Jak wygląda ludzka krew? Kliniczne badanie krwi: od mikroskopu świetlnego po analizatory hematologiczne

Pełna morfologia krwi jest najczęstszym badaniem diagnostycznym zlecanym pacjentowi przez lekarza. Za ostatnie dekady technologia tej rutyny, ale bardzo badania informacyjne dokonał kolosalnego skoku - stał się automatyczny. Z pomocą lekarzowi diagnostyki laboratoryjnej, którego narzędziem był zwykły mikroskop świetlny, przybyły zaawansowane technologicznie automatyczne analizatory hematologiczne.

W tym poście opowiemy Ci dokładnie, co dzieje się wewnątrz „inteligentnej maszyny”, która widzi naszą krew i dlaczego warto jej zaufać. Fizykę procesów rozważymy na przykładzie analizator hematologiczny UniCel DxH800 globalna marka Beckman Coulter. To właśnie na tym sprzęcie wykonywane są badania zlecone w serwisie diagnostyki laboratoryjnej LAB4U.RU. Aby jednak zrozumieć technologię automatycznej analizy krwi, zajmiemy się tym, co lekarze laboratoryjni widzieli pod mikroskopem i jak zinterpretowali te informacje.

Parametry badania krwi

• leukocyty zapewniające ochronę immunologiczną;
• płytki krwi odpowiedzialne za krzepnięcie krwi;
• erytrocyty transportujące tlen i dwutlenek węgla.

1. neutrofile, które neutralizują głównie bakterie;
2. eozynofile neutralizujące kompleksy immunologiczne antygen-przeciwciało;
3. bazofile biorące udział w reakcjach alergicznych;
4. monocyty są głównymi makrofagami i użytkownikami;
5. limfocyty zapewniające odporność ogólną i miejscową.

• zasztyletować,
• segmentowany,
• mielocyty,
• metamielocyty.

Oprócz wskaźników ilościowych niezwykle ważna jest morfologia komórki. Zmiana ich regularny kształt i rozmiar wskazuje również na obecność pewnych procesy patologiczne w organizmie.

Ważnym i najbardziej znanym wskaźnikiem jest ilość hemoglobiny we krwi – złożonego białka, które zapewnia dopływ tlenu do tkanek i usuwanie dwutlenku węgla. Stężenie hemoglobiny we krwi główny wskaźnik w diagnostyce anemii.

Kolejnym ważnym parametrem jest współczynnik sedymentacji erytrocytów (ESR). W procesach zapalnych czerwone krwinki mają tendencję do sklejania się ze sobą, tworząc małe skrzepy. Posiadając większą masę, zlepione erytrocyty osiadają pod wpływem grawitacji szybciej niż pojedyncze komórki. Zmiana szybkości ich sedymentacji w mm/h jest prostym wskaźnikiem procesów zapalnych w organizmie.

Jak to było: wertykulator, probówki i mikroskop

Pobrano krew palec serdeczny, dla których były dość poważne powody: anatomia tego palca jest taka, że ​​​​jego uszkodzenie stwarza minimalne ryzyko sepsy w przypadku zakażenia rany. Pobieranie krwi z żyły uznawano za dużo bardziej niebezpieczne. Dlatego analiza krew żylna nie było rutynowe, ale było przepisywane w razie potrzeby, głównie w szpitalach.

Należy zaznaczyć, że istotne błędy rozpoczęły się już na etapie pobierania próbek. Przykładowo różna grubość skóry daje różną głębokość wkłucia, płyn tkankowy przedostał się do probówki wraz z krwią – stąd zmiana stężenia krwi, dodatkowo pod wpływem nacisku na palec komórki krwi mogą zostać zniszczone.

Pamiętasz rząd probówek, w których umieszczano krew pobraną z palca? Do zliczenia różnych komórek rzeczywiście potrzebne były różne probówki. Do erytrocytów – solą fizjologiczną, do leukocytów – roztworem kwasu octowego, w którym rozpuszczono erytrocyty, do oznaczania hemoglobiny – roztworem kwasu solnego. Do określenia ESR użyto oddzielnej kapilary. Na ostatnim etapie na szkle wykonano rozmaz w celu późniejszego zliczenia formuła leukocytów.

Badanie krwi pod mikroskopem

Siatka ta składała się z 225 dużych kwadratów, z których 25 podzielono na 16 małych kwadratów. Erytrocyty zliczano w małych prążkowanych kwadratach rozmieszczonych ukośnie w poprzek komory Goryaev. I tam był pewna zasada licząc komórki leżące na granicy kwadratu. Liczbę erytrocytów w litrze krwi obliczono według wzoru bazującego na rozcieńczeniu krwi i liczbie kwadratów siatki. Po redukcjach matematycznych wystarczyło pomnożyć zliczoną liczbę ogniw w komorze przez 10 do potęgi 12 i wpisać to do formularza analizy.

Liczono tu leukocyty, ale stosowano już duże kwadraty siatki, ponieważ leukocyty są tysiąc razy większe niż erytrocyty. Po zliczeniu leukocytów ich liczbę pomnożono przez 10 do potęgi 9 i wprowadzono do formularza. Doświadczonemu asystentowi laboratoryjnemu liczenie komórek zajmowało średnio 3–5 minut.

Metody liczenia płytek krwi w komorze Goriajewa były bardzo pracochłonne ze względu na małe rozmiary tego typu komórek. Ich liczbę należało oszacować jedynie na podstawie poplamionego rozmazu krwi, a sam proces był również bardzo pracochłonny. Dlatego z reguły liczbę płytek krwi obliczano tylko na specjalne życzenie lekarza.

Formuła leukocytów, to jest skład procentowy leukocyty każdego rodzaju w ich całkowitej liczbie mógł określić jedynie lekarz - na podstawie wyników badania rozmazów krwi na okularach.

Warto zauważyć, że tak ważny parametr, jak hemoglobina, został określony przez asystenta laboratoryjnego wizualnie (!) Na podstawie koloru hemolizowanej krwi w probówce z kwas chlorowodorowy. Metoda polegała na przekształceniu hemoglobiny w brunatną hematynę solną, której intensywność barwy jest proporcjonalna do zawartości hemoglobiny. Powstały roztwór chlorowodorku hematyny rozcieńczono wodą do koloru wzorca odpowiadającego znanemu stężeniu hemoglobiny. Ogólnie rzecz biorąc, ostatni wiek

Jak to się stało: pojemniki próżniowe i analizatory hematologiczne

Liczba komórek

Druga klasa Analitycy ustalili już aż 20 różne opcje krew. Charakteryzują się znacznie wyższym stopniem zróżnicowania leukocytów i są w stanie wyizolować populacje granulocytów (eozynofile + neutrofile + bazofile), limfocyty oraz integralną populację komórek pożywki, do których zaliczają się monocyty, eozynofile, bazofile i komórki plazmatyczne. To różnicowanie leukocytów zostało z powodzeniem zastosowane w badaniu osób praktycznie zdrowych.

Najbardziej zaawansowanymi technologicznie i innowacyjnymi analizatorami są dziś maszyny trzecia klasa, które określają aż sto różnych parametrów, dokonują szczegółowego różnicowania komórek, w tym stopnia dojrzałości, analizują ich morfologię i sygnalizują asystentowi laboratorium o wykryciu patologii. Maszyny trzeciej klasy z reguły wyposażone są także w automatyczne systemy przygotowania rozmazów (w tym ich barwienia) i wyświetlania obrazu na ekranie monitora. Te zaawansowane systemy hematologiczne obejmują sprzęt BeckmanCoulter, taki jak system analizy komórek UniCel DxH 800.

Pierwszy parametr, objętość ogniwa, mierzy się stosując zasadę Coultera opartą na ocenie oporu, gdy ogniwo przechodzi przez otwór w temperaturze DC. Rozmiar i gęstość jądra komórkowego, a także jego skład wewnętrzny określa się poprzez pomiar jego przewodności elektrycznej w prądzie przemiennym Wysoka częstotliwość. Rozpraszanie światła lasera pod różnymi kątami dostarcza informacji o strukturze powierzchni komórki, ziarnistości cytoplazmy i morfologii jądra komórkowego.

Dane uzyskane z trzech kanałów są łączone i analizowane. W efekcie komórki rozdzielane są na skupiska, z uwzględnieniem podziału ze względu na stopień dojrzałości erytrocytów i leukocytów (neutrofili). Na podstawie uzyskanych pomiarów tych trzech wymiarów określa się wiele parametrów hematologicznych – aż do 30 cali celach diagnostycznych, ponad 20 do celów badawczych i ponad sto szczegółowych parametrów projektowych dla wysoce wyspecjalizowanych badania cytologiczne. Dane są wizualizowane w formatach 2D i 3D. Asystent laboratoryjny pracujący z analizatorem hematologicznym BackmanCoulter widzi wyniki analizy na monitorze w przybliżeniu w następującej formie:

Nie trzeba dodawać, że zawartość informacji i dokładność nowoczesnych analiz automatycznych są wielokrotnie wyższe niż ręczne? Wydajność maszyn tej klasy wynosi około stu próbek na godzinę przy analizie tysięcy komórek w próbce. Przypomnijmy, że podczas mikroskopii rozmazu lekarz zbadał tylko 100 komórek!

Jednak pomimo tych imponujących wyników, to właśnie mikroskopia nadal pozostaje „złotym standardem” diagnostyki. W szczególności, gdy urządzenie wykryje patologiczną morfologię komórek, próbkę analizuje się ręcznie pod mikroskopem. Podczas badania pacjentów z chorobami hematologicznymi mikroskopia zabarwionego rozmazu krwi jest wykonywana wyłącznie ręcznie przez doświadczonego hematologa. W ten sposób ręcznie, oprócz automatycznego liczenia komórek, ocenia się formułę leukocytów we wszystkich badaniach krwi dzieci na zamówienia złożone za pośrednictwem internetowego serwisu laboratorium LAB4U.RU.

Zamiast CV

Liczba parametrów informacyjnych badania krwi, która wielokrotnie wzrosła, podnosi wymagania Kwalifikacje zawodowe oraz klinicysty, który musi analizować kombinacje wartości masy parametrów w celach diagnostycznych. Lekarzom tego frontu pomagają systemy eksperckie, które na podstawie danych z analizatora wydają zalecenia dotyczące dalszego badania pacjenta i stawiają ewentualną diagnozę. Takie systemy są już na rynku laboratoryjnym. Ale to temat na osobny artykuł.

Tagi: Dodaj tagi

Krew jest niesamowitym tworem natury. Można bez przesady powiedzieć, że jest źródłem życia. W końcu to przez krew otrzymujemy tlen i składniki odżywcze, to właśnie dzięki krwi „produkty przemiany materii” są usuwane z komórek. Każda dolegliwość koniecznie znajduje swoje odzwierciedlenie we krwi. Opiera się to na szeregu technik diagnostycznych. I szarlatani też.

Krew była jedną z pierwszych cieczy, które dociekliwi lekarze umieszczali pod nowo wynalezionym mikroskopem. Od tego czasu minęło ponad 300 lat, mikroskopy stały się znacznie doskonalsze, ale oczy lekarzy wciąż patrzą na krew przez okulary, szukając oznak patologii.

Na szkle

Anthony van Leeuwenhoek z pewnością zdobyłby kilka Nagród Nobla, gdyby żył w naszych czasach. Jednak pod koniec XVII wieku nagroda ta nie istniała, dlatego Leeuwenhoek zadowala się światową sławą konstruktora mikroskopów i sławą twórcy mikroskopii naukowej. Osiągnąwszy 300-krotny wzrost liczby swoich urządzeń, dokonał wielu odkryć, w tym pierwszego, który opisał erytrocyty.

Zwolennicy Leeuwenhoeka doprowadzili jego potomstwo do perfekcji. Nowoczesne mikroskopy optyczne są w stanie powiększyć nawet do 2000 razy i umożliwiają oglądanie przezroczystych obiektów biologicznych, w tym komórek naszego ciała.

Inny Holender, fizyk Fritz Zernike, zauważył w latach trzydziestych XX wieku, że przyspieszenie przejścia światła w linii prostej sprawia, że ​​obraz badanego modelu jest bardziej szczegółowy, uwydatniając poszczególne elementy na jasnym tle. Aby wytworzyć zakłócenia w próbce, Zernike opracował system pierścieni, które znajdowały się zarówno w obiektywie, jak i kondensorze mikroskopu. Jeśli prawidłowo wyregulujesz (wyregulujesz) mikroskop, wówczas fale pochodzące ze źródła światła wejdą do oka z pewnym przesunięciem fazowym. A to pozwala znacznie poprawić obraz badanego obiektu.

Metodę tę nazwano mikroskopią z kontrastem fazowym i okazała się na tyle postępowa i obiecująca dla nauki, że w 1953 roku Zernike otrzymał nagrodę nagroda Nobla z fizyki z napisem „Za uzasadnienie metody z kontrastem fazowym, zwłaszcza za wynalezienie mikroskopu z kontrastem fazowym”. Dlaczego to odkrycie jest tak wysoko cenione? Wcześniej, aby zbadać tkanki i mikroorganizmy pod mikroskopem, należało je poddać działaniu różnych odczynników – utrwalaczy i barwników. W tej sytuacji nie można było zobaczyć żywych komórek, chemikalia po prostu je zabiły. Wynalazek Zernike'a otworzył nowy kierunek w nauce - mikroskopię przyżyciową.

W XXI wieku mikroskopy biologiczne i medyczne stały się cyfrowe, w których można pracować różne tryby- zarówno w kontraście fazowym, jak i w ciemnym polu (obraz powstaje pod wpływem światła ugiętego na przedmiocie, dzięki czemu obiekt wygląda bardzo jasno na ciemnym tle), jak i w świetle spolaryzowanym, co często umożliwia aby odsłonić strukturę obiektów leżącą poza zwykłymi uprawnieniami optycznymi.

Wydawałoby się, że lekarze powinni się cieszyć: w ich ręce wpadło potężne narzędzie do badania tajemnic i zagadek ludzkiego ciała. Ale to metoda high-tech Bardzo interesowali mnie nie tylko poważni naukowcy, ale także szarlatani i oszuści z medycyny, którzy uważali mikroskopię z kontrastem fazowym i ciemnym polem za bardzo skuteczny sposób na wyciągnięcie pewnych sum pieniędzy od naiwnych obywateli.

tkanka płynna

Krew odnosi się do tkanki łączne. Tak, niezależnie od tego, jak absurdalnie może to zabrzmieć na pierwszy rzut oka, jest to najbliższy krewny blizny pooperacyjnej i kuzyn piszczel. Główną cechą charakterystyczną takich tkanek jest niewielka liczba komórek i duża zawartość „wypełniacza”, który nazywa się substancją śródmiąższową. Komórki krwi nazywane są elementami formowanymi i dzielą się na trzy duże grupy: Czerwone krwinki (erytrocyty). Najliczniejsi przedstawiciele elementów jednolitych. Mają kształt dwuwklęsłego krążka o średnicy 6–9 mikronów i grubości od 1 (w środku) do 2,2 mikrona (na krawędziach). Są nośnikami tlenu i dwutlenku węgla, dla których zawierają hemoglobinę. W jednym litrze krwi znajduje się około 4-5 * 10 12 erytrocytów. Białe krwinki (leukocyty). Różnorodne w formie i funkcji, ale co najważniejsze - to one chronią organizm przed nieszczęściami zewnętrznymi i wewnętrznymi (odporność). Rozmiar od 7-8 mikronów (limfocyty) do 21 mikronów średnicy (makrofagi). Kształtem niektóre leukocyty przypominają ameby i są w stanie wyjść poza krwioobieg. A limfocyty przypominają raczej minę morską usianą kolcami receptorów. Jeden litr krwi zawiera około 6-8 * 10 9 leukocytów. Płytki krwi (płytki krwi). Są to „fragmenty” olbrzymich komórek szpiku kostnego, które zapewniają krzepnięcie krwi. Ich kształt może być inny, rozmiar wynosi od 2 do 5 mikronów, czyli zwykle jest mniejszy niż jakikolwiek inny kształtowany element. Ilość - 150-400 * 10 9 na litr. Płynna część krwi nazywana jest osoczem i stanowi około 55-60 procent jej objętości. Skład osocza obejmuje szeroką gamę substancji i związków organicznych i nieorganicznych: od jonów sodu i chloru po witaminy i hormony. Wszystkie inne płyny ustrojowe powstają z osocza krwi.

Ona żyje i porusza się

Od pacjenta, który zdecyduje się na badanie metodą „Diagnostyka przez żywą kroplę krwi” (nazwy wariantów - „Badanie mikroskopem z ciemnym polem” lub „Hemosanning”) pobiera się kroplę krwi, pobiera się kroplę krwi, a nie barwioną , nieutrwalony, nałożono na szkiełko i zbadano, oglądając próbkę na ekranie monitora. Na podstawie wyników badania stawia się diagnozę i przepisuje leczenie.

Widzę arbę – śpiewam arbę

Więc jaki jest haczyk? W interpretacji. W sposobie, w jaki „mroczni pola” wyjaśniają pewne zmiany we krwi, jak nazywają odkryte artefakty, jakie stawiane są diagnozy i jak są leczone. Zrozumienie, że jest to mistyfikacja, jest trudne nawet dla lekarza. Potrzebne jest specjalne przeszkolenie, doświadczenie z próbkami krwi, setki obejrzanych „okularów” – zarówno malowanych, jak i „na żywo”. Zarówno w normalnym polu, jak i w ciemnym. Na szczęście takie doświadczenie ma autor artykułu, a także eksperci, z którymi sprawdzano wyniki śledztwa.

Słusznie się mówi – lepiej raz zobaczyć. A człowiek uwierzy własnym oczom znacznie szybciej niż wszelkim werbalnym napomnieniom. Na to właśnie liczą laboratoria. Do mikroskopu podłączony jest monitor, który wyświetla wszystko, co jest widoczne w rozmazie. Kiedy więc ostatni raz widziałeś własne czerwone krwinki? Otóż ​​to. To rzeczywiście interesujące. I podczas gdy oczarowany gość podziwia komórki swojej ukochanej krwi, „asystent laboratoryjny” zaczyna interpretować to, co widzi. I czyni to w myśl zasady akyn: „Widzę arbę, śpiewam arbę”. O tym, jakiego rodzaju szarlatani „arba” potrafią śpiewać, przeczytaj szczegółowo na pasku bocznym.

Po tym, jak pacjent jest przestraszony i zdezorientowany niezrozumiałymi, a czasem szczerze mówiąc okropnymi obrazami, ogłasza się mu „diagnozę”. Najczęściej jest ich wiele i jeden jest bardziej koszmarny od drugiego. Powiedzą na przykład, że osocze krwi jest zakażone grzybami lub bakteriami. Nie ma znaczenia, że ​​dostrzeżenie ich nawet przy takim wzroście jest dość problematyczne, a tym bardziej odróżnienie ich od siebie. Mikrobiolodzy muszą wysiewać czynniki wywołujące różne choroby na specjalne pożywki, aby później móc dokładnie stwierdzić, kto urósł, na jakie antybiotyki jest wrażliwy itp. Mikroskopia w badania laboratoryjne stosuje się, ale albo ze specyficznymi barwnikami, albo ogólnie z przeciwciałami fluorescencyjnymi, które przyłączają się do bakterii i w ten sposób czynią je widocznymi.

Ale nawet jeśli, czysto teoretycznie, taki gigant świata bakterii jak coli(1-3 mikronów długości i 0,5-0,8 mikrona szerokości) będzie to oznaczać tylko jedno: pacjent ma sepsę, zatrucie krwi. Powinien leżeć poziomo z temperaturą poniżej 40 stopni i innymi oznakami poważnego stanu. Ponieważ krew jest zwykle sterylna. Jest to jedna z głównych stałych biologicznych, którą można sprawdzić po prostu poprzez posiewy krwi na różnych pożywkach.

Mogą też powiedzieć, że krew jest „zakwaszona”. Zmiana pH (kwasowości) krwi, zwana kwasicą, rzeczywiście występuje w wielu chorobach. Ale nikt jeszcze nie nauczył się mierzyć kwasowości na oko, potrzebny jest kontakt czujnika z badaną cieczą. Potrafią wykryć „żużle” i określić stopień żużlowania organizmu według WHO (Światowej Organizacji Zdrowia). Ale jeśli przejrzysz dokumenty na oficjalnej stronie tej organizacji, nie ma ani słowa o żużlu ani o stopniu żużla. Wśród rozpoznań może znajdować się zespół odwodnienia, zespół zatrucia, objawy fermentopatii, objawy dysbakteriozy i wiele innych, które nie są związane ani z medycyną, ani z tym konkretnym pacjentem.

Apoteozą diagnozy jest oczywiście wyznaczenie leczenia. Dziwnym zbiegiem okoliczności będzie on realizowany z użyciem biologicznie aktywnych suplementów diety. Które de facto i zgodnie z prawem nie są lekami i co do zasady nie mogą być leczone. Zwłaszcza tak straszne choroby, jak posocznica grzybicza. Ale hemoskanerzy nie wstydzą się tego. W końcu nie będą leczyć osoby, ale same diagnozy, które mu polecono z sufitu. A dzięki ponownej diagnozie – bądź pewien – wydajność ulegnie poprawie.

Czego nie da się zobaczyć pod mikroskopem

Testowanie kropli krwi na żywo zapoczątkowano w latach 70. XX wieku w Stanach Zjednoczonych. Stopniowo prawdziwa istota i wartość tej techniki stała się jasna dla społeczności medycznej i organów regulacyjnych. Od 2005 roku rozpoczęła się kampania zakazująca tej diagnozy jako fałszywej i niezwiązanej z medycyną. „Pacjent zostaje oszukany trzykrotnie. Za pierwszym razem zostaje zdiagnozowana choroba, która nie istnieje. Drugi raz ma miejsce, gdy wyznaczają długie i drogie leczenie. A po raz trzeci fałszują powtórne badanie, które z pewnością wskaże albo poprawę, albo powrót do normalności ”(dr Stephen Barrett, wiceprzewodniczący Amerykańskiej Rady Narodowej ds. oszustwo medyczne, doradca naukowy Amerykańskiej Rady ds. Nauki i Zdrowia).

Łapówki gładkie?

Udowodnienie, że zostałeś oszukany, jest prawie niemożliwe. Po pierwsze, jak już wspomniano, nie każdy lekarz będzie mógł podejrzewać fałszerstwo w tej technice. Po drugie, nawet jeśli pacjent trafi do konwencjonalnego ośrodka diagnostycznego i tam nic nie znajdzie, w skrajnym przypadku wszystko można zwalić na lekarza operacyjnego, który przeprowadzał diagnostykę. Rzeczywiście wizualna ocena złożonych obrazów zależy wyłącznie od kwalifikacji, a nawet kondycja fizyczna na tym polega ocena. Oznacza to, że metoda nie jest niezawodna, ponieważ zależy bezpośrednio od czynnik ludzki. Po trzecie, zawsze można nawiązać do jakichś subtelnych spraw, których pacjent nie jest w stanie zrozumieć. Ten Ostatnia Granica, na którym zwykle giną wszyscy oszuści niemal medyczni.

Co mamy w suchej pozostałości? Nieprofesjonalni asystenci laboratoryjni, którzy rozdają przypadkowe artefakty (lub być może zaaranżowane) w kropli krwi straszne choroby. A potem oferują leczenie suplementami diety. Wszystko to oczywiście za pieniądze i to bardzo duże.

Czy ta technika ma wartość diagnostyczną? To ma. Niewątpliwie. Podobnie jak w przypadku tradycyjnej mikroskopii rozmazowej. Można zaobserwować na przykład anemię sierpowatokrwinkową. Albo złośliwa anemia. Albo naprawdę inni poważna choroba. Tylko teraz, ku wielkiemu ubolewaniu oszustów, są one rzadkie. Tak, i takim pacjentom nie można sprzedawać pokruszonej kredy z kwasem askorbinowym. Potrzebują prawdziwego leczenia.

I tak - wszystko jest bardzo proste. Odkrywamy nieistniejącą chorobę, a następnie skutecznie ją leczymy. Wszyscy się cieszą, zwłaszcza ten obywatel, któremu z krwi wyleciał fragment anteny do komunikacji kosmicznej z dzwonkiem przeciw komarom… I nikt nie żałuje zmarnowanych pieniędzy, a raczej wzbogacenia się oszustów.

Jednak nie wszystkie. Niektórzy bronią swoich praw we wszystkich możliwych przypadkach. Autorka posiada kopię pisma z Urzędu Roszdravnadzor na Terytorium Krasnodarskie, do którego zgłaszały się ofiary „lekarzy” wykonujących hemoskanowanie. U pacjenta zdiagnozowano szereg chorób, które zaproponowano do leczenia przynajmniej grupą biologicznie aktywnych suplementów diety. Wyniki testów to wykazały instytucja medyczna który przeprowadził diagnostykę, narusza wymogi licencyjne, nie zawiera umowy o świadczenie usługi płatne(lekarz bierze pieniądze w gotówce), naruszane są zasady postępowania dokumentacja medyczna. Stwierdzono także inne naruszenia.

Artykuł zakończę cytatem z pisma Centrali Roszdravnadzoru: „Metoda Hemoscanning nie została przedłożona Roszdravnadzorowi do rozpatrzenia i uzyskania pozwolenia na stosowanie jako nowej technologii medycznej i nie jest dopuszczona do stosowania w praktyce lekarskiej .” Nie może być jaśniej.

Erytrocyt – co to jest? Jaka jest jego struktura? Co to jest hemoglobina?

dziać się ten proces w następujący sposób: istniejący atom żelaza przyłącza cząsteczkę tlenu, gdy krew znajduje się w płucach człowieka podczas wdychania, następnie krew przechodzi przez naczynia przez wszystkie narządy i tkanki, gdzie tlen oddziela się od hemoglobiny i pozostaje w komórkach. Z kolei z komórek uwalniany jest dwutlenek węgla, który przyłącza się do atomu żelaza hemoglobiny, krew wraca do płuc, gdzie następuje wymiana gazowa - dwutlenek węgla jest usuwany wraz z wydechem, zamiast niego dodawany jest tlen i całe koło powtarza ponownie. W ten sposób hemoglobina przenosi tlen do komórek i usuwa dwutlenek węgla z komórek. Dlatego człowiek wdycha tlen, a wydycha dwutlenek węgla. Krew, w której czerwone krwinki są nasycone tlenem, ma jasny szkarłatny kolor i nazywa się arterialny, a krew z erytrocytami nasyconymi dwutlenkiem węgla ma ciemnoczerwony kolor i nazywa się żylny.

Erytrocyt żyje w ludzkiej krwi przez 90-120 dni, po czym ulega zniszczeniu. Zniszczenie czerwonych krwinek nazywa się hemolizą. Hemoliza zachodzi głównie w śledzionie. Część erytrocytów ulega zniszczeniu w wątrobie lub bezpośrednio w naczyniach.

Więcej informacji na temat rozszyfrowania pełnej morfologii krwi można znaleźć w artykule: Ogólna analiza krwi

Antygeny grupowe krwi i czynnik Rh

Na powierzchni czerwonych krwinek znajdują się specjalne cząsteczki - antygeny. Istnieje kilka odmian antygenów, więc krew różnych ludzi różni się od siebie. To antygeny tworzą grupę krwi i czynnik Rh. Na przykład obecność antygenów 00 tworzy pierwszą grupę krwi, antygeny 0A - drugą, 0B - trzecią, a antygeny AB - czwartą. Rhesus - czynnik zależy od obecności lub braku antygenu Rh na powierzchni erytrocytu. Jeśli antygen Rh jest obecny na erytrocytach, to jest to krew Rh dodatni- czynnik, jeśli nie ma, to odpowiednio krew z ujemnym współczynnikiem Rh. Określenie grupy krwi i współczynnika Rh ma ogromne znaczenie podczas transfuzji krwi. Różne antygeny „walczą” ze sobą, co powoduje zniszczenie czerwonych krwinek i śmierć człowieka. Dlatego można przetaczać tylko krew tej samej grupy i jednego czynnika Rh.

Skąd pochodzi czerwona krwinka?

Retikulocyt, prekursor erytrocytów
Oprócz erytrocytów krew zawiera retikulocyty. Retikulocyt to nieco „niedojrzała” krwinka czerwona. Normalne o godz zdrowa osoba ich liczba nie przekracza 5 - 6 sztuk na 1000 erytrocytów. Jednak w przypadku ostrej i dużej utraty krwi ze szpiku kostnego wydostają się zarówno erytrocyty, jak i retikulocyty. Dzieje się tak, ponieważ zapas gotowych erytrocytów jest niewystarczający, aby uzupełnić utratę krwi, a dojrzewanie nowych wymaga czasu. Z tego powodu szpik kostny „uwalnia” nieco „niedojrzałe” retikulocyty, które jednak mogą już pełnić główną funkcję - transportować tlen i dwutlenek węgla.

Jaki kształt mają erytrocyty?

Więcej informacji na temat przyczyn obniżonej hemoglobiny (niedokrwistości) można znaleźć w artykule: Niedokrwistość

Leukocyty, rodzaje leukocytów – limfocyty, neutrofile, eozynofile, bazofile, monocyty. Budowa i funkcje różnych typów leukocytów.

Leukocyty to duża klasa komórek krwi, która obejmuje kilka odmian. Rozważ szczegółowo rodzaje leukocytów.

Przede wszystkim leukocyty dzielą się na granulocyty(mają ziarnistość, granulki) i agranulocyty(nie mają granulatu).
Granulocyty to:

1. bazofile

Neutrofile, wygląd, budowa i funkcje

Skąd nazwa neutrofil?
Przede wszystkim dowiemy się, dlaczego tak zwany jest neutrofil. W cytoplazmie tej komórki znajdują się granulki zabarwione barwnikami o odczynie obojętnym (pH = 7,0). Dlatego komórka ta została nazwana tak: neutralny phil - ma upodobanie neutralny wszystkie barwniki. Te neutrofilowe granulki mają wygląd drobnoziarnistego fioletowo-brązowego koloru.

Jak wygląda neutrofil? Jak to wygląda we krwi?
Neutrofil ma zaokrąglony kształt i niezwykły kształt jądra. Jego rdzeń to patyk lub 3-5 segmentów połączonych cienkimi pasmami. Neutrofil z jądrem w kształcie pręcika (pchnięcie) jest komórką „młodą”, a z jądrem segmentowanym (segmentonuklearnym) jest komórką „dojrzałą”. We krwi większość neutrofili jest podzielona na segmenty (do 65%), kłucie zwykle stanowi tylko do 5%.

Skąd pochodzą neutrofile we krwi? Neutrofil powstaje w szpiku kostnym ze swojej komórki - poprzednika - neutrofilowe mieloblasty. Podobnie jak w przypadku erytrocytu, komórka prekursorowa (mieloblast) przechodzi przez kilka etapów dojrzewania, podczas których również ulega podziałom. W rezultacie z jednego mieloblastu dojrzewa 16–32 neutrofili.

Gdzie i jak długo żyje neutrofil?
Co dzieje się z neutrofilem po jego dojrzewaniu w szpiku kostnym? Dojrzały neutrofil żyje w szpiku kostnym przez 5 dni, po czym przedostaje się do krwi, gdzie żyje w naczyniach przez 8-10 godzin. Co więcej, pula dojrzałych neutrofili w szpiku kostnym jest 10–20 razy większa niż pula naczyniowa. Z naczyń przedostają się do tkanek, skąd nie wracają już do krwi. Neutrofile żyją w tkankach przez 2-3 dni, po czym ulegają zniszczeniu w wątrobie i śledzionie. Tak więc dojrzały neutrofil żyje tylko 14 dni.

Granulki neutrofili - co to jest?
W cytoplazmie neutrofili znajduje się około 250 rodzajów granulek. Granulki te zawierają specjalne substancje, które pomagają neutrofilom wykonywać swoje funkcje. Co kryje się w granulkach? Przede wszystkim są to enzymy, substancje bakteriobójcze (niszczące bakterie i inne patogeny), a także cząsteczki regulatorowe, które kontrolują aktywność samych neutrofili i innych komórek.

Jakie są funkcje neutrofili?
Co robi neutrofil? Jaki jest jego cel? Główną rolą neutrofilów jest ochrona. Ta funkcja ochronna jest realizowana dzięki możliwości fagocytoza. Fagocytoza to proces, podczas którego neutrofil zbliża się do czynnika chorobotwórczego (bakterii, wirusa), wychwytuje go, umieszcza w sobie i wykorzystując enzymy swoich ziaren zabija drobnoustroje. Jeden neutrofil jest w stanie wchłonąć i zneutralizować 7 drobnoustrojów. Ponadto komórka ta bierze udział w rozwoju odpowiedzi zapalnej. Zatem neutrofile są jedną z komórek zapewniających ludzką odporność. Neutrofile działają, przeprowadzając fagocytozę, w naczyniach i tkankach.

Eozynofile, wygląd, budowa i funkcja

Jak wygląda eozynofil? Dlaczego tak się nazywa?

Gdzie powstaje eozynofil i jak długo żyje?
Podobnie jak neutrofile, eozynofile powstają w szpiku kostnym z komórki prekursorowej. eozynofilowy mieloblast. W procesie dojrzewania przechodzi przez te same etapy co neutrofil, ale ma inne granulki. Ziarna eozynofilów zawierają enzymy, fosfolipidy i białka. Po pełnym dojrzewaniu eozynofile żyją przez kilka dni w szpiku kostnym, następnie przedostają się do krwi, gdzie krążą przez 3-8 godzin. Eozynofile opuszczają krew do tkanek mających kontakt ze środowiskiem zewnętrznym - błonami śluzowymi drogi oddechowe, dróg moczowych i jelit. W sumie eozynofile żyją 8-15 dni.

Co robi eozynofil?
Podobnie jak neutrofil, eozynofil wykonuje funkcję ochronną ze względu na zdolność do fagocytozy. Neutrofile fagocytują czynniki chorobotwórcze w tkankach, a eozynofile na błonach śluzowych dróg oddechowych i dróg oddechowych. dróg moczowych jak i jelita. Zatem neutrofile i eozynofile pełnią podobną funkcję, tylko w różne miejsca. Dlatego eozynofil jest także komórką zapewniającą odporność.

piętno eozynofil to jego udział w rozwoju reakcji alergicznych. Dlatego u osób uczulonych na coś zwykle wzrasta liczba eozynofilów we krwi.

Bazofile, wygląd, budowa i funkcje

Skąd pochodzi bazofil?
Bazofil powstaje również w szpiku kostnym z komórki - poprzednika - zasadochłonny mieloblast. W procesie dojrzewania przechodzi przez te same etapy, co neutrofile i eozynofile. Granulki bazofili zawierają enzymy, cząsteczki regulatorowe, białka zaangażowane w rozwój odpowiedzi zapalnej. Po pełnym dojrzewaniu bazofile dostają się do krwi, gdzie żyją nie dłużej niż dwa dni. Co więcej, komórki te opuszczają krwiobieg i trafiają do tkanek organizmu, ale obecnie nie wiadomo, co się z nimi dzieje.

Jakie funkcje pełnią bazofile?
Podczas krążenia we krwi bazofile biorą udział w rozwoju reakcji zapalnej, są w stanie zmniejszyć krzepliwość krwi, a także biorą udział w rozwoju szok anafilaktyczny(rodzaj reakcji alergicznej). Bazofile wytwarzają specjalną cząsteczkę regulatorową, interleukinę IL-5, która zwiększa liczbę eozynofilów we krwi.

Zatem bazofil jest komórką zaangażowaną w rozwój reakcji zapalnych i alergicznych.

Monocyt, wygląd, budowa i funkcje

Monocyt powstaje w szpiku kostnym monoblast. W swoim rozwoju przechodzi przez kilka etapów i kilka podziałów. W rezultacie dojrzałe monocyty nie mają rezerwy szpiku kostnego, to znaczy po utworzeniu natychmiast trafiają do krwi, gdzie żyją przez 2-4 dni.

Makrofag. Co to za komórka?
Następnie część monocytów umiera, a część trafia do tkanek, gdzie trochę się zmienia - „dojrzewają” i stają się makrofagami. Makrofagi są największymi komórkami we krwi i mają owalne lub okrągłe jądro. Cytoplazma niebieski kolor Z duża ilość wakuole (pustki), które nadają mu pienisty wygląd.

Makrofagi żyją w tkankach organizmu przez kilka miesięcy. Po przedostaniu się z krwi do tkanek makrofagi mogą stać się komórkami rezydentnymi lub wędrować. Co to znaczy? Osiadły makrofag spędzi całe swoje życie w tej samej tkance, w tym samym miejscu, podczas gdy wędrujący makrofag będzie w ciągłym ruchu. Rezydujące makrofagi różnych tkanek organizmu nazywane są inaczej: na przykład w wątrobie są to komórki Kupffera, w kościach - osteoklasty, w mózgu - komórki mikrogleju itp.

Co robią monocyty i makrofagi?
Jakie są funkcje tych komórek? Wytwarza się monocyt krwi różne enzymy i cząsteczki regulatorowe, przy czym te cząsteczki regulatorowe mogą zarówno sprzyjać rozwojowi stanu zapalnego, jak i odwrotnie, hamować odpowiedź zapalną. Co powinien zrobić monocyt w tym konkretnym momencie i w konkretnej sytuacji? Odpowiedź na to pytanie nie zależy od niego, konieczność wzmocnienia lub osłabienia reakcji zapalnej jest akceptowana przez organizm jako całość, a monocyt jedynie wykonuje polecenie. Ponadto monocyty biorą udział w gojeniu ran, pomagając przyspieszyć ten proces. Pomagają również przywrócić włókna nerwowe i wzrost tkanka kostna. Makrofag w tkankach koncentruje się na pełnieniu funkcji ochronnej: fagocytuje patogeny, hamuje rozmnażanie wirusów.

Wygląd, struktura i funkcja limfocytów

Co zapewniają limfocyty?
Główną funkcją limfocytów T i B jest ochrona, która jest realizowana dzięki ich udziałowi w reakcjach immunologicznych. Limfocyty T preferencyjnie fagocytują czynniki chorobotwórcze, niszcząc wirusy. Nazywa się odpowiedzią immunologiczną przeprowadzaną przez limfocyty T nieswoisty opór. Jest niespecyficzny, ponieważ komórki te zachowują się w ten sam sposób w stosunku do wszystkich drobnoustrojów chorobotwórczych.
B - przeciwnie, limfocyty niszczą bakterie, wytwarzając przeciwko nim określone cząsteczki - przeciwciała. Dla każdego rodzaju bakterii limfocyty B wytwarzają specjalne przeciwciała, które mogą zniszczyć tylko ten typ bakterii. Dlatego tworzą się limfocyty B specyficzny opór . Nieswoisty opór skierowany głównie przeciwko wirusom i specyficzny - przeciwko bakteriom.

Udział limfocytów w tworzeniu odporności
Kiedy limfocyty B spotkają się z jakimkolwiek drobnoustrojem, są w stanie tworzyć komórki pamięci. To właśnie obecność takich komórek pamięci decyduje o odporności organizmu na infekcję wywołaną tą bakterią. Dlatego w celu wytworzenia komórek pamięci stosuje się szczepionki przeciwko szczególnie niebezpiecznym infekcjom. W tym przypadku do organizmu ludzkiego wprowadza się osłabiony lub martwy drobnoustrój w postaci szczepionki, osoba zachoruje w łagodnej postaci, w wyniku czego powstają komórki pamięci, które zapewniają odporność organizmu na tę chorobę przez całe życie . Jednak niektóre komórki pamięci pozostają na całe życie, a inne przez pewien okres czasu. W tym przypadku szczepienia wykonuje się kilka razy.

Płytki krwi, wygląd, budowa i funkcje

Budowa, powstawanie płytek krwi, ich rodzaje

W zależności od średnicy płytki krwi dzielą się na mikroformy o średnicy około 1,5 mikrona, normoformy o średnicy 2–4 mikronów, makroformy o średnicy 5 mikronów i megaloformy o średnicy 6–10 mikronów.

Za co odpowiadają płytki krwi?

Komórki krwi są zatem najważniejszymi elementami zapewniającymi podstawowe funkcje organizmu człowieka. Jednak niektóre z ich funkcji pozostają niezbadane do dziś.

Krew ludzka składa się z komórek i części płynnej, zwanej surowicą. Część płynna to roztwór zawierający określoną ilość mikro i makroelementów, tłuszczów, węglowodanów i białek. Komórki krwi są zwykle podzielone na trzy główne grupy, z których każda ma swoją własną strukturę i funkcję. Rozważmy każdy z nich dokładniej.

Erytrocyty lub czerwone krwinki

Erytrocyty to dość duże komórki, które mają bardzo charakterystyczny kształt dwuwklęsły dysk. Czerwone krwinki nie zawierają jądra - na jego miejscu znajduje się cząsteczka hemoglobiny. Hemoglobina jest dość złożonym związkiem składającym się z części białkowej i atomu żelaza. Czerwone krwinki produkowane są w szpiku kostnym.

Czerwone krwinki pełnią wiele funkcji:

• Wymiana gazowa jest jedną z głównych funkcji krwi. Hemoglobina bierze bezpośredni udział w tym procesie. W małym naczynia płucne krew jest nasycona tlenem, który łączy się z żelazem hemoglobiny. To połączenie jest odwracalne, więc tlen pozostaje w tych tkankach i komórkach, gdzie jest potrzebny. Jednocześnie w przypadku utraty jednego atomu tlenu hemoglobina łączy się z dwutlenkiem węgla, który transportowany jest do płuc i wydalany do środowiska.
• Ponadto na powierzchni czerwonych krwinek znajdują się specyficzne cząsteczki polisacharydów, czyli antygeny, które określają czynnik Rh i grupę krwi.

Białe krwinki lub leukocyty

Leukocyty są dość duża grupa różnych komórek, których główną funkcją jest ochrona organizmu przed infekcjami, toksynami i ciała obce. Komórki te mają jądro, mogą zmieniać swój kształt i przechodzić przez tkanki. Powstaje w szpiku kostnym. Leukocyty dzieli się zwykle na kilka odrębnych typów:

• Neutrofile to duża grupa leukocytów, które mają zdolność fagocytozy. Ich cytoplazma zawiera wiele granulek wypełnionych enzymami i biologicznie substancje czynne. Kiedy bakterie lub wirusy dostaną się do organizmu, neutrofile przemieszczają się do obcej komórki, wychwytują ją i niszczą.
• Eozynofile to komórki krwi, które pełnią funkcję ochronną, niszcząc organizmy chorobotwórcze poprzez fagocytozę. Działają na błonę śluzową dróg oddechowych, jelit i układu moczowego.
• Bazofile to niewielka grupa małych owalnych komórek biorących udział w rozwoju proces zapalny i wstrząs anafilaktyczny.
• Makrofagi to komórki, które aktywnie niszczą cząsteczki wirusa, ale w cytoplazmie gromadzą się ziarnistości.
• Monocyty charakteryzują się specyficzną funkcją, ponieważ mogą rozwijać lub odwrotnie, hamować proces zapalny.
• Limfocyty to białe krwinki odpowiedzialne za odpowiedź immunologiczną. Ich osobliwość polega na zdolności do tworzenia odporności na mikroorganizmy, które przynajmniej raz przeniknęły do ​​ludzkiej krwi.

Płytki krwi lub płytki krwi

Płytki krwi to małe, owalne lub okrągłe ludzkie komórki krwi. Po aktywacji na zewnętrznej stronie tworzą się wypukłości, które sprawiają, że przypomina on gwiazdę.

Płytki krwi wykonują wiele ładnych czynności ważne funkcje. Ich głównym celem jest utworzenie tzw. skrzepu krwi. To płytki krwi jako pierwsze dostają się do miejsca rany, które pod wpływem enzymów i hormonów zaczynają się sklejać, tworząc skrzep krwi. Skrzep ten uszczelnia ranę i zatrzymuje krwawienie. Ponadto te krwinki są odpowiedzialne za integralność i stabilność ściany naczyń.

Można powiedzieć, że krew jest dość złożonym i wielofunkcyjnym rodzajem tkanki łącznej, zaprojektowanej w celu utrzymania normalnego życia.

Ciało ludzkie to tak złożony i dobrze skoordynowany „mechanizm”, że większość z nas nawet nie jest w stanie sobie tego wyobrazić! Ta seria zdjęć z mikroskopu elektronowego pomoże Ci dowiedzieć się więcej o swoim ciele i zobaczyć rzeczy, których nie widzimy na co dzień. Witamy w organach!

Pęcherzyki płucne z dwoma czerwonymi krwinkami (erytrocytami). (zdjęcie: CMEABG-UCBL/Phanie)

30-krotne zwiększenie podstawy paznokcia.

Tęczówka oka i sąsiednie struktury. W prawym dolnym rogu - krawędź źrenicy (na niebiesko). (zdjęcie: STEVE GSCHMEISSNER/SCIENCE PHOTO LIBRARY)

Czerwone krwinki wypadają (jeśli mogę tak powiedzieć) z pękniętej kapilary.

Nerwowe zakończennie. To zakończenie nerwowe zostało wypreparowane, aby odsłonić pęcherzyki (pomarańczowe i niebieskie) zawierające substancje chemiczne wykorzystywane do przekazywania sygnałów do system nerwowy. (zdjęcie: TINA CARVALHO)

Skrzepnięta krew.

Czerwone krwinki w tętnicy.

Ludzkie płuca.

Receptory smaku na języku.

Rzęsy, powiększenie 50x.

Podkładka pod palec, powiększenie 35x. (zdjęcie: Richard Kessel)

Pory potowe wydobywające się na powierzchnię skóry.

Naczynia krwionośne wychodzące z sutka nerw wzrokowy(gdzie nerw wzrokowy wchodzi do siatkówki).

Komórka jajowa, z której powstaje nowy organizm, jest największą komórką na świecie. Ludzkie ciało: Jego masa jest równa masie 600 plemników.

plemniki. Tylko jeden plemnik przenika do komórki jajowej, pokonując otaczającą ją warstwę małych komórek. Gdy tylko on się w to wejdzie, żaden inny plemnik nie jest w stanie tego zrobić.

Ludzki embrion i plemniki. Jajo zostało zapłodnione 5 dni temu i część pozostałych plemników nadal jest do niego przyczepiona.

8-dniowy zarodek na początku swojego cyklu życiowego...