Leczymy infekcję wirusową. ARS: jak odróżnić infekcję wirusową (orvi) od bakteryjnej

Infekcje wirusowe wymagają nie tylko leczenia etiotropowego, ale także objawowego, patogenetycznego podejścia. Jeden lek generyczny ze wszystkich wirusów nie istnieje.

Choroby zakaźne o charakterze wirusowym są najczęstszą patologią w każdym zakątku globu. Jednak odpowiedź na pytanie, jak leczyć Infekcja wirusowa u dorosłych i dzieci należy zwrócić się do specjalisty: specjalisty chorób zakaźnych lub lekarz rodzinny. Istnieje wiele niuansów, które należy wziąć pod uwagę, a niezależne próby mogą spowodować nieodwracalne szkody.

Istnieją trzy główne kierunki leczenia każdej infekcji wirusowej. Należą do nich:

• terapia etiotropowa - mająca na celu faktyczne zniszczenie wirusa;
• patogenetyczny - eliminuje najważniejsze zespoły kliniczne;
• objawowy - eliminuje indywidualne, najbardziej nieprzyjemne objawy dla pacjenta.

Zarówno u dzieci, jak i dorosłych najważniejszy jest składnik etiotropowy.

Preparaty o działaniu przeciwwirusowym niszczą patogen na krótki czas, rozwój choroby ustaje.

Jednak leczenie etiotropowe ma kilka cech. Wśród nich najważniejsze są:

• wybór substancji czynnej zależy od rodzaju wirusa;
• wczesne rozpoczęcie stosowania leku zapewnia więcej wysoka wydajność jego akcje;
• czas podawania zależy od postaci choroby i czynnika patologicznego.

Współczesna medycyna ma naprawdę niezawodne leki przeciwwirusowe tylko przeciwko niektórym drobnoustrojom.

Większość nowoczesne protokoły leczenie podkreśla potrzebę stosowania środków przeciwwirusowych jako leków pierwszego rzutu. Jednak znaczenie terapii patogenetycznej i objawowej nie jest mniejsze. W wielu przypadkach, gdy niezawodne środki działanie przeciwwirusowe nieobecny, jest patogenny i leczenie objawowe choroby zakaźne pomagają pacjentowi wyzdrowieć.

Środki terapii etiotropowej

Wszystko aktywne składniki można podzielić na 4 duże grupy:

• leki o rzeczywistym działaniu przeciwwirusowym;
• interferon ludzki i rekombinowany;
• induktory własnego (endogennego) interferonu.

W zależności od konkretnego patogenu i czasu wystąpienia infekcji można wybrać i zastosować jeden lek lub ich kombinację.

Środki o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym

Mają zdolność uszkadzania komórek wirusa i niszczenia go. Te leki są dość specyficzne, to znaczy mogą szybko zniszczyć wirusa grypy, ale nie mają znaczącego wpływu na wirus zapalenia wątroby.

Obecnie w medycynie praktycznej stosuje się:

• inhibitory neuraminidazy (ingawiryna, oseltamiwir, zanamiwir) - do leczenia grypy;
• Blokery kanałów M2 (amantadyna, rymantadyna) - do leczenia grypy i SARS;
• daklataswir, sofosbuwir, rybawiryna - do leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C;
• lamiwudyna, tebiwudyna, entekawir - do leczenia ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby typu B;
• gancyklowir, walacyklowir, acyklowir - do terapii.

Jak leczyć konkretny wariant infekcji wirusowej u konkretnej osoby, decyduje lekarz. Tylko specjalista może ocenić rzeczywistą potrzebę silnego środka przeciwwirusowego, przepisać poprawny schemat, weź pod uwagę wszystkie niuanse dotyczące dawkowania i czasu użytkowania.

Samopodawanie na przykład tylko rybawiryny w wirusowym zapaleniu wątroby typu C może tylko pogorszyć przebieg choroby i przyczynić się do rozwoju odporności na patogen.

Szczególnym pytaniem jest, czy możliwe jest leczenie infekcji wirusowej u dziecka za pomocą takich samych środków, jak u dorosłych. Nie ma jednej odpowiedzi, ponieważ funkcji jest wiele:

• u dzieci stosuje się mniejsze dawki;
• wiele leków można przepisać tylko dziecku w wieku powyżej 12 lat;
• Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u dzieci jest nieco wyższe niż u dorosłych.

Oczywiście u młodych pacjentów wizyta leki przeciwwirusowe wymaga zrównoważonego podejścia i solidnego uzasadnienia. Nie należy stosować leków przeciwwirusowych na każdy SARS, ponieważ może nie być widoczny znaczący pozytywny efekt.

Preparaty interferonowe

Związek białkowy zwany „interferonem” - główna droga ochrona Ludzkie ciało od czynników wirusowych. W większości przypadków ostry proces zakaźny jest produkowany w niewystarczających ilościach.

Leczenie z wprowadzeniem interferonu z zewnątrz pomaga wyeliminować ten niedobór i szybko zniszczyć patogenny drobnoustrój.

Obecnie znane są dwa warianty interferonu:

• ludzki (otrzymany z krwi dawcy);
• rekombinowany (wytwarzany metodami inżynierii genetycznej).

Skuteczność kliniczna obu opcji jest prawie taka sama. Wiele znaki towarowe pozwala wybrać najbardziej odpowiednią z finansowego punktu widzenia.

Interferony nie zawsze są dobrze tolerowane, co stwarza pewne ograniczenia w ich stosowaniu, na przykład gdy przewlekłe zapalenie wątroby C. Z drugiej strony, interferony są dostępne w różnych formach. formy dawkowania(spray do nosa, zastrzyki), dzięki czemu możesz wybrać najwygodniejszą opcję leczenia grypy i SARS.

Interferony mogą być stosowane nie tylko u pacjentów dorosłych, ale także u dzieci.

Immunoglobuliny

Z natury są to przeciwciała, czyli związki otrzymane z krwi dawców, które neutralizują antygen (wirus). Mają 100% biodostępność, są równomiernie rozmieszczone w tkankach i praktycznie nie powodują skutków ubocznych. Ich ważna cecha jest specyfika działania: immunoglobulina przeciw odrze nie ma wpływu na przykład na wirusa zapalenia wątroby typu A. Jednocześnie skuteczność działania na określony czynnik drobnoustrojowy jest dość wysoka.

Obecnie stosowane są następujące immunoglobuliny:

Immunoglobuliny można stosować u dzieci i dorosłych. Są polecane jako niezależny środek zaradczy zabieg lub jako składnik połączenia kilku substancji czynnych.

Induktory endogennego interferonu

Wdrożone w praktyka kliniczna tylko w krajach były ZSRR, ponieważ w innych państwach dowody na ich skuteczność nie są wiarygodne. Osobliwością ich działania jest stymulowanie komórek odpornościowych do syntezy własnego interferonu. W efekcie następuje aktywacja naturalnego dla organizmu człowieka mechanizm obronny. Induktory własnego interferonu powodują znacznie mniej skutków ubocznych, są lepiej tolerowane przez dorosłych i młodych pacjentów.

Na półkach aptecznych znajdują się:

• łuszczyny;
• polioksydonium;
• cykloferon;
• rydostyna;
• neowir;
• lavomax;
• kagocel;
• amiksin.

Endogenne induktory interferonu można stosować zarówno do leczenia infekcji wirusowych, jak i do ich zapobiegania.

W ten sposób staje się jasne, że odpowiedź na pytanie, jak leczyć infekcję wirusową, wymaga specjalistycznej porady i szczegółowego rozważenia konkretnej sytuacji.

Mechanizm działania tych leków nie jest jeszcze w pełni poznany. Istnieje wiele nowych leków stworzonych do leczenia wirusów, ale nie zostały one jeszcze zatwierdzone do masowego stosowania, pomimo udanych prób klinicznych.

Jakie są leki do leczenia wirusów i jak wybrać „właściwy” lek?
.site) pomoże Ci wiele się o nim dowiedzieć.

Leki do leczenia wirusów muszą spełniać określone standardy. Po pierwsze, podobne środki powinien zachować jak największą ostrożność w stosunku do komórek gospodarza, w których żyją wirusy, jednocześnie skutecznie niszcząc same wirusy. Przy wyborze środka przeciwwirusowego nie można brać pod uwagę intensywności pracy układ odpornościowy, a to jest jeden z czynniki krytyczne skuteczne leczenie wirus. Jak dotąd nie opracowano metod testowania leków przeciwwirusowych na każdym pojedynczym wirusie.

Jeśli idziesz do apteki po lek przeciwwirusowy, musisz wiedzieć, że wszystkie leki stosowane w leczeniu wirusów dzielą się na trzy kategorie: leki chemiczne, leki na bazie interferonu i induktory interferonu.

Leki pochodzenia chemicznego

Preparaty na bazie interferonów

Leki do leczenia wirusów na bazie interferonów występują w trzech odmianach: interferony alfa, interferony beta i interferony gamma. W zależności od formy produkcji takie leki dzielą się na: naturalne ludzkie, leukocytowe i rekombinowane. Takie leki mogą być z powodzeniem stosowane w leczeniu wirusów opryszczki, zapalenia wątroby, SARS, HIV i innych.

Udowodniono, że zastosowanie interferonów do leczenia wirusów nie tylko niszczy patogenne mikroorganizmy, ale także poprawia cały układ odpornościowy. Na poziom komórki odporność zaczyna działać aktywniej.

Induktory interferonu

W pewnym sensie wiele suplementów diety można również nazwać induktorami interferonu (biologicznie aktywne dodatki). Leki te nie wpływają bezpośrednio na wirusa. Pomagają organizmowi produkować niezbędne substancje do walki z wirusem. Dlatego do leczenia wirusów różne rodzaje możesz użyć tej grupy leków. K wystarczy Skuteczne środki, przyczyniając się do niszczenia infekcji wirusowych i wzmacniając układ odpornościowy można przypisać Cordycepsowi produkowanemu przez Tiansha. Kordyceps tworzony jest na bazie wyłącznie naturalnych substancji naturalnych, pomaga układowi odpornościowemu radzić sobie z różnymi mikroorganizmy chorobotwórcze, a także oczyszcza organizm z produktów przemiany materii, które gromadzą się w komórkach.

Streszczenie: Porady pediatry. Przeziębienia w leczeniu dzieci. Przeziębienia u dzieci, jak leczyć. Przeziębienia u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Dziecko zachorowało na SARS. Dziecko ma grypę. Infekcja wirusowa w leczeniu dzieci. Infekcja wirusowa w objawach dziecięcych. Infekcja wirusowa niż leczyć. Infekcja bakteryjna u dzieci. Objawy infekcji bakteryjnej. Bakteryjna infekcja gardła.

Uwaga! Ten artykuł służy wyłącznie do celów informacyjnych. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem.

Jeśli dziecko ma ostry infekcja drog oddechowych(ORZ), to kwestia, czy choroba jest wywołana przez wirusy, czy bakterie, ma fundamentalne znaczenie. Faktem jest, że pediatrzy tzw. „ stara szkoła”, to znaczy ci, którzy ukończyli instytut w latach 1970-1980, wolą przepisywać antybiotyki przy każdym wzroście temperatury. Motyw takich wizyt – „jeśli coś się stanie” – nie wytrzymuje krytyki. Z jednej strony, wirusy wywołujące większość ostrych infekcji dróg oddechowych są całkowicie obojętne na antybiotyki , z innym - W przypadku niektórych infekcji wirusowych antybiotyki mogą prowadzić do: poważne powikłania , obok których tradycyjne powikłania po antybiotykoterapii – dysbakterioza jelitowa oraz alergia na leki- będzie wydawać się zadaniem dla pierwszej klasy liceum.

Jest tylko jedno wyjście z tej sytuacji, bardzo skuteczne, choć dość pracochłonne – ocenić i stan dziecka i receptę od lekarza prowadzącego. Tak, oczywiście, nawet pediatra okręgowy, którego zwyczajowo tylko beszta, jest uzbrojony w dyplom uniwersytecki, nie mówiąc już o kierowniku wydziału pediatrii w tej samej klinice okręgowej, a tym bardziej o kandydacie nauk , do której co pół roku zabierasz dziecko na wizytę lub odwołanie szczepień ochronnych. Jednak żaden z tych lekarzy, w przeciwieństwie do ciebie, nie ma fizycznej zdolności do codziennej i cogodzinnej obserwacji dziecka.

Tymczasem dane z takiej obserwacji język medyczny zwane anamnezą i to na nich lekarze budują tzw. diagnozę pierwotną. Wszystko inne - badanie, analizy i badania rentgenowskie - służy jedynie wyjaśnieniu faktycznej już postawionej diagnozy. Więc nieuczenie się, jak naprawdę oceniać stan własnego dziecka, które widujesz na co dzień, jest po prostu niedobre.

Spróbujmy - na pewno nam się uda.

Aby odróżnić ARI wywołane przez wirusy od tego samego ARI, ale wywołanego przez bakterie, potrzebujemy tylko minimalnej wiedzy na temat przebiegu tych chorób. Bardzo przydatne będą również dane dotyczące częstotliwości zachorowania dziecka w ciągu roku. ostatnie czasy kto i co jest chore w zespole dziecięcym i być może, jak zachowywało się twoje dziecko w ciągu ostatnich pięciu do siedmiu dni przed zachorowaniem. To wszystko.

Wirusowe infekcje dróg oddechowych (ARVI)

W naturze nie ma tak wielu wirusowych infekcji dróg oddechowych - są to dobrze znana grypa, paragrypa, infekcja adenowirusem, zakażenie syncytialne dróg oddechowych i rinowirus. Oczywiście w grubych podręcznikach medycznych zaleca się wykonanie bardzo kosztownych i długotrwałych testów w celu odróżnienia jednej infekcji od drugiej, ale każda z nich ma swoją „wizytówkę”, dzięki której można ją rozpoznać już przy łóżku pacjenta. Ty i ja nie potrzebujemy jednak tak głębokiej wiedzy – o wiele ważniejsze jest nauczenie się odróżniania wymienionych chorób od infekcji bakteryjnych górnych dróg oddechowych. Wszystko to jest konieczne, aby twój lokalny lekarz nie przepisał antybiotyków bez powodu lub, nie daj Boże, nie zapomniał ich przepisać - jeśli antybiotyki są naprawdę potrzebne.

Okres inkubacji

Wszystkie wirusowe infekcje dróg oddechowych (dalej – ARVI) mają bardzo krótki okres inkubacji – od 1 do 5 dni. Uważa się, że jest to czas, w którym wirus po dostaniu się do organizmu może się rozmnażać do ilości, która objawia się już kaszlem, katarem i gorączką. Dlatego jeśli dziecko zachoruje, trzeba pamiętać, kiedy ostatnio odwiedził np. zespół dziecięcy i ile dzieci wyglądało tam na chore. Jeśli od takiego momentu do zachorowania minęło mniej niż pięć dni, jest to argument za wirusowym charakterem choroby. Jednak jeden argument nam nie wystarczy.

Prodrom

Po zakończeniu okresu inkubacji rozpoczyna się tak zwany zwiastun - okres, w którym wirus już się rozwinął, a organizm dziecka, a zwłaszcza jego układ odpornościowy, nie zaczął jeszcze odpowiednio reagować na przeciwnika.

Już w tym okresie można podejrzewać, że coś było nie tak: zachowanie dziecka zmienia się dramatycznie. On (ona) staje się kapryśny, bardziej niż zwykle kapryśny, ospały lub odwrotnie, niezwykle aktywny, w oczach pojawia się charakterystyczny błysk. Dzieci mogą skarżyć się na pragnienie: jest to wirusowy nieżyt nosa, a wydzielina, choć nie jest duża, przepływa nie przez nozdrza, ale do nosogardzieli, drażniąc błonę śluzową gardła. Jeśli dziecko ma mniej niż rok, sen zmienia się przede wszystkim: albo śpi niezwykle długo, albo nie śpi wcale.

Co robić : To właśnie w okresie prodromalnym wszystkie znane nam leki przeciwwirusowe są najskuteczniejsze – od homeopatycznych oscillococcinum i EDAS po rymantadynę (skuteczną tylko podczas epidemii grypy) i viferon. Ponieważ wszystkie wymienione leki lub nie mają skutki uboczne w ogóle lub te efekty przejawiają się w minimalnym stopniu (jak w przypadku rymantadyny), można je podawać już w tym okresie. Jeśli dziecko ma więcej niż dwa lata, SARS może się skończyć, nawet nie zaczynając, i możesz wyjść z lekkim strachem.

Czego nie robić : Nie należy rozpoczynać leczenia lekami przeciwgorączkowymi (na przykład Efferalganem) lub reklamowanymi lekami na przeziębienie, takimi jak coldrex lub fervex, które są w zasadzie mieszanką tego samego Efferalganu (paracetamol) z lekami przeciwalergicznymi, aromatyzowanymi niewielką ilością witamin C. Taki koktajl nie tylko zamazuje obraz choroby (miejmy jeszcze nadzieję na kompetencje lekarza), ale także zapobiegnie jakościowej reakcji organizmu dziecka na infekcję wirusową.

Początek choroby

Z reguły ARVI zaczyna się ostro i jasno: temperatura ciała wzrasta do 38-39 ° C, pojawiają się dreszcze, ból głowy czasami - ból gardła, kaszel i katar. Jednak objawy te mogą nie występować - początek rzadkiej infekcji wirusowej jest naznaczony objawami miejscowymi. Jeśli jednak temperatura nadal wzrośnie, należy nastawić się na to, że choroba będzie ciągnąć się przez 5-7 dni i nadal wezwać lekarza. To właśnie od tego momentu można zacząć tradycję (paracetamol, obfity napój, suprastin) leczenie. Ale z lekami przeciwwirusowymi trzeba poczekać szybkie rezultaty teraz nie jest tego warte: od teraz są w stanie powstrzymać tylko wirusa.

Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że po 3-5 dniach już prawie wyzdrowiałe dziecko może nagle ponownie się pogorszyć, jak mówią lekarze. Wirusy są również niebezpieczne, ponieważ są w stanie przeciągnąć ze sobą infekcję bakteryjną - ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami.

Ważny! Wirus, który infekuje górne Drogi lotnicze, zawsze wywołuje reakcję alergiczną, nawet jeśli dziecko nie jest uczulone. Co więcej, w wysokiej temperaturze dziecko może mieć reakcje alergiczne (w postaci np. pokrzywki) na zwykłe jedzenie lub picie. Dlatego w przypadku ARVI bardzo ważne jest, aby mieć pod ręką leki przeciwalergiczne (suprastin, tavegil, claritin lub zirtek). Nawiasem mówiąc, nieżyt nosa, który objawia się zatkanym nosem i wodniste wydzieliny oraz zapalenie spojówek (błyszczące lub zaczerwienione oczy u chorego dziecka) - charakterystyczne objawy infekcja wirusowa. W przypadku bakteryjnego uszkodzenia dróg oddechowych oba są niezwykle rzadkie.

Infekcje bakteryjne dróg oddechowych

Wybór bakterii, które powodują zmiany zakaźne górne (i dolne - czyli oskrzela i płuca) drogi oddechowe są nieco bogatsze niż wybór wirusów. Oto Corinbacteria, Haemophilus influenzae i Moraxella. I są też patogeny krztuśca, meningokoki, pneumokoki, chlamydia (nie te, z którymi wenerologowie lekkomyślnie radzą sobie, ale przenoszone przez unoszące się w powietrzu kropelki), mykoplazmy i paciorkowce. Od razu powiem: objawy kliniczneżywotna aktywność wszystkich tych nieprzyjemnych mikroorganizmów wymaga od lekarzy natychmiastowego przepisania antybiotyków - bez szybkiego rozpoczęcia antybiotykoterapia konsekwencje bakteryjnego uszkodzenia dróg oddechowych mogą być całkowicie katastrofalne. Do tego stopnia, że ​​lepiej nawet o tym nie wspominać. Najważniejsze jest, aby z czasem zrozumieć, że antybiotyki są naprawdę potrzebne.

Swoją drogą, w towarzystwie niebezpiecznego lub po prostu paskudne bakterie którzy kochają osiedlać się w drogach oddechowych nie jest wliczony w cenę Staphylococcus aureus. Tak, tak, właśnie tego, który tak lekkomyślnie wysiewa się z górnych dróg oddechowych, a potem zatruwa antybiotykami przez niektórych szczególnie zaawansowanych lekarzy. Staphylococcus aureus to nasz normalny mieszkaniec z tobą skóra; w drogach oddechowych jest przypadkowym gościem i uwierz mi, że nawet bez antybiotyków jest tam bardzo niekomfortowo. Wróćmy jednak do infekcji bakteryjnych.

Okres inkubacji

Główna różnica między bakteryjną infekcją dróg oddechowych a wirusową jest dłuższa okres inkubacji- od 2 do 14 dni. Co prawda w przypadku infekcji bakteryjnej trzeba będzie brać pod uwagę nie tylko i nie tyle szacowany czas kontaktu z pacjentami (pamiętacie jak to było w przypadku SARS?), ale także przepracowanie dziecko, stres, hipotermia i wreszcie momenty, w których maluch w niekontrolowany sposób zjadał śnieg lub moczył stopy. Faktem jest, że niektóre mikroorganizmy (meningokoki, pneumokoki, moraxella, chlamydia, paciorkowce) są w stanie żyć w drogach oddechowych przez lata, nie ujawniając się. Do aktywne życie mogą być spowodowane samym stresem i hipotermią, a nawet infekcją wirusową.

Nawiasem mówiąc, nie ma sensu pobierać rozmazów na florę z dróg oddechowych, aby wcześniej podjąć działania. Na standardowych podłożach, najczęściej stosowanych w laboratoriach, mogą rosnąć meningokoki, paciorkowce i wspomniany już Staphylococcus aureus. Rośnie najszybciej ze wszystkich, zatykając niczym chwast drobnoustrojami, których naprawdę warto szukać. Nawiasem mówiąc, „dorobek” chlamydii nie wysianej w żaden sposób obejmuje jedną czwartą wszystkich przewlekłych zapaleń migdałków, śródmiąższowe (bardzo słabo zdiagnozowane) zapalenie płuc, a ponadto reaktywne zapalenie stawów(z ich powodu, w połączeniu z chlamydiowym zapaleniem migdałków, dziecko może łatwo stracić migdałki).

Prodrom

Najczęściej infekcje bakteryjne nie mają widocznego okresu prodromalnego – infekcja zaczyna się jako powikłanie ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych (zapalenie ucha środkowego wywołane przez Haemophilus influenzae lub pneumokoki; zapalenie zatok, wywodzące się od tych samych pneumokoków lub moraxelli). A jeśli ARVI zaczyna się jako ogólne pogorszenie stanu bez żadnych lokalnych objawów (pojawiają się później i nie zawsze), to infekcje bakteryjne zawsze mają wyraźny „punkt aplikacji”.

Niestety jest nie tylko pikantny zapalenie ucha środkowego lub zapalenie zatok (zapalenie zatok lub zapalenie sit), które są stosunkowo łatwe do wyleczenia. Paciorkowcowe zapalenie migdałków nie jest nieszkodliwe, chociaż już nie ma żadnego leczenia (z wyjątkiem: płukanie sodowe i gorące mleko, którego nikt nie ominie troskliwa matka) znika samoczynnie po 5 dniach. Faktem jest, że dławica paciorkowcowa jest wywoływana przez ten sam paciorkowiec beta-hemolizujący, do którego należą już wspomniane przewlekłe zapalenie migdałków, ale niestety mogą prowadzić do reumatyzmu i nabytych wad serca. (Nawiasem mówiąc, zapalenie migdałków jest również spowodowane przez chlamydie i wirusy, takie jak adenowirus lub Wirus Epsteina-Barra. To prawda, że ​​ani jedno, ani drugie, w przeciwieństwie do paciorkowców, nigdy nie prowadzi do reumatyzmu. Ale porozmawiamy o tym nieco później.) Wspomniany paciorkowiec nigdzie nie znika po wyzdrowieniu z bólu gardła - osiada na migdałkach i zachowuje się całkiem przyzwoicie przez dość długi czas.

Paciorkowcowe zapalenie migdałków ma najkrótszy okres inkubacji wśród infekcji bakteryjnych - 3-5 dni. Jeśli nie ma kaszlu ani kataru z dławicą piersiową, jeśli dziecko zachowuje dźwięczny głos i nie ma zaczerwienienia oczu, prawie na pewno jest to dławica paciorkowcowa. W takim przypadku, jeśli lekarz zaleci antybiotyki, lepiej się zgodzić - pozostawienie paciorkowców beta-hemolizujących w organizmie dziecka może okazać się droższe. Co więcej, kiedy po raz pierwszy dostanie się do organizmu, paciorkowiec nie jest jeszcze zahartowany w walce o własne przetrwanie, a każdy kontakt z antybiotykami jest dla niego śmiertelny. Amerykańscy lekarze, który nie może zrobić kroku bez różnych testów, stwierdził, że już drugiego dnia przyjmowania antybiotyków na dusznicę paciorkowcową zły paciorkowiec całkowicie znika z organizmu - przynajmniej do następnego spotkania.

Oprócz paciorkowcowego zapalenia migdałków, z którego powikłania się pojawią lub nie, istnieją inne infekcje, których skutki pojawiają się znacznie szybciej i mogą prowadzić do znacznie bardziej nieprzyjemnych konsekwencji.

Mikrob, który powoduje pozornie nieszkodliwe zapalenie nosogardzieli, absolutnie nie jest przypadkowo nazywany meningokokiem - w sprzyjających okolicznościach meningokok może powodować ropne zapalenie opon mózgowych i sepsę własnej nazwy. Nawiasem mówiąc, drugi najczęstszy patogen ropne zapalenie opon mózgowych- również na pierwszy rzut oka nieszkodliwy Haemophilus influenzae; jednak najczęściej objawia się tym samym zapaleniem ucha środkowego, zapaleniem zatok i zapaleniem oskrzeli. Bardzo podobny do zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc wywołanego przez Haemophilus influenzae (zwykle występujący jako powikłania SARS), może również powodować pneumokoki. Ten sam pneumokok powoduje zapalenie zatok i zapalenie ucha środkowego. A ponieważ zarówno Haemophilus influenzae, jak i pneumokoki są wrażliwe na te same antybiotyki, lekarze tak naprawdę nie rozumieją, kto dokładnie jest przed nimi. W jednym i drugim przypadku można pozbyć się niespokojnego przeciwnika za pomocą najczęstszej penicyliny - na długo zanim pneumokoki wywołają u małego pacjenta poważne problemy w postaci zapalenia płuc lub zapalenia opon mózgowych.

Dopełnieniem przebojowej parady infekcji bakteryjnych dróg oddechowych są chlamydia i mykoplazmy - najmniejsze mikroorganizmy, które podobnie jak wirusy mogą żyć tylko w komórkach swoich ofiar. Te drobnoustroje nie są zdolne do wywoływania zapalenia ucha środkowego ani zapalenia zatok. Wizytówka te infekcje - tak zwane śródmiąższowe zapalenie płuc u starszych dzieci. Niestety śródmiąższowe zapalenie płuc różni się od zwykłego tylko tym, że nie można go wykryć ani przez słuchanie, ani przez opukiwanie płuc - tylko na zdjęciu rentgenowskim. Z tego powodu lekarze dość późno diagnozują takie zapalenie płuc - a nawiasem mówiąc, śródmiąższowe zapalenie płuc nie przebiega lepiej niż jakiekolwiek inne. Na szczęście mykoplazmy i chlamydie są bardzo wrażliwe na erytromycynę i podobne antybiotyki, więc wywołane przez nie zapalenie płuc (jeśli zostanie zdiagnozowane) bardzo dobrze reaguje na leczenie.

Ważny! Jeśli lokalny pediatra nie jest zbyt kompetentny, ważne jest, aby podejrzewać przed nim śródmiąższowe chlamydiowe lub mykoplazmalne zapalenie płuc - choćby po to, by podpowiedzieć lekarzowi, że nie masz nic przeciwko temu Badanie rentgenowskie płuca.

Głównym objawem infekcji chlamydiami i mykoplazmami jest wiek chorujących na nie dzieci. Śródmiąższowe chlamydiowe i mykoplazmalne zapalenia płuc najczęściej dotykają dzieci w wieku szkolnym; choroba małego dziecka to rzadkość.

inne znaki śródmiąższowe zapalenie płuc to przedłużający się kaszel (czasami z plwociną) i ciężkie dolegliwości związane z zatruciem i dusznością, gdy wyrażone podręczniki medyczne, „bardzo skąpe dane z badań fizykalnych”. W tłumaczeniu na normalny rosyjski oznacza to, że pomimo wszystkich twoich skarg, lekarz nie widzi i nie słyszy żadnych problemów.

Dane dotyczące początku choroby mogą trochę pomóc - w przypadku infekcji chlamydiami wszystko zaczyna się od wzrostu temperatury, któremu towarzyszą nudności i ból głowy. W przypadku infekcji mykoplazmą temperatura może wcale nie być, ale taka sama przedłużający się kaszel w towarzystwie śluzu. W żadnym rosyjskim podręczniku pediatrycznym nie znalazłem żadnych zrozumiałych objawów mykoplazmowego zapalenia płuc; ale w podręczniku „Pediatria według Rudolfa”, który przetrwał w USA, przy okazji, wydanie 21, zaleca się, aby na tle głębokiego oddychania przycisnąć dziecko do mostka (w środku klatki piersiowej ). Jeśli to wywołuje kaszel, najprawdopodobniej masz do czynienia ze śródmiąższowym zapaleniem płuc.

Organizm ludzki w każdym wieku może być narażony na różne choroba zakaźna. Najczęstszym z nich jest infekcja wirusowa. Choroba jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki, więc każdy wirus jest łatwy do wychwycenia i zarażenia. Osoba czuje się ospała, jego temperatura wzrasta. Bez szybkiej interwencji wirus może prowadzić do powikłań, choroba może stać się przewlekła.

Przyczyny choroby

na wiosnę i okres jesienny z czasem wirusy rozprzestrzeniają się dwa razy szybciej. Przedłużony pobyt w pokojach, w których jest dużo osób to główny powód infekcje. To może się zdarzyć w pracy transport publiczny, w supermarketach, sklepach, szkołach i przedszkolach. W pierwszej kolejności cierpią drogi oddechowe, więc jeśli zacznie się i pojawi zatkany nos, nie wahaj się odwiedzić lekarza.

Czynnikami sprawczymi choroby są bakterie i infekcje wirusowe. Antybiotyki włączone etap początkowy infekcje zwykle nie są stosowane, więc mikroorganizmy i bakterie nie są natychmiast zabijane. Z tego powodu leczenie jest opóźnione i trudne do wyleczenia. Antybiotyki są już przepisywane, jeśli patologia się pogarsza i prowadzi do innych problemów zdrowotnych.

Najczęstszymi wirusami sprawczymi są adenowirusy. Jeśli chodzi o infekcję bakteryjną, wywołują ją paciorkowce kategorii A i pneumokoki.

Łatwo też się zarazić, jeśli nie przestrzegasz zasad higieny, jesz nieumyte jedzenie, nie myjesz rąk mydłem po ulicy lub w łazience.

Objawy infekcji wirusowej

Odróżnić zwyczajne przeziębienie z infekcji wirusowej należy zwrócić uwagę na charakterystyczne objawy.

Oto kilka typowe objawy charakterystyczne dla tego stanu:

• katar
• zapalenie krtani (czasami może występować wydzielina w postaci śluzu)
• temperatura wzrasta, nie więcej niż 38 stopni
• letarg, osłabienie i bolesność mięśni
• senność
• słaby apetyt

Kiedy stan jest zaniedbany, objawy nasilają się. W tym przypadku znaki to:

• temperatura powyżej 38 stopni
• wydzielina z nosa nabiera konsystencji śluzu, po wydmuchaniu wydobywają się ropne nagromadzenia
• zapalenie migdałków, ropa gromadzi się w tylnej części krtani
• mokry kaszel
• duszność
• silne przedłużające się bóle głowy
• bolesność w jamie brzusznej

Nie należy czekać, aż wirusy spowodują komplikacje. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym szybciej nastąpi powrót do zdrowia.

Odmiany wirusów

Istnieją różne infekcje wirusowe. Przed wizytą leki lekarz musi upewnić się, że diagnoza jest prawidłowa, ponieważ nie wszystkie wirusy są traktowane jednakowo.

Kolejnym typem jest infekcja rinowirusem. Charakterystyczne dla ta choroba objawy to: wyładowanie cieczy z nosogardła, kichanie, łzawienie. Oskrzela, płuca i tchawica będą czyste. Maksymalna temperatura- 37,4 stopni Celsjusza. Na terminowe leczenie widoczne ulepszenia nadejdą za 5 dni.

Trzeci typ to infekcja adenowirusem. Ta choroba już się rozwinęła trudny stopień rozwój, patogeny wpływają nie tylko Układ oddechowy, a także rozciągać się na całą część limfatyczną. Choroba objawia się obfitą wydzieliną śluzówki nosa, może rozwinąć się, zapalenie migdałków i nasilać Węzły chłonne. Kaszel a gorączka z temperatury może trwać do dwunastu dni. Odurzenie, nawet w bardzo wysokich temperaturach, nie zostanie wyrażone. Aby zapobiec powikłaniom, ważne jest terminowe przyjmowanie leków przeciwwirusowych.

Czwarty typ to infekcja syncytialna dróg oddechowych. Infekcja często dotyka dolna sekcja drogi oddechowe. Choroby współistniejące są, a jeśli dziecko jest zakażone, to zapalenie oskrzelików. W zaniedbanym stanie może się rozpocząć zapalenie płuc. Zapalenie płuc może być nawet śmiertelne.

Zakażenie koronawirusem - występuje zakażenie górnych narządów oddechowych. Ten rodzaj infekcji wirusowej występuje częściej u małych dzieci, w bardzo rzadkich przypadkach u dorosłych.

Każdy rodzaj wymaga specjalistycznej porady i właściwej diagnozy.

Diagnostyka

Diagnoza obejmuje przede wszystkim dostarczenie wszystkich testów:

• badanie krwi z palca
• badanie krwi z żyły

Mogą zostać poproszeni o pobranie plwociny w celu zbadania jej w laboratorium lub poddania się fluorografii. Odbywa się to, jeśli lekarz wykryje zatrucie i szmery w płucach.

Mocz i krew pomogą ustalić antygeny wirusów, które spowodowały tę dolegliwość.

Przeczytaj także:

Łupież pstry: leczenie maścią, lista skutecznych środków

Zasady udzielania pierwszej pomocy

Istnieją pewne kroki, dzięki którym możesz samodzielnie udzielić pierwszej pomocy w walce z wirusem.

Najpierw trzeba siedzieć w domu, bez wyjazdów do pracy. Odwiedzanie zatłoczonych miejsc przyniesie komplikacje, a także istnieje możliwość, że sam kogoś zarazisz.

Odpoczynek w łóżku. Im więcej pacjent śpi i odpoczywa, tym więcej organizm będzie miał siłę do wytwarzania przeciwciał i odporności na tę infekcję.

Również szybkiego powrotu do zdrowia zachęca do picia dużej ilości wody. Bardzo dobre do picia nie tylko czystej wody, ale także Polyana Kvasova i Borjomi, gdzie jest więcej alkaliów. Wymagana ilość płyny szybko usuną szkodliwe toksyny, które stworzyła infekcja wirusowa. Jeśli pacjent nie może pić dużo czystej wody, możesz pić bulion z dzikiej róży, herbatę cytrynową i pić napoje owocowe z różnych owoców i jagód.

Jeśli dojdzie do ciężkiego zatrucia, pacjent cierpi na wysoką temperaturę, ma gorączkę i dreszcze, wtedy w tym przypadku pomogą zwykłe maliny. Do przygotowania herbaty można wykorzystać maliny. Dany środek ludowy zdrowe i smaczne jednocześnie, idealne do leczenia małych dzieci. Możesz przygotować napój ze świeżych, suszonych i mrożonych jagód. Możesz użyć dżemu malinowego. Cukier nie powinien być dodawany, ponieważ nadal jest lekiem.

Metody leczenia

Leczenie infekcji wirusowych nie jest trudne, zwłaszcza jeśli zaczniesz leczenie na czas. Przede wszystkim stosuje się terapię objawową, w tym odbiór:

Ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych są najczęstszymi chorobami wieku dziecięcego. U niektórych dzieci są one naprawiane do 8-10 razy w roku. To właśnie z powodu jego rozpowszechnienia ARVI porosło masą uprzedzeń i błędnych opinii. Niektórzy rodzice od razu biegną do apteki po antybiotyki, inni wierzą w moc leków homeopatycznych. leki przeciwwirusowe. Autorytatywny pediatra Jewgienij Komarowski opowiada o infekcjach wirusowych dróg oddechowych i o tym, jak postępować prawidłowo, gdy dziecko zachoruje.

O chorobie

ARVI to nie jedna konkretna choroba, ale cała grupa podobnych objawy ogólne dolegliwości, w których dochodzi do zapalenia dróg oddechowych. We wszystkich przypadkach „winne” są wirusy, które dostają się do organizmu dziecka przez nos, nosogardło, rzadziej przez błonę śluzową oczu. Najczęściej rosyjskie dzieci „łapią” adenowirusa, wirusa syncytialnego układu oddechowego, rinowirusa, paragrypy, reowirusa. W sumie istnieje około 300 agentów, które powodują SARS.

Infekcja wirusowa ma zwykle charakter nieżytowy, ale najniebezpieczniejsza jest nie sama infekcja, ale jej wtórne powikłania bakteryjne.

Bardzo rzadko ARVI rejestruje się u dzieci w pierwszych miesiącach życia. Za to szczególne „dziękuję” należy podziękować wrodzonej matczynej odporności, która chroni dziecko przez pierwsze pół roku od chwili narodzin.

Najczęściej choroba dotyka dzieci w wieku przedszkolnym iw wieku przedszkolnym, a pod koniec ginie. Szkoła Podstawowa. W wieku 8-9 lat dziecko rozwija dość silną obronę immunologiczną przeciwko powszechnym wirusom.

Nie oznacza to wcale, że dziecko przestaje dostawać ARVI, ale choroby wirusowe będzie się to działo znacznie rzadziej, a ich przebieg stanie się łagodniejszy i łatwiejszy. Faktem jest, że odporność dziecka jest niedojrzała, ale gdy napotyka wirusy, z czasem „uczy się” je rozpoznawać i wytwarzać przeciwciała przeciwko obcym czynnikom.

Do tej pory lekarze rzetelnie ustalili, że 99% wszystkich chorób, które są popularnie określane jako jedno pojemne słowo „przeziębienie” ma pochodzenie wirusowe. SARS przenoszone są przez unoszące się w powietrzu kropelki, rzadziej przez ślinę, zabawki, przedmioty wspólne z chorym.

Objawy

Na wczesne daty rozwój infekcji, wirus, który dostał się do organizmu przez nosogardło, powoduje zapalenie przewodów nosowych, krtani, pojawia się suchy kaszel, pot i katar. Temperatura nie wzrasta natychmiast, ale dopiero po dostaniu się wirusa do krwiobiegu. Ten etap charakteryzuje się dreszczami, upałem, uczuciem bólu całego ciała, zwłaszcza kończyn.

Ciepło pomaga układowi odpornościowemu udzielić „odpowiedzi” i wyrzucić specyficzne przeciwciała do walki z wirusem. Pomagają oczyścić krew z obcego czynnika, temperatura spada.

W końcowej fazie choroby ARVI zaatakowane drogi oddechowe są oczyszczane, kaszel staje się mokry, a komórki nabłonka dotknięte przez czynnik wirusowy opuszczają plwocinę. To na tym etapie drugorzędne infekcja bakteryjna, ponieważ dotknięte błony śluzowe na tle obniżonej odporności tworzą bardzo korzystne warunki na istnienie i rozmnażanie chorobotwórczych bakterii i grzybów. Może powodować nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie tchawicy, zapalenie ucha, zapalenie migdałków, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych.

Aby zmniejszyć ryzyko możliwe komplikacje, musisz dokładnie wiedzieć, z jakim patogenem jest związana choroba, a także umieć odróżnić grypę od SARS.

istnieje specjalny stół różnice, które pomogą rodzicom przynajmniej z grubsza zrozumieć, z jakim agentem mają do czynienia.

Odróżnienie infekcji wirusowej od bakteryjnej w domu jest dość trudne, dlatego diagnostyka laboratoryjna przyjdzie z pomocą rodzicom.

W razie wątpliwości należy wykonać badanie krwi. W 90% przypadków u dzieci obserwuje się infekcję wirusową. Infekcje bakteryjne są bardzo trudne i zwykle wymagają leczenia w szpitalu. Na szczęście zdarzają się dość rzadko.

Leczenie tradycyjne, który pediatra przepisuje dziecku, opiera się na stosowaniu leków przeciwwirusowych. Jest również zapewniony leczenie objawowe: na katar - krople do nosa, na ból gardła - płukanki i spray, na kaszel - środki wykrztuśne.

O SARS

Niektóre dzieci chorują na SARS częściej, inne rzadziej. Jednak wszyscy bez wyjątku cierpią na takie choroby, ponieważ nie ma uniwersalnej ochrony przed infekcjami wirusowymi przenoszonymi i rozwijającymi się przez typ układu oddechowego. Zimą dzieci częściej chorują, ponieważ o tej porze roku wirusy są najbardziej aktywne. Latem takie diagnozy są również stawiane. Częstotliwość chorób zależy od stanu układu odpornościowego każdego dziecka.

Błędem jest nazywanie SARS przeziębieniem, mówi Jewgienij Komarowski. Przeziębienie to hipotermia organizmu. Możesz „złapać” SARS bez hipotermii, chociaż z pewnością zwiększa to szanse zarażenia wirusami.

Po kontakcie z chorym i wniknięciu wirusa może minąć kilka dni, zanim pojawią się pierwsze objawy. Zwykle okres inkubacji SARS wynosi 2-4 dni. Chore dziecko zaraża innych przez 2-4 dni od momentu pojawienia się pierwszych objawów choroby.

Leczenie według Komarowskiego

Na pytanie, jak leczyć SARS, Jewgienij Komarowski odpowiada jednoznacznie: "Nic!"

Organizm dziecka jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z wirusem w ciągu 3-5 dni, w którym to czasie odporność dziecka będzie w stanie „nauczyć się” walki z patogenem i wytworzyć przeciwko niemu przeciwciała, co przyda się niejednokrotnie kiedy dziecko ponownie zetknie się z tym patogenem.

To samo dotyczy leki homeopatyczne(„Anaferon”, „Oscillococcinum” i inne). Te tabletki są „atrapy”, mówi lekarz, a pediatrzy przepisują je nie tyle na leczenie, ile na komfort moralny. Lekarz przepisał (nawet jeśli jest to celowo bezużyteczny lek), jest spokojny (w końcu leki homeopatyczne absolutnie nieszkodliwe), rodzice są szczęśliwi (leczą dziecko), dziecko pije tabletki składające się z wody i glukozy, i spokojnie wraca do zdrowia tylko dzięki własnej odporności.

Najbardziej niebezpieczna sytuacja ma miejsce, gdy rodzice spieszą się z podaniem antybiotyków dziecku z SARS. Evgeny Komarovsky podkreśla, że ​​jest to prawdziwe przestępstwo przeciwko zdrowiu dziecka:

1. Antybiotyki przeciwko wirusom są całkowicie bezsilne, ponieważ mają na celu zwalczanie bakterii;
2. Nie zmniejszają ryzyka rozwoju powikłania bakteryjne, jak sądzą niektórzy, ale zwiększ to.

Środki ludowe do leczenia SARS Komarovsky są całkowicie bezużyteczne. Cebula i czosnek, a także miód i maliny są przydatne same w sobie, ale w żaden sposób nie wpływają na zdolność wirusa do replikacji.

Leczenie dziecka z ostrymi wirusowymi infekcjami dróg oddechowych powinno być oparte, według Jewgienija Olegovicha, na stworzeniu „właściwych” warunków i mikroklimatu. Maksymalny świeże powietrze spacery, częste czyszczenie na mokro w domu, w którym mieszka dziecko.

Błędem jest owijanie dziecka i zamykanie wszystkich okien w domu. Temperatura powietrza w mieszkaniu nie powinna być wyższa niż 18-20 stopni, a wilgotność powietrza na poziomie 50-70%.

Ten czynnik jest bardzo ważny, aby zapobiec wysychaniu błon śluzowych narządów oddechowych w warunkach zbyt suchego powietrza (zwłaszcza jeśli dziecko ma katar i oddycha przez usta). Stworzenie takich warunków pomaga organizmowi szybciej radzić sobie z infekcją i to właśnie uważa Jewgienij Komarowski właściwe podejście do terapii.

Przy bardzo ciężkim przebiegu infekcji wirusowej można przepisać jedyny lek Tamiflu, który działa na wirusy. Jest drogi i nie każdy tego potrzebuje, ponieważ taki lek ma masę skutki uboczne. Komarowski ostrzega rodziców przed samoleczeniem.

W większości przypadków nie jest konieczne obniżanie temperatury, gdyż spełnia ważną misję – przyczynia się do produkcji naturalnych interferonów, które pomagają zwalczać wirusy. Wyjątek - dzieci dzieciństwo do roku. Jeśli dziecko ma 1 rok, a jego gorączka wynosi powyżej 38,5, która nie ustąpiła przez około 3 dni, jest to dobry powód do podania leku przeciwgorączkowego. Komarovsky zaleca w tym celu stosowanie Paracetamol lub Ibuprofen.

Niebezpieczne i ciężkie zatrucie. Z wymiotami i biegunkąktóre mogą towarzyszyć gorączce, trzeba pić dużo wody dla dziecka, podawać sorbenty i elektrolity. Pomogą przywrócić bilans wodno-solny oraz zapobieganie odwodnieniu, które jest niezwykle niebezpieczne dla dzieci w pierwszym roku życia.

Krople zwężające naczynia krwionośne w nosie z katarem należy stosować jak najostrożniej. Przez ponad trzy dni małe dzieci nie powinny z nich kapać, ponieważ leki te powodują silne uzależnienie od narkotyków. Na kaszel Komarowski odradza podawanie leków przeciwkaszlowych. Tłumią odruch działając na ośrodek kaszlu w mózgu dziecka. Kaszel z SARS jest konieczny i ważny, ponieważ w ten sposób organizm pozbywa się nagromadzonej plwociny (wydzieliny oskrzelowej). Stagnacja tego sekretu może być początkiem silnego procesu zapalnego.

Bez recepty lekarskiej nie są potrzebne żadne środki na kaszel, w tym recepty ludowe na infekcję wirusową dróg oddechowych. Jeśli matka naprawdę chce dać dziecku chociaż coś, niech to będą środki mukolityczne, które pomogą rozrzedzić i usunąć plwocinę.

Komarowski nie zaleca angażowania się w leki z ARVI, ponieważ od dawna zauważył wzór: im więcej tabletek i syropów dziecko pije na samym początku infekcji wirusowej dróg oddechowych, tym więcej leków będzie musiało następnie kupić w celu leczenia powikłań.

Mamom i tatusiom nie należy dręczyć sumienia za to, że w żaden sposób nie leczą dziecka. Babcie i dziewczyny mogą przemawiać do sumienia, wyrzucać rodzicom. Powinni być nieugięci. Jest tylko jeden argument: ARVI nie wymaga leczenia. Rozsądni rodzice, jeśli dziecko jest chore, nie biegają do apteki po pigułki, ale myją podłogi i gotują kompot z suszonych owoców dla ukochanego dziecka.

Jak leczyć SARS u dzieci, dr Komarovsky powie w poniższym filmie.

Czy muszę wezwać lekarza?

Jewgienij Komarowski radzi wezwać lekarza w przypadku jakichkolwiek oznak SARS. Sytuacje są różne, a czasami nie ma takiej możliwości (lub pragnienia). Rodzice powinni się uczyć możliwe sytuacje w którym samoleczenie jest śmiertelne. Dziecko potrzebuje pomocy medycznej, jeśli:

• Poprawy stanu nie obserwuje się czwartego dnia po wystąpieniu choroby.
• Temperatura wzrasta siódmego dnia po wystąpieniu choroby.
• Po poprawie nastąpiło zauważalne pogorszenie stanu dziecka.
• Pojawił się ból, ropna wydzielina(z nosa, ucha), patologiczna bladość skóry, nadmierne pocenie i duszność.
• Jeśli kaszel pozostaje bezproduktywny, a jego ataki stają się częstsze i silniejsze.
• Leki przeciwgorączkowe działają krótko lub w ogóle nie działają.

pilne opieka zdrowotna jest wymagane, jeśli dziecko ma drgawki, drgawki, jeśli traci przytomność, ma niewydolność oddechowa(wdech jest bardzo trudny, przy wydechu obserwuje się świszczący oddech), jeśli nie ma kataru, nos jest suchy i na tym tle gardło bardzo boli (może to być jeden z objawów rozwijającego się bólu gardła). Karetka powinna zostać wezwana, jeśli dziecko wymiotuje na tle temperatury, pojawia się wysypka lub szyja jest wyraźnie opuchnięta.