Wrzód trawienny Crohna. Co można zrobić z chorobą Leśniowskiego-Crohna

Hipokrates powiedział, że choroba nie spada z nieba, ale jest wynikiem wszystkich drobnych błędów, które popełniamy na co dzień.

Choroba zapalna jelit (IBD) jest Nazwa zwyczajowa dwie choroby - wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna. Częstość występowania niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wynosi 30-100 osób na 100 000 osób, choroba Leśniowskiego-Crohna wynosi 50-150 przypadków na 100 000 osób. Ale w ostatnie czasy liczba pacjentów wzrasta o 3-5 przypadków rocznie. Co więcej, mężczyźni chorują 8 razy częściej niż kobiety.

Choroba Leśniowskiego-Crohna (CD) jest przewlekłą chorobą zapalną jelit, która obejmuje w różnym stopniu wszystkie części przewodu pokarmowego od ust do odbytu i fałdów okołoodbytowych, która charakteryzuje się przezściennymi uszkodzeniami ściany jelita.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) jest przewlekłą chorobą zapalną jelit z dominującą lokalizacją w błonie śluzowej jelita grubego.

Przyczyny choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego pozostają niejasne.

Większość ekspertów uważa, że ​​wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna są spowodowane różnymi przyczynami czynniki etiologiczne, które w kontakcie z ludzkim ciałem wywołują to samo uniwersalne mechanizmy patogenetyczne zapalenia autoimmunologicznego. Chociaż przyczyny nieswoistego zapalenia jelit nie zostały wyjaśnione, obecnie można z całą pewnością rozważać rolę następujących grup czynników.

Czynniki genetyczne.

Rola czynniki dziedziczne potwierdza to zwiększona częstość występowania IBD w rodzinach, w których występują przypadki CD lub UC. Na przykład u Amerykanów pochodzenia żydowskiego częstość występowania UC jest kilkakrotnie wyższa niż częstość występowania obserwowana w innych grupach etnicznych w Stanach Zjednoczonych.

Najczęściej choroba przenosi się na krewnych, bliźnięta i rodzeństwo. Do chwili obecnej znane są 34 warianty genu wywołującego chorobę Leśniowskiego-Crohna.

Teoria alergiczna.

Uwrażliwienie na białko odgrywa rolę krowie mleko. Dzieci z CD były kilkakrotnie mniej narażone na karmienie piersią niż dzieci zdrowe.

teoria neurogenna.

Udowodniono prowokacyjny wpływ czynników psychospołecznych i stresu emocjonalnego na występowanie i zaostrzenie IBD.

Teoria infekcji.

Główną rolę etiologiczną w chorobie Leśniowskiego-Crohna przypisują zwolennicy teorii zakaźnej Mycobacterium paratuberculosis i wirus odry. wspólność obraz kliniczny Choroba Leśniowskiego-Crohna i gruźlica jelit, a także obecność ziarniniaków skłaniają do myślenia o gruźliczej etiologii choroby Leśniowskiego-Crohna. Jednak brak Mycobacterium tuberculosis w ziarniniakach, negatywne próby zakażenia świnek morskich, negatywny test Mantoux i nieudane próby leczenia przeciwgruźliczego wskazują na niegruźliczy charakter tej choroby. Zwolennicy wirusowej etiologii choroby Leśniowskiego-Crohna uważają, że wirus odry może powodować zaburzenia naczyniowe w ścianie jelita, które decydują o oryginalności obrazu klinicznego. Jednak w chorobie Leśniowskiego-Crohna współczesne badania wirusologiczne nie wykrywają wirusa odry w tkankach jelitowych. Jednym z argumentów przemawiających za zakaźną etiologią choroby Leśniowskiego-Crohna jest pozytywny efekt kliniczny z antybiotykoterapii.

Naruszenia odporności miejscowej.

Nie można pominąć roli naruszeń układ odpornościowy Błona śluzowa jelit. Dysregulacja immunologiczna prowadzi do aktywacji limfocytów T, które inicjują uszkodzenie tkanek i przewlekły proces zapalny. Mechanizm uszkodzenia tkanek realizowany jest przez limfokiny i cytokiny wytwarzane przez limfocyty T. Ponadto dochodzi do produkcji przeciwciał przeciwko antygenom. komórki nabłonkowe jelita.

Ważnym ogniwem w patogenezie jest zmniejszenie produkcji interferonu leukocytów, co przyczynia się do niewystarczającej aktywacji makrofagów do obróbki antygenu.

U pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit błona śluzowa wykazała wzrost liczby niedojrzałych makrofagów, które nie wytwarzały aktywnie cytokin przeciwzapalnych, w szczególności interleukiny 1 i czynnika martwicy nowotworu.

Również rozwój Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego związane z urazem, ropną infekcją, robaczycą, zaburzeniami błon śluzowych i naczyniowymi. Następuje uszkodzenie naczyń limfatycznych błony podśluzowej, a następnie owrzodzenie błony śluzowej i rozwój procesu zapalnego. Choroba może być ostra lub przewlekła z częstymi zaostrzeniami.

Choroba jest zwykle leczona lekami. Terapia ma na celu wyeliminowanie objawów, ponieważ nie ma konkretnego lekarstwa na chorobę Leśniowskiego-Crohna.

Jak leczyć przewlekłą chorobę zapalną jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego)?

1. Niezwykle ważne jest, aby osoba i bakterie żyjące w jego jelicie cienkim „przyjazne” współistniały razem. Jeśli równowaga mikroflory w jelicie cienkim jest zaburzona, w organizmie mogą wystąpić procesy zapalne i związane z nimi uszkodzenia. różne ciała i tkaniny. Zaburzenia mikroflory jelitowej mogą prowadzić do choroby Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Zmiana stosunku szczepów bakteryjnych w jelicie powoduje również rozwój chorób wątroby. Błonnik - pokarm dla mikroflory jelitowej.

Pokarmy roślinne, które zwykle spożywamy – liście, warzywa, owoce – zawierają błonnik. Wiele osób (zwłaszcza cierpiących) wrzód trawiennyżołądka, jelit lub choroba Leśniowskiego-Crohna) są wrażliwe na każdy rodzaj błonnika, aby surowe jedzenie ogólnie.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna należą do tak zwanych chorób autoimmunologicznych (podobnie jak: reumatyzm, toczeń rumieniowaty, cukrzyca, stany zapalne Tarczyca itp.), gdy układ odpornościowy „atakuje” tkanki własnego ciała. Czynniki wywołujące te reakcje autoimmunologiczne mogą być bardzo różne w: różni ludzie. Jednym z tych czynników jest na przykład spożywanie pokarmów zawierających pszenicę (ze względu na: wysoka zawartość w nim gluten). Ziarna pszenicy zawierają oba rodzaje błonnika, natomiast otręby pszenne szeroko stosowany jako źródło nierozpuszczalnego błonnika.

Psyllium ma wszystkie zalety błonnika, a także efekt jego łagodne działanie- nawet zespół jelita drażliwego czy przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie jest w tym przypadku przeciwwskazaniem. Badania pokazują inne dodatkowe zalety błonnika Psyllium. Polecany jest np. dla osób cierpiących na nowotwory hormonozależne, w tym raka prostaty. Dzieje się tak, ponieważ błonnik wiąże nadmiar hormonów, takich jak estrogen, i usuwa je z organizmu, redukując je. niepożądane konsekwencje. Złagodzenie objawów menopauzy związanych ze zmiennymi poziomami hormonów to kolejny powód, aby spróbować Psyllium.

2. Zwróćmy uwagę na to, gdzie rozwijają się te choroby. W przewodzie pokarmowym. A do czego służy? Aby organizm zaakceptował wszystko, co nowe, a co najważniejsze - pozbył się wszystkiego, co niepotrzebne. A główną emocją, która prowadzi do rozwoju takiej choroby, jest niechęć do rozstania się ze starymi wyobrażeniami o życiu, z przestarzałymi myślami. Człowiek boi się zrezygnować z czegoś starego, ponieważ nie jest pewny siebie.

Trzeba wyzbyć się starych urazów i wszystko przyjąć z radością.

3. W procesie leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna i nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wyznaczane są następujące zadania: wstrzymanie procesu zapalnego, normalizacja układu odpornościowego (zatrzymanie autoimmunologicznej i reakcje alergiczne), stymulacja regeneracji tkanek, normalizacja metabolizmu, leczenie powikłań wynikających z choroby.

Terapia aktywnej choroby Leśniowskiego-Crohna wyciągiem z Boswellia serrata H 15. luty 2011
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11215357

Celem tego badania klinicznego było porównanie skuteczności i bezpieczeństwa ekstraktu H15 z Boswellia serrata z mesalazyną w leczeniu aktywnej choroby Leśniowskiego-Crohna.Pacjenci i metody: Randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane Verum, porównanie grup równoległych, w którym 102 pacjentów zostały zrandomizowane. Protokół per capita obejmował 44 pacjentów leczonych H15 i 39 pacjentów leczonych mesalazyną. Jako pierwszorzędowy wynik zmiany wskaźnika aktywności choroby Leśniowskiego-Crohna (CDAI) pomiędzy stanem rejestracji a zakończeniem terapii. Testowano, że H 15 jest nie mniejszy niż standardowe leczenie mesalazyną WYNIKI: CDAI między statusem włączenia a zakończeniem terapii po leczeniu H15 zmniejszyło się o 90, a po leczeniu mesalazyną średnio o 53 punkty. W tym nie gorszym od testu dochodzeniowego hipotezę potwierdzono analizą statystyczną. Nie można było wykazać, że różnica między tymi dwoma terapiami jest statystycznie istotna na korzyść H15 dla pierwszorzędowego punktu końcowego. Drugorzędowe punkty końcowe skuteczności potwierdzają porównanie między H15 i mesalazyną. Udowodniona tolerancja H15 uzupełnia wyniki wykazujące skuteczność kliniczną.

WNIOSKI: Badanie potwierdza, że ​​terapia H15 nie jest gorsza od mesalazyny. Można to interpretować jako dowód na najnowocześniejszą skuteczność H15 aktywnego ekstraktu z Boswellia serrata w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna, ponieważ skuteczność mesalazyny w tym wskazaniu została zatwierdzona przez władze ds. zdrowia. Biorąc pod uwagę, jak bezpieczny i skuteczny jest ekstrakt z Boswellia serrata H15, wydaje się, że jest lepszy od mesalazyny pod względem oceny korzyści i ryzyka.

Głównym zadaniem Zenslim Arthro jest przywrócenie metabolizmu (metabolizmu), eliminacja ogólnoustrojowych stanów zapalnych orazpomóc ciału znaleźć własny kierunek leczenia.

Depresja prowadzi do zapalenia jelit

Depresja prowadzi do zapalenia jelit

Objawy depresyjne wiążą się z dwukrotnym wzrostem ryzyka rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna, przewlekłej choroby zapalnej przewodu pokarmowego, która typowo atakuje końcowe jelito cienkie i jelito grube (jelita czczego i kątnicy).

Ashwin Anantakrishnan z Harvard Medical School w Bostonie wraz ze współpracownikami zebrał dane dotyczące 152 461 kobiet uczestniczących w badaniu Nurses Health Study I i II. Naukowcy starali się ustalić, czy istnieje związek między objawami depresyjnymi, chorobą Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego jelita grubego , który charakteryzuje się pojawieniem się owrzodzeń na błonie śluzowej jelit).

Podczas obserwacji ochotników specjaliści zidentyfikowali łącznie 170 przypadków choroby Leśniowskiego-Crohna i 203 pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Odkryli, że kobiety, które miały: objawy depresyjne w ciągu ostatnich czterech lat przed rozpoczęciem badania 2 razy częściej zdiagnozowano chorobę Leśniowskiego-Crohna. A panie z tymi samymi objawami na początku eksperymentu - półtora raza częściej. Nie stwierdzono jednak związku między występowaniem objawów depresyjnych (niezależnie od okresu ich wystąpienia) u wszystkich uczestników a zwiększonym ryzykiem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

„Odkryliśmy, że objawy depresji wiązały się z dwukrotnym wzrostem ryzyka zachorowania na chorobę Leśniowskiego-Crohna, ale nie z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Chociaż zarówno ostatnie objawy choroby, jak i te odnotowane na początku badania wpływają na początek choroby, związek z niedawnymi objawami był silniejszy „Nasze wyniki potwierdzają potencjalne znaczenie modelu biopsychospołecznego w patogenezie choroby Leśniowskiego-Crohna i wskazują na potrzebę dalszych badań nad wpływem depresji i stresu na funkcję odpornościową” – komentuje A. Anantakrishnan.

Kryteria ustalania niepełnosprawności u dzieci z chorobą Leśniowskiego-Crohna

Kryteria ustalania niepełnosprawności u dzieci z chorobą Leśniowskiego-Crohna

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest przewlekłą chorobą zapalną przewodu pokarmowego, głównie okrężnicy, charakteryzującą się stałym postępem procesu i rozwojem ciężkich powikłań.
Częstość wynosi 3,5 na 100 000 populacji, z czego w 20-25% początek choroby przypisuje się dzieciństwu.
Etiologia jest nieznana. Choroba jest klasyfikowana jako wieloczynnikowa. poligeniczny; zidentyfikowany markery genetyczne predyspozycje - antygeny HLA DR1, Drw5. W wyniku ekspozycji na różne antygeny (antygeny mleka krowiego i innych składników żywności, czynniki zakaźne, z których ostatnio zauważono rolę Clostridia, leki itp.) Istnieje proces immunopatologiczny (immunokompleks) w postaci regionalnego, falistego pierwotnego zapalenia naczyń, rozwijającego się głównie na poziomie mikrokrążenia. towarzyszy hiperkoagulacja, niedokrwienie aż do rozwoju wieloogniskowych mikrozawałów, zmiany nekrobiologiczne i dystroficzne w ścianie jelita, prowadzące do naruszenia jego przepuszczalności, przenikania produktów infekcji i katabolizmu.
W chorobie Leśniowskiego-Crohna zajęte są różne odcinki przewodu pokarmowego: najczęściej kątnica i dystalne jelito kręte, ale może dojść do uszkodzenia lewych odcinków jelita grubego, jelita cienkiego, a nawet przełyku, żołądka i dwunastnica.
Głównym kryterium morfologicznym rozpoznania choroby Leśniowskiego-Crohna u dorosłych pacjentów są ziarniniaki podobne do sarkoidozy z wielojądrowymi komórkami olbrzymimi stwierdzonymi w biopsji.
U dzieci częściej występuje zespół objawów: okołoogniskowe zwłóknienie wokół pęcherzyków limfatycznych i zmiany dystroficzne nabłonek nad nimi, przyleganie tkanki limfatycznej do powierzchni warstwy nabłonkowej, struktury naczyniowe w blaszce właściwej błony śluzowej, podobne do tkanki nerwiaka amputacyjnego.
Choroba charakteryzuje się ścisłym ograniczeniem dotkniętego obszaru zdrowymi tkankami, przemianą tkanek patologicznych i zdrowych („skoki kangura”, ulga „brukowana”).
Zapalenie obejmuje całą grubość jelita aż do warstwy surowiczej, czemu towarzyszy miejscowa limfostaza i niedrożność tętniczek. Proces rozprzestrzenia się od wewnątrz, z grubości jelita, więc owrzodzenia są zawsze głębokie, aftowe lub szczelinowate (szczeliny), charakterystyczny jest rozwój zewnętrznych zrostów i przetok.
Obraz kliniczny: choroba rozwija się stopniowo, może trwać długo podkład- melena, biegunka, utrata masy ciała, opóźnienie wzrostu, bóle brzucha, częściej w prawym biodrowym odcinku, uszkodzenia okolicy odbytu i odbytu (przewlekłe głębokie bruzdy, przetoki, paraproctitis). Choroba charakteryzuje się powolnym, ale stale postępującym przebiegiem, słabo podatnym na terapię.
Powikłania: krwawienie jelitowe, perforacja, tworzenie przetok, zapalenie przyodbytnicy i inne powikłania infekcyjne aż do sepsy; niedrożność jelit w wyniku zwężenia jelit.
Laboratorium i metody instrumentalne niezbędne do potwierdzenia diagnozy:
1. badanie rentgenowskie(zmiana segmentowa ze zwężeniem jelita do zwężenia);
2. objawy endoskopowe;
3. biopsja i badanie histologiczne.
Leczenie: dieta (tabela N 4), podstawowa terapia niehormonalnymi lekami przeciwzapalnymi (sulfasalazyna), immunomodulatory (leki interferonowe), eubiotyki, angioprotektory.
Na ciężki przebieg- wizyta, umówione spotkanie leki hormonalne oraz leki cytostatyczne (patrz punkt „Wrzodziejące niespecyficzne zapalenie jelita grubego”).
Prognoza: niekorzystna w stosunku do ożywienia.
Wskazane jest wysyłanie dzieci do ITU nie wcześniej niż 6 miesięcy po debiucie, a także z UC. Choroba ma przede wszystkim charakter przewlekły od momentu debiutu, jednak dopiero po ocenie skuteczności terapii podstawowej możliwe jest określenie ciężkości choroby jako przewlekłej.
W łagodnej postaci remisję choroby osiąga się podczas leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, co wskazuje na uporczywe drobne naruszenia funkcji przewodu pokarmowego, które nie prowadzą do ograniczenia życia pacjentów w żadnej kategorii.
Od umiarkowanego do ciężkiego podstawowa terapia obejmują kortykosteroidy.
Częstość występowania i aktywność procesu, a także agresywna terapia prowadzą do utrzymującego się umiarkowanego, wyraźnego i znacznego poważne naruszenia, zarówno funkcji trawiennych, jak i funkcje odpornościowe, do zaburzeń metabolicznych, niewydolności wielonarządowej z całkowitym zapaleniem jelita grubego, co ogranicza dziecko odpowiednio w kategoriach ruchu, samoobsługi, edukacji.

Koreańscy lekarze pomagają każdemu pacjentowi z chorobą Leśniowskiego-Crohna

Koreańscy lekarze pomagają każdemu pacjentowi z niebezpieczną patologią - chorobą Leśniowskiego-Crohna.

Kierując się zasadą indywidualności, koreańscy lekarze pomagają każdemu pacjentowi niebezpieczna patologia- Choroba Crohna. Jest uważany za jedną z najstraszniejszych i najtrudniejszych do leczenia chorób przewodu pokarmowego.
Choroba Leśniowskiego-Crohna charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem, któremu towarzyszy nietypowy proces zapalny z segmentacją, powstawaniem głębokich owrzodzeń i uszkodzeniem wszystkich warstw błony śluzowej żołądka. Może wpływać na absolutnie każdą część przewodu pokarmowego, ale najczęściej dotyczy jelita cienkiego i grubego. Pomimo tego, że choroba ta jest dość rzadka, każdy musi znać jej przejaw, aby skonsultować się z lekarzem na czas leczenia.
Dziś naukowcy sugerują trzy główne czynniki, które mogą być impulsem do rozwoju choroby:
Genetyczne: najczęściej choroba przenoszona jest na krewnych, bliźnięta i rodzeństwo. Do chwili obecnej wiadomo, że 34 warianty genów powodują objawy;
Zakaźny: stwierdzono tylko u szczurów, u ludzi, lekarze sugerują również możliwość efektu zakaźnego, na przykład bakterie pseudotuberculosis;
Odporność: Możliwe, że choroba Leśniowskiego-Crohna ma charakter autoimmunologiczny, ponieważ analiza wykazuje znaczny wzrost liczby limfocytów T.
Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna:
Błona śluzowa jelita grubego jest w stanie zapalnym, pokryta powierzchownymi owrzodzeniami, co powoduje ból brzucha, krew i śluz w stolcu, biegunkę, której często towarzyszy ból podczas wypróżniania. Ponadto powszechne jest ogólne złe samopoczucie, utrata apetytu i utrata masy ciała.
Chorobę Leśniowskiego-Crohna można podejrzewać z uporczywą lub nocną biegunką, bólem brzucha, niedrożność jelit, utrata masy ciała, gorączka, nocne poty.
Gdy choroba może dotyczyć nie tylko jelita grubego, ale także jelita cienkiego, a także żołądka, przełyku, a nawet błony śluzowej jamy ustnej. Częstość występowania przetoki w chorobie Leśniowskiego-Crohna waha się od 20% do 40%. Często rozwija się zwężenie jelita z późniejszą niedrożnością jelit, pseudopolipowatością.
Pozajelitowe objawy choroby Leśniowskiego-Crohna obejmują: objawy skórne, uszkodzenie stawów, choroby zapalne oczy, choroby wątroby i dróg żółciowych, zapalenie naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych), zaburzenia hemostazy i powikłania zakrzepowo-zatorowe, choroby krwi, amyloidoza, zaburzenia metaboliczne tkanka kostna(osteoporoza to przerzedzenie kości).
Choroba Leśniowskiego-Crohna jest chorobą nawracającą lub ciągłą, która samoistnie ustępuje w 30% przypadków bez leczenia.
Leczenie początkowe w Korei jest prawie zawsze zachowawcze. Obecnie nie istnieje uniwersalny środek w chorobie Leśniowskiego-Crohna, ale jedna lub więcej terapii lekowych ma na celu wczesne leczenie choroby i łagodzenie jej objawów.
Z bardziej powszechnymi i trudne przypadki może być wskazana operacja. Czasami, wraz z rozwojem poważnych powikłań choroby, takich jak krwawienie, ostra niedrożność jelit lub perforacja jelita, konieczne jest wykonanie pilnych interwencji chirurgicznych. Inne, mniej pilne wskazania to tworzenie się ropni, przetoki jelitowe (doniesienia patologiczne) różne działy przewód pokarmowy), ciężkie formy zmiany w okolicy odbytu, brak efektu leczenia zachowawczego.
W koreańskich klinikach leczenie chirurgiczne często prowadzi do długotrwałego złagodzenia objawów choroby, zmniejsza lub eliminuje potrzebę stałego stosowania leków. Leczenie chirurgiczne najlepiej przeprowadza koloproktolog.
Chociaż leczenie medyczne (zachowawcze) jest preferowane jako pierwszy krok, należy zdać sobie sprawę, że około 3/4 wszystkich pacjentów ostatecznie wymaga operacji. Operacja nie jest „panaceum”, jednak po jednej operacji wielu pacjentów nie będzie potrzebowało dodatkowych operacji. Najczęstszym leczeniem jest leczenie zachowawcze z resekcja częściowa jelita (usunięcie tylko dotkniętej części jelita).
Terminowy i odpowiedni program leczenia umożliwia kontrolowanie choroby. Ze względu na wysoki odsetek osób predysponowanych do tej choroby, wiele uwagi poświęca się leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna w Korei.

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest chorobą charakteryzującą się występowaniem ziarniniakowego procesu zapalnego, w wyniku którego mogą następnie zostać zaatakowane niektóre części jelita. Choroba Leśniowskiego-Crohna, której objawy rozważymy w dzisiejszym artykule, przy takim wariancie przebiegu dotyczy głównie jelita cienkiego (jego ostatniego odcinka). Choroba Leśniowskiego-Crohna może rozwinąć się u każdej osoby, nawet całkowicie zdrowej, niezależnie od wieku i płci.

ogólny opis

Jak już wspomniano, w chorobie Leśniowskiego-Crohna rozwój procesu zapalnego jest istotny, a jeśli weźmiemy to pod uwagę globalnie, to cierpi nie tylko jelito - dotyczy to prawie całego układu żołądkowo-jelitowego, co w związku z tym daje powód do skupienia się na powikłaniach, od jamy ustnej do odbytu. Różnica między chorobą Leśniowskiego-Crohna a podobnym przebiegiem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego polega na tym, że towarzyszy jej udział każdej z warstw ściany jelita w procesie zapalnym.

Przede wszystkim początek stanu zapalnego koncentruje się w talerz, po czym następuje propagacja na różne działy jelit. Symptomatologia ostrej postaci zapalenia jelita krętego (choroba ta determinuje proces zapalny w jelicie krętym) praktycznie nie różni się od objawów charakterystycznych dla ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego iz tego powodu pacjenci są często operowani, określając prawdziwą diagnozę już podczas operacja.

Należy zauważyć, że choroba Leśniowskiego-Crohna jest niezwykle rzadką patologią. Początek choroby z reguły przypada na wiek w ciągu 20-40 lat, chociaż nie wyklucza się jej manifestacji u dzieci. Statystyki wskazują, że mężczyźni są bardziej podatni na tę chorobę.

Choroba Leśniowskiego-Crohna: przyczyny

Czynnik sprawczy rozważanej przez nas choroby nie został jeszcze zidentyfikowany, chociaż zakaźna natura Choroba Leśniowskiego-Crohna jest najważniejsza z punktu widzenia jej możliwego pochodzenia. Tłumaczy się to skutecznością leczenia opartego na stosowaniu leków przeciwbakteryjnych.

Oprócz ważna rola przypisane do zaburzeń układu odpornościowego. Faktem jest, że procesy autoimmunologiczne, którym towarzyszy wytwarzanie przeciwciał, które działają przeciwko własnym tkankom dotkniętego obszaru (jelita), a także niewystarczająco skuteczna funkcja ochronna ze strony układu odpornościowego, stanowią poważne tło dla pojawienie się i rozwój choroby Leśniowskiego-Crohna.

Jako czynniki predysponujące do tej choroby wyróżnia się również następujące opcje:

• alergia pokarmowa;
• wcześniej przeniesiona przez pacjenta odra;
• napięcie psychiczne, stres;
• predyspozycje na poziomie dziedziczności;
• palenie, inne złe nawyki.

Choroba Leśniowskiego-Crohna: objawy

Trzy główne objawy charakterystyczne dla choroby Leśniowskiego-Crohna to: biegunka (jej przewlekły kurs), ból brzucha i utrata masy ciała. Biorąc pod uwagę tę chorobę jako całość, zauważamy, że biorąc pod uwagę możliwość uszkodzenia dowolnego odcinka przewodu pokarmowego, klinika objawów charakterystycznych dla choroby Leśniowskiego-Crohna z kolei może być więcej niż wieloaspektowa. Jak się okazuje, to właśnie lokalizacja procesu zapalnego determinuje zdecydowaną większość współistniejących objawów choroby Leśniowskiego-Crohna.

Ogólny rodzaj objawów tej choroby występuje na tle rzeczywistych zaburzeń układu odpornościowego, a także na tle zatrucia. W związku z tym do wymienionych powyżej objawów można również dodać gorączkę, ogólne złe samopoczucie i osłabienie. W szczególności gorączka jest często wywoływana przez już ropne powikłania wynikające z samej choroby Leśniowskiego-Crohna, temperatura z nią może osiągnąć 40 ° C.

Z powodu zaburzeń wchłaniania witamin, składniki odżywcze, pierwiastki śladowe i kwasy żółciowe, długotrwałe zapalenie ścian jelit prowadzi do rozwoju zaburzeń metabolicznych, już zauważonej utraty wagi i osteoporozy (której z kolei towarzyszy utrata siły nieodłącznie związana z tkanką kostną). Ponadto w woreczku żółciowym zaczynają tworzyć się kamienie cholesterolowe.

Również początkowo jako jeden z głównych objawów zauważono, że biegunce towarzyszy pojawienie się krwi w kale. Kał, jak można przyjąć z definicji objawu, jest płynny, a objaw ten jest stały, osiągając częstość występowania rzędu od trzech do dziesięciu razy na dobę. Warto zauważyć, że po wypróżnieniu kału ból brzucha staje się mniej intensywny.

Biorąc pod uwagę charakter bólu brzucha widać, że nie jest on intensywny, objawia się skurczami, w połączeniu z takimi objawami jak wzdęcia i ciężkość. Często lokalizacja bólu koncentruje się w prawym dolnym kwadrancie brzucha, co często prowadzi do błędnego powiązania bólu z zapaleniem wyrostka robaczkowego.

Choroba charakteryzuje się również objawami pozajelitowymi, które są uwarunkowane specyficznymi zaburzeniami immunologicznymi. Te przejawy obejmują w szczególności:

• sacroiliitis - proces zapalny w stawie krzyżowo-biodrowym, któremu towarzyszy silny ból, skoncentrowany w kości krzyżowej;
• artropatia - w tym przypadku mówimy o asymetrycznej zmianie dotykającej duże typy stawów, co z kolei prowadzi do pojawienia się bólu z wymuszonym ograniczeniem ruchomości pacjenta;
• wysypka na skórze(w szczególności obejmuje to ropne zapalenie skóry zgorzelinowe, rumień guzowaty);
• pojawienie się owrzodzeń Jama ustna;
• utrata wzroku;
• zapalenie wątroby;
• zapalenie skóry;
• kamica żółciowa, kamica nerkowa;
• artroza, zapalenie stawów;
• procesy zapalne w błonach śluzowych jamy ustnej, oczu itp.

Oprócz zapalenia wyrostka robaczkowego choroba jest również trudna do odróżnienia od wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, gruźlicy jelit, złośliwego typu chłoniaka, zakaźnego zapalenia jelit, którym również towarzyszą objawy podobnego rodzaju manifestacji.

Warto zauważyć, że około 30% pacjentów z objawami charakterystycznymi dla choroby Leśniowskiego-Crohna również doświadcza naruszeń regionu. odbyt. Należą do nich w szczególności podrażnienie odbytu i jego obrzęk, szczeliny odbytu, w wyniku których samym aktowi defekacji może towarzyszyć ból w połączeniu z wydzielaniem śluzu i krwi.

Choroba Leśniowskiego-Crohna u dzieci implikuje również pewne cechy charakteryzujące jej przebieg. Tak więc dzieci z tą chorobą szybko tracą na wadze, tracą apetyt, a często - absolutną. W tle współistniejąca choroba czynników, odnotowuje się również opóźnienie rozwojowe. Jednym z charakterystycznych objawów choroby Leśniowskiego-Crohna u dzieci jest podwyższenie temperatury do znacznych ilości, któremu często towarzyszy ból stawów.

Choroba Leśniowskiego-Crohna: powikłania

Późne rozpoznanie choroby, a także jej długi przebieg (i odpowiednio leczenie) mogą prowadzić do rozwoju szeregu powikłań. Podkreślmy główne opcje:

• Niedrożność jelit. Ta komplikacja jest znakiem specyficznym dla typu, zwłaszcza jeśli chodzi o porażkę jelita cienkiego. W tym przypadku światło jelita ulega znacznemu zwężeniu, w wyniku czego zaburzony jest odpowiedni pasaż pokarmu. Z reguły nie występuje bezwzględna niedrożność światła rozważanego obszaru, a zatem możliwość wdrożenia wyczekujących środków leczenia zachowawczego, gdy przepisywane są w nim leki hormonalne, przeciwskurczowe i przeciwbakteryjne. Tymczasem brak skuteczności w leczeniu wraz z wymaganą pozytywną dynamiką rozwoju procesu powoduje, że konieczna jest operacja polegająca na usunięciu przewężonej części jelita.
• Perforacja do wolnej jamy brzusznej. Z powodu rzeczywistego przecieku w ścianie jelita z powodu głębokiej zmiana wrzodziejąca występuje odpływ treści do jamy brzusznej, który występuje w połączeniu ze stanem zapalnym w tym obszarze (to znaczy z zapaleniem otrzewnej). Taki przebieg procesu wymaga natychmiastowego interwencja chirurgiczna.
• Naciek, a następnie powstanie ropnia w jamie brzusznej. Ta komplikacja jest istotna na tle poprzedniej wersji. Aktywacja funkcji ochronnych właściwych otrzewnej prowadzi do pewnego rodzaju wytyczenia miejsca zapalenia, w którym powstaje naciek (konglomerat oparty na tkankach objętych stanem zapalnym), który z kolei ma ropień (tj. Treść ropna) . Ten rodzaj powikłań wymaga wdrożenia terapii lekowej w ich adresie, ale w przypadku braku skuteczności wymaga ponownie interwencji chirurgicznej.
• Krwawienie. W tym przypadku mówimy o krwawieniach jelitowych, które jednak występują w przypadku rozważanej choroby jako powikłanie znacznie rzadziej (niż w porównaniu z tym samym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego), ale też nie można ich wykluczyć. Ta opcja wymaga wyznaczenia terapii hemostatycznej lekami i zwykle jest dość skuteczna w jej realizacji.
• Toksyczne rozszerzenie. Ta komplikacja oznacza wyraźną ekspansję, zauważoną w pewnym obszarze jelita. Powikłanie to również pojawia się rzadko, a jego rozwój prowokuje terapia lekami przeciwbiegunkowymi, a także kolonoskopia i lewatywa barowa. Stosowanie w tej sytuacji leków przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych zapewnia, wraz z czasowym zaprzestaniem przyjmowania pokarmów, możliwość wyeliminowania obecnego stanu pacjenta.
• Szczeliny odbytu, paraproctitis, przetoki. Powikłania te często towarzyszą wystąpieniu choroby. Przez nie rozumie się pojawienie się owrzodzeń na błonie śluzowej kanału odbytu podczas przejścia do otaczającej go skóry. Powstawanie przetok występuje na tle przełomu ropnych formacji w obszarze tkanki tłuszczowej przyodbytniczej. Korekcja tego typu powikłania polega na przeprowadzeniu operacji, w której wycinany jest odpowiedni obszar, co implikuje również konieczność zastosowania farmakoterapii.

Diagnoza

Diagnozę choroby w przypadku pojawienia się jej charakterystycznych objawów przeprowadza się za pomocą kilku podstawowych badań, są to m.in.:

• Endoskopia. Metoda ta polega na wprowadzeniu bezpośrednio do jelita instrumentu wyposażonego w źródło światła i kamerę wideo, elastycznej rurki służącej do badania błony śluzowej okrężnicy i odbytnicy.
• Prześwietlenie. Wdrażanie metod odbywa się w połączeniu z użyciem środka kontrastowego, na podstawie którego możliwe jest wykrycie obszarów zwężeń, ziarniniaków i innych rodzajów nowotworów w jelicie cienkim.
• Biopsja błony śluzowej jelita. Pobranie tkanki do późniejszego badania histologicznego odbywa się podczas zabiegu kolonoskopii. Następnie w laboratorium przeprowadzana jest analiza zmian zachodzących w błonie śluzowej.
• Badania laboratoryjne. Obejmuje to standardowe (ogólne) badanie krwi, biochemiczne badanie krwi, a także badanie moczu i kału. Dodatkowo wykonuje się również immunologiczne badanie krwi w wersji rozszerzonej.

Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna

Biorąc pod uwagę fakt, że choroba, jak zauważyliśmy wcześniej, naraża cały przewód pokarmowy na odpowiednią zmianę, leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna jest głównie medyczne i złożone. Jeśli chodzi o interwencję chirurgiczną, ma ona zastosowanie tylko w przypadku powyższych powikłań, w wyniku czego zapewniona jest odpowiednia korekta stanu.

Sama choroba jest nieuleczalna, ale mimo to jej leczenia nie powinno się z tego powodu wykluczać, ale wręcz przeciwnie, powinno być trwałe i spójne, dzięki czemu można utrzymać stabilny normalny poziom jakości życia pacjenta .

Należy również pamiętać, że brak leczenia tej choroby determinuje bardzo niekorzystne rokowanie dla niej, w wyniku czego rozwijają się poważne powikłania, które z kolei mogą wpływać nie tylko na okolicę jelit pod względem dyskomfortu i nieprzyjemnych objawów , ale generalnie stanowią poważne zagrożenie dla życia chorego.

W przypadku danej choroby bezbłędnie dieta jest przepisywana na podstawie włączenia do diety wysokokalorycznej żywności o znacznej ilości witamin i białka w ich składzie. Jednocześnie wprowadzane są pewne ograniczenia dotyczące spożywania produktów z grubego włókna roślinnego oraz tłuszczów, w wyniku których dochodzi do podrażnienia jelit.

Ogólnie żywienie powinno być zbilansowane, ponieważ choroba Leśniowskiego-Crohna nie wyklucza beri-beri i anemii jako stanów towarzyszących, do których dochodzi z powodu słabego wchłaniania pokarmu. Spożywanie alkoholu jest wykluczone, generalnie styl życia powinien być znacząco dostosowany na korzyść kryteriów, które określają go jako zdrowy.

Zaostrzenie choroby Leśniowskiego-Crohna implikuje potrzebę antybiotykoterapii, czas przyjmowania leków może wynosić około 6 tygodni. Klęska okrężnicy determinuje największą skuteczność w leczeniu, gdy stosuje się w niej antybiotyki.

Jeśli pojawią się objawy wskazujące na możliwe znaczenie choroby Leśniowskiego-Crohna, należy skontaktować się z gastroenterologiem.

Choroba Leśniowskiego-Crohna to niezakaźna choroba przewód pokarmowy, w którym stan zapalny rozwija się nie tylko w jednym lub kilku jego oddziałach, ale występują również objawy pozajelitowe. Osobliwość Ta patologia polega na tym, że w proces zaangażowana jest cała grubość ściany. Najczęściej dotyczy to obszaru, w którym jelito cienkie styka się z jelitem grubym.

Choroba jest przewlekła, z naprzemiennymi ostrymi atakami i remisjami. Pierwsze oznaki choroby (pierwszy atak) pojawiają się zwykle w: młody wiek- u osób w wieku 15 - 35 lat. Choroba występuje równie często zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Ujawniono genetyczne predyspozycje do choroby Leśniowskiego-Crohna - jeśli krewni linii prostej cierpią na tę chorobę, ryzyko jej rozwoju wzrasta 10-krotnie.

Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana u obojga rodziców, w połowie przypadków choroba występuje u takich pacjentów przed 20 rokiem życia. Ryzyko zachorowania na chorobę Leśniowskiego-Crohna wzrasta wraz z paleniem (prawie 4-krotnie), istnieje również związek między chorobą a doustną antykoncepcją.

Co to jest?

Choroba Leśniowskiego-Crohna to przewlekły proces zapalny w przewodzie pokarmowym, który może dotyczyć wszystkich jego oddziałów, od jamy ustnej po odbyt. Stan zapalny rozwija się jednocześnie w wewnętrznej wyściółce jelita oraz w jego warstwach podśluzówkowych, z przewagą uszkodzenia końcowego jelita krętego.

Powoduje

Czynnikami predysponującymi do rozwoju choroby są:

• przeszła infekcja wirusowa (odra);
• alergia pokarmowa;
• stres i napięcie psychiczne;
• palenie;
• dziedziczna predyspozycja.

Do tej pory nie zidentyfikowano czynnika sprawczego choroby Leśniowskiego-Crohna. Jednak teoria zakaźna jest główną wersją pochodzenia choroby. Wynika to z pozytywnego efektu leczenia lekami przeciwbakteryjnymi. Ponadto ważną rolę w rozwoju choroby odgrywają zaburzenia układu odpornościowego. Procesy autoimmunologiczne, w których wytwarzane są przeciwciała przeciwko własnym tkankom jelita oraz niewydolność funkcja ochronna układ odpornościowy jest ważnym ogniwem w powstawaniu choroby.

Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna

Na objawy ma wpływ lokalizacja i tempo progresji choroby Leśniowskiego-Crohna. Typowe objawy u dorosłych i dzieci dzielą się na jelitowe i pozajelitowe. Pierwsza grupa obejmuje:

1. Zaburzenia krzesła. Objawia się biegunką, która jest rzadka i obfita lub częsta i skąpa. Można mieszać z krwią i śluzem.
2. Ból brzucha. Mogą być nudne, długie. Czasami pacjenci skarżą się na ostre, ale krótkotrwałe.
3. Zapalenie odbytu.

Pozajelitowe obejmuje:

• wzrost temperatury ciała,
• drastyczna utrata wagi
• osłabienie, zmęczenie,
• niedokrwistość.

Dodatkowo zmiana wpływa na stawy, skórę, wątrobę, oczy, dziąsła. Wszelkie rany zaczynają się goić słabo. Okresowo pojawiają się bóle kości. Białka oczu zmieniają kolor na żółty, zmniejsza się ostrość widzenia.

Pacjenci mogą odczuwać złagodzenie objawów. Proces remisji trwa czasem kilka lat. Nie można przewidzieć, kiedy nastąpi kolejne pogorszenie.

Postać przewlekła

To najczęstsza postać choroby. Jego objawy będą się różnić w zależności od tego, w której części jelita rozwija się proces patologiczny.

Tak więc w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna jelita cienkiego głównymi objawami są złe wchłanianie składników odżywczych w jelicie, a także oznaki zatrucia (osłabienie, zmęczenie, gorączka do niskich wartości). Ponadto początkowo występują okresowe, a następnie stałe bóle w niektórych obszarach brzucha, które praktycznie nie ustępują po defekacji. W tej chorobie stolec jest częściowo uformowany, czasami może zawierać śluz lub krew, domieszkę piany.

Zespół złego wchłaniania składników odżywczych objawia się:

• zwiększona objętość wydalanego moczu;
• skurcze mięśni kończyn i twarzy;
• obrzęk;
• naruszenie potencji / cyklu miesiączkowego;
• zwiększona pigmentacja skóry;
• objawy hipowitaminozy: pęknięcia w kącikach ust, pogorszenie widzenia o zmierzchu, krwawiące dziąsła.

Jeśli rozwinęła się choroba Crohna okrężnicy, obserwuje się następujące objawy:

• ból brzucha: skurcze zlokalizowane powyżej pępka, po prawej lub lewej stronie brzucha, o różnym nasileniu, nasilone przez stosowanie „szkodliwego” pokarmu;
• stolce są bzdurne, krwawe, częste. Popędy mogą pojawić się w nocy i bliżej rana;
• jeśli dotknięty jest obszar odbytnicy w pobliżu odbytu, osoba może mieć częste paraproctitis, szczeliny lub przetoki odbytu od odbytnicy do skóry wokół odbytu, pęcherza moczowego, prostaty lub pochwy;
• skóra staje się blada, traci elastyczność.

Takie objawy z jelita grubego, cienkiego lub połączonych zmian przewodu pokarmowego mają osobliwość. Przechodzą one z okresami remisji, kiedy osoba czuje się praktycznie zdrowa (z wyjątkiem objawów pozajelitowych i objawów złego wchłaniania składników odżywczych), które zastępują zaostrzenia.

Jak długo trwa zaostrzenie choroby Leśniowskiego-Crohna, zależy od długości okresu, w którym opieka zdrowotna nie stwierdzono, charakteru zastosowanego leczenia, lokalizacji zmiany. Przy odpowiedniej terapii choroba pogarsza się co 1-3 lata. Możesz dowiedzieć się, jakie metody leczenia choroby dzisiaj można znaleźć w artykule: Jak leczy się chorobę Leśniowskiego-Crohna.

Oprócz jelit choroba ma również objawy pozajelitowe:

• Ból w oczach;
• wysypka guzkowa, początkowo czerwona, następnie fioletowa, a następnie brązowa i żółta;
• objawy powstawania kamieni w drogach żółciowych;
• owrzodzenia jamy ustnej;
• ból w sacrum;
• zmniejszona ruchomość dużych stawów.

Diagnoza choroby Leśniowskiego-Crohna

Diagnozę choroby przeprowadza się w obecności charakterystyczne objawy Choroba Leśniowskiego-Crohna przy użyciu następujących badań:

Komplikacje

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest niebezpieczna nie tylko dla siebie nieprzyjemne przejawy, ale także najcięższe powikłania, które można wyeliminować tylko chirurgicznie. Obejmują one:

1. Perforacja ściany jelita z dodatkiem zapalenia otrzewnej;
2. Niedrożność jelit;
3. Obfite krwawienie;
4. Przetoki zewnętrzne i wewnętrzne, owrzodzenia;
5. Zapalne nacieki i zwężenia (zwężenie światła) jelita;
6. Ryzyko gruczolakoraka;
7. Płaczące pęknięcia i maceracja odbytnicy;
8. Ogniska ropienia (ropnie).

Choroba Leśniowskiego-Crohna charakteryzuje się przewlekłą długi kurs, zaostrzenia choroby mogą trwać przez całe życie pacjenta. Przebieg choroby u każdego konkretny przypadek u niektórych pacjentów objawy mogą być łagodne i nie wpływają szczególnie na samopoczucie, podczas gdy u innych zaostrzeniu choroby mogą towarzyszyć ciężkie, zagrażające życiu powikłania.

Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna

Prowadzone jest kompleksowe leczenie nieskomplikowanej choroby Leśniowskiego-Crohna preparaty farmaceutyczne. Operacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy istnieją pewne wskazania. Na ten moment choroba jest uważana za nieuleczalną i nie ma specjalnej uniwersalna metoda zabieg odpowiedni dla każdego pacjenta. Istnieją dwie różne metody terapii: „oddolna”, od stosowania łagodnych leków do wyznaczania silniejszych leków, lub „odgórna”, polegająca na stosowaniu silnych leków na etap początkowy leczenie.

Celem terapii lekowej jest zmniejszenie aktywności procesu zapalnego, co pozwala pozbyć się objawów i przejawów choroby. Ponadto konieczne jest zaplanowanie leczenia w taki sposób, aby zapewnić zapobieganie ewentualnym powikłaniom i osiągnąć stabilną długotrwałą remisję. U pacjenta, u którego wystąpią objawy charakterystyczne dla choroby Leśniowskiego-Crohna, leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej. Terminowa terapia może znacznie zmniejszyć nasilenie objawów choroby i skrócić czas zaostrzenia.

Stosowane są następujące leki:

• hormony miejscowe - budezonid. Zalecany w przypadku niskiej/umiarkowanej aktywności choroby Leśniowskiego-Crohna z izolowanymi zmianami okolicy krętniczo-kątniczej.
• salicylany (preparaty 5-ASA) - sulfasalazyna, mesalazyna. Istnieją zarówno ustne, jak i miejscowe (dla aplikacja lokalna(pianka doodbytnicza i zawiesina, czopki)) formy. W przeciwieństwie do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego mają niską skuteczność i mogą być zalecane do stosowania jako monoterapia w łagodnych postaciach przy minimalnej aktywności choroby.
• leki immunosupresyjne – azatiopryna, metotreksat, 6-merkaptopuryna. Stosowany jako terapia podtrzymująca. Nie nadaje się do indukcji remisji w monoterapii.
• glukokortykoidy - prednizolon, metyloprednizolon. Stosowany do indukcji, ale leczenia podtrzymującego choroby Leśniowskiego-Crohna. Długotrwałe stosowanie glikokortykosteroidów prowadzi do rozwoju uzależnienia hormonalnego, zespołu egzogennego hiperkortyzolizmu, w przeciwieństwie do genetycznie modyfikowanych leków biologicznych (GEBP) ma mniejszy wpływ na endoskopową aktywność choroby (nie powoduje gojenia błony śluzowej ).
• antybiotykoterapia: cyprofloksacyna, metronidazol oraz nowy antybiotyk miejscowy – rifaksymina;
• preparaty biologiczne modyfikowane genetycznie (GIBP). Na ten moment w praktyka kliniczna szeroko stosowane monoklonalne chimeryczne lub ludzkie przeciwciała przeciwko czynnikowi martwicy nowotworu alfa (TNF-alfa) - infliksymabowi i adalimumabowi. Stosowane są również inne GIBP: golimumab, etanercept, certolizumab pegol. Blokery receptora integrynowego są uważane za obiecujące do zastosowania: Wedolizumab.

Obiecujące i alternatywne metody leczenie:

• leczenie probiotyczne (VSL#3, przeszczep kału żywych bakterii dawcy);
• sorbenty i enzymy;
• sprzężony kwas linolowy;
• leczenie autologicznymi (własnymi) komórkami macierzystymi (USA, Anglia, Hiszpania itp.);
• komory hiperbaryczne (oczyszczanie tlenem);
• w ciężkich przypadkach przeszczep jelit od dawcy;
• plazmafereza i plazmasorpcja.
• leczenie komórkami macierzystymi (preparat polichromowy, USA);
• nanotechnologia (leki w minimalne ilości, czyli akcja punktowa);
• szczepionki przeciwko IBD;
• Sekwencjonowanie DNA;
• aktywne testowanie TSO (jaja wieprzowiny, DR FALK, Niemcy, USA, Austria, Szwajcaria);
• genetycznie modyfikowane bakterie do leczenia IBD.

W obecności przetok, ropni, wysiewu patologicznej flory z treści jelita można zastosować antybiotyki. szeroki zasięg działania i koniecznie metronidazol, klotrimazol.

Należy zauważyć, że leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna jest obecnie najlepiej prowadzone w oparciu o konsensus europejski. Opiera się na medycynie opartej na dowodach.

Dieta

W połączeniu z farmakoterapią lekarze zwracają dużą uwagę na specjalną dietę, która jest bardzo ważna dla zmniejszenia podrażnień mechanicznych, termicznych i chemicznych jelit. Dieta na chorobę Leśniowskiego-Crohna nie jest bardzo surowa, najważniejsze w niej jest szacunek dla jelit.

Zabronione produkty na tę chorobę obejmują:

1. Wszystkie rodzaje roślin strączkowych, grzyby;
2. Produkty makaronowe, mączne i cukiernicze;
3. Lody;
4. Wszelkie przyprawy, przyprawy, ostre sosy, musztarda;
5. Tłuste odmiany ryb i mięsa;
6. Owsianka jęczmienna lub jaglana;
7. Chipsy, krakersy, konserwy, półprodukty;
8. Napoje gazowane i zimne;
9. Kawa, czekolada, mocna herbata;
10. Ogórki konserwowe i wędliny;
11. Pikantne, smażone potrawy;
12. Alkohol.

Operacja

Jeśli dieta, zmiany stylu życia, farmakoterapia i inne metody okażą się nieskuteczne, pacjent jest zalecany leczenie chirurgiczne. Około połowa wszystkich osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna przechodzi co najmniej jedną interwencję chirurgiczną podczas leczenia. Jednak to nie zapewnia lekarstwa na chorobę.

Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu uszkodzonego odcinka jelita, a następnie wykonaniu zespolenia pomiędzy zdrowymi obszarami. Chirurgia jest również potrzebna w leczeniu przetok i ropni drenażowych, a także w rozwoju niedrożności jelit.

Pozytywny efekt leczenia chirurgicznego choroby Leśniowskiego-Crohna zwykle ma tymczasowy. Choroba często powraca, powodując stan zapalny zbliżony do poprzedniego ogniska. Najlepszą taktyką jest kontynuowanie leczenia wspomagającego po operacji.

Profilaktyka i rokowanie w chorobie Leśniowskiego-Crohna

Do tej pory nie opracowano metod całkowitego wyleczenia tej choroby, ponieważ etiologia i patogeneza choroby nie są do końca jasne. Jednak regularne odpowiednia terapia zaostrzenia i przestrzeganie diety i reżimu, zaleceń lekarskich i regularnego leczenia uzdrowiskowego przyczyniają się do zmniejszenia częstości zaostrzeń, zmniejszenia ich nasilenia i poprawy jakości życia.

Główne, kluczowe punkty dotyczące zapobiegania zaostrzeniom:

• dietoterapia, równowaga żywieniowa, zastosowanie kompleksy witaminowe, niezbędne pierwiastki śladowe;
• unikanie stresu, rozwój odporności na stres, regularny odpoczynek, zdrowy tryb życia, normalizacja biorytmów;
• aktywność fizyczna (lekka ćwiczenia fizyczne zmniejszyć wpływ stresu, normalizować aktywność jelitową);
• rzucenie palenia i nadużywania alkoholu.

U 13-20% pacjentów obserwuje się przewlekły przebieg choroby. Przy odpowiednim leczeniu czas trwania okresów remisji sięga kilkudziesięciu lat. Jak niezależna choroba, choroba Leśniowskiego-Crohna bardzo rzadko jest przyczyną zgonów pacjentów, a śmiertelność pozostaje niezwykle niska. Zazwyczaj pacjenci otrzymujący leczenie podtrzymujące dożywają sędziwego wieku.

Czym jest choroba Leśniowskiego-Crohna to proces zapalny, który charakteryzuje się zmianami ziarniniakowymi różnych odcinków układu pokarmowego.

Ogniska zapalne mogą znajdować się w dowolnym odcinku przewodu pokarmowego - od jamy ustnej do kanału odbytu. Najczęściej jednak choroba zlokalizowana jest w świetle jelita - w jednym lub kilku fragmentach jelita cienkiego lub grubego, zamieniając je w łożysko ziarniniaków.

Według statystyk ta choroba u mężczyzn występuje znacznie częściej niż u kobiet. Jednocześnie pierwsze oznaki choroby pojawiają się z reguły w dość młodym wieku - 20-40 lat.

Powody

Dlaczego występuje choroba Leśniowskiego-Crohna i co to jest? Dokładna przyczyna rozwoju tej choroby nie została ustalona. Eksperci wskazują na niektóre czynniki, które mogą wywołać początek choroby Leśniowskiego-Crohna.

Zgodnie z pierwszą hipotezą patogeneza choroby Leśniowskiego-Crohna polega na działaniu bakterii i wirusów. Druga hipoteza interpretuje patogenezę jako wywołanie nieprawidłowej ogólnoustrojowej odpowiedzi immunologicznej przez antygen pokarmowy. Zgodnie z trzecim założeniem eksperci uważają, że patogeneza tkwi w autoantygenach zlokalizowanych na ścianie jelita. Z powodu leczenie antybiotykami daje pozytywne wyniki, uważa się, że przyczyny tej choroby leżą właśnie w teorii zakaźnej.

1. genetyczne predyspozycje. Choroba ta jest często wykrywana u rodzeństwa lub bliźniąt. W około 19% przypadków patologia jest diagnozowana u krewnych.
2. Czynniki immunologiczne. Ponieważ w chorobie Leśniowskiego-Crohna występuje stałe uszkodzenie narządów, naukowcy wysunęli hipotezę dotyczącą autoimmunologicznej natury patologii.
3. Choroba zakaźna. Rola tych czynników nie została jeszcze wiarygodnie potwierdzona, ale istnieją hipotezy dotyczące wirusowego lub bakteryjnego charakteru choroby.

Najczęściej choroba Leśniowskiego-Crohna atakuje część jelita, która znajduje się w pobliżu jelita grubego. Chociaż zdarzają się przypadki lokalizacji zmian we wszystkich częściach przewodu pokarmowego. W przypadku tej choroby cała błona śluzowa dotkniętego obszaru pokryta jest ropniami i wrzodami.

Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna

Ponieważ choroba ta może wpływać na dowolny narząd przewodu żołądkowo-jelitowego, objawy będą zupełnie inne. Eksperci dzielą objawy choroby Leśniowskiego-Crohna na:

• ogólny;
• lokalny (w zależności od lokalizacji zmiany);
• zaburzenia pozajelitowe.

Pierwszy rodzaj objawów to gorączka, gorączka, złe samopoczucie (objawy procesu zapalnego). Jeśli temperatura wzrośnie do bardzo wysoka wydajność(40 stopni), wskazuje to na ropne powikłania choroby. Utrata masy ciała wynika z faktu, że zapalne narządy przewodu pokarmowego nie wchłaniają wszystkich niezbędnych dla organizmu składników odżywczych.

Do lokalne objawy Choroba Leśniowskiego-Crohna obejmuje:

• regularna biegunka, wynika to z niezdolności do wchłaniania składników odżywczych przez jelita, w ciężkich przypadkach rozwijają się procesy gnilne;
• wygląda na to, że nawracający ból brzucha występuje z powodu uszkodzenia błony śluzowej jelit i ciągłego podrażnienia zakończeń nerwowych;
• infiltracja (nieprawidłowe przesiąkanie substancji) i ropnie;
• perforacja ściany jelita;
• niedrożność jelit;
• wraz z rozwojem perforowanych przetok i owrzodzeń pacjent ma krwawienie.

Zaburzenia pozajelitowe bardziej związane z zaburzeniami immunologicznymi, które wpływają na cały organizm. Na przykład uszkodzenie dużych stawów (ból, ograniczona ruchliwość), zapalenie okolicy krzyżowo-biodrowej, zaburzenia widzenia, wysypka skórna.

Postać przewlekła

W obrazie objawów przewlekłej postaci choroby Leśniowskiego-Crohna na pierwszy plan wysuwają się oznaki zatrucia: osłabienie, złe samopoczucie, zwiększone zmęczenie, temperatura podgorączkowa ciała, utrata apetytu i masy ciała, bóle dużych stawów. Z biegiem czasu dochodzą regularne biegunki, wzdęcia i znaczne wychudzenie.

Przy uszkodzeniu jelita grubego kał staje się częstszy, co może zawierać domieszkę krwi. W niektórych przypadkach w prawym biodrowym regionie lub w departamenty centralne omacywanie brzucha, wyczuwalna jest ciasna elastyczna formacja ruchoma. Paliczki palców przybierają postać podudzia.

Zwykle postać przewlekła Choroba Leśniowskiego-Crohna występuje z zaostrzeniami i długotrwałymi remisjami, powodując poważne konsekwencje w formie wyglądu szczeliny odbytu, owrzodzenia, przetoki wewnętrzne i zewnętrzne, masywne krwawienie jelitowe, częściowa lub całkowita niedrożność jelit, posocznica. Powstałe nacieki mogą powodować komplikacje, powodując rozwój guzy nowotworowe i późniejsza niepełnosprawność. W miarę postępu choroby pojawia się zła prognoza na całe życie pacjenta.

Diagnostyka

Zanim zorientujesz się, jak leczyć chorobę Leśniowskiego-Crohna, należy postawić właściwą diagnozę. Dlatego, aby wykluczyć inne patologie, które mają podobne objawy, wymagane jest badanie instrumentalne.

Powszechnie stosowane są następujące metody:

1. Kolonoskopia. Takie badanie pozwala nam wizualizować wewnętrzna powierzchnia jelita.
2. Irygografia. Daje możliwość zobaczenia częściowe zmiany jelita, zwężenie jego światła, odciążenie jelita, owrzodzenie lub owrzodzenie, pogrubienie ścian i zmniejszenie ich aktywności.
3. ultradźwięk. Może służyć do oceny średnicy pętli jelitowych, obecności wolnego płynu w jamie brzusznej.
4. tomografia komputerowa. Odbywa się to, jeśli choroba Leśniowskiego-Crohna jest powikłana chorobami innych narządów i trudno jest ustalić dokładną diagnozę. MRI pozwala na bardziej szczegółowe badanie stanu jelita, stopnia jego uszkodzenia, obecności przetok, zwężenia przejścia jelita cienkiego lub grubego, powiększonych węzłów chłonnych.
5. Endoskopia. Jest to obowiązkowe, za jego pomocą przeprowadza się zarówno wizualne potwierdzenie diagnozy, jak i pobiera się kawałek tkanki do późniejszego badania pod mikroskopem.

Aby wykluczyć, należy stosować metody laboratoryjne, w tym badania krwi i kału choroba zakaźna jelita.

Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna

W przypadku zdiagnozowanej choroby Leśniowskiego-Crohna głównym schematem leczenia jest stosowanie terapii lekowej mającej na celu zlokalizowanie i zmniejszenie stanu zapalnego w jelicie, zmniejszenie częstotliwości i czasu trwania zaostrzeń, a także utrzymanie stanu stabilnej remisji, czyli przeciw nawrotom leczenie.

Ciężkie przypadki mogą wymagać silniejszych leków kompleksowe leczenie i okresy zaostrzeń - interwencja chirurgiczna. Wybór metody leczenia zależy od ciężkości przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna, dominujących objawów, ogólne warunki zdrowie pacjenta.

Terapia medyczna

Obecnie nie ma uniwersalnego leku na chorobę Leśniowskiego-Crohna, ale terapia jednym lub wieloma lekami ma na celu wczesne wyleczenie choroby i złagodzenie jej objawów.

Najpopularniejszy leki są:

• salicylany (5-ASA) - sulfasalazyna, mesalazyna, Pentasa;
• hormony miejscowe - budenofalk;
• glukokortykoidy - prednizolon, metyloprednizolon;
• leki immunosupresyjne – azatiopryna, metotreksat, 6-merkaptopuryna;
• blokery czynnika martwicy nowotworu - adalimumab, infliksymab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
• blokery receptora integrynowego: Wedolizumab.

Również aktywnie używany:

• antybiotykoterapia: cyprofloksacyna, metronidazol i nowy antybiotyk rifaksymina;
• (VSL#3, przeszczep kału żywych bakterii dawców);
• grupa witaminy D;
• komory hiperbaryczne (oczyszczanie tlenem);
• w ciężkich przypadkach przeszczep jelit od dawcy.

W przypadku częstszych i bardziej złożonych przypadków choroby Leśniowskiego-Crohna wskazana może być operacja. Czasami, wraz z rozwojem poważnych powikłań choroby, takich jak krwawienie, ostra niedrożność jelit lub perforacja jelita, konieczne jest wykonanie pilnych interwencji chirurgicznych.

Inne, mniej pilne wskazania do zabiegu to powstawanie ropni, przetoki jelitowe (zgłoszenia patologiczne różnych odcinków przewodu pokarmowego), ciężkie zmiany okołoodbytowe oraz brak efektu leczenia zachowawczego.

Dieta

Podczas remisji choroby wykazano, że pacjenci przestrzegają ścisłej diety, aby nie wywołać zaostrzenia procesu zapalnego w ścianie jelita. Odżywianie powinno być zbilansowane, zawierać dużą ilość białka i witamin, a tłuszcze powinny być ograniczone. Dieta na chorobę Leśniowskiego-Crohna nie jest bardzo surowa, najważniejsze w niej jest szacunek dla jelit.

1. Pij wystarczającą ilość płynów;
2. Ogranicz użycie mąki i ciastek;
3. Jedz małe posiłki 5-6 razy dziennie;
4. Priorytetyzuj produkty za pomocą niska zawartość tłuszcze;
5. Powstrzymaj się od spożywania pikantnych potraw, alkoholu;
6. Weź multiwitaminy.

Dieta choroby Leśniowskiego-Crohna ogranicza spożycie ciężkich, szorstkich pokarmów, które podrażniają błonę śluzową jelit, a także tłuszczów i mleka. Zalecana jest karma lekkostrawna i lekkostrawna, przy ograniczonym spożyciu produktów mlecznych fermentowanych, oszczędzająca przewód pokarmowy. Niezwykle ważne jest, aby dieta w chorobie Leśniowskiego-Crohna była zbilansowana, ponieważ niedokrwistość i beri-beri są częste w tej chorobie z powodu słabego wchłaniania pokarmu.

Operacja

Jeśli dieta, zmiany stylu życia, farmakoterapia i inne metody okażą się nieskuteczne, pacjentowi zaleca się leczenie chirurgiczne. Około połowa wszystkich osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna przechodzi przynajmniej jeden zabieg chirurgiczny, podczas którego lekarze usuwają uszkodzoną część jelita.

Niestety operacja nie jest w stanie całkowicie wyeliminować choroby Leśniowskiego-Crohna, co jest możliwe na przykład przy wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego. Nawet jeśli podczas operacji zostanie usunięty duży odcinek jelita, choroba może powrócić. W związku z tym niektórzy eksperci zalecają odkładanie operacji tak długo, jak to możliwe. Ta taktyka pozwala zmniejszyć liczbę operacji, które dana osoba będzie musiała przejść.

Komplikacje

Chorobie Leśniowskiego-Crohna mogą towarzyszyć powikłania, takie jak:

1. Krwawienie z jelit.
2. Perforacja (naruszenie integralności ściany jelita).
3. Choroba kamicy moczowej.
4. Występowanie ropni (ropni) w jelitach.
5. Rozwój niedrożności jelit (zaburzenia w ruchu treści jelitowej przez jelita).
6. Powstawanie przetok (normalnie nieobecnych kanałów) i zwężeń (zwężeń) jelita.

Jeśli przetoka rozwija się wewnątrz jamy brzusznej, pokarm wchodzący do jelit może ominąć działy odpowiedzialne za wchłanianie składników odżywczych, a także wnikać do narządów takich jak pęcherz czy pochwa. Powstanie przetoki jest poważnym powikłaniem, ponieważ istnieje wysokie ryzyko ropienie i tworzenie się ropni. Pozostawiony bez opieki stan ten może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta.

Prognoza na całe życie

Śmiertelność w chorobie Leśniowskiego-Crohna jest 2 razy wyższa niż w zdrowej populacji. większość powodów śmiertelny wynik związane z powikłaniami i operacjami chirurgicznymi dla nich.

Choroba ma nawrotowy przebieg i prawie wszyscy pacjenci mają co najmniej jeden nawrót w ciągu 20 lat. Wymaga to stałego dynamicznego monitorowania pacjenta w celu prawidłowego leczenia i identyfikacji powikłań choroby.

Rokowanie na całe życie jest bardzo zróżnicowane i ustalane indywidualnie. Przebieg choroby Leśniowskiego-Crohna może przebiegać bezobjawowo (z lokalizacją ogniska tylko w odbycie u osób starszych) lub przebiegać w bardzo ciężkiej postaci.

Jeden z najbardziej okropne patologie która może wpływać na jakąkolwiek część przewodu pokarmowego, jest choroba Leśniowskiego-Crohna. Jest to przewlekły proces zapalny, którego przyczyny wciąż nie zostały dokładnie ustalone. Uważa się, że to choroby autoimmunologiczne. Oznaki procesów zapalnych są bardzo różne, co wynika ze znacznego rozprzestrzeniania się możliwych zmian. Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna ma głównie charakter medyczny i obejmuje zestaw niezbędnych procedur.

Opis choroby

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest przewlekłym stanem zapalnym, który rozwija się w dowolnym miejscu układu pokarmowego (od ust do odbytu) i obejmuje wszystkie warstwy jelita, w tym okrężnicę. Anatomia patologiczna: proces zapalny najczęściej zaczyna się od jelita krętego, ostatecznie rozprzestrzeniając się na cały narząd. Najczęściej choroba nie obejmuje całego przewodu pokarmowego, a jedynie jelito cienkie i grube. Objawy początkowego stadium zapalenia jelita krętego są podobne do zapalenia wyrostka robaczkowego. Choroba Leśniowskiego-Crohna charakteryzuje się objawami jelitowymi i pozajelitowymi.

Choroba Leśniowskiego-Crohna (grupa „choroby zapalne jelit”) nie jest chorobą powszechną. Najczęściej diagnozuje się ją u osób dorosłych w wieku 16-40 lat. Statystyki mówią, że objawia się to u dzieci lub osób starszych. Choroba występuje częściej u dorosłych mężczyzn niż u kobiet. Charakterystyczne jest, że 1/5 osób, u których zdiagnozowano procesy autoimmunologiczne tego typu, ma bliski krewny z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Choroba dotyczy stanów przedrakowych, ale nie jest nowotworem. Równolegle z chorobą Leśniowskiego-Crohna często rozwija się zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Choroba Bechterewa jest przewlekłą ogólnoustrojową chorobą stawów. Patologia może niekorzystnie wpływać na ciążę. Leczenie choroby w czasie ciąży preparaty standardowe niemożliwy.

Klasyfikacja

Z lokalizacji

Lokalizacja zapalenia jest głównym kryterium klasyfikacji choroby Leśniowskiego-Crohna na 2 rodzaje patologii:

1. Typ 1:
   • proces zapalny zlokalizowany jest w dowolnej części jelita grubego;
   • zmiana występuje tylko w jednym odcinku jelita cienkiego;
   • proces zapalny w okolicy krętniczo-kątniczej (jelito cienkie przechodzi do jelita grubego).
2. Typ 2:
   • proces zapalny obejmuje kilka odcinków jelita cienkiego i grubego;
   • lokalizacja patologii nie ogranicza się do jelit.

Z prądu

Przebieg choroby dzieli ją na 3 formy:

• pierwsza porażka ( ostra forma) - scharakteryzowane podwyższone COE, niedokrwistość i zwiększona liczba płytek krwi;
• przewlekła (postać choroby Leśniowskiego-Crohna, gdy nie ma remisji przez długi czas lub trwa krócej niż sześć miesięcy) - SOE wzrasta, obserwuje się niedokrwistość, ale płytki są w normie;
• nawracające (z remisjami trwającymi dłużej niż 6 miesięcy).

ze zdjęcia klinicznego

Zgodnie z kryterium anatomii patologicznej rozróżnia się takie formy choroby, które determinują sformułowanie diagnozy:

• ostre zapalenie jelita krętego;
• zapalenie jelita czczego, które rozwija się równolegle z niedrożnością jelita cienkiego;
• ziarniniakowe zapalenie odbytnicy;
• przewlekła postać zapalenia jelita czczego i zespołu złego wchłaniania;
• ziarniniakowe zapalenie jelita grubego.

Przyczyny choroby Leśniowskiego-Crohna

Etiologia choroby Leśniowskiego-Crohna nie jest w pełni poznana. Istnieje kilka teorii wyjaśniających etiologię i patogenezę zmian. Większość uważa, że ​​jest to patologia autoimmunologiczna, gdy układ odpornościowy atakuje tkanki ciała. Potwierdza to fakt, że analiza wykazuje zwiększoną ilość przeciwciał we krwi (marker autoimmunizacji).

Przyczyny, które mogą wywołać rozwój choroby, obejmują:

• złe odżywianie;
• palenie i czynniki środowiskowe;
• alergia pokarmowa;
• choroby zakaźne (czynnik sprawczy, który wywołuje proces, jest nieznany);
• przewlekły stres i inne zaburzenia psycho-emocjonalne;
• predyspozycje genetyczne (często możliwe jest wykrycie patologii u krewnych);
• cechy ciała.

Patogeneza choroby Leśniowskiego-Crohna obejmuje podział patologii na kilka etapów. Na początkowe etapy Choroba Leśniowskiego-Crohna w ścianach jelita, pojawiają się ogniska zapalne - ziarniniaki (przeciwciała gromadzą się wokół dotkniętego obszaru martwiczego). W miarę rozwoju choroba Leśniowskiego-Crohna okrężnicy atakuje głębokie warstwy narządu, nawet węzły chłonne, rozprzestrzeniając się na większe obszary. Procesowi towarzyszy rozwój powikłań.

Oznaki choroby

Symptomatologia choroby jest różna w zależności od stadium zmian. Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna dzielą się na:

• jelitowy;
• pozajelitowe (ogólne).

Od strony jelita

Ponieważ choroba Leśniowskiego-Crohna dotyka dowolnej części przewodu pokarmowego, objawy mogą się znacznie różnić w zależności od dotkniętego obszaru. Pierwsze objawy to jelita. Obejmują one:

• ból w jamie brzusznej (od tępego słabego do silnego skurczu);
• biegunka (podczas biegunki możliwe są zanieczyszczenia śluzu i krwi; zdarza się to 3-10 razy dziennie);
• zaparcia (zaparcia są niezwykle rzadkie, ale nie należy ich wykluczać jako objawu);
• bolesne odczucia zmniejszają się po wypróżnieniu;
• ociężałość w jamie brzusznej;
• wzdęcia;
• zapalenie przejścia odbytu.

Ogólne manifestacje

Pozajelitowe objawy choroby Leśniowskiego-Crohna:

• niedokrwistość;
• ostra silna utrata wagi;
• skrajne wyczerpanie;
• temperatura wzrasta do 37-39 stopni;
• bolące stawy;
• zażółcenie białek oczu, skóry i błon śluzowych;
• zapalenie stawów;
• węzeł chłonny jest w stanie zapalnym, który znajduje się w miejscu zmiany (jeśli patologia rozwija się w gardle, węzeł chłonny powiększy się w szyi);
• rozmazany obraz;
• pojawienie się wrzodów w jamie ustnej;
• częste wycieczki do toalety, mocz zmienia kolor;
• rany na skórze nie goją się dobrze;
• sacrum boli;
• wysypki itp.

Przeprowadzanie diagnostyki

Diagnoza choroby Leśniowskiego-Crohna:

• zebranie wywiadu (biorąc pod uwagę objawy, wiek, zaostrzenie sezonowe, choroby rodzinne, obecność innych patologii itp.);
• badanie wzrokowe pacjenta (palpacja jamy brzusznej, badanie) skóra i błon śluzowych, badanie dotykowe węzły chłonne na przykład na szyi itp.);
• badania krwi (ogólne, biochemia) - wzrost ESR i liczby płytek krwi;
• badanie moczu;
• współprogram;
• test laboratoryjny, który pomaga zdiagnozować utajone krwawienie;
• diagnostyka laboratoryjna kału na kalprotektynę kałową (kalprotektyna jest substancją biologiczną, która pojawia się podczas procesu zapalnego w jelitach);
• badanie ultrasonograficzne (badanie pomaga w postawieniu wstępnej diagnozy);
• przełyk przełykowy;
• kolonoskopia (badanie jelit kolonoskopem, podczas którego wykonuje się biopsję);
• biopsja i badanie histologiczne biopaty;
• chromendoskopia (określ uszkodzenie za pomocą specjalnych markerów);
• endoskopia kapsułki wideo (badanie pozwala zbadać błony śluzowe przewodu żołądkowo-jelitowego);
• irygoskopia (lewatywa z baru jest obowiązkowa w przypadku zwężenia, ponieważ nie można wprowadzić kolonoskopu);
• MRI (zabieg MRI jest niezbędny do określenia stopnia i nasilenia procesów zapalnych);
• enteroskopia z podwójnym balonem;
• kolonografia komputerowa;
• diagnostyka różnicowa(diagnozę różnicową przeprowadza się przy niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, ponieważ patologie należą do tej samej grupy).

Leczenie choroby

Po sformułowaniu diagnozy lekarz przepisuje leczenie choroby. Terapia zależy od formy choroby Leśniowskiego-Crohna i jej lokalizacji. Według statystyk całkowite wyleczenie jest niemożliwe, terapia trwa całe życie. Zwykle specjalista podaje zalecenia dotyczące leczenia farmakologicznego. Konieczne jest leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna chirurgicznie tylko w przypadku wystąpienia niebezpiecznej dla zdrowia konsekwencji. Dodatkowo pacjentowi przedstawiana jest dieta i korekta nawyków. Pacjent potrzebuje odpoczynku.

Leki

Pacjentowi (w tym dziecku) przepisuje się sulfasalazynę. Sulfasalazyna to lek złożony, który według statystyk jest stosowany prawie zawsze. Leczenie wymaga stałego monitorowania poziomu płytek krwi i leukocytów ze względu na wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia konsekwencji. Przeciwwskazania: skutki uboczne np. ból głowy. Jeśli pacjent stanie w obliczu choroby na późniejszym etapie, stosuje się kompleksowe leczenie:

• leki immunosupresyjne (tłumią mechanizmy obronne układu odpornościowego, które atakują jelita; mogą powodować uszkodzenie mózgu i inne problemy)
• leki hormonalne;
• leki przeciwbakteryjne (w rzadkich przypadkach);
• antagoniści receptora leukotrienowego (zmniejszają aktywność przeciwciał);
• homeopatia (niektórzy lekarze uważają homeopatię za nieskuteczną);
• zespoły stawowe można dodatkowo leczyć zastrzykami do stawów kortykosteroidami (przeciwwskazania - preparaty złote);
• środki przeciwbólowe;
• witaminy.