Znaczenie przytarczyc. Budowa i funkcja przytarczyc

Przytarczyce - gruczoły dokrewne zlokalizowane na tylnej ścianie torebki Tarczyca. Bardziej poprawną nazwą jest termin „przytarczyce”.

Lokalizacja i liczba przytarczyc

Rozmiar przytarczyc wynosi około 4x5x5 mm. Normalnie człowiek może mieć od 2 do 8 gruczołów (typowa liczba to 4, po dwa z każdej strony – jeden na górnym biegunie płata tarczycy, drugi na dolnym biegunie). charakterystyczny i to bardzo ważna cecha przytarczyc jest zmienność ich lokalizacji i liczby. Jest znacząca liczba możliwe miejsca umiejscowienie gruczołów – mogą znajdować się w grasicy, obok głównego pęczka nerwowo-naczyniowego szyi oraz za przełykiem, na przedniej powierzchni kręgosłupa. Wyjątkowa zmienność lokalizacji jest ważną cechą, którą chirurdzy muszą brać pod uwagę podczas wykonywania operacji.

Funkcja przytarczyc

Główną funkcją przytarczyc jest produkcja parathormonu - głównego hormonu regulującego poziom wapnia we krwi człowieka. Parathormon jest hormonem polipeptydowym (tj. składającym się z aminokwasów, w ilości 84 reszt aminokwasowych). Na powierzchni komórki gruczoł przytarczyczny istnieją receptory, które są w stanie określić stężenie wapnia w surowicy krwi. Wraz ze spadkiem stężenia wapnia przytarczyce zaczynają wytwarzać zwiększone ilości hormonu przytarczyc, który ma trzy główne efekty w organizmie. Pierwszym efektem jest zmniejszenie wydalania wapnia z moczem. Drugim efektem jest wzrost hydroksylacji witaminy D w nerkach i w efekcie wzrost stężenia we krwi aktywnej postaci witaminy D (kalcytriolu), co zwiększa produkcję kalmoduliny w ścianie jelita , białko transportowe, które zapewnia wchłanianie wapnia do krwi. Trzecim efektem jest aktywacja niszczących kości komórek, osteoklastów, z ich zniszczeniem tkanka kostna i uwalnianie zawartego w nim wapnia do krwi. Wszystkie trzy działania (zmniejszenie wydalania wapnia, zwiększenie wchłaniania wapnia, przenoszenie wapnia z kości do osocza krwi) mają na celu zwiększenie stężenia wapnia we krwi. Hormon przytarczyc jest główną substancją, która zapewnia prawidłowe stężenie wapnia we krwi. Jej antagonista kalcytonina, produkowana przez komórki C tarczycy i niektóre komórki jelit, jest raczej słaba, dlatego nie bierze istotnego udziału w regulacji gospodarki fosforowo-wapniowej.

Znaczenie przytarczyc

Tak mały narząd jak przytarczyca jest niezwykle ważny dla organizmu człowieka. Usunięcie przytarczyc prowadzi do gwałtownego spadku stężenia zjonizowanego wapnia we krwi, a następnie rozwoju drgawek prowadzących do śmierci. W XIX wieku francuski Akademia Medyczna nawet zakazane operacje na Tarczyca, ponieważ wszystkie kończyły się śmiercią pacjentów - faktem jest, że w tamtym czasie nie ustalono jeszcze znaczenia przytarczyc, a chirurdzy zawsze usuwali je podczas operacji, która kończyła się śmiercią. Dopiero po odkryciu tych gruczołów, określeniu cech ich anatomicznego umiejscowienia i wyjaśnieniu ich funkcji stało się jasne, jak bardzo są one ważne. Obecnie jednym z najważniejszych zadań chirurgii tarczycy jest obowiązkowe zachowanie przytarczyc i ich ukrwienie – to jedno z najtrudniejszych zadań dla chirurga endokrynologa.

Zarówno niedostateczna (niedoczynność przytarczyc), jak i nadmierna czynność przytarczyc (nadczynność przytarczyc) jest szkodliwa dla pacjenta. W nadczynności przytarczyc, która najczęściej rozwija się w wyniku powstania łagodnego guza przytarczyc (gruczolaka), hormon przytarczyc przedostaje się do krwi w sposób niekontrolowany, w duże ilości. Na skutek nadmiaru hormonu przytarczyc dochodzi do wzmożonej pracy osteoklastów w kościach, co prowadzi do destrukcji kości ze spadkiem ich wytrzymałości (osteoporoza). Z powodu zniszczenia tkanki kostnej i przedostania się dużych ilości wapnia do krwi powstaje szereg powikłań - złamania nawet przy niewielkim obciążeniu, powstawanie kamieni nerkowych, zwapnienie naczyń krwionośnych i zastawek serca, powstawanie wrzodów w żołądku i dwunastnicy itp. W ciężkich przypadkach poziom wapnia osiąga takie wysokie wartości, co prowadzi do pogorszenia inteligencji aż do rozwoju śpiączki.

Historia odkrycia przytarczyc

Przytarczycę odkryto po raz pierwszy podczas sekcji zwłok nosorożca indyjskiego, który zmarł w londyńskim zoo w 1850 roku. Anatomię nosorożca przeprowadził młody naukowiec Richard Owen, który po wielu miesiącach badań znalazł przytarczycę o masie 8 g w tuszce zwierzęcia Był to pierwszy przypadek przytarczyc. Od tego czasu nosorożec jest symbolem chirurgii przytarczyc. U ludzi narząd ten został zidentyfikowany później, w 1880 roku, przez studenta Uniwersytet medyczny Uppsala autorstwa Ivara Sandströma. Jednak dopiero w 1925 roku w Wiedniu chirurg Felix Meindl był w stanie skutecznie usunąć gruczolaka przytarczyc od pacjenta ze zmianami kostnymi i tym samym wyleczyć pacjenta.

Choroby przytarczyc

Bardzo częste choroby Czy:

Pierwotna nadczynność przytarczyc (związana z rozwojem gruczolaka - łagodnego guza, który może być pojedynczy lub mnogi);

Wtórna nadczynność przytarczyc (powstaje z niedoborem witaminy D - ta postać jest leczona poprzez eliminację niedoboru poprzez przyjmowanie odpowiednich leków; inna postać wtórnej nadczynności przytarczyc rozwija się z przewlekłą niewydolność nerek i leczonych zachowawczo lub chirurgicznie);

Trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc (rozwija się wraz z długotrwałą przewlekłą niewydolnością nerek i jest korygowana wyłącznie chirurgicznie).

Operacje na przytarczycach

Leczeniem chorób przytarczyc zajmują się endokrynolodzy, a operacje na tym narządzie wykonują endokrynolodzy i tylko ci, którzy mają wystarczające doświadczenie w tej dziedzinie chirurgii. Operacje wykonywane przez chirurgów, którzy nie mają dostatecznego doświadczenia w zakresie chirurgii przytarczyc, w znacznym odsetku przypadków prowadzą do zachowania choroby, jak również do szeregu groźnych powikłań.

Obecnie Rosyjski przywódca w zakresie takich operacji jest Północno-Zachodnie Centrum Endokrynologii, którego specjaliści rocznie wykonują ponad 300 zabiegów tego typu. W zdecydowanej większości przypadków operacje wykonywane są z dostępu małourazowego z wykorzystaniem technologii wideo, co pozwala skrócić długość szwu skórnego do 1,5-2,5 cm, a czas operacji do 10-20 minut. Oczywiście takie wyniki uzyskuje się tylko przy zastosowaniu nowoczesnych zasad diagnostycznych i tej samej nowoczesnej aparatury.

Niestety, często trafiają do endokrynologa na operację chirurgia wcale nie wymagane. Najczęstszym błędem jest wyznaczanie operacji u pacjentów z niedoborem witaminy D, co prowadzi do wzrostu poziomu parathormonu we krwi. W takich przypadkach doświadczony chirurg endokrynolog zaleca pacjentowi rozpoczęcie przyjmowania suplementów wapnia lub witaminy D zamiast operacji i tym samym całkowite wyeliminowanie istniejącego problemu.

  • parathormon

    Wszystko o parathormonach - czym jest, budowa parathormonu i jego działanie, mechanizm produkcji, interakcje z innymi substancjami (wapń, kalcytonina, witamina D), przyczyny wzrostu i spadku parathormonu, informacje gdzie przekazać parahormon

  • Zespół mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu I (zespół MEN-1)

    Zespół mnogiej neoplazji wewnątrzwydzielniczej typu 1, inaczej zwany zespołem Wermera, jest połączeniem guzów lub hiperplazji w dwóch lub więcej narządach układ hormonalny(z reguły gruczoły przytarczyczne biorą udział w procesie nowotworowym, wraz z którym stwierdza się nowotwory wysp trzustkowych i gruczolaka przysadki)

  • Gruczolak przytarczyc (pierwotna nadczynność przytarczyc, wtórna i trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc)

    Gruczolak przytarczyc – informacje o przyczynach, objawach, metodach diagnostyki i leczenia

  • Jeśli poziom wapnia we krwi jest wysoki...

    Co zrobić, jeśli poziom wapnia we krwi jest podwyższony? O jakich chorobach może świadczyć wysoki poziom wapnia we krwi? Który dodatkowe egzaminy należy wykonać u pacjentów z wysokim poziomem wapnia? Gdzie mogę uzyskać poradę dotyczącą wysokiego poziomu wapnia we krwi? Odpowiedzi na wszystkie te pytania znajdują się w tym artykule.

  • Rzekoma niedoczynność przytarczyc

    Rzekoma niedoczynność przytarczyc lub choroba Albrighta - rzadko Dziedziczna choroba charakteryzuje się uszkodzeniem układ szkieletowy z powodu naruszenia metabolizmu fosforu i wapnia, wynikającego z oporności tkanek na parathormon wytwarzany przez przytarczyce

  • Analizy w Petersburgu

    Jednym z najważniejszych etapów procesu diagnostycznego jest wdrożenie testy laboratoryjne. Najczęściej pacjenci muszą wykonać badanie krwi i badanie moczu, ale często obiekt badania laboratoryjne są inne materiały biologiczne.

  • Operacje na przytarczycach

    Północno-Zachodnie Centrum Endokrynologii i Chirurgii Endokrynologicznej wykonuje operacje usunięcia gruczolaków przytarczyc we wszystkich postaciach nadczynności przytarczyc. Rocznie naszymi pacjentami zostaje ponad 800 pacjentów z tą chorobą

  • Konsultacja endokrynologa

    Specjaliści Północno-Zachodniego Centrum Endokrynologii diagnozują i leczą choroby układu hormonalnego. Endokrynolodzy ośrodka w swojej pracy opierają się na zaleceniach Europejskiego Stowarzyszenia Endokrynologów oraz Amerykańskiego Stowarzyszenia Endokrynologów Klinicznych. Nowoczesne technologie diagnostyczne i terapeutyczne zapewniają optymalne wyniki leczenia.

  • Ekspert USG tarczycy

    Ultrasonografia tarczycy jest główną metodą oceny budowy tego narządu. Ze względu na swoje powierzchowne położenie tarczyca jest łatwo dostępna dla USG. Nowoczesny urządzenia ultradźwiękowe pozwalają na zbadanie wszystkich części tarczycy, z wyjątkiem tych, które znajdują się za mostkiem lub tchawicą.

  • Konsultacja z endokrynologiem

    Endokrynolog to lekarz, który specjalizuje się w leczeniu chorób układu hormonalnego wymagających stosowania techniki chirurgiczne (leczenie chirurgiczne, minimalnie inwazyjne interwencje)

  • Neuromonitoring śródoperacyjny

    Śródoperacyjny neuromonitoring – technika monitorowania czynności elektrycznej nerwów krtaniowych zapewniających ruchomość struny głosowe, podczas operacji. Podczas monitoringu chirurg ma możliwość co sekundę ocenić stan nerwów krtaniowych i odpowiednio zmienić plan operacji. Neuromonitoring może drastycznie zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń głosu po operacjach tarczycy i przytarczyc.

  • Densytometria

    Densytometria to metoda określania gęstości ludzkiej tkanki kostnej. Termin „densytometria” (od łac. densitas – gęstość, metria – pomiar) odnosi się do metod służących do ilościowego oznaczania gęstości kości lub jej masy mineralnej. Gęstość kości można określić za pomocą zdjęcia rentgenowskiego lub densytometria ultradźwiękowa. Dane uzyskane podczas densytometrii są przetwarzane za pomocą programu komputerowego, który porównuje wyniki ze wskaźnikami przyjętymi jako norma dla osób odpowiedniej płci i wieku. Gęstość kości jest głównym wskaźnikiem określającym wytrzymałość kości, jej odporność na obciążenia mechaniczne.

Gruczoł przytarczyczny (to także przytarczyca, przytarczyca) jest jednym narządem układu hormonalnego, składającym się z 4 formacji zlokalizowanych parami z Odwrotna strona tarczyca (w pobliżu górnego i dolnego bieguna tego narządu). Główną funkcją przytarczyc jest produkcja parathormonu (parathormonu).

Cechy anatomiczne

1 - gardło; 2 - płaty tarczycy; 3 - górne przytarczyce; 4 - dolne przytarczyce; 5 - przełyk; 6 - tchawica; 7 - dolne tętnice tarczycowe

Przytarczyca jest narządem wydzielania wewnętrznego, którego budowa sugeruje owalny kształt i długość powyżej 8 mm. Całkowity Gruczoły przytarczyczne w ludzkim ciele mają od czterech do dwunastu. Za lewymi i prawy płat tarczyca (to w tym układzie narządy zawdzięczają swoją nazwę).

Struktura przytarczyc jest taka, że ​​ich górna para znajduje się za tarczycą (poza torebką), a dolna para znajduje się w grubości tarczycy (pod jej torebką).

Struktura gruczołów ma inne cechy: formacje są zaokrąglone (lub wydłużone), spłaszczone, o wadze nie większej niż pół grama każda.

Przytarczyce pokryte są cienką torebką tkanka łączna. Od niego do wewnątrz rozciągają się specjalne przegrody, w których włókna nerwowe I naczynia krwionośne.

Dlaczego potrzebujesz organu

Funkcją przytarczyc jest regulacja poziomu wapnia w organizmie człowieka – jest to niezbędne do optymalnego funkcjonowania układu mięśniowo-szkieletowego i nerwowego. Kiedy więc procent tego pierwiastka śladowego we krwi spada, receptory przytarczyc aktywują swoją pracę i wydzielają wymagana ilość hormon do krwi.

Parathormon z kolei pobudza osteoklasty - syntetyzują one wapń z tkanki kostnej.

Jeśli tarczyca i przytarczyce nie są rozwinięte (nieobecne), prowadzi to do:

Hormonalna funkcja przytarczyc

Parathormon jest produktem wydzielania narządu. Jego główne funkcje są następujące:

  • substancja jest niezbędna do regulacji poziomu jonów wapnia we krwi na poziomie niezbędnym do życia;
  • jeśli procent wapnia spada, parathormon aktywuje osteoklasty, które wytwarzają go z tkanki kostnej;
  • substancja wywołuje działanie odwrotne do tyrokalcytoniny (jest wydzielana przez komórki C tarczycy).

Jedną z najpoważniejszych chorób przytarczyc jest zwiększona aktywność jeden lub więcej obszarów to ciało. Głównymi konsekwencjami takiej choroby jest uwalnianie nadmiernej ilości hormonu przytarczyc do krwi i odpowiednio brak równowagi wapnia w organizmie.

Dysfunkcje przytarczyc i ich konsekwencje

Ta choroba przytarczyc nazywa się nadczynnością przytarczyc i prowadzi do hiperkalcemii. Leczenie tej choroby jest interwencja chirurgiczna, podczas którego usuwa się patologiczną część narządu.

Objawy choroby:

  • zmiękczenie, demineralizacja kości;
  • osteoporoza, zwiększone ryzyko złamania;
  • objawy dysfunkcji nerek: kamica moczowa, kolka nerkowa, wapnica nerek, patologiczna niewydolność nerek, mocznica;
  • objawy hiperkalcemii: upośledzenie pamięci, szybkie męczenie się, patologiczna senność, osłabienie miotyczne, depresja i psychozy, zaburzenia pracy przewodu pokarmowego.

Leczenie choroby polega na usunięciu zmienionych tkanek przytarczyc, a także węzłów, które pojawiły się na narządzie i innych patologicznych nowotworach. Aby przywrócić nierównowagę hormonalną, która powstała na tle choroby, pacjentowi przepisuje się specjalne preparaty farmakologiczne.

Inną chorobą przytarczyc jest niedoczynność przytarczyc – objawy choroby wynikają ze spadku poziomu produkcji hormonów przez ten narząd.

Główne objawy choroby:

  • skurcze rąk i nóg;
  • konwulsje;
  • drętwienie kończyn.

Również konsekwencje rozwoju takiej choroby mogą objawiać się problemami ze wzrokiem, skóra może stać się blada i sucha, zaburzona jest funkcja mózgu i rozwija się kardiomegalia.

Niedoczynność przytarczyc rozpoznaje się w następujący sposób:

  • poprzez zbieranie wywiadu;
  • analiza EKG;
  • różne badania laboratoryjne.

Leczenie choroby ma na celu wyeliminowanie skutków dysfunkcji gospodarki fosforowo-wapniowej, a także metabolizmu białek w organizmie człowieka. Rozpocznij leczenie od zastrzyki dożylne leki zawierające wapń, do których asymilacji wskazane jest dodatkowe spożycie witaminy D.

Aby zapobiec atakom tężyczki, pacjentom przepisuje się leki przeciwskurczowe i uspokajające.

Aby zapobiec Negatywne konsekwencje patologii, pacjenci powinni przestrzegać diety magnezowo-wapniowej, a także ograniczać jedzenie, co w w dużych ilościach zawierają fosfor.

Najczęściej dwie inne choroby prowadzą do powyższych chorób przytarczyc - przerostu i gruczolaka (guzy przytarczyc). Przyczyniają się do rozwoju nierównowaga hormonalna w ludzkim ciele. Często prowadzi do porażki łagodne nowotwory przytarczyce - aktywne torbiele.

Choroba Albrighta

Osobne miejsce wśród patologii przytarczyc zajmuje tzw. rzekoma niedoczynność przytarczyc. Ta choroba jest dziedziczna, występuje w wyniku określonego mutacja genów. Pierwsze objawy choroby mogą pojawić się u dziecka w wieku od pięciu do dziesięciu lat.

Specyficzność obraz kliniczny dolegliwość:

  • niski wzrost, skrócona szyja i palce;
  • kości śródstopia są skrócone;
  • owrzodzenia podskórne;
  • twarz ma kształt księżyca;
  • upośledzenie umysłowe.

Leczeniem choroby Albrighta jest suplementacja wapnia w połączeniu z witaminą D. Terapia medyczna koniecznie w połączeniu z dietą, która zawiera ograniczoną ilość fosforu.

Podstawowe zasady leczenia patologii przytarczyc

Jeśli podejrzewa się jakąkolwiek chorobę narządu, pacjentowi przepisuje się scyntygrafię. Ta technika umożliwia identyfikację wczesne stadia guzy przytarczyc lub ich przerost i odpowiednio zalecić właściwe leczenie choroby.

Takie badanie wykonuje się po wprowadzeniu określonego leku radiofarmaceutycznego – wnioski wyciąga lekarz po porównaniu zdjęć z maksymalnym i minimalnym nagromadzeniem substancji w tkankach narządu.

Oprócz scyntygrafii pacjent przechodzi analiza kliniczna krew, aby określić ilość hormonów, a także wykonać USG szyi. Jeśli istnieje podejrzenie nowotwór złośliwy, pacjent może potrzebować histologii. Po postawieniu diagnozy pacjent otrzymuje odpowiednie leczenie.

Główne metody terapeutyczne:

  • leczenie hormonalne (metoda lekowa);
  • leczenie chirurgiczne (usunięcie części przytarczyc).

Leczenie choroby, takiej jak gruczolak, odbywa się wyłącznie chirurgicznie. Chirurg wykonuje usunięcie formacji, tkanki wymagają dodatkowej histologii.

Można przeprowadzić chirurgiczne usunięcie całego narządu lub jego części. Ponieważ budowa gruczołu jest taka, że ​​składa się z czterech płatów, jeden z pozostałych segmentów może przejąć funkcję hormonalną odległego.

Niestety po przeprowadzonym usunięciu części przytarczyc narząd ten nie radzi sobie sam z przypisanymi mu funkcjami, a pacjent doświadcza takich konsekwencji jak hipokalcemia i niedoczynność przytarczyc. Mogą również rozwinąć się inne choroby współistniejące.

Wniosek

Tak więc przytarczyce nazywane są narządami wydzielania wewnętrznego, które wytwarzają określoną substancję - parathormon, którego główną funkcją jest regulacja metabolizmu wapnia i fosforu w organizmie człowieka.

Niewydolność hormonalna prowadzi do dysfunkcji układu mięśniowo-szkieletowego, hormonalnego, wydalniczego i sercowo-naczyniowego.

Terminowe wykrycie patologii przytarczyc pozwala wybrać odpowiednie leczenie (leki lub operację) i zapobiec konsekwencjom, do których mogą prowadzić.

Rozwój anatomii i fizjologii człowieka wynika z potrzeby leczenia chorób. Dowiedz się o budowie i funkcjach ważnej części ciała, gruczołu, który odpowiada za wiele procesów metabolicznych. Pomoże to rozpoznać odchylenia, poznać przyczyny naruszeń i wyeliminować je na czas.

przytarczyce

Układ hormonalny odgrywa ważną rolę w życiu człowieka. Produkuje hormony i przy ich pomocy reguluje metabolizm i aktywność. narządy wewnętrzne. Gruczoły przytarczyczne należą do gruczołowego układu hormonalnego (glandula paratinea). Występuje wzajemny wpływ układu gruczołowego i nerwowego. W organizmie na produkcję hormonów pierwszego z nich ma wpływ ośrodkowy system nerwowy. Jego aktywność zależy od aktywności przytarczyc.

Struktura przytarczyc

Przytarczyca ma swoją inną nazwę ze względu na swoje położenie. Znajduje się za tarczycą, na tylnej powierzchni jej płatów bocznych. Składa się z kilku par asymetrycznych małych ciał. Wymiary dolnych korpusów są większe niż górnych. Liczba waha się od dwóch do sześciu par. Struktura przytarczyc jest beleczkowata (gąbczasta). Z kapsułki nabłonkowej rozchodzą się beleczki, które składają się z komórek paratyrocytów. Powierzchnia ciał jest luźna, kolor jest bladoróżowy u dziecka i żółtobrązowy u dorosłych.

Przytarczyca - funkcje

Funkcją przytarczyc jest zdolność do bycia odpowiedzialnym za kontrolowanie stężenia wapnia we krwi. Jest to konieczne do normalnego funkcjonowania organizmu. Wzrost stężenia wapnia we krwi następuje w wyniku działania przytarczyc na nerki i kości. Ogólny wynik uzyskuje się w następujący sposób:

  1. Witamina D jest aktywowana w nerkach. W ścianach jelit witamina stymuluje produkcję białka transportowego, które sprzyja wchłanianiu wapnia do krwi.
  2. Zmniejszone wydalanie wapnia z moczem.
  3. Aktywność komórek niszczących tkankę kostną jest aktywowana, a wapń dostaje się z niej do krwi.

Hormony przytarczyc

Gruczoł przytarczyczny wytwarza cenny parathormon. Hormony przytarczyc wpływają procesy metaboliczne. Mechanizm działania na stężenie wapnia we krwi polega na jego pomiarze za pomocą receptorów zlokalizowanych na powierzchni przytarczyc i regulacji produkcji parathormonu. Spadek poziomu wapnia we krwi służy jako sygnał do zwiększenia uwalniania hormonu.

Choroby przytarczyc

Zakłócenia endokrynologiczne prowadzą do poważne zaburzenia w ciele jako całości. Choroby przytarczyc występują na tle jego zwiększonej lub zmniejszonej aktywności. Wzrost wydzielania ponad normę prowadzi do gromadzenia się nadmiernej ilości wapnia we krwi – hiperkalcemia, dysfunkcja powoduje niedobór wapnia. Naruszenie morfologii krwi powoduje choroby narządów wewnętrznych i tkanki kostnej.

nadczynność przytarczyc

Choroba rozwija się z powodu nadaktywności jednego lub więcej odcinków przytarczyc. Wyróżnia się nadczynność przytarczyc:

  1. Podstawowy. Przyczyną jest gruczolak, przerost lub rak. Ich obecność prowadzi do niekontrolowanego wydzielania hormonu. Spowodowane stresem preparaty medyczne, obniżone ciśnienie.
  2. Wtórny. Rozwija się jako reakcja na brak wapnia w pożywieniu, niedobór witaminy D, przewlekłą niewydolność nerek.
  3. Trzeciorzędowy. Występuje z przedłużającą się niewydolnością nerek, kiedy funkcja nerek zostaje przywrócona, a hormon przytarczyc nadal jest wytwarzany w nadmiernych ilościach.

Nadczynność przytarczyc - objawy

Objawy kliniczne zależą od stadium choroby i mogą wystąpić w różne formy. Wczesne manifestacje chorobom towarzyszą objawy:

Objawy nadczynności przytarczyc zależą od postaci choroby. Wyróżnić:

  • kość;
  • nerkowy;
  • żołądkowo-jelitowy;
  • neuropsychiczny.

Postaci kostnej przytarczyc towarzyszą objawy:

Pierwotna nadczynność przytarczyc może prowadzić do osteodystrofii przytarczyc lub choroby Recklinghausena. Chorobie towarzyszy utrata apetytu, nudności, wymioty, pragnienie, skrzywienie i zmiękczenie kości. Na czaszce i kościach twarzy pojawiają się zgrubienia, dochodzi do skrzywienia i skrócenia kończyn. Objawy mogą być powiązane kamica moczowa.

Postać nerkowa charakteryzuje się:

Objawy choroby w postaci żołądkowo-jelitowej są następujące:

  • zgaga;
  • mdłości;
  • utrata masy ciała;
  • bekanie;
  • wymiociny;
  • ból w górnej części brzucha.

Nadczynność przytarczyc - diagnostyka

Obecność tych dolegliwości jest sygnałem do dokładnego zbadania organizmu pacjenta. Rozpoznanie nadczynności przytarczyc obejmuje:

Analiza biochemiczna określa stężenie wapnia i fosforu we krwi. W klinice Helix przeprowadzana jest jakościowa analiza hormonalna i oznaczany jest poziom parathormonów. Eksperci doradzają nt odpowiednie przygotowanie do badań. Rentgen pokazuje zmiany w tkance kostnej. Dodatkowo zalecane jest badanie nerek i jelit.

Nadczynność przytarczyc - leczenie

Rokowanie przebiegu choroby zależy od przyczyn jej wystąpienia. Leczenie pierwotnej nadczynności przytarczyc jest wyłącznie chirurgiczne. Ma na celu usunięcie gruczolaka. W przypadku przedwczesnego leczenia, w przypadkach postaci kości, konsekwencje mogą pozostać - ograniczenie ruchomości, niepełnosprawność. Możliwe jest wyleczenie postaci wtórnej metody konserwatywne poprzez usunięcie przyczyny. Zastosowanie zawierające wapń leki wykazano, że wiąże fosforany w forma nerkowa, po nich przepisywana jest witamina D. Zmniejsza to wydzielanie hormonów.

Metody ludowe w profilaktyce choroby polecam:

Łagodne powiększenie przytarczyc (PTG) wskazuje na rozwój choroby. Gruczolak przytarczyc jest nowotworem o gładkiej żółtobrązowej powierzchni. Ma wyraźne granice. Receptory na jego powierzchni uległy mutacji i stale sygnalizują brak wapnia. Występuje zwiększone wydzielanie hormonu. We krwi obserwuje się hiperkalcemię. Problem częściej występuje u kobiet.

Gruczolak przytarczyc - leczenie

Operacja jest wskazana u pacjentów z powiększoną przytarczycą. Przepisują również dietę, leki moczopędne, dożylnie podawany chlorek sodu, bisfosfoniany. Leczenie gruczolaka przytarczyc rozpoczyna się od stosowania leków normalizujących stężenie wapnia. Po usunięciu chorego obszaru morfologia krwi wraca do normy po kilku godzinach.

Hiperplazja przytarczyc

Nadczynność jest inną postacią choroby. Hiperplazja przytarczyc charakteryzuje się wzrostem bez zmiany struktury. Często przyczyny są dziedziczne. Rozwój hiperplazji może prowadzić do nadczynności przytarczyc. Na początku choroby farmakoterapia prowadzi do obniżenia stężenia wapnia. W miarę postępu choroby jest to nieuniknione interwencja chirurgiczna.

Rak przytarczyc

Złośliwe formacje zdarzają się rzadko. Rak przytarczyc to szarawy guz, który ma tendencję do wrastania w inne tkanki. Rozwija się powoli. Początkowi choroby towarzyszą objawy charakterystyczne dla nadczynności przytarczyc. Przyczyny obejmują promieniowanie złe odżywianie, zatrucie solą metale ciężkie. pokazane usunięcie chirurgiczne guzy. Dotknięte węzły chłonne i tkanki można usunąć. Wyznaczać terapia hormonalna.

Wideo: Patologia przytarczyc

Gruczoł przytarczyczny (innymi słowy przytarczyca i przytarczyca) jest narządem wydzielania wewnętrznego składającym się z kilku małych formacji. Znajdują się z tyłu tarczycy, 2 powyżej i poniżej. W organizmie człowieka działa przytarczyca niezbędna funkcja- reguluje poziom wapnia we krwi i odpowiada za jego pełnię aktywność nerwowa i aktywność ruchową.

Lokalizacja i wielkość przytarczyc

Po raz pierwszy przytarczycę stwierdzono nie u człowieka, ale u… nosorożca indyjskiego – podczas sekcji zwłok zmarłego zwierzęcia w 1850 r. Młodemu brytyjskiemu badaczowi Richardowi Owenowi udało się znaleźć i zidentyfikować ogromny w porównaniu z człowiekiem narząd nosorożca - ważący aż 8 gramów. Od tego czasu nosorożec jest symbolem najbardziej skomplikowanej operacji przytarczyc.

Chwała odkrycia ludzkich „gruczołów przytarczycznych” należy do szwedzkiego profesora Ivara Sandstroma, który w 1880 r.

Najważniejsza cecha przytarczyc – Cechy indywidulane Budynki. Na różni ludzie istnieje różna liczba tych narządów, ich lokalizacja, kolor, a nawet rozmiar mogą się różnić. 80% wszystkich mieszkańców planety ma 4 przytarczyce, ale normalnie ich liczba może osiągnąć 8.

Tradycyjnie górna para „przytarczyc” znajduje się w górnej części tarczycy, poza granicami jej torebki. A dolny jest wewnątrz narządu, pod kapsułką. Ale w praktyka lekarska zdarzały się przypadki, gdy formacje przytarczyc zlokalizowane były w grasicy (grasicy) i obok głównego pęczka nerwowo-naczyniowego szyi, w pobliżu tętnica szyjna, na przedniej powierzchni kręgosłupa i za przełykiem.

Na zewnątrz narządy przytarczyc wyglądają jak soczewica. U dzieci mają kolor różowawy, u dorosłych - żółto-brązowy, z domieszką czerwieni. Długość waha się w granicach 4-8 mm, szerokość 3-4, grubość - 2-4 mm. Każdy narząd waży średnio 0,5 grama, a dolne gruczoły są w wielu przypadkach nieco większe niż górne.

Struktura przytarczyc

w przeciwieństwie do innych narządy wydzielania wewnętrznego- nadnercza, przysadka mózgowa lub grasica, - „przytarczyce” nie mają wyraźnego podziału na płaty lub regiony. Każdy gruczoł jest zamknięty w gęstej kapsułce, wewnątrz której znajduje się miąższ składający się z komórek gruczołowych paratyrocytów.

W obrębie każdej z części tego narządu można znaleźć 5 rodzajów paratyrocytów: główne ciemne i główne jasne komórki, kwasofilne, wodniste i przejściowe. Wszystkie są połączone w pasma i skupiska, oddzielone zrębami tkanki łącznej. Zręby te zawierają naczynia krwionośne i włókna nerwowe, a tętnice tarczycowe są odpowiedzialne za główny dopływ krwi do przytarczyc.

Budowa miąższu przytarczyc jest również bardzo indywidualna i może przybierać jedną z trzech postaci:

  • Cały, bez podziału na zraziki (miąższ taki występuje zwykle u zarodków i dzieci, ale czasami diagnozowany jest u dorosłych i pacjentów w podeszłym wieku);
  • Siatka, podzielona na równe grupy komórek, ale bez wyraźnego układu (najczęstsza odmiana, utrwalona u większości pacjentów);
  • Pęcherzykowy, podzielony na dość regularne komórki przez tkankę łączną.

Czasami występuje również odmiana mieszana, gdy nagle w komórce miąższu jednego rodzaju komórek pojawia się niewielki obszar o zupełnie innej strukturze. Ta funkcja jest również uważana za normę.

Stosunek komórek różne rodzaje zmienia się wraz z wiekiem: u niemowląt „przytarczyca” składa się z głównych paratyrocytów, w wieku 5-7 lat pojawiają się komórki oksyfilne, a po 20-25 latach wzrasta liczba komórek tłuszczowych.

Funkcje przytarczyc

Do przełomu XIX i XX wieku funkcja przytarczyc była nieznana, a chirurdzy usuwali je nawet podczas operacji na tarczycy, nie uważając ich za szczególnie ważne. Kiedy stało się jasne, że to fatalne konsekwencje we Francji takie operacje są prawnie zabronione. A słynny amerykański chirurg Robert Gross nazwał takie zabiegi „rzezią”.

Z biegiem czasu naukowcy odkryli, że przytarczyca gra zasadnicza rola w organizmie. Mianowicie reguluje poziom wapnia w ściśle określonych granicach, utrzymując optymalny poziom tego minerału we krwi.

Główna ilość Ca w organizmie człowieka znajduje się w szkielecie - prawie 99%. I tylko niewielka część jest we krwi. Ale aby utrzymać podstawowe systemy przy życiu i funkcjonowaniu, ten 1% jest niezwykle ważny. Gdy tylko poziom minerału we krwi spadnie, organizm natychmiast spieszy, aby go przywrócić, a przytarczyca to robi.

Praca przytarczyc odbywa się w 3 etapach:

  1. Wydalanie wapnia z moczem jest znacznie zmniejszone.
  2. wzrasta we krwi aktywna forma witamina D, która zwiększa wchłanianie wapnia do krwi za pomocą białka kalmoduliny.
  3. Rozpoczyna się produkcja komórki kości osteoklasty, które rozkładają starzejące się kości i transportują Ca do krwi.

hormon przytarczyc

Przytarczyca jest odpowiedzialna za syntezę i produkcję tylko jednej substancji - hormonu przytarczyc. Jego hormonalnym antagonistą jest produkt działania tarczycy – tyrokalcytonina, która stymuluje produkcję osteoblastów – budulców tkanki kostnej.

Funkcja przytarczyc w organizmie wynika z działania hormonu przytarczyc. Gdy tylko poziom Ca we krwi spadnie poniżej normy, wrażliwe receptory „przytarczyc” wyrzucają hormon przytarczyc. A to z kolei zwiększa stężenie witaminy D i produkcję osteoklastów.

Przytarczyca jest narządem o bardzo wąskiej specjalizacji. Zakłócenie tego gruczołu dokrewnego może spowodować 2 najgroźniejsze choroby– nadczynność przytarczyc(prowadzi do hiperkalcemii) i niedoczynność przytarczyc. Konsekwencjami nadmiaru wapnia we krwi są zaburzenia pamięci, osłabienie i senność, depresja i psychozy, a także problemy z nerkami. Zbyt duża aktywność osteoklastów prowadzi do rozmiękania kości i osteoporozy. Brak tego minerału może powodować skurcze, drętwienie i skurcze rąk i nóg, problemy ze wzrokiem i zaburzenia mózgu.

Przytarczyce (zwykle cztery) znajdują się na tylnej powierzchni tarczycy i są od niej oddzielone torebką.

Funkcjonalne znaczenie przytarczyc leży w regulacji metabolizm wapnia. Wytwarzają hormon białkowy paratyryna lub parathormon, który stymuluje resorpcję kości przez osteoklasty, zwiększając poziom wapnia we krwi. Same osteoklasty nie posiadają receptorów dla hormonu przytarczyc – w jego działaniu pośredniczą inne komórki tkanki kostnej – osteoblasty.

Ponadto parathormon zmniejsza wydalanie wapnia przez nerki, a także nasila syntezę metabolitu witaminy D, co z kolei zwiększa wchłanianie wapnia w jelicie.

Rozwój. Gruczoły przytarczyczne układają się w zarodku jako wypukłości z nabłonka par III i IV kieszonek skrzelowych jelita gardłowego. Te wypukłości są splecione, a każda z nich rozwija się w oddzielną przytarczycę, a górna para gruczołów rozwija się z IV pary kieszonek skrzelowych i z III pary rozwija się również dolna para przytarczyc grasica- grasica.

Struktura przytarczyc

Każda przytarczyca otoczona jest cienką torebką tkanki łącznej. Jego miąższ jest reprezentowany przez beleczki - nabłonkowe pasma komórek wydzielania wewnętrznego - paratyrocyty. Beleczki są oddzielone cienkimi warstwami luźnej tkanki łącznej z licznymi naczyniami włosowatymi. Chociaż szczeliny międzykomórkowe są dobrze rozwinięte między paratyrocytami, sąsiednie komórki są połączone za pomocą przeplotów i desmosomów. Istnieją dwa rodzaje komórek: główne paratyrocyty i oksyfilne paratyrocyty.

komórki główne wydzielają paratyrynę, dominują w miąższu gruczołu mały rozmiar i wielokątny kształt. W strefach obwodowych cytoplazma jest zasadochłonna, w której rozproszone są skupiska wolnych rybosomów i ziarnistości wydzielnicze. Wraz ze zwiększoną aktywnością wydzielniczą przytarczyc komórki główne zwiększają swoją objętość. Wśród głównych paratyrocytów wyróżnia się również dwa typy: jasny i ciemny. Inkluzje glikogenu znajdują się w cytoplazmie komórek jasnych. Uważa się, że komórki jasne są nieaktywne, a komórki ciemne są funkcjonalnie aktywnymi paratyrocytami. Komórki główne przeprowadzają biosyntezę i uwalnianie hormonu przytarczyc.

Drugi rodzaj komórek paratyrocyty oksyfilne. Są nieliczne, pojedynczo lub w grupach. Są znacznie większe niż główne paratyrocyty. W cytoplazmie widoczne są granulki oksyfilne, ogromna liczba mitochondriów ze słabym rozwojem innych organelli. Uważane są za starzejące się formy komórek głównych. U dzieci komórki te są pojedyncze, z wiekiem ich liczba wzrasta.

Hormony przysadki nie mają wpływu na aktywność wydzielniczą przytarczyc. Przytarczyca według zasady informacja zwrotna szybko reaguje na najmniejsze wahania poziomu wapnia we krwi. Jego działanie jest wzmacniane przez hipokalcemię i osłabiane przez hiperkalcemię. Paratyrocyty mają receptory, które mogą bezpośrednio dostrzegać bezpośredni wpływ jonów wapnia na nie.

unerwienie. Przytarczyce otrzymują obfite unerwienie współczulne i przywspółczulne. Włókna niezmielinizowane zakończone są końcówkami w postaci guzików lub pierścieni między paratyrocytami. Wokół komórek oksyfilnych zakończenia nerwowe przybierają formę koszyczków. Istnieją również receptory otoczkowe. Wpływ przychodzących impulsów nerwowych jest ograniczony efektami naczynioruchowymi.

Zmiany wiekowe. U noworodków i małych dzieci w miąższu przytarczyc znajdują się tylko komórki główne. Komórki oksyfilne pojawiają się nie wcześniej niż 5-7 lat, do tego czasu ich liczba szybko rośnie. Po 20-25 latach następuje stopniowe gromadzenie się komórek tłuszczowych.