Wiele osobowości. Wielorakie zaburzenie osobowości

Na początku XX wieku rozdwojenie jaźni uznawano za objaw histerii. Stopniowo zainteresowanie nim zaczęło wzrastać. Ustalono kryteria diagnostyczne. W 1968 roku Amerykańskie Towarzystwo Psychoterapeutyczne określiło ją jako odrębną chorobę - „nerwicę histeryczną typu dysocjacyjnego”. To wydarzenie stało się znaczące. Rozdwojenie jaźni było omawiane na konferencjach i sympozjach. American Journal of Clinical Hypnosis, Research i inne renomowane publikacje poświęciły mu artykuły i wydania specjalne. W 1980 roku nazwę tego zaburzenia zmieniono na „zaburzenie osobowości wielorakiej”, a pod koniec lat 90. na „zaburzenie dysocjacyjne tożsamości”. Do tego czasu chorobę zdiagnozowano u 6 tysięcy Amerykanów. Fala rozwidleń nabrała rozmiarów epidemii.

Zwolennicy i przeciwnicy diagnozy

Opinie psychiatrów i psychoterapeutów różnią się w wielu kluczowych kwestiach.

Co spowodowało epidemię choroby?

Wyróżnia się dwie fale epidemii osobowości wielorakiej: europejską (1880-1890) i amerykańską (1980-1990).

Lekarze, którzy akceptują tę diagnozę, tłumaczą ją wzmożonym zainteresowaniem naukowym zjawiskiem wielości. Przeprowadzono nowe badania, udoskonalono metody diagnostyczne, co poprawiło rozpoznawanie choroby. Profesor psychiatrii Richard Kluft podkreśla, że ​​jedynie u 20% pacjentów objawy są wyraźne, u 40% objawy drobne, a u pozostałych 40% zaburzenie stwierdza się dopiero po dokładnym badaniu.

Sceptyczni lekarze pierwszą falę kojarzą z pojawieniem się hipnozy, drugą z popularyzacją zaburzenia. Psychiatra sądowy V.V. Motov zauważa, że ​​po filmowej adaptacji książek „Trzy oblicza Ewy” (1957) i „Sybilla” (1973) w amerykańskich gazetach zaczęto rozpowszechniać na wpół fantastyczne historie o wielu osobowościach. Objawy zaburzenia, ubrane w artystyczne opakowanie, nabrały aury tajemniczości i zagadki. W końcu wielu podatnych na sugestie pacjentów zaczęło wykazywać podobne objawy.

Psychiatrzy Thigpen i Cleckley wspominali także, że po wydaniu książki „Trzy twarze Ewy” ich klinika przeżyła prawdziwy rozkwit. Lekarze kierowali do nich setki pacjentów, których diagnoza nie została potwierdzona. Zauważyli niezdrową konkurencję wśród kolegów walczących o prawo do znalezienia jak największej liczby subosobowości.

Jaka jest przyczyna tego zaburzenia i jakie są metody leczenia?

Amerykański psychiatra Frank Putnam sugeruje, że dysocjacyjne zaburzenie tożsamości powstaje w odpowiedzi na przemoc fizyczną, emocjonalną i/lub seksualną w dzieciństwie. Ponieważ dziecko nie może zapobiec traumatycznemu wpływowi, jedność osobowości zostaje zachowana poprzez rozszczepienie „ja”. Nowe osobowości biorą na siebie ciężar nieznośnego bólu i próbują dostosować się do rzeczywistości. Osobowości dzieci z reguły doświadczają strachu i płaczu, podczas gdy dorośli wyrażają złość, chronią lub realizują sekretne pragnienia. Mogą o sobie nie wiedzieć, przyjaźnić się lub być w konflikcie. Poszczególne osoby mogą różnić się wiekiem, narodowością i chorobą. Na przykład jeden może mieć krótkowzroczność, drugi może mieć dobry wzrok, ale cierpieć na psychopatię. Każdej osobie przypisane jest unikalne imię, które najczęściej przywołuje na myśl przeżytą traumę.

Putnam przytacza statystyki potwierdzające związek między traumą a zaburzeniami z dzieciństwa. Według amerykańskiego Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego 97% pacjentów z osobowością mnogą jest ofiarami przemocy; 68% z nich doświadczyło molestowania seksualnego ze strony krewnego. Wspomnienia kazirodztwa są wypierane z pamięci, ponieważ kojarzą się ze wstydem, poczuciem winy i innymi silnymi emocjami. Ponadto kazirodztwo można zamaskować „rodzinnymi mitami” na temat troski i miłości. Putnam podkreślał, że celem terapii powinno być odkrycie tajemnic pacjenta, a następnie przepracowanie ich.

Profesor psychiatrii Paul McHugh ma odmienne zdanie na temat natury osobowości mnogiej. Jest przekonany, że osobowość mnoga jest przejawem histerii, pogłębionej przez nieodpowiednie leczenie. Na potwierdzenie McHugh przytacza fragment rozmowy psychoterapeutycznej. Dlatego psychiatra pyta: „Czy kiedykolwiek czułeś, że inna część ciebie robi coś, na co nie masz wpływu?” Jeśli pacjent odpowie twierdząco lub niejednoznacznie, pojawia się pytanie: „Czy ten zespół wrażeń ma nazwę?” Nawet jeśli tego niczym nie nazywa, specjalista prosi o rozmowę z tą częścią osobowości. W ten sposób osobowość zostaje celowo podzielona, ​​a psychiatra oddziałuje na fantazje pacjenta, zamiast pomagać w rozwiązaniu problemu.

Przeciwnicy diagnozy zauważają, że nie ma dających się obalić dowodów na to, że kazirodztwo lub inna trauma psychiczna powoduje wieloosobowość. Apelują również o ostrożność w odniesieniu do wspomnień zdobytych podczas terapii.

Aby obudzić stłumione wspomnienia, stosuje się „regresję wieku i wizualizację sterowaną”, hipnozę i amytal sodu („surowicę prawdy”). Dla większości takie leczenie zamieniło się w prawdziwą tragedię. „Pamiętając” o molestowaniu seksualnym, pacjenci zaczęli pozywać rodziców. Rozpadały się rodziny, zerwały się więzi rodzinne, zszargano reputację. W odpowiedzi na ten problem w 1993 roku Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne wydało ostrzeżenie, że wspomnienia uzyskane za pomocą hipnozy i wizualizacji są zawodne i mogą być fałszywe.

Ludzkość czy interes osobisty?

Terapia wielorakich osobowości jest kosztowną procedurą, która może zająć dużo czasu. długie lata. Dodanie diagnozy do Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych pozwoliło firmom ubezpieczeniowym płacić za leczenie biednych pacjentów. Z jednej strony takie podejście jest podyktowane względami humanitarnymi, z drugiej strony jest postrzegane przez krytyków jako interes finansowy lekarzy prowadzących.


Podsumowując, można zauważyć, że zjawisko osobowości wielorakiej ponownie znalazło się w centrum uwagi. Historia Billy’ego Milligana zyskuje coraz większą popularność w kulturze popularnej, na podstawie której powstała książka i kręcony jest film. Debata trwa w kręgach naukowych. Prowadzone są badania, pisane są artykuły i monografie. Zgromadzono bogate doświadczenie metody diagnostyczne, ale nadal część specjalistów pozostaje w opozycji i nie uznaje tej diagnozy. I kto wie, może już niedługo skłócone strony dojdą do konsensusu i otrzymamy jasną odpowiedź na pytanie, czym jest osobowość wieloraka.


Literatura

68c351d4e81ab5afc730ecb3e3762a6b

Opcje nazwy:

  • Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości (DSM-IV)
  • Zaburzenie osobowości wielorakiej (ICD-10)
  • Syndrom wielorakiej osobowości
  • Ograniczone zaburzenie dysocjacyjne tożsamości
  • rozdwojenie jaźni

Wiele osobowości - zjawisko psychiczne, w którym dana osoba ma dwie lub więcej odrębnych osobowości, czyli stanów ego. Każda alter osobowości w tym przypadku ma swoje własne wzorce percepcji i interakcji z otoczeniem. U osób z osobowością mnogą diagnozuje się dysocjacyjne zaburzenie tożsamości lub zaburzenie osobowości mnogiej. Zjawisko to jest również znane jako „rozdwojenie osobowości” i „rozdwojenie osobowości”.

Rozdwojenie jaźni

Rozdwojenie jaźni(Język angielski) Rozdwojenie jaźni, Lub ZROBIŁ) to diagnoza psychiatryczna przyjęta w Podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych (DSM-IV), opisującym zjawisko osobowości wielorakiej. Aby ustalić, czy dana osoba cierpi na dysocjacyjne zaburzenie tożsamości (lub zaburzenie osobowości mnogiej), konieczne jest posiadanie co najmniej dwie osoby, które regularnie na zmianę kontrolowały zachowanie danej osoby, a także utratę pamięci wykraczającą poza normalne zapominanie. Utratę pamięci powszechnie opisuje się jako „przełączanie”. Objawy muszą występować poza nadużywaniem substancji (alkoholu lub narkotyków) lub być ogólne stan medyczny. Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości, zwane także tzw wielorakie zaburzenie osobowości(Język angielski) Wiele zaburzeń osobowości, Lub MPD). W Ameryka północna zdecydowano nazwać takie zaburzenie „dysocjacyjnym zaburzeniem tożsamości” ze względu na różnice zdań w kręgach psychiatrycznych i psychologicznych na temat tej koncepcji, zgodnie z którymi jedna osoba (fizyczna) może mieć więcej niż jedną osobowość, przy czym osobowość można zdefiniować jako pierwotna suma stanów psychicznych danej (fizycznej) jednostki.

Chociaż dysocjacja jest stanem psychicznym, który można udowodnić i który może być powiązany z wieloma różne zaburzenia, szczególnie te odnoszące się do traumy i lęku we wczesnym dzieciństwie, osobowość wieloraka jako rzeczywiste zjawisko psychologiczne i psychiatryczne jest od pewnego czasu kwestionowana. Pomimo różnych opinii na temat diagnozy zaburzeń osobowości wielorakiej, wiele instytucji psychiatrycznych (na przykład szpital McLean) posiada oddziały zaprojektowane specjalnie dla zaburzeń dysocjacyjnych tożsamości.

Według jednej klasyfikacji dysocjacyjne zaburzenie tożsamości uważane jest za rodzaj amnezji psychogennej (to znaczy mającej wyłącznie charakter psychologiczny, a nie medyczny). Dzięki takiej amnezji osoba jest w stanie stłumić wspomnienia traumatycznych wydarzeń lub pewnego okresu życia. Zjawisko to nazywa się rozszczepieniem „ja”, czyli w innej terminologii „ja”, a także doświadczeń z przeszłości. Mając wiele osobowości, jednostka może doświadczyć alternatywnych osobowości o indywidualnie odmiennych cechach: takie alternatywne osobowości mogą mieć różny wiek, płeć psychologiczną, inny stan zdrowia, różne właściwości intelektualne, a także inny charakter pisma. W leczeniu tego zaburzenia zwykle rozważa się długoterminowe terapie.

Jako dwójka charakterystyczne cechy Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości składa się z depersonalizacji i derealizacji. Depersonalizacja to zmienione (w większości przypadków określane jako zniekształcone) postrzeganie siebie i własnej rzeczywistości. Osoba taka dość często sprawia wrażenie oderwanej od rzeczywistości opartej na konsensusie. Pacjenci często definiują depersonalizację jako „poczucie przebywania poza ciałem i możliwość obserwowania go z daleka”. Derealizacja - zmienione (zniekształcone) postrzeganie innych. Według derealizacji inni ludzie nie będą postrzegani jako osoby, które naprawdę istnieją ta osoba; pacjenci z derealizacją mają problemy z identyfikacją drugiej osoby.

Badania wykazały, że pacjenci z dysocjacyjnym zaburzeniem tożsamości często ukrywają swoje objawy. Średnia liczba alternatywnych osobowości wynosi 15. Zwykle pojawiają się one we wczesnym dzieciństwie. Prawdopodobnie dlatego niektóre z alternatywnych osobowości to dzieci. Wielu pacjentów ma choroby współistniejące, to znaczy wraz z wieloma zaburzeniami osobowości wyrażają także inne zaburzenia, na przykład uogólnione zaburzenie lękowe.

kryteria diagnostyczne

Według Diagnostycznego i Statystycznego Podręcznika Zaburzeń Psychicznych (DSM-IV) diagnoza rozdwojenie jaźni ma miejsce, gdy dana osoba ma dwie lub więcej odrębnych tożsamości lub stanów osobistych (każda z własnym, stosunkowo długotrwałym wzorcem percepcji oraz relacji z otoczeniem i sobą), co najmniej dwie z tych tożsamości powtarzalnie przejmują kontrolę nad zachowaniem osoby, osoba nie jest w stanie przypomnieć sobie ważnych informacji osobistych poza normalnym zapomnieniem, a samo zaburzenie nie jest spowodowane bezpośrednim działaniem fizjologicznym jakiejkolwiek substancji (na przykład utratą przytomności lub chaotycznym zachowaniem przez zatrucie alkoholem) lub ogólny stan zdrowia (np. złożone napady częściowe). Należy zauważyć, że u dzieci takich objawów nie należy przypisywać wyimaginowanym przyjaciołom ani innym rodzajom zabaw angażujących wyobraźnię.

Pomimo pojawienia się nowych osobowości, wśród nich pozostaje osobowość podstawowa, czyli prawdziwe imię i nazwisko danej osoby. Liczba osobowości w środku może być duża i rosnąć z biegiem lat. Dzieje się tak głównie dlatego, że człowiek nieświadomie rozwija w sobie nowe osobowości, które mogą mu pomóc lepiej radzić sobie w określonych sytuacjach. Jeśli zatem na początku leczenia psychoterapeuta diagnozuje zwykle 2-4 osobowości, to w trakcie leczenia pojawia się kolejnych 10-12. Czasami liczba osób przekracza sto. Osobowości zwykle tak mają różne nazwy, różne sposoby komunikacji i gestów, inna mimika, chód, a nawet charakter pisma. Zwykle osoba nie jest świadoma obecności innych osób w ciele.

Kryteria diagnozy dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości opublikowane przez DSM-IV spotkały się z krytyką. W jednym badaniu (2001) podkreślono szereg braków w danych kryteria diagnostyczne: W badaniu tym stwierdzono, że nie spełniają wymogów współczesnej klasyfikacji psychiatrycznej, nie opierają się na analizie taksometrycznej objawów dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości, opisują zaburzenie jako pojęcie zamknięte, mają słabą trafność merytoryczną, ignorują ważne dane, ingerują w badania taksometryczne, charakteryzują się niską wiarygodnością i dość często prowadzą do błędnej diagnozy, zawierają sprzeczności, a liczba przypadków dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości jest sztucznie zaniżona. W tym badaniu zaproponowano rozwiązanie DSM-V w postaci nowych, rozważonych przez badacza, przyjaznych dla użytkownika, politetycznych kryteriów diagnostycznych zaburzeń dysocjacyjnych (powszechne zaburzenie dysocjacyjne, uogólnione zaburzenie dysocjacyjne, rozległe zaburzenie dysocjacyjne i niespecyficzne zaburzenie dysocjacyjne). .

dodatkowe objawy

Oprócz głównych objawów wymienionych w DSM-IV, u pacjentów z dysocjacyjnym zaburzeniem tożsamości może wystąpić także depresja, próby samobójcze, wahania nastroju, stany lękowe i zaburzenia lękowe, fobie, ataki paniki, zaburzenia snu i odżywiania, inne zaburzenia dysocjacyjne, w niektórych przypadkach halucynacje. Nie ma zgody co do tego, czy objawy te mają związek z samym zaburzeniem tożsamości, czy z przeżytą traumą psychiczną, która spowodowała zaburzenie tożsamości.

Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości jest ściśle powiązane z mechanizmem amnezji psychogennej – utratą pamięci i ma charakter czysto psychologiczny, bez zaburzeń fizjologicznych w mózgu. Jest to psychologiczny mechanizm obronny, dzięki któremu człowiek jest w stanie wyprzeć ze świadomości traumatyczne wspomnienia, jednak w sporadycznych zaburzeniach tożsamości mechanizm ten pomaga jednostce „przełączyć się”. Zbyt duże zaangażowanie tego mechanizmu często prowadzi do rozwoju problemów z pamięcią dobową u pacjentów cierpiących na zaburzenia tożsamości.

Wielu pacjentów z dysocjacyjnym zaburzeniem tożsamości doświadcza również depersonalizacji i derealizacji oraz doświadcza napadów dezorientacji i straty, gdy dana osoba nie może zrozumieć, kim jest.

Zaburzenia osobowości wielorakiej i schizofrenia

Odróżnienie schizofrenii od zaburzeń osobowości wielorakiej w trakcie diagnozy jest trudne i opiera się głównie na cechach strukturalnych obrazu klinicznego, które nie są typowe dla zaburzeń dysocjacyjnych. Ponadto odpowiadające im objawy są przez pacjentów chorych na schizofrenię częściej postrzegane jako skutek wpływów zewnętrznych, a nie jako przynależne do samego siebie. Rozdwojenie osobowości w przypadku wielu zaburzeń ma charakter masowy lub molekularny i tworzy dość złożone i zintegrowane podstruktury osobiste w stosunku do siebie. Rozszczepienie w schizofrenii, określane jako dyskretne, jądrowe lub atomowe, jest oddzieleniem jednostek funkcje psychiczne od osobowości jako całości, co prowadzi do jej rozpadu.

Kalendarium rozwoju zrozumienia osobowości wielorakiej

1640-1880

Okres teorii somnambulizmu magnetycznego jako wyjaśnienia osobowości wielorakiej.

  • 1784 - Markiz de Puysegur, uczeń Franza Antona Mesmera, przedstawia swojego pracownika Victora Race'a za pomocą technik magnetycznych (Wyścig Victora) w pewną somnambuliczną pozycję: Victor wykazał się zdolnością do pozostawania przytomnym podczas snu. Po przebudzeniu nie jest w stanie przypomnieć sobie, co robił w zmienionym stanie świadomości, podczas gdy w tym ostatnim pozostawał w pełni świadomy wydarzeń, które przydarzyły mu się zarówno w normalnym stanie świadomości, jak i w zmienionym stanie. Puysegur dochodzi do wniosku, że zjawisko to jest podobne do somnambulizmu i nazywa je „somnambulizmem magnetycznym”.
  • 1791 - Eberhard Gmelin opisuje przypadek „zmiany osobowości” u 21-letniej Niemki. Rozwinęła w sobie drugą osobowość, która przemawiała Francuski i podawał się za francuskiego arystokratę. Gmelin dostrzegł podobieństwa między takim zjawiskiem a snem magnetycznym i zdecydował, że takie przypadki mogą pomóc w zrozumieniu kształtowania się osobowości.
  • 1816 – Medical Repository opisuje przypadek Mary Reynolds, która miała „podwójną osobowość”.
  • 1838 - Charles Despina opisuje przypadek podwójnej osobowości u 11-letniej Estelli.
  • 1876 ​​– Eugene Azam opisuje przypadek podwójnej osobowości u młodej Francuzki, którą nazwał Felide X. Wyjaśnia zjawisko osobowości wielorakiej, posługując się popularną wówczas we Francji koncepcją stanów hipnotycznych.

Lata 1880-1950

Wprowadzenie koncepcji dysocjacji oraz tego, że dana osoba może mieć wiele ośrodków psychicznych, które powstają, gdy psychika próbuje uporać się z traumatycznymi doświadczeniami.

  • 1888 - Lekarze z Burro (Burru) i Biuro (burrot) opublikować książkę „Odmiany osobowości” (Wariacje personalne), który opisuje przypadek Louis Vive (Louis Vive) którzy mieli sześć różnych osobowości, każda z własnym wzorcem skurczu mięśni i indywidualną pamięcią. Wspomnienia każdej osoby były ściśle powiązane z pewnym okresem życia Louisa. W tych okresach lekarze stosowali regresję hipnotyczną; postrzegali osobowości tego pacjenta jako kolejne odmiany jednej osobowości. Inny badacz, Pierre Janet, wprowadził koncepcję „dysocjacji” i zaproponował, że te osobowości są współistniejącymi ośrodkami psychicznymi w obrębie tej samej osoby.
  • 1899 – ukazuje się książka Theodore’a Flournoya „Od Indii do planety Mars: przypadek somnambulizmu z fikcyjnymi językami”. (Des Indes à la Planète Mars: Etude sur un cas de somnambulisme avec glossolalie).
  • 1906 – W książce Mortona Prince’a „Rozdzielenie osobowości” (Rozdzielenie osobowości) opisuje przypadek pacjentki z osobowością wieloraką Clary Norton Fawler, znanej również jako panna Christine Bechamp. W ramach leczenia Prince zaproponował połączenie dwóch osobowości Beshama i stłumienie trzeciej w podświadomości.
  • 1908 - Hans Heinz Evers publikuje opowiadanie „Śmierć barona von Friedela”, które początkowo nosiło tytuł „Drugie Ja”. Historia mówi o podziale świadomości na część męską i żeńską. Obydwa składniki na zmianę przejmują osobowość, by ostatecznie wejść w spór nie do pogodzenia. Baron zastrzelił się, a na końcu historii jest napisane: "Jest rzeczą oczywistą, że samobójstwo tutaj nie wchodzi w grę. Najprawdopodobniej jest tak: on, baron Jesus Maria von Friedel, zastrzelił baronową Jesus Marię von Friedel; lub odwrotnie – zabiła go. Nie wiem tego. Chciałem go zabić, ale nie siebie, chciałem zabić coś innego. I tak się stało.”
  • 1915 – Walter Franklin Prince publikuje historię pacjentki Doris Fisher – „Przypadek wielorakiej osobowości Doris” (Przypadek Doris dotyczący osobowości wielorakiej). Doris Fisher miała pięć osobowości. Dwa lata później otrzymali raport z eksperymentów przeprowadzonych na Fisher i innych jej osobach.
  • 1943 - Stengel stwierdza, że ​​zaburzenie osobowości wielorakiej już nie występuje.

Po latach pięćdziesiątych

  • 1954 - Ukazuje się książka Trzy twarze Ewy oparta na historii psychoterapii Chrisa Costnera-Sizemore'a, pacjenta z wieloraką osobowością. Publikacja tej książki wzbudziła zainteresowanie ogółu społeczeństwa naturą zjawiska osobowości wielorakiej.
  • 1957 - Filmowa adaptacja książki „Trzy oblicza Ewy” z udziałem Joanne Woodward.
  • 1973 - Publikacja bestsellerowej książki Flory Schreiber Sybil, która opowiada historię Shirley Mason (w książce Sybil Dorsett).
  • 1976 – Telewizyjna adaptacja „Sybilli” (Sybilla), w reż Wiodącą rolę— Pole Sally.
  • 1977 – Chris Costner Sizemore publikuje swoją autobiografię „I Am Eve”. (Jestem Ewa) w którym twierdzi, że książka Tipana i Cleckleya błędnie zinterpretowała jej historię życia.
  • 1980 - Publikacja książki Michelle Remembers, której współautorami są psychiatra Lawrence Puzder i Michelle Smith, pacjentka z osobowością wieloraką.
  • 1981 Keys publikuje książkę The Minds of Billy Milligan, opartą na obszernych wywiadach z Milliganem i jego terapeutą.
  • 1981 - Publikacja książki Kiedy królik wyje autorstwa Truddy Chase (Kiedy królik wyje).
  • 1994 - Publikacja w Japonii drugiej książki Daniela Keyesa o Milliganie, zatytułowanej „Milligan's Wars” (Wojny Milligana).
  • 1995 – Uruchomienie strony internetowej Astraea, pierwszego zasobu internetowego poświęconego rozpoznawaniu osobowości wielorakich jako stanu zdrowego.
  • 1998 — Publikacja artykułu Joan Acocelli „Creating Hysteria” (Tworzenie histerii) w „The New Yorker”, który opisuje ekscesy terapii wielorakiej osobowości.
  • 1999 - Publikacja książki Camerona Westa „Pierwsza osoba liczby mnogiej: moje życie jako kilka żyć” (Pierwsza osoba liczby mnogiej: Moje życie jako wielokrotność).
  • 2005 - ukazuje się autobiografia Roberta Oxnama pt. The Split Mind. (Złamany umysł).
  • 2007 - Druga telewizyjna adaptacja „Sybilli”.

definicja dysocjacji

Dysocjacja jest mechanizmem ochronnym psychiki, który zwykle uruchamia się w bolesnych i/lub traumatycznych sytuacjach. Dysocjacja charakteryzuje się rozpadem ego. Integralność ego można zdefiniować jako zdolność osoby do skutecznej integracji zdarzenia zewnętrzne lub doświadczeń społecznych w swojej percepcji i później postępować w sposób konsekwentny podczas takich wydarzeń lub sytuacje społeczne. Osoba, która nie jest w stanie skutecznie sobie z tym poradzić, może doświadczyć zarówno rozregulowania emocjonalnego, jak i potencjalnego załamania integralności ego. Innymi słowy, stan rozregulowania emocjonalnego w niektórych przypadkach może być na tyle intensywny, że wymusi dezintegrację ego, czyli to, co w skrajnych przypadkach diagnostycznie nazywa się dysocjacją.

Dysocjacja opisuje upadek integralności ego tak poważny, że osobowość dosłownie się rozpada. Z tego powodu dysocjacje często nazywane są „rozszczepieniem”, choć termin ten jest zarezerwowany dla określenia innego mechanizmu psychiki. Mniej głębokie objawy tego stanu są w wielu przypadkach klinicznie opisywane jako dezorganizacja lub dekompensacja. Różnica między przejawem psychosomatycznym a przejawem dysocjacyjnym polega na tym, że chociaż osoba doświadczająca dysonansu jest formalnie oderwana od sytuacji, której nie może kontrolować, pewna część osoba ta pozostaje połączona z rzeczywistością. Podczas gdy to, co psychotyczne, „zrywa” z rzeczywistością, to, co dysocjacyjne, jest od niej odłączone, ale nie całkowicie.

Ponieważ osoba doświadczająca dysocjacji nie jest całkowicie odłączona od swojej rzeczywistości, w niektórych przypadkach może mieć dużą liczbę „osobowości”. Innymi słowy, istnieją różni „ludzie” (czytaj osobowości), którzy radzą sobie w różnych sytuacjach, ale ogólnie rzecz biorąc, żadna osobowość nie jest całkowicie wyłączona.

Kontrowersje wokół wielu osobowości

Do chwili obecnej w środowisku naukowym nie osiągnięto konsensusu co do tego, co uważa się za osobowość wieloraką, gdyż w historii medycyny aż do lat pięćdziesiątych XX wieku było zbyt mało uzasadnionych przypadków tego zaburzenia. W czwartym wydaniu Podręcznika diagnostycznego i statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM-IV) nazwę tego schorzenia zmieniono z „zaburzenie osobowości wielorakiej” na „zaburzenie dysocjacyjne tożsamości”, aby usunąć mylący termin „osobowość”. To samo oznaczenie przyjęto w ICD-9, jednak w ICD-10 używany jest wariant „zaburzenie osobowości wielorakiej”. Należy zauważyć, że media dość często popełniają poważny błąd, myląc zaburzenie osobowości wielorakiej ze schizofrenią.

Badanie literatury medycznej z XIX i XX wieku przeprowadzone w 1944 r. na temat osobowości mnogiej wykazało tylko 76 przypadków. W ostatnich latach gwałtownie wzrosła liczba przypadków dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości (według niektórych źródeł w latach 1985-1995 zgłoszono około 40 000 przypadków). Jednak inne badania wykazały, że zaburzenie to ma długą historię, sięgającą w literaturze około 300 lat i dotyka mniej niż 1% populacji. Według innych danych dysocjacyjne zaburzenie tożsamości występuje u 1-3% populacji ogólnej. Dane epidemiologiczne wskazują zatem, że w populacji dysocjacyjne zaburzenie tożsamości jest właściwie tak samo powszechne jak schizofrenia.

Dysocjacja jest obecnie postrzegana jako objawowy objaw będący odpowiedzią na traumę, krytyczny stres emocjonalny i jest powiązana z rozregulowaniem emocjonalnym i zaburzenie graniczne osobowość. Według badania podłużnego przeprowadzonego przez Ohawę i innych, najsilniejszym czynnikiem predykcyjnym dysocjacji u młodych dorosłych był brak dostępu do matki w wieku 2 lat. Wiele najnowsze badania wykazały związek pomiędzy zaburzeniami przywiązania we wczesnym dzieciństwie a późniejszymi objawami dysocjacyjnymi, a dowody są również jasne, że molestowanie i porzucanie dziecka w dzieciństwie dość często przyczynia się do powstawania przywiązania wzbudzonego (co objawia się np. wtedy, gdy dziecko bardzo uważnie obserwuje, czy uwaga rodziców jest na nią zwracana czy nie).

Krytyczne podejście do diagnozy

Niektórzy psychologowie i psychiatrzy uważają, że dysocjacyjne zaburzenie tożsamości jest jatrogenne lub wymyślone, lub twierdzą, że przypadki prawdziwej osobowości wielokrotnej są dość rzadkie i większość udokumentowanych przypadków należy uznać za jatrogenne.

Krytycy modelu dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości argumentują, że diagnoza wielorakich zaburzeń osobowości jest zjawiskiem częstszym w krajach anglojęzycznych. Do lat pięćdziesiątych w świecie zachodnim przypadki rozdwojenia osobowości i osobowości mnogiej były czasami zgłaszane i leczone dość rzadko. Wydanie w 1957 roku książki Trzy oblicza Ewy, a później premiera filmu o tym samym tytule przyczyniły się do wzrostu zainteresowania opinii publicznej zjawiskiem wielorakiej osobowości. 1973 Później nakręcono książkę Sybil, opisującą życie kobiety z wieloma zaburzeniami osobowości. Jednak diagnoza wielorakich zaburzeń osobowości została uwzględniona w Podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych dopiero w 1980 roku. W latach 80. i 90. XX w. liczba zgłoszonych przypadków wielorakich zaburzeń osobowości wzrosła do dwudziestu do czterdziestu tysięcy.

Osobowość wieloraka jako stan zdrowy

Niektórzy ludzie, w tym osoby posiadające wiele osobowości, uważają, że schorzenie to może nie być zaburzeniem, ale naturalną odmianą ludzkiej świadomości, która nie ma nic wspólnego z dysocjacją. Jedną z zagorzałych zwolenników tej wersji jest Trudy Chase, autorka bestsellera „Kiedy królik wyje”. Chociaż przyznaje, że jej sporadyczne osobowości wielorakie były wynikiem przemocy, twierdzi również, że jej osobowości odmówiły integracji i życia razem jako kolektyw.

W ramach psychologii głębokiej lub archetypowej James Gillman sprzeciwia się definiowaniu wielu zaburzeń osobowości jako zaburzeń jednej kategorii. Gillman popiera ideę wszelkich personifikacji i odmawia uznania „syndromu wielorakiej osobowości”. Według jego stanowiska postrzeganie osobowości wielorakiej jako „zaburzenie psychiczne” lub brak integracji „ja prywatnych” oznacza okazywanie uprzedzeń kulturowych, które fałszywie utożsamiają jedną konkretną osobowość, „ja”, z całą osobą jako taką.

studia międzykulturowe

Antropolodzy L. K. Suryani i Gordon Jensen są przekonani, że zjawisko wyraźnych stanów transu w społeczeństwie wyspy Bali ma tę samą fenomenologiczną naturę, co zjawisko wielorakiej osobowości na Zachodzie. Twierdzi się, że ludzie w kulturach szamańskich, którzy doświadczają wielu osobowości, definiują te osobowości nie jako części siebie, ale jako niezależne dusze lub duchy. Nie ma dowodów na związek między osobowością mnogą, dysocjacją i odzyskiwaniem pamięci a przemocą seksualną w tych kulturach. W kulturach tradycyjnych pluralizm, manifestowany na przykład przez szamanów, nie może być uważany za zaburzenie lub chorobę.

Potencjalne przyczyny wielorakich zaburzeń osobowości

Uważa się, że dysocjacyjne zaburzenie tożsamości jest spowodowane splotem kilku czynników: nieznośnego stresu, zdolnością do dysocjacji (w tym umiejętnością oddzielenia własnych wspomnień, percepcji czy tożsamości od świadomości), przejawem mechanizmów obronnych w ontogenezie oraz – w dzieciństwie – brak opieki i uczestnictwa w relacjach dziecka z traumatycznym przeżyciem lub brak zabezpieczenia przed kolejnymi niechcianymi doświadczeniami. Dzieci nie rodzą się z poczuciem jednolitej tożsamości, ta ostatnia rozwija się w oparciu o dużą liczbę źródeł i doświadczeń. W sytuacjach krytycznych rozwój dziecka napotyka bariery i wiele elementów tego, co powinno zostać zintegrowane w jednolitą tożsamość, pozostaje oddzielonych.

Badania w Ameryce Północnej pokazują, że 97–98% dorosłych z dysocjacyjnym zaburzeniem tożsamości opisuje sytuacje przemocy w dzieciństwie i że przemoc można udokumentować u 85% dorosłych oraz u 95% dzieci i młodzieży z wieloma zaburzeniami osobowości i innymi podobnymi formami dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości. nieład. Dane te wskazują, że przemoc w dzieciństwie jest główną przyczyną tego zaburzenia wśród pacjentów w Ameryce Północnej, podczas gdy w innych kulturach główną rolę mogą odgrywać skutki wojny lub klęski żywiołowej. Niektórzy pacjenci mogli nie doświadczyć przemocy, ale doświadczyli wczesnej straty (np. śmierci rodzica), poważna choroba lub inne niezwykle stresujące wydarzenie.

Rozwój człowieka wymaga od dziecka umiejętności skutecznego integrowania różnych typów złożonych informacji. W ontogenezie człowiek przechodzi przez szereg etapów rozwojowych, w każdym z nich mogą powstać różne osobowości. Nie u każdego dziecka narażonego na molestowanie, stratę czy traumę obserwuje się i nie objawia zdolność do generowania wielorakich osobowości. Pacjenci z dysocjacyjnym zaburzeniem tożsamości mają zdolność łatwego wchodzenia w stany transu. Uważa się, że zdolność ta, w powiązaniu ze zdolnością do dysocjacji, odgrywa rolę czynnika w rozwoju zaburzenia. Jednakże większość dzieci wykazujących te cechy ma również normalne mechanizmy adaptacyjne i nie jest narażona na środowisko mogące powodować dysocjację.

leczenie

Najczęstszym podejściem do leczenia zaburzeń osobowości wielorakiej jest to, że dobrze sprawdza się łagodzenie objawów w celu zapewnienia bezpieczeństwa jednostki i ponowne integrowanie różnych osobowości w jedną tożsamość. Leczenie może nastąpić za pomocą różne rodzaje psychoterapia - psychoterapia poznawcza, psychoterapia rodzinna, hipnoza kliniczna i tym podobne.

Terapia psychodynamiczna zorientowana na wgląd jest stosowana z pewnym sukcesem w celu przezwyciężenia traumy, otwarcia konfliktów definiujących potrzeby jednostek i skorygowania powiązanych mechanizmów obronnych. Może wynik pozytywny Celem leczenia jest zapewnienie bezkonfliktowych, opartych na współpracy relacji między jednostkami. Terapeuta radzi, aby traktować wszystkie alter z równym szacunkiem i unikać opowiadania się po którejś stronie w wewnętrznym konflikcie.

Terapia lekowa nie przynosi zauważalnych efektów i ma wyłącznie charakter objawowy; Nie ma jednego farmakologicznego leczenia dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości, ale niektóre leki przeciwdepresyjne stosuje się w celu łagodzenia współistniejącej depresji i lęku.

Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości (zaburzenie osobowości wielorakiej, zaburzenie osobowości mnogiej, organiczne zaburzenie dysocjacyjne tożsamości) to rzadkie zaburzenie psychiczne, w którym dochodzi do utraty tożsamości osobistej i wrażenia, że ​​​​w jednym ciele istnieje kilka różnych osobowości (stanów ego).

ICD-10 F44.8
ICD-9 300.14
ChorobyDB Choroba współistniejąca
Siatka D009105
eMedycyna artykuł/916186

Osobowości istniejące w człowieku okresowo zastępują się nawzajem, a jednocześnie aktualnie aktywna osobowość nie pamięta zdarzeń, które miały miejsce przed momentem „przełączenia”. Niektóre słowa, sytuacje lub miejsca mogą stać się czynnikiem wyzwalającym zmianę osobowości. Zmianom osobowości towarzyszą zaburzenia somatyczne.

„Osobowości” mogą się od siebie różnić zdolności umysłowe, narodowość, temperament, światopogląd, płeć i wiek.

Informacje ogólne

O syndromie rozdwojonej osobowości wspomniano w pracach Paracelsusa – zachowały się jego notatki o kobiecie, która wierzyła, że ​​ktoś kradnie jej pieniądze. Jednak tak naprawdę pieniądze wydała jej druga osobowość, o której kobieta nic nie wiedziała.

W 1791 r. lekarz miejski ze Stuttgartu Eberhard Gmelin opisał młodą miejską kobietę, która pod wpływem wydarzeń rewolucji francuskiej (Niemcy stały się wówczas schronieniem dla wielu francuskich arystokratów) nabyła drugą osobowość - Francuzkę o arystokratycznych manierach , który mówił doskonale po francusku, chociaż pierwsza osobowość (Niemka) go nie posiadała.

Istnieją również opisy leczenia takich zaburzeń chińskimi lekami.

Rozdwojenie jaźni jest często opisywane w fikcji.

Chorobę uważano za niezwykle rzadką – do połowy XX wieku udokumentowano zaledwie 76 przypadków rozdwojenia osobowości.

O istnieniu wielorakich zaburzeń osobowości dowiedziała się opinia publiczna po badaniach przeprowadzonych w 1957 roku przez psychiatrów Corbetta Thigpena i Herveya Cleckleya. Efektem ich badań była książka „Trzy twarze Ewy”, która szczegółowo opisuje przypadek ich pacjentki, Evy White. Zainteresowanie zjawiskiem wzbudziła także wydana w 1973 roku książka „Sybila”, u której u bohaterki zdiagnozowano „zaburzenia osobowości wielorakiej”.

Po wydaniu i ekranizacji tych książek wzrosła liczba pacjentów cierpiących na dysocjacyjne zaburzenie tożsamości (od lat 80. do 90. XX w. zarejestrowano aż 40 tys. przypadków), dlatego niektórzy naukowcy uważają tę chorobę za jatrogenną (spowodowaną wpływem).

Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych od 1980 roku uwzględnia wiele zaburzeń osobowości jako diagnozę.

W niektórych przypadkach osoby z wieloma zaburzeniami osobowości nie uważają tego stanu za zaburzenie. Tym samym autorka bestsellerowej książki „Kiedy królik wyje” Trudy Chase odmówiła zintegrowania swoich subosobowości w jedną całość, argumentując, że wszystkie jej osobowości istnieją jako kolektyw.

Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości stanowi obecnie 3% wszystkich chorób psychicznych. U kobiet, ze względu na cechy psychiczne, chorobę rozpoznaje się 10 razy częściej niż u mężczyzn. Ta zależność od płci może wiązać się z trudnością w diagnozowaniu rozdwojenia osobowości u mężczyzn.

Powody rozwoju

Etiologia rozdwojenia osobowości nie jest obecnie w pełni poznana, jednak dostępne dane przemawiają za psychologicznym charakterem choroby.

Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości powstaje w wyniku mechanizmu dysocjacji, pod wpływem którego myśli lub określone wspomnienia zwykłej ludzkiej świadomości dzielą się na części. Podzielone myśli wyrzucone do podświadomości spontanicznie pojawiają się w świadomości dzięki wyzwalaczom, którymi mogą być zdarzenia i przedmioty obecne w otoczeniu podczas traumatycznego wydarzenia.

Aby wystąpiło zaburzenie osobowości wielorakiej, kombinacja:

  • Stres nie do zniesienia lub silny i częsty stres.
  • Zdolności dysocjacyjne (osoba musi być w stanie oddzielić własne spostrzeżenia, wspomnienia lub tożsamość od świadomości).
  • Manifestacje w procesie indywidualnego rozwoju mechanizmów ochronnych psychiki.
  • Traumatyczne przeżycia z dzieciństwa związane z brakiem opieki i uwagi wobec poszkodowanego dziecka. Podobny obraz pojawia się, gdy dziecko nie jest dostatecznie chronione przed kolejnymi negatywnymi doświadczeniami.

Jednolita tożsamość (integralność obrazu siebie) nie powstaje w chwili urodzenia, lecz rozwija się u dzieci poprzez wiele doświadczeń. Sytuacje krytyczne stanowią przeszkodę w rozwoju dziecka, w efekcie wiele elementów, które powinny zostać zintegrowane w stosunkowo jednolitą tożsamość, pozostaje odrębnych.

Badania naukowców z Ameryki Północnej wykazały, że 98% osób cierpiących na wielorakie zaburzenia osobowości było ofiarami przemocy w dzieciństwie (85% ma udokumentowane dowody na ten fakt). Pozostała grupa pacjentów zmierzyła się dzieciństwo z poważnymi chorobami, śmiercią bliskich i innymi poważnymi stresującymi sytuacjami. Na podstawie danych badawczych przyjmuje się, że główną przyczyną rozdwojenia osobowości jest przemoc doświadczana w dzieciństwie.

Badanie podłużne przeprowadzone przez Ogawę i wsp. sugeruje, że brak dostępu do matki w wieku 2 lat jest również czynnikiem predysponującym do dysocjacji.

Zdolność do tworzenia wielu osobowości nie pojawia się u wszystkich dzieci, które doświadczyły przemocy, straty lub innej poważnej traumy. Pacjenci cierpiący na dysocjacyjne zaburzenie tożsamości charakteryzują się możliwością łatwego wchodzenia w stan transu. To połączenie tej zdolności ze zdolnością do dysocjacji jest uważane za czynnik przyczyniający się do rozwoju zaburzenia.

Objawy i oznaki

Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości (DID) to współczesna nazwa zaburzenia znanego ogółowi społeczeństwa jako zaburzenie osobowości wielorakiej. Jest to najcięższe zaburzenie z grupy dysocjacyjnych zaburzeń psychicznych, które objawia się większością znanych objawów dysocjacyjnych.

Do głównych objawów dysocjacyjnych zalicza się:

  1. Amnezja dysocjacyjna (psychogenna), w której nagła utrata pamięci jest spowodowana traumatyczną sytuacją lub stresem, a uczenie się Nowa informacja i świadomość nie jest zaburzona (często obserwowane u osób, które przeżyły działania wojenne lub katastrofa). Utrata pamięci jest rozpoznawana przez pacjenta. Amnezja psychogenna występuje częściej u młodych kobiet.
  2. Fuga dysocjacyjna lub dysocjacyjna (psychogenna) reakcja lotu. Przejawia się w nagłym odejściu pacjenta z pracy lub domu. W wielu przypadkach fudze towarzyszy afektywne zawężenie świadomości, a następnie częściowa lub całkowita utrata pamięci bez świadomości obecności tej amnezji (człowiek może uważać się za inną osobę w wyniku stresującego doświadczenia, zachowywać się inaczej niż wcześniej fugę lub może nie być świadomy tego, co się wokół niego dzieje).
  3. Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości, w wyniku którego człowiek utożsamia się z kilkoma osobowościami, z których każda dominuje nad nim w różnym czasie. Dominująca osobowość determinuje poglądy, zachowanie itp. tak jakby ta osobowość była jedyna, a pacjent sam w okresie dominacji jednej z osobowości nie wie o istnieniu innych osobowości i nie pamięta osobowości pierwotnej. Przełączenie zwykle następuje nagle.
  4. Zaburzenie depersonalizacyjne, w którym osoba okresowo lub stale doświadcza wyobcowania z własnego ciała lub procesów psychicznych, obserwując siebie jakby z zewnątrz. Mogą wystąpić zniekształcone odczucia przestrzeni i czasu, nierzeczywistość otaczającego świata, dysproporcje kończyn.
  5. Zespół Gansera („psychoza więzienna”), który wyraża się w celowym wykazywaniu zaburzeń somatycznych lub psychicznych. Pojawia się jako konsekwencja wewnętrznej potrzeby wyglądania na chorego bez celu uzyskania korzyści. Zachowanie obserwowane w przypadku tego zespołu przypomina zachowanie pacjentów chorych na schizofrenię. Zespół obejmuje przelotną mowę (odpowiedź na proste pytanie nie na miejscu, ale w temacie pytania), epizody ekstrawaganckiego zachowania, nieadekwatność emocji, obniżoną temperaturę i wrażliwość na ból, amnezję dotyczącą epizodów zespołu.
  6. Zaburzenie dysocjacyjne objawiające się transem. Przejawia się zmniejszoną reakcją na bodźce zewnętrzne. Rozdwojenie jaźni nie jest jedynym stanem, w którym obserwuje się trans. Stan transu obserwuje się podczas monotonii przemieszczania się (piloci, kierowcy), wśród mediów itp., jednak u dzieci stan ten występuje najczęściej po urazie lub przemocy fizycznej.

Dysocjację można zaobserwować także na skutek długotrwałej i intensywnej sugestii przemocy (przetwarzanie świadomości zakładników, różnych sekt).

Objawy wielu zaburzeń osobowości obejmują również:

  • Derealizacja, w której świat wydaje się nierealny lub odległy, ale nie ma depersonalizacji (braku naruszenia samooceny).
  • Śpiączka dysocjacyjna, która charakteryzuje się utratą przytomności, gwałtownym osłabieniem lub brakiem reakcji na bodźce zewnętrzne, wygaśnięciem odruchów, zmianami napięcia naczyniowego, zaburzeniami tętna i termoregulacji. Możliwe jest również otępienie (całkowite bezruch i brak mowy (mutyzm), osłabienie reakcji na rozdrażnienie) lub utrata przytomności niezwiązana z chorobą somatoneurologiczną.
  • Labilność emocjonalna (ostre wahania nastroju).

Możliwe stany lękowe lub depresja, próby samobójcze, ataki paniki, fobie, zaburzenia snu lub odżywiania. Czasami pacjenci doświadczają halucynacji. Objawy te nie są bezpośrednio związane z wieloma zaburzeniami osobowości, ponieważ mogą być konsekwencją urazu psychicznego, który spowodował zaburzenie.

Diagnostyka

Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości diagnozuje się na podstawie czterech kryteriów:

  1. Pacjent musi mieć co najmniej dwa (ewentualnie więcej) stany osobowości. Każda z tych jednostek musi mieć indywidualne cechy, charakter, własny światopogląd i sposób myślenia, inaczej postrzega rzeczywistość i różni się zachowaniem w sytuacjach krytycznych.
  2. Te osobowości na zmianę kontrolują zachowanie danej osoby.
  3. Pacjent ma zaniki pamięci, nie pamięta ważnych epizodów ze swojego życia (ślub, narodziny dziecka, studia, które odbył itp.). Pojawiają się w formie zwrotów „nie pamiętam”, ale zazwyczaj pacjent przypisuje to zjawisko problemom z pamięcią.
  4. Powstałe dysocjacyjne zaburzenie tożsamości nie jest związane z ostrym lub przewlekłym zatruciem alkoholem, narkotykami lub zakaźnym.

Rozdwojoną osobowość należy odróżnić od gier RPG i fantazji.

Ponieważ objawy dysocjacyjne rozwijają się również z niezwykle wyraźnymi objawami pourazowymi zaburzenie stresowe, a także w zaburzeniach związanych z pojawieniem się bólu w okolicy niektórych narządów w wyniku rzeczywistego konfliktu psychicznego, od tych zaburzeń należy odróżnić rozdwojoną osobowość.

Pacjent ma osobowość „podstawową”, która jest właścicielem prawdziwego imienia i która zwykle nie jest świadoma obecności innych osobowości w swoim ciele, więc jeśli u pacjenta podejrzewa się przewlekłe zaburzenie dysocjacyjne, terapeuta musi zbadać :

  • pewne aspekty przeszłości pacjenta;
  • aktualny stan psychiczny pacjenta.

Pytania do rozmowy kwalifikacyjnej są pogrupowane według tematów:

  • Amnezja. Wskazane jest, aby pacjent podał przykłady „upływów czasu”, ponieważ epizody mikrodysocjacyjne, w pewnych warunkach, występują również w sposób bezwzględny. zdrowi ludzie. U pacjentów cierpiących na przewlekłą dysocjację często obserwuje się sytuacje z przerwami w czasie, okoliczności amnezji nie są związane z monotonną aktywnością lub skrajną koncentracją uwagi i nie ma dodatkowej korzyści (występuje np. podczas czytania fascynujących literatura).

NA etap początkowy Komunikując się z psychiatrą, pacjenci nie zawsze przyznają się, że przeżywają takie epizody, chociaż każdy pacjent ma przynajmniej jedną osobowość, która doświadczyła takich niepowodzeń. Jeśli pacjent podał przekonujące przykłady obecności amnezji, ważne jest, aby ją wykluczyć możliwe połączenie takie sytuacje z użyciem narkotyków lub alkoholu (obecność związku nie wyklucza rozdwojenia osobowości, ale komplikuje diagnozę).

Pytania o obecność w szafie pacjentki (lub na sobie) rzeczy, których nie wybrała, pomagają wyjaśnić sytuację z przerwami czasowymi. Dla mężczyzn takimi „nieoczekiwanymi” przedmiotami mogą być pojazdy, narzędzia, broń. Doświadczenia takie mogą dotyczyć ludzi (obcych, którzy twierdzą, że znają pacjenta) i relacji (czynów i słów, o których pacjent wie od bliskich). Jeżeli nieznajomi, zwracając się do pacjenta, używali innych imion, należy je doprecyzować, ponieważ mogą należeć do innych osobowości pacjenta.

  • Depersonalizacja/derealizacja. Objaw ten najczęściej występuje w przypadku dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości, ale często występuje także w schizofrenii, epizodach psychotycznych, depresji lub padaczce płata skroniowego. Przejściową depersonalizację obserwuje się także w okresie dojrzewania oraz podczas przeżyć bliskich śmierci w sytuacjach ciężkiej traumy, dlatego należy pamiętać o diagnostyce różnicowej.

Konieczne jest wyjaśnienie z pacjentem, czy jest on zaznajomiony ze stanem, w jakim się obserwuje przez nieznajomego, oglądając „film” o sobie. Takie doświadczenia są wspólne dla połowy pacjentów z wieloma zaburzeniami osobowości i zwykle obserwatorem jest główna, podstawowa osobowość pacjenta. Opisując te doświadczenia, pacjenci zauważają, że w tych momentach odczuwają utratę kontroli nad swoimi działaniami, patrzą na siebie z jakiegoś zewnętrznego, umieszczonego z boku lub powyżej, stałego punktu w przestrzeni i widzą, co się dzieje, jakby z głębin. . Przeżyciom tym towarzyszy intensywny strach, a u osób, które nie cierpią na wielorakie zaburzenia osobowości i mają podobne doświadczenia w wyniku doświadczeń bliskich śmierci, stanowi temu towarzyszy poczucie oderwania i spokoju.

Może także wystąpić poczucie nierzeczywistości kogoś lub czegoś w otaczającej rzeczywistości, postrzeganie siebie jako martwego lub mechanicznego itp. Ponieważ takie postrzeganie objawia się depresją psychotyczną, schizofrenią, fobiami i zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi, istnieje szersze zróżnicowanie konieczna jest diagnoza.

  • Doświadczenie życiowe. Praktyka kliniczna pokazuje, że osoby cierpiące na rozdwojenie jaźni mają pewne sytuacje życiowe nawracają znacznie częściej niż u osób bez tego zaburzenia.

Zazwyczaj pacjenci z wieloma zaburzeniami osobowości są oskarżani o patologiczne kłamstwo (szczególnie w dzieciństwie i okresie dojrzewania), zaprzeczanie działaniom lub zachowaniom zaobserwowanym przez inne osoby. Sami pacjenci są przekonani, że mówią prawdę. Nagrywanie takich przykładów przyda się na etapie terapii, gdyż pomoże wyjaśnić zdarzenia niezrozumiałe dla głównej osobowości.

Pacjenci z wieloma zaburzeniami osobowości są bardzo wrażliwi na nieszczerość i cierpią na rozległą amnezję, obejmującą pewne okresy dzieciństwa (chronologiczna kolejność lat szkolnych pomaga to ustalić). Zwykle człowiek jest w stanie konsekwentnie opowiadać o swoim życiu, wspominając rok po roku. Osoby z wieloma zaburzeniami osobowości często doświadczają ostrych wahań w wynikach w szkole, a także znacznych luk w łańcuchu wspomnień.

Często w odpowiedzi na bodźce zewnętrzne następuje stan flashbacków, w którym wspomnienia i obrazy, koszmary senne i wspomnienia senne mimowolnie wdzierają się do świadomości (refleksje zaliczane są także do obrazu klinicznego PTSD). Połączenia zwrotne silny niepokój i negacja ( reakcja obronna główna osobowość).

Do tego dochodzą natrętne obrazy związane z pierwotną traumą i niepewność co do realności niektórych wspomnień.

Charakterystyczne jest także manifestowanie pewnej wiedzy czy umiejętności, które zaskakują pacjenta, gdyż nie pamięta on, kiedy je nabył (możliwa jest także nagła utrata).

  • Główne objawy K. Schneidera. Pacjenci z wieloma zaburzeniami osobowości mogą „słyszeć” w swojej głowie agresywne lub wspierające głosy, kłócące się, komentujące myśli i działania pacjenta. Można zaobserwować pewne zjawiska bierny wpływ(często jest to list automatyczny). Do czasu postawienia diagnozy główna osobowość często ma doświadczenie w komunikowaniu się ze swoimi naprzemiennymi osobowościami, ale interpretuje tę komunikację jako rozmowę ze sobą.

Oceniając aktualny stan psychiczny zwraca się uwagę na:

  • wygląd (może się radykalnie zmieniać z sesji na sesję, aż do nagłej zmiany nawyków);
  • mowa (zmiany barwy głosu, leksykon itp.);
  • zdolności motoryczne (tiki, drgawki, drżenie powiek, grymasy i reakcje odruchu orientacyjnego często towarzyszą zmianie osobowości);
  • procesy myślenia, które często charakteryzują się nielogicznością, niekonsekwencją i dziwnymi skojarzeniami;
  • obecność lub brak halucynacji;
  • inteligencja, która na ogół pozostaje nienaruszona (dopiero pamięć długoterminowa ujawnia deficyty mozaikowe);
  • roztropność (stopień adekwatności osądów i zachowań może radykalnie zmienić się z zachowania dorosłego na zachowanie dziecka).

Pacjenci zazwyczaj zgłaszają się z wyraźnymi trudnościami w uczeniu się, wynikającymi z przeszłych doświadczeń.

Wykonuje się również EEG i MRI, aby wykluczyć obecność organicznych uszkodzeń mózgu.

Leczenie

Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości to zaburzenie wymagające pomocy psychoterapeuty doświadczonego w leczeniu zaburzeń dysocjacyjnych.

Główne obszary leczenia to:

  • złagodzenie objawów;
  • reintegracja różnych osobowości istniejących w danej osobie w jedną, dobrze funkcjonującą tożsamość.

Do stosowania leczniczego:

  • Psychoterapia poznawcza, która ma na celu zmianę wzorców myślenia oraz niewłaściwych myśli i przekonań z wykorzystaniem metod ustrukturyzowanego treningu, eksperymentowania oraz treningu mentalnego i behawioralnego.
  • Terapia rodzinna, której celem jest nauczenie rodziny współdziałania w celu ograniczenia dysfunkcyjnego wpływu zaburzenia na wszystkich członków rodziny.
  • Hipnoza kliniczna pomagająca pacjentom w osiągnięciu integracji, łagodzeniu objawów i promowaniu zmiany charakteru pacjenta. Należy zachować ostrożność podczas leczenia zaburzeń osobowości wielorakich za pomocą hipnozy, ponieważ hipnoza może wywołać wiele osobowości. Prace wielu specjalistów zajmujących się leczeniem zaburzeń osobowości, Ellisona, Caula, Browna i Klufta, opisują przypadki stosowania hipnozy w celu złagodzenia objawów, wzmocnienia ego, zmniejszenia lęku i nawiązania kontaktu (kontaktu z hipnotyzerem).

Terapia psychodynamiczna zorientowana na wgląd jest stosunkowo skutecznie stosowana w celu przezwyciężenia traumy otrzymanej w dzieciństwie, co jest odkrywcze konflikty wewnętrzne, który określa zapotrzebowanie danej osoby na określone jednostki i koryguje pewne mechanizmy obronne.

Terapeuta prowadzący musi traktować wszystkie osobowości pacjenta z równym szacunkiem i nie opowiadać się po żadnej ze stron w wewnętrznym konflikcie pacjenta.

Leczenie farmakologiczne ma na celu wyłącznie wyeliminowanie objawów (lęk, depresja itp.), ponieważ nie ma leków eliminujących rozdwojenie jaźni.

Z pomocą psychoterapeuty pacjenci szybko pozbywają się ucieczki dysocjacyjnej i amnezji dysocjacyjnej, ale czasami amnezja nabywa postać przewlekła. Depersonalizacja i inne objawy tego zaburzenia mają zwykle charakter przewlekły.

Ogólnie wszystkich pacjentów można podzielić na grupy:

  • Pierwsza grupa charakteryzuje się obecnością głównie objawów dysocjacyjnych i objawy pourazowe, ogólna funkcjonalność nie jest zaburzona, dzięki leczeniu całkowicie wracają do zdrowia.
  • Druga grupa charakteryzuje się połączeniem objawów dysocjacyjnych i zaburzeń nastroju, zachowania związane z jedzeniem itp. Leczenie jest trudniejsze do tolerowania przez pacjentów, jest mniej skuteczne i trwa dłużej.
  • Trzecia grupa, oprócz obecności objawów dysocjacyjnych, różni się wyraźne znaki inne zaburzenia psychiczne, dlatego długotrwałe leczenie ma na celu nie tyle osiągnięcie integracji, ile opanowanie objawów.

Zapobieganie

Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości jest chorobą psychiczną, dlatego nie ma standardowych środków zapobiegawczych w przypadku tego zaburzenia.

Ponieważ przemoc wobec dzieci jest uważana za główną przyczynę tego zaburzenia, wiele organizacji międzynarodowych pracuje obecnie nad identyfikacją i wyeliminowaniem takiego molestowania.

Aby zapobiec zaburzeniom dysocjacyjnym, jest to konieczne odwołanie w odpowiednim czasie do specjalisty, jeśli dziecko ma traumę lub przeżycia psychiczne silny stres.

Choroby psychiczne należą do najbardziej złożonych, często są trudne do wyleczenia, a w niektórych przypadkach pozostają z człowiekiem na zawsze. Do tej grupy chorób należy rozdwojona osobowość, czyli zespół dysocjacyjny, który ma objawy podobne do schizofrenii, a oznaką tej patologii stają się zaburzenia tożsamości. Schorzenie to ma swoje własne cechy, które nie są znane wszystkim, więc tę chorobę można błędnie zinterpretować.

Co to jest rozdwojenie jaźni

Jest to zjawisko psychiczne, które wyraża się w obecności dwóch lub więcej osobowości u pacjenta, które zastępują się z pewną częstotliwością lub istnieją jednocześnie. U pacjentów borykających się z tym problemem lekarze diagnozują „dysocjację osobowości”, która jest najbardziej zbliżona do rozdwojenia osobowości. Ten ogólny opis patologia, istnieją podtypy tego stanu, które charakteryzują się pewnymi cechami.

Zaburzenie dysocjacyjne – koncepcja i czynniki manifestacyjne

To cała grupa zaburzeń psychicznych, które mają charakterystyczne cechy naruszenia funkcje psychologiczne które są charakterystyczne dla ludzi. Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości wpływa na pamięć, świadomość czynnika osobowości i zachowanie. Dotyczy to wszystkich funkcji. Z reguły są zintegrowane i stanowią część psychiki, ale po oddzieleniu niektóre strumienie oddzielają się od świadomości, uzyskując pewną niezależność. Może to objawiać się w następujących momentach:

  • utrata tożsamości;
  • utrata dostępu do niektórych wspomnień;
  • pojawienie się nowego „ja”.

Cechy zachowania

Pacjent z taką diagnozą będzie miał wyjątkowo niezrównoważony charakter, często straci kontakt z rzeczywistością i nie zawsze będzie świadomy tego, co się wokół niego dzieje. Podwójna osobowość charakteryzuje się dużymi i krótkimi przerwami w pamięci. DO typowe przejawy patologia obejmuje następujące objawy:

  • częste i silne pocenie się;
  • bezsenność;
  • silne bóle głowy;
  • upośledzona zdolność logicznego myślenia;
  • niemożność rozpoznania swojego stanu;
  • mobilność nastroju, człowiek najpierw cieszy się życiem, śmieje się, a po kilku minutach siedzi w kącie i płacze;
  • sprzeczne uczucia wobec wszystkiego wokół siebie i siebie.

Powody

Zaburzenia psychiczne Ten typ może objawiać się w kilku postaciach: łagodny, umiarkowany, złożony. Psychologowie opracowali specjalny test, który pomaga zidentyfikować oznaki i przyczyny, które spowodowały rozdwojenie jaźni. Istnieje również Wspólne czynniki co wywołało chorobę:

  • wpływ innych członków rodziny, którzy mają własne zaburzenia dysocjacyjne;
  • predyspozycja dziedziczna;
  • wspomnienia z dzieciństwa dotyczące związku, w którym doszło do przemocy psychicznej lub seksualnej;
  • brak wsparcia ze strony bliskich w sytuacjach silnego stresu emocjonalnego.

Objawy choroby

Zaburzenie tożsamości w niektórych przypadkach ma objawy podobne do innych chorób psychicznych. Możesz podejrzewać rozdwojenie jaźni, jeśli istnieje cała grupa znaków, która obejmuje następujące opcje:

  • brak równowagi pacjenta – nagłe zmiany nastroju, nieodpowiednia reakcja do tego, co dzieje się wokół;
  • pojawienie się w sobie jednej lub kilku nowych hipostaz - osoba nazywa siebie różnymi imionami, zachowanie jest radykalnie odmienne (osobowości skromne i agresywne), nie pamięta, co zrobił w momencie dominacji drugiego „ja”.
  • utrata połączenia z otoczeniem - nieodpowiednia reakcja na rzeczywistość, halucynacje;
  • zaburzenia mowy – jąkanie, długie przerwy między słowami, niewyraźna mowa;
  • upośledzenie pamięci - krótkotrwałe lub rozległe przerwy;
  • utracono zdolność łączenia myśli w logiczny łańcuch;
  • niekonsekwencja, brak koordynacji działań;
  • nagłe, zauważalne zmiany nastroju;
  • bezsenność;
  • obfite pocenie;
  • silne bóle głowy.

Halucynacje słuchowe

Może to być jedna z częstych nieprawidłowości w tym zaburzeniu niezależny objaw lub jeden z kilku. Upośledzone funkcjonowanie ludzki mózg wytwarzają fałszywe sygnały słuchowe, które pacjent odbiera jako mowę nieposiadającą źródła dźwięku, brzmiącą w jego głowie. Często te głosy mówią ci, co należy zrobić, a jedynym sposobem, aby je zagłuszyć, jest leki.

Depersonalizacja i derealizacja

Odchylenie to charakteryzuje się ciągłym lub okresowym poczuciem wyobcowania od własnego ciała, procesów psychicznych, tak jakby dana osoba była zewnętrznym obserwatorem wszystkiego, co się dzieje. Odczucia te można porównać z tymi, których wiele osób doświadcza we śnie, kiedy dochodzi do zniekształcenia czucia barier czasowych i przestrzennych oraz nieproporcjonalności kończyn. Derealizacja polega na poczuciu nierzeczywistości otaczającego świata, część pacjentów twierdzi, że jest robotem, czemu często towarzyszy depresja, stany lękowe.

Stany przypominające trans

Postać ta charakteryzuje się jednoczesnym zaburzeniem świadomości i spadkiem zdolności adekwatnego i nowoczesnego reagowania na bodźce ze świata zewnętrznego. Stan transu można zaobserwować u mediów, które wykorzystują go do seansów spirytystycznych oraz u pilotów wykonujących długie loty z dużą prędkością i przy monotonnych ruchach, monotonnych wrażeniach (niebo i chmury).

U dzieci stan ten objawia się w wyniku urazu fizycznego lub przemocy. Osobliwością tej formy jest opętanie, które występuje w niektórych regionach i kulturach. Na przykład amok - wśród Malajów ten stan objawia się nagły atak wściekłość, po której następuje amnezja. Człowiek biegnie i niszczy wszystko, co stanie mu na drodze, aż do odniesienia obrażeń lub śmierci. Eskimosi nazywają ten sam stan piblokto: pacjent zdziera ubranie, krzyczy, naśladuje odgłosy zwierząt, po czym następuje amnezja.

Zmiana poczucia siebie

Pacjent doświadcza całkowitego lub częściowego wyobcowania od własnego ciała, co od strony psychicznej może objawiać się poczuciem bycia obserwowanym z zewnątrz. Stan bardzo podobny do derealizacji, w którym przełamywane są bariery mentalne i czasowe, a człowiek traci poczucie realności tego, co się wokół niego dzieje. Osoba może doświadczać fałszywego uczucia głodu, niepokoju lub rozmiaru własnego ciała.

U dzieci

Dzieci są również podatne na rozdwojenie osobowości; zachodzi to w dość wyjątkowy sposób. Dziecko nadal będzie reagowało na imię nadawane przez rodziców, ale jednocześnie będą pojawiać się oznaki obecności innych „ja”, które częściowo przejmują jego świadomość. Następujące objawy patologii są typowe dla dzieci:

  • inny sposób mówienia;
  • amnezja;
  • preferencje żywieniowe stale się zmieniają;
  • amnezja;
  • labilność nastroju;
  • mówić samemu do siebie;
  • szkliste spojrzenie i agresywność;
  • niemożność wyjaśnienia swoich działań.

Jak rozpoznać dysocjacyjne zaburzenie tożsamości

Stan ten może zdiagnozować jedynie specjalista, który ocenia pacjenta według określonych kryteriów.Głównym zadaniem jest wykluczenie infekcji opryszczki i procesów nowotworowych w mózgu, epilepsji, schizofrenii, amnezji spowodowanej urazami fizycznymi lub psychicznymi oraz zmęczenia psychicznego. Lekarz może rozpoznać chorobę psychiczną po następujących objawach:

  • pacjent wykazuje oznaki dwóch lub więcej osobowości, które mają indywidualny stosunek do świata jako całości i pewnych sytuacji;
  • dana osoba nie jest w stanie zapamiętać ważnych danych osobowych;
  • zaburzenie nie występuje pod wpływem narkotyków, alkoholu, substancje toksyczne.

Kryteria rozdwojenia świadomości

Istnieje wiele typowych objawów wskazujących na rozwój tej formy patologii. Do objawów tych zaliczają się zaniki pamięci, zdarzenia, których nie da się logicznie wytłumaczyć i które wskazują na rozwój innej osobowości, wyobcowanie z własnego ciała, derealizację i depersonalizację. Wszystko to dzieje się, gdy w jednej osobie współistnieje wiele osobowości. Lekarz musi przeprowadzić wywiad, przeprowadzić rozmowy z alter ego i obserwować zachowanie pacjenta. W podręczniku jako kryteria określenia rozdwojonej świadomości wskazano następujące czynniki:

  • u człowieka istnieje kilka alter ego, do których ma się własny stosunek do świata zewnętrznego, myślenie, postrzeganie;
  • przejęcie świadomości przez inną osobę, zmiana zachowania;
  • pacjent nie pamięta siebie ważna informacja, co trudno wytłumaczyć zwykłym zapomnieniem;
  • wszystkie powyższe objawy nie były konsekwencją zażywania narkotyków, zatrucie alkoholem, narażenie na substancje toksyczne, inne choroby (złożone napady padaczkowe).

Analiza różnicowa

Koncepcja ta oznacza wykluczenie innych stanów patologicznych, które mogą powodować objawy podobne do przejawu rozdwojonej świadomości. Jeśli badania wykażą oznaki następujących patologii, diagnozy nie można potwierdzić:

  • delirium;
  • choroby zakaźne (opryszczka);
  • guzy mózgu atakujące płat skroniowy;
  • schizofrenia;
  • zespół amnestyczny;
  • zaburzenia spowodowane używaniem substancji psychoaktywnych;
  • zmęczenie psychiczne;
  • padaczka płata skroniowego;
  • demencja;
  • zaburzenie afektywne dwubiegunowe;
  • zaburzenia somatyczne;
  • amnezja pourazowa;
  • symulacja rozpatrywanego stanu.

Jak wykluczyć diagnozę „organicznego uszkodzenia mózgu”

Jest to jeden z obowiązkowych etapów analizy różnicowej, ponieważ patologia ma wiele podobnych objawów. Osoba kierowana jest na badania na podstawie zebranego przez lekarza wywiadu. Badanie przeprowadza neurolog, który udzieli wskazówek dotyczących wykonania następujących badań:

  • tomografia komputerowa– pomaga uzyskać informacje o stanie funkcjonalnym mózgu, pozwala wykryć zmiany strukturalne;
  • neurosonografia – służy do identyfikacji nowotworów mózgu, pomaga w badaniu przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • reoencefalogram - badanie naczyń mózgowych;
  • ultrasonografia jamy mózgowe;
  • MRI – wykonywane w celu wykrycia zmian strukturalnych w tkance mózgowej, włókna nerwowe, naczynia, stopień patologii, stopień uszkodzenia.

Jak leczyć rozdwojenie jaźni

Proces leczenia pacjentów jest zwykle złożony i długotrwały. W większości przypadków wymagana jest obserwacja przez resztę życia danej osoby. Pozytywny i pożądany wynik leczenia można uzyskać tylko wtedy, gdy prawidłowe spożycie leki. Leki i dawkowanie powinien przepisywać wyłącznie lekarz na podstawie przeprowadzonych badań i testów. Nowoczesne schematy Leczenie obejmuje następujące rodzaje leków:

  • leki przeciwdepresyjne;
  • środki uspokajające;
  • neuroleptyki.

Oprócz leków stosuje się inne metody terapii, których celem jest rozwiązanie problemów rozdwojonej świadomości. Nie wszystkie dają szybki efekt, ale stanowią część kompleksowego leczenia:

  • terapia elektrowstrząsami;
  • psychoterapię, którą mogą prowadzić wyłącznie lekarze, którzy po ukończeniu studiów ukończyli specjalistyczną praktykę dodatkową instytut medyczny;
  • dozwolone jest stosowanie hipnozy;
  • Część odpowiedzialności za leczenie spada na barki innych, nie powinni rozmawiać z kimś tak, jakby był chory.

Leczenie psychoterapeutyczne

Zaburzenie dysocjacyjne wymaga psychoterapii. Powinni go przeprowadzić specjaliści posiadający doświadczenie w tej dziedzinie i przeszli dodatkowe szkolenia. Kierunek ten służy osiągnięciu dwóch głównych celów:

  • złagodzenie objawów;
  • reintegracja wszystkich alter ego danej osoby w jedną, w pełni funkcjonującą tożsamość.

Aby osiągnąć te cele, stosuje się dwie główne metody:

  1. Psychoterapia poznawcza. Praca lekarza ma na celu korygowanie stereotypów myślenia, niewłaściwych myśli poprzez perswazję, ustrukturyzowany trening, trening behawioralny, stan psychiczny i eksperyment.
  2. Psychoterapia rodzinna. Polega na pracy z rodziną w celu optymalizacji jej interakcji z jednostką, aby zmniejszyć dysfunkcyjny wpływ na wszystkich jej członków.

Terapia elektrowstrząsami

Metodę leczenia po raz pierwszy zastosowano w latach 30. XX wieku, kiedy aktywnie rozwijała się doktryna schizofrenii. Podstawą zastosowania tej techniki leczenia był pogląd, że mózg nie jest w stanie wytwarzać zlokalizowanych impulsów potencjałów elektrycznych, dlatego muszą one powstawać w sztuczne warunki, co pomoże osiągnąć remisję. Procedura jest wykonywana w następujący sposób:

  1. Do głowy pacjenta przymocowano 2 elektrody.
  2. Doprowadzono przez nie napięcie 70-120 V.
  3. Urządzenie wypuściło prąd na ułamek sekundy, co wystarczyło, aby oddziaływać na ludzki mózg.
  4. Manipulację przeprowadzano 2-3 razy w tygodniu przez 2-3 miesiące.

Metoda ta nie zakorzeniła się w leczeniu schizofrenii, ale może być stosowana w terapii wielokrotnych rozłamów świadomości. Dla organizmu stopień ryzyka związanego z tą techniką jest zmniejszony dzięki ciągłemu monitorowaniu przez lekarzy, znieczuleniu i rozluźnieniu mięśni. Pomaga to unikać wszystkich dyskomfort, które mogą powstać podczas tworzenia impulsów nerwowych w substancji mózgu.

Zastosowanie hipnozy

Osoby doświadczające wielokrotnych rozłamów świadomości nie zawsze są świadome obecności innych alter ego. Hipnoza kliniczna pomaga pacjentowi osiągnąć integrację w celu złagodzenia objawów choroby, co pomaga zmienić charakter pacjenta. Podejście to bardzo różni się od konwencjonalnych metod leczenia, ponieważ sam stan hipnozy może wywołać pojawienie się wielu osobowości. Praktyka ma na celu osiągnięcie następujących celów:

  • wzmocnienie ego;
  • złagodzenie objawów;
  • redukcja lęku;
  • tworzenie relacji (kontakt z przewodnikiem hipnozy).

Jak leczyć zespół osobowości wielorakiej

Podstawą terapii są leki, których celem jest złagodzenie objawów i przywrócenie pełnego funkcjonowania osoby jako jednostki. Kurs jest wybrany, dawkowanie ustala tylko lekarz, ciężka postać rozwidlenia wymaga więcej silne narkotyki niż łatwe. W tym celu stosuje się trzy grupy leków:

  • neuroleptyki;
  • leki przeciwdepresyjne;
  • środki uspokajające.

Neuroleptyki

Ta grupa leków jest stosowana w leczeniu schizofrenii, ale jeśli rozwinie się rozdwojenie jaźni, można je również przepisać w celu wyeliminowania stanu maniakalnego, zaburzenia urojeniowe. Można przypisać następujące opcje:

  1. Haloperedol. Jest to nazwa farmaceutyczna, więc ta substancja lecznicza może być zawarta w różnych lekach. Stosowany do tłumienia stanów urojeniowych i maniakalnych. Przeciwwskazane u pacjentów z zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego, dusznicą bolesną, dysfunkcją wątroby, dysfunkcją nerek, epilepsją, aktywnym alkoholizmem.
  2. Azaleptyna. Ma silne działanie i należy do grupy neuroleptyków atypowych. Stosowany jest bardziej w celu stłumienia uczucia niepokoju, silnego pobudzenia i ma silne działanie hipnotyczne.
  3. Sonapax. Stosuje się go w tych samych celach, co środki opisane powyżej: tłumienie uczucia niepokoju, stanu maniakalnego, urojeniowych pomysłów.

Lek przeciwdepresyjny

Często rozdwojenie jaźni pojawia się na skutek psychogennej reakcji na stratę bliskiej osoby, u dziecka często dzieje się to na tle braku uwagi rodziców i we wczesnym dzieciństwie nie objawia się to, ale w wieku dorosłym prowadzi do psychiatrii. Doświadczenie dysocjacyjne objawia się jako konsekwencja długotrwałego stanu depresyjnego i silnego stresu. Aby leczyć takie przyczyny, lekarz przepisuje kurację lekami przeciwdepresyjnymi, które eliminują wszelkie objawy depresji i apatii w planowaniu przyszłości. Przepisywane są następujące leki:

  • Prozac;
  • Porgal;
  • Fluoksetyna.

Środki uspokajające

Leki te są surowo zabronione niezależnie, bez recepty. Te silne leki mogą powodować znaczne szkody dla zdrowia i pogorszyć sytuację pacjenta. Doktor po badanie ogólne może przepisać te leki, aby uzyskać efekt przeciwlękowy. Nie należy zażywać środków uspokajających, jeśli masz myśli samobójcze lub przedłużające się depresje. W praktyce medycznej zaburzenia osobowości wielorakiej leczy się zwykle klonazepamem.

Wideo

Wielu z nas czasami odczuwa lekką dysocjację, np. w trakcie pracy nad projektem, kiedy człowiek zdaje się wchodzić w stan półsenu, przestaje odczuwać czas, a jednocześnie jest na czymś mocno skupiony. Zaburzenie osobowości wielorakiej lub zespół osobowości wielorakiej to podobny stan, tylko w bardzo ciężkiej postaci.

Tworzy się tak poważna dysocjacja proces psychologiczny, co gmatwa myśli, oddziela je od siebie, miesza wspomnienia, uczucia i pewne konkretne działania.

Dlaczego pojawia się rozdwojenie jaźni?

Psychologowie sugerują, że zaburzenie jest bezpośrednio związane z szokiem, który dał początek rozwojowi tego procesu. Uważa się, że dysocjacja jest mechanizmem ochronnym psychiki, który oddziela samą osobę od nieprzyjemnej sytuacji lub działań (ból, uraz psychiczny), które zostały wobec niego popełnione.

Wielokrotne zaburzenie osobowości może powstać w wyniku ciężkiego szoku psychicznego w dzieciństwie i okresie dojrzewania. W wyniku regularnej przemocy psychicznej, fizycznej lub seksualnej.

Jak realne jest rozdwojenie jaźni?

Osoba bez odpowiedniego wykształcenia medycznego może w to nie wierzyć. Choroba psychiczna, ponieważ nawet specjalistom czasami trudno jest ustalić, czy pacjent ma rozdwojenie jaźni, czy nie. Ale niestety istnieje pojęcie rozdwojenia osobowości i nie jest to mit.

Podobny do tego gatunku choroba umysłowa opisane w podręcznikach psychiatrii. Do takich chorób zalicza się amnezję i reakcję ucieczki.

Jak określić chorobę?

Ten typ zaburzenia charakteryzuje się występowaniem dwóch lub nawet większej liczby różnych osobowości u jednej osoby. Czasami jedna z tych osobowości deklaruje, że jest odpowiedzialna i całkowicie kontroluje osobę i jej zachowanie. Osoba cierpiąca na to zaburzenie nie jest w stanie zapamiętać żadnej kluczowej, ważnej informacji o sobie na takim poziomie, że nie można tego przypisać po prostu słabej pamięci lub roztargnieniu. Dodatkowo można zdiagnozować inne problemy z pamięcią.

Inne osobowości w podzielonej świadomości danej osoby mogą mieć różną płeć, wiek i przynależeć do tej lub innej rasy. Każda z tych osób manifestuje swój charakter, sposób mówienia, zachowania, gestykulacji, wydaje się, że zmienia się nawet ich głos. Są chwile, kiedy jedna z osobowości danej osoby sugeruje, że jest ona jakimś zwierzęciem.

Przełączanie między tymi osobowościami może trwać od kilku minut do kilku dni. W tym przypadku myśli i zachowanie danej osoby będą zależeć wyłącznie od tego, która osobowość dzisiaj rządzi. Jeśli lekarz wprowadzi w stan hipnozy pacjenta cierpiącego na rozdwojenie jaźni, może przeprowadzić rozmowę z dowolną osobowością, zazwyczaj z łatwością nawiązuje ona kontakt.

Czy istnieją inne przejawy rozdwojenia osobowości?

Oprócz powyższych przejawów, szereg objawy towarzyszące Jak na przykład:

  • depresja;
  • szybka zmiana nastroju;
  • predyspozycje do zachowań i myśli samobójczych;
  • bezsenność i koszmary;
  • stan wzmożonego niepokoju, paniki (pacjent widzi lub słyszy coś niezrozumiałego, co budzi w jego wyobraźni traumatyczne wspomnienia);
  • uzależnienie od narkotyków i alkoholu;
  • rytuały lub kompulsje (osoba czuje, że konieczne jest wykonanie określonych czynności w określonej kolejności i określonej liczbie razy);
  • objawy psychotyczne - słuchowe lub wzrokowe;
  • zaburzenia odżywiania (otyłość, anoreksja lub).

Ponadto wraz z tymi objawami może wystąpić amnezja, upływ czasu, stan transu, bóle głowy, uczucie, że dana osoba nie jest w swoim ciele, ale poza nim. Zdarza się, że pacjenci mówią, że zdają się budzić i znajdować się w trakcie wykonywania czynności, której sami nigdy by nie dokonali.

Na przykład jazda pod wpływem alkoholu z dużą prędkością, kradzież i inne nieprzyjemne działania, które zwykle nie są charakterystyczne dla tej osoby. Pacjenci twierdzą także, że w momencie tej akcji nie mogą nic zrobić, przestać, jakby nie panowali nad swoim ciałem i myślami.

Osoby cierpiące na to zaburzenie twierdzą, że czują się pasażerami we własnym ciele, a nie kierowcami. Jednocześnie pacjenci nie mogą nic z tym zrobić.

Czym różni się rozdwojenie jaźni od?

Te dwa pojęcia są często mylone w psychiatrii, chociaż istnieją między nimi istotne różnice.

Osoba chora na schizofrenię widzi i słyszy nierealne przedmioty i dźwięki. Taki pacjent znajduje się w stanie urojeniowych obsesji i halucynacji, które uważa za rzeczywiste. Pacjenci chorzy na schizofrenię nie mają wielu różnych osobowości. Chociaż tendencje samobójcze mogą objawiać się w obu typach zaburzeń.

Czy można wyleczyć osobę z rozdwojoną osobowością?

Do chwili obecnej nie ma konkretnych leków leczących tę chorobę. Każdorazowo sposób walki z chorobą dobierany jest indywidualnie. Jeśli dana osoba w pełni zobowiązuje się do przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza, to po długim okresie leczenia zaczyna czuć się znacznie lepiej lub wracać do zdrowia.

Aby leczenie było skuteczne, jest prowadzone kompleksowo i obejmuje: psychoterapię, leki, hipnozę, resocjalizację i terapię ruchową.