Zespół Kawasaki: przyczyny, objawy i przejawy, co jest niebezpieczne, terapia. Choroba Kawasaki u dzieci

Choroba Kawasaki to zespół, który najczęściej występuje u dzieci poniżej piątego roku życia. Choroba ta jest rzadką złożoną patologią immunologiczną lub zakaźną, która charakteryzuje się obecnością uszkodzeń tętnic wieńcowych, a ponadto objawami gorączki, zapalenia spojówek i innych ciężkie objawy. Leczenie choroby odbywa się w warunkach klinicznych przy użyciu preparaty medyczne.

Co to za choroba?

Ta choroba została otwarta w 1961 roku. Otworzyła go japońska pediatra Kawasaki, po której otrzymała swoje imię. Lekarz ustalił patologię serca, a ponadto tętnic wieńcowych, które połączono w złożona choroba zwany „zespołem Kawasaki”.

Na tle tej patologii występują zmiany naczyniowe różnych tętnic i naczyń wieńcowych, między innymi tętniaki. Głównym czynnikiem prowokującym jest podwyższony poziom Limfocyty T ze względu na obecność antygenów paciorkowców i gronkowców, dziś jest to jednak tylko hipoteza, która nie została jeszcze potwierdzona przez naukę.

Choroba Kawasaki u dzieci najczęściej rozwija się w młodym wieku, od roku do pięciu lat. Co więcej, występuje trzydzieści razy częściej u przedstawicieli rasy mongoloidalnej. Według statystyk osiemdziesiąt procent pacjentów to dzieci w wieku poniżej trzech lat. U chłopców tę patologię obserwuje się półtora raza częściej niż u dziewcząt.

W praktyka medyczna są przypadki ta choroba oraz wśród osób dorosłych powyżej trzydziestego roku życia.

Przyczyny choroby

Nie ma konkretnego wyjaśnienia pojawienia się tej patologii. Ale eksperci zidentyfikowali pewne wzorce wraz z cyklicznością wybuchów tej choroby, takie jak sezonowość, które mogą wskazywać na prawdopodobny zakaźna natura dolegliwość.

Według innej teorii przyczyna choroby może leżeć w układzie odpornościowym, a dodatkowo w czynniki dziedziczne- geny, ponieważ Azjaci częściej niż inni chorują na tę chorobę. Prawdopodobna przyczyna w tej sytuacji rozważana jest reakcja organizmu na infekcję, która uruchamia mechanizm ogromnego kompleksu patologii.

Obraz kliniczny i objawy

Zazwyczaj osoby z zespołem Kawasaki przechodzą następujące trzy etapy:

• Ostra faza gorączkowa trwająca od siedmiu do dziesięciu dni.
• Etap podostry, trwający od drugiego do trzeciego tygodnia.
• Okres rekonwalescencji, który trwa od miesiąca do kilku lat.

Poniżej znajdują się objawy choroby Kawasaki.

Początkowo temperatura osoby wzrasta, jak w przypadku powszechnej choroby otolaryngologicznej, a następnie zaczyna się gorączka. Z nieobecnością konieczne leczenie może trwać do dwóch tygodni. Im dłużej trwa ten okres, tym mniejsza szansa na wyzdrowienie.

Wtedy zaczynają się problemy skóra od czerwonych plam po obrzęk skóry, pęcherze i wysypki. Nie wyklucza się zgrubienia skóry na podeszwach stóp, a ponadto na dłoniach, natomiast z reguły zmniejsza się ruchliwość palców. Ta symptomatologia utrzymuje się przez około trzy tygodnie, po czym skóra zaczyna się łuszczyć.

Uszkodzenie błony śluzowej

Ponadto dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej i oczu. W pierwszym tygodniu u pacjentów rozwija się zapalenie spojówek w obu oczach bez wydzieliny. Błona śluzowa jamy ustnej cierpi na suchość i krwawienie, na przykład z dziąseł. W tym samym czasie wargi pękają, pękają, a język staje się szkarłatny, z kolei migdałki powiększają się. W połowie przypadków obserwuje się nadmierny wzrost wielkości węzłów chłonnych szyjnych. Ze strony układu wieńcowego, a także serca pojawiają się następujące objawy:

• rozwój zapalenia mięśnia sercowego.
• Obecność niewydolności serca, arytmii i tachykardii.
• Wygląd zewnętrzny ból W skrzyni.
• Tętniaki naczyniowe wraz z zawałem mięśnia sercowego i zapaleniem osierdzia.
• Rozwój niewydolności mitralnej.

W co trzecim przypadku rozwoju tej patologii pacjenci doświadczają uszkodzenia stawów w okolicy kolan, dłoni i kostek. Nie wyklucza się biegunki, bólu brzucha, nudności i wymiotów. W niektórych przypadkach dochodzi do zapalenia opon mózgowych lub cewki moczowej.

Diagnoza patologii

W praktyce medycznej uważa się, że obecność gorączki utrzymującej się przez pięć dni lub dłużej jest oznaką prawdopodobnej obecności choroby Kawasaki. Ponadto co najmniej cztery z pięciu następujące objawy:

• Obecność zapalenia spojówek na obu gałki oczne.
• Pojawienie się wysypki w pachwinie, a także na stopach i plecach.
• Zapalenie błony śluzowej Jama ustna, usta i język.
• Obecność obrzęku dłoni i stóp.
• Powiększone migdałki i węzły chłonne.

Jeśli pacjent ma tętniaka naczynia wieńcowe, wystarczą tylko trzy znaki. Badania laboratoryjne dostarczają niewiele informacji. Ale z reguły wraz z rozwojem tej choroby u pacjenta wzrasta poziom leukocytów i płytek krwi, biochemia krwi zgłasza nadmierną ilość immunoglobuliny wraz z transaminazą i seromukoidem. W moczu obserwuje się leukocyturię i białkomocz.

Jako część dodatkowa diagnostyka trzymany EKG serca wraz z prześwietleniem piersiowy i ultradźwięki. Dodatkowo wykonuje się angiografię tętnic wieńcowych. W niektórych sytuacjach wymagane jest nakłucie lędźwiowe. Aby zróżnicować chorobę Kawasaki (zdjęcia pacjentów są w artykule), prowadzone są również inne badania, ważne jest, aby umieć rozróżnić ta patologia z odry, różyczki, a także od szkarlatyny i innych dolegliwości z podobne objawy.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Patologia na tle osłabienia układ odpornościowy lub niewłaściwe leczenie może prowadzić do rozwoju zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia stawów, tętniaka wieńcowego, zgorzeli, obrzęku pęcherzyka żółciowego, zapalenia zastawek, zapalenia ucha środkowego, aseptycznego zapalenia opon mózgowych i biegunki.

Jakie są objawy choroby Kawasaki?

Metody leczenia patologii

Radykalne metody terapii nie istnieją dzisiaj. Tej choroby nie można leczyć sterydami ani antybiotykami. jedyny efektywny sposób leczenie choroby Kawasaki są zastrzyki dożylne kwas acetylosalicylowy i immunoglobuliny w tym samym czasie.

Dzięki immunoglobulinie zatrzymywane są patologie występujące w naczyniach wraz z procesami zapalnymi, co zapobiega powstawaniu tętniaków. Z kolei kwas acetylosalicylowy zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów krwi, zapewniając działanie przeciwzapalne. Ponadto oba leki pomagają obniżyć temperaturę ciała, eliminując gorączkę i łagodząc stan pacjenta. Dodatkowo pacjentowi można przepisać leki przeciwzakrzepowe zgodnie ze wskazaniami lekarza, aby zapobiec wystąpieniu zakrzepicy. Są to z reguły warfaryna i klopidogrel.

Prognoza: czy można odzyskać?

Jak niebezpieczna jest choroba Kawasaki u dorosłych?

W zdecydowanej większości sytuacji rokowanie jest pozytywne. Przebieg leczenia trwa zwykle około trzech miesięcy. Śmiertelność z powodu choroby Kawasaki wynosi około 3%, głównie z powodu zakrzepicy naczyń, a także z powodu ich późniejszego pęknięcia lub zawału serca.

Około dwudziestu procent pacjentów, którzy przeszli tę chorobę, nabywa zmiany w naczyniach wieńcowych, co w przyszłości okazuje się być przyczyną miażdżycy wraz z niedokrwieniem serca i zwiększone ryzyko zawał mięśnia sercowego. Wszyscy, którzy cierpieli na ten syndrom, w bezbłędnie powinny pozostawać pod opieką kardiologa przez całe życie i przynajmniej raz na pięć lat poddawać się badaniu serca i naczyń krwionośnych.

Ponieważ z powodów chorobotwórczy Kawasaki są wciąż nieznane medycynie, dlatego nie ma konkretnych zaleceń. Konieczne jest tylko niezwłoczne podjęcie leczenia dla każdego choroba zakaźna i w najmniejszym stopniu objawy lękoweśledzić Opieka medyczna. Dlatego ważne jest, aby dokładnie przestudiować tę dolegliwość, aby móc ją zidentyfikować na czas i udać się do lekarza. We wczesnych stadiach choroba jest leczona, aw późniejszych stadiach tworzenie się skrzepów krwi wraz z pojawieniem się tętniaka może być śmiertelne.

Zespół Kawasaki rozwija się u dzieci w wieku poniżej 5 lat. Ta choroba jest spowodowana stanem zapalnym. naczynia krwionośne i objawia się gorączką, odropodobną wysypką skórną i stanem zapalnym węzły chłonne. Najbardziej podatni na rozwój patologii są chłopcy. Choroba Kawasaki jest, która w przypadku braku terminowej i odpowiednie leczenie prowadzi do rozszerzenia naczyń wieńcowych, rozwoju, pogrubienia błony wewnętrznej, zwężenia światła i pęknięcia ściana naczyniowa. Wzrost zachorowań obserwuje się w okresie wiosenno-zimowym.

Odkryto zespół i chorobę o tej samej nazwie pediatra z Japonii T. Kawasaki. U 50 chorych dzieci znalazł podobne objawy kliniczne: przedłużająca się gorączka, powiększone węzły chłonne, zapalenie spojówek, popękane usta, obrzęk podeszew i dłoni, przekrwienie, suchość, łuszczenie się skóry i charakterystyczna wysypka. Choroba słabo reagowała na leczenie, pacjenci umierali z powodu patologii serca. Kilka lat później cały świat dowiedział się o tej chorobie.

Powody

Przyczyny zespołu Kawasaki nie są w pełni poznane i nie są znane medycynie. Zakłada się, że w rozwoju patologii wiodącą rolę odgrywają predyspozycje dziedziczne i drobnoustroje.. Najważniejsza jest infekcja wirusowa lub bakteryjna, a także procesy autoimmunologiczne zachodzące w organizmie człowieka czynniki etiologiczne choroba.

atak autoimmunologiczny w zapaleniu naczyń

Proces autoimmunologiczny leżący u podstaw zespołu Kawasaki rozwija się u dzieci w pierwszych latach życia i prowadzi do zapalenia naczyń krwionośnych, które jest wykrywane nagle po serii procedury diagnostyczne. Gronkowce, paciorkowce lub riketsje stymulują tworzenie limfocytów T. W odpowiedzi na antygeny komórek śródbłonka wytwarzane są przeciwciała i powstaje odpowiedź immunologiczna.

Czynniki ryzyka przyspieszające rozwój zmian w tętnicach wieńcowych – palenie tytoniu, nadciśnienie, dysproteinemia.

Objawy

zmiany w zespole Kawasaki

Klinika choroby jest niespecyficzna. U pacjentów temperatura ciała wzrasta do 40 stopni i nie spada w ciągu 5 dni. Na skórze pojawia się wysypka przypominająca odrę, nasila się rumień, węzły chłonne szyjne język staje się szkarłatny, dłonie i stopy łuszczą się i puchną. Usta są stale suche, czerwoną obwódkę warg pokrywają krwawiące pęknięcia. U dzieci zatkany nos, przekrwienie gardła, powiększenie migdałków, obustronne zapalenie spojówek i. Na tle gorączki pojawiają się objawy zatrucia - biegunka, bóle brzucha, bóle stawów, nudności, szybka męczliwość i drażliwość, tachykardia. Dotknięte dzieci stają się nastrojowe, niespokojne, letargiczne lub nadmiernie pobudliwe.

Objawy skórne zespołu są reprezentowane przez małe czerwone plamki, pęcherze, szkarłatną lub łuskowatą wysypkę. Jego elementy znajdują się na tułowiu, kończynach oraz w pachwinie. Na zgrubiałej skórze dłoni i podeszew tworzą się obszary rumienia, które ograniczają ruchy palców.

objawy choroby Kawasaki

Podczas patologii rozróżnia się trzy etapy, cyklicznie zastępujące się nawzajem:

• Ostry etap trwa dwa tygodnie i objawia się gorączką, objawami osłabienia i zatrucia. W mięśniu sercowym słabnie i przestaje działać.
• Etap podostry objawia się we krwi i objawami zaburzeń kardiologicznych - szmer skurczowy, stłumione tony serca.
• Powrót do zdrowia następuje do końca drugiego miesiąca choroby: wszystkie objawy patologii znikają, a parametry ogólnego badania krwi powracają do normy.

Zespół Kawasaki u dorosłych charakteryzuje się zapaleniem naczyń wieńcowych, które w niektórych obszarach przestają być elastyczne i pęcznieją. Choroba prowadzi do wczesnej, zakrzepicy i zawału serca. U młodych ludzi tętniaki z czasem stają się mniejsze i mogą ostatecznie zniknąć.

Pacjenci skarżą się na bóle serca, tachykardię, bóle stawów, wymioty, biegunkę. W rzadszych przypadkach odnotowuje się objawy zapalenia opon mózgowych, zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia cewki moczowej, kardiomegalia, hepatomegalia.

Komplikacje

Choroba Kawasaki ma bardzo ciężki przebieg i często jest powikłana rozwojem poważnych schorzeń:

1. zapalenie mięśnia sercowego,
2. pęknięty tętniak,
3. Nabyty,
4. Hemoperikardia,
5. zapalenie ucha środkowego,
6. zapalenie zastawek,

Szybka diagnoza i leczenie zespołu Kawasaki pozwoliły na radykalne zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności niemowląt.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby opiera się na charakterystyczne objawy: wysoka temperatura powyżej 5 dni, obustronne zapalenie spojówek, pęknięcia warg, obrzęk i przekrwienie kończyn, rumień dłoni lub stóp, polimorficzna wysypka na tułowiu, adenopatia.

• pacjenci stwierdzają trombocytozę, niedokrwistość, zwiększoną, zwiększoną ESR.
• W analiza ogólna mocz - białko i leukocyty.
• - objawy zawału mięśnia sercowego.
• Na radiogramie - zmiana granic serca.
• Na MRI i CT - oznaki upośledzenia drożności tętnic wieńcowych.
• Do dodatkowe metody odnosić się

Rzadki kompleks immunologiczny zmiana zapalna tętnice różnego kalibru, które występują głównie u dzieci w pierwszych latach życia. Choroba Kawasaki objawia się gorączką, polimorficzną rozlaną wysypką, zapaleniem spojówek, zmianami na błonie śluzowej jamy ustnej, skóry i stawów kończyn dystalnych, adenopatią szyjną. Rozpoznanie choroby Kawasaki opiera się na kryteriach klinicznych, wynikach badania laboratoryjne krew i mocz, dane EKG, USG serca i angiografia wieńcowa. Podstawą leczenia choroby Kawasaki jest podawanie dożylne immunoglobulina i przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego, zgodnie ze wskazaniami, stosuje się antykoagulanty.

Informacje ogólne

Choroba Kawasaki wzięła swoją nazwę od japońskiego pediatry o imieniu Kawasaki, który odkrył ją w 1961 roku. Początkowo sądzono, że choroba to: łatwy prąd. Dopiero w 1965 roku zidentyfikowano przypadek ciężkiej patologii serca związanej z przeniesioną chorobą Kawasaki. Pierwszy w Rosji przypadek kliniczny Choroba Kawasaki została zdiagnozowana w 1980 roku.

Obecnie choroba Kawasaki jest jedną z najczęstszych przyczyn nabytej choroby serca w dzieciństwo. Najczęstsza choroba występuje wśród przedstawicieli rasy żółtej, zwłaszcza Japończyków. W Japonii chorobę Kawasaki diagnozuje się 30 razy częściej niż w Australii czy Wielkiej Brytanii i 10 razy częściej niż w Ameryce.

Przyczyny choroby Kawasaki

Diagnoza choroby Kawasaki

ogólnie przyjęty kliniczny kryteria diagnostyczne Choroba Kawasaki to obecność co najmniej 4 z następujących objawów na tle gorączki trwającej dłużej niż 5 dni.

1. Obustronne zapalenie spojówek.
2. Polimorficzna wysypka z rozlanym rozłożeniem na skórze.
3. Uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej.
4. Zmiany w dłoniach i stopach, z zaczerwienieniem i obrzękiem.
5. Powiększone węzły chłonne szyjne.

W przypadku wykrycia tętniaka tętnic wieńcowych za wystarczającą uznaje się obecność 3 ze wskazanych objawów diagnostycznych.

Diagnostyka laboratoryjna nie specyficzne znaki Choroba Kawasakiego jednak całość stwierdzonych zmian może być dodatkowym potwierdzeniem poprawności diagnozy. W analiza kliniczna krew jest określana przez anemię, leukocytozę ze zmianą formuła leukocytów po lewej trombocytoza, znaczne przyspieszenie ESR. Analiza biochemiczna krew ujawnia wzrost immunoglobulin, seromukoidów i transaminaz, pojawienie się CEC. Analiza moczu może wykazywać białkomocz i leukocyturię.

W celu zdiagnozowania patologii serca wykonuje się EKG, prześwietlenie klatki piersiowej, USG serca, angiografię tętnic wieńcowych. Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się nakłucie lędźwiowe i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Diagnostyka różnicowa choroby Kawasaki jest wymagana w przypadku odry, szkarlatyny, mononukleozy zakaźnej, różyczki, grypy, zakażenia adenowirusem, młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów, mykoplazmowego zapalenia płuc, zespołu Stevensa-Johnsona.

Leczenie choroby Kawasaki

Immunoglobulina. W celu zatrzymania zmian zapalnych zachodzących w naczyniach podaje się dożylnie immunoglobulinę. Przeprowadzany jest w warunki stacjonarne w ciągu 8-12 godzin. Jeśli po wprowadzeniu immunoglobuliny nie nastąpi spadek temperatury i zmniejszenie stanu zapalnego, wskazane jest jej ponowne podanie. Najlepsze wyniki leczenie immunoglobuliną otrzymaną w trakcie jej realizacji w pierwszych 10 dniach rozwoju choroby Kawasaki.

Kwas acetylosalicylowy. W nowoczesna medycyna ten lek jest przepisywany tylko wtedy, gdy istnieją ścisłe wskazania. Jednak w leczeniu choroby Kawasaki znajduje się na liście niezbędnych leków. Celem jego stosowania jest zmniejszenie ryzyka powstawania zakrzepów krwi oraz terapia przeciwzapalna. Po obniżeniu temperatury ciała dawka kwasu acetylosalicylowego zostaje zmniejszona do działania profilaktycznego.

Leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, klopidogrel) są przepisywane w celu zapobiegania zakrzepicy u dzieci ze zdiagnozowanymi tętniakami naczyniowymi. Terapia kortykosteroidami nie jest zalecana w chorobie Kawasaki, ponieważ badania wykazały, że zwiększa ona ryzyko zakrzepicy wieńcowej.

Rokowanie choroby Kawasaki

Choroba Kawasaki w większości przypadków ma korzystna prognoza, zwłaszcza z terminową terapią. Istnieje jednak ryzyko śmiertelny wynik choroby (0,8-3%) spowodowane zakrzepicą tętnic wieńcowych i rozwojem zawału mięśnia sercowego. Rzadszą przyczyną śmierci jest ciężkie zapalenie mięśnia sercowego z ciężką niewydolnością serca.

W około 20% przypadków u dzieci z chorobą Kawasaki utrzymują się zmiany w ścianach tętnic wieńcowych, które w odległej przyszłości mogą prowadzić do wczesny wygląd miażdżyca lub zwapnienie, a następnie niedokrwienie serca, zagrażający rozwojowi ostry zawał mięsień sercowy. Czynnikami ryzyka przyspieszającymi rozwój zmian w tętnicach wieńcowych są nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia i palenie tytoniu. W związku z tym pacjenci z chorobą Kawasaki po wyzdrowieniu powinni być pod stałym nadzorem kardiologa lub reumatologa, raz na 3-5 lat, przejść pełne badanie serca, w tym ECHO-EG.

Kawasaki to choroba, która zwykle występuje u dzieci w wieku od półtora do 5 lat. Najczęściej choroba zaczyna się od 1,5 do 2 lat. Ponadto Kawasaki to choroba, która częściej dotyka chłopców niż dziewczynki (1,5:1).

Jak można opisać tę chorobę? Zespół Kawasaki charakteryzuje się stanem zapalnym ścian naczyń krwionośnych, prowadzącym do rozszerzenia głównie tętnic wieńcowych. Występuje również gorączka, zapalenie naczyń oraz zmiany w węzłach chłonnych, błonach śluzowych skóry.

Fabuła

Choroba ta została po raz pierwszy opisana przez japońskiego pediatrę T. Kawasaki w 1967 roku. Wprowadził ją jako nową chorobę wieku dziecięcego - zespół śluzówkowo-węzłowy. W sumie zaobserwował 50 przypadków choroby. Wszystkie dzieci miały powiększone węzły chłonne, pęknięcia na ustach, wykwity, obrzęk podeszew i dłoni, przekrwienie. Początkowo choroba ta była uważana za łatwo uleczalną, ale po kilku zgonach stwierdzono, że pacjenci mieli poważne uszkodzenie serca. Następnie cały świat dowiedział się o odkryciu naukowca, a choroba została nazwana jego imieniem.

Powody

Obecnie medycyna nie zna przyczyn choroby Kawasaki. Istnieją jednak argumenty przemawiające za tym, że Kawasaki to choroba, która rozwija się z powodu czynnik zakaźny u pacjentów predysponowanych genetycznie.

Choroba ta występuje 10 razy częściej w Japonii niż w Ameryce i prawie 30 razy częściej niż w Wielkiej Brytanii i Australii. Zauważono, że zimą i wiosną częściej chorują.

Objawy choroby Kawasaki

Choroba charakteryzuje się następującymi objawami:

Gorączka, która utrzymuje się dłużej niż 5 dni.

Na ustach pojawiają się pęknięcia, często zdarza się, że krwawią. Istnieją ogniska rumienia.

W błonie śluzowej jamy ustnej występują krwotoki.

Kawasaki to choroba u dzieci, która charakteryzuje się jasnym kolorem języka.

Obserwuje się przekrwienie błony śluzowej nosa i przekrwienie gardła.

Temperatura ciała wzrasta.

Zapalenie spojówek pojawia się z powodu zwiększonego wypełnienia naczyń krwionośnych.

Skóra na opuszkach palców zaczyna się łuszczyć (w 2-3 tygodniu przebiegu choroby).

Na skórze ciała występuje wysypka, rumień na stopach i dłoniach.

Na dłoniach i stopach pojawia się gęsty obrzęk. Zwykle ma to miejsce 3-5 dni po wystąpieniu choroby.

Dziecko szybko się męczy i staje się bardzo drażliwe.

Zespół Kawasaki charakteryzuje się również zwiększoną częstością akcji serca. Ponieważ serce jest uszkodzone, rytm serca może być zaburzony.

Węzły chłonne zwykle powiększają się w szyi.

Z biegiem czasu można zaobserwować różne komplikacje z wielu układów i narządów. Możliwy rozwój zapalenia mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego z boku układu sercowo-naczyniowego. Wraz z chorobą istnieje możliwość pęknięcia tętniaka, podczas gdy krew dostaje się do jamy osierdziowej, rozwijając w ten sposób hemoperikardium. Wiele rzadkie choroby, w tym choroba Kawasaki, powodują uszkodzenie zastawek serca. Mogą rozwinąć proces zapalny, który nazywa się zapaleniem zastawek. Jeśli dotyczy woreczek żółciowy, wtedy tworzy się puchlina, meningi- aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, stawów - zapalenie stawów, ubytki uszne - zapalenie ucha środkowego. W przypadku zablokowania dużych tętnic znajdujących się w kończynach powstaje zgorzel.

Diagnoza choroby

Pacjent jest diagnozowany na podstawie: objawy kliniczne i oczywiście badania diagnostyczne są obowiązkowe.

Badanie krwi - wykrywa się trombocytozę, niedokrwistość, transaminazy, podwyższone poziomy białka C-reaktywnego, ESR, antytrypsynę;

Analiza moczu - w moczu występuje ropa i białko;

Elektrokardiografia - stosowana do inscenizacji wczesna diagnoza zawał mięśnia sercowego;

RTG narządów skrzynia- pozwala wykryć zmiany w granicach serca;

Rezonans magnetyczny i angiografia komputerowa - są niezbędne do oceny drożności tętnic wieńcowych;

Echokardiografia - umożliwia ustalenie, czy występują nieprawidłowości w pracy serca.

Trudność w postawieniu diagnozy

Rzadkie choroby zwykle nie są tak powszechne wśród lekarzy. Wiedzą o nich tylko z książek. Dlatego u małych dzieci trudniej jest postawić diagnozę, taką jak zespół Kawasaki, niż u dzieci starszych. Najczęściej jednak to u młodych pacjentów po przebytej chorobie pojawiają się powikłania w sercu. Dziecko cierpiące na tę chorobę jest zwykle drażliwe i niepocieszone (może to być spowodowane aseptycznym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych), ale takie objawy mogą być również związane z innymi infekcjami, takimi jak odra.

Innym objawem jest pogrubienie i zaczerwienienie miejsca wstrzyknięcia BCG z powodu reaktywności krzyżowej między limfocytami T i białkami szoku cieplnego.

Zmiany w jamie ustnej, a także zmiany obwodowe i wysypka mogą również towarzyszyć szkarlatynie. Chociaż nie obserwuje się z nim powiększonych węzłów chłonnych i zapalenia spojówek.

Kawasaki to choroba, którą można pomylić również z zespołem oparzonej skóry, różyczką, różyczką niemowlęcą, Wirus Epsteina-Barra, mononukleoza zakaźna, grypa typu A, zespół wstrząsu toksycznego, zakażenie adenowirusem, zespół Stevensona-Johnsona, ogólnoustrojowa choroba młodociana reumatyzm.

Etapy choroby

1. Ostra gorączka. Trwa przez pierwsze dwa tygodnie, głównymi objawami są gorączka i objawy ostrego zapalenia.

2. Podostry. Trwa od 2 do 3 tygodni, charakteryzuje się wzrostem poziomu płytek krwi, możliwe jest pojawienie się tętniaków.

3. Odzyskiwanie. Zwykle po 6-8 tygodniach od wystąpienia choroby, gdy wszystkie objawy choroby ustępują, etap trwa do normalne wskaźniki ESR i zmniejszenie lub ustąpienie zmian naczyniowych.

Choroba Kawasaki, podobnie jak wszystkie choroby przebiegające z gorączką, zaczyna się ostro od ostry wzrost temperatura ciała do 40°C. Charakterystyczna jest również silna pobudliwość pacjentów. Pacjenci cierpią na podniesiona temperatura, często cierpią na bóle brzucha i drobne stawy. Jeśli nie zostaną podjęte żadne środki, gorączka trwa od 1 do 2 tygodni, ale czasami do 36 dni.

Leczenie

Zwykle składa się z dwóch etapów. W pierwszym etapie stosuje się aspirynę lub dożylną immunoglobulinę. Leki te są potrzebne, aby zapobiec tworzeniu się tętniaków w tętnicach wieńcowych. Bardzo najlepszy efekt z leczenia zostaje osiągnięte, jeśli zostanie rozpoczęte w ciągu pierwszych 10 dni od rozpoczęcia ostry etap choroba.

Wiadomo, że po poddaniu się tej terapii większość dzieci zostaje wyleczona z zespołu Kawasaki. Jednak ostatnie badania pokazują, że u tych pacjentów mogą z czasem rozwinąć się nieprawidłowości tętnic wieńcowych. Dlatego to znosimy straszna choroba ludzie muszą przynajmniej raz na 5 lat być badani za pomocą echokardiografu i obserwowani przez kardiologa.

W drugim etapie organizowane jest leczenie tętniaków, które pojawiły się w tętnicy wieńcowej. Kiedy zostaną zidentyfikowani, zostaną przypisani dodatkowy kurs przyjmując aspirynę konieczne jest również poddanie się okresowym badaniom (echokardiografia i ewentualnie angiografia naczyń wieńcowych). Kiedy tętniak tętniczy duży rozmiar, wówczas można przepisać dodatkowy lek przeciwzakrzepowy (klopidogrel lub warfaryna).

Jeśli rozwinęło się zwężenie tętnicy wieńcowej, zaleca się cewnikowanie, ablację rotacyjną i pomostowanie tętnic.

Wpływ na serce

Kawasaki to choroba, która powoduje niewydolność serca u dzieci, choć nie we wszystkich przypadkach. Serce jest zaangażowane w proces patologiczny w pierwszych dniach choroby lub po kryzysie. Ostra postać choroby charakteryzuje się rozwojem proces zapalny w mięśniu sercowym (mięsień sercowy). Jednak w większości przypadków po tym nie ma poważnych konsekwencji, ale czasami może to być zachętą do rozwoju zastoinowej niewydolności serca. Mięsień sercowy jest osłabiony i nie może normalnie funkcjonować. Powoduje to gromadzenie się płynu w tkankach i powstawanie obrzęków.

Choroba Kawasaki u dorosłych

Czy dolegliwość z czasem sama o sobie przypomina? Wiadomo, że wiele osób, które miały rzadkie choroby, wyzdrowieć i nie ma śladu choroby. W przypadku zespołu Kawasaki jedna na pięć osób doświadcza poważnych konsekwencji ze strony serca i naczyń krwionośnych, które zasilają mięsień sercowy. W tym przypadku ściany naczyń tracą elastyczność i elastyczność, obserwuje się również tętniaki (obrzęki niektórych obszarów). To prowadzi do wczesne wschody miażdżyca lub zwapnienie. Czasami wszystko to prowadzi do powstawania skrzepów krwi, dochodzi do niedożywienia mięśnia sercowego, a na końcu do zawału mięśnia sercowego.

Zwykle z biegiem czasu tętniaki rozwijające się wraz z chorobą stają się mniejsze. Okazało się, że co mniej wieku osoba w momencie pojawienia się nowotworów, bardziej prawdopodobneże z czasem znikną. Tętniaki utrzymujące się u dorosłych mogą powodować zwężenie, zablokowanie, zakrzepicę, co może prowadzić do zawału serca. Dlatego badania takich pacjentów stają się bardzo ważne, aby wykluczyć możliwość wystąpienia objawów niepożądanych w przyszłości.

Choroba Kawasaki jest zmianą immunokompleksową, która atakuje tętnice. Zwykle choroba objawia się u dzieci poniżej 5 roku życia, częściej dotyka chłopców niż dziewczynki. Rzadko, ale nadal choroba dotyka dorosłych w wieku 20-30 lat. Charakterystyczne przejawy Zespół Kawasaki to zaczerwienienie skóry, czerwone zabarwienie twardówki, gorączka i ból serca.

Trochę tła

Choroba nosi imię słynnego pediatry z Japonii, który odkrył tę patologię w 1961 roku. We współczesnej medycynie zespół Kawasaki jest uważany za prowokatora patologie sercowo-naczyniowe. Co znamienne, dzieci Wschodu są dotknięte chorobą 10 razy częściej niż dzieci europejskie.

Wirus występujący na tle zespołu Kawasaki, bez żadnych specjalnych przeszkód, wnika w jeszcze nieukształtowane ciało dziecka. Zakażenie występuje w układzie limfatycznym i układ krążenia, błony śluzowe, skóra.

Choroba Kawasaki w terminowa obsługa za opieka medyczna, ma korzystne rokowanie. Dlatego przy pierwszych niepokojących objawach należy natychmiast skontaktować się z pediatrą, kardiochirurgiem, specjalistą chorób zakaźnych lub reumatologiem. W przyszłości konieczne jest poddawanie się regularnym badaniom profilaktycznym.

Powody

Nazwa dokładne powody rozwój medycyny zespołu Kawasaki nadal nie może. Możesz jednak polegać na czynnikach, które są prowokatorami patologii. Obejmują one:

• infekcja wirusowa lub etiologia bakteryjna które dostają się do organizmu (paciorkowce, candida, gronkowce, wirus opryszczki i inne);
• dziedziczność (udowodniono, że 10% przypadków występuje u osób, których krewni byli dotknięci chorobą Kawasaki);
• rasa (większość przypadków występuje u dzieci typu mongoloidalnego i azjatyckiego);
• słaby układ odpornościowy.

Objawy

Przejawem choroby Kawasaki u dzieci i dorosłych są następujące objawy:

• długotrwała gorączka;
• na ustach pojawiają się krwawiące pęknięcia i;
• krwotoki błony śluzowej jamy ustnej;
• peeling skóry na opuszkach palców;
• przekrwienie gardła i zatkany nos;
• biegunka;
• wysypka na ciele;
• wzrost temperatury;
• obrzęk stóp i dłoni;

• na stopach i dłoniach pojawia się rumień;
• szybkie zmęczenie i nerwowość;
• występuje wzrost węzłów chłonnych w szyi;
• ponieważ serce jest uszkodzone, mogą wystąpić nieregularne rytmy serca.

W dalszy rozwój choroba może prowadzić do powikłań różne ciała i systemy. Nie jest wykluczone, a rozwój w przyszłości lub zawał mięśnia sercowego. Niebezpieczeństwo choroby Kawasaki polega na tym, że może wywołać pęknięcie tętniaka i doprowadzić do przedostania się krwi do jamy osierdziowej lub rozwoju hemopericardium.

Zespół Kawasaki, podobnie jak inne rzadkie patologie, może wpływać na zastawki serca, powodując u nich rozwój stanu zapalnego. W przypadku uszkodzenia błon mózgowych rozwija się aseptyczne zapalenie opon mózgowych z uszkodzeniem pęcherzyka żółciowego - obrzękiem. Uszkodzenie stawów obfituje w zapalenie stawów, a zapalenie ucha środkowego rozwija się w wyniku uszkodzenia ucha środkowego. Jeśli się zatkają duże tętnice położony w dolne kończyny, rozwija się .

Diagnostyka

Na podstawie skarg pacjenta zostaje przydzielony dodatkowe badania aby pomóc zidentyfikować ten zespół:

• badanie krwi, które określa poziom białka C-reaktywnego, antytrypsyny i ESR. A także badanie krwi określa obecność anemii, transaminazy lub trombocytozy.
• analiza moczu w celu określenia zawartego w nim białka i ropy;
• za pomocą elektrokardiografii możliwe jest określenie zawału mięśnia sercowego na samym początku rozwoju;
• prześwietlenie klatki piersiowej ujawnia rozszerzenie granic serca;
• komputerowa angiografia służy do obliczania drożności tętnic wieńcowych;
• za pomocą określonych naruszeń czynności serca.

Etapy zespołu Kawasaki

• Ostra faza gorączkowa trwa dwa tygodnie od początku rozwoju. Głównymi objawami w tym przypadku będą objawy procesu zapalnego i gorączki.
• Stadium podostre występuje w przedziale od 2 do 3 tygodni. Na tym etapie pojawiają się tętniaki, wzrasta poziom płytek krwi.
• Powrót do zdrowia. Po 7-8 tygodniach z reguły objawy choroby zanikają całkowicie.

Podobnie jak inne choroby gorączkowe, zespół Kawasaki zaczyna się od wysoka temperatura. Pacjenci stają się bardzo pobudliwi. Intensywny ból może być skoncentrowany w małych stawach i brzuchu.

Leczenie

Leczenie choroby Kawasaki jest podzielone na dwa etapy. W pierwszym etapie pacjentowi podaje się dożylną immunoglobulinę lub aspirynę. Te leki chronią tętnice wieńcowe od rozwoju tętniaków. Jednak skuteczność takiego leczenia zostanie udowodniona tylko wtedy, gdy rozpocznie się nie później niż 10 dnia od wystąpienia patologii.

Dzięki szybkiemu leczeniu większość dzieci wraca do zdrowia. Jednak naukowcy odkryli, że w przyszłości mogą rozwinąć się anomalie tętnicy wieńcowej.

Dlatego osoby z chorobą Kawasaki powinny być regularnie badane przez kardiologa z echokardiografią.

W drugim etapie zabieg ma na celu wyeliminowanie tętniaków, które już powstały w tętnicach na tym etapie. W takim przypadku pacjentowi przepisuje się dodatkowy kurs aspiryny. Regularne wizyty u lekarza i wymagane badanie w tym przypadku są wymagane. Jeśli rozmiar tętniaka osiągnął duży rozmiar, pacjentowi przepisuje się leki przeciwzakrzepowe.

Techniki takie jak cewnikowanie, pomostowanie tętnic lub ablacja rotacyjna są wykonywane w przypadku konieczności zdiagnozowania zwężenia tętnicy wieńcowej.

Wpływ patologii na serce

W niektórych przypadkach zespół powoduje rozwój niewydolności serca u dzieci. Uszkodzenie serca może wystąpić zarówno podczas choroby, jak i po ustąpieniu kryzysu. Jeśli choroba Kawasaki wystąpi w ostra forma rozwija się zapalenie mięśnia sercowego.

Zwykle, poważne konsekwencje potem nie występuje, tylko w niektórych przypadkach obserwuje się tworzenie. Serce słabnie i traci normalną zdolność do pracy. W rezultacie w tkankach gromadzi się płyn i pojawia się obrzęk.

Manifestacje zespołu u dorosłych

W większości przypadków przeniesiona choroba Kawasaki już za życia nie przypomina o sobie. Jednak nie każdemu udaje się uniknąć poważnych konsekwencji choroby. Według statystyk około 1 na 5 osób ma problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi po chorobie.

Utrata elastyczności ścian naczyń, obrzęk niektórych obszarów (tętniaki). Przyspiesza to rozwój zwapnień i miażdżycy, zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów krwi. Jeśli odżywianie mięśnia sercowego jest zaburzone, prędzej czy później prowadzi to do.

Zazwyczaj tętniaki powstałe podczas zespołu Kawasaki kurczą się z czasem. Co charakterystyczne, im niższy wiek pacjentki w momencie ich powstania, tym większa szansa na ich całkowite zniknięcie.

Jeśli tętniaki utrzymują się u dorosłych, zwiększa to ryzyko zablokowania, zwężenia i zakrzepicy, co może prowadzić do zawału serca. Dlatego ważne jest, aby tacy pacjenci poddawali się regularnym badaniom. Tylko zwiększona uwaga dla twojego zdrowia pomoże uniknąć niebezpiecznych objawów.

Profilaktyka i rokowanie

Dzięki szybkiemu leczeniu zespół Kawasaki ustępuje w 98% przypadków. Jeśli chodzi o pozostałe 2%, to śmierć występuje z powodu pęknięcia tętniaka, zawału mięśnia sercowego. Szybka śmierć może nastąpić z powodu ciężkiego mięśnia sercowego równolegle z niewydolnością serca.

Zespół Kawasaki jest również niebezpieczny, ponieważ istnieje wysokie ryzyko rozwoju patologii sercowo-naczyniowych w przyszłości. U dziecka dotkniętego chorobą w wczesne dzieciństwo, mogą wystąpić komplikacje w wiek szkolny. Te stany mogą być:

• zwapnienie;
• miażdżyca;
• zawał mięśnia sercowego.

Aby zapobiec powikłaniom po przebytym zespole Kawasaki, pacjent powinien być regularnie badany przez kardiologa (przynajmniej raz w roku). Inspekcja jest uzupełniona pełne badanie serce i układ naczyniowy.

W odniesieniu do zapobiegania chorobie Kawasaki składa się z następujących środków:

• zapobieganie wirusom i pochodzenie bakteryjne górne drogi oddechowe;
• odpowiednie odżywianie;
• przyjmowanie kompleksów witaminowych.