Rumień wielopostaciowy wysiękowy – jakie są szanse na pomyślne rokowanie? Objawy rumienia wielopostaciowego.

Termin „rumień” łączy szeroką grupę chorób skóry, której towarzyszy wyraźny przypływ krwi do naczyń włosowatych. Wysięk wielopostaciowy nazywany jest rumieniem, który charakteryzuje się ostrym przebiegiem i okresowymi nawrotami. Poniższe zdjęcia przybliżą Ci ten rodzaj choroby.

Na zdjęciu wielopostaciowy rumień wysiękowy

Ważne jest, aby pamiętać, że termin rumień wysiękowy» jest również używany, gdy jest to konieczne do wskazania klinicznego podobne objawy. Powyższe zdjęcie pokazuje przykład zewnętrznych objawów tego zjawiska.

Skąd bierze się choroba

Uzyskanie zdjęcia rumienia wielopostaciowego ułatwia rozwój alergii lub choroby podstawowej o charakterze zakaźnym.

Formy choroby

Biorąc pod uwagę powyższą etiologię, przedstawiony na zdjęciu rumień wielopostaciowy wysiękowy ma postać zakaźną lub toksyczno-alergiczną.

Więcej o przyczynach postaci alergicznej

Na zdjęciu polimorficzny rumień wysiękowy, którego rozwój prawdopodobnie przyczynił się do przeniesienia infekcji ogniskowych. Te infekcje obejmują zapalenie migdałków, zapalenie wyrostka robaczkowego postać przewlekła, zapalenie zatok, zapalenie miazgi.

Więcej o przyczynach rumienia toksyczno-alergicznego

Ten rodzaj wysiękowego rumienia na zdjęciu rozwija się z reguły z powodu indywidualnej nietolerancji leki. Obecność procesów nowotworowych w organizmie również odgrywa rolę w rozwoju tej postaci choroby.

Inne powody

Wraz z innymi czynnikami nadwrażliwość na działanie gronkowców, paciorkowców i E. coli może przyczynić się do rozwoju rumienia wielopostaciowego, w tym pęcherzowego, pokazanego na zdjęciu.

Objawy na początku choroby

WAŻNE WIEDZIEĆ!

Choroba zaczyna się ostro – z gorączką, silnymi migrenami, bólami stawów i mięśni. Jeśli w jamie ustnej pojawi się rumień wielopostaciowy wysiękowy, jak na zdjęciu, nie wyklucza się pojawienia się bólu gardła.

Dalsze objawy

Pytanie, jak leczyć dziwny stan u pacjentów z rumieniem wielopostaciowym wysiękowym, pojawia się zwykle po dwóch dniach. W tym okresie na powierzchni skóry powstają wysypki pokazane na wszystkich zdjęciach.

Więcej o naturze wysypki

bolesne różowawe plamki z czerwonawymi grudkami, które szybko rosną do kilku centymetrów i zlewają się. W środku plam często obserwuje się pęcherzyki surowicze - pękają i tworzą erozję.

Lokalizacja wysypki

Ulubionymi zmianami rumieniowymi są stopy, dłonie, fałdy ramion i nóg, przedramię, okolica intymna. Czasami wysypka wpływa na błony śluzowe.

Podstawy diagnozy

Ponieważ rumień wielopostaciowy rozwija się z powodu alergii, diagnoza opiera się na testach alergicznych.

Podstawy leczenia

Przede wszystkim dążą do wykluczenia kontaktu pacjenta z alergenami. Oprócz tego są przypisani leki przeciwhistaminowe, enterosorbenty, w ciężkich przypadkach - antybiotyki i kortykosteroidy.

Możliwe komplikacje

Rumień wielopostaciowy jest niebezpieczny na tle przedłużającej się gorączki i procesów unifikacji nadżerek na błonach śluzowych. W takich przypadkach śmiertelne są powikłania, takie jak zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które z kolei są niebezpieczne.

Prognoza ogólna

Ogólnie rokowanie leczenia jest korzystne. Najważniejsze to postępować zgodnie z instrukcjami lekarza prowadzącego.

Rumień wielopostaciowy wysiękowy (rumień wielopostaciowy) - ostry proces zapalny wpływając na skórę i błony śluzowe. Charakteryzuje się występowaniem dużej ilości luźnych elementów polimorficznych. Choroba charakteryzuje się cyklicznym przebiegiem, zaostrzenia występują głównie wiosną i jesienią. Rumień wielopostaciowy występuje w każdym wieku, ale najczęściej rozpoznawany jest u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych w wieku od 18 do 21 lat. U co trzeciego chorego choroba ma nawracający przebieg i może prześladować pacjenta przez wiele lat.

Główne przyczyny przyczyniające się do rozwoju patologii są nadal niejasne. Według większości badaczy rumień wielopostaciowy wysiękowy ma toksyczno-alergiczną genezę, ponieważ w rozwoju choroby ważna rola odgrywa nadwrażliwość organizmu na różne antygeny pochodzenia zakaźnego i leczniczego, objawiającą się reakcjami typu natychmiastowego lub opóźnionego. Naukowcy identyfikują szereg czynników prowokujących, które wpływają na rozwój choroby:

ogniska przewlekłej infekcji w organizmie (zapalenie zatok, zapalenie migdałków, choroba przyzębia, zapalenie ucha środkowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
przeziębienia (SARS, grypa, zapalenie migdałków);
infekcje herpetyczne;
nietolerancja niektórych leki(barbiturany, sulfonamidy, antybiotyki);
reakcja na szczepienie i podanie surowicy;
hipotermia ciała;
wstrząsy nerwowe, ciężkie stresujące sytuacje;
spadek odporności.

Przyczyną reakcji nadwrażliwości mogą być różne choroby o charakterze bakteryjnym lub wirusowym, których przyczyną są wirusy opryszczki pospolitej (HSV), gronkowce, paciorkowce, zakażenie mykoplazmą, Mycobacterium tuberculosis, bruceloza itp. Choroba może być wywołana przez ciężka hipotermia lub intensywne promieniowanie słoneczne i traumatyzacja skóry. U małych dzieci rumień wielopostaciowy często występuje po szczepieniu i podaniu surowicy przeciw tężcowi, kokluszowi i błonicy.

Klasyfikacja

Istnieje kilka głównych metod klasyfikacji choroby, w zależności od charakteru przebiegu i głównych objawów patologii:

W zależności od rodzaju czynnika prowokującego rumień wielopostaciowy wysiękowy dzieli się na dwa typy:

W zależności od nasilenia procesu zapalnego rozróżnia się dwie formy rumienia:

Światło. Przebieg choroby praktycznie nie wpływa na ogólny stan pacjenta i wyraźne zmiany w zdrowiu nie jest odnotowany. Tylko skóra jest dotknięta, błony śluzowe nie są dotknięte.
ciężki. Ta postać choroby charakteryzuje się licznymi wysypkami, które wpływają nie tylko na skórę, ale także na błony śluzowe. Procesowi temu towarzyszy pogorszenie stanu od lekkiego złego samopoczucia do ciężkich, zagrażających życiu stanów.

W zależności od rodzaju elementów erupcyjnych rozróżnia się następujące rodzaje stanów patologicznych:

rumień grudkowo-plamkowy - na skórze pojawiają się wysypki w postaci plam lub grudek (formacje bez jamy, o wielkości od 1 do 2 cm);
rumień pęcherzykowy - skóra pokryta pęcherzykami (pęcherzyki zawierające surowiczy lub surowiczo-krwotoczny płyn) o średnicy 1,5-5 mm;
rumień pęcherzowy wielopostaciowy – na skórze tworzą się duże pęcherze (byki) o średnicy do 2 cm wypełnione treścią surowiczą lub krwotoczną. Pęcherzowa postać choroby jest zawsze znacznie cięższa.
rumień pęcherzowo-pęcherzowy – w tym samym czasie pojawiają się wysypki, zarówno w postaci pęcherzyków, jak i większych elementów pęcherzowych.

Obraz kliniczny

Objawy rumienia wielopostaciowego w dużej mierze zależą od postaci choroby:

Postać idiopatyczna lub zakaźna zaczyna się gwałtownie. Najpierw pojawiają się objawy grypopodobne: pacjent ma gorączkę, ból gardła, złe samopoczucie, osłabienie, staw i ból w mięśniach. Dzień później na skórze tworzą się charakterystyczne polimorficzne wysypki. Mogą to być płaskie grudki, plamki, pęcherzyki lub pęcherze pęcherzowe.

Jednocześnie ze skórą może wpływać na błonę śluzową jamy ustnej i narządów płciowych. Zmiany zlokalizowane są głównie na tylna strona dłonie, dłonie, podeszwy stóp, na zgięciu łokci, przedramionach, w okolicy stawów skokowych i kolanowych. Z reguły kilka dni po pojawieniu się wysypki stan pacjenta poprawia się, ale temperatura podgorączkowa może trwać jeszcze kilka dni.

Rumień wielopostaciowy charakteryzuje się pojawieniem się płaskich grudek lub plamek koloru różowego lub jasny czerwony zabarwienie. Zwykle grudki szybko powiększają się, podczas gdy środkowa część nabiera niebieskawego odcienia i tonie, a krawędzie wzdłuż obwodu zachowują jasny kolor. Czasami na środku plam pojawiają się pęcherze wypełnione przezroczystym lub krwawym płynem.

Najcięższy przebieg charakteryzuje się wielopostaciowym rumieniem wysiękowym jamy ustnej. Erupcje w Jama ustna wpływają na niebo, wewnętrzną powierzchnię policzków, ust. Błony śluzowe puchną, pojawiają się na nich elementy bąbelkowe, po otwarciu których pozostają bolesne nadżerki.

Takie nadżerki mają tendencję do łączenia się, bardzo powoli goją się i mogą tworzyć rozległe powierzchnie ran. Czasami erozyjną powierzchnię pokrywa szara powłoka, po której usunięciu powierzchnia śluzówki zaczyna krwawić. Z biegiem czasu powierzchnia erozji pokrywa się gęstą krwawą skorupą, jej uszkodzenie jest obarczone dodatkiem wtórnego infekcja bakteryjna. To znacznie komplikuje przebieg choroby, zwiększa intensywność procesu zapalnego i obrzęk tkanek miękkich.

W szczególnie ciężkich przypadkach dotyczy to całej błony śluzowej jamy ustnej, czemu towarzyszy silny ból. Pacjent nie może otworzyć ust, co utrudnia komunikację i proces jedzenia, co staje się bolesne i zmusza do odmowy jedzenia.

Oprócz silnego bólu pacjent skarży się zwiększone wydzielanie śliny i trudności z procedurami higienicznymi. Prowadzi to do rozprzestrzeniania się procesu zapalnego na dziąsła i przyczynia się do rozwoju zapalenia dziąseł.

Obecność innych chorób, takich jak choroba przyzębia czy próchnica, zaostrza proces zapalny. W rezultacie pojawiają się trudności nawet z przyjmowaniem płynnych pokarmów, co negatywnie wpływa na ogólny stan pacjenta i prowadzi do wyczerpania. Tacy pacjenci wymagają szczególnej opieki i intensywnego leczenia mającego na celu złagodzenie stanu zapalnego i bólu.

W przypadku rumienia wielopostaciowego wysypki pozostają na skórze przez 2-3 tygodnie, zmiany błon śluzowych utrzymują się do 6-8 tygodni. Najczęściej choroba ma nawracający przebieg, a zaostrzenia występują głównie poza sezonem.

Toksyczna - alergiczna (objawowa) postać rumienia ma wiele podobieństw. objawy kliniczne. Ale jednocześnie istnieją pewne charakterystyczne cechy:

Czasami przebieg jakiejkolwiek postaci rumienia wielopostaciowego przebiega nietypowo. W takim przypadku temperatura może wzrosnąć rano i spaść wieczorem, pogorszeniu stanu ogólnego towarzyszy wzrost węzły chłonne(podżuchwowe, pachowe), uszkodzenie śledziony, objawy zapalenia spojówek.

Ten wariant rumienia toksyczno-alergicznego występuje podczas przyjmowania leków lub stosowania szczepionek i surowic. Jest to ciężka ogólnoustrojowa reakcja alergiczna, która dotyczy nie tylko skóry, ale także błon śluzowych dwóch lub więcej narządów. podobny kształt chorobę obserwuje się głównie u mężczyzn w wieku 20-40 lat, czemu towarzyszy silne zatrucie organizmu i intensywne lokalne objawy. Temperatura może wzrosnąć do 40 °, podczas gdy występuje zmętnienie świadomości, depresyjny, nieodpowiedni stan, spadek ciśnienia krwi.

Wysypki pojawiają się 4-6 dni po wystąpieniu złego samopoczucia, szybko rozprzestrzeniają się i obejmują skórę twarzy, szyi, przedramion, goleni, dłoni, stóp, błon śluzowych jamy ustnej i narządów płciowych. Wysypki polimorficzne są reprezentowane przez różne elementy (grudki, plamy, pęcherzyki), ale ich rozmiar jest znacznie większy niż zwykłe formacje, niektóre z nich mogą osiągnąć średnicę 5 cm.

Dotknięte są duże obszary skóry, aw niektórych obszarach obserwuje się częściowe odwarstwienie naskórka. Na ustach tworzą się duże pęcherze, które po otwarciu pokrywają się krwawą skórką. Na błonie śluzowej jamy ustnej, nosa, podniebienia, dziąseł, tylnej części gardła powstaje duża liczba drobnych wysypek.

Elementy mogą się łączyć, tworząc rozległe erozyjne powierzchnie, które powodują silny ból. Ich powierzchnia krwawi, a następnie pokrywa się nekrotyczną szarożółtą skórką. Skóra wokół zmian ulega przekrwieniu i obrzękom, pacjent nie jest w stanie otworzyć ust, nie może nawet połykać płynnego pokarmu. Występuje obfite ślinienie, często występują krwawienia z nosa.

Błona śluzowa oczu może być zaangażowana w proces zapalny, który kończy się zapaleniem spojówek, owrzodzeniem rogówki i innymi powikłaniami, które mogą prowadzić do utraty wzroku. Zaangażowanie w proces owrzodzenia dróg moczowych a narządy płciowe mogą prowadzić do: krwawienie z macicy i zapalenie sromu i pochwy u kobiet oraz zwężenie kanału moczowego u mężczyzn.

Czasami te się rozwijają poważne powikłania jak zapalenie odbytnicy, zapalenie okrężnicy, zapalenie płuc lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Choroba w tej postaci jest bardzo trudna do leczenia, aw niektórych przypadkach może być śmiertelna.

Rumień wielopostaciowy częściej rozpoznawany jest u dzieci w wieku 5-7 lat i jest wynikiem reakcji alergicznych na środki prowokujące (leki, domowe środki chemiczne, produkty żywieniowe). Choroba może powrócić z nawrotami poza sezonem lub trwać przez cały rok.

Pojawienie się wysypek polimorficznych jest zwykle poprzedzone gwałtowne pogorszenie ogólne samopoczucie. Dziecko ma gorączkę, stawy i bóle głowy. Elementy erupcyjne jednocześnie oddziałują na skórę w okolicy kończyn, przedramion, podudzi i jamy ustnej. Całą różnorodność elementów erupcyjnych widać na zdjęciu rumienia u dzieci.

Objawy kliniczne choroby u dzieci i dorosłych są identyczne. Choroba jest szczególnie ciężka, gdy zajęte są błony śluzowe jamy ustnej. Dziecko odmawia jedzenia, ponieważ powstałe elementy erozyjne są bardzo bolesne. To dodatkowo wyczerpuje już osłabione dziecko i osłabia mechanizmy obronne organizmu. Rumień wielopostaciowy wysiękowy u dzieci ma charakter nawracający i może okresowo przypominać się przez całe życie, ale w niektórych przypadkach choroba samoistnie ustępuje w wieku 15-17 lat.

Leczenie

Terapia rumienia wielopostaciowego prowadzona jest w warunkach szpitalnych. Schemat leczenia dobierany jest indywidualnie, w zależności od postaci choroby, nasilenia objawów i ogólnego stanu pacjenta. W zakaźno-alergicznym charakterze choroby konieczne jest dokładne zbadanie pacjenta w celu zidentyfikowania czynników prowokujących i współistniejących chorób.

W obecności ognisk przewlekłej infekcji jest przepisywany antybiotykoterapia z użyciem leków o szerokim spektrum działania (penicylina, erytromycyna, oksycylina, linkomycyna). Jeśli pacjent cierpi na częste nawroty choroby, którym towarzyszą uszkodzenia błon śluzowych, przepisuje się mu zastrzyki z Disprospanu.

Z toksycznym forma alergiczna głównym zadaniem jest usunięcie czynników prowokujących z organizmu. W tym celu przepisywane są leki moczopędne, przyjmowanie enterosorbentów, obfity napój.

W przypadku każdej postaci wielopostaciowego rumienia wysiękowego stosuje się terapię odczulającą. W tym celu przepisz leki takie jak:

Na poważny stan, któremu towarzyszą uszkodzenia błon śluzowych, hormony kortykosteroidowe podaje się doustnie lub pozajelitowo. Leczenie prowadzi się do czasu poprawy stanu pacjenta i ustąpienia elementów erupcyjnych. Dopiero potem leki są stopniowo anulowane. Stosuje się terapię detoksykacyjną: osocze, glukozę wstrzykuje się dożylnie, gamma globulinę wstrzykuje się domięśniowo.

Przy łagodnym przebiegu choroby nie są przepisywane antybiotyki i hormony kortykosteroidowe. Tiosiarczan sodu lub glukonian wapnia stosuje się doustnie, przepisywane są leki przeciwhistaminowe, witaminy z grupy B, askorutyna.

Leczenie zewnętrzne ogranicza się do leczenia elementów wysypki roztworem barwników anilinowych, myjąc dotknięte obszary środkami antyseptycznymi (nadtlenek wodoru, chlorheksydyna). Po ustąpieniu ostrego procesu stosuje się maści o działaniu leczniczym i regeneracyjnym (naftalan, dermatol, solcoseryl).

Stosować aplikacje na bazie antybiotyków z dodatkiem enzymów proteolitycznych. Aby złagodzić proces zapalny w jamie ustnej, zaleca się płukanie wywarami ziół leczniczych (rumianek, szałwia), stosuje się roztwór Rotokan, a dotknięte obszary smaruje się olejem z rokitnika.

Szczególną rolę w procesie leczenia przywiązuje się do przestrzegania przepisów dieta hipoalergiczna. Pacjentowi podaje się specjalną dietę, która wyklucza stosowanie pokarmów o wysokim wskaźniku działania alergicznego (wędliny, konserwy, słodycze, czekolada, orzechy, grzyby, kawa itp.). Nacisk kładzie się na mleko dieta roślinna zezwalaj na używanie chudego mięsa, zbóż, świeżych warzyw, niektórych owoców, pieczywa z otrębów. Zaleca się obfite picie. W przypadku uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej zaleca się przygotowywanie i spożywanie płynnych pokarmów i potraw w postaci puree.

Pacjenci z rumieniem wielopostaciowym w wywiadzie powinni być poniżej obserwacja ambulatoryjna. Aby zapobiec nawrotom, zaleca się terminowe leczenie ognisk infekcji, aby uniknąć przeziębienia, hipotermii lub nadmiernego nasłonecznienia, zastosować procedury hartowania w celu utrzymania odporności.

Obecnie przyczyny tej choroby nie zostały ustalone na pewno. W tej kwestii są jednak pewne założenia. Jednym z tych założeń jest idea niedoboru odporności jako mechanizmu wypychania w rozwoju prezentowanego stanu patologicznego.

Według statystyk około siedemdziesiąt procent chorych ma przewlekłą infekcję, na przykład opryszczkę, zapalenie zatok, zapalenie miazgi, a także nadmierną wrażliwość na różnego rodzaju czynniki zakaźne.

W okresie skłonności do zaostrzenia choroby u osób należących do tej kategorii dochodzi do osłabienia odporności komórkowej.

Zatem nawrót lub powstanie rumienia wielopostaciowego wiąże się z występowaniem niedoboru odporności, który jest wynikiem przewlekłego zakażenia organizmu. A także wpływ innych czynników, takich jak przeziębienie, zapalenie migdałków, grypa. Zgodnie z tym mechanizmem rozwija się zakaźny rumień.

Na zdjęciu polimorficzny rumień wysiękowy, którego rozwój prawdopodobnie przyczynił się do przeniesienia infekcji ogniskowych. Kategoria takich infekcji obejmuje zapalenie migdałków, przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie zatok, zapalenie miazgi.

Ten rodzaj wysiękowego rumienia na zdjęciu rozwija się z reguły z powodu indywidualnej nietolerancji leków. Obecność procesów nowotworowych w organizmie również odgrywa rolę w rozwoju tej postaci choroby.

Wraz z innymi czynnikami nadwrażliwość na działanie gronkowców, paciorkowców i E. coli może przyczynić się do rozwoju rumienia wielopostaciowego, w tym pęcherzowego, pokazanego na zdjęciu.

Formy i rodzaje rumienia są bardzo liczne. Podziel rumień według przyczyn pochodzenia:

zakaźny,
promieniowanie,
termiczny,
przeziębienie,
wrodzony,
słoneczny,
wędrowny,
toksyczny,
ultrafioletowy.

Rodzaje i objawy rumienia

Rumień złośliwy lub zespół Stevensa-Johnsona to najcięższy przebieg rumienia wielopostaciowego.

Charakterystyczną cechą postaci złośliwej jest to, że są one dotknięte jednocześnie i pokrycie skóry i błon śluzowych oczu, ust, narządów płciowych.

Ponadto pacjent jest w stanie krytycznym. Prezentowany zespół należy do szeregu pęcherzowych zapaleń skóry i charakteryzuje się tworzeniem pęcherzyków na błonach śluzowych i naskórku.

W zależności od przyczyny wszystkie odmiany wysypki rumieniowej są łączone w dwie główne grupy:

Niezakaźny.
Zakaźny.

Taki podział jest wskazówką, która pomaga podejmować decyzje nie tylko w zakresie diagnostyki różnicowej, ale także w rozwiązywaniu pytań o leczenie rumienia.

Rumień niezakaźny

Do tej grupy należą głównie choroby, które są odpowiedzią organizmu na działanie zewnętrznego czynnika drażniącego lub uczulającego. Obejmują one następujące typy rumień:

Obecnie istnieje kilka odmian rumienia zakaźnego:

nagła wysypka - charakteryzuje się najszybszym i najłatwiejszym przebiegiem;
zakaźny rumień Chamera - najczęściej obserwowany u dzieci;
zakaźny rumień Rosenberga;
rumień guzowaty;
rumień wielopostaciowy wysiękowy, jego najcięższa odmiana to zespół Stevensa-Johnsona;
forma niezróżnicowana (zgodnie z klasyfikacją A.I. Iwanowa).

Stany te nie mogą się w siebie przekształcać, każdy z nich charakteryzuje się cechami przebiegu i charakteru wysypki.

Dalsze objawy

Zmiany skórne w rumieniu.

Infekcyjno-alergiczny wariant wysiękowego rumienia wielopostaciowego ma ostry początek w postaci ogólnego złego samopoczucia, bólu głowy, gorączki, bólu mięśni, bólu stawów i bólu gardła.

Po 1-2 dniach w tle ogólne zmiany pojawiają się wysypki. W około 5% przypadków są zlokalizowane tylko na błonie śluzowej jamy ustnej.

U 1/3 pacjentów stwierdza się zmiany skórne i błony śluzowej jamy ustnej. W rzadkich przypadkach wielopostaciowy wyprysk wysiękowy występuje w błonie śluzowej narządów płciowych.

Po pojawieniu się wysypki objawy ogólne stopniowo mijają, ale mogą utrzymywać się do 2-3 tygodni.

Infekcyjno-alergiczny wariant rumienia wielopostaciowego wysiękowego ma ostry początek choroby, charakteryzujący się następującymi objawami:

ogólne złe samopoczucie;
podniesiona temperatura;
ból głowy;
ból mięśni;
ból gardła;
ból stawów;
wysypki po 1-2 dniach na tle zmian ogólnych.

W około 5% przypadków choroba jest zlokalizowana tylko na błonie śluzowej jamy ustnej, aw jednej trzeciej przypadków odnotowuje się zmiany skórne i błonę śluzową jamy ustnej. Zdarzają się rzadkie przypadki, gdy wielopostaciowy wyprysk wysiękowy wpływa na błony śluzowe narządów płciowych. Po pojawieniu się wysypki ogólne objawy choroby stopniowo ustępują, ale mogą utrzymywać się do trzech tygodni.

Wysypki na skórze z tą chorobą z reguły znajdują się:

w tylnej części dłoni i stóp;
na podeszwach i dłoniach;
na prostownikach łokci i przedramion;
w okolicach nóg i kolan;
w okolicy narządów płciowych.

Wysypki są czerwonawo-różowymi, obrzękłymi, płaskimi grudkami z wyraźnymi granicami. Szybko rosną, osiągając średnicę od dwóch milimetrów do trzech centymetrów.

Centralna część grudek opada, a jej kolor staje się niebieski. Mogą się tu również pojawić pęcherze z krwią lub surowiczą zawartością.

Ponadto te same bąbelki pojawiają się na pozornie zdrowych obszarach skóry. Polimorfizm wysypki wynika z jednoczesnego występowania na skórze pęcherzy, krost i plam.

W większości przypadków wysypkom towarzyszy pieczenie, a czasem swędzenie.
.

W przypadku uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej na policzkach, wargach i podniebieniu lokalizują się elementy wielopostaciowego rumienia wysiękowego. Początkowo wysypki są obszarami ograniczonego lub rozlanego zaczerwienienia błony śluzowej, a po 1-2 dniach pojawiają się pęcherze w obszarach wysiękowego rumienia wielopostaciowego, które otwierają się po kolejnych dwóch do trzech dni i tworzą erozję. Łącząc się, nadżerki obejmują całą powierzchnię błony śluzowej jamy ustnej, pokrywając ją szaro-żółtą powłoką. Kiedy próbujesz usunąć płytkę nazębną, pojawia się krwawienie.

Zdarzają się przypadki, gdy rumień wielopostaciowy wysiękowy obejmuje błonę śluzową jamy ustnej z kilkoma elementami bez wyraźnego bólu.

Ale praktyka pokazuje, że czasami dochodzi do rozległej erozji jamy ustnej, co nie daje pacjentowi możliwości jedzenia nawet w postaci płynnej i mówienia.

W tym przypadku osoba ma na ustach krwawe strupki, które uniemożliwiają choremu normalne i bezbolesne otwieranie i zamykanie ust. Te wysypki zaczynają znikać po dwóch tygodniach, a ostatecznie znikają po około miesiącu.

Cały proces na błonie śluzowej jamy ustnej może trwać półtora miesiąca.
.

Zwykle toksyczno-alergiczna postać rumienia wielopostaciowego nie ma inicjału wspólne cechy i objawy. Bezpośrednio przed wysypką może wystąpić wzrost temperatury ciała. Postać toksyczno-alergiczna, zgodnie z cechami elementów wysypki, praktycznie nie różni się od innej postaci rumienia - zakaźnego-alergicznego. Jest szeroko rozpowszechniony i utrwalony, w obu przypadkach zakaźne wysypki dotyczą tylko błony śluzowej jamy ustnej. A ze stałym wariantem choroby podczas nawrotów rumienia wielopostaciowe wysypki wysiękowe pojawiają się w tych samych miejscach, a także w nowych.

Do ta choroba charakterystyczny jest przebieg nawrotowy, po którym następuje zaostrzenie w okresie jesienno-wiosennym. W toksyczno-alergicznej postaci choroby sezonowość nie odgrywa szczególnej roli, aw niektórych przypadkach charakteryzuje się wielopostaciowym rumieniem wysiękowym ciągły przepływ z powodu powtarzających się nawrotów.

WAŻNE WIEDZIEĆ!

Zajęcie się podstawową przyczyną rumienia jest głównym celem skutecznej terapii. Jeśli usuniesz tylko objawy objawowe, takie leczenie przyniesie krótkotrwały rezultat.

W przypadku ognisk infekcji konieczne są warunki sanitarne i terapia choroby podstawowej. Ważne jest, aby zaprzestać kontaktu ze składnikami alergicznymi i nie podrażniać ponownie dotkniętej chorobą skóry masażem, kąpielą itp.

Powrót do zdrowia normalny poziom służby zdrowia prowadzą terapię odczulającą i terapię antybiotykami ogólnoustrojowymi. NLPZ są szeroko stosowane w celu złagodzenia stanu zapalnego i bólu.
Na rumień guzowaty szybka rekonwalescencja lepiej używać naświetlanie laserowe i pozaustrojowa hemokorekcja. W każdej postaci choroby konieczne jest stosowanie maści na bazie kortykosteroidów lub innych środków o działaniu przeciwzapalnym.

Spośród metod fizjoterapeutycznych najlepszy wpływ na rumień skóry mają następujące zabiegi:

fonoforeza,
laseroterapia,
magnetoterapia,

Fizjoterapia może nie być odpowiednia dla wszystkich, w przypadku niektórych rodzajów rumienia lepiej odmówić. Nie wolno nam zapominać o korekcie żywienia na okres terapii. Wszelkie produkty, które mogą powodować reakcję alergiczną, podlegają wyjątkowi. Na ciężki przebieg choroba wymaga leżenia w łóżku.

Konieczne jest stosowanie jakichkolwiek leków po wizycie u lekarza, ponieważ samoleczenie nie jest w stanie wyeliminować przyczyny, która wywołała rumień. Ta zasada jest szczególnie ściśle przestrzegana przez kobiety w ciąży.

Niektóre leki przeznaczone do leczenia tej choroby są przeciwwskazane w okresie rodzenia dziecka, dlatego lekarz wybiera tylko bezpieczne leki.

Podstawy diagnozy

Dla doświadczonego specjalisty (alergologa lub dermatologa) odróżnienie rumienia wielopostaciowego wysiękowego od wszystkiego innego nie będzie trudne. Aby postawić diagnozę, lekarz musi koniecznie zebrać anamnezę, zadać pacjentowi kilka podstawowych pytań:

Jakie leki pacjent przyjmował przed wystąpieniem takiej reakcji organizmu?
Na co jest uczulony?
Z jakimi niezwykłymi przedmiotami, rzeczami lub środowiskami styka się pacjent?
Jakie podejrzenia co do alergenów?

Na podstawie wszystkich wymienionych powyżej objawów lekarz musi stwierdzić, że występuje rumień, a następnie ustalić przyczynę takiej reakcji organizmu. Aby określić patogen, stosuje się badanie krwi, badanie moczu, szczegółowe badanie płytek na skórze i tak dalej.

Rozpoznanie rumienia wielopostaciowego rumienia wysiękowego ma pewne trudności, ponieważ choroba ta może nieco przypominać niektóre z ukochanych innych rodzajów rumienia, tocznia.

Główne różnice w rumieniu wielopostaciowym wysiękowym występują w dwóch postaciach. Z rumień guzowaty rumień wielopostaciowy wysiękowy charakteryzuje się występowaniem w pierwszych plamkach przypominających siniaki, ale takie zmiany w kolorze skóry nie niosą pieczęci ani pęcherzy.

Często na nogach występuje rumień guzowaty.

Schładzanie to inna forma Reakcja alergiczna organizm do zewnętrznych niszczycieli. Gdy jest zimno, na kończynach pojawiają się małe guzki, obumiera, które stale swędzą.

Etiologia rumienia wielopostaciowego wysiękowego nie jest do końca poznana. W każdym konkretny przypadek musisz znaleźć swój powód.

W tym celu lekarz specjalista (alergolog lub dermatolog) musi wykonać określone testy. Najważniejszą analizą, która może wskazywać, że dana osoba zmaga się z rumieniem wielopostaciowym wysiękowym, jest badanie krwi.

Pokazuje, jak organizm opiera się chorobie, ile leukocytów znajduje się we krwi i tak dalej. Do analizy pobierany jest również mocz.

Aby zdiagnozować chorobę, po konsultacji z dermatologiem przeprowadza się dokładne badanie wysypki i dermatoskopię. Podczas zbierania wywiadu zwraca się uwagę na związek z procesem zakaźnym lub wprowadzeniem leków.

Aby potwierdzić rozpoznanie wielopostaciowego wyprysku wysiękowego i wykluczyć inne choroby, z powierzchni dotkniętych obszarów skóry i błon śluzowych pobiera się rozmazy.

Aby zdiagnozować chorobę podczas konsultacji dermatologa, należy dokładnie zbadać wysypki i dermatoskopię. Podczas wykonywania wywiadu należy zwrócić szczególną uwagę na: możliwe połączenia z wszelkimi procesami zakaźnymi, a także przyjmowaniem lub podawaniem leków. Aby potwierdzić rozpoznanie rumienia wielopostaciowego wysiękowego, a także wykluczyć jakąkolwiek inną chorobę, konieczne jest pobranie wymazów odciskowych z błony śluzowej i dotkniętych obszarów skóry.

Rumień wielopostaciowy wysiękowy różnicuje się z pęcherzycą, rumieniem guzowatym, rozsianą postacią tocznia rumieniowatego układowego. Kilka z następujących czynników pozwala na oddzielenie rumienia wielopostaciowego od pęcherzycy:

Ponieważ rumień wielopostaciowy rozwija się z powodu alergii, diagnoza opiera się na testach alergicznych.

Rozpoznanie rumienia zakaźnego opiera się na cechach obraz kliniczny. Jednocześnie konieczne jest wykluczenie wielu chorób związanych z wysypką.

Rumień zakaźny różnicuje się z odrą, różyczką, różą, szkarlatyną, leptospirozą, leiszmanioza skórna, tyfus, toczeń rumieniowaty układowy, roseola infantum i inne choroby.

A w przypadku rumienia wielopostaciowego wykluczona jest choroba posurowicza i toksydermia lekowa.

Aby zweryfikować diagnozę w trudne przypadki użyj PCR (pozwala zidentyfikować DNA wirusa) i ELISA (z określeniem miana specyficznych przeciwciał różnych klas). Wysoki poziom Ig G na parwowirusa przy braku Ig M wskazuje na wcześniejszą chorobę.

Podstawy leczenia

Leczenie rumienia wielopostaciowego wysiękowego jest procesem długotrwałym, wymagającym wysiłku ze strony pacjenta. Ale potem pełny kurs leczenie zwiększa prawdopodobieństwo, że u pacjenta nie nastąpi nawrót choroby poza sezonem.

Główną wytyczną każdego lekarza jest zapobieganie kolejnym atakom. Aby to zrobić, należy dowiedzieć się, który alergen jest szkodliwy, a także opracować plan działania, dzięki któremu można w jak największym stopniu chronić pacjenta przed kontaktem z drażniącym.

Lekarz musi określić, jakiego typu jest dany rumień wielopostaciowy wysiękowy. Następnie możesz przejść bezpośrednio do leczenia.

Jeśli powtórzenia takich reakcji alergicznych są bardzo częste, a każdemu okresowi choroby towarzyszą liczne wysypki, uszkodzenia wszystkich błon śluzowych, należy zastosować wstrzyknięcie diprospanu.

Ten lek nie spowoduje powtórnej reakcji organizmu, ale oczyści go ze wszystkich drażniących.

Lepiej odrzucić antybiotyki, ale w niektórych przypadkach ciężka infekcja bez nich nie można się obejść. Lekarz musi dokładnie ocenić ryzyko, jakie może napotkać pacjent: czy jego osłabione ciało sobie poradzi, czy wystąpi reakcja alergiczna i tak dalej.

Disprospan jest medycyna uniwersalna dla podobne problemy. W rzeczywistości, w przypadku tego leku, pytanie, jak leczyć rumień wielopostaciowy wysiękowy, nie jest tego warte, ponieważ lek ma wszystkie niezbędne właściwości normalny powrót do zdrowia ciało pacjenta.

Jeśli choroba dotknęła lub poważnie uszkodziła błony śluzowe, konieczne jest skontaktowanie się wyspecjalizowani specjaliści na przykład do laryngologa lub okulisty. Lekarze ci muszą wypracować własny dodatkowy system leczenia uszkodzonych obszarów, aż do pełnego wyzdrowienia.

Aby przeprowadzić jakościowe leczenie rumienia wielopostaciowego wysiękowego, należy przede wszystkim określić etiologię alergenu w celu zminimalizowania ryzyka nawrotu.

W przypadku nawrotów dają o sobie znać duża liczba razy, podczas gdy każdemu z nich towarzyszy wiele wysypek, konieczne jest uciekanie się do stosowania leków diprospan.

Ponadto, gdy w centralnej części elementów wysypki tworzą się obszary martwicy, zaleca się jednokrotne zastosowanie betametazonu. W leczeniu rumienia typu toksyczno-alergicznego nacisk kładziony jest na znalezienie i usunięcie składnika, który stał się prowokatorem powstawania choroby.

W tym celu chory powinien spożywać znaczne ilości wody, diuretyków, a także enterosorbentów.

Antyseptyki, maści kortykosteroidowe i antybiotyki są stosowane jako leczenie miejscowe, które stosuje się na dotknięte obszary. W przypadku dotkniętych błon śluzowych jamy ustnej zaleca się płukanie wywarem z rumianku, nakładając olej z rokitnika na dotknięte obszary.

Leczenie odbywa się za pomocą leków takich jak difenhydramina, suprastin, claritin, tavegil, mają działanie odczulające. W celu wyeliminowania procesu zapalnego stosuje się je - kwas acetylosalicylowy, salicylan sodu, glukonian wapnia, glicerofosforan wapnia i inne.

Zalecana jest terapia witaminowa, która obejmuje witaminy z grupy B i askorutynę. Leczenie miejscowe niezbędne do wyeliminowania stanu zapalnego, obrzęku jamy ustnej, a także zwiększenia regeneracji.

Przed bezpośrednim użyciem leków konieczne jest znieczulenie błony śluzowej, w tym celu stosuje się jedno- lub dwuprocentowy roztwór piromekainy lub lidokainy.

Środki znieczulające w aerozolu nadają się do znieczulenia wraz z aplikacjami. Przed jedzeniem możesz użyć płynu do płukania ust z jednym lub dwoma rozwiązanie procentowe trimekaina.

leczenie nawet w ostry okres choroba zależy całkowicie od objawy kliniczne wielopostaciowy rumień wysiękowy. Na przykład, jeśli pacjent ma częste nawroty, zmiany w błonie śluzowej, rozsiane wysypki i manifestację obszarów martwiczych znajdujących się w środku elementów wysypki, pacjentowi przepisuje się pojedyncze wstrzyknięcie 2 ml diprospanu.

Powinieneś udać się do gabinetu lekarskiego, jeśli zauważysz problem. Konieczne jest leczenie choroby, a lekarz powinien być wybrany na podstawie postaci manifestacji choroby.

W każdym razie odwiedź terapeutę, dermatologa, reumatologa. Jeśli masz gruźlicę, to fthisiatra, aw przypadku sorkaidozy pulmonologa.

Niestety nie ma możliwości zapobiegania tej chorobie, w większości przypadków przyczyny i patogen pozostają nieznane. Nie da się temu zapobiec.

Ale nawrót choroby jest wywoływany przez urazy, palenie i hipotermię. Wyleczenie rumienia nie jest trudne.

Ta choroba obejmuje kompleksowe leczenie. Musisz się zatrzymać choroba zakaźna to je sprowokowało, jeśli w ogóle.

Konieczne jest odrzucenie zabiegów, które mogą powodować podrażnienie skóry. Unikaj kontaktu z chemikaliami.

Rumień wielopostaciowy leczy się lekami wzmacniającymi naczynia krwionośne, a także kortykosteroidami, antybiotykami i angioprotektorami. Stosowany również w leczeniu:

suche ciepło (ogrzewa za pomocą wełnianych produktów);
ćwiczenia gimnastyczne rozpraszające krew;
dieta;
czasami odpoczynek w łóżku.

Czynnikami wywołującymi rumień są: tłuste pokarmy, alkohol, palenie tytoniu, owoce cytrusowe, kawa, czekolada.

Gimnastyka to doskonała profilaktyka chorób

Przede wszystkim dążą do wykluczenia kontaktu pacjenta z alergenami. Wraz z tym przepisywane są leki przeciwhistaminowe, enterosorbenty, w ciężkich przypadkach - antybiotyki i kortykosteroidy.

Leczenie rumienia zakaźnego zależy od nasilenia podstawowych objawów. Łagodna choroba wymaga tylko leczenie objawowe: przeciwgorączkowe i miejscowe środki przeciwświądowe.

W razie potrzeby dodaj leki przeciwhistaminowe, szczególnie w przypadku rumienia guzowatego. Pamiętaj, aby anulować sulfonamidy, jeśli zostały przepisane w leczeniu poprzedniej choroby zakaźnej.

Ciężki przebieg i objawy rumienia wielopostaciowego wysiękowego są podstawą do rozpoczęcia leczenia kortykosteroidami. Jest to również konieczne, jeśli pacjent ma niedobór odporności.

W niektórych przypadkach różne leki przeciwwirusowe, chociaż nie mają one ściśle ukierunkowanego wpływu na parwowirusa.

Lista komplikacji i konsekwencji

Rumień polimorficzny może prowadzić do całej listy powikłań, do których należą:

powstawanie blizn i blizn na ciele;
obrzęk naczynioruchowy;
zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie ucha;
zapalenie wielostawowe;
choroby układu oka.

Należy zauważyć, że zakaźna postać tej choroby jest zwykle uleczalna i nie towarzyszą jej powikłania, ale inne rodzaje rumienia wielopostaciowego w wielu przypadkach są śmiertelne.

Rumień wielopostaciowy wysiękowy

Rumień wielopostaciowy jest niebezpieczny na tle przedłużającej się gorączki i procesów unifikacji nadżerek na błonach śluzowych. W takich przypadkach śmiertelne są powikłania, takie jak zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które z kolei są niebezpieczne.

Profilaktyka rumienia wielopostaciowego wysiękowego

Zapobieganie rumieniu wielopostaciowemu jest proste.

Musisz dokładnie wiedzieć, na jakie substancje, produkty, środowiska jesteś uczulony. Znając wroga z widzenia, znacznie łatwiej jest uniknąć bezpośredniej konfrontacji z nim. Nawet w sezonie alergicznym możesz wymyślić sposób, aby nie zmierzyć się z przyczyną wysypki i innych nieprzyjemne objawy. Ponadto, jeśli masz jakiekolwiek alergie, powinieneś mieć listę alergenów i nosić ją ze sobą w nagłych wypadkach.
Skontaktuj się z lekarzem, nawet jeśli masz najmniejszy ślad tego typu alergii lub infekcji. Podobne choroby są łatwo traktowani, jeśli nie zostaną uruchomione, nie dawaj im szansy na zapanowanie nad tobą.
Nie pozostawiaj żadnych chorób nieleczonych, zwłaszcza zakaźnych i zapalnych. Naukowcy udowodnili, że rumień wielopostaciowy wysiękowy w 70% przypadków występuje u osób cierpiących na choroby przewlekłe (próchnica, zapalenie zatok itp.).
Trzymaj leki przeciwalergiczne w rezerwie. Powinny znajdować się w apteczce pierwszej pomocy.

To jest bardzo proste zasady co ułatwi Ci życie i uchroni Cię przed ewentualnymi nawrotami nieprzyjemnej choroby.

Rumień wielopostaciowy wysiękowy to choroba przynosząca wiele niedogodności w domu, zwłaszcza w okresie alergii. Pacjenci wymagają opieki.

Dziś tę chorobę można leczyć. Diagnoza nie jest trudna, więc zależy to od drobiazgu – zostanie podjęta decyzja o przebiegu procedur, które przyczynią się do maksymalnego braku kolejnych nawrotów.

Medycyna ludowa może również przyjść z pomocą medycynie klasycznej. Najważniejszą rzeczą w leczeniu tej choroby jest wysłuchanie wszystkich rad lekarza i przestrzeganie ich dokładnie tak, jak przypisał.

Masowe podrażnienia po przebiegu leczenia przeminą bez śladu, a osoba znów będzie gotowa na pełne życie.

Jeśli istnieje predyspozycja do alergii, ważne jest również, aby dbać o siebie, znać swoje słabe punkty i pomyśl o kilku krokach. Bądź zdrowy o każdej porze roku!

Jeśli znajdziesz błąd w tekście, koniecznie daj nam o tym znać. Aby to zrobić, po prostu zaznacz tekst z błędem i naciśnij Shift + Enter lub po prostu kliknij tutaj. Wielkie dzięki!

Dziękujemy za powiadomienie nas o błędzie. W najbliższym czasie wszystko naprawimy, a strona stanie się jeszcze lepsza!

Rumień wirusowy nie jest wysoce zaraźliwą infekcją i nie występuje specyficzna profilaktyka. Ogólne samopoczucie ciała, zmniejszając poziom alergii, terminowe i właściwe leczenie choroby tła pomagają zmniejszyć ryzyko powikłań.

Kobietom w ciąży zaleca się unikać tłumów, w razie potrzeby używać masek, płukać usta i nos po kontakcie z podejrzanym zakaźny rumień pacjent. Jeśli pojawi się u niej gorączka i wysypka, musi jak najszybciej udać się do lekarza i zostać zbadana.

Wielopostaciowy (polimorficzny, wielopostaciowy) rumień wysiękowy - przewlekła choroba towarzyszy mu pojawienie się specyficznej wysypki. Główną różnicą w stosunku do innych form patologii jest jednoczesne tworzenie różnych elementów na skórze i błonach śluzowych:

ciasne węzły;
czerwone plamki;
niebieskie pęcherze;
pęcherze wypełnione mętną, wodnistą zawartością;
peeling;
wrzody i strupy.

Kiedy tworzą się bąbelki duży rozmiar są usuwane, a rany są leczone roztworami chłodzącymi. Leczenie trwa do całkowitego ustąpienia wysypki.

U dzieci patologię rozpoznaje się w młodym wieku– 2-5 lat. W większości przypadków jest to konsekwencja reakcji alergicznej na chemię gospodarczą, palić papierosy, żywność lub leki.

Podczas badania anamnezy sprawdzają, czy u bliskich krewnych nie było alergii. Częściej obserwuje się reakcje typu opóźnionego (nie od razu po kontakcie ze szkodliwą substancją), co utrudnia określenie bodźca. Choroba może wystąpić z nawrotami sezonowymi lub przez cały rok.

Zanim pojawi się wysypka, temperatura gwałtownie wzrasta do 37-38,5 ° C, odczuwa się bóle głowy, stawów i mięśni. Grudki i pęcherze pojawiają się natychmiast na kończynach, przedramionach i wokół ust. Plamy na ciele Różowy kolor powiększ i nabierz niebieskawego odcienia.

Przy ciężkim uszkodzeniu błony śluzowej dziecko z powodu silny ból odmawia jedzenia. Głód prowadzi do jeszcze większego wyczerpania organizmu. Czynnikiem obciążającym jest obecność próchnicy i próchnicy w jamie ustnej.

Choroba może trwać do końca życia, okresowo przypominając sobie nawrotami. Ale czasami znika samoistnie w wieku 14-16 lat.

U 5% pacjentów wysypka jest zlokalizowana wyłącznie na błonach śluzowych jamy ustnej:

na ustach;
na niebie;
wewnętrzna powierzchnia policzki;
w gardle.

Początkowo pojawia się lekkie zaczerwienienie, ale po 1-2 dniach tworzą się bąbelki. Po 2-3 dniach pękają, pozostawiając bolesną erozję. Elementy mają tendencję do łączenia się i rozprzestrzeniania na całą jamę ustną. Są zabarwione na szaro lub żółty kolor. Jeśli spróbujesz go usunąć, rany zaczną krwawić, goić się powoli.

Rozległy rumień powoduje wiele niedogodności, uniemożliwiając osobie rozmawianie, nawet spożywanie płynnych pokarmów. Na ustach pojawiają się krwawe strupki i pęknięcia, które uniemożliwiają otwarcie ust. proces zakaźny utrudnia higienę jamy ustnej, zwiększa się wydzielanie śliny, rozwija się zapalenie dziąseł (zapalenie dziąseł).

Jednak wysypka może składać się tylko z kilku niewielkich zmian. Proces ustępowania na błonach śluzowych trwa dłużej niż na ciele - średnio 1-2 miesiące.

Aby zapobiec wyczerpaniu organizmu przed niemożnością pełnego jedzenia, najpierw usuń zespół bólowy. Przed jedzeniem wysypki leczy się 0,5% roztworem nowokainy, żelem Lidochlor lub emulsją znieczulającą z olej brzoskwiniowy.

Aby zdezynfekować usta i złagodzić obrzęk, spłukać wywar z rumianku, leczyć wysypki olej z rokitnika, słaby roztwór nadtlenku wodoru lub Rotokan.

Zapobieganie

Aby uniknąć częstych nawrotów polimorficznego rumienia wysiękowego, konieczne jest przestrzeganie profilaktyki. Ważne jest, aby wyeliminować ogniska na czas przewlekłe infekcje zapobiegać rozwojowi próchnicy.

W postaci toksyczno-alergicznej niemożliwe jest narażenie organizmu na działanie leków wywołujących chorobę. Zaleca się zbilansowanie diety poprzez usunięcie pokarmów, które mogą powodować alergie:

cytrus;
orzechy;
czekolada i kakao;
alkohol;
Kawa;
grzyby.

Musisz oprzeć się na kwaśnym mleku, owocach, warzywach, zbożach, chudym mięsie i rybach. Aby nie uszkodzić błony śluzowej zmianami w jamie ustnej, lepiej jeść jedzenie w postrzępionej formie.

Ponadto należy przyjmować witaminy na okresowych kursach, ćwiczyć procedury hartowania i angażować się ćwiczenie wzmocnienie i utrzymanie stabilnego funkcjonowania układu odpornościowego.

Aby zobaczyć nowe komentarze, naciśnij Ctrl+F5

Wszystkie informacje są przedstawione w cele edukacyjne. Nie stosuj samoleczenia, to niebezpieczne! Dokładna diagnoza może być podany tylko przez lekarza.

Rumień wielopostaciowy wysiękowy (rumień wysiękowy wielopostaciowy) to ostra dermatoza wielopostaciowa o charakterze głównie infekcyjno-alergicznym (idiopatyczna postać rumienia), objawiająca się niebieskawo-czerwonymi wysypkami na skórze kończyn, błon śluzowych, czasem narządów płciowych, głównie wiosną lub jesień, skłonność do nawrotów. Toksyczno-alergiczna postać (objawowa) rumienia wysiękowego nie charakteryzuje się sezonowością nawrotów.

Informacje o etiologii i patogenezie . W rozwoju idiopatycznej postaci rumienia przyjmuje się, że głównymi czynnikami prowokującymi są zakażenia opryszczkowe, mykoplazmalne, gronkowcowe, paciorkowcowe i inne. Obecność ognisk infekcji ogniskowej w okolicy szczękowo-twarzowej wykrywa się u 2/3 pacjentów. Pacjenci ci mają zwiększoną wrażliwość na różne alergeny bakteryjne, następuje spadek wskaźników humoralnych i Odporność komórek T, funkcje neutrofili, wzrost liczby limfocytów B we krwi obwodowej. W toksyczno-alergicznej postaci rumienia ujawnia się nadwrażliwość na różne leki (sulfonamidy, środki antykoncepcyjne, leki przeciwgorączkowe, leki pirogenne, penicyliny, allopurynol, szczepienia przeciwko tularemii, cholerze). Nawroty choroby wywołują hipotermię, hiperinsolację i inne czynniki meteorologiczne. U niektórych osób możliwe jest wykrycie wystąpienia lub zaostrzenia rumienia po spożyciu określonych pokarmów (czynniki pokarmowe).

Odmiany : zakaźny-alergiczny (idiopatyczny), który wpływa większość chory; toksyczno-alergiczny (lek).

Ulubiona lokalizacja . Powierzchnie prostowników kończyn, często dłoni i stóp, w tym dłoni i stóp, okolice stawów łokciowych i kolanowych, twarz, zewnętrzne narządy płciowe, błona śluzowa jamy ustnej, czerwona obwódka warg, nos jamę ustną, spojówkę, kanał odbytu. Wysypka może być ograniczona, rozsiana i uogólniona.

Charakter wysypki . Początkowo pojawiają się obszary ograniczonego rumienia, na tle których po kilku dniach tworzą się spłaszczone prosówkowe i soczewkowate grudki o niebiesko-czerwonym kolorze z zagłębieniem pośrodku (elementy przypominają tarczę lub tęczówkę). Na ich powierzchni tworzą się bąbelki i pęcherze, erozja, krwawe skorupy. Wraz z porażką błon śluzowych dochodzi do nadżerek z włóknikową płytką nazębną. Proces może dotyczyć tchawicy, oskrzeli, oczu, opon mózgowych, nerek.

Subiektywne odczucia . Swędzenie, rzadziej pieczenie i bolesność w miejscach wysypek skórnych. Uszkodzeniom błony śluzowej jamy ustnej zawsze towarzyszy silny ból.

Zjawiska ogólne . Gorączka, bóle stawów i mięśni, osłabienie, złe samopoczucie.

Dane wspierające diagnozę . Ostry początek, oznaki zatrucia, polimorfizm i symetria niebieskawo-czerwonych (ciemnoróżowych) wysypek. Czas trwania nawrotu wynosi zwykle 3-4 tygodnie. Sezonowość nawrotów obserwuje się w zakaźno-alergicznej postaci choroby. Przy łagodnym przebiegu dermatozy z obecnością pęcherzyków i pęcherzy objaw Nikolsky'ego jest negatywny.

Formy kliniczne

W zależności od nasilenia objawów rozróżniają:

Prosty lub lekka forma(grudkowa, zwykle występuje bez uszkodzenia błon śluzowych).

Forma pęcherzowo-pęcherzowa (umiarkowanie ciężka).

Pęcherz (postać ciężka), w tym zespół Stevensa-Johnsona.

Niezwykle ciężka postać choroby (zespół Lyella). W etap początkowy W przypadku wystąpienia zespołu Lyella typowe tarczowe wysypki skórne charakterystyczne dla rumienia wielopostaciowego stwierdza się u połowy pacjentów. Następnie szybko pojawiają się rozległy rumień i zjawiska martwicy naskórka.

Obraz kliniczny

prosta forma . Na skórze stwierdza się liczne typowe grudki o średnicy 1-2 cm z zagłębieniem pośrodku, które ustępują w ciągu 1-2 tygodni. Reakcja bąbelkowa na błonie śluzowej jamy ustnej jest możliwa przy tworzeniu się krwawych, brudnych strupów, pojawieniu się obrzęku, pęknięć warg i bolesności.

Forma pęcherzowo-pęcherzowa . Kilka blaszek rumieniowych z bąbelkiem pośrodku i pierścieniem bąbelków na obwodzie. Często w proces zaangażowana jest błona śluzowa jamy ustnej i warg.

Nawroty powyższych postaci rumienia wielopostaciowego są związane z reaktywacją wirusa opryszczki, ponieważ przyjmowanie acyklowiru u wielu pacjentów prowadzi do złagodzenia zaostrzeń dermatozy.

forma pęcherzowa (zespół Stevensa-Johnsona) jest ciężkim rodzajem rumienia wielopostaciowego z wysiękiem lub reakcją toksyczno-alergiczną na leki. Na błonie śluzowej jamy ustnej pojawiają się rozległe pęcherze i krwawiące nadżerki, masywne strupy krwotoczne. Objawy zapalenia warg i jamy ustnej utrudniają jedzenie z powodu silnego bólu. Być może rozwój nieżytu lub ropnego zapalenia spojówek, owrzodzenia rogówki, zapalenia błony naczyniowej oka, zapalenia gałki ocznej, zmian błon śluzowych narządów płciowych z zaangażowaniem Pęcherz moczowy i zaburzenia oddawania moczu. Na skórze pojawiają się liczne wysypki grudkowo-plamkowe, pęcherze z dodatnim objawem Nikolsky'ego, rzadko krosty, czasami pojawia się zanokcica. Charakterystyczna jest przedłużona gorączka, możliwy jest rozwój zapalenia płuc, zapalenia nerek, biegunki, zapalenia wielostawowego, zapalenia ucha środkowego. Bez leczenia śmiertelność wynosi 5-15%. Te objawy należy odróżnić od zespołu Lyella. Uważa się, że obecność pęcherzy na ponad 30% powierzchni skóry odpowiada klinice zespołu Lyella.

Niezwykle ciężka forma (zespół Lyella). Większość przypadków zespołu Lyella wiąże się z zażywaniem leków przez pacjentów, w mniejszym stopniu ze stosowaniem niektórych związków chemicznych, a także z infekcjami wirusowymi i mykoplazmowymi oraz szczepieniami. W niektórych przypadkach (5% pacjentów) zespół rozwija się bez wcześniejszego przepisywania leków.

Reakcja toksyczno-alergiczna rozpoczyna się uszkodzeniem twarzy i kończyn w postaci rumienia, wysypki grudkowo-plamkowej lub typowych wysypek rumienia wielopostaciowego. W ciągu kilku godzin - dni elementy erupcyjne łączą się i zajmują całą skórę. Ponadto dochodzi do tworzenia cienkościennych, wiotkich pęcherzyków, które szybko łączą się i wyglądają jak białawe obszary przypominające bibułkę. Objaw Nikolsky'ego jest ostro pozytywny. Gdy zmiany są urazowe, martwiczy naskórek łatwo się złuszcza, odsłaniając czerwoną, erodowaną, bolesną powierzchnię brodawkowatej skóry właściwej, co klinicznie odpowiada oparzeniu drugiego stopnia. U większości pacjentów proces erozji dotyczy błon śluzowych policzków, warg, spojówek, skóry i błony śluzowej narządów płciowych oraz okolicy odbytu. Epitelizacja nadżerek zaczyna się od okresu powstawania pęcherzy i trwa przez cały okres choroby, który trwa około 3-4 tygodni. W fazie rekonwalescencji dochodzi do obfitego złuszczania się dużych blaszek i złuszczania martwiczego naskórka, który nie został oderwany w dużych warstwach. Podczas rozmieszczenia głównych objawów klinicznych zespołu Lyella charakterystyczna jest wysoka gorączka, zespół grypopodobny. Często rozwijają się niewydolność nerek, zmiany wrzodziejąco-martwicze w tchawicy, oskrzelach, przewodzie pokarmowym, różne patologie ze strony narządu wzroku, aż do ślepoty. Wykrycie neutropenii w analizie krwi obwodowej jest złym objawem rokowniczym. Śmiertelność w zespole Lyella sięga 30% i zależy od obszaru dotkniętej chorobą skóry oraz wieku pacjentów (częściej umierają osoby starsze). Możliwe przyczyny śmierci: posocznica, krwawienie z przewodu pokarmowego, poważne naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej.

Oprócz powyższych ciężkich postaci reakcji toksyczno-alergicznych w praktyce dermatologa występują dość często reakcje skórne o przyjmowaniu leków o łagodniejszym przebiegu klinicznym: pospolite i utrwalone postacie wysiękowego rumienia wielopostaciowego.

Na stała forma dotyczy błony śluzowej jamy ustnej, narządów płciowych, obszaru okołoodbytowego. Nawroty zwykle występują w miejscach dawnych wysypek. Reakcja zapalna w okolicy pęcherzy może być nieobecna. Nawroty sezonowe nie są charakterystyczne.

Do forma pospolita Charakterystyka zjawiska ogólne(zwykle reakcja temperaturowa) oraz występowanie zmian w innych obszarach skóry. Aby zapobiec nawrotom choroby, konieczne jest zidentyfikowanie alergenu, a następnie opracowanie zaleceń dotyczących wyeliminowania kontaktu pacjenta z tym czynnikiem prowokującym.

Histopatologia. Zwyrodnienie próżniowe w dolnych warstwach naskórka, martwica komórek naskórka, pęcherze nadpodstawne i podnaskórkowe bez akantolizy. Naciek limfohistiocytarny wokół naczyń i w okolicy błony podstawnej, wynaczynienie erytrocytów.

Diagnoza różnicowa . Pęcherzyca zwykła(brak rumienia, grudek, dodatni znak Nikolsky'ego, obecność komórek akantolitycznych w rozmazach z nadżerek).

Dermatoza Dühring (opryszczkowy układ pierwiastków, wrażliwość na jod, efekt stosowania DDS u pacjentów).

Przewlekły rumień wędrujący Afzelius-Lipshütz (objawy skórne Borelioza z Lyme). W miejscu ssania kleszcza pojawia się niebieskawo-czerwona plama z krwotoczną skorupą pośrodku, która rośnie, zamieniając się w pierścień na obszarze wielkości dłoni dziecka i więcej (etap 1). Kilka tygodni później w wyniku rozsiewu krętków pojawiają się objawy kardiologiczne i neurologiczne (stadium II). Rok lub więcej po ukąszeniu przez kleszcza (stadium 3) rozwijają się powikłania: zmiany skórne w postaci przewlekłego zanikowego zapalenia skóry, ciężkie zmiany w stawach, sercu, ośrodkowym układzie nerwowym i obwodowym układzie nerwowym.

Podczas diagnozy należy również wykluczyć toksydermię lekową, osutki zakaźne (szkarlatyna, odra, różyczka), zapalenie skórno-mięśniowe, oparzenia termiczne, reakcje fototoksyczne, zespół oparzenia skóry.