzić, że manifestacja zespołu konwulsyjnego zarówno u dorosłych, jak iu dzieci może być związana z wieloma przyczynami. Dlatego jego leczenie będzie opierało się przede wszystkim na poszukiwaniu czynnika, który wywołał manifestację tego zespołu.

Napady u dziecka: cechy

Objawy zespołu konwulsyjnego u dzieci pojawiają się na początku ataku. Spojrzenie dziecka nagle zaczyna błądzić i stopniowo traci kontakt ze światem zewnętrznym. W fazie tonicznej temu zespołowi u dzieci może towarzyszyć odchylanie głowy do tyłu, zamykanie żuchwy, prostowanie nóg, zginanie ramion w stawach łokciowych, blanszowanie skóry.

Najczęstszą formą napadów u dzieci jest gorączka. Z reguły rozwija się na tle gwałtownego wzrostu temperatury ciała, obserwowanego u niemowląt i dzieci w wieku poniżej 5 lat. Jednocześnie nie ma oznak zakaźnego uszkodzenia opon mózgowych. Wynik przebiegu drgawek gorączkowych w większości przypadków jest korzystny. Należy odróżnić pojedynczy przypadek drgawek gorączkowych od padaczki.

Zespół konwulsyjny u noworodków objawia się u 1,4% dzieci donoszonych i 20% wcześniaków. Ten stan występuje z niedomykalnością, niewydolnością oddechową, wymiotami, sinicą i najczęściej nie przekracza 20 minut. Występowanie tego zespołu u noworodków wymaga natychmiastowego zbadania, ponieważ może być związane z urazem porodowym, dziedzicznością i innymi czynnikami.

Intensywna opieka

Doraźną opiekę nad zespołem konwulsyjnym może zapewnić każdy. Najważniejszą rzeczą jest to, aby był w stanie rozpoznać rodzaj napadów i zrozumieć, jakiego rodzaju pierwszej pomocy należy udzielić ofierze. Aby zapobiec poważnym uszkodzeniom ciała pacjenta, działania osoby udzielającej pierwszej pomocy muszą być dokładne i konsekwentne.

Pierwsza pomoc ma ogromne znaczenie w tym zespole! Można go warunkowo uznać za pierwszy etap leczenia tej patologii, ponieważ w przypadku jej braku istnieje możliwość zgonu.

Wyobraź sobie sytuację. Twój znajomy, z którym rozmawiasz, nagle upada na ziemię. Jego oczy są otwarte, ramiona zgięte, a tułów wysunięty. W tym przypadku skóra ofiary blednie, a oddychanie praktycznie ustaje. Co więcej, otrzymuje dodatkowe obrażenia, gdy uderzy w ziemię. Dlatego bardzo ważne jest, jeśli możesz zareagować, aby zapobiec upadkowi osoby.

Natychmiast wezwij karetkę, zaznaczając, że dana osoba zaczęła mieć napady i potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach!

Następnie należy zapewnić pacjentowi dopływ świeżego powietrza. Aby to zrobić, zdejmij obcisłe ubranie, rozepnij kołnierz koszuli itp. Konieczne jest również, aby włożył do ust złożoną chusteczkę lub mały ręcznik, aby nie gryzł się w język i nie łamał zębów. Odwróć głowę lub całe ciało ofiary na bok. Działania te są środkiem zapobiegawczym przed uduszeniem, ponieważ w ten sposób ewentualne wymiociny wyjdą bez szkody.

Notatka! Bardzo ważne jest, aby usunąć z ofiary wszystkie przedmioty, które podczas ataku mogą go zranić. Możesz podłożyć pod głowę coś miękkiego, np. poduszkę.

Jeśli napad drgawkowy dziecka był poprzedzony silnym płaczem i histerią, a podczas ataku następuje zmiana cery, omdlenia, naruszenie czynności serca, ofiara nie powinna być zakłócana w oddychaniu. Mianowicie spryskaj twarz wodą, pozwól jej oddychać amoniak, owinąć łyżkę czystą szmatką i przycisnąć rączką do nasady języka. Spróbuj uspokoić i odwrócić uwagę dziecka.

Leczenie zespołu konwulsyjnego

Leczenie zespołu konwulsyjnego u dzieci i dorosłych rozpoczyna się od określenia czynnika, który wywołał jego pojawienie się. Przeprowadzane jest badanie i osobiste badanie pacjenta. Jeśli ten zespół powstał, na przykład, z powodu gorączki lub choroby zakaźnej, jego objawy znikną same po leczeniu choroby podstawowej.

Po udzieleniu pierwszej pomocy lekarze zwykle przepisują następujące leczenie:

1. Przyjmowanie środków uspokajających (Seduxen, Trioxazine, Andaxin).
2. Złagodzenie zespołu konwulsyjnego podczas ciężkich napadów jest możliwe tylko przy dożylnym podaniu leków (Droperydol, hydroksymaślan sodu i inne).
3. Równie ważnym krokiem w leczeniu tego zespołu jest dobre odżywianie, aby przywrócić normalne funkcjonowanie organizmu.

Rozpoznanie „zespołu konwulsyjnego” wskazuje na obecność napadów padaczkowych, które mogą wystąpić na tle wielu chorób, urazów i innych zjawisk. Kiedy się pojawią, w zależności od ich skali, ważne jest zapewnienie pacjentowi właściwej, doraźnej opieki i wezwanie lekarza na badanie i leczenie.

Skurcze to mimowolne skurcze mięśni, które objawiają się skurczami. Pojawiają się nagle i trwają przez dłuższy czas. Krótki czas, ale w niektórych przypadkach są powtarzane po pewnym czasie. Często powoduje silny ból u małych dzieci i osób starszych. Skurczom najczęściej ulegają kończyny dolne, zwłaszcza mięśnie łydek i ud. Często występują w dłoni, plecach, brzuchu i szyi. Znacznie rzadziej występują skurcze narządów wewnętrznych.

Istnieje kilka rodzajów skurczów mięśni, które różnią się intensywnością i czasem trwania. Z takimi nieprzyjemne uczucie z jakimi borykają się zarówno dorośli, jak i dzieci. W każdym razie konieczne jest ich leczenie, ponieważ obniżają jakość życia, zdolność do pracy, a nawet wpływają na życie osobiste.

Ponadto istnieje kilka rodzajów skurczów związanych z oddzielnym Grupa wiekowa. Tak więc drgawki u noworodków są gorączkowe, a u dorosłych są częściowe. Powody są różne. Napady mogą wystąpić podczas uprawiania sportu, od wysoka temperatura, w nocy, kiedy wszystkie mięśnie są najbardziej rozluźnione.

W zwykłej manifestacji skurcze mięśni trwają od kilku sekund do dwóch minut, ale jeśli ich czas trwania jest znacznie dłuższy, nawracają lub osoba traci przytomność, konieczne jest natychmiastowe zabranie go do placówki medycznej. Należy to zrobić szczególnie szybko przy częściowych skurczach, ponieważ są one oznaką i mogą prowadzić do uduszenia.

Etiologia

Skurcze mięśni są spowodowane przez rózne powody, nie zawsze związane z chorobami lub upośledzeniem funkcjonowania mózgu, co oznacza, że ​​mogą objawiać się u osoby absolutnie zdrowej. Głównymi przyczynami wyrażenia napadów są:

• brak witamin w organizmie;
• niewielka ilość płynu, przez co osoba traci składniki odżywcze, w tym wapń, potas, sód i wiele innych. Z tego powodu drgawki pojawiają się w czasie ciąży;
• wpływ zbyt wysokich temperatur - w tym czasie osoba traci dużo płynów poprzez silne pocenie się;
• irracjonalne odżywianie, w którym osoba spożywa dużą ilość białka z pożywieniem;
• okres pooperacyjny;
• gwałtowna zmiana temperatury;
• wdrożenie intensywnej ćwiczenie, którego główna część skierowana jest na kończyny dolne, więc zawodowi sportowcy często są podatni na to zaburzenie;
• niewygodna pozycja podczas snu powoduje nocne skurcze;
• nadużywanie tytoniu i alkoholu wysoka zawartość kofeina. Często tacy ludzie zauważają mimowolne skurcze mięśni;
• zbyt wysoka temperatura ciała powoduje drgawki u noworodków lub niemowląt karmionych piersią;
• zaburzenia krążenia w kończynach dolnych i górnych;
• długotrwałe narażenie na stresujące sytuacje;
• niektóre substancje lecznicze na przykład leki moczopędne;
• gwałtowny wzrost ciśnienia krwi;
• różne choroby układu nerwowego;
• nowotwory onkologiczne w mózgu;
• naruszenie krążenia krwi i dopływ tlenu do mózgu;
• ciężka ciąża, późny wygląd lub;
• niewystarczający metabolizm;
• różnorodny ;
• wysoki poziom cukru we krwi;
• epilepsja - prowadzi do drgawek częściowych i tonicznych;
• zbyt duża masa ciała;
• warunki produkcji, gdy dana osoba jest zmuszona siedzieć lub stać przez kilka godzin z rzędu;
• kontakt z trujące rośliny lub ukąszenia owadów;
• uszkodzenie kręgosłupa i krążków międzykręgowych;
• różne choroby zakaźne lub wirusowe, a także ich przedwczesne leczenie.

Czynniki te przyczyniają się do pojawiania się nocnych skurczów lub innych odmian.

Drgawki u dziecka manifestują się pod wpływem następujących przyczyn:

• genetyczne predyspozycje. Jeśli jedno z rodziców cierpiało na takie zaburzenie, dziecko doświadczy drgawek gorączkowych;
• patologiczna struktura mózgu;
• cukrzyca matek;
• nieuformowany układ nerwowy;
• uraz podczas porodu;
• wysoka temperatura u dziecka;
• reakcje na szczepienie;
• brak wapnia w małym ciele.

Drgawki gorączkowe nie są groźne dla dziecka, tylko jeśli nie trwają dłużej niż kwadrans.

Odmiany

W zależności od przyczyny różnią się one następujące typy skurcze mięśni spazmatycznych:

• drgawki toniczne - mogą wystąpić podczas snu lub podczas ćwiczeń. Charakteryzują się stopniowym i długotrwałym przebiegiem;
• drgawki kloniczne - pojawiają się z powodu upośledzenia funkcjonowania kory mózgowej. Wyrażają się one szybkimi i krótkimi skurczami jednego lub więcej mięśni;
• skurcze toniczno-kloniczne - zawierające objawy dwóch powyższych typów. Najpierw występują konwulsje toniczne, po których następują konwulsje kloniczne;
• skurcz miokloniczny - skurcze przypominają lekkie drganie mięśni, jak tik, przebiegają bez bólu i ustępują samoistnie po krótkim czasie;
• drgawki gorączkowe - występują u noworodków i dzieci poniżej szóstego roku życia na tle wysokiej temperatury ciała (powyżej 38 stopni). Takie drgawki należy odróżnić od padaczki dziecięcej, która występuje bez gorączki. Leczenie takich skurczów zależy od czasu ich trwania. W łagodnych przypadkach wystarczy zastosować środki obniżające gorączkę, aw skomplikowanych przypadkach - specjalne leki przeciwdrgawkowe;
• częściowe skurcze - mogą trwać do kilku minut. Dotknięte są kończyny górne i dolne, tułów i głowa. Dość często występują z epilepsją;
• skurcze atoniczne - nagły opad głowy lub żuchwa(słabe mięśnie). Często wyrażane u dzieci;
• skurcze alkoholowe – często wyrażane jakiś czas po wypiciu duża liczba napoje alkoholowe. Najczęściej występują między 7 a 48 godzinami;
• skróty leków - przedawkowanie leków o charakterze narkotycznym.

W zależności od stopnia rozpowszechnienia skurcze mięśni to:

• zlokalizowane - powstające na określonym obszarze ciała, na przykład twarzy, kończyn górnych lub dolnych. W takim przypadku zaangażowany jest jeden lub więcej mięśni;
• uogólniony - charakteryzuje się zajęciem wszystkich mięśni naraz, często z utratą przez ofiarę przytomności.

Objawy

W zależności od przyczyn napadów i czasu ich trwania objawy mogą być niewielkie lub ostre:

• drżenie i mrowienie w dotkniętej części ciała obserwuje się przy częściowych skurczach;
• splątanie lub całkowita utrata przytomności;
• zaburzenia snu;
• tymczasowe pogorszenie ostrości wzroku;
• niewyraźna mowa;
• nieumiejętność zawierania stołek i mocz;
• zmiana wyrazu twarzy.

Objawy drgawek gorączkowych u dziecka:

• napięcie we wszystkich mięśniach ciała. Obserwuje się go również przy tego rodzaju skurczu mięśni jako konwulsje toniczne;
• drganie ciała na początku napadu jest rytmiczne, ale stopniowo drgawki słabną i zanikają (często obserwowane również przy drgawkach klonicznych);
• przechylanie głowy i oczu;
• niekontrolowane wydalanie moczu i kału podczas drgawek atonicznych, kiedy całe ciało dziecka jest w stanie zrelaksowanym;
• Wstrzymanie oddechu;
• nabycie przez skórę niebieskawego odcienia;
• brak reakcji na słowa i czyny rodziców.

U dzieci napady gorączkowe rzadko trwają dłużej niż piętnaście minut. Jeśli atak trwa dłużej, musisz natychmiast udzielić pierwszej pomocy i wezwać karetkę. W bardzo rzadkich przypadkach napady pojawiają się jako nawracające epizody. Ponad połowa dzieci ma skłonność do nawrotów skurczów z późniejszym wzrostem temperatury ciała.

Drgawkom tonicznym towarzyszą następujące znaki zewnętrzne:

• mięśnie napięte do granic możliwości;
• ostre uczucie bólu - może mieć taką intensywność, że dana osoba nie jest w stanie powstrzymać płaczu;
• zgięte ręce i proste nogi;
• przechylanie głowy;
• mocno zaciśnięte zęby;
• utrata przytomności, ale zdarza się to w bardzo rzadkich przypadkach.

Drgawki gorączkowe spowodowane temperaturą nie obejmują specyficzne metody leczenie - w większości przypadków wystarczy tylko obniżyć gorączkę. Ponadto taka reakcja znika po przekroczeniu przez dziecko szóstego roku życia. Wzrostowi temperatury nie będzie towarzyszyć ten objaw.

Diagnostyka

Pomimo tego, że w większości przypadków drgawki ustępują same, osoba odczuwa ból podczas ataku, co oznacza, że ​​konieczne jest poddanie się badaniom w klinice. Jeśli skurcze mięśni występują po raz pierwszy, pacjent potrzebuje:

• Powiedz swojemu lekarzowi, jakie objawy wystąpiły i jak były intensywne, oraz możliwe przyczyny drgawki;
• zrób badanie krwi i przestudiuj;
• przekazać badania sprzętu, który obejmuje CT, MRI, EEG, które określą wszelkie zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych lub układów;
• zebranie niewielkiej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego.

Badania te są również przeznaczone dla dzieci z drgawkami gorączkowymi.

Ponadto pacjentowi przydzielane są dodatkowe konsultacje pod adresem i. Wszystkie środki diagnostyczne powinny mieć na celu wykluczenie lub potwierdzenie innych chorób wywołujących drgawki.

Leczenie

Jeśli ataki skurczowe nie ustąpiły same, konieczne jest wezwanie karetki pogotowia, która zawiezie ofiarę do placówki medycznej w celu dalszego leczenia. Przed przyjazdem lekarzy konieczne jest samodzielne udzielenie pomocy, zwłaszcza przy drgawkach gorączkowych u dziecka. W takim przypadku pierwsza pomoc w przypadku drgawek składa się z takich procesów.

Drgawki lub zespół konwulsyjny to stan patologiczny charakteryzujący się okresowym występowaniem napadów padaczkowych. W takim przypadku przyczyny napadów mogą być różne. Zespół konwulsyjny rozwija się na tle wielu chorób ośrodkowego układu nerwowego.

Napady padaczkowe to krótkie, przemijające dysfunkcje mózgu, którym towarzyszą mimowolne skurcze mięśni. Pojawia się też chwilowa, w której zaburzona jest percepcja rzeczywistości. Manifestacja napadów zakłóca normalna praca nie tylko nerwowy, ale także trawienny, wydalniczy, mięśniowy i inne układy organizmu.

Jakie choroby mogą powodować zespół konwulsyjny, pierwszą pomoc, objawy, leczenie, przyczyny tego stanu, czym one są? Porozmawiajmy o tym:

Dlaczego występuje zespół konwulsyjny? Przyczyny stanu

Przyczyn napadów może być wiele. Przede wszystkim są to poważne choroby ośrodkowego układu nerwowego, w szczególności: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, padaczka czy obecność guza. Przyczynami tego zespołu są często urazy głowy, udary, ropnie i krwotoki w okolicy mózgu.

Konwulsyjny atak u osoby dorosłej lub dziecka może wystąpić w przypadku zatrucia metalami ciężkimi, z ostre infekcje Z ciężki przebieg. Przyczyną może być silne zatrucie organizmu, ciężka hipotermia.

Zespół konwulsyjny u noworodków zwykle występuje z powodu niedostatecznego rozwoju, niedojrzałości niektórych struktur mózgu. Na przykład niekompletnie uformowane centrum regulacyjne może wywołać pojawienie się drgawek nawet z powodu lekkiej hipotermii ciała.
Należy zauważyć, że zespół konwulsyjny u dzieci występuje znacznie częściej niż u dorosłych.

Ponadto może pojawić się spastyczna reakcja organizmu zdrowi ludzie w różne stany. Często widywany z ekstremalna sytuacja, ciężki : silny zatrucie alkoholem itp. W takich przypadkach reakcja spastyczna jest epizodyczna, krótkotrwała, ale może się powtarzać.

Istnieją napady miejscowe, uogólnione, toniczne, kloniczne i toniczno-kloniczne.

Jak objawia się zespół konwulsyjny? Objawy i pierwsza pomoc

Aby udzielić pierwszej pomocy osobie, a nie zaszkodzić jej, przede wszystkim musisz wiedzieć, co dokładnie spowodowało reakcję spastyczną. Rozważ objawy niektórych powszechnych chorób, którym towarzyszą drgawki, i dowiedz się, jak pomóc pacjentowi przed przybyciem lekarza:

atak padaczki

Ten stan objawia się nagłym upadkiem pacjenta. Jego ciało jest rozciągnięte, a ramiona zgięte w stawach. Skóra staje się blada, oddech przerywany, oczy otwarte (źrenice nie reagują na światło), szczęki mocno ściśnięte, można zaobserwować pieniące się ślinienie. Upadek osoby może spowodować obrażenia ciała, obrażenia ciała lub inne uszkodzenia.

Aby pomóc, podłóż coś miękkiego pod ciało pacjenta. Odpinaj guziki, paski, wszelkiego rodzaju zapięcia. Odwróć głowę pacjenta na bok, aby nie udławił się własną śliną.

Aby zapobiec gryzieniu języka, umieść złożoną chusteczkę, serwetkę lub ręcznik między szczękami. Jeśli jego zęby są mocno zaciśnięte, nie próbuj ich rozluźniać. Nie wkładaj między nie żadnych twardych przedmiotów. Na nich pacjent może złamać zęby. Do czasu zakończenia napadu konwulsyjnego trzymaj jego ręce i nogi. Przyjmowanie diazepamu pomoże zapobiec napadom.

Skurcze z tężcem

Ten stan charakteryzuje się mimowolnymi ruchami żucia. Twarz pacjenta wykrzywia się w konwulsyjnym grymasie. Występuje opóźnienie w oddychaniu, osoba upada na podłogę. Pierwsza pomoc w tym stanie jest udzielana tylko przez lekarza pogotowia, który należy natychmiast wezwać. Twoje działania mają na celu zapobieganie upadkowi osoby, zapobieganie obrażeniom. Uniknąć tego stan patologiczny Aktualizuj swoje szczepienie przeciw tężcowi.

Zespół konwulsyjny w guzach mózgu

Ten stan przejawia się lokalnie. Często guz mózgu rozwija się bez poważnych objawów. Jednym z objawów wskazujących na to, że może to być zespół konwulsyjny. Udzielając pierwszej pomocy, należy zabezpieczyć osobę przed upadkiem, usiąść lub wygodnie położyć. Natychmiast wezwij karetkę.

Z brakiem wapnia we krwi

Ten stan może wystąpić w przypadku patologii tarczycy. Zespół konwulsyjny zaczyna się od drżenia rąk, któremu towarzyszy krótkotrwała utrata przytomności. Pomoc w nagłych wypadkach w tym przypadku nie jest zapewniona, interwencja z zewnątrz nie jest wymagana dla osoby. Aby zapobiec podobne stany należy podjąć środki, aby odpowiednie leczenie eliminacja niedoboru wapnia.

stan histeryczny

Bardzo często z histerią manifestuje się zespół konwulsyjny. Mężczyzna przygryza usta i język. Zwykle teatralnie załamuje ręce. Może bić, uderzać w podłogę lub ściany. Jednak świadomość zwykle nie traci. Aby uzyskać pierwszą pomoc, musisz podać mu środek uspokajający. A co najważniejsze, usuń publiczność. Sam człowiek szybko się uspokaja, drgawki ustają. Jeśli napad histeryczny nie ustępuje przez długi czas, wezwij karetkę.

Jak koryguje się zespół konwulsyjny? Leczenie stanu

Jak rozumiesz, możliwe jest uratowanie osoby przed zespołem konwulsyjnym dopiero po ustaleniu głównej przyczyny, która go powoduje. Na przykład zespół spowodowany gorączką, zatruciem, chorobami zakaźnymi itp. znika po wyleczeniu choroby podstawowej.

Leczenie napadów polega na stosowaniu leków przeciwdrgawkowych. Są przepisywane z uwzględnieniem etiologii stanu konwulsyjnego. Następnie wydaj środki medyczne do normalizacji, utrzymania podstawowych funkcji - oddychania, krążenia krwi.

W każdym razie w przypadku takiego stanu, jak zespół konwulsyjny, konieczne jest poznanie jego przyczyny. Zdiagnozuj, ustal chorobę podstawową, przepisz właściwe leczenie może lekarz. Twoim zadaniem jest jak najszybsze dostarczenie pacjentowi opieka medyczna. Bądź zdrów!

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku zaburzenia napadowego jest często jedynym sposobem na uratowanie życia danej osoby. Ten stan objawia się mimowolnymi napadowymi skurczami mięśni, które występują pod wpływem różnego rodzaju drażniące.

Pojawienie się napadów wiąże się z patologiczną aktywnością pewnych grup neuronów, które wyrażają się w spontanicznych impulsach mózgowych. Dlatego napad może wystąpić zarówno u osoby dorosłej, jak iu dziecka.

Dane statystyczne pokazują, że zespół konwulsyjny najczęściej objawia się u dzieci w wieku przedszkolnym. Jednocześnie w pierwszych trzech latach życia dziecka jest przede wszystkim utrwalony. Fakt ten tłumaczy się tym, że dzieci wiek przedszkolny reakcje pobudzające przeważają nad hamującymi ze względu na niedojrzałość niektórych struktur mózgu.

Po renderowaniu opieka w nagłych wypadkach z zespołem konwulsyjnym należy zdiagnozować dorosłych i dzieci, aby zidentyfikować przyczyny, które spowodowały drgawki.

Skurcze mięśni podczas drgawek mają 2 rodzaje manifestacji:

1. Zlokalizowane. Tylko jedna grupa mięśni mimowolnie kurczy się.
2. Uogólnione. Drgawki wpływają na całe ciało osoby, czemu towarzyszy pojawienie się piany z ust, półomdlały, chwilowe przerwy w oddychaniu, mimowolne opróżnianie jelit lub pęcherza, przygryzanie języka.

W zależności od manifestacji objawów napady są podzielone na 3 grupy.

Istnieje wiele przyczyn wystąpienia objawów drgawkowych. W tym samym czasie każdy kategoria wiekowa ma swoje własne cechy.

Rozważ typowe przyczyny wystąpienia choroby w każdej grupie wiekowej.

Z dzieciństwo do 10 lat:

• Choroby ośrodkowego układu nerwowego;
• Wysoka temperatura ciała;
• uraz głowy;
• Zaburzenia patologiczne spowodowane dziedzicznością metabolizmu;
• porażenie mózgowe;
• Choroby Canavan i Batten;
• Padaczka idiopatyczna.

Od 10 do 25 lat:

• Toksoplazmoza;
• uraz głowy;
• Procesy nowotworowe w mózgu;
• Naczyniak.

Od 25 do 60 lat:

• nadużywanie alkoholu;
• Nowotwory i rozwój przerzutów w mózgu;
• Procesy zapalne w korze mózgowej.

Po 60 latach:

• choroba Alzheimera;
• Zaburzenia w pracy nerek;
• Przedawkowanie leków;
• Choroby naczyń mózgowych.

Notatka!

U całkowicie zdrowej osoby dorosłej lub dziecka może wystąpić konwulsyjny objaw. Powodem w tym przypadku jest długotrwały stres lub niebezpieczna sytuacja. W tym przypadku z reguły atak objawia się raz. Nie można jednak wykluczyć jego powtórzenia.

Rozważ główne objawy tych chorób.

• Padaczka.

Podczas napadu padaczkowego osoba upada, jego ciało przybiera wydłużoną pozycję, szczęki są ściśnięte, przez co spieniona ślina jest obficie wydzielana. Źrenice nie reagują na światło. Dokładna informacja Przeczytaj więcej o napadach padaczkowych tutaj.

• Gorączka.

W wysokich temperaturach występują drgawki gorączkowe, które obserwuje się w okresie „białego” stanu gorączkowego.

Charakterystyczną cechą takich drgawek jest ich występowanie tylko pod wpływem wysokiej temperatury ciała. Po ich zmniejszeniu objaw znika.

Dowiedz się wszystkiego o rodzajach wysokiej temperatury i zasadach jej ograniczania tutaj.

• Zapalenie opon mózgowych, tężec.

Z danymi choroba zakaźna zespół konwulsyjny pojawia się na tle głównych objawów.

W przypadku zapalenia opon mózgowych na tle częstych wymiotów odnotowuje się drgawki o charakterze klonicznym.

W przypadku tężca osoba upada, jego szczęki zaczynają się poruszać, naśladując żucie, oddychanie staje się trudne, a jego twarz jest wykrzywiona.

• Hipoglikemia.

Zwykle pojawia się u dzieci.

Choroba wywołuje drgawki u dziecka z niedoborem witaminy D i wapnia. Często prowokatorem ataku jest stres emocjonalny lub stres.

Charakterystycznym objawem tej choroby jest mięśnie twarzy co wyraża się w ich drganiu.

• Warunki afektywno-oddechowe.

Te warunki są również bardziej charakterystyczne dla dzieci, zwłaszcza do trzech lat. Występują u niemowląt z dużą pobudliwością nerwową, gdy manifestują się emocje: złość, ból, płacz lub radość.

Interesujący fakt!

Wielu lekarzy przypisuje pojawienie się drgawek gorączkowych i afektywno-oddechowych początkowi rozwoju padaczki, ponieważ ośrodki mózgowe są już gotowe na ich powtórzenie.

Potrzeba pierwszej pomocy

Pierwszą pomoc w przypadku napadu konwulsyjnego może udzielić każda osoba, która stała się naocznym świadkiem tego, co się stało. Polega na prostych i konsekwentnych działaniach, które należy wykonać szybko i dokładnie.

Co więcej, musisz zrozumieć, że wezwanie karetki pogotowia jest obowiązkowe działanie w takich warunkach. Jeśli nie masz czasu połączenie telefoniczne, szukaj pomocy u osób w pobliżu. Rozmawiając z dyspozytorem, wskaż charakter napadów.

Rozważ algorytm działań mających na celu udzielenie pierwszej pomocy w przypadku dowolnego zespołu konwulsyjnego.

Notatka!

Skurczowi mięśni najczęściej towarzyszy upadek. Dlatego przede wszystkim należy zapobiegać obrażeniom osoby poprzez usunięcie niebezpieczne przedmioty i układanie miękkich rzeczy na podłodze.

1. Poluzuj wszelkie elementy odzieży ofiary, które mogą utrudniać oddychanie i zakłócać swobodny przepływ powietrza.
2. Jeśli szczęki nie są zaciśnięte, przetocz delikatna chusteczka w małą rolkę i włóż ją do ust pacjenta. W ten sposób unikniesz gryzienia w język.
3. Jeśli to możliwe, obróć osobę na bok. W przypadku jego intensywnych ruchów, ustaw głowę w tej pozycji: aby w przypadku wymiotów osoba nie była w stanie zakrztusić się wymiocinami.

Notatka!

Jeśli szczęki pacjenta są mocno ściśnięte, nie należy ich otwierać na siłę, aby zamknąć tkankę.

Jeśli przed atakiem dziecko miało napad złości z głośnym płaczem i krzykiem, a wraz z nadejściem skurczu zmieniła się cera lub zaburzona była czynność serca, pierwszą pomocą jest uniemożliwienie dziecku oddychania. Aby to zrobić, musisz go posypać zimna woda lub przynieś do nosa wacik zwilżony amoniakiem.

Dalsza pomoc dziecku i osobie dorosłej odbywa się w placówce medycznej.

Co zrobić w leczeniu zespołu konwulsyjnego, lekarze decydują dopiero po szczegółowym zbadaniu i zidentyfikowaniu przyczyny, która spowodowała zespół.

Terapię prowadzi się w kilku kierunkach:

• Zapobieganie kolejnym napadom za pomocą leków przeciwdrgawkowych;
• Przywracanie utraconych funkcji, a także późniejsza konserwacja prawidłowe działanie narządy oddechowe i krwiotwórcze;
• W przypadku powtarzających się i przedłużające się napady wszystko leki podawany dożylnie;
• Kontrola dobre odżywianie w celu przywrócenia osłabionego ciała.

Opieka medyczna obejmuje terapię takimi lekami:

• diazepam;
• fenytoina;
• lorazepam;
• Fenobarbital.

Działanie tych leków opiera się na zmniejszeniu procesu pobudliwości włókien nerwowych.

Bez względu na rodzaj wybranej terapii neurolodzy zalecają długotrwałe leczenie po pierwszym ataku. Wynika to z faktu, że pozbycie się napadów jako objawu jest możliwe dopiero po całkowitym wyleczeniu choroby, która je spowodowała.

KILKA ZESPÓŁ

Objawy: utrata przytomności, drgawki toniczne, kloniczne, kloniczno-toniczne, miejscowe lub uogólnione, krótkotrwałe lub długotrwałe drgawki.

Powody: gorączka, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, obrzęk mózgu, padaczka, zatrucie, ekssykoza, hipoglikemia, dyslektrolitemia itp.

Od razu

1. Włóż ekspander do ust (łopatkę), wyczyść Jama ustna i gardło, napraw język. dawać wzniosła pozycja, podnosząc głowicę ciała pod kątem 30 -35 °.

Zapewnić dostęp do świeżego powietrza, jeśli to możliwe, nawilżony tlen.

Przywrócenie drożności drogi oddechowe, zmniejszać ciśnienie śródczaszkowe zapobieganie niedotlenieniu,

2. Diazepam (sibazon) 0,5% rozwiązanie w jednym dawka

0,3 - 0,5 mg/kg., dzieci powyżej 10 roku życia - 2 ml domięśniowo (może być w mięśnie dna jamy ustnej) lub dożylnie, podawane powoli przez 1 minutę w soli fizjologicznej.

3. Siarczan magnezu 25% roztwór 1 ml/rok życia(nie więcej niż 10 ml), w / m. lub w / w soli fizjologicznej (1: 4) powoli!

4. Natychmiastowa hospitalizacja.

przeciwdrgawkowe,

przeciw niedotlenieniu

akcja.

W przypadku powtarzających się napadów

5. Hydroksymaślan sodu 20% roztwór 50-100 mg/kg(pojedyncza dawka) do 4 razy dziennie IM lub IV powoli.

przeciwdrgawkowe,

przeciw niedotlenieniu

akcja.

6. 10% roztwór glukonianu wapnia w dawce 1 ml/rok życia(nie więcej niż 10 ml) powoli domięśniowo lub dożylnie.

Na objawy hipokalcemii

7. 40% roztwór glukozy 1-2 ml/kg rozcieńczony 1:4 w 0,9% roztworze NaCl dożylnie w ciągu 1-2 minut

W przypadku objawów hipoglikemii

Podążać-

trwające czynności

8. 1% roztwór tiopentalu, heksenalu w dawce 10 mg/kg do uzyskania efektu, ale nie więcej niż 15 mg/kg. w / m lub w / w.

9. Z uporczywym stanem konwulsyjnym - środki zwiotczające mięśnie, przedłużona wentylacja mechaniczna

Wzmacniający przeciw zawałom

erupcyjne działanie poprzednich leków

Monitoruj drożność dróg oddechowych!

zad błonicy

Ambulatorium lub na oddziale chorób zakaźnych (tylko I stopień zadu).

1. Zapewnij dostęp do chłodnego i wilgotnego powietrza, spokoju emocjonalnego, ciepły napój, duchota(szalik) na szyi.

2. Zapewnij oddychanie przez nos (lokalnie leki zmniejszające przekrwienie)

2. Glukonian wapnia 0,25-0,5 g doustnie w 3 dawkach podzielonych.

3. Witamina C, askorutyna 10 mg/kg doustnie.

4. Bromek sodu 2% lub nalewka z waleriany, liczba kropli/rok życia, doustnie.

5. Inhalacje parowe lub aerozolowe (alkaliczne) 2-4 razy dziennie.

6. Ciepłe kąpiele stóp.

Nie stosować aromatycznych, ostro pachnących produktów, plastrów musztardowych, unikać podrażnień, nieprzyjemnych i bolesnych zabiegów diagnostycznych i terapeutycznych

W szpitalu II-III stopnia

Specyficzna terapia

1. W przypadku podejrzenia etiologii zadu błonicy, należy natychmiast rozpocząć podawanie surowicy przeciwbłoniczej antytoksycznej (PDS).

Aby zapobiec rozwojowi szok anafilaktyczny pierwsze wprowadzenie PDS odbywa się frakcyjnie według metody Bezredko

najpierw śródskórnie wstrzyknięta w powierzchnię zginacza przedramienia 0,1 ml rozcieńczony (1:100) surowica końska, po 20 minutach, ocenić reakcję miejscową (reakcja jest uważana za negatywną, jeśli przekrwienie i naciek w miejscu wstrzyknięcia surowicy mają średnicę nie większą niż 0,9 cm); z negatywnym testem wpisz podskórnie 0,1ml PDS w okolicy barków.

W ciągu 30 min. oceniać stan ogólny oraz lokalna reakcja, w przypadku jej braku wpisz wszystkie niezbędne dawka lecznicza domięśniowo lub dożylnie (w rozcieńczeniu 1:10 i nie więcej niż połowa obliczonej dawki)

Pierwsza dawka Dawka oczywiście

tys. j.m. tys. j.m.

Zlokalizowany zad 15-20 20-40

Rozległy zad 30-40 60-80

Celem jest wiązanie toksyny błoniczej przez antytoksyczną surowicę (antytoksynę)

Terapia etiotropowa

2. Równocześnie z wprowadzeniem surowicy jest przepisywane w dawkach wiekowych antybiotyki z grup: makrolidy (azytromycyna, klarytromycyna, rulid), penicyliny, cefalosporyny.

Czas trwania antybiotyków ze zlokalizowanym zadem wynosi 5-7 dni, z rozpowszechnionym 7-10 dni

Aby wyeliminować patogen, zapobiegaj wtórnej infekcji bakteryjnej

Natychmiast po postawieniu diagnozy

II i III stopnie:

8. Nawodniony tlen.

9. Prednizolon w dawce 5-10 mg/kg dziennie w 3-4 dawkach domięśniowo lub dożylnie

10. Suprastin 2% roztwór lub difenhydramina 1% roztwór w 2 - 3 mg/kg w 2 dawkach podzielonych, i.m.

11. Adrenalina 0,1% roztwór - 0,1 ml / rok życia w / m lub / w.

Szybkie przyjęcie na OIOM

Nie przeprowadza się sedacji przed zapewnieniem możliwości wspomagania oddychania!

IV stopień

12. Pomoc resuscytacyjna (dotlenienie, intubacja tchawicy, wentylacja mechaniczna, utrzymanie krążenia krwi)

Pilna hospitalizacja w OAIT!

W szpitalu

w stopniach II - III-IV (leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii).

1. Stała natlenienie nawilżony tlen.

2. Inhalacja przez nebulizator 0,1% roztwór adrenaliny, rozcieńczony wodą destylowaną 1:10, przez 5-15 minut co 1,5-2 godziny, aż do zmniejszenia objawów zwężenia.

3. Prednizolon 10 mg/kg/dobę lub deksametazon w równoważnej dawce, równomiernie podzielonej na 3 do 6 wstrzyknięć dożylnie.

4. Difenhydramina 1% roztwór lub 2% roztwór suprastyny ​​w dawce 10 mg / kg / dzień, podzielony na 4 wstrzyknięcia domięśniowe lub dożylne.

5. Eufillin 2,4% roztwór 4-5 mg/kg/dzień dożylnie w bolusie.

6. glukonian wapnia 10% roztwór 1-2 ml/kg w 10% roztworze glukozy i/v bolus.

7. Terapia uspokajająca: sibazon 0,5% roztwór w pojedynczej dawce 0,3 - 0,5 mg/kg;

GHB 20% roztwór, w ilości 50-100 mg/kg, im. lub i.v.

8. Ciepło inhalacja alkaliczna 1% roztwór wodorowęglanu sodu z hydrokortyzonem, aminofilina 3-4 razy dziennie. W obecności lepkiego sekretu - wdychanie ambroksolu, acetylocysteiny (ostrożnie), terminowa dokładna ewakuacja sekretu

Zapobieganie niedotlenieniu, terapia przeciwzapalna, zmniejszająca przekrwienie.

Działanie mukolityczne

III stopień

9. natlenienie. Po premedykacji roztworem atropiny 0,1%, ogólne znieczulenie, laryngoskopia bezpośrednia, intubacja tchawicy. W przyszłości - leczenie obrzęku płuc, niewydolności krążenia, zapalenia płuc według odpowiednich protokołów

IV stopień

10. Pomoc resuscytacyjna, leczenie powikłań (obrzęk mózgu, niekardiogenny obrzęk płuc itp.)

Uwaga: Preferowaną drogą podawania wszystkich leków jest droga dożylna. bolesne zastrzyki IM zawsze powodują wzrost niewydolność oddechowa(wyjątek - roztwory olejowe zawiesiny, immunoglobuliny itp.). Antybiotyki są przepisywane w przypadku podejrzenia infekcji bakteryjnej, zwłaszcza u niemowląt.

konfiskata – nagły atak skurcze toniczne i/lub szarpnięcia kloniczne różne grupy mięśnie. Istnieją rodzaje episyndromów:

Uogólnione napady drgawkowe - drgawkom kloniczno-tonicznym lub drgawkom toniczno-klonicznym w kończynach towarzyszy utrata przytomności, arytmia oddechowa, sinica twarzy, piana w ustach, często ugryzienie języka. 2-3 minuty ataku zostają zastąpione śpiączką, a następnie głębokim snem lub dezorientacją. Po ataku źrenice są rozszerzone, bez reakcji na światło, sinicę i nadpotliwość skóry, nadciśnienie tętnicze, czasami ogniskowe objawy neurologiczne (porażenie Todda).

Napady częściowe proste - bez utraty przytomności, drgawki kloniczne lub toniczne w określonych grupach mięśniowych. możliwa jest generalizacja.

Napadom częściowym złożonym towarzyszą zaburzenia świadomości, zmiany behawioralne z zahamowaniem aktywności ruchowej lub pobudzenie psychoruchowe. Pod koniec ataku odnotowuje się amnezję. Często przed napadem może pojawić się aura ( Różne formy"przeczucia")

Kilka konwulsyjnych ataków z rzędu – serii lub stanów – jest stanem zagrażającym życiu pacjenta.

Stan padaczkowy- stały stan przedłużającego się napadu drgawkowego (powyżej 30 minut) lub kilka napadów, nawracających po krótkie interwały utrzymuje się czas, w którym pacjent nie odzyskuje przytomności lub utrzymuje się stała ogniskowa aktywność ruchowa. Istnieją konwulsyjne i niekonwulsyjne formy statusu. Ten ostatni typ obejmuje powtarzające się nieobecności, dysforię, stany zmierzchuświadomość.

Diagnozę różnicową przeprowadza się między padaczką prawdziwą („wrodzoną”) a objawową (udar mózgu, uraz głowy, neuroinfekcje, guzy, gruźlica, zespół MAC, migotanie komór, rzucawka) lub zatrucia.

Niezwykle trudno jest zidentyfikować przyczyny episyndromu na DGE.

Notatka: chlorpromazyna nie jest lekiem przeciwdrgawkowym. Siarczan magnezu jest nieskuteczny w powstrzymywaniu napadów drgawkowych. Przy drgawkach hipokalcemicznych: 10-20 ml 10% roztworu glukonianu lub chlorku wapnia. Z drgawkami hipokaliemicznymi: panangin, asparkam, ich analogi w / w, chlorek potasu 4% / w kroplówce.

Jest to jedno z najgroźniejszych powikłań neurotoksykozy, podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego i obrzęku mózgu.

Skurcze to mimowolne skurcze mięśni. Najczęściej napady są odpowiedzią organizmu na działanie zewnętrzne denerwujące czynniki. Pojawiają się w postaci napadów, które trwają Inne czasy. Drgawki obserwuje się przy padaczce, toksoplazmozie, guzach mózgu, działaniu czynników psychicznych, w wyniku urazów, oparzeń, zatruć. Napady mogą być również spowodowane ostrymi infekcje wirusowe, zaburzenia metaboliczne, wodno-elektrolit (hipoglikemia, kwasica, hiponatremia, odwodnienie), dysfunkcja narządy dokrewne(niewydolność nadnerczy, dysfunkcja przysadki mózgowej), zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, udar naczyniowy mózgu, śpiączka, nadciśnienie tętnicze.

Zespół konwulsyjny ze względu na pochodzenie dzieli się na niepadaczkowe (napady wtórne, objawowe, drgawkowe) i padaczkowe. Napady niepadaczkowe mogą później przejść w epilepsję.

Termin „padaczka” odnosi się do powtarzających się, często stereotypowych napadów, które trwają okresowo przez kilka miesięcy lub lat. W sercu epilepsji, lub drgawki, kłamstwa ostre naruszenie aktywność elektryczna kory mózgowej.

Napad padaczkowy charakteryzuje się występowaniem drgawek, zaburzeniami świadomości, zaburzeniami wrażliwości i zachowania. W przeciwieństwie do omdlenia napad padaczkowy może wystąpić niezależnie od pozycji ciała. Podczas ataku kolor skóry z reguły się nie zmienia. Przed napadem może wystąpić tzw. aura: halucynacje, zaburzenia zdolności poznawczych, stan afektu. Po aurze stan zdrowia albo się normalizuje, albo następuje utrata przytomności. Okres stan nieprzytomności podczas napadu trwa dłużej niż podczas omdlenia. Często występuje nietrzymanie moczu i kału, piana w ustach, gryzienie języka, siniaki przy upadku. Dla dużych atak padaczki charakterystyczne jest zatrzymanie oddechu, sinica skóry i błon śluzowych. Pod koniec napadu występuje wyraźna arytmia oddechowa.

Atak trwa zwykle 1-2 minuty, po czym pacjent zasypia. Krótki sen zastępuje apatia, zmęczenie i dezorientacja.

Stan padaczkowy to seria napadów uogólnionych, które występują w krótkich odstępach czasu (kilka minut), podczas których świadomość nie ma czasu na powrót do zdrowia. Stan padaczkowy może wystąpić w wyniku przebytego uszkodzenia mózgu (na przykład po zawale mózgu). Możliwy długie okresy bezdech. Pod koniec napadu pacjent znajduje się w głębokiej śpiączce, źrenice są maksymalnie rozszerzone, bez reakcji na światło, skóra jest sina, często wilgotna. W takich przypadkach jest to wymagane natychmiastowe leczenie, ponieważ skumulowany efekt niedotlenienia ogólnego i niedotlenienia mózgu wywołany powtarzającymi się napadami drgawkowymi uogólnionymi może prowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia mózgu lub śmierci. Rozpoznanie stanu padaczkowego można łatwo postawić, gdy powtarzające się drgawki przeplatają się ze śpiączką.

Po pojedynczym napadzie konwulsyjnym wstrzyknięcie domięśniowe sibazon (diazepam) 2 ml (10 mg). Celem wprowadzenia jest zapobieganie powtarzającym się napadom. W przypadku serii napadów:

W razie potrzeby przywróć drożność dróg oddechowych sztuczna wentylacja płuca przy użyciu dostępnej metody (przy użyciu worka Ambu lub metody wdechowej);

Zapobiegaj cofaniu się języka;

Jeśli to konieczne - przywrócenie czynności serca ( masaż pośredni kiery);

Zapewnij odpowiednie natlenienie lub dostęp do świeżego powietrza;

Zapobiegaj urazom głowy i tułowia;

Przebij żyłę obwodową, zainstaluj cewnik, przygotuj wlew roztworów krystaloidów;

Dostarczać metody fizyczne chłodzenie podczas hipertermii (stosuj mokre arkusze, okłady z lodu na dużych naczyniach szyi, okolicy pachwinowej);

Aby zatrzymać zespół drgawkowy - dożylne podanie diazepamu (sibazonu) 10-20 mg (2-4 ml), uprzednio rozcieńczonego w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu. W przypadku braku efektu - dożylne podanie hydroksymaślanu sodu w ilości 70-100 mg / kg masy ciała, uprzednio rozcieńczonego w 100-200 ml 5% roztworu glukozy. Wprowadź kroplówkę dożylną, powoli;

Jeżeli drgawkom towarzyszy obrzęk mózgu, uzasadnione jest dożylne podanie 8-12 mg deksametazonu lub 60-90 mg prednizolonu;

Terapia zmniejszająca przekrwienie obejmuje dożylne podanie 20-40 mg furosemidu (lasix), uprzednio rozcieńczonego w 10-20 ml 0,9% roztworu chlorku sodu;

W celu złagodzenia bólu głowy stosuje się domięśniowe wstrzyknięcie analgin 2 ml 50% roztworu lub baralgin 5,0 ml.

Opieka nad stanem padaczkowym prowadzona jest zgodnie z algorytmem pomagającym w napadach drgawkowych. Dodaj do terapii:

Znieczulenie wziewne podtlenkiem azotu i tlenem w stosunku 2:1

Ze wzrostem ciśnienie krwi powyżej zwykłych wartości, domięśniowe podanie 1% roztworu dibazolu 5 ml i 2% roztworu 2 ml papaweryny, klonidyny 0,5-1 ml 0,01% roztworu domięśniowo lub dożylnie powoli wstępnie rozcieńczonego w 20 ml 0,9% roztworu chlorku sodu .

Pacjenci z pierwszymi napadami w życiu powinni być hospitalizowani, aby poznać ich przyczynę. W przypadku złagodzenia zarówno zespołu drgawkowego o znanej etiologii, jak i ponapadowych zmian świadomości, pacjent może zostać pozostawiony w domu z późniejszą obserwacją przez neurologa polikliniki. Jeśli świadomość jest przywracana powoli, pojawiają się objawy mózgowe i / lub ogniskowe, wskazana jest hospitalizacja. Pacjenci z zatrzymanym stanem padaczkowym lub serią napadów drgawkowych są hospitalizowani w wielospecjalistycznym szpitalu z neurologią i Oddział intensywnej terapii(dział intensywna opieka), aw przypadku zespołu konwulsyjnego, prawdopodobnie spowodowanego urazowym uszkodzeniem mózgu, na oddział neurochirurgiczny.

Głównymi zagrożeniami i powikłaniami są asfiksja podczas napadu i rozwój ostrej niewydolności serca.

Notatka:

1. Aminazyna (chlorpromazyna) nie jest środkiem przeciwdrgawkowym.

2. Siarczan magnezu i wodzian chloralu nie są obecnie stosowane do łagodzenia zespołu drgawkowego ze względu na niską skuteczność.

3. Zastosowanie heksenalu lub tiopentalu sodu w celu złagodzenia stanu padaczkowego jest możliwe tylko w wyspecjalizowanym zespole, przy zaistniałych warunkach i możliwości przeniesienia pacjenta do respiratora w razie potrzeby (laryngoskop, komplet rurek dotchawiczych, respirator).

4. W przypadku drgawek hipokalcemicznych podaje się glukonian wapnia (10-20 ml 10% roztworu dożylnie), chlorek wapnia (10-20 ml 10% roztworu wyłącznie dożylnie).

5. W przypadku drgawek hipokaliemicznych podaje się dożylnie Panangin (asparaginian potasu i magnezu) 10 ml.

Sakrut V.N., Kazakov V.N.