Cytomegalovirus IgG: co to jest i objawy kliniczne. Rodzaje testów na wirusa cytomegalii (CMV) i ich interpretacja

Cytomegalovirus to infekcja typu herpetycznego, diagnozowana u dziecka lub osoby dorosłej za pomocą badania krwi na przeciwciała igg, igm. Nosicielami tej infekcji są 90% światowej populacji. Objawia się znacznym spadkiem odporności i jest niebezpieczny dla Rozwój prenatalny. Jakie są objawy cytomegalii i kiedy potrzebne jest leczenie?

Co to jest zakażenie wirusem cytomegalii

Zakażenie wirusem cytomegalii jest wirusem opryszczki. Nazywa się to szóstym typem zapalenia wątroby lub CMV. Choroba wywoływana przez ten wirus nazywa się cytomegalowirusem. Wraz z nim zainfekowane komórki tracą zdolność do dzielenia się, znacznie zwiększając swój rozmiar. Wokół zakażonych komórek rozwija się stan zapalny.

Choroba może być zlokalizowana w dowolnym narządzie - zatokach nosowych (nieżyt nosa), oskrzelach (zapalenie oskrzeli), pęcherz moczowy(zapalenie pęcherza), pochwy lub cewki moczowej (zapalenie pochwy lub cewki moczowej). Jednak częściej wirus CMV wybiera układ moczowo-płciowy, chociaż jego obecność stwierdza się w dowolnych płynach ustrojowych ( ślina, upławy, krew, pot).

Stany infekcji i nosicielstwa przewlekłego

Podobnie jak inne infekcje opryszczki, wirus cytomegalii jest przewlekły wirus. Wchodzi do organizmu raz (zwykle w dzieciństwie) i jest w nim przechowywany do końca życia. Forma przechowywania wirusa nazywana jest przenoszeniem, podczas gdy wirus jest w formie utajonej, uśpionej (przechowywany w zwojach rdzeń kręgowy). Większość ludzi nie zdaje sobie sprawy, że nosi CMV, dopóki nie układ odpornościowy nie ulegnie awarii. Następnie uśpiony wirus namnaża się i tworzy widoczne objawy.

Nietypowe sytuacje prowadzą do znacznego obniżenia odporności u zdrowych osób: operacje przeszczepu narządów (z towarzyszącym przyjmowaniem leków celowo obniżających odporność - zapobiega to odrzuceniu przeszczepionego narządu obcego), radioterapii i chemioterapii (w leczeniu onkologicznym), długotrwałe posługiwać się leki hormonalne(środki antykoncepcyjne), alkohol.

Interesujący fakt: Dostępność zakażenie wirusem cytomegalii zdiagnozowane u 92% badanych. Przewóz jest przewlekłą postacią wirusa.

Jak przenoszony jest wirus

Jeszcze 10 lat temu infekcje cytomegalowirusem uważano za seksualne. CMV został nazwany „ choroba całowania”, wierząc, że choroba jest przenoszona pocałunkami. Nowoczesne badania udowodnił, że wirus cytomegalii jest przenoszony w różnych codziennych sytuacjach- używanie zwykłych sztućców, ręczników, uścisk dłoni (jeśli występują pęknięcia, otarcia, skaleczenia na skórze dłoni).

Te same badania medyczne wykazały, że dzieci są najczęściej zarażane cytomegalowirusem. Ich odporność jest na etapie tworzenia, więc wirusy wnikają do ciało dziecka powodują chorobę lub tworzą stan nosicielstwa.

Infekcje opryszczki u dzieci wykazują widoczne objawy tylko wtedy, gdy odporność jest niska ( w częste choroby, awitaminoza, poważne problemy z odpornością). Przy normalnej odporności znajomość wirusa CMV przebiega bezobjawowo. Dziecko zostaje zarażone, ale nie pojawiają się żadne objawy (gorączka, stan zapalny, katar, wysypka). Odporność radzi sobie z inwazją obcych bez podnoszenia temperatury (tworzy przeciwciała i zapamiętuje program ich produkcji).

Cytomegalowirus: objawy i objawy

Zewnętrzne objawy CMV są trudne do odróżnienia od zwykłych ostrych infekcji dróg oddechowych. Temperatura rośnie, pojawia się katar, boli gardło. Może wzrosnąć Węzły chłonne. Zespół tych objawów nazywa się zespołem mononukleozy. Towarzyszy wielu chorobom zakaźnym.

CMV można odróżnić od infekcji dróg oddechowych na podstawie przedłużonego czasu trwania choroby. Jeśli przeziębienie mija w ciągu 5-7 dni, następnie cytomegalia trwa dłużej - do 1,5 miesiąca.

Istnieją szczególne oznaki infekcji wirusem cytomegalii (rzadko towarzyszą zwykłym infekcjom dróg oddechowych):

• Zapalenie gruczołów ślinowych(najaktywniej w nich rozmnaża się wirus CMV).
• U dorosłych - zapalenie narządów płciowych(z tego powodu CMV od dawna uważany jest za infekcję seksualną) - zapalenie jąder i cewki moczowej u mężczyzn, macicy lub jajników u kobiet.

Ciekawe, aby wiedzieć: cytomegalowirus u mężczyzn często występuje bez widocznych objawów, jeśli wirus jest zlokalizowany w układzie moczowo-płciowym.

CMV jest inny długi okres inkubacja. W przypadku zakażenia wirusem opryszczki szóstego typu ( wirus cytomegalii) objawy choroby pojawiają się 40-60 dni po wejściu wirusa.

Cytomegalia u niemowląt

Niebezpieczeństwo cytomegalii dla dzieci zależy od stanu ich odporności i obecności karmienia piersią. Bezpośrednio po urodzeniu dziecko jest chronione przed różnymi infekcjami przez przeciwciała matki (weszły do ​​jego krwioobiegu podczas rozwoju płodowego i nadal przepływają podczas karmienie piersią). Dlatego w ciągu pierwszych sześciu miesięcy lub roku (czas karmienia głównie piersią) niemowlę jest chronione przez przeciwciała matki. Cytomegalowirus u dzieci poniżej pierwszego roku życia nie powoduje żadnych objawów ze względu na obecność przeciwciał matczynych.

Infekcja dziecka staje się możliwa wraz ze zmniejszeniem liczby karmienie piersią i przychodzące przeciwciała. Najbliżsi krewni stają się źródłem infekcji (pocałunki, kąpiele, ogólna opieka- Przypomnijmy, że większość dorosłej populacji jest zarażona wirusem). Reakcja na infekcję pierwotną może być silna lub niezauważalna (w zależności od stanu odporności). Tak więc w drugim lub trzecim roku życia wiele dzieci wytwarza własne przeciwciała przeciwko chorobie.

Czy wirus cytomegalii jest niebezpieczny u niemowlęcia?

Z normalną odpornością - nie. Ze słabą i niewystarczającą odpowiedzią immunologiczną - tak. Może powodować przedłużające się rozległe stany zapalne.

Dr Komarovsky mówi również o związku między objawami CMV a odpornością: „ Cytomegalowirus u dzieci - nie stanowi zagrożenia przy normalnej odporności. Wyjątki od grupa ogólna reprezentują dzieci ze specjalnymi diagnozami - AIDS, chemioterapia, nowotwory».

Jeśli dziecko urodziło się osłabione, jeśli jego odporność jest osłabiona przez przyjmowanie antybiotyków lub innych silne narkotyki zakażenie cytomegalowirusem powoduje ostrą chorobę zakaźną - cytomegalia(którego objawy są podobne do długotrwałej ostrej choroby układu oddechowego).

Cytomegalia w ciąży

Ciąży towarzyszy spadek odporności matki. Jest to normalna reakcja kobiecego ciała, która zapobiega odrzuceniu zarodka jako obcy organizm. Wiersz procesy fizyczne i chemiczne oraz przemiany hormonalne mające na celu zmniejszenie odpowiedzi immunologicznej i ograniczenie działania sił odpornościowych. Dlatego właśnie w czasie ciąży uśpione wirusy są w stanie aktywować i powodować nawroty chorób zakaźnych. Jeśli więc wirus cytomegalii nie ujawnił się w żaden sposób przed ciążą, to w czasie ciąży może podnieść temperaturę i wywołać stan zapalny.

Cytomegalowirus u kobiety w ciąży może być wynikiem pierwotnej infekcji lub wtórnego nawrotu. Największym zagrożeniem dla rozwijającego się płodu jest infekcja pierwotna.(organizm nie ma czasu na przyzwoitą odpowiedź, a wirus CMV przenika przez łożysko do dziecka).

Nawroty infekcji w czasie ciąży w 98% nie są groźne.

Cytomegalia: niebezpieczeństwo i konsekwencje

Jak każda infekcja opryszczki, wirus CMV jest niebezpieczny dla kobiety w ciąży (a raczej dla dziecka w jej macicy) tylko podczas początkowej infekcji. Pierwotna infekcja tworzy różne wady rozwojowe, deformacje lub wady mózgu, patologie ośrodkowego system nerwowy.

Jeśli zakażenie wirusem CMV lub innym patogenem typu herpes wystąpiło na długo przed ciążą (w dzieciństwie lub adolescencja), to taka sytuacja dla dziecka w łonie matki nie jest straszna, a nawet przydatna. Podczas początkowej infekcji organizm wytwarza pewną ilość przeciwciał, które są przechowywane we krwi. Ponadto opracowywany jest program reakcja obronna do tego wirusa. Dlatego nawrót wirusa jest znacznie szybciej kontrolowany. Dla kobiety w ciąży Najlepszym sposobem- zarazić się CMV w dzieciństwie i rozwinąć określone mechanizmy zwalczania infekcji.

Najbardziej niebezpieczną sytuacją dla dziecka jest sterylne ciało kobiety przed poczęciem. Możesz zarazić się w dowolnym miejscu (ponad 90% światowej populacji jest nosicielami wirusów typu herpes). Jednocześnie infekcja w czasie ciąży powoduje szereg zaburzeń w rozwoju płodu, a infekcja w dzieciństwie przebiega bez poważnych konsekwencji.

Cytomegalia i rozwój macicy

Wirus CMV niesie największe zagrożenie dla dziecka w łonie matki. Jak cytomegalowirus wpływa na płód?

Zakażenie płodu jest możliwe podczas początkowej znajomości wirusa w czasie ciąży. Jeśli infekcja trwa do 12 tygodni - w 15% przypadków dochodzi do poronienia.

Jeśli infekcja nastąpi po 12 tygodniach, poronienie nie występuje, ale u dziecka pojawiają się objawy choroby (występuje to w 75% przypadków). 25% dzieci, których matki zaraziły się wirusem podczas ciąży, rodzi się całkowicie zdrowe.

Cytomegalowirus u dziecka: objawy

Jakie są objawy wrodzonej cytomegalii u dziecka?

• Opóźnienie w rozwoju fizycznym.
• Silna żółtaczka.
• Powiększone narządy wewnętrzne.
• ogniska zapalne ( wrodzone zapalenie płuc, zapalenie wątroby).

Bardzo niebezpieczna manifestacja cytomegalia u noworodków - uszkodzenia układu nerwowego, wodogłowie, upośledzenie umysłowe, utrata wzroku, słuchu.

Analizy i dekodowanie

Wirus znajduje się w każdym płynnym środowisku organizmu - we krwi, ślinie, śluzie, moczu dziecka i osoby dorosłej. Dlatego analizę w celu określenia zakażenia CMV można pobrać z krwi, śliny, nasienia, a także w postaci wymazu z pochwy i gardła. W pobranych próbkach szukają komórek dotkniętych wirusem (mają one duże rozmiary, nazywane są „ogromnymi komórkami”).

Inna metoda diagnostyczna bada krew pod kątem obecności przeciwciał przeciwko wirusowi. Jeśli istnieją specyficzne immunoglobuliny, które powstają w wyniku walki z wirusem, oznacza to infekcję i wirus w organizmie. Rodzaj immunoglobulin i ich ilość mogą określić, czy jest to infekcja pierwotna, czy nawrót infekcji, która została spożyta wcześniej.

To badanie krwi nazywa się testem immunoenzymatycznym (w skrócie ELISA). Oprócz tej analizy istnieje badanie PCR dla cytomegalowirusa. Pozwala wiarygodnie określić obecność infekcji. Do analizy PCR pobiera się wymaz z pochwy lub próbkę płynu owodniowego. Jeśli wynik wskazuje na obecność infekcji, proces jest ostry. Jeśli PCR nie wykryje wirusa w śluzie lub innych wydzielinach, nie ma teraz infekcji (lub nawrotu infekcji).

Analiza pod kątem wirusa cytomegalii: Igg czy igm?

Organizm ludzki wytwarza dwie grupy przeciwciał:

• pierwotne (są oznaczone przez M lub igm);
• wtórne (nazywają się G lub igg).

Pierwotne przeciwciała przeciwko cytomegalowirusowi M powstają, gdy CMV po raz pierwszy dostanie się do organizmu ludzkiego. Proces ich powstawania nie jest związany z siłą manifestacji objawów. Infekcja może przebiegać bezobjawowo, a we krwi będą obecne przeciwciała igm. Oprócz pierwotnej infekcji, przeciwciała typu G powstają podczas nawrotów kiedy infekcja wymknęła się spod kontroli i wirus zaczął się aktywnie namnażać. Tworzone są przeciwciała drugorzędowe w celu kontrolowania uśpionego wirusa przechowywanego w zwojach rdzenia kręgowego.

Innym wskaźnikiem etapu powstawania infekcji jest awidność. Diagnozuje dojrzałość przeciwciał i prymat infekcji. Niska dojrzałość (niska awidność - do 30%) odpowiada pierwotnej infekcji. Jeśli podczas analizy pod kątem wirusa cytomegalii występuje wysoka awidność ( ponad 60%), to jest oznaką przewlekłego nosicielstwa, utajonego stadium choroby. Średnie ( od 30 do 60%) - odpowiadają nawrotowi infekcji, aktywacji wcześniej uśpionego wirusa.

Uwaga: Dekodowanie badania krwi na obecność wirusa cytomegalii uwzględnia ilość przeciwciał i ich rodzaj. Dane te pozwalają na wyciągnięcie wniosków na temat prymatu lub wtórnej infekcji, a także poziomu własnej odpowiedzi immunologicznej organizmu.

Krew dla wirusa cytomegalii: rozszyfrowanie wyników

Głównym badaniem mającym na celu określenie obecności infekcji CMV jest badanie krwi na obecność przeciwciał (ELISA). Prawie wszystkie kobiety przeprowadzają analizę na obecność wirusa cytomegalii podczas ciąży. Wyniki analizy wyglądają jak wyliczenie rodzajów przeciwciał i ich ilości:

• Wirus cytomegalii igg igm - "-" (ujemne)- oznacza to, że nigdy nie było kontaktu z infekcją.
• „igg+, igm-”- ten wynik uzyskuje się u większości kobiet badając je podczas planowania ciąży. Ponieważ nosicielstwo CMV jest prawie powszechne, obecność przeciwciał z grupy G wskazuje na znajomość wirusa i jego obecność w organizmie w postaci uśpionej. "Igg+, igm-" - normalna wydajność , które pozwalają nie martwić się możliwą infekcją wirusem podczas noszenia dziecka.
• „Igg-, igm +” - obecność ostrego choroba pierwotna (igg jest nieobecny, co oznacza, że ​​organizm po raz pierwszy spotkał się z infekcją).
• „Igg +, igm +” - obecność ostrego nawrotu(na tle igm są igg, co wskazuje na wcześniejszą znajomość choroby). Cytomegalovirus G i M są oznakami nawrotu choroby i obecności obniżenia odporności.

Najgorszy wynik dla kobiety w ciąży to cytomegalowirus igm-dodatni. W czasie ciąży obecność przeciwciał grupy M wskazuje na ostry proces, pierwotną infekcję lub nawrót infekcji z objawami (stan zapalny, katar, gorączka, powiększone węzły chłonne). Co gorsza, jeśli na tle igm +, igg cytomenalowirusa ma „-”. Oznacza to, że ta infekcja po raz pierwszy weszła do organizmu. To najbardziej przygnębiająca diagnoza dla przyszłej mamy. Chociaż prawdopodobieństwo powikłań u płodu wynosi tylko 75%.

Rozszyfrowanie analizy ELISA u dzieci

Cytomegalowirus igg u dzieci zwykle występuje w pierwszym roku życia, zwłaszcza u niemowląt karmionych piersią. Nie oznacza to, że dziecko zaraziło się CMV od matki. Oznacza to, że wraz z mlekiem do organizmu dostają się ciała odpornościowe matki, które chronią przed ostrymi objawami infekcji. Cytomegalovirus igg u dziecka karmionego piersią jest normą, a nie patologią.

Czy należy leczyć wirusa cytomegalii?

Zdrowa odporność sama kontroluje ilość CMV i jego aktywność. W przypadku braku objawów choroby leczenie cytomegalowirusa nie jest konieczne. Środki terapeutyczne konieczne, gdy wystąpiła awaria układu odpornościowego i wirus stał się bardziej aktywny.

Przewlekły cytomegalowirus w czasie ciąży charakteryzuje się obecnością przeciwciał typu G. Jest to nosicielstwo przewlekłe, występuje u 96% ciężarnych. W przypadku wykrycia cytomegalowirusa igg leczenie nie jest konieczne. Leczenie jest konieczne w ostrym stadium choroby, kiedy pojawiają się widoczne objawy. Ważne jest, aby zrozumieć, że całkowite wyleczenie wirusa CMV jest niemożliwe. Środki terapeutyczne mają na celu ograniczenie aktywności wirusa, jego przekształcenie w formę uśpioną.

Miano przeciwciał grupy G zmniejsza się z czasem. Na przykład wirus cytomegalii igg 250 jest wykrywany, jeśli infekcja wystąpiła w ciągu ostatnich kilku miesięcy. Niskie miano - że pierwotna infekcja była dawno temu.

Ważne: wysokie miano analizy immunoglobuliny cytomegalowirusa g wskazuje na stosunkowo niedawne zakażenie chorobą.

Z punktu widzenia przemysłu farmaceutycznego konieczne jest leczenie każdego, kto ma przeciwciała przeciwko CMV (dla dowolnego typu i miana). W końcu to przede wszystkim zysk. Z punktu widzenia kobiety i jej dziecka w łonie matki leczenie uśpionej infekcji w obecności przeciwciał igg nie jest pomocne, a prawdopodobnie szkodliwe. Preparaty podtrzymujące odporność zawierają interferon, którego nie zaleca się stosować w okresie ciąży bez specjalne wskazania. Leki przeciwwirusowe są również toksyczne.

Jak leczyć wirusa cytomegalii podczas ciąży

Leczenie wirusa cytomegalii odbywa się w dwóch kierunkach:

• Środki do ogólnego podnoszenia odporności (immunostymulanty, modulatory) - preparaty z interferonem (viferon, geneferon).
• Specyficzne leki przeciwwirusowe (ich działanie skierowane jest konkretnie przeciwko wirusowi opryszczki typu 6 - CMV) - foskarnet, gancyklowir.
• Pokazano również witaminy (zastrzyki witamin z grupy B), kompleksy witaminowo-mineralne.

Jak leczyć wirusa cytomegalii u dzieci? Stosuje się te same leki (stymulatory odporności i środki przeciwwirusowe), ale w zmniejszonych dawkach.

Jak leczyć środki ludowe cytomegalowirusa

W leczeniu wszelkich wirusów tradycyjna medycyna wykorzystuje naturalne środki przeciwdrobnoustrojowe:

• czosnek, cebula;
• propolis (nalewki alkoholowe i olejowe);
• srebrna woda;
• ostre przyprawy
• kuracja ziołowa - czosnek, liście maliny, piołun, kwiaty echinacei i fiołka, kłącza żeń-szenia, różeniec górski.

Zakażenie wirusem cytomegalii (CMV) jest powszechną chorobą zakaźną. Czynnik wywołujący zakażenie wirusem cytomegalii należy do rodziny opryszczki. W ludzkim ciele wirus rozmnaża się w komórce i znacznie zwiększa jej rozmiar. Wynikiem reprodukcji cytomegalowirusa może być infekcja dowolnej tkanki i narządy wewnętrzne. Płód w czasie ciąży, noworodki i dzieci w pierwszych 3-5 latach życia są szczególnie wrażliwe na cytomegalowirus.

Cytomegalowirus u dzieci - przyczyny

Cytomegalowirus u dziecka może być wrodzony lub nabyty.

Wrodzona infekcja wirusem cytomegalii rozwija się u dziecka po zakażeniu od matki - nosiciela wirusa przez łożysko nawet w okresie prenatalnym. Jeśli kobieta po raz pierwszy złapie cytomegalowirusa podczas ciąży, infekcja przez łożysko może dostać się do organizmu dziecka. Wrodzony wirus cytomegalii w większości przypadków nie objawia się we wczesnych stadiach życia dziecka, ale później ma najbardziej wyraźne powikłania (utrata słuchu, obniżona inteligencja, zaburzenia mowy). Stopień tej manifestacji zależy od czasu infekcji płodu w czasie ciąży.

Nabyta infekcja cytomegalowirusem. Zakażenie dziecka może również wystąpić bezpośrednio podczas porodu, gdy płód przechodzi przez zarażone kanał rodny matką lub w pierwszych dniach życia poprzez kontakt z zakażoną matką lub personel medyczny. Również noworodek może zostać zarażony przez mleko matki. Przy nabytej cytomegalii, w przeciwieństwie do wrodzonej, rozprzestrzenianie się infekcji jest niezwykle rzadkie.

U dzieci w wieku przedszkolnym i wiek szkolny cytomegalowirus przedostaje się do organizmu przez kontakt domowy lub przez unoszące się w powietrzu kropelki, gdy na niewielkiej przestrzeni dostanie się do organizmu innych dzieci od jednego nosiciela wirusa lub chorego dziecka. Możesz zarazić się wirusem cytomegalii od pierwszych dni życia, a infekcja gwałtownie wzrasta wraz z wiekiem. Wirus może żyć i namnażać się przez długi czas w leukocytach i innych komórkach układu odpornościowego człowieka i powodować przewlekły nosiciel.

Cytomegalowirus u dzieci - objawy

Zwykle zakażenie wirusem cytomegalii u dzieci jest łagodne i utajone (bezobjawowe) i w ogóle się nie pojawia. I tylko jeden na dziesięć przypadków infekcji będzie miał objawy kliniczne, zwłaszcza z osłabioną odpornością. Dlatego objawy CMV zależą nie tylko od stanu układu odpornościowego dziecka, ale także od jego wieku, obecności odporności na cytomegalowirus, obecności choroby współistniejące dziecko.

Najczęściej cytomegalowirus u dzieci objawia się ostrą infekcją wirusową dróg oddechowych (ARVI).

Okres inkubacji wynosi od 15 do 60 dni. W ostrej fazie zakażenia wirusem cytomegalii u dziecka pojawiają się następujące objawy:

• wzrost temperatury ciała (czasami okresowo i nieregularnie do postaci gorączkowych przez trzy lub więcej tygodni);
• koryza, zapalenie i powiększenie gruczołów ślinowych, z obfitym wydzielaniem śliny;
• powiększone węzły chłonne na szyi;
• dreszcze, osłabienie, zmęczenie, bół głowy, ból w mięśniach;
• powiększona śledziona (splenomegalia) i wątroba;
• stolec może być zaburzony przez rodzaj zaparcia lub biegunki;
• we krwi dziecka zmniejsza się liczba płytek krwi, wzrasta bezwzględna i względna zawartość monocytów;
• częste „bezprzyczynowe” zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli;

Ze względu na brak specyficznych objawów w cytomegalowirusie niemożliwe jest postawienie diagnozy na podstawie samych objawów klinicznych.

Aby zidentyfikować patogen i specyficzną odpowiedź immunologiczną zastosowaną metody laboratoryjne. Rozpoznanie zakażenia wirusem cytomegalii potwierdza się poprzez znalezienie samego wirusa we krwi i tkankach, a także wykrycie przeciwciał przeciwko wirusowi we krwi. U chorych chorych cytomegalowirus znajduje się w osadach moczu, ślinie i plwocinie.

Przeciwciała przeciwko cytomegalowirusowi

Przeciwciała przeciwko cytomegalowirusowi zaczynają być wytwarzane natychmiast po dostaniu się wirusa do organizmu człowieka. To właśnie przeciwciała zwalczają infekcję wirusową, zapobiegając rozwojowi cytomegalowirusa i powodując bezobjawową chorobę. Istnieje kilka klas przeciwciał - IgG, IgM, IgA itp., z których każda odpowiada za określone funkcje układu odpornościowego. Jednak w diagnostyce infekcji wirusem cytomegalii naprawdę przydatne są te, które mogą wykryć przeciwciała należące do klas IgM i IgG.

Przeciwciała przeciwko cytomegalowirusowi - IgG i IgM są wykrywane, gdy Analiza laboratoryjna krew.

Dostępność przeciwciała IgM zwykle pojawiają się jako pierwsze we krwi i wskazuje na świeżą infekcję lub reaktywację utajonej (ukrytej) infekcji. Jednak wzrost przeciwciał IgM może nie zostać wykryty w ciągu pierwszych 4 tygodni po wystąpieniu choroby. Jednocześnie, do roku po wyzdrowieniu, miana mogą pozostać wysokie. W związku z tym pojedyncze określenie poziomu przeciwciał IgM jest bezużyteczne w ocenie ciężkości infekcji. Ważne jest monitorowanie poziomu przeciwciał IgM (wzrost lub spadek).

W ciągu jednego do dwóch tygodni od momentu pojawienia się zakażenia cytomegalowirusem w surowicy krwi przeciwciała IgG. Te immunoglobuliny pomagają lekarzowi ustalić, czy dziecko było wcześniej zakażone cytomegalowirusem, jak również badanie krwi na obecność tych przeciwciał, podaje się w celu rozpoznania ostrego zakażenia wirusem cytomegalii. Poziom przeciwciał IgG podczas pierwotnej infekcji wzrasta w pierwszych tygodniach, a następnie może pozostać wysokie lata. Przeciwciała IgG pojawiają się w okresie rekonwalescencji i mogą utrzymywać się do 10 lat u osób chorych, więc częstość wykrywania przeciwciał IgG może sięgać 100% wśród różne grupy populacja.

Pojedyncze oznaczenie miana przeciwciał nie pozwala odróżnić aktualnej infekcji od przeniesionej, ponieważ cytomegalowirus jest zawsze obecny w ciele nosiciela wirusa, a także przeciwciała przeciwko niemu.

Przeciwciała przeciwko cytomegalowirusowi – IgG dodatnie

Jeśli immunoglobuliny klasy IgG zostaną wykryte jako pojedynczy znacznik, oznacza to albo infekcję cytomegalowirusem, albo obecność odporności na tę infekcję. Wykrycie przeciwciał przeciw cytomegalowirusowi IgG u dzieci w pierwszych sześciu miesiącach życia przy braku innych markerów tej infekcji wskazuje na ich matczyne pochodzenie.

Jednoczesne wykrycie swoistych przeciwciał klasy IgM i IgG w surowicy krwi dzieci wskazuje na chorobę z cytomegalowirusem.

Interpretacje stosunku przeciwciał IgG i IgM:

Jeśli przeciwciała przeciwko cytomegalowirusowi nie zostaną wykryte, można stwierdzić, że dana osoba nie była wcześniej zarażona cytomegalowirusem i może być szczególnie podatna na infekcję pierwotną. Jednak obecność przeciwciał anty-IgG wobec cytomegalowirusa nie oznacza ochrony przed zakażeniem tym wirusem w przyszłości. Nie rozwija się stabilna odporność na cytomegalowirus (CMV).

Oprócz ilości często określa się również awidność IgG – siłę, z jaką przeciwciało wiąże się z antygenem. Im wyższa awidność, tym przeciwciała silniej i szybciej wiążą białka wirusowe. Kiedy dziecko zostaje po raz pierwszy zakażone cytomegalowirusem, jego przeciwciała IgG mają niską awidność, a następnie (po trzech miesiącach) staje się wysoka. Awidność IgG mierzy, jak dawno temu wystąpiła początkowa infekcja CMV.

Leczenie cytomegalowirusa u dzieci

konkretny leczenie przeciwwirusowe nie występuje w infekcji wirusem cytomegalii. Nie da się wyleczyć wirusa cytomegalii, leczenie powinno mieć przede wszystkim na celu wyzdrowienie funkcje ochronne organizm. Zachęca się dzieci do prowadzenia właściwego i dobre odżywianie, terapia witaminowa. Po wyzdrowieniu należy upewnić się, że dziecko nie zmarznie. Dzieci powinny być chronione przed szczepieniami przez kilka tygodni, a przedszkolaki i dzieci w wieku szkolnym również powinny być chronione przed wychowaniem fizycznym.

W leczeniu dzieci w pierwszym roku życia z ostrą infekcją wirusem cytomegalii stosuje się leki przeciwwirusowe, takie jak Viferon-1, które nie niszczą czynnika zakaźnego, ale tłumią jego aktywność.

Przebieg leczenia jest wymagany bezbłędnie ze stanami takimi jak żółtaczka, zapalenie wątroby, zaburzenia narządu słuchu i wzroku, zapalenie płuc. Leczenie zwykle obejmuje użycie leki przeciwwirusowe w połączeniu z immunoglobulinami. Czas podawania, a także dawkowanie określa się na podstawie indywidualnych cech i stanu dziecka.

Bardzo trudno jest ocenić skuteczność leczenia cytomegalowirusa, ponieważ przeciwciała IgG pozostają we krwi na całe życie.

choroba z dość skomplikowana nazwa to jedna z najczęstszych infekcji na świecie. To nie tylko infekcja - to infekcja wirusowa. Jednak nazwa cytomegalowirus nie jest znana wszystkim. Mieszka na całym świecie duża ilość pacjenci, którzy są nosicielami tej infekcji, ale sami nawet o tym nie wiedzą. Co z tego, jeśli test na cytomegalowirusa igg jest pozytywny?

Powodem ignorancji pacjentów na temat choroby jest to, że wirus ten w żaden sposób się nie pokazuje. Ale jest jedno małe wyjaśnienie. Wirus nie objawia się w ciele dorosłej, zdrowej osoby. Jeśli odporność pacjenta zostanie osłabiona, wszystkie negatywne konsekwencje choroby szybko się ujawnią.

Niemowlęta stanowią główną grupę ryzyka.

Ten wirus jest kolegą znanej opryszczki. Należy do kategorii wirusów opryszczki. Cytomegalowirus jest szeroko rozpowszechniony, ale nie jest bardzo niebezpieczną chorobą zakaźną. Oprócz wirusa cytomegalii kategoria ta obejmuje również mononukleozę i ospę wietrzną. Z tego możemy wywnioskować, że możliwe jest zarażenie się tym wirusem poprzez bliski kontakt z płynami biologicznymi, do których należą:

• mocz,
• sekret pochwy,
• ślina,
• krew,
• sperma,
• łza.

Najczęściej możesz zarazić się poprzez kontakt seksualny lub pocałunki. Aby złapać wirusa, musisz mieszać płyny ustrojowe z płynami właściciela wirusa przez bardzo długi czas. Nie należy przesadzać z niebezpieczeństwem infekcji, ale mimo to warto zachować środki ostrożności. Lekarze zalecają, aby podczas stosunku płciowego zawsze używać prezerwatyw. Ale związki monogamiczne zmniejszają możliwość infekcji do zera. Ale jest jeden niepokojący czynnik - przeniesienie wirusa z matki karmiącej na organizm dziecka.

Grupy ryzyka

• Kobiety w ciąży. Jeśli kobieta cierpi na tego wirusa, istnieją pewne cechy przygotowujące ją do rodzenia dziecka. Ważne jest, aby podjąć leczenie na czas środki zapobiegawcze przygotowując się do ciąży, możesz tego uniknąć zgubny wpływ wirus na ciele nienarodzonego dziecka.
• Osoby cierpiące na nawracającą opryszczkę. Z reguły opryszczka narządów płciowych i wirus cytomegalii w kompleksie są bardzo trudne do leczenia.
• Ludzie, którzy mają słabą odpowiedź immunologiczną. Jeśli pacjent jest nosicielem wirusa HIV, przechodzi chemioterapię lub terapia immunosupresyjna, to wirus cytomegalii może wywołać nieprzewidywalne konsekwencje.Najpoważniejsze z nich to: uszkodzenie płuc, mózgu, przewodu pokarmowego i oczu, co jest śmiertelne.

Jak określić obecność wirusa cytomegalii w organizmie?

Aby określić, czy w twoim ciele jest cytomegalowirus, wystarczy przejść analizę. W tym celu stosuje się rozmazy i zeskroby z genitaliów, a także badania krwi. Zmiana analiza igg w przypadku wirusa cytomegalii to poszukiwanie przeciwciał we krwi pacjenta przeciwko temu wirusowi.

Skrót igg oznacza immunoglobulinę (białko wytwarzane przez układ odpornościowy w celu zniszczenia wirusa). Litera g na końcu to nazwa jednego z . Jeśli wirus nigdy nie był w ciele, to odpowiednio we krwi nie będzie przeciwciał.

Jeśli penetracja wirusa cytomegalii już nastąpiła, przeciwciała te zostaną znalezione we krwi. Igm to szybkie immunoglobuliny. Są większe niż igg. Igm są produkowane bardzo szybko, aby jak najszybciej zablokować wirusa. Mają jedną zasadniczą wadę. Igm ma mało pamięci i umierają cztery miesiące po pojawieniu się, w wyniku czego ochrona znika. Igg zastępują przeciwciała Igg. Iggs to przeciwciała wytwarzane przez sam organizm. Utrzymują odporność na dany wirus do końca życia.

Z tego możemy wywnioskować, że jeśli w ludzkiej krwi znajdują się składniki do igm, to wirus pojawił się w organizmie stosunkowo niedawno. Ponadto specyficzne ciała dla igm mogą wskazywać na zaostrzenie infekcji. Dalsze, bardziej szczegółowe badania przeciwciał IGM ujawnią więcej szczegółów.

Co zrobić, jeśli analiza jest pozytywna?

Ważne jest, aby zrozumieć, że jeśli wynik analizy jest następujący: igg wirusa cytomegalii jest pozytywny, to osoba jest nosicielem i nosicielem wirusa cytomegalii. Jednak obecność w igg wcale nie oznacza, że ​​infekcja jest w fazie aktywnej lub zagraża życiu. Tutaj liczy się to, jak silny jest twój układ odpornościowy. Nie ma poważnego zagrożenia dla osób ze stabilną odpornością, cytomegalowirus igg dodatni. U takich pacjentów wynik pozytywny dla przeciwciał igg praktycznie nie różni się od przypadków, w których analiza jest negatywna. Ale ważne jest, aby zrozumieć, że w przypadkach zaostrzenia się choroby należy ograniczyć aktywność społeczną.

Dla tych, którzy mają problemy z odpornością, wirus cytomegalii może grozić poważnymi problemami. Jeśli wynik testu na igg jest pozytywny, musisz dokładnie rozważyć swój stan. podniesiona temperatura, Czuję się niedobrze słabość jest daleka od normy. U takich pacjentów choroba przebiega w postaci przewlekłej i grozi częstymi zaostrzeniami.

Cytomegalowirus podczas ciąży

Jeśli wynik analizy jest negatywny, możesz się uspokoić. Ale co, jeśli test na cytomegalowirusa jest pozytywny? W czasie ciąży należy to traktować tak poważnie, jak to możliwe. W konsekwencji może to mieć opłakany wpływ na zdrowie dziecka. Dodatni wynik cytomegalowirusa podczas ciąży może wskazywać zarówno na infekcję pierwotną, jak i nawrót. Jeśli infekcja zostanie wykryta w pierwszych 12 tygodniach ciąży, musisz wziąć Pilne środki. Wirus niekorzystnie wpłynie na zdrowie dziecka. W późniejszych tygodniach zmniejsza się ryzyko infekcji płodu, ale obecność wirusa cytomegalii w ciele kobiety w ciąży jest daleka od normy. Jeśli infekcja występuje w późnej ciąży, ryzyko infekcji dziecka podczas porodu jest wysokie.

Jednak, jak pokazuje doświadczenie czołowych lekarzy, nie zawsze dochodzi do zakażenia dziecka przez matkę. To, że matka ma wirusa cytomegalii, nie oznacza, że ​​dziecko zostało zakażone w czasie ciąży lub po porodzie. Zdrowe dziecko od matki nosiciela wirusa cytomegalii - to norma. Ale jeśli testy noworodka wykażą obecność przeciwciał, uznaje się je za zakażone. Analiza jest wykonywana w pierwszych trzech tygodniach życia.

Zakażenie u noworodków może przebiegać bezobjawowo i może mieć dość poważne objawy, objawiające się zapaleniem płuc, żółtaczką. Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować wirusa cytomegalii u noworodka na czas i rozpocząć leczenie na czas. Ważne jest również, aby zastosować wszystkie niezbędne fundusze zapobieganie dalszym powikłaniom.

Leczenie

Ważne jest, aby zrozumieć, że sam cytomegalowirus nie prowadzi do poważnych konsekwencji. Jeśli stan zostanie oceniony jako normalny i wszystko jest w porządku ze zdrowiem, nie można przeprowadzić leczenia, ale powierzyć organizmowi walkę z wirusem. Faktem jest, że wiele leków stosowanych w leczeniu wirusa cytomegalii może mieć skutki uboczne. Dlatego lekarze przepisują takie leki tylko w przypadku nagła potrzeba na przykład dla osób z obniżoną odpornością. W takich przypadkach leki takie jak:

• Panavir (nie zalecany dla kobiet w ciąży).
• Ganciclovir - nie pozwala na namnażanie się wirusa, ale ma zły wpływ na układ pokarmowy.
• Immunoglobuliny
• Foskarnet niekorzystnie wpływa na nerki.
• Interferon.

Leki te są stosowane wyłącznie na zalecenie lekarza prowadzącego. Są mianowani tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.

Dlatego należy rozumieć, że brak leczenia cytomegalowirusa u osób ze stabilną odpornością jest normą. O wiele gorzej jest brać leki bez recepty. Jeśli wirus nie daje o sobie znać, nie ma problemów zdrowotnych. Ważne jest tylko utrzymanie odporności. Ale dla pacjentów z niedoborem odporności niezwykle ważne jest, aby zapewnić niezbędne leczenie na czas.

Cytomegalowirus, IgG

Przeciwciała klasy IgG przeciwko cytomegalowirusowi są swoistymi immunoglobulinami wytwarzanymi w organizmie ludzkim w okresie wyraźnych objawów klinicznych zakażenia cytomegalowirusem i są serologicznym markerem tej choroby, a także przebytego zakażenia cytomegalowirusem.

rosyjskie synonimy

Przeciwciała klasy IgG przeciwko cytomegalowirusowi (CMV).

Synonimy angielskie

Anty-CMV-IgG, Przeciwciało CMV, IgG.

Metoda badań

Test immunologiczny elektrochemiluminescencyjny (ECLIA).

Jednostki

U / ml (jednostka na mililitr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Krew żylna, włośniczkowa.

Jak odpowiednio przygotować się do badań?

Nie palić przez 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Cytomegalovirus (CMV) należy do rodziny wirusów opryszczki. Podobnie jak inni przedstawiciele tej grupy, może utrzymywać się w człowieku przez całe życie. U zdrowych osób z prawidłową odpornością infekcja pierwotna jest nieskomplikowana (i często bezobjawowa). Jednak wirus cytomegalii jest niebezpieczny w czasie ciąży (dla dziecka) iz niedoborem odporności.

Cytomegalowirus może być zarażony różnymi płynami biologicznymi: śliną, moczem, nasieniem, krwią. Ponadto przenosi się z matki na dziecko (w czasie ciąży, porodu lub karmienia).

Z reguły infekcja wirusem cytomegalii przebiega bezobjawowo. Czasami choroba jest Zakaźna mononukleoza: wzrasta temperatura, boli gardło, powiększają się węzły chłonne. W przyszłości wirus pozostaje wewnątrz komórek w stanie nieaktywnym, ale jeśli organizm jest osłabiony, zacznie się ponownie rozmnażać.

Ważne jest, aby kobieta wiedziała, czy w przeszłości była zarażona CMV, ponieważ to właśnie decyduje o ryzyku powikłań ciąży. Jeśli był już wcześniej zarażony, ryzyko jest minimalne. W czasie ciąży stara infekcja może się pogorszyć, ale ta forma zwykle nie powoduje poważnych konsekwencji.

Jeśli kobieta nie miała jeszcze CMV, jest zagrożona i należy jej poświęcić szczególną uwagę Profilaktyka CMV. To infekcja, którą matka zaraziła się po raz pierwszy w czasie ciąży, jest niebezpieczna dla dziecka.

W przypadku pierwotnej infekcji u kobiety w ciąży wirus często dostaje się do organizmu dziecka. Nie oznacza to, że zachoruje. Z reguły infekcja CMV przebiega bezobjawowo. Jednak w około 10% przypadków prowadzi do wrodzonych patologii: małogłowie, zwapnienia mózgu, wysypka, powiększenie śledziony i wątroby. Często towarzyszy temu spadek inteligencji i głuchota, możliwa jest nawet śmierć.

Dlatego ważne jest, aby przyszła mama wiedziała, czy w przeszłości była zarażona CMV. Jeśli tak, to ryzyko powikłań z powodu możliwej CMV staje się znikome. Jeśli nie, musisz zachować szczególną ostrożność podczas ciąży:

• unikaj seksu bez zabezpieczenia
• nie stykać się ze śliną innej osoby (nie całować, nie udostępniać sztućców, szczoteczek do zębów itp.),
• przestrzegać zasad higieny podczas zabawy z dziećmi (myć ręce, jeśli dostanie się na nie ślina lub mocz),
• wykonaj analizę CMV z objawami ogólnego złego samopoczucia.

Ponadto cytomegalowirus jest niebezpieczny, gdy układ odpornościowy jest osłabiony (na przykład z powodu leków immunosupresyjnych lub HIV). W AIDS CMV ma ciężki przebieg i jest częstą przyczyną zgonów pacjentów.

Główne objawy zakażenia wirusem cytomegalii:

• zapalenie siatkówki (które może prowadzić do ślepoty),
• zapalenie okrężnicy (zapalenie okrężnicy),
• zapalenie przełyku (zapalenie przełyku),
• zaburzenia neurologiczne (zapalenie mózgu itp.).

Produkcja przeciwciał jest jednym ze sposobów walki z infekcją wirusową. Istnieje kilka klas przeciwciał (IgG, IgM, IgA itp.).

Przeciwciała klasy G (IgG) są obecne we krwi w: bardzo(w porównaniu z innymi rodzajami immunoglobulin). W pierwotnym zakażeniu ich poziom wzrasta w pierwszych tygodniach po zakażeniu, a następnie może utrzymywać się na wysokim poziomie przez lata.

Oprócz ilości często określa się również awidność IgG – siłę, z jaką przeciwciało wiąże się z antygenem. Im wyższa awidność, tym przeciwciała silniej i szybciej wiążą białka wirusowe. Kiedy dana osoba jest po raz pierwszy zarażona CMV, jej przeciwciała IgG mają niską awidność, a następnie (po trzech miesiącach) staje się wysoka. Awidność IgG mierzy, jak dawno temu wystąpiła początkowa infekcja CMV.

Do czego służą badania?

• Aby ustalić, czy dana osoba była w przeszłości zarażona CMV.
• Do diagnozy infekcji wirusem cytomegalii.
• Aby ustalić czynnik sprawczy choroby, podobny do zakażenia wirusem cytomegalii.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

• W czasie ciąży (lub podczas jej planowania) - w celu oceny ryzyka powikłań ( badanie weryfikacyjne), z objawami zakażenia wirusem cytomegalii, z naruszeniami płodu zgodnie z wynikami USG.
• Na objawy zakażenia wirusem cytomegalii u osób z obniżoną odpornością.
• Z objawami mononukleozy (jeśli testy nie wykazały wirusa Epstein-Barr).

Co oznaczają wyniki?

Wartości referencyjne

Stężenie: 0 - 0,5 U/ml.

Wynik: negatywny.

Negatywny wynik ciąży

• Kobieta nie była wcześniej zarażona CMV – istnieje ryzyko pierwotnego zakażenia CMV. Jeśli jednak od momentu zakażenia minęło nie więcej niż 2-3 tygodnie, to IgG mogło się jeszcze nie pojawić. Aby wykluczyć tę opcję, musisz ponownie zdać analizę po 2 tygodniach.

Pozytywny przed ciążą

• Kobieta była już zarażona CMV w przeszłości – ryzyko powikłań jest minimalne.

Pozytywny wynik podczas ciąży

• Nie sposób wyciągnąć jednoznacznego wniosku. Możliwe, że CMV dostał się do organizmu przed ciążą. Możliwe jednak, że kobieta zaraziła się niedawno, na początku ciąży (kilka tygodni przed badaniem). Ta opcja jest niebezpieczna dla dziecka. Do dokładna diagnoza potrzebne są wyniki innych analiz (patrz tabela).

Próbując zidentyfikować czynnik sprawczy nieznanej choroby, pojedynczy test IgG dostarcza niewiele informacji. Konieczne jest uwzględnienie wyników wszystkich analiz.

Wyniki badań w różnych sytuacjach

Ważne notatki

• Czasami trzeba dowiedzieć się, czy noworodek jest zarażony wirusem cytomegalii. Jednak analiza IgG w tym przypadku nie ma charakteru informacyjnego. IgG może przenikać przez barierę łożyskową, więc jeśli matka ma przeciwciała, dziecko też je będzie miało.
• Co to jest reinfekcja? W naturze istnieje kilka odmian CMV, więc osoba już zarażona jednym rodzajem wirusa może zostać ponownie zarażona innym.

Kto zleca badanie?

Lekarz ogólna praktyka terapeuta, specjalista chorób zakaźnych, ginekolog.

Literatura

• Adler S. P. Badania przesiewowe w kierunku cytomegalowirusa podczas ciąży. Zainfekować Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
• Goldman's Cecil Medicine, wyd. 24. Goldman L, Schafer A.I., wyd. Saunders Elsevier; 2011.
• Lazzarotto T. i in. Dlaczego wirus cytomegalii jest najczęstszą przyczyną infekcji wrodzonej? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841-843.

Rozpoznanie kliniczne infekcji zapoczątkowanej przez wiąże się z dużymi trudnościami ze względu na zróżnicowanie obrazu objawowego choroby oraz brak diagnostycznego istotne cechy. Dlatego weryfikacja choroby jest niemożliwa bez wsparcia laboratoryjnego.

Testy na cytomegalowirusa obejmują badanie krwi na obecność przeciwciał różnych klas, oznaczenie DNA wirusa metodą PCR w różnych płynach biologicznych człowieka. Nowoczesne metody diagnostyka pozwala nam ocenić czas trwania infekcji, nasilenie przebiegu infekcji i określić.

zdjęcie cytomegalowirusa

Obecnie diagnostykę infekcji wirusem cytomegalii przeprowadza się za pomocą następujących grup metod:

• metoda cytologiczna;
• metody wirusologiczne;
• serologia;
• genetyka molekularna.

Nowoczesne testy na CMV pozwalają wykryć specyficzne dla CMV zmiany komórkowe, zidentyfikować patogen, hodować wirusa w hodowli komórkowej i zbadać jego DNA oraz określić poziom wytwarzanych przeciwko niemu przeciwciał w surowicy krwi.

Diagnoza CMV nie jest łatwym zadaniem. Nie zawsze dotknięte tkanki i płyny biologiczne ludzkiego ciała mogą odzwierciedlać przebieg procesu zakaźnego.

Weryfikację zakażenia CMV należy przeprowadzić kompleksowo: im więcej metod, tym większe szanse na zdiagnozowanie choroby i ustalenie taktyki leczenia.

Metoda cytologiczna polega na poszukiwaniu specyficznych dla cytomegalowirusa zmian w komórkach, a materiałem są komórki nabłonkowe najczęściej dotkniętych narządów lub ich sekret ( ślinianki, dróg moczowych, gruczołów sutkowych). Metody wirusologiczne służą do izolacji hodowli wirusa w celu zbadania ich struktury, identyfikacji szczepu CMV.

Najpopularniejsze metody diagnostyczne to genetyka serologiczna i molekularna: przeciwciała przeciwko cytomegalowirusowi IgM i IgG, awidność przeciwciał przeciwko cytomegalowirusowi, CMV PCR w biopłynach. Testy te są stosowane przede wszystkim w przypadku podejrzenia infekcji i są w pewnym sensie badaniami przesiewowymi lub przesiewowymi.

Krew na przeciwciała przeciwko infekcji

Serologia to metoda najbardziej dostępna dla pacjentów i prosta do wykonania dla laboratorium – badanie surowicy krwi na obecność swoistych przeciwciał (AT) przeciwko CMV. Aby zidentyfikować przeciwciała przeciwko wirusowi, użyj:

• reakcja immunofluorescencyjna (RIF);
• test immunoenzymatyczny (ELISA);
• metoda immunochemiluminescencji (ICLA);

RIF i ELISA pozwalają w krótkim czasie ocenić przeciwciała klasy G przeciwko cytomegalowirusowi jako wskaźniki nosicielstwa i zakażenia, a IgM – markery ostrego zakażenia cytomegalowirusem lub jego zaostrzenia.

Ważny

Metody serologiczne są skuteczne, ponieważ nawet w przypadku ciężkiego niedoboru odporności przeciwciała przeciwko CMV i IgG oraz IgM są wytwarzane w wykrywalnym poziomie.

Identyfikacja całkowitych przeciwciał IgM i IgG anty-CMV w surowicy krwi nie jest uważana za metodę wystarczająco skuteczną, ponieważ prawie 95% populacji jest zakażone wirusem i nie można określić fazy choroby – ostrej lub przewlekłej. Definicja podsumowująca przeciwciała lub immunoglobuliny dwóch klas nazywa się mianem. Tak więc wysokie miano IgG i IgM zostanie ocenione jako jeden całkowita liczba, który ma niską zawartość informacyjną. Metoda ta nazywana jest testem wiązania dopełniacza i jest rzadko stosowana w diagnostyce CMV.

Celowość wykonania RIF lub ELISA wynika z możliwości uzyskania wiarygodne informacje o cechach przebiegu zakażenia CMV. Na przykład dokładny wskaźnik, który potwierdza pierwotna infekcja, to tak zwana serokonwersja - identyfikacja przeciwciał przeciwko cytomegalowirusowi IgM u osób, których testy były wcześniej całkowicie ujemne.

Trwała postać cytomegalii charakteryzuje się wydalaniem wirusa - oznaczanie CMV na pożywkach - i dodatkowo jako anty-CMV IgG pozytywny wynik, który potwierdza infekcję i obecność cytopatycznego efektu wirusa.

Wykrycie przeciwciał IgG anty-CMV powyżej normy, zdaniem wielu ekspertów, jest oznaką rozpoczynającego się zaostrzenia infekcji, a AT dla IgG cytomegalowirusa jest dodatni i bez wzrostu wartości referencyjnych wynik jest uważany za oznakę infekcja utajona, innymi słowy, nosicielstwo.

Ponadto, CMV IgG dodatni po dodatnim IgM, wskazuje na postępujący powrót do zdrowia po ostrej infekcji pierwotnej. Z reguły, jeśli zdrowa osoba bez objawów choroby oddaje krew dla cytomegalowirusa i otrzymuje dodatnie przeciwciała przeciwko cytomegalowirusowi IgG, oznacza to stan nosicielstwa i wskazuje, że pacjent jest zakażony przez długi czas, a jego układ odpornościowy zna wirus.

Dla wielu pacjentów wynik badania krwi na CMV sprawia, że ​​można się zastanawiać, jaki poziom IgG anty-CMV jest podwyższony i jak jest to odszyfrowywane? Jeżeli przeciwciała przeciwko cytomegalowirusowi IgG są dodatnie, a ich poziom jest bardzo wysoki – przekracza dopuszczalny próg 4 razy lub więcej – mówią o reaktywacji zakażenia cytomegalowirusem.

Swoiste przeciwciała IgM są wskaźnikiem aktywnej reprodukcji wirusa. Jeżeli wynik na przeciwciała przeciw cytomegalowirusowi klasy IgG jest dodatni wraz z dodatnim IgM, zakażenie znajduje się w fazie aktywnego zaostrzenia.

Jeśli tylko IgM jest dodatnie na tle ujemnego IgG, osoba została zarażona po raz pierwszy i wirus jest aktywny. Ale takiemu badaniu krwi nie zawsze towarzyszy klinika. Dzięki stałej odpowiedzi immunologicznej organizm skutecznie zwalcza CMV i markery ostrej fazy wkrótce opuszczają krwioobieg, są zastępowane przez IgG.

Jednoczesny podwyższony poziom przeciwciała IgG-dodatnie IgM-dodatnie w dużym stopniu (kilkakrotnie) wskazują na aktywną replikację CMV, której towarzyszą objawy kliniczne.

Zachłanność na cytomegalowirus

Jedną z metod diagnozowania zakażenia wirusem cytomegalii jest równoległe określenie awidności przeciwciał wraz z policzeniem ich liczby.

Ważny

Avidity to termin charakteryzujący siłę i szybkość asocjacji przeciwciał (leukocytów) i antygenów (wirusów) w ludzkiej krwi. Im niższy poziom awidności, tym świeższa infekcja.

W procesie pierwotnego zakażenia wirusem cytomegalii obserwuje się regularny wzrost awidności przeciwciał od poziomu minimalnego od początku choroby w postaci ostrej do bardzo wysokiego w okresie szczytowym.

W okresie przejściowym ostra forma na przewlekłe, a raczej na nosicielstwo, stają się pozytywne na przeciwciała cytomegalowirusa G - i to właśnie te przeciwciała mają wysoką awidność. Ale niedawną infekcję można opisać niską awidnością immunoglobulin G.

Wysoce agresywne przeciwciała wykluczają niedawną świeżą infekcję cytomegalowirusem. Określenie takiej cechy przeciwciał przeciwko CMV umożliwia odróżnienie od zaostrzenia. Przeciwciała o niskiej awidności są uważane za wskaźniki ostra infekcja CMV.

Wiele osób interesuje się wykryciem przeciwciał IgG przeciwko cytomegalowirusowi - co to oznacza przy wysokim poziomie awidności i dodatnim IgM. W takiej sytuacji mówi się o reaktywacji wirusa, ponadto w tym przypadku badania kultur często stają się pozytywne, możliwe jest zidentyfikowanie wirusa na pożywce.

W większości laboratoriów wartość powyżej 70% jest uważana za wysoką awidność, mniej niż 40% za niską, a wartość pośrednia jest wynikiem wątpliwym.

metoda cytologiczna

Cytomegalovirus wykazuje charakterystyczne tylko dla niego powinowactwo do szeregu komórek ludzkiego ciała, w które inicjuje. komórki nabłonkowe różne przewody - gruczoły ślinowe, drogi żółciowe w wątrobie, gruczoły sutkowe - mają cechy charakterystyczne dla zakażenia CMV. Również uszkodzenie serii limfocytów krwinek występuje w postaci atypowych komórek jednojądrzastych.

Materiałem do cytologii w przypadku podejrzenia CMV jest:

• ślina;
• mocz;
• mleko matki;
• sekret kanału szyjki macicy.

Z otrzymanego materiału biologicznego sporządza się rozmazy na szkle barwionym specjalnymi barwnikami, a wynik ocenia się pod mikroskopem. Poszukiwania prowadzone są w aspekcie nietypowych komórek olbrzymich cytomegalii.

Komórki nabłonka dotknięte cytomegalowirusem mają gigantyczne rozmiary, zaokrąglony kształt i charakterystyczny kolor, który nie budzi wątpliwości przy stawianiu diagnozy. Jądro w komórce ma ciemną powłokę i jest otoczone jasną obwódką, która przypomina „sowie oko” – to określenie stosowane w diagnostyce cytologicznej. Wykrywanie gigantycznych komórek w postaci „sowiego oka” w rozmazach jest niezawodny znak CMV.

Metoda cytologii jest prosta, analiza komórek nabłonka uszkodzonych przez CMV jest dostępna i szybka w wykonaniu w porównaniu np. z oznaczeniem DNA cytomegalii za pomocą PCR lub analizy przeciwciał. Jedyną wadą jest niska czułość testu, ponieważ nawet przy oczywistych objawy kliniczne infekcje, atypowe komórki cytomegalogiczne są uwidaczniane w 40-50% przypadków.

Ponadto takie komórki nie mogą wskazywać na ostry lub przewlekły proces, ponieważ występują przez 5 lat po chorobie. Z drugiej strony brak komórek olbrzymich nie wyklucza choroby. Metoda cytologiczna jest stosowana w kompleksowa diagnostyka wraz z przeciwciałami przeciwko cytomegalowirusowi IgG i IgM, CMV DNA w PCR.

Metoda wirusologiczna

W celu wyizolowania wirusa z płynu biologicznego konieczne jest zastosowanie specjalnych pożywek do hodowli CMV. W tym celu w laboratorium wykorzystywane są ludzkie fibroblasty lub komórki z podwójnym zestawem chromosomów. Takie pożywki uzyskuje się z lekkich zarodków.

Każdy ludzki płyn biologiczny zaszczepia się na pożywce i umieszcza w inkubatorze na 5-10 dni. Wirus, jeśli jest obecny w badanym materiale, wywiera swój patologiczny wpływ na komórki i stają się one gigantyczne.

Pod mikroskopem po wybarwieniu materiału uwidaczniają się one jako „sowie oko”, co umożliwia postawienie diagnozy zakażenia wirusem cytomegalii. Bezpośrednia identyfikacja CMV odbywa się za pomocą RIF (reakcja immunofluorescencyjna), RN (reakcja neutralizacji) i wiązania dopełniacza.

Wirusologiczna metoda identyfikacji przez hodowlę na podłożu z fibroblastami jest uważana za „złoty standard” w diagnostyce infekcji CMV. Metoda jest uważana za niezawodną i wysoce specyficzną, ale jednocześnie jest kosztowna i wymaga pewnej ilości czasu na jej wdrożenie.

Ulepszona wersja metoda wirusologiczna identyfikacja CMV polega na dodaniu metody z przeciwciałami monoklonalnymi – specyficznymi białkami, które mogą wiązać się tylko z niektóre antygeny. W szczególności, podczas analizy pod kątem cytomegalowirusa, takie przeciwciała tworzą wykrywalne wiązanie z antygenami CMV, co potwierdza obecność choroby.

Fibroblasty zarodkowe płuc hoduje się przez trzy dni, zakażone materiałem chorego. Inkubuj przez 2-3 dni i użyj RIF z przeciwciałami monoklonalnymi do weryfikacji wirusa. Najwcześniejsze wyniki analizy można uzyskać po 6 godzinach. Metoda jest droga i wymaga specjalnego sprzętu. Przy pozytywnych wynikach badania wirusologicznego we krwi znajdują się dodatnie przeciwciała przeciwko CMV IgG, a także przeciwciała IgM.

Wyniki badań krwi

Interpretacja badania krwi na obecność wirusa cytomegalii zależy od metody identyfikacji przeciwciał we krwi, a także od wartości referencyjnych laboratorium. Normy zależą od wyposażenia każdego laboratorium i są oceniane indywidualnie.

Wyniki mogą wyglądać następująco:

1. IgG dodatnie IgM ujemne - norma przeciwciał przeciwko cytomegalowirusowi, co oznacza obecność komórek pamięci w ludzkim ciele i przy braku objawów choroby, wskazuje na obecność ochrony. Przewóz jest bezpieczny dla zdrowia i obserwowany jest u 95% światowej populacji. Z ciężkim niedoborem odporności możliwa reaktywacja procesu i rozwój choroby. Niektóre laboratoria używają klas IgG, takich jak 10 do 400 IU/ml, co wskazuje na pozytywny wynik i remisję. Więc, Wynik IgG 250 lub anty cmv IgG CMV 200 IU/ml wskazują na nosicielstwo. W zależności od metody serologicznej dane mogą brzmieć różnie, ale istota tego się nie zmienia. Na przykład anty-CMV IgG w analizie ICLA oznacza również nosicielstwo lub remisję.
2. Dodatni wynik IgM i ujemny wynik IgG wskazują na świeżą infekcję.
3. Dodatnie IgM, dodatnie IgG wskazują na reaktywację lub zaostrzenie wirusa.
4. Ujemne immunoglobuliny obu klas wskazują na całkowity brak odporności na CMV i oznaczają, że dana osoba nigdy nie spotkała się z wirusem.

Często w diagnostyce wirusowej choroba zakaźna Stosowane są metody serologiczne, takie jak badania krwi na przeciwciała przeciwko kardiolipinie IgG i IgM. Taka analiza jest często przepisywana kobietom w ciąży z samoistnym poronieniem.

Te przeciwciała wskazują na proces autoimmunologiczny. Reakcja alergiczna na niektórych białkach własnych komórek, w szczególności na fosfolipidach błonowych. Choroba, w której przeciwciała przeciwko kardiolipinie IgM są podwyższone, a także przeciwko innym klasom przeciwciał, nazywana jest zespołem antyfosfolipidowym.

Dla niektórych infekcje wirusowe, a CMV nie jest wyjątkiem, obserwuje się wzrost przeciwciał przeciwko kardiolipinie, ale w przeciwieństwie do zespołu antyfosfolipidowego, takie przeciwciała mają wysoki poziom tylko przez pewien czas.

Jakie powinny być wyniki testów w ciąży?

Procesowi planowania ciąży i czasowi po poczęciu nieodzownie towarzyszą analizy, które implikują determinację stan odpornościowy przeciwko cytomegalowirusowi. Często ta analiza jest wykonywana w ramach kompleksu TORCH. Taki blok badań obejmuje oznaczenie immunoglobulin we krwi kobiety na różyczkę, opryszczkę pospolitą, CMV, toksoplazmę - najbardziej niebezpieczne infekcje dla .

Wiadomo, że wirusy z rodziny opryszczki, a także różyczka, mają najsilniejsze działanie teratogenne, co oznacza powstawanie deformacji i dużych wad rozwojowych, samoistne poronienia. Dlatego zawsze przeprowadzana jest dynamika tych infekcji u kobiet w ciąży.

Najodpowiedniejszym czasem na dostarczenie analizy jest okres planowania. Dopóki kobieta nie jest w ciąży, żaden wynik analizy nie będzie stanowił zagrożenia i pozwoli na podjęcie w odpowiednim czasie działań w celu wzmocnienia odporności lub zaszczepienia.

Dekodowanie odbywa się w taki sam sposób jak u innych pacjentek, niezależnie od płci i statusu planowania ciąży. Tak więc, jeśli przeciwciała IgG przeciwko CMV zostaną wykryte w ilości większej niż 140 przy normie laboratoryjnej od 10 do 400 IU / ml, wynik uważa się za normalny i oznacza obecność ochronnego miana immunoglobuliny. Jednocześnie wysoka awidność przeciwciał IgG na cytomegalowirusa wskazuje na długotrwałą infekcję i że nic nie zagraża przyszłemu zarodkowi i płodowi.

Ponieważ konieczne jest kilkakrotne oddanie krwi dla immunoglobulin cytomegalowirusa: podczas planowania i dwa razy w czasie ciąży należy skonsultować się ze specjalistą chorób zakaźnych w celu właściwej interpretacji wyników w przyszłości. W przypadku zajścia w ciążę układ odpornościowy naturalnie zmniejsza swoją aktywność, co może prowadzić do reaktywacji infekcji. Śledzenie poziomu przeciwciał pozwoli Ci podjąć działania na czas.

Wiele kobiet jest zaniepokojonych tym, co oznacza CMV IgG-dodatni w czasie ciąży i czy powinny się bać? Z reguły takie pytanie pojawia się u kobiet w ciąży, które nie planowały poczęcia i nie miały wcześniej analizy.

Jeśli we krwi kobiety w ciąży zostanie wykryte przeciwciało IgG anty-CMV, oznacza to obecność krążącego przeciwciała ochronne i poprzednia infekcja. Ten wynik jest najkorzystniejszy dla płodu i kobiety w ciąży.

Dobrym wynikiem badania krwi jest brak markerów ostrego zapalenia. Więc co to znaczy - anty-CMV IgM ujemny? Wynik ten oznacza brak aktywności i reprodukcji wirusa w ciele kobiety. Ale wyniki nie zawsze mogą być dobre.

Co oznacza dodatni wynik CMV IgG i IgM we krwi podczas ciąży? Takie dane wskazują na reaktywację infekcji i wymagają pilnej interwencji medycznej. Wirus przenika przez łożysko do płodu i może prowadzić do: negatywne konsekwencje aż do śmierci wewnątrzmacicznej.

Próbkowanie PCR

Badania genetyki molekularnej w aspekcie wykrywania infekcji wirusem opryszczki znalazły dość szerokie zastosowanie.

Ważny

Czułość i swoistość PCR w diagnostyce zakażenia wirusem cytomegalii zbliża się do 97%, co czyni tę metodę niezastąpioną w wykrywaniu choroby.

Metoda łańcuchowej reakcji polimerazy opiera się na wykrywaniu wirionów w materiał biologiczny człowieka nawet w niewielkich ilościach, ze względu na zdolność techniki do namnażania istniejącego DNA w podłożu do wykrywalnego poziomu. W diagnostyce największą wartość ma ilościowy wariant PCR, gdy oprócz DNA wirusa określa się liczbę wirionów. Ten moment ważne w ocenie dynamiki leczenia infekcji.

Do testów PCR, dowolne płyn biologiczny osoba, ale najczęściej poszukiwanie DNA wirusa odbywa się w ślinie, krwi, moczu, płynie mózgowo-rdzeniowym, śluz szyjkowy, sperma. Wiele zależy od możliwości i wyposażenia laboratorium.

Najczęściej wykonuje się badanie zeskrobin z kanału szyjki macicy, cewki moczowej u mężczyzn, a także badanie krwi na obecność wirusa cytomegalii. Rozszyfrowanie analizy PCR jest proste: zwykle w biomateriale nie powinno być DNA wirusa. Jego obecność oznacza reprodukcję wirusa.

1. Jeśli kobieta ma cytomegalowirusa w rozmazie z kanału szyjki macicy, przeprowadza się leczenie przeciwwirusowe i immunomodulujące.
2. Jeśli wynik testu PCR na obecność wirusa cytomegalii jest pozytywny, oznacza to uogólnioną infekcję, charakteryzującą się rozprzestrzenianiem się wirusa po całym ciele. Zwykle, podany wynik towarzyszył i pozytywne przeciwciała w CMV. Ponadto krew jest badana pod kątem ilościowej zawartości wirusa metodą PCR. Na wysoką aktywność wirusa wskazuje wartość 3 lub więcej log⁵ leukocytów. Wskaźniki wskaźnika skuteczności leczenia charakteryzują się stopniowym spadkiem tej liczby.
3. Saliva PCR pozytywny dla CMV wskazuje na utajony przebieg infekcji lub zapalenia ślinianek - zapalenia gruczołów ślinowych. W takich sytuacjach, nawet przy braku żywych objawów klinicznych, osoba jest źródłem infekcji dla innych.

Wiele kobiet jest zaniepokojonych tym, jak prawidłowo przetestować cytomegalowirusa z szyjki macicy? Aby nie zniekształcić wyników, należy odmówić na 2-3 dni przed badaniem stosunku płciowego, douchingu i wprowadzenia czopków, chyba że ginekolog zaleci inaczej.