Gdzie jest tarczyca leczona radioaktywnym jodem. Etap przygotowawczy przed leczeniem jodem radioaktywnym

Terapia radiojodem polega na wewnętrznym podawaniu leków zawierających radioaktywny jod - izotop 131. Dawki leków są minimalne, dzięki czemu organizm nie cierpi na promieniowanie i nie powoduje negatywnych konsekwencji.

Lek, dostając się do organizmu, zaczyna się rozpadać, w wyniku czego uwalniane jest promieniowanie beta i gamma. Cząsteczki beta nie działają na tarczycę i są bardzo szybko wydalane. A cząsteczki gamma są silniejsze i są w stanie przeniknąć do dowolnych narządów pacjenta. Na podstawie emitowanych fal gamma za pomocą specjalne urządzenie możliwe jest określenie dystrybucji jodu w organizmie.

Preparaty do radioterapii jodem dzielą się na dwa rodzaje:

  1. Kapsułki żelatynowe.
  2. płynny roztwór. Pozwala dostosować dawkowanie, ale negatywnie wpływa na stan zębów i błony śluzowej jamy ustnej.

radioaktywny jod wchłaniają tylko komórki tkanki tarczycy, głównie z lokalizacji centralnej. W miejscu martwych komórek obserwuje się zmiany włókniste, ale pozostałe komórki obwodowe są w stanie wydzielać niewielką ilość hormonów. Jod radioaktywny ma również szkodliwy wpływ na przerzuty, w tym na odległą lokalizację.

Leczenie jodem radioaktywnym w raku tarczycy

Leczenie raka tarczycy radioaktywnym jodem odbywa się w wyspecjalizowanych klinikach, ponieważ pacjent musi być chroniony przed kontaktem przez kilka dni.

Jak leczy się jod radioaktywny w tarczycy?

  1. Najpierw pacjentowi przepisuje się badanie, na podstawie którego wybiera się indywidualną dawkę radioaktywnego jodu.
  2. W razie potrzeby przeprowadzić specjalny trening mający na celu poprawę wchłaniania jodu.
  3. Pacjent otrzymuje płynny preparat lub kapsułki. Lek należy popić dużą ilością wody.

Zazwyczaj gabinety zabiegowe i diagnostyczne znajdują się w bliskiej odległości od oddziałów, ale jeśli znajdują się na innym piętrze, to pacjenci, którzy otrzymali dawkę promieniowania, mogą korzystać tylko ze specjalnie wyznaczonych wind i schodów.

Podczas leczenia pacjent musi pozostawać w ścisłej izolacji. W każdym indywidualnym przypadku okres ten waha się od 3 do 21 dni, w zależności od dawki leku. Średni pobyt w szpitalu wynosi od 3 do 8 dni.

Po leczeniu pacjent jest regularnie badany w celu ustalenia, czy cała tkanka tarczycy i przerzuty zostały zniszczone. W pełni oceń efekt terapeutyczny możliwe 3-4 miesiące po zabiegu.

Wskazania i przeciwwskazania do leczenia

Jod radioaktywny w cele medyczne używane w ściśle określonych warunkach. Przed rozpoczęciem terapii pacjent musi przejść pełne badanie w celu potwierdzenia diagnozy.

Wskazania do stosowania:

  • nowotwory złośliwe;
  • guzy wtórne na tle raka;
  • ciężkie postacie tyreotoksykozy;
  • nawrót tyreotoksykozy;
  • nieoperacyjne guzy.

Onkolog kierując pacjenta na leczenie musi upewnić się, że nie ma przeciwwskazań:

  • niewydolność nerek i wątroby;
  • wole wieloguzkowe o objętości większej niż 40 ml;
  • nadwrażliwość na lek;
  • zapalenie tarczycy, które występuje po ciąży;
  • ostry stan wrzodów żołądkowo-jelitowych;
  • cukrzyca w stadium zdekompensowanym;
  • zaburzenia zachowania, choroba psychiczna;
  • anemia aplastyczna;
  • naruszenie hematopoezy w mózgu kota;
  • HIV, stany niedoboru odporności.

Terapia jodem radioaktywnym jest przeciwwskazana dzieciństwo, ponieważ tarczyca dzieci pochłania nadmierną dawkę promieniowania, co prowadzi do poważnych powikłań. Z tego samego powodu leczenie tarczycy jodem radioaktywnym jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Uwaga! W czasie ciąży radioaktywne preparaty jodu przenikają do tarczycy płodu, stwarzając zagrożenie skażenia promieniotwórczego.

Jakie są wady i zalety leczenia jodem radioaktywnym?

Leczenie radioaktywnym jodem ma swoje zalety i wady. Należy je rozważyć przed przepisaniem terapii.

Zalety terapii jodem promieniotwórczym:

  • może być stosowany w przypadku małych guzów, unikając interwencja chirurgiczna;
  • nie pozostawia blizn i blizn na ciele pacjenta;
  • nie ma potrzeby stosowania znieczulenia;
  • terapia jodem radioaktywnym pozwala pozbyć się nawet odległych przerzutów, wpływając jedynie na komórki nowotworowe;
  • bez zniszczeń przytarczyce i nerw szyjny.

Wady:

  • pacjent, który przyjął preparat izotopu jodu 131 emituje promieniowanie radioaktywne, dlatego jest niebezpieczny dla innych;
  • konieczność izolacji na okres od 3 do 21 dni, w zależności od dawki leków;
  • wszystkie rzeczy, z którymi pacjent miał kontakt, podlegają zniszczeniu lub specjalnemu przetwarzaniu;
  • występują działania niepożądane, które obniżają jakość życia pacjenta;
  • utrata funkcji tarczycy i konieczność terapii hormonalnej po leczeniu.

Gonady są narażone na określoną dawkę promieniowania, więc ciążę można zaplanować dopiero po roku od terapii. Możliwość zajścia w ciążę należy skonsultować z lekarzem, ponieważ powrót do zdrowia organizmu zależy bezpośrednio od ilości przyjętego leku.

Operacja czy jod radioaktywny, co wybrać?

Bardzo często pojawia się pytanie – co wybrać operację czy terapię jodem promieniotwórczym? Najczęściej wątpliwości pojawiają się w przypadku wola tyreotoksycznego, ponieważ większość pacjentów chce pozbyć się problemu bez interwencji chirurgicznej.

Ale z nowotworami złośliwymi jest koniecznością. Jod radioaktywny jest przepisywany po chirurgicznym usunięciu nowotworu złośliwego. Złożone podejście do leczenia pozwala na całkowite zniszczenie komórek tkanki tarczycy pozostałych po operacji.

Przygotowanie do terapii

Leczenie jodem radioaktywnym tarczycy wymaga specjalnego przygotowania. Głównym warunkiem jest zniesienie L-tyroksyny i leków zawierających jod na 4-6 tygodni przed rozpoczęciem terapii.

Po zniesieniu hormonoterapii podnosi się w organizmie, co przyczynia się do lepszego wychwytywania izotopów jodu przez tarczycę. Najlepszy efekt uzyskuje się, gdy stężenie hormonu tyreotropowego nie spada poniżej 30 mU/L.

W niektórych przypadkach na dwa dni przed rozpoczęciem terapii jodem promieniotwórczym podanie dożylne Thyrogen zawierający rekombinowany ludzki hormon TSH. Dieta zawierająca minimalna ilość jod, należy rozpocząć na dwa tygodnie przed rozpoczęciem terapii.

Wymagane badania:

  1. Badania hormonów tarczycy, TSH, kalcytoniny.
  2. Analizy wapnia i fosforu.
  3. Badanie ultrasonograficzne szyi.
  4. Scyntygrafia.
  5. Radiografia płuc.
  6. Sprawdzanie funkcji oddychania zewnętrznego.

Jeśli kobieta planuje leczyć tarczycę radioaktywnym jodem, musi upewnić się, że nie jest w ciąży.

Możliwe diety i korekta żywienia w trakcie terapii jodem promieniotwórczym

Onkolog przepisujący leczenie jodem radioaktywnym powinien go ostrzec o znaczeniu diety bezjodowej. Niska zawartość jodu w diecie, a także zniesienie hormonów tyreotropowych jest niezbędne do przygotowania tarczycy.

Co należy wykluczyć z diety?

  • Wodorosty, krewetki, ryby i inne owoce morza.
  • Sól morska i jodowana.
  • Masło.
  • Wędliny, marynaty.
  • Kiełbaski.
  • Mleko, kefir, ser.
  • Żółtko jajka.
  • Produkty zawierające agar-agar.
  • Żywność zawierająca czerwony i pomarańczowy barwnik.
  • Produkty sojowe.
  • Zieloni, zielone warzywa.
  • Rośliny strączkowe.
  • Suszone owoce.

Uwaga! Należy przestudiować skład gotowych posiłków, zrezygnować z fast foodów i spożywania posiłków w miejscach publicznych – należy gotować tylko w domu z dozwolonych produktów.

Co możesz zjeść?

  1. Makaron niezawierający jajek.
  2. Ryż biały i brązowy.
  3. Jedna porcja płatków zbożowych dziennie.
  4. Nie więcej niż 150 g mięsa dziennie.
  5. 2-3 porcje ryba rzeczna w tygodniu.
  6. Galaretka na bazie żelatyny.
  7. Białko jajka.
  8. Gorzka czekolada.

Z warzyw można wybrać cukinię, marchew, ziemniaki, ogórki, buraki i dynie, ale w ograniczonych ilościach. W ciągu dnia można zjeść 2 owoce do wyboru: jabłka, ananasy, brzoskwinie, melony. Dozwolone jest picie naturalnych soków, kompotów i napojów owocowych.

Leczenie po tyroidektomii

Jod radioaktywny wykonuje się po usunięciu tarczycy. Ta sekwencja pozwala na całkowite zniszczenie resztkowej tkanki tarczycy, regionalnych i odległych przerzutów.

Przerzuty raków tarczycy stanowią poważne zagrożenie dla chorego. Powstawanie guzów wtórnych znacznie skraca oczekiwaną długość życia.

Terapia radiojodem po usunięciu narządu może poprawić przeżywalność w zróżnicowanych nowotworach.

Zaleca się rozpoczęcie leczenia nowotworu jodem radioaktywnym po miesiącu od częściowego lub całkowitego usunięcia narządu. Udowodniono, że jeśli terapia jodem promieniotwórczym zostanie przeprowadzona wcześnie po operacji, zmniejsza się prawdopodobieństwo nawrotu i powstawania guzów wtórnych.

W trakcie terapii wymagane są środki ostrożności mające na celu ochronę osób znajdujących się w pobliżu.

Jakich zasad należy przestrzegać?

  1. Zabrania się opuszczania pokoju.
  2. Opróżnij zbiornik dwa razy po skorzystaniu z toalety.
  3. Weź prysznic 1-2 razy dziennie.
  4. Artykuły higieniczne (szczotka, grzebień, brzytwa) spłucz pod bieżącą wodą.
  5. Unikaj wylewania śliny, wymiocin i kału na podłogę.
  6. Nie da się dokarmiać zwierząt i ptaków resztkami jedzenia – wszystko wyrzucane jest do specjalnych pojemników.
  7. Artykuły higieniczne i odzież pozostają w pokoju po wypisaniu do utylizacji.
  8. Drink wystarczająco czysta woda.

Uwaga! W ciągu 1-1,5 miesiąca po zabiegu należy unikać kontaktu z kobietami w ciąży, dziećmi oraz osobami z obniżoną odpornością – niewielkie dawki promieniowania nadal wydzielają się wraz z potem i przepływem powietrza.

Po wypisaniu ze szpitala możesz rozpocząć pracę za 3-4 tygodnie. Ale przez kolejne dwa miesiące konieczne jest ograniczenie ćwiczenia fizyczne, a także odmówić wizyty na basenie i łaźniach publicznych.

Konsekwencje leczenia jodem radioaktywnym

Terapia radiojodem może powodować powikłania.

Pierwsze efekty leczenia tarczycy jodem radioaktywnym pojawiają się w ciągu 7-10 dni po przyjęciu leku, są to:

  • pieczenie i ból gardła;
  • nudności wymioty;
  • zaburzenia stolca;
  • ból brzucha;
  • suchość w ustach, pragnienie;
  • zaostrzenie przewlekłych patologii;
  • niewielki wzrost temperatury;
  • ciężka słabość;
  • zapalenie ślinianki;
  • objawy alergiczne.

Długotrwałe skutki uboczne terapii jodem promieniotwórczym nie są typowe. Preparaty jodu są szybko wydalane z organizmu, nie wykazując działania rakotwórczego. Nawet jeśli na gruczoły płciowe wywierany jest niewielki wpływ promieniowania, to po 1-1,5 roku można zacząć planować ciążę.

Gdzie w Rosji leczy się radiojodem i jaki jest koszt terapii?

W Rosji jest niewiele klinik, w których stosuje się leczenie raka radioaktywnym jodem. Wynika to z faktu, że oddział radioterapii musi być specjalnie wyposażony, a to jest dość kosztowne. Z tego powodu tego typu terapia nie jest dostępna w większości klinik.

Gdzie przechodzą terapię w Rosji?

  1. Ośrodki Medycyny Nuklearnej w Kazaniu i Krasnojarsku.
  2. FGBU „RNTSRR” Moskwa.
  3. Archangielskie Centrum Medyczne im. N.A. Siemaszko.
  4. „MRNC” im. AF Cyba, Obnińsk.
  5. Szpital miejski nr 13, Niżny Nowogród.
  6. Szpital Obwodowy w Omsku.

Średnio cena kursu waha się od 70 000 do 150 000 rubli. Koszt terapii zależy od dawki leku, warunków bytowych i długości pobytu w szpitalu. Ostateczne ceny należy uzyskać bezpośrednio w klinice.

Uwaga! Możesz otrzymać kwotę w ramach polisy CHI - skorzystaj z bezpłatnego leczenia. Aby to zrobić, musisz zbudować pakiet wymagane dokumenty i czekać na decyzję komisji lekarskiej.

Metoda stosowania radioterapii jodem sięga 1934 roku. Endokrynolodzy amerykańscy jako pierwsi zastosowali tę metodę w leczeniu tarczycy. Dopiero siedem lat później radioaktywny jod zaczął być stosowany w innych krajach.

Pacjenci leczeni w Ameryce czy Izraelu otrzymują opiekę ambulatoryjną, bo jest tańsza. W Rosji i Europie pacjenci leczeni są w klinikach.

Jod radioaktywny jest stosowany, gdy konieczne jest leczenie tarczycy w celu zapobiegania dalszy rozwój choroby.

Głównym celem tej metody terapii tarczycy jodem radioaktywnym jest zniszczenie tyreocytów i atypowych komórek nowotworów złośliwych narządu. Podczas tej procedury wykluczona jest ekspozycja na promieniowanie całego organizmu. Wykorzystywany jest sztucznie wytworzony izotop I-131. Weź to raz lub jako kurs, aby zmniejszyć nadpobudliwość gruczołu.

Metodę tę stosuje się w przypadku wykrycia chorób związanych z nadczynnością tarczycy:

  1. Nadczynność tarczycy to zjawisko, w którym tworzą się małe, łagodne guzki.
  2. Tyreotoksykoza jest powikłaniem nadczynności tarczycy.
  3. Rozproszone toksyczne wole.
  4. Leczenie raka tarczycy za pomocą jodu promieniotwórczego jest najskuteczniejsze. W przypadku zmian nowotworowych ogniska są całkowicie usuwane, ale po zabiegu zalecana jest terapia jodem promieniotwórczym. Faktem jest, że nawet po usunięciu ognisk możliwe jest pojawienie się nowych, zarówno łagodnych, jak i złośliwych.

Izotop I-131 przedostaje się do komórek tarczycy, które mają zwiększoną aktywność, niszczy chore komórki. Dotyczy to tylko tarczycy iw tym okresie funkcje tarczycy są zahamowane. Terapię można przeprowadzić metodą jednorazową lub przeprowadzić w określonym kursie. Decyzję podejmuje lekarz prowadzący na podstawie stanu narządu. Izotop nie wpływa na inne narządy podczas zabiegu.

Wstrzyknięty izotop I-131 jest natychmiast wychwytywany przez aktywne komórki narządu i zaczyna je niszczyć. Ponieważ izotop jest zbierany wyłącznie przez komórki tarczycy, zniszczenie następuje tylko w to ciało.

  1. Po interwencji chirurgicznej.
  2. Kiedy organizm pacjenta źle odbiera lub w ogóle nie reaguje na leki.
  3. Pacjenci powyżej 60 roku życia.
  4. Jeśli wystąpi nawrót, na przykład w leczeniu raka lub wola rozlanego.
  5. Pacjenci, których z jakiegoś powodu nie można operować, a farmakoterapia nie działa.
  6. Pacjenci z poważnymi problemami sercowo-naczyniowymi.

Terapia radiojodem daje dobry efekt tylko w przypadku wykrycia raka wysokozróżnicowanego: pęcherzykowego i brodawkowatego. W przypadku innych form wybierane są inne metody terapii. Przed przepisaniem leczenia radioaktywnym jodem pacjent otrzymuje pełne badanie. Do określenia wymaganego stężenia izotopu potrzebne są wskaźniki stanu tarczycy.

Celem przygotowania chorego do leczenia jodem promieniotwórczym jest zwiększenie ilości hormonu tyreotropowego, który pełni funkcję kontrolną w normalizacji pracy narządu tarczycy. Im wyższy poziom TSH przed terapią jodem promieniotwórczym, tym skuteczniejsze będzie leczenie, ponieważ aktywność komórek nowotworowych przyczynia się do ich najszybszego zniszczenia.

Podwyższony poziom TSH we krwi pobudza tarczycę do syntezy własnych hormonów oraz aktywuje narząd do wchłaniania składnika zawierającego jod. Ten sam hormon stymuluje wzrost komórek nowotworowych. Kiedy jest wysoka wydajność TSH wzrasta proces wchłaniania, ale odpowiednio wzrasta również proces ich niszczenia.

Istnieją dwa sposoby osiągnięcia wzrostu hormonu tyreotropowego:

  1. Wprowadź sztuczny lek - rekombinowany TSH. Ten lek nie był testowany w Rosji. Można go użyć tylko tam, gdzie już minął oficjalna rejestracja: Finlandia, Estonia, Ukraina.
  2. Przestań brać tyroksynę 3-4 tygodnie przed zabiegiem. Organizm blokuje dostęp do produktów zawierających jod.

Sam proces przygotowawczy może trwać miesiąc, a czasem dłużej.

W przypadku podjęcia decyzji o zastosowaniu radioaktywnego jodu w leczeniu tarczycy, pacjentowi proponuje się, aby nie przyjmował leków zastępujących hormony przed rozpoczęciem kursu, około 2 do 4 tygodni przed rozpoczęciem kursu.

Przed tą metodą terapii, nawet po usunięciu tarczycy, nie zaleca się stosowania tyreotoksyny w celu prowadzenia terapii jodem promieniotwórczym. Anulowanie tyreotoksyny stwarza warunki dla komórek nowotworowych do wchłaniania radioaktywnego jodu.

Dlatego, kiedy I-131 zaczyna wchodzić do ciała, zaczynają go aktywnie wychwytywać. Komórki uszkodzone przez raka nie rozumieją, jaki rodzaj jodu wchłaniają. Dlatego im bardziej są aktywni, tym szybciej umrą.

Pacjentom zaleca się przestrzeganie diety bez jodu. W rzeczywistości jest to dieta wegetariańska. Cel diety: należy stworzyć warunki do maksymalnego wchłaniania jodu promieniotwórczego przez komórki tarczycy. Proces przygotowawczy do terapii jodem promieniotwórczym koniecznie obejmuje stosowanie diety ubogiej w jod.

Na ten okres wymagane jest wyłączenie z użytkowania:

  • owoce morza;
  • wodorosty, w tym kapusta;
  • wszelkie produkty mleczne;
  • produkty wykorzystujące żółtka jaj;
  • produkty sojowe;
  • rośliny strączkowe barwione na czerwono;
  • niektóre owoce: persymony, jabłka, winogrona;
  • ryby morskie;
  • Herkulesowa owsianka.

Nie stosować suplementu diety E127. Dodaje się go do niektórych konserw mięsnych, surowych wędzonych kiełbas, owoców w puszkach, takich jak truskawki i wiśnie. Znajduje się w słodyczach, które mają kolor różowy. W tym okresie nie jest konieczne spożywanie dużej ilości zieleniny uprawianej na glebach wzbogaconych w jod.

To ograniczenie jest tymczasowe, wystarczy go przestrzegać przez zalecane 3-4 tygodnie.

W takim okresie nie powinno się zdarzyć dodatkowe problemy ze zdrowiem. Jak tylko okres się skończy, lekarz pozwoli pacjentowi przejść na zwykłą dietę.

Przestrzegając diety należy przestrzegać następujących zasad:

  1. Codzienna dieta powinna dostarczać aktywność fizyczna osoba.
  2. W jadłospisie powinny znaleźć się wyłącznie produkty dozwolone.
  3. Liczba produktów jest ograniczona, ale nie minimalna, nie powinna powodować pogorszenia stanu zdrowia.
  4. Przestrzegając diety, nie używaj półproduktów.
  5. Użyj zwykłej soli.
  6. Makaron, chleb najlepiej gotować w domu bez użycia żółtek i mleka. Białka jaj można spożywać.

Dieta bez jodu pomaga przygotować organizm do przyjęcia leku. Zauważono jednak, że proces regeneracji organizmu po terapii jest szybszy. Ponadto dieta pozwala na rozładowanie organizmu. Łatwo się go przenosi.

Leczenie radioaktywnym jodem może polegać na spożyciu jednej kapsułki, ale czasami zalecany jest cykl podawania. Preparat może mieć postać kapsułki lub być w postaci płynnej. Po zakończeniu procesu diagnostycznego powstaje kapsułka o pożądanej dawce. Jest wykonywany indywidualnie, a cały proces produkcyjny trwa około tygodnia.

Pacjent przyjmuje kapsułkę i może iść do domu. Jednak lepiej, aby pacjent był pod nadzorem specjalistów przez pięć dni. W dniu przyjęcia izotopu należy powstrzymać się od jedzenia na dwie godziny przed jego przyjęciem, a także po jego przyjęciu. Płyny można pić tylko w dużych ilościach. Płyn ułatwi usunięcie izotopu z organizmu.

Po zażyciu kapsułki pacjent przez kilka dni jest słabym źródłem promieniowania, na które nie należy narażać otaczających go osób. Do pomieszczenia, w którym znajduje się pacjent, który przyjął kapsułkę, początkowo nie wolno wchodzić dzieciom, kobietom w ciąży.

Pościel zmieniana jest codziennie. Wymaga również dokładnego czyszczenia toalety po każdym użyciu. Faktem jest, że pot i ślina, a także inne wydzieliny organizmu będą początkowo źródłem promieniowania w niewielkich ilościach.

Skuteczność tej metody terapii jest dość wysoka: u 98% pacjentów obserwuje się poprawę.

Jednak konsekwencje terapii mogą mieć skutki uboczne, które są krótkotrwałe:

  • mrowienie na języku;
  • dyskomfort szyi;
  • uczucie suchości w ustach;
  • ból gardła;
  • nawiedzany przez nudności i wymioty;
  • może zmienić wrażenia smakowe;
  • obrzęk.

Wielu pacjentów jest przerażonych tą metodą leczenia, argumentując to obawą przed możliwym narażeniem. Jest to całkowicie bezpodstawne. Leczenie jodem radioaktywnym jest wyjątkową alternatywą dla operacji. Z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń i wymagań lekarza, zabieg przynosi pozytywne rezultaty.

W leczeniu patologii tarczycy można stosować jod radioaktywny. Ten izotop ma swój własny niebezpieczne właściwości dlatego procedura jego wprowadzenia do organizmu powinna być przeprowadzana wyłącznie pod nadzorem wysoko wykwalifikowanego lekarza.

Jod radioaktywny - leczenie tarczycy

Procedura izotopowa ma następujące zalety:

  • nieobecny okres rehabilitacji;
  • na skórze nie ma blizn i innych defektów estetycznych;
  • podczas zabiegu nie stosuje się środków znieczulających.

Leczenie jodem radioaktywnym ma jednak swoje wady:

  1. Kumulację izotopu obserwuje się nie tylko w tarczycy, ale także w innych tkankach organizmu, w tym w jajnikach i prostacie. Z tego powodu pacjenci powinni być starannie zabezpieczeni przez kolejne pół roku po zabiegu. Ponadto wprowadzenie izotopu zaburza produkcję hormonów, co może negatywnie wpłynąć na rozwój płodu. Kobiety wiek rozrodczy odłożyć poczęcie dziecka na 2 lata.
  2. Z powodu zwężenia kanalików łzowych i zmian w funkcjonowaniu gruczołów ślinowych można zaobserwować nieprawidłowości w funkcjonowaniu tych układów organizmu.

Radioaktywny (częściej I-131) jod jest przepisywany w następujących przypadkach:

Leczenie tyreotoksykozy jodem radioaktywnym


Ta terapia daje dobre wyniki. Aby leczenie nadczynności tarczycy jodem promieniotwórczym było skuteczne, dawka I-131 wchłonięta przez tkanki gruczołu powinna wynosić 30-40 g. Taka ilość izotopu może dostać się do organizmu jednorazowo lub ułamkowo (w 2-3 dawki). Po terapii może wystąpić niedoczynność tarczycy. W takim przypadku pacjentom przepisuje się lewotyroksynę.

Według statystyk, u zdiagnozowanych po leczeniu izotopem choroba powraca po 3-6 miesiącach. Takim pacjentom przepisuje się powtarzaną terapię radioaktywnym jodem. Nie odnotowano stosowania I-131 przez więcej niż 3 kursy w leczeniu tyreotoksykozy. W rzadkich przypadkach terapia radioaktywnym jodem u pacjentów zawodzi. Obserwuje się to w oporności tyreotoksykozy na izotop.

Leczenie raka tarczycy radioaktywnym jodem

Izotop jest przepisywany tylko pacjentom, u których zdiagnozowano raka w wyniku interwencji chirurgicznej. Częściej taka terapia jest prowadzona przy dużym ryzyku nawrotu raka pęcherzykowego lub brodawkowatego. Leczenie tarczycy radioaktywnym jodem odbywa się w obecności resztkowych tkanek, które absorbują i gromadzą I-131. Wcześniej wykonuje się scyntygrafię.

Izotop jest przepisywany pacjentom w następującej dawce:

  • podczas terapii - 3,7 GBq;
  • w przypadku przerzutów do węzłów chłonnych - 5,55 GBq;
  • z uszkodzeniem tkanki kostnej lub płuc - 7,4 GBq.

Jod radioaktywny po tyreoidektomii

I-131 służy do wykrywania przerzutów. 1-1,5 miesiąca po operacji wykonuje się scyntygrafię jodem radioaktywnym. Ta metoda diagnostyczna jest uważana za bardziej skuteczną. Rentgen - mniej niezawodny sposób zidentyfikować przerzuty. Na wynik pozytywny zalecana jest terapia jodem radioaktywnym. Takie leczenie ma na celu zniszczenie zmian chorobowych.

Przygotowanie do radioterapii jodem

Stan pacjenta po leczeniu w dużej mierze zależy od przestrzegania zaleceń lekarza. Nie ostatnią rolę przypisuje się temu, jak dobrze przeprowadzono przygotowanie do zabiegu. Zawiera następujące zasady:

  1. Upewnij się, że nie jesteś w ciąży.
  2. Jezeli tam Dziecko, przenieś go na sztuczne karmienie.
  3. Poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach. Na 2-3 dni przed terapią jodem promieniotwórczym należy zaprzestać ich spożywania.
  4. Trzymaj się specjalna dieta.
  5. Nie leczyć ran i skaleczeń jodem.
  6. Kąpiel w słonej wodzie i oddychanie morskim powietrzem jest zabronione. Na tydzień przed zabiegiem należy zrezygnować ze spacerów brzegiem morza.

Dodatkowo na kilka dni przed terapią jodem promieniotwórczym lekarz przeprowadzi badanie w celu określenia intensywności wchłaniania I-131 przez organizm pacjenta. Bezpośrednio przed rozpoczęciem radioterapii tarczycy jodem radioaktywnym należy wykonać rano badanie TSH. Również na 6 godzin przed zabiegiem należy zaprzestać jedzenia i picia wody - na 2 godziny przed zabiegiem.

Dieta przed radioaktywnym jodem

Taki system żywienia jest przepisywany na 2 tygodnie przed zabiegiem. Kończy się 24 godziny po terapii. Dieta bezjodowa przed leczeniem jodem radioaktywnym obejmuje zakaz spożywania następujących pokarmów:

  • jaja i zawierająca je żywność;
  • owoce morza;
  • fasola czerwona, różnobarwna i lima;
  • czekolada i produkty, w których jest obecna;
  • ser, śmietana, lody i inne mleko;
  • żywność, która została dodana do gotowania sól jodowana;
  • produkty sojowe.

Jod radioaktywny - jak przebiega zabieg


I-131 przyjmuje się doustnie: pacjent połyka kapsułki powlekane żelatyną zawierające izotop. Te tabletki są bezwonne i bez smaku. Należy je połknąć, popijając dwiema szklankami wody (niedopuszczalne są soki, napoje gazowane i inne napoje). Nie żuć tych kapsułek! W niektórych przypadkach leczenie wola toksycznego jodem radioaktywnym odbywa się za pomocą środka chemicznego w postaci płynnej. Po zażyciu takiego jodu pacjent musi dobrze wypłukać usta. W następnej godzinie po zabiegu obowiązuje zakaz jedzenia i picia.

Dla pacjenta radioaktywny jod jest bardzo korzystny - pomaga radzić sobie z chorobą. Dla osób odwiedzających pacjenta i innych osób mających z nim kontakt izotop jest wyjątkowo niebezpieczny. Okres półtrwania tego pierwiastek chemiczny wynosi 8 dni. Jednak nawet po wypisaniu ze szpitala, w celu ochrony innych, pacjentowi zaleca się:

  1. Przez kolejny tydzień zapomnij o pocałunkach i intymnych związkach.
  2. Zniszcz rzeczy osobiste używane w szpitalu (lub umieść je w ciężkiej plastikowej torbie na 6-8 tygodni).
  3. Bezpieczna ochrona.
  4. Trzymaj przedmioty higieny osobistej oddzielnie od innych członków rodziny.

Leczenie jodem radioaktywnym tarczycy – konsekwencje


Z powodu Cechy indywidulane organizm może odczuwać powikłania po leczeniu. Jod radioaktywny powoduje następujące konsekwencje dla organizmu:

  • trudności z połykaniem;
  • obrzęk szyi;
  • mdłości;
  • guzek w gardle;
  • silne pragnienie;
  • zniekształcenie percepcji smaku;
  • wymiociny.

Skutki uboczne leczenia radioaktywnym jodem

Chociaż ta metoda terapii jest uważana za bezpieczną dla pacjenta, ma ona również swoje wady. Napromienianie radioaktywnym jodem niesie ze sobą następujące problemy:

  • wzrok się pogarsza;
  • zaostrzenie istniejących przewlekłych dolegliwości;
  • radioaktywny jod przyczynia się do przybierania na wadze;
  • zauważony ból w mięśniach i zwiększone zmęczenie;
  • pogarsza się jakość krwi (zmniejsza się zawartość płytek krwi i leukocytów);
  • na tle spadku produkcji hormonów rozwija się depresja i inne zaburzenia psychiczne;
  • u mężczyzn liczba ta jest zmniejszona aktywne plemniki(odnotowano przypadki niepłodności);
  • zwiększone ryzyko rozwoju.

Co jest lepsze - radioaktywny jod czy operacja?

Nie ma jednej odpowiedzi, ponieważ każdy przypadek jest indywidualny. Tylko lekarz może określić, na co będzie najskuteczniejszy tego pacjenta- radioaktywny jod lub zabieg chirurgiczny. Przed wyborem metody postępowania z patologią tarczycy weźmie pod uwagę różne czynniki: wiek pacjenta, obecność choroby przewlekłe, stopień uszkodzenia choroby i tak dalej. Lekarz na pewno opowie pacjentowi o cechach wybranej metody i opisze konsekwencje po radioaktywnym jodzie.

Często stosuje się leczenie tarczycy radioaktywnym jodem jedyny sposób unikać operacja radykalna i wyeliminować istniejącą chorobę. Terapia jodem radioaktywnym jest często stosowana u osób z niektórymi postaciami zróżnicowanego raka. W takim przypadku taka terapia może osiągnąć najlepszy efekt i wyeliminować nowotwór bez. Izotop I-131 został stworzony sztucznie. Pozwala na narażenie tylko tego gruczołu na promieniowanie, bez wpływu na inne narządy.

Wskazania i przeciwwskazania

Tkanki tarczycy gromadzą jod, więc tylko one ulegają zniszczeniu. Efekt uzyskuje się po 2-3 miesiącach od rozpoczęcia terapii. Wynik o godz poprawne wykonanie Procedura leczenia tarczycy radioaktywnym jodem jest podobna do operacji. Efekt uzyskuje się w mniej traumatyczny sposób niż podczas operacji. Wskazania do napromieniania tarczycy:

  • różne rodzaje .

Podobne leczenie okazał się skuteczny w . Zastosowanie tej metody terapii jest uzasadnione w niektórych wariantach tarczycy. W tych stanach patologicznych można osiągnąć terapię radiojodem najlepszy wynik niż podczas zabiegu. Zastosowanie tej metody terapii prawie eliminuje ryzyko nawrotu, często obserwowanego po operacji.

Zastosowanie jodu radioaktywnego pozwala osiągnąć lepszy efekt niż przy operacji.

Uzasadnione jest również leczenie raka tarczycy jodem radioaktywnym. Izotop ten nie tylko gromadzi się w tkankach dotkniętego narządu, przyczyniając się do niszczenia tych zdegenerowanych w obszary, ale także wykazuje wysoka wydajność przed przerzutami zlokalizowanymi w odległych narządach. Zastosowanie jodu radioaktywnego jest uzasadnione w przypadku nawrotu patologii tarczycy, która była wcześniej leczona chirurgicznie.

Ta procedura ma również przeciwwskazania. Takie leczenie nie jest zalecane kobietom w ciąży, ponieważ narażenie na jod może spowodować poronienie lub pojawienie się wad rozwojowych u dziecka. Terapia jodem radioaktywnym w chorobach tarczycy jest przeciwwskazana w okresie laktacji. Jeśli potrzeba leczenia tarczycy jest duża, kobiety muszą w przyszłości zaprzestać karmienia piersią na dłuższy czas.

Plusy i minusy procedury

Istotnymi zaletami stosowania tej metody są:

  • brak potrzeby znieczulenia;
  • krótki okres rehabilitacji;
  • wykluczenie blizn po zabiegu;
  • możliwość wyeliminowania efektów resztkowych za pomocą leków;
  • bezpieczeństwo innych narządów i układów;
  • niskie ryzyko nawrotu.

Pacjent, któremu proponuje się leczenie jodem radioaktywnym z powodu określonej choroby tarczycy, powinien mieć również świadomość wad takiej terapii. W małych ilościach izotop gromadzi się w genitaliach, a także w gruczołach sutkowych. Po zabiegu na tarczycy kobietom zaleca się zabezpieczenie przed ciążą przez co najmniej 6 miesięcy, aby organizm mógł usunąć z tarczycy zalegający jod.

Ponieważ po usunięciu tarczycy u pacjentów leczonych izotopem I-131 rozwija się ona w przyszłości. Ten stan wymaga dożywotniej hormonalnej terapii zastępczej. Rzadko obserwowane wady stosowania tej metody to:

  • wysokie prawdopodobieństwo rozwoju oftalmopatii autoimmunologicznej;
  • możliwość zwężenia gruczołów ślinowych i łzowych pod działaniem izotopu;
  • przybranie na wadze;
  • zaostrzenie chorób przewlekłych;
  • całkowita utrata wszystkich tkanek gruczołu.

Terapia radiojodem stwarza warunki do rozwoju raka jelita grubego. Do wad tej metody terapii należy zaliczyć konieczność izolacji pacjenta po zabiegu przez co najmniej 3 dni. Wynika to ze wzrostu promieniowania tła. Po zakończeniu leczenia wszystkie rzeczy, które znajdowały się na oddziale i miały bezpośredni kontakt z pacjentem, należy poddać specjalnemu postępowaniu lub zutylizować.

Przygotowanie do radioterapii tarczycy

Aby zabieg przyniósł maksymalny efekt, pacjent musi z wyprzedzeniem zacząć stosować się do wszystkich zaleceń. Przygotowanie do leczenia tarczycy jodem radioaktywnym, jeśli to możliwe stan ogólny pacjenta, rozpoczyna się 1 miesiąc przed zabiegiem. Czasem wystarczy 14 dni.
W tym okresie pacjent musi zaprzestać stosowania jakichkolwiek leków zawierających jod, w tym stosowanych w leczeniu nadczynności tarczycy.

Jod jest niedopuszczalny nawet jako środek antyseptyczny.

W ramach przygotowań do leczenia radioaktywnym jodem kobiety w wieku rozrodczym są badane w celu wykluczenia ciąży. Ponadto często potrzebne są testy w celu wyjaśnienia poziomu we krwi.

Około 2 godziny przed zabiegiem należy wykluczyć spożywanie jakiegokolwiek pokarmu i wody. Tuż przed podaniem jodu radioaktywnego wykonuje się badanie w celu określenia, w jaki sposób tarczyca wchłania jod. Wyniki tego badania decydują o dawce izotopu stosowanej podczas leczenia.

Dieta przed terapią

Najważniejszym momentem przygotowania do zabiegu jest odmowa. Pacjentowi przepisuje się specjalną dietę, która pozwala zminimalizować zawartość tej substancji w organizmie. Należy go przestrzegać przez co najmniej 2 tygodnie przed zabiegiem.
Zwiększy to skuteczność leczenia jodem radioaktywnym i zmniejszy ryzyko powikłań. Wyznaczenie diety wymaga indywidualnego podejścia, dlatego pacjent musi ściśle przestrzegać zaleceń prowadzącego endokrynologa. Ponieważ żywienie powinno być jak najbardziej uszczuplone w jod, z diety należy wykluczyć:

  • owoce morza;
  • wszystkie produkty mleczne;
  • konserwy owocowe i mięsne;
  • pieczywo;
  • naczynia barwione na brązowo i czerwono;
  • wiele rodzajów warzyw.

Podczas przygotowań do zabiegu napromieniania tarczycy należy w miarę możliwości stosować się do zaleceń lekarza dotyczących doboru produktów. Mimo ograniczeń ważne jest, aby dieta była kompletna i zawierała wymaganą ilość białek, tłuszczów, węglowodanów i innych substancji.

Menu diety bez jodu może zawierać następujące produkty:

  • orzeszki ziemne bez dodatków;
  • kokosy;
  • dżemy i galaretki jagodowe i owocowe;
  • jabłka;
  • cytrus;
  • ananasy;
  • brzoskwinie;
  • oleje roślinne;
  • kurczak;
  • indyk;
  • gotowane warzywa;
  • makaron;
  • owsianka zbożowa;
  • wołowina;
  • mięso jagnięce;
  • cielęcina.

Konieczne jest przyjmowanie pokarmu w małych porcjach 4-5 razy dziennie. Pozwoli to zmaksymalizować wykorzystanie wprowadzanego do organizmu jodu, który zawarty jest w niewielkich ilościach nawet w dozwolonych produktach.

Przeprowadzenie procedury

W większości przypadków leczenie tarczycy obejmuje pojedyncza dawka izotop promieniotwórczy, ale czasami wymagany jest krótki cykl takiej terapii. Po starannym przygotowaniu pacjent otrzymuje kilka tabletek zawierających przygotowany jod. Trzeba ich zapytać czysta woda. Substancja czynna zawarta w leku jest szybko wchłaniana do krwi w sposób fizjologiczny i wchłaniana przez tarczycę.

Głębokość uszkodzenia tkanek przez promieniowanie radioaktywne nie przekracza 2 mm, więc otaczające struktury nie są uszkodzone. W wyniku takiej ekspozycji umierają tylko komórki tarczycy, które gromadzą jod.

Pacjent umieszczany jest w osobnym pomieszczeniu, w którym przetrzymywane są inne osoby poddawane podobnej terapii. Pracownicy medyczni powinni odwiedzać takich pacjentów tylko w specjalnych kombinezonach i tylko wtedy nagła potrzeba przeprowadzania pewnych manipulacji. Jakikolwiek kontakt ze światem zewnętrznym przez co najmniej 3 dni powinien być wykluczony. Po zabiegu należy powstrzymać się od jedzenia przez 2 godziny.

Wodę można pić w dowolnej ilości. Pomoże to szybko usunąć produkty rozpadu izotopu.

Zaleca się częste mycie rąk mydłem i dokładne płukanie szczoteczki dużą ilością bieżącej wody. Specyficzna rehabilitacja nie jest wymagana, ale po zabiegu konieczna jest konsultacja z endokrynologiem w celu przepisania terapii zastępczej, ponieważ po takiej terapii trzeba pić przez całe życie.

Konsekwencje terapii jodem promieniotwórczym

W większości przypadków po zabiegu stan pacjenta stopniowo się stabilizuje i pomimo chwilowych ograniczeń szybko wraca do normalnego życia. Efekt terapeutyczny kumuluje się przez 2-3 miesiące. W rzadkich przypadkach nawrotu może być wskazany drugi kurs leczenia izotopami tarczycy. Powikłania po terapii jodem radioaktywnym najczęściej występują u osób, które kilkakrotnie przechodziły radioterapię.

Najczęstszą konsekwencją jest sialadenitis, czyli zapalenie gruczołów ślinowych.

Ten stan patologiczny towarzyszy im wzrost wielkości i wyraźne zagęszczenie. Podobne powikłanie występuje przy napromieniowaniu tarczycy wysokimi dawkami, osiągającymi wartości powyżej 80 mCi. Wysokie ryzyko zakłóceń układ rozrodczy na tle gromadzenia się małych dawek radioaktywnego jodu w genitaliach. To niekorzystne zjawisko obserwuje się podczas wielokrotnych naświetlań, których łączna dawka przekracza 500 mCi.

Cena

Wszyscy obywatele Federacja Rosyjska którzy posiadają obowiązkowe ubezpieczenie medyczne, w razie potrzeby poddają się leczeniu zgodnie z otrzymaną bezpłatną kwotą. W tym celu należy skontaktować się ze szpitalem, w którym znajduje się oddział radiochirurgii, w celu wyjaśnienia ewentualnego przyjęcia pacjenta.

W przypadku osób, które są w stanie samodzielnie opłacić leczenie, sytuacja wygląda nieco inaczej. Mogą samodzielnie wybrać klinikę, którą lubią w leczeniu patologii tarczycy. Cena zabiegu może wahać się od 73 do 180 tysięcy rubli, w zależności od wyposażenia kliniki i warunków świadczenia takiej usługi.

Leczenie tarczycy jodem radioaktywnym I131 1.1

Po radioterapii jodem: wyniki leczenia

Leczenie nadczynności tarczycy (tyreotoksykozy): jod radioaktywny, leki, operacja

Leczenie radioaktywnym jodem. Kiedy jest stosowany? ryzyko?

Leczenie jodem radioaktywnym to czasem jedyna szansa na uratowanie osoby cierpiącej na jedną z postaci (brodawkowatego lub pęcherzykowego) zróżnicowanego raka tarczycy.

Głównym celem radioterapii jodem jest zniszczenie komórek pęcherzykowych tarczycy. Jednak nie każdy pacjent może otrzymać skierowanie na tego typu leczenie, które ma szereg wskazań i przeciwwskazań.

Czym jest terapia jodem promieniotwórczym, w jakich przypadkach się ją stosuje, jak się do niej przygotować iw jakich klinikach można się leczyć? Na wszystkie te pytania można odpowiedzieć w naszym artykule.

Koncepcja metody

W terapii jodem promieniotwórczym stosuje się jod radioaktywny (w literaturze medycznej można go określić jako jod-131, radiojod, I-131) - jeden z trzydziestu siedmiu znanych nam wszystkim izotopów jodu-126, który jest dostępny w prawie każdą apteczkę.

Z okresem półtrwania wynoszącym osiem dni, jod radioaktywny rozkłada się samoistnie w organizmie pacjenta. W tym przypadku powstaje ksenon i dwa rodzaje promieniowania radioaktywnego: promieniowanie beta i gamma.

Efekt terapeutyczny terapii jodem promieniotwórczym zapewnia przepływ cząstek beta (szybkich elektronów), które ze względu na dużą prędkość ucieczki mają zwiększoną zdolność penetracji do tkanek biologicznych zlokalizowanych wokół strefy akumulacji jodu-131. Głębokość penetracji cząstek beta wynosi 0,5-2 mm. Ponieważ ich zakres jest ograniczony tylko do tych wartości, radioaktywny jod działa wyłącznie w obrębie tarczycy.

Równie duża siła penetracyjna cząstek gamma pozwala im z łatwością przeniknąć przez każdą tkankę ciała pacjenta. Do ich rejestracji używany jest zaawansowany technologicznie sprzęt - kamery gamma. Nie dając żadnego efektu terapeutycznego, promieniowanie gamma pomaga wykryć lokalizację nagromadzeń radiojodu.

Po zeskanowaniu ciała pacjenta w aparacie gamma specjalista może łatwo zidentyfikować ogniska nagromadzenia radioaktywnego izotopu.

Ta informacja ma bardzo ważne do leczenia pacjentów z rakiem tarczycy, ponieważ ogniska świetlne, które pojawiają się w ich ciałach po przebiegu terapii jodem promieniotwórczym, pozwalają wyciągnąć wniosek o obecności i lokalizacji przerzutów nowotworu złośliwego.

Głównym celem leczenia jodem radioaktywnym jest całkowite zniszczenie tkanek dotkniętej chorobą tarczycy.

Efekt terapeutyczny, który pojawia się po 2-3 miesiącach od rozpoczęcia terapii, jest zbliżony do efektu uzyskanego podczas chirurgicznego usunięcia tego narządu. Niektórym pacjentom z nawrotem patologii można przypisać drugi cykl terapii jodem promieniotwórczym.

Wskazania i przeciwwskazania

Terapia jodem radioaktywnym jest wskazana w leczeniu pacjentów cierpiących na:

Nadczynność tarczycy jest chorobą wywołaną przez zwiększona aktywność funkcjonowanie tarczycy, któremu towarzyszy pojawienie się małych łagodnych guzków guzowatych. Tyreotoksykoza – stan spowodowany nadmiarem hormonów tarczycy, będący powikłaniem wspomnianej choroby. Wszystkie rodzaje raka tarczycy, charakteryzujące się występowaniem nowotworów złośliwych w tkankach zajętego narządu i towarzyszącym dodatkiem proces zapalny. Leczenie jodem radioaktywnym jest szczególnie konieczne u pacjentów, u których stwierdzono przerzuty odległe, które mają zdolność selektywnej akumulacji tego izotopu. Przebieg radioterapii jodem w odniesieniu do takich pacjentów przeprowadza się dopiero po operacja chirurgiczna usunąć dotknięty gruczoł. Dzięki terminowemu zastosowaniu terapii radiojodem większość pacjentów cierpiących na raka tarczycy można całkowicie wyleczyć.

Terapia jodem promieniotwórczym okazała się skuteczna w leczeniu choroby Gravesa-Basedowa, a także wola guzkowego toksycznego (inaczej określanego jako funkcjonalna autonomia tarczycy). W takich przypadkach zamiast operacji stosuje się leczenie jodem radioaktywnym.

Zastosowanie jodu promieniotwórczego jest szczególnie uzasadnione w przypadku nawrotu patologii już operowanej tarczycy. Najczęściej takie nawroty występują po operacjach usunięcia rozproszonego wola toksycznego.

Biorąc pod uwagę duże prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych, eksperci preferują taktykę leczenia radiojodem.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wyznaczenia radioterapii jest:

Ciąża: narażenie płodu na radioaktywny jod może wywołać wady rozwojowe jego dalszego rozwoju. Okres karmienia piersią. Karmiące matki stosujące jod radioaktywny muszą dość długo odstawiać dziecko od piersi.

Plusy i minusy procedury

Zastosowanie jodu-131 (w porównaniu z chirurgicznym usunięciem chorej tarczycy) ma szereg zalet:

Nie wiąże się to z koniecznością wprowadzenia pacjenta w stan znieczulenia. Radioterapia nie wymaga okresu rehabilitacji. Po leczeniu izotopem ciało pacjenta pozostaje niezmienione: nie pozostają na nim blizny i blizny (nieuniknione po operacji), które zniekształcają szyję. Obrzęk krtani i nieprzyjemny ból gardła, które pojawiają się u pacjenta po zażyciu kapsułki z radioaktywnym jodem, można łatwo zatrzymać preparatami miejscowymi. Promieniowanie promieniotwórcze związane z przyjmowaniem izotopu jest zlokalizowane głównie w tkankach tarczycy - prawie nie rozprzestrzenia się na inne narządy. Ponieważ reoperacja w złośliwym guzie tarczycy może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta, terapia jodem promieniotwórczym, która może całkowicie zatrzymać skutki nawrotu, jest całkowicie bezpieczna alternatywa interwencja chirurgiczna.

Jednocześnie terapia radiojodem ma imponującą listę negatywnych aspektów:

Nie należy go stosować u kobiet w ciąży. Karmiące matki są zmuszane do zaprzestania karmienia piersią swoich dzieci. Biorąc pod uwagę zdolność jajników do gromadzenia izotopu promieniotwórczego, konieczne będzie zabezpieczenie przed ciążą przez 6 miesięcy po zakończeniu terapii. Ze względu na duże prawdopodobieństwo naruszeń związanych z prawidłową produkcją hormonów niezbędnych do prawidłowego rozwoju płodu, potomstwo należy planować dopiero po dwóch latach od zastosowania jodu-131. Niedoczynność tarczycy, która nieuchronnie rozwija się u pacjentów poddawanych radioterapii jodem, będzie wymagać długotrwałe leczenie leki hormonalne. Po zastosowaniu jodu promieniotwórczego istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju oftalmopatii autoimmunologicznej, prowadzącej do zmian we wszystkich tkankach miękkich oka (m.in. tkanka tłuszczowa, mięśnie, błony maziowe, tkanka tłuszczowa i łączna). Niewielka ilość radioaktywnego jodu gromadzi się w tkankach gruczołów sutkowych, jajników i prostaty. Narażenie na jod-131 może wywołać zwężenie gruczołów łzowych i ślinianek z późniejszą zmianą ich funkcjonowania. Terapia radiojodem może prowadzić do znacznego przyrostu masy ciała, fibromialgii (silnego bólu mięśni) i bezprzyczynowego zmęczenia. Na tle leczenia radioaktywnym jodem może wystąpić zaostrzenie chorób przewlekłych: zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek, pacjenci często skarżą się na zmiany smaku, nudności i wymioty. Wszystkie te warunki są krótkotrwałe i dobrze na nie reagują leczenie objawowe. Stosowanie radioaktywnego jodu zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju nowotworu złośliwego jelita cienkiego i tarczycy. Jednym z głównych argumentów przeciwników radioidterapii jest fakt, że zniszczona w wyniku ekspozycji na izotop tarczyca zostanie utracona na zawsze. Jako kontrargument można argumentować, że po chirurgicznym usunięciu tego narządu nie można również przywrócić jego tkanek. Inny czynnik negatywny Terapia jodem promieniotwórczym wiąże się z koniecznością trzydniowej ścisłej izolacji pacjentów, którzy przyjęli kapsułkę z jodem-131. Ponieważ ich organizm zaczyna wtedy emitować dwa rodzaje (beta i gamma) promieniowania radioaktywnego, w tym okresie pacjenci stają się niebezpieczni dla innych. Wszelka odzież i przedmioty używane przez pacjenta poddawanego leczeniu jodem promieniotwórczym podlegają specjalnemu postępowaniu lub utylizacji z zachowaniem środków ochrony radioaktywnej.

Co jest lepsze, operacja czy radioaktywny jod?

Opinie na ten temat są sprzeczne nawet wśród specjalistów zajmujących się leczeniem chorób tarczycy.

Niektórzy z nich uważają, że po tyreoidektomii (chirurgicznym usunięciu tarczycy) pacjent przyjmujący leki zawierające estrogeny może prowadzić zupełnie normalne życie, ponieważ regularne przyjmowanie tyroksyny może uzupełnić funkcję brakującego gruczołu bez powodowania działań niepożądanych. efekty. Zwolennicy terapii jodem promieniotwórczym podkreślają, że ten rodzaj leczenia całkowicie eliminuje skutki uboczne (konieczność znieczulenia, usunięcie przytarczyc, uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego), które są nieuniknione podczas operacji chirurgicznej. Niektórzy z nich są nawet przebiegli, twierdząc, że terapia radiojodem doprowadzi do eutyreozy (normalnego funkcjonowania tarczycy). To skrajnie błędne twierdzenie. W rzeczywistości terapia radiojodem (podobnie jak operacja usunięcia tarczycy) ma na celu osiągnięcie niedoczynności tarczycy – stanu charakteryzującego się całkowitym zahamowaniem czynności tarczycy. W tym sensie obie metody leczenia realizują całkowicie tożsame cele. Głównymi zaletami leczenia jodem promieniotwórczym są całkowita bezbolesność i nieinwazyjność oraz brak ryzyka powikłań pooperacyjnych. Powikłania związane z ekspozycją na radioaktywny jod u pacjentów z reguły nie są obserwowane.

Jaka jest więc najlepsza technika? W każdym przypadku ostatnie słowo należy do lekarza prowadzącego. W przypadku braku przeciwwskazań do wyznaczenia pacjentowi radioterapii jodem (cierpiącym na przykład na chorobę Gravesa-Basedowa), najprawdopodobniej doradzi jej preferowanie. Jeśli lekarz uważa, że ​​celowe jest wykonanie tyreoidektomii, należy wysłuchać jego opinii.

Przygotowanie

Przygotowanie do przyjęcia izotopu należy rozpocząć na dwa tygodnie przed rozpoczęciem kuracji.

Wskazane jest, aby nie dopuścić do przedostania się jodu na powierzchnię skóry: pacjentom zabrania się smarowania ran jodem i nakładania na skórę siatki jodowej. Pacjenci powinni odmówić wizyty pokój solny kąpać się woda morska oraz wdychanie morskiego powietrza nasyconego jodem. Mieszkańcy wybrzeży morskich potrzebują izolacji od otoczenie zewnętrzne co najmniej cztery dni przed rozpoczęciem terapii. Kompleksy witaminowe objęte są surowym zakazem, Suplementy odżywcze oraz leki zawierające jod i hormony: należy je odstawić na 4 tygodnie przed terapią jodem promieniotwórczym. Tydzień przed przyjęciem jodu radioaktywnego wszystkie leki przepisane w leczeniu nadczynności tarczycy są anulowane. Kobiety w wieku rozrodczym są zobowiązane do wykonania testu ciążowego: jest to konieczne, aby wyeliminować ryzyko ciąży. Przed zabiegiem przyjmowania kapsułki z jodem radioaktywnym przeprowadza się badanie wchłaniania jodu radioaktywnego przez tkanki tarczycy. Jeśli gruczoł usunięto chirurgicznie, wykonuje się badanie wrażliwości płuc i węzłów chłonnych na jod, ponieważ to one przejmują u takich pacjentów funkcję gromadzenia jodu.

Dieta przed terapią

Pierwszym krokiem w przygotowaniu pacjenta do terapii jodem promieniotwórczym jest przestrzeganie diety ubogojodowej, mającej na celu obniżenie zawartości jodu w organizmie pacjenta w każdy możliwy sposób, aby działanie leku radioaktywnego było bardziej odczuwalne.

Ponieważ dieta uboga w jod jest stosowana dwa tygodnie przed przyjęciem kapsułki z jodem radioaktywnym, pacjent zostaje wprowadzony w stan głodu jodowego; w rezultacie tkanki zdolne do wchłaniania jodu robią to z maksymalną aktywnością.

Przepisanie diety ubogiej w jod wymaga indywidualnego podejścia do każdego pacjenta, dlatego decydujące znaczenie mają w każdym przypadku zalecenia lekarza prowadzącego.

Dieta uboga w jod nie oznacza, że ​​pacjent powinien zrezygnować z soli. Powinieneś używać tylko produktu nie jodowanego i ograniczyć jego ilość do ośmiu gramów dziennie. Dieta ta nazywana jest niską zawartością jodu, ponieważ żywność o niskiej zawartości jodu (mniej niż 5 mikrogramów na porcję) jest nadal dozwolona.

Pacjenci poddawani terapii jodem promieniotwórczym powinni całkowicie powstrzymać się od:

Owoce morza (krewetki, paluszki krabowe, ryby morskie, małże, kraby, algi, wodorosty i oparte na nich suplementy diety). Wszystkie rodzaje produktów mlecznych (kwaśna śmietana, masło, sery, jogurty, kaszki w proszku). Lody i czekolada mleczna (w diecie pacjenta dopuszcza się niewielką ilość ciemnej czekolady i kakao w proszku). Orzechy solone, kawa rozpuszczalna, frytki, konserwy mięsne i owocowe, frytki, dania orientalne, ketchup, salami, pizza. Suszone morele, banany, wiśnie, mus jabłkowy. Jodowane jajka i pokarmy z dużą ilością żółtek. Nie dotyczy to stosowania białek jaj niezawierających jodu: w trakcie diety można je spożywać bez żadnych ograniczeń. Naczynia i produkty barwione w różnych odcieniach brązu, czerwieni i kolor pomarańczowy, a także leki zawierające barwniki spożywcze o podobnych kolorach, ponieważ barwnik zawierający jod E127 może być zawarty w wielu z nich. Produkty piekarnicze produkcji fabrycznej zawierające jod; płatki kukurydziane. Produkty sojowe (ser tofu, sosy, mleko sojowe) bogate w jod. Zieloni pietruszki i koperku, liści i rzeżuchy. Kalafior, cukinia, persymony, zielona papryka, oliwki, ziemniaki, pieczone w „mundurze”.

W okresie diety niskokalorycznej należy stosować:

Masło orzechowe, niesolone orzeszki ziemne, kokosy. Cukier, miód, dżemy owocowe i jagodowe, galaretki i syropy. Świeże jabłka, grejpfruty i inne owoce cytrusowe, ananasy, kantalupa, rodzynki, brzoskwinie (i ich soki). Ryż biały i brązowy. Makaron jajeczny. Oleje roślinne (z wyjątkiem sojowego). Surowe i świeżo gotowane warzywa (z wyjątkiem ziemniaków, fasoli i soi). Mrożone warzywa. Mięso drobiowe (kurczak, indyk). Wołowina, cielęcina, jagnięcina. Suszone zioła, czarny pieprz. Dania zbożowe, makarony (w ograniczonych ilościach). Gazowane napoje bezalkoholowe (lemoniada, dietetyczna cola bez erytrozyny), herbata i dobrze filtrowana kawa.

Leczenie jodem radioaktywnym tarczycy

Ten rodzaj leczenia jest jednym z wysoce skutecznych zabiegów, osobliwość czyli użycie niewielkiej ilości substancji radioaktywnej, która selektywnie gromadzi się właśnie w tych miejscach, które wymagają ekspozycji terapeutycznej.

Udowodniono, że w porównaniu z pilotem narażenie na promieniowanie(przy porównywalnej dawce ekspozycji) terapia radiojodem jest w stanie wytworzyć w tkankach ogniska nowotworowego dawkę promieniowania pięćdziesięciokrotnie większą niż leczenie promieniowaniem, podczas gdy wpływ na komórki szpiku kostnego oraz struktury kości i mięśni okazał się dziesięciokrotnie mniejszy.

Selektywna akumulacja radioaktywnego izotopu i płytkie wnikanie cząstek beta w głąb struktur biologicznych daje możliwość punktowego oddziaływania na tkanki ognisk nowotworowych z późniejszym ich zniszczeniem i całkowitym bezpieczeństwem w stosunku do sąsiednich narządów i tkanek.

Jak przebiega terapia radiojodem? Podczas zabiegu pacjent otrzymuje kapsułkę żelatynową zwykłej wielkości (pozbawioną zapachu i smaku), wewnątrz której znajduje się radioaktywny jod. Kapsułkę należy szybko połknąć, popijając dużą (co najmniej 400 ml) ilością wody.

Niekiedy podaje się pacjentowi radioaktywny jod w postaci płynnej (zwykle w probówce). Po zażyciu takiego leku pacjent będzie musiał dokładnie wypłukać usta, a następnie połknąć użytą do tego wodę. Pacjenci z protezami ruchomymi będą proszeni o ich zdjęcie przed zabiegiem.

Aby jod promieniotwórczy lepiej się wchłaniał, zapewniając wysoki efekt terapeutyczny, pacjent powinien przez godzinę powstrzymać się od jedzenia i picia jakichkolwiek napojów.

Po zażyciu kapsułki radioaktywny jod zaczyna gromadzić się w tkankach tarczycy. Jeśli został usunięty chirurgicznie, nagromadzenie izotopu następuje albo w pozostałych z niego tkankach, albo w częściowo zmienionych narządach.

Radiojod jest wydalany przez stołek, mocz, wydzielina potu i ślinianek, oddech pacjenta. Dlatego promieniowanie będzie osadzać się na przedmiotach otoczenia otaczającego pacjenta. Wszystkich pacjentów uprzedza się z wyprzedzeniem, że do przychodni należy zabrać ograniczoną ilość rzeczy. Przy przyjęciu do przychodni są oni zobowiązani do przebrania się w wydaną im bieliznę szpitalną i ubranie.

Po podaniu jodu promieniotwórczego pacjenci przebywający w izolatce muszą bezwzględnie przestrzegać następujących zasad:

Podczas mycia zębów unikaj rozpryskiwania wody. Szczoteczka do zębów należy dokładnie spłukać wodą. Podczas wizyty w toalecie należy korzystać z toalety ostrożnie, unikając rozpryskiwania moczu (z tego powodu mężczyźni powinni oddawać mocz tylko w pozycji siedzącej). Konieczne jest co najmniej dwukrotne przepłukanie moczu i stolca, czekając, aż zbiornik się napełni. Każde przypadkowe rozlanie płynu lub wydzieliny należy zgłosić pielęgniarce lub pielęgniarce. Podczas wymiotów pacjent powinien korzystać z plastikowego worka lub muszli klozetowej (dwukrotnie spłukać wymiociny), ale w żadnym wypadku nie używać umywalki. Zabrania się używania chusteczek wielokrotnego użytku (musi być zapas papierowych). Używany papier toaletowy wypłukane ze stolcem. Drzwi wejściowe muszą być zamknięte. Resztki jedzenia umieszcza się w plastikowej torbie. Karmienie ptaków i małych zwierząt przez okno jest surowo zabronione. Prysznic powinien być codziennie. W przypadku braku krzesła (powinno to być codziennie) należy poinformować pielęgniarkę: lekarz prowadzący zdecydowanie przepisze środek przeczyszczający.

Odwiedzający (zwłaszcza małe dzieci i kobiety w ciąży) nie mogą zbliżać się do pacjenta w ścisłej izolacji. Ma to na celu zapobieganie ich zanieczyszczeniu promieniowaniem przez przepływ cząstek beta i gamma.

Terapia jodem radioaktywnym jest często stosowana u pacjentów z rakiem, którzy przeszli tyreoidektomię. Głównym celem takiego leczenia jest całkowite zniszczenie nieprawidłowych komórek, które mogły pozostać nie tylko w miejscu usuniętego narządu, ale także w osoczu krwi.

Pacjent, który przyjął lek kierowany jest na oddział izolowany, wyposażony w specyfikę leczenia. Wszelkie kontakty pacjenta z personelem medycznym ubranym w specjalny kombinezon ochronny ograniczają się do najbardziej niezbędnych procedur.

Pacjenci leczeni radioaktywnym jodem muszą:

Zwiększ ilość wypijanych płynów, aby przyspieszyć eliminację produktów rozpadu jodu-131 z organizmu. Prysznic tak często, jak to możliwe. Używaj artykułów higieny osobistej. Korzystając z toalety, dwukrotnie spuść wodę. Codziennie zmieniaj bieliznę i pościel. Ponieważ promieniowanie jest doskonale usuwane przez pranie, rzeczy pacjenta można prać razem z ubraniami reszty rodziny. Unikaj bliskiego kontaktu z małymi dziećmi: podnoś je i całuj. Trzymaj się jak najmniej blisko dzieci. W ciągu trzech dni po wypisie (przeprowadza się to piątego dnia po przyjęciu izotopu) śpij tylko sam, z dala od osób zdrowych. Dozwolone jest współżycie płciowe, a także przebywanie w pobliżu kobiety w ciąży już tydzień po wypisie z kliniki. Jeżeli pacjent, który niedawno przeszedł leczenie jodem promieniotwórczym, zostanie przyjęty w trybie pilnym do szpitala, ma obowiązek poinformować o tym personel medyczny, nawet jeśli narażenie miało miejsce w tej samej poradni. Wszyscy pacjenci, którzy przeszli terapię jodem promieniotwórczym, będą przyjmować tyroksynę dożywotnio i dwa razy w roku odwiedzać gabinet endokrynologa. Pod wszystkimi innymi względami ich jakość życia będzie taka sama jak przed leczeniem. Powyższe ograniczenia są tymczasowe.

Konsekwencje

Terapia radiojodem może powodować pewne powikłania:

Sialadenita - choroba zapalnaślinianki, charakteryzujące się zwiększeniem ich objętości, zagęszczeniem i bolesnością. Impulsem do rozwoju choroby jest wprowadzenie izotopu promieniotwórczego na tle braku odległej tarczycy. Na zdrowa osoba komórki tarczycy zapaliłyby się, aby wyeliminować zagrożenie i pochłonąć promieniowanie. W organizmie operowanego funkcję tę przejmują gruczoły ślinowe. Do progresji zapalenia ślinianek dochodzi tylko wtedy, gdy otrzymana zostanie wysoka (powyżej 80 milicurie - mCi) dawka promieniowania. Różne zaburzenia rozrodcze, ale taka reakcja organizmu następuje dopiero w wyniku wielokrotnych ekspozycji z całkowitą dawką przekraczającą 500 mCi.

Opinie

Kilka lat temu przeżyłam ogromny stres, na który byłam narażona straszna diagnoza- toksyczne rozlane wole lub choroba Gravesa-Basedowa. Kołatanie serca było takie, że nie mogłem spać. Z powodu ciągłego upału całą zimę chodziłem w podkoszulku i lekkiej kurtce. Ręce się trzęsły, dręczyła ciężka duszność. Pomimo dobry apetyt Straciłem dużo na wadze i cały czas czułem się zmęczony. I na domiar złego pojawiło się wole na szyi. Ogromny i brzydki. Próbowałem wielu leków, przeszedłem sesje akupunktury i masaży orientalnych. Zwróciła się nawet do wróżbitów. Nie było sensu. W całkowitej desperacji zdecydowałam się na terapię radiojodem. Zabieg odbył się w warszawskiej klinice. Cała procedura trwała dwa dni. Pierwszego dnia zdałem testy i test wychwytu izotopu. Rankiem Następny dzień wykonano scyntygrafię. Podsumowując wyniki badań, lekarz przepisał mi dawkę jodu promieniotwórczego równą 25 mCi. Sesja radioterapii przebiegła bardzo szybko: kapsułka została wyjęta z pojemnika z symbolem radioaktywności za pomocą plastikowej rurki. Poproszono mnie o napicie się wody z jednorazowego kubka i wystawienie języka. Po tym, jak kapsułka znalazła się na moim języku (nie dotykałem niczego rękami), ponownie dali mi wodę. Po uścisku dłoni i życzeniu zdrowia lekarz wypuścił mnie z gabinetu. Procedura została zakończona. Nie doświadczyłem żadnych specjalnych uczuć. Następnego ranka trochę bolało mnie gardło. Przeszło po paru godzinach. Następnego dnia apetyt nieco się zmniejszył. Dziesięć dni później poczułam pierwsze oznaki poprawy samopoczucia. Puls zwolnił, siły zaczęły przybywać, wole zaczęło się zmniejszać na naszych oczach. Osiem tygodni po terapii radiojodem szyja znów była szczupła i piękna. Normalizacja analiz nastąpiła po sześciu tygodniach. Nie ma już problemów z tarczycą, czuję się jak w pełni zdrowa osoba.

Cena

Obywatele Federacji Rosyjskiej, którzy posiadają obowiązkowe ubezpieczenie medyczne i potrzebują leczenia jodem radioaktywnym, są uprawnieni do otrzymywania wolna kwota. W pierwszej kolejności należy skontaktować się (e-mailowo lub telefonicznie) z jedną z placówek medycznych posiadających zakład radiologii i dowiedzieć się, czy może przyjąć na leczenie konkretnego pacjenta.

Po zapoznaniu się z pakietem dokumentów medycznych (rozpatrzenie ich zajmuje dwa lub trzy dni) czołowi specjaliści instytucji medycznej decydują o zasadności wydania kwoty. Jak pokazuje praktyka, szanse na uzyskanie kwoty do końca roku są niezwykle małe, dlatego nie należy planować leczenia na ten okres.

Otrzymawszy odmowę w jednej klinice, nie rozpaczaj. Należy zadzwonić do wszystkich placówek medycznych prowadzących terapię jodem promieniotwórczym. Przy odrobinie wytrwałości możesz osiągnąć limit.

Zupełnie inaczej wygląda sytuacja, gdy pacjent jest w stanie zapłacić za swoje leczenie. W przeciwieństwie do pacjentów, którzy zmuszeni są stać w kolejce po bezpłatny limit i nie mają prawa wyboru placówki medycznej, osoba, która opłaciła kurs radioterapii jodem, może poddać się jej w dowolnej przychodni.

Koszt terapii jodem promieniotwórczym ustalany jest na podstawie poziomu placówki medycznej, kwalifikacji pracujących w niej specjalistów oraz dawki jodu radioaktywnego.

Na przykład koszt leczenia w ośrodku radiologicznym w Obnińsku jest następujący:

Pacjent otrzymujący radiojod w dawce 2 GBq (gigabekereli) i umieszczony w jednoosobowym pokoju zapłaci za leczenie 83 000 rubli. Zakwaterowanie w pokoju dwuosobowym będzie go kosztować 73 000 rubli. Gdyby dawka jodu promieniotwórczego wynosiła 3 GBq, leczenie z pobytem w jednoosobowym pokoju kosztowałoby 105 000 rubli; w pokoju dwuosobowym - 95 000 rubli.

Koszt terapii radiojodem Centrum Medyczne miasto Archangielsk waha się między 128 000 a 180 000 rubli. Leczenie na oddziale radiologii Moskiewskiego Centrum Naukowego będzie kosztować pacjenta kwotę równą 120 000 rubli.

Oczywiście wszystkie podane ceny są orientacyjne. Konieczne jest wyjaśnienie informacji o kosztach leczenia w rozmowie z odpowiedzialnymi pracownikami placówki medycznej.

Gdzie w Rosji leczy się radiojodem?

Zdać kurs leczenie radioaktywne tarczyca może być stosowana w wielu rosyjskich klinikach:

w moskiewskim państwie federalnym instytucja budżetowa„Rosyjskie Centrum Naukowe Radiologii Roentgena”; w Archangielsku „Northern Medical Clinic Center imienia N.A. Siemaszko”; w Kazańskim „Centrum Medycyny Nuklearnej”; Obnińsk „Medyczne Centrum Badań Radiologicznych imienia A.I. AF Cyba"; na oddziale radiologii Miejskiego Szpitala Klinicznego nr 13 w Niżnym Nowogrodzie; w oddziale radiologicznym Omsk „Regional szpital kliniczny»; w Krasnojarskim „Centrum Medycyny Nuklearnej Syberii ośrodek kliniczny FMBA Rosji.

Wszystkie pierwiastki chemiczne tworzą izotopy z niestabilnymi jądrami, które emitują cząstki α, cząstki β lub promienie γ w okresie półtrwania. Jod ma 37 rodzajów jąder o tym samym ładunku, ale różniących się liczbą neutronów, które określają masę jądra i atomu. Ładunek wszystkich izotopów jodu (I) wynosi 53. Gdy mają na myśli izotop o określonej liczbie neutronów, wpisz tę liczbę obok symbolu przez myślnik. W praktyka lekarska użyj I-124, I-131, I-123. Normalny izotop jodu (nieradioaktywny) to I-127.

Liczba neutronów służy jako wskaźnik dla różnych diagnostycznych i procedury medyczne. Terapia jodem promieniotwórczym opiera się na różnych okresach półtrwania radioaktywnych izotopów jodu. Na przykład pierwiastek z 123 neutronami rozpada się w ciągu 13 godzin, z 124 - w 4 dni, a I-131 będzie miał działanie radioaktywne po 8 dniach. Częściej stosuje się I-131, podczas którego rozpadu powstają promienie γ, obojętny ksenon i cząstki β.

Wpływ jodu radioaktywnego na leczenie

Terapia jodem jest zalecana po całkowitym usunięciu tarczycy. Z częściowym usunięciem lub leczenie zachowawcze ta metoda jest bezużyteczna. Pęcherzyki tarczycy otrzymują jodki z płynu tkankowego, który je otacza. Jodki dostają się do płynu tkankowego na drodze dyfuzji lub aktywnego transportu z krwi. Podczas głodu jodowego komórki wydzielnicze zaczynają aktywnie wychwytywać radioaktywny jod, a zdegenerowane komórki nowotworowe robią to znacznie intensywniej.

Cząstki β, uwalniane podczas okresu półtrwania, zabijają komórki rakowe. Uderzająca zdolność cząstek β działa w odległości 600 - 2000 nm, co wystarcza do zniszczenia tylko elementów komórkowych komórek nowotworowych, a nie sąsiednich tkanek.

Głównym celem terapii jodem promieniotwórczym jest ostateczne usunięcie wszystkich pozostałości tarczycy, ponieważ nawet najbardziej umiejętna operacja pozostawia te pozostałości. Ponadto w praktyce chirurgów stało się już zwyczajem pozostawiania kilku komórek gruczołowych wokół przytarczyc do ich normalnej pracy, a także wokół nerwu nawrotowego unerwiającego struny głosowe. Destrukcja izotopu jodu zachodzi nie tylko w tkankach resztkowych tarczycy, ale także w guzach nowotworowych dochodzi do przerzutów, co ułatwia monitorowanie stężenia tyreoglobuliny.

Promienie γ nie mają działania terapeutycznego, ale są z powodzeniem wykorzystywane w diagnostyce chorób. Wbudowana w skaner kamera γ pomaga określić lokalizację radioaktywnego jodu, który służy jako sygnał do rozpoznania przerzutów nowotworowych. Nagromadzenie izotopu występuje na powierzchni przedniej części szyi (w miejscu dawnej tarczycy), w śliniankach na całej długości układ trawienny, W pęcherz moczowy. Nieliczne, ale wciąż są receptory wychwytu jodu w gruczołach sutkowych. Skanowanie ujawnia przerzuty w przyciętych i pobliskich narządach. Najczęściej znajdują się w węzłach chłonnych szyjnych, kościach, płucach i tkankach śródpiersia.

Recepty na leczenie izotopami promieniotwórczymi

Terapia jodem promieniotwórczym wskazana jest do stosowania w dwóch przypadkach:

Jeśli stan przerośniętego gruczołu zostanie wykryty w postaci wola toksycznego (guzkowego lub rozproszonego). Stan wola rozlanego charakteryzuje się produkcją hormonów tarczycy przez całą tkankę wydzielniczą gruczołu. Na wole guzkowe tylko tkanka węzłów wydziela hormony. Zadania wprowadzenia jodu radioaktywnego sprowadzają się do zahamowania funkcjonalności przerośniętych obszarów, ponieważ promieniowanie cząstek β niszczy dokładnie te miejsca, które są podatne na tyreotoksykozę. Pod koniec procedury lub przywrócony normalna funkcja gruczołów tarczowych lub rozwija się niedoczynność tarczycy, którą łatwo przywrócić do normy za pomocą analogu hormonu tyroksyny - T4 (forma L). Jeśli znaleziono nowotwór złośliwy tarczycy (rak brodawkowaty lub pęcherzykowy), chirurg określa stopień ryzyka. Zgodnie z tym wyróżnia się grupy ryzyka w zależności od stopnia zaawansowania nowotworu i możliwej odległej lokalizacji przerzutów, a także konieczności leczenia jodem radioaktywnym. Do grupy niskiego ryzyka należą pacjenci z niewielkim guzem, nieprzekraczającym 2 cm, zlokalizowanym w obrysie tarczycy. Nie stwierdzono przerzutów w sąsiednich narządach i tkankach (zwłaszcza w węzłach chłonnych). Tacy pacjenci nie muszą wstrzykiwać radioaktywnego jodu. Pacjenci ze średnim ryzykiem mają guz większy niż 2 cm, ale nie większy niż 3 cm W przypadku niekorzystnego rokowania i wykiełkowania torebki w tarczycy przepisuje się dawkę radioaktywnego jodu 30-100 mCi. Grupa wysokiego ryzyka ma wyraźny agresywny wzorzec wzrostu raka. Występuje kiełkowanie w sąsiednich tkankach i narządach, węzłach chłonnych, mogą występować odległe przerzuty. Tacy pacjenci wymagają leczenia izotopem promieniotwórczym większym niż 100 milicuriów.

Procedura podawania radiojodu

Radioaktywny izotop jodu (I-131) jest syntetyzowany sztucznie. Przyjmuje się go w postaci kapsułek żelatynowych (płynnych) doustnie. Kapsułki lub płyn są bezwonne i bez smaku, połyka się je wyłącznie popijając szklanką wody. Po zażyciu płynu zaleca się natychmiast przepłukać usta wodą i połknąć bez wypluwania.

W obecności protez lepiej jest je usunąć na chwilę przed użyciem płynnego jodu.

Nie możesz jeść przez dwie godziny, możesz (nawet musisz) wziąć obfity napój woda lub sok. Jod-131, nie wchłaniany przez pęcherzyki tarczycy, jest wydalany z moczem, dlatego oddawanie moczu powinno odbywać się co godzinę z kontrolą zawartości izotopu w moczu. Leki na tarczycę przyjmuje się nie wcześniej niż 2 dni później. Lepiej jest, jeśli kontakty pacjenta z innymi ludźmi są w tym czasie ściśle ograniczone.

Przed zabiegiem lekarz musi przeanalizować przyjmowane leki i odstawić je w różnym czasie: niektóre - tydzień, inne co najmniej 4 dni przed zabiegiem. Jeśli kobieta jest w wieku rozrodczym, planowanie ciąży będzie musiało zostać przełożone na okres określony przez lekarza. Wcześniejsza operacja wymaga testu na obecność lub brak tkanki zdolnej do wchłaniania jodu-131. 14 dni przed rozpoczęciem wprowadzania radioaktywnego jodu zalecana jest specjalna dieta, w której normalny izotop jodu-127 musi zostać całkowicie usunięty z organizmu. Lista produktów dla skuteczna eliminacja jod zaleci lekarz prowadzący.

Leczenie guzów nowotworowych radioaktywnym jodem

Jeśli prawidłowo przestrzega się diety bezjodowej i przestrzega się okresu ograniczeń w spożyciu leki hormonalne, komórki tarczycy są całkowicie oczyszczone z pozostałości jodu. Wraz z wprowadzeniem radioaktywnego jodu na tle głodu jodu, komórki mają tendencję do wychwytywania dowolnego izotopu jodu i mają na nie wpływ cząstki β. Im aktywniej komórki absorbują izotop promieniotwórczy, tym bardziej są pod jego wpływem. Dawka napromieniowania pęcherzyków tarczycy wychwytujących jod jest kilkadziesiąt razy większa niż wpływ pierwiastka promieniotwórczego na otaczające tkanki i narządy.

Scyntygrafia całego ciała po sekwencyjnej terapii jodem radioaktywnym u pacjenta z rakiem brodawkowatym tarczycy

Francuscy eksperci obliczyli, że prawie 90% pacjentów z przerzutami do płuc przeżyło po leczeniu radioaktywnym izotopem. Przeżywalność w ciągu 10 lat po zastosowaniu procedury wynosiła ponad 90%. A to pacjenci w ostatnim (IVc) stadium strasznej choroby.

Oczywiście opisana procedura nie jest panaceum, ponieważ powikłania po jej zastosowaniu nie są wykluczone. Przede wszystkim jest to sialadenitis (zapalenie gruczołów ślinowych), któremu towarzyszy obrzęk, bolesność. Choroba ta rozwija się w odpowiedzi na wprowadzenie jodu i brak komórek tarczycy zdolnych do jego wychwytywania. Wtedy gruczoł ślinowy musi przejąć tę funkcję. Należy zauważyć, że zapalenie sialadenitis postępuje tylko przy wysokich dawkach promieniowania (powyżej 80 mCi).

Istnieją przypadki naruszenia funkcji rozrodczej układu rozrodczego, ale z powtarzającymi się ekspozycjami, których całkowita dawka przekracza 500 mCi.

Leczenie po tyroidektomii

Często pacjentom z rakiem przepisuje się terapię jodem po usunięciu tarczycy. Celem tego zabiegu jest ostateczne pokonanie pozostałych po operacji komórek nowotworowych nie tylko w tarczycy, ale również we krwi. Po zażyciu leku pacjent umieszczany jest w jednoosobowym pomieszczeniu, które jest wyposażone zgodnie ze specyfikacją.

Personel medyczny ma ograniczony kontakt do pięciu dni. W tym czasie na oddział nie należy wpuszczać osób odwiedzających, zwłaszcza kobiet w ciąży i dzieci, aby uchronić je przed przepływem cząstek promieniowania. Mocz i ślina pacjenta są uważane za radioaktywne i podlegają specjalnej utylizacji.

Plusy i minusy leczenia radioaktywnym jodem

Opisanej procedury nie można nazwać całkowicie „nieszkodliwą”. Tak więc podczas działania izotopu promieniotwórczego w formie odnotowuje się zjawiska przejściowe ból w okolicy gruczołów ślinowych, języka, przedniej części szyi. Usta są suche, swędzą w gardle. Pacjent ma mdłości, obserwowany częste pobudki do wymiotów, obrzęków, jedzenie staje się niesmaczne. Ponadto stare choroby przewlekłe ulegają zaostrzeniu, pacjent staje się ospały, szybko się męczy i ma skłonność do depresji.

Pomimo punkty ujemne W leczeniu tarczycy coraz częściej w klinikach stosuje się jod radioaktywny. Pozytywnymi przyczynami tego wzorca są:

nie dzieje się interwencja chirurgiczna z konsekwencjami kosmetycznymi; nie wymagane ogólne znieczulenie; względna taniość europejskich klinik w porównaniu z operacjami dla wysoka jakość konserwacja i sprzęt do skanowania.

Niebezpieczeństwo promieniowania przy kontakcie

Należy pamiętać, że korzyść płynąca z zastosowania promieniowania jest oczywista dla samego pacjenta. Dla otaczających go ludzi promieniowanie może być okrutnym żartem. Nie mówiąc już o gościach chorych, wspomnijmy o tym pracownicy medyczni zachować ostrożność tylko wtedy, gdy jest to konieczne i zawsze nosić odzież ochronną i rękawice.

Po wypisie nie należy kontaktować się z osobą bliższą niż 1 metr, a przy dłuższej rozmowie należy oddalić się o 2 metry. W tym samym łóżku, nawet po wypisie, nie zaleca się spania w tym samym łóżku z inną osobą przez 3 dni. Kontakty seksualne i przebywanie w pobliżu kobiety w ciąży są surowo zabronione w ciągu tygodnia od dnia wypisu, który następuje pięć dni po zabiegu.

Jak zachować się po napromieniowaniu izotopem jodu?

Osiem dni po wypisie należy trzymać dzieci z dala od siebie, zwłaszcza kontaktu. Po skorzystaniu z łazienki lub toalety spłukać trzykrotnie wodą. Ręce dokładnie myje się mydłem. Mężczyznom lepiej jest siedzieć na toalecie podczas oddawania moczu, aby zapobiec rozpryskiwaniu moczu popromiennego. Karmienie piersią należy przerwać, jeśli pacjentka jest matką karmiącą. Ubranie, w którym pacjent był leczony, wkłada się do worka i pranie osobno po miesiącu lub dwóch po wypisie. Rzeczy osobiste są usuwane z miejsc powszechny użytek i przechowywania. W przypadku nagłego przyjęcia do szpitala konieczne jest ostrzeżenie personel medyczny o niedawnym przejściu przebiegu naświetlania jodem-131.

W leczeniu patologii tarczycy można stosować jod radioaktywny. Ten izotop ma swoje niebezpieczne właściwości, dlatego procedura jego wprowadzenia do organizmu powinna być przeprowadzana wyłącznie pod nadzorem wysoko wykwalifikowanego lekarza.

Jod radioaktywny - leczenie tarczycy

Procedura izotopowa ma następujące zalety:

nie ma okresu rehabilitacji; na skórze nie ma blizn i innych defektów estetycznych; podczas zabiegu nie stosuje się środków znieczulających.

Leczenie jodem radioaktywnym ma jednak swoje wady:

Kumulację izotopu obserwuje się nie tylko w tarczycy, ale także w innych tkankach organizmu, w tym w jajnikach i prostacie. Z tego powodu pacjenci powinni być starannie zabezpieczeni przez kolejne pół roku po zabiegu. Ponadto wprowadzenie izotopu zaburza produkcję hormonów, co może negatywnie wpłynąć na rozwój płodu. Kobiety w wieku rozrodczym będą musiały opóźnić poczęcie o 2 lata. Z powodu zwężenia kanalików łzowych i zmian w funkcjonowaniu gruczołów ślinowych można zaobserwować nieprawidłowości w funkcjonowaniu tych układów organizmu.

Radioaktywny (częściej I-131) jod jest przepisywany w następujących przypadkach:

nowotwory na tarczycy; tyreotoksykoza; operacje na tarczycy; nadczynność tarczycy; rozproszone toksyczne wole; ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Leczenie tyreotoksykozy jodem radioaktywnym

Terapia ta daje dobre efekty. Aby leczenie nadczynności tarczycy jodem promieniotwórczym było skuteczne, dawka I-131 wchłonięta przez tkanki gruczołu powinna wynosić 30-40 g. Taka ilość izotopu może dostać się do organizmu jednorazowo lub ułamkowo (w 2-3 dawki). Po terapii może wystąpić niedoczynność tarczycy. W takim przypadku pacjentom przepisuje się lewotyroksynę.

Według statystyk u osób, u których zdiagnozowano tyreotoksykozę, po leczeniu izotopem choroba powraca po 3-6 miesiącach. Takim pacjentom przepisuje się powtarzaną terapię radioaktywnym jodem. Nie odnotowano stosowania I-131 przez więcej niż 3 kursy w leczeniu tyreotoksykozy. W rzadkich przypadkach terapia radioaktywnym jodem u pacjentów zawodzi. Obserwuje się to w oporności tyreotoksykozy na izotop.

Leczenie raka tarczycy radioaktywnym jodem

Izotop jest przepisywany tylko pacjentom, u których zdiagnozowano raka w wyniku interwencji chirurgicznej. Częściej taka terapia jest prowadzona przy dużym ryzyku nawrotu raka pęcherzykowego lub brodawkowatego. Leczenie tarczycy radioaktywnym jodem odbywa się w obecności resztkowych tkanek, które absorbują i gromadzą I-131. Wcześniej wykonuje się scyntygrafię.

Izotop jest przepisywany pacjentom w następującej dawce:

podczas terapii - 3,7 GBq; w przypadku przerzutów do węzłów chłonnych - 5,55 GBq; z uszkodzeniem tkanki kostnej lub płuc - 7,4 GBq.

Jod radioaktywny po tyreoidektomii

I-131 służy do wykrywania przerzutów. 1-1,5 miesiąca po operacji wykonuje się scyntygrafię jodem radioaktywnym. Ta metoda diagnostyczna jest uważana za bardziej skuteczną. Radiografia jest mniej niezawodnym sposobem wykrywania przerzutów. Jeśli wynik jest pozytywny, zalecana jest terapia jodem radioaktywnym. Takie leczenie ma na celu zniszczenie zmian chorobowych.

Przygotowanie do radioterapii jodem

Stan pacjenta po leczeniu w dużej mierze zależy od przestrzegania zaleceń lekarza. Nie ostatnią rolę przypisuje się temu, jak dobrze przeprowadzono przygotowanie do zabiegu. Zawiera następujące zasady:

Upewnij się, że nie jesteś w ciąży. Jeśli jest dziecko, przenieś je na sztuczne karmienie. Poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach. Na 2-3 dni przed terapią jodem promieniotwórczym należy zaprzestać ich spożywania. Trzymaj się specjalnej diety. Nie leczyć ran i skaleczeń jodem. Kąpiel w słonej wodzie i oddychanie morskim powietrzem jest zabronione. Na tydzień przed zabiegiem należy zrezygnować ze spacerów brzegiem morza.

Dodatkowo na kilka dni przed terapią jodem promieniotwórczym lekarz przeprowadzi badanie w celu określenia intensywności wchłaniania I-131 przez organizm pacjenta. Bezpośrednio przed rozpoczęciem radioterapii tarczycy jodem radioaktywnym należy wykonać rano badanie TSH. Również na 6 godzin przed zabiegiem należy zaprzestać jedzenia i picia wody - na 2 godziny przed zabiegiem.

Dieta przed radioaktywnym jodem

Taki system żywienia jest przepisywany na 2 tygodnie przed zabiegiem. Kończy się 24 godziny po terapii. Dieta bezjodowa przed leczeniem jodem radioaktywnym obejmuje zakaz spożywania następujących pokarmów:

jaja i zawierająca je żywność; owoce morza; fasola czerwona, różnobarwna i lima; czekolada i produkty, w których jest obecna; ser, śmietana, lody i inne mleko; żywność, podczas przygotowywania której dodano sól jodowaną; produkty sojowe.

Jod radioaktywny - jak przebiega zabieg

I-131 przyjmuje się doustnie: pacjent połyka kapsułki powlekane żelatyną zawierające izotop. Te tabletki są bezwonne i bez smaku. Należy je połknąć, popijając dwiema szklankami wody (niedopuszczalne są soki, napoje gazowane i inne napoje). Nie żuć tych kapsułek! W niektórych przypadkach leczenie wola toksycznego jodem radioaktywnym odbywa się za pomocą środka chemicznego w postaci płynnej. Po zażyciu takiego jodu pacjent musi dobrze wypłukać usta. W następnej godzinie po zabiegu obowiązuje zakaz jedzenia i picia.

Dla pacjenta radioaktywny jod jest bardzo korzystny - pomaga radzić sobie z chorobą. Dla osób odwiedzających pacjenta i innych osób mających z nim kontakt izotop jest wyjątkowo niebezpieczny. Okres półtrwania tego pierwiastka chemicznego wynosi 8 dni. Jednak nawet po wypisaniu ze szpitala, w celu ochrony innych, pacjentowi zaleca się:

Przez kolejny tydzień zapomnij o pocałunkach i intymnych związkach. Zniszcz rzeczy osobiste używane w szpitalu (lub umieść je w ciężkiej plastikowej torbie na 6-8 tygodni). Bezpieczna ochrona. Trzymaj przedmioty higieny osobistej oddzielnie od innych członków rodziny.

Leczenie jodem radioaktywnym tarczycy – konsekwencje

Ze względu na indywidualne cechy organizmu po zabiegu mogą wystąpić powikłania. Jod radioaktywny powoduje następujące konsekwencje dla organizmu:

trudności z połykaniem; obrzęk szyi; mdłości; guzek w gardle; silne pragnienie; zniekształcenie percepcji smaku; wymiociny.

Skutki uboczne leczenia radioaktywnym jodem

Chociaż ta metoda terapii jest uważana za bezpieczną dla pacjenta, ma ona również swoje wady. Napromienianie radioaktywnym jodem niesie ze sobą następujące problemy:

wzrok się pogarsza; zaostrzenie istniejących przewlekłych dolegliwości; radioaktywny jod przyczynia się do przybierania na wadze; obserwuje się ból mięśni i zwiększone zmęczenie; pogarsza się jakość krwi (zmniejsza się zawartość płytek krwi i leukocytów); na tle spadku produkcji hormonów rozwija się depresja i inne zaburzenia psychiczne; u mężczyzn zmniejsza się liczba aktywnych plemników (notowano przypadki niepłodności); zwiększone ryzyko zachorowania na białaczkę.

Co jest lepsze - radioaktywny jod czy operacja?

Nie ma jednej odpowiedzi, ponieważ każdy przypadek jest indywidualny. Tylko lekarz może określić, co będzie najskuteczniejsze dla danego pacjenta – jod radioaktywny czy operacja. Przed wyborem metody radzenia sobie z patologią tarczycy weźmie pod uwagę różne czynniki: wiek pacjenta, obecność chorób przewlekłych, stopień uszkodzenia choroby i tak dalej. Lekarz na pewno opowie pacjentowi o cechach wybranej metody i opisze konsekwencje po radioaktywnym jodzie.