Co to jest nadczynność tarczycy? Objawy u kobiet, przyczyny, objawy i leczenie. Chirurgiczne leczenie nadczynności tarczycy

Nadczynność tarczycy to zespół objawów spowodowany wzmożoną produkcją i niewystarczająco wysokim uwalnianiem hormonów do krwi Tarczyca. Schorzenie to ma również inną nazwę - tyreotoksykoza.

Dosłownie oznacza zatrucie (toksykozę). W przypadku nadczynności tarczycy objawy są odzwierciedleniem reakcji organizmu na to zatrucie, czyli na nadmierną zawartość hormonów tarczycy we krwi.

Rola tarczycy w organizmie

Układ hormonalny składa się z gruczołów wydzielina wewnętrzna które produkują hormony. Są przenoszone po całym organizmie przez krew. Każdy hormon wpływa na określone komórki, regulując w ten sposób ich funkcjonowanie narządy wewnętrzne oraz zapewnienie ich wzajemnych połączeń i skoordynowanej interakcji.

Gruczoły dokrewne są połączone ze sobą i z system nerwowy w taki sposób, że syntetyzowany jest dowolny hormon wymagana ilość i w wymaganym terminie. Dzięki temu organizm stale funkcjonuje zgodnie ze zmianami zewnętrznymi i środowisko wewnętrzne. Tylko w tym przypadku może być całkowicie zdrowy.

Jeśli przynajmniej jeden gruczoł syntetyzuje w sposób niewystarczający lub odwrotnie, nadmiarowa ilość hormonalne, funkcjonowanie całego organizmu zostaje zakłócone.

W Tarczyca wytwarzanych jest kilka hormonów, z których głównymi są trójjodotyronina (T 3) i tyroksyna (T 4), zawierające jod i zlokalizowane w pęcherzykach (workach). Jednym z warunków prawidłowego funkcjonowania gruczołu jest przyjmowanie do organizmu 120 – 150 mcg jodu dziennie.

Aktywność tarczycy zależy bezpośrednio od TSH (hormonu tyreotropowego), produkowanego przez przysadkę mózgową, zlokalizowanego w mózgu i regulującego aktywność większości gruczoły wydzielania wewnętrznego. W razie potrzeby zwiększa uwalnianie TSH, powodując wydzielanie przez tarczycę większej ilości hormonów. Jeśli nie jest w stanie działać silniej, jego tkanka zaczyna rosnąć, powodując powiększenie rozmiaru gruczołu. Na jego funkcję wpływają także inne gruczoły, na przykład gruczoły rozrodcze i nadnercza.

Przyczyny nadczynności tarczycy

Nadmiar hormonów tarczycy prowadzi do ich wzrostu procesy metaboliczne w organizmie i odpowiadających im objawom nadczynności tarczycy, która może wystąpić na skutek schorzeń patologicznych:

• sama w sobie - pierwotna nadczynność tarczycy
• w przysadce mózgowej - wtórne
• w podwzgórzu - trzeciorzędowy

Istnieje kilka teorii na temat przyczyn nadczynności tarczycy:

• Naruszenie zdolności adaptacyjnych organizmu pod wpływem stresu. Może to być spowodowane wyraźnym i długotrwałym wpływem psycho-emocjonalnym, który między innymi stanowi 80%, częste zmiany przebywanie w różnych strefach czasowych, zmiana grafiku pracy w warunkach intensywnej pracy (fizycznej lub psychicznej), stresu, ciąży, przewlekłych chorób innych narządów (nerki, serce, narządy trawienne).
• Ostre ogólne choroby zakaźne lub przewlekłe choroby zapalne.
• Zapalenie samej tkanki tarczycy, czasami występujące jako powikłanie innych infekcji lub czynników uszkadzających (przeziębienie, uraz, promieniowanie).
• Czynnik autoimmunologiczny. Jego istotą jest tworzenie przeciwciał przeciwko komórkom tarczycy.

Czynniki predysponujące obejmują genetyczne predyspozycje, brak równowagi układ odpornościowy na choroby tkanka łączna(reumatyzm, kolagenoza - reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty i inne), kobieta.

Główną przyczyną objawów tyreotoksykozy jest patologia tarczycy. Dotyczy to takich chorób jak:

• Wole toksyczne rozproszone (Choroba Gravesa, choroba Gravesa-Basedowa) - równomierny rozrost tkanki gruczołowej zwiększone wydzielanie hormony.
• Wole guzkowe toksyczne- powstanie jednego (gruczolaka) lub kilku izolowane węzły, produkując hormon, niezależnie od wpływu TSH. Ta postać występuje częściej u kobiet w wieku 45–55 lat. Gruczolak stanowi 45–75% wszystkich guzków tarczycy.
• - aseptyczny lub zapalenie zakaźne tkanka gruczołowa.

Zwiększenie czynności gruczołów może wynikać z nadmiernego przyjmowania jodu do organizmu, przyjmowania leków leki hormonalne tarczycy lub inne hormony przyjmowane w trakcie leczenia choroby przewlekłe (astma oskrzelowa, kolagenoza itp.), w związku z nowotworami jajnika.

Rozpoznanie opiera się na typowych objawach klinicznych i zmianach laboratoryjnych: wysokim poziomie wolnych T4 i T3 niska zawartość TSH (mniej niż 0,1 na litr). Specyficznym markerem choroby Gravesa-Basedowa jest wykrycie przeciwciał przeciwko TSH.

Są pacjenci, którzy tak mają podwyższone TSH nie towarzyszył wzrost T3 i T4. Stan ten nazywany jest tyreotoksykozą subkliniczną (jeśli nie jest spowodowany lekami lub ciężkimi chorobami niezwiązanymi z tarczycą).

Normalny muł wysokie TSH w połączeniu z wysokimi T3 i T4 jest częściej charakterystyczne dla gruczolaka przysadki wytwarzającego TSH lub wskazującego rzadki zespół oporność na hormony tarczycy.

Objawy kliniczne - objawy tyreotoksykozy

Główne objawy to:

• Uczucie braku powietrza, napływ krwi do twarzy i głowy, nadmierne ciepło.
• Zwiększona częstotliwość oddawania moczu i objętość moczu.
• Zwiększenie przedniej powierzchni szyi jest możliwe w przypadku powiększenia tarczycy.
• Zmniejszona sprawność seksualna

U kobiet nadczynność tarczycy może objawiać się zmniejszoną płodnością (). U mężczyzn czasami objawia się to także spadkiem potencji i zahamowaniem spermatogenezy (niepłodność).

• Utrata wagi

Utrata masy ciała może wynikać ze zwiększonego, nienasyconego apetytu i zwiększonego spożycia pokarmu, ale u młodych osób może wystąpić przyrost masy ciała z powodu zwiększony apetyt. Przeciwnie, w ciężkich przypadkach choroby zmniejsza się apetyt, aż do anoreksji (szczególnie u osób starszych), zwiększa się częstotliwość wypróżnień, ale rzadko pojawia się biegunka.

• Drżenie

Drżenie jest jednym z pierwszych wczesne objawy tyreotoksykoza, może wystąpić zarówno podczas ruchu, jak iw spoczynku, wybuchy emocjonalne powodują jej nasilenie. Dłonie, język, powieki, rzadziej całe ciało mogą drżeć.

• Nadmierne pocenie

Pocenie się i wilgoć, zaczerwienienie twarzy, podniesiona temperatura ciało (do 37,5 0), co wiąże się ze zwiększonym metabolizmem (patrz). W ostrym zapaleniu tarczycy temperatura ciała może wzrosnąć do wysokich wartości. Dłonie chore na tyreotoksykozę są czerwone, gorące i wilgotne, w przeciwieństwie do dłoni o zimnym, normalnym kolorze i wilgotnych dłoniach. zaburzenia autonomiczne(na nerwice).

• Występują objawy o charakterze neurastenicznym

Takie jak drażliwość, rozdrażnienie, niestabilny nastrój (szybka zmiana od pobudzenia do depresji), płaczliwość, nieumotywowany niepokój, strach, drażliwość, zaburzenia snu, obsesyjne lęki, nadmierna aktywność ruchowa. Często występuje fobia społeczna, fobia kardiologiczna i klaustrofobia. Reakcją na stres lub aktywność fizyczną może być podwyższone ciśnienie krwi, przyspieszenie akcji serca i bladość. skóra, drżenie palców, strach przed śmiercią).

• Z układu sercowo-naczyniowego

Należą do nich: uczucie przyspieszonego bicia serca, zamrożenie w okolicy serca, zwiększenie częstości akcji serca do 100 na 1 minutę przy łagodna forma i do 140 i częściej - w umiarkowanych i ciężkich postaciach, naruszenia tętno, zwiększone skurczowe ciśnienie krwi z prawidłowym lub nieznacznie obniżonym ciśnieniem rozkurczowym (160 – 180 i 70 – 60 mm Hg). W wyniku zwiększonego metabolizmu i zwiększonego zapotrzebowania mięśnia sercowego (mięsień sercowy) na tlen, rozwija się jego dystrofia, a w efekcie niewydolność serca i ból w okolicy serca. Jeżeli u pacjenta występują wady serca, choroba wieńcowa serce lub nadciśnienie – nadczynność tarczycy przyspiesza występowanie arytmii. Funkcja tachykardia zatokowa jest to, że nawet przy niewielkiej aktywności fizycznej tętno gwałtownie wzrasta, a także że występuje nawet podczas snu.

• Osłabienie i zmęczenie mięśni

Pacjenci wyglądają na wyczerpanych, odczuwają ból mięśni i słabe mięśnie utrudnia wchodzenie po schodach, pod górę, podnoszenie ciężkich przedmiotów, a nawet wstawanie z kolan lub występy turystyka piesza staje się to trudne dla człowieka. Wysoki poziom hormonów tarczycy prowadzi do słabego wchłaniania wapnia, a jego utrata przyczynia się do rozwoju rozlanej osteoporozy.

Opcjonalne, ale typowe objawy oczne, z których główne to:

• obrzęk i nieznacznie zwiększona pigmentacja powiek;
• wytrzeszcz (wysunięcie gałki oczne) i wzrost szpary powiekowej, dzięki czemu oczy są szeroko otwarte; twarz nabiera wyrazu strachu, strachu lub zaskoczenia;
• rzadkie mruganie i ograniczona ruchliwość gałek ocznych;
• zaburzenie konwergencji - trudność w skierowaniu oczu do środka podczas oglądania obiektów z bliskiej odległości ze względu na dominację tonu jednej grupy mięśnie oczu nad innym;
• światłowstręt, zwiększone łzawienie lub, odwrotnie, suchość spojówek, co często prowadzi do zapalenia spojówek, zapalenia rogówki (zapalenie rogówki) i zapalenia całego oka (zapalenie wszystkich błon oka).

Objawy oczne występują w nadczynności tarczycy w 45% przypadków.

Objawy nadczynności tarczycy u kobiet są takie same jak u mężczyzn. Ponadto u kobiet choroba ta może powodować zaburzenia cyklu miesiączkowo-jajnikowego, niepłodność, samoistne poronienie, przedwczesny poród. Miesiączki są skąpe, towarzyszą im bóle i wzdęcia, wymioty, półomdlały, podniesiona temperatura.

Najbardziej poważne powikłanie tyreotoksykoza to kryzys tyreotoksyczny, w którym nasilają się wszystkie objawy nadczynności tarczycy, których prowokatorami są:

• brak terapii przez długi czas
• towarzyszące procesy zakaźne i zapalne
• silny stres lub intensywna aktywność fizyczna
• jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej
• chirurgiczne leczenie nadczynności tarczycy lub leczenie radioaktywny jod, jeśli nie osiągnięto wcześniej stanu eutyreozy

Metody leczenia

Leczenie nadczynności tarczycy prowadzi się, w zależności od wskazań, metodami zachowawczymi i operacyjnymi. Leczenie zachowawcze trzymany:

1. Z rozproszonym (bez obecności węzłów) wolem toksycznym o małych rozmiarach.
2. Jako terapia przygotowawcza przed zabiegiem chirurgicznym lub leczeniem jodem radioaktywnym w celu wyeliminowania objawów tyreotoksykozy, zwłaszcza gdy ciężkie formy choroby.
3. Jeżeli istnieją przeciwwskazania do leczenia operacyjnego ze względu na ciężkie choroby współistniejące.

Cele leczenia: eliminacja objawów tyreotoksykozy i stabilna normalizacja TSH i T1 z T4.

• Leczenie niefarmakologiczne obejmuje rzucenie palenia. Spadek aktywność fizyczna, odmowa suplementacji jodu do czasu normalizacji hormonów.
• Terapia lekowa jest bezpośrednio związana z przyczyną, która doprowadziła do tyreotoksykozy. Zazwyczaj początek terapii wiąże się z tyreostatykami.

W tym celu stosuje się następujące leki:

• tyreostatyki - mercazolil, metizol, tiamazol, propylotiouracyl, które blokują tworzenie tyroksyny w tarczycy i konwersję T 4 z T 3 w tkankach obwodowych; leki te hamują także procesy autoimmunologiczne zachodzące w gruczole. Propylotioracyl, ze względu na niższą zawartość negatywny wpływ na hematopoezę, jest przepisywany kobietom w ciąży i pacjentom, u których rozwinął się skutki uboczne od stosowania pierwszych trzech środków;

W Rosji sytuacja jest taka, że ​​Mercazolil nie jest dostępny u dostawców od około roku, dostępny jest Tyrozol (Tiamazol) (Niemcy).

• beta-blokery, które pomagają normalizować lub zmniejszać nasilenie zaburzeń rytmu serca, a także w pewnym stopniu pomagają zmniejszać powstawanie T 4 z T 3.
• środki uspokajające (uspokajające, normalizujące pracę ośrodkowego układu nerwowego).

Leczenie jodem radioizotopowym

Po raz pierwszy radioaktywne izotopy jodu otrzymał w 1934 roku Enrico Fermi. Znalazły zastosowanie w medycynie praktycznej w latach czterdziestych XX wieku. Do leczenia wola rozlanego toksycznego izotop ten zastosował w styczniu 1941 roku Saul Hertz. Samuel Seidlin w marcu 1943 roku zastosował radioaktywny jod w leczeniu zróżnicowanego raka tarczycy z przerzutami. W Rosji wszystko zaczęło się w 1982 roku w Obnińsku w Instytucie Radiologii Medycznej Akademii Nauk Medycznych ZSRR.

U osób powyżej 28. roku życia nadczynność tarczycy można leczyć radioaktywnym jodem. To jest alternatywa metoda chirurgiczna. Jednorazowe doustne podanie radioaktywnego jodu w postaci płynnej lub kapsułki prowadzi do jego akumulacji w komórkach tarczycy i późniejszego uszkodzenia. Lek jest przeciwwskazany u matek w ciąży i karmiących piersią. Metoda ta nie gwarantuje wyleczenia już po pierwszej dawce leku. Czasami trzeba go ponownie zastosować.

Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu węzła (jeśli jest tylko jeden), ale z reguły resekcji częściowej (80-90%) lub całkowitym (całkowitym) usunięciu tarczycy (metoda z wyboru w chorobie Gravesa-Basedowa). Zanim interwencja chirurgiczna Poprzez tyreostatyki osiąga się normalizację poziomu hormonów.

Wybór taktyki dla różnych patologii

Choroba Gravesa

Wszystko zaczyna się od leczenia zachowawczego tyreostatykami przed radioterapią lub interwencja chirurgiczna. Czasami ograniczają się do tyreostatyki przez sześć miesięcy do roku, co może prowadzić do remisji. Skuteczność terapii tyreostatycznej zmniejsza płeć męska, palenie tytoniu i młody wiek.

Tyrazol jest lekiem z wyboru dla wszystkich, z wyjątkiem kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze ciąży. Jego stosowanie ograniczone jest indywidualną nietolerancją. Lek jest również przeciwwskazany na tle przełomu tyreotoksycznego.

Monoterapia polega na podawaniu małej dawki tyreostatyków pod comiesięczną kontrolą hormonalną. Schemat „zablokuj i wymień” obejmuje dużą dawkę środka tyreostatycznego i małe dawki L-tyroksyny. Pacjent powinien być świadomy możliwości skutki uboczne tyreostatyki, których opracowanie należy skonsultować z lekarzem. To jest żółtaczka, wygląd lekki stołek, ciemny mocz, ból stawów lub brzucha, swędzenie skóry.

Wole toksyczne guzkowe lub wieloguzkowe

W pierwszej kolejności do czasu normalizacji poziomu hormonów pacjentka otrzymuje tyreostatyki. Jeśli istnieje ryzyko lub współistniejące patologie serca, dodaje się beta-blokery. Następnie następuje terapia radioaktywnym jodem. Jeśli wybrano leczenie chirurgiczne preferowana jest tyreoidektomia.

Subkliniczna tyreotoksykoza

Kiedy występuje nadczynność tarczycy, ale jest jasna objawy kliniczne tyreotoksykoza nie jest widoczna, taktykę postępowania z pacjentem determinuje choroba, która doprowadziła do zwiększonego uwalniania hormonów tarczycy. Najprostszą taktyką jest uwzględnienie wieku pacjenta (młody, starszy) i poziomu spadku hormonu tyreotropowego. Obecnie zwyczajowo rozróżnia się dwa stopnie nasilenia subklinicznej tyreotoksykozy:

• 1. – TSH 0,1-0,39 mU d\l,
• 2. miejsce – TSH< 0,1 мЕ д\л.

Oceniając stan, należy rozróżnić subkliniczną mukowiskę tarczycową od stanów dynamicznych, którym towarzyszy krótkotrwały (kilkumiesięczny) spadek TSH (podczas przyjmowania niektórych leków, choroba umysłowa, patologia układu podwzgórzowo-przysadkowego).

Oznaczenie TSH z granicznym spadkiem powtarza się po 2-3 miesiącach (pozwala to wykluczyć choroby, w których zniszczenie tarczycy staje się główną przyczyną przejściowej tyreotoksykozy, np. autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, nowotwór).

Dostępność wole guzkowe a subkliniczna tyreotoksykoza stopnia 2 wymaga umówienia się na scyntygrafię tarczycy. Również w tej sytuacji USG z dopplerem może mieć charakter informacyjny.

Testem z wyboru w celu potwierdzenia procesu autoimmunologicznego (zapalenie tarczycy lub wole autoimmunologiczne) są przeciwciała przeciwko receptorowi TSH.

Do oceny ryzyka sercowo-naczyniowego na tle subklinicznej tyreotoksykozy stosuje się monitorowanie ECHO CS i Holtera. Ocena ewentualnej osteoporozy – densytometria.

Leczenie zalecane jest u pacjentów powyżej 65. roku życia z drugim etapem subklinicznej tyreotoksykozy. Wykonuje się go w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa progresji do istotnej klinicznie tyreotoksykozy i zmian chorobowych układu sercowo-naczyniowego(dystrofia mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu, niedokrwienie mięśnia sercowego). Jeżeli u osób powyżej 65. roku życia występuje pierwszy etap subklinicznej tyreotoksykozy, rozpoczyna się choroby współistniejące serca i naczyń krwionośnych, cukrzyca, przebyte udary lub przemijające ataki niedokrwienne.

Leczenie młodych ludzi (<65) целесообразно при 2 степени снижения ТТГ или появлении клинических признаков тиреотоксикоза особенно на фоне повышения уровня циркулирующих антител к ТТГ. При наличии тиреотоксикоза молодым могут назначаться бета-блокаторы (подбор доз определяется частотой сердечных сокращений).

W przypadku choroby Gravesa-Basedowa wybór może dotyczyć beta-blokerów lub tyreostatyków. W takim przypadku leki tyreostatyczne są przepisywane nie dłużej niż rok na tle comiesięcznego monitorowania czynności tarczycy. W przypadku łagodnej choroby Gravesa-Basedowa beta-blokery nie różnią się skutecznością od tyreostatyków.

Młodzi ludzie są również leczeni, jeśli mają współistniejące patologie układu sercowo-naczyniowego.

Jeśli u młodego pacjenta występuje subkliniczna tyreotoksykoza stopnia 1, leczenia nie prowadzi się i obserwuje się je do czasu wystąpienia wyraźnej tyreotoksykozy. Jednocześnie co 6-12 miesięcy oznacza się u tych pacjentów TSH, T4, T3.

Leczenie subklinicznej tyreotoksykozy w zależności od patologii tarczycy

• Tyreostatyki są lekami pierwszego rzutu u młodych osób z chorobą Gravesa-Basedowa i subkliniczną tyreotoksykozą II stopnia, u pacjentów po 65. roku życia z tą samą patologią i subkliniczną tyreotoksykozą I stopnia. Alternatywą może być terapia jodem radioaktywnym (w przypadku złej tolerancji na tyreostatyki, nawrotu nadczynności tarczycy lub współistniejących patologii serca i naczyń krwionośnych).
• Na tle wola wieloguzkowego toksycznego lub gruczolaka tyreotoksycznego u osób powyżej 65. roku życia z subkliniczną tyreotoksykozą 1 lub 2 preferowane jest leczenie jodem radioaktywnym. Jeżeli taka terapia nie jest możliwa (w przypadku pacjentów bardzo słabych lub z dużym wolem uciskającym szyję), możliwe jest przepisanie tyreostatyków do końca życia.
• Leczenie chirurgiczne stosuje się w przypadku wola dużego, raka tarczycy, zespołu uciskowego, współistniejącej nadczynności przytarczyc na tle subklinicznej tyreotoksykozy.
• Spośród tyreostatyków stosowanych w subklinicznej tyreotoksykozie preferowane są małe dawki (5-10 mg) tiamazolu. Przed przepisaniem leku wymagane jest ogólne badanie krwi i oznaczenie poziomów ALT i AST. Lek jest również przepisywany osobom starszym przed terapią jodem radioaktywnym lub leczeniem chirurgicznym, jeśli mają patologie układu sercowo-naczyniowego.
• Przed terapią radioizotopową palaczom i osobom z widoczną orbitopatią można przepisać glukokortykoidy (prednizolon), aby zapobiec obrzękowi tkanki pozagałkowej.
• Po radioaktywnej terapii należy często kontrolować czynność tarczycy przez pierwszy rok, aby wcześnie wykryć niedoczynność tarczycy lub nawrót nadczynności tarczycy.
• Jeśli po radioterapii lub zabiegu chirurgicznym rozwinie się niedoczynność tarczycy, wymagana jest terapia zastępcza (L-tyroksyna).
• Leczenie chirurgiczne pojedynczych guzków tarczycy polega na hemityroidektomii (usunięcie płata gruczołu) z wycięciem cieśni. W przypadku wola wieloguzkowego toksycznego lub choroby Gravesa-Basedowa zaleca się wycięcie tarczycy.

Kryzys tyreotoksyczny

Kryzys tyreotoksyczny rozumiany jest jako zespół zmian patologicznych w organizmie spowodowany nagłym i gwałtownym skokiem poziomu hormonów tarczycy we krwi. Jednocześnie pewną rolę przypisuje się zmniejszeniu zdolności kompensacyjnych organizmu. T3 i T4, w warunkach niedoboru białek transportowych, zajętych w momencie gwałtownego uwolnienia hormonów do krwi, zaczynają przedostawać się do komórek. Na obraz kliniczny składa się gorączka (do 40-41 stopni), pocenie się, znaczne przyspieszenie akcji serca oraz pojawienie się zaburzeń rytmu prowadzących do zaburzeń kurczliwości serca (ostra niewydolność serca). Dlatego leczenie przełomu tyreotoksycznego powinno być prowadzone na oddziałach intensywnej terapii i reanimacji natychmiast, bez czekania na wyniki badań poziomu hormonów.

Cele leczenia:

• spadek poziomu krążących hormonów tarczycy,
• zmniejszenie wpływu hormonów na cele peryferyjne,
• utrzymanie funkcji życiowych,
• eliminacja czynnika wywołującego kryzys,
• leczenie przyczyny tyreotoksykozy.

Aby zatrzymać produkcję hormonów, przepisuje się tyreostatyki, metimazol lub propylotiouracyl. Nie ma dostępnych tyreostatyków do podawania pozajelitowego, podaje się je przez sondę nosowo-żołądkową. Ponieważ tiooreostatyki mają jedynie minimalny wpływ na uwalnianie już zsyntetyzowanych hormonów, wskazane są także preparaty jodu: roztwór Lugola, jodek potasu pod język lub doodbytniczo w kroplach przez okres około 6 godzin. Rozpoczęcie ich przyjmowania następuje nie wcześniej niż godzinę od rozpoczęcia podawania tyreostatyków. Jeśli jesteś uczulony na jod, alternatywą jest węglan litu.

Jeżeli leczenie zachowawcze nie jest skuteczne, można wykonać usunięcie gruczołu, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, ze współistniejącą dekompensacją patologii serca i płuc lub niewydolnością nerek.

Beta-blokery neutralizują szkodliwe działanie hormonów tarczycy na naczynia krwionośne i serce. Najczęściej stosowanym lekiem jest Propranolol. Jeśli nie jest to możliwe lub istnieją przeciwwskazania, stosuje się Rezerpinę i Esmolol.

Można zastosować środek kontrastowy Yopromide, który zawiera jod i glukokortykoidy, które zmniejszają konwersję T3 do T4.

Aby zmniejszyć krążenie hormonów we krwi, stosuje się dializę otrzewnową.

Zwalczają także objawy: obniżają podwyższoną temperaturę lekami przeciwgorączkowymi (parcetomol), uzupełniają straty płynów (dożylne podanie dekstrozy, elektrolitów).

Tyreotoksykoza u kobiet w ciąży

Jeśli w pierwszym trymestrze ciąży kobieta ma niskie (poniżej 0,1 mU d\l) TSH, ważne jest oznaczenie wolnej T3 i T4. Aby oddzielić chorobę Gravesa-Basedowa od ciążowej nadczynności tarczycy, bada się krążące przeciwciała anty-TSH. Nadczynność tarczycy u kobiety należy kontrolować, aby płód nie cierpiał na niedoczynność tarczycy.

W tym celu dobiera się taką dawkę leku tyreostatycznego, która pozostawia umiarkowanie podwyższony poziom wolnej T4 bez całkowitej normalizacji TSH. Jeśli prowadzona jest terapia Tyrozolem, jej dawki są minimalne przy obowiązkowym miesięcznym monitorowaniu hormonów. Często w drugim i trzecim trymestrze następuje samoistna remisja i odstawienie leku tyreostatycznego.

Lekiem z wyboru w I trymestrze jest Propylotiouracyl, w II i III trymestrze – Timazol. W przypadku ciężkiej tyreotoksykozy pacjentka odmawia leczenia tyreostatykami lub nie toleruje ich, w drugim trymestrze można zastosować leczenie chirurgiczne, a następnie terapię zastępczą L-tyroksyną. Terapia radiojodem jest bezwzględnie przeciwwskazana. W przypadku przejściowej nadczynności tarczycy ciążowej nie należy przepisywać tyreostatyków.

Tyreotoksykoza polekowa i wyniszczająca

• Tyreotoksykozę wywołaną lekami zawierającymi jod leczy się beta-blokerami lub ich połączeniem z tiamazolem.
• Leczenie amiodaronem może skutkować tyreotoksykozą związaną z jodem lub wyniszczającą tyreotoksykozą. W pierwszym przypadku leczenie prowadzi się tiamazolem, w drugim - glikokortykosteroidami. Jeżeli leczenie skojarzone tymi lekami nie przynosi efektu, można wykonać tyreoidektomię.
• Tyreotoksykoza związana z zniszczeniem tkanki gruczołu, w zależności od obrazu klinicznego i nasilenia procesu, może wymagać stosowania beta-blokerów, niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub glikokortykosteroidów. Tyreostatyki są przeciwwskazane.

etnonauka

Ziołowe leczenie nadczynności tarczycy jest możliwe, ale tylko po konsultacji z lekarzem i jako uzupełnienie głównego leczenia zachowawczego. W tym celu możesz przygotować napar z ziół:

• Konik polny europejski, który ma działanie przeciwzapalne i wyraźne działanie uspokajające, lepsze od serdecznika i korzenia kozłka lekarskiego - 3 łyżki;
• piołun pospolity lub Czarnobyl, stosowany w zaburzeniach nerwowych jako środek uspokajający - 2 łyżki;
• kędzierzawy oset; ma łagodne działanie uspokajające i przeciwzapalne - 2 łyżki;
• zmiażdżony korzeń łopianu, który ma na celu zmniejszenie zatrucia - 1 łyżka stołowa;
• kłącze piwonii wymijającej, czyli korzeń Maryin, który uspokaja układ nerwowy, łagodzi bóle głowy, a także działa przeciwzapalnie - 1 łyżka.

Zioła lecznicze są mieszane. W przypadku łagodnych postaci nadczynności tarczycy 1 łyżkę mieszanki parzy się w emaliowanej misce z 200 gramami gorącej wody (60 0) i podaje w infuzji przez 2 godziny, po czym jest filtrowana i pobierana w trzech równych dawkach 10 minut przed posiłkiem. W przypadku ciężkich postaci zaleca się wlew 3 łyżek mieszanki.

Należy jednak zawsze pamiętać, że w przypadku nadczynności tarczycy leczenie środkami ludowymi ma na celu jedynie normalizację (w pewnym stopniu) funkcji układu nerwowego i poprawę snu, ale nie leczenie samej choroby. Stosowanie roślin leczniczych jest możliwe tylko po zaleceniach endokrynologa!

Przy właściwym leczeniu choroby na czas rokowanie jest korzystne. Po zastosowaniu terapii jodem radioaktywnym lub po leczeniu operacyjnym może dojść do osłabienia funkcji tarczycy lub jej całkowitego braku. Jest to następnie kompensowane przez stałe przyjmowanie tabletek tyroksyny – hormonu gruczołu.

Gruczoł ten jest odpowiedzialny za wydzielanie hormonów tarczycy, które zawierają atomy jodu. Jak wiadomo, jod jest pierwiastkiem niezbędnym w organizmie i bierze udział w różnych procesach związanych z metabolizmem, termoregulacją, krążeniem krwi i innymi. Z reguły nadczynność tarczycy dotyka częściej kobiety niż mężczyzn (8:1). Jeśli funkcja tarczycy jest zaburzona, u pacjentów dochodzi do regresji procesu rozrodczego, aż do niepłodności.

Tarczyca i jej główna funkcja

Tarczyca jest największym gruczołem w organizmie i znajduje się w przedniej dolnej części krtani. Składa się z dwóch płatów i wąskiego więzadła - przesmyku. Tarczyca powstaje w organizmie po 3-5 tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego i początkowo służy do przetwarzania hormonów pochodzących od matki. Począwszy od 10. tygodnia tarczyca wytwarza własne hormony. Regulacja produkcji hormonów tarczycy odbywa się pod kontrolą układu podwzgórzowo-przysadkowego. Wytwarza hormon tyreotropowy z przysadki mózgowej, który stymuluje wydzielanie T3 i T4.

Główną funkcją tarczycy jest wytwarzanie hormonów tarczycy, do których zalicza się T3 i T4. Są to związki biologicznie aktywne, których organizm potrzebuje do regulacji wielu procesów. Oprócz tych opisanych powyżej, hormony przyczyniają się do prawidłowego funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego i wpływają na samopoczucie psychiczne.

Kiedy funkcja tarczycy jest upośledzona, u pacjentów rozwijają się choroby, takie jak niedoczynność i nadczynność tarczycy. Objawy tych chorób różnią się od siebie ze względu na etymologię pochodzenia. Choroby tarczycy, a w szczególności nadczynność tarczycy, są obecnie praktycznie badaną dziedziną medycyny, gdyż statystycznie na zespół ten cierpi ponad 70% populacji. Niedoczynność i nadczynność tarczycy mogą być chorobami niezależnymi lub nabytymi. Przyjrzyjmy się nadczynności tarczycy: objawom, leczeniu, rokowaniu i innym ważnym punktom, o których pacjent powinien wiedzieć.

Istnieją specjalne źródła bardziej szczegółowego badania nadczynności tarczycy, których forum jest wypełnione różnymi recenzjami, skargami i poradami dotyczącymi leczenia tej choroby.

Etapy nadczynności tarczycy

Nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza) ma kilka etapów rozwoju choroby, w zależności od stopnia uszkodzenia narządu.

Tam są:

• Nadczynność tarczycy pierwotna lub subkliniczna najczęściej przebiega bezobjawowo i jest spowodowana wyłącznie zaburzeniami pracy tarczycy;
• Nadczynność wtórna lub jawna tarczycy jest spowodowana dysfunkcją przysadki mózgowej i najczęściej występuje obraz kliniczny, w którym T3 i T4 są w normie, ale TSH jest niskie;
• Trzeciorzędowa nadczynność tarczycy wiąże się z dysfunkcją przysadki mózgowej.

TSH w subklinicznej nadczynności tarczycy będzie podwyższone, a T3 i T4 będą w granicach normy.

Nadczynność tarczycy: objawy

Nadczynność tarczycy charakteryzuje się niejasnymi objawami klinicznymi, dlatego często bardzo trudno jest postawić prawidłową diagnozę we wczesnym stadium choroby. Pacjenci najczęściej doświadczają następujących objawów:

• Stopniowa utrata masy ciała przy dobrym apetycie;
• Częstoskurcz;
• W pierwszych stadiach obserwuje się okresowe łagodne drżenie (drżenie) kończyn. Na ostatnim etapie drżenie nasila się i pojawia się w całym ciele;
• Ciepła, wilgotna skóra;
• Zwiększona potliwość;
• Słabe mięśnie;
• Częste oddawanie moczu i biegunka;
• Zaburzenia psychiczne, silna tolerancja na sytuacje stresowe;
• Ostra radość, po której następuje długotrwałe zmęczenie;
• Zwiększone zdolności umysłowe;
• Drażliwość, płaczliwość;
• Kruche paznokcie i wypadanie włosów z powodu nadczynności tarczycy.

W późniejszych stadiach obserwuje się objawy nadczynności tarczycy u pacjentów z powodu dysfunkcji układów narządów wewnętrznych.

• U kobiet cykl menstruacyjny zostaje zakłócony aż do wystąpienia braku miesiączki, ciągłego bólu gruczołów sutkowych;
• U mężczyzn potencja stopniowo zanika, a popęd seksualny maleje;
• Czynność wątroby jest zaburzona, co może przekształcić się w zapalenie wątroby;
• Niewydolność nadnerczy;
• Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego aż do niewydolności serca.

Nadczynność tarczycy: przyczyny

Nadczynność tarczycy może być wrodzona lub nabyta. Wrodzona nadczynność tarczycy powstaje na skutek tego, że kobieta cierpiała na tę chorobę w czasie ciąży lub może być czynnikiem dziedzicznym.

Nadczynność tarczycy pojawia się na skutek szeregu chorób związanych z tarczycą. Główną przyczyną jest reakcja autoimmunologiczna na pęcherzyki gruczołu. Reakcję tę wywołują następujące choroby: wole rozsiane toksyczne lub choroba Gravesa-Basedowa, wole wieloguzkowe i autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Zdarzały się przypadki, gdy niedoczynność tarczycy rozpoznawano na tle gruczolaka przysadki mózgowej. Ponieważ przysadka mózgowa wytwarza hormon TSH, w przypadku pojawienia się guza wydzielanie wzrasta, co prowadzi do zwiększenia produkcji T3 i T4.

Wole toksyczne rozproszone

DTZ lub choroba Gravesa-Basedowa jest chorobą autoimmunologiczną, która charakteryzuje się powiększeniem tarczycy, w związku z czym wzrasta produkcja hormonów tarczycy. Charakterystyczną cechą tej choroby jest pojawienie się oftalmopatii (wyłupiaste oczy). Przyczyną jest zaburzenie układu odpornościowego, gdy przeciwciała zaczynają atakować komórki tarczycy, co prowadzi do jej powiększenia. Rezultatem jest tyreotoksykoza (nadczynność tarczycy) będąca konsekwencją powiększenia tarczycy.

Wole wieloguzkowe

Choroba ta jest spowodowana tworzeniem się tzw. węzłów w strukturze tarczycy. Węzły zaczynają wytwarzać hormony w nieograniczonych ilościach, co prowadzi do nadczynności tarczycy. Z reguły diagnozie podlega wtórna nadczynność tarczycy spowodowana tą chorobą.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

W przypadku tej choroby struktura tarczycy ulega zniszczeniu, ale równolegle może rozwijać się powstawanie przeciwciał autoimmunologicznych, jak w chorobie Gravesa-Basedowa. Ponieważ przeciwciała w tym przypadku nadal mają tendencję do niszczenia tarczycy, po jej wzroście maleje. W przypadku tej choroby nadczynność tarczycy u mężczyzn jest chorobą przejściową i rozwija się w miarę powiększenia gruczołu. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy może łączyć niedoczynność i nadczynność tarczycy.

Nadczynność tarczycy i ciąża

W czasie ciąży wydzielanie tarczycy znacznie wzrasta, co prowadzi do nadczynności tarczycy. W większości przypadków nie stanowi zagrożenia i z czasem zanika, głównie po porodzie. Jednak zdarzały się przypadki, gdy nadczynność tarczycy u kobiet w ciąży, z powodu różnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych, przekształciła się w chorobę kliniczną wymagającą leczenia. Ważne jest, aby nadczynność tarczycy o podłożu autoimmunologicznym nie zaczęła rozwijać się już w czasie ciąży, gdyż w takiej sytuacji kobieta ma znacznie ograniczone możliwości wyboru metody leczenia.

Nadczynność tarczycy polekowa

Nadczynność tarczycy polekowa występuje na skutek przyjmowania leków hormonalnych stymulujących przysadkę mózgową lub tarczycę.

Zdarzały się nawet przypadki nadczynności tarczycy u psów i innych zwierząt. Umożliwiło to kompleksowe zbadanie tej choroby i znalezienie optymalnych metod leczenia nadczynności tarczycy. W tym przypadku klinika zapewnia wszystkie nowoczesne metody tłumienia początku choroby.

Nadczynność tarczycy: rozpoznanie

Jeżeli u pacjenta wystąpi nadczynność tarczycy, której objawy wynikają z powyższego, należy zgłosić się do endokrynologa. Często pacjenci początkowo zwracają się do terapeuty, kardiologa, urologa i innych specjalistów, co prowadzi do pogorszenia choroby. Endokrynolog zbada tarczycę zewnętrznie, omacuje ją, zleci szczegółowe badanie dotyczące objawów, kiedy pojawiły się pierwsze objawy, jak długo trwały i tak dalej. Następnie zleca serię badań na nadczynność tarczycy. Przeprowadzane są następujące analizy:

• Badanie krwi na poziom hormonów tarczycy we krwi i TSH;
• Obowiązkowe USG w celu zbadania tarczycy;
• Jeśli to konieczne, wykonuje się EKG;
• Pełna historia dotychczasowego leczenia (jeśli nie jest to pierwotna nadczynność tarczycy).

Nadczynność tarczycy: leczenie

Leczenie nadczynności tarczycy obejmuje kilka metod, w zależności od stopnia zaawansowania choroby. Tam są:

• Farmakoterapia;
• Leczenie chirurgiczne;
• Leczenie jodem radioaktywnym.

Oprócz powyższych metod lekarze często zalecają stosowanie medycyny tradycyjnej. Leczenie nadczynności tarczycy środkami ludowymi oczywiście nie wyeliminuje całkowicie choroby, ale przyczyni się do szybszego powrotu do zdrowia. Warto też pamiętać, że przy nadczynności tarczycy odpowiednia dieta jest równie ważna, jak leczenie główne. Obejmuje różne produkty z rodziny kapustowatych (kapusta biała, kapusta pekińska, chrzan, rzodkiewka i inne), wyklucza z diety wszystkie owoce morza, z wyjątkiem pochodzenia rzecznego. Ta ryba nie zawiera jodu. Ogólnie rzecz biorąc, odżywianie w przypadku nadczynności tarczycy należy omówić z lekarzem.

Leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu leków hormonalnych, które hamują wydzielanie gruczołu tarczowego. Stosuje się go tylko we wczesnym stadium choroby, gdy choroba nie rozwinęła się w inne postacie. Zazwyczaj na nadczynność tarczycy przepisuje się leki zawierające beta-bolcateurs, ciała przeciwtarczycowe i hormony anaboliczne.

Leczenie chirurgiczne jest wymagane w przypadkach, gdy nadczynność tarczycy jest spowodowana chorobami autoimmunologicznymi. W takim przypadku usuwa się cały gruczoł lub jedną z jego części, w zależności od stopnia uszkodzenia.

W leczeniu nadczynności tarczycy stosuje się radioaktywny jod. Zużyte kapsułki lub w postaci roztworu wodnego. Stopniowo niszczy uszkodzone komórki tarczycy, które wydzielają nadmiar hormonów. W przypadku nadczynności tarczycy stosuje się jedną kapsułkę, która wystarcza do stłumienia wszystkich nowotworów.

Ludowe środki na nadczynność tarczycy wykorzystują: napary z dzikiej róży, głogu, pięciornika białego. Mają na celu głównie utrzymanie organizmu i pobudzenie go dodatkowymi składnikami odżywczymi. + witaminy na nadczynność tarczycy spożywa się głównie z pożywienia i takich herbat.

Ważne jest, aby zrozumieć, że nadczynność tarczycy jest chorobą przewlekłą i nie ma na nią lekarstwa. Objawy ustępują, stany zapalne ustępują, ale zawsze możliwy jest nawrót. Dlatego po skutecznym leczeniu konieczne jest utrzymanie prawidłowego odżywiania nadczynności tarczycy, terminowe odwiedzanie endokrynologa i nie przesadzanie z aktywnością fizyczną. Aby zapoznać się bardziej szczegółowo z różnymi dietami i tradycyjnymi lekami, które są stosowane w leczeniu nadczynności tarczycy, możesz przeczytać recenzje. Pacjenci, którzy przeżyli tę chorobę, czasami polecają przydatne przepisy.

Najważniejsze i najciekawsze wiadomości na temat leczenia niepłodności i zapłodnienia in vitro już na naszym kanale Telegram @probirka_forum. Dołącz do nas!

Przy nadczynności tarczycy zbyt dużo tych hormonów dostaje się do krwi, a procesy metaboliczne przyspieszają. Niestety, nie wróży to dobrze.

Nasz ekspert - endokrynolog Kliniki Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej „Instytut Badawczy Żywienia”, lekarz najwyższej kategorii Tatyana Karamysheva.

Serce bije, ręce się trzęsą

Nadczynność tarczycy, zwana także tyreotoksykozą, to bardzo nieprzyjemna przypadłość. Najczęściej osoby na nią cierpiące skarżą się na kołatanie serca, nadmierną drażliwość, osłabienie, wypadanie włosów, słabą tolerancję duszności i lekkie drżenie rąk. Wiele osób zauważalnie traci na wadze, mimo że dużo je.

Doświadczony endokrynolog często jest w stanie rozpoznać nadczynność tarczycy po prostu patrząc na pacjenta. Jednak stawianie diagnozy wyłącznie na podstawie objawów jest niedopuszczalne. Wymagane jest laboratoryjne badanie krwi na obecność hormonów tarczycy – T3 i T4 oraz hormonu przysadki mózgowej – TSH. Poziom tego pierwszego w nadczynności tarczycy jest podwyższony, poziom drugiego obniżony. W takim przypadku należy jak najszybciej rozpocząć leczenie. Tarczyca wpływa absolutnie na wszystkie układy organizmu, dlatego nadmierna produkcja jej hormonów może prowadzić do poważnych powikłań. W tym poważne zaburzenia rytmu serca, zawał serca i niewydolność nerek.

Prawdziwe czy tymczasowe?

Jednak przed rozpoczęciem leczenia będziesz musiał przejść szereg badań wyjaśniających. Ważne jest, aby zrozumieć, czy dana osoba cierpi na prawdziwą nadczynność tarczycy.

Tarczyca składa się z komórek, które można porównać do małych pęcherzyków. W ich wnętrzu produkowane są hormony, które następnie przedostają się przez ściany komórkowe i przedostają się do krwi. W przypadku prawdziwej nadczynności tarczycy syntetyzuje się zbyt wiele tych hormonów, co oznacza, że ​​​​gruczoł działa zbyt aktywnie. Stan ten nazywany jest również chorobą Gravesa-Basedowa lub chorobą Gravesa-Basedowa.

Ale obraz może być inny. Na przykład, jeśli zapalenie tarczycy powoduje wzrost przepuszczalności ścian komórkowych, a hormon jest uwalniany do krwi szybciej niż to konieczne. Jednocześnie jego produkcja nie wzrasta, żelazo wytwarza tę samą ilość, co zwykle. Taka nadczynność tarczycy jest zwykle zjawiskiem krótkotrwałym, które często ustępuje samoistnie lub wymaga jedynie minimalnej korekcji. Choroba Gravesa-Basedowa jest znacznie trudniejsza w leczeniu. Aby je rozróżnić potrzebne jest dodatkowe badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko receptorom TSH.

Ważne jest również wykonanie USG tarczycy. Pomaga zrozumieć, czy są w nim węzły. Jeśli tak, wymagane jest kolejne badanie - scyntygrafia radioizotopem. Dzięki niemu lekarz może zrozumieć, czy cały gruczoł pracuje zbyt aktywnie, czy tylko węzeł. Niestety w tym drugim przypadku leczenie może być jedynie chirurgiczne - nowoczesne leki na nadczynność tarczycy nie działają na węzły. Jeśli cały gruczoł „szaleje”, lekarz przepisuje leki.

Podczas przyjmowania tyreostatyków może wystąpić zmniejszenie poziomu hemoglobiny i poziomu leukocytów we krwi. Podczas leczenia należy go kontrolować co najmniej raz w miesiącu, wykonując kliniczne badanie krwi. Nasza odporność zależy od poziomu leukocytów, dlatego w trakcie leczenia nawet lekkie przeziębienie wymaga większej uwagi. W przypadku bólu gardła lub lekkiego kataru należy natychmiast wykonać badanie krwi. Czy liczba białych krwinek jest niska? Należy natychmiast rozpocząć antybiotykoterapię, ponieważ ryzyko powikłań bakteryjnych jest bardzo duże.

Zmniejsz produkcję

Inny schemat: za pomocą tyreostatyków tarczyca zostaje tymczasowo „wyłączona” całkowicie. W takim przypadku pacjentka codziennie rano przyjmuje tabletki zawierające syntetyczny hormon. U pacjentów takie podejście często powoduje dezorientację: ich hormony są nie tylko wystarczające, ale także za dużo i z jakiegoś powodu lekarz przepisuje je dodatkowo. Jednak takie leczenie ma sens. „Wyłączony” gruczoł ma możliwość odpoczynku i regeneracji. Po odstawieniu leków ją tłumiących może zacząć normalnie pracować (leki z hormonami oczywiście natychmiast odstawiane).

Maksymalnie - 2 lata

Podczas operacji gruczoł można całkowicie usunąć, a następnie będziesz musiał zażywać pigułki zawierające jego hormon przez całe życie. Ale często część gruczołu pozostaje iw tym przypadku terapia zastępcza nie jest wymagana.

Alternatywą dla operacji jest terapia radiojodem, podczas której czynność tarczycy jest trwale tłumiona za pomocą promieni radiowych. Ta procedura jest uważana za delikatniejszą, dlatego zwykle wykonuje się ją u osób starszych lub osłabionych, które mogą nie tolerować znieczulenia. Ale ponieważ nie można opuścić części działającego gruczołu, w przyszłości będziesz musiał brać leki z hormonami. Oczywiście powoduje to u pacjenta pewien dyskomfort, jednak jest on bardzo niewielki, szczególnie w porównaniu z możliwymi konsekwencjami nadczynności tarczycy. Nie ma więc co bać się radykalnego leczenia – jeśli są wskazania, jest ono konieczne.

Wiele osób uważa, że ​​nadczynności tarczycy koniecznie towarzyszy oftalmopatia endokrynna lub, prościej, wyłupiaste oczy. W rzeczywistości są to dwie różne choroby, które można zaobserwować oddzielnie od siebie. Często jednak te objawy się łączą, dlatego powiększenie oczu jest dobrym powodem do konsultacji z endokrynologiem.

Pacjenci zauważają to przede wszystkim, ponieważ rozrost powoduje uczucie dyskomfortu w szyi i zakłóca oddychanie. W rezultacie zwiększa się aktywność funkcjonalna gruczołu i wzrasta synteza hormonów tarczycy, co z kolei wpływa na narządy wewnętrzne.

Pierwsze objawy nadczynności tarczycy są najczęściej niespecyficzne i pacjenci nie zwracają na nie szczególnej uwagi do czasu pojawienia się zaburzeń w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych. Na początku choroby dominuje osłabienie mięśni i skurcze grup mięśni, zwiększona pobudliwość, zmęczenie, labilność emocjonalna, zwiększona drażliwość i niemożność koncentracji. Ponieważ hormony tarczycy wpływają przede wszystkim na układ nerwowy, zwiększa się przewodnictwo nerwowe, co powoduje takie zmiany. Objawy te pojawiają się na wczesnym etapie rozwoju choroby i często pacjent po prostu nie zwraca na nie uwagi. Kiedy tarczyca powiększy się do znacznych rozmiarów, dopiero wtedy pacjenci zgłaszają się do lekarza. Jednocześnie gruczoł znacznie się powiększa, w badaniu palpacyjnym stwierdza się zwykle równomierne zgrubienie miąższu, elastyczną konsystencję, łatwo się porusza, nie jest zrośnięty ze skórą, bez cech stanu zapalnego.

Przy długim przebiegu choroby, w przypadku braku leczenia, pojawiają się objawy uszkodzenia narządów wewnętrznych, które są trudniejsze do skorygowania.

Zmiany zewnętrzne w nadczynności tarczycy

Hormony tarczycy wpływają na procesy troficzne w komórce, a w przypadku tyreotoksykozy dochodzi do zmian w aktywności i różnicowaniu komórek.

Zmiany włosów charakteryzują się łamliwością, nadmiernym wypadaniem włosów i łysieniem. Struktura włosa staje się miękka, cienka i szybko przetłuszcza się. Dzieje się tak na skutek działania nadmiaru hormonów na gruczoły łojowe, co stymuluje ich wydzielanie sebum. Hormony działają również na mieszek włosowy, który powoduje jego przerost, zaburzając funkcję odżywczą samego włosa.

Zmiany w oku są specyficznym objawem nadczynności tarczycy. Objawy oczne o różnym nasileniu zależą od stopnia tyreotoksykozy. Są konsekwencją wzmożonego napięcia mięśni oka, cofnięcia tkanki oczodołowej i powiek górnych. U wszystkich pacjentów występuje wytrzeszcz oczu, często obustronny, który pojawia się na początku choroby, a następnie postępuje i towarzyszy mu wyraźny blask oczu. Oprócz wytrzeszczu pojawiają się inne objawy:

• Objaw Graefego - patrząc w dół, górna powieka pozostaje w tyle za dolną i pojawia się biały pasek;
• Znak Kochera - opóźnienie dolnej powieki podczas patrzenia w dół;
• objaw Delrymple’a – szeroka szpara powiekowa;
• objaw Stellwaga – rzadkie mruganie;
• Znak Moebiusa - niewyraźna zbieżność; gdy źrenica się zwęża, jedno lub oba oczy odchylają się od środka.

Oftalmopatia naciekowa jest drugim objawem oka, który wykrywa się u 50% pacjentów w wyniku uszkodzenia tkanki oczodołu i mięśni przez autoprzeciwciała wraz z rozwojem obrzęku. W tym przypadku podczas ruchów gałek ocznych w prawo i w lewo oraz w górę i w dół pojawia się ból, odczuwany jest piasek i podwójne widzenie. Objawy te występują w przypadku ciężkiej tyreotoksykozy.

Zmiany skórne towarzyszące nadczynności tarczycy również mają swoją charakterystykę. Po pierwsze, osoby z tą patologią wyglądają młodziej niż na swój wiek. Dzieje się tak dlatego, że skóra jest cienka, aksamitna, delikatna, a zmarszczki powstają późno. Jeśli dana osoba choruje przez dłuższy czas, zmiany skórne są poważniejsze. Formy dermopatii naciekowej - pogrubienie i stwardnienie skóry na przedniej powierzchni podudzia i stóp. Skóra w tym miejscu nie fałduje się. W cięższych przypadkach może wystąpić obrzęk podudzia z wyraźnym przekrwieniem.

Psychosomatyka na nadczynność tarczycy

Podwyższony poziom hormonów tarczycy wpływa na układ nerwowy zwiększając liczbę impulsów nerwowych i szybkość ich przewodzenia. Zaburzenie równowagi w regulacji układu nerwowego prowadzi do dominacji procesów pobudzenia, co wpływa na zachowanie pacjenta i aktywność nerwową. Jako proces wtórny narządy wewnętrzne cierpią z powodu zakłócenia regulacji ich pracy.

Psychosomatyka w nadczynności tarczycy jest patologią czynności narządów wewnętrznych spowodowaną zakłóceniem normalnej aktywności układu nerwowego. U ludzi pojawia się drażliwość i niecierpliwość, co prowadzi do zaburzeń snu – pacjenci długo nie mogą zasnąć lub śpią źle, często się budząc. Apetyt jest zwiększony, ale ludzie są szczupli i często chcą jeść.

Pośpiech prowadzi do zakłócenia ogólnego rytmu dnia i zakłócenia diety. Mogą to być objawy w postaci zespołu biegunki, zespołu dyspeptycznego. Często pojawiają się skargi na silny ból brzucha podobny do zapalenia wyrostka robaczkowego z powodu skurczów mięśni, ale nie ma żadnych zmian organicznych. Jeśli takim pacjentom przepisuje się leki uspokajające lub przeciwskurczowe na ból, wówczas wszystkie objawy znikają, co potwierdza psychosomatykę.

Kobiety mogą mieć nieregularne miesiączki w postaci wielomiesięcznego miesiączkowania i krwawień. W późniejszym wieku może nastąpić opóźnienie menopauzy.

Jeśli zmiany te mają charakter psychosomatyczny, to wraz z leczeniem nadczynności tarczycy znikają bez specjalnej terapii.

Należy również zauważyć, że przy nadczynności tarczycy występuje tendencja do zawrotów głowy. Wynika to z regulacji napięcia układu sercowo-naczyniowego i nerwowego. W przypadku nagłej zmiany pozycji ciała, na przykład, gdy pacjent nagle wstanie z łóżka, krew gromadzi się w kończynach dolnych, a serce nie ma czasu na reakcję, ponieważ jego skurcze mają już dużą częstotliwość - zawroty głowy lub utrata przytomności. Można go łatwo dostosować, jeśli równomiernie rozłożysz ładunek.

Temperatura z nadczynnością tarczycy

Hormony tarczycy wpływają na niemal wszystkie procesy życiowe organizmu człowieka. Od nich zależy również regulacja temperatury ciała, choć nie bezpośrednio poprzez ośrodek termoregulacji, ale pośrednio poprzez działanie narządów i tkanek obwodowych.

Pacjenci często skarżą się na nadmierną potliwość. To naprawdę jest problem dla pacjenta. Hormony tarczycy zwiększają metabolizm, a w szczególności metabolizm podstawowy, przez co wytwarzana jest duża ilość energii, która jest wydatkowana na produkcję ciepła. W tym przypadku wytwarzanie ciepła przeważa nad przenoszeniem ciepła.

Zwiększona pobudliwość nerwowa i prędkość impulsów nerwowych wpływają na mięśnie, obserwuje się drżenie. Zjawisko to zwiększa również produkcję ciepła i zmniejsza proces wymiany ciepła.

W wyniku tych zjawisk pacjenci odczuwają ciepłą, wilgotną skórę i gorące czoło. Temperatura przy nadczynności tarczycy jest podwyższona, czasami do 37 stopni lub nieco wyższa. Pacjenci mogą tego nie odczuwać, z wyjątkiem zwiększonego pocenia się. Ale czasami temperatura zaczyna niepokoić pacjenta i nie ulega wpływowi leków przeciwgorączkowych, ponieważ mechanizm jej występowania nie jest centralny.

Aby wyeliminować ten objaw, należy wyeliminować samą przyczynę, czyli obniżyć poziom hormonów tarczycy.

Nadczynność tarczycy, ciśnienie krwi

Aktywność układu sercowo-naczyniowego jest bezpośrednio regulowana przez hormony tarczycy. Zwiększają częstość akcji serca, pojemność minutową serca, pobudliwość i przewodnictwo mięśnia sercowego.

Kiedy jest nadmiar hormonów, najpierw cierpi serce. Wraz ze wzrostem częstości akcji serca objętość krwi się nie zmienia, więc ciśnienie krwi w nadczynności tarczycy wzrasta, głównie skurczowe, ze względu na wzrost objętości wyrzutowej. Stopień jego wzrostu odpowiada ciężkości choroby. Takiego nadciśnienia tętniczego nie leczy się lekami przeciwnadciśnieniowymi, ponieważ mechanizm jego występowania jest inny.

Przyspieszenie akcji serca pacjent odczuwa w postaci tachykardii nie tylko podczas wysiłku fizycznego czy podniecenia, ale także w spoczynku, co jest szczególnie typowe dla nadczynności tarczycy.

W przypadku długotrwałej tyreotoksykozy zmiany organiczne w mięśniu sercowym mogą pojawić się w postaci zakłócenia normalnej pobudliwości. U pacjentów elektrokardiogram ujawnia zwiększone napięcie fal, są one ostre i krótkotrwałe. Zaburzenia przewodzenia w postaci skurczu dodatkowego, migotania przedsionków. Extrasystole występują, ponieważ częstość akcji serca wzrasta tak bardzo, że następuje dodatkowy skurcz serca.

Przy zwiększonej pojemności minutowej serca jest bardzo mało czasu na rozkurcz – „resztę” serca – co przyczynia się do wystąpienia migotania przedsionków.

Takie zaburzenia rytmu serca mogą z czasem prowadzić do uszkodzeń organicznych, takich jak tworzenie się skrzepów krwi w jamie ucha, dlatego ważne jest leczenie choroby, zanim wystąpią tak poważne powikłania.

Cukrzyca i obrzęki spowodowane nadczynnością tarczycy

Hormony tarczycy nie mają bezpośredniego wpływu na sam układ moczowo-płciowy, jednak czasami pacjenci odczuwają dolegliwości. Najprawdopodobniej może to wynikać z regulacji czynności pęcherza i nerek.

Cukrzyca z nadczynnością tarczycy ma charakter neurogenny. Dzieje się tak na skutek zwiększonej liczby impulsów nerwowych, czasem nawet fałszywych, dochodzących z autonomicznego układu nerwowego do odprowadzających włókien nerwowych regulujących pracę narządów moczowych, a następnie z narządów wzdłuż dróg doprowadzających do ośrodków korowych. Dlatego niektórym, zwłaszcza „aktywnym” pacjentom, może przeszkadzać zwiększone oddawanie moczu.

Jeśli chodzi o dystrybucję cieczy, ma to swoje własne cechy. Zwiększona potliwość przyczynia się do zwiększonego zapotrzebowania na płyny, a to prowadzi do przewodnienia. Jednak po wyrównaniu choroby nie ma oznak zwiększonego bilansu wodnego. Obrzęk towarzyszący nadczynności tarczycy wskazuje na ciężki przebieg choroby. Następnie wraz z objawami pogrubienia fałdu skórnego na podudziu pojawia się znaczny obrzęk podudzia, silne zaczerwienienie i bolesność. Inne rodzaje obrzęków nie są typowe dla nadczynności tarczycy. Dziś, dzięki terminowemu rozpoznaniu choroby i odpowiedniemu leczeniu, tak skomplikowane przypadki nie zdarzają się.

Refluks w nadczynności tarczycy

Uszkodzenie przewodu żołądkowo-jelitowego jest dość znaczne. Następuje wzmożona produkcja soku żołądkowego, co może powodować tak nieprzyjemne objawy, jak refluks i zgaga. Łączy się również zwiększone napięcie przywspółczulnego układu nerwowego i rozluźnia się dolny zwieracz przełyku. Najczęściej refluks pojawia się samoistnie, czasami wraz ze zmianą pozycji ciała – zgięciem. W leczeniu tej choroby stosuje się objawowe leki na zgagę.

Tyreotoksykoza wpływa również na gruczoły zewnątrzwydzielnicze. Trzustka ma niewystarczającą funkcję, a białka, tłuszcze i węglowodany są słabo trawione.

Zmiany w wątrobie podczas nadczynności tarczycy charakteryzują się pogorszeniem odpływu żółci, zastojem żółci z powodu niewłaściwej regulacji nerwowej. Na wątrobę wpływają toksyczne produkty przemiany materii i produkty rozkładu hormonów, co zaburza jej normalne funkcjonowanie. Dlatego rozwija się zwyrodnienie tłuszczowe miąższu wątroby. Klinicznie może to objawiać się pojawieniem się żółtaczki, swędzeniem, zmianami w biochemicznych badaniach krwi - wzrostem stężenia bilirubiny całkowitej z powodu bilirubiny bezpośredniej. Pojawienie się żółtaczki jest niekorzystnym sygnałem przebiegu choroby i jest niezwykle złożonym powikłaniem. Dlatego wczesna diagnoza i szybkie leczenie mogą całkowicie zapobiec powikłaniom choroby, a także wyeliminować wszystkie objawy.

Konieczne jest jasne monitorowanie funkcji gruczołów w przyszłości.

Objawy nadczynności tarczycy są bardzo charakterystyczne i specyficzne dla tej choroby. Ważne jest, aby nie przegapić pierwszych znaków i szukać pomocy na czas. Każdy lekarz może zobaczyć te zmiany, a dzięki terminowej diagnozie można uniknąć wielu powikłań. Ważnym krokiem jest monitorowanie stanu zdrowia pacjenta i efektu terapeutycznego przepisanej terapii.

Największym gruczołem w organizmie człowieka jest tarczyca (tarczyca). Należy do grupy gruczołów wydzielania wewnętrznego. Pod jego kontrolą znajdują się procesy ogólnego metabolizmu (metabolizmu) i termoregulacji, stymulacja procesów wchłaniania i różnicowania tlenu, rozwój zdolności intelektualnych i pełny rozwój organizmu (dojrzewanie) i odporności.

Proces nadczynności tarczycy powoduje nadmierną produkcję TG (hormonów tarczycy) w wyniku przyspieszenia procesów metabolicznych w organizmie (procesy metaboliczne), wywołując stan podobny do zatrucia - tyreotoksykozę.

Może być dziedziczona, objawiać się w dzieciństwie i nabyta oraz rozwijać się w każdym wieku. Nadczynność tarczycy występuje pięć razy częściej u kobiet niż u „silnej połowy ludzkości”.

Geneza nadczynności tarczycy

Zgodnie z naukami buddyzmu tybetańscy mnisi twierdzą, że nadczynność tarczycy jest skutkiem działania „śluzu” i wściekłego „wiatru”, których połączenie powoduje gromadzenie się śluzu i negatywnej energii w gardle oraz powstawanie „złej” krwi , powodując toksyczne zatrucie organizmu.

Istnieje duże pytanie dotyczące śluzu (w medycynie tybetańskiej sama tarczyca należy do budowy śluzowej), ale współcześni alopaci i psychologowie całkowicie zgadzają się z „oburzonym wiatrem”, który uosabia emocjonalny składnik człowieka.

Według tybetańskich lekarzy ludzie, którzy kumulują żale i negatywne emocje, ale zmuszeni są je ukrywać, są podatni na rozwój choroby.

Współczesne traktaty nie zaprzeczają temu i dodają pobudliwych i wrażliwych ludzi, którzy doświadczyli traumy psychicznej i stresu. To właśnie te objawy w 95% przypadków powodują nadmierną produkcję hormonów tarczycy. To właściwie wyjaśnia priorytet podatności kobiet na tę chorobę.

Naukowcy – Adolf Basedov, Graves i Plummer podsumowali naukowy element genezy rozwoju nadczynności tarczycy na skutek:

1. Powstawanie rozlanego wola toksycznego, które zwiększa rozmiar tarczycy, w wyniku czego, według Bazedova, w 80% przypadków rozpoczyna się nadmierne wydzielanie hormonów.
2. Nadmierna produkcja hormonów przez komórki licznych nowotworów guzowatych rozwijających się na gruczole.
3. Toksyczny gruczolak rozwijający się na tarczycy i produkujący hormony w dużych ilościach - choroba Plummera.

Czasami ważną rolę w rozwoju choroby odgrywają: nadmierne spożycie pokarmów zawierających jod, długotrwałe stosowanie hormonów tarczycy podczas jakiegokolwiek leczenia lub patologia przysadki mózgowej.

Objawy nadczynności tarczycy u kobiet i mężczyzn

Objawy nadczynności tarczycy, zdjęcia

Różnorodność objawów nadczynności tarczycy wynika z wielu czynników, takich jak czas trwania procesu, jego nasilenie i płeć. Objawy nadczynności tarczycy u kobiet są częstym zjawiskiem w określonych okresach – w okresie dojrzewania, w czasie ciąży i po porodzie, w okresie pogorszenia się funkcji rozrodczych. Pojawiają się objawy:

• Szybka utrata wagi bez zmiany zwykłej diety i ćwiczeń. W takich warunkach endokrynolodzy przede wszystkim przepisują badanie w celu wykluczenia cukrzycy i określenia poziomu hormonów tarczycy.
• Nadmierne pocenie się i uderzenia gorąca na całym ciele. Wyjaśnia to podobieństwo właściwości hormonów tarczycy do naturalnych białek układu odpornościowego (interferonu), które niszczą wszelkie infekcje w organizmie.
• Zaburzenia rytmu serca, które nie mogą być spowodowane dietą, wysiłkiem fizycznym ani patologiami układu sercowo-naczyniowego i krwiotwórczego.
• Drżenie w całym ciele, niezależne od prowokującej miażdżycy i patologii nerwowych.
• Taka utrata sił, że nie wystarczą nawet do wykonania zwykłych drobnych obciążeń.
• Gwałtowne wahania nastroju i pobudzenie nerwowe są wyraźną oznaką negatywnego wpływu hormonów tarczycy na podkorowe struktury mózgu.
• Niewyjaśnione bezprzyczynowe zaburzenia, które powodują objawy zespołu astenoneurotycznego (roztargnienie, trzepotanie uwagi, upośledzenie pamięci).
• Niestabilny stolec, co tłumaczy się próbami samodzielnego usunięcia nadmiaru tyroksyn i tyroniny, które dobrze rozpuszczają się w płynnym środowisku.
• Manifestacja spowodowana wzrostem poziomu hormonów prowokujących we krwi. Czasami nawet terminowe leczenie nie gwarantuje odwracalności procesu.
• Zaburzenie funkcji seksualnych u mężczyzn, które spowodowane jest wysokim stężeniem toksyn hamujących wydzielanie testosteronu.

Doświadczony specjalista natychmiast zidentyfikuje zewnętrzne objawy nadczynności tarczycy, których nie zawsze mogą zauważyć nawet osoby bliskie pacjentowi, a nawet sam pacjent. Jego powierzchnia tarczycy i rozmiar szyi zauważalnie się zwiększają. Obrzęk pojawia się w określonym obszarze. Funkcje oddechowe są upośledzone, połykanie jest utrudnione, zauważalny jest rozrost gruczołów.

Przede wszystkim niepokojąca jest manifestacja oznak wyłupiastych oczu (wytrzeszczu). Ponadto nasilenie wyłupiastych oczu zależy bezpośrednio od ciężkości choroby i stężenia hormonów tarczycy we krwi.

Sami pacjenci zauważają, że mruganie oczami staje się rzadsze. Dzieje się tak na skutek utraty wrażliwości struktur oka na zewnętrzne czynniki drażniące, co często ostatecznie prowadzi do procesów zapalnych spojówek i zapalenia rogówki oka.

wyłupiaste oczy są charakterystyczną oznaką choroby, fot

Obecność wytrzeszczu powoduje dysfunkcję funkcji akomodacji oka, w wyniku czego takiemu pacjentowi bardzo trudno jest widzieć nawet obiekty z bliskiej odległości.

Wysokie stężenie hormonów tarczycy może niekorzystnie wpływać na stan naczyń krwionośnych i serca, objawiając się objawami dystrofii mięśnia sercowego – zaburzeniami rytmu i bólami serca.

Stan pacjenta pod względem ciężkości procesu zależy nie od stężenia hormonów we krwi wywołującego chorobę, ale od nasilenia objawów klinicznych. Może być lekki, średni i ciężki.

Metody diagnostyki nadczynności tarczycy

W diagnostyce i leczeniu nadczynności tarczycy stosuje się podejście zintegrowane, z udziałem wielu lekarzy specjalistów w konsultacji. Aby uzyskać ostateczną diagnozę, użyj:

• Badanie narządu za pomocą ultradźwięków.
• Badanie scyntygraficzne stanu funkcjonalnego gruczołu.
• Diagnostyka laboratoryjna stężenia hormonów tarczycy we krwi metodami immunoenzymatycznymi, fluorescencyjnymi, chemifluorometrycznymi i radioizotopowymi.
• Badanie immunofluorescencyjne w celu wykrycia przeciwciał przeciwko tkankom narządów.
• Skanowanie tarczycy radioaktywnym jodem.
• Tomografia komputerowa okolicy szyjki macicy w celu identyfikacji lokalizacji nowotworów guzkowych.

Lek Tyrosol i Endorm do leczenia nadczynności tarczycy, fot

W większości przypadków można zastosować terapię lekową w celu aktualizacji funkcji tarczycy. Protokół leczenia nadczynności tarczycy dobierany jest indywidualnie, w zależności od wskazań diagnostycznych i poziomu obecności hormonów we krwi, który przez cały okres leczenia jest monitorowany poprzez korygowanie dawki leków hormonalnych.

Strategia lekowa ma na celu zmniejszenie syntezy hormonów tarczycy i stabilizację ich prawidłowego poziomu. Proces leczenia może obejmować techniki chirurgiczne (całkowita lub częściowa resekcja metodą otwartą lub małoinwazyjny laser) oraz leczenie nadczynności tarczycy terapią jodem, wszystkie te metody mają swoje własne ryzyko i zalety. Czasami w leczeniu stosuje się ich kombinację.

Oczywiście najważniejsze w leczeniu nadczynności tarczycy są dobrze dobrane leki. Dawkowanie i sposób podawania są przepisywane indywidualnie.

Nie należy tego robić samodzielnie, gdyż możliwy jest proces odwrotny, nieodwracalny, nadmiar hormonów może skutkować ich niedoborem – niedoczynnością tarczycy, która zagraża pacjentowi przyjmowaniem leków przez całe życie.

Podstawowe leki

• Przy niewielkim wzroście tarczycy przepisywane są leki hamujące syntezę hormonalną - „Tyrozol”, „Tiamazol”, „Metizol”, „Mercazolil”, „Karbimazol” lub „Propylotiouracyl”. Przedawkowanie tych leków może prowadzić do odwrotnego efektu.
• Leki beta-adrenolityczne - Betaksolol, Anaprilin, Bisoprolol, Nibivolol, Atenolol, Talinolol, Metoprolol, Egilok, Egis, Corvitol itp. Same leki nie mają wpływu na rozwój nadczynności tarczycy, ich cel wynika z efektu osłabienia objawów - zmniejszają oznaki tachykardii i bólu serca, delikatnie normalizują ciśnienie krwi i stany arytmiczne.
• Lek „Endonorm” w leczeniu nadczynności tarczycy jest przepisywany w celu utrzymania funkcji gruczołu w początkowym okresie choroby.
• Bezwzględnie konieczne jest przyjmowanie środków uspokajających – Valoserdin, Persen lub Novo-Passit. Pomoże to normalizować sen, złagodzić nerwowość i zapobiec załamaniom psychicznym.
• W przypadku genezy autoimmunologicznej (z oftalmopatią i zespołem niewydolności nadnerczy) nadczynności tarczycy przepisywane są leki glukokortykoidowe - prednizolon lub deksametazon.
• W przypadku wyczerpania, któremu towarzyszą objawy zatrucia i biegunka, można zalecić leki anaboliczne – Methandriol lub Methandienon.

W leczeniu nadczynności tarczycy u kobiet bierze się pod uwagę czynnik układu nerwowego, który jest bardziej labilny niż u mężczyzn. Dodatkowo przepisywane są leki nasenne, aksjolityki, które zmniejszają emocjonalność i środki uspokajające.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Prawdopodobieństwo poważnych powikłań wynika z braku jakiegokolwiek leczenia podstawowej patologii, która może być powikłana przez tyreotoksyczność serca (złożone zaburzenie funkcji sercowo-naczyniowych) lub przełom tyreotoksyczny (śpiączka).

Objawia się w wyniku wysokiego poziomu hormonów - migotania przedsionków, podwyższonego ciśnienia krwi i postępującego przewlekłego przebiegu współistniejącej patologii.

Kobiety są bardziej narażone na kryzys. Może być wywołany dużymi obciążeniami, patologiami zakaźnymi i stresem. Objawy objawiają się postępem wzrostu - od stanu gorączkowego i zaburzeń świadomości, aż do śpiączki i śmierci.

Konsekwencje nadczynności tarczycy mogą być bardzo różnorodne, wywołując patologie w dowolnych narządach i układach organizmu, ponieważ wszystkie jego tkanki i komórki są zależne od hormonów tarczycy. Może się to rozpocząć jako chroniczne zmęczenie i zakończyć całkowitą utratą funkcji rozrodczych zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie chorobie jest proste i całkiem wykonalne. Obejmuje systematyczne zaplanowane badanie przez endokrynologa, szczególnie w przypadku osób z wrodzoną predyspozycją do patologii endokrynologicznych.

Wzmocnij układ odpornościowy poprzez hartowanie, ponieważ przeziębienia są czynnikiem predysponującym do rozwoju patologii autoimmunologicznych. Jedz prawidłowo i unikaj długotrwałej ekspozycji na słońce.