Zmętnienie świadomości o zmierzchu: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie. Mroczne stany świadomości

Naruszenie świadomości wyraża się w zmianach ilościowych i jakościowych.

Do zespoły ilościowe naruszenia (ucisk) świadomości obejmują: ogłuszenie, otępienie, do kogo.

Do zespoły jakościowe naruszenia (ogłupienie) świadomości obejmują: zespół majaczeniowy, stan jednoiroidalny, amentię, stan świadomości o zmierzchu.

Zmierzchowy stan świadomości- krótkotrwała nagła utrata jasności świadomości z całkowitym oderwaniem się od świata zewnętrznego lub z jego zniekształconą fragmentaryczną percepcją przy zachowaniu zwykłych automatycznych działań.

Zaburzenia świadomości o zmierzchu mogą wystąpić w przypadku epilepsji, organicznej patologii mózgu, histerycznych psychoz reaktywnych.

Podczas napadu pacjent nie jest w stanie dostrzec i ocenić otaczającej go rzeczywistości, chociaż zachował orientację w wąskim obszarze otoczenia, to po prostu prawidłowo ocenia sytuację i zachowuje się mniej więcej poprawnie.

Ofiara jest zdominowana przez przerażające doświadczenia halucynogenne i urojeniowe, które prowokują pacjenta do agresywnie destrukcyjnych działań, jego działania są nieprzewidywalne, agresywne, a przez to niebezpieczne. Ofiara, mimo pozornej sekwencji swoich działań, jest całkowicie zdezorientowana – nie potrafi podać swojego imienia, nie orientuje się w przestrzeni i czasie, nie rozpoznaje krewnych i przyjaciół. Pomimo tego, że mowa ofiary jest spójna i poprawnie skonstruowana, to jednak nie potrafi on odpowiedzieć na postawione pytanie i sam nie oczekuje odpowiedzi.

Wyjście ze stanu świadomości po zmierzchu jest często krytyczne, z całkowitą amnezją wsteczną, rzadziej - lityczną.

Ataki automatyzmu ambulatoryjnego są rodzajem stanów zmierzchu - świadomość ofiary natychmiast się wyłącza, a ona kontynuuje wykonywanie zautomatyzowanych zewnętrznie nakazanych działań. Budząc się, osoba nie pamięta, co się stało.

Lunatyzm częściej w dzieciństwie i adolescencja. Osoba podczas spacerów we śnie, wykonująca niezwykle złożone automatyczne czynności.

Opieka w nagłych wypadkach w stanach świadomości o zmierzchu

• Przede wszystkim należy zadbać o bezpieczeństwo ofiary i otaczających ją osób. W tym celu pacjent jest izolowany w oddzielnym pomieszczeniu, gdzie jest pod opieką do czasu przybycia karetki.
• Przed transportem do placówka medyczna pobudzenie psychoruchowe pacjenta powinno zostać zatrzymane.
• Pacjent jest przymusowo unieruchomiony, podczas gdy 0,5% roztwór sibazonu wstrzykuje się dożylnie w objętości 2-4 ml.
• Jeśli po 5-10 minutach wzbudzenie nie zostanie zatrzymane, wstrzyknięcie powtarza się przy połowie dawki z oryginału.
• Dobry efekt uzyskuje się, gdy neuroleptyki łączy się z lekami odczulającymi.
• chory w bezbłędnie hospitalizowany w szpitalu psychiatrycznym.

UWAGA! Informacje dostarczane przez witrynę stronie internetowej ma charakter referencyjny. Administracja strony nie ponosi odpowiedzialności za możliwe Negatywne konsekwencje w przypadku przyjmowania jakichkolwiek leków lub zabiegów bez recepty!

Zmętnienie świadomości o zmierzchu (synonim)

zaburzenie psychopatologiczne charakteryzujące się nagłą i krótkotrwałą utratą jasności świadomości z całkowitym oderwaniem środowiska lub jego fragmentaryczną i zaburzoną percepcją przy zachowaniu nawykowych działań. Częściej u pacjentów z padaczką drgawki lub jako ekwiwalenty), u osób z urazowym uszkodzeniem mózgu, rzadziej z objawami, m.in. odurzenie i reaktywne, psychozy. Kiedy pijany i przewlekły alkoholizm może istnieć wariant S. p. s. - patologiczny stan prosoniczny.

W zależności od klinicznych objawów S. p. rozróżnić formy proste i „psychotyczne” (omamy i urojenia). prosta forma rozwija się nagle, może trwać kilka minut, godzin, rzadko dni. Jednocześnie pacjenci odłączają się od rzeczywistości, przestają odpowiadać na pytania; nie można się z nimi komunikować. są spowolnione, aż do rozwoju krótkotrwałych stanów odrętwienia; możliwe są epizody pobudzenia impulsowego z negatywizmem. W niektórych przypadkach zachowane są spójne, często stosunkowo proste, ale zewnętrznie celowe działania. Jeśli towarzyszy im mimowolna wędrówka (czasami wybiera się w podróż lub wykonuje inne dość złożone czynności), takie S. p. s. zwany automatyzmem ambulatoryjnym.

Bibliograf.: Podręcznik Psychiatrii, wyd. G.V. Morozowa, t. 1, s. 158, t. 2, s. 267, M., 1988; Podręcznik Psychiatrii, wyd. AV Śnieżniewski, t. 1, s. 63, M., 1983; Saarma Yu.M. i Mehilan L.S. Zespół psychiatryczny, s. 45, Tartu, 1980; Śnieżniewski A.V. Ogólne, s. 116, Wałdaj, 1970.

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Po pierwsze opieka zdrowotna. - M.: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. słownik encyklopedyczny terminy medyczne. - M.: Radziecka encyklopedia. - 1982-1984.

Zobacz, co „Zmętnienie świadomości o zmierzchu” znajduje się w innych słownikach:

- (syn. zmierzch zaburzenia świadomości) rodzaj upośledzonej świadomości, która pojawia się nagle i objawia się dezorientacją w środowisku z zachowaniem znanych automatycznych działań. W towarzystwie wzbudzenia motorycznego mowy, wpływa ... ... Wikipedia

Naruszenie w aktywności świadomości. Charakteryzuje się głęboką dezorientacją w otaczającym świecie, przy względnym zachowaniu logicznej sekwencji działań. W towarzystwie żywych i przerażających halucynacji pojawiają się silne afekty ... ... Słownik psychologiczny

zmrok zmętnienie świadomości- Kategoria. Naruszenie aktywności świadomości. Specyficzność. Charakteryzuje się głęboką dezorientacją w otaczającym świecie, przy względnym zachowaniu logicznej sekwencji działań. W towarzystwie żywych i przerażających halucynacji pojawiają się ...

Zmętnienie świadomości o zmierzchu- (stan zmierzchu) - zmętnienie świadomości, połączenie głębokiej dezorientacji z zachowaniem powiązanych ze sobą działań, obecność żywych halucynacji, strachu, gniewu i tęsknoty, przejaw agresji. Poślubić trans...

napadowy zaburzenie psychiczne, który charakteryzuje się wyraźnym afektem gniewu, strachu, tęsknoty, często żywym majaczeniem, halucynacjami, ze zdolnością do konsekwentnego wykonywania złożonych czynności, którym może towarzyszyć... ... Wielka radziecka encyklopedia

Zaburzenie świadomości, w którym człowiek wykonuje określone czynności, ale nie jest ich świadomy i nie pamięta niczego z tego, co zrobił. Stan rozwija się po napady padaczkowe, z alkoholizmem i niektórymi chorobami, którym towarzyszy ... ... terminy medyczne

ŚWIADOMOŚĆ ZMIERZCHU- (stan zmierzchu) zaburzenie świadomości, w którym człowiek wykonuje określone czynności, ale nie jest ich świadomy i nie pamięta niczego z tego, co zrobił. Stan rozwija się po napadach padaczkowych, z alkoholizmem i niektórymi chorobami, ... ... Słownik w medycynie

zamęt zmierzchu- naruszenie aktywności świadomości, charakteryzujące się głęboką dezorientacją w świecie zewnętrznym przy względnym bezpieczeństwie logicznej sekwencji działań. W towarzystwie żywych i przerażających halucynacji. Są silne efekty ... ... Wielka Encyklopedia Psychologiczna

zmętnienie świadomości- stan psychotyczny, który według K. Jaspersa (1923) charakteryzuje: 1. oderwanie, czyli zaburzenie poznania sensorycznego, które oddziela pacjenta od rzetelnej informacji sensorycznej o tym, co dzieje się w świecie zewnętrznym oraz w sobie; 2.… … Encyklopedyczny słownik psychologii i pedagogiki

- (syn. stan zmierzchu) nagły początek i równie nagle kończący się zmętnienie świadomości z dziedziczną amnezją, w której pacjent wykonuje powiązane ze sobą sekwencyjne czynności z powodu delirium figuratywnego, halucynacji ... Duży słownik medyczny

Zobacz otępienie zmierzch psychogenne ... Duży słownik medyczny

Takie stany są wersja klasyczna napadowe zaburzenia świadomości o zmierzchu. Jednocześnie percepcja świata zewnętrznego ma niejasny, przerywany charakter, jakby przez mgłę. Pojawia się afektywny entuzjazm, fiksacja na kompleksie bardzo zmieniających się doświadczeń, które ze względu na zwężoną świadomość tunelową mogą łatwo przerodzić się w przerażające halucynacje lub urojenia, które mogą dalej prowadzić do bezsensowne działania gwałtowna natura.
Przy świadomości o zmierzchu nastrój zmienia się od afektu melancholii, gniewu, strachu, poprzez wzrost nastroju, do stanu ekstatycznego. Pole świadomości jest znacznie zawężone, pozostaje tylko jeden wyraźny tunel, w wąskim kręgu idei, których możliwość elementarnych celowe działanie z doświadczeniem automatyzmów. Te stany świadomości trwają od kilku minut do kilku dni lub godzin.

Zmierzchowe stany świadomości dzielą się na proste (automatyki ambulatoryjne), złożone i aurę świadomości.
Proste stany zmierzchu pojawiają się nagle. Pacjenci są odłączeni od otaczającej rzeczywistości. Nie odpowiadają na pytania, nie można się z nimi komunikować. Ich spontaniczna mowa jest nieobecna lub ogranicza się do stereotypowego powtarzania pojedynczych wtrąceń, słów, krótkich fraz. Ruchy są czasami ograniczone i spowolnione, wtedy pojawia się impulsywne pobudzenie. Czasami działania pacjentów pozostają spójne, pacjenci są uchwyceni przez doznanie, które ich posiada i jest oddzielone od treści świadomości. Jeśli prostemu stanowi zmierzchu towarzyszy mimowolna wędrówka, rozmawiamy o automatyzmie ambulatoryjnym, który może być krótkotrwały z ostrym, często bezsensownym lub chaotycznym pobudzeniem motorycznym. Pacjent może gdzieś biec lub kręcić się w jednym miejscu ( fugi), lub długi czas wędrować bez celu, wykonując czynności, które sprawiają wrażenie pozornie celowych i uporządkowanych ( trans). Automatyzm ambulatoryjny, który pojawia się podczas snu, nazywa się lunatykowaniem lub somnambulizmem. Lunatycy wykonują bezcelowe działania o charakterze automatycznym. Ich uwaga skupia się na bardzo ograniczonym zakresie idei i przedmiotów, nie da się ich obudzić.

Nieobecność - wyłączenie na chwilę świadomości. W tym momencie pacjenci nagle milkną z pustym spojrzeniem, jakby stracili myśli, a jeśli dzieje się to podczas pracy, to z rąk wypada im instrument, podczas jedzenia - łyżka, podczas palenia - papieros. Po zakończeniu takiego stanu, który trwa kilka sekund, rozglądają się zdezorientowani, nie mogą od razu zebrać myśli. Głębokość zaburzenia świadomości podczas nieobecności odpowiada ogłuszeniu.

Złożonym półmrocznym stanom świadomości towarzyszą majaczenie, halucynacje i zmienione afekty. Zmienia się percepcja otoczenia przez pacjenta w związku z występowaniem zaburzeń produkcyjnych. Można się o nich dowiedzieć z mimowolnych wypowiedzi pacjentów, a także dlatego, że Komunikacja werbalna z nimi można zachować do pewnego stopnia. Działania i słowa pacjentów odzwierciedlają istniejące patologiczne doświadczenia. Wśród halucynacji dominują halucynacje wzrokowe, zmysłowo żywe, sceniczne, o przerażającej treści. Słuchowe i halucynacje węchowe prostsze w treści, ale z konieczności afektywnie znaczące i intensywne (ryk, stukot, eksplozje, oni). Złudzenia są zwykle figuratywne z ideami prześladowania, wielkości, mistycznej treści. Doświadczenia emocjonalne są również intensywne i naznaczone napięciem. Charakterystyczny jest strach, szalona złość lub ekstaza.

Po zakończeniu złożonego zmierzchu pojawia się całkowita amnezja. Warunki te są bardzo niebezpieczne ze względu na ich nieprzewidywalność i częstą agresywność, złośliwość pacjentów.

Jedną z odmian zmierzchowych stanów świadomości jest patologiczne odurzenie, w którym na tle płuc zatrucie alkoholem następuje zawężenie świadomości, któremu towarzyszą doznania omamowe i urojeniowe, często zagrażające treści, przez co pacjenci mogą popełniać szereg nieodpowiednich i społecznie niebezpiecznych czynów. Ten stan jest podobny do złożonych stanów świadomości o zmierzchu.

Czasami złożony zmierzch może nastąpić natychmiast po uraz psychiczny (zespół Ganzer). W obliczu trudnej sytuacji zagrażającej życiu i bezpieczeństwu osoby z histerycznymi przejawami osobowości rozwijają prymitywne zaburzenia świadomości o zmierzchu. reakcje obronne, wyraz instynktownego pragnienia wyrwania się spod jarzma rzeczywistości nie do zniesienia, „ucieczki w chorobę”. Niektórzy z nich wydają się być głęboko imbecylami ( pseudodemencja), nie podają swojego imienia, miesiąca, daty, nie potrafią policzyć palców u rąk, udzielają niedorzecznych odpowiedzi na pytanie, nie rozpoznają przedmiotów i nie potrafią ich używać. Czasami pacjenci odmawiają stania i chodzenia, jeśli postawią ich na nogach, upadną, często wpadają w stan odrętwienia (n otępienie seudokatoniczne). Może dojść do regresji form zachowań, w których pacjenci wypierają rzeczywistość ze świadomości, zupełnie bezkrytycznie oceniają swoją sytuację i swoim zachowaniem przypominają dzieci: bełkoczą jak dziecko, proszą o „ręce”, cieszą się zabawkami, nie potrafią wykorzystać swojej wiedzy ( dzieciństwo).

Sytuacja zagrażająca bezpieczeństwu człowieka mogła mieć miejsce w przeszłości, nawet bardzo odległej. Z reguły jest to poważna trauma seksualna spowodowana przez rodziców lub bliskich krewnych w dzieciństwie (kazirodztwo lub usiłowanie gwałtu). Skutkiem takiej psychotraumy może być pojawienie się naprzemiennej świadomości lub wiele osobowości. Może być podział lub nawet wielokrotne zaburzenie osobowość wraz z pojawieniem się wielu stanów świadomości. Treść życia psychicznego w każdym z tych stanów rzekomo różni się od pozostałych. Tworzący się w jednym stanie stereotyp zachowania zmienia się znacząco, gdy pacjent przechodzi do innego stanu. W rezultacie pacjent nie pamięta, co się z nim stało i co ostatnio robił; ale wracając do poprzedniego stanu, pamięta odpowiedzi, swoje doświadczenia, działania i wydarzenia.

Dość często struktura zmierzchowego stanu świadomości ma aurę - zaburzenie świadomości, któremu towarzyszą osobliwe doznania ( zmysłowa aura), ruchy ( aura motoryczna) lub doświadczenia psychiczne ( aura ze zjawiskami psychopatologicznymi). Aura jest obserwowana tuż przed napadem padaczkowym. Aura ze zjawiskami psychopatologicznymi jest najbliższa stanowi zmierzchu, klinicznie objawia się jasnymi, często halucynacyjnymi doznaniami, ekspresyjnymi i kolorowymi. W przypadku braku halucynacji rzeczywiste obiekty są postrzegane niezwykle kontrastowo, wyrażane, ale „jakoś nie tak” - wszystko wokół staje się obce, często towarzyszy mu uczucie „już widziane”, w którym pacjenci czasami próbują coś zapamiętać, ale nie mogą zrobić to. W innych przypadkach aurze towarzyszą zaburzenia psychosensoryczne, senestopatie lub stany ekstazy z mistycznym przenikaniem do środowiska (ostatnią wersję aury zaobserwowano u F. M. Dostojewskiego). Czasami pacjenci nie potrafią jasno opisać swoich doświadczeń psychopatologicznych. Wiele wariantów aury mniej przypomina klasyczne stany zmierzchu, a bardziej przypomina specjalne stany świadomości.

Stan zmierzchu to zaburzenie świadomości, które charakteryzuje się następującymi objawami:

- nagły początek i koniec stanu chorobowego;

-ostre zawężenie kręgu rzeczywistych idei, myśli i motywów, znaczne ograniczenie dostępu do wrażeń zewnętrznych(prawdopodobnie wiąże się z tym pochodzenie samego terminu: pacjenci postrzegają tylko nieznaczną część otoczenia, tak jak przy nadejście ciemności widać tylko niewielką część tego, co jest blisko);

- głęboka dezorientacja, po której następuje całkowita amnezja. Ale w wielu przypadkach elementarna orientacja w środowisku, prawidłowe rozpoznanie osoby fizyczne, elementy samoświadomości - zmierzchowe zmętnienie świadomości zorientowane

- dzikie podniecenie kiedy pacjenci mogą wykonywać nieoczekiwane ciężkie agresywne działania, atakując innych, niszcząc wszystko na swojej drodze. Agresja i okrucieństwo to cechy charakterystyczne stanu zmierzchu.

W tym stanie, zewnętrznie poprawnym i formalnie uporządkowanym, jakby można było również zaobserwować wcześniej zaplanowane zachowanie; tych. zewnętrznie pacjenci mogą wydawać się mało zmienieni, często ich aktywność pozostaje stała, co natychmiast pozwala odróżnić te stany od majaczenia. Jednak już pierwsze pytanie skierowane do pacjenta lub wypowiedziane przez niego słowo pokazuje, że pacjent jest zdezorientowany: nie rozumie, gdzie się znajduje, nie rozpoznaje otaczających go ludzi, nie potrafi wymienić dnia, miesiąca, roku, nie zapamiętaj jego imię i imiona bliskich mu osób. Mowa takich pacjentów jest spójna, poprawna gramatycznie, ale jednocześnie nie można z nimi rozmawiać. Nie odpowiadają na pytania, sami nie czekają na odpowiedź na swoje wypowiedzi. Nie rozmawiają z nikim, jak do siebie.

Zmierzchowe zaburzenia świadomości występują w epilepsji, guzach mózgu, zatruciu patologicznym, w ostrym okresie urazowego uszkodzenia mózgu, w psychozach naczyniowych, zatruciach.

Przeznaczyć następujące typy zmierzchowe zmętnienie świadomości:

1. Urojony

2. halucynacje

3. Dysforyczny

4. Automatyzm ambulatoryjny (sonambulizm, automatyzm mowy, automatyzm chodzenia)

5. Uwarunkowane psychogennie

Urojona.

Przeważają urojeniowe idee, ma miejsce urojeniowe zachowanie. Amnezja jest tutaj niepełna - pytani pacjenci zgłaszają indywidualne szczegóły dotyczące urojeniowych doświadczeń, które pojawiły się w okresie zaburzonej świadomości.

halucynacyjny.

Charakteryzuje się dominacją przerażających złudzeń, halucynacji słuchowych i wzrokowych, stanem pobudzenia halucynacyjnego, czasem częściowej lub opóźnionej amnezji. W dzieciństwie niektóre rodzaje lęków nocnych mogą przebiegać zgodnie z tym typem.

Dysforyczny.

Dominują zaburzenia afektywne w postaci gniewu, wściekłości, strachu ze stosunkowo łagodnym zmętnieniem świadomości. Mogą również pojawić się tendencje dromomaniczne.

Przypadek kliniczny (pacjent badany w Instytucie Serbskiego):

Oficer statku, będąc na wakacjach na brzegu, zachowuje się jak zwykle: chodzi, komunikuje się z ludźmi, rozmawia z nimi, ma wyrównany nastrój, ale po chwili zwraca uwagę innych, że staje się bardziej cichy, skoncentrowany , napięty, jego wzrok jest nieobecny . Niemniej jednak jego zachowanie pozostaje prawidłowe: porządkuje się, goli się, wsiada do łodzi, schodzi na brzeg, ale tam oddala się od swoich towarzyszy, co wcześniej nie było dla niego charakterystyczne. Pozostaje w tyle za swoimi towarzyszami i znika. W przyszłości, według świadków, okazuje się, że błąka się po mieście, widuje się go najpierw na jednym końcu, potem na drugim. Potem wchodzi do domu wypoczynkowego, ukrywa się tam w bocznych uliczkach i nagle atakuje jednego z wczasowiczów i zabija go. Zostaje aresztowany i zabrany na policję. Tam bardzo niekonsekwentnie opowiada o sobie, woła swoje nazwisko, myli swój wiek, szybko zapada w głęboki sen. Kiedy się budzi, nie pamięta nic z tego, co się stało.

Jeszcze bardziej tragiczny przykład, gdzie opisano pacjentkę, która w podobnym stanie zabiła swoje dziecko, rozcięła brzuch, wyrwała całe jelito i powiesiła je w postaci płótna na sznurach do bielizny. Potem nagle opamiętała się, zobaczyła z przerażeniem, że jej dziecko zostało zabite i okaleczone. Nic nie pamiętała i nie wyobrażała sobie, że mogłaby to zrobić.

Automatyzacja ambulatoryjna.

Napady zaburzenia świadomości z zachowaniem uporządkowanym zewnętrznie, takie jak bezcelowe i dość długie wędrówki (automaty chodzenia) przy braku majaczenia, halucynacje, zaburzenia afektywne. Pacjenci cierpiący na to zaburzenie, wychodząc z domu w określonym celu, nagle, niespodziewanie i niezrozumiale dla siebie, znajdują się na drugim końcu miasta. Podczas tej nieświadomej podróży mechanicznie przechodzą przez ulice, jeżdżą pojazdami i sprawiają wrażenie zatopionych w myślach ludzi. Napady automatyzmu ambulatoryjnego mogą być zsynchronizowane z okresem snu - somnambulizmem (lunaty). Spanie jest bliskie somnambulizmowi - automatyzmom mowy we śnie. W większości przypadków lunatykowanie i mówienie we śnie mają charakter neurotyczny i wiążą się z dysocjacyjnymi zaburzeniami snu. W przeciwieństwie do nerwicowego lunatyku padaczkowego (czyli napadów rzeczywistych; u pacjentów z padaczką można również zaobserwować nerwicowe formy somnambulizmu) charakteryzują się pewnym (podobnie jak napady) rytmem pojawiania się, rozwijają się przeciętnie znacznie rzadziej i zwykle bez związku z wrażenia z minionego dnia. Nie można obudzić somnambulisty z padaczką: uporczywe próby zrobienia tego mogą przyczynić się do rozwoju napadu konwulsyjnego. Napady lunatykowania obserwowane są o ściśle określonej porze nocy i są powielane w stereotypowej formie. Rano pacjenci czują się przytłoczeni, jak po normalnym ataku iz reguły nie pamiętają faktu lunatykowania. Należy zauważyć, że różnica między lunatykami epileptycznymi a lunatykami neurotycznymi jest znana od dawna: jeśli przed drzwiami lub przy łóżku położy się na noc mokrą szmatkę, neurotyk, wchodząc na nią, obudzi się, podczas gdy epileptyczny somnambulista nie będzie.

Uwarunkowane psychogennie.

Charakteryzuje się wyłączeniem pacjenta z rzeczywistej sytuacji i przejściem do halucynacji, zastępując dla niego traumatyczną sytuację. Otoczenie jest postrzegane niekompletnie, zgodnie z bolesnymi doświadczeniami. Zachowanie pacjentów jest jasne, ekspresyjne, może nawet demonstracyjne. Możliwa częściowa amnezja, głównie dotykająca wydarzenia zewnętrzne. Mogą występować psychogenne epizody automatyzmu ambulatoryjnego, w szczególności somnambulizmu (przykładem z fikcji jest Lady Makbet). W psychozach reaktywnych obserwuje się histeryczne zmętnienie świadomości o zmierzchu, a także nisko postępującą schizofrenię z histerycznymi objawami dysocjacyjnymi.

Intensywna opieka .

Konieczne jest zapewnienie warunków, które zapobiegają możliwości wypadku. Przy stosowaniu środków fiksacyjnych należy pamiętać, że do podekscytowanego pacjenta, jeśli jest uzbrojony w jakieś narzędzie (fragmenty mebli itp.), powinno podchodzić jednocześnie kilka osób z różnych stron, trzymając materace, poduszki, koce przed nim. Zbliżając się do pacjenta, napraw jego kończyny. Następnie pacjent kładzie się na łóżku, wstrzykuje mu leki i trzyma do końca ataku, jeśli jest on krótkotrwały, lub do ewakuacji do szpitala psychiatrycznego.

Po wzbudzeniu przepisuje się chlorpromazynę lub tizercynę, domięśniowo 2-3 ml 2,5% roztworu (możliwe są powtarzane wstrzyknięcia). Dość szybki efekt uspokajający uzyskuje się przez wprowadzenie do lewatywy 1-2 g wodzianu chloralu i 0,1 g kofeiny w 50-60 ml śluzu skrobiowego. Jeśli wzbudzenie jest bardzo wyraźne, podaje się domięśniowo heksenal lub tiopental sodu (0,5-0,6 g), po przygotowaniu 5% roztworu ex tempore. Po pewnej sedacji podaje się lewatywę z wodzianem chloralu, barbitalem sodu i kofeiną.

W cięższych i przewlekłych przypadkach, nie podatnych na działanie chlorpromazyny i tizercyny, haloperidol stosuje się domięśniowo (1 ml 0,5% roztworu 1-2 razy dziennie). Czasami pobudzenie zatrzymuje się przez domięśniowe podanie powyższych dawek chloropromazyny (tisercyny) w połączeniu z haloperidolem.

Najszybszy efekt uspokajający osiąga się przez powolne dożylne podawanie chlorpromazyny (do 3 ml 2,5% roztworu chloropromazyny z 10-20 ml 40% roztworu glukozy). Wskazane jest wstrzyknięcie dożylne lub domięśniowe 10 ml 10% roztworu glukonianu wapnia lub podanie dożylne chlorku wapnia. Gdy tylko podniecenie zmniejszy się, leki te należy podawać doustnie (na przykład chlorpromazynę lub tizercynę do 300 mg) do całkowitego wyeliminowania stanu zmierzchu, w przypadkach, gdy stan zmierzchu przedłuża się, prowadzi się kompleksową terapię lekami przeciwpadaczkowymi i leki przeciwpsychotyczne w mniejszych dawkach.

Hospitalizacja w zakładzie psychiatrycznym jest konieczna we wszystkich przypadkach stanu zmierzchu.